Absorpčná epilepsia je zvláštny typ detskej alebo dospievajúcej epilepsie, ktorá sa prejavuje špecifickými nekonvulzívnymi záchvatmi (absenciami)..

Absencie sa klinicky prejavujú krátkym náhlym vypnutím vedomia alebo výrazným poklesom jeho úrovne - príznaky zamrznutia v jednej polohe („vznášania sa“) so zastavením (fixáciou) pohľadu a stratou pamäti po útoku. Po obnovení úrovne vedomia pokračujú deti v prerušovaných pohyboch, sledujú televíziu a rozprávajú sa z prerušeného miesta bez toho, aby si všimli nástup útoku. Frekvencia záchvatov je rôzna: od jednotlivých záchvatov za deň (v priemere 10 - 15 absencií) až po niekoľko desiatok denne (v ťažkých formách s rozsiahlymi epileptickými ložiskami).

Príčiny epilepsie

Hlavnými príčinami epilepsie u detí sú vrodené štrukturálne chyby vo vývoji mozgu v prenatálnom období počas tvorby mozgu (fetopatia) a poškodenie vytvorených nervových buniek v neskorších štádiách vývoja plodu (embryopatia)..

Vrodené patológie, ktoré prispievajú k prejavom príznakov epilepsie, zahŕňajú mikrocefáliu, hydrocefalus, cysty a ďalšie vrodené anomálie centrálneho nervového systému..

Dôležitým faktorom pri vývoji absenčnej epilepsie u detí a dospievajúcich je tiež dedičná podmienenosť vývoja ochorenia a nezrelosť (nestabilita) regulačných mechanizmov pomeru procesov excitácie a inhibície v bunkách mozgovej kôry..

Preto majú hormonálne alebo metabolické poruchy na pozadí progresie somatických ochorení, traumy, intoxikácie (otravy, závažných infekčných chorôb), dlhotrvajúceho stresu a nadmerného prepracovania výrazný vplyv na výskyt konvulzívnej pripravenosti neurónov a výskyt epileptických ložísk..

Druhy absencie epilepsie

Existujú dve formy absencie epilepsie - detská a adolescentná forma ochorenia, ktoré sa klasifikujú podľa času nástupu prvých príznakov ochorenia (vek pacienta)..

Absorpčná epilepsia sa týka idiopatickej epilepsie, ku ktorej dochádza pri vystavení provokujúcim faktorom na dedične provokovanom pozadí. Táto forma ochorenia sa vyvíja častejšie u detí s blízkymi alebo vzdialenými príbuznými so stanovenou diagnózou epilepsie (2/3 pacientov).

Formulár absencie detí

Forma neprítomnosti dieťaťa sa prejavuje častejšie u dievčat vo veku od 2 do 8 rokov a považuje sa za benígnu formu ochorenia. Pri včasnej diagnostike a neustálom užívaní antikonvulzív je trvanie ochorenia v priemere 6 rokov s priaznivou prognózou a vo väčšine prípadov končí úplným vyliečením alebo dlhodobou remisiou až 18 - 20 rokov (70 - 80% prípadov).

Rodičia musia poznať príznaky prejavu, aby mohli včas kontaktovať špecialistu a začať liečiť dieťa.

Absencie majú charakteristické vlastnosti:

náhly nástup na pozadí úplného zdravia (spravidla sú predzvesťou záchvatov veľmi zriedkavo, niekedy sa však môžu prejaviť bolesťami hlavy, nevoľnosťou, potením alebo srdcovými záchvatmi, správaním, ktoré nie je pre dieťa typické (panika, agresia) alebo rôznymi zvukovými, chuťovými alebo sluchovými halucináciami);

samotný útok sa prejavuje príznakmi blednutia:

• dieťa náhle úplne preruší alebo spomalí svoju činnosť - dieťa sa stane nehybným (zamrzne v jednej polohe) s neprítomnou tvárou a upreným na jeden bod alebo prázdnym pohľadom;
• nedokáže upútať pozornosť dieťaťa;
• po skončení záchvatu si deti nič nepamätajú a pokračujú v začatých pohyboch alebo rozhovoroch (príznak „zamrznutia“).

Tieto útoky sa vyznačujú hlbokým narušením vedomia s jeho okamžitým obnovením, zatiaľ čo priemerná doba trvania útoku je od 2 do 30 sekúnd..

Je dôležité mať na pamäti, že veľmi krátke absencie nie sú choré a rodičia alebo učitelia si ich dlho nevšimnú..

Je dôležité, aby pedagógovia a rodičia vedeli - v prípade poklesu akademického výkonu (bez zjavného dôvodu) - roztržitosť v triede, zhoršenie kaligrafie, chýbajúci text v zošitoch - musíte byť znepokojení a dieťa preskúmať.

Takéto príznaky nemožno ignorovať, nieto ešte pokarhať deti (bez náležitej liečby príznaky ustúpia a „malé“ formy epilepsie môžu komplikovať typické kŕčové záchvaty).

Epilepsia absencie mladistvých

Tento typ absencie epilepsie je charakterizovaný výskytom absencií v dospievaní, ale na rozdiel od detskej formy je choroba komplikovanejšia a pre záchvaty je charakteristické:

• dlhšie trvanie (od 3 do 30 sekúnd do niekoľkých minút);
• rôzna frekvencia výskytu od 10 do 15 krát denne a častejšie až 100 krát denne;
• vysoká pravdepodobnosť výskytu „veľkých“ záchvatov.

Môžu vonkajšie faktory vyvolať záchvaty
Príčiny epilepsie u detí sú rôzne, ale „debut“ choroby sa často vyskytuje na pozadí:

• častý stres;
• značný psychický alebo fyzický stres;
• so zmenou podnebia a miesta pobytu, ktorá je často spojená s porušením adaptačných mechanizmov centrálneho nervového systému dieťaťa;
• po úrazoch, operáciách, intoxikácii (otrava, chrípka alebo iné vírusové a bakteriálne infekcie);
• s endokrinnou patológiou, metabolickými poruchami, na pozadí progresie somatických ochorení (patológia obličiek, pečene, srdca, dýchacieho systému).

Záchvat môže byť vyvolaný:

veľké vizuálne zaťaženie (dlhodobé čítanie, sledovanie televízie, počítačové hry), karikatúry, hry alebo programy s častou zmenou jasných obrázkov, blikaním a blikaním na obrazovke majú osobitný význam;

jasné svetlo alebo jeho blikanie (svetlo a hudba na diskotékach, novoročné girlandy);

zvýšená fyzická aktivita;

prepracovanie (vysoký psychický stres);

nedostatok spánku alebo príliš veľa spánku;

prudký pokles barometrického tlaku, teploty a vlhkosti.

Dospelí absencie často ignorujú, považujú ich za individuálnu vlastnosť charakteru dieťaťa - ohľaduplnosť alebo abstrakciu. Ale absencie sú hlavným a špecifickým znakom detskej epilepsie, ktorá predstavuje závažnú chronickú patológiu nervového systému a vyžaduje si urgentnú povinnú liečbu..

O vlastnostiach liečby epilepsie u detí sa dočítate v tomto článku:

pediatrička Sazonova Olga Ivanovna

Známky a príznaky absencie epilepsie u detí, liečebné metódy a prognóza zotavenia

Vážne ochorenie - epilepsia - sa vyskytuje dokonca aj u detí, ale vyzerá to trochu inak ako u dospelých. Pri epilepsii absencie v detstve nie sú strašné záchvaty so záchvatmi bežné. Prognóza tohto ochorenia je tiež odlišná. Epilepsiu absencie v detstve je možné s úspešnou kombináciou okolností a správnej liečby zastaviť.

Epilepsia absencie v detstve sa dá úspešne liečiť

Klasifikácia záchvatov

Epilepsia je chronické ochorenie centrálneho nervového systému (CNS). Prejavuje sa výskytom náhlych záchvatov sprevádzaných kŕčmi. Záchvaty sa vyskytujú v dôsledku skutočnosti, že v rôznych častiach ľudského mozgu existujú ohniská spontánneho vzrušenia, ktoré vedie k poruchám motorických, zmyslových a duševných funkcií. Vegetatívna činnosť je narušená.

Podľa zdrojov vzrušenia sú epileptické záchvaty klasifikované do rôznych skupín. Existujú 2 kategórie záchvatov:

• primárne generalizované, bilaterálne, zahŕňajú tonicko-klonické záchvaty a absencie;
• čiastočná - najbežnejšia, ktorá môže prebiehať jednak bez zhoršenia vedomia, jednak so zmenou vedomia.

Epileptické záchvaty sa tiež delia na kŕčové a nekonvulzívne. Kŕče sú malé aj veľké.

Nekonvulzívne sa delia na:

• afektívny;
• neuroleptikum;
• absencie;
• psychosenzorické atď..

Absencie sú zvláštnym druhom epileptického záchvatu. Nie sú sprevádzané kŕčmi, predstavujú dočasné prudké zatemnenie. Fyzická aktivita človeka je pozastavená, pohľad je upretý do jedného bodu. Na konci útoku pacient pokračuje v prerušenom cvičení, pričom si nevšimne prerušenie, ku ktorému došlo. Možná strata pamäti.

Rodičia často nezaznamenávajú príznaky choroby, keď považujú takéto „zmrazenie“ za črtu charakteru dieťaťa. Premyslenosť, absorpciu samého seba je ťažké odlíšiť od bolestivého odpojenia. Absencie sú rozdelené do niekoľkých typov:

1. Epileptický - sprevádzané odhodením hlavy, nerovnováhou, vyvaľovaním zreničiek. Útok trvá od 5 sekúnd do minúty, možno ho opakovať viackrát počas dňa.
2. Myoklonická - je krátkodobá strata vedomia. Možné bilaterálne kŕče tváre, horných alebo dolných končatín.
3. Atypická absencia sa zvyšuje postupne, človek stráca vedomie na dlhšiu dobu. Spravidla je táto forma ochorenia sprevádzaná abnormalitami vo fungovaní centrálneho nervového systému (mentálna retardácia).
4. Typické - strata vedomia na krátke časové obdobie. Osoba zmrzne v nehybnosti, výraz tváre zostáva prirodzený. Na konci útoku si človek prestávku nepamätá. Typické absencie sú bežné pri detskej epilepsii.
5. Náročné - sprevádzané zvýšením svalového tonusu, oči sa krútia, telo sa napína a ohýba. Môže dôjsť k pádu v dôsledku straty vedomia. Útok trvá až minútu, častejšie u detí vo veku 4 - 5 rokov.

Príčiny ochorenia

Absencia epileptických záchvatov je spôsobená zhoršenou neuronálnou aktivitou. V určitých oblastiach mozgu sa objavujú spontánne elektrické impulzy, je narušená rovnováha procesov excitácie a inhibície. V tomto ohľade existujú sekundárne absencie, keď dôjde k porušeniu v dôsledku choroby:

• encefalitídy;
• mozgový absces;
• nádorov;
• v dôsledku traumatického poranenia mozgu;
• prenesené neuroinfekcie;
• intoxikácie;
• metabolické a degeneratívne poruchy v mozgových tkanivách;
• vyčerpanie.

Príznaky absencie epilepsie u detí

Záchvat absencie epilepsie je ťažké rozpoznať. Zvyčajne sa objavuje vo veku od 2 do 8 rokov. Častejšie touto chorobou trpia dievčatá.

Ak existuje dôvod na podozrenie na ochorenie, dôkladné sledovanie pomôže rozpoznať záchvat. Musí sa však vedieť odlíšiť neprítomnosť od hystérie. Hysterický záchvat má príznaky podobné absenciám. Pri hysterike dochádza k tachykardii, žmýkanie rúk pripomína pri epilepsii svalové napätie. Zásadný rozdiel je v tom, že po záchvate absencie epilepsie si deti nič nepamätajú a hysterický záchvat nemá vplyv na pamäť..

Charakteristické znaky u dojčiat

Deti do jedného roka majú kŕčové aj nekonvulzívne záchvaty. Kŕče spočívajú v spontánnom stiahnutí svalovej skupiny, je možné ohnutie tela a strata vedomia.

Nekonvulzívny záchvat epilepsie u dieťaťa si rodičia nemusia všimnúť

Absencie (nekonvulzívne záchvaty) u detí do jedného roka vyzerajú ako opakovanie rytmických pohybov, napríklad kývnutie hlavou alebo zastavenie všetkých pohybov, „zmrazenie“. V tomto okamihu dieťa na odvolanie nereaguje, ale po skončení zadržania sa naďalej hrá rovnako ako predtým..

Po zistení príznakov neprítomnosti je potrebné dieťa pozorne sledovať. Medzi príznaky epilepsie absencie v detstve môžu patriť aj trasenie očných viečok, škúlenie očí, chýbajúce oči, nakláňanie hlavy. Podľa týchto sekundárnych znakov je však nemožné stanoviť si diagnózu sami - nemusia mať s touto chorobou nič spoločné..

Príznaky u detí starších ako rok

U staršieho dieťaťa sa k rozptýleniu pozornosti v triede pridávajú ťažkosti so zvládnutím učiva k tradičným znakom neprítomnosti. Počas útoku sú možné spontánne pohyby rúk, praskanie pier. Absencie sa môžu opakovať jedna po druhej v menších intervaloch.

U detí v strednom predškolskom veku a starších sú zaznamenané ďalšie príznaky. Je pravda, že sú zriedkavé. Pred pozorovaním útoku:

• potenie;
• nevoľnosť;
• bolesti hlavy;
• zmeny nálady (panika alebo agresia);
• halucinácie.

Bolesti hlavy môžu dieťa znepokojovať pred epileptickým záchvatom

Metódy liečenia choroby u detí

Po stanovení diagnózy lekár predpíše dieťaťu antikonvulzíva. V žiadnom prípade by si ich dieťa nemalo vyzdvihnúť samo! Napriek skutočnosti, že ochorenie je lekárom známe už dlho, zostáva zle pochopené a vyžaduje si pri liečbe veľkú starostlivosť.

Lieky sa dieťaťu podávajú v malých dávkach, pričom sa postupne zvyšuje príjem na kontrolu záchvatu. Účinné pri liečbe detskej epilepsie Konvulex, Depakin, Gluferal, Finlepsin, Diazepam, ako aj najnovšie lieky Levetiracetam, Oxkarbazepín.

Liečba drogami sa kombinuje s psychoterapiou, terapiou biofeedbackom, hormonálnou liečbou, imunoterapiou. Dieťaťu je predpísaná špeciálna strava s nízkym obsahom sacharidov a vysokým obsahom tukov.

Prognóza zotavenia a možné komplikácie

Epilepsia absencie v detstve dobre reaguje na liečbu. Včasné vyhľadanie lekárskej pomoci pomôže zmierniť stav alebo úplne uzdraviť dieťa. Odmietnutie liečby povedie k rozvoju choroby, mentálnemu postihnutiu.

Prognóza závisí od veku, v ktorom choroba dieťaťa začala, od formy a frekvencie záchvatov a od sprievodných ochorení. Epilepsia je dôvodom na zaradenie dieťaťa do skupiny zdravotne postihnutých.

Absorpčná epilepsia: príčiny patológie u detí, príznaky, liečba

Epilepsia absencie v detstve je ochorenie centrálneho nervového systému. Hlavným rozdielom od známeho typu epilepsie sú záchvaty bez kŕčov. Toto ochorenie je bežné. Podľa štatistík pätina zaznamenaných prípadov epilepsie u detí pripadá na formu absencie..

Väčšinou dievčatá trpia touto formou epilepsie. Najčastejšie je choroba diagnostikovaná u detí predškolského veku a veku základnej školy. V prípade podozrenia na absenciu epilepsie je potrebná konzultácia s neurológom.

Príčiny patológie u detí

Hlavnou podmienkou pre vznik záchvatov je nekoherentná činnosť excitačných a inhibičných signálov v mozgu. Príčiny epilepsie absencie v detstve sú:

Ako sa klasifikujú neprítomnosti?

Absencia u detí je krátke, nepredvídateľné „zmrazenie“ vedomia. V takom prípade je pohľad pacienta upretý do jedného bodu. Po záchvate si dieťa nepamätá, čo sa mu stalo, ako pri bežnej epilepsii. Dieťa pokračuje v činnosti, ktorú vykonalo pred neprítomnosťou.

Lekári klasifikujú epilepsiu absencie v detstve podľa typov záchvatov pre:

• typický alebo jednoduchý;
• atypické alebo zložité.

Líšia sa dĺžkou, povahou útoku a sprievodnými akciami pacienta. Čím závažnejšia je porucha práce mozgu, tým výraznejší je záchvat epilepsie u dieťaťa.

Príznaky závisia od tvaru

Rodičia niekedy nemôžu pochopiť, čo je dôvodom nepozornosti a rozptýlenia dieťaťa, pretože útoky nie sú výrazné. Pre laika je dosť ťažké definovať absenčnú epilepsiu (pozri tiež: epilepsia u detí: príčiny a príznaky).

Absencia sa vyskytuje náhle, dieťa pri vykonávaní činnosti zamrzne. Jeden by mohol mať dojem, že iba premýšľal. Dieťa však nereaguje na reč adresovanú jemu, smer jeho pohľadu sa nemení. Ako vyzerá útok, je vidno na videu.

Je ťažké predvídať nástup neprítomnosti. Spravidla neexistujú žiadne predchádzajúce príznaky. Príležitostne sa útok začína prejavom bolesti hlavy, nevoľnosti, búšenia srdca, prudkej zmeny správania.

Napriek skutočnosti, že priebeh absencie epilepsie sa považuje za priaznivý, má pacient vážne neurologické poruchy. Choroba negatívne ovplyvňuje intelektuálny a duševný vývoj dieťaťa. Sprievodnými znakmi môžu byť porucha pozornosti, záchvaty hnevu a hyperaktívne správanie..

Typická absencia (jednoduchá)

Jednoduché záchvaty sa vyskytujú iba v 30% prípadov, zvyšok sa vyskytuje pri komplexných absenciách. Útok trvá až 30 sekúnd. Neexistujú však žiadne ďalšie príznaky epileptického záchvatu. Dieťa môže dokonca pokračovať v rozhovore spomalene alebo v začatej hre. Z tohto dôvodu rodičia často ignorujú jednoduché absencie a pripisujú im únavu alebo premýšľavosť..

Niekedy si pacient sám všimne „vypadávanie“ z času, ale verí, že sa jednoducho nemôže sústrediť na hodinu alebo rozhovor.

Atypická absencia (náročná)

Ťažké absencie sprevádzajú neprirodzené pohyby tela, zmeny svalového tonusu. Tento stav trvá až 20 sekúnd. Dieťa môže skloniť hlavu dozadu alebo vyvaliť oči. Padá predmety z rúk, kývne hlavou alebo opakuje rovnakú akciu. Môže počas útoku opakovať jedno slovo alebo slabiku.

Atypická absencia znepokojuje rodičov, takže choroba je diagnostikovaná včas. Lekár predpisuje terapeutické opatrenia, ktoré zmierňujú stav pacienta a zastavujú záchvaty.

Diagnostické opatrenia

Detský neurológ môže ľahko diagnostikovať dieťa na základe príznakov. Pacientovi však musí byť pridelené ďalšie vyšetrenie - EEG (elektroencefalogram). Výsledky umožňujú identifikovať príčinu ochorenia a určiť stupeň poškodenia centrálneho nervového systému. Ďalej musíte absolvovať všeobecný krvný test, biochémiu.

Počítačová tomografia a magnetická rezonancia sú indikované, ak existuje predpoklad o symptomatológii absencií. Stáva sa to, keď príčinou záchvatov je nádor na mozgu, encefalitída, tuberkulóza a iné nebezpečné choroby (ďalšie informácie nájdete v článku: príznaky a liečba mozgovej encefalitídy u detí).

Ako liečiť epilepsiu absencie v detstve?

Lieky na zmiernenie záchvatov predpisuje neurológ. Je zakázané samoliečiť deti s epilepsiou. Bez drogového prístupu to nebude možné - neoprávnený priebeh ochorenia môže viesť k zvýšeniu frekvencie útokov a ich zhoršeniu. Lekársky predpis zahŕňa:

• kurz užívania detských antikonvulzív (Konvuleks, Ethosuximide);
• denník záchvatov rodičovských záznamov o účinnosti lieku.

Ak si rodičia všimnú negatívne dôsledky užívania liekov, mali by ste o tom informovať svojho lekára. Drogu zruší a vyberie inú, vhodnejšiu. Pacienta by mal pravidelne sledovať špecialista. Ak dieťa nemá žiadne lieky počas 3 - 4 rokov, neuropatológ liečbu zruší.

Aké následky môže mať dieťa?

Absorpčná epilepsia je benígne ochorenie, ktoré dobre reaguje na liečbu. V detstve má choroba pozitívnu prognózu. Kvalita života pacienta po absolvovaní terapie neutrpí. Hlavnou podmienkou úspešného zotavenia je včasná diagnóza a správne vybrané lieky..

Ak má dospelý v detstve po liečbe epileptické záchvaty, mal by sa poradiť s lekárom a podstúpiť druhý liečebný cyklus. V prípade záchvatov nemá osoba právo viesť vozidlá a pracovať s nebezpečnými mechanizmami, ktoré si vyžadujú presnosť.

U uzdraveného dieťaťa nie je pozorované žiadne mentálne postihnutie alebo oneskorenie vývoja, s výnimkou závažných prípadov poškodenia CNS. Počas obdobia liečby môže študent dostávať nízke známky z dôvodu opakovaných neprítomností, má ťažkosti s učením. Po liečbe sa situácia vráti do normálu.

Preventívne opatrenia

Lézie centrálneho nervového systému, ktoré vedú k absencii epilepsie, sa najčastejšie kladú v intrauterinnom štádiu vývoja plodu. Preto by prevencia ochorenia mala byť na prvom mieste v kontrole tehotenstva:

• včasná návšteva prenatálnej kliniky;
• vyvážené výživné jedlo;
• prísne dodržiavanie odporúčaní lekára, nemôžete sa samoliečiť;
• odmietanie zlých návykov (fajčenie, alkohol, drogy);
• nedostatok stresu a nadmerná fyzická námaha.

Ak je dieťaťu diagnostikovaná táto choroba, mali by ste postupovať podľa odporúčaní, aby ste zabránili vzniku záchvatov:

• splniť všetky vymenovania ošetrujúceho lekára;
• dodržiavať denný režim;
• obmedziť sledovanie televízie a počítačové hry (aký čas je povolený v konkrétnom veku, mali by ste sa poradiť s odborníkom);
• monitorujte prehriatie a podchladenie dieťaťa, vždy obliekajte dieťa na počasie;
• zabezpečiť doma priaznivú psychologickú klímu, eliminovať stres, emočné vzrušenie, silný fyzický a intelektuálny stres;
• tvoria vyváženú stravu z detskej výživy vrátane zeleniny, ovocia, mliečnych výrobkov, vylučujú sladkosti.

Absencie u detí: od znakov k liečbe

Krátkodobú stratu spojenia s realitou, stratu vedomia bez záchvatov u detí vnímajú rodičia ako niečo neznáme a čudné. Boli obdobia, keď sa také javy považovali za znaky vlastnenia a neobvyklých paranormálnych schopností. V skutočnosti hovoríme o absenciách.

Čo to je?

Absans dostal svoje meno podľa krásneho francúzskeho slova absencia, ktoré sa prekladá ako „absencia“. To sa týka nedostatku vedomia po určitý čas. Abscesom v medicíne je malý záchvat, veľmi podobný epileptickému, ktorý však nie je sprevádzaný kŕčmi. Absencie sú klinickými prejavmi takéhoto nekonvulzívneho záchvatu..

Takúto epilepsiu bez záchvatov poznali antickí lekári, opísali ju najmä Hippokrates, ktorý túto chorobu nazval „posvätnou chorobou“. Po veľkom lekárovi Hippokratovi popísal v 18. storočí švajčiarsky lekár Samuel Tissot zvláštnu epilepsiu, ktorá sa nespája s kŕčmi, ale prejavuje sa iba stratou vedomia a zášklbami očí. O storočie neskôr absencie študoval francúzsky psychiater Eskirol a jeho študenti.

Doteraz sa vedci a lekári hádajú o tom, čo sú v podstate absencie. Ale väčšinou sú lekári solidárni v tom, že ide o samostatnú epileptickú formu. Tá, samozrejme, môže sprevádzať obvyklú epilepsiu a je možné ju pozorovať osobitne.

Takéto záchvaty bez záchvatov sa zvyčajne vyskytujú u detí po 4 rokoch života, najčastejšie vo veku 4 - 7 rokov, o niečo menej často vo veku 7 - 14 rokov, veľmi zriedka sa absencie objavujú po 15 rokoch. Častejšie u dievčat a dievčat ako u chlapcov a mladých mužov. U dojčiat do jedného roka sa tento jav prakticky nevyskytuje z dôvodu nezrelosti mozgovej kôry (faktom je, že pre absenciu je potrebný určitý stupeň zrelosti mozgu a nervového systému).

Dôvody

Lekári sa stále hádajú o skutočnom dôvode absencií. Doteraz sa verí, že za všetko môže nedostatok rovnováhy medzi procesmi inhibície a excitácie nervových buniek v mozgovej kôre. Hippokrates tušil taký dôvod a štúdie jeho nasledovníkov nepriniesli v otázkach pôvodu absencií nič zásadne nové..

Nasledujúce faktory môžu viesť k nerovnováhe medzi impulzmi inhibície a excitácie v neurónoch.

• Organické poškodenie mozgu: prenesená encefalitída, mozgové abscesy, ako aj nádory a neoplazmy. Takéto absencie sa nazývajú sekundárne, to znamená tie, ktoré sa vyskytli ako komplikácia základnej patológie.
• Dôvody, medicína a veda sú neznáme a nepochopiteľné - ide o idiopatické absencie. Existuje verzia, že závisia od genetickej informácie a zvyčajne sa vyskytujú u detí, ktorých rodina mala prípady epilepsie. Existuje tiež verzia, že také absencie sa môžu vyvinúť u detí, ktoré v ranom veku zaznamenali epizódy febrilných záchvatov (na pozadí vysokej horúčky), ale táto súvislosť ešte nebola spoľahlivo preukázaná..

Absencie sa začínajú pod vplyvom určitých spúšťacích mechanizmov, ktoré tiež neboli s určitosťou stanovené lekárskou vedou. Existuje názor, že príliš rýchle a hlboké dýchanie, ktoré vedie najmä k hypervertilácii pľúc, môže spôsobiť záchvat. Paroxysmus môžu vyvolať aj záblesky svetla, napríklad baterka alebo jasný ohňostroj..

Predpokladá sa, že pravdepodobnosť záchvatov je vyššia u detí, ktoré nemajú spánok, ako aj počas období úzkosti, stresu a silného fyzického a psychického stresu..

Čo sa stane a typy záchvatov

Absencie možno právom považovať za najtajomnejšiu patológiu, pretože mechanizmy vývoja záchvatov sú tiež tajomstvom siedmich pečatí. Mnoho vedcov sa domnieva, že tento nekonvulzívny záchvat je založený na prevahe inhibície v mozgovej kôre, zatiaľ čo kŕčový záchvat je zvyčajne spojený s nadmerným dráždením neurónov. Verzia dôležitosti takýchto záchvatov na kompenzáciu určitých procesov v mozgu dieťaťa tiež vyzerá veľmi spoľahlivo, a preto vo väčšine prípadov v čase dospelosti niet ani stopy po absenciách - mozog úplne dozrieva.

Samotné absencie sú rozdelené na jednoduché a atypické. Jednoduché (sú tiež typické) pokračujú krátkymi epizódami straty vedomia - doslova na pol minúty. Pri typických absenciách neexistujú žiadne ďalšie príznaky. Vo väčšine prípadov môže dieťa počas takého záchvatu pokračovať v práci, ktorú začalo pred záchvatom, ale jeho konanie je veľmi pomalé, brzdené. Ťažké absencie (sú tiež atypické) sa vyskytujú so zmenou stavu svalového tonusu. Záchvat trvá od 5 do 20 sekúnd, zvyčajne sprevádza epileptický záchvat.

Príznaky a znaky

Typické a atypické absencie sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Jednoduché, ako už bolo spomenuté, sú sprevádzané iba krátkodobou stratou vedomia. Útok prichádza náhle, nič ho nepredznamenáva, neexistujú predzvesť. Je to len tak, že dieťa, ktoré sa hralo alebo bolo zaneprázdnené rozhovorom, sa zrazu prestane rýchlo pohybovať, „premení sa na kameň“, pozerá sa priamo pred seba, tvárové svaly sa nezmršťujú, takže výraz tváre dieťaťa sa počas celého útoku nemení. Dieťa nemusí nijako reagovať na vonkajšie podnety - hlasy, zvuky, svetlo. Asi po pol minúte sa stav vráti do normálu. Dieťa si útok nepamätá, zdá sa mu, že tieto pol minúty zo života vypadli.

Takéto paroxysmy sa môžu opakovať niekoľkokrát denne a niekoľkokrát mesačne. Pri vysokej frekvencii dosahujú typické záchvaty frekvenciu niekoľkých desiatok denne. Každá z nich netrvá dlhšie ako pol minúty, dieťa s otvorenými očami je v odpojenom stave, vonkajšie podnety ho z útoku nevyradia. Takéto typické záchvaty na elektroencefalograme sú označené ako vrcholná vlna s určitou frekvenciou - 3 Hz.

Pri atypických absenciách dieťa počas útoku nielenže stráca vedomie, ale vyskytujú sa aj ďalšie javy, ktoré sú pre konkrétne dieťa zakaždým rovnaké. Napríklad rovnakými pohybmi pier, jazyka, akýmsi opakujúcim sa gestom, neustálou korekciou účesu. To znamená, že dieťa pokračuje v akcii, dokonca je v bezvedomí, a preto sú takéto záchvaty často dlho nepovšimnuté..

Veľmi často sa vyskytujú atypické absencie na pozadí zmien svalového tonusu. Dieťa môže krútiť očami pohybovať hlavičkou dozadu alebo sa môže ohýbať dozadu a súčasne udržiavať rovnováhu vďaka odloženej nožičke. Ak sa tón zmení v smere hypotónie, pokles je stále nevyhnutný, pretože svaly bez ohľadu na držanie tela rýchlo slabnú.

Tieto útoky sú často sprevádzané chuťovými, sluchovými alebo zrakovými halucináciami. Dieťa si pamätá samotný útok, ale považuje za niečo neobvyklé, čo sa mu práve stalo a ktoré nevie vysvetliť.

Komplikáciou absencií môže byť vývoj pretrvávajúcej epilepsie. Stáva sa to asi u každého tretieho dieťaťa s pravidelnou neprítomnosťou. Dieťa sa môže zraniť, ak počas ťažkého útoku spadne. Niekedy prítomnosť absencií vedie k odchýlkam v duševnom a duševnom vývoji dieťaťa.

Čo robiť?

Ak si rodičia všimnú takéto „zvláštnosti“ u dieťaťa, je dôležité obrátiť sa včas na detského neurológa, ktorý pomôže zistiť, či absencie chýbajú a aký je ich dôvod. Neurológ vyšetrí dieťa, ale pri neepileptických absenciách (idiopatických) sa neurologické abnormality zvyčajne nezistia.

Dieťaťu sa odporúča podstúpiť EEG (elektroencefalogram), v niektorých prípadoch sa odporúča MRI mozgu, aby sa vylúčili nádory a organické lézie..

Liečba je predpísaná až potom, čo lekári určia, či má dieťa základné choroby alebo nie. Od toho bude v skutočnosti závisieť terapia. Deťom s jednoduchou absenciou sa odporúča užívať prípravky s kyselinou valproovou - v asi 75% prípadov je liečba účinná.

Komplexné absencie si vyžadujú použitie antikonvulzív. Antiepileptická liečba trvá tak dlho, ako lekár považuje za potrebné, potom sa dávka postupne znižuje. Zvyčajne na vysadenie lieku sú potrebné indikácie, napríklad absencia záchvatov po dobu 2 - 3 rokov.

Ľudové lieky, sprisahania, osteopatia pre absencie neexistujú, rodičia by na to nemali zabúdať.

Vo väčšine prípadov sú prognózy priaznivé: absencie zostávajú v minulosti, keď dieťa dorastie do 18 - 20 rokov. Ak sa prvé záchvaty objavili v dospievaní, potom sa pravdepodobnosť, že si ich človek „zoberie“ so sebou do dospelosti, odhaduje na asi 25 - 30%. Bohužiaľ, prognózy nie sú príliš priaznivé, ak sa absencie objavili príliš skoro, opakujú sa, ak pokračujú v mentálnej retardácii, poruchách pamäti, myslení.

Špecialista hovorí o neprítomnosti detí vo videu nižšie.

Epilepsia absencie v detstve

Epilepsia absencie v detstve je forma idiopatickej generalizovanej epilepsie, ktorá sa vyskytuje u detí predškolského veku a veku základnej školy, s charakteristickými príznakmi vo forme absencií a patognomonických znakov na elektroencefalograme. Prejavuje sa náhlym a krátkodobým vypnutím vedomia, častejšie vo dne, bez ovplyvnenia neurologického stavu a inteligencie dieťaťa. Epilepsia absencie v detstve je klinicky diagnostikovaná typickým obrazom paroxysmu s potvrdením EEG vyšetrením. Pacienti potrebujú špecifickú liečbu antiepileptikami.

• Príčiny epilepsie absencie v detstve
• Príznaky epilepsie absencie v detstve
• Diagnóza detskej absencie epilepsie
• Liečba epilepsie v detstve
• Ceny liečby

Všeobecné informácie

Epilepsia absencie v detstve (DAE) predstavuje asi 20% všetkých prípadov epilepsie u detí mladších ako 18 rokov. Nástup choroby sa vyskytuje vo veku od 3 do 8 rokov, výskyt patológie je u dievčat o niečo vyšší. V roku 1789 Tissot opísal neprítomnosť ako príznak. Podrobný opis EEG obrazu neprítomnosti bol uvedený v roku 1935. To umožnilo spoľahlivo pripísať tento typ paroxyzmy skupine epileptických syndrómov, avšak epilepsia absencie v detstve bola identifikovaná ako samostatná nozologická forma až v roku 1989. Toto ochorenie zostáva relevantné pre pediatriu, pretože rodičia si často nemusia všimnúť prítomnosť neprítomností u dieťaťa a dlho odpísať taký stav ako nepozornosť. V tejto súvislosti môže neskoro zahájená liečba viesť k vývoju rezistentných foriem DAE..

Príčiny epilepsie absencie v detstve

Choroba sa vyvíja pod vplyvom komplexu príčin a provokujúcich faktorov. Spočiatku k deštrukcii mozgovej látky dochádza v dôsledku vystavenia rôznym faktorom v období pred pôrodom, traume a hypoxii počas pôrodu, ako aj v postnatálnom období. V 15-40% prípadov existuje dedičná záťaž. Boli tiež dokázané účinky hypoglykémie, mitochondriálnych porúch (vrátane Alpersovej choroby) a chorôb z ukladania. Tak či onak sa parametre excitability jednotlivých kortikálnych neurónov menia, čo vedie k vzniku primárneho zamerania epileptickej aktivity. Takéto bunky sú schopné generovať impulzy, ktoré spôsobujú záchvaty, s charakteristickým klinickým obrazom, ktorý sa líši v závislosti od lokalizácie týchto buniek..

Príznaky epilepsie absencie v detstve

Epilepsia absencie v detstve debutuje vo veku 4 - 10 rokov (maximálny výskyt je 3 - 8 rokov). Prejavuje sa vo forme paroxyzmov so špecifickým klinickým obrazom. Útok (neprítomnosť) sa vždy začína náhle a končí sa rovnako neočakávane. Počas útoku dieťa akoby zamrzlo. Nereaguje na reč adresovanú jemu, pohľad má upretý jedným smerom. Navonok to môže často vyzerať tak, že dieťa nad niečím iba premýšľa. Priemerná dĺžka neprítomnosti je približne 10 - 15 sekúnd. Celá doba útoku je spravidla amnezická. Po paroxysme nie je žiadny stav slabosti, ospalosti. Tento typ útoku sa nazýva jednoduchá absencia a vyskytuje sa izolovane asi u tretiny pacientov..

Častejšie sú v štruktúre absencie prítomné ďalšie prvky. Môže sa pridať tonizujúca zložka, zvyčajne vo forme naklonenia hlavy dozadu alebo pretočenia očí. Atónová zložka na klinike útoku sa prejavuje stratou predmetov z rúk a kývnutím. Často sa pridávajú automatizmy, napríklad hladenie rúk, lízanie, štuchanie, opakovanie jednotlivých zvukov, menej často slová. Tento typ paroxysmu sa nazýva komplexná absencia. Na klinike detskej absencie epilepsie sú typické jednoduché aj zložité absencie, niekedy sú však možné atypické prejavy, keď sa vedomie stratí postupne a nie úplne, útok je dlhší a po ňom sa zaznamená slabosť a ospalosť. Toto sú príznaky nepriaznivého priebehu ochorenia..

DAE sa vyznačuje vysokou frekvenciou záchvatov - niekoľko desiatok až stokrát denne, zvyčajne vo dne. Záchvaty sú často vyvolané hyperventiláciou a niekedy sa objaví fotocitlivosť. Generalizované záchvaty so stratou vedomia a tonicko-klonické záchvaty sa vyskytujú aj v približne 30 - 40% prípadov. Táto forma záchvatu môže často predchádzať výskytu typických absencií. Napriek tomu sa epilepsia v detstve považuje za benígnu, pretože nedochádza k neurologickým zmenám ani k žiadnemu vplyvu na inteligenciu dieťaťa. Zároveň má asi štvrtina detí poruchu hyperaktivity s deficitom pozornosti..

Diagnóza detskej absencie epilepsie

Diagnóza je založená predovšetkým na klinickom obraze choroby. Príznaky epilepsie absencie v detstve sú dosť špecifické, takže diagnóza je zvyčajne jednoduchá. Pediatr môže mať podozrenie na chorobu, ak sa rodičia sťažujú na nepozornosť dieťaťa, častú premýšľavosť alebo dieťa nezvláda školský program. Vyšetrenie pediatrickým neurológom vám umožňuje zhromaždiť dôkladnú anamnézu vrátane rodinnej a novorodeneckej, keď môže dôjsť k traume alebo iným faktorom vo vývoji epilepsie v detstve. Počas vyšetrenia sú tiež vylúčené neurologické príznaky a je odhalená približná korešpondencia inteligencie s vekovou normou. Na tieto účely sú možné ďalšie testy. Samotný útok je niekedy možné vizuálne zaregistrovať.

Elektroencefalografia je povinná. Až donedávna to bola štúdia EEG, ktorá potvrdila diagnózu epilepsie absencie v detstve, ale zhromaždené skúsenosti ukazujú, že zmeny v elektroencefalograme môžu chýbať, aj keď v ojedinelých prípadoch. Súčasne môže dôjsť k zameraniu pri absencii príznakov. Napriek tomu je diagnostika EEG povinná a vykonáva sa v 100% prípadov. Patognomické zmeny v elektroencefalograme - pravidelné komplexy špičkových vĺn s frekvenciou 2,5 až 4 Hz (zvyčajne 3 Hz), asi tretina detí má bioccipitálne spomalenie, menej často delta aktivita v okcipitálnych lalokoch, keď sú oči zatvorené.

Iné štúdie (CT, MRI mozgu) nie sú indikované na diagnostiku epilepsie absencie v detstve, je však možné ich vykonať na vylúčenie symptomatickej epilepsie, keď príčinou záchvatu môže byť nádor, cysta, encefalitída, tuberkulózne poškodenie mozgu, dyscirkulačné poruchy atď..

Liečba epilepsie v detstve

Aby sa zabránilo absenciám, je indikovaná lieková terapia, zvyčajne monoterapia. Pre deti sú prvou voľbou sukcínimidy. V prítomnosti generalizovaných tonicko-klonických paroxysmov je lepšie používať prípravky kyseliny valproovej. Liečba je striktne predpísaná neurológom alebo epileptológom, keď je spoľahlivo potvrdená diagnóza epilepsie absencie v detstve. Zrušenie liekov sa odporúča po troch rokoch stabilnej remisie, to znamená absencie klinických prejavov. Ak sa vyskytnú tonicko-klonické záchvaty, na ukončenie liečby sa odporúča vydržať najmenej 4 roky remisie. Použitie barbiturátov a skupiny karboxamidových derivátov je kontraindikované.

Prognóza epilepsie absencie v detstve je priaznivá. Úplné zotavenie sa vyskytuje v 90-100% prípadov. Zriedka sa vyskytujú atypické formy odolné voči liečbe, ako aj „transformácia“ choroby na juvenilné formy idiopatickej epilepsie. Pre dedičné prípady epilepsie absencie v detstve neexistuje profylaxia. Všeobecné opatrenia majú predchádzať komplikáciám tehotenstva u matky, pôrodným traumám novorodencov a úrazom v ranom detstve.

Epilepsia absencie v detstve

Čo sú absencie. Ako vyzerajú záchvaty pri epilepsii bez detstva.

Typické absencie - záchvaty primárnych generalizovaných foriem idiopatickej generalizovanej epilepsie (IGE).

Pri epilepsii absencie v detstve sú záchvaty absencie krátke (od 4 do 20 sekúnd, menej často asi 1 minúta) a časté (desiatky denne) s náhlou stratou vedomia. Môžu byť sprevádzané automatizmami.

Absencie vyzerajú takto: dieťa konalo aktívne (jedlo, hovorilo, sedelo alebo sa hýbalo) a zrazu samo o sebe bez provokácie zamrzne, nereaguje. Dochádza k zastaveniu pohľadu, zastaveniu činnosti, je nemožné ho rozptýliť a vyviesť ho z tohto stavu. V takom prípade možno pozorovať mierne blikanie (mávanie viečkami), prstovanie, slintanie alebo automatické pokračovanie v pohybe. Samotné dieťa tento stav pociťuje iba tak, že akoby na malú chvíľu vypadlo z času, okolitá realita sa zmenila dookola (napríklad píše na hodine a počúva časť vety; učitelia hovoria o nepozornosti dieťaťa).

Absencie sú charakteristické pre epilepsiu absencie v detstve (DAE), epilepsiu absencie mladistvých a juvenilnú myoklonickú epilepsiu..

Pseudo-abscesy sa vyskytujú pri sekundárnej generalizovanej (symptomatickej) epilepsii.

Epilepsia absencie v detstve

Vyskytuje sa u detí vo veku 4 - 10 rokov (maximálny nástup ochorenia 5 až 7 rokov).

U detí bez zjavného vývojového a neurologického postihnutia.

Má dedičnú predispozíciu.

Častejšie u dievčat (65%), menej často u chlapcov.

Útoky na častú neprítomnosť (denne, až niekoľko desiatok denne, zvyčajne 5 - 10).

Podľa EEG počas útoku špecifický jav: bilaterálne, synchrónne symetrické špičkové vlny s vysokou amplitúdou, frekvencia 3 Hz, doba trvania 4-20 sekúnd, na pozadí bežnej základnej aktivity.

EEG Detská neprítomnosť epilepsie

Okrem neprítomností generalizované tonicko-klonické záchvaty, myoklonus.

Absencie vyvoláva hyperventilácia.

Liečba epilepsie v detstve

Je známe, že absencie majú nepriaznivý vplyv na život, preto je potrebné predpísať antiepileptickú liečbu.

Kyselina valproová a lamotrigín sú považované za prvú voľbu pre absencie. S DAE je možné použiť etosuximid, ale vzhľadom na nedostatok suksilepu v súčasnosti ho nemôžeme použiť.

Lieky druhej voľby pre DAE - klonazepam, klobazam a acetazolamid.

Dávkovanie kyseliny valproovej

Počiatočná denná dávka je 10 - 15 mg / kg, potom sa zvyšuje o 5 - 10 mg / kg týždenne, kým sa nedosiahne optimálna terapeutická dávka.

Priemerná denná dávka kyseliny valproovej je 20 - 30 mg / kg.

Ak nie je možné zvládnuť epilepsiu priemernými dennými dávkami, je možné dávku zvýšiť pri sledovaní pohody a záchvatov pacienta..

Priemerná denná dávka pre deti (od 6 mesiacov) je 30 mg / kg / deň; pre dospievajúcich - 25 mg / kg; pre dospelých - 20 mg / kg.

Vek	Telesná hmotnosť, kg	Priemerná denná dávka, mg / deň
Deti od 6 do 12 mesiacov	asi 7,5-10	200-300
Deti od 1 do 3 rokov	asi 10-15	300-450
Deti od 3 do 6 rokov	asi 15-25	450-750
Deti od 7 do 14 rokov	asi 25-40	750-1200
Tínedžeri od 14 rokov	asi 40-60	1 000 - 1 500
dospelí	od 60 kg a viac	1200-2100

Výstraha. Nepredpisujte, nemeňte liečbu, nezrušujte antiepileptiká, nedávajte odporúčania iným pacientom s epilepsiou, neliečte sa bez konzultácie s odborníkom na epilepsiu. Je to nebezpečné! Aj lekári neurológovia sú s pacientmi s epilepsiou opatrní.

Klinický prípad Epilepsia absencie v detstve.

1 schôdzka s epileptológom - 01.2011.

Rodičia s dieťaťom P.A., 7 rokov, 5 mesiacov, požiadali o stretnutie s epileptológom.

Sťažnosti pri podávaní žiadosti: učiteľ sa začal sťažovať, že dieťa bolo nepozorné, začalo ho v triede rozptyľovať, akademický výkon klesal, často nereaguje na výzvy učiteľa, podľa matky „pozerá na jeden bod“, nechce počuť ostatných.

A nedávno moja matka videla, ako pri sledovaní televízie dieťa zamrzlo, pustilo diaľkové ovládanie, nehybne sedelo 20 sekúnd, potom zdvihlo diaľkové ovládanie a pokračovalo v sledovaní televíznej relácie, ale nepamätal si to.

Potom matka začala pozorovať a všimla si, že také „vyblednutie“ dieťaťa je denne, niekoľkokrát za hodinu a trvá 5 až 20 sekúnd, takže je nemožné ho počas tohto obdobia rozptýliť. Takéto epizódy vyblednutia sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas dňa, ale častejšie sa stávajú, keď je dieťa unavené, večer alebo popoludní po škole. Blednutie môže nastať pri akejkoľvek činnosti: pri jedle, pohybe, lekciách, rozprávaní, plávaní v kúpeľni. Ak sa pri takomto útoku pozorne pozriete na dieťa, môžete si všimnúť mierne žmurkanie očných viečok, „trepotanie“ očných viečok, pohľad je nasmerovaný akoby nad hlavu, akoby „cez vás“, ale zároveň sa pohľad zastaví, neriadi sa predmetom, nereaguje na pohyb, zvuk... Dieťa nepočuje, nerozptyľuje ho žiadny podnet po dobu 5-20 sekúnd a bezprostredne po takomto záchvate, vedomom pohľade, dôjde k reakcii.

Niekedy počas takýchto „myšlienok“ dieťa pokračuje v automatickom vykonávaní začatej akcie: chodí, žuje, ale častejšie prerušuje činnosť.

Podľa slov dieťaťa si všimol, že akoby vypadol, považoval sa za nepozorného. Častejšie som si nevšimol, čo hovorí moja mama..

Po analýze si moja matka uvedomila, že rovnaké podmienky pozorovala už skôr, pred viac ako rokom, boli však zriedkavé: jedenkrát denne alebo každý druhý deň a krátke: asi 5 sekúnd. Ale nikto im nevenoval pozornosť. A iba učiteľ, ktorý upozornil na pokles školských výsledkov, odporučil kontaktovať neurológa. Neurológ na klinike vyhodnotil sťažnosti na vyblednutie ako epilepsia pod? A poslal na konzultáciu epileptológovi, ktorý predtým vykonal EEG, aby overil diagnózu a vybral terapiu.

Ranná história: Od mladých zdravých rodičov. Dedičnosť po epilepsii je zaťažená: u vzdialeného príbuzného (strýko manžela má epilepsiu od 5 rokov, dostáva antikonvulzíva).

Tehotenstvo 1, 38 týždňov, pokračovanie s miernou gestózou, chronickou placentárnou nedostatočnosťou. Pôrod 1, spontánny, urgentný, nekomplikovaný. Pôrodná hmotnosť - 3,4 kg, výška 51 cm, 8/9 bodov Apgar. Rod doma diagnostikovaný: Celé obdobie, zrelosť. Riziko PP CNS.

Rástol a vyvíjal sa podľa veku: začal držať hlavu od 1 mesiaca, sedieť od 7 mesiacov, chodiť od 12 mesiacov. Frázová reč od 2,5 roka.

Neurológ podstúpil 2 kúry liečby syndrómu excitability, poruchy spánku; masérske kurzy do 1 roka; ďalšie preventívne prehliadky.

Navštevoval logopedickú skupinu v materskej škole.

Choroby z minulosti: zriedkavé ARVI, detské infekcie. Na 1. stupni ťažkosti s učením.

Vykonávame neurologické vyšetrenie pacienta. V neurologickom stave: žiadna zreteľná fokálna patológia. Telesná hmotnosť 35 kg.

Počas vyšetrenia neurológom robíme test na hyperventiláciu:

Požiadame dieťa, aby po dobu 5 minút zhlboka dýchalo: zhlboka sa nadýchnite nosom, potom vydýchnite, potom počítajte nádychy (nádych-výdych-1-výdych-výdych-2...).

Počas testu na hyperventiláciu u dieťaťa s epilepsiou absencie v detstve došlo v druhej minúte k záchvatu záchvatu s zastavením činnosti (zastavenie dýchania a počítania), zastavenie jeho pohľadu, s miernym žmurkaním, bez odpovede na vonkajšie podnety, trvajúce 8 sekúnd. Po paroxysme sa prudko prebral, obnovila sa spontánna motorická aktivita a reakcia na okolie..

Podľa EEG difúzna epicaktivita 3 Hz trvajúca 5 - 20 sekúnd počas slabnutia paroxysmu.

Známky epilepsie absencie v detstve:

Typické generalizované záchvaty (blednutie) so stratou vedomia ako absencia.

Provokácia absencií hyperventiláciou.

Absencia fokálnej neurologickej patológie, normálny vývoj dieťaťa.

Špecifický vzorec EEG: Podľa EEG počas útoku - špecifický jav: bilaterálny, synchrónny symetrický hrot s vysokou amplitúdou - vlny, frekvencia 3 Hz, trvanie 4-20 sekúnd, na pozadí bežnej základnej aktivity.

Podľa EEG difúzna epicaktivita 3 Hz trvajúca 5 - 20 sekúnd počas slabnutia paroxysmu.

Predpísaná liečba epilepsie u detí:

Kyselina valproová (depakínová chronosféra, konvulex) sa zavádza podľa schémy:

Dávkovanie kyseliny valproovej v granulách s predĺženým uvoľňovaním

250 mg ráno počas 5 dní,

potom 250 mg * 2-krát denne počas 5 dní,

potom 375 - 250 mg nepretržite, dlho, každú hodinu (o 8 a 20 hodín).

odporúčané:

1. Kontrola EEG (pozadie) po 3 mesiacoch.
2. Kontrola všeobecného rozšíreného krvného testu (s krvnými doštičkami) - odber krvi z prsta - po 1 mesiaci, potom po 3 mesiacoch.
3. Kontrola biochemického krvného testu (ALT, AST, močovina) - odber krvi z žily - po 1 mesiaci.
4. Stanovenie koncentrácie liečiva v krvi (krv na obsah kyseliny valproovej) - odber krvi z žily, nalačno, pred užitím lieku - po 1 mesiaci.
5. Veďte si denník o záchvatoch.
6. Ak sa u vás vyskytnú akékoľvek nežiaduce vedľajšie účinky, okamžite sa poraďte s epileptológom.
7. Účasť na voľbách 1-3 mesiace s výsledkami prieskumu.

Opakované vymenovanie epileptológa po 1 mesiaci - 02.2011.

Rodičia s dieťaťom P.A. vo veku 7,6 rokov požiadali o druhé stretnutie s epileptológom.

Dieťa s diagnózou epilepsie absencie v detstve.

Sťažnosti pri podávaní žiadosti: záchvaty absencie sa stali menej častými po začiatku podávania kyseliny valproovej. Podľa záchvatového denníka 1 krát za 30 minút, potom o týždeň neskôr 1krát za 3 hodiny, potom o týždeň neskôr 2 krát denne, posledný týždeň je útok pochybný 1 za týždeň, počas 1 týždňa sa záchvaty nezaznamenajú.

Prijíma depakinovú chronosféru 375 - 250 mg nepretržite, dlho, každú hodinu (o 7:30 a 19:30). Snažte sa nevynechávať užívanie antiepileptík.

V škole buďte pozornejší.

Pri vyšetrení: v neurologickom stave bez patológie. Inteligencia podľa veku.

Počas vyšetrenia epileptológom robíme 5 minút hyperventilačný test: vo štvrtej minúte bola krátka neprítomnosť (zastavenie dýchania, zastavenie pohľadu, blikanie svetla, nedostatočná reakcia na vonkajšie podnety, vynechanie počítania, zmätenie), trvajúca 3 sekundy. Po paroxysme sa dieťa spýtalo: „Kde som sa zastavil?“.

Uskutočnili sa ďalšie metódy prieskumu:

Všeobecný krvný test (02.2011) - žiadna patológia, počet krvných doštičiek 235.

V biochemickej analýze krvi (02.2011) - žiadna patológia.

Koncentrácia kyseliny valproovej v krvi nalačno (02.2011) - 54.

Odporúčania na recepcii:

1. Pokračujte v užívaní kyseliny valproovej (depakin chronosféra, konvuleks) 375 - 250 mg nepretržite, dlho, každú hodinu (o 7:30 a 19:30)..

Cieľom liečby DAE je dosiahnuť úplnú kontrolu nad záchvatmi. Aby sme to dosiahli, predpisujeme takú dávku antiepileptík, aby nedošlo vôbec k záchvatom a aby nedošlo k epiativite na EEG. Ale droga bola predstavená nedávno, musíte si dať čas na konanie.

1. EEG kontrola (pozadie), všeobecný podrobný krvný test (s krvnými doštičkami), biochemický krvný test (ALT, AST, močovina), krv na obsah kyseliny valproovej - po 2 mesiacoch.
2. Veďte si denník o záchvatoch.
3. Účasť za 2 mesiace s výsledkami prieskumu.

Tretie stretnutie s epileptológom o 2 mesiace - 04.2011.

Dieťa P.A., 7 rokov 8 mesiacov, s diagnózou epilepsie absencie v detstve.

Sťažnosti pri podávaní žiadosti: záchvaty absencie sa nezaznamenajú 1,5 mesiaca.

Prijíma depakinovú chronosféru 375 - 250 mg nepretržite, dlho, každú hodinu (o 7:30 a o 19:30)..

Zvýšená chuť do jedla, „zje veľa sladkostí, sendvičov, odmieta prvé chody, nemá rada mäso“, pribrala 4 kg za 3 mesiace. Sťažnosti na bolesti brucha po prejedaní.

Športu sa nevenuje, podľa matky: „Nemôžeme, má epilepsiu!“

Pri vyšetrení: v neurologickom stave bez patológie. Inteligencia podľa veku. Dieťa má mierne zvýšenú výživu. Telesná hmotnosť 42 kg, výška 141 cm.

Počas testu na hyperventiláciu po dobu 5 minút: paroxysmy si nevšimneme.

Uskutočnili sa ďalšie metódy prieskumu:

Všeobecný krvný test (04.2011) - žiadna patológia, počet krvných doštičiek 243.

V biochemickej analýze krvi (04.2011) - žiadna patológia.

Koncentrácia kyseliny valproovej v krvi na prázdny žalúdok (04.2011) - 53.

EEG (pozadie 04.2011) - difúzna epikativita 3 Hz, krátke blikanie 2 sekundy.

Odporúčania na recepcii:

1. Pokračujte v užívaní kyseliny valproovej (depakin chronosféra, konvuleks) 375 - 250 mg nepretržite, po dlhú dobu.
2. Kontrola EEG (pozadie), všeobecný podrobný krvný test (s krvnými doštičkami), biochemický krvný test (ALT, AST, močovina), stanovenie koncentrácie liečiva v krvi - po 3 mesiacoch.
3. Podrobne sa zaoberáme otázkou, aká je strava pre epilepsiu.
4. Denný režim. Je zobrazená telesná výchova a šport.
5. Účasť za 3 mesiace s výsledkami prieskumu.

Štvrtý termín u epileptológa po 3 mesiacoch - 07.2011.

Dieťa P.A., 7 rokov 11 mesiacov, diagnostikovaná epilepsia absencie v detstve.

Sťažnosti pri podávaní žiadosti: záchvaty neprítomnosti sa nezaznamenávajú po dobu 4,5 mesiaca (od 02.2011). Prijíma depakinovú chronosféru 375-250 mg. Začali držať diétu. Začal hrať futbal. Vyžaduje sa certifikát - povolenie na športovanie. Štúdium o 4.-5. Pokojné správanie.

V neurologickom stave bez patológie. Inteligencia podľa veku.

Telesná hmotnosť 39 kg, výška 142 cm.

Počas vyšetrenia robíme 5 minút test na hyperventiláciu: paroxysmy si nevšimneme. Test na hyperventiláciu je negatívny.

Uskutočnili sa ďalšie metódy prieskumu:

Pri všeobecnej analýze krvi (07.2011) - žiadna patológia, počet krvných doštičiek 228. Pri biochemickej analýze krvi (07.2011) - žiadna patológia. Koncentrácia kyseliny valproovej v krvi na prázdny žalúdok (07.2011) - 55.

EEG (pozadie 07.2012) - žiadna epiativita.

Ak vezmeme do úvahy absenciu záchvatov do 4 mesiacov, absenciu epiativity na EEG, absenciu absencie počas testu hyperventilácie počas 5 minút počas vyšetrenia, nástup remisie možno počítať podľa absencie epilepsie v detstve.

Odporúčania na recepcii:

1. Pokračujte v užívaní kyseliny valproovej (depakin chronosféra, konvuleks) 375 - 250 mg nepretržite, po dlhú dobu.
2. Kontrola EEG (pozadie), všeobecný podrobný krvný test, biochemický krvný test (ALT, AST, močovina), krvný test na kyselinu valproovú ​​- po 6 mesiacoch.
3. Bolo vydané osvedčenie o absencii kontraindikácií pre športovanie (futbal).
4. Volebná účasť po 6 mesiacoch s výsledkami prieskumu.

Piaty termín u epileptológa za 6 mesiacov - 03.2012.

Obrátili sme sa na sledovanie k epileptológovi s dieťaťom P.A., 8,5 ročným, s diagnózou epilepsie absencie v detstve.

Sťažnosti pri podávaní žiadosti: záchvaty absencie sa nezaznamenávajú po dobu 1 g 1 mesiac (od 02.2012 g). Berie depakin chronosféra 375-250 mg. Správanie je trochu hyperaktívne. Štúdium na 4. Ide o futbal.

V neurologickom stave bez patológie. Inteligencia podľa veku. Telesná hmotnosť 41 kg, výška 143 cm.

Test hyperventilácie 5 minút: negatívny.

Uskutočnili sa ďalšie metódy prieskumu:

Pri všeobecnom krvnom teste (07.2012) - bez patológie je počet krvných doštičiek 218, pri biochemickom rozbore krvi - bez patológie je koncentrácia kyseliny valproovej v krvi nalačno 52. Podľa EEG (pozadie 07.2012) - mierne difúzne zmeny v bioelektrickej aktivite s dráždivou zložkou. Neexistuje žiadna epická aktivita.

Odporúčania na recepcii:

1. Pokračujte v užívaní kyseliny valproovej (depakin chronosféra, konvuleks) 375 - 250 mg nepretržite, po dlhú dobu.
2. Pantocalcin 0,5, 1 tableta * 2 krát denne po dobu 1 mesiaca.
3. Kontrola EEG (pozadie), všeobecný podrobný krvný test, biochemický krvný test (ALT, AST, močovina), stanovenie koncentrácie liečiva v krvi - po 6 mesiacoch.
4. Denný režim.
5. Volebná účasť po 6 mesiacoch s výsledkami prieskumu.

Šiesty termín u epileptológa za 6 mesiacov - 01.2014.

Obrátili sme sa na sledovanie k epileptológovi s dieťaťom P.A., 8 rokov 11 mesiacov, s diagnózou epilepsie absencie v detstve.

Sťažnosti pri podávaní žiadosti: záchvaty absencie sa nezaznamenávajú po dobu 2 g 1 mesiac (od 02.2012). Berie depakin chronosféra 375-250 mg. Stal som sa pokojnejším. Štúdium na 4. Ide o futbal.

Ďalšie vyšetrovacie metódy:

Pri všeobecnej analýze krvi (01.2013) - bez patológie, počet krvných doštičiek 246. Pri biochemickej analýze krvi - bez patológie. Koncentrácia kyseliny valproovej v krvi nalačno je 49. Podľa EEG (pozadie 01.2014) sú difúzne zmeny v bioelektrickej aktivite. Neexistuje žiadna epická aktivita.

V neurologickom stave bez patológie. Inteligencia podľa veku. Telesná hmotnosť 43 kg, výška 145 cm. Test na hyperventiláciu 5 minút: negatívny.

Odporúčania na recepcii:

1. Pokračujte v užívaní kyseliny valproovej (depakin chronosféra, konvuleks) 375 - 250 mg nepretržite, po dlhú dobu.
2. Kontrola EEG (pozadie), všeobecný podrobný krvný test, biochemický krvný test (ALT, AST, močovina), stanovenie koncentrácie liečiva v krvi - po 6 mesiacoch.
3. Volebná účasť po 6 mesiacoch s výsledkami prieskumu.

Siedme stretnutie s epileptológom za 6 mesiacov - 07.2013.

P.A., 9,5 ročného, ​​diagnostikovaná epilepsia absencie v detstve, remisia 2 roky 6 mesiacov.

Sťažnosti pri podávaní žiadosti: záchvaty neprítomnosti sa nezaznamenávajú po dobu 2 g 6 mesiacov (od 02.2012). Berie depakinovú chronosféru 375-250 mg nepretržite, po dlhú dobu. Štúdium 3.-4. Ide na futbal. V neurologickom stave bez patológie. Inteligencia podľa veku. Telesná hmotnosť 45 kg, výška 147 cm.Test na hyperventiláciu 5 minút: paroxysmy si nevšimneme.

Uskutočnili sa ďalšie metódy prieskumu:

V analýzach - žiadna patológia. EEG (pozadie 07.2013) - Žiadna epiativita.

Odporúčania na recepcii:

1. Pokračujte v užívaní kyseliny valproovej (depakin chronosféra, konvuleks) 375 - 250 mg nepretržite, po dlhú dobu.
2. EEG kontrola (pozadie), OAC, B / C, stanovenie koncentrácie liečiva v krvi - po 5-6 mesiacoch.
3. Účasť na voľbách za 5-6 mesiacov s výsledkami prieskumu zameraného na riešenie otázky zrušenia AED.

Ôsmy termín s epileptológom o 5 mesiacov - 01.2014.

Dieťa 9 rokov 11 mesiacov s diagnózou epilepsie absencie v detstve, remisia 2 roky 11 mesiacov.

Sťažnosti pri podávaní žiadosti: záchvaty neprítomnosti sa nezaznamenávajú po dobu 2 g 11 mesiacov (od 02.2012). Berie depakinovú chronosféru 375-250 mg nepretržite, po dlhú dobu. Štúdium o 3-4. Hrá futbal.

V neurologickom stave bez patológie. Telesná hmotnosť 44 kg, výška 148 cm.

Test na hyperventiláciu 5 minút: paroxysmy si nevšimneme.

Uskutočnili sa ďalšie metódy prieskumu:

Pri všeobecnom krvnom teste (01.2014) - žiadna patológia, počet krvných doštičiek 207, b / x - žiadna patológia, koncentrácia kyseliny valproovej v krvi - 49.

EEG (pozadie 01.2014) - Svetlo difúzne zmeny v bioelektrickej aktivite s dráždivou zložkou. Neexistuje žiadna epická aktivita.

Odporúčania na recepcii:

1. Pokles kyseliny valproovej (depakínová chronosféra) podľa schémy:

250 - 250 mg 1 mesiac, potom 250 - 125 mg 1 mesiac, potom 125 - 125 mg 1 mesiac, potom 125 mg (ráno) 1 mesiac, potom vysadenie.

1. Kontrola EEG (pozadie) po 3 mesiacoch na pozadí poklesu kyseliny valproovej.
2. Účasť po 3 mesiacoch s výsledkami vyšetrenia (EEG).

Deviaty termín s epileptológom po 3 mesiacoch - 04.2014.

Dieťa 10 rokov 2 mesiace s diagnózou: epilepsia absencie v detstve, remisia 3 roky 2 mesiace.

Sťažnosti pri podávaní žiadosti: záchvaty absencie sa nezaznamenávajú po dobu 3 g 2 mesiace (od 02.2012 g). Dochádza k poklesu depakínu v chronosfére - dostáva 125 mg ráno. Štúdium o 3-4. Hrá futbal.

V neurologickom stave bez patológie. Telesná hmotnosť 46 kg, výška 148 cm.

Test hyperventilácie po dobu 5 minút: paroxysmy si nevšimneme.

Uskutočnili sa ďalšie metódy prieskumu:

EEG (pozadie 04.2014) - Žiadna epiativita.

Odporúčania na recepcii:

1. Zrušenie kyseliny valproovej od 05.2014.
2. EEG kontrola (pozadie) 3 po vysadení kyseliny valproovej.
3. Účasť po 3 mesiacoch s výsledkami vyšetrenia (EEG).

Ďalej je potrebné vyšetrenie epileptológom po 3 mesiacoch, potom po 6 mesiacoch, potom po 12 mesiacoch po dobu 2 rokov, potom raz za 2-5 rokov s EEG (pozadie). Útoky sa neopakovali. EEG bez epiaktivity.

Dieťa sa považuje za zdravé. V tomto prípade píšeme do diagnózy: Epilepsia absencie v detstve podľa histórie. Nepotrebuje antiepileptiká.

Epilepsia absencie v detstve je teda benígna dedičná forma epilepsie. Typické príznaky: viacnásobné krátke generalizované záchvaty neprítomnosti (zmrazenie) vyvolané hyperventiláciou, difúzna epikaktivita na EEG 3 Hz, absencia fokálnej neurologickej patológie, normálny vývoj dieťaťa. Epilepsia absencie v detstve dobre reaguje na liečbu, zvolenými liekmi sú kyselina valproová a lamotrigín, končí sa zotavením v detstve, vyžaduje dlhodobé sledovanie odborníkom na epilepsiu..

Na videu môžeme sledovať neprítomnosti dieťaťa. Synchrónne nahrávanie EEG sa zobrazuje v ľavej polovici obrazovky. Počas neprítomnosti vykazuje EEG epileptickú aktivitu typickú pre neprítomnosť. Dievča na videu má epilepsiu bez detstva. Video urobené na youtube