Alkoholická psychóza - akútne a chronické psychózy z alkoholu

V poslednej dobe sa obraz alkoholických chorôb zmenil. Posun v klinických prejavoch nastáva smerom k prevahe psychotických porúch. Ak pred 15-20 rokmi narcológovia zaznamenali hlavne somatické prejavy (kardiomyopatia, cirhóza pečene, alkoholická pankreatitída), v dnešnej dobe sa do popredia dostávajú také komplikácie ako alkoholická psychóza..

Čo je to alkoholová psychóza

Alkoholická psychóza je výrazná porucha duševného zdravia človeka spôsobená dlhodobým používaním výrobkov obsahujúcich etylalkohol. Tento stav je charakterizovaný priamym vplyvom alkoholu na mozog. Etylalkohol má výrazný neurotoxický účinok a je organotropný pre nervové tkanivo, t.j. keď sa dostane do ľudského tela gastrointestinálnym traktom, ukáže sa, že jeho konečná koncentrácia v bunkách mozgu je vyššia ako jeho obsah v krvi. Voľne preniká hematoencefalickou bariérou do mozgu, aktivuje množstvo receptorov.

Existujú tri typy:

  1. regresný alkoholizmus;
  2. skutočný alkoholizmus v dôchodku;
  3. detský a dospievajúci alkoholizmus;

Prvý typ alkoholizmu sa formuje v mladom a strednom veku (20 - 40 rokov). Vyznačuje sa používaním slabého aj silného alkoholu. Po ukončení záchvatu záchvatu pretrvávajú abstinenčné príznaky 7-15 dní s prevahou somato-vegetatívnych príznakov. Na jeho pozadí sa vyvíja známe delírium tremens a mnoho ďalších porušení.

Druhý typ je o niečo menej častý a formuje sa vo veku 50 - 60 rokov. Najčastejšie konzumovaným nápojom je vodka. V priemere záchvatové obdobie trvá od 6 dní alebo viac. Vysadenie trvá až 5 dní a predstavuje ho neurovegetatívne poruchy. Intenzívna miera alkoholizácie sprevádza zrýchlený prechod do druhého a tretieho štádia ochorenia, čo je v konečnom dôsledku spojené s rozvojom alkoholických psychóz a predovšetkým s alkoholickou halucinózou..

Alkoholizmus u detí a dospievajúcich sa prejavuje absenciou opitých stavov, somatické príznaky sú pomerne zriedkavé, klinický dôraz sa zameriava na psychický stav (charakteristika charakteru pacienta). Toto je jediný typ, u ktorého sa psychóza takmer nikdy nevyskytuje, kvôli vysokej odolnosti mladého organizmu. Jedinou psychopatickou poruchou, ktorá je inherentnou súčasťou tohto druhu, je patologická intoxikácia..

Alkoholické psychózy sa delia na akútne a chronické podľa trvania kurzu. Akútne psychózy sú delírium tremens (alkoholické delírium), akútna alkoholická halucinóza. Medzi chronické patria chronická halucinóza, alkoholická paranoja, Korsakoffova psychóza, alkoholická pseudoparalýza, Benyamiho choroba.

Alkotoxický - natívny komplex kvapiek má regulačný účinok na tonus tela, používa sa na prevenciu alkoholizmu, na zmiernenie závislosti od alkoholu..

Alkoholické delírium

Podľa údajov o akútnych alkoholových poruchách je najbežnejším typom alkoholické delírium (81% všetkých druhov). Vyvíja sa na pozadí abstinenčných príznakov od prvého do tretieho dňa. Predchádzajúce obdobie požívania alkoholu trvá asi 10 dní. Pacienti majú trasenie rúk, silné potenie, búšenie srdca, časom sa objavujú vizuálne ilúzie, je možná čiastočná dezorientácia a je možná prudká zmena nálady. Ilúzie sa komplikujú a nadobúdajú charakter halucinácií, teplota tela stúpa na 40 stupňov. Trvá v priemere 3 - 7 dní. Prechádza po dlhom hlbokom spánku. Na skrátenie trvania alkoholického delíria je nevyhnutná detoxikačná terapia a antipsychotická liečba.

Alkoholická halucinóza

Spomedzi psychóz charakteristických pre tých, ktorí trpia skutočným alkoholom v dôchodku, má dominantné postavenie alkoholická halucinóza (62% všetkých duševných porúch v tejto skupine.) Je rozdelená do troch typov:

  1. akútne;
  2. subakútnej;
  3. chronická;

Akútna sa vyskytuje častejšie na pozadí abstinencie, má charakter psychopatológie. Spočiatku na pozadí prerušovaného spánku pacient začína cítiť zvuky, zvuky v nesúvislej, neusporiadanej forme. Potom zvukové halucinácie nadobudnú konkrétnejšiu podobu, ktorá má spočiatku neutrálny postoj k pacientovi, časom nadobúdajú charakter odsúdenia, ohrozenia, príkazov namierených priamo na neho. Môžu sa spojiť vizuálne vízie sprevádzané hmatovými podvodmi vnímania.

Pacient sa začína správať v súlade so svojimi halucináciami, snaží sa skryť, utiecť, niečím sa vyzbrojiť a napadnúť ostatných. Vyskytuje sa rýchlo, najčastejšie večer a v noci, a môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov. Prekurzormi tejto choroby budú úzkosť, úzkosť, slabá nálada..

Subakútny typ sa líši od akútneho dlhým (až niekoľko mesiacov) obdobím vývoja so stupňami exacerbácií. Príznaky tohto typu:

  1. sluchový;
  2. hmatové halucinácie;
  3. úzkosť;
  4. melanchólia;
  5. báť;
  6. nečinnosť;
  7. možno zahrnutie delíria obviňovania zo seba.

Obsah halucinácií je dosť realistický a bez fantázie. Obrázky sú veľmi svetlé a plastické. Tento typ halucinózy môže zmiznúť sám bez použitia intenzívnej terapie. V období sebaznižovania dochádza k postupnému znižovaniu pocitu strachu, nálada sa normalizuje, verbálne halucinácie prechádzajú, kritika sa vracia do pôvodného stavu.

Chronická halucinóza pri alkoholizme je dôsledkom predchádzajúcich akútnych alebo subakútnych typov tohto ochorenia. Na rozdiel od prvých dvoch má rozmazanejší obraz priebehu a menej živé halucinácie, ktoré nadobúdajú pseudologický charakter. Pacient kriticky hodnotí podrobnosti svojho stavu, je si vedomý prítomnosti duševnej poruchy v sebe. Hĺbkový rozhovor so špecialistom odhalí, ako pacient vníma svoje vízie ako skutočné halucinácie. Štruktúra myslenia je však narušená, bludné predstavy sa miešajú s prejavmi zdravej introspekcie a prvé stále prevažujú nad druhými. Trvá až niekoľko mesiacov, v niektorých prípadoch až rok.

Dôležité: Napriek schopnosti samoliečenia v akútnom a subakútnom type stavu vyžadujú pacienti odborný dohľad, pretože táto patológia je nebezpečná v dôsledku prítomnosti samovražedných sklonov a zvýšenia úrovne agresie voči ostatným.

Alkoholická bludná psychóza

Toto je skupina psychopatológií, ktoré sa prejavujú výrazným klamom. Zahŕňa nasledujúce druhy alkoholických psychóz:

  1. patologická intoxikácia;
  2. alkoholický paranoid;
  3. alkoholické delírium prenasledovania;
  4. alkoholické delirium žiarlivosti;
  5. alkoholické delírium obviňovania zo seba;
  6. alkoholické delírium z otravy;

Osoba trpiaca bludnou psychózou má príznaky ako neadekvátne reakcie na skutočné udalosti. Medzi emóciami prevláda zmätok, úzkosť a pocit strachu. Správanie je nepredvídateľné, impulzívne. Trvanie psychózy je nešpecifickou charakteristikou, t.j. intenzita prejavov sa môže počas dňa meniť a môže pretrvávať dlho. Malo by sa pamätať na to, že všetky druhy alkoholických psychóz sú hraničným stavom s mnohými ďalšími duševnými chorobami. Diferenciálnu diagnostiku stanovuje psychiater-narkológ.

Patologická intoxikácia

Ide o akútnu alkoholickú psychózu, ktorej klinické prejavy sú najparadoxnejšie. Príznaky nie sú jasné. Paradoxom je, že to nezávisí priamo od dĺžky a množstva požitia alkoholu. Dôvody tejto podmienky nie sú jasné. Podľa mnohých verzií je zahrnutý s dedičnou predispozíciou, prítomnosťou sprievodných ochorení a charakteristikami biochemických procesov tela. Povolený je vplyv vonkajších faktorov životného prostredia, ako je zmena miesta bydliska, osobitosti povolania, situácia v rodine. Je to jediný stav, ktorý sa môže vyskytnúť pri všetkých troch druhoch alkoholických chorôb vrátane detského a adolescentného alkoholizmu.

Otázka, či sú halucinácie prítomné v stave patologickej intoxikácie, nebola doteraz objasnená..

Okrem príbuzných a príbuzných, náhodných okoloidúcich sa pracovníci sanitky pravidelne stávajú svedkami patologickej intoxikácie, ktorí sú predvolaní k pacientovi s údajným delírium tremens. Existuje však množstvo významných rozdielov. Po prvé, k alkoholickému delíriu dochádza v období abstinenčného syndrómu a tento stav nastáva okamžite po požití alkoholu, prípadne dokonca aj jednorazovo. Dôležitým rozdielom bude tiež to, že v stave alkoholického delíria je zaznamenaná pseudológia duševného ochorenia pacienta a pri patologickej intoxikácii sa reaktivita mení rýchlosťou blesku a bez ohľadu na okolnosti. Prechádza sám po dlhšom spánku.

Fakt. Podľa mnohých údajov možno za najodhaliteľnejší a zároveň senzačný príklad tohto druhu alkoholickej psychózy považovať správanie šéfa moskovského policajného oddelenia, ktorý v moskovskom supermarkete použil služobnú zbraň, pričom zabil a zranil niekoľko ľudí..

Alkoholický paranoid

Alkoholická psychóza tohto typu je typom akútnej psychózy. Vyvíja sa častejšie pri skutočnom alkoholizme na dôchodku. Je charakterizovaná prítomnosťou príznakov, ako je silná úzkosť a strach. Môže sa prejaviť tak v štádiu abstinenčného syndrómu, ako aj v období požívania alkoholu pri chronickom alkoholizme. Dominantné myšlienky, nápady, postrehy sa objavujú v tom, že okolitý svet je nastavený tak, aby zničil stav pacienta, čo sám považuje za harmonické. V kombinácii s predstavami o vlastnej nadhodnote a egocentricite vznikajú úvahy, ktoré sa pacientovi javia ako logické, zamerané na identifikáciu prvkov ovplyvňujúcich jeho osobnosť a prostredie.

Príkladom správania takejto skupiny pacientov je známa postava - navonok tichý alkoholik, ktorý sa opije sám doma a potom terorizuje svoju rodinu. Takýto pacient pri pokuse o prienik do svojho osobného priestoru podáva obraz agresívnych reakcií s výrazným slovným delíriom maniodepresívnej povahy.

Veľmi nepriaznivá forma alkoholickej psychózy môže vyvolať zjavné asociálne správanie. Priebeh patológie tejto formy vedie k násiliu alebo samovražde. Bez psychiatrickej a drogovej liečby sa iba vyvíja, zatiaľ čo je nesmierne ťažké motivovať pacienta k liečbe, pretože vo všetkom uvidí sprisahanie proti sebe samému.

Poradenstvo! Jediným spôsobom, ako presvedčiť pacienta, aby bol liečený, je hrať spolu s ním, pričom prevezme druhoradú úlohu sprostredkovateľa medzi postavami, ktoré vymyslel pacient, a špecialistami lekárskej inštitúcie. Napríklad súhlasiť s prítomnosťou sprisahania a zahrnúť nemocnicu ako bezpečné miesto do štruktúry fiktívneho sveta.

Akogolnyho delírium prenasledovania

Tento typ alkoholickej psychózy sa veľmi nelíši od paranoidnej. Pacient je však schopný jasne konkretizovať účastníkov vo svojej bludnej štruktúre, zatiaľ čo agenti nebudú vždy animovaní, často sa pozorujú nápady ako sprisahanie stromov alebo kameňov, počasie, ale najbežnejšie sprisahanie cudzincov. Vyžaduje si tiež lekársku korekciu, lekárske ošetrenie a ďalšie druhy rehabilitácie. Bez zásahu špecialistov sa neustále vyvíja.

Alkoholické delírium žiarlivosti

Alkoholická psychóza tohto typu sa vyvíja v II - III štádiu alkoholizmu, ktorý je charakterizovaný prítomnosťou bludných myšlienok na tému cudzoložstva. Predstavuje 1–3% z celkového počtu duševných porúch spôsobených alkoholizmom. Trpia ním väčšinou muži. Vývoj sa deje postupne. Najčastejšie postihuje osoby, ktoré majú ešte pred vznikom tejto choroby také vlastnosti, ako je podozrenie, sebestrednosť a nedôvera k ľuďom v ich charakter. Pacient spočiatku v stave intoxikácie pravidelne vyjadruje svoje manželke priťahované tvrdenia o jej lojalite, po chvíli sa tematické delírium čoraz viac vyvíja a začína byť trvalé, a to aj v obdobiach triezvosti. V priebehu času sa môžu objaviť falošné spomienky (nezamieňať s halucináciami), pacient začína veriť, že cudzoložstvo jeho manželky bolo prítomné po celý jeho spoločný život. Začína sa mu zdať, že všetci okolo neho diskutujú o situácii v jeho rodine, pri akomkoľvek rozhovore s cudzím človekom sa začnú prejavovať náznaky a výsmech. Žiadne rozumné argumenty nemajú žiadny vplyv na pacienta. Pri triedení vzťahu sa človek stáva náchylným na agresiu. Okrem toho je zameraná výlučne na manželku, pre údajných milencov neexistujú žiadne negatívne emócie, aj keď sú pacientovi dobre známe. Kurz je chronický, s periodickými exacerbáciami. Správanie pacienta je vhodné - existujú pokusy nasledovať manželku, chytiť ju „za slovo“, túžbu skontrolovať osobné veci: kabelku, telefón, dokonca aj spodnú bielizeň. Zároveň sa všade úspešne „objavuje“ potvrdenie o zrade..

Dôležité! Alkoholické delirium žiarlivosti nezmizne samo. Aj v prípadoch, keď už došlo k liečbe alkoholizmu, a dlhodobo je dosiahnutý stabilný triezvy stav, delirium žiarlivosti pretrváva. Oprava psychiatra je nevyhnutná.

Alkoholické delírium obviňovania

Veľmi často s dlhotrvajúcim alkoholizmom sa objavuje druh poruchy vyjadrený vo forme delíria zo sebaobviňovania a odpudzovania. Vyznačuje sa túžbou pacienta obviňovať sa zo skutočných, ale častejšie vymyslených priestupkov, zločinov, hriechov a omylov. Osoba sa domnieva, že si zaslúži vážnu odplatu. Možné sú pokusy o sebaprestanie spôsobením si fyzickej ujmy vrátane samovraždy. Pacient si predstavuje, že všetci okolo neho vedia o jeho nedôstojnom správaní a odsudzuje ho. Zvyšujú sa pocity strachu a úzkosti. V priebehu vývoja tohto stavu sa pacient môže dokonca obrátiť na orgány činné v trestnom konaní so žiadosťou, aby ho postavili pred súd za vymyslené trestné činy aj za celkom skutočné skutky spáchané inými ľuďmi..

Fakt. Psychiatri-narkológovia sa domnievajú, že táto porucha nemá priamu koreláciu s alkoholovým ochorením. Toto je typ ťažkej endogénnej depresie alebo príznak takzvanej bipolárnej poruchy, ktorej exacerbáciu vyvoláva alkoholické ochorenie. Toto ochorenie si vyžaduje neodkladnú liečbu v psychiatrickej liečebni.

Alkoholické delírium z otravy

Pri tomto type porušenia si pacient začína myslieť, že všetci okolo alebo akákoľvek konkrétna osoba má v úmysle zamiešať si jedy do jedla a vody, aby poškodila svoje zdravie a život. Je to tiež typ bipolárnej poruchy osobnosti, ktorá je vyvolaná dlhodobou závislosťou od alkoholu. Narcologická pomoc tomuto typu pacienta ustupuje do úzadia a v prvom rade je potrebná psychiatrická ústavná liečba.

Existujú skutočné alkoholické psychózy sprevádzané bludnými stavmi, halucinózy rôznych typov (delírium tremens, patologická intoxikácia). Existujú však aj duševné choroby (endogénna depresia, rôzne typy schizofrénie a niektoré druhy psychóz), ktoré sa môžu vyvinúť bez ohľadu na alkoholizmus. Zneužívanie alkoholických nápojov môže byť v skutočnosti ich spúšťačom..

ALKOHOLICKÁ PSYCHÓZA

Úvod Problém zneužívania alkoholu je ľudstvu známy už veľmi dlho. Takže v Rusku boli zákony zamerané na boj proti nadmernému opitosti prijaté už v 13. storočí. V stredoveku sa o alkoholizme neuvažovalo

úvod

Chronický alkoholizmus sa dnes považuje za chorobu. Faktory prispievajúce k rozvoju alkoholizmu sú v menšej miere genetická predispozícia - sociálne podmienky a prostredie.

V posledných rokoch došlo u nás k nárastu tak dôležitých ukazovateľov, ako je výskyt chronického alkoholizmu a alkoholických psychóz. Posledný z uvedených ukazovateľov najpresnejšie odráža prevalenciu a závažnosť chronického alkoholizmu. Podľa Výskumného ústavu pre narkológiu Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie (E.A. Koshkina, 2002) bol v období rokov 1991 až 2000 štvornásobný výskyt alkoholických psychóz..

Existuje tiež určitá patomorfóza chronického alkoholizmu smerom k zvýšeniu počtu závažných a atypických alkoholických delírií, prípady skorého vývoja prvého delíria (tri až päť rokov po prepuknutí choroby), alkoholické psychózy u dospievajúcich.

Mnoho moderných autorov sa správne domnieva, že výskyt psychotických porúch u pacienta s chronickým alkoholizmom naznačuje prechod choroby do predĺženého, ​​závažného štádia. Dokonca existoval názor, že neexistuje abstinenčný syndróm z alkoholu (a teda ani alkoholizmus) bez psychózy.

Pri nesprávnom zaobchádzaní s alkoholickým delíriom môže dôjsť k úmrtiu, pravdepodobnosť úmrtia na toto ochorenie je 1%. Úmrtnosť na alkoholické encefalopatie podľa rôznych autorov dosahuje 30 - 70% (D. Sirolo, R. Shader, D. Greenblatt atď.).

Je tiež potrebné poznamenať, že každá prenesená psychóza je sprevádzaná pretrvávajúcimi a často nezvratnými zmenami v centrálnom nervovom systéme (CNS), prejavujúcimi sa vo forme chronickej encefalopatie, reziduálnych (reziduálnych, na pozadí vonkajšej normalizácie správania) delíria atď..

Všetko vyššie uvedené nám umožňuje dospieť k záveru o dôležitosti včasnej, správnej diagnostiky a liečby alkoholických psychóz..

Etiológia a patogenéza alkoholických psychóz

V súčasnosti sa všeobecne uznáva, že pri vývoji alkoholických psychóz hrá dôležitú úlohu kombinácia viacerých faktorov - endo- a exogénna intoxikácia, metabolické poruchy, predovšetkým neurotransmitery CNS, a poruchy imunity. Psychózy sa skutočne vyvíjajú u pacientov s chronickým alkoholizmom v druhej alebo tretej etape, pre ktorú sú charakteristické výrazné poruchy homeostázy..

V literatúre existuje aj pojem „psychózy z kovového alkoholu“, ktorý zdôrazňuje, že tieto stavy sa vyvíjajú v dôsledku dlhotrvajúcej chronickej intoxikácie alkoholom, keď sú ovplyvnené vnútorné orgány a trpí metabolizmus ako celok..

Psychotické stavy sa spravidla pozorujú u pacientov v akútnom abstinenčnom období po dlhších záchvatoch alebo na konci dlhého záchvatu na pozadí poklesu denných dávok alkoholu (čo súvisí s vyčerpaním pacienta). Dôležité sú aj ďalšie faktory, ktoré zhoršujú stav pacienta - trauma, akútna otrava (napríklad náhradné alkoholické nápoje, drogy atď.), Sprievodná patológia.

V patogenéze alkoholového delíria hrá dôležitú úlohu metabolizmus katecholamínov, predovšetkým dopamínu. IP Anokhina (1984) dokázal prítomnosť priameho vzťahu medzi hladinou tohto neurotransmiteru a závažnosťou stavu pacienta - u pacientov s klinickými prejavmi alkoholického delíria dosiahla koncentrácia dopamínu 300% normy. Blokátory dopamínových receptorov (antipsychotiká) sú však pri alkoholovom delíriu neúčinné. Zdá sa, že sa to dá vysvetliť vplyvom ďalších neurotransmiterov a modulátorov centrálneho nervového systému (serotonín, endorfíny atď.), Ktorých výmena nie je tak zreteľne narušená, ako aj zmenou biologického účinku dopamínu počas interakcie neurotransmiteru s katabolickými produktmi a patologicky zmenenými neuropeptidmi.

Mechanizmy výskytu alkoholického delíria a akútnych encefalopatií sú zjavne podobné. Osobitnú úlohu pri ich vývoji zohráva porušenie metabolizmu vitamínov skupiny B, najmä tiamínu..

Patogenéza alkoholovej halucinózy a bludnej psychózy nie je v súčasnosti prakticky známa..

Klinické formy alkoholických psychóz

Akútne alkoholové psychózy sa vyznačujú určitou fázickosťou klinických prejavov, často kombinovanou s ich polymorfizmom (t. J. V ich štruktúre súčasne existujú alebo sa postupne nahrádzajú rôzne psychotické poruchy). V takýchto prípadoch sa hovorí buď o prechodných syndrómoch, alebo o následných štádiách alkoholickej psychózy. Takže napríklad pri alkoholickom delíriu je možné pozorovať verbálnu pseudohallucinózu, prechodný štítnu žľazu, mentálne automatizmy atď..

V prípade alkoholového delíria je veľmi dôležité vziať do úvahy závažnosť stavu, pretože u týchto pacientov sa okrem psychotických porúch zvyčajne pozoruje: porucha neurohormonálnej regulácie, dysfunkcia vnútorných orgánov a systémov, stavy imunodeficiencie, výrazné neurologické poruchy (záchvaty, progresívna encefalopatia s mozgovým edémom atď.).

Na pozadí modernej terapie alkoholové delírium netrvá dlhšie ako osem až desať dní, ale je možná následná transformácia delíria na halucinózu, paranoidnú alebo chronickú encefalopatiu. Ostatné alkoholické psychózy sa považujú za akútne, ak sa znížia do jedného mesiaca; zdĺhavé (subakútne) psychózy trvajú až šesť a chronické - viac ako šesť mesiacov.

V súlade s tým možno rozlíšiť nasledujúce alkoholické (kovové alkoholické) psychózy.

  • Alkoholické delírium (potratové, typické, preháňajúce, atypické: systematické, so slovnou pseudohallucinózou, s prechodným oneiroidom, psychické automatizmy). Akútny prúd.
  • Alkoholická halucinóza (verbálna halucinóza, halucinóza so zmyslovým delíriom, halucinóza s duševnými automatizmami). Akútne, zdĺhavé a chronické typy samozrejme.
  • Alkoholické bludné psychózy (alkoholické paranoidné, alkoholové delirium žiarlivosti). Akútne, zdĺhavé a chronické typy samozrejme.
  • Alkoholická encefalopatia (akútna encefalopatia, chronická encefalopatia, Gaie-Wernickova encefalopatia, alkoholická pseudoparalýza).

Tiež alkoholické psychózy tradične zahŕňali alkoholickú depresiu, alkoholickú epilepsiu a dipsomániu. V súčasnosti sa tieto stavy zvyčajne považujú za poruchy abstinenčného stavu (alkoholická depresia), ako prejav patologickej túžby po alkohole (dipsománia alebo opilosť) alebo ako zvláštne ochorenie, ktorého príčinou je chronický alkoholizmus (alkoholická epilepsia) (N.N. Ivanets, A. L. Igonin, 1983).

Alkoholické delírium

Prvotné príznaky nástupu delíria sú: úzkosť a nepokoj pacienta, silná úzkosť a pretrvávajúca nespavosť. Zvyšujú sa príznaky vzrušenia sympato-nadobličkového systému - bledosť kože, často s cyanotickým odtieňom, tachykardia a arteriálna hypertenzia, hyperhidróza, mierna hypertermia. Potom sa k vyššie popísaným poruchám pridajú pareidolické ilúzie (ploché obrazy premenlivého, častejšie fantastického obsahu, ktorých základom je skutočne existujúca kresba, ornament atď.)..

Klamné vnímanie prostredia je rýchlo nahradené výskytom vizuálnych halucinácií. Psychotické poruchy v tomto období majú nestabilnú povahu: pri aktivácii pacienta je možné halucinózu dočasne zmierniť a dokonca úplne zmiznúť. Pre potratové delírium sú charakteristické krátkodobé stavy stupefikácie s neúplnou dezorientáciou v priestore a čase, ktoré pacienti označujú ako „zlyhania“, „niečo vysnívané“ atď..

Pri typickom alkoholovom delíriu príznaky blikajú od niekoľkých hodín do jedného dňa, potom sa halucinóza stane trvalou. Charakteristické sú vizuálne zoologické halucinácie (hmyz, malé hlodavce a pod.), Hmatové halucinácie (najčastejšie vo forme veľmi realistického pocitu prítomnosti cudzieho predmetu - nite alebo chlpu - v ústach), sú možné verbálne halucinácie, hlavne ohrozujúceho charakteru. Afektívne poruchy sú labilné, prevláda strach, úzkosť a zmätok. Stratí sa schopnosť orientácie na mieste a v čase, ale zároveň je pacient schopný identifikovať sa ako osoba. Typické alkoholické delírium sa vo väčšine prípadov kriticky vyrieši po dlhšom spánku s nedostatkom príznakov (porucha pamäti, kognitívne poruchy) pretrvávajúcich niekoľko dní..

Alkoholické delírium môže byť štrukturálne komplikované: je možné pridať klamné zážitky, vznik myšlienok na sebaobvinenie, ublíženie, vzťah, prenasledovanie. Halucinácie sa tiež môžu stať zložitejšími, scénickejšími (každodenné, profesionálne, menej často náboženské, bojové alebo fantasy).

S nárastom príznakov zakalenia vedomia, ohromenia, poklesu motorickej aktivity, pacient prestáva rozprávať, pohyby sa stávajú automatické, často pacient reprodukuje pohyby spojené s jeho profesionálnou činnosťou, charakteristické sú falošné rozpoznania (profesionálne delírium).

S ďalším zhoršovaním stavu pacienta sa pacient stáva ľahostajným k tomu, čo sa deje, prstami prehýba záhyby spodnej bielizne, potiahne za prikrývku, snaží sa niečo zo seba striasť, nevýrazne mrmle, nerozpoznáva okolie (preháňa alebo mumlá delírium). Telesná teplota stúpa, výdaj moču prudko klesá, krvný tlak klesá. Mussitujúce delírium sa môže vyvinúť veľmi rýchlo, v priebehu niekoľkých hodín alebo dní, prakticky bez halucinačných klamných zážitkov. V tomto prípade spravidla vystupujú do popredia výrazné somatoneurologické poruchy a stav pacienta je definovaný ako Gaie-Wernicke encefalopatia.

Alkoholická halucinóza

Akútna alkoholická halucinóza sa prejavuje afektívnymi poruchami vo forme úzkosti, úzkosti, strachu, často sa pozorujú poruchy spánku. Na tomto pozadí sa objavujú akoazmy (základné sluchové halucinácie vo forme samostatných zvukov, zvukov, výstrelov atď.) A fonémy (sluchové halucinácie vo forme samostatných slov a fráz). Pacienti sú zvyčajne schopní jasne lokalizovať zdroj zvuku (z chodby, okna, susednej miestnosti atď.). Halucinácie sú sprevádzané motorickým nepokojom, zmätkom. Psychotické poruchy často zmiznú po hlbokom spánku, zatiaľ čo sa tiež znižujú afektívne poruchy.

V prípadoch ďalšieho vývoja psychózy sa objavujú viaceré slovné halucinácie a k nim sa pridávajú sekundárne bludy (vzťahy, vplyvy, obvinenia, prenasledovanie alebo fyzické ničenie). Pacienti sú mimoriadne náchylní na útoky strachu a paniky a sú mimoriadne podozriví. Postupne delírium začne pacienta spájať v určitom systéme, v ktorom sú halucinačné zážitky votkané do skutočných udalostí (niekedy celkom pravdepodobných). Po vymenovaní terapie sa psychotické poruchy spravidla rýchlo znižujú, pacient je schopný kriticky zhodnotiť skúsenosť, zatiaľ čo môže stále porušovať depresívny a astenický kruh..

Dlhotrvajúca (subakútna) a chronická alkoholická halucinóza je charakterizovaná pretrvávajúcou verbálnou halucinózou s pridaním depresívnych a klamných porúch..

Klamné psychózy

Pri subakútnom a chronickom paranoide zmizne iluzórna zložka delíria a je možné pozorovať jej systematizáciu. Správanie sa stáva usporiadanejším, pacienti sa ešte viac utiahnu, podozrivé, charakteristické sú ohniská dysforie (pacienti sa stávajú ponurými, nahnevanými, niekedy agresívnymi). Alarmujúce zníženie nálady pretrváva. Postupne slabne intenzita pocitov, je možná sociálna adaptácia. Zvyškové delírium pretrváva pomerne dlho.

Alkoholické delírium žiarlivosti (alkoholová paranoja) je psychóza, hlavne s dlhotrvajúcim a chronickým typom kurzu, s prevahou primárnych systematizovaných bludov žiarlivosti, ktoré sa vyvíjajú na pozadí chronickej alkoholickej encefalopatie. Zvyčajne sa vyskytuje u mužov s psychopatickými paranoidnými osobnostnými vlastnosťami. Delírium je monotematické, vyvíja sa postupne - spočiatku sa bludné výroky objavujú iba v stave intoxikácie alebo abstinencie. Vytvoreniu bludného syndrómu často predchádzajú skutočne existujúce zlé vzťahy v rodine spojené so systematickou intoxikáciou alkoholom a charakteristikami charakteru pacienta. Po dlhú dobu zostávajú bludy spravidla dosť vierohodné, ale v priebehu času sa rozsah udalostí a činov, ktoré dostávajú klamnú interpretáciu, rozširuje a správanie nadobúda špecifické bludné znaky. Niekedy sa myšlienky prenasledovania, ktoré sa s tým spájajú, pridajú k existujúcim bludom žiarlivosti. Možné sú agresívne a autoagresívne akcie zo strany pacienta, delírium je možné stimulovať. Počas liečby sú paranoidné bludy nahradené pretrvávajúcimi zvyškovými bludmi.

Alkoholická encefalopatia

Gaie-Wernickova encefalopatia je subakútna hemoragická encefalopatia. V patogenéze tohto stavu hrá osobitnú úlohu porušenie metabolizmu vitamínu B1. Prodrom trvá štyri až päť mesiacov, prejavuje sa výraznou astenizáciou a nárastom dystrofie, prudkým poklesom tolerancie. Na tomto pozadí sa prudko vyvíja preháňanie delíria. Arteriálna hypertermia, ktorá sa vyvinie na začiatku psychózy, keď sa stav zhorší, sa zmení na hypotenziu s kollaptoidnými stavmi. Dýchanie je časté, 30 - 40 za minútu, zvyšuje sa hypovolémia a často leukocytóza. Stav sa rýchlo zhoršuje, teplota tela stúpa, objavujú sa katatonické javy, amentia.

Chronická encefalopatia je v skutočnosti dôsledkom dlhotrvajúcej systematickej intoxikácie alkoholom. V klinickom obraze možno spolu s demenciou pozorovať neuritídu končatín, senzorické poruchy, oslabenie šľachových reflexov, Korsakovov syndróm (fixácia, retro- a anterográdna amnézia, amnestická dezorientácia a konfabulácia (falošné spomienky), eufória) a ďalšie poruchy..

Alkoholická pseudoparalýza je variantom chronickej encefalopatie, ktorá sa prejavuje poklesom intelektuálno-mravčej a morálno-etickej úrovne; sprevádza ju neopatrnosť, eufória alebo úzkostno-depresívna nálada, klamné predstavy o veľkosti.

Liečba závažného abstinenčného syndrómu (AAS)

Na liečbu pacientov s ťažkým AAS je možné odporučiť:

  • detoxikačná terapia. Enterosorbenty je vhodné predpisovať aj vo fáze intoxikácie alkoholom alebo u pacientov s počiatočnými prejavmi AAS (napríklad aktívne uhlie, 4 - 6 g denne počas troch až štyroch dní). Na účely detoxikácie je tiež predpísaná infúzna terapia (pozri nižšie);
  • špecifická terapia. Metadoxil 600 mg denne, intravenózne, počas troch dní; ďalej - 1 000 mg denne, v tabletách. Priebeh liečby je 5-14 dní;
  • plazmaferéza. Vykonáva sa raz denne počas dvoch až troch dní. Objem odstránenej plazmy je 10 - 15% z objemu cirkulujúcej plazmy (VCP);
  • infúzna terapia predpísaná na účely detoxikácie, ako aj na nápravu porúch vodného elektrolytu a porúch acidobázickej rovnováhy (ACS). Objem predpísaných roztokov je zvyčajne 10-20 ml / kg, infúzna terapia sa má uskutočňovať pod kontrolou diurézy;
  • psychofarmakoterapia, počas ktorej sa zvyčajne používajú tieto lieky:

-trankvilizéry na liečbu afektívnych, autonómnych porúch, porúch spánku. Drogy v tejto skupine znižujú pocity úzkosti, strachu, afektívneho napätia. Zvyčajne sa používa: roztok diazepamu (Relanium) 0,5% 2-4 ml / m, / /, / kvapkajte, denná dávka do 0,06 g; roztok fenazepamu 0,1% 1-4 ml i / m, i / v, i / v kvapkajte alebo fenazepam v tabletách 0,0005, 0,001, v dennej dávke až 0,01 g; lorazepam 0,0025 až 0,015 g denne;

-hypnotiká. Predpísané v prípadoch, keď sú sedatíva neúčinné alebo nedostatočne účinné pri liečbe porúch spánku. Zvyčajne sa fenobarbital užíva v noci 0,1 - 0,2, alebo imovan v 0,0075 g v noci, alebo ivadal v 0,01 v noci, alebo nanovo 0,11 - 0,22 v noci. Fenobarbital sa niekedy používa u pacientov s AAS a počas dňa ako substitučná liečba na zníženie intenzity porúch z vysadenia. Predpísané pagluferálne 1-2 karty trikrát až štyrikrát denne alebo Corvalol 30-40 kvapiek trikrát až štyrikrát denne;

-antikonvulzíva. Sú predpísané na prevenciu konvulzívnych záchvatov (najmä ak majú v anamnéze), ako aj na liečbu patologickej túžby po povrchovo aktívnych látkach. V narkológii sa karbamazepín (finlepsín) najčastejšie používa v množstve 0,2, v dennej dávke do 1,2 g. Tento liek, „vyrovnávajúci“ pozadie nálady, je účinný aj pri afektívnej labilite. V prípade intolerancie alebo nedostatočnej účinnosti finlepsínu je klonazepam predpísaný v dávke 0,001, v dennej dávke do 0,008 g alebo v midokalme s 0,05, v dennej dávke do 0,1-0,2 g;

-antipsychotiká. V akútnom abstinenčnom období je potrebné predpisovať s mimoriadnou opatrnosťou kvôli nebezpečenstvu intoxikácie liekom, psychotickým poruchám. V niektorých prípadoch je možné odporučiť vymenovanie určitých antipsychotík na liečbu samovražedného alebo agresívneho správania, sekundárnej túžby po alkohole. Spravidla sa uprednostňuje neuleptil. Najvýhodnejšou formou tohto lieku na použitie v narkológii je jeho 4% roztok na perorálne podanie; jedna kvapka roztoku obsahuje 1 mg neuleptilu; liek je predpísaný v dávke 15-20 mg denne, s generalizovanou túžbou po alkohole - až 30 mg;

- prípravky s vegetatívnym stabilizačným účinkom. Lieky tejto skupiny sú predpísané na závažné autonómne poruchy. Vegetatívny stabilizačný účinok benzodiazepínov je spravidla dosť postačujúci, inak sa k liečbe pridáva pyroxán, zvyčajne 0,015 g trikrát denne;

  • vitamínová terapia. Priradené vitamíny skupiny B a C, podieľajúce sa na tvorbe enzýmov a koenzýmov, ktoré prispievajú k normalizácii redoxných procesov v tele, ovplyvňujú dýchanie tkanív, metabolizmus uhľohydrátov a činnosť periférneho nervového systému. Použité roztoky tiamínchloridu 5% 2-4 ml i / m, i / v kvapkaní, pyridoxín hydrochlorid 5% 5-8 ml i / m, i / v kvapkanie; kyselina nikotínová 0,1% 1-2 ml / m; kyselina askorbová 5% 5-10 ml i / m, i / v odkvapkávanie. Parenterálne vitamíny sa predpisujú v prvých niekoľkých dňoch odvykania od alkoholu, zvyčajne ako súčasť infúznej liečby, potom pokračuje perorálny príjem multivitamínových prípravkov - aerovit, compliit, glutamevit, centrum, 1 tableta denne, dva až tri týždne;
  • nootropické lieky. Používajú sa prostriedky, ktoré nemajú dezinhibičný účinok: Semax, dve až štyri kvapky do nosa dvakrát denne, alebo Pantogam 0,5 trikrát denne, alebo picamilon 0,05 trikrát denne, alebo Phenibut 0,5 trikrát za deň.
  • Liečba alkoholického delíria a alkoholickej encefalopatie

    Vo všetkých prípadoch by sa malo pamätať na potrebu doplniť straty elektrolytov a poruchy acidobázickej rovnováhy. Obzvlášť nebezpečná je strata draslíka, ktorá vedie k tachyarytmiám a zástave srdca. V prípade nedostatku draslíka a metabolickej alkalózy je jednopercentný roztok chloridu draselného intravenózne predpísaný pomaly a maximálne množstvo draslíka podaného za 24 hodín nie je väčšie ako 150 ml jednopercentného roztoku. V prípade poškodenia funkcie obličiek je podávanie draselných prípravkov kontraindikované. Konkrétne dávky sú stanovené v závislosti od ukazovateľov rovnováhy vody a elektrolytov a rovnováhy kyselín a zásad. Pri metabolickej acidóze je pomaly, pod kontrolou acidobázickej rovnováhy, predpísaných 50-100 ml (až 1 000 ml denne) 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného intravenózne..

    Do roztokov na intravenóznu infúziu sa pridávajú veľké dávky vitamínov: tiamín (do 1 g denne), pyridoxín, kyselina askorbová a nikotínová.

    Je tiež vhodné predpísať lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus centrálneho nervového systému (roztok riboxínu 2% 5-10 ml raz alebo dvakrát denne), reologické vlastnosti krvi (reopolyglucín, 200-400 ml denne), cerebrálny obeh (roztok instenonu, 2 ml, jeden alebo dva jedenkrát denne alebo 2% roztok trentalu, 5 ml jedenkrát alebo dvakrát denne, zriedený 5% roztokom glukózy), nootropiká (Semax, dve až štyri kvapky do nosa dvakrát denne alebo pantogam 0,5 trikrát denne) a hepatoprotektory (Heptral 400 mg raz alebo dvakrát denne). Je potrebné predpisovať lieky a vykonávať opatrenia zamerané na prevenciu hypoxie a mozgového edému (roztok mildronátu 10%, 10 ml jedenkrát denne, roztok síranu horečnatého 25% 10 ml dvakrát denne, kyslíková terapia, hyperbarická oxygenácia, kraniálna hypotermia atď.).). Ukazuje sa tiež symptomatická terapia zameraná na udržanie vitálnych funkcií (napríklad srdcové glykozidy pri srdcovom zlyhaní, analeptiká pri zhoršenej funkcii dýchania atď.). So zhoršujúcim sa somatickým stavom, nárastom zlyhania viacerých orgánov je potrebné pacienta čo najskôr previesť na jednotku intenzívnej starostlivosti..

    Konkrétny výber liekov a infúznych roztokov, liekových a iných ako liekových terapií by sa mal vykonať s prihliadnutím na porušenia v každom konkrétnom prípade..

    Už s výskytom skorých príznakov delíria sa odporúča vykonať plazmaferézu s odstránením 20 - 30% VCP (v priemere 600 - 700 ml plazmy)..

    Je potrebné poznamenať, že v súčasnosti známe psychotropné lieky nemajú spoľahlivú antipsychotickú aktivitu pri alkoholickom delíriu. Indikáciou pre ich použitie je psychomotorická agitácia, silná úzkosť a nespavosť, ako aj záchvaty (ich anamnéza). Lieky voľby sú benzodiazepíny (roztok diazepamu (relanium) 0,5% 2 - 4 ml i / m, i / v, i / v kvapkanie, až do 0,06 g denne; roztok fenazepamu 0,1% 1-4 ml v / m, i / v i / v kvapkanie, až 0,01 g denne) a krátkodobo pôsobiace barbituráty (tiopental sodný, hexenál do 1 g denne i / v kvapkanie pod stálou kontrolou dýchania a krvného obehu). Pri závažnom alkoholickom delíriu (profesionálnom, preháňajúcom variante delíria) a pri akútnych alkoholických encefalopatiách je podávanie psychotropných liekov kontraindikované.

    Na liečbu chronických encefalopatií sa používajú rôzne nootropiká, multivitamíny, lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus a krvný obeh centrálneho nervového systému (dlhodobé kurzy), aminokyseliny.

    Liečba alkoholickej halucinózy a klamných alkoholických psychóz

    Pri dlhotrvajúcej a chronickej halucinóze sa predpisuje paranoidný haloperidol alebo iné neuroleptiká zo skupiny butyrofenónov a fenotiazínov (niekedy v kombinácii). Použitý haloperidol 10-20 mg denne, etaperazín 8-20 mg denne, risperidón 4-6 mg denne, piportil 10-20 mg denne. Účinné a pohodlné použitie predĺžených foriem antipsychotík je: olejové roztoky haloperidol-dekanoátu a piportilu-L4, ktoré sa používajú v dávke 50-100 mg IM každé tri až štyri týždne. Ak má pacient alkoholové delirium žiarlivosti, je výberom liekov triftazín - 5 - 15 mg denne alebo haloperidol - 10 - 30 mg denne.

    Rovnako ako pri liečbe akútnej psychózy, sú potrebné dlhé cykly nootropík, aminokyselín (metionín 2,0 g denne, kyselina glutámová 1,5 g denne, glycín 0,5 g denne), liekov zlepšujúcich metabolizmus a krvný obeh v centrálnom nervovom systéme (instenón, trental, riboxín atď.), multivitamíny.

    Na vyriešenie problému psychofarmakoterapie pacientov s alkoholovými psychózami je potrebné konzultovať psychiatra-narkológa.

    Príčiny a liečba alkoholických psychóz

    Čo je to alkoholická psychóza? Toto je patologický stav psychiky, ktorý sa vyskytuje po dlhodobom užívaní alkoholu. Spravidla sa formuje v spojení s psychickým stresom a narušeným nervovým systémom človeka. Medzi prejavmi akútnej alkoholickej psychózy rozlišujte medzi alkoholickým delíriom, alkoholickou halucinózou a alkoholickým paranoidom. Táto choroba je známa už dlho, ale ľudia ju začali klasifikovať ako chorobu až pomerne nedávno. Predtým sa jednoducho snažili izolovať pijúceho človeka od spoločnosti až do okamihu jeho vytriezvenia. Chronický alkoholizmus sa dnes považuje za chorobu, ktorú je ťažké liečiť. Je však potrebné sa s tým vyrovnať a pomoc s alkoholovou psychózou musí byť rýchla a kvalifikovaná, inak môžu nastať mimoriadne vážne následky..

    • Príčiny alkoholickej psychózy
    • Dôsledky alkoholickej psychózy
    • Metódy liečby chorôb

    Príčiny alkoholickej psychózy

    Charakteristickým znakom tejto choroby je, že sa vyskytuje po dlhom záchvate, v procese získavania tela z produktov rozpadu alkoholu. Prvé príznaky alkoholizmu sa zvyčajne objavujú už v druhom štádiu ochorenia a ich zmeny súvisia s priebehom ochorenia. Z tohto dôvodu sa samotný fenomén alkoholickej psychózy pripisuje niekoľkým poddruhom, ktoré sa líšia tým, ako sa prejavujú.

    Hlavnou príčinou alkoholickej psychózy v ľudskom tele sú najčastejšie metabolické poruchy. Ale alkoholizmus nie vždy predchádza alkoholickej psychóze. Tu je všeobecný zoznam dôvodov, prečo môže dôjsť k tejto duševnej poruche:

    • Dlhodobé pitie alkoholu. Pri alkoholizme, ktorý trvá 3 - 5 rokov, začne narušený metabolizmus pôsobiť na vnútorné orgány.
    • Genetická predispozícia. Najbežnejšia príčina rozvoja alkoholizmu. Ak boli v rodine alkoholici, potom sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť predispozície k tejto chorobe.
    • Sociálne prostredie a životné podmienky. Sociálne prostredie by sa nemalo chápať ako konkrétna prítomnosť ľudí, ktorí pijú alkoholické nápoje, v spoločnosti, ale tiež ako masové trendy. Napríklad, keď u mladých ľudí vznikol spôsob používania energetických nápojov obsahujúcich alkohol, dramaticky sa zvýšil počet mladých ľudí náchylných na túto psychózu. Tento dôvod má menší dopad ako dva vyššie uvedené, avšak vek ľudí, ktorí pijú, sa v poslednej dobe začal stabilne znižovať..

    Dôležité! Nadmerné a neustále pitie v dospievaní hrozí poruchami ešte nevytvoreného nervového systému a rýchlou závislosťou od alkoholu.

    Alkoholický paranoid je psychóza pokračujúca v systematických klamoch vrátane posadnutosti prenasledovaním, žiarlivosťou, otravou atď. Dôvody takejto bludnej alkoholickej psychózy môžu byť rôzne faktory, zvyčajne sa tento typ psychózy formuje už v chronickom štádiu alkoholizmu - 5 - 8 rokov po začiatku zneužívania alkoholu..

    Dôsledky alkoholickej psychózy

    Kombinácia rôznych príčin môže u alkoholikov ľahko spôsobiť psychózu a zhoršiť ju. Mnoho európskych štúdií dokazuje, že tento duševný stav sa vyvíja, keď sa kombinuje niekoľko faktorov. Klinické štúdie potvrdili vývoj negatívnych zmien pod vplyvom chronickej intoxikácie.

    Dôsledky dlhodobého vývoja alkoholickej psychózy sú rôzne. V závislosti od typu nervovej poruchy môže byť pacient nebezpečný pre seba aj pre ostatných. Pomerne často ľudia v stave alkoholickej psychózy utrpeli vážne zranenia, niekedy sa všetko skončilo smrťou. Nie je nezvyčajné, že alkoholici pocítia post-alkoholovú depresiu..

    Z tohto dôvodu je potrebné akékoľvek zmeny v správaní pacienta brať veľmi opatrne a zodpovedne. Včasné odhalenie problému a jeho liečba výrazne zvyšuje šance na zotavenie bez vážnejších následkov. Samozrejme, nebude mať zmysel liečiť alkoholickú psychózu, ak sa zneužívanie alkoholu nezastavilo..

    Najzávažnejšími dôsledkami tejto duševnej poruchy sú ťažkosti s vnímaním nových informácií. Jednotlivec sa jednoducho stane hlúpejším a na veľa toho, čo si predtým pamätal, zabudne.

    Okrem poškodenia centrálneho nervového systému je narušená aj práca ďalších vnútorných orgánov: pečene, mozgu, srdca a ďalších dôležitých zložiek tela. Cirhóza pečene nie je zvyčajná pri dlhodobom vystavení alkoholickým nápojom, pretože práve tento orgán preberá hlavné zaťaženie. Včasnou liečbou alkoholických psychóz a odmietaním alkoholu sa môže účinnosť pečene predĺžiť oveľa dlhšie. Srdce tiež veľa škodí - srdcový sval je znateľne slabší, klesá jeho kontraktilná schopnosť. Existuje pravdepodobnosť vzniku srdcových chorôb, hypertenzie. Pri intoxikácii alkoholom sa vytvára žalúdočný vred, ktorý môže prerásť do akútnej pankreatitídy.

    Metódy liečby chorôb

    Alkoholické psychózy sa neliečia doma, pretože v prípade tejto duševnej poruchy nesie pacient nebezpečenstvo pre seba aj pre ľudí vo svojom okolí. Malo by sa chápať, že počas obdobia liečby alkoholického delíria je potrebné úplne vylúčiť použitie alkoholických nápojov. Alkoholické delírium je psychóza, ktorá sa tiež nazýva „delirium tremens“ alebo, ako je všeobecne známe, „veverička“..

    Príznaky a liečba akýchkoľvek porúch nervového systému, vrátane alkoholických, sú navzájom úzko prepojené. Je potrebné jasne pochopiť štádium ochorenia - od toho priamo závisí systém vylúčenia človeka z tvrdého pitia a intenzita celého priebehu liečby..

    Najoptimálnejšiu prognózu v boji proti tejto psychóze poskytuje kombinácia infúznej terapie s určitými psychotropnými látkami, nootropikami a priebehom vitamínov..

    Dôležité! Pre najlepšiu akceptáciu liečby alkoholovou psychózou zo strany tela by sa mala liečba uskutočniť v nemocničnom prostredí, berúc do úvahy požadované dávkovanie každého lieku a dohľad nad ošetrujúcim lekárom..

    Rovnako ako pri každej duševnej poruche, aj v prípade alkoholickej psychózy potrebuje každý pacient individuálny prístup, ktorý zohľadňuje jeho stav. Liečba zohľadňuje štandardné intervencie vrátane:

    • Detoxikácia;
    • Korekcia metabolických porúch;
    • Obnova rovnováhy vody, elektrolytov a kyselín;
    • Liečba kardiovaskulárnych porúch a obnovenie hemodynamiky;
    • Prevencia alebo liečba pľúcneho edému;
    • Odstránenie hypertermie;
    • Komplexná liečba obličiek a pečene;
    • Liečba psychomotorických a spánkových porúch;
    • Zbavenie sa konvulzívneho syndrómu;
    • Liečba somatickej patológie.

    Keď pacient začne prejavovať delírium tremens, mnoho z jeho príbuzných nevie, čo to je a ako má v takýchto prípadoch konať. Pokiaľ ľudia premýšľajú, čo majú robiť, alkoholická psychóza sa úspešne rozvíja. Najlepším riešením by bolo zavolať príslušný lekársky tím bez pritiahnutia pozornosti pacienta - to mu umožní rýchlo ho umiestniť do špecializovaného lekárskeho ústavu a zahájiť včasnú liečbu..