Amitriptylín (Amitriptylín)

Amitriptylín: návod na použitie a recenzie

Latinský názov: Amitriptylín

ATX kód: N06AA09

Účinná látka: amitriptylín (amitriptylín)

Výrobca: ZAO ALSI Pharma (Rusko), OOO Ozon (Rusko), OOO Sintez (Rusko), Nikomed (Dánsko), Grindeks (Lotyšsko)

Popis a aktualizácia fotografií: 16. 8. 2019

Ceny v lekárňach: od 27 rubľov.

Amitriptylín je antidepresívum s výrazným sedatívnym, antibulimickým a protivredovým účinkom.

Uvoľnenie formy a zloženia

Liečivo sa uvoľňuje vo forme roztoku a tabliet..

Tablety sú bikonvexné, okrúhle, žlté, filmom obalené.

Aktívnou zložkou v zložení liečiva je amitriptylín hydrochlorid. Pomocnými zložkami v tabletách sú:

  • Monohydrát laktózy;
  • Stearát vápenatý;
  • Kukuričný škrob;
  • Koloidný oxid kremičitý;
  • želatína;
  • mastenec.

Farmakologické vlastnosti

farmakodynamika

Amitriptylín je tricyklické antidepresívum, ktoré patrí do skupiny neselektívnych inhibítorov absorpcie neuronálnych monoamínov. Vyznačuje sa výraznými sedatívnymi a tymoanaleptickými účinkami..

Mechanizmus antidepresívneho účinku lieku je spôsobený potlačením reverznej neuronálnej absorpcie katecholamínov (dopamínu, noradrenalínu) a serotonínu v centrálnom nervovom systéme. Amitriptylín vykazuje vlastnosti antagonistu muskarínových cholinergných receptorov v periférnom a centrálnom nervovom systéme, vyznačuje sa tiež periférnym antihistaminikom spojeným s H1-receptory a antiadrenergické účinky. Látka má anti-neuralgické (centrálne analgetické), anti-bulimické a protivredové pôsobenie a tiež pomáha eliminovať nočné pomočovanie. Antidepresívny účinok sa rozvinie do 2 - 4 týždňov od začiatku užívania.

farmakokinetika

Amitriptylín sa v tele vysoko vstrebáva. Po perorálnom podaní sa jeho maximálna koncentrácia dosiahne asi za 4–8 hodín a rovná sa 0,04–0,16 μg / ml. Rovnovážna koncentrácia sa stanoví približne 1–2 týždne po začiatku liečby. Obsah amitriptylínu v krvnej plazme je nižší ako v tkanivách. Biologická dostupnosť látky sa bez ohľadu na spôsob jej podania pohybuje od 33 do 62% a jej farmakologicky aktívny metabolit nortriptylín sa pohybuje od 46 do 70%. Distribučný objem je 5-10 l / kg. Terapeutické koncentrácie amitriptylínu v krvi s preukázanou účinnosťou sú 50 - 250 ng / ml a rovnaké hodnoty pre aktívny metabolit nortriptylínu sú 50 - 150 ng / ml..

Amitriptylín sa viaže na plazmatické bielkoviny z 92 - 96%, prekonáva histohematologické bariéry vrátane hematoencefalickej bariéry (to isté platí pre nortriptylín) a placentárnu bariéru a stanovuje sa aj v materskom mlieku v koncentráciách podobných plazme.

Amitriptylín sa metabolizuje hlavne hydroxyláciou (je za ňu zodpovedný izoenzým CYP2D6) a demetyláciou (proces je riadený izoenzýmami CYP3A a CYP2D6) s následnou tvorbou konjugátov s kyselinou glukurónovou. Metabolizmus je charakterizovaný výrazným genetickým polymorfizmom. Hlavným farmakologicky aktívnym metabolitom je sekundárny amín nortriptylín. Metabolity cis- a trans-10-hydroxynortriptylín a cis- a trans-10-hydroxyamitriptylín majú profil aktivity takmer podobný profilu nortriptylínu, ale ich účinok je menej výrazný. Amitriptylín-N-oxid a demetylnortriptylín sa stanovujú v krvnej plazme iba v stopových koncentráciách a prvý metabolit nemá takmer žiadnu farmakologickú aktivitu. V porovnaní s amitriptylínom sú všetky metabolity charakterizované signifikantne menej výrazným m-cholinergným blokujúcim účinkom. Rýchlosť hydroxylácie je hlavným faktorom určujúcim renálny klírens a podľa toho aj obsah v krvnej plazme. Malé percento pacientov má geneticky podmienený pokles rýchlosti hydroxylácie.

Plazmatický polčas amitriptylínu je 10–28 hodín pre amitriptylín a 16–80 hodín pre nortriptylín. V priemere je celkový klírens účinnej látky 39,24 ± 10,18 l / h. Amitriptylín sa vylučuje hlavne močom a stolicou vo forme metabolitov. Približne 50% podanej dávky liečiva sa vylučuje obličkami vo forme 10-hydroxy-amitriptylínu a jeho konjugátu s kyselinou glukurónovou, približne 27% sa vylučuje vo forme 10-hydroxy-nortriptylínu a menej ako 5% amitriptylínu sa vylučuje vo forme nortriptylínu a v nezmenenej forme. Liek sa z tela úplne vylúči do 7 dní..

U starších pacientov sa metabolická rýchlosť amitriptylínu znižuje, čo vedie k zníženiu klírensu liečiva a k predĺženiu polčasu. Dysfunkcie pečene môžu vyvolať spomalenie rýchlosti metabolických procesov a zvýšenie obsahu amitriptylínu v krvnej plazme. U pacientov s renálnou dysfunkciou je vylučovanie metabolitov nortriptylínu a amitriptylínu spomalené, ale metabolické procesy sú podobné. Pretože amitriptylín sa dobre viaže na proteíny krvnej plazmy, je jeho odstránenie z tela dialýzou takmer nemožné..

Indikácie pre použitie

Podľa pokynov je Amitriptylín predpísaný na liečbu depresívnych stavov involučného, ​​reaktívneho, endogénneho, liečivého charakteru, ako aj depresií na pozadí zneužívania alkoholu, organických lézií mozgu, sprevádzaných poruchami spánku, agitácie, úzkosti.

Indikácie pre použitie amitriptylínu sú:

  • Schizofrenické psychózy;
  • Emočné zmiešané poruchy;
  • Poruchy správania;
  • Nočná enuréza (iná ako spôsobená nízkym tónom močového mechúra);
  • Bulimia nervosa;
  • Chronická bolesť (migréna, atypická bolesť tváre, bolesť u pacientov s rakovinou, posttraumatická a diabetická neuropatia, reumatická bolesť, postherpetická neuralgia).

Liečivo sa tiež používa na gastrointestinálne vredy, na zmiernenie bolesti hlavy a na prevenciu migrény..

kontraindikácie

  • Porušenie vedenia myokardu;
  • Závažná hypertenzia;
  • Akútne ochorenia obličiek a pečene;
  • Atónia močového mechúra;
  • Hypertrofia prostaty;
  • Paralytická črevná obštrukcia;
  • precitlivenosť;
  • Tehotenstvo a dojčenie;
  • Vek do 6 rokov.

Pokyny na použitie Amitriptylínu: metóda a dávkovanie

Tablety amitriptylínu sa majú prehltnúť bez žuvania.

Počiatočná dávka pre dospelých je 25-50 mg, liek sa užíva v noci. Po dobu 5-6 dní sa dávka zvyšuje, zvyšuje sa na 150 - 200 mg / deň, konzumujú sa v 3 dávkach.

Pokyny pre amitriptylín naznačujú, že dávka sa zvýši na 300 mg / deň, ak po 2 týždňoch nedôjde k zlepšeniu stavu. Keď príznaky depresie vymiznú, dávka sa má znížiť na 50 - 100 mg / deň.

Ak sa stav pacienta nezlepší do 3 - 4 týždňov po liečbe, ďalšia liečba sa považuje za nevhodnú.

Starší pacienti s miernym porušením predpisujú tablety Amitriptylínu v dávke 30 - 100 mg / deň, užívajú sa v noci. Po zlepšení stavu môžu pacienti prejsť na minimálnu dávku 25 - 50 mg / deň.

Intravenózne alebo intramuskulárne sa liečivo podáva pomaly v dávke 20 - 40 mg 4-krát denne. Liečba trvá 6-8 mesiacov.

Liečivo na neurologické bolesti (vrátane chronických bolestí hlavy) a na prevenciu migrény sa užíva v dávke 12,5-100 mg / deň.

Deťom vo veku 6 - 10 rokov s nočnou enurézou sa podáva 10 - 20 mg lieku denne, v noci, deťom vo veku 11 - 16 rokov - 25 - 50 mg / deň.

Na liečbu depresie u detí vo veku 6 - 12 rokov je liek predpísaný v dávke 10-30 mg alebo 1-5 mg / kg / deň, čiastočne.

Vedľajšie účinky

Užívanie Amitriptylínu môže spôsobiť rozmazané videnie, zhoršenie močenia, sucho v ústach, zvýšený vnútroočný tlak, zvýšenú telesnú teplotu, zápchu, funkčnú črevnú obštrukciu..

Zvyčajne všetky tieto vedľajšie účinky vymiznú po znížení predpísaných dávok alebo potom, ako si pacient zvykne na liek..

Okrem toho počas liečby liekom možno pozorovať:

  • Slabosť, ospalosť a únava;
  • Ataxia;
  • nespavosť;
  • závraty;
  • Nočné mory;
  • Zmätok a podráždenosť
  • Tras;
  • Motorické vzrušenie, halucinácie, porucha pozornosti;
  • Parestézia;
  • záchvaty;
  • Arytmia a tachykardia;
  • Nevoľnosť, pálenie záhy, stomatitída, zvracanie, zmena farby jazyka, epigastrické ťažkosti;
  • nechutenstvo;
  • Zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, hnačky, žltačka;
  • galaktorei;
  • Zmena potencie, libida, edém semenníkov;
  • Žihľavka, svrbenie, purpura;
  • Strata vlasov;
  • Opuchnuté lymfatické uzliny.

predávkovať

U rôznych pacientov sa reakcie na predávkovanie amitriptylínom významne líšia. U dospelých pacientov vedie podanie viac ako 500 mg liečiva k strednej alebo ťažkej intoxikácii. Užívanie amitriptylínu v dávke 1 200 mg alebo viac vyvoláva smrť.

Príznaky predávkovania sa môžu vyvinúť rýchlo a náhle a pomaly a nepostrehnuteľne. Počas prvých hodín sú zaznamenané halucinácie, stav agitovanosti, agitovanosti alebo ospalosti. Pri užívaní vysokých dávok amitriptylínu sa často pozoruje nasledovné:

  • neuropsychické príznaky: narušenie dýchacieho centra, prudký útlm centrálneho nervového systému, záchvaty, zníženie úrovne vedomia až do kómy;
  • anticholinergné príznaky: spomalenie intestinálnej motility, mydriáza, horúčka, tachykardia, suché sliznice, retencia moču.

Keď sa príznaky predávkovania zosilňujú, zvyšujú sa aj zmeny v kardiovaskulárnom systéme, ktoré sa prejavujú arytmiami (ventrikulárna fibrilácia, poruchy srdcového rytmu, prúdenie ako Torsade de Pointes, ventrikulárna tachyarytmia). EKG ukazuje depresiu segmentu ST, predĺženie PR intervalu, inverziu alebo sploštenie vlny T, predĺženie QT intervalu, rozšírenie komplexu QRS a blokovanie intrakardiálneho vedenia v rôznom stupni, ktoré môže postupovať až k zvýšeniu srdcovej frekvencie, zníženiu krvného tlaku, intraventrikulárnemu blokovaniu, zlyhaniu srdca a zástave srdca.... Existuje tiež korelácia medzi expanziou komplexu QRS a závažnosťou toxických reakcií v prípade akútneho predávkovania. Pacienti majú často príznaky ako hypokaliémia, metabolická acidóza, kardiogénny šok, nízky krvný tlak, zlyhanie srdca. Po prebudení pacienta sú opäť možné negatívne príznaky, vyjadrené ataxiou, rozrušením, halucináciami, zmätenosťou..

Ako terapeutické opatrenie je potrebné prestať užívať amitriptylín. Odporúča sa podávať fyzostigmín v dávke 1 - 3 mg každé 1 - 2 hodiny intramuskulárne alebo intravenózne, udržiavanie rovnováhy vody a elektrolytov a normalizáciu krvného tlaku, symptomatickú liečbu, infúziu tekutín. Je tiež potrebné monitorovať kardiovaskulárnu aktivitu vykonávanú pomocou EKG po dobu 5 dní, pretože k relapsu akútneho stavu môže dôjsť po 48 hodinách alebo neskôr. Účinnosť výplachu žalúdka, nútenej diurézy a hemodialýzy sa považuje za nízku.

špeciálne pokyny

Antidepresívny účinok lieku sa vyvíja 14-28 dní po začiatku užívania.

Podľa pokynov je potrebné produkt brať opatrne, keď:

  • Bronchiálna astma;
  • Maniodepresívna psychóza;
  • alkoholizmus;
  • epilepsie;
  • Inhibícia krvotvornej funkcie kostnej drene;
  • Hypertyreóza;
  • Angina pectoris;
  • Zástava srdca;
  • Intraokulárna hypertenzia;
  • Glaukóm s uzavretým uhlom;
  • Schizofrénia.

Počas liečby Amitriptylínom je zakázané viesť vozidlo a pracovať s potenciálne nebezpečnými mechanizmami, ktoré si vyžadujú vysokú koncentráciu pozornosti, ako aj používanie alkoholu..

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Používanie amitriptylínu u tehotných žien sa neodporúča. Ak je liek predpísaný počas tehotenstva, pacientka by mala byť upozornená na potenciálne vysoké riziká pre plod, najmä počas tretieho trimestra tehotenstva. Užívanie tricyklických antidepresív v treťom trimestri tehotenstva môže u novorodenca spôsobiť vývoj neurologických porúch. Existujú prípady ospalosti u novorodencov, ktorých matky užívali počas tehotenstva nortriptylín (metabolit amitriptylínu), a u niektorých detí sa vyskytla retencia moču..

Amitriptylín sa stanovuje v materskom mlieku. Pomer jeho koncentrácií v materskom mlieku a krvnej plazme je u dojčených detí 0,4–1,5. Počas liečby liekom je potrebné prestať dojčiť. Ak to z nejakého dôvodu nie je možné, je potrebné starostlivo sledovať stav dieťaťa, najmä v prvých 4 týždňoch života. U detí, ktorých matky odmietnu ukončiť laktáciu, sa môžu vyskytnúť nežiaduce vedľajšie účinky.

Použitie u detí

U detí, dospievajúcich a mladých pacientov (do 24 rokov) trpiacich depresiou a inými duševnými poruchami antidepresíva v porovnaní s placebom zvyšujú riziko samovražedných myšlienok a môžu vyvolať samovražedné správanie. Preto sa pri predpisovaní amitriptylínu odporúča starostlivo zvážiť potenciálne prínosy liečby a riziko samovraždy..

Použitie u starších ľudí

U starších pacientov môže amitriptylín viesť k rozvoju drogových psychóz, hlavne v noci. Po vysadení lieku tieto javy zmiznú v priebehu niekoľkých dní..

Liekové interakcie

Súčasné užívanie amitriptylínu a inhibítorov MAO môže vyvolať serotonínový syndróm sprevádzaný hypertermiou, agitáciou, myoklóniou, tremorom, zmätenosťou..

Amitriptylín môže zvyšovať účinky fenylpropanolamínu, epinefrínu, norepinefrínu, fenylefrínu, efedrínu a izoprenalínu na fungovanie kardiovaskulárneho systému. V tejto súvislosti sa neodporúča predpisovať spolu s Amitriptylínom dekongestíva, anestetiká a iné lieky obsahujúce tieto látky..

Liek môže oslabiť antihypertenzný účinok metyldopy, guanetidínu, klonidínu, rezerpínu a betanidínu, čo si môže vyžadovať úpravu ich dávkovania..

Ak sa amitriptylín kombinuje s antihistaminikami, niekedy sa pozoruje zvýšenie potlačujúceho účinku na centrálny nervový systém a pri liekoch vyvolávajúcich extrapyramídové reakcie sa zvyšuje frekvencia a závažnosť extrapyramídových účinkov..

Súčasný príjem amitriptylínu a niektorých antipsychotík (najmä sertindolu a pimozidu, ako aj sotalolu, halofantrínu a cisapridu), antihistaminík (terfenadín a astemizol) a liekov, ktoré predlžujú QT interval (antiarytmiká, napríklad chinidín), zvyšuje riziko diagnostikovania komorovej arytmie. Antifungálne látky (terbinafín, flukonazol) zvyšujú sérovú koncentráciu amitriptylínu, čím zvyšujú jeho toxické vlastnosti. Boli tiež hlásené prejavy ako mdloby a vývoj paroxysmov charakteristických pre ventrikulárnu tachykardiu (Torsade de Pointes)..

Barbituráty a iné induktory enzýmov, najmä karbamazepín a rifampicín, sú schopné zosilniť metabolizmus amitriptylínu, čo vedie k zníženiu jeho koncentrácie v krvi a k ​​zníženiu jeho účinnosti..

V kombinácii s blokátormi vápnikových kanálov, metylfenidátom a cimetidínom, inhibícia metabolických procesov charakteristických pre amitriptylín, zvýšenie jeho hladiny v krvnej plazme a výskyt toxických reakcií.

Pri súčasnom užívaní amitriptylínu a antipsychotík je potrebné mať na pamäti, že tieto lieky vzájomne potláčajú metabolizmus toho druhého, čo pomáha znižovať prah kŕčovej pohotovosti.

Pri predpisovaní amitriptylínu v kombinácii s nepriamymi antikoagulanciami (deriváty indandiónu alebo kumarínu) sa môže zvýšiť jeho antikoagulačný účinok..

Amitriptylín je schopný zhoršiť priebeh depresie vyvolanej glukokortikosteroidmi. Súbežné podávanie s antikonvulzívami môže zvýšiť depresívny účinok na centrálny nervový systém, znížiť prah záchvatovej aktivity (ak sa užívajú vo vysokých dávkach) a viesť k oslabeniu účinku liečby týmito liekmi..

Kombinácia amitriptylínu s liekmi na liečbu tyreotoxikózy zvyšuje riziko agranulocytózy. U pacientov s hyperfunkciou štítnej žľazy alebo u pacientov užívajúcich lieky na štítnu žľazu sa zvyšuje riziko arytmií, preto sa odporúča opatrnosť pri používaní amitriptylínu u tejto kategórie pacientov..

Fluvoxamín a fluoxetín môžu zvyšovať plazmatický obsah amitriptylínu, čo si môže vyžadovať zníženie jeho dávky. Ak sa toto tricyklické antidepresívum predpisuje spolu s benzodiazepínmi, fenotiazínmi a anticholinergikami, niekedy dôjde k vzájomnému zvýšeniu centrálnych anticholinergných a sedatívnych účinkov a zvýšeniu rizika vzniku epileptických záchvatov v dôsledku zníženia prahu záchvatovej aktivity..

Estrogény a perorálne kontraceptíva obsahujúce estrogén môžu zvýšiť biologickú dostupnosť amitriptylínu. Na udržanie účinnosti alebo zníženie toxicity sa odporúča znížiť dávku buď amitriptylínu, alebo estrogénu. V niektorých prípadoch sa tiež uchýlia k stiahnutiu drogy..

Kombinácia amitriptylínu s disulfiramom a inými inhibítormi acetaldehydrogenázy môže zvýšiť riziko vzniku psychotických porúch a zmätenosti. Ak je liek predpísaný spolu s fenytoínom, sú jeho metabolické procesy inhibované, čo niekedy vedie k zvýšeniu jeho toxického účinku sprevádzaného tremorom, ataxiou, nystagmom a hyperreflexiou. Na začiatku liečby amitriptylínom u pacientov užívajúcich fenytoín je potrebné kontrolovať jeho obsah v krvnej plazme kvôli zvýšenému riziku potlačenia jeho metabolizmu. Je tiež potrebné neustále monitorovať závažnosť terapeutického účinku amitriptylínu, pretože bude pravdepodobne potrebné upraviť jeho dávku smerom nahor..

Prípravky Hypericum perforatum znižujú maximálnu koncentráciu amitriptylínu v krvnej plazme približne o 20%, čo je spôsobené aktiváciou metabolizmu tejto látky, ktorý sa uskutočňuje v pečeni pomocou izoenzýmu CYP3A4. Tento jav zvyšuje riziko vzniku serotonínového syndrómu, v súvislosti s ktorým môže byť potrebné upraviť dávku amitriptylínu v súlade s výsledkami stanovenia jeho koncentrácie v krvnej plazme..

Kombinácia amitriptylínu a kyseliny valproovej pomáha znižovať klírens amitriptylínu z krvnej plazmy, čo môže zvyšovať obsah amitriptylínu a jeho metabolitu nortriptylínu. V takom prípade sa odporúča neustále monitorovať hladinu nortriptylínu a amitriptylínu v krvnej plazme, aby sa v prípade potreby znížila jeho dávka..

Užívanie vysokých dávok amitriptylínu a lítiových prípravkov dlhšie ako 6 mesiacov môže vyvolať rozvoj kardiovaskulárnych komplikácií a záchvatov. Aj v tomto prípade sa niekedy určujú príznaky neurotoxického pôsobenia, a to: dezorganizácia myslenia, tras, slabá koncentrácia, zhoršenie pamäti. To je možné aj pri vymenovaní amitriptylínu v stredných dávkach a normálnej koncentrácii lítiových iónov v krvi..

analógy

Analógmi amitriptylínu sú: Amitriptylín Nycomed, Amitriptylín-Grindeks, Apo-Amitriptylín a Vero-Amitriptylín..

Podmienky skladovania

Liek sa musí uchovávať na suchom mieste, mimo dosahu detí, pri teplote 15-25 ° C.

Čas použiteľnosti 4 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na amitriptylín

Lekári zvyčajne nechávajú pozitívne recenzie o amitriptylíne, považujúc ho za dobré antidepresívum. Mnoho pacientov sa však sťažuje na veľké množstvo nežiaducich reakcií počas liečby (sucho v ústach, apatia, ospalosť). Niekedy sa tiež vyvinie závislosť od drogy. Amitriptylín by sa mal používať iba podľa pokynov odborníka. Existujú aj správy o narkotickom účinku lieku.

Cena Amitriptylínu v lekárňach

Približná cena za amitriptylín vo forme tabliet s dávkou 10 mg je 24-33 rubľov a pri dávke 25 mg - 20-56 rubľov (balenie obsahuje 50 kusov). Cena lieku vo forme roztoku sa pohybuje od 42 do 47 rubľov (balenie obsahuje 10 ampuliek).

Amitriptylín je nebezpečný liek

Amitriptylín je liek zo skupiny antidepresív predpísaný na depresívne stavy, psychózy, emočné a fóbické poruchy. Má výrazný sedatívny a tymoanaleptický účinok - liečba vedie k aktivácii psychiky a zlepšeniu nálady. Týka sa antidepresív „starej“ generácie.

Napriek rýchlemu terapeutickému účinku boli lekári v tejto liečbe prvej línie rozdelení. Zvážte, ako amitriptylín účinkuje a používa sa, aký nebezpečný je nekontrolovaný príjem a predávkovanie liekom.

Popis pokynov na použitie amitriptylínu

Amitriptylín je liečivo zo skupiny tricyklických antidepresív. Okrem hlavných účinkov má analgetický účinok, pomáha pri liečbe nočného pomočovania..

Amitriptylín vyrába niekoľko výrobcov - domáci „Veropharm“, „ALSI Pharma“, ako aj zahraniční - Grindex, Nycomed, pod rôznymi obchodnými názvami:

  • "Amisol";
  • Amirol;
  • Saroten retard;
  • "Tryptisol";
  • „Elivel“.

Amitriptylín patrí do farmakologickej skupiny antidepresív. Jej hrubý vzorec je C20H23N. Medzinárodný nechránený názov (INN) - amitriptylín.

Formy uvoľňovania a zloženie

Amitriptylín je dostupný v dvoch dávkových formách - tablety a roztok.

  1. Tablety s obsahom 10 a 25 mg na vnútorné použitie. Balené v obrysových baleniach po 50 a 100 kusoch.
  2. 10 mg / ml roztok, 2 ml ampulky na intravenózne a intramuskulárne podanie. 10 kusov v balení.

Tablety obsahujú 10 alebo 25 mg účinnej látky - amitriptylíniumchloridu. Ďalšie (neaktívne) látky - mikrokryštalická celulóza, mastenec, monohydrát laktózy, oxid kremičitý, stearát horečnatý, predželatínovaný škrob.

Zloženie liečiva "Amitriptylín" vo forme roztoku obsahuje 10 mg účinnej látky a navyše - kyselinu chlorovodíkovú, benzetónium a chlorid sodný, monohydrát dextrózy, vodu na infúziu.

farmaceutický účinok

Droga patrí k silným antidepresívam. Mechanizmus účinku amitriptylínu na telo je zvýšenie koncentrácie norepinefrínu v synapsiách a serotonínu v nervovom systéme (ich reabsorpcia klesá). Pri dlhodobej liečbe klesá funkčná aktivita beta-2 adrenergných a serotonínových receptorov v mozgu. Líši sa výrazne silným anticholinergným účinkom (centrálnym a periférnym).

Ako funguje amitriptylín pri depresii? - zlepšuje náladu, znižuje psychomotorické vzrušenie, úzkosť, normalizuje spánok. Antidepresívny účinok lieku sa dostaví 2 - 3 týždne po začiatku liečby..

Okrem výrazného antidepresívneho účinku má liek množstvo ďalších účinkov..

  1. Antiulcer spojený s blokovaním histamínových receptorov v zažívacom systéme.
  2. Znížená chuť do jedla.
  3. Zvýšenie schopnosti močového mechúra natiahnuť sa a zvýšenie tonusu jeho zvierača na základe zníženia aktivity serotonínových a acetylcholínových receptorov.
  4. Ak sa plánuje celková anestézia, je potrebné lekára upozorniť na užívanie tohto lieku, pretože znižuje krvný tlak a telesnú teplotu..
  5. Eliminuje bolestivý syndróm. Kedy začína amitriptylín zmierňovať bolesť? - podľa recenzií pacientov už 2. - 3. deň liečby.
  6. Eliminuje nočné pomočovanie.

Indikácie pre použitie

Zoznam indikácií je rozsiahly, ale hlavným dôvodom vymenovania amitriptylínu sú depresívne stavy rôzneho pôvodu..

S čím pomáha amitriptylín?

  1. Depresia - involučná, endogénna, neurotická, reaktívna, liečivá, na pozadí odobratia alkoholu, organického poškodenia mozgu. Najmä tých, ktorí majú úzkosť, poruchy spánku.
  2. Emočné poruchy zmiešanej povahy. Amitriptylín sa môže predpísať na záchvaty paniky.
  3. Psychózy spojené so schizofréniou, odvykanie od alkoholu.
  4. Poruchy správania (zmeny pozornosti a aktivity).
  5. Nočná enuréza.
  6. Syndróm chronickej bolesti - onkologické, reumatické choroby, postherpetická neuralgia, posttraumatické bolesti.
  7. Nervová bulímia.
  8. Prevencia migrény.
  9. Ulcerózne lézie tráviaceho systému.

Indikácie pre použitie tabliet a roztoku amitriptylínu sú podobné.

Spôsob podávania a dávkovanie

Terapeutická dávka a dĺžka liečby sa majú podávať súkromne. Koľko amitriptylínu môžem vziať? - kurz nie viac ako 8 mesiacov.

Používanie tabliet

Mám piť amitriptylín pred jedlom alebo po jedle? Tablety sa užívajú po jedle, bez prvého žuvania, aby sa znížilo podráždenie žalúdka.

Pokyny na použitie tabliet "Amitriptylín" naznačujú nasledujúce odporúčané dávky.

  1. Liečba depresívnych stavov. Počiatočná dávka je 25 - 50 mg v noci. Potom sa zvyšuje postupne, v priebehu 5 dní, až na 200 mg denne, rozdelených do 3 dávok. Ak sa terapeutický účinok nedostaví do 2 týždňov, denná dávka sa zvýši na maximum možné - 300 mg.
  2. Liečba bolesti hlavy, migrény, syndrómu chronickej bolesti. Terapeutická dávka je 12,5-100 mg denne, priemerná dávka je 25 mg. Ako správne užívať amitriptylín pri bolestiach hlavy a iných bolestiach? - raz, v noci.
  3. Dávkovanie tabliet Amitriptylínu pre iné ochorenia sa vyberá individuálne.

Ako užívať amitriptylín v noci na nespavosť? Ak dôjde k poruche spánku na pozadí depresie, potom to nevyžaduje zmenu štandardného režimu, liek sa užíva tak, ako je opísané vyššie.

Aplikácia riešenia

Roztok sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne, pomaly. Denná dávka je 20 - 40 mg, rozdelená do 4 podaní. Postupne prechádzajte na perorálnu formu, to znamená na tablety.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Liečivo patrí do kategórie C účinku na plod podľa klasifikácie FDA (negatívne účinky boli zistené v štúdiách na zvieratách). Preto je vymenovanie amitriptylínu počas tehotenstva veľmi nežiaduce. Používa sa, iba ak zamýšľaný prínos pre matku preváži nebezpečenstvo pre plod..

Ak je liek predpísaný počas laktácie, malo by sa dojčenie po celú dobu liečby prerušiť..

Použitie u detí

Amitriptylín je predpísaný deťom na ošetrenie nočného pomočovania:

  • pilulky - od šiestich rokov;
  • riešenie - od dvanástich.

V detstve sa zriedka predpisuje na liečbu depresívnych prostriedkov. V tomto prípade sa dávka, frekvencia a trvanie liečby vyberú individuálne..

Ako sa užíva amitriptylín u detí na depresiu? - dávkovanie takto:

  • vo veku od 6 do 12 rokov - 10-30 mg denne alebo 1-5 mg / kg;
  • dospievajúci od 12 rokov - do 100 mg.

Pre nočnú enurézu:

  • deti od 6 do 10 rokov, 10–20 mg denne v noci;
  • dospievajúci vo veku 11-16 rokov - až 50 mg denne.

Použitie u starších ľudí

V starobe sa predpisuje hlavne na mierne depresívne poruchy, bulímiu nervosa, zmiešané emočné poruchy, psychózy na pozadí schizofrénie a závislosti od alkoholu..

Ako by mali starší ľudia užívať amitriptylín? V dávke 25-100 mg v noci, raz. Po dosiahnutí terapeutického účinku znížte dávku na 10 - 50 mg denne.

Vedľajšie účinky a komplikácie

Vedľajšie účinky amitriptylínu sa vyvíjajú veľmi často a môžu byť také výrazné, že presahujú terapeutický účinok liečby. V tejto súvislosti sa rozhodnutie o vymenovaní prijíma vždy vyváženým spôsobom a pacienti a ich príbuzní by mali počas liečby hodnotiť svoj stav..

Vedľajšie účinky spojené s anticholinergickým účinkom:

  • rozmazané videnie, rozšírené zrenice, paralýza akomodácie, zvýšený vnútroočný tlak u ľudí s úzkym uhlom prednej očnej komory;
  • suché ústa;
  • zmätenosť vedomia;
  • zápcha, paralytická črevná obštrukcia;
  • ťažkosti s močením.

Vedľajšie účinky centrálneho nervového systému:

  • mdloby;
  • ospalosť;
  • vysoká únava;
  • Podráždenosť;
  • zhoršenie pamäti;
  • dezorientácia vo vesmíre;
  • úzkosť, úzkosť;
  • halucinácie (často u starších ľudí a pacientov s Parkinsonovou chorobou);
  • psychomotorická agitácia;
  • mánia ako aj hypománia;
  • znížená koncentrácia pozornosti;
  • poruchy spánku;
  • nočné mory;
  • slabosť;
  • bolesť hlavy, tremor, zvýšené epileptické záchvaty, dyzartria, parestézia, myasthenia gravis, ataxia, extrapyramídový syndróm.

Pre kardiovaskulárny systém:

  • tachykardia;
  • arytmie;
  • ortostatická hypotenzia;
  • Zmeny EKG u pacientov, ktorí nemajú srdcové choroby;
  • skoky s krvným tlakom;
  • porušenie intraventrikulárneho vedenia.

Z gastrointestinálneho traktu:

  • pálenie záhy;
  • nevoľnosť;
  • bolesť brucha;
  • vracanie;
  • hepatitída;
  • zvýšená chuť do jedla;
  • obezita alebo chudnutie;
  • zmena chuti;
  • stomatitída;
  • hnačka;
  • stmavnutie jazyka.

Z endokrinného systému:

  • opuch semenníkov;
  • zvýšenie mliečnych žliaz u mužov;
  • zníženie alebo zvýšenie libida;
  • problémy s potenciou;
  • zvýšenie alebo zníženie hladiny cukru v krvi;
  • znížená produkcia vazopresínu.
  • svrbenie;
  • vyrážka na koži, žihľavka;
  • angioneurotický edém (Quincke);
  • fotosenzitivita.

Ďalšie vedľajšie účinky:

  • hluk v ušiach;
  • strata vlasov;
  • opuch;
  • zvýšená telesná teplota;
  • zväčšené lymfatické uzliny;
  • retencia moču.

špeciálne pokyny

Prijmite preventívne opatrenia a riziko nežiaducich reakcií spájajte s výhodami liečby.

  1. Je dokázané, že u detí, dospievajúcich a ľudí mladších ako 24 rokov trpiacich depresiou a duševnými poruchami liek zvyšuje výskyt samovražedných myšlienok a správania. Preto by malo byť vymenovanie amitriptylínu v tejto kategórii pacientov odôvodnené.!
  2. U starších pacientov môže liečba v noci vyvolať vývoj drogovej psychózy. Po vysadení lieku sa stav stabilizuje v priebehu niekoľkých dní..
  3. U pacientov trpiacich nestabilným krvným tlakom by sa tieto ukazovatele mali monitorovať počas celého obdobia liečby. Môže sa znížiť alebo zvýšiť ešte viac..
  4. Odporúča sa vyhnúť sa náhlym pohybom - opatrne prejdite do zvislej polohy z vodorovnej, pretože sa môžu vyskytnúť závraty a strata orientácie..
  5. Po celú dobu liečby je zakázané požívanie alkoholu a drog obsahujúcich etanol!
  6. Ak sa uskutočňovala liečba inhibítormi MAO, amitriptylín sa predpisuje najskôr 14 dní po ich zrušení.
  7. Dávka viac ako 150 mg denne znižuje prah záchvatovej aktivity a zvyšuje riziko záchvatov u predisponovaných ľudí a pacientov s epilepsiou..
  8. Pri ťažkých depresiách je riziko samovraždy vždy vysoké, preto sa na začiatku liečby odporúča predpisovať súbežne benzodiazepíny alebo antipsychotiká.
  9. U pacientov trpiacich cyklickými afektívnymi poruchami sa môžu počas liečby amitriptylínom vyskytnúť manické a hypomanické stavy. V takom prípade by ste mali znížiť dávku alebo liek zrušiť..
  10. U pacientov trpiacich na tyreotoxikózu, ako aj na príjem hormónov štítnej žľazy, môže dôjsť k rozvoju kardiotoxických účinkov.
  11. V kombinácii s elektrokonvulzívnou terapiou sa liek môže používať iba pod lekárskym dohľadom..
  12. U pacientov, ktorí dodržiavajú pokoj na lôžku, sa môže vyvinúť paralytická črevná obštrukcia.
  13. Ak sa dá očakávať lokálna alebo celková anestézia, informujte svojho lekára o užívaní amitriptylínu..
  14. Možno zníženie slzenia a zvýšenie hlienu v slznej tekutine. U nositeľov kontaktných šošoviek to môže poškodiť epitel rohovky..
  15. Ľudia, ktorí užívajú amitriptylín dlhodobo, majú zvýšené riziko vzniku zubného kazu.
  16. Pri vykonávaní potenciálne nebezpečných činností vyžadujúcich pozornosť a rýchlosť reakcie je potrebné postupovať opatrne. Počas jazdy sa neodporúča užívať amitriptylín..

Na základe možných reakcií by nasledujúce kategórie ľudí mali používať tento liek veľmi opatrne:

  • trpiaci alkoholizmom;
  • deti a dospievajúci mladší ako 14 rokov;
  • starší pacienti;
  • pri ochoreniach ako schizofrénia, bronchiálna astma, bipolárna porucha, epilepsia, inhibícia krvotvorby kostnej drene, choroby srdca a ciev, vnútroočná hypertenzia, mŕtvica, znížená motorická funkcia žalúdka a čriev, pečeňové, zlyhanie obličiek, tyreotoxikóza, zväčšenie prostaty, hypotenzia močového mechúra.

kontraindikácie

Všetky nasledujúce kontraindikácie používania amitriptylínu sú absolútne! Preto pri predpisovaní lieku lekár vždy skúma anamnézu pacienta..

Kedy je amitriptylín kontraindikovaný? - za týchto podmienok:

  • precitlivenosť na liek;
  • akútne a subakútne obdobia infarktu myokardu;
  • v kombinácii s inhibítormi MAO, ako aj 2 týždne pred začiatkom ich príjmu;
  • intoxikácia alkoholom;
  • otrava hypnotikami, psychoaktívnymi, analgetikami;
  • glaukóm s uzavretým uhlom;
  • porušenie atrioventrikulárneho a intraventrikulárneho vedenia závažného stupňa;
  • obdobie laktácie;
  • neznášanlivosť na galaktózu;
  • malabsorpcia glukózy-galaktózy;
  • nedostatok laktázy;
  • tablety sú kontraindikované u detí do 6 rokov a roztok do 12;
  • tehotenstvo, hlavne v prvom trimestri.

Skladovacie podmienky a trvanlivosť

"Amitriptylín" v tabletách a roztoku sa má uchovávať na suchom a tmavom mieste pri teplote nepresahujúcej 25 ° C. Deti a ľudia s duševnými chorobami, alkoholizmom a drogovou závislosťou by nemali mať prístup k liekom!

Čas použiteľnosti lieku je 3 roky..

Amitriptylín a alkohol

Je prísne zakázané miešať tento liek s príjmom alkoholu! V niektorých prípadoch je amitriptylín predpísaný na zmiernenie abstinenčných príznakov u alkoholikov po záchvate záchvatu, ale iba v nemocnici.

Prečo je kombinácia amitriptylínu s alkoholom nebezpečná??

  1. Osoba z ich spoločného príjmu tvrdo zaspí - hypnotický účinok lieku sa niekoľkokrát zvyšuje. Prekročenie dávky amitriptylínu je v tomto prípade príčinou narušenia dýchacieho systému, čo môže viesť k zástave srdca..
  2. Účinok alkoholu sa zvyšuje - účinok vypitého pohára piva môže byť ako z rovnakého množstva vodky.
  3. Mnoho ľudí používa nebezpečnú kombináciu na zvýšenie hypnotického účinku amitriptylínu (zámerné, ale mierne predávkovanie). Závislosť, podobne ako omamná látka, sa vyvíja veľmi rýchlo. Človek prestane rozumne uvažovať, vyhodnotiť nebezpečenstvo situácie, presne nadávkovať drogu, aby sa každá užitá tabletka mohla stať osudnou. V prípade závažnej otravy amitriptylínom alkoholom sú šance na prežitie nulové.
  4. Dôsledkom pravidelnej kombinácie amitriptylínu s malým množstvom alkoholu je nezvratná zmena ľudskej psychiky - klesá inteligencia, zhoršuje sa pamäť a strácajú sa domáce a profesionálne schopnosti. Ovplyvnené sú všetky orgány a systémy, najmä pečeň, obličky, srdce, cievy a mozog. Všetky vedľajšie účinky amitriptylínu sa prejavia úplne.
  5. Medzi alkoholom a amitriptylínom by mal byť dodržaný čas. Nemôžete to vziať s kocovinou. Aj keď sa konzumujú jeden deň po užití tabliet, môžu sa objaviť príznaky otravy - nevoľnosť, zvracanie, znížená ostrosť zraku. Kedy môžem piť amitriptylín po alkohole? - najskôr za dva dni!

Nie je možné kombinovať amitriptylín a alkohol za každých okolností, pretože je to smrteľné!

Závislosť od amitriptylínu

Droga nepatrí k omamným látkam, pretože nemá opojný alebo opojný účinok, nespôsobuje klasickú fyziologickú závislosť, ako napríklad opiáty. Závislosť od amitriptylínu je iba psychologická, čo nemá nič spoločné s fyzickou túžbou po droge. Aby ste pochopili podstatu závislosti, musíte poznať princíp účinku lieku - prírodné neurotransmitery nepodliehajú rozkladu v tele normálnou rýchlosťou, takže zostávajú dlho nezmenené. Účinok užívania amitriptylínu sa dosahuje udržiavaním konštantnej koncentrácie serotonínu a iných neurotransmiterov na vysokej úrovni.

Je amitriptylín návykový? Rovnako ako všetky antidepresíva je schopný vytvárať určitú závislosť - pri prudkom vysadení sa príznaky opäť vrátia. Iba v tomto zmysle možno amitriptylín považovať za drogu, pretože počas užívania drogy sa človek cíti dobre a po ukončení kurzu sa stav vráti. Stáva sa, že pacienti prechádzajú z antidepresív na skutočné lieky. Preto, aby sa vylúčilo možné poškodenie amitriptylínu, sa jeho príjem ruší postupne, do jedného mesiaca..

Abstinenčný syndróm

Pri prudkom odmietnutí lieku, najmä ak sa užíva vo vysokých dávkach, je možné, že sa vyvinie abstinenčný syndróm amitriptylínu. Aké príznaky s tým budú?

  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • bolesť hlavy;
  • hnačka;
  • poruchy spánku;
  • malátnosť;
  • nočné mory.

Aj pri postupnom odmietaní sa vyvíja motorický nepokoj, podráždenosť, poruchy spánku, ťažké sny..

Ako dlho trvá stiahnutie amitriptylínu? - stav sa pozoruje určitý čas, kým sa z tela nevylúči celý liek, to znamená 8 - 14 dní. Ďalšie prejavy majú už skôr psychologický charakter..

Schéma znižovania príjmu amitriptylínu je postupné znižovanie terapeutickej dávky do jedného mesiaca, počnúc a do úplného zrušenia.

predávkovať

Predávkovanie liekom nie je nezvyčajné, preto sa liek vo väčšine prípadov predpisuje iba hospitalizovaným pacientom pod dohľadom lekára..

Otrava amitriptylínom podľa triedy ICD-10

Dôvody predávkovania

K prekročeniu dávky pri jednej dávke lieku dochádza najčastejšie v nasledujúcich prípadoch:

  • nedodržanie dávky predpísanej lekárom (zámerné alebo náhodné prekročenie);
  • nezávislé užívanie drogy bez lekárskeho predpisu;
  • kombinácia liečiva v terapeutickej dávke s alkoholickými nápojmi.

Príznaky predávkovania

Podľa množstva prijatého amitriptylínu existujú 3 stupne predávkovania - mierne, stredné a ťažké, ktoré bez resuscitácie skončia fatálne v 100% prípadov.

Deti sú najcitlivejšie na akútne predávkovanie až do smrti vrátane.

Mierne predávkovanie amitriptylínom je vyjadrené nasledujúcimi príznakmi:

  • suché ústa;
  • zápcha;
  • nedostatok močenia;
  • dyspepsia.

Mierne až ťažké prejavy predávkovania sú vždy závažné a vyžadujú okamžitú lekársku pomoc..

  1. Zo strany centrálneho nervového systému - zvýšená ospalosť, halucinácie, bezpríčinná úzkosť, epileptické záchvaty, zvýšené reflexy, zhoršená výslovnosť, svalová rigidita, zmätenosť, strata orientácie v priestore, zhoršenie koncentrácie, psychomotorická agitácia, ataxia, stupor, kóma.
  2. Zo strany srdca a krvných ciev - arytmia, tachykardia, porucha intrakardiálneho vedenia, zlyhanie srdca, prudký pokles krvného tlaku, šok, zástava srdca (zriedkavo).
  3. Ďalšími prejavmi sú zníženie množstva moču až do jeho úplnej absencie, hypertermia, zvýšené potenie, vracanie, dýchavičnosť, útlm dýchania, cyanóza, porucha funkcie obličiek a pečene..
  4. V terminálnych štádiách poklesne krvný tlak, zrenice nereagujú na svetlo, reflexy vyblednú, vyvinú sa pečeňové, srdcové zlyhanie a zástava dýchania.

Smrteľná dávka je 1,5 gramu amitriptylínu užitého naraz. Pre deti však ešte menej.

Liečba otravy

Pri prvých príznakoch predávkovania je potrebné vykonať nasledujúce lekárske opatrenia.

  1. Zavolajte sanitku.
  2. Dajte pacientovi vypiť liter vody a vyvolajte zvracanie. Tento postup opakujte, kým sa neobjaví čistá voda na umývanie..
  3. Na zníženie absorpcie liečiva do krvi užívajte enterosorbenty - Enterosgel, aktívne uhlie, Atoxil, Polysorb MP a ďalšie.
  4. Ak človek stratil vedomie, musí byť otočený na jednu stranu..

Liečba otravy amitriptylínom sa vykonáva v intenzívnej starostlivosti a zahŕňa nasledujúce terapeutické opatrenia.

  1. Núdzový výplach žalúdka.
  2. Podávanie soľných roztokov na udržanie hladiny krvného tlaku, úpravu acidózy a rovnováhu vody a elektrolytov.
  3. Užívanie inhibítorov cholínesterázy na elimináciu anticholinergných prejavov.
  4. Zavedenie glukokortikoidov s prudkým poklesom krvného tlaku.
  5. Predpisovanie antiarytmických liekov na srdce.
  6. Monitorovanie pacienta nepretržite s monitorovaním krvného tlaku a srdcového rytmu.
  7. V závažných prípadoch - resuscitácia, antikonvulzívne opatrenia, transfúzia krvi.

Hemodialýza a nútená diuréza sa nepreukázali ako účinné pri predávkovaní amitriptylínom.

Na otravu amitriptylínom neexistuje žiadne špecifické antidotum.

Dôsledky otravy

Silné predávkovanie je smrteľné nebezpečné, aj keď bola lekárska pomoc poskytnutá včas. Príčinou smrti je zástava srdca, zástava dýchania, silná arytmia.

Dôsledky predávkovania amitriptylínom pretrvávajú, aj keď sa osobe podarilo prežiť:

  • duševné zmeny, ťažké depresie;
  • chronické zlyhanie obličiek a pečene;
  • porucha srdcového rytmu.

Zvyškové účinky sa pozorujú počas celého života a vyžadujú si neustálu liečbu liekmi.

analógy

Štrukturálnym analógom amitriptylínu je dovážaný liek „Saroten retard“, ktorý vyrába H. LUNDBECK A / S (Dánsko).

Čo ešte môže nahradiť amitriptylín? Skupinové analógy sú "Anafranil", "Doxepin", "Melipramin", "Novo-Tryptin" - lieky majú rovnaký účinok, líšia sa však zložením. Tieto lieky sú modernými analógmi amitriptylínu bez prítomnosti vedľajších účinkov charakteristických pre príjem antidepresíva..

Interakcie s inými liekmi

Pred začatím liečby amitriptylínom musíte informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré sa užívajú neustále.

  1. Nemožno ho kombinovať s inhibítormi MAO.
  2. Amitriptylín zvyšuje depresívny účinok na mozog sedatíva, hypnotiká, analgetiká, anestetiká, antipsychotiká a lieky obsahujúce etanol..
  3. Znižuje účinnosť antikonvulzív.
  4. Môže byť predpísaný v kombinácii s práškami na spanie (napríklad Sonapax sa užíva spolu s amitriptylínom). Ale v takejto kombinácii zvyšuje anticholinergnú aktivitu Sonapaxu - to znamená, že znižuje schopnosť mozgových buniek prenášať nervové signály.
  5. V kombinácii s inými antidepresívami sa zosilňujú účinky oboch liekov.
  6. V kombinácii s antipsychotikami a anticholinergikami môže stúpať telesná teplota a môže sa vyvinúť paralytická črevná obštrukcia..
  7. Amitriptylín zvyšuje hypertenzný účinok katecholamínov a adrenostimulancií, zvyšuje riziko tachykardie, srdcových arytmií, závažnej arteriálnej hypertenzie.
  8. Môže znížiť antihypertenzný účinok guanetidínu a príbuzných liekov.
  9. V kombinácii s kumarínovými alebo indandiónovými derivátmi sa môže zvýšiť ich antikoagulačná aktivita.
  10. V kombinácii s cimetidínom sa zvyšuje koncentrácia amitriptylínu v krvnej plazme, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku toxických účinkov.
  11. Induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (karbamazepín a ďalšie barbituráty) znižujú koncentráciu amitriptylínu.
  12. Chinidín znižuje metabolizmus amitriptylínu.
  13. Hormonálne látky obsahujúce estrogén zvyšujú biologickú dostupnosť amitriptylínu.
  14. Delírium sa môže vyvinúť v kombinácii s disulfiramom a inhibítormi acetaldehyddehydrogenázy.
  15. Amitriptylín je schopný zvýšiť depresiu, ktorá sa objavila na pozadí užívania glukokortikoidov.
  16. V kombinácii s liekmi na liečbu tyreotoxikózy sa zvyšuje riziko vzniku agranulocytózy.
  17. Kombinácie s nootropikami oslabujú účinok týchto liekov a zvyšujú pravdepodobnosť vedľajších účinkov.
  18. Je potrebné dbať na opatrnosť pri kombinácii s digitalisom a baklofénom.
  19. Dobrá kompatibilita amitriptylínu s antibiotikami, antivírusovými liekmi (napríklad Acyclovir). Kombinovateľné podľa lekárskeho predpisu.

často kladené otázky

Niche, odpovieme na populárne otázky založené na vyhľadávacích dotazoch, ktoré sa týkajú vlastností používania amitriptylínu a jeho kombinácie s inými liekmi, ktoré nie sú uvedené v oficiálnych pokynoch..

  1. Je amitriptylín predpis alebo nie? Podmienky predaja v lekárňach - iba na lekársky predpis.
  2. Aká je kompatibilita amitriptylínu a Donormilu, môžu sa tieto lieky kombinovať? Túto kombináciu praktizujú lekári - amitriptylín zvýši účinok Donormilu. Ale lieky sa užívajú v rôznych denných dobách a striktne v nemocnici pod dohľadom lekára..
  3. Aká je kompatibilita amitriptylínu a Phenibutu? Pretože „Phenibut“ označuje nootropiká, v kombinácii s amitriptylínom klesá terapeutický účinok oboch liekov a zvyšuje sa pravdepodobnosť vedľajších účinkov. Túto kombináciu je potrebné prekonzultovať s lekárom..
  4. Je amitriptylín kompatibilný s Corvalolom? Lieky nemajú antagonizmus, ale Corvalol obsahuje fenobarbital, ktorý môže zvyšovať účinok amitriptylínu.
  5. Je karbamazepín (Zeptol, Karbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) kompatibilný s amitriptylínom? Lieky sa môžu predpisovať spoločne, je však potrebné pamätať na to, že možno dôjde k zvýšeniu inhibičného účinku na centrálny nervový systém, zníženiu antikonvulzívnej účinnosti karbamazepínu a zníženiu koncentrácie amitriptylínu v krvi..
  6. Môže sa amitriptylín užívať s fenazepamom? Takéto lieky môžu byť predpísané paralelne iba v krátkych kúrach, aby sa urýchlilo zmiernenie príznakov a znížili vedľajšie účinky antidepresíva..
  7. Existuje kompatibilita medzi amitriptylínom a cinarizínom? Vymenovanie je možné, ale pod dohľadom lekára, pretože v takejto kombinácii sa zvýši účinok antidepresíva.
  8. Aká je kompatibilita fluoxetínu a amitriptylínu, je možné ich kombinovať? Fluoxetín je tiež antidepresívum, ale z inej skupiny a s vynikajúcim mechanizmom účinku. Kombinácia je možná pri použití minimálnych terapeutických dávok liekov a iba podľa pokynov lekára, ale je nebezpečná pre vývoj vedľajších účinkov.
  9. Existuje kompatibilita Velafaxu s amitriptylínom? Je to tiež antidepresívum s iným mechanizmom účinku. Je možná ich kombinácia, ale užívanie liekov je oddelené časom - „Velafax“ ráno, a amitriptylín večer v nižšej dávke a je potrebné sledovať reakciu tela, aby sa vylúčil depresívny účinok na centrálny nervový systém.
  10. Je amitriptylín kompatibilný s piracetamom? Nootropiká sa neodporúčajú kombinovať s antidepresívami kvôli rozdielu v ich účinku - stimulujúcom a sedatívnom. Účinnosť týchto dvoch liekov sa môže znížiť a riziko vedľajších účinkov sa môže zvýšiť. Ak je takáto kombinácia predpísaná lekárom, potom je vhodné príjem tabletiek rozdeliť podľa času.
  11. Môžem piť amitriptylín a Paxil súčasne? Jedná sa o dve antidepresíva z rôznych skupín. Táto kombinácia sa používa, ale nedá sa sama o sebe, pretože existuje riziko zosilnenia účinkov oboch..
  12. Aká je kompatibilita amitriptylínu a Eglonilu? Je to neuroleptikum s antipsychotickým účinkom, preto pri spoločnom použití existuje riziko zvýšenia depresívneho účinku na centrálny nervový systém. Ak sa takáto kombinácia praktizuje, potom sa lieky predpisujú v rôznych časoch..
  13. Môže sa escitalopram užívať s amitriptylínom? Kombinácia dvoch antidepresív nie je vždy vhodná. Niekedy sa táto kombinácia praktizuje pri ťažkej depresii, ale najlepší terapeutický účinok sa vyvinie pri kombinácii antidepresíva a sedatíva..
  14. Môžu sa afobazol a amitriptylín užívať spolu? Lieky sú kompatibilné, pretože Afobazol patrí k trankvilizérom a často sa predpisuje v kombinácii s antidepresívami. Ale na pozadí silnejšieho amitriptylínu sa účinok afobazolu môže stratiť, preto by do výberu terapeutických dávok mal byť zapojený iba lekár..
  15. Môžu sa amitriptylín a Atarax užívať spolu? Toto je liek zo skupiny trankvilizérov, takže je pravdepodobné, že bude v depresívnych podmienkach kombinovaný s amitriptylínom. Musia sa však brať v inom čase..
  16. Existujú nejaké lieky podobné amitriptylínu, ktoré sa dajú kúpiť bez lekárskeho predpisu? Existujú ľahké lieky bez lekárskeho predpisu, ktorých pôsobenie možno pripísať antidepresívam - „Persen“, „Novo-Passit“, „Deprim“, „Azafen“ a ďalšie. Predaj liekov bez lekárskeho predpisu ale neznamená, že si sami môžete predpísať liečbu.!
  17. Môžu sa amitriptylín a Finlepsin užívať spolu? Tento liek sa používa na liečbu epilepsie, ako aj neuralgie a bolestivého syndrómu, preto je pravdepodobné, že amitriptylín zvýši inhibičný účinok na centrálny nervový systém alebo zníži jeho koncentráciu v krvi..
  18. Môže sa amitriptylín užívať ako tabletka na spanie? Ak nespavosť nie je spojená s depresiou, liek nie je indikovaný..
  19. Aké sú následky, ak sa amitriptylín užíva často? Dlhodobá nepretržitá liečba je vždy spojená s vysokým rizikom vedľajších účinkov. Liečba takým závažným liekom by sa mala uskutočňovať iba pod dohľadom lekára a v primeraných dávkach..
  20. Môže sa amitriptylín podať opitej osobe? Nie, je to absolútne nezlučiteľné s alkoholom!
  21. Má amitriptylín kumulatívny účinok? Áno, terapeutický účinok tohto lieku je kumulatívny a úplne sa prejaví po 2 - 3 týždňoch.
  22. Prečo z amitriptylínu chudnete? Jedným z vedľajších účinkov je zvýšená chuť do jedla. Niekedy to vedie k priberaniu.
  23. Zvyšuje amitriptylín krvný tlak? Liek je schopný ho jednak znížiť, jednak zvýšiť. Skoky v indikátoroch je možné pozorovať počas celého dňa.
  24. Ako sa zbaviť slabosti po užití amitriptylínu? Závislosť od lieku trvá 7-14 dní. Ak sa stav nezlepší, dávka sa má upraviť alebo sa má liečba nahradiť iným.
  25. Ako dlho vydrží amitriptylín? Účinná látka vstupuje do krvi do 30 minút po požití a zostane v nej asi 7-10 hodín (maximálne 28 hodín). Približne tak dlho, ako funguje jedna užitá dávka lieku.
  26. Po akom čase sa amitriptylín vylučuje z tela? Jeho úplná eliminácia nastáva 7-14 dní po ukončení príjmu.
  27. Ktorý lekár predpisuje amitriptylín? - psychiater.
  28. Ako dlho môžem užívať amitriptylín bez prerušenia? Priebeh liečby je najviac 8 mesiacov.

Amitriptylín je účinný liek patriaci do „starej“ generácie antidepresív. Jeho závažné vedľajšie účinky niekedy prevažujú nad prínosmi liečby. Rozhodnutie o jeho prijatí by mal preto urobiť iba lekár. Samotné podanie takéhoto lieku je životu nebezpečné.!