Neuritída optického nervu

Optická neuritída je zápalová patológia charakterizovaná rýchlou a často nezvratnou stratou zraku. V tomto článku si podrobne povieme o tomto neduhu..

Čo to je?

Vývoj tohto ochorenia je založený na porážke druhého lebečného nervu. Optická neuritída je hlavnou príčinou náhleho poklesu zrakových funkcií..

Príčinou ochorenia môže byť akákoľvek akútna alebo chronická infekcia. Toto ochorenie je spojené so sklerózou multiplex, ako aj s pomenovanými patológiami, napríklad systémovým lupus erythematosus. Ako ukazujú štatistické údaje, touto chorobou najčastejšie trpia ženy v mladom a strednom veku..

Optický nerv pozostáva z obrovského množstva (viac ako jedného milióna) citlivých procesov, ktoré prenášajú informácie o obraze do mozgu. Táto informácia sa nakoniec spracuje v okcipitálnom laloku. Vďaka tomu môže človek vidieť všetko, čo ho obklopuje. Pochádza z disku vo vnútri oka. Optický nerv je obklopený niekoľkými obalmi, ktoré poskytujú pôsobivú rýchlosť prenosu signálu a zároveň ho chránia a vyživujú..

Môžu sa poškodiť rôzne časti tejto štruktúry vizuálneho prístroja. Hovoria o papilitíde so zápalom intraorbitálnej oblasti. Retrobulbárna neuritída je poranenie, ktoré poškodzuje oblasť nervu za očnou guľou.

Príčiny výskytu

Neuritída sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Môžu to byť ochorenia dýchacích ciest, angíny, angíny. Zápal sa tiež vyvíja na pozadí mnohých vírusových infekcií, ako sú osýpky, ovčie kiahne, mononukleóza, herpes zoster a príušnice. Infekcie nervového systému sú tiež rizikovými faktormi. Patria sem syfilis, tuberkulóza, kryptokokóza, sarkoidóza.

Okrem toho môže dôjsť k zápalu zrakového nervu s nasledujúcimi poruchami:

  • problémy so zubami;
  • traumatické zranenie mozgu;
  • patológia obličiek;
  • dna;
  • oftalmologické problémy zápalovej povahy;
  • diabetes;
  • choroby krvi;
  • neuralgia;
  • choroby mozgu: encefalitída, meningitída, arachnoiditída;
  • intoxikácie;
  • alergie;
  • optická neuromyelitída. Toto ochorenie je trochu podobné skleróze multiplex, ale na rozdiel od nej nespôsobuje poškodenie nervov mozgu;
  • avitaminóza.

Odborníci zdôrazňujú úlohu zlých návykov pri vzniku choroby. Ohrození sú fajčiari a ľudia, ktorí zneužívajú alkohol. A tiež sa stalo známe, že niektoré lieky môžu spôsobiť zápalovú reakciu v optickom nervu. Patria sem niektoré antibiotiká a chinín.

Vedci identifikujú štyri hlavné rizikové faktory výskytu tohto nebezpečného ochorenia:

  • Vek. Toto ochorenie postihuje najčastejšie mladých ľudí vo veku od dvadsať do štyridsať rokov..
  • Floor. U žien sa patológia vyvíja oveľa častejšie..
  • Rasa. Bieli ochorením trpia pravdepodobnejšie ako s tmavou pleťou.
  • Genetické mutácie môžu zvýšiť pravdepodobnosť neuritídy a roztrúsenej sklerózy.

príznaky

Ochorenie je charakterizované náhlym nástupom na pozadí úplnej pohody. Pacienti sa obávajú nasledujúcich príznakov:

  • zhoršenie videnia na jednom oku. Znateľná strata vizuálnych funkcií nastáva v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. Obnova môže trvať niekoľko mesiacov a niekedy sa to nikdy nezlepší;
  • porušenie vnímania farieb. Pacienti uvádzajú, že farby nie sú také jasné ako predtým;
  • mŕtvy uhol v strede;
  • zhoršenie bočného videnia;
  • výskyt škvŕn a zábleskov pred očami;
  • bolesť hlavy;
  • nevoľnosť;
  • horúčka;
  • nepohodlie v očiach, zhoršené pohybmi orgánov zraku.

Najčastejšie je postihnuté iba jedno oko, hoci sa vyskytuje aj bilaterálna neuritída. V prvých hodinách po nástupe choroby je pred očami pocit „mriežky“. Ťažkosti s prispôsobením sa videniu za súmraku.

Klasifikácia

Umiestnenie optického nervu má niektoré zvláštnosti. Jedna jeho časť sa nachádza vo vnútri obežnej dráhy a spája sa s očnou guľou, zatiaľ čo druhá prechádza do lebečnej dutiny a pokračuje v mozgu. Pri porážke intrakraniálnej oblasti sa pozoruje intrabulbálna neuritída. Pri retrobulbárnej forme je ovplyvnená časť zrakového nervu umiestnená na obežnej dráhe. A tiež odborníci izolujú neuroretinitídu, pri ktorej sa ku všetkým ostatným pridáva zápal nervových vlákien sietnice.

V závislosti od provokujúceho faktora je choroba rozdelená do nasledujúcich typov:

  • ischemická;
  • jedovatý;
  • infekčné;
  • autoimunitný.

Špecialisti rozlišujú mono- a polyneuritídu. V prvom prípade je ovplyvnený iba jeden z periférnych nervov, napríklad tvárový, trojklaný a očný. Polyneuritída je charakterizovaná poškodením viacerých nervov súčasne..

Retrobulbárny zápal

Toto je autoimunitné ochorenie, ktorého príčina nie je dodnes známa. Imunitný systém začína produkovať ochranné protilátky proti zrakovému nervu, čo spôsobuje jeho zápal. Retrobulbárna neuritída má často príznaky podobné skleróze multiplex.

Napriek tomu, že sa príčiny ochorenia stále skúmajú, odborníci identifikujú niektoré rizikové faktory:

  • zranenie mozgu;
  • encefalitída, meningitída;
  • patologické tehotenstvo;
  • nádory v mozgu;
  • tuberkulóza, brucelóza, syfilis;
  • intoxikácia alkoholom, liekmi alebo omamnými látkami;
  • infekčné alebo vírusové choroby.

V závislosti od formy lézie odborníci identifikujú niekoľko foriem patologického procesu. Pre periférny typ je charakteristický zápal obalov nervových vlákien. Vyvíja sa ako pokračovanie základnej choroby. Pri intersticiálnej neuritíde je periférna časť a mozgové obaly zapojené do patologického procesu. Axiálna neuritída je deštrukcia papilomatulárneho zväzku.

Retrobulbárna forma je charakterizovaná výskytom dvoch hlavných príznakov:

  • úplné zmiznutie videnia v jednom alebo obidvoch očiach;
  • strata určitých oblastí zo zorného poľa. Človek vidí bočné strany miestnosti a nevidí centrálnu časť. Alebo naopak, vidieť všetko spredu, ale nezahŕňať predmety, ktoré sú zboku.

Toto ochorenie je akútne a chronické. Prvá možnosť sa vyznačuje prudkým poklesom vizuálnej funkcie, výskytom bolesti pri pohybe očí, ako aj porušením určitých farebných odtieňov..

V chronickej forme neexistuje výrazná klinická symptomatológia. Videnie sa zhoršuje postupne. Možný je výskyt slabosti, nevoľnosti, zvracania, teploty. Nepríjemné príznaky sa zhoršujú tým, že sa dostanete do stresových situácií alebo po ťažkej fyzickej práci.

Liečba by mala byť zahájená hneď po stanovení diagnózy, pretože ochorenie má tendenciu rýchlo postupovať. Pre rizikové osoby je dôležité pravidelne absolvovať preventívne prehliadky u očného lekára.

Liečba sa vykonáva v stacionárnych podmienkach pod prísnym dohľadom špecialistu. Terapia sa vyberá s prihliadnutím na provokujúci faktor a stupeň poškodenia. Ak nebola zistená príčina, je predpísaná komplexná liečba na zmiernenie zápalu a obnovenie poškodených tkanív. Závažné prípady môžu vyžadovať chirurgický zákrok.

Papillitis

Poškodenie začína na sietnici a končí hlavou optického nervu. Porucha sa vyvíja na pozadí bakteriálnej infekcie. Príčiny papillitídy môžu byť pôvodcovia malárie, záškrtu, kiahní, syfilisu, brucelózy, ako aj chrípky a vírusu herpesu..

Všetky patologické procesy sa vyvíjajú v oblasti disku. Z tohto dôvodu je edematózny a hyperemický. Očný optik nemôže jasne vizualizovať fundus. Pozoruje sa expanzia krvných ciev.

Akútny proces trvá nie viac ako päť dní. Potom zápalové javy klesajú. Vizuálna aktivita sa spravidla obnovuje v priebehu času. V závažných prípadoch dochádza k odumieraniu nervových vlákien. Degeneratívne zmeny spôsobujú úplnú slepotu.

Papillitída je často zamieňaná s edémom optického disku. Intralbarická neuritída je viac charakterizovaná jednostrannými léziami, zatiaľ čo v patologickom procese v optickom nervu sú súčasne ovplyvnené dva optické orgány. A tiež pre optickú papillitídu je charakteristická tvorba centrálneho skotómu a výraznejšie zhoršenie videnia.

Neuroretinitída

Toto je najnebezpečnejšia forma zápalu zrakového nervu. Je charakterizovaná léziou neurokonduktívneho zväzku vlákien, disku a sietnice. Najčastejšie sa choroba vyskytuje na pozadí vírusovej infekcie a syfilisu. Chronické choroby, určité lieky, cestovanie do endemických oblastí a kontakt s chorými ľuďmi zvyšujú riziko vzniku zápalového procesu. Zákernosť patológie spočíva v asymptomatickom priebehu na samom začiatku vývoja.

Zápal ciev očného nervu, ako aj sekundárny edém nervových vlákien sietnice sa vyskytujú v dôsledku autoimunitnej reakcie alebo priamej invázie patogénov..

Pseudoneuritída

Pseudo-neuritída je vrodená anomália optickej papily. Tento jav možno pozorovať pri ďalekozrakosti alebo krátkozrakosti. Patológia nie je charakterizovaná poklesom vizuálnej funkcie..

diagnostika

Diagnóza spočíva v podrobnom výsluchu pacienta ohľadne stavov a komorbidít, ktoré by mohli viesť k zápalovej reakcii v zrakovom nervu. Vyšetrenie sa začína rutinným očným vyšetrením. Očný lekár testuje zrakovú ostrosť a schopnosť vnímať rôzne farby.

U retrobulbárneho typu budú príznaky ochorenia takmer neviditeľné. Intrabulbárna forma je charakterizovaná výrazným klinickým obrazom.

Na objasnenie a potvrdenie diagnózy je predpísaná oftalmoskopia. Lekár svieti do oka jasným svetlom a skúma štruktúry v zadnej oblasti. Vyšetrenie vám umožňuje vyhodnotiť optický disk, ktorý je často opuchnutý neuritídou. Niekedy oftalmoskopia neprináša žiadne výsledky a nevykazuje žiadne abnormality. Všetky subjektívne príznaky navyše hovoria v prospech neuritídy. V tomto prípade lekári hovoria o atypickej forme zápalového procesu..

Taktiež sa vykonáva analýza zorných polí a vnímania farieb. V prípade atypického priebehu zápalu a neúčinnosti vykonávanej liečby môže byť potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie MRI a CT. Tieto moderné diagnostické techniky umožňujú identifikovať nádorové procesy a roztrúsenú sklerózu.

Očný lekár môže vykonať aj test na zistenie spomalenia elektrickej vodivosti. Pacient sedí pred obrazovkou, na ktorej je striedavo podávaný šachovnicový vzor. Na hlavu sú pripevnené špeciálne drôty, pomocou ktorých sa zaznamenávajú reakcie mozgu.

Počas oftalmologického vyšetrenia s neuritídou zrakového nervu sa zistí rozšírenie zrenice na strane lézie. Okrem toho neexistuje žiadna reakcia na svetlo. Keď je jeden vizuálny orgán osvetlený, pozoruje sa zúženie zreničiek oboch očí. Týmto spôsobom sa testuje priateľská reakcia. Zorné polia sú výrazne zúžené.

Pri vyšetrení fundusu sa zistí edém, začervenanie a rozšírenie hlavy zrakového nervu. A cievy sú tiež rozšírené. Kombinácia poškodenia zraku s bolesťou pri stlačení alebo pohnutí očnej gule má veľkú diagnostickú hodnotu.

V závažných prípadoch môžu mať lekári podozrenie na optiku neuromyelitídy. Na potvrdenie tejto diagnózy sa vykoná krvný test na prítomnosť protilátok. Optická koherentná tomografia môže merať hrúbku vrstvy nervových vlákien sietnice. Pri neuritíde sú oveľa tenšie.

Ako sa má liečiť?

Liečba zápalu zrakového nervu sa vykonáva v stacionárnych podmienkach. Kým sa nezistí skutočná príčina ochorenia, všetky terapeutické opatrenia sú zamerané výlučne na zníženie intenzity infekčných a zápalových procesov. Za týmto účelom sa vykonáva dehydratácia (boj proti dehydratácii), desenzibilizácia (eliminácia alergickej reakcie), ako aj korekcia imunitnej obrany..

Bohužiaľ nie je vždy možné rýchlo zistiť príčinu neuritídy. Choroby zrakového nervu si vyžadujú starostlivú a pozornú terapiu. Liečba zahŕňa použitie týchto liekov:

  • antibiotiká série penicilínov;
  • sulfónamidy;
  • antihistaminové tablety;
  • kortikosteroidy;
  • antivírusové lieky;
  • spazmolytiká;
  • očné kvapky s vitamínmi.

A tiež sú pacientom predpísané diuretiká. Pomáhajú zmierňovať opuchy a odvádzať prebytočnú tekutinu z tela. Na obnovenie mikrocirkulácie krvi v postihnutých oblastiach sú predpísané infúzne roztoky, antihypoxanty, antioxidanty, nootropiká..

Steroidy účinne znižujú zápalovú odpoveď, ale môžu spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky. Patria sem nespavosť, prírastok hmotnosti, zmeny nálady, žalúdočné ťažkosti, návaly tváre..

Takéto prostriedky sa môžu podávať intravenózne, čo urýchľuje proces obnovy videnia. Steroidy však neovplyvňujú kvalitu videnia po zotavení. Tieto lieky sa tiež používajú na prevenciu rozvoja roztrúsenej sklerózy a na spomalenie jej progresie..

V prípade núdze by mal pacient užiť sto mililitrov tridsaťpercentného roztoku etylalkoholu. Postup sa opakuje každé dve hodiny, použite iba najviac 50 ml. Žalúdok sa prepláchne hydrogenuhličitanom sodným.

Ak chcete predpísať optimálny liečebný režim, možno budete musieť konzultovať s oftalmológom, neuro-oftalmológom a neurológom. S výhradou včasného zahájenia liečby má optická neuritída priaznivú prognózu. Pri úspešnom liečebnom kurze sa zraková funkcia obnoví do troch mesiacov.

Preventívne opatrenia zahŕňajú včasnú liečbu chronických ložísk infekcie, postúpenie špecialistovi, keď sa objavia ťažkosti. A je tiež dôležité zabrániť traumatickému poškodeniu orgánov zraku..

Najdôležitejšia vec

Neuritída je zápal zrakového nervu, ktorý môže nakoniec viesť k oslepnutiu. Najčastejšou príčinou ochorenia je roztrúsená skleróza. Vírusové infekcie, endokrinné poruchy, choroby nervového systému a oveľa viac môžu vyvolať vývoj patológie. Častejšie sú mladé ženy choré na zápal nervového systému. Genetické mutácie zvyšujú riziko patológie.

Neuritída je charakterizovaná rozmazaným videním v postihnutom oku. Pacienti vidia pred očami škvrny a záblesky. Majú zhoršené periférne videnie. Objavujú sa bolesti hlavy a nevoľnosť. Vnímanie farieb je narušené. Bolesť v očiach sa zvyšuje s tlakom a rotáciou. Ľudia s opakujúcou sa neuritídou majú vysoké riziko rozvoja roztrúsenej sklerózy v budúcnosti. Je potrebné zahájiť liečbu ihneď po stanovení diagnózy. Pacient musí byť pod dohľadom špecialistov, preto je umiestnený v nemocnici.

Optická neuritída: príznaky, dôvody, čo robiť, liečba, prevencia

Choroby zrakového nervu sa významne líšia od patológií samotného oka (iritída, glaukóm, katarakta atď.). Za týchto podmienok je narušená tvorba a prenos impulzov do mozgu. Ich príznaky sa môžu vyskytnúť u ľudí, ktorí nikdy nemali problémy s vnímaním farieb alebo zrakovou ostrosťou. Výraznou črtou je tiež rýchly vývoj a zavŕšenie akútneho obdobia. Najčastejšie vizuálna dráha ovplyvňuje zápalový proces - neuritídu.

Aby ste pochopili príznaky a princípy diagnostiky, musíte poznať základy anatómie očnej gule a zrakového nervu..

Štruktúra oka a zrakového nervu

Aby človek bol schopný vidieť všetko, svetlo, ktoré sa odráža od všetkých objektov okolitého sveta, musí zasiahnuť receptory optického nervu (kužele a tyčinky). Predtým však prechádza niekoľkými štruktúrami oka. Uveďme ich zoznam, počnúc tými najpovrchnejšími:

  1. Spojivka je tenká blana, ktorá pokrýva očné viečka a vonkajší povrch oka. Pri prenose svetla na tom veľmi nezáleží, napriek tomu z neho môžu prechádzať infekčné procesy (konjunktivitída) do nervu;
  2. Rohovka je trochu vypuklá priehľadná platnička, ktorá sedí pred okom. Leží najpovrchnejšie (tesne pod spojivkou);
  3. Zrenica a dúhovka - pod rohovkou je dutina naplnená tekutinou a za ňou je dúhovka. Táto časť má tvar krúžku. Diera vo vnútri sa nazýva zrenica. Dúhovka sa môže zúžiť alebo roztiahnuť, v závislosti od toho sa mení množstvo prepúšťaného svetla;
  4. Šošovka je „šošovkou“ oka, ktorá môže meniť svoj tvar pomocou ciliárneho svalu (tela). Vďaka šošovke môže zdravý človek rovnako zreteľne vidieť vzdialené aj blízke predmety;
  5. Sklovité telo je rôsolovitá hmota. Posledná štruktúra, ktorá láme svetlo v oku;
  6. Sieťka - predstavovaná tyčami (zodpovednými za videnie za súmraku) a kužeľmi (vnímajú farbu). Toto je počiatočná časť optického nervu. Tvoria impulz a vysielajú ho ďalej po vizuálnej ceste..

Všetky tieto štruktúry sú napájané hlavne choroidom, ktorý sa nachádza priamo za sietnicou. Choroby častí oka, ktoré prepúšťajú svetlo, sa vyvíjajú pomerne pomaly a k strate zraku vedú až v neskorších štádiách. Neuritída postupuje oveľa rýchlejšie a primárne zhoršuje zrakové funkcie.

Aby ste mohli okamžite podozrenie na zápal zrakového nervu, mali by ste poznať najbežnejšie príčiny, ktoré môžu viesť k tomuto ochoreniu.

Dôvody

Optická neuritída sa môže vyskytnúť iba v prítomnosti inej infekčnej patológie. Pri diagnostike je preto dôležité venovať pozornosť prítomnosti nasledujúcich sprievodných (alebo v nedávnej minulosti prenesených) chorôb u pacienta:

  • Akékoľvek zápalové procesy v oku:
Postihnutá časť okaNázov choroby
IrisIrit
Iris a mihalniceiridocyklitída
ChoroidChoroiditída
Rohovkakeratitída
Vonkajšia škrupina okazápal spojiviek
  • Orbitálna trauma alebo infekcia (osteomyelitída a periostitída);
  • Zápal dutín vzduchu (čelná sinusitída, sfenoiditída, sinusitída atď.);
  • angína;
  • Rôzne chronické infekcie spôsobené špecifickými mikróbmi: neurosyfilis, záškrt, kvapavka, týfus a ďalšie;
  • Infekcie membrán a mozgových tkanív (encefalitída, encefalomyelitída, akákoľvek meningitída a arachnoiditída);
  • Zápalové procesy v ústnej dutine (kaz, paradentóza atď.), Ktoré sa tiež môžu šíriť cez vlákno tváre do zrakového nervu.

Vývoj choroby je veľmi charakteristický niekoľko dní (4 - 7) po chrípke alebo ARVI. Preto ak sa objavia akékoľvek príznaky zrakovej neuritídy, mali by ste sa poradiť s lekárom.

príznaky

Prvé príznaky ochorenia sa vyvíjajú neočakávane a môžu sa prejaviť rôznymi spôsobmi - od zníženia / straty videnia po bolesť na obežnej dráhe. V závislosti od postihnutej časti zrakovej dráhy a klinického obrazu sa rozlišujú dve formy neuritídy:

  1. Retrobulbar - zrakový trakt je ovplyvnený po opustení očnej gule.
  2. Intrabulbar - zápalový proces sa vyvinul v počiatočnom segmente nervu, ktorý sa nachádza vo vnútri oka;

Je potrebné poznamenať, že príznaky zápalu zrakového nervu sa často vyskytujú iba na jednej strane..

Príznaky intrabulbálnej neuritídy

Choroba vždy začína akútne - prvé príznaky sa objavia do 1-2 dní a môžu rýchlo postupovať. Čím väčšie je poškodenie optického nervu, tým silnejšie sú príznaky. Spravidla s intrabulbálnou formou možno zistiť nasledujúce zmeny vizuálnej funkcie:

  1. Prítomnosť dobytka je najcharakteristickejším znakom neuritídy, pri ktorej má pacient slepé škvrny v zornom poli (hlavne v strede). Napríklad pacient môže jedným okom vidieť všetky objekty životného prostredia, s výnimkou tých, ktoré sú priamo pred ním;
  2. Zníženie závažnosti (krátkozrakosť) - pozorované u každého druhého pacienta. Častejšie sa krátkozrakosť prejavuje mierne - videnie klesá o 0,5-2 dioptrie. Ak je však poškodená celá hrúbka nervu, oko úplne stráca videnie. Slepota môže byť reverzibilná alebo nevratná, v závislosti od včasnosti liečby a agresivity infekcie;
  3. Porušenie videnia "za súmraku" - oči zdravého človeka začnú rozlišovať predmety v tme po 40-60 sekundách. V prípade neuritídy na postihnutej strane trvá adaptácia zraku najmenej 3 minúty;
  4. Zmeny vnímania farieb - pacient môže stratiť schopnosť vidieť niektoré farby. Taktiež pri podráždení nervu sa v zornom poli môžu objaviť farebné rozmazané škvrny..

Intrabulbálna neuritída trvá v priemere 3 až 6 týždňov. Jeho výsledok môže byť rôzny - od úplného obnovenia funkcie očí až po jednostrannú slepotu. Adekvátna a včasná terapia môže znížiť pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku.

Príznaky retrobulbárnej formy

Táto neuritída je o niečo menej častá ako intrabulbárna forma. Pretože nerv leží voľne v lebečnej dutine (nepočítajúc okolité tkanivo), infekcia sa môže šíriť v dvoch smeroch: pozdĺž vonkajšieho povrchu (periférne) a pozdĺž vnútorného povrchu (axiálne). Najnepriaznivejší prípad, keď je ovplyvnený celý priemer zrakového nervu.

V závislosti od miesta infekcie sa príznaky ochorenia budú líšiť:

Typ retrobulbárnej neuritídyKde je infekcia?Typické príznaky
AxiálneV strede zrakového nervu
  • Silný pokles zrakovej ostrosti (o 3-6 dioptrií). Jednostranná slepota je častá;
  • Slepé škvrny (skotómy) v strede zorného poľa.
periférneNa vonkajších nervových vláknach
  • Bolesť v očnej jamke, ktorá je horšia pri otáčaní očí do strán. Po užití NSAID (Ketorol, Ibuprofen atď.) Často mierne poklesnú. Úplne odstránené hormónmi-glukokortikosteroidmi (dexametazón, hydrokortizón atď.);
  • Redukcia zorných polí z periférie - „periférne“ videnie zmizne;
  • Zraková ostrosť je spravidla úplne zachovaná.
Priečne (priečne)Zápalový proces sa vyvíja po celej hrúbke nervového kmeňaKombinuje znaky axiálneho a periférneho pohľadu.

Vzhľadom na charakteristické príznaky možno predpokladať diagnózu optická neuritída. Na jeho potvrdenie je však potrebná ďalšia diagnostika, ktorá objasní prítomnosť infekcie a jej lokalizáciu..

diagnostika

Laboratórne diagnostické metódy nemajú pre očné choroby zásadný význam. V klinickom krvnom teste (CBC) sa môže zvýšiť počet WBC / leukocytov - viac ako 9 * 10 9 / liter. Je tiež možné zrýchliť ESR o viac ako 15 mm / s. Tieto zmeny však naznačujú iba prítomnosť zápalu a neindikujú jeho lokalizáciu a príčinu. Testy moču, stolice a venóznej krvi zvyčajne zostávajú normálne.

Najinformatívnejšie sú špeciálne oftalmologické metódy, ktoré umožňujú diagnostikovať intrabulbálnu neuritídu v počiatočných štádiách. Tie obsahujú:

  • Oftalmoskopia je metóda, ktorá si nevyžaduje špeciálne vybavenie. Štúdia sa uskutočňuje v tmavej miestnosti, kde lekár pomocou zväčšovacej šošovky skúma fundus pacienta prostredníctvom žiaka. Vďaka metóde je možné študovať počiatočnú časť zrakového nervu - vizuálneho vtáka. Pri neuritíde bude edematózna, hyperemická (začervenaná), sú možné bodkované krvácania;
  • Fluorescenčná angiografia - táto metóda umožňuje objasniť, či je optický disk ovplyvnený úplne alebo čiastočne. V procese výskumu sa pacientovi vstrekne do žily špeciálna látka, ktorá „osvetlí“ cievy očného spodku, po čom ich lekár vyhodnotí pomocou špeciálneho prístroja (fundus camera). Angiografia sa používa iba na veľkých / súkromných klinikách, pretože metóda je dosť drahá. Priemerná cena - asi 3000 rubľov.

Vyššie uvedené metódy nie sú informatívne pre retrobulbárnu neuritídu, pretože nie je ovplyvnený optický disk, ale časť nervu po opustení oka. Zmeny na disku sa pozorujú až do 5. týždňa. Diagnóza je založená na sťažnostiach a keď sú vylúčené iné ochorenia očí.

Ako odlíšiť toxickú neuropatiu od neuritídy

Tieto dve choroby majú veľmi podobné príznaky, líšia sa však taktikou liečby a prognózou. Ak chcete predpísať účinnú terapiu, mali by ste čo najskôr stanoviť správnu diagnózu. Aby ste to dosiahli, musíte analyzovať nasledujúce nuansy:

  • Príčinou ochorenia je, že pri vzniku neuritídy vždy hrajú hlavnú úlohu vírusy alebo mikróby. Toxická neuropatia sa najčastejšie objavuje v dôsledku vystavenia metylalkoholu alebo veľkému množstvu 40-stupňového alkoholu (viac ako 1,5 litra). Možné dôvody zahŕňajú tiež:
    • Otrava ťažkými kovmi alebo ich soľami (olovo, antimón, ortuť);
    • Predávkovanie / individuálna intolerancia niektorých liekov: NSAID (aspirín, ibuprofén, ketorolak atď.), Syntetické antibiotiká (sulfadimetoxín, sulfacetemid) a srdcové glykozidy (digoxín, strofantín);
    • Otrava výparmi z fenolformaldehydových živíc (nachádza sa v bežných cigaretách a fajčiarskych zmesiach).
  • Poškodenie očí - ak je neuritída charakterizovaná procesom na jednom oku, potom toxíny poškodzujú nervy na oboch stranách;
  • Reakcia zrenice - pri toxickom poškodení prestane pracovať sval, ktorý sa nachádza v dúhovke. Zrenica takýchto pacientov preto zostáva rozšírená, a to aj pri jasnom svetle;
  • Stav očného pozadia a optického nervu - počas oftalmoskopie sa spravidla nezistia žiadne abnormality. Tenčenie a zničenie nervu nastáva po opustení oka;
  • Účinok liečby - ak bola diagnostikovaná diagnóza neuritídy a začala jej terapia, nebude to mať žiadny vplyv na vizuálnu funkciu.

Pomocou vyššie uvedených znakov môžete definovať toxickú neuropatiu. Hlavným princípom jeho liečby je eliminácia škodlivého faktora (alkohol, kov, lieky) a jeho odstránenie z tela. Potom stimulujú nerv a jeho krvný obeh pomocou liekov ako Neuromidín, Trental, Actovegin atď..

Vo väčšine prípadov sa zmeny videnia stanú nezvratnými a výsledkom liečby je zlepšenie celkového stavu..

liečba

Najskôr by ste mali vylúčiť príčinu ochorenia - infekciu zrakového nervu. Terapia závisí od mikroorganizmu, ktorý chorobu spôsobil. Ak ide o vírus, je potrebné predpísať antivírusové lieky (odporúča sa Amiksin), v prítomnosti mikróbu sa používa antibiotikum. Bohužiaľ, vo väčšine prípadov je nemožné nájsť príčinu neuritídy. Preto je všetkým pacientom predpísaný antibakteriálny liek, ktorý pôsobí na veľké množstvo rôznych mikroorganizmov. Spravidla ide o kombinovaný penicilín (Amoxiclav) alebo cefalosporín (Ceftriaxon).

Štandardný režim liečby optickej neuritídy navyše zahŕňa:

Ak má pacient retrobulbárnu neuritídu, je možné lokálne podávanie hormónov - pomocou špeciálnej injekčnej striekačky do tkaniva za okom.

V intrabulbálnej forme sa používajú hlavne glukokortikosteroidy so všeobecným účinkom.

Metylprednisolo.

Reopoliglyukín.

PP (kyselina nikotínová);

Neurobion je kombinovaný prípravok.

Actovegin.

Skupina liekovPrečo menovať?Ako použiť?Najčastejšie zástupcovia
glukokortikosteroidmiPoužíva sa na zníženie zápalových reakcií: edém nervového / optického disku a škodlivé procesy.
Detoxikačné liekyPoužíva sa ako intravenózna infúzia (na kvapkanie)
vitamínyZlepšuje metabolizmus v nervovom tkanive. Mierne stimulujte prenos nervových impulzov.V nemocnici sa používajú spravidla vo forme intramuskulárnych injekcií. V ambulantnej fáze môžete používať tabletové formy.
Lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciuZlepšuje výživu nervového tkanivaPoužíva sa hlavne po akútnom období choroby s výrazným znížením zrakových funkcií.

Terapiu je tiež možné doplniť liekmi, ktoré zlepšujú prenos impulzov pozdĺž nervov. Patria sem: neuromidín, nivalín atď. Je potrebné poznamenať, že iba neurológ môže rozhodnúť o potrebe takejto liečby..

Okrem liečby liekom môže byť predpísaná fyzioterapia. Jeho potreba môže vzniknúť pri závažnom zhoršení zraku po chorobe. Najbežnejšími metódami sú magnetoterapia a elektroterapia, laserová stimulácia očí.

prevencia

Pretože k poškodeniu nervov dochádza iba za prítomnosti iných chorôb, jediným opatrením na prevenciu neuritíd je včasná liečba infekcií. Osobitná pozornosť by sa mala venovať očným chorobám, ktoré sa často šíria okolitými tkanivami do nervového kmeňa alebo optického disku..

Optická neuritída môže viesť k trvalej strate funkcie očí alebo k jednostrannej slepote. Je možné zabrániť týmto stavom s vysokou pravdepodobnosťou včasným kontaktovaním lekára s podozrením na charakteristické príznaky. V lekárskej inštitúcii sa uskutoční ďalšie vyšetrenie, ktoré umožní stanoviť konečnú diagnózu. Potom je predpísaná komplexná liečba niekoľkých skupín liekov počas 4 - 6 týždňov a v prípade potreby aj fyzioterapeutické postupy.

Optická neuritída

Zápal zrakového nervu sa nazýva optická neuritída alebo optická neuritída..

Optický alebo optický nerv je štruktúra, ktorá poskytuje ľudské vizuálne vnímanie. Cez jej vlákna sa obrazové signály prijaté sietnicou prenášajú do mozgu, kde sa interpretujú. Akékoľvek poškodenie zrakového nervu vrátane zápalu ovplyvňuje zrakové funkcie.

Optická neuritída je najbežnejšou patológiou tejto štruktúry, incidencia sa odhaduje na asi 1 prípad na každých 10 000 obyvateľov. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku a u osôb akéhokoľvek pohlavia, ale najčastejšie sa vyvíja u mladých (20 - 40 ročných) žien (75% prípadov).

Príčiny a rizikové faktory

Najbežnejšou príčinou optickej neuritídy je demyelinizačný proces spôsobený roztrúsenou sklerózou, pri ktorej je myelínový obal nervových zakončení zničený. Často je to lézia zrakového nervu, ktorá slúži ako príznak, s ktorým sa prejavuje roztrúsená skleróza..

Príčiny zápalu zrakového nervu môžu byť navyše:

  • intoxikácia chemickými látkami (arzén, soli olova, metanol) a liekmi (niektoré antibiotiká, etambutol, chinín);
  • infekčné choroby (meningitída, tuberkulóza, syfilis, lymská borelióza, sinusitída rôznej etiológie, zápal očnice, vírusové infekcie);
  • optická neuromyelitída (optikomikomelitída Devik);
  • metastázy primárneho nádoru do optického nervu;
  • iné systémové (autoimunitné) choroby;
  • Gravesova oftalmopatia (endokrinná oftalmopatia);
  • diabetes mellitus (zriedka, častejšie nespôsobuje zápalové, ale ischemické a degeneratívne poškodenie vizuálneho prístroja);
  • zhubná anémia;
  • poranenie;
  • včelí jed (včelie bodnutie).

V niektorých prípadoch nemožno určiť príčinu zápalu zrakového nervu, potom hovoria o idiopatickej forme ochorenia.

Medzi rizikové faktory patria všetky stavy, ktoré prispievajú k demyelinizácii nervov, predovšetkým autoimunitná patológia, ako aj poranenia blízkych anatomických oblastí a zápalové procesy v nich..

Formy optickej neuritídy

V závislosti od účasti papily zrakového nervu na zápalovom procese sa rozlišujú dve formy tejto choroby:

  1. Intrabulbárne alebo papillitis - papilla zrakového nervu je zapálená.
  2. Retrobulbar - papila zrakového nervu je neporušená. Táto forma je zase rozdelená na periférnu, axiálnu a priečnu neuritídu v závislosti od úrovne poškodenia nervov. Vyskytuje sa trikrát častejšie ako papillitída.

V závislosti od toho, kde sa vyvinul zápalový proces, je optická neuritída:

  • orbitálny;
  • intrakanalikulárne;
  • intrakraniálny.

Podľa povahy kurzu, akútna optická neuritída a chronická.

Príznaky zápalu zrakového nervu

Porušenie vnímania farieb je hlavným a neustálym znakom optickej neuritídy. Zároveň farby nie sú dostatočne intenzívne, sú vnímané tlmené, niektoré farby môžu byť vnímané skreslene alebo vôbec..

Vyvíja sa v jednom oku alebo v obidvoch, začína náhle a rastie v priebehu niekoľkých dní. V závislosti od stupňa zápalu sa zrakové postihnutie môže prejaviť rôznymi spôsobmi, od straty jedného centrálneho alebo umiestneného v blízkosti stredu zorného poľa (skotóm) až po vznik absolútnej slepoty.

Hĺbka vnímania obrázkov je narušená, kontúry sú rozmazané.

Bolesť postihnutého oka

Objavuje sa spolu so zhoršením videnia, zväčšuje sa pohybom očí, zväčšuje sa počas prvého dňa, dosahuje maximum o jeden a pol (pri zachovaní miernosti) a začína sa znižovať po druhom alebo treťom dni.

Vzhľad v zornom poli pohybujúcich sa objektov (svetelné body, čiary, neforemné postavy); sa vyskytuje u tretiny pacientov.

Príznaky sa zhoršujú cvičením alebo zmenami teploty (napríklad po horúcom kúpeli alebo sprche). Toto je nepriaznivý znak, ktorý sa pozoruje asi u polovice pacientov a naznačuje významné poškodenie mozgových štruktúr..

diagnostika

Bolesti očí, ktoré sa zhoršujú pohybom očí v kombinácii so zhoršením vnímania farieb a znížením zrakovej ostrosti u pacientov a najmä u mladých pacientov, sú podozrivé na neuritídu optického nervu. Základné diagnostické metódy:

  • testy, ktoré určujú zrakovú ostrosť, polia, periférne a chromatické videnie;
  • vyšetrenie fundusu (disk a bradavku optického nervu);
  • MRI (magnetická rezonancia) s gadolíniom, ktoré tiež poskytuje schopnosť diagnostikovať roztrúsenú sklerózu.

Na základe výsledkov vyšetrenia sa môžu preukázať konzultácie s príbuznými odborníkmi - terapeutom, otolaryngológom (pri zápale dutín), reumatológom (pri podozrení na demyelinizačnú chorobu), endokrinológom, špecialistom na infekčné choroby, onkológom atď..

Liečba zápalu zrakového nervu

Odporúča sa použitie kortikosteroidov, ktoré je absolútne nevyhnutné pri podozrení na optiku neuromyelitídy alebo roztrúsenú sklerózu, a kortikosteroidy sa odporúčajú podávať intravenózne - bolo stanovené, že takýto režim môže oddialiť progresiu roztrúsenej sklerózy najmenej o 2 roky. Typicky sa používa režim, ktorý zahrnuje intravenózny metylprednizolón počas troch dní, po ktorom nasleduje perorálny prednizolón počas 11 dní. Dexametazón sa môže podávať ako parabulbárna injekcia.

Na zníženie papilárneho edému (s intrabulbálnou formou ochorenia) môžu byť predpísané diuretiká. S bakteriálnym pôvodom zápalu sú indikované antibiotiká (Ampicillin, Cefrtiaxone). Môžu sa tiež použiť imunoglobulíny, plazmaferéza, liečba vitamínmi.

Metastatické lézie zrakového nervu si vyžadujú protinádorovú liečbu a / alebo chirurgický zákrok. Intoxikácia - detoxikačná terapia. Hlavnou liečbou optickej neuritídy spôsobenej sklerózou multiplex alebo inou autoimunitnou patológiou je liečba základného ochorenia.

Možné komplikácie a následky

Optická neuritída sa môže vyriešiť spontánne bez liečby, avšak v takom prípade existuje vysoké riziko recidívy. Okrem toho môže dôjsť k vynechaniu sklerózy multiplex alebo iného ochorenia v dôsledku odmietnutia navštíviť lekára..

Komplikáciou akútnej neuritídy môže byť jej chronickosť, to znamená vývoj chronického zápalu zrakového nervu, ktorý je plný postupného zhoršovania videnia. Dlhodobý zápal môže viesť k smrti zrakového nervu s nástupom úplnej a nezvratnej slepoty postihnutého oka.

predpoveď

Optická neuritída sa dá vo väčšine prípadov vyliečiť, bolesť a vážne poškodenie zraku zmiznú v priebehu niekoľkých dní a zrakové funkcie sa úplne obnovia do dvoch až troch mesiacov. U 25% pacientov sa však pozorujú relapsy ochorenia, a to nielen v predtým poranenom oku, ale aj v druhom, ako aj zápal iných nervov. Je to zvyčajne kvôli prítomnosti základného chronického (autoimunitného, ​​demyelinizačného) ochorenia.

prevencia

Preventívne opatrenia pre zápal zrakového nervu:

  • predchádzanie poraneniam hlavy;
  • prevencia intoxikácie, ak k nej dôjde, okamžitá a primeraná detoxikácia;
  • prevencia infekčných chorôb;
  • včasná liečba patológie ORL (sinusitída).

Bohužiaľ neexistuje účinná prevencia devikovej optikomomyelitídy, roztrúsenej sklerózy a iných autoimunitných ochorení..

video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Optická neuritída: príčiny, príznaky, liečba a prognóza

Optická neuritída (optická neuritída) je patológia, ktorá je charakterizovaná priebehom zápalového procesu v optickom nervu a poškodením jeho tkaniva a obalu. Existujú dve formy ochorenia - intrabulbálna a retrobulbárna. Ochorenie sa častejšie vyvíja na pozadí deštrukcie vlákien spôsobenej neurologickými poruchami a spôsobuje zhoršenie vizuálnych funkcií a množstvo ďalších príznakov..

Štruktúra a funkcia

Aby bolo možné reprezentovať proces priebehu optickej neuritídy, je potrebné vziať do úvahy jej štruktúru a funkcie. Skladá sa z axónov neurónov (procesov), ktoré sa tiahnu od sietnice oka. Nerv, ktorý sa skladá z viac ako 1 milióna vlákien, prenáša signály vo forme impulzov do vizuálneho centra mozgu. Vzniká za diskom orgánu zraku.

Oblasť vo vnútri sietnice, kde sa nachádzajú optické nervy, sa nazýva intrabulbárna alebo intraorbitálna. Oblasť, kde vlákna prechádzajú do lebky, je známa ako retrobulbárna..

V neurológii plní zrakový nerv niekoľko funkcií:

  • poskytuje schopnosť oka rozlišovať objekty rôznych veľkostí (zraková ostrosť);
  • poskytuje schopnosť rozlišovať farby;
  • definuje zorné pole (hranice zorného poľa).

Ak sa vyvinie toto ochorenie zápalovej povahy, súčasne sa znížia funkčné schopnosti oka.

Neuritída oka nie je možné úplne vyliečiť. Je to spôsobené tým, že zníženie zrakovej funkcie spôsobuje degeneráciu nervových vlákien, ktoré sa nedajú obnoviť..

Klasifikácia patológie zrakového nervu je založená na etiológii vývoja ochorenia a lokalizácii zápalového procesu. Prvým znakom je neuróza rozdelená na:

  • jedovatý;
  • ischemická;
  • autoimunitné;
  • parainfectious;
  • infekčné;
  • demyelinizácia.

Parainfekčná forma sa vyvíja na pozadí infekčnej lézie tela alebo abnormálnej reakcie na vakcínu. Ischemický typ patológie vzniká akútnym narušením cerebrálneho obehu spôsobeným chorobami kardiovaskulárneho systému (tlak, hypertenzia), diabetes mellitus, ateroskleróza, krvné choroby a iné..

Otrava chemickými zlúčeninami, metylalkoholom, pesticídmi rôznych tried a inými toxickými a prchavými toxickými látkami vedie k toxickej neuritíde zrakového nervu.

V závislosti od lokalizácie zápalového procesu sa rozlišujú intrabulbárne (papillitis) a retrobulbárne formy ochorenia. Prvý typ neuritídy sa vyskytuje pri zmenách hlavy optického nervu.

V zriedkavých prípadoch je vrstva nervových vlákien tvoriacich sietnicu zapálená súčasne s papilitídou. Tento stav je známy ako neuroretinitída. Pri tejto forme zápalu zrakového nervu sa zvyčajne vyskytuje lymská borelióza, syfilis, vírusové patológie alebo ochorenie mačacím škrabancom..

Retrobulbárna neuritída je lokalizovaná za očnou guľou. Choroba nespôsobuje zmeny v hlave optického nervu, a preto sa táto forma neuritídy zvyčajne zistí po rozšírení zápalového procesu do vnútroočnej časti.

Príčiny ochorenia

Príčiny vzniku optickej neuritídy u detí a dospelých sú spôsobené hlavne infekčnou infekciou tela. Patológia sa môže vyskytnúť, keď:

  • keratitída, iridocyklitída a iné očné choroby;
  • meningitída, encefalitída;
  • periostitis, flegmón;
  • chronická tonzilitída, angína, sinusitída a iné ochorenia nosohltanu.

Systémové infekčné patológie sú schopné spôsobiť vizuálnu neuritídu:

  • tuberkulóza;
  • týfus;
  • malárie;
  • brucelóza;
  • záškrtu;
  • kvapavka a ďalšie.

Zápal zrakového nervu sa často pozoruje pri komplikovanom tehotenstve a traumatickom poranení mozgu. Neuritída môže vyvolať dlhotrvajúci alkoholizmus, diabetes mellitus, krvné patológie, autoimunitné ochorenia.

Priebeh patológie vyvoláva zápalový edém, ktorý spôsobuje stlačenie optických vlákien, čo vedie k ich degenerácii.

V dôsledku toho sa zraková ostrosť znižuje. Zároveň sa časom znižuje intenzita patologického procesu a obnovujú sa funkcie očí. V pokročilých prípadoch zápalový proces spôsobuje rozpad vlákien, na ktorých mieste sa tvorí spojivové tkanivo. Z tohto dôvodu dochádza k atrofii zrakového nervu, ktorú nie je možné obnoviť..

Riziková skupina pre vznik očnej neuritídy zahŕňa ľudí vo veku 20 - 40 rokov. Častejšie je choroba diagnostikovaná u žien. Pri roztrúsenej skleróze sa pozoruje vysoké riziko patológie. Táto patológia prispieva k demyelinizácii (deštrukcii myelínového obalu) nervových vlákien.

Príznaky neuralgie zrakového nervu

Pri zápale optického nervu sú príznaky a liečba určené formou ochorenia. Najbežnejšou je intrabulbálna neuritída oka, ktorá sa vyznačuje intenzívnym prejavom a rýchlym vývojom.

Pri tejto chorobe sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

  1. Skotómy (mŕtve uhly). Hlavným príznakom neuritídy. Optický nerv v dôsledku lézie nevedie všetky signály generované okom. Výsledkom je, že pacient nevidí jednotlivé zóny, ktorých veľkosť sa líši v závislosti od zanedbania prípadu..
  2. Krátkozrakosť (znížená zraková ostrosť). Je diagnostikovaná v 50% prípadov. Pri neuritíde klesá zraková ostrosť o 0,5-2 dioptrie. V extrémnych prípadoch pacient prestane vidieť jedným okom. V závislosti na príčinnom faktore a intenzite vývoja zápalového procesu môže byť slepota reverzibilná a nevratná..
  3. Znížená kvalita videnia v noci. Pacienti s poškodením zrakového nervu začínajú rozlišovať predmety v tme s oneskorením 3 minúty, keď je to ako obvykle 40 - 60 sekúnd.
  4. Čiastočný alebo úplný nedostatok vnímania farieb. Pri intrabulbárnych léziách už pacienti nerozlišujú farebné odtiene.

Kvôli chorobe navyše pacienti namiesto predmetov vidia rozmazané škvrny. V takom prípade zostávajú hranice zorných polí normálne.

Príznaky chronickej retrobulbárnej neuritídy oka sa prejavujú rôznymi spôsobmi. To sa vysvetľuje štruktúrnymi vlastnosťami nervu, ktorý voľne prechádza v lebečnej dutine. V prípade poškodenia vnútornej časti vlákien existujú znaky charakteristické pre intrabulbárnu formu ochorenia. Vývoj zápalu na vonkajšej vrstve vyvoláva bolestivé pocity v očiach a zníženie zorného poľa pri zachovaní rovnakej ostrosti..

Diagnóza zápalu zrakového nervu

Príznaky zovretého zrakového nervu sú charakteristické pre rôzne patológie, a preto sa s týmto problémom uvažuje v neurológii a v oftalmológii. Na diagnostiku ochorenia často stačí konzultácia s oftalmológom. V tomto prípade je potrebné odlíšiť optickú neuritídu od iných patológií podobných symptomatológii..

S malými léziami spôsobuje choroba jemné zmeny v štruktúre disku a slabé poruchy videnia. V tomto prípade je potrebná fluorescenčná angiografia fundusu. Týmto postupom sa neuritída líši od chorôb zrakového nervu (kongestívny disk a iné). Ďalej, s podobným účelom, je predpísaná bedrová punkcia a echo-encefalografia.

Pri vývoji taktiky liečby je dôležité vziať do úvahy zvláštnosti príčiny ochorenia. Na jeho stanovenie sa používa MRI mozgu, enzýmová imunotest, krvná kultúra a ďalšie vyšetrovacie metódy..

Ako liečiť zrakový nerv?

V prípade zistenia zápalu zrakového nervu sa liečba začne pod podmienkou diagnostikovania príčinného faktora. Ak sa ochorenie vyvinie na pozadí vírusovej infekcie, potom sú do terapeutického režimu zahrnuté antivírusové lieky, ako napríklad „Amiksin“..

Ak sa zistí bakteriálna mikroflóra, ktorá spôsobila zápal zrakového nervu, používajú sa pri liečbe antibiotiká. Častejšie nemôže byť kmeň patogénu diagnostikovaný, preto sa pri zápale zrakového nervu používajú antibiotiká, ktoré ovplyvňujú rôzne formy patogénov. V tomto prípade sa odporúčajú lieky série penicilínov alebo cefalosporínov..

Na zníženie edému optického disku sa používajú glukokortikosteroidy: Dexameson, Methylprednisolone, Hydrokortizón. Pri retrobulbárnej forme ochorenia sa lieky tohto typu vstrekujú injekčnou striekačkou do tkaniva za okom. Intrabulbálna neuritída je liečená všeobecnými glukokortikosteroidmi.

V prípade toxického poškodenia tela žilou kvapkadlom sa injikujú lieky „Reopolyglucin“, „Gemodez“ a ďalšie detoxikačné lieky.

Dôležitou podmienkou úspešnej obnovy nervu v prípade zovretia oka je príjem vitamínov B1, B6, PP (kyselina nikotínová), „Neurobion“. Tieto lieky normalizujú metabolické procesy. Užívanie vitamínov zlepšuje vedenie nervových impulzov. V stacionárnych podmienkach sa lieky podávajú intramuskulárne a pri liečbe doma sa užívajú vo forme tabliet.

Porážka zrakového nervu sa tiež zastaví pomocou liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi: "Nicergoline", "Trental", "Actovegin". Tieto lieky sú predpísané po skončení akútneho obdobia..

Okrem lekárskej liečby sa používajú fyzioterapeutické metódy korekcie. Zápal zrakového nervu je riadený laserovou stimuláciou očí, magnetickou alebo elektroterapiou.

Liečba neuritidy vykonávaná doma sa často kombinuje s použitím tradičnej medicíny, musí však byť vopred dohodnutá s lekárom. Shilajit vykazuje dobré výsledky pri liečbe neuritídy. Táto látka v množstve 5 g sa musí zmiešať s 90 ml čistej vody a 10 ml šťavy z aloe. Výsledná zmes sa má vpichnúť jednou kvapkou do oboch očí. Procedúra sa odporúča opakovať dvakrát denne..

Na urýchlenie zotavenia oka pri zápale nervových vlákien naneste kompresiu z aloe šťavy (1 lyžička) a vody (5 lyžičky). Výsledný produkt by mal byť namočený do vatových tampónov a aplikovaný na oči po dobu 15 minút. Opakujte postup až 8-krát denne..

Metódy prevencie a prognózy ochorenia

Prevencia zápalu zrakového nervu je založená na včasnom zmiernení patologických procesov spôsobených infekčnou alebo vírusovou infekciou. K tomu je potrebné začať liečbu v počiatočných štádiách vývoja zápalu mozgu, tkanív nosohltanu a očí. Odporúča sa tiež neustále užívať lieky, ktoré potláčajú systémové ochorenia, ako je cukrovka alebo tuberkulóza..

Vzhľadom na to, že toxické poškodenie vedie k patológii optického nervu, odporúča sa obmedziť konzumáciu alebo úplne opustiť alkohol. Okrem toho je dôležité dodržiavať zásady zdravého stravovania..

Prognóza neuritídy priamo závisí od stupňa zanedbania prípadu, rýchlosti vývoja zápalového procesu.

Včasným zásahom sa funkcia oka obnoví do 30 dní. Pacient sa však za pár mesiacov úplne zotaví..

Dôsledky optickej neuritídy sú rôzne. V extrémnych prípadoch atrofujú nervové vlákna, v dôsledku čoho pacient oslepne na jednom alebo oboch očiach.

Neuritída (zápal) zrakového nervu

Optická neuritída je zápalový proces, počas ktorého sú poškodené nervové vlákna orgánu zraku. Najčastejšie postihuje jedno oko a je sprevádzaná bolesťou vo vnútri orgánu, stratou alebo zhoršením zrakovej ostrosti, výskytom škvŕn v strede obrazu.

Ak sa včas nevenuje pozornosť príznakom ochorenia, postupuje sa a môže viesť k nenapraviteľným komplikáciám, najmä k slepote.

Dôvody

Neuróza zrakového nervu vzniká v dôsledku zápalu v tele a následného edému a stlačenia nervových vlákien. V dôsledku toho sa zhoršuje jeho výživa, čo vedie k atrofii, zhoršeniu priechodu nervových impulzov a prudkému zníženiu videnia.

Presná príčina neuritídy nebola stanovená. Predpokladané provokujúce faktory:

  • infekčné procesy prebiehajúce v membránach mozgu (meningitída, encefalitída), časti oka (iridocyklitída, keratitída, periostitída), nosohltanu (tonzilitída, faryngitída a čelná sinusitída);
  • pokročilé ochorenia zubov (zápal ďasien, paradentóza, kaz);
  • všeobecné oslabenie tela a infekcie spôsobené HIV, AIDS, tuberkulózou, maláriou, lupusom, kvapavkou;
  • nedostatočná liečba chrípky a akútnych respiračných vírusových infekcií, záškrtu, týfusu atď.;
  • choroby endokrinného systému (diabetes mellitus);
  • poškodenie nervového systému a najmä zrakového nervu pri roztrúsenej skleróze;
  • choroby krvi, kolagenóza, dna;
  • oslabenie tela na pozadí ťažkého, komplikovaného tehotenstva;
  • rôzne poranenia oka, lebky;
  • zneužívanie toxických a omamných látok, alkoholizmus.

Riziková skupina

Neuralgia a zápal očného nervu sa u žien vyskytujú najčastejšie vo veku od 20 do 40 rokov. Riziková skupina zahŕňa:

  • ľudia so zníženou imunitou, diabetes mellitus;
  • osoby, ktoré zneužívajú alkohol, toxické a omamné látky;
  • pacienti s pokročilými infekciami.

Klasifikácia

Rozdelenie choroby na typy je založené na lokalizácii a povahe neuritídy..

Z miesta lézie sú izolované intrabulbálne a retrobulbárne formy. Prvý typ je bežnejší u detí. Je charakterizovaná zmenami v hlave optického nervu. Pri druhom type je nerv ovplyvnený po opustení obežnej dráhy, nedochádza k zmenám disku. V závislosti od provokujúceho faktora sa rozlišujú nasledujúce typy neuritídy:

Ako zvýšiť imunitu a chrániť blízkych

  • infekčné;
  • parainfekčné (v dôsledku prekonanej vírusovej infekcie alebo ako komplikácia po očkovaní);
  • ischemická;
  • jedovatý;
  • demyelinizácia;
  • autoimunitný.

príznaky

Pri akejkoľvek forme ochorenia je postihnuté iba jedno oko, na rozdiel od neuropatie. Príznaky závisia od typu - intrabulbálna alebo retrobulbárna neuritída.

Známky intrabulbálnej formy ochorenia:

  • akútna závažnosť príznakov počas niekoľkých prvých dní a rýchla progresia;
  • mŕtve uhly v zornom poli, inak nazývané skotómy (hlavne v strede);
  • vývoj krátkozrakosti, zhoršenie zraku vo väčšine prípadov o 0,5-2 dioptrie;
  • zmenené vnímanie farieb, vzhľad farebných rozmazaných škvŕn v zornom poli;
  • zhoršenie súmraku videnia, vidieť objekty v tme si vyžaduje tri minúty alebo viac prispôsobenia.

Trvanie tejto formy sa pohybuje od 3 do 6 týždňov a závisí od včasnosti diagnostiky a liečby. V takom prípade sa môže zrak úplne obnoviť alebo pacient zostane jednostranne oslepnutý..

Retrobulbárna neuritída je oveľa menej častá. Ak je infekčný proces lokalizovaný v strede nervu, potom sa pacient obáva skotómov, jednostrannej slepoty alebo závažného poškodenia zraku až do 6 dioptrií. Keď sa na vonkajších vláknach nervu nájdu ložiská infekcie, periférne videnie sa zhoršuje, zraková ostrosť sa zachováva takmer v plnom rozsahu, bolesť na obežnej dráhe je znepokojujúca. Pri otáčaní hlavy sa môžu zvýšiť bolestivé pocity.

diagnostika

Ak zrakový nerv bolí, kvalita a ostrosť videnia sa znížila a trápia vás ďalšie nepríjemné príznaky, musíte navštíviť dvoch odborníkov - neurológa a očného lekára.

Na diagnostiku ochorenia sa vykonávajú tieto činnosti:

  • test zrakovej ostrosti;
  • oftalmoskopia na kontrolu stavu fundusu, stanovenie edému a hyperémie (začervenanie) optického disku a prítomnosť ložísk krvácania;
  • perimetria;
  • fluoresceínová angiografia na odlíšenie diagnózy od iných chorôb s podobnými príznakmi a na posúdenie stavu oka pacienta.

V zložitých prípadoch sa poraďte s inými úzkymi špecialistami a skontrolujte sterilitu krvi, urobte MRI, PCR štúdie, pošlite pacienta na zistenie povahy a provokujúceho faktora ochorenia k imunológovi, špecialistovi na infekčné choroby, reumatológovi a iným lekárom.

Neuropatia má podobné príznaky ako zápal zrakového nervu. Je to dôsledok otravy tela metylalkoholom, veľkým množstvom silného alkoholu, solí ťažkých kovov a niektorými liekmi. Keď ochorenie postihuje nervy oboch očí, oftalmoskopia je neúčinná.

liečba

Terapia sa vykonáva v nemocnici a zahŕňa komplex liekov vo forme intravenóznych infúzií, intramuskulárnych injekcií a tabletových foriem..

Hlavnou príčinou ochorenia je infekčný proces. Na jeho zastavenie sú predpísané antibakteriálne lieky širokého spektra účinku v injekciách (Ceftriaxon, Cefotaxim, Cefazolin) a tablety (Amoxiclav, Flemoklav, Tsiprolet). Kurz sa určuje individuálne a v priemere je 7-10 dní.

Ak sa príčina zistí, používajú sa antivírusové a antituberkulózne lieky.

Choroba je sprevádzaná silným edémom. Na jeho odstránenie sa používa intramuskulárne alebo parabulbárne ošetrenie kortikosteroidmi (metylprednizolón, dexametazón, hydrokortizón)..

Na zlepšenie prívodu krvi do zrakového orgánu sú predpísané tablety alebo injekcie liekov Pentoxifylline (Trental), Actovegin, Nicergoline (Sermion). Na zlepšenie prenosu impulzov do nervových zakončení sa vitamíny skupiny B používajú samostatne alebo v špeciálnych komplexoch vo forme tabliet alebo intramuskulárnych injekcií (Neurobion, Milgamma, Kombilipen, Compligamm B)..

Na odstránenie príznakov intoxikácie (nevoľnosť, vracanie, hnačky, horúčka) sa používajú kvapkadlá s Gemodezom a Reopolyglucínom.

Pre najrýchlejšie zotavenie je farmakoterapia doplnená fyzioterapiou (magnetická a elektroterapia, laserová stimulácia zrakového orgánu).

Na bolestivé pocity sa NSAID odporúčajú vo forme tabliet (Ibuprofen, Ketorolac, Nimesulid).

komplikácie

Pri predčasnej diagnóze optickej neuritídy a jej nesprávnej liečbe (alebo bez liečby) existuje vysoké riziko komplikácií:

  • smrť nervových zakončení a poškodenie optického nervu;
  • rozmazané videnie, rozmazané hranice, slepota;
  • silný opuch spojiviek;
  • recidíva choroby.

predpoveď

Obnova zrakového orgánu a úplné vyliečenie závisí od štádia, v ktorom bola choroba zistená, od charakteristík jeho priebehu, od včasnosti vykonanej protizápalovej liečby..

Ak sa provokačný faktor neodstráni, v 25% prípadov návštev polikliniky sa vyskytujú sťažnosti na relapsy.

Jedným z príznakov ochorenia je zhoršenie zrakovej ostrosti alebo slepota. V niektorých prípadoch odznie spontánne pár mesiacov po začiatku liečby..

prevencia

Patológia je často dôsledkom zanedbanej infekcie. Preventívnym opatrením je včasné odhalenie a komplexná liečba chorôb, zabránenie šíreniu ložísk zápalu v tele. Osobitná pozornosť by sa mala venovať prechladnutiu a chrípke, infekciám tkanív a štruktúr oka, nosohltanu, lebke.

Ďalšie preventívne opatrenia:

  • vyhnúť sa poraneniu očnej gule, v prípade traumatizujúcej udalosti navštívte lekára, aby ste predišli komplikáciám;
  • dodržiavať všetky odporúčania špecialistu na infekčné choroby očí, bez samoliečby;
  • včas dezinfikovať ohniská infekcií v nosohltane, liečiť kazy;
  • keď sa objavia prvé príznaky, navštívte neurológa a očného lekára;
  • navštíviť preventívne očného lekára dvakrát ročne a podľa potreby so znížením zrakovej ostrosti.

Užitočné video

Choroba môže byť dôsledkom neliečeného infekčného procesu - prechladnutia alebo chrípky. Očný lekár Dmitrij Dementjev v televíznej šou hovorí, ako zabrániť zápalu zrakového nervu, ako liečiť príznaky a ako zabrániť strate zrakovej ostrosti.