Lekársky zoznam chorôb

Alkoholické psychózy. Delirium tremens, alkoholická halucinóza, delirium žiarlivých opilcov atď..

ALKOHOLICKÁ PSYCHÓZA.

Alkoholické psychózy - duševné choroby spôsobené chronickým alkoholizmom.
Väčšina z nich (delírium tremens, akútna alkoholická halucinóza, delirium žiarlivosti na opilcov, Korsakovova alkoholická polyneuritická psychóza, alkoholická epilepsia atď.) Sa vyskytuje iba pri relatívnom predpise zneužívania alkoholu..

Najskoršou duševnou poruchou je takzvaný syndróm kocoviny, ktorý naznačuje prechod z obyčajného opilstva na chronický alkoholizmus. V takýchto prípadoch sa stav kocoviny prejavuje nielen všeobecným zlým zdravotným stavom, bolesťami hlavy a nechutenstvom, ale aj desivými snami, vizuálnymi halucináciami pri zaspávaní, nízkou náladou s nevysvetliteľnou úzkosťou, klamnými predstavami: zdá sa, že alkoholik sa na neho všetci pozerajú s opovrhnutím, súdiac ho, sledovať, ísť na neho zaútočiť.

Delirium tremens - najbežnejšie duševné ochorenie pri chronickom alkoholizme.
Zvyčajne sa to začína všeobecným trasením a nespavosťou. Počas tohto posledného sa najskôr objavia vizuálne ilúzie fantastického obsahu (vo vzore tapety, v škvrnách na stenách a strope, pacient začína vidieť bizarné zvieratá, vtáky, príšery) a potom halucinácie: pacient vidí veľa, zvyčajne tmavého, malého a mobilného hmyzu, zvierat, príšery alebo ľudia, ktorí sa na neho vrhajú, dráždia, vysmievajú sa, vyhrážajú sa; zmocňuje sa ho strach, hnev, hnev.
Skutočná realita prestáva byť vnímaná, nahradzujú ju halucinácie, ktoré často nadobúdajú zložitý a často fantastický a hrozivý charakter: pacient vidí diablov, hrozné tváre, nástroje mučenia, pomocou ktorých sa chystá mučiť atď..

Rysom delíria tremens je, že pre pacienta majú vízie (halucinačné obrázky) moc reality a reaguje na ne, akoby to bola realita: prežíva strach, zvedavosť atď..
Správanie pacienta sa začína určovať podľa obsahu jeho videnia. To robí pacienta nebezpečným pre seba aj pre ostatných. Občas sa môže na krátku dobu vedomie pacienta vyčistiť, takže v ďalšom okamihu ho opäť majú zachytiť vízie. Delirium tremens môže trvať niekoľko dní, počas ktorých pacient nespí, neje a je takmer neprestajne rozrušený.

Toto všetko dohromady vyžaduje, aby bol pacient s delírium tremens od samého začiatku pod dohľadom lekára, lepšie - v psychiatrickej liečebni. Delirium tremens sa zvyčajne končí tým, že pacient hlboko zaspí a počas takého sna dôjde ku kríze choroby. Pacient sa prebudí s jasným vedomím, vízie zmiznú, ale dlho sa cíti slabý a ohromený, niekedy nie okamžite schopný pochopiť, že všetko, čo sa mu stalo, bolo dané chorobou, a nie skutočnými udalosťami. Delírium tremens často končí smrťou v dôsledku srdcovej nedostatočnosti alebo pridania iného ochorenia (napr. Zápal pľúc).

Akútna alkoholová halucinóza (alkoholické halucinačné šialenstvo, halucinačné šialenstvo opilcov) sa vyznačuje tým, že pacient, keď je plne zorientovaný v okolitej realite (s jasným vedomím), začne počuť hlasy (je nadávaný, odsúdený za opilstvo a iné nevhodné činy, hrozí mu trest, vysmieva sa mu atď.), ktoré sa niekedy stupňujú do stupňa kriku, potom slabnú na šepot. Alkoholická halucinóza je obvykle nepretržitá a trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov alebo viac..

Spočiatku sa pacient niekedy kriticky odvoláva na „hlasy“, ktoré sa v ňom vyskytli, uvedomuje si, že „sa mu to“ javí ako „fantázia“, ale kritika časom zmizne. Od tejto chvíle sa pacient stáva rovnako ako pacient s delíriom tremens nebezpečným pre seba aj pre ostatných, pretože jeho správanie nemusí byť určené skutočnou situáciou, ale obsahom „hlasov“ a delíria, ktoré sa k nim pripojilo. Alkoholická halucinóza, najmä v uliciach starších ľudí a u pacientov s traumou mozgu, môže mať zdĺhavý chronický priebeh, v ktorom sa obraz psychózy stáva veľmi komplikovaným a podobným obrazom psychózy v schizofrénii..

Alkoholické delírium žiarlivosti pozorované hlavne u pacientov s chronickým alkoholizmom s už výraznými príznakmi degradácie alkoholu. Spočíva v tom, že každú chvíľu vznikne, najmä v podnapitom stave, na ničom objektívne nepodloženom podozrení z manželskej nevery, ktoré sa nakoniec postaví proti akémukoľvek presviedčaniu. Pacient začne sledovať podozrivú zradu zrady, strážiť ju, pri hľadaní „dôkazov“ kontroluje oblečenie, bielizeň atď. Niekedy dôjde k delíriu, pacient nadobudne istotu, že „zradca“ spolu s imaginárnym partnerom, ktorého sa má zbaviť, otráviť, „Postaviť pred spravodlivosť“ atď. Za účelom „ochrany“ alebo „pomsty“ môže pacient proti podozrivému podniknúť nebezpečné kroky..

Alkoholická polyneuritická psychóza (Korsakovsky ps ichosis ) vyjadruje sa to v ťažkých poruchách pamäti, pri ktorých je hlboko narušená schopnosť zapamätať si všetko nové s miernym oslabením schopnosti reprodukovať predtým naučené. Pacient si nedokáže spomenúť na obsah práve prebiehajúcej konverzácie, mená, ktoré dostal, dátumy, nepamätá si, čo pred pár hodinami jedol, kde bol, čo robil atď..

Často zapĺňa medzery v pamäti fikciami (konfabuláciami). Okrem porúch pamäti sú zaznamenané letargia, nedostatok iniciatívy, únava a bolesť v priebehu mnohých nervov (polyneuritída). V niektorých prípadoch sa táto choroba vyvíja sama o sebe, postupne, v iných sa vyskytuje po utrpení delíria tremens. Ochorenie sa môže predĺžiť s pretrvávajúcimi zmenami pamäte a poruchami pohybu.

Delírium je porucha myslenia: príznaky a liečba. Klamná porucha

Oblasť psychiatrie je osobitnou oblasťou klinickej medicíny. Študuje poruchy a ochorenia ľudskej psychiky, na základe ich prejavov. Ak vychádzame z tohto odvetvia lekárskej praxe, potom delírium predstavuje porušenie myšlienkových pochodov, vďaka ktorým človek verí v neexistujúcu realitu..

Význam delíria ako pojmu psychiatrie

Psychiatria ako veda o ľudskej duševnej činnosti, jej poruchách, chorobách, metódach liečby, následkoch funguje s konceptom delíria, ktorý v troch zložkách vyjadril nemecký psychológ, psychiater a filozof Karl Theodor Jaspers už v roku 1913:

• zastúpenie;
• uvažovanie;
• závery.

Každá zložka má neskutočný, bolestivý pôvod. V komplexe dostali názov „Jaspersova triáda delíria“. Z jedného alebo druhého dôvodu človek získa fiktívnu, nereálnu predstavu o niečom, rozoberie túto tému vo svetle svojho bolestivého stavu a vyvodí rovnaké nereálne závery. Ako psychiatrický symptóm nie je klamný stav v korelácii s jaspisovou triádou základom diagnózy, je povrchný a vyžaduje hlbšie preštudovanie psychiatra..

Aké sú príznaky klamného nápadu

Nápady prichádzajú k človeku neustále. Žije v myšlienkach, z ktorých niektoré vznikli, zanikli, iné sa ďalej rozvíjajú. Ako však spoznáte, že nápad je šialený? V každodennom živote môžete často počuť vetu: „Delírium chorého človeka.“ Nejde o diagnózu, ale o charakteristiku oponenta k vyjadrenému názoru alebo myšlienke. Na psychiatrii vyžaduje klamná porucha dôkladnú diagnostiku, ktorá potvrdí, že ide o klam. Napríklad patologická žiarlivosť.

Muži často žiarlia na svoju manželku, ktorá nedáva najmenší dôvod na také pocity a emócie, ktoré sa, bohužiaľ, veľmi často prejavujú výbuchmi agresie až po vraždu. Tento stav chorobnej žiarlivosti má psychiatrické opodstatnenie. Ale zároveň - žiarlivosť, ak sú na to dôvody, sa môže ukázať ako skutočný nápad a nie ako klam. Pri stanovení diagnózy musí psychiater zistiť, ako osoba dostala nápad, ktorý ho vlastní a ktorý sa dá jednoznačne nazvať bludom. Koniec koncov, môže to vzniknúť okamžite, alebo sa môže postupne zmocniť pacientových myšlienok a uvrhnúť ho do psychiatrickej priepasti..

Ak predpísaná liečba pomôže, potom sa pacient môže klamnej predstavy zbaviť aj postupne, pričom prejde opačným procesom. Ďalším aspektom psychiatrického problému je čiastočná povaha klamnej predstavy. Tu musí špecialista správne určiť, či je tento príznak znakom schizofrénie alebo je to ešte nejaká iná patológia.

Psychiatria ako medicínsky priemysel je veľmi zložitá, špecialista musí byť schopný určiť aspekty problémov v psychike pacienta, aby sa oddelil od druhého a správne diagnostikoval, čo znamená perspektívu vývoja choroby a liečby. Ďalším znakom klamnej myšlienky môže byť jej dualita, to znamená, že človek v niečo verí s presvedčením, ale neukazuje to na verejnosti. Toto je, mimochodom, klasický znak chronickej schizofrénie..

Ako sa diagnostikuje delírium?

Aby psychiater mohol presne určiť, že bludné syndrómy sú patologickými prejavmi psychiatrického ochorenia, je nevyhnutná kvalitná diagnóza. Vykonáva sa podľa určitých metód, ktoré zahŕňajú niekoľko etáp, ktoré pomáhajú testovať teóriu choroby, a nie bludy:

• Delirium, ktoré sa objaví, je príznakom psychiatrického ochorenia..
• Logická chyba v bezvedomí, takzvaný paralogizmus, založená na vlastných klamných presvedčeniach pacienta.
• Nedostatok poškodenia vedomia, takzvaného jasného vedomia.
• Invariantnosť delíria, žiadna z metód korekcie, ani len návrh, ju nemôžu zmeniť.
• Absolútne presvedčenie o správnosti klamných predstáv založené na ich nepravdepodobnosti alebo nadbytočnosti vo vzťahu k realite. Toto je takzvaný afektívny základ klamu..
• Psychiatrické delírium pokračuje so zachovaním inteligencie alebo s jej miernym oslabením. Dokonca aj Henry Maudsley, anglický filozof a psychiater, na konci 19. storočia tvrdil, že extrémne stupne demencie nemôžu vytvárať ani klamné predstavy..
• Hlboká duševná porucha osobnosti, ktorá sa prejavuje stabilnou zmenou charakteristickej konštitúcie a tendencií správania človeka.

Pri diagnostickom vyšetrení musí byť psychiater zjavne schopný oddeliť klamné fantázie od skutočných psychiatrických klamov. Niekedy je táto diferenciácia dosť zložitá, ale kompetentný špecialista bude schopný zistiť, či je klam psychiatrickým aspektom alebo iba klamom zdravého človeka. Psychiatrická patológia je základom diagnózy.

Rozdelenie podľa typu

Delirium je pomerne ťažké diagnostikovať psychiatrickú poruchu na základe patológie duševného stavu pacienta. Lekári to ďalej delia na:

• primárny;
• sekundárne delírium.

Primárne delírium sa vyskytuje náhle, nepredchádzajú mu žiadne udalosti ani otrasy, to znamená, že ho možno charakterizovať ako nerozumné. Pri tomto type klamu, myslenia, logiky je primárne ovplyvnená, niekedy sa jej hovorí aj slovné delírium. Človek je stále viac a viac ponorený do bludného stavu, ktorý zahŕňa všetky svetové strany okolo seba a buduje svoje logické reťazce (paralogizmus) na svojom subjektívnom úsudku o téme bludnej myšlienky. Paranoja a parafrénia sú variantmi primárnych bludov.

Sekundárne delírium je založené na skreslení pocitov, vnímaní. Vyznačuje sa výskytom halucinácií a ilúzií. Myslenie je narušené druhýkrát ako príležitosť na ospravedlnenie zmyslových obrazov, ktoré sa objavili. Tento typ klamu vzniká ako reakcia na patologický zážitok. Halucinačné delírium sa vyznačuje takzvanými vhľadmi - jasnými zábleskmi vhľadov, nekonzistentnými, ale pre kliniku choroby významnými.

Psychiatria osobitne rozlišuje taký druh klamu, ako je predstavivosť. Od prvých dvoch typov sa líši tým, že je založený na fantázii alebo intuícii. Stále nie je dobre preštudovaný a systematizovaný, odborníci však rozlišujú dva typy takéhoto delíria:

• intelektuál - delírium predstavivosti;
• vizuálno-obrazné - delírium fantázie.

Klasifikácia bludov

V psychiatrickej praxi je to celkom jasne definované: delírium je pretrvávajúce presvedčenie, ktoré má patologický pôvod a charakter. Môže byť klasifikovaný dvoma spôsobmi:

• trvanlivosťou;
• podľa obsahu.

V prvom prípade sa klamná porucha delí na úplnú alebo čiastočnú. Druhý spôsob klasifikácie je rozsiahlejší, pretože obsahom duševnej poruchy môže byť čokoľvek z okolitého sveta a zo sveta duševne chorého človeka..

Paranoidný syndróm

V psychiatrickej praxi existuje okrem delíria aj paranoidný syndróm. Tento prejav choroby sa považuje za takmer bludný komplex bludných myšlienok, ktoré majú niekoľko tém. Takto je veľmi často definovaná mánia prenasledovania alebo fyzického týrania. Pri takejto diagnóze je pacient determinovaný hlbokými zmenami z pohľadu psychiatrie, celá jeho duševná činnosť sa ukáže byť chorá, jeho správanie sa dramaticky zmení.

Paranoidný syndróm je súčasťou mnohých duševných porúch, od pre-senilnej psychózy až po chronickú schizofréniu. Porucha vedomia je v tomto prípade hlboká a vyznačuje sa obraznými bludmi, sluchovými halucináciami, depresívnou náladou a úzkosťou..

Ako sa to všetko začína?

Pri akejkoľvek diagnóze v ktorejkoľvek oblasti klinickej medicíny je najdôležitejšie zistiť príčinu ochorenia. A keďže delírium je systém falošných záverov založených na falošných úsudkoch, ktoré majú psychiatrické ochorenie, je dôležité, aby psychiater pochopil, kde sa porucha začala.

Delírium má spočiatku odlišný svetonázor na určité udalosti, ktoré sa odohrávajú v živote pacienta. Jeho emocionálna náchylnosť k udalostiam sa mení. S určitými špecifikami sa nedá povedať, ako k rozvoju choroby došlo - emócia zrodila klamnú myšlienku, alebo najskôr vznikla myšlienka, a potom sa na jej základe vyvinuli nové emócie. V každom prípade psychiatrická porucha degeneruje do choroby, ktorá si vyžaduje adekvátnu liečbu. Môžu sa tu tiež spájať takzvané bludné spomienky, keď sa pacientovi zdá, že sa mu to už stalo. Tri „veľryby“, na ktorých sú postavené bludy - nálada, vnímanie a spomienky.

Na aké témy môžu chorí ľudia vyvádzať?

Porucha myslenia sa vyvíja rôznymi spôsobmi. A myšlienky delíria vznikajú v rôznych oblastiach ľudského života. Psychiatrická klinika ich rozdeľuje podľa tém:

• Depresívne delírium - človek je upretý na nejakú chybu, ktorej sa dopustil v minulosti, pričom verí, že trest za to bude mať na neho a na jeho rodinu a priateľov vplyv celý život. Tento typ klamu je známkou depresie ako duševnej choroby..
• Hypochondriálne delírium - mánia pre chronické choroby, odmietanie zdravia, nesúhlas s optimistickými diagnózami, obviňovanie lekárov z neprofesionality a nerešpektovanie jeho zdravia. Zdravotná starostlivosť získava patologické príznaky, ktoré vytekajú do delíria.
• Bludy kontroly - pacient verí, že je niečím ovládaný a niekým, kto vlastní jeho myšlienky, činy, túžby. Pozoruhodné znamenie - hlasy, ktoré vám hovoria, aby ste urobili to alebo ono.
• Delírium myšlienok - vložené do hlavy alebo odobraté osobe - je podobné ako klam kontroly a medzery v pamäti s takýmto delíriom sú vnímané ako myšlienky, ktoré niekto odoberie a ktoré sú z nejakého dôvodu extrahované z hlavy pacienta..
• Nihilistické delírium alebo klam popretia - pacient verí, že konkrétna osoba, vec, jav jednoducho neexistuje a nikdy neexistoval. Samostatne vyniká takzvaný Cotardov syndróm, ktorého podstata sa scvrkáva na frázu „všetci zomrieme!“, S prechodom - „Som prvý“..
• Klamný vzťah - človek je zafixovaný na tom, že všetci a všetko okolo neho má k nemu najpriamejší vzťah - mávnutie ruky prichádzajúcej k nemu, list, ktorý spadol zo stromu priamo k jeho nohám, fráza počula.
• Delírium žiarlivosti je väčšinou vlastné mužom, hoci ním môžu trpieť ženy. Ak prejavy žiarlivosti neprekračujú určité hranice, potom možno tento typ delíria podmienene považovať za normu..
• Náboženské delírium - odohráva sa v modernej dobe aj napriek stredovekému pozadiu. Ak hovoríme o masovom presvedčení náboženskej povahy, ktoré je vlastné určitej skupine ľudí, napríklad sektárom, potom hovorí o klame.
• Sexuálne delírium, inak sa tiež nazýva milostný klam, je obsiahnuté skôr u žien, prejavuje sa halucináciami v genitálnej oblasti, pacientka je presvedčená, že má milostný a sexuálny vzťah s akýmikoľvek médiami, osobnosťou vysokého postavenia.
• Expanzívne bludy - bludy o veľkosti, človek do značnej miery preceňuje ich dôležitosť ako nadčloveka alebo človeka s jedinečnými talentmi.

Okrem všetkých vyššie uvedených príbehov, v ktorých sa môžu rozvíjať ilúzie, existuje delírium prenasledovania. V zásade je všetko uvedené vyššie, tak či onak, spojené s touto kategóriou duševných porúch. Lekári rozlišujú niekoľko podkategórií tohto typu poruchy, ale všetci majú základný motív prenasledovania niekoho alebo niečoho pacienta..

Klasifikácia bludu pomáha adekvátne diagnostikovať a predpisovať správnu líniu liečby.

Je možné sa nakaziť delíriom?

Porucha myslenia ako prejav duševnej choroby je určená dôkladným vyšetrením psychiatrom. Spomedzi rôznych druhov a typov bludov stoja osobitne takzvané vyvolané bludy. Spolu sa mu hovorí aj delírium. Akokoľvek to znie čudne, ukazuje sa, že môže dôjsť k infikovaniu delíria. Ľudia, ktorí sú si navzájom emočne blízki, a sú to väčšinou príbuzní, hoci môžu existovať iba blízki priatelia, zdá sa, že sú infikovaní bludnou predstavou chorého človeka namiesto toho, aby sa s ním hádali a vyvracali ho. Prax ukazuje, že takýchto ľudí je potrebné rozdeliť, potom zdravé osoby odídu z delíria.

Ako sa vyvíja delírium?

Porušenie vedomia prechádza niekoľkými fázami, ktoré sa už stanovili celkom jasne. Delírium sa teda vyvíja nasledovne:

• Nálada - pocity človeka mu hovoria, že niečo prichádza, zatiaľ však nie je jasné, čo a kde.
• Vnímanie - progresívne ochorenie vám umožňuje „vidieť a cítiť“ jednotlivé príznaky blížiacej sa udalosti.
• Výklad - pokus vysvetliť všetko, čo sa stane.
• Kryštalizácia - zdanie klamných myšlienok.
• Vyblednutie - kritika myšlienky, ktorá vznikla.
• Zvyškové klamné nápady, nazývajú sa tiež zvyškové.

Pozoruhodným príkladom fázového vývoja delíria je delírium pri teplote. Počas obdobia choroby, pri vysokej teplote, môže človek upadnúť do stavu delíria. Tento typ sa tiež nazýva febrilné delírium alebo amentia. Živo prechádza všetkými klasickými štádiami vývoja, keď sa choroba vyvíja a ustupuje, teplota stúpa a klesá, pričom nejde o klasické delírium, ale iba o zákal vedomia v dôsledku intoxikácie tela zvýšením teploty alebo vitálnou aktivitou mikroorganizmov, ktoré ochorenie spôsobili..

Prečo ľudia zúria?

Psychiatria je komplexná oblasť ľudského zdravia, ktorá sa týka, ak to môžem povedať, jeho duše. Aké sú príčiny psychiatrických chorôb, ešte nebolo presne stanovené. Delírium je jedným z prejavov duševnej poruchy. Úlohou psychiatra je odhaliť, aké sú jeho príčiny. Toto nie je vždy prejav duševných chorôb. Napríklad ľudia, ktorí sú z hľadiska psychiatrie absolútne zdraví, môžu snívať vo sne. Ale problémy, každodenné starosti, ako aj psychosomatické alebo akékoľvek iné zdravotné problémy ovplyvňujú stav spánku. V drvivej väčšine prípadov túžba vo sne znamená vidieť nočné mory, ktoré sú vnímané ako realita. Spočiatku je dokonca ťažké, aby sa človek prebudený počas nočnej mory spamätal, aby veril v bezpečnosť. Liečbu bludov v spánku vykonáva psychoterapeut alebo psychológ.

Ako liečiť delírium?

Podľa klasickej psychiatrickej definície je blud myšlienkovou poruchou. Ale zároveň slúži ako príznak poškodenia mozgu. Moderná psychiatria považuje delírium za psychoproduktívny príznak a jeho liečba by sa mala uskutočňovať ako liečba mozgových problémov - pomocou určitých liekov a biologických techník. Lieky na liečbu delíria patria do skupiny takzvaných antipsychotík alebo antipsychotík. Predpisuje ich iba lekár a z farmaceutického reťazca sa uvoľňujú výlučne na lekársky predpis. Biologické metódy, ktoré sa podieľajú na psychiatrickej liečbe delíria, sú drogová a elektrošoková reakcia, atropín, inzulínová kóma. Účinnosť psychofarmakoterapie pri výbere určitých liekov závisí od diagnózy a štádia ochorenia. To isté platí pre biologickú liečbu delíria..

Na psychiatrii je hlavnou vecou stanovenie správnej diagnózy, pretože niekedy je delírium ako patologická porucha myslenia veľmi ťažké odlíšiť od delíria - klam človeka, ktorý je z psychiatrického hľadiska absolútne zdravý..

Príznaky a liečba delíria

Delírium je ťažké mentálne postihnutie, ktoré vedie k zmätenému mysleniu a zníženému vnímaniu životného prostredia. Nástup delíria je zvyčajne rýchly, v priebehu niekoľkých hodín alebo dní.

Delírium možno často pripísať jednému alebo viacerým faktorom, ako sú závažné alebo chronické choroby, zmeny metabolickej rovnováhy (napríklad nízke hladiny sodíka), lieky, infekcie, chirurgické zákroky alebo intoxikácia alebo abstinencia od alkoholu alebo drog..

Pretože príznaky delíria a demencie môžu byť podobné, pre presnú diagnózu môže byť pre lekára dôležité informácie od člena rodiny alebo ošetrovateľa..

príznaky

Známky a príznaky delíria sa zvyčajne objavia v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. Často kolíšu po celý deň a môžu nastať obdobia bez príznakov. Príznaky bývajú horšie v noci, keď je tma a veci vyzerajú menej dobre. Medzi hlavné príznaky a symptómy patrí nasledujúce.

Znižovanie environmentálneho povedomia

Môže to viesť k:

• Neschopnosť sústrediť sa na tému alebo prepínať témy
• Zabezpečenie nápadu, nie odpovede na otázky alebo rozhovory
• Nechať sa ľahko rozptýliť nedôležitými vecami
• Byť uzavretý, s malou alebo žiadnou aktívnou alebo malou reakciou na životné prostredie

Zlé myslenie (kognitívne poruchy)

Môže to vyzerať takto:

• Zlá pamäť, najmä nedávne udalosti
• Dezorientácia - napríklad nevedenie, kde ste alebo kto ste
• Ťažkosti s hovorením alebo zapamätaním si slov
• Otvorená alebo nezmyselná reč
• Problém porozumenia reči
• Ťažkosti s čítaním alebo písaním

Zmeny správania

Môžu zahŕňať:

• Vidieť veci, ktoré tam nie sú (halucinácie)
• Úzkosť, nepokoj alebo militantné správanie
• Hovory, stony alebo iné zvuky
• Buďte pokojní a utiahnutí - najmä u starších ľudí
• Spomalený pohyb alebo letargia
• Poruchy spánku
• Obrátenie denného cyklu spánok-bdenie

Emočné poruchy

Môžu vyzerať ako:

• Úzkosť, strach alebo paranoja
• depresie
• Podráždenosť alebo hnev
• Pocit povznesenia (eufória)
• apatia
• Rýchle a nepredvídateľné zmeny nálady
• Zmeny osobnosti

Druhy delíria

Odborníci identifikovali tri typy bludov:

• Hyperaktívne bludy. Toto je pravdepodobne najľahšie rozpoznateľný typ, ktorý môže zahŕňať úzkosť (napr. Stimuláciu), agitáciu, rýchle zmeny nálady alebo halucinácie a odmietanie spolupracovať opatrne..
• Hypoaktívne delírium. Môže to zahŕňať nečinnosť alebo zníženú motorickú aktivitu, pomalosť, abnormálnu ospalosť alebo pocit, že ste omámení.
• Zmiešané delírium. Patria sem hyperaktívne aj hypoaktívne príznaky a symptómy. Osoba môže rýchlo prepínať tam a späť z hyperaktívneho do hypoaktívneho stavu.

Delírium a demencia

Demencia a delírium sú obzvlášť ťažko rozlíšiteľné a človek môže mať oboje. V skutočnosti sú bludy bežné u ľudí s demenciou. Ale mať epizódy bludu nemusí vždy znamenať, že človek má demenciu. Hodnotenie demencie by sa preto nemalo robiť počas epizódy bludu, pretože výsledky môžu byť zavádzajúce.

Demencia je postupný pokles pamäti a ďalších schopností myslenia v dôsledku postupnej dysfunkcie a straty mozgových buniek. Najbežnejšou príčinou demencie je Alzheimerova choroba.

Niektoré z rozdielov medzi príznakmi delíria a demencie zahŕňajú:

• Urážlivé. K nástupu delíria dôjde v krátkom čase, zatiaľ čo demencia zvyčajne začína relatívne malými príznakmi, ktoré sa časom postupne zhoršujú.
• Pozor. Schopnosť sústrediť sa alebo udržiavať pozornosť je pri delíriu veľmi narušená. Osoba v počiatočných štádiách demencie zostáva všeobecne v strehu.
• Oscilácia. Nástup príznakov delíria môže výrazne a často kolísať po celý deň. Zatiaľ čo ľudia s demenciou majú lepšiu a horšiu dennú dobu, ich pamäť a myslenie zostávajú po celý deň pomerne stabilné..

Kedy navštíviť lekára

Ak člen rodiny, priateľ alebo ktorýkoľvek z vašich pacientov vykazuje akékoľvek príznaky alebo príznaky delíria, navštívte svojho lekára. Váš príspevok o symptómoch osoby, typickom myslení a každodenných schopnostiach bude dôležitý pre správnu diagnózu a hľadanie základnej príčiny..

Ak spozorujete príznaky a príznaky delíria u osoby v nemocnici alebo v opatrovateľskom dome, povedzte o svojich obavách zdravotnej sestre alebo lekárovi, namiesto toho, aby ste predpokladali, že sa tieto problémy pozorujú. Delírium je obzvlášť ohrozené staršími ľuďmi, ktorí sa zotavujú v nemocnici alebo žijú v dlhodobej nemocnici.

dôvody

Delium nastáva, keď sa zhoršuje normálny prenos a príjem signálov v mozgu. Táto porucha je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobená kombináciou faktorov, ktoré spôsobujú, že je mozog zraniteľný a spôsobuje jeho poruchu..

Delírium môže mať jednu alebo viac príčin, napríklad kombináciu zdravotných stavov a toxicity liekov. Niekedy sa nedá zistiť žiadna príčina. Možné dôvody:

• Niektoré lieky alebo toxicita liekov
• Intoxikácia alkoholom alebo drogami alebo dojčenie
• Zdravotný stav, ako je mŕtvica, srdcový infarkt, zhoršenie stavu pľúc alebo pečene alebo zranenie pri páde
• Metabolické nerovnováhy, ako je nízka hladina sodíka alebo nízka hladina vápnika
• Ťažké, chronické alebo smrteľné ochorenie
• Horúčka a akútna infekcia, najmä u detí
• Infekcia močových ciest, zápal pľúc alebo chrípka, najmä u starších ľudí
• Vystavenie toxínu, ako je oxid uhoľnatý, kyanid alebo iné jedy
• Podvýživa alebo dehydratácia
• Spánková deprivácia alebo silné emočné ťažkosti
• bolesť
• Chirurgický zákrok alebo iné lekárske zákroky, ktoré zahŕňajú anestéziu

Niektoré lieky alebo kombinácie liekov môžu spôsobiť bludy, vrátane niektorých typov:

• lieky
• Liečba spánkom
• Lieky na poruchy nálady, ako sú úzkosť a depresia
• Alergické lieky (antihistaminiká)
• Lieky na astmu
• Steroidné lieky nazývané kortikosteroidy
• Parkinsonove lieky
• Lieky na liečbu záchvatov alebo záchvatov

Rizikové faktory

Akýkoľvek stav, ktorý vedie k pobytu v nemocnici, najmä počas intenzívnej starostlivosti alebo po chirurgickom zákroku, zvyšuje riziko delíria a býva tiež v opatrovateľskom ústave. Adorácia je bežnejšia u starších ľudí.

Medzi príklady ďalších stavov, ktoré zvyšujú riziko delíria, patria:

• Poruchy mozgu, ako je demencia, mŕtvica alebo Parkinsonova choroba
• Predchádzajúce epizódy delíria
• Zrakové alebo sluchové postihnutie
• Máte veľa zdravotných problémov

komplikácie

Delírium môže trvať len pár hodín alebo až niekoľko týždňov či mesiacov. Časy zotavenia sú často kratšie, keď sa riešia bludy.

Stupeň zotavenia závisí do istej miery od zdravotného a duševného stavu pred začiatkom delíria. Napríklad ľudia s demenciou môžu zaznamenať výrazný celkový pokles pamäti a myslenia. U ľudí s lepším zdravím je väčšia pravdepodobnosť úplného zotavenia..

Ľudia s inými závažnými, chronickými alebo smrteľnými chorobami nemusia znovu získať úroveň myslenia alebo fungovanie, ktorú mali pred delíriom. Delirium u vážne chorých ľudí pravdepodobne povedie k:

• Všeobecný pokles zdravia
• Zlé zotavenie z operácie
• Potreba inštitucionálnej pomoci
• Zvýšené riziko smrti

prevencia

Najúspešnejším prístupom k prevencii bludov je zameranie sa na rizikové faktory, ktoré môžu epizódu spustiť. Nemocničné prostredie predstavuje osobitnú výzvu - časté zmeny v miestnosti, invazívne zákroky, hlasné zvuky, slabé osvetlenie a nedostatok prirodzeného svetla a spánku môžu zhoršiť zmätok..

Dôkazy naznačujú, že určité stratégie - podpora správnych spánkových návykov, udržiavanie človeka v pokoji a dobrej orientácii a pomoc pri predchádzaní zdravotným problémom alebo iným komplikáciám - môžu pomôcť zabrániť alebo znížiť závažnosť delíria.

Lekár môže diagnostikovať delírium na základe anamnézy, testov na posúdenie duševného zdravia a identifikácie možných faktorov. Skúška môže zahŕňať:

• Posúdenie duševného stavu. Lekár začína hodnotením vedomia, pozornosti a myslenia. To sa dá urobiť neformálne prostredníctvom rozhovoru alebo prostredníctvom testov alebo skríningov, ktoré hodnotia psychický stav, zmätenosť, vnímanie a pamäť. Môžu byť užitočné ďalšie informácie od členov rodiny alebo opatrovateľov.
• Fyzikálne a neurologické vyšetrenia. Lekár urobí fyzickú prehliadku, skontroluje zdravotné problémy alebo choroby. Neurologické vyšetrenie - test zraku, rovnováhy, koordinácie a reflexov - môže pomôcť zistiť, či mŕtvica alebo iná neurologická porucha spôsobuje delírium.
• Ostatné skúšky. Lekár môže nariadiť krv, moč a ďalšie diagnostické testy. Testovanie zobrazenia mozgu sa môže použiť, ak nie je možné stanoviť diagnózu pomocou iných dostupných informácií.

liečba

Prvým cieľom liečby bludov je riešenie akýchkoľvek základných príčin alebo spúšťacích mechanizmov - napríklad zastavenie užívania konkrétneho lieku, eliminácia metabolických porúch alebo liečba infekcie. Liečba sa potom zameriava na vytvorenie lepšieho prostredia na vyliečenie tela a upokojenie mozgu..

Podporná terapia

Podporná starostlivosť je zameraná na prevenciu komplikácií:

• Ochrana dýchacích ciest
• Poskytovanie tekutín a výživy
• Pomoc pri pohybe
• Liečba bolesti
• Odstránenie inkontinencie
• Nepoužívajte fyzické zábrany a rúrky močového mechúra
• Vyhýbajte sa zmenám v prostredí a opatrovateľom, kedykoľvek je to možné
• Podpora účasti rodinných príslušníkov alebo známych

lieky

Ak ste členom rodiny alebo ošetrovateľom niekoho, kto má klam, poraďte sa so svojím lekárom o tom, ako sa vyhnúť alebo minimalizovať užívanie liekov, ktoré môžu spôsobiť klam. Na boj proti bolesti, ktorá spôsobuje delírium, môžu byť potrebné určité lieky.

Iné druhy liekov môžu pomôcť upokojiť človeka, ktorý má silné vzrušenie alebo zmätok, alebo ktorý nesprávne interpretuje prostredie spôsobom, ktorý vedie k silnej paranoje, strachu alebo halucináciám. Pre určité správanie môžu byť potrebné tieto lieky:

• Prevencia lekárskeho vyšetrenia alebo liečby
• Dávajte pozor na osobu alebo ohrozujte bezpečnosť ostatných
• Neznižujte liečbu ochorením

Tieto lieky sa zvyčajne znižujú v dávkach alebo sa prerušia, keď sa časovo obmedzené užívanie vyrieši.

Kópia a podpora

Ak ste príbuzným alebo opatrovníkom osoby, ktorá je ohrozená alebo sa zotavila z delíria, môžete podniknúť kroky na zlepšenie zdravia tejto osoby, zabránenie jej opakovaniu a zvládnutie zodpovednosti..

Podporujte správne spánkové návyky

Podpora dobrých spánkových návykov:

• Poskytnite pokojné a pokojné prostredie
• Vnútorné osvetlenie udržiavajte vhodné pre dennú dobu
• Plánovanie nepretržitého spánku v noci
• Pomôžte človeku udržiavať pravidelný denný rozvrh
• Podporujte starostlivosť o seba a aktivitu po celý deň

Podpora pokoja a orientácie

Pomôcť človeku zostať pokojným a dobre orientovaným:

• Poskytnite hodiny a kalendár a po celý deň sa k nim pravidelne odvolávajte
• Komunikujte jednoducho o akejkoľvek zmene aktivity, napríklad o čase obeda alebo ospalosti
• Neustále majte známe a milované objekty a fotografie, vyhýbajte sa však preplnenému prostrediu
• K osobe pristupujte pokojne
• Pravidelne identifikujte seba alebo ostatných
• Vyhýbajte sa hádkam
• V prípade potreby použite komfortné opatrenia, ako je upokojujúci dotyk
• Minimalizujte hladinu hluku a iné rušivé vplyvy
• Poskytujte a udržiavajte okuliare a načúvacie prístroje

Predchádzajte komplikujúcim problémom

Pomôžte predchádzať zdravotným problémom:

• Pravidelné poskytovanie náležitých liekov osobe
• Poskytovanie dostatku tekutín a zdravé stravovanie
• Podpora pravidelnej fyzickej aktivity
• Okamžitá liečba potenciálnych problémov, ako sú infekcie alebo metabolická nerovnováha

Starostlivosť o opatrovateľa

Poskytovanie pravidelnej starostlivosti o niekoho s klamnými účinkami môže byť strašidelné a vyčerpávajúce. Dávaj na seba pozor.

• Zvážte pripojenie sa k podpornej skupine pre opatrovateľov.
• Viac o stave.
• Požiadajte o učebné materiály alebo iné zdroje od poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, neziskovej organizácie, verejnej zdravotnej služby alebo vládnej agentúry.
• Zdieľajte s rodinou a priateľmi, ktorí sú s touto osobou oboznámení, a oddýchnite si.

Medzi príklady organizácií, ktoré môžu poskytnúť užitočné informácie, patria Caregiver Action Network a National Institute on Aging.

Príprava na stretnutie

Ak ste príbuzným alebo primárnym opatrovateľom osoby s bludmi, pravdepodobne budete hrať úlohu pri plánovaní schôdzky alebo poskytovaní informácií svojmu lekárovi. Tu je niekoľko informácií, ktoré vám pomôžu pripraviť sa na schôdzku a na to, čo môžete od lekára očakávať..

Čo môžeš urobiť

Pred priradením si vytvorte zoznam:

• Všetky lieky vrátane všetkých lekárskych predpisov, voľne predajných liekov a doplnkov, ktoré osoba užíva, a dávok - všímajte si nedávnych zmien v liekoch
• Mená a kontaktné údaje všetkých poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, terapeutov alebo iných lekárov, ktorí poskytujú starostlivosť o tvár
• Príznaky a kedy začali, opisujúce všetky príznaky a príznaky a menšie zmeny v správaní, ktoré predchádzali prejavom delíria, ako sú bolesť, horúčka alebo kašeľ
• Otázky, ktoré by ste sa mali opýtať svojho lekára

Čo čakať od lekára

Lekár pravdepodobne položí sériu otázok o osobe s delíriom. Môžu zahŕňať:

• Aké sú príznaky a kedy sa objavia?
• Či už je to horúčka, kašeľ, infekcia močových ciest alebo príznaky bolesti?
• Či už máte nedávnu horúčku, kašeľ alebo infekciu močových ciest?
• Či už došlo k nedávnemu zraneniu hlavy alebo k inému zraneniu?
• Aká bola pamäť človeka a ďalšie myslenie ako pred príznakmi?
• Ako dobre osoba vykonávala každodenné činnosti predtým, ako sa príznaky prejavili?
• Možno zvyčajne funguje nezávisle?
• Aké ďalšie zdravotné ťažkosti boli diagnostikované?
• Užívajú sa lieky na predpis podľa pokynov? Keď osoba užila najnovšiu dávku z každého z nich?
• Existujú nejaké nové lieky?
• Viete, či ste v poslednom čase užívali drogy alebo alkohol? Má osoba v minulosti zneužívanie alkoholu alebo drog? Existujú nejaké zmeny v štruktúre používania, napríklad zvýšenie alebo ukončenie používania?
• Bol človek nedávno v depresii, mimoriadne smutný alebo uzavretý?
• Naznačuje osoba, že sa necíti bezpečne?
• Existujú náznaky paranoje?
• Videla alebo počula niekto to, čo nikto iný??
• Existujú nejaké nové fyzické príznaky - napríklad bolesť na hrudníku alebo brucho?

Lekár bude klásť ďalšie otázky na základe vašich odpovedí a symptómov a potrieb osoby. Príprava a predpovedanie otázok vám pomôže vyťažiť z vášho času na schôdzku maximum.

Alkoholické delírium a jeho dôsledky

Ak je človek náchylný na alkoholizmus a konzumuje alkohol pravidelne, dlhodobo, môže sa u neho vyvinúť stav, ako je alkoholické delírium. Na vznik tejto patológie musí uplynúť najmenej niekoľko rokov od okamihu začiatku zneužívania alkoholu, inak nie je možné hovoriť o vývoji paranoidu..

Čo to je

Alkoholické delírium je forma psychózy, ktorá sa vyvíja na pozadí dlhodobého a aktívneho užívania alkoholu. Často sa prejavuje patologickou žiarlivosťou pre manžela alebo inú milovanú osobu. Patológia sa nevyskytuje veľmi často (od 1% do 3% na obrázku všetkých psychóz na pozadí užívania alkoholických nápojov). Choroba dlho prebieha tajne, príznaky prechádzajú veľmi pomaly a len málo ľudí si ich dokáže spojiť s prítomnosťou patologickej závislosti..

Choroba sa vyvíja u človeka po prechode do II-III štádia alkoholizmu. Je diagnostikovaná hlavne u mužov a ženy sú veľmi zriedka náchylné na túto chorobu. Alkoholové delírium sa vyznačuje vysokým stupňom systematizácie a pomalým vývojom, pri ktorom sa psycho-organické príznaky postupne zhoršujú, správanie v spoločnosti a agresivita začínajú vzbudzovať podozrenie u ľudí v jeho okolí zďaleka nie okamžite.

Dôležité! Táto patológia je často sprevádzaná silnou žiarlivosťou. Výsledkom je, že pacient je schopný poraziť svoju manželku alebo partnerku. Niekedy ide o ťažké ublíženie na zdraví alebo vraždu.

Ochorenie je charakterizované chronickým priebehom s periodickými epizódami exacerbácie. Osoba bude musieť podstúpiť liečbu narcológom a psychiatrom.

Dôvody rozvoja

Osoba, ktorá je ohrozená touto patológiou, je zvyčajne charakterizovaná priateľmi alebo rodinou ako opitý alkoholik, ktorý sa za posledných pár rokov nepokúsil bojovať so svojou závislosťou..

Medzi všetkými pacientmi je alkoholické delírium najčastejšie zistené u tých pacientov, ktorí majú epileptoidný alebo paranoidný charakter. Ešte predtým, ako alkohol začne mať patologický účinok na nervový systém, líšia sa títo pacienti v nasledujúcich charakterových vlastnostiach:

• silná sebestrednosť;
• nedôvera;
• tendencia prísnej kontroly nad životmi rodiny a priateľov;
• zvyk v prísnych formách vyžadovať dodržiavanie stanovených pravidiel;
• podozrenie.

Obzvlášť často sa vývoj tejto patológie vyskytuje po tom, čo osoba utrpela delírium tremens alebo inú formu alkoholových psychóz. U pacientov, ktorí sa nachádzajú v ohrození, tiež dochádza k silnej degradácii osobnosti na pozadí neustálej konzumácie alkoholických nápojov..

Pamätať! Pacient, ktorý je na pokraji choroby, sa stane hlúpym, rýchlo prepadne z pokojného tónu rozhovoru do plaču a prestane sa ovládať. Počas tohto obdobia je schopný akejkoľvek násilnej činnosti, a preto predstavuje vážnu hrozbu pre ostatných..

príznaky

Delírium na pozadí konzumácie alkoholu je patológia, ktorá sa vyvíja postupne. Prvé príznaky môžu byť vymazané, kvôli čomu ich príbuzní budú považovať iba za prejav zlého charakteru. Osoba v tomto období je zvyčajne naklonená prejaviť podozrenie alebo tvrdiť, že je intoxikovaná. V tomto období hrá dôležitú úlohu zhoršenie rodinných vzťahov v dôsledku opitosti..

Spočiatku klamné predstavy sú skutočne posilňované zhoršujúcimi sa rodinnými vzťahmi, ale postupne, keď sa pacient stáva hlúpejším, čoraz jasnejšie sa stráca spojenie s realitou. Napríklad niektoré rozhovory sa dajú premyslieť, objavia sa sluchové ilúzie, že všetci okolo diskutujú o osobnom živote pacienta, zvyšuje sa žiarlivosť na manžela..

Osoba čoraz viac stráca kontakt s realitou, často sa rozpadá, aby kričala, môže stonať vo sne kvôli zlým snom. Príznaky patológie začínajú u ostatných vyvolávať čoraz väčšiu úzkosť.

Napríklad môže pacient navštíviť pracovisko manžela a trvať na tom, aby úrady monitorovali správanie manželky, môže tiež upraviť usvedčujúce situácie, aby odhalil „nevernú manželku“. Fotografie zrady videné vo sne sa často berú do reality a vhodným spôsobom sa prezentujú ľuďom okolo nich..

Pacient sa postupne stáva čoraz hlúpejším, čoraz častejšie sa vyskytujú výbuchy agresie voči jeho manželovi a deťom, ktoré sa údajne narodia mimo manželstva. Potom už existuje reálne nebezpečenstvo pre život a zdravie ženy, pretože pacient ju môže pri ďalšom útoku zabiť. Pacient navonok niekedy vyzerá celkom adekvátne, nerozplače sa, všetky podozrenia si necháva pre seba. Plánovaný pokus o život manželky alebo jej vražda sa potom bude považovať za prejav choroby..

diagnostika

Diagnostikovať také nezmysly nie je ľahká úloha. Mnoho pacientov má tendenciu skrývať svoj stav, „prežívať všetko v sebe“, až kým sa konečne formuje delírium. V takom prípade nepomôže ani rozhovor s príbuznými, pretože si nevšimnú žiadne odchýlky v správaní milovaného človeka. Diagnóza alkoholického delíria sa niekedy oneskorí, čo má za následok ťažké bitie alebo vraždy!

Pri hodnotení stavu pacienta je dôležité pýtať sa nielen seba, ale aj jeho príbuzných. Môžete sa opýtať svojej ženy, ako sa jej manžel správa vo sne (či sa prebúdza z nočných môr, či má pokojný spánok atď.), Či si za sebou všimla nejaké podozrivé zvláštnosti..

Ak prieskum neposkytne dostatok informácií, uchýli sa k jednoduchému testu s etylalkoholom. Za týmto účelom sa intravenózne vstrekne 20% roztok etylalkoholu. Pacient je sledovaný. Potvrdenie diagnózy sa považuje za zhoršenie všetkých klamných predstáv na pozadí intoxikácie alkoholom.

Výsledok je predvídateľný: v uvoľnenom stave pacient predloží lekárovi všetky svoje myšlienky o nevere svojho manžela, čo umožní presnú diagnostiku poruchy osobnosti a zahájenie výberu adekvátnej liečby..

terapia

Pri alkoholovom delíriu sa predpokladá dlhodobá liečba, ktorá sa vykonáva v psychiatrickej alebo narkologickej nemocnici. Terapia môže zahŕňať nasledujúce prvky:

• detoxikácia;
• zavedenie vitamínov vo vysokých dávkach;
• antipsychotiká;
• psychoterapeutický účinok.

V niektorých prípadoch, ak je patológia veľmi výrazná a delírium je hlboké, pacient sa vstrekne do inzulínovej kómy, aby sa telu poskytla príležitosť na zotavenie. Povinným prvkom komplexnej liečby je tiež zmiernenie závislosti od alkoholu..

Liečba alkoholového delíria je často komplikovaná skutočnosťou, že pacient zavádza príbuzných a zdravotnícky personál. Simulované zotavenie je v niektorých prípadoch také pravdepodobné, že je pacient skutočne prepustený z kliniky bez absolvovania liečby. Toto sa navyše môže stať tak na jeho vlastné naliehanie, ako aj na naliehanie príbuzných, ktorí boli podvedení.

Dôležité! Vypúšťanie pacientov s alkoholickými bludmi s podozrením na simuláciu sa vykonáva iba pod dohľadom lekárskej komisie, čo je oveľa ťažšie klamať ako ošetrujúceho lekára alebo niekoho z príbuzných..

Ak pacient odmietne podstúpiť ošetrenie, je hospitalizácia povinná. Je to nevyhnutné na ochranu pacienta a jeho príbuzných..

Prognóza u pacientov, ktorí sa zotavili z alkoholického delíria, závisí od mnohých okolností. Najskôr je potrebné pochopiť, že u mnohých pacientov niektoré klamné predstavy pretrvávajú aj po skutočnom zotavení, pretože došlo k neopraviteľnému poškodeniu mozgových štruktúr. Zvyškové klamné predstavy však môžu ustúpiť na pozadí úplného odmietnutia alkoholu a dodržiavania všetkých odporúčaní lekára..

Ak závislosť na alkohole pretrváva, pacient zostáva so všetkými príznakmi psychózy s periodickými exacerbáciami. V tomto prípade je zníženie závažnosti delíria dôsledkom plnohodnotného organického poškodenia mozgu, ktoré už nedokáže zvládnuť intoxikáciu.

Alkoholické delírium je vážna patológia, ktorá si vyžaduje starostlivé ošetrenie. Ak sa u osoby postupne objavia príznaky tejto patológie, je nevyhnutný urgentný zásah špecialistov praktizujúcich bludnú terapiu. Liečba choroby doma je zakázaná, pretože pacient je nedostatočný a predstavuje nebezpečenstvo pre život a zdravie ľudí v okolí.!

Čo robiť, ak je delírium

Delírium je porucha myslenia s bolestivým uvažovaním, ktorá je inherentná tomuto stavu, myšlienkam, záverom, ktoré nezodpovedajú realite a nedajú sa napraviť, ale o ktorej je pacient neotrasiteľne a úplne presvedčený. V roku 1913 túto triádu sformuloval KT Jaspers. Poznamenal, že tieto znaky sú povrchné a neodrážajú samotnú podstatu bludnej poruchy, iba naznačujú jej prítomnosť. Táto porucha sa môže prejaviť iba na patologickom základe. Delírium hlboko ovplyvňuje všetky sféry psychiky osobnosti, zvlášť ovplyvňuje afektívne a emocionálne-vôľové sféry.

Tradičná definícia tejto poruchy pre ruskú školu psychiatrie je nasledovná. Delírium je kombináciou myšlienok, bolestivých úvah a záverov, ktoré sa zmocnili vedomia pacienta, falošne odrážajú realitu a nepodliehajú korekcii zvonka..

V rámci medicíny sa o bludných poruchách uvažuje vo všeobecnej psychopatológii a na psychiatrii. Delírium je spolu s halucináciami zahrnuté do skupiny psychoproduktívnych príznakov. Klamný stav, ktorý predstavuje poruchu myslenia, ovplyvňuje jednu zo sfér psychiky, zatiaľ čo oblasťou poškodenia je ľudský mozog.

Výskumník schizofrénie E. Bleuler poznamenal, že klamný stav je charakterizovaný:
- egocentricita, s jasným afektívnym zafarbením, ktoré sa formuje na základe vnútorných potrieb, a vnútorné potreby môžu byť afektívne iba.

Pojem „nezmysel“ v hovorenom jazyku má iný význam ako psychiatrický, čo vedie k jeho nesprávnemu použitiu z vedeckého hľadiska..

Napríklad v každodennom živote sa klamné správanie nazýva nevedomý stav človeka sprevádzaný nezmyselnou, nesúvislou rečou, ktorá sa často vyskytuje u pacientov s infekčnými chorobami.

Z klinického hľadiska sa tento jav musí nazývať amentia, pretože ide o kvalitatívnu poruchu vedomia, nie myslenia. Podobne sa aj iné duševné poruchy, napríklad halucinácie, v každodennom živote mylne nazývajú bludy..

V prenesenom význame sú akékoľvek nekoherentné a nezmyselné predstavy označované ako klamný stav, čo tiež nie je správne, pretože nemusia reagovať na klamnú triádu a pôsobiť ako klam duševne zdravého jedinca..

Príklady delíria. Klamný stav paralytikov je plný obsahu o vreciach so zlatom, nevýslovnom bohatstve a tisíckach manželiek. Obsah klamných myšlienok je často konkrétny, obrazný a zmyselný. Napríklad môže byť pacient dobitý z elektrickej siete, môže si predstavovať, že je elektrický lokomotíva, alebo nemusí niekoľko týždňov piť sladkú vodu, pretože to považuje za nebezpečné pre seba..
Parafrenickí pacienti tvrdia, že žijú milión rokov a sú presvedčení o svojej nesmrteľnosti, alebo že boli senátormi Ríma, zúčastnili sa na živote starovekého Egypta, ďalší pacienti tvrdia, že sú mimozemšťanmi z Venuše alebo z Marsu. Zároveň takíto ľudia fungujú s obrazne živými znázorneniami a sú v stave zvýšenej nálady.

Klamné príznaky

Delírium hlboko ovplyvňuje všetky sféry psychiky osobnosti, zvlášť ovplyvňuje afektívne a emocionálne-vôľové sféry. Myslenie sa mení v úplnom podrobení sa bludnej zápletke.

Pre bludnú poruchu je charakteristický paralogizmus (nesprávna inferencia). Pre symptomatológiu je charakteristická nadbytočnosť a presvedčenie s klamnými predstavami a vo vzťahu k objektívnej realite je zaznamenaný rozpor. Zároveň zostáva vedomie človeka jasné, intelekt je mierne oslabený.

Klamný stav by sa mal odlišovať od klamov duševne zdravých jedincov, pretože ide o prejav choroby. Pri rozlišovaní tejto poruchy je dôležité vziať do úvahy niekoľko aspektov..

1. Pre vznik delíria je nevyhnutný patologický základ, pretože osobnostné bludy nie sú spôsobené duševnou poruchou.

2. Klamné predstavy sa týkajú objektívnych okolností a klamná porucha sa týka samotného pacienta.

3. Pre bludy je možná náprava, ale pre bludného pacienta je to nemožné a jeho bludné presvedčenie je v rozpore s predchádzajúcim svetonázorom pred vznikom tejto poruchy. V reálnej praxi je niekedy diferenciácia veľmi ťažká..

Akútne delírium. Ak je vedomie úplne podriadené bludnej poruche a odráža sa to na správaní, potom ide o akútny klam. Pacient môže občas adekvátne analyzovať okolitú realitu, kontrolovať svoje správanie, ak sa to netýka delíria. V takýchto prípadoch sa bludná porucha nazýva zapuzdrená..

Primárne delírium. Primárna klamná porucha sa nazýva prvotná, interpretačná alebo verbálna. Primárna vec s ním je porážka myslenia. Logické, racionálne vedomie je ohromené. Zároveň nie je narušené vnímanie pacienta a je schopný byť dlhodobo efektívny..

Sekundárne (obrazné a zmyslové) delírium vzniká narušením vnímania. Tento stav je charakterizovaný prevahou halucinácií a ilúzií. Klamné predstavy sú nekonzistentné, fragmentárne..

Porušenie myslenia sa objaví druhýkrát, dôjde k klamnej interpretácii halucinácií, chýbajú závery, ktoré sa vyskytujú vo forme vhľadov - emocionálne bohatých a živých vhľadov.

Eliminácia sekundárneho bludného stavu sa dosahuje hlavne liečením komplexu symptómov a základného ochorenia.

Rozlišujte medzi obraznou a senzorickou sekundárnou bludnou poruchou. Keď obrazne, fragmentárne, rozptýlené zobrazenia vznikajú podľa typu spomienok a fantázií, to znamená delíria zobrazenia.

Pri zmyselnom delíriu je dej vizuálny, náhly, intenzívny, konkrétny, emocionálne živý, polymorfný. Tento stav sa nazýva klamné vnímanie..

Bludy predstavivosti sa výrazne líšia od zmyslových a interpretačných bludných stavov. V tomto variante bludnej poruchy nie sú myšlienky založené na percepčných poruchách a nie na logickej chybe, ale vznikajú na základe intuície a fantázie..

Existujú aj bludy o vznešenosti, bludy o vynáleze a klamy o láske. Tieto poruchy sú slabo systemizované, polymorfné a veľmi variabilné..

Na ruskej psychiatrii je dnes zvykom rozlišovať tri hlavné bludné syndrómy.

Paranoidný syndróm - nesystematický, často sa pozoruje v kombinácii s halucináciami a inými poruchami.

Paranoja je interpretačný, systematický klam. Častejšie monotematické. Pri tomto syndróme nedochádza k intelektuálno-nervovému oslabeniu..

Parafrenický syndróm - fantastický, systematizovaný v kombinácii s mentálnymi automatizmami a halucináciami.

Syndróm mentálneho automatizmu a halucinačný syndróm sú blízke bludným syndrómom.

Niektorí vedci rozlišujú klamný „paranoidný“ syndróm. Je založená na nadhodnotenej myšlienke, ktorú majú paranoidní psychopati.

Dej delíria. Dejom delíria sa rozumie jeho obsah. Dej, rovnako ako v prípadoch interpretačného delíria, nepôsobí ako znak choroby a priamo závisí od sociálno-psychologických, politických a kultúrnych faktorov, v ktorých sa pacient zdržiava. Takých príbehov môže byť veľa. Často vznikajú myšlienky, ktoré sú spoločné myšlienkam a záujmom celého ľudstva a sú charakteristické pre daný čas, viery, kultúru, vzdelanie a ďalšie faktory..

Podľa tohto princípu sa rozlišujú tri skupiny bludných stavov, ktoré spája spoločná zápletka. Tie obsahujú:

1. Perzekučné bludy alebo perzekučné bludy, perzekučné bludy, ktoré zasa zahŕňajú:

• klam škody - presvedčenie, že je poškodený majetok pacienta alebo ho niektorí ľudia drancujú;
• delirium otravy - pacient je presvedčený, že jeden z ľudí ho chce otráviť;
• klamný postoj - človeku sa zdá, že celé prostredie má k nemu priamy vzťah a správanie ďalších jednotlivcov (činy, rozhovory) je dané ich osobitným postojom k nemu;
• klam významu - variant predchádzajúcej zápletky klam (tieto dva typy klamného stavu sa ťažko rozlišujú);
• delírium vplyvu - človeka sleduje predstava vonkajšieho vplyvu na jeho city, myšlienky s presným predpokladom o povahe tohto vplyvu (rádio, hypnóza, „kozmické žiarenie“); - erotické delírium - pacient si je istý, že ho prenasleduje partner;
• delirium súdnych sporov - chorá osoba bojuje za nastolenie „spravodlivosti“: súdy, sťažnosti, listy vedeniu;
• delirium žiarlivosti - pacient je presvedčený o zrade sexuálneho partnera;
• inscenačné delírium - presvedčenie pacienta, že všetko je špeciálne upravené dookola a prehrávajú sa scény nejakého druhu predstavenia, prebieha experiment a všetko neustále mení svoj význam; (napríklad nejde o nemocnicu, ale o prokuratúru; lekár je vyšetrovateľ; zdravotnícky personál a pacienti sú za účelom odhalenia pacienta maskovaní ako bezpečnostní pracovníci);
• klam posadnutosti - patologické presvedčenie osoby, že do neho vstúpila nečistá sila alebo nejaký nepriateľský tvor;
• presenilné delírium je vývoj obrazu depresívneho klamu s myšlienkami na odsúdenie, vinu, smrť.

1. Klam veľkoleposti (rozsiahle bludy, bludy veľkoleposti) vo všetkých jeho odrodách zahŕňa nasledujúce bludné stavy:

• klam bohatstva, pri ktorom je pacient patologicky presvedčený, že má nespočetné poklady alebo bohatstvo;
• delírium z vynálezu, keď pacient čelí myšlienke geniálneho objavu alebo vynálezu, ako aj nerealistické rôzne projekty;
• nezmysel reformizmu - pacient vytvára sociálne, smiešne reformy pre dobro ľudstva;
• klam pôvodu - pacient verí, že jeho skutoční rodičia sú vysoko postavení ľudia, alebo svoj pôvod pripisuje starodávnej šľachtickej rodine, inému národu atď.;
• delirium večného života - pacient je presvedčený, že bude žiť večne;
• erotické delírium - presvedčenie pacienta, že je do neho niekto zamilovaný;
• milostné presvedčenie o klamoch, ktoré si pacientky všimnú tým, že ich majú slávni ľudia radi, alebo sa do nich zaľúbi každý, kto ich aspoň raz stretne;
• antagonistické delírium - patologické presvedčenie pacienta, že je pasívnym svedkom a kontemplátorom boja protiľahlých svetových síl;
• náboženské klamné presvedčenie - keď sa chorý človek považuje za proroka a tvrdí, že dokáže zázraky.

1. Medzi depresívne bludy patria:

• delírium sebazničovania, obviňovania zo seba, hriešnosť;
• hypochondriálna bludná porucha - presvedčenie pacienta, že má vážne ochorenie;
• nihilistické delírium - falošný pocit, že chorí alebo svet okolo nich neexistuje a blíži sa koniec sveta.

Samostatne sa rozlišuje vyvolané (indukované) delírium - ide o klamné zážitky, ktoré si pacient vypožičiava pri blízkom kontakte s ním. Vyzerá to, že ste „infikovaní“ bludnou poruchou. Osoba, ktorej je porucha vyvolaná (prenesená), nemusí nevyhnutne poslúchať partnera alebo od neho závisieť. Zvyčajne sú osoby z prostredia pacienta, ktoré s ním veľmi úzko komunikujú a sú prepojené rodinnými vzťahmi, zvyčajne infikované (vyvolané) klamnou poruchou.

Fázy delíria

Fázy bludného stavu zahŕňajú nasledujúce etapy.

1. Klamná nálada - istota, že okolo nastali zmeny a odniekiaľ prichádzajú problémy.

2. Klamné vnímanie vzniká v súvislosti s nárastom úzkosti a objavuje sa klamné vysvetlenie určitých javov.

3. Klamná interpretácia - klamné vysvetlenie všetkých vnímaných javov.

4. Kryštalizácia delíria - formovanie úplných, štíhlych, klamných predstáv.

5. Slabnúce delírium - vznik kritiky klamných myšlienok.

6. Zvyškové bludy - zvyškové bludné javy.

Liečba delíria

Liečba klamnej poruchy je možná pomocou metód, ktoré ovplyvňujú mozog, to znamená psychofarmakoterapiou (antipsychotiká), ako aj biologickými metódami (atropín, inzulínová kóma, elektrošok a drogový šok)..

Hlavnou metódou liečby chorôb, ktoré sú sprevádzané bludnou poruchou, je liečba psychotropnými látkami. Výber antipsychotík závisí od štruktúry bludnej poruchy. Pri primárnom výklade s výraznou systematizáciou budú účinné lieky so selektívnou povahou účinku (haloperidol, triftazín). Pri afektívnom a zmyselnom klame sú účinné antipsychotiká širokého spektra účinku (Frenolone, Aminazin, Melleril).

Liečba chorôb sprevádzaných bludnými poruchami sa v mnohých prípadoch uskutočňuje v nemocničnom prostredí, po ktorej nasleduje podporná ambulantná liečba. Ambulantná liečba je predpísaná v prípadoch, keď je choroba zaznamenaná bez agresívnych tendencií a je znížená.

Autor: Psychoneurológ N.N. Hartman.

Doktor lekárskeho a psychologického centra PsychoMed