Diagnóza bipolárnej poruchy

Bipolárna porucha je endogénna duševná porucha, ktorá sa prejavuje v dvoch fázach: mánia a depresia, medzi ktorými nastáva afektívna pauza. Zastaralý názov patológie je maniodepresívna psychóza. TIR sa v modernej psychiatrii nepoužíva. Afektívna bipolárna porucha psychiky patrí spolu so schizofréniou a inými psychotickými patológiami k „veľkej psychiatrii“, pretože tieto patológie postihujú viac ako 80% pacientov na psychiatrických oddeleniach.

Bipolárna porucha má hraničný a nepsychotický náprotivok, cyklotymiu. Je to porucha afektívnej sféry, prejavujúca sa subklinickými variantmi hypománie a subdepresie. Predpona „hypo“ a „sub“ označuje stav, ktorý nevyžaduje liečbu alebo vyžaduje psychoterapiu, ale nie antipsychotiká. Vo väčšine prípadov sa cyklotymia považuje za jeden z typov osobnosti - „cyklotymický“.

BAD je založený na sérii mánie a depresie a medzi nimi existuje veľká priepasť, v ktorej nie sú žiadne emočné poruchy. Tieto stavy sa navzájom nahrádzajú bez vonkajšej príčiny, pretože choroba je endogénna (spôsobená vnútornými faktormi - poruchami neurotransmiterových systémov)..

Termín „bipolárna porucha osobnosti“ je často používaný laikmi i laikmi. Toto je nesprávne použitie tohto výrazu, pretože bipolárna porucha nie je súčasťou štruktúry psychopatií osobnosti. Bipolárna afektívna porucha je súčasťou štruktúry syndrómu afektívno-endogénneho psychopatologického registra spolu s psychózami neskorého veku, zatiaľ čo osobnostné patológie označujú štruktúru syndrómu abnormálneho psychopatologického registra-osobnosti.

BAR má spoločensky negatívny dopad. Z dôvodu striedania príznakov „plus“ a „mínus“ sú pacienti sociálne neprispôsobení. Takíto pacienti nie sú schopní kontrolovať epizódy mánie a depresie, a preto je pre nich ťažké prispôsobiť sa „normálnemu“ pracovnému rozvrhu. Pacienti prichádzajú o prácu a hádajú sa s priateľmi, pretože títo priatelia často nechápu ich patológiu a nepodložený hnev.

Prevalencia patológie je od 0,5 do 0,8% populácie: približne 5 - 8 ľudí na 1 000 obyvateľov trpí striedavou mániou a depresiou. Podľa Katedry psychiatrie na Harvardovej univerzite v Bostone je na základe pozorovaní švédskych dvojčiat pravdepodobnosť vzniku bipolárnej poruchy 2%. Medzi všetkými pacientmi neexistuje korelácia medzi mužmi, ženami, predstaviteľmi černošských alebo kaukazských rás - bez ohľadu na kultúrne a ústavné rozdiely je pravdepodobnosť pre každého človeka na planéte 2%. Avšak A.S. Tigranov v „Sprievodcovi psychiatriou“ uvádza, že 20% prejavov sa vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov.

Dôvody

Existuje veľa teórií a hypotéz o vývoji bipolárnej poruchy, ale žiadna z nich nedostala oficiálny súhlas vedeckej komunity. Na medzinárodnom genetickom kongrese Trubnikov a Gindilis predstavili predĺženú genetickú štúdiu na identických dvojčatách. Jeho výsledky - vo vývoji bipolárnej poruchy je 70% zodpovedných za dedičnosť a genetické faktory, 30% - faktory prostredia. V neskorších štúdiách sa príspevok dedičnosti zvýšil na 80%.

Genetické príčiny výskytu:

  1. V priebehu genetického mapovania rodinných génov vedci identifikovali oblasti génov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť BD. Toto je oblasť 18. chromozómu a miesto 21. chromozómu. Takéto poznatky otvárajú možnosť liečenia poruchy na genetickej úrovni..
  2. Porušená expresia molekúl GAD67 a reelínu. Patológia rovnakých molekúl sa pozoruje pri schizofrénii a je zdedená..

Príčiny výskytu v prostredí:

  • Existuje pravdepodobnosť vzniku bipolárnej poruchy u žien počas tehotenstva a laktácie na pozadí hormonálnych zmien. Existuje tiež riziko vzniku v popôrodnej psychóze (depresii).

Pri vzniku ochorenia majú svoj vplyv osobné faktory:

  1. Depresívny, hypertymický, psychastenický alebo schizoidný typ osobnosti. Najviac postihnuté sú však depresívne a hypertymické typy..
  2. Vyjadrené vlastnosti slušnosti, zodpovednosti a sťažnosti.
  3. Vyjadrené v dobrej viere.
  4. Bolestivé osobnostné vlastnosti: ťažkosti s ovládaním emócií, cyklotymia, časté a náhle zmeny nálady.

V práci O.A. Borisová „Klinické znaky pre-manifestných stavov u pacientov s endogénnou afektívnou psychózou“ naznačuje, že ľudia s konzervatívnym typom myslenia, s monotónnym a monotónnym životom, sú tiež náchylní na bipolárnu afektívnu poruchu.

Pri roztrúsenej skleróze pôsobí bipolárna porucha ako neuropsychiatrický znak demyelinizácie nervových vlákien.

Príznaky

Klinický obraz je determinovaný striedaním dvoch syndrómov - mánie a depresie. Medzi nimi je „ľahká“ medzera - obdobie relatívneho upokojenia v emočnej sfére. Počet a trvanie každej fázy u pacientov je individuálne, existuje však tendencia k zvyšovaniu depresívnej epizódy.

Fázy sa striedajú nepredvídateľným spôsobom a môžu byť v neštandardnom poradí. U niektorých pacientov môže štádium hypománie alebo mánie trvať 2 mesiace, depresívna fáza - 2 roky. U niektorých pacientov môže „svetelný“ interval alebo doba prestávky trvať aj desiatky rokov. Koniec depresívnej alebo manickej fázy navyše neznamená, že ďalšia fáza bude polárna. Napríklad má pacient mániu po dobu 2 týždňov, ale po nej môže byť ďalšia fáza opäť manická..

V priemere najdlhšia jednotlivá fáza trvá od 2 - 3 týždňov do 2 rokov. V štandardnom prípade trvá depresívna fáza bipolárnej poruchy 3-krát dlhšie ako manická.

V sociálnom zmysle je depresívna epizóda škodlivejšia ako manická. V stave depresie pacienti nechodia do práce a nenarúšajú sociálne väzby, nejdú von a uzavrú sa do seba. Počas fázy mánie sú pacienti náchylní na bolestivý záchvat a často sa dopúšťajú asociálnych činov. Pracujú a dokonca vytvárajú kultúrne prvky: píšu knihy a obrázky, prednášajú, uskutočňujú vedecké objavy..

Na psychiatrii sa manický syndróm skladá z troch klasických príznakov (Kraepelinova triáda):

  1. Zvýšená nálada.
  2. Zvýšená fyzická aktivita.
  3. Zrýchlený priebeh duševných procesov (tachypsychia).

Hypertymia alebo zvýšená nálada je charakterizovaná patologicky zvýšenou náladou takmer počas celej fázy. Nálada často nezodpovedá spoločensky akceptovaným normám: pacienti sa môžu smiať na pohrebe alebo sa môžu radovať, keď dostanú výpoveď. Zvýšená motorická aktivita, motorické vzrušenie, charakterizované neustálou pohyblivosťou, nepokojom, úzkosťou. Tachypsia sa vyznačuje zrýchlením myslenia a asociačných procesov. Zrýchlenie myslenia však neznamená, že sa pacient náhle umúdril.

Zrýchlenie asociačných procesov znamená povrchné závery. Pacienti takmer nikdy nedokončia začatú prácu, snažia sa chytiť všetko naraz. To znamená, že zhoršené myslenie je neproduktívne. V manickej fáze sa však jeden duševný proces vyznačuje produktivitou - to je pamäť: pacienti si rýchlo pamätajú veľké množstvo informácií.

Manická fáza má fázy:

  • Štádium hypománie. Prejavuje sa to ako neustále zvýšená nálada, vzrušenie, „duchovné“ pozdvihnutie, túžba tvoriť, pracovať, komunikovať s ľuďmi. Ľudia cítia príliv fyzických a intelektuálnych síl, hovoria rýchlo, ale rovnako rýchlo sa rozptýlia a prechádzajú z jednej témy na druhú.
  • Mania. Všetky rovnaké príznaky hypománie, iba výraznejšie. Emočné poruchy sa spájajú: pacienti sú temperamentní, môžu byť podráždení. Závažnosť emócie závisí od typu mánie. Napríklad nahnevaná mánia sa prejavuje výbuchmi agresivity, dysfóriou a depresívnou náladou..
  • Vrchol mánie. Príznaky dosahujú vrchol prejavu. Pacient je rozrušený, hovorí rýchlo, nie je pripojený. Môže začať vetu jedným slovom a potom okamžite prejsť na inú tému a znova nedokončiť vetu alebo dokonca frázu.
  • Zmiernenie príznakov. Nálada a rýchlosť myslenia sú na vrchole, ale motorické vzrušenie klesá.
  • Obnovenie na pôvodnú úroveň. Rýchlosť myslenia, pohybu a duševných procesov sa vracia na normálnu úroveň. Na udalosti, ktoré sa vyskytnú počas vrcholu mánie, sa zvyčajne zabúda.

Klinický obraz depresívneho syndrómu pozostáva z troch polárnych príznakov:

  1. Znížená nálada - hypothymia.
  2. Spomalenie duševných procesov - bradifrénia.
  3. Znížená motorická aktivita.

Depresívny syndróm v štruktúre bipolárnej poruchy pripomína štandardnú klinickú depresiu. Nálada sa večer zlepšuje, ráno sa zhoršuje. Ráno sa pacienti zvyčajne budia depresívni, úzkostní, bez začatia pracovného dňa..

Vlastnosti depresívnej fázy:

  • nedostatok chuti do jedla a chudnutie;
  • anhedonia;
  • hypo- alebo abulia;
  • emočné sploštenie;
  • porušenie menštruačného cyklu u žien, zníženie libida u mužov.

Na vrchole depresívnej epizódy na pozadí bipolárnej afektívnej poruchy sa pozorujú psychotické príznaky: delírium, odosobnenie a derealizácia. Kvôli ťažkým depresiám a zhoršenej nálade sa niektorí pacienti snažia spáchať samovraždu. Naj prognosticky najnepríjemnejším javom je Cotardov syndróm - hypochondricko-nihilistické delírium. Pacienti s Cotardovým syndrómom sa domnievajú, že sú mŕtvi, všetky orgány hnili zaživa a nadchádzajúca apokalypsa si môže za svoju hriešnosť..

Existuje bipolárna porucha s rýchlym cyklom. Charakterizované 4-5 fázami alebo zmiešaným BARom počas celého roka.

BAR s dospievaním je závažnejší, pretože adolescenti sú náchylnejší na samovražedné správanie.

Psychózy s prevahou afektívnych porúch sa delia na nasledujúce typy:

  1. TYČ typ 1. Je to klasická bipolárna porucha s ťažkými manickými fázami..
  2. BAR typ 2. Charakterizované hypomanickými a depresívnymi fázami, bez výraznej manickej epizódy.

Podľa typu polarity:

  • Unipolárne. Jednoducho povedané - afektívna porucha postupuje podľa klinického obrazu rovnakej fázy s „ľahkými“ intervalmi.
  • Bipolárne. Charakterizované klasickým striedaním mánie a depresie s „ľahkým“ intervalom.
  • Prekladané správnym typom. Po fáze nastáva opačná epizóda: po depresii - mánii, po mánii - depresii.
  • Zamiešané do nesprávneho typu. Po fáze nedôjde k opačnej epizóde: po depresii - depresii, po mánii - mánii. Od unipolárneho sa líši tým, že keď je prerušovaný nesprávnym typom, je charakteristické správne striedanie (mánia-prerušenie-mánia-prerušenie-depresia), keď rovnako ako u unipolárnych fáz sa striedajú fázy rovnakého typu (mánia-prerušenie-mánia-prerušenie-mánia).

V čom sa bipolárna porucha líši od bipolárnej poruchy

Bipolárna porucha a bipolárna porucha sú rovnaké stavy. Bipolárna porucha sa používa ako lekársky slang pre uľahčenie a skrátenie názvu choroby. Keď sa hovorí o bipolárnej poruche, zdravotnícki pracovníci vždy myslia bipolárnu poruchu, pretože neexistuje samostatné ochorenie „bipolárna porucha“..

diagnostika

Na stanovenie diagnózy je potrebné zaznamenať striedanie najmenej 2 fáz a prítomnosť prestávky. Psychiater musí určiť povahu poruchy nálady. Pri bipolárnej poruche sú to endogénne faktory, ktoré sa skrývajú pri nesprávnom fungovaní neurotransmiterov. Afektívna porucha (nebipolárna porucha), ako je reaktívna depresia, sa môže vyskytnúť po traumatickom faktore (smrť príbuzného). Toto rozlišuje emočnú poruchu pri bipolárnej poruche a emočnú poruchu pri akejkoľvek inej afektívnej patológii..

Diferenciálna diagnostika bipolárnej poruchy sa formuje po diferenciácii na schizofréniu (emočné a duševné poruchy), veľkú klinickú depresiu, poruchy osobnosti, drogovú závislosť. Teda napríklad „klasifikačný“ test môže vylúčiť poruchu myslenia schizofrenického spektra, a preto vylúčiť schizofréniu z rozsahu možných diagnóz..

liečba

Klinické pokyny na liečbu bipolárnej poruchy zahŕňajú nasledujúce intervencie:

  1. farmakoterapia.
  2. Psychokorekcia.
  3. Iné metódy.

Farmakoterapia je založená na normotikách - liekoch stabilizujúcich náladu. Normotimiká zahŕňajú antiepileptiká (valproát, karbamazepín), lítiové prípravky, atypické antipsychotiká (kvetiapín). Na vrchole depresívnej alebo manickej fázy je agresívna terapia predpísaná vo veľkých dávkach normotimiky.

Psychoterapia sú metódy, ktoré pacienta naučia predvídať nástup jednej z fáz a včas podstúpiť preventívnu liečbu (lítiové prípravky). Psychoterapeut učí pacienta adaptovať sa na príznaky, udržiavať profesionálne zručnosti a sociálne väzby, učí zvládanie stresu. Najúčinnejšími metódami sú kognitívna behaviorálna terapia a racionálna psychoterapia.

Medzi ďalšie spôsoby liečby patrí transkraniálna magnetická stimulácia, ktorá ovplyvňuje hodnoty elektroencefalografie.

Pacienti vo fáze ťažkej depresie musia byť hospitalizovaní na základe pravidiel psychiatrickej hospitalizácie - možnosti sebapoškodzovania (samovražedného správania) a neschopnosti samoobsluhy z dôvodu porušenia vôle a apatie. Ošetrovateľský proces pri bipolárnej poruche sa stará o pacienta. Úlohou sestry je zabezpečiť, aby pacient užíval liek za prítomnosti zdravotníckeho personálu, sledovať stravu pacienta (ak neje, informovať lekára).

Bipolárna porucha

Bipolárna porucha je duševné ochorenie spôsobené endogénnymi faktormi.

Výrazne komplikuje všetky prejavy existencie osobnosti. Prvýkrát bola bipolárna porucha osobnosti popísaná vo Francúzsku, ale vedecká komunita ju okamžite neprijala, pretože počas medzičasu je pacient úplne zachovaný a nie je defektný, intelektuálny vývoj zostáva rovnaký. Iba Kraepelin podrobne popisuje a zavádza túto nozológiu..

Známkami bipolárnej poruchy je prechod z mánie, po ktorej má zdravé okno, do depresívnej fázy. Jedna mánia sa často objavuje pri niekoľkých po sebe nasledujúcich depresiách. Mánia je nevýrazná a nazýva sa hypománia, je ľahšie ju zastaviť. Deformácia podformy je pacientom ľahšie tolerovaná, preto sa používa výraz subdepresia.

Čo to je?

Bipolárna porucha (maniodepresívna psychóza) je typ duševnej poruchy, pri ktorej môže mať pacient manické, depresívne a / alebo zmiešané príznaky, ktoré sa navzájom rýchlo nahradia..

Zároveň neexistuje jednotná schéma pre postupnosť afektívnych stavov, môžu sa navzájom nielen nahrádzať, ale aj kombinovať a vytvárať tak rôzne komplexné príznaky. Maniodepresívna psychóza je starý názov pre bipolárnu duševnú poruchu, od ktorého sa upustilo v roku 1993 z dôvodu absencie jasnej prítomnosti obidvoch stavov u všetkých pacientov a možných možností monopolárnych zmien, ako aj väčšej politickej správnosti nového názvu, ktorý nekladie známky do očí spoločnosti a pacientovi..

Táto porucha stále nie je úplne pochopená a kvôli veľkej klinickej diverzite, ktorá sa na nej pozoruje, stále neexistuje jednotná definícia. Bipolárna porucha v klasickom zmysle má dve fázy (epizódy) - mánia a depresia - ktoré sa navzájom nahrádzajú prostredníctvom stavu interfázy, v ktorej sa pacient vráti do svojho obvyklého „normálneho“ stavu mysle.

Príčiny a rizikové faktory

Väčšina odborníkov sa zhoduje, že neexistuje jediný globálny dôvod, pre ktorý by sa u pacienta vyvinula bipolárna porucha. Je to skôr výsledok niekoľkých faktorov, ktoré ovplyvňujú vznik tejto duševnej choroby. Psychiatri identifikujú niekoľko dôvodov, prečo sa vyvinie bipolárna porucha:

  • genetické faktory;
  • biologické faktory;
  • chemická nerovnováha v mozgu;
  • hormonálna nerovnováha;
  • vonkajšie faktory.

Pokiaľ ide o genetické faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj bipolárnej poruchy, vedci dospeli k určitým záverom. Urobili malý výskum pomocou metódy štúdia psychológie osobnosti na dvojčatách. Podľa lekárov hrá dedičnosť dôležitú úlohu pri vzniku maniodepresívnej psychózy. Ľudia, ktorí majú pokrvného príbuzného s bipolárnou poruchou, majú v budúcnosti vyššiu pravdepodobnosť bipolárnej poruchy..

Ak hovoríme o biologických faktoroch, ktoré môžu viesť k bipolárnej poruche, potom odborníci tvrdia, že pri vyšetrovaní pacientov s diagnostikovanou bipolárnou poruchou sa často vyskytujú abnormality vo fungovaní mozgu. Ale zatiaľ lekári nemôžu vysvetliť, prečo tieto zmeny vedú k rozvoju vážnej duševnej choroby..

Chemická nerovnováha v činnosti mozgu, najmä pokiaľ ide o neurotransmitery, hrá kľúčovú úlohu pri vzniku rôznych duševných chorôb vrátane bipolárnej poruchy. Neurotransmitery sú biologicky aktívne látky v mozgu. Medzi nimi sú najmä najznámejšie neurotransmitery:

  • serotonín;
  • dopamínu;
  • noradrenalín.

Hormonálna nerovnováha tiež vysoko pravdepodobne vyvolá bipolárnu poruchu..

Vonkajšie alebo environmentálne faktory niekedy vedú k vzniku bipolárnej poruchy. Medzi environmentálnymi faktormi psychiatri rozlišujú nasledujúce okolnosti:

  • nadmerná konzumácia alkoholu;
  • nervové napätie;
  • traumatické situácie.

Príznaky a prvé príznaky

Hlavné črty bipolárnej poruchy osobnosti závisia od fázy poruchy. Manické štádium sa teda vyznačuje:

  • zrýchlené myslenie;
  • zvýšenie nálady;
  • motorické vzrušenie.

Existujú tri stupne závažnosti mánie:

  1. Svetlo (hypománia). Zaznamenáva sa povznesená nálada, zvýšenie fyzickej a duševnej výkonnosti a sociálna aktivita. Pacient je trochu roztržitý, zhovorčivý, aktívny a energický. Potreba odpočinku a spánku klesá, naopak, naopak, stúpa potreba sexu. U niektorých pacientov nie je eufória, ale dysfória, ktorá sa vyznačuje prejavom podráždenosti, nepriateľstvom voči ostatným. Epizóda hypománie trvá niekoľko dní.
  2. Mierna (mánia bez psychotických príznakov). Dochádza k výraznému zvýšeniu fyzickej a duševnej činnosti, výraznému zvýšeniu nálady. Potreba spánku takmer úplne zmizne. Pacient je neustále rozptýlený, nemôže sa sústrediť, následkom čoho sú sťažené jeho sociálne kontakty a interakcie a stráca sa schopnosť pracovať. Vznikajú predstavy o veľkosti. Epizóda miernej mánie trvá najmenej týždeň.
  3. Závažná (mánia s psychotickými príznakmi). Vyskytuje sa výrazná psychomotorická agitácia, sklon k násiliu. Objavujú sa skoky v myšlienkach, logické spojenie medzi faktami sa stráca. Rozvíjajú sa halucinácie a bludy, podobné halucinačnému syndrómu pri schizofrénii. Pacienti získavajú istotu, že ich predkovia patrili do šľachtickej a slávnej rodiny (blud vysokého pôvodu), alebo sa považujú za slávnu osobu (blud veľkosti). Stratí sa nielen schopnosť pracovať, ale aj schopnosť samoobsluhy. Ťažká mánia trvá viac ako niekoľko týždňov.

Depresia u bipolárnej poruchy má opačné príznaky ako mánia. Tie obsahujú:

  • pomalé myslenie;
  • nízka nálada;
  • motorická retardácia;
  • pokles chuti do jedla až do úplnej absencie;
  • progresívne chudnutie;
  • znížené libido;
  • ženy prestávajú menštruovať a u mužov sa môže vyvinúť erektilná dysfunkcia.

S miernou depresiou na pozadí bipolárnej poruchy nálada pacientov počas dňa kolíše. Zvyčajne sa to zlepšuje večer a ráno prejavy depresie dosahujú maximum..

Pri bipolárnej poruche sa môžu vyvinúť nasledujúce formy depresie:

  • jednoduchý - klinický obraz predstavuje depresívna triáda (depresia nálady, inhibícia intelektuálnych procesov, ochudobnenie a oslabenie impulzov k akcii);
  • hypochondriakálny - pacient si je istý, že má vážne, smrteľné a nevyliečiteľné ochorenie alebo ochorenie, ktoré moderná medicína nepozná;
  • blud - depresívna triáda sa spája s bludom obviňovania. Pacienti s tým súhlasia a zdieľajú ich;
  • rozrušený - s depresiou tejto formy nie je žiadna motorická inhibícia;
  • anestetikum - v klinickom obraze prevládajúcim príznakom je pocit bolestivej necitlivosti. Pacient verí, že všetky jeho pocity zmizli a na ich mieste sa vytvorila prázdnota, ktorá mu spôsobí vážne utrpenie.

diagnostika

Rovnako ako iné duševné poruchy, aj bipolárnu poruchu je ťažké diagnostikovať pomocou inštrumentálnych alebo laboratórnych testov. Ochorenie potvrdzuje psychiater na základe:

  1. príznaky;
  2. osobný rozhovor s pacientom;
  3. anamnéza;
  4. sťažnosti príbuzných.

Lekárovi trvá identifikácia bipolárnej poruchy často niekoľko mesiacov alebo desaťročí. Pri stanovení diagnózy sa berú do úvahy nasledujúce kritériá:

  • prítomnosť epizód depresie a manicity, ktoré trvajú najmenej 1 týždeň;
  • afektívne príznaky nemožno pripísať liekom, základným zdravotným stavom alebo schizofrénii;
  • príznaky bipolárnej poruchy ovplyvňujú kvalitu života pacienta, zhoršujú jeho sociálne a profesionálne schopnosti;
  • epizódy recesie a nálady sa pravidelne opakujú.

Aby sa vylúčili poranenia hlavy a epilepsia, vykoná sa elektroencefalogram. Na kontrolu a vylúčenie HIV, metabolických porúch, hormonálnej nerovnováhy je predpísaný krvný test.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika bipolárnej poruchy je veľmi ťažká, pretože afektívne epizódy možno pozorovať aj u ľudí, ktorí touto poruchou netrpia, a to jednoducho na pozadí oligofrénie, nedostatku spánku, infekčných alebo toxických účinkov rôznych látok, rôznych iných somatických porúch alebo ako reakcia na ťažké životné situácie..

Príznaky bipolárnej poruchy môžu navyše často napodobňovať väčšinu ďalších psychiatrických patológií (schizofrénia, poruchy nálady, unipolárna rekurentná depresia atď.) A nesprávna diagnóza bipolárnej poruchy s inou diagnózou vedie k predpisovaniu nesprávnych liekov. Vďaka tomu sa vytvárajú inverzné stavy, rôzne príznaky mozgových porúch a pod., Čo ďalej komplikuje a odkladá správnu diagnózu a niekedy vedie k invalidite..

Je dôležité mať na pamäti, že hoci sú pri bipolárnej poruche možné halucinačné prejavy, vyskytujú sa častejšie u rôznych typov schizofrénie a dokonca aj u iných duševných porúch. Vyšetrenie terapeutom a ďalšími prierezovými odborníkmi je dôležité, aby sa vylúčila patológia štítnej žľazy a ďalšie choroby, ktoré sa môžu maskovať ako príznaky bipolárnej poruchy. Skúšobná liečba nepsychiatrickej poruchy môže byť niekedy správnym smerom a ak dôjde k zmierneniu symptómov, pacient je odkázaný na iného cieľového odborníka..

Liečba bipolárnej poruchy

Najdôležitejšou vecou pri liečbe bipolárnej poruchy je výber správneho režimu a jeho dodržiavanie. Výkyvy nálady a sprievodné príznaky choroby sú tak stabilizované..

Liečba bipolárnej poruchy musí nevyhnutne prebiehať v komplexe: medikamentóznej a psychologickej, ktorá je najlepšou voľbou na kontrolu priebehu ochorenia. Liečba by mala prebiehať bez prerušenia kurzu predpísaného lekárom. Ak sa počas liečby opäť objaví zmena nálady, musíte kontaktovať svojho lekára, aby zmenil predpísané lieky a plán liečby. Čím podrobnejšie a otvorenejšie sa s psychiatrom porozprávame o vznikajúcich problémoch, tým účinnejší bude liečebný proces..

Ak choroba nie je zahájená, môžete sa poradiť s terapeutom. Najlepšie je však byť pod dohľadom psychiatra, najlepšie certifikovaného špecialistu s rozsiahlou praxou v tejto oblasti. V prvom rade psychiater predpisuje taký liek ako je lítium. Tento liek stabilizuje náladu. Lítium je účinné pri bipolárnej poruche a zabraňuje rozvoju príznakov manických a depresívnych porúch.

Spolu s hlavnými liekmi sú predpísané ďalšie lieky, napríklad Valproate, Carbamazepine, ktoré sú antikonvulzíva. Ďalším liekom používaným na liečbu bipolárnej poruchy je aripiprazol. Dostupné v tabletách, v tekutej alebo injekčnej forme. V prípade problémov s nespavosťou sú predpísané lieky ako Clonazepam, Lorazepam, ktoré sa však predpisujú v prvom štádiu ochorenia, aby nespôsobovali závislosť..

V kombinácii s lekárskym ošetrením sa odporúča psychoterapia. Je veľmi dôležité, aby rodina a priatelia pacienta s bipolárnou poruchou pochopili závažnosť ochorenia a pomohli mu rýchlo sa adaptovať na normálny život..

prevencia

Nie je možné vykonať cielenú prevenciu choroby, pretože choroba vo veľkej miere závisí od nekontrolovateľných faktorov (dedičné, psychotraumatické). Priebeh choroby však môžete sledovať, ak poznáte bipolárne varovné signály..

predpoveď

Bipolárna afektívna porucha (maniodepresívna psychóza) má pri včasnej liečbe priaznivú prognózu. BAD terapia zahŕňa tri hlavné oblasti:

  1. Úľava od akútneho stavu - liečba liekom ambulantne alebo ambulantne, ak existujú náznaky hospitalizácie.
  2. Podporná terapia pacienta na účely rehabilitácie a prevencie relapsu - zahŕňa psychoterapiu, farmakoterapiu, ďalšie všeobecné terapeutické procedúry podľa indikácií (fyzioterapia, masáže, fyzioterapeutické cvičenia).
  3. Práca s príbuznými a priateľmi pacienta na ich rehabilitácii a zvyšovanie povedomia o vlastnostiach choroby.

Účinnosť liečby je určená presnosťou diagnózy ochorenia, ktorá je často zložitá z dôvodu predĺžených prestávok (obdobia „pokoja“ medzi útokmi). Vo výsledku sa fázy ochorenia zamieňajú za jednotlivé poruchy alebo s nástupom inej duševnej choroby (napr. Schizofrénie). Spoľahlivú diferenciálnu diagnostiku môže vykonať iba špecialista - psychiater.

Pri absencii liečby sa trvanie „ľahkých“ intervalov skracuje a afektívne fázy sa naopak zvyšujú, zatiaľ čo afekt sa môže stať monopolárnym. Afektívna porucha v tomto prípade nadobúda charakter dlhotrvajúcej depresie alebo mánie..

Bipolárna porucha

Bipolárna porucha (bipolárna porucha, maniodepresívna psychóza) je duševná porucha, ktorá sa klinicky prejavuje poruchami nálady (afektívne poruchy). U pacientov sa striedajú epizódy mánie (alebo hypománie) a depresie. Z času na čas sa vyskytne iba mánia alebo iba depresia. Možno pozorovať aj prechodné, zmiešané stavy..

Toto ochorenie bolo prvýkrát popísané v roku 1854 francúzskymi psychiatrami Falre a Bayerge. Ale ako samostatná nozologická jednotka bola uznaná až v roku 1896, po zverejnení Kraepelinových diel venovaných podrobnému štúdiu tejto patológie..

Pôvodne sa choroba nazývala maniodepresívna psychóza. Ale v roku 1993 bol zahrnutý do ICD-10 pod názvom bipolárna porucha. To bolo spôsobené tým, že s touto patológiou nie vždy vznikajú psychózy..

Nie sú k dispozícii presné údaje o prevalencii bipolárnej poruchy. Je to spôsobené tým, že vedci zaoberajúci sa touto patológiou používajú rôzne hodnotiace kritériá. V 90. rokoch 20. storočia sa ruskí psychiatri domnievali, že touto chorobou trpí 0,45% populácie. Hodnotenie zahraničných odborníkov bolo rôzne - 0,8% populácie. V súčasnosti sa predpokladá, že 1% ľudí má príznaky bipolárnej poruchy a u 30% z nich je ochorenie silne psychotické. Nie sú k dispozícii žiadne údaje o výskyte bipolárnej poruchy u detí, čo je spôsobené určitými ťažkosťami pri používaní štandardných diagnostických kritérií v pediatrickej praxi. Psychiatri sa domnievajú, že epizódy z detstva často zostávajú nediagnostikované.

Asi u polovice pacientov sa rozvinie bipolárna porucha vo veku 25–45 rokov. U ľudí stredného veku prevažujú unipolárne formy ochorenia a u mladých ľudí bipolárne formy. Približne 20% pacientov má prvú epizódu bipolárnej poruchy vo veku okolo 50 rokov. V tomto prípade sa frekvencia depresívnych fáz výrazne zvyšuje..

Bipolárna porucha je 1,5-krát častejšia u žien ako u mužov. Súčasne sú bipolárne formy ochorenia pozorované častejšie u mužov a monopolárne formy u žien..

Opakované záchvaty bipolárnej poruchy sa vyskytujú u 90% pacientov a v priebehu času 30-50% z nich trvale stratí schopnosť pracovať a získať zdravotné postihnutie.

Príčiny a rizikové faktory

Diagnóze takéhoto závažného ochorenia musia dôverovať odborníci, skúsení odborníci z kliniky Aliancie (https://cmzmedical.ru/) čo ​​najpresnejšie analyzujú vašu situáciu a stanovia správnu diagnózu.

Presné príčiny bipolárnej poruchy nie sú známe. Určitú úlohu majú dedičné (vnútorné) a environmentálne (vonkajšie) faktory. V tomto prípade sa najväčšia dôležitosť pripisuje dedičnej predispozícii.

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku bipolárnej poruchy, patria:

  • schizoidný typ osobnosti (preferencia osamelých aktivít, sklon k racionalizácii, emočný chlad a monotónnosť);
  • statotimický typ osobnosti (zvýšená potreba usporiadanosti, zodpovednosti, pedantnosti);
  • melancholický typ osobnosti (zvýšená únava, zdržanlivosť pri prejave emócií, kombinovaná s vysokou citlivosťou);
  • zvýšená podozrievavosť, úzkosť;
  • emočná nestabilita.

Riziko vzniku bipolárnych porúch u žien sa významne zvyšuje v období nestabilnej hormonálnej hladiny (menštruačné krvácanie, tehotenstvo, popôrodné obdobie alebo menopauza). Riziko je obzvlášť vysoké u žien s psychózami v anamnéze v popôrodnom období.

Formy choroby

Lekári používajú klasifikáciu bipolárnych porúch na základe prevahy depresie alebo mánie v klinickom obraze, ako aj podľa povahy ich striedania.

Bipolárna porucha môže byť bipolárna (existujú dva typy afektívnych porúch) alebo unipolárna (existuje jedna afektívna porucha) formy. Medzi unipolárne formy patológie patrí periodická mánia (hypománia) a periodická depresia..

Bipolárna forma sa vyskytuje v niekoľkých variantoch:

  • správne prerušované - jasné striedanie mánie a depresie, ktoré sú oddelené svetlou medzerou;
  • nesprávne prerušované - striedanie mánie a depresie je chaotické. Napríklad možno pozorovať niekoľko epizód depresie oddelených svetelným intervalom a potom manické epizódy za sebou;
  • dvojitý - dve afektívne poruchy sa okamžite nahradia bez jasnej medzery;
  • kruhový - dochádza k neustálej zmene mánie a depresie bez svetlých medzier.

Počet fáz mánie a depresie u bipolárnej poruchy sa líši od pacienta k pacientovi. Niektoré majú počas života desiatky afektívnych epizód, iné môžu mať iba jednu takúto epizódu..

Priemerná doba trvania fázy bipolárnej poruchy je niekoľko mesiacov. Epizódy mánie sa navyše vyskytujú menej často ako epizódy depresie a ich trvanie je trikrát kratšie..

Pôvodne sa choroba nazývala maniodepresívna psychóza. Ale v roku 1993 bol zahrnutý do ICD-10 pod názvom bipolárna porucha. To bolo spôsobené tým, že s touto patológiou nie vždy vznikajú psychózy..

Niektorí pacienti s bipolárnou poruchou majú zmiešané epizódy, ktoré sa vyznačujú rýchlou zmenou mánie a depresie.

Priemerná dĺžka svetlej medzery v bipolárnej poruche je 3 - 7 rokov.

Príznaky bipolárnej poruchy

Hlavné príznaky bipolárnej poruchy závisia od fázy poruchy. Manické štádium sa teda vyznačuje:

  • zrýchlené myslenie;
  • zvýšenie nálady;
  • motorické vzrušenie.

Existujú tri stupne závažnosti mánie:

  1. Svetlo (hypománia). Zaznamenáva sa povznesená nálada, zvýšenie fyzickej a duševnej výkonnosti a sociálna aktivita. Pacient je trochu roztržitý, zhovorčivý, aktívny a energický. Potreba odpočinku a spánku klesá, naopak, naopak, stúpa potreba sexu. U niektorých pacientov nie je eufória, ale dysfória, ktorá sa vyznačuje prejavom podráždenosti, nepriateľstvom voči ostatným. Epizóda hypománie trvá niekoľko dní.
  2. Mierna (mánia bez psychotických príznakov). Dochádza k výraznému zvýšeniu fyzickej a duševnej činnosti, výraznému zvýšeniu nálady. Potreba spánku takmer úplne zmizne. Pacient je neustále rozptýlený, nemôže sa sústrediť, následkom čoho sú sťažené jeho sociálne kontakty a interakcie a stráca sa schopnosť pracovať. Vznikajú predstavy o veľkosti. Epizóda miernej mánie trvá najmenej týždeň.
  3. Závažná (mánia s psychotickými príznakmi). Vyskytuje sa výrazná psychomotorická agitácia, sklon k násiliu. Objavujú sa skoky v myšlienkach, logické spojenie medzi faktami sa stráca. Rozvíjajú sa halucinácie a bludy, podobné halucinačnému syndrómu pri schizofrénii. Pacienti získavajú istotu, že ich predkovia patrili do šľachtickej a slávnej rodiny (blud vysokého pôvodu), alebo sa považujú za slávnu osobu (blud veľkosti). Stratí sa nielen schopnosť pracovať, ale aj schopnosť samoobsluhy. Ťažká mánia trvá viac ako niekoľko týždňov.

Depresia u bipolárnej poruchy má opačné príznaky ako mánia. Tie obsahujú:

  • pomalé myslenie;
  • nízka nálada;
  • motorická retardácia;
  • pokles chuti do jedla až do úplnej absencie;
  • progresívne chudnutie;
  • znížené libido;
  • ženy prestávajú menštruovať a u mužov sa môže vyvinúť erektilná dysfunkcia.

S miernou depresiou na pozadí bipolárnej poruchy nálada pacientov počas dňa kolíše. Zvyčajne sa to zlepšuje večer a ráno prejavy depresie dosahujú maximum..

Pri bipolárnej poruche sa môžu vyvinúť nasledujúce formy depresie:

  • jednoduchý - klinický obraz predstavuje depresívna triáda (depresia nálady, inhibícia intelektuálnych procesov, ochudobnenie a oslabenie impulzov k akcii);
  • hypochondriakálny - pacient si je istý, že má vážne, smrteľné a nevyliečiteľné ochorenie alebo ochorenie, ktoré moderná medicína nepozná;
  • blud - depresívna triáda sa spája s bludom obviňovania. Pacienti s tým súhlasia a zdieľajú ich;
  • rozrušený - s depresiou tejto formy nie je žiadna motorická inhibícia;
  • anestetikum - v klinickom obraze prevládajúcim príznakom je pocit bolestivej necitlivosti. Pacient verí, že všetky jeho pocity zmizli a na ich mieste sa vytvorila prázdnota, ktorá mu spôsobí vážne utrpenie.

diagnostika

Diagnóza bipolárnej poruchy vyžaduje, aby pacient mal najmenej dve epizódy afektívnej poruchy. Aspoň jeden z nich musí byť navyše maniakálny alebo zmiešaný. Pre správnu diagnózu musí psychiater brať do úvahy zvláštnosti anamnézy pacienta, informácie získané od jeho príbuzných.

V súčasnosti sa predpokladá, že 1% ľudí má príznaky bipolárnej poruchy a u 30% z nich je ochorenie silne psychotické..

Stanovenie závažnosti depresie sa vykonáva pomocou špeciálnych váh.

Manickú fázu bipolárnej poruchy je potrebné odlíšiť od úzkosti spôsobenej príjmom psychoaktívnych látok, nedostatku spánku alebo z iných dôvodov a depresívnej fázy s psychogénnou depresiou. Mali by sa vylúčiť psychopatie, neurózy, schizofrénia, ako aj afektívne poruchy a iné psychózy spôsobené somatickými alebo nervovými chorobami..

Liečba bipolárnej poruchy

Hlavným cieľom liečby bipolárnej poruchy je normalizácia psychického stavu a nálady pacienta a dosiahnutie dlhodobej remisie. V závažných prípadoch ochorenia sú pacienti hospitalizovaní na psychiatrickom oddelení. Liečba ľahkých foriem poruchy sa môže uskutočňovať ambulantne.

Na zmiernenie depresívnej epizódy sa používajú antidepresíva. Výber konkrétneho lieku, jeho dávkovanie a frekvenciu podávania určuje v každom prípade psychiater s prihliadnutím na vek pacienta, závažnosť depresie a možnosť jeho prechodu na mániu. V prípade potreby je vymenovanie antidepresív doplnené normotimikami alebo antipsychotikami.

Liečba bipolárnej poruchy v štádiu mánie sa vykonáva normotimikami a v závažných prípadoch ochorenia sú navyše predpísané antipsychotiká..

V štádiu remisie je indikovaná psychoterapia (skupinová, rodinná a individuálna).

Potenciálne následky a komplikácie

Ak sa bipolárna porucha nelieči, môže postupovať. V ťažkej depresívnej fáze je pacient schopný spáchať samovražedné pokusy a počas manickej fázy je nebezpečný pre seba (úrazy z nedbanlivosti) aj pre ľudí okolo seba.

Bipolárna porucha je 1,5-krát častejšia u žien ako u mužov. Súčasne sú bipolárne formy ochorenia pozorované častejšie u mužov a monopolárne formy u žien..

predpoveď

V interiktálnom období sú u pacientov s bipolárnou poruchou mentálne funkcie takmer úplne obnovené. Napriek tomu je prognóza zlá. Opakujúce sa záchvaty bipolárnej poruchy sa vyskytujú u 90% pacientov a v priebehu času 30-50% z nich natrvalo stratí schopnosť pracovať a stane sa invalidným. Asi u jedného z troch pacientov bipolárna porucha prebieha nepretržite s minimálnym trvaním svetelných medzier alebo dokonca s ich úplnou absenciou.

Bipolárna porucha je často kombinovaná s inými duševnými poruchami, drogovou závislosťou a alkoholizmom. V tomto prípade sa zhoršuje priebeh ochorenia a prognóza..

prevencia

Primárne preventívne opatrenia na rozvoj bipolárnej poruchy neboli vyvinuté, pretože mechanizmus a dôvody vývoja tejto patológie nie sú presne stanovené..

Sekundárna prevencia je zameraná na udržanie stabilnej remisie, prevenciu opakovaných epizód afektívnych porúch. Na to je potrebné, aby pacient svojvoľne nezastavil liečbu, ktorá mu bola predpísaná. Mali by sa navyše vylúčiť alebo minimalizovať faktory, ktoré prispievajú k rozvoju exacerbácie bipolárnej poruchy. Tie obsahujú:

  • prudké zmeny v hormonálnych hladinách, poruchy endokrinného systému;
  • choroby mozgu;
  • trauma;
  • infekčné a somatické choroby;
  • stres, nadmerná práca, konfliktné situácie v rodine a / alebo v práci;
  • porušenie denného režimu (nedostatočný spánok, rušný pracovný čas).

Mnoho odborníkov spája vývoj exacerbácií bipolárnej poruchy s každoročnými biorytmami človeka, pretože exacerbácie sa vyskytujú častejšie na jar a na jeseň. Preto by v tomto ročnom období mali pacienti obzvlášť opatrne dodržiavať zdravý a meraný životný štýl a odporúčania ošetrujúceho lekára..

Jednoducho povedané bipolárna porucha osobnosti

Bipolárna porucha osobnosti alebo, ako to psychiatri nazývajú, „maniodepresívny syndróm“ je veľmi zriedkavé duševné ochorenie, patológia spôsobená abnormalitami v biochemických procesoch mozgu. Zjednodušene sa jedná o zvláštny stav priebehu biochemických procesov v ľudskom mozgu, keď dochádza k častým a prudkým zmenám nálady v dôsledku vplyvu určitých hormónov na mozgové receptory..

To sa vysvetľuje najmä skutočnosťou, že v mozgu sú narušené biochemické procesy, ktoré jeho odchýlkou ​​spôsobujú silné emisie dopamínu (dopamín je hormón zodpovedný za očakávanie, šťastie, vzrušenie a radosť). To, čo následne spôsobí človeku náhly záchvat radosti, ničím nepodmienený a prúdiaci do mánie, teda do stavu silnej, by sa dalo povedať smrteľnej radosti, vzrušenia prívalu sily a rozkoše.

Potom, čo sa receptory v mozgu „prebudia“ a pocítia odchýlku, zablokujú prístup k dopamínu a reakcia tela bude, prirodzene, opačná - depresia.

Takže u ľudí s týmto syndrómom často existujú striedavé stavy extrémnej apatie a nadmerného radostného vzrušenia, ktoré čoskoro prechádzajú do mánie. Je dôležité si uvedomiť, že stavy depresie alebo mánie u ľudí s bipolárnou poruchou trvajú pomerne dlho (od 3 týždňov stav hlbokej depresie alebo mánie pretrváva). To znamená, že nejde o krátkodobé zmeny nálad. Trvajú dlho, a tak spôsobujú svojmu nositeľovi veľké nepríjemnosti a niekedy aj myšlienky na samovraždu.

Ako sa správa človek s bipolárnou poruchou?

Nálada osoby s bipolárnou poruchou má vlastnosti ako:

  • nepredvídateľnosť emočného pozadia;
  • cyklické zmeny nálady;
  • neopodstatnenosť reakcií a teda aj konania.

Kvôli silným a častým zmenám nálad je takmer nemožné presne predpovedať, ako sa človek bude v určitom časovom období cítiť a správať..

Ako sa cíti človek s touto poruchou??

Prvá fáza: mánia.

Manická fáza sa vyznačuje týmito vlastnosťami:

  • stav nadmerného potešenia a vzrušenia, neoprávnenej radosti a zábavy;
  • príval sily a grandiózne, nereálne plány sprevádzané úplnou dôverou v ich realizáciu;
  • človek nie je schopný ani zaspať pre obrovský, silný príval sily a radostné vzrušenie.

Druhá fáza: depresia.

Depresívna fáza sa vyznačuje takými vlastnosťami, ako sú:

  • absolútny stav apatia, porucha, keď človek nemôže ani len dodržiavať jednoduché hygienické pravidlá, napríklad ísť do sprchy;
  • myšlienky na samovraždu, smútok a silné pochybnosti o ich činoch;
  • bolestivé obavy o váš život a / alebo životy vašich blízkych.

Je tiež dôležité poznamenať, že ľudia s bipolárnou poruchou sú schopní cítiť sa a správať sa ako úplne normálny človek a maniodepresívne fázy môžu zostať úplne nepovšimnuté..

Záver z tohto pozorovania vyplýva, že ľudia s bipolárnou poruchou nemusia byť nevyhnutne na jednom z dvoch pólov, môžu ich však pozorovať veľmi zriedka a viesť normálny život. Ale bipolárna porucha osobnosti je stále choroba. Je potrebné liečiť ju pod prísnym dohľadom psychiatra, pretože liečba sa často vykonáva pomocou látok, ktoré môžu pôsobiť na ľudskú psychiku..

Je dôležité si uvedomiť! Poruchy osobnosti je možné diagnostikovať a liečiť iba pod dohľadom psychiatra. Je potrebné poznamenať, že bipolárna porucha je vrodené poškodenie priebehu chemických procesov v mozgu a je takmer nemožné diagnostikovať ju sami. Toto ochorenie je tiež veľmi zriedkavé: náchylné na ňu sú iba 3% svetovej populácie.

Bipolárna porucha osobnosti. príznaky a symptómy

Bipolárna afektívna porucha (BAD) bola predtým psychiatrami nazývaná maniodepresívna psychóza alebo cyklotymia. Ako samostatná choroba vynikla pred niečo vyše sto rokmi vďaka nemeckému psychiatrovi Emilovi Kraepelinovi.

Je pozoruhodné, že v Rusku podľa štatistík zriedka ochorejú, menej ako 1% pacientov je oficiálne registrovaných. A to je predovšetkým spôsobené ťažkosťami pri diagnostikovaní bipolárnej poruchy. Podľa niektorých odborníkov je pacientom často mylne diagnostikovaná iná diagnóza - napríklad depresia alebo schizofrénia.

Čo je to bipolárna porucha

Podstata tejto choroby spočíva v cyklickej zmene emočného stavu človeka. Z vzrušenej, euforickej a veselej nálady (manická fáza) prechádza pacient do letargického, apatického, sedavého a uplakaného stavu (depresívna fáza)..

Ostrý skok navyše nastáva bez zjavných vonkajších dôvodov, zdá sa, že ho nemôže nič vyprovokovať.

Príbuzní takýchto pacientov sa často snažia nájsť opodstatnenie pre zmeny nálady, ale ich príčina spočíva vo vnútorných procesoch prebiehajúcich v centrálnom nervovom systéme..

To sa dá jednoznačne znázorniť ako akýsi „emočný výkyv“, keď sú v strede - emočné pozadie je vyrovnané.

Psychiatri nazývajú tento stav eutýmiou. Toto obdobie možno považovať za remisiu, pretože človek adekvátne reaguje na okolité udalosti, jeho emocionálny stav je stabilizovaný.

V rámci tejto poruchy sa rozlišuje aj zmiešaná fáza. Napríklad počas vzrušenia, dobrej nálady má pacient stále jemnú „poznámku“ smútku.

Rovnako môžu depresívni ľudia zažiť skok: nejaký nápad, ktorý náhle navštívil, môže prepožičať aktivitu, ktorá je pre depresívny stav neobvyklá..

Cyklickosť fáz sa môže meniť každých pár mesiacov, jedna fáza môže trvať v priemere až 2 roky.

Aktívna manická fáza je niekoľkonásobne kratšia ako depresívna. Je to spôsobené tým, že telo nie je schopné zostať dlho „na hranici svojich možností“.

Je známe, že počas tohto obdobia človek nemôže úplne spať (spánok u takýchto ľudí trvá len 3 - 4 hodiny denne), mozog je najaktívnejší takmer stále.

Prvé príznaky viacnásobnej poruchy osobnosti

U tvorivých ľudí sa bipolárna porucha vyskytuje pomerne často. Predpokladá sa, že ním trpel slávny umelec Vincent Van Gogh, básnik Alexander Sergejevič Puškin, skladateľ Ludwig Van Beethoven a mnoho ďalších významných osobností..

BAR má sezónnu povahu, a preto sú pacienti v období jari - jar zraniteľnejší.

Hlavné príznaky a symptómy

Hlavným príznakom ochorenia je to, že pacient prestáva ovládať svoje vlastné emócie a je schopný si to uvedomiť.

Toto je zvyčajne vyjadrené vetami: „Nechápem, odkiaľ pochádza táto cyklickosť.“, „Zdá sa, že moje emócie mi už nepatria, sú mimo kontroly“..

Príznaky v manickej fáze

U pacientov sa okrem dobrej nálady a vysokej fyzickej aktivity pozoruje chrapľavý hlas (zo skutočnosti, že niečo hovoria nekonečne a rýchlo, emóciám predchádza reč), nezdravý smiech, megalománia.

Na mnohých môžete vidieť „záchvaty bezprecedentnej štedrosti“: ľudia, ktorí sú v moci svojho vzrušeného stavu, si často berú pôžičky, úvery a potom sú tieto peniaze vyhodené alebo rozložené.

Navyše, takmer vždy majú pacienti v tomto období veľa promiskuitného pohlavného styku. Čo neskôr v stave depresie veľmi ľutujú.

Činnosti pacientov v manickej fáze sú také nepravidelné, nekonzistentné a povrchné, že sú veľmi ľahko rozptýlené. Spravidla nie sú ani schopní nadviazať súvislý dialóg..

Manický stav ich často núti páchať unáhlené, riskantné a nezákonné činy, ktoré často privedú ľudí na ministerstvo vnútra.

Príznaky v depresívnej fáze

V depresívnom stave sú hlavné príznaky diametrálne opačné: je potlačená reč aj fyzická aktivita, nálada je depresívna..

Pacienti sa sťažujú na apatiu, slabosť, nepríjemné bolestivé pocity v oblasti hrudníka, neobvyklé bolesti hlavy, závraty, zvýšená únava, strata chuti do jedla („Necítim chuť jedla, je to ako vata“).

Správanie takýchto ľudí závisí od toho, že úplne stratia pracovnú schopnosť, začnú sa zamýšľať nad nezmyselnosťou svojej existencie, majú zvýšené riziko samovraždy.

Psychiatri tvrdia, že pacienti upadajú do stavu anhedónie - strácajú schopnosť užívať si život.

Navyše tu nehovoríme iba o sexuálnom alebo potravinovom potešení, ale aj o tých veciach, ktoré predtým prinášali radosť - záľuby, estetika, komunikácia s ostatnými atď..

Stav depresie môžu sprevádzať aj úzkosti, záchvaty paniky, tieto príznaky sa však nedostávajú do popredia.

Okrem toho sú závislosť od hazardných hier, alkoholizmus a drogová závislosť častými „spoločníkmi“ BAR..

Čo spôsobuje bipolárnu poruchu

V súčasnosti nie sú príčiny tejto choroby úplne pochopené. Existujú výskumné dôkazy, že BPD sa dedí.

A mechanizmus samotnej choroby sa vysvetľuje porušením biochemických procesov prebiehajúcich v mozgu..

Navrhovatelia psychoanalytickej teórie vysvetľujú výskyt bipolárnej poruchy dlhým a systematickým zadržiavaním, potlačením skutočných túžob a impulzov človeka. Hromadia sa až do určitého bodu, po ktorom dôjde k „výbuchu“ a návalu emócií.

To sa dá pozorovať počas manického obdobia, keď sa pacient dopustí mnohých jasných, grandióznych, ale zároveň ukvapených činov..

Kto je v ohrození

Podľa štatistík je pravdepodobnejšie, že touto chorobou budú trpieť muži. Ženy sú náchylnejšie na unipolárne stavy (melanchólia a hypertymia).

Prominentný ruský psychiater Peter Gannushkin uviedol, že prvé jasné zmeny nálady sa pozorujú u dospievajúcich v čase aktívnej puberty.

Vo veku 13 - 17 rokov sa u mnohých mladých ľudí, predtým veselých a optimistických, môžu prejaviť úplne opačné melancholické vlastnosti..

Za normálnych podmienok mentálna sféra úplne dozrieva do veku 18 - 20 rokov a už nedochádza k žiadnym skokom a s „nástupom“ bipolárnej poruchy budú zmeny nálad z tohto obdobia neustále pozorované..

Existujú tiež dôkazy, že maniodepresívna psychóza je diagnostikovaná u žien v popôrodnom období, najmä ak sa psychické abnormality vyskytnú do dvoch týždňov po narodení dieťaťa..

Liečba bipolárnej poruchy

Skutočnosť, že výsledok ochorenia je zvyčajne priaznivý, možno považovať za pozitívny aspekt. Pri tejto chorobe nedochádza k žiadnym zmenám charakteru, osobnosti, ťažkej kognitívnej poruchy.

Pacient je spravidla kritický voči svojmu stavu, podáva správu o tom, čo sa s ním deje.

Na liečbu sa aktívne používajú normotimici, úspešne stabilizujú afektívne stavy. Lítiové prípravky sa považujú za „referenčné“ normotimické látky, nemajú z toho žiadne silné vedľajšie účinky a je potrebné kontrolovať ich vylučovanie z tela, vykonávať potrebné krvné testy..

Medzi bežné lieky na liečbu maniodepresívnej psychózy patria aj lieky ako karbamazepín a lamotrigín. Normalizujú činnosť mozgu, zabraňujú zmenám nálad.

Je potrebné mať na pamäti, že liečbu by mal zvoliť kvalifikovaný odborník, pretože nesprávna liečba môže vyvolať prechod stavu pacienta do inej fázy alebo iné tragické následky..

Nezabudnite na pomoc psychoterapeuta s bipolárnou poruchou. Rodinná terapia je veľmi dôležitá. Koniec koncov, bipolárna porucha si každý rok vyžiada veľké množstvo životov..

Ľudia spáchajú samovraždu v čase prechodu z depresívnej fázy do manickej fázy, v období, keď je dostatok činnosti na vykonávanie tých činov, ktoré sú charakteristické pre depresívne nálady.

Nejde len o to, že v Rusku nie sú ľudia s bipolárnou poruchou prijímaní do armády.

Prevencia samovraždy znamená, že sa podstata jeho choroby odhalí človeku v eutymickom (emočne vyrovnanom) stave, prenáša sa myšlienka, že depresívny stav bude nevyhnutne nahradený opačným.

A v tejto chvíli je mimoriadne dôležitá podpora a pozornosť pacienta od príbuzných a priateľov.