Depersonalizácia je vážna nervová patológia, ktorá sa prejavuje poruchou vnímania samého seba. Pacient je zbavený schopnosti normálne vnímať svet okolo seba. Pacienti hovoria o zdaní určitej duality. Pri tomto syndróme sa človek zvonku cíti ako pozorovateľ, nemôže sa sám rozhodovať, nemá pocit, že by mohol niečo zmeniť sám - to znamená, že jeden človek vyzerá akoby z boku a druhý je v panickom stave... Podľa lekárov je odosobnenie často sprevádzané derealizáciou. Toto je stav, v ktorom človek vidí svet ako vzdialený alebo dokonca neexistujúci. Pozorujú sa aj poruchy pamäti.

Charakteristické pre odosobnenie

Syndróm depersonalizácie sa môže vyskytnúť na pozadí silného stresu alebo psychického napätia. V takom prípade to neznamená žiadne nebezpečenstvo, pretože ide o obranu tela. Ak syndróm netrvá dlho, potom sa človek a ostatní nemajú čoho báť. V opačnom prípade sa pacient stane nebezpečným pre seba a spoločnosť. Depersonalizácia, ktorá trvá dlho, vedie k patologickému psycho-emocionálnemu stavu, ktorý často končí samovraždou. Aby ste tomu zabránili, musíte kontaktovať špecialistu a podstúpiť liečbu drogovými závislosťami.

Syndróm depersonalizácie sa môže vyskytnúť v prítomnosti silného stresu

Docela často sa táto patológia vyskytuje pri takých vážnych duševných poruchách:

• maniodepresívna psychóza alebo bipolárna porucha;
• epilepsie;
• schizofrénia;
• depresia;
• endokrinné choroby;
• patológie centrálneho nervového systému organickej povahy;
• afektívne duševné poruchy;
• novotvary v mozgu.

Tento syndróm možno pozorovať pri neurózach, panickom záchvate alebo fóbii. Príčinou nástupu je často psychóza spôsobená užívaním drog, drog alebo veľkej dávky alkoholu.

Nezamieňajte epizodické prejavy syndrómu a neustály stav odcudzenia. Lekári tvrdia, že takáto ochrana psychiky pred silným stresom je charakteristická pre viac ako polovicu ľudí. Zmyslová a emocionálna citlivosť človeka je výrazne znížená, farby sú bledšie a zvuky tlmené.

Jedným z dôvodov vzniku ochorenia sú neoplazmy v mozgu.

Typy syndrómu a symptómov

Úspešná liečba syndrómu depersonalizácie, ako aj pridružených chorôb, závisí od správnej diagnózy typu ochorenia. Moderná psychológia ponúka klasifikáciu troch typov patológie:

• somatopsychický;
• autopsychický;
• alopsychické.

Najneobvyklejším typom tejto choroby je somatotika, pretože sťažnosti pacientov s takouto odosobnením sú veľmi zvláštne. Pacienti veria, že časť ich tela alebo celého tela má vlastný život. Niekedy sa človeku na chvíľu môže zdať, že je plešatý, bez oblečenia, alebo tento stav človeka prenasleduje dlho. Niekedy je nemožné prehltnúť jedlo. Môžu sa tiež zmeniť chuťové vnemy, kyslé sa môžu zdať sladké a naopak. Často sa zaznamenáva znížená citlivosť na zmeny teploty.

Autopsychická odosobnenie má niekoľko charakteristík:

• Rozvetvenie. Človek trpí odpudením. Pacient vidí vo svojom tele inú, „mimozemskú“ osobnosť, ktorej sa musíte zbaviť, pretože práve ona vedie telo.
• Disonancia citlivosti. Navonok sa zdá, že je človek bezcitný, aj keď vo vnútri je veľmi zraniteľný.
• Je ťažké byť v dave. Pacient sa v ňom necíti ako človek, iba sa vidí akoby zvonka.

• Strata pamäti. Človek si nemusí pamätať určité okamihy svojho života alebo ľudí, ktorých poznal.
• Nespoločenský. Dochádza k neochote komunikovať s ľuďmi, prerušujú sa kontakty so spoločnosťou.
• Pocit nereálnosti. Pacient si uvedomuje, že všetky jeho činy sú mechanické.

Allopsychická odosobnenie sa niekedy nazýva aj derealizácia. Hlavným príznakom tohto typu poruchy je vnímanie okolitého sveta ako nereálne. Niekedy sa pacientovi zdá, že je to iba sen. Človek má pred očami závoj, všetky zvuky sa zdajú hluché, okoloidúci sa zdajú veľmi podobné, farby strácajú jas. Typickými znakmi sú tiež dezorientácia v známej miestnosti, na známom námestí alebo ulici..

Všeobecný klinický obraz

Všetky znaky odosobnenia osobnosti možno rozdeliť do troch skupín:

• tuposť fyzických vnemov;
• výrazné zníženie emočnej farby, reakcie na rôzne druhy udalostí;
• vznik duševnej imunity.

Medzi príznaky prvej skupiny syndrómu patrí neschopnosť vidieť jasné farby - všetky prechádzajú do sivej farby. V skutočnosti sa tento jav považuje za veľmi nebezpečný, môže dosiahnuť bod farebnej slepoty. Vyskytuje sa pocit problémov so zrakom, neschopnosť jasne vidieť objekty a nie byť rozmazaná. Všetky zvuky sú tlmené, rovnako ako citlivosť na rôzne teploty. Ľudia niekedy necítia malé vpichy alebo porezanie. Nedostatok hladu vedie k strate chuti do jedla, objaví sa dezorientácia aj na známych miestach, človek trpí problémami s koordináciou pohybov.

Medzi príznaky prvej skupiny syndrómu patrí neschopnosť vidieť jasné farby - všetky prechádzajú do sivej farby

Emocionálna skupina znakov obsahuje nasledujúce položky:

• strata radosti a šťastia zo socializácie s priateľmi a rodinou;
• absolútna ľahostajnosť k negatívnym emóciám a utrpeniu iných;
• vyrovnanosť a nedostatok hnevu a agresie;
• človek stráca zmysel pre humor a citlivosť k umeniu.

Jediným vysloveným pocitom je strach, s ktorým sa najčastejšie stretávame pri dezorientácii..

Mentálna skupina znakov sa prejavuje nasledovne:

• človek môže zabudnúť na to, čo sa mu páči a čo nie;
• pacient je často stratený v čase, zabudne, aký je deň v týždni, mesiaci a dokonca aj roku dnes;
• nedostatok stimulov a motívov.

Pacientovi sa jeho život zdá neuveriteľne nudný. Nevidí zmysel v práci, odpočinku, ani v uspokojovaní základných fyziologických potrieb.

Príčiny syndrómu

Takmer vždy sa odosobnenie prejaví počas stresovej situácie, keď s ňou bojuje ľudská psychika. To sa deje na zníženie emocionálneho stresu bez toho, aby bola osoba zbavená schopnosti logicky myslieť. Existuje však výnimka z tohto takzvaného pravidla. Je to klinická schizofrénia, pretože tu sa rozdelená osobnosť prejavuje trochu iným spôsobom. V tomto prípade je odosobnenie iba príznakom tejto choroby..

Hlavné príčiny syndrómu sú:

• epileptické záchvaty;
• nádory mozgu;
• prenesené neurochirurgické operácie;
• mŕtvica;
• poranenie lebky.

Útoky odosobnenia sú vyvolané obrovským uvoľňovaním endorfínov. Preto užívanie liekov môže tiež spôsobiť intoxikáciu tela a vznik tohto syndrómu..

V zriedkavých prípadoch lekári hovoria o genetickej predispozícii alebo patologických stavoch centrálneho nervového systému.

Jednou z hlavných príčin syndrómu je cievna mozgová príhoda.

Diagnostika a liečba odosobnenia

Diagnóza syndrómu sa obmedzuje hlavne na sťažnosti samotného pacienta alebo jeho príbuzných. Na základe získaných údajov je zostavený klinický obraz choroby. Testovanie je možné, ale fyzické vyšetrenie pacienta neprinesie žiadne výsledky. Osoba s odosobnením môže byť absolútne zdravá, so silnou imunitou. Možno vykonať aj MRI a laboratórnu diagnostiku. Účelom druhého z nich je preskúmať fungovanie hypofýzy..

Existuje niekoľko metód liečby depersonalizácie. V závislosti od klinického obrazu a typu syndrómu si špecialista zvolí spôsob liečby pacienta. Ak príznaky trápia človeka na krátku dobu, potom stačí psychoanalýza. Lekár môže navyše predpisovať lieky (antidepresíva), fyto- a fyzioterapiu, akupunktúru a upokojujúcu masáž..

Ak pacient dlhodobo trpí depersonalizáciou, začali sa za ním badať samovražedné sklony, potom je potrebné ho ošetriť v nemocnici. V tomto prípade sú priradené sedatíva, antipsychotiká, trankvilizéry a neurotropné lieky..

Po zlepšení situácie lekár predpíše pacientovi psychoterapiu. Hlavnou úlohou lekára počas relácie je zistiť presnú príčinu, ktorá viedla k rozvoju patologického stavu. Potom musíte osobu naučiť zvládať stresové situácie. Špecialista vám tiež môže poradiť, aby ste prešli k iným ľuďom a javom, navštívili divadlá a pozerali filmy, zaznamenávali príjemné a zvláštne pocity.

Odosobnenie

Depersonalizácia osobnosti je abnormálny stav charakterizovaný porušením sebauvedomenia osobnosti jednotlivca, odcudzením všetkých alebo viacerých procesov prebiehajúcich v psychike, pocitom vlastnej nereálnosti. Inými slovami, subjekt prestáva cítiť sám seba ako integrálnu osobnosť. Týmto ochorením je osobnosť akoby rozdrobená na dve zložky „ja“ jednotlivca: jedna je pozorovacou časťou a druhá hereckou. Časť, ktorá sleduje, vníma časť, ktorá koná ako izolovaná od seba, mimozemská. Inými slovami, subjekt verí, že jeho hlas a fyzické telo, myšlienky a pocity odkazujú na niekoho mimo. V takomto stave však jednotlivec nestráca schopnosť objektívne hodnotiť situáciu a zmysel pre realitu..

Tento syndróm nie je vždy patologická duševná porucha. Podobný stav sa niekedy vyskytne u takmer sedemdesiatich percent jednotlivcov a zistí sa ako pocit nereálnosti pretrvávajúceho krátkodobého pocitu pocitu nepatriaceho k sebe samému. Tento stav sa u človeka vyskytuje častejšie počas formovania jeho vedomia. Prípady odosobnenia, aj keď sú systematické, sa nepovažujú za patológiu. Tento stav sa pripisuje mentálnym anomáliám osobnosti iba pri stabilnej forme kurzu, a tiež vtedy, keď jeho prejavy neprejdú za pomerne dlhé obdobie.

Dôvody odosobnenia

V psychológii je depersonalizácia charakterizovaná zmenou stavu vedomia, ktorá sa v prvom rade prejavuje poruchami afektívnej sféry. Pri závažnejšom priebehu možno poruchy pozorovať aj v intelektuálnej sfére. Inými slovami, subjekt prestane cítiť to, čo zvyčajne cítil za podobných okolností, a začne cítiť to, čo predtým necítil. Preto sa odosobnenie často nazýva aj dezorientácia. Pretože je táto choroba zdĺhavá, chronická a vzhľadom na to, že ňou trpelo mnoho vynikajúcich kultúrnych tvorcov, dochádza k depersonalizácii aktivity v tvorivosti (napríklad depersonalizačná maľba alebo hudba a dokonca aj veda)..

Dôvody odosobnenia osobnosti sa najčastejšie skrývajú za intenzívnymi stresujúcimi vplyvmi, často spojenými s priamym ohrozením života subjektu alebo nebezpečenstvom pre život najbližších. Možné zranenia a ohrozenia zdravia ich detí môžu často u žien vyvolať nástup odosobnenia..

Výskyt tohto syndrómu môže závisieť aj od nasledujúcich dôvodov:

- hormonálne poruchy, ktoré vyvolávajú nerovnováhu endokrinného systému (napríklad poruchy fungovania hypofýzy a poruchy práce nadobličiek);

- zažili stresujúce podmienky;

- prenos takých chorôb, ako je epilepsia alebo schizofrénia;

- prítomnosť lézií mozgu organickej povahy (napríklad nádor);

- užívanie látok, ktoré pôsobia na psychiku, a u predisponovaných osôb a alkoholických nápojov.

Prejavy odosobnenia v dôsledku vystavenia účinkom kanabisu sa považujú za celkom charakteristické..

U mnohých postihnutých jedincov sa našli rôzne predisponujúce faktory pre rozvoj depersonalizácie, ako napríklad anamnéza neurologickej patológie, vegetatívna vaskulárna dystónia, mdloby, náchylnosť na zvýšený krvný tlak..

Mnoho pacientov s týmto syndrómom malo v detstve záchvaty, pôrod alebo kraniocerebrálne traumy, ťažké infekčné choroby s veľmi vysokou telesnou teplotou a neurologické príznaky vyvolané týmto ochorením..

Odborníci dokázali, že syndróm „depersonalizácie osobnosti“ sa častejšie vyskytuje u žien mladších ako tridsať rokov ako u mužskej časti populácie.

Za jeden z hlavných faktorov vyvolávajúcich vznik pocitu depersonalizácie sa považuje prenos závažných stresových situácií, ktoré spôsobili úzkostno-panickú emočnú poruchu alebo depresiu. Za takýchto podmienok sa reflexne aktivujú mechanizmy ochrany psychiky, ktoré jednotlivcov nútia akoby sa skrývať pred účinkami vonkajšieho nebezpečenstva alebo vnútorných obáv..

Dôvody odosobnenia osobnosti sa často skrývajú aj v intrapersonálnych konfliktoch, ktoré vytvárajú psychologický nesúlad a rozdeľujú psychiku na dve, nepriateľské polovice alebo si sú navzájom cudzie..

V priebehu opísaného ochorenia je možné vyčleniť niekoľko variácií podľa smeru pocitu fantázie a nereálnosti: somatodepersonalizácia, autodepersonalizácia a derealizácia.

Somatodepersonalizácia je porucha vnímania veľkosti vlastného tela alebo narušenie jeho vnemu. Napríklad končatiny pôsobia asymetricky a telo sa javí ako vyrobené z dreva, opuchnuté a ťažké. V takom prípade si však jedinec, ktorý pocíti uvedené prejavy, uvedomí nereálnosť testovaných vnemov..

Pri autodepersonalizácii sa pacienti sťažujú na zmenu seba samého, pre ktorú je často ťažké vysvetliť, ku ktorej konkrétnej zmene došlo. Zaznamenáva sa zmiznutie alebo zmena farby emocionálnych zážitkov. Takéto prejavy sú pre pacientov dosť znepokojujúce. Kvôli odcudzeniu od vlastnej osoby strácajú osobný názor, počet priateľov klesá. Pri dlhodobom priebehu tohto typu odosobnenia trpí intelektuálna sféra.

Derealizácia spočíva v úprave vnímania pacienta všetkého okolo seba. Choré osoby sa sťažujú na prítomnosť akejsi neviditeľnej bariéry medzi ich vlastnou osobou a svetom okolo, na úpravu jej vonkajšieho vzhľadu, nedostatok výrazu, fádnosť a bezfarebnosť. Pacienti si často všimnú, že podmienky sa zmenili, ale je pre nich ťažké popísať, ako presne boli podmienky transformované..

Niektorí odborníci tiež rozlišujú nasledujúce typy depersonalizácie: anestetické a alopsychické.

Anestetická depersonalizácia spočíva v znížení reakcie na bolesť v dôsledku prítomnosti dlhotrvajúcej bolesti. Allopsychická odosobnenie je porušenie procesov sebaponímania, ktoré pripomína rozdelenú osobnosť.

Príznaky odosobnenia

Dnes je tento syndróm pomerne rozšírený. Depersonalizácia osobnosti sa považuje za tretí najbežnejší psychiatrický príznak. Niektorí odborníci považujú opísanú poruchu za príznak úzkosti. Existuje ale aj iná kategória odborníkov, ktorí sa domnievajú, že tento stav nie je obyčajnou depresiou alebo úzkosťou, hoci nepopierajú blízky vzťah s týmito stavmi. Tvrdia, že tento syndróm sa vyznačuje jasnými rozdielmi, aj keď má množstvo spoločných znakov..

Depresia a depersonalizácia sa vo vzťahu k etiológii považujú za nešpecifické typické patologické reakcie programovaného charakteru, ktoré majú určitú hodnotu pre adaptáciu..

Prejavy tohto syndrómu rôznej intenzity môže v rôznych životných obdobiach zažiť takmer každý človek. Vo väčšine prípadov výskytu depersonalizácie predchádzajú traumatické okolnosti, napríklad nehoda alebo smrť blízkej osoby, záchvat paniky. Prejavy tohto ochorenia najčastejšie vymiznú po ukončení pôsobenia traumatických faktorov alebo o niečo neskôr, avšak u určitej kategórie osôb pretrvávajú dlhšie.

Derealizácia a odosobnenie zvyčajne „zahltia“ subjekty, ktoré zažívajú traumatizujúce situácie. Robia to však pre dobrý účel, ktorým je emocionálne vyvedenie jednotlivcov z priameho nebezpečenstva, čo im umožňuje ignorovať pocity strachu a iné pocity (to znamená ignorovať tie stavy, ktoré by za normálnych okolností potlačili osobnosť), a konať účelne (napríklad dostať sa z horiacej miestnosti) havarované auto atď.).

Derealizácia a odosobnenie sa u väčšiny subjektov, ako je opísané vyššie, zmiznú, keď sa traumatická situácia skončí. Ale niektorí jedinci môžu cítiť pocit „byť mimo svojho vlastného tela“ alebo nereálnosť, ktoré vyvolávajú derealizáciu a odosobnenie, fixujú sa na tieto pocity a neustále sa čudujú, prečo to prežívajú. Takáto úzkosť iba zvyšuje úzkosť a strach, ktoré sú už prítomné v dôsledku príznakov odosobnenia. Výsledkom je, že prejavy tohto syndrómu nemôžu zmiznúť a získa sa takzvaný začarovaný kruh. V tomto prípade sa depresia a odosobnenie, pocity strachu zväčša iba zintenzívňujú, ako kruhy na vodnej hladine, čo vedie k stereotypnej duševnej činnosti charakteristickej pre tento stav..

Rovnako aj jednotlivci trpiaci záchvatmi paniky sa môžu dostať do stavu odosobnenia. Pretože okolo nich nie je viditeľné nebezpečenstvo, začne sa im zdať, že pocit neskutočnosti by nemal existovať, ako v prípadoch skutočného nebezpečenstva. To je dôvod, prečo sa jednotlivci často obávajú týchto vnemov a dokonca začnú veriť, že sa zbláznia, pretože majú skutočne správnu myseľ. Existuje mnoho dôvodov na dlhodobý pobyt v tomto stave, ale spája ich koncentrácia jednotlivcov na samotný vnem a túžba pochopiť, čo sa deje, čo zhoršuje odosobnenie.

Na začiatku vývoja syndrómu pacienti chápu, že nevnímajú svoju vlastnú osobnosť tak nevyhnutne, v dôsledku čoho bolestne prežívajú svoj stav. Neustále sa snažia analyzovať svoje vlastné rozpoloženie a bez zmätkov ho maľovať, primerane hodnotiť skutočnosť prítomnosti vnútorného rozporu. Počiatočné príznaky tohto stavu možno nájsť v sťažnostiach subjektov na to, že sú niekde na neznámom mieste, na skutočnosť, že ich telo, emócie a myšlienky patria iným osobám. Často môžu mať stabilný pocit nereálnosti toho, čo sa deje okolo nich, okolo nich. Doteraz známe objekty alebo predmety vo vnímaní jednotlivcov trpiacich odosobnením sa zdajú neznáme, neživé, skutočne neexistujúce, podobné divadelným scenériám.

Kľúčovým príznakom tohto ochorenia v počiatočnej podobe, ktorá nie je spojená s inými duševnými chorobami, je nález pacienta s jasným vedomím. Pacienti si uvedomujú, čo sa deje, a cítia sa ohromení neschopnosťou regulovať svoje pocity. To zhoršuje stav mysle a vyvoláva progresiu poruchy..

Ľudia so syndrómom depersonalizácie prestávajú cítiť akútne zranenie, výčitky svedomia, radosť, súcit, pocity smútku alebo hnevu.

Pre jednotlivcov s odosobnením je charakteristická zlá reakcia na akékoľvek problémy. Správajú sa tak, akoby boli prítomné v inej dimenzii. Svet očami týchto pacientov vyzerá matne a nezaujímavo. Pacienti vnímajú prostredie akoby vo sne. Ich nálada prakticky nepodlieha zmenám, je vždy neutrálna, to znamená, že nemôže byť vynikajúca ani zlá. Ale súčasne sa vyznačujú adekvátnym a logickým hodnotením reality..

Medzi príznaky závažnej odosobnenia všeobecne patria:

- tuposť alebo úplná strata citov pre príbuzných, ktorí boli predtým veľmi milovaní; ľahostajnosť k jedlu, telesné nepohodlie, umelecké diela, počasie;

- zmätený časový a priestorový vnem;

- ťažkosti so snahou spomenúť si na niečo, dokonca aj na niečo, čo sa stalo veľmi nedávno;

- strata záujmu o život všeobecne;

- oddelenie a izolácia.

Pretože jedinci trpiaci týmto syndrómom zostávajú úplne pri zmysloch, je pre nich často ťažké znášať svoj stav, v dôsledku čoho sa u nich môžu vyvinúť samovražedné sklony. Ľudia, ktorí sú vystavení dlhotrvajúcim stavom odosobnenia, preto potrebujú špecializovanú odbornú pomoc..

U pacientov s príznakmi depersonalizácie sa často môže vyskytnúť neobvyklý jav duplikácie. To znamená, že pacient cíti, že miesto, kde cíti svoje ego a sám seba, je mimo jeho fyzického tela, často 50 centimetrov nad jeho hlavou. Z tejto pozície pozoruje sám seba, akoby to bol úplne iný človek. Pacienti často môžu mať pocit, že sú na dvoch miestach súčasne. Tento stav je známy ako dvojitá orientácia alebo zdvojnásobená paramnézia..

Fenomén depersonalizácie možno pozorovať aj v sociálnej oblasti. Napríklad odosobnenie činnosti predstavuje cynický prístup k práci, odstránenie zodpovednosti za prijatý prípad.

Zosobnenie činnosti znamená chladný, neľudský a necitlivý prístup k jednotlivcom, ktorí prichádzajú s cieľom dostať terapeutickú pomoc alebo vzdelanie, ako aj ďalšie služby sociálnej povahy.

Depersonalizačná liečba

Depersonalizácia osobnosti môže byť často jedným z prejavov mnohých rôznych syndrómov pozorovaných v psychiatrickej vede. Terapeut by mal byť upozornený na neustály výskyt symptómov depersonalizácie u osôb trpiacich depresívnymi stavmi a u pacientov so schizofréniou. Pretože pacienti, ktorí sa spočiatku sťažujú na pocit nereálnosti toho, čo sa deje, a na nepoznanie predmetov, môžu skutočne trpieť jedným z menovaných najbežnejších ochorení. Dôkladná analýza anamnézy a dôkladné vyšetrenie duševného stavu by vo väčšine prípadov malo pomôcť zistiť špecifické vlastnosti týchto dvoch chorôb..

Mnoho psychotomimetických liekov často vyvoláva zmeny vnemov charakterizovaných trvaním a stabilitou, preto by pre správnu diagnózu mali byť získané informácie týkajúce sa použitia týchto látok pacientom. Najskôr pri diagnostike je tiež potrebné vziať do úvahy prítomnosť ďalších prejavov kliniky u subjektov sťažujúcich sa na pocit nereálnosti. Diagnózu „depersonalizačnej poruchy“ teda možno stanoviť v podmienkach, v ktorých sú príznaky depersonalizácie hlavným a dominantným prejavom..

Potreba dôkladnejšej štúdie neurologickej kliniky zdôrazňuje skutočnosť, že odosobnenie môže byť dôsledkom vážnych porúch funkcie mozgu. Platí to najmä v prípadoch, keď depersonalizácia nie je sprevádzaná inými prejavmi, ktoré sa na psychiatrii pozorujú častejšie. V prvom rade je pri diagnostike potrebné vylúčiť epilepsiu alebo nádorový proces v mozgu. Od pocitu odosobnenia signalizuje v najskorších štádiách prítomnosť neurologickej patológie. Preto je potrebné pacientov, ktorí sa sťažujú na odosobnenie, starostlivo vyšetriť..

U veľkej väčšiny pacientov je tento stav charakterizovaný počiatočným náhlym nástupom a len u niekoľkých pacientov sa objavuje pozvoľný nástup. Toto ochorenie často začína vo vekovom rozmedzí od 15 rokov do 30 rokov, ale niekedy ho možno pozorovať aj u detí vo veku od 10 rokov. Po 30 rokoch je odosobnenie menej časté a po 50 rokoch takmer nikdy. Niekoľko štúdií, ktoré sa venovali dlhodobému sledovaniu kategórie osôb trpiacich depersonalizáciou, naznačuje, že pre túto chorobu je charakteristická tendencia k zdĺhavému chronickému priebehu. U väčšiny pacientov príznaky zostávajú nezmenené na rovnakej úrovni závažnosti bez výrazných výkyvov intenzity, dajú sa však zistiť aj sporadicky, striedavo s bezpríznakovými obdobiami..

Ako sa vysporiadať s odosobnením? Mnoho terapeutov odporúča, aby bol váš mozog zaneprázdnený a rozptýlený, napríklad čítaním kníh, sledovaním televíznych filmov, počúvaním hudby, rozhovorom s príjemnými ľuďmi atď. alebo sa zapojiť do autohypnózy. V súčasnosti neexistujú informácie o určitom úspešnom prístupe k použitiu farmakologických látok..

Liečba depersonalizácie je hlavne symptomatická liečba. Takže napríklad pri úzkosti má užívanie anxiolytík zvyčajne dobrý účinok. Spolu s tým sa málo študovali aj psychoterapeutické prístupy..

V zložitých situáciách sa dlhodobá liečba používa v nemocničnom prostredí, kde sa používa celá škála opatrení zameraných na elimináciu príčin strachu a panických stavov. Lieková terapia sa úspešne používa, predpisujú sa sedatíva, trankvilizéry a antipsychotiká, hypnotiká a antidepresíva. Často sa používajú masáže a fyzioterapia.

Známy je tiež homeopatický prístup pri liečbe depersonalizačného syndrómu. Homeopatia je založená na viere, že rovnaké látky môžu u zdravých jedincov vyvolať príznaky určitej povahy a liečiť podobné príznaky u chorých osôb..

Psychológovia odporúčajú aj jednotlivcom, ktorých znepokojuje otázka: ako zvládnuť depersonalizáciu, dávať pozor na vlastný spôsob života. Pravidelný neprerušovaný spánok, systematické cvičenie a konzumácia zdravého jedla pomôžu eliminovať prejavy odosobnenia spojené s neurotickými stavmi, úzkosťou a záchvaty paniky..

Autor: Psychoneurológ N.N. Hartman.

Doktor lekárskeho a psychologického centra PsychoMed

Informácie uvedené v tomto článku slúžia iba na informačné účely a nemôžu nahradiť odborné poradenstvo a kvalifikovanú lekársku pomoc. Ak máte najmenšie podozrenie na odosobnenie, určite sa poraďte so svojím lekárom.!

Syndróm depersonalizácie: príznaky, príčiny a liečba

Depersonalizácia alebo zhoršenie vnímania samého seba je špecifický syndróm, ktorý sa vyskytuje na pozadí rôznych duševných porúch. Pocit odosobnenia však nemusí vždy naznačovať duševné poruchy a v niektorých prípadoch ide o normálnu reakciu psychiky na stres a traumatické účinky. Ako sa depersonalizácia prejavuje a ako ju možno spustiť - tejto problematike by mal podrobnejšie porozumieť každý, kto niekedy čelil silnému stresu.

Čo je odosobnenie?

Nedostatok nálady a vitality sú všetko príznaky odosobnenia

Depersonalizácia osobnosti je stav dočasnej straty „ja“ človeka. Tento stav sa nazýva narušené vnímanie samého seba a prejavuje sa množstvom príznakov, ktoré môže každý zažiť..

Depersonalizácia nie je nezávislé ochorenie a v 90% prípadov sa vyskytuje na pozadí rôznych porúch, psychických aj somatických (telesných)..

Porušenie sebaponímania je pomerne často sprevádzané pocitom nereálnosti všetkého, čo sa deje (derealizácia). V tomto prípade je diagnostikovaný syndróm depersonalizácie-derealizácie, ktorý je v ICD-10 označený kódom F48.1.

Pri depersonalizácii sú príznaky rozmanité, porucha sa u každého človeka prejavuje odlišne, ale spoločné znaky sú prítomné vo všetkých prípadoch. Všeobecne väčšina pacientov popisuje svoj zmysel pre seba výrazom „akoby som tu nebola“, ktorá najpresnejšie charakterizuje túto poruchu..

Malo by sa chápať, že odosobnenie samo o sebe nie je choroba a nepredstavuje hrozbu pre život, môže však naznačovať ďalšie duševné poruchy, ktoré predstavujú potenciálnu hrozbu pre človeka. Výskyt tohto príznaku si vyžaduje pozornosť skúseného psychoterapeuta. Zároveň je v niektorých prípadoch depersonalizácia prirodzenou obrannou reakciou tela na stres, preto nie je potrebné žiadne špeciálne ošetrenie. Zoči-voči takémuto pocitu by ste mali podrobne porozumieť vlastnostiam vývoja tohto syndrómu a jeho príčinám skôr, ako zaznie poplach a pochybujete o svojom duševnom zdraví.

Typické príznaky

Pocit môže najlepšie opísať osoba s poruchou depersonalizácie. Všeobecne sú príznaky depersonalizácie opísané nasledujúcimi pocitmi:

• strata konkrétnych čŕt osobnosti;
• emočný chlad vo vzťahu k blízkym;
• zhoršenie pamäti;
• obmedzené emócie;
• zhoršenie vnímania sveta („fádnosť“, „plochosť“);
• strata živých pocitov;
• nedostatok nálady;
• automatickosť akcií, reakcií, akcií;
• zhoršenie alebo strata nápaditých schopností myslenia;
• zhoršená hmatová citlivosť.

Pacienti opisujú svoje skúsenosti počas útoku živšie. Mnoho ľudí hovorí, že odosobnenie sa prejavuje pocitom, že človek neexistuje. Všetky akcie vykonáva „stroj“ žijúci v jeho tele. Niektorí pacienti sa teda stretávajú s tým, že sa v zrkadle jednoducho nespoznávajú. Jeho vlastné ruky sa zdajú byť rukami inej osoby, svoju tvár vníma ako fotografiu outsidera.

Príznaky odosobnenia veľmi zhoršujú komunikáciu s ostatnými, najmä v práci

Pocit plochosti sa všeobecne nevzťahuje iba na sebauvedomenie, ale aj na okolitú realitu. Človek stráca citové spojenie s blízkymi ľuďmi, túžby a túžby sa stierajú a miznú. Mnoho pacientov zdôrazňuje automatickosť svojich činov - jedenie, prebúdzanie sa, spánok, komunikácia s ostatnými.

Príznaky odosobnenia vážne narušujú sociálnu interakciu. Človek prestane prežívať živé emócie, stratí sa subjektívne hodnotenie toho, čo sa deje, čo značne komplikuje komunikáciu s ostatnými alebo profesionálnu činnosť. Pri depersonalizácii zmiznú charakterové vlastnosti, môže dôjsť k narušeniu pamäti a hmatových vnemov. Mnoho pacientov tvrdí, že nálada počas takejto poruchy úplne chýba: človek nereaguje na to, čo sa deje, nezažije žiadne emócie a všetky každodenné činnosti sa vykonávajú „automaticky“.

Pocit odosobnenia je spravidla sprevádzaný úzkosťou a narastajúcou panikou. Osoba cíti intenzívny strach v dôsledku narušeného pocitu samého seba, čo je často jediná silná emócia.

Druhy porušenia

Príznaky odosobnenia sú pomerne rozmanité, to však neznamená, že sa všetky prejavujú u každého človeka. Podľa typu symptomatológie existujú tri typy tejto poruchy:

• autopsychický;
• alopsychický;
• somatopsychická odosobnenie.

Autopsychická odosobnenie sa prejavuje vymazaním vlastnej osobnosti. Toto je porušenie sebauvedomenia, charakterizované dočasnou stratou seba.

Allopsychická depersonalizácia znamená derealizáciu - stratu spojenia s vonkajším svetom, keď človek vníma realitu ako dekoráciu. V takom prípade existuje pocit, že sa všetko nedeje s ním, ale s niekým iným a samotný pacient odniekiaľ tento „charakter“ sleduje..

Somatopsychická depersonalizácia je charakterizovaná zhoršeným vnímaním vlastného tela, ktoré sa prejavuje zmenou citlivosti, pocitu bolesti atď. Človek sa pozrie do zrkadla a nespozná sám seba, ale nestratí svoju vlastnú osobnosť. Somatopsychická depersonalizácia sa vyznačuje aj zhoršeným vnímaním funkcií vlastného tela, čo sa prejavuje zhoršenou koordináciou pohybov.

Dôvody rozvoja

Syndróm depersonalizácie sa dá vyvolať častým stresom v práci

Pri depersonalizácii možno dôvody rozdeliť do dvoch skupín - psychickej a psychosomatickej.

Depersonalizácia sa môže vyskytnúť na pozadí nasledujúcich duševných chorôb:

• schizotypová porucha;
• schizofrénia;
• depresia;
• neuróza;
• bipolárna porucha;
• panická porucha.

Depersonalizácia je jedným z typických príznakov záchvatov úzkosti. Záchvaty paniky sprevádza aj pocit derealizácie. Pri neuróze sa v dôsledku preťaženia nervového systému vyvíja pocit straty vlastnej osobnosti.

Medzi psychosomatické dôvody rozvoja depersonalizácie, ktoré majú vplyv na psychiku i zdravie človeka, patrí epilepsia, vegetatívna vaskulárna dystónia (VVD), stres. Depersonalizácia pomocou VSD sa vyvíja hlavne u dospievajúcich. Všeobecne neexistujú žiadne objektívne dôvody pre rozvoj depersonalizácie pri vegetatívno-vaskulárnej dystónii. Porušenie sebauvedomenia však ešte nebolo presne študované, preto veľa lekárov, keď sa sťažujú na výskyt tohto syndrómu, diagnostikuje VSD.

Medzi ďalšie dôvody rozvoja depersonalizácie patria:

• traumatické zranenie mozgu;
• vrodené patológie centrálneho nervového systému;
• nádory mozgu;
• mŕtvica.

Okrem toho výskyt pocitu straty spojenia s vlastným „Ja“ môže byť spôsobený silnými emocionálnymi zážitkami a stresom. V tomto prípade depersonalizácia funguje ako ochranný mechanizmus pre nervový systém a nejde o patologický stav..

Mechanizmus vývoja porušenia

Depersonalizácia môže byť sprevádzaná bludmi, ale deje sa to bez jej prejavov

Ľudská psychika je veľmi zložitá. Tento systém má špeciálne ochranné mechanizmy určené na ochranu psychiky pred negatívnym vplyvom environmentálnych faktorov. Tieto mechanizmy sa „zapnú“ počas silného emocionálneho zážitku, dlhotrvajúceho stresu, traumy a ďalších faktorov, ktoré majú na človeka negatívny dopad. Za taký obranný mechanizmus sa považuje depersonalizácia..

V takýchto prípadoch je odosobnenie úplne bežné a nemalo by človeka obťažovať. Porušenie je potrebné zvážiť, ak sa pocit straty vlastného „ja“ pravidelne objavuje počas dlhého obdobia. Je tiež potrebné poznamenať, že psychika sa tak môže pokúsiť „chrániť“ pred rôznymi duševnými chorobami vrátane schizofrénie a bipolárnej poruchy osobnosti, ktoré by mali byť diagnostikované včas..

Biochemické a neurologické poruchy v depersonalizácii

Poruchy odosobnenia majú nielen určité psychické príznaky, ale sú charakterizované aj špecifickými biochemickými procesmi, ktoré v tele vznikajú a vedú k vzniku poruchy..

Depersonalizácia je teda často sprevádzaná oxidačným stresom. Tento stav sa prejavuje oxidačnými procesmi v bunkách, ktoré vedú k ich poškodeniu. Všeobecne sa bunky po oxidačnom strese postupne zotavujú, ale môžu tiež zomrieť. Sprevádza také poruchy ako ateroskleróza, arteriálna hypertenzia, syndróm chronickej únavy. Je zaujímavé, že všetky tieto poruchy môžu byť sprevádzané syndrómom derealizácie-odosobnenia.

Niektoré štúdie navyše ukazujú, že depersonalizácia je sprevádzaná zhoršenou produkciou sérotonínu a nadobličiek, čo vedie k zlyhaniu produkcie kortizolu..

Nástup odosobnenia pod stresom

Väčšina odborníkov sa zhoduje, že rozvoj depersonalizácie je špecifickou reakciou mozgu na stres. V reakcii na silný stres sa produkujú endorfíny, ktoré aktivujú μ-opioidné receptory, ktoré naopak narúšajú neurochemickú samoreguláciu centrálneho nervového systému. To so sebou prináša množstvo zmien vo fungovaní receptorov a výsledkom je blokovanie centra rozkoše v mozgu a narušenie limbického systému. Je potrebné poznamenať, že kombinácia týchto reakcií tiež vyvoláva výskyt príznakov depresívnej poruchy..

Liečivá stimulácia depersonalizácie

Existuje názor, že užívanie viacerých liekov, vrátane ľahkých, môže vyvolať vývoj depersonalizácie. Za normálnych okolností táto porucha po detoxikácii ustúpi bez liečby, avšak v niektorých prípadoch môže dlhodobé užívanie psychoaktívnych látok, ktoré blokujú receptory NMDA, viesť k rozvoju trvalých príznakov syndrómu depersonalizácie-derealizácie..

diagnostika

Psychologické testy, špeciálne štruktúrované dotazníky a rozhovory s psychológom sú veľkým prínosom.

Pri depersonalizácii je liečba zameraná na elimináciu provokujúcich faktorov. Pretože sa táto porucha pozoruje pri rôznych duševných poruchách, hlavná úloha sa pripisuje diferenciálnej diagnostike..

Je dôležité vedieť rozlíšiť odosobnenie od depresívnej poruchy a schizofrénie. Bohužiaľ, dnes je diagnóza „schizotypová porucha“ chybne stanovená v polovici prípadov depersonalizácie u pacienta..

Diazepamové testy sú užitočné pri diferenciálnej diagnostike odosobnenia osoby s úzkosťou a depresívnymi poruchami. Pacientovi sa intravenózne podá injekčný roztok diazepamu a čaká na reakciu. Pri depresii nedochádza k žiadnym viditeľným zmenám v uvedomení si seba samého a po chvíli sa pacient cíti ospalý a iba zaspí. Pri úzkostných poruchách všetka „nervozita“ pacienta rýchlo zmizne a môže sa objaviť krátka eufória. V prípade porušenia sebauvedomenia alebo poruchy odosobnenia približne po pol hodine akútne príznaky ustúpia, pacient pocíti takzvané osvietenie - emócie sa rozjasnia, svet nadobúda farby, jeho telo už nepôsobí cudzo..

Princíp liečby

Po stanovení diagnózy sa veľa pacientov okamžite zaujíma o to, ako sa sami zbaviť depersonalizácie. Spravidla môže iba ošetrujúci lekár povedať, ako liečiť depersonalizáciu, v závislosti od príčiny jej vývoja. Liečba by mala byť zameraná na elimináciu základnej choroby sprevádzanej príznakmi zhoršeného vedomia.

Ak nie sú príznaky iných duševných porúch, vykoná sa symptomatická terapia. Aby sme sa zbavili odosobnenia, sú predpísané lieky nasledujúcich skupín:

• trankvilizéry - na zníženie úzkosti;
• antidepresíva - na normalizáciu produkcie serotonínu;
• antipsychotiká - na zníženie rizika recidívy príznakov poruchy.

V prípade narušenia činnosti nadobličiek a zníženia tvorby kortizolu môže byť indikovaná hormonálna terapia na normalizáciu funkcie tohto orgánu..

Ako porucha postupuje?

Escitam sa užíva (pre dospelých) ústami 1 krát denne, bez ohľadu na príjem potravy

Vlastnosti prejavu tejto poruchy závisia od príčin depersonalizácie. Depersonalizácia sa prejavuje záchvatmi. Ak je príčinou poruchy okamžité nervové napätie, útok trvá od niekoľkých sekúnd do niekoľkých sekúnd. Ak sú príčinou vývoja poruchy niektoré duševné poruchy a biochemické poruchy v práci nervového systému, trvanie tohto stavu môže byť až niekoľko rokov.

Keď hovoríme o vlastnostiach priebehu depersonalizácie, lekári to považujú za odolnosť voči liečbe, negatívne príznaky a vedľajšie účinky.

Napríklad sa nedávno zistilo, že u pacientov s depersonalizáciou sa významne zvyšuje všeobecná imunita tela a klesá výskyt prechladnutia a infekčných chorôb. Takéto porušenie navyše zhoršuje účinok psychoaktívnych liekov a antidepresív, čo významne znižuje ich účinok. Takýto priebeh odosobnenia sa pozoruje, ak sa táto porucha vyvinie ako ochranný mechanizmus počas silného stresu a emocionálnych otrasov..

Pocit odosobnenia sa označuje ako negatívna symptomatológia, ak sa porucha vyskytne na pozadí iných duševných porúch. Zvláštnosťou výskytu tohto syndrómu u rôznych duševných chorôb (schizofrénia, depresia atď.) Je vznik rezistencie na tradičnú antipsychotickú liečbu. Vývoj depersonalizácie teda veľmi komplikuje liečbu základnej choroby. To si vyžaduje individuálny výber liečebného režimu a dávkovania liekov. Z antidepresív je jedným z mála účinných liekov Escitam a Cipralex (escitalopram).

Depersonalizácia sa môže vyskytnúť ako vedľajší účinok určitých druhov liekov. Syndróm sa často vyvíja v dôsledku neprimeranej liečby úzkosti a bipolárnej poruchy..

Problém depersonalizácie teda spočíva v prvom rade v obtiažnosti diagnostikovania a vývoja rezistencie na antipsychotiká a antidepresíva. Pri tomto porušení je dôležité včas kontaktovať kompetentného odborníka a neskúšať samoliečbu.

Depersonalizácia osobnosti

Celý obsah iLive je kontrolovaný lekárskymi odborníkmi, aby sa zabezpečilo, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na renomované webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a, pokiaľ je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na tieto štúdie.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich obsahov je nepresný, zastaraný alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter..

• Kód ICD-10
• epidemiológia
• Dôvody
• Rizikové faktory
• Patogenéza
• Príznaky

• Komplikácie a následky
• diagnostika
• Odlišná diagnóza
• liečba
• Na koho sa obrátiť?
• prevencia
• predpoveď

Tento jav sa vzťahuje na odchýlky v oblasti sebauvedomenia vrátane poruchy sebauvedomenia a jeho kognitívnej formy. Normálne každý človek vymedzuje svoje „ja“ z celého okolitého sveta, nejako hodnotí seba, svoje fyzické údaje, úroveň vedomostí a morálne hodnoty, svoje miesto v spoločnosti. Depersonalizácia je zvláštny psychopatologický stav zmeny subjektívneho postoja k vlastnému „ja“. Subjekt stráca zmysel pre jedinečnosť, aktivitu a nedeliteľnosť vlastnej osobnosti, stráca sa prirodzenosť jeho sebavyjadrenia. Neustále sa porovnáva s prítomnosťou, analyzuje svoje myšlienky, činy, správanie. Výsledky introspekcie subjektu neutíchajú - ostrosť a jasnosť vnímania okolitej reality sa vytratili, prakticky sa o ňu nezaujíma, jeho vlastné činy stratili svoju prirodzenosť, stali sa automatickými, fantázia, duševná flexibilita, fantázia. Takáto hypertrofovaná reflexia spôsobuje pacientovi značné psychologické nepohodlie, cíti sa izolovaný, uvedomuje si zmeny, ktoré k nemu došlo, a prežíva to veľmi bolestivo.

Pri depersonalizácii dochádza k pretrhnutiu reflexívne podmieneného prechodu skutočného sveta do sveta subjektívneho, transformovaného vedomím danej osobnosti, to znamená, že je prerušená formácia sebauvedomenia. Osoba sleduje svoj vlastný život s odstupom, často pociťuje kvalitatívne zmeny v jeho osobnosti, neschopnosť ovládať svoje činy, neschopnosť častí tela pre seba. Fenomén rozdelenej osobnosti je charakteristický. Sprievodným stavom je derealizácia - úplné alebo čiastočné porušenie zmyslového vnímania okolitej reality, týkajúce sa výlučne kvalitatívnych zmien.

Odtrhnutie sa od vlastného „ja“ a dočasné odpojenie emočnej zložky vnímania na krátky čas sa považuje za normálnu reakciu ľudskej psychiky na akútny stres, psychickú anestéziu, ktorá človeku umožňuje prežiť traumatizujúcu udalosť, abstrahovať od emócií, analyzovať situáciu a hľadať z nej východisko. Syndróm depersonalizácie / derealizácie však môže trvať dlho - týždne, mesiace, roky, už nezávisia od afektívneho pozadia a existujú autonómne. A toto je už patológia. Klinické prejavy syndrómu sa pozorujú v symptomatických komplexoch psychóz, neuróz, progresívnych duševných a celkových chorôb. Porucha vnímania samého seba môže existovať dlho ako reakcia na traumatizujúcu udalosť mimo chorôb centrálneho nervového systému a u úplne zdravého, ale prehnane ovplyvniteľného a zraniteľného človeka.

Kód ICD-10

epidemiológia

Doteraz neexistuje jednotný prístup a jasná interpretácia javu depersonalizácie. Zástupcovia rôznych psychiatrických škôl týmto termínom označujú rôzne komplexy symptómov duševných porúch. Niektorí v rámci odosobnenia berú do úvahy iba odcudzenie duševných procesov, v iných prípadoch sa tento výraz používa širšie - sú zahrnuté porušenia koncepcie telesnej schémy, mentálne automatizmy, deja vu a geme vu. Preto je porovnanie pozorovaní vedcov veľmi relatívne..

Väčšina psychiatrov súhlasí s tým, že je takmer nemožné diagnostikovať depersonalizáciu u detí. Prejav väčšiny prípadov patriacich k prejavom javu sa pripisuje vekovému intervalu od 15 do 30 rokov.

K formovaniu sebauvedomenia dochádza v dospievaní, takže je ohrozená mladšia generácia. Depresívne epizódy u dospievajúcich však takmer nikdy nie sú sprevádzané príznakmi odosobnenia. Najväčší počet prípadov takýchto porúch u najmladších pacientov je prejavom mierne progresívnej schizofrénie, ktorá sa pozoruje u epileptikov, a sú na ne náchylní aj dospievajúci, ktorí zneužívajú psychoaktívne látky..

U dospelých sú príznaky depersonalizácie bežnejšie pri depresívnych poruchách.

Názory detských psychiatrov sa veľmi výrazne líšia, niektorí vidia rudimentárne príznaky už od troch rokov u detí so schizofréniou, iní dokážu diagnostikovať patológiu až na desať rokov.

Existujú tiež významné rozdiely v zložke rovnosti pohlaví. Niektorí autori nezaznamenali výrazný rozdiel medzi mužmi a ženami, iní, najmä nemeckí psychiatri, zaznamenali významnú prevahu pacientiek - štyri ženy na muža.

Uznáva sa možnosť krátkodobých epizód depersonalizácie u väčšiny populácie (odhaduje sa na asi 70%) a v tomto prípade neexistuje rodové rozdelenie. Ale dlhodobý priebeh syndrómu je u žien dvakrát častejší.

Príčiny syndrómu depersonalizácie

Ako nezávislá nozologická jednotka sa tento syndróm považuje za typ neurasténie, ale v izolovanej forme je extrémne zriedkavý. Častejšie je súčasťou komplexu symptómov schizofrénie, epilepsie, obsedantno-fobickej alebo kompulzívnej poruchy, depresie a môže byť organického pôvodu. U pacientov trpiacich odosobnením sa často vyskytuje mierny organický mozgový deficit. V týchto prípadoch je pacient diagnostikovaný s existujúcim ochorením..

Väčšina odborníkov sa prikláňa k názoru, že syndróm depersonalizácie / derealizácie sa vyvíja pod vplyvom stresového faktora v interakcii s charakteristikami individuálneho modelu reakcie subjektu na traumatizujúcu situáciu. Takmer vo všetkých známych prípadoch výskytu symptómov tohto porušenia sebauvedomenia predchádzala prítomnosť silnej úzkosti, strachu a úzkosti u pacienta. Navyše u žien bol stres najčastejšie spájaný so situáciami, ktoré ohrozujú život ich dieťaťa, a u mužov ich samotných. Aj keď príčinou poruchy boli často menej významné udalosti.

Dôvody na vznik syndrómu, rovnako ako mnoho iných duševných chorôb a odchýlok, neboli presne stanovené. Predpokladá sa, že najmiernejšiu formu depersonalizácie, ktorá sa pripisuje prvému typu, spôsobujú predovšetkým vonkajšie faktory - stresové situácie a súvisiace nervové preťaženie u osôb v hraničných psychických stavoch, s intoxikáciou psychoaktívnymi látkami, mozgová nedostatočnosť organického pôvodu, nie závažná stupňa. Infantilní jedinci náchylní na hystériu a fóbie, deti a dospievajúci sú náchylní na vývoj prvého typu syndrómu. V takom prípade sa stratia skoršie formy sebauvedomenia spojené s blahom jednotlivca. Porucha prebieha vo forme paroxysmov, pravidelne sa objavujúcich na pozadí úplne bezpečného duševného stavu.

Depersonalizácia druhého typu má závažnejší priebeh a je dôsledkom vnútorných príčin. Často sa pozoruje pri pomalej schizofrénii, u osôb, ktoré sú psychicky vzrušivé, majú sklon k hypertrofovanej reflexii a uviaznu. Tento typ je náchylnejší na mužov v období formovania osobnosti - neskorej puberty a dospievania. Pre rozvoj tohto typu syndrómu je nevyhnutná určitá zrelosť sebauvedomenia, často prvý typ plynulo plynie, keď starne do druhého. Pacienti subjektívne pociťujú stratu osobnej špecifickosti, s výrazným obrazom sa u pacienta rozvinie pocit úplnej straty jeho „ja“, sociálna komunikácia sa stratí.

Tretí typ (mentálna anestézia) má tiež endogénny pôvod a zaujíma medzi nimi už popísanú strednú polohu. Vyskytuje sa u ľudí v zrelom veku, prevažne u žien s diagnózou endogénnej depresie, menej často u psychopatov a ľudí s mozgovou nedostatočnosťou organickej genézy. Prejavuje sa ako strata emočnej zložky a je sprevádzaná príznakmi odosobnenia.

Určité osobnostné vlastnosti sú významným rizikovým faktorom pre vznik syndrómu. Ľudia náchylní na tento syndróm často precenili svoje nároky, precenili svoje schopnosti, nezohľadnili žiadne objektívne okolnosti a keďže nedostali to, čo chcú, a necítili silu do ďalšieho boja, ohradili sa od svojho „ja“, majú pocit, že stratili svoje predchádzajúce osobné vlastnosti.... Tendencia k dlhodobej fixácii na negatívne udalosti a introspekcia, podozrievavosť zvyšuje pravdepodobnosť vzniku syndrómu. Predpokladá sa, že vyčerpaná psychika takéhoto subjektu vytvára ochrannú bariéru, aby sa zabránilo vážnejším problémom s duševným zdravím alebo rozvoju cievnych kríz. Zdĺhavý ochranný proces, keď sa situácia nevyrieši sama, sa zmení na patológiu, ktorá si vyžaduje lekársky zásah.

Rizikové faktory

Vzhľadom na všetky uvedené skutočnosti sú najpravdepodobnejšími rizikovými faktormi pre vznik príznakov depersonalizácie:

• dedičná predispozícia k patologickej úzkosti, ústavne podmienená nízka odolnosť proti stresu;
• akútne alebo chronické prepätie tela;
• nedostatok spánku, chronická únava a neschopnosť načerpať nové sily;
• vynútená alebo vedomá osamelosť, odmietanie v rodine, v kruhu rovesníkov;
• vegetatívna dystónia;
• cervikálna osteochondróza;
• alkoholizmus, drogová závislosť (vrátane závislosti na kofeínových nápojoch a drogách, ktoré spôsobujú drogovú závislosť), hráčska závislosť;
• choroby centrálneho nervového systému;
• mentálne poruchy;
• somatické choroby, ktoré ovplyvňujú hormonálnu rovnováhu a metabolizmus;
• hormonálne a psychologické nuansy spojené s krízami súvisiacimi s vekom, tehotenstvom;
• fyzické alebo psycho-emocionálne týranie v detstve;
• sledovanie scén násilia.

U pacientov s odosobnením majú históriu ich chorôb od detstva veľa spoločného: častá akútna tonzilitída v detstve, ktorá vyústila do jej chronickej formy; zápal žlčníka, časté sťažnosti na črevné kŕče, neskôr - lumbago a myozitída, najmä v krčnej chrbtici, myalgia; nepohodlie v chrbtici a epigastriu, za hrudnou kosťou v oblasti srdca; často sa pozorovala hyperplázia štítnej žľazy a podobne. Aj menšie rušivé udalosti spôsobili, že mali prudký nárast krvného tlaku, poruchy spánku a ďalšie autonómne príznaky. Často mali obsedantné strašidelné myšlienky, ktoré sa nakoniec zmenili na fóbie..

Patogenéza

Mechanizmus vývoja syndrómu depersonalizácie / derealizácie sa spúšťa u predisponovaného (precitliveného na emiogénne situácie, úzkostného, ​​podozrivého) jedinca celým komplexom dôvodov pôsobiacich na pozadí psychického vyčerpania, hroziacich dezorganizáciou duševného procesu alebo vaskulárnymi katastrofami. Krátkodobá odosobnenie má ochrannú povahu, ktorú uznávajú všetci špecialisti v odbore psychiatrie. Ochrannú úlohu nahradí patologická, keď obrana naberie zdĺhavý priebeh a stane sa základom bolestivého stavu, ktorý môže trvať mesiace alebo dokonca roky.

Za predpokladanú patogenézu depersonalizácie sa v súčasnosti na neurofyziologickej úrovni považuje zvýšenie reakcie na stres pri syntéze β-endorfínov (endogénnych opiátov) v neurónoch hypofýzy alebo zvýšenie aktivácie opioidných receptorov, čo narúša neurochemickú rovnováhu a vyvoláva kaskádu zmien v iných receptorových systémoch. Syntéza kyseliny γ-aminomaslovej je narušená, čo vedie k zmene aktivity neurotransmiterov, ktoré regulujú pozitívne emócie a náladu - zvýšenie hladiny dopamínu v striate, serotonínu, ktorý inhibuje hipokampálne neuróny. Histaminergické štruktúry sú ovplyvnené.

Predpokladá sa, že môže dôjsť k odpojeniu centra potešenia (anhedónia) a limbického systému, ktorý je zodpovedný za organizáciu emocionálno-motivačného správania..

Potvrdzuje účasť endogénnej opiátovej štruktúry na patogenéze depersonalizácie, terapeutický účinok použitia naloxónu, liečiva, ktoré blokuje opioidné receptory..

Príznaky syndrómu depersonalizácie

Francúzsky psychiater L. Duga (jeden z autorov termínu „depersonalizácia“) interpretoval tento stav ako pocit straty vlastnej existencie, a nie jeho straty, s tým, že pocit „ja“ sa stráca iba v mdlobe a kóme, v čase epileptického záchvatu, fázy hlbokej fázy spánok, ako aj - v čase silného zakalenia vedomia (amentia).

Hlavným príznakom odosobnenia je subjektívny pocit pacienta, že jeho „ja“ nadobúda mimozemský, odlúčený charakter. Osoba pozoruje svoje myšlienky, činy, časti tela oddelene, prerušuje sa spojenie osobnosti s vonkajším svetom. Prostredie, ktoré bolo predtým vnímané (čo si pacient dokonale pamätá), prirodzene a priateľsky, stáva dekoratívne, ploché, niekedy nepriateľské..

Ako dlho trvá odosobnenie??

Odpoveď na túto otázku závisí úplne od povahy pôvodu javu. Osobné odlúčenie ako prirodzená obranná reakcia je krátkodobé - od niekoľkých hodín do niekoľkých dní, v závislosti od sily stresového faktora a hĺbky psychickej traumy.

Syndróm sa môže vyvinúť na pozadí chorôb duševného alebo nervového systému, nadobudnúť bolestivú trvalú alebo opakujúcu sa formu a trvať roky. Prirodzene, nie je potrebné dlho čakať, kým odosobnenie zmizne samo. Ak vás stav trápi dlhšie ako týždeň a nedôjde k zlepšeniu, musíte byť vyšetrený a prípadne podstúpiť liečbu. Aj jedna, ale zdĺhavá epizóda si vyžaduje pozornosť. Je tiež nežiaduce ignorovať sériu krátkych epizód.

Prejav psychózy má vo väčšine prípadov náhly akútny nástup bezprostredne po traumatickej udalosti, niekedy jej predchádza túžba a úzkosť. Po niekoľkých mesiacoch sa závažnosť priebehu ochorenia otupí a stane sa monotónnejšia..

Počiatočná liečba môže byť najúčinnejšia. Ak pacient nešiel k lekárovi alebo liečba nepomohla, choroba sa zmení na chronickú. Yu.L. Nuller poznamenal, že mnoho z jeho pacientov trpelo poruchou depersonalizácie-derealizácie veľmi dlho - desať až pätnásť rokov alebo viac.

Mnoho pacientov si zvyklo na svoj stav, vypracovalo si určitý spôsob života a dôsledne ho dodržiavali, pričom do svojej choroby zapojili a podriaďovali svojich rodinných príslušníkov. Pacienti trávili všetok svoj čas dôsledne naplánovanými činnosťami, o ktoré, ako sami povedali, necítili najmenší záujem, napríklad navštevovali exkurzie, predstavenia, prechádzky dlhými prechádzkami a ďalšie činnosti, ktoré pacienti považovali za formálne, ale nevyhnutné, keďže to robia všetky. Občas navštívili lekára, sťažovali sa, že už nemôžu takto žiť, napriek tomu, keď im bolo ponúknuté vyskúšať nový spôsob liečby alebo ísť do nemocnice, odmietli to pod akýmikoľvek zámienkami alebo jednoducho na chvíľu zmizli. Lekári nadobudli dojem, že sa im vlastne nechce zbaviť sa svojej obvyklej patológie a zmeniť svoj život..

Komplikácie a následky

Ochrannú úlohu krátkodobého javu odcudzenia, vzniku mentálnej anestézie ako reakcie na hlboký stres, niet pochýb. Tento stav umožňuje zažiť psychické traumy s najmenšou stratou pre centrálny nervový systém. Avšak v tomto prípade syndróm depersonalizácie / derealizácie netrvá dlho a zastaví sa sám s elimináciou stresu..

Ak sa útoky odosobnenia po odstránení traumatickej situácie opakujú a existujú už autonómne od stresu, nemal by sa proces nechať na náhodu. Existujú prípady, keď odosobnenie zmizne samo, ako každá iná choroba. Ale nemali by ste s tým rátať. Akýkoľvek problém je nakoniec ľahšie vyriešiť v počiatočnej fáze..

Ľudia trpiaci útokmi odosobnenia často vyvíjajú nadmerný perfekcionizmus, získavajú neotrasiteľné návyky, rituály, návrat do predošlého života je pre nich čoraz ťažší. Tento proces zahŕňa členov rodiny, priateľov a príbuzných, čo môže viesť k pretrhnutiu rodinných väzieb, izolácii pacienta.

Ani stav, ktorý nie je spojený s progresívnym duševným ochorením, sa nie vždy vyrieši sám. Neustála reflexia vedie k rozvoju obsesií, ktoré časom nadobúdajú charakter impulzívnych činov.

Pacienti sa môžu stať amorfnými, ľahostajnými voči sebe, voči svojmu vzhľadu, práci. Stratia sa sociálne väzby, nezávislosť, pravdepodobnosť spáchania trestných činov, samovražda je vysoká. Pacient je spočiatku kritický voči situácii, uvedomuje si jej neprirodzenosť, spôsobuje mu veľa utrpenia a môže viesť k depresii alebo agresii voči iným alebo voči sebe samému..

Preto ak sú útoky opakované alebo sa vyskytujú stabilné formy odosobnenia, je lepšie vyhľadať pomoc od kompetentných odborníkov. Úplné zotavenie je možné, ak bol syndróm dôsledkom stresu, vznikol na pozadí neurózy a liečba bola zahájená včas..

Depersonalizácia, ktorá sa prejavuje ako príznak vážnej progresívnej duševnej choroby, má následky a komplikácie tejto choroby a vo väčšine prípadov sa označuje ako negatívne príznaky a prejavy odolnosti choroby voči liečbe. Avšak aj v tomto prípade môže včasná liečba zlepšiť situáciu.

Diagnostika syndrómu depersonalizácie

Pacienti zvyčajne chodia k lekárovi so sťažnosťami na náhlu zmenu vnímania ich osobnosti, morálneho charakteru, ich túžob, ašpirácií, pripútanosti alebo tela, stratu citov a stratu dôvery vo svoje pocity. Navyše zdôrazňujú, že rozumejú tomu, čo sa im zdá. V popisoch sa vyskytujú výrazy: „akoby“, „zdanlivo“, „vidím jednu vec, ale je vnímaná ako úplne iná.“ Zvyčajne je pre nich ťažké opísať príznaky, pretože pocity sú často nevýrazné a fantastické, zatiaľ čo pacient si uvedomuje zaujatosť svojich vlastných pocitov..

Pacientovi môžu byť pridelené klinické laboratórne testy na zistenie všeobecnej úrovne jeho zdravia, rozbor moču na identifikáciu stop toxických látok.

Na detekciu organických porúch sa robí ultrazvukové vyšetrenie, elektroencefalografia, magnetická rezonancia, najmä ak niektoré sťažnosti nezapadajú do klinického obrazu syndrómu, nástup depersonalizácie nemožno spájať so žiadnym provokujúcim faktorom alebo sa prejav choroby prejavil neskoro, napríklad po štyridsiatych narodeninách pacienta.

Hlavným diagnostickým nástrojom je depersonalizačný test, ktorý predstavuje zoznam hlavných príznakov syndrómu. Pacient je požiadaný, aby odpovedal na otázky, aké príznaky má. Najslávnejší dotazník (Nullerova škála), ktorý obsahuje rôzne príznaky derealizácie a odosobnenia, zostavili známi psychiatri Yu.L. Nuller a E.L. Genkina. Test vykonáva špecialista, ktorý bodovo hodnotí odpovede pacienta. Ak pacient získa viac ako 32 bodov, lekár môže mať podozrenie, že má poruchu.

Diazepamový test môže pomôcť objasniť diagnózu. Táto metóda sa považuje za spoľahlivú na rozlíšenie syndrómu depersonalizácie / derealizácie od úzkostnej poruchy a depresie. Vyvinutý profesorom Nullerom spočíva v reakcii pacientov na tryskovú injekciu diazepamu do žily. Dávka lieku sa pohybuje od 20 do 40 mg a závisí od veku pacienta a závažnosti poruchy..

U pacientov s depresiou sa klinický obraz na pozadí diazepamu prakticky nemení, liek spôsobuje ospalosť a letargiu.

Pri úzkostnej poruche príznaky poruchy zmiznú takmer okamžite, dokonca aj počas podávania, niekedy sa objaví dokonca mierna eufória.

Pri syndróme depersonalizácie / derealizácie sa reakcia objaví neskôr 20 minút alebo pol hodiny po podaní lieku. Existuje úplné alebo čiastočné odstránenie symptómov: pacienti cítia vzhľad pocitov a vnímanie farebného skutočného sveta.

U pacienta sa zisťuje úroveň depresie, bezpečnosť inteligencie a schopnosť myslieť, zvýraznenie charakteru. Pomocou psychodiagnostických techník sa študuje rodinná anamnéza, vzťahy s príbuznými, traumatické situácie v živote pacienta, odolnosť proti stresu a úroveň úzkosti..

Odlišná diagnóza

Na základe údajov z prieskumu sa stanoví konečná diagnóza. Stanovujú sa prevládajúce príznaky syndrómu: depersonalizácia alebo derealizácia, jej typ. Organické a somatické patológie, užívanie alkoholu a drog, dôsledky liekovej terapie sú vylúčené. Hlavným diagnostickým kritériom poruchy je, že pacienti nestratia schopnosť uvedomiť si, že ich pocity sú subjektívne, objektívna realita nezodpovedá ich vnímaniu a sú úplne pri vedomí..

Oneyroid, amentia, derealizačno-depresívny syndróm vyžaduje presné rozlíšenie, pretože predpisovanie liekov a úspešnosť liečby závisia od správnej diagnózy.

Delirium Kotarda (pre neho je ústredným bodom nihilizmus vo vzťahu k jeho vlastnému životu a všeobecne ku všetkému okolo neho) sa vyznačuje príznakmi, ktoré sa viac podobajú bludnému stavu počas odosobnenia, ktorý v závažných prípadoch dosahuje túto výšku. V období osvietenia však odosobnené osoby nadväzujú kontakty a uvedomujú si, že existujú..

Delirium a halucinácie akejkoľvek etiológie sa v symptomatológii podobajú ťažkej depersonalizačnej poruche. Epizódy delíria sú však charakterizované tak živými príznakmi vzrušenia a zmätenosti, že vo väčšine prípadov nie je ich diferenciácia zložitá. Najväčšie ťažkosti predstavujú prípady hypokinetického delíria, keď je pacient relatívne pokojný.

Najťažšia sa javí diferenciácia syndrómu depersonalizácie / derealizácie na schizofréniu alebo schizoidnú poruchu osobnosti. Toto je uľahčené emocionálnym chladom pacientov, stratou vrúcneho pocitu aj pre blízkych ľudí, ťažkosťami s verbálnou formou ich pocitov a skúseností, ktorú je možné zameniť za sterilné zložité umelecké rečové konštrukcie..

Diagnostickým markerom môžu byť informácie o udalostiach, ktoré predchádzajú vzniku syndrómu: s neurotickým pôvodom vždy existuje súvislosť so stresovým faktorom a so schizofréniou zvyčajne.