Prečo zlyháva derealizácia

Mentálne zdravý človek vníma realitu adekvátne, aj keď individuálne. Jeho pamäť, myslenie, pozornosť, emócie a vôľa sú navzájom v súlade - nie je v nich nijaký rozpor. Ak človek hovorí o nepríjemných spomienkach, v pamäti sa mu vynárajú obrazy tejto pamäti, vznikajú negatívne emócie, človek sa od tejto pamäte snaží vôľou dištancovať, čo uľahčuje adekvátne myslenie. Harmónia sa pozoruje v duševných procesoch.

Jedným z hlavných kritérií pre zdravú psychiku je adekvátne vnímanie seba samého, schémy vlastného tela a reality. Zdravý človek má adekvátny postoj k jadru osobnosti - k „ja“. Vníma seba priamo prostredníctvom zmyslov a nepriamo cez objekty a javy reality - názor iných ľudí, odraz v zrkadle, práca s psychológom, odraz.

V prípade duševných porúch je však derealizácia sebaponímaním a vnímaním reality - dochádza k depersonalizácii a derealizácii. Kritériom pre takéto porušenia je neprimerané vnímanie reality a „koncepcia I“.

Realita je filozofický pojem. Každý to má „svoje“. Aby sa však diagnostikoval „syndróm derealizácie“, riadia sa psychiatri všeobecne akceptovaným významom reality. Toto je objektívne explicitný svet alebo časť vesmíru, v ktorom existujú objektívne fakty a javy, napríklad konštanty fyziky (zrýchlenie voľného pádu, rýchlosť svetla), metrické systémy (dĺžka, objem, osvetlenie). Pri definovaní derealizácie by sa malo vychádzať z týchto konceptov.

Aby sme pochopili odosobnenie, treba vychádzať z konceptu „ja-koncept“. Toto je predstava človeka o sebe, ktorá sa realizuje a odráža.

Čo to je

Derealizácia je psychopatologický stav, pri ktorom je narušené vnímanie reality človekom. Pre človeka s derealizáciou sa svet mení: môže sa zobudiť, pozrieť sa z okna a uvedomiť si, že dom oproti sa stal v okne vyššie, alebo farby sveta zoslabli a zvuk je tichší.

Depersonalizácia je tiež psychopatologická porucha. Je definované ako porušenie sebaponímania, pri ktorom je narušené vedomie „konceptu I“. Pacient s odosobnením sa vníma inak: verí, že vzniknuté myšlienky mu nepatria alebo jeho ruky nemožno ovládať..

Depersonalizácia a derealizácia sú rôzne, ale súvisiace psychopatologické poruchy. Oba javy patria do triedy zhoršeného vnímania. Najčastejšie sa sprevádzajú, ale stretávajú sa aj osobitne..

Ak sa u pacienta vyskytne depersonalizácia a derealizácia súčasne, hovorí sa o syndróme depersonalizácie-derealizácie.

Napriek zjavnej závažnosti syndróm nepatrí k psychotickým poruchám. Osoba si zachováva kritiku a objektívny prístup k svojmu stavu - uvedomuje si neprirodzenosť nových vnemov, že sa mu niečo stalo, ale často to nedokáže vysvetliť. Pacient so syndrómom derealizácie-depersonalizácie si zachováva schopnosť odlíšiť fantáziu a predstavivosť od reality, nie je nebezpečný pre ľudí ani pre seba. To znamená, že spojenie medzi realitou a človekom zostáva.

Narušené vnímanie reality a „ja“ sa vyskytuje aj u zdravých ľudí. Bežné príklady odosobnenia a derealizácie:

  • dejavú;
  • jamevue;
  • s nadmieru pocitov, napríklad keď sa človek dozvedel o výhre milión dolárov.

Dôvody

Syndróm sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, od silného stresu po schizofréniu. Najčastejšie sa derealizácia a odosobnenie rozvíjajú po ťažkých traumatických situáciách. Sexuálne alebo fyzické týranie u detí, dopravná nehoda, prírodná katastrofa alebo katastrofa spôsobená človekom, smrť milovanej osoby, vojna, dlhodobé väzenie alebo mučenie môžu spôsobiť derealizáciu. U dospievajúcich dochádza k porušovaniu rýchlejšie, pretože mechanizmy psychologickej obrany nie sú úplne vyvinuté.

Psychické poruchy, ktoré môžu spôsobiť depersonalizáciu a / alebo derealizáciu:

  1. Ťažká depresia, Cotardov syndróm.
  2. Schizofrénia.
  3. epilepsie.
  4. Bipolárna porucha.
  5. Generalizovaná úzkostná porucha a záchvaty paniky.
  6. Nadmerná melanchólia.
  7. Deprivácia (neschopnosť eliminovať základné fyziologické potreby - spánok, hlad, smäd).

Percepčné poruchy sú tiež umelo spôsobené užívaním psychotropných látok - kanabisu, ketamínu, dextrometorfánu. Tomu sa hovorí indukovaná odosobnenie..

Depersonalizácia sa považuje za mechanizmus psychologickej obrany, keď sa ľudská psychika vo výraznej traumatickej situácii snaží izolovať a dištancovať od silných negatívnych skúseností. V takýchto prípadoch vedomie blokuje emócie. Toto umožňuje osobe triezvo zhodnotiť pravdepodobnú nebezpečnú situáciu a premyslieť akčný plán..

Depersonalizácia ako psychologický obranný mechanizmus je „normálnym“ variantom poruchy. Patologický variant porušenia vnímania seba samého sa hovorí, keď porucha trvá viac ako mesiac a znižuje životnú úroveň človeka.

Pocit derealizácie sa spája s nasledujúcimi vývojovými mechanizmami:

  • Oxidačný stres. V dôsledku porušenia antioxidačného systému sa v bunkách mozgu hromadia voľné radikály - nestabilné ióny vodíka. Sú toxické pre neuróny a menia acidobázickú rovnováhu. To vedie k metabolickým poruchám a deštrukcii buniek..
  • Zmena v reakcii receptora. Mechanizmus zahŕňa serotonínové, opioidné, gama-aminomaslové receptory. Ich aktivácia vedie k zhoršeniu vnímania.
  • Porušenie hypofýzovo-nadobličkového systému. Produkcia adrenokortikotropného hormónu a kortizolu je narušená.
  • Zmeny mozgovej činnosti. Funkčné zobrazovanie magnetickou rezonanciou ukazuje rozdiel medzi derealizovaným a zdravým mozgom.

príznaky

Známky derealizácie sú subjektívne. Pre každého človeka sú odlišné a sú podmienené skúsenosťou, individuálnym vnímaním, stereotypmi myslenia. Pacienti najčastejšie popisujú stav derealizácie ako zmenený, zvláštny, odcudzený a chladný svet. Farby strácajú kontrast. Naozaj vnímané neurčito, akoby cez špinavé sklo. Zvuky sú tlmené, predmety sa vzďaľujú od seba. Vnímanie časových zmien - môže spomaliť alebo zrýchliť.

Pacienti prenášajú príznaky odosobnenia, akoby boli vymazané niektoré z ich osobnostných rysov. Emočné nuansy zmiznú: schopnosť cítiť „jemné“ emócie a ich odtiene sa stráca. Ostrosť vnímania klesá: farby reality blednú. Pacienti sa sťažujú, že sa myšlienky pravidelne zastavujú, je cítiť strata pamäti. Nálada sa vytráca: nie je ani zlá, ani dobrá - jednoducho neexistuje.

Na iné choroby

Pri depresii sa vyskytuje derealizácia a odosobnenie. Pacienti sa sťažujú, že svet zosivel, zvuky sú tlmené a vzdialené. Emócie, hmatové a bolestivé pocity sú otupené. Pri neuróze sú poruchy vnímania reality a príznaky „ja“ spravidla bežné.

Syndróm s VSD nie je typický. Pretože samotná diagnóza vegetatívno-vaskulárnej dystónie je diskutabilná, nie je pre takúto patológiu typické narušené vnímanie samého seba. To isté platí pre cervikálnu osteochondrózu. Existencia tejto diagnózy je otázna, postupne opúšťa medicínu - pri cervikálnej osteochondróze nedochádza k derealizácii a depersonalizácii..

Záchvaty paniky sprevádzajú syndrómy kognitívneho poškodenia. Počas záchvatu paniky sa mení pocit pokoja: duševné procesy sú navzájom v nesúlade.

Diagnostika a liečba

Na diagnostiku odosobnenia sa používa Nulllerova škála. Má také polohy, ktoré sa hodnotia od „-1“ do „3“ bodov:

  1. Vzťah k blízkym.
  2. Vnímanie životného prostredia.
  3. Vnímanie prírody.
  4. Vnímanie výtvarných prvkov.
  5. Zhoršené myslenie.
  6. Zhoršenie pamäti.
  7. Cítite sa povedome.
  8. Emocionálna primeranosť.
  9. Empatia, empatia.
  10. Vnímanie seba samého.

Napríklad, ak sa pacient sťažuje na úplný nedostatok myšlienok, na stupnici „Poruchy myslenia“ sa uvedú 3 body; ak sú neznáme osoby a predmety vnímané ako známe, dajú sa 2 body. výsledky:

  • menej ako 10 bodov je normou;
  • 10-15 - mierny stupeň;
  • 15-20 - stredný stupeň;
  • viac ako 25 bodov - ťažká derealizácia.

Na diagnostiku zhoršeného vnímania reality sa používa test derealizácie. Umožňuje vám rozlišovať medzi depresiou, úzkosťou a samotnou derealizáciou. Diazepam sa podáva intravenózne v dávke 30 mg. Po niekoľkých minútach by sa mala vyskytnúť jedna z reakcií: depresívna, úzkostná alebo odosobnená.

Liečba derealizácie a depersonalizácie je farmakologická. Hlavným cieľom je však liečiť chorobu, ktorá spôsobila zhoršenie vnímania samého seba. Pre lekárov je ťažké zbaviť sa derealizácie. Antidepresíva majú pozitívny účinok. Lekári sa snažia nájsť antidepresívum s výrazným účinkom proti úzkosti. Adepress a Paxil majú tento účinok..

Pri liečbe sa používajú také lieky - Mesquidol, Adaptol. Jedná sa o nootropiká - zlepšujú metabolizmus v mozgu a eliminujú účinky oxidačného stresu. Podávajú sa v „šokových“ dávkach intravenózne.

Lekári ťažko liečia derealizáciu a odosobnenie, takže sa nemôžete zbaviť - musíte kontaktovať špecialistu. Liečba ľudovými prostriedkami nie je účinná. Pokiaľ sa liečite bylinami a tinktúrami, príznaky budú postupovať..

Okrem toho stojí za to kontaktovať lekára aj preto, že tieto patológie môžu signalizovať vážne poruchy, napríklad schizofréniu alebo Cotardov syndróm. Z tohto dôvodu je domáca liečba pre zdravie samotného pacienta zakázaná..

Prečo derealizácia nezmizne po užití liekov? Remisia trvá niekoľko týždňov až 2 - 3 mesiace. Ak sa všetky lieky užijú správne a v predpísanej dávke, príznaky derealizácie a odosobnenia zmiznú do konca dňa alebo nasledujúceho dňa..

Čo je syndróm derealizácie - odosobnenie, vďaka ktorému môžete stratiť seba, svet, priestor a čas

Syndróm derealizácie - depersonalizácia je zriedkavý a zle pochopený; nie všetci psychiatri o ňom vedia. Vnímanie ľudí, ktorí ňou trpia, sa veľmi zhoršuje: svet okolo sa môže javiť ako sen alebo ozdoba a ich vlastné telo je úplne cudzie. Zhromaždilo sa niekoľko faktov, ktoré vám pomôžu získať predstavu o tomto záhadnom a strašidelnom syndróme.

Derealizácia nie je psychotická porucha

Patrí k takzvanej menšej psychiatrii. Vo väčšine prípadov si ľudia trpiaci derealizáciou zachovávajú kontrolu nad sebou, primeranosť reakcií a racionálne myslenie. Kvalita života sa výrazne zhoršuje z iného dôvodu: svet je vnímaný nevýrazne, nejasne, oddelene - ako dekorácia, film alebo sen. Zvuky sú matnejšie, šerosvit rozmazaný, vnímanie farieb nudné - farby blednú. Stratí sa vnímanie perspektívy a objemu - „všetko je ako na fotografii“. Môže sa stratiť vnímanie času.

Nie sú tu žiadne emócie a žiadne zmyslové zapojenie. Z vonkajšej strany sa zároveň tí, ktorí prežívajú derealizáciu, nemusia nijako líšiť od podmienečne zdravých. S úplným nedostatkom empatie sú ľudia náchylní na syndróm schopní komunikovať a správať sa, akoby sa nič nestalo. Dokonca sa usmievať a prejavovať ďalšie, podmienečne „emočné reakcie“, zatiaľ čo zostáva odlúčený. Už len preto, že napríklad príkazy na etiketu.

Alebo naopak: zo strachu pred stratou spojenia s účastníkom rozhovoru môžu derealizovaní opakovať tú istú myšlienku niekoľkokrát a v rôznych výrazoch a snažiť sa ju „napraviť“, „uchopiť“, nie stratiť. Takýto štýl komunikácie sa ostatným môže zdať „neadekvátny“ a lekárom - omylom - známkou schizotypálnej poruchy alebo rezonancie..

Derealizácia a odosobnenie nie sú rovnaké

Kvôli podobnosti a spoločnej povahe v Medzinárodnej klasifikácii chorôb boli skombinované do jedného pojmu, jedná sa však o dva nezávislé syndrómy a môžu sa prejaviť osobitne..

Ak sa počas derealizácie okolitý svet javí ako „nereálny“, potom sa počas depersonalizácie stane jeho vlastné telo „cudzím“. Depersonalizácia znamená doslova „stratiť sa“.

Taktilita trpí - hmatová, teplotná a bolestivá citlivosť je otupená, oslabená alebo úplne zmizne chuťové vnemy („koláč sa zmení na škriabanie suchého piesku“), vnímanie vlastnej polohy v priestore (propriocepcia) je narušené („pozorujete sa ako outsider“).

Déjà vu, jamevue a holistické vnímanie

Počas derealizácie môžu nastať stavy déjà vu („déja vu“) - neznáme miesta a objekty sú vnímané tak, ako už boli videné predtým. Alebo naopak, jamais vu („jamevue“) - známy je vnímaný ako niečo neobvyklé a videný prvýkrát.

Percepčná integrita môže trpieť derealizáciou / odosobnením. Napríklad tváre ostatných nie sú úplne viditeľné, ale zároveň „neexistujú žiadne hranice častí“ („Pozerám sa na ženu, ale vidím polovicu jej čela, časť oka - ale neexistuje rozdelenie ako také“).

Dôvodom DR / DP je sebaobrana psychiky

Toto je pokus adaptovať sa na akútny, netolerovateľný stav: napríklad na dlhotrvajúcu depresiu alebo stres (ak je taký silný, že spôsobil vegetatívnu krízu).

Telo sa bráni aktiváciou opioidných receptorov - to zmierňuje bolesť a zmierňuje úzkosť. Ale aby nerovnováha v neurochemickej rovnováhe nespôsobila „prehriatie“, centrá slasti sú zablokované a limbický systém, ktorý generuje emócie, je vypnutý. Izolácia od vonkajšieho sveta / seba - derealizácia / odosobnenie.

Prečítajte si tiež

Existuje verzia, že vyššie uvedené syndrómy sa vyskytujú v dôsledku nerovnováhy kyseliny glutámovej - excitačného neurotransmiteru, ktorý zvyšuje nervové impulzy.

DR / DP sú stále zle pochopené a mechanizmy ich pôvodu a liečby nie sú jasné.

Čo si k téme prečítať

Existuje tiež málo literatúry o syndrómoch derealizácie / depersonalizácie. V ruštine vyšla práca psychiatra a psychofarmakológa Jurija Nullera „Depresia a odosobnenie“.

Existujú najmenej dve pozoruhodné knihy v angličtine:

  • Cítiť sa neskutočne: porucha depersonalizácie a strata seba - publikácia Oxfordskej univerzity, práca profesora psychiatrie Daphne Simeona a novinára Jeffreyho Abugela,
  • Fugen Neziroglu (PhD v odbore klinická psychológia), prekonanie poruchy personalizácie.

Na začiatku článku sme uviedli výhradu, že syndróm derealizácie / depersonalizácie nie je psychotickou poruchou. To sa však nemá vzájomne vylučovať. DR / DP môže tiež sprevádzať duševné choroby, pretože nádcha sprevádza angínu. Potom by však mali byť vhodné aj príznaky - charakteristické pre konkrétnu duševnú chorobu..

Depersonalizácia v depresii

Obsedantné pochybnosti na klinike depresívneho záchvatu schizofrénie vedú k rozvoju pretrvávajúceho pocitu neúplnosti, neúplnosti vykonaných akcií, potreby opakovane kontrolovať úplnosť toho, čo sa stalo; obsedantné pohony sa prejavujú túžbou po dokonalom poriadku na toalete, striktne symetrickým usporiadaním predmetov, vyrovnaním záhybov... s možnosťou prechodu obsedantných pohonov na impulzívne pohony. Vražedné a samovražedné obsesie sú zahrnuté v štruktúre akútne sa objavujúcej odosobnenia (pochybnosti o existencii samého seba) s náhle vznikajúcimi obsedantnými tendenciami páchať agresívne akcie voči iným alebo spáchať samovraždu.

E.A. Vorontsov (dizertačná práca, 1988) pre schizofréniu nízkeho stupňa bola charakterizovaná paroxysmálnym priebehom so zvýšením prevalencie afektívnych porúch pri ich opakovaní a prevalenciou hypochondriálnych fóbií so zápletkou dyspishophobia, cardiophobia, menej často insultofóbia, karcinofóbia, strach.

Od t.zr. A. K. Anufrieva dyspiskhofóbia - ako strach z duševnej poruchy, na rozdiel od manofóbie - strach z úplnej nepríčetnosti a formuje sa na základe porušenia typu prejavu, mentizmu, myšlienkových obsesií, menej často - intracerebrálnej senestopatie alebo stavu akútnej odosobnenia..

Na klinike depresívnej fázy cyklotymie je obsah hypochondria

fóbie, napríklad dyspsyhofóbia, boli založené na zhoršenej koncentrácii pozornosti, ťažkostiach s porozumením (mb s autorom tzr., v súvislosti s prejavom myšlienkovej inhibície), obsedantnými myšlienkami na obsah katatimu

2.2. Termín depersonalizácie - Degas, ako pocit (pocit) straty svojho „ja“ (Nuller, 1981)

V.Yu. Vorobiev (1987) - v strate prirodzeného pocitu vlastnej spolupatričnosti a prirodzenosti pocitov, pohybov, myšlienok, v prežívaní ich zmien, automatickej nezávislosti a odcudzenia osobnosti (typy sú uvedené):

- odcudzenie zmyslového sebauvedomenia - strata pocitu nativity, realita existencie človeka (všetky činy, skutky, pohyby, reč sa vykonávajú akoby automaticky, bez vôle)

- odcudzenie kognitívnych procesov, s pocitom vlastnej zmeny, intelektuálnym ochudobnením, ťažkosťami s kontaktom s ľuďmi, pocitom straty dokonca vlastného „ja“

- odcudzenie vyšších emócií v podobe mentálnej anestézie.

S.Yu Tsirkin (1994) sa domnieva, že definícia depersonalizácie ako poruchy sebauvedomenia človeka alebo poruchy sebauvedomenia vitality, integrity a iných duševných činov je neúspešná..

T.zr., že môžeme hovoriť iba o poruche emočnej zložky vedomia seba a okolia, o pocite emočnej zmeny v prežívaní svojich psychických procesov vr. procesy vnímania, myslenia.

Somatopsychická odosobnenie je kvalitatívna zmena v telesnom uvedomení si seba samého v podobe odcudzenia alebo nereálnosti vlastného tela („telo nie je moje“) alebo jeho jednotlivých častí, ako aj anestézia životne dôležitých emócií v podobe nedostatku spánku, hladu, smädu, emocionálneho sprevádzania pohlavného styku; strata pocitu úplnosti fyziologického uspokojenia po močení, defekácii, tuposti bolesti a teplotnej citlivosti.

Pre autopsychickú depersonalizáciu je charakteristický pocit automatizácie vlastných činov, neskutočné vnímanie svojho „ja“, nedostatok pocitu emočného sprevádzania motorických činov, myslenie („Všetko robím bez vnútornej účasti, bezducho ako automat“).

Možno odcudzenie alebo pocit nereálnosti vlastného obrazu o svojej minulosti v spomienkach („akoby som nebol môj“, „akoby som to nebol ja, kto som to urobil“), všeobecne, o súčasnej existencii človeka.

Tiež + a mentálna anestézia s necitlivosťou (ľahostajnosť k blízkym), nedostatočnosťou (strata) empatie alebo pocitov empatie, neúplnosťou (absenciou) emocionálneho zapojenia do diania okolo a do vlastných aktivít.

Y. Kannabikh (1914) - o pocite neúplnosti... uniká vnútorná podstata (vecí), ich najvnútornejší význam... stratil sám seba, stal sa duchom.

V štruktúre alopsychickej depersonalizácie:

prvý podtyp derealizácie - pocit izolácie od toho, čo sa deje okolo, chudoba dojmov, strata spojenia s tým, čo sa deje okolo.

Zároveň je okolitá situácia vnímaná akoby zboku, cez neviditeľné sklo, akoby vzdialene, nevýrazne.

Druhá - keď svet vybledne vo svojich farbách, všetky okolité objekty sa stanú sivými, vyblednutými, matnými, niekedy dokonca neskutočnými, bez života, akoby ich namaľoval Y. Cannabikh „ako cez závoj alebo dym... nepochopiteľná priečka“.

Yu.L. Nuller (1981) sa zmienil o prejavoch totálnej odosobnenia

- strata citu pre blízkych (pocit „dreveného“ alebo „ako stratenej duše“ alebo „stal sa ako hodinová bábika“)

- nedostatok emocionálneho vnímania umenia, prírody, schopnosti rozlišovať odtiene, farby, kontúry predmetov („Zdá sa mi, že vidím, že je červená alebo modrá, ale všetko je rovnako bezfarebné“ alebo „všetko sa stalo akosi ploché“)

- strata pocitu známosti, pocit uznania svojho domova, svojej minulosti

- (78) nedostatok pocitu úplnosti myslenia

- nedostatok pocitu radosti, bolesti, hnevu, zášti, („zášť nie je v duši, ale v mysli“)

- strata zmyslu pre čas v podobe akejsi skúsenosti, že chvíľkový čas sa takmer nepohne, alebo... roky ubehli ako okamih...

- nedostatok chuti do jedla, jedlo, „aké bez chuti, žiadny pocit sýtosti“

- strata pocitu spánku po rannom prebudení alebo tvrdenie, že niekoľko mesiacov nespíte

- zníženie teploty a bolesti, hmatová citlivosť (hladká alebo drsná, ťažká alebo ľahká, studená alebo teplá, bolesť ako tupá

- zmenené vnímanie vlastného tela (pokožka nie je jej vlastná, sťahuje sa ako gumená košeľa, pod kožou sa objavili podložky, telo sa stalo drevené, necitlivé)

- nedostatok nutkania na močenie, defekáciu

- celý svet sa akoby vzdialil, je vnímaný ako matný, bledý, „akoby cez matné sklo“

Fenomény depersonalizácie v depresívnych stavoch

Depersonalizácia je duševná porucha, pri ktorej sa pacient sťažuje, že sa cíti zmenený. Jeho emócie a ďalšie duševné funkcie, vnímanie vlastného tela a / alebo svet okolo sa zmenili natoľko, že sa zdajú neúplné, automatické, vzdialené, nereálne. V takom prípade jednotlivec prestáva byť vedomý seba ako osoby a akoby sa pozoroval zvonku. Podstata odosobnenia sa redukuje na vedomie „nepravdy“ duševných procesov. Možnosť takejto introspektívnej analýzy je poskytnutá z toho dôvodu, že porucha depersonalizácie neznamená hlboké poškodenie duševnej činnosti..

Doktrína depersonalizácie vo všetkých hlavných štádiách vývoja psychiatrie sa takmer vždy zlúčila so štúdiom depresie. Samostatné prejavy depersonalizácie boli v rámci melanchólie popísané ešte pred izoláciou tejto poruchy ako nezávislého psychopatologického javu. W. Griesinger [1] tak pripísal najdôležitejším charakteristikám melanchólie bolestivý pocit vnútornej zmeny vrátane zmeny telesného sebauvedomenia a skúsenosti „odcudzenia“ sa prostrediu. Zvýraznený v roku 1880 A. Schаferom [2] anestetická melanchólia s obrazom „žalostnej necitlivosti“, v ktorej dominuje bolestivé vedomie emočného postihnutia, strata citov a vnímania (anestézia psychica dolorosa), sa tradične považuje za typický komplex symptómov depersonalizácie depresie. Spolu s uznaním takýchto prejavov za celkom prirodzených pre vznik depresie a dokonca ich pripisovaním „jadru“ syndrómu, niekoľko štúdií zdôrazňuje nevýznamnú závažnosť skutočných afektívnych symptómov pri výskyte mentálnej anestézie. Podľa väčšiny výskumníkov je to „sploštenie“ depresie a najmä absencia výraznej inhibície, ktoré sú „pôdou“ uľahčujúcou vývoj fenoménov depersonalizácie ako osobnostného registra afektívnych porúch. Predpokladá sa, že nástup depersonalizácie uľahčuje fáza prechodu z normálneho stavu na chorobu alebo zmena syndrómu (manický, bludný atď. Na depresívny) v dynamike ochorenia. Prejav depersonalizačnej depresie sa môže vyskytnúť náhle a postupne, autochtónne aj po provokácii (príjem alkoholu alebo drog, predchádzajúca neuroleptická liečba, tehotenstvo a pôrod).

Depersonalizácia sa objavuje v štruktúre depresívneho syndrómu, ktorý sa formuje pri rôznych chorobách (maniodepresívna psychóza, cyklotymia, schizofrénia, neurotické poruchy, organicky podmienené lézie centrálneho nervového systému, neurózy atď.).

Existuje niekoľko typov depresívnych stavov, v ktorých dochádza k depersonalizácii: „depersonalizačná depresia“ [3], „existenciálna depresia“ [4], „odcudzovacia depresia“ [5]. V istom zmysle tento komplex symptómov obsahuje takmer akúkoľvek depresiu, ktorá spĺňa všeobecne akceptované kritériá. Stačí poukázať na také diagnostické príznaky depresie, ktoré sú uvedené v ICD-10 [6], ako napríklad „strata záujmov a potešenie z činností, ktoré zvyčajne poskytujú potešenie“, „strata emočnej reaktivity k prostrediu a udalostiam, ktoré sú zvyčajne príjemné“. Samotný pojem „depersonalizácia“ je zároveň niekedy nahradený synonymným označením - „stratový syndróm“ [7]. Podľa A.B. Smulevich a kol. [8], psychické odcudzenie vrátane anestetických porúch nie je pre klinický obraz depresie o nič menej významné ako samotná hypothymia. Pri depresii sa pozoruje prevaha znakov odcudzenia, ktorú určujú fenomény negatívnej afektivity..

Hlavným účinkom pri väčšine týchto depresií je apatia a / alebo anhedónia. Apatické depresie sa prejavujú náhlym pocitom odlúčenia, ľahostajnosti k prostrediu, vlastnej polohy, nezáujmu o svoje činnosti, charakteristického pre skoršie zapojenie sa do udalostí ich života. Zdá sa, že všetky činnosti nemajú vnútorný význam, sú vykonávané z nevyhnutnosti, „zo zvyku“, „automaticky“. S prevahou anhedónie sú fenomény anergie sprevádzané nespokojnosťou s neúplnosťou duševných funkcií, nemožnosťou sebavyjadrenia, pocitom trpkosti existencie, zbavenou „chuti do života“ schopnosti tešiť sa, prežívať predtým zaužívané pozitívne emócie a správanie, ktoré všemožným spôsobom zdôrazňuje závažnosť utrpenia človeka. V popredí je nedostatok motívov s pocitom straty vitality a spontánnej činnosti. Dominuje vedomie nezlučiteľnosti s vonkajším svetom, zbytočnosť, odmietanie. Často sa pozoruje strach zo straty sebakontroly, ktorý kontrastuje s dysforickými výbuchmi (podráždenosť, nároky na ostatných, agresivita)..

Komplex symptómov depersonalizácie-derealizácie v štruktúre takýchto depresií obsahuje príznaky odcudzenia v emočnej sfére, siahajúce od elementárnych pocitov do oblasti vyšších emócií, ale možno ich realizovať aj v alo- a somatopsychickej sfére. Miera zapojenia funkcií sebauvedomenia, bez odhalenia jasného vzťahu so závažnosťou afektívnej poruchy, môže byť odlišná - čiastočná (napríklad izolovaný pocit „morálnej deformácie“) alebo celková. Anesthesia psychica dolorosa, ktorá sa pripisuje množstvu komplexov symptómov a podľa niektorých autorov svedčí o významnej závažnosti vitálnych porúch, sa napriek tomu vyskytuje spolu s príznakmi neurotického registra pri miernej depresii bez iných porúch vitálnej sféry..

Mnoho autorov sa pokúsilo rozdeliť depersonalizačné prejavy pozorované pri depresii. Bola vyčlenená vlastná depresívna depersonalizácia, čo je bolestivé vedomie neúplnosti emocionálneho života s pocitom straty bývalého, bohaté na odtiene emočnej rezonancie, ochudobnenie, ochudobnenie pocitov, strata individuálnych charakteristických vlastností, originalita vzťahov, ako aj „autonómnosť“ [9], prejavujúca sa zvláštnym porušením obsahu sebauvedomenia. - porucha „existencie I“ s prevahou vedomia zmeny, nereálnosť celého vnútorného sveta, „duchovná deformácia“, dualita duševných funkcií.

Napriek mnohým existujúcim klasifikáciám zameraným na zoskupenie uvažovaných porušení sa javí ako nevyhnutné venovať sa opisu týchto javov, ktorý vyjadrujú nasledujúce príznaky.

1. V emočnej sfére: od „pocitu neúplnosti pocitov“ s bolestivým vedomím ich tuposti až po úplnú neschopnosť empatie, prežívanie prirodzenej náklonnosti k blízkym, odpoveď na vonkajšie udalosti, estetické potešenie vo vnímaní umeleckých diel. Pacienti tvrdia, že stratili schopnosť cítiť potešenie a nespokojnosť, „skutočné emócie“, a to, čo prežívajú, je neúplné, nepravdivé, „ako hra“.

2. V intelektuálnej (kognitívnej) sfére: pocit „tuposti“, strata predchádzajúcej vynaliezavosti, schopnosť myslieť, vyčerpanie slovnej zásoby, viazanie na jazyk, strata tém na rozhovor až po stratu komunikačných schopností, ktorú často sprevádza pocit rozptýlenia, zábudlivosť; vlastné nápady sa zdajú nudné, nevýrazné. Patria sem aj sťažnosti na nedostatok fantázie, neschopnosť reprodukovať v pamäti tváre príbuzných, známu krajinu atď..

3. V oblasti všeobecného pocitu: od takmer úplnej straty pocitu vlastného tela a / alebo vnímania zmeny telesnej hmotnosti („telo sa stalo neobvykle ľahkým“), po nedostatok pocitu jeho jednotlivých častí, pocit pocitu straty bývalej pružnosti alebo naopak pružnosti so zachovaným vedomím fyzickej neporušenosti. potvrdené vizuálnou kontrolou.

4. V oblasti zmyslového vnímania: od pocitu nejednoznačnosti, rozmazaného vizuálneho vnímania, tlmených farebných tónov, „prašnosti“ prostredia s pocitom, akoby bolo všetko sivé, neopísateľné, „svet sa zatemňuje“ až po takmer vizuálnu diskrimináciu interferujúceho závoja, videnie ako cez mriežku, matné sklo... Od nejasnosti, nečitateľnosti replík iných, pocitu, že sú ich hlasy vzdialené, počuť tlmene, „ako z fajky“, po pocit nepochopenia adresy partnera, vnímaný „ako súbor nepochopiteľných slov“, ktoré pacient ťažko spojí do zmysluplnej reči. Rovnaké anestetické zmeny platia aj pre citlivosť pokožky (sťažnosti na zmiznutie schopnosti rozpoznávať a registrovať teplotné výkyvy, ako aj na hmatové vnemy (pocit neschopnosti určiť textúru predmetov, rozlišovať medzi dotykom, bolesťou)).

5. V somato-vegetatívnej sfére: odcudzenie sa rozširuje na hlboké vitálne sily (spánok, chuť do jedla, libido) - od pocitu jednotnosti jedla, ľahostajnosti k jeho chuti až po úplnú stratu chuti do jedla, hlad a / alebo sýtosť, smäd; od „sexuálnej anhedónie“ k úplnému odcudzeniu zodpovedajúcej oblasti pudového života; od straty pocitu odpočinku po prebudení, skutočného pocitu spánku („akoby nespí“) po stratu potreby spánku, absencie „inhibície spánku“.

6. V osobnej sfére: najčastejšie sťažnosti na odcudzenie vlastného ja, úzko spojené s celostnou zmenou vnímania. Tento jav sa tiež líši od jednoduchého vyjadrenia pocitu vlastnej zmeny po pocit, že ja som stratený, oddelený od zvyšku osobnosti, od myšlienok alebo emócií, ktoré pacient pozoruje akoby zvonka, čo sprevádzajú pochybnosti o realite jeho vlastnej existencie, sen o tom, čo sa deje. Môže byť tiež porušená funkcia zadania, odcudzenie identity. Pacient sa sťažuje, že „nerozpoznáva“ svoju tvár, postavu a chápe ich príslušnosť k sebe samému. Okolité objekty sú vnímané podobne - od pocitu straty ich predchádzajúceho významu až po ťažko verbalizovateľnú sťažnosť na pocit „nezapojenia“, neschopnosť naviazať na ne vzťah ako predtým. V tejto súvislosti sa vyskytujú sťažnosti na „nereálnosť“ okolitého sveta, jeho „neznalosť“, odcudzenie, pacienti hovoria o „čiapke, skafandri“, ktorá ich oddeľuje od ostatných, o „stene“ postavenej medzi nimi a svetom okolo. Prostredie je nimi často vnímané ako „dekorácia“, pôsobí plocho, neživo.

Popísané možnosti v žiadnom prípade nevyčerpávajú celú škálu prejavov odosobnenia sa pri depresii..

Sťažnosti pacientov (a najmä na pocit zmeny vlastnej osobnosti, jej „rozštiepenia“ na pozadí apatie) možno v niektorých prípadoch považovať za prejav „defektnej depersonalizácie“ charakteristický pre takzvaný prechodný syndróm, ktorý sa pri depresii vyvíja v rámci schizofrénie. Tento druh prejavov odosobnenia však nemožno jednoznačne vyhodnotiť ako príznaky narastajúceho defektu, pretože odhaľujú opačné tendencie dynamiky. V niektorých prípadoch sa symptomatológia depresívneho odcudzenia zníži: s vývojom hypothymie späť zmiznú aj poruchy sebauvedomenia. V ďalšej časti pozorovaní zníženie závažnosti afektívnych porúch nielenže nie je sprevádzané znížením obrazu odcudzenia, ale naopak, fenomény depersonalizácie sa stávajú ťažšími, generalizovanými, nadobúdajú stabilitu, nezvratnosť a vlastnosti procesne podmienených zmien osobnosti. Vedomie neúplnosti a nedostatočnosti Ja s odcudzením činnosti sa v týchto prípadoch stáva predmetom hypochondrického sebapozorovania, prehnanej reflexie na pozadí narastajúceho autizmu a objektívne zaznamenaného poklesu duševnej činnosti a produktivity..

Depersonalizácia môže dominovať klinickému obrazu depresie alebo ju môžu odsúvať bokom psychopatologické formácie iného registra. Zaznamenaná bola najmä kombinácia javov odcudzenia s patcharakterologickými (osobnostnými), fobickými a obsedantno-kompulzívnymi poruchami..

Prevaha javov odcudzenia v štruktúre depresie často naznačuje jeho zdĺhavú povahu a odolnosť voči terapeutickým vplyvom. Stavy tohto kruhu sú vo výlučnej kompetencii psychiatrov - terapia vo všeobecnej praxi mimo neustáleho dohľadu psychiatra je nevhodná. Takíto pacienti potrebujú starostlivý výber špeciálnych liečebných a rehabilitačných programov. Psychofarmakoterapia sa spravidla neobmedzuje na použitie antidepresív, v niektorých prípadoch je nevyhnutné predpisovať antipsychotiká a vykonávať intenzívnu liečbu, ktorá zahŕňa nielen parenterálne podávanie psychotropných liekov, ale aj kurzy elektrokonvulzívnej liečby..

1. Grisinger V. Duševné ochorenie. -SPb., 1866.

2. Schafer A. Allg J Psychiat 1880; Bd.36, H.2-3, 214-78.

3. Nuller Yu.L. Depresia a odosobnenie. -L., 1981.

4. Hafner H. Arch Psychiat Nervencr 1953; 191: 351-64.

5. Petrilowitsch N. Arch Psychiat Nervenkr 1956; 3: 289-301.

6. ICD-10. Klasifikácia duševných porúch a porúch správania. - SPb., 1994.

7. Strata LH, základný syndróm depresie v: Psychopatológia depresie. Zborník zo sympózia Svetovej psychiatrickej asociácie 1979: 149-51.

8. Smulevich A.B. a kol. Depresia a komorbidné poruchy. -1997; 28-53.

9. Krasnov V.N. Zhurn neuropathol a psychiater. -M., 1980; 91: 33-9.

Depersonalizačná liečba (depersonalizačný syndróm)

Depersonalizácia je vývoj psipatologického príznaku, ktorý má za následok neadekvátne vnímanie vlastného „ja“. Človek nemôže vnímať svoje telo ako svoje vlastné, zdá sa, že myšlienkový proces nastáva z okolitého sveta a činy sú obsedantné.

Derealizácia a odosobnenie

Pred definovaním zásad liečby sa špecialisti pokúsia čo najpodrobnejšie zistiť mechanizmy fungovania a vykonať diagnostické opatrenia vrátane nasledujúcich aspektov:

  1. Konzultácia s psychológom
  2. Rozhovor a komplexné vyšetrenie popredným lekárom.

Liečba je spravidla predpísaná komplexne, ktorá zahŕňa užívanie liekov, ako aj psychoterapeutické práce. Všetky udalosti sa vyberajú striktne individuálne.

Práca psychológa v prvom rade zahŕňa identifikáciu hlavných dôvodov, kvôli ktorým sa prejavuje derealizácia-odosobnenie, ako aj získanie situačnej kontroly nad situáciou a prejavenými príznakmi. Medzi hlavné a najbežnejšie metódy terapeutického pôsobenia patria:

  1. Kognitívno-behaviorálne
  2. Psychodynamické.

Pokiaľ ide o liekovú terapiu, najefektívnejšie lieky sa predpisujú až po individuálnom vyšetrení. Sú menovaní po zistení dôvodov, ktoré by mohli spôsobiť derealizáciu-odosobnenie. V lekárni neexistujú žiadne konkrétne lieky, ktoré by mohli potlačiť vedľajšie príznaky choroby..

S nástupom derealizácie alebo odosobnenia sa u pacienta často začína pociťovať ohromujúci pocit strachu. Všetky patologické prejavy sa však dajú účinne korigovať..

Syndróm osobnej depersonalizácie

Výraznou charakteristickou odosobnením osobnosti je neadekvátne vnímanie a patologické vnímanie vlastného ja jednotlivcom. Výsledkom je, že sa pacient prestáva cítiť ako človek v dôsledku výskytu porúch prebiehajúcich duševných procesov. V procese vývoja choroby sa osobnosť jednotlivca začína deliť na dve polovice: jedna zaujíma pozorovaciu pozíciu a druhá - herecká.

Prvá časť funguje izolovane, to znamená, že všetky činnosti, ktoré jednotlivec vykonáva, nie sú rozpoznané. Osoba si spravidla myslí, že výkon akýchkoľvek funkcií vykonávajú vonkajšie faktory alebo iní členovia spoločnosti. Okrem toho nie je schopný vnímať svoj vlastný hlas, fyzické telo, ale verí, že sa týkajú inej osoby. Pacient je zároveň schopný vysloviť objektívny názor a precítiť realitu..

Je dôležité poznamenať, že prejav patologického syndrómu nemožno v každom prípade považovať za duševnú poruchu. Epizodické udalosti sa podľa štatistík vyskytujú v 70% pozorovaných prípadov. Prejavujú sa vo forme vnemov, keď človek nepatrí sám sebe alebo nie je schopný na krátky čas adekvátne posúdiť skutočný svet. Navyše, ani pri výskyte systematických porúch nemožno odosobnenie stotožniť s duševnou poruchou, pretože veľa ľudí má z času na čas stav, akoby sa udalosti, ktoré sa dejú, nestali jemu, ale niekomu inému..

Patológia zahŕňa iba stabilný stav duševných chorôb alebo v prípade, že je symptomatológia dlhodobo fixovaná v behaviorálnej forme.

Príznaky a príznaky odosobnenia

Medzi prejavy odosobnenia patria nasledujúce príznaky:

  1. Pocit zmätku jedinec nechápe, čo sa deje v jeho živote a vo svete okolo neho
  2. Cítite sa oddelení od seba a od sveta okolo vás
  3. Nedostatočné vnímanie okolitého sveta. Dá sa to vnímať ako vyrysované, neskutočné, fantastické.
  4. Prítomnosť neprekonateľnej bariéry medzi pacientom a spoločnosťou
  5. Časti vášho vlastného tela môžu byť vnímané ako cudzie. Takže napríklad človek môže cítiť svoju ruku ako umelú, dochádza k neprimeranému vnímaniu tvarov a veľkostí. Často sa vyskytujú sťažnosti, že pacient nie je schopný ovládať svoje vlastné telo
  6. Dochádza k poklesu intelektuálnej aktivity
  7. Znížená emočná reakcia. Pacient nie je schopný prežívať hlboké pocity, pozoruje sa monotónnosť reakcií na udalosti alebo úplne chýba
  8. Nie je neobvyklé, že sa človek cíti bezmocný, opustený alebo sám.
  9. Nedostatok chuti do jedla alebo pacient nie je schopný prijímať dostatok ani nadmerného množstva jedla
  10. Dezorientácia v časopriestore. Nedostatočné vnímanie dennej doby
  11. Nedostatočné vnímanie vlastného tela alebo aktuálneho diania.

Je dôležité poznamenať, že pri trvalom vývoji ochorenia môžu príznaky pretrvávať niekoľko rokov bez toho, aby došlo k remisii. Kritika pacienta je však vždy prítomná, pretože si uvedomuje, že jeho stav je neadekvátny, čo spôsobuje bolesť, skľúčenosť a depresiu..

Ak sa pozoruje maniodepresívna psychóza, odborníci robia všetko pre to, aby sa tohto stavu zbavili, a tiež sa snažia identifikovať vzorec: ktoré ochorenie vzniklo na prvom mieste.

Liečba choroby osobnej depersonalizácie

Postup liečby sa vyberá v každom prípade individuálne, berúc do úvahy špecifické reakcie pacienta a vlastnosti tela. Zahŕňa farmakoterapiu a prácu s psychoterapeutmi. Lieky sa predpisujú až po zistení príčin depersonalizácie a diagnostickom vyšetrení.

Emocionálna odosobnenie

Typ odosobnenia, ktorý sa vyznačuje čiastočnou alebo úplnou stratou emočného vnímania a v dôsledku toho nedostatkom reakcií na udalosti. Niekedy sú vyjadrené v monotónnej forme, a preto okolití ľudia nie sú vždy schopní pacientovi porozumieť.

Je dôležité si uvedomiť, že strata emócií sa netýka iba pozitívneho spektra (radosť, zamilovanosť), ale aj negatívnych aspektov (horkosť, sklamanie). Výsledkom je maniodepresívny syndróm. Alebo nastane jav, ktorý sa nazýva „mentálna anestézia“. Podľa štatistík dochádza k emocionálnemu typu odosobnenia s rozvojom ochorenia tretej kategórie. To však nevylučuje vývoj iných typov porúch..

Porucha sa často prejavuje u ľudí so zvýšenými emočnými reakciami. V pamäti sa zachovávajú predtým prejavené emócie: láska k príbuzným a priateľom, radostné chvíle, zážitky. Teraz však nič nevyvoláva emočné reakcie. Umelecké diela alebo hudobné diela nevyvolávajú obdiv a myšlienky. Človek sa stáva ľahostajným k minulým činnostiam a záľubám. Náladu tiež nemožno klasifikovať ako negatívnu alebo emocionálnu. Svet okolo nás nevzbudzuje žiadny záujem, pretože pred osobou trpiacou odosobnením stráca svoju expresivitu..

Pri somatickom prejave choroby môže dôjsť k bolesti, jedlo stratí chuť, jemnosť a dotyk už nespôsobuje žiadne emočné reakcie. Choroba tiež negatívne ovplyvňuje intelektovú činnosť, myslenie a pamäť. Po krátkom čase si človek už nepamätá, aké ciele a ciele si stanovil. A hoci samotná skutočnosť udalostí zostáva v pamäti, už nemá emotívne zafarbenie..

V praxi je nástup mentálnej anestézie diagnostikovaný u dospelých (najčastejšie u žien) na základe rozvíjajúceho sa depresívneho stavu. Toto správanie môže byť navyše vedľajším účinkom dlhodobého užívania predpísaných psychotropných liekov..

Autopsychická odosobnenie

Charakteristickou črtou tohto typu odosobnenia je úplné ráno vedomia si vlastného „ja“ a takisto tu nie je žiadna emocionálna zložka. Medzi hlavné sťažnosti patria tieto: človek prestáva vnímať svoje vlastné myšlienky, reakcie na udalosti a interakcie s inými ľuďmi zostávajú emocionálne a niekedy úplne chýbajú.

Autopsychická depersonalizácia predpokladá stratu prirodzeného uvedomenia si samého seba, pocitu vlastného I. Všetky reakcie sa redukujú na automatickú reakciu. Človek si je však vedomý patologických zmien, preto nemá pocit, že by jeho vedomie ovládali vyššie sily. Napriek automatizmu všetkých činov človek úplne chápe, že je ich iniciátorom..

Vývoj patologickej psychologickej anestézie sa tiež považuje za charakteristický, pretože človek úplne a vo väčšej miere stráca akýkoľvek druh emočnej reakcie (pozitívnej alebo negatívnej). Odhaľuje podobnosť reakcií bez ohľadu na situáciu. Spravidla má väčšina pacientov obavy práve kvôli strate emočnej reakcie..

Všetky udalosti a skúsenosti sú vnímané, akoby sa diali s inou osobou. Pacient začína pozorovať zmeny a udalosti prebiehajúce zvonku, pričom sa stavia na pasívnu stránku. Pri vážnom zhoršení stavu sa osobnosť rozdelí na niekoľko zložiek. Existuje pocit, že v osobe okrem neho žije aj niekto iný. Existuje nekonzistentnosť v činoch, reakciách, rôznych spôsoboch myslenia.

Pre túto formu ochorenia je typická aj panická nálada a úzkosť, ktoré vznikajú v dôsledku realizácie duševnej poruchy, ktorá má v jeho živote deštruktívnu úlohu. Existuje aj reverzná reakcia, keď človek nechce pripustiť prítomnosť choroby, ako aj šírenie patologických foriem. Najčastejšie sa to stane kvôli strachu, že človek začne strácať vedomie..

V psychiatrickej praxi možno často nájsť ďalší vývoj situácie, keď choroba prebieha hladšie. Choroba postupuje postupne, bez náhlych skokov. Medzi najčastejšie sťažnosti pacientov patrí strata vlastného I a tiež existuje pocit, že sa človek stáva podobnou kópiou seba samého a sleduje svoj život zvonku.

Pretože autopsychická depersonalizácia spôsobuje vážne poškodenie emočnej sféry a normálnej komunikácie s ostatnými ľuďmi, pacient často začína minimalizovať kontakt s rodinou a priateľmi. Ťažkosti sa vyskytujú pri spomienke na to, aké činnosti boli obľúbené, často môže človek na neurčitý čas zamrznúť v jednej drážke..

Závažná forma ochorenia sa najčastejšie vyskytuje u pacientov s inými duševnými poruchami, ako je schizofrénia a mozgové patológie..

Depersonalizácia vd

Medzi hlavné príznaky vývoja depersonalizácie VSD možno rozlíšiť nasledujúce aspekty:

  1. Nedostatok kyslíka
  2. Prevalencia depresie
  3. Zvýšenie teploty
  4. Často sa objavujú závraty
  5. Migrény rôznej intenzity.

Spravidla vývoj dystónie často vyvoláva pocit neustálej únavy a slabosti. Okrem sťažností na zhoršenie sebauvedomenia sa objavujú aj bolesti končatín. Väčšina pacientov trpiacich jediným rokom VSD je obzvlášť citlivá na zmeny počasia..

Zásady liečby závisia od stupňa vývoja ochorenia. Najčastejšie sa nemocničná liečba vykonáva, ak sa vyvinie nekontrolovaný strach, v boji proti migréne nepomáha ani jeden liek a nezávislá kontrola neprináša žiadne výsledky. V kritickej situácii môžu špecialisti predpisovať silné antipsychotiká, sedatíva, trankvilizéry.

Na zvýšenie pozitívneho účinku liečby sa tiež odporúča použiť ďalšie terapeutické metódy:

  1. Priebeh komplexných masérskych aktivít
  2. Fyzioterapeutické činnosti
  3. akupunktúra
  4. Antidepresívum.

Rovnako dôležitá je spolupráca s kvalifikovanými psychológmi, ktorí sú schopní pomôcť pacientovi pri riešení úlohy, stabilizovať jeho stav a tiež zistiť hlavné príčiny odosobnenia..

Somatopsychická odosobnenie

Podľa teórie Yu.L. Nullerová, somatopsychická depersonalizácia sa najčastejšie začína rozvíjať v počiatočnom období ochorenia v akútnej forme. Medzi najcharakteristickejšie vedľajšie príznaky, na ktoré sa pacienti najčastejšie sťažujú, patrí nedostatok vnímania vlastného tela alebo jednotlivých častí. Často vznikajú nápady, že ruky alebo nohy zmenili svoj tvar alebo veľkosť.

Pacient má často predstavu, že nemá na sebe oblečenie, necíti jej dotyk s telom. Objektívna citlivosť však nie je diagnostikovaná, pretože osoba naďalej cíti signály bolesti, dotyk inej osoby. Ale proces prebieha oddelene bez akýchkoľvek emócii. Okrem toho tiež nie sú zistené fyziologické zmeny na končatinách. Napriek fragmentácii ich vlastných pocitov pacienti chápu realitu a to, že ich telo zostalo nezmenené..

Absolútna strata hladu alebo sýtosti sa dá pripísať aj prejavu somatopsychického typu poruchy. Je to spôsobené tým, že predtým najobľúbenejšie jedlo už neprináša žiadne uspokojenie ani pozitívne emócie, takže človek sa často stáva úplne ľahostajným k jedlu a najčastejšie zabudne jesť v stanovenom čase. V dôsledku toho je narušená nielen cyklickosť práce tela, môžu sa vyskytnúť vedľajšie ochorenia spojené s prácou gastrointestinálneho traktu..

Je dôležité si uvedomiť, že uspokojenie akýchkoľvek biologických potrieb neprináša nijaké uspokojenie ani úľavu, preto si pacient často začína pamätať potrebu vykonania akcie v prípade núdze, keď telo začne vydávať signály.

Napríklad napríklad pri kúpeli sa často objavujú sťažnosti, že človek necíti na pokožke vlhkosť alebo aký druh vody sa používa: teplá alebo studená. Pacient často nie je schopný zistiť, či spí, pretože pocit odpočinku neustále chýba. Na recepcii s psychoterapeutom niektorí ľudia tvrdia, že boli šesť mesiacov bez spánku..

Nemožno sa vyhnúť ani somatickým poruchám. Najčastejšie sú vyjadrené bolestivými pocitmi v oblasti chrbta, chrbtice, bolesti hlavy rôznej intenzity. Pri najmenšom podozrení na odosobnenie je pacient podrobený kompetentnému a komplexnému vyšetreniu, pretože ak sa diagnóza nezaoberá, môže to viesť k výskytu hypochondriálneho delíria, rozdelenej osobnosti..

Prognóza depersonalizácie

Depersonalizácia je duševné ochorenie, ktoré nesúvisí s inými poruchami: epilepsia, schizofrénia, vážne patologické stavy v centrálnom nervovom systéme, preto odborníci vo väčšine prípadov tvoria priaznivú prognózu..

Tak ako pri každej inej chorobe, ak pacient vyhľadá pomoc lekára v ranom štádiu vývoja, je oveľa pravdepodobnejšie, že sa s chorobou vyrovná čo najskôr. Ak sa pozoruje prvá fáza, potom na ďalšie zotavenie môže často stačiť iba niekoľko pracovných stretnutí s psychoterapeutom..

Ak sa diagnostika depersonalizácie uskutoční v neskorších štádiách, spravidla sa u pacienta vyvinie chronická povaha ochorenia a telo vykazuje odolnosť voči liečbe. Je dôležité si uvedomiť, že veľa aspektov závisí od stavu pacienta a jeho reakcie na to, čo sa deje. V situáciách, keď človek prejaví vôľu, pokúsi sa vyrovnať s prejavmi vedľajších príznakov, nastaví sa na účinný boj, prognóza sa vyvíja najpriaznivejším spôsobom.

Existujú patologické prípady, keď sa odosobnenie stáva opakujúcim sa. To znamená, že choroba sa začína prejavovať s určitou frekvenciou alebo si dokonca dlhodobo zachováva príznaky priebehu. Ak sa pozoruje izolovaná odosobnenie, nedochádza k žiadnym kvalitatívnym zmenám v osobnosti.

Bohužiaľ je potrebné očakávať menej priaznivú prognózu, ak sa zmeny osobnosti prejavia vo výraznom formáte s produktívnymi somatickými poruchami. V najpokročilejších prípadoch dôjde k úplnej alebo čiastočnej pracovnej schopnosti, človek nie je schopný vykonávať ani triviálne samoobslužné funkcie.

Odborníci však tvrdia, že pravidelné preventívne opatrenia môžu tiež pomôcť, ak dôjde k relapsu depersonalizácie, alebo znížiť pravdepodobnosť jej vzniku. Za týmto účelom sa odporúča jesť čo najmenej syntetických prísad, aspoň cvičiť ako fyzickú aktivitu, a tiež čo najčastejšie komunikovať s ostatnými ľuďmi, príbuznými a priateľmi..

Musíte tiež pravidelne pracovať na svojom vlastnom pohľade na svet a vnímaní, aby ste získali čo najviac pozitívnych emócií, aby ste pred stanovením konkrétnych cieľov implementácie mohli skutočne zhodnotiť svoje vlastné schopnosti. Nebude nadbytočné nájsť si zamestnanie alebo koníček podľa svojich predstáv, chodiť na dlhé prechádzky na čerstvý vzduch.

Ak pacient dodržiava program a pravidlá stanovené ošetrujúcim špecialistom, potom môžete počítať s pozitívnou prognózou a rýchlym zotavením..