Depresia a samovražedné myšlienky

Psychológia v každodennom živote

Tenzné bolesti hlavy sa vyskytujú na pozadí stresu, akútneho alebo chronického, ako aj iných psychických problémov, napríklad depresie. Bolesti hlavy s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou sú tiež spravidla bolesťou...

Čo robiť v stretoch s mojím manželom: praktické rady a odporúčania Položte si otázku - prečo je môj manžel idiot? Ako ukazuje prax, dievčatá hovoria takými nestrannými slovami...

Posledná aktualizácia článku 02.02.2018 Psychopat je vždy psychopat. Nielen on sám trpí svojimi anomálnymi povahovými vlastnosťami, ale aj ľudia okolo neho. Dobre, ak osoba s poruchou osobnosti...

„Všetci klamú“ - najslávnejšia fráza slávneho doktora Housea leží už dlho na perách všetkých. Ale napriek tomu nie každý vie, ako to urobiť obratne a bez akýchkoľvek...

Prvá reakcia Napriek tomu, že váš manžel má pomer na boku, bude vás s najväčšou pravdepodobnosťou obviňovať. Dávajte pozor, aby ste nenakupovali do jeho nábojov. Dokonca...

Potreba filmu „9. spoločnosť“ Je pre zdravých mužov ťažké byť bez žien 15 mesiacov. Potrebujete však! Film "Shopaholic" Spodná bielizeň od Marka Jeffesa - je to naliehavá ľudská potreba?...

. Človek trávi väčšinu času v práci. Tam najčastejšie uspokojuje potrebu komunikácie. Interakciou s kolegami sa nielen teší z príjemného rozhovoru,...

Psychologické školenie a poradenstvo sa zameriava na procesy sebapoznania, reflexie a introspekcie. Moderní psychológovia tvrdia, že pre človeka je oveľa produktívnejšie a ľahšie poskytovať nápravnú pomoc v malých skupinách....

Čo je ľudská duchovnosť? Ak si položíte túto otázku, máte pocit, že svet je viac ako chaotická zbierka atómov. Pravdepodobne sa cítite širší, ako je uložené...

Boj o prežitie Často počúvame príbehy o tom, ako staršie deti reagujú negatívne na vzhľad mladšieho brata alebo sestry v rodine. Seniori sa môžu prestať rozprávať so svojimi rodičmi...

Pozor! Nebezpečné príznaky samovražednej depresie

Samovražedná depresia je duševná porucha, ktorá sa vyvíja na pozadí dlhotrvajúcej depresie. Táto choroba je mimoriadne nebezpečná, pretože ak sa jej príznaky nezistia včas a nezačne sa liečba, je vysoká pravdepodobnosť, že pacient zomrie.

Príčiny samovražednej nálady

Depresia so samovražednými myšlienkami sa často stáva dôvodom dobrovoľného stiahnutia ľudí zo života. Často sa stáva, že ani príbuzní a priatelia pacientov nemôžu vždy určiť, čo spôsobilo zhoršenie psycho-emocionálneho stavu človeka a zdanie túžby spáchať samovraždu. Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu prispieť k vzniku takého patologického stavu, ako je depresia so samovražednými myšlienkami. Tie obsahujú:

  • duševné choroby vrátane schizofrénie;
  • závislosť od drog alebo alkoholu;
  • minulé pokusy o samovraždu;
  • zažili fyzické alebo psychické týranie;
  • zlyhania v profesionálnom alebo osobnom živote;
  • smrť milovaného človeka.

Vývoj dlhotrvajúcej depresie a rozhodnutie dobrovoľne sa stiahnuť zo života sa často pozoruje u ľudí, ktorí zažívajú nespravodlivé zaobchádzanie s ľuďmi okolo nich. Vzhľad samovražedného typu depresie môže byť navyše výsledkom nedostatočnej realizácie vlastných plánov, túžob alebo ambícií..

Súvislosť medzi depresiou a samovraždou

Mnoho psychiatrov poznamenáva, že viac ako polovica ľudí, ktorí sa rozhodli dobrovoľne rozlúčiť so životom, trpeli dlhodobo depresiami. Mnoho ľudí si mýli nízku náladu a depresívne poruchy. Tieto výrazy sa používajú na označenie rôznych štátov. Depresia sa vyznačuje nielen zhoršením alebo zmenami nálady, ale aj poklesom sebaúcty, prejavom pocitu vlastnej bezcennosti atď..

Ľudia s depresiou prestávajú prežívať pozitívne emócie. Na pozadí depresívneho emočného stavu sa človeku čoraz častejšie objavujú myšlienky, že sa nič k lepšiemu nezmení a jediným spôsobom, ako sa zbaviť utrpenia, je zavŕšenie životnej cesty. Nie je možné presne určiť, ako dlho to bude trvať od objavenia sa príznakov depresívnej poruchy až po pokus o samovraždu..

Známky samovražednej depresie

U každej osoby sa môže pravidelne vyskytnúť depresívny stav, ale to nie je dôvod na obavy. Tento stav môže zmiznúť v priebehu niekoľkých dní. Dlhodobo sa pozoruje ťažká depresia a samovražedné správanie. Prítomnosť problému môže naznačovať výskyt obsedantných myšlienok, že v živote človeka nie je nič pozitívne a zlepšenie k lepšiemu je nemožné. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať výskyt samovražednej formy depresie:

  • strata záujmu o hobby;
  • depresívny stav;
  • výskyt závislosti na drogách alebo alkohole;
  • vyhýbanie sa komunikácii s príbuznými a priateľmi;
  • rozprávanie o zosnulých príbuzných;
  • túžba dať všetko do poriadku;
  • strata záujmu o váš vzhľad atď..

Obzvlášť znepokojujúcim znakom je nákup zbrane, liekov, lana, noža alebo iných predmetov, ktoré môžu byť použité na spáchanie samovraždy.

Odporúčania pre rodinu a priateľov

Pozornosť príbuzných a priateľov často pomáha odvrátiť človeka od nebezpečnej hranice. Aby sa znížilo riziko samovraždy u ľudí s depresiou, musia byť ich rodinní príslušníci trpezliví a všímaví k životu svojho milovaného človeka. Príbuzní sa musia pacienta každý deň pýtať na jeho záležitosti a radiť, ako napraviť niektoré zlyhania..

Pri rozprávaní sa musíte zamerať na pozitívne aspekty. Ak pacient urobí chybu, nemali by ste na neho kričať a nič mu vyčítať. Keď hovoríme o smrti a bezcennosti existencie, musíš jemne prepnúť svoju pozornosť na príjemnejšiu tému. Napriek túžbe pacienta izolovať sa od ostatných by ho človek nemal nechať osamote. Musíte byť neustále prítomní v jeho živote a podporovať ho v ťažkých časoch.

Musia byť odstránené všetky predmety, ktoré môže pacient použiť na samovraždu. Musíte sa pokúsiť presvedčiť osobu trpiacu depresiou sprevádzanou samovražednými myšlienkami, aby sa poradila s odborníkom.

Metódy liečby

Keď sa objavia príznaky tejto poruchy, pacient potrebuje cielenú liečbu pod dohľadom psychiatra a psychoterapeuta. Na zlepšenie psycho-emocionálneho stavu sú pacientovi predpísané tricyklické antidepresíva. V závažných prípadoch možno predpísať trankvilizéry a antipsychotiká. Lieky sa vyberajú individuálne pre každého pacienta.

V budúcnosti sa priebeh liekovej terapie upraví v závislosti od dynamiky. Pacientom možno navyše odporučiť, aby zmenili svoje okolie, odpočívali v prostredí sanatória a pracovali s psychoterapeutom. Na odstránenie obsedantných myšlienok na samovraždu sú často predpísané postupy hypnózy..

Depresia a samovražda

Strata osobnosti je nevyhnutná pri dlhotrvajúcej depresii a vedie k samovražedným myšlienkam a potom prípadne k samovražde.

Ako rozpoznať riziko spáchania samovraždy a prečítať si myšlienky na sebapoškodzovanie a samovraždu a zabrániť tomu? Depresia a samovražda sú neoddeliteľné a vždy nasledujú spoločne ako príčina a následok. Spustená depresia nevyhnutne vedie k myšlienkam a potom k pokusom o samovraždu. Dôvodom tohto rozhodnutia je neschopnosť vyrovnať sa s bolesťou, stresom a neochota riešiť svoje vlastné problémy. Smrť pre takýchto ľudí sa javí ako jediné správne rozhodnutie..

Štatistiky o samovražde súvisiacej s depresiou

Odhaduje sa, že každý rok na celom svete dôjde k približne 4 000 000 úmrtiam na samovraždu. Neúplné samovraždy majú na svedomí približne 19 000 000 prípadov. Muži sa navyše rozhodnú spáchať samovraždu štyrikrát častejšie ako ženy. Krásna polovica ľudstva skôr vyjadrí svoje obavy, negatívne emócie, a preto ich náležitá pozornosť a starostlivosť určite ochráni pred radikálnymi rozhodnutiami. Medzi krajiny s vysokou mierou samovrážd (viac ako 20 ľudí na 10 tisíc obyvateľov) patria:

  • Rusko;
  • Čína;
  • Litva;
  • Lotyšsko;
  • Srí Lanka.

Úmrtia na samovraždu každoročne tvoria 1% všetkých úmrtí v USA. To umožňuje klasifikovať krajinu ako priemernú mieru samovražednej úmrtnosti (od 10 do 20 osôb na 10 tisíc obyvateľov) spolu s Kanadou, Francúzskom, Estónskom, Kubou, Poľskom a Moldavskom..

Najnižšia miera úmrtnosti na samovraždu je v Izraeli, Gruzínsku, Anglicku, Arménsku, Azerbajdžane, Nemecku, Taliansku a Austrálii. Samovraždy sú najčastejšie na jar, skoro ráno a v pondelok.

Súvislosť medzi depresiou a samovraždou

Podľa štatistík je to depresívna porucha, ktorá spôsobuje samovražedné správanie v 40-60% všetkých prípadov. Pri depresii je u človeka 35-krát vyššia pravdepodobnosť spáchania samovraždy. To vysvetľuje, prečo sa asi 50% pacientov s endogénnou depresiou a 20% s psychogénnou depresiou stále pokúša o samovraždu. Každému šiestemu človeku sa počas depresie podarí doviesť do konca sebazničenia.

Kedy by sa depresie mali obávať najviac samovraždy

Depresia je strašná, pretože s ňou človek začne pociťovať pochybnosti o sebe, pokles sebaúcty, víziu budúcnosti iba v negatívnom svetle. V takom prípade nastáva strata osobnosti. Vyznačuje sa stratou pocitu hrdosti človeka na tie úspechy a úspechy, ktoré sa mu už v živote podarilo dosiahnuť. Namiesto toho sa mu zdajú nepodstatné a neopísateľné. Je veľmi pravdepodobné, že k samovražednému správaniu dôjde na pozadí závažných somatických chorôb, napríklad mŕtvice, rakoviny, cukrovky. Je to tak kvôli neochote zaťažovať príbuzných a priateľov zbytočnými problémami a starostlivosťou o nich, ako aj kvôli neznesiteľným bolestiam, ktoré nezmierňujú ani lieky. Okrem toho existujú aj ďalšie sociálne faktory, ktoré prispievajú k riziku samovraždy:

  • Dospievanie a staroba;
  • Obdobie krízy je 40 a 50 rokov;
  • Vyššie vzdelanie. Je to zvláštne, ale predstavitelia inteligencie častejšie páchajú samovraždy v porovnaní s ľuďmi s nízkym vzdelaním;
  • Obyvatelia veľkých metropolitných oblastí;
  • Muži, ktorí prežili rozvod.

Ako rozpoznať samovražedné nálady

Samovražedné správanie nie je náhlym javom. Spravidla to vyžaduje veľa prípravy a reflexie u človeka, ktorý je hlboko v depresii. Ak včas rozpoznáme samovražedné myšlienky u depresívneho človeka, potom je možné nielen zabrániť smrti, ale aj pomôcť mu nájsť slušný a kvalitný život. Týka sa to rizika samovrážd u popôrodnej depresie u žien. Krízový stav, ktorý, ak sa ignoruje, môže vyvolať samovražedné správanie, trvá v priemere až 6 týždňov. Včasná pozornosť môže napraviť správanie a myšlienky človeka, ktorý potrebuje pomoc. V tejto dobe je človek pripravený prijať pomoc zvonku, pretože bol presvedčený, že jeho vzorce správania sú neúčinné..

Faktory, ktoré naznačujú samovražedné správanie:

  • Prítomnosť tém alebo myšlienok o smrti v rozhovoroch;
  • Vznik presvedčení, že svet by sa mal lepšie bez neho;
  • Zjavenie sa tém rozhovoru o sebapoškodení, bezmocnosti, bezcennosti;
  • Hlboká depresia;
  • Riziková tendencia - jazda na červenú, prekročenie rýchlosti, vyprovokovanie boja;
  • Náhle zmeny nálady;
  • Náhle volania, často bez vážnejších dôvodov, pre rodinu a priateľov.

Čo robiť, aby sa zabránilo samovražde

Pochopenie motívov osoby, ktorá sa tak rozhodla, hrá dôležitú úlohu v prevencii samovrážd. V prvom rade si človek v hlbokej depresii uvedomuje, že je izolovaný. Cíti sa bezmocný, opustený, osamelý a pre nikoho nepoužiteľný. Práve tieto pocity ho vedú k tomu, aby sa rozišiel so svetom. Osoba, ktorá sa rozhodla spáchať samovraždu, si je istá, že nikto nie je schopný nielen pochopiť jeho smútok a bolesť, ale ani ju utíšiť. Pokus zastaviť svoje rozhodnutie spáchať samovraždu považuje za vôľu ostatných predĺžiť jeho utrpenie. Pomoc osobe, ktorá sa rozhodla urobiť radikálne rozhodnutie, by sa mala obmedziť na tieto zásady:

  1. Účasť. Osoba, ktorá sa snaží odradiť od samovraždy, alebo Záchranca, musí v prvom rade uistiť samovraždu, že je úplne na strane zúfalca a je schopná pochopiť bolesť a beznádej, ktoré obeta cíti. Takéto slová sú jedinou správnou reakciou na pocit izolácie samovraha. Obmedzenie taktiky záchranárov iba na tieto odsúdenia je odsúdené na neúspech. Musíte byť na strane obete, aby ste s účasťou vôbec súhlasili, že smrť je skutočne jediným východiskom.
  2. Motivácia. Keď záchranca nájde kontaktné miesto so samovraždou, môžete prejsť k ďalšiemu princípu. Mal by sa používať opatrne, ale pevne. Najskôr je úlohou dokázať obete, že zvolená metóda je nesprávna. Samovražde by sa malo hovoriť o tom, čo môže stratiť, proti čomu je teraz slepý a imúnny. Najdôležitejšie je objasniť, že po úspešnej samovražde nebude cesty späť..

Samovražedná depresia

Podľa štatistík WHO je na celom svete depresiou postihnutých viac ako 300 miliónov ľudí. Za zvlášť závažnú formu ochorenia sa považuje samovražedná depresia, ktorej priebeh sa zhoršuje samovražedným úmyslom.

Depresia a samovražedné myšlienky

Pojem „depresia“ sa v živote moderného človeka ustálil. Toto sa už stalo módnym slovom pre všetko, čo hovorí o depresívnej nálade. Život pre to navyše vyhadzuje dôvody.

Stres v práci alebo jeho nedostatok, problémy s deťmi, nedostatok peňazí, hádky s blízkymi, nestabilná politická situácia vo svete - to všetko vedie k úzkosti a depresiám. Nie všetko, čo sa dnes nazýva depresia, však nevedie k samovražedným myšlienkam..

Ani jeden z vyššie uvedených dôvodov sám osebe nevedie k samovražde. Ponižujúce životné okolnosti môžu samozrejme viesť k samovražde akejkoľvek osoby. Skutočná samovražedná depresia však nezávisí od vonkajších faktorov a samovražedné riziko depresie je vysoké aj na pozadí úplnej pohody vo všetkých sférach života..

Ak majú ľudia depresiu, môžu sa chcieť podeliť o svoje pocity a samovražedné myšlienky s blízkymi. Narážajú však na múr nedorozumenia. V budúcnosti, trpiaci samovražednými depresiami, môžu simulovať dobrú náladu: navonok - vyrovnaný, pokojný človek, ale vo vnútri - najsilnejšie utrpenie, zdanlivo bez zjavného dôvodu. Preto sa spáchaná samovražda často ukáže ako hrom z jasného neba pre blízkych..

Samovražedné riziká depresie sú vždy veľmi vysoké. Predpokladá sa, že každá druhá obeť samovraždy trpela depresiami a samovražednými myšlienkami, ale ani najbližší ľudia o tom nevedeli..

Guzel Gazetdinova, ktorá spáchala samovraždu v januári 2018, napísala vo svojom liste na rozlúčku

Vdova po Chesterovi Benningtonovi zverejnila na sieti video natočené krátko pred samovraždou svojho manžela. Vo videu pôsobil úplne šťastne..

Toto video spustilo nový flash mob #faceofdepression a ľudia začali so samovražednými myšlienkami zdieľať fotografie milovaných ľudí trpiacich depresiou. Títo ľudia spáchali samovraždu, ale mali samovražednú depresiu a nikto nepoznal ich úmysly.

A nikto z týchto ľudí nemyslí smrť samovraždou. Všetci sa chcú zbaviť utrpenia - v nádeji, že sa dostanú, ako píše Guzel, „do iného sveta“. Ale k Bohu sa nemôžete dostať cez „zadné vrátka“.

V okamihu samovraždy nastáva uvedomenie si nezvratnosti dokonalej chyby a tento okamih sa stáva osobným peklom, agóniou duše na veky.

Samovražedná depresia

Samovražedná depresia mlčí, a preto zostáva často nepovšimnutá aj pre najbližších ľudí. Dajú sa samovražedné riziká znížiť pri depresii? Ako pochopiť, že človek má depresie, samovražedné myšlienky?

Systémová vektorová psychológia Jurija Burlana ukazuje, že iba ľudia so zvukovým vektorom trpia duševnými poruchami s vysokým rizikom samovraždy - či už ide o schizofréniu, maniodepresívny syndróm alebo depresiu. Keď nenájdu realizáciu svojich túžob.

Takýchto ľudí nezaujíma všetko, po čom ostatní túžia. Materiálne hodnoty, kariérny rast, rodina. Cítia sa nešťastní, aj keď sa veci vyvíjajú dosť dobre. Ale zároveň sami nechápu príčinu svojich bolestí..

Ľudia náchylní na samovražedné depresie ťažko hľadajú spoločný jazyk s ľuďmi okolo nich. Cítia sa nepochopení a sami. Zároveň gravitujú k samote, zaoberajú sa hľadaním zmyslu života. Môžu mať dobré schopnosti v exaktných vedách a vo filozofii, v informatike. Sú to super programátori.

Môžu sa zaujímať o rôzne náboženské a ezoterické trendy, ale žiadny z nich neudrží dlho svoju pozornosť. Každé nové sklamanie vedie k pocitu nedostatku zmyslu pre všetko, čo znamená, že vedie k zvýšenému riziku samovrážd pri depresiách..

Depresia a samovražedné myšlienky sa stávajú stálymi spoločníkmi v živote zvukového inžiniera. Človek bojuje s vytvorením masky pohody na tvári, ktorá okamžite odletí, akonáhle zostane sama.

Bohužiaľ, dnes je pojem depresia taký rozmazaný, že často odkazuje na akékoľvek zníženie nálady. Ale iba depresia, pri ktorej vznikajú samovražedné myšlienky, sa dá oprávnene nazvať samovražednou depresiou. A ľudia najskôr povedia tieto myšlienky nahlas, ale keďže ich nikto neberie vážne, stíchnu..

„Čo ti chýba?“ - Toto je najbežnejšia odpoveď na sťažnosti. Samovražedné plány sú vymyslené v úplnom tichu. Preto depresia a samovražedné správanie nie sú pre väčšinu ľudí zrejmé a spáchaná samovražda sa stáva šokom pre blízkych..

Systémová vektorová psychológia Jurija Burlana tvrdí a dokazuje, že iba asi 5% svetovej populácie má sklon k samovražedným depresiám. Sú to ľudia, ktorí majú zvukový vektor. Toto je dominantný vektor. Túžby tohto vektora sú ale mimo hmotnej sféry, a preto sa často nerealizujú. Ak zvukové túžby nie sú naplnené významom, potom človek nemá silu na uskutočnenie túžob všetkých ostatných vektorov (a môže ich byť niekoľko). Takíto ľudia často hovoria: „Nechcem nič,“ aj keď by bolo presnejšie povedať, že jednoducho nechápu, čo chcú..

Intelektuálny potenciál zvukových profesionálov je veľmi vysoký. Rozvinutí zvukoví vedci veľa čítajú, hlavne klasickú a filozofickú literatúru, milujú klasickú hudbu, exaktné vedy. Klasické významy už ale moderného zvukára nenapĺňajú. A môžu prehlušiť bolesť spôsobenú nezmyselnými rozhovormi iných ľudí a hlukom okolitého sveta - hard rock, alkohol, drogy a čo je najdôležitejšie, ich vlastné otázky týkajúce sa zmyslu života, na ktoré nemožno odpovedať.

Zdraví odborníci sa často zaujímajú o náboženstvá rôzneho druhu a môžu dokonca spadnúť do siekt. Študujú ezoterické smery. Niekedy sa im môže zdať, že našli to, čo hľadali. A potom depresia na chvíľu ustúpi, samovražedné myšlienky sa stávajú takmer nepočuteľnými. Zvyčajne sa to stane, keď človek nájde nový nápad, nový smer myslenia. Len čo sa však ukáže, že táto nová myšlienka je ďalším zástupcom, depresia sa vráti a riziko samovražedných myšlienok stúpa. Môžeme povedať, že samovražedná depresia je chronické ochorenie s relapsmi a remisiami. Existuje však spôsob.

Samovražedné riziko depresie

Pozrite sa bližšie na svojich blízkych. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať, že človek má samovražednú depresiu:

- túžba po samote;

- láska k hlasnej hudbe a slúchadlám;

- dlhý, veľa hodín spánku;

- alebo naopak nespavosť;

- neexistuje žiadna túžba;

- stav melanchólie po neviazanej a demonštratívnej zábave;

- myšlienky na neochotu žiť.

Depresia a samovražedné správanie sa prejavujú činmi. Upozorňujeme, že osoba:

- riskovanie života pri extrémnych športoch alebo atrakciách;

- zneužívanie alkoholu alebo drog;

- rozdeľuje dlhy všetkým;

- daruje obľúbené veci;

- dáva veci do poriadku.

Ale vonkajšie prejavy depresie môžu chýbať. Zvukový technik v zlom stave môže impulzívne urobiť nenapraviteľný krok, akoby sa snažil vyslobodiť z pút tela..

Podľa štatistík je počet dokončených samovrážd viac ako hrozivý - viac ako pol milióna ľudí ročne na celom svete. Ale okrem toho, súdni znalci neuznávajú prípady samovrážd: otravu drogami, predávkovanie drogami, smrť následkom alkoholu, nehody a nehody. Preto môžu byť reálne čísla dvakrát alebo dokonca trikrát vyššie.

Potvrdzujú to priznania tých ľudí, ktorí trpeli depresiou, a samovražedné myšlienky ich podnietili k hľadaniu skrytých spôsobov samovraždy, aby špecialisti a príbuzní netušili, že príčinou sú depresie, a samovražedné správanie by pre nich nebolo zrejmé..

Podľa počtu dokončených samovrážd je Rusko na druhom mieste v Európe (po Litve). Len podľa oficiálnych údajov bolo v roku 2017 v Rusku zaregistrovaných 2300 samovrážd.

Mnoho tínedžerov vo veku od 13 do 17 rokov spácha samovraždu. Samovražednej depresii však chýba nielen tvár, ale aj vek. Stáva sa, že ľudia nad 70 rokov spáchajú samovraždu.

Liečba depresie je často neúčinná. Podľa psychiatra Alexandra Danilina všetky samovraždy brali antidepresíva.

Prirodzenou otázkou, ktorá môže vzniknúť, je otázka, čo robiť, ak si uvedomíte, že váš drahý je depresívny samovražednými myšlienkami.?

Môžete im pomôcť, ak cítite, cítite ich stav a úplnú závažnosť jeho samovražednej depresie. To ho môže zbaviť pocitu samoty a beznádeje. Fráza „šťastie je, keď ste pochopení“ je veľmi blízko zvukára, aj keď samozrejme každý chce šťastie a porozumenie. Nedávajte rady typu „užívaj si život“, „otriasaj sa“ a „premýšľaš príliš“. Porozprávajte sa s milovanou osobou o sebe a svojom stave.

Bolesť, ktorú zažívajú ľudia so samovražednou depresiou, ich núti porozumieť sebe a svojmu miestu vo svete..

Samovražda je odmietnutím hľadania a vývoja, znehodnocovania života. Toto je nesprávna cesta. Ako vrátiť takého človeka späť do života? Pozvite ho, aby si vypočul recenzie ľudí, ktorí sa navždy zbavili depresie vďaka školeniu „System-vector psychology“ od Jurija Burlana - bude mať pocit, že nie je sám, a že aj tá najhustšia depresia má cestu von. Toto je vedomie seba, svojich nevedomých túžob a schopností. A následná realizácia vašich túžob a vlastností sa stáva kľúčom k najväčšiemu potešeniu zo života..

Ak sa chcete dozvedieť viac - zaregistrujte sa na bezplatné úvodné online kurzy „System Vector Psychology“ od Yuri Burlana.

Autorka Galina Nekrasova

Redaktorka Ekaterina Korotkikh

Korektorka Irina Ščerbáková

Článok bol napísaný pomocou materiálov z online školení Jurija Burlana „System Vector Psychology“.

DEPRESIA A SUICIDA v praxi všeobecných lekárskych inštitúcií

V máji 1998 vydalo ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie výnos č. 148 „O špecializovanej pomoci osobám postihnutým krízou a samovražedným správaním“, čo bolo nepriamym uznaním skutočnosti, že príslušné zdravotnícke orgány a inštitúcie

V máji 1998 vydalo ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie výnos č. 148 „O špecializovanej pomoci osobám s krízou a samovražedným správaním“, čo bolo nepriamym uznaním, že príslušné zdravotnícke orgány a inštitúcie by mali konečne venovať primeranú pozornosť problému samovrážd medzi obyvateľstvom.

Väčšina autorov si rastúci počet samovrážd spája so sociálno-ekonomickou krízou, ktorou krajina prechádza. Medzitým je potrebné rozlišovať medzi príčinami samovrážd a faktormi, ktoré k samovražde prispievajú a predchádzajú jej, ako aj zvýšením alebo znížením ich počtu..

Príčiny samovraždy sú rôzne, ale vždy individuálne a zložité. Jedná sa predovšetkým o psychickú traumu, ktorá môže byť objektívne závažná (napríklad smrť milovaného človeka, vážna choroba atď.) Alebo subjektívne neznesiteľná: neúspešná láska, urážka, znetvorujúca vada, znásilnenie, zmena životného stereotypu, strata zamestnania, odchod do dôchodku, kariérny kolaps a oveľa viac, úzko súvisiaci s osobnosťou človeka, jeho systémom hodnôt a priorít.

Významné miesto medzi príčinami samovrážd majú aj chronické alebo zdĺhavé traumatické situácie v oblasti medziľudských, najčastejšie rodinných vzťahov. Zdá sa, že neexistuje skutočná psychotrauma, ale samotný vzťah je taký disharmonický, bolestivý, pesimistický, že existuje dosť nepodstatný, často náhodný dôvod, ktorý sa spravidla nachádza symbolicky alebo skutočne v rovnakom rade negatívne negatívne zafarbených emócií, takže latentne dozrieva, často nevedomé samovražedné sklony. Je tiež možné, že u človeka sa môže vyvinúť maladaptívny syndróm v dôsledku neúspešnej sociálnej skúsenosti (napríklad neefektívna zmena miesta výkonu práce, kolaps podnikania, vznik dlhov, vypadnutie zo sociálnej skupiny atď.), Ktorá sa prejavuje chaotickou hyperaktivitou - rozporuplnou, viacsmerovou činnosťou alebo akousi paralýzou vôle, sprevádzané kopou nových chýb, zmätenosti a afektívno-vôľových porúch.

Príčinou samovraždy môžu byť aj duševné choroby (depresia, akútna panická porucha, stav vedomia za súmraku, bludné syndrómy atď.)..

Medzi faktory ovplyvňujúce úroveň samovrážd v spoločnosti patria: postoj spoločnosti k samovraždám (zmierlivý, povzbudivý, tolerantný, prohibičný alebo ľahostajný); sociálno-ekonomická a politická nestabilita vedúca k sociálnemu stresu (zvýšená nezamestnanosť, kriminalita, katastrofy atď.); zvýšené migračné toky a zvýšené obchodné a voľnočasové aktivity obyvateľstva (pre ktoré je charakteristické pretrhnutie zaužívaných väzieb a stereotypov, časté konflikty a psychické traumy); etnické a kultúrne charakteristiky spoločnosti (vysoká úroveň religiozity, prítomnosť silných kmeňových väzieb, tradície „veľkej rodiny“ atď.), ktoré hrajú úlohu ochrancov samovrážd.

Obzvlášť nepriaznivá kombinácia všetkých týchto faktorov je v súčasnosti pozorovaná v Rusku. Niektorí sociológovia sa domnievajú, že Rusko prechádza obdobím akútne vyjadrenej anómie, teda stavom spoločnosti, v ktorej neexistuje jasná regulácia ľudského správania, ale existuje morálne vákuum, pretože staré normy a hodnoty už nezodpovedajú novým vzťahom v spoločnosti a nové sa ešte nestihli formovať.... A v stave anómie sa v spoločnosti vždy zvyšuje počet prejavov deviantného (deviantného) správania a samovrážd..

Obdobia sociálnych kríz kladú zvýšené nároky na psychiku ľudí; sú ako lakmusový papier, ktorý odhaľuje duševnú nerovnováhu, disharmóniu, sklon k abnormálnym, psychopatickým a psychotickým formám reakcie. Bolo by však nesprávne sa domnievať, že iba duševne chorí ľudia spáchajú samovraždu, rovnako ako je nesprávne si myslieť, že samovraždy sú spáchané v bežnom, normálnom stave..

Podiel osôb bez duševných porúch predstavuje najviac 12 - 15% samovrážd. Títo ľudia spáchajú samovraždu v stave afektívne zúženého vedomia, fyziologického pôsobenia, akútnej panickej reakcie alebo v stave takzvanej nepatologickej situačnej reakcie. Táto reakcia je troch typov: dezorganizačná reakcia, demobilizačná reakcia a pesimistická reakcia (podľa A.G. Ambrumova, 1983)..

Reakciou dezorganizácie v reakcii na traumatizujúcu udalosť vzniká emocionálny stres, afektívna fixácia na traumatické zážitky, zníženie intelektuálnej kontroly nad stavom a v dôsledku toho dezorganizácia správania. Samovražedné sklony vznikajú náhle, realizujú sa rýchlo, spravidla náhodným spôsobom. Dôsledky majú rôznu závažnosť až po potrebu resuscitačných opatrení. Takéto reakcie sú akútne a rýchlo ustávajú. Najčastejšie vznikajú v mentálne rigidných, priamych, nekompromisných osobnostiach, ktoré sa vyznačujú maximalizmom v úsudkoch a hodnoteniach..

Demobilizačné reakcie naopak vznikajú u mentálne nezrelých, závislých jedincov s nízkou odolnosťou voči nepriaznivým (inými slovami frustračnými) okolnosťami, náchylných na „opustenie“, „vyhýbanie sa“ životným ťažkostiam. V podmienkach traumatizujúcej situácie sa ich úroveň motivácie k činnosti a vôľové úsilie môžu ďalej znižovať, vznikajú pocity bezmocnosti a bezbrannosti, klesá sebaúcta, myšlienky na samovraždu sa javia ako spôsob „ukončenia všetkých problémov“. Samovražedné sklony sa rýchlo transformujú do vhodného správania. Po samovražednom pokuse sa však spravidla rýchlo vytvorí kritický postoj k situácii a ich správaniu..

Pre pesimistické reakcie je charakteristický vznik psychického nepohodlia, nespokojnosti so sebou a ostatnými, pocitmi dezilúzie v živote, straty životného zmyslu a zmyslu, pocitov beznádeje a beznádeje ďalšej existencie (tzv. Pesimistický koncept budúcnosti). Takáto reakcia sa zvyčajne vyskytuje u osôb so sklonom k ​​reflexii a introspekcii, k obvyklým pesimistickým hodnoteniam a interpretáciám. Samovražedné pokusy v takýchto prípadoch môžu byť spontánne aj úmyselné. Po nich môže samovražedné riziko zostať dlho dosť vysoké..

V suicidológii sa všeobecne uznáva, že existujú dostatočne perzistentné individuálne faktory, ktoré samovraždu podporujú aj zabraňujú. Medzi samovražedné (tiež nazývané predexpozičné) faktory patria napríklad anamnéza samovražedných a agresívnych prejavov, výchova v „zlomenej rodine“, odsúdenie v minulosti, zneužívanie alkoholu alebo drog, osamelosť, somatická patológia alebo chyby vzhľadu, ako aj také osobnostné črty. ako znížená tolerancia voči emocionálnemu stresu, nedostatočné predpovedanie, slabé komunikačné schopnosti, nedostatočná sebaúcta (nadhodnotená alebo podhodnotená), nedostatočný rozvoj osobnej psychologickej ochrany, pokles a strata predstáv o hodnote života.

Naopak, samovražednými faktormi sú: vyslovená emočná väzba na blízkych, silný zmysel pre povinnosť, najmä v oblasti rodičovstva, fixácia na stav vlastného zdravia, značná závislosť od verejnej mienky a túžba vyhnúť sa odsúdeniu od ostatných, predstavy o hriešnosti a hanebnosti samovraždy, o nevyužité životné príležitosti, prítomnosť kreatívnych (a všeobecne životných) plánov a návrhov, prítomnosť stabilných estetických kritérií v myslení (neochota vyzerať škaredo, ľúto, škaredo aj po smrti).

Väčšina z uvedených faktorov sa časom mení, preto riziko samovraždy diagnostikované u konkrétnej osoby nemožno extrapolovať na budúcnosť, pretože si vyžaduje pravidelnú korekciu..

Medzi osobami s duševnou patológiou prevažujú pacienti so schizofréniou (11-18%, podľa rôznych autorov), reaktívne stavy (až 15%), alkoholizmus a drogová (toxická) mánia (13-20%), afektívna patológia (až 5%), ako aj pacienti s abnormalitami osobnosti (vrátane psychopatie, charakteropatie, patologického vývoja; až v 25% prípadov). Je dôležité zdôrazniť, že pred spáchaním samovražedného pokusu nie je v IPA zaregistrovaných viac ako 23 - 28% samovrážd.

Ak nebudeme analyzovať psychický stav samovrážd nie z nozologického hľadiska, ako sme to robili teraz, ale zo syndrómu, môžeme konštatovať, že vo väčšine prípadov hovoríme o rôznych klinických a typologických variantoch depresívneho syndrómu. Depresia sa považuje za samovražedné ochorenie; až 60-70% pacientov s depresiou vykazuje samovražedné sklony a asi 15% z nich spácha samovraždu. Preto je problémom samovraždy problém depresie..

Bohužiaľ, takmer polovica pacientov s depresiou vôbec nevyhľadá lekársku pomoc; zo zvyšných iba 25 - 30% spadá do zorného poľa psychiatra, zvyšok sa mu všemožne vyhýba a sú liečení v všeobecnej lekárskej sieti, predovšetkým ambulantne, terapeutmi a neurológmi. Existujú dôkazy, že až 60% pacientov navštevujúcich polikliniky má depresívne poruchy rôznej závažnosti. Medzitým je v poliklinikách diagnostikovaná depresia u nie viac ako 5% všetkých pacientov s depresiou, ktorí sa tam hlásia..

Medicínskym aspektom prevencie samovrážd je preto na jednej strane priblíženie psychiatrickej starostlivosti pacientom, ktorí to potrebujú, vo všeobecných lekárskych inštitúciách a na druhej strane zvýšenie povedomia všeobecných lekárov a nepsychiatrov na klinike a pri liečbe depresií a samovražedných javov. u pacientov s depresiou.

Prakticky neexistuje depresia, ktorá nie je sprevádzaná žiadnymi somatickými poruchami, funkčnými alebo organickými poruchami rôznych orgánov a systémov tela (najmä kardiovaskulárnych, gastrointestinálnych, kožných a vylučovacích). Preto sa pacienti s depresiou obracajú na všeobecné somatické ústavy. Existuje niekoľko klinických a typologických variantov kombinácie depresie so somatickou patológiou (komorbidné stavy). Vymenujme hlavné.

Samovražda je vždy výsledkom troch zložiek: osobnostných vlastností, príčinného faktora a prispievajúceho faktora

Po prvé, reaktívne depresie vznikajúce ako osobná reakcia na ťažké fyzické choroby a súvisiace následky. Po druhé, somatogénne depresie vznikajúce u pacientov s chronickými somatickými ochoreniami (napríklad s ochorením koronárnych artérií, ochorením žlčových kameňov, hypotyreoidizmom, diabetes mellitus, bronchiálnou astmou, Cushingovým syndrómom, Parkinsonovou chorobou, roztrúsenou sklerózou, chronickým zlyhaním obličiek, lupus erythematosus, cirhózou pečene a niektoré ďalšie) ako ústavne geneticky podmienený spoločník tejto patológie, ktorá má s ňou spoločné patogenetické väzby. Po tretie, depresia liekov spôsobená dlhodobým užívaním určitých liekov, ktoré majú vedľajší depresívny účinok. Pomerne významný zoznam takýchto liekov zahŕňa rezerpín, propranolol, guanidín, digitalis, prokaínamid, niektoré antiarytmické a antiparkinsonické (amantadínové) lieky, anabolické steroidy, kortikosteroidy, progesterón, estrogén, blokátory H2-histamínových receptorov (cimetidín, barbiturataidín a ďalšie)..

A nakoniec, po štvrté, somatizované depresie (nazývajú sa tiež maskované, larvované depresie, vegetatívne depresie, depresie bez depresie atď.), Pri ktorých je depresia akoby maskovaná somatickými poruchami lokalizovanými v rôznych orgánoch a systémoch tela. Zvyčajne hovoríme o sťažnostiach na poruchy kardiovaskulárneho, dýchacieho, tráviaceho systému, choroby kĺbov, kože, rôzne pocity bolesti (psychalgia).

Spoločným znakom všetkých týchto stavov je prítomnosť depresívnych príznakov. Medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (ICD-10) rozlišuje medzi hlavnými a ďalšími príznakmi depresie. Medzi hlavné patria: 1) hypothymia alebo znížená nálada, dva alebo viac týždňov (nálada môže byť depresívna, depresívna, bezútešná, sprevádzaná úzkosťou, úzkosťou, podráždenosťou, apatiou, slzavosťou atď.); 2) anhedónia alebo strata záujmov a schopnosť prijímať potešenie (strata schopnosti zažiť pocit uspokojenia, strata túžby konať, aby sa dosiahlo potešenie, strata záujmu o to, čo predtým spôsobilo potešenie atď.); 3) psychomotorická retardácia alebo zníženie duševnej a fyzickej aktivity (strata energie, elán, obvyklý tón: všetko sa zdá byť ťažké, všetko si vyžaduje ďalšie úsilie, chcete byť leniví, došlo k poklesu motorickej aktivity, výkonnosti, predchádzajúcej úrovne komunikácie; možno naopak: agitácia, rozrušenosť, nepokoj - „nemôžem si nájsť miesto“ - s neschopnosťou konštruktívnej a cieľavedomej činnosti.

Medzi ďalšie príznaky depresie patria: 1) znížená schopnosť sústrediť sa, rozptýlenie; 2) znížená sebaúcta, sebadôvera; 3) prítomnosť myšlienok o vine a ponížení (aj pri miernom poklese nálady); 4) pochmúrna a pesimistická vízia budúcnosti; 5) samovražedné fantázie, myšlienky, zámery, prípravy; 6) poruchy spánku (zlé zaspávanie, nespavosť uprostred noci, skoré prebudenie); 7) znížená chuť do jedla (alebo paroxysmálna bulímia), chudnutie.

Niektorí autori rozlišujú ako ďalšie príznaky depresie bledosť pokožky, zníženie kožného turgoru, lámanie vlasov a nechtov, „nepoddajné“ vlasy, menštruačné nepravidelnosti, hypomimia, zlé gestá, nedostatok synergických pohybov pri chôdzi atď..

Pri diagnostikovaní „depresívnej epizódy“ a začatí liečby stačí uviesť prítomnosť jedného z hlavných príznakov depresie a jedného alebo dvoch ďalších. Jedná sa o pomerne ľahkú depresívnu poruchu, ktorú je možné zvládnuť ambulantnou liečbou bez potreby psychiatra..

Prítomnosť dvoch z hlavných príznakov depresie v kombinácii s akýmikoľvek dvoma alebo tromi ďalšími príznakmi naznačuje ťažkú ​​depresiu. Aj tu je zvyčajne postačujúca ambulantná liečba, konzultácia s psychiatrom je však povinná..

Zistenie všetkých hlavných príznakov depresie a akýchkoľvek ďalších troch až štyroch ďalších príznakov naznačuje ťažkú ​​depresiu, ktorá si vyžaduje hospitalizáciu v psychiatrickej liečebni.

Je potrebné mať na pamäti, že akákoľvek depresia môže byť samovražedná. Okrem toho neexistuje žiadny priamy vzťah medzi závažnosťou vonkajších prejavov depresie a intenzitou samovražedných sklonov..

Na diagnostiku depresie boli na pomoc lekárovi vyvinuté rôzne dotazníky, dotazníky a škály (Hamilton, Beck, Montgomery - Asberg, Covey atď.), Kde sú príznaky depresie prezentované v dialógovom režime. Ale hlavnou vecou pre psychiatrov aj pre lekárov iných odborov je lekárske pozorovanie a klinický (diagnostický) rozhovor.

Zistenie depresívnych porúch a najmä samovražedných prejavov u pacienta ukladá nepsychiatrovi značnú zodpovednosť a núti ho vyhľadať radu psychiatra (psychoterapeuta, suicidológa). Vždy však treba brať do úvahy skutočnosť, že psychiatri stále nie sú dostatoční pre všetkých takýchto pacientov; ak sa konzultácia uskutoční, psychiater sa s najväčšou pravdepodobnosťou obmedzí na schôdzky a odporúčania a pacient bude musieť byť stále liečený terapeutom alebo neurológom. Okrem toho môže pacient kategoricky brániť kontaktu s psychiatrom. Preto musí byť nepsychiater pripravený poskytnúť pacientovi obmedzenú starostlivosť o duševné zdravie. V takýchto prípadoch by sme mali v prvom rade hovoriť o psychoterapeutickej pomoci..

Hlavná vec, ktorú pacient v krízovom stave, samovražednom stave potrebuje, je emočná podpora, empatický kontakt. S prihliadnutím na osobitnú citlivosť samovraha na nepozornosť ostatných je užitočné, aby lekár nadviazal s pacientom konštruktívny psychoterapeutický dialóg s cieľom nadviazať neformálne emočné vzťahy, navodiť atmosféru dôvery a vzájomného porozumenia, preukázať pacientovi jeho dispozíciu, sympatie, túžbu porozumieť jeho problémom a skúsenostiam a vôľu pomôcť mu. Niekedy, aby sa výrazne zmiernilo psychické rozpoloženie pacienta, stačí ho iba počúvať bez prerušenia alebo náhlenia..

Nadviazanie emocionálneho kontaktu s pacientom a poskytnutie empatickej podpory pre neho je prvou úlohou lekára. Druhou úlohou je zistiť intenzitu jeho samovražedných sklonov, mieru samovražedného rizika, nebezpečenstvo samovraždy. Je potrebné pochopiť, kde sa pacient nachádza na „samovražednej ceste“ - vo fáze pasívnej samovražednej fantázie alebo vo fáze prípravy na samovraždu. Závisí to od toho, či potrebujete zavolať pohotovostnú službu duševného zdravia alebo pokračovať v práci s pacientom.

Treťou úlohou je pokúsiť sa psychoterapeuticky ovplyvniť samovražedný komplex pacienta. Je potrebné pokúsiť sa deaktualizovať traumatizujúcu situáciu a mobilizovať vlastné psychologické rezervy osobnosti na posilnenie protisovražedných postojov. Je potrebné pacientovi ukázať, že táto traumatická situácia nie je úplne výnimočná a že existujú rôzne adekvátne spôsoby, ako ju prekonať. Je dôležité zmeniť emočný postoj pacienta k situácii, zmierniť emočný stres, pomôcť objektívne pochopiť problémy, ktorým čelí, a urobiť rozumné rozhodnutie. V niektorých prípadoch hovoríme o tom, ako u pacientov odstrániť pocit bezmocnosti, mobilizovať ich vôľu, v iných - zničiť ich negatívny koncept budúcnosti, zvýšiť mieru optimizmu. Takzvaná terapia úspechu minulých samovrážd je často prospešná..

Relatívna prevalencia samovrážd v Rusku je v priemere takmer 42 na 100 tisíc obyvateľov. To je asi 70 000 predčasných úmrtí ročne a takmer 3% z celej úmrtnosti. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) sa domnieva, že miera prevalencie samovrážd nad 20 na 100 tisíc obyvateľov je veľmi vysoká. V Rusku existujú regióny, kde sa toto číslo blíži k 80 (napríklad oblasť Čita), v 15 regiónoch presahuje 60 a v troch - 70 (údaje z roku 1995)

Je nevyhnutné pokračovať v liečbe zdravotného stavu; úspechy v tejto oblasti, aj keď nepatrné, majú tiež psychoterapeutický charakter, zvyšujú kvalitu života pacienta a jeho psychické pohodlie.

Pokiaľ ide o drogovú liečbu samovražedných pacientov neodborníkmi, malo by sa k nej pristupovať s veľkou zodpovednosťou. Účinnosť liekovej terapie veľmi závisí od správneho posúdenia klinického stavu pacienta, výberu lieku a adekvátnej terapeutickej dávky, ktorá si zvyčajne vyžaduje určité vedomosti a skúsenosti. Trankvilizéry by sa nemali nadmerne používať, pretože sú návykové. Navyše, hypersedatívny účinok užívania sedatív môže natoľko zhoršiť kvalitu života pacienta, že ho to odvráti od liečby a zruší vzťah s lekárom. Malo by sa pamätať na pomerne výrazné nežiaduce účinky tricyklických antidepresív (napríklad amitriptylínu, melipramínu atď.) A antidepresív - inhibítorov MAO (nuredal, pyrazidol atď.). Užívanie inhibítorov MAO je spojené s hypertenznými krízami, toxickými reakciami a neurologickými komplikáciami. Tricyklické antidepresíva často spôsobujú hypotenziu, ospalosť, suché sliznice, zadržiavanie moču a zápchu, rozmazané videnie, prírastok hmotnosti, čo vedie k vysadeniu lieku a odmietnutiu liečby..

Avšak s objavením sa v posledných rokoch novej generácie antidepresív - selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI) - dostali internisti pomerne širokú škálu liekov, ktoré nielen účinne ovplyvňujú depresívne príznaky, ale sú vhodné aj na široké použitie v ambulantnej praxi. Najštudovanejším liekom v tejto skupine a zjavne najviac predpisovaným antidepresívom na svete je fluoxetín (Prozac), ktorý vytvorili Američania. Je to spôsobené širokou škálou indikácií na jeho použitie: dystýmia, somatizovaná depresia, melanchólia, apatia, asténia, hypochondriakálnosť, s letargiou (anergická) a rôzne bolestivé syndrómy (napríklad tenzné bolesti hlavy, migrény, syndróm myofasciálnej bolesti atď.) ), bulimia nervosa a emočné stravovacie správanie. Existujú tiež dôkazy, že podporuje zotavenie pacientov s hemiplegiou po mozgovej príhode. Výhodou tohto lieku je jeho minimálna behaviorálna toxicita, absencia výrazných vedľajších účinkov a terapeuticky významné liekové interakcie. Pre ambulantnú prax je obzvlášť dôležité, aby tento liek nemal negatívny vplyv na somatickú patológiu a nemal teratogénny účinok. Môže sa podávať pacientom so srdcom, starším, oslabeným pacientom, pacientom s glaukómom, adenómom prostaty a tehotným ženám. Ľahko sa podáva (20 mg raz denne s jedlom alebo bez jedla); dobre znášaný a pacienti to zriedka odmietajú.

Taktiku liekovej terapie u komorbidných pacientov je vhodné koordinovať s psychiatrom..