Depresívne reakcie sú

Reaktívna (psychogénna) depresia je skupina maladaptívnych porúch, ktorá zahŕňa širokú škálu afektívnych porúch, ktorých prejav je spojený s nepriaznivými účinkami psychosociálneho stresu. Zároveň vlastnosti duševnej traumy najčastejšie získavajú udalosti („údery osudu“ [Schneider K.]), ktoré mimo rámca duševnej patológie spôsobujú depresívne reakcie. Ide predovšetkým o nezvratné straty - smrť príbuzných, rozvod, rozchod alebo odlúčenie od milovanej osoby, ako aj konflikty v službách, materiálne straty (finančný kolaps, bankrot atď.), Súdne spory1.

Pre vznik psychogénnych depresií sú spolu s traumatickými a situačnými vplyvmi dôležité aj niektoré ďalšie faktory - ústavná predispozícia, dedičná záťaž afektívnymi chorobami, vek, kultúrne charakteristiky pacientov, somatické a duševné choroby (organické poškodenia centrálneho nervového systému, schizofrénia)..

Na základe kritéria doby trvania sa rozlišujú dva typy depresívnych reakcií:

• krátkodobé (nie viac ako 1 mesiac),

• predĺžené (od 1-2 mesiacov do 2 rokov). Krátkodobé (akútne) depresívne reakcie najčastejšie priamo súvisia s nešťastím, ktoré sa stalo, náhlym dopadom individuálne významnej psychickej traumy. Akútna depresia môže debutovať po prechodných prejavoch afektovo-šokovej reakcie (úzkosť, bezcieľne hádzanie alebo motorická retardácia, mutizmus, psychogénna amnézia) a kombinuje sa s konverziou a disociačnými hysterickými príznakmi. Na vrchole afektívnych porúch dominuje hlboké zúfalstvo, strach, samovražedné myšlienky, poruchy spánku a chuti do jedla. Takéto stavy sú spravidla krátkodobé a dostanú sa do pozornosti lekára, iba ak sú spojené so sebapoškodzovaním alebo pokusmi o samovraždu. V súvislosti s dlhotrvajúcou stresovou situáciou sa často vyskytujú predĺžené depresívne reakcie. Spektrum klinických prejavov je oveľa širšie ako pri akútnych depresívnych reakciách. Spolu s depresiou, slzavosťou, pochmúrnou, pesimistickou víziou budúcnosti sú asténnejšie, astenovegetatívne, energetické a hypochondrické prejavy bežnejšie..

Pre depresívne reakcie je charakteristická koncentrácia celého obsahu vedomia na udalosti, ku ktorým došlo. Téma zážitku niekedy nadobúda vlastnosti dominantných myšlienok. Pacienti sú pohltení bolestivými spomienkami, neustále, proti svojej vlastnej vôli, vyčítajú si, že neprijali opatrenia na zabránenie nešťastiu, neposkytli zomierajúcemu kvalifikovanú pomoc, neurobili všetko pre to, aby zmiernili jeho utrpenie, zle sa o neho starali (depresívne prežúvanie). Zmysluplný komplex depresie nie je úplne deaktivovaný, aj keď sa depresia predĺži a opotrebuje. Príležitostné pripomenutie stačí na to, aby sa depresia na chvíľu opäť zintenzívnila; aj vzdialené združenia môžu vyvolať prepuknutie zúfalstva. Ak sa chorému podarí počas podnikania rozptýliť počas dňa, potom sa v nočných morách dlho objaví skúsená dráma..

Denné fluktuácie afektov, typické pre vitálnu depresiu, s psychogénnymi účinkami sú spravidla menej výrazné.

Keď sa stres deaktivuje, príznaky depresie sa zvyčajne úplne zmiernia bez toho, aby zanechali patologické zmeny, ale v mnohých prípadoch existuje tendencia k vitalizácii afektívnych porúch - prejavy psychogénnej reakcie postupne získavajú vlastnosti endogénnej depresie (psychogénne vyvolaná melanchólia [Lange J., 1928]; endoreaktívna dystýmia) [Weitbrecht H., 1957]; endogenomorfná depresia [Klein D., 1974]).

Pri psychogéniách sa pozoruje depresia rôznych typov. Okrem vyššie popísaných hysterických, úzkostných, hypochondriálnych liekov existujú aj melancholické (podobné štruktúre ako kruhová - cyklotymická depresia), depresívne-paranoidné a iné typy..

NOSOGÉNNA DEPRESIA

Nosogénne depresie sú depresívne reakcie u pacientov s neurologickými a somatickými ochoreniami, ktoré sú determinované radom psychologických, sociálnych, osobných a biologických faktorov vrátane objektívnych parametrov telesného ochorenia (schéma 2)..

Frekvencia psychogénií tohto typu vo všeobecnej somatickej sieti je dosť vysoká. Väčšina depresívnych porúch pozorovaných u pacientov s roztrúsenou sklerózou teda vyplýva zo štúdií D. Surridga (1969), R. M. Beretza, syna G. R. Stephena (1981), G. P. Melvora a spol. (1984), patria do kategórie psychogénnych formácií.

Medzi klinickými prejavmi patológie centrálneho a periférneho nervového systému a vnútorných orgánov, ktoré ako psychogénny faktor ovplyvňujú možnosť prejavu nozogénnych depresií, je náhly nástup alebo katastrofický priebeh neurologických alebo somatických ochorení, ktoré skutočne ohrozujú nielen pracovnú schopnosť, ale aj život pacienta (mŕtvica, akútna choroba). infarkt myokardu, status asthmaticus, zhubné novotvary). Príznaky ochorenia sprevádzané telesným diskomfortom (poruchy srdcového rytmu, bolesť, dýchavičnosť, bronchospazmus atď.) Často spojené s generalizovanou úzkosťou a záchvaty paniky [Smulevich A. B., Drobizhev M. Yu., 1998].

Spomedzi psychologických a sociálnych vplyvov, ktoré prispievajú k vzniku depresívnych reakcií, zohráva primárnu úlohu postoj pacienta k vlastnej chorobe - vysoký subjektívny význam somatického utrpenia..

Dôraz na patológiu somatickej sféry sa najčastejšie spája s hypernosognóziou, ktorá je vyjadrená prehnanosťou závažnosti príznakov ochorenia. Napríklad akékoľvek zmeny v rytme kontrakcií alebo dýchania srdca môžu byť u pacientov s koronárnymi chorobami srdca alebo bronchiálnou astmou sprevádzané alarmujúcimi obavami z nezvratných zmien v tele alebo strachom zo smrti. Sociálne dôsledky sú tiež veľmi významné pre mnohých pacientov: obmedzenia kvality života, kladené somatickým utrpením na každodenné činnosti a profesionálne činnosti.

V iných prípadoch sú psychogénne poruchy výsledkom porušenia obrazu tela s vedomím straty fyzickej príťažlivosti, poškodenia očí druhých. Depresie tohto typu sa tvoria buď v procese chorôb sprevádzaných zmenami vzhľadu, napríklad po extrakcii predných zubov [Lu ban-Plozza V. a kol., 1995], alebo výskytom iných telesných postihnutí v dôsledku parézy (ako komplikácia poliomyelitídy alebo progresívnej svalovej dystrofie), znetvorujúcich operácií (mastektómia, radikálny chirurgický zákrok v oblasti hlavy a krku, kolostómia, amputácia končatín) [Derogatis L R., 1988].

Klinické prejavy nozogenézy v týchto prípadoch, spolu s afektívnymi poruchami, môžu zahŕňať sociálne podmienené obavy - sociálnu fóbiu (strach z objavenia sa v spoločnosti atď.) A niekedy citlivé predstavy o postoji (predstavy o fyzickom hendikepe nepríjemné pre ostatných [Nikolaev Yu. S., 1949]). Sociálna fóbia a citlivé predstavy o prístupe sú súčasne často sprevádzané vyhýbavým správaním [Newel. R., Marks 3., 2000]. R. Tolle (1972, 1987, 1993), berúc do úvahy mechanizmus tvorby citlivých reakcií u somaticky chorých, zdôrazňuje možnosť psychoaktívneho spracovania, za predpokladu, že si pacient uvedomí svoju chorobu nielen ako príčinu narušenia fyziologických funkcií, ale aj ako „hanebný“ nedostatok, „hanebné miesto“ naznačujúce podradnosť človeka. Takéto reaktívne psychologicky motivované duševné poruchy sú rozšírené medzi tými, ktorí trpia kožnými chorobami. Podľa E. Colon a kol. (1991), de tlaky sa pozorujú u viac ako 1/3 (39%) osôb s príznakmi alopécie areata (alopécia areata). „Kožné neurózy“ boli pozorované pri chronickej dermatitíde už v 19. storočí [Wilson E., 1867]. Pri závažných, často opakujúcich sa dermatitídach (psoriáza, ekzémy atď.) Sprevádzaných masívnymi polymorfnými vyrážkami, najmä na otvorených častiach tela, sa depresia pozoruje v 32% prípadov [Ishugina NP, Raeva TV, 1999]. Obsahom psychogénneho komplexu v takýchto nozogénnych depresiách je alarmujúci strach zo znetvorenia vzhľadu, strach z výskytu nových vyrážok na tvári, priťahujúci pozornosť ostatných. Obrázok afektívnych porúch môže mať formu hysterickej depresie sprevádzanej násilnými reakciami na získanú vadu vzhľadu [Dorozhenok I. Yu., 2001].

Nosogénne depresie s citlivými myšlienkami a vzťahmi sa pozorujú aj u pacientov s takzvanou vlhkou bronchiálnou astmou, zvyčajne sprevádzanou uvoľňovaním veľkého množstva spúta [Ishchenko E. N., 1999]. Pri návšteve preplnených miest (obchody, výstavy, divadlá) alebo v práci si pacienti všimnú „nechutné“ až „odsudzujúce“ názory ostatných, veria, že zmenili svoj postoj k nim, snažia sa zostať stranou, „odvrátiť sa“. Tieto citlivé predstavy o vzťahu môžu byť sprevádzané vyhýbavým správaním - odmietaním zúčastňovať sa rekreačných aktivít, komunikáciou iba s ľuďmi, ktorí vedia o „astmatickom“ pôvode príznakov a sú na ne „zvyknutí“..

Systematika nozogénnych reakcií zodpovedá vymedzeniu psychogénnych depresií všeobecne. Rozlišujte medzi krátkodobou a dlhotrvajúcou nozogénnou depresiou.

Krátkodobé nozogénie (ich trvanie nepresahuje 1 - 2 mesiace) sa častejšie spájajú s traumatickými účinkami hospitalizácie (strach z neznámeho prostredia, odlúčenie od blízkych) a prejavujú sa relatívne miernymi prejavmi hypothymie - slabá nálada, prechodná úzkosť so starosťou o svoje zdravie v kombinácii s tendenciou dramatizovať situácie, pocit bezmocnosti, vlastná bezmocnosť zoči-voči somatickému utrpeniu. Krátkodobé depresívne reakcie sa často zaobchádzajú bez liečby a ich reverzný vývoj nastáva, keď sa znižujú prejavy somatického ochorenia a obnovuje sa schopnosť pracovať..

POSTTRAUMATICKÁ STRESOVÁ PORUCHA

Predĺžené nozogénne depresie (ich trvanie môže presiahnuť 6 - 12 mesiacov) sa tvoria ako súčasť posttraumatickej stresovej poruchy (PTSD)..

Posttraumatická stresová porucha je najčastejšie spájaná s psychotraumatickými účinkami závažného ochorenia (infarkt myokardu, bronchiálna astma [Ovcharenko SI et al., 2001], brušná chirurgia - bypass koronárnych artérií (CABG) atď., Onkologická patológia [Doerfler L. A., 1994]). Obsah psychogénneho komplexu depresie v týchto prípadoch tvoria pretrvávajúce spomienky na chirurgické zákroky, strach z relapsu, obsedantné (dotieravé) myšlienky na možnosť smrteľného výsledku iného záchvatu choroby (ischemická choroba srdca, bronchiálna astma atď.), Ktoré majú vlastnosť javov flashbacku.

Pravdepodobnosť zdĺhavého priebehu depresie sa zvyšuje so somatickou patológiou, ktorá má zdĺhavú povahu (pretrvávajúce alebo často sa opakujúce subjektívne závažné príznaky somatického utrpenia). Bronchiálna astma, ktorá sa vyskytuje pri neustálych závažných poruchách dýchania, výraznom a pretrvávajúcom zhoršení priechodnosti priedušiek a závažných atakoch udusenia, je teda spojená s dlhotrvajúcou depresiou..

V klinickom obraze týchto pacientov dominuje zvýšené vnímanie vlastnej bezmocnosti tvárou v tvár somatickému utrpeniu. Chronickú depresiu uľahčujú viacnásobné hospitalizácie s predĺženou liečbou, bolestivými, toxickými, invazívnymi terapeutickými a diagnostickými postupmi, ktoré sprevádzajú vedľajšie účinky, zdravotné postihnutie a zníženie kvality života..

„Pôda“ na formovanie zdĺhavých depresívnych reakcií môže slúžiť ako osobné odchýlky s dôrazom na sféru telesného uvedomenia si samého seba, keď prevládajú znaky úzkostnej podozrievavosti, tendencia k obráteniu a iné somatizované reakcie. Medzi faktory zraniteľnosti prispievajúce k pretrvávaniu nozogénnych depresií v rámci PTSD patria duševné choroby (schizofrénia, organické lézie centrálneho nervového systému atď.), Nedostatočná úroveň sociálnej podpory, ako aj súčasné a minulé traumy a reaktívne stavy, ktorých prejav nie je spojený so somatickým ochorením.

Predĺžené nozogénne depresie sa prejavujú výraznejšími afektívnymi poruchami. Ich klinický obraz najčastejšie zodpovedá hypochondriálnej depresii. Niekedy v štruktúre syndrómu dominujú predstavy o vine voči príbuzným a priateľom, spojené s predstavami o bolestivej fyzickej menejcennosti spôsobenej patológiou vnútorných orgánov. Pacienti si vyčítajú, že svojou bezmocnosťou spôsobujú nepríjemnosti zdravotníckemu personálu, sú záťažou pre ľudí „nútených“ sa o nich starať.

V prípadoch chroniky je obraz nozogény v psychopatologických prejavoch blízky endogenomorfnej depresii; spolu so známkami ovplyvnenia vitalizácie sa zvyšujú fenomény psychomotorickej retardácie, porúch spánku a chuti do jedla.

Krátkodobé a dlhodobé depresívne reakcie

Spomedzi psychologických a sociálnych vplyvov, ktoré prispievajú k výskytu depresívnych reakcií, zohráva primárnu úlohu postoj pacienta k vlastnej chorobe. Rozlišujte medzi krátkodobými a zdĺhavými reakciami na chorobu.

Krátkodobé depresívne reakcie sú častejšie spojené s traumatizujúcimi účinkami hospitalizácie (strach z neznámeho prostredia, odlúčenie od blízkych) a začínajú relatívne miernymi prejavmi depresívnej nálady, prechodnou úzkosťou so starostlivosťou o svoje zdravie v kombinácii s tendenciou dramatizovať situáciu, pocitom bezmocnosti a vlastnou bezmocnosťou tvárou v tvár somatickému utrpeniu.... Krátkodobé depresívne reakcie sa často nezaobídu bez liečby a ich reverzný vývoj nastáva, keď zmiznú prejavy ochorenia vnútorných orgánov a obnoví sa schopnosť pracovať..

Predĺžené depresívne reakcie

Predĺžené depresívne reakcie (ich trvanie môže spravidla presahovať) súvisia s traumatickými účinkami dlhej choroby (často sa opakujúce subjektívne závažné príznaky, viacnásobné hospitalizácie s predĺženou liečbou, bolestivé zákroky sprevádzané vedľajšími účinkami, zdravotné postihnutie, znížená kvalita života). zdĺhavými depresívnymi reakciami môžu byť osobnostné vlastnosti pacientov s dôrazom na sféru telesného uvedomenia si samého, prevládajú znaky úzkostnej podozrievavosti, sklon k hysterickým reakciám. Medzi faktory prispievajúce k zdĺhavému priebehu týchto depresií patria aj sprievodné duševné choroby (schizofrénia, organické lézie centrálneho nervového systému atď.) ), ako aj reaktívne stavy, ktorých prejav nie je spojený so somatickým ochorením (Smulevich A.B., 2001).

Predĺžená depresia sa prejavuje výraznejšími poruchami nálady. Ich klinický obraz najčastejšie zodpovedá hypochondriálnej depresii a zahŕňajú rôzne obavy z obsedantných myšlienok o somatickom ochorení alebo spomienky na predchádzajúci chirurgický zákrok. Existuje tiež zvýšená zraniteľnosť pri predstavách o fyzickej menejcennosti spojená s poškodením vnútorných orgánov. Pacienti si vyčítajú, že ich bezmocnosť spôsobuje nepríjemnosti príbuzným a zdravotníckemu personálu, je pre nich záťažou.

Dlhodobá depresia je významne častejšia u pacientov so závažnými, život ohrozujúcimi alebo zdravotne postihnutými somatickými chorobami. Podobné depresie sú zistené u viac ako 1/3 pacientov s infarktom myokardu, trpiacich onkologickými patológiami (rakovina pľúc, rakovina pankreasu), systémovými ochoreniami spojivového tkaniva, ako aj u ľudí s primárnou tuberkulózou..

U pacientov s chronickým priebehom somatického ochorenia sa depresívne neurotické stavy často menia na neurotický rozvoj osobnosti, predovšetkým hypochondrického a depresívneho typu. V prípade somatického zotavenia pretrváva deformácia štruktúry osobnosti v dôsledku jej neurotického vývoja. Psychologické depresívne stavy u fyzicky chorých pacientov sa vyznačujú hlavne úzkostno-depresívnym typom prežívania choroby. To prispieva k vytvoreniu určitého, zafarbeného depresívnymi inklúziami „vnútorný obraz choroby“, tj. komplex myšlienok a emocionálnych zážitkov spojených s vnímaním a uvedomovaním si bolestivých zmien, ako aj s porozumením sociálnych dôsledkov choroby.

Depresia u osôb zneužívajúcich alkohol má osobitný význam. Počiatočná prítomnosť emocionálnych a osobných charakteristík vedie k konzumácii alkoholu a následnej tvorbe porúch nálady, ktoré prispievajú k alkoholizmu. Konzumácia alkoholu na pozadí nízkej nálady môže zvýšiť prejavy depresie a v dôsledku oslabenia kontroly ega viesť k pokusom o samovraždu..

Psychiater, psychoterapeut najvyššej kategórie,

Reaktívna depresia

Reaktívna depresia je patologické duševné ochorenie, ktoré sa formuje ako reakcia na extrémne negatívnu situáciu alebo v dôsledku dlhodobého vystavenia niekoľkým menej významným stresorom..

Na rozdiel od endogénnej depresie nie sú pri tejto poruche denné výkyvy emočného pozadia tak zreteľne vyjadrené: pozadie nálady u jednotlivcov možno charakterizovať ako trvalo nízke. Pacienti sa od okolia líšia podľa vzhľadu: znížené ramená, hlava naklonená k hrudníku, klesajúci pohľad, zhrbený chrbát..

Myšlienkový proces osôb trpiacich reaktívnou depresiou možno označiť za nezmyselnú, beznádejnú a zbytočnú analýzu tragických udalostí, ku ktorým došlo. Človeka premáha pocit vlastnej viny, hriešnosti, ľútosti nad vykonanými skutkami a téma nešťastia, ktoré sa stalo, sa stáva dominantne nadhodnotenou myšlienkou..

Pacienti sa vo svojich myšlienkach snažia do najmenších detailov obnoviť nešťastie, ktoré sa stalo, vyčerpávajú seba i svoje okolie dilemou: čo by sa dalo urobiť, aby sa zabránilo tragédii. Aj keď sa ich myšlienky formujú z minulých udalostí, smerujú napríklad do budúcnosti: pocit úmrtia blízkej osoby je doplnený úvahami o „odsúdenej“ vyhliadke na život v osamelosti, prežívanie utrpenia. Všetky vznikajúce túžby sa zameriavajú na bolestivú potrebu „diskutovať“ formou monológu o zažitých úderoch osudu a osoby sledujú, hoci nevedomky a neúmyselne, ale konkrétny cieľ: stretnúť porozumenie, súcit a empatiu.

Už najmenšia zmienka o nešťastnej situácii vyvoláva v človeku nával zúfalstva, ktorý sa často prejavuje hysterickou plačlivosťou. Mnoho pacientov udáva strach zo spánku, pretože prežitá dráma ich premôže v nočných morách. S reaktívnou depresiou si však pacienti zachovali kritické hodnotenie a porozumenie príčin ich stavu..

Mentálna a motorická retardácia má často formu depresívneho stuporu: človek je vždy v jednej „zamrznutej“ polohe, nereaguje na udalosti a vyhlásenia, ktoré sú mu adresované. V niektorých prípadoch má reaktívna depresia formu hysterickej demonštrácie: pacient teatrálne pózuje, intenzívne gestikuluje, hlasno vzlyká, robí pokusy o samovraždu pred verejnosťou..

Niekedy sa na pozadí rastúcej depresie k iracionálnej úzkosti pridávajú klamné predstavy o prenasledovaní, ktoré sa obmedzujú na nesprávny výklad konania druhých. V niektorých prípadoch dosahuje depresívne vzrušenie úroveň melancholického raptu (náhly krátkodobý výbuch „melancholického afektu“), ktorý sa navonok prejavuje vrhaním, valením po podlahe, hlasným vzlykom a stonaním, samovražednými sklonmi. Okrem toho, na rozdiel od hysterickej demonštratívnosti pri depresívnom rapte, je pacientovi jedno, či ho ostatní sledujú, alebo je sám.

Reaktívna depresia: príčiny

Reaktívna depresia sa môže vyskytnúť dvoma spôsobmi: akútnou reakciou (krátkodobá, trvajúca až 1 mesiac) a predĺženou (pôsobiacou od 1 mesiaca do 2 rokov), ktorá sa vyskytuje z rôznych dôvodov a ktorá sa vyznačuje špecifickými príznakmi.

  • Krátkodobá (akútna) reaktívna depresia sa vyskytuje okamžite alebo po krátkom čase po vystavení kritickým stresovým faktorom. Udalosti, ktoré sa uskutočnili, majú spravidla extrémne negatívnu farbu a sú pre jednotlivca individuálne významné, sú vnímané s intenzitou psychickej traumy a majú výrazný vplyv na ďalší priebeh života..
  • Predĺžená reaktívna depresia sa vytvára pod vplyvom dlhodobého, ale nepodstatného na intenzite, chronického stresu. „Pomalé“ negatívne udalosti nie sú jednotlivcom považované za úplnú krízu a nespôsobujú okamžitú reakciu tela - šok, následné fázy konfrontácie a reakcia „vyhnutia sa“ problému (ako pri akútnej depresii). Faktory interpretované človekom ako negatívne ho však nútia byť v neustálom emočnom strese, ktorý sa postupne mení na stav apatie, pesimizmu, odlúčenosti. A výsledná depresia pôsobí ako druh prvku v procese prekonávania, zbavovania sa negatívnych podnetov.

Americkí vedci T. Holmes a R. Rey vyvinuli stupnicu, ktorá určuje silu stresových faktorov LCU (Life Change Units). Táto tabuľka „kríz“ obsahuje globálne udalosti, ktoré väčšina ľudí vníma ako tragické nešťastia - katastrofické „rany osudu“. Vysoké indexy sily vplyvu odhalené u pacienta naznačujú pravdepodobné riziko vzniku závažných duševných patológií v blízkej budúcnosti..

Odborníci pomocou nižšie uvedenej stupnice prispôsobenej potrebám ruských občanov vypočítajú individuálny ukazovateľ rizika. Ak hodnota získaná pacientom za posledných 12 mesiacov presahuje 300 bodov, možno predpokladať, že má reaktívnu depresiu.

UdalosťRozsah priemerných hodnôt
Smrť blízkeho príbuzného65-100
Rozvod s manželom / manželkou alebo rozchod s milovanou osobou65-75
Väzenie65
Vlastná choroba, trauma55
Zlá finančná situácia50
Prepustenie z práce alebo strata trvalého zdroja príjmu45
Dosiahnutie dôchodkového veku, ukončenie odbornej činnosti45
Zdravotné problémy blízkeho príbuzného45
Sexuálne problémy40
Zmena druhu činnosti, zhoršenie finančnej situácie35-40
Zhoršujúce sa rodinné prostredie35
Neschopnosť plniť úverové záväzky, veľké dlhy30-35
Blízky príbuzný má závislostitridsať
Zmena životných podmienok, miesto pobytu20-25
Problémy s bossmi, neprívetivé prostredie v tíme20-25
Zmena osobných návykov, zmena zaužívaného typu trávenia voľného času, zmena spoločenskej činnosti20-25
Zmena spánku15
Zmena stravovacích návykov15
Drobné problémy so zákonom, súdne spory10-25

Okrem vplyvu traumatických faktorov je výskyt reaktívnej depresie ovplyvnený:

  • genetická predispozícia;
  • ústavné charakteristiky pacienta;
  • zvýraznené povahové vlastnosti pacienta;
  • poruchy v práci neurotransmiterov v mozgu;
  • prítomnosť chronických somatických chorôb;
  • organické poškodenie mozgu.

Reaktívna depresia: príznaky

Akútna depresívna porucha

Vo väčšine prípadov „prekurzory“ - prejavy šokovej reakcie - informujú o bezprostrednom nástupe príznakov akútnej reaktívnej depresie:

  • pocit panickej úzkosti;
  • psychomotorická agitácia;
  • pocit únavy, svalová slabosť;
  • pokožka - studená a vlhká, modrastý odtieň;
  • bolesť v oblasti srdca;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • rýchle dýchanie;
  • zníženie močenia;
  • dezorientácia;
  • zníženie krvného tlaku;
  • závraty;
  • zvýšené potenie.

Medzi hlavné príznaky rozvoja akútnej depresívnej poruchy patria: pocit beznádeje a beznádeje do budúcnosti, depresívne zúfalstvo, narušené spánkové vzorce a zmeny stravovacieho správania. Po dosiahnutí svojho maxima sa akútna reaktívna depresia prejavuje pridaním rôznych fóbií, prítomnosťou samovražedných myšlienok a / alebo pokusov, v niektorých prípadoch - rozvojom sluchových halucinácií..

U mnohých pacientov sú príznaky krátkodobé a vymiznú po psychoterapeutickej liečbe bez použitia farmakologických liekov. Ak sa však objavia príznaky samovražedného správania a akútnych foriem úzkosti (záchvaty paniky), je potrebné uchýliť sa k urgentnej liečbe. Boli zaznamenané aj klinické prípady, keď sa pôvodne prejavujúce sa príznaky reaktívnej depresie časom transformujú na príznaky endogénnych porúch..

Predĺžená depresívna porucha

Prejavy dlhotrvajúcej depresívnej reakcie sú: neprimeraná plačlivosť, depresívna nálada, pesimistické hodnotenie súčasnosti, predstavy o sebaobviňovaní, znížený energetický potenciál, asténne stavy, hypochondriálne inklúzie. V prípadoch ťažkej depresie sú pacienti letargickí, majú slabú vôľu, sú zameraní na mučivé zážitky, strácajú záujem nielen o vykonávanie povinností, ale aj o rekreačné činnosti.

Reaktívna depresia: liečba

Liečba choroby zahŕňa liekovú terapiu antidepresívami - predstaviteľmi skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (napríklad: fluoxetín). Spolu s výrazným antidepresívnym účinkom majú lieky tejto triedy stimulačnú funkciu: stabilizujú náladu, znižujú napätie, znižujú úzkosť a eliminujú pocit strachu. Minimálny priebeh liečby antidepresívami SSRI je 3 týždne.

Ďalším nástrojom pri liečbe pri absencii samovražedného správania je príjem anxiolytických liekov (trankvilizérov) zo série benzodiazepínov (napríklad: diazepamu). Lieky tejto skupiny majú anxiolytický, sedatívny, hypnotický, svalový relaxačný účinok, eliminujú emočný stres, úzkosť, strach. Terapeutický účinok trankvilizérov je zaznamenaný po 3 - 7 dňoch.

Pri liečení reaktívnej depresie je pacientom zakázané bez konzultácie s lekárom prestať užívať lieky alebo nezávisle znižovať dávku a prísne zakázané je aj užívanie alkoholických nápojov..

Dobrý výsledok v liečbe reaktívnej depresie sa ukazuje kombináciou farmakologickej liečby s psychoterapiou: kognitívnou, racionálnou a so sedeniami Ericksonovskej hypnózy..

Reaktívna depresia je patologické duševné ochorenie, ktoré sa formuje ako reakcia na extrémne negatívnu situáciu alebo v dôsledku dlhodobého vystavenia niekoľkým menej významným stresorom..

Na rozdiel od endogénnej depresie nie sú pri tejto poruche denné výkyvy emočného pozadia tak zreteľne vyjadrené: pozadie nálady u jednotlivcov možno charakterizovať ako trvalo nízke. Pacienti sa od okolia líšia podľa vzhľadu: znížené ramená, hlava naklonená k hrudníku, klesajúci pohľad, zhrbený chrbát..

Myšlienkový proces osôb trpiacich reaktívnou depresiou možno označiť za nezmyselnú, beznádejnú a zbytočnú analýzu tragických udalostí, ku ktorým došlo. Človeka premáha pocit vlastnej viny, hriešnosti, ľútosti nad vykonanými skutkami a téma nešťastia, ktoré sa stalo, sa stáva dominantne nadhodnotenou myšlienkou..

Pacienti sa vo svojich myšlienkach snažia do najmenších detailov obnoviť nešťastie, ktoré sa stalo, vyčerpávajú seba i svoje okolie dilemou: čo by sa dalo urobiť, aby sa zabránilo tragédii. Aj keď sa ich myšlienky formujú z minulých udalostí, smerujú napríklad do budúcnosti: pocit úmrtia blízkej osoby je doplnený úvahami o „odsúdenej“ vyhliadke na život v osamelosti, prežívanie utrpenia. Všetky vznikajúce túžby sa zameriavajú na bolestivú potrebu „diskutovať“ formou monológu o zažitých úderoch osudu a osoby sledujú, hoci nevedomky a neúmyselne, ale konkrétny cieľ: stretnúť porozumenie, súcit a empatiu.

Už najmenšia zmienka o nešťastnej situácii vyvoláva v človeku nával zúfalstva, ktorý sa často prejavuje hysterickou plačlivosťou. Mnoho pacientov udáva strach zo spánku, pretože prežitá dráma ich premôže v nočných morách. S reaktívnou depresiou si však pacienti zachovali kritické hodnotenie a porozumenie príčin ich stavu..

Mentálna a motorická retardácia má často formu depresívneho stuporu: človek je vždy v jednej „zamrznutej“ polohe, nereaguje na udalosti a vyhlásenia, ktoré sú mu adresované. V niektorých prípadoch má reaktívna depresia formu hysterickej demonštrácie: pacient teatrálne pózuje, intenzívne gestikuluje, hlasno vzlyká, robí pokusy o samovraždu pred verejnosťou..

Niekedy sa na pozadí rastúcej depresie k iracionálnej úzkosti pridávajú klamné predstavy o prenasledovaní, ktoré sa obmedzujú na nesprávny výklad konania druhých. V niektorých prípadoch dosahuje depresívne vzrušenie úroveň melancholického raptu (náhly krátkodobý výbuch „melancholického afektu“), ktorý sa navonok prejavuje vrhaním, valením po podlahe, hlasným vzlykom a stonaním, samovražednými sklonmi. Okrem toho, na rozdiel od hysterickej demonštratívnosti pri depresívnom rapte, je pacientovi jedno, či ho ostatní sledujú, alebo je sám.

Reaktívna depresia: príčiny

Reaktívna depresia sa môže vyskytnúť dvoma spôsobmi: akútnou reakciou (krátkodobá, trvajúca až 1 mesiac) a predĺženou (pôsobiacou od 1 mesiaca do 2 rokov), ktorá sa vyskytuje z rôznych dôvodov a ktorá sa vyznačuje špecifickými príznakmi.

  • Krátkodobá (akútna) reaktívna depresia sa vyskytuje okamžite alebo po krátkom čase po vystavení kritickým stresovým faktorom. Udalosti, ktoré sa uskutočnili, majú spravidla extrémne negatívnu farbu a sú pre jednotlivca individuálne významné, sú vnímané s intenzitou psychickej traumy a majú výrazný vplyv na ďalší priebeh života..
  • Predĺžená reaktívna depresia sa vytvára pod vplyvom dlhodobého, ale nepodstatného na intenzite, chronického stresu. „Pomalé“ negatívne udalosti nie sú jednotlivcom považované za úplnú krízu a nespôsobujú okamžitú reakciu tela - šok, následné fázy konfrontácie a reakcia „vyhnutia sa“ problému (ako pri akútnej depresii). Faktory interpretované človekom ako negatívne ho však nútia byť v neustálom emočnom strese, ktorý sa postupne mení na stav apatie, pesimizmu, odlúčenosti. A výsledná depresia pôsobí ako druh prvku v procese prekonávania, zbavovania sa negatívnych podnetov.

Americkí vedci T. Holmes a R. Rey vyvinuli stupnicu, ktorá určuje silu stresových faktorov LCU (Life Change Units). Táto tabuľka „kríz“ obsahuje globálne udalosti, ktoré väčšina ľudí vníma ako tragické nešťastia - katastrofické „rany osudu“. Vysoké indexy sily vplyvu odhalené u pacienta naznačujú pravdepodobné riziko vzniku závažných duševných patológií v blízkej budúcnosti..

Odborníci pomocou nižšie uvedenej stupnice prispôsobenej potrebám ruských občanov vypočítajú individuálny ukazovateľ rizika. Ak hodnota získaná pacientom za posledných 12 mesiacov presahuje 300 bodov, možno predpokladať, že má reaktívnu depresiu.

UdalosťRozsah priemerných hodnôt
Smrť blízkeho príbuzného65-100
Rozvod s manželom / manželkou alebo rozchod s milovanou osobou65-75
Väzenie65
Vlastná choroba, trauma55
Zlá finančná situácia50
Prepustenie z práce alebo strata trvalého zdroja príjmu45
Dosiahnutie dôchodkového veku, ukončenie odbornej činnosti45
Zdravotné problémy blízkeho príbuzného45
Sexuálne problémy40
Zmena druhu činnosti, zhoršenie finančnej situácie35-40
Zhoršujúce sa rodinné prostredie35
Neschopnosť plniť úverové záväzky, veľké dlhy30-35
Blízky príbuzný má závislostitridsať
Zmena životných podmienok, miesto pobytu20-25
Problémy s bossmi, neprívetivé prostredie v tíme20-25
Zmena osobných návykov, zmena zaužívaného typu trávenia voľného času, zmena spoločenskej činnosti20-25
Zmena spánku15
Zmena stravovacích návykov15
Drobné problémy so zákonom, súdne spory10-25

Okrem vplyvu traumatických faktorov je výskyt reaktívnej depresie ovplyvnený:

  • genetická predispozícia;
  • ústavné charakteristiky pacienta;
  • zvýraznené povahové vlastnosti pacienta;
  • poruchy v práci neurotransmiterov v mozgu;
  • prítomnosť chronických somatických chorôb;
  • organické poškodenie mozgu.

Reaktívna depresia: príznaky

Akútna depresívna porucha

Vo väčšine prípadov „prekurzory“ - prejavy šokovej reakcie - informujú o bezprostrednom nástupe príznakov akútnej reaktívnej depresie:

  • pocit panickej úzkosti;
  • psychomotorická agitácia;
  • pocit únavy, svalová slabosť;
  • pokožka - studená a vlhká, modrastý odtieň;
  • bolesť v oblasti srdca;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • rýchle dýchanie;
  • zníženie močenia;
  • dezorientácia;
  • zníženie krvného tlaku;
  • závraty;
  • zvýšené potenie.

Medzi hlavné príznaky rozvoja akútnej depresívnej poruchy patria: pocit beznádeje a beznádeje do budúcnosti, depresívne zúfalstvo, narušené spánkové vzorce a zmeny stravovacieho správania. Po dosiahnutí svojho maxima sa akútna reaktívna depresia prejavuje pridaním rôznych fóbií, prítomnosťou samovražedných myšlienok a / alebo pokusov, v niektorých prípadoch - rozvojom sluchových halucinácií..

U mnohých pacientov sú príznaky krátkodobé a vymiznú po psychoterapeutickej liečbe bez použitia farmakologických liekov. Ak sa však objavia príznaky samovražedného správania a akútnych foriem úzkosti (záchvaty paniky), je potrebné uchýliť sa k urgentnej liečbe. Boli zaznamenané aj klinické prípady, keď sa pôvodne prejavujúce sa príznaky reaktívnej depresie časom transformujú na príznaky endogénnych porúch..

Predĺžená depresívna porucha

Prejavy dlhotrvajúcej depresívnej reakcie sú: neprimeraná plačlivosť, depresívna nálada, pesimistické hodnotenie súčasnosti, predstavy o sebaobviňovaní, znížený energetický potenciál, asténne stavy, hypochondriálne inklúzie. V prípadoch ťažkej depresie sú pacienti letargickí, majú slabú vôľu, sú zameraní na mučivé zážitky, strácajú záujem nielen o vykonávanie povinností, ale aj o rekreačné činnosti.

Reaktívna depresia: liečba

Liečba choroby zahŕňa liekovú terapiu antidepresívami - predstaviteľmi skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (napríklad: fluoxetín). Spolu s výrazným antidepresívnym účinkom majú lieky tejto triedy stimulačnú funkciu: stabilizujú náladu, znižujú napätie, znižujú úzkosť a eliminujú pocit strachu. Minimálny priebeh liečby antidepresívami SSRI je 3 týždne.

Ďalším nástrojom pri liečbe pri absencii samovražedného správania je príjem anxiolytických liekov (trankvilizérov) zo série benzodiazepínov (napríklad: diazepamu). Lieky tejto skupiny majú anxiolytický, sedatívny, hypnotický, svalový relaxačný účinok, eliminujú emočný stres, úzkosť, strach. Terapeutický účinok trankvilizérov je zaznamenaný po 3 - 7 dňoch.

Pri liečení reaktívnej depresie je pacientom zakázané bez konzultácie s lekárom prestať užívať lieky alebo nezávisle znižovať dávku a prísne zakázané je aj užívanie alkoholických nápojov..

Dobrý výsledok v liečbe reaktívnej depresie sa ukazuje kombináciou farmakologickej liečby s psychoterapiou: kognitívnou, racionálnou a so sedeniami Ericksonovskej hypnózy..

Čo je reaktívna depresia: vlastnosti symptómov a liečby

Reaktívna depresia je porucha, ktorá vzniká ako špecifická reakcia psychiky na traumatické udalosti alebo časté stresové situácie. Psychopatológia sa vyskytuje pomerne často, prejavuje sa neustálymi depresiami a melanchóliou a je ťažké ju diagnostikovať, pretože pacienti sa zriedka poradia s lekárom úzkeho profilu. Choroba je nebezpečná s rizikom komplikácií, preto keď sa objavia prvé alarmujúce príznaky, mali by ste sa poradiť s psychiatrom.

Vlastnosti psychopatológie

Reaktívna depresia je častejšia u žien ako u mužov

Existujú dva hlavné typy depresie - endogénna a reaktívna. Endogénna depresia sa vyvíja v dôsledku akýchkoľvek vnútorných zlyhaní v tele alebo psychike. Príčinou môžu byť teda chronické choroby, endokrinné poruchy, neurózy a iné patológie. Na rozdiel od tohto typu poruchy dochádza k reaktívnej depresii v dôsledku vonkajších vplyvov na psychiku. Najčastejšie sú príčinou stres a traumatické udalosti v živote človeka, ale nie všetko je také jednoduché a nie vždy sú príčiny reaktívnej depresie zrejmé a dajú sa identifikovať nezávisle.

Niekoľko faktov o reaktívnej depresii:

  • 85% pacientov s touto diagnózou sú ženy rôzneho veku;
  • v polovici prípadov je depresívna porucha diagnostikovaná 1-2 roky po objavení sa prvých príznakov;
  • väčšina pacientov si nesprávne interpretuje príznaky a vyhľadá pomoc od terapeuta, hoci psychiater lieči depresiu;
  • každý rok sa frekvencia reaktívnej depresie u pacientov zvyšuje v priemere o 1-1,5%.

Patológia sa môže prejaviť v každom veku. Vzhľadom na povahu duševnej činnosti sú ženy náchylnejšie na reaktívne duševné poruchy ako muži. Lekári to pripisujú skutočnosti, že ženská psychika môže dlhšie pracovať pod neustálym stresom, čo vedie k vyčerpaniu a rozvoju depresie.

V ICD-10 sa toto porušenie označuje ako depresívne epizódy a je označené kódom F32..

Hlavným rysom ochorenia je posadnutosť pacienta udalosťami, ktoré traumatizujú psychiku. Takže ak príčinou vývoja choroby bola tragická udalosť, ktorá pripravila o život milovaného človeka, pacient bude neustále vracať svoje myšlienky k tejto situácii, skúma ju z rôznych uhlov pohľadu a analyzuje, čo môže urobiť. Problém je v tom, že tento spôsob myslenia sa môže časom vyvinúť do obsedantných myšlienok alebo klamnej poruchy..

Medzinárodná klasifikácia chorôb ICD-10 označuje reaktívnu depresiu s iným kódom - F25.1. Tento kód sa používa na označenie schizoafektívnej poruchy depresívneho typu..

Príčiny reaktívnej depresie

Presná príčina a mechanizmus vývoja ochorenia závisí od formy reaktívnej depresie. Existujú dva hlavné typy - akútna a dlhotrvajúca reaktívna depresia..

Akútna reaktívna depresia sa tiež nazýva krátkodobá depresia. Vzniká ako okamžitá reakcia psychiky na silný stres alebo traumatizujúcu udalosť. Príčinou tohto porušenia je každá udalosť, ktorá je významná pre život človeka. Spravidla sa príznaky akútnej depresie rýchlo zvyšujú, ale epizóda netrvá dlhšie ako 4 - 5 týždňov.

Predĺžená reaktívna depresia je nebezpečná patológia, ktorej príčiny často nie sú zrejmé. Vyskytuje sa po dlhom čase po udalosti. Inými slovami, človek môže čeliť traumatickej situácii, ktorá bude mať negatívny dopad na psychiku, ale nespôsobí depresiu. Psychika sa zároveň stáva zraniteľnou, takže akýkoľvek stres a úzkosť ju oslabujú. Postupom času sa vytvárajú stresové situácie a dochádza k depresii. Hlavným dôvodom jeho vývoja je práve psychologická trauma, ktorá sa vyskytla v minulosti, a stres a ďalšie skúsenosti sú iba priťažujúcimi faktormi..

Ďalším scenárom rozvoja dlhotrvajúcej depresie sú viacnásobné menšie stresy alebo zlyhania života. Individuálne sa tieto udalosti nepovažujú za traumatické faktory. Osoba ich môže navyše prepustiť alebo venovať nedostatočnú pozornosť. Konštantná existencia v stresovom stave je zároveň náročným testom pre psychiku a nervový systém, preto časom vedie k rozvoju reaktívnej depresie. V priemere epizódy tejto poruchy trvajú jeden mesiac až dva roky.

Rizikové faktory

Strata milovaného človeka je najdôležitejším faktorom, pri ktorom dochádza k reaktívnej depresii

Okrem stresu a osobných tragédií môže byť reaktívna depresia spojená s chronickými chorobami, poraneniami lebky a narušením neurotransmiterov..

Patológiu môže vyvolať pôsobenie dočasných faktorov, ktoré zahŕňajú obdobie nosenia dieťaťa, hormonálne poruchy u žien, nástup menopauzy. Za rizikový faktor sa považuje vlastnosť psychotypu osobnosti, ako aj genetická predispozícia.

Riziko vzniku reaktívnej depresie závisí od závažnosti stresových faktorov, ktorá sa počíta podľa špeciálnej stupnice vyvinutej psychiatrami špeciálne pre vlastnú diagnostiku pacientov. Táto stupnica zohľadňuje najbežnejšie stresové situácie, z ktorých každá zodpovedá počtu bodov. Pri hodnotení rizika vzniku depresie sa berú do úvahy udalosti, ktoré sa človeku stali za posledný rok. Ak je celkové skóre väčšie alebo rovné 300, človek by mal čo najskôr vyhľadať kvalifikovanú pomoc, pretože taký počet traumatických situácií nezostane bez povšimnutia a spôsobí duševné poruchy..

Psycho-traumatická udalosťPočet bodov
Smrť milovaného človeka70-100
Rozvodové konanie, prerušenie vzťahov s milovanou osobou65-75
Závažné problémy so zákonom, súdne spory a uväznenie60
Dlhodobé ochorenie, ťažké traumy55
Finančné problémy, ktoré sa nedajú dlho vyriešiť50
Choroba milovaného človeka45
Sexuálne poruchy (zníženie libida, impotencia)40
Strata zamestnania40
Zhoršujúca sa finančná situácia35
Rodinné problémy (časté škandály, hádky)35
Dlhy35
Pôžičky, hypotéky35
Závislosť od alkoholu a drog u milovaného človekatridsať
pohyblivýtridsať
Zhoršenie podmienok bývania25
Problémy v práci25
Nedorozumenie zo strany pracovného kolektívu20
Zhoršenie spoločenskej činnosti, vynútené opustenie obľúbenej činnosti (hobby)20
Nútená zmena spánkových režimov (práca v nočných zmenách atď.)15
Nútená prísna strava15
Problémy s domácnosťou, ktoré sami nevyriešite10-20

Odporúča sa, aby ľudia, ktorí sú vystavení častému stresu, absolvovali tento test pravidelne. Aj keď zatiaľ neexistujú žiadne príznaky depresie, ale osoba získala okolo 250 - 300 bodov, odporúča sa konzultovať s psychoterapeutom alebo psychiatrom. Napríklad pomocou psychoterapie je možné obnoviť psychiku a zabrániť rozvoju reaktívnej depresie..

príznaky

Psychopatológia je sprevádzaná závratmi

Reaktívna depresia je vážny stav, ktorý sa vyvíja v niekoľkých fázach. Najskôr sa pozoruje šoková reakcia so zodpovedajúcimi príznakmi, potom sa vyvinie depresívny účinok sprevádzaný úzkosťou a dystýmiou, po ktorom nasleduje apatia a potom - psychomotorická retardácia a zníženie rýchlosti myslenia. Akútna reaktívna depresia teda začína stavom psychomotorickej agitácie, potom dosahuje vrchol, po ktorom sa pozoruje psychomotorická retardácia..

V prípade akútnej reaktívnej depresie naznačujú nástup patologického procesu nasledujúce príznaky:

  • psychomotorická agitácia;
  • pocit paniky, rastúca úzkosť;
  • slabosť svalov končatín;
  • cardiopalmus;
  • závraty;
  • hypotenzia (zníženie krvného tlaku);
  • dezorientácia vo vesmíre.

Tieto príznaky veľmi pripomínajú záchvaty paniky alebo záchvaty paniky. Po určitom čase sú tieto príznaky nahradené beznádejnou melanchóliou, pocitom beznádeje a zbytočnosti všetkých ľudských činov. Ďalej u človeka dôjde k zúfalstvu, pocitu paniky a zrazu sa objavia rôzne fóbie. Najčastejšie sa pacienti stretávajú so strachom zo smrti. Pri akútnej reaktívnej depresii sa objavujú aj poruchy stravovania, ako napríklad nechutenstvo alebo náhle zvýšenie chuti do jedla. Ak patológia pokračuje s výraznými alarmujúcimi príznakmi, pozoruje sa silná nespavosť a chronická únava.

Predĺžená reaktívna depresia sa okamžite prejaví ako depresívne príznaky bez predchádzajúcich príznakov paniky a úzkosti. Táto forma poruchy je charakterizovaná výskytom typických depresívnych príznakov:

  • túžba;
  • plačlivosť;
  • slabosť;
  • apatia;
  • ospalosť;
  • hypochondria;
  • astenický syndróm;
  • patologická vina;
  • samo-bičovanie.

Príznaky poruchy sa nemenia počas dňa, čo umožňuje odlíšiť reaktívnu depresiu od iných typov porúch, pri ktorých sa príznaky ochorenia do večera zmierňujú..

Typy a vlastnosti reaktívnej depresie

V závislosti od príznakov existujú tri formy reaktívnej depresie:

  • pravdivé;
  • úzkosti;
  • hysterický.

Skutočná reaktívna depresia je porucha, pri ktorej sa pozorujú prevažne depresívne príznaky bez známok úzkostnej poruchy. Pravá reaktívna depresia spravidla prebieha hladko, bez epizód zhoršenia a zlepšenia pohody pacienta, pričom netrvá dlhšie ako 1 - 3 mesiace.

Pri úzkostnej reaktívnej depresii prevažujú príznaky úzkostnej poruchy. Okrem neustálej melanchólie a depresívnej nálady človek cíti rastúcu úzkosť a paniku, zhoršujú sa jeho fóbie a pozoruje sa psychomotorická agitácia. Táto forma depresívnej poruchy rýchlo vyčerpáva psychiku a je často sprevádzaná obsedantnými myšlienkami a bludmi..

Hysterickú formu poruchy sprevádzajú hypochondrie, plačlivosť, hysterické záchvaty. Spravidla s touto formou patológie čelia osoby, ktoré sú pôvodne náchylné na hystériu..

Prečo je reaktívna depresia nebezpečná?

S patológiou, bez včasnej liečby, vznikajú problémy so spánkom

Pri reaktívnej depresii príznaky a liečba závisia od typu poruchy, ktorú dokáže identifikovať iba vyškolený odborník. Je dôležité, aby ste sa nepokúšali liečiť patológiu sami, uchýlili sa k pochybným ľudovým liekom, pretože kvalifikovaný prístup vám umožní zvládnuť príznaky len za pár týždňov a nedostatočná terapia zvyšuje riziko komplikácií.

Psychogénna (reaktívna) depresia sa môže pri absencii včasnej liečby zmeniť na endogénnu. Je to spôsobené poruchou funkcie neurotransmiterov nálady na pozadí vyčerpania nervového systému a psychického stresu pri reaktívnej depresii..

Tiež medzi pravdepodobné komplikácie:

  • chronický astenický syndróm;
  • apatia;
  • záchvaty paniky;
  • Úzkostná porucha;
  • dystýmia;
  • poruchy spánku.

Astenický syndróm sa prejavuje chronickou únavou, nedostatkom fyzických a psychických síl pre profesionálne a domáce činnosti. Toto porušenie veľmi zhoršuje kvalitu ľudského života a je ťažké ho liečiť, najmä ak sa stane chronickým.

Liečba reaktívnej depresie

Všeobecnými princípmi terapie reaktívnej depresie sú kombinácie liečby s psychoterapiou. Liečba sa vyberá individuálne pre každého pacienta a závisí od charakteristík priebehu ochorenia.

Je dôležité, aby ste sa nesnažili uzdraviť, ale aby ste dôverovali profesionálovi, pretože pri depresii je potrebné konať podľa jej príčiny, nielen bojovať proti jej prejavom. Napríklad strata reči pri reaktívnej depresii môže priamo súvisieť s traumatickou situáciou, ktorá viedla k rozvoju tejto duševnej poruchy, preto by liečba mala človeku pomôcť vyrovnať sa s jeho myšlienkami a emocionálnymi zážitkami..

Liečba drogami

V prípade reaktívnej depresie lekár predpisuje liekovú terapiu, ktorá eliminuje hlavné príznaky ochorenia. Na tento účel sa používajú tricyklické antidepresíva alebo inhibítory monoaminooxidázy. Ak je to uvedené, môžu sa použiť antidepresíva z iných skupín.

Pri akútnej depresii sa môžu trankvilizéry a antipsychotiká použiť aj na zvládanie stresových účinkov a zníženie celkového emočného napätia pacienta..

Ďalej sa používajú takzvané stabilizátory nálady - lieky zo skupiny normotimikov.

Psychoterapia

Skupinová terapia funguje dobre pri reaktívnej depresii

Pomerne často sa dá nájsť východisko z akútnej reaktívnej depresie pomocou psychoterapie bez použitia liekov. Túto techniku ​​je možné použiť ako monoterapiu iba pri skutočnej alebo akútnej reaktívnej depresii, ktorej záchvaty netrvajú dlho..

Precvičené liečebné metódy:

  • kognitívna behaviorálna psychoterapia;
  • gestalt terapia;
  • arteterapia;
  • skupinové psychoterapeutické sedenia.

Metóda sa vyberá individuálne pre každého pacienta. Pri depresii je indikovaný priebeh liečby, ktorý trvá 3 - 4 týždne, nie menej.

V prípade ťažkej reaktívnej depresie je psychoterapia doplnená o lieky. Ako dlho sa lieči reaktívna depresia včas - závisí to od charakteristík organizmu a závažnosti príznakov. Všeobecne je lieková terapia predpísaná v priebehu 6 mesiacov alebo viac..

Ostatné liečby

Lekár môže doplniť liečbu užívaním vitamínov, fyzioterapiou, fytopreparáciami. Na urýchlenie regenerácie nervového systému sú predpísané vitamíny. Z tohto dôvodu sa odporúčajú vitamíny skupiny B, horčíkové prípravky, Omega-3-6-9. Fyzioterapia pomáha urýchliť proces hojenia - akupunktúra, elektrospánok, masáže, cvičebná terapia. Aromaterapiu sa odporúča používať doma.

predpoveď

S výhradou včasného zistenia príznakov a postúpenia lekárovi s úzkym profilom je prognóza väčšinou priaznivá. To znamená, že na zvládnutie depresie stačí jeden liečebný postup. U niektorých pacientov sa súčasne môže vyskytnúť relaps choroby po závažných stresových a traumatických situáciách. V takom prípade sa odporúča konzultovať s lekárom predpísanie ďalších liekov alebo spôsoby prevencie exacerbácií. Bez liečby sa choroba môže stať chronickou alebo takzvanou rekurentnou depresívnou poruchou.

Publikácie O Nespavosti