Diagnostika ADHD: Diagnostika hyperaktivity u detí

Diagnóza ADHD sa neobjavuje náhle. A samotná diagnóza hyperaktivity začína dlho predtým, ako lekár dá odporúčanie na vyšetrenie. Začína sa to pozorovaním a analýzou emocionálnych reakcií a správania dieťaťa v každodennom živote..

Po prebdených nociach, hysterike a problémoch s prispôsobením sa v tíme mimovoľne vznikne myšlienka na hyperaktivitu. Do tejto doby sú rodičia spravidla už duševne pripravení vykonať komplexné vyšetrenie a diagnostiku. Nebudem vás preto presviedčať o potrebe takýchto udalostí. Len pripomeniem, že čím skôr sa diagnostikuje hyperaktivita a ADHD, tým viac šancí (ak sa diagnóza ADHD potvrdí) je včasná pomoc.

Existuje však niekoľko maličkostí, na ktoré môžete pamätať a ušetriť tak značnú časť materiálnych zdrojov a vyhnúť sa chybám..

Diagnóza hyperaktivity

Aby som bol presný, neexistuje žiadna diagnóza hyperaktivity. Existujú aj ďalšie formulácie, napríklad ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou), a neoznačujú samotnú chorobu, ale jeden z jej prejavov. Takéto porušenia sa zisťujú pri diagnostike rôznych chorôb. Názov „hyperaktivita“ sa napriek tomu ustálil. Aby sme sa nenechali zmiasť diagnózami, opustíme ho aj my. takže:

Krok 1.

Ak máte podozrenie na hyperaktivitu, poraďte sa so svojím lekárom. Predtým, ako sa dohodnete na stretnutí s lekárom, zistite, ktorí odborníci sú k dispozícii na klinike vašich detí. Urobí to neurológ, neuropsychiater alebo psychiater. Neublíži ani konzultácia s detským psychológom. Ak dôjde k napätiu s úzkymi špecialistami, potom bude určite okresný pediatr. Môže dať odporúčanie na diagnostiku hyperaktivity a ADHD na okresnú alebo regionálnu kliniku, ako aj na diagnostické centrum. A je to úplne zadarmo.

Krok 2.

Je dôležité zhromaždiť informácie na stanovenie diagnózy. Preto prvá vec, ktorú lekár urobí, je vykonať prieskum. Vy a vaše dieťa dostanete otázky, aby ste určili dôležité príznaky a individuálne vlastnosti malého pacienta. Aby boli odpovede na otázky čo najkompletnejšie, vopred sa pripravte na schôdzku s lekárom. Pozorujte a analyzujte obvyklé behaviorálne reakcie vášho drobca v každodennom živote:

  1. Ako sa správa v skupine detí?
  2. Čo a ako hrá?
  3. Zodpovedá vývoj reči jeho vekovej norme?
  4. Je dieťa impulzívne?
  5. Ako zaspáva a spí?
  6. Či existuje motorická disinhibícia (hyperaktivita)?
  7. Existujú nejaké poruchy trávenia?
  8. Či a ako často bolesti hlavy?
  9. Môže sa zobraziť výzva na vykonanie testu hyperaktivity

Je to cenná informácia, ktorá pomáha lekárovi diagnostikovať hyperaktivitu a ADHD..

Krok 3.

Váš lekár odporučí vyšetrenie na potvrdenie vašej diagnózy ADHD. Nezanedbajte to. V arzenáli lekárov existujú moderné diagnostické metódy (EEG, M-Echo, REG, MRI), ktoré samozrejme nebudú nadbytočné.

Vidíte odchýlky v správaní hyperaktívneho dieťaťa, ale neviete, aké vnútorné dôvody hyperaktivita spôsobuje. A v závislosti od dôvodov sa vyberajú rôzne metódy liečby. Nervový systém dieťaťa je príliš jemná záležitosť. A je nebezpečné konať tu náhodne.

Môžete zvoliť najvhodnejšiu diagnostickú metódu:

  1. Požiadajte úzkeho špecialistu alebo pediatra o diagnostiku, ktorú je možné vykonať v rámci bezplatnej lekárskej starostlivosti.
  2. Choďte do nemocnice na vyšetrenie (opäť k lekárovi).
  3. Vykonajte všetky vyšetrenia predpísané lekárom rýchlo, na svoje náklady, v ktoromkoľvek zdravotníckom zariadení s potrebným vybavením.

Metódy diagnostiky hyperaktivity a ADHD

Diagnóza hyperaktivity alebo ADHD vyžaduje testy s nejasnými názvami. Čo znamenajú tieto skratky a akronymy??

EEG (elektroencefalografia) je dnes najspoľahlivejším a najinformatívnejším spôsobom štúdia bioelektrickej aktivity mozgu. Existuje niekoľko typov výskumu:

„Rutina“ - počiatočná diagnóza, ktorá trvá asi 15 minút. Tento typ EEG je často dostatočný na stanovenie poškodenia spôsobujúceho hyperaktivitu a ADHD alebo ich nedostatok. Pacient si „ako kozmonaut“ sadne na stoličku, na hlavu mu nasadia prístroj s elektródami pripomínajúcimi klobúk. Počas procedúry môže lekár rozsvietiť blikajúcu lampu, požiadať vás, aby ste zatvorili alebo otvorili oči, zmenili dýchanie.

Tento typ diagnózy nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity. A deti to vôbec vnímajú ako hru.

S depriváciou (zrušením) alebo znížením nočného spánku - ak je to potrebné. Obvyklý postup EEG sa vykonáva v neobvyklých časoch - keď je pacient zvyknutý spať.

Dlhodobé (pokračovanie) s registráciou denného spánku - umožňuje identifikovať zmeny v elektrickej aktivite mozgu počas spánku.

EEG nočného spánku - umožňuje sledovať, ako sa mozgové impulzy menia počas zaspávania, v rôznych fázach spánku a počas všetkých cyklov, až po prebudenie. Hyperaktivita a ADHD často spôsobujú poruchy spánku a testovanie vám ich pomôže odhaliť. V závislosti od zdravotného stavu pacienta je možné pripojiť rôzne snímače a vykonať videomonitorovanie.

Aby ste sa vyhli nutnosti podrobiť sa diagnostike hyperaktivity a ADHD znova, pred elektroencefalografiou skontrolujte, či dieťa nemá hlad a či zostáva v pokoji..

V takom prípade nemôžete užívať sedatíva a sedatíva. Budete musieť použiť svoju vynaliezavosť: po prechádzke (kým nie je dieťa mierne unavené) - pokojné aktivity, pokojný rozhovor. Nakoniec - stačí si sadnúť na lono a dieťa hladiť.

M-echo (stredná ozvena) je metóda echoencefalografie založená na odraze ultrazvukového signálu od stredových štruktúr mozgu. Vzhľadom na to, že rôzne tkanivá odrážajú ultrazvukové vlny rôznymi spôsobmi, sú lekári schopní posúdiť hustotu mozgového tkaniva. M-echo sa vykonáva v ľahu. Nevyžaduje špeciálnu prípravu a nespôsobuje negatívnu reakciu pacienta.

REG (reoencefalografia) je pohodlný spôsob štúdia mozgovej cirkulácie. Údaje o stave krvných ciev mozgu vám umožňujú diagnostikovať menšie poruchy aj vážne choroby a rýchlo podniknúť kroky na predchádzanie nebezpečným komplikáciám..

MRI (magnetická rezonancia) je jedinečný typ diagnostiky, ktorá pomocou magnetického poľa a rádiových vĺn umožňuje „vidieť“ v trojrozmernom režime aj tie najmenšie časti študovanej oblasti.

Zobrazovač magnetickej rezonancie je široká trubica. Valí sa do nej gauč s pacientom. Jedinou nepríjemnosťou sú neobvyklé zvuky vydávané prístrojom (hučanie a klepanie). Ako hovorievala moja dcéra: „Tomograf„ spieva “. Je pravda, že nemá sluch. Ale nebudeme mu o tom rozprávať. Nakoniec sa tak veľmi snažil! “

Ak chcete znížiť nepríjemné pocity, môžete si zapchať uši. A pre tých, ktorí sa boja byť vo vnútri tomografu, možno odporučiť MRI otvoreného typu. Tam je namiesto pohovky nad pohovkou iba „priezor“ alebo „strecha“ s výbavou.

Bez ohľadu na to, aká závažná je diagnóza hyperaktivity a ADHD, diagnostika u detí má svoje zvedavé stránky (deti sú vo všeobecnosti zvedavci)! Samozrejme, každé lekárske vyšetrenie si vyžaduje dôslednosť a trpezlivosť. Stojí však za to to „rozdeliť“ do niekoľkých jednoduchých etáp a nabiť sa pozitívom, pretože zdĺhavé, nepríjemné a nepríjemné podnikanie sa zmení na zaujímavé dobrodružstvo.

Ak ste už fázou diagnostiky prešli, podeľte sa o svoje dojmy. Možno máte svoje vlastné spôsoby, ako urýchliť a znížiť náklady na diagnostiku a možno ju spríjemniť?

Čo je porucha pozornosti u detí

Čo je porucha pozornosti u detí

V skutočnosti ide o neuropsychiatrickú poruchu, ktorá sa vyznačuje zvláštnosťami v správaní dieťaťa, ktoré nezodpovedajú vekovej skupine. Choroba spôsobuje neustálu nepozornosť, nadmernú pohyblivosť a impulzívnosť. Jeho znaky sa prejavujú v rôznych spoločenských a každodenných situáciách. ADHD sa vyskytuje v ranom detstve, silne progreduje v dospievaní a môže pretrvávať až do dospelosti.

Porucha pozornosti sa u detí prejavuje nepokojom a impulzívnosťou

Rôzni autori označujú rôzne frekvencie poruchy, ale v priemere trpí týmto syndrómom asi 10% predškolákov a 5% detí v školskom veku. Štúdie vykonané medzi moskovskými školákmi ukázali, že patológia je prítomná u 7,6% detí. Chlapci sú tomu navyše vystavení častejšie.

ADHD je problémom komunity, pretože príznaky sa s vekom môžu zhoršovať. Dospievajúci s touto poruchou sú ohrození. Sú náchylnejšie na kriminalitu, skoré užívanie alkoholu a drog. Je dôležité diagnostikovať problém včas a vyhľadať pomoc od špecialistu.

Aké sú príčiny ADHD

Existuje niekoľko teórií o nástupe choroby, je ťažké povedať, ktorá z nich je presná. Moderné výskumy ukazujú, že porucha pozornosti je genetická v 40–75% prípadov. Choré dieťa má najmenej jedného príbuzného s podobnou poruchou.

Neuropsychologická teória je založená na abnormalitách vo vývoji duševných funkcií, ktoré sú zodpovedné za pozornosť, pamäť a kontrolu. Niektorí vedci sa domnievajú, že dôvod spočíva v dysfunkcii čelného laloku..

Podľa teórie toxických látok môže byť porucha vyvolaná prídavnými látkami v potravinách, arómami, salicyláty, vysokou úrovňou olova v tele..

Rozlišujú sa tieto rizikové faktory ochorenia:

  • Rodina: psychiatrické poruchy u členov rodiny, neuspokojivé sociálne postavenie, kriminálne prostredie, neustále rodinné konflikty, alkoholizmus a drogová závislosť.
  • Perinatálne príčiny: vnútromaternicová hypoxia plodu, asfyxia novorodenca, nedonosené deti, konzumácia alkoholu, lieky matky, fajčenie.
  • Sociálne: mladý vek rodičov, nepripravenosť na výchovu dieťaťa, napäté prostredie, stres a konflikty v rodine.

Tieto faktory môžu spôsobiť oneskorenie normálneho vývoja mozgových štruktúr, v dôsledku čoho sú narušené ich funkcie. Vo výsledku sa zvyšuje riziko vzniku SVDH..

Príznaky syndrómu hyperaktivity

Klinické prejavy tohto syndrómu sú variabilné a nešpecifické. Rôzne príznaky sa môžu vyskytnúť aj u úplne zdravých detí - takto sa vyvíja nervový systém v rôznych fázach.

ADHD je diagnostikovaná vo veku 5–6 rokov. Počas tohto obdobia sú deti spravidla už schopné dostatočne ovládať svoje správanie. Pacienti to nedokážu kvôli nezrelosti niektorých štruktúr mozgu. To znemožňuje správne formovanie zručností, vnímanie informácií a učenie sa..

Deti s ADHD mávajú ťažkosti s učením

V medicíne sú príznaky syndrómu zvyčajne rozdelené do troch skupín: impulzivita, nepozornosť a hyperaktivita..

Deficit pozornosti dieťa:

  • nevie, ako pozorne sledovať, čo sa deje, sústrediť sa;
  • nedokáže udržať pozornosť počas vyučovania alebo hry;
  • nepočúva dospelých;
  • nemôže organizovať aktivity;
  • vyhýba sa intelektuálnemu stresu, stráca veci;
  • nemôže postupovať podľa pokynov alebo dokončiť spustené;
  • ľahko rozptýliť maličkosti a veľmi zábudlivé.
  • nepokojné a nekontrolované pohyby končatín;
  • vrtieť sa na mieste: nemôže sedieť ticho, keď je to potrebné;
  • začne bežať v nevhodných situáciách;
  • dieťa je pri hlučných hrách alebo úlohách veľmi hlučné;
  • je aktívny bez premýšľania o tom, ako prijateľný je v konkrétnej situácii;
  • ignoruje požiadavky starších.
  • preruší, začne rozprávať, odpovie bez toho, aby otázku počul do konca;
  • nemôže pokojne čakať na svoju príležitosť;
  • často prerušuje partnera.

Porucha pozornosti je u detí obvykle zistená najskôr na začiatku vzdelávacieho procesu - vo vývojových triedach v starších skupinách materskej školy alebo na základnej škole. Niekedy sa môžu najskôr objaviť nasledujúce príznaky: nadmerná pohyblivosť, neočakávané náhle pohyby a skoky, neschopnosť zapojiť sa do pokojných hier.

Takéto deti to majú v škole ťažké, nevedia sa rýchlo naučiť čítať, ťažko vkladajú slová do viet. Zle zvládajte matematické úlohy a cvičenia. Zaznamenávajú sa nečitateľný rukopis, negramotné písanie a ťažkosti s rečou. Objaví sa koktanie, trápne pohyby.

Pri absencii včasnej nápravy stavu choroba s vekom pretrváva, ale jej príznaky mierne klesajú.

U dospelých je pravdepodobnejšie, že budú mať príznaky nepozornosti, čo prináša problémy v práci a v rodine. Impulzivita môže vyprovokovať vznik konfliktov, prejavy zlého správania, krik, neschopnosť počúvať partnera a prerušovanie.

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov sa môže niekedy objaviť u zdravých ľudí, ale u ľudí s ADHD je konštantný. Pre presnú diagnózu je potrebné si tieto príznaky všímať najmenej šesť mesiacov..

Oprava správania

Problém je veľmi zložitý a vyžaduje si zásah skúsených odborníkov z rôznych oblastí medicíny a psychológie. Prístup musí byť komplexný a úplný.

Korekcia správania by sa mala vykonávať nepretržite v škole a doma. Terapia by sa mala zamerať na presnú formuláciu a redukciu úloh. Je potrebné všímať si pozitívne situácie, nezameriavať sa na negatívne situácie, povzbudzovať k akýmkoľvek, hoci len nepatrným úspechom dieťaťa. Odporúčajú viesť denník správania, vytvoriť individuálny program pre plnohodnotné učenie.

Terapia pomáha znižovať príznaky choroby, zvyšuje sebadôveru dieťaťa a akademické výsledky. Účinné je aj užívanie drog v kombinácii s psychologickou korekciou správania detí..

Farmakoterapia pre poruchy pozornosti u detí

Pri komplexnej liečbe sú deťom v Rusku predpísané lieky zo skupiny nootropík. Existuje názor, že lieky na báze nootropilu, cortexínu, encefabolu, cerebrolyzínu majú pozitívny vplyv na mozgové štruktúry a znižujú prejavy ochorenia.

Tieto lieky sú predpísané pre deti predškolského veku s poruchou reči. Bolo zaznamenané, že zvyšujú pozornosť, znižujú prejavy hyperaktivity a impulzivity..

Liečba psychologickou terapiou

Ak chcete napraviť správanie dieťaťa s ADHD, musíte navštíviť psychoterapeuta

Na liečbu ADHD používajú odborníci autogénny tréning, hypnózu, meditáciu a vizualizáciu. Tieto techniky spôsobujú svalovú relaxáciu, stimulujú mozgovú kôru, znižujú emočnú excitabilitu a fyzickú aktivitu, zlepšujú koordináciu a podporujú koncentráciu.

Správna výživa

Odporúča sa vylúčiť potravinové výrobky, ktoré obsahujú chemické farbivá a syntetické konzervačné látky, obmedziť použitie cukru a salicylátov. Existuje Feingoldova diéta, ktorá vylučuje jedlá s vysokým obsahom prírodných salicylátov: čerešne, jablká, hrozno, hrozienka, marhule, nektarinky, slivky. Patrí sem aj časť zeleniny, ako sú paradajky a uhorky..

Odporúča sa obmedziť používanie výrobkov z múky, sladkostí, zmrzliny, margarínov, údenín, údenín, sýtených nápojov. V niektorých prípadoch je hypoalergénna strava účinná u detí s ADHD..

Vitamínová terapia

Užívanie vitamínových prípravkov je v integrovanom prístupe veľmi dôležité, najmä u detí, ktoré dodržiavajú diétu. Predpísané sú dávky vhodné pre vek C, B6, B12, multivitamíny s lecitínom, Omega-3.

Sociálna podpora

Ľudia všetkých vekových skupín s týmto ochorením trpia stresom, nesúhlasom a často predsudkami zo strany ostatných a inými sociálnymi problémami. Na podporu pacientov boli vytvorené centrá svojpomoci. Tieto inštitúcie poskytujú psychologickú podporu, výmenu vedomostí medzi rodičmi, vzdelávanie detí a rodičov, iba komunikáciu.

Je dôležité, aby rodičia dieťaťa s podobným syndrómom boli trpezliví a dodržiavali všetky vymenovania pediatra, neurológa a psychológa.

Pre terapiu je veľmi dôležitý kontakt pedagóga, ktorý učí deti s poruchami správania. Pre učiteľov sa uskutočňujú vzdelávacie aktivity na tému choroba. Kompetentní učitelia pomáhajú deťom pri štúdiu a pri vzdelávaní zohľadňujú ich zvláštnosti.

Možno vyvodiť záver, že ADHD je bežné ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu. Tomuto problému sa nevenuje dostatočná pozornosť, kvôli ktorej trpí veľa detí a starších ľudí. Na odstránenie choroby je potrebné uplatniť súbor opatrení. Vďaka včasnej korekcii syndrómu sa môžete zbaviť alebo znížiť jeho prejavy na minimum.

ADHD: príznaky, diagnostika, liečba

Porucha pozornosti je jednou z najkontroverznejších diagnóz. Medzi mnohými obyčajnými ľuďmi existuje názor, že ide o ďalšiu „módnu“ poruchu, ktorá ospravedlňuje lenivosť a zlé rodičovstvo. Ale to zďaleka nie je tento prípad. Na začiatku dvadsiateho storočia sa objavili vedecké práce, ktoré popisovali niekoľko detí so zvýšenou impulzivitou, hyperreaktivitou a nepozornosťou. V súčasnosti má príznaky ADHD približne 6% populácie, ale iba 2% ľudí vyhľadá kvalifikovanú lekársku pomoc. Táto psychologická porucha je diagnostikovaná častejšie u chlapcov. U dievčat je menej častá, ale jej liečba si vyžaduje vážnejší prístup. Príznaky ADHD u nežného pohlavia sú navyše menej výrazné a hyperaktivita môže úplne chýbať..

Vychovávať a vzdelávať deti so syndrómom je veľmi ťažké. Pre mnohých rodičov je ťažké prijať predstavu, že ich dieťa môže mať duševnú poruchu. Obviňujú ostatných za správanie ich dieťaťa, školy a o niečo menej často aj seba. Ale ak prijmete potrebné opatrenia včas, môžete výrazne zlepšiť stav dieťaťa. Aby ste to dosiahli, musíte najskôr pochopiť, čo je to porucha pozornosti s hyperaktivitou..

Hlavné príznaky

Deťom s poruchou pozornosti sa v škole darí veľmi zle. Je pre nich ťažké sústrediť sa na učiteľovo vysvetlenie a zadanie. Nie je to kvôli rozmarom alebo rozmarom. Nemôžu asimilovať informácie a sústrediť sa na štúdium kvôli nedostatku biologicky aktívnych látok v určitých častiach mozgu.

Príznaky ADHD sa prejavujú v správaní detí, výrazne sa líšia od konania a konania ich zdravých rovesníkov:

  1. Nepozornosť. Dieťa je veľmi ľahko rozptýlené, trpí zábudlivosťou. Pri plnení úloh vznikajú ťažkosti, nie je organizovaný, neriadi sa pokynmi. Pri vysvetľovaní nového materiálu alebo zadania sa môže zdať, že dieťa nepočúva dospelého. Veľké množstvo chýb je spôsobené zvýšenou neopatrnosťou. Tieto deti často prichádzajú o svoje veci a školské potreby..
  2. Hyperaktivita. Porucha je charakterizovaná neustálym pohybom. Dieťa jednoducho nemôže sedieť na mieste. Počas hodiny môže na to vstať v najnevhodnejšom čase. Dieťa sa javí byť rozrušené, netrpezlivé, príliš spoločenské.
  3. Impulzívnosť. Túžba dosiahnuť potešenie u takýchto detí je oveľa vyššia, nie sú schopní čakať na svoju príležitosť. Často kričia zo svojich miest a prerušujú partnera alebo učiteľa. Ak také dieťa niečo chce, potom to bude vyžadovať hneď, nebude ho presviedčať.

Tieto príznaky poruchy sú základné, ale aj zdravé deti môžu byť niekedy nepozorné alebo príliš aktívne. Aby bolo možné hovoriť o prítomnosti tejto patológie, je potrebné vykonať dôkladný výskum. Lekár malého pacienta sleduje dlho, najmenej šesť mesiacov. Aby bola analýza správania dieťaťa úplná a komplexná, bude potrebné posúdiť jeho správanie v rôznych podmienkach..

Príčiny poruchy pozornosti

Dnes už nikto nevie s istotou povedať, prečo má dieťa príznaky ADHD. Medzi faktory, ktoré vedú k rozvoju poruchy pozornosti patria:

  • dedičnosť. Vedci poznamenali, že prítomnosť tejto poruchy u rodičov niekoľkokrát zvyšuje pravdepodobnosť jej rozvoja u detí. Porucha pozornosti má často genetickú povahu, preto ju možno zdediť;
  • pitie alkoholu a fajčenie počas tehotenstva môžu viesť k zhoršeniu funkcie mozgu u plodu, čo v budúcnosti povedie k výskytu príznakov ADHD u dieťaťa;
  • ťažké tehotenstvo, infekčné choroby, ktoré v súčasnosti žena utrpí, môžu tiež viesť k tomu, že sa u dieťaťa vyvinie porucha pozornosti. Riziko vzniku tejto duševnej poruchy je u predčasne narodených detí niekoľkonásobne vyššie;
  • predispozíciu k rozvoju poruchy zvyšujú poranenia mozgu rôznej závažnosti postihnuté dieťaťom v ranom veku, ako aj choroby infekčnej povahy.

V niektorých prípadoch sa porucha pozornosti vyskytuje ako príznak inej duševnej poruchy, ako je oneskorená reč alebo vývoj psycho-reči. Určité životné okolnosti alebo patologické procesy v tele sa môžu prejaviť rovnako ako príznaky ADHD. Medzi ne patria:

  1. Náhla zmena životného štýlu, sťahovanie, rozvod alebo smrť milovaného človeka.
  2. Porucha činnosti štítnej žľazy.
  3. Otrava ťažkými kovmi, najmä olovom.
  4. Depresia a poruchy spánku.

Odborníci sa domnievajú, že je nemožné úplne eliminovať príznaky ADHD. Táto porucha je klasifikovaná ako nevyliečiteľná patológia. Stále je však možné dieťaťu pomôcť. Dobre organizovaná terapia umožní pacientovi lepšie sa učiť, získať potrebné sociálne zručnosti a adaptovať sa v spoločnosti.

Typy ADHD

Vysoko kvalifikovaní špecialisti praktizujú individuálny prístup k liečbe syndrómu. Je to primárne kvôli skutočnosti, že pre úspešné zotavenie sa vyžaduje odstránenie príčin patológie. Doteraz bolo identifikovaných niekoľko typov tejto poruchy, ktoré si vyžadujú iný prístup k liečbe:

  • klasický pohľad je spojený s poruchami v práci kôry čelného laloku. V takom prípade sa objavia klasické príznaky ADHD, to je nestabilita pozornosti, rozptýlenie a dezorientácia atď. Na dosiahnutie trvalých výsledkov je možné pomocou liekovej terapie zvýšiť hladinu dopamínu v mozgu. Pacientom sa odporúča, aby znížili príjem jednoduchých uhľohydrátov a do stravy zavádzali potraviny s vysokým obsahom bielkovín;
  • nepozorný typ. Hlavné príznaky ADHD budú doplnené tendenciou sústrediť sa na seba, nedostatkom energie, odlúčením a nedostatkom motivácie. Tento typ poruchy je zvyčajne diagnostikovaný vo vyššom veku a je častejší u dievčat. Vývoj nepozorného typu ADHD je spôsobený znížením mozgovej aktivity v malom mozgu a frontálnej kôre;
  • porucha pozornosti s nadmernou fixáciou. Klasické príznaky ADHD sa v tomto prípade kombinujú s tendenciou zavesiť sa na myšlienky o negatívnom obsahu a obsedantnom správaní. Pacienti s týmto typom ochorenia sú príliš citliví a nepokojní, často sa hádajú a idú proti svojim mentorom;
  • ak sú spánkové laloky pre ADHD abnormálne, príznaky budú zahŕňať zvýšenú náladu. Pacient môže pociťovať pocit úzkosti, trápia ho bolesti hlavy a nepríjemné pocity v bruchu. Charakterizované objavením sa pochmúrnych myšlienok, problémami s pamäťou, ťažkosťami pri čítaní textov, ako aj nesprávnou interpretáciou poznámok adresovaných pacientovi;
  • limbický typ. Primárne príznaky ADHD sprevádza melanchólia, stiahnutie sa od ostatných, nízka sebaúcta, poruchy spánku a nedostatok chuti do jedla. Na liečbu tohto typu syndrómu by sa nemali používať stimulanty, pretože môžu viesť k depresii..

Hlavné príznaky poruchy môžu byť tiež sprevádzané výbuchmi hnevu a náladovosti, túžbou byť vždy v opozícii a zvýšenou hovornosťou, precitlivenosťou na hlasné zvuky a jasné svetlá, ako aj uponáhľanosťou myslenia.

diagnostika

Mnoho ľudí sa mylne domnieva, že porucha pozornosti je poruchou nadmerne aktívnych chlapcov. Ale medzi pacientmi sú aj takí, ktorí nie sú vrodení hyperaktivite. V takom prípade sú príznaky poruchy rozmazané a ich identifikácia je ešte ťažšia. Chorobe u týchto detí sa často nevenuje náležitá pozornosť, neustále sa im vyčíta lenivosť, svojvôľa, nedostatok motivácie a hovorí sa im aj hlúposť..

Hlavným rozdielom medzi týmto syndrómom a inými typmi duševných porúch je úplná absencia jasných laboratórnych alebo inštrumentálnych diagnostických metód. Špecialisti na diagnostický proces sa spoliehajú hlavne na príbehy príbuzných, učiteľov a ďalších ľudí z blízkeho okolia dieťaťa.

Diagnostike ADHD predchádza starostlivá práca. Dlhodobo sa sleduje dieťa, ktorého správanie vyvoláva strach. Pediatr alebo detský psychológ zhromažďuje informácie, vedie rozhovory s učiteľmi a inými mentormi a pýta sa na názory rodičov, zákonných zástupcov alebo iných členov rodiny. V diagnostickej fáze sa tiež vykonáva úplné fyzické vyšetrenie dieťaťa, čo umožňuje odlíšiť príznaky ADHD od iných psychologických porúch alebo chorôb, ktoré môžu viesť k zmene správania.

Počas rozhovorov na zhromažďovanie informácií o pacientovi lekár venuje veľkú pozornosť situácii v jeho rodine. Rodičia tiež vypĺňajú dotazníky a dotazníky o sebe a blízkych príbuzných. To vám umožní zistiť, či existujú nejaké problémy v rodinnom vzťahu, ktoré by mohli spôsobiť, že vaše dieťa bude mať príznaky ADHD. Posudzuje sa aj duševné zdravie ostatných členov rodiny, pretože, ako už bolo spomenuté, prítomnosť syndrómu je spôsobená genetickou predispozíciou.

Konečnou fázou diagnostiky je analýza prijatých informácií. Diagnózu je možné stanoviť v prípade potvrdenia nasledujúcich tvrdení:

  • hlavné príznaky ADHD (nepozornosť, impulzívnosť atď.) Sú intenzívne vyjadrené, stupeň ich prejavu nezodpovedá veku pacienta. Prejavy poruchy sa pozorujú dlho;
  • prejavy poruchy prenikajú do všetkých oblastí života, čo vedie k významným komplikáciám. Deti môžu byť rozmarné v rôznych situáciách, keď sa unavia, nedostatočne spia, chcú jesť atď. Na stanovenie diagnózy je však potrebné nájsť potvrdenie, že správanie dieťaťa spôsobuje problémy iným i sebe samému;
  • príznaky ADHD sa objavujú v ranom veku a sú trvalé. Ak sa z času na čas prejavia príznaky patológie, potom sú s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené inými dôvodmi;
  • Príznaky ADHD nie sú spojené so žiadnymi inými fyzickými, psychosomatickými alebo psychiatrickými poruchami u dieťaťa. Na identifikáciu takéhoto vzťahu sa vykoná dôkladnejšie lekárske vyšetrenie pacienta..

Napriek tomu, že špecialisti pri svojej práci používajú niektoré diagnostické kritériá, konečná diagnóza sa robí iba na základe subjektívneho názoru lekára, ktorý je zase založený na subjektívnych názoroch učiteľov a príbuzných. Preto existuje veľké riziko chýb. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné k diagnostike poruchy pozornosti pristupovať osobitne opatrne..

liečba

Na liečbu príznakov ADHD sa často používajú lieky. Patria sem rôzne stimulanty, najčastejšie je predpísaný metylfenidát, nootropické lieky, ako aj antipsychotiká, ktoré môžu znížiť excitabilitu a hyperaktivitu dieťaťa..

Liečba je zameraná na nápravu fyzického problému, ktorý viedol k rozvoju poruchy. Hlavné príznaky ADHD sa stávajú menej výraznými v dôsledku normalizácie krvného obehu vo všetkých častiach mozgu a korekcie patológií v krčnej chrbtici, ktoré sa často vyskytujú na pozadí pôrodných poranení..

Ale väčšina odborníkov sa domnieva, že užívanie liekov je oprávnené iba v ojedinelých prípadoch, pričom veľa detí sa dá vyliečiť pomocou metód psychokorekcie. Najúspešnejšia pri eliminácii príznakov ADHD je aplikovaná behaviorálna analýza, ktorá sa používa pri práci s malými deťmi, ako aj kognitívno-behaviorálna terapia, ktorá je použiteľná pri úprave psychiky u mladých ľudí a dospievajúcich..

Odporúčania pre rodičov detí s ADHD

Iba kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať, diagnostikovať a predpisovať kompetentnú liečbu príznakov nedostatku pozornosti. Obnova dieťaťa však vo veľkej miere závisí od jeho rodičov. V prvom rade musia prijať svoje dieťa a uvedomiť si, že jeho správanie nie je výsledkom výchovy, ale dôsledkom choroby..

Na odstránenie príznakov ADHD odborníci odporúčajú dodržiavať tieto stratégie správania doma:

  1. Robte si denný režim a dôsledne ho dodržiavajte. Je veľmi dôležité, aby dieťa malo dostatok spánku. Dieťa, ktoré nemá dostatok spánku, sa stáva náladovejšie, agresívnejšie, stráca schopnosť sústrediť sa.
  2. Sledujte výživu dieťaťa. Mnoho vedcov tvrdí, že príznaky ADHD závisia od toho, čo je súčasťou každodennej stravy batoliat. Deti s poruchou pozornosti majú často nedostatok omega-3 kyselín. Preto by morské ryby mali byť povinnou súčasťou detského jedálnička. Môžete dať dieťaťu rybí olej alebo multivitamínové komplexy obsahujúce horčík a vitamíny skupiny B. Tieto mikroživiny môžu tiež znižovať príznaky ADHD. Vyhýbajte sa tiež potravinám s vysokým obsahom lepku (obilniny), kazeínu (mlieko) a polysacharidov. Sacharidy by mali pochádzať z ovocia a zeleniny a používaniu jedál zo sladkostí, zemiakov, ryže a múky sa najlepšie vyhýbajte. Detská strava s poruchou pozornosti by mala obsahovať veľa mäsa, vajec, strukovín, orechov a syrov..
  3. Usporiadajte priestor detskej izby tak, aby všetky veci dieťaťa mali určité miesta. Dieťa ich stratí menej často. Rôzne zdroje popisujú príznaky ADHD a jedným z najtrvalejších je neschopnosť organizovať sa. To veľmi komplikuje proces sociálnej adaptácie dieťaťa. Jasná organizácia priestoru dieťaťu trochu uľahčí život..
  4. Počas cvičenia by mali byť vylúčené všetky rušivé prvky. Uistite sa, že ste vypli televízor, počítač, rádio atď. Dieťa, ktoré má hlavné príznaky ADHD, má ťažkosti so sústredením. Rodičia by sa preto mali ubezpečiť, že mu nič neprekáža..
  5. Dajte dieťaťu výber. Keď sa oblečie, ponúknite dve súpravy oblečenia a pri jedle ponúknite niekoľko druhov jedál. Počet možností by však nemal byť príliš veľký - inak by to mohlo viesť k rozvoju emočného a zmyslového preťaženia..
  6. Keď sa rozprávate so svojím dieťaťom, pokúste sa mu dať presné pokyny. Všetky pokyny by mali obsahovať minimum informácií. Je potrebné zdržať sa presviedčania a vyhrážok.
  7. Stanovte svojmu batoľa realistické ciele, aby ich mohlo zvládnuť. Musí sa podporovať úspech dieťaťa. Pomocou vizuálu zobrazte jeho úspechy.
  8. Pomôžte svojmu drobcovi nájsť aktivitu, v ktorej môže byť úspešný. Takto sa rozvinú zručnosti v sociálnej komunikácii a zvýši sebavedomie vášho dieťaťa..

Rodičia môžu pomôcť dieťaťu prekonať príznaky ADHD - bez ich účasti bude aj najlepšia terapia neúčinná. Najlepším liekom na väčšinu psychologických porúch u detí je láska, podpora a porozumenie najbližším ľuďom - mame a otcovi!

Ako sa syndróm prejavuje u dospelých

U dospelých sú príznaky ADHD neobvyklé. Mnohí z nich podstúpili v detstve kúru terapie, iní sa jednoducho adaptovali na život v modernej spoločnosti a niektorí z nich si vôbec neuvedomujú prítomnosť duševnej poruchy..

Častejšie než dospelí vykazujú príznaky ADHD, keď sú diagnostikované ich deti. Potom pochopia, že s touto poruchou súvisí depresia, úzkosť a nesústredenosť..

U dospelých pacientov sú najbežnejšími príznakmi ADHD:

  • Jedným z hlavných príznakov ADHD je nerovnováha pozornosti, ale u dospelých sa neprejavuje vo všetkých oblastiach. Pacient sa ťažko sústredí na vykonávanie bežných úloh. Zabudne platiť účty načas, brať lieky, upratovať domácnosť atď. Ale keď dôjde na niečo nové a iné, potom je človek s ADHD schopný koncentrácie. Hororové filmy, riskantné aktivity a tendencia vytvárať konfliktné situácie sú presýtené stimulačnými faktormi, ktoré nútia pozornosť, aj keď s tým majú zvyčajne ťažkosti. Ľudia s príznakmi ADHD sa navyše dokážu sústrediť na osobné problémy, najmä v obdobiach s nízkou náladou;
  • Medzi príznaky ADHD patrí zmätenosť. Chorý človek nie je schopný odpojiť sa od nepodstatných vecí. Ak existuje nepríjemný faktor, potom sa všetky myšlienky a rozhovory takéhoto človeka budú točiť okolo neho. Pre malé dieťa je ťažké zvládnuť tento príznak, ale dospievaním sa človek naučí s ním žiť. Odrezali všetky štítky na oblečení, pretože mali zvýšenú hmatovú citlivosť. Dostávajú veci presne do veľkosti, inak sú neustále v nepohode. Na zaspávanie používajú akýsi biely šum. Táto zvuková opona vám umožňuje abstrahovať od iných zvukov a zaspať. Mnoho pacientov, najmä žien, sa nemôže sústrediť počas sexu, čo im bráni v dosiahnutí orgazmu;
  • ľudia s príznakmi ADHD nie sú organizovaní. Takmer vždy sú obklopení neporiadkom, veci sú rozptýlené v ich izbách, na pracovnej ploche vládne chaos, v skriniach je ťažké nájsť to správne. Pacienti navyše konzumujú veľké množstvo kávy a dymu, pretože kofeín a nikotín sú pre nich silnými stimulantmi;
  • Pri uvádzaní príznakov ADHD je potrebné spomenúť takmer úplný nedostatok vnútornej kontroly. Ľudia s touto poruchou nemyslia skôr, ako niečo povedia, takže majú často problémy s ľuďmi okolo seba. Nemôžu si stanoviť dlhodobé ciele, dôležité veci sa odkladajú na poslednú chvíľu.

Ak sa u dospelého objavia príznaky ADHD opísané vyššie, bude mať ťažkosti s osobným životom a zamestnaním. Táto porucha vedie k vzniku chronickej zábudlivosti, neustáleho oneskorenia, neschopnosti zvládnuť výbuchy hnevu a impulzivity..

Diagnóza ADHD u dospelých je ťažšia ako u detí. Lekár by mal hodnotiť správanie pacienta v detstve a dospelosti. Ak sa zistia rovnaké príznaky ADHD, môžeme hovoriť o prítomnosti poruchy. Ako diagnostické metódy sa používa rozhovor s členmi rodiny a blízkymi osobami pacienta, psychologické testy a kompletné lekárske vyšetrenie..

Ak objavíte vyššie uvedené príznaky u seba alebo u svojho dieťaťa, vyhľadajte pomoc od špecialistov. Táto porucha je trvalá, nie je možné ju úplne vyliečiť, ale pomocou včasnej terapie je možné výrazne znížiť závažnosť prejavov poruchy a zlepšiť kvalitu života chorého človeka..

Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) - príznaky, liečba

Čo je porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).

Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je bežný stav, ktorý postihuje deti a dospievajúcich a u niektorých ľudí môže pretrvávať až do dospelosti. Niektorí odborníci tvrdia, že ADHD môže postihnúť 8% až 10% detí v školskom veku. Niektorí odborníci sú skeptickí aj k tomu, či z detí skutočne vyrastie porucha pozornosti s hyperaktivitou. To znamená, že ADHD môže byť bežnejšia u dospelých, ako sa doteraz myslelo..

Deti s ADHD mávajú problémy s pozornosťou alebo koncentráciou. Nemôžu jasne plniť pokyny a rýchlo sa začnú nudiť alebo frustrovať z pridelených úloh. Sú tiež neustále v pohybe a impulzívni, neprestávajú premýšľať, než začnú konať. Toto správanie môže byť bežné takmer pre celú mladšiu generáciu, ale deti s ADHD sa takto správajú častejšie a v ťažšej forme..

Správanie, ktoré je bežné počas ADHD, ovplyvňuje schopnosť dieťaťa fungovať v škole a doma.

Príznaky ADHD u detí.

Nepozornosť - dieťa s ADHD:

  • Hyperaktívne dieťa v škole - ľahko sa rozptýli
  • Neriadi sa pokynmi alebo nemá záujem na dokončení úlohy
  • Nepočúvajte pozorne, keď niekto hovorí
  • Nevenuje pozornosť a robí neopatrné chyby
  • Zabúda na každodenné činnosti
  • Má problémy s organizáciou každodenných úloh
  • Vyhýba sa alebo nemá rád činnosti, ktoré si vyžadujú sedenie alebo neustále úsilie
  • Často stráca veci vrátane osobných vecí

Hyperaktivita - Dieťa s ADHD:

  • Časté vrtenie sa, puntičkárstvo
  • Keď to je potrebné, nesedí na mieste
  • Nedá sa pokojne hrať
  • Vždy v pohybe
  • Rozprávame príliš veľa

Impulzivita - dieťa s ADHD:

  • Nemôžem sa dočkať tichého čakania na svoju príležitosť
  • Rozmazáva odpovede pred dokončením otázky
  • Často vyrušuje ostatných
  • ADHD je najčastejšie diagnostikovaná duševná porucha u detí a je častejšia u chlapcov ako u dievčat. ADHD môže pokračovať až do dospievania a dospelosti.

Diagnóza ADHD.

Hyperaktívne dieťa je rozptýlené od domácich úloh. Ak existujú známe príčiny, lekár skontroluje celú anamnézu a vykoná fyzikálne vyšetrenie. Lekár môže pomocou rôznych vyšetrení, napríklad krvných, zistiť, či existuje fyzická porucha alebo iný problém spôsobujúci príznaky ADHD..
Niektoré duševné choroby, ako sú depresie a úzkostné poruchy, majú niektoré príznaky podobné symptómom ADHD. Z tohto dôvodu je pre presnú diagnózu poruchy pozornosti s hyperaktivitou nevyhnutné kompletné psychiatrické vyšetrenie..

Ak sa nezistí žiadna fyzická porucha, môže byť dieťa odoslané k detskému a adolescentnému psychiatrovi alebo psychológovi, detskému neurológovi alebo inému lekárovi. Mal by to byť lekár špeciálne vyškolený na diagnostiku a liečbu ADHD. Lekár pri diagnostike vychádza z príznakov a správania dieťaťa, zvyčajne však berie do úvahy názory rodičov, učiteľov a ďalších dospelých detí, ktoré sú oboznámené s chovaním dieťaťa..

Liečba poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).

Porucha hyperaktivity s deficitom pozornosti sa nelieči. Mnohé príznaky, ktoré narúšajú fungovanie a môžu spôsobiť strach, sa dajú zvládnuť. Liečba ADHD často zahŕňa kombináciu liekov a rôzne psychosociálne liečby.

Psychosociálna terapia: Ide o terapie zamerané na zvládanie behaviorálnych, psychologických, sociálnych a pracovných / učebných problémov spojených s chorobou. Psychologické liečby, ktoré sa dajú použiť na ADHD, zahŕňajú:

Špeciálne vzdelávanie: Špeciálne vzdelávanie je druh vzdelávania, ktorý je budovaný tak, aby vyhovoval jedinečným vzdelávacím potrebám dieťaťa. Deti s ADHD majú zvyčajne najväčší úžitok z vysoko štruktúrovaného prostredia a používania rutín.

Úprava správania: Úprava správania zahŕňa stratégie na podporu dobrého správania a zníženie problémového správania dieťaťa.

Psychoterapia (poradenstvo): Psychoterapia môže pomôcť dieťaťu alebo dospelému s ADHD naučiť sa efektívnejšie spôsoby, ako zvládnuť emócie a frustráciu. Môže tiež pomôcť zlepšiť sebavedomie. Poradenstvo môže pomôcť členom rodiny lepšie pochopiť dieťa alebo dospelého s ADHD.

Sociálne zručnosti: Osvojovanie sociálnych zručností môže dieťaťu pomôcť naučiť sa nové správanie, ako je napríklad čakanie v rade a výmena. Toto umožní dieťaťu lepšie výkony v oblasti sociálnych situácií..

ADHD - vyžaduje povinnú liečbu, Reatsentr pomôže zistiť príznaky a predpísať komplexnú liečbu.

Hyperaktívne dieťa

Hyperaktívne dieťa je dieťa s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), neurologickou poruchou a správaním, ktorá sa vyvíja v detstve. Správanie hyperaktívneho dieťaťa je charakterizované nepokojom, rozptýlením, ťažkosťami so sústredením, impulzívnosťou, zvýšenou motorickou aktivitou atď. Hyperaktívne dieťa vyžaduje neuropsychologické a neurologické (EEG, MRI) vyšetrenie. Pomoc hyperaktívnemu dieťaťu zahŕňa individuálnu psychologickú a pedagogickú podporu, psychoterapiu, nedrogovú a drogovú terapiu.

  • Príčiny ADHD
  • Klasifikácia ADHD
  • Príznaky ADHD
  • Diagnóza ADHD
  • Oprava ADHD
  • Prognóza a prevencia
  • Ceny liečby

Všeobecné informácie

ADHD je syndróm zvýšenej fyzickej a duševnej aktivity, ktorý sa vyznačuje prevahou procesov vzrušenia nad inhibíciou. Hyperaktívne dieťa má ťažkosti s koncentráciou a udržaním pozornosti, samoreguláciou správania, učením, spracovaním a uchovaním informácií v pamäti.

Podľa oficiálnych štatistík je v Rusku diagnostikovaných 4 až 18% detí s ADHD. Tento syndróm je navyše prítomný u 3 - 5% dospelej populácie, pretože v polovici prípadov z hyperaktívneho dieťaťa vyrastie „hyperaktívny dospelý“. Chlapcom je diagnostikovaná ADHD trikrát častejšie ako dievčatám. ADHD je predmetom úzkeho štúdia v pediatrii, detskej psychiatrii, detskej neurológii a detskej psychológii.

Príčiny ADHD

Odborníci považujú za ťažké určiť presné príčiny poruchy pozornosti s hyperaktivitou. Predpokladá sa, že hyperaktivita u detí môže byť spôsobená genetickými faktormi a skorým organickým poškodením centrálneho nervového systému, ktoré sa často navzájom kombinuje. Moderné štúdie naznačujú, že pri ADHD existuje nesúlad vo fungovaní štruktúr, ktoré zabezpečujú organizáciu dobrovoľného správania a kontrolu pozornosti, konkrétne asociatívna kôra, bazálne gangliá, talamus, mozoček, prefrontálna kôra..

Genetický mechanizmus ADHD je spôsobený dedičnosťou génov, ktoré regulujú výmenu neurotransmiterov (dopamínu a noradrenalínu) v mozgu. V dôsledku dysfunkcie neurotransmiterových systémov je narušený proces synaptického prenosu, čo znamená prerušenie spojení medzi kôrou čelných lalokov a subkortikálnymi štruktúrami. Túto teóriu podporuje skutočnosť, že pri liečbe hyperaktivity u detí sú účinné lieky, ktoré podporujú uvoľňovanie a inhibíciu spätného vychytávania neurotransmiterov v presynaptických nervových zakončeniach..

Z pre- a perinatálnych faktorov, ktoré určujú vývoj ADHD, je potrebné poznamenať rôzne druhy nepriaznivých účinkov, ktoré prispievajú k rozvoju minimálnej mozgovej dysfunkcie u hyperaktívneho dieťaťa. Môže to byť:

  • patologický priebeh tehotenstva a pôrodu u matky (gestóza, eklampsia, hrozba potratu, hemolytické ochorenie plodu, rýchly alebo zdĺhavý pôrod),
  • požívanie alkoholu alebo určitých liekov tehotnou ženou, fajčenie),
  • asfyxia, nedonosenosť, pôrodná trauma u dieťaťa atď..
  • infekčné choroby a TBI, prenesené v prvých mesiacoch a rokoch života.

Pri vzniku hyperaktivity u detí nie je vylúčený vplyv nepriaznivých environmentálnych faktorov, predovšetkým znečistenie prírodného prostredia neurotoxickými látkami (olovo, arzén, ortuť, kadmium, nikel atď.). Preukázala sa najmä korelácia medzi zvýšeným obsahom olova vo vlasoch podľa spektrálnej analýzy a úrovňou hyperaktivity, kognitívnych porúch a porúch správania u detí..

Vznik alebo zosilnenie prejavov ADHD môže súvisieť s nevyváženou stravou, nedostatočným príjmom mikroživín (vitamíny, omega-3 mastné kyseliny, stopové prvky - horčík, zinok, železo, jód). Nepriaznivé vzťahy v rámci rodiny prispievajú k posilneniu ťažkostí s prispôsobením, správaním a pozornosťou u hyperaktívneho dieťaťa..

Klasifikácia ADHD

Medzinárodná psychiatrická klasifikácia (DSM) identifikuje nasledujúce typy ADHD:

  • zmiešaná - kombinácia hyperaktivity s poruchou pozornosti (vyskytuje sa najčastejšie). Zvyčajne sa vyskytujú u chlapcov s určitým fenotypom - blond vlasy a modré oči.
  • nepozorný - prevláda deficit pozornosti. Častejšie sa vyskytuje u dievčat, pre ktoré je charakteristické stiahnutie sa do vlastného sveta, násilná predstavivosť, „vznášanie sa“ dieťaťa „v oblakoch“.
  • hyperaktívny - prevažuje hyperaktivita (najvzácnejší typ). S rovnakou pravdepodobnosťou to môže byť spôsobené jednak individuálnymi vlastnosťami temperamentu detí, jednak určitými poruchami centrálneho nervového systému.

Príznaky ADHD

V ranom detstve má hyperaktívne dieťa často zvýšený svalový tonus, trpí opakovanými a nemotivovanými záchvatmi zvracania, zle zaspáva a nepokojne spí, ľahko sa vzrušuje, má zvýšenú citlivosť na akékoľvek vonkajšie podnety..

Prvé príznaky poruchy hyperaktivity u detí sa zvyčajne vyskytujú vo veku 5-7 rokov. Rodičia zvyčajne začnú „biť na poplach“, keď dieťa chodí do školy, čo si vyžaduje jeho organizáciu, samostatnosť, dodržiavanie pravidiel, zameranie atď. Druhý vrchol prejavov spadá do puberty (13 - 14 rokov) a súvisí s adolescentným hormonálnym nárastom.

Hlavnými klinickými diagnostickými kritériami pre ADHD sú nepozornosť, hyperaktivita a impulzivita..

  1. Nepozornosť u hyperaktívneho dieťaťa sa vyjadruje v neschopnosti udržať pozornosť; neschopnosť sústrediť sa na hranie alebo splnenie úlohy. Vďaka zvýšenému rozptýleniu na cudzie podnety robí hyperaktívne dieťa veľa chýb v domácich úlohách, nemôže úplne plniť navrhované pokyny alebo pridelené povinnosti. Hyperaktívne dieťa má ťažkosti s organizáciou samostatnej činnosti, roztržitosťou, zábudlivosťou, neustálym prechodom z jednej činnosti na druhú, zaznamenáva sa tendencia nedokončiť začatú prácu..
  2. Hyperaktivita u detí naznačuje nepokojné správanie, nepokoj, nadmernú fyzickú aktivitu v situáciách, ktoré si vyžadujú zachovanie relatívneho pokoja. Pri pozorovaní hyperaktívneho dieťaťa si možno všimnúť neustále stereotypné pohyby v rukách a nohách, šklbanie, tiky. Pre hyperaktívne dieťa sa vyznačuje nedostatkom dobrovoľnej kontroly nad jeho správaním, takže deti s ADHD sú neustále v bezcieľnom pohybe (beh, pradenie, rozprávanie atď.) V nevhodných situáciách, napríklad počas školských hodín. U 75% hyperaktívnych detí je zaznamenaná dyspraxia - neobratnosť, neobratnosť, neschopnosť vykonávať pohyby a pracovať, ktoré si vyžadujú určitú zručnosť.
  3. Impulzivita u hyperaktívneho dieťaťa je vyjadrená netrpezlivosťou, uponáhľanosťou pri plnení úloh, túžbou dať odpoveď bez premýšľania o jej správnosti. Hyperaktívne dieťa zvyčajne nemôže hrať skupinové hry s rovesníkmi, pretože neustále prekáža ostatným, nedodržiava pravidlá hry, konflikty atď..

Hyperaktívne dieťa sa často sťažuje na bolesti hlavy, únavu a ospalosť. Niektoré deti majú nočnú a dennú enurézu. U hyperaktívnych detí sú oneskorenia v psychomotorickom a rečovom vývoji bežné, v školskom veku - dysgrafia, dyslexia, dyskalkúlia. Podľa detských psychológov je 60 - 70% detí s ADHD latentných ľavákov alebo obojstranných.

Dezinhibíciu a nerozvážnosť sprevádza pokles pudu sebazáchovy, takže hyperaktívne dieťa ľahko utrpí rôzne druhy zranení.

Diagnóza ADHD

Hyperaktívne dieťa je pacient detského neurológa, detského psychiatra a detského psychológa. Podľa kritérií, ktoré vypracoval DSM v roku 1994, možno rozpoznať ADHD, ak si dieťa po dobu šiestich mesiacov uchová najmenej 6 prejavov nepozornosti, hyperaktivity a impulzivity. Preto sa počas počiatočnej návštevy špecialistov diagnostika ADHD neurčuje, ale dieťa sa pozoruje a vyšetruje..

V procese klinického a psychologického vyšetrenia hyperaktívneho dieťaťa sa používajú metódy rozhovoru, rozhovoru, priameho pozorovania; získavanie informácií od učiteľov a rodičov pomocou diagnostických dotazníkov, neuropsychologické testovanie.

Potreba základného pediatrického a neurologického vyšetrenia spočíva v tom, že za syndrómom podobným ADHD sa môžu skrývať rôzne somatické a neurologické poruchy (hypertyreóza, anémia, epilepsia, chorea, sluchové a zrakové postihnutie atď.)..

Na účely objasnenia diagnózy hyperaktívneho dieťaťa možno priradiť konzultácie s úzkymi pediatrickými špecialistami (detský endokrinológ, detský otolaryngológ, detský oftalmológ, epileptológ), EEG, MRI mozgu, všeobecné a biochemické krvné testy atď. načrtnúť plán nápravných prác s hyperaktívnym dieťaťom.

Hyperaktivita u detí by mala byť odlíšená od fetálneho alkoholového syndrómu, posttraumatických lézií centrálneho nervového systému, chronickej otravy olovom, prejavov individuálnych charakteristík temperamentu, pedagogického zanedbávania, oligofrénie atď..

Oprava ADHD

Hyperaktívne dieťa potrebuje komplexnú individualizovanú podporu vrátane psychologických a pedagogických korekcií, psychoterapie, nedrogových a drogových korekcií..

Hyperaktívnemu dieťaťu sa odporúča jemný režim učenia (trieda nízkej obsadenosti, skrátené hodiny, merané úlohy), primeraný spánok, správna výživa, dlhé prechádzky a dostatočná fyzická aktivita. Z hľadiska zvýšenej excitability by mala byť účasť hyperaktívnych detí na verejných podujatiach obmedzená. Pod vedením detského psychológa a psychoterapeuta sa uskutočňuje autogénny tréning, individuálna, skupinová, rodinná a behaviorálna psychoterapia, terapia zameraná na telo a technológie biofeedback. Na korekcii ADHD by sa malo aktívne podieľať celé prostredie hyperaktívneho dieťaťa: rodičia, vychovávatelia, učitelia škôl..

Farmakoterapia je pomocná metóda na korekciu ADHD. Zahŕňa vymenovanie hydrochloridu atomoxetínu, ktorý blokuje spätné vychytávanie norepinefrínu a zlepšuje synaptický prenos v rôznych štruktúrach mozgu; nootropické lieky (pyritinol, cortexín, cholín alfoscerát, fenibut, kyselina hopanténová); mikroživiny (horčík, pyridoxín) atď. V niektorých prípadoch sa dobrý účinok dosiahne použitím kinezioterapie, masáže krčnej chrbtice, manuálnej terapie.

Odstránenie porušenia písomnej reči sa vykonáva v rámci cielených hodín logopédie na korekciu dysgrafie a dyslexie..

Prognóza a prevencia

Včasná a komplexná nápravná práca umožňuje hyperaktívnemu dieťaťu naučiť sa budovať vzťahy s rovesníkmi a dospelými, riadiť svoje vlastné správanie a predchádzať problémom v sociálnej adaptácii. Psychologická a pedagogická podpora hyperaktívneho dieťaťa prispieva k formovaniu spoločensky prijateľného správania. Ak sa nevenuje pozornosť problémom ADHD v dospievaní a dospelosti, zvyšuje sa riziko sociálnej neprispôsobenia, alkoholizmu a drogovej závislosti..

Prevencia porúch hyperaktivity a poruchy pozornosti by sa mala začať dlho pred narodením dieťaťa a mala by zabezpečiť zabezpečenie podmienok pre normálny priebeh tehotenstva a pôrodu, starostlivosť o zdravie detí a vytvorenie priaznivej mikroklímy v rodine a v detskom kolektíve..