Zákernosť schizofrénie u detí, jej príznaky a znaky

Schizofrénia u detí je extrémne zriedkavá. Zvyčajne „kvitne“ v dospievaní. Detská schizofrénia na psychiatrii sa nazýva choroba, ktorá sa prejavila pred 12. rokom života.

Porucha u detí sa vyznačuje určitou špecifickosťou symptómov a ťažkosťami pri diagnostike. Bdelosť rodičov a kvalifikovaného odborníka pomôže včas rozpoznať chorobu a zahájiť včasnú liečbu.

Čo provokuje poruchu

Hneď je potrebné poznamenať, že presná konečná príčina detskej schizofrénie ešte nie je objasnená a hypotetické možno definovať ako kombinované. Svoju úlohu tu zohrávajú biologické aj sociálne faktory.

Z biologických predisponujúcich faktorov sa v prvom rade rozlišuje genetika a dedičnosť. Zistilo sa, že väčšina detí trpiacich touto poruchou má chorých príbuzných, najbližších alebo dokonca sekundárnych.

Medzi biologické dôvody patrí aj poškodenie centrálneho nervového systému. Pri prejave poruchy zohráva dôležitú úlohu poškodenie štruktúry mozgu. Delia sa na perinatálne a postnatálne.

Perinatálnymi rizikovými faktormi sú defekty maternice. Môžu sa vyvinúť kvôli:

  • intrauterinná hypoxia plodu;
  • vnútromaternicové infekcie;
  • odtrhnutie placenty;
  • nedostatok výživy;
  • toxické účinky na plod - zneužívanie alkoholu, drog matkou počas tehotenstva; užívanie liekov zakázaných pre tehotné ženy; ak bola tehotná žena vystavená toxickým látkam.

Medzi postnatálne rizikové faktory patria tie, ktoré ovplyvňujú dieťa po narodení. Zvláštnu úlohu tu zohrávajú traumatické poranenia mozgu. Do tejto skupiny patria aj neuroinfekcie, to znamená infekcie, ktoré ničia mozgové tkanivo: encefalitída, meningitída, neurosyfilis. Podmienky, ktoré spôsobujú hypoxiu mozgu, predisponujú k rozvoju choroby..

Ale všetky tieto dôvody sa môžu ukázať ako bezmocné, ak je dieťa obklopené prosperujúcim sociálnym prostredím..

Riziko vzniká, ak dieťa vyrastie a je vychovávané v neprívetivej a despotickej atmosfére. To platí pre násilie, ktorému je dieťa vystavené: bitie, agresia zo strany rodičov, systematické obviňovanie, nedostatočné hodnotenie konania. Krutosť voči deťom sa často prejavuje v rodinách, kde sú rodičia drogovo závislí alebo zneužívajú alkohol.

Ďalším modelom správania je, keď rodičia vychovávajú svoje dieťa nadmerne prísne, kladú na neho nadmerné požiadavky, diktujú jeho preferencie a ustanovujú zvýšenú kontrolu. Teda vzdelávanie z cyklu: „krok doľava, krok doprava - poprava“.

Zdá sa, že v inej rodine dieťa žije a je vychovávané podľa pravidiel, ale vzťah medzi rodičmi sa nijako nevyvíja. Neustále hádky, škandály, nedorozumenia medzi manželmi zanechávajú negatívny vplyv na psychiku dieťaťa, najmä ak je svedkom násilia.

Stáva sa však tiež, že rodina celkom prosperuje, vzťahy medzi jej členmi sú pozitívne a benevolentné, ale dieťa bolo vystavené najsilnejšiemu stresovému faktoru. Môže to byť smrť milovaného človeka, násilie alebo dieťa bolo svedkom strašnej udalosti. V takom prípade existuje aj riziko poruchy..

Schizofrénia v ranom detstve

Príznaky a príznaky detskej schizofrénie majú veľa podobností s jej priebehom u dospelých. Ale napriek tomu nie sú zbavení konkrétnych prejavov, ktoré, musím povedať, komplikujú jej diagnostiku..

Choroba je rozdelená do troch typov pokrývajúcich rôzne vekové obdobia:

  • skorá schizofrénia - od 0 do 3 rokov;
  • predškolský vek - od 3 do 5-7 rokov;
  • školský vek - po 7 rokoch;

Prvé príznaky schizofrénie u detí sú prekvapivo badateľné už v kojeneckom veku, v prvom roku života, aj keď sa v tomto období objavujú pomerne zriedka. Obtiažnosť spočíva v tom, že sú také nejasné a atypické, že nie každá matka môže mať podozrenie na debut duševnej poruchy u nich:

  • dieťa je letargické a neaktívne. Nereaguje na hračky. Nezobudí sa na kŕmenie, neplače pred kŕmením. Človek má dojem, že nepociťuje hlad. Prejavuje emocionálny chlad voči matke: neusmieva sa na ňu, nedrží ruku. Ľahostajné voči nepríjemným podmienkam;
  • motorické vzrušenie. Vyskytuje sa vo dne. Dieťa leží v postieľke a trhá rukami a nohami. Ale tieto pohyby nie sú ako bežná fyzická aktivita súvisiaca s vekom. Sú monotónne, pripomínajú automatizmy. Vyskytujú sa na zníženom emočnom pozadí, to znamená, že dieťa neprejavuje žiadne emócie. Motorika sa s vekom nezvyšuje. Stratené sú navyše aj tie, ktoré už boli získané.
  • afektívne poruchy. Objavuje sa nadmerná slzavosť. Dieťa plače vo dne aj v noci. Úzkosť a plač sa vyskytujú v obdobiach, ktoré sa striedajú s fázami relatívneho pokoja. Napríklad počas noci sa záchvaty úzkosti môžu opakovať 2 - 3 krát.

Príznaky schizofrénie u detí druhého - tretieho roku života sú sprevádzané v prvom rade vymieraním emócií. Deti sa stávajú neaktívne, bez úsmevu a bez emócií. V niektorých prípadoch deti, ktoré už začali chodiť, túto schopnosť strácajú. Začínajú sa plaziť, pohyby nadobúdajú chaotickú orientáciu, zodpovedajúcu vývoju mesačného veku.

Na druhej strane sú tieto deti rozrušené. Často sú v stave neustálej bezcieľnej chôdze, v kruhu alebo vo forme kyvadla, ktoré sa hojdajú zo strany na stranu. V takom prípade sa tvár oddelí alebo deti začnú robiť rôzne grimasy. Napriek dlhšej chôdzi (1 hodinu a viac) sa neunavia. Zastaviť ich v bezcieľnych túžbach je veľmi ťažké. Vypuknú a pokračujú v procese.

Porucha v tomto veku sa môže prejaviť aj svojvoľným smiechom alebo plačom, neusporiadaným behaním a skákaním.

Ostré vzrušenie vystrieda letargia. Deti majú tendenciu ležať na pokojnom samostatnom mieste: pod posteľou, v rohu. Zaujímajú neprirodzené držanie tela. Je veľmi ťažké ich zobrať na prechádzku, musíte to urobiť nasilu. Tiež je narušený spánok. Batoľatá sa budia uprostred noci a dlho bdú.

Všeobecne sa obraz choroby u detí do 3 rokov redukuje na bezcieľne pohyby a automatizmy, na regresiu vo vývoji. Na pozadí patologického stavu vznikajú obavy, ktoré nie sú opodstatnené. Môže to byť strach z akéhokoľvek objektu: automobilov, stromov atď. Keď sa do povedomia dostane desivý predmet, dieťa začne byť úzkostné, rozrušené. Ale stojí za to ho odstrániť z dohľadu a stav dieťaťa sa vráti do normálu..

Schizofrénia u predškolákov

U detí od 3 do 7 rokov choroba začína emocionálnym chladom. Deti sa stávajú ľahostajnými k tomu, čo sa deje, obmedzujú komunikáciu s rovesníkmi, neprejavujú vrelé city k rodičom. Stratia sa predtým získané vedomosti a zručnosti, zmizne záujem o obľúbené činnosti, hračky.

Malí pacienti sa stávajú rozmarnými a ich nálada prechádza prudkými zmenami, ktoré kolíšu v širokom rozmedzí.

Deti neprejavujú záujem o svoj vzhľad, odmietajú vykonávať každodenné hygienické postupy. Sú nedbalí, môžu nosiť špinavé oblečenie a spať na podlahe..

Mení sa aj správanie. Vo svojich činoch môžu ukázať správanie mladších detí. Napríklad dieťa, ktoré už samostatne vlastnilo lyžicu a vidličku celkom voľne, zrazu začne jesť rukami, rozhadzuje jedlo, drobí ho.

Takmer všetok čas trávi sám, šermuje pred ľuďmi. Je ťažké preniesť inovácie do jeho režimu. Jeho hry sa stávajú primitívnymi a strácajú dej. Schádzajú, cítia predmety a hračky, čuchajú k nim. Na téme hry nezáleží - tieto deti priťahujú iba určité akcie. Inými slovami, hry sa stávajú stereotypnými: predškolák otvorí a zatvorí dvere skrine, usporiada predmety v určitom poradí. Ak prerušíte jeho činnosť, veľmi sa nahnevá..

Porucha má osobitný vplyv na reč. Takže ak je dieťa už dobré, kompetentne vyjadruje svoje myšlienky, potom na začiatku choroby možno zaznamenať porušenie sémantického usporiadania slov vo vete. Reč sa postupne stáva nesúvislou, dieťa nie je schopné jasne vyjadrovať svoje myšlienky. Objavuje sa echolália - opakovanie slov, ktoré niekto vyslovil. Plnohodnotné a zrozumiteľné rozprávanie sa postupne stane nesúvislým a nevýrazným. Vety sa skracujú, slová sa nahrádzajú slabikami. Čoskoro sa reč zmení na bláznivé bľabotanie.

S progresiou procesu deti vykazujú príznaky katatónie. Sú inhibované, zmrazené v jednej polohe. Napríklad sedia, ohýbajú sa a vrhajú hlavu dozadu alebo ležia v polohe plodu. Zároveň absentuje vzhľad, nekontaktujú sa.

Druhou stranou katatónie je zvýšená nálada, rozrušené správanie. Dieťa bezdôvodne skáče, smeje sa, klame.

Produktívne príznaky detskej schizofrénie

Schizofrénia u predškolákov sa prejavuje vo forme patologického snívania. To, čo ho odlišuje od typických detských fantázií, je nereálnosť a odolnosť imaginárneho. Bolestivé fantázie sú svojím obsahom náročné na predstavu a sú sprevádzané zmenami v správaní.

Dieťa sa transformuje na predmet a je schopné zostať vo svojej novej role niekoľko dní. Napríklad chlapec, ktorý sa vidí ako auto, krútil rukami a krútil nohami, čím napodobňoval svoju jazdu. Keď došiel benzín, pravidelne som zastavoval, aby som natankoval. Svoje denné potreby plnil automaticky a potom pod tlakom dospelých.

Často existujú fantázie v podobe rozprávkových bytostí, príšer, drakov.

Produktívnymi príznakmi u predškolákov sú tiež bludy a halucinácie. Ale sú menej výrazné ako u detí a dospelých v školskom veku..

Halucinácie môžu byť vizuálne, sluchové, orálne. Vizuálne halucinácie sa zvyčajne vyskytujú, keď zaspíte alebo sa zobudíte. U dieťaťa sa rozvinie pocit strachu a úzkosti. Nahliadne do miestnosti a nasmeruje svoj pohľad na určitú časť miestnosti. Hovorí, že je tam modrý vlk, na strope je veľa pavúkov alebo sa po posteli plazí had. Vidí svietiacu tvár, čiernu labku.

Sluchové halucinácie u malých detí sú zriedka vyjadrené hlasmi v hlave. Častejšie „prichádzajú“ v podobe kohútieho kriku, úderu hodín, niekoho plaču, hlasov zlých síl: čarodejnice, zlého čarodejníka, zloduchov z kreslených filmov.

Orálne výstrelky sa vyjadrujú ako pocit pálenia v ústach, prítomnosť predmetu, vlasov alebo omrviniek.

Spomedzi klamných myšlienok vystupuje do popredia klam prenasledovania.

Schizofrénia školského veku

Od 6 - 7 rokov trávi dieťa väčšinu času v škole. Preto nástup choroby možno určiť podľa povahy vzdelávacej činnosti. Takéto deti viditeľne zaostávajú v ovládaní vzdelávacieho materiálu v porovnaní so svojimi rovesníkmi. Trpia všetkými kognitívnymi funkciami, dobrovoľná pozornosť je zle vyvinutá, to znamená, že je veľmi ťažké ju udržať na vyučovanom materiáli. Ale nedobrovoľná pozornosť u takýchto detí je naopak výraznejšia.

Problém vnímania spočíva v porozumení celistvosti obrazu. Pre dieťa je ťažké pochopiť všeobecný význam. Rozdelí to, čo povedal alebo videl, na samostatné časti. Pamäť je selektívna. Pamätá sa iba to, čo úprimne zaujíma choré dieťa. Je takmer nemožné prinútiť ho, aby sa naučil materiály z kurzu, ak nechce..

Takéto deti vypadávajú z kolektívneho života. Držia sa stranou, utiahnutí vo svojom vlastnom svete. Rozvíjajú sa u nich zvláštne závislosti a záľuby. Vyznačujú sa diskontinuitou v myslení, uvažovaní a oddelením od reality. Ich myšlienky nadobúdajú temný a desivý charakter. Deti sú podozrivé, hľadajú vo všetkom úlovok, môžu predpokladať, že ich všetci sledujú. Postupne sa stávajú autistami, oddelenými od vonkajšieho sveta, sťahujú sa do seba..

Abúlia sa vyvíja - nedostatok vôle. Pre dieťa je ťažké presvedčiť samého seba, aby bolo aktívne, hoci chápe, že je to potrebné. Väčšinu času trávi v posteli, odmieta chodiť do školy, nekomunikuje s priateľmi.

S progresiou ochorenia sa k symptómom pridružuje delírium a halucinácie. Posledné uvedené sa prejavujú vo forme hlasov, vystrašujúcich a nabádajúcich k určitej činnosti. Deti často o svojom vzhľade mlčia.

Choroba postupne naberá jednu zo svojich foriem. Detská schizofrénia sa prejavuje v nasledujúcich formách:

  • pomalý - najbežnejšia hypostáza poruchy. Jeho skorým znakom môžu byť nadprirodzené schopnosti v akejkoľvek oblasti - v kreslení, matematike, hudbe. Postupom času sa však strácajú. Deti trpiace touto formou choroby sa vyznačujú patologickou fantáziou, obsedantnými obavami, fantazijnými záľubami;
  • paroxysmálny - progresívny - symptomatológia ochorenia nie je výrazná. A prejavuje sa to obdobiami. Vedie to však k nezvratným následkom, ako je schizofrénia;
  • paranoidné - menej časté ako iné formy. Medzi jeho príznaky patria bludy prenasledovania, otravy, zhubné snenie a obavy. Vyjadruje sa emočný chlad;
  • hebefrenický - rozrušené, agresívne správanie. Charakteristické sú huncútstva, grimasy, domýšľavosť;
  • katatonický - zaujatie domýšľavých póz a zamrznutie v nich alebo zvýšená impulzívnosť a vzrušivosť pri jednaní. Nezmyselná reč, napodobňovanie pohybov, slová iných ľudí.

Ako stanoviť diagnózu

Diagnóza schizofrénie u detí sa začína pozornosťou rodičov a blízkych osôb. Iba dospelí môžu vidieť alarmujúce príznaky v správaní sa svojho dieťaťa..

Prudká zmena konania a osobnosti dieťaťa, jeho odpútanie sa od ostatných, zvláštne a stereotypné správanie, pocit, že hovorí s niekým neviditeľným, by mali upútať pozornosť rodičov.

Pri prvom podozrení na nestabilitu duševného vývoja dieťaťa je potrebné poradiť sa s psychiatrom. Špecialista starostlivo vyšetrí malého pacienta. Zhromažďuje informácie o tom, ako sa u dieťaťa vyvinuli „podozrivé príznaky“, za akých okolností sa zmeny prejavili. Pomocou skupiny psychologických techník odhaľuje úroveň rozvoja kognitívnych funkcií, osobných kvalít atď. Ak je to potrebné, dohodnite si ďalšie vyšetrenia.

To všetko je potrebné na zhromaždenie všetkých informácií a stanovenie správnej diagnózy..

Schizofrénia je choroba, ktorá nezostáva stáť. Toto je progresívne ochorenie, to znamená, že je náchylné k progresii.

U detí sa vyskytuje v malígnej forme. Čím je dieťa mladšie, tým hroznejšie sú následky. Je to spôsobené tým, že psychika dieťaťa ešte nie je úplne formovaná a patologický proces v ňom spôsobuje nenapraviteľné zmeny. Porucha, ktorá sa vyvinie u detí do 7 rokov, teda spôsobuje pretrvávajúci schizofrenický defekt. Deti prestávajú chodiť, namiesto toho sa plazia po štyroch. Stratte schopnosť rozprávať s neartikulovanými zvukmi.

Včasná diagnostika a liečba schizofrénie môže pomôcť dostať ochorenie pod kontrolu a dosiahnuť pozitívne výsledky. Čím skôr je porucha identifikovaná, tým väčšia je šanca na priaznivý výsledok..

Detská schizofrénia - rodičia, neobviňujte zlé správanie! Včasná liečba je kľúčom k úspechu!

Duševné choroby postihujú ľudí všetkých vekových skupín - dospelých aj deti. Rôzne príznaky chorôb a absencia diagnostických kritérií pre mnohé z nich komplikujú včasné stanovenie presnej diagnózy a vymenovanie účinných liečebných metód..

Prvé príznaky schizofrénie u detí môžu rodičia a niektorí špecialisti považovať za znak charakteru dieťaťa, jeho sklonu k uzavretiu sa do spoločnosti a tichej zábavy. Postupne sa príznaky stupňujú a vyvíja sa výrazná psychická patológia, ktorej terapia si vyžaduje integrovaný prístup k problému..

O chorobe

Schizofrénia v detstve je pomerne častým stavom, ktorý predstavuje 0,1 - 0,2% v štruktúre duševných chorôb. Veľká diagnostická zložitosť súvisí so skutočnosťou, že v medicíne neexistujú žiadne konkrétne kritériá na stanovenie diagnózy. Podobná situácia nastala v dôsledku prítomnosti dvoch systémov klasifikácie chorôb používaných v psychiatrickej praxi - ICD-10 a DSM-V, z ktorých posledný sa venuje iba psychiatrickým problémom.

Prvýkrát deti so schizofréniou popísali začiatkom 19. storočia poprední psychiatri v Európe. Výrazným javom choroby je detská psychóza, ktorá nakoniec vedie k katatónii alebo demencii. Postupom času sa počet opísaných prípadov patológie zvyšoval a v priebehu detskej schizofrénie sa objavila vlastná klasifikácia..

V súčasnosti sa predpokladá, že diagnóza je vystavená deťom s príznakmi ochorenia vo veku do 14 rokov. V niektorých krajinách sa vekové rozpätie posunulo: v USA - do 13 rokov a v Európe - do 12-14 rokov. V praxi sa vyskytujú prípady ochorenia u detí predškolského veku, a to až do začiatku 3-4 rokov a skôr.

Diagnostiku a liečbu choroby vykonáva detský psychiater, ktorý dobre pozná zvláštnosti duševnej sféry detí v rôznych obdobiach ich rastu. V prípade potreby sú k terapii pripojení aj príslušní lekári.

Príčiny výskytu

Výskyt schizofrénie v detstve je 1 prípad na 10 000 detí, čo odráža pomerne rozšírenú prevalenciu patológie. Toto ochorenie sa vyskytuje u chlapcov častejšie ako u dievčat, avšak dôvody pre toto rozdelenie prípadov nie sú jasné. Je dôležité poznamenať, že počet prípadov schizofrénie v ranom detstve môže byť skutočne vyšší, pretože lekári nie vždy stanovujú túto diagnózu, čo vedie k stigme..

Jednoznačné príčiny ochorenia nie sú známe napriek veľkému počtu vykonaných vedeckých štúdií. Je presne známe, že choroba má genetické predpoklady, v tomto ohľade majú rodičia, ktorých deti majú schizofréniu, gény spojené s patológiou..

Lekári identifikujú množstvo faktorov prostredia, ktoré môžu pôsobiť ako spúšťače:

  • infekcie u ženy pred tehotenstvom a počas jeho priebehu;
  • perinatálne negatívne stavy (hypoxia, užívanie drog atď.).

Genetická predispozícia je potvrdená skutočnosťou, že existuje veľké množstvo hlásených prípadov vývoja ochorenia u blízkych príbuzných. Je dôležité si uvedomiť, že prítomnosť „nesprávnych“ génov nemusí nevyhnutne viesť k rozvoju duševnej poruchy, pretože genetická informácia sa prejavuje iba v prípade nepriaznivých vonkajších vplyvov. Psychologická klíma v rodine a vzťahy s blízkymi ľuďmi a priateľmi sú veľmi dôležité..

Varianty chorôb

V detstve môže mať schizofrénia rôzne varianty priebehu, ktoré určujú hlavné klinické prejavy a prognózu pre pacienta. Existujú tri formy ochorenia:

  1. Neustále progresívny variant - charakterizovaný malígnym priebehom. U dieťaťa sa rýchlo rozvinie demencia a katatónia. Ťažké duševné poruchy sa vyvinú v priebehu 2 - 4 rokov a vedú k závažnej oligofrénii.
  2. S priebežne pomalým priebehom je vývoj ochorenia dlhý. V priebehu 3 - 7 rokov sa u adolescentov rozvinú poruchy v emočno-vôľovej sfére, objavia sa neurotické stavy a ďalšie poruchy. Demencia a problémy s kognitívnymi schopnosťami sa zistia po 10 - 11 rokoch patológie.
  3. Pri paroxysmálnej nízko-progresívnej forme sú zvláštnosťou kurzu zvlnené obdobia exacerbácií a remisií. Útoky sa vyznačujú výskytom maniodepresívnej poruchy, obsedantno-kompulzívnej poruchy, zhoršenej citlivosti a orientácie v sebe samom. Mimo akútneho obdobia majú pacienti neurózy, ktoré spôsobujú nepohodlie. Niektoré deti majú priaznivý priebeh s jednotlivými záchvatmi počas celého roka.

Pri výbere správnej liečby vrátane psychoterapie hrá dôležitú úlohu identifikácia konkrétnej formy a štádia ochorenia.

Ako sa schizofrénia prejavuje v detstve

Príznaky detskej schizofrénie predstavujú rôzne duševné poruchy, ktoré zahŕňajú katatonické javy, narušený vývoj kognitívnych funkcií, demenciu atď. Vývoj ochorenia a klinické príznaky súvisia s vekom jeho prejavu.

Ak dôjde k patológii v ranom veku (do 6 - 7 rokov), rodičia a učitelia materských škôl si všimnú apatiu, nízku úroveň fyzickej a duševnej aktivity a ľahostajnosť k akýmkoľvek hrám. Dieťa sa snaží dištancovať od ostatných detí a dospelých, radšej je samé. Veľmi často sa u detí odhaľuje špecifické správanie - opakovanie tej istej akcie bez akéhokoľvek významu: posúvanie ceruziek a pier, pohyb po rovnakej trajektórii v miestnosti atď. Deti sa stávajú rozmarnými, emočne nestabilnými.

V predškolskom období sa pri rozhovoroch a pozorovaní odhaľujú zmeny vo vnímaní sveta a ľudí, ako aj výskyt porúch myslenia - deti sa stávajú neadekvátnymi a môžu vyjadrovať bludné predstavy rôzneho obsahu. Najbežnejším bludom sú perzekučné bludy alebo vnímanie rodičov ako náhradníkov. Závažnosť bludných konceptov a zmeny myslenia sa zvyšujú s pribúdajúcim vekom pacienta.

Schizofréniu u dieťaťa je možné identifikovať počas rozhovoru s ním. Reč je prudká, nie účelová, v rozprávaní nie sú žiadne logické prvky. Často sa zisťujú halucinácie spojené so skreslením okolitého priestoru. Charakteristické sú defekty v emocionálno-vôľovej sfére a ľahostajnosť k blízkym. Zároveň zostáva násilná reakcia vo vzťahu ku všetkému neznámemu, čo je charakteristické pre túto chorobu v detstve. Zmeny v mentálnej sfére sa prejavia na vzhľade človeka - zaujme „nepohodlné“ polohy a tvár nevyjadruje žiadne emócie.

S pribúdajúcim vekom až do dospievania sa príznaky komplikujú. U mnohých detí sa vyvinie sklon k filozofickému uvažovaniu, ktorý nemá teoretický ani praktický základ. Takéto myšlienky často nesúvisia s vonkajším svetom a sú primitívne. Pri dysmorfobickej poruche človek popiera svoje telo kvôli jeho škaredosti a nepeknosti.

Hebefrenický syndróm, ktorý sa vyskytuje u väčšiny dospievajúcich so schizofréniou, sa prejavuje grimasami, grimasami a nedostatočnou kritikou ich správania..

Diagnostické opatrenia

Diagnóza schizofrénie je založená na klinických a psychologických vyšetrovacích metódach. Iba psychiater by mal stanoviť diagnózu, pretože iní odborníci nemajú dostatočné kompetencie v oblasti duševného zdravia.

Diagnostické opatrenia sa vykonávajú podľa nasledujúceho algoritmu:

  1. Rozhovor s rodičmi, a ak je to možné, so samotným tínedžerom. Psychiater starostlivo zhromažďuje všetky sťažnosti, trvanie ich výskytu, faktory, po ktorých sa objavili alebo sa zhoršili, ako aj informácie o záľubách a činnostiach pacienta. Je dôležité poznamenať, že počas rozhovoru sa odporúča objasniť otázku týkajúcu sa prípadov schizofrénie a iných duševných porúch u príbuzných.
  2. Psychiater počas rozhovoru s pacientom alebo pri jeho vizuálnom pozorovaní hodnotí mimiku, povahu vykonaných pohybov a reči. Pri vyšetrení je možné odhaliť bludy, nadhodnotené nápady a halucinácie. Osoba alebo rodičia môžu byť zámerne skryté, aby sa vyhli diagnóze.
  3. Psychodiagnostické testy sú súborom techník zameraných na hodnotenie myslenia, pozornosti a ďalších kognitívnych procesov. Výber konkrétnych testov závisí od symptómov pacienta a ich závažnosti..

Keď je dieťaťu diagnostikovaná schizofrénia, je dôležité, aby lekár urobil diferenciálnu diagnostiku s organickými chorobami centrálneho nervového systému. Musia byť vylúčené prípady autizmu v ranom detstve a schizotypové poruchy osobnosti. S autizmom v ranom detstve nemá pacient žiadne bludy, halucinácie, zvlnenú patológiu s exacerbáciami a remisiami. Interakcia s inými ľuďmi sa vyvíja pomaly, ale dieťa sa jej na rozdiel od schizofrénie nevyhýba.

Schizotypová porucha osobnosti je charakterizovaná prejavmi podobnými schizofrénii. Zároveň psychologické charakteristiky nepostupujú v čase, čo umožňuje rozlišovať medzi týmito dvoma stavmi a rozpoznať schizofréniu..

Prístup k terapii

Na liečbe detskej schizofrénie sa podieľa niekoľko odborníkov, z ktorých kľúčovým je psychiater. Okrem neho je povinná účasť psychoterapeuta a sociálneho pracovníka zodpovedného za otázky rehabilitácie v spoločnosti..

Hlavné ciele liečby:

  1. Zabráňte ďalšiemu progresii ochorenia a existujúcim príznakom.
  2. Obnoviť psychologické a kognitívne schopnosti, zabezpečiť ich rozvoj s vekom.
  3. Eliminujte sprievodné somatické a neurologické choroby.

Terapia chorôb je založená na komplexnom použití nasledujúcich prístupov:

  1. Užívanie liekov zamerané na zmiernenie hlavných príznakov. Na tento účel sa používajú moderné antipsychotiká, antidepresíva a ďalšie skupiny liekov..
  2. Psychokorekcia zameraná na zníženie závažnosti kognitívnych porúch.
  3. Psychoterapia.

Každá z terapeutických metód má svoje vlastné charakteristiky použitia v detstve.

farmakoterapia

Hlavnou skupinou liekov používaných na nápravu existujúcich duševných porúch v detstve sú antipsychotiká. Všetky antipsychotiká sa líšia svojou chemickou štruktúrou, a preto sa ich účinok u konkrétneho pacienta môže líšiť. Najčastejšie predpisovanými liekmi sú chlórpromazín, klozapín a risperidón. Posledne uvedené sa týka atypických antipsychotík, ktoré vykazujú dobrý terapeutický účinok a zriedka vedú k rozvoju vedľajších účinkov..

Pri správnom výbere dávkovania a liečebného režimu, ktorý sa vykonáva individuálne pre každého pacienta, sa pozorujú nasledujúce účinky terapie:

  • vymiznutie príznakov psychózy, delíria a iných prejavov schizofrénie spojených s poruchami myslenia;
  • sedatívne pôsobenie, aby sa zabránilo progresii halucinácií a bludov;
  • s prevahou letargie a apatie človeka sa duševná činnosť stáva aktívnejšou;
  • zmeny vo fungovaní vnútorných orgánov, ktoré môžu spôsobiť vývoj vedľajších účinkov liečby.

Dávka neuroleptík sa zvolí nasledovne. Liečivo je predpísané v minimálnej prijateľnej dávke. Pri absencii účinkov sa dávka zvyšuje. Po dosiahnutí požadovaného terapeutického účinku lekár opustí túto schému. Malo by sa pamätať na to, že všetky antipsychotiká majú vekové obmedzenia na použitie, ktoré sa berú do úvahy pri predpisovaní liečby.

Okrem typických a atypických antipsychotík sa pri liečbe schizofrénie používajú nootropiká (levokarnitín, glycín atď.), Anticholinergné lieky (Biperiden, Trihexyfenidil) a antidepresíva (Fluoxetín, Amitriptylín atď.)..

Drogový prístup

Dôležitou súčasťou terapeutického procesu je psychokorekcia uskutočňovaná pomocou psychoterapie a práce so psychológom. Mimo akútneho obdobia schizofrénie sa všetkým pacientom zobrazujú jednotlivé psychoterapeutické sedenia, ktoré majú pozitívny vplyv na osobnosť a zabezpečujú stabilizáciu duševného stavu počas obdobia remisie. Okrem práce s dieťaťom musí psychoterapeut a sociálny pracovník naučiť rodičov, ako s ním správne komunikovať. Dieťa musí byť neustále stimulované k sociálnej a fyzickej aktivite.

Mala by sa neustále udržiavať úzka interakcia medzi pacientom, jeho rodinou a odborníkmi, ktorá by mala byť systematická. Deti s podobnými chorobami často potrebujú ďalšiu pomoc pri nástupe do škôlky, školy a následne na univerzitu. Úzky kontakt s psychoterapeutom a psychológom vám tiež umožňuje formovať správne sociálne a kognitívne schopnosti, ktoré majú veľký význam pre úspešnú socializáciu..

Rodičia sa často obávajú, ako chodiť do školy pre schizofréniu. Na pozadí včasného zistenia choroby a výberu správnej liečby vrátane metód bez použitia liekov sa človek ľahko prispôsobí novému prostrediu a je schopný absolvovať všeobecný kurz školského vzdelávacieho programu bez vážnejších ťažkostí..

Negatívne dôsledky

Pri neskorej diagnostike, nedostatku komplexnej liečby a rehabilitačných opatrení človek stráca príležitosť na sociálnu adaptáciu. Tento stav je rizikovým faktorom pre vznik závislosti od alkoholu a drogovej závislosti..

Kvôli kognitívnym poruchám a poruchám správania začne tínedžer preskakovať školu, prestane komunikovať s priateľmi, vykazuje tendenciu odísť z domu a tuláctvo. Mnoho pacientov sa pokúša o samovraždu alebo môže poškodiť ostatných vo svojom okolí, vrátane príbuzných a priateľov. Bez liečby má porucha tendenciu neustále postupovať, čo v konečnom dôsledku vedie k invalidite pacienta..

Lieči sa schizofrénia u detí??

Úplné zotavenie je nemožné, avšak väčšinu príznakov ochorenia (poruchy hybnosti, halucinácie atď.) Je možné eliminovať pomocou kompetentnej farmakoterapie a psychologickej podpory. V týchto prípadoch sa obnoví normálna socializácia dieťaťa a jeho duševný vývoj, počet relapsov je minimálny alebo úplne chýbajú. Je dôležité poznamenať, že terapia má celoživotný charakter založený na komplexnej psychoterapii a sociálnej podpore od blízkych a vládnych služieb..

Detská schizofrénia je vážnym problémom modernej medicíny. Rodičia sa zdráhajú obrátiť na psychiatrov s príznakmi ochorenia, pretože sa po diagnostikovaní obávajú sociálnej stigmy. Najvyššia účinnosť terapie a rehabilitačných opatrení sa však pozoruje pri včasnej liečbe. Počas tohto obdobia, keď pacient nemá vážne duševné a kognitívne poruchy, sa príznaky ľahko zastavia pomocou liekov a psychoterapia zaisťuje stabilnú remisiu patológie..

Príznaky a príznaky schizofrénie u detí

Schizofrénia u detí je extrémne zriedkavá - štatistiky ukazujú, že v detstve na ňu ochorie jedno dieťa z päťdesiatich tisíc. Problém sa však zhoršuje skutočnosťou, že je veľmi ťažké rozpoznať chorobu v ranom detstve, pretože nejde o zjavné telesné postihnutie. V ranom veku môže byť prejav choroby bez povšimnutia a koniec koncov, včasná diagnostika by mohla pomôcť malému pacientovi. Stojí za to podrobne zvážiť príznaky a príznaky tejto choroby u detí..

Dôvody

Ako každá iná choroba, aj detská schizofrénia je spôsobená určitými faktormi vedúcimi k rozvoju choroby. Vedcom sa zároveň nepodarilo zistiť celú škálu dôvodov - existujú iba faktory, ktoré zvyšujú riziko chorobnosti, ale neznamenajú stopercentnú pravdepodobnosť takéhoto výsledku..

Za hlavný dôvod sa považuje génová predispozícia, a to porušenie génovej štruktúry. Nikto však nemôže povedať, kedy bude tento faktor hrať úlohu, pretože inherentne vrodená schizofrénia sa prejavuje iba pod vplyvom určitého katalyzátora..

Ochorenie u novorodenca je pravdepodobnejšie diagnostikovať krátko po narodení, ak katalyzátorom bola udalosť, ktorá nastala, keď bol dieťaťom plod - napríklad zapletenie pupočnej šnúry, mitochondriálna nedostatočnosť, ďalšie tehotenské patológie a komplikácie počas pôrodu..

Vo väčšine prípadov sa prvé príznaky pozorujú oveľa neskôr, sú spôsobené vírusovou infekciou nervového systému alebo silným stresom. Zhoda čo i len niekoľkých z týchto faktorov zároveň vôbec neznamená, že dieťa dostane schizofréniu..

Ako genetická porucha sa schizofrénia neprenáša žiadnym spôsobom, okrem dedičstva..

Zároveň sa rodičom s poruchami génov môžu narodiť úplne zdravé deti a naopak - choroba v úplne zdravej rodine sa môže najskôr prejaviť u dieťaťa, ktoré poruchu génov dostalo nie ako dedičstvo, ale ako dôsledok svojej vlastnej patológie.

Známky u bábätiek

V niektorých prípadoch je možné určiť zjavné duševné poruchy u dieťaťa ešte predtým, ako dovŕši 2 roky. Najnápadnejšími príznakmi sú podivné správanie: napríklad jasne zameraný pohľad doslova od narodenia, akoby sa dieťa dívalo na neexistujúci objekt. A to aj napriek tomu, že veľa detí nevie ako na to.

Existujú aj opačné príklady, keď dieťa na pohybujúce sa objekty vôbec nereaguje. Takéto deti spia veľmi málo - iba pár hodín. Prudko reagujú na hluk a plačú častejšie ako ostatní - so všeobecnou letargiou.

S ďalším vývojom dieťaťa sa patológia stáva čoraz zreteľnejšou. Typickým príznakom schizofrénie je oneskorený rozvoj reči a motoriky, aj keď samy o sebe stále nič nehovoria. Trápnosť a pomalosť sú v pohyboch veľmi nápadné, navyše také deti zvyčajne nevedia budovať medziľudské vzťahy..

Spravidla vyzerá správanie detí veľmi výstredne. Ich niekdajšiu letargiu pozorovanú v prvých mesiacoch života vystrieda ľahké vzrušenie, sklon k agresii a krik, ale zároveň - porovnateľný chlad voči rodičom. Takéto dieťa sa dokáže nechať uniesť svojimi činnosťami, až posadnutosťou a pri hrách väčšinou nevyhľadáva spoločnosť, ba ani nemyslí na záujmy ostatných. Niekedy je schizofrénia sprevádzaná oligofrenickým defektom, ktorý sa vyznačuje nízkou kapacitou pamäte a všeobecnou naivitou.

Priebeh choroby

Ak deti ochorejú na schizofréniu, zvyčajne k tomu dôjde v predškolskom veku. To obzvlášť komplikuje diagnostiku, pretože takmer všetky menované príznaky samy o sebe nenaznačujú schizofréniu, ale sú odchýlkami v normálnom rozmedzí, pretože každé dieťa sa vyvíja individuálne.

Situáciu ešte zhoršuje skutočnosť, že viac ako dve tretiny všetkých detí so schizofréniou prekonajú túto chorobu vo forme záchvatov. Neprejavuje sa stabilne, zatiaľ čo nepretržitý vývoj ochorenia sa pozoruje iba u každého štvrtého malého pacienta.

Každé tretie dieťa so schizofréniou trpí malígnou formou, ktorá sa vyznačuje vysokým stupňom sprievodnej oligofrénie..

Z neznámych dôvodov sú obzvlášť ohrození chlapci - dievčatá tvoria iba štvrtinu všetkých pacientov tohto typu. Navyše u chlapcov choroba postupuje, aj keď pomaly, ale stabilne, zatiaľ čo dievčatá sa líšia výraznejšími, ale stále nie neustálymi záchvatmi..

Špecifickosť malígnej formy

Malígna forma schizofrénie sa právom považuje za najťažšiu, pretože nielenže spomaľuje vývoj dieťaťa, ale doslova ho vracia späť. S nástupom ochorenia vo veľmi ranom veku sú podozrivé procesy viditeľné už vo veku asi jedného roka - a svoju konečnú podobu nadobúdajú do veku 5 - 7 rokov. Aj keď v obzvlášť závažných prípadoch dochádza k tvorbe negatívnych príznakov veľmi rýchlo.

Najskôr je badateľné všeobecné vyhynutie emočného pozadia. Pre deti je zvyčajne typické, že nestratia srdce, rýchlo zabudnú na sťažnosti a opäť si užívajú život, ale pacientom so zhubnou schizofréniou je veselosť cudzia. Dieťa sa uzatvára do seba, prestáva ho zaujímať, čo sa okolo neho deje, radosť mu nerobí ani stretnutie s rodičmi..

Hravá aktivita čoraz viac skĺzava do primitívnej, detskej nepresnosti nielenže časom nezmizne, ale sa aj zhorší. Dieťa nevníma všetko nové natoľko, že akékoľvek zmeny môžu byť takmer jediným faktorom, ktorý mu spôsobuje silné emócie - negatívne.

Aktivita reči tiež klesá. Dieťa, ktoré hovorí dobre, sa začne obmedzovať na krátke a jednoduché frázy, potom sa jeho výslovnosť zhoršuje a potom môže úplne prestať rozprávať. Regresia ovplyvňuje aj pohyby - aj keď sa už dieťa vedelo samo obliecť, z hľadiska pohyblivosti ruky sa postupne vracia na úroveň dieťaťa vo veku 1 - 1,5 roka. V takom prípade je pravdepodobné pravidelné opakovanie nejakého jednoduchého nepodmieneného pohybu - ako pri kývaní.

Pri kontinuálnom priebehu malígnej formy schizofrénie je opísaná regresia nevyhnutná. Ak sa prejaví vo forme záchvatov, potom sú tieto príznaky prítomné u dvoch z troch malých pacientov..

Katatonické príznaky

Jednou z najbežnejších komorbidných porúch schizofrénie je katatónia, to znamená zjavné narušenie fyzickej aktivity. Nie vždy je to vyjadrené vo forme zníženia aktivity - namiesto stupora sa môže objaviť neprimerané nadmerné vzrušenie. Nie sú neobvyklé ani mimoriadne náhle „zmeny režimu“.

Ak je úžasná pasivita jednoducho strašidelná, potom má abnormálne vzrušenie veľmi konkrétne riziká, ako je neoprávnená agresia a sklon k impulzívnym akciám. Je zrejmé, že katatonický syndróm sa môže vyvinúť sám bez sprievodných duševných porúch. Jeho typické vlastnosti sú:

  • Šliapanie na miesto, prerušované pohyby bez konkrétneho cieľa alebo chôdza bez určitého rytmu, trochu pripomínajúce riadenie automobilu s začínajúcim vodičom, ktorý ešte neovládal prevodovku. Patrí sem aj veľa hodín chaotickej chôdze sprevádzanej rozptýleným pohľadom, ktorý nebráni pacientovi v úspešnom vyhýbaní sa prekážkam na ceste..
  • Situácia, keď sa dieťa náhle „vypne“: bolo len hyperaktívne a veľmi pohyblivé a po chvíli - už leží úplne vyčerpané.
  • Spontánne prebudenia uprostred noci - bez schopnosti rýchlo ďalej zaspávať.
  • V obzvlášť závažných prípadoch - deštruktívna hyperaktivita, keď je skutočne neprimerane nahnevané dieťa schopné cieľavedome spôsobiť fyzickú ujmu sebe i ostatným, ako aj rozbiť akékoľvek okolité predmety..

Poruchy vnímania

Typickým stavom pre väčšinu detí so schizofréniou je ľahostajnosť k dianiu okolo nich. Zároveň je ľahostajnosť voči doslova všetkému v ostrom kontraste s nelogickými, ale veľmi nápadnými záľubami pre určitý konkrétny predmet, povolanie alebo tému..

Veľmi charakteristické je aj halucinačné vnímanie, keď malý pacient vidí a hmatom cíti niečo, čo tam v skutočnosti nie je.

Takéto iracionálne pocity spôsobujú v dieťati strach a často sa rozvinú do rozsahu plnohodnotnej fóbie, ktorá sa s nástupom večera zintenzívňuje..

Počas dňa je prítomný aj strach a nedôvera, ale smerujú viac k objektom z reálneho života - napríklad k neznámemu okoliu alebo ľuďom. Úzkosť dieťaťa sprevádza odmietanie jesť a hrať sa, ako aj túžba byť čo najbližšie k matke.

Odborníci si všimli, že ak je strach spôsobený určitým skutočným faktorom, potom jeho odstránenie všeobecne zlepšuje stav dieťaťa.

Popísané príznaky majú aj navonok výrazné rysy: mierne otvorené ústa a bludný, rozptýlený pohľad. Kontinuálna schizofrénia je stopercentnou zárukou zhoršeného vnímania, ale u viac ako tretiny pacientov s paroxysmálnymi formami sa takéto duševné poruchy nepozorujú..

diagnostika

Pretože detská schizofrénia nie je nevyliečiteľnou chorobou, je veľmi dôležité diagnostikovať ju čo najskôr a najpresnejšie. Aj keď sa dieťa nakoniec nedá vyliečiť, iba pomocou správnej a včasnej diagnózy možno aspoň čiastočne znížiť škodlivý účinok všetkých opísaných príznakov na dieťa. Navyše, najčastejšie lekári s istotou určujú schizofréniu až vo veku základnej školy, do 12 rokov, a dokonca aj vtedy - iba na základe výsledkov veľkého ústavného vyšetrenia.

Existuje niekoľko ťažkostí, ktoré bránia rýchlej detekcii schizofrénie. Po prvé, mnohé príznaky tohto ochorenia môžu byť skutočne len znaky charakteru alebo individuálneho vývoja. Neindikujú chorobu. Po druhé, mnohé duševné choroby majú veľmi podobný súbor príznakov, ale súčasne zahŕňajú úplne odlišnú liečbu..

Po tretie, taký markantný znak duševných porúch, ako sú halucinácie a falošné vnímanie, nemožno zvonku pozorovať - ​​môže o tom povedať iba sám pacient. Zároveň deti predškolského veku už ani zďaleka nie sú vždy schopné podrobného a podrobného príbehu, takže aj schizofrénia prispieva k zníženiu rečovej aktivity.

V takýchto situáciách špecialisti zvyčajne vykonávajú komplexnú diagnostiku, ktorej účelom nie je ani tak potvrdiť samotnú schizofréniu, ako skôr skontrolovať možnú prítomnosť tých znakov, ktoré by mohli naznačovať inú povahu ochorenia. V dôsledku toho sa počiatočná diagnóza môže opakovane meniť, čo znižuje účinnosť liečby..

Aj skúsení lekári si často mýlia schizofréniu s autizmom, pretože na začiatku ich vývoja sú si skutočne veľmi podobní. Schizofrénia sa však často prejavuje najskôr 3-4 roky, vyznačuje sa postupným zhoršovaním porušovania. Autizmus sa zvyčajne vyvíja do dvoch rokov a je prudkou degradáciou, ale s následným vývojom, aj keď veľmi pomalým.

V tomto okamihu musíte venovať osobitnú pozornosť, pretože to samo dieťa nepovie. Lekár nemá možnosť pacienta sledovať tak pravidelne ako rodičia, preto pri svojich záveroch bude vychádzať z jeho slov..

Ako sa má liečiť?

Lekári poznamenávajú, že približne polovica detí s diagnostikovanou schizofréniou v predškolskom veku má všetky šance na to, aby z nich vyrástli zdraví ľudia. Na liečbu tejto choroby sa používa súbor metód, ktorých významnú časť navrhol asi pred sto rokmi slávny ruský psychoterapeut Vladimir Bekhterev..

Schizofrénia na tomografii vyzerá ako vývojová porucha predného laloku mozgu, ale má to veľa dôvodov, čo komplikuje liečbu. Čím je dieťa mladšie, tým ťažšie je pre neho zostaviť správny program. Rozsah liekov povolených pre deti je veľmi obmedzený a psychoterapia na ne dostatočne nefunguje z dôvodu nedostatočnej úrovne porozumenia jazyka..

V predškolskom veku sa schizofrénia zvyčajne nelieči tak, ako by bola obsiahnutá - pomocou povolených liekov (s mierou). V každom prípade musia špecialisti vysvetliť celej rodine, čomu čelia, čo je možné urobiť, aby sa zvýšila pravdepodobnosť pozitívneho výsledku. Aj správne usporiadané prostredie môže mať liečivý účinok. Liečba trvá niekoľko rokov, ale ak je v určitom veku pripojená psychoterapia, výsledok je čoraz zreteľnejší a rovnaké stacionárne postupy nie je potrebné robiť veľmi často..

Pri liečbe schizofrénie sa často predpisujú sedatívne lieky - napríklad chlórpromazín a lítiové prípravky, ktoré upokojujú psychiku aj fyzickú aktivitu.

Na zvýšenie účinku sú doplnené antikonvulzívami, ako aj antidepresívami a antipsychotikami..

Veľmi dôležitú úlohu môže hrať behaviorálna psychoterapia, pri ktorej sa dieťa naučí samostatne zvládať svoje vlastné skúsenosti a nadväzovať kontakty s ostatnými. Všeobecný relaxačný účinok a potrebný pozitívny emočný výbuch poskytuje terapia vo forme kontaktu so zvieratami. Pri obnove narušenej reči pomôže špecializovaný špecialista - logopéd.

Tipy pre rodičov

Početné recenzie rodičov potvrdzujú, že správna atmosféra doma môže chorému dieťaťu uľahčiť progresiu choroby. Takáto choroba u dieťaťa môže byť pre rodičov vážnou výzvou. Mnohí sa jednoducho boja vlastného dieťaťa a snažia sa ho vydať lekárom..

Pri typickom príznaku tohto ochorenia (neprimerané fóbie) je veľmi dôležité rodinné teplo a pohodlie. Tie rodiny, ktoré robia všetko pre to, aby malému pacientovi poskytli šťastné detstvo, ho oveľa viac priblížili k uzdraveniu..

Aby ste neubližovali, ale pomáhali dieťaťu, dodržiavajte nasledujúce pravidlá:

  • Deti majú spravidla tendenciu vymýšľať neexistujúce veci, ale zdravé deti to robia vedome a pre pacientov so schizofréniou je to súčasť ich reality. Ak sa pokúsite presvedčiť dieťa, že jeho obavy neexistujú, iba ho odtlačíte, pretože skutočne vidí, o čom hovorí..
  • Pretože akékoľvek zmeny v živote dieťaťa so schizofréniou sú vnímané nepriateľsky, nájdite podmienky, ktoré mu vyhovujú, a urobte im denný rozvrh, od ktorého sa nemožno odchýliť..
  • Pacienti tohto typu sú sami o sebe veľmi uzavretí, nezaujíma ich komunikácia, je však potrebné zabezpečiť ich zotavenie. Budú to musieť urobiť rodičia. Môžete to urobiť sami alebo s pomocou psychológa.
  • Keď si dieťa začne uvedomovať, že to tak nejako nie je, je potrebné zabezpečiť komunikáciu s inými rodinami, kde sú deti rovnakého druhu. Pomôže to deťom samotným aj ich rodičom.
  • Kvôli vysokému riziku silnej únavy nezaťažujte svoje dieťa ani odmeňovacími aktivitami, ako je napríklad škola.

Vďaka opísaným akciám si aj tí adolescenti, ktorí sa nedali vyliečiť, rozvíjajú stratégiu prispôsobenia sa svojej neobvyklosti, ktorá im umožňuje navštevovať bežnú strednú školu..

Všetko o príznakoch a prejavoch schizofrénie u detí, ako aj o jej diagnostike a liečbe, nájdete nižšie.

Schizofrénia u detí

Schizofrénia v detstve sa zaznamenáva oveľa menej často v porovnaní s kontingentom dospelých. Choroba má určité ťažkosti s diagnostikou, pretože nepochopiteľné obavy, bizarné fantázie, bludné postoje možno mierne vyjadriť alebo ich môžu iní považovať za hry a fantázie charakteristické pre deti..

Je nesmierne dôležité rozpoznať príznaky psychózy a začať s liečbou včas, pretože zhoršenie choroby negatívne ovplyvňuje procesy duševného vývoja jednotlivca, spomaľuje a deformuje vnútorný svet človeka. Porucha bez pozornosti zásadne mení sféry myslenia, vnímania, emocionálneho sveta a správania a zanecháva nezmazateľnú stopu na mladej osobnosti.

Detská schizofrénia má najčastejšie kontinuálny priebeh, bez intervalov remisie a relapsov. V dospievaní však môže mať porucha paroxysmálny charakter alebo kožušinový priebeh (nepretržitý kurz sa strieda s trhanými záchvatmi a následnými remisiami).

Veľmi často sa príznaky zhoršujú v segmentoch vekových kríz: 3, 5-7 rokov. Prognóza detskej schizofrénie do značnej miery závisí od charakteristík premorbidného obdobia. Deti, ktoré sú v premorbide radostné, harmonické, aktívne, emočne stabilné, majú veľkú šancu na benígny priebeh ochorenia a stabilnú remisiu. Zároveň deti, ktoré sa vyznačovali apatiou, izoláciou a duševnou pasivitou, veľmi rýchlo riskujú, že získajú zhubnú povahu choroby..

Dôvody

V súčasnosti výskumníkom etiológie a patogenézy detskej schizofrénie chýba jasné pochopenie podstaty choroby. Štúdium rodinnej anamnézy pacientov, vizualizácia práce mozgových štruktúr, štúdium osobnostného portrétu a životných podmienok nám však umožňuje tvrdiť, že základom schizofrénie je nepriaznivá dedičnosť a prejav psychózy nastáva pri vystavení faktorom životného prostredia alebo narušeniu biochemických procesov tela..

Narodenie dieťaťa rodičom trpiacim schizofréniou v 50% prípadov určuje osud jeho duševnej sféry. To, či sa ochorenie vyvinie alebo nie, však závisí od ďalších podmienok, medzi ktorými možno rozlíšiť nasledujúce faktory.

Negatívne prispieva prítomnosť v materskej alebo otcovskej línii akýchkoľvek duševných porúch v rodinnej anamnéze: depresívne, úzkostno-fóbické, schizofrenické spektrum, alkoholizmus alebo drogová závislosť..

Niektorí vedci sú presvedčení, že neskoré tehotenstvo (nad 40 rokov) negatívne ovplyvňuje vývoj nervového systému plodu. Rizikovým faktorom je závažný priebeh tehotenstva, keď bolo nosenie dieťaťa spojené s hrozbou potratu alebo predčasného pôrodu. Nepriaznivou situáciou sú infekčné choroby prenášané budúcou matkou, najmä infekcie TORCH. Závislosti rodičov (fajčenie, zneužívanie alkoholu), nekontrolované lieky, podvýživa alebo hladovanie bránia normálnemu vývoju plodu.

Predispozíciu na psychózu často posilňujú stresové podmienky života dieťaťa. Nepriaznivá atmosféra v rodine: škandály dospelých, nemorálny životný štýl, problematický rozvod sú faktory, ktoré ničia nezrelú psychiku. Deti, ktoré často nie sú schopné znášať záťaž životného prostredia, sa stiahnu do seba a vo fantáziách si vymyslia príjemný a pohodlný svet. Útok schizofrénie u detí môže byť vyvolaný prudkou zmenou obvyklých podmienok existencie, napríklad náhlou smrťou rodičov a núteným presídlením opatrovníkom..

V niektorých prípadoch sa debut choroby pozoruje po závažných vírusových ochoreniach dieťaťa, najmä ak je choroba vyvolaná neuroinfekciami. Spoločným provokujúcim faktorom je ťažké poranenie lebečnej oblasti, ktoré vedie k strate vedomia alebo je spojené s potrebou dlhodobej liečby a rehabilitácie..

Malo by sa pamätať na to, že dlhodobý pobyt dieťaťa v nemocnici bez rodičov je silným psycho-traumatickým faktorom. Vážnym testom je obmedzenie činnosti, nemocničné prostredie, potreba nepríjemných terapeutických manipulácií pre deti do 10 rokov. Preto by v prípade nútenej potreby dlhodobej nemocničnej liečby mali rodičia vyvinúť maximálne úsilie na zachovanie psychickej pohody svojich potomkov..

Vlastnosti schizofrénie v detstve

Ako definovať schizofrenické poruchy? Skorá schizofrénia sa vyvíja a postupuje postupne: v detstve sú náhle a rýchle príznaky neobvyklé. Pred prejavom psychózy majú mladí pacienti rôzne emočné, behaviorálne a kognitívne poruchy. Na diagnostikovanie schizofrenickej poruchy musia byť príznaky psychózy nepretržite najmenej šesť mesiacov.

Dieťa s diagnostikovanou schizofréniou sa zmocňuje iracionálnych obáv a oddáva sa patologickým predstavám. Prerušil kontakt s dospelými aj s rovesníkmi: nie je schopný jasne vyjadrovať svoje myšlienky a nemôže hrať podľa svojho veku. Dieťa so schizofréniou (zvyčajne dieťa od 3 rokov) veľmi často trpí poruchami spánku.

Vyšetrenie mladých pacientov neodhaľuje plne systemizované klamné predstavy, klasické pseudo-halucinácie a javy mentálneho automatizmu. Tento jav možno vysvetliť neúplným formovaním zložitých a integrálnych štruktúr vedomia seba samého. U detí sa halucinačné videnia určujú najčastejšie zo strany vizuálneho analyzátora..

Ako sa schizofrénia prejavuje u detí? Klinické príznaky psychózy sa konvenčne delia do dvoch skupín:

  • produktívny (pozitívny);
  • nedostatočné (negatívne).

Pozitívne príznaky

Produktívnymi znakmi sú duševné javy, ktoré chýbali pred nástupom choroby a vznikli v priebehu vývoja choroby. Táto skupina obsahuje:

  • patologické snívanie;
  • šialené nápady;
  • halucinácie;
  • psychopatické správanie;
  • rôzne obsedantné obavy.

Z patologického fantazírovania vyplýva tendencia skresľovať fakty reality, vymýšľať, písať nepravdepodobné príbehy, v ktoré dieťa verí. Fantázie pacienta sú bizarné a nesúvisia s realitou. Fantasizácia často dosahuje stupeň delíria. Napríklad batoľa si predstavuje, že je fiktívna postava, správa sa ako fiktívna postava, nereaguje na svoje meno..

Klamné postoje sa objavujú v neskorom detstve. Spoločnou témou bolestivých nápadov sú vnímané telesné postihnutia. Schizofrenický pacient hodnotí svoje vlastné fyzické vlastnosti ako úplnú škaredosť. Tínedžer si je istý, že je neforemný a tučný. Na tomto pozadí sa vyvíja anorexia - úplné odmietnutie jesť, aby ste sa zbavili „kíl“ navyše. Počas rozkvetu choroby môže dieťa tvrdiť, že má nadľudské schopnosti. Malý pacient hovorí, že je sledovaný nepretržite.

U detí starších ako 7 rokov sa objavujú halucinácie (poruchy vnímania). Halucinácie majú menej zložitú štruktúru ako deformácie u dospelých. Zápletky halucinačných obrazov sú primárne detskou témou, a preto je ťažké ich odlíšiť od zdravej fantázie u detí. Je potrebné zdôrazniť, že niektoré deti nepociťujú nepríjemné pocity z halucinácií a v počiatočnom štádiu ochorenia neoddeľujú patologické javy od prírodných zážitkov. U 60% pacientov sú určené vizuálne a verbálne halucinácie (rozkazovanie, dialóg, komentovanie).

Klinickým príznakom produktívnej série je psychopatické správanie, ktoré je výrazne abnormálne. Osoba so schizofréniou vykazuje abnormálne reakcie, ktoré sú v rozpore so zdravým rozumom. Napríklad študent, ktorého spolužiaci pravidelne ponižovali, začne ako pomstu jesť lak na topánky alebo gvaš.

U chlapcov a mladých mužov sa zisťuje krutosť, agresivita, hrubosť. Prejavujú sexuálnu dezinhibíciu. U školákov učitelia pozorujú neadekvátnu a zvláštnu dezinhibíciu pohybov. Takíto študenti majú narušenú aktívnu pozornosť, nie sú schopní zostať sústredení na jednu študovanú tému. Učitelia si všímajú bizarný štýl osvojovania učebných materiálov. Deti so schizofréniou veľmi rýchlo rozumejú zložitým témam, ale nerozumejú jednoduchým informáciám..

Obavy zo schizofrénie sa javia bezdôvodne. Ich spektrum sa rýchlo rozširuje a dej je úplne nepochopiteľný. Ak neexistujú žiadne psycho-traumatické faktory, dieťa začne mať panický strach z šatníka a je si istý, že v ňom žijú príšery. Samotné dieťa často prichádza s desivým obrazom, ktorý úprimne verí v existenciu „škrečka živiaceho sa človekom“. Štandardné predmety nadobúdajú zlovestný charakter, napríklad „stolička sa zdvihne z podlahy a letí do vesmíru“. Dieťa zároveň nezdieľa svoje skúsenosti s dospelými..

Pri záchvatoch schizofrénie sa úzkosť prejavuje somatovegetatívnymi príznakmi, ktoré dospelí často interpretujú ako banálnu ARI. U detí môže teplota vystúpiť na subfebrilné hodnoty. V klinických krvných testoch sa pozoruje posun leukocytového vzorca. Dieťa odmieta jesť, s neustálym presviedčaním k jedlu sa skrýva pred rodičmi. V tomto stave môže človek so schizofréniou utiecť z domu..

Negatívne príznaky

Nedostatočné prejavy sú duševné vlastnosti a vlastnosti stratené v procese choroby, ktoré vedú k vzniku schizofrenického defektu. Ide o tieto javy:

  • rozporuplné emócie;
  • nedostatok úplnej emočnej reakcie;
  • odchod do svojho vnútorného sveta;
  • nedostatok záujmov, pasivita;
  • prechod na primitívne formy správania.

Ak sa choroba začala pred dosiahnutím veku 3 rokov, potom, keď sa negatívne príznaky zhoršili, vyzerajú choré deti ako mentálne retardované osoby, hoci pred začiatkom schizofrénie vo vývoji nezaostávali za svojimi rovesníkmi. Sféra myslenia trpí: deti nie sú schopné nadväzovať príčinné vzťahy, vytvárať asociácie, prestávajú chápať účel okolitých objektov.

Problémy v oblasti myslenia sa navonok prejavujú poruchami reči. Pacienti hovoria nezrozumiteľnými frázami, používajú slová nesprávne. Je badateľná nejednotnosť a diskontinuita reči. Vo výpisoch sú často pauzy. Kognitívny potenciál dieťaťa je narušený. Niektoré deti sa rýchlo presunú na už prekonané cesty vývoja, napríklad namiesto chôdze sa začnú plaziť.

Významným znakom detskej schizofrénie je disharmónia v ontogenéze (narušenie individuálneho vývoja). Existuje výrazná nerovnováha medzi rýchlym rozvojom intelektuálnej sféry a oneskorením vývoja motorických schopností..

Typickým príznakom schizofrénie je filozofická intoxikácia - termín označujúci bolestivý záujem o abstraktné problémy, primitívne úvahy o filozofických témach. Napriek tomu, že to vyzerá, že sa dieťa vážne venuje nejakej disciplíne, jeho úvahy sú povrchné a primitívne.

Takéto dieťa začne čítať skoro a knihy sú jeho najlepšími priateľmi. Dieťa kladie zložité filozofické otázky. Nemá však záujem sa zabávať s rovesníkmi, hlavne sa vyhýba hrám v prírode. Infantilizmus sa často pozoruje, bok po boku s filozofovaním. Napríklad 10-ročné dieťa nechápe rámec toho, čo je prípustné, a správa sa nedôstojne v spoločnosti. Myslí však na otázky života a bytia.

Trpí najmä sféra spojená s dobrovoľnými pohybmi. Gesta a mimika pacienta sú nevýrazné. Pohyby nemajú hladkosť a ladnosť. Choré deti nemôžu trénovať bežné zručnosti starostlivosti o seba. Niektoré deti sa samy začnú obliekať až vo veku 6 - 7 rokov.

Porušenie vo vôľovej sfére predstavuje pre deti veľké problémy. Ak sa študent stretne s najmenšou prekážkou, vzdá sa: nemôže sa prinútiť vyvinúť úsilie pri riešení zložitých úloh. Zároveň je neprijateľné, aby takýto študent prijal pomoc učiteľov, rodičov, spolužiakov..

liečba

Schizofrénia v detstve si vyžaduje urgentnú liečbu kvalifikovanej psychiatrickej pomoci a čo najskôr začať liečebné opatrenia. Fóra, ktoré sa venujú tejto téme, sú plné rôznych „anti“ rád, ako nezávisle diagnostikovať schizofrenickú poruchu a liečiť dieťa doma. Takéto odporúčania sa premenia na skutočnosť, že skutočný duševný stav mladej osobnosti nie je rozpoznaný včas a liečba sa začína v čase rozkvetu príznakov, a nie v čase ich prejavu..

Preto je mimoriadne dôležité, ak si v myslení a správaní dieťaťa všimnete neprirodzené prvky, okamžite sa poraďte s psychológom a neurológom a potom - s psychiatrom. Ak je ústavná liečba nevyhnutná, musia rodičia starostlivo preštudovať podmienky pobytu pacienta, kvalifikáciu a skúsenosti zdravotníckeho personálu. Pri schizofrénii je nežiaduce dôverovať v duševnú pohodu dieťaťa alebo dospievajúcich individuálne praktickým lekárom, ktorí poskytujú ambulantnú pomoc: pomôcť dieťaťu zastaviť prejavy choroby a kvalifikovane vypracovať následný terapeutický program je možné iba na permanentne fungujúcich klinikách.

Indikácie pre hospitalizáciu sú:

  • prvý prípad prejavu psychózy, keď pacient nemá vedomie o svojom bolestivom stave;
  • relapsy choroby, ktorých odstránenie si vyžaduje použitie vysokých dávok psychotropných liekov;
  • život ohrozujúce podmienky;
  • nedostatok účinnosti ambulantnej liečby.

Práca psychiatra je zameraná na minimalizáciu existujúcich prejavov poruchy a prevenciu zhoršenia schizofrenického procesu. Inými slovami, úlohou lekára je zabezpečiť, aby existujúci problém nezasahoval do vývoja a fungovania dieťaťa v spoločnosti, neviedol k invalidite v dôsledku zisteného schizofrenického defektu..

Základom liečby detskej schizofrénie je užívanie silných psychotropných liekov rovnakých skupín, ktoré sa používajú v praxi dospelých. Schéma liekovej terapie je uvedená:

  • antipsychotiká (neuroleptiká);
  • normotimici (stabilizátory nálady);
  • antidepresíva (tymoleptiká);
  • trankvilizéry benzodiazepínovej povahy.

Výber liekov na liečbu detí a dospievajúcich sťažuje skutočnosť, že chorá časť najnovších liekov nie je registrovaná v krajinách post-sovietskeho priestoru alebo nie je povolená na použitie do 18 rokov. Ďalšou významnou bariérou, ktorej musia psychiatri pomerne často čeliť, je opatrný až negatívny prístup rodičov.

Pri výbere liečebného programu je potrebné vziať do úvahy, že organizmus dieťaťa vníma štandardné psychotropné lieky zvláštnym spôsobom. Preto je potrebné neustále sledovať stav pacienta, pravidelne hodnotiť účinnosť terapie, meniť lieky alebo v prípade potreby predpisovať ďalšie dávky..

Od lekára sa tiež vyžaduje, aby s dávkovaním „nepreháňal“, obmedzil sa na minimum, ktoré je pre terapeutický účinok prijateľné, snažil sa obmedziť symptomatológiu ďalšími opatreniami, napríklad psychoterapiou, korekciou režimu a diéty a vytvorením priaznivých podmienok na stabilizáciu stavu. Správnym prístupom k liečbe je kompetentná kombinácia liekov, šikovné používanie vedľajších účinkov, ktoré majú prostriedky k dispozícii (napríklad užívanie antidepresív s výrazným sedatívnym účinkom, ak je potrebné dosiahnuť výrazný sedatívny účinok)..

Práca psychiatra je zameraná na minimalizáciu existujúcich prejavov poruchy a prevenciu zhoršenia schizofrenického procesu. Inými slovami, úlohou lekára je zabezpečiť, aby existujúci problém nezasahoval do vývoja a fungovania dieťaťa v spoločnosti, neviedol k invalidite v dôsledku zisteného schizofrenického defektu..

Moderná veda, bohužiaľ, nenašla spôsoby, ako dosiahnuť úplné zotavenie. Včasná komplexná a úplná liečba však umožňuje znížiť závažnosť príznakov schizofrénie, minimalizovať pravdepodobnosť vzniku exacerbácií psychózy.