Diazepam je sedatívum, liek benzodiazepínovej skupiny, má sedatívny, hypnotický, antikonvulzívny, anxiolytický účinok..

Uvoľnenie formy a zloženia

Diazepam je dostupný vo forme tabliet, dražé a roztoku na intravenózne alebo intramuskulárne podanie. Hlavnou účinnou látkou každej z liekových foriem je diazepam, ktorého obsah je v:

• 1 tableta - 2, 5 a 10 mg;
• 1 tableta - 2 alebo 5 mg;
• 1 ml roztoku - 5 mg.

Sieť lekární Diazepam dostáva:

• Tablety - v blistroch po 10 kusoch;
• Dražé - v sklenených fľašiach tmavej farby, každá po 30 kusov;
• Roztok - v sklenených ampulkách, 2 ml v blistrovom balení, 5 kusov.

Indikácie pre použitie

Podľa pokynov pre diazepam je použitie lieku indikované pri liečbe nasledujúcich neuropsychických patológií:

• Samotické choroby, ktorých príznakmi sú zvyčajne zvýšená podráždenosť, úzkosť, emočný stres, strach;
• Neurózy, psychopatie, schizofrénia;
• Cerebrovaskulárne poruchy, organické lézie mozgu a miechy;
• Fobické, senesto-hypochondriálne, obsedantno-kompulzívne poruchy;
• Klinické poruchy spánku;
• Status epilepticus;
• Abstinenčný syndróm pri alkoholizme.

V pediatrickej praxi sa navyše diazepam používa na liečbu neurotických stavov, ktoré spôsobujú silné bolesti hlavy, enurézu a psychopatické správanie dieťaťa..

Diazepam je predpísaný ako hypnotikum a sedatívum ako súčasť komplexnej terapie pri liečbe:

• Peptický vred žalúdka a dvanástnika;
• Burzitída, artritída, myozitída;
• Poruchy srdcového rytmu, vrátane paroxyzmálnej tachykardie, fibrilácie predsiení;
• Dermatózy;
• Tetanus.

Diazepam sa používa v kombinácii s inými neurotropnými liekmi a analgetikami pri predoperačnej príprave pacienta alebo pred endoskopiou..

Liek je predpísaný pre tehotné ženy na uľahčenie pôrodu, ako aj v prípade predčasného odlupovania placenty, predčasného pôrodu..

kontraindikácie

Užívanie diazepamu je kontraindikované u pacientov v prípade:

• Precitlivenosť na benzodiazepínové deriváty;
• Ťažká otrava alkoholom;
• Myasthenia gravis;
• Glaukóm s uzavretým uhlom;
• Ťažká depresia;
• Silná intoxikácia liekmi, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém;
• porfýria;
• Chronická obštrukčná choroba pľúc;
• Prvý trimester tehotenstva;
• Dojčenie.

Diazepam by sa nemal predpisovať deťom do 6 rokov.

Liek sa má používať s opatrnosťou pri liečbe pacientov s anamnézou:

• Porucha funkcie obličiek alebo pečene;
• Drogová závislosť;
• Spinálna alebo mozgová ataxia.

Spôsob podávania a dávkovanie

Terapeutické použitie diazepamu nastáva orálnym podaním a intramuskulárnym alebo intravenóznym podaním.

Dávkovanie, frekvencia prijatia a doba liečby sa určujú individuálne, berúc do úvahy klinický obraz choroby a stav pacienta.

Sedatívny účinok liečiva nastáva v priebehu niekoľkých minút po intravenóznom podaní a 30 minút po intramuskulárnom podaní. Po potlačení akútnych príznakov ochorenia sa podľa pokynov pre diazepam odporúča prejsť na užívanie lieku vo vnútri.

Vedľajšie účinky

Dlhodobé užívanie diazepamu môže u pacienta spôsobiť stratu pamäti alebo vznik drogovej závislosti.

Liek má negatívne účinky na telo pacienta, ktoré spôsobujú:

• Ospalosť, závraty, únava, letargia, spomalenie motorických a duševných reakcií;
• Leukopénia, neutropénia, anémia;
• Pokles krvného tlaku a tachykardie, ak sa užívajú vo vysokých dávkach;
• Znížená chuť do jedla, pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie, zápcha alebo hnačka, dyskinéza žlčových ciest, porucha funkcie pečene;
• Inkontinencia moču, porucha funkcie obličiek, zvýšené alebo znížené libido, dysmenorea;
• Liečivý lupus erythematosus, kožná vyrážka, svrbenie.

Náhle vysadenie diazepamu alebo výrazné zníženie jeho dávky je často sprevádzané abstinenčným syndrómom, ktorý sa prejavuje poruchami spánku u pacientov, silnou podráždenosťou, svalovými kŕčmi, nadmerným potením, bolesťami hlavy, zmätenosťou..

špeciálne pokyny

Počas obdobia užívania diazepamu by ste mali odmietnuť viesť vozidlá alebo vykonávať práce, ktoré si vyžadujú rýchlu psychomotorickú reakciu.

Zrušenie lieku by malo prebiehať s postupným znižovaním dávky.

Predpisovanie lieku pacientom, ktorí podstúpili dlhodobú liečbu antihypertenzívami, antikoagulanciami, srdcovými glykozidmi, betablokátormi, by sa malo vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou a pod lekárskym dohľadom.

Užívanie diazepamu má toxický účinok na plod. Užívanie lieku na uľahčenie pôrodu, môže spôsobiť dýchacie ťažkosti, potlačenie svalového tonusu, zníženie krvného tlaku, podchladenie novorodenca.

Počas liečby je prísne zakázané piť alkohol.

Liek sa predpisuje opatrne starším pacientom.

analógy

Prípravky s rovnakou účinnou látkou, synonymá diazepamu: Apaurín, Relanium, Relium, Seduxen, Sibazon.

Lieky podobné mechanizmom účinku, analógy diazepamu: Alzolam, Gidazepam, Zolomax, Mezapam, Helex.

Skladovacie obdobie a podmienky

Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti - 5 rokov.

Skladujte na tmavom mieste pri teplote 15 až 25 ° C.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter.

diazepam

Inštrukcie na používanie:

Diazepam - anxiolytikum, sedatívum, antikonvulzívum, sedatívum, sedatívum, trankvilizér.

Uvoľnenie formy a zloženia

Liečivo sa vyrába v nasledujúcich dávkových formách:

• Tablety: bez škrupiny, okrúhle, s deliacou čiarou na jednej strane, biele (10 ks. V blistri, 2 alebo 10 blistrov v kartónovej škatuli);
• Injekčný roztok: bezfarebná priehľadná tekutina (2 ml v ampulkách z tmavého skla, 10 ampuliek v papierovej škatuľke).

Zloženie 1 tablety obsahuje:

• Účinná látka: diazepam - 2, 5 alebo 10 mg;
• Pomocné zložky: monohydrát laktózy, stearát vápenatý, povidón K-25, zemiakový škrob.

Zloženie 1 ml injekčného roztoku obsahuje:

• Účinná látka: diazepam - 5 mg;
• Pomocná zložka: benzylalkohol (ako stabilizátor).

Indikácie pre použitie

Stavy / choroby, pri ktorých sa odporúča použitie diazepamu:

• Status epilepticus;
• Poruchy spánku, motorické vzrušenie rôznej etiológie na psychiatrii a neurológii, abstinenčné príznaky v dôsledku chronického alkoholizmu;
• Neurózy, hraničné stavy s prvkami napätia, úzkosti, úzkosti, strachu;
• Spastické stavy spojené s poškodením miechy alebo mozgu, ako aj myozitída, artritída, burzitída s napätím kostrového svalstva;
• tetanus.

Diazepam sa používa v anestézii na premedikáciu pred anestéziou a / alebo ako súčasť kombinovanej anestézie..

Pri pôrode je liek indikovaný na zlepšenie pôrodu s predčasným pôrodom, ako aj v prípade predčasného prerušenia placenty.

kontraindikácie

• Závažná chronická hyperkapnia;
• Ťažká myasthenia gravis;
• Anamnéza závislosti od alkoholu alebo drog (s výnimkou akútnych abstinenčných príznakov);
• Precitlivenosť na zložky lieku, ako aj na iné lieky zo skupiny benzodiazepínov.

V prvom trimestri tehotenstva je použitie diazepamu kontraindikované a je povolené iba v nevyhnutných prípadoch. Je dôležité vziať do úvahy, že použitie trankvilizéra počas tehotenstva môže významne zmeniť srdcovú frekvenciu (HR) plodu..

V pôrodníctve môže použitie lieku v dávkach potrebných na uľahčenie pôrodu spôsobiť dočasnú svalovú hypotóniu, hypotermiu, zlyhanie dýchania u novorodencov (častejšie u predčasne narodených detí), pretože úplne netvorili enzýmový systém, ktorý sa podieľa na metabolizme diazepamu. Z rovnakého dôvodu je užívanie lieku kontraindikované u detí do 6 mesiacov..

Ak potrebujete užívať liek pravidelne počas laktácie, mali by ste prestať dojčiť..

Spôsob podávania a dávkovanie

Diazepam, v závislosti od formy uvoľňovania, sa užíva perorálne, injekčne intramuskulárne, intravenózne, rektálne.

Denná dávka sa pohybuje v širokom rozmedzí 0,5 - 60 mg. Jedna dávka, frekvencia a doba užívania sú stanovené individuálne.

Vedľajšie účinky

• Nervový systém: ospalosť, svalová slabosť, závraty; zriedka - depresia, zmätenosť, zhoršenie zraku, dyzartria, diplopia, bolesť hlavy, ataxia, tremor; v ojedinelých prípadoch - paradoxné reakcie (úzkosť, halucinácie, nepokoj, poruchy spánku). Po intravenóznom podaní sa niekedy môže vyskytnúť škytavka. V prípade dlhodobého užívania je možné zhoršenie pamäti a vznik drogovej závislosti;
• Tráviaci systém: zriedka - nevoľnosť, slintanie, sucho v ústach, zápcha; v ojedinelých prípadoch - žltačka, zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy a transamináz v krvnej plazme;
• Endokrinný systém: zriedka - znížené alebo zvýšené libido;
• Močový systém: zriedka - inkontinencia (inkontinencia moču);
• Kardiovaskulárny systém: pri parenterálnom podaní je možný mierny pokles krvného tlaku;
• Dýchací systém: v ojedinelých prípadoch - poruchy dýchania pri parenterálnom podaní;
• Alergické reakcie: zriedka - kožné vyrážky.

špeciálne pokyny

Osobitnú pozornosť treba venovať pacientom s respiračným a srdcovým zlyhaním, organickými léziami mozgu (odporúča sa vyhnúť sa parenterálnemu podaniu), myasthenia gravis, glaukómom s uzavretým uhlom a predispozíciou k nemu, ako aj pacientom, ktorí dostávali antikoagulanciá, β-blokátory, antihypertenzíva centrálneho pôsobenia, srdcové glykozidy (hlavne na začiatku liečby).

Po ukončení liečby sa musí dávka znižovať postupne. V prípade náhleho vysadenia diazepamu po dlhodobom užívaní sú možné: agitácia, úzkosť, kŕče, tras.

Ak sa počas liečby objavia paradoxné reakcie, ako je úzkosť, akútne vzrušenie, halucinácie, poruchy spánku, je potrebné liečbu diazepamom zrušiť..

Po intramuskulárnych injekciách je možné zvýšenie aktivity enzýmu kreatínfosfokinázy (CPK) v krvnej plazme, čo je potrebné vziať do úvahy pri diferenciálnej diagnostike infarktu myokardu..

Vyvarujte sa intraarteriálnej injekcii roztoku.

Pitie alkoholu počas liečby je neprijateľné.

Vzhľadom na schopnosť trankvilizéra spôsobiť zníženie rýchlosti psychomotorických reakcií by mali byť pacienti, ktorí sa venujú potenciálne nebezpečným činnostiam, obzvlášť opatrní..

Liekové interakcie

Pri súčasnom užívaní diazepamu s určitými liekmi sa môžu vyskytnúť nasledujúce účinky:

• Bupivakaín: je možné zvýšenie jeho koncentrácie v krvnej plazme;
• Perorálne kontraceptíva: pravdepodobne zvyšujú účinky diazepamu; zvýšené riziko prieniku krvácania;
• Diklofenak: je pravdepodobné zvýšené závraty;
• Izoniazid: znižuje vylučovanie diazepamu;
• Kofeín: znižuje sedatívne a pravdepodobne anxiolytické účinky diazepamu;
• Klozapín: možný útlm dýchania, ťažká arteriálna hypotenzia, strata vedomia;
• Rifampicín: zvyšuje vylučovanie diazepamu, pretože významne zvyšuje jeho metabolizmus;
• Levodopa: je možné zníženie antiparkinsonického účinku;
• Lieky, ktoré majú depresívny účinok na centrálny nervový systém (CNS) (vrátane antipsychotík, sedatív, hypnotík, opioidných analgetík, liekov na anestéziu): zvyšuje sa výrazná arteriálna hypotenzia a depresívny účinok na centrálny nervový systém a na dýchacie centrum;
• Uhličitan lítny: existujú dôkazy o vývoji kómy;
• Fluvoxamín: zvyšuje vedľajšie účinky a plazmatickú koncentráciu diazepamu;
• Metoprolol: možné zníženie rýchlosti psychomotorických reakcií, zhoršenie zrakovej ostrosti;
• Fenobarbital a fenytoín: možné zrýchlenie metabolizmu diazepamu; v zriedkavých prípadoch diazepam zvyšuje účinok a inhibuje metabolizmus fenytoínu;
• Svalové relaxanciá: zvyšuje sa ich účinok, zvyšuje sa riziko apnoe;
• Paracetamol: pravdepodobne zníženie vylučovania diazepamu a jeho metabolitu (desmetyldiazepamu);
• Lieky vyvolávajúce indukciu pečeňových enzýmov, vrátane. antiepileptiká (karbamazepín, fenytoín): môžu urýchliť vylučovanie diazepamu;
• Risperidón: existujú dôkazy o vývoji neuroleptického malígneho syndrómu (NMS);
• Teofylín (v nízkych dávkach): narušuje sedatívny účinok diazepamu;
• Tricyklické antidepresíva (vrátane amitriptylínu): zvýšenie koncentrácie antidepresív a zvýšenie cholinergného účinku, zvýšenie ich depresívneho účinku na centrálny nervový systém;
• Cimetidín, omeprazol, disulfiram: je možné zvýšiť intenzitu a trvanie účinku diazepamu;
• Etanol, lieky obsahujúce etanol: zvyšujú depresívny účinok na centrálny nervový systém (hlavne na dýchacie centrum), môžu spôsobiť syndróm patologickej intoxikácie.

Pacienti, ktorí dlhodobo dostávajú β-blokátory, centrálne pôsobiace antihypertenzíva, antikoagulanciá, srdcové glykozidy, nemôžu predvídať mechanizmy a stupeň liekových interakcií..

analógy

Analógy diazepamu sú: Apaurín, Diazepam-Ratiopharm, Relanium, Relium, Giadazepam, Sibazon, Seduxen.

Podmienky skladovania

Skladujte na suchom a tmavom mieste, mimo dosahu detí, pri teplote nepresahujúcej 25 ° C.

Diazepam: návod na použitie tabliet, roztokov a čapíkov

Diazepam je narkotikum založené na účinnej látke s rovnakým názvom. Upokojujúci prostriedok sa používa na liečbu:

• Neurózy
• Hraničné poruchy so sprievodnými prejavmi úzkosti, zvýšeného napätia, strachu
• nespavosť
• Motorická aktivita rôzneho pôvodu
• Abstinenčné príznaky pre závislosť od alkoholu
• Spasticita v dôsledku poškodenia miechy alebo mozgu
• Epistatus.

Indikáciou pre použitie diazepamu je navyše príprava pacienta na operáciu (na relaxáciu), v pôrodníctve sa používa na uľahčenie pôrodu, zabránenie skorému prerušeniu placenty..

Zloženie a dávkové formy uvoľňovania

Najbežnejšou formou trankvilizéra sú filmom obalené alebo nepotiahnuté tablety, kvapalina na injekciu. Aj v arzenáli špecialistov sú pilulky a tablety pre deti. Diazepamové kapsuly nie sú k dispozícii.

Tabletky

• Účinná látka: 5 alebo 10 mg diazepamu
• Pomocné zložky (zloženie sa líši od výrobcu): laktóza, škrob, želatína, E 572.

LS vo forme bielych / žltkastých / belavých piluliek vo forme plochého valca so skosením. Tablety sú balené v bunkových baleniach po 10 kusoch. V kartónovej krabici - 2 blistre, abstrakt.

Diazepam injekčný roztok

• Účinná látka: 5 alebo 10 mg diazepamu
• Podporné zloženie: líši sa od výrobcu k výrobcovi.

LS vo forme priesvitného alebo mierne opaleskujúceho roztoku. Stáva sa to nenamaľované alebo s jemným odtieňom. Je balený v 2 ml ampulkách vložených do špeciálnych zásobníkov. V balení - 1 alebo 2 zásobníky ampuliek, návod na použitie.

Diazepam rektálny

Lieky vo forme čapíkov sa vyrábajú v dávke 5 a 10 mg účinnej látky. Ďalšie zložky sú zložky, ktoré poskytujú štruktúru liečiva a rýchly prienik diazepamu do konečníka. Liečivo je balené v blistroch po 5 kusoch. V kartónovom obale - 1 alebo 2 platne spolu s popisom a pokynmi. V Ruskej federácii bol z registrácie vyradený diazepam vo forme čapíkov na rektálne použitie.

Liečivé vlastnosti

Liečivo patrí do skupiny trankvilizérov. Účinnou látkou je benzodiazepínový derivát - diazepam. Látka má schopnosť poskytnúť axiolytický, sedatívny a antikonvulzívny účinok. Okrem toho majú lieky na jeho základe tiež svalový relaxačný účinok..

Mechanizmus účinku diazepamu sa dosahuje jeho schopnosťou inhibovať aktivitu GABA v centrálnom nervovom systéme..

Po preniknutí do tela sa látka absorbuje vysokou rýchlosťou, maximálna plazmatická koncentrácia sa vytvorí po hodine a pol. Diazepam je vysoko aktívny: preniká do všetkých vnútorných tekutín: prechádza placentárnou bariérou, vylučuje sa do materského mlieka a vstupuje do miechy..

Metabolické premeny prebiehajú v pečeni, látka sa z tela vylučuje obličkami.

Spôsob aplikácie

Diazepam sa má pri liečbe používať v súlade s návodom na použitie a predpísanou formou liekov. Dávkovanie, trvanie liečby sa určujú v súlade s klinickým obrazom a charakteristikami stavu pacienta.

Liečba sa začína najnižšou dávkou diazepamu, pri ktorej sa prejaví terapeutický účinok lieku. Po analýze reakcie tela sa množstvo liekov postupne zvyšuje. Po ukončení kurzu sa vysadenie lieku uskutoční postupným znižovaním dávky, aby sa nevyvolával abstinenčný syndróm.

V akútnych stavoch sa používajú injekcie, po stabilizácii stavu sa podávanie roztoku zruší, pacient sa prevedie na perorálne formy liekov.

Tabletky

Trvanie kurzu by malo byť čo najkratšie podľa diagnózy a individuálnych charakteristík pacienta.

• Zvýšená úzkosť, úzkosť: priemerné množstvo je 5 mg diazepamu, maximálne prípustné množstvo za deň je 30 mg (v niekoľkých dávkach).
• Nespavosť s úzkosťou: 5 až 15 mg pol hodiny pred spaním.
• Svalová spasticita: s kŕčmi - 5-15 mg (5 mg na jednu dávku), ktorá sa užíva 1-3 r. / Deň.
• Pri eliminácii kŕčov centrálnej genézy - 5-60 mg.
• Premedikácia: 5-20 mg.

injekcie

Injekcie sa musia podávať veľmi pomaly, aby sa zabránilo srdcovej a dýchacej dysfunkcii. Liek sa podáva injekčne intramuskulárne alebo intravenózne. Počas zákroku je nevyhnutná prítomnosť iného zdravotníckeho pracovníka, aby bolo možné v prípade potreby okamžite poskytnúť špecializovanú pomoc.

• Odstránenie akútneho psychomotorického stavu: najskôr 5 - 10 mg IV, ak je to potrebné - po 3 - 4 hodinách sa injekcia opakuje.
• Tetanus: najskôr 10 mg intravenózne alebo intramuskulárne hlboko, potom - intravenózne 100 mg po rozpustení lieku v ampulkách Diazepamu v 500 ml roztoku chloridu sodného alebo v roztoku glukózy.
• Epizóda stavu: 10-20 mg, druhá injekcia sa môže podať po 3-4 hodinovej prestávke.
• Premedikácia pred chirurgickým zákrokom: 0,5 - 2 hodiny pred chirurgickým zákrokom, 10 mg IM.

čapíky

Pre status epilepticus a závažné záchvaty epilepsie: HF - od 0,15 do 0,5 mg, najvyššia dávka je 20 mg. Lieky pre deti sa počítajú na základe pomeru 0,2-0,5 mg na 1 kg hmotnosti, pre starších pacientov - od 0,2 do 0,3 mg na 1 kg hmotnosti. Liečivo sa podáva rektálne.

Počas tehotenstva a dojčenia

Prípravky s diazepamom sú zakázané používať počas nosenia dieťaťa, pretože sa zistilo, že látka má teratogénny účinok a môže vyvolať vývojové patológie plodu. V tomto ohľade sú obzvlášť nebezpečné prvé tri mesiace tehotenstva. Predpisovanie diazepamu je možné iba v prípadoch krajnej nevyhnutnosti (ohrozenie matky, predčasné prerušenie placenty alebo predčasný pôrod). Pri takýchto indikáciách sa rozhoduje o potrebe liekov individuálne a terapia sa vykonáva pod dohľadom lekárov..

Dôsledkom užívania liekov s diazepamom u tehotných žien je výrazná porucha srdcového rytmu u plodu, dočasná svalová hypotónia, nízka telesná teplota, respiračná patológia a u novorodencov sa často prejavuje ako abstinenčný syndróm. Novorodenci od prvých minút života by mali byť pod lekárskym dohľadom, aby sa zmiernili vedľajšie účinky a abstinenčné príznaky.

Kombinácia liečby diazepamom a HB je kontraindikovaná, pretože látka voľne prechádza do materského mlieka a môže u dieťaťa vyvolať nežiaduce reakcie. Preto, ak nie je možné nahradiť diazepam inými liekmi, je potrebné laktáciu prerušiť na dobu liečby..

Kontraindikácie a preventívne opatrenia

Lieky s diazepamom sú zakázané pri liečbe, ak má pacient jednu z kontraindikácií:

• Vysoký prah citlivosti na obsiahnuté zložky alebo na akýkoľvek iný derivát benzodiazepínu
• Závažná respiračná dysfunkcia, CHOCHP
• Komplexné formy zlyhania obličiek a / alebo pečene
• Myasthenia gravis v ťažkej forme
• Samovražedné sklony
• Alkohol / droga / drogová závislosť (vrátane histórie)
• Akútna otrava alkoholom / drogami sprevádzaná dysfunkciami životne dôležitých orgánov
• hyperkapnia
• Akútny glaukóm s uzavretým uhlom
• Ochorenie porfyrínom
• Spinocerebelárna ataxia
• Kóma, šokový stav
• Gravidita (1, 3 trim.), GV
• Vek do 6 mesiacov. (pre perorálne lieky), do 1 mesiaca (pre injekcie).

Používajte opatrne, ak:

• Mierna až stredne závažná porucha funkcie obličiek a / alebo pečene
• Epilepsia a status epilepticus (vrátane anamnézy)
• Zneužívanie psychoaktívnych drog
• Choroby GM organických
• Spánkové apnoe
• Vek nad 65 rokov
• Hyperkinéza.

Liekové interakcie

Počas liečby je potrebné mať na pamäti, že diazepam je vysoko aktívny a môže zmeniť alebo zoslabiť účinok iných liekov:

• V kombinácii s liekmi s depresívnym účinkom na centrálny NS (hypnotiká, psychotropné lieky, opioidné lieky proti bolesti, anestetiká, antipsychotiká atď.) Zvyšuje ich supresívny účinok a ovplyvňuje aj centrum GM, ktoré je zodpovedné za dýchací proces, spôsobuje silné zníženie krvného tlaku..
• Spoločné užívanie diazepamu s TCA môže vyvolať zvýšenie účinku týchto liekov, zvýšenie hladiny antidepresív a tým aj ich účinku..
• Nie je možné predpovedať reakciu tela pri súčasnom použití diazepamu s centrálne pôsobiacimi antihypertenzívami, β-blokátormi, antikoagulanciami, srdcovými glykozidmi.
• Diazepam zvyšuje účinok svalových relaxancií, čím vyvoláva apnoe.
• Pôsobenie diazepamu sa zvyšuje vplyvom perorálnych kontraceptív, čo zvyšuje riziko krvácania z prieniku.
• Vylučovanie diazepamu z tela sa urýchľuje, ak sa užíva spolu s liekmi, ktoré indukujú pečeňové enzýmy.
• Sedatívne a anxiolytické účinky sú oslabené, keď sa antipsychotikum kombinuje s liekmi a nápojmi obsahujúcimi kofeín.
• Je mimoriadne nežiaduce kombinovať liek s klozapínom (vyvoláva silnú hypotenziu, stratu vedomia, zlyhanie dýchania). Diazepam znižuje antikonvulzívny účinok levodopy; v kombinácii s lítiovými prípravkami môže vyvolať kómu..
• Ak sa užíva spolu s paracetamolom, inhibuje sa stiahnutie diazepamu z tela, čo môže viesť k intoxikácii a predávkovaniu. V kombinácii s risperidónom sa zvyšuje riziko ZNS..
• Kombinácia s rifampicínom urýchľuje elimináciu diazepamu, pretože antibiotikum zvyšuje jeho metabolizmus. Pri kombinácii s fenytoínom nastáva opačná reakcia: anxiolytikum inhibuje metabolické procesy antiepileptika, čo zvyšuje jeho účinok.
• Intenzita účinku a trvanie účinku trankvilizéra sa zvyšujú v kombinácii s cimetidínom a disulfiramom.

Vedľajšie účinky a predávkovanie

Rovnako ako u iných liekov, môže byť liečba trankvilizérom sprevádzaná vedľajšími účinkami. Pokyny pre diazepam označujú hlavné nežiaduce príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečebného cyklu:

• NS: ospalosť, svalová stuhnutosť, závraty; u niektorých pacientov - zakalenie vedomia, depresia, znížená zraková ostrosť, dvojité videnie, dysfunkcia rečového prístroja, bolesť hlavy, tremor, ataxia. Zriedkavo je možné - nervový nepokoj, zvýšená úzkosť, poruchy spánku, nespavosť, halucinácie. Po intravenóznych injekciách sa vyskytujú štikútky. Po dlhom kurze terapie - drogová závislosť, amnézia, poruchy pamäti.
• Tráviace orgány: ťažký pohyb čriev, suché slizničné tkanivá v ústach, nadmerné slinenie, aktivácia transamináz, žltačka.
• Endokrinný systém: zhoršené libido.
• Močový systém: enuréza.
• Systém SS: zriedka po injekciách - pokles krvného tlaku.
• Dýchacie orgány: po injekcii - poruchy dýchania.
• Alergické reakcie: niekedy vyrážka.

Kombinácia diazepamu a alkoholu je veľmi nežiaduca, pretože liek zvyšuje depresívny účinok etylalkoholu na centrálny nervový systém (hlavne na dýchaciu oblasť), prispieva k rozvoju patologickej intoxikácie.

Nadmerné nasýtenie tela neadekvátne vysokými dávkami diazepamu spôsobuje patologické javy v dôsledku potlačenia funkcií centrálneho nervového systému (v závislosti od dávky môže dôjsť od ospalosti až po kómu). Diazepam spôsobuje:

• letargia
• Silná ospalosť
• Všeobecná slabosť
• Čiastočná alebo úplná strata koordinácie dobrovoľných pohybov svalov
• Potlačenie reflexov
• Svalová hypotónia
• Dlhotrvajúci zmätok
• Komu
• Zlyhanie dýchania
• Hypotenzia.

Ak je pacient pri vedomí a nemá žiadne príznaky svojej poruchy, je mu predpísané umývanie, stimulácia zvracania a aktívne uhlie. V prípade mdloby sa umývanie vykonáva cez hadičku, je predpísaná symptomatická liečba a podpora funkcií životne dôležitých orgánov a intravenózne sa podávajú diuretiká. V prípade porúch dýchania sa vykonáva mechanická ventilácia.

S nervovým vzrušením je zakázané používať barbituráty a zavedenie antagonistu liečiva je možné iba za stacionárnych podmienok. Hemodialýza sa prakticky nepoužíva, pretože je neúčinná.

analógy

Synonymá diazepamu: Apaurin, Valium, Diazepabene, Seduxen, Relium, Sibazon atď..

Reladorm

Tarchomin Pharmaceutical Works Polfa. (Poľsko)

Upokojujúci prostriedok na báze diazepamu a cyklobarbitalu. Používa sa na liečbu porúch spánku (nespavosť, neschopnosť zaspať, časté prebúdzanie), na odstránenie podráždenosti..

Dávka sa vyberá individuálne pre každého pacienta po analýze odpovede tela na lieky. Ak sa používa na zlepšenie spánku, odporúča sa vypiť 1⁄2-1 tabuľky. hodinu pred spaním.

Pros:

• upokojuje
• Pomáha zaspať
• Silná akcia.

Diazepam v ampulkách návod na použitie

DIAZEPAM, injekčný roztok 5 mg / ml

Medzinárodný nechránený názov

Valium, Diazepex, Relanium, Relium, Sibazon, Seduxen

Každá ampulka obsahuje: účinná látka: diazepam - 10 mg.

Farmakoterapeutická skupina

Anxiolytiká (trankvilizéry). Benzodiazepínové lieky.

ATX kód: N05BA01.

farmaceutický účinok

Pôsobí sedatívne-hypnoticky, antikonvulzívne a centrálne relaxačne. Pri miernej sympatolytickej aktivite môže spôsobiť zníženie krvného tlaku a expanziu koronárnych ciev. Zvyšuje prah bolesti. Znižuje nočnú sekréciu žalúdočnej kyseliny. Účinok lieku sa prejavuje 2-7 dňami liečby. Produktívna symptomatológia psychotickej genézy (akútne bludy, halucinácie, afektívne poruchy) prakticky neovplyvňuje, zriedka sa pozoruje pokles afektívneho napätia, bludné poruchy. Pri abstinenčných príznakoch pri chronickom alkoholizme spôsobuje oslabenie nepokoja, chvenie, negativizmus, ako aj alkoholické delírium a halucinácie. Terapeutický účinok u pacientov s kardialgiou, arytmiami a parestéziami sa pozoruje do konca 1 týždňa liečby.

Indikácie pre použitie

- premedikácia pred celkovou anestézou;

- ako zložka kombinovanej celkovej anestézie;

- infarkt myokardu (ako súčasť komplexnej terapie);

- motorické vzrušenie rôznych etiológií v neurológii a psychiatrii;

- epileptické záchvaty (úľava);

- úľava od práce;

- predčasný pôrod (až na konci tretieho trimestra tehotenstva);

- predčasné odtrhnutie placenty.

Spôsob podávania a dávkovací režim

Liečivo sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne. Dávka sa počíta individuálne v závislosti od stavu pacienta, klinického obrazu choroby, citlivosti na liek. Ak je to potrebné, intravenózne kvapkajte (nie viac ako 4 ml), liečivo sa zriedi v 5-10% roztoku dextrózy alebo 0,9% roztoku NaCl. Aby sa zabránilo vyzrážaniu lieku, použite najmenej 250 ml infúzneho roztoku, výsledný roztok rýchlo a dôkladne premiešajte.

Ako súčasť komplexnej terapie infarktu myokardu: počiatočná dávka je 10 mg i / m, potom sa prechádza na perorálnu dávkovú formu, 5-10 mg 1-3 krát denne. Na premedikáciu v prípade defibrilácie - 10-30 mg i / v pomaly (v samostatných dávkach); Pri kŕčových stavoch reumatického pôvodu, vertebrálny syndróm - počiatočná dávka 10 mg / m, potom prejsť na perorálne podanie perorálnej dávkovej formy, 5 mg 1–4-krát denne V pôrodníctve a gynekológii: psychosomatické poruchy, klimakterické a menštruačné poruchy, gestóza - 2-5 mg 2-3 krát denne.

Pri preeklampsii je počiatočná dávka 10 - 20 mg i.v., potom 5 - 10 mg orálne 3-krát denne.

Pri eklampsii - počas krízy - intravenózne 10-20 mg, potom, ak je to potrebné, intravenózne podanie alebo kvapkanie, nie viac ako 100 mg / deň.

S cieľom uľahčiť pôrod pri otvorení krčka maternice o 2 - 3 prsty - i / m 20 mg.

V prípade predčasného pôrodu a predčasného prerušenia placenty - intramuskulárne v počiatočnej dávke 20 mg, po 1 hodine sa opakuje podanie rovnakej dávky; udržovacie dávky - od 10 mg 4-krát do 20 mg 3-krát denne. Pri predčasnom odtrhnutí placenty sa liečba uskutočňuje bez prerušenia - až do dozretia plodu.

V anesteziológii a chirurgii: premedikácia - v predvečer operácie, večer - 10-20 mg perorálne; príprava na operáciu - 1 hodinu pred začiatkom anestézie u / m dospelí - 10-20 mg, deti - 2,5-10 mg; úvod do anestézie - intravenózne 0,2-0,5 mg / kg; na krátkodobý narkotický spánok pri komplexných diagnostických a terapeutických výkonoch v terapii a chirurgii - IV pre dospelých - 10 - 30 mg, pre deti - 0,1 - 0,2 mg / kg.

V pediatrii: status epilepticus a závažné opakujúce sa epileptické záchvaty: deti od 30 dní do 5 rokov - i.v. (pomaly) 0,2-0,5 mg každé 2-5 minút až do maximálnej dávky 5 mg, od 5 rokov a staršie - 1 mg každé 2 -5 minút do maximálnej dávky 10 mg; v prípade potreby je možné liečbu opakovať po 2 - 4 hodinách Svalová relaxácia, tetanus: deti od 30 dní do 5 rokov - i / m alebo i / v 1 - 2 mg, od 5 rokov a staršie - 5 - 10 mg, ak je to potrebné možno opakovať každé 3-4 hodiny.

S motorickým vzrušením injikujte i / m alebo i / v 10-20 mg 3-krát denne.

Na traumatické lézie miechy sprevádzané paraplégiou alebo hemiplégiou, chorea - in / m dospelí v počiatočnej dávke 10 - 20 mg, deti - 2 - 10 mg.

V prípade status epilepticus - IV v počiatočnej dávke 10 - 20 mg, následne, ak je to potrebné - 20 mg IM alebo IV, kvapkajte. Na zmiernenie silného svalového kŕče - IV raz alebo dvakrát 10 mg.

U tetanu: počiatočná dávka je 0,1 - 0,3 mg / kg i.v. v intervaloch 1 - 4 hodiny alebo vo forme IV infúzie 4 - 10 mg / kg / deň. U starších a senilných pacientov sa má liečba začať polovičnou zvyčajnou dávkou pre dospelých, postupne ho zvyšovať, v závislosti od dosiahnutého účinku a tolerancie. V prípade úzkosti sa parenterálne podáva intravenózne v počiatočnej dávke 0,1 - 0,2 mg / kg, injekcie sa opakujú každých 8 hodín, kým príznaky nezmiznú, potom sa prevedú na perorálne podanie.

špeciálne pokyny

IV roztok diazepamu sa musí injikovať pomaly do veľkej žily po dobu najmenej 1 minúty na každých 5 mg (1 ml) liečiva. Neodporúča sa vykonávať nepretržitú intravenóznu infúziu (je možná tvorba sedimentu a adsorpcia liečiva z polyvinylchloridových materiálov z infúznych balónov a hadičiek). V procese liečby je pacientom prísne zakázané používať etanol. V prípade renálnej / hepatálnej insuficiencie a dlhodobej liečby je potrebné kontrolovať obraz periférnej krvi a „pečeňových“ enzýmov. Riziko vzniku drogovej závislosti sa zvyšuje s používaním veľkých dávok, so značným trvaním liečby, u pacientov, ktorí predtým zneužívali etanol alebo lieky. Bez zvláštnych pokynov by sa nemal používať dlhší čas. Je neprijateľné náhle prerušiť liečbu kvôli riziku abstinenčného syndrómu (bolesť hlavy, myalgia, úzkosť, napätie, zmätenosť, podráždenosť; v závažných prípadoch - derealizácia, depersonalizácia, hyperakúzia, fotofóbia, hmatová precitlivenosť, parestézie končatín, halucinácie a epileptické záchvaty. záchvaty), avšak vzhľadom na pomalý polčas rozpadu diazepamu je jeho prejav oveľa slabší ako u iných benzodiazepínov. Ak sa u pacientov objavia také neobvyklé reakcie, ako je zvýšená agresivita, akútne stavy vzrušenia, úzkosti, strachu, samovražedných myšlienok, halucinácie, zvýšené svalové kŕče, ťažkosti so zaspávaním, povrchný spánok, liečba sa má prerušiť..

Vedľajší účinok

Z nervového systému: na začiatku liečby (najmä u starších pacientov) - ospalosť, závraty, zvýšená únava, znížená schopnosť sústrediť sa, ataxia, dezorientácia, nestabilita chôdze a zlá koordinácia pohybov, letargia, tuposť emócií, spomalenie duševných a motorických reakcií, anterográdna amnézia (vyvíja sa častejšie ako u iných benzodiazepínov); zriedka - bolesť hlavy, eufória, depresia, tras, depresívna nálada, katalepsia, zmätenosť, dystonické extrapyramídové reakcie (nekontrolované pohyby tela vrátane očí), slabosť, myasthenia gravis počas dňa, hyporeflexia, dyzartria; veľmi zriedka - paradoxné reakcie (agresívne výbuchy, psychomotorické vzrušenie, strach, samovražedné sklony, svalové kŕče, zmätenosť, halucinácie, akútne vzrušenie, podráždenosť, úzkosť, nespavosť).

Zo strany krvotvorných orgánov: leukopénia, neutropénia, agranulocytóza (zimnica, pyrexia, bolesť hrdla, nadmerná únava alebo slabosť), anémia, trombocytopénia..

Z tráviaceho systému: sucho v ústach alebo hypersalivácia, pálenie záhy, škytavka, gastralgia, nevoľnosť, zvracanie, strata chuti do jedla, zápcha; dysfunkcia pečene, zvýšená aktivita „pečeňových“ transamináz a alkalickej fosfatázy, žltačka.

Zo strany kardiovaskulárneho systému: palpitácie, tachykardia, zníženie krvného tlaku (pri parenterálnom podaní).

Z urogenitálneho systému: inkontinencia moču, retencia moču, porucha funkcie obličiek, zvýšené alebo znížené libido, dysmenorea.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie.

Vplyv na plod: teratogenita (najmä v prvom trimestri), depresia centrálneho nervového systému, poruchy dýchania a potlačenie sacieho reflexu u novorodencov, ktorých matky liek užívali.

Lokálne reakcie: v mieste vpichu - flebitída alebo venózna trombóza (začervenanie, opuch alebo bolesť v mieste vpichu).

Ostatné: závislosť, drogová závislosť; zriedka - depresia dýchacieho centra, dysfunkcia vonkajšieho dýchania, zhoršenie zraku (diplopia), bulímia, úbytok hmotnosti. S prudkým poklesom dávky alebo prerušením príjmu - abstinenčný syndróm (podráždenosť, bolesti hlavy, úzkosť, vzrušenie, vzrušenie, strach, nervozita, poruchy spánku, dysfória, kŕče hladkých svalov vnútorných orgánov a kostrových svalov, odosobnenie, zvýšené potenie, depresia, nevoľnosť, vracanie, tras, poruchy vnímania vrátane hyperakúzie, parestézie, fotofóbie, tachykardie, kŕčov, halucinácií, zriedka akútnej psychózy). Pri použití v pôrodníctve - u donosených a predčasne narodených detí - svalová hypotenzia, hypotermia, dyspnoe.

kontraindikácie

Precitlivenosť, kóma, šok, akútna intoxikácia alkoholom s oslabením životných funkcií, akútna intoxikácia liekmi, ktoré majú depresívny účinok na centrálny nervový systém (vrátane narkotických analgetík a hypnotík), myasthenia gravis, glaukóm so zatvoreným uhlom (akútny záchvat alebo predispozícia); ťažká CHOCHP (riziko progresie stupňa respiračného zlyhania), akútne respiračné zlyhanie, tehotenstvo (najmä prvý trimester), obdobie laktácie, deti do 30 dní vrátane.

S opatrnosťou: epilepsia alebo epileptické záchvaty v anamnéze (začatie liečby diazepamom alebo jeho náhle vysadenie môže urýchliť vznik záchvatov alebo status epilepticus), absencia alebo Lennox-Gastautov syndróm (pri intravenóznom podaní prispieva k rozvoju tonického stavu epilepticus), pečeňových a / alebo obličkových zlyhanie, cerebrálna a spinálna ataxia, hyperkinéza, drogová závislosť v histórii, sklon k zneužívaniu psychoaktívnych liekov, organické ochorenia mozgu, hypoproteinémia, spánkové apnoe (zistené alebo podozrivé), pokročilý vek.

Prevencia

Začatie liečby diazepamom alebo jeho náhle vysadenie u pacientov s epilepsiou alebo s epileptickými záchvatmi v anamnéze môže urýchliť vývoj záchvatov alebo status epilepticus. Počas tehotenstva sa používa iba vo výnimočných prípadoch a len na „vitálne“ indikácie. Má toxický účinok na plod a zvyšuje riziko vzniku vrodených chýb, ak sa užíva v prvom trimestri tehotenstva. Príjem terapeutických dávok v neskorších štádiách tehotenstva môže spôsobiť depresiu centrálneho nervového systému novorodenca. Nepretržité užívanie počas tehotenstva môže viesť k fyzickej závislosti - u novorodenca pravdepodobne k abstinenčnému syndrómu. Deti, najmä v mladšom veku, sú veľmi citlivé na tlmivý účinok benzodiazepínov na CNS. Novorodencom sa neodporúča predpisovať lieky obsahujúce benzylalkohol - je možné, že sa u nich vyvinie smrteľný toxický syndróm, ktorý sa prejaví metabolickou acidózou, depresiou centrálneho nervového systému, ťažkosťami s dýchaním, zlyhaním obličiek, poklesom krvného tlaku a prípadne epileptickými záchvatmi, ako aj intrakraniálnymi krvácaním. Použitie (najmä i / m alebo i / v) v dávkach nad 30 mg do 15 hodín pred pôrodom alebo počas pôrodu môže u novorodenca spôsobiť útlm dýchania (pred apnoe), znížený svalový tonus, znížený krvný tlak, hypotermia, slabé sanie ( syndróm pomalého dieťaťa) a metabolické poruchy reagujúce na stres z chladu.

Počas liečby je potrebné postupovať opatrne pri vedení vozidiel a iných potenciálne nebezpečných činnostiach, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Interakcie s inými liekmi

Zvyšuje depresívny účinok etanolu, sedatívnych a antipsychotických liekov (neuroleptiká), antidepresív, narkotických analgetík, liekov na celkovú anestéziu, svalových relaxancií na centrálny nervový systém..

Inhibítory mikrozomálnej oxidácie (vrátane cimetidínu, perorálnych kontraceptív, erytromycínu, disulfiramu, fluoxetínu, izoniazidu, ketokonazolu, metoprololu, propranololu, propoxyfénu, kyseliny valproovej) predlžujú polčas diazepamu a zvyšujú jeho účinok. Induktory pečeňových mikrozomálnych enzýmov znižujú účinnosť. Narkotické analgetiká zvyšujú eufóriu, čo vedie k zvýšeniu psychickej závislosti.

Antihypertenzívne lieky môžu zvyšovať závažnosť zníženia krvného tlaku. Na pozadí súčasného podávania klozapínu je možné zvýšenie respiračnej depresie.

Pri súčasnom použití so srdcovými glykozidmi s nízkou polaritou je možné zvýšiť ich koncentráciu v krvnom sére a vyvinúť intoxikáciu digitalisom (ako výsledok súťaže o spojenie s plazmatickými proteínmi)..

Znižuje účinnosť levodopy u pacientov s parkinsonizmom. Omeprazol predlžuje čas eliminácie diazepamu. Inhibítory MAO, analeptiká, psychostimulanty - znižujú aktivitu. Premedikácia diazepamom môže znížiť dávku fentanylu potrebnú na navodenie celkovej anestézie a skrátiť čas potrebný na vypnutie vedomia pomocou indukčných dávok..

Môže zvýšiť toxicitu zidovudínu. Rifampicín môže zvýšiť elimináciu diazepamu a znížiť jeho plazmatickú koncentráciu.

Teofylín (používaný v nízkych dávkach) môže znížiť alebo dokonca zvrátiť sedáciu. Farmaceuticky nekompatibilný s inými liekmi v jednej injekčnej striekačke.

predávkovať

Príznaky: ospalosť, zmätenosť, paradoxné vzrušenie, znížené reflexy, areflexia, omráčenie, znížená odpoveď na bolestivé podráždenie, hlboký spánok, dyzartria, ataxia, zhoršenie zraku (nystagmus), tremor, bradykardia, dýchavičnosť alebo dýchavičnosť, apnoe, silná slabosť, pokles krvného tlaku, kolaps, depresia srdcovej a dýchacej činnosti, kóma.

Liečba: nútená diuréza. Symptomatická terapia (udržiavanie dýchania a krvného tlaku), mechanická ventilácia. Flumazenil sa používa ako špecifický antagonista (v nemocničnom prostredí). Hemodialýza je neúčinná. Antagonista benzodiazepínov, flumazenil, nie je indikovaný u pacientov s epilepsiou, ktorí boli liečení benzodiazepínmi. U týchto pacientov môže benzodiazepínový antagonizmus vyvolať vývoj epileptických záchvatov..

Uvoľnite formulár

Injekčný roztok 5 mg / ml v 2 ml ampulkách v blistrovom balení č. 5x1; Č. 5x2.

Informácie o registrácii lieku: