ICD 10 - Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia
verzia: 2018
Triedy ICD-10 / F00-F99 / F20-F29
Schizofrénia, schizotypové stavy a poruchy s bludmi (F20 - F29)
Tento blok obsahuje schizofréniu ako najdôležitejšiu zložku skupiny, schizotypálnu poruchu, pretrvávajúce bludné poruchy a veľkú skupinu akútnych a prechodných psychotických porúch. Schizoafektívne poruchy sa v tomto bloku zachovali napriek ich kontroverznej povahe.
F20
Schizofrénia
Schizofrenické poruchy sa zvyčajne vyznačujú významnými a charakteristickými narušeniami myslenia a vnímania, ako aj neprimeranými vplyvmi. Jasné vedomie a intelektuálne schopnosti sú zvyčajne zachované, aj keď v priebehu času môže dôjsť k určitému kognitívnemu poklesu. Najdôležitejšia psychopatologická symptomatológia zahŕňa vnem reflexie myšlienok (ozvenu), vloženie cudzej myšlienky alebo únos vlastnej myšlienky, prenos myšlienok na diaľku; klamné vnímanie a bludy vonkajšej kontroly; zotrvačnosť; sluchové halucinácie komentujúce alebo diskutujúce o pacientovi v tretej osobe; zmätok v myslení a príznaky negativizmu.

Priebeh schizofrenických porúch môže byť predĺžený alebo epizodický s progresiou alebo stabilitou porúch; môže to byť jedna alebo viac epizód choroby s úplnou alebo neúplnou remisiou. Pri výskyte rozsiahlych depresívnych alebo manických príznakov by sa diagnóza schizofrénie nemala stanovovať, kým nie je zrejmé, že schizofrenické príznaky predchádzali afektívnym poruchám. Schizofrénia by sa nemala diagnostikovať pri zjavnom ochorení mozgu, ani pri intoxikácii alebo vysadení lieku. Podobné poruchy vznikajúce pri epilepsii alebo iných ochoreniach mozgu by sa mali kódovať pod položkou F06.2 a ak je ich výskyt spojený s užívaním psychoaktívnych látok, položky F10-F19 so spoločným štvrtým znakom.5.

schizofrénia:
akútne (nediferencované) (F23.2)
cyklický (F25.2)
schizofrenická reakcia (F23.2)
schizotypová porucha (F21)
F21
Schizotypová porucha
Porucha charakterizovaná excentrickým správaním, abnormalitami v myslení a emocionálnymi odpoveďami podobnými tým, ktoré sa vyskytujú pri schizofrénii, ale zreteľné a charakteristické poruchy schizofrénie sa nenachádzajú v žiadnom štádiu ochorenia. Medzi príznaky patrí chlad alebo neprimeranosť emocionálnych reakcií, podivné alebo výstredné správanie, sklon k sociálnej izolácii, paranoidné alebo neobvyklé predstavy, ktoré nedosahujú zjavné bludy, bolestivé posadnutosti, poruchy myslenia a vnímania, zriedkavé prechodné kvázi-psychotické epizódy s výraznými iluzórnymi vnemami, sluchové alebo iné halucinácie, bludy, ktoré sa zvyčajne vyskytujú bez zjavného dôvodu. O nástupe a vývoji choroby nie je isté a jej priebeh je zvyčajne rovnaký ako pri poruche osobnosti.

Latentná schizofrenická odpoveď

hranica
latentný
prepsychotický
prodromálne
pseudoneurotický
pseudopsychopatický
Schizotypová porucha osobnosti

Aspergerov syndróm (F84.5)
schizoidná porucha osobnosti (F60.1)
F22
Chronické bludné poruchy
Zahŕňa škálu porúch, pri ktorých sú trvalé bludy jediným alebo najcharakteristickejším klinickým príznakom a ktoré nemožno klasifikovať ako organické, schizofrenické alebo afektívne. Poruchy bludu, ktoré trvajú menej ako niekoľko mesiacov, by sa mali aspoň dočasne označiť ako F23.-.

F23
Akútne a prechodné psychotické poruchy
Heterogénna skupina porúch charakterizovaných akútnym nástupom psychotických príznakov, ako sú bludy, halucinácie a poruchy vnímania a závažné narušenie normálneho správania. Akútny nástup sa chápe ako rýchlo sa zvyšujúci vývoj (do dvoch týždňov alebo menej) jasne vyjadreného abnormálneho klinického obrazu. Nie je zrejmá organická príčina týchto porušení. Často sa zaznamenáva zmätok a zmätok, ale dezorientácia v čase, mieste a prostredí nie je taká pretrvávajúca a závažná, aby bolo možné diagnostikovať organické delírium (F05.–). Úplné zotavenie sa zvyčajne dostaví v priebehu niekoľkých mesiacov, často v priebehu týždňov alebo dokonca dní. Ak budú tieto porušenia pretrvávať, bude potrebné zmeniť klasifikačný nadpis tejto podmienky. Popísaná porucha môže (nie vždy) súvisieť s akútnym stresom, ktorý sa vzťahuje na stresové situácie, ktoré nastali jeden až dva týždne pred nástupom poruchy.

F24
Vyvolaná klamná porucha
Klamná porucha spoločná pre dvoch alebo viacerých ľudí, ktorí sú v úzkom emočnom kontakte. Iba jeden z nich trpí skutočnou psychotickou poruchou; delírium sa prenáša indukciou na inú osobu (alebo iné osoby) a zvyčajne zmizne, keď sa kontakt s pacientom zastaví.

paranoidná porucha
psychotická porucha
F25
Schizoafektívne poruchy
Epizodické poruchy, pri ktorých sú rovnako výrazné schizofrenické a manické príznaky, na základe ktorých nie je možné diagnostikovať iba schizofréniu alebo iba depresívnu alebo manickú epizódu. Ostatné stavy, pri ktorých sa afektívne príznaky prekrývajú s už existujúcou schizofréniou, koexistujú alebo sa striedajú s inými typmi chronických porúch bludu, sú zatriedené do položiek F20-F29. Psychotické príznaky vo forme závažných porúch nálady pri afektívnych poruchách neposkytujú základ pre diagnostiku schizoafektívnej poruchy.

F28
Iné neorganické psychotické poruchy
Klamné alebo halucinačné poruchy, ktoré nevyžadujú diagnózu schizofrénie (F20.-), chronických klamných porúch (F22.-), akútnych a prechodných psychotických porúch (F23.-), psychotických typov manických epizód (F30.2) alebo ťažkých depresívnych stavov. epizóda (F32.3).

Chronická halucinačná psychóza

F29
Nešpecifikovaná anorganická psychóza
Psychóza NS

duševná porucha NS (F99)
organická alebo symptomatická psychóza NS (F09)

ICD-10: F20-F29 - Schizofrénia, schizotypálne stavy a poruchy bludov

Diagnostika pomocou kódu F20-F29 obsahuje 8 objasňujúcich diagnóz (nadpisy ICD-10):

Reťazec v klasifikácii:

1 Triedy ICD-10
2 F00-F99 Poruchy psychiky a správania
3 F20-F29 Schizofrénia, schizotypové stavy a poruchy s bludmi

Vysvetlenie choroby kódom F20-F29 v príručke MBK-10:

Tento blok obsahuje schizofréniu ako najdôležitejšiu zložku skupiny, schizotypálnu poruchu, pretrvávajúce bludné poruchy a veľkú skupinu akútnych a prechodných psychotických porúch. V tomto bloku boli ponechané schizoafektívne poruchy,
napriek ich kontroverznej povahe.

mkb10.su - Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie. Online verzia roku 2020 s vyhľadávaním chorôb podľa kódu a dekódovania.

Schizofrénia (F20)

Schizofrenické poruchy sa zvyčajne vyznačujú významnými a charakteristickými narušeniami myslenia a vnímania, ako aj neprimeranými vplyvmi. Jasné vedomie a intelektuálne schopnosti sú zvyčajne zachované, aj keď v priebehu času môže dôjsť k určitému kognitívnemu poklesu. Najdôležitejšia psychopatologická symptomatológia zahŕňa vnem reflexie myšlienok (ozvenu), vloženie cudzej myšlienky alebo únos vlastnej myšlienky, prenos myšlienok na diaľku; klamné vnímanie a bludy vonkajšej kontroly; zotrvačnosť; sluchové halucinácie komentujúce alebo diskutujúce o pacientovi v tretej osobe; zmätok v myslení a príznaky negativizmu.

Priebeh schizofrenických porúch môže byť predĺžený alebo epizodický s progresiou alebo stabilitou porúch; môže to byť jedna alebo viac epizód choroby s úplnou alebo neúplnou remisiou. Pri výskyte rozsiahlych depresívnych alebo manických príznakov by sa diagnóza schizofrénie nemala stanovovať, kým nie je zrejmé, že schizofrenické príznaky predchádzali afektívnym poruchám. Schizofrénia by sa nemala diagnostikovať pri zjavnom ochorení mozgu, ani pri intoxikácii alebo vysadení lieku. Podobné poruchy vznikajúce pri epilepsii alebo iných ochoreniach mozgu by sa mali kódovať pod položkou F06.2 a ak je ich výskyt spojený s užívaním psychoaktívnych látok, položky F10-F19 so spoločným štvrtým znakom.5.

• schizofrénia:
  • akútne (nediferencované) (F23.2)
  • cyklický (F25.2)
• schizofrenická reakcia (F23.2)
• schizotypová porucha (F21)

Paranoidná forma schizofrénie, pri ktorej v klinickom obraze dominujú pomerne pretrvávajúce, často paranoidné bludy, obvykle sprevádzané halucináciami, najmä sluchovými a poruchami vnímania. Poruchy emócií, vôle, reči a katatonické príznaky chýbajú alebo sú relatívne mierne.

Vylúčené:

• involučný paranoidný stav (F22.8)
• paranoja (F22.0)

Forma schizofrénie, v ktorej dominujú afektívne zmeny. Bludy a halucinácie sú povrchné a fragmentárne, správanie je smiešne a nepredvídateľné, zvyčajne ponižujúce. Nálada je premenlivá a neprimeraná, myslenie je dezorganizované, reč je nesúvislá. Existuje tendencia k sociálnej izolácii. Prognóza je zvyčajne nepriaznivá z dôvodu rýchleho rastu „negatívnych“ príznakov, najmä afektívneho sploštenia a straty vôle. Hebephrenia by sa mala diagnostikovať iba v dospievaní a dospievaní.

V klinickom obraze katatonickej schizofrénie dominujú striedajúce sa psychomotorické poruchy polárnej povahy, ako sú výkyvy medzi hyperkinézou a stuporom alebo automatické podriaďovanie sa a negativizmus. Spútané pózy môžu pretrvávať dlho. Pozoruhodnou črtou stavu môžu byť prípady ostrého vzrušenia. Katatonické prejavy možno kombinovať so snovým (oneroidným) stavom so živými javiskovými halucináciami.

Schizofrenik:

• katalepsia
• katatónia
• pružnosť vosku

Psychotický stav, ktorý spĺňa hlavné diagnostické kritériá pre schizofréniu, ale nezodpovedá žiadnej z jeho foriem zatriedených do podpoložiek F20.0 - F20.2 alebo vykazuje znaky viac ako jednej z vyššie uvedených foriem bez výraznej prevahy konkrétneho súboru diagnostických charakteristík..

Vylúčené:

• akútna psychotická porucha podobná schizofrénii (F23.2)
• chronická nediferencovaná schizofrénia (F20.5)
• post schizofrenická depresia (F20.4)

Depresívna epizóda, ktorá môže byť predĺžená, vznikajúca v dôsledku schizofrénie. Niektoré príznaky schizofrénie („pozitívne“ alebo „negatívne“) by mali stále existovať, v klinickom obraze však už dominujú. S týmito depresívnymi stavmi je spojené zvýšené riziko samovraždy. Ak pacient už nemá žiadne príznaky schizofrénie, mala by sa stanoviť diagnóza depresívnej epizódy (F32.-). Ak sú príznaky schizofrénie stále jasné a jasné, mal by sa diagnostikovať vhodný typ schizofrénie (F20.0 - F20.3).

Chronické štádium vývoja schizofrénie, pri ktorom došlo k jasnému prechodu z počiatočného štádia do neskorého štádia, charakterizované dlhodobými (aj keď nie nevyhnutne nezvratnými) „negatívnymi“ príznakmi, ako je psychomotorická retardácia; nízka aktivita; emočná tuposť; pasivita a nedostatok iniciatívy; chudoba rečového obsahu; chudoba neverbálnych interakcií prostredníctvom výrazov tváre, očí, intonácií a postojov; znížená starostlivosť o seba a nedostatok spoločenských akcií.

Chronická nediferencovaná schizofrénia

Zvyškový schizofrenický stav

Porucha, pri ktorej sa dá pozorovať nepostrehnuteľný, ale progresívny vývoj zvláštneho správania, neschopnosť uspokojiť požiadavky spoločnosti a pokles všetkých aktivít. Charakteristické negatívne znaky reziduálnej schizofrénie (napr. Sploštenie afektu a strata vôle) sa vyvíjajú bez zjavných psychotických symptómov..

Schizofreniformný:

• Porucha NOS
• psychóza NS

Nezahŕňa 1: krátku schizofreniformnú poruchu (F23.2).

Priebeh paranoidnej formy schizofrénie a jej liečba

Paranoidná schizofrénia je podľa ICD-10 duševná patológia, ktorá patrí k jednému z typov schizofrénie. Jeho znakom je prevaha bludov a (alebo) halucinácií. Zvyšok príznakov je afektívne sploštenie, narušenie reči je prítomné v miernej forme. Toto ochorenie je najbežnejšie zo všetkých typov schizofrénie. Syndróm sa rozvinie po 20 rokoch a môže trvať až do konca dní. Predpoveď: nepriaznivá.

Diagnózu môže stanoviť iba psychiater po postupoch klinického vyšetrenia a potvrdení prítomnosti radu kritérií zodpovedajúcich poruche. V prípade úzkostnej depresie sa vyvíja depresívne paranoidná forma.

Diferenciálna diagnostika poruchy

Diagnóza paranoidnej schizofrénie spočíva v odlíšení od klinicky podobných duševných chorôb. Diferenciálna diagnostika vám umožňuje vylúčiť alkoholické delírium, žiarlivosť. Identifikácia negatívnych zmien osobnosti, ktoré sú typické pre schizofréniu, je zásadná. Konečná diagnóza sa stanoví po 12 mesiacoch pozorovania pacienta.

Kardinálnymi znakmi paranoidného syndrómu sú komunikačné ťažkosti, zvláštne poruchy myslenia, zvýšenie emocionálneho ochudobnenia a duševný rozpad..

Pri diagnostikovaní sa lekár riadi pravidlom: pre schizofréniu je „všetko typické atypické“. Musí brať do úvahy také znaky ako paradox, neobvyklosť, domýšľavosť..

Príznaky poruchy

Depresívne paranoidná forma schizofrénie sa vyvíja postupne. Prvými príznakmi choroby sú podľa ICD-10 výskyt rôznych obsesií, psychopatických porúch a skreslené vnímanie „ja“ človeka. V počiatočnom štádiu ochorenia, ktoré trvá niekoľko rokov, sa príznaky objavujú sporadicky. V priebehu času je obraz doplnený o zdanie klamných nápadov. V závislosti od osobnostných vlastností v tejto fáze je možné zúženie rozsahu záujmov, dochádza k vyčerpaniu emocionálnych reakcií..

Ďalším stupňom vývoja ochorenia je tvorba variantu paranoidnej schizofrénie. Na psychiatrii existujú 2 hlavné možnosti, z ktorých každá má príznaky charakteristické len pre ňu:

• blud;
• halucinačné.

V prípade vývoja bludného variantu má nosič poruchy výrazný systematický nepretržitý klam. Hlavnými myšlienkami ilúzie môžu byť žiarlivosť, prístup, invencia, prenasledovanie, vplyv, inovácia. Pri tomto type poruchy je možný rozvoj polytematického delíria charakterizovaný prítomnosťou niekoľkých vzájomne prepojených pozemkov.

Medzi príznaky tejto formy ochorenia patria mylné predstavy. V psychiatrii sa pojem „delírium“ interpretuje ako súbor predstáv o svete, ktoré sa zrodia v mysli pacienta v dôsledku vnútorných procesov, bez zohľadnenia informácií pochádzajúcich z vonkajšieho sveta. Takíto pacienti nielen vyjadrujú nápady, ale aktívne sa snažia ich uviesť do života. Pozoruhodným príkladom takého stavu je hľadanie možných milovníkov svojho partnera a obvinenia z hanlivého vzťahu voči nevinným ľuďom..

Pri stanovení diagnózy paranoidnej schizofrénie je dôležité odlíšiť bludy napríklad od pretrvávajúcich presvedčení. V takom prípade by ste mali vedieť, že delírium nezávisí od informácií poskytovaných pacientovi. Môže to zahrnúť do svojich záverov, ale samotný koncept, ktorý je základom patologického zobrazenia, zostane nedotknutý..

Najbežnejším typom klamu je myšlienka prenasledovania. Takíto pacienti sa domnievajú, že sú sledovaní agentmi špeciálnych služieb, takže všetky ich rozhovory sú sledované a zaznamenávané. V tomto štádiu sa často vytvára depresívne paranoidná forma..

Táto forma poruchy je charakterizovaná miernym poklesom emočnej a vôľovej sféry. Nositeľ poruchy je schopný prejaviť celkom adekvátne emočné reakcie, aj keď pomerne často majú agresívne sfarbenie. Medzi príznaky patológie v tomto prípade môžu patriť poruchy v motorickej sfére a zmeny v duševnej činnosti. Pacienti často „strácajú myšlienky“ a nemôžu štruktúrovane vyjadrovať svoje myšlienky. Senestopatia sa prejavuje.

Halucinačný typ poruchy je menej systematizovaný a trvanie delíria. V tomto prípade história poruchy zahŕňa slovné halucinácie. Nositelia poruchy počujú neexistujúcu reč, akoby im niekto volal, nadával im, komentoval ich činy. Výsledkom je, že pacienti začínajú pociťovať úzkosť a strach. Halucinačno-paranoidný syndróm postupne nadobúda formu pseudogallucinácií, ktoré sa vyznačujú zvukom hlasov iných ľudí v hlave. V závislosti od klinického obrazu patológie je možný vývoj syndrómu Kandinsky-Clerambo.

Priebeh tejto poruchy zahrnuje také príznaky, ako sú pseudohalucinácie, znejúce vlastné myšlienky a klamné predstavy. Delirium vplyvu sa prejavuje v skutočnosti, že pacienti veria, že každý počuje ich myšlienky a niekto vedie ich priebeh. Prognóza bez liečby je zlá.

Halucinácie sú jav alebo produkt produkovaný pacientovými zmyslovými orgánmi. Existuje klasifikácia týchto javov, ktorá zahŕňa nasledujúce typy halucinácií:

• vizuálne;
• sluchový;
• príchuť;
• čuchový.

Najbežnejšie sú sluchové a zrakové halucinácie. Vizuálne halucinácie majú svoju vlastnú klasifikáciu v závislosti od obrazov, ktoré sa objavia v mysli pacienta:

• Základné - svetelné škvrny, čiary, záblesky.
• Objektív - v mysli pacienta sa objavujú predmety, ktoré je možné „vziať“ zo skutočného sveta alebo byť produktom chorej mysle. Veľkosť týchto obrázkov sa výrazne líši od skutočných. Zvyčajne v takýchto prípadoch existujú mikro- alebo makropické halucinácie..
• Autoskopický - nosič poruchy vidí buď svojho dvojníka. Alebo seba.
• Zoopsia - videnie vtákov a zvierat.
• Extracampal - pacient vidí predmety, ktoré sa nachádzajú mimo zorné pole.
• Senestopatia - výskyt niekedy nepríjemných bolestivých pocitov v rôznych častiach tela bez somatického základu.

Uvedené halucinácie môžu byť v pohybe alebo zostať na mieste, farebne alebo čiernobielo. Sluchové halucinácie sú oveľa jednoduchšie. Halucinačno-paranoidný syndróm sa najčastejšie začína objavením sa sluchových halucinácií. V hlave pacienta začnú zvoniť hlasy dlho pred stanovením diagnózy. Hlasy môžu patriť niekoľkým „ľuďom“ alebo jednému. Tieto hlasy sú často hrozivé a hovoria pacientovi, čo má robiť. Niekedy sa hlasy medzi sebou rozprávajú, hádajú sa.

Menej často sa objavujú čuchové, chuťové, hmatové halucinácie, ktoré sú vyjadrené pocitmi nepríjemnej chuti alebo vône, ktoré spôsobujú odmietanie k jedlu a neexistujúce dotyky.

Senestopatia je tiež zriedkavá kategória. Tento typ halucinácií sa môže prejaviť v podobe ťažko prenášaných pocitov, pocitu stláčania, pálenia, prasknutia v hlave, prevrátenia sa vo vnútri niečoho. Senestopatia môže byť základom delíria.

Možnosti priebehu paranoidnej schizofrénie

Medzinárodný klasifikátor chorôb definuje nasledujúce typy priebehu poruchy:

1. 20,00 F - nepretržité.
2. F20.01 - epizodický priebeh s rastúcou chybou.
3. F20.02 - epizodický priebeh so stabilnou chybou.
4. F20.03 - priebeh epizodického remitovania.
5. F20.04 Neúplná remisia.
6. F20.05 - plné.

Dôvody

Významná história štúdia paranoidnej schizofrénie neumožňuje odborníkom pomenovať jednoznačné faktory, ktoré prispievajú k jej výskytu. Niektoré z možných príčin zároveň zahŕňajú:

• zaťažená dedičnosť;
• alkoholizmus, drogová závislosť, zneužívanie návykových látok;
• intrauterinné anomálie;
• neurobiologické poruchy;
• sociálne faktory.

Liečba paranoidnej schizofrénie

Liečba syndrómu závisí od anamnézy a klinického stavu. V súčasnosti má liečba poruchy z dôvodu moderného vývoja farmakológie priaznivejšiu prognózu. Dosiahnutie stabilnej remisie umožňuje komplexné použitie najnovších skupín antipsychotík. Pôsobenie týchto liekov je zamerané na elimináciu produktívnych symptómov, ale nie sú schopné eliminovať výsledné zmeny osobnosti. Aktívne štádium liečby trvá od 7 do 30 dní.

Prognóza závisí od včasnosti začatej liečby. S rozvojom schizofrenického defektu dochádza k nezvratným zmenám osobnosti. Užívanie antipsychotík môže zastaviť ich ďalší vývoj, ale žiadny liek nie je schopný ich vrátiť do normálu. V takom prípade sa prognóza považuje za nepriaznivú..

Liečba sa môže uskutočňovať ambulantne, avšak v závažných prípadoch poruchy je pacient umiestnený do nemocnice.

Udržateľná remisia je možná iba v prípade včasného odvolania sa na psychiatra pred vývojom osobných zmien. Počas tohto obdobia sa aplikuje liečba, ktorej účelom je zabrániť zhoršeniu poruchy. V obzvlášť závažných prípadoch sa ako stacionárny spôsob liečby používa elektrošok. Technika je dosť komplikovaná, ale iba s jej pomocou je možné zastaviť vývoj depresívneho syndrómu.

Vyliečiť úplne paranoidný syndróm je nemožné. Blízki ľudia by o tom mali vedieť a mali by prijať situáciu takú, aká je. Priaznivá prognóza liečby do značnej miery závisí od postoja jeho príbuzných k pacientovi. V tomto ohľade liečba zahŕňa psychologickú podporu a školenie v taktike komunikácie s pacientom z jeho bezprostredného okolia..

Typy schizofrénie: znaky a príznaky, klasifikácia podľa ICD-10

Schizofrénia je bežná duševná porucha, ktorá má mnoho podôb. Lekári rozlišujú rôzne typy schizofrénie, ktoré sa vyznačujú rôznymi príznakmi a variantmi kurzu. Prognóza je do značnej miery určená typom ochorenia.

O chorobe: popis a kódy ICD-10

Dochádza k úplnej strate ľudského vnímania okolitej reality

Schizofrénia je hlavnou chorobou modernej psychiatrie. Lekári pokročili v štúdiu symptómov a prejavov, ale choroba je stále nevyliečiteľná. Lieková terapia vám umožňuje dosiahnuť iba remisiu, ale nie úplne sa zbaviť diagnózy.

Postihnutie sa dáva pacientom so schizofréniou. Ani dosiahnutie stabilnej remisie nevylučuje diagnózu, jedná sa iba o to, že kód choroby schválený Medzinárodným klasifikátorom chorôb sa mení v anamnéze pacienta..

• paroxysmálny alebo konštantný priebeh;
• porušenie vedomia;
• strata spojenia s realitou;
• zmena osobnosti.

ICD-10 predstavuje širokú klasifikáciu schizofrénie. Všeobecne sa všetky druhy chorôb nachádzajú v časti pod kódom F20. Klasifikačná tabuľka schizofrénie a korešpondencia rôznych typov chorôb s kódmi ICD-10 pomôže získať predstavu o tejto chorobe..

Ochorenie s rozmazanými a nejasnými príznakmi možno označiť kódom F20.3. Malígna schizofrénia u dospievajúcich môže byť označená ako F20.1 alebo F20.9, druhá zodpovedá nešpecifikovanej schizofrénii..

Aby sme lepšie pochopili špecifiká choroby, mali by sme brať do úvahy typy schizofrénie a vlastnosti ich prejavov. Okrem toho klasifikácia schizofrénie zohľadňuje charakteristiky priebehu ochorenia, ktoré nie sú uvedené v ICD-10..

Paranoidná schizofrénia

Pacient môže mať obsedantné myšlienky na samovraždu

Táto forma ochorenia je charakterizovaná mániou a paranoidným správaním, ktoré menia vnímanie okolitej reality pacientom. Typické príznaky:

• bludy a halucinácie;
• reštrukturalizácia osobnosti;
• strata spojenia s realitou;
• znížená duševná aktivita;
• samovražedné myšlienky.

Pre patológiu sú charakteristické stabilné bludy, ktoré sú sprevádzané halucináciami, najčastejšie sluchovými. Jedná sa o takzvané „hlasy v hlave“, ktoré hovoria pacientovi, aby niečo urobil. Pokyny „hlasov“ sa spravidla spájajú s paranoidnými činmi - skrývajte sa, utekajte, útočte, až kým nebude pacient napadnutý.

V počiatočných štádiách ochorenia (takzvaný paranoidný typ) existuje usporiadaný a systematický klam. Halucinácie často úplne chýbajú. Najbežnejšie pozemky delíria v tejto forme ochorenia:

1. Najbežnejším prejavom paranoidných bludov je obťažovanie pacienta spravodajskými agentmi, zločincami alebo mimozemskými útočníkmi..
2. Reformácia - pokusy urobiť niečo v prospech spoločnosti alebo ľudstva ako celku, najčastejšie sa prejavujú absurdnými činmi a nevhodným správaním.
3. Delírium erotickej povahy - pacientovi sa zdá, že ho každý vníma ako sexuálny objekt, alebo že je do neho zamilovaný politik alebo známy umelec. Najčastejšie je tento klam diagnostikovaný u žien..
4. Vynález - pacient sa zameriava na snahu niečo vyrobiť, preukáže odcudzenie voči iným aspektom života, nereaguje na komentáre a nevstupuje do dialógu. Pacienti často trávia všetok svoj čas niečím, mrmlaním abrakadabry alebo rozhovorom s neviditeľným partnerom.
5. Delírium vznešenosti - pacient sa považuje za slávnu historickú osobnosť. Napoleon, Kutuzov a Hitler sú všetci pacienti s paranoidným typom schizofrénie.

Všeobecne je klasifikácia bludov dosť veľká. Témou bludného stavu môže byť akýkoľvek aspekt života človeka..

Táto patológia môže mať rôzne formy, ale prítomnosť bludov a halucinácií sa nemení. V niektorých prípadoch si pacienti zachovávajú schopnosť odlíšiť halucinácie od reality, najčastejšie sa však prekrývajú.

Katatonická schizofrénia

Tento typ ochorenia sa vyznačuje mnohými hodinami vykonávania rovnakých postupných manipulácií alebo dlhotrvajúcou stuporáciou

Jedným z najbežnejších typov schizofrénie je katatonická forma ochorenia uvedená v Medzinárodnej klasifikácii chorôb. Charakteristickým znakom choroby je vývoj katatónie, končiaci stuporom.

Pre patológiu sú charakteristické závažné psychomotorické poruchy. Typické príznaky:

• psychické a motorické vzrušenie;
• katatonický stupor;
• halucinácie;
• poruchy reči.

Choroba sa vyvíja rýchlo a prechádza v dvoch fázach. Spočiatku dochádza k zvýšenému vzrušeniu nervového systému, často sprevádzanému klamnými predstavami. Pacient sa správa impulzívne, často sa fixuje na niektoré úkony a pohyby. Pacienti môžu celé hodiny hladiť po kolenách, biť si do pier, klepať si po prstoch alebo vykonávať akékoľvek iné automatické činnosti bez toho, aby si to uvedomovali. Zároveň je akákoľvek kritika a zasahovanie do činností vnímané agresívne alebo nereagujú vôbec na poznámky. Výrazy tváre sa často menia, sú neprirodzené a predstierané.

Ďalšou etapou je vývoj stuporu. Je troch typov:

1. Kataleptický stupor. Telo sa stáva veľmi poddajným, voskovým. Pacient môže zamrznúť v akejkoľvek nepohodlnej polohe a cudzinec si môže pózu nastaviť sám, napríklad zdvihnutím pacientovej ruky alebo nohy. Pacient zostáva v tejto polohe celé hodiny, nevenuje pozornosť nepohodliu. Všetky hlasné zvuky sú ignorované. Zároveň, keď padne noc, pacient sa môže začať pohybovať. Pacienti tiež často vstupujú do konverzácie, reagujú šeptom, ale iba ak sú oslovení tichým, jemným hlasom. To všetko sa deje v rovnakej polohe, v ktorej pacient zamrzol.
2. Druhou formou stuporov je negativizmus. Vyznačuje sa silnou svalovou hypertonicitou, kvôli ktorej pacient odoláva akýmkoľvek pokusom cudzincov násilne zmeniť svoje držanie tela. Ak sa pokúsite narovnať ruku pacienta, môžete si všimnúť neuveriteľnú silu svalov, ktorá to neumožňuje..
3. Tretím druhom je úplná otupenosť. Pacient zaujme akúkoľvek polohu, dokonca aj pri nepríjemnej polohe hlavy („syndróm vzduchového vankúša“). Nereaguje na podnety, zostáva úplne tichý, je vo svete ilúzií a vizuálnych halucinácií.

Každá fáza môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní. Intenzita príznakov sa môže pohybovať od miernej po veľmi závažnú.

Hebefrenická forma ochorenia

Dospelý človek sa správa ako dieťa

Existujú formy a typy schizofrénie, ktoré sa vyvíjajú počas dospievania. Jednou z nich je hebefrenická forma ochorenia, ktorá je dosť zriedkavá..

Hlavnou špecifickosťou patológie je detinské správanie a hlúposť. Choroba začína poklesom intelektuálnych schopností a neprimeraným správaním, ktoré by mohlo byť pre dieťa vo veku 3 - 4 rokov normálne. Pacienti sú náladoví, hysterickí a prejavujú sa zvýšenou sexualitou.

• hlúposť;
• nedostatok kritického myslenia;
• zhoršenie duševnej činnosti;
• zmena reči;
• detské správanie;
• hystéria;
• hypochondria.

Hypochondria je pomerne častá, často vykonštruovaná a nelogická. Príčinou exacerbácie hypochondriálneho syndrómu sú najčastejšie hrčky alebo odreniny. Typický príklad: dospelý, liečený v psychiatrickej liečebni, sa obráti na zdravotnú sestru so sťažnosťou, že ho bolí pero. Sestra sa nad ním zľutuje, potrie ju žiarivou zelenou farbou a pacientka sa upokojila a odíde. Po chvíli sa opäť obráti na sestru, ale so sťažnosťou na bolesť v nohe. Postup lekára sa opakuje, pacient sa opäť upokojí. Takže obvyklá brilantná zelená „zachráni“ pacienta pred bolesťami brucha, hlavy, končatín atď..

Zvyšková schizofrénia

Ochorenie sa prejavuje náhlymi spontánnymi zmenami nálady

Druhým názvom choroby je zvyšková schizofrénia. Vyznačuje sa pretrvávajúcim schizofrenickým defektom, ktorý sa vyskytuje najmenej 12 mesiacov po úplnom priebehu ústavnej liečby..

Schizofrenický defekt sa týka výrazných zmien osobnosti. Produktívne príznaky choroby (delirium, halucinácie) chýbajú alebo sú mierne vyjadrené. V druhom prípade pacient nevykazuje výraznú emocionalitu v reakcii na zriedkavé halucinácie alebo exacerbáciu delíria.

Typické správanie je spravidla takéto:

• pacienti si hovoria nahlas;
• zanedbávanie osobnej hygieny;
• patologické hromadenie (zber odpadu);
• tuláctvo;
• sociálna izolácia;
• nedostatok živých emócií;
• výkyvy nálad;
• vágne a nelogické myslenie;
• nedostatok logiky v konaniach.

V niektorých prípadoch je možné odstrániť zvyškové prejavy choroby pomocou liekov a psychoterapie, ale zmeny sa často stávajú nezvratnými.

Iné typy chorôb

Po zistení, aké typy schizofrénie sú podľa typu príznakov, mali by ste zvážiť ďalšie prípady, ktoré sa vyskytujú v psychiatrickej praxi. Je tiež dôležité vziať do úvahy, že rôzne typy a štádiá schizofrénie sa môžu líšiť v povahe kurzu..

Jednoduchá schizofrénia

Poruchu sprevádza úplná ľahostajnosť k svojmu vzhľadu a životným hodnotám.

Táto forma ochorenia sa prejavuje ako negatívne príznaky schizofrénie; neexistujú žiadne produktívne príznaky. Negatívne príznaky znamenajú:

• sploštenie afektu;
• strata záujmu o život;
• posadnutosť rozptýleným prenasledovaním;
• sociálna izolácia;
• tuláctvo;
• zanedbanie hygieny;
• zhromaždenie;
• nezmyselné zbieranie;
• zmätenosť myšlienok;
• zhoršenie myslenia;
• zlá reč a mimika.

Ochorenie sa prejavuje vo veku 18-20 rokov. Pacienti sa stiahnu, upútajú na svoje myšlienky, majú sklon vyberať si zvláštne záľuby. Začnú sa zaujímať o náboženstvo, filozofiu, mŕtve jazyky a nedosahujú úspech v učení. Úroky môžu hraničiť s nepríčetnosťou. Často majte záľubu v bezduchom zhromažďovaní, ako je zbieranie výkalov pre mačky alebo viečka nádob.

Pri tejto forme ochorenia neexistuje produktívna symptomatológia - delírium, halucinácie, katatónia a ďalšie príznaky spojené s rôznymi typmi schizofrénie..

Nepretržite prebiehajúca choroba

Schizofrénia sa spravidla prejavuje záchvatmi, po ktorých začína obdobie osvietenia myšlienok. V niektorých prípadoch je toto obdobie spojené s medikamentóznou terapiou, niekedy však nastáva spontánne, bez špeciálneho zaobchádzania.

Pre kontinuálne prebiehajúcu formu ochorenia je charakteristické neustále pretrvávanie produktívnych a negatívnych symptómov ochorenia. Pacient má odolnosť voči liekom používaným pri liečbe choroby. Iné spôsoby liečby, ako napríklad elektrokonvulzívna liečba, sú tiež neúčinné..

Kožušinová forma

Pre paroxysmálnu alebo kožušinovú formu schizofrénie sú charakteristické neustále sa opakujúce záchvaty, po ktorých začína obdobie remisie. Zvyčajne sú útoky dlhodobé, trvajú niekoľko mesiacov až rok alebo viac. Choroba sa dá úspešne zastaviť pomocou liekov, ale často po chvíli dôjde k záchvatu znova.

Charakteristickým znakom je progresívny kurz. Každý nový útok sprevádzajú závažnejšie príznaky..

Maligná schizofrénia

Tento typ nie je úplne schizofrenický a nepoužíva sa na modernej psychiatrii. Termín sa môže používať na označenie schizotypálnej poruchy.

Je charakterizovaná pomalou progresiou a úplnou absenciou produktívnych príznakov. Pacienti majú stav podobný neuróze, afektívne poruchy a hypochondriálny syndróm. Pomerne často sa objavujú takzvané nadhodnotené nápady. Spravidla je správanie pacienta výstredné, človek vyzerá v očiach zdravých ľudí zvláštne, ale zároveň nepredstavuje nebezpečenstvo pre ostatných. Spravidla sa pri tejto poruche osobnosť mierne mení, zmeny sa týkajú skôr periodicky sa vyskytujúcich nadhodnotených myšlienok a stredne výrazných porúch osobnosti..

Sociálna schizofrénia

Patológia je oveľa menej častá u dobre prečítaných a erudovaných ľudí, ktorí vedia myslieť logicky

Tento druh nie je oficiálnou diagnózou a chorobou všeobecne, ale je považovaný za jedinečný spoločenský jav. Typickým prejavom je správanie väčšiny ľudí počas prezidentských alebo parlamentných volieb, na schôdzkach alebo dokonca v radoch.

Sociálna schizofrénia sa prejavuje náhlou stratou schopnosti kriticky myslieť a analyzovať situáciu naraz veľkým (a niekedy len kolosálnym) počtom ľudí.

Za hlavný dôvod tohto javu sa považuje propaganda, plytvanie informáciami a činnosť populárnych médií. Tento výraz je široko pokrytý sociológmi, mnohí vytvárajú paralelu medzi fenoménom sociálnej schizofrénie a vzdelávacími štandardmi na moderných školách, čím zbavujú človeka kritického myslenia už od detstva a nútia akceptovať názor väčšiny ako pravdu..

Na rozdiel od iných typov nie je sociálna schizofrénia chorobou a nemožno ju liečiť liekmi. Tento jav je možné prekonať rozvojom kritického myslenia. Za týmto účelom odporúčajú sociológovia čítať knihy, riešiť logické problémy, samostatne rozoberať zložité hudobné diela - teda robiť všetko, čo trénuje mozog. Človek by si mal rozvíjať svoj vlastný názor a nebáť sa ho prejaviť.

Prognóza schizofrénie

Koľko typov schizofrénie existuje, existuje toľko možností ďalšieho priebehu ochorenia. Včasne zistené ochorenie v počiatočných štádiách je pomerne úspešne zastavené pomocou liekov. Primárna epizóda schizofrénie sa často stáva poslednou, človek sa úplne vráti do spoločnosti a okolie o jeho diagnóze ani len netuší..

Schizofrénia sa často prejavuje periodickými exacerbáciami, pri ktorých vznikajú produktívne príznaky. Exacerbácie môže vyvolať stres, znížená imunita alebo dokonca zmena ročného obdobia. V tomto prípade je pacientovi preukázaná stála podporná lieková terapia, ktorá umožňuje predĺžiť remisiu..

Najťažšou formou ochorenia je schizofrénia, ktorá sa prejavuje v dospievaní - hebefrenická alebo juvenilná malígna forma. Prognóza je zvyčajne zlá, pretože u pacienta sa vyvinie rezistencia na liečbu.

Paranoidná schizofrénia

RCHD (Republikánske stredisko pre rozvoj zdravotnej starostlivosti Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Archív - Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2007 (objednávka č. 764)

všeobecné informácie

Stručný opis

Schizofrénia je endogénne progresívne duševné ochorenie charakterizované disociáciou duševných funkcií a rôznymi produktívnymi psychopatologickými poruchami (bludy, halucinácie, afektívne poruchy, katatonické príznaky atď.).

Paranoidná schizofrénia je ochorenie charakterizované prevahou v klinickom obraze relatívne stabilného, ​​často paranoidného delíria, obvykle sprevádzaného halucináciami, najmä sluchovými, menej často chuťovými a čuchovými poruchami vnímania. Emocionálna porucha, poruchy vôle a reči, katatonické príznaky sú slabo vyjadrené. Paranoidná schizofrénia sa pozoruje v rámci epizodickej, chronickej a kontinuálnej schizofrénie, priebeh ochorenia neznamená nevyhnutný chronický vývoj alebo rastúci defekt..

- Odborné lekárske príručky. Štandardy liečby

- Komunikácia s pacientmi: otázky, recenzie, objednávanie

Stiahnite si aplikáciu pre ANDROID / iOS

- Profesionálni lekárski sprievodcovia

- Komunikácia s pacientmi: otázky, recenzie, objednávanie

Stiahnite si aplikáciu pre ANDROID / iOS

Klasifikácia

Faktory a rizikové skupiny

diagnostika

Diferenciálna diagnostika: č.

liečba

Liečba drogami

Liečba sa vykonáva s prihliadnutím na:
- psychopatologická štruktúra útoku (exacerbácia), ktorá určuje výber psychotropných liekov;
- vlastnosti terapeutickej alebo spontánnej transformácie syndrómu počas liečby, ktoré môžu súvisieť s nahradením alebo pridaním iných liekov, ako aj s nahradením alebo pridaním iných metód liečby.

Pri výbere konkrétneho lieku sa berie do úvahy spektrum psychotropnej aktivity neuroleptika a povaha vedľajších účinkov, ktoré sa vyskytujú, ako aj kontraindikácie použitia a možné liekové interakcie. Dávkovací režim, priemerné a maximálne prípustné denné dávky, možná cesta podania konkrétneho neuroleptika sú určené povahou a závažnosťou existujúcich psychopatologických symptómov, somatickým stavom a vekom pacienta..

Lieky sú uvedené nižšie s odporúčanými dávkami a stavmi, pre ktoré môžu byť predpísané. Výber lieku určuje v každom prípade psychiater..

1. Chlórpromazín (amp.) 2,5% roztok - 2,0 x 2-3 ruble. za deň, v priebehu 5-10 dní - úľava od psychomotorickej agitácie (maximálna jednotlivá dávka - 150 mg, denná dávka - 1000 mg), s možným následným prechodom na perorálne podanie chlórpromazínu od 25-50 mg za deň až do dosiahnutia terapeutického účinku (maximálna jednotlivá dávka - 300 mg, denne - 1 500 mg). Účel: zefektívnenie správania s prihliadnutím na všeobecný antipsychotický účinok (je možné zaviesť intravenóznu infúziu do soľného roztoku). Liek sa má podávať pod kontrolou krvného tlaku; s poklesom krvného tlaku je predpísaný kofeín alebo kordiamín.

2. Levomepromazín, keď je vzrušený. Začnite s parenterálnym podaním 0,025-0,075 g (1-3 ml 2,5% roztoku), ak je to potrebné, zvýšte dennú dávku na 0,2-0,25 g denne (niekedy až 0,35-0,5 g), keď je to potrebné / m úvod a až 0,75-0,1 g pri injekcii do žily. S progresiou terapeutického účinku sa parenterálne podávanie postupne nahrádza perorálnym.
Vnútri určte 0,05-0,1 g (až 0,3-0,4 g) denne. Kurz liečby začína dennou dávkou 0,36 g vo vnútri a až do dosiahnutia terapeutického účinku. Na konci ústavnej liečby sa dávka postupne znižuje a priraďuje sa k udržiavacej liečbe 0,025-0,1 g denne - perorálne od počiatočnej dávky 25 mg, po ktorej nasleduje zvýšenie na optimálny terapeutický účinok (maximálna jednotlivá dávka 100 mg). Má všeobecný antipsychotický účinok, výrazný sedatívny účinok, elimináciu psychomotorickej agitácie, úzkosť (možno intravenózne kvapkanie vo fyziologickom roztoku). Liek sa má podávať pod kontrolou krvného tlaku; s poklesom krvného tlaku je predpísaný kofeín alebo kordiamín.

3. Klozapín sa podáva perorálne po jedle, 2 - 3 krát denne. Počiatočná dávka je 25 mg x 2-3 krát denne, s následným zvýšením na optimálny terapeutický účinok v priemere 200 - 400 mg denne (až do maximálnej hodnoty 600 mg). Má všeobecný antipsychotický účinok, výrazný sedatívny účinok, nespôsobuje celkovú silnú depresiu, ako je chlórpromazín a iné alifatické fenotiazíny..

4. Kyselina valproová 300 mg až 1200 mg, ako normotimikum.

5. Karbamazepín 400 - 600 mg denne (maximálna denná dávka 1 200 mg) ako normotimikum a korektor správania.

6. Haloperidol 0,5% - 2,0 x 3 r za deň, kurz po dobu 10 dní, po ktorom nasleduje prechod na perorálne podávanie v dávke 15 - 30 mg denne (možno až 50 - 60 mg denne) s ďalšou úpravou dávkovania pri zohľadnení dynamiky. Má selektívny antipsychotický účinok na halucinácie, bludné poruchy so sedatívnym účinkom (je možné podať intravenózne kvapkaním vo fyziologickom roztoku), následne je potrebné znížiť na udržiavacie dávky, aby sa zabránilo exacerbácii 5 - 15 mg denne.

7. Trifluoperazín - začiatočná dávka 5-10 mg denne, s postupným zvyšovaním na optimálny terapeutický účinok (maximálna dávka do 100 - 120 mg). Má psychotropný účinok (charakterizovaný kombináciou neuroleptického účinku so stredne stimulujúcou zložkou), selektívny antipsychotický účinok širokého spektra a jasne rieši psychoproduktívne príznaky, predovšetkým delírium, halucinácie a mentálne automatizmy..

8. Risperidón - perorálny roztok 30 ml (1 ml - 1 mg), počiatočná dávka 2 mg denne, priemerná terapeutická dávka 4 - 6 mg; nevyžaduje vždy ďalšie použitie korektorov. Vplyv na produktívne a negatívne príznaky, ako aj na komorbidné afektívne poruchy. Vďaka vyváženému dopamínovo-serotonínergickému antagonizmu umožňuje dosiahnuť hlbokú resocializáciu pacientov, predĺžiť dobu remisie, znížiť počet exacerbácií a dĺžku ústavnej liečby. Pomáha pri zlepšovaní kvality života a lepšej sociálnej adaptácii.

9. Olanzapín - počiatočná dávka 5-10 mg 1-krát denne, terapeutické dávky sa pohybujú od 5 mg do 20 mg denne, v závislosti od klinického stavu pacienta. Vplyv na produktívne a negatívne príznaky, ako aj na komorbidné afektívne poruchy. Ak vezmeme do úvahy vplyv na negatívne príznaky, prispieva to k menšiemu rozvoju defektu a lepšej sociálnej adaptácii. Nie vždy je potrebné vymenovanie korektorov, možno vymenovanie roztoku olanzapínu 10 mg 1 r. v / m.

Ak sa paranoidné príznaky kombinujú s depresívnym účinkom, predpisujú sa antidepresíva:

1. Amitriptylín 2,0 i / m x 3-krát denne so zvýšením dávky na 120 mg i / m (možno i / v vo fyzikálnom roztoku) až na 10 dní, po ktorom nasleduje prechod na perorálne podanie v počiatočnej dávke 75 -100 mg denne so zvýšením terapeutického účinku (maximálna dávka 300 mg denne). Je zvlášť účinný pri stavoch úzkosti-depresie, zmierňuje úzkosť, nepokoj a samotné depresívne prejavy a má tiež sedatívny účinok. Liek sa nemá podávať súbežne s inhibítormi monoaminooxidázy (MAO).

2. Imipramín - vymenujte 2,0 / mx 2 str. za deň so zvýšením dávky (až do 400 mg), možno intravenóznym podaním až do 250 mg na fyzikálny roztok, perorálne podávaným v dávke 100 až 500 mg v 2 rozdelených dávkach. Používa sa na depresívne stavy sprevádzané motorickou a myšlienkovou inhibíciou (adynamická, apatická zložka).

3. Fluoxetín na adynamické depresie, začínajúci od 20 mg ráno, so zvýšením dávky na 60 mg. Na rozdiel od amitriptylínu a melipramínu nespôsobuje ťažkosti s močením, nemá kardiotoxický účinok, ľahko sa používa, nanáša sa jedenkrát denne..

4. Milnacipran - kapsuly 50 mg x 2 krát denne, pri absencii terapeutického účinku je možné dávku zvýšiť na 200 mg denne (100 mg x 2 krát) (odporúčaná terapeutická dávka je 50 - 150 mg denne). Má vyvážený účinok na depresívne stavy rôznej závažnosti, minimalizáciu vedľajších účinkov, možnosť predpisovania u pacienta so sprievodnými somatickými ochoreniami.

5. Pri prechode na udržiavaciu liečbu je možné prejsť na predĺžený risperidón 25 mg (37,5 mg, 50 mg) IM raz za 2 týždne. Má antipsychotický účinok, vhodný režim podávania, prevenciu exacerbácií, minimálne vedľajšie účinky.

6. Fluphenazín (moditen-depot) 25 mg (1,0 ml) IM 1-krát mesačne, keď sa prevedie na udržiavaciu liečbu. Má antipsychotický účinok, ovplyvňuje psycho-produktívne príznaky.

7. Trihexyfenidil (cyklodol) 0,002 x 2-3 krát denne, na prevenciu neuroleptického syndrómu.

Všetci pacienti potrebujú kontrolu krvného tlaku.

Pre odolné formy je možné použiť nasledujúce techniky:
- „Jednostupňové zrušenie psychotropných liekov“, „nožnice“, „cikcak“;
- elektrokonvulzívna terapia;
- komatózna (inzulínová) terapia;
- plazmaferéza;
- laserová terapia.

Výber konkrétnej antirezistentnej techniky sa uskutočňuje s prihliadnutím na klinické vlastnosti stavu, ako aj údaje o reakcii pacienta na konkrétnu liečebnú metódu v minulosti..
Ak do 3 - 6 týždňov po liečbe nedôjde k žiadnemu účinku, mali by ste skontrolovať, či pacient skutočne užíva pilulky (je možný prechod na parenterálne podanie), alebo prejsť na použitie iného antipsychotika, ktoré sa líši chemickou štruktúrou.

Liečba si vyžaduje použitie rôznych typov a foriem psychoterapie:
1. Skupina, ktorá by mala obsahovať:
- behaviorálna psychoterapia - s cieľom prispôsobiť pacienta moderným podmienkam, rozvíjať zručnosti, uľahčovať resocializáciu;
- kognitívne - pochopiť chorobu, bolestivosť bolestivých zážitkov, potrebu liečby atď.;
- komunikačné skupiny, podpora - zlepšovanie kvality života.

2. Rodinná psychoterapia - práca s príbuznými pacientov:
- systémová - potreba trénovať správanie rodinných príslušníkov pacienta v súlade s klinickými prejavmi;
- strategické - možné vyhliadky pre pacienta, ako dosiahnuť najpriaznivejšie vyhliadky;
- racionálne - informácie o chorobe, možných výsledkoch atď..

3. Individuálne (zvyčajne racionálne).

Zoznam základných liekov:
1. * 2,5% chlórpromazínový roztok 2 ml; pilulky, tablety 0,025; 0,05
2. 2,5% roztok levopromazínu 1 ml; tablety 0,025
3. * Karta Clozapín. 0,025, 0,1
4. * Amitriptylín 1% roztok 2 ml; tablety 0,025
5. * 1,25% roztok imipramínu 2 ml; tablety 0,025
6. * Kapsuly fluoxetínu 0,02
7. * Tablety s kyselinou valproovou 0,3, 0,5
8. * Tablety a dražé karbamazepínu 0,1; 0,2
9. * 0,5% roztok haloperidolu 2 ml; tablety 0,0015; 0,005 mg
10. * Trifluoperazín 0,2% roztok 1 ml; tablety 0,001; 0,005
11. * Risperidón na perorálne podanie 30 ml (1 ml - 1 mg)
12. * Tablety olanzapínu 0,01
13. * Risperidón 25 mg (prášok na suspenziu)
14. * Tablety trigxifenidilu 0,002
15. Milnacipranové kapsuly 0,025, 0,05

Zoznam ďalších liekov:
1. Olanzapín 1% - 1 ml (ampulky)
2. Flutenazín dekanoát * 2,5% - ml (ampulky)

* - droga uvedená na zozname životne dôležitých liekov