Hyperkinetické poruchy

Hyperkinetický syndróm - porucha charakterizovaná poruchou pozornosti, motorickou hyperaktivitou a impulzívnym správaním.

Pojem „hyperkinetický syndróm“ má v psychiatrii niekoľko synoným: „hyperkinetická porucha“ (porucha hyperkinézy), „hyperaktívna porucha“, „syndróm deficitu pozornosti“, „porucha pozornosti s hyperaktivitou“ porucha deficitu hyperaktivity) [Zavadenko N. N. a kol., 1997; Faraone S. V., Biederman J., 1998].

V ICD-10 je tento syndróm klasifikovaný v triede „Poruchy správania a emocionálne poruchy, ktoré zvyčajne začínajú v detstve a dospievaní“ (F 9), ktorá tvorí skupinu „Hyperkinetické poruchy“ (F 90).

Prevalencia. Frekvencia syndrómu u detí v prvých rokoch života sa pohybuje od 1,5-2%, u detí v školskom veku - od 2 do 20%. U chlapcov sa hyperkinetický syndróm vyskytuje 3-4 krát častejšie ako u dievčat.

Klinické prejavy. Hyperkinetické poruchy sa často vyskytujú v ranom detstve (do 5 rokov), aj keď sú diagnostikované oveľa neskôr. Poruchy pozornosti sa prejavujú zvýšenou roztržitosťou (bez známok hypermetamorfózy) a neschopnosťou vykonávať činnosti vyžadujúce kognitívne úsilie. Dieťa nemôže dlho venovať pozornosť hračke, činnostiam, čakať a vydržať. Zažíva ťažkosti, keď je potrebné nehybne sedieť, zatiaľ čo často nepokojne hýbe rukami a nohami, vrtí sa, začína vstávať, behá, má ťažkosti s tichým trávením voľného času, uprednostňuje motorickú činnosť. V predpubertálnom veku môže dieťa na chvíľu obmedziť motorický nepokoj a zároveň cítiť pocit vnútorného napätia a úzkosti. Impulzívnosť sa nachádza v odpovediach dieťaťa, ktoré dáva bez počúvania otázky, ako aj v neschopnosti čakať na svoj rad v herných situáciách, v prerušovaní rozhovorov alebo hier iných. Impulzivita sa prejavuje aj v tom, že správanie dieťaťa je často nemotivované: motorické reakcie a správanie sú neočakávané (trhanie, skoky, behanie, nevhodné situácie, prudká zmena aktivity, prerušenie hry, rozhovory s lekárom atď.). Na začiatku školskej dochádzky deti s hyperkinetickým syndrómom často odhaľujú špecifické problémy s učením: ťažkosti s písaním, poruchy pamäti, sluchovo-rečové poruchy; inteligencia zvyčajne nie je narušená. Takmer všetky

deti majú emočnú labilitu, poruchy vnímania a poruchy koordinácie. U 75% detí agresívne, protestujúce, vzdorovité správanie alebo naopak depresívna nálada a úzkosť, často ako sekundárne formácie spojené s porušením intrafamily a medziľudských vzťahov.

Neurologické vyšetrenie u detí odhalí „mierne“ neurologické príznaky a poruchy koordinácie, nezrelosť zrakovo-motorickej koordinácie a vnímania a sluchovú diferenciáciu. EEG odhaľuje charakteristické znaky syndrómu [Gorbachevskaya N. L. a kol., 1998].

V niektorých prípadoch sa prvé prejavy syndrómu vyskytujú už v dojčenskom veku: deti s touto poruchou sú nadmerne citlivé na podnety a ľahko sa traumatizujú hlukom, svetlom, zmenami teploty prostredia, situáciou. Typické sú motorický nepokoj vo forme nadmernej aktivity v posteli, keď sú prebudení a často v spánku, odporu voči plienkam, krátkeho spánku, emočnej lability..

Priebeh hyperkinetických porúch je individuálny. Úľava od patologických symptómov sa spravidla vyskytuje vo veku 12–20 rokov, najskôr motorická hyperaktivita a impulzivita ustúpia a potom zmiznú; poruchy pozornosti ustupujú ako posledné. Ale v niektorých prípadoch možno nájsť predispozíciu k asociálnemu správaniu, osobnosti a emocionálnym poruchám. V 15–20% prípadov príznaky poruchy pozornosti s hyperaktivitou pretrvávajú po celý život človeka, prejavujú sa na subklinickej úrovni.

Porucha pozornosti by sa mala odlíšiť od iných porúch správania u detí s agresivitou a motorickou dezinhibíciou, ktoré môžu byť prejavmi psychopatických porúch na pozadí cerebrálno-organických reziduálnych dysfunkcií a tiež predstavovať debut endogénnych duševných chorôb (napríklad katatonické vzrušenie s hebefrenickými prejavmi v správaní a atď.).

Etiológia a patogenéza Klinické prejavy hyperkinetického syndrómu zodpovedajú konceptu oneskoreného dozrievania mozgových štruktúr zodpovedných za reguláciu a kontrolu funkcie pozornosti, čo ho oprávňuje považovať za všeobecnú skupinu vývojových skreslení. Neexistuje jediná príčina syndrómu a jeho vývoj môže byť spôsobený rôznymi vnútornými a vonkajšími faktormi (traumatické, metabolické, toxické, infekčné, patológia tehotenstva a pôrodu atď.). Medzi nimi sa rozlišujú aj psychosociálne faktory vo forme emočnej deprivácie, stresov spojených s rôznymi formami násilia atď. Veľké miesto majú genetické a ústavné faktory. Všetky tieto vplyvy môžu viesť k forme mozgovej patológie, ktorá sa predtým označovala ako „minimálna mozgová dysfunkcia“. V roku 1957 s ňou M. Laufer spojil klinický syndróm vyššie opísaného charakteru, ktorý nazval hyperkinetický.

Etiologická heterogenita hyperkinetického syndrómu môže byť v kontraste s pokusmi moderných výskumníkov o ustanovenie jeho hlavných patogenetických väzieb. Syntézu relevantných údajov predstavili v roku 1998 S. V. Far aone a J Biederman. V procese rodinných a partnerských štúdií, ako aj v prácach vykonaných pomocou metódy adoptovaných detí, segregácie a molekulárnej genetickej analýzy sa ukázalo, že významná úloha v

vývoj poruchy pozornosti má genetickú zložku Najmä molekulárne genetické štúdie preukázali, že 3 gény môžu zvyšovať predispozíciu k vzniku syndrómu: gény pre dopamínový receptor D4 a D2, gén pre transport dopamínu U detí s hyperkinetickým syndrómom sa zistili neuropsychologické deficity súvisiace s všetkých výkonných funkcií inteligencie a pracovnej pamäte: vo svojom type je tento deficit podobný ako pri frontálnom syndróme u dospelých. To dalo dôvod predpokladať existenciu dysfunkcie frontálnej kôry a neurochemických systémov vyčnievajúcich do frontálnej kôry. Počítačová tomografia potvrdila zapojenie fronto-subkortikálnych dráh, o ktorých je známe, že sú bohaté na katecholamíny (čo môže čiastočne vysvetľovať terapeutický účinok stimulantov). Existuje tiež hypotéza o katecholamínovom syndróme, ale doteraz neboli získané žiadne priame dôkazy..

Liečbu. Na liečbu hyperdynamického syndrómu neexistuje jediný pohľad. V zahraničnej literatúre sa dôraz pri liečbe týchto stavov kladie na mozgové stimulanty: metylfenidát (Rhytilin), pemolin (Zilert), dexadrin. Odporúča sa používať lieky, ktoré stimulujú dozrievanie nervových buniek (Cerebrolysin, Cogitum, Nootropics, vitamíny skupiny B atď.), Ktoré zlepšujú prekrvenie mozgu (Cavinton, Sermion, Oxybral atď.) V kombinácii s Etaperazínom, Sonapaxom, Teralenom atď. Dôležité miesto v psychologická podpora rodičov, rodinná psychoterapia, nadväzovanie kontaktov a úzka spolupráca s vychovávateľom a pedagógmi detských skupín, v ktorých sú tieto deti vychovávané alebo študujú.

Hyperkinetické poruchy (F90)

Skupina porúch charakterizovaných skorým nástupom (zvyčajne v prvých piatich rokoch života), nedostatkom vytrvalosti v činnostiach vyžadujúcich duševné zameranie a tendenciou preskakovať z jednej úlohy na druhú bez ich dokončenia. Zároveň dochádza k dezorganizovanej, neregulovanej a nadmernej aktivite. Môžu sa tiež pripojiť niektoré ďalšie porušenia. Deti s hyperkinetickými poruchami sú často zúfalé a impulzívne, sú predmetom nehôd a disciplinárnych opatrení z dôvodu neuváženého porušenia pravidiel skôr, ako si uvedomia svoje vzdorovité správanie. Ich vzťah s dospelými je často sociálne narušený bez obvyklého predvídavosti a zdržanlivosti. Neteší ich láska iných detí a môžu byť izolovaní. Kognitívne deficity sú bežné a konkrétne motorické a jazykové oneskorenia sú neprimerane časté. Medzi sekundárne komplikácie patrí disociálne správanie a nízka sebaúcta.

Vylúčené:

  • úzkostné poruchy (F41.--)
  • afektívne poruchy nálady (F30 - F39)
  • všeobecné vývojové poruchy (F84.-)
  • schizofrénia (F20.-)

Porucha pozornosti a hyperaktivity

Porucha pozornosti a hyperaktivity

Porucha pozornosti a hyperaktivity

Nezahŕňa1: hyperkinetická porucha spojená s poruchou správania (F90.1)

Hyperkinetická porucha spojená s poruchou správania

Hyperkinetická odpoveď u detí alebo adolescentov NOS

Psychoterapia pre deti s hyperkinetickou poruchou a poruchou pozornosti.

Hyperkinetické poruchy (F90).

Táto skupina porúch sa vyznačuje skorým nástupom; kombinácia príliš aktívneho, zle modulovaného správania s výraznou nepozornosťou a nedostatočnou vytrvalosťou pri vykonávaní akýchkoľvek úloh. Vlastnosti správania sa prejavujú vo všetkých situáciách a sú konštantné v časovom intervale.

Hyperkinetické poruchy sa zvyčajne vyskytujú v prvých 5 rokoch života. Ich hlavnými znakmi sú nedostatok vytrvalosti v kognitívnych činnostiach, tendencia prechádzať z jednej úlohy na druhú bez toho, aby niektorú z nich dokončili; nadmerná, ale neproduktívna činnosť. Tieto vlastnosti pretrvávajú až do školského veku až do dospelosti. Hyperkinetické deti sú často nerozvážne, impulzívne, majú tendenciu ocitnúť sa v zložitých situáciách kvôli vyrážkam. Vzťahy s rovesníkmi a dospelými sú narušené bez pocitu odstupu.

Medzi sekundárne komplikácie patrí disociálne správanie a znížená sebaúcta. Často sa pozorujú sprievodné ťažkosti so zvládnutím školských zručností (sekundárna dyslexia, dyspraxia, dyskalkúlia a ďalšie školské problémy).

Hyperkinetické poruchy sa vyskytujú niekoľkokrát častejšie u chlapcov ako u dievčat (3: 1). Na základnej škole sa porucha vyskytuje u 4 - 12% detí.

Hlavnými znakmi sú poruchy pozornosti a hyperaktivita, ktoré sa prejavujú v rôznych situáciách - doma, v detských a zdravotníckych zariadeniach. Charakteristická je častá zmena a prerušenie akejkoľvek činnosti bez pokusov o jej dokončenie. Takéto deti sú prehnane netrpezlivé, nepokojné. Môžu vyskočiť pri akejkoľvek práci, nadmerne rozprávať a vydávať zvuky. Porovnanie správania takýchto detí s ostatnými deťmi tejto vekovej skupiny je diagnosticky významné..

Súvisiace klinické charakteristiky: dezinhibícia v sociálnej interakcii, nerozvážnosť v nebezpečných situáciách, nepremyslené porušovanie spoločenských pravidiel, prerušenie vyučovania, nepremyslené a nesprávne odpovede na otázky. Poruchy učenia a motorická neobratnosť sú úplne bežné. Mali by byť kódované pod hlavičkou (F80-89) a nemali by byť súčasťou poruchy.

Klinika poruchy sa najvýraznejšie prejavuje v školskom veku. U dospelých sa hyperkinetická porucha môže prejaviť ako disociálna porucha osobnosti, zneužívanie návykových látok alebo iný stav so zhoršeným sociálnym správaním.

Najťažšie je odlíšiť sa od porúch správania. Ak je však splnená väčšina kritérií pre hyperkinetickú poruchu, je potrebné stanoviť diagnózu. Ak sa vyskytnú príznaky závažnej všeobecnej hyperaktivity a poruchy správania, diagnóza je hyperkinetická porucha správania (F90.1)..

Prejavmi hyperaktivity a nepozornosti môžu byť príznaky úzkosti alebo depresívnych porúch (F40 - F43, F93), poruchy nálady (F30 - F39). Diagnóza týchto porúch sa stanoví, ak sú k dispozícii ich diagnostické kritériá. Duálna diagnostika je možná, ak existuje samostatná symptomatológia hyperkinetickej poruchy a napríklad porúch nálady.

Prítomnosť akútneho nástupu hyperkinetickej poruchy v školskom veku môže byť prejavom reaktívnej (psychogénnej alebo organickej) poruchy, manického stavu, schizofrénie, neurologického ochorenia.

Porucha činnosti a pozornosti (porucha alebo syndróm hyperaktivity s poruchou pozornosti, porucha hyperaktivity s poruchou pozornosti) (F90.0).

Predtým sa nazýva minimálna mozgová dysfunkcia (MMD), hyperkinetický syndróm, minimálne poškodenie mozgu. Je to jedna z najbežnejších detských porúch správania, pričom mnohé z nich pretrvávajú až do dospelosti..

Etiológia a patogenéza

Hyperkinetická porucha bola predtým spájaná s intrauterinným alebo postnatálnym poškodením mozgu („minimálne poškodenie mozgu“). Bola odhalená genetická predispozícia k tejto poruche. Jednovaječné dvojčatá majú vyššiu zhodu ako dvojčatá bratské. 20 - 30% rodičov pacientov trpelo alebo trpí zhoršenou aktivitou a pozornosťou. Vrodená tendencia k hyperaktivite sa zvyšuje pod vplyvom určitých sociálnych faktorov, pretože takéto správanie je bežnejšie u detí žijúcich v nepriaznivých sociálnych podmienkach. U rodičov pacientov je vyššia pravdepodobnosť ako u bežnej populácie, že majú alkoholizmus, asociálnu psychopatiu a afektívne poruchy. Predpokladané príčiny poruchy súvisia s potravinovými alergiami, dlhodobou toxicitou olova a expozíciou doplnkom výživy, avšak tieto hypotézy nepodporujú presvedčivé dôkazy. Našla sa silná súvislosť medzi poruchami aktivity a pozornosti a necitlivosťou na hormóny štítnej žľazy, čo je zriedkavý stav založený na mutácii génu pre beta receptor hormónov štítnej žľazy..

Porucha je častejšia u chlapcov. Relatívna prevalencia medzi chlapcami a dievčatami od 3: 1 do 9: 1, v závislosti od diagnostických kritérií. V súčasnosti je prevalencia medzi školákmi od 3 do 20%. V 30-70% prípadov prejdú poruchové syndrómy do dospelosti. Hyperaktivita v dospievaní u mnohých klesá, aj keď pretrvávajú ďalšie poruchy, riziko vzniku asociálnej psychopatie, alkoholizmu a drogovej závislosti je však vysoké.

Diagnostické kritériá poruchy sa v priebehu rokov trochu zmenili. Príznaky sa takmer vždy prejavia pred 5. - 7. rokom života. Priemerný vek navštíviť lekára je 8 - 10 rokov.

Medzi hlavné prejavy patrí:

- Poruchy pozornosti. Neschopnosť udržať pozornosť, pokles selektívnej pozornosti, neschopnosť sústrediť sa na nejaký predmet dlho, časté zabúdanie na to, čo je potrebné urobiť; zvýšená roztržitosť, vzrušivosť. Takéto deti sú rozrušené, nepokojné. Pozornosť klesá ešte viac v neobvyklých situáciách, keď je potrebné konať nezávisle. Niektoré deti nemôžu až do konca sledovať svoje obľúbené televízne programy..

- Impulzivita. V podobe lenivého plnenia školských úloh napriek úsiliu robiť ich dobre; časté výkriky z miesta, hlučné huncútstva počas vyučovania; „Zapojenie sa“ do rozhovoru alebo práce iných; netrpezlivosť v rade; neschopnosť prehrať (v dôsledku toho časté boje s deťmi). S vekom sa prejavy impulzivity môžu meniť. V ranom veku je to inkontinencia moču a výkalov; v škole - nadmerná aktivita a extrémna netrpezlivosť; v dospievaní - chuligánske huncútstva a asociálne správanie (krádež, užívanie drog atď.). Čím je však dieťa staršie, tým je impulzívnosť pre ostatných výraznejšia a zreteľnejšia..

- Hyperaktivita. Toto je voliteľná funkcia. U niektorých detí môže byť znížená fyzická aktivita. Fyzická aktivita sa však kvalitatívne a kvantitatívne líši od vekovej normy. V predškolskom a mladšom školskom veku také deti behajú nepretržite a impulzívne, plazia sa, skáču hore a sú veľmi rozrušené. V puberte sa hyperaktivita často znižuje. Deti bez hyperaktivity sú menej agresívne a nepriateľské voči ostatným, ale je u nich vyššia pravdepodobnosť čiastočného oneskorenia vo vývoji vrátane školských schopností..

- poruchy koordinácie sú zaznamenané u 50 - 60% vo forme nemožnosti jemných pohybov (viazanie šnúrok, použitie nožníc, vyfarbovanie, písanie); poruchy rovnováhy, zrakovo-priestorová koordinácia (neschopnosť športovať, jazdiť na bicykli, hrať s loptou).

- Emocionálne poruchy v podobe nerovnováhy, popudlivosti, neznášanlivosti zlyhaní. Dochádza k oneskoreniu emočného vývoja.

- Vzťahy s ostatnými. V mentálnom vývoji deti so zhoršenou aktivitou a pozornosťou zaostávajú za svojimi rovesníkmi, ale snažia sa byť vodcami. Je ťažké sa s nimi kamarátiť. Tieto deti sú extroverti, hľadajú si priateľov, ale rýchlo ich stratia. Preto s väčšou pravdepodobnosťou komunikujú s mladšími „vyhovujúcimi“. Vzťahy s dospelými sú ťažké. Netýka sa ich trest, náklonnosť ani pochvala. Práve „nedostatok vzdelania“ a „zlé správanie“ z pohľadu rodičov a učiteľov je hlavným dôvodom vyhľadania lekárskej starostlivosti..

- Čiastočné oneskorenia vo vývoji. Napriek normálnemu IQ veľa detí v škole podáva zlé výsledky. Dôvody sú nepozornosť, nedostatok vytrvalosti, neznášanlivosť zlyhania. Charakteristické sú čiastočné oneskorenia vo vývoji písania, čítania, počítania. Hlavným príznakom je nesúlad medzi vysokou intelektuálnou úrovňou a slabým školským výkonom. Kritérium čiastočného oneskorenia sa považuje za oneskorenie schopností minimálne o 2 roky. Musia sa však vylúčiť ďalšie príčiny neúspechu: poruchy vnímania, psychologické a sociálne príčiny, nízka inteligencia a nedostatočné vyučovanie..

- Poruchy správania. Nie vždy dodržané. Nie všetky deti s poruchami správania majú zníženú aktivitu a pozornosť.

- nočné pomočovanie. Poruchy spánku a ospalosť ráno.

Poruchy činnosti a pozornosti možno rozdeliť do 3 typov: s prevahou nepozornosti; s prevahou hyperaktivity; zmiešaný.

Je potrebné mať nepozornosť alebo hyperaktivitu a impulzivitu (alebo všetky prejavy súčasne), ktoré nezodpovedajú vekovej norme.

1) do veku 8 rokov;

2) nachádzajú sa najmenej v dvoch oblastiach činnosti - škola, domov, práca, hry, klinika;

3) nie kvôli úzkosti, psychotickým, afektívnym, disociačným poruchám a psychopatiam;

4) spôsobiť značné psychologické nepohodlie a neprispôsobenie sa.

1. Neschopnosť sústrediť sa na detaily, neopatrné chyby.

2. Nedodržanie pozornosti.

3. Neposlúchanie adresovanej reči.

4. Nedokončenie zadaní.

5. Nízke organizačné schopnosti.

6. Negatívny postoj k úlohám, ktoré si vyžadujú psychický stres.

7. Strata predmetov potrebných na splnenie úlohy.

8. Rozptýlenie vonkajších podnetov.

9. Zábudlivosť. (Z uvedených znakov by najmenej šesť malo pretrvávať dlhšie ako 6 mesiacov.)

Hyperaktivita a impulzívnosť (z nasledujúcich znakov musia najmenej štyri pretrvávať najmenej 6 mesiacov):

- hyperaktivita: dieťa je úzkostlivé, nepokojné. Vyskočí bez povolenia. Bezcieľne behá, vrtí sa, stúpa. Nemôžete odpočívať, hrať pokojné hry;

- impulzívnosť: kričí odpoveď bez toho, aby otázku počula. Nemôžem sa dočkať fronty.

Na stanovenie diagnózy potrebujete: podrobnú históriu života. Informácie musia hľadať všetci, ktorí dieťa poznajú (rodičia, vychovávatelia, učitelia). Podrobná rodinná anamnéza (prítomnosť alkoholizmu, porucha hyperaktivity, tiky u rodičov alebo príbuzných). Údaje o aktuálnom správaní dieťaťa.

Vyžadujú sa informácie o výkonnosti a správaní dieťaťa vo vzdelávacej inštitúcii. V súčasnosti neexistujú žiadne informatívne psychologické testy na diagnostikovanie tejto poruchy..

Poruchy činnosti a pozornosti nemajú jasné patognomické znaky. Túto poruchu možno podozrievať na základe anamnézy a psychologického testovania, berúc do úvahy diagnostické kritériá. Pre konečnú diagnózu je uvedené skúšobné vymenovanie psychostimulancií.

Javom hyperaktivity a nepozornosti môžu byť príznaky úzkosti alebo depresívnych porúch, poruchy nálady. Diagnóza týchto porúch sa stanoví, ak sú k dispozícii ich diagnostické kritériá. Prítomnosť akútneho nástupu hyperkinetickej poruchy v školskom veku môže byť prejavom reaktívnej (psychogénnej alebo organickej) poruchy, manického stavu, schizofrénie, neurologického ochorenia.

Liečba liekom je účinná v 75-80% prípadov so správnou diagnózou. Jeho pôsobenie je väčšinou symptomatické. Potlačenie príznakov hyperaktivity a porúch pozornosti napomáha intelektuálnemu a sociálnemu rozvoju dieťaťa. Liečba drogami podlieha niekoľkým zásadám: účinná je iba dlhodobá terapia, ktorá končí dospievaním. Výber lieku a dávky závisí od objektívneho účinku, nie od pocitov pacienta. Ak je liečba účinná, potom je potrebné robiť si v pravidelných intervaloch skúšobné prestávky, aby sa zistilo, či sa dieťa zaobíde bez liekov. Prvé prestávky je vhodné vybaviť si počas prázdnin, keď je psychická záťaž na dieťa menšia..

Farmakologické látky používané na liečbu tejto poruchy sú stimulanty CNS. Mechanizmus ich pôsobenia nie je úplne pochopený. Psychostimulanciá však dieťa nielen upokojujú, ale ovplyvňujú aj ďalšie príznaky. Zvyšuje sa schopnosť sústrediť sa, objavuje sa emočná stabilita, citlivosť na rodičov a rovesníkov a zlepšujú sa sociálne vzťahy. Psychický vývoj sa môže dramaticky zlepšiť. V súčasnosti sa používajú amfetamíny (dexamfetamín (dexedrín), metamfetamín), metylfenidát (Ritalin), pemolín (Zielert). Individuálna citlivosť na ne je rôzna. Ak je jeden z liekov neúčinný, prechádza na iný. Výhodou amfetamínov je dlhá doba pôsobenia a prítomnosť predĺžených foriem. Metylfenidát sa zvyčajne užíva 2-3 krát denne a je pravdepodobnejšie, že má sedatívny účinok. Intervaly medzi dávkami sú zvyčajne 2,5 - 6 hodín. Predĺžené formy amfetamínov sa užívajú 1-krát denne. Dávky psychostimulancií: metylfenidát - 10 - 60 mg / deň; metamfetamín - 5-40 mg / deň; pemolín - 56,25-75 mg / deň. Liečba sa zvyčajne začína nízkymi dávkami s postupným zvyšovaním. Fyzická závislosť sa zvyčajne nevyvinie. V zriedkavých prípadoch vývoja tolerancie prechádzajú na iný liek. Neodporúča sa predpisovať metylfenidát deťom do 6 rokov, dexamfetamín deťom do 3 rokov. Pemolín sa predpisuje, ak sú amfetamíny a metylfenidát neúčinné, ale jeho účinok sa môže oneskoriť o 3 až 4 týždne. Vedľajšie účinky - znížená chuť do jedla, podráždenosť, bolesť v epigastriu, bolesť hlavy, nespavosť. Pemolín - zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, možná žltačka. Psychostimulanty zvyšujú srdcovú frekvenciu, krvný tlak. Niektoré štúdie poukazujú na negatívny vplyv liekov na výšku a telesnú hmotnosť, jedná sa však o dočasné poruchy.

Ak sú psychostimulanty neúčinné, odporúča sa imipramín hydrochlorid (tofranil) v dávkach od 10 do 200 mg / deň; ďalšie antidepresíva (desipramín, amfebutamón, fenelzín, fluoxetín) a niektoré antipsychotiká (chlórprotixén, tioridazín, sonapax). Antipsychotiká neprispievajú k sociálnej adaptácii dieťaťa, preto sú náznaky ich menovania obmedzené. Mali by sa používať v prípade silnej agresivity, nekontrolovateľnosti alebo v prípade, že iná terapia a psychoterapia sú neúčinné..

Psychologická pomoc deťom a ich rodinám môže mať pozitívny účinok. Odporúča sa racionálna psychoterapia, ktorá dieťaťu vysvetlí dôvody jeho zlyhania v živote; behaviorálna terapia, učenie rodičov, ako odmeňovať a trestať. Znižovanie psychického napätia v rodine a v škole, vytváranie prostredia vhodného pre deti prispieva k účinnosti liečby. Ako metóda radikálneho liečenia porúch činnosti a pozornosti je však psychoterapia neúčinná..

Monitorovanie stavu dieťaťa by sa malo zaviesť od začiatku liečby a malo by sa vykonávať niekoľkými smermi - štúdiom správania, školských výsledkov, sociálnych vzťahov.

Hyperkinetická porucha správania (F90.1).

Diagnóza sa stanoví, ak existujú kritériá pre hyperkinetickú poruchu a všeobecné kritériá pre poruchu správania. Charakterizovaná prítomnosťou disociálneho, agresívneho alebo vzdorovitého správania s výrazným porušením zodpovedajúceho veku a sociálnych noriem, ktoré nie sú príznakmi iných psychických stavov.

Použiteľné sú psychostimulanciá amfetamín (5-40 mg / deň) alebo metylfenidát (5-60 mg / deň), antipsychotiká s výrazným sedatívnym účinkom. Odporúča sa používať normotimické antikonvulzíva (karbamazepíny, soli kyseliny valproovej) v individuálne vybraných dávkach. Psychoterapeutické techniky sú sociálne podmienenejšie a majú pomocný charakter.

Dátum pridania: 06.08.2018; zobrazenia: 616;

Hyperkinetický syndróm

Celý obsah iLive je kontrolovaný lekárskymi odborníkmi, aby sa zabezpečilo, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na renomované webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a, pokiaľ je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na tieto štúdie.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich obsahov je nepresný, zastaraný alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter..

  • Kód ICD-10
  • Dôvody
  • príznaky
  • formuláre
  • diagnostika
  • liečba
  • Na koho sa obrátiť?
  • predpoveď

Hyperkinetický syndróm je komplex rôznych nedobrovoľných násilných pohybov.

Tento syndróm sa prejavuje hlavne ako jeden zo symptómov sprevádzajúcich mnoho chorôb neurologickej povahy..

Kód ICD-10

Príčiny hyperkinetického syndrómu

Priebeh tejto patológie ešte nebol dostatočne študovaný. Hyperkinetický syndróm sa vyskytuje v dôsledku metabolických porúch v neurotransmiteroch (komplexné chemické látky a hormóny v tele, ako je adrenalín, serotonín, dopamín) neurónov v mozgu. Tento syndróm spôsobuje nadbytok katecholamínu a dopamínu, pričom sa nevytvára dostatok glycínu, serotonínu a acetylcholínu..

Hyperkinetický syndróm u dospelých sa stáva príčinou vysokého klinického polymorfizmu a významných rozdielov, pokiaľ ide o závažnosť, prevalenciu, lokalizáciu, tempo, rytmus a symetriu. S vaskulárnymi, infekčnými, toxickými, metabolickými a inými patologickými faktormi môže mať hyperkinetický syndróm u dospelých tiež symptomatický účinok na mozog. Sú známe nasledujúce skupiny mozgových lézií, ktoré majú hyperkinetický syndróm:

  • Hyperkinéza na úrovni kmeňa sa prejavuje vo forme tremoru, tikov, parazmu svalov tváre a hemispazmu tváre, myorrytmie, myokolónie, myokýmie. Vyznačujú sa rytmom, relatívnou jednoduchosťou a stereotypom násilných pohybov..
  • Hyperkinéza na subkortikálnej úrovni - medzi ich príznaky patrí torzná dystónia, chorea, atetóza, balizmus, Ruulfovo úmyselné kŕče. Líši sa arytmiou, zložitosťou prudkých pohybov a polymorfizmom, s dystonickou zložkou.
  • Subkortikálno-kortikálna hyperkinéza je charakterizovaná prítomnosťou Kozhevnikovskej a myoklonickej epilepsie a Huntovou myoklonickou dyssynergiou. Prejavuje sa to formou častých epileptických záchvatov a generalizácie.

Príznaky hyperkinetického syndrómu

Hyperkinetický syndróm má zvyčajne jednu zo štyroch najbežnejších foriem: tiky, tras, chorea a dystónia. Intenzita týchto príznakov sa zvyšuje s dobrovoľnými pohybmi, chôdzou a písaním, rečovou aktivitou a v stavoch emočného a psychického stresu. Prostredníctvom vôľových snáh sa dostávajú na krátky čas do oslabenia a potlačenia. Počas spánku sa hyperkinetický syndróm tiež v ničom neprejavuje..

Tremor, ktorého príznakom sú triaška, je jedným z najbežnejších prípadov. Pri chvení sa hyperkinetický syndróm prejavuje vo forme mimovoľných rytmických oscilačných pohybov hlavy a končatín alebo celého tela. Stav chvenia môže mať jeden z dvoch typov: akčný tremor (akčný) a pokojový tremor. Prvý typ chvenia môžeme rozdeliť na posturálny, ktorý sa vyskytuje pri pohybe a na izometrický v dôsledku izometrických kontrakcií svalov. Pokojový tremor je charakteristickejší pre Parkinsonov syndróm a Parkinsonovu chorobu. Existuje ďalší typ tremoru - orostatický, ktorý môže sprevádzať prechod tela do vzpriamenej polohy a státia, ako aj kinetický, selektívny tremor, ku ktorému dochádza iba pri určitých pohyboch, napríklad pri tremoroch pri písaní..

Dystónia je pomalý, tonický alebo rýchly rytmický, kolonikotický pohyb, ktorý spôsobuje vírenie, rotáciu („torzná dystónia“ - z latinčiny torsio - rotácia, krútenie), flexiu a extenziu rúk a nôh a fixáciu v patologických polohách..

Chorea sa prejavuje ako prúd rýchlych, nepravidelných a chaotických multifokálnych pohybov. Hyperkinetický syndróm zahŕňa distálne časti končatín, svaly trupu, mimické svaly, niekedy aj hrtan a hltan. Svalové kontrakcie z vás robia nedobrovoľne grimasy a grimasy, spôsobujú zámerné grimasy a tanečné pohyby (choreia v gréčtine - tanec). Chorea často pôsobí ako príznak Huntingtonovej choroby, ktorá je dedičnou chorobou, ktorá sa prenáša autozomálnym dominantným spôsobom, a postupuje na pozadí progresívnej degenerácie neurónov v subkortikálnych jadrách a kôre a sprevádzaná demenciou..

Tiky sa vyznačujú aktiváciou svalov a špecifických svalových skupín alebo častí tela, čo spôsobuje opakované, nerytmické pohyby. Vzhľad tikov môže byť spôsobený bežnou fyzickou aktivitou, pripomínajú fragmenty cieľavedomých činov. Tiky sú náchylné na zoslabnutie až úplné potlačenie na krátky čas pomocou vôľového úsilia.

Hypotonicko-hyperkinetický syndróm sa prejavuje amiostatickými príznakmi v kombinácii s vrcholom rytmického chvenia s malou amplitúdou. Existujú dva typy okulomotorických porúch: prechodné - ktoré zahŕňajú diplopiu a perzistujúce - paréza pohľadu a konvergencie, nystagmus, anizokória, Argyll-Robertsonov príznak. Stupeň pyramidálnych porúch pri hypotonickom hyperkinetickom syndróme predstavuje mierna hemiparéza, môžu sa vyskytnúť aj bilaterálne patologické príznaky, centrálna paréza 7-9-10-12 nervov, citlivá ako bolestivá hemihyperstézia..

Hyperkinetický srdcový syndróm je kombináciou nezávislých klinicky určených odrôd symptómov vegetatívno-vaskulárnej dystónie. Dnes západní odborníci na medicínu odmietajú samotnú existenciu takej choroby, ako je vegetatívno-vaskulárna dystónia, zatiaľ čo v krajinách post-sovietskeho priestoru sa vegetatívno-vaskulárna dystónia považuje za oficiálne uznanú. Nepovažuje sa však za žiadne konkrétne ochorenie, ale považuje sa za komplex všetkých druhov príznakov. Hyperkinetický srdcový syndróm je centrogénne spôsobená autonómna porucha. Hyperkinetický srdcový syndróm je spôsobený vysokou aktivitou beta-1-adrenergných receptorov v myokarde, pri ktorej pozadí prevláda sympatadrenálna. Ktorý sa vyznačuje hyperkinetickým typom krvného obehu a je sprevádzaný tromi hemodynamickými príznakmi. Hyperkinetický srdcový syndróm je charakterizovaný nasledujúcimi troma hemodynamickými príznakmi:

  • Zvýšenie mozgovej príhody a minimálnych objemov srdca, ktoré sú mnohonásobne väčšie ako metabolické požiadavky srdcových tkanív.
  • Zvýšenie rýchlosti čerpania krvi v srdcových dutinách.
  • Zvýšenie kompenzačného poklesu celého periférneho vaskulárneho odporu.

Hyperkinetický srdcový syndróm je nezávislý klinický typ VSD. Patrí do skupiny autonómnych porúch centrogénnej povahy. Pri syndróme hyperkinetického srdca sa zvyšuje aktivita beta-1-adrenergných receptorov myokardu, čo je spôsobené a sprevádzané prevahou sympatoadrenálu. Dôsledkom toho je tvorba krvného obehu podľa hyperkinetického typu, pri ktorom sa vyskytujú nasledujúce hemodynamické príznaky:

  • Minútový a zdvihový objem srdca stúpa do stupňa, ktorý významne prevyšuje potrebu tkanivového metabolizmu;
  • Rýchlosť vylučovania krvi zo srdca sa zvyšuje;
  • Znižuje celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu kompenzačného charakteru.

formuláre

Hyperkinetický syndróm u detí

Hyperkinetický syndróm u detí určuje rozptýlená pozornosť dieťaťa, zvýšená úzkosť a impulzívne akcie. Tento syndróm negatívne ovplyvňuje akademický úspech a sociálnu adaptáciu detí v škole, v dôsledku čoho trpí akademická výkonnosť. Hyperkinetický syndróm u detí spôsobuje hyperaktívne správanie a skracuje čas spánku. Najčastejšie tieto deti nosia oblečenie a obuv dvakrát rýchlejšie ako ich rovesníci, nie sú schopné vytrvať a ťažko sa vyrovnávajú s triednymi a domácimi prácami, ktoré si vyžadujú sústredenie, sú viac naklonené rozptýleniu náhodnými vonkajšími podnetmi..

Hyperkinetický syndróm u detí je často sprevádzaný nepremyslenými a neočakávanými činmi u dieťaťa, ktoré môže náhle vyskočiť na cestu alebo vyliezť na strom, pre také deti je ťažké komunikovať s rovesníkmi, pretože prejavujú agresivitu a pri komunikácii s rovesníkmi alebo dospelými hovoria hrubo alebo netaktne. Takéto dieťa je náchylné na nervové poruchy z dôvodu precitlivenosti, môže mať zlé, často prerušovaný spánok, často nedostatok alebo výrazný pokles chuti do jedla, takéto deti sú vnímavejšie, sú plaché a majú sklon k zmenám nálady. To všetko zhoršuje muskuloskeletálna nerovnováha a nestabilné vnímanie. Hyperkinetický syndróm u detí im nebráni v tom, aby sa ľahko zoznámili a komunikovali v spoločnosti, ich sympatie sú však krátkodobé, komunikáciu s nimi komplikuje ich neustála neochota vydržať, čakať, usilujú sa o maximálnu a okamžitú rozkoš.

Diagnostika hyperkinetického syndrómu

V mnohých prípadoch je hyperkinetický syndróm u dospelých idiopatický. Pri diagnostike je potrebné vylúčiť všetky jeho sekundárne formy, najmä tie, ktoré súvisia s liečiteľnými chorobami, ako sú endokrinopatie a nádory. Pri diagnostike je tiež potrebné vylúčiť Wilson-Konovalovovu chorobu. Práve preto, že takéto prípady v klinickej praxi sú dosť zriedkavé, mali by sa prioritne vylúčiť. Následné diagnostické činnosti sa vykonávajú pomocou ďalších diagnostických nástrojov, napríklad EEG CT, MRI mozgu a navyše laboratórnymi testami..

Vždy by sa malo pamätať na to, že akýkoľvek hyperkinetický syndróm u dospelých, ktorý bol diagnostikovaný najskôr pred začiatkom päťdesiatich rokov, naznačuje, že je vylúčená hepatolentikulárna degenerácia. Možno ho vylúčiť na základe krvného testu na ceruloplazmín a navyše na základe vyšetrenia očnej rohovky štrbinovou lampou na identifikáciu pigmentového krúžku Kaiser-Fleischer. Takmer vždy je vhodné diagnostikovať hyperkinetický syndróm na základe jeho psychogénneho pôvodu..

V súčasnosti sa hyperkinetický syndróm prakticky nevyskytuje v počte zaznamenaných prípadov. To ale vôbec neznižuje potrebu jej diagnostiky a včasnej aktualizácie, čo poskytne príležitosť začať čo najskôr cielenú liečbu, ktorá pacientovi umožní vyhnúť sa zbytočnej a niekedy život ohrozujúcej liečbe..

Na koho sa obrátiť?

Liečba hyperkinetickým syndrómom

Hyperkinetický syndróm je liečiteľný pomocou špecifickej sekvencie liekov. Lieky levodopy sú predpísané pre deti a dospievajúcich; vysoké dávky anticholinergík (až 100 mg cyklodolu denne); baklofén; klonazepam a ďalšie benzodiazepíny; karbamazepín (finlepsín); lieky, ktoré vyčerpávajú zásoby dopamínu v presynaptických zásobách (rezerpín); antipsychotiká, ktoré blokujú dopamínové receptory (haloperidol, pimozid, sulpirid, fluórfenazín); kombinácia vyššie uvedeného (napríklad anticholinergikum plus rezerpín alebo v kombinácii s antipsychotikom).

Chorea je liečená neuroleptikami, ktoré blokujú dopamínové receptory na striatálnych neurónoch. Spravidla sa na použitie odporúčajú haloperidol, pimozid, fluórfenazín. Sulpirid a tiaprid sú o niečo menej účinné, avšak vzhľadom na to, že spôsobujú menej vedľajších účinkov, odporúčajú sa ako terapeutické látky prvej voľby. Liečba atypickými antipsychotikami, ako je risperidón, klozapín a olanzapín, je v dnešnej dobe čoraz populárnejšia. Je tiež povolená široká kombinatorická povaha terapeutických látok, takže okrem antipsychotík možno použiť aj antiglutamatergické látky, antikonvulzíva a sympatolytiká..

Pri liečbe tikov je v mnohých prípadoch možné dosiahnuť pozitívny účinok bez použitia liekov. Potrebné je len nastolenie pokoja u pacienta a jeho blízkych s presvedčením, že je vylúčený prejav poklesu inteligencie a závažná duševná alebo neurologická porucha a títo pacienti zvyčajne dosahujú dobrú sociálnu adaptáciu..

Liečba hyperkinetického syndrómu u detí

Režim a strava pri liečbe hyperkinetického syndrómu u detí v prvom rade začínajú výživou, pretože práve výživa je dôležitým aspektom pri liečbe dieťaťa. Nemusí však byť celkom rozumné spoliehať sa na úplné riešenie problému u dieťaťa s poruchou pozornosti zmenou stravovania. V prípadoch, keď je problém spôsobený nesprávnou výživou u detí, napríklad prítomnosťou konzervačných látok alebo farbív v strave detí, môže vylúčenie nezdravých jedál a jedálnych lístkov dramaticky pomôcť vášmu dieťaťu pri liečbe hyperkinetického syndrómu u detí..

Najdôkladnejšia pozornosť k strave by sa mala venovať dieťaťu, ktoré má v dôsledku alergií hyperkinetický syndróm. Prirodzene, výživa pre takéto dieťa by mala vychádzať iba z rady jeho ošetrujúceho lekára. Nezaškodí tiež skontrolovať dieťa na všetky druhy alergénov. Menu na liečbu hyperkinetického syndrómu u detí by malo byť založené hlavne na čerstvej zelenine, šalátoch, ktoré musia byť ochutené rastlinnými olejmi (nevyhnutne lisované za studena), a slnečnicový olej by mal z dôvodu jeho nedostatočnej užitočnosti trvať iba 5 - 10% v strave. Vhodné je aj maslo s najmenej 82% obsahom tuku, ktoré sa musí konzumovať bez toho, aby bolo podrobené tepelnej úprave. Namiesto bielej pšeničnej múky sa do jedálnička zavádza hrubá múka, najlepšie s otrubami. Existujú tisíce receptov na chutné jedlá pre deti z týchto výrobkov a spôsoby, ako ich originálne zdobiť. Je dôležité odvrátiť pozornosť dieťaťa od konzumácie nezdravých jedál, všetkých druhov krutónov, sušienok, lupienkov a sladkých sýtených nápojov..

Odporúčané produkty na liečbu hyperkinetického syndrómu u detí:

  • Zelenina: biela kapusta, zelený hrášok, mrkva, sója, karfiol, kaleráb, červená kapusta, brokolica, špenát, strukoviny, uhorky.
  • Zelení: šalát, kôpor, petržlen, bazalka.
  • Ovocie: banány, hrušky, jablká.
  • Prílohy: hnedá ryža, zemiaky, celozrnné rezance.
  • Kaša: pšenica, raž, jačmeň, ľanové semienko, proso.
  • Pekárske výrobky: pšeničný a ražný chlieb bez mlieka.
  • Tuky: fermentovaný mliečny olej, rastlinné oleje (slnečnicový olej by nemal byť v týždennej strave vyšší ako 5 - 10%).
  • Mäso: hydina, teľacie mäso, ryby, jahňacie, hovädzie mäso (nie viac ako dvakrát týždenne, vyprážané).
  • Nápoje: nie sladký čaj, neperlivá voda s obsahom sodíka asi 50 mg / kg.
  • Korenie a korenie: jodidovaná soľ, morská soľ, morská soľ s prídavkom rias.

Liečba hyperkinetického syndrómu u detí pomocou liekov

Liečba hyperkinetického syndrómu u detí pomocou liekov je účinná v prípade 75-80% návštev. Vzhľadom na to, že liečba drogami je symptomatická, vykonáva sa u detí niekoľko rokov, a ak takáto potreba vznikne, liečba drogami pokračuje v mladom aj dospelom veku..

Liečba hyperkinetického syndrómu u detí je založená na niekoľkých dôležitých faktoroch. Jedným z najdôležitejších princípov je dávkovanie liekov, ktoré je založené na objektívnych účinkoch a pocitoch pacienta. Spory týkajúce sa prerušenia alebo neprerušenia medikamentóznej liečby dieťaťa počas prázdnin sa dajú ľahko vyriešiť pomocou faktorov, ako sú komplikácie v komunikácii dieťaťa nielen počas vyučovania, ale aj v jeho každodenných vzťahoch v spoločnosti, s rodičmi a priateľmi. Ak na pozadí liečby drogami dôjde k oslabeniu psychického stresu dieťaťa počas komunikácie s ostatnými, potom by sa liečba počas sviatkov nemala prerušovať.

Psychostimulanty majú priaznivý vplyv na celkový nervový stav dieťaťa, pomáhajú mu upokojiť sa a ovplyvňujú aj ďalšie príznaky pri liečbe hyperkinetického syndrómu u detí. Deti, ktoré užívajú psychostimulanty, zvyšujú koncentráciu, oveľa ľahšie znášajú zlyhania, deti získavajú väčšiu emocionálnu stabilitu, ľahko si budujú vzťahy s rodičmi a priateľmi. Dnes je bežné predpisovať amfetamíny, ako je dexamfetamín, metamfetamín, ako aj metylfenidát a pemolín. V liečebnom režime sa spočiatku uprednostňuje metylfenidát alebo amfetamín, pretože pemolín je často menej účinný.

Metylfenidát sa predpisuje dvakrát alebo trikrát denne: ráno, popoludní a najlepšie po škole. Bohužiaľ, dodnes nebol vytvorený špecifický liečebný režim, ktorý by mohol zabezpečiť jednotný účinok metylfenidátu na telo po celý deň. Užívanie metylfenidátu neskoro cez deň je často ťažké, čo môže zabrániť večernému zaspávaniu dieťaťa. Intervaly medzi dávkami lieku sú od dvoch a pol do šiestich hodín. Negatívne v prípade predávkovania metylfenidátom sa berú do úvahy sťažnosti rodičov na mierne pomalé správanie dieťaťa, ktoré, ako sa vyjadrili aj niektorí rodičia: „správa sa ako hypnotizovaný“

Metylfenidát 10 - 60 mg denne, dexamfetamín a metamfetamín 5 - 40 mg denne, pemolín 56,25 - 75 mg denne. Ak sú potrebné vyššie dávky, je potrebné poradiť sa s odborníkom. Liečba často začína malou dávkou, ktorá sa postupne zvyšuje, až kým nebude výsledkom pozitívny terapeutický účinok. Vedľajšie účinky pri zvyšovaní dávky lieku: strata chuti do jedla, podráždenosť, bolesť žalúdka, bolesť hlavy, nespavosť. Deti nie sú fyzicky závislé od psychostimulantov.

Výrobcovia neodporúčajú predpisovať metylfenidát deťom do 6 rokov a dexamfetamín deťom do 3 rokov.

Pemolín sa zvyčajne podáva, keď zlyhali iné lieky. Negatívnym faktorom pri užívaní pemolínu je vysoká aktivita pečeňových enzýmov; v štúdii sa tento vedľajší účinok zistil u 1 - 2% detí, čo môže spôsobiť žltačku..

Pri liečbe dieťaťa pemolínom by sa mala vyšetriť funkcia pečene. Ak má dieťa zlyhanie obličiek alebo podozrenie na neho, počas užívania pemolínu by na deti mal dohliadať špecialista, pretože 50% pemolínu sa uvoľňuje nezmenené takmer.

Pemolin sa neodporúča pre celú terapeutickú dávku. Je potrebné začať s 18,75-37,5 mg ráno, a potom od budúceho týždňa zvyšovať dennú dávku o 18,75 mg, kým nedôjde k výsledku vo forme pozitívneho terapeutického účinku, alebo vedľajších účinkov so zvýšením dávky lieku: strata chuti do jedla, podráždenosť, bolesť žalúdka, bolesť hlavy. Vedľajšie účinky sa časom zmenšujú. Maximálna pediatrická dávka 112,5 mg denne.

Ak psychostimulanciá neposkytujú požadovaný terapeutický účinok, neuroleptiká a antidepresíva predpisuje špecialista. Antipsychotiká, najmä chlórpromazín a tioridazín, sa predpisujú, ak je dieťa príliš hyperaktívne a správa sa príliš agresívne. Vedľajším účinkom týchto liekov je ich schopnosť znižovať pozornosť, čo sťažuje a dokonca zhoršuje duševný vývoj dieťaťa a zasahuje do jeho sociálnej adaptácie. To však nedáva dôvod na liečbu hyperkinetického syndrómu u detí bez použitia antipsychotík, je len potrebné predpísať ich prísne obmedzené.

Pri liečbe hyperkinetického syndrómu u detí s maximálnym pozitívnym účinkom sa osvedčili také protitlakové lieky ako imipramín, desipramín, amfebutamón, fenelzín, tranylcypromín. Dávka antidepresíva je v každom prípade predpísaná odborníkom.

S užívaním antidepresív u detí sú spojené veľmi vysoké riziká. V prípade prijatia dieťaťom je nevyhnutná pomerne častá štúdia s použitím EKG, pretože u detí trpiacich hyperkinetickým syndrómom došlo k trom úmrtiam.

Liečba hyperkinetického syndrómu u detí s fyzikálnou terapiou môže mať dobrú prognózu. Ako ukazujú početné štúdie, systematické cvičenie dieťaťa s poruchou pozornosti ho robí oveľa pokojnejším a vyrovnanejším. A najdôležitejšou skutočnosťou je skutočnosť, že gymnastika pozitívne ovplyvňuje telo dieťaťa ako celok..

U detí s hyperkinetickým syndrómom sa v dôsledku športu objavuje správna koordinácia pohybov, normalizuje sa spánok, čo je najdôležitejšie - kosti dieťaťa sa spevňujú a svaly sa rozvíjajú. Telesná výchova bude pre dieťa prospešná, ak sa musí vykonávať pod dohľadom ošetrujúceho lekára, neurológa a fyzioterapeutického lekára. To vôbec neznamená, že doma alebo v prírode nebudete môcť so svojím dieťaťom športovať..

Malo by sa pamätať na to, že pozitívny účinok fyzioterapie závisí od jej trvania a pravidelnosti. Je dôležité, aby vám všetky cviky, ktoré doma s dieťaťom cvičíte, ukázal odborník. Je tiež dôležité, aby rodičia pochopili, že dieťa trpiace hyperkinetickým syndrómom nemôže športovať a zúčastňovať sa hier, v ktorých sú silno vyjadrené emócie. Môžu to byť najrôznejšie súťaže, tímové hry, ako napríklad: futbal, hokej, basketbal atď., Všetky druhy ukážkových vystúpení, ktoré dieťa znervóznia. A posledný by nemal zabúdať, že pri začatí vyučovania bude musieť vaše dieťa podstúpiť povinnú lekársku prehliadku, aby ste sa mohli ubezpečiť, že ďalšia fyzická aktivita nebude mať negatívny vplyv na iné orgány a systémy tela dieťaťa..

Liečba hyperkinetického syndrómu alternatívnymi metódami

Teplé kúpele s vodou ochutenou morskou soľou a bylinkovým kúpeľom (mäta alebo levanduľa). Pre dieťa bude užitočnejšie okúpať sa krátko pred spaním a malo by to trvať asi 14 minút..

Infúzia ovsených zŕn. Spôsob prípravy: 500 g ovsených zŕn, opláchnuť, pridať 1 liter vody, variť na miernom ohni, kým nie sú zrná do polovice uvarené. Po tom, kmeň, pridajte 1 čajovú lyžičku medu do vývaru, vezmite 1 pohár ústne.

Odvar z troch bylín. Spôsob prípravy: vezmite 1 polievkovú lyžicu každej z bylín (fialová trikolóra, listy citrónového balzamu, materina dúška), zalejte 1 litrom horúcej vody, priveďte do varu na miernom ohni. Trvajte na tom, že 2 hodiny, pridajte 1 čajovú lyžičku medu, vezmite 1 pohár perorálne.

Jednoduchým a veľmi efektívnym spôsobom liečby je chôdza s bosými nohami na zemi. V lete bude užitočné, aby dieťa chodilo naboso po tráve, zemi, piesku alebo okruhliakoch po pláži. Chôdza naboso po zemi poskytne dieťaťu príjemné pocity a priaznivo ovplyvňuje jeho psychiku.

Liečba hyperkinetického syndrómu u detí doma

Liečba hyperkinetického syndrómu u detí doma zahŕňa liečbu nielen jedného dieťaťa. Pravdepodobne nie je ťažké uhádnuť, že bez ohľadu na to, ako veľmi sa špecialista venuje vášmu dieťaťu, za každých okolností, ak sa nezmení atmosféra v rodine a v dome, bude ťažké dosiahnuť pozitívny terapeutický účinok pri liečbe. Zdravie dieťaťa je v prvom rade najdôležitejšie a závisí od vašich rodičov!

Vaše dieťa bude zvládať svoje problémy oveľa rýchlejšie, ak bude cítiť váš milý, pokojný a dôsledný prístup. Najdôležitejšou vecou, ​​ktorú by mali rodičia dieťaťa s poruchou pozornosti urobiť, je kategoricky vylúčiť dva extrémy, ktoré narúšajú liečbu dieťaťa. Prvý je prejavom hypertrofovanej ľútosti, ktorá zase vyvoláva toleranciu. Druhým je kladenie neprimerane vysokých nárokov na dieťa, ktoré bude pre neho ťažké plniť. Veľmi škodlivá je aj nadmerná dochvíľnosť rodičov a ich krutosť pri trestaní. Je potrebné pripomenúť, že akákoľvek častá zmena nálady dospelých má oveľa väčší negatívny vplyv na dieťa trpiace poruchou pozornosti ako na ostatné deti. Rodičia sa musia naučiť zaobchádzať so svojimi emóciami..

Individuálny prístup k liečbe hyperkinetického syndrómu u detí, najmä pre každý prípad, znamená individuálnu schému. A preto nemusíte pri liečbe staviť na žiadnu jednu metódu, určite vyskúšajte s pomocou skúseného odborníka vybrať celý rad opatrení a metód, ktoré pomôžu vášmu dieťaťu vyrovnať sa s touto chorobou. Najdôležitejšou vecou je včasné odvolanie sa na špecialistu. A nie je potrebné zúfať, pretože hyperkinetický syndróm u detí je veľmi dobre liečený a získa najoptimistickejšie prognózy, ak sa diagnostikuje včas u detí od 5 do 10 rokov. Snažte sa nestrácať taký drahocenný čas.

predpoveď

Hyperkinetický syndróm je ochorenie, ktoré má tendenciu časom postupovať. V súčasnosti bohužiaľ neexistujú účinné lieky ani vhodné chirurgické technológie na jej liečbu. Spravidla sa pacient v dôsledku fyzických a psychických porúch nachádza v polohe, v ktorej nie je schopný samoobsluhy a samostatného pohybu. Môžu sa vyskytnúť aj problémy s procesom prehĺtania a môže dôjsť k progresii demencie. Na základe toho sú pacienti v hlbokých štádiách ochorenia zvyčajne hospitalizovaní a ošetrení v psychiatrickej liečebni..