Schizofrénia je duševné ochorenie, ktoré sa vyskytuje častejšie ako iné duševné choroby, zvyčajne vo veku od 17 do 35 rokov. Pri ňom dochádza k poruche spoločnej činnosti všetkých častí mozgu. A. G. Ivanov-Smolensky o schizofrénii píše: „K disociácii aktivity mozgu nedochádza iba v mozgových hemisférach, ale aj v dolných oblastiach - v systémoch subkortikálnych centier, a zároveň vo vzťahu medzi mozgovou kôrou a subkortikálnymi oblasťami...“. Tieto komplexné poruchy funkcie mozgu určujú rozmanitý klinický obraz schizofrénie..

Podrobná štúdia klinických príznakov schizofrénie a výskum uskutočnený I. P. Pavlovom v oblasti porúch vyššej nervovej aktivity počas nej odhalil patologické mechanizmy tohto komplexného ochorenia. Bez znalosti teórie schizofrénie I.P. Pavlova je nemožné pochopiť patofyziologickú podstatu chorobného procesu a príčiny jeho výskytu. Štúdiom na klinike rôznych foriem duševných porúch a dospením k určitým záverom IP Pavlov „... zostal z čisto fyziologického hľadiska, neustále pre seba vyjadrujúci duševnú činnosť pacientov určitými fyziologickými pojmami a slovami“. Preto boli údaje získané I.P. Pavlovom v štúdii schizofrénie skutočne zlomovým bodom v chápaní patogenézy a etiológie tohto ochorenia..

IP Pavlov považoval za najcharakteristickejšiu vlastnosť schizofrénie zvýšenú inhibíciu vyjadrenú v fenoménoch difúzneho, dynamicky sa meniaceho procesu mozgovej kôry. Takáto inhibícia mozgovej kôry je sprevádzaná rôznymi javmi uvoľňovania, dezinhibície základných častí subkortexu. V úzkej súvislosti s touto inhibíciou v mozgovej kôre vznikajú prechodné prechodné stavy medzi bdením a spánkom, tzv. Hypnotické fázy..

Ďalším charakteristickým znakom tohto ochorenia, ktorý je v úzkej súvislosti s práve opísaným, I.P. Pavlov považoval všeobecnú extrémnu slabosť mozgovej kôry, jej nadmernú, abnormálnu zraniteľnosť.

Pred popisom klinických príznakov schizofrénie je potrebné podať ich patofyziologické vysvetlenie podané I.P. Pavlovom.

Pri štúdiu na klinike schizofrénie venoval I.P. Pavlov osobitnú pozornosť stavu katatonického stuporu. Pripomeňme, že takýto pacient je v nehybnom stave, niekedy zamrzne v mimoriadne bizarných a nepohodlných polohách, napríklad so sklonenými rukami a nohami, s bradou pritlačenou k hrudníku, s hlavou zdvihnutou nad vankúšom (katalepsia). Pacienti však zároveň dobre chápu, o čom im hovoria. každý si pamätá, je si vedomý svojej polohy, niekedy veľmi správne a rafinovane hodnotí prostredie.

IP Pavlov videl príčinu opísaných javov katalepsie v izolovanom procese inhibície motorickej oblasti mozgovej kôry, „ktorý sa nevzťahuje ani na zvyšok hemisfér, ani ďalej nad mozkovú hmotu“. Takéto izolované vypnutie motorickej oblasti mozgových hemisfér vedie podľa I.P. Pavlova k identifikácii aktivity základných častí motorického prístroja. Musí sa to chápať tak, že keď sú inhibované motorické oblasti mozgu potlačené, komplexné nepodmienené reflexy základných motorických oblastí, ktoré vyvážia telo v priestore, začnú dezinhibovať a vytvárať novú pozíciu celého tela v priestore (domýšľavá, nepríjemná poloha, v ktorej človek zvyčajne zostáva nemôže). Stav podobný stavu opísanému vyššie sa pozoruje u osoby, ktorá je v určitom štádiu hypnózy. V týchto prípadoch pacient dokonale rozumie slovám, ktoré sú mu adresované, pamätá si ich a udržiava si pozíciu, aj keď nepríjemnú, ktorá mu je daná..

Rovnaký charakter katatonickej inhibície pri schizofrénii a stav človeka v určitom štádiu hypnózy zdôraznil I.P. Pavlov a ukázal sa ako veľmi dôležitý pre konečné závery o tom, čo je schizofrénia z fyziologického hľadiska..

Takéto vypnutie funkcií mozgovej kôry je „funkčnej, nie organickej, patologickej povahy“. Táto pozícia I.P. Pavlova objasnila klinický fakt, že pacienti, ktorí boli v katatonickom strnulosti niekoľko mesiacov a rokov, sa úplne dostanú z tohto bolestivého stavu a môžu sa vrátiť k svojej predchádzajúcej činnosti.

IP Pavlov upozornil na množstvo ďalších príznakov, ktoré sa vyskytujú pri schizofrénii. Prvýkrát si I.P. Pavlov všimol, že pacienti, ktorí boli v katatonickom strnulosti, nereagovali na otázky, ktoré im boli adresované, a zostali im akoby úplne ľahostajní (čo psychiatri hodnotili ako apatiu a tuposť), začali na otázky správne odpovedať, spýtal sa nie nahlas, ale tichým hlasom, šeptom, v tichej, pokojnej atmosfére. Tento príznak, ktorý psychiatri často pozorovali a nemohli preň nájsť vysvetlenie, dešifroval I.P. Pavlov v doktríne stavov hypnotickej fázy ako výraz čiastočnej inhibície v mozgovej kôre (paradoxná fáza), keď na ňu došlo k silnému stimulu (v tomto prípade hlasná reč) nedáva odpoveď a slabý (tichý, šepkajúci prejav) dáva pozitívnu odpoveď (odpoveď na otázku položenú šepotom).

Vývoj rovnakej paradoxnej fázy inhibície mozgovej kôry vysvetľuje ďalší častý klinický jav pozorovaný pri schizofrénii: pacienti, ktorí sú cez deň v katatonickom stupore, s nočným tichom a v podmienkach slabých podnetov sú dezinhibovaní - chodia a rozprávajú.

Ďalším často pozorovaným príznakom schizofrénie je negativizmus vyjadrený skutočnosťou, že pacient robí všetko, akoby to bolo, naopak. Takže keď je pacient vyzvaný, aby sa preukázal, kŕčovito zovrie čeľusť, namiesto toho, aby mu vytriasol ruku, ju stiahne dozadu, pri výzve na vstup do kancelárie odoláva a keď je do kancelárie nútený, kladie rovnaký odpor aj voči žiadosti o odchod. Pri podávaní jedla sa pacient buď odvráti, alebo keď sa ho pokúša kŕmiť z rúk, stlačí mu čeľuste takou silou, že je nemožné vložiť lyžicu. Ak necháte jedlo v blízkosti pacienta a odídete, často si ho dá samo. Ak sa obrátite na pacienta s opačnou požiadavkou (nejedzte, nepodávajte si ruky, nevstaňte, neukazujte jazyk), siahne po jedle, ktoré si odnáša, snaží sa podať ruku, postaví sa, ukáže jazyk.

Pavlovovi a jeho spolupracovníkom sa podarilo v experimentálnych podmienkach dosiahnuť podobný stav negativizmu na psoch privádzaných do stavu hypnózy. Takíto psi sa od podávaného jedla odvrátili, ale akonáhle sa podávač s jedlom vybral, pes začal siahať po zozbieranom jedle. Len čo sa hypnotický stav rozplynul, pes nenásytne zjedol jedlo, ktoré predtým odmietal..

Z patofyziologického hľadiska je príznak negativizmu tiež dôsledkom čiastočnej inhibície mozgovej kôry, konkrétne prítomnosti hypnotickej ultraparadoxickej fázy. V klinickom obraze katatonickej formy schizofrénie sa objavujú príznaky, ktoré sa nazývajú echolália, echokinéza (echopraxia). V prvom prípade pacient opakuje slovo od slova to, čo mu bolo povedané, napríklad: „Ako sa cítiš?“ Odpoveď pacienta: „Ako sa cítite?“ V druhom prípade s fotografickou presnosťou napodobňuje pohyby: zdvihol si ruky a pacient sa zdvihol, tlieskal si rukami a pacient tlieskal.

Ďalším častým príznakom schizofrénie, ktorú IP Pavlov podrobil patofyziologickej analýze, sú stereotypy - dlhodobé opakovanie rovnakých pohybov. Na klinike sme museli pozorovať, ako pacient celé týždne a dokonca aj mnoho mesiacov robil rotačné pohyby určitým tempom, na určitom mieste na svojom oddelení. Príznak stereotypu je podľa I.P. Pavlova spôsobený vznikom ložísk patologickej zotrvačnosti v dôsledku skutočnosti, že dráždivý proces v mozgu alebo v dolných častiach centrálneho nervového systému získal výhodu oproti inhibičnému účinku.

Príznaky schizofrénie, ktoré sme zvažovali - stupor s katalepsiou a znecitlivenie všetkých svalov tela, mutizmus, negativizmus, echolália, echokinéza, stereotyp - sa vyskytujú v rôznych formách schizofrénie. Forma, v ktorej tieto príznaky vedú v klinickom obraze, sa zvyčajne nazýva katatonická. I.P. Pavlov považoval rôzne klinické príznaky, ktoré sme práve považovali v katatonickej forme schizofrénie za rôzne dlhodobé prechodné stavy medzi bdením a spánkom (hypnotické fázy).

Experimentálne a klinické štúdie schizofrénie, ktoré uskutočnili A. G. Ivanov-Smolensky a jeho študenti, významne doplnili údaje získané I. P. Pavlovom. Patofyziologické mechanizmy tak častých príznakov katatonického stavu, ako sú ľahostajnosť a akoby otupenosť vo vzťahu ku všetkému, čo sa deje okolo pacienta, mutizmus, sa objasnili. Pokiaľ teda rozsiahla inhibícia, ktorá vznikla podľa zákona negatívnej indukcie, zachytí komplexnú, mobilnú (dynamickú) oblasť súvisiacu s emocionálnymi zážitkami, pacient je úplne vylúčený z okolitej reality a vo vzťahu k nej stáva akoby slepým a hluchým. Ak je inhibícia sústredená hlavne v motorickej oblasti, potom pacient nemôže robiť žiadny pohyb, ale správne vníma všetko okolo seba..

Je potrebné pripomenúť, že pri tejto forme schizofrénie je stuporový syndróm často nahradený katatonickým vzrušením, ktoré sa u personálu vyskytuje spravidla neočakávane. Pacienti vyskočia, pokúsia sa niekam vybehnúť, zaútočiť na ostatných a môžu byť pre nich i pre seba nebezpeční. V stave katatonického vzrušenia dochádza súčasne k hlbokej inhibícii niektorých kortikálnych oblastí a disinhibícii subkortikálnych centier najbližšie k kôre. Tento stav I. P. Pavlova je charakterizovaný ako „vzbura podkortexu“.

Všetko vyššie uvedené svedčí o extrémnych ťažkostiach starostlivosti o pacientov v stave katatónie, najmä ak vezmeme do úvahy ich nehybnosť, časté nepoddajné odmietanie potravy, inkontinenciu moču a stolice, rýchle a časté zvyšovanie fyzického vyčerpania. Napriek závažnosti a trvaniu katatonického stavu však tieto formy dobre reagujú na liečbu a pacienti sa často úplne zotavia a vrátia sa k svojej predchádzajúcej práci..

Klinický obraz schizofrénie môže pozostávať z príznakov hravosti, bláznovstva, diskontinuity reči, dosiahnutia „slovnej okroshky“, často sa bolestivý stav odhalí úplne neočakávane, náhle, z nejakej smiešnej akcie, ktorá priťahuje pozornosť. Jeden z našich pacientov, ktorý sa opakovane dostal do nemocnice, sa teda kedysi dostával do polície: raz za to, že na verejnom priestranstve s veľkým davom ľudí zakričal „strážca“, druhýkrát vypľul do tváre neznámej žene.

Jeden pacient bol pozvaný na rozhovor k lekárovi. Dvere sa otvorili a objavila sa pohybujúca sa postava, ktorá vydávala zvláštne zvuky, pripomínajúce píšťalku a zvuk parnej lokomotívy. Ukázalo sa, že pacientka zostúpila na všetky štyri, zakryla si hlavu županom a cestou napodobňovala lokomotívu. Mimika takýchto pacientov je vychovaná: pacient sa škerí, ​​blázni, náhle sa začne smiať, vyplazuje jazyk. Porucha myslenia v tejto forme schizofrénie predstavuje obraz nejednotnosti, nesúdržnosti. Takže napríklad na otázku, ako sa cíti, pacient odpovedá: „Mám bolesti zubov, hlasovací lístok na klavíri, bod“ (roztrhané). Môže to byť tak, že pacient zrazu začne vyslovovať: „Veľká atmosféra, zákon akcie, kuracie mäso, modré vysielanie“ („verbálna okroška“). Niekedy pacienti vyjadrujú útržkovité bludné myšlienky a prežívajú halucinácie.

Z dôvodu neustálej úzkosti a bláznovstva pacientov je potrebné ich dôsledne sledovať. Všetky príznaky pozorované v tejto forme schizofrénie, nazývané hebefrenické alebo adolescentné (pretože prvé príznaky ochorenia sa objavujú častejšie v dospievaní), vysvetlil I.P. Pavlov akúsi kortikálnu inhibíciu. V dôsledku rozvinutej inhibície mozgovej kôry „... najbližší subkortex je nielen oslobodený od neustálej kontroly, neustálej inhibície z hemisfér v energickom stave, ale dokonca je na základe mechanizmu pozitívnej indukcie uvedený do vzrušeného chaotického stavu so všetkými jej stredmi“.

Ak v klinickom obraze dominuje postupné zvyšovanie letargie, apatie, ľahostajnosti k prostrediu, znižovanie inteligencie, potom sa tento typ schizofrénie zvyčajne nazýva jednoduchá forma. Táto forma sa často vyvíja postupne, takmer nepostrehnuteľne, pretože formálne správanie pacientov zostáva nedotknuté. Najdôležitejšie je, aby mladý muž alebo dievča, ktoré boli predtým veselé, aktívne, spoločenské, ohradené pred svojimi kamarátmi, väčšinou zostali ležať v posteli, ťažko sústredili svoju pozornosť, začali horšie študovať, začali byť ľahostajní voči svojej zaháľke, voči zážitkom blízkych. Občas bezcitný, sebecký. V pokročilých prípadoch sa správanie pacientov znižuje na skutočnosť, že iba jedia, spia a vysielajú svoje prirodzené potreby. Zostávajú ľahostajní k udalostiam okolitého života. Pri tejto forme schizofrénie zvyčajne neexistujú žiadne halucinácie, bludy alebo katatonické príznaky. Niekedy sa jednoduchou formou schizofrénie stav zlepšuje, najmä po liečbe, a pacienti, ktorí sú stále malátni, majú malú iniciatívu, dokážu sa prispôsobiť životu, práci.

Halucinačno-paranoidná forma schizofrénie je charakterizovaná prítomnosťou halucinácií a bludov. Schizofrénia sa vyvíja častejšie do 30. roku života. Pacient počuje hlasy, častejšie vyhráža alebo rozkazuje. Správanie pacienta závisí od obsahu halucinácií. Pod vplyvom nevyhnutných sluchových halucinácií môžu pacienti odmietnuť jedlo, vyhodiť sa z okna a spôsobiť škodu sebe i ostatným. Časté sú halucinácie vo forme krupobitia. Pacienti často počujú, na čo myslia (znejúce myšlienky). Ešte častejšie sú hlasy počuť nie zboku, ale akoby vnútri pacienta, napríklad v hlave, jazyku, žalúdku (Kandinského pseudohalucinácie).

U pacientov so schizofréniou sa v rôznych častiach tela vyskytujú zvláštne pocity: zimnica, opuch, prúd, pálenie atď. (Halucinácie so všeobecným pocitom); nepríjemný zápach mŕtvol, hniloba, pálenie pochádzajúce z potravy, niekedy aj od samotného pacienta (čuchové halucinácie). Vizuálne halucinácie sú pri schizofrénii veľmi zriedkavé. Delírium môže mať rôzny obsah a je veľmi často spojené s halucináciami, ale môže byť aj bez nich. Najčastejšie pacienti hovoria, že celé prostredie má k pacientovi osobitný negatívny postoj (klam postoja). Pacient si je istý, že ho sleduje, chce ho otráviť, koná so špeciálnymi lúčmi, elektrickým prúdom. Všetko to budú odrody klamov prenasledovania. Pacient si je istý, že jeho vnútorné orgány hnijú, lepia spolu, že je chorý s nevyliečiteľnou chorobou vnútorných orgánov (hypochondriálnym delíriom). Bludy o veľkoleposti a sebaobviňovaní u schizofrénie sú oveľa menej bežné. Klamné myšlienky môžu byť fragmentárne a pacient ich tvrdohlavo skrýva, ale môžu tiež predstavovať celý ucelený systém vyjadrený pacientmi niekedy s takou pravdepodobnosťou, že dokáže presvedčiť nielen príbuzných, ale dokonca aj zdravotnícky personál o jeho spravodlivosti..

Je potrebné pripomenúť, že klinický obraz schizofrénie je veľmi rôznorodý a v počiatočných obdobiach ochorenia sa môže prejaviť veľmi nevýznamnými príznakmi, ktoré neovplyvňujú najmä správanie pacienta, čo sťažuje rozpoznanie choroby. V iných prípadoch schizofrénia začína akútne a násilne; potom je potrebné pacienta okamžite previesť do psychiatrickej liečebne.

Schizofrénia sa môže vyskytnúť v detstve a puberte. Katatonická schizofrénia a jednoduchá schizofrénia s hebefrenickým správaním sú obzvlášť časté v detstve; oveľa menej často existuje paranoidná forma.

Somatické príznaky sú veľmi časté u všetkých foriem schizofrénie, najmä u katatonickej. Jedným z prvých príznakov schizofrénie sú pretrvávajúce bolesti hlavy „praskajúcej“ povahy, ktoré sa nedajú liečiť konvenčnými liekmi na zmiernenie bolesti hlavy; poruchy gastrointestinálneho traktu (zápcha alebo hnačka) sú veľmi časté; často je v pľúcach tuberkulózny proces.

Endokrinno-vegetatívne-vaskulárne poruchy sú pri schizofrénii konštantné - menštruačné nepravidelnosti (amenorea), zvýšené slinenie, potenie, akrocyanóza, pastóznosť, opuchy, teplota subfebrilu, úbytok hmotnosti (menej často pribúdajú). Tieto vazomotoricko-vegetatívne poruchy, ako aj metabolické poruchy (pokles množstva cukru v krvi, zvýšenie obsahu dusíka v moči v akútnom období ochorenia) sa vysvetľujú porušením centrálnej regulácie v dôsledku dysfunkcie diencefalickej oblasti (diencefalonová oblasť). Štúdium autonómneho nervového systému u stuporóznych katatonických pacientov odhalilo zníženie jeho tónu a narušenie funkcie. Rovnaké vlastnosti autonómneho nervového systému pri schizofrénii objavil EA Popov. A.G. Ivanov-Smolensky navrhuje, aby sa fenomény hypnotickej fázy šírili pri schizofrénii a na autonómnych podkôrových systémoch.

Priebeh a prognóza schizofrénie

A.G. Ivanov-Smolensky považuje za vhodné rozlišovať tri fázy vývoja schizofrénie:

prvý je preddeštruktívny, čisto pathodynamický. V tejto fáze sú klinickými príznakmi ochorenia vyjadrenie funkčných a dynamických porúch v procese inhibície a excitácie. V tejto fáze nedochádza k anatomickým (deštruktívnym) zmenám; teda táto fáza, keďže nie je spojená s anatomickými zmenami, je najpriaznivejšia vo svojom priebehu a výsledku;

druhá je deštruktívna. V tejto fáze sa pathodynamické zmeny prelínajú s javmi deštrukcie a straty funkcií;

tretí je post-deštruktívny, charakterizovaný kompenzačnými javmi zameranými na vyrovnanie defektu.

Priebeh ochorenia možno obmedziť iba na prvú fázu dynamických, funkčne reverzibilných zmien a končí úplným zotavením. Pacient zostáva spoločensky užitočný a práceneschopný.

Ak choroba prešla do druhej fázy, potom môže byť výsledok dvojaký: v niektorých prípadoch schizofrénia končí demenciou, v iných prechádza do tretej fázy a vedie k zmenám v psychike, k poruche. A. G. Ivanov-Smolensky o priebehu a výsledku schizofrénie hovorí nasledovné: „Schizofrénia sa môže vo svojom priebehu zastaviť vo fáze pathodynamických zmien a na základe reverzného vývoja poskytnúť obnovenie funkcií ad integrum, ale môže tiež prejsť do deštruktívnej fázy s progresívnym priebehom...“.

Smrteľné prípady schizofrénie sú zriedkavé a sú pozorované pri takzvanej akútnej smrteľnej schizofrénii sprevádzanej akútnym opuchom mozgu. Pacienti so schizofréniou umierajú častejšie na ďalšie somatické choroby - tuberkulóza, poruchy gastrointestinálneho traktu, vyčerpanie v dôsledku častého odmietania potravy a nehybnosti pacienta. Pacienti so schizofréniou preto vyžadujú starostlivú starostlivosť a dohľad..

V pokročilých prípadoch ochorenia sa pozorujú patologické zmeny schizofrénie. Makroskopicky dochádza k zakaleniu mozgových membrán, rozšíreniu mozgových komôr; mikroskopicky - tuková degenerácia a skleróza buniek mozgovej kôry s ich následným úplným rozpadom, hlavne v tretej vrstve. Ukázalo sa tiež, že gliové tkanivo mozgu je zmenené - často rastie a nahradzuje rozpadnuté nervové bunky kôry..

Etiológia a patogenéza

Pri vzniku schizofrénie hrá dedičnosť dôležitú úlohu a vplyv na organizmus mnohých škodlivých etiologických exogénnych faktorov - infekcie, intoxikácia, psychické traumy, dysfunkcia endokrinných žliaz (puberta, klimakterický vek)..

Na základe patofyziologickej analýzy najrôznorodejšieho klinického obrazu pozorovaného pri schizofrénii dospel IP Pavlov k tomuto záveru: „Po všetkom, čo už bolo povedané, nemožno ťažko pochybovať o tom, že schizofrénia v jej známych variáciách a fázach je skutočne chronická hypnóza.“.

V dielach o schizofrénii sa I. P. Pavlov neobmedzuje na objasnenie svojich patofyziologických základov, ale dáva jasnú odpoveď na otázku príčiny inhibície vyvinutej v mozgovej kôre (chronická hypnóza). Inými slovami, IP Pavlov odpovedá na otázku o etiológii schizofrénie a formuluje odpoveď takto: „Samozrejme, posledným hlbokým základom tejto hypnózy je slabý nervový systém, najmä slabosť kortikálnych buniek. Táto slabina môže mať veľa rôznych dôvodov. ““ Je celkom zrejmé, že takýto nervový systém je veľmi citlivý na akékoľvek nadmerné vplyvy prostredia a „... keď čelí ťažkostiam, najčastejšie v kritickom fyziologickom a sociálnom živote, po ohromnom vzrušení nevyhnutne príde do stavu vyčerpania. A vyčerpanie je jedným z najdôležitejších fyziologických impulzov pre vznik inhibičného procesu ako ochranného procesu. Preto chronická hypnóza ako inhibícia v rôznych stupňoch prevalencie a napätia “.

IP Pavlov opakovane zdôrazňoval, že inhibičný proces, ktorý vzniká v mozgovej kôre, je ochranný proces, ktorý chráni kortikálne bunky pred hrozbou zničenia. „Existuje dôvod domnievať sa, že pokiaľ je inhibičný proces v platnosti, kortikálna bunka zostáva hlboko neporušená; je pre ňu možný návrat k úplnej normálnosti, stále sa môže zotaviť z nadmerného vyčerpania, jej patologický proces je stále reverzibilný. ““ Na základe vyššie uvedeného sa I.P. Pavlov prvýkrát rozhodol aplikovať liečbu spánkom v prípadoch schizofrénie, keď sú javy ochrannej inhibície pred liečbou dobre vyjadrené, aby sa tento ochranný mechanizmus posilnil a prehĺbil! Medzi takéto prípady podľa jeho názoru patria predovšetkým katatonické depresívno-stuporické stavy pri schizofrénii. Preto sa jedna z najbežnejších metód liečby schizofrénie - liečba predĺženým spánkom - nazýva pavlovianska metóda..

Liečba schizofrénie

Liečba drogami

Dnes je hlavnou liečbou schizofrénie užívanie antipsychotík (antipsychotík)..

Dlhodobá liečba spánkom

Pacienti užívajú lieky na spanie a zaspávajú. Spánok sa udržuje opakovanými injekciami liekov na spanie v priemere 10 - 12 dní. Pacienti sa budia na príjem potravy a prirodzených funkcií (jedná sa o prerušený dlhý spánok) alebo v stave spánku sú kŕmení výživnými zmesami, vstrekujú sa glukóza, fyziologický roztok, vitamíny (ide o nepretržitý spánok).

Prerušovaný predĺžený spánok sa používa hlavne ako menej nebezpečný a s dobrým terapeutickým výsledkom. Obe metódy liečby predĺženého spánku si vyžadujú starostlivú starostlivosť o sestry a sestry. Komplikácie počas liečby spánkom môžu byť vo forme kolapsu, oslabenia dýchacej a srdcovej činnosti a vo forme zápalu pľúc. Vo významnom počte prípadov poskytuje spánková liečba trvalé remisie. Po ukončení liečby je pacient prepustený domov.

Inzulínová terapia

Niekedy sa používa liečba schizofrénie inzulínovým šokom. Mechanizmus terapeutického výsledku pri liečbe inzulínového šoku ešte nebol úplne objasnený. Je príznačné, že inzulín, produkt (hormón) pankreasu, keď je zavedený do tela v primeranom množstve, rýchlo znižuje hladinu cukru v krvi na veľmi nízku hladinu. Takže ak je množstvo cukru v krvi normálne od 100 do 120 mg%, potom pod vplyvom inzulínu počas 2 - 3 hodín klesne obsah cukru na 12 - 8 mg%. Takýto prudký pokles hladiny cukru v krvi spôsobuje v tele vegetatívne, endokrinné a metabolické zmeny, čo sa odráža na priebehu schizofrenického procesu..

Inzulín sa podáva injekčne každý deň, kým nenastane inzulínový šok. Zavedenie šokovej dávky inzulínu za 1 - 2 hodiny dáva hypoglykemický stav, pri ktorom dôjde k náhlemu poteniu, bledosti, ospalosti, premene na omráčenie a šok. Niekedy v stave pred šokom môže dôjsť k ostrému psychomotorickému rozruchu, keď je pacient už v stave ohromenia. Pacienti teda začnú hlasno kričať a snažia sa niekam utiecť. Toto obdobie stavu pred šokom, ako aj celé obdobie liečby inzulínom si vyžaduje špeciálne neustále sledovanie zo strany ošetrovateľa a nižšieho zdravotníckeho personálu. Šok nastáva 3 - 4 hodiny po injekcii inzulínu.

Šok je stav, v ktorom pacient neodpovedá na otázky, nereaguje na dotyky a injekcie. Tvár je bledá, zreničky sú rozšírené, nereagujú na svetlo, svaly sú uvoľnené. Pacient je stiahnutý z šokového stavu intravenóznym podaním 40% roztoku glukózy v množstve 25-30 g, nasledovaným podaním sladkého čaju s veľkým množstvom cukru. Keď pacient nadobudne vedomie, môže mať ostré motorické vzrušenie, takže personál musí pacienta obmedzovať. Keď sa konečne spamätá, je potrebné mu okamžite dať raňajky bohaté na sacharidy a dbať na to, aby pacient zjedol všetko. Je to mimoriadne dôležité, pretože ak pacient nedostane raňajky alebo ich nejedí, môže sa vyvinúť ďaleký šok, to znamená bezvedomie s poklesom krvného tlaku a pulzu mnoho hodín po injekcii inzulínu (neskoro večer, v noci). Neočakávanosť takého stavu a oneskorenie pri prijímaní vhodných urgentných opatrení pomoci (podávanie cukru, nalievanie glukózy) môžu ohroziť život pacienta. Príliš dlhý pobyt v stave inzulínového šoku, oneskorenie zavedenia glukózy môže viesť k smrti.

Inzulínová terapia je metóda, ktorá sama o sebe veľmi zriedkavo spôsobuje akékoľvek komplikácie, ale môže byť smrteľná, ak zamestnanec nebude starostlivo a presne vykonávať celý postup inzulínovej terapie..

Medzi liekmi na oddelení, kde sa vykonáva inzulínová terapia, musia byť okrem glukózy a varenej injekčnej striekačky s ihlou (dvadsať gramov) aj kofeín, gáfor, lobelia, adrenalín, kardiazol, ako aj zrkadlo v ústach a držiak jazyka..

Liečba inzulínom sa môže uskutočňovať iba v nemocničnom prostredí so špeciálne vyškoleným a kvalifikovaným zdravotníckym personálom. Inzulínový šok poskytuje obzvlášť dobré výsledky pri liečbe katatonických, kruhových a paranoidných foriem schizofrénie..

Pracovná terapia

U pacientov s chronickou schizofréniou je pracovná terapia indikovaná ako metóda, ktorá pomáha pacientovi komunikovať s vonkajším svetom, zmierňuje autizmus pacienta (stiahnutie sa do seba). Ak súčasne schizofrénia zanechala duševnú vadu a pacient sa nemôže vrátiť k svojmu predchádzajúcemu povolaniu, pracovná terapia v dennom stacionári umožňuje využiť zostatkovú pracovnú kapacitu pacienta..

10 skorých príznakov schizofrénie, ktoré by ste nemali prehliadnuť

Buďte zvlášť opatrní, ak máte 20 - 30 rokov: ľudia v tomto veku sú vystavení zvýšenému riziku.

Budúci rok príznaky, vzorce a štatistické údaje a vzorce schizofrénie ochorejú na schizofréniu u ďalších 1,5 milióna ľudí na celom svete. Je pravda, že nie všetci to pochopia okamžite..

Prečo je schizofrénia nebezpečná

Zákernosť choroby spočíva v tom, že jej obete úprimne veria, že sú zdravé, a odmietajú navštíviť lekára. Medzitým duševná porucha napreduje a je čoraz ťažšie ju liečiť..

Koniec je taký: schizofrenikovo správanie sa mení, stráca priateľov a podporu, často zostáva bez práce, zabúda, ako sa zapojiť do základnej samoobsluhy v domácnosti. Vo výsledku sa stáva jednoducho nebezpečným pre ostatných i pre seba. „Hlasy v mojej hlave“, ktorí môžu nariadiť otvorenie plynu v byte a prinesenie zápalky k sporáku, alebo sa napríklad pomstiť predajcovi, ktorý údajne predával otrávený chlieb - tu ide o nich, o schizofrenikov.

Táto duševná porucha sa nedá úplne vyliečiť, Schizofrénia - príznaky a príčiny, ale je možné ju napraviť tak, aby nezhoršovala kvalitu života chorého. A čím skôr začnete, tým vyššia je šanca na úspech. Hlavnou vecou v tejto veci je nevynechať najskoršie príznaky, ktoré naznačujú vývoj duševnej poruchy..

10 skorých príznakov schizofrénie

Už v mladosti sa musíš pozorne pozrieť na seba.

Na rozdiel od stereotypov je schizofrénia ochorením mladých ľudí.

Najzákernejšie desaťročie v živote je medzi 20. a 30. rokom života: v tomto veku schizofrénia: Kedy príznaky zvyčajne nastávajú? väčšina pacientov má túto duševnú poruchu diagnostikovanú prvýkrát. U ľudí do 12 rokov a nad 40 rokov je nástup ochorenia zriedkavý.

Skoré príznaky schizofrénie sú rôzne. Existuje však niekoľko všeobecných bodov týkajúcich sa príznakov schizofrénie a tipov na riešenie problémov..

1. Zmena hygienických návykov

Napríklad predtým, ako si človek vždy umýval zuby dvakrát denne, a nejaký čas si na kefku pamätá len občas. Ak si vôbec pamätá. Alebo sledovali sviežosť oblečenia, a teraz pravidelne „zabúdajú“ na výmenu ponožiek.

Zlým príznakom je tiež letargia. Povedzme, že niekto mal zvyk sprchovať sa 5-10 minút a teraz sa rovnaký postup tiahne aj k 20. To tiež stojí za to venovať pozornosť.

2. Ľahostajnosť k názorom ostatných

Schopnosť nezávisieť od názorov ľudí vo vašom okolí je často dokonca užitočnou vlastnosťou. Ale nie vždy. Ak sa človek až tak nestará o tých, ktorí sú v blízkosti, aby neváhal pred ľuďmi strkať nos, obhrýzať si nechty alebo chváliť si neumytú hlavu celé týždne, nie je to dobré znamenie.

3. Zmena sociálnych návykov smerom k sebaizolácii

Tento príznak je najľahšie rozpoznateľný. Človek, ktorý býval extrovertom a ľahko sa zoznámil, sa zrazu začne vyhýbať kontaktu a snaží sa nevychádzať z domu. A ak išiel von, skryje oči a snaží sa čo najrýchlejšie vrátiť späť..

Niekedy sa túžba po sociálnej izolácii prejavuje vo vášni pre náboženstvo alebo pre filozofické hnutia.

4. Nevraživosť, podozrievavosť, agresívna reakcia na kritiku

Osoba „nikomu nedôveruje“. Každý naokolo „myslí len na seba“ a „želá mu zlo“. Jeho presvedčenie je kategorické a všetky protiargumenty sa berú s nevraživosťou - až po urážky a fyzickú agresiu. Takto sa často prejavujú rozvíjajúce sa duševné poruchy..

5. Nevhodné emócie

Napríklad počas radostných udalostí môže človek prejaviť ľahostajnosť alebo dokonca plakať. Naopak, v tragických chvíľach sa chichotá alebo sa správa príliš živo.

Ďalšou možnosťou je, že emócie úplne zmiznú. Človek sa stáva ako robot, podľa ktorého nemôžete pochopiť, či je šťastný alebo trpí, či sa mu páči, čo sa okolo neho deje alebo nie. Niekedy sa blížiaca sa schizofrénia prejaví úplnou stratou empatie: chorý sa môže pokojne pozerať na scény mučenia zvierat a ľudí.

6. Strata výraznosti pohľadu a mimiky

Tento príznak možno opísať jednou vetou - „nudná tvár“.

7. Poruchy spánku

V akejkoľvek podobe. Napríklad môže človek trpieť nespavosťou alebo naopak začne spať vo dne v noci..

8. Problémy s pozornosťou a koncentráciou

Pre človeka je ťažké sústrediť sa na jednu úlohu. Jeho pozornosť je neustále rozptýlená, ľahko preskakuje z témy na tému.

9. Vznik zvláštnych alebo iracionálnych výrokov

Napríklad človek náhle začne posvätne veriť v konšpiračné teórie. Alebo pravidelne vydáva maximá ako „šéf dnes meškal do práce - je to pravdepodobne preto, že včera veľa pil“ alebo „zajtra správu nepodáme, pretože slnko zapadá v oblaku a toto je znamenie“.

Pýtať sa, na akej logike sú tieto vyhlásenia založené, je zbytočné (pozri štvrtý bod).

10. Neorganizovaná reč

Medzi bežné príznaky dezorganizovanej reči patria:

• časté používanie neologizmov - vymyslené slová, ktoré majú zmysel iba pre toho, kto ich vytvoril;
• vytrvalosť, to znamená opakovanie rovnakých slov a výrokov;
• radi používajú rýmované slová napriek ich nezmyselnosti alebo urážlivosti;
• neschopnosť udržiavať konverzáciu na danú tému bez toho, aby ste išli do spomienok a zdĺhavé uvažovanie.

Čo robiť, ak spozorujete príznaky schizofrénie u seba alebo u svojich blízkych

Všetky vyššie uvedené znaky nemusia nevyhnutne znamenať vývoj schizofrénie. Môžu byť výsledkom stresu alebo zvláštnych životných okolností. Alebo si to práve pomýlil. A povedzme, z človeka sa stal samotár a prestal si umývať vlasy jednoducho preto, že prešiel na freelancing, kde takmer nemusí vychádzať z domu, a to nie je všetko.

Napriek tomu je potrebné príznaky sledovať. Ak sa ich čoraz viac zhoršuje, je veľmi žiaduce hovoriť o tom aspoň s terapeutom. Ešte lepšie je navštíviť psychoterapeuta, ktorý vám pomôže zistiť, čo je príčinou zmeny životného štýlu a myslenia..

Ak sa schizofrénia zachytí včas, je možné ju napraviť terapeuticky - bez použitia liekov. Zložitejšie prípady budú vyžadovať antipsychotické lieky.

Ako sa nedostať schizofrénia

Ale toto je ťažká otázka. Vedci zatiaľ úplne nepochopili mechanizmy vývoja ochorenia. Predpokladá sa, že je vyvolaný viacerými faktormi naraz - najmä genetickou predispozíciou, ktorá je superponovaná na niektoré traumatické udalosti.

Tu je niekoľko vecí, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku schizofrénie:

• Podvýživa alebo vírusové ochorenie, ktoré matka nesie počas tehotenstva.
• Psychické alebo fyzické týranie, ku ktorému došlo počas detstva a dospievania.
• Príliš aktívny imunitný systém. Jeho aktivitu môžu spôsobiť latentné vnútorné zápaly alebo autoimunitné ochorenia..
• Užívanie psychotropných látok v dospievaní alebo dospievaní.

Bohužiaľ neexistuje istý spôsob, ako zabrániť schizofrénii. Jediné, čo môžete urobiť, je pokúsiť sa vyhnúť potenciálnym rizikám. Postupujte takto:

• Naučte sa zvládať stres.
• Cvičte pravidelne. Šport má pozitívny vplyv na mozog a duševné zdravie.
• Vzdajte sa alkoholu, nikotínu, drog.
• Jedzte zdravé jedlá, ktoré sú bohaté na vitamíny a živiny.

Schizofrénia

Schizofrénia je skupina duševných porúch prejavujúcich sa porušením celistvosti psychiky: procesu myslenia, úbytku vôľových a emocionálnych sfér, čo vedie k zhoršeniu adaptácie jednotlivca v spoločnosti. Schizofrénia nie je demencia a nie zlý charakter, ale skutočná choroba, rovnaká ako cukrovka alebo bronchiálna astma..

Schizofrénia býva chronická, ale v tretine prípadov sa akútny prejav ochorenia prejaví raz za život. To vôbec neznamená, že choroba prešla, je to len to, že existuje predĺžená spontánna remisia. Vo všetkých ostatných prípadoch si choroba vyžaduje neustále sledovanie psychiatrom a užívanie potrebných liekov.

Zvláštnosťou endogénnych duševných chorôb je, že sa v našej spoločnosti považuje za hanbu byť nimi chorých. Je to čiastočne spôsobené tým, že choroba je spojená s demenciou, po druhé, s dlhodobým a progresívnym ochorením vyzerajú pacienti zvláštne a zanedbane, po tretie, sociálna rehabilitácia tejto skupiny pacientov si vyžaduje veľa času a materiálneho úsilia..

Aj keď je rehabilitácia pacientov s endogénnymi chorobami mimoriadne dôležitým momentom, a to tak v živote samotných ľudí, ako aj v rámci ich zapojenia do spoločnosti, túto etapu liečby si môžu plne dovoliť iba súkromné ​​psychiatrické kliniky. V štátnych psychiatrických zariadeniach sa nachádzajú samostatné prvky: pracovná terapia, sociálna rehabilitácia, ktoré však majú často formálny a primitívny charakter. Napriek tomu existuje množstvo vedeckých a lekárskych inštitúcií a oddelení, kde nadšení vedci venujú väčšinu svojich profesionálnych aktivít psychoterapii pacientov so schizofréniou..

1% percent z celkovej populácie, to sú registrovaní a registrovaní ľudia. Existujú tiež skoré príznaky schizofrénie, alebo môže prebiehať ako schizotypová porucha a ľudia jednoducho nejdú k lekárovi..

Príčiny schizofrénie

Príčiny schizofrénie nie sú známe, aj keď sa mnoho medicínskych odborov snaží prevziať zodpovednosť a nástup choroby nejako vysvetliť.

Biologický prístup

• Vplyv dedičnosti: lekári hovoria o tejto predispozícii, pretože výskyt schizofrénie je oveľa vyšší u ľudí, ktorí majú príbuzných, ktorí už túto chorobu majú. Dieťa, ktorého jeden z rodičov je chorý na schizofréniu, pravdepodobne ochorie v 10 - 12% prípadov. Medzi jednovaječnými dvojčatami toto percento stúpa na 40%. U osôb bez genetickej závislosti je prejav choroby zanedbateľný a predstavuje 0,2 - 0,5% z celkovej populácie.
• Teória dopamínu: Biologické abnormality v mozgových štruktúrach viedli k zvýšenej produkcii neurotransmiteru dopamínu. To vedie k nadmernej excitácii mozgovej kôry a výskytu bludov a halucinácií. Vedci izolovali oblasti mozgu bohaté na dopamínové receptory a zistili, že fenotiazíny a ďalšie antipsychotiká sa viažu na mnohé z týchto receptorov. Tieto lieky sú zjavne antagonistami dopamínu - liekmi, ktoré sa viažu na dopamínové receptory.
• Vírusová hypotéza naznačuje prítomnosť vírusu alebo jeho stopy u 3 - 5% pacientov so schizofréniou. V zásade hovoríme o herpetickom vírusu, ktorý ovplyvňuje bunky mozgu. Aj keď nikto z vážnych odborníkov túto hypotézu nepodporuje, teoreticky ju nikto nezrušil. To umožní lekárskym šarlatánom „vymýšľať“ a navrhovať programy a lieky na liečbu schizofrénie, ako je napríklad antivírus, s použitím acykloviru. Keby sa táto teória dokázala, potom by bola zaručená Nobelova cena pre tvorcov antivírusovej metódy liečby schizofrénie. Pri tomto druhu reklamy buďte opatrní.

Psychologický prístup

• Slabosť ich sebaidentifikácie - existujú ťažkosti pri identifikácii a interpretácii tých signálov, ktoré by mali človeku ukázať, k akému typu informácií táto alebo táto veta patrí. Napríklad pacient príde do nemocničného bufetu a dievča za pultom sa pýta: „Ako vám môžem pomôcť?“ Nie je si istý, akému druhu informácií by sa táto otázka mala pripisovať: smeje sa mu alebo ho pozýva na dôverné zoznámenie? Počuje slová a nevie, ako im rozumieť. Nie je schopný pochopiť abstraktný jazyk, ktorý väčšina z nás používa každý deň..
• Kontaminácia (kontaminácia) je pojem choroba z hľadiska transakčnej analýzy. Dospelý stav človeka je infikovaný (bol infiltrovaný) stavmi ega rodiča a dieťaťa. Preto vznikajú nezrovnalosti v správaní a vnímaní toho, čo sa deje, od spontánnosti dieťaťa po kritického a úsudku rodiča. Emocionálna sféra: pozitívne aj negatívne pocity k osobe, objektu, udalosti, napríklad vo vzťahu k deťom k rodičom. Oblasť vôle: nekonečné výkyvy medzi opačnými rozhodnutiami, neschopnosť si medzi nimi vyberať, čo často vedie k odmietnutiu vôbec sa rozhodnúť. Sféra myslenia: striedanie alebo súčasná existencia protichodných, navzájom sa vylučujúcich myšlienok v uvažovaní človeka.
• Vlastnosti výchovy v detstve - nedostatočné emočné väzby medzi matkou a dieťaťom, chlad, nedôslednosť matiek schizofrenických pacientov. Túto hypotézu predkladajú predstavitelia psychoanalytickej psychológie.
• Úloha stresových faktorov - stres, psychologický aj fyziologický, silne ovplyvňuje stav psychiky, a preto môže byť spúšťačom vývoja ochorenia; tiež užívanie povrchovo aktívnych látok môže vyvolať nástup ochorenia.
• Vekové krízy - nástup schizofrénie sa často prejavuje v období, ktoré je situáciou prechodu na samostatnú existenciu od života v starostlivosti rodičov: od 17 do 19 rokov, do 20 až 25 rokov.

V súčasnosti sa vedecké myslenie obracia k prevalencii psychologickej teórie nástupu schizofrénie a k relatívnej sekundárnej povahe biologických faktorov.

Hlavné príznaky schizofrénie

V súčasnosti sa rozlišujú nasledujúce príznaky schizofrénie:

• produktívne príznaky: bludy a halucinácie;
• negatívne príznaky: znížený energetický potenciál, apatia, nedostatok vôle;
• kognitívne poruchy: poruchy myslenia, vnímania, pozornosti a iné.

Vek: schizofrénia sa najčastejšie začína v neskorom dospievaní alebo v ranej dospelosti.

Diagnóza schizofrénie

Sťažnosti na schizofréniu sú podávané nezvyčajnou a domýšľavou formou (hlava je naplnená popolom, moč je nabitý prebytočnou elektrinou, žalúdok bolí kvôli tomu, že ho presvitá počítač...). Rovnako ako bežné sťažnosti spojené s mnohými duševnými chorobami - nespavosť, slabá nálada, apatia, úzkosť.

Diferenciálna diagnostika s inými duševnými chorobami:

• pocit násilných činov: delírium vplyvu vonkajších síl - existuje niekto, kto vás núti vykonať určité činy;
• viera, že myšlienky a nápady niekto ukradne z hlavy alebo sa do nej vložia;
• vyjadrenie vlastných myšlienok - človeku sa zdá, že obsah myšlienok sa stáva dostupným pre ďalších ľudí;
• hlasy komentujúce myšlienky a činy človeka alebo rozhovory medzi sebou.

Liečba schizofrenických porúch závisí od formy ochorenia a jeho priebehu. Ale v zásade to prebieha v 3 etapách:

1. 1. 1. Stacionárna liečba: objasnenie diagnózy, odstránenie akútnych psychotických príznakov, výber terapie pre ambulantnú liečbu. Táto fáza trvá v priemere 2 - 4 týždne.
      2. Stabilizácia psychického stavu, výber monoterapie pre dlhodobú farmakoterapiu. Fyzioterapia a neurometabolická terapia - na zlepšenie funkcie mozgu. Ambulantný program je navrhnutý na 1-1,5 mesiaca, pri návšteve kliniky 2-3x týždenne. Individuálna psychoterapia - príprava pre psychoterapeutickú skupinu pre ľudí s endogénnym ochorením.
      3. Priama psychologická a sociálna adaptácia prostredníctvom účasti v špeciálnej terapeutickej psychoterapeutickej skupine. Navštívte raz týždenne. Pre návštevníkov je možné zapojiť sa do online skupiny cez internet. Rodinná psychoterapia - psychologická výchova rodinných príslušníkov osoby trpiacej schizofréniou.

Antipsychotiká: predtým bola klasická liečba schizofrénie založená na užívaní liekov chlórpromazín, triftazín, haloperidol, etaperazín... Tieto zastarané lieky môžu potlačiť produktívne príznaky: eliminujú halucinačné a klamné stavy, ale len málo pomáhajú pri znižovaní energie pacienta a pri poruchách pozornosti a myslenia. Navyše sú zle tolerované, čo spôsobuje narkolepsiu aj pri malých dávkach, čo si vyžaduje ďalšie predpísanie veľkých dávok korektorov. V súčasnosti sú liekmi prvej voľby pri liečbe schizofrénie atypické antipsychotiká: rispiridón, quentiapín, olanzepín, amisulpirid, ktoré ovplyvňujú produktívne aj negatívne príznaky. Je to spôsobené ich serotoninolytickým účinkom. Lieky sú dobre znášané a nemajú toxický účinok.

Zlepšila sa tiež kvalita a tolerancia predĺžených liekov - lieky určené na stabilizáciu stavu pacientov so schizofréniou a na prevenciu relapsov: fluanksol-depot, rispolept-consta, clopixol-depot.

Antidepresíva: obnovujú správnu rovnováhu neurotransmiterov a eliminujú tak biochemický základ depresie, bežného príznaku schizofrénie. V posledných rokoch sa objavili selektívne antidepresíva, ktoré zmierňujú depresiu a zároveň nespôsobujú letargiu:

Trankvilizéry: rýchlo eliminujte príznaky - melanchóliu, úzkosť, strach a ich telesné prejavy, zlepšite spánok, upokojte pacienta.

Neurometabolická terapia: Jedná sa o liečbu zameranú na zlepšenie metabolizmu a cirkulácie v mozgovom tkanive. Na tento účel sa používajú prípravky: Cerebrolysin, Mildranat, Berlition, Mexidol, Milgama, Nootropil, Cavinton. Pri modernej liečbe schizofrénie sa jej prikladá osobitný význam, pretože schopnosť udržiavať biochemické procesy mozgu nezmenené zvyšuje kvalitu liečby drogami a psychoterapie..

Vitamínová terapia: vitamíny B, PP (kyselina nikotínová) a C sú nevyhnutné pre správnu funkciu mozgu. Ich nedostatok vedie k demencii, zhoršenej produkcii serotonínu z tryptofánu a všeobecnému zníženiu metabolických procesov v mozgu. Minerálna terapia: zinok, horčík. Mastné kyseliny.

psychoterapia

Na moderných psychiatrických klinikách sa veľký význam prikladá psychologickej a sociálnej rehabilitácii samotných pacientov aj ich príbuzných..

Hlavné oblasti psychoterapie pre ľudí s diagnostikovanou schizofréniou sú:

- práca s patologickými formáciami osobnosti;

- vypracovanie systému vzťahov: postoj k chorobe, k potrebe podpornej terapie, vzťahy v rodine a v práci; na vaše postavenie v spoločnosti;

- získanie sociálnych skúseností: sebaidentifikácia, sebarealizácia, prejav empatie k iným ľuďom.

Použité metódy a samotný psychoterapeutický prístup sú veľmi odlišné od metód pri neurotických poruchách. Preto terapiu s endogénnymi pacientmi vykonáva špeciálne vyškolený psychiater-psychoterapeut.

Na prvom nultom stupni sa uskutočňujú individuálne psychoterapeutické práce, kde sa pacient pripravuje na prácu v skupine, objasňuje svoje osobnostné charakteristiky, bolestivé zmeny, diskutuje o možnosti účasti v skupine.

Dynamika skupinovej práce má svoje fázy.

Na začiatku si nájdeme čas na zvýšenie emocionality členov našej skupiny a na nadviazanie priateľských priateľských kontaktov..

V druhej fáze sa účastníci trénujú, aby porozumeli iným ľuďom, aby boli sami pre nich zrozumiteľní. A tiež sa vytvárajú adekvátne stereotypy správania v rôznych životných situáciách. Pacienti si naďalej precvičujú svoje komunikačné schopnosti, budujú si sebadôveru a prekonávajú svoje závislosti.

Tretia, zložitejšia, úroveň našej terapie je venovaná zmene a posilneniu sociálnych pozícií zničených chorobou. Človek sa naučí správnejšie liečiť svoju chorobu a poruchu správania, eliminuje deštruktívne postoje, optimalizuje svoje sociálne kontakty.

A nakoniec vo 4. fáze skupinovej terapie venujeme pozornosť odhaleniu a riešeniu vnútorných konfliktov, prestavbe narušených systémov vzťahov a rozvoju adekvátnych foriem psychologickej kompenzácie. Vysvetľuje sa nekonštruktívnosť použitia mechanizmov osobnej ochrany.

Individuálna a skupinová práca pre príbuzných pacientov im umožňuje pochopiť podstatu choroby, nájsť individuálny prístup k chorému príbuznému. A tiež vyvinúť mechanizmus na jeho začlenenie do vzťahov v rámci rodiny a rozdelenia zodpovednosti.

Liečba šokom pri schizofrénii: Niektoré malígne formy schizofrénie, ktoré sú rezistentné na liečbu, je možné liečiť elektrokonvulzívnou a inzulinómovou liečbou. em> Jedná sa o mimoriadne účinnú liečbu dlhodobej psychózy, ťažkej depresie, katatónie. Ale kvôli negatívnemu prístupu príbuzných k nim a propagande v médiách ako drsných metód liečby sú v súčasnosti obmedzené. Šoková terapia sa zvyčajne vykonáva v špecializovanej nemocnici alebo na oddelení psychiatrickej intenzívnej starostlivosti.

Pacient sa pripravuje na postup: dodatočne sa vyšetria, podajú sa svalové relaxanciá a vykoná sa anestézia.

Metódy šokovej terapie pôsobia nielen na príznaky, ale aj na patogenézu schizofrénie.

Ďalšie metódy

- Laserové ožarovanie krvi

- všeobecná masáž alebo masáž oblasti krčka maternice, sulfidové a borovicové kúpele, podvodná masáž, kruhová alebo stúpajúca sprcha,.

- Telesná výchova a šport

Diétna terapia

Pacientom so schizofréniou sa ukazuje jedlo bohaté na vitamíny a bielkoviny. Pri akútnych psychózach je možné úplné odmietnutie písania. V tomto prípade je indikovaná umelá výživa..

Niektorí lekárski vedci tvrdia, že bola vyvinutá patogenetická úloha gluténu (rastlinného proteínu, ktorý je súčasťou mnohých obilnín) a kazeínu (mliečneho proteínu) pri vývoji schizofrénie, čo vedie k nadmernej akumulácii exorfínov v mozgovomiechovom moku a môže sa klinicky prejaviť ako príznaky schizofrénie a autizmu. Aj keď tento predpoklad nie je ako

plne dokázané a vyvrátené a výskum v tomto smere pokračuje.

Skúsenosti so špeciálnymi diétami bez lepku a kazeínu neposkytujú spoľahlivé dôkazy o terapeutickej účinnosti tejto metódy, avšak ďalší výskum v tejto oblasti pokračuje..

Výsledok liečby

Načasovanie liečby schizofrénie hrá obrovskú úlohu.

Liečba je obzvlášť účinná, ak:

• vykonáva sa v nasledujúcom roku alebo dvoch rokoch po stanovení diagnózy,
• používa sa integrovaný prístup,
• pacient naďalej navštevuje psychoterapeutickú skupinu,
• príbuzní pacienta sa aktívne podieľajú na jeho psychologickej a sociálnej rehabilitácii.

Ale aj keď choroba existuje už dlho, môžete výrazne pomôcť človeku trpiacemu schizofréniou a jeho blízkym..

Obdobie liečby: 2 - 4 týždne - odstránenie akútneho psychotického stavu: stacionárne alebo intenzívne, pokiaľ to umožňuje forma a priebeh schizofrénie, ambulantná liečba.

1-1,5 mesiaca - stabilizácia: ambulantný program.

1,5 - 2 roky - návšteva psychoterapeutickej skupiny pre endogénnych pacientov a rodinná psychoterapia pre príbuzných.