Ako dlho trvá psychóza

Na konzultáciu s lekárom sa môžete prihlásiť telefonicky:
tel: 8 (812) 670-02-20

Diagnóza ochorenia je výsadou lekára

Stanovenie diagnózy sami je nemožné. Na stanovenie presnej diagnózy musí lekár analyzovať vlastnosti prejavujúcich sa príznakov a povahu dynamiky existujúcej duševnej poruchy..

Dôležité! Mnoho znakov ochorenia sa môže u pacienta prejaviť v nevýraznej forme dlho pred zjavným prejavom ochorenia. To nie je zlá nálada alebo „iba zlá nálada“! A hoci predchodcovia psychózy nie sú pre odborníka ľahké rozpoznať, blízkych by mali upozorniť zmeny v charaktere človeka, ktoré sa prejavujú nadmernou podráždenosťou, nervozitou, úzkosťou, nespavosťou, nechutenstvom, zlými myšlienkami atď..

Charakteristické príznaky psychózy môžu byť:

  • znížený výkon alebo naopak nadmerná fyzická aktivita;
  • znížená odolnosť proti stresu;
  • znížená koncentrácia pozornosti;
  • výkyvy nálad;
  • obavy;
  • neprimeraná depresia;
  • zmena návykov (túžba po samote, nedôvera k druhým, podozrenie, problémy v komunikácii, úplné stiahnutie sa „do seba“, prudká zmena záujmov, zmeny vo vnímaní farieb, vôní, zvukov atď.).

Príbuzní pacienta zvyčajne začínajú mať podozrenie na schizofréniu..

Pozor! Psychóza môže mať aj iné príčiny. Nie je možné stanoviť diagnózu sami, a ešte viac - nemôžete liečiť pacienta! Pri prvých varovných príznakoch duševnej zmeny je urgentná potreba konzultovať s lekárom. Na stanovenie diagnózy sú potrebné dôkladné vyšetrenia, aby sa zabránilo vážnym následkom, ktoré sa môžu prejaviť, napríklad psychotický stav alebo mozgová príhoda. Iba kvalifikovaný psychiater dokáže zistiť skutočnú príčinu psychózy, ktorý vykoná externé vyšetrenie, zhromaždí anamnézu a predpíše potrebné high-tech metódy výskumu..

Ako dlho trvá psychóza?

Ak bol odvolanie na psychiatrickú kliniku včasné a stav pacienta sa nezačal, liečba trvá asi tridsať dní. Toto obdobie je dané stanovenou úlohou - odstrániť príznaky choroby, stabilizovať stav pacienta, zvoliť optimálnu terapiu, vyvinúť podpornú liečbu s cieľom zabrániť relapsu.

Pozor! Najdôležitejším faktorom ovplyvňujúcim prognózu ochorenia je včasná návšteva psychiatrickej liečebne, diagnostika, vymenovanie diagnostického vyšetrenia a komplexných liečebných opatrení, intenzita aktívnej terapie a následné opatrenia sociálnej rehabilitácie..

Dôležité! Nestrácajte drahocenný čas, keď sa objavia prvé príznaky choroby! Neriskujte svoje zdravie a zdravie svojich blízkych! Nehľadajte alternatívnu liečbu. V prípade psychózy môže pomôcť iba kvalifikovaný psychiater so skúsenosťami v klinickej psychiatrii.

Moderné metódy liečby

Moderné metódy liečby používané na psychiatrii sú radom komplexných opatrení, ktoré sa vyberajú individuálne pre každého pacienta..

Liečba drogami

V súčasnosti všetky psychiatrické kliniky na svete úspešne využívajú moderné lieky na liečbu psychóz. Farmakologické látky sú najefektívnejším a najspoľahlivejším spôsobom liečby psychózy.

Základom metódy liečby duševných chorôb v psychiatrickej liečebni je individuálny prístup ku každému pacientovi. Psychiater stanoví úlohu - spolu s pacientom poraziť chorobu. Spolupráca s pacientom je cieľom lekára, ktorý vytvára priateľskú a dôveryhodnú atmosféru.

Liečba sa vyberá v závislosti od:

  • na veku pacienta;
  • individuálne vlastnosti organizmu;
  • podlaha;
  • prítomnosť sprievodných somatických chorôb;
  • zdravotný stav v čase prijatia do nemocnice.

Lekár musí presvedčiť pacienta, že zotavenie je skutočné a že na dosiahnutie pozitívneho výsledku je potrebné užívanie liekov. Medzi bežnými ľuďmi bohužiaľ panuje všeobecné presvedčenie, že lieky na liečbu duševných chorôb sú pre telo škodlivé. Je potrebné pochopiť, že psychóza nemôže sama ustúpiť a oneskorenie je nebezpečné. Moderné lieky majú minimum menších vedľajších účinkov a vysoký terapeutický účinok, ktorý umožňuje rýchle odstránenie pacienta z akútneho stavu. Vzťah medzi lekárom a pacientom musí byť založený na dôvere. Iba v takom prípade je možné zaručiť dobrý výsledok terapie..

Dôležité! Prijímajú sa pravidlá nezverejňovania informácií o pacientovi a jeho chorobe. Liečba sa vykonáva anonymne.

Informácie pre pacientov. Pacient a jeho príbuzní by mali pochopiť, že by nemali pred psychiatrom skrývať žiadne informácie. To je nevyhnutné pre vymenovanie kompetentného a adekvátneho zaobchádzania. Ak pacient užíval drogy alebo alkoholické nápoje, je nevyhnutné o tom informovať lekára. Ak pacienti užívali akékoľvek lieky na liečbu somatických chorôb, malo by sa to tiež uviesť. Lieky sú často navzájom nekompatibilné, s alkoholom a drogami. Na predpísanie kompetentnej liečby musí mať lekár všetky informácie.

Liečba psychózy v psychiatrickej liečebni je individuálny komplexný program:

  • užívanie liekov;
  • opatrenia sociálnej rehabilitácie;
  • práca s rodinným psychológom;
  • pedagogické metódy.

Sociálna rehabilitácia

Sociálna rehabilitácia je špeciálne navrhnutý komplex programov, pomocou ktorých sú školení pacienti s psychózami.

Cieľom programov je vzdelávať pacientov s psychózami a inými duševnými poruchami na psychiatrickej klinike v racionálnom správaní a zabezpečiť ďalšiu adaptáciu v každodennom živote. Rehabilitačné programy sú dôležitou a neoddeliteľnou súčasťou komplexnej liečby psychóz zameraných na osvojenie schopností pacienta interagovať s ostatnými ľuďmi v spoločnosti. Súčasťou školenia je aj:

  • zručnosti v účtovaní vlastných financií;
  • osobná hygiena;
  • čistenie priestorov;
  • nakupovanie v obchode;
  • využitie dopravy a pod..

Psychoterapia je pomocná metóda liečby

Psychoterapia je účinná doplnková metóda, ktorá sa úspešne používa na pomoc pacientom s psychózami. Psychoterapia rieši širokú škálu problémov pacientov. Ľudia často prežívajú komplex menejcennosti kvôli svojej chorobe, trpia pocitmi viny alebo naopak popierajú, že majú problém..

Vďaka práci s psychoterapeutom v psychiatrickej liečebni je možné napraviť stav mysle pacienta, začína lepšie mať vzťah k sebe samému, uvedomujúc si, že jeho choroba nie je jeho chybou. Mnoho pacientov, ktorí odmietajú podstúpiť liečbu drogovou závislosťou, prostredníctvom psychoterapie, začínajú chápať dôležitosť úlohy drog pri zotavovaní.

Dôležitým prvkom sociálnej rehabilitácie pacienta s psychózou na psychiatrickej klinike je možnosť zúčastňovať sa na skupinách vzájomnej podpory, kde sú pacienti, ktorí chápu špecifiká svojej choroby a už sa liečia..
Iba komplexná a kompetentná liečba na psychiatrickej klinike môže priniesť pozitívny výsledok. Vysoká profesionalita psychiatrov, individuálne zvolená liečba a priateľský prístup zdravotníckeho personálu sú kľúčom k priaznivej prognóze.

Pozývame vás na účasť v nasledujúcich cykloch tematického zdokonaľovania.

Drahí kolegovia!

V roku 2020 sa zvýšil počet miest na pobyt v špecialitách financovaných z rozpočtu.

„V mene Oddelenia verejného zdravia, komunikácií a odbornej činnosti Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.

Psychóza

Všeobecné informácie

Psychóza (v angličtine - psychóza) je stav charakterizovaný výrazným narušením duševnej činnosti. Psychické reakcie pacienta zároveň prichádzajú do značného rozporu so skutočnou situáciou. Pacientovo vnímanie skutočného sveta je narušené, jeho správanie sa stáva dezorganizovaným, objavujú sa syndrómy a príznaky neobvyklé pre normálny stav..

Keď už hovoríme o tom, čo je to psychóza, niekedy sa tento koncept rovná so schizofréniou. Podrobný prístup je však v zásade chybný, pretože psychotické poruchy sú diagnostikované u rôznych duševných chorôb, nielen u schizofrénie. Ľudia navyše trpia psychózami v dôsledku užívania drog, liečby určitými liekmi, vývoja určitých somatických chorôb atď. Vplyvom veľmi silnej psychotraumy môže duševne zdravý človek zažiť takzvanú reaktívnu psychózu, čo je krátkodobý stav..

Počas psychotickej poruchy môže človek pociťovať halucinácie, najčastejšie sluchové a klamné predstavy. Príznaky sa zvyčajne vyskytujú prerušovane. Dnes sú psychotické poruchy pomerne častou formou patológie..

Vlastnosti tohto prejavu psychózy, jej typy a možnosti liečby sa budú diskutovať v tomto článku..

Patogenéza

Akútna psychóza sa považuje za dôsledok porúch v práci dopamínového neurotransmiterového systému mozgu. Psychotická porucha sa prejavuje nadmernou aktivitou dopamínu v mozgu, najmä v mezolimbickom systéme. Dopamín sa podieľa na prenose impulzov medzi nervovými bunkami.

Možný mechanizmus rozvoja psychózy je tiež určený dysfunkciou NMDA receptorov, ktoré ovplyvňujú intenzitu interakcie nervových buniek..

Klasifikácia

Podľa príčin a pôvodu psychóz sa rozlišujú tieto typy:

  • Endogénne - to znamená spojené s vnútornými príčinami. Patria sem psychotické poruchy pri schizofrénii, niektoré formy afektívnych porúch.
  • Exogénne - teda vonkajšie. Patria sem poruchy, ktoré sa vyskytujú v dôsledku infekčných chorôb, stresových situácií, intoxikácie tela.
  • Organické - dôsledok organických zmien v mozgu. Vyskytujú sa v dôsledku traumy, nádorov, krvácaní. Organická psychóza sa môže vyvinúť na pozadí meningitídy, syfilisu a iných infekčných chorôb.

Existujú aj ďalšie klasifikácie psychóz, najmä podľa prevládajúcich charakteristík:

  • hypochondriálny;
  • hysterický;
  • depresívny;
  • paranoidný;
  • manický;
  • zmiešaný.

Dôvody

Vedci v súčasnosti pokračujú v skúmaní príčin psychózy. Dnes je známe o vplyve predisponujúcich faktorov, ktorými sú:

  • Mentálne. Prítomnosť akútnych alebo chronických duševných porúch, vývoj degeneratívnych procesov v mozgu atď..
  • Genetické. Počas vyšetrovania dvojčiat sa zistilo, že gény sú síce dôležité, ale nie vopred určené..
  • Biologický. Hovoríme o malformáciách a infekcii plodu počas tehotenstva, dôležitými faktormi sú aj pôrodné traumy, prekonané choroby, dysfunkcia endokrinného systému, neurologické poruchy atď..
  • Psychosociálne. Takými faktormi sú psychotrauma, neustále silné napätie, pravidelné konflikty, zlé vzťahy s blízkymi atď. Intoxikácia alkoholom môžu psychotropné látky tiež ovplyvniť sklon k psychóze..

V procese vývoja psychózy však nie je rozhodujúci ani jeden faktor, ale niekoľko z vyššie uvedených dôvodov..

Príznaky psychózy

Prejavy psychózy závisia od jej typu. Spravidla sa tento stav vyvíja postupne a spočiatku sa prejavia iba malé zmeny v charaktere a správaní človeka. Neskôr sa prejavia príznaky psychózy u žien a mužov. Nižšie uvádzame popis hlavných prejavov tohto stavu:

  • Halucinácie - môžu byť sluchové, vizuálne, chuťové, hmatové, čuchové. Pacient môže prejavovať jednoduché halucinácie vo forme hluku alebo krupobitia, aj zložité - človek počuje reč alebo vidí celé scény. Keď už hovoríme o tom, ako sa prejavuje akútna psychóza, je potrebné poznamenať, že pacient najčastejšie počuje „hlasy“ a vníma ich tak živo, že vôbec nepochybuje o ich realite. Povaha takýchto hlasov môže byť rôzna, ale najnebezpečnejšie sú takzvané „objednávkové“. V takom prípade môže pacient poslúchnuť „príkazy“ a predstavovať nebezpečenstvo pre seba a ostatných ľudí.
  • Klamné predstavy sú závery a úsudky, ktoré nezodpovedajú realite, ale zároveň úplne preberajú vedomie pacienta. Zároveň mu nie je možné vysvetliť ich nezmyselnosť. Takéto nápady môžu byť veľmi rôznorodé. Ale najčastejšie sa pacient obáva delíria prenasledovania (zdá sa človeku, že je sledovaný a okolo neho sa pletú rôzne intrigy), vplyvu (pôsobia na neho údajne psychici, špeciálne služby, mimozemšťania atď.), Poškodenia (údajne pacientovi kradnú veci, snažia sa ho otráviť) a i.), hypochondriálny (viera vo vznik nevyliečiteľnej choroby, poškodenie orgánov atď.). Existujú aj iné typy delíria..
  • Poruchy pohybu - zaznamenáva sa stupor alebo agitácia. V stave strnulosti človek zamrzne na jednej pozícii, nereaguje na otázky, odmieta jesť. V stave vzrušenia pacient neustále hovorí a pohybuje sa, grimasy, môže prejavovať impulzívnosť a agresivitu.
  • Poruchy nálady - môžu mať depresívny alebo manický charakter. S depresiou sa zaznamenáva depresia, melanchólia, letargia, ľahostajnosť ku všetkému. Môžu sa objaviť samovražedné myšlienky. Pri manickom stave je neprimerane zvýšená nálada, zrýchlené pohyby a aktivita myslenia, precenenie vlastných schopností. Pacient často nespí, môže prejavovať disinhibíciu pohonu (promiskuitné sexuálne vzťahy, konzumácia alkoholu atď.).

Reaktívna psychóza sa vyvíja s náhlym silným účinkom na psychiku. Napríklad reaktívna psychóza sa vyvíja, ak človek zažil tragédiu, prudký šok. Môže sa to prejaviť ako vzrušenie a brzdenie. Keď človek vyjde zo psychózy, zvyčajne si nepamätá stav, ktorý mu spôsobila reaktívna psychóza.

Alkoholická psychóza - sa vyvíja na pozadí abstinenčných príznakov v prvých dňoch po tom, čo človek prestal užívať alkohol. Môže mu predchádzať epileptický záchvat. Tento typ psychotickej poruchy sa začína zvyšovaním úzkosti a poruchami spánku. Postupne sa príznaky zvyšujú a u pacienta sa objavujú typické príznaky psychózy - zakalenie vedomia, halucinácie, prejavy delíria a obavy. Závažná alkoholická psychóza sa vyskytuje asi v 10% všetkých prípadov. Podobný priebeh ochorenia je charakteristický pre tých, ktorí dlhé roky systematicky zneužívajú alkohol. V takom prípade je priebeh abstinenčných príznakov veľmi ťažký. Fyzické príznaky sú sprevádzané hlbokou zmätenosťou a závažnými neurologickými príznakmi. Pri tomto type psychózy je dôležité zabezpečiť urgentnú hospitalizáciu a spánok s liekmi.

Najčastejšie sa psychózy ako prejav endogénnych chorôb vyvíjajú pravidelne. Vyvolávajú ich psychologické, fyzické a spontánne faktory..

Existujú však aj ojedinelé prejavy psychotickej poruchy. Najčastejšie sa to stane v dospievaní. Po takomto útoku sa človek postupne zotavuje a následne sa už nevyvíjajú psychózy..

V niektorých prípadoch môže byť psychotická porucha chronická a nepretržitá po celý život.

Milovaní ľudia často nemôžu okamžite zistiť, či má človek príznaky psychózy, pretože podozrenie, úzkosť, obavy atď. Vnímajú ako zmeny charakteru. V takejto situácii je lepšie kontaktovať špecialistu a prekonzultovať s ním vaše podozrenia. Na internete nájdete viac ako jeden test na prejav psychických porúch, ale jednoznačné závery je možné získať až od lekára po individuálnej komunikácii..

Analýzy a diagnostika

Iba odborník môže určiť, že osoba má polymorfnú psychotickú poruchu. Za týmto účelom sa vykonáva patopsychické vyšetrenie. Lekár študuje správanie pacienta, vykoná prieskum, ktorý vám umožní určiť vlastnosti procesu jeho myslenia a pocitov. Dôležitý je aj podrobný prieskum blízkych ľudí, ktorý môže veľa povedať o správaní človeka..

Skúsený špecialista berie do úvahy množstvo dôležitých bodov. Napríklad veľa detí má imaginárnych priateľov, čo je normálne. Dospievajúci môžu byť tiež malátni a ospalí, čo je typické pre ich vek. Lekár musí tieto momenty odlíšiť od patologického stavu..

V procese diagnostiky sa môžu vykonávať aj laboratórne a inštrumentálne štúdie..

Pacient môže byť poverený vykonaním týchto štúdií:

  • Röntgen mozgu;
  • magnetická rezonancia mozgu;
  • Röntgen mozgu;
  • electroencephalography.

Liečba psychózy

Ak hovoríme o nekomplikovaných psychózach, potom ich liečba trvá asi dva mesiace, po ktorých, ak je to potrebné, lekár predpíše podpornú liečbu. V mnohých prípadoch je však zaznamenaná rezistencia na lieky, takže nájdenie účinných piluliek trvá odborníkovi čas..

NAJČASTEJŠIE KLADENÉ OTÁZKY O PSYCHÓZE

V súčasnosti je v spoločnosti veľký záujem o tému psychóz (schizforia atď.). Samotný koncept psychózy je vnímaný rôznymi spôsobmi: od zvedavosti po strach. Fenomén psychózy sa nesprávne a často mylne používa vo filistínskej psychológii. Všelijaké predsudky a mýty na jednej strane vidia psychózu tam, kde neexistuje, a na druhej strane im bránia všímať si a konštatovať zmeny v čase, či už v sebe, alebo vo svojich blízkych. Problém je popretý z dôvodu obáv z označenia za „psycho“ Zatiaľ čo včasné vyhľadanie pomoci špecialistu môže pomôcť zabrániť rozvoju vážnej poruchy. Nedostatok adekvátnych informácií vedie k nedôvere k lekárom, v médiách a na internete sa objavuje veľké množstvo nepodložených informácií, ktoré narúšajú nielen dôveru v lekársku službu, ale sťažujú život aj tým, ktorí trpia týmto druhom poruchy. Ľudia sa môžu stať obeťami liečiteľov a veštcov, ktorí špekulujú nad týmto zložitým javom. Vybrali sme najčastejšie otázky, na ktoré je potrebné odpovedať nielen samotným pacientom a ich príbuzným, ale aj ľuďom, ktorí chcú tomuto javu porozumieť..

1 čo je to psychóza?
Psychózy sú prejavy duševných porúch, častejšie chronických, ktoré sa prejavujú ako poruchy v 4 hlavných oblastiach: vnímanie, myslenie, emócie a vôľa, správanie a interakcia s vonkajším svetom. V oblasti vnímania hovoríme o halucináciách, teda o skutočnom a pravdepodobnom videní, počutí alebo pocite niečoho, čo v skutočnosti neexistuje. Porušenie myslenia sa prejavuje ako klam, to znamená falošné, iracionálne úsudky, ktoré majú subjektívnu povahu. Emočné poruchy sa môžu prejaviť od nadmernej aktivity, agitácie s agresivitou a podráždenosťou až po úplný nedostatok vôle, oplotenej. Tiež v správaní človek prestáva brať do úvahy sociálne roly a kontext situácií, aby pochopil ostatných, môže si všimnúť stereotypné opakovanie pohybov alebo rituálov. V psychiatrii existuje pojem negatívnych a pozitívnych symptómov. Pozitívne príznaky sú tie duševné javy, ktoré predtým neboli prítomné v psychike, ale objavili sa (delírium, halucinácie, agresia). Negatívne príznaky sú tie duševné vlastnosti, ktoré sa stratili, vymazali (nedostatok emócií, strata pamäti, strata sociálnych kontaktov). Všetky tieto javy vedú k strate spojenia s vonkajším svetom a bránia správnej interpretácii reality, čo vysvetľuje jeden z hlavných znakov psychózy - absenciu kritickosti..

2 sa neuróza môže zmeniť na psychózu?
Psychóza je porucha, ktorá sa vyznačuje hrubým porušením emocionálno-vôľovej sféry, zmenou myslenia a je sprevádzaná porušením kritickosti k vlastnému stavu s porušením schopnosti odlíšiť vnútorné skúsenosti od vonkajších zdrojov. Pri neuróze sa do popredia dostávajú emočné alebo telesné prejavy vnútorného konfliktu bez narušenia myslenia a nadkritičnosti ich stavu. Na začiatku psychóz prevažujú biologické príčiny, zatiaľ čo pri vzniku neuróz zohrávajú vedúcu úlohu intrapersonálne konflikty. Mechanizmy, ktoré sú základom neurózy a psychózy, sú navzájom tak odlišné, že jeden neprechádza do druhého.

3. Je psychóza liečiteľná??
Existujú akútne (prechodné) psychózy, ktoré môžu byť často spôsobené akútnymi stresovými situáciami (situácie s ohrozením života, stratou blízkej osoby), intoxikáciou (alkoholické nápoje, ľudovo „delírium tremens“), infekciou (s meningitídou), ťažkými fyzickými chorobami (s infarktom). myokard), pri včasnej a správnej liečbe liekom je možné ich úplné vyliečenie bez zachovania zvyškových znakov. V prípade chronických psychóz (napríklad: schizofrénia, bipolárna porucha) môže byť kurz dlhý. Tak ako pri akomkoľvek chronickom ochorení, existujú obdobia úplného zdravia, ktoré lekári označujú za remisie, a obdobia exacerbácie poruchy. Prognóza vo veľkej miere závisí od včasnej správnej liečby.

4 čo spôsobuje psychózu?
V súčasnosti sa v medicíne uplatňuje multifaktoriálny model, ktorý ukazuje, že na vývoj ochorenia vplýva kombinácia viacerých príčin. Stále však prevažujú biologické príčiny: zmeny v metabolizme v mozgu, konkrétne látka dopamín, ktorá slúži impulzom, emóciám, pocitom rozkoše a fyzickej činnosti, ovplyvňuje závažnosť príznakov a ich povahu. Okrem toho možno rozlíšiť psychosociálne príčiny: konflikty, psychické traumy, napätie, disharmonické vzťahy v rodine, ktoré ovplyvnia priebeh choroby a proces obnovy..

5. Je možné dostať psychózu, ak ňou trpel príbuzný??
Existuje vzorec, ktorý hovorí, že čím je stupeň vzťahu bližší, tým vyššie je riziko ochorenia. Je však potrebné pripomenúť, že predispozícia sa dedí. Pre vývoj samotnej choroby je potrebná kombinácia mnohých faktorov. V súčasnosti neexistujú spoľahlivé vzorce, pomocou ktorých by bolo možné určiť túto pravdepodobnosť. Faktor dedičnosti hrá rovnakú úlohu ako pri rakovine, cukrovke a artériovej hypertenzii. Je známe, že ak ochorením trpeli obaja rodičia, potom je riziko 50%, pokiaľ je to iba jeden z nich, potom sa riziko odhaduje na 25%

6. Dá sa psychóza vyliečiť aj bez liekov??
Bohužiaľ nie. Pretože pri vzniku psychózy sú dominantné biologické príčiny, preto sa na liečbu psychóz používa špeciálna skupina liekov - antipsychotiká, iný názov pre neuroleptiká. Ich účinnosť je teraz dokázaná a v praxi sa často používajú. Lieková terapia je v súčasnosti najspoľahlivejším a najúčinnejším spôsobom, ako zvládnuť akútne príznaky a zabrániť ich opakovaniu. Je dôležité, aby sa lieková terapia kombinovala s individuálnou a / alebo rodinnou psychoterapiou, ktorá pomôže dosiahnuť skutočné porozumenie poruchy u postihnutého a jeho blízkych, naučí sa s ním zaobchádzať a prijíma opatrenia na jeho predchádzanie. Program sociálnej rehabilitácie vám pomôže vrátiť sa k bežným denným činnostiam obnovením a zdokonalením sociálnych schopností (komunikácia s ostatnými, každodenné rutinné činnosti, racionálne správanie)..

7. Sú ľudia v psychóze nebezpeční pre ostatných??
V akútnom štádiu psychózy, keď je veľmi narušené chápanie reality, t.j. je nepochopený (halucinácie), interpretovaný (delírium) a je tiež nemožné, aby človek ovládal svoje pohnútky, môže byť nebezpečný pre seba i ostatných. Pravdepodobnosť útoku je však dosť nízka, pretože hlavnou skúsenosťou takýchto pacientov je teror a úzkosť, zatiaľ čo zlosť a hnev sú druhoradé. Je potom veľmi dôležité správať sa správne. Nehádať sa a nepresviedčať človeka o nesprávnosti toho, čo sa deje, nezisťovať podrobnosti jeho zážitkov, skrývať nebezpečné predmety. Musíte ho pozorne počúvať a pokúsiť sa ho upokojiť, zabezpečiť pokojnú atmosféru, nie je dovolené kričať ani sa hádať, stres v takejto situácii by sa mal minimalizovať. Skúste, ale iba ak je človek pokojný, presvedčte lekára. V iných situáciách môžete požiadať o sanitku..

8. Môžu ľudia s psychózou pracovať??
Psychická porucha, tak ako každá fyzická choroba, tak ako každá fyzická choroba, môže mať svoje vlastné obmedzenia. U ľudí, ktorí prežívajú psychózy, dochádza k porušovaniu impulzov k činnosti a vôle, ktoré by sa nemali považovať za príznaky ľudskej alebo morálnej slabosti. Prístup „vytiahnite sa spolu“ je podobný liečbe „vôle“ pri liečbe hluchoty. Utrpenie psychózy môže mať určité ťažkosti a v dôsledku toho obmedzenia výkonu pracovných činností. Niekedy si to vyžaduje vytvorenie určitých podmienok na strane zamestnávateľa (zníženie pracovnej záťaže, pracovného času, intenzity, zložitosti vykonávanej práce). Práca pre týchto ľudí je navyše veľmi dôležitá, pretože prispieva k zachovaniu a obnove myšlienkových pochodov, motívov a činnosti. V niektorých prípadoch však porucha nijako neovplyvňuje činnosť, o čom svedčia príklady mnohých talentovaných vedcov, spisovateľov a umelcov..

9. Aké nebezpečné sú antipsychotické lieky??
Všetky antipsychotické lieky majú celý rad vedľajších účinkov. Tu je dôležité starostlivo zvoliť typ lieku a dávku, berúc do úvahy prejavy príznakov choroby, vek a fyzické zdravie. V súčasnosti existujú antipsychotiká, pri užívaní ktorých sa minimalizuje vývoj nepríjemných vedľajších účinkov. A tiež existujú formy liekov v injekciách, ktoré stačí užiť 1-2 krát mesačne. Veľký význam má tiež dôvera v lekára, súhlas a diskusia s ním o prejavoch ochorenia a vedľajších účinkoch, stanovenie realistických cieľov liečby a dodržiavanie zvolenej taktiky liečby..

10. Môžu ľudia s psychózami založiť rodinu a mať deti?
Ako pri každej poruche, nejde o prekážku. Partner však musí mať úplné, komplexné a adekvátne informácie o chorobe, jej priebehu a prejavoch. Tiež stojí za to vopred konzultovať s lekármi - genetikmi, gynekológmi, psychiatrami všetky možné riziká pre budúce deti a proces priebehu a riadenia tehotenstva. Preto je potrebné k tejto problematike pristupovať s väčšou diskrétnosťou a oboznámiť sa s metódami plánovania tehotenstva..

11 sú ľudia s psychózou schopní robiť dôležité rozhodnutia sami??
Áno, ak je choroba v remisii a nedochádza k hrubým porušeniam v oblasti myslenia. Prevažná väčšina ľudí trpiacich psychózami počas svojho zdravotného obdobia je na nerozoznanie od ľudí bez duševnej poruchy. Je potrebné pripomenúť, že v zásade nejde o úplnú porážku osobnosti a trpia iba niektoré z jej aspektov a funkcií. Preto je pri včasnej liečbe, adekvátnej liečbe v kombinácii s rehabilitačnými metódami možné zastaviť akútne príznaky a vrátiť človeku plnohodnotný život..

S včasným zahájením správnej liečby a organizácie života s psychózami, vč. so schizofréniou môžete žiť plnohodnotný život: študovať, pracovať, mať rodinu a deti, obľúbené aktivity a priateľov.

Popôrodná psychóza - dieťa sa narodilo! A namiesto radosti - smútku? Čo je zle?

Narodenie dieťaťa mení život jeho blízkych. Nálada a emócie mladej matky sa môžu zmeniť. Niektoré ženy prežívajú silnejšie emócie ako zvyčajne. Popôrodná psychóza je najvážnejší stav spojený s duševnými zmenami po pôrode. V tomto stave sa u pacienta objavia desivé príznaky. Môže počuť hlasy, vidieť neskutočné veci, prežívať intenzívny smútok a úzkosť..

Na rozdiel od popôrodnej depresie je popôrodná psychóza podstatne závažnejším duševným ochorením. Začína sa to náhle, niekoľko dní alebo týždňov po narodení dieťaťa. Príznaky sú rôzne a môžu sa navzájom rýchlo nahradiť. Jedná sa o zvýšené pozadie nálady (mánie), depresie, úzkosti, zmätenosti, halucinácie a bludy. Tento stav si vyžaduje neodkladnú psychiatrickú starostlivosť..

Psychóza po pôrode sa môže vyvinúť bez zjavného dôvodu, ale častejšie sa vyskytuje u žien s rizikovými faktormi pre túto patológiu.

Ako dlho choroba trvá?

Od niekoľkých týždňov až po niekoľko mesiacov. Vo väčšine prípadov sa duševné zdravie úplne obnoví.

Výskyt popôrodnej psychózy je 1 z 1 000 pôrodov, čo je oveľa menej ako prevalencia popôrodnej depresie.

Rozdiely od popôrodnej depresie

Mnoho mladých matiek prežíva zmeny nálady a rôzne emócie, často nepríjemné.

  • Syndróm „Baby Blues“ alebo „smutná mama“

Tento stav sa vyskytuje u viac ako 50-85% mladých matiek. Zvyčajne to začína 3 až 4 dni po doručení. Nálada sa rýchlo mení, objavuje sa plačlivosť, podráždenosť, pociťuje úzkosť a depresia. Pacient nemusí adekvátne prudko reagovať na jednoduché slová alebo nepodstatné udalosti. Baby Blues odznie asi za týždeň a nevyžaduje liečbu.

  • Popôrodná depresia

Vyvíja sa u 10 - 15 ľudí. z 1 000 rodiacich. Príznaky patológie sú podobné ako pri akejkoľvek inej depresii - zlá nálada, nespavosť, apatia, nedostatok chuti do jedla, negatívne myšlienky, pocit viny, pocit bezcennosti. Podmienka trvá viac ako 2 týždne. Závažnosť sa môže pohybovať od miernej až po veľmi závažnú, niekedy je patológia sprevádzaná samovražednými myšlienkami alebo pokusmi a v mnohých prípadoch si vyžaduje liečbu psychoterapeutom alebo psychiatrom..

  • Popôrodná psychóza

Je to vážne ochorenie s vážnymi, neustále sa meniacimi príznakmi. Nie je možné sa s tým vyrovnať sami, určite potrebujete pomoc špecialistu. Počas psychotického stavu pacient úplne stráca kontakt s realitou..

Viac o príznakoch

Choroba začína v prvých dvoch týždňoch po pôrode, menej často v prvých dňoch a najbežnejšie v niekoľkých týždňoch. Prvými prejavmi poruchy sú nespavosť, podráždenosť a úzkosť.

Medzi ďalšie príznaky popôrodnej psychózy patria:

  • neprimeraný a neprimeraný pocit eufórie, „vysoký“, pocit, že pacient je „na vrchole sveta“ alebo „v strede vesmíru“;
  • zlá nálada a plačlivosť;
  • úzkosť, vzrušenie, podráždenosť pre maličkosti;
  • rýchle zmeny nálady, niekedy niekoľkokrát denne;
  • odlúčenie od vonkajšieho sveta;
  • neustále rýchle prúdenie myšlienok;
  • zmeny v správaní a charaktere;
  • nadmerná spoločenskosť a zhovorčivosť;
  • izolácia a odmietnutie komunikácie s blízkymi;
  • ťažkosti so zaspávaním, nedostatok túžby spať;
  • odstránením zákazov vrátane morálnych sa pacientka dopustí konania, ktoré pre ňu predtým nebolo charakteristické;
  • podozrenie, strach, pocity prenasledovania;
  • pocit, že ste vo svete fantázie, snívanie, ilúzia;
  • bludy, myšlienky, ktoré nemôžu byť pravdivé (napríklad to, že žena vyhrala v lotérii alebo že si jej rodina chce vziať dieťa atď.);
  • halucinácie: pacient vidí, počuje, cíti alebo cíti vôňu niečoho, čo tam skutočne nie je;
  • vnútorné hlasy, ktoré môžu nariadiť ublíženie dieťaťu.

Všetky tieto príznaky sťažujú starostlivosť o seba a o novorodenca. Mama začne byť podozrievavá, nedôveruje ostatným, môže potajomky vykonávať nebezpečné zákroky pre novorodenca (napríklad polievať ho studenou vodou), nedôveruje lekárom. Takýto pacient neustále sleduje dýchanie novorodenca, jeho správanie, výživu, často verí, že dieťa je nevyliečiteľne choré, ale nikto to nevidí. Svoje podozrenia nedokáže logicky vysvetliť a postupne je psychicky čoraz viac vyčerpaná..

V tejto fáze nadmernej starostlivosti o dieťa sa môže vyvinúť nenávisť. Mladá matka si môže byť istá, že do novorodenca vstúpil zlý duch, ktorý nevyhnutne čoskoro zomrie. V tejto dobe sa u nej objavia hlasové halucinácie a hlasy, ktoré počuje, môžu dieťaťu ublížiť..

Pacientka si väčšinou neuvedomuje, že je chorá. Napriek tomu jej blízki jasne vidia, že potrebuje pomoc špecialistu. Správne liečenie je v tomto období nevyhnutné..

Príčiny a spúšťacie faktory

Popôrodná psychóza nie je chybou ženy. Nesúvisí to s chovaním jej blízkych, ani to nie je spôsobené vzťahovými problémami, stresom alebo problémami s otehotnením.

Presné dôvody vývoja duševných porúch neboli stanovené. Predpokladá sa, že záleží na rodinnej anamnéze a genetickej predispozícii, ako aj na výkyvoch hladín estrogénu, progesterónu a hormónov štítnej žľazy; zmeny spánku a bdenia po narodení.

Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje, ak máte:

  • bipolárna porucha;
  • schizoafektívna porucha;
  • vysadenie psychiatrických liekov počas tehotenstva;
  • predchádzajúca popôrodná psychóza;
  • rovnaká choroba u matky alebo sestry.

Posledné dva faktory zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia až o 50%. Rizikom ochorenia sú však nielen pacienti s mentálnym postihnutím, ale aj dokonale zdravé ženy..

Existujú ďalšie objektívne príznaky, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorenia:

  • komplikované tehotenstvo a pôrod, veľká strata krvi, predčasný pôrod, smrť plodu alebo novorodenca, endometritída a otrava krvi - sepsa;
  • sprievodné ochorenia mozgu - traumatické poranenie mozgu, chronická intoxikácia (alkoholizmus, drogová závislosť, užívanie návykových látok), infekcie s poškodením mozgu a jeho membrán (encefalitída a meningitída);
  • vlastnosti ženského charakteru, zvýšená úzkosť, strach, vzrušivosť (stres počas pôrodu sa stáva spúšťacím faktorom úplnej nerovnováhy v procesoch inhibície a aktivácie v mozgu);
  • zlé sociálno-ekonomické podmienky, zložitá rodinná situácia, nechcené dieťa, rozvod, nevyrovnaný život, prostitúcia.

Prečo nastáva popôrodná psychóza?

Psychiatri vysvetľujú vývoj ochorenia konfliktom medzi želaniami mladej matky a jej novou sociálnou úlohou. Táto patológia vzniká ako reakcia na psychickú traumu - pôrod. Počas pôrodu žena prežíva strach, potom na ňu zrazu „padne“ potreba starať sa o iného tvora - svoje vlastné dieťa, na ktoré sa prenáša pozornosť a láska ostatných. V tejto dobe môže mladá matka pociťovať nerozpoznanie, vlastné odlúčenie, neschopnosť zmeniť situáciu, tlak starších príbuzných atď..

Ak je v tomto čase telo vyčerpané, potom sa odolnosť proti stresu oslabuje. V dôsledku vnútorného konfliktu sa vyvíja reaktívna psychóza. Svojím mechanizmom sa nijako nelíši od psychotických stavov, ktoré vznikajú ako odpoveď na iné psychotraumy, vznikajú iba v dôsledku pôrodu.

V procese formovania patologického stavu v mozgu je narušená rovnováha medzi hlavnými centrami a látkami, ktoré vzrušujú a brzdia jeho prácu: kôra a subkortikálne štruktúry, sympatické a parasympatické systémy, regulácia emócií a autonómnych funkcií (práca vnútorných orgánov) sa mení.

Mechanizmy vývoja psychózy sú dobre študované a na ich terapiu boli vyvinuté účinné lieky. Preto je včasné vyhľadanie lekárskej pomoci nevyhnutným predpokladom zotavenia..

Profylaxia u vysoko rizikových pacientov

Ak trpíte duševným ochorením (bipolárna porucha, schizofrénia atď.), Mali by ste sa s lekárom pred otehotnením alebo v počiatočnom štádiu poradiť so svojím lekárom o liečbe.

Lekár pred pôrodom by mal byť informovaný o prítomnosti duševných chorôb u tehotnej ženy. Bude si vedomý vysokého rizika vzniku popôrodnej psychózy a zabezpečí jej prevenciu.

Pre prevenciu uvádzame nasledujúce tipy:

  • vylúčiť traumatické situácie počas tehotenstva;
  • pokúste sa s novorodencom normálne vyspať alebo viac spať počas dňa;
  • spať neskoro v tehotenstve.

Ak pacient užíva nejaké lieky na duševné ochorenie, riziko popôrodnej psychózy sa zvyšuje pri zrušení liečby. Je potrebné poradiť sa s lekárom a zvoliť jednu z taktík liečby:

  • užívanie všetkých alebo časti obvyklých liekov;
  • prechod na bezpečnejšie lieky;
  • zrušenie liečby;
  • liečba až v neskorom tehotenstve.

diagnostika

Popôrodnú psychózu diagnostikuje lekár predovšetkým na základe rozhovoru s pacientom. Počas zberu anamnézy sa zisťuje, aké príznaky pacient pociťuje a ako dlho trvajú. Pýta sa tiež na prekonané choroby, ako sú depresie, bipolárne poruchy a iné duševné choroby, aj od príbuzných. Je potrebné čestne odpovedať lekárovi na negatívne myšlienky, ako aj na užívanie niektorých liekov alebo zneužívanie návykových látok.

Na vylúčenie iných chorôb možno predpísať:

  • testy na stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy, aby sa vylúčila hypertyreóza alebo hypotyreóza;
  • hodnotenie nadobličiek s vylúčením Itenko-Cushingovho syndrómu;
  • kompletný krvný obraz na vylúčenie popôrodnej infekcie;
  • testovanie na stanovenie úrovne depresie a ďalší ďalší výskum.

liečba

Popôrodná psychóza vyžaduje pomerne dlhodobú liečbu, ale prognóza tohto ochorenia je priaznivá.

Ako dlho sa lieči popôrodná psychóza??

Najakútnejšie prejavy ochorenia môžu trvať od 2 do 12 týždňov. Niektorým ženám môže trvať zotavenie dlhšie - 6 až 12 mesiacov. Aj po zmiznutí hlavných príznakov psychózy pacient pociťuje pocity depresie a úzkosti. Preto musí neustále užívať lieky predpísané lekárom, kým ich psychiater nezruší..

V mnohých prípadoch je dojčenie aj v prípade liečby drogami bezpečné, je však potrebné túto otázku prekonzultovať s lekárom..

Urgentná starostlivosť

Pri prvých príznakoch duševnej poruchy je potrebné urgentne konzultovať s psychiatrom. To je obzvlášť dôležité pre ženy s vysokým rizikom. Väčšina pacientov vyžaduje hospitalizáciu. Bohužiaľ, iba v niekoľkých lekárskych psychiatrických nemocniciach boli vytvorené špeciálne oddelenia, kde môže matka zostať s novorodencom. V ostatných prípadoch sa o dieťa starajú rodinní príslušníci alebo sa dočasne umiestňuje do „detského domu“. Pre návrat dieťaťa do rodiny po uzdravení matky neexistujú žiadne prekážky..

Ústavná liečba popôrodnej psychózy

Hospitalizácia zvyčajne trvá niekoľko dní, potom sa pacientke zlepší pohoda a je prepustená na ambulantný dohľad.

Počas akútneho záchvatu sú predpísané lieky na zmiernenie depresie, normalizáciu nálady, zmiernenie halucinácií a iných psychotických príznakov. Kombinácia liekov sa vyberá individuálne pre každého pacienta. Samoliečba je neprijateľná.

Lieky a dojčenie

Popôrodná psychóza vyžaduje liečbu antipsychotikami, antidepresívami a inými liekmi. Počas užívania niektorých z týchto liekov môže byť vaše dieťa dojčené. Ak to však nie je možné (pobyt v nemocnici, užívanie liekov škodlivých pre novorodenca, pocit choroby), hlavnou vecou nie je cítiť sa vinný za svoju chorobu. V tejto chvíli je hlavnou úlohou úplné zotavenie, aby ste sa mohli naďalej starať o svoje dieťa..

Možné následky

Väčšina žien, ktoré ochoreli na toto ochorenie, sa neskôr stanú vynikajúcimi matkami a sú veľmi naviazané na svoje deti. Negatívne účinky popôrodnej psychózy sa pri správnej liečbe nepozorovali. Avšak s predčasným začiatkom liečby liekom sa vyskytujú halucinácie a bludy, často s hrozivým obsahom. To môže spôsobiť, že postihnutý ublíži sebe alebo iným. Práve táto okolnosť sa stáva oficiálnym dôvodom nedobrovoľnej hospitalizácie v psychiatrickej liečebni špecializovanou záchrannou službou.

Pri absencii liečby liekom môže matka zabiť dieťa a spáchať samovraždu, často takíto pacienti vyskočia z okien. Ak psychóza postupuje pomaly a nie je diagnostikovaná včas, matka sa stáva odlúčenou a ľahostajnou k dieťaťu, zle sa o neho stará, neposkytuje emočnú blízkosť. Takéto dieťa môže ďalej trpieť enurézou, nočnými strachmi a inými duševnými poruchami..

Podpora a poradenstvo

Mnoho žien sa obáva, či sa po zotavení budú môcť o svoje dieťa správne starať. V tomto prípade sa im zobrazuje individuálna psychoterapia. Skupiny mladých rodičov, výučba masáží pre deti a ďalšie metódy interakcie s dieťaťom často pomáhajú. Musíte tiež prijať akúkoľvek pomoc od partnera, rodiny, priateľov..

Odporúčania pre členov rodiny:

  • zachovať pokoj a dôveru v úspešné zotavenie;
  • dať čas hovoriť a pozorne počúvať ženu;
  • pomoc okolo domu, v kuchyni;
  • starať sa o staršie deti, ak sú v rodine;
  • pomoc pri starostlivosti o novorodenca, najmä pri nočnom kŕmení;
  • dať žene príležitosť spať čo najviac;
  • nenúťte ju nakupovať a vykonávať iné obvyklé povinnosti;
  • udržujte v dome tichú a pokojnú atmosféru;
  • neumožňujú príliš veľké spoločnosti, početné návštevy.

Pri domácom ošetrení sú povinné pravidelné návštevy ošetrovateľky. Mladá matka bude tiež musieť vyhľadať účinnú antikoncepciu u gynekológa. Tehotenstvo v prvom roku po popôrodnej psychóze má veľmi vysoké riziko recidívy stavu.

Opakovanie stavu

30-50% pacientok s popôrodnou psychózou pociťuje tento stav znovu počas nasledujúceho tehotenstva. Nie je to kontraindikácia gravidity, mal by ju však dodržiavať odborník a po pôrode užívať špeciálne lieky, ktoré stabilizujú náladu a zabraňujú rozvoju popôrodnej psychózy. Ak sa objavia príznaky podobné predchádzajúcemu stavu, mal by takýto pacient okamžite vyhľadať lekársku pomoc..

Pacientka, jej partner, pôrodník a psychiater by mali pripraviť plán činnosti v prípade akútnej popôrodnej psychózy. Je potrebné doplniť zásoby liekov, pripraviť sa na starostlivosť o dieťa, zabezpečiť rodine stravu a pod..

Zaujímavý fakt. Ak mala rodina podrobný plán činnosti v prípade opätovného výskytu popôrodnej psychózy, ochorenie sa vyvíjalo oveľa menej často alebo bolo mierne.

Po nástupe druhého tehotenstva je potrebné odkázať na špecialistu v perinatálnej skupine pre duševné zdravie alebo na lekárskeho psychológa na predpôrodnú kliniku.

Psychózy a ich liečba

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Psychotické poruchy a ich typy

Definícia psychóz zahŕňa výrazné prejavy duševných porúch, pri ktorých je narušené vnímanie a chápanie okolitého sveta chorým človekom; poruchy správania sú narušené; objavujú sa rôzne patologické syndrómy a príznaky. Psychotické poruchy sú, bohužiaľ, bežnou patológiou. Štatistické štúdie ukazujú, že výskyt psychotických porúch je až 5% z celkovej populácie.

Pojmy „schizofrénia“ a „psychotická porucha“ sa často stotožňujú a jedná sa o nesprávny prístup k pochopeniu podstaty duševných porúch, pretože schizofrénia je choroba a psychotické poruchy sú syndrómom, ktorý môže sprevádzať také choroby, ako je starecká demencia, Alzheimerova choroba., drogová závislosť, chronický alkoholizmus, mentálna retardácia, epilepsia atď..

U človeka sa môže vyvinúť prechodný psychotický stav v dôsledku užívania určitých liekov alebo drog; alebo v dôsledku dopadu ťažkej duševnej traumy („reaktívna“ alebo psychogénna psychóza).
Psychická trauma je stresujúca situácia, choroba, strata zamestnania, prírodné katastrofy, ohrozenie života blízkych.

Niekedy existujú takzvané somatogénne psychózy (vznikajúce v dôsledku závažnej somatickej patológie, napríklad v dôsledku infarktu myokardu); infekčné (spôsobené komplikáciami po infekčnej chorobe); a opojné (napr. alkoholické delírium).

Prejavy psychotických syndrómov sú veľmi rozsiahle, čo odráža bohatstvo ľudskej psychiky. Hlavné príznaky psychózy sú:

  • halucinácie.
  • Poruchy nálady.
  • Klamné úsudky a myšlienky.
  • Poruchy pohybu.

halucinácie

Halucinácie sa líšia v závislosti od použitého analyzátora: chuťový, sluchový, hmatový, čuchový, vizuálny. Tiež sa rozlišujú na jednoduché a zložité. Medzi tie jednoduché patria zdanlivé hovory, zvuky, zvuky. Zložité - hlasy, reč. Najbežnejšia halucinácia je sluchová: človek počuje vo svojej hlave alebo zvonku hlasy, ktoré môžu nariaďovať, obviňovať, vyhrážať sa. Niekedy sú hlasy neutrálne.

Najnebezpečnejšie sú veliace hlasy, pretože chorí ich najčastejšie absolútne dodržiavajú a sú pripravení dodržiavať všetky príkazy, dokonca aj tie, ktoré ohrozujú život a zdravie iných ľudí. Niekedy sa kvôli chorobe vypnú hlavné psychologické mechanizmy, napríklad pud sebazáchovy. V takom prípade sa človek pod vplyvom hlasov môže zraniť. Nie je neobvyklé, že sa pacienti na psychiatrických klinikách pokúsia o samovraždu, pretože to nariadil hlas..

Poruchy nálady

Poruchy nálady sa prejavujú u pacientov s manickými alebo depresívnymi stavmi. Depresívny stav sa vyznačuje trojicou základných symptómov, z ktorých vychádzajú všetky ostatné: pokles nálady, pokles aktivity, pokles libida. Depresívna nálada, melanchólia, motorická retardácia, zníženie kognitívnych schopností, predstavy o vine a sebaobviňovaní, pesimizmus, samovražedné predstavy - to všetko charakterizuje depresívny stav..

Manický stav sa prejavuje opačnými príznakmi: zvýšené libido, zvýšená aktivita, zvýšená nálada. Osoba, ktorá je v manickom štádiu, vykazuje zvýšenú pracovnú schopnosť. Možno nebude v noci spať a zároveň bude vyzerať aktívne, veselý, veselý a neúnavný. Robí plány, zdieľa s okolitými fantastickými projektmi. Dezinhibícia sféry pohonu je zvlášť charakteristická pre manický stav: človek začína viesť promiskuitný sexuálny život, veľa pije, zneužíva drogy.

Všetky vyššie uvedené prejavy psychotických porúch patria do rozsahu porúch nazývaných „pozitívne“. Tento názov dostali kvôli tomu, že príznaky, ktoré sa objavili počas choroby, sa relatívne zväčša pridávajú k bolestivému správaniu a stavu ľudskej psychiky..

Niekedy sa u človeka, ktorý utrpel psychotickú poruchu, napriek zjavnému vymiznutiu príznakov objavia negatívne poruchy. Majú toto meno, pretože charakter pacienta prechádza zmenami, pri ktorých je porušené všetko, čo bolo pre neho charakteristické: správanie, návyky, osobné vlastnosti. Zjednodušene povedané, veľa sa vytráca z celku jeho správania a jeho vrodených návykov. Negatívne poruchy môžu viesť k ešte závažnejším sociálnym dôsledkom ako pozitívnym.

Pacienti s negatívnymi poruchami sa stávajú neiniciátnymi, letargickými, apatickými a pasívnymi. Znižuje sa ich energetický tón, miznú sny a túžby, túžby a impulzy a rastie emocionálna tuposť. Takíto ľudia sú ohradení pred vonkajším svetom, nevstupujú do žiadnych sociálnych kontaktov. Predtým v nich boli také dobré vlastnosti ako úprimnosť, láskavosť, vnímavosť, dobročinnosť nahradené agresivitou, podráždenosťou, hrubosťou a škandalóznosťou. Okrem toho sa u nich rozvinú poruchy kognitívnych funkcií, najmä myslenia, ktoré sa stáva strnulým, amorfným, nesústredeným a nezmyselným. Z tohto dôvodu chorí ľudia strácajú pracovnú kvalifikáciu a pracovné zručnosti. Takáto neschopnosť vykonávať odbornú činnosť je priamou cestou k invalidite..

Šialené nápady

Klamné úsudky, rôzne nápady a závery pacientov s psychotickým syndrómom sa nedajú napraviť objasnením a presvedčením. Preberajú myseľ chorého človeka tak silno, že kritické myslenie je úplne vypnuté. Obsah klamných posadnutostí je veľmi rôznorodý, najčastejšie sa však vyskytujú myšlienky na prenasledovanie, žiarlivosť, vonkajší vplyv na myseľ, hypochondrické myšlienky, myšlienky na ublíženie, reformizmus, súdne spory..

Klam prenasledovania je charakterizovaný presvedčením pacientov, že ich špeciálna služba prenasleduje, že budú určite zabití. Delírium žiarlivosti je typickejšie pre mužov ako pre ženy a spočíva v smiešnych obvineniach zo zrady a pokusoch o ňu vypovedať. Pre delírium vplyvu na myseľ je charakteristické ubezpečenie pacientov, že sú ovplyvnení žiarením, vykúzlia, že mimozemšťania sa snažia telepaticky vstúpiť do ich mysle.

Hypochondriálni pacienti tvrdia, že sú chorí s nevyliečiteľnou hroznou chorobou. Navyše, ich psychika je o tom taká presvedčená, že sa telo tomuto presvedčeniu „prispôsobí“ a človek môže skutočne vykazovať príznaky rôznych chorôb, ktoré nie sú choré. Klam o škode spočíva v škode na majetku iných ľudí, často tých, ktorí žijú v jednom byte s chorým človekom. Môže to viesť až k pridaniu jedu do jedla alebo krádeži osobných vecí.

Reformné delírium spočíva v neustálej produkcii nemožných projektov a nápadov. Chorý človek sa ich však ani nesnaží uviesť do života, akonáhle príde na jednu vec, okamžite hodí túto myšlienku a ujme sa druhej.

Delírium v ​​súdnych sporoch je neustále sťažovanie sa na všetky prípady, podávanie žalôb na súde a oveľa viac. Takíto ľudia spôsobujú iným veľa problémov..

Poruchy pohybu

Dve možnosti rozvoja pohybových porúch: agitácia alebo letargia (teda stupor). Psychomotorická agitácia núti pacientov byť neustále v aktívnom pohybe, neustále rozprávať. Často napodobňujú reč ľudí okolo seba, grimasy, napodobňujú hlasy zvierat. Správanie takýchto pacientov sa stáva impulzívne, niekedy hlúpe, niekedy agresívne. Môžu sa dopustiť nemotivovaných činov.

Stupor je nehybnosť, mrzne v jednej polohe. Pohľad pacienta je uprený jedným smerom, odmieta jesť a prestáva rozprávať.

Priebeh psychózy

Psychotické poruchy sú najčastejšie paroxysmálne. To znamená, že počas chorobného procesu sa pozorujú ohniská akútnych záchvatov psychózy a obdobia remisie. Záchvaty sa môžu vyskytnúť sezónne (to je predvídateľne) a spontánne (nie predvídateľne). Spontánne ohniská sa vyskytujú pod vplyvom rôznych psychotraumatických faktorov.

Existuje tiež takzvaný kurz jedného útoku, ktorý sa najčastejšie pozoruje v mladom veku. Pacienti vydržia jeden dlhý záchvat a postupne sa zotavujú z psychotického stavu. Ich pracovná schopnosť sa úplne obnoví.

V závažných prípadoch sa psychóza môže zmeniť na chronické kontinuálne štádium. V tomto prípade príznaky pretrvávajú čiastočne počas celého života, a to aj napriek podpornej liečbe..

V nezačatých a nekomplikovaných klinických prípadoch trvá liečba v psychiatrickej liečebni asi jeden a pol až dva mesiace. Počas pobytu v nemocnici lekári zvolia optimálnu liečbu a zmierňujú psychotické príznaky. Ak sa vybranými liekmi príznaky nezmiernia, je potrebné zmeniť liečebné algoritmy. Potom sa podmienky pobytu v nemocnici oneskoria až na šesť mesiacov alebo dokonca viac..

Jedným z najdôležitejších faktorov, ktoré ovplyvňujú prognózu liečby psychotických porúch, je včasné zahájenie liečby a účinnosť liekov v kombinácii s metódami nedrogovej rehabilitácie..

Ľudia s psychotickými poruchami a spoločnosťou

V spoločnosti sa dlhodobo formoval kolektívny obraz duševne chorých ľudí. Mnoho ľudí bohužiaľ stále verí, že človek s duševnými poruchami je niečo agresívne a šialené a ohrozuje ostatných ľudí svojou prítomnosťou. Boja sa chorých ľudí, nechcú s nimi zostať v kontakte a dokonca ich príbuzní niekedy odmietajú. Bez rozdielu sa im hovorí maniaci, vrahovia. Predpokladá sa, že ľudia s psychotickými poruchami nie sú absolútne schopní nijakého zmysluplného konania. Nie je to tak dávno, počas Sovietskeho zväzu, keď nebolo zaobchádzanie s takýmito pacientmi rozmanité a humánne (boli často liečení a pacifikovaní elektrickým prúdom), boli duševné choroby považované za také hanebné, že boli starostlivo ukryté v obave pred verejnou mienkou a odsúdením..

Vplyv západných psychiatrických svietidiel za posledných 20 rokov zmenil tento názor, aj keď niektoré predsudky voči pacientom s psychózou pretrvávajú. Väčšina ľudí verí, že sú už normálni a zdraví, ale schizofrenici sú chorí. Mimochodom, výskyt schizofrénie nie je vyšší ako 13 osôb na 1 000. V tomto prípade je štatisticky opodstatnený názor, že ďalších 987 ľudí je zdravých, ale 13 z celkového počtu je chorých. Avšak ani jeden psychológ a psychiater na svete nemôže poskytnúť presnú definíciu: čo je normálne a čo je nenormálne.?
Hranice normality sa neustále menia. Aj pred 50 rokmi bola diagnóza „autizmu“ u detí trestom. A teraz veľa lekárov považuje tento stav za odlišný spôsob vzťahu dieťaťa k spoločnosti. Ako dôkaz uvádzajú fakty o fenomenálnej pamäti takýchto detí, ich schopnostiach hudby, kreslenia, šachu..

Aj deti s Downovým syndrómom, ktoré sú podľa našich štandardov postihnuté, môžu niekedy preukázať úžasnú schopnosť okamžite vynásobiť troj- a štvorciferné čísla v ich mysliach. Koľko normálnych detí sa tým môže pochváliť? Ak nie, potom možno hranice „normálneho - abnormálneho“ nie sú také nemenné?

Mnoho skvelých ľudí - matematici, umelci, skladatelia, spisovatelia - trpeli duševnými poruchami. Možno nevedia základné veci alebo nevedia, ako si napríklad zaviazať šnúrky na topánkach - ale ich talent to kompenzoval. Napriek závažnosti ochorenia sa týmto ľuďom podarilo obohatiť vedu a kultúru o nové objavy, výtvory, vynálezy. Vedci sa domnievajú, že aktivácia niektorých oblastí mozgu, ktoré sa netýkajú bežných, priemerných, normálnych ľudí, alebo naopak zastavenie činnosti iných oblastí mozgu, vedie k rôznym výsledkom: človek niekedy psychicky ochorie, inokedy génius. Šialenstvo a genialita majú jednu povahu, to je už dokázaná skutočnosť.

Veľmi zaujímavý je aj fenomén „idiot genius“. Táto definícia sa nazýva ľudia, ktorí sa dostali napríklad do dopravnej nehody a ktorí mali postihnuté niektoré oblasti mozgu. Po takejto nehode mohli ľudia stratiť pamäť, ale začali hovoriť niekoľkými jazykmi, ktoré doposiaľ nepoznali. Vedci zistili, či by to mohlo byť prejavom genetickej pamäte, ale nesúhlasili. Faktom zostáva, že človek, ktorý utrpel poranenie mozgu, môže zrazu získať úžasné schopnosti (kreslenie, jazyky atď.).

Nie je dôvod zaobchádzať s duševnými chorobami inak ako s fyzickými. Nemali by ste sa za to hanbiť, pretože takéto poruchy vznikajú bez ohľadu na osobu. Duševné poruchy majú biologickú povahu a vznikajú z radu metabolických porúch v mozgu.
Somatické choroby sa objavujú aj v dôsledku metabolických porúch, takže aký je ich zásadný rozdiel od duševných porúch?

Duševné choroby nie sú ukazovateľom morálnej slabosti. Ľudia s psychotickými poruchami sa nemôžu nútiť vôľou eliminovať príznaky choroby, rovnako ako je nemožné vôľou vylepšiť si sluch alebo zrak..

Duševné choroby sa neprenášajú kontaktom - nie sú nákazlivé.

Podľa štatistík je počet prejavov agresívneho správania u ľudí s psychotickými poruchami nižší ako u duševne zdravých ľudí. Ak zdravý človek vysvetľuje svoju agresiu charakterom, nervozitou, sebaobranou atď. A spoločnosť je schopná to odpustiť, potom v prípade prejavov agresie u duševne chorého človeka bude spoločnosťou prijímaná veľmi negatívne..

Dedičný faktor u ľudí s duševnými chorobami sa prejavuje rovnako ako u diabetikov alebo u pacientov s rakovinou. Ak sú obaja rodičia chorí - dieťa ochorie v 50% prípadov, ak jeden z rodičov - riziko je asi 25%. Mnoho ľudí s duševnými poruchami si uvedomuje, že sú chorí. Napriek tomu, že v počiatočnom štádiu duševných porúch je pre nich ťažké prijať svoju chorobu, nájdu silu si to uvedomiť a vyhľadať lekársku pomoc. Schopnosť chorého rozhodnúť sa o začatí liečby sa výrazne zvýši, ak ho jeho rodina a priatelia podporujú a stimulujú jeho súhlasom a záujmom o zdravie..

Predzvesť a prvé príznaky psychózy

Pre ľudí, ktorých príbuzní trpia jednou alebo druhou duševnou poruchou, môžu byť dôležité informácie o prvých prejavoch psychózy alebo o príznakoch pokročilého štádia ochorenia. Tiež nebudú zbytočné odporúčania týkajúce sa pravidiel komunikácie a správania s chorým človekom. Často je ťažké rýchlo pochopiť dôvody toho, čo sa deje s milovanou osobou, najmä ak nevyjadruje priame sťažnosti, ak je podozrivý, vystrašený, nedôverčivý. V takýchto prípadoch možno iba nepriamymi signálmi tušiť, že niečo nebolo v poriadku. Duševné ochorenie môže mať zložitú štruktúru v dôsledku kombinácie klamných, emocionálnych a halucinačných porúch vo svojom prejave..

Poruchy možno kombinovať alebo sa môžu vyskytnúť osobitne:

  • Rozhovory so sebou samým, podobné nie rečníckym výkrikom (napríklad „Kde som nechal kľúče?“), Ale rozhovory s neviditeľným účastníkom rozhovoru (poznámky, otázky).
  • Náhle ticho a počúvanie niečoho neviditeľného pre vonkajšieho pozorovateľa.
  • Smiech bez zjavného dôvodu.
  • Neschopnosť sústrediť sa na určité činnosti alebo neschopnosť viesť rozhovor s inou osobou.
  • Úzkosť, ktorá sa náhle zmenila na násilné návaly zábavy a nemotivovanej radosti.

Poruchy bludu sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:
  • Zvláštne správanie, zdanie neprimeraného podozrenia, nepriateľstvo.
  • Tajomstvo a izolácia.
  • Vyjadrili obavy o svoje zdravie a život bez opodstatnených dôvodov.
  • Vyhlásenia, ktoré sú nepravdepodobné, fantastické (o ich strašnej vine, o ich veľkosti).
  • Neoprávnené príznaky paniky a strachu (zamykanie dverí s mnohými zámkami, zakrývanie všetkých okien).
  • Početné nezrozumiteľné výroky pre ľudí v ich okolí, ktorých cieľom je zdôrazniť význam, zmysluplnosť a tajomnosť ich slov.
  • Neustála kontrola jedál a nápojov na zistenie jedov.
  • Neustála súdna činnosť (písanie listov orgánom činným v trestnom konaní, sťažnosti na susedov alebo kolegov v rôznych prípadoch).

Ako reagovať na správanie človeka, ktorý vykazuje jasné príznaky klamnej poruchy?
  • Chorému nehádajte a nepreukazujte nesprávne presvedčenie.
  • Nepýtajte si objasňujúce otázky a nerozvíjajte tému jeho klamných výrokov.
  • Pokojne si vypočujte klamné nápady.

Predchádzanie pokusom o samovraždu

V depresívnom stave môže mať človek často myšlienky na ukončenie života. Ale najnebezpečnejšie depresie sú tie, ktoré sú sprevádzané delíriom (napríklad delirium nevyliečiteľnej choroby, pocit viny, ochudobnenie). U takýchto pacientov sa na vrchole závažnosti stavu, v 95% prípadov, objaví samovražedná pripravenosť a myšlienky na neochotu žiť..

Možný pokus o samovraždu je naznačený nasledujúcimi znakmi:

  • Neustále pokánie za svoje hriechy, výroky o vine, vaša zbytočnosť.
  • Neochota robiť plány do budúceho života.
  • Príbehy hlasov, ktoré hovoria chorému človeku, aby robil rôzne veci.
  • Presvedčenie o vašej nevyliečiteľnej chorobe.
  • Náhly pokoj po dlhom období úzkosti a melanchólie. Blízki príbuzní, ktorí pozorujú chorého, majú mylný pocit, že je opravený. Muž medzitým dokončí všetky svoje nedokončené záležitosti, stretne sa so starými priateľmi, napíše závet - už sa rozhodol spáchať samovraždu.

Preventívna akcia:
  • V žiadnom prípade nemožno vyvrátiť význam témy samovrážd pre chorých ľudí. Aj keď sa vám zdá neuveriteľné, že človek môže spáchať samovraždu, nesmiete prejaviť nedôveru. Ľudia s duševnými poruchami vnímajú nedbanlivosť a nedôveru k svojim slovám mimoriadne bolestne - ako ďalšiu urážku zo života, osudu, osudu. A potom prídu na to, že v takomto živote by sa nemalo pokračovať. Ľudia, ktorí chcú spáchať samovraždu, majú v myšlienkach a činoch určitú nejednoznačnosť. Nechcú žiť a zároveň aj žijú, pretože pud sebazáchovy v nich nevypne do posledného. Najmenší priestupok môže váhu nakloniť..
  • Ak máte podozrenie, že sa človek už pripravuje na samovraždu, mali by ste okamžite kontaktovať odborných konzultantov. Telefóny rôznych služieb psychologickej asistencie a „horúce“ linky, na ktoré môžete volať, nájdete ľahko a rýchlo v akomkoľvek „žltom“ adresári. V každom meste existuje sociálna reklama, ktorá má sprostredkovať širokým vrstvám obyvateľstva možnosť poskytnúť im okamžitú psychologickú pomoc.
  • Pri prvých príznakoch pripravenosti na samovraždu by ste mali: opatrne skryť nebezpečné predmety, ako sú zbrane, nože, žiletky; skryť lieky; zatvorte okná a balkónové dvere.

Choroba milovaného človeka - čo robiť?

V postsovietskom priestore sa časom zrušili staré normy - registrácia u psychiatra a podobne. V súčasnosti bol koncept účtovníctva nahradený neutrálnymi konceptmi dispenzárneho pozorovania a konzultačných a terapeutických činností..

Poradenskú pomoc dostáva kontingent pacientov, u ktorých sú diagnostikované krátkodobé mierne poruchy. Títo pacienti sa sami rozhodnú, či potrebujú liečbu, a tá sa poskytuje iba s ich súhlasom..

Mladistvým pacientom sa poskytuje pomoc so súhlasom alebo na žiadosť ich rodičov a zákonných zástupcov. Medzi dispenzárne pozorovacie skupiny patria pacienti, ktorí majú závažné a trvalé príznaky náchylné na exacerbácie poruchy. Dostať sa pod dispenzárny dohľad sa ustanovuje rozhodnutím psychiatrickej komisie bez ohľadu na súhlas osoby trpiacej duševnými poruchami a vykonáva sa prostredníctvom častých a pravidelných vyšetrení osoby psychiatrom PND (neuropsychiatrické dispenzáre).

Dispenzárne pozorovanie sa ukončí, iba ak je pacient úplne vyliečený alebo udržiavaný a dôjde k výraznému zlepšeniu stavu pacienta. Ak po dobu piatich rokov neboli pozorované žiadne exacerbácie, potom sa dispenzárne pozorovanie odstráni.

Je potrebné poznamenať, že keď sa objavia prvé príznaky psychotických porúch, znepokojení príbuzní sa psychicky pripravia na to, čo je podľa ich názoru najhoršie - schizofrénia. Psychózy však nie sú nevyhnutne prejavom schizofrénie, takže každý prípad si vyžaduje individuálny prístup a starostlivé vyšetrenie. Niekedy môže mať neochota okamžite konzultovať s lekárom najzávažnejšie následky (psychotické stavy, ktoré sa vyvinú v dôsledku objavenia sa nádoru na mozgu, mozgovej príhody atď.). Na identifikáciu skutočných príčin psychózy je nevyhnutná kvalifikovaná konzultatívna pomoc psychiatra pomocou rôznych diagnostických metód..

Praktici alternatívnej medicíny, ktorých často oslovujú vystrašení príbuzní, nemajú taký rozsiahly vedecký arzenál poznatkov ako psychiater. Preto neváhajte kontaktovať špecialistu. A to sa často stáva: oneskorenie dodania osoby na úvodnú konzultáciu s psychiatrom končí skutočnosťou, že táto osoba, ktorá je v stave akútnej psychózy, musí byť prevezená do psychiatrickej liečebne. Strata času a neskoré začatie liečby psychotických porúch môže viesť k chronickému ochoreniu..

Pacienti s psychotickými poruchami môžu dostať lekársku pomoc v neuropsychiatrických ambulanciách, v psychoterapeutických a psychiatrických ambulanciách všeobecných polikliník.
Medzi funkcie neuropsychiatrických ambulancií patria: ambulantné prijímanie občanov na diagnostikovanie psychotických porúch, voľba taktiky liečby, riešenie rôznych sociálnych problémov; odporúčanie občanov do psychiatrickej liečebne; poskytovanie pohotovostnej lekárskej starostlivosti doma; dispenzárne a konzultačné pozorovanie stavu pacientov.

Nútená hospitalizácia v psychiatrickej liečebni je možná v týchto prípadoch:

  • Ak je možné liečbu závažnej psychózy vykonávať iba v nemocničnom prostredí, a nie v ambulantnej starostlivosti.
  • Ak sú psychotické poruchy také závažné, že človek nie je schopný samostatne slúžiť sám sebe a uspokojovať základné životné potreby.
  • Ak správanie chorého človeka ohrozuje bezpečnosť jeho samotného a ľudí v jeho okolí.

Taktika liečby psychózy

Princípy terapie psychotických porúch rôznych typov sú jednotné. Hlavnou metódou liečby je užívanie liekov. Pri vykonávaní liekovej terapie vykonávajú psychiatri čisto individuálny, nekonvenčný prístup k pacientovi, berúc do úvahy jeho pohlavie, vek, prítomnosť iných chorôb.

Jednou z hlavných úloh psychiatra je nadviazanie plodného kontaktu s pacientom. Bez spolupráce s pacientom nie je možné napraviť jeho predsudky o nebezpečenstve psychotropných liekov. Pre účinnú liečbu je potrebné vštepiť neotrasiteľnú vieru v schopnosť modernej medicíny, v účinnosť terapie, v dôležitosť dôslednej implementácie všetkých odporúčaní.

Vzťah lekár - pacient by mal byť založený na silnej, vzájomnej dôvere. Lekár je povinný dodržiavať zásady lekárskej etiky, deontológie. Hlavným princípom psychológov a psychiatrov je dôvernosť. Pacient si musí byť istý, že informácie o jeho chorobe (ktorú ešte môže považovať za „trápnu“) nedostanú k iným osobám.

Vďaka tejto dôvere bude pacient schopný dôverovať lekárovi a nebude pred ním skrývať dôležité informácie, ako napríklad skutočnosť o užívaní drog, prítomnosť duševných chorôb u blízkych príbuzných atď. Ženy prijaté do psychiatrickej liečebne sú povinné oznámiť svoje tehotenstvo alebo skutočnosť, že dojčia..

Samotní pacienti alebo ich príbuzní, ktorí si pozorne preštudovali pokyny týkajúce sa liekov, ktoré sa im odporúčajú, sú často zmätení alebo dokonca rozhorčení, že pacientovi bol predpísaný liek na liečbu schizofrénie, hoci mu bola stanovená úplne iná diagnóza.

Vysvetľuje to skutočnosť, že väčšina liekov používaných v psychiatrickej praxi má nešpecifický účinok, to znamená, že pomáhajú pri širokej škále duševných porúch (psychotických, afektívnych, neurotických). Lekár môže zvoliť optimálny liečebný režim a dávkovanie, pri ktorom bude možné napraviť bolestivý stav pacienta.

Užívanie liekov musí byť bezpochyby kombinované s programami psychologickej a sociálnej rehabilitácie. V prípade potreby sa s pacientom vykonáva pedagogická práca alebo rodinná psychoterapia.

Sociálna rehabilitácia spočíva v použití celého radu nápravných opatrení a zručností pri výučbe racionálneho správania. Učenie sociálnych zručností pre komunikáciu a interakciu s prostredím pomáha prispôsobiť sa každodenným aspektom života. V prípade potreby sa s pacientom vypracujú každodenné zručnosti ako nakupovanie, rozdeľovanie financií, používanie verejnej dopravy..

Psychoterapia umožňuje ľuďom s duševnými poruchami lepšie pochopiť samého seba: prijať seba samých takých, akí sú, milovať sa, starať sa o seba. Je obzvlášť dôležité podstúpiť psychoterapiu pre tých, ktorí zažijú hanbu a pocity menejcennosti pri realizácii svojej choroby, a preto ju rázne popierajú. Psychoterapeutické metódy pomáhajú zvládnuť situáciu a vziať ju do vlastných rúk. Cenná je skupinová komunikácia, keď sa pacienti, ktorí podstúpili hospitalizáciu, podelia s ostatnými ľuďmi, ktorí sa práve dostali do nemocnice, o svoje problémy a osobné spôsoby ich riešenia. Komunikácia v úzkom kruhu, ktorá sa podieľa na bežných problémoch a záujmoch, zbližuje ľudí a dáva im príležitosť cítiť podporu a ich vlastnú potrebu.

Všetky tieto rehabilitačné metódy, ak sa používajú správne, výrazne zvyšujú účinnosť liekovej terapie, hoci ju nie sú schopné nahradiť. Väčšina duševných porúch sa nedá vyliečiť raz a navždy. Psychózy majú tendenciu sa opakovať, preto po liečbe je u pacientov potrebné preventívne sledovanie.

Liečba psychotických porúch antipsychotikami

Antipsychotiká (alebo antipsychotiká) sú hlavné, základné lieky používané v psychiatrickej a psychoterapeutickej praxi.
Chemické zlúčeniny, ktoré zastavujú psychomotorické vzrušenie, eliminujú bludy a halucinácie, boli vynájdené v polovici minulého storočia. Účinná a veľmi účinná liečba psychóz sa objavila v rukách psychiatrov. Bohužiaľ to bolo nadmerné užívanie týchto liekov, ako aj neoprávnené experimenty s ich dávkami, ktoré viedli k tomu, že sovietska psychiatria dostala negatívny obraz..
Bola označovaná za „trestnú“ z dôvodu použitia šokovej terapie. Ale okrem šokovej terapie lekári používali antipsychotiká ako stelazín, chlórpromazín a haloperidol. Jedná sa o veľmi silné lieky, ktoré však fungovali iba na pozitívne príznaky a nijakým spôsobom neovplyvnili negatívne. Áno, pacient sa zbavil halucinácií a bludov, ale zároveň bol z nemocnice prepustený pasívny a apatický, nebol schopný plne interagovať so spoločnosťou a venovať sa profesionálnym činnostiam.

Klasické antipsychotiká navyše spôsobovali vedľajšiu komplikáciu - drogový parkinsonizmus. Táto komplikácia sa objavila v dôsledku liekov ovplyvňujúcich extrapyramídové štruktúry mozgu.
Príznaky drogového parkinsonizmu: tremor, svalová stuhnutosť, kŕčovité zášklby končatín, niekedy - pocit neznášanlivosti byť na jednom mieste. Takíto pacienti sa neustále pohybujú a nemôžu sedieť na jednom mieste. Na odstránenie tejto symptomatológie bola potrebná ďalšia liečba korekčnými liekmi: akineton, cyklodol.

Okrem extrapyramídových porúch boli v niektorých závažných prípadoch pozorované aj vegetatívne poruchy. Okrem tremoru mohol pacient pozorovať: sucho v ústach, zvýšené slinenie, poruchy močopudnosti, zápcha, nevoľnosť, častý tlkot srdca, mdloby, prudký pokles krvného tlaku, zníženie libida, abnormality ejakulácie a erekcie, zvýšenie telesnej hmotnosti, amenorea, galaktorea, zníženie kognitívnych schopností funkcie, únava, letargia.

Antipsychotiká sú účinné terapie, najmä v kombinácii s inými metódami mentálnej rehabilitácie, podľa štatistík však 30% ľudí s psychotickými poruchami, ktorí dostávali antipsychotickú liečbu, nereagovalo dobre.

Jedným z dôvodov neúčinnosti liečby môže byť skutočnosť, že niektorí pacienti, ktorí popierajú svoju chorobu, porušujú odporúčania lekára (napríklad si schovávajú pilulky za líca, aby ich mohli vypľuť, keď to zdravotníci neuvidia). V takýchto prípadoch bude samozrejme akákoľvek terapeutická taktika neúčinná..

Za posledných niekoľko desaťročí bola objavená nová generácia antipsychotík - atypické antipsychotiká. Od selektívnych neurochemických účinkov sa líšia od klasických antipsychotík. Pôsobia iba na určité receptory, takže sú lepšie tolerované a efektívnejšie. Atypické antipsychotiká nespôsobujú extrapyramídové poruchy. Hlavnými liekmi v tejto skupine sú azaleptín, séroquel, rispolept atď..
Rispolept je liek prvého rádu a azaleptín sa používa, keď sa odhalí neúčinnosť predchádzajúcej liečby.

Pri liečbe akútneho štádia psychózy majú atypické antipsychotiká nasledujúce výhody:

  • Účinnosť liečby negatívnych príznakov, a to nielen pozitívna.
  • Dobrá tolerancia a v dôsledku toho prípustnosť použitia týchto liekov u oslabených pacientov.

Preventívna a udržiavacia liečba psychóz

Psychózy majú tendenciu sa opakovať a pacienti s takouto diagnózou si vyžadujú pravidelné preventívne sledovanie. Preto medzinárodné psychiatrické konvencie poskytujú jasné odporúčania týkajúce sa trvania hlavnej liečby, ako aj preventívnych opatrení a údržby.

Pacienti, ktorí prekonali svoju prvú epizódu akútnej psychózy, musia preventívne užívať malé dávky antipsychotík dva roky. Ak majú opakovanú exacerbáciu, potom sa obdobie preventívnej liečby zvyšuje o 2 až 3 roky..

Pri nepretržitom priebehu ochorenia sa vykonáva podporná terapia, ktorej podmienky stanoví ošetrujúci lekár.

Praktickí psychiatri sa domnievajú, že počas počiatočnej hospitalizácie pacienta s akútnou psychózou by mali byť liečebné režimy kryté čo najširšie a mali by sa vykonávať plnohodnotné dlhodobé sociálno-psychologické rehabilitačné opatrenia, aby sa znížilo riziko relapsu choroby..