Schiz.net: Fórum schizofrénie - komunikačná liečba

Fórum pacientov a pacientov bez schizofrénie F20, MDP (BAD), OCD a iných psychiatrických diagnóz. Svojpomocné skupiny. Psychoterapia a sociálna rehabilitácia. Ako žiť po psychiatrickej liečebni

  • Nezodpovedané témy
  • Vyhľadávanie
  • užívatelia
  • náš tím

Halucinácie nie sú vždy schizofrénia

Halucinácie nie sú vždy schizofrénia

Správa od cocs »26. 9. 2019, 07:09

Re: Halucinácie nie sú vždy schizofrénia

Príspevok by student77 27. 9. 2019, 07:55

Re: Halucinácie nie sú vždy schizofrénia

Príspevok od cocs »27.09.2019, 09:13

Aké halucinácie vidia schizofrenici?

Halucinácie sú dôležitým príznakom pri diagnostike rôznych psychotických porúch. Aj keď v systéme DSM-5 už nie je zdôraznených niekoľko špecifických vlastností, ako sú urážky, komentáre a imperatívne hlasy, ako aj extracampálne sluchové halucinácie (tj. Mimo „citlivé pole“ analyzátora), mnoho lekárov naznačuje, že sa halucinácie vyskytujú na základe týchto charakteristík možno identifikovať schizofréniu.

Je však potrebné zvážiť, že medzi vedcami čoraz viac pribúda poznatkov, že halucinačné skúsenosti sa týkajú širokého spektra duševných porúch a môžu byť dokonca súčasťou každodenných skúseností ľudí, ktorých stav nespĺňa kritériá pre vznik akejkoľvek duševnej poruchy..

V novej štúdii F. Waters a C. Fernyhough analyzovali, či sú určité charakteristiky halucinácií považovaných za špecifické pre schizofréniu také, že uskutočňujú systematické preskúmanie vedeckých prác skúmajúcich priame porovnanie klinických charakteristík sluchových a vizuálnych halucinácií medzi 2 alebo viacerými skupinami pacientov, z ktorých jedna je nevyhnutne zahrnuté osoby so schizofréniou. Recenzovaných bolo 43 článkov, ktoré študovali halucinácie v 4 hlavných skupinách: neklinické stavy; podmienky spojené s drogami a alkoholom; rôzne neurologické choroby a iné zdravotné ťažkosti, ako aj duševné poruchy.

Autori uvádzajú údaje, že halucinácie pri duševných poruchách sa okrem schizofrénie, schizotypálnej poruchy a schizoafektívnej poruchy môžu vyskytovať aj pri bipolárnej poruche (v manickej, depresívnej a zmiešanej fáze), unipolárnej depresii, disociačných poruchách, poruchách osobnosti, PTSD a bulimia nervosa.

Halucinácie môžu byť tiež dôsledkom patológie rôznych fyziologických systémov. Napríklad získaná hluchota je častou príčinou sluchových halucinácií a rôzne očné choroby alebo poškodenie aferentných vizuálnych ciest môžu byť príčinou vizuálnych halucinácií (v ruskej psychopatológii sa tento typ klamného vnímania označuje ako halucinácie Charlesa Boneta). Halucinácie môžu spôsobiť aj rôzne metabolické poruchy spojené s endokrinným stavom, vrátane dysfunkcie štítnej žľazy a Hashimotovej choroby, nedostatku vitamínov D a B12. Medzi ďalšie choroby spojené s halucináciami patria chromozomálne poruchy, ako je Prader-Williho syndróm, rôzne autoimunitné ochorenia, poruchy získanej imunodeficiencie, ako je HIV / AIDS, a poruchy spánku, ako je narkolepsia. Neurologické choroby, ako sú nádory, traumatické poranenia mozgu, epilepsia a rôzne vaskulárne ochorenia, môžu tiež spôsobiť halucinácie. Percepčné podvody sú tiež pomerne časté pri neurodegeneratívnych ochoreniach, ako je Parkinsonova choroba a demencia s Lewyho telieskami..

Ďalej stojí za to venovať pozornosť skutočnosti, že halucinácie existujú u ľudí, ktorí nespadajú pod kritériá pre duševné poruchy. Psychotické zážitky sa vyskytujú približne u bežnej populácie, pričom 80% týchto prípadov je prechodných. V tejto skupine prevalencia halucinácií závisí od stupňa vývoja: napríklad u detí sa vyskytujú u 8% a u starších ľudí v (čo môže opäť hovoriť o súvislosti s vývojom alebo involúciou nervového systému). Halucinácie sa môžu objaviť aj v situáciách extrémneho fyziologického alebo psychického stresu, ako je napríklad nadmerná únava, zmyslová deprivácia, úmrtie atď..

Výsledky tejto štúdie ukázali, že žiadna charakteristika halucinácií jednoznačne nenaznačuje diagnózu schizofrénie, s výnimkou veku nástupu v neskorom dospievaní. Z 21 charakteristík halucinácií pri schizofrénii uvedených v článku bolo 95% pozorovaných pri iných duševných poruchách, 85% pri rôznych neurologických ochoreniach, 66% pri stavoch spojených s drogami a alkoholom, 52% pri neklinických stavoch (pozri tabuľku 1) ).

Tab. 1 Fenomenologické vlastnosti halucinácií (skrátená verzia)

Charakteristiky halucinácií

Schizofrénia

Neklinické stavy

Podmienky týkajúce sa drog a alkoholu

Neurologické choroby a iné zdravotné ťažkosti

Iné duševné poruchy

Ako rozpoznať prvé príznaky schizofrénie?

Schizofrénia je vážne duševné ochorenie, ktoré vedie k narušeniu myšlienkových procesov a ťažkostiam s ovládaním emócií. Ľudia, ktorí majú dokonca prvé príznaky schizofrénie, počujú a vidia neexistujúce veci, majú ťažkosti s rozpoznávaním skutočných a nereálnych predmetov. Dobré správy! Napriek bludom a halucináciám sú pacienti pre ostatných väčšinou neškodní. A pri správnom zaobchádzaní nie je ich prognóza beznádejná. Pravidelná psychoterapia môže takýmto ľuďom pomôcť žiť viac či menej plnohodnotným životom a dokonca sa naučiť naučiť sa baviť..

Ako spozorovať prvé príznaky schizofrénie?

Napriek viere je toto ochorenie diagnostikované pomerne často: u 6 ľudí z 1 000. Príznaky schizofrénie sa navyše zvyšujú postupne, spočiatku si príbuzní začnú u pacientov všímať mierne výstredné správanie. Typický obraz je, keď sa nádejný vynikajúci študent nečakane vzdá štúdia, začne pohŕdať svojím vzhľadom, stratí záujem o koníčky, stane sa samotárom. Tu musíte venovať pozornosť nasledujúcim bodom.

• Izolácia od spoločnosti. Duša spoločnosti sa mení na sociálnu fóbiu, cíti ľahostajnosť k blízkym a koníčkom, prestáva chodiť do práce (škola).

• Prejav nejednoznačných pocitov. Pacient si odporuje, prežíva opačné emócie (láska-nenávisť, radosť-smútok, strach-inšpirácia).

• Rozvíja sa zvláštny spôsob rozprávania. Pre človeka je ťažké udržať si danú tému, neustále sa vyhýba otázkam.

• Ťažkosti so sústredením sa na každodenné úlohy. Pacient môže zabudnúť na čistenie zubov, nedávajte si nohavice, premení sa z čistoty na špinavý, čo nikdy nemal.

• Úzkostné myšlienky sa stupňujú. Objavuje sa obsedantno-kompulzívne správanie, apatia alebo depresia.

Popísané príznaky sa časom zhoršujú a sú zreteľnejšie, zvyšuje sa ich frekvencia a intenzita. Bohužiaľ, takíto ľudia sú privedení k lekárovi neskôr, keď schizofrénia nadobudne klasickú formu..

Charakteristické príznaky schizofrénie

1. Inkoherentné delírium (u 90% pacientov)

„Sused sa ma pokúša otráviť rádioaktívnymi vlnami“, „Marťania ma chcú uniesť na výskum,“ „Som Napoleon (Peter I., Kleopatra), ktorý som na tento svet prišiel so zvláštnym poslaním,“ „Vidím znamenia, počujem hlasy anjelov, snažia sa niečo povedať “. Najčastejšie fantázie schizofrenikov sa spájajú s myšlienkou prenasledovania, ovládania mysle, megalománie, niektorých zvláštnych schopností, ktoré vlastní (levitácia, čítanie myšlienok, komunikácia s črtami a anjelmi, dar vidieť mŕtvych predkov).

2. Halucinácie

Môžu byť vizuálne, hmatové, ale častejšie sluchové. Pacient vidí hrozné príšery, chrobáky, obrázky hniloby vlastného mäsa. Počuje hlasy, ktoré ho prenasledujú, vydávajú mu zvláštne príkazy alebo ho aktívne ponižujú a znehodnocujú. A čím aktívnejšie je schizofrenik od spoločnosti ohradený, tým viac halucinácií pribúda.

3. Výstredné správanie

Z vynikajúceho študenta sa stáva chudobný študent, z tichého hysterik, posadnutý čistotou sa topí v bahne, extrovert odmieta ísť do skutočného sveta. Osoba nie je sama sebou v doslovnom zmysle slova. Je pre neho ťažké ovládať svoje impulzy, starať sa o svoje potreby a vykonávať bežné úlohy. Schizofrenici najčastejšie prerušujú všetky vzťahy so svetom a menia sa na samotárov.

4. Fragmentované myslenie

Reč schizofrenického pacienta je nesúvislá a nezmyselná. Nevie viesť jednoduchý rozhovor, dáva nelogické odpovede, prichádza s neexistujúcimi slovami. A tiež to môže byť preklenuté, potom bude stále opakovať tú istú frázu.

5. Negatívne príznaky

So schizofréniou klesá sexuálna túžba a jas emocionálnych reakcií. Človek sa navyše prepadá apatii, nemôže cítiť radosť zo života, je pre neho ťažké prinútiť ho, aby urobil svoje obvyklé činy. Hlas stráca farbu, stáva sa malátnym, monotónnym. Oči pôsobia ľahostajne. Pacient sa dostane z priameho kontaktu, môže ležať celé dni a pozerať sa na jeden bod. Stratí sa najprimitívnejšia motivácia - jesť, umyť, česať.

Príčiny schizofrénie môžu byť rôzne.

V 10% prípadov ovplyvňuje dedičný faktor - keď osoba mala v rodine chorých príbuzných (mama, otec, brat, babička). V 30% prípadov je na vine ťažký pôrod, najmä ak počas tehotenstva matka pila a brala drogy, trpela vírusovými infekciami, bola fyzicky týraná alebo dieťa dostalo pôrodnú traumu v dôsledku hypoxie. To všetko zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia čelnej kôry mozgu dieťaťa, ktorá je zodpovedná za plánovanie, rozhodovanie a logiku. Ale v 60% prípadov je schizofrénia vyvolaná stresovými faktormi - strata rodičov v ranom veku, fyzická šikana, emočné a sexuálne zneužívanie v detstve, zanedbávanie, nezamestnanosť, chudoba, alkoholizmus, traumatické zážitky, s ktorými sa človek nevyrovnal..

Odrody schizofrénie

Paranoidná forma

Vyvíja sa v dosť neskorom veku (po 18 rokoch), často v dôsledku silného stresu (smrť blízkych, strata práce, rozpad vzťahov, sexuálne zneužívanie, vážna akademická záťaž, pôrod). Pacient začína sluchové halucinácie a bludy (prenasledovanie, zvláštne poslanie, žiarlivosť). Zo spoločnosti však neodchádza, môže naďalej pracovať, zabezpečovať svoje každodenné potreby a byť vo vzťahu. Pre blízkych je ťažké pochopiť, čo sa s človekom deje, pretože skrýva svoje príznaky, stáva sa zbytočne podozrivým a opatrným.

Hebefrenická forma alebo druh klasickej schizofrénie

Prejavuje sa to v emočnej nestabilite pacienta. Skáče z jedného extrému do druhého, rozdáva neadekvátne zážitky a správa sa hlúpo. Má tiež zmätený a nesúvislý prejav, nezmyselné činy, ťažkosti so samoorganizovaním. Pacient sa nemôže o seba postarať, pripraviť večeru, zaplatiť účty, potrebuje pomoc od blízkych.

Katatonická forma

U tohto typu schizofrénie sa k vyššie popísaným problémom pridávajú nasledujúce príznaky - stupor, bezcieľna motorická aktivita, odmietnutie pacienta reagovať na príkazy a pokyny, niekedy odpor k nim, zvláštne domýšľavé držanie tela, inhibícia reči, opakovanie tej istej frázy nekonečné množstvo ráz..

Čo potrebujete vedieť, ak objavíte príznaky schizofrénie u seba alebo u svojich blízkych?

Je potrebné urgentné pozorovanie psychiatra. Podobné prejavy majú aj ďalšie choroby, ako napríklad mozgové nádory, epilepsia, encefalitída, bipolárna alebo schizoafektívna porucha a PTSD. Potvrdenie diagnózy môže trvať ďalšie mesiace. Je však lepšie začať liečbu čo najskôr, potom bude mať pacient šancu na normálny život..

Zdieľajte príspevok so svojimi priateľmi!

PsyAndNeuro.ru

Halucinácie pri schizofrénii a iných duševných poruchách: podobnosti a rozdiely

Halucinácie sú dôležitým príznakom pri diagnostike rôznych psychotických porúch. Aj keď v systéme DSM-5 už nie je zdôraznených niekoľko špecifických vlastností, ako sú urážky, komentáre a imperatívne hlasy, ako aj extracampálne sluchové halucinácie (tj. Mimo „citlivého poľa“ analyzátora), mnoho lekárov sa stále prikláňa k úvahám. že na základe týchto charakteristík možno identifikovať halucinácie pri schizofrénii.

Je však potrebné zvážiť, že medzi vedcami čoraz viac pribúda poznatkov, že halucinačné skúsenosti sa týkajú širokého spektra duševných porúch a môžu byť dokonca súčasťou každodenných skúseností ľudí, ktorých stav nespĺňa kritériá pre vznik akejkoľvek duševnej poruchy..

V novej štúdii F. Waters a C. Fernyhough analyzovali, či sú určité charakteristiky halucinácií považovaných za špecifické pre schizofréniu také, že uskutočňujú systematické preskúmanie vedeckých prác skúmajúcich priame porovnanie klinických charakteristík sluchových a vizuálnych halucinácií medzi 2 alebo viacerými skupinami pacientov, z ktorých jedna je nevyhnutne zahrnuté osoby so schizofréniou. Recenzovaných bolo 43 článkov, ktoré študovali halucinácie v 4 hlavných skupinách: neklinické stavy; podmienky spojené s drogami a alkoholom; rôzne neurologické choroby a iné zdravotné ťažkosti, ako aj duševné poruchy.

Autori uvádzajú údaje, že halucinácie pri duševných poruchách sa okrem schizofrénie, schizotypálnej poruchy a schizoafektívnej poruchy môžu vyskytovať aj pri bipolárnej poruche (v manickej, depresívnej a zmiešanej fáze), unipolárnej depresii, disociačných poruchách, poruchách osobnosti, PTSD a bulimia nervosa.

Halucinácie môžu byť tiež dôsledkom patológie rôznych fyziologických systémov. Napríklad získaná hluchota je častou príčinou sluchových halucinácií a rôzne očné choroby alebo poškodenie aferentných vizuálnych ciest môžu byť príčinou vizuálnych halucinácií (v ruskej psychopatológii sa tento typ klamného vnímania označuje ako halucinácie Charlesa Boneta). Halucinácie môžu spôsobiť aj rôzne metabolické poruchy spojené s endokrinným stavom, vrátane dysfunkcie štítnej žľazy a Hashimotovej choroby, nedostatku vitamínov D a B12. Medzi ďalšie choroby spojené s halucináciami patria chromozomálne poruchy, ako je Prader-Williho syndróm, rôzne autoimunitné ochorenia, poruchy získanej imunodeficiencie, ako je HIV / AIDS, a poruchy spánku, ako je narkolepsia. Neurologické choroby, ako sú nádory, traumatické poranenia mozgu, epilepsia a rôzne vaskulárne ochorenia, môžu tiež spôsobiť halucinácie. Percepčné podvody sú tiež pomerne časté pri neurodegeneratívnych ochoreniach, ako je Parkinsonova choroba a demencia s Lewyho telieskami..

Okrem toho stojí za to venovať pozornosť skutočnosti, že halucinačné skúsenosti u ľudí, ktorí nespadajú pod kritériá pre duševné poruchy. Psychotické zážitky sa vyskytujú u približne 4 - 7% bežnej populácie, pričom 80% takýchto prípadov je prechodných. V tejto skupine prevalencia halucinácií závisí od štádia vývoja: napríklad u detí sa vyskytuje u 8% a u starších ľudí u 1 - 5% (čo môže opäť naznačovať súvislosť s vývojom alebo involúciou nervového systému). Halucinácie sa môžu objaviť aj v situáciách extrémneho fyziologického alebo psychického stresu, ako je napríklad nadmerná únava, zmyslová deprivácia, úmrtie atď..

Výsledky tejto štúdie ukázali, že žiadna charakteristika halucinácií jednoznačne nenaznačuje diagnózu schizofrénie, s výnimkou veku nástupu v neskorom dospievaní. Z 21 charakteristík halucinácií pri schizofrénii uvedených v článku bolo 95% pozorovaných pri iných duševných poruchách, 85% pri rôznych neurologických ochoreniach, 66% pri stavoch spojených s drogami a alkoholom, 52% pri neklinických stavoch (pozri tabuľku 1) ).

Tab. 1 Fenomenologické vlastnosti halucinácií (skrátená verzia)

Charakteristiky halucináciíSchizofréniaNeklinické stavyPodmienky týkajúce sa drog a alkoholuNeurologické choroby a iné zdravotné ťažkostiIné duševné poruchy
Sluchové halucinácie („hlasy“)75%± 58%± 50%± 32%46% -57%
Halucinácie v troch alebo viacerých zmyslových systémoch60%neprítomný± 16%± 20%± 76%
Zdajú sa vám živé a skutočné80%?%± 26%± 48%54% - 100%
Vlastnosti extracampu50%± 57%± 70%± 37%± 60-83%
Charakter komentára65%20 - 41%20 - 60%10 - 41%40-80%
Útočný charakter60%43-53%?%± 33%58% -93%
Rozkazovací znak84%Ots.± 4%?%62% -82%
Nedostatok vedomej kontroly78%Ots.?%± 53%± 78%
Rodinná anamnéza duševných chorôbtridsiatich%Ots.± 23%± 30%± 40%
Vek nástupu v neskorom dospievaní do začiatku 20 g.18-24Ots.Ots.Ots.Ots.
Podobnosť so schizofréniou (%)-52%66%85%95%

Vedci všeobecne dospeli k záveru, že pri zvažovaní halucinácií nie je vhodné pri diagnostike schizofrénie prikladať váhu určitým charakteristikám halucinácií. výsledky štúdie nepotvrdili, že na základe určitých charakteristík halucinácií je možné jednoznačne diagnostikovať schizofréniu. Schneiderove príznaky prvej línie navyše neboli špecifické pre schizofréniu; vyskytli sa v neklinických podmienkach - 20 - 40%, narkolepsia - 10 - 17%, odňatie alkoholu - 26 - 60%, afektívne poruchy - 20 - 55% a disociačné poruchy - 80%.

Táto recenzia poskytuje dôležité informácie o diagnostickej hodnote halucinácií. Napríklad nepriateľské hlasy, ktoré hovoria v tretej osobe a spôsobujú strach, môžu byť rovnako prítomné u pacienta so schizofréniou, epilepsiou, mozgovým nádorom alebo PTSD. Toto zistenie však nenaznačuje, že halucinácie sú klinicky neinformatívne..

Autori štúdie vo všeobecnosti dospievajú k záveru, že halucinácie sú znakom ľudského vnímania, ktorý prekračuje hranice diagnostických kategórií a prekonáva priepasť medzi psychopatologickými a neklinickými skúsenosťami. Preto je dôležité, aby sa lekár zameral na kombináciu halucinácií s ďalšími príznakmi a klinicky relevantnými nálezmi..

Materiál bol pripravený v rámci projektu ProSchizophrenia - špecializovanej sekcie oficiálnej webovej stránky Ruskej spoločnosti psychiatrov venovanej schizofrénii, moderným prístupom k jej diagnostike a liečbe.

Halucinácie - „schizofrenické klišé“ alebo príznak niečoho iného?

Halucinácie sú jedným z najvýraznejších a najznámejších psychiatrických príznakov. Väčšina ľudí si spája svoj vzhľad iba so schizofréniou a s užívaním drog, čo ich považuje za nevyhnutný a charakteristický príznak pre tieto stavy..

Ale v skutočnosti tento jav nie je špecifický iba pre schizofrenické poruchy. Môže sa vyskytnúť pri rôznych patológiách vrátane neurologických a závažných somatických chorôb. Je však potrebné mať pri schizofrénii halucinácie? Dá sa toto ochorenie diagnostikovať u človeka bez halucinačných príznakov??

Čo sú to halucinácie

Halucinácie alebo klamy vnímania sa nazývajú zvláštnym príznakom, keď človek začne vnímať objekty, ktoré v skutočnom svete neexistujú. Zároveň sa ich obrazy úplne formujú v mozgu a z vonkajšieho sveta sa do zmyslových orgánov neprijímajú žiadne stimulačné signály. Ale človek je presvedčený o realite halucinačných predmetov a nerozlišuje ich od skutočne existujúcich detailov okolitého sveta..

Takéto halucinácie sa nazývajú skutočné halucinácie. Zdá sa, že sú „zabudované“ do obrazu reality a môžu dokonca nahradiť skutočné objekty. Navyše, tieto „klamlivé“ obrazy sú zjavne spojené s určitými zmyslami.

Halucinujúca osoba môže súčasne zažiť niekoľko druhov halucinácií, zahŕňajúcich niekoľko zmyslov. Takáto porucha vnímania významne komplikuje orientáciu vo vonkajšom svete, v niektorých prípadoch sa dokonca vyskytuje na pozadí zakalenia vedomia.

Stále však vznikajú zložité skutočné halucinácie na pozadí nezmenenej úrovne vedomia, najmä ak je choroba endogénneho pôvodu (vnútorná, nie je vyvolaná vonkajšími faktormi). Typickými príkladmi takýchto duševných porúch sú schizofrénia, schizoafektívna porucha atď..

Klasifikácia

Pravé halucinácie môžu mať niekoľko typov:

  1. Zapojením konkrétneho zmyslového orgánu: sluchového, zrakového, čuchového, hmatového, chuťového a viscerálneho (najvzácnejšie a najťažšie rozlíšiteľné). Akýsi sluchový klam - slovné halucinácie, ktoré vyzerajú ako hlasy, rozhovory atď..
  2. Relatívne k času spánku: nesúvisiace so spánkom, hypnagogické halucinácie (vyskytujúce sa počas zaspávania) a hypnopompické (vyskytujúce sa po prebudení).
  3. Jednoduché (základné) a zložité.
  4. Jedno a viacnásobné.
  5. Súvisiace so zmenou veľkosti (mikrooptické a makrooptické) alebo nesúvisiace.

Podobné porušenia

Pravé halucinácie vyžadujú diferenciáciu s 2 stavmi: ilúzie a pseudo-halucinácie. Kompetentná diferenciácia týchto typov porúch umožňuje lekárovi správne vyhodnotiť psychopatologický obraz choroby, ktorý je základom pre adekvátnu diagnostiku na psychiatrii.

Určité ťažkosti môžu nastať aj pri výskyte bludných porúch. Pravé halucinácie a bludy spolu často úzko súvisia. V tomto prípade spočiatku vznikajú podvody s vnímaním, ktoré sa chorý snaží logicky vysvetliť. Vďaka tomu sa u neho vyvinie sekundárny interpretačný klam založený na pretrvávajúcom halucinačnom syndróme. Tvorba klamných porúch je však možná bez predchádzajúceho porušenia v oblasti vnímania..

Ilúzie

Ilúzie sa tiež týkajú patológie vnímania a sú tiež jasne spojené s konkrétnymi zmyslovými orgánmi. Ale na rozdiel od skutočných halucinácií vznikajú v prítomnosti skutočných stimulov z vonkajšieho sveta. V skutočnosti sú ilúzie skresleným vnímaním existujúcich objektov. Typické príklady iluzórnych podvodov: slová počuté v rytmickom hluku, oblečenie visiace v pološere k ľudskej postave, „videnie“ hadov a červov v kývajúcich sa tieňoch na stene.

Ilúzie sa netýkajú jednoznačne patologických javov, často vznikajú u duševne zdravých ľudí. Mnoho ľudí sa pravidelne stretáva s javmi pareidolie (pareidolická ilúzia), keď je na skutočných objektoch vidieť niečo iné. Napríklad v abstraktnom, kvetinovom alebo geometrickom ornamente sú viditeľní štylizovaní muži, tvarovaný oblak pripomína zviera a na fotografiách krajiny akoby boli viditeľné tváre..

Pareidolia sa často vyskytuje u detí, ovplyvniteľných a umelecky nadaných ľudí. Ale také ilúzie môžu byť tiež predzvesťou vážnejších porúch, ku ktorým dochádza krátko pred vznikom halucinácií..

Pseudohalucinácie

Ďalším podobným javom sú pseudo-halucinácie. Toto je určite patologický príznak, ktorý sa u zdravého človeka nikdy nevyvinie a je charakteristický pre poruchy iba endogénnej povahy..

Pri pseudo-halucináciách človek vníma neexistujúce inak ako pri skutočných halucináciách. Zážitky, ktoré v ňom vznikajú, navyše nie sú viazané na zmyslové orgány, vznikajú akoby vo vnútornom poli vedomia. Pacienti zároveň používajú slovesá „počujem“, „vidím“.

Pseudo-halucinácie sú vlastne pacientove vlastné myšlienky a obrazy, ktoré jeho mozog začína vnímať ako mimozemšťana, uväzneného zvonku, vnucovaného.

Pri sluchových pseudo-halucináciách človek hovorí o „hlasoch“ počutých v hlave alebo na určitých častiach tela, vizuálnymi - o vzhľade obrazov pred vnútorným pohľadom. Tieto skúsenosti sú vždy akoby uskutočnené, vynútené. Pacienti ich často charakterizujú ako „mimozemské“, „mimozemské“, „technické“, hovoria o veľmi vzdialenej polohe ich zdroja a vnímaní „vnútorným sluchom“, „celým mozgom“.

Pseudo-halucinácie sú vždy klamné. Zároveň sa zvyčajne hovorí o dopade prenasledovania, o vonkajšej kontrole a riadení. Výsledný stav sa považuje za ťažkú ​​psychózu a vyžaduje liečbu psychiatra..

Ako sa vyskytujú halucinácie

Halucinačné klamy vnímania sa môžu vyvinúť pomocou niekoľkých mechanizmov:

  1. V prípade podráždenia vnímajúcej alebo vodivej časti príslušného analyzátora. Napríklad optické ilúzie môžu byť dôsledkom zápalu zrakového nervu a sluchové - z lézií na úrovni vnútorného ucha. Ale javy, ktoré vzniknú v tomto prípade, budú veľmi jednoduché, elementárne: človek bude hovoriť o viditeľných zábleskoch, čiarach a bodkách, o počuteľnom zvonení, škrípaní, praskaní atď..
  2. S izolovaným podráždením alebo poškodením zodpovedajúcej kortikálnej oblasti analyzátora (oblasť mozgovej kôry, ktorá je zodpovedná za spracovanie informácií prijatých zvonka). Takéto halucinácie sú objektívnejšie a formálnejšie, majú opakujúcu sa povahu. Napríklad s patológiou ľavej časovej oblasti (u pravákov) sa objavujú verbálne podvody vnímania (vo forme hlasov) a pre porážku pravej časovej kôry sú charakteristické hudobné, chuťové a čuchové javy. Okrem toho súčasne môže dochádzať ku komplexne formovaným a kombinovaným elementárnym skutočným halucináciám. Stáva sa to pri migréne, meningitíde a encefalitíde, nádoroch, epilepsii, vaskulárnej patológii, infekciách vyskytujúcich sa pri ťažkej intoxikácii, po TBI atď..
  3. V dôsledku abnormálnej aktivácie rôznych častí a neuronálnych spojení mozgu. Zároveň sa zaznamenáva nerovnováha medzi rôznymi neurotransmitermi (látkami používanými v nervovom systéme na prenos impulzov inhibičného a aktivačného účinku). Tento mechanizmus je charakteristický pre endogénne duševné poruchy, predovšetkým schizofréniu..

Prvé 2 mechanizmy je možné reprodukovať experimentálne s elektrickou stimuláciou zodpovedajúcej oblasti. Takto boli objavené rôzne zóny zastúpenia v kôre. Tretí mechanizmus sa naďalej aktívne študuje, dochádza k postupnej akumulácii a systematizácii poznatkov pomocou MRI, EEG a množstva ďalších techník..

Objasnenie patogenézy halucinácií pri endogénnych ochoreniach umožní vytvoriť účinnejšie a bezpečnejšie lieky, umožní presnejší výber terapeutického režimu.

Mechanizmus halucinácií pri schizofrénii

Príčiny halucinácií pri schizofrénii sa naďalej aktívne študujú. Niektorí špecialisti sa súčasne zameriavajú na primárne neurochemické poruchy, iní venujú osobitnú pozornosť zmene povahy, aktivity a smeru interneuronálnych interakcií..

Schizofrénia je charakterizovaná aktiváciou asociatívnych kortikálnych, subkortikálno-kortikálnych spojení a sekundárnych kortikálnych centier analyzátorov. Zároveň sa vytvára priama komunikácia, ktorá nie je charakteristická pre zdravého človeka, medzi časovou a ľavou frontálnou (frontálnou) kôrou. Predpokladá sa, že to všetko vedie k narušeniu procesu rozpoznávania vlastnej vnútornej reči. Človek to začne vnímať ako počutý zvonku a tvárou v tvár, čo sa stáva základom pre vznik pseudo-halucinácií.

Skutočné halucinácie pri schizofrénii sa tvoria na pozadí spontánnej aktivity časových, frontálnych a subkortikálnych štruktúr. Navyše, podľa funkčných štúdií sa pôvodne halucinačné zvukové obrazy zvyčajne vytvárajú v ľavom dolnom čelnom gyruse kôry, potom excitácia rýchlo prechádza do pravého stredného temporálneho gyrusu a následne nadobúda bilaterálny rozšírený charakter..

Je potrebné poznamenať, že v mozgu pri schizofrénii nie sú žiadne štrukturálne a morfologické poruchy. V počiatočných štádiách ochorenia sú všetky zmeny funkčné. U mnohých pacientov sa následne postupne vyvinie nevýznamná mozgová atrofia (pokles množstva a objemu mozgového tkaniva), čo však nie je jednoznačným znakom ochorenia a môže byť výsledkom intenzívnej dlhodobej liečby alebo niektorých ďalších procesov. Jednoznačné vysvetlenie tohto javu sa zatiaľ nenašlo.

Miesto halucinačného syndrómu v štruktúre schizofrénie

Halucinácie sú jedným z najvýraznejších príznakov sprevádzajúcich priebeh schizofrénie. Nie sú ojedinelí, zvyčajne ich sprevádza formovanie myšlienok prenasledujúceho charakteru (prenasledovanie, škoda atď.). Práve tieto príznaky sa v drvivej väčšine prípadov stanú dôvodom na návštevu lekára pri vzniku alebo zhoršení ochorenia. Preto existuje názor, že ak sú prítomné halucinácie a mánia prenasledovania, ide o schizofréniu..

Ale v skutočnosti sú u schizofrénie halucinatívne bludné poruchy klasifikované ako príznaky druhého rádu. To znamená, že ich prítomnosť nie je potrebná na diagnostiku. Okrem toho sa pri iných chorobách môžu vyskytnúť ilúzie prenasledovania a klamy vnímania, nejde o úzko špecifický príznak. Napríklad podobný klinický obraz sa vyskytuje u starších ľudí na pozadí progresívneho neurodegeneratívneho procesu (Alzheimerova choroba, Pickova choroba, demencia s Lewyho telieskami atď.).

Primárnym a povinným znakom schizofrénie je charakteristická porucha myslenia typu „schizis“ (štiepenie), ktorá je v rozpore s logikou, účelnosťou a dôslednosťou rozsudkov. Typickým prejavom tohto ochorenia je navyše zvýšenie apaticko-abulálneho stavu, keď sa nenávratne zníži motivácia a sociálna a sociálna aktivita pacienta. Zároveň môže pacient napriek zachovanému intelektu pôsobiť dojmom takmer imbecilného.

U väčšiny ľudí so schizofréniou sa však vyskytujú halucinačné poruchy. Okrem toho sú charakteristické sluchové verbálne halucinácie, zvyčajne nepríjemného obsahu. Môžu komentovať, diskutovať, odsudzovať, rúhať sa (urážlivo), nariaďovať. Pomerne často sa vyskytujú pseudo-halucinácie, ktoré sú súčasťou štruktúry syndrómu mentálnych automatizmov. Človek zároveň cíti, že sa dostal pod niekoho kontrolu, jeho vlastné myšlienky, pohyby a slová sa mu zdajú vyrobené, mimozemské, uložené.

Vizuálne halucinácie u schizofrénie sa nevyskytujú tak často ako sluchové halucinácie. Môžu vstúpiť do štruktúry halucinačno-paranoidného syndrómu alebo sa stať súčasťou špeciálneho oneroidného zakalenia vedomia s prílivom viacerých obrazov podobných scéne a pacientovým takmer úplným ponorením do týchto neobvyklých zážitkov..

Chuťové a čuchové halucinácie naznačujú priebeh ochorenia vo forme exacerbácií, pretože sú zriedka trvalé a objavujú sa zvyčajne pri uskutočnení myšlienok prenasledovania, poškodenia a následkov. Takéto skúsenosti podporujú klamné príznaky a môžu spôsobiť konflikty s príbuznými a susedmi, ktorých pacient začína obviňovať z otravy. Hmatové halucinácie pri schizofrénii sú zriedkavé.

Čo robiť

Halucinačný a halucinačno-klamný syndróm si vyžaduje návštevu psychiatra. Špecialista určí príčinu ich vzhľadu a vyberie potrebnú terapiu.

Pri schizofrénii si liečba halucinácií a príbuzných bludov vyžaduje predpisovanie antipsychotík, pričom vždy, keď je to možné, sa uprednostňujú atypické antipsychotiká. Môžu sa používať vo forme tabliet na perorálne podávanie a resorpciu, perorálnych kvapiek, intravenóznych a intramuskulárnych injekcií. Typ liečiva, forma podania a dávkovanie určuje lekár individuálne. V takom prípade môže byť pacient doma, v dennej alebo nepretržitej nemocnici, záleží to na závažnosti jeho stavu, vlastnostiach správania a ďalších faktoroch..

Ak sa na pozadí somatického ochorenia vyskytli halucinačné príznaky, hlavné ošetrenie zvyčajne vykonáva lekár príslušnej špecializácie. Psychiater je pozvaný ako konzultant a podľa potreby sa používa antipsychotická terapia.

Halucinácie sú príznakom, ktorý by sa nemal ignorovať. Výskyt takejto poruchy si vyžaduje skorú návštevu lekára. Oneskorenie je spojené s ďalším vývojom ochorenia, s komplikáciou klinického obrazu a pridaním nových príznakov. Nezabudnite, že halucinácie môžu byť znakom iného ako psychiatrického ochorenia, čo naznačuje vážne poškodenie mozgu zápalového, intoxikačného alebo degeneratívneho charakteru. Preto takýto príznak nie je vôbec „schizofrenickou stigmou“, jeho vzhľad si vyžaduje starostlivú diferenciálnu diagnostiku špecialistu.

halucinácie

Halucinácie - „vnímanie bez predmetu“, pri schizofrénii sú neobvyklé, častejšie ako pri skutočných halucináciách, vyskytujú sa pseudo-halucinácie - poruchy vnímania, charakterizované subjektívnym prežívaním umelosti, nereálnosti.

Pseudohalucinácie

V polovici devätnásteho storočia psychiatri popísali psychopatologický jav, ktorý sa vyskytuje na klinike niektorých duševných chorôb. J. Baillarger (1844) to nazval „psychické halucinácie“, Hagen a V.H. Kandinskij - „pseudo-halucinácie“, K. Kahlbaum - „halucinácie pri apercepcii“.

Pre pacienta sa „vyrábajú“ pseudo-halucinácie, sú výsledkom vonkajšieho vplyvu, nepatria mu, neobvyklé až cudzie jeho osobnosti, pripomínajú myšlienky, ktoré mu znejú v hlave.

Projekcia pseudo-halucinácií je častejšie vnútorná, menej často vonkajšia, nie kvôli určitej vzdialenosti a nie je spojená s objektívnym prostredím. Pacient „vidí halucinácie vnútorným okom“, „počuje vnútorným sluchom“.

Nemajú teda obvyklú priestorovosť a plasticitu skutočných halucinácií, ktoré sú lokalizované mimo zorného poľa..

A hoci pacient vie, že pseudo-halucinácie sú nereálne, napriek tomu ich nekritizuje. Pri nevyhnutných pseudo-halucináciách ich pacient poslúcha takmer bez kritiky.

Zdá sa, že pseudohalucinácie existujú samy osebe, nie sú vnímané zmyslami, ale „mozgom“ (Rybalsky M.I., 1992)..

V.Kh. Kandinsky (1885), ktorý dôkladne preskúmal pseudo-halucinácie, poznamenal obsedantný charakter tohto javu: „Sluchové pseudo-halucinácie duševne chorých, podobne ako zrakové, sú takmer vždy charakterizované posadnutosťou. Pacienti počujú vnútorne nie preto, že by to chceli, ale preto, že sú nútení počuť: pri všetkom úsilí sa nedokážu zrieknuť týchto vnútorných prejavov, ktorých obsah je pre nich veľmi často mimoriadne nepríjemný a urážlivý..

Na rozdiel od obsedantných nátlakov, pseudo-halucinácie sú počuť alebo znieť. Vizuálne pseudo-halucinácie, ktoré sa zdajú byť násilne premietané pred „vnútorný pohľad“, majú väčšiu mieru posadnutosti (Kandinsky V.Kh., 1890)..

Pseudo-halucinácie úzko súvisia s procesom myslenia. Pri formovaní postupne strácajú spojenie so zmyslovými orgánmi, vo väčšej miere získavajú vlastnosti mentálneho automatizmu. Medzi pseudo-halucináciami často neexistuje dejové spojenie.

Pacient so schizofréniou zvyčajne striedmo a zdráhavo hovorí o pseudo-halucináciách, skrýva ich pred ostatnými a súhlasí s tým, že majú dosť priamu otázku.

Mnoho psychiatrov vyjadrilo myšlienku súvislosti medzi pseudo-halucináciami a bludmi o vplyve. Sú úzko spojené s delíriom, aj keď len na základe častej kritiky toho, čo sa deje. Môžeme však hovoriť o „dvojitej kritike“. Na jednej strane sú pseudo-halucinácie neprirodzené, na druhej strane môžu byť votkané do štruktúry delíria, nezávisia od vôle pacienta a môžu byť sprevádzané určitým pocitom násilia a posadnutosti..

Neúplné pseudo-halucinácie alebo halucinoidy sú pri schizofrénii zriedkavé. Častejšie sú vizuálne („prechádzajúca tieň“) ako sluchové, sprevádzané zážitkom neobvyklosti a podivnosti. Pacient s nimi zaobchádza celkom pokojne, akoby v nich „hádal“ určitý význam (Rybalsky M.I., 1992).

Pri vizuálnych pseudo-halucináciách pacient „nevidí“ objekt tak, ako vidí objekty zo skutočného života, ale iba vo svojej hlave, „vidí svojim duševným pohľadom“; so sluchovými pseudo-halucináciami človek počuje „mentálne“, „vnútorné hlasy“, „mentálne rozhovory“.

Pseudo-halucinácie trochu pripomínajú obrazy spomienok alebo fantázií, ale líšia sa od tých druhých tým, že „nie sú sprevádzané pocitom vnútornej práce, ale sú uznávané ako niečo vonkajšie, úplne nezávislé od nich. osoby sa navyše zvyčajne považujú za chorých pre javy vyvolané zvonka “(Serbskiy V.P., 1912). Podľa E. Kraepelina (1891) sú obrazy spomienok obzvlášť intenzívne.

Sovietsky psychiater A.M. Khaletsky (1962) poznamenal, že pacienti so schizofréniou sa ani na krátky čas nedokážu zbaviť pseudo-halucinácií. Pokračujú paralelne s myšlienkami, štúdiami, hlasnou rečou pacienta.

Ak sa pacientovi podarí úplne prejsť do rutiny svojich pseudo-halucinácií, svojho „pána“, prežíva pacient klamné hodnoty, ako náboženský pocit splynutia s Bohom. Ak pohyb v dvoch opačných smeroch pretrváva, pacient zostáva duševne bezpečnejší, aktívnejší a niekedy nebezpečný pre tých, na ktorých sa pozerá ako na zdroj ohromnej sily..

Sluchové halucinácie

Sluchové halucinácie sú pre schizoriu charakteristické ako najtypickejší pozitívny príznak, hoci sa môžu vyskytnúť aj halucinácie iných zmyslov („sú počuť nielen kroky a výhražné hlasy, sú nasmerované pohľady, vône a dokonca aj chuť jedu“)..

V prítomnosti sluchových halucinácií, ktoré sa vyskytujú pri schizofrénii u 75% pacientov, môžu títo ľudia počuť rôzne zvuky: hluk, zvonenie, klepanie, pískanie, hrmenie, kroky, „hlasy“. „Hlasy“ často „ozývajú myšlienky“, niečo šepkajú, komentujú, „radia“, vedú medzi sebou dialóg, vyhrážajú sa, karhajú, nariaďujú, volajú, hádajú sa medzi sebou atď..

Pomerne zriedka sú počuť „dobré hlasy“ a dlhé frázy, častejšie sa ozývajú „zlé hlasy“, ktoré pozostávajú zo samostatných slov a krátkych viet. „Pacient počuje, spočiatku zvyčajne za chrbtom, všetky druhy nepríjemných, urážlivých poznámok, ktoré sú namierené proti nemu a majú za cieľ ho uraziť.“ "Vo väčšine prípadov sú hlasy vyslovované ticho, šepotom a prichádzajú akoby z diaľky alebo zhora, alebo pôsobia hlucho a akoby vychádzajú zo zeme; v zriedkavých prípadoch pôsobia hlasno, hlasno a prehlušujú všetko ostatné “(E. Kraepelin, 1891).

„Hlasy môžu hovoriť“ s pacientom, diskutovať o čomkoľvek. Na začiatku ochorenia sú často jediné, s dlhou históriou schizofrénie, viacnásobné. V druhom prípade „sa hlasy niekedy navzájom rozprávajú“. Pacient s nimi často „konzultuje“, „počúva ich pripomienky“. Ako choroba postupovala, „bývalí duchovia, ktorí ho uvrhli do hrôzy a zúfalstva, sa dnes stali doma priateľmi. Začne s nimi rozhovory, podriaďuje sa dokonca ich rozkazom, niekedy, hoci nie bez reptania, ale aj bez prekvapenia, bez obáv z absurdít ich požiadaviek a šepkania “(Shule G., 1988).

Sluchové halucinácie často komentujú správanie alebo myšlienky človeka. Pacient, ktorý „počuje hlasy“, môže hovoriť sám so sebou, hlasno sa smiať bez zjavného dôvodu, vyzerať vystrašene, páchať v očiach ostatných smiešne činy: zatváranie zrkadiel, vyhadzovanie vecí z domu, zatiahnutie televízora, spálenie záznamov atď..

V mnohých prípadoch dochádza k takzvaným funkčným halucináciám, keď pacient počuje ozvenu jeho slov, iné hlasy v hluku motora alebo chladničky, zvuk vody tečúcej z kohútika alebo zvuk kolies automobilu. Pacient hovorí, že keď počuje akýkoľvek hluk, napríklad hluk fungujúceho počítača, potom v ňom „začuje hukot lietadla, činnosť motora“. Zároveň cíti, že v jeho hlave je „blok“, fyzicky „cíti v hlave kopu myšlienok“, ktoré sú ťažko pochopiteľné.

Jeden z našich pacientov povedal, že pri akomkoľvek rozhovore v spoločnosti priateľov počuje na neho urážku, zatiaľ čo chápe, že okolie sa mu vysmieva, cudzinci „čítajú“ jeho myšlienky, „počujú“, ako niektorí bývalí priatelia komentujú jeho myšlienky.

Sluchové halucinácie pri schizofrénii s najväčšou pravdepodobnosťou predstavujú vnútornú alebo vlastnú reč pacienta. Slová, ktoré vysloví šeptom, zodpovedajú ich „hlasom“, môžeme povedať, že ide o „nepočuteľnú reč“ chorého človeka.

Je možné, že halucinácie môžu byť sprevádzané latentnou vnútornou rečou, aj keď neexistujú jasné náznaky, že osoba so schizofréniou hovorí, zatiaľ čo má halucinácie..

Je zaujímavé poznamenať, že počítanie, šepkanie slov, hlasné čítanie môžu znížiť závažnosť halucinácií. Dobrovoľná artikulácia slov potláča sluchové halucinácie. Tieto techniky však nepomáhajú všetkým pacientom a ich účinok je zvyčajne krátkodobý..

Je potrebné si všimnúť, že ak pacient počúva zaujímavú správu pre neho, potom to znižuje intenzitu halucinácií, zatiaľ čo pri počúvaní náhodných zvukov ich naopak zosilňuje (Fritt K., Johnston E., 2005)..

Zaujímavý je popis psychopatologického javu pacientovho myslenia, ktorý sa nazýva „dvojité myslenie“ alebo „halucinácia“. „Bezprostredne po objavení sa reprezentácie nasleduje zreteľný sluchový vnem počatého slova. Najčastejšie sa takáto sprievodná halucinácia pozoruje pri čítaní, menej často pri písaní, teda v čase, keď nejaká myšlienka prenikne do vedomia určitou silou. Pri tichej alebo hlasnej výslovnosti slov tento jav zvyčajne zmizne “(E. Kraepelin, 1891).

V. Serbsky (1912) tento jav pripisoval sluchovým halucináciám (podľa nášho názoru má bližšie k pseudohalucináciám) - “. všetko, čo si pacient myslí alebo číta, sa okamžite nahlas opakuje. Z toho vyplýva mimoriadne bolestivé presvedčenie. že všetky najvnútornejšie myšlienky pacienta sú známe všetkým naokolo. Niekedy ide iba o opakovanie myšlienok, ktoré ich niekedy pobáda vpred, niekedy hlasné vyvrátenie alebo výzva “.

Mnoho vedcov opakovane spájalo prítomnosť sluchových halucinácií so štrukturálnymi a funkčnými poruchami v hornom gyrus temporalis, s osobitným dôrazom na léziu predného gyrus superior v temporálnom laloku temporálny..

Vizuálne halucinácie

Vizuálne halucinácie u schizofrénie sú epizodické, nevýrazné a fragmentované. Spravidla sú zahrnuté v halucinačno-paranoidnom syndróme a podľa opisov zaujímajú medzipolohu medzi ilúziami, pseudo-halucináciami a javmi eidetizmu, ktoré pripomínajú skôr „videnie“ ako skutočné vizuálne halucinácie. Vizuálne halucinácie pri schizofrénii môžu byť spojené s náboženskými klammi.

Podľa D. Goodwina a kol. (1971) iba v 5% prípadov schizofrénie možno zistiť „mikroskopické“ vizuálne halucinácie, častejšie sa takéto poruchy vnímania pozorujú pri alkoholovej alebo intoxikačnej psychóze, organickom poškodení mozgu, užívaní veľkých dávok anticholinergík.

Pre vizuálne pseudo-halucinácie je charakteristické, že vznikajú na pozadí jasného vedomia, podľa niektorých autorov sa pri priblížení môžu zmenšiť, zväčšiť vzdialenosť (pokiaľ ide o poslednú poznámku, v literatúre existujú protichodné názory).

Vizuálne halucinácie sú u schizofrénie pomerne zriedkavé, ich prítomnosť najčastejšie naznačuje bludný zmätok alebo organické poškodenie mozgu.

Zriedkavo sa pri schizofrénii pozorujú aj vizuálne halucinácie typu flashback (flashbacky), ktoré môžu byť indikátorom toho, že pacient v minulosti zneužíval návykové látky (Lerner A. a kol., 2002)..

Čuchové, chuťové a hmatové halucinácie

Čuchové halucinácie. ako jeden z pozitívnych príznakov schizofrénie. zvyčajne sa prejavuje nepríjemným zápachom („jedovaté plyny“), chuťovým pohárikom - „neobvyklou chuťou“, spravidla sú obe spojené nielen navzájom, ale aj s prenasledujúcimi myšlienkami: otrava, odhalenie, prenasledovanie. Je potrebné pripomenúť, že pri epilepsii spánkového laloku sú často zaznamenané čuchové halucinácie, ktoré sa objavujú pravidelne, často sprevádzané zhoršeným vnímaním..

Zriedka sa objavujú hmatové (haptické, somatické, kinestetické) halucinácie, odrážajúce skreslené vnímanie dotyku, zmenené vnemy tela. Pacient súčasne pociťuje účinok na seba (elektrický, magnetický, radiačný atď.), Sprevádzaný pocitom pálenia, pichaním, úderom atď. Môže cítiť strečing, krútenie, bolesť vnútorných orgánov.

Opisy zmenených vnemov, najmä v oblasti genitálií, sa môžu vonkajšiemu pozorovateľovi zdať absurdné..

„Vaša vlastná desivá realita“ alebo paranoidná schizofrénia

„Psytech. Advisor“ - platforma pre vzdialenú psychologickú pomoc, koučing a rozvoj osobnosti

  • Diaľkové konzultácie psychológov, psychoterapeutov, koučov a iných odborníkov;
  • Online registrácia pre vzdialené stretnutie;
  • Koučovanie, školenia a podpora;
  • Riešenie psychologických problémov a psychologická pomoc;
  • Konzultácie, recepcie, sedenia, terapia, hypnológia, techniky, prístupy, koučing, školenie a oveľa viac.

Keď niekto prejaví nadmerný strach, ľudia ho nazývajú paranoidný. Medzitým existuje skupina ľudí, pre ktorých sa takýto stav desivej reality stáva relatívnou normou, žijú v tomto štáte.

Paranoidná schizofrénia je prakticky vodcom v počte prípadov medzi všetkými ostatnými formami schizofrénie. Práve pre túto formu choroby sa v spoločnosti vyvinuli určité stereotypné koncepty - delírium, halucinácie, izolácia od sveta, vlastná realita. Akýsi výstredník, ktorý sa bojí „normálnych“ ľudí a pri pohľade na obyčajný zelený strom v parku doslova s ​​hrôzou zošedne, začuje v hlave nejaké hlasy a vidí niečo, čo pre zvyšok neexistuje. Aké pravdivé sú tieto stereotypy? Ako sa prejavuje paranoidná schizofrénia? Čo je správne: paranoidné alebo paranoidné? Ako to liečiť? Odpovede na tieto a ďalšie otázky nájdete v tomto článku..

Daria Belyaeva - psychologička a trénerka osobného rastu

Paranoidnou formou schizofrénie je endogénna organická psychóza, pri ktorej sa prejavuje duševná porucha. Paranoidná schizofrénia kombinuje hlavné schizofrenické príznaky a príznaky, avšak v klinickom obraze vystupujú do popredia halucinácie a bludné stavy. Závažné poruchy myslenia sú vyjadrené vo forme parafrénie, paranoidných a paranoidných syndrómov. Paranoidná schizofrénia sa niekedy nazýva paranoidná, ale nie je to úplne správne. S najväčšou pravdepodobnosťou je to domáci názov choroby. A teraz podrobne rozoberieme podstatu choroby, jej príčiny, príznaky, liečebné metódy a prognózy.

Hneď by som rád poznamenal: negatívne príznaky schizofrénie (a to vám, pripomínam, je zmena emočného pozadia, nedostatok vôle, apatia a ďalšie prejavy tejto orientácie) sú oveľa menej výrazné ako produktívne príznaky (halucinácie, bludy, poruchy myslenia).

Keď už hovoríme o závažných poruchách myslenia, už som identifikoval tri: parafréniu, paranoidný syndróm a paranoia syndróm.

Paranoja je vysoko štruktúrovaný primárny interpretačný klam. Vyznačuje sa pozemkami prenasledovania, vynaliezavosti, žiarlivosti. Niekedy sa prejavujú bludy súdnych sporov, materiálne škody a hypochondriálne bludy. Halucinácie zvyčajne chýbajú. Klamné predstavy vznikajú a formujú sa nie v dôsledku chýb vo vnímaní reality, ale v dôsledku paralogickej interpretácie reality (keď si človek v dôsledku porušenia logiky nesprávne vytvára príčinné vzťahy, až nakoniec dospeje k smiešnym, trápnym záverom).

Paranoidný syndróm je charakterizovaný výskytom halucinácií (častejšie pseudo-halucinácií). Tu sa aktívne prejavujú halucinácie motorického formátu, hmatové a chuťové halucinácie, zaznamenáva sa delirium otravy. Tu existuje určitá tendencia k rozpadu bludného systému a samotný klam sa stáva domýšľavým a smiešnym. S prehlbovaním paranoidného syndrómu sa môže zmeniť na parafrenické, kde sú tieto charakteristiky (domýšľavosť, absurdnosť delíria a porucha bludného systému) vyjadrené čo najjasnejšie.

Parafrénia (parafrenický syndróm) sa vyznačuje kombináciou mentálneho automatizmu (pacient má pocit, že ho niekto ovláda), bludov vplyvu a slovných pseudohalucinácií so smiešnymi, fantastickými myšlienkami o veľkosti a spokojnosti, vysokej nálade. Pacient nielenže fantasticky interpretuje udalosti súčasnosti, ale má aj falošné fiktívne spomienky (konfabulácie). Pacient sa uspokojí s pocitom, že je pod kontrolou, považuje sa za zvláštneho, jedinečného. Parafrenický syndróm je konečným štádiom psychózy.

Teraz k najparanoidnejšej schizofrénii.

Najčastejšie sa choroba prejavuje buď v dospievaní, alebo už v zrelejšom veku (30 - 35 rokov). Paranoidná schizofrénia nemá špeciálne „preferencie“ pre pohlavie alebo vek, aj keď sa predpokladá, že muži ochorejú častejšie (ale miernejšie) a ženy o niečo menej často (ale v akútnejších formách). Paranoidná schizofrénia je zvláštne ochorenie, pretože má veľa rôznych prúdov, a teda aj inú prognózu. Je často ťažké predvídať jeho priebeh. Môže sa dokonca vyvinúť rýchlosťou blesku, aspoň postupne! A ak sú badateľné drastické zmeny osobnosti, potom postupný vývoj odkladá liečbu, pretože človek sa sám neobracia na špecialistov a jeho okolie nevidí okamžite, že pacient liečbu potrebuje. Zvyčajne si všimnú, keď sú zjavné problémy so sebaidentifikáciou, komunikáciou s neviditeľnými účastníkmi rozhovoru, keď je zjavná prítomnosť halucinácií alebo mierny katatonický syndróm (zriedkavé, ale stále sa vyskytujú). Okrem toho existuje veľa ďalších príznakov a prejavov ochorenia, ktoré by mohli pacientovi pomôcť rýchlejšie začať liečbu so špecialistami..

Paranoidná schizofrénia je založená na poruchách hrubého myslenia. Vnímanie je skreslené, postupne sa formuje konkrétne systematické delírium, logicky konštruované a monotónne (ako už vieme, časom sa to zrúti aj s prechodom na parafréniu). Primárne príznaky sa môžu objaviť dlho pred prejavom ochorenia. Takže napríklad jedným zo znakov prichádzajúcej poruchy môže byť prejav agresie a krutosti. Napríklad v detstve mohol pacient mučiť zvieratá, vysmievať sa vedome slabým a slabším živým bytostiam. Počiatočné obdobie ochorenia je často charakterizované prevahou rituálnych a obsedantných činov, túžbou izolovať sa od obvyklého okruhu ľudí, od profesionálnych činností, prudko klesá rozsah záujmov a vyčerpanie emocionálnych reakcií. Paranoidná schizofrénia všeobecne prechádza piatimi štádiami vývoja: premorbidné obdobie, manifestácia, paranoidná fáza, paranoidná fáza a parafrénia..

Premorbidné obdobie: v tomto štádiu nie sú žiadne príznaky. Osoba sa správa rovnako ako ostatní, nijako sa od nich nelíši. Ako už bolo uvedené vyššie, krutosť sa môže prejaviť, ale spoločnosť ju často interpretuje ako nesprávnu výchovu alebo povahové vlastnosti. Mimochodom, prítomnosť určitej výstrednosti u pacienta vysvetľujú aj jeho okolie. Medzitým je to už počiatočné štádium ochorenia, v ktorom sa začínajú formovať vyššie spomínané rituálne a obsedantné činy. Psychologické zmeny sa formujú v dôsledku prejavu buď silnej plachosti, alebo nadhodnotenej sebaúcty a narcizmu..

Prejav: Manifest sa veľmi často zhoduje s paranoidnou fázou. Pri prudkom a rýchlom priebehu ochorenia je prognóza prekvapivo priaznivejšia. Napriek zvýšenej závažnosti halucinačno-klamných stavov a zakaleniu vedomia sa človek napriek tomu ocitne rýchlejšie v rukách špecialistov, a podľa toho začína s liečbou skôr. Horšia situácia je, ak sa choroba vyvíja postupne. Po prvé, začiatok liečby sa oneskorí. Po druhé, je zložitejšie štruktúrovať a systematizovať klinické prejavy. Pacient v počiatočných štádiách vyjadruje určité šialené nápady, hlavná téma týchto myšlienok závisí od individuálnych charakteristík a charakterových vlastností pacienta. V tejto fáze môže človek stále vyjadrovať malé pochybnosti o svojich vlastných predstavách. Zmeny správania sú stále minimálne. Ale zároveň stúpa emočné pozadie, objavujú sa nadhodnotené nápady, ktoré pacient aktívne zdieľa. Táto fáza môže trvať dlho..

Paranoidné štádium: ako už bolo spomenuté, často sa zhoduje s prejavom. Pacient začne obsedantne zdieľať svoje nadhodnotené nápady, pochybnosti o týchto nápadoch začnú miznúť. Vyskytuje sa nárast vyššie uvedených príznakov.

Paranoidné štádium: delirium sa stáva dobre systemizovaným a je vyslovený halucinačný bludný syndróm. V tejto fáze sa prejavuje Kandinsky-Clerambaultov syndróm - syndróm mentálneho automatizmu v extrémnej miere, sprevádzaný pseudo-halucináciami, bludnými predstavami o vplyve a priamo samotným psychickým automatizmom, ktorý sa vyslovuje. Počnúc touto fázou už pacient predstavuje nebezpečenstvo pre seba aj pre ostatných, pretože si je istý, že niekto zvonku ovláda jeho myšlienky a činy. Úlohu tohto „niekoho“ môže dočasne zastávať ktorákoľvek osoba, a keďže reakcie pacienta na prvé prejavy syndrómu môžu byť ľubovoľné, nepredvídateľné, výsledok takéhoto rozhodnutia zo strany pacienta nie je známy..

Parafrenická fáza: posledná fáza. Halucinácie slabnú, nahradzuje ich výrazné fantastické delírium. Kognitívne a mestické funkcie slabnú a je ťažké presne predpovedať, ako a čo bude slabnúť viac, pretože sú možné rôzne možnosti. S bleskovým vývojom choroby je celkom ľahké sa rýchlo dostať do tejto fázy. Často sa stávalo, že ochorenie začalo okamžite z parafrenického štádia, čo bol mimoriadne negatívny prognostický znak, aj keď samotný bleskový priebeh je priaznivým znakom. Zvláštnosťou tak rýchleho priebehu poruchy je, že pacient okamžite vstúpi do terminálnej fázy, z ktorej prakticky neexistuje východisko.

Paranoidná schizofrénia sa delí na benígne a malígne formy. Prvý sa vyvíja podľa vyššie uvedeného scenára. Druhá sa vyvíja v detstve a dospievaní, postupuje rýchlo a nepretržite.

Príznaky paranoidnej schizofrénie sú rozsiahle, rozmanité, veľa prejavov závisí od charakterových vlastností pacienta. U veľkej väčšiny pacientov však existujú určité príznaky a príznaky. Niektoré z nich už boli spomenuté v článku, zoznam symptómov je spravidla nasledovný:

  • akútne poruchy vnímania a myslenia. Patrí sem odosobnenie, derealizácia, obsedantné myslenie. Osoba môže zažiť nepríjemné pocity v tele a nedokáže určiť polohu pocitov;
  • v počiatočných fázach prejavu izolácie, nedôvery, zúženia komunikačného okruhu, ochudobnenia emócií;
  • halucinačné stavy a stavy podobné neurózam;
  • prejav bludov prenasledovania, zmiešaný s bludmi veľkoleposti (napríklad pacient si je istý, že je to dôležitá osoba, veľký politik, ktorý je pod dohľadom, prenasledujú ho politickí nepriatelia atď.);
  • so všeobecnou slabosťou v čase delíria vynaliezavosti sa aktivita pacienta zvyšuje. Môže napríklad sedieť celé dni v miestnosti a vytvárať stroj na cestovanie v čase a priestore;
  • správanie pacienta je dôsledkom obsahu delíria. Ak si je istý, že vytvára vynikajúci liek na všetky choroby, potom bude behať po správach mesta, regiónu, bude otravovať pracovníkov rôznych orgánov, aby bol jeho vynález oslavovaný, chránený pred plagiátorstvom atď.;
  • s prejavom fantastického delíria (v parafrenickom štádiu vývoja ochorenia) stúpa nálada, nastupuje určitá eufória;
  • schizofázia - stav, pri ktorom je reč pacienta z hľadiska gramatiky absolútne správna, zároveň je však úplne nelogická a absurdná;
  • pravdivé a pseudo-halucinácie;
  • oneiroid - stav, v ktorom sa pacient dostane do halucinačného sveta naplneného fantastickými a absurdnými víziami a javmi, na ktorých sa sám pacient podieľa. S oneiroidom je pacient dezorientovaný a neaktívny. Charakteristický je stav „dvojitej prítomnosti“ - pacient súčasne žije v halucináciách a je v skutočnosti;
  • depresia;
  • hypománia;
  • mánia;
  • eufória;
  • skutočné spomienky sa miešajú s fiktívnymi;
  • dôvera vo vlastnú výlučnosť, za prítomnosti špeciálnej misie pre pacienta;
  • abstraktné monológy o najjednoduchších otázkach;
  • narastajúci pocit úzkosti, keď pacient očakáva nebezpečenstvo. Potom môže prísť okamih vhľadu, keď pacient pochopí, aké nebezpečenstvo je (tu sa môže prejaviť delírium vynaliezavosti - pokusy o vytvorenie niečoho, čo zachráni celý svet);
  • do popredia sa začínajú dostávať emócie ako pochmúrnosť, podráždenosť, agresia či dokonca krutosť. Rozvíja sa sebectvo a egocentrizmus.

Ak chcete diagnostikovať chorobu, musíte sa najskôr poradiť s psychiatrom. Okrem iného absolvujte množstvo testov a absolvujte niektoré štúdie (podľa typu EEG), navštívte terapeuta a neurológa. Psychiater ďalej stanoví diagnózu (po vylúčení iných porúch a stanovení prítomnosti komorbidných chorôb). Potom bude predpísaná liečba.

Liečba je v prvom rade zameraná na zastavenie akútnych stavov. Používajú sa psychotropné lieky, ako sú: neuroleptiká, antidepresíva, trankvilizéry. Elektrokonvulzívna (elektrošoková) terapia je stále kontroverzná a používa sa veľmi zriedka, hlavne na zmiernenie komplexných akútnych depresívnych stavov na pozadí paranoidnej schizofrénie. Zároveň sa inzulínová kóma prejavila z lepšej stránky, a preto sa pravidelne používa.

V období remisie je potrebná psychoterapia. Blízke okolie pacienta potrebuje viac psychoterapie.

Je potrebné poznamenať, že liečba je dlhodobá, často celoživotná.

Daria Belyaeva - psychologička a trénerka osobného rastu

Odkiaľ pochádza paranoidná schizofrénia? Aj keď to stále nie je úplne známe, vedci stále identifikujú niekoľko dôvodov:

  • príčina dopamínu. Považuje sa za hlavný. Vedci si už dávno všimli, že poruchy produkcie dopamínu vyvolávajú rôzne psychické poruchy. Antipsychotiká predpísané ošetrujúcim lekárom sú zamerané presne na potlačenie tvorby dopamínu a na zníženie jeho účinku na mozgové štruktúry;
  • príčina serotonínu. Na rozdiel od nadbytku dopamínu tento neurotransmiter chýba. Znížená tvorba serotonínu a menšia citlivosť na neho už majú za následok rôzne poruchy;
  • biochemická príčina. Jeho podstata spočíva v tom, že podľa výskumov môžu rôzne kombinácie neurotransmiterov spôsobiť rôzne duševné choroby;
  • organický dôvod. Patria sem infekčné choroby, rôzne poruchy mozgového tkaniva a ďalšie organické príčiny, ktoré sú základom paranoidnej schizofrénie;
  • autoimunitná príčina. Stručne povedané: vlastné imunitné bunky a produkty rozkladu bielkovín ničia mozgové tkanivá, v dôsledku čoho sa choroba vyvíja;
  • psychoanalytický dôvod spočíva v tom, že pacienti od detstva mali problémy so sebaidentifikáciou, mali patologické postoje k správaniu, ktoré sa stalo príčinou narušeného myslenia. Matka hrá v tomto prípade obrovskú rolu. Ak vychová dieťa ako „Chcem, aby si niečo urobil. Ale bez ohľadu na to, ako budeš postupovať podľa pokynov, budeš stále potrestaný, “pravdepodobnosť vzniku paranoidnej schizofrénie sa zvyšuje desaťnásobne;
  • genetický dôvod. Ako pri každej duševnej chorobe, aj tu vždy existuje genetický faktor. A hoci sa samotná choroba neprenáša, zvyšuje sa predispozícia v prípade chorých príbuzných;
  • poznávacie. V tomto prípade je dôvodom porušenie duševnej činnosti, keď logika hrá proti pacientovi.

Okrem dôvodov existujú aj spúšťače - spúšťače - ktoré dávajú impulz k rozvoju choroby:

  • vek 20 - 35 rokov;
  • traumatické situácie;
  • konštantný stres;
  • neustály nedostatok spánku;
  • prenesené choroby vírusovej, bakteriálnej, plesňovej povahy;
  • nesprávna výchova v detstve;
  • hypoxia plodu;
  • sociálna izolácia;
  • počiatočné patologické postoje;
  • závislosť;
  • alkoholizmus.

Bez ohľadu na príčiny paranoidnej schizofrénie môžete zabrániť jej rozvoju odstránením spúšťačov, čím sa znížia riziká. Stojí za to pamätať, že prevencia je lepšia ako choroba, ktorá vás bude sprevádzať celý život!

Ako vidíte, skutočne paranoidná chazofrénia je klasickou ilustráciou duševne chorého človeka. Takto je vykreslený v spoločnosti. Nemali by ste však naraziť na stereotypy. Pretože naša psychika je mnohostranná a vždy dokáže prekvapiť predstavením niečoho nového.

Buďte pozorní k sebe a svojim blízkym! Prajem vám zdravie a všetko dobré pre vás!