Interkostálna neuralgia alebo torakalgia znamená patologický proces, ktorý je výsledkom kompresie, zápalu alebo podráždenia interkostálnych nervov. Toto ochorenie spôsobuje veľmi silné a neznesiteľné bolestivé javy, ktoré sa často maskujú ako príznaky chorôb ovplyvňujúcich orgány hrudníka a brušnej dutiny a chrbtice..

Samotné slovo neuralgia doslova znamená bolesť nervov. Pri neuralgii sa bolestivý syndróm šíri pozdĺž nervu, vďaka čomu sú prirodzené pohyby hrudníka „nádych-výdych“ mimoriadne bolestivé. Interkostálna neuralgia je príznak so špecifickými príčinami. Symptomatológia neuralgie je jasná, ale takáto klinická závažnosť často núti človeka premýšľať o závažných patológiách srdca, žalúdka a chrbtice, čo núti lekára postupovať nesprávnou diagnostickou cestou. O interkostálnej neuralgii, príznakoch a liečbe tohto syndrómu, náš článok.

Príčiny interkostálnej neuralgie

Príčiny neuralgie majú úplne iný pôvod. Vzácnou, ale stále možnou príčinou interkostálnej neuralgie je patologická zmena interkostálnych nervov v dôsledku poškodenia ich membrán (demyelinizácia nervu).

• Trauma, intoxikácia

Tento príznak bolesti môže byť vyvolaný mikrotraumou, traumou a intoxikáciou tela, a to ako vonkajšou (bakteriálne toxíny, ťažké kovy, niektoré lieky), tak vnútornou (v dôsledku chorôb vnútorných orgánov).

• Infekčné choroby a patológie chrbtice

Patológie chrbtice a pohybového aparátu sú hlavnou príčinou neuralgie - osteochondróza, osteoporóza, skolióza, posun stavcov, ďalšie rebrá, herniované medzistavcové platničky, deformujúca sa spondylóza. Svalový kŕč a zápal medzižeberných svalov spôsobujú stlačenie medzirebrových nervov a tiež vyvolávajú komplex neuralgických symptómov. K neuralgii môže nakoniec viesť množstvo chorôb a infekcií - polyradikuloneuritída, roztrúsená skleróza, tuberkulóza, ARVI, pásový opar, pleuréza, aneuryzma aorty. Kompresia nervov nádorovými formáciami a sklerotizovanými tkanivami vedie k rozvoju neuralgie.

• Ostatné faktory

Bežné faktory, ako je zneužívanie alkoholu, znížená imunita, chronická únava, ako aj patológia endokrinného systému (diabetes mellitus, tyreotoxikóza), tráviaci trakt spôsobený nedostatkom vitamínu B (peptický vred, gastritída, hepatitída, kolitída), choroby srdce a obehový systém (ateroskleróza mozgových ciev, arteriálna hypertenzia, reumatizmus, anémia).

• Hormonálne zmeny, vek

Ženy sú vystavené určitému riziku vzniku interkostálnej neuralgie počas menopauzy, keď sa osteoporóza vyskytuje na pozadí hormonálnych zmien, rovnako ako staršie osoby, ktoré majú s vekom súvisiace zmeny v tkanivách a orgánoch (pozri osteoporóza: príčiny a príznaky)..

Zhrnutie, je potrebné poznamenať, že interkostálna neuralgia sa zriedka vyvíja pod vplyvom jedného faktora. Niekoľko dôvodov spravidla pôsobí súčasne alebo postupne ako provokatér interkostálnej neuralgie..

Príznaky interkostálnej neuralgie

U pacienta s diagnostikovanou interkostálnou neuralgiou sú príznaky tohto ochorenia doslova život ohrozujúce, pretože sú od prvého prejavu mimoriadne bolestivé. Existuje bolestivý syndróm výraznej intenzity, šíriaci sa pozdĺž medzirebrových priestorov, t.j. šíriaci sa pozdĺž nervu. Intenzita bolesti sa zvyšuje s inšpiráciou, s pohybmi a otočeniami tela, kašľom a hlasným rozhovorom. Prenikavá bolesť sa nezastaví v pokoji a pacienta obťažuje, bez zjavného dôvodu sa zhoršuje. Trvanie záchvatu bolesti sa pohybuje od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.

Rozlišovacie znaky interkostálnej neuralgie charakteristické pre klasický priebeh ochorenia:

• bolestivý syndróm môže byť od mierneho bodnutia po vysokú intenzitu, s pocitom pálenia, silnej bolesti, porovnateľný s obličkovou kolikou;
• palpácia interkostálneho priestoru s postihnutým nervom spôsobuje prudké zvýšenie bolesti;
• človek jasne cíti pohyb bolesti pozdĺž medzirebrového nervu a môže ukázať šírenie vlny bolesti;
• pokožka nad postihnutým miestom môže úplne alebo čiastočne stratiť citlivosť.

Sekundárne príznaky neuralgie tejto lokalizácie:

• zvýšené potenie
• hyperémia alebo bledosť kože
• kontrakcia jednotlivých svalových segmentov

S vyššie uvedenými príznakmi neuralgie nepredstavuje diagnostika problém, ale ochorenie sa môže za svoje rôzne príznaky bolesti zamaskovať ako iné diagnózy. Povaha bolesti môže byť bolestivá a dokonca tupá, s pravidelným zosilňovaním alebo neustálym nepríjemným pocitom z bolesti.

Okrem typickej lokalizácie v interkostálnych priestoroch môžu byť bolesti bolesti v dolnej časti chrbta, lopatke, srdci a žalúdku. To sa vysvetľuje jednoducho - medzirebrové nervy majú malé vetvy, ktoré sa tiahnu až k vyššie uvedeným orgánom a častiam tela.

Napriek tomuto prestrojeniu je neuralgická bolesť stále ľahko odlíšiteľná od bolesti spojenej s konkrétnou patológiou: keď je bolesť lokalizovaná v oblasti srdca, neodstráni ju nitroglycerín, ale zníži sa pod vplyvom sedatívnych a sedatívnych liekov (Corvalol, Validol, Valocordin); pri projekcii bolesti v mieste žalúdka antispazmodiká nepomôžu.

Ako sa líši bolesť srdca od neuralgie? Pocity bolesti s interkostálnou neuralgiou sú neustále, zhoršujú sa otáčaním tela, ohýbaním, hlbokým nádychom, kýchaním, kašľom, cítením rebier a medzier medzi nimi. Pri ischemickej chorobe srdca (angina pectoris) je bolesť jednoznačne spojená so stresom (objavuje sa pri fyzickej aktivite a prechádza po jej ukončení) a nie je bodavá, ale kompresívna (menej často tlačí). Bolesť vzniká prudko a rýchlo prechádza, najmä pri užívaní nitroglycerínu, bolesť v srdci sa nezvyšuje pri zmene polohy alebo pri hlbokom nádychu, najčastejšie bolesť v srdci sprevádza zmena krvného tlaku (pokles alebo zvýšenie) a porušenie rytmu pulzu.

Liečba interkostálnej neuralgie

Po vyšetrení pacienta a potvrdení diagnózy je predpísané potrebné množstvo terapeutických opatrení. Nemôžete sa zapojiť do vlastnej diagnostiky, pretože bolesť môže maskovať obličkovú koliku, srdcové choroby. Mali by ste sa včas poradiť s lekárom, ktorý vám môže predpísať röntgen pľúc, EKG, ultrazvuk brušných orgánov.

Ak príčinou choroby bolo porušenie koreňov miechových nervov, potom sa s neuralgiou môže vyrovnať iba liečba patológie, ktorá viedla k porušeniu - osteochondróza, herniálna tvorba medzistavcového disku atď. - Je predpísaná špecifická lieková terapia - nesteroidné a steroidné anestetiká (vrátane vo forme epidurálnych liekov). injekcie), svalové relaxanciá, terapeutické masáže a gymnastika, manuálna terapia. V závažných prípadoch je predpísaná trakcia chrbtice alebo chirurgická korekcia zistených patológií.

Pri vírusovej etiológii neuralgie (pásový opar, ARVI) je predpísaná špecifická antivírusová liečba s použitím imunostimulačnej liečby, sedatív..

Všeobecné terapeutické opatrenia

V prípade prejavov silnej bolesti je pacientovi predpísaný prísny odpočinok v posteli s pobytom na tvrdom povrchu a maximálnou imobilizáciou - vylúčenie náhlych pohybov, ktoré vyvolávajú bolesť.

Na zmiernenie bolesti sú predpísané lieky proti bolesti (analgín, spazgan a ďalšie), ako aj blokády novokaínu a lidokaínu, ktoré umožňujú anestetizovať zapálenú oblasť na miestnej úrovni..

Lieky na interkostálnu neuralgiu spočívajú v užívaní protizápalových liekov v tabletách (voltaren, celebrex, indometacín), používajú sa na zmiernenie zápalu v postihnutej oblasti (na bolesť chrbta pozri všetky NSAID v tabletách a injekciách). Svalové relaxanciá (sirdalud, tizanidín, baklofén) sú predpísané na zmiernenie svalového kŕče a vitamínov skupiny B, bez ktorých nie je možné normálne fungovanie nervového tkaniva..

Na zníženie bolestivého syndrómu sa používajú aj fyzioterapeutické techniky:

• UHF
• ionoforéza s novokaínom
• reflexná terapia s účinkom na špeciálne oblasti pokožky, ktoré sú zodpovedné za citlivosť medzirebrových nervov
• akupunktúra
• vákuová terapia
• farmakopunktúra so zavedením liekov do akupunktúrnych bodov
• magnetoterapia a laserové ošetrenie

V komplexe terapeutických opatrení nehrá lokálna liečba posledné miesto - krémy a masti s anestetickým, otepľujúcim a protizápalovým účinkom, ktoré majú relaxačný a otepľovací účinok a nepriamo znižujú prah bolesti citlivosti (pozri masti na bolesti chrbta). V tomto ohľade sa osvedčili miestne prípravky obsahujúce jedy určitého hmyzu a papriková náplasť tiež pomáha uvoľniť svaly a zmierniť bolesť..

Liečba interkostálnej neuralgie ľudovými metódami

• Účinne trenie tinktúrou valeriány alebo infúziou brezových púčikov - ich účinok nie je v žiadnom prípade horší ako priemyselné masti. Je však lepšie nepoužívať alkoholové obklady v noci - dlhodobé vystavenie alkoholu môže viesť k popáleninám.
• Pomáha aj zahriatie, ale tepelný efekt v prípade interkostálnej neuralgie by nemal byť priamy, to znamená, že si nedávajte vyhrievaciu podložku, horúci zemiak alebo vajíčko, ale zabaľte ho nadýchanou šatkou pletenou z vlnenej veci. Ak sa bolestivé miesto silne zahreje, bolesť na krátky čas odznie a potom takýto účinok iba zvýši opuch mäkkých tkanív a prinesie ešte väčšiu bolesť..
• Vnútorne sa odporúča odvar:
  • harmanček
  • mäta pieporná,
  • infúzia liečivej zmesi listov citrónového balzamu, medu, pomarančových koží a tinktúry valeriány lekárskej
  • infúzia kvetov imortelle
  • odvar z čučoriedky.
• Na topickú aplikáciu na postihnuté miesta sa používa šťava z čiernej reďkovky alebo chren. Pomáhajú dobre obklady na báze napareného ľanového semena.
• Vnútorné pelargónie pomáha rýchlo znižovať bolesť, listom ktorého potierajú bolestivé miesto a ovinú postihnutú oblasť vlneným šálom..
• Šalviové kúpele s morskou soľou pomáhajú zmierniť napätie a zmierniť bolesť.
• Aby sa zabránilo chronizácii neuralgie, je dôležité vylúčiť pôsobenie škodlivých sprievodných faktorov, ako je psycho-emocionálne prepätie, veľká fyzická námaha, zneužívanie alkoholu, ako aj liečba existujúcich ochorení nervového systému, systémov a orgánov atď..

Včasné odvolanie sa na špecialistov pomáha rýchlo a efektívne liečiť interkostálnu neuralgiu, ktorej príznaky by sa mali odlišovať od iných chorôb a vylučovať možnosť, aby patológia prešla do štádia chronického priebehu.

Interkostálna neuralgia

Interkostálna neuralgia je lézia interkostálnych nervov sprevádzaná intenzívnou bolesťou. Samotná patológia nepredstavuje nebezpečenstvo pre život, avšak pod príznakmi interkostálnej neuralgie môžu byť maskované závažné ochorenia, ktoré zahŕňajú predovšetkým kardiovaskulárne patológie, najmä infarkt myokardu. V niektorých prípadoch interkostálna neuralgia naznačuje prítomnosť iných chorôb, napríklad novotvarov miechy alebo orgánov hrudníka, pleurisy.

Medzirebrové nervy obsahujú senzorické aj motorické vlákna a sympatické vlákna. V ľudskom tele je v interkostálnej oblasti 12 párov nervov, z ktorých každý prechádza pod okrajom zodpovedajúceho rebra v interkostálnom priestore ako súčasť neurovaskulárneho zväzku. Medzirebrové nervy poskytujú inerváciu kože a svalov pobrušnice, pobrežných a bráničných častí pohrudnice, prednej brušnej steny, prsníka a hrudníka. Neuralgia sa vyskytuje, keď sú korene medzirebrových nervov stlačené na ich výstupe z chrbtice, zvyčajne v dôsledku svalového kŕče..

Interkostálna neuralgia sa vyskytuje rovnako často u mužov a žien. Citlivosť na choroby sa zvyšuje s vekom.

Synonymá: neuralgia medzirebrového nervu, ischias hrudníka.

Príčiny a rizikové faktory interkostálnej neuralgie

Najbežnejšie príčiny neuralgie interkostálneho nervu sú:

• osteochondróza, spondylitída, ankylozujúca spondylitída a iné ochorenia hrudnej chrbtice;
• nádory hrudnej miechy;
• nadmerná fyzická aktivita;
• náhly neúspešný pohyb;
• trauma hrudníka;
• vynútená nepríjemná poloha tela;
• celková hypotermia tela, hypotermia hrudníka a chrbta;
• patológia horného gastrointestinálneho traktu;
• herpetická infekcia.

U žien môže byť interkostálna neuralgia spôsobená nosením pevného spodného prádla a podváhou. U detí a dospievajúcich sa môže interkostálna neuralgia vyskytnúť počas obdobia intenzívneho rastu kostného skeletu..

Prispievajúcimi faktormi sú:

• metabolické poruchy (diabetes mellitus);
• zmeny v cievach súvisiace s vekom;
• imunodeficiencie;
• choroby nervového systému;
• infekčné a zápalové ochorenia;
• intoxikácia tela;
• nepohodlné pracovisko.

Formy choroby

Existujú dve hlavné formy interkostálnej neuralgie:

• radikulárne - spôsobené podráždením koreňov miechy a je sprevádzané bolesťou v hrudnej oblasti, môže byť maskované ako srdcová patológia;
• reflex - nastáva v dôsledku svalového napätia v medzirebrových priestoroch.

Interkostálna neuralgia sa vyskytuje rovnako často u mužov a žien. Citlivosť na choroby sa zvyšuje s vekom.

V závislosti od lokalizácie sa interkostálna neuralgia delí na jednostrannú a bilaterálnu. Posledne uvedené sa často vyskytuje na pozadí imunodeficiencie, choroby z ožiarenia, herpetickej infekcie a mnohých ďalších chorôb.

Príznaky interkostálnej neuralgie

Hlavným príznakom interkostálnej neuralgie je paroxysmálna piercingová bolesť, ktorá môže byť streľba, pálenie, bodanie, pripomínajúce elektrický šok. Bolesť sa zosilňuje smiechom, kašľom, hlbokým dýchaním, otáčaním tela, dvíhaním horných končatín. Okrem toho sa pocity bolesti zvyšujú s palpáciou postihnutej oblasti a môžu byť pre pacienta neznesiteľné. Pacient zaujme nútenú polohu tela (antalgické polohy) na zníženie alebo zastavenie bolesti. Bolesť je predĺžená, často pretrváva vo dne i v noci, aj keď sa môže jej intenzita líšiť.

Bolesť môže mať rôznu lokalizáciu. U žien na pozadí hormonálnych zmien v klimakterickom a / alebo postmenopauzálnom období je často zaznamenaná bolesť v oblasti projekcie srdca, ktorá môže vyžarovať do mliečnej žľazy. U mužov je bolesť častejšie lokalizovaná na úrovni dolných rebier, v ľavej časti hrudníka. V závislosti od lokalizácie lézie je možné bolesť podať do oblasti srdca, lopatky, epigastria. Pri lokalizácii bolesti pozdĺž jedného alebo dvoch medzirebrových nervov môže získať pásový opar.

Charakteristickým znakom interkostálnej neuralgie je, že bolesť sa v noci neznižuje. V počiatočných štádiách ochorenia môže byť bolesť na hrudníku menej intenzívna, prejavovať sa ako mravčenie, ale zvyšuje sa s progresiou patológie. Bolesť s interkostálnou neuralgiou môže byť jednostranná aj obojstranná. Počas niekoľkých prvých dní po nástupe patologického stavu môžu záchvaty interkostálnej neuralgie viesť k poruchám spánku (až k nespavosti) a k zhoršeniu celkového stavu pacienta..

U detí sa interkostálna neuralgia prejavuje silnými bolesťami v postihnutej oblasti a je sprevádzaná kŕčmi, poruchami spánku, zvýšenou excitabilitou, poruchou reči..

Klinický obraz choroby môže zahŕňať:

• svalové kŕče v postihnutej oblasti;
• necitlivosť postihnutej oblasti;
• zvýšené potenie (hyperhidróza);
• bledosť alebo začervenanie kože;
• pocit plazivých plazov;
• dýchavičnosť (v dôsledku neúplného dýchania počas záchvatov bolesti); atď..

Známky interkostálnej neuralgie, ktorá je spôsobená herpetickou vírusovou infekciou, sú vyrážka na koži a svrbenie, ktoré sa vyskytuje ešte predtým, ako sa vyrážka objaví. Kožné vyrážky sú ružové škvrny, ktoré sa transformujú do vezikúl a vysušia sa. Vyrážka je lokalizovaná na koži interkostálneho priestoru. Namiesto prvkov vyrážky v období rekonvalescencie dochádza k dočasnej hyperpigmentácii kože..

Diagnostika interkostálnej neuralgie

Primárna diagnostika interkostálnej neuralgie sa vykonáva na základe sťažností a odberu anamnézy, ako aj na základe objektívneho vyšetrenia pacienta. Získané údaje sú často dostatočné na diagnostiku ochorenia. V zložitých diagnostických prípadoch, ako aj na účely diferenciálnej diagnostiky s inými patológiami, ktoré majú podobné prejavy, sa vykonáva ďalšie vyšetrenie, ktoré v závislosti od indikácií zahŕňa:

• zobrazovanie magnetickou rezonanciou a počítačová tomografia (na vylúčenie novotvarov, hernií);
• Röntgenové vyšetrenie hrudníka a chrbtice v čelných, bočných a šikmých projekciách;
• elektroneurografia (ak máte podozrenie na následky traumy);
• elektrokardiografia (na vylúčenie chorôb kardiovaskulárneho systému);
• postup ultrazvuku;
• kontrastná diskografia;
• gastroskopia (na vylúčenie patológií gastrointestinálneho traktu);
• všeobecný a biochemický krvný test;
• všeobecný rozbor moču;
• sérologický krvný test; atď.

Informačný obsah počítačovej tomografie sa zvyšuje, keď sa vykonáva spolu s röntgenovým kontrastným vyšetrením dráh mozgovomiechového moku (myelografia).

V niektorých prípadoch interkostálna neuralgia naznačuje prítomnosť iných chorôb, napríklad novotvarov miechy alebo orgánov hrudníka, pleurisy.

Je možné identifikovať patológiu v počiatočnom štádiu, ako aj monitorovať účinnosť liečby pomocou elektrospondylografie. Metóda umožňuje posúdiť stav chrbtice a určiť stupeň poškodenia.

Vyžaduje sa diferenciálna diagnostika interkostálnej neuralgie s inými ochoreniami:

• kardiovaskulárne patológie (angina pectoris, ischemická choroba srdca, infarkt myokardu);
• medzistavcová kýla;
• ischias hrudníka;
• zápal pohrudnice;
• rakovina pľúc a iné neoplazmy hrudníka;
• choroby gastrointestinálneho traktu (gastritída, akútna pankreatitída, žalúdočné vredy);
• atypická pneumónia;
• obličková kolika; a pod.

Liečba interkostálnej neuralgie

Pacientom s interkostálnou neuralgiou sa zobrazuje odpočinok v posteli niekoľko dní až niekoľko týždňov.

Syndróm akútnej bolesti sprevádzajúci interkostálnu neuralgiu zastaví parenterálne podanie analgetík. Ak to nestačí, uchýlia sa k novokainovej blokáde medzirebrových nervov. Po znížení intenzity bolesti je pacient prevedený na parenterálne podanie liekov proti bolesti.

Liečba interkostálnej neuralgie je zložitá. Pri zvýšenom svalovom tonuse sa používajú centrálne pôsobiace svalové relaxanciá. Edém v postihnutej oblasti je eliminovaný diuretikami, ako aj venotonikami. Na zlepšenie funkcií nervu zapojeného do patologického procesu je znázornené parenterálne použitie kyseliny askorbovej a vitamínov skupiny B. Podľa indikácií sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (u pacientov s pálením záhy, gastritídou alebo peptickým vredom, ich vymenovanie je doplnené liekmi zo skupiny organotropných gastrointestinálnych liekov), sedatívami, antidepresíva, komplexy vitamínov.

V prípade vývoja interkostálnej neuralgie na pozadí herpetickej infekcie sú predpísané antivírusové lieky, antihistaminiká. Liečba je doplnená lokálnou aplikáciou antiherpetických liekov vo forme masti.

U žien môže byť interkostálna neuralgia spôsobená nosením pevného spodného prádla a tiež podváhou. U detí a dospievajúcich sa môže interkostálna neuralgia vyskytnúť počas obdobia intenzívneho rastu kostného skeletu..

Ako doplnok k hlavnej liečbe interkostálnej neuralgie v oblasti lokalizácie bolesti sa môžu použiť horčicové omietky, obklady, protizápalové lieky vo forme gélov a mastí. Pozitívom pri používaní topických liekov na interkostálnu neuralgiu je, že tieto lieky neprechádzajú pečeňou, preto ich koncentrácia neklesá.

Je potrebné vylúčiť stres na tele, stres, alkohol.

Po odznení akútnych príznakov je predpísaná fyzioterapia, aby sa urýchlila remisia a zabránilo sa relapsom. Terapeutický účinok zabezpečujú nasledujúce metódy:

• ultrafialové žiarenie hrudníka;
• UHF terapia;
• elektroforéza liekov;
• darsonvalization;
• bahenná terapia, parafínová terapia.

V prípade interkostálnej neuralgie v dôsledku posunutia stavcov alebo osteochondrózy je možné vykonať jemnú manuálnu terapiu alebo ťah chrbtice. Pri interkostálnej neuralgii, ktorá sa vyvinula na pozadí patológií chrbtice, sa odporúča doplniť hlavnú liečbu fyzioterapeutickými cvičeniami vrátane súboru obnovovacích cvičení.

Pri interkostálnej neuralgii spôsobenej novotvarom sa liečba vykonáva na onkologickom oddelení.

Možné komplikácie a následky

Pri absencii adekvátnej liečby môže mať interkostálna neuralgia komplikácie:

• poruchy obehu s následným vývojom patológií svalov a vnútorných orgánov;
• skolióza;
• syndróm chronickej bolesti;
• exacerbácia chronických ochorení tráviaceho systému;
• zvýšený krvný tlak, hypertenzná kríza;
• prechodný ischemický záchvat, mŕtvica;
• záchvat anginy pectoris na pozadí intenzívnej bolesti; a pod.

predpoveď

Pri včasnej terapii je prognóza ochorenia priaznivá. V prípade interkostálnej neuralgie spôsobenej herpetickou infekciou sú relapsy bežné.

prevencia

Špecifická prevencia neuralgie interkostálneho nervu nebola vyvinutá, obnovovacie opatrenia pomôžu zabrániť rozvoju patológie. odporúčané:

• zdravý životný štýl vrátane pravidelnej miernej fyzickej aktivity a vyváženej stravy;
• kalenie tela;
• včasná liečba chorôb chrbtice, poranenia hrudníka, patológie vnútorných orgánov;
• opatrenia na zabránenie zakrivenia chrbtice alebo na ošetrenie existujúceho zakrivenia;
• vyhýbanie sa hypotermii tela;
• pracujte v pohodlných podmienkach, s predĺženou nútenou polohou tela, robte prestávky na krátku rozcvičku.

Interkostálna neuralgia: príčiny, príznaky, ako liečiť

HlavnéNeurológiaNeuralgia Interkostálna neuralgia: príčiny, príznaky, ako liečiť

Interkostálna neuralgia je neuropatický stav spojený s poškodením nervových zakončení medzi rebrami. Týka sa typu torakalgie - bolestivých syndrómov v oblasti hrudníka. Patológia sa prejavuje intenzívnou, streleckou a páliacou bolesťou v jednom alebo viacerých medzikostálnych priestoroch. Bolesť môže pokrývať hrudnú kosť alebo hornú časť brucha, preto musia byť pacienti vyšetrení na závažné ochorenia: infarkt myokardu, biliárna kolika..

Čo je medzirebrová neuralgia?

Interkostálna neuralgia je bolestivý syndróm pozdĺž nervu. Zvyčajne sa objavuje bez stimulácie receptorov: údery, dotyky. Patológia je spojená s kompresiou nervového vlákna v hrudnej oblasti alebo v prednej časti brucha. Kompresia môže byť spôsobená spazmom medzirebrových alebo brušných svalov.

Bolesť v hrudníku je pomerne zriedkavá a iba 3 - 22% pacientov chodí na vyšetrenie k lekárovi. Interkostálna neuralgia je najbežnejšia forma. Chronická posttorakotómia alebo zákrok pri otváraní hrudnej kosti sa stáva jedným z predpokladov bolesti. Medzi sťažnosťami je 40% spôsobených poškodením nervov.

Interkostálna neuralgia je lézia nervových axónov v interkostálnych priestoroch. Procesy vychádzajú z miechového kanála a tiahnu sa pozdĺž axilárnej zóny až k brušnej stene. Celkom 12 axónov je umiestnených medzi rebrami vedľa ciev. Zmyslové vetvy poskytujú citlivosť na pokožku, svaly a fascie, brušnú stenu. Motorické vlákna riadia kontrakcie svalov v oblasti brucha a dolných rebier.

Ako rozlíšiť interkostálnu neuralgiu od srdcových chorôb?

Účelom vyšetrenia na interkostálnu neuralgiu je vylúčenie iných príčin bolesti. Je potrebné včas identifikovať srdcové a iné viscerálne zdroje patológie. Presná citlivosť je počas infarktu myokardu zriedkavá, ale jej vzhľad môže naznačovať angínu.

Pri interkostálnej neuralgii neexistujú žiadne ďalšie ústavné znaky:

• horúčka;
• dýchavičnosť;
• poruchy dýchania;
• modré sfarbenie kože;
• potenie.

Starostlivá palpácia pozdĺž jazvy alebo rebra niekedy odhalí neurom v prítomnosti znaku „tunela“ - zovretého nervu. Na MRI sú niekedy viditeľné veľké neurómy.

Rytmus srdca a dýchanie zostávajú normálne. Na rozlíšenie interkostálnej neuralgie od srdcového infarktu sa používajú nasledujúce príznaky bolesti:

• zvyšuje sa s fyzickou námahou;
• pri sondovaní sa zistí bolestivý bod medzi rebrami;
• príznak sa neznižuje pri užívaní nitroglycerínu;
• pretrváva dni, deň a noc;
• vyvolané kašľom a hlbokým dýchaním.

Vyšetrením hrudnej chrbtice sa zistí plný aktívny rozsah pohybu bez bolesti. Napríklad pri hrudnej radikulopatii alebo zovretom miechovom koreni je rotácia sprevádzaná bolesťou v rebrách alebo stavcoch. Avšak obe bolesti majú podobné príznaky. Pri radikulopatii na jednej strane klesá svalový tonus.

V prípade zovretia nervu priamo na výstupe z medzistavcového otvoru je interkostálna neuralgia kombinovaná s hrudnou radikulopatiou. Preto bolesť nastáva pri zmene polohy tela, spôsobuje znecitlivenie, mravčenie. Je to táto symptomatológia, ktorá je zamieňaná s pásovým oparom..

Dôvody pre vznik interkostálnej neuralgie

Z hľadiska patofyziológie existuje poškodenie axónov - procesov prebiehajúcich od miechových koreňov. Nervové zakončenia vysielajú počas zotavenia ektopické signály. Rast nervov môže byť generátorom bolesti, najmä ak sa vytvorí jazvové tkanivo a neuroma. Ďalším mechanizmom rozvoja neuralgie je kompresia alebo poškodenie nervového nervu, nervu, ktorý poskytuje spojenie medzi centrálnym nervovým systémom a inervovanými orgánmi. V nervovom obale sú aferentné impulzy, ktoré vedú k periférnej neuropatickej bolesti.

Prejavy bolesti sú najťažšie pri chirurgickom úraze nervu, infekčnej povahe zápalu, napríklad pri opare. Lekári častejšie nestanovujú presnú príčinu patológov a považujú ju za idiopatickú.

Stavy s rôznou etiológiou môžu viesť k interkostálnej neuralgii:

• infekčné lézie;
• poškodenie svalov;
• subluxácia kostochondrálnych kĺbov (na úrovni pripevnenia rebier a chrupaviek);
• prasknutie osteovertebrálneho väzu;
• postherpetický zápal;
• trauma po operácii.

Pri akútnej bolesti sú iónové kanály receptorov pripojených k medzirebrovým nervom po celej ich dĺžke aktivované molekulami, ktoré sa uvoľňujú počas poranenia a zápalu. Z nervu na periférii začne prúdiť signál z oblasti hrudníka do hrudnej oblasti centrálneho nervového systému.

Interkostálna neuralgia môže byť spôsobená:

• zvýšený intraabdominálny tlak;
• zrasty po operácii;
• modriny a staré zlomeniny v oblasti rebier a hrudníka;
• nadmerné zaťaženie brušných svalov a dýchacích svalov;
• skolióza a nerovnomerné napätie v chrbtových svaloch;
• radikulárne syndrómy;
• infekčné lézie a zápal mäkkých tkanív.

Ďalšie faktory neuralgického syndrómu:

• tehotenstva;
• tlak z nádoru;
• zlomeniny hrudnej kosti, kompresné zlomeniny stavcov.

Mechanizmus vývoja chronickej interkostálnej neuralgie je oveľa komplikovanejší, pretože zahŕňa centrálny nervový systém, periférne poranenia a psychologické vplyvy. Spúšťacím faktorom je štrukturálne poškodenie alebo zápal, ktoré tvoria zameranie v mozgovej kôre - „pamäť bolesti“. Je to on, kto pripomína v určitých situáciách kedysi poranený nerv - silný psycho-emocionálny stres.

Príčina idiopatickej patológie zostáva neznáma. Pri absencii traumy, herpetickej infekcie, chirurgického zákroku a herniovaného disku hrudnej chrbtice v anamnéze sa predpokladá, že predpokladmi boli myozitída alebo nadmerné svalové napätie. Kŕč svalových vlákien nastáva pri dlhodobom kašľaní, fyzickej námahe, zápaloch. Edematózne tkanivá stláčajú nerv, čo vyvoláva príznaky neuralgie.

Pravé a ľavé príznaky neuralgie

Bolesť na hrudníku je hlavným príznakom interkostálnej neuralgie. Pri poškodení periférneho nervu sa v závislosti od vonkajších vplyvov objaví neuropatická bolesť. Bolesť je opísaná ako streľba, pálenie a hlboká. Pacienti sa sťažujú na zmeny citlivosti, záchvatov a bolestivosti pokožky bez toho, aby ju ovplyvnili. Pacienti hovoria, že hrudník bolí, drví sa, vzniká horúčka.

Zvláštnosťou neuralgickej bolesti je, že je rôznorodá. Stáva sa to ostrý a prenikavý, horiaci alebo naopak nudný, vyskytuje sa neustále alebo v záchvatoch. Zmyslové a motorické nervy sú ovplyvnené súčasne, preto medzi prejavy patrí:

• pocit mravčenia;
• blanšírovanie alebo začervenanie kože;
• zášklby svalov;
• potenie.

Na rozdiel od bolesti srdca sa príznaky vyskytujú vpravo, a to nielen pod lopatkou, ale aj v oblasti kľúčnej kosti a bedrovej oblasti, kde sa nachádzajú brušné svaly..

Bolesť s interkostálnou neuralgiou je často jednostranná - vpravo alebo vľavo. Poškodenie nervov sa vyskytuje v 80% prípadov po torakotómii s bypassom koronárnych artérií alebo excízii nádoru. Nerv môže byť poškodený pri resekcii rebra stlačeného navíjačom alebo po jeho disekcii. V starobe s poškodením pobrežných kĺbov sa neuralgia vyvíja bez výraznejších poranení.

Ktorého lekára mám kontaktovať, ak sa objavia príznaky??

Pri interkostálnej neuralgii je dôležitá diferenciálna diagnostika. Najprv musíte kontaktovať terapeuta, aby ste vylúčili patológie srdca, pľúc, gastrointestinálneho traktu. Ak existuje podozrenie na neuralgiu, pacient je odoslaný k neuropatológovi, ktorý zozbiera anamnézu traumy, stresových situácií a bolesti v hrudnej oblasti. Pred liečbou interkostálnej neuralgie je potrebné určiť zdroj patologických zmien. Ak máte podozrenie na herpetickú neuralgiu, sú odoslané dermatológovi, ktorý skúma pokožku.

Ak existuje podozrenie na poškodenie mäkkých tkanív, sú odoslané chirurgovi a niekedy aj ortopédovi, aby sa vylúčil vplyv osteochondrózy a hernií v hrudnej oblasti na výskyt príznakov..

Idiopatické interkostálne neuralgie sú spojené s nedostatočným otvorením hrudníka na jednej strane - vlastnosťami držania tela. Membrána, hlavný dýchací sval, je na jednej strane v kŕči, čo vyvoláva preťaženie svalov pri vdýchnutí alebo výdychu. S podobným problémom sa môže vyrovnať aj osteopat alebo chiropraktik, ktorý študuje vlastnosti držania tela a svalového tonusu..

Metódy liečby interkostálnej neuralgie

V závislosti od príčiny bolesti sa zvolí plán terapie. Spočiatku sa predpisuje ibuprofén a nesteroidné protizápalové lieky, nie však dlhšie ako 5 - 7 dní. Na nervový blok je lepšie aplikovať lokálne náplasti s lidokaínom.

Pri opakovaných záchvatoch sa vykonávajú rôzne úrovne intervencie, ktoré pomáhajú zvládnuť bolesť:

1. Na zníženie patologických impulzov z nervového tkaniva sa používa selektívna rádiofrekvenčná ablácia.
2. Ak je po operácii postihnutý nerv adhezívnym procesom, je steh vyrezaný pre úplné vyliečenie.
3. Injekčné lieky proti bolesti a protizápalové lieky priamo do nervového obalu pomáhajú zmierniť chronickú bolesť.
4. Transkutánna elektrická stimulácia Terapia TENS sa používa na aktiváciu nervových funkcií a zlepšenie vodivosti.

Liečba drogami

Priebeh liečby interkostálnej neuralgie nezahŕňa iba lieky proti bolesti. Potrebujeme lieky niekoľkých skupín:

1. Antikonvulzíva (pregabalín, gabapentín) potláčajú nadmerné excitačné signály a bránia vedeniu bolestivých impulzov.
2. Tricyklické antidepresíva (amitriptylín) a inhibítory spätného vychytávania serotonínu (duloxetín) zmierňujú stres pri syndrómoch chronickej bolesti.
3. Odstránenie opuchov poskytujú venotoniká, lieky zo skupiny diuretík. Niekedy sú predpísané antihistaminiká.
4. V prípade závažného zápalu sa používajú kortikosteroidy. Sú nevyhnutné pre postherpetickú neuralgiu..
5. Antivírusové lieky na opary znižujú závažnosť a trvanie príznakov.

Liečba interkostálnej neuralgie je doplnená o vitamíny skupiny B, konkrétne B1, B6, B12, ktoré urýchľujú obnovu nervového obalu, zmierňujú zápal a bolesť. Neuropatológovia predpisujú predpísanie lieku Neurorubín vo forme tabliet.

Fyzioterapia a cvičebná terapia

Interkostálna neuralgia je často spôsobená zlým držaním tela. Cvičenia, ktoré posilňujú posturálne svaly, môžu zmierniť príznaky patológie. Cieľom tréningu je uvoľniť chrbtové svaly a otvoriť hrudník. Vykonáva sa v stoji chrbtom k stene:

• posuňte hlavu dozadu a dajte cervikálnej lordóze normálny tvar;
• predstavte si, že ramená sa neopierajú dozadu, ale pohybujú sa od seba do strán;
• vyhladiť prebytočnú bedrovú lordózu - pri pokuse o narovnanie odstráňte zvyk nadmerného predlžovania krížov: pokúste sa pri výdychu blízko steny položiť spodnú časť rebier na povrch.

Ruky si položte na rebrá vpredu a nadýchnite sa, hrudník otvorte do strán. Cvičenie vykonávajte päť minút 3-4 krát denne, snažte sa pri nádychu nezvyšovať priehyb v krížoch.

Medzi metódami fyzikálnej terapie pre interkostálnu neuralgiu sa používajú:

• akupunktúra;
• manuálna terapia (na obnovenie hrudnej a krčnej chrbtice, väzov a svalov, na uvoľnenie fascií nervov);
• terapeutická masáž zahrievacími krémami a masťami (zameraná na uvoľnenie svalov na hrudníku a chrbte, zmiernenie bolesti);
• Shiatsu (tlak na biologicky aktívne body tela, ktoré sú spojené s postihnutým orgánom);
• osteopatia (metóda, ktorá umožňuje obnoviť polohu anatomických častí hrudníka).

Fyzioterapeuti používajú jemné techniky terapie Grastonom, ultrazvuk na zjemnenie svalov okolo nervu a kineziologické nahrávanie. Domáce cvičenie s penovým kolieskom môže pomôcť uvoľniť fasciu hrudníka a chrbta. Teplo pomáha dočasne uvoľniť svaly a ľad blokuje zápaly a opuchy, zmierňuje akútnu bolesť.

Doma musíte robiť úseky tak, že zdvihnete ruku nad hlavu a ohnete sa nabok, aby ste otvorili hrudník, natiahli medzikostálne svaly, cievy a nervy medzi rebrami.

Strečing vo dverách môže pomôcť pri kŕčoch prsnej fascie. Ruky si opierajte ohnuté pod uhlom 90 stupňov k telu o záhyby, mierne sa predkloňte a natiahnite prednú časť hrudníka.

Na natiahnutie svalov chrbta sa používa stôl alebo vysoký podstavec na podporu. Dlane položte na povrch, ustúpte a ohnite sa, predkloňte sa rovnými nohami.

Opakujte naťahovacie cviky 3-4 krát denne po dobu 30-60 sekúnd. Samomasáž dolnej a vnútornej strany hrudníka tesne pod kľúčnou kosťou pomôže zmierniť bolesť pri interkostálnej neuralgii..

masáž

Osteopatická masáž sa vykonáva na uvoľnenie nervov. Špecialista uvoľní svaly a fascie krku, aby zlepšil prietok krvi a fungovanie v hrudnej oblasti. Potom bude pracovať pohyblivosť každého rebra a uvoľní sa nervy.

Akupresúrna masáž pôsobí na reflexné zóny, zlepšuje prekrvenie orgánov a uvoľňuje ich väzy. Obmedzenie pleurálnej mobility po zápale, pankreatitíde môže vyvolať neuralgiu.

Bolesť svalov na pozadí aktívneho fyzického cvičenia, choroby dýchacích ciest, sprevádzané torakalgiou a neuralgiou. Čínska akupresúra účinkuje proti kŕčom:

1. Namierte na stredovú čiaru hrudnej kosti vo výške štvrtého medzikostálneho priestoru medzi bradavkami. Masírujte 1-3 minúty.
2. Namierte na úroveň štvrtého medzirebrového priestoru po stranách prednej stredovej čiary. Stlačte palcom, ukazovákom a prostredníkom po dobu 1 - 2 minút.
3. Uprostred supraklavikulárnej fossy (nad klavikulou) v strede - stlačte ukazovákom a prostredníkom po dobu 1-3 minút.
4. Body na bočnej časti hrudníka na vonkajšom akromiálnom okraji kľúčnej kosti. Na minútu stlačte palcami.
5. Bod na chrbte je vzdialený 1,5 cm od tŕňového výbežku piateho hrudného stavca. Stlačte a masírujte palcami 2 minúty.
6. Namierte na vnútornú stranu predlaktia nad priečnym záhybom zápästia, na šírku vlastnej dlane. Masírujte minútu, kým nepohodlie nezmizne.

Vákuová banková masáž zlepšuje krvný obeh vo svaloch, čistí ich od odpadových látok a zmierňuje opuchy.

Liečba interkostálnej neuralgie s bankami doma

Môžete použiť vákuovú metódu doma. Pravidelné sklenené nádoby sú umiestnené pozdĺž paravertebrálnej zóny pozdĺž celého chrbta. Masáž sa vykonáva pomocou mäkkej plechovky - trením pozdĺž rebier, aby sa stimulovalo prekrvenie. Vákuová masáž uvoľňuje svaly, poskytuje prietok krvi na opravu nervov.

Ľudové lieky na interkostálnu neuralgiu

Teplo pomáha zmierňovať kŕče a uvoľňovať nervové zakončenia. Pri použití vlnených pásov a nosení teplých búnd je pre pacientov jednoduchšie - intenzita bolesti klesá. Môžete použiť bežnú vyhrievaciu podložku, elektrickú vyhrievanú prikrývku, šiť a naplniť tašku soľou, ktorá sa ohrieva v kastróle. Vhodná je papriková omietka a bežná horčicová omietka.

Aplikácia glycerínu s jódom na pokožku doma pomôže znížiť bolestivý syndróm. Roztoky sa zmiešajú v rovnakých častiach vo fľaši. Pomocou vaty sa prostriedok nanáša na oblasť rebier, s výnimkou chrbtice. Procedúra sa vykonáva pred spaním, po ktorej si oblečú bavlnené tričko a idú spať pod pokrývky..

Prevencia choroby

Myslia na prevenciu záchvatov v prípade opakovanej formy neuralgie, ktorá je spojená so zvláštnosťami držania tela. Úlohou prevencie je zvýšiť mobilitu hrudnej oblasti:

1. Obalte hrudník uterákom, s nádychom sa nadýchnite a rebrá otvárajte do strany 5-10 minút denne.
2. Na zlepšenie pohyblivosti rotačných stavcov hrudnej oblasti používajte gymnastiku s výkyvmi rúk a otáčaním trupu simulujúcou chôdzu..
3. Vyvarujte sa tlačenia hlavy dopredu a podopierania tváre päsťou - to všetko prináša nerovnováhu v tóne svalov krčnej chrbtice..

Aby ste zabránili výskytu interkostálnej neuralgie a neuritídy ako svojich prejavov, môžete:

• vyhýbanie sa podchladeniu, nachladnutiu;
• včas liečiť zápalové ochorenia susedných orgánov a tkanív.

Fajčenie podporuje zápal a pri každom nádychu poškodzuje kapiláry, čo spôsobuje napätie vo výstelke pľúc. Výsledkom je kŕč dýchacích svalov. Nepoužívajte kompresný obal, korzety na spazmus medzirebrových svalov, pretože to sťažuje pohyb hrudníka.

Príznaky interkostálnej neuralgie

Interkostálna neuralgia je jednou z najbežnejších príčin bolesti na hrudníku. Väčšinou sa pozoruje v staršom a zrelom veku, u detí je extrémne zriedkavý. Je to spôsobené degeneratívnymi a dystrofickými procesmi hrudnej oblasti, ktoré prichádzajú s vekom. Vo svojom jadre je interkostálna neuralgia ochorenie, ktoré je vyvolané podráždením, zápalom a zovretím nervových vlákien v priestore medzi rebrami, ako aj zovretím koreňov miechových nervov hrudných buniek.

Interkostálna neuralgia. Príčiny choroby

• Metabolické poruchy, zmeny v hormonálnom pozadí;
• prechladnutie, časté podchladenie, prievan, ktorý vytvára zápal;
• nedbalý, ostrý pohyb;
• zdvíhanie závažia, cvičenie, intenzívne cvičenie;
• trauma, modriny, zlomeniny hrudníka.

Interkostálna neuralgia - príznaky

Príznaky interkostálnej neuralgie poskytujú rozmanitý obraz, pretože príznaky sú často podobné prejavom súvisiacich chorôb. To veľmi komplikuje diagnostiku a diagnostiku a predčasná liečba vedie k chronickému priebehu ochorenia..

Známky interkostálnej neuralgie sa primárne týkajú silnej bolesti. Bolesť má rôzny charakter, je to tiež paralyzujúci pocit bolesti vo forme lumbága, záchvatov. Je tiež charakterizovaná bolesťou v rebrách, pálením. Niekedy môže byť bolesť bolestivá, ale neustále, exacerbácia sa vyskytuje vo forme lumbago, ale okamžitá. Charakteristickým znakom bolestivého syndrómu je, že jeho intenzita vyvoláva tachykardiu, srdcové arytmie, oneskorenie a zmrazenie dýchania. Človek jednoducho prestane dýchať kvôli akútnej bolesti, pre syndróm je charakteristické aj potenie.

Ako sa interkostálna neuralgia prejavuje pri bolestivom syndróme? Bolesť je predovšetkým špecifická, často sa zintenzívňuje v okamihu kýchnutia, trápnych, nedbalých, prudkých pohybov, vynútenie vyvoláva aj kašeľ. Ak priamo vyvíjate tlak na rebrá, prehmatajte určité oblasti rebier a hrudníka, a tiež ak cítite oblasť lopatiek, potom bude bolesť výraznejšia ako v normálnom čase. Výdych a inhalácia často bolesť zosilňujú, preto vznik nepohodlia vyvoláva intenzívny jogging, ktorý aktivuje pľúca. Najmenšia expanzia hrudnej oblasti zovrie nervy vo väčšej miere, to vysvetľuje nepríjemné pocity.

Príznaky interkostálnej neuralgie. Je dôležité, aby pacient lokalizoval zónu, v ktorej sa cítia príznaky bolesti. Okrem toho, že sa bolesť vyskytuje priamo v samotných rebrách, môže vyžarovať aj do iných oblastí, obzvlášť často vyžaruje do oblasti lopatiek, medzi lopatky, do sakrálnej oblasti, ako aj do ľavej alebo pravej oblasti hrudníka. Obzvlášť nepríjemné sú chvíle, keď bolesť vyžaruje krížovú kosť, príznaky interkostálnej neuralgie u žien sa začnú mylne považovať za gynekologické príznaky. Táto odrazená bolesť komplikuje diagnostiku.

Symptómy interkostálnej neuralgie vpravo mätú odborníkov, nútia ich hľadať príčinu v pľúcach, čo oneskoruje proces liečby. Bolesť môže byť pásový opar.

Ďalšie príznaky

Aké príznaky interkostálnej neuralgie pociťuje pacient okrem bolesti? To je svalová kontrakcia, neobvykle zvýšený tón, napätie, zášklby, kŕče. To všetko sa deje v paroxysmálnej forme. Takéto kontrakcie vo veľkej miere ovplyvňujú prácu kardiovaskulárneho systému a dýchacieho systému, vyvolávajú zvýšenie pulzu, srdcového rytmu, narúšajú inhaláciu a výdych. V oblasti lokalizácie bolesti môže pokožka sčervenať a existujú aj prípady, keď človek zaznamená stratu citlivosti, necitlivosť.

Hlavným nebezpečenstvom tejto choroby je jej symptomatológia, ktorá zodpovedá mnohým ďalším závažným chorobám. Často sa zamieňa s ochorením srdca. Napríklad s ankylozujúcou spondylitídou, hormonálnou spondylopatiou, spondylitídou. Podobnými príznakmi sa môžu prejaviť aj rôzne druhy rakoviny. Bez ohľadu na to, či ide o primárne alebo metastatické (sekundárne) nádory. Obzvlášť často prítomnosť nádorov v gastrointestinálnom trakte, mieche, v chrbtici vedie k vzniku podobných príznakov..

Známky interkostálnej neuralgie u žien sú obzvlášť často zamieňané s onkologickými ochoreniami..

Ale najčastejšie sa odborníci snažia zistiť srdcové choroby, dokonca aj také ako srdcový infarkt, angina pectoris, tachykardia. Koniec koncov, bolesť je paroxysmálna. Na odlíšenie diagnózy sa používajú rôzne diagnostické metódy. Najskôr ide o röntgen, obrázok ukazuje prítomnosť zovretia v oblasti hrudníka. MRI - magnetická rezonancia, určuje príčinu, štádium ochorenia. Zóna lokalizácie. CT je tiež vysoko efektívna metóda..

Interkostálna neuralgia príznaky ako liečiť?

Mnoho ľudí si kladie otázku: ako liečiť príznaky interkostálnej neuralgie? Liečba by mala byť komplexná, v prvom rade je predpísaná konzervatívna liečba, ktorá neznamená chirurgický zákrok.

Medzi hlavné metódy liečby patria:

• liečba drogami, použitie masti;
• tradičná medicína, lieky;
• manuálna terapia, wellness masáže;
• komplex cvičebnej terapie, fyzické cvičenia, gymnastika;
• reflexné.

Pri liečbe sa v prvom rade snažia zmierniť bolesť. To sa dosiahne použitím liekov anabolickej skupiny. Patria sem analgetické lieky typu: analgin, ketány, ako aj lieky obsahujúce nimesil: nimesil, nimesulid, nimid. Masti, omamné aj tie, ktoré zmierňujú bolesť, sa osvedčili efektívne..

V tých chvíľach, keď sa choroba nezhoršuje, môžete cvičiť, robiť samostatnú masáž, používať ľudové trenie. Celý priebeh liečby by sa však mal uskutočňovať pod dohľadom lekára a s jeho súhlasom..

Ako odlíšiť interkostálnu neuralgiu od bolesti srdca

Interkostálna neuralgia je stlačenie alebo zovretie hrudného nervu. Tieto nervové zakončenia sú umiestnené v dutinách medzi rebrami. Známky sa považujú za výskyt bolestivých záchvatov v oblasti chrbta, hrudníka a srdca. Bolesť môže byť cítiť v žalúdku, krížoch alebo bruchu.

príznaky

Hlavným príznakom je výskyt akútnej, streleckej bolesti. Útoky neuralgie sa objavujú v dôsledku svalového kŕče, zatiaľ čo človek je dlho v jednej polohe, s ostrým obratom alebo podrepom. Existujú príznaky, ktoré určujú prítomnosť neuralgie:

• pocit pálenia v hrudníku;
• ostré záchvaty bolesti v oblasti chrbta, krku, hrudnej kosti, zhoršené počas zákrut, dýchanie, ohýbanie;
• sčervenanie kože v postihnutej oblasti;
• necitlivosť v mieste lézie.

Na začiatku ochorenia sú príznaky menej výrazné, potom sa útoky môžu zosilňovať, pri každom pohybe sa stávať neznesiteľnými. Príčiny poškodenia nervových zakončení v hrudnej kosti sú patológie chrbtice, osteochondróza hrudnej oblasti, infekcie, diabetes mellitus, zápal kĺbov..

Rozdiely medzi príznakmi neuralgie a srdcovými chorobami

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že príznaky neurózy je možné zameniť s príznakmi lézií vnútorných orgánov, ako sú pečeň a obličky. Od srdcových chorôb možno neuralgiu interkostálnej oblasti rozpoznať podľa niektorých znakov:

• bolesť s neuralgiou sa zvyšuje počas inhalácie, kýchania, zatiaľ čo bolesť srdca z týchto pohybov nezmizne a nestane sa silnejšou;
• bolestivý syndróm s neurózou nitroglycerín nezmierňuje, zatiaľ čo užívanie srdcových liekov na srdcové choroby môže zmierniť bolestivé prejavy;
• pri poškodení srdca stúpa krvný tlak, zrýchľuje sa pulz, pri neuróze zostávajú tieto ukazovatele normálne;
• počas zovretia nervov sa pri stlačení postihnutej oblasti objavia bolestivé pocity.

Výskyt bolesti v oblasti hrudníka je častejší u žien. U mužov je dolná časť hrudnej kosti postihnutá častejšie, bolesti sa objavujú v oblasti brucha alebo žalúdka. Aby ste sa vyhli zdravotným problémom, s dlhotrvajúcimi bolesťami v oblasti hrudníka, za hrudnou kosťou, vysokým krvným tlakom, mali by ste sa poradiť s kardiológom alebo zavolať na pohotovosť.

Lokalizácia bolesti

Na zníženie bolesti pri interkostálnej neuralgii používa moderná medicína množstvo opatrení zameraných na potlačenie bolesti, obnovenie poškodeného nervu a prevenciu tohto ochorenia..

Lokálna bolesť

Interkostálna neuróza spôsobuje lokálnu bolesť, ktorá sa objavuje počas kýchania, kašľania a ostrých otočení kmeňa. Vyskytuje sa na mieste postihnutého nervu. V tomto prípade môže dôjsť k začervenaniu kože v lézii, páleniu, znecitliveniu oblasti kože okolo nervového zakončenia.

Vyžarujúca bolesť

Vyžarujúca bolesť sa objavuje ďaleko od miesta poranenia. Vyskytuje sa, keď je nervový impulz, ktorý ho prenáša, taký vysoký, že bolestivé pocity prechádzajú za okraj lézie..

Preto sa bolestivý syndróm s neurózou hrudníka môže objaviť na krku, dolnej časti chrbta, žalúdku.

Odrazená bolesť

Odrazená bolesť pri neuróze hrudníka je najnebezpečnejšia, pretože ložiská bolesti sú lokalizované v jednej alebo inej časti tela, vzdialene od postihnutého nervu. S takou bolesťou, ktorá neprechádza niekoľko dní, je dôležité zistiť príčinu jej vzhľadu..

Diagnostika a liečba

Na určenie stupňa poškodenia nervových zakončení je potrebné konzultovať s neurológom. Počas vyšetrenia lekár vykoná palpáciu a ďalšie manipulácie potrebné na diagnostiku ochorenia.

Špecialista tiež určí, kde sa lézia nachádza. Pri bolesti v oblasti srdca bude potrebná ďalšia konzultácia s kardiológom, aby sa vylúčili kardiovaskulárne patológie.

S lokalizáciou bolesti v dolnej časti je potrebné vylúčiť choroby pečene a žalúdka.

Predpísané sú aj analgetiká. Liečba liekom môže byť doplnená fyzioterapiou. Masáž chrbta a hrudníka má priaznivý vplyv na neuralgiu. Masáž prispieva k zlepšeniu prietoku krvi, zvýšeniu prekrvenia, uvoľneniu svalov.

Akupunktúra a injekčná reflexológia pomáhajú dobre. Tieto terapie zmierňujú bolesť a pomáhajú dodávať lieky priamo do postihnutej oblasti..

Aby ste sa zbavili chronickej interkostálnej neuralgie, odporúča sa venovať sa plávaniu, cvičiť, vyhnúť sa poraneniam chrbta a chrbtice a obmedziť fyzickú aktivitu..

Včasné vyhľadanie pomoci od špecialistu na neurózy pomôže vyhnúť sa nepríjemným príznakom a urýchli proces hojenia.