Inštrukcie na používanie:

Klonazepam je antiepileptikum zo skupiny benzodiazepínových derivátov, ktoré má výrazný antikonvulzívny, anxiolytický, centrálny svalový relaxant, sedatívny a hypnotický účinok..

Uvoľnenie formy a zloženia

Dávková forma klonazepamu - tablety (10 alebo 30 ks. V blistroch, 3 alebo 1 balenie v kartónovej škatuli)..

Aktívnou zložkou lieku je klonazepam. Obsah v 1 tablete - 0,5 alebo 2 mg.

Indikácie pre použitie

• Ako prostriedok v prvom rade - epilepsia u dospelých a detí, vrátane dojčiat: atonické záchvaty (syndróm „pádového záchvatu“ alebo „padajúci“), kývnutie hlavou, typické (petit mal) a atypické (Lennox-Gastautov syndróm) absencia ;
• Ako prostriedok druhého radu - infantilné kŕče (Westov syndróm);
• Ako prostriedok III. Radu - tonicko-klonické záchvaty (grand mal), jednoduché / zložité sekundárne generalizované tonicko-klonické záchvaty a čiastočné záchvaty..

Okrem toho je liek predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

• Somnambulizmus;
• Psychomotorická agitácia;
• Panická porucha;
• Manická fáza cyklotymie;
• Syndrómy paroxysmálneho strachu a fóbie (u pacientov starších ako 18 rokov);
• Nespavosť (najmä u pacientov s organickými mozgovými léziami);
• Svalová hypertonicita;
• Syndróm z vysadenia alkoholu (tremor, akútne nepokoje, halucinácie, akútne alkoholické nápoje alebo hroziace delírium).

kontraindikácie

• Myasthenia gravis;
• Akútny záchvat glaukómu s uzavretým uhlom alebo predispozícia k ochoreniu;
• Akútne respiračné zlyhanie;
• Závažná chronická obštrukčná choroba pľúc (možná progresia respiračného zlyhania);
• Depresia dýchacieho centra;
• Ťažká depresia (sú možné samovražedné sklony);
• Akútna intoxikácia alkoholom, sprevádzaná oslabením životných funkcií;
• Akútna otrava spacími tabletkami alebo narkotickými analgetikami;
• Poruchy vedomia;
• Kóma;
• shock;
• tehotenstva;
• Obdobie laktácie;
• Vek do 18 rokov pri liečbe paroxysmálneho strachu;
• Precitlivenosť na liek.

Klonazepam je s mimoriadnou opatrnosťou predpísaný starším ľuďom, pacientom so závažným ochorením pečene, ataxiou, epizódami spánkového apnoe, ťažkým chronickým respiračným zlyhaním (najmä pri akútnom zhoršení)..

Spôsob podávania a dávkovanie

Klonazepam sa má užívať ústami.

Dávky sa v každom prípade vyberajú individuálne. Počiatočná denná dávka pre dospelých nie je vyššia ako 1 mg, pre starších ľudí - nie viac ako 0,5 mg. Udržiavacia dávka - 4 - 8 mg denne.

Počiatočná dávka pre deti do 5 rokov (vrátane kojencov) nie je vyššia ako 0,25 mg, pre deti vo veku 5-12 rokov - 0,5 mg. Udržovacie denné dávky: pre deti do 1 roka - 0,5-1 mg, vo veku 1-5 rokov - 1-3 mg, vo veku 5-12 rokov - 3-6 mg.

Dávka sa zvyšuje postupne. Denná dávka je rozdelená na 3 - 4 dávky v rovnakých častiach. Podporná terapia sa začína 2 - 3 týždne po užití hlavnej dávky.

Vedľajšie účinky

• Centrálny nervový systém (CNS): na začiatku liečby - pocit únavy, letargia, silná letargia, ospalosť, bolesti hlavy, necitlivosť, závraty; zriedka - ataxia, zmätenosť. Ak sa užívajú vysoké dávky, najmä dlhodobo, sú možné paradoxné reakcie (vrátane akútnych stavov vzrušenia), diplopia, anterográdna amnézia, poruchy artikulácie, nystagmus; zriedka - svalová slabosť, hyperergické reakcie, depresia. Pri dlhodobej liečbe niektorých foriem epilepsie existuje možnosť zvýšenia frekvencie záchvatov;
• Dermatologické reakcie: zmeny pigmentácie, prechodná alopécia;
• Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, žihľavka; extrémne zriedkavé - anafylaktický šok;
• Dýchací systém: u dojčiat a malých detí - nadmerná sekrécia priedušiek;
• Tráviaci systém: zriedka - nevoľnosť, pálenie záhy, sucho v ústach, znížená chuť do jedla, zvracanie, zápcha alebo hnačka, porucha funkcie pečene, žltačka, zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy; u dojčiat a malých detí - zvýšené slinenie;
• Endokrinný systém: dysmenorea, zmena libida, reverzibilná neúplná predčasná puberta u detí (predčasný sexuálny vývoj);
• Kardiovaskulárny systém: zníženie krvného tlaku, tachykardia;
• Močový systém: retencia alebo inkontinencia moču, porucha funkcie obličiek;
• Hematopoetický systém: agranulocytóza, neutropénia, anémia, leukopénia, trombocytopénia;
• Ostatné: drogová závislosť, závislosť; s prudkým znížením dávky alebo prerušením liečby - abstinenčný syndróm.

špeciálne pokyny

Pri dlhodobej liečbe detí klonazepamom je potrebné mať na pamäti pravdepodobnosť jeho nežiaduceho účinku na duševný a fyzický vývoj, ktorý sa nemusí prejaviť mnoho rokov..

Dlhodobá terapia vedie k oslabeniu lieku.

Počas liečby a najmenej 3 dni po jej ukončení je zakázané konzumovať alkoholické nápoje.

Klonazepam ovplyvňuje rýchlosť psychomotorických reakcií, čo by mali brať do úvahy ľudia, ktorí sa zaoberajú potenciálne nebezpečnými činnosťami, ktoré si vyžadujú rýchlosť reakcií a zvýšenú pozornosť.

Liek sa má vysadzovať postupným znižovaním dávky..

Liekové interakcie

Pri použití klonazepamu v kombinácii je potrebné vziať do úvahy možné reakcie:

• Valproát sodný - oslabenie jeho účinku, provokácia záchvatov;
• Cimetidín - zvýšené vedľajšie účinky z centrálneho nervového systému (treba však poznamenať, že u niektorých pacientov sa pri použití tejto kombinácie frekvencia záchvatov znížila);
• Uhličitan lítny - vývoj neurotoxicity;
• Svalové relaxanciá - posilnenie ich činnosti;
• Fenytoín - zvýšenie jeho koncentrácie v krvnej plazme a vývoj toxických reakcií alebo zníženie jeho koncentrácie;
• Tiaprid - vývoj neuroleptického malígneho syndrómu;
• Kofeín - zníženie anxiolytického a sedatívneho účinku klonazepamu;
• Etanol a lieky, ktoré majú tlmivý účinok na centrálny nervový systém (antidepresíva, antipsychotiká, antikonvulzíva, barbituráty, narkotické analgetiká) a lieky, ktoré znižujú tonus kostrového svalstva - zvyšujú účinok klonazepamu a tlmiaco pôsobia na centrálny nervový systém;
• Fenelzín - rozvoj bolesti hlavy s lokalizáciou v okcipitálnej oblasti;
• Lamotrigín, karbamazepín - zníženie koncentrácie klonazepamu v krvnej plazme;
• Desipramín - zníženie jeho koncentrácie v krvnej plazme (niekedy 2-krát) a zvýšenie po vysadení klonazepamu;
• Primidon - zvýšenie jeho koncentrácie v krvi;
• Toremifén - urýchľujúci metabolizmus;
• Nikotín - oslabenie účinku klonazepamu.

Podmienky skladovania

Skladujte pri teplotách do 25 ° C na suchom a tmavom mieste mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti - 3 roky.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter.

CLONAZEPAM IC

• Indikácie pre použitie
• Spôsob aplikácie
• Vedľajšie účinky
• kontraindikácie
• tehotenstvo
• Interakcie s inými liekmi
• predávkovať
• Podmienky skladovania
• Uvoľnite formulár
• zloženie
• ďalej

Clonazepam IC patrí do skupiny benzodiazepínových derivátov. Mechanizmus účinku lieku úzko súvisí s inhibičným endogénnym neurotransmiterom - kyselinou gama-aminomaslovou (GABA) a receptorom, prostredníctvom ktorého implementuje väčšinu účinkov v nervovom systéme, takzvaným GABA-A.
Rovnako ako všetky benzodiazepíny, aj klonazepam zvyšuje inhibičný účinok GABA-ergných neurónov na mozgovú kôru, hipokampus, mozoček, trup a ďalšie štruktúry centrálneho nervového systému..
Klinický účinok lieku sa prejavuje výrazným a predĺženým antikonvulzívnym účinkom; má tiež anxiolytický, sedatívny, mierne hypnotický a stredne relaxačný účinok na svaly.
Farmakokinetika. Keď sa klonazepam užíva perorálne, rýchlo a úplne sa vstrebáva z tráviaceho traktu. Pri jednorazovom perorálnom podaní lieku v dávke 2 mg sa maximálna koncentrácia v sére dosiahne po 1–4 hodinách, v niektorých prípadoch po 4–8 hodinách. Vďaka dobrej rozpustnosti v tukoch sa liek rýchlo distribuuje do tkanív. Asi 85% klonazepamu sa viaže na bielkoviny krvnej plazmy. Liek preniká cez BBB a placentárnu bariéru a vylučuje sa do materského mlieka. Klonazepam sa metabolizuje v pečeni na farmakologicky neaktívne zlúčeniny. Polčas rozpadu je 20 - 40 hodín. Rovnovážna koncentrácia v krvi sa dosiahne po 4 - 6 dňoch. Tak ako u všetkých benzodiazepínov, ani u klonazepamu neexistuje jednoznačná závislosť od dávky. Liečivo sa vylučuje hlavne močom vo forme metabolitov; až 2% klonazepamu sa môžu vylúčiť v nezmenenej forme obličkami; 9-26% liečiva sa vylučuje stolicou.

Indikácie pre použitie

Indikácie pre použitie lieku Clonazepam IC sú: epilepsia u dojčiat, predškolských a školských detí (hlavne typické a atypické menšie epileptické záchvaty a primárne alebo sekundárne generalizované tonicko-klonické krízy); epilepsia u dospelých (väčšinou fokálne záchvaty); syndróm paroxyzmálneho strachu, stav strachu s fóbiami, napríklad s agorafóbiou (nepredpisujú sa pacientom mladším ako 18 rokov); stav psychomotorickej agitácie na pozadí reaktívnych psychóz.

Spôsob aplikácie

Liečba sa má začať užívaním lieku v nízkych dávkach, ktoré sa postupne zvyšujú, až kým sa nedosiahne terapeutický účinok. Liek sa užíva perorálne bez žuvania s malým množstvom tekutiny.
epilepsie
Dospelí. Počiatočná dávka je 1,5 mg / deň rozdelená do 3 dávok. Dávka sa má postupne zvyšovať o 0,5–1 mg každé 3 dni, kým sa nedosiahne optimálny účinok. Udržiavacia dávka sa nastavuje individuálne pre každého pacienta v závislosti od terapeutického účinku (zvyčajne je to 4 - 8 mg / deň v 3 - 4 dávkach). Maximálna denná dávka je 20 mg.
Deti. Počiatočná dávka je 1 mg / deň (2-krát 0,5 mg). Dávka sa môže postupne zvyšovať o 0,5 mg každé 3 dni, kým sa nedosiahne uspokojivý terapeutický účinok. Udržiavacia denná dávka je: pre dojčatá do 1 roka - 0,5-1 mg, od 1 roka do 5 rokov - 1-3 mg, 5-12 rokov - 3-6 mg. U detí mladších ako 3 roky sa požadovaný počet tabliet rozomelie na práškový stav, rozpustí sa v malom množstve vody a použije sa ako suspenzia. Maximálna denná dávka pre deti je 0,2 mg / kg.
Syndróm paroxysmálneho strachu
Priemerná dávka pre dospelých je 1 mg / deň. Maximálna denná dávka sú 4 mg.
Bezpečnosť a účinnosť Clonazepamu IC u detí mladších ako 18 rokov so syndrómom paroxysmálneho strachu neboli stanovené..

Vedľajšie účinky

Systematické podávanie lieku po mnoho týždňov môže viesť k rozvoju drogovej závislosti a vzniku abstinenčných príznakov v prípade náhleho vysadenia lieku..
U dojčiat a malých detí môže Clonazepam IC spôsobiť zvýšené slinenie alebo zvýšenú tvorbu bronchiálneho hlienu (riziko upchatia dýchacích ciest)..
Väčšina vedľajších účinkov lieku sa objaví na začiatku liečby, s jej ďalším pokračovaním sa ich závažnosť postupne znižuje. Počet vedľajších účinkov možno významne znížiť alebo im dokonca zabrániť začatím liečby minimálnou dávkou, jej postupným zvyšovaním (alebo v prípade potreby znížením)..

kontraindikácie

Kontraindikácie pri používaní lieku Clonazepam IC sú: precitlivenosť na benzodiazepíny; poruchy dýchania centrálneho pôvodu a ťažké zlyhanie dýchania bez ohľadu na príčinu; glaukóm s uzavretým uhlom; myasthenia gravis; porušenie vedomia; závažné poškodenie funkcie pečene alebo obličiek.

tehotenstvo

Používanie Clonazepamu IC počas tehotenstva a laktácie je povolené len pre absolútne indikácie, keď je vymenovanie bezpečnejšej alternatívnej drogy nemožné alebo kontraindikované..
Počas liečby liekom Clonazepam IC by ste sa mali zdržať dojčenia.

Interakcie s inými liekmi

Depresívny účinok klonazepamu IC na centrálny nervový systém zvyšujú všetky lieky s podobným účinkom, napríklad barbituráty, antihypertenzíva centrálneho pôsobenia, neuroleptiká, antidepresíva, antikonvulzíva, narkotické analgetiká. Podobný účinok má aj etanol. Konzumácia alkoholu počas liečby Clonazepamom IC môže okrem všeobecného depresívneho účinku na centrálny nervový systém vyvolať paradoxné reakcie: psychomotorický nepokoj, agresívne správanie alebo stav patologickej intoxikácie. Patologická intoxikácia nezávisí od druhu a množstva konzumovaného alkoholu, niekedy stačí užiť malé množstvo alkoholu. Liečivo zosilňuje účinok liekov, ktoré znižujú tonus kostrového svalstva. Fajčenie tabaku môže oslabiť účinok Clonazepamu IC.

predávkovať

Súčasné podávanie Clonazepamu IC s inými liekmi, ktoré tlmia centrálny nervový systém alebo s alkoholom, môže byť život ohrozujúce. V prípade akútnej otravy je potrebné vyprovokovať zvracanie alebo vypláchnuť žalúdok, predpísať aktívne uhlie.
Liečba predávkovania klonazepamom je symptomatická a spočíva predovšetkým v sledovaní základných životných funkcií tela (dýchanie, pulz, krvný tlak). Špecifickým antagonistom je flumazenil (antagonista benzodiazepínových receptorov).

Podmienky skladovania

Clonazepam IC by sa mal skladovať na suchom a tmavom mieste pri teplote 15 - 25 ° C.

Uvoľnite formulár

Clonazepam IC - tablety 0,0005 g, 0,001 g a 0,002 g.
Balenie: 10 tabliet v blistri; 5 blistrov v balení (pre dávky 0,0005 g a 0,001 g), 3 blistre v balení (pre dávky 0,002 g).

zloženie

1 tableta klonazepamu IC obsahuje klonazepam 0,5 mg (0,0005 g) alebo 1 mg (0,001 g) alebo 2 mg (0,002 g).
Pomocné látky: laktóza, zemiakový škrob, želatína, stearát vápenatý, farbivá: „Violet“ (Ponceau 4R (E 124), indigo (E 132)) - na výdaj 1 mg a „Sunset Yellow FCF“ (E 110) - na výdaj 0,5 mg.

klonazepam

Pozor! Tento liek môže mať obzvlášť nežiaducu interakciu s alkoholom! Viac informácií.

Indikácie pre použitie

Droga prvej línie - epilepsia (u dojčiat a malých detí, dospelých): typické absencie (petit mal), atypické absencie (Lennox-Gastautov syndróm), kývanie na kývanie, atonické záchvaty (syndróm pádu alebo pádu).

Droga voľby (II. Rad) - infantilné spazmy (Westov syndróm).

Liečivo III. Línie - tonicko-klonické záchvaty (grand mal), jednoduché a zložité parciálne záchvaty a sekundárne generalizované tonicko-klonické záchvaty..

IV injekcia - status epilepticus.

Somnambulizmus, svalová hypertonia, nespavosť (najmä u pacientov s organickými mozgovými léziami), psychomotorická agitácia, abstinenčný syndróm z alkoholu (akútne vzrušenie, tras, hrozivé alebo akútne alkoholické delírium a halucinácie), panická porucha.

Možné analógy (náhrady)

Účinná látka, skupina

Dávková forma

Roztok na intravenózne podanie, tablety

kontraindikácie

Precitlivenosť, depresia dýchacieho centra, ťažká CHOCHP (progresia stupňa respiračného zlyhania), akútne respiračné zlyhanie, myasthenia gravis, kóma, šok, glaukóm so zatvoreným uhlom (akútny záchvat alebo predispozícia), akútna intoxikácia alkoholom s oslabením životných funkcií, akútna otrava narkotickými analgetikami a hypnotikami., silná depresia (môžu sa vyskytnúť samovražedné sklony), tehotenstvo (najmä prvý trimester), laktácia.S opatrnosťou. Spinálna alebo cerebelárna ataxia, hyperkinéza, hypoproteinémia (choroby vedúce k jej rozvoju), anamnéza drogovej závislosti, sklon k zneužívaniu psychoaktívnych liekov, chronický alkoholizmus, zlyhanie obličiek a / alebo pečene, CHF, organické ochorenia mozgu, bronchospastický syndróm, psychózy ( paradoxné zvýšenie príznakov), poruchy prehĺtania u detí, spánkové apnoe (zistené alebo podozrivé), pred a pooperačné obdobia (potláča reflex kašľa), vysoký vek.

Ako používať: dávkovanie a priebeh liečby

Epilepsia. Vo vnútri je počiatočná dávka pre kojencov a deti do 10 rokov (telesná hmotnosť do 30 kg) 0,01-0,03 mg / kg / deň v 3 rozdelených dávkach, terapeutická dávka je 0,05-0,1 mg / kg / deň. Dávka sa nemá zvyšovať o viac ako 0,25 - 0,5 mg raz za 3 dni. Dávka sa zvyšuje buď dovtedy, kým sa nedosiahne udržiavacia denná dávka 0,1 mg / kg, alebo kým sa záchvaty nezastavia, alebo kým sa nevyskytnú nežiaduce udalosti, ktoré bránia ďalšiemu zvyšovaniu dávky. Maximálna denná dávka u detí je 0,2 mg / kg.

Deti vo veku 10-16 rokov: počiatočná dávka - 1-1,5 mg / deň v 2-3 dávkach; zvýšenie dávky o 0,25 - 0,5 mg 1-krát za 3 dni, kým sa nedosiahne individuálna udržiavacia dávka (zvyčajne 3 - 6 mg / deň).

Počiatočná dávka pre dospelých nemá prekročiť 1,5 mg / deň rozdelených do 3 dávok. Dávka sa môže zvyšovať o 0,5 mg raz za 3 dni, a to buď dovtedy, kým záchvaty neustanú, alebo kým sa neobjavia nežiaduce udalosti, ktoré bránia ďalšiemu zvyšovaniu dávky. Udržiavacia dávka sa volí individuálne v závislosti od účinku; zvyčajne 3-6 mg / deň. Maximálna denná dávka u dospelých je 20 mg.

U starších pacientov sa odporúča počiatočná dávka nie vyššia ako 0,5 kg..

Denná dávka sa má rozdeliť na 3 rovnaké dávky. Ak dávky nie sú rozdelené rovnomerne, najväčšia dávka sa má užiť pred spaním. Výber dávky zvyčajne trvá 1 - 3 týždne. Potom je možné dennú dávku užiť raz, večer..

Úľava od statusu epilepticus: dojčatá a malé deti - 0,5 mg i.v. pomaly, prúdom alebo kvapkaním.

Dospelí - 1 mg i.v. pomaly, prúdom alebo kvapkaním. Tieto dávky sa v prípade potreby opakujú. Rýchlosť vstrekovania by nemala presiahnuť 0,25 - 0,5 mg / min (0,5 - 1 ml pripraveného roztoku); neprekračujte celkovú dávku 10 mg. Maximálna denná dávka na intravenózne podanie je 13 mg.

Aby sa zabránilo flebitíde, roztok obsahujúci 1 mg liečiva sa môže podať až po pridaní 1 ml riedidla. Injekčný roztok sa má pripraviť bezprostredne pred použitím. IV injekcia sa vykonáva pomaly, pod stálou kontrolou EEG, dychovej frekvencie a krvného tlaku.

Klonazepam môže byť čiastočne adsorbovaný materiálmi z polyvinylchloridu. Vo výsledku sa odporúča použiť buď sklenené nádoby, alebo (ak sa používajú nádoby z PVC), podať injekciu zmesi okamžite, do 4 hodín. Čas infúzie by nemal presiahnuť 8 hodín..

Syndróm paroxysmálneho strachu u dospelých - 1 mg / deň (maximálne do 4 mg / deň).

Zrušenie sa uskutočňuje postupne.

farmaceutický účinok

Klonazepam je antiepileptikum, benzodiazepínový derivát, ktorý má tiež sedatívno-hypnotický účinok a pôsobí relaxačne na centrálny sval..

Zvyšuje inhibičný účinok GABA (mediátor pre- a postsynaptickej inhibície vo všetkých častiach centrálneho nervového systému) na prenos nervových impulzov. Stimuluje benzodiazepínové receptory umiestnené v alosterickom centre postsynaptických GABA receptorov vzostupnej aktivujúcej retikulárnej tvorby mozgového kmeňa a interneurónov bočných rohov miechy; znižuje excitabilitu subkortikálnych štruktúr mozgu (limbický systém, talamus, hypotalamus), inhibuje polysynaptické miechové reflexy.

Anxiolytické pôsobenie je dôsledkom vplyvu na amygdala komplex limbického systému a prejavuje sa znížením emočného stresu, uvoľnením úzkosti, strachom, úzkosťou.

Sedácia je spôsobená účinkom na retikulárnu tvorbu mozgového kmeňa a nešpecifických jadier talamu a prejavuje sa poklesom príznakov neurotického pôvodu (úzkosť, strach)..

Antikonvulzívny účinok sa dosahuje zvýšením presynaptickej inhibície. Šírenie epileptogénnej aktivity je potlačené, ale excitovaný stav zamerania sa neodstráni.

Pokusy, ako aj štúdie EEG na ľuďoch preukázali, že klonazepam rýchlo potláča paroxyzmálnu aktivitu rôznych typov, vrátane. komplexy „hrotovej vlny“ s absenciami (petit mal), pomalé a generalizované komplexy „hrotovej vlny“, „zrasty“ časových a iných lokalizácií, ako aj nepravidelné „zrasty“ a vlny.

Generalizované zmeny EEG sú potlačené vo väčšej miere ako ohniskové zmeny. Podľa týchto údajov má klonazepam priaznivý účinok na generalizované a fokálne formy epilepsie..

Relaxačný účinok na centrálny sval je dôsledkom inhibície polysynaptických spinálnych aferentných inhibičných dráh (v menšej miere a monosynaptických). Je tiež možná priama inhibícia motorických nervov a svalových funkcií.

Vedľajšie účinky

Z nervového systému: na začiatku liečby (najmä u starších pacientov) - ospalosť, únava, závraty, znížená schopnosť sústrediť sa, ataxia, letargia, letargia, katalepsia, tuposť emócií, spomalenie duševných a motorických reakcií; zriedkavo - bolesť hlavy, eufória, depresia, tremor, strata pamäti, anterográdna amnézia (ak sa predpisujú veľké dávky, zvyšuje sa jej riziko), neadekvátne správanie, depresia nálady, zmätenosť, dystonické extrapyramídové reakcie (nekontrolované pohyby tela vrátane očí), slabosť, myasthenia gravis, dyzartria; extrémne zriedka - paradoxné reakcie (agresívne výbuchy, zmätenosť, halucinácie, akútne vzrušenie, podráždenosť, úzkosť, nespavosť). Dlhodobá liečba niektorých foriem epilepsie môže zvýšiť frekvenciu záchvatov.

Zo zmyslov: diplopia, nystagmus.

Z dýchacieho systému: útlak dýchacieho centra (najmä pri intravenóznom podaní), nadmerná sekrécia priedušiek (u dojčiat a malých detí).

Zo strany krvotvorných orgánov: leukopénia, neutropénia, agranulocytóza (zimnica, pyrexia, bolesť hrdla, nadmerná únava alebo slabosť), anémia, trombocytopénia..

Z tráviaceho systému: sucho v ústach, hypersalivácia (u dojčiat a malých detí), pálenie záhy, nevoľnosť, zvracanie, strata chuti do jedla, zápcha alebo hnačka; dysfunkcia pečene, zvýšená aktivita „pečeňových“ transamináz a alkalickej fosfatázy, žltačka.

Z urogenitálneho systému: inkontinencia moču, retencia moču, porucha funkcie obličiek, zvýšené alebo znížené libido, dysmenorea, reverzibilná predčasná puberta u detí (neúplná predčasná puberta).

Alergické reakcie: žihľavka, kožná vyrážka, svrbenie, extrémne zriedkavo - anafylaktický šok.

Vplyv na plod: teratogenita (najmä v prvom trimestri), depresia centrálneho nervového systému, poruchy dýchania a potlačenie sacieho reflexu u novorodencov, ktorých matky liek užívali.

Ostatné: závislosť, drogová závislosť; pokles krvného tlaku; zriedka - strata hmotnosti, tachykardia, prechodná alopécia, zmeny pigmentácie. S prudkým poklesom dávky alebo prerušením príjmu - syndróm „vysadenia“ (tremor, zvýšené potenie, nepokoj, podráždenosť, nervozita, poruchy spánku, silná úzkosť, dysfória, kŕče hladkých svalov vnútorných orgánov a kostrových svalov, myalgia, depresia, nevoľnosť, vracanie, tachykardia, kŕče a epileptické záchvaty, ktoré môžu byť prejavom základného ochorenia; v závažných prípadoch sa môže vyvinúť derealizácia, hyperakúzia, parestézia, fotofóbia, hyperestézia, halucinácie). Príznaky: ospalosť, zmätenosť, paradoxné vzrušenie, znížené reflexy, dyzartria, ataxia, nystagmus, tremor, bradykardia, dýchavičnosť alebo dýchavičnosť, silná slabosť, znížený krvný tlak, potlačenie srdcovej a dýchacej činnosti, kóma..

Liečba: výplach žalúdka, príjem aktívneho uhlia. Symptomatická terapia (udržiavanie dýchania a krvného tlaku). Hemodialýza je neúčinná.

Antagonista benzodiazepínov, flumazenil, nie je indikovaný u pacientov s epilepsiou, ktorí boli liečení benzodiazepínmi. U takýchto pacientov môže benzodiazepínový antagonizmus vyvolať záchvaty.

špeciálne pokyny

Aby sa zabránilo zvýšeniu frekvencie epileptických záchvatov, prechod pacientov na iné antiepileptiká sa uskutočňuje postupne..

Pridanie nového antikonvulzívneho liečiva do liečebného režimu si vyžaduje dôkladné vyhodnotenie účinku liečby, pretože sa zvyšuje pravdepodobnosť nežiaducich účinkov, ako sú sedácia a apatia. V takýchto prípadoch musí byť dávka každého liečiva zvolená tak, aby sa dosiahol optimálny požadovaný účinok..

V procese liečby je pacientom prísne zakázané používať etanol, pretože môže narušiť účinok lieku, znížiť účinnosť liečby alebo spôsobiť nepredvídané vedľajšie účinky..

Dlhodobá liečba vyžaduje kontrolu nad obrazom periférnej krvi a aktivitou „pečeňových“ enzýmov.

Riziko vzniku drogovej závislosti sa zvyšuje s používaním veľkých dávok, so značným trvaním liečby, u pacientov, ktorí predtým zneužívali etanol alebo lieky. V prípade drogovej závislosti je náhle vysadenie sprevádzané abstinenčným syndrómom (bolesť hlavy, myalgia, úzkosť, napätie, zmätenosť, podráždenosť; v závažných prípadoch - derealizácia, depersonalizácia, hyperakúzia, parestézia v končatinách, ľahká a hmatová precitlivenosť; halucinácie a epileptické záchvaty. ).

Môže sa vyvinúť respiračná depresia, najmä pri intravenóznom podaní klonazepamu. Tento účinok je pravdepodobnejší, ak pacient mal predtým obštrukciu dýchacích ciest alebo poškodenie mozgu, ako aj pri vymenovaní iných liekov, ktoré tlmia dýchanie. Spravidla sa tomu dá vyhnúť starostlivým individuálnym výberom dávky..

Pri zapínaní / v úvode je potrebné zvoliť žilu dostatočného kalibru a úvod zavádzať veľmi pomaly, neustále monitorovať dýchanie a krvný tlak. Ak sa injekcia podá rýchlo alebo ak žila nie je dostatočne veľká, existuje riziko tromboflebitídy, ktorá môže následne viesť k trombóze..

Pri dlhodobom používaní klonazepamu u detí je potrebné mať na pamäti možnosť vedľajších účinkov na fyzický a duševný vývoj, ktoré sa nemusia prejaviť mnoho rokov..

Počas tehotenstva sa predpisuje po dôkladnom vyhodnotení pomeru medzi očakávaným terapeutickým účinkom u matky a možným negatívnym účinkom na plod. Zrušenie klonazepamu pred alebo počas tehotenstva je možné iba vtedy, ak sú epileptické záchvaty mierne a zriedkavé pri absencii podania lieku a pravdepodobnosť epilepsie a abstinenčného syndrómu je nízka. Ak sa podáva v prvom trimestri, zvyšuje sa riziko vrodených vývojových chýb. Vymenovanie vysokých dávok v treťom trimestri tehotenstva alebo počas pôrodu môže viesť k nepravidelnému srdcovému rytmu plodu, ako aj k hypotermii, arteriálnej hypotenzii, miernemu útlmu dýchania a zhoršeniu sania novorodenca. Malo by sa pamätať na to, že samotné tehotenstvo aj náhle vysadenie lieku môžu viesť k exacerbácii priebehu epilepsie..

Nepretržité užívanie počas tehotenstva môže viesť k fyzickej závislosti s rozvojom abstinenčného syndrómu u novorodenca.

Užívanie tesne pred pôrodom alebo počas pôrodu môže u novorodencov spôsobiť svalovú slabosť.

Počas liečby je potrebné postupovať opatrne pri vedení vozidiel a iných potenciálne nebezpečných činnostiach, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Kontraindikované na použitie počas tehotenstva a laktácie. Klonazepam prechádza placentárnou bariérou. Klonazepam sa môže vylučovať do materského mlieka.

Interakcia

Vzájomné zvyšovanie účinkov antipsychotík (neuroleptík), tricyklických antidepresív, iných antiepileptík a hypnotík, celkových anestetík, narkotických analgetík, svalových relaxancií a etanolu.

Znižuje účinnosť levodopy u pacientov s parkinsonizmom.

Potenciálne možná zvýšená toxicita zidovudínu, ak sa používa spolu.

Ak sa užíva súčasne s kyselinou valproovou, môže viesť k rozvoju status epilepticus pri ľahkých záchvatoch.

Inhibítory mikrozomálnej oxidácie, predlžujúce T1 / 2, zvyšujú riziko vzniku toxických účinkov.

Induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (barbituráty, fenytoín alebo karbamazepín) urýchľujú metabolizmus klonazepamu bez ovplyvnenia jeho väzby na proteíny (klonazepam neindukuje enzýmy podieľajúce sa na jeho metabolizme), znižujú účinnosť lieku.

Narkotické analgetiká zvyšujú eufóriu, čo vedie k zvýšeniu psychickej závislosti.

Antihypertenzívne lieky môžu zvyšovať závažnosť zníženia krvného tlaku.

Na pozadí súčasného podávania klozapínu je možné zvýšenie respiračnej depresie.

Pri súčasnom použití fenytoínu alebo primidónu sa zvyšuje koncentrácia týchto liekov v krvnom sére.

Myelotoxické lieky zvyšujú prejavy hematotoxicity liekov.

Podmienky skladovania

Na suchom a tmavom mieste pri teplote nepresahujúcej 25 ° C.

Držte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti

Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Klonazepam klonazepam

Všeobecné informácie o lieku

Klonazepam sa používa na liečbu epileptických záchvatov u dospelých a detí. Liečivo je tiež schopné zastaviť psychomotorické záchvaty a krízy a zmierniť zvýšený tonus svalových vlákien..

Liečba znižuje excitabilitu subkortikálnych oblastí mozgu:

• limbický komplex;
• hypotalamus;
• pahorok zrakového nervu.

Clonazepam patrí medzi lieky ovplyvňujúce nervový systém a liek patrí do farmakologickej skupiny antiepileptík. INN - klonazepam.

Formy uvoľňovania klonazepamu a priemerné náklady v Ruskej federácii

Tablety sú dostupné v dávke aktívnej zložky 0,5 mg a 2 mg:

• 0,5 mg má zaoblený tvar a svetlooranžový obal. Pre väčšie pohodlie je na povrchu značka zlomeniny v tvare kríža. Balené v blistroch po 10 kusoch a v kartónových škatuliach po 3 blistroch spolu s anotáciou.
• Tablety s dávkou hlavnej zložky 2 mg majú svetlo krémovú farbu, konvexné na oboch stranách a majú bod zlomu dražé na 4 časti..

Dražé sú balené v blistroch a 3 kusy v kartónovej škatuli. Výrobca do poľa priloží poznámku k lieku. Cena clonazepamu v Ruskej federácii je uvedená v tabuľke.

Tablety (dávka v mg)	Počet kusov v balení	Priemerná cena v rubľoch	Názov reťazca lekárne
0,5	tridsať	82,50 -110	Zdrav mesto
2	tridsať	100-134	Zdrav mesto
0,5	tridsať	90-96	E Lekáreň. RU
2	tridsať	113-134	E Lekáreň. RU
0,5	tridsať	88-96	Lekáreň. RU
2	tridsať	123-151	Lekáreň. RU

Zloženie, farmakodynamika a farmakokinetika

Tablety obsahujú: 0,5 alebo 2 mg klonazepamu, ďalšie látky - laktózu, MCC, stearan horečnatý, ryžový a kukuričný škrob, tween, makrogol a mastenec. Okrem analgetika roztok obsahuje injekčnú vodu, hydroxid sodný a hydrogénfosforečnan draselný.

Liečivo pôsobí v mnohých smeroch v štruktúre centrálneho nervového systému a mozgu, hlavne je cítiť jeho účinok na hypotalamus a na limbický systém. Tieto orgány sú zodpovedné za emočné funkcie v nervových vláknach. Vo vzťahu k benzodiazepínom má klonazepam depresívny účinok na receptory GABA a neuróny v mozgovej kôre.

Mechanizmus účinku klonazepamu

Inhibícia GEMK receptorov sa vyskytuje aj v takých častiach mozgu:

• hipokampus;
• šedá dreň;
• mozoček;
• NS receptory umiestnené v mozgu.

Dôsledkom aktivity benzodiazepínového receptora je zvýšenie toku iónov chlóru ich kanálmi do neurónov. V súvislosti s týmto príjmom chlóru a inhibíciou GABAA dochádza k inhibícii neurónových funkcií (uvoľnenie nervového prenášača).

Tento liek znižuje závažnosť ložiskových záchvatov epilepsie. Klinicky boli potvrdené nasledujúce vlastnosti lieku:

• antikonvulzívum;
• sedatívum;
• odstránenie príznakov úzkosti;
• zvýšenie prahu pre vznik záchvatov;
• hypnotický;
• relaxácia pre svalové vlákna.

Vlastnosti farmakológie lieku

Farmakokinetika klonazepamu je nasledovná:

• absorpcia liečiva je vysoká. Liečivo je úplne absorbované časťami tráviaceho traktu;
• Najvyššia koncentrácia aktívnej zložky v krvnom sére po užití tabliet sa vyskytne po 1-4 hodinách;
• biologická dostupnosť produktu - 92%;
• distribučný objem v pečeňových bunkách –134–137 l;
• 85% väzba s proteínovými zlúčeninami v krvi;
• metabolizmus sa vyskytuje v pečeňových bunkách;
• polčas rozpadu lieku je 20-40 hodín;
• práca lieku nie je ovplyvnená vekom pacienta, ako aj jeho pohlavím;
• liek prechádza bariérou placenty a vylučuje sa do materského mlieka;
• liek sa z tela odstráni pomocou obličiek v moči;
• 2% vychádzajú nezmenené.

Kompatibilita s inými liekmi

Klonazepam má schopnosť pôsobiť depresívne na centrálny nervový systém, tento účinok sa zvyšuje, ak kombinujete lieky s nasledujúcimi liekmi:

• tabletky na spanie;
• hypertenzívny;
• antipsychotiká;
• antikonvulzíva;
• antidepresíva;
• narkotické analgetiká;
• etanol.

Je potrebné pripomenúť, že užívanie klonazepamu spolu s alkoholickými nápojmi má depresívny účinok na centrálny nervový systém, čo môže vyvolať výskyt nadmerného vzrušenia, agresie alebo silnej intoxikácie bez ohľadu na množstvo skonzumovaného alkoholu..

Liek navyše zvyšuje farmakologický účinok liekov, ktoré znižujú tonus kostrového svalstva. A nikotín, používaný spolu s klonazepamom, je schopný znížiť účinok lieku.

Klonazepam je liek, ktorý má špecifický účinok na centrálny nervový systém, je schopný pôsobiť upokojujúco na ľudský organizmus a zmierňovať prejavy VSD. Jeho príjem však musí byť zreteľne koordinovaný s ošetrujúcim lekárom, čo je nevyhnutné, aby sa zabránilo negatívnym účinkom na človeka..

Indikácie a kontraindikácie

Hlavnou terapeutickou oblasťou klonazepamu je regulácia a zvýšenie záchvatového prahu, ako aj zmiernenie záchvatov rôznej etiológie. Hlavné indikácie na predpisovanie lieku:

• epileptické záchvaty bez ohľadu na vek (od narodenia do staroby);
• atonické záchvaty;
• záchvaty salaamu;
• komplexné ohniskové záchvaty so sekundárnou generalizáciou alebo bez nej;
• námesačnosť;
• zvýšený tón svalových vlákien;
• nespavosť;
• psychomotorická agitácia;
• po vynechaní alkoholu (s chronickým alkoholizmom).

Kontraindikácie pri predpisovaní lieku sú nasledujúce patológie:

• poruchy v práci dýchacieho systému;
• odchýlky vo vedomí;
• respiračné zlyhanie;
• myasthenia gravis;
• ťažké patológie pečene;
• glaukóm.

Recepcia je tiež kontraindikovaná:

• ženy počas obdobia laktácie;
• pacienti s alergiou na zložky v zložení lieku.

Klonazepam sa používa s opatrnosťou pri liečbe pacientov v starobe, ako aj pri ochoreniach pečene a obličiek. Pri syndróme paroxysmálneho strachu nebola bezpečnosť liekovej terapie u detí v dospelosti úplne študovaná, preto v tomto veku neexistuje prax predpisovania klonazepamu.

Pri syndróme paroxysmálneho strachu nebola bezpečnosť liekovej terapie u detí v dospelosti úplne preštudovaná, preto v tomto veku neexistuje prax predpisovania klonazepamu..

Všeobecné charakteristiky. Liek klonazepam

Tento liek má nasledujúci medzinárodný a chemický názov: klonazepam; 5- (2-chlórfenyl) -1,3-dihydro-7-nitro-2H-l, 4-benzodiazepín-2-ón.

Hlavné fyzikálne a chemické vlastnosti tohto lieku sú:

• ak jedna tableta obsahuje 0,0005 g účinnej látky, má svetlooranžovú farbu;
• pilulka obsahujúca 0,001 g účinnej látky má svetlofialovú farbu;
• ak je tableta biela, potom obsahuje 0,002 g účinnej látky;
• tableta je plochá valcová s čiarkou;
• jedna zo strán obsahuje informácie o ochrannej známke spoločnosti.

Jedna tableta liečiva teda môže obsahovať 0,0005 g alebo 0,001 g alebo 0,002 g účinnej látky..

Ako pomocné látky môžu byť do prípravku "Clonazepam" zahrnuté zemiakový škrob, mliečny cukor, stearát vápenatý, farbivá..

Analógy uvedeného liečiva predstavujú lieky "Rivotril", "Clonotril", "Nitrazepam". Účinná látka sa používa vo všetkých navrhovaných možnostiach. Charakteristickým znakom je iba výrobná spoločnosť, ktorá vyrába „Clonazepam“. Cena lieku v lekárňach v Ruskej federácii sa v súčasnosti pohybuje od 95 do 170 rubľov.

Vedľajšie účinky

Prípady predávkovania drogami sú veľmi nebezpečné, môžu viesť k vzniku negatívnych následkov pre telo. Preto nesmie byť prekročená dávka lieku predpísaná lekárom..

Každý organizmus je individuálny, niekto toleruje užívanie Clonazepamu bez akýchkoľvek reakcií, u iných sa môžu vyvinúť nežiaduce reakcie..

Najbežnejšie sú:

• poruchy práce srdca a krvných ciev, krátkodobé, nie nebezpečné a veľmi závažné;
• výskyt halucinácií;
• bolesť hlavy;
• svalová slabosť brániaca fyzickej aktivite človeka;
• apatia;
• depresia vedomia;
• strata chuti do jedla;
• výskyt nevoľnosti a sucho v ústach;
• zlyhanie pečene a obličiek;
• problémy s močením, vyjadrené v inkontinencii moču alebo bolesti v procese;
• pocit nedostatku kyslíka;
• problémy so spánkom;
• agresie;
• stav paniky;
• výskyt kožných vyrážok.

Je zakázané piť alkohol ešte tri dni po užití poslednej pilulky..

Užívanie lieku počas tehotenstva je spojené s vývojovými problémami u novorodencov, ako aj s vývojom syndrómu závislosti od ich účinnej látky. Dojčatá, ktorých matky užívali tento liek, navyše znížili svalový tonus..

Ak osoba, ktorá užíva Clonazepam, vedie auto, mali by byť upozornení na pravdepodobnosť zníženia schopnosti sústrediť sa a spomalenia reakcie tela na udalosti. Ak sa liek užíva dlhší čas, telo si zvykne a jeho negatívny účinok sa môže znížiť..

Zrušenie klonazepamu sa má uskutočňovať postupne pod prísnym lekárskym dohľadom, s pomalým poklesom dennej dávky. To je jediný spôsob, ako zabrániť rozvoju negatívnych prejavov z nervového systému pacienta..

špeciálne pokyny

Ak je potrebné nahradiť liek "Clonazepam" iným antikonvulzívnym liekom, takýto prechod by sa nemal uskutočniť príliš rýchlo. To sa vykonáva iba pod prísnou kontrolou celkového stavu pacienta. Pri kombinovanom užívaní liekov môžete dosiahnuť zvýšenie sedatívneho účinku. V tomto čase sa pacient stáva apatickým. Aby sa zabránilo týmto poruchám stavu pacienta, je potrebné jasne upraviť dávku..

Zrušenie klonazepamu by nemalo byť náhle. Je potrebné postupné znižovanie dávky a potom úplné vylúčenie lieku. Užívanie lieku počas laktácie môže u novorodencov spôsobiť vývoj mnohých patologických stavov. Môžu sa zaznamenať psycho-neurologické poruchy, oneskorený fyzický vývoj dieťaťa

Tento liek sa má používať opatrne u starších pacientov, čo sa vysvetľuje možnosťou vzniku paradoxných reakcií u pacientov na klonazepam.

Návod na použitie neobsahuje niektoré indikácie, pre ktoré je tento liek predpísaný. Lekár môže sledovať ďalšie terapeutické ciele týkajúce sa vymenovania.

Iba pravidelný príjem „Clonazepamu“ vedie k maximálnemu účinku.

Každá dávka lieku sa má zapiť určitým množstvom vody (v priemere asi jeden plný pohár). Po požití neporušte celistvosť tablety.

Klonazepam je tiež dostupný vo forme tabliet na rozpustenie. Ich použitie neznamená povinné pitie vody. V takom prípade by však mali byť ruky suché. Netlačte tabletu cez fóliu, pretože by sa mohla poškodiť. Pri otváraní obalu musí byť fólia opatrne ohnutá. Ďalej sa tableta umiestni na jazyk. Rýchlo sa rozpúšťa a dá sa ľahko prehltnúť. Liek sa má užiť ihneď po otvorení balenia..

Počas liečby môže byť potrebné, aby lekár predpísal ďalšie štúdie: krvné testy, ďalšie lekárske vyšetrenia. Toto sa robí, aby sa zabránilo vedľajším účinkom a vyhodnotila sa účinnosť predpísanej liečby..

Ako bolo uvedené vyššie, dlhodobé užívanie lieku alebo vo veľkej dávke (viac ako 5 - 7 dní) môže spôsobiť závislosť. Prudké odmietnutie užívať tento liek však môže spôsobiť abstinenčné príznaky. Preto ak dôjde k takýmto situáciám, musíte okamžite konzultovať s lekárom..

Opis a princíp činnosti

Obchodný názov lieku, ako aj medzinárodný nechránený názov (INN) - klonazepam.

Od roku 2011 je droga Clonazepam na zozname životne dôležitých liekov v Ruskej federácii. Dnes obsahuje viac ako 600 liekov. Ešte v roku 2013 bola droga presunutá na „tretí zoznam“ radarov, ktorých predaj je prísne kontrolovaný.

Je ťažké kúpiť drogu v Moskve a ďalších mestách Ruska. Clonazepam sa nepredáva bez lekárskeho predpisu a nenájdete ho vo všetkých lekárňach. V moskovskom regióne a ďalších regiónoch Ruskej federácie je lepšie najskôr skontrolovať dostupnosť v lekárňach. Po zakúpení musí byť obal s výrobkom uložený mimo dosahu detí na suchom mieste pri teplotách do + 25 ° C.

Forma uvoľňovania: tablety na perorálne podanie a roztok v ampulkách s objemom 2 ml, určené na intravenóznu injekciu.

Tablety klonazepamu sa vyrábajú vo forme plochého valca so skosením.

Clonazepam si nemôžete kúpiť bez lekárskeho predpisu.

Jedno balenie obsahuje 30 alebo 50 tabliet, ktorých farba je určená množstvom účinnej látky:

• 0,5 mg - svetlo oranžová;
• 1 mg - svetlo fialová;
• 2 mg - biele.

Účinnou látkou v tomto lieku je klonazepam. Tabletovaný klonazepam tiež obsahuje: škrob, želatínu, monohydrát laktózy, stearan horečnatý a farbivá. Clonazepam je antikonvulzívny liek, ktorý pôsobí ako sedatívum a má hypnotické, svalové relaxanciá a antiepileptické účinky..

Pokyny pre klonazepam hovoria, že látka sa za krátky čas dobre vstrebáva z tráviaceho systému. Biologická dostupnosť je viac ako 90%.

Princíp účinku je založený na interakcii s receptormi GABAA. Klonazepam zvyšuje citlivosť receptorov na kyselinu aminomaslovú, čím spomaľuje prenos nervových impulzov a znižuje excitabilitu neurónov.

kontraindikácie

Kontraindikované pri respiračnom zlyhaní a depresii dýchania, otrava alkoholom s oslabením životných funkcií, precitlivenosť na jej zložky, akútna otrava hypnotickým alebo narkotickým analgetikom. Taktiež sa nepoužíva na glaukóm, tehotenstvo, šokový stav a kómu, s ťažkou depresiou so samovražednými sklonmi..

Osobitná opatrnosť je potrebná pri predpisovaní lieku pacientom s spinálnou a cerebelárnou ataxiou, hyperkinézou, chronickým alkoholizmom a závislosťou od chemických a psychoaktívnych látok. Musíte byť tiež opatrní pri predpisovaní tohto lieku pacientom s hypoproteinémiou, zlyhaním pečene a obličiek, srdcovým zlyhaním a organickými léziami mozgu, ako aj pacientom s psychózou, apnoe, bronchospastickým syndrómom, poruchou prehĺtania.

Zriedkavo je liek predpísaný pacientom v pred- a pooperačnom období a starším pacientom

Je tiež potrebné byť opatrný pri predpisovaní tohto lieku pacientom s hypoproteinémiou, zlyhaním pečene a obličiek, srdcovým zlyhaním a organickými léziami mozgu, ako aj pacientom s psychózou, apnoe, bronchospastickým syndrómom, poruchou prehĺtania. Zriedkavo je liek predpísaný pacientom v pred- a pooperačnom období a starším pacientom

Indikácie

Všetky indikácie na začatie liečby sú zreteľne napísané v návode na použitie. A hlavnou chorobou je epilepsia u detí a dospelých. Klonazepam môže súčasne liečiť epilepsiu rôznych typov - akinetická (menšie záchvaty), myoklonické (dedičné), generalizované submaximálne, časové a fokálne záchvaty..

Okrem rôznych foriem epilepsie sú tablety predpísané, ak má človek obavy a fóbie. Je však potrebné pripomenúť, že v tomto prípade je takáto liečba vhodná iba pre pacientov starších ako 18 rokov..

Ďalšou indikáciou liečby klonazepamom je manická fáza cyklotymie. V tomto stave si človek vôbec neuvedomuje, že je vážne chorý. Vyskytne sa u neho trojica príznakov, ktoré presne naznačujú toto vážne ochorenie - zrýchlenie procesu myslenia, psychomotorická agitácia a neustála eufória..

Tento liek sa často používa aj ako tabletka na spanie pri určitých chorobách mozgu. Koniec koncov, droga účinkuje dlho a rýchlo. Toto je jeho hlavná hodnota..

odporúčania

Pokyn pre tablety Clonazepam uvádza, že dlhodobé užívanie lieku vedie k zníženiu jeho účinku.

Počas liečby a do 72 hodín po jej ukončení sa neodporúča piť alkohol.

Zrušenie liečby spočíva v postupnom znižovaní dávky lieku. Je to spôsobené tým, že náhle ukončenie liečby môže vyvolať psychofyzickú závislosť a rozvoj abstinenčných príznakov..

Pri dlhodobej liečbe detí liekom „Clonazepam“ by sa malo brať do úvahy riziko vedľajších účinkov na vývoj z fyzického aj psychického hľadiska. Môže sa objaviť aj niekoľko rokov po absolvovaní terapie..

Počas aktívneho liečenia nie je možné ovládať mechanizmy a vozidlá.

Uchovávajte liek na tmavom a suchom mieste mimo dosahu detí pri teplote nepresahujúcej 25 ° C. Čas použiteľnosti - 36 mesiacov, vydávané na lekársky predpis.

Aplikácia lieku Clonazepam

Požadované dávkovanie sa určuje s prihliadnutím na veľa faktorov. Na začiatku liečby sa použije malá dávka „Clonazepamu“ (0,5 mg), postupne sa dávka mení, až kým sa nedosiahne požadovaný účinok. V takom prípade je zakázané prekračovať prípustné dávkovanie. Ako ukazujú recenzie, liek „Clonazepam“ nie je možné náhle zrušiť, a to ani v prípade, že liečba trvala krátko. Náhle vysadenie lieku hrozí rozvojom epileptického záchvatu.

Recepcia na epilepsiu:

• Dospelí. Počiatočná terapia sa vykonáva s použitím nie viac ako 1 mg lieku. Denná dávka je rozdelená na 3 alebo 4 dávky, ktoré sa majú užiť v rovnakom intervale. Ak nie je možnosť použiť liek v rovnakých dávkach, väčšina lieku „Clonazepam“ sa vypije pred spaním. Zvyčajne je dostatočná denná dávka v rozmedzí od 4 do 8 mg liečiva. Udržiavacia dávka nemá byť vyššia ako 20 mg (dosiahne sa počas 2-4 týždňov liečby). Ak bola stanovená účinná denná dávka, ktorá umožňuje udržiavať normálny stav tela, je povolené ju užiť jedenkrát pred spaním..
• Deti (s hmotnosťou najmenej 30 kg). Ako ukazujú recenzie, "Clonazepam" sa pôvodne predpisuje deťom v množstve 0,5 mg, aby sa určila jeho optimálna dávka..

Recepcia syndrómu sprevádzaného paroxysmálnym strachom:

• Dospelí. Najprv sú pacientom predpísané 1 - 2 dávky lieku denne (0,5 mg naraz). Pre väčšinu pacientov postačuje terapeutická dávka 1 mg / deň. Nekonzumujte viac ako 1 mg klonazepamu denne. Recenzie však ukazujú, že v niektorých prípadoch môžu lekári zvýšiť dávku na 4 mg. V takýchto prípadoch sa dávkovanie mení postupne (interval - 3 dni, prípadne s pridaním 0,5 mg). Ak je potrebné znížiť závažnosť dennej ospalosti, je možné dávku vypočítanú na dennú dávku užiť pred spaním..
• Deti. U pacientov do 18 rokov, ak sa zistí syndróm, môže byť liek neúčinný a nebezpečný.

Aby sa zabránilo komplikáciám, odporúča sa, aby sa recenzie lekárov na liek "Clonazepam" užívali striktne podľa odporúčaní špecialistu, ktorý vykonáva liečbu..

Predávkovanie drogami

Dôsledkom predávkovania liekom „Clonazepam“ môže byť výskyt ospalosti, dezorientácia v oblasti a priestore, nezrozumiteľná reč a v zložitejších prípadoch môže byť diagnostikovaná kóma. Pamätajte tiež:

• zmätenosť vedomia;
• fenomenálne vzrušenie;
• ataxia;
• znížené reflexy;
• mimovoľné pohyby očných buliev;
• hypotenzia;
• slabosť;
• bradykardia;
• porucha dýchania.

Ak náhodne použijete tento liek s inými liekmi, ktoré majú depresívny účinok na centrálny nervový systém, alebo s alkoholickými nápojmi, musíte bezodkladne vyprázdniť žalúdok, napríklad vyvolať zvracanie, opláchnuť žalúdok. Ďalej musíte použiť sorbenty. Koniec koncov, takáto nehoda môže byť príčinou veľmi nebezpečnej otravy..

V prípade predávkovania liekom je liečba symptomatická. V tomto prípade sa sledujú všetky životné funkcie (určuje sa dychová frekvencia, srdcová frekvencia, krvný tlak). Špecifickým antagonistom klonazepamu je flumazenil, ktorý patrí k antagonistom benzodiazepínových receptorov. Pri predpisovaní tohto antagonistu je však potrebné mať na pamäti, že by ho nemali používať ľudia s epilepsiou, ktorí predtým dostávali antikonvulzívnu liečbu vo forme klonazepamu. Je to kvôli možnosti vyvolať nové epileptické záchvaty..

Použitie hemodialýzy (umelé čistenie krvi) neviedlo k očakávaným pozitívnym výsledkom.

Indikácie pre použitie produktu

Návod na použitie obsahuje jasný zoznam indikácií pre začatie liečby. Prvou na zozname je epilepsia u detí i dospelých. "Clonazepam" sa používa pri komplexnej liečbe epilepsie rôznych typov - napríklad akinetickej (forma menších záchvatov), ​​myoklonickej (geneticky podmienenej), generalizovanej submaximálnej, časovej a fokálnej.

Droga sa používa najmä na tonicko-klonické záchvaty (možno pozorovať pri epilepsii, napríklad pri akútnom abstinenčnom syndróme charakterizovanom svalovou hypertoniou. Tiež pri atonických záchvatoch (nazývaných „záchvaty kvapiek“ alebo „padajúci“ syndróm). Vyznačujú sa prudkým poklesom svalového tonusu a tonusu zvierača, čo vedie k nedobrovoľnému vypúšťaniu výkalov alebo moču pacientom počas záchvatu. Tento liek je účinný pri syndróme pádu, pri ktorom dochádza k okamžitej strate podpory u pacienta v zachovanom vedomí, prikyvujúce kŕče ( inak nazývané „ahoj kŕče“).

Tablety klonazepamu preukázali svoju účinnosť pri liečbe pacientov trpiacich strachmi a fóbiami. Užívanie lieku sa však neodporúča na liečbu takýchto porúch u pacientov mladších ako 18 rokov..

Liečba je tiež indikovaná na manickú fázu cyklotymie. S touto patológiou si pacient nie je vedomý úplnej závažnosti svojej choroby. Cyklotymia je charakterizovaná trojicou príznakov: myšlienkový proces sa urýchľuje, neustále sa objavuje eufória a psychomotorická agitácia..

S niektorými patologickými zmenami v mozgu sa "Clonazepam" (recenzie to potvrdzujú) používa ako tabletka na spanie. Trvanie a rýchlosť pôsobenia lieku sú jeho hlavné hodnoty..

Stáva sa, že lekár môže predpísať tento liek na zvýšenie svalového tonusu, námesačnosť, psychomotorické nepokoje, nespavosť s organickými poruchami, panické poruchy, syndróm z vysadenia alkoholu (vrátane ťažkého psychomotorického nepokoja, tremoru, nepokoja, halucinácií, akútneho delíria z alkoholu).

Špeciálne pokyny na použitie lieku Clonazepam IC

Clonazepam IC by sa mal používať výlučne pod lekárskym dohľadom..
Je potrebné predpisovať liek opatrne pacientom s poškodením funkcie obličiek a pečene, starším pacientom, najmä tým, ktorí majú nerovnováhu a zníženú motoriku (odporúča sa znížiť dávku lieku).
Vzhľadom na depresívny účinok klonazepamu na respiračné funkcie a možnosť zvýšenia sekrécie slín je potrebné pri liečbe pacientov s chronickými ochoreniami dýchacieho systému používať liek opatrne..
V súvislosti s možnosťou interakcie s klonazepamom sú iné lieky predpisované opatrne; počas dlhodobej liečby Clonazepamom IC sú zobrazené pravidelné štúdie bunkového zloženia krvných a pečeňových funkčných testov.
Používanie Clonazepamu IC počas tehotenstva a laktácie je povolené len pre absolútne indikácie, keď je vymenovanie bezpečnejšej alternatívnej drogy nemožné alebo kontraindikované..
Počas liečby liekom Clonazepam IC by ste sa mali zdržať dojčenia.
Dlhodobé užívanie Clonazepamu IC vedie k postupnému znižovaniu závažnosti jeho účinku v dôsledku vývoja tolerancie. Dlhodobé užívanie lieku môže viesť k rozvoju drogovej závislosti a abstinenčným príznakom, ak sa náhle vysadí

Pre abstinenčné príznaky je charakteristický psychomotorický nepokoj, zvýšený strach, autonómne poruchy a nespavosť.
Nie je možné náhle zrušiť liečbu, je potrebné postupné znižovanie dávky kontrolované lekárom. Náhle vysadenie lieku môže spôsobiť spánok, náladu a psychické poruchy. Je obzvlášť nebezpečné náhle ukončiť dlhodobú liečbu alebo liečbu liekom vo vysokých dávkach.
Počas liečby Clonazepamom IC a 3 dni po jej ukončení nesmiete piť alkohol, viesť vozidlá a obsluhovať pohybujúce sa mechanické zariadenia..