Dysartria je porucha reči, ktorá sa vyskytuje u detí a dospelých a má rôznu závažnosť. Toto ochorenie je niekedy kombinované s patológiami písania a čítania. Existuje veľké množstvo typov dyzartrie, v závislosti od lokalizácie lézie. Diagnostiku a korekciu tohto ochorenia vykonáva logopéd. Niekedy sa uchyľujú k pomoci psychológa pri rozvoji adaptačných schopností pacientov v spoločnosti.

• 1. Dysartria: opis choroby
• 2. Hlavné klinické prejavy a typy
• 3. Diagnostika
• 4. Liečba
• 5. Prevencia a prognóza

Dysartria je pretrvávajúca porucha reči, ktorá je sprevádzaná poruchou artikulácie, fonácie, dýchania reči, tempo-rytmickej organizácie a intonačného zafarbenia reči. Vďaka tomu človek stráca zrozumiteľnosť a artikuláciu rečovej funkcie. Táto choroba sa vyskytuje u detí a dospelých. Dysartria sa vyskytuje u ľudí so sklerózou multiplex, Alzheimerovou chorobou, cerebrálnou aterosklerózou, oligofréniou a neurosyfilisom.

Prevalencia tohto ochorenia u detí je 3 - 6%. Vo väčšine prípadov je dyzartria sprevádzaná detskou mozgovou obrnou (detská mozgová obrna). Príčiny tohto ochorenia sú hypoxia plodu, toxikóza tehotenstva, konflikt Rh, somatické ochorenia matky s chronickým priebehom, pôrodné traumy a asfyxia. U dospelých sa takáto patológia reči vyskytuje na pozadí mozgových príhod, poranení lebky, operácií a mozgových nádorov. V ranom veku sa táto choroba vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

• neuroinfekcia (meningitída, encefalitída);
• hnisavý zápal stredného ucha;
• hydrocefalus;
• traumatické zranenie mozgu;
• opojenie.

Hlavným príznakom dyzartrie je, že pacienti majú nezrozumiteľnú a fuzzy reč. Stáva sa to v dôsledku nedostatočnej inervácie svalov pier, jazyka, podnebia, hlasiviek a svalov dýchacieho systému. Porucha artikulácie sa prejavuje ako spasticita, hypotenzia alebo dystónia svalov.

Pri spasticite je neustále vysoký tón svalov jazyka, krku, tváre a pier. Pysky sú pevne uzavreté. S poklesom tónu (hypotenzia) dochádza k letargii jazyka, ktorý leží nehybne na dne úst. Pysky sa nezatvárajú a ústa sú otvorené.

U pacientov s dyzartriou sa vyskytuje vysoká hladina slinenia. Pri svalovej dystónii u pacientov sa pri pokuse o začatie rozhovoru vyskytnú náhle zmeny svalového tonusu. Produkcia zvuku u pacientov je narušená v rôznej miere, v závislosti od lokalizácie a závažnosti poškodenia CNS. Šedá forma sa vyznačuje skreslenými zvukmi a rozmazanou rečou.

Pri výraznom porušení dochádza k medzerám a výmene zvukov, tempo a expresivita reči klesá. Ak má pacient ochrnutie svalov ústnej dutiny, potom sa rečová funkcia nevykonáva. Pri dyzartrii dochádza k porušeniu fonetiky samohlások a spoluhlások.

Výslovnosť slov je medzizubná a bočná. Zaznamenávajú sa porušenia dychu reči. V čase rozhovoru to má pacient zrýchlené a prerušované, výdych sa skracuje. Hlas je u takýchto pacientov tichý a slabý, dochádza k zmenám v zafarbení a intonácii..

Pacienti trpia nedostatkom komunikácie, a preto môžu mať neformovanú slovnú zásobu a gramatickú štruktúru reči. Deti s dyzartriou majú foneticko-fonemický (FFN) a všeobecný zaostalý vývoj reči (OHP). Okrem toho sa vyvíja dysgrafia (porušenie písania).

Existujú 4 stupne závažnosti ochorenia, z ktorých každý sa líši v závažnosti príznakov:

• 1 stupeň (vymazaná dyzartria), pri ktorom logopéd zistí poruchy zvukovej výslovnosti;
• 2. stupeň - reč je všeobecne zrozumiteľná, ale porušenia sú viditeľné aj pre ľudí v ich okolí;
• 3. stupeň - porozumenie reči osoby trpiacej touto chorobou je k dispozícii iba blízkym ľuďom;
• 4 stupeň - absencia alebo nepochopenie reči.

V závislosti od lokalizácie sa rozlišuje niekoľko foriem dyzartrie:

Ako identifikovať dyzartriu?

Porušenie výslovnosti zvuku u človeka vždy spôsobuje nepohodlie a strach. Čo to znamená, keď počujeme diagnózu - dyzartria?

Dysartria je porucha reči spôsobená poškodením funkcií rečového aparátu, počas ktorej je narušené spojenie buniek a tkanív s nervovými zakončeniami, čo spôsobuje obmedzenie pohybu rečových orgánov, čo sťažuje artikuláciu.

Dyzartická reč je pozoruhodná kvôli nečitateľnosti a pokrčenosti. Deti môžu mať všeobecné vývojové oneskorenie v dôsledku účinku choroby na reč a písanie. U dospelých nie je zistené porušenie písma a sluchového vnímania reči. Napriek tomu choroba prináša rovnaké nepohodlie v každom veku..

Klasifikácia

Neurologická klasifikácia odchýlky je založená na oblasti lézie rečového motorického aparátu. Na základe princípu lokalizácie zamerania vývoja ochorenia sa rozlišujú nasledujúce formy dyzartrie.

Bulbar

Pri tejto forme ochorenia dochádza k zníženiu svalového tonusu alebo k atrofii svalov rečového prístroja. Odchýlka nastáva v dôsledku vývoja nádorových alebo zápalových procesov v medulla oblongata, ktorá ničí jadrá motorických nervov. Reč tejto formy dyzartrie je pomalá, nepochopiteľná a nazálna.

Pseudobulbar

Najčastejšie je u detí diagnostikovaná pseudobulbárna dyzartria v dôsledku preneseného poškodenia mozgu pred dosiahnutím veku jedného roka. Reč je pomalá, nevýrazná so zhoršenou reprodukciou sykavých, syčivých a zvukových zvukov. Pseudobulbárna dyzartria u detí sa vyznačuje obmedzeným pohybom pier a jazyka. Pacienti sú náchylní na silné slinenie a zvýšený hltanový reflex.

Subkortikálne

Vyvíja sa v dôsledku poškodenia subkortikálnych uzlín mozgu. Medzi príznaky patrí pomalá, nezrozumiteľná reč a časté mimovoľné pohyby tvárových alebo artikulačných svalov, ktoré spôsobujú kŕče tvárových svalov a nekontrolované hrdelné výkriky. Je možné zmeniť tempo a čas reči a porušenie intonácie.

Mozoček

Táto diagnóza sa robí zriedka. Pre reč sú charakteristické kolísanie hlasitosti, skandovanie slov a vykrikovanie jednotlivých zvukov. Existuje tiež nestabilná chôdza, trápnosť, nerovnováha.

Korok

Vyznačuje sa zhoršenou artikuláciou. Pri správnej výslovnosti slov môžu byť ťažkosti s reprodukciou slabík. Absentujú poruchy čítania a písania.

Podľa klasifikácie logopédov na základe stupňa zrozumiteľnosti reči existujú 4 formy dyzartrie.

1. V prvom štádiu sú poruchy reči pre ostatných neviditeľné a dokáže ich zistiť iba odborník. Toto štádium priebehu ochorenia má aj ďalšie dva názvy: vymazaná dyzartria a dyzartrická zložka.
2. Odchýlka sa stáva viditeľnou pre ostatných. Zrozumiteľnosť reči je zachovaná.
3. Poruchy reči sú zreteľne vyjadrené. Reč pacienta je zrozumiteľná iba pre blízke okolie.
4. Reč je úplne nepochopiteľná alebo úplne chýba.

Bez ohľadu na princípy, ktorými sa typy dyzartrie rozlišujú, je v prvom rade dôležité zistiť príčinu dyzartrie.

Dôvody

Dysartria u dospelých je vo väčšine prípadov dôsledkom poranenia mozgu alebo choroby. Dôvody rozvoja dyzartrie u dospelého jedinca môžu byť nasledujúce faktory:

• trauma hlavy;
• mŕtvica;
• nádorové formácie v oblastiach mozgu;
• neurochirurgické operácie;
• neurosyfilis;
• oligofrénia;
• Parkinsonova choroba;
• skleróza multiplex;
• myatónia;
• myasthenia gravis atď.

Táto choroba je často diagnostikovaná u detí do 5 rokov. Zvyčajne sa dyzartria u dieťaťa vyvíja paralelne s detskou mozgovou obrnou, čo je jej dôsledok. Je to spôsobené poškodením centrálneho nervového systému, ktoré sa môže vyskytnúť tak počas vnútromaternicového vývoja, ako aj po narodení asi 2 roky.

Nasledujúce faktory môžu ovplyvniť nenarodený plod:

• toxikóza počas tehotenstva;
• konflikt rhesus;
• pôrodná trauma;
• asfyxia počas pôrodu;
• vývoj patológií počas tehotenstva;
• zdĺhavá alebo rýchla práca;
• predčasný pôrod atď..

Vývoj dyzartrie v popôrodnom období je zvyčajne spojený s prenosom infekčných chorôb mozgu, zápalu stredného ucha, ťažkej otravy, traumatického poranenia mozgu a ďalších dôvodov.

Príznaky

Pri dyzartrii v akomkoľvek veku je narušená rečová aktivita, ktorá je spôsobená oslabením spojenia medzi bunkami a tkanivami rečového prístroja s nervovými zakončeniami. To zase mení rytmus dýchania v čase reči, čím sa stáva prerušovaným a rýchlym.

Dyzartická reč je nevýrazná a nepochopiteľná. V závislosti od štádia dyzartrie sa pozorujú poruchy reči rôznej závažnosti. Takže vymazaná dyzartria u predškolských detí a dospelých sa vyznačuje jemnými poruchami výslovnosti určitých zvukov. Ďalšie stupne vývoja ochorenia sa vyznačujú výraznejšími poruchami reči (chýbajúce zvuky, pomalosť reči). Najzávažnejšie štádium dyzartrie je charakterizované ochrnutím svalov rečového aparátu a v dôsledku toho neschopnosťou pacienta hovoriť..

Poruchy artikulácie sa prejavujú spravidla zvýšením alebo znížením tónu svalov rečového aparátu. Pri zvýšenom tóne dochádza k napätiu vo svaloch tváre, krku, pier a jazyka. Ak sa ochorenie vyskytne so zníženým svalovým tonusom, vo svaloch jazyka a pier sa objaví letargia. Pysky a ústa sú pootvorené, sliny sú hojné.

Ak je u dieťaťa diagnostikovaná dyzartria, v dôsledku toho dôjde k narušeniu sluchového vnímania reči a iných porúch, čo spôsobí vývoj sprievodných abnormalít reči podobného charakteru a odchýlok vo všeobecnom vývoji dieťaťa..

Zvyčajne sa dyzartria u dieťaťa zistí najskôr vo veku 5 rokov. Vymazaná dyzartria sa spravidla vyznačuje poruchami reči, ktoré sú málo nápadné a ľahko sa dajú korigovať, aby deti mohli študovať v bežných vzdelávacích inštitúciách. Ak je dyzartria u dieťaťa závažná, je potrebné dieťa identifikovať v špecializovaných vzdelávacích inštitúciách.

Pri dyzartrii v predškolskom veku by mala liečba začať okamžite. Môže byť ťažké určiť chorobu sami doma, pretože v tomto veku si deti formujú iba svoje rečové vlastnosti a je úplne prirodzené robiť chyby. Existuje niekoľko ďalších faktorov, ktoré by rodičia mali brať do úvahy. Takže u detí, ktoré majú možnú dyzartickú zložku, je narušená jemná motorika rúk, čo spôsobuje ťažkosti so zaväzovaním šnúrok na topánkach, zapínaním na gombíky alebo zipsy, modelovaním z plastelíny atď..

Navyše aj vymazaná forma dyzartrie u detí spôsobuje oslabenie tvárových svalov a svalov rečového aparátu, v dôsledku čoho môže tvár dieťaťa pôsobiť spomalene, ústa sú zvyčajne mierne otvorené a nedostatočný tón svalov jazyka vytvára prekážky v zvukovej výslovnosti..

diagnostika

Diagnóza ochorenia prebieha v dvoch fázach: neurologické vyšetrenie vykonané pomocou klinických testov a logopedické vyšetrenie.

Testy a postupy, ktoré musí pacient podstúpiť počas neurologického vyšetrenia, zahŕňajú:

• magnetická rezonancia mozgu;
• elektroneurografia;
• electroencephalography;
• elektromyografie;
• transkraniálna magnetická stimulácia a ďalšie postupy.

Vyšetrenie logopédom je zamerané na identifikáciu určitých porúch reči a artikulácie u pacienta. Posudzuje sa činnosť artikulačného aparátu a stav svalov rečového aparátu a tvárových svalov, ako aj to, kto ako pacient dýcha.

Logopéd skúma aj zmeny hlasu v procese reprodukcie zvuku (zafarbenie, tempo, intonácia), schopnosť pacienta napísať text pod diktátom, text skopírovať, prečítať a porozumieť prečítanému..

Diagnóza dyzartrie zahŕňa

Oprava

Liečba dyzartrie sa považuje za úspešnú, v dôsledku čoho si pacient obnovuje svoju schopnosť zreteľne sa vyjadrovať k ostatným. Na dosiahnutie tohto cieľa je potrebný integrovaný prístup k liečbe choroby, ktorý je založený na správnej diagnóze dyzartrie, kompetentnej medikamentóznej liečbe, logopedickej korekcii dyzartrie a fyzioterapeutických opatreniach..

Lekárske ošetrenie je predpísané odborníkom po úplnom vyšetrení pacienta. Nie je však možné vyriešiť problém iba pomocou liekov, preto sú v priebehu liečby pacienta zahrnuté fyzioterapeutické opatrenia..

Pacientovi sú predpísané liečivé kúpele, špeciálne fyzické cvičenia, akupunktúra, najrôznejšie masáže, ako aj také nekonvenčné, ale napriek tomu účinné metódy korekcie, ako je plávanie a komunikácia s delfínmi, kreatívne ošetrenie, tvorivé a rozvíjajúce hry s pieskom a oveľa viac..

Opatrenia logoterapie na korekciu dyzartrie sú zamerané na obnovenie artikulačného aparátu. Počas hodiny logopéd s pacientom pracuje na výslovnosti zvukov, formulovaní správneho dýchania a hlasu, vykonáva špeciálnu gymnastiku pre rozvoj artikulačného aparátu a vykonáva aj masáž jazyka.

Liečba dyzartrie u dieťaťa by mala byť založená na logopedických kurzoch, ako aj na liečbe doma.

Cvičenie pre deti doma

Ak nie je doma dyzartria upravená, hodiny s logopédom nemajú zmysel. Dieťa do 6 rokov s dyzartriou nevyhnutne potrebuje stálu pozornosť svojich rodičov, ktorí naopak musia venovať veľa času špeciálnym činnostiam zameraným na obnovenie rečových funkcií dieťaťa..

Najprv musíte masírovať svaly tváre, počas ktorých musíte dieťa striedavo zvierať a hladkať po perách, lícach a dolnej čeľusti. Je tiež dôležité naučiť svoje dieťa samostatne masírovať, stáť pred zrkadlom, čo mu pomôže študovať jeho tvár a prácu svalov jazyka a pier..

Na obnovenie správneho fungovania rečového prístroja je dôležité zaostriť pohyby čeľuste pri otváraní a zatváraní úst, fixovanie určitej polohy čeľuste, pričom zvierač usmieva a tubuly predstavuje pery..

Vaše dieťa sa bude rád hrať s cukríkom na paličke. Dieťa by teda malo držať lízanku v ústach a mama a otec sa ju snažia vytiahnuť. Keď sa veľkosť cukrovinky zmenšuje, je ťažšie ju udržať. Cukrovinu môžete tiež aplikovať najskôr do pravého a potom do ľavého kútika úst, aby sa dieťa v tejto polohe pokúsilo dosiahnuť na ňu jazykom..

Pohyblivosť ruky môžete doma rozvíjať pomocou malých predmetov, ako je hrášok alebo korálky, ktorých sa dieťa musí dotknúť. Dieťa bude tento proces zbožňovať, ak sa rodičia pokúsia, aby to pre neho vyzeralo ako hra..

Prognóza a prevencia

Mnoho pacientov a ich blízkych má obavy z toho, či je možné úplne sa zotaviť z dyzartrie. O tomto skóre neexistujú presné predpovede, pretože s ohľadom na korekciu dyzartrie je dôležité diagnostikovať ochorenie včas a zahájiť liečbu. Okrem toho je absolútne obnovenie funkcií rečového prístroja možné iba v prípade mierneho priebehu ochorenia, to znamená so vymazanou dyzartriou. Vymazaná dyzartria u detí predškolského veku sa upravuje podľa toho, ako dieťa rastie a vyvíja sa. V ďalších fázach existuje šanca na určité zlepšenie reči, ale úplne závažný stupeň sa nelieči.

Pacienti s dyzartriou v akomkoľvek veku potrebujú neustálu pozornosť blízkych ľudí, čo niektorým (s ľahkými formami ochorenia) pomôže v boji proti dyzartrii a iným (pri ťažkých formách) sa nebude cítiť deprivovaní a izolovaní. Dysartria a jej dôsledky silne ovplyvňujú socializáciu človeka, a preto je u týchto pacientov potrebná starostlivosť a pozornosť.

dyzartria

Dysartria je zmena reči, ktorá sa vyznačuje porušením výslovnosti. Toto porušenie priamo súvisí s poškodením centrálneho nervového systému organickej povahy..

Ako sa prejavuje dyzartria?

Ak porovnáme dyzartriu s inými typmi zmien v reči človeka, potom nie je v tomto prípade narušená výslovnosť určitých zvukov osobou, ale vo výslovnosti ako celku ako celku. U pacientov trpiacich na dyzartriu je pohyblivosť orgánov podieľajúcich sa na tvorbe reči (mäkké podnebie, jazyk, pery) obmedzená. Z toho vyplýva, že artikulácia je zložitá..

Dospelý človek, ktorý trpí dyzartriou, nemá poruchy v čítaní, písaní alebo sluchovom vnímaní reči. Choré dieťa porušuje výslovnosť slov. V dôsledku toho je možné nielen porušenie čítania a písania, ale aj všeobecný nedostatočný rozvoj reči. To znamená, že ak dyzartria u dospelého iba bráni tomu, aby hovoril normálne, potom dyzartria u dieťaťa zasahuje do jeho normálneho vývoja..

U ľudí s dyzartriou majú mimické a rečové svaly obmedzenú pohyblivosť. Dieťa s týmto príznakom hovorí rozmazane, nevýrazne. Jeho hlas môže byť nízky alebo veľmi tvrdý. Reč nie je plynulá, dýchanie je narušené. V niektorých prípadoch sa reč buď spomalí, alebo naopak zrýchli. U osoby trpiacej dyzartriou dochádza k porušeniu tvorby hlasu, môže sa zmeniť intonácia reči. Prejavy dyzartrie závisia od toho, kde presne v centrálnom nervovom systéme alebo v periférnom nervovom systéme je lézia lokalizovaná, ako aj od závažnosti poruchy atď..

U detí môže byť dyzartria mierna aj závažná. U detí s detskou mozgovou obrnou sa zvyčajne pozoruje ťažká dyzartria. Pri ľahkej forme ochorenia má dieťa stredné poruchy artikulácie, v dôsledku čoho je jeho reč pochopiteľná pre ľudí v jeho okolí, ale zároveň zostáva nejasná.

Pri vymazanej dyzartrii môže mať dieťa zlú dikciu, nezrozumiteľnú reč, nahradenie niektorých zvukov zložitými slovami na výslovnosť. Deti s vymazanou formou dyzartrie veľmi často jedia zle, pretože sa im ťažko žuje, najmä tuhé jedlá. Je pre nich ťažké vykonávať určité činnosti spojené s hygienou, napríklad vyplachovať si ústa. Takéto dieťa môže nemotorne vykonávať niektoré činnosti, najmä tie, ktoré súvisia s potrebou používať jemnú motoriku rúk..

Avšak rodičia často vymazanú formu dyzartrie nepozorujú, pretože dieťa s týmto príznakom sa nápadne nelíši od svojich rovesníkov. Napriek tomu tieto deti potrebujú individuálnu pomoc logopéda a dlhodobú korekciu. Vymazaná dyzartria môže byť diagnostikovaná u detí vo veku 3 rokov, ale najčastejšie sa takáto diagnóza robí u dieťaťa po piatich rokoch, keď sa príznaky prejavia výraznejšie. Je dôležité poradiť sa s nekrológom, ktorý vás bude informovať, či je potrebné podstúpiť protidrogovú liečbu, a oznámi prognózu.

Prečo sa prejavuje dyzartria?

S cieľom vykonať adekvátnu liečbu a zachrániť dieťa pred závažnými prejavmi dyzartrie by sa mali určiť príčiny tohto stavu. Odborníci túto poruchu reči vždy spájajú s určitým patologickým procesom v činnosti ľudského centrálneho nervového systému..

Vo väčšine prípadov sa motorická dyzartria vyvíja u tých detí, ktoré boli aj počas obdobia vnútromaternicového vývoja ovplyvnené určitými faktormi, ktoré negatívne ovplyvňujú vývoj mozgu. Môže to byť závažná toxikóza, vírusové ochorenia matky, predĺžená hypoxia plodu atď. Tehotná žena by preto mala byť pravidelne vyšetrovaná a dôsledne dodržiavať rady lekára..

Dysartria reči je niekedy dôsledkom mozgových krvácaní, ktoré sa vyskytujú u dieťaťa počas rýchleho alebo zdĺhavého pôrodu. Krvácanie môže neskôr vyprovokovať inerváciu tých svalov, ktoré určujú tvorbu zvukov.

Dysartria u predškolákov a detí v ranom veku sa môže prejaviť v dôsledku infekčných chorôb a závažných zápalových procesov v tele. Niekedy sa pod vplyvom týchto faktorov u dieťaťa vyvinie vymazaná forma dyzartrie. Je dôležité odhaliť tento príznak včas a spolu so špecialistom určiť jasné plánovanie nápravy tohto problému reči..

Dysartria u dospelých sa tiež v niektorých prípadoch vyvíja v dôsledku ťažkých chorôb. Takéto narušenie reči sa často prejavuje ako dôsledok infekčných chorôb mozgu a jeho membrán..

Na zlepšenie stavu pacienta je dôležité včas a správne stanoviť diagnózu a zaviesť liečebný režim predpísaný lekárom. Rodičia by mali venovať osobitnú pozornosť tomu, čo logopéd radí, pretože moderná logopédia má vo výzbroji veľa techník zameraných na zlepšenie stavu dieťaťa trpiaceho dyzartriou.

U dospelých je dyzartria často dôsledkom mŕtvice, cievnych porúch, mozgových nádorov, Alzheimerovej choroby, Parkinsonovej choroby, Huntingtonovej choroby. Dyzartria sa tiež niekedy pozoruje ako príznak roztrúsenej sklerózy a astenickej bulbárnej obrny. V zriedkavejších prípadoch sa dyzartria objaví po otravách, traumách, predávkovaní drogami, systematickom užívaní drog a alkohole.

Ako vyliečiť dyzartriu?

V procese stanovenia diagnózy logopéd nevyhnutne vykoná štúdiu znakov porušenia výslovnosti zvuku a venuje pozornosť aj všeobecnému stavu reči..

Liečba dyzartrie u detí sa spravidla vykonáva ako komplexný účinok na príčinu, ktorá vyvolala tento príznak. Komplexná terapia tiež zahŕňa použitie špeciálnych logopedických techník, cvičení, ktoré prispievajú k rozvoju jemnej motoriky. Precvičujú sa pravidelné fyzioterapeutické cvičenia. Podrobnú schému, ako liečiť dysartriu v každom prípade, vypracuje ošetrujúci lekár.

Ak má dieťa ťažkú ​​formu dyzartrie, potom potrebuje dohľad špecialistov v špecializovaných ústavoch pre deti. Vymazanú dyzartriu je možné liečiť ambulantne. Vyžaduje sa však pravidelné sledovanie rôznymi odborníkmi - logopédom, neurológom, psychológom. V súčasnosti neexistuje žiadna protidrogová liečba, ktorá by mohla výrazne zlepšiť stav ľudí s takýmto poškodením reči..

Rodičia by sa nemali spoliehať iba na lekára. Logopéd vždy odporúča, aby vyvinuli maximálne úsilie na povzbudenie dieťaťa s dyzartriou k správnemu rozprávaniu. Preto by sa cvičenia, masáže a špeciálne triedy mali pravidelne vykonávať doma. Odborníci odporúčajú začať liečbu detí s dyzartriou čo najskôr, aby sa dieťa v čase nástupu do školy mohlo cítiť sebavedomo a adaptovať sa v podmienkach detského tímu.

Niekedy sa deťom s týmto príznakom predvádza školenie v špeciálnych logopedických skupinách v materskej škole alebo v škole. V tíme môžete získať hmatateľný efekt použitím špeciálnych herných techník. Moderní logopédi tiež široko používajú špeciálne počítačové programy..

Liečba dyzartrie u dospelých spočíva v liečbe choroby, ktorá ju vyvolala. Artikulačný tréning so špeciálnymi cvikmi, masáž.

Vzdelanie: Vyštudoval farmáciu na Rivne State Basic Medical College. Vyštudovala Štátnu lekársku univerzitu vo Vinnici M.I. Pirogov a stáž na jeho základni.

Pracovná skúsenosť: V rokoch 2003 až 2013 - pracoval ako farmaceut a vedúci lekárenského kiosku. Bola ocenená certifikátmi a vyznamenaniami za dlhoročnú a svedomitú prácu. Články s lekárskou tematikou boli publikované v miestnych publikáciách (novinách) a na rôznych internetových portáloch.

Dysartria - príznaky a liečba

Čo je to dyzartria? Príčiny výskytu, diagnostiku a liečebné metódy rozoberieme v článku Dr. Olgy Viktorovny Raskatovej, logopedičky s 3 rokmi skúseností.

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

Dysartria je porucha reči spôsobená organickým poškodením nervového systému. Dysartria u dieťaťa sa tvorí v dôsledku nedostatočného prísunu nervových zakončení do orgánov rečového aparátu [9]. Komunikácia rečových orgánov s centrálnym nervovým systémom sa zhoršuje a dieťa má ťažkosti so správnou výslovnosťou zvukov [8]..

Najbežnejšou príčinou dyzartrie je hypoxia plodu počas tehotenstva, to znamená nedostatok kyslíka dodávaného plodu od jeho matky. Môže sa to vyskytnúť za rôznych okolností:

• nepriaznivé podmienky prostredia;
• somatické choroby, ktoré nastávajúca matka utrpela počas tehotenstva alebo pred ňou;
• zlé návyky oboch rodičov;
• dedičná predispozícia.

Zranenia, ktoré utrpí dieťa počas pôrodu, vážne infekčné choroby nervového systému prenesené v ranom detstve a s rôznymi komplikáciami, napríklad meningitída, môžu mať nepriaznivý účinok..

Vo vyššom veku môžu byť príčinou dyzartrie kraniocerebrálne traumy, poruchy obehu, nádory na mozgu a mŕtvica. Existuje aj dedičný faktor, napríklad dedičné ochorenia nervovosvalového systému [9].

Dysartria je teda vrodená aj získaná.

Najčastejšie sa týmto deťom pri narodení podáva neurologická diagnóza: mikrofokálny syndróm, perinatálna encefalopatia, pyramidálna nedostatočnosť atď. [9].

Príznaky dyzartrie

Jedným z príznakov dyzartrie je porušenie alebo neschopnosť udržať držanie tela artikulačných orgánov a / alebo rad ich prepínaní. Dieťa zároveň nemôže akceptovať vopred nastavenú polohu jazyka / pier, napríklad zdvihnúť jazyk za horné zuby a podržať ho niekoľko sekúnd, sklopiť ho za spodné zuby a tam ho zafixovať. Pre dieťa je ťažké kliknúť na jazyk (cvičenie „Kôň“) a udržiavať bradu a pery nehybné v úsmeve. Je možné, že svaly tváre a jazyka sú príliš napäté. Alebo je jazyk po celý čas uvoľnený, bezvládne leží dole, ústa sú neustále otvorené. Zdá sa to len ako zvyk, ale pre skúseného logopéda a neurológa je to znak, ktorý hovorí o slabosti svalov artikulačných orgánov, čo znamená, že ich inervácia (prísun nervov) je slabá..

Vznikajú problémy so zvukovou výslovnosťou. Toto je najzrejmejší príznak pre rodičov a všetkých okolo. Veľa spoluhláskových zvukov chýba vôbec, dieťa ich nevyslovuje ani po dosiahnutí päťročného veku, kedy by sa už mala formovať reč.

Alebo existujú zvuky, ale niektoré z nich sú zreteľne skreslené. K dispozícii sú rôzne možnosti skreslenia:

• interdentálna výslovnosť [S], [Z], známa ako lisp;
• skreslenie [W], [W], v ktorom sa zvuk objaví so zvukom [F];
• priemerná výslovnosť, keď je zvuk rovnako podobný ako [Ш] a [С];
• nesprávny zvuk [Л] (zvyčajne podobný ako [B]);
• skreslenie zvuku [P] (pozorované častejšie ako iné).

Tempo-rytmická organizácia reči je narušená. Iní si všimnú, že reč je zmätená, veľmi rýchla, dieťa prehltne časti slov alebo úplne vylúči slová z frázy. Menej často, naopak, hovorí pomaly, ticho, slabo, ako stará nahrávka, naťahuje frázy. Reč je zvyčajne rozmazaná, u dieťaťa sa vytvára pocit „kaše v ústach“.

Dýchanie pri vyslovení dieťaťa - dysartrický je zmätený, zdá sa, že sa dusí, chvíľu trvá, kým sa nadýchne a pokračuje v rozhovore.

Hlas sa môže meniť: hluchý, plochý. Hlasové a neznelé spoluhlásky sú počuť takmer rovnako [11].

Patogenéza dyzartrie

Patogenéza dyzartrie je určená organickým poškodením nervového systému (centrálneho aj periférneho). Deje sa to pod vplyvom škodlivých faktorov, častejšie v prenatálnom období vývoja, v čase pôrodu alebo v ranom detstve..

Z dôvodu nedostatočného zásobenia rečového aparátu nervovými bunkami sú narušené spojenia periférnych orgánov (v našom prípade rečových orgánov) s centrálnym nervovým systémom, a preto je kontrola týchto orgánov čiastočne sťažená. To zase nepriaznivo ovplyvňuje vývoj svalového tkaniva rečového prístroja. Svalový tonus je narušený: sú rigidné (nepoddajné), paretické (slabé) alebo spastické (vyskytujú sa kŕče) atď. Všetky tieto príznaky bránia jasnému normatívnemu hlásaniu zvukov reči [9]..

Klasifikácia a stupne vývoja dyzartrie

Rozlišujú sa nasledujúce formy dyzartrie v závislosti od poškodenia štruktúr mozgu [9].

Bulbárna dyzartria je dôsledkom poškodenia bulbárnej skupiny hlavových nervov: glossofaryngeálnej, vagusovej a hypoglosálnej. Je charakterizovaná slabosťou svalov artikulácie, znížením svalového tonusu. Vďaka tomu je reč nezrozumiteľná, extrémne pomalá, tvár je ochudobnená o mimiku.

Subkortikálna dyzartria sa vyskytuje s léziami subkortikálnych uzlín mozgu. Líši sa v prítomnosti hyperkinézy - prudké pohyby tváre nekontrolované dieťaťom. Svalový tonus sa mení z normálneho na zvýšený. Tempo-rytmická organizácia reči trpí.

Mozgová dyzartria sa pozoruje, keď je poškodený mozoček alebo jeho spojenie s inými štruktúrami nervového systému. Líši sa v skandovanej, „sekanej“ reči. Žiadny plynulý prechod z jedného slova na druhé.

Kortikálna dyzartria, ako názov napovedá, súvisí s léziami mozgovej kôry, konkrétne s dolným predným centrálnym gyrusom jednej alebo oboch hemisfér. Kortikálna dyzartria je tiež diagnostikovaná s poškodením dominantnej hemisféry (pre pravákov - ľavákov, pre ľavákov - vpravo) v dolných postcentrálnych častiach kôry. Deti s touto formou dobre ovládajú izolovanú výslovnosť zvukov, ale s veľkými ťažkosťami ju používajú v reči, niekedy ju úplne preskočia..

Pseudobulbárna dyzartria sa pozoruje pri bilaterálnych léziách motorických kortikálno-nukleárnych dráh spájajúcich jadrá hlavových nervov mozgového kmeňa s kôrou. Vyznačuje sa neschopnosťou organizovať presné rytmické pohyby. V ranom detstve takéto dieťa často máva, ťažko prežúva; vo vyššom veku sa zistí množstvo problémov s rečou kvôli zlej pohyblivosti kĺbových svalov, reč je mimoriadne nezrozumiteľná.

Existuje niekoľko stupňov dyzartrie [6]:

Prvý stupeň. Najčastejšie hovoria o vymazanej dyzartrii, v tomto prípade môžu byť poruchy zvukovej výslovnosti pre ostatných sotva viditeľné. Identifikuje ich logopéd a počas korekcie sú obzvlášť odolné, čo znamená, že budete musieť vynaložiť veľa času a úsilia. Spravidla sú takéto deti sledované neurológom vo veku 1 - 2 rokov, ale vzhľadom na plasticitu detského nervového systému sú mnohé príznaky kompenzované vo veku 4 - 5 rokov, dieťa ich „prerastie“. Nepríjemným prekvapením sú pretrvávajúce problémy so zdravou produkciou v predškolskom veku..

Druhého stupňa. Poruchy zvukovej výslovnosti sú pre ostatných výrazne viditeľné, všeobecne však zostáva reč zrozumiteľná. Spolu s prejavmi reči sa pozorujú aj psychologické príznaky. Často sa odhaľuje zlyhanie jemnej a hrubej motoriky, nejaká neobratnosť, porucha správania, emocionálno-vôľová sféra, porucha pozornosti, hyperaktivita atď..

Deti s prvým a druhým stupňom dyzartrie majú spravidla dosť nedotknuté myslenie.

Tretí stupeň. Porozumenie reči dyzartrického dieťaťa je pre ostatných ťažké. Často nie je jasné, čo dieťa hovorí. Príznaky, ktoré nie sú prejavom, sú mimoriadne výrazné. Kritická úroveň nedostatočného rozvoja reči má najnepriaznivejší vplyv na správanie a myšlienkové pochody dieťaťa. Môžeme hovoriť o narušení práce takmer všetkých duševných funkcií: pamäte, pozornosti, myslenia, emocionálno-vôľovej sféry atď..

Štvrtý je najťažší stupeň. Reč je takmer vždy nepochopiteľná aj pre najbližších ľudí alebo chýba úplne.

S úplnou korekciou zvukov v reči je možné počítať na prvom a druhom stupni. Tretí a štvrtý stupeň sú diagnostikované so závažnými léziami, napríklad u detí s detskou mozgovou obrnou (mozgová obrna) je prognóza korekcie tu menej optimistická..

Komplikácie dyzartrie

Ak sa porušenie neodstráni, môže mať dyzartrické dieťa nepríjemné následky alebo z lekárskeho hľadiska komplikácie. Vďaka fuzzy výslovnosti zvukov je narušené ich vnímanie. To vedie k zmiešaniu niekoľkých zvukov v reči..

Problém 1: Problémy s písaním v škole. Napríklad dieťa nemôže jasne pomenovať zvuk prítomný v slove ([S] alebo [W], [L] alebo [V]), a preto nevie, ktoré písmeno má napísať. Vďaka tomu má nízke študijné výsledky..

Problém 2: Problémy s komunikáciou s dospelými. Nezrozumiteľná reč zasahuje do socializácie dieťaťa medzi dospelými, stáva sa príčinou neistého správania, neumožňuje klásť otázky a rozvíjať sa.

Problém 3: Ťažkosti s komunikáciou s rovesníkmi. Niektoré deti sa môžu posmievať dysartrickému dieťaťu, čo vedie k psychickým komplexom a neúspešnosti v ich prostredí.

Dieťa s dyzartriou teda učitelia a spolužiaci nerešpektujú. To môže iba nepríjemne ovplyvniť ďalšie profesionálne činnosti a osobný život [8]..

Diagnóza dyzartrie

Pri diagnostikovaní dyzartrie je potrebné oboznámiť sa s lekárskym záznamom dieťaťa. Najskôr je zaujímavé počiatočné obdobie vývoja, diagnózy a recepty nasledujúcich lekárov:

• neurológ;
• otolaryngologist;
• oftalmológ;
• psychoterapeut alebo psychológ.

Logopéd musí preskúmať rôzne aspekty činnosti dieťaťa..

Nerozumová sféra pomôže odhaliť stav jemnej a hrubej motoriky, koordináciu pohybu (napríklad skoky na jednej nohe, testy prstov). Posudzuje sa gnóza (kognitívne funkcie) a prax (motorické funkcie) citlivých orgánov, ako sú orgány zraku, sluchu, hmatu. Výskumu sa venuje priestorová orientácia, všeobecné vedomie dieťaťa, zvuk hlasu (tempo, rytmus, sila atď.) [6] [10].

Ďalej sa skúma artikulačný prístroj. Vykoná sa všeobecné vyšetrenie, ktoré skontroluje udržanie jedného postoja, zreteľné opakovanie série póz, prítomnosť synkenézie (priateľské nadmerné pohyby), hypersalivácie (zvýšené slinenie) ako neurologického príznaku.

Pronunciačná stránka reči sa hodnotí s prihliadnutím na miesto a spôsob formovania hlasu, analyzuje sa miesto a sila výdychu reči, analyzuje sa frázová intonácia..

Je tiež potrebné zhodnotiť vývoj sémantickej stránky reči, lexikálnej a gramatickej zložky, koherentnej reči ako takej.

Diagnostiku by mal vykonať logopéd, aby dospel k správnemu záveru a rozlíšil diagnózy, ktoré majú podobné príznaky: vymazaná dyzartria z polymorfnej dyslálie (komplexná forma otrepov), ťažká dyzartria z alálie (hrubý nedostatočný rozvoj alebo úplná slabosť reči).

Pre presnejšiu diagnózu sú potrebné závery neurológa s podrobnou analýzou výsledkov zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI), elektroencefalografie (EEG), s uvedením lokalizácie poškodenia mozgu a analýzou fungovania všetkých štruktúr mozgu. Dôležité sú aj závery otolaryngológa o stave sluchu, psychoterapeuta o stave vyšších duševných funkcií.

Liečba dyzartrie

Dyzartria je dosť ťažká a dlhá na nápravu.

Tento problém má lekársky a pedagogický charakter a vyžaduje si integrovaný prístup. Spolu s logopédom by sa mali pridať ďalší lekári. Je nevyhnutný dohľad neurológa ako hlavného špecialistu na nervový systém. Na posúdenie fyzického sluchu je potrebný otolaryngológ: aj najmenšie oslabenie sluchu vedie k nesprávnemu vnímaniu zvukov reči, čo ovplyvňuje výslovnosť. Zrakové postihnutie sťažuje vnímanie artikulácie, preto sa odporúča konzultácia s oftalmológom. V prípade porušenia správania, emocionálno-vôľovej sféry, bude potrebná pomoc psychoterapeuta.

Proces si vyžaduje dobre koordinovanú prácu logopéda, dieťaťa a rodičov, ktorí sú zodpovední za organizáciu procesu. Spravidla sú poruchy dyzartrie obzvlášť trvalé. Môže byť ťažké vycvičiť dieťa od nesprávnej výslovnosti k správnej. Zodpovedný prístup rodičov k práci, starostlivé plnenie všetkých pokynov je kľúčom k úspechu pri náprave reči. Oprava jedného zvuku môže v niektorých prípadoch trvať šesť alebo viac mesiacov. Ako poznamenal T.B. Filicheva, G.V. Chirkin, je vhodné začať s korekciou čo najskôr, pokiaľ je to možné, od štyroch rokov [12].

Logopedická masáž je určite nevyhnutná - masáž jazyka, pier a líca - a pravidelné (denné, niekoľkokrát denne) vykonávanie špeciálnych artikulačných cvičení pre pery a jazyk, nácvik výdychu reči, rozvoj jemnej motoriky [1] [6].

Deťom s ťažkou dyzartriou sa odporúča navštevovať špecializovanú rečovú škôlku. Deti v školskom veku - špeciálne školy pre študentov s ťažkými poruchami reči.

Ak sa počas vyšetrenia zistili iné patológie nervového systému, možno predpísať liekovú terapiu. Je dôležité vedieť, že toto je kompetencia neurológa a psychiatra, logopéd takéto problémy nerieši a nemá právo predpisovať žiadne lieky.

Prognóza. prevencia

Rodičom detí s neurologickými diagnózami sa odporúča, aby dôsledne sledovali ich reč a duševný vývoj. Ak reč dieťaťa v troch rokoch chýba alebo je zrozumiteľná iba najbližším členom rodiny a okolie mu nerozumie, je dôvod obrátiť sa na logopéda..

Aby ste sa vyhli problémom s rečou sprevádzajúcich dyzartriu, musíte začať s vývojom čo najskôr (od 3 - 4 rokov) v krúžkoch ďalšieho vzdelávania alebo pracovať s deťmi doma. Pri sochárstve a kreslení sa vyvinie vizuálny, hmatový analyzátor a jemná motorika, hodiny hudby budú mať priaznivý vplyv na sluchový analyzátor. Dieťa nielenže úspešne rozpozná zvuky hudby, vyhodnotí ich harmóniu, ale aj lepšie porozumie zvukom reči, ľahšie ich bude skladať do slabík a slov.

Logorytmické kurzy alebo tance pre najmenších, fyzické cvičenia pre staršie deti rozvinú zmysel pre rytmus, koordináciu tela a orientáciu v priestore. A čo je najdôležitejšie, všetky tieto činnosti posilnia nervový systém dieťaťa, emocionálno-vôľovú sféru, rozvinú pozornosť a vytrvalosť. Vďaka tomu sa možné problémy s rečou dajú vyriešiť oveľa jednoduchšie.!

Pre deti s prvým a druhým stupňom bude prognóza priaznivá za podmienok skorého začiatku vyučovania u logopéda a neurológa. Je nesmierne dôležité prísne plniť všetky úlohy, usilovnú a svedomitú prácu a prísne dávkovať: dieťa by nemalo byť prepracované. Je užitočnejšie robiť 3-4 krát denne po dobu 5-7 minút, kvalitatívne dodržiavať všetky odporúčania logopéda. Musíte dlho a trpezlivo pracovať (v závislosti od charakteristík dieťaťa a od počtu narušených zvukov). V takom prípade môžete rátať s úplnou korekciou reči: štandardná výslovnosť, dobrá dikcia.

Je nepravdepodobné, že bude možné uviesť reč detí tretieho a štvrtého stupňa dyzartrie (najmä závažné poruchy) do absolútnej normy, je však celkom možné výrazne zlepšiť rečovú komunikáciu, urobiť dieťa verbálne zrozumiteľným pre ostatných a vyhnúť sa tak mnohým psychickým problémom.

Rovnako ako v ľahších prípadoch je potrebné ku korekcii pristupovať so všetkou zodpovednosťou, nedopustiť, aby dochádzalo k nedbanlivosti, udržiavať u dieťaťa motiváciu, nedovoliť byť vrtošivý, vyhýbať sa práci, ale tiež neprepracovať!

Úspech zaisťuje ako profesionalita logopéda, tak individuálne schopnosti dieťaťa, seriózny prístup rodičov k náprave. Ak sa gymnastika nerobí každý deň, ale od prípadu k prípadu sa správne nedodržiavajú odporúčania logopéda, bude mať pri takýchto cvičeniach malý zmysel - iba stratený čas a peniaze.

Príčiny, príznaky a liečba dyzartrie

Porušenie výslovnosti, respektíve artikulácie zvukov, ktoré sa objavilo v dôsledku zlyhania rečového centra, sa nazýva dyzartria. Vyskytuje sa u dospelých a detí, má však rôzne následky. Dysartria, ktorá sa objavuje vo vedomom veku, nie je sprevádzaná porušením písania alebo vnímaním zvukov a reči iných ľudí. U detí, najmä v ranom veku, môže toto ochorenie viesť k všeobecnému nedostatočnému rozvoju reči, po ktorom nasleduje porušenie praxe..

Dôvody

Dysartria je neurologická patológia, preto je potrebné hľadať príčiny jej výskytu v rozpore so štruktúrou nervového tkaniva. V subkortexe ľavej hemisféry sú Wernickeho zóna a Brocova zóna. Tieto oblasti sú zodpovedné za reprodukciu a porozumenie reči. Brocova zóna sa nachádza v zadnej časti dolného čelného gyrusu ľavej hemisféry a Wernickova zóna - v hornom temporálnom gyruse tej istej hemisféry. Tieto dve oblasti sú navzájom spojené kolaterálmi a tvoria jeden systém. Nádory a iné patologické útvary, ktoré sú lokalizované v tejto oblasti, teda prispievajú k vzniku dyzartrie. Medzi nimi:

• Zhubné a benígne novotvary;
• Porušenie cerebrálneho obehu v oblastiach susediacich s rečovými centrami;
• Dôsledky traumatického poranenia mozgu;
• Hnisavé zápalové procesy nervového tkaniva;
• Patologické procesy, pri ktorých dochádza k rozpadu myelínu (roztrúsená skleróza, mnohopočetná encefalomyelitída);
• Vplyv jedovatých látok vrátane otravy soľami ťažkých kovov;
• botulizmus.

Dysartria u detí môže byť tiež vrodená. Tento stav sprevádza Fazio-Londeov syndróm. Porušenie artikulácie môže byť tiež dôsledkom porušenia intrauterinnej anestézie a vývoja orgánov, najmä mozgu. V tomto prípade je hlavnou príčinou nástupu patológie Rh-konflikt medzi matkou a dieťaťom, placentárna nedostatočnosť, komplikácie pri pôrode a iné poruchy zo strany matky počas tehotenstva. Dysartria sa často vyskytuje v mnohých formách mozgovej obrny..

Klasifikácia

Dysartria má niekoľko foriem, ktoré sa líšia v lokalizácii poškodenia:

Formulár	prejavy
Bulbárna dyzartria	Vyskytuje sa, keď sú ovplyvnené jadrá hlavových nervov, ktoré sú zodpovedné za správne fungovanie rečového aparátu. Patria sem glossofaryngeálne, vagusové a hypoglosálne nervy. Okrem toho môžu byť ovplyvnené procesy samotných nervových buniek a ich jadier. Vyskytuje sa ochabnutá paralýza svaloviny pier, líca, jazyka. Táto forma dyzartrie môže byť jednostranná aj obojstranná..
Pseudobulbárna dyzartria	Vyskytuje sa u veľkého počtu pacientov a je výsledkom poškodenia nervového tkaniva v ranom detstve alebo dokonca in utero. Klinické prejavy sú rovnaké ako v bulbárnej forme.
Mozgová dyzartria	Vyskytuje sa pri organickom a funkčnom poškodení malého mozgu a nervových vlákien, ktoré ho komunikujú s mozgovou kôrou. Ako nezávislé ochorenie je to extrémne zriedkavé, častejšie je to príznak iných chorôb mozgu. S touto patológiou sa reč stáva náhlou, „skandovanou“, zdá sa, že pacient dáva niektorým slovám prízvuk.
Subkortikálna dyzartria	Touto formou sú poškodené centrá subkortikálnej reči. Táto forma je charakterizovaná artikulačným kŕčom, pri ktorom sú slová vyslovované náhle, hlasno. V prvom rade trpí rýchlosť reči, jej intonačný rytmus.
Kortikálna dyzartria	Diagnostikovaná lokálnymi léziami kôry prednej hemisféry. Pre pacienta je nielen ťažké správne vyslovovať slová, ale trpí aj neschopnosťou rozpoznať reč niekoho iného.

V závislosti od stupňa závažnosti tiež lekári rozlišujú medzi:

• Anartria - neúplná výslovnosť jednotlivých slov, pacient „prehltne“ zvuky a slabiky;
• Výrazná forma dyzartrie - reč pacienta je rozmazaná, drsná, nepochopiteľná;
• Vymazaná dyzartria, t.j. všetky prejavy choroby sú slabo vyjadrené. Často sa zamieňa s disáliou..

Klinické prejavy

Je možné vyzdvihnúť všeobecné príznaky choroby, ktoré sú charakteristické pre všetky formy a typy tejto choroby. Pacient vyslovuje slová nevýrazne, rozmazane, jeho reč je ťažko zrozumiteľná. Človek má dojem, že má pacient „kašu v ústach“, niekedy sú slová vyslovované nazálne. Je tiež možná náhle, príliš jasná výslovnosť jednotlivých slov alebo zvukov, zreteľne sa narušuje plynulosť reči. Niektorí pacienti fyzicky pociťujú nemotornosť jazyka a neschopnosť svalov rečového aparátu.

Dysartria, ktorá vznikla v detstve, sa prejavuje v náročnosti na vyslovovanie slov ako celku, a nie v porušení artikulácie jednotlivých zvukov. Na pozadí tejto poruchy sa môžu vyskytnúť aj jemné motorické poruchy a ťažkosti so stravovaním. Preto je také dôležité komplexne pristupovať k liečbe tejto patológie..

Klinické prejavy, v závislosti od formy

Pri bulbárnej dyzartrii môže dôjsť k ochabnutej paralýze alebo paréze tvárových svalov. Poškodenie svalov je často lokálne a izolované. Zároveň je výslovnosť labiálnych zvukov (b, n, m) veľmi skreslená a vyslovené zvuky sa stávajú slabšími..

Rozdiel medzi bulbárnou a pseudobulbárnou dyzartriou

Bulbar	Pseudobulbar
Typ parézy alebo paralýzy	periférne	centrálnej
Slovná motorika	Dobrovoľné a nedobrovoľné pohyby sú narušené	Vedomé pohyby sú narušené
Porucha artikulácie	Distribuované do všetkých svalových skupín	Lokálne narušenie jemných artikulačných pohybov
Výslovnosť jednotlivých hlások	Artikulácia samohláskových zvukov je narušená, sú hluchejšie	Samohlásky môžu byť príliš hlasné alebo príliš nosové

Mozgová dyzartria sa líši od ostatných v porážke svalov jazyka. Pacientom sa dá ťažko hýbať, môže dôjsť k malému chveniu hrotu jazyka. Pri vyšetrení lekár vidí ovisnuté mäkké podnebie, objaví sa výrazné „nasalizovanie“ zvukov. Reči a mimika sú veľmi pomalé a bez výrazu. Môže sa zdať, že je človek opitý alebo opitý.

Hyperkinéza je tiež charakteristická pre subkortikálnu dyzartriu. Môžu sa objaviť nielen v čase prejavu, ale aj v pokoji. Nedobrovoľné pohyby sú nekonštantné, vyskytujú sa spontánne, môžu sa prejavovať nedobrovoľným výkrikom jednotlivých zvukov.

Pri kortikálnej kinestetickej dyzartrii je narušená jasná artikulácia reči, najmä zvukov pier. Pacient často nahrádza niektoré písmená inými, je pre neho ťažké ho prestavať z jedného článku na druhý. Pokusy o kontrolu vašej reči môžu viesť k „zaseknutiu“ jedného slova alebo koktaniu. Kinetická forma ochorenia je charakterizovaná ťažkosťami pri vyslovovaní zvukov „z“, „g“, „s“. Zvýšená artikulácia tiež často vedie k zvýšeniu objemu..

diagnostika

Na diagnostike dyzartrie sa podieľa neuropatológ. Riadi sa inšpekciou a závažnými sťažnosťami. Na určenie taktiky ďalšej liečby je tiež dôležité zhromaždiť rodinnú anamnézu a zistiť, či mali príbuzní podobné podmienky.

Na stanovenie formy dyzartrie sa tiež vykonáva úplné neurologické vyšetrenie. Lekár hodnotí stav mäkkých tkanív hltana, „živosť“ reflexov (hltanu a dolnej čeľuste), stav svalov jazyka.

Okrem konzultácie s neurológom je potrebné vymenovať konzultáciu s logopédom a otolaryngológom. Prvý hodnotí rýchlosť a rytmus reči, určuje porušenie výslovnosti akýchkoľvek zvukov alebo celých slov. V niektorých prípadoch vznikajú problémy s rečou v dôsledku novotvarov v hrtane, nosových dutinách a potom je nevyhnutná liečba na ORL oddelení..

Vo väčšine prípadov nie je diagnostika dyzartrie zložitá. Na vizualizáciu patologických procesov v lebke sa používa MRI alebo CT, rádiografia.

terapia

Liečba dyzartrie, rovnako ako mnohých iných patológií, je primárne zameraná na odstránenie príčiny, ktorá ju spôsobila. V mnohých prípadoch (novotvary, hematómy, hnisavé procesy) je nevyhnutný chirurgický zákrok.

Integrovaný prístup k liečbe si vyžaduje aj spoluprácu s logopédom. Logopedický masážny komplex sa skladá z niekoľkých cvičení:

• relaxácie.
• Samotná masáž.
• Diferencovaná artikulačná gymnastika.
• Rozvoj hmatových vnemov.
• Vypracovanie manuálnej praxe.

Masáž pre dyzartriu je rozdelená na aurikulárnu (ušnú masáž) a akupresúru. Expozícia konkrétnym bodom v uchu uľahčuje prenos informácií do mozgového kmeňa a kôry z periférie. A akupresúra tváre zvyšuje aktivitu mozgovej kôry v dôsledku vplyvu vonkajších impulzov na mozgovú kôru.

Pomocou terapeutických cvičení pacient vyvíja svaly tváre. Je potrebné denne, pravidelne štípať, hladiť, miesiť pokožku líca, pier. Takéto jednoduché akcie pomáhajú zvyšovať tón svalov tváre a znižovať prejavy parézy a paralýzy. Prvá masáž môže trvať iba pár minút, ale pri každom sedení je potrebné túto dobu predĺžiť.

Liečba zahŕňa užívanie nootropík a miernych sedatív. Pravidelný príjem melónu alebo valeriány lekárskej zlepšuje spánok a normalizuje nervový systém.

S včasným odvolaním na špecialistu prejavy dyzartrie úplne zmiznú. Kompletná prognóza závisí od základného ochorenia a zanedbania procesu.