Maniodepresívna psychóza: príznaky a príznaky, príčiny a liečba

Článok bude zameraný na maniodepresívnu psychózu, príznaky a príznaky ochorenia. Táto choroba je každoročne pozorovaná u čoraz viac ľudí. Preto stojí za to sa o nej dozvedieť viac, aby ste boli pripravení a dokázali si včas pomôcť..

O chorobe

Maniodepresívna psychóza (príznaky a prejavy sú uvedené nižšie) má iný názov - maniodepresia. Dnes je to v medicíne jedna z najštudovanejších afektívnych porúch osobnosti. Choroba prebieha vo forme dvoch fáz, medzi ktorými sú obdobia (prestávka), kedy príznaky poruchy úplne vymiznú a zdá sa, že je človek absolútne normálny. Niekedy sa táto choroba nazýva bipolárna porucha, ale tento pojem popisuje iba jednu z fáz samotnej choroby.

predpoklady

Neexistujú presné údaje o tom, koľko ľudí na planéte trpí touto poruchou. Lekári, ktorí prijímajú pacientov na ošetrenie v nemocnici, vedia, že počet ľudí prijatých s týmto ochorením je približne 3 - 5%. MPE sa vyznačuje dvoma špičkami. Prvý z nich sa môže vyskytnúť u osoby vo veku 20 - 30 rokov. Druhý nájde človeka v klimatickom období. Výrazná je aj sezónnosť. To znamená, že stav pacienta sa v priebehu roka mení. Príznaky sú zvyčajne výraznejšie na jar a na jeseň. Počas dňa sa vyskytujú aj silné zmeny nálady. Ráno sa človek cíti veľmi zle, večer sa trochu upokojí..

Priebeh maniodepresívnej psychózy je u každého individuálny, dôvody však môžu byť rovnaké. Lekári sa domnievajú, že choroba môže byť dedičná. Opakované štúdie preukázali, že ak niekto v rodine trpel afektívnou poruchou osobnosti, je vysoká pravdepodobnosť, že dieťa bude mať predispozíciu k ochoreniu. Na podporu tejto skutočnosti možno uviesť viaceré štúdie týkajúce sa prenosu choroby medzi identickými dvojčatami. Ak jeden z nich ochorel, potom aj druhý po čase začal vykazovať príznaky poruchy. Zároveň sa do rizikovej skupiny môžete dostať z rôznych dôvodov. Odborníci sa domnievajú, že konštitúcia tela, práca ľudského endokrinného systému môže ovplyvniť náchylnosť k afektívnym poruchám. Pre ženy sa pôrod, nástup menopauzy môže stať impulzom. Môžeme teda dospieť k záveru, že dôvody spočívajú v ľudskej biológii, a nie v mentálnej deformácii..

Diagnóza maniodepresívnej psychózy

Na identifikáciu choroby musí mať človek najmenej dva záchvaty. Jeden z nich musí byť manický. Stanovenie diagnózy je dlhé a ťažké obdobie, počas ktorého lekár zhromažďuje informácie o dedičnosti, nedávnych šokoch, ktoré mohli spôsobiť afektívnu poruchu. V niektorých situáciách môže byť potrebné dlhodobé pozorovanie pacienta, aby sa pochopili dôvody. Pre stanovenie správnej diagnózy je veľmi dôležité zabezpečiť, aby ochorenie neprispievalo k fyziologickým príčinám, napríklad k nesprávnemu fungovaniu štítnej žľazy. To znamená, že je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku. V poslednej dobe lekári čoraz viac venujú pozornosť takým faktorom, ako je užívanie drog. U človeka sa veľmi často vyvinie porucha osobnosti..

Maniodepresívna psychóza: príčiny

Hlavná príčina maniodepresívnej poruchy spočíva v narušení vyšších emocionálnych centier v subkortikálnej oblasti mozgu. Odborníci sa domnievajú, že zatiaľ najčastejšou príčinou je dedičnosť, teda genetický faktor. V niektorých prípadoch dostáva dieťa túto patológiu od svojej matky. Nedávno sa v medicíne objavila nová teória, podľa ktorej je za každú poruchu zodpovedný samostatný gén. Keby to však bolo iba v genetike, potom by polovica svetovej populácie trpela týmito chorobami. Z maniodepresívnej psychózy, ktorej príznaky a príznaky uvažujeme, by sa navyše stala epidémia. V niektorých prípadoch zostáva človek aj pri dedičnej predispozícii zdravý. Na vznik ochorenia môže mať vplyv pravidelný stres, nepriaznivé sociálne prostredie a silný šok. Vo väčšine prípadov je impulzom pre vznik choroby násilie.

príznaky

Ako už vieme, bipolárna porucha sa vyskytuje v dvoch fázach. Spravidla prevažuje jeden z nich. Ak hovoríme o príznakoch depresívnej fázy, potom je v tomto stave človek charakterizovaný depresívnou náladou a letargiou. Nemyslí dobre; trvá mu dlho, kým pochopí, čo sa od neho chce. Je to spôsobené tým, že pacient je úplne fixovaný na svoj vnútorný svet. Udalosti vonkajšieho sveta prestávajú byť pre neho niečím dôležitým, pretože hlavným cieľom je porozumieť sám sebe. Avšak namiesto toho sa človek svojimi myšlienkami dostane iba do ešte väčšej slepej uličky. V takom prípade pacient jednoducho potrebuje kvalifikovanú pomoc. Depresívna fáza ochorenia je nebezpečná, pretože pacient môže úplne odlúčiť od vonkajšieho sveta, odmietnuť jesť a byť liečený. Pacienti majú často plány na samovraždu..

Manická fáza je charakterizovaná skutočnosťou, že človek je príliš vzrušený a má náladu. Je psychicky rozrušený. Zaznamenáva sa tiež nadmerná fyzická aktivita. Takýto človek je neprirodzene spoločenský. Neustále ho premáhajú myšlienky, jeho nálada sa veľmi rýchlo mení. Pacient vyzerá ako človek znepokojený, rozrušený. Zdravý človek sa však po čase upokojí a pacient s afektívnou poruchou osobnosti môže v tomto stave zostať veľmi dlho..

Depresívna fáza

Skúmali sme príznaky depresívnej fázy psychózy, ale nehovorili sme o tom, ako pokračuje. Počas tohto obdobia má pacient veľmi zaujímavý stav. Až do určitého bodu sa nahromadia rušivé myšlienky, apatia a ľahostajnosť. Potom však príde vrchol, po ktorom veľmi postupne všetky príznaky ustúpia. Rozpoznanie choroby je v tomto prípade veľmi ťažké, pretože zvonku sa zdá, že sa človek jednoducho niekedy ponorí do seba. Depresívnu fázu spoznáme podľa toho, že človeku je absolútne ľahostajné nielen jeho samé, ale aj jeho blízkych, ich radosti a starosti. Navyše vidí veľmi pochmúrny obraz svojej budúcnosti. Ak otvoríte tému budúcich plánov, môžete počuť mnoho hodín diskusií o tom, že neexistuje budúcnosť. Ale je tiež mimoriadne ťažké nadviazať dialóg s pacientom. Spravidla nenadväzuje kontakt, dáva prednosť osamelosti.

Takmer nikdy neuvidíte na tvári úsmev, okrem ľútostivého alebo ironického úškrnu. Ak má človek veľa voľného času, môže sedieť hodiny na jednom mieste a pozerať sa na jeden bod. Necíti však fyzické nepohodlie ani nudu. Mnoho pacientov prežíva intenzívne pocity viny. Myslia si, že zaťažujú svojich príbuzných. Medzi charakteristické znaky tejto fázy patrí nespavosť, silné chudnutie a nechutenstvo..

Manická fáza

Afektívne psychózy môžu byť vo svojich prejavoch veľmi odlišné. Maniodepresívna psychóza je jedinečná v tom, že nie vždy je možné pochopiť, že človek potrebuje pomoc. Navonok vyzerá veselý a aktívny, možno trochu príliš. Je veľmi ťažké sledovať myšlienkový sled človeka. Pacienti sa snažia neustále na seba strhávať pozornosť, niekedy zabúdajú na slušnosť. Ich pohyby sú uhlové a rezné. Stále sa ponáhľajú a pri svojej činnosti robia veľa chýb, z ktorých niektoré môžu byť tragické. Veľmi často sú takíto ľudia v noci aktívni, pretože takmer nepotrebujú spánok..

liečba

Liečba maniodepresívnej psychózy závisí vo veľkej miere od štádia ochorenia. V depresívnej fáze sú pacientovi predpísané antidepresíva. Liečba tejto fázy je veľmi podobná liečbe konvenčnej depresie. V manickej fáze sú pacientovi predpísané antipsychotiká a sedatíva. Veľmi často lekári volia lítiovú terapiu. Pre kvalitné ošetrenie v ktoromkoľvek štádiu ochorenia je žiaduce nemocničné pozorovanie. Je to spôsobené tým, že človek v depresívnej fáze sa môže pokúsiť o samovraždu a pacient v manickej fáze môže poškodiť ostatných. Počas prestávky sa môžu pacienti dočasne vrátiť k svojim každodenným činnostiam. Je potrebné poznamenať, že maniodepresívna psychóza (príznaky a znaky - v článku) sa považuje za chronickú poruchu osobnosti..

Musím povedať, že maniodepresívna psychóza u detí je veľmi zriedkavá. Niektorí lekári sú toho názoru, že psychóza sa nemôže vyskytnúť v zásade skôr ako vo veku 10 rokov. Deťom do 14 rokov sa diagnostikuje iba pod podmienkou vyslovených príznakov depresívnej a manickej fázy, odborného názoru lekára a jeho dôvery v správnosť diagnózy. Stacionárna liečba je predpísaná iba v extrémnych prípadoch, keď dieťa vykazuje pokusy o ublíženie sebe alebo iným. U dospievajúcich vo veku 16-17 rokov je psychóza oveľa bežnejšia. Svojimi vlastnosťami a priebehom sa viac podobá verzii „pre dospelých“.

ženy

Príznaky maniodepresívnej psychózy u žien sa nedajú ľahko identifikovať. Faktom je, že ženy sú vo svojej podstate emotívnejšie. Veľmi často sa im hovorí hysterika, nechcú si všimnúť jasný príznak možného ochorenia. V mladom veku je takáto choroba u ženy extrémne zriedkavá. Ak sa to stane, zvyčajne ide o problém rodiny alebo násilie v minulosti. V takom prípade musí žena ihneď navštíviť psychoterapeuta a nie pokrčiť ramenami chorobu. Častejšie sa psychóza vyskytuje pred alebo po pôrode. Afektívne poruchy sa tiež môžu vyskytnúť v čase hormonálnych zmien v tele (menopauza).

Muži

Maniodepresívna psychóza u mužov je 3-4 krát menej častá ako u žien. Vysvetlenie je celkom jednoduché. Keďže ženy sú emotívnejšie, prežívajú všetky situácie hlbšie, všetko berú príliš blízko. Muži sú svojou povahou vytrvalejší, ale ak ich niečo vážne zrazí z rutiny, stiahnu sa do seba, namiesto toho, aby sa pokúsili analyzovať a pochopiť ich stav. Keď sa muž uzavrie a ponorí sa do svojho vlastného vnútorného sveta, môžu sa objaviť prvé príznaky choroby. Malo by sa však chápať, že bežný stres alebo dokonca silný stres nestačí na rozvoj maniodepresívnej psychózy. Skúmali sme jej príznaky a príznaky, a preto vieme, že dedičná predispozícia hrá veľmi dôležitú úlohu. V zložitých životných situáciách je pravdepodobnejšie, že muž upadne do obyčajnej depresie..

Komplikácie a prevencia

Ignorovanie choroby môže veci veľmi sťažiť. Klinický obraz choroby sa zhorší, ak pacient odmietne alebo preruší liečbu. Stojí za to povedať, že prerušenie liečby môže byť ešte nebezpečnejšie ako jej vyhnúť sa. Náhle vysadenie liekov môže viesť k opačnému účinku, keď namiesto sedatívneho účinku dôjde k vzrušujúcemu. Komplikácie môžu byť veľmi vážne. Trvanie období choroby sa môže významne predĺžiť a trvanie prestávok sa môže skrátiť. Zároveň s prerušením liečby môže pacient pocítiť výbuchy agresie, ktoré sú v manickej fáze veľmi nebezpečné..

Aby sa zabránilo tejto chorobe, stavby sa riadia jednoduchými pravidlami. Osoba sa musí vzdať užívania alkoholu a drog. Zároveň je žiaduce naučiť sa, ako správne zvládať stresové situácie. Z tohto dôvodu bude užitočné navštíviť psychologickú podpornú skupinu..

Čo je maniodepresívna psychóza, príznaky a liečba u mužov a žien

Mnoho z nás občas zažije náhle zmeny nálady. Medicína je však známa pre množstvo psychopatológií sprevádzaných podobnými znakmi, ktoré si vyžadujú zásah odborníkov. Maniodepresívna psychóza je na zozname porúch, ktoré si vyžadujú kvalifikovanú liečbu.

Čo je maniodepresívna psychóza?

Maniodepresívna psychóza sa v oficiálnej medicíne od roku 1993 nazýva bipolárna afektívna porucha (BAP) a je duševnou chorobou. Psychickou poruchou sa rozumejú také stavy, v ktorých sú:

  • odchýlky v ľudskom správaní;
  • skreslené vnímanie reality;
  • porušenia v duševnej, vôľovej alebo emocionálnej oblasti.

Psychopatológie môžu byť vyvolané dvoma typmi príčin: endogénnymi (fyziologické, dedičné faktory) a exogénnymi (vonkajšie podmienky, stres). Manická depresia alebo bipolárna afektívna porucha je endogénna patogenéza.

Ako naznačuje názov poruchy, je charakterizovaná striedaním dvoch protichodných emocionálnych stavov - depresívnej a manickej fázy. Zmena nálady pri bipolárnej poruche navyše nastáva bez zjavných dôvodov spontánne. Trvanie rôznych stavov sa môže výrazne líšiť, rovnako ako ich frekvencia..

Pre depresívnu časť poruchy sú charakteristické nasledujúce ukazovatele:

  1. Abulia - úplný nedostatok vôle, lenivosť. Osoba nemá záujem o nijaký čin. Energetická devastácia, nedostatok túžob, snov, stimulov a motivácie k činnosti. Negatívny pohľad na život, nedostatok mimiky a emócií.
  2. Strata sily, asténia.

Keď je depresia nahradená manickou fázou, človek sa úplne zmení, stane sa charakteristickým pre:

  • zvýšená aktivita, emočná a motorická;
  • nárast sily, túžba prevziať niekoľko vecí naraz;
  • pozitívny prístup, úsmev, priateľskosť.

Maniodepresívna psychóza v rôznych obdobiach života sa môže prejavovať charakteristickými črtami. V praxi pacienti s maniodepresívnou psychózou s odstupom času čoraz častejšie skĺzavajú do depresívnych nepretržitých stavov a väčšinou tam zostávajú..

Nedostatočné ošetrenie odborníkom vedie k závažným komplikáciám maniodepresívnej psychózy - alkoholizmus, drogová závislosť, samovražedné sklony..

Typy a štádiá ochorenia

Bipolárna porucha sa klasifikuje podľa dvoch hlavných charakteristík:

  • frekvencia striedania manických a depresívnych fáz;
  • prevaha alebo dominancia jednej z fáz v dejinách.

V závislosti od uvedených faktorov sa rozlišujú nasledujúce formy ochorenia:

  1. Unipolárny priebeh je diagnostikovaný v prípadoch, keď v rámci patológie prevláda jedna afektívna fáza - manická alebo depresívna.
  2. Bipolárna forma maniodepresívnej poruchy je charakterizovaná striedaním depresie a emocionálneho povznesenia, medzi ktorými existujú obdobia „osvietenia“, stabilné stavy osobnosti (prestávka)..
  3. Kontinuálny typ ochorenia je charakterizovaný zmenou dvoch fáz ochorenia pri absencii prestávok.

Najbežnejší je bipolárny typ maniodepresívnej psychózy a stále v nej vynikajú podtypy:

  • mánia a depresia sú navzájom rovnomerne rozptýlené, ľahké medzery majú určité trvanie;
  • apatia a dobrá nálada sa striedajú chaoticky, napríklad rovnaká afektívna porucha sa vyskytuje dvakrát za sebou. V tomto prípade sú prítomné prestávky. Po mánii okamžite nasleduje depresia alebo naopak a potom nastáva stabilizácia psychiky;
  • jeden afektívny stav nahrádza druhý, neexistujú svetlé okamihy.

Patologické epizódy môžu trvať jeden týždeň až niekoľko rokov. Častejšie sa vyskytujú depresívne zóny, ktoré sú časovo dlhšie. Stabilný stav mysle môže pretrvávať 3 - 7 rokov, potom nastúpi mánia alebo depresia.

Depresívna fáza bipolárnej poruchy prechádza vo svojom vývoji niekoľkými fázami. V 1. štádiu klesá pozitívny prístup a mentálny tón človeka. S mierou zaspávania sú spojené menšie poruchy spánku.

Fáza 2 je charakterizovaná znateľným znížením tónu a zvýšenou úzkosťou. Reč pacienta sa stáva pomalou, „strunovou“. Dochádza k strate spánku a náhlemu zníženiu chuti do jedla.

V ďalšom štádiu, ktoré je najvýraznejšie, sa u človeka rozvinie ťažký, utláčajúci stav úzkosti. Osobnosť prestáva zdieľať svoje zážitky s okolím, uzatvára sa do seba. Výraznou črtou je „depresívny stupor“, keď človek môže byť dlho v jednej polohe (jednej polohe) a neprejavovať sa navonok.

Tretia etapa je najnebezpečnejšia, pretože človek môže prejavovať samovražedné sklony, agresiu, nedostatok chuti žiť, jesť a spať, ide o depresívnu psychózu. V záverečnej fáze pacient „ožíva“ a plynulo prechádza do stavu mánie alebo medzipristátia.

Manická epizóda bipolárnej poruchy sa tiež vyvíja po etapách. V počiatočnom štádiu pacient vykazuje zvýšenú excitabilitu, jeho reč sa stáva častejšou. Ako príznaky narastajú, objavuje sa nepokoj, chaotické pohyby, myšlienky sa vyjadrujú nesúvisle a nedôsledne.

V najakútnejšom štádiu sa človek stáva neoprávnene veselým, neustále sa smeje a vtipkuje, je nemožné pochopiť jeho predstavy. Pacient stavia vo vzduchu hrady, oddáva sa nerealizovateľným snom a predstavám. Reaguje prudko a agresívne v reakcii na akýkoľvek druh kritiky.

Manická fáza končí inhibíciou nervového systému, reč a fyzická aktivita sa vrátia do normálneho stavu.

Mierna forma maniodepresívnej psychózy, cyklotymia je jej predzvesťou. Cyklotýmia je neprimerané striedanie nálady človeka od veselej po smutnú a naopak..

Vo fáze zotavenia je človek veľmi zdatný, inšpirovaný, cíti sa sebaisto a dobre. V období úpadku začne človek všetko robiť silou, jeho motivácia do práce a do života sa výrazne zníži. Ak je možné rozpoznať príznaky patológie a včas prijať opatrenia, potom je možné zabrániť rozvoju bipolárnej poruchy..

Dôvody rozvoja maniodepresívnej psychózy

Príčiny a prevalenciu maniodepresívnej psychózy už psychiatrická veda dlho skúmala. Napriek tomu nebola patogenéza maniodepresívnej psychózy presvedčivo stanovená..

Choroba sa môže vyskytnúť bez objektívnych zjavných dôvodov „znenazdajky“ a môže sa prejaviť po stresových situáciách a ťažkých skúsenostiach. Väčšina vedcov sa prikláňa k názoru, že maniodepresívna porucha má genetickú povahu..

Zistené mentálne vlastnosti osoby, ktorá má zvýšené riziko vzniku maniodepresívnej psychózy. Vymenujme ich:

  • typ temperamentu - melancholický;
  • zvýšená úzkosť, neurotizmus, podozrievavosť;
  • nestabilita emočného stavu;
  • astenické osobnostné vlastnosti;
  • hyperzodpovednosť, perfekcionizmus.

Pár faktov o BARe. Dlhý čas sa verilo, že ženy sú náchylnejšie na choroby ako silnejšie pohlavie. Posledné štúdie ale ukazujú, že počet prípadov u mužov a žien je približne rovnaký. Posledne menované majú zvýšené riziko ochorenia v období hormonálnych zmien v tele, napríklad počas tehotenstva alebo menopauzy.

Najčastejšie maniodepresívny stav predbehne ľudí vo veku od 25 do 44 rokov, teda v mladom a strednom veku. Vývoj patológie u osôb starších ako 50 rokov spravidla dáva prudký nárast depresívnych fáz.

Príznaky a príznaky manickej depresie

Pochopenie toho, ako sa maniodepresívna psychóza prejavuje, je možné vziať do úvahy príznaky jej dvoch základných fáz.

Manické štádium ochorenia možno identifikovať podľa nasledujúcich príznakov:

  • kombinácia troch znakov (manická triáda): zvýšená rýchlosť myslenia, vysoká rečová aktivita, vynikajúca nálada;
  • pacient sa pohybuje zrýchleným tempom, má veľa plánov a nápadov, pociťuje príval sily a oceňuje svoje schopnosti;
  • myšlienkový proces predbieha motorické a rečové reakcie, človek nestíha svoje myšlienky. Fáza mánie sa môže líšiť. V niektorých prípadoch to bude „veselá“ mánia, keď človek neustále žartuje, žartuje, chytá niekoľko vecí naraz, tryská myšlienkami. Rozsudky sa stávajú ľahkomyseľnými, neuváženými, pohyby sú chaotické a nepredvídateľné.

„Naštvaná“ forma sa vyznačuje agresívnym správaním, rozbíjaním sa o blízkych, vyberavým z akýchkoľvek dôvodov. V obdobiach patologického zotavenia trpia pacienti nedostatkom spánku, pretože sú neustále v rozrušenom stave a potrebujú malý odpočinok. V obzvlášť závažných prípadoch sa vyskytujú prejavy delíria, halucinácie, megalománia. Manická fáza trvá v priemere 7 dní.

Manická depresia: príznaky a fázy

V štádiu depresívnej psychózy prebieha opačný proces:

  • potlačenie všetkých emócií, pocitov a myšlienok. Nálada osoby sa náhle prudko zhorší. Pacient sa cíti najhoršie zo všetkého ráno, večer môže dôjsť k určitému vzostupu;
  • myslenie a fyzická aktivita sa spomaľujú;
  • príznaky úzkosti a nezmyselnosti existencie rastú;
  • jedlo nespôsobuje túžbu a obvyklé emócie, chuťové vnemy sú otupené;
  • na strane fyziológie je bolesť a tlak za hrudnou kosťou (melanchólia srdca), nespavosť, možná zápcha.

Rovnako ako v štádiách mánie u depresívnej psychózy, sú možné bludy a halucinácie charakteristické pre schizofréniu. Osobnosť je v stave sebapoznania, pocitu viny, prehlbuje sa komplex menejcennosti, človek sa považuje za bezcenného a defektného. Pri súčasnej asténii človek úplne stratí túžbu po činnosti, nedodržiava základné hygienické pravidlá a nekontaktuje blízkych. Najhorším dôsledkom depresívnej fázy je neochota žiť a pokusy o samovraždu.

Diagnostika a liečba

Doteraz neexistujú žiadne metódy na prevenciu choroby. Keď sa u človeka objaví nestabilný emocionálny stav, malo by sa venovať pozornosť posilneniu nervového systému a pozitívnemu prístupu, ako aj vedeniu denníka sebaovládania. Pri najmenšom náznaku choroby je nevyhnutná návšteva lekára.

Špecialista môže diagnostikovať prítomnosť maniodepresívnej poruchy, ak je zaznamenaná prítomnosť najmenej dvoch opakujúcich sa epizód poruchy nálady. súčasne lekár zhromaždí kompletnú anamnézu pacienta, objasní prítomnosť genetickej predispozície, určí čas nástupu prvých príznakov nestabilných psychických stavov.

V priebehu diagnostiky je veľmi dôležité vylúčiť patológie, ktoré sú podobné v symptomatológii: schizofrénia, neuróza alebo iné afektívne poruchy osobnosti. Lekár ponúkne, aby sa podrobil špeciálnym testom na prítomnosť maniodepresívnej psychózy.

Liečba choroby prebieha hlavne v nemocnici, ambulantnú liečbu je možné indikovať iba pri ľahkých formách bipolárnej poruchy. Úlohou špecialistu je dosiahnuť labilitu duševného stavu a predĺžiť obdobie prestávok.

Dôležité! Informačný článok! Pred použitím sa musíte poradiť s odborníkom.

Liečba maniodepresívnej psychózy v Moskve

Liečba maniodepresívnej psychózy (MDP) si vyžaduje systémovú liečbu kvôli prítomnosti závažnej duševnej poruchy. Pre MDP je charakteristická zmena manických a depresívnych fáz, ktorá sa strieda s obdobiami zotavovania sa z osobných vlastností. Ochorenie lieči psychiater.

Prvá etapa liečby maniodepresívnej psychózy: stanovenie príčin ochorenia

Všeobecne sa uznáva, že príčinou TIR je dedičná predispozícia, zatiaľ čo špecifická genetická patológia, ktorá spôsobuje nástup ochorenia, ešte nebola stanovená..

Dôležitú úlohu pri vzniku IVD majú jednotlivé osobnostné vlastnosti. Zistilo sa, že podozriví, úzkostní a vystresovaní ľudia sú náchylní na túto chorobu. Spúšťacím mechanizmom rozvoja poruchy môžu byť niektoré choroby - somatické a infekčné.

Objektívne je príčinou tohto stavu tvorba patologických ložísk v štruktúrach mozgu. Svoju úlohu zohráva aj nedostatok serotonínu a norepinefrínu.

Keď je potrebná liečba maniodepresívnych psychóz: príznaky poruchy

Príznaky TIR závisia od štádia ochorenia. Bežné príznaky manickej fázy sú:

  • neadekvátne radostná, povýšená nálada;
  • povrchné, rozptýlené a neproduktívne myslenie;
  • nadmerná mimika, motorické vzrušenie, aktívne a nevhodné správanie.

S atypickým klinickým obrazom ochorenia v manickej fáze nemusia byť žiadne známky nervového vzrušenia, podráždenosti a období motorickej pasivity (manická stupor).

Typické príznaky depresívnej fázy MDP sú:

  • patologicky depresívna, depresívna nálada (hlavne v ranných hodinách);
  • smutný výraz tváre;
  • bolestne pomalé tempo myslenia;
  • svalová slabosť, motorická retardácia, hraničiaca s úplnou nehybnosťou;
  • nespavosť;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • sebaobviňovanie a výrazné zníženie sebaúcty;
  • úzkosť, myšlienky na samovraždu a pokus o samovraždu.

Neexistuje žiadna intelektuálna degradácia.

Diagnostika a liečba maniodepresívnych psychóz

Diagnóza ochorenia je založená na anamnézových údajoch, ako aj na autochtónnom (nesúvisí s vonkajšími faktormi) nástupe a opakovaní afektívnych fáz. Musí sa vziať do úvahy prítomnosť príbuzných, ktorí potrebujú liečbu maniodepresívnych psychóz.

TIR sa odlišuje od periodickej schizofrénie absenciou v čase útoku:

  • delírium;
  • halucinácie;
  • mánia prenasledovania;
  • formálne poruchy myslenia.

Vlastnosti liečby maniodepresívnych psychóz

Liečebný režim pre maniodepresívne psychózy závisí od fázy ochorenia. Nedávno sa praktizovala jednotná terapia obidvoch fáz lítiovými prípravkami. Tento typ liečby maniodepresívnych psychóz sa vykonáva pod laboratórnou kontrolou krvného obrazu. Výber lieku a dávkovanie vykonáva lekár individuálne.

Počas manických období pri liečbe maniodepresívnych psychóz sú predpísané antipsychotiká s výrazným sedatívnym účinkom. V liekovej terapii depresívnej fázy sú antidepresíva (zvyčajne tricyklické) liekom prvej voľby. V prítomnosti príznakov letargie pri liečbe maniodepresívnych psychóz sa používajú lieky skupiny analeptík a za prítomnosti úzkosti sedatíva. Pri nedostatku chuti do jedla sú predpísané všeobecné posilňujúce lieky.

Pri liečbe maniodepresívnych psychóz u pacientov s ťažkými depresívnymi príznakmi je indikovaná hospitalizácia, pretože predstavujú nebezpečenstvo pre seba a pre ostatných. Po ukončení patologických fáz potrebujú pacienti skorú socializáciu.

Liečba maniodepresívnych psychóz je jednou zo špecializácií našej kliniky.

Čo je depresívno-manická psychóza na pozadí latentnej depresie: príznaky, príčiny

Toto ochorenie je známe ako bipolárna porucha a má skratku BAD. Choroba narúša fungovanie jednotlivca, a to po odbornej i sociálnej stránke. Pre pacientov je charakteristická zmena depresie na mániu a zmiešané prejavy - stredné osvietenie. Avšak vo chvíľach remisie všetky znaky úplne zmiznú a človek vyzerá celkom zdravo. V tomto článku vám poviem, čo je depresívno-manická psychóza, uvediem hlavné príčiny, príznaky a liečebné metódy..

Všeobecné informácie

Prvýkrát dvaja francúzski vedci, Bayard a Falre, písali o TIR vo svojich samostatných dielach v druhej polovici 19. storočia. Názov choroby sa však v reči začal objavovať 42 rokov po vydaní Kraepelinových diel, čím sa odhalili jemnosti tejto témy..

Do začiatku 90. rokov minulého storočia bol oficiálny názov presne „maniodepresívna psychóza“. Ale boli prípady, keď definícia nie vždy zodpovedala klinickému obrazu. U pacientov sa zaznamenali príznaky absencie mentálnych abnormalít, keď sa zistili ďalšie charakteristické príznaky. Na základe týchto príznakov sa rozhodlo o premenovaní choroby na „Bipolárna porucha afektívneho typu“..

Príčiny výskytu, frekvencia výskytu

Hlavným provokujúcim faktorom choroby je dedičnosť. Vedcom sa zatiaľ nepodarilo presne zistiť, ako sa MDP dedí - kvôli jednej sade génov alebo v dôsledku anomálie tvorby fenotypu. Dôvodov môže byť niekoľko. Choroba sa objavuje spontánne alebo je dôsledkom provokujúceho faktora - psychickej traumy, infekčných chorôb alebo duševnej patológie.

Ohrození sú melancholici, jedinci s vysokou citlivosťou, pedanti a zodpovední jedinci. Patrí sem aj schizoidný typ ľudí, ktorí uprednostňujú samotársku prácu alebo inú činnosť, monotónnu prácu, ako aj emočne nestabilné, úzkostné a podozrivé osoby..

Ženy sú náchylnejšie na vývoj choroby. Nie sú k dispozícii žiadne vedecké údaje o detskej predispozícii z dôvodu obtiažnosti diagnostiky. Predpokladá sa, že prvé príznaky u detí zostávajú nepovšimnuté, ale výraznejšie sa prejavujú vo veku 25 - 44 rokov. U 20 percent ľudí sa prvé príznaky vyskytujú po 50. roku života.

klasifikácia

Aby ste vedeli, ako sa vysporiadať s maniodepresívnou psychózou, musíte pochopiť, čo to je. V lekárskych inštitúciách sa štandardne používa zoznam typov patológií zostavený na základe prevahy niektorých faktorov prejavu afektívnych porúch - mánie, depresie, náhle zmeny nálady. Keď sa u pacienta vyvinie iba jeden typ poruchy, lekári diagnostikujú unipolárnu psychózu, ak sú prítomné obe odrody - bipolárna. Pri druhej možnosti sa rozlišuje niekoľko scenárov toku:

  • Kruhový - charakterizovaný dosť riadnou zmenou od mánie k depresii a naopak. Medzery v osvete úplne chýbajú.
  • Správne prerušované - pacienti majú striedanie epizód afektívnych porúch s jasnými obdobiami jasného vedomia.
  • Dvojité - tu sa všetko deje podľa nasledujúceho scenára: mánia nahrádza depresiu alebo naopak.

Nesprávne prerušované - priebeh patológie je charakterizovaný chaotickým striedaním prejavov, ktoré idú jeden po druhom alebo s rozdelením na obdobia, keď má človek jasné vedomie.

Manická kompenzácia sa môže vyvinúť aj na pozadí latentnej depresie. Každý pacient má individuálny počet a frekvenciu fáz a môže sa líšiť. Niektorí ľudia majú jeden prejav psychózy počas celého života, zatiaľ čo iní, naopak, recidivujú pravidelne niekoľko desiatokkrát. To isté platí pre trvanie epizód exacerbácie, ktoré sa pohybujú od 7 dní do dvoch rokov. V priemere trvá jedna fáza asi 2 mesiace.

Depresívny stav sa navyše vyskytuje oveľa častejšie ako manický stav. U mnohých pacientov sa zaznamenajú kombinované epizódy, keď sa príznaky a príznaky oboch porúch objavia súčasne. Priemerná doba jasného vedomia u pacientov je v rozmedzí 3 - 7 rokov.

Príznaky TIR

Hlavnými príznakmi manickej depresie sú výkyvy nálady, produktívne a zrýchlené myslenie a vzrušenie z hľadiska fyzickej aktivity. Popíšem tri stupne závažnosti ochorenia:

  • Pre najmiernejšiu formu, ktorá sa nazýva (hypománia), je charakteristická vynikajúca nálada, vysoká aktivita a produktivita, fyzická aj duševná. Pacient sa stáva prehnane zhovorčivým, má znateľnú energiu a čiastočne roztržitosť. Nechce spať, zároveň sa zvyšuje potreba fyzickej intimity. Často sa namiesto eufórie rodí opačný pocit - dysfória. Osoba sa stáva podráždenou, podozrivou a nepriateľskou. Trvanie poruchy nepresahuje dva až tri dni.
  • Mierna mánia sa vyznačuje výrazným zvýšením aktivity a bleskurýchlymi zmenami nálady. Pacient prestane úplne spať. Má časté zmeny vo vnútornom rozpoložení - od vzrušenia a smiechu až po podráždenosť a hnev. Pacient sa úplne stiahne do seba, stratia sa sociálne kontakty, stane sa neustále rozrušeným a roztržitým. Fáza prerušenia trvá najmenej týždeň a je sprevádzaná úplnou stratou pracovnej kapacity.
  • Najťažší priebeh mánie je charakterizovaný výraznou psychomotorickou nadmernou excitáciou. Niektorí pacienti vykazujú násilné sklony. Je prerušený myšlienkový smer, klamné predstavy, halucinácie sa zjavne rozvíjajú. Veľkosť vášho vlastného ja je mimo rozsahu.

Pre depresiu sú charakteristické opačné znaky ako mánia - inhibícia motorických funkcií (v najvážnejších prípadoch je možná úplná necitlivosť), výrazné zhoršenie myšlienkových pochodov, pokles sily a nálady. Tiež zmizne chuť do jedla, pokles hmotnosti a zaznamená sa neprimeraný smútok. Zástupcovia spravodlivej polovice zažívajú oneskorenie menštruačného cyklu, sexuálna túžba úplne zmizne.

Aké sú vlastnosti a výhody osobnej konzultácie?

Aké sú vlastnosti a výhody skype konzultácií?

Pri TIR sa môže vyvinúť jeden z piatich existujúcich typov depresie:

  • ľahké - žiadne výrazné príznaky;
  • blud - posadnutosť nezdravými myšlienkami;
  • anestetikum - úplná necitlivosť;
  • hypochondriakálny - klamné vynucovanie ostatných o prítomnosti nevyliečiteľnej choroby;
  • rozrušený - nie je pozorovaná pomalosť motora.

komplikácie

Pri dlhodobej absencii terapeutických opatrení môžu vzniknúť nebezpečné následky:

  • samovražda;
  • závislosť od alkoholu;
  • páchanie nevhodných činov, nebezpečných pre ostatných aj pre samotného pacienta.

Po zdĺhavom období exacerbácie a kvalifikovanej pomoci, ktorá nebola poskytnutá včas, má pacient znateľne výraznú letargiu, poruchy spánku a zníženú chuť do jedla, v dôsledku čoho chudne..

Diagnostika a terapia TIR

Diagnostika osoby si bude vyžadovať potvrdené prípady narušenia nálady. Je dôležité poznamenať, že aspoň jeden z nich musí byť sprevádzaný manickými alebo depresívnymi príznakmi. Lekár následne zohľadňuje oveľa väčšie množstvo faktorov, vedie rozhovory s blízkymi a analyzuje históriu života. Na presné určenie úrovne porušenia (jeho závažnosti) sa používajú špeciálne stupnice. Okrem toho počas štúdia charakteristík správania pacienta psychiatri úplne vylučujú patológie, ako je schizofrénia a iné typy psychopatie..

Po potvrdení diagnózy sa liečba ťažkej formy vyskytuje iba v špecializovanej nemocnici. Ľahšie odrody sa môžu ošetrovať ambulantne. Hlavným cieľom terapeutických manipulácií je stabilizácia psycho-emocionálneho stavu, návrat nálady do normálu. Pri depresii lekár predpisuje kurz antidepresív. Typ liečiva a dávka sa stanoví s prihliadnutím na charakteristiky poruchy a možnú transformáciu epizódy na mániu.

Počas obdobia ľahkého vedomia a absencie záchvatov je psychika takmer úplne obnovená, je však príliš skoro na to, aby sme hovorili o 100% zotavení pomocou TIR. Sekundárne fázy psychózy sa pozorujú u 90% pacientov, potom dostanú skupinu so zdravotným postihnutím. Porucha u 30% ľudí prebieha bez obdobia objasňovania. Toto ochorenie je veľmi často spojené s drogovou závislosťou a alkoholizmom..

TIR - kde a ako liečiť

Bipolárna porucha je liečiteľná vo väčšine prípadov. Včasná poskytnutá lekárska starostlivosť môže normalizovať emočný stav pacienta a zbaviť ostatných potenciálneho nebezpečenstva. Liečba TIR je rozdelená do troch etáp:

  • Bankovanie - hlavným cieľom kurzu je eliminovať príznaky a obmedziť možné vedľajšie účinky.
  • Podporné - konsolidácia výsledkov dosiahnutých v predchádzajúcej etape.
  • Anti-relaps - zabráni vzniku nových afektívnych epizód.

Liečba exacerbovanej choroby sa vykonáva výlučne v nemocničnom prostredí. Osoba trpiaca poruchami má predpísaný kurz psycholeptických alebo psychoanaleptických sedatív.

Kvalifikovaný psychiater predpisuje lieky so stimulačným účinkom, ktoré zastavujú miestne vzrušenie.

Okrem hlavného terapeutického postupu sa používajú lítne soli a haloperidol. Užívanie liekov by mal sledovať špecializovaný lekár, vzhľadom na možnosť vzniku neuroleptických komplikácií - stuhnutosť svalov, tras končatín, zlyhanie motorických funkcií..

Zdĺhavá ťažká forma psychoemotických porúch sa úspešne lieči diétami, čiastočným hladovaním a dlhodobou depriváciou spánku. Pri liečbe môže významne pomôcť aj psychosociálna podpora človeka, rôzne typy psychoedukačných programov, ktoré majú výchovnú úlohu a pomáhajú nadviazať dôveryhodný a niekedy priateľský kontakt medzi lekárom a pacientom..

Existujú štúdie, ktoré preukázali vysokú účinnosť použitia kognitívno-behaviorálnych psychoterapeutických manipulácií v spojení s liečebnou kúrou. Dobré výsledky sa okrem toho dosiahli pri individuálnych aj skupinových, ako aj rodinných formách psychologickej terapie. Všetky postupy pomáhajú minimalizovať riziko relapsu..

Ak máte vy alebo vaši blízki ťažkosti spojené s TIR, zaregistrujte sa na moju osobnú konzultáciu. V pokojnej atmosfére vám pomôžem zistiť príčiny vašej psycho-emočnej poruchy a poviem vám, ako sa správať a ako sa dostať z vašej osobnej krízy.

predpoveď

Predikcia pozitívnych alebo negatívnych výsledkov liečby bipolárnej poruchy bude priamo závisieť od:

  • úroveň zložitosti priebehu ochorenia;
  • frekvencia a typ fázovej rotácie;
  • závažnosť znakov a charakteristických symptómov;
  • predispozície postihnutého k terapeutickým postupom a sebakontrole.

V prípade správne zvolenej liečby, vrátane použitia pomocných psychosociálnych metód rekonvalescencie, sa lekárom darí dosahovať dostatočne dlhodobé výsledky..

prevencia

Neexistujú preventívne spôsoby, ako zabrániť rozvoju choroby. Môžete však navštíviť špeciálnu terapiu zameranú na prevenciu choroby. Jeho hlavnou úlohou je potlačiť výskyt manických, depresívnych alebo kombinovaných epizód. K otázke je potrebné pristupovať komplexne: drogová prevencia v kombinácii s psychosociálnymi a psychoterapeutickými intervenciami.

Záver

Teraz viete všetko o syndróme manickej depresie. Vzhľadom na to, že pre chorobu je charakteristické striedanie porúch a období osvietenia s rôznou frekvenciou, je pomerne problematické diagnostikovať ju. Najväčšou ťažkosťou je, že pacient si nechce pripustiť, že je chorý. Z jeho pohľadu nemá žiadne odchýlky v psycho-emocionálnom stave. Dlhodobý nedostatok náležitej pomoci špecialistov však môže viesť k úplnej degradácii osobnosti..

Pre účinnú liečbu je potrebné vynaložiť všetko úsilie. Pri včasnej liečbe sú prognózy na zotavenie priaznivé..

V zložitých životných situáciách vládne pocit beznádeje a zúfalstva. Najefektívnejším spôsobom je osobná konzultácia..

Hodinové stretnutie na vašu jedinečnú žiadosť v Moskve.

Intenzívny rytmus života?
Získajte online rady odkiaľkoľvek na svete.

Maniodepresívna psychóza: príznaky a príznaky

Psychózy na modernej psychiatrii sú veľmi častou diagnózou, ktorá ovplyvňuje ľudstvo. Ich vzhľad je spojený s globálnymi kataklizmami, osobnými problémami ľudí, vplyvom prostredia a ďalšími faktormi.

Ľudia pod tlakom problémov môžu upadnúť nielen do depresívneho stavu, ale aj do manického stavu.

Etymológia choroby

Čo je maniodepresívna psychóza sa dá vysvetliť jednoduchými slovami: takto sa nazýva periodicky sa meniaci stav nečinnej eufórie a úplnej depresie..

V psychiatrii to odborníci nazývajú chorobou, ktorá sa vyznačuje výskytom dvoch periodicky sa meniacich polárnych stavov, ktoré sa líšia v psychosomatických ukazovateľoch: mánie a depresia (pozitívne miesto negatívneho)..

Typy (fázy)

Psychóza má dve formy:

- depresívna fáza,
- manická fáza.


Depresívna fáza je u chorého sprevádzaná objavením sa depresívnej pesimistickej nálady a manická fáza bipolárnej poruchy je vyjadrená nemotivovanou veselou náladou.
Medzi týmito fázami rozlišujú psychiatri časový interval - prestávku, počas ktorej má pacient zachované všetky osobnostné črty.

Dnes podľa názoru mnohých odborníkov v oblasti psychiatrie nie je maniodepresívna psychóza samostatnou chorobou. Bipolárna porucha je zase striedaním mánie a depresie, ktorých trvanie môže byť od jedného týždňa do 2 rokov. Prestávka oddeľujúca tieto fázy môže byť dlhá - od 3 do 7 rokov - alebo môže úplne chýbať.

Príčiny ochorenia

Psychiatri klasifikujú maniodepresívnu psychózu ako autozomálne dominantný typ. Najčastejšie je ochorením tejto povahy dedičné ochorenie, ktoré prechádza z matky na dieťa..

Príčiny psychózy spočívajú v porušení plnej aktivity emocionálnych centier nachádzajúcich sa v subkortikálnej oblasti. Poruchy procesov excitácie a inhibície, ktoré sa vyskytujú v mozgu, môžu u človeka vyvolať výskyt bipolárnej poruchy..

Vzťah s ostatnými, stresujúci stav sa môže považovať za dôvod na vznik maniodepresívnej psychózy.

Príznaky a znaky

V psychiatrii má maniodepresívna psychóza rôzne príznaky, ktoré sa objavujú vo fázach ochorenia. U dospievajúcich sú znaky rovnaké, miestami výraznejšie.

Manická fáza začína u človeka:

- zmeny sebauvedomenia,
- zdanie veselosti doslova z ničoho nič,
- nával fyzickej sily a nevídanej energie,
- druhý otvor vetra,
- zmiznutie skôr represívnych problémov.

Chorý človek, ktorý mal pred začiatkom fázy nejaké choroby, sa ich náhle zázračne zbaví. Začína si spomínať na všetky príjemné chvíle zo svojho života, ktoré žil v minulosti, a jeho myseľ je plná snov a optimistických nápadov. Manická fáza bipolárnej poruchy vytláča všetku negativitu a myšlienky s ňou spojené.

Ak má človek ťažkosti, potom si ich jednoducho nevšimne..
Pre pacienta sa svet javí v jasných farbách, zhoršuje sa jeho čuch a chuťové poháriky. Mení sa aj reč človeka, stáva sa expresívnejšou a hlasnejšou, má živé myslenie a zlepšenie mechanickej pamäte.

Manická fáza natoľko mení ľudské vedomie, že sa pacient snaží vidieť vo všetkom iba výlučne pozitívne, je spokojný so životom, neustále veselý, šťastný a vzrušený. Negatívne reaguje na vonkajšiu kritiku, ľahko sa však venuje akejkoľvek činnosti, rozširuje v rámci svojich aktivít okruh svojich osobných záujmov a získava nových známych. Pacienti, ktorí dávajú prednosť tomu, aby žili ledabolo a veselo, radi navštevujú miesta zábavy, pomerne často menia sexuálnych partnerov. Táto fáza je typickejšia pre dospievajúcich a mladých ľudí s výraznou hypersexualitou..

Depresívna fáza nie je taká jasná a farebná. U pacientov, ktorí v ňom zostanú, sa náhle objaví bezútešný stav, ktorý nie je ničím motivovaný, je sprevádzaný inhibíciou motorickej funkcie a pomalosťou myšlienkových pochodov. V závažných prípadoch môže chorý upadnúť do depresívneho stuporu (úplná necitlivosť tela).

Ľudia môžu mať nasledujúce príznaky:

- smutná nálada,
- fyzický úpadok,
- výskyt samovražedných myšlienok,
- pocit vlastnej nevhodnosti pre ostatných,
- absolútna prázdnota v hlave (žiadne myšlienky).

Takíto ľudia, ktorí sa cítia pre spoločnosť zbytoční, nielenže myslia na spáchanie samovraždy, ale často takýmto spôsobom aj skončia so smrteľnou existenciou na tomto svete..

Pacienti sa zdráhajú nadviazať slovný kontakt s inými ľuďmi, sú veľmi neochotní odpovedať aj na tie najjednoduchšie otázky.

Takíto ľudia odmietajú spánok a jedlo. Pomerne často sa obeťami tejto fázy stávajú adolescenti, ktorí dosiahli vek 15 rokov. Vo vzácnejších prípadoch ňou trpia ľudia po 40 rokoch..

Diagnóza ochorenia

Chorý človek sa musí podrobiť úplnému vyšetreniu, ktoré spočíva v metódach, ako sú:
1. elektroencefalografia;
2. MRI mozgu;
3. rádiografia.

Na uskutočnenie prieskumu sa však nepoužívajú iba podobné metódy. Prítomnosť maniodepresívnej psychózy sa dá zistiť pomocou prieskumov a testov.

V prvom prípade sa odborníci pokúsia zostaviť anamnézu ochorenia zo slov pacienta a identifikovať genetickú predispozíciu a v druhom sa bipolárna porucha osobnosti stanoví na základe testov.

Test na bipolárnu poruchu pomôže skúsenému psychiatrovi zistiť stupeň emocionality pacienta, závislosť od alkoholu, drog alebo iných závislostí (vrátane závislosti od hazardných hier), určiť úroveň koeficientu deficitu pozornosti, úzkosti atď..

liečba

Maniodepresívna psychóza zahŕňa nasledujúcu liečbu:

  • Lieky:
    1. lítne soli (uhličitan lítny, Micalit, Contemnol),
    2. Antikonvulzíva (kyselina valproová, lamotrigín),
    3. Antiepileptiká (karbamazepín, topiramát).
  • Psychoterapia. Táto liečba sa uskutočňuje formou psychoterapeutických sedení (skupina, jednotlivec, rodina). Tento druh psychologickej pomoci umožňuje ľuďom trpiacim maniodepresívnou psychózou uvedomiť si svoju chorobu a úplne sa z nej zotaviť..

Afektívne šialenstvo

Maniodepresívna psychóza (bipolárna afektívna porucha) je duševná porucha, ktorá sa prejavuje závažnými afektívnymi poruchami. Možné striedanie depresie a mánie (alebo hypománie), periodický výskyt iba depresie alebo iba mánie, zmiešané a prechodné stavy. Dôvody vývoja nie sú nakoniec objasnené, záleží na dedičnej predispozícii a osobnostných vlastnostiach. Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy, špeciálnych testov, rozhovoru s pacientom a jeho príbuznými. Liečba - farmakoterapia (antidepresíva, normotimiká, menej často antipsychotiká).

  • Príčiny a prevalencia maniodepresívnej psychózy
  • Klasifikácia maniodepresívnej psychózy
  • Príznaky maniodepresívnej psychózy
  • Diagnostika a liečba maniodepresívnej psychózy
  • Ceny liečby

Všeobecné informácie

Maniodepresívna psychóza alebo MDP je duševná porucha, pri ktorej dochádza k pravidelnému striedaniu depresie a mánie, k periodickému vývoju iba depresií alebo len mánie, k súčasnému objaveniu sa príznakov depresie a mánie alebo k výskytu rôznych zmiešaných stavov. Po prvýkrát bola choroba v roku 1854 nezávisle opísaná Francúzmi, Bayargetom a Falreom, ale TIR bola oficiálne uznaná ako samostatná nozologická jednotka až v roku 1896, potom, čo sa objavili Kraepelinove práce na túto tému..

Do roku 1993 sa choroba nazývala „maniodepresívna psychóza“. Po schválení ICD-10 sa oficiálny názov choroby zmenil na „bipolárna porucha“. Bolo to spôsobené jednak nekonzistentnosťou starého názvu s klinickými príznakmi (TIR zďaleka nie vždy sprevádza psychóza), jednak stigmatizáciou, akousi „známkou“ ťažkej duševnej choroby, kvôli ktorej ľudia okolo pod vplyvom slova „psychóza“ začali liečiť pacientov s predsudkami. Liečba TIR sa vykonáva špecialistami v oblasti psychiatrie.

Príčiny a prevalencia maniodepresívnej psychózy

Príčiny MDP ešte nie sú definitívne objasnené, avšak bolo zistené, že choroba sa vyvíja pod vplyvom vnútorných (dedičných) a vonkajších (environmentálnych) faktorov, pričom dedičné faktory zohrávajú dôležitejšiu úlohu. Doteraz nebolo možné určiť, ako sa MDP prenáša - jedným alebo niekoľkými génmi alebo v dôsledku porušenia fenotypových procesov. Existujú dôkazy o monogénnej aj polygénnej dedičnosti. Je možné, že niektoré formy ochorenia sa prenášajú za účasti jedného génu, iné - za účasti niekoľkých.

Medzi rizikové faktory patrí melancholický typ osobnosti (vysoká citlivosť spojená so zdržanlivými vonkajšími prejavmi emócií a zvýšenou únavou), statotimický typ osobnosti (pedantnosť, zodpovednosť, zvýšená potreba usporiadanosti), schizoidný typ osobnosti (emocionálna monotónnosť, sklon k racionalizácii, preferencia osamelej činnosti) ), ako aj emocionálna nestabilita, zvýšená úzkosť a podozrievavosť.

Údaje o vzťahu medzi maniodepresívnou psychózou a pohlavím pacienta sa líšia. Predtým sa verilo, že ženy ochorejú jeden a polkrát častejšie ako muži, podľa moderných štúdií sú monopolárne formy poruchy častejšie zistené u žien, bipolárne - u mužov. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia u žien sa zvyšuje v období hormonálnych zmien (počas menštruácie, v popôrodnom a klimakterickom období). Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje aj u tých, ktorí po pôrode utrpeli akúkoľvek duševnú poruchu..

Informácie o prevalencii TIR u bežnej populácie sú tiež nejednoznačné, pretože rôzni vedci používajú rôzne hodnotiace kritériá. Na konci 20. storočia zahraničná štatistika tvrdila, že maniodepresívnou psychózou trpelo 0,5 - 0,8% populácie. Ruskí odborníci označili mierne nižší údaj - 0,45% populácie a poznamenali, že ťažké psychotické formy ochorenia boli diagnostikované iba u tretiny pacientov. V posledných rokoch boli revidované údaje o prevalencii maniodepresívnej psychózy, podľa najnovšieho výskumu sú príznaky TIR zistené u 1% obyvateľov sveta.

Nie sú k dispozícii žiadne údaje o pravdepodobnosti vzniku TIR u detí z dôvodu zložitosti používania štandardných diagnostických kritérií. Odborníci sa zároveň domnievajú, že počas prvej epizódy, ktorá utrpela v detstve alebo dospievaní, choroba často zostáva nediagnostikovaná. U polovice pacientov sa prvé klinické prejavy MDP objavujú vo veku 25-44 rokov, u mladých ľudí prevládajú bipolárne formy a u stredného veku unipolárne formy. Asi 20% pacientov podstúpi prvú epizódu vo veku nad 50 rokov s prudkým zvýšením počtu depresívnych fáz.

Klasifikácia maniodepresívnej psychózy

V klinickej praxi sa zvyčajne používa klasifikácia TIR zostavená s prihliadnutím na prevahu určitého typu afektívnych porúch (depresia alebo mánia) a charakteristiky striedania manických a depresívnych epizód. Ak sa u pacienta vyvinie iba jeden typ afektívnej poruchy, hovorí sa o unipolárnej maniodepresívnej psychóze, ak sú obidve, o bipolárnej. Medzi unipolárne formy MDP patrí periodická depresia a periodická mánia. V bipolárnej forme sa rozlišujú štyri varianty toku:

  • Správne prerušované - dochádza k riadnemu striedaniu depresie a mánie, afektívne epizódy sú oddelené svetelným intervalom..
  • Nesprávne prerušované - dochádza k poruchovému striedaniu depresie a mánie (sú možné dve alebo viac depresívnych alebo manických epizód za sebou), afektívne epizódy sú oddelené svetelným intervalom..
  • Dvojitá depresia je okamžite nahradená mániou (alebo mániou depresiou), po dvoch afektívnych epizódach nasleduje svetelný interval.
  • Kruhový - existuje usporiadané striedanie depresie a mánie, neexistujú žiadne svetlé medzery.

Počet fáz u konkrétneho pacienta sa môže líšiť. Niektorí pacienti majú počas života iba jednu afektívnu epizódu, iní - niekoľko desiatok. Trvanie jednej epizódy sa pohybuje od týždňa do 2 rokov, priemerné trvanie fázy je niekoľko mesiacov. Depresívne epizódy sa vyskytujú častejšie ako manické epizódy; v priemere depresia trvá trikrát dlhšie ako mánia. U niektorých pacientov sa objavia zmiešané epizódy, pri ktorých sa súčasne pozorujú príznaky depresie a mánie, alebo sa depresia a mánia navzájom rýchlo nahradia. Priemerná doba trvania jasného obdobia je 3 - 7 rokov.

Príznaky maniodepresívnej psychózy

Hlavnými príznakmi mánie sú nepokoj, zvýšenie nálady a zrýchlené myslenie. Existujú 3 stupne závažnosti mánie. Mierny stupeň (hypománia) je charakterizovaný zlepšením nálady, zvýšením sociálnej aktivity, duševnej a fyzickej produktivity. Pacient je energický, aktívny, zhovorčivý a trochu roztržitý. Potreba sexu sa zvyšuje, zatiaľ čo spánok klesá. Niekedy namiesto eufórie dôjde k dysfórii (nepriateľstvo, podráždenosť). Trvanie epizódy nepresahuje niekoľko dní.

Pri stredne silnej mánii (mánia bez psychotických prejavov) dochádza k prudkému nárastu nálady a výraznému zvýšeniu aktivity. Potreba spánku takmer úplne zmizne. Existujú výkyvy od radosti a vzrušenia po agresiu, depresiu a podráždenosť. Sociálne kontakty sú ťažké, pacient je roztržitý, neustále rozptýlený. Objavujú sa predstavy o veľkosti. Trvanie epizódy je najmenej 7 dní, epizódu sprevádza zdravotné postihnutie a schopnosť sociálnej interakcie.

Pri ťažkej mánii (mánia s psychotickými príznakmi) sa pozoruje výrazná psychomotorická agitácia. Niektorí pacienti majú sklon k násiliu. Myslenie sa stáva nekoherentným, objavujú sa myšlienkové skoky. Vyvíjajú sa bludy a halucinácie, ktoré sa svojou povahou líšia od podobných príznakov pri schizofrénii. Produktívne príznaky sa môžu alebo nemusia zhodovať s náladou pacienta. Pri bludoch vysokého pôvodu alebo bludoch o vznešenosti sa hovorí o zodpovedajúcich produktívnych príznakoch; s neutrálnymi, slabo emočne sfarbenými bludmi a halucináciami - asi nevhodné.

Pri depresii sa vyskytujú príznaky, ktoré sú opakom mánie: motorická retardácia, výrazné zníženie nálady a spomalenie myslenia. Chuť do jedla zmizne, pozoruje sa postupné chudnutie. U žien menštruácia prestáva, u pacientok oboch pohlaví pohlavná túžba zmizne. V miernych prípadoch sú zaznamenané denné výkyvy nálady. Ráno závažnosť príznakov dosahuje maximum, do večera sa prejavy ochorenia vyhladia. S vekom sa depresia postupne stáva úzkostnou..

Pri maniodepresívnej psychóze sa môže vyvinúť päť foriem depresie: jednoduchá, hypochondrická, klamná, rozrušená a anestetická. Pri jednoduchej depresii sa depresívna triáda odhalí bez ďalších výrazných príznakov. Pri hypochondrickej depresii existuje klamná viera v prítomnosť vážneho ochorenia (pravdepodobne neznámeho alebo hanebného). Pri agitovanej depresii nedochádza k retardácii motora. Pri anestetickej depresii vystupuje do popredia pocit bolestivého znecitlivenia. Pacientovi sa zdá, že namiesto všetkých doterajších pocitov vznikla prázdnota a táto prázdnota mu dáva vážne utrpenie.

Diagnostika a liečba maniodepresívnej psychózy

Formálne diagnóza TIR vyžaduje dve alebo viac epizód porúch nálady a najmenej jedna epizóda musí byť manická alebo zmiešaná. V praxi psychiatr zohľadňuje viac faktorov, venuje pozornosť histórii života, rozhovorom s príbuznými atď. Na stanovenie závažnosti depresie a mánie sa používajú špeciálne stupnice. Depresívne fázy MDP sú diferencované s psychogénnou depresiou, hypomanickou - so vzrušením kvôli nedostatku spánku, užívaním psychoaktívnych látok a inými dôvodmi. V procese diferenciálnej diagnostiky sú vylúčené aj schizofrénia, neurózy, psychopatie, iné psychózy a afektívne poruchy vyplývajúce z neurologických alebo somatických chorôb..

Terapia ťažkých foriem TIR sa vykonáva v psychiatrickej liečebni. V ľahších formách je možné ambulantné pozorovanie. Hlavnou úlohou je normalizácia nálady a duševného stavu, ako aj dosiahnutie udržateľnej remisie. Keď sa objaví depresívna epizóda, predpisujú sa antidepresíva. Výber lieku a stanovenie dávky sa robí s prihliadnutím na možný prechod depresie na mániu. Antidepresíva sa používajú v kombinácii s atypickými antipsychotikami alebo normotimikami. Na manickú epizódu sa v závažných prípadoch používajú normotimiká v kombinácii s antipsychotikami.

V interiktálnom období sa mentálne funkcie úplne alebo takmer úplne obnovia; prognózu s TIR ako celkom však nemožno považovať za priaznivú. Opakované afektívne epizódy sa vyvinú u 90% pacientov, 35-50% pacientov s opakovanými exacerbáciami sa stane invalidným. U 30% pacientov maniodepresívna psychóza prebieha nepretržite, bez svetlých medzier. TIR sa často spája s inými duševnými poruchami. Mnoho pacientov trpí alkoholizmom a drogovou závislosťou.