Zvýšená excitabilita alebo naopak pasivita naznačuje porušenie emocionálno-vôľovej sféry. Spolu s tým existuje nestabilita autonómnych funkcií, celková hyperestézia a zvyšuje sa vyčerpanie nervového systému..

V tomto období je pre deti veľmi ťažké zaspať. V noci bývajú nepokojní a často sa budia. Dieťa môže prudko reagovať na akékoľvek podnety, najmä ak sa nachádza v neznámom prostredí.

Dospelí tiež do veľkej miery závisia od ich nálady, ktorá sa môže meniť zo zdanlivo neznámych dôvodov. Prečo sa to deje a čo je dôležité o tom vedieť?

Vymedzenie emocionálno-vôľovej sféry

Pre zodpovedajúci vývoj v spoločnosti, ako aj v bežnom živote, je dôležitá emocionálno-vôľová sféra. Veľa záleží na nej. A to platí nielen pre rodinné vzťahy, ale aj pre profesionálne činnosti..

Samotný proces je veľmi zložitý. Na jeho vznik majú vplyv rôzne faktory. Môžu to byť tak sociálne podmienky človeka, ako aj jeho dedičnosť. Táto oblasť sa začína rozvíjať už v ranom veku a formuje sa až do dospievania..

Od narodenia človek prekonáva nasledujúce typy vývoja:

• somato-vegetatívny;
• psychomotorické;
• afektívny;
• dominancia;
• stabilizácia.

Emócie sú rôzne...

Rovnako ako ich prejavy v živote

Z akých dôvodov zlyháva?

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu ovplyvniť vývoj tohto procesu a spôsobiť emočné vôľové poruchy. Medzi hlavné faktory patrí:

• prenesený šok, stres;
• oneskorenie z hľadiska intelektuálneho rozvoja;
• nedostatok emocionálneho kontaktu s rodinou;
• sociálne problémy.

Spolu s tým môžete pomenovať ďalšie dôvody, ktoré môžu spôsobiť vnútorné nepohodlie a pocity menejcennosti. Dieťa sa zároveň bude môcť harmonicky a správne rozvíjať, iba ak bude mať dôverný vzťah so svojimi príbuznými.

Spektrum porušovania vôle a emócií

Medzi emočné poruchy vôle patria:

• hyperbulia;
• hypobulia;
• abulia;
• obsesívno kompulzívna porucha.

So všeobecným nárastom vôle sa vyvíja hyperbulia, ktorá je schopná ovplyvniť všetky hlavné mechanizmy. Tento prejav sa považuje za charakteristický pre manický syndróm. Takže napríklad stúpne apetít človeka, ak je na oddelení, okamžite zje jedlo, ktoré mu prinesú.

S hypobuliou klesá vôľa aj impulzy. V takom prípade človek nepotrebuje komunikáciu, je zaťažený cudzími ľuďmi, ktorí sú v blízkosti. Len pre neho je to jednoduchšie. Takíto pacienti sa radšej ponoria do vlastného sveta utrpenia. Nechcú sa starať o svojich príbuzných.

Ak dôjde k poklesu vôle, znamená to abúliu. Takáto porucha sa považuje za pretrvávajúcu a spolu s apatiou sa zostavuje syndróm apaticko-abulickej povahy, ktorý sa spravidla prejavuje v období konečného stavu schizofrénie..

S obsedantnou snahou má pacient túžby, ktoré je schopný ovládať. Ale keď sa začne vzdávať svojich inštinktov, vedie to v ňom k vážnej skúsenosti. Prenasledujú ho myšlienky na potrebu, ktorá nebola uspokojená. Napríklad, ak má človek strach zo znečistenia, potom sa pokúsi neumývať si ruky tak často, ako chce, ale to ho prinúti bolestne premýšľať o svojej vlastnej potrebe. A keď sa na neho nikto nepozerá, dôkladne ich umyje.

Medzi silnejšie pocity patrí nutkavá príťažlivosť. Je taká silná, že sa porovnáva s inštinktom. Potreba sa stáva patologickou. Jej pozícia je dominantná, takže vnútorný boj sa veľmi rýchlo zastaví a osoba okamžite splní svoju túžbu. Môže to byť hrubý asociálny čin, po ktorom nasleduje trest..

Poruchy vôle

Vôľa je duševná činnosť človeka, ktorá je zameraná na konkrétny cieľ alebo prekonávanie prekážok. Bez toho človek nebude schopný realizovať svoje zámery ani riešiť životné problémy. Medzi dočasné porušenia patrí hypobúlia a abúlia. V prvom prípade dôjde k oslabeniu vôľovej aktivity a v druhom bude absentovať úplne..

Ak je človek konfrontovaný s hyperbuliou, ktorá je kombinovaná s rozptýlením, môže to znamenať manický stav alebo klamnú poruchu..

Túžba po jedle a sebazáchova sú porušené v prípade parabulie, to znamená zvrátenia vôľového aktu. Pacient, odmietajúci jesť bežné jedlá, začne jesť nejedlé jedlá. V niektorých prípadoch existuje patologická obžerstvo. Ak je narušený pocit sebazáchovy, môže sa pacient vážne zraniť. Patrí sem sexuálna zvrátenosť, najmä masochizmus, exhibicionizmus.

Spektrum vôľových vlastností

Emočné poruchy

Emócie sú rôzne. Charakterizujú vzťah ľudí k svetu okolo seba a k sebe samým. Existuje veľa emocionálnych porúch, ale niektoré z nich sa považujú za naliehavé dôvody na vyhľadanie odborníka. Medzi nimi:

• depresívna, bezútešná nálada, opakujúca sa, zdĺhavá;
• neustále zmeny emócií, bez vážneho dôvodu;
• nekontrolovateľné emočné stavy, ovplyvňuje;
• chronická úzkosť;
• tuhosť, neistota, plachosť;
• vysoká emočná citlivosť;
• fóbie.

Medzi emočné poruchy patria nasledujúce patologické abnormality:

1. Apatia je ako emočná paralýza. Človek je úplne ľahostajný ku všetkému okolo seba. Sprevádza to nečinnosť.
2. Hypotimia, pri ktorej klesá nálada a človek cíti depresiu, túžbu, beznádej, preto upriamuje svoju pozornosť iba na negatívne udalosti.
3. Depresia sa vyznačuje takou triádou, ako je hypothymia, spomalenie myslenia, motorická retardácia. Pacient má zároveň melancholickú náladu, cíti hlboký smútok, ťažkosť v srdci a v celom tele. Skoro ráno sa zdravotný stav výrazne zhoršuje. V tomto období existuje vysoká pravdepodobnosť samovraždy..
4. V prípade dysfórie je nálada tiež nízka, ale má napäto nahnevaný charakter. Táto odchýlka je krátkodobá. Typicky sa vyskytuje u ľudí s epilepsiou.
5. Dystýmia tiež nie je predĺžená. Prebieha v relatívne krátkom čase. Tento stav je charakterizovaný poruchou nálady. Človek cíti skľúčenosť, úzkosť, hnev.
6. Opakom vyššie uvedených odchýlok je hypertymia, pri ktorej je človek prehnane veselý, je šťastný a veselý, energický a preceňuje svoje vlastné schopnosti.
7. Osoba v stave eufórie je spokojná a neopatrná, ale zároveň sa líši pasivitou. To sa často stáva v prípade organických ochorení mozgu..
8. Počas extázy sa pacient ponorí do seba, prežíva rozkoš, mimoriadne šťastie. Niekedy je táto podmienka spojená s vizuálnou halucináciou pozitívneho obsahu..

Keď je dieťa príliš agresívne alebo uzavreté

Emočné poruchy vôle, ktoré sú najvýraznejšie u detí:

1. Agresivita. Takmer každé dieťa môže prejavovať agresiu, ale tu stojí za to venovať pozornosť stupňu reakcie, jej trvaniu a povahe dôvodov..
2. Emocionálna dezinhibícia. V takom prípade prichádza na všetko príliš búrlivá reakcia. Takéto deti, ak plačú, robia to nahlas a vyzývavo..
3. Úzkosť. Pri takomto porušení bude dieťa váhať jasne vyjadriť svoje emócie, nerozpráva o svojich problémoch, cíti nepohodlie, keď mu venuje pozornosť.

Porušenie navyše narastá a zvyšuje sa emocionalita. V prvom prípade ide o eufóriu, depresiu, úzkostný syndróm, dysfóriu, obavy. So zníženou apatiou sa vyvíja.

Porušenie emočne vôľovej sféry a poruchy správania sa pozoruje u hyperaktívneho dieťaťa, ktoré prežíva motorický nepokoj, nepokoj, impulzívnosť. Nedokáže sa sústrediť..

Moderný pohľad na korekciu

Hipoterapia sa vyznačuje jednou z hlavných metód mäkkej korekcie. Zahŕňa komunikáciu s koňmi. Tento postup je vhodný nielen pre deti, ale aj pre dospelých..

Môže byť použitý pre celú rodinu, čo ju pomôže zjednotiť, zlepšiť dôveryhodné vzťahy. Táto liečba vám umožní rozlúčiť sa s depresívnou náladou, negatívnymi skúsenosťami a znížením úzkosti..

Ak hovoríme o náprave porušovania právnych predpisov u dieťaťa, možno na to použiť rôzne psychologické metódy. Medzi nimi stojí za zdôraznenie:

• herná terapia, ktorá spočíva v používaní hier (táto metóda sa považuje za obzvlášť efektívnu pre deti predškolského veku);
• terapia zameraná na telo, tanec;
• terapia rozprávkami;
• arteterapia, ktorá je rozdelená do dvoch typov: vnímanie hotového materiálu alebo sebakreslenie;
• muzikoterapia, pri ktorej sa hudba využíva v akejkoľvek podobe.

Je lepšie pokúsiť sa zabrániť akejkoľvek chorobe alebo odchýlke. Aby ste predišli poruchám emočne vôľovej sféry, stojí za to si vypočuť tieto jednoduché tipy:

• ak je dospelý alebo dieťa emocionálne traumatizované, mali by byť tí, ktorí sú v blízkosti, pokojní, prejaviť svoju dobročinnosť;
• ľudia musia zdieľať svoje skúsenosti, pocity čo najčastejšie;
• musíte robiť fyzickú prácu alebo kresliť;
• dodržiavať denný režim;
• snažte sa vyhnúť stresovým situáciám, nadmerným skúsenostiam.

Je dôležité pochopiť, že veľa závisí od tých, ktorí sú v blízkosti. Nemusíte sa podeliť o svoje skúsenosti so všetkými vo svojom okolí, ale potrebujete mať takého človeka, ktorý pomôže v zložitej situácii, bude vás podporovať a poslúchať. Rodičia zase musia prejavovať trpezlivosť, starostlivosť a bezhraničnú lásku. To zachráni duševné zdravie dieťaťa..

Emocionálna patológia

Emočné poruchy sú charakterizované relatívne odolnými voči vonkajším vplyvom, krátkodobými alebo dlhodobými emočnými posunmi, všeobecnou zmenou neuropsychického tónu. Patria sem: apatia, hypothymia, hypertymia, eufória, dysfória, zmätenosť, úzkosť, strach, klamná nálada..

1. Apatia je stav ľahostajnosti, ľahostajnosti, ľahostajnosti, úplnej ľahostajnosti k tomu, čo sa deje, k ostatným, k pozícii človeka, minulému životu, vyhliadkam do budúcnosti. Ide o pretrvávajúcu alebo prechodnú stratu sociálnych pocitov aj organických emócií. Pacienti to nepovažujú za patologický jav, nezaťažujú ich, neodrážajú sa v sťažnostiach na blahobyt.

2. Hypotimia (znížená nálada) - afektívna depresia v podobe deprivácie, smútku, smútku s prežívaním beznádeje, sklamania, záhuby, oslabenia pripútanosti k životu. Pozitívne emócie sú povrchné, vyčerpané a môžu úplne chýbať.

3. Ginertimia (zvýšená nálada) - eufória, veselá, sviatočná, veselá nálada s prívalom veselosti, iniciatívy, optimizmu, nekrytého zážitku šťastia. Negatívne emócie chýbajú alebo sú nestabilné a prchavé.

4. Eufória („Prinášam dobré“) - bezstarostná, bezstarostná, vyrovnaná nálada, v ktorej dominuje spokojnosť, pasívne prežívanie úplnej pohody a nedostatok problémov, spokojnosť, povrchnosť, nerešpektovanie závažných aspektov a javov života..

5. Dysforia („Nesiem zle, zle“) - pochmúrnosť, hnev, nepriateľstvo, pochmúrna nálada s reptaním, reptanie, nespokojnosť, nepriateľský postoj k ostatným, výbuchy podráždenia, hnevu, zúrivosti agresiou a deštruktívnych činov.

6. Zmätok - akútny pocit zmätku, bezmocnosti, hlúposti, nepochopenia najjednoduchších situácií zmien v psychickom stave človeka. Typické sú hyper-variabilita pozornosti (hypermetamorfóza), spochybňovanie výrazov tváre, postoje a gestá zmäteného a mimoriadne neistého človeka. Pokúšajúc sa pochopiť, čo sa deje, pacienti apelujú na pomoc zvonku, hlásia, že nemôžu nič zistiť, a kladú typické otázky: „Kde som? Kto sú títo ľudia. Prečo máš oblečený župan. Nechápem. Čo sa stalo so mnou. Preco pises Kam ma vezú. »Vyjadruje sa názor, že pri akútnych exogénno-organických psychózach prevláda nepochopenie prostredia, zatiaľ čo pre akútnu schizofréniu je charakteristickejšia neschopnosť porozumieť • autopsychickým posunom..

7. Úzkosť je nejasný, nediferencovaný pocit rastúceho nebezpečenstva, predzvesť hroziacej katastrofy, intenzívne očakávanie tragického výsledku. Sprevádzajú ho zvláštne fyzické vnemy: „Všetko vo vnútri je stlačené do hrčky, napäté, napäté ako struna, chystá sa prasknúť, prasknúť. ", Vyrušenosť, nepokoj, úzkosť -" Nemôžem si nájsť miesto. Nemôžem ani sedieť, ani ležať, ani nič robiť, neustále ma niekam ženie. », Motorické vzrušenie, úzkostné verbigrácie, agitácia expresívnych činov. Úzkosť - osobnostná vlastnosť - zvýšená tendencia k pocitu úzkosti zo skutočných alebo domnelých nebezpečenstiev.

8. Strach je rozliaty, zovšeobecnený, premietaný na všetko v prostredí alebo spojený s určitými situáciami, objektmi, osobami, skúsenosťami s bezprostredným ohrozením života, zdravia, pohody, prestíže. Môžu ho sprevádzať rôzne nepríjemné fyzické pocity („neobvyklý strach, v živote sa to nestane“) lokalizované v hrudníku, v celom tele, parestézie, akútne vegetatívne poruchy. Intenzita strachu kolíše v širokom rozmedzí: obavy, strach, strach, hrôza, panické reakcie.

9. Klamná nálada - úzkosť, strach, napätie s priamym prežívaním nebezpečenstva pre život prameniace z ľudí, skúsenosť s odcudzením, nepriateľstvom voči prostrediu a zároveň s jeho neistotou, otvorenosťou, spojená s podozrením, bdelosťou, nedôverou.

Emocionálna patológia zahŕňa aj: Patológia expresívnych činov

1. Amimia, hypomimia - absencia, oslabenie mimiky, gestá, ochudobnenie expresívnych rečových prostriedkov, monotónnosť intonácie, vyhynutie, výraz bez výrazu.

2. Hyperimia - nadmerné oživenie expresívnej sféry s množstvom jasných a ľahko nahraditeľných expresívnych aktov. Nadprodukcia expresívnych akcií je zaznamenaná v stave katatonického vzrušenia: pacienti sa hlasno smejú, vzlykajú, kričia, stonajú, tancujú, klaňajú sa, pochodujú, pozdravujú a zaujímajú statné držanie tela. Vyskytujú sa aj pseudo afektívne reakcie s imitáciou afektov, ktoré vznikajú v dôsledku dezinhibície bezpodmienečnej reflexnej aktivity. Pri syndróme Gilles de la Tourette sa na pozadí hyperkinetického vzrušenia ozývajú grimasy, intenzívna gestikulácia, demonštratívnosť, cynické kliatby. Expresívne akcie niekedy nadobúdajú nepotlačiteľný charakter - „prudký plač, smiech“, ako je to v prípade mozgovej aterosklerózy. Pri syndróme mentálneho automatizmu sa pozorujú „urobené“ mimické a pantomimické pohyby - „nútia vás smiať sa, plakať, vykresľovať radosť, hnev“. K expresívnym akciám môže dôjsť izolovane od zodpovedajúcich emocionálnych zážitkov. Pacienti poznamenávajú, že „slzy sa valia samy od seba a tiež smiech, úsmev“, zatiaľ čo nálada zostáva normálna. Oživenie expresívnej sféry sa pozoruje aj v manických stavoch..

3. Paramimia je prekrútenie expresívnych činov. Napríklad nepríjemná udalosť sa hlási s úsmevom, radostná udalosť so slzami..

Pacienti niekedy strácajú pochopenie o význame určitých expresívnych aktov. Pacientka, ktorá trpela Pickovou chorobou, pozdravila svoju vojenskú česť alebo sa pokúsila lekára podraziť, pričom rozhovor opustila - skratkou vyjadriac svoju vďačnosť - bola pokrstená.

Emočné poruchy majú určitú diagnostickú hodnotu. Eufória sa teda pozoruje pri alkoholizme, progresívnej paralýze, neurolýze, nádoroch frontálno-bazálnej lokalizácie. Paroxysmálne dysforické epizódy pri epilepsii sa považujú za ekvivalent záchvatov. Dysforické reakcie sa môžu vyskytnúť pri rôznych exogénnych organických léziách mozgu. Afektívna nestabilita sa vyskytuje pri neurózach, astenických stavoch, vaskulárnych ochoreniach mozgu; v druhom prípade sa vyznačuje slabosťou. U schizofrénie sa pozoruje emočné ochudobnenie, monotónnosť, strata afektívnej reakcie, paratymia a emočná ambivalencia. Môže sa vyskytnúť emočná tuposť, ktorá sa vyskytuje aj pri psychopatii. Výbušnosť, afektívna viskozita sú „primárnymi“ príznakmi epilepsie. Zhrubnutie emočnej sféry nastáva pri organických léziách mozgu. Hypotimia, strata emočnej rezonancie, bolestivá necitlivosť naznačujú prítomnosť depresívneho syndrómu. Hypertymia charakterizuje manické stavy.

Patológia emocionálnych reakcií a vzťahov. Prejavuje sa neadekvátnym znakom, modalitou, závažnosťou a trvaním emocionálnych reakcií na pôsobenie konkrétnych podnetov (náhle okolnosti, určité osoby a situácie, otázky v rozhovore), alebo oslabením a absenciou takýchto odpovedí. Zistená hodnota:

výbušnosť, emocionálna viskozita, emočná monotónnosť, emočná hrubosť, emočná tuposť, strata emočnej rezonancie, paratymia, emočná paradoxnosť, emočná dualita a patologický afekt. Patológia emocionálnych reakcií často odráža zmeny vo všeobecnom afektívnom posune (dysfória, depresia, hypertymia).

1. Výbušnosť (výbušnosť) - nadmerne zvýšená emočná excitabilita s prudkými výbuchmi afektov, hlavne hnevu, hnevu, často s agresiou zameranou vonku alebo na seba, impulzívnosť, ktorá vzniká z menších dôvodov.

2. Emocionálna slabosť - mierne a rozmarné zmeny nálad z dôvodov, ktoré môžu zostať nepovšimnuté. Zvýšenie nálady nadobúda nádych sentimentality, náklonnosti, zníženie plačlivosti, slabosti. Niekedy existuje mimoriadne zvýšená a vycibrená emocionálna citlivosť, keď majú jednotlivci, ktorí nie sú vždy vedomí podrobností o tom, čo sa deje v obvyklom stave, neočakávane silný a hlboký dojem - emočnú hyperestéziu. Časté zmeny nálady môžu byť spojené s prehlbovaním empatickej empatie - „nálada ostatných sa prenáša priamo na mňa a zdá sa, že si o ne robím starosti viac ako oni sami.“ Extrémna emočná slabosť sa označuje ako afektívna inkontinencia..

3. Emocionálna monotónnosť - žiadne zmeny nálady; nehybný, monotónny, zbavený dennej dynamiky a nálady, ktorá sa od vonkajšieho vplyvu nemení. Je to jasne vidieť na konverzácii. Príjemné, vzrušujúce, smutné alebo znepokojujúce správy sa neodrážajú v duševnom stave, nálada zostáva nezmenená.

4. Emocionálna tuposť - duševný chlad, opustenosť, bezcitnosť, bezcitnosť; stav spojený s prudkým nedostatočným rozvojom alebo stratou vyšších emócií. Niekedy sa označuje ako „morálna idiocia“, olotýmia.

5. Strata emočnej rezonancie - bolestivá skúsenosť so stratou emočnej reakcie na rôzne udalosti. Pacienti to vnímajú ako pocit straty priameho kontaktu s dianím, straty spojenia s vonkajším svetom: „Všetko vnímam očami, mysľou - nie srdcom. Vo vnútri všetko zamrzlo, skamenelo, akoby nebolo duše. Vidím, ako sa ľudia trápia, radujú sa, plačú, snažia sa o niečo, ale na všetko sa pozerám zvonku, ako pozorovateľ sa nezúčastňujem života. Medzi mnou a všetkými ostatnými vznikla akási neviditeľná bariéra, ktorá ma oddeľovala od sveta. ““ Strata emočnej rezonancie je jedným z prejavov bolestivej duševnej anestézie, stavu neznesiteľnej necitlivosti, charakterizovaného pocitom straty schopnosti prežívať rôzne pocity (radosť, smútok, strach, láska)..

6. Patologickým afektom je krátkodobá duševná porucha vyjadrená náhlym útokom neobvykle silného hnevu alebo zúrivosti v reakcii na psychickú traumu. Sprevádza ju hlboké zakalenie (zúženie) vedomia, prudké motorické vzrušenie s automatickými činnosťami a následná preťažená amnézia.

Je obvyklé rozdeliť vývoj patologického afektu na tri stupne: v prvom (prípravnom) štádiu dochádza k nárastu afektu a zúženiu sféry vedomia v dôsledku psycho-traumatických zážitkov; v druhom (štádiu výbuchu) dochádza k hlbokej poruche vedomia s dezorientáciou, nesúdržnosťou reči, násilným motorickým vzrušením; vo finále dôjde k výraznému psychickému a fyzickému vyčerpaniu, často k hlbokému spánku. Po prebudení sa zistí čiastočná alebo úplná amnézia, ktorá sa môže oneskoriť.

Patológia vôľovej sféry

Takmer v ktorejkoľvek fáze vôľového aktu môže vzniknúť patológia vôľovej sféry. Mali by sa uviesť poruchy vôle, ako napríklad hypobulia, hyperbulia, abulia. Najčastejšie medzi porušeniami vôľových procesov dochádza k ich poklesu alebo hypobúlii, čo môže byť tiež sprevádzané poklesom emočného pozadia.

Hypobulia - pokles vôľovej aktivity. S hypobuliou sú ľudia neaktívni, nemajú takmer žiadnu túžbu po aktivite. Keď začali niečo robiť, rýchlo prestali pracovať nie kvôli únave, ale kvôli nedostatku túžby pokračovať v zamestnaní. Hypobulia je často sprevádzaná poklesom emočného pozadia. Pokles vôľovej aktivity možno pozorovať u somatických pacientov s predĺženým pobytom v nemocnici s príznakmi hospitalizmu a chronickej choroby. Pri schizofrénii sa pozoruje katatonický syndróm - automatická poslušnosť pacientov, ktorí zmrazia v stereotypnej polohe, sa nazýva katalepsia..

Ľudia trpiaci hypobuliou musia byť náročnejší, pokiaľ ide o dodržiavanie liečebného režimu. Je potrebné ich aktivovať pri vykonávaní najzákladnejších úkonov - včasných liekov, lekárskych zákrokov atď. Je užitočné dať takýmto pacientom jednoduché pokyny, ktoré musia vykonávať pod dohľadom personálu. Zložitejšie s ambulantnými pacientmi. Hlavnou taktikou správania sa u nich je pozorný a starostlivý prístup..

Abulia - nerozhodnosť, oslabenie vôle, nedostatok vôle. Patologické porušenie duševnej regulácie činov. Vyznačuje sa letargiou, nedostatkom iniciatívy a motivácie k činnosti. Prejavuje sa to neschopnosťou rozhodnúť sa a prijať potrebné opatrenia, aj keď je to potrebné. Po začatí akejkoľvek práce ju chorí ľudia rýchlo opustia..

Toto porušenie je potrebné odlíšiť od slabosti ako charakterovej vlastnosti spôsobenej nesprávnou výchovou a inými faktormi, ktoré je možné eliminovať cieleným tréningom vôle..

S abuliou človek zastaví všetku činnosť, stratí všetky túžby. Zotrvá dlho v posteli alebo sedí v stereotypnej polohe. Závažná abúlia sa spravidla vyskytuje s masívnymi léziami čelných lalokov mozgu, znakom katatonickej formy schizofrénie, s katatonickým stuporom - stav úplnej nehybnosti atď. V závislosti od príčiny môže byť abúzia krátkodobý, periodicky sa vracajúci alebo trvalý stav.

Hyperbulia - nadmerná ľudská činnosť. Neproduktívna hyperbulia sa pozoruje napríklad u pacientov, ktorí sú v manickom štádiu maniodepresívnej psychózy. Hyperbulia sa môže vyskytnúť aj pri niektorých somatických ochoreniach. Mnoho autorov sa odvoláva na porušovanie vôľových opatrení pri vytrvalosti.

Vytrvalé - cyklické opakovanie alebo vytrvalé reprodukovanie akejkoľvek činnosti, myšlienky alebo skúsenosti, často v rozpore s vedomým zámerom.

V praxi sa vyskytujú aj porušenia ako zvrátenie vôľovej činnosti - parabulia, ktoré sa u človeka prejavujú zvláštnymi, niekedy smiešnymi činmi.

Starostlivo zhromaždená anamnéza môže poskytnúť materiál o hodnotení pacientových vôľových vlastností, ako aj o pozorovaní pacienta: expresivita, presnosť a rýchlosť pohybov, stupeň aktivity.

Je potrebné poznamenať, že nesprávna výchova spôsobuje, že človek je menej schopný vôľovej činnosti. Nezrelosť emocionálno-vôľovej sféry - infantilizmus, sa prejavuje nedostatkom nezávislosti pri rozhodovaní a konaní, pocitom neistoty, zníženou kritickosťou jednotlivca voči sebe samému atď. Prejavuje sa to v kompenzačných reakciách, ako je fantazírovanie, nahradzovanie skutočných činov, egocentrizmus atď..

Už sme hovorili o sugestívnosti a tvrdohlavosti. Opakom sugestibility je do istej miery tvrdohlavosť, na rozdiel od vytrvalosti pri dosahovaní stanoveného cieľa. Tvrdohlavosť sa týka činov, ktoré nie sú odôvodnené alebo odmietnuté. Prudká miera tvrdohlavosti, ktorá je svojou povahou bolestivá, sa nazýva negativizmus..

Z psychologického hľadiska je negativizmus nemotivované správanie subjektu, prejavujúce sa v činoch, ktoré sú zámerne v protiklade dopytu po ňom, k očakávaniam iných jednotlivcov a sociálnych skupín. Negativizmus ako situačná reakcia alebo ako osobnostná črta, s výnimkou klinických prípadov nezmyselného odporu, je spôsobený potrebou sebapresadzovania a ochrany jeho „ja“. Negativizmus je tiež dôsledkom egoizmu subjektu a jeho odcudzenia od potrieb a záujmov iných ľudí..

V klinických prípadoch negativizmu pacienti vykonávajú úlohy, ktoré im sú ponúkané - činy (pasívny negativizmus) alebo sú činní opačne, ako sú uvedené. Napríklad, keď je pacient požiadaný, aby si sadol, pacient vstáva, keď sa od neho žiada, aby otvoril oči, zavrie sa atď..

Dočasné akcie u pacientov a pohyby s nimi spojené môžu byť skreslené rôznymi spôsobmi (stereotypne, apraxia). Napríklad pacient opakovane zbytočne opakuje rovnaké (stereotypné) úkony, vykreslíme, na dlhý čas, niekedy opakovane, utieranie tanierov uterákom atď. Okrem toho môžu byť porušené nielen čisto vôľové úkony, ale aj automatizmy, kvôli ktorým pacienti strácajú schopnosť správne pracovať s klávesnicou počítača, hrať športové hry atď..

Pri apraxii nie sú narušené jednotlivé pohyby, ale schopnosť vykonávať činnosti ako celok. Pacient napríklad nemôže splniť ponuku dotknúť sa pravou rukou ľavého ucha. Pri konštruktívnej apraxii strácajú pacienti schopnosť písať a kopírovať.

Patologické pohony zaujímajú osobitné miesto v patológii vôľových procesov. Napríklad u schizofrénie sa často zaznamenáva patologická túžba po jedle nejedlých predmetov, ktorá sa u zdravých žien počas tehotenstva, ako aj u detí, pozoruje ako dočasný jav. U psychopatií existuje patologická príťažlivosť k neustálej zmene zamestnania a miesta pobytu, alebo jednoducho k tuláctvu - dromománii. Kleptománia alebo patologická príťažlivosť pre privlastnenie si cudzieho majetku je zriedkavá a ťažko sa odlíši od bežnej krádeže. V typických prípadoch je však zarážajúce, že kleptomani zvyčajne nepoužívajú ukradnuté veci a neprospievajú im. Existuje dojem, že účelom ich konania je samotné únos. Finančne zabezpečení kleptomani často ukradnú niektoré maličkosti, ako napríklad gombíky, spony, jednoduché ceruzky v obchode atď. Poznáme prípady krádeže topánok na jednej nohe, vecí malej hodnoty. Kleptomanky môžu priťahovať malé a lesklé predmety.

Je potrebné poznamenať, že pri psychopatiách sa vyvíja patologický podvod. Pacienti napríklad rozprávajú o sebe rôzne príbehy: o fantastických dobrodružstvách, ktoré sa im údajne stali, vydávajú sa za iných atď. Tieto príbehy sú často podané s emotívnym zafarbením a pomerne presvedčivými detailmi, ktoré na divákov pôsobia. Na rozdiel od obyčajných klamstiev, s patologickým podvodom často príbehy nielenže neprospievajú, ale naopak, u takýchto „rozprávačov“ nastávajú problémy..

So sexuálnymi pocitmi sú spojené rôzne patologické pohony. Patrí sem homosexualita mužov a žien, v ktorej je sexuálna príťažlivosť zameraná na osoby rovnakého pohlavia. V sadizme je sexepíl spojený s túžbou ublížiť partnerovi. V masochizme je sexuálne uspokojenie možné iba vtedy, ak je bolestivé. V pedofílii je sexuálny apetít zameraný na deti. Vo fetišizme sú predmetom sexuálnej príťažlivosti neživé predmety: vlasy žien, topánky, obrazy a sochy. Je potrebné poznamenať, že nie všetko bolo v etiológii sexuálnej zvrátenosti dostatočne preštudované..

Všeobecne môže vývoj vôle u človeka hrať veľkú pozitívnu úlohu pri kompenzácii rôznych defektov, rôznych patologických komplikácií vývoja. Opisujú sa prípady, keď vďaka veľkej vôli žiť môže chorý človek prekonať bolesť, slabosť, utrpenie a poskytnúť zdravotníckym pracovníkom rozhodujúcu pomoc pri liečbe.

Zoznam referencií

1. Groisman A.L. Lekárska psychológia. - M.: Majster 1998

2. Dodonov B.I. Vo svete emócií. - Kyjev, 1987.

3. Enikeeva D. Populárna psychiatria. - M.: AST-PRESS 1998

4. Lakosina N.D. Ushakov G.K. Lekárska psychológia. - M.: Medicína, 1984

5. Leontiev V.O. Klasifikácia emócií. - Odessa, 2002.

6. Seredina N. V., Shkurenko D. A. Základy lekárskej psychológie: všeobecná, klinická, patopsychológia / Séria „Učebnice, učebné pomôcky“. - Rostov n / a: Phoenix. - 512 s., 2003

7. Úvod do klinickej psychológie: T.I., Sidorov P.I., Parnyakov A.V..

8. Carroll E. Izard. Ľudské emócie. Moskva, vydavateľstvo Moskovskej štátnej univerzity, 1980.

9. Teórie emócií a vzťah medzi emóciami a správaním. P. 16-24, 42-51.

Čo sú to emočné poruchy?

Afektívne poruchy sú skupinou duševných porúch, ktoré sa prejavujú nadmerným prejavom prirodzených emócií človeka alebo porušením jeho dynamiky (nestabilita alebo strnulosť). O poruchách nálady sa hovorí v prípadoch, keď emočné prejavy všeobecne menia správanie pacienta a vedú k jeho vážnemu neprispôsobeniu.

Prečo sa rozvíjajú emočné poruchy

V súčasnosti existuje niekoľko teórií nástupu afektívnych porúch. Každý z nich má právo na existenciu, ale neexistuje jediná spoľahlivá teória.

Genetickými príčinami emocionálnych porúch môže byť abnormálny gén na chromozóme 11. Vedci naznačujú prítomnosť recesívnych, dominantných a polygénnych foriem afektívnych porúch.

Neuroendokrinné príčiny sú poruchy hypotalamo-hypofyzárneho systému, limbického systému a epifýzy. V tomto prípade nastáva rytmus uvoľňovania liberínov, ktoré stimulujú syntézu a vstup hormónov hypofýzy do krvi, a melatonín, ktorý reguluje cirkadiánne rytmy. Výsledkom je zmena celkového rytmu tela, vrátane rytmu spánku / bdenia, jedla, sexuálnej aktivity.

Stres (negatívny alebo stresový a pozitívny alebo emocionálny) môže tiež viesť k rozvoju porúch nálady. Stres má negatívny vplyv na telo, spôsobuje jeho nadmerné zaťaženie s následným vyčerpaním a tiež prispieva k depresii u ústavne predisponovaných osôb. Najvýznamnejším stresujúcim faktorom je smrť dieťaťa, manželského partnera, hádky a strata ekonomického postavenia.

Klasifikácia afektívnych porúch

1) Jedna depresívna epizóda
2) Jedna manická epizóda
3) bipolárna porucha
4) Recidivujúca depresívna porucha
5) Chronické poruchy nálady

6) Úzkostné poruchy

- Panická porucha
- Generalizovaná úzkostná porucha
- Agorafóbia
- Sociálne fóbie
- Špecifické (izolované) fóbie

7) Somatoformné poruchy
8) stresové poruchy
9) poruchy emočného spektra súvisiace s vekom

Osamelá depresívna epizóda (F32)

Najčastejšie sa depresívna epizóda vyvíja vo veku od 20 do 40 rokov a trvá najmenej 2 týždne. Toto uľahčujú faktory ako pokles sociálnej úrovne, rozvodovosť u mužov, popôrodné obdobie u slobodných matiek, smrť príbuzných, rodinná anamnéza samovrážd, osobnostné vlastnosti (svedomitosť, úzkosť a usilovnosť), homosexualita, problémy so sexuálnym uspokojením a ďalšie stresujúce udalosti. Okrem genetickej predispozície sa na vzniku depresie významne podieľa strata sociálnych kontaktov a pestovanie bezmocnosti v rodine v období stresu..

Pacienti majú zníženú náladu, energiu, myslenie sa spomaľuje. Je pre nich ťažké zapamätať si a na niečo sa sústrediť, čo vedie k zhoršeniu akademických výsledkov a práce. Je to zvlášť viditeľné u školákov v puberte a u ľudí stredného veku, ktorí sa venujú intelektuálnej práci. Fyzická aktivita sa tiež mení smerom k letargii (až stupor). Niekedy sa toto správanie vníma ako lenivosť. Depresívne deti a dospievajúci môžu byť agresívni a konfliktní.

Znížené sebavedomie a sebaúcta. Tieto vnemy spôsobujú, že sa pacient vzdiali od svojich blízkych a zvyšuje pocit jeho podradnosti. Objavujú sa predstavy o vine a sebapoškodení, svet okolo nás je vnímaný chladnými a pochmúrnymi tónmi, čas sa vlečie príliš dlho a bolestivo. Pacient prestáva venovať pozornosť sebe samému. Vyrušujú ho rôzne senestopatické a hypochondriálne zážitky. Výsledkom sú nápady a činy súvisiace s autoagresiou: sebapoškodzovanie a samovražda..

Samovražda je nebezpečným následkom depresie

Podľa psychiatrov asi 80% pacientov s depresiou uvažovalo o samovražde. Asi štvrtina z nich urobí počas depresívnej epizódy najmenej jeden pokus o samovraždu a u 15% to končí samovraždou. Pokus o samovraždu na psychiatrii sa v kardiológii vyrovná infarktu myokardu: pacient musí byť urgentne hospitalizovaný v špecializovanom ústave. Ak osoba, ktorá sa rozhodla spáchať samovraždu, nedokončila svoj plán, neznamená to, že nebezpečenstvo pre jeho život pominulo.

Počas celého obdobia, keď je pacient v depresii, je riziko pokusu o samovraždu príliš vysoké. Preto by počas liečby depresie mal byť pacient až do úplného vymiznutia depresívnej epizódy na mieste, kde je minimalizovaná možnosť opakovanej samovraždy. To je možné dosiahnuť iba v nemocničnom prostredí. Je tiež potrebné dohliadnuť na pacienta bezprostredne po jeho prepustení zo špecializovaného ústavu, najmä v prípade, že má pacient myšlienky na samovraždu..

Jedna manická epizóda (F30)

Jedna manická epizóda sa zvyčajne prejavuje zvýšenou náladou, zrýchleným myslením a psychomotorickou agitáciou. Pacienti sa usmievajú, na nič sa nesťažujú, považujú sa za absolútne zdravých. Sú optimistickí, pohŕdajú ťažkosťami a popierajú všetky možné problémy. Ich prejav je rýchly, skákavý, s výraznou mániou pripomína „slovnú okroshku“. Pacienti preceňujú svoje vlastné schopnosti, považujú sa za atraktívnych, neustále chvália svoj údajný talent.

Veľkú pozornosť venujú svojmu vzhľadu, veľmi často sa zdobia medailami a rôznymi odznakmi. Ženy používajú nadmerne jasný mejkap, pomocou odevov sa snažia zdôrazniť svoju vlastnú sexualitu. Míňajú peniaze za nákup zbytočného tovaru. Takíto pacienti sú aktívni a nervózni. Na zotavenie potrebujú veľmi málo času. Napriek tomu, že pacienti spôsobujú ostatným veľa nepríjemností, nepredstavujú žiadnu hrozbu pre zdravie a život ostatných..

Klasifikácia manických epizód

Podľa závažnosti sa manická epizóda prejavuje vo forme hypománie, mánie bez psychotických príznakov a mánie s psychotickými príznakmi. Hypománia (F30.0) je mierna mánia charakterizovaná dlhotrvajúcimi výraznými zmenami nálady a správania. Sprevádzajú ju bludy a halucinácie..

U mánie bez psychotických symptómov (F30.1) sa mení sociálne správanie pacienta, čo sa prejavuje neprimeranými činmi. Neexistujú žiadne psychotické príznaky. Mánia s psychotickými príznakmi (F30.2) je výrazná mánia charakterizovaná manickým vzrušením a jasným skokom nápadov. Na klinike sa objavujú sekundárne klamné predstavy o veľkosti, vysokom pôvode, hodnote, hypererotike, sú možné halucinácie alebo „hlasy“.

Bipolárna porucha (F31)

Predtým sa bipolárna porucha klasifikovala ako maniodepresívna psychóza. Táto patológia je charakterizovaná opakovanými (viac ako dvoma) epizódami, počas ktorých je výrazne narušená nálada a motorická aktivita (od depresívnej inhibície po manickú hyperaktivitu). Exogénne faktory zvyčajne významne neovplyvňujú rytmus.

Útoky majú určitú sezónnosť, najčastejšie sa exacerbácie pozorujú na jar a na jeseň, aj keď sa vyskytujú aj jednotlivé rytmy. Manické stavy trvajú jeden až štyri mesiace, trvanie depresií je jeden mesiac až šesť mesiacov. Trvanie prestávok je vo väčšine prípadov od šiestich mesiacov do 2-3 rokov. S progresiou patológie je možný spoločenský pokles.

Opakovaná depresia (F33)

Recidivujúca depresia je charakterizovaná opakovanými depresívnymi epizódami rôznej závažnosti (mierne, stredne ťažké alebo ťažké). Interiktálne obdobie trvá viac ako dva mesiace. Počas tejto doby nie sú žiadne výrazné afektívne príznaky. Epizóda zvyčajne trvá od 3 mesiacov do 1 roka. Častejšie u žien. Záchvaty depresie sa zvyčajne predlžujú do neskoršieho veku. Sezónny alebo individuálny rytmus je celkom dobre viditeľný. Klinické prejavy opakovanej depresie sú podobné ako pri endogénnej depresii. Dodatočné stresy majú významný vplyv na závažnosť ochorenia..

Chronické poruchy nálady (F34)

Tieto duševné poruchy sú spravidla chronické a nestabilné. Každá z epizód nie je dostatočne hlboká na to, aby sa dala klasifikovať ako hypománia alebo mierna depresia. Chronické poruchy nálady sa pozorujú už roky. Niekedy trvajú po celý život pacienta. Veľmi často sa môžu zhoršiť rôznymi životnými udalosťami, ako aj stresom. Rozlišujte medzi cyklotymiou, dystýmiou a inými chronickými afektívnymi poruchami.

Cyklotymia (F34.0)

O cyklotymii sa hovorí, keď existuje sezónne kolísanie nálady najmenej po dobu dvoch rokov. V tomto prípade dochádza k striedaniu období subdepresie a hypománie, môžu existovať alebo chýbať medziobdobia normálnej nálady. Afektívne epizódy v cyklotymii sú pomerne ľahké. Stredné a ťažké afektívne epizódy vždy chýbajú. Možné epizódy „nadmernej zábavy“, najčastejšie k nim dôjde po zneužívaní alkoholu.

Dystýmia (F34.1)

Dystýmia sa vyskytuje u ľudí s ústavne depresívnym typom osobnosti. Pacienti trpiaci touto patológiou sú pesimistickí, uplakaní, premýšľaví, nekomunikatívni. Depresívna nálada pretrváva najmenej 2 roky. Môže to byť trvalé alebo pravidelné. Normálna nálada trvá zriedka viac ako niekoľko týždňov. Depresia je všeobecne nižšia pri dystýmii ako pri miernych opakujúcich sa poruchách.

Iné chronické poruchy nálady (F34.8)

Do tejto kategórie patria chronické afektívne poruchy, ktoré nie sú dostatočne závažné alebo trvajú na splnenie kritérií pre dystýmiu alebo cyklotymiu. Tiež ich nemožno pripísať depresívnej epizóde miernej alebo strednej závažnosti. Okrem toho zahŕňa niektoré typy depresie, ktoré úzko súvisia so stresom..

Poruchy úzkosti

Do skupiny úzkostných porúch je zvykom zahrnúť nasledujúce patológie: panická porucha, generalizovaná úzkostná porucha, sociálna fóbia, agorafóbia, izolované fóbie, ako aj poruchy spôsobené psychickým stresom..

Panická porucha (F41.0)

Panická porucha (záchvaty paniky) sa spravidla vyskytuje vo veku 20 - 25 rokov a je charakterizovaná nástupom panických záchvatov teroru, ktoré nie sú spojené so žiadnymi vonkajšími podnetmi (hodnotia sa ako „z ničoho nič“). Trvanie útokov sa pohybuje od 5 minút do pol hodiny. Teror počas záchvatov paniky môže byť taký silný, že pacienti nechápu, kde sú alebo kto sú. Pacienti sa boja blázniť, majú strach z dusenia a smrti, preto sa často snažia utiecť.

Niektorí sa pokúšajú zabrániť vzniku záchvatov pomocou rôznych psychotropných liekov a alkoholických nápojov. Záchvaty paniky sa zvyčajne vyskytujú v situáciách, keď má človek obmedzenú slobodu pohybu alebo keď podľa jeho názoru nie je kde čakať na pomoc. Pri neustálom strese sa zvyšuje frekvencia útokov. Asi u tretiny pacientov sa záchvaty vyskytujú počas spánku. Je to spôsobené zvýšením hladiny oxidu uhličitého v krvi..

Generalizovaná úzkostná porucha (F41.1)

Hlavným rysom generalizovanej úzkostnej poruchy je nadmerná, dlhodobá úzkosť, neustále podporovaná úzkosťou a úzkostnými očakávaniami. Objavujú sa obavy z rôznych dôvodov, ktoré navzájom nesúvisia. Pacienti trpiaci touto poruchou si spravidla uvedomujú prehnanosť svojej úzkosti a neschopnosť vyrovnať sa s touto poruchou sami. Zároveň sú presvedčení, že to tak má byť.

Sociálne fóbie (F40.1)

Sociálne fóbie predstavujú nemotivovaný strach z vykonávania verejných činov (napríklad pred verejným vystupovaním), činov, ktoré sú sprevádzané pozornosťou cudzincov alebo z jednoduchej komunikácie s cudzincami, ako aj s ľuďmi opačného pohlavia. Hlavnou skúsenosťou u pacientov so sociálnou fóbiou je strach z toho, že budú v centre pozornosti, v nepríjemnej alebo ponižujúcej situácii..

Agorafóbia (F40.0)

Pojem „agorafóbia“ znamená nielen strach z otvorených priestorov, ale aj všetky situácie, v ktorých sa pacient cíti osamelý, z ktorých je nemožné rýchlo vystúpiť a vrátiť sa na bezpečné miesto. Zvyčajne sa vyvíja u pacientov s panickou poruchou alebo u tých, ktorí mali v minulosti jednorazové záchvaty paniky. Ľudia trpiaci agorafóbiou sa snažia zostať neustále doma, vyhýbať sa davom, cestovať a neodvážiť sa opustiť dom bez sprievodu niekoho z svojich blízkych.

Špecifické (izolované) fóbie (F40.2)

Úzkostné záchvaty so špecifickou fóbiou sa vyvíjajú v dôsledku kontaktu s niektorými konkrétnymi situáciami alebo objektmi pre každého pacienta. Najčastejšie dráždivé látky sú hmyz a zvieratá (pavúky, myši atď.), Také prírodné javy ako hurikán, búrka atď., Druh krvi, ako aj rôzne okolnosti (jazda vo výťahu, let v lietadle atď.)

Somatoformné poruchy (F45)

Táto skupina porúch je charakterizovaná prítomnosťou opakujúcich sa fyzických príznakov rôznych chorôb s neustálymi požiadavkami na vykonávanie podrobných lekárskych vyšetrení. Dodatočné štúdie majú zároveň negatívne výsledky a lekári vydávajú závery o absencii fyzického základu pre výskyt existujúcich sťažností. Pacienti sa správajú hystericky, snažia sa upútať pozornosť, rozčuľujú sa nad neschopnosťou presvedčiť zdravotníckych pracovníkov o fyzickej povahe ich ochorenia a nutnosti pokračovať v ďalších vyšetreniach a vyšetreniach..

Stresové poruchy (F43)

Do tejto skupiny patria poruchy, ktoré vznikli v dôsledku zjavného vplyvu provokujúcich faktorov. Medzi také faktory patrí akútny silný stres alebo dlhotrvajúca trauma. Hlavnou alebo prevažujúcou príčinou sú dlhotrvajúce nepríjemné okolnosti alebo stresujúce udalosti, bez vplyvu ktorých porucha nemohla vzniknúť.

Poruchy emočného spektra súvisiace s vekom

Poruchy nálady sa môžu vyskytnúť v rôznych fázach životnej cesty človeka. U žien sa v tomto ohľade považuje za kritický vek obdobie puberty, popôrodné obdobie, klimakterické obdobie. U mužov sa riziko vzniku emocionálnych porúch zvyšuje počas dospievania, vo veku 20 - 30 rokov a po 40 - 50 rokoch.

Liečba afektívnych porúch

Terapia všetkých porúch emočnej sféry zahŕňa liečbu depresie a mánie ako aj preventívne opatrenia. Liečba afektívnych porúch sa uskutočňuje v troch relatívne nezávislých štádiách. Prvá etapa - zmiernenie akútnych afektívnych symptómov. Spočíva v eliminácii akútnych príznakov narušenia emočnej sféry, trvá až do stanovenia klinickej alebo terapeutickej remisie. Druhou etapou je stabilizačná terapia. Jeho účelom je následná starostlivosť o zvyškové príznaky, boj proti emočnej nestabilite, skorými a pred recidivujúcimi poruchami. Treťou etapou je preventívna terapia. Úlohou tejto fázy je zabrániť rozvoju relapsov patológie. Vykonávané ambulantne.

Liečba depresie zahŕňa použitie širokého spektra liekov, v závislosti od hĺbky poruchy. Na tento účel sa používajú fluoxetín, mianserín, zoloft, lerivon, ako aj tricyklické antidepresíva a ECT. Ďalej sa používa fotónová terapia a terapia deprivácie spánku. Manias sa lieči zvyšujúcimi sa dávkami lítia pod prísnou kontrolou ich hladín v krvi, antipsychotikami alebo karbamazepínmi a niekedy betablokátormi. Podpornou starostlivosťou je uhličitan lítny, valproát sodný alebo karbamazepín.

Liečba úzkostno-fóbických porúch

Terapia úzkostných fóbických porúch spočíva v liečbe a psychoterapii. Liečba liekov spočíva v použití trankvilizérov (fenazepam, mebikar), antidepresív (imipramín), nootropík, inhibítorov MAO. Psychoterapia zahŕňa psychoanalýzu, ako aj metódy behaviorálnej terapie: desenzibilizácia, hypnóza, autotréning, gestaltoterapia, neurolingvistické programovanie atď..

Poradenstvo členom rodiny osoby s poruchami nálady

Poruchy nálady sú vážne poruchy, ktoré si vyžadujú odborný zásah. Týka sa to najmä depresie, ktorú vo väčšine prípadov sprevádzajú pokusy o samovraždu. Každý, kto premýšľa alebo hovorí o samovražde, potrebuje okamžitú psychiatrickú pomoc. Je dôležité vedieť, že riziko spáchania samovraždy je najvyššie v počiatočnom štádiu ochorenia. Z toho vyplýva, že čím skôr je afektívna porucha diagnostikovaná a sú stanovené účinné metódy jej liečby, tým je menšia pravdepodobnosť úmrtia blízkej osoby v dôsledku samovraždy. Ak niekto vo vašej rodine trpí depresiou alebo inou emocionálnou poruchou, požiadajte o pomoc psychiatra.Podporujte svojho blízkeho počas návštevy lekára aj vo všetkých fázach liečby. Uistite sa, že užíva predpísané lieky včas a dodržiava všetky odporúčania lekárov.

Odporúčame tiež prečítať si článok o prenatálnej depresii..

Emočné poruchy

Číslo prednášky 2-3. Všeobecná psychopatológia. Poruchy zmyslového vnímania, pamäti, myslenia. Porušenie emočnej sféry. Poruchy motoricko-vôľovej sféry. Zhoršené vedomie. Klinické prejavy hlavných psychopatologických syndrómov. Syndrómy intelektuálno-nervových porúch. Organizácia psychiatrickej a drogovej liečby. Psychiatrické vyšetrenie.

Ľudská duševná činnosť je jednota procesov zmyslového poznávania (vnímania), pamäti, myslenia, emócií, vôle, pozornosti.

Porušenie zmyslového poznania (vnímania)

Senzácie - najjednoduchší mentálny proces odrazu jednotlivých vlastností predmetov a javov s ich priamym dopadom na receptory zmyslových orgánov.

Senzorické poruchy sa prejavujú vo forme zmien prahov citlivosti (duševná hyperestézia, duševná hypestézia a anestézia) a senestopatií.

Senestopatia je celý rad nepríjemných bolestivých pocitov v rôznych častiach tela a vnútorných orgánoch pri absencii patológie týchto orgánov. Pacienti ich popisujú ako pálenie, zúženie, rozliatie atď..

Vnímanie je mentálny proces celostnej reflexie objektov a javov, keď priamo ovplyvňujú receptory analyzátorov. Percepčné skreslenie sa prejavuje vo forme psychosenzorických porúch, ako je derealizácia, odosobnenie a ilúzie.

Derealizácia je porušenie vnímania okolitého priestoru, tvaru a veľkosti predmetov, vzdialenosti a času. Na novom mieste si pacient myslí, že tu už bol, ale nepozná obvyklé domáce prostredie.

Depersonalizácia je skreslené vnímanie vlastnej osobnosti ako celku, jednotlivých kvalít alebo častí tela. Pacientovi sa zdá, že časti jeho tela nadobudli neobvyklý tvar, veľkosť, zmenilo sa ich umiestnenie.

Ilúzie sú zvrátené vnímanie, pri ktorom obraz nezodpovedá skutočnému objektu. Častejšie vznikajú s výraznými emočnými stavmi - strach, úzkosť, extáza. Takže napríklad na pozadí strachu sú bežné objekty vnímané ako desivé obrazy a slabé praskanie je ako strela, pri slovných ilúziách sú bežné zvuky skreslené, pri vizuálnych hrách šerosvitu, oblakov, konárov stromov.

Reprezentácie sú stopami niekdajších vnemov, ich obrazy vznikajú vo vedomí pri absencii samotného objektu, sú vnímané ako výsledok ľudskej duševnej tvorivosti.

Patológia zobrazení je vyjadrená vo forme halucinácií - zmyselne živých zobrazení, ktoré patologický proces prináša do miery vnímania skutočných objektov a javov (imaginárne vnímanie). Halucinácie sú klasifikované analyzátormi: sluchovými, zrakovými, čuchovými, chuťovými, hmatovými. Okrem toho rozlišujú medzi jednoduchými a zložitými halucináciami..

Jednoduché halucinácie: blikajúce záblesky svetla, iskry, škvrny, nejasné zvuky, hluk, šumenie, praskanie.

Komplexné halucinácie: pacienti vidia celé obrázky alebo obrázky, počujú hlasy, výkriky, reči, cítia plazenie zvierat, pavúky na koži, cítia nepríjemnú chuť v ústach.

Halucinácie môžu byť pravdivé a nepravdivé (pseudo-halucinácie). Pri skutočných halucináciách sú halucinačné javy vnímané ako vyskytujúce sa v prostredí a sú sprevádzané pocitom reality toho, čo sa deje. Pacient sa správa podľa obsahu halucinácií.

Pri pseudo-halucináciách halucinačné obrazy nevznikajú zvonku, ale vnútri pacienta (v hlave, hrudníku, bruchu) sa pacientovi nezdajú byť skutočné, ale sprevádza ich pocit, že sú nútení pôsobiť vonkajšiu silu..

Zhoršenie pamäti

Pamäť je mentálny proces reflexie a akumulácie životných skúseností, jej hlavnými funkciami sú zapamätanie, uchovanie a reprodukcia. Rozlišujte medzi krátkodobou, dlhodobou a operačnou pamäťou, okrem toho rozlišujte vizuálnu, sluchovú, motorickú a sémantickú pamäť.

Prideliť kvantitatívne a kvalitatívne poruchy pamäti.

Kvantitatívne porušenia:

Hypermnézia - nedobrovoľné oživenie pamäti, exacerbácia spomienok.

Hypomnézia - je narušený pokles, oslabenie pamäti, schopnosť pamätať si, držať a reprodukovať udalosti, fakty alebo ich jednotlivé časti.

Amnézia je úplná strata pamäti na určité časové obdobie. amnézia sa stane:

Retrográdna - strata pamäti na udalosti predchádzajúce akútnemu obdobiu choroby

Anterográdna - strata pamäti na udalosti po nástupe choroby alebo úrazu

Congradnaya - strata pamäti pre udalosti akútneho obdobia ochorenia

Fixácia - prudké oslabenie alebo nedostatok schopnosti pamätať si súčasné udalosti

Kvalitatívne poruchy pamäti:

Pseudo-reminiscencie - vyplnenie medzery v pamäti udalosťami, ktoré sa skutočne stali v minulosti, ale časom nezodpovedajú realite.

Konfabulácie - vyplnenie medzier v pamäti vymyslenými, fantastickými udalosťami.

Poruchy myslenia

Myslenie je mentálny proces zovšeobecnenej reflexie podstatných aspektov objektov a javov v ich vnútorných prepojeniach. Myslenie úzko súvisí s rečou, pojmami, úsudkami a závermi, úzko súvisí s inteligenciou..

Patológia myslenia sa člení na poruchy obsahu myslenia a poruchy formy myslenia..

Poruchy myslenia:

Zrýchlené myslenie - dochádza k rýchlej zmene koncepcií, nápadov, nápadov, výrečnosti kombinovanej so zvýšeným rozptýlením, myslenie sa stáva neproduktívnym.

Pomalé myslenie - prejavuje sa pomalými odpoveďami na otázky. Odrody pomalého myslenia sú podrobné myslenie (nadmerné detaily, neustále uviaznutie v maličkostiach, neschopnosť oddeliť hlavné od sekundárneho) a viskozita myslenia - extrémna miera podrobností a podrobnosti sú také výrazné, že pacientovi nie je možné porozumieť.

Primerané - zdĺhavá rétorika pri nepodstatnej príležitosti - moralizovanie, slávne výroky, moralizovaná pravda.

Amorfnosť je nejasné použitie pojmov, pri ktorých sa zdanlivo správna gramatická reč stáva nejasnou, vďaka čomu sa myšlienka stáva pre ostatných nepochopiteľnou. Pri rozlišovaní medzi amorfnosťou a rezonanciou môžeme povedať, že pri rezonancii nie je jasné „prečo“ a pri amorfnosti „čo“ hovorí pacient.

Nesúhlas v myslení - nedostatok logického prepojenia medzi jednotlivými úsudkami a závermi, v dôsledku čoho sa reč pacienta stáva nepochopiteľnou, ide o súbor náhodných slov, útržky fráz, „slovná okroshka“.

Podľa obsahu sa poruchy myslenia prejavujú klamnými predstavami, nadhodnotenými myšlienkami a posadnutosťou.

Klamné predstavy sú bolestivo skreslené hodnotenie skutočností okolitej reality, nesprávne úsudky a závery, ktoré sa nedajú napraviť. Z hľadiska obsahu môže byť delírium:

Delírium s nízkou sebaúctou

Delírium so zvýšenou sebaúctou

Zmiešané formy delíria

Bludy s nízkou sebaúctou - charakterizované bolestivým preháňaním alebo pripisovaním si chýb. sa môžu prejaviť ako klam obviňovania zo seba (pacient sa považuje za vinného alebo hriešneho vo všetkých problémoch svojej rodiny, udalostiach vo svete, smrti alebo chorobe blízkych atď.);

Bludy sebapodceňovania (pacient sa považuje za nepodstatného, ​​obviňuje sa zo svojich nízkych morálnych, fyzických vlastností) a hypochondriálne delírium - patologická dôvera v prítomnosť závažnej, nevyliečiteľnej choroby. Pacient zároveň chodí k rôznym lekárom, žiada ho o komplexné vyšetrenie a ošetrenie.

Bludy so zvýšenou sebaúctou - charakterizované zveličovaním vlastností ich vlastnej osobnosti, patria:

Delírium vynálezu - presvedčenie o geniálnom objave

Delírium veľkosti - patologické precenenie vlastnej dôstojnosti (som veľký básnik, umelec, vojenský vodca)

Bludy o bohatstve - chorobné presvedčenie o neuveriteľnom bohatstve

Klam lásky - presvedčenie, že určité osoby sú zamilované do pacienta.

Pre ilúziu prenasledovania je charakteristická viera v ohrozenie alebo poškodenie osobnosti pacienta, ktorá sa na neho očakáva alebo už má vplyv. Toto zahŕňa:

Klamná expozícia - pacient si je istý, že je pod vplyvom hypnózy, žiarenia, kozmického žiarenia

Delírium poškodenia - pacient si je istý, že mu bola spôsobená materiálna škoda (poškodenie a zámena vecí, krádež stravy v nemocnici atď.)

Klamný vzťah - pacient si je istý, že ostatní sú voči nemu podozriví a zasahujú do jeho záujmov

Delírium žiarlivosti - viera v neveru sexuálneho partnera, pacient sa neustále snaží nájsť dôkazy, ktoré potvrdzujú zradu.

Nadhodnotené nápady sú logicky podložené, emocionálne zafarbené viery, ktorým pacient pripisuje osobitný význam, pacient si je istý, že má pravdu, a snaží sa to za každú cenu dokázať každému. Na rozdiel od klamu, nadhodnotené nápady majú skutočný základ, môžu byť oslabené alebo eliminované presvedčením pacienta alebo zmenou situácie..

Obsedantné nápady - nedobrovoľný vznik myšlienok, ktoré nezávisia od vôle pacienta, tieto myšlienky sú perzistentné, nie je možné sa ich zbaviť, hoci ich pacient hodnotí kriticky a chce sa ich zbaviť. Rozlišovať:

Obsedantné pochybnosti - pacient si nie je istý správnosťou svojich činov a rozhodnutí, nemôže sa rozhodnúť

Kontrastné myšlienky - ich obsah je v rozpore s bežným svetonázorom a morálnymi a etickými zásadami (napríklad túžba pľuvať na hlavu tých, čo sedia dole z balkóna v divadle a prajú si smrť milovaného človeka)..

Obsedantné spomienky - momentálne ohromujúce a nepotrebné spomienky na udalosti vášho života, často sprevádzané pocitmi hanby a výčitiek svedomia..

Obsedantné obavy (fóbie) a pudy - mimovoľné pocity strachu za určitých okolností (klaustrofóbia)

Emočné poruchy

Emócie sú duševný proces, ktorý odráža subjektívny postoj človeka k realite a k sebe samému, určujú správanie človeka, jeho intelekt a uspokojenie jeho vlastných potrieb. Hlavnými kvalitami emócií sú pozitívny, negatívny, ambivalentný a neurčitý postoj k objektu alebo javu..

Emočné prejavy sa delia na pocity, náladu, vášeň, afekt a emočný stres..

Nálada je dlhodobo stabilný všeobecný emocionálny stav, ktorý farbí jednotlivé duševné procesy a ľudské správanie.

Afekt je krátkodobá násilná emocionálna reakcia s určitým porušením kontroly nad správaním človeka.

Emočné poruchy sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

Hypotimia - depresia nálady, ktorá sa prejavuje vo forme:

Melanchólia - stav s prevahou smútku, depresie, útlaku všetkých duševných procesov.

Úzkosť je emocionálny stav charakterizovaný vnútorným vzrušením, úzkosťou, napätím a napätím v hrudníku; sprevádzané predtuchou a očakávaním hroziacej katastrofy.

Zmätok je premenlivý emocionálny stav s pocitmi zmätenia a bezmocnosti.

Strach je stav, ktorého obsahom je strach o blahobyt alebo život človeka.

Hypertymia je zvýšená nálada, ktorá sa prejavuje nasledujúcimi emočnými stavmi:

Eufória je pocit bezpríčinnej radosti, zábavy, šťastia so zvýšenou túžbou po činnosti. (intoxikácia drogami a alkoholom)

Compliance - stav spokojnosti, neopatrnosti, bez túžby po aktivite (atrofické procesy GM, starecká demencia).

Paratymia - ambivalencia a emočná nedostatočnosť.

Ambivalencia (dualita) - súčasná existencia dvoch protikladných pocitov, emocionálne hodnotenie tej istej udalosti.

Emocionálna nedostatočnosť - nesúlad emočnej reakcie na príčinu.

Porušenie dynamiky emócií sa prejavuje emocionálnou labilitou a slabosťou.

Emocionálna labilita (mobilita, nestabilita) - rýchla a častá zmena emócií, ku ktorej dochádza bezdôvodne.

Slabosť - neschopnosť obmedziť vonkajšie prejavy emocionálnych reakcií z najnevýznamnejších dôvodov (plačlivosť s najnevýznamnejšími poruchami).

Negatívne emočné poruchy sa prejavujú ako:

Emocionálna tuposť - necitlivosť, ľahostajnosť k prostrediu. Pacient sa o nič nestará, nezaujíma ho, je absolútne nečinný, usiluje sa o samotu.

Poruchy motoricko-vôľovej sféry vznikajú v najskorších štádiách duševných chorôb:

Katatonické poruchy - perverzia motoricko-vôľových funkcií: neustále šúchanie rukami, krútenie hlavou, odpor voči akejkoľvek žiadosti, mrznutie v nepohodlnej polohe, príznak „vzduchového vankúša“, prítomnosť prázdneho priestoru medzi hlavou a vankúšom v katatonickej podobe schizofrénie, grimasy, napodobňovanie a kopírovanie niekoho, nekonečné opakovanie toho istého pohybu a pod..

Extrémnym prejavom perverzie motoricko-voličných funkcií sú:

katatonický stupor - stav, pri ktorom pacient dlho mrzne v jednej polohe, často nepríjemný, odmieta jesť, svalový tonus sa prudko zvyšuje, chýba výraz tváre.

katatonické vzrušenie - prejavuje sa stereotypnými pohybmi, opakovaním počutých slov, kopírovaním videných pohybov, nezmyselnou rečou.

Poruchy pohybu sa môžu prejaviť ako stupor; rozlišujú sa tieto typy stuporov:

- psychogénny stupor

- depresívna stupor

Medzi poruchy motorickej sféry, na rozdiel od stuporu, patria:

- manická agitácia - zrýchlené myslenie sa kombinuje so zvýšenou motorickou aktivitou;

- hebefrenické vzrušenie - kombinácia zvýšených emócií (plač, smiech, vzlykanie) s grimasami a neprimeranými motorickými reakciami.

Medzi poruchy pohybu patria tiež:

konvulzívne záchvaty - veľké a malé epileptické záchvaty, hysterické záchvaty.

Medzi poruchy vôle patrí zhoršenie pohonných schopností a inštinktov a môžu sa prejavovať vo forme:

- bulímia - obžerstvo a zvýšený inštinkt jedla;

- anorexia - odmietanie jesť;

- prekrútenie potravinového inštinktu, koprofágia;

-porušenie sexuálneho pudu zvrátenosti - sadizmus, masochizmus, homosexualita, sodomia, pedofília, nekrofília;

- dromománia - tendencia k tuláctvu;

- pyrománia - sklon k podpaľačstvu;

- kleptománia - vášeň pre krádež predmetov.

- dipsománia - vášeň pre tvrdé pitie

Poruchy vôľovej sféry môžu byť navyše vo forme:

-hypobulia - pokles vôľovej sféry

- hyperbulia - posilnenie vôľovej sféry

Poruchy pozornosti

Pozornosť je zameraná na duševnú činnosť na javy okolitej reality a na procesy prebiehajúce v tele. Rozlišujte medzi pasívnou a aktívnou pozornosťou. patológia pozornosti sa prejavuje roztržitosťou, vyčerpanosťou, rozptýlením a strnulosťou.

Roztržitosť - porušenie schopnosti sústrediť sa na určitý druh činnosti, pozornosť sa stáva nestabilnou.

Vyčerpanie pozornosti - postupné oslabovanie jej intenzity v procese práce so spočiatku vysokou schopnosťou koncentrácie, v dôsledku čoho sa stráca nadšenie a zaneprázdnenosť vykonanou prácou.

Rozptýlenie pozornosti - patologická pohyblivosť pozornosti, ktorá sa prejavuje neprimeranou zmenou činností, ale jej výsledok je neproduktívny.

Zhoršené vedomie

Vedomie je najvyššou formou odrazu objektívnej reality, poskytuje skutočné vnímanie a poznanie vonkajšieho sveta a seba samého, prispieva k adaptácii človeka v prostredí a umožňuje vám ho meniť v súlade s vašimi potrebami..

Existujú nasledujúce príznaky poruchy vedomia:

I. Pacient je odtrhnutý od reality. Skutočný svet a udalosti, ktoré sa v ňom dejú, sú vnímané rozporuplne alebo vôbec.

II. Pacient je dezorientovaný v mieste, situácii, čase, ľuďoch okolo seba, svojej vlastnej osobnosti.

III. Myslenie pacienta je prudko rozrušené, reč sa stáva nesúvislou.

IV. Rôzne poruchy pamäti

Poruchy vedomia sa ďalej delia na vypnutie vedomia a poruchy.

Vypnutie vedomia:

Ohromujúca je obtiažnosť orientácie v čase a mieste pri zachovaní vlastnej osobnosti. Verbálny kontakt s pacientom je ťažký, ale možný po kriku.

Stupor - vedomie je zachované, ale slovný kontakt je nemožný, ochranné reflexy, reakcie na bolesť a manipulácie sú zachované.

Kóma - úplné vypnutie vedomia s absenciou reakcií na akékoľvek podnety, potlačenie reflexov, zmeny svalového tonusu a dysfunkcia dýchacieho a kardiovaskulárneho systému.