Chlapci, dali sme svoje srdce a dušu do Bright Side. Ďakujem za to,
že objavíš túto krásu. Ďakujem za inšpiráciu a husiu kožu.
Pripojte sa k nám na Facebooku a VKontakte

Vo sne pre nás nie je nič nemožné a môžeme sa doslova dostať do sveta našich snov: byť miliardárom, stretnúť hviezdu, žiť na rozprávkovom mieste. Ale aj v našich nočných snoch môžeme vykradnúť banku, vyjednávať s nepriateľmi alebo dokonca spáchať samovraždu. Ako sa ukázalo, obrázky a zápletky druhého typu môžu byť príznakmi určitej duševnej poruchy..

Bright Side zistila najbežnejšie sny, ktoré sa dajú použiť na identifikáciu duševných porúch. Samozrejme, hovoríme o pozemkoch, ktoré človek vidí nie raz, ale so stabilnou stálosťou..

1. Sny, ktoré vidíte so schizofréniou

Schizofrénia je ťažké duševné ochorenie. Štúdia potvrdila, že čím dlhšie je človek s touto poruchou chorý, tým sú jeho sny bohatšie. Farby sú jasnejšie a emočné zážitky silnejšie.

Nespojené desivé obrázky.

Drsný a násilný obsah.

Sny, v ktorých sa človek vidí zvonku: malé dieťa, mŕtvy človek alebo v prestrojení za nejaký druh zvieraťa.

Predmety, napríklad ľudia alebo autá, sa pohybujú dozadu.

Prežívanie dávno zabudnutých emócií a pocitov.

Neskutočné alebo paralelné svety; peklo alebo nebo.

Rovnaká opakujúca sa zápletka. Lekári lekárskej vedy odhalili fakt opakujúcich sa snov počas jednej noci pri akútnej schizofrénii.

Farebné sny, v ktorých je jasne viditeľné, v akej farbe sú namaľované všetky detaily. Ľudia so schizofréniou majú farebné sny 20-krát častejšie ako zdraví ľudia.

Prežívanie absolútnej reality toho, čo sa deje vo sne. Po prebudení po takom sne nemôžu pacienti dlho chápať, či to bolo vo sne alebo v skutočnosti. Prvýkrát tento fenomén opísal FM Dostojevskij v románe „Bratia Karamazovovci“: Ivan Karamazov nemohol pochopiť, či skutočne hovorí s diablom, alebo sa mu o ňom sníva..

2. Snívanie s bipolárnou poruchou

Bipolárna porucha je maniodepresívna porucha charakterizovaná atypickými zmenami nálady. Ak sú schizofrenici spravidla lakonickí pri spomínaní na svoje sny, potom bipolárni ľudia popisujú svoje sny veľmi podrobne:

Skúsenosť s neopísateľným šťastím. Takéto sny sa nazývajú manické sny, pretože sa najčastejšie pozorujú v hypomanických stavoch. Sú to veľmi živé a farebné sny, ktoré zostanú dlho v pamäti. Napríklad môžete byť božskou bytosťou, ktorú všetci uctievajú a cítiť z toho, čo sa deje, moc a blaženosť. Neuropsychológia vysvetľuje také sny ako prechod depresie do manického stavu.

Sériové sny alebo sny, ktoré môžu trvať niekoľko rokov. Pozemky v takýchto snoch sú akousi sériou, kde každá nová „séria“ začína od miesta, kde bol sen naposledy prerušený.

3. Sny o ľuďoch trpiacich depresiou

Známky depresie je niekedy ťažké spozorovať hneď. Ale máte k nej oveľa bližšie, ako si myslíte, ak vás každú noc prenasledujú desivé sny. Ide o:

Nejaké tmavé miesto (napríklad cintorín) alebo dokonca vlastný pohreb. Počas takého sna a po prebudení sa pacient často cíti previnilo za takúto zápletku..

Mŕtvy v maske živých. Je zaujímavé, že ak počas spánku dôjde u človeka k pochopeniu, že títo ľudia nie sú nažive, potom majú formu mŕtvych..

Nočné mory s pocitom neopísateľného teroru. Človek po prebudení okamžite nechápe, že to bol len sen, ale v okamihu realizácie pocíti radostnú úľavu: „Vďaka Bohu, len sa mi to snívalo.“ Takéto sny sa považujú za ekvivalent záchvatov paniky..

Paralelné sny - niekoľko nesúvisiacich snov, z ktorých každý počas jednej noci nahrádza druhý.

Spite vo sne - keď snívate, že chcete spať, potom že zaspíte a vo sne uvidíte ďalší sen. To, čo sa stane v nasledujúcom sne, vnímate ako realitu a zároveň si jasne uvedomujete, že ste už nejaký sen mali. A keď sa naozaj zobudíte, je pre vás už ťažké pochopiť, či ste sa naozaj zobudili, alebo či je to ďalší sen..
Mimochodom, po prvýkrát takéto sny opísal N. V. Gogol vo svojom príbehu „Portrét“, kde sa každé prebudenie hrdinu ukázalo byť iba súčasťou jeho nočnej mory.

Sny so skúsenosťou zdvojenia sebaponímania. Poďme dešifrovať: napríklad keď ste pochovaní, môžete sledovať váš pohreb bokom. V jednom okamihu sa okamžite cítite mŕtvy a živý. Môžete tiež snívať, že sa na niečom podieľate, a zároveň si uvedomiť, že sa vám o tom iba sníva. Navyše to môžete súčasne snívať a analyzovať..

4. Podrobnosti o snoch, ktoré môžu signalizovať mentálnu anestéziu

Mentálna anestézia je neúplná strata schopnosti prežívať pozitívne a negatívne emócie. Nielen počas bdenia, ale aj počas spánku:

Strata zmyslu pre seba, telo alebo emócie. Napríklad cítite svoju dušu vo sne, ale necítite svoje vlastné telo. Alebo sa pozriete do zrkadla, ale nevidíte svoj odraz.

Sny, v ktorých počas noci viackrát zomriete.

Pocit „nereálnosti“ toho, čo sa v nich deje. To znamená, že si jasne uvedomujete, že všetko okolo je iba fantázia.

Absencia akýchkoľvek pocitov alebo naopak prežívanie zabudnutých emócií, ktoré už dlho v skutočnom živote neboli. Môže sa vám snívať napríklad o tom, že na vás pes zaútočí a pohryzie vás, ale nebudete cítiť strach..

Sny s odosobnením: známe miesta a blízki ľudia sú vnímaní ako niečo cudzie a neznáme. Možno sa vám sníva napríklad o vašom vlastnom dome, ale bude sa vám zdať, že ho vidíte prvýkrát..

Strata pocitu spánku, pri ktorom ho môžete úplne ovládať a dokonca sa zobudiť.

Vnímanie toho, čo sa deje očami niekoho iného, ​​ale zároveň bez straty pocitu vlastného „ja“. Max Frye popisuje tento jav v románe „Sťažnosti“ na príklade ľudí s neobvyklými schopnosťami.

5. Snívanie s obsedantno-kompulzívnou poruchou

Nutkanie umyť si ruky 10-krát denne alebo sa neustále vracať domov, aby ste skontrolovali, či je železo definitívne vypnuté, je obsedantno-kompulzívny syndróm. Obsedantný stav nenecháva pacientov ani v spánku.

Tu sú jeho vlastnosti:

Boj vo sne s obsedantnými kontrastnými túžbami. Možno sa vám sníva o tom, ako bojujete s určitým strachom, ale vzdáte to. Po prebudení sa budete cítiť vinný za to, že vám spadnú ruky.

Emocionalita, intenzívna vina, hanba a hnev.

Uvedomenie si, že máte nejaký druh magickej sily a ste schopní ovládať ostatných.

6. Obrázky pre posttraumatický stres

PTSD sa líši od normálneho stresu tým, že sa vyskytuje v dôsledku traumatickej situácie a spravidla spôsobuje nočné mory:

Ľudia s týmto syndrómom môžu mať opakujúce sa sny s traumatizujúcou situáciou. Takže človek, ktorý utrpel vojnu, často sníva o streľbe a v tom okamihu mu dôjde kazeta.

Z času na čas opakujúce sa rovnaké a najčastejšie nezmyselné obrázky. Navyše si ich môžete pamätať a dokonca viete, ako sa sen skončí, ako aj zmeniť jeho koniec.

Prerušené sny, ktoré sa vždy končia na rovnakom mieste.

Vnímanie jednotlivých častí obrazov snov. Môžete napríklad snívať o mužovi po pás alebo ústach osobitne hovoriacich zlovestným hlasom..

Sny maľované iba jednou farbou.

Utekáte pred niekým v strachu a podľa zákona podlosti máte pocit, že spomalíte. Spomalený film. Spravidla nevidíte, kto vás prenasleduje, ale častejšie hádate, o koho ide..

Reinkarnácia ako zviera alebo dokonca strom. Zvyčajne v takýchto snoch nie sú žiadne slová ani myšlienky..

Sny, ktoré ovládate od začiatku do konca.

Cítiť sa ako iné pohlavie. Napríklad žena sa môže cítiť ako muž s fúzmi..

Stotožnenie sa s kriminálnikom, aj keď ste iba „ukradli“ čokoládovú tyčinku. Takéto sny sa vyskytujú u 30% osôb odsúdených za protiprávne konanie.

Podeľte sa o svoje najzvláštnejšie sny. Mali ste už niektorý z týchto snov?

Poruchy spánku pri duševných poruchách

• KĽÚČOVÉ SLOVÁ: spánok, poruchy spánku, duševné poruchy, demencia, schizofrénia, depresia, posttraumatická stresová porucha, neuróza, spánok, poruchy spánku, duševné poruchy, demencia, schizofrénia, depresia, posttraumatická stresová porucha, neuróza

Poruchy spánku sú veľmi častou formou patológie [1-4]. Viac ako 35% dospelých obyvateľov USA má poruchy spánku. 14 až 20% trpí nespavosťou a asi 10% - hypersomniou [5]. V Čuvašsku sa rysy spánku skúmali medzi mestskou (67%) a vidieckou (43%) populáciou [1]. Väčšinu respondentov tvorili ženy (69%). 20% respondentov potvrdilo, že má poruchy spánku „často alebo neustále“ a 21% malo podľa výsledkov dotazníka vysoké riziko porúch spánku. Medzi staršími a senilnými ľuďmi predstavoval podiel pacientov s poruchami spánku 32,9, respektíve 37,4% (podľa údajov z prieskumu). Väčšina ľudí s poruchami spánku boli ženy (72%) a osoby s prevažne ranným chronotypom („škovránky“) (52,8%).

Poruchy spánku môžu byť nielen samostatným stavom, ale aj jedným z príznakov ďalších porúch (psychických alebo somatických), ktoré sa v každom prípade určujú na základe klinického obrazu [6]..

Podľa Medzinárodnej klasifikácie porúch spánku (2005) [3] sa rozlišujú primárne (tvoria 10–25% všetkých prípadov [4]) a sekundárne nespavosti (spôsobené duševnými poruchami). Algoritmus diagnostiky primárnej a sekundárnej nespavosti je uvedený na obrázku 1. Zdôraznime: na diagnostiku primárnej nespavosti je potrebné dôsledne vylučovať prítomnosť určitých duševných porúch.

Podľa ICD-10 [6] zahŕňajú nespavosť iba tie poruchy spánku, pri ktorých sú hlavnými etiologickými faktormi emočné príčiny bez akýchkoľvek fyzických porúch identifikovaných v ľubovoľných nadpisoch (napríklad poruchy spánku organickej etiológie - G47). Okrem samostatnej položky F51 „Neekologické poruchy spánku“, ktorá zahŕňa osem druhov nespavosti (tabuľka 1), sú poruchy spánku zahrnuté v diagnostických kritériách pre ďalšie duševné poruchy [6]:

• abstinenčné príznaky (abstinenčný syndróm) spojené s užívaním psychoaktívnych látok;
• abstinenčné príznaky s delíriom (nedostatok spánku alebo inverzia spánku) (F10-19);
• znížená potreba spánku - hypománia / manická epizóda (bez psychotických príznakov a s psychotickými príznakmi);
• poruchy spánku - depresívna epizóda (bez psychotických príznakov a s psychotickými príznakmi) (F30–39);
• nočné mory ako príznak posttraumatickej stresovej poruchy;
• poruchy spánku ako príznak neurasténie;
• depersonalizácia (agnózia) spánku ako jeden z prejavov syndrómu depersonalizácie - derealizácia (F40–49).

Podľa M. Ohayona je asi 50% porúch spánku spojených s duševnými poruchami [5, 7]. V somnológii sa väčšina štúdií o vlastnostiach porúch spánku uskutočňovala pri takých duševných poruchách, ako sú neurózy, úzkostné poruchy, posttraumatické duševné poruchy, depresívne stavy, schizofrénia, neurodegeneratívne (ohlušujúce) choroby [4, 8–11].

Poruchy spánku pri poruchách demencie (demencia)

Pre demenciu je primárne charakteristická porucha pamäti, myslenia, inteligencie v dôsledku organického poškodenia mozgu. Diagnóza sa stanoví za podmienky, že trvanie vyššie uvedených porúch je najmenej šesť mesiacov. Poruchy spánku sa pozorujú u 25% pacientov s miernou až stredne ťažkou demenciou a u 50% s ťažkou a ťažkou demenciou [4]. Predpokladá sa, že pri demencii sú poruchy spánku spôsobené rozpadom biologických hodín (degenerácia Meinertových jadier, suprachiasmatických jadier hypotalamu), hormonálnymi poruchami, ako aj poklesom hladiny melatonínu v krvnej plazme a zmenou rytmu vnútornej telesnej teploty..

Najčastejšou príčinou demencie v starobe je Alzheimerova choroba [9], ktorú často sprevádza silná ospalosť po celý deň, ťažkosti so zaspávaním (neschopnosť zaspať), časté prebúdzanie sa v noci a ranné prebúdzanie. Na tomto pozadí môžu nastať stavy zámeny vedomia (delirálne stavy) s nepokojom a nočnou chôdzou. Medzi ďalšie poruchy spánku patrí syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe (vyskytuje sa oveľa častejšie ako v bežnej populácii); pokles počtu epizód REM spánku počas noci; pokles počtu rýchlych pohybov očí (u 1 z 15 pacientov); REM spánok bez atónie (vyskytuje sa trikrát častejšie ako v populácii). Závažnosť všetkých týchto porúch koreluje s úrovňou intelektuálno-domáceho poklesu [4]..

Pri iných ohlušujúcich chorobách sa vyskytujú podobné poruchy spánku. Takže pri Parkinsonovej chorobe frekvencia porúch spánku rastie s progresiou demencie, pacienti môžu trpieť halucináciami (psychózami) s poruchami spánku, najmä pri užívaní liekov obsahujúcich levodopu. Pri demencii s Lewyho telieskami spí 50% pacientov počas dňa (spánková inverzia). Podľa polysomnografických štúdií 73% pacientov malo zníženú účinnosť spánku, 88% malo patologický index respiračných porúch, 74% malo periodické pohyby končatín počas spánku bez prebudenia. Tieto zmeny sa považujú za pomerne špecifické a niekedy sa používajú v diferenciálnej diagnostike. Poruchy spánku sú zvyčajne závažnejšie pri vaskulárnej demencii ako pri Alzheimerovej chorobe. Prevláda zlá kvalita spánku, nočné prebudenia a narušený cyklus spánku a bdenia. Pre Huntingtonovu chorobu je charakteristická spánková inverzia. Podľa polysomnografických štúdií sa navyše zvyšuje latencia spánku, znižuje sa jeho účinnosť, zaznamenávajú sa časté nočné prebúdzania a periodické pohyby končatín počas spánku [4].

V niektorých prípadoch môže byť spánok narušený pri užívaní cholinotropných liekov (inhibítory cholínesterázy atď.), Ktoré sa pacientom s demenciou široko predpisujú v dlhodobo tolerovaných maximálnych dávkach..

Liečba porúch spánku pri demencii začína normalizáciou spánkovej hygieny (zákaz spánku počas dňa, zvýšená fyzická aktivita, vylučovanie kofeínu a alkoholu), identifikáciou a liečbou somato-neurologických ochorení (prejavujúcich sa predovšetkým bolestivým syndrómom). Z liekov sa používa trazodón alebo chlórhydrát (vrátane tabliet), malé dávky atypických antipsychotík (risperidón, kvetiapín, olanzapín) alebo tymostabilizátory (karbamazepín). Rovnaké lieky sú indikované na nočné miešanie a chôdzu. Užívanie benzodiazepínov, iných skupín hypnotík, antipsychotík so sedatívnym účinkom je nežiaduce, pretože zhoršujú kognitívne poruchy a spôsobujú (zvyšujú) dennú ospalosť.

Pri cirkadiánnych poruchách spánku a bdenia je vhodné užívať melatonínové prípravky, v niektorých prípadoch je účinná fototerapia. Pri syndróme nepokojných nôh sú predpísané dopaminergné lieky (pramipexol, bromokriptín). Môžu však spôsobiť nespavosť a psychotické poruchy. Pri nadmernej dennej ospalosti sa v krátkych kurzoch ukazujú nízke dávky psychostimulancií (adamantylbromfenylamín) [4, 12, 13].

Poruchy spánku pri schizofrénii (psychóza)

Schizofrénia je typickým predstaviteľom skupiny psychóz (52,4% v diagnostickej štruktúre tohto kontingentu pacientov [9]). Klinický obraz tejto duševnej poruchy je charakterizovaný výrazným polymorfizmom, ťažkými a pretrvávajúcimi poruchami spánku. S rozvojom (exacerbáciou) psychotických porúch je na prvom mieste ťažké zaspať, pacient sa často prebúdza a celková doba spánku sa skracuje..

Pri remisii sa často pozoruje aj inverzia spánku (spánok počas dňa a neschopnosť zaspať v noci), ktorá koreluje so sťažnosťami na jeho kvalitu (nepokoj a nepokoj, hypnagogické halucinácie a nočné mory). Subjektívna kvalita spánku je spojená s poklesom kvality života a výberom nevhodných stratégií zvládania.

Reziduálna nespavosť sa pozoruje v 16–30% prípadov na pozadí psychofarmakoterapie, ktorá je spôsobená porušením hygieny spánku pacientmi so schizofréniou. Pre týchto pacientov sú tiež charakteristické prípady skorého ranného prebudenia a poruchy spánku spojené s pohybmi počas spánku (dvakrát častejšie ako u bežnej populácie). Poruchy dýchania v spánku sa vyskytujú u 17–48% pacientov v dôsledku vývoja obezity počas liečby a zmien obvyklého životného štýlu.

Antipsychotiká prvej generácie spôsobujú vedľajšie účinky pohybu u 13-14% pacientov. Poruchy spánku sa často vyvíjajú na pozadí postpsychotickej depresie. Hypersomnia je častým (24–31%) vedľajším účinkom psychofarmakoterapie schizofrénie. Parasomniu (somnambulizmus) u pacientov so schizofréniou môžeme vyprovokovať užívaním lítiových prípravkov v kombinácii s neuroleptikami [4]..

Polysomnografický obraz pre túto formu duševných porúch je nešpecifický..

Liečba porúch spánku pri schizofrénii závisí od diferencovaných a racionálnych prístupov k výberu psychotropných liekov (antipsychotík). Diagnózu schizofrénie je potrebné odlíšiť od narkolepsie, ktorá sa môže prejaviť závažnými halucinačnými prejavmi..

Poruchy spánku pri depresii

Depresia je druhou najčastejšou poruchou duševného zdravia po úzkostných poruchách. Depresiu počas života trpí 16,2% populácie, za posledný rok - 6,6% [4]; ženy sú asi dvakrát pravdepodobnejšie ako muži [9]. Rozlišujte mierne, stredné a ťažké depresívne poruchy (epizódy), ako aj bipolárne poruchy a opakujúce sa depresívne poruchy..

Vývoj porúch spánku je veľmi typický pre depresívne stavy (50%). Existuje názor, že vzťah medzi poruchami spánku a depresiou je veľmi silný. Dlhodobo neliečená depresia teda spôsobuje poruchy spánku, a tá zasa depresívny stav. Na klinike sa iba 1–2,1% pacientov s depresiou nesťažuje na zlý spánok [4, 8]. Poruchy spánku môžu byť nielen prvým príznakom depresie, ale často aj prediktorom chronického priebehu tejto duševnej poruchy (s nárastom alebo poklesom spánku o tri a viac hodín). Poruchy spánku ako zvyškové poruchy pretrvávajú u 44% pacientov s ťažkou (ťažkou) depresiou.

Medzi poruchy spánku pri depresii patria ťažkosti so zaspávaním, časté nočné prebudenia, skoré ranné prebudenie, spánok neprinášajúci odpočinok, časté nočné mory (znepokojujúce). Nespavosť, hypersomnia alebo obe tieto poruchy sa pozorujú u 75% pacientov s ťažkou (ťažkou) depresiou [4].

Polysomnografické nálezy pre depresiu sa považujú za dosť špecifické:

• predĺžený čas na zaspanie;
• zvýšenie bdelosti počas spánku;
• zníženie celkovej doby spánku;
• nedostatok spánku s pomalými vlnami;
• zníženie jeho trvania;
• pokles podielu spánku s pomalými vlnami na celkovej dĺžke spánku;
• zníženie latencie spánku REM;
• predĺženie trvania jeho prvého obdobia;
• zvýšený počet rýchlych pohybov očí;
• zvýšenie podielu REM spánku;
• zvýšenie podielu REM spánku na celkovom čase spánku.

Prvou líniou liečby depresie sú antidepresíva zo skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI) (fluoxetín, paroxetín, sertralín atď.) - sú bezpečné a majú minimum vedľajších účinkov v porovnaní s tricyklickými antidepresívami a inhibítormi monoaminooxidázy. Avšak niekedy môžu samy spôsobiť poruchy spánku. V takýchto prípadoch sú indikované trazodón, tricyklické antidepresíva - s neúčinnosťou SSRI a za prítomnosti algických syndrómov (bolesti hlavy). Inhibítory monoaminooxidázy sa používajú pri hypersomnii, zvýšenej chuti do jedla. Pri rezistentných depresívnych stavoch sa môžu použiť elektrokonvulzívna liečba, antipsychotiká (antipsychotiká druhej generácie, ako je risperidón, olanzapín, kvetiapín atď.), Tymostabilizátory (karbamazepín). V niektorých prípadoch je účinné súčasné podávanie antidepresív a moderných hypnotík (zopiklón, zolpidem) alebo lorazepamu [12]..

Medzi nefarmakologické liečby porúch spánku patrí psychoterapia (kognitívna a interpersonálna), fototerapia (pri sezónnej depresii), deprivácia spánku (čiastočná a celková).

Poruchy spánku pri úzkostno-fóbických poruchách

Úzkostné fóbické poruchy sú najbežnejšou formou duševnej patológie. Tieto duševné poruchy postihujú 28,8% dospelej populácie, 18% ich utrpí do jedného roka [4]. Úzkostné fóbické poruchy sa spravidla pozorujú u žien debutujúcich buď v dospievaní alebo na začiatku 20. roku života. Dve tretiny pacientov s úzkostno-fóbickými poruchami hlásia stredne závažné alebo závažné poruchy spánku, medzi ktorými prevládajú ťažkosti so zaspávaním, nočné prebudenie s panickými záchvatmi a spánok bez odpočinku. Poruchy spánku sú často spojené s delirálnymi stavmi, agitáciou a nočnými potulkami. Poruchy spánku a deprivácia spánku môžu stav zhoršiť, čo vedie k zvýšeniu frekvencie záchvatov paniky [4]..

Pri vykonávaní polysomnografie dochádza k zníženiu účinnosti spánku a jeho trvania, epizód „spánkovej paralýzy“. U 50% pacientov sú záchvaty paniky sprevádzané častými prebúdzaniami, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v druhej a tretej fáze spánku, poruchy spánku počas záchvatov paniky môžu sprevádzať nepríjemné sny [4]. Medzi patogenetickými mechanizmami vývoja porúch spánku pri úzkostno-fobických poruchách je narušenie práce biologických hodín nadprirodzených jadier hypotalamu a tvorba melatonínu už v počiatočných predklinických štádiách tejto poruchy..

Tricyklické antidepresíva sa používajú na liečbu porúch spánku pri fóbických úzkostných poruchách. Terapia je zameraná na zastavenie záchvatov paniky (počas spánku a v bdelosti po prebudení), eliminovanie sekundárnych obáv vrátane „strachu zo spánku“. Z liekov sa odporúča použitie selektívnych a dvojnásobných inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (fluoxetín, paroxetín, sertralín atď.), V niektorých prípadoch aj tricyklické antidepresíva a inhibítory monoaminooxidázy. Táto terapia je zvlášť účinná pri záchvatoch paniky (s agorafóbiou alebo bez nej). Benzodiazepíny (alprazolam, klonazepam), betablokátory (propranolol) a antihistaminiká môžu byť veľmi účinné. Existujú dôkazy, že hypnotický zopiklón nielen zlepšuje spánok, ale dokáže zastaviť úzkostné-fóbické poruchy po celý deň. Kognitívno-behaviorálna psychoterapia sa často úspešne používa na nápravu porúch spánku pri týchto poruchách [4]..

Poruchy spánku pri posttraumatických duševných poruchách

Podľa ICD-10 sú posttraumatické duševné poruchy oneskorenou alebo zdĺhavou reakciou na stresovú udalosť, ktorá ohrozuje duševnú alebo fyzickú integritu jednotlivca a vedie k neustálej psychickej tiesni a prudkej zmene spoločenského postavenia a prostredia. Táto duševná porucha sa najčastejšie vyskytuje u bojových veteránov, pričom dôležitým príznakom sú poruchy spánku. Mnoho pacientov sa sťažuje na zlú kvalitu spánku (spánok, ktorý neprináša zotavenie, vitalitu), ťažkosti so zaspávaním, časté prebúdzanie, znížený celkový čas spánku, zvýšená motorická aktivita počas spánku, patologické autonómne a aktivačné prejavy spánku. Patognomonické poruchy spánku pri posttraumatických duševných poruchách sú opakované nočné mory a rušivé sny, ktoré si človek po prebudení často pripomína..

Charakteristickými neurofyziologickými znakmi poruchy spánku pri posttraumatických duševných poruchách sú fragmentácia spánku REM, zvýšenie jeho hustoty, zvýšený počet aktivácií EEG a predĺženie času bdenia počas spánku..

Medzi korekciu porúch spánku pri posttraumatických duševných poruchách u bojových veteránov patrí psychoterapia (kognitívno-behaviorálna, s traumou fixovaná, skupinová), fyzioterapia (elektrosleep), medikamentózna liečba (antidepresíva, antipsychotiká a ich kombinácie) s minimálnymi vedľajšími účinkami, najmä vo vzťahu k architektúre spánku. ) a terapia biofeedbackom. Na dosiahnutie účinku sa odporúča kombinovať tieto metódy [10].

Poruchy spánku s neurózami

Neurotické poruchy v štruktúre hraničných duševných porúch tvoria 26,4%, na druhom mieste sú frekvencie po nepsychotických organických duševných poruchách [9]. Poruchy spánku možno zase pozorovať u 95% pacientov s neurózami [14]. Podľa B.D. Karvasarova neuróza je psychogénna (konfliktogénna) duševná porucha, ku ktorej dochádza v dôsledku porušenia obzvlášť významných životných vzťahov človeka. Diagnóza neuróz je legitímna, ak sa určia nasledujúce faktory (A.M. Wayne):

1) prítomnosť traumatickej situácie;

2) prítomnosť neurotických rysov osobnosti a nedostatok psychologickej ochrany;

3) identifikácia charakteristického typu neurotického konfliktu;

4) identifikácia neurotických symptómov, ktoré sa vyznačujú veľkou dynamikou a sú spojené s úrovňou napätia psychologického konfliktu. O týchto príčinách duševných porúch sa podrobnejšie hovorí v Národnom sprievodcovi pre psychiatriu (2009) [9]..

Podľa V.Ya. Semke, poruchy spánku sa vyskytujú v ktorejkoľvek fáze priebehu duševných porúch. V 40% prípadov prevláda súčasný vývoj poruchy spánku s ďalšími príznakmi duševných porúch, v 46,9% ide o takzvanú sekundárnu nespavosť (bez duševných porúch) a 13,1% prípadov je spôsobených primárnou nespavosťou [14]..

Medzi hlavné poruchy spánku (> 50% prípadov) pri neurasténii patria ťažkosti so zaspávaním a nočným prebúdzaním; hysterická neuróza - nočné mory, nočné prebudenie a parasomnie; obsedantno-kompulzívna porucha - strach z nezaspania, nočné mory, nočné obavy, denná ospalosť; depresívna neuróza - povrchový spánok, ťažkosti s ranným prebudením, ťažkosti so zaspávaním, nočné mory, nedostatok pocitu odpočinku po spánku (tabuľka 2).

Poruchy spánku s neurózami sa v 68,9% prípadov vyznačujú stabilnou dynamikou s vlnitým typom kurzu, v 13,3% - progresívnym a v 17,8% - remitujúcim priebehom. V genéze porúch spánku sú najvýznamnejšie medziľudské konflikty, stres, psychoemotický stres, ako aj psychastenické a hysterické znaky, zatiaľ čo ľudia s prevládajúcim večerným chronotypom („sovy“) trpia (41,5%) [14]..

Na korekciu porúch spánku pri duševných poruchách neurotickej povahy sa používajú trankvilizéry, antidepresíva a psychoterapia, ktoré sú hlavnými metódami liečby neuróz. Pri výbere hypnotizéra je potrebné brať do úvahy chronotyp pacienta [12].

Poruchy spánku ako vedľajší účinok psychofarmakoterapie

Je známe, že psychotropné lieky môžu nielen zlepšiť, ale aj narušiť spánok. Tabuľka 3 ukazuje prevalenciu týchto porúch. Nová generácia psychotropných liekov spôsobuje podstatne menej vedľajších účinkov ako klasické („staré“) lieky. Avšak takmer všetky do jedného alebo druhého stupňa menia architektúru spánku rôznymi smermi, zvyšujú alebo skracujú jeho trvanie, čas bdenia počas spánku, zastúpenie rôznych fáz spánku, čas zaspávania, pomer pomalého / REM spánku atď. Pri liečbe porúch spánku je potrebné zohľadniť tieto okolnosti. a ak je to možné, monitorujte štruktúru spánku (hypnogram) pomocou polysomnografie.

Okrem hraničných duševných porúch existuje veľká skupina takzvaných predmorbídnych porúch duševného zdravia, ktoré sú charakterizované epizodickými a krátkodobými poruchami spánku trvajúcimi jeden až tri týždne [5, 12]. Jedná sa predovšetkým o reakcie (krátkodobá reakcia na situáciu alebo vonkajší vplyv [15]), nosogény (duševné poruchy vyplývajúce z vedomia hrozby existencie prameniacej zo somatickej choroby ako takej [13]) a somatogény (duševné poruchy vznikajúce s chorobami vnútorných orgánov v dôsledku priameho vplyvu somatického poškodenia na centrálny nervový systém [13]), reakcií na hospitalizáciu v nemocnici alebo prepustenia z nemocnice. Na liečenie porúch spánku pri týchto predmorbídnych poruchách duševného zdravia je podľa nášho názoru veľmi vhodný blokátor histamínových receptorov podtypu H do doxylamín (Donormil). Pôsobí sedatívne a hypnoticky. Polčas rozpadu lieku je 10 hodín. Odporúča sa užiť jednu tabletu 15-30 minút pred spaním. Liek sa zvyčajne predpisuje dva až päť dní. Liek sa môže používať počas tehotenstva (pokyny na lekárske použitie lieku Donormil). Obrovskou výhodou lieku Donormil je absencia závislosti a abstinenčný syndróm pri dlhodobom používaní [16]. Donormil zlepšuje kvalitu spánku, predlžuje jeho trvanie, nenarúša fyziologickú štruktúru spánku [16].

Tento prehľad literatúry teda demonštruje význam štúdia spánkových porúch pri duševných poruchách. Somnológovia by mali v prvom rade považovať duševné poruchy za hlavnú príčinu porúch spánku. V psychofarmakoterapii duševných porúch sa pretrvávajúce poruchy spánku stávajú vážnym problémom aj po dosiahnutí remisie. Tieto poruchy môžu byť dôsledkom iracionálnej liečby duševných porúch, ako aj prejavom reziduálnych symptómov, ktoré prispievajú k chronickosti duševného stavu a znižovaniu kvality života pacientov..

6 druhov snov, ktoré naznačujú problémy s duševným zdravím

PTSD sny

Posttraumatická stresová porucha sa vyskytuje v dôsledku traumatických situácií, ako sú bitka, fyzické násilie alebo vážne zranenie. Pre PTSD sú charakteristické príznaky ako strata krátkodobej pamäte, zvýšená úzkosť, vzrušenie, obsedantné myšlienky, hypervigilancia, psychopatologické opätovné skúsenosti (nedobrovoľné spomienky).

Ľudia s PTSD mávajú nočné mory často spojené s veľmi traumatizujúcou situáciou. Okrem nich však môžu snívať aj s iným obsahom:

• identické a nezmyselné obrázky;
• sny, ktoré sa končia na rovnakom mieste;
• sny maľované iba jednou farbou;
• reinkarnácia do zvierat alebo akýchkoľvek predmetov;
• cítiť sa ako osoba opačného pohlavia - žena alebo muž;
• útek pred niekým, identifikácia so zločincom.

Sny o obsedantno-kompulzívnej poruche

Obsedantno-kompulzívna porucha sa zvyčajne prejavuje u pacientov s obsedantnou nekontrolovanou túžbou umyť si ruky 10-krát, skontrolovať všetky prístroje, zámky a okná predtým, ako idú von, a vykonávať ďalšie únavné rituály (nutkania), ktoré pomáhajú zbaviť sa úzkostných myšlienok (obsesií).

Táto kompulzívna porucha nenecháva pacientov s OCD ani v spánku, takže často snívajú o:

• Emočné sny, v ktorých musia zápasiť s mučivými pocitmi hanby alebo hnevu;
• zápas s akýmikoľvek kontrastnými túžbami, s akýmsi strachom. Po prebudení môže človek pociťovať pocity viny alebo veľké sklamanie z toho, že neurobil to, čo sa od neho vyžadovalo;
• sny, v ktorých človek ovláda všetko, čo sa deje, alebo má akúsi magickú moc.

Sny s bipolárnou poruchou

Bipolárna porucha je bežná nielen medzi celebritami (áno, áno, touto chorobou trpí veľa hviezd), ale aj medzi bežnými ľuďmi. Prejavuje sa striedaním afektívnych stavov - manických a depresívnych, niekedy zmiešaných - ktoré so sebou nesú obrovské množstvo nepríjemných príznakov.

Sny u ľudí s bipolárnou poruchou sú rovnako živé a intenzívne ako u ľudí so schizofréniou. Avšak na rozdiel od schizofrenikov si dokonale pamätajú svoje sny a podrobne o nich hovoria ostatným. A ich sny sú nasledujúce:

• sériové sny s konkrétnym dejom môžu trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov;
• farebné sny, kde človek zažíva pocit neopísateľného šťastia. Napríklad sa môže vo sne javiť ako nejaký druh božstva a všetci ostatní ľudia ho uctievajú;

Vedci to vysvetľujú skutočnosťou, že v takýchto okamihoch sa depresívne štádium mení na manické.

Sny počas psychickej anestézie

Mentálna anestézia sa považuje za príznak disociatívnej poruchy a prejavuje sa úplnou alebo čiastočnou absenciou senzorickej citlivosti. Inými slovami, v tomto stave ľudia strácajú schopnosť prežívať pozitívne alebo negatívne emócie. A to sa deje nielen počas obdobia bdenia, ale dokonca aj vo sne..

Sny u pacientov s mentálnou anestézou môžu byť nasledujúce:

• sny, v ktorých niekoľkokrát zomrú;
• strata vlastného tela alebo emócií, pocit, že vám bola odobratá nejaká „časť“;
• jasné uvedomenie si, že všetko, čo sa deje vo sne, je plodom búrlivej fantázie;
• úplná absencia akýchkoľvek emócií vo sne, alebo naopak prežívanie živých emócií, ktoré človek dlho v reálnom živote nezažil;
• sny, v ktorých sú blízki ľudia a známe miesta vnímaní ako niečo mimozemské, úplne nové;
• sny, v ktorých pacient údajne vidí svet očami niekoho iného a je si toho jasne vedomý.

Sny u ľudí s depresiou

Depresia je možno najčastejšou duševnou poruchou, u ktorej je podozrenie na menej ako polovicu pacientov. Niet divu, pretože ľudia trpiaci depresiou môžu piť, chodiť a zabávať sa, a potom sa v jednom okamihu rozhodnú, že „všetko je zlé“ a nemá zmysel ďalej žiť.

Iba špecialista dokáže diagnostikovať depresiu, pretože jej príznaky sú často zamieňané s obyčajnou nudou, smútkom, nízkou sebaúctou a únavou. Ak však často vidíte aspoň niektoré z nasledujúcich snov, máte k depresii oveľa bližšie, ako si myslíte:

• ponuré miesta, opustené domy, cintoríny, prípadne vlastné pohreby;
• mŕtvi ľudia vo forme života;
• veľmi realistické nočné mory, po ktorých človek po určitú dobu nedokáže pochopiť, či sa to stalo v skutočnosti alebo vo sne;
• niekoľko snov spojených určitou „dejovou líniou“;
• syn, pri ktorom akoby si sa pozoroval z boku.

Ľudia s depresiou navyše často vidia „sen vo sne“. Poďme dešifrovať: môžete snívať, že ste veľmi unavení a chcete spať, a keď „zaspíte“, uvidíte nejaký sen, ktorý vnímate ako realitu.

Páčilo? Chcete mať prehľad o aktualizáciách? Prihláste sa na odber našej stránky na Twitteri, Facebooku alebo telegramovom kanáli.

Nespavosť ohrozuje schizofréniu

Skupina vedcov z University of Bonn a King's College London zistila, že pri nespavosti má človek príznaky schizofrénie. Píše sa o tomto „Rossijskaja gazeta“.

Vedci poznamenali, že bezsenná noc znižuje koncentráciu, boli však prekvapení, „aké závažné a rozšírené je spektrum príznakov pripomínajúcich schizofréniu“..

K chronickej forme psychózy, známej ako schizofrénia, patrí zhoršené myslenie a nesprávne vnímanie reality.

Štúdie sa zúčastnilo 24 vekových dobrovoľníkov. Na začiatku experimentu sa subjekty nechali spať v laboratóriu ako obvykle. Po týždni museli dobrovoľníci zostať bdelí celú noc a ráno boli požiadaní, aby sa podelili o svoje myšlienky a pocity. Boli tiež hodnotení na pre-pulznú inhibíciu (test na posúdenie schopnosti mozgu filtrovať informácie).

V priebehu experimentu sa zistilo, že po prebdenej noci sa filtračná funkcia výrazne znížila. Dobrovoľníci mali výrazný nedostatok pozornosti, charakteristický pre tých, ktorí trpeli schizofréniou. Prieskum ukázal, že účastníci mali mierne zvýšenú citlivosť na svetlo, farbu alebo jas. Zmenili tiež zmysel pre čas a čuch..

Agresia v schizofrénii je veľmi zaujímavý jav. Na jednej strane môže byť pacient v okamihu najakútnejšieho prejavu epizódy neobvykle silný. Existujú prípady, keď krehké a maličké ženy predviedli skutočné zázraky, lepšie ako majsterky bojových umení z mnohých akčných filmov. Dvere nielen zasadia úderom ramena, ale spravidla ich odtrhnú z pántov a potom ľahko ako pierko vyhodia z okna. Do okien niekedy letí všetko, čo prejde veľkosťou, bez ohľadu na hmotnosť produktu. Existujú informácie, že jedna milá dáma, pomerne maličkej postavy, roztrhla putá. V nich ju pripútali strážcovia, ktorí prišli pred špeciálnou záchrannou brigádou. A teraz sa putá, ktoré boli vytvorené na zafixovanie rúk statným podvozkom, zlomili ako lepenka.

Osoba so schizofréniou môže byť dosť agresívna

Fázy recidívy schizofrénie. Fázy relapsu schizofrénie.

Podrobná analýza nástupu a priebehu relapsov schizofrénie ukázala, že každý relaps choroby je do tej či onej miery inherentný priebehu v podobe určitých štádií (stupňov).

Existujú 4 stupne (stupne) vývoja relapsu.

Počiatočné (alebo počiatočné) štádium. ktorá je v literatúre často definovaná pojmom „obdobie pred relapsom“.

Hlavnými príznakmi tejto fázy boli bolesti hlavy. poruchy spánku (nespavosť), pocit slabosti, „vnútorná úzkosť“, ťažkosti so sústredením, podráždenosť, niekedy úzkostno-depresívna porucha nálady, hypochondriálne ťažkosti, bdelosť, nedôvera, ale bez zreteľných klamných konštrukcií, ktorých vzhľad s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje prechod počiatočnej fázy a prechod do rozšírenej fázy vývoja relapsu.

Klinika počiatočného štádia relapsu bola teda veľmi podobná klinike astenického prodrómu u rovnakých pacientov. Je celkom zrejmé, že u rôznych pacientov bola táto počiatočná fáza vyjadrená v rôznej miere..

Klinické príznaky počiatočného štádia boli určené astenickým syndrómom. V niektorých prípadoch ho možno označiť (v závislosti od závažnosti jeho jednotlivých zložiek) ako astenodepresívny alebo astenohypochondriálny

Podrobná analýza kliniky počiatočného štádia však umožnila poznamenať, že bolesti hlavy a poruchy spánku (nespavosť) majú osobitný význam medzi všetkými ostatnými príznakmi pozorovanými u neho.

Výskyt týchto bolestivých javov, aj keď neboli vyjadrené iné astenické poruchy, zvyčajne znamenal prechod do predĺženého štádia relapsu. Spolu s tým výskyt asténnych javov bez prítomnosti bolesti hlavy a porúch spánku nebol často sprevádzaný následným predĺženým relapsom, a preto nebol jeho počiatočným štádiom. Skutočné počiatočné štádium relapsu bolo teda charakterizované prítomnosťou bolesti hlavy a poruchami spánku u pacientov..

Porucha spánku mala charakter nespavosti. pri ktorej pacienti buď takmer vôbec nemohli zaspať, alebo zaspali s ťažkosťami, ale ich spánok bol krátkodobý, neprinášal úľavu.

Poruchy spánku pri schizofrénii

1. Zaspávanie
2. Porušenie spánku
3. Redukcie fázy spánku 4 (doba spánku NREM, percento spánku NREM)
4. Dysregulácia REM spánku (znížená latencia REM, znížený REM spánok počas noci)
5. Nedostatok spracovania informácií počas spánku

M. Keshavan a kol. (1996), navrhovaní rozlišovať medzi variabilnými a nemennými parametrami spánku pri schizofrénii, prvé parametre, ako napríklad REM parametre spánku (REM - latencia a REM hustota), záviseli od mentálneho stavu pacientov, významne sa zhoršovali pred exacerbáciou alebo počas psychotickej epizódy, naopak, druhá, najmä 4. fáza, charakterizujúca hlboký „spánok s pomalými vlnami“ (trvanie spánku s pomalými vlnami), percento spánku s pomalými vlnami), takmer vždy a bez ohľadu na fázu ochorenia (prodromálna, exacerbácia, stabilizácia, remisia), bola pri schizofrénii stabilne porušovaná. M. Keshavan a kol. (2004) tiež zaznamenali zmeny v spánku s pomalými vlnami u príbuzných schizofrenických pacientov. Podľa týchto autorov môžu byť poruchy „spánku s pomalými vlnami“ indikátorom nebezpečenstva rozvoja schizofrénie. Je zaujímavé poznamenať, že podiel „hlbokého spánku“ u mladých pacientov má negatívnu koreláciu so závažnosťou negatívnych symptómov schizofrénie (Ganguli R., et.al., 1987)..

Pre pacientov so schizofréniou v období exacerbácie ochorenia je celkom typické narušenie kontinuity spánku, merané takými ukazovateľmi, ako sú: latencia spánku, účinnosť spánku, doba prebudenia po nástupe spánku, frekvencia prebudení za noc, celková doba spánku. Z hľadiska B. Hoyta (2005) je kontinuita spánku určená stavom dopaminergného systému a jeho intenzifikácii zodpovedá najmä narušenie spánkového rytmu..

Pokles latencie REM, pokles hustoty spánku REM, je zvlášť zreteľný počas psychotickej epizódy. Krátke obdobia latencie REM sú často detegované u pacientov so závažnými halucinačnými príznakmi (Feinberg I. et al., 1965). Podľa V. Zarconeho et.al. (1975), u pacientov so schizofréniou existuje akási „selektívna deprivácia REM-fázy spánku, t.j. skôr dochádza k dysregulácii REM spánku ako k zmene jeho štruktúry.

Štúdie spánku u schizofrenických pacientov ukazujú, že počas spánku je narušené spracovanie informácií. Takže najmä ak sa používajú svetelné a zvukové podnety počas noci a súčasne sa merajú evokované potenciály, potom u pacientov so schizofréniou možno zistiť zvýšenú rezonanciu odozvy v rozmedzí theta (Roschke J. a kol., 1998)..

Pacienti zvyčajne používajú na normalizáciu spánku malé dávky klozapínu alebo iných antipsychotík, niekedy užívajú lieky na spanie a sedatíva. Štúdie T. Neylan a kol. (1992) zistili, že aj po vysadení antipsychotík možno zaznamenať zmeny spánku spojené s antipsychotikami až 6 týždňov po vysadení..

Mnoho vedcov spája v tomto období smery ďalšieho výskumu somológie v oblasti schizofrénie s využitím moderných metód neuroimagingu (Gauggel K., 2008).

Psychiater, psychoterapeut najvyššej kategórie,

profesor, d.m.s. Klinika Minutka Vitalija Leonidoviča "Duševné zdravie"

Formy schizofrénie

Choroba môže mať mnoho podôb. Klasifikáciu predstavuje psychiater Schneider, ktorý identifikoval hlavné formy psychotických symptómov, ktoré odlišujú schizofréniu od iných chorôb. Toto sú príznaky prvého stupňa: delírium vplyvu vonkajších síl; hlasy, ktoré komentujú myšlienky a činy osoby alebo sa navzájom rozprávajú; ozvučenie vlastných myšlienok a úplný pocit, že sa myšlienky stávajú dostupnými pre ďalších ľudí.

Západné krajiny delia schizofréniu na jednoduchú, dezorganizovanú, katatonickú, paranoidnú a zvyškovú. ICD identifikuje ďalšie dva podtypy: post schizofrenickú depresiu a jednoduchú schizofréniu..

Možnosti liečby

Boj proti schizofrénii nemá zmysel, pretože táto choroba má buď genetickú povahu, alebo sa získava počas života vďaka neustále obsedantným negatívnym myšlienkam. Ale bezsenné noci sú nielen možné, ale aj nevyhnutné bojovať.

Hypnotický

Jedným z prvých riešení, ktoré môže lekár navrhnúť pri problémoch so spánkom, sú prášky na spanie. Existuje niekoľko rôznych druhov liekov na spanie, ktoré sa osvedčili..

Zoznam voľnopredajných liekov na spánok:

Silnejšie triedy liekov na spanie, ako sú barbituráty, ako sú fenobarbón (fenobarbitón) a zolpidem, sú dostupné iba na lekársky predpis..

dôležitý!
Bez ohľadu na to, aký liek užívate, je potrebné mať na pamäti, že lieky na spanie by sa nemali užívať s alkoholom, drogami, sedatívami alebo v kombinácii s inými tabletkami na spanie. Je potrebné pripomenúť, že samotné prášky na spanie by sa nemali považovať za liek na všetky problémy so spánkom.

Drogy môžu byť návykové, pretože predpísaná dávka časom prestane pomáhať a bude sa musieť neustále zvyšovať. Z tohto dôvodu by sa lieky na spanie mali považovať iba za dočasný liek. Nespavosť pri schizofrénii by sa nemala liečiť silnými tabletkami na spanie

Je potrebné pripomenúť, že samotné prášky na spanie by sa nemali považovať za liek na všetky problémy so spánkom. Drogy môžu byť návykové, pretože predpísaná dávka časom prestane pomáhať a bude sa musieť neustále zvyšovať. Z tohto dôvodu by sa lieky na spanie mali považovať iba za dočasný liek. Nespavosť pri schizofrénii by sa nemala liečiť silnými tabletkami na spanie.

Pamätajte, že lieky na spánok vám môžu pomôcť zaspať a prespať celú noc, ale neurobia nič, aby vám pomohli vyrovnať sa s hlavnou príčinou porúch spánku, schizofréniou..

Trankvilizéry

Terapeuti môžu tiež predpisovať sedatíva, ktoré im majú pomôcť zvládnuť problémy so spánkom.

Najškodlivejšie pre schizofréniu sú nasledujúce trankvilizéry:

V minulosti boli tieto lieky predpisované oveľa rozsiahlejšie ako dnes, ale dnes už chápeme, že bežné užívanie týchto liekov na liečbu nespavosti je pre ľudí žijúcich so schizofréniou pravdepodobne kontraproduktívne..

Niektorí ľudia však zistia, že malá dávka malého trankvilizéra, ako je Diazepam, podaná skoro večer, môže pomôcť večer relaxovať a poskytnúť úplné upokojenie..

Liečivé prípravky z rastlín

Niektoré bylinky sú účinné pri liečbe nespavosti, bohužiaľ však o ich účinnosti pri schizofrénii skutočne chýbajú spoľahlivé vedecké dôkazy. Mnoho receptov tradičnej medicíny na zlepšenie spánku je založených na kozlíku lekárskom, ktorý sa už mnoho rokov používa na liečbu problémov duševného zdravia..

Efektívne ľudové recepty s kozlíkom lekárskym:

3 lyžice. zmiešajte koreň valeriány, listy mäty piepornej, kvety hlohu, trávu materinej dúšky. Zmiešať. Nalejte 1 polievkovú lyžičku. suchú zmes s pohárom vriacej vody, priveďte ju do úplného varu a nechajte ju variť 30-40 minút. Preceďte a vezmite pred spaním.
Zmiešajte 1 polievkovú lyžičku. mäta pieporná a 1 polievková lyžica. vodný trojlístok. Pridajte každé 3 lyžice. koreň angeliky a valeriány lekárskej. Nalejte 1 polievkovú lyžičku s pohárom vriacej vody. suchá zmes, necháme 1 hodinu lúhovať. Kmeň a vezmite 60-70 ml trikrát denne.
3 lyžice. zmiešajte koreň valeriány lekárskej, bylinu materinej dúšky, kôprové semená a rascu. Nalejte do pohára 2 lyžice vriacej vody. suchá zmes a nechá sa pôsobiť 35 minút. Vezmite 100 ml trikrát denne pred jedlom.
Brúsiť koreň valeriány, nalejte 1 polievkovú lyžičku. pohár vriacej vody. Necháme lúhovať 30 minút. Vezmite trikrát denne, 30 ml.

Môžete tiež upokojiť podráždenosť pred spaním pomocou harmančekového čaju alebo bylinného výluhu (hloh, citrónový balzam, propolis, matka)..

Debut príznakov schizofrénie

Dôvodom rozvoja duševných chorôb je:

• porušenie hormonálnych hladín;
• puberta;
• sociálna adaptácia;
• prvé konflikty, stresy a pod..
• choroba je sprevádzaná izoláciou, nadmerným nadšením pre jeho vzhľad, pacient je neustále v konflikte s rodičmi a blízkymi.

Psychické procesy sú vyčerpané - myslenie je narušené, reč nadobúda nesúvislý odtieň. V iných prípadoch sa pacienti začnú venovať nejakému koníčku, môžu dlho sedieť pri rovnakom zamestnaní - starostlivom a namáhavom. Stratený záujem o splnenie zadaných úloh, nie je tu túžba študovať, pracovať.

Pri kontakte s odborníkom sa stanoví diagnóza schizofrénie, vývoj môže pokračovať, existujú však prípady, keď sú inhibované regresné procesy. Pri aktivácii ochorenia je potrebný adekvátny prístup k diagnostike a liečbe..

• Debut duševných porúch sa tiež často skrýva za sebectvo, hystériu a chlad človeka, príznaky sa častejšie vyskytujú v ženskej polovici spoločnosti.
• Duševné choroby, ktorých príznaky sú vyjadrené v odosobnení, sú pomalé formy. Tiež sa nie vždy prejaví v počiatočných štádiách a vyvíja sa postupne. Rámec medzi vlastným „ja“ a „nie ja“ sa stiera. Známky sú bežnejšie u dospievajúcich. Každý pozná prípady, keď mladý muž alebo dievča trpí svojím vzhľadom, zistí kopu nedostatkov v hmotnosti, postave, tvare tváre, očí, nosa, obočia atď..

Nespavosť ohrozuje schizofréniu

Skupina vedcov z University of Bonn a King's College London zistila, že pri nespavosti má človek príznaky schizofrénie. Píše sa o tomto „Rossijskaja gazeta“.

Vedci poznamenali, že bezsenná noc znižuje koncentráciu, boli však prekvapení, „aké závažné a rozšírené je spektrum príznakov pripomínajúcich schizofréniu“..

K chronickej forme psychózy, známej ako schizofrénia, patrí zhoršené myslenie a nesprávne vnímanie reality.

Štúdie sa zúčastnilo 24 vekových dobrovoľníkov. Na začiatku experimentu sa subjekty nechali spať v laboratóriu ako obvykle. Po týždni museli dobrovoľníci zostať bdelí celú noc a ráno boli požiadaní, aby sa podelili o svoje myšlienky a pocity. Boli tiež hodnotení na pre-pulznú inhibíciu (test na posúdenie schopnosti mozgu filtrovať informácie).

V priebehu experimentu sa zistilo, že po prebdenej noci sa filtračná funkcia výrazne znížila. Dobrovoľníci mali výrazný nedostatok pozornosti, charakteristický pre tých, ktorí trpeli schizofréniou. Prieskum ukázal, že účastníci mali mierne zvýšenú citlivosť na svetlo, farbu alebo jas. Zmenili tiež zmysel pre čas a čuch..

Tvorba mýtov je jedným zo základov vytvárania kultúrneho prostredia. Jednoducho povedané, žiadne zviera neklame tak často a tak vynikajúco ako človek. Je to zrejmé najmä na príklade duševných porúch. Schizofrénia je obklopená mýtmi, ako všetko nepochopiteľné a nevyriešené. Je také ťažké okamžite si predstaviť akýkoľvek iný blok diagnóz, okolo ktorého je toľko mýtov. Prvá verzia, ktorá ma napadne, je, že schizofrénia je „rozdelená osobnosť“. Nič také. Správny názov pre toto rozdelenie je disociatívna porucha identity a jeho kód v ICD 10

F44.8. Naše rozdelenie je spojené s myslením, vedomím a emocionálnou sférou. A aj napriek tomu nie je osobnosť rozdelená. Spravidla ide o súbor komponentov. Títo pacienti majú dôveru v to, že v jednom tele žije niekoľko postáv. Jeden z nich môže rozdrviť ostatných, ale samotná podstata poruchy si zaslúži samostatnú diagnózu odlišnú od schizofrénie.

Sú farebné sny známkou schizofrénie??

Ostatné „znamenia“ boli vynájdené podľa princípu „čo vidím, o tom spievam“. Je známe, že ľudia so schizofréniou tej či onej formy majú farebné sny. To však neznamená vzájomnú komunikáciu. Ak má niekto iný farebné sny, neznamená to, že má duševnú poruchu. Hypotéza, že za farebné sny sú zodpovedné rovnaké časti mozgu ako za halucinácie, nie je celkom platná. Ale aj keď je to tak, potom si pripomíname, že vizuálne halucinácie sú obrazom niečoho, čo je veľmi zriedkavý jav. Najčastejšie pri paranoidnej schizofrénii sú hlasy počuť a ​​nevidieť ich. Na druhej strane, obrázky sa po dôkladnej analýze často ukážu ako pseudo-halucinácie, trochu bližšie k falošným spomienkam alebo stavu jednodroidu. A všeobecne... Ak pacient tvrdí, že vidí Napoleona, krokodíla, slona alebo anjela, nie je vždy možné mu uveriť. Môžete tomu uveriť, ale často je nemožné získať z toho všetky podrobnosti. Tento koncept „videnia“ sa viac týka mentálneho vnímania samého seba, ktoré akoby niečo videlo, ale pred očami neexistuje jasný vizuálny obraz. Obrazové halucinácie pripomínajú skôr vizualizácie alebo spánok v bdelom režime. Niektorým hrdinom sa tento efekt podarí dosiahnuť počas nácviku deprivácie spánku, a to z akéhokoľvek dôvodu..

Znaky, ktoré rozlišujú tento alebo ten typ schizofrénie, nemajú nič spoločné so snami. To neznamená, že sny schizofrenikov si nezaslúžia žiadnu pozornosť. Ale iba najskôr musíte nájsť kritériá pre schizofréniu, odlišné od snov. Žiadny psychiater nikdy nepovie, že od farebných snov je schizofrénia nevyhnutná..

Samotné farebné sny nie sú dôkazom, že človek má schizofréniu, ale takýto príznak sa často vyskytuje u pacientov so schizofréniou.

Ak odhodíme rôzne špeciálne formy schizofrénie a zameriame sa na paranoidné, potom to predovšetkým naznačujú bludy a halucinácie, ale nie sny. Aj keď v skutočnosti je všetko oveľa zaujímavejšie so snami.
Predzvesťou debutu sa často stáva určitý sen. Musíte pochopiť, že to spadá na vedomie, ktoré už podlieha zmenám. Hlavnou formou vyjadrenia vyššie uvedeného rozdelenia procesu myslenia je osobitná ambivalencia. Sám o sebe je vlastnosťou myslenia všetkých ľudí, ale medzi schizofrenikmi má bizarné podoby.

Poznámka pre rodinu a priateľov

Schizofrénia a agresia, podráždenie na blízkych, môžu byť spojené, a to nielen z dôvodu, že pacient je patologicky hlučný. Frustrácia je v skutočnosti vyčerpávajúca. Hlasy v mojej hlave hovoria, vzniká dojem, že sa niečo stalo, hoci sa to nestalo, realita a druhá „realita“ sa zmätú, myšlienka elementárnych vecí sa stratí. A vedľa príbuzných.

• Po prvé, nemôžu si pomôcť. Hnevá súčasných aj budúcich pacientov..
• Po druhé, stúpajú so svojimi vlastnými závermi. Nedaj bože, aj so záverom, že pacient si „niečo na seba nechal“.
• Po tretie, niekedy jednoducho zasahujú do života tak, ako to diktuje porucha. Snažia sa do života vtlačiť normálneho človeka, na čo pacient nie je pripravený. Tu podráždenie nevznikne iba u Budhu, ale pacienti samozrejme nie sú Budhami.

Takže, drahí príbuzní, menej viery v bájky. Ak je pacient agresívny a existujú náznaky, že je to dôsledok kognitívnych porúch a je nebezpečný, zavolajte na 03. A nezabudnite, že ste stále v norme. A keďže sú normálne, mali by pochopiť, že počas exacerbácie nemôže nikto prevziať kontrolu nad sebou..

Halucinácie môžu spôsobiť agresiu. A dá sa to uhasiť iba znížením duševnej aktivity, ktorá povedie k úbytku halucinácií, a nie nejako inak...

Ako liečiť nespavosť pri schizofrénii

Nespavosť pri schizofrénii sa účinne lieči liečením základných duševných chorôb. Malé dávky trazodónu užívané pred spaním umožňujú pacientovi obnoviť spánok. Na normalizáciu spánku naši lekári predpisujú aj Azalepton, Haloperidol, Clozapín a ďalšie antipsychotiká. Benzodiazepíny tiež pomáhajú znižovať vzrušenie a zlepšovať spánok. Po ukončení liečebného cyklu obnovenia spánku a ukončení používania antipsychotík vedú lieky k udržaniu účinku po dobu 6-7 týždňov..

Okrem toho je potrebné presvedčiť pacienta, aby dôsledne dodržiaval denný režim, to znamená zaspávať a vstávať každý deň v rovnakom čase. Chôdza večer, udržiavanie teploty v spálni v rozmedzí od 14 do 16 ° C, teplé kúpanie nebude zbytočné. Je užitočné, aby všetci ľudia pred spaním vypili pohár teplého mlieka s medom. Pri zaspávaní pamätajte na príjemné chvíle alebo si predstavte more, les alebo akékoľvek miesto, kde sa pacient rád nachádza.

Liečba nespavosti pri schizofrénii by mala byť predpísaná psychiatrom. Špecialisti našej kliniky sa vždy primárne zameriavajú na zbavenie sa základného ochorenia, ktoré nevyhnutne vyžaduje obnovenie spánku pacientov. Liečebný proces môže byť sprevádzaný použitím fyzioterapeutických a psychoterapeutických postupov. Medzi prvé patria borovicové kúpele, elektroforéza, elektroforéza atď. Z tých druhých sú ideálne hypnoterapie a autogénny tréning. Niekedy je predpísaná akupunktúra, ktorá má priaznivý vplyv na obnovenie oboch fáz spánku, urýchľuje zaspávanie, predlžuje dobu spánku a zvyšuje hĺbku spánku.

Nespavosť pri schizofrénii sa považuje za častý výskyt v čase exacerbácie ochorenia. Aj keď je ťažkosti so zaspávaním ďalším znakom schizofrénie, problém môže spôsobiť a prehĺbiť aj niekoľko ďalších psychologických problémov, ktoré so schizofréniou často súvisia. Je to stres, úzkosť a depresia..

dôležitý!
Spánok by sa nemal považovať za nevyliečiteľný stav, pretože ľudia žijúci so schizofréniou majú veľa príležitostí prekonať ju.

Druhy porúch spánku

Existujú tri typy porúch spánku:

• ťažké zaspávanie, niekedy spojené so strachom z budúcich snov;
• povrchný spánok s neustálym prebúdzaním;
• skoré prebudenie, po ktorom je nemožné zaspať.

Akékoľvek porušenie samozrejme vedie k vysokej miere únavy a poklesu výkonu.

Špecialisti našej kliniky odporúčajú venovať pozornosť pacientom v prípade skorého prebudenia. Títo pacienti majú najčastejšie okrem porúch spánku sťažnosti na všeobecný fyzický stav, zlú náladu, letargiu a slabosť ráno.

Všetky tieto ukazovatele sa navyše zlepšujú neskoro popoludní. Súčasne nefungujú štandardné prášky na spanie. Takéto príznaky môžu naznačovať nástup alebo opakovanie psychózy a schizofrénie..

Všetky tieto ukazovatele sa výrazne zvyšujú v období exacerbácie chorôb. Po chvíli sa spánok vráti do normálu, ale sám sa nedokáže úplne zotaviť.

Zmeny životného štýlu

Okrem liekov existuje aj množstvo ďalších spôsobov, ako si môžete zlepšiť spánok. Tu je niekoľko rád, ktoré vám pomôžu v noci spať dobre:

Je dôležité ponechať noc na spánok, a ak je to možné, nespať cez deň..
Zaistite, aby bola miestnosť, v ktorej spíte, pohodlná (správna teplota, vlhkosť)..
Venujte pozornosť posteli. Ak je váš matrac starý alebo príliš tvrdý, vymeňte ho.
Aj keď práve nepracujete, je dôležité mať štruktúrovaný deň so stimulujúcimi aktivitami. Sedenie na gauči pri dennom pozeraní televízie po väčšinu dňa nebude mať dostatočný stres, aby vás unavilo, keď spadne večer..
Vyskúšajte každodennú fyzickú aktivitu, ako je chôdza, beh alebo plávanie.
Večer nepite kávu, čaj ani energetické nápoje. Obsahujú kofeín, ktorý je stimulantom.
Nejedzte večeru príliš neskoro. Najlepšia možnosť sa považuje za 2-3 hodiny pred spaním..

Ak trpíte schizofréniou, neignorujte radu lekára. Vezmite si všetky predpísané lieky. Neignorujte spoločnosť, komunikujte s ľuďmi.

Je dôležité obklopiť schizofrenika pozornosťou a starostlivosťou. Musí vedieť, že niekto potrebuje a potrebuje jeho a jeho príbuzných a priateľov. Návšteva psychiatra pomôže eliminovať exacerbáciu ochorenia, zvyšok času pacient potrebuje iba pomoc svojej rodiny

Návšteva psychiatra pomôže eliminovať exacerbáciu ochorenia, zvyšok času pacient potrebuje iba pomoc svojej rodiny.

Spánok schizofrenického pacienta je zvyčajne narušený. Štruktúra spánku sa mení najmä pred exacerbáciou alebo počas relapsu ochorenia. Podľa S. Denckera a kol. (1986) možno poruchu spánku považovať za najcitlivejší indikátor začínajúcej exacerbácie psychózy. Prvé príznaky poruchy spánku sa prejavujú častým prebúdzaním sa v noci, „nepokojným spánkom“.

Niekedy pacient nespí niekoľko dní a potom sa objaví zvýšená ospalosť, ktorá pretrváva dostatočne dlho. Po zotavení z psychózy sa spánok pacientov postupne normalizuje, ale neobnovuje sa úplne pomocou objektívnych ukazovateľov ani subjektívnych údajov..

Mnoho spánkových lekárov sa domnieva, že poruchy spánku pri schizofrénii sú pravdepodobne nešpecifické a na rozdiel od depresie nevyžadujú nákladný výskum spánku..

Poruchy spánku sú obzvlášť pretrvávajúce u pacientov s dvojitou diagnózou schizofrénie a závislosti od psychoaktívnych látok..

Podľa niektorých autorov sa porucha spánku pri schizofrénii líši v širokom rozmedzí, najčastejšie sa však vyskytujú poruchy pri zaspávaní, zmeny v 3. a 4. fáze spánku, najmä redukcia 4. fázy - hlboký, pomalý spánok („pomalý spánok“), zmeny v kontinuite spánku, ako aj skratka REM - fázy.

Na druhej strane sú pohyby príliš emotívne a úplne neuvážené. To nás opäť presviedča, že pojem „porucha v emocionálno-vôľovej sfére“ je celkom správny. Prejavuje sa to aj v pohybe, a preto v boji za slušnosť obvykle prevládajú sanitári. Aj keď pacient kedysi študoval bojové umenia, nejaký druh systémov bojových umení, stále robí chyby. Nerobí pohyb pre skutočný úder, ale nadšene upravuje divadlo agresie. To neznamená, že chorí nie sú nebezpeční. Chytia nože a ďalšie zbrane možného zločinu. Nie je v tom nič bezpečné. V anamnéze takmer všetkých polievok, ktorých svrbia ruky, sa však najčastejšie píše o hrozbách, o pokusoch našich zúrivých síl, nie však o zabití alebo spôsobení vážnych zranení..

Schizofrénia - je taká charakteristická, že nemusíte niečo robiť v skutočnosti. Hlavnou vecou je vytvoriť podmienky pre dojem, že proces pokračuje. To je to, v čom sa vyžívajú. Na oddeleniach sa chúlostiví ľudia správajú približne rovnako. Keby neboli poriadkovia, určite by sa našlo aspoň pár takýchto pacientov, ktorí by všetkým zničili celý proces liečby. Krv ale netečie ako rieka, a to nielen preto, že strážcovia mieru sú zvyčajne vždy pripravení obnoviť normy spoločenského spoločenstva, ale aj preto, že agresori nemajú motiváciu niekoho zabiť alebo zbiť. Hlavné pre nich je vytvárať chaos, uvoľňovať negatíva navonok. To v žiadnom prípade neznamená, že je všetko v bezpečí. Pacient, najmä ten, ktorý súvisí s kriminálnym prostredím, môže vraždiť. Je to skutočnosť...

Ambulancie na psychiatrických klinikách nie sú márne naučené upokojovať najmä násilných pacientov

Nehovorí, že existuje nejaký druh agresívnej schizofrénie. Vyššie uvedený nedostatok je v emocionálno-vôľovej oblasti, schizoafektívna porucha a tiež paranoja a množstvo ďalších porúch, vrátane schizofrenických. Toto všetko sa deje s ľuďmi a ľudia majú emocionálno-vôľovú sféru. Ak dôjde k jeho porušeniu, potom človek bez akejkoľvek schizofrénie, teda hlasov, halucinácií, môže niekoho postaviť na múr - to je fatálny výsledok.