Čo je to glossofaryngeálna neuralgia: príčiny, príznaky a liečba

Glossopharyngeal neuralgia je lézia IX páru hlavových nervov, ktorá sa prejavuje vo forme záchvatovej bolesti na jednej strane koreňa jazyka, v strednom uchu, oblohe, hltane a mandlích.

V zadnej tretine jazyka je narušená chuť, je narušené slinenie, sú znížené palatinové a hltanové reflexy.

Glossopharyngeal neuralgia je pomerne zriedkavá patológia a často sa vyvíja po 30-40 rokoch.

Anatómia a funkcia nervu

Glossofaryngeálny nerv je IX pár hlavových nervov. Je zmiešaný - jeho štruktúra zahŕňa autonómne parasympatické, senzorické a motorické vlákna.

Nerv opúšťa medulla oblongata a vystupuje cez jugulárny foramen spolu s vnútornou jugulárnou žilou, pomocnými nervami vagus. Vlákna v nervovom výstupe z rôznych jadier.

Senzorické nervové vlákna pochádzajú zo senzorického jadra glossofaryngeálnych a vagusových nervov a poskytujú spojenie so sliznicou mandlí, hltana, mäkkého podnebia, Eustachovej trubice, bubienkovej dutiny, jazyka.

Pohľad zhora na glossofaryngeálny nerv a všetky ostatné hlavové nervy

Chuťové vlákna vychádzajú z medulla oblongata (jadro solitérneho traktu) a poskytujú vnímanie chuti zadnou tretinou jazyka..

Motorické nervové vlákna vychádzajú z dvojitého jadra a poskytujú inerváciu iba stylofaryngeálnemu svalu, ktorý je zodpovedný za zvýšenie hrtana a hltana. Motor, senzorické vlákna a nerv vagus sú súčasťou reflexného oblúka palatinových a hltanových reflexov.

Autonómne parasympatické vlákna pochádzajú z dolného slinného jadra, ako súčasť tympanického nervu, potom prechádzajú do petrosálneho nervu a dostávajú sa do ušného ganglia, kde prechádzajú do trojklanného nervu, do príušnej žľazy, kde regulujú sekrečnú funkciu..

Samotný glossofaryngeálny nerv trpí zriedka a príznaky poškodenia sa často rozširujú až na pomocné a blúdivé nervy.

Čo vyvoláva vývoj neuralgie?

Neuralgia glossofaryngeálneho nervu sa môže vyskytnúť ako samostatné nezávislé ochorenie a v tomto prípade nie je možné stanoviť príčiny jeho výskytu. Neuralgia sa tiež môže vyskytnúť ako príznak alebo ako komplikácia iného ochorenia..

Idiopatická (primárna, bez konkrétnej príčiny) glossofaryngeálna neuralgia môže byť spôsobená rôznymi faktormi:

  • ateroskleróza;
  • infekčné choroby ucha, hrdla, nosa;
  • vírusové infekcie;
  • rôzne intoxikácie;
  • poranené mandle.

Sekundárny charakter choroby môže byť spôsobený:

  • ukladanie kalcifikácií do stylohyoidného väzu;
  • nadmerná dĺžka procesu styloidu;
  • infekčné choroby zadnej lebečnej fossy (arachnoiditída, encefalitída);
  • kraniocerebrálna trauma;
  • metabolické poruchy (hypertyreóza, diabetes mellitus);
  • stlačenie nervu svalmi;
  • intracerebrálne nádory uhla cerebellopontínu (meningióm, hemangioblastóm, meduloblastóm, glióm);
  • intracerebrálne hematómy;
  • aneuryzma krčnej tepny;
  • zvýšenie osteofytov jugulárneho foramenu;
  • nádory nosohltanu.

Ako sa to prejavuje a cíti

Choroba sa začína prejavovať jednostrannými bolestivými pocitmi, ktoré trvajú nie viac ako niekoľko minút. Bolestivý syndróm rastie a postupuje vo forme záchvatov, ktoré sa vyskytujú iba na jednej strane.

Bolestivé pocity vznikajú pri koreni jazyka, mandlí, prechádzajú do mäkkého podnebia, hltanu, ucha. Je možné rozšírenie pocitov na krk, oči, dolnú čeľusť.

Počas záchvatov sa pozoruje aj sucho v ústach, slinenie sa po záchvate stáva výdatným. Bolestivé záchvaty môžu byť vyvolané rečou, jedením s nadmerne vysokou alebo nízkou teplotou, žuvaním jedla, zívaním, kašľom, prehĺtaním.

Oslabenie stylofaryngeálneho svalu neuralgiou glossofaryngeálneho nervu spôsobuje kómu v krku, nie je však príliš výrazná, a to kvôli nepodstatnej úlohe tohto svalu v procese prehĺtania. Senzorické poruchy môžu spôsobiť problémy s prehĺtaním a žuvaním potravy.

Glossopharyngeal neuralgia má vo svojom vývoji obdobia remisie a obdobia exacerbácie, zvyčajne sa obdobia exacerbácie vyskytujú v chladnom období (jeseň a zima) a pri absencii bolesti sa objavia príznaky ako pocit pálenia a zášklby v blízkosti koreňa jazyka, ktoré sa zhoršujú kašľom a jesť. Kašeľ je častý a je spôsobený pocitom cudzieho telesa v krku.

Okrem klinických príznakov ochorenia existujú aj také všeobecné príznaky ako nízky krvný tlak, arytmia a iné zmeny v rytme srdca, slabosť končatín, strata vedomia.

Dôležitým bodom je správna diagnóza

Glossopharyngeal neuralgia je diagnostikovaná neurológom. Ďalej sú predpísané konzultácie so zubným lekárom a otolaryngológom, aby sa vylúčili klinicky podobné ochorenia hrdla, ucha a ústnej dutiny.

Počas vyšetrenia neurológ kontroluje bolesť v oblasti jazyka, mandlí, horného hltana, mäkkého podnebia; skúma citlivosť na chuť aplikáciou špeciálneho riešenia na symetricky umiestnené oblasti jazyka.

Je dôležité definovať poruchu citlivosti na jednej strane zadnej tretiny jazyka, pretože hlavným príznakom ochorenia je jednostranná porucha chuti..

Neurológ tiež kontroluje patrový reflex (po dotyku nasleduje zdvihnutie podnebia a jeho uvuly), faryngálny reflex (prehltnutie, kašeľ, dávenie ako reakcia na dotyk). Absencia týchto reflexov na jednej strane naznačuje, že je poškodený lingválny nerv.

Je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s týmito chorobami:

  • ganglionitída glossofaryngeálnych nervových uzlín (prítomnosť herpetických vezikúl naznačuje prítomnosť choroby);
  • neuralgia trojklanného nervu (prítomnosť oblastí so zvýšenou citlivosťou na bolesť v perách);
  • neuralgia ušných uzlín;
  • nádory hltana.

Na zistenie príčin sekundárnej neuralgie použite:

  • Počítačová tomografia;
  • magnetická rezonancia;
  • electroencephalography;
  • echoencefalografia;
  • oftalmoskopia;
  • elektroneuromyografia.

Zdravotná starostlivosť

Pri neuralgii glossofaryngeálneho nervu sa používajú konzervatívne metódy liečby a chirurgická intervencia.

Vo väčšine prípadov nie sú potrebné chirurgické metódy, okrem stlačenia nervu, napríklad pri hypertrofickom styloidnom procese..

Liečba je zameraná na zníženie intenzity a úplné zmiernenie bolestivého syndrómu. K tomu použite mazanie koreňa jazyka roztokom dicaínu alebo iných anestetík. To vám umožní zmierniť bolesť po dobu 6 hodín. Pri pretrvávajúcej bolesti sa odporúčajú injekcie novokaínu do koreňa jazyka.

Okrem injekcií sú predpísané nenarkotické analgetiká (Naproxen, Ibuprofen, Butadion, Analgin), antikonvulzíva (Carbamazepine, Butadion).

Na ďalšie zmiernenie stavu pacientov sa odporúča užívať sedatíva, hypnotiká, antipsychotiká, vitamíny skupiny B a antidepresíva..

Fyzioterapia sa považuje za účinnú, menovite amplipulznú terapiu (CMT terapia) a diadynamickú terapiu s účinkom na mandle, oblasť za čeľusťou a orofaryngu. Používa sa tiež galvanizácia (anóda je umiestnená na koreni jazyka, katóda je umiestnená za čeľusťou).

Chirurgická metóda liečby spočíva v uvoľnení nervu z kompresie okolitých tkanív. Riziká komplikácií sa znižujú v dôsledku použitia mikroskopického endoskopického zariadenia.

Pacient podstúpil operáciu - mikrovaskulárna dekompresia glossofaryngeálneho nervu:

Glossopharyngeal neuralgia vedie k zníženiu kvality života pacienta, zasahuje do aktívnej práce, významne obmedzuje normálny príjem potravy, prejav emócií a ovplyvňuje spánok. Dlhý priebeh ochorenia môže viesť k chudnutiu, chuti do jedla.

Je možné, že dôjde k rozvoju depresívnych stavov, apatie. Prognóza včasnej liečby je priaznivá. Liečba môže trvať dlho, až niekoľko rokov..

Glossofaryngeálny nerv: neuralgia

Neuralgia glossofaryngeálneho nervu je ochorenie charakterizované jednostrannou léziou nezápalovej povahy páru IX hlavových nervov. Jeho symptomatológia je podobná prejavom neuralgie trojklaného nervu, v súvislosti s ktorými existuje vysoká pravdepodobnosť chýb v diagnostike. Táto patológia sa však vyvíja oveľa menej často ako druhá: 1 osoba na 200 000 obyvateľov ňou ochorie, na 1 prípad glossofaryngeálnej neuralgie je to asi 70-100 lézií trojklaného nervu. Trpia ním osoby v zrelom a staršom veku, hlavne muži.

Z nášho článku sa dozviete o tom, prečo sa táto choroba vyskytuje, aké sú jej klinické prejavy, ako aj princípy diagnostiky a liečby neuralgie glossofaryngeálneho nervu. Najskôr však, aby čitateľ pochopil, prečo sa vyskytujú určité príznaky, stručne zvážime anatómiu a funkcie dvojice hlavových nervov IX.

Anatómia a funkcia nervu

Ako už bolo spomenuté vyššie, výraz „glossofaryngeálny nerv“ (v latinčine - nervus glossopharyngeus) sa vzťahuje na IX dvojicu hlavových nervov. Sú dvaja, ľavý a pravý. Každý nerv pozostáva z motorických, senzorických a parasympatických vlákien, ktoré pochádzajú z jadier predĺženej miechy..

  • Jeho motorické vlákna zabezpečujú pohyb stylofaryngeálneho svalu, ktorý zvyšuje hltan.
  • Senzorické vlákna sa šíria do oblasti sliznice mandlí, hltana, mäkkého podnebia, tympanickej dutiny, sluchovej trubice a jazyka a poskytujú citlivosť na tieto zóny. Jeho chuťové vlákna, ktoré sú typom citlivých, sú zodpovedné za chuťové vnemy zadnej tretiny jazyka a epiglottis..
  • Zmyslové a motorické vlákna glossofaryngeálneho nervu tvoria spolu reflexné oblúky faryngálnych a palatinových reflexov.
  • Parasympatické autonómne vlákna tohto nervu regulujú funkcie príušnej žľazy (zodpovednej za slinenie).

Je dôležité vedieť, že glossofaryngeálny nerv prechádza v tesnej blízkosti nervu vagus, v tomto ohľade sa v mnohých prípadoch určuje ich kombinovaná lézia.

Etiológia (príčiny) glossofaryngeálnej neuralgie

V závislosti od príčinného faktora sa rozlišujú dve formy tejto patológie: primárna (alebo idiopatická, pretože jej príčina sa nedá spoľahlivo určiť) a sekundárna (inak symptomatická)..

Vo väčšine prípadov sa neuralgia glossofaryngeálneho nervu vyskytuje v nasledujúcich situáciách:

  • lézie zadnej lebečnej fossy (tam je lokalizovaná medulla oblongata) infekčnej povahy - arachnoiditída, encefalitída a ďalšie;
  • TBI;
  • choroby endokrinného systému (s tyreotoxikózou, diabetes mellitus atď.);
  • v prípade podráždenia alebo stlačenia samotného nervu v ktorejkoľvek jeho časti, častejšie v oblasti medulla oblongata (pre nádory - meningióm, hemangioblastóm, rakovina v nosohltane a iné, krvácania do mozgového tkaniva, aneuryzma krčnej tepny, hypertrofia styloidu a u ďalších. situáciách);
  • v prípade zhubných novotvarov hltana alebo hrtana.

Rizikovými faktormi pre vznik tohto ochorenia sú tiež akútne vírusové (najmä chrípkové), akútne a chronické bakteriálne (tonzilitída, faryngitída, zápal stredného ucha, sínusitída a iné) infekcie a ateroskleróza.

Klinické prejavy

Táto patológia prebieha vo forme akútnych záchvatov bolesti, ktoré vychádzajú z koreňa jazyka alebo jednej z mandlí a potom sa rozšíria do mäkkého podnebia, hltana a štruktúr uší. V niektorých prípadoch sa bolesť môže prejaviť v oblasti očí, rohu dolnej čeľuste a dokonca aj na krku. Bolesť je vždy jednostranná.

Takéto záchvaty trvajú 1-3 minúty, provokujú ich pohyby jazyka (počas jedla, hlasný rozhovor), podráždenie mandlí alebo koreňa jazyka.

Pacienti sú často nútení spať výlučne na zdravej strane, pretože v ležiacej polohe na postihnutej strane prúdia sliny a pacient je nútený ich vo sne prehltnúť, čo vyvoláva nočné záchvaty neuralgie..

Okrem bolesti sa človek obáva sucha v ústach a na konci útoku - uvoľnenie veľkého množstva slín (hypersalivácia), ktoré je však menšie zo strany lézie ako zo zdravej strany. Okrem toho sa sliny vylučované postihnutou žľazou vyznačujú zvýšenou viskozitou.

U niektorých pacientov sa počas bolestivého záchvatu môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • závraty;
  • tmavnutie v očiach;
  • zníženie krvného tlaku;
  • strata vedomia.

S najväčšou pravdepodobnosťou sú také prejavy ochorenia spojené s podráždením jednej z vetiev glossofaryngeálneho nervu, čo vedie k inhibícii vazomotorického centra v mozgu a v dôsledku toho k poklesu tlaku.

Neuralgia pokračuje v striedaní období exacerbácií a remisií. Trvanie týchto zmien je v niektorých prípadoch až 12 mesiacov alebo viac. Postupom času sa však záchvaty stávajú častejšie, remisie sa skracujú a bolestivý syndróm sa stáva intenzívnejším. V niektorých prípadoch je bolesť taká silná, že pacient stoná alebo kričí, otvára ústa dokorán a aktívne si trie krk v uhle dolnej čeľuste (pod mäkkými tkanivami tejto oblasti je hltan, ktorý v skutočnosti bolí).

Pacienti so skúsenosťami sa často sťažujú na bolesť nie pravidelnú, ale konštantnej povahy, ktorá silnie pri žuvaní, prehĺtaní, rozprávaní. Môžu tiež mať porušenie (zníženie) citlivosti v oblastiach inervovaných glossofaryngeálnym nervom: v zadnej tretine jazyka, mandliach, hltane, mäkkom podnebí a uchu, poruchách chuti v oblasti koreňa jazyka, poklese množstva slín. Pri symptomatickej neuralgii časom dochádza k progresii senzorických porúch..

Dôsledkom porúch citlivosti sa v niektorých prípadoch stáva ťažkosti pri žuvaní a prehĺtaní jedla.

Diagnostické princípy

Primárna diagnóza neuralgie glossofaryngeálneho nervu je založená na zhromaždení sťažností lekára od pacienta, histórii jeho života a súčasnej chorobe. Na všetkom záleží: miesto, povaha bolesti, kedy sa objaví, ako dlho trvá a ako sa útok končí, ako sa pacient cíti medzi záchvatmi, ďalšie príznaky, ktoré pacienta trápia (môžu naznačovať patológiu - potenciálna príčina neuralgie), sprievodné neurologické ochorenia, endokrinný, infekčný alebo inej povahy.

Potom lekár vykoná objektívne vyšetrenie pacienta, počas ktorého neodhalí žiadne výrazné zmeny jeho stavu. Je to bolesť, ktorú je možné zistiť pri snímaní (palpácii) mäkkých tkanív nad uhlom dolnej čeľuste a v určitých oblastiach vonkajšieho zvukovodu. U takýchto pacientov sú často znížené faryngálne a palatínové reflexy, je narušená pohyblivosť mäkkého podnebia a je narušená citlivosť zadnej tretiny jazyka (pacient cíti všetky chute horké). Všetky zmeny nie sú dvojstranné, ale zisťujú sa iba na jednej strane.

Na zistenie príčin sekundárnej neuralgie lekár odporučí pacienta na ďalšie vyšetrenie, ktoré bude zahŕňať niektoré z týchto metód:

  • echoencefalografia;
  • electroencephalography;
  • elektroneuromyografia;
  • počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie mozgu;
  • konzultácia s príbuznými špecialistami (najmä s oftalmológom, s povinným vyšetrením fundusu - oftalmoskopia).

Odlišná diagnóza

Niektoré choroby majú príznaky podobné príznakom glossofaryngeálnej neuralgie. V každom prípade pacienta s takýmito znakmi vykoná lekár dôkladnú diferenciálnu diagnostiku, pretože povaha týchto patológií je odlišná, čo znamená, že liečba má svoje vlastné charakteristiky. Takže bolestivé záchvaty v oblasti tváre sú sprevádzané takými chorobami:

  • neuralgia trojklaného nervu (vyskytuje sa oveľa častejšie ako iné);
  • ganglionitída (zápal nervového ganglia) pterygopalatínového uzla;
  • neuralgia ušných uzlín;
  • odlišná povaha glosalgie (bolesť v oblasti jazyka);
  • Oppenheimov syndróm;
  • novotvary v oblasti hltanu;
  • retrofaryngeálny absces.

Taktika liečby

Spravidla sa neuralgia glossofaryngeálneho nervu lieči konzervatívne, pričom sa kombinuje medikácia pacienta a fyzioterapeutické postupy. Niekedy je nemožné zaobísť sa bez operácie.

Liečba drogami

Hlavným cieľom liečby v tejto situácii je eliminácia alebo aspoň výrazné zmiernenie bolesti, ktorá spôsobuje utrpenie pacienta. Použite na to:

  • lokálne anestetické lieky (dikaín, lidokaín) na koreni jazyka;
  • injekčné lokálne anestetické lieky (novokaín) - keď topické látky nemajú požadovaný účinok; injekcia sa vykonáva priamo do koreňa jazyka;
  • nenarkotické analgetiká (nesteroidné protizápalové lieky) na perorálne podanie alebo injekciu: ibuprofén, diklofenak a ďalšie.

Pacientovi možno tiež priradiť:

  • Vitamíny skupiny B (milgamma, neurobion a ďalšie) vo forme tabliet a injekčného roztoku;
  • antikonvulzíva (finlepsín, difenín, karbamazepín atď.) v tabletách;
  • antipsychotiká (najmä chlórpromazín) na injekciu;
  • multivitamínové komplexy (Complivit a ďalšie);
  • lieky, ktoré stimulujú obranyschopnosť tela (ATP, FiBS, prípravky zo ženšenu a iné).

fyzioterapia

Pri komplexnej liečbe neuralgie glossofaryngeálneho nervu zohrávajú dôležitú úlohu fyzioterapeutické techniky. Vykonávajú sa s cieľom:

  • znížiť intenzitu záchvatov bolesti a ich frekvenciu;
  • zlepšiť prietok krvi v postihnutej oblasti;
  • zlepšiť výživu tkanív v oblastiach inervovaných týmto nervom.
  • kolísavé prúdy do horných sympatických uzlín (presnejšie do oblasti ich projekcie); prvá elektróda je umiestnená 2 cm dozadu od rohu dolnej čeľuste, druhá - 2 cm nad touto anatomickou formáciou; aplikujte prúd silou, kým pacient nepocíti mierne vibrácie; trvanie takejto expozície je spravidla od 5 do 8 minút; procedúry sa vykonávajú každý deň v priebehu 8-10 sedení; priebeh liečby sa opakuje 2-3 krát za 2-3 týždne;
  • sínusové modulované prúdy na projekčnej ploche cervikálnych sympatických uzlín (indiferentná elektróda je umiestnená na zadnej strane hlavy pacienta a rozdvojené - na sternocleidomastoidných svaloch; sedenie trvá 8 - 10 minút, procedúry sa vykonávajú jedenkrát denne s priebehom až 10 účinkov, čo sa opakuje trikrát v intervale 2 -3 týždne);
  • ultrazvuková terapia alebo fonoforéza liekov proti bolesti (najmä analgínu, anestézie) alebo aminofylínu; ovplyvňujú okcipitálnu oblasť, na oboch stranách chrbtice; sedenie trvá 10 minút, sú vykonávané 1 krát za 1-2 dni v priebehu 10 procedúr;
  • liečivá elektroforéza ganglerónu paravertebrálne na krčných a horných hrudných stavcoch; trvanie relácie je od 10 do 15 minút, opakujú sa denne, v priebehu 10-15 nárazov;
  • magnetoterapia so striedavým magnetickým poľom; použite prístroj „Pole-1“ a pôsobte cez obdĺžnikový induktor na stavce krčnej a hornej hrudnej chrbtice; trvanie relácie je 15-25 minút, vykonávajú sa raz denne v priebehu 10 až 20 procedúr;
  • decimová vlnová terapia (pomocou obdĺžnikového žiariča prístroja „Volna-2“ na oblasti goliera pacienta; vzduchová medzera je 3-4 cm; procedúra trvá až 10 minút, opakujú sa raz za 1–2 dni v priebehu 12–15 sedení);
  • laserová punkcia (ovplyvňujú biologické body IX páru hlavových nervov, expozícia je až 5 minút za bod, procedúry sa vykonávajú každý deň v priebehu 10 až 15 sedení);
  • terapeutická masáž zóny krku-goliera (vykonáva sa denne, priebeh liečby zahŕňa 10-12 procedúr).

chirurgia

V niektorých situáciách, najmä pri hypertrofii styloidného procesu, sa nemožno zaobísť bez chirurgického zákroku v objeme resekcie časti tejto anatomickej formácie. Účelom operácie je vylúčiť stlačenie nervu zvonka alebo podráždenie jeho okolitých tkanív..

Záver

Neuralgia glossofaryngeálneho nervu, aj keď sa vyskytuje pomerne zriedka, je schopná poskytnúť skutočné utrpenie človeku, ktorý ňou trpí. Toto ochorenie je idiopatické (primárne) a symptomatické (sekundárne). Prejavuje sa útokmi bolesti v inervačných zónach IX dvojicou hlavových nervov, stavom pred omdlievaním. Postupuje sa striedavou exacerbáciou a remisiou, časom sa však častejšie vyskytujú záchvaty, bolesti sú čoraz intenzívnejšie a remisie sú čoraz kratšie. Je dôležité správne diagnostikovať túto patológiu, pretože v niektorých prípadoch ide o prejav závažných ochorení, ktoré si vyžadujú urgentnú liečbu..

Samotná liečba neuralgie môže zahŕňať užívanie liekov pacientom, fyzioterapiu alebo chirurgický zákrok (našťastie je to nevyhnutné len zriedka)..

Prognóza zotavenia sa z tejto patológie je zvyčajne priaznivá. Napriek tomu je jeho liečba dlhodobá, perzistentná: trvá až 2 - 3 roky a ešte dlhšie.

Program Channel One, program „Žiť zdravo“ s Elenou Malyshevou, okruh „O medicíne“ na tému „Glossopharyngeal Neuralgia“

Glossopharyngeal neuralgia: príčiny, príznaky zápalu a liečba

Glossofaryngeálny nerv je ovplyvnený zriedka. Neuralgia parasympatických vlákien je diagnostikovaná u 16 pacientov z 10 miliónov. Pri porážke glossofaryngeálneho nervu dochádza k paroxysmálnej bolesti, lokalizovanej v oblasti mandlí, hltana, mäkkého podnebia. Zaznamenávajú sa tiež poruchy chuti v zadnej tretine jazyka, hltanový reflex a množstvo ďalších príznakov. Liečba tohto typu neuralgie je hlavne liečba doplnená o fyzioterapeutické postupy.

Čo je to glossofaryngeálna neuralgia?

Glossopharyngeal neuralgia je jednostranná lézia deviateho hlavového nervu nezápalovej povahy. Toto ochorenie je diagnostikované častejšie u mužov nad 40 rokov. Neuralgia tohto typu je charakterizovaná príznakmi, ktoré sa prejavujú poškodením tvárového nervu, čo komplikuje diagnostiku a liečbu.

Choroba sa delí na dva typy: idiopatické (primárne) a symptomatické (sekundárne). Druhá možnosť je typická pre infekčné patológie ovplyvňujúce zadnú lebečnú jamku alebo procesy, pri ktorých dochádza k stlačeniu parasympatických vlákien..

anatómia

Anatómia glossofaryngeálneho nervu má dosť zložitú štruktúru. Jeho počiatočná vetva sa nachádza v blízkosti jadier medulla oblongata. Ďalej sa člení na:

  1. Motorové vlákna. Zodpovedá za inerváciu stylofaryngeálneho svalu, ktorý zvyšuje hltan.
  2. Citlivé vlákna. Zabezpečte citlivosť sluchovej trubice, jazyka, mandlí, podnebia, hltanu, bubienka.
  3. Aromatické vlákna (druh citlivých vlákien). Zodpovedá za chuťové vnímanie zadnej tretiny jazyka a epiglottis.
  4. Parasympatické vlákna. Zabezpečte slinenie inerváciou príušnej žľazy.

Senzorické a motorické vlákna spolu s blúdivým nervom poskytujú reflexy na oblohe a hltane. Prvé sú navyše zodpovedné za vnímanie chuti vo zvyšku jazyka..

Parasympatické vlákna začínajú blízko dolného jadra, čo zaisťuje slinenie. Ďalej prebiehajú pozdĺž tympanických a kamenných nervov a dosahujú sluchový autonómny ganglión. Potom sa parasympatická vetva prepletie s trojklanným nervom a dostane sa do príušnej žľazy..

Kvôli zhodnosti jadier glossofaryngeálneho nervu a vagusu sú príznaky rovnaké, keď je ovplyvnená jedna alebo obe vetvy..

Príčiny ochorenia

Nie je vždy možné vysvetliť výskyt príznakov glossofaryngeálnej neuralgie. V takýchto prípadoch hovoria o priebehu idiopatickej formy patológie. Medzi pravdepodobné príčiny poškodenia týchto vlákien patria:

  • ateroskleróza;
  • zápal stredného ucha, chronická faryngitída a iné choroby sluchu a dýchacieho systému;
  • akútna alebo chronická intoxikácia tela;
  • vírusové ochorenia.

Sekundárna forma lézie glossofaryngeálneho nervu sa pozoruje, keď:

  • infekčné infekcie mozgu v blízkosti zadnej lebečnej fossy (encefalitída, arachnoiditída);
  • traumatické zranenie mozgu;
  • systémové patológie (diabetes mellitus, hypertyreóza) ovplyvňujúce metabolizmus;
  • kompresia vlákien.

Vlákna glossofaryngeálneho nervu sú stlačené, keď:

  • aneuryzma tepny;
  • hematómy a nádory mozgu;
  • hypertrofia styloidného procesu;
  • premnoženie osteofytov pod lebkou a ďalšie podobné anomálie.

Vzhľadom na to, že vlákna glossofaryngeálneho nervu inervujú sliznice ústnej dutiny, odborníci nevylučujú možnosť tejto formy neuralgie pri rakovine hrtana alebo hltana.

Príznaky neuropatie glossofaryngeálneho nervu

Porážka glossofaryngeálneho nervu je charakterizovaná akútnymi záchvatovými bolesťami, ktoré sú najskôr lokalizované v oblasti koreňa jazyka alebo mandlí a potom sa rozšíria do orgánov sluchu, podnebia alebo hltana. Niekedy tento príznak vyžaruje do oka, krku alebo dolnej čeľuste.

Dôležitým znakom tohto typu neuralgie je, že bolesť sa objavuje výlučne na jednej strane lebky..

Trvanie každého útoku je 1-3 minúty. Akékoľvek zaťaženie svalov tváre (žuvanie jedla, rozprávanie a iné činnosti) môže vyvolať výskyt bolesti. Kvôli tejto vlastnosti musia pacienti často ležať na druhej strane, pretože počas spánku prúdia sliny do hrdla, v dôsledku čoho sa vyvolá reflex a pacient prehltne tekutinu. A to zase vyvoláva nástup bolesti..

Sucho v ústach je zvyčajne cítiť pri každom záchvate. Po obnovení stavu pacienta sa zaznamená silné slinenie. Okrem toho žľaza, ktorá sa nachádza na opačnej strane postihnutého nervu, pracuje aktívnejšie. Vylučované sliny sú viskóznejšie.

Počas záchvatov je tiež možné znížiť krvný tlak, ktorý spôsobuje závraty alebo dočasnú stratu vedomia, tmavnutie v očiach.

Zranenie glossofaryngeálneho nervu spôsobuje časté a dlhotrvajúce záchvaty, ktoré môžu byť znepokojujúce po celý rok. S vývojom patologického procesu sa zvyšuje intenzita všeobecnej symptomatológie. V niektorých prípadoch pacienti kvôli bolesti stratia nad sebou kontrolu a začnú kričať.

V priebehu času sa neuralgia stáva trvalou. Bolesť v takýchto prípadoch pacienta neustále trápi. Pri takýchto léziách je citlivosť týchto zón narušená, za inerváciu ktorých je zodpovedný glossofaryngeálny nerv. Tieto poruchy tiež chýbajú pri adekvátnej liečbe a vedú k problémom s žuvaním a prehĺtaním potravy..

Diagnostické opatrenia

Diagnostické činnosti sa začínajú zhromažďovaním informácií o stave pacienta. Za dôležitú sa považuje nielen prítomnosť bolesti, ale aj jej povaha, lokalizácia, príčiny a frekvencia výskytu. V prospech zápalu glossofaryngeálneho nervu je skutočnosť, že príznaky sa objavujú výlučne na jednej strane.

Diagnostickým indikátorom je tiež pokles citlivosti a pohybových porúch (tkanív a svalov) v ústnej dutine a hrtane..

Presnejšie informácie o stave pacienta možno získať pomocou nasledujúcich vyšetrovacích metód:

  • echo a elektroencefalogram;
  • elektroneuromyografia;
  • CT alebo MRI mozgu.

Pred výberom metód liečby neuritídy (lieky, elektroforéza alebo iné fyzioterapeutické postupy) je potrebné vylúčiť ďalšie choroby charakterizované podobnými príznakmi:

  • zápal tvárových nervov (trigeminálny, vagus atď.);
  • glosalgia (bolesť v jazyku odlišnej etiológie);
  • retrofaryngeálny absces;
  • nádory hltana;
  • Oppenheimov syndróm.

Stanovenie presnej diagnózy si často vyžaduje účasť úzko špecializovaných lekárov. Najmä môže byť potrebná pomoc endokrinológa pri podozrení na cukrovku..

Tradičná terapia

Idiopatická neuralgia sa lieči ťažko. Pri tejto forme ochorenia sa úsilie lekárov zameriava na obnovenie stavu pacienta a prevenciu ďalších útokov. Vzhľadom na to, že pri glossofaryngeálnej neuralgii sa príznaky a liečba určujú v závislosti od príčinného faktora, sa zvolený terapeutický režim často upravuje.

V zásade sa s touto patológiou používajú nasledujúce lieky:

  1. „Novokaín“. Používa sa na syndróm neriešiteľnej bolesti. V takýchto prípadoch sa 1-2% roztok liečiva vstrekuje pod koreň jazyka..
  2. Miestne lieky proti bolesti (lidokaín a ďalšie). Tieto lieky sú umiestnené pod koreňom jazyka..
  3. Nenarkotické analgetiká. Na neuralgiu sa v zásade používajú nesteroidné protizápalové lieky ako „Diclofenac“ alebo „Ibuprofen“ vo forme tabliet alebo injekčných roztokov..

V závislosti od stavu pacienta a charakteristík príčinného faktora je liečba neuralgie doplnená:

  • Vitamíny skupiny B;
  • antikonvulzívne lieky ("Carbamazepin", "Finlepsin");
  • multivitamínové komplexy;
  • neuroleptiká ("Aminazin");
  • imunostimulačné lieky.

Pri syndróme silnej bolesti sú indikované antidepresíva, hypnotiká alebo sedatíva.

V niektorých prípadoch konzervatívna terapia nedokáže zvládnuť neuralgiu a vyžaduje mikrovaskulárnu dekompresiu glossofaryngeálnych a vagusových nervov. Takéto ošetrenie je zvlášť potrebné pri hypertrofii styloidného procesu. V rámci chirurgického zákroku lekár exciduje tkanivo, ktoré stláča nervové vlákna.

fyzioterapia

Liečba neuróz a iných nervových porúch je často doplnená o fyzioterapeutické postupy. Ak je ovplyvnený glossofaryngeálny nerv, odporúča sa nasledovné:

  1. Vplyv kolísavých prúdov na horné sympatické uzliny. Každé sedenie trvá 5 - 8 minút, počas ktorých pacient pociťuje mierne vibrácie v blízkosti dolnej čeľuste. Postupy sa opakujú každý deň. Na obnovenie funkcií glossofaryngeálneho nervu bude potrebných najmenej 8 - 10 sedení.
  2. Vplyv sínusových modulovaných prúdov na cervikálne sympatické uzliny. Trvanie jednej relácie je 8 - 10 minút. Postupy sa opakujú 10 dní..
  3. Ultrazvuková terapia alebo fonoforéza s anestetikami. V rámci týchto postupov je ovplyvnená okcipitálna oblasť. Bude to trvať až 10 sedení.
  4. Elektroforéza s „Gangleronom“. Počas procedúry sú ovplyvnené krčné a hrudné stavce. Celková doba liečby elektroforézou je 10 - 15 dní.
  5. Magnetoterapia. Ovplyvňuje tiež hrudné a krčné stavce. Celková dĺžka priebehu liečby striedavým magnetickým poľom je 10-20 dní.
  6. Decimetrová terapia. Algoritmus expozície sa nelíši od algoritmu použitého v magnetoterapii.

Okrem indikovaných fyzioterapeutických postupov pre glossofaryngeálnu neuralgiu sa odporúča vykonať laserovú punkciu a masáž zóny krčka maternice..

Vďaka takýmto zásahom je možné znížiť intenzitu prejavu bolestivého syndrómu a urýchliť krvný obeh v problémovej oblasti, zlepšiť výživu miestnych tkanív.

Preventívne opatrenia

Neuralgia, podobne ako neuritída, sa často vyvíja z neznámych dôvodov. Preto nie je vždy možné zabrániť poruche inervácie vlákien, za ktorú je zodpovedný glossofaryngeálny nerv..

Na zníženie pravdepodobnosti takýchto porušení sa odporúča:

  • vyhnúť sa podchladeniu;
  • okamžite liečiť patológie sluchu a dýchacieho systému;
  • dodržiavať zásady správnej výživy a hygieny ústnej dutiny;
  • včas liečiť choroby zubov;
  • vyhýbať sa kontaktu s nosičmi infekcie počas obdobia prejavu (exacerbácie) ich ochorenia.

V prípade častých bolestí v ústnej dutine je dôležité z hľadiska prevencie neuralgie včas konzultovať s lekárom. Tento príznak môže byť hlavným príznakom rakoviny vyrastajúcej z tkanív hrtana alebo hltana..

Dôrazne sa neodporúča samoliečiť, keď sa objavia príznaky glossofaryngeálnej neuritídy. Na takéto porušenia sa používajú drogy, ktoré sú trvale návykové..

Príznaky glosofaryngeálnej neuropatie

všeobecný popis

Lézia (neuralgia) glossofaryngeálneho (IX) nervu (G52.1) je neuralgia, pri ktorej sa vyskytujú záchvaty bolesti a spúšťacích zón v oblasti inervácie glossofaryngeálneho nervu.

Možné etiologické faktory: kompresia hypertrofovaným styloidným procesom, osifikácia stylohyoidného väzu, kompresia nervu cievami. V histórii života môžu byť dôležité predchádzajúce infekcie (30%), poranenia hlavy (35%), intoxikácia (25%).

Prevalencia: 0,16 na 100 tisíc ľudí. Častejšie trpia muži nad 40 rokov.

Anatómia a funkcia nervu

Glossofaryngeálny nerv je IX pár hlavových nervov. Je zmiešaný - jeho štruktúra zahŕňa autonómne parasympatické, senzorické a motorické vlákna.

Nerv opúšťa medulla oblongata a vystupuje cez jugulárny foramen spolu s vnútornou jugulárnou žilou, pomocnými nervami vagus. Vlákna v nervovom výstupe z rôznych jadier.

Senzorické nervové vlákna pochádzajú zo senzorického jadra glossofaryngeálnych a vagusových nervov a poskytujú spojenie so sliznicou mandlí, hltana, mäkkého podnebia, Eustachovej trubice, bubienkovej dutiny, jazyka.

Pohľad zhora na glossofaryngeálny nerv a všetky ostatné hlavové nervy

Chuťové vlákna vychádzajú z medulla oblongata (jadro solitérneho traktu) a poskytujú vnímanie chuti zadnou tretinou jazyka..

Motorické nervové vlákna vychádzajú z dvojitého jadra a poskytujú inerváciu iba stylofaryngeálnemu svalu, ktorý je zodpovedný za zvýšenie hrtana a hltana. Motor, senzorické vlákna a nerv vagus sú súčasťou reflexného oblúka palatinových a hltanových reflexov.

Autonómne parasympatické vlákna pochádzajú z dolného slinného jadra, ako súčasť tympanického nervu, potom prechádzajú do petrosálneho nervu a dostávajú sa do ušného ganglia, kde prechádzajú do trojklanného nervu, do príušnej žľazy, kde regulujú sekrečnú funkciu..

Samotný glossofaryngeálny nerv trpí zriedka a príznaky poškodenia sa často rozširujú až na pomocné a blúdivé nervy.

Klinický obraz

Choroba začína náhle nástupom záchvatov jednostrannej bolesti v oblasti koreňa jazyka / hrdla na niekoľko sekúnd, minút. Bolesť môže vyžarovať do ucha, oblasti dolnej čeľuste, krku (40%). Počas paroxysmu bolesti je zaznamenaná suchosť v krku, po - zvýšené slinenie (30%). Útok bolesti môže byť vyvolaný jedením, kašľom, rozprávaním. Choroba postupuje s exacerbáciami a zlepšeniami..

Pri vyšetrení pacienta sa pri palpácii v rohu dolnej čeľuste, ucha odhalí jednostranná hyperestézia; spúšťacie zóny - pri koreni jazyka. Možné je zníženie hltanového reflexu. Mäkké podnebie je menej pohyblivé. Zaznamenáva sa xerostómia / hypersalivácia (30%).

Ochorenie sa môže akútne prejaviť nárastom bolesti. Charakteristickým znakom bolesti je sklon k paroxysmom a paroxysmálnemu toku. Bolesť začína koreňom jazyka alebo v oblasti mandlí. Potom sa rozšíri do podnebia, orofaryngu a ucha. Okrem toho je možné pozorovať bolesť v rohu dolnej čeľuste, očí alebo krku..

Každý útok je pomerne krátky a trvá približne 2 - 3 minúty. Bolestivý syndróm postihuje iba jednu stranu. Okrem bolesti človek cíti sucho v ústnej dutine, ktoré je po útoku nahradené zvýšeným vylučovaním slín.

Pri sondovaní je nepríjemná bolesť v oblasti dolného čeľustného uhla, ako aj v niektorých oblastiach vonkajšej časti zvukovodu. Toto je obzvlášť výrazné počas útoku. Niekedy môže byť inhibovaný faryngálny reflex a znížená pohyblivosť mäkkého podnebia, čo znemožňuje prehltnutie slín, vody alebo jedla. Pokiaľ ide o chuťovú citlivosť, vnímajú sa všetky jedlá s trpkou dochuťou..

Priebeh ochorenia môže prechádzať s remisiami a exacerbáciami. Príznaky neuralgie glossofaryngeálneho nervu sa môžu neustále trápiť v podobe horiaceho a šklbajúceho charakteru v blízkosti koreňa jazyka alebo zosilňovať jeho intenzitu pod vplyvom akýchkoľvek provokujúcich faktorov, napríklad kašľa alebo pravidelného jedla..

Okrem miestnych klinických prejavov sa pozorujú aj všeobecné príznaky glossofaryngeálnej neuralgie. Z nich je potrebné zamerať sa na pokles systémových ukazovateľov krvného tlaku, zhoršené vedenie nervového impulzu srdcovým svalom s nástupom arytmie a ďalších zmien rytmu, ako aj slabosť svalov končatín a častá strata vedomia..

Exacerbácia ochorenia sa často vyskytuje v období nízkych teplôt vzduchu (jeseň, zima), po ktorých nasledujú remisie. Glossofaryngeálna neuralgia sa teda vyznačuje sezónnosťou.

Útok bolestivého záchvatu môže byť vyvolaný vystavením určitým štruktúram ústnej dutiny. Ich podráždenie zvyšuje intenzitu bolestivého syndrómu. Tieto oblasti sa nachádzajú na palatinových mandlích, klenbách a koreňu jazyka. Počas obdobia remisie možno pozorovať zvýšené slinenie..

Čo vyvoláva vývoj neuralgie?

Neuralgia glossofaryngeálneho nervu sa môže vyskytnúť ako samostatné nezávislé ochorenie a v tomto prípade nie je možné stanoviť príčiny jeho výskytu. Neuralgia sa tiež môže vyskytnúť ako príznak alebo ako komplikácia iného ochorenia..

Idiopatická (primárna, bez konkrétnej príčiny) glossofaryngeálna neuralgia môže byť spôsobená rôznymi faktormi:

  • ateroskleróza;
  • infekčné choroby ucha, hrdla, nosa;
  • vírusové infekcie;
  • rôzne intoxikácie;
  • poranené mandle.

Sekundárny charakter choroby môže byť spôsobený:

  • ukladanie kalcifikácií do stylohyoidného väzu;
  • nadmerná dĺžka procesu styloidu;
  • infekčné choroby zadnej lebečnej fossy (arachnoiditída, encefalitída);
  • kraniocerebrálna trauma;
  • metabolické poruchy (hypertyreóza, diabetes mellitus);
  • stlačenie nervu svalmi;
  • intracerebrálne nádory uhla cerebellopontínu (meningióm, hemangioblastóm, meduloblastóm, glióm);
  • intracerebrálne hematómy;
  • aneuryzma krčnej tepny;
  • zvýšenie osteofytov jugulárneho foramenu;
  • nádory nosohltanu.

odporúčania

Odporúča sa konzultácia s neurológom, vyšetrenie mozgu magnetickou rezonanciou.

Poprední špecialisti a inštitúcie na liečbu tejto choroby v Rusku:
Doktor lekárskych vied, vedúci katedry Ruskej štátnej lekárskej univerzity, profesor, akademik Ruskej akadémie lekárskych vied Gusev E.I.; Riaditeľ výskumného ústavu neurochirurgie pomenovaný po Burdenko N.N. Konovalov A.N..
Poprední špecialisti a inštitúcie na liečbu tejto choroby vo svete:
G. AVANZINI, Taliansko; Profesor Duke Samson, USA.

Ako sa to prejavuje a cíti

Choroba sa začína prejavovať jednostrannými bolestivými pocitmi, ktoré trvajú nie viac ako niekoľko minút. Bolestivý syndróm rastie a postupuje vo forme záchvatov, ktoré sa vyskytujú iba na jednej strane.

Bolestivé pocity vznikajú pri koreni jazyka, mandlí, prechádzajú do mäkkého podnebia, hltanu, ucha. Je možné rozšírenie pocitov na krk, oči, dolnú čeľusť.

Počas záchvatov sa pozoruje aj sucho v ústach, slinenie sa po záchvate stáva výdatným. Bolestivé záchvaty môžu byť vyvolané rečou, jedením s nadmerne vysokou alebo nízkou teplotou, žuvaním jedla, zívaním, kašľom, prehĺtaním.

Oslabenie stylofaryngeálneho svalu neuralgiou glossofaryngeálneho nervu spôsobuje kómu v krku, nie je však príliš výrazná, a to kvôli nepodstatnej úlohe tohto svalu v procese prehĺtania. Senzorické poruchy môžu spôsobiť problémy s prehĺtaním a žuvaním potravy.

Glossopharyngeal neuralgia má vo svojom vývoji obdobia remisie a obdobia exacerbácie, zvyčajne sa obdobia exacerbácie vyskytujú v chladnom období (jeseň a zima) a pri absencii bolesti sa objavia príznaky ako pocit pálenia a zášklby v blízkosti koreňa jazyka, ktoré sa zhoršujú kašľom a jesť. Kašeľ je častý a je spôsobený pocitom cudzieho telesa v krku.

Okrem klinických príznakov ochorenia existujú aj také všeobecné príznaky ako nízky krvný tlak, arytmia a iné zmeny v rytme srdca, slabosť končatín, strata vedomia.

Chorobnosť (na 100 000 ľudí)

Mužiženy
Vek,
rokov starý
0-11-33-1414-2525-4040-60600-11-33-1414-2525-4040-6060
množstvo
chorý
0000,10,130,160,10000,10.110,120,1

Dôležitým bodom je správna diagnóza

Glossopharyngeal neuralgia je diagnostikovaná neurológom. Ďalej sú predpísané konzultácie so zubným lekárom a otolaryngológom, aby sa vylúčili klinicky podobné ochorenia hrdla, ucha a ústnej dutiny.

Počas vyšetrenia neurológ kontroluje bolesť v oblasti jazyka, mandlí, horného hltana, mäkkého podnebia; skúma citlivosť na chuť aplikáciou špeciálneho riešenia na symetricky umiestnené oblasti jazyka.

Je dôležité definovať poruchu citlivosti na jednej strane zadnej tretiny jazyka, pretože hlavným príznakom ochorenia je jednostranná porucha chuti..

Neurológ tiež kontroluje patrový reflex (po dotyku nasleduje zdvihnutie podnebia a jeho uvuly), faryngálny reflex (prehltnutie, kašeľ, dávenie ako reakcia na dotyk). Absencia týchto reflexov na jednej strane naznačuje, že je poškodený lingválny nerv.

Je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s týmito chorobami:

  • ganglionitída glossofaryngeálnych nervových uzlín (prítomnosť herpetických vezikúl naznačuje prítomnosť choroby);
  • neuralgia trojklanného nervu (prítomnosť oblastí so zvýšenou citlivosťou na bolesť v perách);
  • neuralgia ušných uzlín;
  • nádory hltana.

Zdravotná starostlivosť

Pri neuralgii glossofaryngeálneho nervu sa používajú konzervatívne metódy liečby a chirurgická intervencia.

Vo väčšine prípadov nie sú potrebné chirurgické metódy, okrem stlačenia nervu, napríklad pri hypertrofickom styloidnom procese..

Liečba je zameraná na zníženie intenzity a úplné zmiernenie bolestivého syndrómu. K tomu použite mazanie koreňa jazyka roztokom dicaínu alebo iných anestetík. To vám umožní zmierniť bolesť po dobu 6 hodín. Pri pretrvávajúcej bolesti sa odporúčajú injekcie novokaínu do koreňa jazyka.

Okrem injekcií sú predpísané nenarkotické analgetiká (Naproxen, Ibuprofen, Butadion, Analgin), antikonvulzíva (Carbamazepine, Butadion).

Na ďalšie zmiernenie stavu pacientov sa odporúča užívať sedatíva, hypnotiká, antipsychotiká, vitamíny skupiny B a antidepresíva..

Fyzioterapia sa považuje za účinnú, menovite amplipulznú terapiu (CMT terapia) a diadynamickú terapiu s účinkom na mandle, oblasť za čeľusťou a orofaryngu. Používa sa tiež galvanizácia (anóda je umiestnená na koreni jazyka, katóda je umiestnená za čeľusťou).

Chirurgická metóda liečby spočíva v uvoľnení nervu z kompresie okolitých tkanív. Riziká komplikácií sa znižujú v dôsledku použitia mikroskopického endoskopického zariadenia.

Glossopharyngeal neuralgia vedie k zníženiu kvality života pacienta, zasahuje do aktívnej práce, významne obmedzuje normálny príjem potravy, prejav emócií a ovplyvňuje spánok. Dlhý priebeh ochorenia môže viesť k chudnutiu, chuti do jedla.

Je možné, že dôjde k rozvoju depresívnych stavov, apatie. Prognóza včasnej liečby je priaznivá. Liečba môže trvať dlho, až niekoľko rokov..

Príznaky a liečba glossofaryngeálnej neuralgie

Neuralgia glossofaryngeálneho nervu nie je veľmi častým ochorením, ale práve táto skutočnosť často vedie k tomu, že ľudia berú príznaky choroby na prejavy úplne odlišných patológií tela. Týmto ochorením trpia väčšinou muži a ľudia starší ako 40 rokov.

Je pozoruhodné, že obyvatelia dedín a malých miest sú náchylnejší na túto chorobu ako obyvatelia megacities. Vysvetľuje to skutočnosť, že obyvatelia miest pravidelne podstupujú lekársku diagnostiku na rôznych klinikách a glossofaryngeálna neuralgia sa dá zistiť aj pri bežnom vyšetrení alebo pri diagnostike úplne iného ochorenia..

definícia

Glossopharyngeal neuralgia je ochorenie charakterizované poškodením glosofaryngeálneho nervu. Prejavuje sa to jednak výskytom bolesti, jednak ďalšími známkami podráždenia nervových zakončení. Najbežnejším umiestnením lézií lebečných nervov sú trigeminálne a tvárové neuralgie..

Glossofaryngeálna idiopatická neuralgia sa prejavuje výskytom bolestivého syndrómu lokalizovaného na zadnej stene hrtana. Vo väčšine prípadov bolesť vyžaruje do ucha, presne zo strany, kde sa nachádza nerv postihnutý zápalom.

Dôvody

Vývoj tejto neurológie sa vyskytuje častejšie v chladnej sezóne, keď sa začína sezóna exacerbácie nachladnutia a vírusových ochorení. Preto je táto choroba klasifikovaná ako sezónna..

Útoky bolesti v oblasti glossofaryngeálneho nervu môžu byť vyvolané nasledujúcimi faktormi:

  • nádory a neoplazmy umiestnené v lebečnej dutine - neurinómy, neurofibrómy, prejavy glossofaryngeálnej neuralgie budú obzvlášť výrazné, keď nerv vstúpi do štruktúry formácie, ak dôjde k edému tkaniva a nerv je v stlačenom stave;
  • vírusové infekcie, ktoré môžu vyprovokovať aktiváciu nervových kmeňov, napríklad herpes - s touto chorobou sa objavuje zápal vo forme bublín a vredov pozdĺž lícneho nervu a vo zvukovodoch;
  • sprievodné ochorenia, proti ktorým došlo k rozvoju idiopatickej neuralgie, ako je serózna a purulentná meningitída a encefalitída;
  • kalcifikácia tkanív stylohyoidného väzu - tento faktor ovplyvňuje starších ľudí a ženy po nástupe menopauzy;
  • patologická zmena veľkosti styloidného procesu;
  • dilatácia krčných tepien.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch vedú ochorenia hrdla, ako je tonzilitída, tonzilitída a iné chronické infekčné ochorenia orofaryngu, k podráždeniu syndrómu glossofaryngeálneho nervu..

Príznaky

Stanovenie neuralgie glossofaryngeálneho nervu nie je také ľahké, ale existuje množstvo príznakov, ktoré môžu naznačovať vývoj tejto konkrétnej choroby:

  • prítomnosť streleckých bolesti ostrého neočakávaného charakteru, ktoré vznikajú na pozadí pohybov tvárových svalov počas žuvania, prehĺtania, zívania, kašľa a hlbokého vzdychu;
  • pokus o palpáciu zadnej steny hrtana a palatinových mandlí vedie k prudkému záchvatu bolesti;
  • ožarovanie bolesti do vonkajšieho a vnútorného ucha, ktoré sa nachádza na rovnakej strane ako lézia glossofaryngeálneho nervu, ako aj do podnebia a dolného rohu čeľuste;
  • vzhľad prudkej zmeny chuti - akékoľvek jedlo má pre pacienta trpkú príchuť a práve tento príznak často komplikuje diagnostiku ochorenia v dôsledku podozrenia na prítomnosť cholecystitídy (zápal žlčníka) - je pre neho charakteristický príznak horkosti v ústach;
  • porušenie procesu slinenia, kým bolestivý záchvat neprejde, potom začnú sliny vystupovať v hojnom množstve.

Počas jedla mnoho pacientov trpí falošným pocitom čiastočného prilepenia kúskov potravy do hrdla, jedlo akoby poškriabalo a poranilo hrtan a pažerák. Z tohto dôvodu sa veľa pacientov bojí jesť, bojí sa udusenia a smrti. To vedie k neuro-depresívnym poruchám, vyčerpaniu tela a dramatickému chudnutiu..

Nervové kmene glossofaryngeálneho nervu cestujú senzorickými cestami do mnohých orgánov v okolí. Preto na pozadí glossofaryngeálnej neuralgie môže dôjsť k pocitu hučania v ušiach, zhoršeniu zraku (letí pred očami), poklesu alebo zvýšeniu krvného tlaku až po mdloby..

liečba

Liečba glossofaryngeálnej neuralgie je dosť zdĺhavý a namáhavý proces. Pri výrazných prejavoch ochorenia liečba spočíva v predpísaní nasledujúcich skupín liekov:

  1. Prostriedky na zmiernenie bolesti - hlavným bodom v liečbe neuralgie glossofaryngu je zbavenie sa bolestivého syndrómu pacienta. Na tento účel sú predpísané injekcie novokaínu do koreňa jazyka, ako aj použitie roztoku Dikaine a iných anestetických liekov v tejto oblasti. Ak je Novokain neúčinný, môžu sa lieky na narkotické bolesti predpisovať vo forme tabliet.
  2. Antikonvulzíva - difenín, karbomazepín, finlepsín.
  3. Vitamíny skupiny B..
  4. Antipsychotiká - aminazín.
  5. Imunomodulačné lieky na obnovenie obranyschopnosti tela - výťažky z aloe vo forme tabliet, koreň ženšenu a lieky na zvýšenie imunity.

Ak sa choroba nelieči liekmi, môže to byť spôsobené zväčšeným styloidným procesom. Potom sa poskytuje iba chirurgická liečba, ktorá spočíva v resekcii tohto procesu.

Metódy komplexnej terapie pre glossofaryngeálnu neuralgiu zahŕňajú fyzioterapiu:

  • galvanizácia - vykonáva sa s anódou umiestnenou v koreni jazyka a katódou - za čeľusťou;
  • prúdy - diadynamické a sínusové, oblasti ich pôsobenia - palatinové mandle, orofaryngeálna dutina a zadná časť čeľuste.

Preventívne opatrenia na prevenciu ochorenia spočívajú v predchádzaní podchladeniu, zvyšovaní imunitných síl tela, liečbe chronických infekčných ochorení orgánov ORL, ako aj v udržiavaní zdravej ústnej dutiny, včasnom liečení kazu a iných zdrojov infekcie v tele..