Glossopharyngeal neuralgia: príznaky a liečba. Glossofaryngeálna neuralgia je chronické ochorenie charakterizované paroxysmálnou vystreľujúcou bolesťou v koreni jazyka alebo mandlí..

Neuralgia glossofaryngeálneho nervu: príčiny. Najbežnejšou príčinou je porušenie koreňa glossofaryngeálneho nervu predĺženým styloidným výbežkom spánkovej kosti, skostnateným stylohyoidným väzivom alebo patologicky kľukatou tepnou. Onkologické ochorenia mozgu alebo hrtana môžu debutovať neuralgickými záchvatmi v oblasti inervácie glossofaryngeálneho nervu.

Glossopharyngeal neuralgia: príznaky. Pacienti sa sťažujú na jednostranné, záchvatové, náhle, často nočné bolesti v oblasti koreňa jazyka alebo mandlí, vystreľujúce do hrdla, ucha, podnebia, rohu dolnej čeľuste, krku. Neuralgický záchvat je sprevádzaný sčervenaním tváre, kašľom, slinením. Vo výške bolestivého syndrómu sa môže vyskytnúť synkopa alebo arytmie. Trvanie útoku je od niekoľkých sekúnd do 2 minút. Intenzita útokov je rôzna: od menšieho vzácneho lumbaga po neuralgický stav so stratou vedomia.

Charakteristická je prítomnosť spúšťacích bodov v koreni jazyka alebo v amygdále. Zriedkavo môžu byť spúšťacie zóny umiestnené aj na brade, krku, ušnici.
Medzi spúšťacie faktory patrí prehĺtanie, zívanie a konzumácia studených, horkých alebo kyslých jedál. Výsledky neurologického vyšetrenia na neuralgiu hltanu hltana neodhalia abnormality. Diagnóza sa stáva spoľahlivou s pozitívnym účinkom karbamazepínu. Počas obdobia remisie strach pretrváva s prejavom bolestivého správania.

Diagnostické kritériá:

• Paroxysmálna bolesť v oblasti inervácie glossofaryngeálneho nervu.
• Súvisiace príznaky: slintanie, kašeľ, mdloby.
• Bolestivý bod za rohom dolnej čeľuste.
• Útok je vyvolaný príjmom horkej potravy.

Pacienti s novodiagnostikovanou glossofaryngeálnou neuralgiou by mali byť starostlivo vyšetrení..

1. Konzultácia s otolaryngológom na vylúčenie onkológie hltana alebo hrtana.
   
2. Röntgen čeľustí na vylúčenie zväčšenia styloidného procesu alebo osifikácie stylohyoidného väzu.
   
3. MRI mozgu v normálnom a vaskulárnom režime na vylúčenie mozgového nádoru, malformácie Arnolda-Chiariho.

Iba po úplnom vyšetrení je stanovená diagnóza a predpísaná liečba.

Glossopharyngeal neuralgia: liečba. Analgetiká pre glossofaryngeálnu neuralgiu sú prakticky neúčinné. Na liečbu glossofaryngeálnej neuralgie sa ukazujú rovnaké lieky ako na neuralgiu trojklaného nervu.

Liekom voľby je karbamazepín (finlepsín, tegretol). Liečba by sa mala začať dávkou 50 mg dvakrát denne po jedle a zapiť dostatočným množstvom vody. Pri dobrej tolerancii možno dávku zvýšiť o 50 mg denne, kým sa bolestivý syndróm úplne nezmierni a nezmiznú spúšťacie body. Uvažuje sa o účinnej dávke, ktorá umožňuje prijímanie potravy bez bolestivého záchvatu.

Je potrebné zvoliť minimálnu účinnú dávku. Priemerná terapeutická dávka je 600-800-1000 mg. V budúcnosti sa má liek užívať vo vybranej terapeutickej dávke najmenej 6 - 8 týždňov. Potom postupne znižujte dávku o 50 mg každých 5-7 dní, kým sa nedosiahne individuálna udržiavacia dávka 100-200-400 mg denne. Na prevenciu exacerbácií je lepšie predpísať predĺžené formy karbamazepínu (finlepsin retard).

Ak je karbamazepín neúčinný alebo zle tolerovaný, predpisuje sa gabapentín. Prvý deň podania sa zvyčajne predpisuje 300 mg. Pri dobrej znášanlivosti sa dávka zvyšuje o 300 mg denne na 900 mg. Potom sa do týždňa dávka zvýši na 1 800 mg denne. Ak je to potrebné, dávka sa môže postupne zvyšovať na 3 600 mg denne. Gabapentín je ľahšie tolerovateľný ako karbamazepín, ale menej účinný a nákladnejší.

Antidepresíva zvyšujú prah bolesti, znižujú strach z útoku a eliminujú depresiu. Predpísané v kombinácii s karbamazepínom alebo samostatne. Amitriptyllin na akútnu bolesť sa môže podať intravenóznou kvapkaním a potom prejsť na orálne podanie. Analgetický účinok sa rozvinie do 1-2 týždňov. Na zníženie vedľajších účinkov sa liečba začína malými dávkami lieku - 10 mg 2-3 krát denne (najmä v noci), postupne sa zvyšuje denná dávka (v dôsledku večerného príjmu) na 50-75 mg. Potom sa amitriptylín užíva v terapeutickej dávke počas celého obdobia exacerbácie. Liečivo vysadzujte postupne, až kým sa nedosiahne udržiavacia dávka 12,5 - 25 mg denne.

Antidepresíva novej generácie sú pri bolestivých syndrómoch menej účinné. V prípade kontraindikácií pri vymenovaní amitriptylínu alebo ak je zle znášaný, použite fluoxetín 20 - 40 mg alebo paroxetín 20 mg alebo duloxetín 60 mg alebo venlafaxín 75 - 150 mg alebo ixel 50 mg denne. V indikovaných dávkach sa lieky užívajú po celú dobu exacerbácie a ďalšie 2 týždne, potom sa postupne rušia. U mnohých pacientov majú analgetické účinky iné lieky: difenín, klonazepam, gabapentín, kyselina valproová, baklofén, fenibut.

Chirurgická liečba sa používa na odstránenie príčin kompresie nervu (procesu alebo väziva) zisteného pri vyšetrení.

Glossofaryngeálny nerv: neuralgia

Neuralgia glossofaryngeálneho nervu je ochorenie charakterizované jednostrannou léziou nezápalovej povahy páru IX hlavových nervov. Jeho symptomatológia je podobná prejavom neuralgie trojklaného nervu, v súvislosti s ktorými existuje vysoká pravdepodobnosť chýb v diagnostike. Táto patológia sa však vyvíja oveľa menej často ako druhá: 1 osoba na 200 000 obyvateľov ňou ochorie, na 1 prípad glossofaryngeálnej neuralgie je to asi 70-100 lézií trojklaného nervu. Trpia ním osoby v zrelom a staršom veku, hlavne muži.

Z nášho článku sa dozviete o tom, prečo sa táto choroba vyskytuje, aké sú jej klinické prejavy, ako aj princípy diagnostiky a liečby neuralgie glossofaryngeálneho nervu. Najskôr však, aby čitateľ pochopil, prečo sa vyskytujú určité príznaky, stručne zvážime anatómiu a funkcie dvojice hlavových nervov IX.

Anatómia a funkcia nervu

Ako už bolo spomenuté vyššie, výraz „glossofaryngeálny nerv“ (v latinčine - nervus glossopharyngeus) sa vzťahuje na IX dvojicu hlavových nervov. Sú dvaja, ľavý a pravý. Každý nerv pozostáva z motorických, senzorických a parasympatických vlákien, ktoré pochádzajú z jadier predĺženej miechy..

• Jeho motorické vlákna zabezpečujú pohyb stylofaryngeálneho svalu, ktorý zvyšuje hltan.
• Senzorické vlákna sa šíria do oblasti sliznice mandlí, hltana, mäkkého podnebia, tympanickej dutiny, sluchovej trubice a jazyka a poskytujú citlivosť na tieto zóny. Jeho chuťové vlákna, ktoré sú typom citlivých, sú zodpovedné za chuťové vnemy zadnej tretiny jazyka a epiglottis..
• Zmyslové a motorické vlákna glossofaryngeálneho nervu tvoria spolu reflexné oblúky faryngálnych a palatinových reflexov.
• Parasympatické autonómne vlákna tohto nervu regulujú funkcie príušnej žľazy (zodpovednej za slinenie).

Je dôležité vedieť, že glossofaryngeálny nerv prechádza v tesnej blízkosti nervu vagus, v tomto ohľade sa v mnohých prípadoch určuje ich kombinovaná lézia.

Etiológia (príčiny) glossofaryngeálnej neuralgie

V závislosti od príčinného faktora sa rozlišujú dve formy tejto patológie: primárna (alebo idiopatická, pretože jej príčina sa nedá spoľahlivo určiť) a sekundárna (inak symptomatická)..

Vo väčšine prípadov sa neuralgia glossofaryngeálneho nervu vyskytuje v nasledujúcich situáciách:

• lézie zadnej lebečnej fossy (tam je lokalizovaná medulla oblongata) infekčnej povahy - arachnoiditída, encefalitída a ďalšie;
• TBI;
• choroby endokrinného systému (s tyreotoxikózou, diabetes mellitus atď.);
• v prípade podráždenia alebo stlačenia samotného nervu v ktorejkoľvek jeho časti, častejšie v oblasti medulla oblongata (pre nádory - meningióm, hemangioblastóm, rakovina v nosohltane a iné, krvácania do mozgového tkaniva, aneuryzma krčnej tepny, hypertrofia styloidu a u ďalších. situáciách);
• v prípade zhubných novotvarov hltana alebo hrtana.

Rizikovými faktormi pre vznik tohto ochorenia sú tiež akútne vírusové (najmä chrípkové), akútne a chronické bakteriálne (tonzilitída, faryngitída, zápal stredného ucha, sínusitída a iné) infekcie a ateroskleróza.

Klinické prejavy

Táto patológia prebieha vo forme akútnych záchvatov bolesti, ktoré vychádzajú z koreňa jazyka alebo jednej z mandlí a potom sa rozšíria do mäkkého podnebia, hltana a štruktúr uší. V niektorých prípadoch sa bolesť môže prejaviť v oblasti očí, rohu dolnej čeľuste a dokonca aj na krku. Bolesť je vždy jednostranná.

Takéto záchvaty trvajú 1-3 minúty, provokujú ich pohyby jazyka (počas jedla, hlasný rozhovor), podráždenie mandlí alebo koreňa jazyka.

Pacienti sú často nútení spať výlučne na zdravej strane, pretože v ležiacej polohe na postihnutej strane prúdia sliny a pacient je nútený ich vo sne prehltnúť, čo vyvoláva nočné záchvaty neuralgie..

Okrem bolesti sa človek obáva sucha v ústach a na konci útoku - uvoľnenie veľkého množstva slín (hypersalivácia), ktoré je však menšie zo strany lézie ako zo zdravej strany. Okrem toho sa sliny vylučované postihnutou žľazou vyznačujú zvýšenou viskozitou.

U niektorých pacientov sa počas bolestivého záchvatu môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• závraty;
• tmavnutie v očiach;
• zníženie krvného tlaku;
• strata vedomia.

S najväčšou pravdepodobnosťou sú také prejavy ochorenia spojené s podráždením jednej z vetiev glossofaryngeálneho nervu, čo vedie k inhibícii vazomotorického centra v mozgu a v dôsledku toho k poklesu tlaku.

Neuralgia pokračuje v striedaní období exacerbácií a remisií. Trvanie týchto zmien je v niektorých prípadoch až 12 mesiacov alebo viac. Postupom času sa však záchvaty stávajú častejšie, remisie sa skracujú a bolestivý syndróm sa stáva intenzívnejším. V niektorých prípadoch je bolesť taká silná, že pacient stoná alebo kričí, otvára ústa dokorán a aktívne si trie krk v uhle dolnej čeľuste (pod mäkkými tkanivami tejto oblasti je hltan, ktorý v skutočnosti bolí).

Pacienti so skúsenosťami sa často sťažujú na bolesť nie pravidelnú, ale konštantnej povahy, ktorá silnie pri žuvaní, prehĺtaní, rozprávaní. Môžu tiež mať porušenie (zníženie) citlivosti v oblastiach inervovaných glossofaryngeálnym nervom: v zadnej tretine jazyka, mandliach, hltane, mäkkom podnebí a uchu, poruchách chuti v oblasti koreňa jazyka, poklese množstva slín. Pri symptomatickej neuralgii časom dochádza k progresii senzorických porúch..

Dôsledkom porúch citlivosti sa v niektorých prípadoch stáva ťažkosti pri žuvaní a prehĺtaní jedla.

Diagnostické princípy

Primárna diagnóza neuralgie glossofaryngeálneho nervu je založená na zhromaždení sťažností lekára od pacienta, histórii jeho života a súčasnej chorobe. Na všetkom záleží: miesto, povaha bolesti, kedy sa objaví, ako dlho trvá a ako sa útok končí, ako sa pacient cíti medzi záchvatmi, ďalšie príznaky, ktoré pacienta trápia (môžu naznačovať patológiu - potenciálna príčina neuralgie), sprievodné neurologické ochorenia, endokrinný, infekčný alebo inej povahy.

Potom lekár vykoná objektívne vyšetrenie pacienta, počas ktorého neodhalí žiadne výrazné zmeny jeho stavu. Je to bolesť, ktorú je možné zistiť pri snímaní (palpácii) mäkkých tkanív nad uhlom dolnej čeľuste a v určitých oblastiach vonkajšieho zvukovodu. U takýchto pacientov sú často znížené faryngálne a palatínové reflexy, je narušená pohyblivosť mäkkého podnebia a je narušená citlivosť zadnej tretiny jazyka (pacient cíti všetky chute horké). Všetky zmeny nie sú dvojstranné, ale zisťujú sa iba na jednej strane.

Na zistenie príčin sekundárnej neuralgie lekár odporučí pacienta na ďalšie vyšetrenie, ktoré bude zahŕňať niektoré z týchto metód:

• echoencefalografia;
• electroencephalography;
• elektroneuromyografia;
• počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie mozgu;
• konzultácia s príbuznými špecialistami (najmä s oftalmológom, s povinným vyšetrením fundusu - oftalmoskopia).

Odlišná diagnóza

Niektoré choroby majú príznaky podobné príznakom glossofaryngeálnej neuralgie. V každom prípade pacienta s takýmito znakmi vykoná lekár dôkladnú diferenciálnu diagnostiku, pretože povaha týchto patológií je odlišná, čo znamená, že liečba má svoje vlastné charakteristiky. Takže bolestivé záchvaty v oblasti tváre sú sprevádzané takými chorobami:

• neuralgia trojklaného nervu (vyskytuje sa oveľa častejšie ako iné);
• ganglionitída (zápal nervového ganglia) pterygopalatínového uzla;
• neuralgia ušných uzlín;
• odlišná povaha glosalgie (bolesť v oblasti jazyka);
• Oppenheimov syndróm;
• novotvary v oblasti hltanu;
• retrofaryngeálny absces.

Taktika liečby

Spravidla sa neuralgia glossofaryngeálneho nervu lieči konzervatívne, pričom sa kombinuje medikácia pacienta a fyzioterapeutické postupy. Niekedy je nemožné zaobísť sa bez operácie.

Liečba drogami

Hlavným cieľom liečby v tejto situácii je eliminácia alebo aspoň výrazné zmiernenie bolesti, ktorá spôsobuje utrpenie pacienta. Použite na to:

• lokálne anestetické lieky (dikaín, lidokaín) na koreni jazyka;
• injekčné lokálne anestetické lieky (novokaín) - keď topické látky nemajú požadovaný účinok; injekcia sa vykonáva priamo do koreňa jazyka;
• nenarkotické analgetiká (nesteroidné protizápalové lieky) na perorálne podanie alebo injekciu: ibuprofén, diklofenak a ďalšie.

Pacientovi možno tiež priradiť:

• Vitamíny skupiny B (milgamma, neurobion a ďalšie) vo forme tabliet a injekčného roztoku;
• antikonvulzíva (finlepsín, difenín, karbamazepín atď.) v tabletách;
• antipsychotiká (najmä chlórpromazín) na injekciu;
• multivitamínové komplexy (Complivit a ďalšie);
• lieky, ktoré stimulujú obranyschopnosť tela (ATP, FiBS, prípravky zo ženšenu a iné).

fyzioterapia

Pri komplexnej liečbe neuralgie glossofaryngeálneho nervu zohrávajú dôležitú úlohu fyzioterapeutické techniky. Vykonávajú sa s cieľom:

• znížiť intenzitu záchvatov bolesti a ich frekvenciu;
• zlepšiť prietok krvi v postihnutej oblasti;
• zlepšiť výživu tkanív v oblastiach inervovaných týmto nervom.

• kolísavé prúdy do horných sympatických uzlín (presnejšie do oblasti ich projekcie); prvá elektróda je umiestnená 2 cm dozadu od rohu dolnej čeľuste, druhá - 2 cm nad touto anatomickou formáciou; aplikujte prúd silou, kým pacient nepocíti mierne vibrácie; trvanie takejto expozície je spravidla od 5 do 8 minút; procedúry sa vykonávajú každý deň v priebehu 8-10 sedení; priebeh liečby sa opakuje 2-3 krát za 2-3 týždne;
• sínusové modulované prúdy na projekčnej ploche cervikálnych sympatických uzlín (indiferentná elektróda je umiestnená na zadnej strane hlavy pacienta a rozdvojené - na sternocleidomastoidných svaloch; sedenie trvá 8 - 10 minút, procedúry sa vykonávajú jedenkrát denne s priebehom až 10 účinkov, čo sa opakuje trikrát v intervale 2 -3 týždne);
• ultrazvuková terapia alebo fonoforéza liekov proti bolesti (najmä analgínu, anestézie) alebo aminofylínu; ovplyvňujú okcipitálnu oblasť, na oboch stranách chrbtice; sedenie trvá 10 minút, sú vykonávané 1 krát za 1-2 dni v priebehu 10 procedúr;
• liečivá elektroforéza ganglerónu paravertebrálne na krčných a horných hrudných stavcoch; trvanie relácie je od 10 do 15 minút, opakujú sa denne, v priebehu 10-15 nárazov;
• magnetoterapia so striedavým magnetickým poľom; použite prístroj „Pole-1“ a pôsobte cez obdĺžnikový induktor na stavce krčnej a hornej hrudnej chrbtice; trvanie relácie je 15-25 minút, vykonávajú sa raz denne v priebehu 10 až 20 procedúr;
• decimová vlnová terapia (pomocou obdĺžnikového žiariča prístroja „Volna-2“ na oblasti goliera pacienta; vzduchová medzera je 3-4 cm; procedúra trvá až 10 minút, opakujú sa raz za 1–2 dni v priebehu 12–15 sedení);
• laserová punkcia (ovplyvňujú biologické body IX páru hlavových nervov, expozícia je až 5 minút za bod, procedúry sa vykonávajú každý deň v priebehu 10 až 15 sedení);
• terapeutická masáž zóny krku-goliera (vykonáva sa denne, priebeh liečby zahŕňa 10-12 procedúr).

chirurgia

V niektorých situáciách, najmä pri hypertrofii styloidného procesu, sa nemožno zaobísť bez chirurgického zákroku v objeme resekcie časti tejto anatomickej formácie. Účelom operácie je vylúčiť stlačenie nervu zvonka alebo podráždenie jeho okolitých tkanív..

Záver

Neuralgia glossofaryngeálneho nervu, aj keď sa vyskytuje pomerne zriedka, je schopná poskytnúť skutočné utrpenie človeku, ktorý ňou trpí. Toto ochorenie je idiopatické (primárne) a symptomatické (sekundárne). Prejavuje sa útokmi bolesti v inervačných zónach IX dvojicou hlavových nervov, stavom pred omdlievaním. Postupuje sa striedavou exacerbáciou a remisiou, časom sa však častejšie vyskytujú záchvaty, bolesti sú čoraz intenzívnejšie a remisie sú čoraz kratšie. Je dôležité správne diagnostikovať túto patológiu, pretože v niektorých prípadoch ide o prejav závažných ochorení, ktoré si vyžadujú urgentnú liečbu..

Samotná liečba neuralgie môže zahŕňať užívanie liekov pacientom, fyzioterapiu alebo chirurgický zákrok (našťastie je to nevyhnutné len zriedka)..

Prognóza zotavenia sa z tejto patológie je zvyčajne priaznivá. Napriek tomu je jeho liečba dlhodobá, perzistentná: trvá až 2 - 3 roky a ešte dlhšie.

Program Channel One, program „Žiť zdravo“ s Elenou Malyshevou, okruh „O medicíne“ na tému „Glossopharyngeal Neuralgia“

Vlastnosti zápalu glossofaryngeálneho nervu

Glossofaryngeálny nerv sa zapáli pomerne zriedka. Jeho klinický obraz je dosť zarážajúci. Neuralgia trojklaného nervu môže byť spôsobená rôznymi príčinami. Lieči ju neurológ. V tomto článku sa bude diskutovať o hlavných príčinách vývoja zápalu glossofaryngeálneho nervu, jeho príznakoch, základných princípoch diagnostiky a liečby..

Všeobecné charakteristiky choroby a mechanizmus vývoja zápalového procesu

Glossofaryngeálna neuralgia je podľa WHO bežnejšia u mužov. V závislosti od príčiny a mechanizmov výskytu je zápal glossofaryngeálneho nervu zvyčajne rozdelený do dvoch foriem:

1. Idiopatické alebo primárne. V tejto forme nie je známa príčina glossofaryngeálnej neuritídy. Vyvíja sa bez akejkoľvek predchádzajúcej choroby.
2. Sekundárne. V tejto forme je glossofaryngeálna neuritída iba príznakom nejakého už existujúceho ochorenia. Najčastejšie sa vyvíja na pozadí takýchto chorôb:
   • akútna respiračná vírusová infekcia, ARVI;
   • chrípka;
   • stenotická laryngotracheitída;
   • bolesť hrdla;
   • aterosklerotický proces v cievach;
   • chronická tonzilitída;
   • aneuryzmy krčnej tepny;
   • benígny alebo malígny nádor cerebellopontínového uhla;
   • malígny nádor, rakovina hrtana;
   • poranenie alebo popálenie mandlí;
   • akútna alebo chronická otrava tetraetyl olovom.

Klinický obraz choroby

Neuralgia glossofaryngeálneho nervu sa prejavuje veľmi špecifickými príznakmi, ktoré je veľmi ťažké zameniť s inými patológiami. Samotný zápal nervov nie je nebezpečný. Prináša však pacientovi veľa utrpenia. Hlavné príznaky neuritídy glossofaryngeálneho nervu sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Príznaky glossofaryngeálnej neuritídy
Názov symptómu	Charakteristika symptómu
bolesť	Bolesť je charakterizovaná paroxysmálnym priebehom. Počas útoku sa vyvinie ostrá a horiaca bolesť, ktorá môže vydávať: v dolnej alebo hornej čeľusti; v ušiach; v očiach; v krku; Bolesť sa objavuje vždy iba na jednej strane.
Sucho v krku	Počas samotného bolestivého záchvatu sa vyvíja sucho v krku. A v intervaloch medzi nimi a pacientmi dochádza k zvýšenej sekrécii slín, hypersalivácii.
Porucha prehĺtania	Porušuje sa pri bolestivom útoku. A po prekonaní bolesti sa obnoví funkcia prehĺtania.
Zhoršená motorická schopnosť mäkkého podnebia	Pacient má pocit, že obloha klesá.

Glossofaryngeálna neuralgia je zvyčajne chronický stav. Postupuje cyklicky, exacerbáciu má nahradiť remisia. Syndróm bolesti sa spočiatku objavuje iba počas exacerbácie, ale s progresiou sa môže vyskytovať v menšej miere takmer stále, zhoršuje sa pri príjme potravy..

Základy diagnostiky a presnej diagnostiky

Na predpísanie správnej liečby je potrebné určiť príčinu záchvatov glossofaryngeálnej neuralgie. Je tiež nevyhnutné vylúčiť choroby, ako je aneuryzma a zhubné nádory. Pre úplnú diferenciálnu diagnostiku potrebuje neuropatológ údaje z nasledujúcich výskumných metód:

Metódy výskumu neuritíd
Názov diagnostickej metódy	Možné výsledky výskumu
Všeobecný rozbor krvi	Zvýšená hladina leukocytov, ESR - bakteriálna infekcia. ESR nad 50 - podozrenie na onkologický proces; Zvýšené lymfocyty - chrípka alebo akútna vírusová infekcia dýchacích ciest.
Bakteriálna kultúra z orofaryngu	Používa sa na chronickú tonzilitídu alebo angínu na identifikáciu patogénu. Vykonáva sa tiež analýza citlivosti vypestovaných baktérií na rôzne antibiotiká..
MRI hlavy	Používa sa na vyhľadávanie novotvarov.
CT hlavy	Používa sa pri podozrení na poranenie lebky alebo osteosarkóm.
Biochemický krvný test na cholesterol	Tento test pomáha identifikovať aterosklerózu.
Ultrazvukové vyšetrenie mozgových ciev	Pomocou tejto metódy môžete identifikovať aneuryzmu krčných tepien.

Princípy liečby glossofaryngeálnej neuritídy

Idiopatická forma neuritídy sa lieči iba symptomaticky a pri liečbe sekundárnej formy zohráva hlavnú úlohu etiologická terapia zameraná na elimináciu primárneho ochorenia..

Symptomatická liečba je spoločná pre tieto dve formy neuralgie. Skladá sa z nasledujúcich komponentov.

Nesteroidné protizápalové lieky

Sú blokátormi cyklooxygenázy, ktorá sa podieľa na vytváraní zápalovej reakcie. Tieto lieky by nemali piť ľudia s gastroduodenitídou a peptickým vredom. Môžu sa brať prísne po dobrom jedle. Najbežnejšie používané nesteroidné protizápalové lieky sú:

• diklofenak;
• indometacín;
• ibuprofen;
• aspirín;
• ANALGIN inj;
• piroxikam;
• meloxicam;
• nimesulid.

Diuretické lieky

Edém je jednou z hlavných zložiek každého zápalu. Glossopharyngeal neuralgia nie je výnimkou. Keď sa nervové vlákno zapáli, priťahuje mnoho zápalových mediátorov, ktoré naopak zadržiavajú prebytočnú tekutinu. Táto tekutina, ktorá stláča nervové vlákno, výrazne zvyšuje prejavy bolesti. Pri neuralgii môžete používať nasledujúce lieky v malých dávkach:

• furosemid;
• torasemid;
• Lasix;
• spironolaktón;
• bumetanidu.

antihistaminiká

Pôsobenie antihistaminík

Tieto lieky priamo ovplyvňujú najdôležitejší mediátor zápalu, histamín. Jeho blokovaním tiež odstraňujú zápalový proces. Pri neuritíde môžete použiť nasledujúce antihistaminiká:

• Cetrin;
• loratadín;
• Diazolin;
• Claritine;
• Suprastin;
• astemizol;
• cetirizín;
• levocetirizín;
• desloratadín.

Liečba dehydratáciou

Pri akomkoľvek zápalovom procese dochádza k výraznej strate tekutín v tele. Ak je pre pacienta veľmi bolestivé piť sám, je lepšie vpichnúť mu fyziologický roztok a koloidné roztoky intravenózne.

Nepoužívajte samoliečbu. Symptomatická liečba sa môže začať až po vylúčení primárnych nebezpečných chorôb. Všetky dávky a frekvencia podávania sa majú dohodnúť s ošetrujúcim lekárom..

Glossopharyngeal neuritis je zriedkavé chronické ochorenie, ktoré sa často vyskytuje u mužov. Existujú dve hlavné formy neuritídy - idiopatická a symptomatická. Pri symptomatickej neuritíde by mala byť terapia zameraná na primárne ochorenie, ktoré spôsobilo bolestivý syndróm. Idiopatická neuralgia je liečená neuropatológom iba symptomaticky. Liečba pozostáva z nesteroidných protizápalových liekov, diuretík a antihistaminík. Dôležitou súčasťou liečby neuritidy je tiež obnovenie rovnováhy voda-soľ..

Komentáre

Často ma bolí hlava a lekár mi odporučil, aby som začal brať liek „Heardix“. S ním sa okamžite cítim lepšie, bolesť hlavy ustúpi a s ňou aj podráždenie a únava. Nie je návykové, čo je hlavným kritériom.

Glossopharyngeal neuralgia: príznaky a liečba

Neuralgia tváre je najčastejšie spojená s ľuďmi s dysfunkciou trojklanného nervu. Ale v skutočnosti existuje iný typ ochorenia, ktoré, hoci sa vyskytuje oveľa menej často, si tiež zaslúži pozornosť. Toto je takzvaná glossofaryngeálna neuralgia. Vyjadruje sa v jednostrannej lézii lebky charakterizovanej bolestivými syndrómami v krku, jazyku, podnebí a niekedy v uchu..

Príčiny výskytu

Glossopharyngeal neuralgia môže byť tiež známa ako Sicardov syndróm. Choroba dostala toto meno na počesť francúzskeho neuropatológa, ktorý ho ako prvý opísal. Udalosť sa datuje rokom 1920. Syndróm nie je charakterizovaný prevalenciou a vo všeobecnosti sa vyskytuje stokrát menej často ako podobné ochorenie trojklaného nervu. Riziko tohto typu neuralgie sa pozoruje u osôb starších ako 40 rokov, hlavne u mužov.

Je obvyklé rozdeliť dva typy chorôb na základe príčiny výskytu:

• Primárne (idiopatické). Vyjadruje sa ako stav, ktorý sa objavuje sám. V tomto prípade nie je možné zistiť spoľahlivý dôvod;
• Sekundárne (symptomatické). Vyjadruje sa ako komplikácia v dôsledku patológie v tele.

V druhom prípade je zvýraznený nasledujúci počet možných dôvodov:

• ateroskleróza;
• Infekčné choroby vírusovej aj bakteriálnej povahy;
• Intoxikácia tela;
• Niektoré typy onkologických útvarov: v hrtane alebo v mozočku mozgu;
• Choroby orgánov ORL;
• Zväčšený styloidný proces;
• Rozšírenie krčných tepien;
• Mechanické poškodenie mandlí;
• Podráždenie alebo stlačenie nervu svalmi;
• Choroby endokrinného systému.

Ako vidíte, existuje veľa zdrojov choroby a všetky majú rozmanitú povahu. Z tohto dôvodu sa závažnosť neuralgie u ľudí môže líšiť. Povaha liečby teda nebude identická..
Je potrebné osobitne poznamenať, že vzťah medzi neuralgiou glossofaryngeálneho nervu a onkologickými formáciami v niektorých prípadoch umožňuje pacientom včas určiť vývoj rakoviny..

Príznaky lézie v glossofaryngeálnej neuralgii

Glossopharyngeal neuralgia sa prejavuje vo forme syndrómu paroxyzmálnej bolesti, ktorý sa vyznačuje zvyšujúcim sa účinkom.

Pri glossofaryngeálnej neuralgii sa bolesť cíti predovšetkým v oblasti očí, čeľuste alebo krku

Okrem toho s glossofaryngeálnou neuralgiou môže pacient vykazovať aj nasledujúce príznaky:

• Stav sucha v ústach, ktorý sa mení na zvýšené slinenie;
• Znížený prehltávací reflex;
• Dysfunkcia chuťových pohárikov jazyka;
• Hyperemický odtieň kože postihnutej oblasti tváre;
• Pocit cudzieho predmetu v krku.

Neuralgia, rovnako ako mnoho iných chorôb, môže pokračovať v remisii a exacerbácii. V niektorých prípadoch sa bolesť vyskytuje sama o sebe, zatiaľ čo v iných - v dôsledku reakcie na dráždivú látku, napríklad kašeľ.

Neuralgický zápal prítomný v tele je navyše indikovaný príznakmi všeobecnej povahy, ktoré sa prejavujú ako:

• Nízky krvný tlak;
• arytmie;
• Všeobecná slabosť tela;
• V niektorých prípadoch strata vedomia.

Táto choroba sa vyznačuje vlastnosťou sezónnosti. Vďaka tomu sa najčastejšie vyskytuje počas chladnej sezóny..

diagnostika

Ak sa zistia podozrivé príznaky, pacient by mal vyhľadať radu od neurológa. Je to on, kto bude schopný vykonať potrebné vyšetrenia, ktorých výsledkom bude potvrdenie alebo vyvrátenie glossofaryngeálnej neuralgie. Je dôležité, aby ste sa nepodieľali na samodiagnostike, pretože toto ochorenie má veľmi podobné príznaky s najmenej dvoma ďalšími patológiami: ganglionitída uzlín a neuralgia trojklanného nervu.

Na diagnostiku glossofaryngeálnej neuralgie sa často používa MRI

Po vizuálnom vyšetrení hrdla a posúdení vonkajšieho stavu pacienta je možné vykonať nasledujúce diagnostické opatrenia:

• X-ray. Preskúma obe čeľuste, či nedošlo k zmenám v procese styloidu. Táto metóda umožňuje preskúmať nielen jej veľkosť, ale aj štruktúru;
• CT mozgu. Zamerané na identifikáciu porušení v kostných štruktúrach;
• MRI. Umožňuje vizualizovať mäkké tkanivá a identifikovať patologické zmeny v ich štruktúre;
• Electroneuromyography. Posudzuje stav nervového kmeňa glossofaryngeálneho nervu;
• Ultrazvuk krvných ciev. Vykonáva sa na vyšetrenie cievnej steny tepien v oblasti hlavy a krku.

Celý potrebný diagnostický proces môže trvať 2 - 3 dni.

Taktika liečby

Cieľom liečby neuralgie je eliminovať bolestivý syndróm alebo aspoň znížiť jeho intenzitu. Na tento účel sa používajú rôzne metódy: od konzervatívnych liekov až po chirurgické zákroky..

Liečba drogami

V prvom rade je pacientovi predpísané lieky, ktoré poskytujú analgetický účinok..

Dnes existuje veľa liekov proti bolesti

Tie obsahujú:

• Miestne fondy. Riešenia Dikoin, lidokaín. Aplikujú sa priamo na koreň jazyka. Spravidla sa bolesť zastaví po dobu 6-7 hodín;
• Lokálne injekcie. Novokaín 1 - 2%. Vykonávajú sa tiež priamo priamo do koreňa jazyka;
• Nesteroidné protizápalové lieky. Diklofenak, ibuprofén.

Ďalej je možné priradiť:

• Antikonvulzíva;
• Antipsychotiká;
• Vitamíny B1, B6, B12;
• Imunomodulačné komplexy.

Tiež pri syndróme silnej bolesti môžu byť indikované antidepresíva a hypnotiká..

fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy ukazujú dobré výsledky v liečbe glossofaryngeálnej neuralgie. Sú schopné mať nasledujúci účinok:

• Znížte intenzitu bolesti;
• Zlepšite krvný obeh;
• Pozitívne ovplyvňujú výživu tkanív.

Existuje mnoho rôznych druhov fyzioterapeutických procedúr. V takom prípade platí:

• Sínusové simulované prúdy do hrtana a mandlí;
• galvanizácia;
• Elektroliečebná metóda diadynamickej terapie;
• Ultrazvuková terapia s liekmi proti bolesti;
• Liečivá elektroforéza;
• magnetoterapia;
• Laserová punkcia.

Všetky tieto postupy sa vykonávajú na krku, hrdle, occiputu, horných hrudných stavcoch. Každý kurz obsahuje priemerne 10 až 15 sedení. V tejto veci je veľmi dôležité dodržiavať systematický a komplexný prístup..

chirurgia

V niektorých prípadoch nie je možné liečiť neuralgiu bez chirurgického zákroku. Spravidla je dôvodom operácie hypertrofia styloidného procesu alebo vývoj nádorového procesu. Operácia zvyčajne spočíva v odstránení potrebnej formácie.

Tradičné metódy

Je dobré doplniť klasickú liečebnú terapiu ľudovými prostriedkami. Môžu mať pozitívny vplyv na urýchlenie procesu hojenia, najskôr by ste sa však mali poradiť s lekárom.

Príklady takýchto metód sú:

• Kôra vŕby. 10 gramov nakrájanej kôry sa naleje do pohára horúcej vody a varí sa 20 minút. Náprava sa pije v polievkovej lyžici 2 krát denne;
• Čierna reďkovka. Čerstvo stlačená šťava sa vtiera do postihnutých oblastí;
• Chren. Používa sa podobne ako čierna reďkovka;
• Valerian. Koreň tejto rastliny je rozdrvený, pridá sa k nemu 1 polievková lyžica listov rue a povarí sa vriacou vodou. Táto infúzia sa vypije 1 pohár denne;
• Eukalyptus a med. 50 gramov sušených listov eukalyptu sa zaleje pol litrom horúcej vody, po ktorej sa varia ďalších 10 minút. Na samom konci dajte 2 lyžice včelieho medu a na postihnuté miesta urobte pleťové vody;
• Zemiaky, chren a med. Zemiaky nastrúhame na jemnom strúhadle. Všetky ingrediencie sa zmiešajú dokopy na 1 polievkovú lyžicu. Výsledný produkt sa nanáša v tenkej vrstve na zapálené miesta..

V žiadnom prípade by ste nemali zanedbávať liekovú terapiu. Tradičné metódy by sa mali používať iba ako doplnok k hlavnej liečbe, ktorú lekár predpíše.

Glossopharyngeal neuralgia

Glossopharyngeal neuralgia je stav charakterizovaný náhlymi záchvatmi ostrých bolestí v koreni jazyka. Kŕče sa tiež rozširujú na mandle a horné podnebie. Táto choroba sa považuje za dosť zriedkavú. Glossopharyngeal neuralgia postihuje približne 16 z 10 miliónov ľudí. Ľudia nad 40 rokov sú náchylnejší na túto chorobu. Spravidla sú muži postihnutí častejšie ako ženy. Diagnostika a liečba glossofaryngeálnej neuralgie musí byť včasná a profesionálna. Zbaviť sa jej znakov je nemožné..

Príznaky glossofaryngeálnej neuralgie

Klinický obraz choroby je špecifický, čo uľahčuje diagnostiku ochorenia. Charakteristické znaky ochorenia sa zvyčajne nachádzajú vľavo. Je to spôsobené anatomickými vlastnosťami. Najzrejmejším príznakom neuralgie sú záchvaty neznesiteľnej bolesti. Ich trvanie je od 20 do 100 sekúnd. Zvyčajne provokovať útoky glossofaryngeálnej neuralgie;

• prehĺtaní;
• pohyby jazyka a čeľuste;
• jesť jedlo, hlavne tuhé.

Príznaky, ktoré sprevádzajú glossofaryngeálnu neuralgiu, sa často vyskytujú ráno a sú obzvlášť intenzívne. Bolesť často vyžaruje do ucha a okcipitálnej oblasti. Pri zanedbaní stavu sa zníži citlivosť povrchu stien hltana a naruší sa prehĺtací reflex. Pacient sa sťažuje na bolesť pri palpácii dolnej čeľuste.

V lekárskej praxi existujú prípady, keď sú útoky glossofaryngeálnej neuralgie sprevádzané mdlobami, dusením a kašľom. Takéto javy sú dôsledkom pôsobenia reflexno-vaskulárneho mechanizmu. V období remisie sa neuralgia prakticky necíti, s výnimkou miernej bolesti hltana a koreňa jazyka. Najčastejšie sa záchvaty neuralgie vyskytujú počas chladnej sezóny..

Príznaky a liečba glossofaryngeálnej neuralgie

Neuralgia glossofaryngeálneho nervu nie je veľmi častým ochorením, ale práve táto skutočnosť často vedie k tomu, že ľudia berú príznaky choroby na prejavy úplne odlišných patológií tela. Týmto ochorením trpia väčšinou muži a ľudia starší ako 40 rokov.

Je pozoruhodné, že obyvatelia dedín a malých miest sú náchylnejší na túto chorobu ako obyvatelia megacities. Vysvetľuje to skutočnosť, že obyvatelia miest pravidelne podstupujú lekársku diagnostiku na rôznych klinikách a glossofaryngeálna neuralgia sa dá zistiť aj pri bežnom vyšetrení alebo pri diagnostike úplne iného ochorenia..

definícia

Glossopharyngeal neuralgia je ochorenie charakterizované poškodením glosofaryngeálneho nervu. Prejavuje sa to jednak výskytom bolesti, jednak ďalšími známkami podráždenia nervových zakončení. Najbežnejším umiestnením lézií lebečných nervov sú trigeminálne a tvárové neuralgie..

Glossofaryngeálna idiopatická neuralgia sa prejavuje výskytom bolestivého syndrómu lokalizovaného na zadnej stene hrtana. Vo väčšine prípadov bolesť vyžaruje do ucha, presne zo strany, kde sa nachádza nerv postihnutý zápalom.

Dôvody

Vývoj tejto neurológie sa vyskytuje častejšie v chladnej sezóne, keď sa začína sezóna exacerbácie nachladnutia a vírusových ochorení. Preto je táto choroba klasifikovaná ako sezónna..

Útoky bolesti v oblasti glossofaryngeálneho nervu môžu byť vyvolané nasledujúcimi faktormi:

• nádory a neoplazmy umiestnené v lebečnej dutine - neurinómy, neurofibrómy, prejavy glossofaryngeálnej neuralgie budú obzvlášť výrazné, keď nerv vstúpi do štruktúry formácie, ak dôjde k edému tkaniva a nerv je v stlačenom stave;
• vírusové infekcie, ktoré môžu vyprovokovať aktiváciu nervových kmeňov, napríklad herpes - s touto chorobou sa objavuje zápal vo forme bublín a vredov pozdĺž lícneho nervu a vo zvukovodoch;
• sprievodné ochorenia, proti ktorým došlo k rozvoju idiopatickej neuralgie, ako je serózna a purulentná meningitída a encefalitída;
• kalcifikácia tkanív stylohyoidného väzu - tento faktor ovplyvňuje starších ľudí a ženy po nástupe menopauzy;
• patologická zmena veľkosti styloidného procesu;
• dilatácia krčných tepien.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch vedú ochorenia hrdla, ako je tonzilitída, tonzilitída a iné chronické infekčné ochorenia orofaryngu, k podráždeniu syndrómu glossofaryngeálneho nervu..

príznaky

Stanovenie neuralgie glossofaryngeálneho nervu nie je také ľahké, ale existuje množstvo príznakov, ktoré môžu naznačovať vývoj tejto konkrétnej choroby:

• prítomnosť streleckých bolesti ostrého neočakávaného charakteru, ktoré vznikajú na pozadí pohybov tvárových svalov počas žuvania, prehĺtania, zívania, kašľa a hlbokého vzdychu;
• pokus o palpáciu zadnej steny hrtana a palatinových mandlí vedie k prudkému záchvatu bolesti;
• ožarovanie bolesti do vonkajšieho a vnútorného ucha, ktoré sa nachádza na rovnakej strane ako lézia glossofaryngeálneho nervu, ako aj do podnebia a dolného rohu čeľuste;
• vzhľad prudkej zmeny chuti - akékoľvek jedlo má pre pacienta trpkú príchuť a práve tento príznak často komplikuje diagnostiku ochorenia v dôsledku podozrenia na prítomnosť cholecystitídy (zápal žlčníka) - je pre neho charakteristický príznak horkosti v ústach;
• porušenie procesu slinenia, kým bolestivý záchvat neprejde, potom začnú sliny vystupovať v hojnom množstve.

Počas jedla mnoho pacientov trpí falošným pocitom čiastočného prilepenia kúskov potravy do hrdla, jedlo akoby poškriabalo a poranilo hrtan a pažerák. Z tohto dôvodu sa veľa pacientov bojí jesť, bojí sa udusenia a smrti. To vedie k neuro-depresívnym poruchám, vyčerpaniu tela a dramatickému chudnutiu..

Nervové kmene glossofaryngeálneho nervu cestujú senzorickými cestami do mnohých orgánov v okolí. Preto na pozadí glossofaryngeálnej neuralgie môže dôjsť k pocitu hučania v ušiach, zhoršeniu zraku (letí pred očami), poklesu alebo zvýšeniu krvného tlaku až po mdloby..

liečba

Liečba glossofaryngeálnej neuralgie je dosť zdĺhavý a namáhavý proces. Pri výrazných prejavoch ochorenia liečba spočíva v predpísaní nasledujúcich skupín liekov:

1. Prostriedky na zmiernenie bolesti - hlavným bodom v liečbe neuralgie glossofaryngu je zbavenie sa bolestivého syndrómu pacienta. Na tento účel sú predpísané injekcie novokaínu do koreňa jazyka, ako aj použitie roztoku Dikaine a iných anestetických liekov v tejto oblasti. Ak je Novokain neúčinný, môžu sa lieky na narkotické bolesti predpisovať vo forme tabliet.
2. Antikonvulzíva - difenín, karbomazepín, finlepsín.
3. Vitamíny skupiny B..
4. Antipsychotiká - aminazín.
5. Imunomodulačné lieky na obnovenie obranyschopnosti tela - výťažky z aloe vo forme tabliet, koreň ženšenu a lieky na zvýšenie imunity.

Ak sa choroba nelieči liekmi, môže to byť spôsobené zväčšeným styloidným procesom. Potom sa poskytuje iba chirurgická liečba, ktorá spočíva v resekcii tohto procesu.

Metódy komplexnej terapie pre glossofaryngeálnu neuralgiu zahŕňajú fyzioterapiu:

• galvanizácia - vykonáva sa s anódou umiestnenou v koreni jazyka a katódou - za čeľusťou;
• prúdy - diadynamické a sínusové, oblasti ich pôsobenia - palatinové mandle, orofaryngeálna dutina a zadná časť čeľuste.

Preventívne opatrenia na prevenciu ochorenia spočívajú v predchádzaní podchladeniu, zvyšovaní imunitných síl tela, liečbe chronických infekčných ochorení orgánov ORL, ako aj v udržiavaní zdravej ústnej dutiny, včasnom liečení kazu a iných zdrojov infekcie v tele..

Glossopharyngeal neuralgia

Glossopharyngeal neuralgia zvyčajne začína u ľudí po 40 rokoch a je častejšia u mužov ako u žien.

• Bolesť pri palpácii jazyka, mandlí.
• Ožarovanie bolesti v uchu, oblohe, hrdle, krku, uhle dolnej čeľuste.
• Zhoršená chuť (všetko sa zdá byť horké).
• Sucho v krku.
• Zvýšené slinenie po útoku.
• Sčervenanie polovice tváre na postihnutej strane.
• Kašeľ kvôli pocitu cudzieho telesa v krku.
• Zhoršenie celkového stavu (znížený krvný tlak, abnormálny srdcový rytmus, svalová slabosť, mdloby).

Záchvaty sa objavujú v období jeseň - zima a striedajú sa s obdobiami remisie.

• Keď sa objaví paroxysmálna (ostrá, prenikavá) bolesť v krku, je možné ožarovanie do ucha. Bolesť môže byť spontánna alebo provokovaná: pri žuvaní, rozprávaní, zajakávaní, prehĺtaní.
• Ak sa zdá, že je všetko horké, a útoky provokuje dotyk mandlí, koreňa jazyka.

• Nádory spodnej časti lebky.
• Infekčné vírusové ochorenia (chrípka).
• Zápalové ochorenia centrálneho nervového systému (meningitída, arachnoiditída).
• Zúženie jugulárneho otvoru lebky.
• Osifikácia stylohyoidného väzu.
• Hypertrofia (zväčšenie veľkosti) styloidného procesu.
• Aneuryzmy karotíd.
• Nádory hrtana, hltana.
• Chronické ložiská infekcie (napr. Chronická tonzilitída).
• Cievna ateroskleróza.
• Intoxikácia tetraetyl olovom.

Príznaky a liečba glossofaryngeálnej neuralgie

Glossopharyngeal neuralgia

Existuje 12 párov kraniálnych nervových dráh, ktoré pochádzajú z mozgového kmeňa. Vďaka nim môže človek používať výraz tváre, vidieť, čuchať atď. Lingofaryngeálny nerv spadá pod číslo XI a je zodpovedný za vnímanie chuti, citlivosť a motorickú inerváciu hltana, ústnej dutiny a ušného aparátu.

Glossopharyngeal neuralgia (glossopharyngeal) sa prejavuje ako bolesť v oblasti hltanu. Na rozdiel od neuritídy, s vývojom patologického procesu, nedochádza k senzorickým poruchám a motorickým poruchám. Povaha bolesti je paroxysmálna a týmto ochorením trpia hlavne muži od 40 rokov.

Glossopharyngeal neuralgia má veľa príčin a všetky sú rozdelené do 2 typov:

• Primárna forma (idiopatia). Táto forma ochorenia sa objavuje nezávisle a hlavným faktorom ovplyvňujúcim vývoj patológie je dedičná predispozícia;
• Sekundárne. Je to dôsledok iných chorôb alebo patologických procesov v mozgu. Niekedy sa sekundárna neuralgia glossofaryngeálneho nervu vyskytuje na pozadí výskytu formácie v hrtane..

Glossofaryngeálny nerv je poškodený hlavne v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• Zovretie mandlí svalovým tkanivom;
• Rozvoj aterosklerózy;
• Všeobecná intoxikácia tela;
• Poškodenie mandlí;
• Choroby orgánov ORL;
• Aneuryzmy (vydutie steny cievy);
• Abnormálne veľká veľkosť chrbtice;
• Vzhľad kalcifikácií (piesok) v oblasti stylohyoidného plexu;
• Vývoj rakoviny v hrtane.

Poškodený glossofaryngeálny nerv má obvykle neuralgické príznaky. Najzrejmejším príznakom je záchvatová bolesť, ktorá sa prejavuje ako krátke, ale veľmi ostré impulzy. Dá sa vyprovokovať zívaním, prehĺtaním a dokonca jednoduchým otvorením úst, takže je pre pacientov ťažké niečo povedať alebo zjesť..

Palpácia mandlí, hltana alebo zadnej časti jazyka môže tiež spôsobiť bolesť. Niekedy dávajú do ucha, podnebia, krku a čeľuste.

Z tohto dôvodu je idiopatická neuralgia trojklanného nervu (trigeminálna) taká podobná zápalu glossofaryngeálnej nervovej dráhy. Možno ich rozlíšiť iba pomocou inštrumentálnych metód prieskumu..

Ďalším rovnako dôležitým príznakom glossofaryngeálnej neuralgie je skreslené vnímanie chuti. Pacient môže cítiť neustálu horkosť v ústach a tento príznak je často zamieňaný s prejavom cholecystitídy. Preto je človek často odosielaný hlavne k gastroenterológovi a až po vyšetrení sa vyjasní skutočná príčina problému..

Táto choroba je charakterizovaná porušením slinenia. Počas záchvatu pacient cíti sucho v ústnej dutine, ale po ňom sa syntéza slín stane oveľa vyššou ako zvyčajne.

Medzi vegetatívnymi príznakmi, ktoré sú vlastné glosofaryngeálnej neuralgii, možno rozlíšiť začervenanie kože. To je zvyčajne vidieť v oblasti krku a čeľuste. Vo vzácnejších prípadoch sa pacienti sťažujú na senzáciu cudzieho telesa v oblasti hltanu. Na tomto pozadí sa objavujú ťažkosti s prehĺtaním, kašľom a neurózami. Človek často odmieta jesť kvôli takémuto nepohodliu, ktoré vedie k jeho vyčerpaniu..

Inervovaná oblasť glossofaryngeálneho nervu je dosť rozsiahla, takže pacient môže pocítiť všeobecné zhoršenie stavu:

• Nízky tlak;
• tinitus;
• Strata vedomia;
• Všeobecná slabosť;
• závrat.

diagnostika

Neurológ dokáže rozpoznať glossofaryngeálnu neuralgiu, ale nebude také ľahké diagnostikovať prítomnosť patológie, pretože niektoré príznaky sú podobné prejavom iných chorôb. Najskôr lekár vykoná prieskum a vyšetrenie pacienta a potom na presné odlíšenie diagnózy predpíše inštrumentálne vyšetrovacie metódy:

• Rádiografiu. Používa sa na určenie veľkosti styloidného procesu;
• Tomografia (počítačové a magnetické rezonančné zobrazenie). Používa sa na detekciu patológií v mozgu;
• Electroneuromyography. Táto výskumná metóda sa používa na stanovenie stupňa poškodenia nervov;
• Ultrazvuková procedúra. Vykonáva sa na identifikáciu vaskulárnych patológií..

Dokončenie všetkých štúdií trvá 1 - 2 dni, ale po nich bude lekár schopný presne diagnostikovať, pomenovať príčinu patológie a navrhnúť liečebný režim.

Kurz terapie

Pri glossofaryngeálnej neuralgii by liečba mala byť zameraná na odstránenie príčiny patológie, napríklad s aneuryzmou alebo nádorom, sa vykonáva chirurgický zákrok. Po eliminácii hlavného faktora vyvolávajúceho vývoj ochorenia zápal postupne sám zmizne. Na urýchlenie procesu obnovy sa odporúča dodržiavať pravidlá prevencie:

• Posilnite imunitný systém. Aby ste to dosiahli, musíte brať komplexy vitamínov a jesť správne. Je tiež žiaduce liečiť chronické zápalové procesy v tele;
• Telo neprechladzujte. Toto pravidlo platí najmä v období prepuknutia epidémií, napríklad chrípky, pretože sa musíte varovať pred možnými chorobami;
• Držte sa diéty. Počas liečby sa odporúča nezneužívať korenie a nejedzte jedlo pri izbovej teplote;
• Ovládajte metabolické procesy v tele. To sa nedá urobiť priamo, ale každých šesť mesiacov môžete robiť testy na hladinu cholesterolu v krvi, aby ste zabránili rozvoju aterosklerózy.

Nemenej dôležitá je aj symptomatická terapia, pretože je nevyhnutné eliminovať záchvaty akútnej bolesti, ktoré interferujú s pacientom. Na tento účel sa Dikain zvyčajne podáva injekčne do koreňa jazyka. V závažných prípadoch je liečba doplnená ďalšími analgetikami a kokaínom. Vitamíny skupiny B, antikonvulzíva a antidepresíva môžu zmierniť bolesť..

Na doplnenie hlavného priebehu liečby sa používajú fyzioterapeutické postupy. Zvyčajne sa používa galvanizácia, to znamená ošetrenie prúdom (diadynamický a sínusový).

Ak obvyklé metódy eliminácie bolestivého záchvatu nepomáhajú, potom lekár odporučí operáciu. Táto radikálna metóda sa používa v zložitých situáciách, keď človek nemôže jesť a hovoriť. Chirurgický zákrok sa vykonáva hlavne mimo lebky a jeho účelom je eliminovať faktor dráždiaci nerv. Po ukončení procedúry nasleduje dlhé obdobie na zotavenie, ale bolestivé pocity sú vo väčšine prípadov úplne eliminované.

Zranenie glossofaryngeálneho nervu vedie k akútnym záchvatom bolesti, ktoré môžu byť životu nebezpečné. Aby ste odstránili patologický proces, budete musieť byť úplne vyšetrení, aby ste našli jeho príčinu a odstránili ju. Počas liečby je vhodné dodržiavať pravidlá prevencie, aby sa urýchlilo zotavenie a zabránilo sa relapsu.

(Zatiaľ žiadne hodnotenie)

Liečba neuralgie glossofaryngu ľudovými prostriedkami

Glossofaryngeálna neuralgia je charakterizovaná prejavom paroxysmálnej bolesti v hrtane. S rozvojom ochorenia nie sú pozorované žiadne porušenia motorickej aktivity orgánov hrdla a ústnej dutiny, zachováva sa tiež citlivosť. Patológia postupuje v nervových vláknach, ktoré sú umiestnené v úzkych otvoroch a kanáloch hrtana. Toto ochorenie je veľmi zriedkavé. Trpia ním väčšinou muži starší ako štyridsať rokov..

Glossopharyngeal neuralgia sa môže vyskytnúť z dvoch typov dôvodov. Každý typ má svoje vlastné charakteristické príznaky a liečbu..

Choroba je rozdelená do dvoch foriem - idiopatická (primárna) a sekundárna.

S rozvojom primárnej formy patológie sú príčiny dedičnosť. V dôsledku aktivácie génu zodpovedného za túto patológiu sa u pacienta v oblasti krčnej tepny začína formovať proces alebo novotvar..

Sekundárna forma má ďalšie dôvody. Najčastejšie je tento typ neuralgie dôsledkom komplikácie iného ochorenia alebo výsledku patologického procesu vyskytujúceho sa v oblasti malého mozgu alebo mozgu, ako aj nádoru hrtana..

Nasledujúce faktory môžu ovplyvniť možnosť neuralgie:

• intoxikácia tela;
• ateroskleróza;
• poranenie mandlí;
• dlhý styloidný proces;
• prítomnosť kalcifikácií v oblasti stylohyoidného väzu;
• progresia nádorových formácií v hrtane;
• stlačenie mandlí svalmi.

Dôvody môžu spočívať aj vo vývoji chorôb nosa alebo uší alebo v tvorbe aneuryziem.

Liečba choroby by mala byť založená presne na príčinách jej výskytu. Ak nie sú odstránené príčiny, potom akýkoľvek spôsob liečby neprinesie výsledky a patológia bude postupovať.

Príznaky a diagnostika

Príznaky glossofaryngeálnej neuralgie majú podobné príznaky ako zápal ternárneho nervu. Hlavným signálom o vývoji patologických procesov je bolesť. Pocity sú charakteristické jeho ostrým vzhľadom a krátkym trvaním. Najčastejšie sa príznaky objavujú pri určitých pohyboch čeľuste a svalov hrtana: pri prehĺtaní, žuvaní, rozprávaní alebo kýchaní. Príznaky sú podobné kŕčom.

Takmer vždy sa bolesť cíti v oblasti mandlí alebo na spodnej časti jazyka. Príznaky sa môžu šíriť až k ušiam.

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že sa môžu vyskytnúť príznaky v oblasti srdca. Je to dôsledok zápalu nervu vagus, ktorý vedie k poruchám a prerušeniu práce srdca. Takéto príznaky sú zaznamenané iba u dvoch percent pacientov. Pacient, ktorý má podobné príznaky, môže trvale omdlieť..

Diagnostika sa vykonáva na základe príznakov ochorenia a inštrumentálnych štúdií. Klinické údaje sú pre lekára väčšinou postačujúce. Vyšetrenie hrtana je povinné. Vyšetrenie na prítomnosť novotvarov v oblasti mandlí sa vykonáva pomocou MRI. Pacient bude tiež musieť absolvovať všeobecné testy a podstúpiť množstvo ďalších štúdií s cieľom zistiť príčiny ochorenia..

Je potrebné zahájiť boj proti neuralgii hltanu hltana zmiernením záchvatov bolesti, ktoré spôsobujú muky pacienta.

Za týmto účelom lekár po absolvovaní diagnózy predpíše pacientovi priebeh zmierňovania bolesti a protizápalové injekcie alebo fyzioterapeutické postupy..

V prípadoch, keď sa bolestivé pocity stanú neznesiteľnými, pacientovi by sa mal podať injekčný roztok Dikain, ktorý blokuje útok na šesť hodín. Liečba môže byť doplnená užívaním analgetík. Všetky lieky sa môžu užívať iba so súhlasom lekára; samoliečba môže viesť k anafylaktickému šoku a všeobecnému zhoršeniu stavu tela. Liečba záchvatov takýmito liekmi niekedy nefunguje. Potom ošetrujúci lekár odporučí použitie faryngálnych kokaínov.

Vo výnimočných prípadoch je pacientovi predpísaný chirurgický zákrok. Podobné rozhodnutie možno urobiť, ak pacient nemôže jesť a hovoriť normálne alebo ak existuje riziko pre jeho život. Ak bolestivé pocity vznikajú iba v hrtane, potom sa operácia vykoná na vonkajšej časti lebky. Keď sa bolesť rozšíri, chirurgický zákrok sa dá urobiť zvnútra.

Liečba ľudovými prostriedkami

Spolu s liečbou neuralgie glossofaryngeálnej neuralgie môžete použiť aj ľudové lieky. Nemôžete sa vyhnúť návšteve lekára a dodržiavaniu jeho odporúčaní. Pretože ľudové lieky majú kontraindikácie, pred začatím liečby stojí za to poradiť sa s lekárom, ktorý sa s pacientom zaoberá.

Liečba ľudovými prostriedkami spočíva v použití rastlín, ktoré majú antiseptické, protizápalové, sedatívne a analgetické účinky..

Kôra vŕby. Na 10 gramov kôry je potrebné zaliať vriacou vodou a variť dvadsať minút. Mali by sa užívať štyrikrát denne, 1 polievková lyžica.

Chren a čierna reďkovka. Do postihnutých oblastí sa vtiera zeleninová šťava.

Listy Ruty a koreň valeriány lekárskej. Nasekaný koreň a listy (každá po 1 polievkovej lyžici) sa pol hodiny podusia s vriacou vodou. Každý deň vypijú jeden pohár.

Med a eukalyptus. Suché listy eukalyptu (50 g) zalejte vriacou vodou (0,5 l) a povarte ich desať minút. Potom pridajte dve polievkové lyžice medu. Vyrábajte pleťové vody.

Chren, med a zemiaky. Všetky zložky musia byť zmiešané (každá 1 polievková lyžica). Najskôr nastrúhajte zemiaky. Zmes sa nanesie na oblasť zápalu vrstvou jedného centimetra. Zhora sa odporúča zakryť miesto šatkou.

Počas liečby tradičnou medicínou sa u pacienta môžu vyskytnúť príznaky vedľajšieho účinku. Ak sa objavia, musíte okamžite vyhľadať lekára. Odporúča sa tiež požiadať lekára o možnosť kombinácie takýchto metód liečby s užívaním liekov..

odporúčania

Neuralgia glossofaryngeálneho nervu je ochorenie, ktoré je vždy vyvolané z určitých dôvodov. Prevencia patológie môže spočívať iba v predchádzaní faktorom, ktoré ju spôsobujú. Ak je však pacientovi diagnostikované ochorenie, liečba by sa mala začať čo najskôr. Musíte na to použiť všetky povolené metódy..

Ak je choroba zdĺhavá, bude s najväčšou pravdepodobnosťou pacient musieť rozhodnúť o operácii. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné pri prvých príznakoch vyhľadať pomoc od lekárskeho ústavu. Liečba vo väčšine prípadov trvá veľmi dlho. Niekedy to trvá aj roky. Ale vyrovnať sa s chorobou je celkom reálne.

Čo je to glossofaryngeálna neuralgia: príčiny, príznaky a liečba

Glossopharyngeal neuralgia je lézia IX páru hlavových nervov, ktorá sa prejavuje vo forme záchvatovej bolesti na jednej strane koreňa jazyka, v strednom uchu, oblohe, hltane a mandlích.

V zadnej tretine jazyka je narušená chuť, je narušené slinenie, sú znížené palatinové a hltanové reflexy.

Glossopharyngeal neuralgia je pomerne zriedkavá patológia a často sa vyvíja po 30-40 rokoch.

Neuralgia sa nazýva bolestivý syndróm v mieste, kde prechádza nervové zakončenie. Rozdiel medzi neuralgiou a neuritídou pri absencii zápalovej reakcie.

Anatómia a funkcia nervu

Glossofaryngeálny nerv je IX pár hlavových nervov. Je zmiešaný - jeho štruktúra zahŕňa autonómne parasympatické, senzorické a motorické vlákna.

Nerv opúšťa medulla oblongata a vystupuje cez jugulárny foramen spolu s vnútornou jugulárnou žilou, pomocnými nervami vagus. Vlákna v nervovom výstupe z rôznych jadier.

Senzorické nervové vlákna pochádzajú zo senzorického jadra glossofaryngeálnych a vagusových nervov a poskytujú spojenie so sliznicou mandlí, hltana, mäkkého podnebia, Eustachovej trubice, bubienkovej dutiny, jazyka.

Pohľad zhora na glossofaryngeálny nerv a všetky ostatné hlavové nervy

Chuťové vlákna vychádzajú z medulla oblongata (jadro solitérneho traktu) a poskytujú vnímanie chuti zadnou tretinou jazyka..

Motorické nervové vlákna vychádzajú z dvojitého jadra a poskytujú inerváciu iba stylofaryngeálnemu svalu, ktorý je zodpovedný za zvýšenie hrtana a hltana. Motor, senzorické vlákna a nerv vagus sú súčasťou reflexného oblúka palatinových a hltanových reflexov.

Autonómne parasympatické vlákna pochádzajú z dolného slinného jadra, ako súčasť tympanického nervu, potom prechádzajú do petrosálneho nervu a dostávajú sa do ušného ganglia, kde prechádzajú do trojklanného nervu, do príušnej žľazy, kde regulujú sekrečnú funkciu..

Samotný glossofaryngeálny nerv trpí zriedka a príznaky poškodenia sa často rozširujú až na pomocné a blúdivé nervy.

Čo vyvoláva vývoj neuralgie?

Neuralgia glossofaryngeálneho nervu sa môže vyskytnúť ako samostatné nezávislé ochorenie a v tomto prípade nie je možné stanoviť príčiny jeho výskytu. Neuralgia sa tiež môže vyskytnúť ako príznak alebo ako komplikácia iného ochorenia..

Idiopatická (primárna, bez konkrétnej príčiny) glossofaryngeálna neuralgia môže byť spôsobená rôznymi faktormi:

• ateroskleróza;
• infekčné choroby ucha, hrdla, nosa;
• vírusové infekcie;
• rôzne intoxikácie;
• poranené mandle.

Sekundárny charakter choroby môže byť spôsobený:

• ukladanie kalcifikácií do stylohyoidného väzu;
• nadmerná dĺžka procesu styloidu;
• infekčné choroby zadnej lebečnej fossy (arachnoiditída, encefalitída);
• kraniocerebrálna trauma;
• metabolické poruchy (hypertyreóza, diabetes mellitus);
• stlačenie nervu svalmi;
• intracerebrálne nádory cerebellopontínového uhla (meningióm, hemangioblastóm, meduloblastóm, glióm);
• intracerebrálne hematómy;
• aneuryzma krčnej tepny;
• zvýšenie osteofytov jugulárneho foramenu;
• nádory nosohltanu.

Niektorí odborníci považujú glossofaryngeálnu neuralgiu za prvý príznak rakoviny v krku a hltane..

Ako sa to prejavuje a cíti

Choroba sa začína prejavovať jednostrannými bolestivými pocitmi, ktoré trvajú nie viac ako niekoľko minút. Bolestivý syndróm rastie a postupuje vo forme záchvatov, ktoré sa vyskytujú iba na jednej strane.

Bolestivé pocity vznikajú pri koreni jazyka, mandlí, prechádzajú do mäkkého podnebia, hltanu, ucha. Je možné rozšírenie pocitov na krk, oči, dolnú čeľusť.

Počas záchvatov sa pozoruje aj sucho v ústach, slinenie sa po záchvate stáva výdatným. Bolestivé záchvaty môžu byť vyvolané rečou, jedením s nadmerne vysokou alebo nízkou teplotou, žuvaním jedla, zívaním, kašľom, prehĺtaním.

Oslabenie stylofaryngeálneho svalu neuralgiou glossofaryngeálneho nervu spôsobuje kómu v krku, nie je však príliš výrazná, a to kvôli nepodstatnej úlohe tohto svalu v procese prehĺtania. Senzorické poruchy môžu spôsobiť problémy s prehĺtaním a žuvaním potravy.

Glossopharyngeal neuralgia má vo svojom vývoji obdobia remisie a obdobia exacerbácie, zvyčajne sa obdobia exacerbácie vyskytujú v chladnom období (jeseň a zima) a pri absencii bolesti sa objavia príznaky ako pocit pálenia a zášklby v blízkosti koreňa jazyka, ktoré sa zhoršujú kašľom a jesť. Kašeľ je častý a je spôsobený pocitom cudzieho telesa v krku.

Okrem klinických príznakov ochorenia existujú aj také všeobecné príznaky ako nízky krvný tlak, arytmia a iné zmeny v rytme srdca, slabosť končatín, strata vedomia.

Dôležitým bodom je správna diagnóza

Glossopharyngeal neuralgia je diagnostikovaná neurológom. Ďalej sú predpísané konzultácie so zubným lekárom a otolaryngológom, aby sa vylúčili klinicky podobné ochorenia hrdla, ucha a ústnej dutiny.

Počas vyšetrenia neurológ kontroluje bolesť v oblasti jazyka, mandlí, horného hltana, mäkkého podnebia; skúma citlivosť na chuť aplikáciou špeciálneho riešenia na symetricky umiestnené oblasti jazyka.

Je dôležité definovať poruchu citlivosti na jednej strane zadnej tretiny jazyka, pretože hlavným príznakom ochorenia je jednostranná porucha chuti..

Neurológ tiež kontroluje patrový reflex (po dotyku nasleduje zdvihnutie podnebia a jeho uvuly), faryngálny reflex (prehltnutie, kašeľ, dávenie ako reakcia na dotyk). Absencia týchto reflexov na jednej strane naznačuje, že je poškodený lingválny nerv.

Je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s týmito chorobami:

• ganglionitída glossofaryngeálnych nervových uzlín (prítomnosť herpetických vezikúl naznačuje prítomnosť choroby);
• neuralgia trojklanného nervu (prítomnosť oblastí so zvýšenou citlivosťou na bolesť v perách);
• neuralgia ušných uzlín;
• nádory hltana.

Na zistenie príčin sekundárnej neuralgie použite:

Zdravotná starostlivosť

Pri neuralgii glossofaryngeálneho nervu sa používajú konzervatívne metódy liečby a chirurgická intervencia.

Vo väčšine prípadov nie sú potrebné chirurgické metódy, okrem stlačenia nervu, napríklad pri hypertrofickom styloidnom procese..

Liečba je zameraná na zníženie intenzity a úplné zmiernenie bolestivého syndrómu. K tomu použite mazanie koreňa jazyka roztokom dicaínu alebo iných anestetík. To vám umožní zmierniť bolesť po dobu 6 hodín. Pri pretrvávajúcej bolesti sa odporúčajú injekcie novokaínu do koreňa jazyka.

Okrem injekcií sú predpísané nenarkotické analgetiká (Naproxen, Ibuprofen, Butadion, Analgin), antikonvulzíva (karbamazepín. Butadión).

Na ďalšie zmiernenie stavu pacientov sa odporúča užívať sedatíva, hypnotiká, neuroleptické lieky. Vitamíny skupiny B, ako aj antidepresíva.

Fyzioterapia sa považuje za účinnú. a to terapia amplipulzou (terapia CMT) a diadynamická terapia. s dopadom na mandle, oblasť za čeľusťou a orofaryngom. Používa sa tiež galvanizácia (anóda je umiestnená na koreni jazyka, katóda je umiestnená za čeľusťou).

Chirurgická metóda liečby spočíva v uvoľnení nervu z kompresie okolitých tkanív. Riziká komplikácií sa znižujú v dôsledku použitia mikroskopického endoskopického zariadenia.

Pacient podstúpil operáciu - mikrovaskulárna dekompresia glossofaryngeálneho nervu:

Glossopharyngeal neuralgia vedie k zníženiu kvality života pacienta, zasahuje do aktívnej práce, významne obmedzuje normálny príjem potravy, prejav emócií a ovplyvňuje spánok. Dlhý priebeh ochorenia môže viesť k chudnutiu, chuti do jedla.

Je možné, že dôjde k rozvoju depresívnych stavov, apatie. Prognóza včasnej liečby je priaznivá. Liečba môže trvať dlho, až niekoľko rokov..