Neuralgia (zápal) trojklanného nervu: príznaky, príznaky a liečba

Čo je trigeminálna neuralgia? Príčiny výskytu, diagnostiku a liečebné metódy rozoberie článok Dr. Novikov Yu. O., osteopat s 39-ročnými skúsenosťami..

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

Neuralgia trojklanného nervu (NTN, Neuralgia n. Trigemini, Prosopalgia) je chronické ochorenie charakterizované intenzívnou streľbou a / alebo pálivými bolesťami v oblasti tváre, pričom sa nezistia poruchy citlivosti..

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa prevalencia ochorenia pohybuje v rozmedzí 2 - 4 ľudí na 100 000 obyvateľov. Častejšie u žien vo veku 50-69 rokov. Prevažuje pravostranná lokalizácia. [1] [2] Asi v 3% prípadov je možný bilaterálny proces, ktorého frekvencia stúpa s trvaním ochorenia. [3]

Neuralgia V nervu môže byť prejavom oboch lézií jednotlivých vetiev a jeho jadier v oblasti mozgového kmeňa a predĺženej miechy..

Lézie jednotlivých vetiev nervu V sa vyskytujú v súvislosti so zlomeninou lebky, meningitídou alebo sklerózou multiplex, volumetrickými formáciami mozgu, sarkoidózou alebo aneuryzmami blízkych ciev..

Porážka jadrového komplexu môže byť tiež spojená s vaskulárnym procesom, masami, rôznymi encefalitídami, roztrúsenou sklerózou, syringobulbiou a syringomyeliou..

Okrem toho môže byť poškodenie V nervu jedným zo znakov lebečnej polyneuropatie spojenej s otravou trichlóretylénom a inými chemikáliami alebo skorým príznakom určitých chorôb spojivového tkaniva, ako je sklerodermia..

Niektoré prejavy NTN sú možné ako sprievodné príznaky neuropatie VII (lícneho) nervu. Je to spôsobené jediným prívodom krvi.

Existuje tiež nevyhnutné alebo idiopatické NTN..

Príznaky neuralgie trojklaného nervu

Bolesť v neuralgii trojklaného nervu je dvoch typov:

  • neustále, tupé, periodicky sa zvyšujúce bolesti bez širokého ožarovania, ktoré vznikajú v oblasti distribúcie jednej alebo druhej vetvy nervu a nie sú sprevádzané výraznými autonómnymi reakciami;
  • bolesti paroxysmálneho charakteru, ktoré trvajú niekoľko minút až niekoľko hodín. [4] [5]

Intenzita útokov je rôzna: od miernych, ale častých, trvajúcich niekoľko sekúnd, až po silné a netolerovateľné, trvajúce minúty a spôsobujúce ťažké utrpenie.

Útoky sa často vyskytujú spontánne, bez akýchkoľvek podnetov alebo v dôsledku vniknutia pevného a studeného jedla do úst, dotykov, prievanu, podchladenia klimatizácie, pohybov čeľustí atď..

Útok zvyčajne začína bolesťou v jednej vetve nervu - v mieste primárnej lézie, potom sa bolesť rozšíri do ďalších vetiev, často vyžaruje do zadnej časti hlavy, do ušných nervov, do krku a dokonca aj do oblasti prsných nervov..

Závažné záchvaty sú zvyčajne sprevádzané autonómnymi reflexnými reakciami: sčervenanie tváre, slzenie, výtok z nosa, slinenie, niekedy opuch tváre, očných viečok, mierny opuch polovice nosa..

Utrpenie pacienta sa prejavuje všeobecnou úzkosťou, trením bolestivej oblasti rukou, tlakom na túto oblasť, búchaním do pier. Toto vrstvenie nových podráždení samozrejme urýchľuje okamih vzniku inhibičného stavu v strede vnímania bolesti, ktorý je zvyčajne nahradený útokom.

Ako motorické prejavy v súvislosti s bolestivým záchvatom sa vyskytujú svalové zášklby podobné tiku alebo spazmodické kontrakcie. Maximálne zášklby alebo svalové kontrakcie zodpovedajú hlavne zónam, od ktorých bolesť začína, to znamená miestam primárnej lézie.

Pri dlhodobom ochorení je niekedy zaznamenané šedivenie vlasov na pokožke hlavy na postihnutej strane.

Niekedy je paroxysmálna neuralgia sprevádzaná vyrážkou herpes zoster (herpes zoster), ktorá sa nachádza podľa primárnych lézií týchto alebo iných vetiev, niekedy ovplyvňuje sliznicu rohovky..

Vzplanutia sa môžu striedať s obdobiami remisie, ktoré trvajú mesiace, niekedy roky.

Mimo útoku zvyčajne nie sú žiadne poruchy: žiadne body bolesti, žiadne objektívne poruchy zmyslového vnímania. Niekedy je možné zaznamenať pokles citlivosti na bolesť, hlavne v oblasti vetvy, ktorá bola miestom primárnej lézie. Menej často sa zistí pokles citlivosti v oblasti všetkých vetiev trojklanného nervu. V niektorých prípadoch, mimo záchvatov, majú pacienti miernu tupú bolesť. Bolestivé pocity vznikajú kedykoľvek, ale častejšie vo sne. [6] [7]

Patogenéza neuralgie trojklaného nervu

Patogenéza neuralgie trojklanného nervu, ako aj lokalizácia procesu zostávajú úplne nejasné. Predpokladá sa, že príčinou tohto utrpenia je stlačenie nervového koreňa v mieste jeho výstupu z mosta zmenenými cievami alebo nádorom a príčinou patológie u pacientov so sklerózou multiplex je tvorba povlaku v oblasti citlivého jadra trojklanného nervu.

Navrhujú centrálnu lokalizáciu lézie na úrovni pontobulbospinálnych centier, existujú názory na léziu v zostupnom koreni spojenom s jadrom alebo na úrovni dorzálnych koreňov. Dostupné patologické štúdie spravidla odhalili zmeny zápalového alebo hnisavého charakteru v Gasserových uzloch. Patologické zameranie, ktoré mení funkciu uzlov, má za následok funkčné poruchy vo vizuálnom pahorku umiestnenom vyššie. Zameranie podráždenia v uzle pravidelne, pod vplyvom zvyčajne vonkajších stimulov, vedie k ich excitácii, po ktorej nasleduje excitácia v centrách umiestnených vyššie. Vychádzajúc z jedného bodu sa potom vzrušenie rozšíri do týchto centier. Ďalej je supersilná excitácia buniek nahradená inhibíciou, ktorá sa šíri v rovnakom poradí, v akom došlo k ožiareniu bolesti. Výsledkom úplného inhibičného stavu je zastavenie bolesti.

V tejto schéme, ktorá vysvetľuje nástup záchvatu paroxysmálnej neuralgie, existuje analógia s epileptickými záchvatmi, s jediným rozdielom, že implementácia neuralgických záchvatov je obmedzená na subkortex a tieto záchvaty nikdy nevedú k následnej difúznej inhibícii mozgovej kôry. To sa však niekedy stáva pri skutočnej čiastočnej epilepsii. Ak budeme postupovať z tejto polohy, bude zrejmé, že vrstvenie nových stimulov urýchli nástup inhibičného stavu, t.j. koniec útoku. Pacienti sa na zastavenie útoku zvyčajne uchýlia k týmto technikám. [8] [9]

Klasifikácia a stupne vývoja neuralgie trojklaného nervu

Neuralgia trojklaného nervu je:

  1. primárne - pravdivé (základné alebo idiopatické);
  2. sekundárne - symptomatické:
  3. centrálny;
  4. periférne (kompresia).

Klasifikácia podľa etiologického faktora:

  • traumatické NTN;
  • infekčné NTN;
  • NTN v dôsledku metabolickej patológie v tele.

Klasifikácia podľa úrovne lézie:

  • zubná plexalgia;
  • neuralgia nosových nervov (Charlinov syndróm);
  • neuralgia ušného spánkového nervu (Freyov syndróm);
  • pterygopalatínový syndróm (Sladerov syndróm);
  • glossofaryngeálna neuralgia;
  • SUNCT syndróm;
  • syndróm lunárneho uzla.

Klasifikácia funkčného poškodenia:

  • porušenie citlivej funkcie trigeminálneho nervu;
  • porušenie motorickej funkcie trojklanného nervu.

Komplikácie neuralgie trojklanného nervu

Komplikácie symptomatických variantov NTN závisia primárne od etiológie. Pri neuroinfekčných procesoch sú masy, aneuryzmy blízkych ciev, demyelinizačné choroby najpravdepodobnejšie komplikácie hlavných chorôb, až po zdravotné postihnutie a smrť..

V prípade idiopatickej NTN sa najčastejšie pozoruje prechod do chronického štádia: choroba je dlhodobá, trvá nepretržite alebo v intervaloch rôzneho trvania, takmer nepodlieha konečnému vyliečeniu. V niektorých prípadoch je však zaznamenaná dlhodobá remisia až do 5 - 7 rokov, ale potom sa bolesti vrátia. Počas obdobia remisie, zvyčajne šetriaceho správania pacientov s NTH - radšej žujú jednou polovicou úst, aj keď si zakrývajú hlavy,.

V počiatočných štádiách ochorenia, keď sa zistí jeho príčina, môže vhodná liečba rýchlo eliminovať zápalový proces bez zvyškových účinkov vo forme jaziev. Ak sa tvoria jazvy, relaps choroby je takmer nevyhnutný - stáva sa chronickým..

V prípade dlhodobých neuralgií sú časté príznaky porušenia trofizmu (výživy) tkanív v inervačnej zóne nervového koreňa, ako je mastnota a stenčenie kože. V prípade vetvy NTN I je pravdepodobná strata mihalníc a obočia až po trofické vredy rohovky. Okrem toho sa v inervačnej zóne znižuje hmatová a / alebo teplotná citlivosť..

Chronická bolesť tváre spôsobená HTN vedie k zníženiu prahu bolesti a môže byť „maskou“ latentnej depresie. Naopak, s dlhodobou chronickou bolesťou sa depresia spája kvôli spoločným patogenetickým mechanizmom. [Jedenásť]

Diagnóza neuralgie trojklaného nervu

Najskôr pri podozrení na NTN je potrebné vykonať magnetickú tomografiu alebo počítačovú tomografiu hlavy, aby sa vylúčila závažná patológia.

Je dôležité rozlišovať NTN od syringomyelie a syringobulbia, ktoré niekedy začínajú bolesťou v oblasti trojklanného nervu, ktorá môže nadobudnúť paroxysmálny charakter. Prítomnosť príznakov a porúch vo fyzickom vývoji charakteristických pre syringomyeliu umožňuje stanoviť správnu diagnózu.

Ožarujúce bolesti pri ochoreniach paranazálnych dutín nosa a zubov sa pomerne ľahko odlíšia od neuralgie. Bolesti sú tupé, nie sú paroxysmálne a zmiznú bez stopy po vyliečení chorôb, ktoré ich spôsobili. Ak po vyliečení bolesť pretrváva, treba myslieť na neuralgiu. Zmiešanie neuralgie s bolesťou vyžarujúcou zo zubov často vedie k chybnej diagnóze a odstráneniu zdravých zubov..

Bolesť v oblasti prvých vetiev trojklanného nervu pozorovaná pri tyreotoxikóze sa musí pripísať toxickej neuralgii. Sú vždy bilaterálne, často kombinované s okcipitálnymi bolesťami a sú trvalé. Špeciálne ošetrenie tieto bolesti zvyčajne zmierňuje.

Infekčná neuralgia trojklanného nervu sa musí odlišovať od neuralgie neinfekčnej etiológie. V starobe môžu byť také neuralgie spôsobené sklerotickými zmenami v otvoroch, ktorými prechádzajú vetvy trojklanného nervu, s krvácaním v nervovom alebo plynovom uzle..

Etiologická diagnóza sa musí stanoviť iba na základe anamnestických údajov. Klinické príznaky môžu byť podobné iba pri sklerotických léziách jednej vetvy, paroxysmy nie sú také silné a nedosahujú široké ožarovanie. Neuralgie, ktoré sú výsledkom zápalu membrány a neoplastických procesov v oblasti Gasserovho uzla a koreňov, trojklanného nervu a karyóznych chorôb pyramídy, sú pomerne ľahko rozpoznateľné. Pri všetkých týchto ochoreniach sú do procesu zvyčajne zapojené ďalšie lebečné nervy: sluchové, tvárové, únosové. [12] [13]

Liečba neuralgie trojklaného nervu

Liečba zahŕňa užívanie antikonvulzív. Najlepšie zo všetkého je, že sa osvedčil karbamazepín (Tegretol, Finlepsin), ktorý je predpísaný podľa schémy, počínajúc 100 mg, postupne zvyšujúc dávku na 600-800 mg, v závislosti od tolerancie a prítomnosti nežiaducich účinkov. Príjem zvyčajne trvá 1-2 týždne, potom, keď sa stav zlepší, sa zruší a dávka sa postupne zníži.

Lieky druhej voľby sú baklofén, tizanidín a antidepresíva, ktoré sa najskôr predpisujú v nemocniciach a potom sa používajú ambulantne, s postupným vysadzovaním po dosiahnutí zlepšenia..

Dodatočne sa používajú aj vitamíny skupiny B a vaskulárne prípravky..

Blokáda anestetikami v miestach výstupu zodpovedajúcich vetiev trojklanného nervu, akupunktúra a osteopatické metódy korekcie..

Z fyzioterapeutických metód v akútnom období ochorenia a počas záchvatu sa lokálne používa mierne pôsobenie tepla a / alebo ultrafialového žiarenia. Kurzový efekt diadynamických prúdov je široko používaný, ktoré majú anestetické a protizápalové účinky. V pretrvávajúcich prípadoch je možné použiť analgetiká, ako je prokaín, tetrakaín, epinefrín.

V subakútnom období sa ukázala ako pozitívna endonazálna elektroforéza 4% roztoku prokaínu a 2% roztoku vitamínu B1..

V prípade chronických foriem HTN je indikovaná aplikácia tváre, bahna alebo parafín-ozokerit na oblasť goliera..

S neúčinnosťou konzervatívnej terapie sú indikované neurochirurgické metódy liečby:

  • neurotómia alebo nervektómia (prerezanie alebo odstránenie nervu);
  • orezanie aneuryzmaticky dilatovaných artérií - na vakovitú dilatáciu tepny sa aplikuje kovová výstuha, ktorá zastaví prietok krvi v tejto dilatácii;
  • eliminácia kompresie nervov v kostných kanáloch vo vnútri lebky - kostné steny kanála sú čiastočne odstránené;
  • tepelná koagulácia uzla trojklanného nervu;
  • operácie na plynovom uzle a citlivom koreni trojklanného nervu - elektrokoagulácia, kryodestrukcia. [14] [15] [16] [17]

Sľubné vyhliadky sa zameriavajú na použitie botulotoxínu. [18]

Kognitívna behaviorálna terapia, cvičenie, relaxácia, biofeedback, okluzálne dlahy a trenažéry, masáže a ďalšie sa tiež používajú ako doplnková liečba chronických bolestí tváre. [Devätnásť]

Prognóza. prevencia

Prognóza účinnosti liečby a trvanie remisie závisia od stupňa porušenia trojklanného nervu, od včasnosti začatej liečby a od veku pacienta. Najlepšiu prognózu pre restoratívnu liečbu NTN možno nepochybne očakávať v prípade sekundárnych symptomatických prejavov, keď je príčina nepochybná a dobre reaguje na vhodnú liečbu (napríklad odontogénne alebo infekčné NTN). U idiopatických NT, ktorých etiológia nie je jasná, je liečenie najťažšie.

Prevencia prosopalgie má veľký význam z dôvodu nízkych nádejí na úplné vyliečenie chronických foriem neuralgie, preto sa preventívne opatrenia obmedzujú hlavne na včasnú liečbu chorôb, ktoré môžu vyvolať rozvoj NTN. Osobitná pozornosť by sa mala venovať sanitácii zubov, liečbe nádchy a zápaloch dutín..

Dôležitou podmienkou prevencie je absencia podchladenia a prievanu. Je potrebné vyhnúť sa psycho-traumatickým faktorom, temperamentu. Dôležitá úloha v prevencii patrí sanogenéze, pretože akékoľvek sprievodné ochorenie, infekčné aj somatické, ktoré vedie k oslabeniu obranyschopnosti tela, môže viesť k exacerbácii NT. [20] [21]

Neuralgia trojklaného nervu: príznaky, príčiny, liečba

Akákoľvek choroba je viac-menej príčinou nepohodlia. Existujú však choroby, ktoré úplne zbavujú človeka možnosti žiť normálny život a prinášať neznesiteľné muky. Jednou z týchto patológií je neuralgia trojklaného nervu. Priebeh tohto ochorenia je charakterizovaný pravidelnými záchvatmi silnej bolesti, ktoré neumožňujú človeku plne pracovať, odpočívať a môžu dokonca spôsobiť záchvaty paniky a depresie..

Čo je trigeminálna neuralgia

Je to chronický stav spôsobený podráždením trojklanného nervu. Trojklanný nerv je 5. pár nervov v lebke a je zodpovedný za inerváciu očných buliev, očných viečok, nosa a pier. Podráždenie pozdĺž trojklanného nervu môže byť spôsobené kompresiou alebo zápalom v oblasti nervových koreňov.

Typy chorôb

Klasifikácia patologického procesu závisí od mnohých faktorov..

V závislosti od príčin ochorenia:

  • primárna neuralgia (alebo idiopatická) - vyskytuje sa, ak neexistujú možné dôvody pre vývoj patológie;
  • symptomatická neuralgia - vzniká sprievodným ochorením (nádor na mozgu, zápal nervov, patologické zmeny v cievach).

V závislosti od pôvodu bolestivého syndrómu:

  • neuralgia trojklanného nervu centrálnej genézy. Táto forma patológie pokračuje ako lokalizovaná epilepsia, ku ktorej dochádza v dôsledku vystavenia jadru trojklanného nervu;
  • neuralgia trojklanného nervu periférnej genézy - v tomto prípade je bolestivý syndróm dôsledkom deštrukcie nervových koreňov.

Dôvody

Toto ochorenie najčastejšie postihuje ľudí po 50 rokoch, ale boli zaznamenané prípady prejavu patológie u malých detí. Najnáchylnejšie na neuralgiu sú ženské tváre. Takmer 1 milión ľudí v súčasnosti trpí neuralgiou trojklaného nervu.

Aké dôvody môžu viesť k rozvoju choroby:

  • Poranenie hlavy.
  • Nádory mozgu.
  • Cievna aneuryzma.
  • Vrodené vaskulárne malformácie.
  • Tunelový syndróm (zúženie kostných kanálov).
  • Skleróza multiplex.
  • malocclusion.
  • Infekčné a zápalové procesy (sínusitída, meningitída, encefalitída, herpetická infekcia).
  • hypotermia.
  • Časté zubné zákroky môžu spôsobiť poranenie nervov.
  • Časté infekcie horných dýchacích ciest.
  • Anamnéza chronických ochorení endokrinného, ​​nervového a vaskulárneho systému.

Pre vznik záchvatu bolesti sa navyše rozlišujú nasledujúce provokujúce faktory:

  • dotýkanie sa pokožky tváre;
  • kontakt s vodou pri umývaní tváre;
  • čistenie zubov;
  • činnosť svalov tváre pri rozprávaní alebo usmievaní;
  • holenie tváre;
  • úder do tváre;
  • závislosť od počasia;
  • návšteva zubára.

Často sa stáva, že človek v obavách z vyvolania nového útoku ignoruje dodržiavanie hygienických postupov a prestane komunikovať s ostatnými.

Riziková skupina zahŕňa nasledujúce kategórie obyvateľstva:

  • ľudia vystavení častému vystaveniu nízkym teplotám;
  • so sklonom k ​​prejedaniu, zlé návyky;
  • so zraneniami hlavy v minulosti;
  • so sklonom k ​​častým alergickým reakciám.

Ako sa choroba prejavuje: príznaky, príznaky

Choroba spočiatku prebieha nepostrehnuteľne, bez zjavných známok. Postupom času sa však príznaky choroby prejavia v plnom rozsahu. Najcharakteristickejším znakom neuralgie trojklanného nervu je bolestivý syndróm a pacient si vždy môže určiť presný spúšťač, ktorý útok spôsobí.

Aké vlastnosti sú charakteristické pre bolesť pri neuralgii:

  • Lokalizácia bolesti. Bolestivé pocity sú vždy lokalizované iba na jednej strane hlavy v oblasti očí, pier, ďasien, čeľuste. Často sa vyskytujú prípady, keď sa pacient obráti predovšetkým na zubára, pretože bolesť sa šíri ústnou dutinou.
  • Intenzita. Počas útoku pacient pocíti silnú bolesť, ktorá horí a praskne v prírode. Bolestivé pocity sú také intenzívne, že človek stráca kontrolu a sebaovládanie, nikoho a nič si nevšimne, ponáhľa sa a snaží sa zaujať pohodlnú pozíciu. Okrem toho sa na tvári objaví trpiaca grimasa, z nosa sú sliny, sliny a hlien..
  • Cyklické záchvaty. Bolesť počas útoku sa zvyšuje a znižuje. Bezbolestné obdobie trvá niekoľko minút, potom sa bolesť opäť zvyšuje.

Ďalším charakteristickým znakom neuralgie trojklaného nervu je, že na výskyt záchvatu bolesti postačuje mierny a nevýznamný účinok na bolestivé zóny. Avšak pri silnom tlaku na oblasť inervácie trigeminálneho nervu sa bolesť zvyčajne nepozoruje.

Okrem bolesti pri neuralgii trojklaného nervu sa rozlišujú nasledujúce klinické príznaky:

  • počas útoku je zvýšené potenie a zášklby svalov tváre;
  • zvýšená citlivosť kože alebo naopak necitlivosť v oblasti inervácie trigeminálneho nervu;
  • sčervenanie očných bielok a kože;
  • v najťažších prípadoch: asymetria tváre, horúčka, tras, strata vedomia;
  • počas obdobia remisie nie sú žiadne neurologické príznaky.

diagnostika

Neuralgia trojklaného nervu je veľmi vážne ochorenie, takže odborníci majú často ťažkosti so stanovením správnej diagnózy. Pre čo najsprávnejšiu diferenciálnu diagnostiku sú potrebné konzultácie neurochirurga, neurológa, ORL a zubára.

Najpresnejšia diagnóza pomôže moderným inštrumentálnym vyšetrovacím metódam.

MR angiografia

Táto štúdia je účinná na detekciu vaskulárnych aneuryziem alebo iných vaskulárnych patológií. Podstata techniky vám umožňuje získať jasný trojrozmerný obraz krvných ciev. Niekedy sa na získanie presnejších údajov počas štúdie použije kontrastná látka..

MRI mozgu

Táto metóda je najinformatívnejšia na diagnostiku symptomatickej neuralgie trojklaného nervu. MRI mozgu vám umožňuje získať trojrozmerný obraz o takých zmenách, ako sú mozgové novotvary, príznaky roztrúsenej sklerózy, sarkoidózy a mŕtvice. Okrem toho MRI umožňuje identifikovať ohniská deštrukcie trigeminálneho nervu.

CT lebky

Počítačová tomografia je predpísaná, ak je potrebné preskúmať kostné kanály hlavových nervov. Táto vyšetrovacia metóda tiež umožňuje vypracovať operačný plán, ak je nevyhnutný chirurgický zákrok..

Okrem vyššie uvedených metód výskumu diagnostika zahŕňa zber anamnézy a sťažností pacientov. Na zistenie infekčných a zápalových procesov a chronických ochorení sú potrebné krvné a močové testy.

Medzi ďalšie diagnostické metódy patria:

  • REG (reoencefalografia) - štúdia, ktorá pomáha študovať stav mozgových ciev a ich prietok krvi.
  • Elektromyografia - táto diagnostická metóda poskytuje informácie o stave a fungovaní svalového a nervového systému.

Metódy liečby

Na liečbu tejto patológie sa používa konzervatívna terapia aj chirurgické metódy. Úspešnosť liečby do značnej miery závisí od správne zvolených liekov a ich dávkovania, ako aj od včasného rozhodnutia o operácii..

liečenie

Podstatou liekovej terapie je predpisovanie liekov niekoľkých skupín.

Tie obsahujú:

  • Antiepileptiká. Najčastejšie predpisovanými liekmi z tejto skupiny sú karbamazepín, lamotrigín. Antikonvulzíva sú veľmi účinné pri prevencii záchvatov bolesti, majú však niekoľko nevýhod. Po prvé, spôsobujú vedľajšie účinky (ospalosť, letargia, závraty, nevoľnosť). Po druhé, je možné, že dôjde k rozvoju závislosti na lieku, a teda k nedostatku požadovaného účinku..
  • Spazmolytiká a svalové relaxanciá. Tieto lieky pomáhajú zmierňovať svalové napätie a majú analgetické účinky..
  • Antidepresíva sa používajú spolu s antikonvulzívami.
  • Nesteroidné protizápalové lieky majú tiež úľavu od bolesti. Okrem toho sú potrebné na liečbu súvisiacich zápalových procesov..
  • Na normalizáciu metabolických procesov sa odporúča vymenovanie antioxidantov a nootropických liekov.
  • Multivitamínové komplexy, najmä vitamíny skupiny B. Vedecky dokázané, že užívanie komplexov vitamínov má pozitívny vplyv na exacerbáciu neuralgie. Vitamíny skupiny B urýchľujú procesy regenerácie nervov a majú tiež analgetický účinok.
  • Ako komplexná terapia na odstránenie príčin neuralgie sa používajú antibiotiká a antivírusové lieky.

Konzervatívna terapia tiež zahŕňa použitie alkoholických nervových blokov. Podstatou techniky je vstreknutie 80% etylalkoholu do postihnutej vetvy nervu. Etanol sa často kombinuje s novokaínom. Metóda vám umožňuje zbaviť sa bolesti, ale účinok je krátkodobý. Okrem toho sa pravdepodobne vyvinú komplikácie. Napríklad poranenie trojklanného nervu, krvácanie, hematóm v mieste vpichu.

Ak nie je možné použiť farmaceutický prípravok a vykonať operáciu, použije sa zavedenie botulotoxínu typu A. Liečivo sa injikuje subkutánne, čo poskytuje lokálny terapeutický účinok. Táto technika dáva úspešný výsledok, ale zriedka sa používa kvôli riziku komplikácií (napríklad ochrnutie lícneho nervu).

fyzioterapia

Fyzioterapia sa etablovala ako účinná metóda liečby počas remisie ochorenia.

Najbežnejšie postupy sú:

  • laserová terapia - podstatou techniky je účinok laserového žiarenia na pokožku tváre v oblasti inervácie trojklanného nervu;
  • aplikácie s parafínom;
  • akupunktúra;
  • elektroforéza;
  • ultrafóra;
  • elektromagnetická terapia;
  • ultrazvuková terapia;
  • plazmaferéza;
  • hemosorpcia;
  • masáže a cvičebné terapie;
  • diadynamická terapia.

prevádzkové

Chirurgická liečba je indikovaná, ak patológia postupuje, keď už iné metódy nepracujú..

Aké metódy chirurgickej terapie sa používajú:

  • Cievna dekompresia. Dnes je to najúčinnejšia liečba skutočnej neuralgie trojklaného nervu. Podstatou operácie je eliminácia stlačenia trojklanného nervu cievami. Na to sa medzi postihnutú oblasť a nádobu umiestni špeciálna podložka. Operácia nemá žiadne kontraindikácie, s výnimkou závažných sprievodných ochorení.
  • Stereotaktická rádiochirurgia. Táto metóda patrí k minimálne invazívnym zákrokom, to znamená, že je nekrvavá, nevyžaduje stehy a dlhodobú rehabilitáciu. Podstata techniky je nasledovná: koreň trojklanného nervu je diaľkovo ožarovaný ionizujúcim žiarením. Nevýhodou postupu je, že nie je vždy účinný a ponecháva pravdepodobnosť relapsu choroby.
  • Vysokofrekvenčné ničenie. Táto metóda tiež nevyžaduje rezy alebo stehy. Účinok sa dosahuje termokoaguláciou. Na vykonanie tohto postupu sa na miesto expozície aplikuje elektróda, ktorá spôsobí zahriatie tkanív a zničenie koreňa trojklanného nervu. Tento postup má nasledujúce výhody: nemá žiadne kontraindikácie a komplikácie, počas intervencie je možné kontrolovať aktuálnu silu a zahrievanie tkanív a má tiež dlhodobý účinok..
  • Neuroexeréza, teda odstránenie časti nervu.
  • Odstránenie trojklanného nervu. Používa sa ako posledná možnosť, pretože metóda má veľa komplikácií vrátane narušenia práce tvárových svalov.
  • Neurostimulácia mozgovej kôry. Je to jedna z najnovších metód liečby neuralgie trojklanného nervu. Podstatou postupu je umiestnenie elektródy na oblasť mozgovej kôry pod kosťami lebky. Táto elektróda stimuluje prietok krvi mozgom, čím zmierňuje bolesť.

Pre úspešnú liečbu neuralgie je tiež mimoriadne dôležité odstrániť hlavnú príčinu ochorenia. V prípade potreby špecialisti predpíšu liečbu sprievodných patológií.

ethnoscience

Liečba ľudovými metódami bude dobrým doplnkom k vyššie uvedeným metódam liečby. Nenechajte sa však uniesť alternatívnou medicínou, pretože to môže spôsobiť vážne zanedbanie choroby..

Tu je niekoľko spôsobov, ako pomôcť rýchlo zmierniť záchvat bolesti doma:

  • Bylinkový odvar. Spojte 200 g čerstvej nasekanej mäty so 100 g koreňa valeriánov, pridajte tiež 100 g suchých kvetov harmančeka. Zmes zalejeme 1 litrom vody, povaríme 20 minút. Potom nálev ochlaďte a preceďte. Vezmite 3 krát denne na polievkovú lyžicu, najlepšie po jedle.
  • Infúzia lopúcha a harmančeka. Zmiešajte 200 g suchých surovín, zalejte 1 litrom vody a povarte 20 minút. Ochlaďte, preceďte a nechajte variť 24 hodín. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 3 krát denne. Vďaka tejto infúzii si navyše môžete pri ďalšom záchvate bolesti vypláchnuť ústa..
  • Infúzia koreňov marshmallow. 1 lyžicu koreňov marshmallow zalejte 0,5 litrom vriacej vody a nechajte ju lúhovať 12 hodín. Výslednou infúziou navlhčite gázu a naneste na problémovú oblasť. Nechajte 2 hodiny. Na zvýšenie účinku sa odporúča nosiť na hlave teplý vlnený šál..
  • Esenciálne oleje môžu pomôcť zvládnuť bolesť. Na liečbu neuralgie je najlepším liekom éterický olej z jedle. Ako sa to používa? Zmiešajte niekoľko kvapiek oleja s 1 lyžičkou teplej vody. Potom výslednou zmesou navlhčite kúsok vaty a votrite ju do problémovej oblasti. Okrem jedľového oleja môžete použiť éterické oleje z levandule, borovice, mäty, eukalyptu, borievky a bergamotu. Pri ich používaní by sa malo postupovať opatrne, pretože éterické oleje môžu spôsobiť vážne popáleniny na pokožke.
  • Aloe šťava je známa pre svoje liečivé vlastnosti. Na liečbu neuralgie trojklaného nervu sa používa iba čerstvo vylisovaná šťava z listov rastliny. Šťava sa užíva 1 čajovú lyžičku 4 krát denne pred jedlom. Je vhodné použiť suroviny z mladej rastliny.
  • Použitie horúcich vreciek je veľmi efektívna metóda na zastavenie útoku. Aby ste to dosiahli, musí byť vrecko vyrobené z prírodnej tkaniny naplnené horúcou soľou alebo obilninami. Potom ho nanášajte na problémové miesto, kým bolesť nezmizne.
  • Rovnakým spôsobom sa používa horúce kuracie vajce. Za týmto účelom sa vajíčko uvarené natvrdo rozreže na dve časti a nanesie sa na oblasť nepohodlia so žĺtkom dole..
  • Obklad z listov pelargónie. Toto je pomerne jednoduchá a rýchla metóda zastavenia útoku. Je potrebné rozdrviť niekoľko listov pelargónie na kašu a aplikovať ich na boľavé miesta niekoľko hodín.
  • Čierna reďkovka je účinným prostriedkom na neurologické zmiernenie bolesti. Malo by sa uplatňovať nasledovne. Vytlačte niekoľko kvapiek čiernej reďkovky, premiešajte s trochou olivového oleja a naneste na oblasť trojklanného nervu. Pre väčšiu účinnosť sa odporúča pridať pár kvapiek levanduľového alebo jedľového oleja..
  • Tinktura z brezových púčikov. 4 polievkové lyžice brezových púčikov nalejte 0,5 litra vodky. Nechajte 2 týždne lúhovať a potom použite ako pleťovú vodu. Tinktura sa musí uchovávať na tmavom mieste..
  • Tinktura z malinových listov. Zmiešajte suché suroviny s vodkou alebo alkoholom v pomere 1: 3. Trvajte na tom týždeň. Vezmite 30 kvapiek raz denne po jedle. Priebeh liečby by mal byť 1 mesiac.
  • Cesnaková tinktúra. Nakrájajte 1 strúčik cesnaku a pridajte 1 pohár vodky. Necháme lúhovať 7 dní. Vtrite do oblasti nepohodlia niekoľkokrát denne.
  • Horúci kúpeľ tiež pomôže zmierniť stav. Stačí len napustiť vaňu horúcou vodou a pol hodiny v nej ležať. Na zvýšenie účinku sa odporúča pridať niekoľko kvapiek bergamotu alebo ylang-ylang éterického oleja.
  • Aby ste zabránili útokom v noci, pred spaním môžete piť horúci harmanček a mätový čaj s medom..

Nezabudnite tiež na lekársku gymnastiku..

Vykonáva sa nasledovne:

  • Je potrebné sedieť pred zrkadlom v pohodlnej polohe.
  • Otočte hlavu po dobu 1 minúty v smere hodinových ručičiek. Potom tiež otáčajte proti smeru hodinových ručičiek 1 minútu. Pohyby by nikdy nemali byť ostré..
  • Nakláňajte hlavu striedavo po dobu 5 minút k pravému a ľavému ramenu.
  • Vezmite vzduch do úst a plynulo ho vydychujte cez pery zložené v hadičke.
  • Zatiahnite líca a zostaňte v tejto polohe 3 sekundy. Vykonajte 5-6 krát.
  • Zatvorte oči pevne a doširoka otvorte oči.

Za prítomnosti neuralgie trojklaného nervu by sa nemala vylúčiť strava. Z diéty sa odporúča odstrániť korenené jedlá s množstvom korenia, marinády, kyslej uhorky a alkoholu..

Rovnako ako pri každej metóde liečby, všetky vyššie uvedené metódy majú kontraindikácie a vedľajšie účinky. Aby ste predišli komplikáciám, pred použitím by ste sa mali poradiť so svojím lekárom..

Aké môžu byť komplikácie?

Nedostatok liečby a nesprávne zvolená terapia môžu mať vážne následky, napríklad:

  • paréza tvárových svalov;
  • porušenie výrazov tváre;
  • chronická nespavosť;
  • strata citlivosti na chuťové poháriky;
  • strata sluchu;
  • depresia a mentálna anorexia;
  • Zmena správania: izolácia, odlúčenie od spoločnosti, strata pracovnej schopnosti.

prevencia

Oveľa viac sa predchádza neuralgii trojklaného nervu ako vyliečiť.

K tomu stačí vykonať nasledujúce preventívne opatrenia:

  • nespúšťajte zápalové procesy (sínusitída, sinusitída a iné infekcie);
  • pravidelne navštevujte zubára a ošetrujte zuby včas;
  • vyhnúť sa podchladeniu, prievanu a poraneniam hlavy;
  • viesť aktívny životný štýl, venovať sa telesnej výchove;
  • každý deň sa prechádzajte na čerstvom vzduchu;
  • temperament;
  • obmedziť zlé návyky;
  • normalizovať denný režim;
  • vyhnúť sa stresu a nervovému vypätiu.

Neuralgia trojklaného nervu: príznaky a liečba

Neuralgia lícneho nervu alebo neuralgia trojklaného nervu je závažné ochorenie sprevádzané akútnou paroxysmálnou bolesťou v oblasti spojenia. Môže sa vyskytnúť v dôsledku existujúcich chorôb, hypotermie, infekcií.

Neuralgia trojklaného nervu spôsobuje silné bolesti tváre. Aj keď záchvaty bolesti trvajú iba pár sekúnd, sú to jedny z najsilnejších známych bolestí v histórii medicíny..

V článku vám povieme, ako liečiť neuralgiu trojklanného nervu a aké následky má predčasná terapia.

  1. Čo je trigeminálna neuralgia?
  2. Aká častá je neuralgia trojklaného nervu?
  3. Klasifikácia (typy neuralgie trojklaného nervu)
  4. Príčiny výskytu
  5. Príznaky neuralgie trojklaného nervu
  6. komplikácie
  7. diagnostika
  8. Liečba neuralgie trojklaného nervu
  9. Liečba drogami
  10. antikonvulzíva
  11. Svalové relaxanciá
  12. Lieky proti bolesti
  13. Vitamíny skupiny B.
  14. Ďalšie lieky používané na neuralgiu trojklaného nervu
  15. chirurgia
  16. Liečba ľudovými prostriedkami
  17. Prevencia a odporúčania pre pacientov
  18. predpoveď

Čo je trigeminálna neuralgia?

Neuralgia tvárového nervu (trigeminálna neuralgia) - chronická silná bolesť spojená s kŕčmi tvárového nervu, v 90% prípadov sa vyskytuje u ľudí po 40 rokoch.

V tomto prípade dôjde k zápalu trojklanného nervu, pacient sa sťažuje na silné záchvaty bolesti, podobné lumbágu, úrazu elektrickým prúdom alebo pocitu pálenia na jednej strane tváre, menej často na dvoch. Samotný útok trvá až 2 minúty, ich počet za deň môže dosiahnuť 200. V noci sa útoky prakticky nepozorujú.

Príznak sa vyskytuje, keď sú spúšťacie zóny podráždené rôznymi faktormi (pri holení, umývaní zubov alebo umývaním tváre), chronickými infekčnými procesmi a chorobami..

Vo väčšine prípadov pokrýva 3. a 2. vetvu trojklanného nervu, menej často prvú alebo tri naraz. Prvá vetva poskytuje citlivosť na prednú časť, druhá - horná pera, ďasná, tváre a nosné dierky, tretia - pery, ďasná a dolná čeľusť.

Exacerbácia neuralgie tváre sa vyskytuje častejšie v zime, menej často pri vystavení prievanu v lete.

Aká častá je neuralgia trojklaného nervu?

Klasická forma ochorenia je obvykle trigeminálna neuralgia. Vyskytuje sa najmä po 40-50 rokoch. V priemere týmto ochorením trpí 4 až 6 zo 100 000 ľudí, ženy sú o niečo pravdepodobnejšie ako muži (pomer 1,5: 1).

Klasifikácia (typy neuralgie trojklaného nervu)

Existuje niekoľko klasifikácií choroby.

Neuralgia tvárového nervu je dvoch typov:

  • skutočná forma - vzniká ako nezávislý príznak v dôsledku prerušenia prívodu krvi do nervu alebo jeho stlačenia;
  • sekundárna forma neuritídy na tvári - vyvolaná už existujúcou chorobou: roztrúsená skleróza a vaskulárne patológie, narušené endokrinné a metabolické procesy, herpes a pásový opar. Môžu byť tiež spôsobené vážnymi infekciami a neoplastickými procesmi.

V 20% prípadov ochorenie postihuje prvú vetvu. V zásade sú 2. a 3. vetva zapálené, niekedy aj niekoľko vetiev trojklanného nervu. V takom prípade dôjde k zvýšenej citlivosti a bolestivosti postihnutej oblasti alebo k jej strate citlivosti. Sú chvíle, kedy časť tváre stratí svoju pohyblivosť a „poklesne“.

Príčiny výskytu

Zápal trojklanného nervu môže byť spôsobený rôznymi faktormi:

  • kompresia nervu cievami, posunutými tepnami a žilami;
  • narušený metabolizmus a choroby s tým spojené: endokrinné patológie, diabetes mellitus, dna;
  • hypotermia lícneho nervu;
  • infekcie v oblasti tváre v chronickej forme (kaz, sinusitída);
  • zápalové procesy vznikajúce v dôsledku nekvalitnej výplne alebo extrakcie zubov, abscesu ďasien, pulpitídy;
  • vírusové a infekčné choroby (herpes, pásový opar, syfilis, pľúcna tuberkulóza);
  • mentálne poruchy;
  • hnisavé choroby kostí lebky, čeľuste;
  • pokročilé alergie;
  • poškodenie tela červami (helminthická invázia);
  • ateroskleróza;
  • nádory mozgu (glióza, rakovina atď.).

Exacerbácia ochorenia s anamnézou tvárovej neuralgie trojklanného nervu sa môže vyskytnúť v dôsledku pôsobenia dráždivého faktora na ňu. Medzi dráždivé látky patrí holenie pre mužov a čistenie zubov, hladenie tváre obrúskom, rukou alebo vreckovkou.

Neuralgia lícneho nervu sa tiež môže vyskytnúť počas procesu stravovania a pitia, líčenia, emócií (plač, smiech, úsmev) a vystavenia silnému zápachu (amoniak, kolínska voda, acetón)..

Príznaky neuralgie trojklaného nervu

Vo väčšine prípadov sa jedná o pravostranný zápal trojklaného nervu a pacientmi v 90% návštev sú osoby staršie ako 40 rokov, hlavne ženy.

Ochorenie je charakterizované cyklickosťou: exacerbácia je nahradená remisiou. Najčastejšie sa akútne záchvaty bolesti vyskytujú na jeseň a na jar..

Hlavnými príznakmi neuralgie trojklanného nervu sú akútna, paroxysmálna bolesť v prírode, ktorá pripomína elektrický výboj, lumbago alebo pálenie. Trvá to od 10 sekúnd do niekoľkých minút, potom to prejde. Počet útokov za deň môže dosiahnuť 200. Osoba má pocit, že bolesť pokrýva uši, nos, oči a celú hlavu, svaly môžu prudko trhať;

V chronickej forme ochorenia zostáva lokalizácia bolestivého syndrómu po mnoho rokov nezmenená. Možné podráždenie sluchových a tvárových nervov.

Na zmiernenie príznaku robia pacienti žuvacie pohyby, zatiaľ čo sú prakticky imobilizovaní, nehrozí plač ani krik..

Na pozadí tvárovej neuritídy sa vyvíja fóbia a zvýšená úzkosť - človek sa podvedome vyhýba pozíciám, pohybom a faktorom vyvolávajúcim zhoršenie ochorenia. Počas choroby sa človek pokúša pri jedle a pití žuvať na opačnej strane ako je bolestivá polovica. Vyskytujú sa časté prípady neuropatických komplikácií a symptómov sekundárnej bolesti v hlave.

Ak zápal trigeminálneho nervu nie je liečený včas, je možná dystrofia žuvacích svalov a zníženie citlivosti postihnutej oblasti.

komplikácie

Pri zanedbaní stavu sa môžu vyskytnúť vážne následky: poškodenie nervového systému, syndróm dlhotrvajúcej bolesti, porušenie symetrie tváre, ochrnutie a paréza (zníženie svalovej sily) svalov tváre, porucha sluchu, zášklby očí.

Zápal niekoľkých vetiev trojklanného nervu vedie k výskytu periodických záchvatov bolesti vyvolaných hypotermiou a ďalšími faktormi. To určite ovplyvňuje kvalitu života pacienta..

diagnostika

Pred liečením zápalu trojklanného nervu musí byť diagnostikovaný a oddelený od iných možných ochorení. Príznaky neuralgie sú podobné ako čelná sinusitída, zubná patológia, zápal stredného ucha a sinusitída..

Za týmto účelom neurológ vykoná na konzultácii počiatočné vyšetrenie, vypočuje sťažnosti a identifikuje možné príznaky. Na zistenie príčiny ochorenia sa robí MRI (magnetická rezonancia). To vám umožňuje vidieť štruktúru nervov, existujúce patológie krvných ciev a nádorov, ich lokalizáciu v prítomnosti.

Diagnostické metódy zahŕňajú tieto postupy:

  • konzultácia so zubným lekárom s cieľom zistiť možné zubné choroby, nekvalitná výplň alebo odstránenie, neúspešná protetika;
  • Röntgen lebky a zubov vám umožňuje vidieť zovretie tvárového nervu a formáciu, ktorá to urobila;
  • na určenie povahy prechodu impulzov pozdĺž nervu sa vykoná elektromyografia;
  • aby sa vylúčili vírusy, ktoré chorobu spôsobili, musí si pacient urobiť krvný test.

Liečba neuralgie trojklaného nervu

Liečba neuralgie trojklaného nervu doma zahŕňa užívanie liekov predpísaných neuropatológom, fyzioterapiu a v zložitých prípadoch aj chirurgický zákrok. Správne vybrané lieky môžu zbaviť bolesti a zlepšiť kvalitu života pacienta.

Liečba drogami

Výber liekov, dávkovanie a trvanie ich použitia prísne vykonáva neuropatológ. Hlavnými terapeutickými skupinami sú antikonvulzíva, svalové relaxanciá a spazmolytiká, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)..

antikonvulzíva

Finlepsin na neuralgiu trojklanného nervu je najviac predpisovaným a najúčinnejším dovážaným (Nemecko alebo Poľskom) liekom s antikonvulzívnym účinkom. Účinok Finlepsinu je založený na karbamazepíne.

Tento liek zmierňuje bolesť a možné kŕče, zášklby svalov. Dávkovanie je predpísané v závislosti od hmotnosti pacienta, veku a sprievodných ochorení. Účinok užívania tabliet sa dostaví do 8 hodín. Ak ste z akýchkoľvek dôvodov neužili tabletku, dvojnásobná dávka sa nemá užiť.

Liečivo sa používa vo vysokých dávkach, kým bolesť úplne nezmizne, a potom sa ešte nejaký čas vykonáva udržiavacia terapia. Ovplyvňuje príčinu ochorenia a zápal trojklanného nervu. Pri aplikácii sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky - nevoľnosť, ospalosť, zápcha, porušenie koordinácie dobrovoľných pohybov svalov (ataxia).

Dennú dávku určí a rozdelí lekár v závislosti od dennej doby, v ktorej sa vyskytnú najsilnejšie bolesti - napríklad v obedňajších hodinách alebo pred spaním..

Ak je karbamazepín (Finlepsin) neúčinný pri liečbe zápalu trigeminálneho nervu, neurológ môže predpísať ďalšie lieky, ktoré majú podobný účinok. Lieky voľby sú gabapentín, pregabalín, lamotrigín, kyselina valproová, baklofén.

Gabapentín je účinná látka, ktorá je súčasťou prípravkov od rôznych výrobcov a líši sa dávkovaním, stupňom čistenia a cenou:

  • Gabagamma (Nemecko);
  • Gabapentín (India, Rusko);
  • Katena (Chorvátsko);
  • Konvalis (Rusko);
  • Neurontin (Nemecko);
  • Tebantin (Maďarsko);
  • Egyptine (Portugalsko).

Tieto lieky sú liekmi na zmiernenie bolesti druhej línie. Pri ich užívaní sa môže vyskytnúť ospalosť, hnačky a ataxia..

Baklofén je liekom voľby u pacientov so sprievodnou sklerózou multiplex. Pri tomto lieku sú možné abstinenčné príznaky, hypotenzia a ospalosť..

Starší ľudia a ľudia so sklerózou multiplex môžu dostať aj Lamotrigin Sandoz. Jeho vedľajšími účinkami sú nevoľnosť, zápcha, závraty a ospalosť..

Svalové relaxanciá

Skupina liekov je predpísaná na neuralgiu trojklaného nervu spojenú so sklerózou multiplex. Uvoľňuje svaly a dočasne zmierňuje bolesť..

Mydocalm (účinná látka - tolperizón) sa užíva až 3 krát denne, dávkovanie vyberie lekár. Pri nesprávnom dávkovaní a intolerancii sa môžu vyskytnúť bolesti hlavy a svalová slabosť, pokles krvného tlaku, môžu sa objaviť alergické reakcie (žihľavka, svrbenie) a poruchy gastrointestinálneho traktu (zvracanie, nevoľnosť, nepríjemné pocity)..

Sirdalud (analógy - Tizalud, Tizanidín) má podobný účinok na príznaky neuritídy tváre a môže spôsobiť ospalosť, závraty, svalovú slabosť, sucho v ústach a znížený tlak. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy spánku, nespavosť a zvýšená únava..

Účinok lieku sa dosahuje dennou dávkou 12 až 24 mg rozdelenou do 3 až 4 dávok v pravidelných intervaloch.

Lieky proti bolesti

Používajú sa na zmiernenie zápalu tvárového nervu a na zmiernenie akútnej bolesti v ušiach, krku, čeľusti. Najsilnejšie a najbežnejšie sú nasledujúce lieky:

  • predávané bez lekárskeho predpisu: Nurofen, Mig, Dexalgin;
  • vydávané na lekársky predpis a predpis lekára: Nise (Nimesil, Nimesulid, Nimulid), Diclofenac (Voltaren), Meloxicam (Movalis, Amelotex).

Tieto lieky sa majú užívať po jedle, aby sa znížil ich účinok na sliznicu žalúdka. Osoby s vysokým krvným tlakom, náchylnosťou na krvácanie, bronchiálnou astmou a chorobami žalúdka (gastritída, žalúdočné vredy atď.) A pečene v akútnom štádiu by sa mali poradiť s lekárom.

Vitamíny skupiny B.

Lieky sú dostupné v dvoch formách: tablety (dražé) alebo injekčné ampulky. Liečba zápalu trojklanného nervu rýchlejšie a efektívnejšie vo forme injekcií a potom udržiavacej pilulky. Je tiež možná elektroforéza s vitamínmi.

Lieky sú podporné. Znižujú závažnosť bolesti, obnovujú nervový systém a vodivosť tkanív a zvyšujú účinnosť iných liekov používaných v nižších dávkach. To vám umožní znížiť negatívny vplyv liečby na telo..

Najčastejšie sa vyskytujú nasledujúce lieky: Milgamma, Kombilipen, Compligamm B, Neurobion, Neuromultivitis. Prvé tri lieky vo forme ampuliek navyše obsahujú lidokaín, ktorý má tiež lokálny anestetický a analgetický účinok..

Pri používaní vitamínov skupiny B pri neuralgii trojklaného nervu sú možné sťažnosti na kožné alergické prejavy, srdcovú tachykardiu a zvýšené potenie..

Ďalšie lieky používané na neuralgiu trojklaného nervu

Ako ďalšie opatrenia na neuralgiu trojklaného nervu sa používajú nasledujúce skupiny liekov:

  • glukokortikosteroidy (prednizolón) - na zlepšenie mikrocirkulácie a zmiernenie opuchu v oblasti zápalu;
  • vaskulárne prípravky (Pentoxifylline, Actovegin) - na zlepšenie mikrocirkulácie a výživy tkanív tvárového nervu, na rýchle obnovenie nervového obalu;
  • antivírusové lieky (Acyclovir, Cycloferon, Valacyclovir) - ak je ochorenie spôsobené sprievodným oparom alebo pásovým oparom;
  • antibakteriálne látky (Ceftriaxon, Cefotaxim) - s bakteriálnou povahou neuralgie trojklaného nervu;
  • počas obdobia zotavenia - Neuromidín, ktorý zlepšuje vedenie nervových impulzov.

Fyzioterapia je doplnkom tradičnej lekárskej liečby neuritídy tváre: elektroforéza, akupunktúra, neurostimulácia..

chirurgia

S neúčinnosťou tradičnej liečby neuralgie trojklanného nervu sa v niektorých prípadoch uchýlia k chirurgickému zákroku. V tomto prípade chirurg eliminuje stlačenie nervu krvnou cievou, niekedy sa uzol alebo trojklanný nerv prereže, aby sa zmiernila bolesť.

V závislosti na individuálnych vlastnostiach pacienta, sprievodných diagnózach v anamnéze a priebehu tvárovej neuritídy sa vykonávajú nasledujúce operácie:

  • vysokofrekvenčná deštrukcia zničí špecifickú časť nervového koreňa;
  • dekompresia nervu vám umožňuje uvoľniť stlačený nerv a opraviť umiestnenie tepien vedúcich k neuralgii tváre;
  • Perkutánna operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, aby sa zničil zapálený nerv pomocou rádiových vĺn alebo chemikálií. Táto intervencia sa používa v počiatočných štádiách priebehu ochorenia..

Pri včasnej prevádzke sa pozoruje výrazný účinok a vysoká pravdepodobnosť vyliečenia.

Liečba ľudovými prostriedkami

Pri domácej liečbe neuralgie trojklaného nervu umožňuje použitie alternatívnych metód iba po konzultácii s neurológom.

Finančné prostriedky sú zamerané na zmiernenie zápalového procesu.

Ak chcete zmierniť príznaky zápalu tváre, podajte ho orálne alebo namažte postihnutú stranu brezovou šťavou. Denná dávka je 4 - 5 pohárov.

Ďalším známym spôsobom je aplikácia bavlneného vrecka na rušivé miesto. Je potrebné do nej vložiť pohánku horúcu do panvice. Postup sa vykonáva dvakrát denne, jeho trvanie je určené ochladením obilnín.

Odvar z lekárňového harmančeka sa môže uchovávať v ústach niekoľko minút bez prehltnutia alebo sa môže užívať vnútorne. Harmanček zmierňuje zápal a má upokojujúci účinok.

Okrem liekov na neuralgiu tváre sa používajú fyzikálne metódy. Jedná sa o komplex masážnych cvičení vrátane hladenia, ľahkého miesenia, trenia a vibrácií. Masáž by mala byť mierna, neaktívna, aby nevyvolávala bolestivý syndróm.

Fyzický vplyv pomáha normalizovať emócie a spánok a obnoviť činnosť reči.

Prevencia a odporúčania pre pacientov

Pri neuritíde je úplne prvou liečbou zápal trojklaného nervu. Na zníženie relapsov je potom potrebné dodržiavať preventívne opatrenia:

  • včasná liečba infekčných a vírusových ochorení, ktoré môžu vyvolať vývoj neuralgie tváre trojklaného nervu. Jedná sa o zubný kaz, zápal stredného ucha, zápal prínosových dutín, čelný zápal prínosových dutín;
  • vyhnúť sa podchladeniu tváre, najmä v lete, keď sa aktívne používajú ventilátory a klimatizácia;
  • vytvrdzovanie a zvyšovanie imunity;
  • menšia úzkosť, zníženie dopadu stresu;
  • zabrániť zraneniu hlavy, ak existuje;
  • kontrolovať už existujúce choroby, vykonávať včasnú terapiu: aterosklerózu, zhoršený metabolizmus, diabetes mellitus atď..

Jedným z preventívnych opatrení na neuralgiu tváre je kvalifikovaná, včasná, úplná a vysokokvalitná liečba. To prispieva k najrýchlejšej úľave od príznakov a k dosiahnutiu stabilnej remisie..

predpoveď

Neuralgia tvárového nervu sa často stáva chronickým ochorením pri absencii potrebnej terapie - liečby alebo chirurgického zákroku.

Ak sa obrátite na neurológa včas, diagnostikujete ochorenie, určíte príznaky a liečbu, v 70 prípadoch odporúčaní špecialistovi zo 100 je telo úplne obnovené.

Nepriaznivý priebeh ochorenia je často spôsobený sprievodnými faktormi: prítomnosť diabetes mellitus, syndróm suchého oka, hypertenzia. Najhorší výsledok je tiež dosiahnutý pri liečbe hlbokého poškodenia tvárového nervu a u starších ľudí..

Neuralgia lícneho nervu nemá prakticky žiadny vplyv na stav komunikácie tela. Môže však viesť k paralýze a svalovej paréze, ktoré ovplyvňujú psychologické a sociálne aspekty života. Aby ste sa vrátili k bežným činnostiam, je dôležité včas identifikovať a liečiť zápal trojklanného nervu.