Optická neuritída: príznaky, dôvody, čo robiť, liečba, prevencia

Choroby zrakového nervu sa významne líšia od patológií samotného oka (iritída, glaukóm, katarakta atď.). Za týchto podmienok je narušená tvorba a prenos impulzov do mozgu. Ich príznaky sa môžu vyskytnúť u ľudí, ktorí nikdy nemali problémy s vnímaním farieb alebo zrakovou ostrosťou. Výraznou črtou je tiež rýchly vývoj a zavŕšenie akútneho obdobia. Najčastejšie vizuálna dráha ovplyvňuje zápalový proces - neuritídu.

Aby ste pochopili príznaky a princípy diagnostiky, musíte poznať základy anatómie očnej gule a zrakového nervu..

Štruktúra oka a zrakového nervu

Aby človek bol schopný vidieť všetko, svetlo, ktoré sa odráža od všetkých objektov okolitého sveta, musí zasiahnuť receptory optického nervu (kužele a tyčinky). Predtým však prechádza niekoľkými štruktúrami oka. Uveďme ich zoznam, počnúc tými najpovrchnejšími:

  1. Spojivka je tenká blana, ktorá pokrýva očné viečka a vonkajší povrch oka. Pri prenose svetla na tom veľmi nezáleží, napriek tomu z neho môžu prechádzať infekčné procesy (konjunktivitída) do nervu;
  2. Rohovka je trochu vypuklá priehľadná platnička, ktorá sedí pred okom. Leží najpovrchnejšie (tesne pod spojivkou);
  3. Zrenica a dúhovka - pod rohovkou je dutina naplnená tekutinou a za ňou je dúhovka. Táto časť má tvar krúžku. Diera vo vnútri sa nazýva zrenica. Dúhovka sa môže zúžiť alebo roztiahnuť, v závislosti od toho sa mení množstvo prepúšťaného svetla;
  4. Šošovka je „šošovkou“ oka, ktorá môže meniť svoj tvar pomocou ciliárneho svalu (tela). Vďaka šošovke môže zdravý človek rovnako zreteľne vidieť vzdialené aj blízke predmety;
  5. Sklovité telo je rôsolovitá hmota. Posledná štruktúra, ktorá láme svetlo v oku;
  6. Sieťka - predstavovaná tyčami (zodpovednými za videnie za súmraku) a kužeľmi (vnímajú farbu). Toto je počiatočná časť optického nervu. Tvoria impulz a vysielajú ho ďalej po vizuálnej ceste..

Všetky tieto štruktúry sú napájané hlavne choroidom, ktorý sa nachádza priamo za sietnicou. Choroby častí oka, ktoré prepúšťajú svetlo, sa vyvíjajú pomerne pomaly a k strate zraku vedú až v neskorších štádiách. Neuritída postupuje oveľa rýchlejšie a primárne zhoršuje zrakové funkcie.

Aby ste mohli okamžite podozrenie na zápal zrakového nervu, mali by ste poznať najbežnejšie príčiny, ktoré môžu viesť k tomuto ochoreniu.

Dôvody

Optická neuritída sa môže vyskytnúť iba v prítomnosti inej infekčnej patológie. Pri diagnostike je preto dôležité venovať pozornosť prítomnosti nasledujúcich sprievodných (alebo v nedávnej minulosti prenesených) chorôb u pacienta:

  • Akékoľvek zápalové procesy v oku:
Postihnutá časť okaNázov choroby
IrisIrit
Iris a mihalniceiridocyklitída
ChoroidChoroiditída
Rohovkakeratitída
Vonkajšia škrupina okazápal spojiviek
  • Orbitálna trauma alebo infekcia (osteomyelitída a periostitída);
  • Zápal dutín vzduchu (čelná sinusitída, sfenoiditída, sinusitída atď.);
  • angína;
  • Rôzne chronické infekcie spôsobené špecifickými mikróbmi: neurosyfilis, záškrt, kvapavka, týfus a ďalšie;
  • Infekcie membrán a mozgových tkanív (encefalitída, encefalomyelitída, akákoľvek meningitída a arachnoiditída);
  • Zápalové procesy v ústnej dutine (kaz, paradentóza atď.), Ktoré sa tiež môžu šíriť cez vlákno tváre do zrakového nervu.

Vývoj choroby je veľmi charakteristický niekoľko dní (4 - 7) po chrípke alebo ARVI. Preto ak sa objavia akékoľvek príznaky zrakovej neuritídy, mali by ste sa poradiť s lekárom.

príznaky

Prvé príznaky ochorenia sa vyvíjajú neočakávane a môžu sa prejaviť rôznymi spôsobmi - od zníženia / straty videnia po bolesť na obežnej dráhe. V závislosti od postihnutej časti zrakovej dráhy a klinického obrazu sa rozlišujú dve formy neuritídy:

  1. Retrobulbar - zrakový trakt je ovplyvnený po opustení očnej gule.
  2. Intrabulbar - zápalový proces sa vyvinul v počiatočnom segmente nervu, ktorý sa nachádza vo vnútri oka;

Je potrebné poznamenať, že príznaky zápalu zrakového nervu sa často vyskytujú iba na jednej strane..

Príznaky intrabulbálnej neuritídy

Choroba vždy začína akútne - prvé príznaky sa objavia do 1-2 dní a môžu rýchlo postupovať. Čím väčšie je poškodenie optického nervu, tým silnejšie sú príznaky. Spravidla s intrabulbálnou formou možno zistiť nasledujúce zmeny vizuálnej funkcie:

  1. Prítomnosť dobytka je najcharakteristickejším znakom neuritídy, pri ktorej má pacient slepé škvrny v zornom poli (hlavne v strede). Napríklad pacient môže jedným okom vidieť všetky objekty životného prostredia, s výnimkou tých, ktoré sú priamo pred ním;
  2. Zníženie závažnosti (krátkozrakosť) - pozorované u každého druhého pacienta. Častejšie sa krátkozrakosť prejavuje mierne - videnie klesá o 0,5-2 dioptrie. Ak je však poškodená celá hrúbka nervu, oko úplne stráca videnie. Slepota môže byť reverzibilná alebo nevratná, v závislosti od včasnosti liečby a agresivity infekcie;
  3. Porušenie videnia "za súmraku" - oči zdravého človeka začnú rozlišovať predmety v tme po 40-60 sekundách. V prípade neuritídy na postihnutej strane trvá adaptácia zraku najmenej 3 minúty;
  4. Zmeny vnímania farieb - pacient môže stratiť schopnosť vidieť niektoré farby. Taktiež pri podráždení nervu sa v zornom poli môžu objaviť farebné rozmazané škvrny..

Intrabulbálna neuritída trvá v priemere 3 až 6 týždňov. Jeho výsledok môže byť rôzny - od úplného obnovenia funkcie očí až po jednostrannú slepotu. Adekvátna a včasná terapia môže znížiť pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku.

Príznaky retrobulbárnej formy

Táto neuritída je o niečo menej častá ako intrabulbárna forma. Pretože nerv leží voľne v lebečnej dutine (nepočítajúc okolité tkanivo), infekcia sa môže šíriť v dvoch smeroch: pozdĺž vonkajšieho povrchu (periférne) a pozdĺž vnútorného povrchu (axiálne). Najnepriaznivejší prípad, keď je ovplyvnený celý priemer zrakového nervu.

V závislosti od miesta infekcie sa príznaky ochorenia budú líšiť:

Typ retrobulbárnej neuritídyKde je infekcia?Typické príznaky
AxiálneV strede zrakového nervu
  • Silný pokles zrakovej ostrosti (o 3-6 dioptrií). Jednostranná slepota je častá;
  • Slepé škvrny (skotómy) v strede zorného poľa.
periférneNa vonkajších nervových vláknach
  • Bolesť v očnej jamke, ktorá je horšia pri otáčaní očí do strán. Po užití NSAID (Ketorol, Ibuprofen atď.) Často mierne poklesnú. Úplne odstránené hormónmi-glukokortikosteroidmi (dexametazón, hydrokortizón atď.);
  • Redukcia zorných polí z periférie - „periférne“ videnie zmizne;
  • Zraková ostrosť je spravidla úplne zachovaná.
Priečne (priečne)Zápalový proces sa vyvíja po celej hrúbke nervového kmeňaKombinuje znaky axiálneho a periférneho pohľadu.

Vzhľadom na charakteristické príznaky možno predpokladať diagnózu optická neuritída. Na jeho potvrdenie je však potrebná ďalšia diagnostika, ktorá objasní prítomnosť infekcie a jej lokalizáciu..

diagnostika

Laboratórne diagnostické metódy nemajú pre očné choroby zásadný význam. V klinickom krvnom teste (CBC) sa môže zvýšiť počet WBC / leukocytov - viac ako 9 * 10 9 / liter. Je tiež možné zrýchliť ESR o viac ako 15 mm / s. Tieto zmeny však naznačujú iba prítomnosť zápalu a neindikujú jeho lokalizáciu a príčinu. Testy moču, stolice a venóznej krvi zvyčajne zostávajú normálne.

Najinformatívnejšie sú špeciálne oftalmologické metódy, ktoré umožňujú diagnostikovať intrabulbálnu neuritídu v počiatočných štádiách. Tie obsahujú:

  • Oftalmoskopia je metóda, ktorá si nevyžaduje špeciálne vybavenie. Štúdia sa uskutočňuje v tmavej miestnosti, kde lekár pomocou zväčšovacej šošovky skúma fundus pacienta prostredníctvom žiaka. Vďaka metóde je možné študovať počiatočnú časť zrakového nervu - vizuálneho vtáka. Pri neuritíde bude edematózna, hyperemická (začervenaná), sú možné bodkované krvácania;
  • Fluorescenčná angiografia - táto metóda umožňuje objasniť, či je optický disk ovplyvnený úplne alebo čiastočne. V procese výskumu sa pacientovi vstrekne do žily špeciálna látka, ktorá „osvetlí“ cievy očného spodku, po čom ich lekár vyhodnotí pomocou špeciálneho prístroja (fundus camera). Angiografia sa používa iba na veľkých / súkromných klinikách, pretože metóda je dosť drahá. Priemerná cena - asi 3000 rubľov.

Vyššie uvedené metódy nie sú informatívne pre retrobulbárnu neuritídu, pretože nie je ovplyvnený optický disk, ale časť nervu po opustení oka. Zmeny na disku sa pozorujú až do 5. týždňa. Diagnóza je založená na sťažnostiach a keď sú vylúčené iné ochorenia očí.

Ako odlíšiť toxickú neuropatiu od neuritídy

Tieto dve choroby majú veľmi podobné príznaky, líšia sa však taktikou liečby a prognózou. Ak chcete predpísať účinnú terapiu, mali by ste čo najskôr stanoviť správnu diagnózu. Aby ste to dosiahli, musíte analyzovať nasledujúce nuansy:

  • Príčinou ochorenia je, že pri vzniku neuritídy vždy hrajú hlavnú úlohu vírusy alebo mikróby. Toxická neuropatia sa najčastejšie objavuje v dôsledku vystavenia metylalkoholu alebo veľkému množstvu 40-stupňového alkoholu (viac ako 1,5 litra). Možné dôvody zahŕňajú tiež:
    • Otrava ťažkými kovmi alebo ich soľami (olovo, antimón, ortuť);
    • Predávkovanie / individuálna intolerancia niektorých liekov: NSAID (aspirín, ibuprofén, ketorolak atď.), Syntetické antibiotiká (sulfadimetoxín, sulfacetemid) a srdcové glykozidy (digoxín, strofantín);
    • Otrava výparmi z fenolformaldehydových živíc (nachádza sa v bežných cigaretách a fajčiarskych zmesiach).
  • Poškodenie očí - ak je neuritída charakterizovaná procesom na jednom oku, potom toxíny poškodzujú nervy na oboch stranách;
  • Reakcia zrenice - pri toxickom poškodení prestane pracovať sval, ktorý sa nachádza v dúhovke. Zrenica takýchto pacientov preto zostáva rozšírená, a to aj pri jasnom svetle;
  • Stav očného pozadia a optického nervu - počas oftalmoskopie sa spravidla nezistia žiadne abnormality. Tenčenie a zničenie nervu nastáva po opustení oka;
  • Účinok liečby - ak bola diagnostikovaná diagnóza neuritídy a začala jej terapia, nebude to mať žiadny vplyv na vizuálnu funkciu.

Pomocou vyššie uvedených znakov môžete definovať toxickú neuropatiu. Hlavným princípom jeho liečby je eliminácia škodlivého faktora (alkohol, kov, lieky) a jeho odstránenie z tela. Potom stimulujú nerv a jeho krvný obeh pomocou liekov ako Neuromidín, Trental, Actovegin atď..

Vo väčšine prípadov sa zmeny videnia stanú nezvratnými a výsledkom liečby je zlepšenie celkového stavu..

liečba

Najskôr by ste mali vylúčiť príčinu ochorenia - infekciu zrakového nervu. Terapia závisí od mikroorganizmu, ktorý chorobu spôsobil. Ak ide o vírus, je potrebné predpísať antivírusové lieky (odporúča sa Amiksin), v prítomnosti mikróbu sa používa antibiotikum. Bohužiaľ, vo väčšine prípadov je nemožné nájsť príčinu neuritídy. Preto je všetkým pacientom predpísaný antibakteriálny liek, ktorý pôsobí na veľké množstvo rôznych mikroorganizmov. Spravidla ide o kombinovaný penicilín (Amoxiclav) alebo cefalosporín (Ceftriaxon).

Štandardný režim liečby optickej neuritídy navyše zahŕňa:

Ak má pacient retrobulbárnu neuritídu, je možné lokálne podávanie hormónov - pomocou špeciálnej injekčnej striekačky do tkaniva za okom.

V intrabulbálnej forme sa používajú hlavne glukokortikosteroidy so všeobecným účinkom.

Metylprednisolo.

Reopoliglyukín.

PP (kyselina nikotínová);

Neurobion je kombinovaný prípravok.

Actovegin.

Skupina liekovPrečo menovať?Ako použiť?Najčastejšie zástupcovia
glukokortikosteroidmiPoužíva sa na zníženie zápalových reakcií: edém nervového / optického disku a škodlivé procesy.
Detoxikačné liekyPoužíva sa ako intravenózna infúzia (na kvapkanie)
vitamínyZlepšuje metabolizmus v nervovom tkanive. Mierne stimulujte prenos nervových impulzov.V nemocnici sa používajú spravidla vo forme intramuskulárnych injekcií. V ambulantnej fáze môžete používať tabletové formy.
Lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciuZlepšuje výživu nervového tkanivaPoužíva sa hlavne po akútnom období choroby s výrazným znížením zrakových funkcií.

Terapiu je tiež možné doplniť liekmi, ktoré zlepšujú prenos impulzov pozdĺž nervov. Patria sem: neuromidín, nivalín atď. Je potrebné poznamenať, že iba neurológ môže rozhodnúť o potrebe takejto liečby..

Okrem liečby liekom môže byť predpísaná fyzioterapia. Jeho potreba môže vzniknúť pri závažnom zhoršení zraku po chorobe. Najbežnejšími metódami sú magnetoterapia a elektroterapia, laserová stimulácia očí.

prevencia

Pretože k poškodeniu nervov dochádza iba za prítomnosti iných chorôb, jediným opatrením na prevenciu neuritíd je včasná liečba infekcií. Osobitná pozornosť by sa mala venovať očným chorobám, ktoré sa často šíria okolitými tkanivami do nervového kmeňa alebo optického disku..

Optická neuritída môže viesť k trvalej strate funkcie očí alebo k jednostrannej slepote. Je možné zabrániť týmto stavom s vysokou pravdepodobnosťou včasným kontaktovaním lekára s podozrením na charakteristické príznaky. V lekárskej inštitúcii sa uskutoční ďalšie vyšetrenie, ktoré umožní stanoviť konečnú diagnózu. Potom je predpísaná komplexná liečba niekoľkých skupín liekov počas 4 - 6 týždňov a v prípade potreby aj fyzioterapeutické postupy.

Neuritída optického nervu

Optická neuritída (optikomomyelitída) je zápalové ochorenie optického nervu. Je to spôsobené poškodením nervového systému v dôsledku zničenia myelínového obalu neurónov CNS. Lieči sa to na oftalmologickej klinike.

Čo prispieva k vzniku optikomikomelitídy

Vývoj zrakového nervu je predisponovaný:

  • trauma;
  • sklerotizované cievy;
  • zápal obličiek, diabetes mellitus, hematologické choroby;
  • tonzilitída, chrípka, tuberkulóza, malária, syfilis, brucelóza a iné infekčné choroby;
  • zápal membrán mozgu - encefalitída, meningitída;
  • zápal stredného ucha, tonzilitída alebo sinusitída;
  • zápal očných jamiek;
  • otrava alkoholom.

So zápalom rastú tkanivové bunky, zápal prúdi do vrstiev nervových vlákien. Je možný rast nových ciev a spojivového tkaniva. Opuch nervových vlákien zhoršuje jasnosť vnímania.

Príznaky optikomomyelitídy

  • U pacientov sa zrak náhle zhoršuje;
  • Pacienti prestávajú rozlišovať farby;
  • Pri fungovaní očnej gule je bolesť v očnej jamke;
  • Vznikajú optické ilúzie.

Neuritída zhoršuje ostrosť a zužuje zorné pole. Pacienti nerozlišujú medzi rôznymi farbami.

Klinický obraz sa mení v závislosti od závažnosti zápalu. Zápalové procesy spôsobujú hyperémiu a krvácanie z disku. Častejšie s neuritídou sa disk zrakového nervu neobjavuje.

Neuritída rôznej etiológie má svoje vlastné charakteristiky..

- Pri tuberkulóznej neuritíde sa na povrchu disku vyvíja špinavo šedý novotvar, ktorý postupne zakrýva sietnicu.

- Pri opakovanom neurosyfilise dochádza k zápalu zrakového nervu.

- Pri opakovaní sekundárneho syfilisu sa objaví hyperémia disku alebo na pozadí papillitídy sa zhoršuje videnie.

S rozvojom retrobulbárnej neuritídy zostáva očný fundus v niektorých prípadoch normálny, častejšie je zrakový disk hyperemický..

Existujú akútne (zraková ostrosť klesá za krátky čas) a chronické typy retrobulbárnej neuritídy (po dlhú dobu). Akútna retrobulbárna neuritída spôsobuje stratu videnia v postihnutom oku. Možný vývoj centrálneho skotómu.

Príčinou neuritídy je otrava tekutinami, metylalkoholom, tabakovými výrobkami. Po otrave klesá zraková ostrosť. Zreničky sa rozširujú, reakcia na zdroje svetla sa znižuje. Optické nervy atrofujú.

Intoxikácia spôsobuje dysfunkciu papilomavulárneho zväzku. V zornom poli sa vytvára oválny centrálny skotóm. Pri zmene životného štýlu je dovolené zmenšiť plochu skotómu a zlepšiť videnie. Na záchranu očí je potrebný chirurgický zákrok. Ak sa liečba oneskorí, slepota sa rozvinie po mesiaci..

Retrobulbárna neuritída na pozadí cukrovky je chronická, zhoršuje sa videnie, vyskytujú sa skotómy. Existujú akútne, jednostranné a chronické bilaterálne typy ROP. Vision je schopný sa zotaviť sám, ale častejšie atrofuje zrakový nerv.

Diagnostika neuritídy zrakového nervu

Klinická diagnóza ochorenia. U 60% pacientov s neuritídou zrakového nervu nie sú zistené znateľné zmeny v štruktúre nervu alebo fundusu. U 35% pacientov nachádzajú oftalmológovia opuchy v dôsledku vazodilatácie a krvácania. Populárnym smerom diagnostiky je hľadanie sklerózy multiplex pomocou procedúry magnetickej rezonancie.

Liečba optikomyelitídou

Pacient so symptómami zápalu zrakového nervu potrebuje urgentnú hospitalizáciu.

Až do určenia etiológie ochorenia rôznymi liekmi, odstránenia zápalu, zníženia zvýšenej citlivosti tela, zahájenia metabolických procesov v tkanivách centrálneho nervového systému a posilnenia imunity.

Pacientovi sa intramuskulárne injikujú antibiotiká, okrem gentamicínu, neomycínu, streptomycínu a iných liekov, ktoré spôsobujú vedľajšie účinky na zrakový nerv. Hormonálne lieky sa predpisujú parenterálne - dexametazón a prednizolón.

Po objasnení etiológie neuritídy postupujú k liečbe základnej choroby - sínusitídy, oparu, tuberkulózy atď. perorálne podávanie špeciálnych alkoholových roztokov.

predpoveď

Priebeh optickej neuritídy môže byť oslabený. Pri adekvátnej liečbe je možné zrak obnoviť. Remisia sa urýchľuje podávaním steroidov. Možné relapsy. U pacientov s potvrdenou diagnózou optická neuritída sa môžu vyvinúť chronické autoimunitné ochorenia.

telefóny

Otváracia doba:
(v pracovných dňoch)
10:00 - 17:00

Optická neuritída

Optická neuritída je akútny zápalový proces zahŕňajúci n vlákien. opticus, ktorý je sprevádzaný poklesom vizuálnych funkcií.

Rozlišujte medzi skutočnou optickou neuritídou a retrobulbárnou neuritídou. Prvá možnosť je charakterizovaná patologickým procesom zahŕňajúcim hlavu zrakového nervu.

V druhom variante je zápalový proces lokalizovaný hlavne za očnou guľou s poškodením axiálneho zväzku nervových vlákien orgánu zraku.

klasifikácia

Optická neuritída je klasifikovaná podľa klinického obrazu, ktorý sa objaví. Rozhodujúcimi momentmi pri rozdelení choroby na typy sú príčiny jej výskytu a zameranie zápalu.

V závislosti od dôvodov vzniku zrakovej neuritídy sa rozlišujú nasledujúce typy:

  • infekčné.
  • Parainfectious. Prejavuje sa ako dôsledok vírusových ochorení alebo zavedenia vakcín.
  • Demyelinizácia. Príčinou patológie je zničenie membrány neurónov.
  • Ischemická. Výsledok porúch v cerebrálnom obehu.
  • Toxický. Dôsledok po otrave metylalkoholom.
  • Autoimunitné. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia imunitných funkcií.

Ak vezmeme do úvahy oblasť lézie zrakového nervu, potom môžeme neuritídu rozdeliť na intrabulbálne a retrobulbárne. Prvý z nich sa rozširuje na optický disk. Najčastejšie sa táto odchýlka pozoruje u detí. Retrobulbárna neuritída je výsledkom predčasného liečenia. Prejavuje sa ako zápal nervových vlákien nachádzajúcich sa v hlbších vrstvách oka..

Ďalej sa rozlišujú nasledujúce typy neuritídy:

  • Orbitálne. Zápal sa dostane do obežnej dráhy.
  • Priečne. Postihnuté sú všetky tkanivá zrakového nervu.
  • Papillitis. Porážka hlavy optického nervu v počiatočných štádiách. Sprevádzané krvácaním.
  • Neuroretinitída. Vláknitá vrstva sietnice sa zapáli.
  • Intersticiálna reklama. Je sprevádzaný zápalom pomocných nervových buniek a spojivového tkaniva.
  • Axiálne. Postihnuté sú tie časti nervového systému, ktoré sú priamo za očnou guľou.

Ako vidíme, optická neuritída má veľa odrôd. Preto je veľmi ťažké stanoviť presnú diagnózu. Príčiny a príznaky patológie môžu poskytnúť významnú pomoc pri diagnostike ochorenia. Ak včas neurobíte liečbu neuritídy, sú možné vážne následky..

Dôvody rozvoja

Optický nerv je tvorený axónmi, ktoré vystupujú zo sietnice a prenášajú vizuálne informácie do primárnych optických jadier. Potom sa väčšina informácií prenesie do okcipitálnej kôry mozgu, kde sa spracuje na obraz..

Zápal zrakového nervu spôsobuje stratu zraku, zvyčajne v dôsledku opuchu a zničenia myelínového puzdra pokrývajúceho zrakový nerv..

Čiastočná alebo dočasná strata zraku (trvajúca menej ako jednu hodinu) môže byť znakom skorej roztrúsenej sklerózy, ktorá provokuje neuritídu. Skleróza multiplex je najčastejšou príčinou optickej neuritídy..

Ochorenie môže byť tiež spôsobené ischemickou optickou neuropatiou (trombus). Krvná zrazenina je krvná zrazenina, ktorá cestuje do optického nervu. U 50% pacientov so sklerózou multiplex sa vyvinie optická neuritída a v 20 - 30% prípadov je optická neuritída známkou sklerózy multiplex..

Medzi ďalšie bežné príčiny zápalu zrakového nervu patria infekcie (absces maxilárnych zubov, syfilis, lymská borelióza, herpes zoster), autoimunitné ochorenia (lupus, neurosarkoidóza, optikomomyelitída), otrava alkoholom, nedostatok vitamínu B12, cukrovka a poranenia očí..

Menej časté príčiny ochorenia sú:

  • opuch hlavy zrakového nervu;
  • meningitída, adhézie arachnoidálnej membrány;
  • traumatické poranenie mozgu alebo krvácanie;
  • mozgový nádor alebo absces v okcipitálnej oblasti;
  • trombóza kavernózneho sínusu, porucha funkcie pečene alebo obličiek v neskorom štádiu vývoja ochorenia.

Medzi ďalšie možné príčiny ochorenia patrí diabetes mellitus, nízka hladina fosforu v tele alebo hyperkaliémia.

príznaky

Choroba sa prejavuje rýchlo a neočakávane. Toto ochorenie je charakterizované jednostrannou léziou, preto sa pacienti najčastejšie sťažujú na výskyt príznakov iba na jednom oku. Prejavy ochorenia vo veľkej miere závisia od rozsahu poškodenia nervov: čím viac ho postihlo zápal, tým jasnejšie a silnejšie boli príznaky.

V závislosti od toho, aká forma ochorenia sa u pacienta vyvinula, môžu sa jej príznaky prejavovať v rôznej miere: od výskytu bolesti vo vnútri oka až po prudkú stratu zraku.

Intrabulbálne príznaky

Prvé prejavy sa objavujú už za 1-2 dni, po ktorých sa zaznamená ich rýchla progresia. Pacienti si všimnú výskyt porúch zorného poľa, pri ktorých sa v strede obrazu vytvárajú slepé škvrny. Navyše u pacientov klesá zraková ostrosť vo forme krátkozrakosti alebo dokonca k oslepnutiu na jednom oku. V druhom prípade sa to môže stať nezvratným: prognóza závisí od začatia liečby a od agresívnych vlastností patogénu..

Osoba si najčastejšie začína všimnúť zhoršenie videnia v tme: zvyknutie si na nedostatok svetla a začatie rozlišovania predmetov trvá najmenej 40 sekúnd, na postihnutej strane asi 3 minúty. Zmeny vnímania farieb, kvôli ktorým pacienti nie sú schopní rozlíšiť niektoré farby.

V priemere trvá intrabulbálna neuritída približne 3 - 6 týždňov.

Príznaky retrobulbárnej formy

Vyskytuje sa oveľa menej často v porovnaní s inou formou. Za jeho hlavný prejav sa považuje strata zraku alebo znateľný pokles. Ochorenie je charakterizované bolesťami hlavy, slabosťou, horúčkou.

Ďalej sa môžu vyskytnúť centrálne mŕtve uhly a zúženie periférneho videnia. Pacienti sa často sťažujú na bolesť „vo vnútri oka“ v oblasti obočia.

Retrobulbárna neuritída trvá v priemere asi 5 - 6 týždňov.

diagnostika

Diagnóza optickej neuritídy hrá kľúčovú úlohu pri určovaní budúcej terapeutickej liečby. Hlavnou úlohou je odlíšiť neuritídu od iných patológií štruktúr oka. Medzi hlavné činnosti patrí:

  • vyšetrenie oftalmológom;
  • reakcia žiakov na svetlo, jasné podnety žiarenia;
  • vyšetrenie ciev fundusu každého oka;
  • počítačový monitoring:
  • MRI mozgu (ak je to potrebné);
  • elektrofyziologické vyšetrenie na rôzne reakcie.

Ak je to potrebné, vykoná sa komplexné vyšetrenie pacienta s konzultáciami odborníkov v rôznych klinických smeroch. To je dôležité pre pacientov so zaťaženou neurologickou anamnézou, ako aj pre prípady, keď nie je možné určiť skutočné príčiny patológie. Na zistenie diagnózy zvyčajne postačuje bežné vyšetrenie..

Ako odlíšiť toxickú neuropatiu od neuritídy

Tieto dve choroby majú veľmi podobné príznaky, líšia sa však taktikou liečby a prognózou. Ak chcete predpísať účinnú terapiu, mali by ste čo najskôr stanoviť správnu diagnózu. Aby ste to dosiahli, musíte analyzovať nasledujúce nuansy:

  • Príčinou ochorenia je, že pri vzniku neuritídy vždy hrajú hlavnú úlohu vírusy alebo mikróby. Toxická neuropatia sa najčastejšie objavuje v dôsledku vystavenia metylalkoholu alebo veľkému množstvu 40-stupňového alkoholu (viac ako 1,5 litra). Možné dôvody zahŕňajú tiež:
    • Otrava ťažkými kovmi alebo ich soľami (olovo, antimón, ortuť);
    • Predávkovanie / individuálna intolerancia niektorých liekov: NSAID (aspirín, ibuprofén, ketorolak atď.), Syntetické antibiotiká (sulfadimetoxín, sulfacetemid) a srdcové glykozidy (digoxín, strofantín);
    • Otrava výparmi z fenolformaldehydových živíc (nachádza sa v bežných cigaretách a fajčiarskych zmesiach).
  • Poškodenie očí - ak je neuritída charakterizovaná procesom na jednom oku, potom toxíny poškodzujú nervy na oboch stranách;
  • Reakcia zrenice - pri toxickom poškodení prestane pracovať sval, ktorý sa nachádza v dúhovke. Zrenica takýchto pacientov preto zostáva rozšírená, a to aj pri jasnom svetle;
  • Stav očného pozadia a optického nervu - počas oftalmoskopie sa spravidla nezistia žiadne abnormality. Tenčenie a zničenie nervu nastáva po opustení oka;
  • Účinok liečby - ak bola diagnostikovaná diagnóza neuritídy a začala jej terapia, nebude to mať žiadny vplyv na vizuálnu funkciu.

Pomocou vyššie uvedených znakov môžete definovať toxickú neuropatiu. Hlavným princípom jeho liečby je eliminácia škodlivého faktora (alkohol, kov, lieky) a jeho odstránenie z tela. Potom stimulujú nerv a jeho krvný obeh pomocou liekov ako Neuromidín, Trental, Actovegin atď..

Vo väčšine prípadov sa zmeny videnia stanú nezvratnými a výsledkom liečby je zlepšenie celkového stavu..

Liečba a prognóza optickej neuritídy

U pacientov je indikovaná urgentná hospitalizácia. Liečba choroby je zameraná na potlačenie zápalovej reakcie a infekcie, desenzibilizáciu, imunokorekciu, dehydratáciu a aktiváciu metabolizmu v tkanivách centrálneho nervového systému. V prvom týždni liečby sú predpísané antibiotiká, intravenózne infúzie glukózy, diakarb s draselnými prípravkami (Panangin), kortikosteroidy, síran horečnatý, vitamíny skupiny B, nootropil, aktovegin..

Paralelne s liekovou terapiou lekári zisťujú príčiny ochorenia. Po zistení príčin optickej neuritídy je predpísaná špecifická liečba na ich odstránenie. Môže to byť imunokorekčná alebo antivírusová liečba herpesu, špecifická liečba tuberkulózy, chirurgická liečba sínusitídy..

Pacient môže vyžadovať urgentnú liečbu, ktorá zahŕňa detoxikačné opatrenia. Priraďte požitie 30% roztoku etylalkoholu v dávke 100 ml, výplach žalúdka so 4% roztokom sódy bikarbóny a ďalšie opatrenia, ktoré sa zvyčajne používajú pri akútnych otravách. Ak má pacient príznaky atrofie zrakového nervu, sú mu navyše predpísané antispazmodické lieky a lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu (trental, nikotínamid, sermion, kyselina nikotínová).

Prognóza pacienta závisí od typu ochorenia a závažnosti. Ak začnete liečbu patológie včas a zvolíte najoptimálnejšiu taktiku, môžete dosiahnuť úplné zotavenie pacienta. Avšak často po ukončení liečby dochádza k čiastočnej (v zriedkavých prípadoch úplnej) atrofii zrakového nervu..

prevencia

Ako viete, jedna choroba často vedie k druhej a zápal zrakového nervu sa môže vyvinúť v dôsledku iných ochorení. Aby sa znížilo riziko zápalu nervu, je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:

  • vyhnúť sa zraneniam spojeným s lebkou, najmä s jamkami a očami samotnými;
  • viesť zdravý životný štýl, neužívajte alkohol, najmä vo veľkých množstvách a často;
  • všemožne posilňovať imunitu, temperovať a prijímať dostatočné množstvo vitamínov;
  • zdravé stravovanie a hygiena sú tiež dôležité;
  • pokúsiť sa predchádzať infekčným chorobám vrátane pohlavne prenosných chorôb;
  • pravidelne absolvovať preventívne lekárske prehliadky.

Optická neuritída

Články lekárskych odborníkov

Zápalový proces v zrakovom nervu - neuritída - sa môže vyvinúť ako v jeho vláknach, tak aj v membránach. Podľa klinického priebehu sa rozlišujú dve formy optickej neuritídy - intrabulbálna a retrobulbárna.

Optická neuritída je zápalový, infekčný alebo demyelinizačný proces, ktorý ovplyvňuje optický nerv. Možno klasifikovať oftalmoskopicky a etiologicky.

  1. Retrobulbárna neuritída, pri ktorej je optický disk normálny, prinajmenšom na začiatku choroby. Retrobulbárna neuritída u dospelých je najčastejšie spojená so sklerózou multiplex..
  2. Papillitída je patologický proces, pri ktorom je hlava zrakového nervu primárne alebo sekundárne ovplyvnená zmenami na sietnici. Je charakterizovaná hyperémiou a edémom disku rôzneho stupňa, ktoré môžu byť sprevádzané parapapilárnymi krvácaním vo forme „plameňových jazykov“. Vidno bunky v zadnom sklovci. Papillitída je najbežnejším typom neuritídy u detí, ale môže sa vyskytnúť aj u dospelých..
  3. Neuroretinitída - papillitída v kombinácii so zápalom vrstvy nervových vlákien sietnice. Vzor makulárnej hviezdy, ktorý predstavuje tuhý exsudát, môže spočiatku chýbať, potom sa znovu objaviť v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov a bude viditeľnejší po vyriešení edému disku. V niektorých prípadoch sa jedná o parapapilárny edém sietnice a serózny makulárny edém. Neuroretinitída je zriedkavejší typ optickej neuritídy a je najčastejšie spájaná s vírusovými infekciami a chorobami mačacích škrabancov. Medzi ďalšie príčiny patrí syfilis a lymská borelióza. Vo väčšine prípadov ide o samoobmedzené ochorenie, ktoré končí za 6-12 mesiacov.

Neuroretinitída nie je prejavom demyelinizácie.

  1. Demyelinizácia, najbežnejšia etiológia.
  2. Parainfekčné, môže byť dôsledkom vírusovej infekcie alebo očkovania.
  3. Infekčné, môže byť rinogénne alebo spojené s ochorením mačacích škrabancov, syfilisom, lymskou boreliózou, kryptokokovou meningitídou pri AIDS a herpes zoster.,
  4. Autoimunitné, spojené so systémovými autoimunitnými ochoreniami.

Aké starosti?

Intrabulbárna optická neuritída

Intrabulbálna neuritída (papillitída) je zápal vnútroočnej časti zrakového nervu, od úrovne sietnice po etmoidnú platničku skléry. Táto časť sa tiež nazýva hlava zrakového nervu. Pri oftalmoskopii je táto časť zrakového nervu prístupná na vyšetrenie a lekár môže podrobne sledovať celý priebeh zápalového procesu..

Príčiny intrabulbálnej neuritídy. Dôvody vývoja ochorenia sú rôzne. Pôvodcami zápalu môžu byť:

  • stafylo- a streptokoky,
  • pôvodcovia špecifických infekcií - kvapavka, syfilis, záškrt, brucelóza, toxoplazmóza, malária, kiahne, týfus atď..,
  • vírusy chrípky, parainfluenza, herpes zoster (herpes zoster) atď..

Zápalový proces v optickom nervu je vždy sekundárny, to znamená, že je komplikáciou všeobecnej infekcie alebo fokálneho zápalu orgánu, preto je v prípade optickej neuritídy vždy potrebná konzultácia s terapeutom. Vývoj choroby môže viesť k:

  • zápalové stavy oka (keratitída, iridocyklitída, choroiditída, uveopapillitída - zápal cievneho traktu a hlavy zrakového nervu);
  • choroby očnice (flegmón, periostitis) a jej poranenie;
  • zápalové procesy v paranazálnych dutinách (sinusitída, čelná sinusitída, sinusitída atď.);
  • tonzilitída a faryngolaryngitída;
  • kazu;
  • zápalové ochorenia mozgu a jeho membrán (encefalitída, meningitída, arachnoiditída);
  • bežné akútne a chronické infekcie.

Z týchto látok je najčastejšou príčinou rozvoja optickej neuritídy akútna respiračná vírusová infekcia (ARVI), chrípka a parainfluenza. História takýchto pacientov je veľmi charakteristická: 5-6 dní po ARVI alebo chrípke sprevádzaných zvýšením telesnej teploty, kašľom, výtokom z nosa, malátnosťou, pred okom sa objaví „škvrna“ alebo „hmla“ a videnie sa prudko zníži, to znamená, že sa objavia príznaky zrakovej neuritídy. nerv.

Príznaky intrabulbálnej neuritídy. Nástup choroby je akútny. Infekcia preniká do perivaskulárnych priestorov a sklovca. Rozlišujte medzi celkovým a čiastočným poškodením zrakového nervu. Pri celkovom poškodení videnie klesá na stotiny a môže sa dokonca vyskytnúť slepota, pri čiastočnom videní môže byť vysoké až 1,0, ale v zornom poli sú zaznamenané stredné a paracentrálne skotómy okrúhleho, oválneho a oblúkového tvaru. Znižuje sa tak nová adaptácia a vnímanie farieb. Indikátory kritickej frekvencie fúzie blikania a lability optického nervu sú nízke. Funkcie oka sú určené stupňom zapojenia papilomatulárneho zväzku do zápalového procesu.

Oftalmoskopický obraz: všetky patologické zmeny sa sústreďujú v oblasti hlavy optického nervu. Disk je hyperemický, jeho farba môže splývať s pozadím sietnice, jeho tkanivo je edematózne, edém má exsudatívny charakter. Hranice disku sú rozmazané, ale nie je pozorovaná veľká dôležitosť, podobne ako pri stagnujúcich diskoch. Exsudát môže vyplniť cievny lievik disku a nasávať zadné vrstvy sklovca. Očný fundus v týchto prípadoch nie je jasne viditeľný. Na disku alebo v jeho blízkosti sú zaznamenané pruhované a pruhovité krvácania. Tepny a žily sú stredne rozšírené.

Pri fluorescenčnej angiografii je zaznamenaná hyperfluorescencia: s úplným poškodením celého disku, s čiastočným poškodením zodpovedajúcich zón.

Trvanie akútneho obdobia je 3 - 5 týždňov. Potom edém postupne ustupuje, hranice disku sa vyjasňujú, krvácania ustupujú. Výsledkom procesu môže byť úplné zotavenie a obnovenie vizuálnych funkcií, aj keď spočiatku boli veľmi nízke. Pri závažnej neuritíde, v závislosti od typu infekcie a závažnosti jej priebehu, dochádza k odumieraniu nervových vlákien, ich fragmentárnemu rozpadu a nahradeniu gliálnym tkanivom, to znamená, že proces končí atrofiou zrakového nervu. Závažnosť atrofie je rôzna - od nevýznamnej po úplnú, čo určuje funkciu oka. Výsledok neuritídy sa teda pohybuje od úplného zotavenia po úplnú slepotu. Pri atrofii zrakového nervu je na funduse viditeľný monotónne bledý disk s jasnými hranicami a úzkymi vláknitými cievami..

Retrobulbárna optická neuritída

Retrobulbárna neuritída je zápal zrakového nervu od očnej gule po chiasmu.

Príčiny vývoja retrobulbárnej neuritídy sú rovnaké ako dôvody pre intrabulbálnu neuritídu, ku ktorej sa pri chorobách mozgu a jeho membrán pripája zostupná infekcia. V posledných rokoch sa jednou z najbežnejších príčin tejto formy zápalu zrakového nervu stali demyelinizačné ochorenia nervového systému a roztrúsená skleróza. Aj keď sa to posledne uvedené nevzťahuje na skutočné zápalové procesy, v celej oftalmologickej literatúre sú lézie orgánu zraku pri tejto chorobe popísané v časti retrobulbárna neuritída, pretože klinické prejavy lézií zrakového nervu pri skleróze multiplex sú charakteristické pre retrobulbárnu neuritídu..

Príznaky retrobulbárnej neuritídy. Existujú tri formy retrobulbárnej neuritídy - periférna, axiálna a priečna.

V periférnej forme začína zápalový proces obalmi optického nervu a šíri sa pozdĺž septa do jeho tkaniva. Zápalový proces má intersticiálnu povahu a je sprevádzaný akumuláciou exsudatívneho výpotku v subdurálnom a subarachnoidálnom priestore optického nervu. Hlavnými sťažnosťami pacientov s periférnou neuritídou sú bolesti v orbitálnej oblasti, ktoré sa zhoršujú pohybmi očnej gule (bolesť škrupiny). Centrálne videnie nie je narušené, ale v zornom poli sa odhalí nerovnomerné sústredné zúženie okrajových hraníc o 20 - 40 °. Funkčné testy môžu byť v normálnych medziach.

V axiálnej forme (najčastejšie pozorovaná) sa zápalový proces vyvíja hlavne v axiálnom zväzku, sprevádzaný prudkým poklesom centrálneho videnia a výskytom centrálneho dobytka v zornom poli. Funkčné testy sú výrazne znížené.

Priečna forma je najťažšia: zápalový proces zachytáva celé tkanivo optického nervu. Videnie sa znižuje na stotiny a dokonca na slepotu. Zápal môže začať na periférii alebo v axiálnom zväzku a potom sa pozdĺž septa rozšíri do zvyšku tkaniva a spôsobí zodpovedajúci obraz zápalu zrakového nervu. Funkčné testy sú extrémne nízke.

Pri všetkých formách retrobulbárnej neuritídy v akútnom období ochorenia nedochádza k žiadnym zmenám na funduse, iba o 3-4 týždne neskôr sa objaví odfarbenie časovej polovice alebo celého disku - zostupná čiastočná alebo úplná atrofia zrakového nervu. Výsledok retrobulbárnej neuritídy, ako aj intrabulbálnej neuritídy, sa pohybuje od úplného zotavenia po úplnú slepotu postihnutého oka..

Optická neuritída


Choroby spojené s ľudským vizuálnym prístrojom majú nezvratné následky v prípade predčasného prístupu do lekárskeho ústavu. Jednou z patológií ovplyvňujúcich schopnosť pacienta jasne vidieť objekty na diaľku je optická neuritída. Hovorme o podstate a klasifikácii choroby, jej klinických prejavoch, metódach detekcie a terapeutických metódach.

Z čoho je vyrobený optický nerv a čo robí?

Viac ako 1 000 000 nervových buniek sietnice tvorí základ očného nervu. Vďaka tomuto prvku vizuálneho systému sa farebná informácia prenáša do mozgu, ktorý následne premieta videný obraz..

Nervové vlákna sa zhromažďujú v hlave optického nervu. Najmenšie zranenia a prasknutia v tejto oblasti môžu spôsobiť trvalé následky a stratu schopnosti jasne vnímať predmety.

Optický nerv nám umožňuje ľahko sa orientovať v okolitom priestore a je zodpovedný za tri funkcie ľudského tela:

  • Zraková ostrosť (umožňuje vám rozpoznať objekty rôznych veľkostí na vzdialenú vzdialenosť);
  • Farebné vnímanie (poskytuje príležitosť vidieť celé farebné spektrum a jeho odtiene);
  • Zorné pole (schopnosť rozpoznať oblasť okolitého sveta v nehybnom stave oka).

Liečba neuritídy je zložitá. Atrofovaná časť je z veľkej časti nedobytná. Lekár môže zastaviť iba progresiu ochorenia.

Podstata patológie

Optická neuritída je ochorenie, ktoré má zápalovú povahu. Choroba sa prejavuje ako pokles jasnosti videnia predmetov vysokou rýchlosťou, ovplyvňuje vlákna tkaniva a membrány oka. Toto ochorenie ovplyvňuje hlavný kanál prenosu obrazu do mozgu.

V dôsledku zápalu sú nervové vlákna stlačené a prestávajú prijímať živiny. Po chvíli kvôli nedostatku potrebných látok zomierajú. Na tomto mieste začína rásť spojivové tkanivo, čo vedie k atrofii zrakového nervu..

Choroba si vyžaduje okamžité a starostlivé ošetrenie, pretože môže vyvolať úplnú slepotu.

Patológia postihuje prevažne populáciu vo vekovom rozmedzí od 20 do 40 rokov. Toto ochorenie zároveň predstavuje vážne nebezpečenstvo pre starších pacientov, pretože ich imunitný systém je oslabený a telo znáša liečbu ťažšie..

Patológia je charakteristická hlavne pre ženskú polovicu populácie.

Formy ochorenia neuritídy nervu oka

Zápalový proces je vyvolaný ďalšími faktormi spojenými s poruchami v práci ľudského tela. Vzhľadom na formu patológie oftalmológ predpisuje terapeutickú terapiu.

V závislosti od dôvodov, ktoré spôsobili zápalový proces, sa rozlišujú nasledujúce formy zápalu zrakového nervu:

  • Infekčné (spôsobené výskytom infekcie);
  • Ischemická (generovaná v procese mozgovej príhody);
  • Autoimunitné (narušenie imunitného systému);
  • Parainfekčné (vyskytuje sa v dôsledku vírusových ochorení alebo v dôsledku nesprávneho očkovania);
  • Demyelinizácia (vážne poškodenie nervového disku oka);
  • Jedovatý (vyvíjajúci sa na pozadí ťažkej otravy nebezpečnými látkami).

Typy patológie

Typy chorôb sa berú do úvahy s prihliadnutím na lokalizáciu lézie vizuálnej dráhy. Na základe toho sa neuritída delí na:

Introbulbar - porušenie funkcií vizuálneho prístroja, vyjadrené stratou schopnosti jasne vnímať objekt a zmenšením pozorovacej oblasti. Typ ochorenia ovplyvňuje iba nervový disk oka vo vnútri obežnej dráhy.

Introbulbárna neuritída je diagnostikovaná hlavne u batoliat a detí pred dospievaním.

Keď sú vlákna sietnice poškodené spolu s diskom očného nervu, patológia sa nazýva neuroretinitída - zriedkavá forma ochorenia spôsobeného vírusovými infekciami, syfilisom a chorobami z poškriabania mačiek..

Retrobulbar je zápalový proces, ktorý sa nachádza mimo očného jablka. Toto ochorenie je medzi populáciou úplne bežné, postihuje axiálny zväzok nervových vlákien.

Retrobulbárny formulár sa ďalej člení na:

  • Periférne (zápal v pošve nervu, po ktorom nasleduje penetrácia hlboko do trupu);
  • Axiálny (ovplyvňuje axóny);
  • Priečne (pokrytie všetkých neurotických tkanív oka).

Choroba prebieha v akútnom štádiu, ktoré je schopné pacienta úplne zbaviť zraku za niekoľko dní a je chronické a proces sa dlho oddiali..

Dôvody manifestácie

Optická neuritída sa vyvíja na pozadí inej infekcie prenášanej telom.

Medzi hlavné faktory vyvolávajúce nástup zápalového procesu patria:

  • Dedičná predispozícia;
  • Získané genetické mutácie;
  • Poškodenie vnútornej škrupiny oka;
  • Choroby imunitného systému, ktoré vyvolávajú zápal;
  • Chronické infekcie;
  • Otrava chemickými látkami, alkoholom a omamnými látkami;
  • Poranenia hlavy a očí;
  • Vírusové choroby;
  • Poruchy činnosti endokrinného systému;
  • Cievna patológia;
  • novotvary;
  • Allergy;
  • Komplikované tehotenstvo.
Prvé príznaky ochorenia sa často pozorujú 3 - 6 dní po prechladnutí alebo chrípke..

Medzi oftalmickými príčinami sa rozlišuje zápal:

  • Orbity;
  • Očná guľa.

príznaky

Primárne príznaky vývoja ochorenia sa môžu vyskytnúť náhle. Každý typ optickej neuritídy má svoje vlastné klinické prejavy. Medzi bežné faktory výskytu patria:

  • Strata schopnosti jasne vnímať predmety na diaľku;
  • Bolestivé pocity, keď sa očné jablko pohybuje a je v pokojnom stave;
  • Horúčka;
  • nevoľnosť;
  • Biela škvrna v strede zorného poľa.
Prvým signálom pre vývoj patológie je zníženie jasného videnia objektov na diaľku..

Príznaky intrabulbálnej odrody

Tento typ ochorenia trvá 3 - 6 týždňov a prvé príznaky sa začínajú objavovať 2. - 3. deň.

Príznaky intrabulbálnej neuritídy:

  • Vzhľad bielych škvŕn v zornom poli, hlavne v jeho centrálnej časti;
  • Krvácanie v oblasti zrakového nervu;
  • Zhoršenie schopnosti jasne vidieť (hlavne myopia);
  • Zhoršené vnímanie predmetov v tme;
  • Rozmazanie viditeľných hraníc;
  • Nestabilné vnímanie farieb.

Tento typ patológie sa vyznačuje postupnou stratou jasnosti videnia na diaľku až do úplnej slepoty. Správne predpísaná liečba a progresia ochorenia môžu zvrátiť stratu zraku k pozitívnemu výsledku..

V prípade patológie v akútnej fáze sa zvyšuje pravdepodobnosť atrofie zrakového nervu.

Príznaky typu retrobulbárny

Odrody neurologického ochorenia očného nervu majú tri typy zápalu. Vzhľadom na tento faktor sa objavuje aj klinický obraz. Príznaky ochorenia retrobulbárneho typu v akútnom štádiu sú charakterizované rýchlym poklesom jasnosti videnia do 2 - 3 dní.

Akútna forma je sprevádzaná bolestivými pocitmi v oku jablka. S chronickým vývojom ochorenia sa klinický obraz prejavuje postupne.

Každý typ retrobulbárnej neuritídy má svoje vlastné charakteristiky..

Axiálny typ umiestnený v strede nervu je charakterizovaný:

  • Strata jasného vnímania objektov na diaľku;
  • Slepota postihnutého oka;
  • Skotómy;
  • Bolestivé pocity v orbitálnej oblasti pri pohybe pohyblivým viečkom.

Periférna odroda nachádzajúca sa na vonkajších vláknach nervu sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Zmiznutie bočného videnia;
  • Bolesť očí.

Transverzálna forma retrobulbárnej neuritídy sa vyvíja po celej hrúbke nervového kmeňa a kombinuje vyššie uvedené príznaky.

Diagnóza ochorenia

Pretože patológia je dôsledkom iného zápalového procesu v ľudskom tele, je potrebné navštíviť neurologických a oftalmologických odborníkov na diagnostiku ochorenia. Vzhľadom na to, že liečba je predpísaná v závislosti od jej formy, diagnostika sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

  • Preventívne vyšetrenie oftalmológom na objasnenie príznakov ochorenia;
  • Vyšetrenie reakcie fundusu a zrenice na jasné osvetlenie;
  • Kontrola reakcie mozgu na svetlo a rýchlosť prenosu impulzu;
  • Meranie zrakovej ostrosti;
  • Terapia magnetickou rezonanciou na stanovenie stupňa poškodenia nervu oka;
  • Stanovenie vnútroočného tlaku;
  • Podrobný krvný obraz.
Pre presnejšiu diagnózu je predpísané vyšetrenie špecialistov s úzkym profilom.

Toxická neuropatia a neuritída, aké sú rozdiely?

Vzhľadom na to, že tieto dve ochorenia sú si navzájom veľmi podobné, je pre správny predpis liečby potrebné stanoviť diagnózu s osobitnou presnosťou. Zvážte hlavné rozdiely medzi toxickou neuropatiou:

  1. Príčina ochorenia (otrava jedovatými látkami, ťažkými kovmi, omamnými a alkoholickými výrobkami);
  2. Vykĺbenie lézie (na oboch stranách očného nervu);
  3. Reakcia zrenice (rozšírená, zafixovaná zrenica v jasnom svetle);
  4. Stav fundusu (zriedenie a zničenie zrakového nervu);
  5. Účinnosť liečby (pri nesprávnej diagnóze terapia neprinesie pozitívne výsledky).

Hlavným princípom liečby neuropatie toxického pôvodu je eliminácia jedovatých látok z tela pacienta, stimulácia nervu pomocou liekov.

Dôsledky ochorenia sú nezvratné a terapia iba zlepšuje celkový stav pacienta.

liečba

Liečba chorôb zrakového nervu začína stanovením infekcie, ktorá spôsobila zápalový proces. Prvou prioritou je odstránenie vírusu z ľudského tela pomocou antibiotík, antibakteriálnych liekov. Lekári v zásade predpisujú nasledujúce lieky:

  • Amiksin;
  • amoxiclav;
  • Ceftriaxone.

Štandardný liečebný režim pre optickú neuritídu zahŕňa:

  • Glukokortikosteroidy (dexametozón, hydrokortizón atď.) Na zníženie reakcie na zápalový proces;
  • Detoxikácia (Gemoldez, Reopolyglyukin), podpora eliminácie infekcie;
  • Komplexy vitamínov zamerané na obnovu poškodených tkanív a stabilizáciu metabolizmu;
  • Lieky zlepšujúce mikrocirkuláciu (Trental, Actovegin) na výživu tkanív zrakového nervu.
Ototoxické lieky sú kontraindikované (strepetomycín, neomycín atď.).

V prípade závažných klinických príznakov sa patológia lieči chirurgickými technikami. Chirurgický zákrok sa nazýva dekompresia. V tomto procese lekár otvorí obal optického nervu, čím zníži tlak, ktorý vyvolal edém oka.

Liečba ľudovými prostriedkami na liečbu zápalu zrakového nervu sa neodporúča, pretože nesprávna liečba môže prispieť k zhoršeniu klinického obrazu patológie..

Preventívne opatrenia

Liečba a rekonvalescencia optickej neuritídy sú dlhodobé a nákladné. Aby ste minimalizovali riziko vzniku a vývoja patológie, mali by ste dodržiavať odporúčania:

  • Včasná návšteva oftalmologického úradu;
  • Zabráňte poraneniu vizuálneho prístroja a hlavy;
  • Vylúčiť používanie alkoholických nápojov pochybného pôvodu;
  • Neignorujte liečbu prechladnutia;
  • Žiť aktívnym životným štýlom;
  • Prestať fajčiť;
  • Jedzte správne a úplne;
  • Zabráňte namáhaniu očí;
  • Regulujte čas spánku a odpočinku;
  • Systematicky odoberajte kompletný krvný obraz.

Záver

Zápal zrakového nervu je veľmi vážne ochorenie, ktoré môže viesť k nezvratnej strate zraku. Je veľmi dôležité navštíviť očného lekára pri prvých zistených príznakoch na diagnostiku a liečbu choroby..