Môžete zomrieť na bolesť hlavy? Neurológ - o príznakoch a liečbe migrény

Aký je rozdiel medzi migrénou a ďalšou bolesťou hlavy, prečo na ňu jednoduché analgetiká nepracujú, je pravda, že choroba sprevádza talent a je možné z nej umrieť, povedala pre GO.TUT.BY docentka neurologickej a neurochirurgickej kliniky BelMAPO, kandidátka lekárskych vied Kristina Sadokha, docentka..

Christina Sadokha. Špecialistka už 32 rokov študuje a lieči primárne bolesti hlavy, obhájila dizertačnú prácu o migréne. Foto: z osobného archívu

Ako rozoznať migrénu od inej bolesti hlavy

Niektorí vedci sa domnievajú, že každý človek utrpí migrénový záchvat aspoň raz v živote. Ale nie vždy to, čo niekto nazýva migrénou, to tak je.

"Ak osoba sedí v ordinácii lekára a sťažuje sa, že teraz má migrénový záchvat, uistite sa, že ho bolí hlava z úplne iného dôvodu," hovorí Christina Sadokha. - Pretože človek počas záchvatu migrény nepôjde na kliniku. Proste to nedokáže. Bolesť je taká silná a neznesiteľná, že človeka úplne „vypne“ od jeho bežných činností. Nie je náhoda, že Svetová zdravotnícka organizácia zaradila migrénu medzi devätnásť chorôb spôsobujúcich najväčšiu sociálnu neprispôsobenie.

Fotografia má len ilustračnú hodnotu. Foto: pixabay.com

Počas útoku je potrebný úplný odpočinok. Sám človek sa snaží zavrieť do tmavej miestnosti, zatiahnuť závesy, vypnúť všetky telefóny, ľahnúť si, dať si zaviazané oči a zamrznúť. Nikoho nepočuť, nič nevidieť, nič nevedieť... Z bežných pohybov - chôdza, lezenie po schodoch, krútenie hlavou a dokonca aj mierna emócia - sa to ešte zhoršuje.

Bolesť je opísaná rôznymi spôsobmi - akoby bola metodicky zasiahnutá hlava kladivom alebo zatĺkaný klinec, akoby sa lebka štiepila na dve časti.

- Vlastnosti migrénovej bolesti - je veľmi intenzívna, pulzujúca a koncentrovaná spravidla v jednej polovici hlavy, častejšie vo fronto-orbitálno-časovej časti, - vysvetľuje Christina Sadokha. - Útok je nevyhnutne sprevádzaný nevoľnosťou, zvracaním, ľahkým alebo zdravým strachom. Ak nie je prítomný žiadny z týchto satelitných príznakov, nemáte migrénu..

Čo je to útok

Spočiatku sa objavujú príznaky útoku (sú vždy rovnaké): letargia, apatia, podráždenosť, úzkosť alebo naopak eufória. Niektorí ľudia majú výraznú túžbu po určitých potravinách, ako sú sladké alebo korenené jedlá. Alebo sa začnú rušiť nepríjemné pocity v žalúdku. Jeden z pacientov Christiny Sadokha, migrény, „predpovedal“ zápach dymu. Dym samozrejme nebol nikde v okolí, jedná sa o falošný čuchový vnem.

Mnoho predchodcov bolesti hlavy sa nazýva aura. Môžu to byť vizuálne poruchy - blesky pred očami, skreslené objekty, mŕtvy uhol, ktorý migruje do vesmíru a zväčšuje sa. Niektorí majú pocit ako zimnica v nohe alebo ruke; necitlivosť určitých častí tela. Môžu sa vyskytnúť ťažkosti s rozprávaním alebo naopak pacient dobre nerozumie poznámkam, ktoré sú mu adresované. Aura trvá od 30 minút do hodiny, potom sa objaví a rastie bolesť hlavy sprevádzaná nevoľnosťou, zvracaním, zdravým strachom a ďalšími príznakmi.

Záchvat migrény trvá niekoľko hodín až tri dni. Posledná fáza je sprevádzaná ospalosťou, slabosťou, letargiou. Pacienti majú často strach, že sa to stane znova..

Kto dostane migrénu a prečo

Caesar, Picasso, Beethoven, Darwin, Freud, Carroll, Bulgakov a mnoho ďalších známych talentovaných ľudí na vlastnej koži vedeli, čo je migréna. Dokonca navrhli, že táto choroba je geniálnym spoločníkom.

Ďalším dotykom na portréte pacienta s migrénou je zvýšená emocionalita, úzkosť a ovplyvniteľnosť. Niet divu, že žien medzi obeťami tejto choroby je jeden a polkrát viac ako mužov. Pravdepodobne kvôli skutočnosti, že nežnejšie pohlavie má sklon opísať svoje pocity živšie, sa migréna už dlho považuje za črtu podozrivých a vznešených mladých dám s veľkou predstavivosťou a tendenciou dramatizovať udalosti..

Vedci ale v posledných rokoch prišli na to, že nejde ani tak o psychologické reakcie, ako skôr o dedičnosť. Bol identifikovaný patologický génový marker na 19. chromozóme, ktorý je „vinný“ z nástupu migrény. V 75% prípadov sa choroba prenáša materskou líniou.

Fotografia má len ilustračnú hodnotu. Foto: pixabay.com

„Niektorí pacienti to najskôr popierajú: ani mamu, ani babičku netrápili bolesti hlavy,“ hovorí špecialista. - A potom sa ukáže, že v rodine bola patológia, napríklad ňou trpela teta alebo bratranec.

A možno by gén zodpovedný za migrénu driemal roky, nebyť spôsobu života. Ochorenie spravidla vyvoláva nadmerná činnosť pri akejkoľvek činnosti: duševná práca bez odpočinku, fyzická námaha presahujúca možnosti tela, násilné emócie, dlhotrvajúci psychický stres, príliš dlhá cesta alebo dlhšie ako obvykle práca za počítačom. Aj pokiaľ ide o spánok, je dôležité, aby tí, ktorí sú náchylní na migrénové záchvaty, dodržiavali zásadu zlatého priemeru: nadmerný spánok je pre ne rovnako škodlivý ako nedostatok spánku..

Úlohu zohráva aj to, čo jeme. Spúšťacie jedlá sú pre každého trpiaceho migrénou odlišné. Niektoré majú kávu, iné paradajky, orechy, syr alebo vajcia. Všetko je prísne individuálne. U jedného z pacientov Christiny Sadokha bol záchvat jednoznačne spojený s použitím šampanského.

Ak sa zistí súvislosť medzi výskytom záchvatu a použitím konkrétnych potravín, je lepšie ich vylúčiť zo stravy, lekár odporúča.

Prečo časté záchvaty môžu viesť k mŕtvici

Migréna je osudom mladých ľudí. V 75% prípadov sa začína vo veku 17-25 rokov a výška ochorenia klesá na 25-35 rokov. A existuje predstava, že choroba je neškodná. Z nej vraj zatiaľ nikto nezomrel. Vydržte, ľahnite si a všetko sa vráti do normálu. „Ľahkomyseľnosť“ choroby je často spojená so skutočnosťou, že počas záchvatu sú životné funkcie, krvný tlak a srdcová činnosť napriek veľmi zlému zdravotnému stavu často v normálnych medziach..

Moderní neurológovia však nevidia dôvod na optimizmus: klesá prietok krvi, mozgové tkanivá prežívajú hladovanie kyslíkom, ich výživa je narušená a čím častejšie sa to deje, tým je pravdepodobnejšie hromadenie negatívnych zmien. Existuje názor, že útoky najmenej raz za mesiac môžu nakoniec viesť k mŕtvici. Potvrdzujú to svetové štatistiky: každá tretia mŕtvica v mladom veku je migréna.

Fotografia má len ilustračnú hodnotu. Foto: pixabay.com

"V mojej osobnej klinickej praxi sa nedávno stal taký prípad," zdieľa lekár svoje skúsenosti. - U 38-ročného muža došlo po útoku k mozgovej mŕtvici v zadnej časti mozgu. A v lekárskej neurologickej literatúre je migréna popísaná dokonca aj u 16-ročného dievčaťa.

Ako možno podozrenie na hrozivú komplikáciu? Jedným z alarmujúcich znakov je, ak poruchy videnia, reči, pohybov predchádzajúce bolesti hlavy trvajú viac ako hodinu. V takejto situácii je lepšie zavolať sanitku. MRI mozgu, najlepšie s použitím vaskulárneho programu, pomôže identifikovať alebo vylúčiť život ohrozujúcu komplikáciu.

Ako liečiť migrénu

Tí, ktorí zažili migrénový záchvat, si spravidla vyskúšali najrôznejšie svojpomoc - od utiahnutia hlavy pevným obväzom a horúcim kúpeľom až po celý arzenál liekov proti bolesti, ktoré sú k dispozícii v najbližšej lekárni. Christina Sadokha proti ľudovým metódam:

- Faktom je, že zmeny v mozgu počas útoku sa vyskytujú postupne. Na prvom sa malé cievy zužujú, na druhom sa rozširujú veľké cievy, na treťom sa steny ciev nafúknu a na štvrtom sa tieto príznaky rozvinú. Bolesť hlavy sa objavuje počas 2. a 3. fázy. A akékoľvek manipulácie s otepľovaním (horúce kúpele a obklady), vazodilatačné lieky (spazmolytiká) sú v tomto prípade kontraindikované. Naopak, na uľahčenie je potrebné predchádzať vazodilatácii, ktorá bolesti hlavy zhoršuje a zhoršuje.

Pravdepodobnosť, že pacientov sklamú, sú jednoduché analgetiká, paracetamol, analgin, citramón, aspirín, askofén a ďalšie nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak)..

Fotografia má len ilustračnú hodnotu. Foto: unsplash.com

Na zmiernenie migrénových záchvatov boli vyvinuté špeciálne prostriedky - triptány, ktoré majú vazokonstrikčný účinok a vyrábajú sa hlavne vo forme tabliet, aerosólov a injekcií. Užívanie spolu s antiemetikami pomáha zmierniť závažné príznaky, ale ako zdôrazňuje neurológ, musia sa vyberať individuálne - to, čo vyhovuje jednému pacientovi, nemusí vždy vyhovovať druhému..

Zmiernenie príznakov záchvatu je navyše iba časťou terapie, zdôrazňuje špecialista. Mnoho pacientov o tom ani nevie, verí, že liečbou je užívanie tabletiek počas bolesti hlavy. Ak sa migréna navštívi najmenej raz za mesiac, je potrebné absolvovať preventívnu liečbu, ktorá by v ideálnom prípade mala trvať dva mesiace. Vyžaduje sa tiež takzvaná základná terapia, ktorá eliminuje následky záchvatov - zníženie prietoku krvi v mozgu, nedostatok kyslíka a metabolické poruchy. Ak chcete predpísať plnohodnotnú liečbu, musíte sa poradiť s neurológom alebo terapeutom.

Nie je možné sa úplne zbaviť migrény, tvrdí lekár. Skutočné je však zabudnúť na to dlho. Na žiadosť o príklad úspešnej liečby uviedla lekárka svoju pacientku, ktorá mala záchvaty každý mesiac a trvali až tri dni a po predpísanej liečbe už štyri roky žije bez migrény..

Pri liečbe a prevencii migrény je veľmi dôležité, ako sa v tele chovajú hormóny. U mnohých žien útok často predchádza menštruácii. Počas tehotenstva majú niektoré častejšie záchvaty, iné naopak miznú. Môže vyvolať patológiu a dlhodobé užívanie antikoncepčných prostriedkov.

„Odporúčam ženám trpiacim migrénovými záchvatmi konzultovať s gynekológom alebo endokrinológom, skontrolovať hladinu pohlavných hormónov a hormónov štítnej žľazy,“ hovorí lekár. - Boli prípady, keď po úprave hormonálneho stavu záchvaty spontánne zmizli.

Po menopauze migrénové záchvaty ustúpia bez liečby u niektorých žien, hovorí lekár. Pravda, nie všetky. A uvádza niekoľko klinických príkladov zo svojej praxe, keď sa na ňu obrátili pacienti starší ako 55 rokov. Podľa lekára osoby trpiace touto patológiou v každom veku potrebujú neustálu pozornosť samých seba, kontrolu nad emóciami, intelektuálnym a fyzickým stresom.

Rýchlo pôsobiace lieky na migrénu

Keď už hovoríme o liečbe bolesti hlavy, je potrebné osobitne zdôrazniť rozdiel v prístupoch k výberu liekov pre jednotlivé typy. Napríklad tabletky na migrénu nie sú vhodné pre pacientov s tenznými bolesťami hlavy a naopak..

Zistíme, ktoré lieky na zmiernenie migrénových bolestí používať čo najefektívnejšie a ktoré nie.

Základy výberu lieku na migrénu

Rozdiel vo výbere účinnej tablety na bolesť hlavy spočíva v rôznych mechanizmoch jej výskytu. Na bolesť v napätí, ktorá sa vyskytuje v dôsledku vazospazmu a prejavuje sa ako kompresná prilba, sa používajú vazodilatačné (vazodilatačné) lieky..

Pri hypertenzii sa tiež vyvíja bolesť hlavy, ale na jej zmiernenie môže pacient jednoducho užiť antihypertenznú tabletu (napríklad diuretikum). A proti migréne sa používajú prostriedky, ktoré regulujú vaskulárny tonus a výmenu biologicky aktívnych látok v mozgu..

Na zastavenie záchvatu migrény musia byť lieky dobre absorbované do krvi, musia mať rýchly účinok a hlavne musia preniknúť cez hematoencefalickú bariéru. Nie všetky lieky majú tieto vlastnosti..

Princípy farmakoterapie migrény:

  • pokles počtu akútnych záchvatov za určité časové obdobie;
  • zlepšenie kognitívnych schopností počas remisie;
  • zníženie sily bolestivého syndrómu počas záchvatu;
  • zlepšenie celkového blaha pacienta.

Všeobecne by lieky na migrénu mali byť čo najviac prospešné, prevážiť ich vedľajšie účinky. To znamená, že výhody užívania drogy by mali byť väčšie ako jej vedľajší účinok..

Stratifikácia liečby drogovej závislosti od migrény

Klinika zaujíma stratifikovaný prístup k liečbe migrény pomocou liekov. Je založený na stupnici MIDAS (Migraine Disability Assessment Scale). S jeho pomocou môže lekár posúdiť:

  • miera, do akej migrény ovplyvňujú každodenný život;
  • schopnosť pokračovať v práci v deň útoku;
  • závažnosť bolestivého syndrómu, ktorého charakteristiky uvádza sám pacient.

Pomocou stupnice MIDAS možno pacientov rozdeliť do štyroch skupín: od osôb, na ktoré má migréna minimálny vplyv, po osoby, ktorých stav je charakterizovaný závažným neprispôsobením v spoločnosti a bolesťou hlavy vysokej intenzity. Každá skupina by mala byť liečená na migrénu inými tabletkami na migrénu.

Analgetiká a ich vplyv na migrény

Na úľavu od migrény zo skupiny analgetík sa používajú NSAID, narkotické a nenarkotické lieky proti bolesti. Najčastejšie na zastavenie záchvatu pacient užíva niekoľko tabliet kyseliny acetylsalicylovej. Jeho účinok sa rozvinie za 30-40 minút..

Patogenetický účinok kyseliny acetylsalicylovej na migrénu je:

  • zníženie edému tkaniva v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v cievach;
  • znížiť kompresiu tkanív mozgového parenchýmu alebo membrán;
  • eliminácia zamerania aseptického zápalu (NSAID vykazujú dobrý účinok) a tiež zníženie uvoľňovania zápalových mediátorov.


To znamená, že analgetiká budú najužitočnejšie vo fáze migrény po bolesti a tiež preukázali svoj prínos pri liečbe migrény počas menštruácie..

Spektrum indikácií na použitie

Rozsah indikácií na použitie analgetík je dosť široký. Spravidla sa začína liečbou nachladnutia (každý obľúbený a obľúbený čaj Fervex, Pharmacitron a ďalšie) a končí sa používaním analgetík počas operácie, pri úrazoch.

Dôležité: jedným z hlavných pravidiel (ako aj priority implementácie) je, že pacient, ktorý je vo vážnom stave, musí byť najskôr anestézovaný. Iba potom môžete začať so zvyšnými manipuláciami. To isté platí pre migrény. Hlavnou vecou pri jej liečbe je včasné a správne zmiernenie bolesti pri záchvate..

Migrenózne záchvaty môžete zmierniť pomocou týchto liekov:

  • paracetamol;
  • Kyselina acetylsalicylová;
  • Ketalong (Ketanov);
  • naproxén;
  • diclofenac.

Zvážte napríklad liek na migrénu Ketanov - v tejto skupine, ktorá už preukázala svoju výraznú účinnosť. Používa sa na liečbu migrény u žien počas menštruácie, pretože má dvojaký účinok: proti hormonálnym bolestiam a bolestiam maternice a bolestiam hlavy..

Spazmolytiká: obmedzenia použitia

Na klinike panuje názor, že pilulky na bolesť hlavy ako aj migrénu neexistujú. Lieky zo skupiny antispazmikík sa napriek tomu môžu používať ako na liečbu tenzných bolestí hlavy, tak na zlepšenie stavu pacientov vo fáze migrény po bolesti..

V zásade sa používajú dva lieky. Ide o Noshpa-Forte a Spazmolgon. Ak je prvý „čistý“ spazmolytikum, potom druhý je kombináciou analgetika a spazmolytika.

Na odstránenie príznakov migrény a na liečbu musia byť tablety silné a maximálna terapeutická dávka. Ale pretože spazmolytiká majú systémový účinok na telo, ich použitie okrem zmiernenia bolesti hlavy vedie k zníženiu spazmu hladkých svalov:

  • črevá (s peptickým vredom, spastickou zápchou);
  • močový systém (obličková kolika, urolitiáza);
  • maternica (znížený tón počas tehotenstva, znížená bolesť počas menštruácie);
  • cievy končatín s vazospastickými procesmi.

Tip: Spazmolytiká sa používajú hlavne na zmiernenie funkčných bolestí. Ktoré z nich piť pre pacientov s hemikraniou nie je lekárska, ale psychologická otázka. Ak dané spazmolytikum znižuje intenzitu migrény, môže sa u daného pacienta použiť..

Antidepresíva na psychosomatické migrény

V Spojených štátoch je to najbežnejšia skupina liekov, ktorá si získala popularitu vďaka schopnosti liečiť jednu zo strašných chorôb 21. storočia - depresiu..

Od konca 20. storočia sa na klinike objavuje čoraz viac pacientov, ktorí sa sťažujú na apatiu, únavu, smútok a nedostatok vôle žiť. Zároveň takíto pacienti nezistili v tele žiadne organické zmeny (ktoré by mohli spôsobiť takýto stav) alebo boli minimálne..

U takýchto ľudí bola diagnostikovaná depresia a predpísali im antidepresíva. Každý pacient si teraz môže takéto lieky voľne kúpiť v lekárni. Jednou z indikácií na ich použitie je psychosomatická migréna..

V prípade psychosomatických migrén sú výberom antidepresíva. Najlepšie v tomto ohľade sú kombinované lieky antidepresív a adrenergných blokátorov s čiastočnou sympatomimetickou aktivitou. Zoznam účinných skupín antidepresív na migrény:

  • Inhibítory absorpcie MAO;
  • TCA a SSRI;
  • selektívne noradrenergné a serotonergné antidepresíva.

Najbezpečnejšia a najefektívnejšia kombinácia antidepresíva a adrenergného blokátora je: Amitriptylín a Propranolol alebo Atenolol..

Dôležité: liečba migrény je postupný proces. Malo by sa začať s čo najbezpečnejšími liekmi, ktoré sú lacné a majú málo vedľajších účinkov. Ak tieto liečivé látky nezmierňujú bolesť, lekár by mal prejsť na ďalšiu fázu liečby..

Lieky obsahujúce kofeín

Existujú rôzne pilulky na migrénu obsahujúce kofeín, na ktorých zozname sú jednoduché a lacné pilulky na kašeľ. Napríklad liek na migrénu Excedrin, ktorý obsahuje:

  • kyselina acetylsalicylová;
  • kofeín;
  • paracetamol.

Recenzie pacientov o týchto liekoch sú nejednoznačné. Čistý kofeín je psychostimulant, ktorý môže rozširovať krvné cievy mozgu. Ale v koncentrácii, v ktorej je obsiahnutý v prípravku (65 mg), kofeín nevedie k vazodilatácii, ale iba normalizuje ich tón.

V závislosti od dávky prípravku obsahujúceho kofeín, ktorú pacient užíva, môže mať úplne opačné účinky. Nízke koncentrácie kofeínu v kombinácii s analgetikami alebo spazmolytikami môžu znížiť intenzitu bolestivého záchvatu migrény. Ale vo vysokých koncentráciách naopak zhoršuje stav pacienta..

Také pilulky na migrénu ako Excedrin môžu byť nebezpečné pre pacientov s exacerbáciou gastrointestinálneho vredového ochorenia, pretože NSAID obsiahnuté v ich zložení blokujúce činnosť špecifických enzýmov spôsobujú poruchy syntézy ochranného žalúdočného hlienu..

Triptány sú najnovším slovom v terapii migrény

Triptány sú najnovšou skupinou liekov. Jedná sa o agonisty serotonínu, to znamená, že ich účinné látky pôsobia rovnakým spôsobom ako samotný hormón. Miestom aplikácie sú 5-hydroxytryptamínové receptory v nervovom tkanive.

Sumamigren možno nazvať „tvárou“ celej skupiny drog. Patrí k prvej generácii liekov na migrénu. V súčasnosti je k dispozícii od spoločnosti GlaxoSmithKline v dvoch formách: tablety a nosový sprej.

Sumamigren (Sumatriptan) účinkuje pol hodiny po užití tablety a jeho účinok trvá dve hodiny. Vo forme nosového spreja liek účinkuje ešte rýchlejšie - za 15 minút zmierňuje záchvat bolesti a zlepšuje aj stav pacienta v období po bolesti.

Rovnako ako iné triptány, aj Sumamigren je účinný u 65 percent pacientov s migrénou. Tieto lieky však pomáhajú viac pacientom ako iné skupiny používané na liečbu migrény..

Klady a zápory triptánov

  • prípravky tejto skupiny by sa nemali používať počas obdobia aury;
  • nemožno predpísať pacientom s organickými poruchami cerebrálneho obehu;
  • nekombinujte s ergotamínom;
  • môže spôsobiť prudké zvýšenie tlaku;
  • spôsobiť veľa vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu;
  • nebezpečné pre pacientov s poškodením prietoku krvi obličkami.
  • môže preniknúť cez hematoencefalickú bariéru;
  • majú dlhý polčas (sú dlhšie v terapeutických koncentráciách v krvi);
  • nespôsobujte závislosť a závislosť;
  • majú špecifický účinok na patogenetické väzby pri vývoji bolesti hlavy.

Čo je potrebné pamätať na triptány

Triptány sú rýchlo pôsobiace lieky na migrénu. Sú najlepšie na akútne záchvaty bolesti. Úplný terapeutický účinok sa prejaví do 30 minút po podaní. Účinok triptánov na telo:

  • vazokonstrikcia membrán mozgu;
  • zníženie patologických impulzov z trojklanného nervu;
  • protizápalové pôsobenie.

Ďalším liekom z tejto skupiny je Rizoptan. Jedna dávka je 10 mg. V porovnaní so Sumamigrenom má silnejší účinok a patrí k druhej generácii liekov proti migréne..

Väčšina vedľajších účinkov triptánov sa objaví do štyroch hodín od ich užitia..

Jeden z „vzorcov“ liečby migrény krok za krokom

V praxi existujú osvedčené recepty, ktoré sa dajú použiť počas migrénového záchvatu. Tu je jeden z nich:

  1. Užívanie 1 000 mg kyseliny acetylsalicylovej a 10 mg motilium. Tablety užívajte s kofeínovým sladkým nápojom.
  2. Ak po 45 minútach nedôjde k úľave, pacient by mal užiť 1 tabletu triptánu (napr. Sumamigren). Ale ak pri troch alebo viacerých záchvatoch bolesti hlavy analgetiká nepriniesli pacientovi úľavu, mali by ste okamžite užiť triptán, keď sa znovu objavia..
  3. Pri migréne s aurou sa môže aspirín užiť po nástupe a triptány sa môžu užívať až od okamihu rozvinutia bolestivého syndrómu..

Dôsledky neliečenej migrény

Zoznam tabliet, ktoré liečia migrénu a jej záchvaty, je dlhý. Klinický lekár by však mal zvoliť najoptimálnejšiu (alebo kombináciu dvoch najlepších) liekov. Izolovaná lieková terapia (liečba samotnými tabletkami) však nie je korunou úspechu pri zmierňovaní migrény. Celý priebeh správnej liečby by mal byť založený na nasledujúcich pravidlách:

  • postupná farmakologická korekcia stavu (výber najefektívnejších a minimálne škodlivých tabliet);
  • racionálna fyzioterapia, terapeutické cvičenia (ale nie počas exacerbácií);
  • vedenie denníka bolesti hlavy u pacienta;
  • konzultácia s psychoterapeutom a neuropatológom.

Dôsledky neliečených bolestí hlavy môžu byť rôzne. Krvácanie z mozgu, mŕtvica, stav migrény - to nie je celý zoznam komplikácií migrénovej bolesti hlavy.

Aby sa záchvat nezopakoval a neprerástol do stavu migrény, nemal by pacient prekročiť dávku predpísaných liekov a na migrénu používať iba tie silné lieky, ktoré mu lekár určil.

14 najlepších liekov na migrénu

* Recenzia najlepších podľa redakčnej rady expertology.ru. Kritériá výberu. Tento materiál je subjektívny a nepredstavuje reklamu a neslúži ako sprievodca nákupom. Pred nákupom sa musíte poradiť s odborníkom.

Čo je migréna? Táto choroba je známa už od staroveku. Dokonca aj v starovekom svete sa nazývala hemikrania, čo v doslovnom preklade znamená „polovica hlavy“. Pilát Pontský mal také ochorenie a jeho utrpenie veľmi farebne popisuje kultový román M. A. Bulgakova „Pán a Margarita“..

Napriek svojej dávnej histórii si migréna stále drží svoje tajomstvá. Tu sú niektoré z nich: migrénu nemožno diagnostikovať pomocou žiadnej výskumnej metódy, ani tej najpokročilejšej. Počítačová tomografia ani magnetická rezonancia to neukážu. Žiadny inštrumentálny spôsob to nedokáže..

Prečo je to tak? Faktom je, že migréna sa týka angiocefalgie alebo bolesti hlavy vaskulárneho pôvodu a je úplne reverzibilná bez akýchkoľvek zmien v cievach. Bez toho, aby sme zachádzali do podrobností, môžeme len povedať, že sa spočiatku mozgové cievy zúžia alebo zažijú kŕč. Pacient túto fázu nijako nepociťuje. Ale po rozšírení spazmodických ciev to robia prebytočne. A tak rýchla a nadmerná vazodilatácia spôsobuje útok charakteristickej bolesti hlavy. Potom získajú cievy opäť svoj obvyklý fyziologický tón a po útoku už neexistujú žiadne údaje o tejto chorobe, okrem farebného príbehu samotného pacienta. Preto je migréna stále diagnostikovaná vypočúvaním pacienta, ak existujú zvláštne príznaky tohto ochorenia.

Druhým tajomstvom migrény je, že niekedy zrušenie všetkých liekov, s ktorými je pacient dlhé roky neúspešne liečený, vedie k zlepšeniu alebo dokonca k zotaveniu. V niektorých prípadoch vedie odmietanie konzumácie veľkého množstva čokolády, orechov a syrov k zmiznutiu bolesti hlavy a u mladých žien prerušenie používania perorálnych kontraceptív popísaných v predchádzajúcom hodnotení tiež často vedie k úplnému zotaveniu zo všetkých záchvatov..

A nakoniec, migrény často nie sú diagnostikované vôbec, pretože si ich pacienti mýlia s bežnou bolesťou hlavy a nenavštívia lekára. Ako definovať túto podmienku? Pred uvedením účinných a populárnych liekov na liečbu migrény by ste preto mali vymenovať kritériá potrebné pre toto ochorenie, aby ich čitateľ mohol porovnať s dostupnými faktami a sťažnosťami..

Kedy hovoriť o migréne?

Migréna má charakteristické príznaky. Ide o záchvaty bolesti hlavy, najčastejšie jednostranné. Bolesť je zvyčajne na začiatku tupá a potom začne pulzovať a zosilňovať sa. Táto pulzujúca bolesť je veľmi často lokalizovaná v oku a výrazne obmedzuje činnosť pacienta a zhoršuje jeho kvalitu života. Najčastejšie sa takéto záchvaty vyskytujú raz alebo dvakrát mesačne a nástup ochorenia sa vyskytuje v dospievaní alebo dospievaní. V niektorých prípadoch majú ženy jasnú súvislosť medzi migrénou a menštruáciou. Typický záchvat migrény prebieha nasledovne.

Na začiatku, pred objavením sa bolesti hlavy, sa človeku zmení nálada, chuť do jedla a správanie. Hodinu pred jej začiatkom sa najčastejšie vyskytujú rôzne poruchy zraku. Pacient vidí záblesky svetla, cikcaky, guľky alebo bodky. Niekedy, ale menej často, sa vyskytujú rôzne pocity necitlivosti a mravčenia v končatinách. Veľmi zriedka sa vyskytujú slabosti alebo prechodné poruchy reči. Tento stav sa nazýva migréna aura..

Potom dôjde k záchvatu bolesti hlavy, ktorý môže trvať od 4 hodín do troch dní. Počas tohto obdobia je pacient okrem typickej pulzujúcej bolesti, nevoľnosti alebo zvracania, ťažkej neznášanlivosti na svetlo a zvuk veľmi znepokojený dôchodkom v tmavej, chladnej a tichej miestnosti a jedným zo spôsobov, ako tento stav zmierniť, je ťahanie za hlavu uterákom alebo vreckovkou alebo jej stláčanie rukami.... Zvracanie sa zvyčajne vyskytuje vo výške bolesti hlavy a pacienti sa veľmi tešia, pretože vedia, že po zvracaní sa ich stav zlepšuje. Potom všetko ustúpi a pacient dostane ľahkú medzeru až do ďalšieho útoku..

Toto hodnotenie zahŕňa finančné prostriedky, ktoré sú určené tak na liečbu záchvatu, keď už bolesti hlavy začali, ako aj na prevenciu migrény. Zvážte tabletky, od najmiernejších po najsilnejšie. Používajú sa na liečbu ťažkých foriem migrény, stredne ťažkých stavov a stavov, pri ktorých nie je významne narušená pracovná kapacita.

Hodnotenie najlepších liekov na migrénu

kandidatúramiestoNázov produktucena
Najlepšie lieky na liečbu migrénových záchvatov1Citramon ultra (Askofen - P)91 ₽
2Sedalgin-Neo207 ₽
3Kaffetin96 ₽
4Solpadein (priechod)84 ₽
Najlepšie triptány: liečba závažných záchvatov1Imigran (Amigrenin, Sumamigren, Rapimed, Sumig, Trimigren) = sumatriptan262 ₽
2Zomig (Migrepam) = zolmitriptan750 ₽
3RELPAX *390 ₽
Najlepšie ergotamínové prípravky1Bellataminal140 ₽
2Ergotamín190 ₽
3Nomigren524 ₽
Najlepšie lieky na prevenciu migrény1Amitriptilín28 ₽
2Anaprilín (obzidan, propranolol)46 ₽
3verapamil57 ₽
4Valproáty: Konvulex, Depakine, Depakine - chrono133 ₽

Najlepšie lieky na liečbu migrénových záchvatov

Hodnotenie liekov na liečbu migrény odhaľuje najmiernejšie lieky, ktorými sa zvyčajne začína liečba tejto angiocefalgie. Jedná sa o nesteroidné protizápalové lieky, z ktorých mnohé obsahujú kofeín, ktorý je určený na stiahnutie príliš rozšírených krvných ciev. Niektoré z týchto liekov obsahujú kodeín a sú predpísané iba na špeciálny recept a nemôžete ich jednoducho kúpiť v lekárni. Ale sú to veľmi dobré lieky, ktoré môžu pomôcť zmierniť záchvat typickej a pulzujúcej bolesti hlavy..

Liečba bolesti s nízkou intenzitou, ktorá mierne zhoršuje kvalitu života:

Citramon ultra (Askofen - P)

Mnoho z nás pozná Citramon už od detstva, ktorý je predpísaný na bolesti hlavy. Jedným z aktívnych liekov je modifikácia Citramonu Ultra. Tento výrobok obsahuje kofeín, kyselinu acetylsalicylovú a paracetamol. Táto kombinácia je úspešnou kombináciou, ktorá môže pomôcť znížiť bolesti hlavy spojené s nadmerným rozšírením krvných ciev. Ingrediencie sú vybrané tak, aby vzájomne zosilňovali alebo zosilňovali svoju činnosť. Na začiatku záchvatu migrény je potrebné užiť od 1 do 3 tabliet pre dospelých 3x denne, nie však viac ako 6 tabliet. Citramon vyrába veľa domácich spoločností, napríklad podnik Obolenskoye, Farmvilar a ďalší výrobcovia. Priemerná cena jedného balenia Citramonu Ultra v 20 tabletách je 70 rubľov.

Výhody a nevýhody

Výhodou tohto lieku je mierny účinok, menšie kontraindikácie, ktoré zahŕňajú obdobie tehotenstva a laktácie, deti do 15 rokov (intolerancia aspirínu). Citramon je rozšírený v lekárňach a nie je ťažké ho získať. Je to lacný liek a môže sa použiť ako východiskový bod pri liečbe migrény. Nevýhodou je neschopnosť Citramonu zastaviť závažné záchvaty migrény spojené s dlhou bolesťou hlavy..

Existuje veľa liekov, ktoré obsahujú kofeín v kombinácii s inými NSAID, a nebudeme uvádzať všetky z nich. Preto prejdeme k prostriedkom, ktoré sú predpísané podľa osobitných predpisov, pretože obsahujú kodeín..

Sedalgin-Neo

Tento liek je závažnejší, pretože okrem kofeínu a paracetamolu, ktoré sú súčasťou predchádzajúceho lieku, obsahuje aj analgín alebo sodnú soľ metamizolu, antikonvulzívnu zložku fenobarbital a narkotickú zložku kodeín. Preto vám Sedalgin Neo nebude v lekárňach predávaný len tak, pretože obsahuje opioidné liečivo. Ale pre migrénu je účinnejší ako Citramon a okrem zníženia vaskulárnej bolesti hlavy prostriedok znižuje intrakraniálny tlak, po záchvate zvyšuje psychomotorickú aktivitu, ako aj duševnú a fyzickú výkonnosť. Je potrebné, aby dospelí pacienti používali tento liek jednu tabletu trikrát alebo štyrikrát denne, nie však viac ako 6 tabliet. Sedalgin Neo vyrába bulharská spoločnosť Balkanfarma a balenie 10 tabliet stojí 200 rubľov.

Výhody a nevýhody

Nevýhodou lieku Sedalgin Neo, rovnako ako všetkých ostatných liekov obsahujúcich kodeín, je citlivá situácia. Na jednej strane dobre pomáhajú proti migréne a cievnym bolestiam hlavy, na druhej strane však nejde o špeciálne lieky proti migréne, a preto ich lekári predpisujú s určitou odolnosťou, pretože je potrebné starostlivo zdôvodniť vymenovanie liekov obsahujúcich kodeín. Na druhej strane, tento liek pomáha niektorým natoľko, že je to obľúbený liek, a navštevujú lekárov, len aby vypísali takéto recepty. Tiež javy predávkovania možno považovať za nevýhodu, keď sa objaví ospalosť, sucho v ústach, slabosť a závrat. Neodporúča sa užívať veľkú dávku lieku v noci, pretože kodeín môže viesť k útlmu dýchania, najmä u pacientov so syndrómom spánkového apnoe, chronickou hypoxiou a veľkou telesnou hmotnosťou..

Liečba stredne závažných záchvatov

Kaffetin

Zloženie kofeínu zahŕňa opioidnú zložku liečiva kodeín, nesteroidné protizápalové liečivo paracetamol, kofeín a propyfenazón, ktorý má psychostimulačný účinok. Medzi indikáciami na použitie kofeínu je na prvom mieste migréna a až potom sa objavuje bolesť iného pôvodu, napríklad bolesť svalov, zubov, kĺbov a ďalšie jej druhy. Ale v dnešnej dobe je ťažké si predstaviť lekára, ktorý by predpísal liek na bolesť svalov alebo kĺbov, ktorý obsahuje kodeín. Ale pokiaľ ide o migrénu, je kofeín vysoko aktívny, pomáha vrátiť cievy do normálneho tónu a znížiť bolesť.

Tento liek je predpísaný jednou tabletou 3 až 4 krát denne, a ak je pacient prekvapený silnou jednostrannou a pulzujúcou bolesťou hlavy s nevoľnosťou, potom môžete užiť dve tablety naraz so silnou bolesťou. Neodporúča sa užívať viac ako 6 tabliet počas dňa a priebeh liečby by nemal presiahnuť 5 dní bez konzultácie s lekárom. Kaffetin vyrába macedónska farmaceutická spoločnosť Alkaloid a jedno balenie 12 tabliet bude stáť asi 180 rubľov.

Výhody a nevýhody

Nevýhodou Kaffetinu sú ťažkosti s predpisovaním lieku, pretože ak pomôže iba Kaffetin, ako sa to niekedy stáva, je potrebné lekára presvedčiť (ak nemohol prísť za svojím odborníkom), že potrebujete tento konkrétny liek. Tento liek tiež nie je vždy dostupný v lekárňach. Ale v prípade, že má pacient typickú migrénu a pomáha mu kofeín, potom má osoba neustále pri sebe tabletky a nikdy sa s nimi nerozlučuje. Je však potrebné pamätať na to, že tento liek je kontraindikovaný pri závažných poruchách pečene a obličiek so zníženým počtom leukocytov a iných poruchách krvotvorby. Liek sa nemá užívať na úzkosť a záchvaty paniky, pri ťažkej arteriálnej hypertenzii, pri nespavosti, ani počas tehotenstva a dojčenia. Okrem toho má liek aj vedľajšie účinky, ako je zvýšená excitabilita a palpitácie..

Solpadein (priechod)

Solpadein je tiež pomerne ťažko dostupný liek. Obsahuje tri jednoduché zložky, ktoré dobre fungujú pri bežnom type migrény. Ide o kodeín, kofeín a paracetamol. Kodeín a kofeín sa tiež nazývajú psycholeptiká a jedným z nich je opioidné narkotické analgetikum. Rovnako ako v minulosti je migréna prvou a hlavnou indikáciou tohto lieku. Produkt je dostupný v kapsulách, tabletách alebo tabletách na rozpustenie.

Solpadein sa používa dve tablety, trikrát alebo štyrikrát denne, najviac však 4-krát a najviac 8 tabliet denne. Pri silných bolestiach hlavy sa to môže prejaviť aj deťom, ale maximálna dávka je polovičná a deťom sa nemá podať viac ako 1 tableta na dávku. Solpadein vyrába známa spoločnosť Glaxo Smith Klein a náklady na jedno balenie s 12 rozpustnými tabletami sú 195 rubľov.

Výhody a nevýhody

Výhody aj nevýhody sú spoločné pre tento liek pri liekoch, ktoré obsahujú kodeín a kofeín. Je kontraindikovaný pri ťažkej bronchiálnej astme a respiračnom zlyhaní so zvýšeným intrakraniálnym tlakom počas tehotenstva. Počas dojčenia sa Solpadein „môže použiť, ale vždy po konzultácii s lekárom“. Táto fráza v pokynoch pre ruské podmienky je zjavne nezmyselná, pretože v Rusku nie je možné kúpiť liek bez lekárskeho predpisu. Najbežnejšími vedľajšími účinkami sú nevoľnosť, závraty, nespavosť a nervové vzrušenie so sklonom k ​​zápche. Ale v prípade, že je liek vybraný správne a dávkovanie nepresahuje stanovené limity, potom výrazne uľahčuje stav pacienta s migrénou a dobre zmierňuje nekomplikované bolesti hlavy..

Najlepšie triptány: liečba závažných záchvatov

Uviedli sme niektoré OTC a lieky na predpis, ktoré sú v niektorých prípadoch priamo indikované na liečbu migrény, ale nie sú špeciálne určené na boj proti tejto patológii. Preto nie viac ako 10% všetkých pacientov s migrénou bude úplne spokojných s vyššie uvedenými liekmi..

Triptanové lieky sú oveľa účinnejšie. Tieto lieky sťahujú tepny v mozgu, ktoré sa počas migrénových záchvatov rozširujú, a spôsobujú bolesti hlavy. Ak sa použijú triptány, najmä 2 generácie, bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie zmiznú veľmi rýchlo. Počas liečby však nemôžete okamžite začať užívať triptány a začať s nimi. Ide o „ťažké delostrelectvo“, ktoré sa najskôr pokúša liečiť migrénu bez akýchkoľvek liekov alebo NSAID v kombinácii s kofeínom..

V žiadnom prípade by ste nemali používať lieky zo skupiny triptánov na prevenciu migrény, keď vás hlava stále nebolí, ale môže ochorieť. Prečo je to tak? Tieto lieky sťahujú krvné cievy v mozgu. A v prípade, že sú príliš rozšírené, potom triptány pomáhajú zmierňovať bolesť. A ak sa ešte nerozšírili, potom ich triptány zúžia do takého abnormálneho stavu, že to výrazne zníži prietok krvi mozgom..

A v prípade, že má pacient nejaké rizikové faktory, napríklad aterosklerózu mozgových tepien, môže takéto neprimerané použitie triptánov na prevenciu viesť dokonca k mŕtvici. Mali by sa užívať, až keď útok začne, a už existujú príznaky typickej bolesti hlavy. Zvážte hlavné lieky z tejto skupiny, ktoré používajú lekári.

Imigran (Amigrenin, Sumamigren, Rapimed, Sumig, Trimigren) = sumatriptan

Prvý liek vytvorený špeciálne na liečbu migrény a migrény podobnej angiocefalgie a ovplyvňuje výmenu serotonínu. Svojou chemickou štruktúrou je selektívnym agonistom serotonínových receptorov. Stimuluje tieto receptory, ktoré sa nachádzajú v stene krvných ciev arteriálneho spojenia v mozgu, a ich stimulácia vedie k vazokonstrikcii. Výrazný klinický účinok spojený s poklesom bolesti hlavy a bolestivými príznakmi migrény sa v priemere vyvíja 40 minút po užití jednej 100 mg tablety alebo 15 minút po intranazálnom podaní..

Intranazálne podávanie predstavuje zavedenie spreja do nosovej dierky, pretože látka je k dispozícii aj v tejto forme. Je veľmi dôležité, aby bol sprej nastriekaný do nosovej dierky na strane bolesti hlavy. Prisťahovalec je schopný zmierniť príznaky záchvatu u viac ako 70% všetkých pacientov. V prípade, že po užití lieku alebo vstreknutí spreja nenasleduje žiadny zlepšenie, potom môžete do jedného dňa užiť druhú dávku. Zároveň by maximálna dávka Imigranu počas dňa nemala prekročiť 300 mg pri užívaní tabliet, to znamená tri tablety po 100 mg alebo 6 tabliet po 50 mg, a pri intranazálnom podaní by sa nemalo prekročiť množstvo v dvoch dávkach po 20 mg spreja v každej..

Imigran, ktorý je pôvodným liekom, vyrába Glaxo Smith Klein. Balenie obsahujúce 2 tablety po 100 mg stojí v priemere 400 rubľov a nosový sprej stojí 500 rubľov. za malé balenie. Domáci analóg Amigrenin v rovnakej dávke pre tablety bude stáť 188 rubľov a Sumamigren (Polpharma) bude stáť 135 rubľov.

Výhody a nevýhody

Výhody Imigranu sú zrejmé. Je to „zlatý štandard“ a prvý špeciálny liek proti migréne, ktorý má veľkú základňu poznatkov, bol vyvinutý špeciálne na zmiernenie migrénových záchvatov. Účinnosť tohto nástroja bola uvedená vyššie. Má však aj vedľajšie účinky, ktoré sa najčastejšie prejavujú ako pocit zvierania v hrudníku, ako aj nával krvi do hlavy. Okrem toho nemožno Imigran bez predbežného vyšetrenia predpísať pacientom, u ktorých má lekár podozrenie na srdcovú patológiu. Liek je predpisovaný s veľkou opatrnosťou pacientom s epilepsiou, so závažným poškodením pečene a obličiek. Preto sa Imigran predáva na lekársky predpis a je potrebné zahájiť liečbu minimálnou dávkou - použitím 50 mg tablety alebo jednou dávkou spreja denne za prítomnosti typických bolestí..

Zomig (Migrepam) = zolmitriptan

Zomig obsahuje zolmitriptan, liečivo triptánu druhej generácie. Je tiež schopný dobre zmierniť bolestivé záchvaty migrény, znížiť neznesiteľný pocit nevoľnosti, vylúčiť zvuky a fotofóbiu. Účinok sa zvyčajne dostaví do hodiny po užití lieku a odporúčaná dávka na zastavenie záchvatu je užitie jednej 2,5 mg tablety..

Ak bolesť pretrváva, potom do jedného dňa, rovnako ako pri liečbe Imigranom, môžete užiť rovnakú dávku znova, najskôr však 2 hodiny po užití prvej tablety. Rovnako ako v predchádzajúcich prípadoch je dôležité prijať tento liek čo najskôr, ale len vtedy, keď je už hlava chorá. V prípade opakovaných záchvatov je potrebné postupovať opatrne, aby maximálna denná dávka v žiadnom prípade nepresiahla 15 mg. Zomig vyrába spoločnosť Astra Zeneca a jeho cena je dosť vysoká. Okrem toho existujú domáce analógy. Takže liek Migrepam, ktorý vyrába domáca spoločnosť Obolenskoye, bude stáť iba 216 rubľov na balenie 2 tabliet v rovnakom dávkovaní.

Výhody a nevýhody

Zomig je liek druhej generácie, ktorý ho priaznivo odlišuje skorým nástupom účinku: v priemere bolesť zmizne alebo po 20 minútach výrazne poklesne. V porovnaní s Imigranom má veľmi nízku dávku. Účinnosť Zomig je tiež vyššia, ak pre Imigran to bolo 70%, potom pre zolmitriptan už 80%. Znižuje sa tiež potreba opakovaného podávania tohto lieku, vyžaduje sa to iba u každého piateho pacienta. Okrem toho sa zolmitriptan môže používať u pacientov s kardiovaskulárnou patológiou, ale stále je na rozhodnutí lekára. Vedľajšie účinky Zomig sú výrazne menej výrazné. Môže sa tiež použiť na liečbu migrény alebo vážneho stavu, pri ktorom bolesť hlavy trvá dlhšie ako 72 hodín, v niektorých prípadoch až 5 dní..

RELPAX *

Relpax alebo eletriptan je tiež moderným liekom zo skupiny triptánov. Jeho výhodou je, že aktivuje serotonínové receptory, ktoré sa nachádzajú hlavne v krčných tepnách, a preto je Relpax náchylnejší ovplyvňovať mozgové cievy ako receptory v iných častiach arteriálneho lôžka, napríklad v koronárnych artériách..

Je dostupný vo forme tabliet s obsahom 20 a 40 mg a na zastavenie silného záchvatu migrény musíte užiť jednu 40 mg tabletu a rovnako ako v predchádzajúcich prípadoch, a ak sa bolesť obnoví do jedného dňa, môžete užiť rovnaké dávkovanie znova. Ak do 2 hodín po prvej dávke bolesť hlavy neprešla, môžete opakovať príjem tej istej dávky, najskôr však o 2 hodiny neskôr. Liečivo vyrába nemecká spoločnosť Pfizer a náklady na balenie pozostávajúce z 2 tabliet po 40 mg sú 550 rubľov.

Výhody a nevýhody

Výhodu Relpaxu možno tiež nazvať jeho vysokou účinnosťou, ale jeho hlavnou výhodou je selektívny, selektívny účinok na cievy mozgu. Nie je potrebné vysvetľovať, že zúženie všetkých arteriálnych ciev (neselektívne pôsobenie) nie je vždy nevyhnutné, ba dokonca škodlivé. Ak dôjde k spazmu koronárnych artérií, potom je možný nedostatok prietoku krvi, to je to, čoho sa lekári obávajú kardiovaskulárnej patológie a starostlivo kontrolujú pacientov s koronárnymi chorobami. Liečivo Relaxax prakticky nemá také vedľajšie účinky, a vďaka tomu ho možno úspešnejšie predpisovať starším pacientom so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych ochorení, najmä s ochorením koronárnych artérií..

Okrem toho, ako každé silné liečivo, má príznaky predávkovania s rozvojom vysokého krvného tlaku a existuje zoznam kontraindikácií, ako je laktácia, tehotenstvo, závažné ochorenie pečene. Nekombinujte tento liek s ergotamínom alebo jeho derivátmi. Je tiež kontraindikovaný pri liečbe špeciálnych foriem migrény, ktoré zahŕňajú hemiplegické, bazilárne alebo oftalmoplegické migrény, pretože táto choroba nemusí vždy prebiehať presne tak, ako je popísané vyššie..

Najlepšie ergotamínové prípravky

Mohlo by sa zdať, že triptány sú dosť na to, aby zastavili silné záchvaty migrény. Na čo potom slúži ďalšia skupina prípravkov ergotamínu alebo námeľového alkaloidu? Tieto prostriedky pomáhajú pacientom, ktorí majú úplne prvú fázu migrénového záchvatu alebo prodromálne štádium, ktoré niekedy začína dokonca niekoľko dní alebo hodín pred bolesťou hlavy. Niektoré z jeho funkcií boli popísané vyššie. Práve týmto pacientom sa predpisuje ergotamín..

Môže sa zaviesť do tela v tabletách ústami, sublingválne pod jazyk, vo forme rektálnych čapíkov, intravenózne a dokonca vo forme inhalácie. Pretože pacienti s migrénou majú často nevoľnosť, ergotamín sa najčastejšie používa na resorpciu vo forme tabliet pod jazyk a tiež rektálne. Zvyčajne jedna dávka, ktorá zmierňuje záchvat migrény, sú 2 mg a počas jedného záchvatu počas dňa sa nemôžu užiť viac ako tri takéto dávky. Interval by nemal byť kratší ako pol hodiny. Existuje značné obmedzenie: do jedného týždňa, s častými záchvatmi, sa môžu ergotamínové prípravky užiť najviac 9-krát. Uvádzame zoznam niektorých fondov z tejto skupiny..

Bellataminal

Bellataminal je najmiernejšie liečivo, ktoré patrí medzi sedatíva. Okrem ergotamín tartrátu obsahuje aj alkaloidy belladonovej a fenobarbital. Ale dávka ergotamínu v ňom je dosť malá a jedna tableta ho obsahuje iba 0,3 mg. Preto sa tento liek používa u pacientov s miernymi migrénami. Tento liek sa ukazuje na použitie, jedna tableta trikrát denne po jedle, a s nástupom migrénových bolestí sa dávka môže zdvojnásobiť. Okrem migrény je Bellataminal indikovaný na nervovú excitabilitu a neurózy s rozvojom nespavosti. Tento liek vyrába domáca spoločnosť Pharmvilar a jedno balenie 30 tabliet je možné kúpiť za priemernú cenu 145 rubľov.

Výhody a nevýhody

Výhodou tohto lieku je jeho mierny účinok a schopnosť používať ho pri ľahkých formách migrény. Zároveň je to lacné, ale nie je vždy možné ho dostať v lekárňach. Má kontraindikácie ako tehotenstvo, cievny kŕč, glaukóm. Okrem toho môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako je sucho v ústach a ospalosť, a v prípade predávkovania - rozšírené zrenice, závraty a zadržiavanie moču..

Ergotamín

Ergotamín je dostupný vo forme hydrotartrátu ergotamínu a okrem vazokonstrikčného činidla, to znamená vazokonstrikčného účinku, významne zvyšuje tonus svalov maternice..

pozor! Ergotamín a jeho analógy sú kategoricky kontraindikované u pacientov s migrénou počas tehotenstva.

Je tiež kontraindikovaný pri migréne, ktorú sprevádzajú fokálne neurologické poruchy, to znamená zhoršenie zraku, slabosť končatín alebo porucha reči. Preto by mal ergotamín predpisovať iba kvalifikovaný odborník, ktorý sa zaoberá liečením cievnych bolestí hlavy..

Pri migrénach sa liek predpisuje niekoľko hodín pred očakávaným záchvatom, zatiaľ čo sa liek bežne používa po kvapkách, 20 kvapiek na dávku. Na začiatku bolesti hlavy sa užijú buď jedna 2 mg tableta alebo dve tablety pod jazyk. Po 2 hodinách, ak sú neúčinné, môžete užiť ďalšie 2 mg tablety pod jazyk, ale do 24 hodín nemožno prekročiť dávku 10 mg.

Výhody a nevýhody

Za výhodu ergotamínu možno považovať vysokú aktivitu u pacientov s výraznou prodromálnou fázou, prítomnosť rôznych liekových foriem určených na veľmi odlišné podávanie a nevýhodou je výrazný nedostatok týchto liekov v lekárňach. Okrem toho má ergotamín veľa kontraindikácií a je obzvlášť dôležité, aby nebol predpísaný tehotným ženám v ktoromkoľvek období tehotenstva..

Nomigren

Tento liek je kombinovaný liek proti migréne, ktorý obsahuje päť rôznych zložiek, vrátane ergotamínu v dávke 0,75 mg na tabletu. Tableta navyše obsahuje kofeín, propifenazón a ďalšie zložky. Výsledkom je, že okrem anti-migrénového účinku má prostriedok analgetický a spazmolytický účinok. Nomigren je indikovaný na migrénu s výrazným prodromálnym obdobím, s inými angiocefalgickými syndrómami a je potrebné ho užívať hneď na začiatku záchvatu..

Maximálna dávka sú dve tablety, po pol hodine môžete užiť ďalšiu tabletu alebo dve, ak sa stav nezlepšil. Maximálna denná dávka sú 4 tablety a maximálna týždenná dávka je najviac 10 tabliet. Neodporúča sa používať liek dlho, po dobu 7 dní. Nomigren vyrába bosnianska spoločnosť Bosnalak, jedno balenie 10 tabliet stojí 540 rubľov.

Výhody a nevýhody

Rovnako ako iné ergotamínové prípravky, aj Nomigren je vysoko účinný v prípade výrazného prodromálneho obdobia, ale nemožno ho použiť na profylaxiu, ale iba vtedy, ak už začal záchvat bolesti hlavy. V prípade predávkovania môže dôjsť k nevoľnosti alebo zvracaniu, prejavom všeobecnej slabosti a hučaniu v ušiach. Je nežiaduce predpisovať ho iným vazokonstrikčným liekom, pretože to môže viesť k závažnej hypertenznej kríze..

Pozor: ergotizmus! Ergotamínové prípravky sa nemajú užívať dlhšie ako 7 dní, pretože pri dlhodobom používaní sa môže vyskytnúť takzvaný ergotizmus alebo pretrvávajúci a dlhotrvajúci kŕč periférnych ciev..

To sa môže prejaviť ako závažné senzorické poruchy prstov, ich bledosť, cyanóza, dokonca až pokles vaskulárnej pulzácie a vznik pretrvávajúcej ischémie, ktorá za prítomnosti priťažujúcich faktorov, ako je napríklad vyhladzujúca endarteritída u starších ľudí, môže dokonca viesť k gangréne. Liečba ergotamínovými prípravkami by sa preto mala uskutočňovať iba pod dohľadom lekára..

Najlepšie lieky na prevenciu migrény

Prostriedky na prevenciu migrény by sa mali používať mimo útoku, ak nie sú žiadne bolesti, a na to sú určené. Je zaujímavé, že veľa liekov, ktoré sa úspešne používajú na tento účel, nemá v oficiálnych pokynoch takú indikáciu ako „prevencia migrény“. Ale táto prax je už dlho známa a používa sa pomerne často. Zavedenie takýchto indikácií do oficiálnych pokynov je veľmi ťažké, pretože si to vyžaduje revíziu lieku, jeho opätovnú registráciu, nákladný výskum, ktorý je pre výrobcu úplne nerentabilný, pretože liek sa aj tak dobre predáva..

Prostriedky na prevenciu migrény by nemali byť vždy predpisované, a nie každému, ale iba vtedy, ak má pacient frekvenciu záchvatov viac ako dvakrát mesačne a ak tieto záchvaty systematicky narušujú jeho každodennú činnosť a schopnosť pracovať..

Amitriptilín

Amitriptylín je staré a pomerne známe tricyklické antidepresívum, ale schopnosť zabrániť záchvatu migrény vôbec nesúvisí s týmto antidepresívnym účinkom. Amitriptylín je najlepší liek na migrénové bolesti hlavy v dávke 25 mg podávanej v noci, pretože hneď na začiatku schôdzky môže liek spôsobiť ospalosť. Potom sa dávka postupne zvyšuje o 25 mg, to znamená o jednu tabletu každý týždeň, mesiac. Priemerná dávka amitriptylínu, ktorá „účinkuje“, je 100 mg denne a maximálna dávka je 200 mg denne. Amitriptylín vyrába veľké množstvo domácich výrobcov, napríklad farmaceutická asociácia Ozón, a priemerná cena balenia 50 tabliet po 25 mg je iba 30 rubľov..

Výhody a nevýhody

Výhodou amitriptylínu sú jeho nízke náklady a rozsiahla dostupnosť v lekárňach akejkoľvek formy vlastníctva a nevýhodou je potreba predpisovať ho na lekársky predpis a vedľajšie účinky pri maximálnych dávkach. U pacienta sa môže objaviť sucho v ústach, ospalosť, zadržiavanie moču alebo zápcha. V niektorých prípadoch sa zvyšuje telesná hmotnosť pacienta a v takom prípade by sa mala zrušiť prevencia migrény amitriptylínom..

Anaprilín (obzidan, propranolol)

Tento liek je všeobecne známy a používa sa v kardiológii na znižovanie krvného tlaku a na liečbu tachykardie alebo búšenia srdca. Droga patrí do skupiny betablokátorov a dlhodobo a úspešne prispieva k prevencii migrénových záchvatov. Priemerná dávka propranololu na prevenciu migrény je 80 mg denne, a ak je to potrebné, môže sa táto dávka zdvojnásobiť a zvýšiť na 160 mg denne, je však nevyhnutná kontrola pulzu, pretože liek môže spomaliť počet srdcových kontrakcií. V každom prípade by srdcová frekvencia pacienta v pokoji nemala byť nižšia ako 60 úderov za minútu. Propranolol vyrába veľké množstvo rôznych farmaceutických spoločností a je lacný. Jedno balenie 50 tabliet s hmotnosťou 40 mg bude teda stáť v priemere 24 rubľov

Výhody a nevýhody

Najčastejšie je propranolol dobre znášaný. Ale v niektorých prípadoch je potrebné postupovať osobitne opatrne, pacienti s bronchiálnou astmou môžu mať bronchospazmus a záchvat. Ak pacient vedie športový životný štýl alebo má pravidelnú fyzickú aktivitu, potom na pozadí významného zaťaženia bude mať pacient nízku srdcovú frekvenciu, čo povedie k nedostatku prietoku krvi. Ako ukazuje klinická prax, veľké množstvo žien trpiacich migrénou z nejakého dôvodu navštevuje aerobik a fitnes, preto je pre nich takáto prevencia betablokátormi kontraindikovaná. Ak pacient dobre znáša tento liek, jeho typické záchvaty sa stávajú menej častými a zmiznú jemnejšie..

verapamil

V prípade, že pacient potrebuje liek na prevenciu migrény, ale nemožno mu predpísať ani Anaprilin, ani Amitriptylin, potom sa úspešne používajú lieky zo skupiny antagonistov vápnika. Verapamil na migrénu je predpísaný v začiatočnej dávke 180 mg v noci, ak je to potrebné, môžete ho zvýšiť na mesiac a upraviť na dávku 240 mg, tento liek sa tiež užíva raz v noci. Verapamil je spravidla dobre znášaný, náklady sú nízke a balenie 30 tabliet s hmotnosťou každej 40 mg bude stáť iba 40 rubľov. Verapamil vyrába macedónska spoločnosť Alkaloid..

Výhody a nevýhody

Verapamil je dobrý, jemný liek, ktorý dokáže úspešne predchádzať migrénovým záchvatom a zvyšuje ich vzácnosť a ľahšiu znášanlivosť. Verapamil je lacný a dostupný. Ale súčasne pred vymenovaním je nevyhnutné vylúčiť kardiovaskulárnu patológiu, ťažkú ​​bradykardiu, srdcové zlyhanie, rôzne blokády srdca a poruchy vedenia. Nakoniec by sa Verapamil nemal kombinovať s betablokátormi a pri prechode z jednej skupiny liekov na druhú si musíte dať prestávku. Tiež ho nemôžete použiť pre tehotné a dojčiace ženy. Liek môže spôsobiť rôzne vedľajšie účinky, najmä keď sa zvýši dávkovanie. Preto by profylaxia verapamilom, ako aj v iných predchádzajúcich prípadoch, mala byť pod dohľadom lekára..

Valproáty: Konvulex, Depakine, Depakine - chrono

Na záver je potrebné poznamenať, že na konci zoznamu liekov používaných na prevenciu migrény je potrebné spomenúť prípravky s kyselinou valproovou, ako je Konvulex alebo Depakin. Je lepšie používať lieky s dlhodobým alebo dlhodobým účinkom. Medzi ne patrí Depakine Chrono. Je to pohodlné, pretože je možné uskutočniť jednorazový večerný príjem. Tieto lieky sú špeciálne vyrobené na liečbu epilepsie, ale na prevenciu migrény sú veľmi dobré pri nízkej dávke, ktorá nelieči epilepsiu. Priemerná dávka, ktorá vyvoláva dobrý účinok u pacientov s migrénou, je niekedy 650 mg denne, musí sa rozdeliť na 2 dávky, ráno alebo večer. Ale v niektorých prípadoch sa úspešná prevencia migrény dosiahne dávkou 150 mg dvakrát denne alebo polovicou 300 mg tablety. Náklady na jednu fľašu so 100 tabletami tejto dávky sú 740 rubľov. Depakine chrono vyrába slávna spoločnosť Sanofi.

Výhody a nevýhody

Ak vezmeme do úvahy liek Depakine Chrono, potom existujú tablety 300 mg a 500 mg a na začiatku liečby stačí užiť jednu takúto tabletu 300 mg v noci. Je však potrebné pamätať na to, že tento liek má veľké množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov. Medzi kontraindikácie teda patria akútne a chronické ochorenia pečene a pankreasu, dedičné mitochondriálne ochorenia a neodporúča sa ich predpisovať ženám v plodnom veku a tehotným ženám. A ak vezmeme do úvahy, že väčšinu ľudí trpiacich migrénou tvoria ženy, je pred konzultáciou nevyhnutná odborná konzultácia..

Pozor! Toto hodnotenie je subjektívne a nepredstavuje reklamu a neslúži ako sprievodca nákupom. Pred nákupom sa musíte poradiť s odborníkom.