Liečba mánie čistoty

Každý je od detstva naučený poriadku a čistote. Čistota je známkou toho, že v dome žije dobrá gazdinka. Rutinné čistenie v dome sa zmení na maniakálnu vášeň pre sterilitu. Niektorí ľudia si umývajú ruky takmer každých 5 minút antibakteriálnym mydlom a ostatných nútia dodržiavať rovnaké hygienické pravidlá..

Vlastnosti poruchy

Vo všetkom by mala byť zlatá stredná cesta. Ak v rodine vládne kult čistoty, potom v budúcnosti môže človek vychovávaný v takýchto podmienkach čeliť dvom problémom súvisiacim s hygienou..

Nedbalý. Únikom z miesta, kde bol ideálny poriadok, sa človek uvoľní a prestane sledovať dom, nikto iný ho neprinúti upratať si domov.

Nadmerná údržba čistoty v dome. Túžba po čistote by nemala ísť za hranice: ak ľudia budú celý deň upratovať, utierať prach a ukladať veci, môže to viesť k paranoidným odchýlkam. Bolestivé úsilie o čistotu sa nazýva mánia pre čistotu a poriadok. Viac sa to týka kategórie fóbií. Volajú sa:

  • misofóbia (strach zo špiny);
  • germofóbia (strach z prenosu infekcie).

Druhý typ fóbie je väčšinou bežný. Ľudia majú panický strach z infekcie, snažia sa vyhnúť kontaktu s ostatnými: aj po zvyčajnom podaní ruky sa snažia čo najskôr si umyť ruky alebo ich ošetriť antiseptikom.

Výsledkom častého umývania rúk je podráždenie a odlupovanie pokožky, ktoré môže viesť k ekzémom alebo iným stavom pokožky.

Germofóby sú zvyčajne uzavreté, na pozadí toho sa u nich objavia ďalšie neurologické problémy.

Dôvody

Žiadny návyk alebo konanie nevznikajú od nuly, vždy existuje základ, ktorý poslúžil ako impulz pre rozvoj problému. Dôvody môžu byť nasledujúce:

  • Strach zo špiny a choroboplodných zárodkov - ripofóbia.
  • Stres, ku ktorému dochádza z rôznych dôvodov.
  • Práca v domácnosti môže človeka odvrátiť od zlých myšlienok. Vždy, keď sa vyskytne problém, začne s upratovaním domu..
  • Sebapochybnosť. Usporiadanie vecí v dome, poriadok na ich miestach - to všetko vytvára ilúziu kontroly nad vašim životom. To sa stáva u ľudí, ktorí nemajú všetko tak hladko, ako by si želali mimo domu. Toto správanie je typické pre ľudí s mäkkou a slabou vôľou..
  • Psychické problémy - neuróza, obsedantno-kompulzívna porucha, psychóza.
  • Dedičnosť. Príčina sa vyskytuje u 60% ľudí s touto poruchou.
  • Odložené vážne choroby, infekcie, porucha funkcie obličiek - to všetko vedie k intoxikácii tela.
  • Mnoho žien má mániu pre čistotu a poriadok z dôvodov, že muži si vážia taký zápal pre čistotu..
  • Zvýšený pud sebazáchovy. Takí ľudia vidia všade špinu..
  • Porucha autonómneho nervového systému.

Oprava správania

Ak sa bojíte choroboplodných zárodkov, prenasleduje vás neustála túžba upratať dom, potom pri fóbii postupujte podľa nasledujúcich metód:

  • Ak sa bojíte zašpiniť si ruky, dotknite sa kľučky a potom si už neumývajte ruky..
  • Raz týždenne sa trénujte na upratovanie domu.
  • Vezmite posteľnú bielizeň a hodte ju na podlahu, po chvíli ju vráťte späť, spajte na tejto bielizni týždeň bez toho, aby ste ju prali.
  • Naučte sa relaxačné techniky. Nájdite si hobby.
  • Psychoanalýza. Cieľom terapeuta je identifikovať traumatickú situáciu a vytlačiť ju z života pacienta.
  • Hypnosugestívna liečba je kombináciou hypnózy a sugescie. Pacient je uvedený do hypnózy a naučí sa správne správanie.
  • Skupinová terapia. V skupinovom formáte sa ľudia ľahšie vyrovnávajú so svojím problémom, pretože ich spája túžba kolektívne prekonať obsedantné stavy..

Terapeuti liečia obsedantno-kompulzívne poruchy.

Záver

Pochopte, že vaša nadmerná vášeň pre čistotu je iba fóbia, proti ktorej treba bojovať. Výsledky našich obsedantných obáv sa odrážajú nielen v správaní, ale aj vo vzťahoch s ľuďmi okolo nás. Neváhajte sa s problémom podeliť so svojimi blízkymi, nezanedbávajte pomoc psychoterapeutov a nevenujte sa zbytočnostiam.

Sebarozvoj

Psychológia v každodennom živote

Tenzné bolesti hlavy sa vyskytujú na pozadí stresu, akútneho alebo chronického, ako aj iných psychických problémov, napríklad depresie. Bolesti hlavy s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou sú tiež spravidla bolesťou...

Čo robiť v stretoch s mojím manželom: praktické rady a odporúčania Položte si otázku - prečo je môj manžel idiot? Ako ukazuje prax, dievčatá hovoria takými nestrannými slovami...

Posledná aktualizácia článku 02.02.2018 Psychopat je vždy psychopat. Nielen on sám trpí svojimi anomálnymi povahovými vlastnosťami, ale aj ľudia okolo neho. Dobre, ak osoba s poruchou osobnosti...

„Všetci klamú“ - najslávnejšia fráza slávneho doktora Housea leží už dlho na perách všetkých. Ale napriek tomu nie každý vie, ako to urobiť obratne a bez akýchkoľvek...

Prvá reakcia Napriek tomu, že váš manžel má pomer na boku, bude vás s najväčšou pravdepodobnosťou obviňovať. Dávajte pozor, aby ste nenakupovali do jeho nábojov. Dokonca...

Potreba filmu „9. spoločnosť“ Je pre zdravých mužov ťažké byť bez žien 15 mesiacov. Potrebujete však! Film "Shopaholic" Spodná bielizeň od Marka Jeffesa - je to naliehavá ľudská potreba?...

. Človek trávi väčšinu času v práci. Tam najčastejšie uspokojuje potrebu komunikácie. Interakciou s kolegami sa nielen teší z príjemného rozhovoru,...

Psychologické školenie a poradenstvo sa zameriava na procesy sebapoznania, reflexie a introspekcie. Moderní psychológovia tvrdia, že pre človeka je oveľa produktívnejšie a ľahšie poskytovať nápravnú pomoc v malých skupinách....

Čo je ľudská duchovnosť? Ak si položíte túto otázku, máte pocit, že svet je viac ako chaotická zbierka atómov. Pravdepodobne sa cítite širší, ako je uložené...

Boj o prežitie Často počúvame príbehy o tom, ako staršie deti reagujú negatívne na vzhľad mladšieho brata alebo sestry v rodine. Seniori sa môžu prestať rozprávať so svojimi rodičmi...

Obsesívno kompulzívna porucha

Obsedantno-kompulzívna porucha je dysfunkcia duševnej činnosti, ktorá sa prejavuje nedobrovoľnými obsedantnými myšlienkami, ktoré zasahujú do normálnej životnej činnosti, ako aj rôznymi obavami. Tieto myšlienky vytvárajú úzkosť, ktorú je možné zmierniť iba vykonaním obsedantných a únavných akcií nazývaných nutkanie..

Obsedantno-kompulzívna porucha môže byť progresívna, epizodická alebo chronická. Obsedantné myšlienky sú nápady alebo gravitácie, ktoré sa v hlave človeka rodia znovu a znovu v stereotypnej podobe. Podstata týchto myšlienok je takmer vždy bolestivá, pretože sú buď vnímané ako nezmyselné myšlienky, alebo majú obscénny alebo agresívny obsah..

Príčiny obsedantno-kompulzívnej poruchy

Základné príčiny príslušnej poruchy sa vyskytujú zriedka na povrchu. OCD sa vyznačuje nutkaním (rituálne činnosti) a posadnutosťou (obsedantné myšlienky). Najbežnejšie nedobrovoľné dotieravé myšlienky sú:

- strach z kontaminácie (napríklad vírusy, mikróby, z tekutín, chemikálií alebo výkalov);

- strach z možného vnútorného (napríklad strach zo straty kontroly a spôsobenia škody milovanej osobe) alebo z vonkajšieho nebezpečenstva (napríklad strach z toho, že sa stanete obeťou lúpeže);

- nadmerné znepokojenie nad symetriou, presnosťou alebo poriadkom;

- myšlienky alebo obrazy dôvernej konotácie.

Čo je obsedantno-kompulzívna porucha? Mnoho ľudí si kladie túto otázku. Vedci svojho času považovali popísané ochorenie za jednu z odrôd úzkostných porúch, dnes však lekári tvrdia, že obsedantno-kompulzívna porucha je špecifickým stavom..

Takmer každý jedinec zažil také nepríjemné myšlienky, ale iba u jedinca trpiaceho obsedantno-kompulzívnou poruchou je úroveň úzkosti spôsobená dotieravými myšlienkami mimo rozsahu. Preto, aby sa zabránilo príliš silnému pocitu úzkosti, musí sa človek často uchýliť k niektorým takzvaným „ochranným“ akciám - nátlakom. V doslovnom preklade znamená termín nutkanie nutkanie. Nútenia sú opakujúce sa činnosti, ktoré musí človek vykonať, aby sa vyhol úzkosti a obavám..

Pri obsedantno-kompulzívnej poruche sa ochranné akcie často podobajú rituálom. Môžu byť fyzické (napríklad opakovaná kontrola plynového ventilu) alebo psychické (vyslovenie určitej frázy alebo frázy vo vašej mysli, napríklad na ochranu niekoho blízkeho pred smrťou).

Najbežnejším príznakom obsedantno-kompulzívnej poruchy je strach zo sťahujúcich sa baktérií v kombinácii s neustálym umývaním a čistením rúk. Strach z infekcie môže viesť ľudí k mnohým „zvláštnym“ veciam. Ľudia sa napríklad snažia nedotknúť kľučiek dverí, vyhýbať sa podávaniu rúk.

Obsedantno-kompulzívna porucha je charakterizovaná zastavením umývania rúk nie preto, že sú čisté, ale preto, že človek cíti úľavu.

Napriek nespočetným štúdiám na tému posadnutosti a nutkania je dodnes nemožné s istotou povedať, aký je základný faktor, ktorý tento syndróm spôsobuje. Za výskyt obsedantných stavov môžu byť fyziologické faktory (porušenie chemickej rovnováhy v nervových bunkách), ako aj psychologické dôvody. Ďalej sú uvedené hlavné príčiny popísanej dysfunkcie.

Obsedantno-kompulzívna porucha sa dá dediť po generáciách, takýto názor existuje aj vo vedeckej komunite. Môže sa prejaviť ako tendencia k vzniku obsedantne bolestivých stavov..

Štúdium problému obsedantno-kompulzívnej poruchy u dospelých dvojčiat ukázalo, že táto porucha je mierne dedičná. Navyše nie je rozpoznaný ani jeden gén, ktorý vedie k vzniku tohto stavu. Stále však môžete rozlíšiť dva gény, ktoré hrajú zásadnú úlohu pri vzniku obsedantno-kompulzívnej poruchy: SLC1A1 a hSERT.

Úlohou génu SLC1A1 je transportovať neurotransmiter - glutamát, ktorý je zodpovedný za klasické vedenie impulzov v neurónoch.

Gén hSERT je zodpovedný za zhromažďovanie „odpadu“ serotonínu v nervových vláknach, ktorý je tiež potrebný na vedenie impulzov v neurónoch. Niekoľko štúdií potvrdilo, že mutácie v týchto génoch súvisia s obsedantno-kompulzívnou dysfunkciou..

Obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti môže byť výsledkom autoimunitnej reakcie. Toto ochorenie sa často vyskytuje po tom, čo deti preniesli streptokokovú infekciu, ktorá spôsobuje dysfunkciu a zápal bazálnych ganglií. Takéto prípady sa kombinujú do stavu nazývaného PANDAS..

Mnohé štúdie preukázali, že epizodický výskyt opísanej poruchy by sa nemal vysvetľovať streptokokovou infekciou, ale antibiotikami predpísanými na liečbu infekcií..

Ďalej sa predpokladá, že k obsedantno-kompulzívnej poruche osobnosti dochádza v dôsledku imunologickej odpovede na inú patogénnu flóru..

Techniky zobrazovania mozgu umožnili vedcom študovať činnosť konkrétnych oblastí mozgu. Štúdie preukázali, že aktivita určitých častí mozgu u jedincov trpiacich popísaným ochorením sa vyznačuje neobvyklosťou. Medzi klinické príznaky obsedantno-kompulzívnej dysfunkcie patria: predný cingulárny gyrus, orbitofrontálna kôra, striatum, jadro caudate, talamus, bazálne gangliá.

Reťazec vyššie uvedených zón reguluje primitívne behaviorálne reakcie, ako sú agresivita, sexualita a telesné prejavy. Aktivácia tohto obvodu zahrnuje príslušnú reakciu na správanie. Napríklad po kontakte s údajne „kontaminovaným“ predmetom je povinné dôkladné umývanie rúk. Za normálnych okolností by mala túžba očistiť si ruky po procedúre prania prejsť a človek môže bezpečne prejsť na inú akciu. U pacientov s touto patológiou nie je mozog schopný vypnúť a ignorovať odosielané okruhy, čo spôsobuje poruchy komunikácie v týchto oblastiach mozgu.

Povaha tohto javu nie je celkom jasná, ale existuje názor, že má vzťah k biochemickej poruche v mozgu, ktorá bola popísaná vyššie (pokles aktivity glutamátu a serotonínu)..

Nasledujúci text popisuje obsedantno-kompulzívnu poruchu z hľadiska psychológie správania. Behaviorálny smer psychológie je založený na jednom zo základných zákonov, ktorý hovorí, že opakovanie jednej alebo druhej behaviorálnej reakcie uľahčuje reprodukciu tejto činnosti v budúcnosti..

Jednotlivci trpiaci obsedantno-kompulzívnou poruchou prostredia sa neustále zaoberajú iba snahou vyhnúť sa veciam, ktoré sú spúšťačmi strachu, „bojovať“ s myšlienkami alebo vykonávať „rituály“ zamerané na zníženie úzkosti. Nútenia dočasne znižujú strach a zmierňujú úzkosť, ale zároveň v súlade s vyššie uvedeným zákonom zvyšujú pravdepodobnosť ďalšieho obsedantného správania. Z toho teda vyplýva, že obsedantno-kompulzívna porucha spôsobuje vyhýbanie sa „rituálnym“ činnostiam. Najcitlivejšie na výskyt opísanej patológie sú subjekty, ktoré sú v stresovom stave spôsobenom novým zamestnaním, rozchodom, prepracovaním alebo inými dôvodmi.

Príčiny obsedantno-kompulzívnej poruchy z pohľadu kognitívnej psychológie.

Behaviorálny prístup vysvetľuje túto patológiu „nesprávnym“ správaním a kognitívny koncept vysvetľuje vznik opísaného syndrómu neschopnosťou správne interpretovať vlastné myšlienky..

Väčšina ľudí sleduje nežiaduce obsedantné myšlienky niekoľkokrát denne, ale všetci, ktorí trpia popísanou chorobou, význam týchto myšlienok veľmi zveličujú..

Strach z vlastných myšlienok vedie k pokusu o neutralizáciu ich negatívnych pocitov. A keďže sa opakujúce sa správanie zvykne opakovať, príčinou obsedantno-kompulzívnej dysfunkcie je preto interpretácia rušivých myšlienok ako pravdivých a katastrofických..

Vedci naznačujú, že pacienti dávajú svojim myšlienkam prehnaný význam v dôsledku falošných postojov prijatých v detstve..

Medzi nimi sú tieto:

- prehnaná zodpovednosť spočívajúca v presvedčení, že subjekt nesie plnú zodpovednosť za škodu spôsobenú na životnom prostredí alebo za jeho bezpečnosť;

- viera v materialitu myšlienok, predstavovaná vierou v uskutočniteľnosť negatívnych myšlienok alebo v ich vplyv na ľudí okolo nich, v dôsledku čoho by mali byť vždy pod kontrolou;

- prehnaný pocit nebezpečenstva, spočívajúci v tendencii preceňovať možné nebezpečenstvo;

- prehnaný perfekcionizmus, predstavovaný vierou, že všetko, čo sa stane, by malo byť dokonalé, sú chyby neprijateľné.

Psychologické traumy a stres môžu tiež vyvolať obsedantno-kompulzívnu poruchu u osôb so sklonom k ​​opísanému stavu. Štúdia dvojčiat v dospelosti ukázala, že obsedantno-kompulzívna porucha sa vyskytuje vo viac ako 50% prípadov v dôsledku nepriaznivých vplyvov prostredia.

Štatistiky potvrdzujú skutočnosť, že u väčšiny pacientov s prejavmi obsesií a nutkania došlo pred nástupom ochorenia k stresovej udalosti alebo k traumatizujúcej životnej situácii. Stresujúce faktory alebo trauma môžu tiež zhoršiť existujúce príznaky poruchy. Medzi tieto faktory patrí: násilie, ponižovanie, zlé zaobchádzanie, zmena bydliska, smrť milovaného človeka, choroba, problémy vo vzťahoch, v práci alebo v škole.

Príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy

Moderná medicína označuje obsedantno-kompulzívnu poruchu osobnosti ako obsedantno-kompulzívnu poruchu. Túto poruchu nie je možné zvládnuť iba jednou vôľou. Bolestivý stav spôsobený opísaným ochorením nemôže sám zmiznúť.

Čo je obsedantno-kompulzívna porucha? Aby sme to pochopili, je potrebné osobitne zvážiť jeho dve zložky: obsesie a nutkanie. Prvý znamená posadnutosť myšlienkami a druhý znamená nútenie k určitým činnostiam..

Popísané ochorenie môže mať lokálny charakter a prejavovať sa hlavne formou obsedantnej poruchy alebo prevládnu nutkavé akcie vyvolané strachmi..

Obsedantno-kompulzívna porucha je zrážanie mozgu človeka nepríjemnými myšlienkami alebo obsedantnými úvahami, ktoré majú formu rôznych obrazov, nápadov alebo motívov konania. Líšia sa obsahom, ale zároveň sú pre človeka takmer vždy nepríjemné. Nápady sú často jednoducho zbytočné, môžu obsahovať nekonečné imaginárne filozofické pohľady na nepodstatné alternatívy. Takéto uvažovanie nad alternatívami nevedie k riešeniu a je dôležitou súčasťou väčšiny ostatných obsedantných myšlienok. Často idú spolu s nemožnosťou robiť elementárne rozhodnutia, ktoré sú však potrebné v každodennom živote. Medzi depresívnymi stavmi a obsedantnými úvahami existuje úzky vzťah..

Nutkavé akcie alebo obsedantné rituály sú nutkavé akcie spôsobené potrebou neustáleho monitorovania varovania pred potenciálne nebezpečnou situáciou, udalosťami alebo poriadkom. Táto reakcia na správanie je založená na strachu a nátlak je márny alebo symbolický pokus zabrániť alebo odvrátiť nebezpečenstvo. Rituálne aktivity môžu každý deň trvať mnoho hodín. Navyše sa často kombinujú s pomalosťou a nerozhodnosťou. Nutkanie je rovnako bežné u oboch pohlaví. Nekonečné umývanie rúk je zároveň prirodzenejšie u žien a pomalé u mužov. Rituálne činnosti sú menej spojené s depresívnymi stavmi ako obsesie a sú prístupnejšie korekcii pomocou prístupu behaviorálnej psychoterapie.

Obsedantno-kompulzívna porucha môže mať tiež zmiešanú povahu, to znamená, že sa môže rovnako prejaviť obsedantnými myšlienkami a rituálnymi činmi..

Je možné rozlíšiť nasledujúce prejavy a príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy.

V prvom rade sa obsedantno-kompulzívna porucha prejavuje nepríjemnými bolestivými myšlienkami, napríklad o smrti, násilí, sexuálnej zvrátenosti, rúhačských úvahách, svätokrádežných myšlienkach, strachu z choroby, nákazy vírusmi atď. Takéto nepríjemné myšlienky desia jednotlivca trpiaceho obsedantno-kompulzívnou myšlienkou. porucha. Uvedomuje si ich neopodstatnenosť, ale nie je schopný vyrovnať sa s poverou, že bolestivé myšlienky sa niekedy stanú realitou, alebo s iracionálnym strachom vyvolaným obsedantnými myšlienkami..

Okrem toho majú príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy aj vonkajšie prejavy, ktoré sa prejavujú opakujúcimi sa pohybmi alebo činnosťami, ako je časté umývanie rúk, počítanie počtu krokov na schodoch, neustále opakované opakované kontroly v rade za zatvorenými dverami alebo zatvorenými kohútikmi atď. Popísané akcie sú akýmsi rituálom, ktorý pomáha zbaviť sa obáv vyvolaných obsedantnými myšlienkami..

Obsedantno-kompulzívna porucha sa vyznačuje špecifickým znakom - jej prejavy sa zintenzívňujú na preplnených miestach. Okrem uvedených príznakov v dave môžu chorí jedinci pociťovať pravidelné záchvaty paniky spôsobené strachom z infekcie v dôsledku kýchania alebo kašľania niekoho iného, ​​strach z dotyku kontaminovaného oblečenia okoloidúcich, nervozita z „podivného“ zápachu, vzhľadu, zvukov, strach zo straty svojich vecí, strach z toho, že sa stanú obeťou vreckových zlodejov... Ľudia s obsedantno-kompulzívnou poruchou sa preto často vyhýbajú preplneným miestam..

Pretože je popísaná choroba náchylnejšia na jedincov náchylných na nadmernú podozrievavosť, ktorí majú radi všetko pod kontrolou, je syndróm často sprevádzaný pomerne výrazným poklesom úrovne sebaúcty. Stáva sa to kvôli pochopeniu iracionality myšlienok a činov spolu s neschopnosťou odolávať vlastným obavám..

Základom príznakov obsedantno-kompulzívnej poruchy je nespočetné množstvo rozmanitých myšlienok, motivácií, činov obsedantnej povahy, ktoré sú vnímané ako bolestivé a nesprávne. Najdôležitejšie príznaky popísaného ochorenia možno rozdeliť do niekoľkých skupín: obsedantné myšlienky, obsedantné obrazy, impulzy, úvahy, obsedantné pochybnosti, kontrastné myšlienky, obsedantné obavy, nutkanie, obsedantné spomienky a činy.

Obsedantné myšlienky sú reprezentácie, ktoré sú pre jednotlivca nepríjemné a majú negatívny význam. Takéto zobrazenia môžu mať formu jednotlivých slov, fráz, riadkov poézie alebo dokonca celých viet..

Obsedantné obrázky sú prezentované v živých scénach. Zvyčajne majú tiež výrazne negatívnu farbu (scény násilia, rôzne zvrátenosti).

Obsedantné impulzy sú podnety na spáchanie „zlých“ činov (napríklad udieranie do niekoho, hovorenie niečoho zlého). Sprevádza ich pocit strachu, úzkosti, zmätenosti a neschopnosti zbaviť sa tohto nutkania. Jedinec trpiaci opísanou poruchou sa obáva, že správa bude realizovaná, ale obsedantné pudy sa nikdy nekonajú.

Obsedantné premýšľanie alebo „duševná guma“ sú predstavované nekonečnými mentálnymi debatami so sebou samým, počas ktorých sa znovu a znovu zvažujú všetky možné argumenty, argumenty a protiargumenty aj jednoduchých každodenných činov..

Obsedantné pochybnosti sa často týkajú skôr spáchaných činov a týkajú sa správnosti alebo nesprávnosti vykonaných úkonov. Pacient neustále kontroluje, či sú dvere zamknuté, plynový ventil je zapnutý, vodovodný kohútik je zatvorený atď. Niektoré obsedantné pochybnosti sú úzko prepojené s obsedantnými fóbiami, napríklad jednotlivec sa môže bolestne obávať, že by mohol neúmyselne ublížiť inej osobe. Pochybnosti sa často môžu týkať možného porušenia náboženských noriem, predpisov a rituálov. V tomto prípade sú prepletené kontrastnými posadnutosťami..

Kontrastné obsesie alebo agresívne obsesie sú myšlienky na rúhanie sa, často spojené s neoprávnenou antipatiou voči príbuzným, slávnym osobnostiam, cirkevným ministrom atď. Agresívne obsesie sa vyznačujú subjektívnym pocitom odcudzenia spolu s obsedantnými impulzmi. Obsesie s intímnym významom možno pripísať aj kontrastným obsesiám, pretože ich obsah sa spravidla týka zakázaných predstáv o rôznych zvrátených druhoch sexuálnych aktov..

Medzi obsedantné fóbie patria všetky druhy obáv, medzi ktoré patria najbežnejšie obavy:

- často sa stretávajú s hypochondriálnymi fóbiami (nosofóbia), to znamená so strachom zo zmluvného vzťahu s nevyliečiteľnou chorobou, ako je rakovina, AIDS, strach z infarktu alebo mozgovej príhody;

- izolované fóbie, to znamená obavy obmedzené na konkrétnu situáciu, napríklad strach z výšok, domáce zvieratá, zubár;

- misofóbia alebo obsedantný strach zo znečistenia;

- strach zo všetkého alebo panfóbia;

- fobofóbia, teda obsedantný strach zo strachu.

Fóbie často vyvolávajú nutkanie, ktoré nadobúda črty ochranných rituálov. Ľudia sú presvedčení, že takéto rituálne činy môžu zabrániť negatívnej udalosti. Rituálne správanie môže zahŕňať duševné činnosti (napríklad opakovanie určitých slov) a opakujúce sa činnosti (napríklad neustále umývanie rúk v misofóbii). Niektoré rituálne činy nie sú spojené s fóbiami, ale ak človek nedokáže reprodukovať určitú činnosť v požadovanom počte opakovaní, bude musieť začať odznova kvôli neodolateľnej potrebe vykonať takúto činnosť.

Obsedantné spomienky sú spomienky na trápne alebo nepríjemné zážitky sprevádzané pocitmi hanby, ľútosti alebo ľútosti. Najmä medzi obsesiami treba rozlišovať obsedantné akcie, ktoré sa vyskytujú vo forme izolovaných motorických porúch. V detstve sú takýmito akciami tiky, ktoré môžu v procese vývoja nadobúdať formu prehnaných pohybov, ktoré pripomínajú karikatúru bežných gest. Často sa pozoruje reprodukcia patologických návykov, napríklad škrípanie zubov, pľuvanie, hryzenie pier. Tieto prejavy sa vyznačujú absenciou pocitu ich posadnutosti a odcudzenia..

Obsedantno-kompulzívna porucha u detí

Väčšina ľudí, vrátane niekoľkých psychoterapeutov, sa, bohužiaľ, mylne domnieva, že obsedantno-kompulzívna porucha je u detí zriedkavá. Výsledkom tohto pohľadu je, že u veľkého počtu detí sa táto choroba mylne považuje za prejav depresívneho stavu, poruchy pozornosti s hyperaktivitou, poruchy správania alebo iných stavov. V skutočnosti sa v detstve vyskytuje opísaná porucha pomerne často..

Je dokázané, že obsedantno-kompulzívna porucha sa môže dediť, pretože u jedincov, u ktorých popísaná choroba vznikla v detstve, je oveľa častejšie možné nájsť pokrvných príbuzných trpiacich podobným ochorením alebo tikmi ako u tých, u ktorých sa prvé príznaky poruchy objavili v dospelosti. stav.

Bohužiaľ, dodnes nie je možné identifikovať presné príčiny obsedantno-kompulzívnej poruchy u detí, ale najvýznamnejšie spomedzi všetkých faktorov sú biologické a psychologické. Medzi prvé patrí dedičnosť, dysfunkcia nervového systému, porucha metabolizmu biogénnych amínov, druhá - rodinné vzťahy.

Obsedantno-kompulzívny syndróm sa môže často vyskytnúť v dôsledku ochorenia spôsobeného streptokokovou infekciou, napríklad angíny, reumatizmu, glomerulonefritídy.

Hlavné príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy u detí sú prakticky rovnaké ako u dospelých. V prvom kole by mali obsahovať nežiaduce opakujúce sa myšlienky alebo obsedantné myšlienky, rituály, obsedantné myšlienky. Všetky opísané javy prežívajú deti ako mimozemské, nepríjemné, otravné, preto sa im snažia odolávať.

Pomerne časté obsedantné myšlienky v detskom veku sú:

- pochybnosti, úzkosť spojená so znečistením (napríklad strach zo znečistenia dotykom na niečo);

- úzkosť z toho, či je vodovodný kohútik zatvorený, plyn vypnutý, svetlo vypnuté, dvere zamknuté atď.;

- nadmerná úzkosť spôsobená potrebou robiť domáce úlohy (vyriešil príklad správne);

- pretrvávajúca obava, že v blízkom okolí sa môže stať niečo hrozné, ak neexistujú dôvody na také obavy;

- prehnaná úzkosť kvôli umiestneniu predmetov, všetko by malo byť symetrické.

Deti môžu zažiť nasledujúce obsedantné činy:

- opakované sprchovanie, umývanie rúk, nôh, ak to nie je potrebné;

- neustále opakovanie modlitieb, jednotlivé slová ochrannej orientácie, ktoré sú údajne schopné chrániť dieťa alebo jeho rodinu pred zlými vecami;

- pravidelné hranie určitých činností pred spánkom, ktoré narúšajú proces zaspávania.

U detí môžete často pozorovať kontrastné obsesie: premýšľanie o údere ostrým predmetom do niekoho od príbuzného, ​​skákanie z balkóna atď. Aj keď takéto myšlienky deti vystrašia, vždy zostanú nenaplnené..

Niektoré batoľatá a dospievajúci sa snažia skryť obsedantné myšlienky, ktoré ich rušia, a pôsobenie rituálneho obsahu, ktoré spôsobujú. Skrývajú ich pred priateľmi, rodičmi a inými príbuznými, pretože sa boja, že budú označení za bláznov..

Okrem vyššie uvedených prejavov obsedantno-kompulzívnej poruchy môžu deti pociťovať aj zvýšenú úzkosť, príznaky depresívneho stavu. Obsedantno-kompulzívna porucha často zostáva nediagnostikovaná a deti sa z depresie snažia liečiť.

Známky obsedantno-kompulzívnej poruchy u detí:

- mokré, popraskané ruky (ak dieťa trpí nutkavým umývaním rúk);

- dlhodobý pobyt v kúpeľni;

- pomalé domáce úlohy zo strachu, že urobíte chybu;

- vykonávanie mnohých opráv a zmien v školskej práci;

- podivné alebo opakujúce sa správanie, ako napríklad neustále kontrolovanie zatvorenia alebo klepnutia dverí

- zdĺhavé a vytrvalé otázky, ktoré si vyžadujú uistenie, napríklad „Mama, dotkni sa ma, mám horúčku“.

Ako sa lieči obsedantno-kompulzívna porucha u detí? Mnoho rodičov to chce vedieť. V prvom rade je potrebné presne určiť, či ich dieťa trpí obsedantno-kompulzívnou poruchou alebo či jednoducho praktizuje niektoré z jeho rituálov. Je možné rozlíšiť celkom bežné rituály určené pre detstvo, ktoré si rodičia často mýlia s porušovaním. Tie obsahujú:

- deti do troch rokov majú často určité „tradície“ chodenia do postele, v školskom období to zvyčajne buď prejde, alebo sa zmenší;

- vymyslené hry s určitými pravidlami, zbieranie (od piatich rokov);

- nadmerná vášeň pre niektorých umelcov, subkultúra, čo je spôsob socializácie, budovania vzťahov s rovesníkmi, ktorí majú podobné záľuby.

Predtým, ako sa rodičia zbavia obsedantno-kompulzívnej poruchy, musia ju odlíšiť od bežných prejavov inherentných vo vekovom období, v ktorom sa ich dieťa nachádza. Hlavným rozdielom medzi popísaným syndrómom a normálnymi rituálmi je porozumenie abnormality obsedantných myšlienok a rituálnych akcií dospievajúcimi a deťmi. Deti si uvedomujú, že ich činy sú nenormálne, a preto sa im snažia odolávať. Toto porozumenie ich tlačí k tomu, aby pred okolím skrývali obsedantné myšlienky a rituálne činy. Preto, ak dieťa pred spaním neskrýva určitý rituál, neznamená to ešte prítomnosť ochorenia. Musíte pochopiť, že toto správanie je vlastné iba jeho vekovému obdobiu..

Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy

Predtým uvažovaný syndróm sa považoval za stav rezistentný (nereagujúci) na liečbu, pretože tradičné psychoterapeutické metódy založené na princípoch psychoanalýzy boli zriedka účinné. Výsledky užívania rôznych liekov tiež neboli povzbudivé. V osemdesiatych rokoch minulého storočia sa však súčasná situácia dramaticky zmenila vďaka zavedeniu nových metód behaviorálnej terapie a liekopisnej medicíny, ktorých účinnosť bola preukázaná rozsiahlym výskumom.

Vtedajší vedci, ktorí sa snažili nájsť odpoveď na otázku „ako liečiť obsedantno-kompulzívnu poruchu“, empiricky dokázali, že najefektívnejšou metódou behaviorálnej terapie pre danú poruchu je metóda prevencie reakcie a expozície..

Pacient je poučený o tom, ako odolávať nutkavému správaniu, po ktorom sa dostane do situácie, ktorá vyvoláva nepohodlie spôsobené obsesiami..

Hlavnou vecou pri liečbe predmetného ochorenia je včasné rozpoznanie obsedantno-kompulzívnej poruchy a správna diagnóza..

V súčasnosti sú hlavnými liekmi na liečbu obsedantno-kompulzívnej poruchy selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (klomipramín), anxiolytiká (klonazepam, buspirón), normotimiká (lítiové prípravky) a antipsychotiká (rimozid)..

Ako sa zbaviť obsedantno-kompulzívnej poruchy? Väčšina terapeutov súhlasí s tým, že liečba tohto ochorenia by mala začínať menovaním antidepresív, konkrétne liekov skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu v adekvátnej dávke. Lieky v tejto farmakoterapeutickej skupine sú pacientmi lepšie tolerované a považujú sa za bezpečnejšie ako klomipramín (tricyklické antidepresívum, ktoré blokuje spätné vychytávanie serotonínu), ktorý sa predtým pri liečbe tejto poruchy široko používal..

Praktizuje sa tiež predpisovanie anxiolytík v kombinácii s inými liekmi. Neodporúča sa ich používať ako liek na monoterapiu. Ukazuje sa vymenovanie normotimikov, konkrétne lítiových prípravkov, pretože lítium podporuje uvoľňovanie serotonínu.

Mnoho vedcov dokázalo účinnosť predpisovania atypických antipsychotík (Olanzapín) v kombinácii so serotonergnými antidepresívami..

Okrem užívania drog pri liečbe obsesií a nátlakov zahŕňa moderný prístup aj použitie psychoterapeutických metód. Vynikajúci psychoterapeutický účinok poskytuje štvorkroková technika, ktorá poskytuje príležitosť na zjednodušenie alebo úpravu rituálnych postupov. Táto metóda je založená na pacientovom povedomí o probléme a postupnom prekonávaní príznakov..

Domáca liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy sa neodporúča, existuje však množstvo liečebných a preventívnych opatrení, ktoré môžu znížiť závažnosť prejavov.

Domáca liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy teda zahŕňa:

- zníženie spotreby alkoholu a nápojov obsahujúcich kofeín;

- zbavenie sa zlých návykov;

- pravidelné jedlo, pretože hlad, nedostatok živín, nízka hladina cukru môže vyvolať stresujúci stav, ktorý spôsobí príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy;

- pravidelné cvičenie, pretože systematické uvoľňovanie endorfínov zlepšuje metabolizmus, zvyšuje odolnosť proti stresu a zlepšuje celkové zdravie človeka;

- zabezpečenie optimálneho spánku a bdenia;

- pri teplých kúpeľoch, počas ktorých by mal byť postihnutý jedinec chladný obklad, by sa tento postup mal vykonávať niekoľkokrát týždenne po dobu dvadsiatich minút, pri každom postupe sa musí znížiť teplota vody;

- na zmiernenie úzkosti, na uvoľnenie a upokojenie chorého jedinca, požitie bylinných odvarov a nálevov so sedatívnym účinkom (používa sa liečivá bylina valeriána lekárska, citrónový balzam, matka);

- systematické používanie ľubovníka bodkovaného, ​​ktoré vám umožňuje znížiť hladinu stresu, zvýšiť duševnú koncentráciu, zlepšiť jasnosť vedomia, čo ovplyvňuje silu nútenia vykonávať rituálne úkony;

- denné dychové cvičenia, ktoré vám umožňujú obnoviť normálne emočné pozadie a prispievajú k „triezvymu“ zhodnoteniu súčasnej situácie.

Po ukončení terapie je potrebná sociálna rehabilitácia. Iba v prípade úspešnej adaptácie po liečbe obsedantno-kompulzívnej poruchy sa klinické príznaky nevrátia. Komplex rehabilitačných opatrení zahŕňa tréning plodnej interakcie so sociálnym a bezprostredným prostredím. Podpora blízkych osôb zohráva osobitnú úlohu pri úplnom zotavení sa z obsedantno-kompulzívnej poruchy..

Autor: Psychoneurológ N.N. Hartman.

Doktor lekárskeho a psychologického centra PsychoMed

Manické hľadanie čistoty je znakom neurózy alebo psychózy

Psychoterapeut Ivan Fenin varuje: nadmerná túžba po čistote môže byť znakom latentnej neurózy alebo dokonca psychózy, preto by ste od seba a svojich blízkych nemali vyžadovať extrémnu presnosť, môže to mať zlé následky..

Situácia jedna.

Poradie je na prvom mieste!

V staršej generácii je veľa žien, ktoré majú veľmi prísne a pevné pravidlá týkajúce sa toho, ako a kedy upratovať, ako ukladať veci do skrine, ako často meniť bielizeň atď. Tieto požiadavky obvykle plnia sami, niekedy však vyzývajú blízkych, aby sa riadili nimi vypracovaným „hlavným plánom“ a tých, ktorých čistota nezaujíma, považujú za „stratených“ ľudí.

Čo robiť

Pamätajte, že všetka čistota je relatívna - môže dôjsť nielen k úniku od susedov, ale aj k zemetraseniu, demolácii domu alebo požiaru. Potom sa všetky snahy o obnovenie poriadku budú javiť smiešne. Skúste sa na ne pozrieť z tohto pohľadu, ďakujte Bohu, že vo vašom živote nič také nie je, a upratujte toľko, koľko máte času a energie bez toho, aby boli dotknuté iné záujmy.

Pre vydaté ženy je až na zriedkavé výnimky užitočné uvedomiť si, že muži si, bohužiaľ, vôbec nevážia čistotu alebo poriadok v domácnosti. Trápi ich, komplikuje im život, zatiaľ čo od domova očakávajú pokoj a slobodu.

Situácia dva.

Infekcia je všade naokolo, musíte si umývať ruky čo najčastejšie

Existujú ľudia, ktorí majú vo vzťahu k svojmu telu zvýšený pocit nebezpečenstva, úzkosti. To nie je sebectvo, ale štruktúra osobnosti. V detstve takíto chlapci, a častejšie dievčatá, ľutujú vytrhnutý zub, veľmi sa radi umývajú a na rozdiel od svojich rovesníkov úhľadne vykladajú hračky do škatúľ.

Keď vyrastú, začnú čítať lekárske encyklopédie a sú presvedčení, že svet okolo sa hemží nebezpečnými bytosťami, skúša jednu alebo druhú chorobu a strašne ich podozrieva z ich chorôb..

Za určitých podmienok sa u nich môže vyvinúť psychóza „čistých rúk“. V poplašnej situácii si začnú umývať ruky, najskôr po ulici, po návšteve domu niekoho iného, ​​čo sa im nepáči. A potom doma, až tak, že si po čase umývali pokožku na dlaniach, až kým nekrvácali.

Čo robiť

1. Psychóza umývania rúk vyžaduje ošetrenie podľa špeciálnych psychoterapeutických techník. Ak to však zistíte v ľahkej forme, môžete vyskúšať niektorý z algoritmov navrhovaných americkými psychoterapeutmi.

● Neumývajte podlahu v kúpeľni týždeň. Potom ho o tri minúty utrite obyčajným mopom. Rovnaký mop použite na inú prácu bez toho, aby ste ho najskôr vyčistili..

● Kúpte si nadýchaný mohérový sveter a noste ho týždeň. Keď si v noci vyzliekate sveter, neodstraňujte z neho vlnu.

● Vy, váš manžel a deti by ste si pri vstupe z ulice nemali vyzuť topánky. Neupravujte dom týždeň.

● Hodte plachty a prikrývky na podlahu a potom ich rozložte na posteľ. Nemeňte túto posteľnú bielizeň týždeň.

2. Ďalšie spôsoby riešenia nebezpečnej závislosti na čistote sa odporúčajú vykonávať u psychoterapeuta.

Pacienti sú opakovane kontaktovaní s objektmi alebo situáciami, ktoré spôsobujú úzkosť, obsedantné obavy alebo obsedantné činy. Pri tom je im „dovolené“ odolať nutkaniu konať, o čom si títo ľudia myslia, že sú povinní konať. Terapeuti idú často príkladom. Pod dohľadom pacientov lekári interagujú s predmetmi bez rušivých zásahov a potom povzbudzujú pacientov, aby robili to isté..

Situácia tri.

Sex je špinavý a treba sa mu vyhýbať a hanbiť sa

Vo väčšej miere je tento syndróm spojený s ženskou psychológiou, pretože ženy sa častejšie cítia ako objekt násilia, použitia, menej často môžu v tejto oblasti prejaviť svoje túžby a pocity. Je ostro nepriateľská voči iným ženám, ktoré majú vo svojom intímnom živote všetko dobré, najmä mladé.

Prečítajte si tiež:
Prečo vysávač stojí ako ojazdené auto?
. Ako liečiť alergiu?

Niekedy také komplexy vedú k rozvoju dermatitídy, alergií, symbolizujúcich odmietnutie seba samého od ostatných, neznášanlivosti k situácii, po ktorej telo „kričí“, ale myseľ to nechce vedieť. Možná patológia z gastrointestinálneho traktu.

Čo robiť

1. Takéto odchýlky si vyžadujú vážny psychoterapeutický zásah, samozrejme, ak nimi žena sama trpí, uvedomí si to a je pripravená podstúpiť liečbu. Problém často spočíva v niektorých komplexoch spojených s detstvom, vo vzťahu s otcom a matkou, ktoré si vyžadujú dôkladnú analýzu..

2. Odborníci považujú za najúspešnejšiu takzvanú procesovo orientovanú psychoterapiu v takých prípadoch, keď sa pacient pohybuje vlastným smerom, iba on prežíva a psychoterapeut, cítiaci trajektóriu pohybu, mu pomáha využívať vlastné vnútorné zdroje, pričom pozornosť pacienta sa zameriava na „kľúčové“ slová, pózy, gestá, vnemy. Kľúčovým bodom je súčasne viera v uzdravenie prostredníctvom spontánneho, živého procesu, ktorý prebieha u pacienta. Táto terapia sa dá porovnať s cestou, ktorej výsledok nie je vopred známy..

O akých neurózach hovorí túžba po čistení?

Nie je nič zlé na tom, že odfúknete prachové častice a všetko odložíte na police. Pri absencii túžby priniesť čistotu - tiež. Oba sú pre vyrovnaného človeka úplne normálne. Prečo teda niektorí potrebujú úhľadnosť, ktorá sa zmení na sterilitu??

Riziková skupina

Perfekcionisti

Túžba po poriadku a perfekcionizmus idú ruka v ruke - vynikajúci organizátori a efektívni umelci prinášajú akékoľvek záležitosti nielen k veci, ale aj k výkričníku.

Extrémny perfekcionizmus hovorí o obsedantno-kompulzívnej poruche.

Ľudia prísnych pravidiel

Čistiaci pracovníci často dodržiavajú prísne spoločenské normy: presnosť ich myslí je neoddeliteľne spojená s čestnosťou.

Napriek všetkej zjavnej slušnosti sa čistí ľudia nerozlišujú podľa zvýšenej empatie a ich milosrdenstvo nie je vyššie ako u tých, ktorí nedbalo hádžu veci po byte. Ale posadnutosť poriadkom akumuluje vnútorné nepohodlie: človek sa stáva otrokom návykov a rituálov.

Racionalisti a systematizátori

Milovníci riadenia seba a ostatných do rigidného rámca: nič nepokazte, nezlomte alebo nezlomte. Títo ľudia blokujú spontánnosť s rovnakou opatrnosťou, s akou zamykajú skrinky alebo dávajú známky do albumov, a dostávajú sa do pascí - v ich svete nie je priestor pre kreativitu a osobný život..

Navyše dievkam netrvá viac času na nájdenie správnych maličkostí ako pedantov - udržiavanie poriadku.

Špeciálne pre čitateľov INMYROOM Qlean práve teraz
poskytuje 20% zľavu na prvú objednávku alebo jednu bezplatnú možnosť na prvé upratovanie ako darček:

Ponuka platí do 31. júla 2019: pre jej použitie postupujte podľa odkazov.

Ako pochopiť, že máte mániu pre čistotu (a kde je norma)?

Hranicu, za ktorou sa túžba dať veci do poriadku zmení na mániu čistoty, je možné ľahko definovať: namiesto potešenia z príjemných vecí alebo prostredia sa objavuje úzkosť a úzkosť..

Známky úzkosti

  • Začnete sem-tam upratovať niekoľkokrát denne. Všetko sa nestratí, ak sa prichytíte, že to robíte sami, a nie po komentároch zvonka..
  • Takmer po všetkom si umyte ruky príliš často a príliš dôkladne.
  • Cítite rastúcu túžbu dať si poriadok mimo domu a v cudzom bývaní sa podozrivo rozhliadate.
  • Upratujete v nevhodnom čase, vynakladáte veľké úsilie a prežívate hypertrofované emócie: napríklad kŕčovito sa chytíte umývania riadu tri minúty pred príchodom hostí..
  • Nekontrolujte čas určený na čistenie a všemožným spôsobom zdržujte proces.

Vtipy alebo trauma?

Psychológovia tvrdia: za vonkajšími prejavmi vždy stojí vážny dôvod na poplach. Ale ani pri stretnutí so špecialistom sa osoba, ktorá vyhľadá pomoc, okamžite nepozerá do tváre skutočnej hrozbe - takto hrdinovia kníh o Harrym Potterovi váhajú pomenovať Voldemorta po mene.

Urobme si zoznam nepriateľov, ktorí sa skrývajú za rôzne fóbie.

Clutterophobia: Intenzívny strach z poruchy

Keď sa dá do poriadku, zdá sa, že sa ľudia snažia zhromaždiť život z trosiek, získať nad nimi späť kontrolu. To sa často stáva niekomu, kto vyrastal v nie príliš prosperujúcom prostredí..

Keď dospievajú a dospievajú, neúnavne bojujú s neexistujúcou špinou v ich domácnostiach, namiesto toho, aby sa pomocou psychológa zbavili odpadu, ktorý napĺňa ich mysle..

Macbethov alebo Pilátov syndróm

Klamanie, zrada, bolestivá kritika alebo poníženie vedú k pálčivej túžbe odstrániť imaginárne znečistenie. Agresívne pocity vyplývajúce z neschopnosti prejaviť emócie vedú tiež k vyčerpávajúcemu čisteniu..

Takíto ľudia napríklad v čase hádky začnú starostlivo upratovať alebo vyčítať svojej domácnosti ideálny poriadok. Zdá sa, že zmierňuje stres, ale v skutočnosti preukazuje túžbu získať kontrolu nad situáciou..

Hermofóbia: strach z infekcie dotykom

Hermofóby sú zvyčajne zatvorené, opäť nepodajú ruky a bozkajú na tvár. Sú to oni, ktorí jazdia metrom v maskách, vyhýbajú sa kontaktu s domácimi miláčikmi a časom sa spravidla snažia neopustiť dom, majú veľké obavy z príchodu hostí a valia za nimi grandiózne upratovanie.

Je veľmi ťažké presvedčiť takýchto ľudí, že ich obavy sú neopodstatnené - dotknú sa špinavého povrchu, zábradlia v metre alebo kľučky niekoho iného, ​​zažijú panický záchvat: kŕče, dýchavičnosť, závraty a chvenie.

Vyrieši čistenie psychologické problémy?

Obvyklé činnosti vytvárajú dočasnú emočnú úľavu cvičením. Ale taktiež znemožňujú adekvátne vyhodnotiť situáciu a pochopiť dôvody neustáleho boja za čistotu..

Ak ste osamelí, dokonale vyčistená miestnosť môže len prehĺbiť stres: existuje poriadok, ale nemá ho kto narušiť, a potom na čo to všetko je? A ak je vaša rodina nablízku, môže sa o vás začať obávať - ​​normálna komunikácia je napokon pri neustálom upratovaní sotva možná..

Túžba po čistote by sa mala brať ako signál: ak budete schopní považovať život za hru a prijať seba i ostatných so všetkými výhodami a nevýhodami, riziko psychických problémov bude minimálne..

Obsesívno kompulzívna porucha

Všeobecné informácie

Psychopatologický syndróm OCD (obsedantno-kompulzívna porucha) sa týka obsedantno-kompulzívnej poruchy a je hraničnou duševnou poruchou, ktorá je pri adekvátnej liečbe reverzibilná. Názov syndrómu pochádza zo slov: obsessio (posadnutosť myšlienkou) a nutkanie (nutkanie).

Je založená na obsedantnom syndróme - posadnutosti. Wikipedia ho definuje ako opakujúce sa obsedantné stavy, ktoré sa prejavujú vo forme rôznych pocitov, myšlienok, reprezentácií alebo obáv, ktoré vznikajú spontánne, z ktorých je ťažké sa ich samého zbaviť, ako aj zvládnuť ich / ovládať. Obsedantné myšlienky vytvárajú úzkosť, strach a napĺňajú celú bytosť človeka. Je to spôsobené tým, že nejaký predmet / myšlienka / pocit sa pre človeka stáva nesmierne cenným a dôležitým a prostredie okolo neho sa stáva príliš nebezpečným. Pacient si je zároveň vedomý svojej bolesti a je voči nim kritický.

Druhou zložkou OCD sú nutkania definované ako kompulzívne akcie (správanie). Takéto činy / rituály sú zamerané na zabránenie výskytu rôznych negatívnych udalostí, ktoré podľa názoru pacienta môžu ublížiť jemu / inej osobe. Podľa pacientov sú takéto akcie účelné, to znamená, že sú tiež obsedantné a sú si vedomé kritických rituálov. Zároveň s vôľovým potlačením nutkavých akcií sa zvyšuje úzkosť. Teda obsesie súvisia so zvýšením pocitu subjektívneho nepohodlia a závažnosti úzkosti a nutkaniami - znižujú úroveň ich závažnosti. Rituály však obsedantné myšlienky dočasne zastavia, takže je pacient nútený ich často (neustále) opakovať. Nútenie môže byť fyzické (viacnásobné kontroly, aby sa zistilo, či sú dvere zamknuté), alebo psychické (vyslovenie špeciálnej frázy v mysli / modlitba na neutralizáciu negatívnych následkov).

Spravidla sa u osoby trpiacej obsesiou postupne rozvinie bolestivý nepríjemný efekt, a to jednak kvôli samotnej skutočnosti, že sa mu javí neodolateľne sa opakujúci duševný akt, ktorý je mu cudzí, jednak kvôli samotnému obsahu obsedantného javu..

Obrázok schematicky znázorňuje celý cyklus výskumu a vývoja

Ako ukazuje obrázok, útok OCD obsahuje 2 zložky: posadnutosť a nátlak. To znamená, že existuje určitý cyklický vývoj patológie: vznik obsedantných myšlienok vedie k ich naplneniu negatívnym významom a vzniku pocitu strachu, ktorý spôsobuje určité ochranné činy. Po vykonaní obranných pohybov nasleduje obdobie pokoja a potom, po uplynutí času, sa cyklus začína znova.

Na uľahčenie vnímania syndrómu OCD uvádzame niekoľko príkladov, ktoré sú v praxi najbežnejšie:

  • Strach z infekcie patogénmi - umývanie tela, rúk, umývanie, častá opätovná kontrola.
  • Pochybnosti o správnosti vykonanej akcie - jedno / viacnásobné opakovanie akcie.
  • Strach o niekoho / seba / svoje činy - frázy na neutralizáciu negatívnych dôsledkov, modlitby.
  • Strach z toho, že niečo vyhodíte, pretože to bude možno v budúcnosti potrebné - zhromažďovanie / hromadenie.
  • Obsedantné myšlienky o poriadku vecí / ich „symetrii“ - neustále sa posúvajúce objekty za účelom dosiahnutia poriadku / symetrie.
  • Obsedantné počítanie - sčítanie čísel, určité kvantitatívne opakovanie čísel.

Obsesie spôsobujú u postihnutého človeka nepríjemný a bolestivý vplyv spojený so samotnou skutočnosťou existencie mimozemšťana a neodolateľne sa opakujúcim duševným úkonom a často s obsahom obsedantného javu. Malo by sa však chápať, že o obsedantno-kompulzívnej poruche by sa malo hovoriť iba vtedy, ak sa charakteristická symptomatológia opakuje po dlhšiu dobu a tiež spôsobuje značnú úzkosť, nepohodlie a spôsobuje utrpenie. To znamená, že ide o chronickú poruchu psychiky a správania. Príznaky OCD sú bežné u zdravých ľudí (subklinické), sú však obvykle situačné a prechodné a sú kontrolovateľné jednotlivcom. Príznaky sa stávajú klinicky relevantnými, keď:

  • trvanie príznakov sa postupne predlžuje;
  • existuje vysoký stupeň ich závažnosti;
  • vyvíjajú sa pri absencii stresotvorných faktorov;
  • kvalita života trpí (fyzická kondícia, profesionálna / sociálna úprava).

epidemiológia

Obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti sa podľa rôznych autorov vyskytuje u bežnej populácie u 2 - 3%. Zároveň sa choroba u 30 - 50% začína v detstve / dospievaní. Neexistujú spoľahlivé rodové rozdiely, ani štatisticky spoľahlivé údaje o vzťahu medzi chorobou a sociálnym / hmotným stavom človeka. Tieto štatistické údaje sú však veľmi nepresné, pretože nezahŕňajú subklinické poruchy, berúc do úvahy, aký podiel pacientov s OCD môže byť významne vyšší..

Niektorí autori sa domnievajú, že medzi úrovňou vzdelania / inteligencie a OCD existuje určitý vzorec: obsedantno-kompulzívna porucha sa vyskytuje oveľa častejšie u osôb s vysokoškolským vzdelaním a intelektuálnych aktivít. Prevalencia určitých typov OCD sa významne líši. Grafický obrázok nižšie poskytuje predstavu o ich pomere..

Hlavnou rizikovou skupinou pre vznik OCD sú ľudia vyslovene mysliaceho typu s úzkostno-podozrivými, ustráchanými a prehnane svedomitými povahovými vlastnosťami..

Patogenéza

Medzi odborníkmi dnes neexistuje konsenzus o vývoji ochorenia. Najuznávanejšou a najrozšírenejšou je teória neurotransmiterov. Jadrom tejto teórie je asociácia OCD so zhoršenou interakciou medzi bazálnymi gangliami a špecifickými oblasťami mozgovej kôry. Údaje získané pomocou techniky PET (pozitrónová emisná tomografia) naznačujú, že patologický proces zahŕňa štruktúry riadené serotonergným systémom: limbické štruktúry, konvolúcie čelných lalokov mozgu a kaudátové jadro, to znamená oblasti mozgu bohaté na serotonergné neuróny. Existujú spoľahlivé údaje naznačujúce vedúcu úlohu metabolizmu a porúch serotonínu v frontálno-bazálnom-ganglio-talamo-kortikálnom kruhu.

Podľa autorov tejto teórie je v dôsledku zníženia uvoľňovania serotonínu prudko znížená schopnosť ovplyvňovať dopaminergnú neurotransmisiu, čo prispieva k nerovnováhe funkcií systémov a k rozvoju nerovnováhy, ktorá vedie k dominancii aktivity dopamínu v bazálnych gangliách..

Práve tento mechanizmus vysvetľuje vývoj stereotypného správania a niektorých motorických porúch. Eferentné serotonergické dráhy prechádzajú z bazálnych ganglií do kortikálnych štruktúr (kortex frontálneho laloku), ktorých porážka je spôsobená rôznymi druhmi obsesií. Autori naznačujú, že nedostatočné hladiny serotonínu v OCD, v dôsledku zvýšeného spätného vychytávania neurónov, interferujú s procesom prenosu impulzov na ďalší neurón..

Klasifikácia

Klasifikácia obsedantno-kompulzívneho syndrómu je založená na rôznych znakoch, z ktorých hlavné sú frekvencia a trvanie záchvatov, prevaha určitých klinických príznakov, povaha obsesií..

V závislosti od frekvencie / trvania útokov existujú:

  • Obsedantno-kompulzívny syndróm s jednou epizódou ochorenia (trvajúci od 2 - 3 týždňov do niekoľkých rokov).
  • Opakované OCD s obdobiami úplnej recesie.
  • Nepretržite prebiehajúca OCD s obdobiami zhoršených príznakov.

OCD sa vyznačuje klinickými príznakmi:

  • s prevahou obsedantných myšlienok (obsesií);
  • s prevahou akcií a pohybov (nutkania);
  • zmiešaná klinika.

Podľa hlavnej povahy / typu posadnutosti:

  • Emočné patologické obavy, ktoré sa premenia na fóbie.
  • Obsedantné intelektuálne (myšlienky, fantázie) reprezentácie, rušivé spomienky.
  • Motor.

Príčiny vývoja a faktory prispievajúce k ochoreniu

Dnes nie je jednoznačne interpretovaný dôvod na vznik OKZ. Hovoríme iba o rôznych hypotézach, ktoré sú čiastočne oprávnené, ale zároveň nevysvetľujú celý súbor prejavov choroby. Je ich veľa, takže sú kombinované do niekoľkých skupín, z ktorých najdôležitejšie sú:

Biologické

  • Teórie neurotransmiterov. Je ich niekoľko. Podstata jedného z nich spočíva v poruche záchvatového mechanizmu neurotransmitera serotonínu, ktorá vedie k porušeniu prenosu impulzov z jedného neurónu na druhý. Ďalšia hypotéza súvisí s nadmernou produkciou dopamínu a závislosťou od neho. Schopnosť vyriešiť negatívnu situáciu spojenú s obsedantnou emóciou / myšlienkou vedie k „pocitu spokojnosti“ a zvýšenej produkcii dopamínu..
  • PANDAS syndróm - hypotéza je založená na myšlienke, že protilátky produkované v tele počas streptokokovej infekcie ovplyvňujú tkanivá jadier bazálnych ganglií.
  • Genetická teória - naznačuje, že ochorenie je založené na mutácii génu hSERT, ktorý je zodpovedný za proces prenosu (transportu) neurotransmiteru serotonínu.
  • Vlastnosti vyššej nervovej činnosti.
    Je založená na vrodených / získaných individuálnych vlastnostiach nervového systému, menovite slabého nervového systému, ktorého štruktúry nemôžu pri dlhodobom zaťažení (zotrvačnosť nervových procesov alebo nerovnováha excitácie a inhibície) plne fungovať..
  • Ústavné a typologické aspekty osobnosti. Ide o anankastické osobnosti, ktorých obsedantno-fóbický syndróm sa prejavuje zvýšeným sklonom k ​​pochybnostiam, detailom, podozrievavosti a vnímavosti s nekonečným rozborom ich konania. Fobický syndróm sa často prejavuje vyslovenou túžbou po perfekcionizme - posadnutosťou hľadaním ideálu, a to tak vo vzťahu k vlastnej osobnosti (oblečenie, vzhľad, zdravý životný štýl), ako aj vo vzťahu k vykonaným činnostiam, poriadku.

psychologický

  • Podľa psychológie správania OCD vzniká zo strachu a prejavenej túžby zbaviť sa ho, čo sa dosahuje rozvinutými opakujúcimi sa činmi, rituálmi.
  • Teória Z. Freuda spája vývoj choroby s nepriaznivým prechodom jedného z vývojových stupňov, a to análneho. Autor spojil posadnutosť priamo s všemohúcnosťou myslenia a systémom zákazov a rituálov. Nútenie - návrat k predchádzajúcej traume.
  • Kognitívna psychológia zakladá vývoj OCD na zvláštnostiach myslenia a pocitov nadmernej zodpovednosti s výraznou tendenciou preceňovať pravdepodobnosť a význam nebezpečenstva, túžbu po dokonalosti a vieru v materializáciu myšlienok..

Sociálnej

Vysvetľuje patológiu traumatizujúcimi okolnosťami (stresové faktory): smrť blízkych, zlyhania v osobnom živote, násilie, zmena miesta pobytu / práce.

Faktory vyvolávajúce vývoj choroby:

  • Exacerbácia chronických ochorení streptokokovej etiológie.
  • Sezóna - jeseň / jar.
  • Hormonálne poruchy.
  • Poranenie hlavy.
  • Porušenie rytmu bdenia a spánku.

Príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy

Príznaky OCD majú dve zložky: nutkavé a nutkavé. Prvá zložka sa vyznačuje prevahou často opakovaných nepríjemných myšlienok (nápadov), sprevádzaných strachom a ktoré pacient sám nedokáže ovládať / potlačiť. vyznačujúci sa tým,,
vyznačujú sa:

  • ich adekvátne vnímanie - sú pacientom vnímané ako vnútorný produkt jeho psychiky (vnímané ako neprimerané a dotieravé);
  • sprevádzané neúspešnou túžbou ignorovať ich (potlačiť, vyhnúť sa, neutralizovať);
  • nedostatok viditeľného spojenia s obsahom myslenia;
  • neovplyvňujú logickú štruktúru a inteligenciu pacienta.

Druhá zložka sa vyznačuje stereotypnými, pravidelne vykonávanými činnosťami / rituálmi ako odpoveďou na posadnutosť, ktorá pacientovi na určitý čas prináša úľavu. Napriek značnej rozmanitosti obsedantných myšlienok a rituálnych aktivít sú príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy rozdelené do niekoľkých typov..

Fatálne pochybnosti

Pacienta prenasledujú obsedantné pochybnosti, či vykonal určitý čin alebo nie. Zároveň má obsedantnú potrebu opätovnej kontroly, ktorá podľa jeho názoru môže zabrániť nepriaznivým následkom. Avšak ani po opakovaných kontrolách nemá subjekt dôveru v vykonanú / dokončenú akciu. Spravidla sa tieto druhy pochybností týkajú každodenných vecí, ktoré ľudia vykonávajú automaticky..

Pacienti môžu opakovane skontrolovať, či sú predné dvere zamknuté, či je plynový ventil zatvorený, či je kohútik zatvorený, či sa vracajú na miesto udalosti a či nie sú pochybné. A aj potom, čo sa ubezpečil, že je všetko v poriadku, po odchode z domu stále pochybuje. Tento druh impulzívno-kompulzívnej poruchy sa môže vzťahovať aj na profesionálnu činnosť: neistota v dokončenej úlohe ho neustále prenasleduje - či už poslal e-mail, pripravil dokument atď..

V súlade s tým opäť impulzívne prečíta, prekontroluje svoje činy, ale po odchode z pracoviska opäť vznikajú pochybnosti. Pacient si zároveň uvedomuje, že jeho pochybnosti sú neopodstatnené, ale nedokáže prelomiť taký začarovaný kruh a presvedčiť sa, aby sám opakovane nevykonával kontroly. Začarovaný kruh sa prelomí iba počas obdobia zmierňovania príznakov OCD, keď dôjde k dočasnému uvoľneniu od obsesií.

Nemorálne posadnutosti

V tejto skupine obsesií sa vyskytujú obsesie s vyjadreným nedôstojným obsahom (nemorálny, rúhačský, nezákonný) a subjekt má neodškriepiteľnú potrebu páchať činy obscénneho obsahu. Na tomto pozadí vzniká konflikt medzi spoločenskými / individuálnymi morálnymi normami a nezlomnou túžbou po činoch tohto druhu..

Často je potrebné niekoho ponižovať, urážať, byť hrubý alebo mať predstavu o vykonaní nemorálneho činu (rúhanie sa Bohu, cirkevníci, chuligánske činy, sexuálne zhýralosť). Pacient si zároveň uvedomuje, že tento druh pretrvávajúcej potreby konať je nezákonný alebo neprirodzený, ale pri pokuse zbaviť sa túžby po takýchto činoch a myšlienkach sa ich intenzita zvyšuje.

Drvivé obavy zo znečistenia

Pacienti s takýmito poruchami majú misafóbiu - vysokú úroveň úzkosti pred potenciálnou infekciou nezvládnuteľnou chorobou a pacient opakovane vykonáva ochranné opatrenia zamerané na vylúčenie kontaktu s mikróbmi. Najčastejšie sa to prejavuje strachom z kontaminácie častí tela, vdychovaním vzduchu a jedením. Podľa toho si neustále umývajú ruky / sprchujú sa, upratujú svoje domácnosti, perú oblečenie a hodnotia kvalitu potravín / vody. Takéto subjekty nie sú spokojné s metódami štandardných hygienických postupov, ale niekoľkokrát denne vysávajú koberce, umývajú podlahy rôznymi dezinfekčnými prostriedkami, utierajú povrchy nábytku, prerušujúc iba nočný spánok..

Obsedantné činy

Vyjadrujú sa pri vykonávaní akcií (nutkania) zameraných na prekonanie obsedantných myšlienok. Najčastejšie sa kompulzívne činy vykonávajú vo forme určitého rituálu, ktorý podľa pacienta môže chrániť pred potenciálnymi katastrofami. Takéto akcie sa vyznačujú pravidelnosťou ich výkonu a neschopnosťou pacienta nezávisle odmietnuť / pozastaviť výkon činnosti..

Existuje pomerne veľké množstvo typov nátlakov odrážajúcich typy obsedantného myslenia v konkrétnej oblasti prítomných v predmete. Niektoré príklady kompulzívneho správania zahŕňajú:

  • pravidelné umývanie tváre a rúk "svätenou" vodou;
  • opakované vyslovovanie slov, modlitieb, kúziel na ochranu pred nežiaducimi činmi;
  • nadmerné vykonávanie hygienických postupov, príklady - sprchovanie / umývanie rúk 8-10 krát denne, 3-4 krát čistenie domu / umývanie osobných vecí;
  • potreba neustále prepočítavať okolité objekty (počítať okolité stromy, zjedené knedle);
  • umiestnenie okolitých objektov v striktne stanovenom slede alebo navzájom symetricky;
  • túžba po patologickom zhromažďovaní / hromadení - uchovávanie novín / časopisov doma za posledných 10 - 15 rokov;
  • opakované kontroly elektrických spotrebičov, plynových kohútikov / dverí, či je všetko v poriadku a či bol zásah vykonaný správne;
  • vyhýbanie sa nepríjemným miestam, ľuďom, hovorom.

Choroba sa často vyvíja postupne a má zvlnený, chronický charakter s obdobiami remisie a exacerbácií, čo je často dôsledkom provokácie stresom. U veľkej väčšiny pacientov je priebeh ochorenia progresívny a nakoniec vedie k výraznému porušeniu sociálnej a pracovnej adaptácie. V niektorých prípadoch sú zaznamenané poruchy emočnej sféry (depresia, podráždená slabosť, pocity neistoty / menejcennosti), zmena charakteru - úzkosť, podozrievavosť, plachosť, plachosť, plachosť. Spontánne remisie trvajúce viac ako rok sa pozorujú iba u 10% pacientov.

V niektorých prípadoch je obsedantno-kompulzívny syndróm komplikovaný prejavmi úzkosti a depresie. Pacienti sú depresívni, zachmúrení, hľadajú samotu, vyhýbajú sa spoločnosti. V závažných prípadoch nemôže pacient z dôvodu strachu z otvoreného priestoru, znečistenia, komunikácie ísť von a viesť normálny život. OCD je charakterizovaná komorbiditou, to znamená, že choroba často prebieha na pozadí iných duševných porúch: panické poruchy (25 - 30%), rekurentná depresia (55 - 60%), špecifické fóbie (20 - 30%), alkoholizmus / zneužívanie návykových látok (10% ), sociálna fóbia (25%) a dokonca aj schizofrénia (12-15%), bipolárna porucha (5%) a parkinsonizmus. 20 - 30% pacientov má tiky.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza OCD je založená na sťažnostiach pacientov, vyšetrení pacienta, dôkladných klinických rozhovoroch a anamnéze. Medzi bežné diagnostické kritériá pre OCD patria:

  • sťažnosti na výskyt obsedantných myšlienok a / alebo činov po dobu dvoch alebo viacerých týždňov;
  • opakované obsesie / nutkania sú pre človeka zdrojom stresu a sú ním vnímané ako nezmyselné alebo nadmerné;
  • myšlienka ich implementácie je pre subjekt nepríjemná;
  • ich vnímanie ako svojich vlastných myšlienok a nie iných;
  • zameranie akcií na zbavenie sa spontánne vznikajúcich pocitov úzkosti, napätia a / alebo vnútorného nepohodlia;
  • brániť pracovnej / sociálnej adaptácii subjektu;
  • neúspech v posadnutosti / nutkaní.

Diagnóza „OCD. Prevažne obsedantné myšlienky alebo reflexie „sa vyskytujú iba v prítomnosti obsedantných myšlienok / reflexií, ktoré majú formu mentálnych obrazov, nápadov alebo impulzov k akcii a ktoré sú pre subjekt takmer vždy nepríjemné..

Diagnóza „OCD. Prevažne nutkavé akcie “sú stanovené, keď prevládajú nutkania. Zároveň je správanie subjektu založené na strachu a rituálne akcie sú zamerané na prevenciu potenciálneho nebezpečenstva.

Zmiešaná forma je diagnostikovaná s prítomnosťou a rovnakou závažnosťou obsesií a nátlakov.

Obzvlášť dôležitá je diferenciálna diagnostika so schizofréniou a poruchami s ňou spojenými a poruchami nálady..

Laboratórny výskum

Neexistujú žiadne špecifické diagnostické laboratórne / inštrumentálne vyšetrovacie metódy. Existuje niekoľko dotazníkov na psychologické testy na určenie choroby, medzi ktoré patrí najčastejšie používaný profesionálny test na obsedantno-kompulzívnu poruchu - Yale-Brown OCD Scale (Y-BOCS)..

Tento test pozostáva zo škály obsedantných myšlienok a škály obsedantných činov a umožňuje vám identifikovať niektoré príznaky OCD a stupeň ich závažnosti, nie je však určený na diagnostiku a môže sa považovať iba za pomocnú metódu..

Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy

Liečba OCD je zložitá, vrátane metód farmakoterapie a psychoterapie. Terapia OCD sa zameriava hlavne na zníženie závažnosti symptómov (obsesie / nutkania), zlepšenie života a normalizáciu sociálnej adaptácie pacientov. Pri liečbe OCD je nesmierne dôležité kombinovať farmakologické metódy s intenzívnou a dlhodobou psychoterapiou. Obzvlášť účinnou metódou je behaviorálna psychoterapia, ktorá vám umožňuje udržať účinok niekoľko mesiacov / rokov, na rozdiel od liečby drogami, pri ktorej po vysadení lieku často dochádza k exacerbácii symptómov OCD..

Zároveň je v psychoterapii účinnosť zastavenia nátlakov oveľa vyššia ako účinnosť obsesií. Používa sa tiež psychoedukačná skupinová terapia, ktorá znižuje všeobecnú úzkosť zameranú na to, aby sa pacient naučil prepínať svoju pozornosť na iné podnety, averzné (pomocou bolestivých podnetov, keď sa objavia obsedantné myšlienky), kognitívne, rodinné a ďalšie metódy psychoterapie a sociálno-rehabilitačné opatrenia. Tí, ktorí sú slabo zatknutí s drogami, sa s výraznou obsesiou uchyľujú k nedrogovým metódam liečby: elektrokonvulzívna a transkraniálna magnetická stimulácia.

Základné princípy farmakoterapie

Antidepresívna terapia

Pri liečbe OCD sa široko používajú psychotropné antidepresíva. Z liekov v tejto skupine sa v súčasnosti používajú tricyklické antidepresíva a selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu..

Tricyklické antidepresíva

Klomipramín je v tejto skupine veľmi používaným liekom. Vysoká účinnosť lieku je spôsobená výraznou inhibíciou (blokovaním) spätného vychytávania norepinefrínu a serotonínu, zatiaľ čo inhibícia spätného vychytávania serotonínu je výraznejšia..

U väčšiny pacientov, keď je liek predpísaný po 3 - 6 dňoch, je zaznamenaný pokles závažnosti obsedantno-fobických symptómov a stabilný účinok sa prejaví v priebehu 1 - 1,5 mesiaca po liečbe. Zároveň je na udržanie dosiahnutého účinku nevyhnutná podporná liečba, ktorej výsledky umožňujú dosiahnuť predĺženú recesiu, avšak pri vysadení lieku je u 90% pacientov zaznamenaná exacerbácia príznakov. Klinické údaje u pacientov preukázali, že celkový účinok je najvýraznejší u pacientov s afektívnymi psychózami s obmedzeným rozsahom výrazných obsedantných stavov - monorituálov (s častým umývaním rúk)..

Pri generalizovanej OCD (s viacerými očistnými rituálnymi účinkami) je účinnosť klomipramínu výrazne nižšia. Terapeutický účinok sa vyvíja pri dávkach lieku v rozmedzí 225-300 mg / deň. Trvanie infúznej terapie je 14 dní a najbežnejšie používanou schémou je kombinácia s užívaním lieku vo vnútri. V súčasnosti je na liečbu OCD klomipramín optimálnym liekom, ktorý ovplyvňuje obsedantno-kompulzívne jadro poruchy a príznaky úzkosti / depresie sprevádzajúce hlavné skúsenosti..

Pri vedení udržiavacej liečby majú SSRI nepochybnú výhodu oproti klomipramínu, pretože sú pacientmi lepšie tolerované a vnímané. Je všeobecne uznávanou praxou predpisovať sérotonínergné antidepresíva po dobu najmenej jedného roka a v prípade ich zrušenia dávku lieku postupne znižovať. Užívanie klomipramínu u mnohých pacientov sprevádzajú vedľajšie účinky: sucho v ústach, rozmazané videnie, ortostatická hypotenzia, retencia moču. Užívanie klomipramínu je kontraindikované u pacientov so srdcovou arytmiou, glaukómom s uzavretým uhlom, fluktuáciami cievneho tonusu, hypertrofiou prostaty..

Trankvilizéry

Sú predpísané na rýchlu úľavu od akútnych záchvatov úzkosti a úzkostných porúch (Diazepam, Clonazepam, Tofizopam, Etifoxin, Alprazolam). Najčastejšie sa predpisujú v kombinácii s antidepresívami, pretože účinne zmierňujú úzkostnú zložku obsedantných myšlienok..

antipsychotiká

Sú predpísané na nápravu porúch správania, zníženie duševnej aktivity a majú výrazný sedatívny účinok (chlórprotixén, sulpirid, tioridazín).

Iné lieky

  • Na zvýšenie serotonergného účinku antidepresív, najmä pri narušení kontroly impulzného impulzu a komorbidity s bipolárnou poruchou, sa odporúča zahrnúť do liečebného režimu soli lítia (uhličitan lítny). Lítium zvyšuje uvoľňovanie serotonínu na synaptických zakončeniach, čím zvyšuje neurotransmisiu a účinnosť liečby všeobecne.
  • Dodatočné podávanie L-tryptofánu, ktorý je prírodným prekurzorom serotonínu, čo je obzvlášť opodstatnené v prípadoch vyčerpania / zníženia syntézy serotonínu. Terapeutický účinok sa dostaví za 1-2 týždne..
  • Na stabilizáciu nálady a normalizáciu biologických rytmov je možné predpísať normotimické lieky (kyselina valproová, lamotrigín, topiramát, karbamazepín)..

Psychoterapia

Je široko používaný pri liečbe OCD pomocou kognitívnej a behaviorálnej psychoterapie, hypnózy a špeciálnych psychoanalytických techník..

Kognitívna psychoterapia

Zamerané na získanie zručností pacienta zameraných na:

  • porozumenie vplyvu myšlienok / emócií na výskyt príznakov OCD a schopnosť ich meniť;
  • schopnosť kontrolovať závažnosť úzkosti a získavanie zručností zvládnuť posadnutosť;
  • nahradenie myšlienok racionálnejšou vierou a vysvetlením;
  • odmietnutie obsedantného správania.

Behaviorálna terapia

Metóda postupného prispôsobovania pacienta stresujúcim situáciám a subjektom s výcvikom a posilňovaním zručností na objektívne hodnotenie dôsledkov zastavenia / vyhýbania sa rituálom. Zručnosti sa upevňujú na psychoterapeutických sedeniach a doma v procese samostatného tréningu.

  • Technika identifikácie a zmeny „pascí myslenia“, ktoré sú základom obsedantno-kompulzívnej poruchy. Zamerané na prehodnotenie nebezpečenstva, zníženie neznášanlivosti neistoty / nepohodlia, významu vlastných myšlienok, nadmernej zodpovednosti a perfekcionizmu, rozvíjanie porozumenia dôležitosti a schopností úplnej kontroly nad vlastnými myšlienkami.
  • Technika „Samostatné vedomie vnútorného života.“ Je zameraný na uvedomenie si samostatnosti obsedantného myslenia a „ja“ človeka. Čo sa dosiahne samostatným pozorovaním vašich myšlienok bez analyzovania ich obsahu.
  • Technika „vyplnenia prázdna“ a prispôsobenia sa normálnemu životu. Vytváranie motivácie pre návrat k normálnemu životnému štýlu u pacientov so zníženou adaptáciou na spoločnosť a osobné sféry života - práca / štúdium, vzťahy s ľuďmi, rodinné vzťahy.
  • Hypnóza. Pomáha znižovať závislosť pacienta od obsedantných myšlienok, obáv, činov a nepohodlia. Ako adaptáciu na techniky tohto druhu sa pacienti učia metódam autohypnózy, pozitívnym potvrdzovaniu.

V rámci psychoanalýzy a špeciálnych techník lekár spolu s pacientom identifikuje príčiny zážitkov a rituálov, hľadá a vypracuje spôsoby, ako sa ich zbaviť. Psychoterapeut analyzuje obavy a význam, ktorý do nich vkladá pacient, upriamuje pozornosť na činnosti, pomáha predchádzať / meniť rituál a formovaniu nepríjemných pocitov u pacienta pri vykonávaní obsedantných rituálov / akcií.

Psychoterapeutické metódy sa používajú v skupine aj jednotlivo. Pri práci s deťmi sa odporúča rodinná terapia, aby sa získala dôvera a zvýšila sa hodnota jednotlivca.

Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy doma

Domáca liečba OCD sa neodporúča, ale existuje množstvo profylaktických metód a intervencií, ktoré môžu pomôcť znížiť závažnosť klinických prejavov a odporúčajú sa pre domácu prax..

Domáca liečba je založená na normalizácii životného štýlu, ktorá zahŕňa:

  • kvalitný nočný spánok, dostatočný čas;
  • vyvážená a výživná strava, pretože nedostatok glukózy v krvi a výrazný pocit hladu môžu spôsobiť stres, ktorý zase môže vyvolať príznaky OCD;
  • zníženie používania alkoholu a kofeínových nápojov;
  • masáže, teplé kúpele a pravidelné športové aktivity podporujúce produkciu endorfínov, čo zvyšuje odolnosť proti stresu;
  • dychové cvičenia / uvoľnenie svalov, autotréning, ktoré sa stabilizujú
    stav pri počiatočnom výskyte príznakov;
  • za účelom relaxácie a zmiernenia úzkosti, pričom bylinné odvary / infúzie, ktoré poskytujú
    sedatívny účinok (matka, Valerian officinalis, ľubovník bodkovaný, citrónový balzam).

Ďalšie kroky a výber spôsobu liečby pacienta je do značnej miery určený prítomnosťou a závažnosťou prejavov sociálnej dezorientácie u neho a pri jeho prítomnosti je potrebné vykonať komplex rehabilitačných opatrení vrátane individuálneho tréningu v interakcii s bezprostredným prostredím a sociálnym prostredím..

Liečba sa vykonáva hlavne ambulantne. Indikáciou dobrovoľnej hospitalizácie sú psychopatologické poruchy s desocializačnými prejavmi, ktoré nie sú uvedené ambulantne.

Povinná hospitalizácia - pre poruchy, ktoré bezprostredne ohrozujú ostatných / seba samých, ako aj v prípadoch a neschopnosti samostatne plniť životné potreby alebo pri absencii starostlivosti..