"Môj manžel je dôstojník, veľmi vyrovnaný muž. Pracoval celý život, na nič sa nesťažoval, nikdy som od neho o únave nepočul. Asi pred šiestimi rokmi však príliš stíchol, veľa nerozprával - iba sedel a pozeral sa na jeden bod." Ani mi nenapadlo, že je chorý. Naopak, vyčítala, že zostarol v predstihu. Približne v rovnakom čase k nám prišla sesternica z Anglicka - pracuje v nemocnici - a okamžite povedala, že Rafikovo všetko je veľmi zlé, potrebujeme zajtra vezmite ho k lekárovi. Takto sme sa dozvedeli o Parkinsonovej chorobe, “pripomína Seda z Jerevanu.

Čo je to Parkinsonova choroba

Parkinsonova choroba je jedno z najdesivejších priezvisk, ktoré počujete v ordinácii neurológa. Nosil ho anglický lekár, ktorý v roku 1817 podrobne opísal šesť prípadov záhadnej choroby. Narodeniny Jamesa Parkinsona majú 11. apríla a Svetová zdravotnícka organizácia si ho vybrala ako pamätný dátum. Kvôli hlavným príznakom nazval Parkinson ochorenie trasúcou sa paralýzou: pacientove pohyby sa spomalia, stuhnú, svaly sa napnú a ruky, nohy, brada alebo celé telo sa nekontrolovateľne trasú. Avšak v štvrtine prípadov chvenia - najslávnejšieho príznaku choroby - nie.

To všetko pripomína obyčajnú starobu. Príznaky pohybu - súhrnne označované ako parkinsonizmus - sú bežné u mnohých zdravých starých ľudí. Tým ale Parkinsonova choroba nekončí. V neskorších fázach človek ľahko stratí rovnováhu, občas chôdzou zamrzne na mieste, ťažko sa mu hovorí, prehĺta, spí, objavuje sa úzkosť, depresia a apatia, trpí zápcha, klesá krvný tlak, slabne pamäť a nakoniec sa často vyvinie demencia. Najsmutnejšie na tom je, že vyliečiť Parkinsonovu chorobu je stále nemožné..

Na začiatku 20. storočia ruský neuropatológ Konstantin Treťjakov zistil, že pri Parkinsonovej chorobe zomierajú bunky substantia nigra, oblasť mozgu, ktorá je čiastočne zodpovedná za pohyb, motiváciu a učenie. Čo spôsobuje neuronálnu smrť, nie je známe. Možno ide o poruchu vo vnútri buniek, ale tiež sa zistilo, že sa v nich hromadí škodlivý proteín. Oba procesy pravdepodobne nejako súvisia, ale vedci nevedia presne ako.

V roku 2013 predstavila fyziologička Susan Greenfieldová z Oxfordskej univerzity nový model rozvoja neurodegeneratívnych chorôb vrátane Parkinsonovej a Alzheimerovej choroby. Greenfield navrhol, aby sa pri poškodení mozgu, napríklad silným úderom, uvoľnila špeciálna látka. U malých detí rastie nové bunky, ale u dospelých sa zdá, že pôsobí opačne, čím ďalej poškodzuje bunky. Potom nasleduje ešte väčšie uvoľňovanie hmoty a reťazová reakcia postupne ničí mozog. Je iróniou, že dospelí spadajú do detstva kvôli enzýmu, ktorý deti potrebujú.

Greenfieldov odhad však nevysvetľuje všetko. Parkinsonova choroba je spojená s dedičnosťou: hlavným rizikovým faktorom je blízky príbuzný s rovnakou diagnózou alebo tremorom inej povahy. Na druhom mieste je zápcha: niekedy je to spôsobené zmenami v mozgu skôr, ako sa prejavia motorické príznaky. Riziko sa tiež zvyšuje, ak človek nikdy nefajčil, žije mimo mesta, pije vodu zo studne, ale zároveň sa stretol s pesticídmi, a znižuje sa u kávy, alkoholu a pacientov s hypertenziou. Aké je tu tajomstvo, nie je jasné, ako nepochopiteľné, prečo sa Parkinsonova choroba zvyčajne začína v starobe: ak je v piatom desaťročí chorý asi jeden z 2500 ľudí, potom v deviatom - už jeden z 53.

Nové vodítko priniesla nová práca vedcov z univerzity Thomasa Jeffersona: možno je Parkinsonova choroba spojená s imunitným systémom. Vedci odobrali myši s mutantným génom, ktorý je u pacientov bežný, a injikovali im neškodné bakteriálne zvyšky. Z tohto dôvodu sa u zvierat vyvinul zápal, ktorý postihoval aj mozog a imunitných buniek bolo 3 až 5-krát viac ako u bežných myší. Z tohto dôvodu začali v mozgu procesy s mutantmi, ktoré boli deštruktívne pre neuróny substantia nigra. Rovnako ako v modeli na zelenej lúke sa ukázalo, že tieto procesy sú cyklické: zápal v mozgu môže zostať aj potom, ako sa telo s infekciou vyrovná. Samotní autori štúdie však pripúšťajú, že v tomto mechanizme stále nie je veľa jasného..

Aký je život chorých a ich blízkych

V Rusku má Parkinsonovu chorobu asi 210 - 220 tisíc ľudí. Tieto údaje sa ale počítajú pomocou nepriamych ukazovateľov a neexistuje jediný register. Anastasia Obukhova, Ph.D. z Katedry nervových chorôb na Sechenovovej univerzite a špecialistka na Parkinsonovu chorobu, považuje túto štatistiku za podcenenú. "Mnoho pacientov prichádza po prvý raz už v pokročilom štádiu ochorenia. Na otázku je možné zistiť, že príznaky sa prejavili pred niekoľkými rokmi. Väčšina našich ľudí má zásadu„ Až kým neprepadne hrom, muž sa neprekríži ": čítajú na internete, pýtajú sa susedov a Nechodia k lekárovi. Toto je v Moskve, ale v malých mestách a dedinách idú k lekárovi, iba ak úplne zomrú, “vysvetľuje Obukhova.

Dohodnúť si termín nie je navyše ľahké. Ak to chcete urobiť, musíte najskôr navštíviť terapeuta, aby vás mohol odoslať k neurológovi. Ale ani potom neexistuje záruka, že osoba bude diagnostikovaná správne a bude jej predpísaná nevyhnutná liečba. "Lekár na poliklinike nemôže rozumieť všetkému, preto musí pacienta poslať k úzkemu špecialistovi. A okresní parkinsonológovia boli podľa mňa odstránení. V každom prípade sa pacienti sťažovali," hovorí Obukhová. Je pravda, že ak sa pacient dostane k správnemu lekárovi, bude liečený na svetovej úrovni. Preto ľudia letia do Ruska s Parkinsonovou chorobou aj z iných krajín..

Odyssey v kanceláriách sa musí často opakovať, pretože choroba postupuje - je potrebné upraviť terapiu. Liečba je drahá: mesačná dodávka niektorých liekov stojí 3 - 5 tisíc rubľov a v neskorších štádiách je predpísaných niekoľko liekov naraz. "V okresných poliklinikách sa niekedy lieky podávajú bezplatne, ale iba lacné generiká. K ich kvalite sa nebudem vyjadrovať. Niekedy nie sú potrebné lieky potrebné. Potom sú nahradené niečím iným. Pacienti sa kvôli tomu cítia zle," vysvetľuje Obukhova.

Parkinsonova choroba. Čo to je

Pacienti s parkinsonizmom často trpia nedobrovoľnými trasami končatín (tras), svalovou stuhnutosťou (stuhnutosťou), poruchou koordinácie a reči a tiež majú ťažkosti s chôdzou. Tieto príznaky sa zvyčajne rozvinú po 60. roku života, hoci parkinsonizmus bol hlásený pred 50. rokom života.

Parkinsonova choroba je progresívne ochorenie, t.j. jeho príznaky a prejavy sa časom zhoršujú a zhoršujú. Avšak napriek skutočnosti, že nakoniec Parkinsonova choroba vedie k invalidite a invalidite, choroba postupuje pomaly a aj po stanovení diagnózy môže väčšina pacientov viesť plnohodnotný život mnoho rokov..

Príznaky Parkinsonovej choroby

Prvé príznaky Parkinsonovej choroby je ťažké si všimnúť, napríklad stuhnuté ruky pri chôdzi, mierne chvenie (tras) v prstoch alebo menšie poruchy reči. Trpiaci sa cítia vyčerpaní, vyčerpaní, depresívni alebo majú nespavosť. Okrem toho si bežné činnosti (sprcha, holenie, varenie atď.) Vyžadujú väčšie úsilie a trvajú dlhšie:

• Tras. Otrasy sa často začínajú miernymi trasami rúk alebo dokonca jednotlivých prstov. Niekedy je trasenie rúk sprevádzané nerovnomerným pohybom palca a prostredníkov, čo pripomína valcovanie neviditeľných. Tras je zvlášť zreteľný, keď je pacient pod stresom.
• Spomalený záber.
• Strata rovnováhy.
• Strata automatizmu pohybov.
• Mnoho ľudí s Parkinsonovou chorobou trpí tiež poruchou reči - môže sa stať zle modulovanou, nepochopiteľnou. Hlas stráca intonáciu a stáva sa monotónnym a tichým.
• Poruchy prehĺtania a slinenia. Tento príznak sa objavuje v neskorších štádiách ochorenia..
• Demencia. Malé percento pacientov s Parkinsonovou chorobou trpí demenciou - neschopnosťou myslieť, rozumieť a pamätať si. Tento príznak sa objavuje aj v neskorších štádiách ochorenia..

Príčiny Parkinsonovej choroby

Dnes je známe, že veľa príznakov a prejavov Parkinsonovej choroby sa vyvíja v dôsledku poškodenia alebo zničenia určitých nervových zakončení (neurónov) nachádzajúcich sa v mozgovej hmote. Za normálnych podmienok tieto nervové bunky produkujú dopamín. Funkciou dopamínu je plynulý prenos impulzov na zabezpečenie normálneho pohybu.

Pri Parkinsonovej chorobe klesá produkcia dopamínu, je narušený normálny prenos nervových impulzov a objavujú sa hlavné príznaky parkinsonizmu.

Starnutím všetci ľudia strácajú časť neurónov produkujúcich dopamín. Ale pacienti s parkinsonizmom strácajú viac ako polovicu neurónov nachádzajúcich sa v substantia nigra. Aj keď ďalšie mozgové bunky degenerujú, sú to práve bunky produkujúce dopamín, ktoré sú nevyhnutné pre pohyb, takže ich strata je katastrofická. Príčiny poškodenia alebo zničenia týchto buniek sú stále predmetom mnohých štúdií..

Podľa vedcov sa Parkinsonova choroba môže vyvinúť v dôsledku nepriaznivej kombinácie genetických a vonkajších faktorov. Niektoré lieky, choroby a toxické látky môžu tiež vytvárať klinický obraz charakteristický pre parkinsonizmus.

Sekundárny parkinsonizmus môže byť tiež spôsobený infekčnými, traumatickými poškodeniami mozgu, infekčnými alebo drogovými účinkami, ako aj vaskulárnymi alebo nádorovými ochoreniami.

Liečba parkinsonizmu

V súčasnosti neexistujú žiadne liečebné metódy, ktoré by mohli eliminovať príčinu Parkinsonovej choroby, spomaliť procesy, ktoré ju spôsobujú v mozgu..

Moderné lieky dobre zmierňujú príznaky choroby. Sú to pilulky, ktoré sa majú užívať každý deň. Podľa štádia ochorenia a účinnosti liečby lekár pri opakovaných vyšetreniach mení dávky liekov, pridáva a ruší lieky.

Najúčinnejším liekom je levodopa, ktorá kompenzuje nedostatok dopamínu v mozgu. Výber liečebného režimu by mal vykonať neurológ so špeciálnym školením a skúsenosťami s liečením týchto pacientov..

Fyzikálna terapia pomáha zvládnuť príznaky a zlepšiť kvalitu života pacienta: tréning chôdze a rovnováhy, malé pohyby pod dohľadom inštruktora. V poslednej dobe sa severská chôdza veľmi často využíva ako cvičenie..

Osobitná pozornosť sa vyžaduje, ak osoba s Parkinsonovou chorobou podstupuje chirurgický zákrok alebo liečbu iných zdravotných stavov. To môže ovplyvniť účinnosť antiparkinsonickej liečby a spôsobiť komplikácie. Aby sa zabránilo negatívnym následkom, je potrebné všetky budúce zákroky prekonzultovať s ošetrujúcim neurológom.

Parkinsonova choroba

Parkinsonova choroba je neurologické ochorenie, ktoré ovplyvňuje vekovú kategóriu jednotlivcov. Parkinsonova choroba sa vyznačuje pomalým progresívnym priebehom a zaraďuje sa medzi degeneratívne patológie štruktúr mozgu nachádzajúcich sa v jeho kmeni a hemisférach. Jeho vývoj je vyvolaný postupnou degeneráciou neurónov, ktoré produkujú neurotransmiter dopamín. Pre dané ochorenie je charakteristická svalová rigidita, hypokinéza, chvenie končatín a reflexná dysfunkcia..

Moderná lekárska veda nemá technické a ďalšie zdroje na úplné vyliečenie Parkinsonovej choroby, existujú však určité techniky, ktoré môžu zlepšiť kvalitu života..

Príčiny Parkinsonovej choroby

Približne 15% osôb s Parkinsonovou chorobou malo incidenciu vo svojej najbližšej rodine. Zároveň neboli identifikované gény zodpovedné za vznik tohto ochorenia..

Parkinsonova choroba, čo to je? Dnes nie je patogenéza Parkinsonovej choroby definitívne stanovená. Je však možné vyčleniť niekoľko etiologických faktorov, a to starnutie, ekológiu a genetickú predispozíciu. Patomorfologicky je starnutie sprevádzané poklesom počtu neurónov nachádzajúcich sa v štruktúrach mozgu (substantia nigra) a prítomnosťou Lewyho teliesok v neurónoch. Okrem toho proces starnutia sprevádzajú aj neurochemické transformácie v striate - pokles koncentrácie enzýmu tyrozínhydroxylázy, obsah dopamínu a pokles počtu dopamínových receptorov. Rýchlosť deštrukcie neurónov nachádzajúcich sa v mozgových štruktúrach je pri Parkinsonovej chorobe oveľa vyššia ako pri fyziologickom starnutí..

Príčiny Parkinsonovej choroby často spočívajú v faktoroch životného prostredia (chemické zlúčeniny, soli kovov), poškodení mozgových kapilár s ich následnou dysfunkciou, použití liekopisných liekov, ktoré prispievajú k vzniku neurologických komplikácií zistených pri poruchách pohybu.

Parkinsonova choroba je zaujímavá tým, že sa vyskytuje u jedincov, ktorí fajčia menej často ako u jedincov, ktorí nemajú tento deštruktívny zvyk. Predpokladá sa, že tento jav je spôsobený stimulačným účinkom nikotínu na produkciu dopamínu. Tento účinok sa navyše vysvetľuje prítomnosťou zlúčenín, ktoré pôsobia ako inhibítory MAO, v tabakovom dyme. Konzumácia kofeínu tiež chráni pred vznikom popísaného ochorenia..

Príčiny Parkinsonovej choroby možno identifikovať nasledovne:

- starnutie tela, pri ktorom sa prirodzene znižuje počet neurónov, čo vedie k zníženiu produkcie dopamínu;

- trvalé bydlisko v blízkosti diaľnic, priemyselných závodov alebo železníc;

- nedostatok vitamínu D, ktorý sa tvorí pri vystavení ultrafialovému žiareniu v tele, a chráni bunkové útvary mozgu pred škodlivými účinkami voľných radikálov a rôznych toxínov;

- otrava niektorými chemickými zlúčeninami;

- vzhľad v dôsledku mutácie defektných mitochondrií, čo často vedie k degenerácii neurónov;

- neuroinfekcia (kliešťová encefalitída);

- nádorové procesy vyskytujúce sa v mozgu alebo jeho poranenie.

Skoré príznaky Parkinsonovej choroby sú dôsledkom degenerácie mozgových štruktúr, ktoré produkujú dopamín a sú zodpovedné za reguláciu jemných motorických operácií. Porucha produkcie dopamínu spôsobuje chemickú nerovnováhu v mozgu, ktorá znižuje kontrolu svalov.

Príznaky a príznaky Parkinsonovej choroby

Uvažovaná patológia je charakterizovaná 4 motorickými poruchami (tremor, hypokinéza, svalová rigidita a posturálna nestabilita), autonómnymi dysfunkciami a duševnými poruchami.

Príznaky Parkinsonovej choroby sa teda dajú rozdeliť na hlavné (tj. Poruchy hybnosti) a ďalšie (poruchy duševných procesov a autonómne dysfunkcie)..

Chvenie je najzjavnejším a ľahko identifikovateľným príznakom. Pre dané ochorenie je charakteristický tremor pozorovaný v pokoji. Možné sú však aj jeho iné odrody (zámerné alebo posturálne). Jeho frekvencia je zaznamenaná v rozmedzí od 4 do 6 pohybov za sekundu. Chvenie zvyčajne debutuje od distálneho segmentu hornej končatiny, šíri sa s progresiou ochorenia do druhého ramena a dolných končatín. Viacsmerové pohyby prstov pripomínajú počítanie mincí alebo tabletiek na rolovanie (podobné ako pri ručnej výrobe tabliet vo farmaceutických výrobkoch).

Niekedy môžete nájsť chvenie hlavy, ktoré sa podobá na prikývnutie, chvenie dolnej čeľuste, jazyka alebo očných viečok. Menej často tremor pokrýva celé telo. Otras sa zvyšuje vzrušením a ustupuje počas dobrovoľných akcií alebo snov. Pri tejto chorobe sa pozorujú významné zmeny rukopisu. Je to malé, pozoruje sa mikrografia.

Zníženie spontánnych motorických činov alebo hypokinéza sa prejaví v nasledujúcom texte. Osoba s Parkinsonovou chorobou môže náhle zamrznúť a držať túto pozíciu niekoľko hodín. Charakteristická je aj tuhosť pohybu. Aktívne motorické operácie sa vyskytujú s oneskorením, ich tempo je nenáročné. Prechádzky sa vyznačujú malými krokmi. Nohy pacienta sú pri chôdzi rovnobežné. Táto chôdza sa nazýva aj bábka. Pozoruje sa amímia, to znamená, že tvár pacienta pripomína masku.

Ľudia s Parkinsonovou chorobou zriedka žmurkajú, oči majú zamrznuté. Výraz úsmevu a plaču sa objaví oneskorene a pomaly sa vytráca. Pre parkinsonizmus je charakteristická aj póza figuríny. Reč pacientov je nevýrazná, monotónna a má tendenciu slabnúť. Okrem toho zaznamenáva pokles počtu motorických činov (oligokinéza), ktoré sa prejavujú pri absencii fyziologicky priaznivých pohybov alebo synkinézy. Počas chôdze ruky jednotlivca nevykonávajú obvyklé zametacie pohyby, ale zostávajú pritlačené k telu. Pri pohľade nahor nedochádza k žiadnemu pokrčeniu čela. Jednotlivec s parkinsonizmom nie je schopný vykonať niekoľko pohybových činov účelového charakteru súčasne. Všetky akcie pacienta pripomínajú mechanické.

Svalová stuhnutosť je rovnomerný rast svalového tonusu (plastická hypertenzia svalov). Pri ohybových alebo predlžovacích motorických akciách končatiny zmrznú v polohe, ktorá im bola daná. Popísaná forma svalovej hypertenzie sa nazýva „pružnosť vosku“. Prevalencia tuhosti v určitých svalových skupinách spôsobuje formovanie postoja prosebníka: človek sa skláňa, ohnuté horné končatiny sú pritlačené k telu, hlava je naklonená dopredu, ohnuté sú aj dolné končatiny..

Zmeny tónu vedú k narušeniu tendencie končatiny k návratu do pôvodnej polohy po ukončení pohybu.

Príznaky Parkinsonovej choroby v neskorších štádiách ochorenia:

- rozvíja sa posturálna nestabilita. Pre pacienta je ťažké začať konať a je ťažké prestať s jeho začatím;

- existujú motorické poruchy, vyjadrené v predstihu tela končatín pri pohybe rovno, dozadu alebo do strán. To vyvoláva posunutie ťažiska, čo vedie k strate stability a pádu;

- vegetatívne poruchy sa prejavujú metabolickými poruchami, ktorých dôsledkom je výskyt kachexie (vyčerpania) alebo obezity. Sekrečná dysfunkcia sa nachádza v mastnote pokožky dermy, najmä tváre, nadmerného potenia a slinenia;

- dysfunkcia duševných procesov je často spôsobená samotným ochorením alebo liekopismi predpísanými proti parkinsonským príznakom.

Prvé javy psychózy (strach, nespavosť, zmätenosť, halucinácie, paranoidný stav s dezorientáciou) sa pozorujú u 20% jedincov s parkinsonizmom. Pokles intelektuálnych funkcií je menej výrazný ako pri senilnej demencii. U 40% jedincov trpiacich parkinsonizmom sú zaznamenané poruchy snov a nadmerná únava, u 47% depresívne stavy. Pacienti sú neaktívni, apatickí, nepríjemní. Zvyknú klásť rovnaké otázky..

Medzi ďalšie príznaky Parkinsonovej choroby patria okrem vyššie spomenutých aj ťažkosti so zaspávaním, nespokojnosť s kvalitou snov, časté nočné prebúdzania, rôzne bolesti, pocity pálenia či necitlivosť..

Existuje niekoľko klinických variácií ochorenia: trasúca-rigidná, rigidná-bradykinetická a trasúca sa.

Prvá variácia sa vyznačuje chvením končatín, hlavne v ich distálnych častiach, a tuhosťou dobrovoľných motorických činov..

Druhá forma je charakterizovaná plastickou hypertenziou svalov, progresívnou retardáciou aktívnych pohybov k úplnej nehybnosti, postojom „prosebníka“.

Tretia forma je charakterizovaná prítomnosťou stabilných alebo takmer stabilných konštantných chvení hlavy, končatín, jazyka, hlavy, čeľuste strednej a veľkej amplitúdy. Svalový tonus je normálny alebo mierne zvýšený. Tempo dobrovoľných motorických úkonov je zachované.

Počiatočné príznaky Parkinsonovej choroby sú výrazné trasenie a ťažkosti pri vykonávaní a iniciovaní motorických činov..

Štádiá Parkinsonovej choroby

Podľa svetovej klasifikácie sa posudzovaná choroba delí na:

- Samotná Parkinsonova choroba (vyskytuje sa u 80% pacientov);

- sekundárny parkinsonizmus, ktorý je diagnostikovaný oveľa menej často a ktorý sa vyznačuje nasledujúcimi formami samozrejme: toxickými, vaskulárnymi, traumatickými, encefalitickými, drogovými, hydrocefalickými a posthypoxickými.

Forma kurzu je spôsobená dôvodmi, ktoré vyvolali vývoj patológie. Okrem formy ochorenia sa rozlišujú aj štádiá, v závislosti od úrovne prevalencie patologického procesu..

Vedci vyvinuli špeciálnu stupnicu, ktorá pomáha určovať štádiá nárastu príznakov príslušnej choroby. Táto škála je pomenovaná po svojich vývojároch - M. Hyunovi a M. Yaruovi.

Ďalej sú uvedené stupne progresie opísanej patológie podľa Hen-Yara. Existuje celkovo 5 takýchto etáp.

Príznaky Parkinsonovej choroby a liečba v počiatočnom štádiu sú drobné poruchy hybnosti v paži. Počiatočné štádium Parkinsonovej choroby sa navyše môže najskôr prejaviť nešpecifickými príznakmi: nemotivovanou únavou, zhoršením čuchu, narušenými snami a poruchami nálady. Potom dôjde k chveniu prstov v dôsledku vzrušenia, neskôr sa trasové javy objavia v pokoji..

Existuje tiež stredné štádium Parkinsonovej choroby, charakterizované lokalizáciou prejavov v jednej polovici kmeňa alebo končatiny. Chvenie je stabilné, zatiaľ čo zmizne vo sne. Ruka sa môže úplne triasť. Rukopis sa mení. Jemná motorika je ťažká. V hornej časti chrbta a krčnej chrbtici je stuhnutosť. Keď je chôdza obmedzená, kývavý motor pôsobí rukou. Pretože je popísané štádium sprevádzané miernou alebo stredne závažnou symptomatológiou, nemusia sa na liečbu používať silné dopaminergné lieky..

V druhom štádiu Parkinsonovej choroby sa porucha hybnosti rozširuje na obe polovice. Chvenie jazyka alebo dolnej čeľuste, je možné slinenie. Zníži sa mimika, spomalí sa reč, ťažkosti s vykonávaním úkonov sa zaznamenajú v kĺboch. Vyskytujú sa poruchy potenia, pokožka môže byť suchá alebo naopak mastná. Osoba s parkinsonizmom je niekedy schopná obmedziť mimovoľné motorické operácie. Praktická aktivita je narušená, ale pacient je schopný zvládnuť jednoduché úkony, aj keď sú spomalené.

Tretie štádium Parkinsonovej choroby je poznačené zvýšením hypokinézy a svalovej rigidity. Chôdza jednotlivca je vyrobená ako bábka (chodidlá sú umiestnené paralelne, kroky sú malé). Maska (tvár podobná maske) akoby na tvári zamrzla. Môže sa vyskytnúť aj kývanie hlavou. Charakteristický je vzhľad „pózu prosebníka“. V kĺboch ​​pripomínajú motorické operácie „prevodový mechanizmus“. Poruchy reči postupujú. Zdá sa, že pacient „zavesil“ na reprodukciu rovnakých slov. Osoba trpiaca opísaným štádiom parkinsonizmu slúži sama sebe, ale s veľkými ťažkosťami. Samoobliekanie spôsobuje ťažkosti, spravidla je pre pacienta ťažké zapnúť si gombíky sám, dostať sa do rukáva. Ich hygienické postupy navyše trvajú oveľa dlhšie..

Štvrté štádium Parkinsonovej choroby je charakterizované ťažkou posturálnou nestabilitou. Pre jednotlivca je ťažké udržať rovnováhu pri vstávaní z postele (často padá dopredu). Ak je osoba, ktorá kráča alebo stojí, trochu postrčená, bude sa naďalej zotrvačne pohybovať v „danom“ smere, kým ju nezastaví nejaká prekážka. Často padá a končí zlomeninami. Pre pacientov je ťažké zmeniť polohu tela v procese snov. Reč sa stáva tichou, rozmazanou a nazálnou. Vyvíja sa depresívny stav, časté sú pokusy o samovraždu, niekedy sa objaví demencia. Väčšina z nich vyžaduje na dokončenie jednoduchých každodenných operácií pomoc zvonka.

V poslednom štádiu Parkinsonovej choroby postupujú všetky motorické dysfunkcie. Jedinec trpiaci opísaným štádiom parkinsonizmu nemôže kráčať, vstať alebo si sadnúť. Človek nie je schopný jesť ani sám. K tomu nedochádza iba v dôsledku trasenia alebo stuhnutosti motorických činov, ale aj v dôsledku poruchy prehĺtania. Kontrola nad močením a defekáciou je narušená. Prejav je prakticky nezrozumiteľný. Subjekt v tomto štádiu ochorenia sa stáva úplne závislým od ostatných. Toto štádium je často komplikované ťažkou depresívnou náladou a demenciou..

Trvanie posledného štádia Parkinsonovej choroby je určené zdravotným stavom a imunitným systémom, vykonanými terapeutickými opatreniami, kvalitou starostlivosti a preventívnymi postupmi pri dekubitoch, srdcovej činnosti a funkcii pľúc. Smrteľný výsledok je dôsledkom komplikácií spojených s.

Z vyššie opísaných symptómov vyplýva, že dotknutá choroba je najťažšou skúškou nielen pre jednotlivca, ktorý ňou trpí, ale aj pre jeho príbuzných. Preto je potrebné venovať zvýšenú pozornosť Parkinsonovej chorobe, príčinám nástupu ochorenia a spôsobom nápravy stavu..

Parkinsonova choroba významne mení existenciu človeka a jeho bezprostredného okolia. Pretože klinické prejavy, vyjadrené v rozpore s prácou bežných motorických činov, sú dosť závažné. Ignorovanie skorých príznakov ochorenia môže mať navyše dosť vážne následky..

Parkinsonova choroba, ako dlho s ňou ľudia žijú? To je často otázka záujmu všetkých príbuzných. Všetko závisí od včasnosti zistenia ochorenia a adekvátnosti zvolenej terapie, ktorá pacientovi umožňuje, aby sa dlhé roky necítil zbytočne, zbytočne a bezmocne..

Včasná diagnostika Parkinsonovej choroby umožňuje ľuďom udržiavať každodennú činnosť a venovať sa profesionálnym činnostiam po dlhšiu dobu, to znamená, že sa necítia byť záťažou, ale plnohodnotným členom spoločnosti.

Diagnóza Parkinsonovej choroby

Na diagnostiku popísaného ochorenia boli dnes vyvinuté jednotné kritériá, ktoré diagnostický proces delia na etapy. Počiatočným štádiom je rozpoznanie syndrómu, ďalším je hľadanie prejavov vylučujúcich toto ochorenie a tretím je identifikácia príznakov, ktoré dané ochorenie potvrdzujú. Prax ukazuje, že navrhované diagnostické kritériá sú veľmi citlivé a dosť špecifické..

Prvým krokom v diagnostike Parkinsonovej choroby je rozpoznanie syndrómu, aby sa odlíšil od neurologických symptómov a psychopatologických prejavov, ktoré sú podobné pri mnohých prejavoch ako skutočný parkinsonizmus. Inými slovami, počiatočné štádium je charakterizované diferenciálnou diagnostikou. Skutočný parkinsonizmus je, keď sa zistí hypokinéza v kombinácii s aspoň jedným z nasledujúcich prejavov: svalová stuhnutosť, tras v pokoji, posturálna nestabilita nespôsobená primárnymi vestibulárnymi, vizuálnymi, proprioceptívnymi a cerebelárnymi poruchami.

Ďalším stupňom diagnostiky Parkinsonovej choroby je vylúčenie ďalších ochorení, ktoré sa prejavujú Parkinsonovým syndrómom (takzvané negatívne kritériá pre diagnostiku parkinsonizmu)..

Existujú nasledujúce kritériá na vylúčenie danej choroby:

- anamnestické dôkazy o opakovaných mozgových príhodách s postupnou progresiou príznakov parkinsonizmu, opakované poranenia mozgu alebo spoľahlivá encefalitída;

- použitie antipsychotík pred nástupom ochorenia;

- supranukleárna progresívna paréza pohľadu;

- jednostranné príznaky trvajúce viac ako tri roky;

- skorý výskyt príznakov závažnej autonómnej dysfunkcie;

- Babinský príznak (abnormálna reakcia na mechanické podráždenie nohy);

- prítomnosť nádorového procesu v mozgu;

- skorý výskyt ťažkej demencie;

- nedostatok výsledku pri užívaní veľkých dávok levodopy;

- prítomnosť otvoreného hydrocefalu;

Diagnóza Parkinsonovej choroby Posledným krokom je hľadať príznaky, ktoré potvrdzujú príslušnú patológiu. Na spoľahlivú diagnostiku opísanej poruchy je potrebné určiť aspoň tri kritériá z nasledujúcich:

- prítomnosť chvenia odpočinku;

- debut choroby s jednostrannými príznakmi;

- stabilná asymetria, charakterizovaná výraznejšími prejavmi v polovici tela, s ktorými choroba debutovala;

- dobrá reakcia na užívanie levodopy;

- prítomnosť závažnej dyskinézy spôsobenej užívaním Levodopy;

- progresívny priebeh choroby;

- udržiavanie účinnosti levodopy najmenej 5 rokov;

- predĺžený priebeh ochorenia.

Pri diagnostike Parkinsonovej choroby je dôležitá anamnéza a vyšetrenie neurológom..

V prvej zákrute neurológ zistí polohu biotopu pacienta, koľko rokov choroba debutovala a aké prejavy, či sú známe prípady daného ochorenia v rodine, či patológii predchádzali rôzne poranenia mozgu, intoxikácia, či tremor ustúpi v pokoji, aké pohybové poruchy sa objavili, sú symetrické prejavy, dokáže sa o seba postarať sám, zvládnuť bežné záležitosti, došlo k poruchám potenia, zmenám emočnej nálady, poruchám snov, aké lieky bral, či je výsledkom ich dopadu, či užil Levodopu.

Po zhromaždení údajov o anamnéze neurológ hodnotí chôdzu a držanie tela pacienta, ako aj slobodu motorických úkonov v končatinách, mimiku, prítomnosť chvenia v pokoji a pri cvičení, odhalí prítomnosť symetrie prejavov, určí poruchy reči a chyby rukopisu..

Okrem zberu a kontroly údajov by prieskum mal zahŕňať aj prístrojový výskum. Analýzy na diagnostiku daného ochorenia nie sú konkrétne. Majú skôr pomocný význam. Aby sa vylúčili ďalšie ochorenia, ktoré sa vyskytujú s príznakmi parkinsonizmu, stanoví sa úroveň koncentrácie glukózy, obsah cholesterolu, pečeňové enzýmy, množstvo hormónov štítnej žľazy, vykonajú sa testy na obličky. Inštrumentálna diagnostika Parkinsonovej choroby pomáha identifikovať množstvo zmien, ktoré sú vlastné parkinsonizmu alebo iným ochoreniam.

Elektroencefalografia dokáže zistiť pokles elektrickej aktivity v mozgu. Elektromyografia zobrazuje frekvenciu chvenia. Táto metóda prispieva k včasnému odhaleniu opísanej patológie. Pozitrónová emisná tomografia je tiež nevyhnutná na začiatku ochorenia ešte pred objavením sa typických príznakov. Vykonáva sa tiež štúdia na zistenie poklesu produkcie dopamínu..

Je potrebné mať na pamäti, že akákoľvek klinická diagnóza je iba možná alebo pravdepodobná. Na spoľahlivé určenie ochorenia je potrebné vykonať patomorfologickú štúdiu.

Možný parkinsonizmus je charakterizovaný prítomnosťou najmenej dvoch definujúcich prejavov - akinéza a tras alebo rigidita, progresívny priebeh, absencia atypických symptómov..

Pravdepodobný parkinsonizmus je charakterizovaný prítomnosťou podobných kritérií, ako aj možných, plus prítomnosťou najmenej dvoch z nasledujúcich prejavov: zjavné zlepšenie pri užívaní levodopy, výskyt fluktuácií motorických funkcií alebo dyskinéza vyvolaná užívaním levodopy, asymetria prejavov.

Významný parkinsonizmus je charakterizovaný prítomnosťou podobných kritérií, ako v prípade pravdepodobnosti, ako aj absenciou oligodendrogliálnych inklúzií, prítomnosťou deštrukcie pigmentovaných neurónov odhalenou patomorfologickým vyšetrením, prítomnosťou Lewyho teliesok v neurónoch.

Liečba Parkinsonovej choroby

Medzi kľúčové stupne liečby predmetného ochorenia patrí niekoľko hlavných terapeutických metód: liekopisná terapia (neuroprotektívna a symptomatická), nedrogová liečba, neurochirurgická liečba a rehabilitačné opatrenia.

Príznaky a liečba Parkinsonovej choroby sú určené stupňom ochorenia a zahŕňajú dve koncepčné oblasti: výber liekov, ktoré môžu významne spomaliť alebo zastaviť progresiu príznakov (neuroprotekcia), a symptomatická liečba zameraná na zlepšenie života pacientov..

Na zmiernenie príznakov sa používa niekoľko druhov liečivých látok. Eliminujú prejavy ochorenia a zvyšujú trvanie aktívneho života pacientov. Dnes však neexistujú prostriedky, ktoré by boli schopné zastaviť degeneráciu dopaminergných buniek, a preto je príslušná patológia klasifikovaná ako nevyliečiteľné ochorenie..

Stratégie liečby sa významne líšia v počiatkoch a neskorých štádiách Parkinsonovej choroby. Pri identifikácii príslušnej patológie v počiatočnom štádiu, aby bolo možné určiť načasovanie začiatku terapeutických opatrení s liekopismi, je potrebné analyzovať množstvo okolností, ako je závažnosť priebehu (závažnosť kardinálnych prejavov), trvanie kurzu, miera nárastu symptómov, vek pacienta, sprievodné ochorenia, povaha práce atď..

Ako sa lieči Parkinsonova choroba? Najbežnejším liekopisom používaným na zmiernenie príznakov parkinsonizmu je levodopa, ktorá pomáha zmierniť motorické dysfunkcie. V tomto prípade má opísaná látka množstvo vedľajších účinkov. Aby sa minimalizovali negatívne dôsledky, pacientom je predpísaná ďalšia lieková terapia. Mnoho neurológov sa preto snaží nepredpísať Levodopu v počiatočnom štádiu parkinsonizmu..

V počiatočnom štádiu vývoja Parkinsonovej choroby, kategórie pacientov, ktorí neprekročili päťdesiatročný limit, sa odporúča vymenovanie antagonistov dopamínu. Často sa tiež používajú amantadíny a inhibítory MAO-B. Pacientom, ktorí prekročili hranicu 50 rokov, bez ohľadu na progresiu príznakov ochorenia je predpísaná Levodopa. Nestabilita polohy tela je liečiteľná pomerne ťažko. Tras a hypertonicita svalov sa dajú upraviť pri užívaní adekvátnej dávky lieku.

Pacientom v treťom štádiu Parkinsonovej choroby sa predpisuje Levodopa v kombinácii s antagonistami dopamínu (v porovnaní s Levodopou zriedkavo vyvolávajú dyskinézy a iné motorické dysfunkcie, ale častejšie spôsobujú edém, halucinácie, zápchu, nevoľnosť). Inhibítory MAO selektívne znižujú aktivitu enzýmov, ktoré štiepia dopamín a spomaľujú progresiu Parkinsonovej choroby. Farmakologický účinok je podobný ako pri levodope, ale jeho závažnosť je podstatne menšia. Táto skupina fondov vám umožňuje zvýšiť účinok levodopy. Nepriame dopaminomimetiká zvyšujú produkciu dopamínu a inhibujú jeho spätné vychytávanie neurónmi. Lieky uvažovanej skupiny potláčajú hlavne svalovú rigiditu a hypokinézu, v menšej miere ovplyvňujú tremor.

Keď sa zistia dysfunkcie tráviaceho traktu, predpíše sa Motilium na aktiváciu motility. Pri poruchách snov sú predpísané algie, depresívne nálady, zvýšená úzkosť, sedatíva. Menej často sa praktizuje vymenovanie antidepresív, napríklad „Tsipramil“. Reminil sa odporúča na aktiváciu pamäte a zlepšenie koncentrácie..

Mnohých zaujíma: „Ako liečiť Parkinsonovu chorobu?“ Ľudia sa osobitne zaujímajú o to, či je možné pomôcť pacientom nedrogovými metódami. Okrem liekopisnej medicíny sa dobre osvedčili gymnastické cvičenia, ktoré pri každodennom opakovaní spolu s užívaním liekov poskytujú vynikajúce výsledky..

Závažnosť Parkinsonovej choroby spočíva v pretrvávajúcej progresii symptómov, ktorá vedie k invalidite. Kvalita života jedincov s Parkinsonovou chorobou a ich adaptácia preto priamo závisia od kompetentnej terapie a domácej starostlivosti. Okrem toho je veľmi dôležité pomáhať pacientovi udržiavať schopnosť starostlivosti o seba a vykonávať každodenné manipulácie..

Nasledujú dôležité aspekty domácej terapie a starostlivosti o osoby s Parkinsonovou chorobou. V prvej zákrute je potrebné prispôsobiť prostredie v obydlí (usporiadať nábytok tak, aby na ňom jednotlivec spočíval pri pohybe po byte) a zjednodušiť každodenné činnosti. Človek by mal dodržiavať diétnu stravu, konzumovať veľa ovocia (okrem banánov) a zeleniny, jesť viac obilnín, strukovín, čierneho chleba. Pokiaľ ide o mäso, mali by sa uprednostňovať chudé odrody a hydina. Môžete jesť nízkotučné mliečne výrobky. Spotrebujte najmenej dva litre tekutín denne.

Diéta je dôležitá z rôznych dôvodov. Po prvé, dodržiavanie správnej stravy urýchli účinok liekov. Okrem toho v neskorších štádiách nastáva problém s prehĺtaním. Preto je potrebné zostaviť dennú stravu s prihliadnutím na špecifické vlastnosti jednotlivca. Potraviny tiež môžu prispievať k zápche alebo chudnutiu. Tento bod by sa mal zohľadniť aj pri vývoji stravovacej výživy. Správne zvolená denná strava pomáha zmierniť utrpenie vegetatívnych prejavov Parkinsonovej choroby.

Gymnastické cvičenia sú nepostrádateľné v ktorejkoľvek fáze vývoja patológie. Na zlepšenie koordinácie sa odporúča cvičiť rukami nožnicový typ, nakresliť vo vzduchu imaginárne osmičky, rukami napodobniť veslovanie a ohýbať telo. Ideálne je naťahovanie alebo naťahovanie, aby ste zabránili stuhnutiu svalov. Ak to fyzický stav jednotlivca umožňuje, potom budú užitočné cvičenia „premostiť“ a „prehltnúť“. Efektívne je aj plávanie, denná športová chôdza alebo ľahký jogging. Otrasy eliminujete držaním malého predmetu v dlani. To pomáha obmedziť trasenie a obnoviť kontrolu nad činnosťou motora..

Poruchy reči je možné napraviť spoločnou prácou logopéda a pacienta. Boli tiež vyvinuté špeciálne cvičenia na zlepšenie reči a vrátenie vášho života na predchádzajúcu úroveň. Prvé cvičenie spočíva v jasnom a hlasnom vyslovovaní samohlások po jednej. Samohlásky by sa mali vyslovovať natiahnutím dopredu a natiahnutím pier. Ďalšie cvičenie: musíte vložiť malé oriešky do líca a prečítať si knihu alebo recitovať báseň. V takom prípade by malo byť čítanie alebo prednes pokojné a reprodukované nahlas. Tieto cviky sa musia robiť najmenej dvakrát denne..

Cvičenia na aktivizáciu duševnej činnosti sú predstavované takzvanými cvičeniami na intelekt, ktoré zahŕňajú: hádanie krížoviek, lúštenie hádaniek, lúštenie hádaniek, memorovanie básní. Môžete tiež použiť špeciálne hry zamerané na udržanie duševnej činnosti (asociácie).

Netradičné liečby sa používajú skôr na elimináciu príznakov, ktoré narúšajú normálne fungovanie. Takže napríklad ak človek trpí zápchou, potom sa ukáže, že užíva liečivé byliny, ktoré majú laxatívny účinok, a rastliny, ktoré stimulujú činnosť mozgu, sa používajú na aktiváciu intelektuálnej činnosti. Okrem toho sú teplé kúpele medzi alternatívnou medicínou považované za nepostrádateľné, pretože pomáhajú zmierňovať stuhnutosť svalov a upokojovať. Kúpeľ by sa mal absolvovať ako kurz - 10 procedúr každých 60 dní. Výborný účinok má kúpeľ so šalviovými listami, ktoré by mali byť predvarené a ponechané vylúhovať..

V počiatočných štádiách Parkinsonovej choroby teda pacientom zvyčajne nie je predpísaná lieková terapia. Snažia sa zastaviť svoj stav pomocou fyzioterapeutických cvičení. Liečivá sa pokúšajú prepojiť neskôr, pretože dlhodobá liečba takýmito liekmi je návyková a má veľa negatívnych účinkov.

Autor: Psychoneurológ N.N. Hartman.

Doktor lekárskeho a psychologického centra PsychoMed

Informácie uvedené v tomto článku slúžia iba na informačné účely a nemôžu nahradiť odborné poradenstvo a kvalifikovanú lekársku pomoc. Ak máte podozrenie, že máte Parkinsonovu chorobu, poraďte sa so svojím lekárom!

Parkinsonova choroba je

Parkinsonova choroba sú degeneratívne zmeny v centrálnom nervovom systéme spôsobené progresívnou smrťou neurónov zodpovedných za produkciu dopamínu. Toto ochorenie je pomenované podľa lekára D. Parkinsona, ktorý ako prvý popísal príznaky patológie na konci 19. storočia. Parkinsonova choroba je najčastejšie diagnostikovaná u starších ľudí (po 60 rokoch), ale v zriedkavých prípadoch je možné zistiť patológiu v detstve a dospievaní.

Prvé príznaky

Prvé vzdialené príznaky Parkinsonovej choroby sa u človeka objavia pár rokov pred rozvojom živých klinických príznakov. Mali by ste venovať zvýšenú pozornosť nasledujúcim podmienkam:

• zhoršený čuch - približne u každého druhého pacienta sa zhoršila ostrosť vône a znížila sa citlivosť na pachy;
• depresívna nálada a sklon k depresii - u pacienta sa môžu vyskytnúť časté zmeny nálad, sklon k melanchólii a periodická depresia;
• porušenie tráviaceho traktu, ktoré sprevádza nevoľnosť, nadúvanie, zápcha;
• poruchy spánku - objaví sa nespavosť, nepokojný nočný spánok s nočnými morami, nedobrovoľné zášklby rúk a nôh vo sne;
• apatia a únava - spočiatku sa objavuje mierna nevoľnosť, ktorá časom postupuje, pacient sa prebúdza už unavený, nemôže vykonávať jednoduché domáce práce, často sa pozoruje ľahostajnosť k tomu, čo sa deje.

Skoré príznaky Parkinsonovej choroby sa teda objavujú ešte pred objavením sa živých klinických príznakov vo forme rôznych porúch autonómneho nervového systému, psychiky a citlivosti. Okrem toho sa za najskoršie prejavy patológie považuje zmena rukopisu pacienta - na papier nedokáže jasne napísať slovo, písmená rôznych veľkostí a nemotorné.

Môže tiež dochádzať k nedobrovoľnému šklbaniu končatín (najmä prstov) a stuhnutosti tvárových svalov tváre - výraz tváre vyzerá ako maska, oči zriedka žmurkajú, pery sú stlačené, vďaka čomu je reč pomalá a zle zrozumiteľná. Všetky tieto znaky sú zvlášť zreteľné, keď je pacient v stresujúcom stave, a akonáhle sa upokojí, mimické poruchy sa stávajú takmer neviditeľnými. V najskoršom štádiu vývoja Parkinsonovej choroby je takmer nemožné diagnostikovať túto chorobu, pretože len málo ľudí prikladá dôležitosť vznikajúcim znakom konzultácii s lekárom..

Príznaky Parkinsonovej choroby

Hlavnými príznakmi Parkinsonovej choroby sú pohybové poruchy spôsobené patologickými zmenami v štruktúre mozgového tkaniva:

• tremor končatín - ak natiahnete ruky pred seba, potom je tremor (tremor) rúk zreteľne viditeľný. Tento chvenie sa pozoruje v pokoji a zvyšuje sa vzrušením a stresom..
• Svalová stuhnutosť alebo stuhnutosť - v počiatočných štádiách ochorenia môže byť tento príznak málo zreteľný, avšak s postupujúcim patologickým procesom sa svalová stuhnutosť zvyšuje. Vzhľadom na to, že svaly sú neustále v napätom stave, pacient nakoniec vyvinie takzvanú „prosebnú“ pózu - ruky a nohy v pokrčenom stave, chrbát je pokrčený, prsty skrútené a pokrčené. V dôsledku neustáleho zvyšovania svalového tonusu sa u pacienta objavia silné bolesti kĺbov a myalgia..
• Zášklby očných viečok a brady.
• Pomalosť pohybu, určitá zábrana, rozmazaná reč a mimika.
• Zmeny v postoji a chôdzi pacienta sú takzvané posturálne poruchy. Pacient si nedokáže udržať ťažisko, z ktorého často padá, a aby mohol telo otočiť jedným smerom, musí istý čas dupať na jednom mieste. S progresiou ochorenia sa chôdza pacienta zamieša, nemôže zdvihnúť nohy vysoko nad zem.
• Hypersalivácia - zvýšené slinenie. Kvôli hromadeniu veľkého množstva slín v ústnej dutine pacient nemôže jasne hovoriť, je ťažké prehltnúť jedlo, v hrdle je pocit hrčky..
• Zhoršený intelekt - s progresiou patológie klesá pamäť pacienta, vnímanie informácií, narúša sa myšlienkový smer. Tieto zmeny v agregáte sa nazývajú demencia - v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia je mierna, ale časom určite rýchlo postupuje.
• Erektilná dysfunkcia u mužov.

Príčiny výskytu

Parkinsonova choroba postupuje v dôsledku zníženia produkcie dopamínu - „vodiča“ signálu medzi nervovými bunkami a inými časťami tela. V niektorých prípadoch nie sú narušené gangliá zodpovedné za produkciu dopamínu a sú prítomné príznaky ochorenia - táto forma ochorenia sa nazýva idiopatická..

Predisponujúce faktory, ktoré môžu spustiť proces narušenia tvorby životne dôležitých látok v mozgu, sú:

• ťažká vírusová encefalitída s komplikáciami;
• predĺžený a nekontrolovaný príjem určitých liekov, ktoré sú predpisované pacientom so schizofréniou a inými formami duševných porúch;
• užívanie drog;
• otrava tela mangánom;
• vekové charakteristiky tela, ktoré sa prejavujú znížením počtu neurónov a ganglií, ktoré produkujú dopamín;
• otrava oxidom uhoľnatým;
• upchatie mozgových ciev aterosklerotickými plakmi;
• nádorové formácie v tkanivách a štruktúrach mozgu;
• predchádzajúce poranenia hlavy a mozgu.

Ak niekto mal v rodine prípady Parkinsonovej choroby, potom s vysokou pravdepodobnosťou môže byť táto choroba prítomná aj v nasledujúcich generáciách, samozrejme, ak existujú predisponujúce faktory..

Fázy vývoja

Parkinsonova choroba sa u človeka nevyskytuje spontánne, jej vývoj pomaly postupuje a pred objavením sa výrazných klinických príznakov prejde niekoľko štádií:

• nula - zatiaľ neexistujú žiadne príznaky choroby, ale patologický proces sa už vyvíja a ovplyvňuje konkrétne oblasti mozgu. V tejto fáze si pacient môže všimnúť pokles koncentrácie a zábudlivosť..
• Najprv sa objavia mierne príznaky vo forme porušenia čuchu a mierneho chvenia rúk (iba na jednej strane). So vzrušením a stresom sa tremor zintenzívni a stane sa viditeľným pre ostatných i pre samotného pacienta, avšak v tomto štádiu vývoja patológie sa len málokto obráti na lekára o lekársku pomoc..
• Druhý - uvedené príznaky ochorenia, vrátane chvenia končatín, sa javia výraznejšie (obe ruky sa trasú). Môžu sa vyskytnúť ťažkosti s udržiavaním rovnováhy, únava pri najmenšej fyzickej námahe.
• Po tretie, objavujú sa výrazné poruchy držania tela - nestálosť chôdze, zmena polohy tela, nestabilita pri chôdzi, pády. Pacient sa stále zaobíde bez pomoci druhých, ale už si všíma slabosť a ťažkosti pri obsluhe.
• Štvrtý je charakterizovaný vážnym poškodením motorických funkcií. Pacient nemôže samoobslužne, zle stojí bez opory, takmer sa nemôže samostatne pohybovať po miestnosti.

S progresiou posledného štádia Parkinsonovej choroby je pacient pripútaný na lôžko.

Ako rozpoznať chorobu v počiatočnom štádiu?

Diagnóza ochorenia v počiatočnom štádiu je zložitá z dôvodu nedostatku výrazných príznakov. Je veľmi dôležité okamžite venovať pozornosť a neignorovať podmienky, ako sú:

• ťažkosti pri vykonávaní základných úkonov - prepínanie kanálov na televízore pomocou diaľkového ovládača, čistenie zubov, česanie vlasov, písanie poznámok a podobné úkony, ktoré si vyžadujú účasť jemnej motoriky;
• zmena chôdze - charakterizovaná jasným zaostávaním jednej nohy za druhou;
• rozmazaná reč a ťažkosti s vyslovovaním dlhých slov;
• zvýšený svalový tonus, postupne progresia chvenia ruky, ohnuté prsty;
• podráždenosť a depresia nálady, periodická depresia a melanchólia;
• poruchy spánku - úzkosť, nočné mory, syndróm "nepokojných nôh" vo sne - človek má dojem, že pacient niekam beží;
• zvýšená tvorba slín, čo sťažuje prehĺtanie a rozprávanie.

Muži s včasnou Parkinsonovou chorobou majú problémy s erekciou.

Ako dlho žijú ľudia s Parkinsonovou chorobou??

Očakávaná dĺžka života osoby trpiacej Parkinsonovou chorobou je v priemere 7 rokov, podmienky sa však môžu líšiť nahor alebo nadol v závislosti od rôznych faktorov:

• ako včas bola diagnostikovaná patológia;
• kvalifikované ošetrenie;
• kvalita starostlivosti o pacienta;
• životné podmienky.

Napriek vysoko kvalitnej starostlivosti a implementácii všetkých odporúčaní lekára bude choroba stále postupovať, ale môžete výrazne spomaliť jej vývoj, čím predĺžite život pacienta.

Dedičný faktor

Žiadny odborník nedokáže odpovedať na otázku, či je Parkinsonova choroba dedičná. Genetici skúmajú tento faktor choroby už mnoho rokov a môžu zdôrazniť nasledovné:

• prvé príznaky choroby sa spravidla objavujú už v starobe, preto aj keby mal pacient v rodine prípady patológie, jednoducho by nemohol dožiť veku, keď mal prvé príznaky parkinsonizmu.
• Na vývoj patológie má vplyv miesto a oblasť bydliska, podmienky, krvná skupina a životný štýl - to znamená, že aj keď sa parkinsonizmus dedí, na prejav choroby je potrebných množstvo faktorov..
• Parkinsonova choroba je dedičná najčastejšie u osôb, v ktorých rodine sa vyskytli prípady patológie, a boli zistené v ranom veku..

Možné následky

Dôsledky Parkinsonovej choroby sú spojené s progresiou patologického procesu, deštrukciou ganglií a neurónov, oneskorenou diagnostikou a liečbou. Bežné javy progresívnej patológie sú:

• nemožnosť vykonania akýchkoľvek pohybov bez pomoci - úplná podstielka sa zriedka pozoruje, iba pri absencii liečby ako celku;
• poruchy gastrointestinálneho traktu, konkrétne zápcha, v dôsledku ktorej sa spájajú ďalšie patológie - intoxikácia tela výkalmi, kolitída, tvorba erózií a fistúl v hrubom čreve;
• porucha v práci vizuálneho prístroja na pozadí ostrého blikania, vysychania slizníc a porúch v tých častiach mozgu, ktoré sú zodpovedné za úplné videnie;
• demencia je jedným z najvážnejších následkov, ktorý sa vyznačuje izoláciou pacienta, progresívnou mentálnou retardáciou, emočnou labilitou.

Diagnostické metódy

Diagnóza Parkinsonovej choroby zahŕňa niekoľko etáp, ktoré umožňujú presnú diagnózu pacienta:

• lekár starostlivo vyšetrí pacienta, podstúpi anamnézu, vykoná neurologické štúdie na odlíšenie parkinsonizmu od iných chorôb nervového systému;
• vylúčenie ďalších chorôb s podobnými príznakmi - mŕtvica, ťažké traumatické poranenie mozgu, nádory na mozgu, otravy a poškodenie nervového systému.

Prítomnosť najmenej 3 príznakov parkinsonizmu:

• pretrvávanie príznakov najmenej niekoľko rokov, zatiaľ čo iba progredujú;
• prevaha chvenia a pohybových porúch na jednej strane tela, na tej, kde sa choroba prejavila prvýkrát;
• dobrá reakcia tela na terapiu levodopou, ktorá je účinná už viac ako 5 rokov.

Okrem tejto triády diagnostických faktorov je pacientovi predpísané množstvo inštrumentálnych štúdií - EEG, reoencefalogram, CT, MRI, PET-CT.

Ktorý lekár lieči?

Neurológ sa podieľa na diagnostike, liečbe a prevencii Parkinsonovej choroby. Po stanovení diagnózy sú pacienti registrovaní u tohto špecialistu a pravidelne podstupujú preventívne prehliadky, vyšetrenia a dostávajú rady. V prípade potreby sa na liečbe takého pacienta podieľajú ďalší úzki špecialisti - oftalmológ, kardiológ, gastroenterológ.

Liečba Parkinsonovej choroby

Liečba Parkinsonovej choroby je zameraná na spomalenie progresie patológie, zníženie príznakov ochorenia a zlepšenie fyzickej aktivity chorého človeka..

Z liekov je základom liečby levodopa - práve táto droga, ktorá prechádza mnohými chemickými reakciami v tele, sa transformuje na dopamín. Normálna hladina dopamínu v krvi vedie k zníženiu svalového tonusu, zníženiu tremoru, čo umožňuje pacientovi mierne sa zotaviť a zlepšiť motorické funkcie.

Levodopa je často doplnená karbidopou - tento liek zvyšuje jej terapeutický účinok, znižuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov liečby, znižuje závažnosť mimovoľných pohybov nôh, rúk, tvárových svalov, jazyka. Lieky sa užívajú komplexne po dobu najmenej 5 rokov bez prerušenia, avšak na tomto pozadí sa môžu u pacientov vyskytnúť obdobia hyperaktivity a úplnej imobilizácie tela. Aby sa tomu zabránilo, lekár neustále sleduje účinnosť terapie a v prípade potreby zníži jednu dávku lieku a zvýši frekvenciu podávania..

Neliečivá terapia

Okrem liekov konzervatívna liečba parkinsonizmu zahŕňa:

• fyzioterapeutická liečba - vybraná individuálne;
• strava - strava pacienta by mala byť bohatá na všetky potrebné látky a mikroelementy, zatiaľ čo použitie potravín, ktoré stimulujú nervový systém, je obmedzené;
• fyzioterapia.

Dôležité! Lieky a fyzikálna terapia nemôžu úplne vyliečiť Parkinsonovu chorobu, samotné pomáhajú spomaliť progresiu ochorenia, takže po určitom čase môžu príbuzní pacienta potrebovať pomoc špeciálne vyškolenej osoby, ktorá má skúsenosti s prácou s pacientmi s Parkinsonovou chorobou..

prevencia

Aby ste zabránili riziku vzniku Parkinsonovej choroby, mali by ste sa od malička starať o nervový systém. Prevencia patológie zahŕňa:

• nikdy nezačnite užívať lieky bez odporúčania lekára, ktoré majú vplyv na činnosť mozgu a nervového systému - antipsychotiká, antidepresíva, psychotropné lieky;
• včas identifikovať a liečiť cievne ochorenia - aterosklerózu, hypertenziu, trombózu;
• vyhnúť sa poraneniu hlavy a krku;
• robiť jednoduché fyzické cvičenia denne;
• dodržiavajte racionálnu a správnu stravu - pokúste sa jesť menej potravín, ktoré zvyšujú hladinu cholesterolu v krvi a ukladanie aterosklerotických plakov na steny ciev;
• vyhýbajte sa priamemu kontaktu so škodlivými látkami - mangánom, oxidom uhoľnatým.

Osoby, v ktorých rodine sa vyskytli prípady parkinsonizmu, by mali obzvlášť pozorne počúvať akékoľvek zmeny motorických funkcií, vône, psycho-emocionálneho stavu.