Hraničná porucha osobnosti - príznaky a liečba

Čo je hraničná porucha osobnosti? Príčiny výskytu, diagnostiku a liečebné metódy rozoberieme v článku Dr. V.A. Rakhmanova, psychiatra so 16-ročnou praxou.

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

Hraničná porucha osobnosti (BPD) je emočne nestabilná porucha osobnosti (EUPD), porucha osobnosti charakterizovaná dlhotrvajúcim abnormálnym správaním: nestabilita vo vzťahoch s inými ľuďmi, nestabilný sebaobraz a nestabilná emocionálna sféra. Rizikové správanie a sebapoškodzovanie (napr. Zásahy spôsobené človekom) sú bežné. Ľudia s BPD môžu tiež trpieť pocitmi emočného vyčerpania a úzkosti zo samoty. Je dôležité poznamenať, že tieto príznaky môžu byť vyvolané zdanlivo normálnymi životnými udalosťami. Prejav poruchy sa začína počas puberty. Chemická závislosť, depresia a poruchy stravovania sú obvykle podporované alebo spojené s BPD. Približne 10% pacientov zomiera na samovraždu. [1]

V medzinárodnej klasifikácii chorôb 10. revízie sa BPD nazýva „Emocionálne nestabilná porucha osobnosti (F60.3)“. [2] Je to tento názov, ktorý je na území Ruska bežný. Tiež sa označuje ako hraničná porucha..

Príčiny BPD nie sú úplne pochopené, ale je čoraz jasnejšie, že vznik tejto poruchy je spôsobený genetickými, mozgovými a sociálnymi faktormi. Hraničná porucha sa vyskytuje 5-krát častejšie u ľudí s narušenými rodinnými vzťahmi (opustenie rodičmi, aktívna kritika a odmietnutie od blízkych). U žien sa BPD pozoruje 3-krát častejšie ako u mužov. [3]

Dôležitú úlohu pri vzniku tejto odchýlky majú aj nepriaznivé faktory života (napríklad fyzické alebo emočné týranie). Rad neurofyziologických štúdií preukázal, že prejavy poruchy sú spojené s frontálno-limbickými skupinami neurónov. [4] [5] [6]

převládání

Podľa štúdie z roku 2008 je prevalencia poruchy v populácii 5,9%. Asi 20% hospitalizácií v psychiatrických nemocniciach je určených pre pacientov s BPD. [7]

Príznaky hraničnej poruchy osobnosti

Podľa amerického psychológa Marsha Lainena možno BPD prirovnať k popáleniu tretieho stupňa. "Takíto ľudia jednoducho nemajú" emocionálnu pokožku ". Aj najmenší dotyk alebo pohyb môže spôsobiť extrémne utrpenie. ““ [8]

Hraničná porucha môže byť podozrivá, keď sa nájdu štyri alebo viac symptómov (charakterových vlastností) uvedených v diagrame nižšie. Zároveň je dôležité, aby jednou z prejavených vlastností bola impulzívnosť, riskovanie alebo nepriateľstvo. Príznaky by mali byť trvalé (nemeniť sa časom) a vyskytovať sa takmer denne.

Emocionálna labilita sa vzťahuje na náhle zmeny nálady: paniku alebo smútok môžu nahradiť záchvaty agresie, potom môže dôjsť k pálčivému pocitu viny atď..

Úzkosť z odlúčenia je úzkosť, ktorú človek prežíva v dôsledku odlúčenia od domova a blízkych.

Patogenéza hraničnej poruchy osobnosti

Rovnako ako u iných psychiatrických porúch, patogenéza BPD je multifaktoriálna a nie je úplne pochopená. Podľa niektorých štúdií má hraničná porucha spoločné podobnosti a príčiny s posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD). Okrem toho je možný ich patogenetický vzťah..

Väčšina vedcov sa zhoduje, že história chronickej emočnej traumy v detstve prispieva k rozvoju BPD. Je však potrebné poznamenať, že sa nevenuje dostatočná pozornosť štúdiu úlohy ďalších patogenetických faktorov: vrodené mozgové dysfunkcie, genetika, neurobiologické faktory a faktory sociálneho prostredia..

Sociálne faktory znamenajú interakciu ľudí v procese rastu a dozrievania v ich rodinách, obklopení priateľmi a inými osobnosťami..

Psychologické faktory zahŕňajú osobnosť a temperament, prispôsobenie sa prostrediu a schopnosti zvládať stres.

genetika

Dedičnosť BPD je približne 40%. V skutočnosti je ťažké dosiahnuť objektívne hodnotenie genetických faktorov. Napríklad metóda dvojčiat môže poskytnúť nadhodnotené ukazovatele z dôvodu prítomnosti traumatických faktorov v bežnej súrodeneckej rodine (súrodencoch). [9] Jedna štúdia však zistila, že BPD sa umiestnila na treťom z desiatich, čo sa týka dedičnosti medzi poruchami osobnosti. Štúdia v Holandsku (Trull a kol.) Zistila, že genetický materiál na chromozóme 9 je spájaný s príznakmi BPD. Na základe toho vedci dospeli k záveru, že genetické faktory hrajú kľúčovú úlohu v individuálnych vlastnostiach poruchy u každého jednotlivého pacienta. Tí istí vedci predtým zistili, že 42% symptómov BPD určuje genetika a 58% environmentálne vplyvy. [Desať]

Vlastnosti mozgu

Množstvo štúdií v oblasti neuroimagingu pri BPD preukázalo prítomnosť redukcie (úbytku) mozgovej hmoty v špecifických oblastiach. Tieto divízie sa zvyčajne podieľajú na regulácii stresovej reakcie a regulácii emočnej sféry. Hovoríme o hipokampe, orbitálno-frontálnych oblastiach mozgovej kôry (prefrontálnej kôre), amygdale. [Jedenásť]

  • Amygdala je menšia v absolútnom objeme a aktívnejšia u ľudí s BPD. Znížený objem amygdaly sa zistil aj u pacientov s obsedantno-kompulzívnou poruchou. Jedna štúdia zistila abnormálne vysokú aktivitu v ľavej amygdále u ľudí s BPD, keď si prezerali karty zobrazujúce ľudí v negatívnych emóciách. Pretože amygdala generuje všetky emócie vrátane negatívnych, táto neobvykle vysoká aktivita môže vysvetliť silné a dlhotrvajúce emočné prejavy strachu, smútku, hnevu a hanby, ktoré prežívajú ľudia s BPD. Táto skutočnosť tiež interpretuje ich schopnosť jemne rozpoznať emócie iných ľudí. [12]
  • Prefrontálna kôra má tendenciu byť menej aktívna u ľudí s BPD, najmä keď sa oživia spomienky na ich „emočné opustenie“. Tento relatívny pokles aktivity je najvýraznejší v pravom prednom gyruse. Relatívna nečinnosť týchto oblastí síce uznáva úlohu prefrontálnej kôry pri regulácii emočného vzrušenia, ale môže vysvetliť ťažkosti u ľudí s BPD pri regulácii ich emócií a reakcií na stres. [13]
  • Os hypotalamus-hypofýza-nadobličky (HPA) reguluje produkciu kortizolu, ktorý sa uvoľňuje v reakcii na stres. Hladina tohto hormónu nadobličiek je v skutočnosti vyššia u ľudí s BPD ako v bežnej populácii. Toto je znak hyperreaktivity osi HPA. Hyperreaktivita môže vysvetľovať vyššiu biologickú reakciu na stres a väčšiu zraniteľnosť voči faktorom úzkosti. Podobne sú vysoké hladiny kortizolu spojené s vysokým rizikom samovražedného správania. [12]

Neurobiologické faktory (estrogény)

Kontrolovaná štúdia v roku 2003 ukázala, že príznaky BPD u žien predvídateľne súvisia s hladinami estrogénu (ženského pohlavného hormónu) počas menštruačného cyklu. [Štrnásť]

Faktory osobného rozvoja (detská trauma)

Existuje silný vzťah medzi zneužívaním detí, najmä sexuálnym zneužívaním detí, a rozvojom BPD.

Očakáva sa, že deti, ktoré v ranom veku trpeli chronickými problémami so zneužívaním a naviazaním na seba, sa vydajú cestou BPD. [15]

Klasifikácia a stupne vývoja hraničnej poruchy osobnosti

Americký psychológ Theodore Millon identifikoval 4 podtypy BPD: [16]

1. Smutná hraničná porucha (zahŕňa vyhýbajúce sa alebo návykové osobnostné vlastnosti).

  • Charakterové rysy: súlad, pokora, lojalita, skromnosť; pocit zraniteľnosti a neustáleho nebezpečenstva; človek zažíva pocity beznádeje, depresie, bezmocnosti a bezmocnosti.

2. Dojemná hraničná porucha (zahŕňa pasívne agresívne osobnostné vlastnosti).

  • Charakterové rysy: negativizmus (opozícia voči všetkému), netrpezlivosť, úzkosť, ako aj tvrdohlavosť, vzdorovité správanie, pochmúrnosť, pesimizmus; osoba je ľahko urazená a rýchlo sklamaná.

3. Impulzívna hraničná porucha (zahŕňa hysterické a asociálne rysy osobnosti).

  • Charakterové rysy: vrtošivosť, povrchnosť, ľahkovážnosť, horúčkovité a zvodné správanie; v strachu zo straty človek ľahko upadne do rozčúlenia (vzrušenia); pochmúrnosť a podráždenosť; potenciálny samovražedný úmysel.

4. Hraničná porucha spôsobujúca sebapoškodzovanie (zahŕňa depresívne a masochistické ako aj sebadeštruktívne osobnostné rysy).

  • Charakterové rysy: izolácia, sebaprestanie, hnev, zhoda, úcta, súcit s nimi, postupne strnulý a pochmúrny stav; existuje riziko samovraždy.

Čo je to hraničná porucha

Hraničná porucha osobnosti je charakterizovaná emocionálnymi, kognitívnymi, behaviorálnymi a interpersonálnymi poruchami. Výskyt je medzi 0,7 až 1,8% medzi populáciou. Častejšie u žien.

Pojem „hraničná porucha osobnosti“ vyšiel z psychoanalýzy. Na začiatku 20. storočia sa psychoanalytici často stretávali s klientmi, ktorým klasická psychoanalýza nepomohla. Psychoterapeuti v tom čase nedokázali identifikovať takýchto ľudí v jednej zo skupín - zdravých, neurotických alebo psychotických.

Postupne sa začala izolovať hraničná skupina pacientov, ktorých psychické zdravie bolo narušené, avšak nie v extrémnom stupni psychózy. Odborníci preto identifikovali ľudí s hraničnou poruchou osobnosti, pretože ich duševné zdravie bolo na „hranici“ medzi neurotickou a psychotickou úrovňou duševného fungovania..

Príznaky BPD sú trvalé a celoživotné. Prvé príznaky sa pozorujú v dospievaní a dospievaní, sú najvýraznejšie v dospelosti a vyblednú u starších ľudí..

Hraničná porucha osobnosti sa vyskytuje u slávnych ľudí (Merlin Monroe, Emmy Winehouse) a v umení (film Border Zone, Star Wars Anakin Skywalker, Jesse Pinkman z filmu Breaking Bad, Leonova Matilda, The Joker, Joffrey) Baratheon so zmesou asociálnych prvkov z „Hry o tróny“).

Dôvody

Neexistuje žiadny konkrétny dôvod pre vznik hraničnej poruchy osobnosti. Vedci a psychológovia predkladajú hypotézy, predovšetkým predstavitelia psychoanalýzy.

Prvý, kto sa pokúsil vysvetliť pôvod poruchy, bol rakúsky psychoanalytik Otto Kernberg. Predniesol teóriu objektívnych vzťahov. Jeho podstata spočíva v tom, že vývoj poruchy je ovplyvňovaný faktormi životného prostredia: ľuďmi a situáciami.

Neskôr John Bowlby formuloval teóriu pripútanosti. Jej podstatou je, že porucha nastáva, keď sú narušené medziľudské vzťahy.

Existujú aj kognitívne teórie a hypotézy o porušení emočnej regulácie. Ich navrhovatelia tvrdia, že porucha osobnosti nastáva pri dysfunkčnom myslení a nedostatku emócií..

Faktory ovplyvňujúce vývoj patológie:

  • psychická trauma detí: násilie, deprivácia, dlhodobá frustrácia;
  • alkoholizmus a drogová závislosť rodičov;
  • neúplná rodina;
  • hyper- alebo hypo-ochrana;
  • skoré odlúčenie od matky.

Klinický obraz a diagnóza

Pri hraničnej poruche osobnosti je ústredná nízka sebakontrola, emočná nestabilita a impulzívnosť.

Americký diagnostický a štatistický manuál duševných porúch poskytuje diagnostické kritériá pre hraničnú poruchu osobnosti. Sú rozdelené do 4 skupín:

  • Emočné:
    • emočná nestabilita;
    • často sa meniaca nálada: pacient môže byť niekoľko hodín v stave dysforie, potom v úzkosti, potom v uspokojivej nálade;
    • častý pocit vnútornej prázdnoty;
    • nedostatočný prejav hnevu, zúrivosti, podráždenia;
    • neschopnosť ovládať emócie, ktorá často vedie ku konfliktom v rodine, bitkám, prepusteniu z práce, asociálnym činom.
  • Poznávacie:
    • porušenie identity: osoba s poruchou osobnosti nemá stabilný a trvalý obraz o svojom „ja“;
    • epizodické klamné nápady.
  • Impulzívne:
    • impulzívnosť sa prejavuje najmenej v dvoch oblastiach, ktoré môžu poškodiť samotného pacienta: alkoholizmus, náhodný sex, drogy, porušovanie pravidiel cestnej premávky, prejedanie sa alebo hladovanie;
    • samovražedné správanie;
    • náznaky samovraždy;
    • sebapoškodzovanie (pacienti majú často na rukách porezanie a jazvy).
  • Medziľudské vzťahy:
    • vyhýbanie sa medziľudským blízkym vzťahom;
    • strach z opustenia, strach z osamelosti;
    • účasť na nestabilných a stresujúcich vzťahoch;
    • vo vzťahu sa striedajú odpisy a idealizácia.

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb, revízia 10, sa rozlišujú dva podtypy poruchy:

  1. Impulzívny typ. V klinickom obraze dominuje emočná nestabilita; výbuchy zúrivosti a agresie, ktoré nemožno ovládať; krutosť a bezcitnosť; neadekvátna reakcia na kritiku a odsúdenie ľudí v okolí.
  2. Typ hranice. Dominuje porušenie vnímania vlastného „ja“, preferencie nepochopiteľné pre ostatných (sexuálne, profesionálne, záľuby); neustály pocit vnútornej prázdnoty; emočné krízy; epizódy sebapoškodzovania a samovražedného správania.

Ľudia s poruchami osobnosti často trpia depresiami, mentálnou bulímiou, alkoholizmom, drogovými závislosťami, úzkostnými poruchami, pocitom viny a zúfalstva, masochizmom a chronickými pocitmi osamelosti. 22% pacientov s hraničnou poruchou má príznaky asociálnej a vyhýbavej poruchy osobnosti.

Ak chcete diagnostikovať patológiu, musíte viesť klinický rozhovor a psychometrický výskum. Na základe výsledkov klinického rozhovoru je možné posúdiť príznaky, vnútorný svet pacienta, behaviorálne a emočné reakcie. Na objasnenie diagnózy sa psychometrické hodnotenie vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

  • štruktúrovaný rozhovor na diagnostiku porúch osobnosti (SIDP-IV);
  • diagnostický rozhovor pre hraničných pacientov (DIB-R);
  • Psychiatrické hodnotenie detí a dospievajúcich (CAPA);
  • Maclean Screening Tool for Borderline Personality Disorder (MSI-BPD).

liečba

Ciele liečby patológie:

  1. prekonanie nebezpečného správania;
  2. stabilizácia celkového stavu pacienta;
  3. učiť ovládať emócie;
  4. pomôžte realizovať svoje vlastné „ja“;
  5. znížiť riziko úmrtia;
  6. eliminovať príznaky;
  7. zlepšiť kvalitu života a prispôsobiť človeka spoločnosti.

Liečba sa vykonáva ambulantne s pravidelnými návštevami lekára v nemocnici. Používajú sa lieky (neuroleptiká, antidepresíva, antikonvulzíva, anxiolytiká a trankvilizéry) a psychoterapia (kognitívna behaviorálna terapia, dialektická behaviorálna terapia, mentalizácia, techniky prenosu, analytická terapia).

Hraničná porucha osobnosti

Hraničná porucha osobnosti sa týka emočne nestabilného stavu charakterizovaného impulzivitou, nízkou sebakontrolou, emocionalitou, vysokou úrovňou desocializácie, nestabilným spojením s realitou a vysokou úzkosťou. Hraničná porucha osobnosti, duševná choroba, sa vyznačuje výkyvmi nálady, impulzívnym správaním a vážnymi problémami so sebaúctou a vzťahmi. Jedinci s týmto ochorením majú často aj ďalšie zdravotné problémy: poruchy stravovania, depresie, zneužívanie alkoholu a drog. Prvé príznaky ochorenia sa objavujú v mladých rokoch. Hraničná patológia sa podľa dostupných štatistík pozoruje u 3% dospelej populácie, z toho je 75% žien. Sebapoškodzovanie alebo samovražedné správanie sú významným znakom choroby, dokončené samovraždy dosahujú asi 8 - 10%.

Príčiny hraničnej poruchy osobnosti

Dvaja zo 100 ľudí majú hraničnú poruchu osobnosti a odborníci stále pochybujú o príčine stavu. Môže to byť spôsobené nerovnováhou chemických látok v mozgu nazývaných neurotransmitery, ktoré pomáhajú regulovať náladu. Náladu ovplyvňuje aj prostredie a genetika..

Hraničná porucha osobnosti je päťkrát vyššia u ľudí s rodinnou anamnézou poruchy. Tento stav sa často vyskytuje v rodinách s inými duševnými chorobami. Ide o problémy spojené s požívaním alkoholu a drog, asociálnymi poruchami osobnosti, depresívnymi stavmi. Pacienti často zažili v detstve ťažké traumy. Môže to byť fyzické, sexuálne a emočné zneužívanie; nevedomosť, odlúčenie od rodiča alebo predčasná strata. Ak sa takéto zranenie zaznamená v kombinácii s niektorými osobnostnými vlastnosťami (úzkosť, nedostatok odolnosti proti stresu), potom sa riziko vo vývoji hraničného stavu významne zvyšuje. Vedci uznávajú, že jedinci s hraničnou poruchou osobnosti majú zhoršené fungovanie častí mozgu, čo stále neodhaľuje, či sú tieto problémy dôsledkami daného stavu alebo jeho príčinou..

Hraničné príznaky poruchy osobnosti

Pacienti s hraničným stavom osobnosti majú často nestabilné vzťahy, problémy s impulzívnosťou, nízkou sebaúctou, ktoré sa začínajú prejavovať od detstva.

Za hraničnú poruchu osobnosti vďačí úsilie amerických psychológov v rokoch 1968 až 1980, ktoré umožnili zahrnutie hraničného typu osobnosti do DSM-III a potom do ICD-10. Ale výskum a teoretická práca uskutočňovaná psychológmi sa venovali zdôvodneniu a identifikácii prechodného typu osobnosti medzi psychózami a neurózami..

Medzi príznaky poruchy patria nízkorizikové pokusy o samovraždu v dôsledku nepodstatných udalostí a občas nebezpečné pokusy o samovraždu v dôsledku komorbidnej depresie. Medziľudské situácie často vyvolávajú pokusy o samovraždu.

Spoločný pre túto poruchu je strach z toho, že zostanete osamelí alebo opustení, aj keď ide o vnímanú hrozbu. Tento strach môže vyvolať zúfalý pokus držať sa tých, ktorí sú v blízkosti takejto osoby. Niekedy človek najskôr odmieta ostatných v reakcii na strach z opustenia. Takéto výstredné správanie môže vyvolať problémové vzťahy v ktorejkoľvek oblasti života..

Diagnóza hraničnej poruchy osobnosti

Tento stav musí byť odlíšený od schizofrénie, úzkostno-fóbických, schizotypových a afektívnych stavov.

DSM-IV klasifikuje nestabilitu medziľudských vzťahov, výraznú impulzivitu, emočnú nestabilitu a narušené vnútorné preferencie ako príznaky hraničnej poruchy.

Všetky tieto znaky sa objavujú v mladom veku a dajú sa pocítiť v rôznych situáciách. Diagnostika zahŕňa okrem hlavných aj prítomnosť piatich alebo viacerých z nasledujúcich príznakov:

- vyvinúť nadmerné úsilie na zabránenie imaginárnemu alebo skutočnému osudu opustenia;

- predpoklady, ktoré treba vtiahnuť do napätých, intenzívnych, nestabilných vzťahov, pre ktoré sú charakteristické striedajúce sa extrémy: devalvácia a idealizácia;

- porucha osobnostnej identity: pretrvávajúca znateľná nestabilita obrazu, ako aj pocity samého seba;

- impulzívnosť, ktorá sa prejavuje mrhaním peňazí, porušovaním pravidiel cestnej premávky; sexuálne správanie, prejedanie sa, zneužívanie návykových látok;

- opakujúce sa samovražedné správanie, vyhrážky a náznaky samovraždy, sebapoškodzovanie;

- zmeny nálady - dysfória; afektívna nestabilita;

- neustály pocit prázdnoty;

- nedostatočnosť prejavu silného hnevu, ako aj ťažkosti spôsobené potrebou ovládnuť pocity hnevu;

- výrazné disociačné príznaky alebo paranoidné predstavy.

Nie každému jedincovi, ktorý má päť alebo viac z týchto príznakov, bude diagnostikovaná hraničná patológia. Na stanovenie diagnózy musia byť príznaky prítomné dostatočne dlho..

Hraničná porucha osobnosti sa často zamieňa s inými stavmi, ktoré majú podobné príznaky (antisociálna alebo dramatická porucha osobnosti).

U osôb s hraničnou patológiou sú často zaznamenané pokusy o samovražedné správanie, pričom 10% z nich spáchalo samovraždu. Liečba si vyžaduje aj ďalšie vznikajúce stavy spolu s hraničnou patológiou osobnosti. Tieto ďalšie podmienky môžu komplikovať liečbu..

Medzi stavy, ktoré sa vyskytujú pri hraničnej patológii, patria:

  • depresia alebo dystýmia;
  • poruchy príjmu potravy;
  • problémy so zneužívaním alkoholu a drog;
  • bipolárna porucha;
  • záchvaty paniky;
  • Porucha pozornosti a hyperaktivity.

Okrem tejto choroby sa môžu pridať aj ďalšie poruchy. Niektoré z nich sú:

  • dramatická porucha osobnosti vyúsťujúca do emočnej nadmernej reakcie;
  • úzkostná porucha vrátane sociálneho vyhýbania sa;
  • asociálna porucha osobnosti.

Liečba hraničnej poruchy osobnosti

Táto podmienka je zahrnutá v DSM-IV a ICD-10. Klasifikácia hraničnej patológie ako nezávislej choroby osobnosti je kontroverzná. Liečba je často veľmi zložitá a časovo náročná. Je to tak preto, lebo je veľmi ťažké vyrovnať sa s problémami, ktoré súvisia so správaním a emóciami. Liečba však môže poskytnúť dobré výsledky ihneď po začatí liečby..

Ako si môžem pomôcť s hraničnou poruchou osobnosti? Pri liečbe zohráva dôležitú úlohu psychoterapia. Psychofarmakoterapia sa používa na liečbu rôznych kombinácií patológie, napríklad depresie.

Ako žiť s niekým s hraničnou poruchou osobnosti? Túto otázku si často kladú príbuzní, pretože pacient má na ceste vždy zvýšenú citlivosť a citlivosť na všetky prekážky, často pociťuje pocit charakteristický pre stresovú situáciu a príbuzní mu nevedia pomôcť. Takíto jedinci majú ťažkosti s ovládaním svojich myšlienok a emócií, sú veľmi impulzívni a nezodpovední v správaní, sú nestabilní vo vzťahoch s inými ľuďmi..

Pri realizácii psychoterapie je najťažšou úlohou udržanie a vytvorenie psychoterapeutického vzťahu. Pre pacientov môže byť veľmi ťažké zachovať určitý rámec psychoterapeutického zväzku, pretože ich hlavným príznakom je tendencia byť zapojený do napätých, intenzívnych, nestabilných vzťahov, poznačených striedavými extrémami. Samotní psychoterapeuti sa niekedy pokúšajú dištancovať od zložitých pacientov, čím sa chránia pred problémami..

Autor: Psychoneurológ N.N. Hartman.

Doktor lekárskeho a psychologického centra PsychoMed

Informácie uvedené v tomto článku slúžia iba na informačné účely a nemôžu nahradiť odborné poradenstvo a kvalifikovanú lekársku pomoc. Ak máte akékoľvek podozrenie na hraničnú poruchu osobnosti, vždy sa obráťte na svojho lekára.!

Pozdravy. Volám sa Vranislav, som tulák. Pravdepodobne väčšina tento pojem nepozná, ale nemám čas na to, môžete si ho vygoogliť sami.
Moja priateľka má BPD. Je tiež tulpa. A teraz by som chcel trochu hovoriť o ťažkostiach vzťahov s pohraničnou strážou.
Pohraničná stráž je veľmi zraniteľná. Toto je hlavná vec na zapamätanie. Akékoľvek neopatrné slovo, konanie alebo nesúhlas spôsobí ich paniku a utrpenie.
Najideálnejšie je objať a sedieť, aby ste ich zahriali, zavesiť uši a počúvať ich úžasné super príbehy. Pomáha im to cítiť sa potrebnými. Ďalšou vlastnosťou je, že sú veľmi láskaví. A nechcú vás s nikým zdieľať. Znie to dobre, pretože je to moja priateľka, ale vyžaduje si maximálnu pozornosť. A vo vypínači mi po dlhých hodinách rozprávania začne byť zle. A nie je to vôbec ľahké. Kto vám povie, ako dievčaťu zároveň pomôcť a nezblázniť sa z nadbytku informácií?

Na jar toho roku som tam bol na psychosomatike a dal som PRL. Je to s ním ťažké, zvlášť keď začnete každého a všetko podozrievať z každej maličkosti. Žiadny manžel, žiadne deti. U mužov to nefunguje a vo svojich 30 rokoch som panna. V 13 ma prenasledoval muž, išiel som zo školy a on povedal, ako ma šukne. Nemôžem byť s mužmi. Myslím, že ma využijú a odídu. Získajte to, čo chceli, ale nestarajte sa o city. Hádzam najskôr všetkých. Najprv to odsuniem. Samovražedné myšlienky ráno. Pravidelne pocit prázdnoty a opustenosti. Nechodím do všemožných kruhov vo fitnes kluboch. Je to s ľuďmi ťažké v tom zmysle, že niekedy sa každé slovo a pohľad považuje za niečo podozrivé. Zatiaľ čo som rok hľadal prácu, vyvinula sa skutočná paranoja. Nikto nechcel vziať, ale mám podozrenie. Všetkých, ktorí vedú rozhovory, som začal tajnou dohodou, chcú ma priviesť k samovražde a bolo by v poriadku iba ich. Začal som podozrievať svojich rodičov zo sprisahania.
Keď som bol v škole, bol som potrestaný nevedomosťou. Bol som pripravený doslova havarovať. rozbiť si hlavu. Plus šikana v škole a žiadna podpora rodičov naopak. Podporovali páchateľov, no, všeobecne ide o zradu. Bojím sa, že ma zradia a opustia. NEBUDEM TO SKÚSENE.

Psychoterapeuti musia byť pri pohraničnej stráži veľmi opatrní. Tým, že ich postavia proti rodine, urobia z blízkych neprijateľných a uvrhnú klienta do ešte osamelejšieho stavu..

Hraničná porucha osobnosti

Hraničná porucha osobnosti (skrátene BPD) je porucha osobnosti, ktorá ovplyvňuje náladu a sociálne interakcie človeka..

Príznaky tohto stavu sa môžu pohybovať od miernych až po závažné, ale stále je potrebné ich liečiť.

Hraničná porucha osobnosti je častejšia počas dospievania a progreduje do dospelosti. Čím skôr je porucha identifikovaná, tým ľahšie sa lieči.

V tomto článku vám povieme, čo je hraničná porucha osobnosti, aké sú jej príznaky a príznaky a ako ju správne liečiť..

  1. Čo je to hraničná porucha osobnosti?
  2. Dôvody
  3. Rizikové faktory
  4. príznaky
  5. liečba
  6. odporúčania

Čo je to hraničná porucha osobnosti?

Hraničná porucha osobnosti (Emocionálne nestabilná porucha osobnosti) - známa tiež ako hraničná porucha osobnosti - je porucha osobnosti, ktorá ovplyvňuje náladu a môže ovplyvňovať interakciu človeka s ostatnými.

Táto porucha ovplyvňuje spôsob, akým človek premýšľa a aký má vzťah k sebe a ostatným. To vedie k zhoršeniu života vo všeobecnosti a vytvára skreslený obraz o sebe, extrémne emócie, impulzívnosť a intenzívne a nestabilné vzťahy..

Dôvody

Príčiny ochorenia nie sú zatiaľ jasné, predpokladá sa však, že je to spôsobené kombináciou genetických a environmentálnych faktorov, ako aj mozgových patológií..

- Genetické faktory.

Niektoré štúdie s dvojčatami a ďalšími členmi rodiny ukazujú, že poruchy osobnosti môžu byť dedičné, ale na vznik alebo absenciu tohto syndrómu majú vplyv aj ďalšie faktory..

- Enviromentálne faktory.

Často traumatické udalosti vyskytujúce sa v detstve súvisia s vývojom hraničného syndrómu. Niektoré z nich môžu zahŕňať zanedbávanie rodičov alebo fyzické, emočné alebo sexuálne zneužívanie počas detstva. Z tohto dôvodu sa syndróm najčastejšie pozoruje v dospievaní alebo v ranej dospelosti..

- Abnormality mozgu.

Štúdie ukazujú, že so syndrómom môžu súvisieť aj niektoré zmeny v určitých oblastiach mozgu spojené s emočnou reguláciou, agresivitou a impulzivitou. Niektoré chemikálie, ktoré pomáhajú regulovať náladu - napríklad serotonín - u týchto ľudí nemusia fungovať správne.

Zostáva však nejasné, či sa zmeny v štruktúre mozgu vyskytujú pred alebo po nástupe poruchy..

Rizikové faktory

Hlavné rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku hraničnej poruchy osobnosti, sú:

  • Dedičná predispozícia: ak má najbližší príbuzný rovnakú poruchu alebo podobnú duševnú poruchu;
  • Stresujúce detstvo: Ľudia, ktorí mali ťažkosti v detstve a dospievaní, môžu mať väčšie riziko vzniku duševných porúch, ako je hraničný syndróm.

príznaky

Príznaky hraničnej poruchy osobnosti sú zvyčajne zoskupené do 4 hlavných oblastí:

  1. Emocionálna nestabilita, nazývaná tiež afektívna dysregulácia
  2. Impulzívne správanie;
  3. Intenzívne a nestabilné vzťahy s ostatnými ľuďmi;
  4. Narušené vzorce myslenia alebo vnímania, známe ako kognitívne skreslenia alebo percepčné skreslenia.

V každej z týchto hlavných oblastí sa môžu vyskytnúť konkrétnejšie príznaky..

Napríklad s emočnou nestabilitou môže pacient pociťovať príznaky ako:

  • hnev;
  • smútok;
  • panika;
  • teror;
  • hanba;
  • zmeny nálady, ktoré môžu trvať hodiny alebo dni;
  • pocit prázdnoty a osamelosti.

Impulzívne správanie osoby s diagnostikovanou hraničnou poruchou osobnosti môže spôsobiť, že pacient začne:

  • konzumovať nadmerné množstvo alkoholu alebo nelegálnych látok;
  • mať nechránený sex s cudzími ľuďmi;
  • nákup príliš veľkého množstva výrobkov z dôvodu impulzívnosti;
  • hazardovať;
  • ublížiť si alebo sa pokúsiť o samovraždu;
  • byť motivovaní k ďalším neuváženým činom.

Problém nestabilného vzťahu je možné identifikovať pomocou príznakov, ako sú:

  • pocit vynechania alebo depresie;
  • volanie ľudí uprostred noci;
  • pohroziť ľuďom, aby ich nenechali samých;
  • prijať opatrenia na odpojenie od komunikácie s inými ľuďmi (napríklad nedovoliť vám vidieť).

Nakoniec môžu vzniknúť chaotické myšlienkové vzorce:

  • rušivé myšlienky;
  • zmeny vnímania osobnosti a sebaúcty, ktoré môžu zahŕňať náhle zmeny cieľov a hodnôt, pocit choroby alebo pocit, že neexistujete;
  • zvláštne hlasy v hlave;
  • pocit nedôvery alebo nedostatku kontaktu s realitou;
  • halucinácie;
  • paranoja.

Keď spozorujete tieto príznaky u seba, u priateľa alebo blízkej osoby, je veľmi dôležité vyhľadať lekársku pomoc pri liečbe poruchy..

liečba

Liečba hraničnej poruchy osobnosti by sa mala začať po stanovení diagnózy kvalifikovaným lekárom. Musí starostlivo preštudovať všetky príznaky, vplyv, ktorý mali na kvalitu života a pohodu pacienta. Môže sa od vás tiež vyžadovať, aby ste absolvovali úplné psychologické hodnotenie a niektoré testy.

Liečba vo všeobecnosti zahŕňa psychologické ošetrenie prostredníctvom individuálnej a / alebo skupinovej terapie. Vo väčšine prípadov môžu pacienti zvládnuť a prekonať svoje príznaky psychoterapiou.

Chúlostivejšie prípady môžu vyžadovať aj lieky, vždy v spojení s terapiou.

Okrem toho môže mať pacient ďalšie problémy, ako sú depresie alebo zneužívanie návykových látok, ktoré by sa tiež mali liečiť..

- Psychoterapia.

Pri liečbe hraničného syndrómu je rozhodujúca psychoterapia, ktorá má pacientovi pomôcť:

  • naučiť sa vyrovnať sa s nepríjemnými emóciami;
  • zamerať sa na svoje schopnosti;
  • dozvedieť sa viac o svojom stave a o tom, ako s ním zaobchádzať;
  • zlepšiť svoj prístup;
  • znížiť impulzivitu.

Existuje veľa druhov psychoterapie, ktoré využívajú rôzne prístupy. Niektoré príklady liečby, ktorá dobre funguje u pacientov s hraničnou poruchou osobnosti, zahŕňajú dialektickú behaviorálnu terapiu, schematickú liečbu a kognitívnu behaviorálnu terapiu..

Napríklad dialektická behaviorálna terapia je typ terapie navrhnutej špeciálne pre ľudí s BPD. Využíva koncepcie všímavosti a prijatia, aby pacient mohol pochopiť, čo sa deje, a prijať svoje emócie. Pomáha tiež ovládať intenzívne emócie, zlepšovať vzťahy a znižovať sebadeštruktívne správanie..

Ďalším príkladom je kognitívna behaviorálna terapia, ktorá pomáha identifikovať a zmeniť základné viery a správanie, ktoré o sebe cítia ľudia s hraničným syndrómom. Tento terapeutický prístup teda môže pomôcť znížiť úzkosť, zlepšiť náladu a znížiť riziko sebapoškodzovacieho správania..

Vy a váš terapeut sa môžete slobodne rozhodnúť, ktorý prístup je pre váš prípad najlepší..

Profesionálny terapeut vám môže pomôcť aj pri výučbe meditácií, všímavosti a dýchacích techník, aby ste mohli lepšie ovládať svoje emócie..

Veľmi dôležitým bodom vo vzťahu k psychoterapii je, že pacient musí vyhľadať špecialistu, s ktorým sa cíti bezpečne a môže pohodlne hovoriť o svojich pocitoch. Môže sa stať, že človeka nenájde tento profesionál pri prvej návšteve. Ak sa vám súčasný nepáči, je vhodné vyhľadať iného terapeuta. Inak bude terapia neúčinná alebo neprinesie požadovaný efekt, pretože toto spojenie medzi pacientom a psychoterapeutom je nevyhnutné..

V niektorých prípadoch je tiež zaujímavé, že pacientovým blízkym príbuzným sa poskytuje aj terapia, aby pochopili podstatu poruchy a vedeli, ako riešiť a zmierňovať situácie..

- Lieky.

Na hraničnú poruchu osobnosti neexistuje žiadny konkrétny liek, je však možné - v prípade potreby - na potlačenie určitých špecifických symptómov použiť lieky. Spravidla môžu byť indikované lieky ako antidepresíva, antipsychotiká alebo stabilizátory nálady.

Každý z nich má vedľajšie účinky, ktoré môžu byť závažné. Preto je dôležité porozprávať sa so svojím lekárom o správnom a bezpečnom dávkovaní. Tieto typy liekov by sa tiež mali užívať iba podľa pokynov lekára..

V závažnejších prípadoch, keď má človek v úmysle ublížiť si na zdraví, môže byť pre udržanie bezpečnosti pacienta vyžadovaný čas liečby na psychiatrickej klinike, ktorý bude liečený individuálne 24 hodín denne.

odporúčania

Nie je ľahké žiť s duševnou poruchou, musíte však pochopiť, že ako každé iné, aj toto ochorenie si vyžaduje liečbu.

Vyžaduje si to trpezlivosť, pretože naučiť sa, ako zaobchádzať s emóciami, myšlienkami a správaním, môže chvíľu trvať. Vyskytnú sa vzostupy aj pády a je dôležité byť pripravený vyrovnať sa s výkyvmi nálady a problémami s liečbou..

Ak sa hraničný syndróm nelieči, môže spôsobiť človeku a jeho okoliu veľké utrpenie. Preto vyhľadajte pomoc od dobrých odborníkov, ktorí vám pomôžu s liečbou, a vyhľadajte pomoc od rodiny a priateľov. Diagnostikovať duševnú poruchu môže byť ťažké, dá sa však s ňou zaobchádzať a obnoviť jej kvalitu života pomocou dobrého zaobchádzania a podpory odborníkov a blízkych, či už je to rodina alebo priatelia..

Aj keď začatie liečby môže byť ťažké, človek s BPD môže mať normálny život, ak začne dodržiavať vhodnú liečbu, a to aj po ústupe príznakov a úplnom zotavení..

Príčiny, príznaky a liečba hraničnej poruchy osobnosti

Hraničná porucha osobnosti sa týka duševných chorôb, ktoré sa u väčšiny pacientov prejavujú náhlymi zmenami nálady, tendenciou k impulzívnym činom a ťažkosťami pri vytváraní normálnych vzťahov s ostatnými. Ľudia s touto psychopatológiou často trpia depresiami, úzkostnými poruchami, chorobami tráviaceho systému, závislosťou od drog a alkoholu. Ak nie je liečba choroby predpísaná včas, porucha môže viesť k vážnym duševným poruchám a spôsobiť sebapoškodzovanie alebo dokonca pokusy o samovraždu..

Stojí za zmienku, že túto psychopatológiu je ťažké diagnostikovať, pretože môže prebiehať v rôznych formách. Prvé príznaky sa zvyčajne objavia v detstve a dospievaní, menej často v mladom veku po dvadsiatich rokoch. A hoci presné príčiny patológie ešte nie sú stanovené, hraničná porucha osobnosti je v modernej lekárskej praxi úplne bežná. Prirodzene sa stáva mimoriadne ťažké žiť s takouto patológiou, a preto by sme nemali ignorovať jej skoré prejavy a zanedbávať pomoc vhodných odborníkov..

Provokujúce faktory

Podľa najnovších štatistík asi dvaja zo sto ľudí trpia tak či onak hraničnými poruchami osobnosti, príčiny tohto stavu však zatiaľ neboli zistené. Vedci zistili, že vývoj psychopatológie môžu ovplyvňovať rôzne vonkajšie a vnútorné faktory..

K duševnej poruche môže dôjsť v dôsledku nerovnováhy určitých chemických látok v mozgu - neurotransmiterov zodpovedných za reguláciu emocionálnych prejavov. Mali by sa brať do úvahy aj genetické príčiny a životné prostredie. Mnoho pacientov s týmto psychickým ochorením psychiky v detstve malo epizódy týrania, emocionálneho, sexuálneho alebo fyzického týrania, traumatické okolnosti spojené napríklad so stratou blízkeho človeka atď. K rozvoju patológie môže prispieť aj častý stres a také charakterové vlastnosti, ako je zvýšená úzkosť a sklon k depresiám..

Na základe vyššie uvedeného možno teda identifikovať niekoľko rizikových faktorov, ktoré prispievajú k vzniku hraničnej poruchy u človeka:

  • Žena;
  • prítomnosť blízkych príbuzných s podobnou chorobou;
  • týranie v detstve alebo nedostatok pozornosti rodičov;
  • zažili násilie v akejkoľvek podobe;
  • nízka odolnosť proti stresu;
  • nízka sebaúcta, komplex menejcennosti.

Je zrejmé, že u ľudí s hraničnou poruchou osobnosti niektoré časti mozgu nefungujú správne, zatiaľ však nebolo stanovené, či by sa tieto poruchy mali považovať za príčinu opísanej psychopatológie alebo za jej následok..

Prejavy chorôb

Prvé príznaky uvažovanej psychopatológie sa zvyčajne prejavia v ranom detstve. Pacienti sa vyznačujú neuváženým, impulzívnym správaním. Do dvadsiateho piateho roku života sa duševná porucha zvyčajne už formuje úplne, v rovnakom veku je riziko spáchania samovraždy najvyššie. U dospelých sa porucha stáva príčinou impulzivity, neschopnosti budovať stabilné vzťahy s ostatnými a nízkej sebaúcty. Medzi bežné príznaky choroby patrí aj strach z osamelosti, nedostatok individuality a neschopnosť obhájiť vlastný názor. Pacienti sú doslova zbavení možnosti žiť normálne v spoločnosti, čo vedie k rozvoju ďalších duševných porúch.

Trvalé myšlienkové vzorce alebo „rané maladaptívne vzorce“, ktoré sa u detí s hraničnou poruchou osobnosti vyvíjajú od detstva, formuloval psychoterapeut Young, ktorý vyvinul kognitívno-behaviorálny prístup k liečbe porúch osobnosti. Tieto schémy sa postupne rozvíjajú a zostávajú s človekom po celý život, pokiaľ nedôjde k príslušnej korekcii..

Youngove skoré disaptívne schémy pre hraničnú poruchu osobnosti.

prejavyMožné výrazy
Strata / odmietnutie„Nebudem si môcť nájsť partnera a zostanem navždy sama“.
závislosť"Nie som schopný sám vyriešiť problémy, potrebujem niekoho, kto mi môže pomôcť".
Podriadenosť„Moje túžby by nemali byť v rozpore s túžbami ostatných, inak by sa odo mňa odvrátili alebo prejavili agresiu.“.
Neatraktívnosť„Nikto ma nebude milovať, ak vie, kto v skutočnosti som“.
Nedostatok primeranej sebadisciplíny„Nie som schopný disciplinovať sa a ovládať svoje vlastné správanie“.
Obviňovanie seba„Som zlý človek a musím byť potrestaný“.
Nedôvera„Ľuďom vo vašom okolí nemožno dôverovať, chcú ma použiť pre svoje vlastné účely“.
Strach z toho, že budete emotívni„Ak dôjde k nepredvídanej situácii, musím ovládať svoje vlastné emócie.“
Emocionálna deprivácia„Nikoho nezaujímajú moje pocity a túžby, nikto sa o mňa nechce starať ani ma chrániť.“.

Hraničná porucha osobnosti je diagnóza pre ľudí, ktorí majú najmenej päť z nasledujúcich príznakov:

  • opakované myšlienky na samovraždu alebo pokus o samovraždu;
  • výkyvy nálady a neprimerané, príliš násilné alebo neprimerané emočné reakcie;
  • nekontrolované výbuchy hnevu a agresie;
  • labilná, často nízka sebaúcta;
  • impulzívnosť v správaní, ktorá sa môže prejaviť napríklad sexuálnou promiskuitou, závislosťou od hazardných hier, nekontrolovaným stravovacím správaním atď.;
  • pocit prázdna a nuda;
  • strach z opustenia a samoty;
  • napäté vzťahy s ostatnými vrátane členov rodiny;
  • paranoidné epizódy hraničiace s psychózou.

Všetky tieto príznaky môžu byť spôsobené aj tými najmenšími každodennými okolnosťami. Pacient môže zažiť hnev, napríklad keď sa jeho plány z nejakého dôvodu náhle zmenia alebo niekto nesplní jeho požiadavky atď. Je dôležité pochopiť, že prejavy charakteristické pre opísanú chorobu nie sú výsledkom užívania drog, drog alebo alkoholu..

Samovražedné správanie a iné poruchy

Väčšina pacientov s hraničnou poruchou osobnosti má samovražedné sklony, asi 10% z nich skutočne spáchalo samovraždu. Spravidla mali aj depresie, ktoré spôsobujú neochotu žiť. Hraničnú poruchu osobnosti môžu sprevádzať aj ďalšie psychopatologické stavy, ktoré si vyžadujú adekvátnu liečbu:

  • dystymická porucha a iné poruchy nálady;
  • neurogénna bulímia a iné poruchy trávenia;
  • bipolárna porucha charakterizovaná striedaním depresívnych fáz a epizód mánie;
  • záchvaty paniky a zvýšená úzkosť;
  • poruchy pozornosti;
  • asociálna a dramatická porucha osobnosti;
  • závislosť od alkoholu alebo drog.

diagnostika

Hraničnú poruchu osobnosti je ťažké diagnostikovať.
Vyšetrenie pacientov zahŕňa fyzikálne vyšetrenie, podrobnú štúdiu anamnézy a existujúcich klinických prejavov. Lekár by mal zvážiť pacientove príznaky a vylúčiť ďalšie pravdepodobné príčiny porúch správania a nálady..

Diagnóza sa teda stanovuje na základe identifikácie typických znakov psychopatológie, ako aj porúch, ktoré často sprevádzajú hraničné poruchy osobnosti: závislosť od drog alebo alkoholu, depresia, bipolárna alebo úzkostná porucha, poruchy stravovania atď. Na základe charakteristík priebehu ochorenia u konkrétneho pacienta sa vyberie vhodná liečba.

terapia

Liečba hraničnej poruchy osobnosti je často náročná a časovo náročná, ale správnym prístupom k liečbe môžete vo väčšine prípadov dosiahnuť stabilné výsledky. Hlavná terapeutická metóda, ktorá sa najbežnejšie používa v boji proti tomuto problému, sa nazýva dialektická behaviorálna terapia..

Individuálny terapeutický program zostavuje špecialista a jeho hlavným cieľom je podrobná diskusia s pacientom o jeho problémoch a existujúcich symptomatických prejavoch. Pacient si uvedomuje a prehodnocuje svoje vlastné problémy pomocou špeciálnych meditatívnych techník. Taktiež sa postupne učí ovládať svoje správanie a emócie, zdokonaľuje sociálne zručnosti, rozvíja účinné obranné mechanizmy, ktoré pomáhajú znášať všetky negatívne situácie spojené so sklamaním, úzkosťou, hnevom atď..

Hraničnú poruchu osobnosti je možné napraviť v procese individuálnych alebo skupinových psychoterapeutických sedení, ktoré musia byť pravidelné. V priebehu rodinnej psychoterapie učia príbuzní pacienta aj potrebnú podporu.

Okrem toho dôležitú úlohu na ceste k uzdraveniu zohráva príslušné lekárske ošetrenie. Lieky a ich dávkovanie vyberá ošetrujúci lekár individuálne. Spravidla sa v boji proti chorobe používajú antidepresíva a antipsychotiká, ktoré prispievajú k produkcii neurotransmiterov serotonínu (hormónu šťastia) v mozgu, ktoré sú potrebné na normalizáciu emočného stavu a stabilizáciu nálady pacienta..

Príbuzní pacientov s BPD sa obávajú, ako s takýmto človekom žiť. Pri komunikácii s týmito jedincami je potrebné postupovať opatrne, pretože sú charakterizovaní nadmernou ovplyvniteľnosťou a precitlivenosťou, ako aj nezodpovednosťou a impulzívnosťou v správaní. V takýchto situáciách zostáva iba trpezlivosť a dôsledné dodržiavanie odporúčaní psychoterapeuta, poskytnutie pacientovi potrebnej psychologickej podpory a starostlivosť o neho.

Ako pomôcť niekomu so známkami hraničnej poruchy osobnosti a ako žiť s diagnózou

Hraničná porucha osobnosti (BPD) je duševná porucha sprevádzaná zvýšenou úzkosťou, emočnou labilitou (nestabilitou), nízkou sebakontrolou a ťažkosťami pri nadviazaní dlhodobej komunikácie s ostatnými ľuďmi. Život niekoho s BPD je náročný a môže sa skončiť samovraždou.

Príznaky a znaky u žien

Príznaky a príznaky patológie možno zistiť aj v detstve. Takéto deti sú emočne nestabilné, ich emočné reakcie nie sú dostatočné na podnety. V detstve však správanie dieťaťa nemôže byť dôvodom na diagnostiku BPD - klinický obraz sa objavuje asi o 25 rokov.

Syndróm hraničnej poruchy zahŕňa celý rad príznakov.

Klasickým a výrazným príznakom poruchy je strach z odmietnutia. Zároveň nie je možné budovať stabilné vzťahy, pretože spočiatku sa ľudia s hraničnou poruchou usilujú o ideál, ktorý sa nedá dosiahnuť. Vďaka tomu sa neustále striedajú obdobia „ružových okuliarov“ a tvrdé sklamania.

Bolestivé správanie sa vyskytuje v najrôznejších situáciách

Príliš vysoké nároky na partnera vedú k napätiu, ktoré je sprevádzané impulzívnosťou a emočnými zmenami u pacienta. Na seba sa kladú nerealistické požiadavky, pacienti sa snažia potlačiť vznikajúce pocity: smútok, odpor, sklamanie, ktoré sa pri najmenšej zmene plánov alebo situácie vymknú spod kontroly..

Impulzivita sa prejavuje nielen v interakciách s inými ľuďmi. Ide o inkontinenciu vo všetkých oblastiach života: charakteristické je prejedanie sa, nekontrolované plytvanie peniazmi, príležitostné sexuálne styky, užívanie nelegálnych látok..

Často sa vyskytujú záchvaty nekontrolovaného hnevu, ktoré majú vplyv na blízkych i neznámych ľudí. Negatívny postoj sa vzťahuje aj na samotného pacienta: podceňuje sa, existuje sklon k mučeniu, pokusy o samovraždu. Vo chvíľach emocionálneho výbuchu sa ľudia môžu zraniť - pre niekoho je to spôsob, ako sa cítiť skutočne alebo ako niečo trestať..

Aký je rozdiel s bipolárnou poruchou

Emocionálna nestabilita je u bipolárnej poruchy bežná. Existuje však rozdiel medzi tým, ako hraničná bipolárna porucha nastáva..

Bipolárna porucha je sprevádzaná epizodickými príznakmi - rozdiel medzi chovaním počas exacerbácie a mimo nej je veľmi zreteľný.

Aké testy sa používajú na diagnostiku

Na identifikáciu hraničnej poruchy osobnosti bolo vyvinuté veľké množstvo dotazníkov. Najefektívnejšie sú test Lychko, ako aj dotazník MMPI.

Diagnóza prítomnosti patológie sa vykonáva podľa mnohých kritérií:

  • vzor nestabilných medziľudských vzťahov;
  • impulzívnosť v oblastiach, ktoré môžu človeku ublížiť (užívanie liekov, nebezpečná jazda atď.);
  • labilita emócií: záchvaty bezpríčinnej úzkosti, podráždenosti, ktoré trvajú niekoľko hodín až niekoľko dní;
  • neprimerané reakcie, nedostatok kontroly nad hnevom, agresia;
  • samovražedné správanie a pokusy o sebapoškodenie tela;
  • porušenie sebaidentifikácie (sebaúcta, orientácia v hodnotách, cieľoch, kariére);
  • chronický pocit nudy;
  • nedostatok tolerancie k osamelosti.

Dotazník osobnosti MMPI

Príčiny poruchy

Veda nepomenuje presné dôvody vývoja patológie, uvádza však rad faktorov, ktoré môžu ovplyvniť jej výskyt:

  1. Dedičná predispozícia.
  2. Fyzické a emočné týranie prežívané v detstve.
  3. Nesplnenie povinnosti rodičmi alebo nadmerné požiadavky na dieťa.
  4. Strata milovaného človeka.
  5. Škandály, napätá rodinná situácia.

Vplyv týchto faktorov nie je pozorovaný u všetkých pacientov. Väčšina pacientov súčasne vykazuje zmeny v práci mozgu, a to hyperaktivitu limbického systému, dysfunkciu amygdaly (spojenú s určovaním emócií iných ľudí) a zóna zodpovedná za sebaovládanie je hypoaktívna.

Majú muži

Príznaky u žien sú diagnostikované 3-krát častejšie ako u mužov. Všeobecne je prevalencia ochorenia 3%.

liečba

Hlavným nebezpečenstvom hraničných porúch je vysoké riziko samovraždy. Takmer 80% pacientov premýšľa o samovražde. Pri komunikácii s ostatnými vykazujú ľudia s BPD agresiu, pričom sa neobmedzujú iba na psychologický vplyv.

Ľudia majú často rôzne závislosti, z ktorých najbežnejšia je závislosť od alkoholu a drog..

Liečba prejavov patológie spočíva v naučení pacienta ovládať svoje emócie, zvyšovať úroveň jeho socializácie, vyrovnávať príznaky.

Hlavnou metódou ovplyvňovania je psychoterapia. Na otázku, či je možné BPD vyliečiť, možno povedať, že je možné dosiahnuť dlhodobú a trvalú remisiu.

Psychoterapia je systém terapeutických účinkov na psychiku a prostredníctvom psychiky na ľudský organizmus

Ako si pomôcť

Kompletná liečba bude zahŕňať psychoterapiu v kombinácii s liekmi.

Pacienti musia vedieť, ako si pomôcť. Najskôr sa musia naučiť, ako oddeliť skutočný svet od fiktívneho. Na tento účel sa používa meditácia, cvičenia na rozvoj vedomia..

Pacienti analyzujú svoje vlastné myšlienky, čo vám umožňuje skontrolovať adekvátnosť správania s realitou.

Je možné liečiť doma

V prítomnosti BPD nehovoríme o tom, ako úplne vyliečiť patológiu. Táto osobnostná vlastnosť sa vyznačuje stálosťou. Vďaka psychologickým a drogovým účinkom môžete príznaky len vyhladiť..

Domácu liečbu je možné vykonať iba po konzultácii s odborníkom. Aj pri jednoduchých formách poruchy je vhodné vyhľadať pomoc od odborníkov. Ak hovoríme o závažných formách, odmietnutie odbornej pomoci je pre život pacienta nebezpečné..

Osvojenie si samolíšiacich techník pomôže vyrovnať emočné pozadie. Na tento účel sa používa meditácia, aromaterapia, jóga, dýchacie techniky. Pri miernych formách poruchy, ktoré si nevyžadujú použitie silných liekov, sa používajú odvary z upokojujúcich bylín.

Kolektívna meditácia poskytuje dobré výsledky

Ako správne liečiť

Pred liečbou poruchy odborník určí stupeň jej závažnosti. Počas liečby sa pacient naučí optimálne vzorce správania v spoločnosti. Na tento účel sa používajú metódy kognitívno-behaviorálnej alebo dialektickej terapie. Pacient sa učí prispôsobiť sa a adekvátne reagovať na nepríjemné situácie pre neho.

Dialektická behaviorálna terapia je zameraná na zbavenie sa zlých návykov, zmenu správania a predchádzanie zbytočným rizikám. Podstatou vplyvu je nahradiť existujúce negatívne vzorce správania pozitívnymi.

Kognitívna analytická metóda umožňuje pacientovi stanoviť model správania, pri ktorom nie je preukázaná BPD. Človek sa naučí zastaviť útoky agresie, analyzovať, čo sa deje, rozvíjať sebaovládanie.

Pri expozícii lieku sa používajú také typy liekov, ako sú antipsychotiká a antidepresíva.

Pôsobenie liekov z prvej skupiny je zamerané na zníženie impulzivity, vyhladenie prejavov hnevu. Najbežnejšími liekmi súčasnosti sú risperidón alebo olanzapín..

Užívanie antidepresív môže zlepšiť emočné pozadie, zbaviť sa depresívneho stavu. Predpíšte sertralín, paroxetín, fluoxetín.

Ďalšou skupinou liekov, ktorých pôsobenie je zamerané na normalizáciu emočného pozadia pri duševných poruchách, je normotimika. Jedná sa o finančné prostriedky, ktoré sa odporúčajú brať od samého začiatku ochorenia. Nie sú návykové a dajú sa užívať dlhodobo..

Ako žiť s touto diagnózou

Pre človeka s BPD je dôležité zistiť, kde sú jeho hranice, čo cíti, chce a čo musí robiť. Na „kontrolu reality“ môžete použiť:

  1. Mentálne budovanie „línie obrany“ proti osobe, ktorá sa javí ako podozrivá.
  2. Rozhovor s cudzincom o tom, ako by v danej situácii konal.
  3. Rozhodovanie až po upokojení emócií.

Pre pacienta, ktorý rozumie tomu, ako žiť s hraničnou poruchou, prečo sa vyskytujú určité reakcie na udalosti, je ľahšie nadviazať komunikáciu.

Ako budovať osobné vzťahy

Osobné vzťahy si vyžadujú určité úsilie zo strany osoby s BPD aj zo strany jej partnera. Je dôležité, aby pacient bol vedomý, analyzoval každú konfliktnú situáciu a hlavne sa naučil, ako bez hnevu prejaviť svoje pocity. Druhá strana by mala pokojne reagovať na akékoľvek (aj zdanlivo zvláštne) otázky a poskytnúť podporu.

Ktorej slávnej osobe bola diagnostikovaná táto choroba?

Medzi známymi osobnosťami sú aj ľudia s duševnými poruchami. Napríklad Marilyn Monroe trpela úzkosťami, depresiami a závislosťou od alkoholu. Mala nízke sebavedomie a fóbiu z opustenia..

Pre Lindsay Lohan je charakteristická drogová závislosť, impulzívne správanie.

Amy Winehouse mala poruchu stravovania, brala drogy a požívala alkohol. Život spáchal samovraždu.

Obeťami patológie sa stali slávni ľudia s hraničnými poruchami ako Jim Morrison, Courtney Love, Angelina Jolie..

Celebrity, ktoré zažili nejaký druh duševnej poruchy

Filmy o hraničnom syndróme

Téme PRL sa venuje literatúra a kino. Filmy o hraničnej poruche osobnosti:

  • Denníky červených topánok;
  • Klavirista;
  • Hanba;
  • Osudová príťažlivosť;
  • Brečtan;
  • Nadšenie;
  • Cable Guy;
  • Prerušený život;
  • Chloe;
  • Jeden.

Iné neorganické poruchy osobnosti

Existuje veľké množstvo porúch osobnosti, na ktoré sa zameriava pozornosť psychoterapeuta alebo psychiatra. Nie všetky sú chorobami v pravom slova zmysle. Osoba s jednou alebo inou poruchou osobnosti môže často žiť život bez toho, aby vyhľadala pomoc od špecialistu.

Schizoid

Týka sa výstredných porúch. U schizoidov existuje túžba po samote, vyhýbaní sa medziľudským vzťahom a sociálnej interakcii. Ľudia so schizoidnou poruchou nepovažujú svoj stav za chorobu, pretože im to nijako zvlášť neprispieva. Napriek tomu je to patológia a vyžaduje si komplexnú liečbu..

Schizotypálny

Títo ľudia vyčnievajú z davu aj navonok. Majú zvláštne, výstredné správanie a myslenie. Sociálne vzťahy je ťažké nadviazať, ale to im nebráni viesť relatívne normálny životný štýl..

Iba psychiater dokáže diagnostikovať schizotypálnu poruchu

Narcistický

Ľudia s touto vlastnosťou sa vyznačujú nízkou sebakritikou, vždy ich znepokojujú názory iných ľudí. Zámerne preháňajú svoje úspechy, patologicky potrebujú obdiv cudzích ľudí.

Absentuje etika a empatia, pacienti bez štipky svedomia využívajú iných ľudí na svoje účely.

Disociatívne

Disociácia sa chápe ako komplex duševných porúch, v ktorých dochádza k oddeleniu (rozdeleniu) osobnosti, pričom osobností môže byť toľko, koľko chcete. Dochádza k prepínaniu medzi nimi a jedna osoba si nepamätá, čo sa stalo, kým bola druhá „aktívna“. Existuje niekoľko foriem disociatívnej poruchy, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky..

Organická porucha osobnosti

Je to dôsledok traumy alebo infekcie mozgu. Charakteristické vlastnosti sú:

  • poruchy reči;
  • stereotypy v správaní;
  • letargia;
  • egocentrizmus;
  • neprimeraná agresia.

V poslednej fáze dochádza k poklesu inteligencie, úpadku osobnosti, delíria. Vyžaduje si včasný zásah, spravidla však nie je možné úplne eliminovať následky choroby.

Užitočné video

Psychologička Evgenia Streletskaya vám povie, ako si môžete pomôcť pri hraničnej poruche osobnosti: