Vlastnosti zápalu glossofaryngeálneho nervu

Glossofaryngeálny nerv sa zapáli pomerne zriedka. Jeho klinický obraz je dosť zarážajúci. Neuralgia trojklaného nervu môže byť spôsobená rôznymi príčinami. Lieči ju neurológ. V tomto článku sa bude diskutovať o hlavných príčinách vývoja zápalu glossofaryngeálneho nervu, jeho príznakoch, základných princípoch diagnostiky a liečby..

Všeobecné charakteristiky choroby a mechanizmus vývoja zápalového procesu

Glossofaryngeálna neuralgia je podľa WHO bežnejšia u mužov. V závislosti od príčiny a mechanizmov výskytu je zápal glossofaryngeálneho nervu zvyčajne rozdelený do dvoch foriem:

  1. Idiopatické alebo primárne. V tejto forme nie je známa príčina glossofaryngeálnej neuritídy. Vyvíja sa bez akejkoľvek predchádzajúcej choroby.
  2. Sekundárne. V tejto forme je glossofaryngeálna neuritída iba príznakom nejakého už existujúceho ochorenia. Najčastejšie sa vyvíja na pozadí takýchto chorôb:
    • akútna respiračná vírusová infekcia, ARVI;
    • chrípka;
    • stenotická laryngotracheitída;
    • bolesť hrdla;
    • aterosklerotický proces v cievach;
    • chronická tonzilitída;
    • aneuryzmy krčnej tepny;
    • benígny alebo malígny nádor cerebellopontínového uhla;
    • malígny nádor, rakovina hrtana;
    • poranenie alebo popálenie mandlí;
    • akútna alebo chronická otrava tetraetyl olovom.

Klinický obraz choroby

Neuralgia glossofaryngeálneho nervu sa prejavuje veľmi špecifickými príznakmi, ktoré je veľmi ťažké zameniť s inými patológiami. Samotný zápal nervov nie je nebezpečný. Prináša však pacientovi veľa utrpenia. Hlavné príznaky neuritídy glossofaryngeálneho nervu sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Príznaky glossofaryngeálnej neuritídy
Názov symptómuCharakteristika symptómu
bolesťBolesť je charakterizovaná paroxysmálnym priebehom. Počas útoku sa vyvinie ostrá a horiaca bolesť, ktorá môže vydávať:

  • v dolnej alebo hornej čeľusti;
  • v ušiach;
  • v očiach;
  • v krku;

Bolesť sa objavuje vždy iba na jednej strane.

Sucho v krkuPočas samotného bolestivého záchvatu sa vyvíja sucho v krku. A v intervaloch medzi nimi a pacientmi dochádza k zvýšenej sekrécii slín, hypersalivácii.
Porucha prehĺtaniaPorušuje sa pri bolestivom útoku. A po prekonaní bolesti sa obnoví funkcia prehĺtania.
Zhoršená motorická schopnosť mäkkého podnebiaPacient má pocit, že obloha klesá.

Glossofaryngeálna neuralgia je zvyčajne chronický stav. Postupuje cyklicky, exacerbáciu má nahradiť remisia. Syndróm bolesti sa spočiatku objavuje iba počas exacerbácie, ale s progresiou sa môže vyskytovať v menšej miere takmer stále, zhoršuje sa pri príjme potravy..

Základy diagnostiky a presnej diagnostiky

Na predpísanie správnej liečby je potrebné určiť príčinu záchvatov glossofaryngeálnej neuralgie. Je tiež nevyhnutné vylúčiť choroby, ako je aneuryzma a zhubné nádory. Pre úplnú diferenciálnu diagnostiku potrebuje neuropatológ údaje z nasledujúcich výskumných metód:

Metódy výskumu neuritíd
Názov diagnostickej metódyMožné výsledky výskumu
Všeobecný rozbor krvi
  1. Zvýšená hladina leukocytov, ESR - bakteriálna infekcia.
  2. ESR nad 50 - podozrenie na onkologický proces;
  3. Zvýšené lymfocyty - chrípka alebo akútna vírusová infekcia dýchacích ciest.
Bakteriálna kultúra z orofarynguPoužíva sa na chronickú tonzilitídu alebo angínu na identifikáciu patogénu. Vykonáva sa tiež analýza citlivosti vypestovaných baktérií na rôzne antibiotiká..
MRI hlavyPoužíva sa na vyhľadávanie novotvarov.
CT hlavyPoužíva sa pri podozrení na poranenie lebky alebo osteosarkóm.
Biochemický krvný test na cholesterolTento test pomáha identifikovať aterosklerózu.
Ultrazvukové vyšetrenie mozgových cievPomocou tejto metódy môžete identifikovať aneuryzmu krčných tepien.

Princípy liečby glossofaryngeálnej neuritídy

Idiopatická forma neuritídy sa lieči iba symptomaticky a pri liečbe sekundárnej formy zohráva hlavnú úlohu etiologická terapia zameraná na elimináciu primárneho ochorenia..

Symptomatická liečba je spoločná pre tieto dve formy neuralgie. Skladá sa z nasledujúcich komponentov.

Nesteroidné protizápalové lieky

Sú blokátormi cyklooxygenázy, ktorá sa podieľa na vytváraní zápalovej reakcie. Tieto lieky by nemali piť ľudia s gastroduodenitídou a peptickým vredom. Môžu sa brať prísne po dobrom jedle. Najbežnejšie používané nesteroidné protizápalové lieky sú:

  • diklofenak;
  • indometacín;
  • ibuprofen;
  • aspirín;
  • ANALGIN inj;
  • piroxikam;
  • meloxicam;
  • nimesulid.

Diuretické lieky

Edém je jednou z hlavných zložiek každého zápalu. Glossopharyngeal neuralgia nie je výnimkou. Keď sa nervové vlákno zapáli, priťahuje mnoho zápalových mediátorov, ktoré naopak zadržiavajú prebytočnú tekutinu. Táto tekutina, ktorá stláča nervové vlákno, výrazne zvyšuje prejavy bolesti. Pri neuralgii môžete používať nasledujúce lieky v malých dávkach:

  • furosemid;
  • torasemid;
  • Lasix;
  • spironolaktón;
  • bumetanidu.

antihistaminiká

Pôsobenie antihistaminík

Tieto lieky priamo ovplyvňujú najdôležitejší mediátor zápalu, histamín. Jeho blokovaním tiež odstraňujú zápalový proces. Pri neuritíde môžete použiť nasledujúce antihistaminiká:

  • Cetrin;
  • loratadín;
  • Diazolin;
  • Claritine;
  • Suprastin;
  • astemizol;
  • cetirizín;
  • levocetirizín;
  • desloratadín.

Liečba dehydratáciou

Pri akomkoľvek zápalovom procese dochádza k výraznej strate tekutín v tele. Ak je pre pacienta veľmi bolestivé piť sám, je lepšie vpichnúť mu fyziologický roztok a koloidné roztoky intravenózne.

Nepoužívajte samoliečbu. Symptomatická liečba sa môže začať až po vylúčení primárnych nebezpečných chorôb. Všetky dávky a frekvencia podávania sa majú dohodnúť s ošetrujúcim lekárom..

Glossopharyngeal neuritis je zriedkavé chronické ochorenie, ktoré sa často vyskytuje u mužov. Existujú dve hlavné formy neuritídy - idiopatická a symptomatická. Pri symptomatickej neuritíde by mala byť terapia zameraná na primárne ochorenie, ktoré spôsobilo bolestivý syndróm. Idiopatická neuralgia je liečená neuropatológom iba symptomaticky. Liečba pozostáva z nesteroidných protizápalových liekov, diuretík a antihistaminík. Dôležitou súčasťou liečby neuritidy je tiež obnovenie rovnováhy voda-soľ..

Komentáre

Často ma bolí hlava a lekár mi odporučil, aby som začal brať liek „Heardix“. S ním sa okamžite cítim lepšie, bolesť hlavy ustúpi a s ňou aj podráždenie a únava. Nie je návykové, čo je hlavným kritériom.

Poškodenie glossofaryngeálneho nervu

Je to zmiešané. Obsahuje vlákna somatickej a chuťovej citlivosti, motorické vlákna. Horný a dolný uzol sa nachádza v jugulárnom forame a na výstupe z neho. Prvý neurón chuťovej citlivosti je zakotvený v dolnom uzle glossofaryngeálneho nervu. Dendrity z chuťových buniek tohto uzla prechádzajúce medzi vnútornou krčnou tepnou a vnútornou krčnou žilou sa približujú k chuťovým papilám zadnej tretiny jazyka. Axóny buniek dolného uzla v zložení koreňov glossofaryngeálneho nervu vstupujú do substancie medulla oblongata v oblasti posterolaterálnej drážky a končia v jadre solitérnej dráhy (nucl. Tractus solitarii), spoločné s dvojicou XIII CN a umiestnené v dorzálnych oblastiach medulla oblongata. Odtiaľto sú vlákna druhého neurónu nasmerované ako súčasť mediálnej slučky do ventrolaterálnych jadier samotného optického tuberkulu a jeho opačnej strany. Tretí neurón končí v oblasti centrálneho chuťového analyzátora, pravdepodobne v gyruse morského koníka, v operálnej zóne..

Časť dendritov horného senzorického uzla glossofaryngeálneho nervu ihneď po opustení jugulárneho otvoru odchádza zo spoločného kmeňa a pod názvom tympanický nerv vstupuje do tympanickej dutiny, kde sa podieľa na tvorbe tympanického plexu (plexus tympanicus seu Jacobsoni). Tympanický nerv (n. Tympanicus) inervuje sliznicu tympanickej membrány, bunky mastoidného procesu, sliznicu Eustachovej trubice, predsieň, kochlea, labyrint. Ďalšia časť dendritov buniek somatickej citlivosti je súčasťou glossofaryngeálneho nervu a podieľa sa spolu s vagusovým nervom na tvorbe hltanového plexu k inervácii zadných častí jazyka, mandlí, palatinových oblúkov, predného povrchu epiglottis, hltana.

Topografia jadier lebečných nervov

Axóny buniek somatickej citlivosti končia v nukleárnych bunkách. ale cinerea, zdieľané s nervom X. Odtiaľto vlákna druhého neurónu opakujú dráhu spoločnú pre senzorickú cestu. Centrálny analyzátor somatickej citlivosti glossofaryngeálneho nervu sa nachádza v dolných častiach zadného centrálneho gyru..

Motorická dráha glossofaryngeálneho nervu začína v dolných častiach predného centrálneho gyru, prechádza ako súčasť pyramídovej dráhy a končí na bunkách vzájomného jadra (nucl. Ambiquus), spoločných s blúdivým nervom. Axóny motorických buniek v glossofaryngeálnom nervu dosahujú stylofaryngeálny sval (m. Stylopharyngeus), ktorý je inervovaný.

Vegetatívne sekrečné vlákna páru IX začínajú v dolnom slinnom jadre (nukl. Salivatorius inferior), spoločné s párom XII. Pregangliové vlákna z tohto jadra prechádzajú najskôr ako súčasť glossofaryngeálneho nervu, potom z neho odchádzajú spolu s tympanickým nervom a zúčastňujú sa na formovaní tympanického plexu. Oddeľujú sa od druhého vo forme malého kamenného nervu (položka petrosus minor). Malý petrosálny nerv opúšťa lebečnú dutinu cez pterygoidný otvor (fissura sphenopetrosa) a končí v ušnom uzle (gangl. Oticum). Postgangliové slinné vlákna inervujú príušnú slinnú žľazu.

Vetvy glossofaryngeálneho nervu

Sémiotika lézií glosofaryngeálnej nervovej dráhy

Sťažnosti pacienta na udusenie pri konzumácii tuhej stravy sú spojené s paralýzou (parézou) glossofaryngeálneho svalu, ktorá začína pohyb hrudky jedla. Niektorí pacienti sa sťažujú na bolesť.

Glossopharyngeal neuralgia je charakterizovaná šklbaním bolesti v bočných častiach hltana a mandlí. Bolesť je vyvolaná jedením, najmä horkého jedla, rozprávaním, prehĺtaním. Niekedy sa vyskytuje pri najmenšom pohybe hltana alebo dokonca jazyka. Bolesť u niektorých pacientov má paroxysmálny charakter, u iných je konštantná. M.B. Krol, E.A. Fedorova, 1966, naznačujú, že niekedy bolesť začínajúca v mandlích vyžaruje do ucha sprevádzaná zvýšením chuťovej citlivosti, najmä na horkú, hypersalivačnú alebo naopak hyposivačnú. Môže dôjsť k rozšíreniu bolesti do oblastí inervácie trojklanného, ​​krčného a vagusového nervu. Práve s týmto je spojená bradykardia, dokonca aj zástava srdca, kŕče počas bolestivého záchvatu. Pacienti s neuralgiou párov IX sa vyhýbajú jedlu, rozprávaniu. Objektívne vyšetrenie odhalí bolesť pri palpácii v oblasti uhla dolnej čeľuste a jednotlivých častí vonkajšieho zvukovodu. Tieto príznaky sú zvlášť výrazné počas záchvatu bolesti..

Spravidla je neuralgia glossofaryngu symptomatická. Môže to byť spôsobené trombózou jugulárnej žily (glossofaryngeálny nerv z lebečnej dutiny opúšťa jugulárny foramen spolu s blúdivým a pomocnými nervami), nádormi bočných častí hltana a jazyka, mandliami, aneuryzmami bežných a vnútorných krčných tepien..
Diagnostické rozdiely neuralgie glossofaryngeálneho nervu s bolesťou v jazyku uvádza I.P. Antonov, Ya.A. Lup'yanov.

Neuralgia bubienka (Reichertov syndróm, Jacobsonov nervový syndróm). V tomto prípade sa pacient obáva ostrých streleckých bolestí vo vonkajšom zvukovode. Vyzerajú paroxysmálne, bez zjavného dôvodu a postupne ustupujú. Frekvencia útokov na začiatku ochorenia nie je vyššia ako 5-6 denne. Niekedy je neuralgia bubienka sprevádzaná hyperémiou a edémom tkanív vonkajšieho zvukovodu.

Lézia glossofaryngeálneho nervu. Vyznačuje sa ťažkosťami s prehĺtaním tuhej stravy. Pri bilaterálnej paralýze páru IX je prehltnutie tuhej potravy nemožné. Zadná stena hltana na strane porážky páru IX sa stáva ochabnutou, počas fonácie sa vytiahne na zdravú stranu. Pri obojstrannej paralýze je nehybný. Pri prehĺtaní tekuté jedlo steká dole, tuhé jedlo pretrváva. Faryngálny reflex na strane lézie vypadáva alebo klesá.
S lokalizáciou procesu v kmeni a zapojením IX páru CNs do procesu vznikajú striedavé syndrómy (Avellis, Wallenberg-Zakharchenko, Schmidt).

Príznaky glossofaryngeálneho nervu

Lézia glossofaryngeálneho nervu: klinický obraz, diagnostika

Izolované lézie glossofaryngeálneho nervu sú zriedkavé. Zvyčajne sú spolu s glossofaryngeálnym nervom ovplyvnené aj vagus a pomocné nervy..

Príčiny poškodenia glossofaryngeálneho nervu zahŕňajú zlomeniny bázy lebky, trombóza sínusového sínusu, nádory kaudálnej zadnej fossy, aneuryzmy vertebrálnej alebo bazilárnej artérie, iatrogenizmus (napr. Chirurgické zákroky), meningitída a neuritída..

Syndróm lézie glossofaryngeálneho nervu sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:
- porušenie alebo strata chuti (ageusia) na zadnej 1/3 jazyka;
- pokles alebo absencia hltanových a palatinových reflexov;
- anestézia a analgézia hornej časti hltana, v mandliach a na spodnej časti jazyka;
- stredne ťažká porucha prehĺtania (dysfágia);
- pokles slinenia v dôsledku zhoršenej inervácie príušnej žľazy.

Glossopharyngeal neuralgia

Výskyt ochorenia je približne 1% výskytu neuralgie trojklaného nervu. Rovnako ako neuralgia trojklaného nervu sa táto choroba vyznačuje intenzívnou paroxysmálnou bolesťou. Počas záchvatu náhla bolesť v krku, krku, mandliach alebo jazyku, ktorá pretrváva niekoľko sekúnd alebo minút.

Záchvaty sa môžu spustiť prehltnutím, žuvaním, kašľom alebo rozprávaním. Z dôvodu strachu z opakovania bolesti pacient odmieta jesť, a preto rýchlo chudne. Všetky prejavy ochorenia vymiznú spravidla spontánne do 6 mesiacov po debute.

Pretrvávajúce príznaky zvyčajne naznačujú organickú povahu choroby, napríklad nádor hltana. V tejto súvislosti je nevyhnutné vykonať röntgenové vyšetrenie. Rovnako ako pri neuralgii trojklaného nervu sa liečba zvyčajne začína karbamazepínom alebo gabapentínom..

V prípadoch refraktérnych na medikamentóznu liečbu je možná neurochirurgická liečba - mikrovaskulárna dekompresia (Jannetta). Po otvorení zadnej lebečnej jamky sa slučka vertebrálnej alebo zadnej dolnej cerebelárnej artérie oddelí od glossofaryngeálneho nervu.

Príznaky poškodenia glossofaryngeálneho nervu

Poďme sa dnes zoznámiť, aká je porážka glossofaryngeálneho nervu. Glossofaryngeálny nerv je IX pár hlavových nervov. Z hľadiska svojej funkcie je tento nerv zmiešaný, pretože obsahuje senzorické, motorické, chuťové a sekrečné vlákna. Senzorická dráha nervu je tri neuronálna. Telá prvého neurónu dráhy sú umiestnené v uzloch glossofaryngeálneho nervu (v hornej a dolnej časti). Tieto nervové bunky majú dva typy procesov: dendrity a axóny. Dendrity sú periférne procesy. Končia receptormi umiestnenými v zadnej tretine jazyka, mäkkým podnebím, hltanom, hltanom, sluchovou trubicou, bubienkovou dutinou, predným povrchom epiglottis. Axóny prvých neurónov vstupujú do mozgovej látky za olivou. Axóny končia na bunkách jadra solitérnej cesty. Tieto bunky sú druhými neurónmi senzorickej dráhy glossofaryngeálneho nervu. Ich axóny sa krížia a končia na talamických bunkách, kde sa nachádzajú telá tretích neurónov. Axóny tretích neurónov dráhy končia v bunkách kôry spodnej časti postcentrálneho gyru a prechádzajú pred nimi cez zadnú nohu vnútornej kapsuly (jej zadnú tretinu). Motorická dráha lingofaryngeálneho nervu je bineuronálna. Centrálny neurón dráhy sa nachádza v precentrálnom gyre a jeho dolnej časti. Axóny centrálnych neurónov končia na bunkách dvojitého jadra na oboch stranách. Dvojité jadro obsahuje druhé neuróny motorickej dráhy, ktorých axóny inervujú stylofaryngeálny sval. Parasympatické vlákna pochádzajú z buniek prednej časti hypotalamu a končia bunkami dolného slinného jadra. Axóny z buniek tohto jadra tvoria tympanický nerv, ktorý sa podieľa na tvorbe plexu tympanického nervu, ktorý sa nachádza v tympanickej dutine. Vlákna končia na bunkách ušného uzla, ktorého axóny inervujú príušnú slinnú žľazu.

Príznaky poškodenia glossofaryngeálneho nervu

Porážka IX dvojice hlavových nervov sa klinicky prejavuje porušením chuti v zadnej tretine jazyka, zatiaľ čo citlivosť sa stráca v hornej polovici hltana. Pri podráždení oblastí kortikálnej projekcie sa vyvíjajú chuťové halucinácie. Tieto projekčné oblasti sa nachádzajú v časovom laloku mozgu, v jeho hlbokých štruktúrach. Samotné podráždenie nervu sa klinicky prejavuje bolesťou lokalizovanou v oblasti koreňa jazyka a mandlí, vyžarujúcou do palatínovej opony, do hrdla a do ucha. Trvanie bolesti pri porážke glossofaryngeálneho nervu nepresahuje 1-2 minúty. Povaha bolesti počas útoku je horiaca a pripomína elektrický šok. Intenzita bolesti môže byť rôzna, od jemnej po neznesiteľnú. Provokujúcim faktorom vedúcim k rozvoju záchvatu je rozprávanie, jedenie, smiech, zívanie, pohyb hlavy. Charakteristickým príznakom neuralgie IX páru hlavových nervov v interikálnom období je citlivosť okolo uhla dolnej čeľuste pri palpácii..

© Olga Vasilieva pre astromeridian.ru

Ďalšie súvisiace články:

Glossopharyngeal neuralgia

Existuje 12 párov kraniálnych nervových dráh, ktoré pochádzajú z mozgového kmeňa. Vďaka nim môže človek používať výraz tváre, vidieť, čuchať atď. Lingofaryngeálny nerv spadá pod číslo XI a je zodpovedný za vnímanie chuti, citlivosť a motorickú inerváciu hltana, ústnej dutiny a ušného aparátu.

Glossopharyngeal neuralgia (glossopharyngeal) sa prejavuje ako bolesť v oblasti hltanu. Na rozdiel od neuritídy, s vývojom patologického procesu, nedochádza k senzorickým poruchám a motorickým poruchám. Povaha bolesti je paroxysmálna a týmto ochorením trpia hlavne muži od 40 rokov.

Glossopharyngeal neuralgia má veľa príčin a všetky sú rozdelené do 2 typov:

  • Primárna forma (idiopatia). Táto forma ochorenia sa objavuje nezávisle a hlavným faktorom ovplyvňujúcim vývoj patológie je dedičná predispozícia;
  • Sekundárne. Je to dôsledok iných chorôb alebo patologických procesov v mozgu. Niekedy sa sekundárna neuralgia glossofaryngeálneho nervu vyskytuje na pozadí výskytu formácie v hrtane..

Glossofaryngeálny nerv je poškodený hlavne v dôsledku nasledujúcich faktorov:

  • Zovretie mandlí svalovým tkanivom;
  • Rozvoj aterosklerózy;
  • Všeobecná intoxikácia tela;
  • Poškodenie mandlí;
  • Choroby orgánov ORL;
  • Aneuryzmy (vydutie steny cievy);
  • Abnormálne veľká veľkosť chrbtice;
  • Vzhľad kalcifikácií (piesok) v oblasti stylohyoidného plexu;
  • Vývoj rakoviny v hrtane.

Poškodený glossofaryngeálny nerv má obvykle neuralgické príznaky. Najzrejmejším príznakom je záchvatová bolesť, ktorá sa prejavuje ako krátke, ale veľmi ostré impulzy. Dá sa vyprovokovať zívaním, prehĺtaním a dokonca jednoduchým otvorením úst, takže je pre pacientov ťažké niečo povedať alebo zjesť..

Palpácia mandlí, hltana alebo zadnej časti jazyka môže tiež spôsobiť bolesť. Niekedy dávajú do ucha, podnebia, krku a čeľuste.

Z tohto dôvodu je idiopatická neuralgia trojklanného nervu (trigeminálna) taká podobná zápalu glossofaryngeálnej nervovej dráhy. Možno ich rozlíšiť iba pomocou inštrumentálnych metód prieskumu..

Ďalším rovnako dôležitým príznakom glossofaryngeálnej neuralgie je skreslené vnímanie chuti. Pacient môže cítiť neustálu horkosť v ústach a tento príznak je často zamieňaný s prejavom cholecystitídy. Preto je človek často odosielaný hlavne k gastroenterológovi a až po vyšetrení sa vyjasní skutočná príčina problému..

Táto choroba je charakterizovaná porušením slinenia. Počas záchvatu pacient cíti sucho v ústnej dutine, ale po ňom sa syntéza slín stane oveľa vyššou ako zvyčajne.

Medzi vegetatívnymi príznakmi, ktoré sú vlastné glosofaryngeálnej neuralgii, možno rozlíšiť začervenanie kože. To je zvyčajne vidieť v oblasti krku a čeľuste. Vo vzácnejších prípadoch sa pacienti sťažujú na senzáciu cudzieho telesa v oblasti hltanu. Na tomto pozadí sa objavujú ťažkosti s prehĺtaním, kašľom a neurózami. Človek často odmieta jesť kvôli takémuto nepohodliu, ktoré vedie k jeho vyčerpaniu..

Inervovaná oblasť glossofaryngeálneho nervu je dosť rozsiahla, takže pacient môže pocítiť všeobecné zhoršenie stavu:

  • Nízky tlak;
  • tinitus;
  • Strata vedomia;
  • Všeobecná slabosť;
  • závrat.

diagnostika

Neurológ dokáže rozpoznať glossofaryngeálnu neuralgiu, ale nebude také ľahké diagnostikovať prítomnosť patológie, pretože niektoré príznaky sú podobné prejavom iných chorôb. Najskôr lekár vykoná prieskum a vyšetrenie pacienta a potom na presné odlíšenie diagnózy predpíše inštrumentálne vyšetrovacie metódy:

  • Rádiografiu. Používa sa na určenie veľkosti styloidného procesu;
  • Tomografia (počítačové a magnetické rezonančné zobrazenie). Používa sa na detekciu patológií v mozgu;
  • Electroneuromyography. Táto výskumná metóda sa používa na stanovenie stupňa poškodenia nervov;
  • Ultrazvuková procedúra. Vykonáva sa na identifikáciu vaskulárnych patológií..

Dokončenie všetkých štúdií trvá 1 - 2 dni, ale po nich bude lekár schopný presne diagnostikovať, pomenovať príčinu patológie a navrhnúť liečebný režim.

Kurz terapie

Pri glossofaryngeálnej neuralgii by liečba mala byť zameraná na odstránenie príčiny patológie, napríklad s aneuryzmou alebo nádorom, sa vykonáva chirurgický zákrok. Po eliminácii hlavného faktora vyvolávajúceho vývoj ochorenia zápal postupne sám zmizne. Na urýchlenie procesu obnovy sa odporúča dodržiavať pravidlá prevencie:

  • Posilnite imunitný systém. Aby ste to dosiahli, musíte brať komplexy vitamínov a jesť správne. Je tiež žiaduce liečiť chronické zápalové procesy v tele;
  • Telo neprechladzujte. Toto pravidlo platí najmä v období prepuknutia epidémií, napríklad chrípky, pretože sa musíte varovať pred možnými chorobami;
  • Držte sa diéty. Počas liečby sa odporúča nezneužívať korenie a nejedzte jedlo pri izbovej teplote;
  • Ovládajte metabolické procesy v tele. To sa nedá urobiť priamo, ale každých šesť mesiacov môžete robiť testy na hladinu cholesterolu v krvi, aby ste zabránili rozvoju aterosklerózy.

Nemenej dôležitá je aj symptomatická terapia, pretože je nevyhnutné eliminovať záchvaty akútnej bolesti, ktoré interferujú s pacientom. Na tento účel sa Dikain zvyčajne podáva injekčne do koreňa jazyka. V závažných prípadoch je liečba doplnená ďalšími analgetikami a kokaínom. Vitamíny skupiny B, antikonvulzíva a antidepresíva môžu zmierniť bolesť..

Na doplnenie hlavného priebehu liečby sa používajú fyzioterapeutické postupy. Zvyčajne sa používa galvanizácia, to znamená ošetrenie prúdom (diadynamický a sínusový).

Ak obvyklé metódy eliminácie bolestivého záchvatu nepomáhajú, potom lekár odporučí operáciu. Táto radikálna metóda sa používa v zložitých situáciách, keď človek nemôže jesť a hovoriť. Chirurgický zákrok sa vykonáva hlavne mimo lebky a jeho účelom je eliminovať faktor dráždiaci nerv. Po ukončení procedúry nasleduje dlhé obdobie na zotavenie, ale bolestivé pocity sú vo väčšine prípadov úplne eliminované.

Zranenie glossofaryngeálneho nervu vedie k akútnym záchvatom bolesti, ktoré môžu byť životu nebezpečné. Aby ste odstránili patologický proces, budete musieť byť úplne vyšetrení, aby ste našli jeho príčinu a odstránili ju. Počas liečby je vhodné dodržiavať pravidlá prevencie, aby sa urýchlilo zotavenie a zabránilo sa relapsu.

Glossopharyngeal neuralgia: príčiny, príznaky zápalu a liečba

Glossofaryngeálny nerv je ovplyvnený zriedka. Neuralgia parasympatických vlákien je diagnostikovaná u 16 pacientov z 10 miliónov. Pri porážke glossofaryngeálneho nervu dochádza k paroxysmálnej bolesti, lokalizovanej v oblasti mandlí, hltana, mäkkého podnebia. Zaznamenávajú sa tiež poruchy chuti v zadnej tretine jazyka, hltanový reflex a množstvo ďalších príznakov. Liečba tohto typu neuralgie je hlavne liečba doplnená o fyzioterapeutické postupy.

Čo je to glossofaryngeálna neuralgia?

Glossopharyngeal neuralgia je jednostranná lézia deviateho hlavového nervu nezápalovej povahy. Toto ochorenie je diagnostikované častejšie u mužov nad 40 rokov. Neuralgia tohto typu je charakterizovaná príznakmi, ktoré sa prejavujú poškodením tvárového nervu, čo komplikuje diagnostiku a liečbu.

Choroba sa delí na dva typy: idiopatické (primárne) a symptomatické (sekundárne). Druhá možnosť je typická pre infekčné patológie ovplyvňujúce zadnú lebečnú jamku alebo procesy, pri ktorých dochádza k stlačeniu parasympatických vlákien..

anatómia

Anatómia glossofaryngeálneho nervu má dosť zložitú štruktúru. Jeho počiatočná vetva sa nachádza v blízkosti jadier medulla oblongata. Ďalej sa člení na:

  1. Motorové vlákna. Zodpovedá za inerváciu stylofaryngeálneho svalu, ktorý zvyšuje hltan.
  2. Citlivé vlákna. Zabezpečte citlivosť sluchovej trubice, jazyka, mandlí, podnebia, hltanu, bubienka.
  3. Aromatické vlákna (druh citlivých vlákien). Zodpovedá za chuťové vnímanie zadnej tretiny jazyka a epiglottis.
  4. Parasympatické vlákna. Zabezpečte slinenie inerváciou príušnej žľazy.

Senzorické a motorické vlákna spolu s blúdivým nervom poskytujú reflexy na oblohe a hltane. Prvé sú navyše zodpovedné za vnímanie chuti vo zvyšku jazyka..

Parasympatické vlákna začínajú blízko dolného jadra, čo zaisťuje slinenie. Ďalej prebiehajú pozdĺž tympanických a kamenných nervov a dosahujú sluchový autonómny ganglión. Potom sa parasympatická vetva prepletie s trojklanným nervom a dostane sa do príušnej žľazy..

Kvôli zhodnosti jadier glossofaryngeálneho nervu a vagusu sú príznaky rovnaké, keď je ovplyvnená jedna alebo obe vetvy..

Príčiny ochorenia

Nie je vždy možné vysvetliť výskyt príznakov glossofaryngeálnej neuralgie. V takýchto prípadoch hovoria o priebehu idiopatickej formy patológie. Medzi pravdepodobné príčiny poškodenia týchto vlákien patria:

  • ateroskleróza;
  • zápal stredného ucha, chronická faryngitída a iné choroby sluchu a dýchacieho systému;
  • akútna alebo chronická intoxikácia tela;
  • vírusové ochorenia.

Sekundárna forma lézie glossofaryngeálneho nervu sa pozoruje, keď:

  • infekčné infekcie mozgu v blízkosti zadnej lebečnej fossy (encefalitída, arachnoiditída);
  • traumatické zranenie mozgu;
  • systémové patológie (diabetes mellitus, hypertyreóza) ovplyvňujúce metabolizmus;
  • kompresia vlákien.

Vlákna glossofaryngeálneho nervu sú stlačené, keď:

  • aneuryzma tepny;
  • hematómy a nádory mozgu;
  • hypertrofia styloidného procesu;
  • premnoženie osteofytov pod lebkou a ďalšie podobné anomálie.

Vzhľadom na to, že vlákna glossofaryngeálneho nervu inervujú sliznice ústnej dutiny, odborníci nevylučujú možnosť tejto formy neuralgie pri rakovine hrtana alebo hltana.

Príznaky neuropatie glossofaryngeálneho nervu

Porážka glossofaryngeálneho nervu je charakterizovaná akútnymi záchvatovými bolesťami, ktoré sú najskôr lokalizované v oblasti koreňa jazyka alebo mandlí a potom sa rozšíria do orgánov sluchu, podnebia alebo hltana. Niekedy tento príznak vyžaruje do oka, krku alebo dolnej čeľuste.

Dôležitým znakom tohto typu neuralgie je, že bolesť sa objavuje výlučne na jednej strane lebky..

Trvanie každého útoku je 1-3 minúty. Akékoľvek zaťaženie svalov tváre (žuvanie jedla, rozprávanie a iné činnosti) môže vyvolať výskyt bolesti. Kvôli tejto vlastnosti musia pacienti často ležať na druhej strane, pretože počas spánku prúdia sliny do hrdla, v dôsledku čoho sa vyvolá reflex a pacient prehltne tekutinu. A to zase vyvoláva nástup bolesti..

Sucho v ústach je zvyčajne cítiť pri každom záchvate. Po obnovení stavu pacienta sa zaznamená silné slinenie. Okrem toho žľaza, ktorá sa nachádza na opačnej strane postihnutého nervu, pracuje aktívnejšie. Vylučované sliny sú viskóznejšie.

Počas záchvatov je tiež možné znížiť krvný tlak, ktorý spôsobuje závraty alebo dočasnú stratu vedomia, tmavnutie v očiach.

Zranenie glossofaryngeálneho nervu spôsobuje časté a dlhotrvajúce záchvaty, ktoré môžu byť znepokojujúce po celý rok. S vývojom patologického procesu sa zvyšuje intenzita všeobecnej symptomatológie. V niektorých prípadoch pacienti kvôli bolesti stratia nad sebou kontrolu a začnú kričať.

V priebehu času sa neuralgia stáva trvalou. Bolesť v takýchto prípadoch pacienta neustále trápi. Pri takýchto léziách je citlivosť týchto zón narušená, za inerváciu ktorých je zodpovedný glossofaryngeálny nerv. Tieto poruchy tiež chýbajú pri adekvátnej liečbe a vedú k problémom s žuvaním a prehĺtaním potravy..

Diagnostické opatrenia

Diagnostické činnosti sa začínajú zhromažďovaním informácií o stave pacienta. Za dôležitú sa považuje nielen prítomnosť bolesti, ale aj jej povaha, lokalizácia, príčiny a frekvencia výskytu. V prospech zápalu glossofaryngeálneho nervu je skutočnosť, že príznaky sa objavujú výlučne na jednej strane.

Diagnostickým indikátorom je tiež pokles citlivosti a pohybových porúch (tkanív a svalov) v ústnej dutine a hrtane..

Presnejšie informácie o stave pacienta možno získať pomocou nasledujúcich vyšetrovacích metód:

  • echo a elektroencefalogram;
  • elektroneuromyografia;
  • CT alebo MRI mozgu.

Pred výberom metód liečby neuritídy (lieky, elektroforéza alebo iné fyzioterapeutické postupy) je potrebné vylúčiť ďalšie choroby charakterizované podobnými príznakmi:

  • zápal tvárových nervov (trigeminálny, vagus atď.);
  • glosalgia (bolesť v jazyku odlišnej etiológie);
  • retrofaryngeálny absces;
  • nádory hltana;
  • Oppenheimov syndróm.

Stanovenie presnej diagnózy si často vyžaduje účasť úzko špecializovaných lekárov. Najmä môže byť potrebná pomoc endokrinológa pri podozrení na cukrovku..

Tradičná terapia

Idiopatická neuralgia sa lieči ťažko. Pri tejto forme ochorenia sa úsilie lekárov zameriava na obnovenie stavu pacienta a prevenciu ďalších útokov. Vzhľadom na to, že pri glossofaryngeálnej neuralgii sa príznaky a liečba určujú v závislosti od príčinného faktora, sa zvolený terapeutický režim často upravuje.

V zásade sa s touto patológiou používajú nasledujúce lieky:

  1. „Novokaín“. Používa sa na syndróm neriešiteľnej bolesti. V takýchto prípadoch sa 1-2% roztok liečiva vstrekuje pod koreň jazyka..
  2. Miestne lieky proti bolesti (lidokaín a ďalšie). Tieto lieky sú umiestnené pod koreňom jazyka..
  3. Nenarkotické analgetiká. Na neuralgiu sa v zásade používajú nesteroidné protizápalové lieky ako „Diclofenac“ alebo „Ibuprofen“ vo forme tabliet alebo injekčných roztokov..

V závislosti od stavu pacienta a charakteristík príčinného faktora je liečba neuralgie doplnená:

  • Vitamíny skupiny B;
  • antikonvulzívne lieky ("Carbamazepin", "Finlepsin");
  • multivitamínové komplexy;
  • neuroleptiká ("Aminazin");
  • imunostimulačné lieky.

Pri syndróme silnej bolesti sú indikované antidepresíva, hypnotiká alebo sedatíva.

V niektorých prípadoch konzervatívna terapia nedokáže zvládnuť neuralgiu a vyžaduje mikrovaskulárnu dekompresiu glossofaryngeálnych a vagusových nervov. Takéto ošetrenie je zvlášť potrebné pri hypertrofii styloidného procesu. V rámci chirurgického zákroku lekár exciduje tkanivo, ktoré stláča nervové vlákna.

fyzioterapia

Liečba neuróz a iných nervových porúch je často doplnená o fyzioterapeutické postupy. Ak je ovplyvnený glossofaryngeálny nerv, odporúča sa nasledovné:

  1. Vplyv kolísavých prúdov na horné sympatické uzliny. Každé sedenie trvá 5 - 8 minút, počas ktorých pacient pociťuje mierne vibrácie v blízkosti dolnej čeľuste. Postupy sa opakujú každý deň. Na obnovenie funkcií glossofaryngeálneho nervu bude potrebných najmenej 8 - 10 sedení.
  2. Vplyv sínusových modulovaných prúdov na cervikálne sympatické uzliny. Trvanie jednej relácie je 8 - 10 minút. Postupy sa opakujú 10 dní..
  3. Ultrazvuková terapia alebo fonoforéza s anestetikami. V rámci týchto postupov je ovplyvnená okcipitálna oblasť. Bude to trvať až 10 sedení.
  4. Elektroforéza s „Gangleronom“. Počas procedúry sú ovplyvnené krčné a hrudné stavce. Celková doba liečby elektroforézou je 10 - 15 dní.
  5. Magnetoterapia. Ovplyvňuje tiež hrudné a krčné stavce. Celková dĺžka priebehu liečby striedavým magnetickým poľom je 10-20 dní.
  6. Decimetrová terapia. Algoritmus expozície sa nelíši od algoritmu použitého v magnetoterapii.

Okrem indikovaných fyzioterapeutických postupov pre glossofaryngeálnu neuralgiu sa odporúča vykonať laserovú punkciu a masáž zóny krčka maternice..

Vďaka takýmto zásahom je možné znížiť intenzitu prejavu bolestivého syndrómu a urýchliť krvný obeh v problémovej oblasti, zlepšiť výživu miestnych tkanív.

Preventívne opatrenia

Neuralgia, podobne ako neuritída, sa často vyvíja z neznámych dôvodov. Preto nie je vždy možné zabrániť poruche inervácie vlákien, za ktorú je zodpovedný glossofaryngeálny nerv..

Na zníženie pravdepodobnosti takýchto porušení sa odporúča:

  • vyhnúť sa podchladeniu;
  • okamžite liečiť patológie sluchu a dýchacieho systému;
  • dodržiavať zásady správnej výživy a hygieny ústnej dutiny;
  • včas liečiť choroby zubov;
  • vyhýbať sa kontaktu s nosičmi infekcie počas obdobia prejavu (exacerbácie) ich ochorenia.

V prípade častých bolestí v ústnej dutine je dôležité z hľadiska prevencie neuralgie včas konzultovať s lekárom. Tento príznak môže byť hlavným príznakom rakoviny vyrastajúcej z tkanív hrtana alebo hltana..

Dôrazne sa neodporúča samoliečiť, keď sa objavia príznaky glossofaryngeálnej neuritídy. Na takéto porušenia sa používajú drogy, ktoré sú trvale návykové..

Glossopharyngeal neuralgia

Pravidlá pre liečbu neuralgie doma

Je potrebné liečiť danú chorobu pod dohľadom špecialistov - vykonajú úplné vyšetrenie pacienta a vydajú príslušné recepty, najmä preto, že lieky sa vyberajú individuálne.

Lieková terapia

Neuralgia akéhokoľvek druhu sa nevyhnutne lieči použitím špecifických liekov. Konkrétne lieky a dávkovanie by mal, samozrejme, zvoliť lekár, ale existuje aj všeobecný zoznam účinných liekov predpísaných na diagnostiku daného ochorenia. Tie obsahujú:

  • svalové relaxanciá - sirdalud, midocalm, baclofen;
  • lieky s antikonvulzívnym účinkom - gabantín, finlepsín, tebantín, karbamazepim;
  • miestne masti a gély - fastum gél, dip reelif, apizartron;
  • vitamíny z línie B - milgamma, neuroubin, kokarnit.

Fyzioterapeutické schôdzky

Fyzioterapia hrá dôležitú úlohu pri zotavení a v niektorých prípadoch sa lekári radšej zaobídu bez predpisovania liekov - napríklad ak pacient tvrdí, že bolesť nie je intenzívna. Najčastejšie sa uskutočňujú nasledujúce fyzioterapeutické stretnutia:

  1. Pri neuralgii trojklaného nervu v akútnom štádiu - infračervené lúče v nízkej dávke, ožarovanie lampou Solux, elektroforéza s anestetikom (novokaín) a vitamíny, ultrazvuk s hydrokortizónom na postihnuté miesta.
  2. S neuralgiou trojklanného nervu v remisii - masáž límcovej zóny chrbtice, aplikácia parafínu na postihnutú polovicu tváre, kúpele s morskou alebo sírovodíkovou vodou, akupunktúra a reflexná masáž.

Vezmite prosím na vedomie: ak sa obdobia exacerbácie vyskytujú príliš často, potom je vhodné pri neuralgii trojklaného nervu vykonať zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (pomôže to zistiť presnejšie príčiny ochorenia) a uprednostniť chirurgickú liečbu.

  1. Pri glossofaryngeálnej neuralgii lekár predpíše ultrazvuk s analgínom, laserovou punkciou, masážou krčných a golierových oblastí miechy, reflexnou terapiou. Ak je bolesť s týmto typom neuralgie príliš silná, ani silné lieky proti bolesti ju nezmierňujú, potom by bolo vhodné liečiť koreň jazyka dicainom.
  2. Pri neuralgii interkostálneho typu bude účinné ultrafialové ožarovanie segmentových zón, elektroforéza s lidokaínom špeciálne na bolestivé miesta, aplikácie bahna, kúpele so sírovodíkom, masáže, aplikácie ozokeritu a radónové kúpele..
  3. Pri neuralgii femorálneho nervu lekár odporúča podstúpiť elektroforetické procedúry s novokaínom alebo lidokaínom, magnetoterapiu, masáž dolných končatín a bedrovej chrbtice..

Ak bola neuralgia diagnostikovaná na pozadí atrofie svalového tkaniva, potom sú pacientom predpísané fyzioterapeutické cvičenia, účinné bude plávanie, aerobik a návšteva telocvične..

Liečba neuralgie ľudovými prostriedkami

Samozrejme, v kategórii „tradičná medicína“ existujú prostriedky na zmiernenie stavu pacienta s neuralgiou

Ale pozor - len kvôli úľave, ale nie kvôli liečbe! Lekári odporúčajú používať alternatívnu liečbu v období remisie - pomôže to predĺžiť obdobie alebo pri neintenzívnych bolestiach

Efektívne metódy na neuralgiu z kategórie „tradičná medicína“:

  1. Pripravte si odvar z harmančeka liečivého podľa klasického receptu (1 polievková lyžica na pohár vriacej vody, trvajte na 15 minútach a preceďte), vložte malé množstvo produktu do úst a podržte ho 5 minút. Takéto „prístupy“ by sa mali robiť minimálne 5 v jednom postupe. Veľmi dobré na neuralgiu trojklaného nervu.
  2. Vytvorte kompresiu s odvarom z koreňa marshmallow (4 polievkové lyžice surovín sa nalejú s pohárom vody, náprava sa infúzi po dobu 8 hodín) a kompresiu sa aplikuje na boľavú stranu tváre (na tvár). Tento obklad je vhodné robiť v noci, aby ste ho ráno odstránili. Týmto spôsobom je vhodné liečiť neuralgiu trojklaného nervu.
  3. Počas bolesti pôsobte na problémové miesto akýmkoľvek teplom, ale liečitelia odporúčajú na to použiť uvarené kuracie vajce - je potrebné ho olúpať a pozdĺžne rozrezať a priložiť na boľavé miesto stranou žĺtka.

Neuralgia akéhokoľvek druhu je skutočným testom pre človeka, preto by ste sa nemali pokúšať zmierniť bolesť sami a na zmiernenie stavu používať silné lieky proti bolesti. Skutočnú pomoc môže poskytnúť iba lekár - určite netreba váhať s návštevou lekárskeho ústavu.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárska komentátorka, terapeutka kategórie najvyššej kvalifikácie.

Celkom 25 627 zhliadnutí, 1 zhliadnutí dnes

Dôvody

Dôvody pre vznik neuralgie glossofaryngeálneho nervu závisia od formy priebehu ochorenia.

Ako už bolo spomenuté, odborníci nemôžu pomenovať presné dôvody idiopatickej formy - preto sa nazýva primárna. V poslednej dobe sa však čoraz viac hovorí, že provokujúcimi faktormi sú:

  • systémové poškodenie tepien v dôsledku prebytku cholesterolu v krvi;
  • laryngotorinologické infekcie: rinitída, zápal stredného ucha, tonzilitída, faryngitída, laryngitída, sinusitída, tracheitída;
  • intoxikácia tela: otrava jedlom alebo priemyslom;
  • vírusy: tonzilitída, ARVI, čierny kašeľ, opar.

Hlavné príčiny symptomatickej neuralgie sú:

  • infekcie zadnej časti pterygo-palatinovej fossy lebky;
  • TBI;
  • choroby diktované metabolickými a imunitnými poruchami: diabetes mellitus, hypertyreóza;
  • nedostatočné prekrvenie tejto oblasti;
  • mechanické poranenie mandlí.

Glossopharyngeal neuralgia sa tiež vyvíja v dôsledku kompresie nervov. Je to spôsobené:

  • intracerebrálne novotvary v oblasti mosta, medulla oblongata a cerebellum uzáveru: hemangioblastómy, ependymómy, plexulopapilómy, gliómy, meduloblastómy, neurómy vestibulárneho kochleárneho nervu, meningiómy, cholesteatómy;
  • neoplazmy v nervových tkanivách: neurilemóm alebo cysticko-epiteliálny kraniofaryngióm;
  • intracerebrálne hematómy;
  • nazofaryngiálny karcinóm;
  • stylohyoidný syndróm (Eagle-Sterlingov syndróm);
  • aneuryzmy krčnej tepny;
  • osifikácia alebo kalcifikácia stylohyoidného väzu (diagnostikovaná hlavne v starobe a počas menopauzy);
  • množenie osteofytov v jugulárnom forame.

Pri liečbe sekundárnej formy je nevyhnutné zistiť dôvod, ktorý vyvolal jej vývoj. Úplné zotavenie je nemožné bez vylúčenia druhého..

Príznaky poškodenia glossofaryngeálneho nervu

Poďme sa dnes zoznámiť, aká je porážka glossofaryngeálneho nervu. Glossofaryngeálny nerv je IX pár hlavových nervov. Z hľadiska svojej funkcie je tento nerv zmiešaný, pretože obsahuje senzorické, motorické, chuťové a sekrečné vlákna. Senzorická dráha nervu je tri neuronálna. Telá prvého neurónu dráhy sú umiestnené v uzloch glossofaryngeálneho nervu (v hornej a dolnej časti). Tieto nervové bunky majú dva typy procesov: dendrity a axóny. Dendrity sú periférne procesy. Končia receptormi umiestnenými v zadnej tretine jazyka, mäkkým podnebím, hltanom, hltanom, sluchovou trubicou, bubienkovou dutinou, predným povrchom epiglottis. Axóny prvých neurónov vstupujú do mozgovej látky za olivou. Axóny končia na bunkách jadra solitérnej cesty. Tieto bunky sú druhými neurónmi senzorickej dráhy glossofaryngeálneho nervu. Ich axóny sa krížia a končia na talamických bunkách, kde sa nachádzajú telá tretích neurónov. Axóny tretích neurónov dráhy končia v bunkách kôry spodnej časti postcentrálneho gyru a prechádzajú pred nimi cez zadnú nohu vnútornej kapsuly (jej zadnú tretinu). Motorická dráha lingofaryngeálneho nervu je bineuronálna. Centrálny neurón dráhy sa nachádza v precentrálnom gyre a jeho dolnej časti. Axóny centrálnych neurónov končia na bunkách dvojitého jadra na oboch stranách. Dvojité jadro obsahuje druhé neuróny motorickej dráhy, ktorých axóny inervujú stylofaryngeálny sval. Parasympatické vlákna pochádzajú z buniek prednej časti hypotalamu a končia bunkami dolného slinného jadra. Axóny z buniek tohto jadra tvoria tympanický nerv, ktorý sa podieľa na tvorbe plexu tympanického nervu, ktorý sa nachádza v tympanickej dutine. Vlákna končia na bunkách ušného uzla, ktorého axóny inervujú príušnú slinnú žľazu.

Príznaky poškodenia glossofaryngeálneho nervu

Porážka IX dvojice hlavových nervov sa klinicky prejavuje porušením chuti v zadnej tretine jazyka, zatiaľ čo citlivosť sa stráca v hornej polovici hltana. Pri podráždení oblastí kortikálnej projekcie sa vyvíjajú chuťové halucinácie. Tieto projekčné oblasti sa nachádzajú v časovom laloku mozgu, v jeho hlbokých štruktúrach. Samotné podráždenie nervu sa klinicky prejavuje bolesťou lokalizovanou v oblasti koreňa jazyka a mandlí, vyžarujúcou do palatínovej opony, do hrdla a do ucha. Trvanie bolesti pri porážke glossofaryngeálneho nervu nepresahuje 1-2 minúty. Povaha bolesti počas útoku je horiaca a pripomína elektrický šok. Intenzita bolesti môže byť rôzna, od jemnej po neznesiteľnú. Provokujúcim faktorom vedúcim k rozvoju záchvatu je rozprávanie, jedenie, smiech, zívanie, pohyb hlavy. Charakteristickým príznakom neuralgie IX páru hlavových nervov v interikálnom období je citlivosť okolo uhla dolnej čeľuste pri palpácii..

Olga Vasilieva pre astromeridian.ru

Neuralgia plexu hltana Neuralgia horného laryngeálneho nervu

Bolesť a tlak v hltane a hrtane, pár-

cesty a poruchy citlivosti sliznice, často s

môže byť spôsobená absencia viditeľných zmien v týchto orgánoch

neuralgia plexu hltana alebo horného laryngeálneho nervu.

Často je neuralgia dôsledkom predchádzajúcej chrípky resp

vírusový katar a kombinuje sa v niektorých prípadoch s cervikálnym sim-

Môže sa tiež vyskytnúť neuralgia hltana a niekedy aj hrtana

s cervikálnou osteochondrózou vyžadujúcou špeciálne ošetrenie.

V posudzovaných prípadoch neurózy hltana a hrtana reč

je o periférnych poruchách citlivých a sympatických

inervácia a organické lézie centrálnej

nervový systém, syfilis a neoplastické procesy.

Elénium (s. 102), meprobamát 0,4 r (s. 68) 1 tableta dvakrát

o deň; difenhydramín (s. 132), pipolfén (s. 133) 1 tableta 2-3 ra-

Rp. Meprotani 0.2

D. t. d. N. 20 v tab.

S. 1 tableta dvakrát denne

D. t. d. N. 15 v tab.

S. 1 tableta 3x denne po dobu

Rp. Tab. Sedalgini N. 15

DS. 1 tableta 2-3 krát denne, 4-

Tablety Sedalgin obsahujú: fenacetín a acetylsalic

kyselina po 0,2 g, fenobarbital 0,025 g, kofeín 0,05 g, kodeín fosf-

S bolesťou v jazyku, bolesťou pri prehĺtaní

anestezín je predpísaných 0,15-0,2 g (s. 165). Je vhodné kombinovať s

analgin alebo sedalgin.

Rp. T-gae Belladonnae 10 ml

DS. 5-10 kvapiek 2-3 krát denne

S neuralgiou hltanového plexu, kvôli výraznému-

nym cervikálna sympatoganglionitída, blokátory ganglií sú predpísané:-

hydrojodid hikarpiny 0,1 (0,05) g (s. 104) 1 tableta 2-3 krát

Rp. Pirileni 0,005

D. t. d. N. 20 v tab.

S. By ‘/ a tablety 2-krát denne počas 4 až 5 dní

Pyrylén má blokátory ganglií a má hypotenzné účinky.-

Aby sa zabránilo vzniku ortostatického kolapsu pri užívaní

pacienti s blokátormi ganglií by mali byť v polohe na chrbte

1-2 hodiny po užití lieku.

Prípravky s vitamínmi Bi, Be (s. 68), Vc (s. 69) intramuskulárne.

Rp; Sol. Analgini 25 (50)% - I ml

D. t. d. N. 10 v ampulke.

S. 1 ml 1-krát denne intramuskulárne

V prípade pretrvávajúcej a výraznej neuralgie aplikujte

Blokáda horného laryngeálneho nervu (podľa Hoffmana - Liika,

1911) - vstreknuté z príslušnej strany (s obojstrannou

neuralgia na oboch stranách) 1 - 2 ml 1 - 2% roztoku novokaínu

cez membránu štítnej žľazy v oblasti horného priechodu-

jeho hrtanový nerv (pozri techniku).

Intrafaryngeálna vago-sympatická blokáda (podľa E.A. Ney-

Fahu, 1951) - anestézia sliznice hltana a dolnej časti

mazanie hltana s 10% roztokom kokaínu alebo 3% di-

cain. Po stlačení koreňa jazyka špachtľou vložte ihlu

10 cm dlhé do posterolaterálnej steny hltana (za zadným palatínom

oblúk) na úrovni III, IV alebo VI krčného stavca. V sub-slizu-

malé množstvo 0,5% roztoku novokaínu

a posuňte ihlu dovnútra a posuňte šikmo pozdĺž tela stavca smerom von

dole. Zároveň sa posiela malé množstvo riešenia

novokaín. V neprítomnosti krvi (pri nasávaní) do hĺbky

Injektuje sa 0,5 - 1 cm, 10 - 20 ml 0,5% roztoku novokaínu. Pre prof-

prevencia infekcie pri blokovaní roztoku, ale-

kokaínu, je vhodné pridať 100 000 - 200 000 IU benzylpenicilu-

lina. Blokáda sa používa pri ťažkej neuralgii hltana a hôr-

Lieky používané na elektroforézu “

Elektroforéza sa používa podľa indikácií v oblasti hltana, hôr-

tanya alebo cervikálne sympatické uzliny: 5% roztok novokaínu;

2% roztok chloridu vápenatého,

„Najúčinnejšia fyzioterapia na neuralgiu

príkladom je laryngeálny nerv a cervikálna sampathoganglionitída-

zníženie dvojfázového pevného diadynamického prúdu na 1-2 min, 3-5

liečba

V akútnom období ochorenia je na prvom mieste zmiernenie bolestivého syndrómu. Na tento účel sa používajú rôzne lieky. Anestetiká mazajú sliznicu zadnej steny nosnej dutiny.

Na odstránenie bolesti sa tiež používa intravenózna infúzia analgínového roztoku s difenhydramínom a trimekaínom. Intramuskulárne injekcie sa uskutočňujú s roztokom droperidolu a fentanylu. Vykonajte blokádu novokainu pterygopalatínového uzla.

Ak je príčinou pterygopalatínovej ganglionitídy infekčné a zápalové ochorenie iných orgánov, lieči sa. Dutiny ústnej a nosohltanu sú dezinfikované. Terapia ďalších zápalových ochorení sa vykonáva pomocou antibiotík a imunomodulátorov.

Najvýhodnejšie je vykonať komplexnú terapiu zameranú na odstránenie nielen bolestivého syndrómu, ale aj sprievodných symptómov.

Pacientovi sú predpísané nasledujúce typy liekov:

  • vitamíny skupiny B (tiamínchlorid, kyanokobalamín);
  • protizápalové lieky a lieky, ktoré eliminujú príznaky bolesti;
  • NSA;
  • lokálne anestetiká v postihnutej oblasti (lidokaín, novokaín);
  • masti a krémy na vonkajšie otepľovanie;
  • na stabilizáciu duševného stavu pacienta sa odporúčajú antidepresíva (duloxetín) a trankvilizéry.

Fyzioterapeutické postupy sa pri liečbe Sladerovho syndrómu osvedčili:

  • intranazálna elektroforéza;
  • diadynamické prúdy;
  • akupunktúra;
  • UHF;
  • ultrazvuk;
  • laserová terapia;
  • masáže;
  • fyzioterapia.

Posledné dva body si vyžadujú opatrnosť pri používaní, pretože v niektorých prípadoch môže viesť k opačnému efektu

VSD a hrčka v krku aké je to spojenie

Vegeto-vaskulárna dystónia je komplex príznakov, ktoré sa objavia pri poruchách činnosti autonómneho nervového systému. Oslabenie svalov hrtana a v dôsledku toho hrčka v krku s VSD je častým javom. Aby ste ju odstránili, musíte sa zbaviť samotnej dystónie, ako z hlavnej príčiny, ktorá viedla k takémuto nepríjemnému symptómu.

Liečba VSD si vyžaduje integrovaný prístup:

  • Dodržiavanie odporúčaní pre zdravý životný štýl;
  • Používanie homeopatických liekov.
  • Prístup k liečbe (prísne podľa predpisu špecialistu).
  • Konzultácia s psychoterapeutom.

Komplexné ošetrenie

Keď sa určí neuróza hltana, liečba by mala byť komplexná. Priraďuje sa striktne individuálne. Najčastejšie sa terapia vykonáva psychoterapeutmi alebo neurológmi, pretože povaha patológií je v oblasti narušenia nervového systému..

Pacient dostane špeciálne triedy a rozhovory. Môže byť použitá skupinová terapia a hypnóza. To všetko pomáha zmierniť príznaky, ak sa choroba vyvinula na nervovom základe. Vytvára sa priaznivé prostredie: každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu, jasný denný režim, dobrý spánok atď..

Liečba je predpísaná v sanatóriách, kde sú horúce pramene, balneoterapia, Charcotova sprcha alebo kruhová sprcha. To všetko pomáha zmierniť podráždenosť, upokojuje nervový systém, zmierňuje zápal..

Ako liečiť neurózu hltana pomocou liekov? Lekári v zásade predpisujú niekoľko skupín liekov:

  • antidepresíva, ktoré obnovujú výmenu norepinefrínu a serotonínu (Coaxil, Citalopram);
  • trankvilizéry na zmiernenie úzkosti, zlepšenie spánku, chuti do jedla a krvného obehu (Afobazol, Mebikar);
  • antipsychotiká so sedatívnym účinkom, zmierňujúce nadmerné vzrušenie a záchvaty hystérie (Truxal, Aminazin).

Pri ťažkej neuróze hltanu sú predpísané lieky „Clonazepam“ a „Phenazepam“, „Mesapam“

Ale tieto lieky sa užívajú v malých dávkach a s veľkou opatrnosťou, pretože sú vysoko návykové a majú zlé abstinenčné príznaky. Pacient môže pocítiť nespavosť, paniku, slabosť

Liek "Grandaxin" je zakázaný na duševné poruchy a depresie. Inak by jeho užívanie mohlo spôsobiť pokusy o samovraždu..

Predpísané sú komplexy vitamínov. Ak je príčinou neurózy záškrt, vstrekuje sa špeciálne sérum. Pri infekčných chorobách je predpísaná antibiotická terapia. Zhubné nádory sa chirurgicky odstránia. Ak sa ochorenie chrbtice stane príčinou neurózy, sú predpísané masáže, fyzioterapeutické cvičenia a plávanie. Sú zavedené blokády novokaínu. Je predpísaná elektroforéza.

liečba

Oficiálna medicína už dlho objavila spôsob, ako sa zbaviť nepríjemných pocitov v krku a obnoviť citlivosť hltana. Fyzioterapeutické postupy (elektrospánok, darsonval, akupunktúra) často pomáhajú odstrániť hrčku v krku. Ak špecialista zistil, že nervová hrudka v krku a strata citlivosti súvisia s faktormi psychologickej povahy, potom je potrebná konzultácia a liečba psychoterapeutom. V závažných prípadoch je možné pochopiť, ako vyliečiť faryngoneurózu iba laboratórnym rozborom (s hormonálnou nerovnováhou spôsobenou hypo- alebo hyperfunkciou štítnej žľazy) alebo hardvérovým výskumom (ultrazvuk, MRI, CT). Keď sú zistené patológie mozgu (nádor, cysta, kýla), je potrebná pomoc neurochirurga. Pri liečbe faryngoneurózy môže byť zapojený endokrinológ alebo vertebrológ.

Relácie s psychoterapeutom

V niektorých prípadoch poruchy citlivosti hltana (hypo- a hyperstézia) zmiznú samy od seba v krátkom čase. Citlivosť sa zvyčajne obnoví po ukončení pôsobenia stresového alebo dráždivého činidla. Svaly hrdla sa uvoľnia, čím sa uvoľnia blokované alebo zovreté časti nervových vlákien. Ľudia sú často schopní nezávisle odhaliť a zbaviť sa traumatizujúcich faktorov alebo prostredia, zmeniť štýl a spôsoby interakcie s vonkajším svetom..
Ale niekedy je pre introspekciu a korekciu vnútorného stavu nevyhnutná konzultácia s psychoterapeutom. Skúsený odborník naučí relaxačné techniky (dychové cvičenia, meditácie). V priebehu sedení kognitívno-behaviorálnej terapie je možné preceňovať viery, ktoré vedú k neustálym konfliktným situáciám a záchvatom zúrivosti. Počas individuálnej práce pomôže psychiater vyvinúť účinné techniky na udržanie pokoja a vnútornej rovnováhy v stresových situáciách.

Liečba drogami

Lieková terapia lieči príznaky faryngoneurózy pomocou niekoľkých skupín liekov:

  • Antipsychotiká (chlórpromazín, sulpirid) sú predpísané v prípade hlbokých lézií sliznice, neustáleho a dlhotrvajúceho pocitu kómy v krku (anestézia, parastézia).
  • Antidepresíva (imipramín, fluoxetín) pomáhajú znižovať fyzický a psychický tonus (depresia, astenický syndróm).
  • Sedatívne lieky.

Na získanie stabilného terapeutického účinku je potrebné prísne dodržiavať režim užívania liekov. Iba špecialista pri individuálnom vymenovaní môže zvoliť potrebné činidlo a určiť optimálne dávkovanie.

Tradičné metódy liečby

V prípade porušenia citlivosti hltana môže pomôcť aj tradičná medicína. Ponúka infúzie a bylinné čaje, ktoré upokojujú nervy, zmierňujú kŕče hrtana a uvoľňujú svaly hrdla..

  1. 50 g nasekanej bylinky tymiánu sa naleje do 0,5 litra vodky a lúhuje sa 2 týždne v teplej tmavej miestnosti. Filtrujte tekutinu a užívajte 10 kvapiek 3 krát denne po jedle.
  2. 10 g nasekanej vŕbovej kôry sa povarí 3 minúty v 300 ml vody. Bujón sa infúzi v tesne uzavretej nádobe po dobu 30 minút. Kmeň a vezmite jednu polievkovú lyžicu 4 krát denne.
  3. 1 lyžicu sušených (2 lyžice čerstvých) listov mäty povarte s 200 ml vriacej vody. Trvajte na tom, 15 minút a vypustite. Pite teplý čaj 2-4 krát denne.

Príčiny ochorenia

Najčastejšie sa exacerbácie tejto neuralgie vyskytujú v chladnom období s prechladnutím a majú zreteľne výraznú orientáciu „jeseň - jar“.

Nasledujúce dôvody môžu ovplyvniť záchvaty bolesti:

  • Objemové útvary v lebečnej dutine, ako sú nádory kostí a nervových tkanív (kraniofaryngiómy, neurofibrómy, neurómy). Spravidla sa glossofaryngeálna neuralgia vyskytuje, keď štruktúry glossofaryngeálneho nervu vstupujú do hmoty s vývojom edému a kompresie. Okrem lebečnej dutiny môžu byť takéto útvary umiestnené aj mimo lebky - v oblasti stylohyoidného väzu, ako aj v oblasti hrtana a hltana.
  • Vírusové infekcie s afinitou k nervovému systému. Medzi také ochorenia patrí chrípka a herpesvírusová infekcia, pri ktorých sa na koži vyskytujú pľuzgierovité erupcie, v priemete nervových kmeňov, ako aj vo vonkajšom zvukovode;

Herpetická infekcia je nevyhnutne obvyklý opar na perách, ide o vážnu infekciu, ktorej dôsledkom môže byť neuralgia glossofaryngeálnej neuralgie.

  • Takáto neuralgia nemusí byť primárna, ale sekundárna - to znamená, že môže byť dôsledkom zápalových ochorení centrálneho nervového systému - meningitída, encefalitída, serózna aj purulentná. Vzácnou príčinou vývoja glossofaryngeálnej neuralgie môže byť mozgová arachnoiditída, ktorá bola v sovietskych časoch veľmi častou diagnózou, ale jej existenciu v súčasnosti spochybňujú mnohí poprední neurológovia;
  • Osifikácia (kalcifikácia) štruktúr stylohyoidného väziva. Najčastejšie sa vyskytuje v starom a senilnom veku, u žien - v postmenopauzálnom období;
  • Zväčšenie veľkosti styloidného procesu, zmena jeho konfigurácie;
  • Dilatácie krčných tepien nazývané aneuryzmy. Toto je pomerne zriedkavá príčina; vnútorná stenóza lúmenu bez rozšírenia vonkajšieho priemeru sa vyskytuje oveľa častejšie;

Medzi zriedkavejšie príčiny tejto nepríjemnej patológie patria chronické infekcie orofaryngu (tonzilitída, tonzilitída), akútne chirurgické prípady (abscesy), ťažká ateroskleróza arteriálnych ciev..

Zápal mandlí (tonzilitída) je zriedkavý prípad zápalu glossofaryngeálneho nervu

Je zvlášť potrebné spomenúť úlohu priemyselnej intoxikácie TPP - tetraetyl-olovom pri vzniku najmä tejto neuralgie a lézií nervového systému všeobecne. Najčastejšie došlo k poraneniu tetraetyl olovom pri prácach, pri ktorých je možné inhalovať výpary olovnatého benzínu. V 21. storočí sa kvôli zákazu používania tohto druhu paliva začal znižovať počet prípadov chronickej otravy tepelných elektrární.

Publikácie O Nespavosti