Fekálna inkontinencia (encopresis) u detí: príčiny a liečba

Enkopresia je fekálna inkontinencia v dôsledku poškodenia jedného z centier regulácie aktu defekácie. Fekálna inkontinencia je 5-krát častejšia u chlapcov a 10-krát menej častá ako inkontinencia moču (enuréza)..

Akt defekácie u ľudí je riadený tromi centrami:

  1. Nervové plexy v submukóznej vrstve konečníka a dolnom hypogastrickom plexu.
  2. Jadrá miechy na úrovni 2-4 bedrového stavca.
  3. kôra.

U detí do troch rokov sú uvedené formácie nezrelé, preto je fekálna inkontinencia fyziologickým stavom a nevyžaduje lekársky zásah..

Typy kódovania

Fekálna inkontinencia u dieťaťa sa môže formovať v nasledujúcich situáciách:

  1. Vrodené chyby vedú k porušeniu tvorby podmieneného reflexu výkalov.
  2. Vlastnosti tela, ktoré zahŕňajú pomalé spevnenie podmieneného reflexu vyprázdňovania čreva a močenia.
  3. Vonkajšie príčiny vedúce k strate podmieneného reflexu (trauma, chirurgický zákrok, duševné choroby).

V ktoromkoľvek z týchto prípadov dôjde k poškodeniu nervových centier regulácie alebo zvieracieho aparátu konečníka..

V závislosti od základných príčin ochorenia má fekálna inkontinencia dve formy: organickú a funkčnú..

Organická forma

Je to vzácne. Vyskytuje sa u dieťaťa v dôsledku komplikácií po operáciách na brušnej dutine alebo malej panve (pyoinflamačné procesy, poškodenie zvieračov konečníka), ktoré poškodzujú nervosvalový aparát konečníka. Ďalšou príčinou je zlomenina panvových kostí a / alebo poškodenie miechy. Pri organickej fekálnej inkontinencii u dieťaťa sa stráca normálne formovaný podmienený reflex vyprázdňovania čreva. Strata môže byť čiastočná alebo úplná.

Funkčná forma

Táto forma nastáva, keď jedno z nervových centier alebo uzáverový aparát konečníka (vnútorný a vonkajší zvierač) nefunguje správne, ak nie sú poškodené anatomické štruktúry. Vyskytuje sa vo väčšine prípadov v detstve.

V závislosti od mechanizmov, ktoré sú základom vzniku funkčnej fekálnej inkontinencie, existuje niekoľko klinických typov:

Pravá enkopresia

Tento druh sa tiež nazýva denný, nočný alebo zmiešaný. Fekálna inkontinencia sa vyvíja s centrálnym narušením rektálneho zadržovacieho aparátu, ku ktorému dochádza pri vystavení určitým príčinám.

Dôvody

  • psychické faktory (stres, emočná labilita), môžu byť zjavné alebo latentné, dlhodobé pôsobenie na dieťa alebo jednorazovo;
  • pôrodné poranenie;
  • asfyxia plodu;
  • perinatálne infekcie.

Uvedené nepriaznivé faktory môžu viesť k strate normálneho podmieneného reflexu u už formovaného dieťaťa. V iných situáciách dochádza k úmyselnej fekálnej inkontinencii na nevhodných miestach pri zachovaní psychologickej kontroly nad činom defekácie. Perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému môže viesť k vzniku vrodených chýb štruktúr, ktoré sú zodpovedné za obštrukčný proces konečníka..

Príznaky

Pravá enkopresia sa vyvíja postupne. U dieťaťa je v počiatočných fázach stolička pravidelná, nezávislá. Postupom stavu sa objaví kalorifikácia, ktorú dieťa neriadi. V priebehu času nezávislý akt defekácie prestane a objaví sa neustála fekálna inkontinencia. Dieťa má problémy so sociálnou adaptáciou v detských kolektívoch, bielizeň sa zašpiní. Dieťa sa stáva neupravené, ostatné deti sa s ním prestávajú hrať, traumatická situácia sa zhoršuje. V análnej oblasti je pokožka neustále podráždená výkalmi, objavujú sa bolestivé pocity a macerácia. Žiadna bolesť brucha.

Falošné kódovanie

Iný názov pre false encopresis je paradoxný alebo zápcha. V tomto prípade ku kalaazácii dochádza, keď hrubé črevo prekypuje výkalmi, ktoré zvyšujú tlak v konečníku a vyvíjajú tlak na normálne fungujúce zvierače. Dieťa prekonaním odporu črevného obturátorového aparátu vylučuje nevedomky pevné alebo tekuté výkaly.

Dôvody

Najskôr sa rozlišujú príčiny črevnej zápchy, ktorej príznakom je obstipácia encopresis:

  • Hirschsprungova choroba;
  • syndróm dráždivého čreva;
  • nepresnosti vo výžive;
  • potravinové alergické reakcie;
  • črevná dyskinéza atď..

Príznaky

Paradoxná fekálna inkontinencia sa klinicky nelíši od prejavov skutočnej enkopresie, ale spája sa s ďalšími príznakmi zápchy. Prst sa objavuje vo výške zápchy a môže byť sprevádzaný bolesťami brucha. Koža môže byť sivá, jazyk je potiahnutý bielym povlakom. Dieťaťu sa objavuje zápach z úst. Brucho je zväčšené a vrčí. Pri stolici nedochádza k fekálnej inkontinencii. Psychické a neurologické abnormality s týmto typom enkopresie sa často nezistia.

Zmiešaná enkpresia

Na pozadí paradoxnej fekálnej inkontinencie sa u dieťaťa objavia poruchy podobné neurózam a charakter kódovania je zmiešaný..

diagnostika

Bez ohľadu na typ enkopresie zahŕňajú diagnostické opatrenia nasledujúce metódy výskumu:

  1. Kompletná analýza výkalov (koprogram). Koprológia odhaľuje príznaky zápalových zmien v črevách, dysbiózu alebo helmintickú inváziu. Je nevyhnutná analýza na vylúčenie iných chorôb s podobnými príznakmi..
  2. Analýza výkalov na dysbiózu. Vykonáva sa tiež s cieľom vylúčiť iné ochorenia čriev.
  3. Digitálne rektálne vyšetrenie. Povinná metóda výskumu na stanovenie tónu rektálnych zvieračov.
  4. Sigmoidoskopia. Metóda endoskopického výskumu založená na vizuálnom vyšetrení črevnej sliznice pomocou endoskopu. Je možné vylúčiť zápalové zmeny v črevnej sliznici, vývojové anomálie, novotvary.
  5. Röntgenové kontrastné vyšetrenie čreva (irrigografia). Hodnotí sa črevná pohyblivosť a tonus. Irrigografia je indikovaná na zápchu..
  6. Konzultácia s neuropsychiatrom (vyžaduje sa). Odhalené syndrómy poškodenia nervového systému a porúch v psychoemotickej sfére.

Tabuľka 1. Diferenciálna diagnostika pravého a nepravdivého kódovania.

Klinické kritérium Pravá enkopresiaFalošné kódovanie
Nástup príznakovnarazpostupne
Bolesť bruchaneprítomnýObjavte sa na vrchole zápchy
Neurologické zmenyVyjadrenýNezistený
Vyšetrenie prstomTón zvierača je v pokoji oslabenýNezmenené
Endoskopia a röntgenová diagnostikaČrevný lúmen je normálny, nedochádza k žiadnym zmenám na sliznici, pohyblivosť a tonus sa nemeniaZáhyby sú vyhladené, lúmen je rozšírený. Na sliznici čreva môžu byť zápalové zmeny. Znížená motorika
Priebeh chorobyMôže sa spontánne zastaviťprogresívne

liečba

Liečba skutočnej enkopresie a zápchy je iná. V druhom prípade sú terapeutické opatrenia spočiatku zamerané na liečbu zápchy u dieťaťa..

Opatrenia na ošetrenie sú v každom prípade individuálne a majú zložitú povahu.

prípravky:

  • Sedatíva (Tenoten pre deti). Menovaný na odporúčanie neurológa na zmiernenie excitácie nervového systému.
  • Anxiolytiká (Pantogam, Nootropil). Ovplyvňujú štruktúry centrálneho nervového systému, normalizujú fungovanie nervových buniek.
  • Antidepresíva (Phenibut a ďalšie). Používa sa na identifikáciu psycho-emocionálnych abnormalít u dieťaťa.
  • Pre- a probiotiká (laktulóza, normáza, acipol). Prispieť k normalizácii črevnej mikroflóry, ktorá sa podieľa na tvorbe výkalov.

Fyzioterapia (elektrostimulácia, Darsonval, amplipulzná terapia).

Klystír. Čistiace klystíry sa uskutočňujú v ranných a večerných hodinách s falošným kódovaním. Pri skutočnom kódovaní sa klystíry používajú podľa určitých schém (čas, trvanie, interval) na trénovanie podmieneného reflexu vyprázdňovania čreva..

Psychoterapia. Psychológovia, psychoterapeuti vedú rozhovory s dieťaťom a rodičmi s cieľom identifikovať traumatické situácie v živote dieťaťa, vylúčiť potenciálne rizikové faktory.

Strave. Diéta je relevantnejšia pri nesprávnom kódovaní.

Vybrané produktyZastarané produkty
  • zelenina bohatá na vlákninu (kapusta, repa, jablká);
  • mliečne výrobky;
  • proso, ovsené vločky;
  • nahrubo zomletý čierny chlieb;
  • ryby a mäso nízkotučných odrôd atď..
  • výrobky z múky vyrobené z múky 1 a triedy najvyššej kvality (biele pečivo, pečivo atď.);
  • ryža, krupica;
  • reďkovka, cesnak;
  • čierny čaj a pod..

Cvičebná terapia je zameraná na precvičenie svalov panvového dna a prednej brušnej steny.

Akupresúra a terapeutická masáž.

Ak sa u dieťaťa objaví fekálna inkontinencia, poraďte sa s pediatrom alebo detským gastroenterológom.

Na zmiernenie stavu dieťaťa doma môžete použiť čistiaci klystýr na falošnú inkontinenciu výkalov. Pravá fekálna inkontinencia je liečiteľná kombináciou fyzioterapie, „tréningových“ klystírov s cvičebnou terapiou a psychoterapiou. Lieková terapia má v tomto prípade pomocnú povahu. Doma môže byť ťažké vyrovnať sa so skutočným vykurovaním.

Príčiny a liečba enkopresie u detí

Existuje mnoho dôvodov pre vývoj encopresis

Inkontinencia u detí - norma alebo patológia?

Malé deti nemôžu úplne ovládať vyprázdňovanie. Nedobrovoľná defekácia dieťaťa počas prvého roka života sa považuje za normálnu. Ovládanie reflexu zvierača dieťaťa ešte nie je formované, takže nohavičky a plienky sa z času na čas zašpinia. Postupným starnutím sa zlepšuje tráviaci systém a vôľová kontrola análneho zvierača a menej časté sú aj neúmyselné pohyby čriev..

Vo veku jeden a pol až dvoch rokov sú deti už istý čas schopné obmedziť defekáciu. V tomto období väčšina rodičov začína svoje dieťa postupne trénovať..

Niekoľko mesiacov môže stále dôjsť k mimovoľnému vyprázdňovaniu. To sa môže stať, ak je dieťa nejakou činnosťou veľmi unesené a nevenuje pozornosť nutkaniu na stolicu. Takéto prípady môžu tiež odkazovať na normu, ale iba ak sú ojedinelé. Ak sa takéto situácie opakujú, musíte sa poradiť s lekárom, pretože môžeme hovoriť o patologickom jave. Deťom, ktoré vo veku 3 - 4 rokov a staršie nedokážu ovládať stolicu, je diagnostikovaná enkorpresia.

Príčiny enkopresie u detí

Dôvody pre kódovanie sú rôzne. Ďalšia liečba patológie závisí od faktora, ktorý u dieťaťa vyvoláva nedobrovoľnú defekáciu. Patológia sa môže prejaviť z nasledujúcich dôvodov:

  • Vývojové odchýlky. Dieťa má poškodené črevo alebo sa vyskytujú porušenia, ktoré majú vplyv na kontrolu stolice.
  • Neschopnosť navštíviť toaletu v pravý čas.
  • Nesprávna výživa. Nedostatok vlákniny v strave, nedostatok vody.
  • Pretrvávajúca zápcha. Ak je konečník dieťaťa naplnený nadmerným množstvom stolice, nemusí byť potrebné sa vyprázdňovať. Telo vytláča stolicu, aby nedošlo k prasknutiu čreva.
  • Dieťa nemá vo zvyku chodiť na toaletu. Ak dieťa nebude naučené chodiť na nočník, bude sa pohybovať nevedomky. V takom prípade sa inkontinencia nebude považovať za odchýlku, je to jednoducho nedostatok správneho návyku u dieťaťa.
  • Psychosomatické ťažkosti. Strach z trestu, strach, že zostanú bez rodičov atď. Emočné problémy, stres, ťažká psychóza. Nestabilná detská psychika sa hodí na pôsobenie vonkajších podnetov - nepriaznivá situácia v rodine, nepriateľské prostredie v detskom kolektíve. Nesprávne fungovanie nervového systému, silné emočné vzplanutie môže tiež viesť k encopresis.

Medzi ďalšie príčiny fekálnej inkontinencie u dieťaťa patrí akútny zápalový proces ktorejkoľvek časti čreva, natiahnutie črevných stien, prolaps konečníka, ako aj úrazy, chirurgické zákroky a komplikácie po pôrode..

Riešenie problému fekálnej inkontinencie u dieťaťa sa môže uskutočniť doma

Ktorého lekára kontaktovať

Ak má dieťa vo veku 4 rokov fekálnu inkontinenciu, musíte s ním navštíviť odborníka. Pri rozhodovaní, ku ktorému lekárovi sa obrátiť, je prvým krokom výber pediatra. Ak pediater tento problém nedokáže vyriešiť, odošle dieťa s rodičmi ku gastroenterológovi, chirurgovi, psychológovi.

Aby nedošlo k ďalšiemu emočnému rozrušeniu dieťaťa, je lepšie zavolať lekára doma, než ísť s dieťaťom do zdravotníckeho zariadenia. Ideálne je, ak na pomoc príde rodinný lekár, ktorého dieťa pozná už dlho a nie je plaché. Môžete tiež zavolať skúseného súkromného lekára.

Lieky na liečbu enkopresie u detí

Liečba encopresis by mala byť komplexná, vrátane liekovej terapie a psychoterapeutickej liečby. Lekár vyberá lieky pre dieťa v závislosti od dôvodov, ktoré inkontinenciu vyvolali. Boj proti chorobe sa môže uskutočňovať pomocou farmakologických kompozícií nasledujúcich kategórií:

  • probiotiká, ktoré pomáhajú normalizovať tráviaci systém;
  • preháňadlá - používajú sa v extrémnych prípadoch, keď potrebujete urgentne vyprázdniť črevá dieťaťa, ale iné metódy nepomáhajú;
  • nootropiká (neurometabolické lieky).

Okrem liekov sa odporúča používať čistiaci klystýr, najlepšie s odvarom z harmančeka, ktorý sa dá urobiť doma. Je potrebné vstreknúť do čriev 500 ml tekutiny, potom by sa dieťa malo pokúsiť udržať vodu vo vnútri nejaký čas pomocou zvierača.

Diéta a denný režim dieťaťa trpiaceho enkopresiou

Na normalizáciu procesu defekácie u dieťaťa je potrebné normalizovať jeho výživu. Odporúča sa obohatiť stravu o zeleninu, fermentované mliečne výrobky, jedlo, ktoré dodáva telu vlákninu. Hrubá vláknina sa nachádza v celozrnnom chlebe, obilninách, sušených slivkách a otrubách.

V prípade Encopresis u dieťaťa by mali byť z jedálnička vylúčené pečivo, rýchle občerstvenie, sladkosti a údeniny, pretože takéto jedlá spôsobujú kvasenie v črevách a potom zápchu. To môže zvýšiť príznaky inkontinencie..

Môžete tiež dať dieťaťu na pitie upokojujúce a laxatívne bujóny a čaje. Pracujte efektívne:

  • odvar z valeriány lekárskej, materinej dúšky:
  • zmes repy a mrkvovej šťavy;
  • odvar zo sušených sliviek;
  • vývar z rakytníka atď..

Psychológovia odporúčajú postarať sa o emocionálny stav dieťaťa, ktoré čelí problému fekálnej inkontinencie. Je dôležité naučiť ho chodiť na nočník, vytvárať mu na toalete pohodlné prostredie.

Taktiež je absolútne zakázané karhať dieťa za špinavé nohavice, najmä preto, že je zakázané trestať. Rodina by mala mať pokojnú a stabilnú atmosféru. Dieťa musí preukázať svoju lásku, nehu, ukázať, že si jeho rodičia vážia a akceptovať ho také, aké je.

Ak deťom poskytnete primeraný spánok, správnu harmonickú stravu a stabilné emočné prostredie, problém sa dá vo väčšine prípadov rýchlo vyriešiť. Je na rodičoch, aby toto všetko zorganizovali..

Liečba enkopresie u detí

Rodičia, ktorí sa stretli s enkopresiou u detí, vedia, že je to veľmi nepríjemné a ťažko liečiteľné ochorenie. Ale len málo ľudí vie, že homeopatia je pri liečbe fekálnej inkontinencie veľmi efektívna..

Enkopresia je porucha, ktorej výsledkom je mimovoľné a nekontrolované vylučovanie výkalov spojené s oslabenou funkciou konečníka a zvierača..

Zvyčajne sa vyskytuje u detí vo veku 5-10 rokov, častejšie u chlapcov.

Existujú dva typy kódovania:

  • pravda - spôsobené porušením toku signálu z mozgovej kôry do konečníka a zvierača, to znamená, že neexistuje žiadna regulácia a kontrola nad nutkaním na defekáciu a otvorením zvierača. Dôvodom tohto javu môžu byť vrodené anomálie, poškodenie mozgu v dôsledku traumy, infekčné choroby. Tento typ kódovania je pomerne zriedkavý, iba 5% detí.
  • Falošné - spôsobené potlačením nutkania na defekáciu, ktoré vedie k pretečeniu konečníka a následkom fekálnej inkontinencie v dôsledku tohto pretečenia. Častejšie sa tento typ enkopresie vyskytuje u detí trpiacich chronickou zápchou..

Okrem toho existujú ďalšie dve hlavné formy kódovania:

  • Primárne - keď fekálna inkontinencia pokračuje od narodenia bez získania samostatných schopností stolice.
  • Sekundárne - keď sa po získaní toaletných schopností pozoruje fekálna inkontinencia.

Aké sú dôvody pre encopresis?

Je ich veľa. Môže to byť intrauterinná patológia, hypoxia, patológia pôrodu, pôrodná trauma, samotná patológia konečníka a zápal - to znamená organické choroby.

Úloha psychologických dôvodov je veľmi silná, medzi ktorými možno často pozorovať vnútropodnikové konflikty, hádky, rozvod rodičov, narodenie ďalších detí v rodine, nevôľu a zlé vzťahy s rovesníkmi, zmenu miesta bydliska alebo kolektívu materskej školy alebo školy.

Rovnako ako nesprávne školenie na nočník, trest rodičov, strach, rozpaky, hanba, strach z infekčných infekcií pri používaní verejných toaliet.

Výsledkom toho môže byť vývoj stereotypu vyhýbania sa zadržiavaniu toalety a stolice u dieťaťa, čo v konečnom dôsledku povedie k tvorbe neurotického kodpresu - hromadiaca sa stolica sa stáva hustejšou, premieňa sa na tvrdé masy, proces defekácie sa stáva bolestivým, strach z defekácie sa zvyšuje a odchod na toaletu sa ešte viac odkladá.... To vedie k chronickému preťahovaniu konečníka, strate jeho tónu, necitlivosti na tlak.

Dochádza k úniku tekutých výkalov z tenkého čreva a pri preplnení ampulky konečníka a vypadnutiu pevných výkalov.

Navyše protest dieťaťa proti životnému prostrediu môže byť príčinou kódovania. Toto je svojvoľná reakcia takzvaného patakarakterologického kódovania. Tento typ je z hľadiska liečby najnepriaznivejší. Patologický podmienený reflex je konsolidovaný.

Hlavným klinickým prejavom enkopresie je fekálna inkontinencia..

Častejšie je denné kódovanie.

Noc - nepriaznivá z hľadiska prognózy.

Najskôr je tu kalomácia. Pri skutočnom kódovaní je to neustále na pozadí pravidelnej a nezávislej stolice. Dieťa má neustále špinavé prádlo a nepríjemný zápach. Zároveň sa zníži tón konečníka pri jeho normálnej veľkosti.

V prípade falošného zápalu na pozadí chronickej zápchy je kalorifikácia periodicky vo forme veľkého množstva hustých výkalov alebo tekutého výtoku. Konečník je rozšírený v dôsledku hromadenia výkalov.

Neurotizáciu dieťaťa umocňuje rozpaky a výsmech okolitých detí.

Liečba je primárne zameraná na vytvorenie príjemnej atmosféry pre malého pacienta. Rodičia by nikdy nemali dieťaťu vyčítať špinavé nohavice..

  • Pre dieťa aj pre rodičov je potrebná konzultácia so psychológom.
  • Jesť preháňaciu stravu s vysokým obsahom vlákniny a obmedziť sacharidové jedlá.
  • Fyzioterapeutické cvičenia ráno.
  • Fyzioterapia - tréning svalov panvového dna a abs.
  • Elektrická stimulácia zvierača.
  • Liečba dysbiózy.
  • Užívanie neurobolík v závažných prípadoch.

Toto je zoznam tradičných liečebných postupov pre encopresis..

Ďalej uvádzam príklad z vlastnej praxe, keď bolo možné pomocou včasnej homeopatickej liečby rýchlo a efektívne zvládnuť taký zložitý a nepríjemný problém dieťaťa - encopresis.

6-ročný chlapec mal sťažnosti na kalorifikáciu, zadržiavanie stolice, začal oddialiť nutkanie na defekáciu, akoby nechcel ísť na toaletu, a po chvíli sa objavilo nedobrovoľné oddelenie stolice..

Toto je druhé dieťa v rodine, má staršieho brata, s ktorým je vždy konkurencia, ktorý je lepší a rýchlejší.

Vodca podľa charakteru.

Poznať rodinu, bolo veľmi zvláštne počuť o takomto probléme u dieťaťa. Po rozhovore s matkou a jej dlhom objasňovaní sa nám podarilo pochopiť dôvod toho, čo sa stalo.

Pred viac ako mesiacom dieťa trpelo silným emocionálnym stresom - učiteľka v materskej škole pred celou skupinou ho silno hanila za nejaký priestupok, označila ho za „hlúpeho“ chlapca a vyhrážala sa sťažnosťou svojej matke. Dieťa, ktoré sa zľaklo trestu alebo rozrušenia matky, jej nepovedalo nič o tom, čo sa stalo, a matka po chvíli začala venovať pozornosť zašpineným nohavičkám, čo sa nestalo ani potom, čo si začal pýtať nočník. Neskôr začali výkaly chodiť do nohavíc. R

Dieťatko sa zmenilo, utiahlo sa, prestalo sa smiať, stalo sa podráždeným, navyše sa zosilňovali neurotické prejavy, začalo často makať s krtkom na ruke, zhoršoval sa spánok a nočné mory začali snívať. Okrem toho sa začali vysmievať deťom v materskej škole. Vďaka tomu sa dieťa ešte viac zatváralo..

Dá sa predstaviť, aký silný bol pre neho tento smútok z poníženia, pretože sa vždy usiloval byť najlepším a prvým! Bolo mu pridelené Natrium muriaticum 200 raz.

Už 2 týždne po podaní drogy sa dieťa upokojilo, rozmazávanie nohavičiek prestalo. Ale stolica nie je pravidelná, každý druhý deň, sprevádzaná márnymi nutkaniami.

Po 35 dňoch sa vymenovanie opakovalo, potom príznaky encopresis úplne zmizli, stolica sa formovala každý deň.

Chlapec pokračuje v homeopatickej liečbe svojím ústavným liekom Lycopodium..

Tento prípad jasne ukazuje, ako ľahko a rýchlo a čo je najdôležitejšie, včas, homeopatia je schopná vyrovnať sa s následkami silného emočného šoku, ktorý slúžil na rozvinutie závažného neurotického problému u dieťaťa - encopresis..

Toto je príklad úžasnej harmonizácie tela pomocou homeopatickej liečby.!

Rada psychológa „Enkopresia u detí“

Julia Šarapovová
Rada psychológa „Enkopresia u detí“

Enkopresia u detí - ako pomôcť dieťaťu s fekálnou inkontinenciou?

Enkopresia u detí je komplexné ochorenie multifaktoriálneho pôvodu. Patológia je sprevádzaná porušením činu defekácie, ktoré sa prejavuje spontánnym vylučovaním výkalov. Problém si často vyžaduje mnohostranný prístup s radou pediatra a psychológa.

Fekálna inkontinencia u detí - príčiny

Mnoho matiek čelí problémom a je v strate.,premýšľal: Prečo malo dieťa práve teraz fekálnu inkontinenciu? Vo väčšine prípadov je choroba diagnostikovaná u detí predškolského a školského veku, keď je zrejmé porušenie procesu defekácie. V mladom veku sa matkám, ako je táto, často pripisuje malý vek, hanblivosť dieťaťa, ktoré, akonáhle sa ocitne v novom prostredí, nemusí chcieť ísť na toaletu.

Pri hodnotení faktorov, ktoré spôsobili fekálnu inkontinenciu u detí, lekári považujú príčiny a liečbu tejto patológie za nerozlučný vzťah. Vo väčšine prípadov je pre odborníkov ťažké určiť konkrétny provokujúci faktor. Vývoj porušenia je často spojený s nezrelosťou regulácie aktu defekácie. Pri objasňovaní dôvodov užívania anamnézy sa zistilo, že veľa detí s encopresis v intrauterinnom štádiu vývoja utrpelo hypoxiu, infekciu alebo bolo zranených počas pôrodu..

Zistila sa závislosť frekvencie vývoja patológie od sociálneho postavenia dieťaťa - deti zo znevýhodnených rodín trpia enkapresiou častejšie.V niektorých prípadoch môže byť ochorenie dôsledkom nezrelosti tráviaceho systému.:

Medzi vonkajšie provokujúce faktory pre vývoj enkpresie patria:

• časté konflikty v rodine;

• chyby pri vštepovaní šikovnosti dieťaťu;

• porušenie vzťahu „mama-dieťa“.

Neurotická enkopresia

Neurotická enkopresia u detí je najbežnejšou formou patológie. Vyvíja sa v dôsledku vplyvu výrazného traumatického faktora na dieťa. Samotné zranenie môže byť akútne alebo dlhodobé. Hlavným prejavom patológie je nedobrovoľný alebo čiastočne dobrovoľný čin defekácie (na nesprávnom mieste). Najčastejšie sa to deje počas dňa. Nočná enkopresia si vyžaduje osobitnú pozornosť a často sa kombinuje s inkontinenciou moču (enurézou). Častejšie u detís asteno-neurotickým typom osobnosti: nízka sebaúcta, neistota.

Enkopresia - fyziologické príčiny

Enkopresia u detí, ktorej príčiny sú rôzne, môžu mať v niektorých prípadoch fyziologický charakter. V tomto prípade patologický proces začína retenciou stolice v konečníku. Zároveň deti nereagujú na výskyt nutkania na defekáciu, čo obmedzuje pohyb čriev. V priebehu času sú steny čreva a nervové vlákna umiestnené v nich natiahnuté, čo spôsobuje porušenie nervového vnímania. Črevo postupne stráca schopnosť sťahovať sa a vylučovať stolicu normálne..

V dôsledku týchto zmien nie sú črevné zvierače schopné úplne zadržať výsledné výkaly. Pevné výkaly sú zachytené vo vnútri a riedka stolica postupne vyteká. Matky si na spodnej bielizni dieťaťa všimnú stopy výkalov. V tomto prípade sú ťažkosti s vyprázdňovaním, zápchou. Takto sa u detí postupne rozvíja encopresis..

Dieťa má fekálnu inkontinenciu - čo robiť?

Ak máte podozrenie na encopresis, liečba by sa mala začať až po komplexnom vyšetrení. Terapia zahŕňa viacsmernosť, ktorá spočíva nielen v eliminácii provokujúceho faktora, ale aj vo vytvorení priaznivej psychologickej klímy. Ako liečiť encopresis v konkrétnom prípade - lekár určí individuálne, vykoná komplexné posúdenie situácie.

Psychologické poradenstvo je neoddeliteľnou súčasťou liečby enkopresie u detí a malo by byť prvým krokom. Je dôležité dodržiavať stanovený denný režim, zvyknúť si dieťa na rannú toaletu. Pri chronickej zápche sa ustanovuje laxatívna diéta so zvýšením množstva vlákniny v strave (čerstvé ovocie, zelenina).

Encopresis - na ktorého lekára sa obrátiť?

Mnoho matiek, ktoré majú podozrenie na encopresis u detí, vôbec netuší, ku ktorému lekárovi sa majú obrátiť a koho kontaktovať. Podľa odborníkov by prvou etapou v procese liečby mala byť konzultácia s psychológom. Počas rozhovoru sa špecialista pokúsi zistiť hlavné príčiny porušenia, vylúčiť psychologický faktor. Psychológ sa pokúsi zmierniť napätie, odstrániť strach, ktorý je výsledkom neustáleho zneužívania rodičov na zašpinené spodné prádlo dieťaťa.

Ak je encopresis dôsledkom patológie vnútorných orgánov, na liečbe sa podieľa pediatr. Rozprávanie o tom, ako liečiť enkopresiu u detí,lekári venujú pozornosť nasledujúcim aspektom:

• vykonávanie očistných klystírov;

• fyzioterapia - elektrická stimulácia, inštalácia špeciálnej trubice na zvierač s cieľom zvýšiť tonus jeho svalov.

Liečba enkopresie u detí doma

Eliminovať fekálnu inkontinenciu u detí,lekári odporúčajú rodičom dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Zvýšte fyzickú aktivitu dieťaťa.

2. Cvičte na posilnenie brušných svalov (dychové cvičenia).

3. Vylúčte silové cvičenia, skoky.

Enkopresia u detí - rady psychológa

Na úplné vyliečenie enkopresie u detí by sa mali vždy dodržiavať rady a rady poskytované rodičom. Matky by nemali potrestať dieťa za rozmazané prádlo. Naopak, rodičia by mali chrániť deti pred stresovými situáciami, zážitkami, ktoré situáciu iba zhoršujú..

Pri liečbe encopresis psychológovia odporúčajú:

1. Vytvorte pohodové rodinné prostredie.

2. Viac sa zapájajte do hier s deťmi.

3. Stanovte si prísny denný režim.

4. Naučiť dieťa ísť spať až po stolici.

Rada psychológa „Prevencia samovrážd detí a dospievajúcich“ Konzultácia psychológa s rodičmi na tému „Prevencia samovrážd detí a adolescentov. Rada psychológa „Vážení rodičia, dnes.

Obdobie adaptácie dieťaťa na materskú školu. Rady psychológa rodičom OBDOBIE PRISPÔSOBENIA DIEŤAŤA DO MATERSKEJ ŠKOLY. RADA PSYCHOLÓGA RODIČOM. Pre deti v akomkoľvek veku je veľmi ťažké začať navštevovať jasle.

Tipy psychológa: 25 nápravných hier s deťmi Tipy psychológa: 25 nápravných hier s deťmi Renee Jane, certifikovaná trénerka osobného rastu a magisterský program v aplikovaných.

Rada psychológa pre rodičov „Dôležité body pri výchove dieťaťa“ Dôležité body pri výchove dieťaťa. 1. Ten, ku ktorému je dieťa pripútané, utešuje a dodáva mu silu už len vďaka svojej prítomnosti. 2. Chceš,.

Konzultácia pre rodičov „Rada psychológa. Materská škola bez sĺz „Praktické rady pre rodičov„ Materská škola bez sĺz “Pravdepodobne veľa dospelých zažilo veľké pokušenie úplne sa rozlúčkam vyhnúť:.

Rada psychológa pre učiteľa „Riešenie problémov hraním s deťmi“ Rada psychológa pre učiteľov Riešenie problémov hraním s deťmi HRY PRE DETI S KOMUNIKAČNÝMI ŤAŽKOSŤAMI „RUKÁVY“ (pre deti od 5 rokov).

Rady psychológa týkajúce sa nápravy porušovania pravidiel v komunikačnej sfére, zmierňovania úzkosti, agresie u detí predškolského veku Rady psychológa Riešenie problémov hraním s deťmi HRY O DETI S ŤAŽKOSTI V KOMUNIKÁCII „RUKÁVY“ (pre deti od 5 rokov) Na hranie potrebujete.

Rady psychológa rodičom budúcich prvákov Psychologické rady rodičom budúcich prvákov. Vážení rodičia! Gratulujem ti! Vaše dieťa čoskoro nastúpi do školy! je to jeden.

Enkopresia u detí

Tento chúlostivý problém - fekálna inkontinencia alebo enkopresia - nie je taký zriedkavý, ako by sa mohlo zdať. Znak encopresis je rodičom okamžite viditeľný - je to kontaminácia spodnej bielizne výkalmi. Tento problém je spravidla dôsledkom chronickej (pretrvávajúcej) zápchy..

Prečo vzniká fekálna inkontinencia??

Takmer u všetkých detí je výskyt takýchto situácií spojený so zápchou. Fekálna inkontinencia spojená so zápchou sa zvyčajne vyvíja, pretože dieťa sa dôsledne a dlhodobo vyhýba chodeniu na toaletu. Môže to byť spôsobené bolestivosťou chôdze vo veľkom štýle v minulosti, alebo preto, že dieťa je príliš zaneprázdnené hraním, alebo rodina / škôlka nesmie ísť na toaletu, keď na to príde túžba, ale iba v určitom čase, alebo preto, že areál toaleta je pre dieťa nepríjemná alebo sa tam škádli / uráža.

Keď má dieťa zápchu, nakoniec veľmi tvrdo pracuje na tom, aby urobilo elementárny pohyb čriev. Je zrejmé, že tento proces spôsobuje značné bolesti. Niekedy sa môžu vyskytnúť aj malé, bolestivé slzy okolo konečníka (análne trhliny). To všetko samozrejme dieťa ešte viac odradí od toho, že chce ísť vo veľkom na toaletu..

U detí s pretrvávajúcou zápchou sa časom hrubé črevo, naplnené výkalmi až na doraz a naťahujúce sa, stáva oveľa väčším ako obvykle. Ale čím viac sa hrubé črevo natiahne, tým menej impulzov vstúpi do mozgu dieťaťa, že je čas ísť na toaletu. To vytvára začarovaný kruh - stav zápchy sa stáva chronickým a samoreprodukujúcim sa.

Výsledkom je, že tekuté výkaly z tenkého čreva môžu prúdiť okolo tvrdších fekálnych zlepencov v hrubom čreve a končiť na spodnom prádle. Spočiatku sa môže zdať, že si dieťa jednoducho poriadne neutiera zadok, ale ak sa to opakuje a kombinuje so zápchou, je dôvod hovoriť o encopresis.

Ak sa encopresis nelieči, môže sa črevo, respektíve konečník, roztiahnuť a roztiahnuť do takej miery, že všetok jeho obsah, ktorý zvierač konečníka jednoducho nemôže obsahovať, skončí v šortkách.

Enkopresia je fyziologický problém alebo problém so správaním ?

Rodičia by si mali pamätať, že deti s fekálnou inkontinenciou si zámerne nešpinia spodnú bielizeň - nemôžu „nehodu“ zastaviť. V skutočnosti to nie je lenivosť alebo lenivosť - toto je zdravotný problém a deti potrebujú kvalifikovanú pomoc..

Ak dieťa nedostane včas pomoc pri odstraňovaní chronickej zápchy, môže to viesť k rozvoju problémov v správaní v dôsledku neustáleho rozpakovania pred „nehodami“ a pravdepodobnej hanby a s ďalším zosmiešňovaním.

Ako sa lieči fekálna inkontinencia??

Liečba fekálnej inkontinencie je podobná liečbe odporúčanej pri zápche:

  • pravidelné vyprázdňovanie hrubého čreva;
  • vytváranie podmienok pre aktívnu intestinálnu motilitu;
  • udržiavanie stálej činnosti čriev.

Na začiatok sa zvyčajne v tejto situácii používajú účinné preháňadlá na vyprázdnenie čriev, mali by sa však používať iba pod lekárskym dohľadom a v závažných prípadoch aj v nemocnici. Zvyčajne sa odporúčajú preháňadlá, ktoré sa užívajú ústami - sirupy alebo tablety. Čapíky a klystíry sa deťom neodporúčajú.

Ďalším krokom je zmäkčenie budúcich pohybov čriev, aby pravidelne a bezbolestne vychádzali. Môže to chvíľu trvať, pretože účinok sa dosahuje kombináciou špeciálnej stravy a zmien správania - vytvorením správnych návykov (pozri nižšie). Môžete tiež pokračovať v užívaní mierne preháňadla..

Ako môžu rodičia pomôcť?

Hlavnou vecou nikdy nie je karhať dieťa za „nehody“ a spodnú bielizeň, ktorá je v dôsledku toho znečistená, pretože táto činnosť tela je úplne mimovoľná, čo znamená, že ju nemožno vedome ovládať. V prvom rade musíte byť trpezliví a pozitívni a nie nahnevaní a sklamaní a podráždení. Môže to byť ťažké, ale napriek tomu sa snažte vyrovnať s emóciami a únavou..

Liečba môže trvať mnoho mesiacov a dieťa bude počas celého obdobia liečby potrebovať podporu a pomoc. Pokúste sa dieťaťu všetko jednoducho vysvetliť a podporte ho, všímajte si aj najmenšie úspechy..

WC čas

Pravidelná stolica je dôležitou súčasťou a predpokladom liečby zápchy u detí. Skúste zvyknúť, aby vaše dieťa chodilo po raňajkách a večeri na toaletu, pretože črevá sa po jedle zvyknú zmenšovať. Možno bude musieť dieťa najskôr sedieť na toalete 5 až 10 minút, aby dosiahlo účinok. Deti často nechodia na toalety, keď chcú, pretože napríklad v škole či škôlke nemajú možnosť robiť to tak, ako to bývali doma.

Odmena za dobré výsledky

Pokúste sa u dieťaťa vytvoriť pozitívny vzťah k samotnému procesu chodenia na toaletu - nechajte to tam dobre voňať, nechajte tam jeho hračky, zaujímavé obrázky, napríklad hviezdnu mapu. Za úspech na toalete odmeňte dieťa objatím a pochvalou. Môžete prísť s nejakými úlohami, aby to nebolo nudné sedieť na toalete, a pozitívna skúsenosť sa upevnila bez ohľadu na výsledok. Ak bude výsledok, potom tieto deti určite odmeňte.

laxatíva

Uvedomte si, že lieky môžu byť potrebné aj niekoľko mesiacov, niekedy až 6 až 12 mesiacov u malých detí, avšak liečbu by mal sledovať lekár..

Zmäkčovače čriev, ako je laktulóza, sú prvou voľbou pri liečbe zápchy u detí. Tiež sa používajú prostriedky na zjemnenie skutočnej stolice. Napríklad tekutým parafínovým voskom. Ktorá z preháňadiel je vhodnejšia, závisí od veku a stavu dieťaťa..

Stimulanty čriev, ako je senna alebo bisacodyl, a výplne stolice, ako je psyllium, by sa mali používať iba na odporúčanie lekára. Dieťaťu do 3 rokov nikdy nedávajte preháňadlo bez konzultácie s lekárom.

diéta

Snažte sa zabezpečiť, aby strava vášho dieťaťa obsahovala dostatok vlákniny a tekutín (zelenina, obilniny, ovocie a voda).

Medzi dobré zdroje rastlinných vlákien (vlákniny) patria obilniny, hnedá ryža, otruby, sušené slivky a celozrnný chlieb s rôznymi semenami..

Zdravotná starostlivosť

Ak má vaše dieťa náhle problém so špinavou spodnou bielizňou, poraďte sa s lekárom. Je to lekár, ktorý vám poradí, čo by ste mali urobiť na odstránenie problému, aké kroky treba podniknúť. Predpíše tiež akékoľvek lekárske zákroky alebo zabezpečí pre dieťa konzultácie..

Enkopresia u detí

Enkopresia u detí je ochorenie charakterizované zhoršenou kontrolou aktu defekácie v detstve. Fekálna inkontinencia je hlavným príznakom. Tento stav môže byť sprevádzaný somatickými patológiami ovplyvňujúcimi nielen gastrointestinálny trakt. Enkopresia u detí sa môže kombinovať so zápchou, niekedy sa u dieťaťa vyskytujú poruchy správania, čo je dôkazom v prospech duševných porúch. Diagnóza je založená na klinických príznakoch a anamnéze. Komplexná terapia sa vykonáva za povinnej účasti psychológa alebo psychiatra. Prognóza je určená príčinou ochorenia.

ICD-10

  • Dôvody
  • Klasifikácia
  • Príznaky enkorpresie u detí
  • diagnostika
  • Liečba enkopresie u detí
  • Prognóza a prevencia
  • Ceny liečby

Všeobecné informácie

Enkopresia u detí kombinuje mnoho chorôb somatickej, neurologickej a psychologickej povahy, môže sa prejaviť ako príznak alebo nezávisle. Oficiálne štatistiky ukazujú, že fekálna inkontinencia sa vyskytuje u 1 - 5% detí, hoci rodičia sa nie vždy obrátia o pomoc na špecialistov. Najčastejší vek prípadov je od 5 do 8 rokov, chlapci trpia 2-5 krát častejšie ako dievčatá. V asi 1/3 prípadov sa enkorpresia u detí kombinuje s nočnou enurézou. V posledných rokoch je charakteristický zdĺhavý a opakujúci sa priebeh ochorenia, ktorý je väčšinou spájaný s predčasnými návštevami lekára a významným zvýšením počtu provokujúcich stresových faktorov, preto je enkorpresia u detí naďalej naliehavým problémom pediatrie..

Dôvody

Povaha choroby je polymorfná. Spravidla má dieťa určitú nezrelosť v úprave úkonu defekácie, pričom porušenie možno zistiť v ktoromkoľvek z odkazov, ktoré tento proces riadia. K rozvoju inkontinencie sú predispozície:

  1. Komplikovaná anamnéza. Takéto deti majú často v anamnéze vnútromaternicovú hypoxiu, možné komplikácie pôrodu vrátane pôrodnej traumy novorodencov, ako aj vnútromaternicovú infekciu. Podstatne častejšie trpia deti zo sociálne znevýhodnených rodín.
  2. Nezrelosť tráviaceho traktu. Pozoruje sa v hrubom čreve a vo vyšších častiach tráviaceho traktu vrátane pečene, žlčníka a pankreasu, ktoré vo veľkej miere regulujú stav výkalov..
  3. Provokujúce faktory neurotickej povahy: konflikty v rodine, narušenie vzťahu „dieťa - matka“, chyby v instilácii zručností v úprave atď. Menej často môže enkrippresia u detí pôsobiť ako protestná reakcia na konfliktné situácie.
  4. Somatická patológia. Fekálna inkontinencia môže byť spôsobená chorobami, ktoré vyvolávajú chronickú zápchu, čo zase vedie k zníženiu citlivosti čreva a k jeho mimovoľnému vyprázdňovaniu..

Klasifikácia

Je dôležité rozlišovať medzi primárnou a sekundárnou fekálnou inkontinenciou. K primárnej kodpresii u detí dochádza vtedy, keď sa predtým nevykonávala fyziologická kontrola úkonu defekácie. V skutočnosti hovoríme o oneskorenom formovaní podmieneného reflexu. Častejšie je fekálna inkontinencia sekundárna a vytvára sa po období normálnej regulácie stolice. Toto je moderná klasifikácia enkopresie u detí:

  • Primárne dysontogenetické - spojené so zhoršenou nervovou reguláciou, vyššie pomenované primárne.
  • Sekundárna encefalopatická je spôsobená porušením centrálnej alebo periférnej regulácie, ktoré vzniklo na pozadí somatického ochorenia. Po zotavení je fekálna inkontinencia vyrovnaná. Najčastejšie existuje história zvyškového organického poškodenia mozgu..
  • Neurotický sa tiež nazýva systémový a prejavuje sa po vystavení intenzívnemu traumatickému faktoru. Trauma môže byť akútna alebo trvať dlho (napríklad nepriaznivé rodinné prostredie).
  • Patocharakterologická je jedným z najnepriaznivejších typov enkoprézy u detí, pretože spočiatku je fekálna inkontinencia dobrovoľná a začína ako protestná reakcia na životné prostredie. Následne sa stratí kontrola nad defekáciou, patologický podmienený reflex sa skonsoliduje a vytvorí sa akási závislosť. Okrajová psychopatia je častým výsledkom.
  • Ústavno-symptomatická - pozorovaná pri rôznych somatických ochoreniach, ktoré môžu vyvolať fekálnu inkontinenciu a byť jej bezprostrednou príčinou.

Príznaky enkorpresie u detí

Hlavným príznakom ochorenia je nedobrovoľný alebo čiastočne svojvoľný (menej často) akt defekácie na nesprávnych miestach. K tomu zvyčajne dochádza počas dňa; nočné enkopresie u detí sú z hľadiska prognózy nepriaznivé. Pacienti sa za svoj stav hanbia, s výnimkou prípadov patcharakterologickej fekálnej inkontinencie, keď kritika zostáva formálna. Pokiaľ ide o osobné vlastnosti dieťaťa, často sa zaznamenáva asténno-neurotický typ osobnosti. Sú to deti s nízkou sebaúctou, často z nefunkčných rodín alebo vyrastajúce bez otca..

diagnostika

Pri odbere anamnézy sa pediatr zameriava na obdobie pred objavením sa enkorpresie u detí, u premorbidov sa často zistí chronická zápcha alebo hnačka v kombinácii so zápchou. Okrem patognomonických klinických prejavov existujú pre túto patológiu povinné diagnostické kritériá.

  • Po prvé, fekálna inkontinencia by sa mala vyskytnúť najmenej raz za mesiac..
  • Po druhé, tento stav by mal trvať najmenej šesť mesiacov. V tomto prípade môžeme hovoriť o prítomnosti choroby.

Ďalším stupňom diagnostiky je stanovenie konkrétneho typu enkopresie u detí. Užívanie anamnézy tu hrá veľkú úlohu, najmä pri rozhovoroch s oboma rodičmi. Spolu s existujúcimi rodinnými vzťahmi sa dôležitú úlohu venuje priebehu tehotenstva a pôrodu, ako aj životnému obdobiu, ktoré predchádza vzniku príznakov. Diagnóza sa stanovuje na základe názoru psychológa alebo psychiatra.

Liečba enkopresie u detí

Terapia je vždy komplexná a je zameraná predovšetkým na vytvorenie priaznivej psychologickej klímy pre dieťa, ktorá je jednou z najdôležitejších podmienok pre zotavenie bez ohľadu na príčinu enkopresie u detí. Pre rodičov je poskytované psychologické poradenstvo. Dôležitú úlohu zohráva denný režim vrátane zvykania si na ranné vyprázdňovanie. Pri chronickej zápche je predpísaná laxatívna strava s množstvom zeleniny a zdroje škrobu, ako sú cestoviny a ryža, sú obmedzené. Telesná výchova ráno je užitočná pri postupnom zvyšovaní stresu..

Zo strany pediatra je potrebné predpísať očistné klystíry, tento postup je dôležitý najmä pri chronickej zápche, ktorá je jednou z príčin enkopresie u detí. Klystír môže byť tiež tréningový, keď sa urobí infúzia 400 - 500 ml tekutiny (zvyčajne odvar z harmančeka) a pacientovi sa odporúča, aby si ho nejaký čas nechával.

Dôležitým prvkom liečby je fyzioterapia encopresis u detí, účelom opatrení je precvičenie svalov panvového dňa a brušných svalov. Využíva sa elektrická stimulácia, nácvik zvierača na trubici, s ktorou musí dieťa tiež chvíľu kráčať. Z liekov sa používajú neurometaboliká, lieči sa črevná dysbióza.

Prognóza a prevencia

Podľa všetkých lekárskych odporúčaní je prognóza ochorenia priaznivá. Výnimkou je fekálna inkontinencia neurotickej povahy, to znamená neurotická a patcharakterologická enkopréza u detí. Takéto prípady sa najťažšie napravia z dvoch dobrých dôvodov. Prvou z nich je neskorá návšteva lekára z dôvodu podcenenia stavu dieťaťa a z obavy zo stigmatizácie, pretože na liečbe tejto patológie sa vo veľkej miere podieľa psychiater. Druhým dôvodom, ktorý zhoršuje prognózu, je skutočnosť, že povaha choroby je často organická, a to aj napriek nepodstatnosti patológie, čo znamená, že lekári nemusia byť schopní otvoriť začarovaný kruh patogenézy..

Pri chronickej zápche sa musí nevyhnutne vykonať prevencia. Jedným zo spôsobov, ako znížiť riziko vzniku enkorpresie u detí, je naučiť dieťa včas používať toaletu a netrestať ho za neupravenosť. Vyhnete sa tak zbytočnej pozornosti spojenej s vyprázdňovaním. Okrem toho nie je dôvod na psychický stres, ktorý sám osebe znižuje riziko vzniku fekálnej inkontinencie. A posledným, veľmi dôležitým bodom je apelovanie na špecialistu v počiatočných fázach vývoja enkopresie, keď je psychologické ošetrenie dieťaťa mäkšie..

Príčiny, príznaky a liečba enkopresie u detí: psychologická korekcia a ľudové lieky na fekálnu inkontinenciu

Rodičia detí vo veku 4 - 10 rokov sa niekedy stretnú s takým javom, ako je fekálna inkontinencia (encopresis). Únik črevných pohybov na spodnej bielizni po tom, čo si dieťa osvojilo schopnosť používať toaletu, sa pozoruje u 1,5% detí, často sprevádzaný enurézou (inkontinencia moču). Dysfunkcia rektálneho zvierača je zistená častejšie u chlapcov, čo stále nemá vysvetlenie.

Niektoré deti trpia fekálnou inkontinenciou aj po zvládnutí hrnca.

Čo by sa malo považovať za normálne a akú patológiu?

Nedobrovoľná defekácia je charakteristická pre novorodencov, ktorých telo ešte nie je schopné riadiť prácu tráviaceho systému. Vo veku 3 rokov sa však ustálil cyklus podmienených reflexov, deti už vedia rozpoznať signály tela a včas si sadnúť na hrniec.

Túžba ísť na toaletu je dôsledkom komplexu reakcií. Výkaly v konečníku sa hromadia a tlačia na zvierač. Pri silnom náraze impulz smeruje do mozgu, odkiaľ sa príkaz vracia miechovým kanálom, aby vyprázdnil črevá alebo zadržal výkaly (podľa situácie). Pri ich zámernej evakuácii sú zapojené svaly pobrušnice, konečníka a nervového systému..

Sú známe prípady inkontinencie u dospievajúcich, mladých ľudí a staršej generácie. Každá z nich si vyžaduje vlastný prístup a nápravu..

Vekové vlastnosti

Frekvencia stolice u detí sa líši v závislosti od veku a stravovania. To, čo sa v niektorých prípadoch považuje za normu, v iných hovorí o probléme:

  • Až 6 mesiacov sa stolica u detí považuje za normu až 6-krát denne. Častejšie nutkanie naznačuje hnačku, inkontinencia nepripadá do úvahy - dieťa neovláda zvierač.
Do 6 mesiacov dieťa vôbec neovláda pohyb čriev
  • Od šiestich mesiacov do roka sa dieťaťu posilňujú svaly, črevá sa vyprázdňujú 2-krát denne. Bábätká nechápu dôležitosť hygieny a môžu naďalej farbiť bielizeň.
  • Svaly zvierača dieťaťa vo veku 1,5-4 rokov už zosilneli, je schopný riadiť proces defekácie a včas požiadať o nočník. Výnimkou je stres a psychická trauma, v dôsledku ktorej na ňu dieťa zabudne.
  • Medzi 4. a 8. rokom života je fekálna inkontinencia u detí ďaleko od normy. Naznačuje to psychickú alebo fyzickú poruchu. Je dôležité nechať sa otestovať, identifikovať a odstrániť príčinu.

Encopresis dôvody

Odborníci identifikujú dve príčiny enkopresie u detí: psychologickú a fyziologickú. U niektorých ľudí s pribúdajúcimi rokmi nezmizne (závažná porucha). U ďalších sa rozvinie nepriame porušenie v dôsledku okolností, ktoré spôsobili silný stres (zápis do školy, rozvod rodičov, zhoršenie sociálnych a bytových podmienok atď.). Nepriame porušenia sú spôsobené:

  • nadhodnotené požiadavky na dieťa;
  • nútený výcvik na nočník;
  • strach z nočníka alebo toalety;
  • nedostatok náklonnosti v rodine;
  • neschopnosť prejaviť emócie;
  • nemožnosť navštíviť toaletu včas (na záhrade, v škole, na inom mieste);
  • neochota navštevovať materskú školu, školu;
  • nepriaznivá domáca situácia, ďalšie faktory.
Nútený výcvik na nočník vedie k psychickej traume a niekedy až k encopresis

Čo často predchádza encopresis?

Vzhľadu encopresis často predchádza zápcha. Dieťaťu sa môže hanbiť ísť na toaletu vo veľkom štýle v neobvyklom prostredí (dlhá cesta, túra, cudzinci v dome) alebo proces defekácie ho robí bolestivým. Často potláča nutkanie, ktoré časom vyvolá reflex. Akumulačné sa výkaly zhutňujú a napínajú steny konečníka. Reflexy sú potlačené a v neočakávanom okamihu dochádza k spontánnemu vylučovaniu výkalov.

Stagnácia stolice v črevách môže viesť k otrave tela - „falošnej hnačke“. V druhom prípade sa začína aktívna fermentácia v horných častiach čreva a kvapalina s páchnucim zápachom klesá k zvieraču, umyje zhutnené výkaly a vyteká. Niekedy je encopresis výsledkom „choroby medveďa“ (syndrómu dráždivého čreva), ktorá vyplýva z nevyriešených problémov a obáv..

Názor psychológov na encopresis

Pri komunikácii s dieťaťom môže dobrý psychológ rýchlo zistiť príčinu problému. Spravidla ide o ťažké vzťahy s rovesníkmi, hádky a rodinné ťažkosti, kvôli ktorým je dieťa v neustálom napätí. Je potrebné poznamenať, že chlapci a dievčatá častejšie trpia enkopresiou, ktorej rodičia im nevenujú dostatočnú pozornosť, sú závislí od alkoholu, používajú tvrdé metódy vzdelávania.

Kvalifikovaný psychológ pomôže zistiť príčinu problému s dieťaťom

Problém neobchádza ani stránku hyperaktívnych detí, prosperujúce rodiny, kde sa rodičia usilujú vytvárať pre svoje deti lepšie podmienky (odporúčame prečítať: ako a ako môžete hyperaktívne dieťa efektívne upokojiť?). Nie je vždy možné nájsť účinnú terapiu a vyliečiť príčiny fekálnej inkontinencie v krátkom čase. Veľa závisí od toho, ako starší tento problém vnímajú, od ich ochoty čeliť problémom dieťaťa.

Príznaky

Enkopresia u detí sa zvyčajne vyvíja pomaly a rodičia nie vždy zaznejú včas. Dôležitým „zvončekom“ sú zvyšky výkalov na spodnej bielizni, nemožno ho ignorovať. Ak sa situácia opakuje, mali by ste pozorovať dieťa, jeho správanie a pohodu.

Hlavné príznaky skutočnej enkopresie

Príznaky sa líšia v závislosti od príčiny kodpresie (fyziologické alebo psychologické poškodenie stolice). Pravú enkopresiu (veľkú poruchu) obvykle sprevádza:

  • kalomazanie;
  • enuréza (odporúčame prečítať: príznaky a liečba enurézy u detí);
  • správanie mimo všeobecne prijatých noriem;
  • pootvorený zvierač (vyšetrený lekárom);
  • zápach, ktorý sa nedá pred okolím skryť.
Je ťažké si nevšimnúť túto chorobu, pretože veci a telo dieťaťa začnú zapáchať

Príznaky falošného kódovania

Falošné kódovanie u detí (nepriame porušenie) potvrdzuje nasledujúce príznaky:

  • striedanie zápchy a útočných hnačiek;
  • praskliny a začervenanie v blízkosti konečníka;
  • izolácia dieťaťa;
  • tvrdé brucho pri vyšetrení lekárom (palpácia);
  • bolesť v pupku;
  • chronické hromadenie výkalov v hrubom čreve.

Fekálna inkontinencia u dieťaťa je často sprevádzaná napätou rodinnou situáciou. Rodičia by nemali izolovať dieťa od ostatných členov rodiny, ignorovať problém, karhať ho za špinavé veci a nechať mu výsmech. To povedie k zhoršeniu akademických výsledkov, vnútorným protestom dieťaťa, ktoré bude ignorovať povinnosti v škole a domácnosti, stane sa stiahnutým a namrzeným..

Nechať problém fekálnej inkontinencie u detí naberať na obrátkach, domnievať sa, že môže „prerásť“, by nemal byť. Dieťa vyrastá, musí sa v spoločnosti prispôsobiť. Včasná lekárska pomoc vám umožní zistiť, aké prostriedky sa dajú použiť na liečbu inkontinencie a ako sa vyrovnať s kalorifikáciou.

Lekár pomôže zvládnuť pravdivé a nepravdivé kódovanie

Diagnostické metódy

V prvom rade lekár rozlišuje medzi pravým a nepravým kódovaním. Zvažujú sa všetky dôvody vedúce k zápche, červy sú vylúčené, sú predpísané ďalšie štúdie (krv, výkaly, moč, ultrazvuk brušnej dutiny, kolonoskopia) na identifikáciu vrodených patológií. Ak sa chúlostivý problém nedá dlho vyriešiť, je pripojená biopsia steny konečníka, motorická analýza.

Metódy liečby

Ak máte podozrenie na fekálnu inkontinenciu u dieťaťa, obráťte sa najskôr na pediatra. Lekár môže predpísať testy, predpísať preháňadlá (napríklad „Duphalac“) a klystíry, ktoré vyčistia črevá a vrátia konečníku pôvodnú veľkosť (pozri tiež: preháňadlo pre deti do 6 rokov). Po vyšetrení a primárnych vymenovaniach pediatr pošle dieťa na konzultáciu s neurológom a gastroenterológom.

Ak sa problém týka študenta, je dôležité vyhľadať lekára, ktorý sa špecializuje na liečbu enkopresie a je pripravený pracovať s dieťaťom a jeho blízkymi. Liečba bude založená na nasledujúcich zložkách:

  • prevencia zadržiavania stolice;
  • zavedenie pravidelného vyprázdňovania;
  • obnovenie kontroly nad prácou čriev;
  • zníženie napätej psychologickej atmosféry v rodine zapríčinené enkopresiou.
Ak sa problém týka študenta, je veľmi dôležité eliminovať nielen jeho príčinu, ale aj psychologické následky.

Práca s psychológom

Prvá etapa liečby nevyhnutne zahŕňa konzultácie s psychológom, počas ktorých špecialista zistí, prečo došlo k encopresis. Pomôže dieťaťu prekonať strach z choroby, znížiť nervové napätie a samostatne pracovať s rodičmi. Na prekonanie problému niekedy stačí pomoc dobrého odborníka. Počúvaním rád psychológa a vytváraním priateľskej a dôveryhodnej atmosféry v rodine pomôžu rodičia dieťaťu vyrovnať sa s chúlostivým problémom.

diéta

Správna výživa pomôže zabrániť hromadeniu výkalov v črevách. Dôraz sa kladie na ľahko stráviteľné jedlá bohaté na vlákninu. Diéta dieťaťa vyžaduje kapustu, nízkotučné polievky, šaláty s kyslou smotanou z repy a mrkvy, sušené ovocie (sušené slivky, sušené marhule), mliečne výrobky, ovocie a bobule.

Je vhodné obmedziť konzumáciu medu, masti, mastných jedál, muffinov. S progresiou encopresis sa vyvíja dysbióza, takže lekári často predpisujú lieky na obnovenie črevnej mikroflóry. Medzi nimi sú Linex (Sandoz d.d, Lek), Hilak Forte (Ratiopharm) a ďalšie..

V procese zakladania zažívacieho traktu môže byť potrebné upraviť stravu dieťaťa

Tradičná medicína pri riešení problému enkopresie

Pri liečbe fekálnej inkontinencie sa zvyčajne používajú šetriace ľudové metódy. Sú zamerané na elimináciu psychického nepohodlia, zníženie agresivity a úzkosti dieťaťa. Medzi bezpečné a účinné metódy, ktoré sa používajú po konzultácii s gastroenterológom a pediatrom:

  • príjem pred jedlom 100 ml. šťava z čerstvého jablka alebo marhule;
  • večerné bylinkové kúpele s koreňom valeriány lekárskej, výťažky z nechtíka lekárskeho, harmančeka, šalvie, ihličnanov;
  • teplý mätový čaj pred spaním na upokojenie a prevenciu nespavosti.

Dôležitosť cvičenia

Fyzická aktivita pomáha v boji proti zápche. Okrem chôdze a hry na čerstvom vzduchu sa deťom s encopresis predvádzajú fyzioterapeutické cvičenia. Cvičenie na posilnenie svalov brušnej steny, análneho zvierača a panvového dna môže pomôcť v boji proti fyziologickej inkontinencii. Čas sa venuje dychovým cvičeniam, jemnej gymnastike. Skoky, skoky, silové zaťaženie sú však vylúčené..

Poznámky pre rodičov

Pri liečbe enkopresie sa rozlišujú 4 stupne: rozhovory s dieťaťom a jeho rodičmi (školenie, spoločné prekonávanie mylných predstáv o tejto otázke), uľahčenie prechodu výkalov, terapeutická podpora a diéta, pomalé stiahnutie preháňadiel po založení stolice. Rekonštrukcia čriev si vyžaduje čas, niekedy je sprevádzaná relapsmi, takže v poslednej fáze liečby je dôležitá podpora odborníkov..

Doktor Komarovský poznamenáva niekoľko obmedzení pri liečbe liekom Encopresis u detí do 7 rokov. Väčšina liekov na boj proti zápche je určená pre vyšší vek a tie, ktoré sa dajú užívať, nie sú vždy účinné. Dieťatám mladším ako 7 rokov sa často zobrazuje iba nekonzervatívna liečba (cvičenie, strava, relaxačné kúpele, tvorba reflexu na vyprázdnenie čriev pred spaním)..

Chirurgická intervencia sa používa u detí starších ako 7 rokov, ak sú atrofované svaly a nervy konečníka (nevyhnutne potvrdené lekárskym výskumom). V takom prípade by sa mali vyskúšať iné spôsoby liečby. V iných prípadoch sa dá úspech dosiahnuť opravou stolice a vytvorením pozitívnej atmosféry v domácnosti..