Epilepsia u detí je chronická neurologická porucha, ktorá sa prejavuje opakovanými záchvatmi alebo ich ekvivalentmi (senzorickými, mentálnymi, autonómnymi). Vznik epileptických záchvatov je spojený s porušením synchrónnej elektrickej aktivity nervových buniek v mozgu.

Podľa lekárskych štatistík trpí epilepsiou 2–5% detí. U 70-75% dospelých pacientov trpiacich týmto ochorením sa prvé príznaky objavili pred 16. rokom života.

U detí a dospievajúcich existujú benígne aj malígne (progresívne rezistentné) formy ochorenia. Epileptické záchvaty u detí často prebiehajú s vymazaným klinickým obrazom alebo s atypickými zmenami. Zmeny v elektroencefalograme (EEG) nie vždy zodpovedajú symptómom..

Epileptológovia - neurológovia so špeciálnym výcvikom sa zaoberajú štúdiom problému detskej epilepsie.

Dôvody

Hlavným faktorom, ktorý je základom patologického mechanizmu nástupu ochorenia v ranom veku, je nezrelosť mozgových štruktúr, ktorá sa vyznačuje prevahou excitability nad inhibíciou. To vedie k porušeniu formovania správnych spojení medzi jednotlivými neurónmi..

Zvýšenú konvulzívnu pripravenosť môžu vyprovokovať aj rôzne premorbidné lézie mozgu dedičnej alebo získanej povahy..

Je známe, že ak jeden z rodičov trpí touto chorobou, dieťa má 10% riziko jej rozvoja..

Vývoj detskej epilepsie môže tiež viesť k:

• chromozomálne abnormality (Downov syndróm, Marfanov syndróm);
• dedičné metabolické poruchy (hyperglycinémia, leucinóza, fenylketonúria, mitochondriálne encefalomyopatie);
• dedičné neurokutánne syndrómy (tuberózna skleróza, neurofibromatóza).

V štruktúre výskytu detí dosť veľká časť pripadá na formy spojené s prenatálnym a postnatálnym poškodením mozgu. Medzi prenatálne rizikové faktory vzniku ochorenia patria:

• ťažká toxikóza tehotenstva;
• vnútromaternicové infekcie;
• hypoxia plodu;
• ťažká žltačka novorodencov;
• intrakraniálna pôrodná trauma;
• fetálny alkoholový syndróm.

Prvé prejavy ochorenia spôsobené prenatálnymi faktormi sa zvyčajne vyskytujú u detí vo veku 1 - 2 rokov.

U detí vo veku 3–6 rokov a starších sú prejavy patológie zvyčajne spôsobené:

• komplikácie infekčných chorôb (zápal pľúc, chrípka, sepsa);
• prenesené neuroinfekčné choroby (arachnoiditída, encefalitída, meningitída);
• vrodené mozgové patológie.

U pacientov s detskou mozgovou obrnou (ICP) je epilepsia diagnostikovaná v 25-35% prípadov.

Klasifikácia

V závislosti od charakteristík epileptických záchvatov sa rozlišuje niekoľko foriem ochorenia:

Ochorenie pokračuje fokálnymi (čiastočnými, lokálnymi) záchvatmi, ktoré môžu byť:

· Jednoduché (s mentálnymi, somatosenzorickými, autonómnymi a motorickými zložkami);

• komplexné - vyznačujú sa zhoršeným vedomím;

So sekundárnymi generalizovanými záchvatmi tonicko-klonických záchvatov.

Ochorenie je charakterizované opakujúcimi sa primárnymi generalizovanými záchvatmi:

· Abanses (atypické, typické);

Pokračuje nezaradenými záchvatmi:

V závislosti od etiologického faktora sú generalizované a lokalizované formy epilepsie rozdelené do niekoľkých typov:

• kryptogénny;
• symptomatická;
• idiopatickej.

Z idiopatických generalizovaných foriem ochorenia sú u detí a dospievajúcich najčastejšie pozorované benígne kŕče novorodencov, abancia a myoklonická epilepsia. V štruktúre výskytu ohniskových foriem dominujú:

• čítanie epilepsie;
• epilepsia s okcipitálnymi paroxysmami;
• rolandická benígna epilepsia.

Príznaky epilepsie u detí

Klinické príznaky epilepsie u detí sú pomerne rozmanité a sú určené typom záchvatov, formou ochorenia.

Epileptickému záchvatu zvyčajne predchádza výskyt prekurzorov, ktorý sa dá pripísať:

• afektívne poruchy (strach, bolesť hlavy, podráždenosť);
• aura (duševná, čuchová, chuťová, vizuálna, sluchová, somatosenzorická).

Veľký záchvat

Pri generalizovanom (veľkom) záchvate pacient náhle stratí vedomie, hlasno zastoná a spadne. Ihneď potom začne fáza tonických kŕčov. Klinicky sa prejavuje:

• svalové napätie;
• zovretie čeľustí;
• hádzanie hlavy späť;
• rozšírené zrenice;
• apnoe;
• cyanóza tváre;
• strečing nôh;
• flexia paží v lakťových kĺboch.

Tonické kŕče trvajú niekoľko sekúnd a sú nahradené klonickými kŕčmi, ktoré trvajú 1 - 2 minúty. Toto obdobie záchvatov je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• nedobrovoľné močenie a defekácia;
• hryzenie jazyka;
• vypúšťanie peny z úst;
• hlučné dýchanie.

Po skončení záchvatu pacient zvyčajne nereaguje na vonkajšie podnety a zaspí. Po prebudení vedomia si pacienti o záchvate nepamätajú..

Malý záchvat

Absencie alebo menšie záchvaty sa vyznačujú krátkodobou stratou vedomia (do 20 sekúnd). Zároveň pacientovi zamrznú oči, zastaví sa reč, pohyb. Po skončení útoku pokračuje v okupácii, akoby sa nič nestalo..

Pri zložitých absenciách sú zaznamenané rôzne javy:

• motor (kontrakcie tvárových svalov, pretočenie očných buliev, myoklonické zášklby);
• vazomotorické (potenie, slinenie, blanšírovanie alebo začervenanie tváre);
• motorové automaty.

Útoky na neprítomnosť sa vyskytujú opakovane počas dňa a takmer každý deň.

Jednoduché ohniskové záchvaty

U detí môže byť táto forma ochorenia sprevádzaná:

• neobvyklé pocity (somatosenzorické, chuťové, vizuálne, sluchové);
• zášklby určitých svalových skupín;
• mentálne poruchy;
• zvýšenie telesnej teploty;
• potenie;
• tachykardia;
• nevoľnosť;
• bolesti brucha alebo hlavy.

komplikácie

Dôsledky dlhého priebehu epilepsie môžu byť:

• poruchy správania;
• ťažkosti s učením;
• poruchy pozornosti;
• syndróm hyperaktivity;
• znížená inteligencia.

diagnostika

Diagnóza ochorenia je založená na štúdii epileptológa o anamnézových údajoch, neurologickom vyšetrení, laboratórnych a inštrumentálnych metódach výskumu. Na stanovenie diagnózy musí lekár dostať odpovede na nasledujúce otázky:

• aký je čas nástupu, trvanie a frekvencia útokov;
• aké sú črty priebehu útoku;
• tam je alebo nie je aura, ak existuje, aké sú jej vlastnosti.

Rodičia by mali epileptológovi veľmi podrobne povedať o povahe záchvatov ich dieťaťa. Pokiaľ je to možné, je vhodné útok nafilmovať a ukázať tento záznam špecialistovi. Vzhľadom na to, že napríklad malé deti vo veku 3 rokov nemôžu vždy povedať lekárovi o svojom stave, je takéto video veľmi užitočné pri včasnej diagnostike ochorenia..

Ak existuje podozrenie na epilepsiu, dieťa je odoslané na elektroencefalografiu (EEG). V prípade potreby môže lekár odporučiť sledovanie EEG (denné, nočné).

Pomocné diagnostické metódy zahŕňajú:

• Röntgen lebky;
• PET, MRI alebo CT mozgu;
• Monitorovanie EKG a 24-hodinového EKG.

Liečba epilepsie u detí

Deťom s epilepsiou sa predpisuje dlhodobá, často celoživotná liečba antikonvulzívami (antikonvulzíva). Pri rezistentnej forme ochorenia je možné použiť alternatívne terapie:

• imunoterapia;
• ketogénna strava;
• hormonálna terapia.

Komplexný liečebný režim zahŕňa liečbu biofeedbackom, psychoterapiu.

Ak je to indikované, je možná chirurgická liečba. Najčastejšie sa používajú tieto operačné techniky:

• stimulácia blúdivého nervu pomocou implantovateľného zariadenia;
• obmedzená časová resekcia;
• mimokomorová neokortikálna resekcia;
• predná temporálna lobektómia;
• hemisferektómia.

Epilepsia je chronické ochorenie, ktoré bez vhodnej liečby ohrozuje rozvoj komplikácií. Je neprijateľné pokúsiť sa ju liečiť ľudovými metódami. Iba včasná zahájená terapia umožňuje udržiavať priebeh ochorenia pod kontrolou a v niektorých prípadoch dosiahnuť dlhodobú remisiu.

Prvá pomoc

Rodičia detí s epilepsiou by mali vedieť, ako im v čase záchvatu poskytnúť prvú pomoc. Keď sa objavia prekurzory, dieťa musí byť položené na chrbte, golier musí byť rozopnutý a musí byť zabezpečený prúd čerstvého vzduchu..

Aby ste zabránili vdýchnutiu slín alebo zvratkov, ako aj zatiahnutiu jazyka, otočte hlavu na stranu.

Ako podozrenie na epilepsiu

Detská epilepsia často začína nekonvulzívnymi záchvatmi, a preto je ťažké ju rozpoznať. Rodičia by mali pozorne sledovať vývoj svojich detí. Latentné obdobie ochorenia môžu naznačovať nasledujúce znaky v správaní dieťaťa:

• chôdza vo sne;
• vyslovovanie rovnakého typu zvukov alebo slov vo sne;
• systematické nočné mory.

U jednoročných detí je prvým príznakom ochorenia rýchle predklonenie hlavy (príznak kývnutia).

predpoveď

Moderná farmakoterapia môže dosiahnuť kontrolu nad týmto ochorením u väčšiny detí. Pri normálnom EEG obraze a bez záchvatov je možné po 3-4 rokoch postupné rušenie antikonvulzív.

S včasným nástupom záchvatov, odolnosťou voči farmakologickej liečbe je prognóza menej priaznivá..

video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.

Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter.

Zubní lekári sa objavili pomerne nedávno. Ešte v 19. storočí bolo vytrhávanie zubov súčasťou povinností bežného kaderníka..

Len v Spojených štátoch sa ročne na alergické lieky vynakladá viac ako 500 miliónov dolárov. Stále veríte, že sa nájde spôsob, ako konečne poraziť alergie.?

Pečeň je najťažším orgánom v našom tele. Jeho priemerná hmotnosť je 1,5 kg.

Ak vám pečeň prestala fungovať, smrť by nastala do 24 hodín.

Milióny baktérií sa rodia, žijú a zomierajú v našich črevách. Vidno ich iba pri vysokom zväčšení, ale ak by sa zhromaždili, zmestili by sa do bežnej šálky na kávu..

Liečivo proti kašľu „Terpinkod“ je jedným z najpredávanejších liekov, vôbec nie kvôli jeho liečivým vlastnostiam.

Najvyššiu telesnú teplotu zaznamenali Willie Jones (USA), ktorého prijali do nemocnice s teplotou 46,5 ° C.

Keď kýchneme, naše telo prestane pracovať úplne. Aj srdce sa zastaví.

Naše obličky sú schopné vyčistiť tri litre krvi za jednu minútu.

Americkí vedci uskutočnili pokusy na myšiach a dospeli k záveru, že šťava z melónu zabraňuje rozvoju vaskulárnej aterosklerózy. Jedna skupina myší pila čistú vodu a druhá pila melónovú šťavu. Výsledkom bolo, že cievy druhej skupiny neobsahovali cholesterolové plaky..

Pomocou 72 svalov hovoríme aj tie najkratšie a najjednoduchšie slová..

Aj keď človeku nebije srdce, dokáže ešte dlho žiť, čo nám predviedol nórsky rybár Jan Revsdal. Jeho „motor“ sa zastavil na 4 hodiny po tom, čo sa rybár stratil a zaspal v snehu.

Vzdelaný človek je menej náchylný na choroby mozgu. Intelektuálna aktivita prispieva k tvorbe ďalšieho tkaniva, ktoré kompenzuje chorobu.

Známy liek „Viagra“ bol pôvodne vyvinutý na liečbu arteriálnej hypertenzie.

Vedci z Oxfordskej univerzity uskutočnili sériu štúdií, počas ktorých prišli k záveru, že vegetariánstvo môže byť pre ľudský mozog škodlivé, pretože vedie k zníženiu jeho hmotnosti. Vedci preto odporúčajú ryby a mäso úplne vylúčiť z jedálnička..

Úloha presného určenia otcovstva je rovnako starodávnym problémom ako hľadanie zmyslu života. Mužov vždy zaujímalo, či vychovávajú svoje deti.

Známky a príčiny epilepsie u detí mladších ako jeden rok a starších, metódy liečby choroby

Epilepsia u detí je jednou z najbežnejších chronických neurologických patológií. Vo väčšine prípadov (80%) sa začína prejavovať už v detstve. Včasné zistenie umožňuje vykonať účinnejšiu liečbu, ktorá pacientovi umožní v budúcnosti viesť plnohodnotný život.

Epilepsia je vážne ochorenie, ktoré si vyžaduje vážne lekárske ošetrenie

Všeobecná charakteristika epilepsie

Epilepsia je chronické neurologické ochorenie. Charakterizovaný náhlym záchvatom spojeným s poruchou mozgu.

Počas záchvatu záchvatu sa pacient nemôže ovládať, sú vypnuté motorické, duševné a zmyslové funkcie. Je takmer nemožné predpovedať jej vzhľad, pretože choroba patrí k málo pochopeným a prenáša sa hlavne na genetickej úrovni..

Epilepsia je diagnostikovaná častejšie u detí. Ak zvážime, v akom konkrétnom veku sa môže prejaviť, potom neexistuje jednoznačná odpoveď. V zásade sa choroba zistí vo veku od 5 do 18 rokov.

Príčiny choroby

Mozog dieťaťa je vybavený bioelektrickou aktivitou, a preto dochádza k určitým elektrickým výbojom so zreteľnou frekvenciou. Ak je dieťa zdravé a nie sú žiadne abnormality vo fungovaní mozgu, potom tieto procesy nevyvolávajú abnormálne zmeny stavu..

Epileptické záchvaty sa vyskytujú, keď majú elektrické výboje rôznu silu a frekvenciu. V závislosti od toho, v ktorej časti mozgovej kôry sa tvoria patologické výboje, sa priebeh ochorenia líši.

Medzi príčiny epilepsie patria:

• chyby v štruktúre mozgu;
• patologické procesy počas pôrodu;
• Downova choroba;
• konjugačná žltačka u dojčiat;
• abnormality vo formovaní mozgu;
• otras mozgu, traumatické poranenie mozgu (odporúčame prečítať: liečba otrasu mozgu u detí doma);
• dedičnosť;
• choroby centrálneho nervového systému sprevádzané ťažkým priebehom (kŕče, vysoká teplota, zimnica, horúčka);
• infekčné / vírusové ochorenia mozgových štruktúr.

Hlavné príznaky choroby u detí

Pretože pojem „epilepsia“ zahŕňa asi 60 odrôd choroby, je ťažké ju definovať jednotlivými znakmi. Mnoho rodičov verí, že táto patológia sa prejavuje iba vo forme epileptických záchvatov, preto nepripisuje dôležitosť niektorým alarmujúcim signálom. Pre každý vek majú deti hlavné rozlišovacie príznaky, ktoré je možné nezávisle rozpoznať.

Príznaky ochorenia u dojčiat nie sú vždy rozpoznané včas, a preto sa v prvých rokoch života vyžaduje osobitný dohľad nad deťmi.

Vlastnosti prejavu epilepsie u dojčiat

Patológia u novorodencov a detí do jedného roka sa prejavuje rovnako. Ak spozorujete niektorý z nasledujúcich signálov, rodičia by mali okamžite vyhľadať lekára:

• modré zafarbenie cirkulárneho trojuholníka počas kŕmenia;
• nedobrovoľné zášklby končatín;
• zameranie pohľadu na jeden bod;
• dieťa niekoľko minút nereaguje na zvuky, začne plakať, je možná spontánna defekácia;
• svaly na tvári ochabnú, potom sa rýchlo stiahnu.

Príznaky ochorenia u starších detí

U školákov a dospievajúcich sa správanie často zhoršuje, v dôsledku choroby sú podráždení a agresívni, ich nálada sa dramaticky mení. Takéto deti určite potrebujú pomoc psychológa, inak to ovplyvní duševné a fyzické zdravie dieťaťa. Rodičia by mali svojmu dieťaťu poskytovať podporu a starostlivosť, aby partnerské vzťahy, štúdium a voľný čas nespôsobovali negatívne výbuchy.

Typy a formy epilepsie

Rozlišuje sa viac ako 40 druhov epilepsie. Klasifikácia ochorenia závisí od niekoľkých faktorov - charakteristické príznaky, lokalizácia patologického miesta, dynamika priebehu patológie a vek, keď sa zistia prvé epileptické príznaky. Hlavnými typmi ochorenia sú symptomatická epilepsia u detí, rolandická, nočná atď..

Typ epilepsie	Vlastnosti:	Príznaky
Idiopatické	Pri idiopatickej epilepsii nemá pacient zjavné neurologické alebo mentálne abnormality. Intelektuálny a psychomotorický vývoj zodpovedá veku (bližšie pozri v článku: vlastnosti psychomotorického vývoja dieťaťa). Hlavnými dôvodmi tohto typu patológie sú dedičná predispozícia, vrodené anomálie mozgu, toxické účinky alkoholu a liekov, neuropsychiatrické ochorenia.	periodické kŕče 2 druhov - tonické (narovnané končatiny, niektoré svaly sú úplne imobilizované) a klonické (svaly sa sťahujú spontánne) (odporúčame prečítať: ako liečiť tonické kŕče u detí?); so stratou vedomia dýchanie dočasne chýba; zvýšené slinenie; strata pamäti počas útoku.
Rolandic	Zameranie patológie je lokalizované v Rolandovej drážke mozgu. Tento typ epilepsie sa vyskytuje u dieťaťa od 3 do 13 rokov, do 16 rokov záchvaty úplne vymiznú. Počas záchvatu sú pacientove svaly tváre a končatín viac zapojené.	dolná tvár a jazyk sú imobilizované; neschopnosť reprodukovať reč; útok trvá 3-5 minút, strata pamäti a vedomia sa nevyskytuje; pacient cíti mravčenie v ústach a hrdle; kŕče v nohách a rukách; zvyšuje sa oddelenie slín; útoky sú pravdepodobnejšie v noci.
symptomatický	U detí sa takmer nikdy nevyskytuje, diagnostikuje sa po 20 rokoch, pretože sa vyvíja v dôsledku prekonaných chorôb. Vývoj symptomatickej epilepsie je spôsobený: traumatické zranenie mozgu; mozgové nádory, zlý obeh, aneuryzma, mŕtvica; infekčné a zápalové procesy; intoxikácia jedmi.	Pri symptomatickej epilepsii sa objavujú rôzne záchvaty, ktoré sa líšia ich priebehom, príznakmi a trvaním, napríklad: operulárny; nepriaznivý; čiastočné; motor atď..
Kryptogénne	Najbežnejší typ ochorenia (60%). Diagnóza "kryptogénnej epilepsie" sa stanoví, keď nie je možné zistiť príčinu, ktorá vyvolala vývoj ochorenia. Je charakterizovaná rôznymi príznakmi a nárastom postihnutej oblasti.	porucha reči; halucinácie (vizuálne, chuťové); nestabilný krvný tlak; problémy s črevom (nevoľnosť, časté nutkanie na vyprázdnenie atď.); triaška; zvýšené potenie.
Noc	Nočná epilepsia je typ čelnej formy. K útokom dochádza výhradne v noci. Líšia sa bezbolestnosťou, pretože vzrušenie nepokrýva konkrétnu oblasť. Pri vysoko kvalitnej terapii je možné úplné odstránenie choroby.	pomočovanie; nočné záchvaty; parasomnias (trhnutie končatín počas bdenia alebo spánku); námesačnosť; zlý spánok, rozprávanie vo sne; silná podráždenosť a agresia; nočné mory.
Absolútne	Mierna forma ochorenia, chlapci sú diagnostikovaní menej často ako dievčatá. Prvé príznaky sa vyskytujú za 5-8 rokov. V budúcnosti prechádzajú samy počas puberty alebo prechádzajú do inej formy.	"Zmrazenie" pohľadu; otáčky hlavy sa vykonávajú synchrónne s otáčaním končatín; neprimerané zhoršenie blahobytu (gastrointestinálne ťažkosti, zvracanie, vysoká telesná teplota, horúčka); útoky sa nepamätajú.

Abscesová forma ochorenia sa prejavuje za 5-8 rokov

Choroba je klasifikovaná nielen podľa typu, existuje niekoľko jej foriem. Priebeh útokov sa bude líšiť v závislosti od oblasti postihnutej oblasti. Existujú 4 formy epilepsie:

Epilepsia forma	Vlastnosti:	Príznaky
Čelné	Ohniská patológie sa nachádzajú v čelných lalokoch, prvé príznaky sa môžu objaviť bez ohľadu na vek pacienta. Je veľmi ťažké liečiť, preto sa lekári často uchyľujú k chirurgickému zákroku. Paroxysmy pri čelnej epilepsii trvajú asi 30 sekúnd, vyskytujú sa hlavne v noci.	kŕče; konkrétne gestá; porucha koordinácie; slinenie; trhnutie rúk a nôh; inštitúcia hlavy a očí; veľké množstvo záchvatov, ktoré sa líšia podľa znakov a stavu pacienta.
Dočasný	Názov označuje oblasť lézie (časovú). Útoky takmer vždy zmiznú bez záchvatov. Epilepsia spánkového laloku je liečiteľná, vyžaduje však dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára, niekedy ju možno liečiť chirurgicky (odstránenie lézií).	dieťa si počas útoku pamätá všetky svoje činy a emócie; halucinácie je ťažké odlíšiť od reality; chôdza vo sne; častý pocit opakovania toho, čo sa deje; fyziologické poruchy (prepätie krvného tlaku, silné potenie, narušenie gastrointestinálneho traktu atď.); obsedantné myšlienky, rýchle zmeny nálady (odporúčame prečítať: ako rozpoznať syndróm obsedantného pohybu u detí?).
Okcipitálny	Prejavuje sa to u novorodencov, dospievajúcich a dospelých. Dôvodom je genetická predispozícia alebo následok úrazov a infekčných a zápalových ochorení..	vizuálne halucinácie (farebné škvrny, kruhy, záblesky); strata oblastí zo zorného poľa; časté blikanie; zášklby očných buliev.
Temenný	Zameranie patológie je v korune. Hlavnou charakteristickou črtou tejto formy je, že pacient často zažíva rôzne vnemy - bolesť, pálenie, nekontrolované pohyby a zaujatie zvláštnych postojov atď..	parestézia, necitlivosť v niektorých oblastiach; porušenie vedomia; zlý spánok; závraty; strata orientácie v priestore; zamrznutý pohľad.

Druhy záchvatov u detí

Všeobecne sa uznáva, že hlavným indikátorom epilepsie sú záchvaty, ale nie je to tak. Choroba sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi, takže by ste sa mali oboznámiť so všetkými typmi záchvatov u detí..

Rozlišujú sa tieto formy:

• Spazmus detí - prejavy začínajú o 2-6 rokov. Okamžite po spánku sa objaví záchvat, ktorý sa prejavuje potrasením (prikývnutím) hlavou, zatiaľ čo ruky sú privedené k hrudníku. Trvá niekoľko sekúnd.
• Atonické záchvaty - vyzerajú ako bežné mdloby.
• Kŕčové záchvaty - trvajú od 30 sekúnd do 25 minút. Spočiatku sa objavujú svalové kŕče, dýchanie takmer chýba. Kŕče môžu byť sprevádzané enurézou.
• Nekonvulzívne záchvaty (absencie) - pozorované od 5 rokov. Dieťa hodí hlavu späť na 20 - 30 sekúnd, očné viečka sú zatvorené a trochu trhnú.

Diagnóza ochorenia

Ak rodičia spozorujú u dieťaťa príznaky epilepsie, mali by sa obrátiť na neurológa, aby podstúpil sériu diagnostických postupov. Odchýlky v správaní detí nie vždy naznačujú prítomnosť choroby.

Môže to byť tak variant normy (napríklad u dojčiat je veľmi ľahké zameniť zvýšenú motorickú aktivitu so známkami epilepsie), ako aj príznak iných neurologických patológií. Diagnostické metódy používané v modernej medicíne:

• MRI;
• CT;
• encephalography;
• deprivácia, fotostimulácia, hyperventilácia spánku;
• EEG video monitoring a EEG nočného spánku (odporúčame prečítať: čo ukazuje EEG mozgu dieťaťa?).

Ak existuje podozrenie na ochorenie u dieťaťa, vykoná sa CT alebo MRI mozgu (odporúčame prečítať: Čo sú to CT a MRI mozgu dieťaťa?)

V niektorých prípadoch lekár predpíše druhé vyšetrenie, pretože epileptiformná aktivita u dieťaťa je možná bez prítomnosti tejto choroby. Diagnostika pomôže potvrdiť / vyvrátiť diagnózu, predpísať účinnú liečbu a vysledovať dynamiku patológie.

Liečba epilepsie

Po stanovení diagnózy lekár predpíše účinnú liečbu na odstránenie príčiny, ktorá vyvoláva nepríjemné príznaky a paroxysmy spôsobené nesprávnou aktiváciou neurónov. V modernej medicíne sa používa niekoľko terapeutických metód (mono / polyterapia, nedrogová liečba a chirurgia).

Terapia pre každého pacienta sa vyberá individuálne, špecialista berie do úvahy závažnosť príznakov, frekvenciu a závažnosť záchvatov. Kurz je od 2 do 4 rokov, niekedy je potrebné celoživotné ošetrenie. Bez ohľadu na lekárske predpisy by mal pacient dodatočne dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• správny denný režim;
• špeciálna (ketogénna) strava (odporúčame prečítať: ponuka ketogénnej stravy pri epilepsii u detí);
• v prípade potreby navštívte psychológa.

Prvá pomoc pri záchvate

• položte dieťa na rovný, nepreceňovaný povrch;
• môžete otočiť hlavu a trup na jednu stranu, aby sa zvracanie nedostalo do dýchacích ciest;
• ak nedochádza k prirodzenému prúdeniu čerstvého vzduchu, otvorte okno;
• Nepokúšajte sa zastaviť záchvat alebo si do úst nevkladajte tvrdý predmet
• ak útok trvá viac ako 5 minút, zavolajte sanitku.

Užívanie drog

Liečba je predpísaná v priebehu niekoľkých mesiacov až niekoľkých rokov. Jeho hlavnou úlohou je znížiť frekvenciu útokov a získať nad nimi kontrolu. Zvyčajne je táto metóda dostatočná na to, aby sa pacient zotavil, v 30% všetkých prípadov sa dosiahne úplné zotavenie..

Lekár predpisuje antikonvulzíva. Recepcia sa začína malou dávkou, dávka sa postupne zvyšuje. Dnes lieky ako:

• diazepam;
• Luminal;
• Tegretol;
• Konvulex;
• Fenlepsin;
• Depakine;
• Levetiracetam;
• oxkarbazepín;
• Lamotrigín;
• Diphenin.

Neliekové metódy

Hlavnou metódou liečby bez liekov je ketogénna diéta. Konzumované potraviny by mali mať správny pomer sacharidov, bielkovín a tukov (na 1 gram bielkovín a sacharidov 4 gramy tuku). Pri liečbe ochorenia sa používajú aj tieto metódy: biofeedback terapia, imunoterapia, psychoterapia a príjem hormónov.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok sa vykonáva iba ako posledná možnosť. Je účinný pri liečbe symptomatickej epilepsie, ktorá je vyvolaná výskytom novotvarov (frontálna, časová forma). Používajú sa tieto metódy chirurgického zákroku:

• mimotelová resekcia;
• hemisferektómia;
• predná temporálna lobektómia;
• inštalácia implantátov na stimuláciu blúdivého nervu;
• obmedzená časová resekcia.

Prognóza zotavenia a prevencia

Užívanie antikonvulzívnych liekov počas dospievania v 75% prípadov umožňuje zastaviť všetky príznaky, vylúčiť výskyt záchvatov a úplne vyliečiť pacienta. Pri dodržaní odporúčaní je predpoveď do budúcnosti priaznivá.

Na účely prevencie by rodičia mali monitorovať pohodu svojho dieťaťa a pravidelne navštevovať neurológov. Po zotavení a odstránení záchvatov môžete pokračovať v dodržiavaní diéty a udržiavaní normálneho psycho-emocionálneho stavu.

Epilepsia u detí

Epilepsia u detí je chronická mozgová porucha charakterizovaná opakujúcimi sa stereotypnými záchvatmi, ktoré sa vyskytujú bez zjavných spúšťačov. Hlavnými prejavmi epilepsie u detí sú epileptické záchvaty, ktoré sa môžu vyskytnúť vo forme tonicko-klonických záchvatov, absencií, myoklonických záchvatov s alebo bez poškodenia vedomia. Inštrumentálna a laboratórna diagnostika epilepsie u detí zahŕňa EEG, röntgen lebky, CT, MRI a PET mozgu, biochemickú analýzu krvi a mozgovomiechového moku. Medzi všeobecné zásady liečby epilepsie u detí patrí dodržiavanie ochranného režimu, antikonvulzívna liečba, psychoterapia; v prípade potreby - neurochirurgická liečba.

ICD-10

• Dôvody
• Klasifikácia
• Príznaky epilepsie u detí
• komplikácie
• diagnostika
• Liečba epilepsie u detí
  • Prvá pomoc pri epileptickom záchvate
  • Konzervatívna terapia
  • Neurochirurgická liečba
• predpoveď
• prevencia
• Ceny liečby

Všeobecné informácie

Epilepsia u detí je chronická patológia mozgu, ktorá sa vyskytuje pri periodicky sa opakujúcich nevyprovokovaných záchvatoch alebo ich autonómnych, mentálnych a senzorických ekvivalentoch spôsobených hypersynchrónnou elektrickou aktivitou mozgových neurónov. Podľa štatistík dostupných v pediatrii sa epilepsia vyskytuje u 1 - 5% detí. U 75% dospelých s epilepsiou nastáva nástup ochorenia v detstve alebo dospievaní.

U detí spolu s benígnymi formami epilepsie existujú malígne (progresívne a rezistentné na liečbu) formy. Epileptické záchvaty u detí sú často atypické, vymazané a klinický obraz nie vždy zodpovedá zmenám v elektroencefalograme. Detská neurológia a jej špecializovaná sekcia - epileptológia sa zaoberajú štúdiom epilepsie u detí.

Dôvody

Faktorom epileptogenézy v detstve je nezrelosť mozgu, charakterizovaná prevahou excitačných procesov potrebných na vytvorenie funkčných interneuronálnych spojení. Okrem toho premorbidné organické lézie mozgu (genetické alebo získané), ktoré spôsobujú zvýšenú konvulzívnu pripravenosť, prispievajú k epileptizácii neurónov. V etiológii a patogenéze epilepsie u detí hrá dôležitú úlohu dedičná alebo získaná predispozícia k ochoreniu..

1. Dedičný faktor. Vývoj idiopatických foriem epilepsie u detí je vo väčšine prípadov spojený s geneticky podmienenou nestabilitou neurónových membrán a poruchou rovnováhy neurotransmiterov. Ak má jeden z rodičov idiopatickú epilepsiu, riziko vzniku epilepsie u dieťaťa je asi 10%. Epilepsia u detí môže byť spojená s dedičnými metabolickými poruchami (fenylketonúria, leucinóza, hyperglycinémia, mitochondriálne encefalomyopatie), chromozomálnymi syndrómami (Downova choroba), dedičnými neurokutánnymi syndrómami (neurofibromatóza, tuberózna skleróza) atď..
2. Prenatálne poškodenie mozgu. Z prenatálnych faktorov zohráva vedúcu úlohu toxikóza tehotenstva, hypoxia plodu, vnútromaternicové infekcie, fetálny alkoholový syndróm (FAS), intrakraniálna pôrodná trauma, ťažká žltačka novorodencov..
3. Skoré organické poškodenie mozgu. Môžu byť spojené s vrodenými abnormalitami mozgu, neuroinfekciami, ktoré dieťa trpí (meningitída, encefalitída, arachnoiditída), TBI; komplikácie bežných infekčných chorôb (chrípka, zápal pľúc, sepsa atď.), komplikácie po očkovaní atď. U detí s detskou mozgovou obrnou je epilepsia zistená v 20 - 33% prípadov.

Kryptogénne formy epilepsie u detí majú pravdepodobne symptomatický pôvod, ale ich spoľahlivé príčiny zostávajú nejasné aj pri použití moderných metód neuroimagingu..

Klasifikácia

V závislosti od povahy epileptických záchvatov existujú:

1. Ohnisková epilepsia u detí, ktorá sa vyskytuje pri ohniskových (lokálnych, čiastočných) záchvatoch:

• jednoduché (s motorickými, autonómnymi, somatosenzorickými, mentálnymi zložkami)
• komplexné (postihnuté)
• so sekundárnou generalizáciou (premenou na generalizované tonicko-klonické záchvaty)

2. Generalizovaná epilepsia u detí, ktorá sa vyskytuje pri primárnych generalizovaných záchvatoch:

• absencie (typické, atypické)
• klonické záchvaty
• tonicko-klonické záchvaty
• myoklonické záchvaty
• atonické záchvaty

3. Epilepsia u detí s neutajovanými záchvatmi (opakované, náhodné, reflexné, status epilepticus atď.).

Lokalizované a generalizované formy epilepsie u detí sa s prihliadnutím na etiológiu delia na idiopatické, symptomatické a kryptogénne. Z idiopatických ohniskových foriem ochorenia u detí sú najčastejšie benígna Rolandická epilepsia, epilepsia s okcipitálnymi paroxysmami, čítanie epilepsie; medzi generalizovanými idiopatickými formami - benígne kŕče novorodencov, myoklonická a absenčná epilepsia detstva a dospievania atď..

Príznaky epilepsie u detí

Klinické prejavy epilepsie u detí sú rôzne v závislosti od formy ochorenia a typu záchvatov. V tejto súvislosti sa budeme venovať iba niektorým epileptickým záchvatom vyskytujúcim sa v detstve..

V prodromálnom období epileptického záchvatu sa zvyčajne pozorujú prekurzory vrátane afektívnych porúch (podráždenosť, bolesti hlavy, strach) a aury (somatosenzorickej, sluchovej, zrakovej, chuťovej, čuchovej, duševnej).

Pri „veľkom“ (generalizovanom) záchvate dieťa s epilepsiou náhle stratí vedomie a spadne so stonaním alebo plačom. Tonická fáza útoku trvá niekoľko sekúnd a je sprevádzaná svalovým napätím: vrhanie hlavy dozadu, zatínanie čeľustí, apnoe, cyanóza tváre, rozšírené zrenice, ohnutie lakťov a natiahnutie nôh. Potom je tonická fáza nahradená klonickými kŕčmi, ktoré trvajú 1 - 2 minúty. V klonickej fáze útoku sa vyskytuje hlučné dýchanie, pena z úst, často hryzenie do jazyka, mimovoľné močenie a defekácia. Po ústupe záchvatov deti zvyčajne nereagujú na podnety prostredia, zaspávajú a zotavujú sa v stave amnézie..

„Menšie“ záchvaty (absencie) u detí s epilepsiou sa vyznačujú krátkodobým (na 4 - 20 sekúnd) vypnutím vedomia: vyblednutím očí, zastavením pohybov a reči, po ktorom nasleduje pokračovanie prerušenej činnosti a amnézia. Pri komplexnej absencii môžu byť motorické javy (myoklonické zášklby, pretočenie očných buliev, kontrakcie tvárových svalov), vazomotorické poruchy (začervenanie alebo bledosť tváre, slinenie, potenie), motorické automaty. Útoky na neprítomnosť sa opakujú denne a s vysokou frekvenciou.

Jednoduché ložiskové záchvaty u detí s epilepsiou môžu byť sprevádzané zášklbami určitých svalových skupín; neobvyklé pocity (sluchové, vizuálne, chuťové, somatosenzorické); záchvaty bolesti hlavy a brucha, nevoľnosť, tachykardia, potenie, horúčka; mentálne poruchy.

komplikácie

Dlhý priebeh epilepsie vedie k zmene neuropsychického stavu detí: veľa z nich má syndróm hyperaktivity a pozornosti, poruchy učenia a poruchy správania. Niektoré formy epilepsie u detí sa vyskytujú so znížením inteligencie.

diagnostika

Moderný prístup k diagnostike epilepsie u detí je založený na dôkladnom štúdiu histórie, hodnotení neurologického stavu, prístrojových a laboratórnych štúdiách. Detský neurológ alebo epileptológ musí poznať frekvenciu, trvanie, čas vzniku záchvatov, prítomnosť a povahu aury, vlastnosti priebehu záchvatov, obdobia po útoku a interiktálne obdobia. Osobitná pozornosť sa venuje prítomnosti perinatálnej patológie, skorému organickému poškodeniu mozgu u detí, epilepsii u príbuzných. Prístrojová diagnostika:

1. Electroencephalography. Vykonáva sa na stanovenie oblasti zvýšenej excitability v mozgu a formy epilepsie. Pre epilepsiu u detí je typická prítomnosť znakov EEG: vrcholy, ostré vlny, komplexy špičkových vĺn, paroxysmálne rytmy. Pretože epileptické javy nie sú vždy zistené v pokoji, je často potrebné zaznamenávať EEG pomocou funkčných testov (stimulácia svetlom, hyperventilácia, deprivácia spánku, farmakologické testy atď.), Nočného monitorovania EEG alebo dlhodobého videomonitorovania EEG, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť detekcie patologických zmien..
2. Neuroimagingové metódy. Na stanovenie morfologického substrátu epilepsie u detí sa vykonáva röntgen lebky, CT, MRI, PET mozgu.
3. EFI srdcia. Aby sa vylúčili paroxysmy kardiogénneho pôvodu, vykonáva sa u dieťaťa elektrokardiografia a denné sledovanie EKG.
4. Laboratórna diagnostika. Na objasnenie etiologickej povahy epilepsie u detí môže byť potrebné študovať biochemické a imunologické krvné markery, vykonať lumbálnu punkciu so štúdiou mozgovomiechového moku, určiť chromozomálny karyotyp.

Epilepsia musí byť odlíšená od konvulzívneho syndrómu u detí, spazmofílie, febrilných záchvatov a iných epileptiformných záchvatov..

Liečba epilepsie u detí

Prvá pomoc pri epileptickom záchvate

Rodičia detí s epilepsiou by mali byť schopní poskytnúť urgentnú starostlivosť dieťaťu s epileptickým záchvatom. Ak existujú predchodcovia útoku, malo by byť dieťa položené na chrbte, bez priliehavých odevov a bez prístupu vzduchu. Aby sa zabránilo potopeniu jazyka a odsávaniu slín, musí byť hlava dieťaťa otočená na jednu stranu. Na zmiernenie dlhotrvajúcich záchvatov je možné rektálne podávanie diazepamu (vo forme čapíkov, roztoku)..

Konzervatívna terapia

Pri organizovaní režimu pre dieťa s epilepsiou by sa malo zabrániť preťaženiu, úzkosti, v niektorých prípadoch - dlhodobému pobytu na slnku, sledovaniu televízie alebo práci pri počítači..

Deti s epilepsiou potrebujú dlhodobú (niekedy celoživotnú) terapiu individuálne vybranými antikonvulzívami. Antikonvulzíva sa predpisujú ako monoterapia s postupným zvyšovaním dávky, kým sa nedosiahne kontrola záchvatov. Na liečbu epilepsie u detí sa tradične používajú rôzne deriváty kyseliny valproovej, karbamazepínu, fenobarbitalu, benzodiazepíny (diazepam), ako aj antikonvulzíva novej generácie (lamotrigín, topiramát, oxkarbazepín, levetiracetam atď.). Ak je monoterapia neúčinná, predpísaná lekárom, vyberie sa ďalšie antiepileptikum.

Z nedrogových metód liečby epilepsie u detí možno použiť psychoterapiu a biofeedback terapiu. Alternatívne metódy ako hormonálna terapia (ACTH), ketogénna diéta, imunoterapia sa pri epilepsii u detí rezistentných na antikonvulzíva pozitívne osvedčili..

Neurochirurgická liečba

Neurochirurgické metódy liečby epilepsie u detí zatiaľ nenašli široké použitie. Napriek tomu existujú informácie o úspešnej chirurgickej liečbe na liečbu rezistentných foriem epilepsie u detí hemisferektómiou, prednou temporálnou lobektómiou, extremporálnou neokortikálnou resekciou, obmedzenou časovou resekciou a stimuláciou blúdivého nervu pomocou implantovateľných prístrojov. Výber pacientov na chirurgickú liečbu sa vykonáva kolektívne za účasti neurochirurgov, pediatrických neurológov, psychológov s dôkladným posúdením možných rizík a predpokladanej účinnosti intervencie..

predpoveď

Pokrok v modernej farmakoterapii epilepsie umožňuje dosiahnuť úplnú kontrolu nad záchvatmi u väčšiny detí. Deti a dospievajúci s epilepsiou môžu žiť normálny život s pravidelnými antiepileptikami. Keď sa dosiahne úplná remisia (žiadne záchvaty a normalizácia EEG), po 3-4 rokoch môže lekár postupne úplne prestať užívať antiepileptiká. Po vysadení u 60% pacientov sa záchvaty neopakujú..

Epilepsia u detí má menej priaznivú prognózu, ktorá sa vyznačuje skorým nástupom záchvatov, epileptickým stavom, poklesom inteligencie a nedostatkom účinku pri užívaní základných liekov..

prevencia

Prevencia epilepsie u detí by sa mala začať počas plánovania tehotenstva a mala by pokračovať po narodení dieťaťa. Ak dôjde k rozvoju ochorenia, je potrebné začať s liečbou včas, dodržiavať terapeutický režim a odporúčaný životný štýl a sledovať dieťa epileptológom. Pedagógovia, ktorí pracujú s deťmi s epilepsiou, by mali byť informovaní o chorobe dieťaťa a o opatreniach prvej pomoci pri epileptických záchvatoch.

Epilepsia u detí: príznaky a liečba. Ako vyzerá útok

Záchvaty nie sú vždy epilepsia. Ako stanoviť diagnózu

Nervový systém školákov je v ich tele azda najzraniteľnejší a navyše je počas školského roka neustále vystavený preťaženiu. Hovorme o jednej z najhroznejších chorôb - epilepsii, ktorá sa najskôr môže navonok zdravým dieťaťom prejaviť práve v školskom veku. Čo učitelia a rodičia musia vedieť o epilepsii?

Epilepsia je chronické, dlhodobé súčasné ochorenie spôsobené rôznymi léziami centrálneho nervového systému a prejavuje sa paroxysmálnymi stavmi a následne charakteristickými zmenami osobnosti..

Choroba je známa už od staroveku. V literatúre existuje viac ako 30 rôznych názvov pre jeho označenie, vrátane: čiernej choroby, epilepsie, posvätnej choroby. Dôvody rozvoja epilepsie neboli definitívne stanovené. Viac ako 3/4 všetkých pacientov patrí do vekovej skupiny do 18 rokov.

Príčiny epilepsie

Najbežnejšie príčiny ochorenia u detí školského veku sú:

• Dedičné faktory. V poslednej dobe rôzni vedci čoraz viac vyjadrujú názor, že dedičná nie je samotná choroba, ale iba predispozícia k nej. Každý človek má určitú, geneticky obsiahnutú, iba pre neho úroveň konvulzívnej činnosti. Jeho ďalšia implementácia bude zase závisieť od mnohých ďalších faktorov..
• Poruchy vývoja mozgu. Poruchy vývoja centrálneho nervového systému môžu byť spôsobené genetickými chorobami aj infekciami, účinkom škodlivých látok na telo tehotnej matky, ochorením jej vnútorných orgánov..
• Na treťom mieste medzi príčinami tohto ochorenia u školákov sú rôzne infekcie. Čím mladšie dieťa navyše podstúpilo infekčný proces, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku epileptických záchvatov v budúcnosti, tým ťažšie sú. Najčastejšie sú príčinou meningitída a encefalitída. Avšak pri primeranej úrovni záchvatovej aktivity môže akékoľvek infekčné ochorenie viesť k rozvoju kliniky..
• Dôležitá je aj mozgová trauma. Epileptické záchvaty sa súčasne neobjavujú okamžite po vystavení traumatizujúcim látkam, ale po určitom čase, čo sú vzdialené následky ich pôsobenia na mozog..

Epileptický záchvat

Prejavy epilepsie sú rovnako rozmanité ako dôvody, ktoré ich spôsobili. Hlavným najčastejším príznakom je klasický epileptický záchvat, ktorý sa vyvíja náhle a najčastejšie bez zjavného dôvodu.

Záchvat je bolestivý stav, ktorý sa vyskytuje neočakávane a má krátke trvanie, zvyčajne sa opakuje mnohokrát, s presnými časovými hranicami..

Záchvaty sú klasickým, najcharakteristickejším a najvýraznejším prejavom choroby. Záchvat sa vždy rozvinie neočakávane, náhle, obrazná definícia - „ako blesk z jasného neba“. Najbežnejším je takzvaný veľký konvulzívny záchvat.

V jeho priebehu je zvykom rozlišovať niekoľko po sebe nasledujúcich štádií: štádium prekurzorov, auru, fázy tonických a klonických záchvatov, kómu po útoku a nakoniec spánok..

Predzvesť sa u pacienta vyskytuje spravidla niekoľko dní alebo dokonca hodín pred začiatkom samotného záchvatu epilepsie. Prejavujú sa v podobe bolesti hlavy, pocitu nepríjemnosti, nespokojnosti s vlastným stavom, podráždenosti, zníženej nálady, zníženého výkonu.

Aura (v preklade - „dych“) je okamžitý začiatok samotného záchvatu, zatiaľ čo vedomie pacienta ešte nie je vypnuté, všetko, čo sa v tejto fáze stane, si následne dobre pamätá. U rôznych pacientov môže byť aura úplne odlišná, ale u toho istého pacienta je vždy rovnaká. Tento jav je nestabilný a pozoruje sa v priemere u polovice pacientov..

Aura môže mať halucinácie. V takom prípade môže dieťa vidieť rôzne obrázky, ktoré majú najčastejšie desivý, desivý charakter. Okrem rôznych viditeľných obrazov sa môžu vyskytnúť aj sluchové klamy, cítiť nepríjemný zápach.

Tonická fáza záchvatu. Náhle študent stratí vedomie, všetky svaly sú veľmi napnuté, ale kŕče stále nenastávajú. Dieťa prudko spadne na podlahu a takmer vždy si hryzie jazyk. Počas jesene sa ozve veľmi charakteristický výkrik, ktorý nastane, keď je hrudník stlačený dýchacími svalmi v dôsledku jeho tonického napätia. Pacient prestane dýchať, pokožka najskôr zbledne a potom získa modrastý odtieň. Vyskytuje sa nedobrovoľné močenie a defekácia. Reakcia žiakov na svetlo úplne chýba. Táto fáza netrvá dlhšie ako jednu minútu, pretože pri dlhšom priebehu môže dôjsť k úmrtiu na zastavenie dýchania.

Klonická fáza je charakterizovaná vývojom klasického záchvatu. Dýchanie je úplne obnovené. Z úst pacienta vychádza pena s nečistotami malého množstva krvi. Fáza trvá 2-3 minúty..

Keď záchvaty postupne ustupujú, dieťa sa ponorí do kómy, ktorá potom opäť prejde do hlbokého spánku. Po prebudení pacient stráca pamäť na všetky udalosti, ktoré sa vyskytli počas útoku. V budúcnosti zostanú určité porušenia orientácie v priestore, určité porušenia reči.

Stáva sa, že epileptické záchvaty sa objavujú jeden po druhom bez prerušenia medzi sebou, obdobia objasňovania vedomia sa nepozorujú. Tento stav sa nazýva status epilepticus, ktorý je život ohrozujúci a vyžaduje si okamžitú pozornosť..

Čo sú to záchvaty

Spolu s klasickými veľkými epileptickými záchvatmi existujú aj takzvané malé záchvaty, ktoré sa prejavia krátkodobým, až niekoľkosekundovým výpadkom energie. Pacient nespadne na podlahu. Kŕče sú mierne. Útok je sprevádzaný prudkou reakciou vnútorných orgánov a kože.

Kataleptický záchvat sa často vyskytuje počas stavov vysokého emočného stresu, niekedy dokonca počas smiechu. Dieťa spadne, ale nie prudko, ale v dôsledku zníženého svalového tonusu sa zdá, že sa usadí, ochabne. Počas záchvatu sa vedomie pacienta úplne zachová, nestratí sa pamäť na všetko, čo sa počas tejto udalosti stane.

Narkoleptický záchvat. Zrazu je tu mimoriadne silný, neodolateľný stav ospalosti. Spánok, ktorý po ňom nasleduje, je spravidla krátky, ale hlboký, pacienti často zaspia v najneobvyklejších polohách a na najneočakávanejších miestach. Po prebudení sa normálny stav úplne obnoví. Všetky duševné procesy sa úplne vrátia do normálu. Dieťa sa cíti dobre oddýchnuté, rázne a plné energie.

Hysterický záchvat sa vyskytuje po prvé vždy na pozadí akejsi duševnej traumy a po druhé vždy za prítomnosti cudzincov. Vedomie počas útoku môže byť narušené, ale nie vážne, a nikdy úplne neprítomné. Pacient spadne na podlahu, nie však prudko, pri páde je vždy opatrný, zatiaľ čo sa dieťa snaží nezrážať s ostrými a tvrdými predmetmi. Pri takomto potopení pôsobí dojmom vyčerpania.

Záchvat trvá oveľa dlhšie ako všetky ostatné odrody - 30 a viac minút. Najčastejšie sa študent váľa na podlahe alebo na posteli, klepá rukami a nohami na podlahu, ohýba sa v podobe oblúka, začne sa celý triasť, hlasno kričí, stoná, plače. Nikdy, na rozdiel od veľkého záchvatu, nedochádza k nedobrovoľnému močeniu a defekácii.

Pokyny pre diagnostiku a liečbu epilepsie

V detskom a školskom veku sa epilepsia vyskytuje pomerne často, ale napriek tejto skutočnosti je jej diagnostika v tomto období života najťažšia.

Faktom je, že telo dieťaťa má zvýšený prah záchvatovej aktivity a veľmi často sa u detí objavia rôzne stavy s výskytom záchvatov, ktoré s epilepsiou ako chorobou prakticky nesúvisia..

Epileptiformné záchvaty môžu byť teda dôsledkom rôznych sekundárnych chorôb, ako sú črevné červy, choroby dýchacích ciest, intoxikácia jedlom, obzvlášť často sa vyskytujú kŕče pri výraznom zvýšení telesnej teploty..

Ďalšou okolnosťou, ktorá spôsobuje ťažkosti pri diagnostike detskej epilepsie, je skutočnosť, že sa veľmi zriedka prejavuje pri svojom debute klasickými generalizovanými záchvatmi. Oveľa častejšie sa na začiatku ochorenia vyskytujú atypické záchvaty a menšie epileptické záchvaty a až potom s ďalšou progresiou majú záchvaty formu klasických veľkých generalizovaných záchvatov..

Nástup choroby môže okrem iného prebiehať aj úplne netypickým spôsobom v podobe námesačnosti, porúch nálady, náhleho vzniku obáv, záchvatov bolesti v rôznych orgánoch, ktorých príčina sa nedá zistiť, rôznych periodických porúch správania. Ak sa tieto javy vyskytujú jednotlivo, potom ich môže spôsobiť obrovské množstvo veľmi odlišných dôvodov. Ak sa však po vzniku znova a znova opakujú, mala by takáto skutočnosť vždy upozorniť rodičov, pokiaľ ide o možnosť vzniku ochorenia..

Existuje taký vzorec: čím mladší je epilepsia, tým závažnejšie následky by sa mali očakávať v budúcnosti. Je to kvôli nezrelosti a v dôsledku toho k väčšej zraniteľnosti mozgu dieťaťa..

Pri diagnostikovaní epilepsie je najcennejšou a informatívnou metódou elektroencefalografia (EEG). S jeho pomocou je možné identifikovať nielen samotnú skutočnosť prítomnosti patologických zmien v mozgu, ale tiež celkom presne určiť veľkosť a umiestnenie lézie. Dôležitou pozitívnou kvalitou EEG je schopnosť odlíšiť skutočnú epilepsiu od iných podobných záchvatov, ktoré s epilepsiou nesúvisia..

Pri začatí liečby epilepsie by rodičia mali vždy pamätať na niektoré všeobecné zásady:

• Liečba sa pre každé dieťa vyberá vždy striktne individuálne. Nie sú prijateľné žiadne všeobecné liečebné režimy. Pre každé jednotlivé dieťa existuje nielen jeho vlastná optimálna dávka a spôsob užívania lieku, ale aj najoptimálnejšia kombinácia liekov.
• Pri epilepsii nikdy nejde o rýchlu liečbu, preto je terapia vždy veľmi dlhá, zrušenie lieku a jeho zmena na iný liek by sa mali robiť pomaly a postupne, aby sa predišlo komplikáciám v podobe vzniku epileptického záchvatu až po status epilepticus..

V prípade lekárskych otázok sa poraďte s lekárom vopred