Oligofrénia

Psychopatologické vlastnosti mentálnej retardácie, vrátane samotnej intelektuálnej chyby, sú svojou povahou aj závažnosťou polymorfné. Existujú však všeobecné príznaky, ktoré charakterizujú predovšetkým takzvanú jadrovú oligofréniu..

Pojem „nukleárna oligofrénia“ predstavil v roku 1938 NI Ozeretsky na základe masívnosti defektu a charakteristík tak intelektuálneho zaostalosti, ako aj osobnosti pacienta ako celku. Mentálny nedostatočný rozvoj v jadrovej oligofrénii má dva hlavné rysy: vývojové poruchy sú slabo diferencované, viac alebo menej uniformné, rozptýlené; sú ovplyvnené vývojovo najmladšie a intenzívne sa rozvíjajúce mozgové systémy. Ako ukázali ďalšie štúdie, s jadrovou oligofréniou môžu byť ovplyvnené starodávnejšie formácie mozgu [Isaev DN, 1982; Marnicheva G.S., Glezerman T.B., 1986].

Typická oligofrénia sa vždy vyznačuje celkovou duševnou zaostalosťou, ktorá sa netýka iba intelektuálnej činnosti, ale celej psychiky ako celku, a nedostatkom najvyšších foriem kognitívnej činnosti - do popredia sa dostáva abstraktné myslenie.

U detí prvých rokov života s hlbokým spomalením duševného vývoja sa nedostatok myslenia najviac prejavuje v nedostatočnom rozvoji tých funkcií, ktoré odrážajú formovanie kognitívnej činnosti. Pred tým sa v ranom detstve prejavovala duševná zaostalosť predovšetkým v nedostatku afektívno-vôľovej sféry a motoriky dieťaťa, skreslení a spomalení načasovania tvorby zrakových a sluchových reflexov, v podradnosti „revitalizačného komplexu“, v neskoršom prejave emočnej reakcie na okolie. V 2. - 3. ročníku sa intelektuálne postihnutie prejavuje v charakteristikách správania a hernej činnosti. Deti pomaly ovládajú zručnosti samoobsluhy, nelíšia sa živosťou, zvedavosťou, záujmom o okolité objekty a javy, ktoré sú charakteristické pre zdravé dieťa. Ich hry sa vyznačujú jednoduchou manipuláciou, nepochopením elementárnych požiadaviek hry, slabými kontaktmi s deťmi a menšou emotívnosťou. Pre predškolský vek je charakteristický nedostatok impulzov pre intelektuálne formy hernej činnosti a zvýšený záujem o mobilné, neúčelné hry. V emočnej sfére sa vyskytujú primitívne reakcie a nedostatočné odlíšenie vyšších emócií - prejavy sympatie, hanby a osobných pripútaností. V školskom veku sa čoraz viac dostávajú do popredia intelektuálne poruchy, ktoré sa prejavujú v rôznych oblastiach činnosti a správania pacientov, hlavne vo výchovno-vzdelávacích činnostiach..

U detí trpiacich oligofréniou sa tak v priebehu dospievania čoraz zreteľnejšie odhaľuje nedostatok abstraktného myslenia, slabosť predpokladov inteligencie, najmä pozornosti, pamäti, duševného výkonu. Ale súčasne sa pomaly formujú aj vnemy a vnemy [Vygotsky LS, 1956; Leontiev A.N., 1965; Rubinstein S. Ya., 1970, atď.]. Nedostatok a spomalenie vývoja zrakových, sluchových, kinestetických a iných procesov vnímania narúša orientáciu detí v prostredí, bráni pacientovi v utváraní úplných a adekvátnych väzieb a vzťahov medzi objektmi skutočného sveta. Nedostatočné vnímanie oligofrénie je do veľkej miery spôsobené porušením cieľavedomej dobrovoľnej pozornosti; pozornosť takýchto detí je ťažko priťahovaná a upriamená, ľahko sa rozptýli. Pre deti s typickou oligofréniou je charakteristické aj spomalenie a „krehkosť“ memorovania. Trpí najmä logické, sprostredkované memorovanie, to znamená najvyššia úroveň pamäte, zatiaľ čo mechanická pamäť môže byť neporušená alebo dokonca hypertrofovaná. Zlé pochopenie vnímaných dojmov vedie k tomu, že si pacienti pamätajú iba vonkajšie príznaky predmetov a javov a ťažko si uchovávajú spomienky na vnútorné súvislosti a slovné vysvetlenia..

Osobitné miesto v štruktúre mentálneho zaostalosti majú poruchy reči, ktoré vo väčšine prípadov odrážajú hĺbku mentálnej retardácie: v najťažších prípadoch pacienti nielen nehovoria, ale nerozumejú ani reči, ktorá je im adresovaná. S menšou závažnosťou oligofrénie majú pacienti obmedzenú slovnú zásobu, ale nedostatočne ovládajú frázovú reč. Používajú slová, ktoré sú im známe, v najelementárnejšej súvislosti a odkazujú ich na konkrétne objekty alebo akcie; zovšeobecňujúci význam slov je pre nich takmer neprístupný. Aj u pacientov s miernym stupňom oligofrénie, ktorí majú dostatočnú slovnú zásobu, je významne narušený sémantický aspekt reči. Slovné definície, ktoré sa netýkajú konkrétnej známej situácie, sa získavajú veľmi ťažko a veľmi pomaly. Pomaly sa formuje aj gramatická štruktúra reči. Pretože aktívna reč trpí najmä s obmedzenou slovnou zásobou, dokonca aj s malou povrchovou mentálnou retardáciou, je reč pacientov väčšinou málo expresívna, jednoslabičná, prevláda v nej rečové klišé, krátke, často agramaticky konštruované frázy. Charakteristické je nesprávne sémantické použitie slov. Môžu sa vyskytnúť aj také chyby, ako je zakliesnenie jazyka, dyzartria atď. V prípade oligofrénie komplikovanej reziduálnymi javmi organického poškodenia mozgu existujú ohniskové poruchy reči, ako sú motorické a senzorické alálie, pseudobulbárna dyzartria atď. anamnéza reči u pacientov s oligofréniou, je zvyčajne možné stanoviť výrazné oneskorenie v načasovaní jej vývoja (porozumenie, výslovnosť jednotlivých slov, frázová reč atď.).

Zmeny v emočno-vôľovej sfére s oligofréniou sú celkom charakteristické. Zatiaľ čo elementárne emócie môžu byť relatívne nedotknuté, vyššie emócie, predovšetkým morálne, sa ukazujú ako nedostatočne rozvinuté a nedostatočne diferencované. Prevládajú hlavne priame zážitky, emócie vyplývajúce z konkrétnej situácie a činnosti, relevantné iba v danom okamihu. Stupeň emočného nedostatočného rozvoja jadrovej oligofrénie je v súlade s hĺbkou intelektuálnej chyby a nedostatočnosťou ďalších zložiek duševnej činnosti a osobnosti. Pre vôľovú činnosť pacientov sú charakteristické slabé motívy a iniciatíva, nedostatočná samostatnosť.

Konanie oligofrenických detí sa vyznačuje nedostatkom cieľavedomosti, impulzívnosti (bez akejkoľvek snahy o motívy) a negativizmu. Vyznačujú sa tiež zvýšenou imitáciou, naznačiteľnosťou a závislosťou správania, závisia od pohonov a afektov, ako aj od situácie a okolností..

O formovaní osobnosti mentálne retardovaných detí rozhoduje nielen stupeň intelektuálnej zaostalosti a vek, ale aj podmienky výchovy, vzdelania a ďalšie faktory. Úroveň adaptácie pacientov s oligofréniou sa líši v závislosti od hĺbky defektu. S miernou mentálnou retardáciou sa pacienti dobre orientujú v bežných každodenných situáciách a majú relatívnu bezpečnosť z praktického hľadiska. E. Kraepelin (1923) v tejto súvislosti napísal, že charakteristickou črtou oligofrenikov je „schopnosť navigácie za lepších okolností oveľa lepšia, ako by sa dalo očakávať, ak sa to bude posudzovať podľa nedostatku nápadov a slabého úsudku“. Podľa definície E. Kraepelina „oligofrenik môže nepochybne viac, ako vie“.

Medzi najčastejšie a pretrvávajúce prejavy oligofrénie patria aj príznaky zaostalosti v motorickej sfére. Nedostatočný rozvoj psychomotorických schopností sa prejavuje predovšetkým oneskorením a spomalením rýchlosti vývoja pohybových funkcií, neproduktívnosťou a nedostatočnou účelnosťou postupných pohybov, motorickým nepokojom a rozrušením. Pohyby detí sú zlé, hranaté a nedostatočne plynulé. Nedostatok rozvoja motorickej sféry sa prejavuje najmä jemnými a presnými pohybmi, gestami a mimikou.

Toto je všeobecne psychopatologická štruktúra nedostatočného rozvoja typickej oligofrénie.

Ale štruktúra mentálneho zaostalosti môže byť nerovnomerná a nevyčerpaná príznakmi charakteristickými pre typickú oligofréniu. Z tohto hľadiska sa rozlišujú atypické a komplikované varianty oligofrénie [Mnukhin S. S., 1958; Sukhareva G.E., 1965; Pevzner M. S., 1969]. Atypické formy zahŕňajú prípady oligofrénie s nerovnomernou štruktúrou duševnej chyby, prejavujúce sa v jednostrannom vývoji akejkoľvek duševnej funkcie alebo v prejavoch čiastočného duševného zaostávania..

Diagnóza mentálnej retardácie sa neobmedzuje iba na hodnotenie stupňa mentálnej retardácie. V diagnostickom procese zaujíma dôležité miesto somatické vyšetrenie..

Niektoré mentálne retardované deti majú neobvyklý vzhľad. Táto vonkajšia abnormalita je spôsobená nielen dysplasticitou štruktúry tváre a tela, ktorá sa často zaznamenáva u mentálne retardovaných detí, ale tiež prítomnosťou výrazných neurologických porúch, sekundárnymi deformáciami lebky (s organickým poškodením mozgu), hypomiou atď. Stupeň zmeny vzhľadu pacientov súvisí s hĺbkou intelektuálneho stavu porucha a povaha mozgovej patológie. Pri miernom intelektuálnom nedostatočnom rozvoji môžu mať pacienti normálny vzhľad. Je však potrebné mať na pamäti, že ani pri hlbokej intelektuálnej chybe nemusia mať pacienti závažné ústavné anomálie. Sú niekedy celkom harmonicky stavané a dokonca pekné. Ale vo väčšine prípadov štúdium somatických charakteristík mentálne retardovaného pacienta umožňuje nielen diagnostikovať niektoré nozologické formy intelektuálneho zaostalosti, ale aj posúdiť načasovanie poškodenia mozgu. Fyzikálne vyšetrenie odhalí vrodené vývojové chyby a takzvané drobné anomálie, ktoré sú veľmi časté u pacientov s mentálnou retardáciou, čo naznačuje intrauterinnú povahu lézie. Tieto anomálie sú dôsledkom neúplnej, menej často skreslenej morfogenézy (niektoré z nich môžu byť vyjadrením normálnej variability konkrétnej morfologickej vlastnosti). Ich počet a rozmanitosť sú také veľké, že nie je možné zostaviť ich zoznam, najmä preto, že takéto anomálie sa zisťujú nielen pri externom vyšetrení dieťaťa, ale aj pri ďalších vyšetreniach - pri vyšetrení oftalmológom, pri RTG lebky, chrbtice, končatín.

Fyzický vývoj pacientov s oligofréniou často zaostáva za vekovou normou a často sa aj pri absencii zjavnej vnútromaternicovej dysplastiky vyznačuje neprimeranou štruktúrou trupu a končatín, zakrivením chrbtice, známkami cerebrálno-endokrinnej nedostatočnosti (obezita, nedostatočný vývoj pohlavných orgánov, porušenie rýchlosti a načasovania tvorby sekundárnych orgánov). ). Neurologické poruchy majú osobitný význam. Môžu to byť nielen také hrubé príznaky, ako je paralýza, paréza, ataxia, hyperkinéza, ale aj neurologické mikrosymptomy..

Pri diagnostike mentálnej retardácie majú veľký význam oftalmologické a röntgenové vyšetrenia (najmä röntgenová počítačová tomografia). Vyšetrenie oka často odhalí príznaky ako chorioretinitída, degenerácia pigmentu sietnice, katarakta, glaukóm, ako aj niektoré mikroanálie naznačujúce intrauterinnú dysgenézu - glióza optických nervov, anomálie v štruktúre sietnicových ciev atď. V mnohých prípadoch sa pri vyšetrení oka dno určuje stupeň intrakraniálnej hypertenzie a jej dynamiku. Röntgen lebky je veľmi dôležitý na zistenie príznakov zvýšeného intrakraniálneho tlaku, lokalizácie atrofie mozgového parenchýmu a deformácií mozgovomiechového moku, skrytých anomálií štruktúry lebky, najmä na diagnostiku kraniostenózy..

Pretože väčšina prípadov mentálnej retardácie zostáva etiologicky nejasná, pre lekárov, ktorí sú v kontakte s mentálne retardovanými deťmi, je otázka veľmi aktuálna: je možné na základe povahy klinických znakov oligofrénie rozlišovať medzi dedičnými a exogénnymi formami. Zdá sa, že odpoveď na túto otázku môže byť nasledovná: pokiaľ pacientovi nie je diagnostikovaná žiadna špecifická nozologická špecifická forma lézie (zvyčajne dedičná, menej často exogénna genéza), etiologickú diagnózu je možné stanoviť iba pravdepodobne, lézia môže klasifikované ako „pravdepodobne exogénne“ alebo „pravdepodobne dedičné“.

V zahraničnej literatúre existuje veľké množstvo prác zameraných na hľadanie znakov psychologickej štruktúry defektu rodinno-ústavnej mentálnej retardácie a kritérií na jeho odlíšenie od exogénne spôsobených organických lézií [Zigler E., 1967; Kirman B., Bichnele J. 1975; Caspar! E., 1977]. Hovoríme o identifikácii znakov kognitívnej činnosti, úrovne motivácie atď. Niektoré zaujímavé zistenia však neprispeli k vypracovaniu jasných diagnostických kritérií.

V ruskej psychiatrii je diferenciácia rodinnej dedičnej oligofrénie od tej, ktorá je spôsobená organickým poškodením mozgu, založená na klinickom obraze duševného zaostalosti ako celku, berúc do úvahy nielen zvláštnosti narušenia štruktúry kognitívnej činnosti, ale aj všetky psychopatologické a neurologické prejavy. Ale aj v tomto prípade je diferenciácia týchto foriem iba orientačná, výskumník často vychádza z diagnózy organického poškodenia mozgu.

Medzi najčastejšie perinatálne riziká, ktoré spôsobujú organické poškodenie centrálneho nervového systému so zhoršeným duševným vývojom, patrí pôrodná trauma a najmä asfyxia pre novorodencov. Mechanická pôrodná trauma a asfyxia spôsobujú poškodenie mozgu podobné v patogenéze - poruchy obehu a intrakraniálne krvácania, existujú však aj určité rozdiely, ktoré závisia od toho, ktorý z týchto dvoch faktorov bol hlavný [Mastyukova EM, 1964; Sukhareva G. E., 1965]. Ak je ochorenie spôsobené iba asfyxiou, v klinickom obraze prevládajú astenické prejavy v kombinácii s letargiou, slabosťou impulzov, spomalením duševných procesov, emočnou labilitou, rýchlou únavou a vyčerpaním. Pri pôrodnej traume sa častejšie pozoruje stav prudkej psychomotorickej agitácie, výbušnosti, výraznejších porúch pamäti a pozornosti, porúch reči, disinhibície výrazných prejavov, ako aj ložiskových neurologických príznakov a záchvatov. V neurologickom stave možno zaznamenať ohniskové príznaky (paréza a paralýza hlavových nervov, často detská mozgová obrna, konvulzívne záchvaty atď.), Ktorých závažnosť závisí od závažnosti poškodenia mozgu.

Medzi postnatálnymi chorobami, ktoré vedú k rozvoju mentálnej retardácie, zaujíma veľké miesto encefalitída, encefalomyelitída, meningoencefalitída (menej často meningitída), ako aj trauma lebky, postnatálna hypoxia. Pri postinfekčných léziách centrálneho nervového systému povaha zvyškových klinických prejavov nezávisí ani tak od charakteristík etiologického faktora, ako od reaktivity nervového tkaniva v dôsledku individuálnych a vekových charakteristík. Hlboká intelektuálna chyba sa pozoruje častejšie u detí, ktoré mali túto chorobu v prvých 2 rokoch života. V tomto veku kvôli nezrelosti ochranných mechanizmov proces často nadobúda difúzny charakter a je sprevádzaný rozsiahlym poškodením mozgového tkaniva. V genéze postinfekčných a posttraumatických porúch duševného vývoja hrá úlohu tvorba cyst, jaziev a množenie spojivového tkaniva, zhoršená cirkulácia mozgovomiechového moku, prekrvenie a sekundárne sklerotické zmeny v mozgovom tkanive v dôsledku porúch obehu. Ale hlavné črty klinických prejavov postinfekčných a posttraumatických variantov mentálnej retardácie sú určené predovšetkým závažnosťou a prevalenciou organického poškodenia mozgu. Vo vzdialenejšom období môžu byť príznaky hydrocefalu alebo mikrocefalu, ďalšie sekundárne deformácie lebky, oneskorený fyzický vývoj, ako aj cerebrálne a fokálne príznaky, ktoré sú veľmi rozmanité vo prejavoch a závažnosti. Hĺbka a štruktúra intelektuálneho defektu u týchto porúch sú mimoriadne rozmanité. V niektorých prípadoch prevládajú príznaky nedostatočného rozvoja, charakteristické pre typické formy oligofrénie, v iných je narušenie intelektu nerovnomerné, mozaikové povahy, štruktúrne sa blížiace k organickej demencii [Ozeretsky NI, 1938; Yurkova I.A., 1958; Sukhareva G. Ye., 1965 atď.]. Štruktúru defektu charakterizujú príznaky psychoorganického syndrómu, psychopatického správania a ďalšie ďalšie psychopatologické príznaky. Opísané lézie sa spravidla týkajú atypických foriem oligofrénie [Pevzner MS, 1959; Kirichenko E.I., 1965; Sukhareva G. E., 1965 atď.].

Je potrebné zdôrazniť, že diferenciácia foriem intelektuálneho zaostávania na exogénne podmienené a dedično-ústavné iba na základe samotných psychopatologických charakteristík je celkovo celkovo mimoriadne zložitá. Ak neexistuje výrazný „organický“ radikál, je takáto diferenciácia všeobecne nemožná; najmä nerovnomernosť štruktúry mentálneho zaostalosti nie je kritériom pre exogénne spôsobené lézie: literatúra popisuje rodinné a dedičné formy s lokálnymi kortikálnymi poruchami [Glezerman TB, 1983; Lewitter s., 1975].

Dynamika mentálnej retardácie je daná procesmi kompenzácie vyvíjajúcimi sa v centrálnom nervovom systéme a vývojom dozrievania veku. Dynamika oligofrénie sa všeobecne definuje ako „neprogresívna“ (podľa P. B. Gannushkina, 1933) alebo „evolučná“ (podľa G. Ye. Sukhareva, 1965). Odchýlky od tohto priebehu ochorenia je však možné niekedy pozorovať pod vplyvom nepriaznivých vnútorných a vonkajších faktorov (vrátane faktorov vzdelávania).

Pozitívna evolučná dynamika mentálnej retardácie môže byť spojená predovšetkým s prirodzeným rastom a vývojom organizmu, čo spôsobuje zvýšenie jeho adaptačných schopností. Prirodzene, také zlepšenie je obmedzené hĺbkou mentálneho zaostalosti a vyjadruje sa, čím menšie, tým väčšie zaostávanie vo vývoji: priaznivá dynamika idiocie je prakticky nemožná; naopak, pri debilite môže mať terapeutický a nápravný účinok veľký vplyv na priebeh ochorenia. O. Connor a J. Tizard (1953) zistili, že ak sa uplatňujú také aktívne vplyvy, potom sa približne 80% osôb, u ktorých bola diagnostikovaná slabosť v detstve a stali sa dospelými, takmer v mnohých ohľadoch nelíšili od ľudí s normálnou inteligenciou. Následné štúdie uskutočnené domácimi autormi [Portia LI, 1961; Pevzner M.S., Lubovsky V.I., 1963; Freierov O.E., 1964; Sukhareva G.E., 1965; Yurkova IA, 1970] tiež ukázali, že mnoho študentov pomocných škôl, teda osôb so zdravotným postihnutím, bolo na konci štúdia schopných pracovať, zvládlo určité pokroky a relatívne dobre sa prispôsobilo životu. Podľa D. E. Melekhova (1970) je 77% dospelých so slabosťou „systematicky zdravotne postihnutých“.

Dynamika ochorenia závisí aj od úrovne rozvoja osobnosti a charakteristík emočno-vôľovej sféry pacienta. Aj v prípade imbecility pri absencii výrazných porúch osobnosti a správania je možná relatívne dobrá kompenzácia a sociálna adaptácia. Podľa D. E. Melovova (1970) je teda 66% imbecilov schopných pracovať v špeciálne organizovaných podmienkach.

U niektorých pacientov je v procese vývoja súvisiaceho s vekom a pod vplyvom liečebno-nápravných opatrení zaznamenaný reverzný vývoj porúch ako motorická disinhibícia, impulzivita, negativizmus, cerebrastenické javy, neurologické príznaky..

Negatívna dynamika oligofrénie sa častejšie pozoruje v závažnejších formách, najmä so závažnými anomáliami vo vývoji mozgu a iných orgánov a systémov, v komplikovaných formách, keď sa duševný rozvoj kombinuje s psychoorganickým syndrómom, záchvatmi a závažnými neurologickými príznakmi. Negatívnu dynamiku mentálnej retardácie uľahčujú rôzne ďalšie riziká vedúce k dekompenzácii stavu (sprievodné choroby a úrazy, psychogénia, nepriaznivé mikrosociálne prostredie), ako aj nedostatok liečby a nápravných opatrení. Negatívna dynamika oligofrénie môže súvisieť s dekompenzáciou počas období kríz súvisiacich s vekom, najmä pubertálnych.

Obdobia dekompenzácie pri oligofrénii sú charakterizované rôznymi javmi. Najčastejšie sa vyskytujú astenické stavy s adynamiou, zvýšeným vyčerpaním duševných procesov, podráždenou slabosťou, emočnou labilitou atď. Časté sú aj neurotické poruchy - tiky, koktanie, poruchy spánku a chuti do jedla, enuréza, obavy, hysteroidné javy. V týchto obdobiach možno pozorovať afektívne poruchy (vo forme dysforie, dystýmie, eufórie atď.) A poruchy správania, ako sú psychopatické reakcie. Niekedy sa dekompenzácia objavuje vo forme hypochondriálnych porúch, patologických behaviorálnych reakcií a psychopatického správania (motorická dezinhibícia, hyperexcitabilita, protestná reakcia, útek z domu a tulák, túžba po podpaľačstve a ďalšie patologické pohony). Niekedy sú intelektuálne schopnosti výrazne znížené, čo vedie k nesprávnym záverom o raste intelektuálnej chyby, čo sa v skutočnosti nestane. Dočasné zníženie intelektuálnych schopností v dôsledku dekompenzácie stavu je potrebné odlíšiť od reakcie pseudodementie u oligofrenikov [Freierov OE, 1964]. V prvom prípade sa intelektuálne schopnosti zlepšia, keď sa kompenzuje stav, keď sa eliminuje alebo oslabuje vplyv nepriaznivých faktorov..

Dekompenzované stavy musia byť odlíšené od psychopatických porúch. Správnym prístupom a lekárskymi a pedagogickými vplyvmi sa tieto porušenia, a to aj v podmienkach pomocných škôl, pomerne ľahko kompenzujú [Lebedinskaya KS, 1982].

Obzvlášť často sa vyskytujú neurotické poruchy, keď je mentálne retardované dieťa omylom umiestnené do hromadnej školy alebo keď je trieda vybraná nesprávne, bez dostatočného zohľadnenia stupňa intelektuálneho postihnutia. V takýchto prípadoch nastáva školská neprispôsobivosť, stráca sa záujem o učenie, objavuje sa strach a úzkosť, poruchy spánku, enuréza atď. Niektoré deti zažívajú pasívne protestné reakcie v podobe negativistického správania, odmietnutia študovať, odchodu zo školy.

V období puberty nadobúdajú traumatický charakter situácie spojené so skúsenosťami s vlastnou menejcennosťou, neschopnosťou podieľať sa na živote zdravých adolescentov a nesprávnym postojom ostatných k mentálne retardovanému adolescentovi. V závažnejších prípadoch je možný vývoj reaktívnych stavov so subdepresiou, samovražednými myšlienkami alebo dokonca pokusmi.

Nesprávne podmienky vzdelávania a odbornej prípravy môžu spôsobiť patcharakterologické reakcie, ktorých konsolidácia sa niekedy stáva základom pre vznik patologických charakterových vlastností [Kovalev VV, 1971, 1995; Voronkov B.V., 1976; Trippi J. 1973; Komender J., 1974; Psarska A., 1974].

Doposiaľ zostáva otázka nozologickej príslušnosti psychóz u oligofrenikov nejasná: či patria k špecifickým psychózam charakteristickým pre mentálnu retardáciu, alebo sú iba modifikáciou „bežných“ psychóz (reaktívnych, symptomatických, endogénnych). Navrhovatelia nozologickej nezávislosti psychóz u oligofrénie vysvetľujú svoju patogenézu rôznymi spôsobmi: konštitučnými faktormi, psychologickými mechanizmami, likvorodynamickými poruchami a inými prejavmi reziduálnej mozgovej nedostatočnosti. Väčšina domácich vedcov spája výskyt psychóz pri oligofrénii s dekompenzáciou stavu pod vplyvom rôznych nepriaznivých (častejšie psychogénnych alebo exogénno-organických) faktorov [OE Freierov, 1964; Sukhareva G.E., 1965; Isaev D.N., 1976; Kovalev V.V., 1979 atď.]. Táto rozdielnosť názorov sama o sebe skôr naznačuje, že psychózy u oligofrenikov sa zásadne nelíšia od psychóz u ľudí s normálnou inteligenciou. Zrejme hovoríme o bežných psychózach (psychogénne-reaktívnych, exogénnych-organických, endogénnych), vznikajúcich z patologických dôvodov, čo vysvetľuje atypickosť ich klinických prejavov a priebehu.

Mnoho lekárov zdôrazňuje závislosť klinického obrazu psychózy u oligofrénie od závažnosti intelektuálneho zaostalosti a niektorí dokonca zdieľajú psychózu s hlbokou mentálnou retardáciou a psychózu so slabosťou [Freyerov OE, 1964]. Väčšina autorov dodržiava syndrómový princíp v systematike a popise psychóz u mentálne postihnutých. Rozlišujte psychózy s prevahou afektívnych porúch (vo forme dysforických, dystymických, úzkostno-depresívnych, depresívno-hypochondrických stavov), psychózy s prevahou pohybových porúch a halucinačno-bludné psychózy. Posledné menované sú zriedkavé a vyskytujú sa iba vo forme krátkodobých epizód. O.E. Freyerov (1964) okrem toho rozlišoval psychózy postupujúce podľa typu hysterickej poruchy vedomia za súmraku a akútne psychotické reakcie u oligofrenikov (stavy akútneho strachu a zmätenosti, reakcia na stesk po domove - nostalgia, zvlášť pre blbcov, reakcie pseudodementie a puerilizmus). Reaktívne stavy popísané O.E. Freierovom v ranných hodinách sa nelíšia v klinických prejavoch od situačne podmienených reaktívnych stavov u zdravých ľudí, ale s oligofréniou sú najčastejšie spojené so zmenou zaužívaného životného stereotypu.

Spoločnými znakmi všetkých psychóz s oligofréniou sú primitívne a fragmentované produktívne príznaky, chudoba a primitívne výroky v súvislosti s bolestivými skúsenosťami. Klinický obraz psychózy ako celku je pomerne jednoduchý a monotónny. Mnoho autorov zdôrazňuje špecifickosť a obraznosť zmyslových a klamných porúch, množstvo senestopaticky zafarbených somatických ťažkostí. Pri komplikovanej oligofrénii sa príznaky organicky zmenenej pôdy objavujú zreteľnejšie: spokojnosť alebo zloba, nekritickosť a osobitná dôležitosť („lepivosť“), vyčerpanie, bolesť hlavy [Sukhareva G. Ye., 1965].

Podľa väčšiny vedcov je spoločným znakom psychóz u oligofrenikov reverzibilita a prechodnosť psychotických porúch. Najcharakteristickejšie sú epizodické a opakujúce sa psychózy, ktoré popisujú mnohí domáci [Srbský VP, 1912; Felinskaya N.I., 1950; Freierov O.E., 1964; Sosyukalo O.D., 1964; Sukhareva GE, 1965] a zahraniční autori [Nevstadt R., 1931; Medow W. 1935; Brendel J., 1954, a kol.]. Ich klinický obraz a priebeh sa líšia od duševných chorôb (schizofrénia, kruhová psychóza, exogénne psychózy), ktoré sa môžu vyvinúť na základe mentálnej retardácie. Psychózy tejto skupiny boli popísané rôznymi autormi pod rôznymi názvami: „psychózy u oligofrenikov“, „psychózy so slabosťou“, „amorfné psychózy“ atď. Je zdôraznená vysoká frekvencia ich výskytu v puberte a dospievaní [G. Ye. Sukhareva, 1965; Sosyukalo O.D., 1966].

Etiológia a patogenéza psychóz u osôb s mentálnou retardáciou nie sú zatiaľ dostatočne jasné. Navrhuje sa úloha vaskulárnych a likvorodynamických porúch. Častý výskyt takýchto psychóz počas puberty tiež svedčí o patogenetickej úlohe posunov, ktoré sú vlastné pubertálnym krízam. Pri vývoji psychóz môžu hrať určitú úlohu patogenetické mechanizmy špecifické pre jednu alebo inú formu. U dospelých a dospievajúcich s Downovou chorobou teda existuje zvýšená frekvencia psychóz s následnou regresiou duševných funkcií. Zároveň sa v klinickom obraze psychóz u mentálne postihnutých vyrovnajú znaky psychogénnych alebo typicky exogénnych, napríklad infekčných psychóz..

Oligofrénia: čo čaká na pacienta - zdravotné postihnutie alebo socializácia?

Oligofrénia je ochorenie centrálneho nervového systému, vždy organickej povahy (keď sa v mozgu pozorujú štrukturálne zmeny), sprevádzané hlbokými poruchami intelektuálneho plánu, emocionálno-vôľovej sféry a ďalších aspektov osobnosti. Ochorenie je už dávno známe aj tým, ktorí majú ďaleko od medicíny, a konkrétne štádiá patologického procesu sa už dlho stávajú bežnými podstatnými menami, hanlivé výrazy označujúce intelektuálny deficit.

Podľa štatistických odhadov sa choroba vyskytuje u približne 1 - 3% z celkovej populácie planéty, po mnoho desaťročí toto percento zostalo približne na rovnakej úrovni, čo naznačuje stabilitu defektu v ľudskej populácii ako druhu. Existuje demografická vlastnosť: patológia sa nachádza u chlapcov takmer dvakrát častejšie ako u dievčat. Nie je známe, či je to spôsobené nižšou účinnosťou adaptácie, práca kompenzačných mechanizmov u mužov.

Drvivá väčšina pacientov je v štádiu podmienenej slabosti (hoci v súčasnosti už boli z klasifikácie odstránené tri klasické formy ochorenia z dôvodu odchylného odtieňa definícií), to znamená, že žijú s najmiernejšou formou odchýlky. Zároveň sa diagnostika nie vždy vykonáva v zásade z dôvodu dobrej adaptácie v spoločnosti a schopnosti pracovať, samoobsluhy. V skutočnosti môže byť percento pacientov oveľa vyššie. Všetko je zrejmé v prípade výraznejších foriem..

Terapia je možná v extrémne malom počte prípadov. Preto sa oligofrénia považuje za nevyliečiteľnú. To ale neznamená, že dajú človeku kríž. Existuje možnosť sociálnej rehabilitácie, čiastočnej kompenzácie symptómov, obnovenia minimálneho alebo dostatočného pochopenia reality. Perspektíva liečby, prognóza závisia od okamihu začatia liečby, počiatočnej formy diagnózy.

Dôvody rozvoja

Porušenie je definované lekármi ako polyetiologický stav. To v skutočnosti znamená, že sa na vývoji podieľa celá skupina faktorov rôzneho druhu. Ako ukazuje prax, svedčia o tom aj profilové štúdie: v prenatálnom období sa v žiadnom prípade nedochádza vždy k porušeniu. V asi 35% prípadov sa formácia vyskytuje v prvých mesiacoch života, po narodení..

Dôvody sa preto musia rozdeliť na vrodené a získané. Medzi prvých patria takí provokatéri:

  • Dedičný faktor

Pri výskyte ochorenia u najmenej jedného príbuzného príbuzného je pravdepodobnosť, že sa porucha prejaví v budúcich generáciách, niekoľkonásobne vyššia.

  • Genetické, chromozomálne choroby

Od Downovho syndrómu a Rettovho syndrómu po poruchy oveľa zriedkavejšie.

  • Účinky ionizujúceho žiarenia na matku

Zvýšené vyžarovanie pozadia v mieste bydliska nie je vždy zreteľne viditeľné. Na takýchto miestach sa spravidla intenzita ionizujúceho žiarenia prejavuje prevalenciou rakoviny a fyzických deformácií. Oligofréniu možno považovať aj za informačný ukazovateľ, keď sa pri meraniach v oblastiach so zvýšenou plodnosťou mentálne retardovaných detí takmer vždy nájdu skoky v ukazovateli. Medzi ne patrí napr. Kyjev, Kyjevská oblasť na Ukrajine, Brjansk, Sverdlovsk, Ivanovská oblasť v Rusku atď. So stopercentnou pravdepodobnosťou sa nedá povedať, či sa dieťa narodí zdravé alebo mentálne postihnuté, hovoríme o štatistických údajoch, rizikách, ktoré sa dajú aktualizovať alebo nie.

  • Fajčenie, najmä dlhodobé

Nebezpečný nielen a ani toľko samotného nikotínu. Oveľa hrozivejšie vyzerajú zlúčeniny kadmia, arzénu, olova, metánu a oxidu uhoľnatého. Tento „koktail“ smrtiacich zlúčenín vstupuje do dieťaťa cez placentárnu bariéru. Odpadové produkty vyvolávajú narušenie vývoja centrálneho nervového systému od okamihu kladenia vlákien. Opustenie zlozvyku môže byť dobrou pomocou, ale ak ste náchylní na poruchy, je lepšie problém vyriešiť súkromne s narcologom..

  • Konzumácia alkoholu

Etanol funguje rovnako. Metabolity alkoholu majú výraznú toxickú aktivitu proti centrálnemu nervovému systému. Trpí nielen matka, ale aj plod. Pri dlhodobej konzumácii alkoholu vo vysokých koncentráciách pravdepodobnosť zdravého dieťaťa v lepšom prípade nepresahuje 25-27%. Zbaviť sa závislosti je potrebné. Musíte tiež vziať do úvahy skutočnosť, že ženské telo sa v dôsledku pomalého prietoku krvi v pečeni a všeobecnej enzymatickej nedostatočnosti v porovnaní s mužským telom rýchlo nerozkladá a neodstraňuje etanol, preto je pravdepodobnosť negatívnych následkov niekoľkonásobne vyššia.

  • podvýživa

Alimentárny faktor je bežný. Príčina oligofrénie v takýchto prípadoch však nie je vždy jasná. Hovoríme o nesprávnej výžive počas tehotenstva, nedostatočnom množstve vitamínov všetkých skupín. Vyskytuje sa nielen pri vedomom odmietnutí určitej potraviny, ale aj na pozadí patológií, ktoré vylučujú normálnu absorpciu živín. V druhom prípade bude samotná matka trpieť a bude to zreteľne viditeľné vonkajšími znakmi..

  • Fyzické preťaženie

Vyvolávajú uvoľnenie hormónov kôry nadobličiek, neurotransmiterov. Vzhľadom na dlhodobú existenciu zmeneného pozadia nie je známe, ako takýto jav ovplyvní zdravie nenarodeného človeka. Pravdepodobnosť oligofrénie je pomerne malá. V žiadnom prípade nie vyššie ako riziko vzniku ďalších porušení.

  • Odložené infekčné choroby

Jednou z hlavných príčin duševného zaostalosti. Obzvlášť nebezpečné sú infekcie ako osýpky, príušnice, ovčie kiahne (infekcia kmeňom herpesu tretieho typu, takzvaný vírus Varicella-Zoster), infekcia herpes vírusmi (jednoduché, genitálne), ľudským papilómom. Pokiaľ ide o baktérie, hlavnými patogénmi sú zástupcovia pyogénnej flóry: stafylokoky a streptokoky. Ostatné sú menej časté. Možný negatívny vplyv húb. Spravidla sú všetci títo obyvatelia prítomní v tele matky v jednom alebo inom množstve ešte pred začiatkom tehotenstva. Je potrebné vyriešiť otázku posilnenia imunitného systému tak, aby sa neaktivoval počas tehotenstva ani vo fáze plánovania..

Čo sa týka získaných faktorov. Dôvody rozvoja oligofrénie môžu byť nasledujúce:

  • Nedonosenosť. Oligofrénia sa formuje u detí narodených výrazne pred časom. Prečo? Dôvodom je nemožnosť autonómnej práce tela v agresívnom prostredí. Takíto pacienti sú umiestnení v umelom prostredí, ale účinok takýchto opatrení je minimálny. Centrálny nervový systém nemá čas na úplné rozvinutie.
  • Poranenie hlavy. Vrátane všeobecných. Najmä v ranom veku, keď nie je mozog dostatočne chránený. V niektorých prípadoch sa starší ľudia, bez ohľadu na ich vek, stretávajú s podobným problémom. Hematóm, krvácanie so smrťou nervových tkanív, vrátane mozgovej príhody, všetky tieto stavy môžu vyvolať deficit intelektuálnej aktivity, kognitívne, mnestické dysfunkcie. Až do pádu do detstva úplná degradácia osobnosti vo všetkých sférach.
  • Minulé infekcie. Po narodení. Následky nie sú také katastrofické, ale ich vývoj je celkom možný. Najmä ak došlo k neuroinfekcii: meningitída, encefalitída.
  • Pedagogické zanedbávanie. Vyskytuje sa u detí zo znevýhodnených rodín. S rodičmi, ktorí užívajú alkohol alebo drogy. Je možné vrátiť postihnutého do normálneho stavu až v prvých niekoľkých rokoch po nástupe poruchy. Potom existuje možnosť čiastočnej opravy, aká úplná závisí od situácie.

K otázke rozlišovania diagnóz „oligofrénia“, „demencia“ a „mentálna retardácia“

Terminologické nejasnosti v pojmoch „oligofrénia“, „demencia“, „mentálna retardácia“ vedú v niektorých prípadoch k ťažkostiam pri jednoznačnom stanovení diagnózy. Takže napríklad na pozadí sklerózy multiplex sa vyvíjajú problémy s intelektuálnou činnosťou. Najmä v neskorších fázach. Mala by sa takáto chyba považovať za oligofréniu? Spravidla ho nikto z lekárov za takého nepovažuje, pretože má iný pôvod, je tu jasný pôvod problému. Hovoríme o príznaku, syndróme v rámci konkrétnej diagnózy. Čo sa týka oligofrénie - sama je diagnóza.

To isté platí pre demenciu: Alzheimerova choroba, schizofrenický typ, starecká, parkinsonská a ďalšie. Rozdiel medzi oligofréniou a demenciou sa uskutočňuje podľa: klinického obrazu (na pozadí demencie sa porucha zväčšuje a prehlbuje), pôvodu (patogenéza oligofrénie je vrodená alebo je získaná v prvých rokoch pod vplyvom všeobecného nedostatočného rozvoja mozgu).

Otázka je zložitá, potrebujete pomoc lekára a diferenciálnu diagnostiku patologického procesu.

Aké formy ochorenia existujú: klasifikácia

Formy oligofrénie sa tradične delia na tri typy podľa závažnosti:

  1. Oligofrénia v stupni slabosti. Je sprevádzané minimálnym defektom, pacienti sa od zdravých líšia len málo, avšak pri intelektuálnej aktivite sa príznaky prejavia takmer vždy.
  2. Oligofrénia v stupni imbecility. Priemerná závažnosť. Pacienti sú schopní starostlivosti o seba, ale chýbajú im základné schopnosti, ktoré sú vlastné zdravému človeku: čítanie, písanie, kompetentná reč, schopnosť abstraktného myslenia a ďalšie. Títo ľudia môžu dobre slúžiť sami sebe, ale zamestnanie sa zdá byť takmer nemožné..
  3. Idiotstvo. Najťažší stupeň mentálnej retardácie. Ak mierna mentálna retardácia zanechá odtlačok osobnosti, ale nespôsobí to v živote veľké problémy, ukončuje tento typ samostatnú činnosť. Pacient potrebuje neustálu starostlivosť. S tendenciou k postupnému progresii odchýlky je táto forma bežnejšia u dospelých: je dosť možné, že sa porucha vyvíja postupne v priebehu niekoľkých rokov..

Takáto klasifikácia závažnosti sa v kódovaní ICD neuplatňuje, pretože názvy stupňov sa považujú za urážlivé. Podľa dobre zavedenej metódy rozdelenia existujú 4 formy patologického procesu:

  1. jednoduchý.
  2. priemerný.
  3. ťažký.
  4. Mimoriadne ťažký.

Rozdiely v IQ. Zo 70 v ľahkej forme na menej ako 20 v prípade hlbokého defektu. Fázy sa hodnotia počas počiatočnej diagnózy, aj keď s tým súvisia určité problémy, najmä v prvých rokoch.

Existujú aj rozsiahlejšie klasifikácie. Berú do úvahy patogenetické vlastnosti poruchy. S prihliadnutím na prevládajúci vývojový mechanizmus a klinický obraz sa rozlišujú nasledujúce formy oligofrénie podľa Pevznera:

  1. Nekomplikovaný.
  2. S porušením procesov inhibície a excitácie nervového systému.
  3. Behaviorálne.
  4. S nedostatočným rozvojom čelných lalokov.

Napriek relatívnemu vysokému veku je klasifikačná metóda v praxi stále aktívne využívaná..

Otázka pôvodu choroby v klasifikácii podľa Sukharevy bola vyvinutá podrobnejšie:

  1. Endogénny typ. Súvisí s nedostatočným rozvojom z organických dôvodov. Patria sem Downov syndróm, mikrocefália, všetky druhy biochemických chorôb, napríklad fenylpyruvická oligofrénia so zvýšením koncentrácie ketónov v krvi a ich deštruktívnym účinkom na mozog..
  2. Skorý typ, pri ktorom je telo dieťaťa negatívne ovplyvnené pri narodení alebo na začiatku života. Asfyxia, trauma počas pôrodu a ďalšie možnosti.
  3. Intrauterinná forma. Podľa toho nastáva, keď je embryo alebo plod poškodený v maternici. Hlavne toxický alebo infekčný.

Existujú aj ďalšie spôsoby, ako rozdeliť patologický proces.

Príznaky, klinický obraz

Klinický obraz závisí od hĺbky defektu. Prítomné sú aj porušenia spoločné pre všetky typy. Vo všeobecnom zmysle je možné ich charakterizovať ako odchýlky intelektuálne, vôľové, domáce a správanie. Na príklade dosť dospelého pacienta v dospievaní alebo dospelosti možno nazvať nasledujúce príznaky oligofrénie:

  • Problémy s abstraktným myslením

Pacient nemôže vyvodiť logické závery, nadviazať spojenia medzi pojmami, javmi, nevie vyvodiť analógie, rozumieť metaforám, konkrétnemu mysleniu, sploštený, skromný z hľadiska šírky. Vonkajšie znaky sú nedostatok záujmov, neschopnosť zovšeobecňovať, budovať príčinné vzťahy. Porušenie je zreteľne viditeľné pri špeciálnych testoch..

Možno náhle ukončenie duševnej činnosti, aj keď nedostatočné na vyriešenie konkrétneho problému alebo na zodpovedanie otázky. Po niekoľkých sekundách sa všetko vráti do normálu. Postihnutý sa ale už nemôže vrátiť k poslednej mentálnej operácii, ktorá je typická pre mentálnu retardáciu..

  • Zhoršenie pamäti

Postihnutí si spravidla pamätajú dobre jednoduché jednoznačné fakty: čísla, mená. Nie sú však schopní asimilovať veľké alebo dokonca zanedbateľné množstvo informácií o súvislostiach, aby svoju podstatu neskôr prerozprávali, aj keď podľa vlastných slov, ale bez toho, aby skreslili význam. Na pozadí moronicity je tento problém zaznamenaný v menšej miere..

  • Problémy so zmenou pozornosti, jej koncentráciou

Existujú odchýlky v primeranej koncentrácii, koncentrácii na konkrétnu úlohu. To vedie k nízkej produktivite už aj tak slabého myslenia. U pacientov s nevyjadrenými formami oligofrénie nie je tento príznak tak zreteľný.

  • Slabá reč

Malý slovník, zlá lexikálna štruktúra, nemožnosť nekonvenčnej výstavby výrokov. Tendencia opakovať to isté, sústrediť sa na myšlienky, uviazla. Všetky tieto typické znaky porušenia.

  • Chudoba emócií

Pacient nie je schopný adekvátne prejaviť svoje emócie, pretože škála zážitkov v rovnakom okamihu nie je taká široká ako u zdravých ľudí. V pokročilých prípadoch je afekt ešte horší. Obmedzené niekoľkými stereotypnými reakciami na vonkajšie podnety.

  • Nedostatok stanovovania cieľov, nedostatok vôľovej sféry

Dočasné úsilie je možné spontánne, po návale emócii. Racionálna zložka myslenia je oslabená alebo úplne chýba. Iniciatíva je nemožná, pretože pacienti sú inertní. Ľahko spadajú pod vplyv ostatných. Majú zníženú kritiku toho, čo počujú a vidia, ľahko podľahnú provokáciám a propagandistickým sloganom. Ak zostanú aktívni, stanú sa obeťami podvodníkov.

  • Sklon k sociálnej izolácii

Vzhľadom na zvláštnosti psychiky, autizmus, stiahnutie sa do seba, všeobecný nedostatok záujmov a vôle žiť rýchlo rastie. Nie je vždy možné „vytrhnúť“ človeka z tohto inertného, ​​slabou vôľou a apatického stavu. Na pozadí miernych stupňov poruchy je problém relevantnejší, pretože z dôvodu väčšej časti zachovania intelektu si postihnutý plne uvedomuje svoje vlastné problémy, podradnosť mysle. Existujú myšlienky na ich vlastnú podradnosť, zbytočnosť. To môže pacienta prinútiť k samovražde. V praxi psychiatrov je veľa takýchto prípadov. Pri hlbšej chybe nie sú charakteristické existenciálne otázky a reflexia.

  • Nevhodné emočné reakcie

V dôsledku nedostatku empatie, porozumenia emóciám druhých a takmer úplného nedostatku komunikačných schopností.

  • Bežné poruchy učenia

Je ťažké naučiť pacientov čítať, písať, vykonávať základné aritmetické operácie. V najmiernejších prípadoch je proces učenia dlhší ako u zdravých ľudí. V zanedbanom stave - je nemožné v zásade niečo naučiť.

Tieto prejavy sa nachádzajú vo všetkých formách, tak či onak.

Primárnym defektom v oligofrénii je intelektuálny deficit, ďalšie javy sa prekrývajú s hlavnou odchýlkou. Fázy určujú hĺbku porušenia. Takže ak je slabosť reči skromná, ale správna a zrozumiteľná, potom v prípade idiocie schopnosť rozprávania vôbec chýba. V najlepšom prípade hučanie, nezrozumiteľné zvuky.

U detí je diagnostika oveľa ťažšia. Pretože neexistujú objektívne znaky, ktoré by naznačovali problém. Lekári môžu mať podozrenie na približne 3-4 mesiace života dieťaťa. Nie je náchylný na emočné kontakty, nereaguje na reč adresovanú, málo sa usmieva, podráždene. Zle rozoznáva predmety ako lyžicu. Nechce sa hrať. To všetko je vyjadrením emocionálneho a intelektuálneho nedostatku v prvých mesiacoch života. Porucha pretrváva a môže sa postupne zhoršovať, čo vedie k stavu bezmocnosti. Ale nie vo všetkých prípadoch to závisí od konkrétnej situácie..

Diagnóza odchýlky

Diagnostika nie je zložitá. Úloha identifikovať patológiu spadá na plecia psychiatra. V budúcnosti môže byť tiež potrebná účasť neurológa, defektológa, logopéda. Najskôr je potrebné zistiť, či je porucha dôsledkom organických chýb: zápalový proces, nádor, cysta.

  • MRI mozgu;
  • electroencephalography;
  • dopplerografia mozgových ciev.

Ak neexistujú údaje o štrukturálnych zmenách tohto druhu, vykoná sa základná psychopatologická štúdia:

  1. Ústny prieskum s cieľom zistiť rozsah záujmov, všeobecnú erudíciu, schopnosť logicky myslieť, vyvodiť závery, vytvoriť rozprávačské vlákno a kvalifikovane viesť dialóg. U detí je takáto technika nemožná, preto sa cvičí pozorovanie reakcií na podnety (úsmev, dotyk, atď.).
  2. Testy. Špeciálne štúdie v rámci dotazníkov a testov na stanovenie intelektuálneho koeficientu. V niektorých prípadoch poskytuje nepravdivé informácie, najmä takú starú metódu, ako je výskum IQ od Eysencka. Vyžaduje sa skupina techník. Testy pre Vanderlik, Raven.
  3. Posúdenie schopnosti čítať, písať, počítať. Prerozprávajte a analyzujte text, obrazne premýšľajte, rozumejte metaforám.
  4. Test pamäte založený na vizuálnom materiáli: špeciálne karty. Je tiež možné súčasne vyskúšať schopnosť verbalizovať, čo videl, súvislý príbeh. Navrhuje sa vytvoriť príbeh na základe kariet s vizuálnym popisom niektorých situácií, ktorý potom vypovie súvisle a zreteľne.

Zo zrejmých dôvodov budú u pacienta porušené takmer všetky kritériá zdravej psychiky: od správania po pamäť, schopnosť generalizovať. Komplikovaná mentálna retardácia, ťažké a zanedbávané formy takéhoto ochorenia ukončujú schopnosť nadviazať kontakt. S diagnostikou však nie sú žiadne problémy..

Metódy liečby

Je možné úplné zotavenie?

Úplné zotavenie zvyčajne nie je možné. Nepočítajúc formy spojené s tvorbou nadbytku ketónov. Kľúčovou úlohou liečby je adaptácia pacienta v spoločnosti. Toľko koľko je možné.

Ktorého lekára kontaktovať?

Celá skupina špecialistov pracuje na uzdravení pacienta. Neurológ, psychiater, pediater, defektológ, logopéd. Lieky sa používajú ako pomocné opatrenie.

Predpísané nootropické lieky na urýchlenie metabolizmu v mozgu, cerebrovaskulárne. Na obnovenie prietoku krvi, vitamínové a minerálne komplexy. V prípade potreby aj sedatíva (sú prípady zvýšenej agresivity), neuroleptiká v krátkych kúrach.

Liečba zvyšku oligofrénie spočíva v pomoci porozumieť emóciám ľudí a čo najviac vyjadriť ich myšlienky. Individuálna práca s psychoterapeutom, skupinové sedenia.

Dôležitú úlohu má práca s rodičmi a blízkymi príbuznými. Na zlepšenie predpovedí je potrebné zabezpečiť normálnu mikroklímu doma. Neadekvátnou odpoveďou na pacienta sa dieťa, tínedžer alebo dospelý stiahne ešte viac.

Dobrou pomocou v terapii sú moderné metódy zamerané na vyjadrenie emocionálneho stavu a zmiernenie stresu. Patrí sem terapia domácimi zvieratami (komunikácia so zvieratami: kone, psy, mačky), arteterapia (umelecké sebavyjadrenie, zvyčajne hovoríme o vizuálnych metódach, kresbe).

predpovede

V prípade ochablosti alebo miernej chyby je možné žiť plnohodnotne v spoločnosti. Práca, štúdium. Existujú určité obmedzenia, ktoré však prakticky neovplyvňujú každodenný život..

Imbecilita zahŕňa významné obmedzenie každodenných činností. Pracovná činnosť je prakticky nerealizovateľná. Je to rutina, opakujúce sa činnosti, ktoré nevyžadujú reflexiu a hlboké pochopenie. Osoba s takouto diagnózou sa považuje za postihnutú..

Idiocia vôbec vylučuje akúkoľvek činnosť. Život sa odohráva vo forme vegetatívnej existencie s malými odchýlkami od toho. Nie je reč, ani myslenie ako také. Reakcie sú stereotypné. Pacienti sa správajú ako deti. Bláznovstvo sa v zásade nehodí na nápravu, je potrebná neustála starostlivosť, inak taký postihnutý nemá šancu na prežitie.