Toto ochorenie postihuje deti a dospievajúcich.

Spolu s opozičnou vzdorovitou poruchou (ODS) sa porucha správania považuje za poruchu správania vedúcu k deštruktívnemu správaniu a je jednou z najbežnejších duševných porúch diagnostikovaných u mladých ľudí..

Mladí ľudia s týmto ochorením môžu byť násilní a násilní voči iným ľuďom, vrátane domácich miláčikov a iných zvierat. Môžu byť deštruktívne, poškodzujúce a poškodzovať majetok.

Správanie spojené s poruchou správania sa neobmedzuje iba na epizodické ohniská. Je dôsledný a opakujúci sa a vyskytuje sa dostatočne často na to, aby zasahoval do vzdelávania, rodinného a spoločenského života dieťaťa..

Príznaky

Kľúčovou charakteristikou porúch správania je často agresívne antisociálne správanie, ktoré ide nad rámec toho, čo je typické pre dieťa alebo adolescenta v tomto veku..

Osoba s poruchou správania môže byť tiež motivovaná potrebou dominovať nad ostatnými prostredníctvom agresie alebo zastrašovania..

Môže sa zdať, že osoba s poruchou správania ignoruje prijaté správanie a pocity druhých.

Emočné príznaky poruchy správania zahŕňajú:

• Nedostatok výčitiek svedomia: Môže to vyzerať ako neschopnosť cítiť sa vinným za niečo zlé, neschopnosť cítiť sa vinným za ublíženie niekomu, alebo ľahostajnosť k trestu za porušenie pravidiel..
• Nedostatok empatie: Môžu ignorovať pocity druhých a pôsobiť chladne, bez duše alebo ľahostajne.
• Nerespektuje očakávania: Človeku nemusí záležať na tom, aby robil dobre v škole alebo v iných činnostiach. Môže sa zdať, že ignorujú očakávania ostatných, aj keď majú jasné ciele..
• Nedostatok emocionálnych prejavov: Osoba nemôže prejaviť žiadne emócie. Môžu pôsobiť povrchne alebo povrchne a môžu emócie zapínať a vypínať, ako uznajú za vhodné. Keď prejavia emócie, môžu pomocou svojej emočnej reakcie manipulovať ostatných..

Medzi správanie alebo správanie, ktoré môže vykazovať osoba s poruchou správania, patrí:

• porušovanie pravidiel doma a v škole.
• šikanovanie
• vandalizmus
• pustiť sa do bitiek
• krádež
• vlámanie a vstup
• klamať alebo byť podvodníkom.
• manipulácia s ostatnými
• záškolácka škola
• utekanie z domu
• týranie zvierat

Keď sa u malých detí objaví porucha správania, prvými príznakmi sú často uhryznutie a úder.

U starších detí a dospievajúcich môžu príznaky prerásť do klamstva, krádeže, boja (niekedy so zbraňou), poškodenia majetku a sexuálneho zneužívania..

Jednotlivci s poruchami správania môžu mať ťažkosti s čítaním sociálnych podnetov, čo môže viesť k ďalšej agresii.

Je pravdepodobnejšie, že predpokladajú, že niekoho správanie je nepriateľskejšie, ako je v skutočnosti. Reakciou na toto vnímané nepriateľstvo môžu v danej situácii vystupňovať napätie a vytvárať konfliktné situácie..

Poruchy správania často koexistujú s inými stavmi, vrátane:

liečba

Mladý človek s poruchou správania môže byť vnímaný skôr ako mladistvý delikvent, než ako človek s duševným ochorením. Liečba porúch správania iba ako disciplinárneho problému je zriedka účinná.

Včasný zásah je kľúčom k účinnej liečbe porúch správania. Lekári a opatrovatelia by mali brať do úvahy aj všetky aspekty života človeka, ktoré sú ovplyvnené problémovým správaním, vrátane domu, školy, sociálnych situácií a spoločnosti ako takej..

Rodinná terapia, multisystémová terapia a kognitívna behaviorálna terapia (CBT) sa osvedčili ako účinná liečba porúch správania.

Multisystémová terapia je holistický prístup, ktorý znamená, že dieťa alebo dospievajúci je liečený v rôznych situáciách, vrátane doma a v škole..

Výchova k rodičovstvu môže pomôcť členom rodiny vyvinúť efektívne nástroje na zvládanie porúch správania tým, že im ukáže, ako stanoviť jasné hranice, podporiť pozitívne kroky a odradiť od deštruktívneho správania..

Výskum dokumentuje dlhodobú účinnosť metód vzdelávania rodičov.

Pretože porucha správania sa často vyvíja súbežne s inými zdravotnými problémami, napríklad s ADHD, je liečba účinnejšia, ak sa zameriava na všetky zdravotné problémy, ktorým človek čelí..

Dôvody

Neexistuje priama príčina poruchy správania, ale vedci sa domnievajú, že je ovplyvnená genetikou aj environmentálnymi faktormi..

U detí je zvýšené riziko vzniku porúch správania, ak ich má rodič alebo súrodenec. Výskum tiež naznačuje, že môže existovať genetická súvislosť medzi zvýšeným rizikom porúch správania a ADHD..

Dieťa môže byť tiež vystavené zvýšenému riziku porúch správania, ak má jeden alebo viac rodičov alebo zákonných zástupcov depresiu, schizofréniu, poruchu osobnosti alebo závislosť od alkoholu..

U detí, ktoré zažili týranie, odmietanie alebo zanedbávanie zo strany rodičov, je tiež pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie porucha správania.

Život v nízkopríjmových alebo znevýhodnených oblastiach môže tiež zvýšiť riziko vzniku porúch správania u dieťaťa. Niektorí vedci sa domnievajú, že je to dôsledok hospodárskej, sociálnej a emočnej nestability..

Vedci tvrdia, že znevýhodnení rodičia alebo opatrovatelia nemusia mať schopnosti potrebné na zásah v prípade problémového správania alebo skorých príznakov poruchy správania. Preventívne odporúčajú vytvorenie rodičovských vzdelávacích programov..

Výskum ukazuje, že deti alebo dospievajúci s ADHD a poruchami správania môžu mať neurologické stavy, ktoré im sťažujú vyjadrovanie myšlienok alebo sebakontrolu..

diagnostikovanie

Diagnózu poruchy správania môže stanoviť iba odborník na duševné zdravie so znalosťami duševného zdravia dieťaťa.

Diagnostické kroky zahŕňajú

• vedenie úplnej sociálnej a lekárskej histórie dieťaťa a jeho rodiny
• rozhovor a pozorovanie dieťaťa
• rozhovory s rodinou
• vykonávanie štandardizovaných testov
• štúdium sociálno-ekonomických súvislostí správania dieťaťa

Je dôležité poznamenať, že takmer všetky deti sa v určitom období svojho života budú správať devastačne alebo dokonca nebezpečne..

Keď deti začnú chápať dôsledky svojho správania v škole a v rodine, všetky zažijú epizódy deštruktívneho správania. Tieto dočasné epizódy sú počas vývoja človeka normálne..

Príznaky duševných porúch, ako sú poruchy správania, sú však trvalé, konzistentné, časté a opakujúce sa..

V dospelosti

Ak porucha správania pretrváva do dospelosti, môže to byť problematické..

Dospelí s poruchami správania môžu mať ťažkosti s udržaním zamestnania alebo udržiavaním vzťahov a môžu byť náchylní na nelegálne alebo nebezpečné správanie.

Príznaky poruchy správania dospelých možno diagnostikovať ako asociálnu poruchu osobnosti dospelých.

Poruchy psychiky a správania

Medzi poruchy psychiky a správania patrí široká škála duševných porúch. Líšia sa stupňom, závažnosťou, dôvodmi pôvodu..

Nie všetky duševné choroby sprevádza vážne narušenie duševnej činnosti, ktoré vedie k narušeniu vnímania sveta okolo nás a seba samého ako človeka. Niektoré duševné poruchy nedosahujú psychotickú úroveň a nie sú patológiami psychiky vo všeobecne prijatom zmysle, napríklad neurózy, poruchy osobnosti (psychopatia), mentálna retardácia, iné duševné poruchy rôzneho pôvodu, vrátane tých, ktoré sú spôsobené organickým poškodením mozgu, somatogenézou, intoxikáciou (A.S. Tiganov „Sprievodca po psychiatrii“, 1999). Najskôr zvážte stručne duševné poruchy a klasifikáciu..

Druhy duševných chorôb

Pokusy o klasifikáciu duševných porúch sa opakovali. Vedci a vedci navrhli mnoho klasifikácií porúch na základe rôznych charakteristík. V rôznych krajinách existujú a stále existujú rôzne zoskupenia duševných porúch..

Ale medzinárodná klasifikácia je ICD 10, ktorá bola vyvinutá v spolupráci so špecialistami z rôznych krajín. Aj keď nespĺňa všetky požiadavky na klasifikáciu duševných chorôb. Mnoho otázok zostáva kontroverzných, ktoré zatiaľ nedokáže vyriešiť žiadna klasifikácia ani žiadny klinický pracovník. Človek je vo svojich prejavoch príliš mnohostranný. Ale keďže je táto klasifikácia stále akceptovaná a používaná, pri posudzovaní problému duševných porúch sa budeme spoliehať hlavne na ňu. Po ňom sú duševné poruchy rozdelené do 10 tried. Poďme sa na ne rýchlo pozrieť.

Trieda jedna (F0)

Patria sem duševné poruchy, ktoré sú výsledkom dysfunkcie alebo poškodenia mozgu. Alebo v dôsledku fyzickej choroby. V skutočnosti sú tu všetky poruchy organického pôvodu. Patrí sem aj demencia neskorého veku. Demencia je navyše diagnostikovaná v závislosti od príčin výskytu ako nozologické jednotky. Ale všetky ostatné organické poruchy, aby sa objasnili dôvody, si vyžadujú samostatnú diagnózu, buď z inej položky, alebo z tej istej položky. Sú diagnostikované iba ako syndróm. Napríklad paranoidný stav môže byť diagnostikovaný s Alzheimerovou chorobou. Zo skupiny sú vylúčené iba návykové látky a alkoholizmus.

Trieda dva (F1)

Táto skupina zahŕňa duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku zneužívania psychoaktívnych látok (psychoaktívnych látok). Do tejto skupiny patria iba tie poruchy, pri ktorých sa vytvorila závislosť od užívania psychoaktívnych látok. Ak sa závislosť nevytvorí, potom sa o týchto poruchách už uvažuje v klastri F6.

Trieda tri (F2)

Do tejto skupiny patria schizofrénia, schizotypové a bludné poruchy. Všetky tieto poruchy sú klasifikované ako psychotické a subpsychotické. Poruchy nálady nie sú zahrnuté. Tu sa spája schizofrénia a duševné poruchy anorganického pôvodu. Ale v klinických prejavoch sú podobné schizofrénii. A znaky potrebné na diferenciálnu diagnostiku schizofrénie stále chýbajú..

Akútne psychotické stavy v tejto skupine sa považujú za varianty reaktívnej psychózy. Väčšinu klamných porúch je veľmi ťažké klinicky odlíšiť od schizofrénie v počiatočných štádiách vývoja. Poruchy bludu sa delia v závislosti od trvania na chronické, akútne a prechodné.

Trieda štyri (F3)

Do tejto triedy patria poruchy afektívnej sféry. Ak človek trpí afektívnou poruchou, prejaví sa to predovšetkým zmenou afektu (emócií) alebo nálady v dvoch opačných smeroch - nemotivovaný vzostup alebo naopak útlak. Zmeny nálady v jednom alebo druhom smere sú navyše sprevádzané zmenami v činnosti podľa nálady. Začiatok poruchy je zvyčajne spojený s predchádzajúcou traumatickou udalosťou alebo stresom.

Diagnóza sa zvyčajne robí bez ohľadu na povahu poruchy. Výnimkou sú organické afektívne poruchy (F06.3). Tu si už povieme o nespochybniteľnosti prítomnosti skutočnosti, že organická porucha bola príčinou poruchy. Afektívne poruchy sú buď depresívne (depresívna nálada) alebo manické (zvýšená aktivita). Polaritu priebehu afektívnych porúch navrhol K. Leonhard. Táto polarita sa prejavila v ICD 10.

Piata trieda (F4)

Patria sem neurotické poruchy, syndrómy porúch správania súvisiace so stresom a somatoformné poruchy. W. Cullen ako prvý použil výraz „neuróza“ už v roku 1776. Po ňom sa tento koncept začal využívať v praxi psychiatrov. V tých časoch pojem neurotik zahŕňal špeciálne poruchy psychiky a poruchy nervového systému všeobecne, ktoré neboli spôsobené žiadnou chorobou. Somatoforma zahrnuje to, čo sa dá bežne nazvať psychosomatické choroby. Ak existujú fyzické príznaky a sťažnosti, ale príčina ochorenia je „v hlave“. Do tejto triedy patrí aj PTSD. Musí spĺňať tri povinné kritériá:

1. Človek zažije viac ako raz udalosť traumatizujúcu psychiku, a to aj po uplynutí času (počas snov, neustále spomienky).
2. Emočné stiahnutie.
3. Psychická aktivita je narušená do istej miery. Tieto poruchy sa prejavujú ako úzkosť alebo depresívne príznaky..

Pojem „neurotické poruchy“ v tomto zhluku sa používa iba popisne. Nezahŕňa mechanizmy vzniku a priebehu poruchy.

Trieda šesť (F5)

Tu sú patologické vzorce správania spojené s poruchami nie psychiky, ale fyziológie. Poruchy tejto skupiny nezjednocujú ani bežné klinické prejavy, ani povaha pôvodu. Ich spoločné črty spočívajú iba vo fyziologických poruchách. Tento vzťah môže byť veľmi odlišný. Fyziologické poruchy môžu pôsobiť ako príčina psychickej patológie (popôrodná psychóza, v tomto prípade bude pôrod pôsobiť ako „spúšťač“), a môžu byť iba jediným alebo hlavným prejavom (napríklad pri sexuálnej dysfunkcii). Alebo môže byť príznakom poruchy, napríklad pri mentálnej anorexii.

Siedma trieda (F6)

Toto je skupina porúch osobnosti alebo, ako sa predtým hovorilo, psychopatií. Poruchy vznikajúce z porúch osobnosti sa týkajú niekoľkých oblastí osobnosti. Najčastejšie sú viditeľné už od detstva a vyvolávajú rozvoj utrpenia. A nevyhnutne spôsobujú jeden alebo druhý stupeň nesprávneho prispôsobenia sa spoločnosti. Produktivita sa prirodzene tiež znižuje. Poruchy osobnosti a správania v tomto zhluku sú ale nepsychotické poruchy. Nie sú úplne opravené, ale správnym prístupom sú vyrovnané a spôsobujú minimálnu nepríjemnosť pre jednotlivca a spoločnosť..

S témou tejto triedy F 62.1 - Chronická zmena osobnosti po duševnej chorobe nastáva veľa kontroverzných situácií. Pretože bude ťažké rozlíšiť medzi latentnými prejavmi osobnosti (to, čo bolo charakteristické pre človeka pred ochorením) a skutočnými zmenami, ktoré po chorobe nastali. Diferenciácia diagnózy je mimoriadne náročná.

Ôsmy ročník (F7)

Do tejto skupiny patrí mentálna retardácia. S rôznou závažnosťou a môžu byť tiež doplnené poruchami správania. V ICD 10 je mentálna retardácia rozdelená do 4 skupín, v závislosti od závažnosti:

• jednoduchý.
• umiernený.
• ťažký.
• hlboký.

Pri mentálnej retardácii je povaha poškodenia mozgu rozptýlená. Útvary, ktoré ešte nedokončili vývoj, sú ohromené. Teda všeobecne je narušená všetka duševná činnosť. Miera porušenia jednotlivých oblastí môže byť rôzna. Porucha sa vyskytuje buď in utero, počas pôrodu, alebo až do troch rokov.

Trieda deväť (F8)

Tejto skupine sa venuje detská psychiatria. Pretože to zahŕňa duševné poruchy rôzneho pôvodu, ktoré vznikajú v detstve a dospievaní, a majú preto špecifické črty. Medzi nimi možno rozlíšiť špecifické (izolované) poruchy, keď sa poruchy prejavia v jednej oblasti, aj všeobecné (Aspergerova, Rettova, Kannerova) - v tomto prípade sa vyskytujú vývojové poruchy všetkých oblastí osobnosti. Poruchy tohto spektra sú vo všeobecnom zmysle poruchy dozrievania - biologické a sociálne.

Trieda desať (F9)

Do tejto skupiny patria choroby, ktoré sa vyskytujú hlavne v detstve a dospievaní. To znamená, že tie duševné poruchy, ktoré sú v drvivej väčšine prípadov vlastné deťom a dospievajúcim, a nie dospelým..

Poruchy správania

Pokusy o klasifikáciu porúch správania sa podnikli mnohí odborníci - psychológovia, sociológovia, právnici, lekári. Boli teda identifikované tri najbežnejšie prístupy ku kategorizácii porúch správania - lekársky, sociálny a právny a psychologický. Ako súčasť témy článku zvážime medicínsky prístup a podľa toho klasifikáciu navrhnutú lekármi. V tomto prípade to isté ICD 10. Pretože sme už vyššie spomenuli niektoré poruchy správania - úplne porušenie zo skupín F1 a F 5, vynecháme ich. Pozrime sa podrobnejšie na ďalšie duševné poruchy súvisiace konkrétne so správaním.

Poruchy zvyku a impulzov (F63)

Patria sem poruchy správania, pri ktorých pacient cíti nutkanie vykonať určité činnosti bez objektívnej motivácie. Inými slovami, má chuť na niečo, ale nevie si to vysvetliť. Táto túžba je schopná poškodiť samotného pacienta alebo spoločnosť. Táto príťažlivosť ku krádeži (kleptománia), podpaľačstvu (pyrománia), ťahaniu za vlasy (trichotillománia) atď..

Porucha sexuálnych preferencií (F65)

Považujú sa tu poruchy sexuálneho správania spojené so spáchaním neobvyklých činov alebo zvláštnych sexuálnych fantázií alebo činov, ktoré spoločnosť neakceptuje alebo neodsudzuje a sú považované z hľadiska psychiatrie za nezdravé, odchylne od normy. Toto je fetišizmus, voyeresim, pedofília, exhibicionizmus atď..

Poruchy správania obmedzené na zákon o rodinnom prostredí F91.0.

Vyjadruje sa to v agresívnom a nahnevanom správaní tínedžera, iba ak je obklopený členmi rodiny. Pri tejto diagnóze je porucha správania u detí sprevádzaná takmer neustálou hrubosťou. Ich tvrdohlavosť, krutosť a svojvôľa prekračujú obvyklé popieranie adolescentov. Ale obvyklé porušenie vzťahov v systéme rodič - dieťa, sprevádzané tiež výbuchmi agresie alebo otvoreným protestom, ešte nenaznačuje diagnózu. Je potrebné, aby správanie a správanie dieťaťa zodpovedali všeobecným znakom poruchy správania z položky F91.

Nesocializovaná porucha správania s kódom F91.1.

S touto diagnózou sa dieťa správa násilne a agresívne k iným deťom alebo dospievajúcim. Jeho agresia je pre ostatných najčastejšie nepochopiteľná. Nevie produktívne komunikovať ani sa dostať z konfliktnej situácie. Pri najmenšom údajnom porušení jeho záujmov, alebo skôr pri porušení, dieťa začína pomocou verbálnej alebo dokonca fyzickej agresie hľadať svoju pravdu. Pretože adolescenti majú často agresiu (niekedy to slúži ako obrana), pri stanovovaní diagnózy by ste mali byť opatrní.

Socializovaná porucha správania F91.2.

Tínedžer alebo dieťa s diagnostikovanou socializovanou poruchou správania sa správa agresívne a asertívne. Ale zároveň je schopný komunikovať s rovesníkmi. S rôznou mierou úspešnosti sa dokáže začleniť do spoločenských tínedžerských alebo detských skupín (trieda, spoločnosť na záhrade atď.).

Zmiešaná porucha správania a emócií s kódom F92.

Aj tu sa pozoruje disociálne správanie s agresívnymi a krutými spôsobmi a konaniami. Ale súčasne má adolescent zvýšenú hladinu úzkosti, sú pozorované príznaky depresie alebo iné afektívne poruchy.

Organická porucha osobnosti a správania s kódom F07 je samostatnou kategóriou. Psychické poruchy a poruchy sú spôsobené poškodením alebo dysfunkciou mozgu. Zmeny osobnosti môžu byť napríklad pozostatky po traume, ale dajú sa pozorovať iba v priebehu choroby, časom vymiznú a uzdravia sa..

Diagnostika, liečba duševných porúch

Diagnostika si vyžaduje osobitnú starostlivosť a profesionalitu. Je potrebné vytvoriť dôvernú a pokojnú atmosféru vyšetrenia. Často je to v moderných podmienkach štátnych psychiatrických kliník mimoriadne problematické. Ide napokon o nemocnicu, kde atmosféra často nie je najpriaznivejšia pre odhalenie pacienta. Ale aj tak…

Napriek tomu sú psychiatri, ktorí milujú svoju prácu a stále dokážu liečiť pacientov s úprimnými sympatiami, schopní liečiť nie chorobu, ale chorého človeka. Počas pohovoru lekár veľa hodnotí - vzhľad pacienta, držanie tela, spôsob rozprávania, rýchlosť reči, jeho súdržnosť, dôslednosť. Dôležitá je aj schopnosť orientovať sa v čase. Kritika vášho štátu musí byť nevyhnutne predmetom výskumu. Dôležitú úlohu zohráva povaha sťažností - veľa pacientov s duševnými chorobami sa pri konverzácii zameriava hlavne na somatické ťažkosti.

Po prvé, lekár musí použiť anamnestické informácie od pacienta (ak je schopný ich poskytnúť), a potom musí preskúmať lekárske a nezdravotnícke dokumenty o vývoji pacienta. Vrátane podrobného rozhovoru na túto tému s príbuznými alebo priateľmi pacienta. Diagnostika sa neobmedzuje iba na osobné vlastnosti, berie do úvahy vek, rodinnú atmosféru, prítomnosť chronických chorôb, dedičnosť vo vzťahu k duševným poruchám a oveľa viac. Liečba je najčastejšie zložitá - biologická liečba sa kombinuje s psychoterapiou.

Poruchy správania u detí a dospievajúcich

Každé obdobie detstva sa vyznačuje odchýlkami od noriem správania spôsobenými vekovou krízou. Keď sa však takéto stiahnutie oneskorí a vytvorí sa trvalé deštruktívne správanie, hovoria o poruche správania. Poruchy správania sa definujú ako stabilný postup, ktorý sa vyznačuje odmietnutím dodržiavať pravidlá špecifické pre daný vek, normami danej spoločnosti a porušovaním práv iných ľudí..

Táto diagnóza sa robí veľmi opatrne. Je potrebné splniť niekoľko kritérií pre dezorganizáciu správania naraz, trvajúcich najmenej 6 mesiacov. Berie sa do úvahy vek pacienta. Napríklad výbuchy zúrivosti sa považujú za normu pre trojročné deti, ale u mladších školákov ich tento príznak už dáva pozor. Jednotlivé epizodické porušenia postupu sa neberú do úvahy.

Všeobecné vzory

Poruchy správania u detí a dospievajúcich sa vyznačujú pretrvávajúcimi asociálnymi, agresívnymi a vzdorovitými poruchami. Môžu sa prejaviť iba v rámci rodinných vzťahov alebo majú celkový charakter presahujúci celé prostredie.

Na stanovenie diagnózy je potrebné splniť tri alebo viac kritérií pozorovaných v predchádzajúcom roku, najmenej raz za posledných šesť mesiacov:

• konflikty s rodičmi, nedodržiavanie stanovených všeobecne prijatých rodinných pravidiel;
• agresívny postoj k zvieratám, ľuďom;
• deštruktívne akcie, poškodenie, krádež;
• podvod, dvojtvárnosť, podlosť.

Správanie je také deštruktívne, že narúša vzťahy v rodine, škole a iných komunitách..

Poruchy správania sú reprezentované niekoľkými zovšeobecnenými skupinami:

• otvorený deštruktívny spôsob konania - bitky, lúpeže, výtržníctvo;
• skrytý deštruktívny - krádež, podvod, podpaľačstvo, vandalizmus;
• latentný nedeštruktívny - neprítomnosť, zlé návyky, závislosti, hrubý jazyk.

Medzi poruchy správania v detstve a dospievaní patrí hyperaktivita, ako aj emočné posuny úzko súvisiace so správaním.

Poruchy správania nie sú vašimi obvyklými detinskými rozmarmi alebo nedospelosťou dospievajúcich. Takéto odchýlky sú závažné a trvalé zmeny, ktoré môžu zanechať na človeku negatívny odtlačok. Spravidla sú v dospelosti patologické spôsoby vyhladené, avšak pri osvetlení raného veku sa z nich môže vyvinúť psychopatia.

Poruchy správania sú tiež prejavom rôznych duševných porúch. Potom sa pozornosť zameriava na základné ochorenie..

Dôvody

Existuje dostatočné množstvo faktorov vyvolávajúcich vývoj chyby. Nie je možné hovoriť o ich určujúcich opatreniach, ale títo provokatéri sú schopní pripraviť úrodnú pôdu.

Špeciálna úloha patrí rodinnej atmosfére, v ktorej je vychovávaný malý člen rodiny. Bol ustanovený napríklad vzťah medzi poruchou správania a rozvodom rodičov, vzhľadom nevlastného rodiča, početnej rodiny a chudobou. Niekedy je vek matky príliš mladý.

Za deštruktívny štýl výchovy sa považuje nízka úroveň kontroly a nedostatočná účasť na živote dieťaťa, najmä tínedžera, ako aj nepredvídateľnosť reakcií rodičov na konanie detí..

Existuje vzťah medzi chybným spôsobom konania a nízkou úrovňou inteligencie detí, schopnosťou organizovať sa, plánovať si vlastné činnosti, prepínať pozornosť medzi cieľmi.

Dedičné faktory nemožno ignorovať. Ak jeden člen rodiny - rodič, brat, sestra trpí poruchou správania, existuje riziko, že sa bude správať podobne ako mladší člen rodiny.

Reakčné základy dezorganizácie akcií

U detí s neorganizovaným spôsobom pôsobenia sú spojené určité typy reakcií.

Pre malé deti sú to:

• protest. Vyskytuje sa pri zvýšenom ukladaní niečoho, obmedzení činnosti. Aktívny protest sa prejavuje agresiou, hrubosťou, poškodením majetku. Pasívne - nepriateľstvo, úmyselné ticho, pokusy o samovraždu, hlad, útek z domu. Fyziologické príznaky - enuréza, poruchy trávenia, kašeľ;
• odmietnutie je reakcia na nespokojnosť s pocitom bezpečia, komunikáciou u veľmi malých detí. Prejavy: nedostatok aktivity, túžba po komunikácii, bez emócií. Nedostatok spätnej väzby. Nie je tu žiadna túžba po hre. Všetko nie je zaujímavé, nie sú si schopní vychutnať sladkosti, obľúbené hračky;
• imitácia - napodobňovanie negatívnych vlastností autoritatívnych údajov. Deti si osvojujú zlé návyky, asociálne aktivity;
• kompenzácia - dieťa kompenzuje zlyhania jednej činnosti úspechmi inej. Zlyhania vzdelávacích aktivít sú kompenzované výtržníctvom, krádežami. Strach, strach nahradzuje šikanovanie iných detí, extrémne auto, jazda na motocykli.

Reakcie u dospievajúcich:

• emancipácia - odpor voči pravidlám stanoveným dospelými, odmietnutie pomoci, zanedbávanie rád, tipy;
• zoskupenie - vytváranie asociálnych skupín;
• záľuby - zamerané na uspokojenie záujmu o určitú činnosť. Vzrušenie je spokojné s kartovými alebo inými hrami o peniaze, vedením - situáciami vo vedení (gangsterská skupina). Ale aj keď sú koníčky pozitívne (šport, umenie, krása), môžu tiež zničiť prijateľné pravidlá činnosti. Vyvolávať odmietnutie navštevovať školu, nedovolené konanie, nadväzovanie neprijateľných známostí, ignorovanie príbuzných, páchanie činov ohrozujúcich život..

Najmenej závažné poruchy správania

Jednou z mierne malígnych foriem dezorganizácie aktivity je porucha správania obmedzená na rodinu. Je určená agresívnym, hrubým a krutým konaním pacienta výlučne v rodinnom prostredí vo vzťahu k príbuzným alebo k jednej z domácností. Mimo rodiny sa deti správajú ako obvykle. Cudzí ľudia si tento problém neuvedomujú.

Patologická aktivita dieťaťa je rôzna: poškodenie vecí, oblečenia, nábytku, krádež, agresia, použitie fyzickej sily. Často sú nevhodné kroky namierené proti jednému z členov rodiny.

Dôvodom takýchto zmien je odchod jedného z rodičov, vzhľad nevlastného otca alebo nevlastnej matky. Agresia navyše nemusí nevyhnutne smerovať konkrétne k vinníkovi - trpieť môže každý člen rodiny.

Patologické činy sú schopné vyvinúť extrémny stupeň vývoja. Stáva sa, že deti organizujú podpaľačstvo, iné globálne škody na majetku.

Tento typ defektu často provokuje narodenie mladšieho, v poradí nasledujúceho dieťaťa. Žiarlivosť smeruje agresiu proti novému dieťaťu, potom páchateľ rozbije „súperove“ hračky, môže udrieť, nechce sa deliť, je dokonca schopný prijať regresné formy konania: prestať chodiť na nočník, jesť mladšie.

Deti sú tiež schopné nasmerovať agresiu na svojich rodičov, nahnevať sa, odmietnuť komunikovať, postaviť sa do opozície.

Opozičná vzdorná porucha je najmiernejšou formou defektu. Nachádza sa medzi deťmi do 10 rokov. Vyznačuje sa provokatívnymi, vzdorovitými, nepriateľskými formami konania, neposlušnosťou, rebéliou. Nejde však o agresiu, krutosť, asociálne činy, ktoré by porušovali zákon..

Pacienti sú podráždení, ľahko sa urazia, strácajú sebakontrolu. Charakteristická je vysoká miera frustrácie. Majú sklon obviňovať druhých ľudí za ich vlastné zlyhania a chyby. Ignorujú komentáre a žiadosti dospelých. Sú schopní vedome otravovať, robiť napriek. Drsné, často sa stávajú provokátormi hádok.

Nesocializovaná / socializovaná porucha správania

Nesocializovaná porucha správania je sprevádzaná agresiou, asociálnymi činmi namierenými na iné deti. Toto je hlavný rozlišovací znak chyby..

Vyjadrené neschopnosťou budovať vzťahy s rovesníkmi, odmietaním deťmi, nedostatkom blízkych priateľov.

Vzťahy s dospelými sú zachované alebo tiež narušené. Dieťa je drzé, nahnevané. Je to individualista, ktorý je proti orgánom. Typicky:

• výtržníctvo;
• fyzické, duševné násilie, bojovnosť;
• týranie voči deťom, zvieratám;
• škoda na majetku.

Peťo, 7 rokov. Po vstupe do 1. ročníka sa vyskytli problémy s interakciou so spolužiakmi. Bol drzý, konfliktný. S nikým som nenadviazal priateľské vzťahy. Začal asi 15 zápasov denne. Príliš kruté. Počas bojov si spôsobil ťažké zranenia. Ľahostajné k bolesti niekoho iného.

Porušil som disciplínu. Na komentáre reagoval verbálnou agresiou. Nepokojný, hovoril na hodine. Nekontrolovateľný, proti režimu. Učiteľov nazval darebákmi. Prejavil však vysoké intelektuálne schopnosti, zvedavosť.

Bol prepustený zo školy pre zlé správanie. Odmieta študovať doma. Má rád počítačové hry, hrá sa s hračkami. Vyrušený, hyperaktívny. Upokojí sa, keď zistí, že je niečo zábavné. Rád počúva, keď mu mama číta knihu. Kategoricky sa nechce vrátiť do školy.

Socializovaná porucha správania: Charakteristické agresívne, asociálne správanie u spoločenských adolescentov s dlhodobými a dobre vybudovanými vzťahmi s rovesníkmi. Často sa staňte členmi asociálnych skupín.

Typické sú protiprávne činy: lúpež, krádež, napadnutie.

Vzťahy s mocnými dospelými (učiteľmi, rodičmi) sú narušené, s ostatnými sú schopní udržiavať normálne vzťahy.

Veronika, 13 rokov, žiačka 7. ročníka. Nenavštevuje školu. Niekoľko týždňov neprítomný z domu. Je drzá, agresívna, konfliktuje s príbuznými.

Nedbalý. Fajčí, pije, farbí sa jasne. Používa až 10 tabliet difenhydramínu na „zachytenie závad“. Raz sme sa s priateľom opili tabletkami a pokúsili sa o samovraždu. Keď zažili bolestivé následky, už to neskúšali. Ponúkli sa, že vyskúšajú heroín, ale v obave z výsledku to odmietli.

Prináša peniaze z domu. Raz som mame v práci ukradol peniaze. Je v priateľskom vzťahu so staršími mužmi. Spoločne vykradli izbu sestry a po konflikte s manželom sestry vyňali peniaze, šperky.

Škola, do ktorej rodičia nedávno dievčatko preložili, prestala navštevovať, keď ju spolužiaci začali volať. Potom nasadila svojich starších spolubojovníkov, aby zastrašovali. Veronika potom navštívila školu, aby zistila, či ju nebude dráždiť ďalej. Spokojná s nedostatkom šikany sa nikdy nevrátila do školy..

Vysmieva sa jeho mladšiemu bratovi, uráža ho. Správanie dievčaťa sa zmenilo po smrti jej otca a narodení jej brata z druhého manželstva jej matky.

Hyperkinetická porucha

Vyvíja sa v ranom veku. Určené nadmernou aktivitou, ťažkosťami so sústredením, najmä vo vzťahu k intelektuálnym úlohám. Činnosť detí je zle organizovaná: chytia sa nového podnikania bez toho, aby dokončili predchádzajúci.

Nepokojný, nepokojný, ľahko rozptýlený cudzími podnetmi. Preto je pre hyperaktívneho študenta ťažké zostať v škole. Je ponorený do svojich vlastných snov, nepozorný. Problémy s učením sťažujú asimiláciu nových poznatkov, čo spôsobuje oneskorenie kognitívneho vývoja.

Impulzivita sa prejavuje nepremyslenými, neočakávanými činmi, niekedy nebezpečnej povahy. Deti vybehnú na cestu, vylezú na strechy, hrajú sa s horľavými predmetmi. Impulzivita sa vyjadruje aj netaktným a nevhodným jazykom. Nálada sa rýchlo mení. Pacienti sú temperovaní, nevyvážení.

Následne sú takéto deti odmietnuté okolitým prostredím agresívne, protestujú a sú zapojené do nezákonných činov..

Depresívna porucha

Samostatné vekové obdobie sa vyznačuje vlastnými depresívnymi poruchami.

Malé deti do 3 rokov smútia, vyhýbajte sa očnému kontaktu. Získavanie nových zručností, výsledkov podľa vekového obdobia sa oneskoruje. Charakteristické sú sebapoškodzujúce akcie: hryzú, bijú sa, bijú sa do hlavy. Sanie palca, kývanie sa, monotónna chôdza sa považujú za upokojujúce pohyby..

Mladší žiaci sa stávajú apatickými, podráždenými, utiahnutými do seba. Dochádza k strate záujmov, k zníženiu intelektuálnej aktivity. Spánok narušený.

Depresia v dospievaní je definovaná negativizmom, rýchlymi zmenami nálady. Narúša pocit viny, obviňovanie zo seba. Typické sú poruchy spánku a výživy. Negativizmus, agresivita vyvolávajú zhoršenie vzťahov s priateľmi, problémy so vzdelávacími aktivitami. Samovražedné pokusy sú bežné..

Zničenie sexuálneho správania

Dospievajúci ľahko podľahnú sexuálnemu ničeniu, vzhľadom na neúplnosť ich sexuálnej identifikácie, nevedomé zvýšenie sexuálnej túžby. Zvyčajne sú sexuálne zvrátenosti adolescentov definované zrýchlenou alebo oneskorenou pubertou.

Deti s oneskoreným sexuálnym vývojom sa často stávajú obeťami sexuálnej zvrátenosti. Sú neistí, pomalí, trápni, nevyberaní..

Dospievajúci so zrýchleným sexuálnym vývojom sú temperamentní, agresívni, krutí až sadistickí. Trpíte poruchami sexuálnej túžby. Najčastejšie sa uvádza:

• vizionizmus - skrytý pohľad na nahých ľudí;
• exhibicionizmus - nahota na verejnosti;
• zvádzanie detí;
• sexuálna manipulácia so zvieratami;
• skupinová masturbácia;
• erotické fantázie, uvažovanie s masturbáciou;
• sexuálna túžba po moči, výkaloch.

Za sexuálne odchýlky sa považuje pohlavný styk, maznanie - vzájomné pohladenie bez pohlavného styku, ktoré nastáva pred pubertou, promiskuita dospievania - viacnásobné sexuálne vzťahy s rôznymi partnermi.

Sexuálne zvrátenosti vyjadruje adolescentná homosexualita, ktorá má situačnú povahu. Možné v uzavretých vzdelávacích inštitúciách rovnakého pohlavia.

V dospelosti s primeraným sexuálnym životom sexuálne zvrátenosti zmiznú. Inak pretrvávajú celý život.

Deviantné správanie

Pojem sa vzťahuje na deti staršie ako 5 rokov. Definovaná ako činnosť, ktorá sa odchyľuje od všeobecne prijatých noriem.

Odchýlka sa vyznačuje niekoľkými základnými charakteristikami. Zahŕňa to poberanie výhod prostredníctvom nezákonných činov - lúpež, krádež, podvod. Druhým bodom sú agresívne tendencie namierené proti osobe: vražda, znásilnenie, ublíženie na zdraví. Tretím identifikačným znakom je vyhýbanie sa dodržiavaniu sociálnych noriem: absencia, závislosť, pokusy o samovraždu, tulák.

Odchýlka je vyjadrená protispoločenskými činmi, ktoré sú v rozpore so zákonom, morálnymi, kultúrnymi a etickými normami. Táto kategória spája akékoľvek nezákonné činy: vraždu, krádež, znásilnenie.

Autodestruktívna forma je vyjadrená tým, že spôsobuje poškodenie priamo deviantnej osobnosti.

Z delikventnej formy vyplývajú činy, ktoré sú v rozpore so všeobecne prijatými normami danej spoločnosti a nedosahujú úroveň kriminality. Patria sem výtržníctvo, záškoláctvo, šikana, vydieranie, členstvo v asociálnych skupinách. Vo väčšine prípadov ju sprevádzajú domáce úteky, tuláctvo. Výhonky majú odlišné pozadie:

• uvoľnenie spod kontroly, hľadanie voľného, ​​uvoľneného a ľahkého života;
• zbavenie sa posmechu rovesníkom, bitia, šikany. Sú to deti vychovávané na princípe vyhnanca Popolušky;
• demonštratívny útek. Robí sa to na prilákanie pozornosti, návrat na predtým obsadenú pozíciu. Napríklad rodinný maznáčik po narodení najmladšieho dieťaťa;
• výhonky vyvolané nepotlačiteľnou túžbou po tuláctve - dromománia. Nálada pacienta sa mení. Nuda zvíťazí, existuje túžba zmeniť situáciu. Okamžik blúdenia však spôsobuje túžbu po návrate domov.

Deviantné správanie dospievajúcich je oveľa nebezpečnejšie ako mladšie deti, pretože má deštruktívnejšie následky. Vyžaduje si to zložitejšiu úpravu. Sprevádzajú ho drogové závislosti, alkoholizmus, prostitúcia a hazardné hry..

Za príčinu takéhoto ničenia správania sa považujú sociálne faktory. Veľké percento - 40-80 je pridelených neúplnej rodine.

Akákoľvek porucha správania vyžaduje korekciu - zásah psychológa alebo neurológa. Väčšina odchýlok časom dobre dopadne. Z veľkej časti sa však vyvinie pretrvávajúca duševná porucha - disociálna porucha osobnosti, ktorá si vyžaduje intenzívnejšie liečenie..

Poruchy správania u detí

Poruchy správania u detí sú syndrómy charakterizované pretrvávajúcou neschopnosťou plánovať a kontrolovať správanie, budovať ho v súlade so spoločenskými normami a pravidlami. Prejavuje sa to nedostatkom komunikácie, agresivitou, neposlušnosťou, nedisciplinovanosťou, bojovnosťou, krutosťou, vážnym poškodením majetku, krádežami, podvodmi a útekom z domu. Diagnóza sa robí klinickou metódou, údaje sa dopĺňajú o výsledky psychodiagnostiky. Liečba pozostáva z behaviorálnej, skupinovej, rodinnej psychoterapie, liečby.

• Príčiny poruchy správania u detí
• Patogenéza
• Klasifikácia
• Príznaky poruchy správania u detí
• komplikácie
• diagnostika
• Liečba porúch správania u detí
• Prognóza a prevencia
• Ceny liečby

Všeobecné informácie

Termín „porucha správania“ (CBD) sa používa na označenie opakujúcich sa a pretrvávajúcich vzorcov správania počas 6 mesiacov, ktoré nespĺňajú sociálne normy. RP je najčastejšou diagnózou na detskej psychiatrii. Epidemiológia u detí je asi 5%. Existuje závislosť na pohlaví - chlapci sú náchylnejší na poruchy správania. U detí je pomer 4: 1, u dospievajúcich - 2,5: 1. Pokles rozdielu s pribúdajúcimi rokmi sa vysvetľuje neskorým debutom u dievčat vo veku 12-13 rokov. U chlapcov sa najvyššia incidencia vyskytuje u 8 - 9 rokov.

Príčiny poruchy správania u detí

Vývoj porúch správania je determinovaný realizáciou biologických sklonov a vplyvom prostredia. Štúdie potvrdzujú, že vedúca úloha patrí výchove a medzi rizikové faktory patrí dedičnosť a psychofyziologické charakteristiky. Medzi príčiny porúch správania u detí možno rozlíšiť:

• Fyziologické procesy. Nerovnováha hormónov, procesy excitácie-inhibície, metabolické poruchy prispievajú k rozvoju RP. Epilepsia, detská mozgová obrna sú spojené so zvýšeným rizikom neposlušnosti, podráždenosti.
• Psychologické črty. Tvorbu RP uľahčuje emočná nestabilita, nízka sebaúcta, depresívna nálada, skreslené vnímanie vzťahov príčin a následkov, prejavujúce sa tendenciou obviňovať udalosti, iných ľudí za svoje vlastné zlyhania..
• Rodinné vzťahy. Behaviorálne syndrómy u dieťaťa sa formujú s patologickými štýlmi výchovy, častými konfliktmi medzi rodičmi. Tieto dôvody sú najdôležitejšie pre rodiny, kde jeden alebo obaja rodičia trpia duševnými chorobami, vedú nemorálny životný štýl, sú zapojení do trestnej činnosti a majú patologické závislosti (drogy, alkohol). Pre vzťahy v rodine sú charakteristické nepriateľstvo, chlad, tvrdá disciplína alebo jej úplná absencia, nedostatok lásky, účasť.
• Sociálne interakcie. Prevalencia porúch správania je vyššia v materských školách, školách so zlou organizáciou výchovno-vzdelávacieho procesu, nízkymi morálnymi zásadami učiteľov, vysokou fluktuáciou zamestnancov a nepriateľskými vzťahmi medzi spolužiakmi (spolužiakmi). Širšími vplyvmi spoločnosti sú vzťahy na území bydliska. V oblastiach s národnou, etnickou a politickou fragmentáciou je vysoká pravdepodobnosť odchýlok správania.

Patogenéza

Fyziologickými predpokladmi pre vznik porúch správania u detí sú zmeny aktivity neurotransmiterov, prebytok testosterónu, metabolické zmeny. V dôsledku toho je narušená účelnosť nervového prenosu, vzniká nerovnováha v procesoch inhibície a excitácie. Dieťa je po frustrácii ešte dlho vzrušené alebo nedokáže aktivovať vôľové funkcie (upriamená pozornosť, memorovanie, premýšľanie). Pri správnej výchove, priateľskom prostredí sú fyziologické vlastnosti vyrovnané. Časté konflikty, nedostatok úzkych vzťahov dôveryhodnosti, stres sa stávajú spúšťačmi implementácie biologických charakteristík a rozvoja RP.

Klasifikácia

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb 10 (ICD-10) sú poruchám správania priradená samostatná položka. Obsahuje:

• RP, obmedzený rodinou. Vyznačuje sa disociálnym a agresívnym správaním, ktoré sa vyskytuje v domácnosti, vzťahmi s matkou, otcom a členmi domácnosti. Na nádvorí, v škôlke, v škole sú odchýlky extrémne zriedkavé alebo úplne chýbajú.
• Nesocializovaná porucha správania. Prejavuje sa agresívnymi činmi, činmi voči iným deťom (spolužiakom, spolužiakom).
• Socializovaná porucha správania. Agresívne, asociálne činy sú páchané ako súčasť skupiny. Pri adaptácii v rámci skupiny nie sú žiadne ťažkosti. Zahŕňa skupinové priestupky, záškoláctvo, krádeže s inými deťmi.
• Opozičná vzdorovitá porucha. Typické pre malé deti sa prejavuje výraznou neposlušnosťou, túžbou prerušiť vzťahy. Agresívne, disociálne správanie, bez urážky.

Príznaky poruchy správania u detí

Poruchy správania majú tri hlavné prejavy: neochota poslúchať dospelých, agresivita, asociálna orientácia - činnosť, ktorá porušuje práva iných a spôsobuje ujmu na majetku, osobnosti. Je dôležité vziať do úvahy, že tieto prejavy sú možné ako variant normy, u väčšiny detí sa určuje neposlušnosť, charakteristická pre krízové ​​fázy vývoja. Poruchu dokazujú pretrvávajúce (od šiestich mesiacov) a nadmerné prejavy príznakov.

Deti s poruchami správania sa často hádajú s dospelými, hnevajú sa, neovládajú emócie, majú sklon prenášať vinu na iného človeka, sú rozhorčené, nedodržiavajú pravidlá a požiadavky, cieľavedome otravujú ostatných, mstí sa. Často sa zaznamenáva túžba ničiť a poškodzovať veci iných ľudí. Možné sú vyhrážky, zastrašovanie rovesníkov, dospelých. Tínedžeri s RP provokujú bitky, boje s použitím zbraní, nastupujú do cudzích áut, bytov, podpaľujú, preukazujú týranie voči ľuďom, zvieratám, blúdia, preskakujú školu.

Medzi klinické príznaky patrí depresívna, dysforická nálada, hyperaktivita, ktorá sa prejavuje zníženou pozornosťou, úzkosťou a impulzívnosťou. Niekedy sa vyvinú depresívne stavy, urobia sa pokusy o samovraždu, dôjde k sebapoškodzovaniu. Deštruktívne správanie negatívne ovplyvňuje akademický výkon, kognitívny záujem klesá. Popularita dieťaťa v skupine je nízka, neexistujú žiadni stáli priatelia. Z dôvodu problémov s prijímaním pravidiel sa nezúčastňuje hier, športových akcií. Sociálna neprispôsobenosť zvyšuje poruchy správania.

komplikácie

U dospelých sa vyskytujú komplikácie poruchy správania. Mladí muži, ktorí neboli liečení, sú agresívni, majú sklon k násiliu, antisociálny životný štýl, často majú závislosť od alkoholu, drog, sú zapojení do zločineckých skupín alebo páchajú trestné činy sami. U dievčat agresivitu, asociálnosť nahrádzajú emočné a osobné poruchy: neurózy, psychopatie. V obidvoch prípadoch je porušená socializácia: neexistuje vzdelanie, profesia, existujú ťažkosti so zamestnaním, udržiavaním manželských vzťahov.

diagnostika

Za diagnostiku porúch správania u detí je zodpovedný detský psychiater. Výskum je založený na klinickej metóde. Na objektivizáciu údajov sa dodatočne vykonáva psychodiagnostika, zhromažďujú sa výpisy z vyšetrení úzkych špecialistov (neurológ, oftalmológ), charakteristiky pedagógov, učiteľov, zástupcov orgánov činných v trestnom konaní. Komplexné vyšetrenie dieťaťa zahŕňa tieto etapy:

• Klinický rozhovor: Psychiater hodnotí závažnosť, frekvenciu a trvanie agresívneho antisociálneho správania. Objasňuje ich podstatu, zameranie, motiváciu. Rozhovory s rodičom o emočnom stave dieťaťa: prevalencia smútku, depresie, eufórie, dysfórie. Pýta sa na školské výsledky, vlastnosti socializácie.
• Pozorovanie. Súbežne s rozhovorom lekár sleduje správanie dieťaťa, zvláštnosti vzťahu medzi ním a rodičom. Berú sa do úvahy reakcie na pochvalu, odsúdenie, hodnotí sa, ako je skutočné správanie adekvátne situácii. Špecialista upozorňuje na citlivosť rodiča na náladu dieťaťa, tendenciu preháňať existujúce príznaky, emočné rozpoloženie účastníkov rozhovoru. Zber anamnézy, sledovanie vzťahov medzi rodinami nám umožňuje určiť podiel biologických a sociálnych faktorov na vzniku poruchy.
• Psychodiagnostika. Dodatočne sa používajú projektívne metódy, dotazníky. Umožňujú identifikovať stav neprispôsobenia sa, emocionálne a osobné vlastnosti, ako sú agresivita, nepriateľstvo, sklon k impulzívnym akciám, depresia, hnev.

Diferenciálna diagnostika porúch správania spočíva v ich odlíšení od poruchy prispôsobenia, syndrómu hyperaktivity, subkultúrnych odchýlok, porúch autistického spektra, variantu normy. Pri tomto vyšetrení sa berie do úvahy prítomnosť nedávneho stresu, zámer deviantných činov, dodržiavanie subkultúrnych skupín, prítomnosť autizmu, rozvoj kognitívnych funkcií..

Liečba porúch správania u detí

Liečba sa vykonáva metódami detskej psychoterapie. Lieky sa používajú pri závažných bezkontaktných poruchách správania. Integrovaný prístup k eliminácii RP zahŕňa:

• Behaviorálne techniky. Na základe teórie učenia, podmieňujúcich princípov. Techniky sú zamerané na elimináciu nežiaduceho správania a rozvoj užitočných schopností. Používa sa štruktúrovaný, direktívny prístup: analyzuje sa správanie, určujú sa fázy korekcie, trénujú sa nové programy správania. Dodržiavanie požiadaviek psychoterapeuta dieťaťom sa posilňuje.
• Skupinové psychologické tréningy. Používa sa po behaviorálnej terapii. Navrhnuté na podporu socializácie dieťaťa. Vedené hravou formou, zamerané na nácvik schopností medziľudskej interakcie, riešenie problémov.
• Lieky. Uprednostňujú sa bylinné sedatíva. Sprievodné emočné poruchy, somatovegetatívne poruchy korigujú benzodiazepínové trankvilizéry s vegetatívnym stabilizačným účinkom. Antipsychotiká sú predpisované individuálne (malé dávky).

Liečba dieťaťa by mala byť doplnená o rodinné poradenstvo a opatrenia sociálnej rehabilitácie. Práca s rodičmi je zameraná na zlepšenie rodinnej mikroklímy, nadviazanie kooperatívnych vzťahov s jasným vymedzením hraníc prípustného. Formou školenia sa uskutočňuje školenie o správnom štýle výchovy, ktoré spočíva v zameraní sa na želané správanie dieťaťa, zdokonaľovaní schopností samosprávy, zvládaní konfliktných situácií.

Prognóza a prevencia

Prognóza porúch správania u detí je so systematickou psychoterapeutickou pomocou priaznivá. Je potrebné pochopiť, že proces liečby je časovo neobmedzený, trvá niekoľko rokov a vyžaduje pravidelný lekársky dohľad. Pozitívny výsledok sa najčastejšie pozoruje za prítomnosti deviantného správania podľa jednej charakteristiky, napríklad agresivity, pri zachovaní normálnej socializácie, akademického výkonu. Prognóza je zlá s skorým nástupom poruchy, širokou škálou príznakov, nepriaznivým rodinným prostredím.

Preventívne opatrenia - priaznivé vnútropodnikové prostredie, úctivý, priateľský prístup k dieťaťu, vytvorenie pohodlných materiálnych a životných podmienok. Je potrebné diagnostikovať a liečiť neurologické a endokrinné choroby včas, udržiavať fyzické zdravie organizovaním pravidelných aktivít (sekcie, prechádzky), vyváženou výživou.