Bipolárna afektívna porucha (BAD) je fenomenologicky heterogénna entita, takže ľudia s bipolárnou poruchou môžu mať v rámci diagnostickej kategórie veľmi odlišné profily príznakov. Aj napriek rôznym diagnostickým kategóriám sa preto bipolárna porucha významne prekrýva so schizofréniou na klinickej aj genetickej úrovni..

Pri bipolárnej poruche sú bludy a halucinácie pomerne časté, pričom asi jedna tretina psychotických symptómov je nevhodná na ovplyvnenie. Tieto príznaky sú spojené so zlou prognózou a zlou reakciou na lítium. Okrem toho sú kvalitatívne podobné príznakom schizofrénie, čo naznačuje, že psychotická bipolárna porucha, najmä s halucináciami a bludmi, ktoré nie sú ovplyvnené, má úzky etiologický vzťah so schizofréniou..

Hľadanie asociácií v celom genóme preukázalo polygénnu povahu schizofrénie aj bipolárnej poruchy, s významným podielom genetickej odchýlky pripísateľnej bežným alelám, čiastočne zdieľanou týmito dvoma poruchami. Genetické riziko vzniku ochorenia u jednotlivcov možno vypočítať pomocou skóre polygénneho rizika (PRS), ktoré umožňuje vedcom preskúmať genetický základ domén symptómov v rámci týchto porúch a transdiagnostických s väčšou silou. Zároveň existuje rozdielne rozdelenie medzi podtypmi bipolárnej poruchy a schizoafektívnej poruchy (stredný podtyp charakterizovaný kombináciou príznakov schizofrénie a bipolárnej poruchy), ktoré má relatívne väčšie genetické riziko schizofrénie..

Nedostatok štatistickej sily v dobre fenotypových vzorkách dodnes bráni štúdiu asociácie polygénneho rizika schizofrénie s psychotickými príznakmi v kontexte bipolárnej poruchy..

Cieľom novej štúdie publikovanej v JAMA Psychiatry bolo preskúmať súvislosť medzi bežnými genetickými variantmi pri schizofrénii a bipolárnou poruchou v najsilnejších štúdiách zameraných na celý genóm. Táto štúdia zahŕňala 4436 pacientov s bipolárnou poruchou, 4976 účastníkov so schizofréniou a 9012 duševne zdravých kontrol. Všetci pacienti s bipolárnou poruchou boli dotazovaní pomocou Schedules for Clinical Assessment in Neuropsychiatry (SCAN), vzorka pacientov so schizofréniou bola vytvorená na základe štúdie CLOZUK (schizofrénia rezistentná na liečbu klozapínom).

Výsledky ukázali, že polygénne riziko schizofrénie bolo napodiv schizoafektívna porucha. Ďalej po poklese schizofrénie existovali najsilnejšie asociácie s bipolárnou poruchou typu I (rozvinuté depresívne a manické / zmiešané epizódy) s psychotickými príznakmi, ktoré neboli ovplyvnené; s bipolárnym typom I s psychotickými príznakmi, ktoré sú rovnako ovplyvniteľné; Bipolárna porucha typu I bez psychotických príznakov a nakoniec najslabšia asociácia bola s bipolárnou poruchou typu II (pokročilé depresívne a hypomanické epizódy). Všetky diferenciálne asociácie boli štatisticky významné.

Vedci preukázali, že existuje jasný gradient v závislosti od polygénneho rizika rozvoja schizofrénie a psychotickej bipolárnej poruchy, čo podporuje hlavnú hypotézu, že nesúrodé psychotické príznaky v rámci bipolárnej poruchy sú etiologicky spojené so schizofréniou..

Materiál bol pripravený v rámci projektu ProSchizophrenia - špecializovanej sekcie oficiálnej webovej stránky Ruskej spoločnosti psychiatrov venovanej schizofrénii, moderným prístupom k jej diagnostike a liečbe.

Ako sa diagnostikuje bipolárna schizofrénia?

Choroby ako schizofrénia a bipolárna porucha postihujú veľký počet ľudí na celom svete. Muži aj ženy sú náchylní na tieto choroby, ale v silnejšej polovici sa táto porucha môže začať prejavovať skôr. Prvé psychotické epizódy sa objavujú od asi 15-26 rokov, zatiaľ čo u žien - iba od 25-26 rokov.

Nástup príznakov týchto chorôb je zriedkavý pred 10. a po 50. roku života.

Obidve choroby sa považujú za závažné duševné poruchy, ktoré si vyžadujú lekárske ošetrenie. Samoliečba alebo tradičná medicína sú v týchto prípadoch bezmocné a môžu situáciu zhoršiť. Bipolárnu schizofréniu je ťažké diagnostikovať kvôli príznakom spojeným s depresiou alebo úzkosťou.

Čo je to biopolárna schizofrénia?

Toto je duševná porucha, ktorá sa prejavuje v maniodepresívnom stave pacienta..

Obdobia týchto štátov sa navzájom náhle nahrádzajú. Počas prestávok medzi týmito stavmi môže človek viesť normálny život. Inteligencia a správanie medzi ostatnými v prípade tohto porušenia zostávajú rovnaké. V súvislosti s inými duševnými chorobami je najťažšie diagnostikovať schizofréniu a bipolárnu poruchu..

Počas manického záchvatu môže pacient spáchať unáhlené činy, ktoré by boli pre zdravého človeka neprijateľné.

Napríklad minúť všetky peniaze, stratiť niekoľko dní spánok, bezdôvodne ukončiť prácu.

Alkohol a drogy sú obzvlášť nebezpečné pri výkyvoch nálad. Ich nekontrolované používanie môže viesť k zdravotným problémom. Manický stav je u pacienta nahradený záchvatom hlbokej depresie. Človek upadne do zúfalstva kvôli spáchaným činom, bude premýšľať o beznádeji situácie, bude sa bičovať.

Depresívne a manické štádiá ochorenia sú nahradené obdobiami, keď je človek adekvátny, vedie normálny život, ale s exacerbáciou ochorenia sa môžu záchvaty vyskytnúť kedykoľvek.

Duševné zdravie v takejto situácii bude závisieť od správnej diagnózy a predpísaných liekov včas..

V čom je schizofrénia iná?

Schizofrénia je často zamieňaná s poruchou, pretože podmienky majú spoločné podobnosti:

• genetická predispozícia;
• zmeny v štruktúre mozgovej kôry;
• prítomnosť depresívnych aj impulzívnych momentov v správaní.

Jedná sa však o rôzne choroby, ktoré sa nedajú vôbec vyliečiť, ale pomocou liekov a psychoterapeutických kúr môžete dosiahnuť dlhodobú remisiu, počas ktorej bude pacient viesť normálny život..

Medzi rozdielmi medzi jednou chorobou a druhou možno vyčleniť skutočnosť, že pri schizofrénii má pacient obsesie, sluchové halucinácie. Medzi príznaky schizofrénie patrí delírium, apatia, poruchy myslenia, znížená koncentrácia, neschopnosť triezvo zhodnotiť situáciu..

Bipolárna porucha sa prejavuje ako euforické nálady, neusporiadané myšlienky a neoprávnené sebavedomie.

Môže sa z poruchy vyvinúť schizofrénia??

Klinické prejavy týchto stavov sú podobné. Tieto poruchy sú spôsobené hlbokými depresiami, zlyhaniami v živote, práci, vzťahoch, ako aj genetickými predispozíciami..

Prechod poruchy na schizofréniu je nemožný.

Duševné zdravie človeka teda závisí od mnohých faktorov jeho života, vrátane genetických predispozícií. Aby ste sa vyhli alebo znížili pravdepodobnosť schizofrénie a iných duševných porúch, musíte sa vyhnúť stresovým situáciám, snažiť sa udržiavať duševný pokoj a byť vyrovnaný. Ak máte podozrenie na zmenu psychického stavu, mali by ste sa obrátiť na špecialistu.

Bipolárna porucha alebo schizofrénia? Ako diagnostikujú psychiatri

Publikujeme úryvok z knihy psychiatra Alexandra Bordersa „Je to šialenstvo?“, Ktorá je súčasťou série „Gutenbergova knižnica“. Tento spoločný projekt vydavateľstva AST a fajčiarskych miestností Gutenberg vznikol na podporu mladých autorov debutov v oblasti science pop. Ak chcete vedieť, ako sa stanovujú ďalšie diagnózy, a zároveň sprístupniť vedu podporou vzdelávacích prác „Fajčiarskej miestnosti“ - kúpte si tu celú knihu za 500 rubľov, vaše peniaze vám umožnia organizovať nové zaujímavé prednášky a vydávať nové dobré knihy.

Uviedla, že ochorela dlho, začiatkom 90. rokov, ale nepamätala si presne rok, keď išla prvýkrát do nemocnice. Sklopila pohľad a povedala, že sa pokúsila o samovraždu. Zakaždým, keď išla do nemocnice, jej stav bol jeden a ten istý - zrazu jej nálada klesla, apatia a odlúčenie rástli, ľahostajnosť voči ostatným a jej blízkym. Na vlne útokov veľmi hlbokej melanchólie sa vyskytli myšlienky na samovraždu, ktoré niekoľkokrát viedli k pokusom o samovraždu.

Takéto obdobia trvali asi tri mesiace, potom postupne prešli, jej nálada sa vyrovnala a život sa opäť zlepšil. Stávalo sa to takmer každý rok. Spýtal som sa, či sú v jej rodine príbuzní s podobnými podmienkami. Povedala, že nie, ale strýka z matkinej strany bol zabitý vyhodením z okna. Potom som sa spýtal, čo sa stalo teraz, či má podobnú situáciu. Ukázalo sa, že áno.

Asi pred tromi týždňami, opäť bez zjavného dôvodu (každý má svoje vlastné každodenné problémy, ale zvládne ich!), Sa svet stal opäť sivým a bez tváre. Chcela sa uzavrieť, odísť od všetkých, zamknúť sa v miestnosti, zatiahnuť závesy a ticho ležať na posteli. Nechcelo sa mi jesť a ťažko som zaspával a v mojich snoch boli iba nočné mory a smrť.

Túžba jej horela na hrudi, stlačená a vyčerpaná, vysávala z nej radosť a túžby. V hlave sa jej hemžili najhoršie spomienky na život: dvojka v tretej triede, posmech spolužiakov v jedenástom, nešťastná láska v prvom ročníku, smrť matky a prvý pokus o samovraždu s hospitalizáciou v psychiatrickej liečebni. A tiež sa objavili myšlienky, že je to zlá matka, nevďačná dcéra, nemilovaná a nedôstojná manželka. Manžel ju požiadal, aby brala lieky, chodila k lekárovi, ale ona to iba oprášila. A vzlykala, pokiaľ slzy mohli stále tiecť. A keď sa znovu objavilo zúfalstvo a túžba zomrieť, otec a manžel trvali na psychiatrii a hospitalizácii. O tom istom hovorila aj jej rodina, s ktorou som sa rozprával počas ich návštev..

Primár oddelenia, s ktorým sme pacienta spoločne vyšetrili, sa zhodol, že depresívny syndróm je teraz najvýraznejší..

Nastala klasická depresívna triáda: znížená nálada s prevahou afektu smútku, dosahovanie úrovne výraznej melanchólie, pokles aktivity - D., rovnako ako doma, v zásade ležala s tvárou otočenou k stene na svojom oddelení, s nikým okrem nevyhnutnosti nehovorila..

Áno, a jej pohyby boli dosť pomalé, nohy mala výrazne prestavené a držanie tela pokrčené. Spomalené myslenie nebolo zarážajúce, ale na moje otázky odpovedala po chvíli a nie vždy uchopila ich podstatu. A keďže bol syndróm izolovaný, hlava odporučila predpísať vhodnú liečbu antidepresívami, normotimikami (na vyrovnanie emočného pozadia) a liečbou trankvilizérmi, ktoré majú výrazný hypnotický účinok a umožňujú jej zaspať bez nočných môr. Na moju otázku, či s diagnózou súhlasí, vedúca neodpovedala a poradila mi, aby som splnil príkaz profesora.

O tri dni neskôr bol do miestnosti pre zamestnancov prinesený silný priečinok, podobne ako všetky diely Vojny a mieru. Obsahoval hromadu lekárskych záznamov. Atrament sa zmenil, ale rukopis zostal nezmenený. V dolnej časti bol podpis „lekár-stážista K.“ Bolo to vzrušujúce, pretože prvý lekár D. bol stážista ako ja. Pri listovaní stranami som na jednom z nich videl iný rukopis a vyššie uvedený nápis hovoril: „Konzultácia s profesorom M.“, teda s našim súčasným učiteľom. Takže ju už videl!

História prípadu popisovala, čo povedala samotná pacientka. Už v prvom ročníku mala vzťah s mladým mužom, ktorý sa skončil rozchodom. Potom si vytvorila klinický obraz veľmi blízky tomu súčasnému - so zníženou náladou a aktivitou, ako aj s myšlienkami na samovraždu. Avšak v tom čase si ich uvedomila a pokúsila sa obesiť. Potom bola prevezená do psychiatrickej liečebne. Súdiac podľa popisu duševného stavu pri prijatí a v dynamike, depresívny syndróm bol veľmi závažný.

Profesor ju potom vystavil reaktívnej depresii - poruche depresívneho spektra, ku ktorej dochádza v reakcii na vážne psychologické traumy.

Po dvoch mesiacoch liečby a psychokorekčných sedení sa jej stav zlepšil a bola zbavená odporúčaní pokračovať v užívaní antidepresív a sledovať u psychiatra v mieste bydliska..

Na začiatku reaktívna depresia, teraz depresívny syndróm. Kedy sa schizofrénia objavila? Reaktívna depresia, organická psychóza s depresívnym syndrómom, depresívna epizóda... A zrazu v roku 2000 - schizofrénia, paranoidná forma. Od tej chvíle, od histórie k histórii, sa schizofrénia opakovala, ale s popisom depresívneho syndrómu. A táto hospitalizácia bola pre D najdlhšia..

Otvoril som prvotnú kontrolu. D. priviezla sanitka z domu. Príbuzní boli šťastní, keď sa po predchádzajúcej hospitalizácii v roku 1999 s rovnakým obrazom depresie jej stav výrazne zlepšil. Nálada bola optimálna, často mala na tvári úsmev, bavilo ju postgraduálne štúdium, chodila na rande a s jedným z mladých ľudí to myslela vážne. Rodičia sa toho potom nevedeli nabažiť a verili, že konečne našli dobré ošetrenie. Ale posledný mesiac pred prijatím sa všetko začalo meniť.

Jej činy boli impulzívnejšie a jej rozhodnutia boli neopatrné, akoby zabudla na následky, a len optimisticky v očiach a hlase mávla rukou. Spala dve až tri hodiny denne a na únavu sa nesťažovala. Z domu odišla kedykoľvek počas dňa alebo noci, podľahla náhlemu impulzu.

Znovu usporiadala nábytok vo svojej izbe (stále žila s rodičmi), odhodila závesy a vyzliekla tapety. Reč sa čoraz viac zrýchľovala a ona - neovládateľná. Týždeň pred hospitalizáciou náhle odišla do „veľmi dôležitej veci“ do Moskvy bez toho, aby si so sebou vzala nejaké veci okrem peňazí a pasu. Povedala rodičom, že je na pokraji veľkého objavu a že čoskoro všetkému porozumejú. V jej izbe našli zošity s chaotickými poznámkami, náhlymi nápadmi a nedokončenými náčrtmi niektorých kresieb. Z kníh trhala listy a na prvý pohľad ich pripevňovala v chaotickom poradí..

Po rovnako živom a veselom návrate z Moskvy sa jej rodičia snažili zistiť, čo sa s ňou deje. Začali sa báť, že D. užíva drogy..

Smiala sa a všetko popierala s tým, že čoskoro všetkému porozumejú. Keď sa rozhodla znovu opustiť dom, rodičia jej v tom zabránili. Bojovala, bolo nemožné ju zastaviť. Otec ich musel zamknúť s matkou v jej izbe, ale tam sa pokúsila dostať von oknom. A potom zavolali psychiatrický tím. Tento stav pokračoval v nemocnici. Bola nepokojná, málo spala, zmätene opakovala „otvorenie večného pohybového prístroja“, povedala, že „zmení svet“, a na jej tvári bol vždy výraz záujmu a triumfu. To všetko bolo ako manická triáda: zvýšená nálada, fyzická aktivita a zrýchlené myslenie, dosahovanie skoku nápadov, ktoré nedokázala kriticky analyzovať a dotiahnuť do konca. Napriek tomuto prílevu vzrušenia, sily a energie, bola jej činnosť neproduktívna, pretože skákala z jedného prílevu nápadov do druhého..

Predpísali jej adekvátnu liečbu manického syndrómu, ktorá pomohla po piatich týždňoch. A keď sa pripravovala na prepustenie, jej stav sa začal opäť meniť, ale opačným smerom. Úsmev a radosť vystriedal smútok, aktivita - izolácia a oddanosť, prúd myšlienok - fixácia na vaše sklamanie a zlyhania. A tento stav sa zhoršil. Odmietala jedlo a drogy. Nechodila na rande s príbuznými a so svojim priateľom. Dokonca sa pokúsila ublížiť si, ale včas ju zastavili sanitári.

Lekárke povedala o nezmyselnosti všetkého naokolo. O fádnosti a anonymite. O jej vlastnej bezvýznamnosti. Akonáhle priznala, že sa jej niekoľko dní zdá, že všetci ľudia mimo nemocnice sú mŕtvi, jej rodičia a priatelia sú mŕtvi a toto všetko sa stalo kvôli nej, a preto si zaslúži trest.

A z pocitu viny a túžby požiadala lekára, aby jej pomohol zomrieť.

Potom sa zmenila jej liečba. Bolo to ťažké a dlho ju nemohli vybiť. Napriek tomu, že závažnosť melanchólie klesla a samovražedné myšlienky sa neobjavili, odcudzila sa, ohradila sa a pokračovala v komunikácii s ľuďmi, ktorí jej boli blízki už skôr. Potom jej bola diagnostikovaná schizofrénia na základe jej klamných predstáv o reforme, „veľkého objavu“ a neskôr - klamných predstáv o smrti iných, pocitov vlastnej viny, ako aj izolácie, ktorá sa považovala za prejav autizmu - charakteristického negatívneho príznaku schizofrénie.

Pri následných hospitalizáciách sa lekári snažili túto diagnózu nespochybniť. Pri schizofrénii sa navyše depresívny syndróm vyskytuje ako vedľajší účinok neuroleptík..

Pre mňa vyzerala história jej choroby inak. Obdobia exacerbácie boli jasne viditeľné - takmer každý rok na jeseň a na jar. Až na prvýkrát neexistovala výraznejšia súvislosť s traumatickými udalosťami alebo organickým poškodením mozgu. To naznačovalo, že s najväčšou pravdepodobnosťou zohrávali kľúčovú úlohu vnútorné endogénne faktory. Okrem opísanej epizódy roku 2000 som v príbehoch nenašiel jedinú zmienku o živých klamných predstavách, pretože tu neboli žiadne halucinácie, ktoré sú dôležitými príznakmi schizofrénie..

Jej porucha ovplyvňovala v prvom rade emocionálnu sféru, ktorá nútila emócie smerovať k hlbokej melanchólii alebo eufórii, zatiaľ čo u schizofrénie sú emócie pravdepodobnejšie ochudobnené..

Skôr som sa prikláňal k interpretácii jej izolácie a oddanosti ako prejavu depresívneho syndrómu ako schizofrenického autizmu, ktorý vyplynul z rastúcej ľahostajnosti k ostatným ľuďom. A čo je najdôležitejšie, nastala fáza! Obdobia depresie, ktoré sa dostali do vyrovnaného, ​​obvyklého stavu pre D., a jedno obdobie výraznej mánie. Rovnaké obdobie na pozadí silnej terapie rýchlo ustúpilo ďalšej fáze - rovnako silnej depresii. To sa z môjho pohľadu podobalo skôr prejavom bipolárnej poruchy, ktorá je charakteristická opakujúcimi sa fázami depresie a mánie. A s touto hypotézou som bol pripravený prísť k profesorovi.

Do jeho kancelárie sme prišli traja - ja, pacient a zdravotná sestra. Po ukončení rozhovoru sme pacientku nechali ísť, profesor si želal jej uzdravenie a pripomenul jej potrebu brať lieky a pri prepustení. Tiež som si ujasnil, aké lieky užíva a ich aktuálnu dávku. Odporučil malú opravu, ale vo všeobecnosti so mnou súhlasil.

- A čo diagnóza? Je to BAR?

- Áno. Máš pravdu.

- Budem musieť zmeniť jej diagnózu? Pytala som sa hrdo.

- Od roku 2000 to nefunguje. A teraz nemôže pracovať. Príliš silné exacerbácie a nestabilné remisie. V roku 2002 jej preto bolo vydané zdravotné postihnutie z dôvodu duševných chorôb. S diagnózou schizofrénia sa zdravotné postihnutie ľahšie formalizuje a klinika bola podobná. Nezasahujme teraz. Dostáva potrebnú liečbu, je syndrómová a nezávisí od diagnózy. Bude to pre ňu lepšie.

To ma odradilo. Skutočne som zabudol na jej postihnutie. A unesený vlastným odhadom a pýchou v presvedčení, že som rozpoznal to, čo iní lekári nepoznali, som zabudol, že hlavnou zásadou lekára je liečiť nie chorobu, ale pacienta. A robte to, čo je pre neho najlepšie.

V čom sa bipolárna porucha líši od schizofrénie

Niektoré duševné poruchy sú na prvý pohľad podobné a majú podobné príznaky. Patria sem bipolárna porucha a schizofrénia. Spája ich prítomnosť spoločného, ​​podobného príznaku - psychózy. Napriek tomu však majú množstvo rozdielov, ktoré by ste si mali uvedomiť..

Všeobecná koncepcia duševných porúch

Akákoľvek duševná porucha vždy vyvoláva určité predsudky alebo strach. Väčšina ľudí si je istá, že sa ich takýto problém nikdy nedotkne, a tí, ktorí sa im postavia, sa boja o nich hovoriť v obave pred verejným odsúdením. Ale ľudská psychika je dosť záhadná a nepochopiteľná vec, takže mnohí stále úplne nerozumejú tomu, že sa s ňou môže a malo zaobchádzať ako s akýmkoľvek iným orgánom.

Zdá sa nám, že duševnú poruchu nemožno prehliadnuť a často si ju spájame s nevhodným alebo čudným správaním niekoho z nášho prostredia. V skutočnosti sa v živote dejú najrôznejšie situácie, ktoré zažívame rôznymi spôsobmi a prežívame rôzne emócie:

• panika;
• hnev;
• apatia;
• eufória;
• beznádej;
• zúfalstvo atď.

Reakcia na rovnakú situáciu môže byť dramaticky odlišná. Všetko závisí od temperamentu a psychologického zázemia človeka. Norm je relatívny pojem. Ak je neustále vzrušenie, aktivita a energia bežným stavom, potom možno letargiu a nedostatok iniciatívy vnímať ako patológiu a naopak. Psychický stav človeka sa považuje za normálny, keď prežíva pocit pokoja a radosti a súčasne ukazuje svoj maximálny výkon a efektivitu.

Cieľom modernej psychiatrie je bojovať proti dvom závažným chorobám. Ide o schizofréniu a bipolárnu poruchu osobnosti. Stav psychózy je spoločný pre obidve. Skutočné udalosti sú vnímané nedostatočne, existujú halucinácie, bludy, rôzne mánie a najneuveriteľnejšie fóbie..

Nie je možné, aby osoba, ktorá nesúvisí s psychiatriou, určila prítomnosť tejto alebo tej poruchy zrakom. Aj keď poznáme hlavné príznaky a prejavy choroby, bez vhodnej diagnostiky, ktorá trvá pomerne dlho, sa nedá nič povedať.

Bipolárna porucha

Bipolárna porucha je rovnaká maniodepresívna porucha, premenovaná na prijateľnejšiu a tolerantnejšiu. Pre duševnú poruchu tohto typu sú charakteristické periodické zmeny stavov a radikálne opačná transformácia nálady.

Každá fáza má svoje vlastné prejavy. Človeku sa v určitom okamihu zdá, že sa okolo neho točí celý svet, je najúspešnejší, najchytrejší a z hľadiska krásy nemá obdobu. Navštívi ho veľa nápadov a je pripravený ich okamžite zrealizovať. Prakticky nepotrebuje spánok a neje takmer nič. Prejav je veľmi rýchly, ale je dosť ťažké pochopiť podstatu výrokov, pretože myšlienky náhodne preskakujú z jednej témy na druhú..

Toto sú typické príznaky obdobia manickej poruchy. Je nahradená depresívnou fázou. Jeho hlavné charakteristiky sú zvyčajne priamo oproti predchádzajúcemu:

• pokles vitality;
• strata motivácie, apatia;
• pesimizmus;
• nízke sebavedomie;
• sklon k sebapoškodzovaniu alebo samovražde.

Frekvencia meniacich sa stavov je čisto individuálny jav. Fázy sa môžu počas dňa striedať niekoľkokrát, alebo každá môže trvať až niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Medzi obdobiami bipolárnej poruchy niekedy nastáva remisia. Môže tiež trvať pomerne dlho bez prejavov psychózy..

Schizofrénia

Ide o ťažkú ​​duševnú poruchu, ktorá často vedie k antisocializácii alebo invalidite. Hlavnými príznakmi schizofrénie sú zrakové a sluchové halucinácie a bludy. Choroba má negatívny vplyv na:

• myslenie;
• prejav emócií;
• vnímanie okolitého sveta;
• sebavedomie;
• všeobecné správanie.

Zatiaľ čo sa bludy a halucinácie stávajú takmer stálymi spoločníkmi schizofrenika, niektoré vlastnosti sa postupne strácajú. V prvom rade trpí koncentrácia a sebakontrola. Pre človeka trpiaceho schizofréniou sú také jednoduché a prístupné činnosti, ako sú denné hygienické postupy alebo návšteva obchodu, ťažké. Ako porucha postupuje, niektoré zručnosti môžu úplne atrofovať..

Často dochádza k odlúčeniu osobnosti. Osoba, ktorá je v jednej z oddelených osobností, si absolútne nepamätá, čo robí, keď je v inej. Vyzerá to strašidelne.

Rozdiely v chorobách

Schizofrénia a bipolárna porucha sa v skutočnosti veľmi nelíšia. Pretože tieto poruchy osobnosti sú charakterizované psychotickým stavom, vedie s ním počas celého obdobia choroby boj. Rozdiely spočívajú v spôsobe ovplyvňovania príčin neobvyklého správania.

Bipolárna porucha aj schizofrénia sú chronické stavy, ale rozdiely sú jasné skúsenému psychiatrovi. Psychóza, ktorá sa vyskytuje pri bipolárnej poruche, vedie k extrémnemu nadmernému vzrušeniu nervového systému. Čím sa líši od schizofrénie? Nasledovne:

1. Činnosť. Stav manickej psychózy núti človeka dostať sa na hranu prežívaných pocitov, emócie ho jednoducho premôžu. Môže to byť šťastná alebo šťastná. Počas mánie môže byť násilný a obsedantný, ale agresia sa prejavuje iba v ojedinelých prípadoch..
2. Kontakt. Človek sa nestiahne do seba, zostáva otvorený komunikácii, ba sám sa o to usiluje.
3. Osobnosť zostáva nedeliteľná. Hlavná vec, ktorá zásadne odlišuje bipolárnu poruchu od schizofrénie, je vplyv na osobnú integritu človeka. BAR to nezničí. Medzi fázami depresie a mánie je pacient v normálnom stave. Bez ohľadu na to, ako dlho obdobie psychózy trvá, osobné vlastnosti zostávajú nezmenené..

Schizofrenická psychóza má úplne iný smer. Človek sa sústredí na svoje myšlienky a skúsenosti, utiahne sa do seba a degraduje.

Projekcie liečby

Nie je známe, že by sa liečili chronické ochorenia, ako je bipolárna porucha a schizofrénia. Moderné metódy včasnej diagnostiky a liečby však vo väčšine prípadov umožňujú mať tieto duševné poruchy pod kontrolou. Pomocou správne vybraných liekov môžete dlhodobo zastaviť príznaky a viesť normálny život..

Ak sa schizofrénia lieči liekmi s rovnakým expozičným spektrom, potom si bipolárna porucha vyžaduje opatrnejší prístup. Liek musí zodpovedať súčasnej fáze ochorenia, inak bude výsledok opačný než očakávaný.

Mali by ste vedieť, že schizofrénia je vážnejšie ochorenie ako bipolárna porucha. Ničí nielen činnosť mozgu, ale aj štruktúru osobnosti pacienta. Človek stratí túžbu po živote a stane sa pre ostatných nezaujímavým. Pudy vrátane sebazáchovy sú otupené, čo sa často končí samovraždou.

Ako sa bipolárna porucha líši od schizofrénie

Jednoduchými slovami, čo znamená „štiepenie“: vtedy si človek neuvedomuje časť svojich prejavov ako svoje.
Napríklad v najsilnejšej podobe so schizofréniou alebo mnohonásobnými osobnostnými rozchodmi si človek nemusí pamätať svoje činy, slová, skutky, stavy a akékoľvek iné prejavy, prežívať sám seba v jednej časti osobnosti a pri prechode do inej si podľa toho nepamätať predchádzajúcu a každá z „častí“ sa dosť zreteľne líši charakterom, potrebami, návykmi, spôsobmi, motoricko-motorickými prejavmi, mimikou, držaním tela, chôdzou a dokonca aj hlasom sa môžu líšiť. Stáva sa, že si pamätá, ale nemôže sa so sebou stotožniť, to znamená, že cíti „to som ja“, skôr to bude spomienka na „to, kým sa stávam“.

V miernejšej verzii, keď si človek pamätá a identifikuje sa so svojimi činmi, ale nemôže za ne prijať zodpovednosť, to znamená pripustiť, že konal v súvislosti s osobnými pohnútkami, potrebami a pohnútkami, ale má sklon posypávať dôvody svojho správania vonkajšími faktormi alebo inými ľuďmi. (Robím to preto, lebo ma nepočujete) a demonštruje spoločnosti jednu časť, ktorá je spoločensky prijateľná, a ktorá je spoločensky odsúdená iba v kontakte s inou osobou, ktorá je pre takéto reakcie považovaná za bezpečnú - ide o bipolárnu afektívnu poruchu. Často je základom „zlého charakteru“, ako sa hovorí o takýchto ľuďoch v spoločnosti, ako aj základu domáceho násilia a rôznych chemických závislostí..

Aká je liečiteľná, je tiež častou otázkou. Silne to závisí od toho, či si taký človek uvedomuje, že takéto správanie je potrebné napraviť, a či je deštruktívny pre jeho sociálne väzby. Ak sa mu to podarilo vykompenzovať, preukázať spoločensky schválený podiel na významných vzťahoch a reagovať na polárne v politických debatách, v športovej aréne, v práci, teda tam, kde existujú spoločensky nedobytné dôvody pre afektívne správanie, potom sa taký človek nedá vyliečiť, pretože má žiadna motivácia pre nápravu.

Bipolárna schizofrénia

Schizofrénia a bipolárna porucha

Aj prvé štádium schizofrénie môže pôsobiť na ostatných, vynímajúc hlbšie stavy, priam desivo. Nie je však vôbec potrebné, aby život pacienta, príbuzných, známych bol úplne zničený..

Užívanie liekov, terapie a podpory umožňuje mnohým ľuďom so schizofréniou kontrolovať svoje príznaky, mať väčšiu nezávislosť a viesť plnohodnotný život..

Tento článok vysvetľuje, ako sa bipolárna porucha líši od schizofrénie, a môže byť užitočný pri porozumení symptómov duševnej poruchy..

Päť hlavných typov schizofrénie

Včasná diagnostika a liečba môže zabrániť mnohým zbytočným komplikáciám a zvýšiť vaše šance na uzdravenie, takže ak máte obavy, že vy alebo niekto, koho poznáte, zažíva záchvaty schizofrénie, neváhajte vyhľadať odbornú pomoc. Liečba schizofrénie sa nestane zo dňa na deň.

Nájsť správnu liečbu trvá dlho a samozrejme sa pri nej objavia zlyhania. Samozrejme, ťažko bude možné úplne vyliečiť schizofréniu, ale v skutočnosti sa časom väčšina ľudí s týmto ochorením polepší..

Preto bez ohľadu na to, akým výzvam v súčasnosti čelíte, vždy existuje nádej. Aby sme pochopili vyhliadky na vyliečenie, je potrebné pochopiť, aké sú typy schizofrénie..

Paranoidná schizofrénia

Moderná psychiatria naznačuje, že paranoidná schizofrénia je najbežnejším typom ochorenia. Je to podtyp schizofrénie, pri ktorej má pacient ilúzie (mylné predpoklady), že osoba alebo niektorí ľudia plánujú proti nemu alebo jeho rodinným príslušníkom nejaký zločin.

Väčšina ľudí s paranoidnou schizofréniou, rovnako ako väčšina schizofrenických podtypov, môže mať tiež sluchové halucinácie - počujú veci, ktoré nie sú skutočné. Môžu tiež trpieť bludmi o vznešenosti, čo je mylná viera, že sú oveľa mocnejšie, ako v skutočnosti sú..

Schizofrénia a jej paranoidná forma núti pacienta tráviť neúmerne veľa času vymýšľaním spôsobov, ako sa chrániť pred imaginárnym útokom. Ľudia s touto duševnou poruchou majú menej problémov s pamäťou, majú menej tupých emócií a koncentrácie v porovnaní s inými podtypmi.

Paranoidná schizofrénia je však chronický (dlhodobý, celoživotný) stav, ktorý môže v konečnom dôsledku viesť k komplikáciám vrátane samovražedných myšlienok a správania. Pri správnej liečbe a podpore majú pacienti veľmi dobrú šancu na šťastný a plnohodnotný život..

Neusporiadaný typ

Podobná schizofrénia (predtým nazývaná hebefrenická schizofrénia) sa vyznačuje dezorganizovanou rečou, myslením a správaním pacienta v kombinácii s plochou alebo neprimeranou emocionálnou reakciou na situáciu (afekt)..

Pacient môže konať hlúpo alebo mimoriadne asociálne. Väčšina pacientov v tejto kategórii mala pred prvou akútnou psychotickou epizódou slabú štruktúru osobnosti..

Katonický typ

Katatonická schizofrénia je charakterizovaná závažným narušením psychomotorického stavu, ktoré môže zahŕňať:

1. nehybnosť (stupor alebo katalepsia);
2. nadmerná fyzická aktivita;
3. extrémny negativizmus;
4. mutizmus;
5. echolalia;
6. echopraxia a zvláštne dobrovoľné pohyby, ako je držanie tela, maniere, grimasy alebo stereotypné správanie;

Nediferencovaný typ

Pacienti s týmto typom schizofrénie majú charakteristické pozitívne a negatívne príznaky schizofrénie, ale nespĺňajú špecifické kritériá pre paranoidné, dezorganizované alebo katatonické podtypy..

Zvyškový typ

Táto kategória sa používa u pacientov, ktorí mali najmenej jednu akútnu schizofrenickú epizódu, ale v súčasnosti nemajú silné pozitívne psychotické príznaky, ako sú bludy a halucinácie..

Môžu mať negatívne príznaky, ako napríklad odvykanie od ostatných, ako aj mierne pozitívne príznaky, ktoré naznačujú, že porucha nebola úplne vyriešená..

Je dokázané, že schizofrénia a dedičnosť priamo súvisia. Riziko schizofrénie u príbuzných prvého stupňa biologických príbuzných je desaťkrát väčšie ako riziko pozorované u bežnej populácie.

Prítomnosť tej istej poruchy je navyše vyššia, najmä ak ide o kožušinovú schizofréniu u monozygotných dvojčiat (identické dvojčatá) ako u dizygotických (neidentické dvojčatá). Výskum identických dvojčiat podporuje aj predstavu, že faktory životného prostredia sú dôležité, pretože nie všetci príbuzní, ktorí majú túto poruchu, sa prenášajú ďalej..

Boli identifikované chromozómy a lokusy (špecifické oblasti v chromozómoch, ktoré obsahujú mutované gény). Pokračujú výskumy s cieľom objasniť príčiny, typy a variácie týchto mutácií..

Latentná schizofrénia a iné druhy chorôb

Latentná schizofrénia je starý výraz pre typ ochorenia charakterizovaného jasnými príznakmi schizofrénie, ale bez anamnézy psychotických schizofrenických epizód. Toto nie sú obvyklí schizofrenickí pacienti, ktorých je možné sledovať na videu na youtube - v skutočnosti si nemôžete všimnúť nič neobvyklé - patria sem stavy, ktoré sa nazývajú počiatočné prepsychotické, prodromálne, pseudoneerotické štádium schizofrénie..

Schizoidná porucha osobnosti a schizotypová porucha osobnosti v latentných formách ochorenia sú často takmer nemožné rýchlo odhaliť..

Pre latentnú schizofréniu je zároveň charakteristický celkový pocit úzkosti a široká škála neurotických symptómov, ktoré spočiatku maskujú hlavné psychotické tendencie, ktoré sa môžu prejaviť ako náhodné krátke psychotické epizódy. Bežne sa považuje za vážnu poruchu.

Ale aj pri latentnej schizofrénii sa už objavujú antisociálne, impulzívne alebo sociopatické tendencie, ktoré spočiatku maskujú základné psychotické tendencie charakteristické pre schizofréniu..

Jednoduchá forma schizofrénie sa všeobecne vyznačuje postupnou stratou podpory, sociálnej izolácie a emočnej apatie, avšak bez výrazných psychotických príznakov. Často sa zamieňa za formu poruchy osobnosti..

Bipolárna schizofrénia

Bipolárna porucha je psychiatrické ochorenie charakterizované epizódami „mánie“. Medzi príznaky patrí eufória, rozptýlenie, podráždenosť a grandióznosť. Počas manickej epizódy majú ľudia často pozoruhodnú energiu a pohyb, živé myšlienky a rýchlu reč. Veľa nespia, ale zdá sa, že ich to vôbec neomrzí. byť unavený.

Môžu tiež zažiť ilúzie, napríklad vieru, že môžu lietať alebo chodiť po vode ako Ježiš. Môžu mať podozrenie, že ľudia v ich okolí sa im snažia ublížiť. Počas manickej epizódy niektorí ľudia počujú hlasy alebo vidia videnia. Závažné depresívne epizódy sú tiež často súčasťou bipolárnej poruchy.

Ale stále je také podobné ochorenie ako schizofrénia oveľa rozsiahlejšou zmenou osobnosti, preto západní psychiatri nediagnostikujú bipolárnu schizofréniu v rade podobných, ale nie tak významných prejavov symptómov..

Schizofrénia je charakterizovaná skupinou takzvaných „pozitívnych“ symptómov, ktoré môžu zahŕňať halucinácie (sluchové hlasy, vízie), bludy (pevné falošné predpoklady) a / alebo psychické poruchy (reč, ktorá nemá zmysel). Slová sú hovorené, ale spojenia medzi vetami sú nelogické.

(Toto sa nazýva formálna porucha myslenia.) Ľudia so schizofréniou navyše často vykazujú „negatívne“ príznaky, keď sa začnú zaujímať o interakciu s ostatnými, ale stratia schopnosť užiť si predtým vykonávané činnosti, hovoriť menej a prejavovať celkom odlišné správanie. ploché, bez väčšej expresivity.

Psychiatri často vidia celý rad príznakov, takže pre nich môže byť ťažké určiť, či má človek schizofréniu alebo bipolárnu poruchu, a to aj po rokoch následného sledovania. Pacienti preto dostávajú diagnostickú nálepku schizoafektívny bipolárny typ.

Rozdiely medzi schizofréniou a bipolárnou poruchou

Bipolárna porucha je schizofrénia alebo nie?

Schizofrénia je často zamieňaná s bipolárnou poruchou, pretože tieto dve podmienky majú spoločné podobnosti:

• genetická predispozícia;
• zmeny v štruktúre mozgovej kôry;
• prítomnosť depresívnych aj impulzívnych momentov v správaní.

Jedná sa však o rôzne choroby, ktoré sa nedajú vôbec vyliečiť, ale pomocou liekov a psychoterapeutických kúr môžete dosiahnuť dlhodobú remisiu, počas ktorej bude pacient viesť normálny život..

Medzi rozdielmi medzi jednou chorobou a druhou možno vyčleniť skutočnosť, že pri schizofrénii má pacient obsesie, sluchové halucinácie. Medzi príznaky schizofrénie patrí delírium, apatia, poruchy myslenia, znížená koncentrácia, neschopnosť triezvo zhodnotiť situáciu..

Bipolárna porucha sa prejavuje ako euforické nálady, neusporiadané myšlienky a neoprávnené sebavedomie.

Môže sa z poruchy vyvinúť schizofrénia??

Klinické prejavy týchto stavov sú podobné. Tieto poruchy sú spôsobené hlbokými depresiami, zlyhaniami v živote, práci, vzťahoch a genetickými predispozíciami. Prechod od bipolárnej poruchy k schizofrénii je nemožný.

Duševné zdravie človeka teda závisí od mnohých faktorov jeho života, vrátane genetických predispozícií. Aby sa zabránilo alebo znížilo pravdepodobnosť schizofrénie a iných duševných porúch, je potrebné vyhnúť sa stresovým situáciám, pokúsiť sa zachovať duševný pokoj a byť vyrovnaný..

Ak máte podozrenie na zmenu psychického stavu, mali by ste sa obrátiť na špecialistu.

Rozdelená osobnosť a schizofrénia

Termín schizofrénia sa bežne nesprávne chápe tak, že znamená, že osoba s poruchou má „rozdelenú osobnosť“. Aj keď niektorí ľudia s diagnostikovanou schizofréniou môžu počuť hlasy, moderná psychiatria verí, že schizofrénia a viacnásobná porucha osobnosti nie sú to isté..

Zmätok vzniká čiastočne z významu Bleulerovho pojmu schizofrénia (doslova „rozdelená“ alebo „rozbitá myseľ“). Prvý známy fakt zneužitia výrazu „rozštiepená osobnosť“ si všimol v článku básnik T.S. Eliot v roku 1933.

Prognóza liečby schizofrénie

Jedným z dôležitých prediktorov liečby schizofrénie je vek pacienta na začiatku ochorenia a prejav psychotických príznakov. Pacienti s skorým nástupom poruchy, ktorí majú latentnú schizofréniu a jej príznaky, sú častejšie muži, majú nižšiu úroveň fungovania pred nástupom choroby, vyššiu hladinu mozgových abnormalít, najnápadnejšie negatívne príznaky, príznaky a následkom toho najhoršie výsledky.

Pacienti s neskorým nástupom sú pravdepodobnejšie ženy s menšími mozgovými abnormalitami, čo vedie k sľubnejším prognózam.

Priemerný výsledok pre schizofrenikov je menej priaznivý ako pre väčšinu ostatných duševných porúch, hoci 30% pacientov s diagnostikovanou schizofréniou sa úplne uzdraví alebo má významné zlepšenie.

Dva faktory, ktoré ovplyvňujú výsledky, sú stresujúce životné udalosti a nepriateľské alebo emočne nabité rodinné prostredie. Schizofrenici s mnohými stresujúcimi zmenami v živote, rovnako ako tí, ktorí sú odsúdení na častý kontakt s emočne orientovanými členmi rodiny, majú väčšiu pravdepodobnosť relapsu.

Nezabudnite si prečítať tieto články:

Veda

Liek

Rôzni psychovia majú spoločné gény

Rôzne duševné choroby, ako je schizofrénia a bipolárna porucha, sú spôsobené rovnakými variantmi génov

Prvýkrát v rámci celej genómovej štúdie na veľkej populácii vedci objasnili prínos rôznych variácií génov pre rôzne duševné choroby.

Väčšina duševných chorôb sa do istej miery dedí. Rodinné štúdie a štúdie na dvojčatách ukazujú, že schizofrénia je 81% dedičná, bipolárna porucha (čo sa zvykne nazývať maniodepresívna psychóza) 75%, autizmus 80%, porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) - o 75%, depresia - o 37%. Ale odborníci stále neboli schopní pochopiť genetické mechanizmy dedičnosti..

Viac informácií:

Biochemické zmeny v autistickom mozgu sú reverzibilné

Vedci po prvýkrát uskutočnili celogenomovú štúdiu pacientov s piatimi typmi duševných chorôb na veľkej vzorke: schizofrénia, bipolárna porucha, depresia, autizmus a porucha hyperaktivity (ADHD). V skupine pacientov pre každú chorobu a v kontrolnej skupine bolo od 3,3 do 9 tisíc ľudí.

Na škále celého genómu špecialisti študovali takzvaný polymorfizmus jedného nukleotidu (SNP) - variácie rovnakých génov, keď je jeden nukleotid nahradený iným. Toto sa nazýva bodové mutácie.

Teraz majú genetici k dispozícii rozsiahlu databázu ľudských SNP a veľa údajov o asociácii určitých variácií génov s rôznymi chorobami..

Viac informácií:

Rozdiel medzi vnútorným a vonkajším hlasom nás zachráni pred sluchovými halucináciami.

Ale asociácia SNP s rôznymi typmi duševných chorôb sa uskutočnila prvýkrát na tak veľkej vzorke..

Práca ukázala, že najbežnejšie variácie génov vysvetľujú medzi 17% a 29% prípadov skúmanej duševnej choroby. Najmä,

pre schizofréniu definujú 23% chorôb, pre bipolárnu poruchu - 25%, pre ADHD - 28%, pre depresiu - 21%.

To je však podstatne menej ako predtým zistený stupeň dedičnosti týchto chorôb..

Autori štúdie vysvetľujú, že sa zameriavali na dopad najbežnejších variácií génov. K vzniku duševných chorôb zároveň prispievajú aj vzácnejšie varianty génov, duplikácie (zdvojenia), delécie (straty) úsekov DNA, ako aj interakcie génov s prostredím. To všetko nebolo predmetom tejto štúdie. Zistilo sa však, že príspevok najbežnejších SNP je významný.

Analýzou génových variácií spojených s každou z piatich chorôb vedci zistili, že sa pomerne silne prekrývajú. Inými slovami, existuje veľa bodových mutácií, ktoré nie sú spojené s jednou, ale s najmenej dvoma chorobami..

Viac informácií:

Popôrodná depresia je spôsobená chemickou modifikáciou DNA v markerových génoch

Začiatkom tohto roka vedci preukázali zhodnosť piatich duševných chorôb na úrovni chromozómov. Rozsah prekrytia však zostal nejasný. Teraz to vedci objasnili analýzou celého genómu, keď v ňom študovali státisíce polymorfných oblastí..

Medzi schizofréniou a bipolárnou poruchou (15%) teda existovala významná génová zhodnosť, o niečo menšia zhodnosť je zaznamenaná medzi bipolárnou poruchou a depresiou (10%) a medzi schizofréniou a depresiou (9%), ale medzi schizofréniou a autizmom je gén veľmi malý. úroveň (3%).

„Dôkaz o bežných genetických faktoroch pri bežných duševných chorobách nám pomôže presnejšie ich diagnostikovať,“ uviedol Bruce Cuthbert, jeden z hlavných autorov štúdie..

Na základe získaných genetických výsledkov sa navyše vedci môžu priblížiť k pochopeniu mechanizmu dedenia duševných porúch..

Ako sa bipolárna porucha líši od schizofrénie

Jednoduchými slovami, čo znamená „štiepenie“: vtedy si človek neuvedomuje časť svojich prejavov ako svoje.
Napríklad v najsilnejšej podobe so schizofréniou alebo mnohonásobnými osobnostnými rozchodmi si človek nemusí pamätať svoje činy, slová, skutky, stavy a akékoľvek iné prejavy, prežívať sám seba v jednej časti osobnosti a pri prechode do inej si podľa toho nepamätať predchádzajúcu a každá z „častí“ sa dosť zreteľne líši charakterom, potrebami, návykmi, spôsobmi, motoricko-motorickými prejavmi, mimikou, držaním tela, chôdzou a dokonca aj hlasom sa môžu líšiť. Stáva sa, že si pamätá, ale nemôže sa so sebou stotožniť, to znamená, že cíti „to som ja“, skôr to bude spomienka na „to, kým sa stávam“.

V miernejšej verzii, keď si človek pamätá a identifikuje sa so svojimi činmi, ale nemôže za ne prijať zodpovednosť, to znamená pripustiť, že konal v súvislosti s osobnými pohnútkami, potrebami a pohnútkami, ale má sklon posypávať dôvody svojho správania vonkajšími faktormi alebo inými ľuďmi. (Robím to preto, lebo ma nepočujete) a demonštruje spoločnosti jednu časť, ktorá je spoločensky prijateľná, a ktorá je spoločensky odsúdená iba v kontakte s inou osobou, ktorá je pre takéto reakcie považovaná za bezpečnú - ide o bipolárnu afektívnu poruchu. Často je základom „zlého charakteru“, ako sa hovorí o takýchto ľuďoch v spoločnosti, ako aj základu domáceho násilia a rôznych chemických závislostí..

Aká je liečiteľná, je tiež častou otázkou. Silne to závisí od toho, či si taký človek uvedomuje, že takéto správanie je potrebné napraviť, a či je deštruktívny pre jeho sociálne väzby. Ak sa mu to podarilo vykompenzovať, preukázať spoločensky schválený podiel na významných vzťahoch a reagovať na polárne v politických debatách, v športovej aréne, v práci, teda tam, kde existujú spoločensky nedobytné dôvody pre afektívne správanie, potom sa taký človek nedá vyliečiť, pretože má žiadna motivácia pre nápravu.

Porovnanie bipolárnej poruchy a schizofrénie

Schizofrénia aj bipolárna porucha sú charakterizované ako duševné poruchy v Diagnostickom a štatistickom manuáli duševných porúch, piate vydanie (DSM-5). Schizofrénia je primárna psychotická porucha a bipolárna porucha je primárna porucha nálady, ale môže zahŕňať aj psychózu. Kvôli niektorým podobným príznakom však môže byť niekedy ťažké rozlíšiť tieto dva príznaky; v skutočnosti existuje stredná diagnóza schizoafektívnej poruchy.

Aj keď sú hlásené a pozorované príznaky, ktoré sú hlavným spôsobom diagnostikovania ktorejkoľvek poruchy, nedávny vedecký výskum umožňuje psychiatrom používať skenovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI), aby sa pokúsili nájsť lepšie a konkrétne markery. Pomocou MRI môžu psychiatri vidieť konkrétne štrukturálne rozdiely v mozgu, ktoré sa pacientovi podávajú psychiatrické lieky. Tieto rozdiely zahŕňajú objem šedej hmoty, neuropatologické odchýlky vo veľkostných rozdieloch a kortikálnu hrúbku, ktoré sú potom spojené s kognitívnymi rozdielmi pri testoch. Tieto rozdiely sú niekedy viditeľné počas celoživotných chorôb a často sa vyskytujú krátko po prvej epizóde. Aj keď sú choroby rôzne, niektoré spôsoby ich liečby sú podobné kvôli niektorým častým príznakom.

obsah

• 1 Príčina a epidemiológia
• 2 Príznaky
• 3 Šedá hmota
• 4 Neuropatologická
• 5 Liečba
  • 5.1 Lieky
  • 5.2 Psychoterapia
  • 5.3 Ostatné
• 6 Pozri tiež
• 7 Odkazy

Príčina a epidemiológia

Bipolárna porucha aj schizofrénia vznikajú z interakcií medzi génmi a prostredím. Dôkazy z mnohých rodinných a dvojitých štúdií poukazujú na spoločnú genetickú etiológiu medzi schizofréniou a bipolárnou poruchou. Geoffroy, Etain a Houenou poznamenávajú, že najväčšia dostupná rodinná štúdia zistila kombinovanú dedičnosť bipolárnej poruchy a schizofrénie na približne 60%, pričom zvyšok tvoria faktory životného prostredia. Zdá sa, že genetické príspevky k schizoafektivite sú úplne zdieľané s osobami prispievajúcimi k schizofrénii a mánii.

bipolárna porucha typu I a schizofrénia sa vyskytujú u asi 1% populácie; Schizoafektívna porucha sa odhaduje na menej ako 1% populácie.

príznaky

Počas závažných epizód mánie alebo depresie môžu mať ľudia s bipolárnou poruchou psychotické príznaky, ako sú halucinácie alebo bludy. Keď sa vyskytnú halucinácie alebo bludy, zdá sa, že ľudia so schizofréniou sú často „mimo kontaktu“ s realitou. „Hlas“ je najbežnejším typom halucinácií pri schizofrénii. Pri bipolárnej poruche majú psychotické príznaky tendenciu odrážať extrémnu depresiu alebo vysokú náladu (zhoda nálady v osobe). Ľudia s akýmikoľvek poruchami môžu mať ilúzie vznešenosti, v ktorej sú presvedčení, že sú slávnou osobou alebo historickou osobnosťou. Ak sú prítomné psychotické príznaky, bipolárna porucha je niekedy nesprávne diagnostikovaná ako schizofrénia.

Ďalšie príznaky schizofrénie, vrátane nedostatku potešenia, ťažkostí s rozhodovaním a ťažkosti so zameraním, sú podobné niektorým z príznakov depresie pozorovaných u bipolárnej poruchy. Skákanie z jednej myšlienky na druhú a neobvyklé rozptýlenie počas manickej epizódy sa môže podobať „dezorganizovanému mysleniu“, charakteristike schizofrénie..

Závislosť je komplikujúcim faktorom pre obidva stavy, sťažuje rozpoznávanie príznakov ako duševné ochorenie a narúša účinnosť a dodržiavanie liečby..

šedá hmota

Pacienti so schizofréniou môžu mať určitú stratu objemu síry bez ohľadu na to, či sú v oboch hemisférach mozgu. Najvýznamnejšia strata je obvykle v ľavom talame a pravom kaudáte a táto strata pokračuje v mozgu, parahipokampálnom gýre a hipokampe. Zvyšuje sa temporálny a temenný lalok spolu s predným mozočkom. Pri porovnaní schizofrenických pacientov so zdravými účastníkmi dochádza k poklesu objemu šedej hmoty v prefrontálnej a časovej oblasti. Jedinou oblasťou, ktorá zvyšuje objem šedej hmoty, je pravý mozoček, oblasť, ktorá prispieva ku kognitívnym, afektívnym, vnímavým a iným deficitom schizofrénie..

Na rozdiel od schizofrénie má bipolárna porucha veľmi malé rozdiely v objeme šedej hmoty. Celkovo nie je rozdiel medzi bipolárnymi pacientmi a zdravými pacientmi..

Neuropatologická

Štúdie magnetickej rezonancie zistili, že schizofrénia je spojená s podstatne menším objemom amygdaly v porovnaní so zdravými účastníkmi aj s účastníkmi s bipolárnou poruchou. Aj keď nebol významný rozdiel v objeme amygdaly medzi jedincami s bipolárnou poruchou a liečbou, veľkosť amygdaly v skupine s bipolárnou poruchou pozitívne korelovala s liečbou pomocou liekov stabilizujúcich náladu. Je dôležité brať do úvahy stabilizátory nálady ako napr. Zdá sa, že lítium má ochranné a stimulačné účinky na rast v niekoľkých oblastiach mozgu, vrátane amygdaly. Je teda možné, že rozdiel vo veľkosti amygdaly je spôsobený liečbou, a nie chorobou. Mandle však môžu byť stále miestom čiastočne zdieľanej patofyziológie medzi týmito poruchami..

Okrem amygdaly existujú aj ďalšie neuropatologické oblasti degenerácie; možno tiež zmerať celkový objem mozgu. Štúdie ukazujú, že celkový objem mozgu nebol štatisticky významne odlišný medzi pacientmi s bipolárnou poruchou a pacientmi so schizofréniou, s výnimkou porovnania intrakraniálneho objemu. Pri bipolárnej poruche je v mozgu prítomný väčší intrakraniálny objem, ale v mozgu ľudí so schizofréniou nedochádza k žiadnym zmenám..

liečba

Kvôli nízkej úrovni úplnej remisie alebo porúch, so zle pochopenými a nedostatočne študovanými mechanizmami zmeny, je väčšina terapií navrhnutá tak, aby kontrolovala príznaky a robila ich prijateľnejšími. Liečba chorôb zahŕňa lekárske ošetrenie, psychoterapiu a ďalšie.

liečba drogami

Stabilizátory nálady, ako je lítium, sú hlavnými liekmi na bipolárnu poruchu. Atypické antipsychotické lieky sa môžu použiť aj na bipolárnu poruchu, často v kombinácii s antidepresívami. Antipsychotiká, vrátane atypických antipsychotík, sú hlavnými triedami liekov používaných na liečbu schizofrénie.

Psychoterapia

Psychoterapia je liečba obidvoch typov porúch, ktoré pacienti používajú. Vedú pacientov v myšlienkach a ako prostriedok liečenia využívajú komunikáciu alebo prácu so správaním. Z tejto liečby majú úžitok aj rodiny postihnutých, pretože môžu sedieť na sedeniach a rozprávať sa s lekárom.

Iné

Rehabilitácia je jedným z niekoľkých psychosociálnych spôsobov liečby schizofrénie. Zahŕňa školenie o sociálnych a odborných zručnostiach s cieľom zlepšiť schopnosť človeka pracovať v spoločnosti. Elektrokonvulzívna terapia (ECT) sa môže použiť na liečbu bipolárnej poruchy, keď sú iné liečby neúčinné alebo keď môže byť liečba nebezpečná z dôvodu iného zdravotného stavu..