Schizofrénia je chronická endogénna duševná porucha. Vyznačuje sa zhoršeným myslením, vnímaním, emóciami a vôľou. Vyskytuje sa hlavne v mladom veku. Postupne postupuje, ničí jadro osobnosti a vedie k schizofrenickej demencii, postihnutiu a postihnutiu.

Názov pochádza z gréckych slov „schizo“ - štiepenie a „phrenos“ - myseľ. Vedci a lekári chápu „rozdelenie mysle“ ako zničenie duševných funkcií a osobnosti. Najobľúbenejšou asociáciou je rozdelenie osobnosti (disociačná porucha), s ktorou schizofrénia vôbec nesúvisí.

Klinický obraz je rôznorodý. Bleuler, vedec, ktorý zaviedol do medicíny koncept „schizofrénie“, sa domnieval, že nejde o holistické ochorenie, ale o súbor samostatných syndrómov. Syndromický prístup sa považuje za kontroverzný a väčšina lekárov sa prikláňa k názoru, že ide o jediné a holistické duševné ochorenie.

Táto choroba sa na klinike líši od choroby v umeleckých dielach. Vo väčšine prípadov sa vôbec neprejavuje, čo ukazujú filmy, kde sú pacienti v neustálej psychóze a halucinácii..

V popkultúre je choroba spojená s genialitou. Predpokladá sa, že najslávnejší filozofi, spisovatelia a básnici trpeli rozpoltenou mysľou. Schizofrénia je v skutočnosti opakom geniality. Psychická porucha ničí myslenie, stáva sa neproduktívnym.

Operácie myslenia sú zničené, pacient nemôže nadviazať vzťah príčin a následkov. Napríklad nemôže pochopiť, prečo gitara vydáva zvuky, píše ceruzka a voda sa rozlieva. Géniovia vytvárajú produkt, ktorý je v spoločnosti žiadaný; produkt, ktorý dáva ľuďom nové príležitosti. Pacient s paranoidnou schizofréniou môže z internetových stránok prepísať informácie o tom, ako hasiť Slnko, do notebooku niekoľko dní.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie 1% svetovej populácie trpí schizofréniou. Tento údaj nezávisí od poklesu alebo prírastku populácie. Počas druhej svetovej vojny nacisti vyhladzovali duševne chorých ľudí. Pokúsili sa teda odchovať čistú rasu bez fyziologických a psychických chýb. Lekári z nacistického Nemecka verili, že zmiernia alebo odstránia duševné choroby. Avšak 10 rokov po vojne sa výskyt schizofrénie vrátil

1%. Z tohto dôvodu sa veľa vedcov domnieva, že schizofrénia je civilizačné ochorenie, produkt rýchlo sa rozvíjajúcej technológie a kultúry..

Dôvody

Existuje veľa príčin schizofrénie, ale žiadna z nich nie je oficiálne uznaná:

1. Genetics. Údaje z dvojitých štúdií preukazujú dedičnosť schizofrénie. Ide o nešpecifické gény, ktoré predisponujú k bipolárnej poruche a depresii. Schizofrénia sa môže vyvinúť v dôsledku spontánnych a náhodných mutácií v ľudskom genetickom aparáte. Dedičnosť je nasledovná: ak je jeden rodič chorý na schizofréniu, pravdepodobnosť prenosu choroby na deti je približne 20%. Ak sú obaja rodičia chorí, prenáša sa schizofrénia s pravdepodobnosťou 40-50%..
2. Predisponujúce duševné a ústavné osobnostné vlastnosti. Takže ľudia schizoidného typu alebo schizoidnej poruchy osobnosti sú najnáchylnejší. Niektorí vedci považujú schizoidnú poruchu za ľahkú formu schizofrénie.
3. Alkoholizmus a drogová závislosť. Nebezpečné psychoaktívne látky, ktoré stimulujú uvoľňovanie dopamínu - alkohol a amfetamín. Nadmerná aktivita tohto neurotransmiteru zvyšuje aktivitu neurónových synapsií - čo vedie k poruche činnosti neurónov..
4. Spoločnosti. Existuje vzťah medzi zvýšenou urbanizáciou, nízkym sociálnym postavením, rasovou diskrimináciou, znevýhodnením, nezamestnanosťou a schizofréniou. Porucha sa vyskytuje u ľudí, ktorí v detstve zažili šikanovanie, šikanovanie, psychické alebo fyzické týranie.

Príznaky a typy

Klinický obraz je založený na zhoršenom myslení a emocionálno-vôľovej sfére.

Príznaky schizofrénie sú negatívne (neproduktívne) a pozitívne (produktívne). Negatívne - sú to príznaky, ktoré „odnášajú“ časť psychickej sféry pacienta. Produktívne - sú to psychotické príznaky - halucinácie, bludy, obsedantné myšlienky.

Prvé štádiá ochorenia sa väčšinou nedostavujú. Prvé poruchy sa vyskytujú v dospievaní a prejavujú sa negatívnymi príznakmi. Osoba sa stáva izolovanou, stáva sa asociálnou, emočne chladnou, nepriateľskou. Príznak „skla a dreva“ je charakteristický: pacient môže plakať nad prehnitou domácou rastlinou, ale smiať sa na matkinom pohrebe.

Jasné prvé príznaky schizofrénie sa objavujú na začiatku - to je náhly vývoj psychotických príznakov. Napríklad schizofrenik s paranoidnou formou vyvíja nadhodnotené myšlienky: bludy o prenasledovaní, žiarlivosť, vynálezy. Myslí si, že ho sledujú špeciálne služby alebo mimozemšťania..

Hlavné formy schizofrénie:

• paranoidný;
• jednoduchá;
• hebefrenický;
• katatonický;
• zvyškový;
• nediferencovaný.

Bez ohľadu na formu sa schizofrénia prejavuje typickými príznakmi, ktoré sú doplnené príznakmi jednej z foriem schizofrénie. Klinický obraz sa prejavuje podľa schémy:

1. jadro + senestopatický syndróm;
2. jadro + hypochondriálny nedelionálny syndróm.

Jadro schizofrénie tvoria hlavné syndrómy, ktoré sa prejavujú produktívnymi a neproduktívnymi príznakmi:

• Poruchy myslenia.
• Emocionálno-vôľové poruchy.

Neproduktívne príznaky poruchy myslenia: rezonancia, symbolika, nesúdržnosť, fragmentácia, rozmanitosť. Môže náhle zrýchliť (mentizmus) alebo zastaviť (vystriedať). Charakteristické je často podrobné myslenie sprevádzané nadmernými podrobnosťami prezentácie a neschopnosťou oddeliť primárne od sekundárneho.

Myslenie schizofrenika je charakterizované aktualizáciou skrytých znakov. Je ľahké to identifikovať v metóde „Klasifikácia“, keď pacient zovšeobecňuje objekty podľa latentných a sekundárnych znakov. Napríklad na stole je 30 obrázkových kariet. Pacient je požiadaný, aby ich usporiadal do skupín. Osoba so zdravým myslením usporiada pero, ceruzku, fixku a fixku do skupiny písacích predmetov, pretože ich hlavnou funkciou je písanie alebo vytváranie znakov na papier..

Schizofrenik zhromaždí do jednej skupiny ceruzku, pravítko, dáždnik a vidličku, pretože sú podlhovasté. To znamená, že pacient nemôže určiť hlavnú funkciu objektu (jeho hlavný účel) a aktualizuje sekundárne vlastnosti - dĺžku, farbu, veľkosť rukoväte alebo dáždnika.

Poruchy produktívneho myslenia - bludné nápady, nadhodnotené nápady a obsesie.

Medzi poruchy emócií patria:

• apatia;
• abulia;
• emočná rovina;
• príznak sklo a drevo.

Nediferencovaná schizofrénia

Nediferencovaný znamená nedefinovaný. Vykazuje sa v prípade, keď sa klinický obraz prejavuje vo viacerých typoch (napríklad paranoidných a katatonických súčasne), alebo nie je dostatočne výrazný na stanovenie formy schizofrénie..

Pre nediferencovanú schizofréniu sú charakteristické epizodické relapsy. Nediferencovaný variant môže mať navyše rôzne podoby: debut začína akútnym psychotickým stavom, ďalšiu epizódu sprevádzajú paranoidné príznaky, ďalšia epizóda je katatonická..

Diagnostikovať nediferencovanú formu:

1. príznaky choroby by mali zodpovedať jadrovým syndrómom;
2. klinický obraz by nemal striktne zodpovedať paranoidnej, hebefrenickej, katatonickej a jednoduchej schizofrénii;
3. nemali by byť žiadne príznaky zvyškovej schizofrénie a post-schizofrenickej depresie.

Na rozlíšenie iných foriem by sa mala vylúčiť akútna schizofrenomorfná psychotická porucha, konečný stav pri malígnej schizofrénii, chronická nediferencovaná schizofrénia..

Zvyšková schizofrénia

Reziduálna alebo reziduálna schizofrénia je forma ochorenia, ktorá je sprevádzaná vývojom schizofrenického defektu (schizofrenická demencia, apatoabulický syndróm) do jedného roka po akútnej psychóze.

Napríklad pacient z nejakého dôvodu utrpel psychotickú epizódu. Podľa kritérií nezodpovedal schizofrenike. Ak sa v priebehu roka jeho psychická a emocionálna-vôľová sféra postupne narušila, stanoví sa diagnóza „reziduálna schizofrénia“.

Senestopatická schizofrénia

Je sprevádzané nukleárnymi syndrómami a dominanciou senestopatie. Senestopatia je porucha vnímania, pri ktorej pacient pociťuje migračné nepríjemné a bolestivé pocity v tele za predpokladu, že nedôjde k ochoreniu vnútorných orgánov. Schizofrenický defekt je mierny.

Pacienti sa sťažujú na pocity, ktoré je pre neho ťažké opísať slovami. Na vysvetlenie často používa slovo „ako“ alebo „ako“: akoby sa vnútornosti krútili zvnútra, akoby sa srdce topilo v ohni, akoby močový mechúr explodoval, akoby sa tepnami plazili malé chrobáčiky..

Senestopatické pocity sú trvalé, vytrvalé, bolestivé a dotieravé. V tele sa vyskytujú neurčité migračné bolesti - senestalgia alebo algická senestopatia.

Hypochondriálna schizofrénia

Klinický obraz pozostáva z jadrových syndrómov a hypochondriálnych symptómov. Vyvíja sa náhle, postupuje jemne, končí priaznivo. Nebol pozorovaný žiadny schizofrenický defekt.

Pre túto formu ochorenia sú charakteristické nedeklamné hypochondrie. To znamená, že sťažnosti na neexistujúce choroby, úzkosť z ich vývoja a špeciálna fixácia na choroby nedosahujú šialené nápady. Na porovnanie klamných hypochondrií si vezmime hypochondricko-nihilistické delírium pri Cotardovom syndróme: pacient verí, že jeho vnútorné orgány zhnili, v očiach sa mu usadili červy, hlien a krv z pečene. Pacient zároveň tvrdí, že zomrel už dávno, teraz sa mŕtvola rozpráva s lekárom.

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb patrí senestopatická a hypochondrická schizofrénia do triedy „iný typ schizofrénie“ s kódom F20.8..

diagnostika

Na diagnostiku sa podieľajú psychiater, lekársky psychológ, príbuzní a samotný pacient. Anamnéza pacienta sa študuje od samého začiatku jeho života: ako prebiehal pôrod, ako sa učil na škole, ako prebiehala socializácia, kedy sa objavilo prvé dievča, čo mal v mladosti rád, ako reagoval na emotívne udalosti. Toto sa objasní v klinickom rozhovore. Pacient niekedy nemôže poskytnúť adekvátne informácie o svojom živote a vyjadriť svoje myšlienky, preto sú požiadaní blízki ľudia.

V priebehu klinického rozhovoru musí lekár zistiť nezrovnalosti a poruchy myslenia. Nasvedčujú tomu bludné vyhlásenia a nadhodnotené nápady. Skúma sa vnímanie. Lekár sa pacienta pýta, či vidí to, čo nevidia ostatní ľudia, či počuje hlasy. Ak áno, čo hovoria? Schizofréniu najčastejšie sprevádzajú imperatívne sluchové halucinácie, keď hlasy niečo nariadia: hacknúť otca sekerou, vziať si miliónovú pôžičku, ísť do iného mesta.

Schizofrenický vzhľad je zvyčajne zanedbaný. U pacientov sa vyvinie apatoabulický syndróm: nechcú nič robiť, vrátane umývania a vykonávania základných hygienických postupov.

Sklzová reč. V klinickom rozhovore pacient rezonuje (bezvýsledné filozofovanie), ukazuje paralogické a symbolické myslenie: „Ráno som urobil vajcia z palaciniek. Na čo sú vajcia? Vajcia sú kuracie. V poľnohospodárstve sú potrebné kurčatá, bez toho bude Južná Amerika hladovať. A sú deti, nevyrastú, populácia klesá. Z tohto dôvodu dochádza ku globálnemu otepľovaniu. Zem opustí svoju obežnú dráhu a priblíži sa k slnku, kvôli horúčave sliepky uhynú, bude menej vajec, potom začnem hladovať. ““.

Vykonáva sa psychometrický výskum. Psychologická metóda „Klasifikácia“ má najväčšiu diagnostickú hodnotu. S jeho pomocou lekár študuje myslenie pacienta: vzťahy príčin a následkov, zovšeobecňovanie, analýzu a syntézu.

Schizofrénia na psychiatrii

Čo je schizofrénia?

Schizofrénia je duševná porucha charakterizovaná skreslením myslenia (delírium) a vnímaním okolitej reality (halucinácie). Schizofrénia sa považuje za takmer najznámejšie duševné ochorenie napriek skutočnosti, že príčiny schizofrénie nie sú úplne objasnené..

Schizofrenická porucha takmer vždy vedie k hlbokým sociálnym problémom, ktoré si vyžadujú liečbu, až po neprispôsobenie osobnosti a stratu socializácie.

Podstata duševnej poruchy spočíva v neschopnosti adekvátne posúdiť svet okolo nás. Vznik schizofrénie môže spôsobiť, že sa chorý človek stiahne do seba, ponorí sa do sveta ilúzií. Procesy, ktoré prebiehajú v ľudskom mozgu, si sám pacient nedokáže vysvetliť alebo dať do nejakého rámca. Skutočná schizofrénia sa prejavuje rôznymi príznakmi, ktoré nie sú spôsobené organickými poruchami mozgu. Porucha myslenia je vyjadrená v bludných obsesiách.

Príčiny schizofrénie

Doteraz neboli presne identifikované presné príčiny schizofrénie, existuje však niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú výskyt duševnej poruchy:

Dedičný faktor. Podľa štatistík, ak v rodine boli prípady schizofrénie, potom sa riziko rozvoja patológie u detí zvyšuje na 10%. Pre jednovaječné dvojčatá môže byť dôležitá aj genetická predispozícia. Takže ak je jedno z dvojčiat choré na schizofréniu, potom sa pravdepodobnosť ochorenia v druhom prípade zvyšuje na 65%. Samotný génový faktor na rozvoj schizofrénie zvyčajne nestačí.

Infekcie počas vývoja plodu u dojčaťa môžu spôsobiť schizofréniu v dospelosti.

Výchova a rodinné vzťahy. Tento faktor je skôr hypotézou. Podľa niektorých psychoanalytikov platí, že ak sa dieťaťu v detstve venovala malá pozornosť alebo v jeho rodine boli nezdravé vzťahy, v budúcnosti to môže viesť k skutočnej schizofrénii..

Sociálne dôvody: neustály stres, nezamestnanosť. Niektorí vedci pripisujú osamelosť sociálnym faktorom, ktoré môžu spôsobiť duševné choroby.

Zlé návyky. Neexistujú priame dôkazy, avšak pri užívaní liekov, ako je amfetamín, sa príznaky schizofrénie zhoršujú. Psychotropné lieky, ktoré spôsobujú halucinácie, môžu vyvolať schizofréniu.

Formy klinickej schizofrénie

Paranoidná schizofrénia. Forma charakterizovaná bludmi a halucináciami. Pacient trpiaci týmto typom schizofrénie zamieňa myšlienky bez akejkoľvek logiky za brilantné nápady.

Bludy pri paranoidnej klinickej schizofrénii sú zvyčajne dosť úzko zamerané. Lekári môžu diagnostikovať napríklad bludy o veľkosti. V závislosti od konkrétneho typu klamu budú závisieť aj vlastnosti choroby. S progresiou ochorenia sa však schizofrenik v akejkoľvek podobe čoraz viac psychicky vzďaľuje od spoločenského života a nie je schopný konať tak, aby slúžil sebe a svojej rodine..

Halucinácie v paranoidnej forme schizofrénie sa týkajú všetkých zmyslov, ale častejšie ako u iných sa objavuje sluchový typ halucinácií: mozog schizofrenika premieta hlasy, ktoré môžu znieť ako v hlave, tak aj vonku, a nariaďuje mu akékoľvek činy. Aj halucinácie - hlasy môžu byť obviňujúce.

Katatonická klinická schizofrénia. Tento typ schizofrénie je charakterizovaný porušením motorických funkcií. Pacient náhle zmrazí v neprirodzenom postoji v dôsledku svalového kŕče.

Hebefrenická schizofrénia. Tento typ ochorenia je najmenej priaznivý. Spravidla sa prvé prejavy vyskytujú u detí a dospievajúcich. Pacient sa správa hlúpo, baví sa, pácha činy nevhodné pre ostatných. Duševné choroby často ovplyvňujú emocionálno-vôľovú sféru: s hebefrenickou schizofréniou je pacient čoraz viac asociálny, nedokáže ovládať svoje správanie, nevidí dôvod na to, aby sa s niekým vcítil alebo súcitil..

Zvyšková forma. Je to chronické ochorenie, ktoré sa prejavuje po hlavnej liečbe psychóz a uvádza, že niektoré príznaky stále pretrvávajú a vyžadujú určitú liečbu a kontrolu. Tento typ môže byť vyjadrený v neprítomnosti vôle, emócií, tuposti psychomotorickej činnosti. Lekár môže stanoviť túto diagnózu, ak neexistuje mozgová patológia, napríklad demencia, ale vyskytujú sa príznaky podobné príznakom schizofrénie..

Príznaky ochorenia

Psychiatria rozlišuje niekoľko klasifikácií schizofrénie. Môže to byť nepretržité alebo paroxysmálne. Počas nepretržitého vývoja sa všetky príznaky objavujú neustále, bez remisie. Paroxysmálna forma sa strieda s obdobiami osvietenia a útokmi psychózy.

Pri schizofrénii sa príznaky delia na dve skupiny: príznaky, ktoré sa prejavili počas choroby, a príznaky, ktoré prešli niektorými zmenami alebo úplne zmizli. Hovorí sa im pozitívne, respektíve negatívne duševné poruchy..

Medzi pozitívne patria bludy, halucinácie, neprimerané emócie, hlasy v hlave, pocit nepretržitého dohľadu nad pacientom.

Negatívne - autizmus, nedostatok emócií a túžba niečo robiť, izolácia, neochota postarať sa o seba, odlúčenie od vonkajšieho sveta.

K tejto klasifikácii môžete tiež pridať:

Kognitívne príznaky. Zhoršené kognitívne funkcie pri schizofrénii - myslenie, pamäť. Stáva sa, že človek chce niečo povedať, ale nemôže prejaviť svoje myšlienky. Kognitívna schizofrénia hovorí o nástupe choroby, možno tu pripísať aj poruchu reči, ktorá spočíva najmä v jednoslabičných reakciách. Rozhovor s osobou sa môže oneskoriť, pretože bude pomaly rozmýšľať.

Výkyvy nálad. Takzvané „zmeny nálady“ u mužov a žien s duševnými chorobami - od pocitov radosti až po depresie.

Duševné choroby, schizofrénia, psychózy majú množstvo primárnych príznakov, ako každé iné ochorenie. Medzi primárne príznaky patrí neochota človeka slúžiť sám sebe. Napríklad pacient si neumýva hlavu, pretože nevidí v týchto činoch zmysel.

Nástup choroby je zvyčajne sprevádzaný nasledujúcimi faktormi:

Drastické zmeny charakteru;

Liečba schizofrénie

Ochorenie schizofrénia je skupina duševných porúch sprevádzaných poruchami myšlienkových pochodov a emočnými reakciami. Existuje niekoľko metód, ktoré možno použiť na úspešnú liečbu a spomalenie vývoja schizofrénie:

Práca s psychoterapeutom. Pri liečbe je jednou z úloh lekára správne sprostredkovať pacientovi informácie: človek so schizofréniou by si mal uvedomiť, že choroba je skutočná, ale dá sa s ňou bojovať a malo by sa s ňou bojovať.

Liečba drogami umožňuje pacientovi žiť plnohodnotný život, cítiť sa v spoločnosti príjemne a nestať sa rukojemníkom negatívnych symptómov. Lekár sa vždy snaží predpísať lieky s minimálnym počtom nežiaducich reakcií. Metóda liečby sa vyberá na základe charakteristík anamnézy a samotného pacienta.

Kognitívna behaviorálna terapia. Táto metóda je súčasťou celej komplexnej liečby kognitívnej schizofrénie, v jej priebehu sa pacient učí sebaregulačným schopnostiam, pomocou ktorých môže nezávisle kontrolovať a negovať exacerbáciu duševnej poruchy.

Podporná psychologická terapia. Je to dôležité vo fáze, keď je pacient v remisii a je pripravený na návrat do spoločnosti, ktorá ho mohla predtým odmietnuť z dôvodu nástupu schizofrénie..

Sociálna rehabilitácia. Rehabilitácia pomáha pacientovi obnoviť stratené spojenie so spoločnosťou.

Rodinná terapia. Blízki ľudia, ktorí čelia duševným chorobám so schizofréniou, sú často náchylní na neurózy a rôzne psychosomatické ochorenia. Príbuzní s ním prechádzajú všetkými štádiami od prvých príznakov po začatie liečby. Klinika venuje veľkú pozornosť aj príbuzným pacienta, ktorým je poskytovaná psychologická pomoc. Dostávajú tiež pokyny, ako komunikovať s človekom so schizofréniou..

Prevencia choroby

Prevencia schizofrénie nie je ľahká úloha, pretože na psychiatrii je choroba na genetickej úrovni klasifikovaná ako endogénne ochorenie. Existuje takzvaná primárna prevencia, ktorá sa v súčasnosti obmedzuje na lekárske genetické poradenstvo. Špecialista, ktorý študuje genealogické údaje rodičov, bude schopný určiť, aké vysoké je riziko vzniku ochorenia u detí. Nie je možné získať 100% odpoveď, pretože príčinou môže byť nielen genetický faktor.

Sekundárna prevencia je zameraná na boj proti exacerbácii. A terciárne - na zastavenie progresie schizofrénie, prevencia akútnych psychóz. Ako preventívne opatrenie sa zvyčajne používajú špeciálne injekcie, ktoré predpisuje lekár a môžu výrazne znížiť a spomaliť príznaky schizofrénie..

Ľudia so schizofréniou, rovnako ako ľudia s rodinnou anamnézou schizofrenikov, by nemali zneužívať alkohol alebo vyskúšať drogy.

Je tiež potrebné zvážiť, že hormonálne pozadie žien počas tehotenstva sa mení, a to môže tiež slúžiť ako východiskový bod pre vznik ochorenia..

Schizofrénia - príznaky a príznaky

Schizofrénia je komplex duševných porúch. Vyznačuje sa prejavom duality vo všetkom - v správaní, vo vnímaní okolitého sveta, v kognitívnych funkciách, vôľovej sfére.

Schizofrénia - čo je táto choroba?

Schizofrénia je bežný zdravotný stav. Môže mať vplyv na dospievajúcich i dospelých, starších ľudí. Táto diagnóza sa vyskytuje rovnako často u žien aj mužov. Posledne menovaní však s ním ochorejú v skoršom veku - v 15 - 20 rokoch. Choroba môže byť kontinuálna a postupovať pomaly, alebo môže byť epizodická. Druhé prípady sa dajú ľahšie identifikovať a diagnostikovať kvôli živým príznakom. Paroxysmálne typy schizofrénie lepšie reagujú na terapiu a majú lepšiu prognózu.

Mnoho ľudí so schizofréniou považuje ľudí za podradných. Nie je to však tak. V štádiu remisie vedú normálny a aktívny život a nelíšia sa od bežných členov spoločnosti. Získajú prácu a rodiny..

Príčiny choroby

Vedci zatiaľ neidentifikovali presné príčiny, ktoré vedú k rozvoju choroby. Identifikujú množstvo rizikových faktorov, ktoré ju môžu spustiť..

• Genetická predispozícia. Je to „predispozícia“, ktorá sa dedí. Ak má dieťa chorých oboch rodičov, pravdepodobnosť ochorenia je 40%. Ak týmto ochorením v rodine trpeli príbuzní 2. stupňa príbuzenstva, babičky, dedkovia, sesternice alebo sestry, tento ukazovateľ klesá na 2%. V rodinách, ktorých členovia nikdy nemali schizofréniu, je riziko infekcie minimálne, 1%.
• Vírusové infekcie - encefalitída, meningitída, toxoplazmóza. Tieto vírusy infikujú nervové bunky, narúšajú normálne fungovanie mozgu a podporujú produkciu dopamínu. Zvýšená koncentrácia tohto hormónu vedie k výbuchom agresie, výbuchom negatívnych emócií.
• Infekcie a choroby, ktoré žena utrpí počas tehotenstva, ako aj úrazy počas pôrodu. Spôsobujú vývoj patológií u plodu.
• Zlé spoločenské prostredie a životné podmienky, ktoré vedú k psychickej traume v detstve. V nefunkčných rodinách sa dieťa môže stať predmetom fyzického a sexuálneho zneužívania alebo môže byť svedkom každodenných násilných scén. Z obavy pred trestom sa dieťa bojí zdieľať s niekým, čo sa deje v jeho dome. Prežívanie silných negatívnych emócií na vlastnej koži negatívne ovplyvňuje psychiku dieťaťa.
• Alkohol alebo drogová závislosť sú tiež hlavným rizikovým faktorom, ktorý vedie k rozvoju akútnych príznakov schizofrénie, ako sú bludy alebo halucinácie..
• Neustály stres, nervové napätie a prepracovanosť.

Kombinácia týchto faktorov sa môže stať silným provokatérom, „spúšťačom“, ktorý dáva počiatočný signál pre túto chorobu.

Čo je schizofrénia?

Podľa formy priebehu schizofrénie existujú dva typy - kontinuálne a paroxysmálne.

Pri kontinuálnom priebehu schizofrénie sa príznaky ochorenia objavujú u človeka počas celého života a sú chronické. V priebehu času si pacient na nich vytvorí závislosť..

Pri paroxysmálnom priebehu (epizodickom) sa obdobia exacerbácie príznakov striedajú s fázami remisie. Útoky schizofrénie sú navyše v týchto prípadoch vyjadrené akútnejšími psychózami a remisia je pretrvávajúca a predĺžená.

Medzipolohu zaujíma kontinuálne prúdiaca schizofrénia s obdobiami závažných exacerbácií.

V štádiu akútnych psychóz potrebuje pacient urgentné lekárske ošetrenie a neustále sledovanie odborníkmi. Ak nemôžete z rôznych dôvodov poskytnúť svojej rodine nepretržitú starostlivosť, obráťte sa na kliniku Equilibrium. Poskytujeme pomoc ambulantne aj stacionárne. Váš milovaný bude obklopený starostlivosťou a pozornosťou. Okrem liekovej terapie pre neho organizujeme zaujímavé a zábavné kultúrne aktivity. Zavolajte nám na: +7 (499) 495-45-03

Formy schizofrénie

Vedci rozlišujú nasledujúcu klasifikáciu schizofrénie v závislosti od charakteristík jej priebehu, závažnosti symptómov a duševných porúch.

Paranoidná forma

Najbežnejší je paranoidný typ schizofrénie. Toto ochorenie debutuje vo veku 25 až 35 rokov. Je charakterizovaná prevahou bludných nápadov, sluchových halucinácií spojených s jednou témou. Všetky ostatné príznaky a poruchy kognitívnych funkcií sú vyjadrené slabo.

Hebefrenická forma

Medzi charakteristické znaky tohto typu schizofrénie patrí hlúposť, demonštratívne správanie, grimasy, infantilizmus, vôľová nezrelosť, zvýšená krutosť a agresivita voči slabším, narušené myslenie a neprimerané emócie..

Katotonická forma

Vyznačuje sa motorickými poruchami a zmenami vôľových vlastností osobnosti pacienta. Príznaky schizofrénie sú definované stuporom, dlhotrvajúcim zmrazením v jednej polohe, voskovou flexibilitou a poslušnosťou.

prostý

Diagnóza jednoduchej schizofrénie sa zvyčajne robí počas detstva alebo dospievania. Vyznačuje sa pomalým a pomalým vývojom. Zmeny ovplyvňujú všetky oblasti - správanie, osobnostné vlastnosti, kognitívne funkcie, emócie.

Maniodepresívna schizofrénia

Je charakterizovaná postupnou zmenou dvoch fáz - mánie, s výraznými pozitívnymi príznakmi vo forme bludov a halucinácií a depresie. Medzifáza je často obdobím remisie. Jeho trvanie závisí od účinnosti liekovej terapie a preventívnych opatrení.

Iba skúsený lekár dokáže klasifikovať ochorenie a formu ochorenia. Úspešnosť liečby závisí od toho, ako správne sa stanoví diagnóza. Kompetentní psychiatri pracujú v centre „Equilibrium“. Majú moderné diagnostické metódy - vykonajú komplexné vyšetrenie a na základe jeho výsledkov vypracujú individuálny terapeutický režim.

Príznaky a príznaky schizofrénie

Je veľmi dôležité včas vidieť zmeny, ktoré sa u človeka dejú. Stanovenie znakov schizofrénie v počiatočnom štádiu vývoja umožní človeku pomôcť, poskytne mu väčšie šance na priaznivý výsledok.

Prvé príznaky schizofrénie

• Zmena emočného pozadia. Pre pacienta je charakteristická prudká zmena nálady, od pokoja a srdečnosti až po hnev.
• Osoba sa stáva viac odlúčenou, ohradenou, nechce komunikovať s najbližším okolím.
• Porušenie vôľových vlastností. Pre človeka je ťažké dokončiť začatú prácu..
• Znížený energetický potenciál. Pacient sa rýchlo unaví, pociťuje chronickú únavu.
• Zmeny reči. Pre človeka je čoraz ťažšie vyjadrovať svoje myšlienky jasne a usporiadane..
• Bolesti hlavy, ktoré predtým neboli bežné.

Lekári rozdeľujú príznaky schizofrénie na pozitívne a negatívne.

Sú spojené so zhoršením myšlienkových schopností, emocionálno-vôľovej sféry. Tieto znaky možno opísať ako:

• výrazné zníženie rozsahu záujmov;
• strata zvedavosti a kognitívnej motivácie;
• obmedzenie komunikácie;
• únava, znížená fyzická aktivita;
• závažnosť myslenia a reči.

Pacient sa stáva pasívnym. Neabsorbuje dobre nové informácie. Najmä toto znamenie zasahuje do učenia, ak je pacient študentom školy alebo univerzity. Z dôvodu zhoršenia pamäti, pozornosti a koncentrácie trpí jeho akademická výkonnosť. Často odchádza zo školy, stráca o ňu záujem..

Človek sa stáva tichým, dlho mlčí, vyhýba sa komunikácii nielen so známymi a priateľmi, ale aj s rodinnými príslušníkmi. Na položené otázky odpovedá stručne a výstižne, počas rozhovoru robí dlhé pauzy. Hovorí pomaly, prestáva používať predložky a spojky.

Postupom ochorenia sa reč stáva zmätenejšou, prerušovanejšou a nepochopiteľnejšou. Človek nedokončí posledné slabiky, zamieňa slová, neustále skáče z jednej myšlienky do druhej alebo naopak opakuje tú istú vetu viackrát. Všetky jeho závery sú nelogické a nezmyselné..

Pacient si niekedy vytvára svoj vlastný jazyk a hovorí slovami, ktoré sú zrozumiteľné iba mu. Kvôli poruchám pamäti však čoskoro zabudne na všetko vymyslené..

Podstúpte zmeny a kognitívne funkcie. Človek sa nevie sústrediť a sústrediť sa na splnenie zadanej úlohy. Je bežné, že pacient začne s mnohými vecami, ale ani jedna z nich nie je dokončená. Problémy spôsobuje aj súhrn najjednoduchších výpočtov, ktoré ovplyvňujú jeho schopnosť spravovať rodinný rozpočet, nakupovať v obchode.

Kognitívne poruchy sa stávajú príčinou takej poruchy, ako je zastavenie myslenia. Pacient môže uprostred frázy urobiť ostrú pauzu a nepamätá si, prečo začal tento konkrétny rozhovor, prečo a čo vlastne chcel povedať. S týmto znakom schizofrénie človek zabudne na pojmy a názvy jednoduchých vecí, účel domácich predmetov a nástrojov.

Porušenie vôľových vlastností ovplyvňuje vzhľad človeka. Stane sa nezasväteným, nechce sa starať o vlastnú hygienu, považuje to za zbytočné, pretože väčšinu času trávi doma.

Starší pacienti trpia stratou krátkodobej pamäti. Nemôžu si spomenúť, čo robili pred pár hodinami, neustále hľadajú svoje veci.

Produktívne príznaky schizofrénie

Pozitívne alebo produktívne príznaky schizofrénie sú spojené so zhoršeným vnímaním okolitého sveta. Človek vidí alebo počuje halucinácie, vytvára ilúzie, zavesí sa na klamné, obsedantné nápady.

Halucinácie sú poruchy zmyslového, zrakového alebo hmatového vnímania. Človek vidí, počuje a cíti, čo je pre ostatných neprístupné. Sluchové halucinácie sú bežnejšie pri schizofrénii. Vyjadrujú sa „zvukom“ hlasov v hlave pacienta. Človek ich počuje a komunikuje s nimi. Hlasy sa môžu vyskytovať v rôznych formách.

• Komentár - spravodajské udalosti, rodinné záležitosti, vzťahové problémy s príbuznými. Takéto hlasy často kladú otázky, sú okamžite zodpovedané.
• Diskutovaním a kritikou je správanie a spôsob myslenia samotného pacienta. Takéto hlasy spôsobujú u človeka útoky negatívnych emócií..
• Je im nariadené niečo urobiť - môže to byť neškodná túžba alebo vážne poškodenie vášho zdravia alebo vašich blízkych.

Správanie človeka pod vplyvom sluchových halucinácií vyzerá zvonku dosť zvláštne..

• Zdá sa, že pacient neustále niečo počúva, otočí hlavu nabok, hoci tam nikto nie je.
• Gestá, hovorí sám so sebou, argumentuje, smeje sa bez zjavného dôvodu.
• Zastaví sa neočakávane uprostred rozhovoru.
• Nedokážem sa sústrediť na tému rozhovoru.

Čuchové a hmatové halucinácie majú najčastejšie ženy. Sťažujú sa na plynové pachy, „husiu kožu“ - akoby im hmyz stekal po rukách a nohách alebo ich niekto neustále hladil alebo sa ich dotýkal..

Za najnebezpečnejšie sa považujú sluchové halucinácie nevyhnutnej povahy. Osoba v tomto stave môže nevedome proti svojej vôli spáchať trestný čin, ublížiť sebe a ľuďom vo svojom okolí. Aby sa zabránilo možným vážnym následkom, pacientovi by sa mala poskytnúť neodkladná lekárska starostlivosť. Iba lieková terapia zničí produktívne príznaky a obnoví duševný pokoj pacienta.

Na našej klinike poskytujeme každému pacientovi nepretržitý lekársky dohľad a kvalitnú starostlivosť. Máme modernú nemocnicu, v ktorej budú pacienti útulní a pohodlní.

Bludy sú pretrvávajúce viery, ktoré nezodpovedajú realite. Často vychádza z fóbií pacienta. Klamné predstavy nie sú vhodné na to, aby ovplyvňovali - človeka nemožno presvedčiť, že nič nehrozí, všetky jeho obavy sú priťahované a nedávajú zmysel..

Delírium môže mať rôzny obsah.

• Prenasledovanie delírium. Pacient si je istý, že je sledovaný, zo všetkých strán bol obklopený niektorými nepriateľmi. Dohľad je možné vykonávať odkiaľkoľvek - z televíznych obrazoviek, z okna susedného bytu, zo strechy domu, dokonca aj z vesmíru. Muž sa ťažko snaží prenasledovať svojich neprajníkov. Úprimne verí, že všetky trestné činy a agresívne činy, ktoré spáchal, urobil v sebaobrane, a nie v útoku..
• Klamný vzťah. Osoba sa cíti ako stred pozornosti. Verí, že všetky udalosti, rozhovory, diskusie, tak či onak, súvisia s jeho osobnosťou. Všetko, čo sa stane, nie je náhodné.
• Delírium veľkosti. Pacient sa považuje za vynikajúcu osobu - významnú politickú osobnosť, slávneho umelca, generála alebo poľného maršala. Cíti nával fyzickej sily a prítomnosť superveľmocí. Aby ich dokázal, vykonáva nebojácne činy, pri ktorých môže až do smrti trpieť. Prudko reaguje na poznámky zvonka o neprimeranosti jeho správania - nahnevá sa, nadáva, vrhá sa päsťami.
• Hypochondriálne delírium. Je spojená s posadnutosťou smrteľnosťou vlastného zdravotného stavu. Pacient si je istý, že trpí nevyliečiteľnou chorobou. Odmietnutie pomôcť príbuzným a lekárom je agresívne.

Príznaky schizofrénie, ako sú bludy a halucinácie, sa liečia iba v nemocničnom prostredí.

Zhoršené schopnosti myslenia, prítomnosť produktívnych príznakov ovplyvňujú aj zmenu ľudského správania. Najvýraznejším znakom deformácie sú útoky agresie..

Pacient je charakterizovaný stavom zvýšenej vzrušivosti, prejavuje záujem o scény násilia - pozerá filmy, kde sa premietajú vraždy a katastrofy. Navonok pokojný človek môže náhle vstať od stola, buchnúť päsťou, nahnevane nadávať.

Agresívny stav je charakteristickejší pre paranoidnú formu schizofrénie s prejavom bludov prenasledovania a halucinácií usporiadanej povahy. Útoky afektu môžu vyvolať intoxikáciu drogami alebo alkoholom. V tomto stave sa pacient môže ponáhľať bojovať, poškodiť zdravie náhodných okoloidúcich.

Porušenie správania ovplyvňuje vedomie ich vlastného „ja“. Pacient stiera jasné hranice medzi okolitým svetom a jeho osobnosťou. Cíti sa ako cudzinec, situácia sa zdá byť nereálna. Často sa vyskytujú prípady, keď si človek vytvorí ilúzie sám pre seba a úplne sa ponorí do imaginárneho sveta, opustí realitu. Tieto príznaky môžu byť doplnené derealizáciou.

Pacient vidí všetko v rôznych farbách - slnko v modrej farbe, stromy v červenej farbe, zem v zelenej farbe. Všetky odtiene a farby v jeho mysli sú kontrastnejšie ako v skutočnosti. Človek môže všetko, čo sa okolo neho deje, vnímať ako film, kde je scéna jeho domom alebo ulicami a hlavnými a vedľajšími postavami sú jeho rodinní príslušníci alebo známi..

Zmena vzhľadu sa tiež stáva znakom deformácie správania. Osoba sa prestáva starať o osobnú hygienu. Neumýva sa týždne, neholí sa, nečesá, vyzerá neupratane a nedbalo. Dochádza k zmenám v preferenciách oblečenia a farieb. Osoba si vyberie šatníkové predmety, ktoré sa navzájom nezhodujú a aktuálna sezóna. Napríklad v lete môže nosiť kraťasy s tričkom a zimnou čiapkou. Často dáva prednosť veciam, ktoré sú honosné, sýte alebo naopak príliš bledé a nevýrazné.

S výskytom nemravnosti úzko súvisí také znamenie ako túžba po slobode. Pacient je vo vlastnom dome stiesnený, odchádza na potulky, stáva sa z neho bezdomovec.

Asociálne správanie je ďalším indikátorom deformácie správania. Z dôvodu porušenia vôľových vlastností je pre pacienta ťažké kontrolovať svoje činy, zosúladiť ich s pravidlami a normami prijatými v spoločnosti. To, čo bolo pre neho predtým neprijateľné, je dnes už niečo bežné. Človek môže zrazu začať hlasno spievať alebo tancovať v hromadnej doprave, uľaviť fyziologickým potrebám vo veľkom zástupe ľudí.

Bezcieľnosť existencie sa stáva pre človeka charakteristickou. Prestáva plánovať svoj budúci život. Neustále „strácať“ čas plnením svojich povinností v domácnosti - chodením v kruhoch po miestnosti, dlhým sledovaním televízie, prepínaním z jedného kanálu na druhý.

Na pozadí obsedantných fóbií človek prichádza s každodennými rituálmi, ktorými sa pravidelne a dôsledne riadi. Pred zjedením siete môže prach utrieť na jednom mieste desiatkykrát alebo si čupnúť. Dôsledné vykonávanie opatrení bude kľúčom k jeho dobrému zdraviu. Ak človek stratí prehľad, upadne do záchvatov agresie alebo panického záchvatu..

Ak spozorujete, že správanie vášho milovaného človeka sa stalo čudným, výstredným, obráťte sa na odborníka. Zavolajte na kliniku „Equilibrium“ telefonicky +7 (499) 495-45-03. Naši psychiatri odpovedia na všetky vaše otázky - čo znamená schizofrénia, ako sa prejavuje, aké následky a predpovede má? Diagnostikujú, rozptýlia všetky vaše pochybnosti alebo naopak včas podniknú potrebné opatrenia.

Syndrómy schizofrénie

Lekári nazývajú syndrómy kombináciou niekoľkých príznakov. Existujú psychomotorické a afektívne.

Pre katotonickú formu schizofrénie sú charakteristické psychomotorické syndrómy. Vyznačujú sa zhoršenými motorickými funkciami - stupor, zamrznutie v jednej polohe, plasticita. To je možné vďaka neustálemu posilňovaniu stability svalového tonusu alebo naopak pružnosti svalov. Pacient náchylný na katotonický syndróm môže napodobňovať činnosť ostatných, odmietať jedlo, mlčať, reagovať negatívne na všetky pokusy príbuzných o zmenu nepríjemnej polohy jeho tela.

Porucha nálady sa označuje ako afektívny syndróm. Najčastejšie sa vyjadruje v depresívnom stave. Človek je náchylný na „sebaspytovanie“, sebakritiku, k vzniku samovražedných myšlienok. V takýchto okamihoch si pacient vyžaduje osobitnú starostlivosť a dohľad. Štatistiky samovrážd u schizofrénie sú dosť smutné.

Asi 40% pacientov robí pokusy o samovraždu, u 10-20% sú úspešní. Aby ste predišli nenapraviteľnosti, vyhľadajte včas odbornú psychiatrickú pomoc. Zavolajte do centra duševného zdravia Equilibrium na +7 (499) 495-45-03. Pracujeme sedem dní v týždni, 24 hodín denne a sme pripravení kedykoľvek poskytnúť včasnú pomoc.

Diagnóza schizofrénie

Diagnóza schizofrénie sa stanoví, iba ak má pacient komplexné príznaky. Na ich identifikáciu je pacient sledovaný 2 - 6 mesiacov. Psychiater berie anamnézu. Rozhovory so samotným pacientom a jeho príbuznými. Žiada ich:

• keď sa objavili prvé príznaky;
• aké viditeľné zmeny sa vyskytli v správaní;
• aké emočné reakcie sú dnes typické;
• či existuje dedičná predispozícia;
• v akých podmienkach prešlo detstvo pacienta, či už utrpel traumatické poranenia mozgu, psychické alebo fyzické poranenia?

Špecialista objednáva laboratórne testy ako CT a MRI. Pomáhajú identifikovať procesy charakteristické pre schizofréniu v mozgu..

Pacientovi sa odoberie krv na vykonanie neurotestu. Tento postup pomáha identifikovať chorobu v počiatočných štádiách, čo je veľmi dôležité pre ďalšiu úspešnú liečbu..

Ako ďalšie metódy môžu naši psychiatri použiť množstvo psychologických testov.

Lekár vyvíja liečebný režim pre schizofréniu individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy zvláštnosti prejavu choroby v konkrétnom prípade. V závislosti od závažnosti produktívnych alebo negatívnych príznakov sa vyberie jeden alebo viac najúčinnejších liekov.

• Atypické antipsychotiká novej generácie - majú širokú škálu účinkov. Ničia bludné predstavy a halucinácie, zmierňujú rôzne prejavy psychózy, upravujú psychomotorické vzrušenie, stabilizujú výkyvy nálady a znižujú hladinu agresivity. Moderné lieky sa ľahšie znášajú a majú menej vedľajších účinkov..
• Antidepresíva - zamerané na odstránenie depresie, melanchólie.

Naši špecialisti odstraňujú príznaky akútnej psychózy iba v nemocničnom prostredí. Táto fáza trvá od 4 do 8 týždňov. Iba po dosiahnutí stabilizácie je možné pacienta presunúť do ambulantnej liečby a prepustiť domov. V tomto štádiu je farmakoterapia doplnená psychoterapiou..

Psychiater pravidelne vedie individuálne alebo skupinové školenia. Na tréningoch učíme našich pacientov zvládať svoje obavy, fóbie, obsesie, rozlišovať fiktívne ilúzie od reality, rozpoznávať predzvesť blížiacej sa psychózy, ovládať ich emocionálny stav a agresívne útoky..

Na skupinových lekciách si pacient obnovuje svoje komunikačné schopnosti - učí sa logicky správne vyjadrovať svoje myšlienky, hovorí dlhšími frázami, nemýliť si slová, dorážať konce, nepreskakovať z jednej témy na druhú.

V procese ďalšej socializácie hrá dôležitú úlohu bezprostredné okolie pacienta. Odporúčame všetkým príbuzným pacientov, aby podstúpili rodinnú psychoterapiu. Pomôže vám:

• nadviazať kontakt s pacientom;
• dozvedieť sa o chorobe, porozumieť jej a prijať ju;
• správať sa správne s blízkymi.

Lekár dá odporúčania príbuzným.

• Nesmejte sa chorému človeku, nekritizujte ho.
• Buďte v pokoji, aj keď je váš drahý agresívny.
• Používajte jednoduché a jasné frázy.
• Prosím, buďte trpezliví. Adaptačný proces je zložitý a zdĺhavý.
• Zaznamenajte všetky zmeny, ktoré sa vyskytnú u pacienta.
• Dodržiavajte implementáciu všetkých odporúčaní a predpisov lekára.
• Nehádajte sa s pacientom, nesnažte sa ho presvedčiť, aby vnucoval váš názor.

Mnoho lekárov hovorí o schizofrénii ako o nevyliečiteľnej chorobe. Je skutočne nemožné ho úplne poraziť, ale je celkom možné dospieť do fázy pretrvávajúcej a dlhodobej remisie. V tomto stave môže človek viesť aktívny spoločenský život, profesionálne sa realizovať a založiť rodinu.

Aby ste sa vyhli relapsu, musíte pravidelne navštevovať lekára. V prvom roku po odstránení príznakov psychózy - raz mesačne, po - raz ročne.

Psychiater bude sledovať stav pacienta, upraví dávkovanie predpísaných liekov a v prípade potreby bude meniť lieky.

Centrum pre duševné zdravie "Rovnováha"

Svojim pacientom ponúka liečbu anonymne, bez registrácie. Krátke programy hospitalizácie a denný stacionár.

Lekár naďalej vedie pacienta po prepustení. Poskytujeme online konzultačnú službu.

24-hodinová bezplatná telefonická konzultácia
+7 (499) 495-45-03.

Čo je to schizofrénia?

Schizofrénia - ide o pomerne časté duševné ochorenie. Prejavuje sa ako narušené myslenie, vnímanie, emočné a vôľové poruchy a neprimerané správanie. Pojem „schizofrénia“ navrhol švajčiarsky psychopatológ E. Bleuler. Doslova to znamená „rozdelenie mysle“ (zo starogréckych slov „σχίζω“ - rozdelím sa a „φρήν“ - rozum, myseľ).

Historické pozadie o schizofrénii

Prvé informácie o schizofrenických príznakoch pochádzajú z roku 2 000 pred n. Mnoho prominentných lekárov z rôznych epoch tiež pravidelne popisovalo podobné psychotické poruchy. Avicenna vo svojej práci „The Medical Canon“ hovoril o ťažkom šialenstve, čiastočne pripomínajúcom schizofréniu. Podrobnejšie sa patológia začala študovať až na konci 19. storočia. Nemecký psychiater E. Crepelin (1856-1926) sledoval dospievajúcich pacientov trpiacich rôznymi psychózami. V procese výskumu zistil, že po určitom čase sa u všetkých pacientov vyvinul podobný stav špeciálnej demencie. Volalo sa to „skorá demencia“ (demencia praecox). Iní psychiatri doplnili a rozšírili informácie o príznakoch, priebehu a výsledku tejto choroby. Na začiatku dvadsiateho storočia švajčiarsky psychopatológ E. Bleuler navrhol zaviesť nový názov choroby - „schizofrénia“. Dokázal, že patológia sa vyskytuje nielen v mladom veku, ale aj v dospelosti. Jeho charakteristickým znakom nie je demencia, ale „porušenie jednoty“ psychiky. Navrhovaný koncept schizofrénie uznali všetci psychiatri.

Prečo sa vyvíja schizofrénia

Napriek vysokej úrovni vývoja modernej medicíny sa zatiaľ nepodarilo zistiť presnú príčinu tohto ochorenia. Psychiatri sa viac prikláňajú k genetickej teórii schizofrénie. Hovorí sa v ňom: ak je v rodine schizofrenický pacient, potom jeho pokrvní príbuzní majú vysoké riziko vzniku tejto patológie. Typ dedičnosti a molekulárne genetické základy choroby však nie sú známe. Dôležitú úlohu vo vývoji schizofrénie majú osobnostné vlastnosti, nízke spoločenské postavenie (chudoba, zlé životné podmienky, nefunkčná rodina atď.), Rôzne choroby (drogová závislosť, alkoholizmus, chronické somatické patológie, kraniocerebrálne traumy, zdĺhavé traumatické situácie atď.). nástupu schizofrénie predchádzajú stresujúce vplyvy, avšak u väčšiny pacientov sa schizofrénia vyskytuje „spontánne“.

Typické formy ochorenia

Typické formy schizofrénie zahŕňajú paranoidné, hebefrenické, katatonické a jednoduché formy..

Paranoidná forma (F20.0)

Psychiatri sa vo svojej praxi najčastejšie stretávajú s paranoidnou formou schizofrénie. Okrem hlavných znakov schizofrénie (narušená harmónia myslenia, autizmus, zníženie emócií a ich nedostatočnosť) v klinickom obraze tejto formy prevláda delírium. Spravidla sa prejavuje klamnými predstavami o prenasledovaní bez halucinácií, klamnými predstavami o veľkosti alebo klamnými predstavami o vplyve. Známky mentálneho automatizmu sa môžu objaviť, keď pacienti veria, že niekto zvonku ovplyvňuje ich vlastné myšlienky a činy.

Hebefrenická forma (F20.1)

Naj zhubnejšia forma schizofrénie je hebefrenická. Táto forma je charakterizovaná prejavmi detinskosti a hlúpeho, absurdného vzrušenia. Pacienti sa uškŕňajú, môžu sa bezdôvodne smiať a potom náhle pohoršia, prejavia agresivitu a zničia všetko, čo im stojí v ceste. Ich reč je nejednotná, plná opakovaní a nimi vymyslených slov, často sprevádzaných cynickým týraním. Ochorenie sa zvyčajne začína v dospievaní (12 - 15 rokov) a rýchlo postupuje.

Katatonická forma (F20.2)

V klinickom obraze katatonickej formy schizofrénie prevažujú poruchy motorických funkcií. Pacienti sú dlhší čas v neprirodzenej a často nepohodlnej polohe bez pocitu únavy. Odmietajú dodržiavať pokyny, neodpovedajú na otázky, hoci rozumejú slovám a príkazom partnera. Nehybnosť je v niektorých prípadoch (katalepsia, príznak „duševného (vzduchového) vankúša“) nahradená útokmi katatonického vzrušenia a impulzívnymi činmi. Pacienti môžu navyše kopírovať mimiku, pohyby a výroky partnera.

Jednoduchý formulár (F20.6)

Jednoduchá forma schizofrénie je charakterizovaná nárastom extrémne negatívnych symptómov, najmä apaticko-abulického syndrómu. Prejavuje sa to emocionálnou chudobou, ľahostajnosťou k okolitému svetu, ľahostajnosťou k sebe samému, nedostatkom iniciatívy, nečinnosťou a rýchlo rastúcou izoláciou od ľudí v okolí. Človek najskôr odmietne študovať alebo pracovať, preruší vzťahy s príbuznými a priateľmi a potuluje sa. Potom sa postupne akumulovaná vedomostná základňa stráca a vzniká „schizofrenická demencia“..

Atypické formy ochorenia

Na klinike atypických foriem schizofrénie prevažujú neštandardné, nie celkom charakteristické znaky. Atypické formy zahŕňajú schizoafektívnu psychózu, schizotypálnu poruchu (podobnú neuróze a jej varianty), febrilnú schizofréniu a niektoré ďalšie formy schizofrénie..

Schizoafektívna psychóza (F 25)

Schizoafektívna psychóza je zvláštny stav charakterizovaný paroxysmálnym výskytom schizofrenických (bludných, halucinatívnych) a afektívnych symptómov (manických, depresívnych a zmiešaných). Tieto príznaky sa vyvinú počas toho istého útoku. Klinický obraz záchvatu súčasne nespĺňa ani kritériá pre maniodepresívnu psychózu, ani kritériá pre schizofréniu..

Schizotypová porucha (variant podobný neuróze) (F 21)

Varianta schizotypovej poruchy podobná neuróze sa prejavuje astenickými, hysterickými príznakmi alebo obsedantnými príznakmi, ktoré sa podobajú na kliniku zodpovedajúcich neuróz. Neuróza je však psychogénna reakcia na traumatickú situáciu. A schizotypová porucha je choroba, ktorá sa vyskytuje spontánne a nezodpovedá existujúcim frustrujúcim skúsenostiam. Inými slovami, nejde o reakciu na stresovú situáciu a vyznačuje sa absurdnosťou, premyslenosťou a tiež izoláciou od reality..

Febrilná schizofrénia

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vyskytujú akútne psychotické stavy so známkami závažnej toxikózy nazývanej febrilná schizofrénia. Pacienti majú vysokú teplotu, príznaky somatických porúch sa zvyšujú (subkutánne a intraorganické krvácanie, dehydratácia, tachykardia atď.). Klinický prejav duševných porúch je charakterizovaný zakalením vedomia, výskytom fantastických bludov a katatonickým syndrómom. Pacienti sú zmätení, behajú v posteli, robia nezmyselné pohyby, nedokážu povedať, kto sú a kde sú. Febrilnú schizofréniu je potrebné odlíšiť od neuroleptického malígneho syndrómu. Toto je pomerne zriedkavá porucha život ohrozujúca spojená s užívaním psychotropných liekov, najčastejšie neuroleptík. Malígny neuroleptický syndróm sa prejavuje spravidla svalovou rigiditou, horúčkou, autonómnymi zmenami a rôznymi psychickými poruchami..

Zriedkavé formy bludných psychóz

Medzi zriedkavé formy klamných psychóz patria chronické klamné poruchy (paranoja, neskorá parafrénia atď.), Akútne prechodné psychózy.

Chronická bludná porucha (F22)

Táto skupina psychóz zahŕňa rôzne poruchy, pri ktorých je chronický klam jediným alebo najnápadnejším klinickým znakom. Klamné poruchy pozorované u pacientov nemožno klasifikovať ako schizofrenické, organické alebo afektívne. Je pravdepodobné, že príčinami ich výskytu sú genetická predispozícia, osobnostné vlastnosti, životné okolnosti a ďalšie faktory. Medzi chronické bludné poruchy patrí paranoja, tardívna parafrénia, paranoidná psychóza a paranoidná schizofrénia s citlivým vzťahovým klamom..

Paranoja (F22.0)

Pacienti trpiaci paranojou sú často podozriví, dojemní, žiarlia. Majú tendenciu vidieť intrigy neprajníkov v náhodných udalostiach, dlho si pamätať priestupky, nevnímať kritiku, správať sa k ľuďom okolo nich s akútnou nedôverou. Často majú nadhodnotené klamné predstavy o veľkosti a / alebo prenasledovaní, na základe ktorých sú pacienti schopní budovať zložité logické konšpiračné teórie namierené proti sebe. Tí, ktorí trpia paranojou, často píšu obrovské množstvo sťažností na imaginárne zlomyseľné organizácie na rôzne orgány a tiež podávajú žaloby..

Akútne prechodné psychózy (F23)

Klinika akútnej prechodnej psychózy sa vyvíja po prchavom období zmätenosti, úzkosti, úzkosti a nespavosti. Psychóza je charakterizovaná výskytom akútneho senzorického delíria s rýchlymi zmenami v jeho štruktúre. Najčastejšie vznikajú klamné predstavy o vplyve, prenasledovaní, vzťahoch, inscenáciách, falošnom uznaní a dvojitých bludoch. Možné sú halucinácie, skutočné sluchové a pseudo-halucinácie. Spravidla sú nestabilné a majú tendenciu sa navzájom rýchlo meniť..

Typy schizofrénie a prognózy

Existujú tri typy schizofrénie: kontinuálna, periodická (opakujúca sa) a paroxysmálna prísada (podobná kožušine).

Kontinuálna schizofrénia

Pre tento typ schizofrénie je charakteristická neustále sa rozvíjajúca dynamika. V závislosti od stupňa jeho progresie sa rozlišuje malígny, stredne progresívny a pomalý priebeh. S nepretržitým priebehom existujú obdobia exacerbácie príznakov schizofrénie a ich zmiernenia. Plnohodnotné remisie kvality sa však nedodržiavajú. Klinická a sociálna prognóza u väčšiny týchto pacientov je nepriaznivá. Prevažná väčšina pacientov sa podrobuje ústavnej liečbe alebo je na psycho-neurologických internátoch. Všetci skôr alebo neskôr dostanú prvú skupinu zdravotných postihnutí. U niektorých pacientov sa klinické prejavy po mnohých rokoch od začiatku ochorenia trochu znížia a vďaka tomu sú držaní doma a zostávajú invalidní..

Opakovaná (opakujúca sa) schizofrénia

U tohto typu schizofrénie sa pravidelne vyskytujú záchvaty produktívnych duševných porúch, ktoré nie sú sprevádzané hlbokými zmenami osobnosti. Ich počet je rôzny. Niektorí majú jeden útok za celý život, iní majú niekoľko a ďalší majú viac ako desať. Útoky schizofrénie môžu trvať niekoľko dní až niekoľko mesiacov. Sú rovnakého typu (navzájom si podobné) alebo rôznych typov (navzájom sa líšia). Lekárska a sociálna prognóza recidivujúcej schizofrénie je všeobecne celkom priaznivá. Je to spôsobené nepodstatnou závažnosťou negatívnych zmien osobnosti alebo ich absenciou v dôsledku pretrvávajúcej prestávky alebo praktického zotavenia. Prognóza sa zhoršuje pri vážení, predlžovaní a častejších záchvatoch opakovanej schizofrénie.

Paroxysmálna schizofrénia

Najbežnejší paroxysmálny progredovaný priebeh schizofrénie. Tento variant kurzu je charakterizovaný prítomnosťou epizodických záchvatov schizofrénie s chybnými remisiami nízkej kvality. Každý útok vedie k poruche osobnosti, ako aj k zvýšeniu klamných nápadov a halucinácií. Stupeň progresie kožnej schizofrénie a hĺbka duševnej chyby sa môžu líšiť. Klinická a sociálna prognóza tohto typu schizofrénie závisí od rýchlosti nárastu zmien osobnosti, ako aj od trvania, frekvencie a závažnosti záchvatov. Schizofrénia kožuchu s rýchlo sa rozvíjajúcou duševnou chybou má nepriaznivú prognózu. Relatívne priaznivá prognóza pri stagnácii kožnej schizofrénie. Je charakterizovaný zriedkavým výskytom záchvatov nepsychotickej povahy. Zvyšok prípadov je v medzistupňoch medzi uvedenými extrémnymi možnosťami.

Diferenciálna diagnostika schizofrénie

Diagnóza schizofrénie sa stanoví po prekročení trvania ochorenia šesť mesiacov. V takom prípade musí dôjsť k výraznému porušeniu sociálnej adaptácie alebo pracovnej schopnosti. Schizofrénia je jadrom diagnózy vylúčenia. Na jeho stanovenie je potrebné vylúčiť afektívne poruchy, alkoholizmus a drogovú závislosť, ktoré by mohli viesť k rozvoju psychopatologických príznakov. Pri diferenciálnej diagnostike katatonických a paranoidných foriem schizofrénie zo zodpovedajúcich foriem somatogénnych, infekčných, toxických, traumatických a iných exogénnych psychóz počas ich dlhodobého priebehu vyvstávajú obrovské ťažkosti. Základom pre stanovenie diagnózy sú špecifické klinické prejavy: emočná tuposť, poruchy harmónie myslenia a poruchy vôle..

Samovražedné správanie u pacientov so schizofréniou

Pojem „samovražedné správanie“ znamená úmyselné konanie zamerané na dobrovoľné stiahnutie si života. Pri schizofrénii sa o nej dá hovoriť, iba ak samovražda vysvetlí svoje činy (nezostane v psychotickom stave a nemá výrazné poruchy osobnosti). Inak sa toto správanie považuje za autoagresívne..

Podľa štatistík sa asi polovica pacientov so schizofréniou pokúsila počas dvadsaťročného obdobia ochorenia spáchať samovraždu. Z toho 10% bolo dokončených. Samovražedné správanie je priamou indikáciou na vyhľadanie rady psychiatra. A najlepšou možnosťou je hospitalizovať samovraždu v psychiatrickej liečebni.

Liečba schizofrénie

Prevažná väčšina ľudí so schizofréniou potrebuje kvalifikovanú pomoc v psychiatrickej liečebni. Hospitalizácia umožňuje neustále sledovanie pacienta, pričom sa zachytávajú minimálne zmeny jeho stavu. Zároveň sú podrobné klinické prejavy ochorenia, uskutočňujú sa ďalšie štúdie, vykonávajú sa psychologické testy.

Napriek pokroku v modernej medicíne nie sú stále známe metódy, ktoré by úplne vyliečili schizofréniu. Metódy terapie, ktoré sa dnes používajú, však môžu významne zmierniť stav pacienta, znížiť počet relapsov ochorenia a takmer úplne obnoviť jeho spoločenské a každodenné fungovanie. Psychofarmakoterapia hrá hlavnú úlohu v liečbe schizofrénie. Na tento účel sa používajú tri skupiny psychotropných liekov: neuroleptiká, antidepresíva a trankvilizéry. Používajú sa dlhodobo (od týždňa do niekoľkých rokov, až po celoživotné použitie). Je dôležité mať na pamäti, že čím skôr sa začne liečba schizofrénie, tým lepšia prognóza čaká pacienta..

Liečba psychotropnými liekmi

Neuroleptická liečba je indikovaná v prípade akútneho stavu. Výber lieku závisí od klinických príznakov záchvatu (exacerbácie). V prípade dominancie psychomotorickej agitácie, nepriateľstva, agresivity sa používajú antipsychotiká, ktoré majú prevažujúci sedatívny účinok (tisercín, chlórpromazín, chlórprotixén). Ak prevažujú halucinačno-paranoidné príznaky, predpisujú sa „silné“ typické antipsychotiká, ktoré sú s nimi schopné bojovať (haloperidol, trifluoperazín). Polymorfizmus klinických príznakov si vyžaduje použitie typických antipsychotík so širokým antipsychotickým účinkom (mazheptil alebo piportil). Pomalá schizofrénia sa lieči nízkymi až strednými dávkami antipsychotík a antidepresív. V prípade spomalenej schizofrénie sprevádzanej fóbiami a obsesiami sa používajú sedatívne sedatíva (relanium, fenazepam, alprazolam, lorazepam)..

Boj proti vedľajším účinkom antipsychotík

Dlhodobé užívanie neuroleptík veľmi často vedie k ich intolerancii liekov. Prejavuje sa ako vedľajšie účinky na nervový systém a vznik komplikácií (tardívna dyskinéza a neurolepsia). V takýchto situáciách sú predpísané antipsychotiká, ktoré nespôsobujú alebo prakticky nespôsobujú nežiaduce neurologické príznaky (leponex, zyprexa, rispolept). V prípade dyskinéz sú do terapie zahrnuté antiparkinsonické lieky (akineton, napam, cyklodol atď.). Ak sa objavia depresívne poruchy, používajú sa antidepresíva (resetín, anafranil, lyudiomil, amitriptylín atď.) Mali by ste vedieť, že všetky vymenovania vymenúva a upravuje lekár. Je zakázané spontánne rušiť lieky. To je spojené s vysokým rizikom relapsu..

Iná liečba schizofrénie

V súčasnosti zostávajú relevantné elektrokonvulzívna terapia (ECT), insulinokomatózna a atropinomatózna terapia. Nepovažujú sa za liečbu prvej línie, ale môžu sa použiť, ak sú iné metódy neúčinné. Psychoterapia, rodinná terapia, arteterapia a ďalšie metódy sú zamerané na sociálnu a profesionálnu rehabilitáciu.

Sociálna rehabilitácia

Sociálna rehabilitácia je indikovaná takmer u všetkých pacientov so schizofréniou, s výnimkou pacientov, u ktorých je zachovaná schopnosť pracovať a sociálna adaptácia má zodpovedajúcu úroveň. Aj v závažných prípadoch si niektorí pacienti čiastočne osvoja základné schopnosti starostlivosti o seba. Po viacstupňovej sociálnej rehabilitácii sa môžu zapojiť do jednoduchých pracovných činností..

Rady rodinným príslušníkom osôb so schizofréniou

Schizofrénia je vážne ochorenie pre človeka samotného aj pre jeho blízke okolie. Ak však človek nie je schopný pochopiť, že je chorý, rodina musí jednoducho rozpoznať túto chorobu a vyhľadať pomoc od psychiatra. Je čas na rozptýlenie existujúcich stereotypov, že je nemožné pomôcť schizofrenickému pacientovi. Možno. Pri správnej liečbe sa dosahujú dlhodobé remisie kvality s úplným zotavením pracovnej kapacity po dlhšiu dobu. Hlavnou vecou je včas rozpoznať chorobu a začať liečbu. Ak to neurobíte, čaká osobu zvyčajne na urgentnú hospitalizáciu už v stave psychózy. Nečakajte, až začne konať to najhoršie. Príbuzní sú jediní ľudia, ktorí môžu zmeniť život osoby so schizofréniou k lepšiemu. Kvalita života pacientov trpiacich týmto ochorením závisí vo veľkej miere od ich podpory a účasti na procese zotavenia. Ak máte podozrenie na schizofréniu u niekoho z blízkych, okamžite kontaktujte psychiatra.

Odporúčame tiež prečítať si článok o spomalenej schizofrénii..