Čo je obsedantno-kompulzívna porucha? Príčiny výskytu, diagnostiku a liečebné metódy si rozoberieme v článku Dr. Fedotova I.A., psychoterapeuta s 11-ročnou praxou.

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

Obsedantno-kompulzívna porucha (dnes známa ako obsedantno-kompulzívna porucha, OCD) je duševná porucha charakterizovaná opakujúcou sa obsesiou (t. J. Obsedantnými myšlienkami), fantáziami, pochybnosťami, obavami a nutkaním (obsedantné akcie a rituály). je vnímaný jednotlivcom s pocitom intenzívneho vzrušenia a je uznávaný ako fenomén choroby (t. j. je egodistonický). [1]

etiológie

• Genetická teória

Štúdie na dvojčatách a súrodencoch preukázali, že ľudia s prvostupňovými príbuznými (ako sú rodičia, súrodenci alebo deti) s OCD sú vystavení väčšiemu riziku vzniku poruchy. Riziko je vyššie, ak sa u príbuzného prvého stupňa objaví OCD počas detstva alebo dospievania. Prebiehajúci výskum naďalej skúma úlohu genetiky v etiológii OCD a môže pomôcť zlepšiť diagnostiku a liečbu. [15]

• Organické príčiny

Pretože prejavy závažných prípadov OCD možno z psychologického hľadiska ťažko opísať, bola navrhnutá teória o prítomnosti organického ochorenia mozgu pri tejto poruche. Štúdie preukázali rozdiely v čelnej kôre a v podkôrnych štruktúrach mozgu u pacientov s OCD. Zdá sa, že existuje súvislosť medzi príznakmi OCD a abnormalitami v určitých oblastiach mozgu, ale súvislosť nie je celkom jasná. [15]

• Psychoanalytická teória

Pri kompulzívnej neuróze je hlavným konfliktom obrana proti neprijateľným tendenciám Oidipovho komplexu. [3] Podľa Freuda sa v dôsledku potláčania sexuálnych a agresívnych pudov objavujú príznaky posadnutosti..

• Behaviorálne dôvody

Teória správania naznačuje, že ľudia s OCD spájajú určité objekty a situácie so strachom. Akonáhle sa vytvorí spojenie medzi objektom a pocitom strachu, ľudia s OCD sa začnú vyhýbať tomuto objektu a strachu, ktorý vytvára, namiesto toho, aby mu čelili alebo ho tolerovali. [Šestnásť]

• Neurochemická teória

Najpopulárnejšia biologická teória pripisuje príznaky OCD abnormalitám v metabolizme serotonínu v mozgu. [6]

Príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy

Hlavným prejavom OCD sú obsedantné myšlienky (obsesie), ktoré vznikajú proti vôli pacienta a sú ním vnímané ako bolestivé, nezmyselné obrazy a spomienky, ktoré zasahujú do každodenného života, z ktorého sa snaží zbaviť. Napriek odporu však tieto myšlienky dominujú v psychike pacienta..

Jednou z foriem tejto poruchy je „duševná guma“ - obsedantné premýšľanie, ktoré sa prejavuje prílivom spomienok; obsedantné počítanie (arrhythmomania), teda nezmyselné prepočítavanie automobilov, okien, pridávanie čísel do mysle; pochybnosti o akciách, ktoré možno neboli dokončené alebo vykonané nesprávne, napríklad zatváranie okien alebo vypínanie elektrických spotrebičov. Očakávaná neuróza je charakterizovaná myšlienkami na blížiace sa zlyhanie počas vykonávania obvyklých akcií. [6] Obsedantné impulzy - túžba po akejkoľvek činnosti, najčastejšie deviantnej, nedôstojnej alebo nebezpečnej (vrhnutie sa pod auto, narazenie do okoloidúceho, vykrikovanie kliatieb). Obsedantné myšlienky sú sprevádzané pocitmi úzkosti, úzkosti, zvýšeného napätia, potenia, zvýšeného srdcového rytmu, je možné zníženie nálady, kvôli neschopnosti zbaviť sa ich vlastnými silami.

Nútenia sú obsedantné, opakujúce sa akcie, ktoré majú formu zložitých rituálov, ktoré pomáhajú znižovať úzkosť, napätie spôsobené obsesiami. Príklad nátlaku: Kráčanie po konkrétnej strane ulice alebo po pevnej trase. šliapanie cez trhliny na asfalte; rozloženie vecí v určitom poradí. Pacient má tendenciu opakovať niektoré kroky niekoľkokrát, aby sa znížila úzkosť; ak sa to nepodarí, musí začať odznova. [7] Vo všetkých prípadoch si je pacient vedomý, že ide o jeho vlastné činy založené na jeho vlastnej vôli, aj keď spôsobujú vážne nepohodlie, a vynakladá všetko úsilie, aby sa im vyhol. To je rozdiel medzi OCD a expozičným klamom. [13]

Ďalším prejavom OCD je obsedantný strach - fóbie. Najbežnejší strach z kontaminácie charakterizovaný myšlienkou, že na ulici alebo na verejných miestach sa pacient môže dotknúť infikovaných alebo iných kontaminovaných predmetov, čo môže viesť k vážnemu ochoreniu. Strach môže byť spôsobený aj tým, že sa nachádzate v obmedzenom priestore alebo na miestach veľkého davu ľudí, a niekedy pre vznik strachu stačí jedna myšlienka na túto situáciu. Pomerne často panujú obavy z výskytu nevyliečiteľných chorôb (AIDS, rakovina, besnota atď.). Pacienti s fóbiami majú tendenciu vyhýbať sa pre seba desivým situáciám, napríklad nejazdia výťahom, snažia sa tráviť viac času doma atď. [2]

Záchvaty paniky sú navyše prejavom OCD - opakujúcim sa pocitom intenzívneho strachu trvajúcim menej ako hodinu. Tento jav sa považoval za „sympatoadrenálnu krízu“, je však dokázané, že v tomto prípade nie je pozorované poškodenie mozgu a autonómneho nervového systému. Predpokladá sa, že väčšina z týchto vegetatívnych záchvatov záchvatov súvisí s účinkami chronického stresu a vzniká na pozadí úzkostných obáv a fóbií. [päť]

Patogenéza obsedantno-kompulzívnej poruchy

• Psychoanalytická teória

Podľa Freuda obsedantné príznaky vznikajú potlačením agresívnych a sexuálnych pudov. Podľa Freuda sa tieto príznaky vyvíjajú regresiou do análneho štádia. [7]

Regresia závisí od jedného z nasledujúcich faktorov alebo od kombinácie oboch:

1. obranné ego;

2. zvyškové javy análno-sadistického stupňa vývoja;

3. falická organizácia. [3]

V uvedenej teórii neexistoval žiadny objektívny dôkaz, takže iba niekoľko vedcov pripúšťa, že ich považujú za vysvetlenie príčiny OCD..

• Neurochemická teória

Túto teóriu predložil I.P. Pavlov a bola založená na úlohe metabolizmu acetylcholínu a adrenalínu. [14] Nástup OCD bol ďalej opísaný v dôsledku zhoršeného metabolizmu serotonínu..

Dôkazom bolo porovnanie účinnosti inhibítorov spätného vychytávania serotonínu, neserotonergných liekov a placebových tabliet pre OCD. Silná korelácia medzi plazmatickým klomipramínom a poklesom OCD ďalej podporovala úlohu serotonínu pri poruche. Štúdia metabolizmu serotonínu u pacientov s OCD však zatiaľ nie je veľmi úspešná. Táto teória je v rozpore s tým, že klomipramín je v niektorých prípadoch pri znižovaní symptómov OCD lepší ako SSRI, ako je fluoxetín, fluvoxín a sertralín. [4]

• Neuroanatomická teória

Na základe výsledkov špeciálnych štúdií sa získali neuroanatomické podklady OCD. Dysfunkcie čelného laloku boli identifikované u mnohých jedincov s OCD, ale len máloktorý výskumník to dokázal potvrdiť. Ďalším dôkazom o účasti čelného laloku na vývoji OCD bolo použitie účinných psychochirurgických techník, ako je kapsulotómia a cingulotómia. Ako dôkaz neurobiologických porúch pri OCD existuje súvislosť medzi touto poruchou a ďalšou patológiou, ktorá je založená na procesoch v bazálnych gangliách (letargická encefalitída, Sydenhamova chorea a Gilles de la Touretteov syndróm). Podľa výsledkov štyroch štúdií hodnotiacich metabolickú aktivitu mozgu pomocou pozitrónovej emisnej tomografie sa tiež dokázalo, že metabolizmus pri tejto poruche sa zvyšuje v prefrontálnej kôre. [4]

Klasifikácia a stupne vývoja obsedantno-kompulzívnej poruchy

Vývojové fázy do istej miery závisia od formy obsesií, ktoré sa delia na elementárne a kryptogénne. [6]

• Elementárne vznikajú po pôsobení stimulu, ktorý ich spôsobil, zatiaľ čo príčina výskytu je známa. Napríklad strach z jazdy po autonehode.
• Kryptogénne, to znamená vznikajúce bez konkrétneho dôvodu, ako je nutkavé počítanie, obsedantné pochybnosti. Ak sa obsedantnej myšlienke pripisuje veľký význam, prispieva to k vzniku obsedantných činov (nátlakov), po ktorých zavedení dôjde k pocitu uistenia o obsesiách, ktoré vznikli. Napríklad umývanie rúk po dotyku s rôznymi predmetmi; kontrola, či je svetlo niekoľkokrát vypnuté.

Podľa povahy toku (Snezhnevsky, Shmaonova): [12]

1. Jedna epizóda choroby trvajúca niekoľko týždňov alebo rokov;
2. Kurz s relapsmi a obdobiami plného zdravia;
3. Nepretržitý tok s pravidelným zosilňovaním príznakov.

Klasifikácia podľa ICD-10: [11]

F42.0 Prevažne obsedantné myšlienky alebo úvahy (obsesie);

F42.1 Prevažne kompulzívne činy (obsedantné rituály);

F42.2 Zmiešané obsedantné myšlienky a činy;

F42.8 Iné obsedantno-kompulzívne poruchy;

F42.9 Nešpecifikovaná obsedantno-kompulzívna porucha.

Komplikácie obsedantno-kompulzívnej poruchy

Pretože pacient s OCD kritizuje svoj stav, ale nedokáže sám zvládnuť existujúce príznaky, je komplikáciou často pridanie ďalších psychických porúch, ako je úzkostná porucha, depresia. [6] Na zmiernenie vlastného stavu mnohí začnú zneužívať alkohol a drogy, čo vedie k závislosti na týchto látkach a výskytu sprievodnej somatickej patológie. V extrémnych prípadoch môžu vzniknúť samovražedné sklony. Okrem toho môžu pri častom umývaní rúk existovať určité somatické komplikácie, ako napríklad dermatitída a vredy. Pri vyslovených obsesiách dochádza k porušeniu sociálnej adaptácie, ktoré sa prejavuje problémami v práci, rodine a každodennom živote.

Diagnóza obsedantno-kompulzívnej poruchy

• Rozhovor, ktorý identifikuje tri hlavné problémy:

1. úroveň úzkosti / úzkosti, keď čelíme vzrušujúcej situácii, a obsesie a nutkanie, ktoré sú zdrojom úzkosti, by sa mali prejaviť u viac ako 50% dní po dobu najmenej dvoch týždňov za sebou; [Jedenásť]
2. hodnotenie stupňa vyhýbania sa vzrušujúcej situácii;
3. závažnosť nutkavých rituálov. [4]

• Yale Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS)

Y-BOCS je najbežnejšie používaný rozhovor s lekárom na vyhodnotenie závažnosti príznakov obsedantno-kompulzívnej poruchy. Táto stupnica sa používa predovšetkým vo výskume na meranie závažnosti OCD a na dokumentáciu výsledkov počas liečby. [17] Stupnica závažnosti symptómov Y-BOCS pozostáva z 10 položiek: prvých 5 otázok sa týka obsedantných myšlienok, posledných 5 otázok sa týka nutkavého správania. Skóre pre každú otázku je od 0 (bez príznakov) do 4 (závažné príznaky). [4]

Diferenciálna diagnostika by sa mala uskutočňovať pri generalizovanej úzkostnej poruche, ktorá sa vyznačuje nadmernou úzkosťou, ktorú je tiež možné zameniť za prejav OCD, avšak rozdiel od obsesií spočíva v tom, že úzkosť je nadmerným zaujatím okolnosťami skutočného života, ktoré samotný jedinec vníma ako adekvátne. Pri OCD pacient vníma obsesie ako neadekvátne..

Pri diferenciálnej diagnostike s depresívnymi poruchami je dôležité venovať pozornosť obsahu myšlienok, ako aj schopnosti pacienta odolávať im. V depresii dominujú prevažne pesimistické predstavy o sebe a o svete okolo a ich obsah je nestabilný. Pacienti sa nesnažia zbaviť týchto myšlienok, ako je to u obsedantných myšlienok. [4]

Diferenciálna diagnostika OCD a schizofrénie môže byť zložitá, ak je stupeň odolnosti voči obsedantným nutkaniam nejasný, obsah myšlienok nezvyčajný alebo sú rituály mimoriadne výstredné. [7] Pri takýchto prejavoch je potrebné zabezpečiť prítomnosť alebo neprítomnosť príznakov schizofrénie, ako aj viesť rozhovor s ľuďmi z bezprostredného okolia pacienta s cieľom posúdiť vlastnosti jeho správania..

Je potrebné odlíšiť stereotypné pohyby charakteristické pre de la Touretteov syndróm a ďalšie tiky od rituálov [4] vytvorením funkčného spojenia medzi motorickým správaním a posadnutosťou. Motorické tiky predstavujú mimovoľné pohyby, ktoré nepomáhajú znižovať úzkosť a úzkosť spôsobené obsedantnými myšlienkami.

Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy

Kombinácia farmakologickej a psychoterapie pri liečbe OCD.

Z psychofarmakologických látok sa používajú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu: fluoxetín, fluvoxamín, sertralín a tricyklické antidepresíva: klomipramín, imipramín. Na potlačenie úzkosti sa používajú trankvilizéry: lorazepam, diazepam; na dlhodobú profylaxiu - fenazepam, tranxen. V prítomnosti monotematických obáv sú predpísané neuroleptiká - teralén, tioridazín, chlórprotixén. Účinné je použitie antikonvulzív na prevenciu útokov strachu - karbamazepín, klonazepam. [2] Lieky sa používajú ako symptomatická liečba a ako predpoklad psychoterapie. [1]

Vedúcu úlohu zohráva psychoterapia, ktorej hlavnou úlohou je zmena správania a emócií pokusom o opätovný výklad hlavných problémových predpokladov. [8] Kognitívno-behaviorálna psychoterapia účinne zvyšuje odolnosť pacienta voči prejavom OCD a zjednodušuje rituálne postupy, ako aj pomáha pacientovi meniť jeho myšlienky, pocity a správanie. Expozičná metóda má výrazný účinok - vytvára podmienky pre pacienta, ktoré tieto rituály zhoršujú. [7] Časom sa úzkosť vyvolaná obsesiami zmierňuje a nakoniec sú obsedantné náznaky malé alebo žiadne obavy. Táto terapia tiež používa metódu prevencie výkonu rituálu s cieľom znížiť úzkosť. Táto liečba pomáha pacientom naučiť sa odolávať nutkaniu vykonávať tieto rituály. Ostatné metódy sa zameriavajú výlučne na kognitívnu terapiu, pričom pacienti pracujú na eliminácii nutkavého správania. To sa deje tak, že sa identifikujú a prehodnocujú ich pohnútky, ako robiť alebo nekonať kompulzívny čin. Keď sa zistia rušivé obsedantné myšlienky a činy, terapeut žiada pacienta, aby: preskúmal znaky, ktoré potvrdzujú a vyvracajú posadnutosť; identifikovať kognitívne predsudky pri hodnotení posadnutosti; vyvinúť alternatívnu reakciu na posadnutosť, obraz alebo myšlienku. [16] Okrem toho je možné použiť racionálnu a skupinovú psychoterapiu, psychoanalýzu.

Podľa výsledkov terapie by malo dôjsť k výraznému zníženiu klinických prejavov ochorenia alebo ich neprítomnosti. Konsolidácia získaného účinku je možná pomocou farmakoterapie s postupným znižovaním dávky lieku a jeho následným zrušením. [1]

Prognóza. prevencia

Vo väčšine prípadov je prognóza priaznivá, a to napriek skutočnosti, že táto porucha častejšie ako iné neurózy prebieha chronicky, čo vedie k formovaniu neurotického vývoja osobnosti. [5] Pri ľahších formách OCD sa stav stabilizuje do jedného roka. V závažných prípadoch, to znamená pri prítomnosti zložitých rituálov, početných obsesií, je potrebný dlhší čas na liečbu, aby sa zabránilo relapsom, ktoré uľahčuje opakovanie stresových situácií, ktoré sú pre jednotlivca významné, zvýšené zaťaženie a všeobecné oslabenie tela. Po ukončení liečby môžu pacienti pociťovať skĺzavanie k obvyklým, ale nefunkčným kognitívnym a behaviorálnym postojom. To je najbežnejšie pre pacientov s poruchami osobnosti, pretože ich problémy sú hlboko v pamäti. Na konci psychoterapeutických sedení je potrebné pacientovi vysvetliť možný výskyt relapsu a odporučiť dôkladné sledovanie drobných príznakov poruchy. [8] Je dôležité, aby ak je pacient schopný pracovať, malo by sa zabrániť odchodu z práce, pretože práca pomáha zmierňovať obsesie. [6] Osobám s psychopatickými vlastnosťami sa odporúča predpisovať mierne antipsychotiká (neuleptil, tioridazín). [2]

Prevencia OCD má skôr poradný charakter, pretože etiológia tejto poruchy nebola zistená. Na zabránenie vzniku OCD sa používajú opatrenia primárnej prevencie zvyšovaním odolnosti proti stresu, vyhýbaním sa účinkom stresu, všeobecne posilňovaním tela, osobitnou pozornosťou venovanou výchove dieťaťa. Sekundárna prevencia si vyžaduje prevenciu recidívy poruchy. Toho sa dosahuje psychoterapeutickými sedeniami, povinným dodržiavaním lekárskych odporúčaní, vyhýbaním sa alkoholu a zneužívaniu psychoaktívnych drog; niektorí autori odporúčajú v strave zvýšiť množstvo potravín obsahujúcich tryptofán, ktorý je prekurzorom serotonínu. [Desať]

Obsedantno-kompulzívna porucha: príčiny a liečba

Obsedantno-kompulzívna porucha je psychopatologický syndróm, ktorý zahŕňa rôzne abnormálne stavy psychogénnej povahy (neurotická úroveň), ktoré sa prejavujú prítomnosťou obsesií u subjektu. Obsedantno-kompulzívna porucha je hraničná duševná porucha, ktorej príznaky zahŕňajú väčšinu znakov obsedantno-kompulzívnej poruchy (OCD), ale závažnosť a intenzita symptómov, ktoré pacient vykazuje, nemožno interpretovať ako chorobu na psychotickej úrovni..

Obsedantno-kompulzívna porucha sa môže u človeka vyskytnúť jednorazovo alebo sporadicky, má spomalený chronický priebeh alebo má rýchlo progresívny charakter. Hlavným prejavom neurotickej patológie je prítomnosť obsedantných neodolateľných myšlienok, ktoré sa nazývajú obsesie, a nútené vykonávanie nelogických rituálnych činov subjektu, ktoré sa nazývajú nutkania. Obsesie touto poruchou vníma jednotlivec ako niečo mimozemské, iracionálne, absurdné.

Obsesie sú obsedantné, bolestivé, znepokojujúce, znepokojujúce alebo ohrozujúce obrazy, nápady, pudy, obavy, predstavy, ktoré vznikajú nedobrovoľne, proti vôli jednotlivca. Subjekt sa neustále snaží odolávať takýmto myšlienkam, ale také pokusy neprinášajú úspech: obsesie znovu a znovu ovládajú vedomie človeka.

Nútenia - úmorné činy, činy, opätovné kontroly, ktoré sa pravidelne opakujú v nezmenenej podobe a majú charakter ochranných rituálov, vykonávané s cieľom zabrániť udalostiam z objektívneho hľadiska nepravdepodobným..

Porucha má výrazný nástup spojený s vplyvom psychogénnych faktorov, najčastejšie sa začína po traumatických situáciách. Patológia je jasne definovaná a ľahko diagnostikovaná, vo väčšine prípadov má predvídateľný vývoj a končí zotavením pacienta.

Doteraz sú údaje o epidemiológii obsedantno-kompulzívnej poruchy nepresné a veľmi rozporuplné. Tento syndróm je však v klinickej praxi zaznamenaný oveľa menej často v porovnaní s neurasténiou a hysterickou neurózou. Podľa ruských odborníkov sa počet ľudí trpiacich touto poruchou pohybuje v rozmedzí 3% populácie krajiny..

Vo väčšine prípadov debutuje obsedantno-kompulzívna porucha vo vekovom rozmedzí od 25 do 35 rokov bez ohľadu na rodové rozdiely. Porucha je definovaná bez ohľadu na sociálne postavenie a finančnú situáciu človeka. Z úrovne vzdelania a životného štýlu predmetu však existuje určitá pravidelnosť: obsedantno-kompulzívna porucha sa zaznamenáva oveľa menej často u ľudí, ktorí dosiahli vyššie vzdelanie, majú prestížne miesto a majú aktívnu životnú pozíciu. Väčšina pacientov sú súčasne osoby s vysokou úrovňou inteligencie. Je potrebné poznamenať, že slobodné osoby sú náchylnejšie na tento syndróm..

Obsedantno-kompulzívna porucha: príčiny

Prvá epizóda obsedantno-kompulzívnej poruchy sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku vplyvu intenzívnych stresových faktorov na osobnosť - kritickej situácie, ktorú si jednotlivec interpretuje ako hrozivú udalosť. Existuje tiež niekoľko verzií popisujúcich okolnosti, ktoré slúžia ako predispozičné základy pre vývoj neurotických porúch. Popíšme si najosvedčenejšie teórie.

Verzia 1. Genetická predispozícia

Rozvoj obsedantno-kompulzívnej poruchy uľahčujú mutácie na genetickej úrovni: najmä poruchy génu na chromozóme 17, ktorý riadi transport neurotransmiteru serotonínu. Zistilo sa tiež, že riziková skupina zahŕňa osoby s rodinnou anamnézou obsedantno-kompulzívnej poruchy, alkoholizmu, anankastickej psychopatie, afektívnych stavov a psychóz. Početné štúdie potvrdzujú dedičný prenos sklonu k patologickej úzkosti.

Verzia 2. Fyziologické vlastnosti nervového systému

Vrodené vlastnosti nervového systému predurčujú temperament človeka a slúžia ako základ pre formovanie konštitučného typu osobnosti. Obsedantno-kompulzívna porucha je najčastejšie zaznamenaná u ľudí zaseknutého typu a najmä u anankastickej konštitúcie. Mechanizmom vývoja obsedantno-kompulzívnej poruchy je patologická labilita procesov excitácie a inhibície, ktoré vznikli v dôsledku špecifických vlastností vyššej nervovej aktivity.

Verzia 3. Ústavné a typologické znaky

Najväčší počet pacientov s obsedantno-kompulzívnou poruchou sú osoby s anankastovými osobnostnými črtami. Takýto pedantský jedinec nie je schopný úplne vytlačiť obsedantné pochybnosti, čo vedie k rozvoju silného strachu a núti nás vidieť hrozivú katastrofu aj za nepodstatných negatívnych okolností. Pre takýto subjekt je veľmi ťažké odolať iracionálnej potrebe neustále opätovne kontrolovať vykonané akcie. Ak sa pokúsi zadržať svoje impulzy pre rituál a so snahou vôle odmietne opakovanú kontrolu, znepokojujúce myšlienky a neprekonateľné pochybnosti ho sužujú väčšou silou..

Verzia 4. Biologická teória

Údajným základom pre vznik obsedantno-kompulzívnej poruchy je zlyhanie metabolizmu neurotransmiterov v orbitálno-frontálnej kôre a v telách srdcovitých teliesok na báze telencefala. Vysoká úroveň spätného vychytávania tohto neurotransmiteru neumožňuje kvalitnú a plnohodnotnú výmenu informácií medzi neurónmi..

Verzia 5. PANDAS syndróm

Bolo navrhnuté, že OCD môže byť iniciované syndrómom PANDAS. Patogenéza tohto komplexu symptómov je spojená s dopadom streptokokovej infekcie na telo. Ľudský imunitný systém, ktorý sa snaží neutralizovať patogény, „náhodne“ ovplyvňuje svoje vlastné tkanivá vrátane buniek bazálnych ganglií.

Obsedantno-kompulzívna porucha: príznaky

Hlavnými príznakmi obsedantno-kompulzívnej poruchy sú obsesie a nutkanie, ktoré sú vážnou prekážkou plného fungovania jednotlivca v spoločnosti. Napriek rôznorodosti obsesií možno rozlíšiť samostatné skupiny symptómov tejto poruchy. Typickými témami posadnutosti a nutkania sú nasledujúce príznaky.

Prvou skupinou príznakov sú abnormálne pochybnosti

Obsedantné pochybnosti sú nelogické obsedantné myšlienky o potrebe zabrániť skutočným alebo domnelým budúcim javom negatívnej povahy. Obsah iracionálnych pochybností môže spočívať v alarmujúcej neistote o úplnosti objektívne vykonaných úkonov alebo úplnosti skutočne prijatých rozhodnutí. Osoba si môže položiť otázku, či sa vykonávali tradičné každodenné činnosti, napríklad či skutočne zatvorila kohútik na prívode vody, zhasla svetlo, zavrela okno, zamkla predné dvere.

Patologickú neistotu možno adresovať v oblasti profesionálnej činnosti: jednotlivec môže pochybovať o správnosti a úplnosti pracovného procesu, napríklad: či bola správa vypracovaná správne, či bola zaslaná korešpondencia, či boli pokyny formulované presne.

Ak subjekt môže opätovne skontrolovať skutočne spáchaný čin, potom sa opakovane vyskytuje opakovaná kontrola, ktorá vedie osobu k úplnému vyčerpaniu. Opakované nutkavé činnosti sa dokončia, až keď jedinec zažije akúsi „inšpiráciu“, to znamená, že získa pocit zavŕšenia procesu. Ak nie je možné kontrolovať úplnosť činu, subjekt je prekonaný neprekonateľnou potrebou mentálne reprodukovať postupný sled udalostí, ktoré sa vyskytli, a prenasledujú ho neznesiteľné obavy..

Druhá skupina príznakov - kontrastné obsesie

Do skupiny kontrastných obsedantných myšlienok patria nedôstojné, cynické, nemorálne myšlienky, rúhavé a nemorálne myšlienky. Pacienta môže premôcť obsedantná túžba po neprimeraných nemravných činoch. Osoba je schopná vyjadrovať obscénne frázy s ironickou intonáciou a hrozivým významom..

Pri obsedantno-kompulzívnej poruche môžu byť osoby sledované abnormálnymi náboženskými predstavami. Obsedantné myšlienky môžu byť zamerané na nejaký druh sexuálneho obrazu alebo na potrebu mať sex neprirodzeným spôsobom. Aj keď si pacient s obsedantno-kompulzívnou poruchou plne uvedomuje absurdnosť svojich myšlienok, jeho myslenie je úplne napospas abnormálnym predstavám: človek nie je schopný nezávisle odolať svojim skúsenostiam..

Tretia skupina príznakov - iracionálne predstavy o znečistení

Obsesie sa môžu prejaviť patologickým strachom z kontaminácie a znečistenia. Človeka môže prenasledovať predstava, že bude zašpinený prachom, špinou, nečistotami. U jednotlivca sa môže vyvinúť obsedantný strach, že sa do jeho tela dostanú niektoré toxické látky..

Obsesie tiež môžu predstavovať iracionálne pochybnosti o čistote ich vlastného domu, vecí, tela. V takýchto situáciách sú kompulzívne rituály zamerané na prevenciu potenciálneho kontaktu s objektmi vlastného strachu..

Štvrtá skupina príznakov - nutkanie

Nutkavé správanie zahŕňa rôzne opakujúce sa činnosti, ktoré nemajú zdravý rozum a nemožno ich zastaviť vôľovým úsilím jednotlivca. Medzi bežné nutkania patria:

• „Magické“ manipulácie spojené s poverami;
• stereotypné pohyby, napríklad: plácnutie pier;
• dlhodobé vykonávanie denných činností, napríklad: obliekanie sa ráno po dobu troch hodín;
• nadmerne dlhé hygienické postupy, napríklad: hodinové umývanie rúk;
• neodolateľná túžba počítať predmety;
• nekontrolovaná túžba usporiadať všetky veci symetricky a v určitom poradí;
• patologické hromadenie starých, nepoužiteľných vecí.

Obsedantno-kompulzívna porucha: liečba

Ako sa lieči psychogénna porucha? Moderné metódy liečby obsedantno-kompulzívnej poruchy si vyžadujú komplexné opatrenia: kombináciu farmakoterapie a psychoterapeutických účinkov.

Liečba drogami

Hlavný dôraz pri liečbe obsedantno-kompulzívnej poruchy sa kladie na užívanie liekov, ktoré posilňujú nervový systém, eliminujú depresívne príznaky a odstraňujú panickú úzkosť. Nasledujúce lieky sú zahrnuté v programe liekovej terapie pre ťažké formy poruchy.

• Počas prvého mesiaca farmakoterapie na odstránenie abnormálnej úzkosti sa pacientovi odporúča užívať benzodiazepínové trankvilizéry, napríklad: alprazolam (Alprazolam).
• Najefektívnejšie spomedzi všetkých skupín psychotropných liekov sú tricyklické antidepresíva, napríklad: klomipramín. Môžu sa tiež použiť antidepresíva SSRI, napríklad: sertralín (sertralín) alebo silné tetracyklické lieky triedy HACCA, napríklad: mirtazapín (Мirtazapín).
• Pri chronickom priebehu obsedantno-kompulzívnej poruchy sa odporúča užívať niektoré atypické antipsychotiká, napríklad: neuroleptický kvetiapín (kvetiapín).
• Pri závažných formách poruchy sú do liečby zahrnutí normotimici, napríklad: kyselina valproová (kyselina valproová).

Pozor! Predpisovanie farmakologických látok nasleduje po dôkladnej analýze potenciálnych prínosov a existujúcich rizík, pretože nesprávny výber lieku alebo nesprávne dávkovanie môže zvýšiť závažnosť obsesií a nutkaní..

Psychoterapeutická liečba

Vysoké výsledky v liečbe obsedantno-kompulzívnej poruchy vykazujú uskutočňovanie sedení kognitívno-behaviorálnej psychoterapie. Táto psychoterapeutická technika umožňuje jednotlivcovi uvedomiť si zvláštnosti svojej poruchy a krok za krokom učí metódy odolnosti voči posadnutosti. Subjekt získa schopnosť určiť hranicu medzi adekvátnym správaním tvárou v tvár skutočnému nebezpečenstvu a abnormálnymi obsedantnými činmi vyvolanými obsedantno-kompulzívnou poruchou..

Pacient získa potrebné zručnosti pre pohodlný a bezbolestný odpor voči posadnutostiam a nutkaniam. Výsledkom psychoterapeutickej liečby je, že pacient rozvinie schopnosť transformovať obsedantné myslenie na konštruktívny model. Jednotlivec dostane šancu vylúčiť, zmeniť alebo výrazne zjednodušiť predtým obvyklý postup rituálnych akcií.

Ďalšou možnosťou psychoterapeutickej liečby je technika EPR (technika odhalenia a prevencie reakcií). Podstata tejto metódy je nasledovná: osoba trpiaca obsedantno-kompulzívnou poruchou je umiestnená do umelo vytvorenej situácie, ktorá je predmetom jeho obsedantných myšlienok. Zároveň dostáva pokyny, ako musí odolávať anomálnej potrebe vykonávať rituálne akcie. Takéto psychologické vedomie a prísne dodržiavanie pokynov, ktoré dostane pacient, zabráni rozvoju špecifických reakcií, čím významne minimalizuje príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy..

Ako ukazuje klinická prax, psychoterapeutická liečba môže dosiahnuť stabilné zlepšenie stavu pacienta a dosiahnutie dlhodobej remisie..

Svojpomocné pomôcky

Domáca liečba zahŕňa tieto činnosti:

• denné teplé kúpele s prídavkom bylinných sedatív, ktoré umožňujú postupné znižovanie teploty vody;
• absolvovanie kontrastnej sprchy po prebudení;
• zefektívnenie režimu práce a odpočinku;
• zabezpečenie dobrého spánku;
• denný pobyt na čerstvom vzduchu zahŕňajúci aktívne fyzické cvičenie;
• normalizácia stravy, vylúčenie z ponuky výrobkov obsahujúcich látky, ktoré vzrušujú nervový systém;
• úplné ukončenie fajčenia a konzumácie alkoholu;
• plánovanie denného režimu s povinným pridelením času na zábavu a príjemnú zábavu;
• vylúčenie alebo minimalizácia faktorov, ktoré majú psycho-traumatický účinok;
• robiť svalové relaxačné cvičenia.

Obsedantno-kompulzívna porucha napriek všetkej zákernosti symptómov a pretrvávajúcemu priebehu umožňuje úplnú elimináciu dôslednou a vytrvalou prácou lekára a pacienta.

Obsedantno-kompulzívna neuróza: príznaky a liečba

Máte rovnaké myšlienky? Dlho uvažujete o zoskoku z mosta alebo sa bojíte ublížiť niekomu blízkemu? Vyzerá to, že trpíte obsedantno-kompulzívnou poruchou, bežnou, ale našťastie reverzibilnou chorobou.

Obsedantno-kompulzívna porucha (iný názov pre ňu - obsedantno-kompulzívna porucha alebo OCD) je duševná choroba, ktorej hlavnými príznakmi sú obsedantné myšlienky a / alebo neodolateľné nutkanie k akejkoľvek stereotypnej činnosti..

Obsedantno-kompulzívna porucha - duševné ochorenie

• Obsedantno-kompulzívna porucha: príznaky
• Obsedantno-kompulzívna porucha a fóbie
• Obsedantno-kompulzívna porucha a hypochondria
• Obsedantno-kompulzívna porucha u detí
• Obsedantno-kompulzívna porucha: liečba

Táto neuróza je jednou z najbežnejších duševných chorôb a vyskytuje sa u 2,3% populácie. U väčšiny pacientov sa neuróza najskôr prejaví v dospievaní alebo dospievaní, často však ochorejú aj deti vrátane predškolákov. Iba jeden z desiatich pacientov sa s touto poruchou stretne prvýkrát po 40. roku života.

Až 2,3% dospelých a 1% detí trpí obsedantno-kompulzívnou poruchou..
Pred vznikom poruchy asi tretina chorých zažila traumatizujúcu udalosť (napríklad smrť milovaného človeka) alebo boli nútení prispôsobiť sa novým životným podmienkam (napríklad z dôvodu sťahovania sa). U väčšiny pacientov neexistuje žiadna súvislosť medzi vonkajšími javmi a vznikom ochorenia. Vedci čoraz viac zdôrazňujú význam genetickej predispozície k tejto poruche a spájajú ju so zhoršeným prenosom neurotransmiterov v mozgu..

V miernej podobe sa v živote každého človeka vyskytujú obsedantné myšlienky - v podobe počítania, opakovania riadkov poézie alebo melódie „uviaznutej v hlave“. Hranica medzi normou a patológiou je preto dosť nestabilná a možno niekedy v priebehu evolúcie mali tieto reakcie adaptívny alebo ochranný charakter..

Obsedantno-kompulzívna porucha: príznaky

Obsedantná neuróza pozostáva z obsesií (sú to obsedantné myšlienky, obavy, pudy alebo túžby) a nutkania (obsedantné činy).

Častejšie sa posadnutosti formujú okolo nasledujúcich tém: morálne alebo náboženské normy, prejavy agresie, sexualita, túžba po poriadku, zdraví a chorobe, udržiavanie čistoty, úplnosť konania. Pacient sa môže čudovať, či má oblečenie správne rozložené alebo knihy stojí, či si kvalitne umyl ruky a vyrovnal sa s nebezpečnými baktériami, či je riad dobre utretý a či žehličku vypol. Okrem toho môže trpieť obsedantnou túžbou nadávať, spáchať akýkoľvek obscénny sexuálny akt a obávať sa, že ublíži blízkym. Nech už je obsah obsesií akýkoľvek, pacient ich obvykle vníma ako niečo mimozemské, uložené zvonka proti ich vôli. Pacienti si dobre uvedomujú absurdnosť alebo nezmyselnosť svojich myšlienok, ale cítia neodolateľnú potrebu robiť ich znova a znova.

Obsesie sú obsedantné myšlienky. Nútenia sú nutkavé činnosti.
To je dôležité: obsedantný strach z poškodenia druhých sa u ľudí s obsedantno-kompulzívnou poruchou nikdy nedosiahne.!

Z obsahu obsesií vyplývajú nutkania, obsedantné činy. Napríklad človek, ktorý si nie je istý, či zatvoril predné dvere, sa vráti a znova a znova skontroluje. Každý, kto sa bojí zaútočiť nožom na príbuzných, zakryje bodné a sečné predmety, bojí sa choroboplodných zárodkov - umyte si ruky niekoľkokrát za hodinu. Nútené rituály zvyčajne skrývajú obsedantné pochybnosti o tom, že práca bola vykonaná správne a až do konca, ako aj nevysvetliteľná obava, že by sa mohlo stať niečo hrozné, keby neurobil všetko „správne“. Preto - luxusné spôsoby obliekania (každý kúsok toalety iba v určitom poradí) alebo ukladania vecí (napríklad všetko v pároch a striktne symetrické).

Obsedantno-kompulzívna porucha a fóbie

Fóbia je príznak, ktorý sa prejavuje vo forme vysloveného iracionálneho strachu spojeného s konkrétnym objektom alebo situáciou. Najčastejšie ide o obavy z uzavretých alebo otvorených preplnených priestorov, výšky, hmyzu, nebezpečných chorôb..

Ak je fóbia izolovaná a existuje príležitosť bezpečne sa vyhnúť zdroju jeho strachu, človek môže žiť bežný život bez toho, aby trpel obsedantnou úzkosťou. V tých prípadoch, keď je objekt strachu neustále prítomný v každodennom živote (mikróby na zábradlí v metre, potreba byť na preplnených miestach alebo používať výťah), alebo existuje veľa fóbií - obraz choroby splýva s obsedantno-kompulzívnou poruchou. Pacienta zmocňuje úzkosť a je nútený vyvíjať zložité rituály zamerané na predchádzanie nebezpečným situáciám alebo na ich ochranu.

Ďalším typom obsedantného strachu je strach z toho, že nezvládnete verejné vystúpenie, skúšku alebo projekt v práci. Osoba je tak ohromená myšlienkami na možné zlyhanie, že stratí schopnosť prepnúť a relaxovať. A vo výsledku sa s touto úlohou skutočne vyrovná nie práve najlepšie (čo pri takom vysokom napätí neprekvapuje), alebo dokonca odmietne testovať, čím ochudobní svoj život. Mimochodom, opísaná možnosť je jedným z najbežnejších spôsobov psychogénnej impotencie: jednorazové zlyhanie vyvoláva obsedantný strach z následných „zlyhaní“..

Obsedantno-kompulzívna porucha a hypochondria

Ďalšou častou skupinou obsedantných obáv je strach z choroby. Pacientov môžu prenasledovať myšlienky na HIV, rakovinu, infarkt. Podrobné vyšetrenia lekárom na chvíľu prinesú úľavu, ale čas plynie a strach sa obnovuje s novou silou.

Takéto obavy majú často špecifické pozadie. Faktom je, že ľudia, ktorí majú sklon k zdravej úzkosti, sa viac ako ostatní zameriavajú na svoje telesné pocity a zaznamenávajú aj tie najmenšie zmeny v tele. Tieto zmeny sa okamžite interpretujú ako začiatok nevyliečiteľnej choroby a ukazujú sa ako faktor vyvolávajúci výskyt obsesií..

Obsedantno-kompulzívna porucha u detí

Bohužiaľ, aj to sa stáva. Úzkostlivé, vysoko citlivé dieťa môže trvať na tom, aby jeho knihy a hračky boli v určitom poradí, a odmietne zaspať, ak je tento poriadok mimo prevádzky. Študent môže opakovane skontrolovať, či je portfólio zostavené alebo či sú domáce úlohy urobené správne. Medzi ďalšie možnosti patria vyčerpávajúce úvahy o zdraví a vymyslených chorobách, obsedantné obavy, že sa rodičom stane niečo zlé, opakované akcie (cmúľanie palca, krútenie prameňa vlasov).

Medzi možné príčiny neurózy patria rodinné problémy, ťažké somatické ochorenie, ktoré vyčerpáva nervový systém, nadmerná pozornosť dospelých k otázkam denného režimu, hygieny alebo výživy, autoritárskeho alebo naopak tolerantného spôsobu rodičovstva..

Obsedantno-kompulzívna porucha: liečba

Mierne prejavy posadnutosti môžu zostať neliečené. Stačí zaujať rozumné stanovisko: pripustiť, že sa to stáva všetkým ľuďom, a správať sa, akoby sa nič nestalo, nesústrediť sa na opakujúce sa myšlienky. Čím menej pozornosti im venujete, tým rýchlejšie prechádzajú - to je princíp, ktorý vždy funguje!

To je dôležité: obsedantný strach z poškodenia druhých sa u ľudí s obsedantno-kompulzívnou poruchou nikdy nedosiahne.!
Ak posadnutosť vyžaduje čas a úsilie, ak je chorá osoba nútená zmeniť svoj rozvrh a dokonca aj životný štýl, mali by ste čo najskôr kontaktovať špecialistu. Upozorňujeme: je nemožné liečiť poruchu svojpomocne! Pri tejto chorobe dochádza k remisii - to znamená, že príznaky môžu na chvíľu ustúpiť, ale, bohužiaľ, potom sa vrátia. Toto ochorenie je zvyčajne chronické a podobné vlnám.

Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy je kombináciou farmakoterapie a psychoterapie. Štúdie ukazujú, že ak sa obmedzíte na užívanie liekov, potom na konci ich užívania dôjde k relapsu, zatiaľ čo psychoterapia pomáha človeku, ak sa úplne nezbaví nepríjemných symptómov, potom nad nimi prevezme kontrolu. Doteraz bola najefektívnejšia a najrýchlejšia liečba poruchy vyvinutá v rámci kognitívno-behaviorálnej psychoterapie. Pokiaľ ide o jeho účinnosť, nie je horší ako liečba tabletkami, čo potvrdzujú aj vedecké štúdie. Publikované na serveri econet.ru.

PS: A pamätajte, že iba zmenou vášho vedomia - spoločne meníme svet! © econet

Páčil sa vám článok? Napíšte svoj názor do komentárov.
Prihláste sa na odber nášho FB:

Obsesívno kompulzívna porucha

Obsedantno-kompulzívna porucha je vyjadrená v tom, že človeka prenasledujú myšlienky, činy, impulzy, z ktorých sa nemožno zbaviť. Z lekárskeho hľadiska sa obsedantné myšlienky nazývajú obsesie a činy sa nazývajú nátlaky. Obsedantné pohyby, manipulácie sa zmenia na rituály, ktoré pacient s neurózou nemôže zlomiť, čo vyvoláva paniku.

Známky neurózy

Neurotická porucha nastáva, keď je v nervových zakončeniach narušený metabolizmus určitých látok (neurotransmiterov) - sú to serotonín, dopamín a adrenalín. Ich úlohou je prenášať nervové impulzy, a keď je táto funkcia narušená, človek sa zmení. Neurózy sú často spôsobené stresmi a sú poháňané problémami v budúcnosti, človek ochorie na skúsenosti a nedovolí mu stať sa zdravým..

Obsedantné stavy

Obsedantno-fóbická neuróza, alias obsedantno-kompulzívna neuróza, sa dá charakterizovať myšlienkami, pochybnosťami, obavami, predstavami, ktoré človek nie je schopný ovládať. Pacient s OCD si zároveň uvedomuje, že s ním niečo nie je v poriadku, vidí svoje problémy, snaží sa ich riešiť. znaky:

• Pochybnosť, podozrievavosť, úzkosť, patologické pochybnosti o sebe samom. Osoba opakovane kontroluje, či je vypnuté železo alebo plyn, či je riad umytý atď. Neurotický pacient nedôveruje svojim pocitom, je znepokojený.
• Strach, neznesiteľný strach, pochybnosti o ich schopnosti vykonávať akékoľvek nadchádzajúce akcie: hovorte pred publikom, pamätajte a recitujte báseň.
• Obsedantné myšlienky, nekonečné mentálne rozmnožovanie mien, priezvisk, poetických línií.
• „Uviaznuté v hlave“, útržky slov, vytrvalé nápady, ktoré sú v rozpore so skutočnými postojmi človeka, „bludné“ myšlienky (čo sa stane, ak psovi dorastie piata noha).
• Fóbie a strašidelné obavy, napríklad strach zo srdcových chorôb (kardiofóbia), uzavretých priestorov (klaustrofóbia) a ďalšie.
• Obsedantné činy, keď existuje túžba niečo zbytočne robiť: počítanie predmetov, ktoré vám padajú do očí, neustále natiahnutie krku, narovnanie vlasov, usporiadanie predmetov, neustále umývanie rúk, posadnutosť čistením.
• Vystúpenia, ktoré strašia v živých spomienkach (kúsok melódie, iné zvukové obrazy, ktoré nemožno eliminovať, vizuálne znázornenie).
• Spomienky, keď sa mi vybavia podrobnosti o nepríjemných udalostiach, niektoré fragmenty toho, čo sa stalo znova a znova.

Nutkavé správanie

Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) u dospelého sa prejavuje vonkajším správaním:

• kompulzívne prejedanie vyzerá ako „problém so záchvatom“, ktorý má zmierniť stres, vnútorné nepohodlie;
• strava - obsedantný pôst pred chudnutím;
• závislosť od hazardných hier, potreba rizika, hazardné hry;
• workoholizmus, potreba byť zaneprázdnený, plné ponorenie sa do práce;
• potreba úspechov, premena na posadnutosť, únavná rasa o symbol, ktorý symbolizuje pohodu (dom, drahé auto);
• vyčerpať sa cvičením;
• nutkavá potreba sexu, viacnásobné vzťahy;
• smäd po strese, dobrodružstve;
• let, túžba skryť sa pred životnými problémami, odmietnutie kontaktov;
• obsedantná potreba utrácať, neuvážene nakupovať (shopaholizmus);
• fanatizmus - túžba mať modlu, uctievať;
• smäd všetko organizovať, maľovať život bod po bode, regulovať.

Obsedantno-kompulzívny pohybový syndróm u detí

• Ako maľovať akrylom
• Sociálne programy pre dôchodcov v Moskve
• 10 podnikateľských nápadov pre dôchodcov

Obsedantno-kompulzívny syndróm je u mladých pacientov často zamieňaný s tikmi, nekontrolovanými kontrakciami svalov a zášklbami. Tiky nemusia mať vždy psychologické príčiny, nemožno ich vystopovať a ovládať. Obsedantné pohyby podľahnú vôľovému úsiliu a vždy hovoria o psychickom nepohodlie. Všetky obsedantné pohyby sa nehodia na zaradenie do zoznamu, je ich veľa, sú individuálne. Hlavným príznakom neurózy je, že všetky tieto činnosti sa opakujú takmer každú minútu, sprevádzané hystériou, nespavosťou. Príznaky neurózy:

• hryzenie nechtov;
• lusknutie prstami;
• búchanie, šklbanie pier, hryzenie pier;
• túžba obísť objekty vľavo alebo iba vpravo;
• dieťa neustále a prudko otáča hlavu, krúti gombíkmi, fúka na dlaň.

OCD - čo je táto choroba

Existujú bežné obsesie alebo obsesie obsedantno-kompulzívnou poruchou (OCD). Pacienti s obsedantno-kompulzívnou poruchou sa boja choroboplodných zárodkov, infekcie, majú rôzne fóbie, sú manicky dochvíľni, usilujú sa o presnosť a symetriu, sú predmetom sexuálnych myšlienok alebo obrazov. U zdravého človeka sa môžu objaviť obsedantné myšlienky, ale u pacienta s obsedantno-kompulzívnou poruchou sú „mimo rozsahu“. Pacient s obsedantno-kompulzívnou poruchou prežíva úzkosť, ktorú sa snaží „uhasiť“ nutkaním podobným rituálom.

Obsedantné pohyby, ktoré človek opakuje s obsedantno-kompulzívnou poruchou, majú pre neho „ochrannú“ úlohu, pri týchto akciách sa snaží prehĺbiť vnútornú paniku. Nutkanie môže mať povahu fyzických činov (kontrola, či je dlaždica vypnutá, či sú dvere zatvorené, či sa leje voda) alebo myšlienok (vyslovenie frázy v pamäti, počítanie). Neuróza môže byť dedičná, spôsobená neurologickými problémami alebo sa môže vyskytnúť ako autoimunitná reakcia (spojená so streptokokovou infekciou u detí)..

Diagnóza neurózy

Psychiater môže diagnostikovať obsedantno-kompulzívnu poruchu. Z tohto dôvodu je pacient vyšetrený, je s ním urobený rozhovor a je vykonaný rozhovor s príbuznými a domácnosťou. Ak existuje podozrenie na poškodenie mozgu, je predpísaná MRI alebo počítačová tomografia. Psychiater tiež robí diferenciálnu diagnostiku na vylúčenie ďalších psychiatrických porúch, ako je psychopatia, skorá schizofrénia a nádory na mozgu..

• Odškodnenie od vlády pre malé a stredné podniky
• Bravčový guláš v pomalom hrnci - ako chutne variť doma podľa postupných receptov s fotografiou
• Napínací strop si urobte sami

Yale - hnedá stupnica

Závažnosť obsedantno-kompulzívnej poruchy sa meria na Yale-Brownovej škále. Existuje 10 bodov, v ktorých sú uvedené príznaky OCD, a v podbodoch 5 stupňov ich závažnosti má každý svoje vlastné skóre od 0 do 4. Odpovedajúc na testové otázky pacient hodnotí prejavy príznakov obsedantno-kompulzívnej poruchy počas týždňa. Počet bodov určuje, ako výrazná je neuróza, od subklinického stavu (počiatočné štádium) až po extrémne závažný stupeň OCD.

Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy

Starostlivosť o obsedantno-kompulzívne poruchy sa vyberá na základe príčiny OCD:

• Ak je neuróza spôsobená endogénnou depresiou (dočasné narušenie metabolizmu dopamínu alebo serotonínu v mozgu), na jej liečbu sa používajú antidepresíva a psychoterapia..
• Pri OCD ako samostatnej chorobe sa antidepresíva dopĺňajú liekmi z iných skupín, používa sa psychoterapia.
• Pri neuróze a reaktívnej depresii (stresová reakcia) má psychoterapia prednosť a lieky sú druhoradé.
• V prípade obsedantno-kompulzívnej poruchy s neurasténiou (nervovým vyčerpaním) sú základom liečby nootropické lieky.

Liečba OCD sa tiež vykonáva pomocou ľudových prostriedkov:

• mandle zvyšujú mozgovú aktivitu;
• vlašské orechy pomáhajú nastoliť rovnováhu látok v mozgu, zvyšujú hladinu serotonínu, melatonínu;
• mak pomáha eliminovať depresiu;
• Ľubovník bodkovaný funguje ako antidepresívum.

Racionálna psychoterapia

Pri tejto forme liečby obsedantno-kompulzívnej poruchy terapeut spolupracuje s pacientom pomocou odôvodnených vyhlásení na vytvorení správneho „vnútorného obrazu choroby“, to znamená správneho postoja pacienta s OCD k svojej chorobe. Túto metódu vyvinul na začiatku 20. storočia švajčiarsky neuropatológ Paul Dubois. Jeho koncepcia je založená na myšlienke, že neurózy sú výsledkom mylných predstáv a záverov pacienta. Je možné poraziť neurózu podliehajúcu zmene postoja k nej.

Lieky na neurózu

Hlavnou metódou, ktorou je v Rusku zvykom liečiť obsedantno-kompulzívne poruchy, sú lieky. Lieky nasledujúcich skupín pomáhajú bojovať proti obsedantno-kompulzívnemu syndrómu:

1. Antidepresíva: sertralín, klomipramín, fluoxetín.
2. Trankvilizéry (anxiolytiká): Clonazepam, Relanium, Lorafen, Fenazepam. Anxiolytiká sa podávajú ľuďom s OCD v krátkych kúrach na obnovenie spánku a zmiernenie úzkosti. Ak ich užívate dlho, potom sa okrem neurózy rozvinie aj závislosť.
3. Pri závažných chronických formách obsedantno-kompulzívnej poruchy sú predpísané atypické psychotropné látky (neuroleptiká): Aminazin, Truxal.