VZDELÁVANIE V MOSKVE

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sú vo svete choré na mentálnu retardáciu takmer 3% populácie a 13% z nich je v ťažkej forme. Aké sú príčiny tohto ochorenia a existuje možnosť liečby? Čo je to mentálna retardácia a ako sa dá diagnostikovať?

◑ Mentálna retardácia u dieťaťa. Príčiny výskytu. diagnostika.

Diagnóza "mentálnej retardácie" sa stanoví, keď má dieťa vážne vývojové oneskorenie.

Prístup k diagnostike mentálnej retardácie by mal byť mnohostranný. Je potrebné venovať veľkú pozornosť zaznamenávaniu pozorovaní dieťaťa. Tieto pozorovania poskytujú veľa užitočných informácií a spolu s testami na psychologický vývoj dieťaťa vám umožňujú nezávisle určiť prítomnosť alebo neprítomnosť mentálnej retardácie u dieťaťa..

Mentálna retardácia (demencia, oligofrénia; starogréčtina ὀλίγος - malá + φρήν - myseľ) sa získava v ranom veku alebo vrodená psychologická zaostalosť spôsobená organickou patológiou, ktorej hlavným prejavom je intelektuálne zaostávanie a sociálna hluchota..

Prejav mentálnej retardácie:

Prejavuje sa predovšetkým vo vzťahu k mysli (dôslednosť konania, riešenie najjednoduchších problémov), prejavuje sa aj v oblasti emócií, vôle, reči a motoriky.

Pojem „oligofrénia“

V modernom zmysle je tento pojem interpretovaný širšie a zahŕňa nielen mentálnu retardáciu spôsobenú organickou patológiou, ale aj sociálne a pedagogické zanedbávanie..

Takáto diagnóza v prípade mentálnej retardácie sa robí predovšetkým na základe určenia stupňa mentálneho zaostalosti bez naznačenia etiologického a patogenetického mechanizmu.

Mentálna retardácia s vrodenými (organickými poškodeniami mozgu) duševnými zmenami sa líši od získanej demencie alebo demencie.

Získaná demencia - pokles inteligencie z normálnej úrovne (zodpovedajúcej veku) a pri oligofrénii intelekt dospelého, fyzicky zdravého človeka nedosahuje normálnu (priemernú) úroveň.


Dôvody rozvoja mentálnej retardácie sú nasledujúce faktory:


1) ťažké dedičné choroby;
2) ťažký pôrod, ktorý spôsobil poškodenie mozgu (asfyxia, hypoxia);
3) predčasný pôrod;
4) choroby centrálneho nervového systému a trauma v ranom veku;
5) genetické abnormality (Downov syndróm);
6) infekčné a chronické choroby matky počas tehotenstva (osýpky, rubeola, primárna infekcia vírusom herpes);
7) zneužívanie alkoholu, drog a iných psychotropných látok matkou v čase nosenia dieťaťa;
8) ľahostajnosť a nedostatočná účasť rodičov na vývoji dieťaťa (situačná mentálna retardácia)

Downov syndróm (trizómia na chromozóme 21) je jednou z foriem genómovej patológie, v ktorej je karyotyp najčastejšie 47 chromozómov namiesto normálnych 46, pretože chromozómy 21. páru sú namiesto normálnych dvoch tri kópie..

* Vonkajšie prejavy Downovho syndrómu

Diagnóza mentálnej retardácie musí byť potvrdená testovaním. K tomu použite špeciálne techniky (diagnostické váhy)

Najbežnejšie diagnostické stupnice na určenie stupňa vývoja:

  • Stupnica Bailey-P pre deti od 1 mesiaca do 3 rokov,
  • Wechslerova stupnica od 3 do 7 rokov a
  • Stanford-Binetova stupnica pre školské deti.

Stupeň mentálnej retardácie

Z rovnakého dôvodu môže byť závažnosť porušenia odlišná.

Tradičná klasifikácia mentálnej retardácie

V tradičnej klasifikácii sú 3 stupne:

  • slabosť
  • imbecilita
  • bláznovstvo

Debilita alebo moronizmus (z lat. Debilis - „slabý“, „slabý“) - najslabší stupeň mentálnej retardácie v dôsledku oneskorenia vývoja alebo organického poškodenia mozgu plodu.

Imbecilita (z latinského imbecillus - slabý, chorý) - priemerný stupeň oligofrénie, demencie, duševného zaostalosti, spôsobený oneskorením vývoja mozgu plodu alebo dieťaťa v prvých rokoch života.

Idiocy (simple idiocy) (zo starogréčtiny..

Podľa najnovšej modernej Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10) existujú už 4 stupne mentálnej retardácie..

Pojmy „slabosť“, „imbecilita“ a „idiotstvo“ sú z ICD-10 vylúčené z dôvodu, že tieto pojmy vychádzajú z čisto vedeckých konceptov a začali sa používať v každodennom živote, čo malo negatívny význam. Namiesto toho sa navrhlo používať výlučne neutrálne výrazy, ktoré kvantitatívne odrážajú stupeň mentálnej retardácie..

Stupeň duševného
zaostalosť
(ICD-10)
Tradičný výraz (ICD-9)Koeficient
inteligencia (IQ)
psychologický
Vek
jednoduchýMoronity50-699-12 rokov
umiernenýMierna imbecilita35-496-9 rokov
ťažkýŤažká imbecilita20-343-6 rokov
hlbokýIdiotstvodo 20do 3 rokov

* Ak je hodnotenie stupňa mentálnej retardácie ťažké alebo nemožné (napríklad z dôvodu hluchoty, slepoty), použije sa kategória „iné formy mentálnej retardácie“..

Predpoveď stavu

Dnes sa táto porucha (najmä ak je spojená s obmedzeným poškodením mozgu) považuje za nevyliečiteľnú..

Po stanovení tejto diagnózy to však neznamená, že sa vývoj dieťaťa zastaví. Ľudský vývoj pokračuje počas celého jeho života, môže sa líšiť od normálnej (priemernej) úrovne.

Pre určitú „pomoc“ dieťaťu pri rozvoji prirodzených schopností sa vykonáva špeciálne ošetrenie. Najskôr je zameraný na rozvoj inteligencie..

Ak sa u dieťaťa zistí patológia, je lepšie ho zariadiť v špecializovanej defektológii alebo vypracovať individuálny vzdelávací program v súlade so schopnosťami a potrebami dieťaťa..

Pre takéto deti existujú špeciálne školy, skupiny v materských školách, v ktorých sa deti učia podľa špeciálnych programov zameraných na kompenzáciu týchto prejavov..

So správnymi a včasnými hodinami s učiteľom-defektológom, logopédom, psychológom, neurológom je možné mnohé odchýlky napraviť..

Dôležité miesto zaujímajú triedy s logopédom, pretože reč je prepojená s myslením. Lieky môžu byť predpísané na stredne ťažkú ​​až ťažkú ​​mentálnu retardáciu..

Systém sociálnej adaptácie takýchto detí v spoločnosti je veľmi dôležitý..

Mentálna retardácia (mentálna retardácia) - príčiny a klasifikácia (typy, typy, stupne, formy)

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Čo je to mentálna retardácia (mentálna retardácia)?

Štatistika (prevalencia mentálnej retardácie)

V polovici minulého storočia sa uskutočnilo veľa štúdií, ktorých účelom bolo zistiť frekvenciu mentálnej retardácie medzi populáciou rôznych krajín. Výsledkom týchto štúdií bolo zistenie, že oligofrénia sa vyskytuje u približne 1 - 2,5% populácie. Zároveň podľa štúdií 21. storočia frekvencia pacientov s oligofréniou nepresahuje 1-1,5% (0,32% vo Švajčiarsku, 0,43% v Dánsku, 0,6% v Rusku).

Viac ako polovica všetkých mentálne retardovaných ľudí (69 - 89%) trpí ľahkou formou ochorenia, zatiaľ čo ťažká mentálna retardácia sa pozoruje až u 10 - 15% prípadov. Vrchol výskytu oligofrénie sa vyskytuje v detstve a dospievaní (asi 12 rokov), zatiaľ čo vo veku 20 - 35 rokov sa výskyt tejto patológie významne znižuje..

Viac ako polovica ľudí s ľahkou mentálnou retardáciou sa zosobáši po dosiahnutí plnoletosti. Zároveň je štvrtina párov, v ktorých je jeden alebo obaja rodičia oligofrenici, neplodná. Asi 75% mentálne postihnutých ľudí môže mať deti, ale 10 - 15% z nich môže trpieť aj mentálnou retardáciou.

Pomer pacientov s oligofréniou medzi chlapcami a dievčatami je približne 1,5: 1. Je tiež potrebné poznamenať, že medzi ľuďmi, ktorí dostali zdravotné postihnutie z dôvodu duševných chorôb, predstavuje podiel mentálne retardovaných asi 20 - 30% pacientov.

Etiológia a patogenéza (vývojová báza) mentálnej retardácie (poškodenia mozgu)

Endogénne a exogénne príčiny vrodenej a získanej mentálnej retardácie

Dôvody pre vznik mentálnej retardácie môžu byť endogénne faktory (tj. Poruchy fungovania tela spojené s patológiami jeho vývoja) alebo exogénne faktory (pôsobiace na organizmus zvonka)..

Medzi endogénne príčiny oligofrénie patria:

  • Genetické mutácie. Vývoj absolútne všetkých orgánov a tkanív (vrátane mozgu) je určený génmi, ktoré dieťa dostáva od rodičov. Ak sú mužské a ženské zárodočné bunky chybné od samého začiatku (tj. Ak sú poškodené niektoré z ich génov), môže mať dieťa určité vývojové anomálie. Ak sú v dôsledku týchto anomálií ovplyvnené štruktúry mozgu (nedostatočne vyvinuté, nesprávne vyvinuté), môže to spôsobiť oligofréniu.
  • Poruchy oplodnenia. Ak dôjde k akejkoľvek mutácii počas fúzie mužských a ženských zárodočných buniek (ku ktorej dôjde počas oplodnenia), môže to tiež spôsobiť abnormálny vývoj mozgu a mentálnu retardáciu dieťaťa..
  • Diabetes mellitus u matky: Diabetes mellitus je ochorenie, pri ktorom je narušený proces využívania glukózy (cukru) bunkami tela, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie cukru v krvi. Vývoj plodu v maternici diabetickej matky pokračuje s porušením jeho metabolizmu, ako aj s rastom a vývojom tkanív a orgánov. Zároveň sa plod zväčšuje, môže mať vývojové chyby, štrukturálne poruchy končatín, ako aj duševné poruchy vrátane oligofrénie..
  • Fenylketonúria. S touto patológiou je metabolizmus (najmä aminokyselina fenylalanín) v tele narušený, čo je sprevádzané narušením fungovania a vývoja mozgových buniek. Deti s fenylketonúriou môžu mať rôzny stupeň mentálnej retardácie.
  • Vek rodičov. Vedecky sa dokázalo, že čím starší sú rodičia dieťaťa (jeden alebo obaja), tým vyššia je pravdepodobnosť výskytu určitých genetických porúch vrátane tých, ktoré vedú k mentálnej retardácii. Je to spôsobené tým, že s vekom pohlavné bunky rodičov „starnú“ a zvyšuje sa počet možných mutácií..
Medzi exogénne (externe ovplyvňujúce) príčiny oligofrénie patria:
  • Materské infekcie. Dopad určitých infekčných agensov na telo matky môže viesť k poškodeniu embrya alebo k vývoju plodu, čo vyvoláva vývoj mentálnej retardácie.
  • Pôrodná trauma. Ak počas pôrodu (vaginálnym pôrodným kanálom alebo cisárskym rezom) došlo k poraneniu mozgu dieťaťa, mohlo by to v budúcnosti viesť k mentálnej retardácii..
  • Hypoxia (hladovanie kyslíkom) plodu. Hypoxia sa môže vyskytnúť počas vnútromaternicového vývoja plodu (napríklad pri závažných ochoreniach kardiovaskulárneho, dýchacieho a iného systému u matky, so silnou stratou krvi u matky, s nízkym krvným tlakom u matky, s patológiou placenty atď.) ). Tiež môže dôjsť k hypoxii počas pôrodu (napríklad pri príliš dlhom pôrode, keď je pupočná šnúra spletená okolo krku dieťaťa atď.). Centrálny nervový systém dieťaťa je mimoriadne citlivý na nedostatok kyslíka. V tomto prípade môžu nervové bunky mozgovej kôry začať odumierať po 2 - 4 minútach hladovania kyslíkom. Ak sa príčina nedostatku kyslíka včas odstráni, dieťa môže prežiť, čím je však hypoxia dlhšia, tým výraznejšia môže byť v budúcnosti mentálna retardácia dieťaťa..
  • Žiarenie. Centrálny nervový systém (CNS) embrya a plodu je mimoriadne citlivý na rôzne druhy ionizujúceho žiarenia. Ak bola žena počas tehotenstva vystavená žiareniu (napríklad pri röntgenových lúčoch), môže to viesť k porušeniu vývoja centrálneho nervového systému a oligofrénie u dieťaťa..
  • Intoxikácie. Ak sa toxické látky dostanú do tela ženy počas nosenia dieťaťa, môžu priamo poškodiť centrálny nervový systém plodu alebo vyvolať jeho hypoxiu, ktorá môže spôsobiť mentálnu retardáciu. Medzi toxíny patrí etylalkohol (ktorý je súčasťou alkoholických nápojov vrátane piva), cigaretový dym, výfukové plyny, potravinárske farbivá (vo veľkých množstvách), chemikálie pre domácnosť, omamné látky, lieky (vrátane niektorých antibiotík) atď..
  • Nedostatok živín počas vnútromaternicového vývoja. Dôvodom môže byť hladovanie matky počas tehotenstva. V tomto prípade môže byť nedostatok bielkovín, sacharidov, vitamínov a minerálov sprevádzaný porušením vývoja centrálneho nervového systému a iných orgánov plodu, čo prispieva k výskytu oligofrénie..
  • Nedonosenosť. Bolo vedecky dokázané, že mentálne postihnutia rôznej závažnosti sa vyskytujú u predčasne narodených detí o 20% častejšie ako u donosených detí..
  • Nepriaznivé prostredie pre dieťa. Ak dieťa počas prvých rokov života vyrastá v nepriaznivom prostredí (ak s ním nekomunikuje, nezapája sa do jeho vývoja, ak s ním rodičia netrávia dostatok času), môže sa u neho vyvinúť aj mentálna retardácia. Zároveň je potrebné poznamenať, že nedochádza k anatomickému poškodeniu centrálneho nervového systému, v dôsledku čoho je oligofrénia zvyčajne slabo vyjadrená a ľahko upraviteľná..
  • Choroby centrálneho nervového systému v prvých rokoch života dieťaťa. Aj keď bolo dieťa v čase narodenia úplne normálne, poškodenie mozgu (s traumou, hladom kyslíkom, s infekčnými chorobami a intoxikáciou) počas prvých 2 až 3 rokov života môže viesť k poškodeniu alebo dokonca smrti určitých častí centrálneho nervového systému a k rozvoju oligofrénie..

Dedičná mentálna retardácia s genetickými (chromozomálnymi) syndrómami (s Downovým syndrómom)

Charakteristická je mentálna retardácia:

  • Pre Downov syndróm. Za normálnych podmienok dostáva dieťa 23 chromozómov od otca a 23 chromozómov od matky. Pri ich kombinácii sa vytvorí 46 chromozómov (to znamená 23 párov), čo je typické pre normálnu ľudskú bunku. Pri Downovom syndróme 21 párov obsahuje nie 2, ale 3 chromozómy, čo je hlavná príčina vývojovej poruchy dieťaťa. Okrem vonkajších prejavov (deformácie tváre, končatín, hrudníka atď.) Má väčšina detí mentálnu retardáciu rôznej závažnosti (častejšie závažnú). Zároveň sa pri správnej starostlivosti môžu ľudia s Downovým syndrómom naučiť starostlivosti o seba a dožiť sa veku 50 a viac rokov..
  • Pre Klinefelterov syndróm: Klinefelterov syndróm je charakterizovaný zvýšením počtu pohlavných chromozómov u chlapcov. Spravidla sa prejavy ochorenia pozorujú, keď dieťa dosiahne pubertu. Zároveň už v raných školských rokoch možno pozorovať mierny alebo mierny pokles intelektuálneho vývoja (prejavujúci sa hlavne poruchami reči a myslenia)..
  • Pre Shereshevsky-Turnerov syndróm. Pri tomto syndróme dochádza k porušeniu fyzického a sexuálneho vývoja dieťaťa. Zároveň je mentálna retardácia pomerne zriedkavá a slabo vyjadrená..
  • Pre syndróm Rubinstein-Teibi. Je charakterizovaná deformáciou prvých prstov na rukách a nohách, nízkym vzrastom, deformáciou kostry tváre a mentálnou retardáciou. Oligofrénia sa vyskytuje u všetkých detí s týmto syndrómom a je často ťažká (deti sú zle zamerané, ťažko sa učia).
  • Pre Angelmanov syndróm. Touto patológiou je ovplyvnený 15. chromozóm dieťaťa, v dôsledku čoho má oligofréniu, poruchy spánku, oneskorený fyzický vývoj, poruchy pohybu, záchvaty atď..
  • Pre syndróm krehkého X. S touto patológiou porážka určitých génov chromozómu X vedie k narodeniu veľkého plodu, pri ktorom dochádza k zvýšeniu hlavy, semenníkov (u chlapcov), neprimeranému vývoju kostry tváre atď. Mentálna retardácia s týmto syndrómom môže byť mierna alebo stredne závažná, čo sa prejavuje poruchami reči, poruchami správania (agresivita) atď..
  • Pre Rettov syndróm. Táto patológia je tiež charakterizovaná poškodením určitých génov chromozómu X, čo vedie k závažnej mentálnej retardácii u dievčat. Je charakteristické, že do 1 - 1,5 roka sa dieťa vyvíja úplne normálne, avšak po dosiahnutí stanoveného veku začne strácať všetky nadobudnuté schopnosti a schopnosť prudkého učenia klesá. Bez náležitého a pravidelného ošetrenia a tréningu s odborníkom mentálna retardácia rýchlo postupuje.
  • Pre Williamsov syndróm. Je charakterizovaná léziou génov na chromozóme 7. Dieťa má zároveň charakteristické črty tváre (široké čelo, široký a plochý mostík nosa, veľké líca, špicatá brada, riedke zuby). Pacienti majú tiež strabizmus a strednú mentálnu retardáciu, ktorá sa pozoruje v 100% prípadov..
  • Pre Crouzonov syndróm. Je charakterizovaná predčasnou fúziou kostí lebky, čo v budúcnosti vedie k porušeniu jej vývoja. Okrem špecifického tvaru tváre a hlavy tieto deti vykazujú stlačenie rastúceho mozgu, ktoré môže byť sprevádzané kŕčovitými záchvatmi a mentálnou retardáciou rôznej závažnosti. Chirurgická liečba choroby počas prvého roka života dieťaťa môže zabrániť progresii mentálnej retardácie alebo znížiť jej závažnosť..
  • Pre Rudov syndróm (xerodermická oligofrénia). S touto patológiou dochádza k zvýšenej keratinizácii povrchovej vrstvy kože (ktorá sa prejavuje tvorbou veľkého množstva šupín na nej), ako aj k mentálnej retardácii, zhoršeniu zraku, častým kŕčom a poruchám pohybu..
  • Pre Aperov syndróm. S touto patológiou je tiež zaznamenaná predčasná fúzia kostí lebky, čo vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, poškodeniu mozgovej látky a rozvoju mentálnej retardácie..
  • Pre Bardet-Biedlov syndróm. Extrémne zriedkavé dedičné ochorenie, pri ktorom sa kombinuje mentálna retardácia s ťažkou obezitou, poškodením sietnice oka, poškodením obličiek (polycystická choroba), zvýšením počtu prstov na rukách a zhoršeným (oneskoreným) vývojom genitálií..

Oligofrénia spôsobená mikrobiálnym, parazitárnym a vírusovým poškodením plodu

Dôvodom mentálnej retardácie dieťaťa môže byť poškodenie tela matky počas tehotenstva. V tomto prípade môžu samotné patogénne mikroorganizmy preniknúť do vyvíjajúceho sa plodu a narušiť procesy tvorby jeho centrálneho nervového systému, čím prispievajú k rozvoju oligofrénie. Infekcie a intoxikácia môžu súčasne vyvolať vývoj patologických procesov v tele matky, v dôsledku čoho dôjde k narušeniu procesu dodávania kyslíka a živín vyvíjajúcemu sa plodu. To zase môže tiež narušiť tvorbu centrálneho nervového systému a vyvolať rôzne mentálne abnormality po narodení dieťaťa..

Rozvoj mentálnej retardácie môže viesť k:

  • Vírusové infekcie - cytomegalovírusová infekcia, rubeola, príušnice, AIDS (spôsobené vírusom ľudskej imunodeficiencie).
  • Bakteriálne infekcie - napríklad syfilis spôsobený Treponema pallidus, meningokokové infekcie, listerióza.
  • Parazitárne infekcie - napríklad toxoplazmóza.

Oligofrénia spôsobená hemolytickou chorobou novorodenca

Pri hemolytickej chorobe novorodenca (HDN) sa zaznamenáva poškodenie centrálneho nervového systému (centrálneho nervového systému), ktoré môže viesť k mentálnej retardácii rôznej závažnosti (od miernej po extrémne ťažkú).

Podstata HDN spočíva v tom, že imunitný systém matky začne ničiť erytrocyty (červené krvinky) plodu. Okamžitou príčinou je takzvaný Rh faktor. Je to špeciálny antigén, ktorý sa nachádza na povrchu červených krviniek u Rh-pozitívnych ľudí, ale chýba u Rh-negatívnych ľudí..

Ak žena s negatívnym faktorom Rh otehotnie a jej dieťa má pozitívny faktor Rh (ktorý môže dieťa dediť po otcovi), telo matky môže vnímať antigén Rh ako „cudzí“, v dôsledku čoho si proti nemu začne vytvárať špecifické protilátky. Tieto protilátky sa môžu dostať do tela dieťaťa, pripojiť sa k červeným krvinkám a zničiť ich.

V dôsledku deštrukcie erytrocytov sa z nich uvoľní hemoglobín (normálne zodpovedný za transport kyslíka), ktorý sa potom prevedie na inú látku - bilirubín (neviazaný). Neviazaný bilirubín je pre ľudský organizmus mimoriadne toxický, v dôsledku čoho sa za normálnych podmienok okamžite dostáva do pečene, kde sa viaže na kyselinu glukurónovú. V tomto prípade vzniká netoxický viazaný bilirubín, ktorý sa vylučuje z tela..

Pri hemolytickej chorobe novorodencov je počet zničených erytrocytov taký veľký, že koncentrácia neviazaného bilirubínu v krvi dieťaťa sa niekoľkonásobne zvyšuje. Navyše, enzymatické systémy pečene novorodenca ešte nie sú úplne vytvorené, v dôsledku čoho orgán nemá čas na včasnú väzbu a odstránenie toxickej látky z krvi. V dôsledku účinku zvýšených koncentrácií bilirubínu na centrálny nervový systém je zaznamenaný nedostatok kyslíka v nervových bunkách, čo môže prispieť k ich smrti. Pri dlhšej progresii patológie môže dôjsť k nezvratnému poškodeniu mozgu, čo povedie k rozvoju pretrvávajúcej mentálnej retardácie rôznej závažnosti..

Vedie epilepsia k mentálnej retardácii??

Ak sa epilepsia začne prejavovať v ranom detstve, môže to u dieťaťa viesť k rozvoju ľahkej až stredne ťažkej mentálnej retardácie..

Epilepsia je ochorenie centrálneho nervového systému, pri ktorom sa v určitých oblastiach mozgu periodicky vytvárajú excitačné ohniská, ktoré ovplyvňujú určité oblasti nervových buniek. Môže sa to prejavovať ako záchvaty, porucha vedomia, poruchy správania atď. Pri často sa opakujúcich epileptických záchvatoch sa proces učenia dieťaťa spomaľuje, procesy memorovania a reprodukcie informácií sú narušené, objavujú sa určité poruchy správania, čo spolu vedie k oneskoreniu duševného vývoja.

Mentálna retardácia s mikrocefáliou

Mikrocefália je v takmer 100% prípadov sprevádzaná oligofréniou, avšak stupeň mentálnej retardácie sa môže výrazne líšiť (od miernej po extrémne ťažkú).

Pri mikrocefálii je počas vnútromaternicového vývoja plodu zaznamenaný nedostatočný vývoj mozgu. Môže to byť spôsobené infekciami, intoxikáciou, vystavením žiareniu, genetickými vývojovými abnormalitami atď. Dieťa s mikrocefáliou sa vyznačuje malou veľkosťou lebky (kvôli malej veľkosti mozgu) a pomerne veľkou kostrou tváre. Zvyšok tela je vyvinutý normálne.

Oligofrénia s hydrocefalom

Pri vrodenom hydrocefaluse sa častejšie pozoruje mierna alebo stredná mentálna retardácia, zatiaľ čo získaná forma ochorenia je charakterizovaná ťažkou oligofréniou.

Hydrocefalus je ochorenie, pri ktorom je narušený odtok mozgovomiechovej tekutiny. Vďaka tomu sa hromadí v dutinách (komorách) mozgového tkaniva a preteká ich, čo vedie k stlačeniu a poškodeniu nervových buniek. V tomto prípade sú narušené funkcie mozgovej kôry, v dôsledku čoho deti s hydrocefalom zaostávajú v duševnom vývoji, narúšajú reč, pamäť a správanie.

Pri vrodenom hydrocefaluse vedie akumulácia tekutiny v lebečnej dutine k divergencii jej kostí (v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku), čo uľahčuje ich neúplná fúzia. Zároveň k poškodeniu drene dochádza pomerne pomaly, čo sa prejavuje miernou alebo stredne ťažkou mentálnou retardáciou. Súčasne s vývojom hydrocefalusu vo vyššom veku (keď kosti lebky už spolu rástli a je dokončená ich osifikácia) nie je zvýšenie intrakraniálneho tlaku sprevádzané zväčšením lebky, v dôsledku čoho sú tkanivá centrálneho nervového systému veľmi rýchlo poškodené a zničené, čo je sprevádzané ťažkou mentálnou retardáciou..

Typy a typy mentálnej retardácie (klasifikácia oligofrénie podľa etáp, závažnosť)

Dnes existuje niekoľko klasifikácií mentálnej retardácie, ktoré používajú lekári na stanovenie diagnózy a výber najefektívnejšej liečby, ako aj na predpovedanie priebehu ochorenia..

Klasifikácia v závislosti od závažnosti oligofrénie vám umožňuje posúdiť všeobecný stav pacienta, ako aj stanoviť najrealistickejšiu a najočakávanejšiu prognózu týkajúcej sa jeho budúceho života a schopnosti učiť sa, zatiaľ čo plánujete taktiku liečby a vzdelávania pacienta.

V závislosti od závažnosti existujú:

  • mierna mentálna retardácia (slabosť);
  • mierna mentálna retardácia (mierna imbecilita);
  • ťažká mentálna retardácia (výrazná imbecilita);
  • hlboká mentálna retardácia (idiocia).

Mierna mentálna retardácia (slabosť)

Táto forma ochorenia sa vyskytuje vo viac ako 75% prípadov. Pri miernom stupni oligofrénie sa pozorujú minimálne poruchy duševných schopností a duševného vývoja. Takéto deti si zachovávajú schopnosť učiť sa (ktorá však postupuje oveľa pomalšie ako u zdravých detí). Vďaka správnym nápravným programom sa môžu naučiť komunikovať s ostatnými, správať sa v spoločnosti správne, absolvovať školu (8. - 9. ročník) a dokonca sa naučiť jednoduché povolania, ktoré nevyžadujú vysoké intelektuálne schopnosti..

Pacienti so slabosťou sa zároveň vyznačujú poruchami pamäti (majú horšie zapamätanie si nových informácií), poruchami koncentrácie a motivácie. Ľahko podľahnú vplyvu ostatných a ich psycho-emocionálny stav sa niekedy vyvinie dosť zle, v dôsledku čoho si nemôžu založiť rodinu a mať deti.

Mierna mentálna retardácia (mierna imbecilita)

U pacientov so stredne ťažkou oligofréniou dochádza k hlbšiemu narušeniu reči, pamäti a schopností myslenia. Intenzívnym cvičením si dokážu zapamätať niekoľko stovák slov a správne ich používať, ale tvoria vety a vety s výraznými ťažkosťami..

Takíto pacienti sa môžu o seba postarať a dokonca môžu vykonávať aj jednoduché práce (napríklad zametanie, umývanie, premiestňovanie predmetov z bodu A do bodu B atď.). V niektorých prípadoch môžu dokonca dokončiť 3 - 4 ročníky školy, naučiť sa písať nejaké slová alebo počítať. Neschopnosť racionálneho myslenia a prispôsobenia sa v spoločnosti si zároveň vyžaduje neustálu starostlivosť o týchto pacientov..

Ťažká mentálna retardácia (ťažká imbecilita)

Vyznačuje sa ťažkými duševnými poruchami, v dôsledku ktorých väčšina pacientov stráca schopnosť starostlivosti o seba a potrebuje stálu starostlivosť. Choré deti sa prakticky nedajú učiť, nevedia písať ani počítať, ich slovná zásoba nepresahuje niekoľko desiatok slov. Rovnako nie sú schopní vykonávať nijakú cieľavedomú prácu, rovnako ako nie sú schopní budovať vzťahy s osobou opačného pohlavia a zakladať rodinu..

Pacienti s ťažkou mentálnou retardáciou sa zároveň môžu naučiť primitívne zručnosti (jesť jedlo, piť vodu, obliecť sa a vyzliecť sa sami atď.). Môžu mať tiež jednoduché emócie - radosť, strach, smútok alebo záujem o niečo (čo však trvá len pár sekúnd alebo minút).

Hlboká mentálna retardácia (idiocia)

Klinické varianty a formy mentálnej retardácie

Táto klasifikácia vám umožňuje posúdiť stupeň rozvoja psychoemotionálnych a duševných schopností dieťaťa a zvoliť pre neho optimálny tréningový program. To prispieva k zrýchlenému vývoju pacienta (ak je to možné) alebo k zníženiu závažnosti symptómov u ťažkých a hlbokých foriem patológie..

Z klinického hľadiska môže byť mentálna retardácia:

  • atonický;
  • astenický;
  • stenický;
  • dysforický.

Atonická forma

Táto forma je charakterizovaná prevažujúcim porušením schopnosti sústrediť sa. Upútať pozornosť dieťaťa je nesmierne ťažké, a aj keď sa to podarí, veľmi rýchlo sa rozptýli a prepne na iné predmety alebo činy. Z tohto hľadiska sa takéto deti učia mimoriadne ťažko (nepamätajú si informácie, ktoré sa ich naučili, a ak áno, veľmi rýchlo na ne zabudnú).

Je potrebné poznamenať, že pre túto formu oligofrénie je charakteristické aj oslabenie vôľovej sféry dieťaťa. Sám neprejavuje žiadnu iniciatívu, nesnaží sa učiť alebo robiť niečo nové. Často majú takzvanú hyperkinézu - viacnásobné necielené pohyby spojené s vystavením rôznym vonkajším podnetom, ktoré odvádzajú pozornosť pacienta.

Na základe dlhodobých pozorovaní sa špecialistom podarilo rozdeliť atonickú formu mentálnej retardácie na niekoľko klinických variantov, z ktorých každý sa vyznačuje prevahou jedného alebo druhého druhu poruchy..

Klinické varianty atonickej formy oligofrénie sú:

  • Spontánny apatický - charakterizovaný miernymi emočnými prejavmi, ako aj nízkou motiváciou a takmer úplnou absenciou samostatnej činnosti.
  • Akathisic - do popredia sa dostáva hyperkinéza (neustále necielené pohyby, pohyby a činy dieťaťa).
  • Celosvetovo - charakterizuje ho zvýšená nálada dieťaťa a neschopnosť kriticky zhodnotiť jeho správanie (dokáže veľa rozprávať, robiť nedôstojné vystupovanie v spoločnosti, klamať atď.).

Astenická forma

Jedna z najmiernejších foriem ochorenia, ktorá sa vyskytuje u pacientov s miernou oligofréniou. Pre túto formu je tiež charakteristická porucha pozornosti, ktorá sa spája s poškodením emočnej sféry dieťaťa. Deti s astenickou oligofréniou sú podráždené, šibnuté, ale môžu rýchlo zmeniť náladu a stať sa veselými, dobromyseľnými.

Do 6 - 7 rokov môže byť mentálna retardácia u týchto detí neviditeľná. Avšak už na prvom stupni bude učiteľ schopný identifikovať výrazné zaostávanie v myšlienkových schopnostiach dieťaťa a porušenie schopnosti sústrediť sa. Takéto deti nemôžu sedieť až do konca hodiny, neustále sa otáčajú na mieste, ak chcú niečo povedať, okamžite a bez dovolenia to zakričia a podobne. Napriek tomu sú deti schopné zvládnuť základné školské zručnosti (čítanie, písanie, matematika), ktoré im umožnia vykonávať v dospelosti určité práce.

Klinické varianty asténnej formy oligofrénie sú:

  • Hlavná možnosť. Hlavným prejavom je rýchle zabudnutie na všetky informácie prijaté v škole. Narušený je aj emočný stav dieťaťa, čo sa môže prejaviť zrýchleným vyčerpaním alebo naopak nadmernou impulzívnosťou, zvýšenou pohyblivosťou a pod..
  • Bradypsychická možnosť. Pre takéto deti je charakteristické pomalé, potlačené myslenie. Ak takémuto dieťaťu položíte jednoduchú otázku, dokáže na ňu odpovedať za niekoľko desiatok sekúnd alebo dokonca minút. Pre takýchto ľudí je ťažké študovať v škole, riešiť úlohy, ktoré im boli zverené, a vykonávať akúkoľvek prácu, ktorá si vyžaduje okamžitú reakciu..
  • Dislalická možnosť. Do popredia sa dostávajú poruchy reči, ktoré sa prejavujú nesprávnou výslovnosťou zvukov a slov. U týchto detí sú prítomné aj ďalšie príznaky astenickej formy (zvýšené rozptýlenie a emočné zaostávanie).
  • Dyspraxická možnosť. Vyznačuje sa zhoršenou motorickou aktivitou, hlavne v prstoch rúk, keď sa pokúšate vykonať presný a cieľavedomý pohyb.
  • Dysmnestická možnosť. Charakterizované prevládajúcim poškodením pamäte (kvôli neschopnosti sústrediť sa na zapamätané informácie).

Stenická forma

Vyznačuje sa zhoršeným myslením, emocionálnou „chudobou“ (deti vyjadrujú emócie veľmi slabo) a nedostatkom iniciatívy. Takíto pacienti sú láskaví, ústretoví, zároveň sú však náchylní k impulzívnym a nepremysleným činom. Je potrebné poznamenať, že sú prakticky zbavení schopnosti kriticky hodnotiť svoje konanie, hoci sú schopní vykonávať jednoduchú prácu.

Klinické varianty stenickej formy oligofrénie sú:

  • Vyvážená možnosť - dieťa má rovnako nedostatočne rozvinuté myslenie, emocionálnu sféru a vôľu (iniciatívu).
  • Nevyvážený variant - charakterizovaný prevahou emočno-vôľových alebo duševných porúch.

Dysforická forma

Vyznačuje sa emočnými poruchami a duševnou nestabilitou. Takéto deti majú väčšinou zlú náladu, sú náchylné na plačlivosť a podráždenosť. Niekedy môžu mať výbuchy hnevu, v dôsledku ktorých môžu začať lámať a biť okolité veci, kričať alebo dokonca napádať ľudí okolo a spôsobiť im ublíženie na zdraví..

Takéto deti nereagujú dobre na školskú dochádzku, pretože majú pomalé myslenie, slabú pamäť a poruchu schopnosti sústrediť sa.

Stupeň mentálnej retardácie a ich charakteristiky

Pozor! V Katalógu hotových prác si môžete pozrieť práce na túto tému.

V závislosti od hĺbky mentálnej chyby u oligofrénie sa rozlišujú tri stupne duševnej zaostalosti: slabosť, imbecilita a idiocia, čo má praktický význam pre určenie možnosti učenia sa a sociálnej adaptácie týchto detí. Pomer slabosti, imbecility a idiocie je asi 75%, 20%, 5% (M.S. Pevzner, 1973).

Debilita je mierny stupeň mentálneho zaostalosti (IQ = 50-70). Pri dobrej pozornosti a dobrej mechanickej pamäti sú deti schopné učiť sa podľa špeciálneho programu pomocných škôl na základe konkrétnych vizuálnych metód výučby, osvojiť si určité pracovné zručnosti a môžu preukázať samostatnosť v jednoduchých pracovných procesoch. Mentálna zaostalosť sa zvyčajne stáva v priebehu rokov menej nápadná..

Ako poznamenal S.Ya. Rubinstein (1986), v predškolskom veku je v hre primitívny zámer, možnosť jej najjednoduchšej organizácie; v školskom veku - určité hodnotenie konkrétnej situácie, v jednoduchých praktických otázkach. V reči sa používa frázová reč, ale ich frázy sú primitívne, reč často trpí agramatizmom, nevyjasniteľnosťou. Slovné definície, ktoré nesúvisia s konkrétnou situáciou, sú vnímané pomaly. U takýchto detí sa zvyšuje úroveň abstraktného myslenia, logických procesov, asociácií, každodenná reč sa trochu líši od reči intelektuálne plnohodnotných detí a dospievajúcich. To všetko prispieva k získaniu určitej zásoby informácií, osvojeniu si zručností čítania, písania, počítania.

Myslenie blbých detí je vizuálne a obrazné. Originálne formovanie konceptu nie je k dispozícii. Schopnosť odvádzať pozornosť a zovšeobecňovať je veľmi slabá. Význam čítania je zle pochopený. Pre deti so slabosťou, ktoré vnímajú objekty a ich obrazy správne, je ťažké ich porovnávať a nadviazať medzi nimi vnútorné väzby. Pri výučbe počítania deti ťažko ovládajú koncepciu kvantitatívneho obsahu čísla, význam konvenčných aritmetických znakov. Bez predbežného objasnenia nie je často pochopená podmienka jednoduchej úlohy. Pri jeho riešení sa „zaseknú“ v predchádzajúcom režime činnosti. Problémy s učením pravopisných pravidiel.

Nezrelosť osobnosti úzko súvisí s duševným nedostatočným rozvojom. Jednoznačne je zrejmá nedostatočná nezávislosť úsudkov a názorov, nedostatok zvedavosti a slabosť iniciatívy. Pri všeobecnom dostatočnom zachovaní emocionálnej sféry neexistujú žiadne zložité odtiene skúseností. Zaznamenáva sa nedostatočnosť jemných, diferencovaných pohybov, výraznosť mimiky. Rozptýlené neurologické príznaky, dysplázie postavy sú pomerne časté, cerebroendokrinné poruchy nie sú nezvyčajné (S.Ya. Rubinstein, 1986)..

Zároveň však podľa väčšiny výskumníkov (T.A. Vlasova, M.S. Pevzner, 1973; S.Ya. Rubinstein, 1986; S.D. Zabramnaya, 1995; B.P. Puzanov, 2003 atď.).), s náležitou výchovou a výcvikom, včasnou instiláciou pracovných zručností, absenciou neuropsychiatrických porúch komplikujúcich intelektuálnu vadu, je sociálna prognóza pri formovaní osobnosti detí trpiacich slabosťou priaznivá.

Imbecilita je stredný až ťažký stupeň mentálnej retardácie (IQ = 20 - 50). S.Ya. Rubinstein (1986) poukazuje na to, že myslenie imbecilov je konkrétne, nekonzistentné, úzko mobilné. Tvorba abstraktných pojmov je v podstate neprístupná. Zásoba informácií a nápadov je obmedzená na úzky okruh čisto každodenných každodenných záležitostí. Zaznamenáva sa prudké nedostatočné rozvinutie vnímania, pozornosti, pamäte. Reč je viazaná na jazyk a agramatická, slovná zásoba slabá a pozostáva z najčastejšie používaných slov a výrazov v každodennom živote.

Imbeciles sú nepoučiteľní v programe pomocných škôl. S relatívne dobrou mechanickou pamäťou dokážu niektorí zvládnuť písmená a radové číslice, ale používajú ich mechanicky. Nedostatok vizuálnej a sluchovej analýzy a syntézy sa zreteľne prejavuje v ťažkostiach pri zapamätávaní si písmen, ktoré sú podobné pravopisu alebo zvuku, keď sa zvuky kombinujú do slabík a slabiky do slov. Čítanie je mechanické; nedochádza k pochopeniu významu čítania. Možno výučba radového počítania v rámci prvej desiatky, mechanické zapamätanie násobilky. Abstraktný účet, koncept čísla nie je k dispozícii. Majú prístup k samoobslužným zručnostiam a základným pracovným procesom, ale vo väčšine prípadov nie sú schopní samostatnej práce. Synkinézy, pomalosť, letargia, nepríjemnosť pohybov prehlbujú ťažkosti so zvládaním písma, fyzickou prácou.

Imbeciles ľahko dať neprimerané reakcie, niekedy sú nahnevaní a agresívni. U niektorých dochádza k nárastu a zvráteniu inštinktov. Zvýšená sugestivita a imitatívnosť často prispievajú k prejavu asociálnych foriem správania. Imbeciles majú pomerne jednoduché, okamžité emócie, rovnako ako prejavy súcitu a túžby pomôcť. Takíto pacienti majú tiež základy sebaúcty: skúsenosť so svojou fyzickou slabosťou, motorickou nepohodlnosťou.

Idiocia je najhlbšia mentálna retardácia (IQ menej ako 20), v ktorej sú myslenie a reč takmer úplne nerozvinuté. Reakcia na životné prostredie je výrazne znížená, vnímanie je zle diferencované. V adresovanej reči nevnímajú význam, ale intonáciu a sprievodné rečové prejavy a gestá. Emócie sú elementárne a určujú ich hlavne inštinktívny život - pocity potešenia a nevôle. Formy vyjadrenia afektu sú primitívne: radosť sa prejavuje motorickým vzrušením, expresívnym výkrikom. Statické a pohybové funkcie sú nedostatočne rozvinuté; veľa pacientov nemôže stáť a chodiť. Keď sú idioti, niektorí pacienti sú letargickí, neaktívni, dlho zostávajú v monotónnej polohe, iní sú nepokojní a motoricky dráždiví. Často je zaznamenaný nárast a perverzia diskov (vytrvalá masturbácia, konzumácia nečistôt atď.). Pri idiocii sa zvyčajne pozorujú závažné poruchy fyzického vývoja a závažné neurologické príznaky.

Život oligofrenikov v miere idiocie prebieha na inštinktívnej, bezpodmienečne reflexívnej úrovni. Nerozvíjajú úhľadnosť a schopnosti starostlivosti o seba. Neustále potrebujú vonkajšiu starostlivosť a dohľad..

V somatickom stave pacientov s oligofréniou sú často zaznamenané príznaky fyzického zaostalosti, dysgenézy a dysplázie, z ktorých mnohé zodpovedajú embryonálnym štádiám vývoja orgánov a systémov. V mnohých prípadoch umožňujú posúdiť čas vystavenia patogénnemu faktoru a ich typická kombinácia umožňuje vyčleniť jednotlivé diferencované formy oligofrénie (Downova choroba, mikrocefália atď.). Fyzický vývoj pacientov s oligofréniou často zaostáva za vekovou normou a vyznačuje sa neprimeranou štruktúrou trupu a končatín, zakrivením chrbtice, známkami cerebrálno-endokrinnej nedostatočnosti (obezita, nedostatočný vývoj pohlavných orgánov, porušenie rýchlosti a načasovania tvorby sekundárnych sexuálnych charakteristík) (S. Ya. Rubinstein, 1986)..

Na záver je potrebné povedať, že pri niektorých formách oligofrénie je štruktúra mentálneho zaostalosti nerovnomerná a neobmedzuje sa iba na základné charakteristické príznaky demencie. Z tohto hľadiska sa rozlišujú atypické a komplikované varianty oligofrénie. Atypické formy zahŕňajú prípady oligofrénie s nerovnomernou štruktúrou mentálnej chyby, prejavujúce sa buď v jednostrannom vývoji akejkoľvek mentálnej funkcie, alebo v prejavoch čiastočného mentálneho zaostalosti. Pri komplikovaných formách v štruktúre mentálneho zaostalosti sa pozorujú ďalšie psychopatologické syndrómy, ktoré sú nešpecifické pre oligofréniu (asténne, epileptiformné, psychopatické atď.) (T. A. Vlasová, M. S. Pevzner, 1973)..

Zoznam referencií:

1. Vlasová T.A., Pevzner M.S. Učiteľovi o deťoch s vývojovým postihnutím. - M.: Education, 1973.-- 173 s.
2. Zabramnaya S.D. Psychologická a pedagogická diagnostika duševného vývoja detí. - M.: Education, 1995. - 112 s..
3. Výučba detí s mentálnym postihnutím (oligofrenopedagogika) / vyd. B.P. Puzanov. - M.: Akadémia, 2003. - 272 s.
4. Rubinstein S.Ya. Psychológia mentálne retardovaného školáka: Učebnica. príručka pre pedagógov. in-tov 3. vydanie, rev. a pridať. - M.: Education, 1986. - 192 s.

Podrobnosti o oligofrénii (mentálna retardácia), o príčinách, liečbe a adaptácii v spoločnosti

Oligofrénia alebo mentálna retardácia sú problémom duševných porúch, pri ktorých je zaznamenaná demencia v dôsledku mozgových patologických zmien..

Zistiť prevalenciu mentálnej retardácie nie je ľahké. Je to spôsobené rôznymi diagnostickými metódami, ktoré sa navzájom líšia. V medicíne je pojem „oligofrénia“ definovaný ako vrodené ochorenie (dedičné) alebo ako získaná patológia so zníženou inteligenciou u detí do 3 rokov.

Existuje veľa dôvodov na mentálnu retardáciu. Na ich identifikáciu lekár vykoná komplexné vyšetrenie, vyberie individuálnu terapiu, rehabilitáciu a adaptáciu.

Príčiny oligofrénie

Medzi všetkými existujúcimi príčinami oligofrénie existuje niekoľko hlavných faktorov, ktoré najčastejšie vyvolávajú vývoj patológie:

  • Vrodená demencia, ktorá sa vyznačuje intrauterinným poškodením plodu.
  • Oligofrénia spôsobená genetickou patológiou (môže sa vyskytnúť po narodení dieťaťa).
  • Získaná mentálna retardácia spojená s nedonosením.
  • Mentálna retardácia biologického charakteru (často sa prejavuje po úrazoch hlavy, prenesených infekčných patológiách, ťažkom pôrode, pedagogickom zanedbávaní).

Niekedy sa nedá zistiť príčina ochorenia.

Štatistiky tvrdia, že 50% diagnostikovaných prípadov ochorenia je výsledkom genetických porúch, pri ktorých je dieťaťu diagnostikovaná:

  1. chromozomálne abnormality;
  2. Downov syndróm;
  3. Williamsov syndróm;
  4. génové mutácie pri Rettovom syndróme;
  5. genetické mutácie vo fermentopatiách;
  6. Prader-Williho syndróm;
  7. Angelmanov syndróm.
  • Predčasne narodené deti sú príčinou oligofrénie, pri ktorej dochádza k nedostatočnému rozvoju všetkých orgánov a systémov tela. Zvyčajne sa deti, ktoré sa narodili predčasne s rozvojom choroby, nemôžu adekvátne prispôsobiť samostatnej existencii.
  • Trauma hlavy, zadusenie a pôrodná trauma počas komplikovaného pôrodu môžu spôsobiť ochorenie.
  • Pedagogické zanedbávanie je faktor, pri ktorom sa často diagnostikuje mentálna retardácia u detí, ktorých rodičia sú narkomani alebo alkoholici.

Príznaky oligofrénie

Hlavnými znakmi patológie sú úplné poškodenie ľudských funkcií, pri ktorých dochádza k zníženiu inteligencie, zhoršeniu reči, pamäti, prejavu zmien emócií. Človek zároveň nie je schopný sústrediť sa na žiadny objekt, nedostatočne vníma, čo sa deje, nie je schopný spracovať informácie prijaté zo zdrojov. Okrem toho sa u dospelých často pozorujú poruchy fungovania pohybového systému..

Prejavy mentálnej retardácie sú determinované v prvom rade zhoršenou pamäťou a rečou u dieťaťa alebo dospelého. Zároveň tým trpí obrazné myslenie, človek nie je schopný abstrahovať.

Stredná mentálna retardácia sa vyznačuje menej závažnými príznakmi. Osoba s ľahkou formou oligofrénie nie je schopná samostatne sa rozhodovať, analyzovať, čo sa deje, ísť nad rámec súčasnej situácie a tiež klesá koncentrácia pozornosti. Je ťažké, aby takýto pacient sedel na jednom mieste alebo vykonával príliš dlho tú istú úlohu.

Dieťa s ľahkým stupňom mentálnej retardácie si selektívne pamätá mená, čísla, mená. Počas konverzácie si môžete všimnúť, že reč je zjednodušená, slovná zásoba je malá.

Oligofrénia v ťažkej forme sa vyznačuje výrazným poškodením pamäti a pozornosti dieťaťa. Pre také dieťa je čítanie náročné, niekedy schopnosť čítania úplne chýba. Oveľa ťažšie je liečiť deti s ťažkými formami mentálnej retardácie. Ak dieťa nevie čítať, bude trvať dlho (niekoľko rokov), kým sa dieťa naučí rozpoznávať písmená. Ale ani to nemôže zaručiť schopnosť dieťaťa porozumieť tomu, čo čítalo..

Klasifikácia oligofrénie

Štruktúru defektu pri oligofrénii charakterizuje nedostatočný rozvoj osobnosti v kognitívnej činnosti. U pacientov trpiacich touto chorobou je spravidla narušené abstraktné myslenie. Toto však nie je jediný znak choroby, pretože existuje niekoľko ďalších klasifikácií, v ktorých je klinický obraz odlišný..

Dnes neexistuje jediná a stopercentne správna klasifikácia oligofrénie. Existuje niekoľko klasifikácií, podľa ktorých je obvyklé rozlíšiť túto chorobu:

  • podľa závažnosti;
  • M. S. Pevzner;
  • alternatívna klasifikácia.

Je obvyklé definovať nasledujúce typy oligofrénie:

  1. Rodinné formy oligofrénie.
  2. Diferencované formy ochorenia.
  3. Dedičná forma.
  4. Klinické formy.
  5. Estetické formy.
  6. Atypické formy.

Medzi všetkými typmi ochorenia bola dostatočne študovaná diferencovaná forma oligofrénie. Výsledkom je, že v medicíne je zvykom rozdeliť ho do niekoľkých skupín:

  1. Mikrocefália. Ochorenie je často charakterizované zmenšením lebky. Pri horizontálnom pokrytí je veľkosť lebky v tejto forme oligofrénie 22–49 cm. Mozgová hmota sa dá tiež zmenšiť na 150–400 g. Hemisféry a mozgové gyri sú nedostatočne rozvinuté. Spravidla s mikrocefáliou existuje absolútna hlúposť. Príčiny patológie: Botkina počas tehotenstva, cukrovka alebo tuberkulóza, užívanie liekov na chemoterapiu, toxoplazmóza.
  2. Toxoplazmóza. Patológia je parazitárna, prejavuje sa v dôsledku škodlivých účinkov toxoplazmy na človeka. Zdrojom infekcie sú: domáce zvieratá, králiky, hlodavce. Musíte vedieť, že Toxoplazma preniká do plodu placentárnou bariérou, v dôsledku čoho sa plod infikuje od prvých okamihov jeho života. Oligofrénia spôsobená toxoplazmózou je často charakterizovaná poškodením očí a kostí lebky, kde sa vyskytujú oblasti kalcifikácie..
  3. Fenylpyruvická oligofrénia. Pre patológiu je charakteristický narušený metabolizmus fenylamínu a súčasná syntéza veľkého množstva kyseliny fenylpyrohroznovej. Koncentráciu týchto látok je možné určiť v skúšobnej vzorke moču, krvi alebo potu. Táto forma mentálnej retardácie spravidla naznačuje najhlbšie štádium ochorenia..
  4. Patológia Langdona Downa. Ochorenie je charakterizované prítomnosťou 47 chromozómov u pacienta (norma je 46 chromozómov). Príčiny týchto chromozomálnych abnormalít nie sú známe. Stav pacienta s takouto chorobou je narušený, zatiaľ čo osoba je mobilná, dobromyseľná a láskavá. Výraz a pohyb tváre sú u týchto pacientov spravidla expresívne, často napodobňujú ich idoly.
  5. Pilviadnyho oligofrénia. Ochorenie charakterizované nedostatkom vitamínu A u tehotnej ženy v prvom trimestri.
  6. Rubeolárna embryopatia. Patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku rubeoly matky prenesenej počas obdobia nosenia dieťaťa. Po narodení dieťa trpí sivým zákalom, srdcovými chorobami, hluchotou alebo nemosťou.
  7. Mentálna retardácia. Vyskytuje sa v dôsledku pozitívneho Rh faktora. Patológia sa často vyznačuje konfliktom Rh, keď má dieťa negatívny faktor. V takom prípade prenikajú protilátky Rh cez placentárnu bariéru a u plodu dôjde k poškodeniu mozgu. Narodené deti trpia paralýzou, parézou a hyperkinézou.
  8. Zvyšková oligofrénia. Najbežnejšia forma ochorenia, pri ktorej sa duševný vývoj zastaví v dôsledku infekčnej choroby alebo poranenia lebky.

Diagnóza patológie

Diagnózu "oligofrénie" stanoví lekár na základe všetkých každodenných schopností, ako aj psychologického stavu pacienta. Zároveň sa študuje anamnéza choroby, hodnotí sa úroveň jeho sociálnej adaptácie, študuje sa test na úroveň IQ. Môžu byť tiež indikované MRI, EEG, testy na vrodený syfilis a toxoplazmózu.

Správna a všeobecná diagnóza oligofrénie je nevyhnutná na vylúčenie autizmu u malého dieťaťa. Keďže táto patológia sa dá kombinovať aj s mentálnou retardáciou. Liečba autizmu je odlišná, preto je nevyhnutné stanoviť presnú diagnózu.

Pri vyšetrovaní oligofrénie existujú:

  1. Mentálna retardácia, pri ktorej je narušený vývoj pacienta, zhoršujú sa intelektuálne, kognitívne, motorické a rečové schopnosti.
  2. Oligofrénia, ktorá vznikla v kombinácii s inými patologickými poruchami centrálneho nervového systému, so somatickými poruchami.
  3. Demencia spôsobená nepriaznivými sociálnymi podmienkami.
  4. Zmena IQ.
  5. Diagnostika závažnosti porúch správania, najmä ak nie sú spojené žiadne faktory.

Vyššie uvedené diagnostické kritériá sú zahrnuté v systéme ICD-10, ktorý určuje stupeň oligofrénie.

Fázy mentálnej retardácie

Existuje niekoľko stupňov demencie. V najľahších formách ochorenia sa človek nelíši od zdravých ľudí. Ťažkosti však vznikajú pri tréningu a práci. Je zvykom rozlišovať nasledujúce 3 stupne mentálneho postihnutia:

  • slabosť;
  • imbecilita;
  • bláznovstvo.

V modernej medicíne je zvykom rozlišovať 4 typy chorôb podľa klasifikácie ICD-10. Táto klasifikácia je založená na výsledkoch IQ testov:

  1. Mierna mentálna retardácia s skóre IQ od 50 do 70 bodov. Spravidla ide o hraničnú formu demencie, pri ktorej dochádza k oneskoreniu duševného vývoja. Túto podmienku môžete napraviť jednoduchými schopnosťami sociálnej adaptability..
  2. Stredná mentálna retardácia s IQ skóre od 35 do 50 bodov.
  3. Ťažká oligofrénia - od 20 do 35 bodov. V závažných prípadoch sa často vyskytuje fenylpyruvická oligofrénia..
  4. Hlboký stupeň ochorenia, pri ktorom úroveň IQ nedosahuje 20 bodov.

Idiotstvo

Štádium oligofrénie, v ktorom úroveň IQ nedosahuje 34 bodov. Pacienti s hlbokým stupňom demencie nie sú vyškolení, trápni v pohyboch. Reč je zle vyvinutá, emócie sa vyznačujú najjednoduchšími reakciami. Hlavným dôvodom tohto štádia je dedičnosť..

Mierna forma demencie je miernejšia ako idiocia. Pacienti s touto diagnózou sa často nedožijú dospelosti a zomrú v detstve..

Okrem vyššie uvedených prejavov s idiotstvom je potrebné poznamenať:

  • štrukturálne poškodenie mozgu v hrubých formách;
  • početné klinické prejavy neurologických patológií;
  • časté záchvaty epilepsie;
  • štrukturálne poruchy vnútorných orgánov a systémov.

Imbecilita

Oligofrénia v stupni imbecility sa prejavuje úrovňou IQ v rozmedzí 35-39 bodov. Jedná sa o stredný stupeň ochorenia, pri ktorom je človek schopný získať štandardné schopnosti starostlivosti o seba. U tejto skupiny pacientov neexistuje abstraktné myslenie ani zovšeobecnenie. Chorí imbecili rozumejú jednoduchej reči, niektoré slová sa dajú naučiť aj samy.

Imbecilita v medicíne sa zvyčajne delí na tri poddruhy:

  • mierny stupeň;
  • stredný stupeň;
  • a závažný prejav patológie.

Pre každý typ ochorenia sa určuje závažnosť imbecility. V spoločnosti sa imbeciles vyznačujú nasledujúcimi vlastnosťami:

  1. Sú to veľmi naznačiteľní ľudia..
  2. Imbeciles sú dosť nedbalý.
  3. Osobné záujmy takýchto pacientov sú často veľmi primitívne a smerujú k uspokojeniu fyzických potrieb (uspokojenie potreby jedla, títo ľudia sú obžerní a nedbalí, uspokojovanie pohlavného styku, zvyšuje sa ich miera promiskuity)..
  4. Niektorí z týchto pacientov sú príliš mobilní, aktívni a energickí, zatiaľ čo iní sú naopak apatickí a sú voči všetkému, čo sa deje, ľahostajní..
  5. Niektorí pacienti sú prítulní, dobromyseľní a poslušní, zatiaľ čo iní sú agresívni a rozčúlení..

Moronity

Oligofrénia v stupni slabosti je určená úrovňou IQ a vyznačuje sa niekoľkými formami:

  • ľahká fáza (ukazovatele od 65 do 69 bodov);
  • mierne štádium (ukazovatele od 60 do 64 bodov);
  • ťažké štádium (ukazovatele od 50 do 59 bodov).

Pacienti, ktorí patria do tejto skupiny pacientov, sa vyznačujú nasledujúcimi charakteristickými vlastnosťami:

  1. Majú narušené abstraktné myslenie.
  2. Nie sú schopní samostatne vyriešiť úlohy, ktoré si sami stanovia..
  3. V škole sa im nedarí, učia sa dlho, s veľkým úsilím.
  4. Nemajú svoj vlastný názor, neobhajujú svoj názor, stavajú na nesprávnu stranu.
  5. Šikovne sa orientujte v bežných a známych situáciách.

Spravidla títo pacienti vedú sedavý životný štýl a prejavujú primitívne formy príťažlivosti.

Liečba mentálnej retardácie

Liečba pacientov s oligofréniou je zložitá. Pre všetkých pacientov s mentálnou retardáciou neexistuje univerzálna liečba. Celkový stav týchto pacientov sa však dá zlepšiť pomocou liekov alebo ľudových prostriedkov..

Liečba choroby zvyčajne zahrnuje:

  1. Farmakoterapia trankvilizérmi, neuroleptikami, nootropikami, vitamínovými komplexmi, aminokyselinami.
  2. Nápravné cvičenia pre deti s demenciou. V tomto prípade sa cvičenia uskutočňujú za prítomnosti lekára, logopéda, psychológa.
  3. Rehabilitačné činnosti pre pacientov.
  4. Adaptívna telesná výchova, v rámci ktorej bude lekár individuálne vyberať súbor cvičení.
  5. Tradičná medicína s použitím rôznych liečivých odvarov z bylín a kvetov. Vďaka takýmto metódam je možné znížiť psychózu, zmierniť bolesti hlavy..

Demencia u detí

U detí s oligofrenikmi pretrváva nedostatočné rozvinutie psychiky. Takéto deti sa vyvíjajú, ale je to nesmierne ťažké a dlhé. Tieto oneskorenia často spôsobujú vážne odchýlky. U detí, ktorých reč už bola formovaná, sa oligofrénia takmer nikdy nevyvinie. Čo sa nedá povedať o demencii.

Hlavnými znakmi demencie u detí je nedostatok chuti do hry. Tieto deti zaostávajú v senzorickom vývoji a dobrovoľnej pozornosti. Je pre nich ťažké sústrediť sa na niečo konkrétne, reč je zle vyvinutá. Vo vyššom veku, keď chodí do školy, je zaznamenaná nedostatočná iniciatíva a samostatnosť..

Pre formovanie mentálne retardovaného dieťaťa sú charakteristické:

  1. Porušenie intelektuálnych schopností.
  2. Zhoršené myslenie u detí.
  3. Pozorovanie systémového nedostatočného rozvoja reči u detí.
  4. Porušenie a nedostatok túžby získať schopnosť počítať.

Ako rozpoznať mentálnu retardáciu u dieťaťa do 1 roka

Oligofréniu u detí do jedného roka diagnostikujú lekári. Zároveň sa pozornosť venuje nepriamym prejavom choroby:

  1. Epikant očí, prítomnosť iba 1 drážky v dlani s Downovým syndrómom;
  2. Srdcové chyby, charakteristické záhyby krku.
  3. Mentálna retardácia a neprimeraná reakcia na kŕmenie, prudká zmena nálady dieťaťa.
  4. Batoľa staršie ako 4 mesiace nesleduje predmety, ktoré sa mu ukazujú v pohybe.
  5. Spontánny vzhľad alebo zachovanie rôznych vrodených reflexov.
  6. Časté kŕče.
  7. Dieťa sa nepokúša plaziť, sedieť, „nehlodať“.
  • neurológ, pediater;
  • neonatológ;
  • genetický výskum;
  • konzultácia s detským špecialistom na infekčné choroby;
  • hematológ.

Ako rozpoznať mentálnu retardáciu u detí starších ako 1 rok

U detí po prvom roku života je ľahšie určiť prítomnosť ochorenia.

  1. Rozvoj reči a komunikačné schopnosti dieťaťa sú narušené. Takéto dieťa má slabú reč, naučiť sa písať a čítať je náročné..
  2. Dieťa je často agresívne, niekedy neprimerané.
  3. Dieťa ťažko asimiluje nové informácie.

Vďaka takýmto pozorovaniam môžeme hovoriť o mentálnej retardácii u dieťaťa. V tomto prípade lekár určí formu oligofrénie a predpíše vhodnú liečbu.

Oligofrénia a demencia

Demencia je získaná forma demencie, pri ktorej dochádza k poklesu intelektuálnych schopností z normálnej úrovne, ktorá by mala zodpovedať veku osoby. Ľudia v pokročilom veku spravidla trpia demenciou, preto sa tejto chorobe ľudovo hovorí „senilný marazmus“..

Oligofrénia je patológia fyzicky dospelého človeka, ktorého úroveň vývoja sa zastavila v detstve. Mentálna retardácia je zároveň formou demencie, ktorú nemožno zvrátiť. Choroba sa vyvíja od útleho veku alebo od prvých dní života.

Dedí sa prvá aj druhá forma demencie.

Prognóza a životný štýl

Prognóza a následný životný štýl rodiny, v ktorej sa dozvedeli o oligofrénii, závisí od stupňa demencie, ako aj od toho, ako presne a včas bola stanovená diagnóza. Spravidla platí, že ak bola liečba zvolená správne a začala sa okamžite, rehabilitácia pacientov s ľahkým ochorením im umožňuje naučiť sa vykonávať najjednoduchšie spoločenské funkcie. Existuje tiež šanca naučiť sa a začať robiť jednoduchú prácu a žiť samostatne v spoločnosti. Malo by sa však chápať, že títo pacienti často potrebujú ďalšiu podporu..

Pri diagnostike oligofrénie u detí sa vedie rozhovor s rodičmi, školenia, ktoré im pomôžu naučiť dieťa zvládnuť najjednoduchšie úkony. Rodičia by zároveň mali pochopiť, že takéto dieťa potrebuje neustály emočný kontakt. Na vzdelávanie a vzdelávanie detí s mentálnym postihnutím sa tiež využíva oligofrenopedagógia, ktorá poskytuje odpovede na otázky rodičov a pomáha im rýchlejšie sa rehabilitovať..

Rodičom sa odporúča, aby:

  1. Včas vyhľadajte lekársku pomoc, aby ste diagnostikovali a určili stupeň progresie oligofrénie u dieťaťa.
  2. Pravidelne sa venujte dieťaťu, naučte ho čítať, písať, počítať. Vyhľadajte pomoc od detského psychológa.
  3. Poskytnite dieťaťu príležitosť byť medzi svojimi rovesníkmi, nie sa ho snažiť chrániť pred spoločnosťou.
  4. Naučte dieťa samostatnosti.
  5. Nevyžadujte od dieťaťa nemožné, zvyšujte latku podľa výsledkov zdravých detí.

Užitočná literatúra

Liečba a sociálna rehabilitácia pacientov trpiacich oligofréniou nie je možná bez užitočnej literatúry. Tie obsahujú:

  1. Publikácie Rubinstein S. I „Psychológia mentálne retardovaného školáka“ Učebnica pre študentov ped. ústavy so špecializáciou na "defektológiu".
  2. Vydanie V. Petrova „Psychológia mentálne retardovaných školákov“.
  3. Vydanie Isaev D. N. „Mentálna retardácia u detí a dospievajúcich“.

Existujú aj ďalšie rovnako zaujímavé knihy a publikácie vedcov a lekárov. Avšak práve týmto by ste mali venovať pozornosť pri štúdiu problematiky liečby a rehabilitácie detí trpiacich oligofréniou..

prevencia

Prevencia oligofrénie je v prvom rade založená na plánovaní tehotenstva a na serióznom prístupe k zdraviu vášho nenarodeného dieťaťa. Lekári odporúčajú všetkým, ktorí plánujú otehotnieť, vyhľadať radu v lekárskom stredisku, kde sa budúci rodičia môžu podrobiť úplnému vyšetreniu, aby sa vylúčili nezistené patológie ich tela. Vďaka moderným diagnostickým metódam je možné diagnostikovať a vyliečiť mnohé choroby, ktoré môžu zmeniť priebeh tehotenstva a ovplyvniť vývoj nenarodeného dieťaťa..

Okrem plánovania tehotenstva musíte počas obdobia nosenia dieťaťa dodržiavať všetky odporúčania špecialistu..