Psychiatrické testy

Psychiatrické testy - správna odpoveď označená P.

Kto môže rozhodnúť o poskytovaní starostlivosti o duševné zdravie osobe bez jej súhlasu alebo súhlasu jeho zástupcov?


Indikácia hospitalizácie v psychiatrickej liečebni bez súhlasu pacienta alebo jeho zástupcu je:

  • - bezmocnosť vyplývajúca z duševnej poruchy;
  • - bezprostredné nebezpečenstvo, ktoré pacient vytvára pre svoj život;
  • - bezprostredné nebezpečenstvo pre ostatných, ktoré pacient vytvára;
  • - významné poškodenie zdravia;
  • Všetky vyššie uvedené.

Psychická trauma môže spôsobiť:

  • Reaktívna psychóza;
  • - psychoorganický syndróm;
  • - manický stav;
  • - demencia;
  • - katatonický stupor.

Bolestivé zvýšenie nálady so zrýchlením motorickej a mentálnej rečovej aktivity sa nazýva:

  • - depresívny stav;
  • P manický stav;
  • - hebefrenický syndróm;
  • - katatonický syndróm;
  • - amentívny syndróm.

Subjektívne vnímanie objektu (bez jeho skutočnej prítomnosti) sa nazýva:

  • - ilúzia;
  • P halucinácie;
  • - šialený nápad;
  • - nadhodnotená myšlienka;
  • - pseud reminiscencia.

Otrava psychoaktívnymi látkami môže spôsobiť:

  • - reaktívna psychóza;
  • - afektívne šialenstvo;
  • - reaktívna psychóza;
  • - hebefrenický syndróm;
  • Psychóza intoxikácie P..

Pacienti trpiaci psychotickými chorobami potrebujú:

  • - pod dohľadom miestneho terapeuta;
  • - pod dohľadom neurológa;
  • - pod dohľadom psychoterapeuta;
  • P v dispenzárnom pozorovaní psychiatra;
  • - nepotrebujú dohľad.

Pre demenciu sú charakteristické:

  • - strata učenia;
  • - strata schopnosti skôr dostupných abstraktných pojmov;
  • - poruchy pamäti;
  • - nedostatok kritiky;
  • Všetky uvedené znaky.

Bolestivá depresia nálady s motorickou retardáciou a celková depresia duševných funkcií sa nazýva:

  • - dysfória;
  • Depresia;
  • - apatia.

Pseudo-halucinácie sa vyznačujú:

  • - zachovanie kritérií objektívnej reality;
  • - sociálna dôvera;
  • - zamerať sa na fyzické „ja“;
  • - vonkajší, v objektívnom priestore, projekcia;
  • P nič z vyššie uvedeného.

Nie je to typické pre pseudohalucinácie:

  • - nezávisia od času;
  • - zamerať sa na mentálne „ja“;
  • - projekcia za zmyslovým horizontom;
  • P skutočné správanie so sociálnou istotou;
  • - nedostatok kritérií pre objektívnu realitu.

Medzi poruchy pamäti patria:

  • - paramnesia;
  • - hypomnézia;
  • - hypermnézia;
  • - amnézia;
  • Všetky vyššie uvedené.

Korsakovov syndróm sa týka porúch:

  • - myslenie;
  • P pamäť;
  • - pozornosť;
  • - emocionálna sféra;
  • - vnímanie.

Korsakovov syndróm nie je charakterizovaný:

  • - paramnesia;
  • - fixačná amnézia;
  • - retroanterográdna amnézia;
  • P porušenie logického myslenia;
  • - žiadny z vyššie uvedených.

Patologické fikcie, ktoré pacienti berú ako skutočné udalosti z minulosti, sú:

  • - palimpsests;
  • - pseud reminiscencia;
  • - kryptomnézia;
  • - fantázia;
  • P konfabulácie.

Porušenie lokalizácie (posunutie) časových udalostí je:

  • P pseud reminiscencia;
  • - palimpsests;
  • - kryptomnézia;
  • - konfabulácie;
  • - amnézia.

Indikácie pre hospitalizáciu:

  • - súdne príkazy na vyšetrenie a ošetrenie v stacionárnych podmienkach;
  • - vykonávanie psychiatrického vyšetrenia;
  • P prítomnosť duševnej poruchy s príslušným rozhodnutím lekára;
  • - indikácie na nedobrovoľnú hospitalizáciu;
  • - všetky vyššie uvedené.

Indikácie pre nedobrovoľnú hospitalizáciu vylučujú:

  • P agresívne správanie pri intoxikácii alkoholom;
  • - významné poškodenie zdravia pacienta, ak zostane bez psychiatrickej pomoci;
  • - bezmocnosť vyplývajúca z duševnej poruchy;
  • - nebezpečenstvo pacienta pre seba a pre ostatných;
  • - všetky vyššie uvedené.

Medzi hlavné výskumné metódy, ktoré sa používajú v psychiatrii, nepatria:

  • - metóda klinického rozhovoru;
  • - metóda pozorovania;
  • - experimentálny psychologický výskum;
  • - všetky vyššie uvedené;
  • - žiadny z vyššie uvedených.

Psychotickú úroveň duševných porúch charakterizuje:

  • - zachovanie kritiky;
  • - Podráždenosť;
  • P porušenie kritiky a správania;
  • - nariadené správanie;
  • - žiadny z vyššie uvedených.

Percepčné patológie zahŕňajú:

  • - metamorphopsias;
  • - halucinácie;
  • - psychosenzorické poruchy;
  • - ilúzie;
  • P nič z vyššie uvedeného.

Ilúzie zahŕňajú všetko okrem:

  • - vizuálny;
  • - sluchový;
  • P funkčné;
  • - hmatové;
  • - čuchový.

Halucinácie sa delia na:

  • - hypnopompický;
  • - hypnagogický;
  • - pravda;
  • - pseudo;
  • Všetky vyššie uvedené.

U oligofrénie sa myslenie nerozvíja v miere slabosti:

  • - vizuálne a efektívne;
  • - v tvare betónu;
  • P abstraktné logické;
  • - abstraktno-obrazná;
  • - všetky druhy.

Typy porúch myslenia:

  • - porušenie cieľavedomosti;
  • - porušenie tempa;
  • - patologické produkty myslenia;
  • - porušenie harmónie;
  • Všetky vyššie uvedené.

Porušenie harmónie myslenia zahŕňa:

  • - verbigerácia;
  • - vytrvalosť;
  • - sperrung;
  • - mentizmus;
  • Všetky vyššie uvedené.

Patologické produkty myslenia zahŕňajú:

  • - nadhodnotené nápady;
  • - posadnutosť;
  • - šialené nápady;
  • P všetko vyššie uvedené;
  • - žiadny z vyššie uvedených.

Nie je to typické pre nadhodnotené nápady:

  • - psychologická jasnosť;
  • R túžba zbaviť sa ich;
  • - výskyt na skutočnej pôde;
  • - vplyv na správanie;
  • - nedostatok dostatočnej kritiky.

Nie je to typické pre obsesie:

  • - nedobrovoľný výskyt alebo provokácia;
  • - túžba zbaviť sa ich a zažiť ich ako mimozemšťanov; P nedostatok kritiky;
  • - relatívne usporiadané správanie;
  • - žiadny z vyššie uvedených.

Nie je to typické pre klamné nápady:

  • - neochvejné presvedčenie;
  • - nedostatok kritiky;
  • P skutočná pôda;
  • - rozpor so skutočnosťou;
  • - definovať správanie.

Klamné nápady na obsah môžu byť:

  • - hriešnosť;
  • - prenasledovanie;
  • - moc;
  • - súdne spory;
  • Všetky vyššie uvedené.

Prítomnosť iba delíria sa týka syndrómu:

  • P paranoidný;
  • - paranoidný;
  • - parafrenik;
  • - všetky vyššie uvedené;
  • - žiadny z vyššie uvedených.

Prítomnosť bludov a halucinácií sa týka syndrómov:

  • - parafrenik;
  • - paranoidný;
  • P paranoidný;
  • - všetky vyššie uvedené;
  • - žiadny z vyššie uvedených.

Prítomnosť delíria a fantastického delíria sa týka syndrómu:

  • - paranoidný;
  • - paranoidný;
  • P parafrenický;
  • - všetky vyššie uvedené;
  • - žiadny z vyššie uvedených.

Prítomnosť pseudo-halucinácií a javov mentálneho automatizmu sa týka:

  • - Korsakovov syndróm;
  • - amentívny syndróm;
  • P Kandinsky-Clerambo syndróm;
  • - delirálny syndróm;
  • - ambulantná automatizácia.

Nie je typické pre parafrenický syndróm:

  • - fenomény mentálneho automatizmu;
  • - halucinácie;
  • Depresia P;
  • - predstavy o veľkosti;
  • - nič nie je typické.

Paranoidný syndróm nie je charakterizovaný:

  • - nezmysly;
  • - halucinácie;
  • Rastliny;
  • - všetky vyššie uvedené;
  • - žiadny z vyššie uvedených.

Paranoidný syndróm sa vyznačuje:

  • - pseudo-halucinácie;
  • - skutočné halucinácie;
  • - fenomén mentálneho automatizmu;
  • R nezmysly;
  • - všetky vyššie uvedené.

Dysforia sa týka poruchy:

  • - myslenie;
  • - inteligencia;
  • - Pamäť;
  • P emócie;
  • - bude.
  • P psychotraumatický faktor;
  • - intoxikácia;
  • - traumatické zranenie mozgu;
  • - somatické ochorenie;
  • - infekcia.

Odmietnutie jedla u pacienta môže nastať, ak:

  • - katatonický stupor;
  • - depresia;
  • - mentálna anorexia;
  • - klamné predstavy o otrave;
  • P pre všetky vyššie uvedené podmienky.

Útoky manických a depresívnych stavov sú typické pre:

  • - reaktívna psychóza;
  • - hystéria;
  • P maniodepresívna psychóza;
  • - pre všetky uvedené choroby;
  • - involučná psychóza.

Ak máte podozrenie, aký stav potrebujete, obráťte sa na psychiatra?

  • - samovražedné vyhlásenia a činy;
  • - porucha vedomia;
  • - depresívny stav;
  • - bludný syndróm;
  • P pre všetky vyššie uvedené podmienky.

U akých chorôb pacient nepotrebuje dispenzárne pozorovanie?

  • - maniodepresívna psychóza;
  • - schizofrénia;
  • P neurózy;
  • - involučná depresia;
  • - starecká demencia.

Presvedčenie pacienta, že má nevyliečiteľné ochorenie, s negatívnymi výsledkami mnohých štúdií a konzultácií, je základom pre:

  • - opakované štúdie;
  • - vykonávanie simulácie terapie;
  • - nerešpektovanie požiadaviek pacienta;
  • P vymenovanie konzultácie s psychiatrom;
  • - všetky uvedené činnosti sú správne.

Potreba nedobrovoľnej hospitalizácie u agresívneho pacienta je určená:

  • - inhibícia reči;
  • - spomalenie motora;
  • - zlá nálada;
  • - zápcha;
  • Samovražedné sklony a činy.

S exogénnymi vplyvmi môžu pacienti pociťovať:

  • - syndrómy poruchy vedomia;
  • - halucinóza;
  • - epileptické záchvaty;
  • - astenický syndróm;
  • Všetky vyššie uvedené.

U somatických chorôb môžu pacienti pociťovať:

  • - syndrómy poruchy vedomia;
  • - halucinóza;
  • - epileptické záchvaty;
  • - astenický syndróm;
  • Všetky vyššie uvedené.

Exogénne typy odpovede nie sú typické:

  • - syndrómy poruchy vedomia;
  • P katatonický syndróm;
  • - asténia;
  • - halucinóza;
  • - epileptické záchvaty.

Exogénne typy odpovede nie sú typické:

  • - ohromujúci;
  • - delírium;
  • R oneiroid;
  • - amentia;
  • - stav vedomia za súmraku.

Astenický syndróm sa vyznačuje:

  • - porušenie stability pozornosti;
  • - ťažkosti s memorovaním;
  • - ťažkosti s intelektuálnou činnosťou;
  • - fyzická únava;
  • Všetky vyššie uvedené.

Pre syndrómy porúch vedomia sú charakteristické:

  • P porušenie orientácie;
  • - šialené nápady;
  • - depresia;
  • - manický stav;
  • - hebefrenické vzrušenie.

Pre syndrómy porúch vedomia sú charakteristické:

  • - porušenie orientácie;
  • - odlúčenie od životného prostredia;
  • - amnézia;
  • P všetko vyššie uvedené;
  • - žiadny z vyššie uvedených.

Epileptické poruchy zahŕňajú:

  • P súmrakové stavy vedomia;
  • - negativizmus;
  • - duševné automatizmy;
  • - asténia;
  • - hebefrenické vzrušenie.

Epileptické poruchy zahŕňajú:

  • - epileptické reakcie;
  • - epileptický syndróm;
  • - epileptické ochorenie;
  • - žiadny z vyššie uvedených;
  • Všetky vyššie uvedené.

Katatonický syndróm sa prejavuje:

  • - negativizmus;
  • - stereotypy;
  • - katalepsia;
  • - domýšľavosť;
  • Všetky vyššie uvedené.

Katatonický syndróm nie je typický pre:

  • Rastliny;
  • - negativizmus;
  • - stereotypy;
  • - domýšľavosť;
  • - katalepsia.

Hebefrenický syndróm sa vyznačuje:

  • - euforicita;
  • - hlúposť;
  • - napodobňovanie ostatných;
  • - zrýchlenie reči;
  • Všetky vyššie uvedené.

Psychoorganický syndróm zahŕňa:

  • - zhoršenie pamäti;
  • - ťažkosti s intelektuálnou činnosťou;
  • - emočná labilita;
  • - asténia;
  • Všetky vyššie uvedené.

Psychoorganický syndróm sa vyznačuje:

  • - šialené nápady;
  • - halucinácie;
  • - echolália;
  • Zhoršenie pamäti P;
  • - apatia.

Kritériá na rozlíšenie 1. a 2. štádia psychoorganického syndrómu:

  • - emočná labilita;
  • Zhoršenie pamäti P;
  • - bolesti hlavy;
  • - meteosenzitivita;
  • - znížená kritika.

Kritériá na rozlíšenie 2. a 3. štádia psychoorganického syndrómu:

  • - zhoršenie pamäti;
  • - výbušnosť;
  • - euforicita;
  • P nedostatok kritiky;
  • - asténia.

Príčiny duševných chorôb sú:

  • - endogénne faktory;
  • - exogénne vplyvy;
  • - somatické choroby;
  • - psychologické faktory;
  • Všetky vyššie uvedené.

Psychogénne faktory zahŕňajú:

  • - kraniocerebrálna trauma;
  • - otrava;
  • P nepriaznivé psychologické faktory;
  • - infekcie;
  • - všetky vyššie uvedené.

Test s odpoveďami na tému: „Psychiatria“

1. Čo sa pripisuje exogénnym organickým duševným chorobám:
a) Duševné poruchy pri cievnych ochoreniach mozgu +
b) Duševné poruchy pri gastrointestinálnych ochoreniach
c) Psychické poruchy pri traumatickom poranení mozgu +

2. Počas traumatickej choroby sa rozlišujú tieto obdobia:
a) Počiatočné, akútne, subakútne
b) Počiatočné, akútne, neskoré, dlhodobé následky +
c) Akútne, neskoré a dlhodobé účinky

3. Prierezové duševné poruchy pri traumatickom poranení mozgu sú:
a) Delirious
b) Všeobecné mozgové
c) astenické +

4. Pre počiatočné obdobie traumatického poranenia mozgu sú charakteristické nasledujúce duševné poruchy:
a) Všeobecný mozgový zmätok +
b) Vypnutie vedomia
c) Organické poškodenie mozgu

5. Medzi akútne (subakútne) traumatické psychózy patria:
a) Reaktívna psychóza
b) Parafrenická psychóza
c) Amentia, stav vedomia za súmraku +

6. Najbežnejšia traumatická psychóza akútneho obdobia je:
a) Afektívne psychózy
b) Stav vedomia za súmraku +
c) Korsakovova psychóza

7. Pre traumu výbuchom vzduchu sú najšpecifickejšie duševné poruchy:
a) Traumatické endoformné psychózy
b) Traumatická epilepsia
c) Traumatická hluchota +

8. Pre všetkých pacientov s traumatickým poranením mozgu je povinné:
a) Odpočinok v posteli +
b) Antihypertenzíva
c) Fyzioterapeutické postupy

9. Epilepsia sa týka:
a) Edogénne choroby
b) Exogénne choroby
c) Endogénne organické choroby +

10. Čo je aura:
a) Komplikácia zaistenia
b) Počiatočná fáza zaistenia +
c) predzvesť záchvatu

11. Postupnosť etáp veľkého kŕčovitého záchvatu:
a) Aura, tonická fáza, klonická fáza, spánok po útoku +
b) Aura, klonická fáza, tonická fáza, spánok po útoku
c) Aura, tonická fáza, klonická fáza, fáza generalizácie záchvatov, spánok po útoku

12. Jacksoniánsky záchvat sa týka:
a) Veľké kŕčové záchvaty
b) Ohniskové kŕčové záchvaty +
c) Malé kŕčové záchvaty

13. Pacienti s epilepsiou sa vyznačujú:
a) Viskozita, dôkladnosť myslenia +
b) Urýchlenie tempa myslenia
c) Primeranosť a rozmanitosť rozsudkov

14. Aký je dátum založenia Oddelenia duševných chorôb Lekársko-chirurgickej akadémie:
a) 1868.
b) 1866.
c) 1860. +

15. Kto je zakladateľom prvého ruského psychiatrického oddelenia:
a) Balinský +
b) Osipov
c) Bekhterev

16. Na základe ktorého psychiatrického ústavu sa výučba duševných chorôb organizovala po prvýkrát v Lekársko-chirurgickej akadémii:
a) Nemocnica admirality
b) armádna nemocnica 2. armády +
c) Nemocnica svätého Mikuláša, divotvorcu

17. V súčasnosti je hlavnou klasifikáciou duševných chorôb:
a) Klinická klasifikácia chorôb
b) Klasifikácia DSM-IY
c) Klasifikácia ICD-10 +

18. Klasifikačné znaky v etiopatogenetickej klasifikácii duševných chorôb sú:
a) Vlastnosti patogenézy vzniku duševných chorôb
b) Prítomnosť alebo neprítomnosť morfologického substrátu poškodenia mozgu a etiopatogeneticky významných vonkajších vplyvov +
c) Etiologický faktor vzniku duševných chorôb

19. Čo je typické pre endogénne duševné choroby:
a) Prítomnosť morfologického substrátu poškodenia mozgu, ale absencia etiopatogeneticky významného vonkajšieho vplyvu
b) Prítomnosť morfologického substrátu poškodenia mozgu a etiopatogeneticky významných vonkajších vplyvov
c) Absencia morfologického substrátu poškodenia mozgu a etiopatogeneticky významný vonkajší vplyv +

20. Exogénne duševné choroby sa vyznačujú:
a) Prítomnosť morfologického substrátu poškodenia mozgu a etiopatogeneticky významných vonkajších vplyvov
b) Absencia morfologického substrátu poškodenia mozgu, ale prítomnosť etiopatogeneticky významného vonkajšieho vplyvu +
c) Absencia morfologického substrátu poškodenia mozgu a etiopatogeneticky významný vonkajší vplyv

21. Ktoré z nasledujúcich ochorení sa zvyčajne označujú ako endogénne:
a) Maniodepresívna psychóza, schizofrénia +
b) Reaktívne psychózy, alkoholizmus
c) Neurotické stavy

22. Ktoré z uvedených chorôb sa zvyčajne označujú ako exogénne:
a) Maniodepresívna psychóza
b) Drogová závislosť, alkoholizmus +
c) Reaktívne psychózy, schizofrénia

23. Ktoré z nasledujúcich ochorení sa zvyčajne pripisujú psychogénnym:
a) Schizofrénia, epilepsia
b) Maniodepresívna psychóza, drogová závislosť
c) Reaktívne psychózy, neurotické stavy +

24. Klasifikácia úrovne duševného zdravia prijatá v našej krajine predpokladá rozdelenie opravárov do toľkých skupín duševného zdravia:
a) 6
b) 5 +
o 8

25. Všeobecná psychopatológia je:
a) Nezávislá časť klinickej psychiatrie
b) Súčasť lekárskej psychológie
c) Časť sekcie „Všeobecná psychiatria“ +

26. Všeobecná psychiatria je:
a) Sekcia lekárskej psychológie
b) Sekcia všeobecnej patológie +
c) Sekcia fyziológie vyššej nervovej činnosti

27. Psychika je definovaná ako:
a) Špeciálna vlastnosť vysoko organizovanej hmoty +
b) Stav duše človeka
c) Výsledok vplyvov životného prostredia

28. Psychopatologický syndróm je definovaný ako:
a) Kombinácia príznakov
b) Dynamická sada jednotlivých funkcií
c) Typický súbor pravidelne navzájom súvisiacich symptómov +

29. Ľudská psychika sa prejavuje v nasledujúcich vymenovaných formách:
a) Psychické stavy, duševné vlastnosti človeka +
b) Psychoterapia, psychoprofylaxia
c) Psychodiagnostika

30. Mentálny stav je:
a) Súbor znakov duševných porúch
b) Všeobecné hodnotenie duševnej činnosti všeobecne +
c) Charakteristika neporušených prvkov duševnej činnosti

Testy s odpoveďami v špecializácii „Psychiatria“

Vyhľadajte otázku - zadajte alebo skopírujte / prilepte otázku:

psychiatrie

1. Podľa Ribotovho zákona rozvíja:
Odpoveď: progresívna

2. Znakom sopora je:
Odpoveď: hyporeflexia

3. Jedným z kritérií pre psychopatiu podľa P.V. Gannushkin je:
Odpoveď: súhrn patologických osobnostných znakov

4. Epilepsia sa vyznačuje:
1. Rôzne paroxysmálne poruchy
2. progresívny tok
3. emočná strnulosť a viskozita myslenia
4. výsledok - celková demencia
Odpoveď: 1 a 3 sú pravdivé.

5. Ktoré z porúch pri epilepsii môžu trvať pomerne dlho (až niekoľko hodín)?
Odpoveď: uvádza sa súmrak

6. 32-ročná pacientka je pravidelne vyrušovaná náhlym pocitom, že na ňu čoskoro padajú steny a strop miestnosti. Tento pocit trvá 2 - 3 minúty a rovnako náhle zmizne. Kvalifikujte štát:
Odpoveď: zvláštne stavy vedomia

7. 23-ročného chlapca zadržala polícia pre jeho násilné agitovanie a absurdné správanie. Ušiel pred imaginárnymi prenasledovateľmi, kričal, zaútočil na policajta. Cestou do nemocnice som sa spamätal. Na prijímacom oddelení je cítiť alkohol z úst. Správne si hovorí, nevie si spomenúť na nič, čo sa stalo počas útoku. Kvalifikujte minulú psychózu.
Odpoveď: Twilight State

8. APATICKO-ABULICKÝ SYNDRÓM je typickým prejavom:
Odpoveď: netypické pre TIR

9. 45-ročný muž, asistent výskumu, sa stal bezdôvodne mimoriadne aktívnym, bol neustále v dobrej nálade, vtipkoval, ponúkal pomoc iným, hovoril s neznámymi ženami na ulici, veľa hovoril pod tlakom, ľahko sa nechal rozptýliť a v konverzácii prešiel na inú tému. Vedúci syndróm:
Odpoveď: manická.

10. Aké možnosti prognózy sú charakteristické pre reaktívne psychózy?
1. formovanie pretrvávajúcej chyby
2. paroxysmálny prísadový kurz
3. kontinuálny progresívny tok
4. úplné zotavenie
Odpoveď: iba 4 sú pravdivé.

11. Príčinou výskytu afektívnych šokových reakcií sú zvyčajne:
1. katastrofy, ktoré ohrozujú život človeka a jeho príbuzných
2. závažné dlhodobé ochorenie u milovaného človeka
3. prírodné katastrofy
4. trest odňatia slobody
Odpoveď: 1 a 3 sú pravdivé.

12. 35-ročná žena sa poradila s terapeutom so sťažnosťami na malátnosť, bolesti hlavy, nepríjemné pocity za hrudnou kosťou, nechutenstvo. Takéto poruchy môžu byť prejavom:
1.neurasténia
2. depresívny syndróm
3. alkoholový abstinenčný syndróm
4. hystéria
Odpoveď: 2 a 4.

13. Šestnásťročný chlapec prestal odchádzať z domu, nechodí do školy, nie je ničím zaneprázdnený, nesťažuje sa, nepovažuje sa za chorého. Až do 8. ročníka sa dobre učil, bol usilovný, pripútaný k rodičom. Od 8. ročníka sa stal drzým, neovládateľným, stratil záujem o učenie, blúdil, pravidelne zneužíval alkohol. Najpravdepodobnejšia diagnóza:
Odpoveď: žiadne údaje pre maniodepresívnu psychózu.

14. Syndróm, ktorý môže byť prejavom HYSTÉRIE:
Odpoveď: Twilight State

15. 35-ročná žena, žena v domácnosti, zažila vrúcnu lásku k priateľovi svojho manžela. Nesnažila sa rozviesť so svojím manželom, pretože si veľmi vážila jeho starosť o rodinu. Na tomto pozadí sa objavili pretrvávajúce bolesti hlavy, neprimerané mdloby, bolesti v oblasti srdca, ktoré sa zhoršovali sexuálnymi kontaktmi s jej manželom. Vyšetrenie terapeutom neodhalilo žiadnu patológiu. Najpravdepodobnejšia diagnóza:
Odpoveď: hysterická neuróza

16. Šestnásťročný chlapec prestal odchádzať z domu, nechodí do školy, nie je ničím zaneprázdnený, nesťažuje sa, nepovažuje sa za chorého. Až do 8. ročníka sa dobre učil, bol usilovný, pripútaný k rodičom. Od 8. ročníka sa stal drzým, neovládateľným, stratil záujem o učenie, blúdil, pravidelne zneužíval alkohol. Najpravdepodobnejšia diagnóza:
Odpoveď: príznaky sa nezhodujú s diagnózou psychopatie

17. Identifikujte formu psychopatie:
Počas vyšetrenia je pacientka správne zorientovaná, jej vedomie je čisté, je v strehu, pery sú pevne stlačené, vyzerá namrzene. Po niekoľkých monosyllabických odpovediach postupne oživuje, rozhorčene rozpráva o súčasnej situácii v práci, podrobne popisuje intrigy všetkých jej neprajníkov. Zameriava sa na skúsenosť s nešťastím. Ako sa ukázalo neskôr, po hádke s vedúcim oddelenia, vstupujúcim do kancelárie, uvidela cudzinca, ako sa pozerá na niečo na svojom stole - rozhodla sa, že bol poslaný, aby jej ukradol doklady
Odpoveď: paranoidna

18. Určte formu psychopatie:
Pacientka je počas vyšetrenia vychovaná, teatrálne odhodí hlavu, zakrýva si tvár rukami. Vyzerá mladšie ako jeho roky, je zrejmé, že starostlivo sleduje svoj vzhľad, používa svetlý make-up. Pohotovo a podrobne informovala, že jej manžel ju neustále „prináša, nedá sa takto žiť“ - počas jedného z posledných konfliktov s ním si spôsobila niekoľko podrezaní na predlaktiach, potom za hlasného plaču a vzlyku, vrhla sa na susedov a požadovala privolanie sanitky Pomoc. Počas prezentácie svojich skúseností sleduje reakciu lekára, potom zdvihne, potom stíši hlas, malebne pokrúti rukami
Odpoveď: hystericka

19. Chlapec sa po objavení svojho nevlastného otca v rodine stal podráždeným, nerozprával s ním, a keď sa objavil, vyzývavo odišiel do inej miestnosti. Začal matke vyčítať, že jeho nevlastný otec sa k nemu prehnane „hneval“. Potom, čo preukázal neposlušnosť voči požiadavke svojho nevlastného otca, aby ukázal školský denník, prepukol týraním, urážkami a odišiel z domu. Počas svojho odchodu sa ocitol v spoločnosti detí, ktoré sa bezcieľne potulovali po meste. Po návrate domov napriek tomu, že jeho nevlastný otec opustil rodinu, naďalej utekal z domu a zapojil sa do spoločnosti detí s delikventným správaním. Prestal navštevovať školu.
Vymenujte typ poruchy správania:
Odpoveď: patcharakterologická reakcia protestu

20. Pacient sa obzerá okolo seba, vyhlasuje, že mu niekto za oknom volá, reaguje na vymyslené volania.
Odpoveď: skutočné sluchové halucinácie

21. Pacient v okamihu zaspávania vidí hrozné grimasové tváre, ktoré sa mu smejú, ukazujú jeho jazyk.
Odpoveď: hypnagogické halucinácie

22. Pacient je podráždený, vyhlasuje, že vo vnútri hlavy pociťuje nezvyčajný pocit podobný „grganiu a šumeniu
Odpoveď: senestopatia

23. Pacient sa sťažuje na nepríjemné a ťažko lokalizovateľné pocity za prsnou kosťou, podobné skutočnosti, že „vo vnútri žerie červ.
Odpoveď: senestopatia

24. Pacient sa sťažuje, že má z času na čas pocit, že sa steny miestnosti prehýbajú a môžu na neho spadnúť
Odpoveď: psychosenzorické poruchy

25. Pacient sa cíti ako malý hmyz a červy sa mu plazia pod kožu
Odpoveď: hmatové halucinácie

26. Pacient pociťuje nevysvetliteľný pocit, že sa svet vzdialil a je vnímaný „ako cez ďalekohľad“.
Odpoveď: derealizácia

27. Pacientka sa sťažuje, že sa „vnútorne zmenila“, že jej pocity a myšlienky nie sú také ako tie staré.
Odpoveď: odosobnenie

28. Pacient, ktorý sa pozoruje v zrkadle, vyhlasuje: „Zvláštne! Moja tvár, ale vo vnútri som úplne iný, ako som bol predtým.
Odpoveď: odosobnenie

29. Pacient pociťuje pocit „magnetizácie“ v zadnej časti hlavy.
Odpoveď: senestopatia

30. Pacientka vyhlasuje, že „vnútorným okom“ vidí všetko, čo sa deje za stenou.
Odpoveď: pseudo-halucinácie

31. Pacient má pocit, že jeho nohy sú niekedy obrovské („ako slon“) a jeho ruky sú krátke
Odpoveď: poruchy schémy tela

32. Pacient je podrobný, asociácie sú povrchné, ľahko sa rozptýlia, kvôli tomu nie je vždy možné získať odpoveď na otázku, často mení tému, nemá čas dokončiť predchádzajúcu myšlienku, prechádza na iné témy a pri tom hojne gestikuluje
Odpoveď: zrýchlenie myslenia

33. Pacient je v depresii, utiahnutý, tichý, na otázky odpovedá monoslabične, s dlhými prestávkami medzi frázami
Odpoveď: spomalenie vášho myslenia

34. Pacient hovorí húževnato, pomaly, ale podrobne. Ťažko nachádza slová, zahĺbi sa do detailov a zároveň nedokáže zdôrazniť to hlavné v príbehu o sebe.
Odpoveď: patologická dôkladnosť

35. Pacient vytvára správne frázy, ale používa náhodné asociácie, takže reč nemá zmysel.
Odpoveď: narušenie

36. Pacient dáva rovnakú odpoveď na všetky otázky lekára týkajúce sa sťažností, zdravia, zdravotného stavu: "Trafili ma do hlavy. Trafili ma do hlavy. Trafili ma do hlavy.".
Odpoveď: vytrvalosť

37. Pacient tvrdí, že v jeho hlave sa objavil nekontrolovateľný prúd myšlienok:
Odpoveď: mentizmus

38. Pacient často počas rozhovoru náhle preruší reč s tým, že všetky myšlienky „mi zrazu vyleteli z hlavy“..
Odpoveď: sperrung

39. Pacient hovorí verbálne, namiesto odpovede na položenú otázku, s nadšením diskutuje o niektorých filozofických a etických problémoch, ktoré sú mimoriadne abstraktné, ďaleko od témy rozhovoru..
Odpoveď: rozumnosť

40. Prejav pacienta, ktorý sa predtým nezaujímal o filozofiu, je plný zbytočných úvah, filozofických výrazov a kategórií, niekedy bez zohľadnenia ich významu.
Odpoveď: metafyzická intoxikácia

41. Pacient je uzavretý, oplotený, dáva iba veľmi stručné formálne odpovede na otázky zdravotníckeho personálu. Celý jeho voľný čas fantazíruje. Fantázie si zapisuje do hrubého zošita, ktorý ilustruje mnohými kresbami a symbolmi.
Odpoveď: autistické myslenie

42. Pacient je ochotný uvažovať, avšak keď pracuje s abstraktnými pojmami, často prichádza k paradoxným a smiešnym záverom.
Odpoveď: paralogické myslenie

43. Pacient drasticky zmenil svoj postoj k svojej manželke: začal kontrolovať jej spodnú bielizeň a nachádzal na nej stopy, ktoré podľa jeho názoru svedčili o cudzoložstve. Zbil ju a tvrdil, že ho jeho žena podvádzala, keď sa sprchoval.
Odpoveď: bludné predstavy o žiarlivosti

44. Stará žena bez akýchkoľvek dôvodov začala konflikty so svojimi susedmi. Vyhlasuje, že susedia kradnú soľ zo soľničky. Pokusy príbuzných ju od toho odhovárať boli neúspešné..
Odpoveď: klam malého poškodenia

45. Teenager bezdôvodne dramaticky zmenil svoj postoj k svojim rodičom. Odmieta jesť v ich prítomnosti. Vyhlasuje, že nie sú jeho skutočnými rodičmi, presvedčený, že jeho skutoční rodičia údajne žijú v Moskve a utekajú z domu.
Odpoveď: šialené nápady rodičov iných ľudí

46. ​​Pacient sa obrátil na psychoterapeuta so žiadosťou, aby ho zbavil neustálych bolestivých myšlienok o možnom zlyhaní v sexuálnej sfére.
Odpoveď: obsesie

47. Pacienta znepokojuje neustály pocit, že jeho myšlienky plynú nezávisle, bez ohľadu na jeho vôľu, akoby samy od seba.
Odpoveď: mentálne automatizmy

48. Študent nezvláda vyučovanie, pretože má pocit, že jeho myšlienky neposlúchajú, „zrazia sa, chytia sa, rozptýlia sa“, náhle úplne zmiznú.
Odpoveď: mentálne automatizmy

49. Pacient odmieta jesť lyžičkou, pretože „smútok sa zvyčajne napije lyžičkou“..
Odpoveď: symbolické myslenie

50. Pacient na žiadosť lekára o predloženie svojich sťažností vyhlasuje: „Ste lekár - musíte to sami vidieť. Lekári musia poznať príznaky chorôb a identifikovať ich. Čím lepšie ich spoznáme, tým bude naše zdravie silnejšie. A v zdravom tele - zdravá myseľ.
Odpoveď: rozumnosť

51. Pacientka na žiadosť o uvedenie svojich sťažností predstavuje výkres („body a trojuholník“), rôzne geometrické tvary a vysvetľuje: „Všetko je vonku a ja som vo vnútri.!
Odpoveď: symbolické myslenie

52. Pacient úzkostlivo popisuje svoj život od detstva, vŕta v detailoch. Na pokus lekára prerušiť ho podráždene odpovedá: „Vy sám ste sa pýtali, čo ma teraz znepokojuje.!
Odpoveď: patologická dôkladnosť

53. Pacient uvádza, že do jeho hlavy občas preniknú úplne cudzie myšlienky. Podozrenie, že tieto myšlienky mu vnucuje spolupracovník, ktorý ich číta na diaľku.
Odpoveď: mentálne automatizmy

54. Pacient vyhlasuje, že cíti lásku, náklonnosť k matke a zároveň nemotivovaný hnev a nenávisť
Odpoveď: nejednoznačnosť

55. Sestra zobrala pacientovi znečistený vankúš. Pacient naďalej leží, zdvíha hlavu nad vankúš
Odpoveď: katalepsia

56. Pacient namiesto odpovede na otázku lekára svoju otázku opakuje
Odpoveď: príznaky ozveny

57. Pacient chodí po chodbe celý deň, neplní požiadavku sanitára ísť do postele počas „pokojnej hodiny“, neje jedlo, ktoré mu je ponúkané, neodpovedá na otázky lekára.
Odpoveď: pasívny negativizmus

58. 21-ročné dievča prestalo chodiť von, štúdium zanechalo na univerzite. Ráno si všimne zlú náladu, s nikým nekomunikuje, nerozpráva, leží v posteli, večer chodí okolo. Vyhlasuje, že ju nič nepoteší, vníma všetko okolo seba v tmavých farbách, občas sa objavia myšlienky na neochotu žiť. Najpravdepodobnejšia diagnóza:
Odpoveď: TIR, depresívna fáza

59. 45-ročný muž, ekonóm, ktorý sa bez dôvodu mimoriadne aktivizoval, bol neustále v dobrej nálade, žartoval, koketoval so zamestnancami, nedržal si odstup od svojich nadriadených, ľahko sa zoznamoval s neznámymi ženami, bol dlho hovorený, ľahko sa rozptýlil, rýchlo preskočil z jednej témy k druhému. Vedúci syndróm:
Odpoveď: manická

60. Pacient je prudko oslabený, nemôže vstať z postele, rozrušený, mávajúci rukami, reč je nepochopiteľne nesúvislá. Tento stav zodpovedá:
Odpoveď: amentia

61. Tridsaťdvaročná pacientka, pisárka, keď bola v práci, náhle prestala písať, vstala a začala sa vyzliekať. Na komentáre nereagovala. Po 2 minútach som prišiel a bol prekvapený, keď som videl vyzlečené oblečenie. KVALIFIKUJTE PORUCHU:
Odpoveď: stav vedomia za súmraku

62. 27-ročný pacient je presvedčený, že je predmetom vplyvu cudzincov. V tomto prípade existujú náznaky pre vymenovanie:
1. amitriptylín
2. trriftazín
3.nootropil
4.haloperidol
Odpoveď: 2 a 4 sú pravdivé.

63. 54-ročná žena, účtovníčka, ktorá dlhodobo trpí cukrovkou a chronickou cholecystitídou, sa rok po smrti svojho manžela obrátila na lekára so sťažnosťami na rýchlu únavu, prudkú poruchu pamäti, závraty, profesionálnu nekonzistentnosť, emočnú labilitu. Najpravdepodobnejšia príčina existujúcich porúch:
Odpoveď: vaskulárne poškodenie mozgu

64. 55-ročný pacient sa v posledných rokoch stal prieberčivejším, chamtivejším, často počíta peniaze, sťažuje sa na rýchlu únavu a stratu pamäti, stal sa sentimentálnym a kňučaním. Takéto zmeny osobnosti sú typické pre:
Odpoveď: aterosklerotická demencia

65. 45-ročný muž, výskumný pracovník, sa bezdôvodne dramaticky nezmenil: bol neustále v dobrej nálade, cynicky nadával, nebol v rozpakoch deťmi a cudzími ľuďmi, chválil sa svojimi sexuálnymi schopnosťami, prestal sa vyrovnávať s prácou, nič neurobil, nepovažoval sa za chorého... Vedúci syndróm:
Odpoveď: manická

66. 42-ročný pacient za posledné 2 mesiace je rozrušený, dezinhibovaný, robí neskromné ​​komplimenty ženám, hovorí nezreteľne, nevýrazne, neustále sa usmieva, vtipkuje. Zreničky sú úzke, nereagujú na svetlo. Robí chyby v najjednoduchšom vysvetlení, konkrétne interpretuje obrazný význam prísloví. Nesprávny názov dátumu a mesiaca. Nepovažuje sa za chorého. Na objasnenie diagnózy je najdôležitejšie vykonať:
Odpoveď: Wassermanova reakcia

67. Astenický syndróm je charakterizovaný všetkým vyššie uvedeným, s výnimkou
Odpoveď: Fixačná amnézia

68. Pre astenický syndróm pri ateroskleróze je charakteristické všetko vyššie uvedené, s výnimkou
Odpoveď: mierne poruchy vedomia vo forme nubilácie

69. Klasická depresívna triáda sa vyznačuje
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

70. Jednoduché varianty depresívneho syndrómu zahŕňajú všetky vyššie uvedené, s výnimkou
Odpoveď: depresia s bludmi súdu

71. Komplexné varianty depresívneho syndrómu zahŕňajú všetky vyššie uvedené, s výnimkou
Odpoveď: depresia s bludmi o sebazničovaní

72. Jednoduché varianty manického syndrómu zahŕňajú všetky vyššie uvedené, s výnimkou
Odpoveď: mánia so zmyselným delíriom

73. Komplexné mánie zahŕňajú všetky vyššie uvedené, okrem
Odpoveď: zmätená mánia

74. Pre obsedantný syndróm je charakteristické
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

75. Medzi abstraktné posadnutosti patrí všetko vyššie uvedené, s výnimkou
Odpoveď: obsedantná antipatia

76. Syndróm depersonalizácie je charakterizovaný všetkým vyššie uvedeným, s výnimkou
Odpoveď: porucha vedomia

77. V najťažších prípadoch sa depersonalizácia prejavuje vo všetkých vyššie uvedených, s výnimkou
Odpoveď: strata zmyslového vnímania predmetov

78. Derealizáciu charakterizujú všetky uvedené skutočnosti, s výnimkou
Odpoveď: skreslenia veľkosti a tvaru vnímaných objektov a priestoru

79. Hypochondrický syndróm sa prejavuje vo všetkých vyššie uvedených, s výnimkou
Odpoveď: rôzne, mimoriadne neznesiteľné a bolestivé pocity

80. Rysom paranoidných hypochondrií je všetko vyššie uvedené, s výnimkou
Odpoveď: Viera v to, že choroba sa vyvinula v dôsledku hypnózy atď..

81. Menšie hysterické záchvaty sa prejavujú všetkými vyššie uvedenými, s výnimkou
Odpoveď: druhá strata vedomia so zášklbami tela a svalových skupín

82. Hysterické stavy súmraku sú charakteristické všetkým vyššie uvedeným, s výnimkou
Odpoveď: objavenie sa celého obdobia hysterických zmien vedomia v pamäti

83. Syndróm nadhodnotených myšlienok je charakterizovaný všetkým vyššie uvedeným, s výnimkou
Odpoveď: úplne nesprávne, nesprávne uvažovanie

84. Amentívny syndróm nie je charakterizovaný:
Odpoveď: inscenačné delírium

85. Kritériá pre reaktívne stavy sú:
Odpoveď: myšlienky o psychogénnej situácii

86. Pocit pulzácie v hlave ako prejav Kandinského-Cleramboovho syndrómu je:
Odpoveď: senzorický automatizmus

87. Manický syndróm nie je charakteristický pre:
Odpoveď: hyperestézia

88. Pri posudzovaní stupňa mentálnej retardácie sa neprihliada na toto:
Odpoveď: úroveň narušeného vedomia

89. Pri schizofrénii existuje syndróm:
Odpoveď: apato-abulická

90. Známky súmraku zakaleného vedomia:
Odpoveď: neprimeranosť správania a mimika situácie

91. Diagnostické kritériá patologického účinku nezahŕňajú:
Odpoveď: snový stav

92. Apatický syndróm sa vyznačuje:
Odpoveď: nič z vyššie uvedeného

93. Alzheimerovu chorobu charakterizujú:
Odpoveď: Znovuzrodenie neurofibríl

94. Cieľavedomosť správania zostáva:
Odpoveď: v hypomanickom stave

95. V počiatočných štádiách mozgovej aterosklerózy sa často vyskytuje syndróm:
Odpoveď: astenicka

96. Odraz mentálnej traumy v klinickom obraze je diagnostickým znakom:
Odpoveď: akútne reaktívne psychózy

97. Neuróza je charakterizovaná:
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

98. Čo z uvedeného platí pre osobnosť psychopata:
Odpoveď: poruchy správania vo všetkých oblastiach fungovania

99. Asociálne správanie je:
Odpoveď: správanie, ktoré sa vyhýba splneniu morálnych a etických štandardov a ktoré priamo ohrozuje blaho medziľudských vzťahov.

100. Prípady, keď sa spolu s psychopatickými prejavmi osobnosti vyskytujú zjavné príznaky poškodenia centrálneho nervového systému, nazývajú:
Odpoveď: organické psychopatie

101. Čo je to zvýraznenie znakov?
Odpoveď: extrémna verzia normy

102. Dlhodobé psychické traumy spôsobujú:
Odpoveď: patcharakterologický vývoj

103. Medzi inhibované psychopatické osobnosti patria:
Odpoveď: psychastenika

104. Pre väčšinu psychopatov sú charakteristické:
Odpoveď: emocionálne-vôľové poruchy

105. Hysterická psychopatia je za určitých podmienok predispozíciou pre vývoj reaktívnych psychóz, ako napríklad:
Odpoveď: odpovede a a b sú správne

106. Pacient vidí rôzne príšery na kobercových vzorkách visiacich na stene v miestnosti.
Odpoveď: pareidolické ilúzie

107. Pre falošné halucinácie je charakteristické toto:
Odpoveď: vnímaná v subjektívnom priestore

108. Ilúzie sú bezpodmienečným príznakom psychózy:
Odpoveď: pareidolická

109. Náznakom zámeny je:
Odpoveď: alopsychická a autopsychická dezorientácia

110. Prítomnosť automatizmov je typická pre:
Odpoveď: Kandinsky-Clerambeauov syndróm

111. Pacient sa sťažuje na nepríjemné a ťažko lokalizovateľné pocity za prsnou kosťou, podobné skutočnosti, že „vo vnútri žerie červ.
Odpoveď: senestopatia

112. Pacient, ktorý sa pozoruje v zrkadle, vyhlasuje: „Zvláštne! Moja tvár, ale vo vnútri som úplne iný, ako som bol predtým.
Odpoveď: odosobnenie

113. Senestopatie sa vyznačujú týmto:
Odpoveď: pre pacienta je ťažké opísať svoje pocity

114. Mutizmus je:
Odpoveď: úplné ticho s neporušeným rečovým aparátom

115. Pacient vytvára správne frázy, ale používa náhodné asociácie, takže reč nemá zmysel.
Odpoveď: narušenie

116. Prejav pacienta, ktorý sa predtým nezaujímal o filozofiu, je plný zbytočných úvah, filozofických výrazov a kategórií, niekedy bez zohľadnenia ich významu.
Odpoveď: metafyzická intoxikácia

117. Kritické hodnotenie pacienta sa pozoruje, keď:
Odpoveď: dominantné nápady

118. Podľa moderných koncepcií hrajú v etiopatogenéze schizofrénie dôležitú úlohu nasledujúce faktory:
Odpoveď: dedičnosť a ústavné charakteristiky

119. Zrýchlený tok združení:
Odpoveď: manický syndróm

120. Pacientova reč je zle pochopená, pretože dáva mnohým konceptom ďalšie, známe a známe iba pacientovi, význam a význam.
Odpoveď: symbolické myslenie

121. Teenager bezdôvodne dramaticky zmenil svoj postoj k svojim rodičom. Odmieta jesť v ich prítomnosti. Vyhlasuje, že nie sú jeho skutočnými rodičmi, presvedčený, že jeho skutoční rodičia údajne žijú v Moskve a utekajú z domu.
Odpoveď: šialené nápady rodičov iných ľudí

122. Pacient na žiadosť lekára o predloženie svojich sťažností vyhlasuje: „Ste lekár - musíte to sami vidieť. Lekári musia poznať príznaky chorôb a identifikovať ich. Čím lepšie ich spoznáme, tým lepšie bude naše zdravie. A v zdravom tele - zdravá myseľ.
Odpoveď: rozumnosť

123. Akútne bludy sa zvyčajne vyznačujú tým, že
Odpoveď: nedostatok jasného systému

124. Paranoidný syndróm sa charakterizuje spravidla,
Odpoveď: prevaha klamných predstáv o vplyve

125. Pacient je pokojný, mimika je slabá, nejaví záujem o rozhovor
Odpoveď: apatia

126. Znak konečného stavu (duševná chyba)
Odpoveď: apaticko-abulický syndróm

127. Sestra zobrala pacientovi znečistený vankúš. Pacient naďalej leží, zdvíha hlavu nad vankúš
Odpoveď: katalepsia

128. Prejav akútneho záchvatu schizofrénie:
Odpoveď: oneroidný zákal vedomia

129. Aká je najpresnejšia definícia príspevku tohto vedca Erika Eriksona na psychiatriu:
Odpoveď: výskum vplyvu kultúry na ľudské správanie

130. Uveďte kód ICD-10 katatonickej schizofrénie:
Odpoveď: F.20.2

131. Nedostatok produktívnych príznakov je typický pre:
Odpoveď: jednoduchá schizofrénia

132. Počas TIR sa pozoruje toto:
Odpoveď: poruchy afektívnej sféry

133. Pre manickú fázu TIR sú charakteristické tieto príznaky:
Odpoveď: zvýšená nálada

134. Distribuujte nasledujúce príznaky v závislosti od formy psychopatie:
A - paranoidná porucha osobnosti
B - schizoidná porucha osobnosti
a. podozrenie a všeobecná tendencia narúšať neutrálny alebo priateľský prístup ostatných k sebe samému, čo sa mylne považuje za nepriateľské a opovrhujúce,
b. tendencia vysvetľovať udalosti okolo seba alebo vo svete všeobecne na základe „konšpiračných“ zámerov, pre ktoré nie je dostatočný dôvod,
v. malé alebo žiadne potešenie,
d) opakujúce sa neoprávnené podozrenia zo sexuálnej nevery manžela alebo sexuálneho partnera,
e) zvýšené zaujatie fantáziou alebo introspekciou,
g. malý záujem o sex s inou osobou (s prihliadnutím na vek).
Odpoveď: a, b, d.

135. Choroby, ktoré často spôsobujú stavy zníženej úrovne vedomia (omráčenie, strnulosť, kóma):
1. schizofrénia
2. hystéria
3.manicko-depresívna psychóza
4.exogénne a somatogénne poškodenie mozgu
Odpoveď: iba 4 sú pravdivé

136. Oneyroid je typickým prejavom:
1. maniodepresívna psychóza
2. hysterické reaktívne psychózy
3. alkoholické psychózy
4. schizofrénia
Odpoveď: iba 4 sú pravdivé.

137. Kritériá na diagnostiku stavov poruchy vedomia sú:
1. odpútanie sa od vonkajšieho sveta a dezorientácia
2. samovražedné alebo spoločensky nebezpečné správanie
3. čiastočná alebo úplná amnézia po zotavení z psychózy
4. prítomnosť bludov alebo halucinácií
Odpoveď: 1 a 3 sú pravdivé.

138. Tridsaťdvaročná pacientka, pisárka, keď bola v práci, náhle prestala písať, vstala a začala sa vyzliekať. Na komentáre nereagovala. Po 2 minútach som prišiel a bol prekvapený, keď som videl vyzlečené oblečenie. KVALIFIKUJTE PORUCHU:
Odpoveď: stav vedomia za súmraku

139. LÍTOVÉ SOLI spôsobujú nasledujúce psychotropné, neurotropné a vegetotropné účinky:
1. zníženie depresie
2. M-anticholinergný účinok
3. drogový parkinsonizmus
4. profylaxia afektívnych záchvatov
Odpoveď: iba 4 sú pravdivé

140. Liečivé a neliečivé metódy úľavy od akútneho halucinačno-klamného záchvatu schizofrénie:
1. rôzne kombinácie antipsychotík s cyklodolom
2. v ireverzibilných inhibítoroch monoaminooxidázy
3. inzulín-kóma
4. Spánková deprivácia
Odpoveď: 1 a 3 sú pravdivé

141. Liek s výrazným sedatívnym účinkom, ktorý sa môže použiť ako tabletka na spanie pri konkrétnej duševnej chorobe:
Odpoveď: chlórpromazín (chlórpromazín)

142. Emočné poruchy charakteristické pre cievne ochorenia mozgu:
1. slabosť
2.ambivalencia
3. schopnosť emócií
4. emočná tuposť
Odpoveď: 1 a 3 sú pravdivé.

143. Existujú nasledujúce klinické varianty syfilitických lézií centrálneho nervového systému:
1. Pickova choroba
2. Huntingtonova chorea
3. Alzheimerova choroba
4. progresívna paralýza
Odpoveď: iba 4 sú pravdivé.

144. Slabosť je príznakom:
Odpoveď: aterosklerotická demencia

145. 54-ročná žena, účtovníčka, ktorá dlhodobo trpí diabetes mellitus a chronickou cholecystitídou, sa rok po smrti svojho manžela obrátila na lekára so sťažnosťami na rýchlu únavu, prudké zhoršenie pamäti, závraty, profesionálnu nespôsobilosť, emočnú labilitu. Najpravdepodobnejšia príčina existujúcich porúch:
Odpoveď: vaskulárne poškodenie mozgu

146. Charakteristické črty reči pacientov s epilepsiou:
1. rýchlosť reči je spomalená
2. časté používanie zdrobňovacích prípon
3. nadmerné podrobnosti
4. oligofázia
Odpoveď: všetko je správne

147. Klamné predstavy sa vyznačujú všetkým vyššie uvedeným, s výnimkou
Odpoveď: dostupnosť opráv, eliminácia presviedčaním

148. Syndróm interpretačnej ilúzie je charakterizovaný všetkým vyššie uvedeným, s výnimkou
Odpoveď: prevaha obrazových zobrazení, prítomnosť zámeny

149. Syndróm zmyslového (obrazného) delíria je charakterizovaný všetkým vyššie uvedeným, s výnimkou
Odpoveď: neustále posilňovanie skresleného úsudku reťazou okolností

150. Halucinácie svalových pocitov sa prejavujú ako pocity
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

151. Akútny halucinačno-paranoidný syndróm je charakterizovaný
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

152. Chronický halucinačno-paranoidný syndróm je charakterizovaný tým
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

153. Akútna parafrénia sa prejavuje všetkým vyššie uvedeným, s výnimkou
Odpoveď: tendencie k rozvoju vo výške súmraku zakalenia vedomia

154. Prejavuje sa jasná katatónia
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

155. Syndrómy zámeny sa prejavujú všetkými vyššie uvedenými, s výnimkou
Odpoveď: pocit, že ste hotoví

156. Varianty veľkých kŕčových záchvatov zahŕňajú všetky nasledujúce, okrem
Odpoveď: Jacksoniánsky záchvat

157. Pri vývoji veľkého záchvatu existujú
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

158. Konfabulácie sú všetko
uvedené, s výnimkou
Odpoveď: vytvorené spomienky

159. Získaná demencia sa delí na
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

160. Blokovanie myslenia (sperrung) sa prejavuje všetkým vyššie uvedeným, s výnimkou
Odpoveď: výskyty s krátkodobým poškodením vedomia

161. Špecifické, vyskytujúce sa iba pri schizofrénii, sú nasledujúce poruchy
Odpoveď: nič z vyššie uvedeného

162. Myslenie pacientov so schizofréniou je charakterizované tým
Odpoveď: fenomén sklzu a fenomén blokovania myslenia

163. Emocionálnu sféru schizofrenických pacientov charakterizuje
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

164. Pre kontinuálne formy schizofrénie je charakteristický vývoj všetkých uvedených syndrómov, s výnimkou
Odpoveď: afektívna (duševná depresia, mánia)

165. Charakterizuje sa jednoduchý variant malígnej schizofrénie
Odpoveď: bludné syndrómy

166. U paranoidnej schizofrénie sa najčastejšie objavuje nástup ochorenia
Odpoveď: do zrelého veku

167. Pri halucinačnom variante paranoidnej schizofrénie sa pozoruje Kandinského syndróm s prevahou
Odpoveď: pseudo-halucinácie

168. O raste deficitných symptómov u paranoidnej schizofrénie svedčí nasledujúca dynamika stavov
Odpoveď: všetky vyššie uvedené sú pravdivé

169. Konečný stav pri paranoidnej schizofrénii je
Odpoveď: schizofázia

170. Maligná schizofrénia spravidla debutuje častejšie
Odpoveď: v mladom veku

171. Je určená latentná doba spomalenej schizofrénie
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

172. Na rozdiel od psychogénnych reakcií u psychopatií sú psychogénne reakcie latentného obdobia pri spomalenej schizofrénii charakterizované všetkými
uvedené okrem
Odpoveď: extrémna závažnosť afektívnych porúch

173. Rysy negatívnych porúch, ktoré vznikajú v neskorších štádiách pomalej obsedantno-kompulzívnej schizofrénie, sú
Odpoveď: psychopatické zmeny v psychastenickom kruhu

174. Paranoidná schizofrénia sa vyvíja u osôb s
Odpoveď: hyperaktivita, vytrvalosť, zvýšená intolerancia nespravodlivosti

175. S progresiou paranoidnej schizofrénie sa vyskytuje všetko vyššie uvedené, s výnimkou
Odpoveď: výskyt javov mentálneho automatizmu

176. Pre opakujúcu sa schizofréniu je charakteristické
Odpoveď: nič z vyššie uvedeného

177. Najčastejšie sa vyskytuje manifestná psychóza pri opakovanej schizofrénii
Odpoveď: v dospelosti

178. Febrilná môže byť
Odpoveď: oneiricko-katatonický záchvat opakovanej schizofrénie

179. Pre pre-manifestné obdobie paroxysmálnej progresívnej schizofrénie je charakteristické všetko vyššie uvedené, s výnimkou
Odpoveď: povinná prítomnosť syndrómu autizmu v ranom detstve

180. Paranoidný variant paroxyzmálnej progresívnej schizofrénie je charakterizovaný výskytom všetkých uvedených typov útokov, s výnimkou
Odpoveď: akútna katatonická

181. Uvádzame afektívne-halucinačné záchvaty schizoafektívneho variantu paroxyzmálnej progresívnej schizofrénie.
Odpoveď: depresia s halucinózou a mánia s halucinózou

182. Po útokoch na kožušinovú schizofréniu je to možné
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

183. Detská schizofrénia je charakterizovaná všetkým vyššie uvedeným, s výnimkou
Odpoveď: vysoko systematizovaný interpretačný klam

184. Schizofréniu dospievania charakterizujú všetky uvedené syndrómy, okrem
Odpoveď: paranoidné bludy s vysokou mierou systematizácie

185. Pre neskoro sa prejavujúci schizofrenický proces (neskorá schizofrénia) sú charakteristické všetky uvedené príznaky, okrem
Odpoveď: prevaha neurotických a psychopatických foriem

186. S paranoidnou schizofréniou
Odpoveď: všetky vyššie uvedené sú pravdivé

187. Je charakteristická najvyššia frekvencia debutov v schizofrénii
Odpoveď: pre dospievanie

188. Pre maniodepresívnu psychózu je charakteristické
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

189. Hlavné typy maniodepresívnej psychózy sú
Odpoveď: bipolárna

190. Pre diferenciálnu diagnostiku schizofrénie a maniodepresívnej psychózy sú dôležité nasledujúce znaky
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

191. Pre výraznú depresívnu fázu maniodepresívnej psychózy je charakteristické všetko vyššie uvedené, s výnimkou
Odpoveď: nápady na precenenie

192. Vždy samovražedné
Odpoveď: žiadna z uvedených depresií

193. Pre výraznú manickú fázu maniodepresívnej psychózy je charakteristické všetko vyššie uvedené, s výnimkou
Odpoveď: pocit úzkosti

194. Cyklotymická depresia môže zahŕňať
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

195. Pre depresiu z vyčerpania je charakteristické všetko vyššie uvedené, s výnimkou
Odpoveď: nápady obviňované zo sebaobviňovania

196. Rehabilitačné opatrenia pre maniodepresívnu psychózu zahŕňajú všetky vyššie uvedené, s výnimkou
Odpoveď: povinné odporúčanie k LPM

197. Aura je charakterizovaná všetkými nasledujúcimi znakmi, s výnimkou
Odpoveď: afektívne príznaky

198. Pri vývoji veľkého záchvatu existujú
Odpoveď: všetky uvedené fázy

199. Malé záchvaty sú charakterizované nasledujúcimi znakmi
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

200. Medzi nekonvulzívne paroxysmy s povrchnou poruchou vedomia patrí
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

201. Zmeny osobnosti pri epilepsii charakterizujú nasledujúce znaky
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

202. Akútne epileptické psychózy so stmievaním vedomia zahŕňajú všetky vyššie uvedené, okrem
Odpoveď: akútne katatonické psychózy

203. Povaha exogénnej ujmy
Odpoveď: žiadna z odpovedí nie je správna

204. Prechodný Korsakovov syndróm pri symptomatických psychózach je charakterizovaný všetkým vyššie uvedeným, s výnimkou
Odpoveď: progresívna amnézia

205. Psychoendokrinný syndróm sa prejavuje vo všetkých vyššie uvedených, okrem
Odpoveď: katatonické poruchy

206. V akútnom období otvoreného traumatického poranenia mozgu
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

207. Medzi funkčné psychózy involučného obdobia patrí
Odpoveď: involučná melanchólia a bludné psychózy

208. Pacienti s oligofréniou sú charakterizovaní
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

209. Pri diferenciálnej diagnostike psychopatií a endogénnych chorôb je potrebné vziať do úvahy
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

210. Určte psychický stav, predpokladanú diagnózu. Plán vyšetrení, liečba.
Pacient F., 42 rokov, staviteľ. Počas posledných niekoľkých dní bol spánok narušený, objavila sa nepochopiteľná úzkosť a úzkosť. Potom si všimol okolo seba veľa podozrivých osôb a začul proti nemu vyhrážky. Noc predtým som nespal, videl som čudné psy, mačky, myši, nejaké príšery, počul klopanie na okno, niekoho volanie o pomoc. Zažil akútny strach a vybehol z domu na ulicu, kde ho zadržala polícia. Potom bol hospitalizovaný na psychiatrickej liečebni. Psychický stav pri prijatí: vzrušený a napätý, chvejúci sa dookola, úzkostlivo sa rozhliadajúci. Zrazu začne zo seba niečo striasať a odhodiť to nabok. S ťažkosťami je možné upriamiť pozornosť na tému rozhovoru, často vyskočí zo stoličky, ponáhľa sa k oknám, k dverám.
Odpoveď: Delirious syndróm, pravdepodobne alkoholického pôvodu. Vyžadujú sa annamnestické informácie, údaje o výskume o somatickom a neurologickom stave. Zastavte podávanie trankvilizérov alebo sedatívnych neuroleptík parenterálnym podaním. Po ukončení tohto stavu je nevyhnutná detoxikácia a obnovovacia liečba, psychoterapia a ďalšie liečebné a rehabilitačné opatrenia..

211. Posúďte psychický stav. Vaša predpokladaná diagnóza, plán vyšetrenia a liečby.
Pacient V., 37 rokov. Psychický stav pri prijatí: letargický a pomalý. Predvedený sám pred sebou ho nič nezaujíma, nikoho si nevšíma. Tvár je bez výrazu, neaktívna. Na otázky lekára sa odpovedá jednosmerne a s veľkým oneskorením. Otázky sa musia opakovať niekoľkokrát, pričom sa ich pýtate hlasným hlasom. Produktívny kontakt vo všeobecnosti nie je možný.
Odpoveď: Syndróm zhoršeného vedomia - ohromujúci, s intoxikáciou a symptomatickými psychózami, ako aj so závažnými organickými ochoreniami mozgu (nádory, cievne choroby, progresívna paralýza). Vyžadujú sa údaje o anamnéze a výsledky vyšetrenia somato-neurologického stavu.

212. Predpokladaná diagnóza.
Pacient A., 22 rokov. Hospitalizovaný v psychiatrickej nemocnici pred 3 týždňami. Prvý týždeň som s nikým nekomunikoval, celé dni som ležal alebo sedel v monotónnej polohe a prizeral sa na jeden bod. Z času na čas som sa na niečo začal usmievať. Je možné upútať jej pozornosť s veľkými ťažkosťami a na krátku dobu a získať niekoľko jednoslabičných odpovedí. Potom sa pacient opäť oddelí od všetkého okolo. Na konci 2. týždňa sa stala živšou v správaní a spoločenskejšou. Povedala, že bola „ako vo sne“, „ako vo svete rozprávkových snov“. Pacient videl more s hučiacimi vlnami, veľa ľudí na brehu, autá s horiacimi svetlometmi, bizarný les a had so žiariacimi očami atď. Zároveň som nepociťoval strach, ale naopak, bol to zvedavý a zaujímavý. Všetko, čo sme zažili, si pamätáme ako sen - je toho toľko, čo vidíme, že „nemôžeš povedať všetko“. Pacientka si zároveň nepamätá, čo sa okolo nej na oddelení skutočne stalo.
Odpoveď: Oneiricko-katatonický syndróm (stupor). V tomto prípade - schizofrénia s paroxysmálnym (opakujúcim sa) alebo paroxysmálnym (kožušinovým) typom kurzu.

213. Vaša predpokladaná diagnóza.
Pacient P., 32 rokov, zamestnanec bezpečnostnej agentúry. V práci znenazdajky zaútočil obuškom na návštevníkov obchodu a kričal „Porazte tých bastardov!“, Potom vybehol na ulicu, kde ho zadržali. V dôsledku jeho konania sa zranilo niekoľko návštevníkov. Počas zadržania bol rozrušený, bledý, naďalej kričal vyhrážky proti „plazom“. Asi po hodine, keď sa zobudil na policajnej stanici, nemohol uveriť, že sa dopustil priestupku. Pamätá si, že bol v práci a následné udalosti mu úplne zmizli z pamäti. Presvedčený o realite toho, čo sa stalo, reagoval hlbokým zúfalstvom.
Odpoveď: Popísaný stav je charakteristický pre súmrakové zakalenie vedomia, v tomto prípade pre halucinačný variant.

214. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza.
Pacient S., 56 rokov. Vyzerá unavene a depresívne. V rozhovore sa stáva trochu animovanou, aktívne a emocionálne sa sťažuje na bolesti hlavy, hluk v hlave, závraty, únavu a znížený výkon, zlú toleranciu hluku a dusno, popudlivosť, plačlivosť, zábudlivosť, zlú náladu. V závislosti od témy rozhovoru nálada ľahko kolíše od sĺz po úsmev. Pri hlásení anamnestických informácií sú tieto údaje zmätené. Žiada o pomoc, aby mohol pracovať až do dôchodku.
Odpoveď: Astenický syndróm, pravdepodobne cievneho pôvodu (skleróza mozgových ciev, hypertenzia).

215. Zistite psychický stav. Predpokladaná diagnóza.
Pacient D., 40 rokov. Navonok to vyzerá zanedbane a neupravene. Výraz jeho tváre je smutný. Mimika a gestá sú zlé. Počas rozhovoru sedí v monotónnej polohe, je neaktívna. Neukazuje iniciatívu v rozhovore, odpovede sú monoslabičné. Hovorí tichým hlasom. Podarilo sa nám zistiť sťažnosti na zlú náladu, ľahostajnosť k prostrediu, pocit melanchólie, zlý spánok, nedostatok chuti do jedla. Považuje sa za nehodného pozornosti a sympatií, cíti pocit viny. Večer zaznamenáva určité zlepšenie stavu - pocit túžby klesá.
Odpoveď: Depresívny syndróm, pravdepodobne endogénneho pôvodu - pravdepodobne v rámci maniodepresívnej psychózy.

216. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza.
Pacient L., 35 rokov. Vyzerá zhromaždene a upravene, vyrovnane. Počas rozhovoru, keď dôjde na jeho zážitky, je rozrušený, hlasno hovorí a hojne gestikuluje. Vyhlasuje, že je dlhodobo prenasledovaný a nesmie žiť v mieri. Poskytuje početné „dôkazy“ o jeho nevine a pri dlhom rozhovore nejaví známky únavy. Keď pochybuje a snaží sa niečo objasniť, je ľahko podráždená a vykazuje sklon k hrubosti a cynizmu. Oprava je úplne nemožná. Dobre si pamätá všetky dátumy svojho osobného a spoločenského života, najmä tie, ktoré sa týkali jeho skutočných zážitkov. Chystá sa zmeniť svoje bydlisko, vykonať výmenu bytu, bez ohľadu na názor príbuzných.
Odpoveď: Paranoidný syndróm, pravdepodobne endogénneho pôvodu (schizofrénia, pomalý variant (paranoidný)).

217. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza.
Pacient M., 30 rokov. Je v nemocnici asi 2,5 mesiaca. Po prijatí bola trochu nadšená. Spoznal som príbuzných a priateľov medzi ľuďmi okolo mňa. Nálada bola nestabilná: plakala, potom sa smiala. Časovo správne orientovaný, pamätá si okamih hospitalizácie. Na oddelení od prvých dní klesala úzkosť a nervozita. Pacientka chápe, že je na psychiatrickej liečebni, ale považuje pacientov za špeciálne zhromaždených, ktorých by mala spoznať. Ľudia okolo nej svojimi rozhovormi, mimikou a gestami zobrazujú rôzne udalosti z jej minulého života, naznačujú jej chyby a tým ju vychovávajú. Počas rozhovoru sa nám podarilo zistiť, že dva týždne pred hospitalizáciou začala mať príliv myšlienok a spomienok. Správanie je teraz zjednodušené. Tok „spomienok“ sa zastavil, ale nemožno ich úplne kritizovať. Vyhlasuje, že toto všetko prežívala akoby v polospánku. Pravidelne sa vyskytujú epizódy nízkej nálady, čo vysvetľuje tým, že sa bojí o deti a chce byť čo najskôr prepustená z oddelenia. Chystá sa vrátiť na predchádzajúce miesto výkonu práce.
Doplňujúce informácie: Paraklinické údaje zo štúdie (somato-neurologické atď.) - bez vlastností.
Anamnestické informácie: Po druhom pôrode (23 rokov) sa začali zaznamenávať výkyvy nálady trvajúce až 1 - 2 týždne. Prirodzene, najmä v posledných 3 - 4 rokoch sa postupne stávala čoraz podráždenejšou a popudlivejšou: obviňovala príbuzných svojho manžela zo zlého postoja k sebe samej, hádala sa s partnerom v práci v materskej škole a tvrdila, že robí všetko pre to, aby sa jej zlomilo. 2 týždne pred hospitalizáciou, cítila sa zle a s nízkou náladou, odišla na dovolenku, ale jej stav sa nezlepšoval. V práci si zamestnanci po odchode ihneď všimli neobvyklé správanie pacientky: bez zjavného dôvodu začala plakať, okamžite prešla do smiechu. Sťažovala sa, že v noci nespala. Na otázku pracovníčok odpovedala, že nemôžete vysvetliť všetko, ani opísať. V deň hospitalizácie som bol v práci rozrušený. Zrazu začala zamestnancom rozprávať o svojom detstve - „Spomenul som si na svojho otca“ - „generál v pásoch a hviezdach“. Medzi zamestnancami som „od detstva“ spoznával príbuzných a známych. V tejto dobe bol pohľad nudný a oddelený, náhle začal vzlykať. V tomto stave bola prevezená na hospitalizáciu do psychiatrickej liečebne.
Odpoveď: Subakútny parafrenický syndróm (konfabulačná parafrénia). Ochorenie sa u tohto pacienta vyznačuje paroxysmálnym - progresívnym priebehom s komplikáciami psychopatologických príznakov. Schizofrénia s paroxysmálnym - progresívnym typom kurzu, subakútna konfabulačná - parafrenický syndróm.

218. Určte psychický stav. Predpokladaná diagnóza.
Pacient M., 45 rokov. Počas rozhovoru na recepcii sa sťažuje na pravidelný výskyt únavy, straty pamäti a nepohodlia v tvári a hornej polovici tela. Najskôr dôjde k pocitu mravčenia a potom sa akoby vytvoria oblasti „ohýbania a krútenia“. Po niekoľkých minútach nepohodlie zmizne a pacient pokojne pokračuje v rozhovore s lekárom.
Odpoveď: Asteno je syndróm podobný neuróze so senestopatickými poruchami, s najväčšou pravdepodobnosťou exogénneho organického pôvodu. Podľa týchto informácií je pomalá schizofrénia so senestopatickými poruchami menej pravdepodobná.

219. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza.
Pacient A., 43 rokov. Za posledných pár dní som cítil mimoriadnu úzkosť, bol som nepokojný, nemohol som nijako spať, neustále som chodil po izbách, pretože sa zdalo, že v dome niekto je. Keď som otvoril dvere na kúpeľni, uvidel som muža so sivou bradou v turbane a dlhými orientálnymi šatami. Chytil ho a zistil, že drží župan. V spálni pri okne som opäť uvidel toho istého orientálneho muža, vrhol sa k nemu, ale uvedomil som si, že je to opona. Išiel som do postele, ale nemohol som spať. Všimol som si, že kvety na tapetách sa stali konvexné, začali „vyrastať zo steny“.
Odpoveď: Pareidolické ilúzie, ktoré sa vyskytujú v bludnom stave, častejšie alkoholového pôvodu.

220. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza.
Pacient Z., 30 rokov. Počas kola sa ponáhľa k lekárovi a začína rozhovor s komplimentmi: "Vyzeraj skvele, pán doktor, a košeľu, ktorú potrebuješ! Ja, pán doktor, dám ti dobrú kravatu a norkový klobúk. Mám sestru v bazári, ktorá predáva. A môžem urobiť elektrokardiogram." „Nie!" Prečo ťa márne mučiť? Je čas, aby som sa odhlásil. Som taký zdravý. V armáde s činkou. A v škole som tancoval v súbore. Myslíš, doktor, miluješ balet? Dám ti baletné lístky! Všade mám spojenia. "... “.
Odpoveď: Manický syndróm s „skokom“ nápadov, skôr v rámci TIR.

221. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza.
Pacient K., 57 rokov. Hovorí o sebe: "Ktokoľvek som nepracoval! Môžem byť poriadkumilovný a dostanem rovnú čiaru. Ako chlapec som si robil stoličku a robil som kolá s profesorom. Každý sedí takto a ja hovorím a všetko dopadne zhodne." Každý hovorí: hovorí, že zahraničie nám pomôže, ale môžem tu pracovať aj ako pôrodník. Vyberieme ovocie a zložíme ho. A je potrebné aj to, čo robia kuchárky, pretože veda je najväčšou cestou k pokroku... “.
Odpoveď: Poruchový stav s narušeným myslením (schizofázia), ako prejav úpadku reči, charakteristický pre progresívnu kontinuálnu paranoidnú schizofréniu.

222. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza.
Pacient K., 22 rokov. Kontakt je k dispozícii. Porozpráva trochu podrobne o svojej rodine. Počas rozhovoru hovorí, že má veľmi rada svoju matku, ktorá má v súčasnosti 45 rokov a vyzerá celkom zdravo. Pacientka sa však obáva, že matka môže pred ňou ochorieť a zomrieť, preto ju chce zabiť, akonáhle dosiahne 70 rokov.
Odpoveď: Pre schizofréniu je charakteristické predovšetkým paralogické myslenie (narušenie vzťahov príčin a následkov, vytesnenie pojmov, t.j. pošmyknutie), primárne paranoidné.

223. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza.
Pacient V., 34 rokov. Sťažnosti na „psychomotorickú impotenciu“. Pokusy to vysvetliť dopadom skupiny pracovníkov KNB na neho pomocou „elektronického zariadenia pozostávajúceho z registra a žiariča“. Som presvedčený, že tento prístroj ovplyvňuje všetky psychické a fyziologické procesy v jeho tele: riadi myšlienky, pohyby, zrýchľuje pulz, vyvoláva senzáciu horúcich predmetov v tele a môže dokonca spôsobiť popáleniny. Neustále počúva v hlave hlasy svojich prenasledovateľov. Nechaný sám na seba, začne nahlas rozprávať „hlasmi“.
Odpoveď: Syndróm mentálneho automatizmu Kandinsky - Clerambeau so všetkými jeho zložkami (pseudohalucinácie, mentálne automatizmy a bludy prenasledovania), charakteristické pre paranoidnú schizofréniu.

224. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza.
Pacient B., 55 rokov. Na vyšetrení u psychiatra je spokojný, ale bezmocný pri riešení najjednoduchších problémov, nevie pomenovať mesiac a rok. Na oddelení ho nič nebaví, občas začne spievať piesne alebo plakať. V rozhovoroch s lekárom stereotypne opakuje, že vlastní nádherné dačo. Tvrdí, že dačo je veľmi vysoké - „sto poschodí, všetky okná sú z krištáľu, na dvore je zlatý mercedes“. Anamnestické informácie - pracoval ako vodič, krátko pred odchodom na psychiatriu a hospitalizáciu bol suspendovaný z práce, pretože stratil všetky odborné schopnosti. V paraklinickej štúdii sa okrem dyzartrie zistil aj príznak Argyll Robertson, ako aj prudko pozitívna Wassermanova reakcia („štyri krížiky“)..
Odpoveď: Parafrenický syndróm so smiešnymi predstavami o hmotnom bohatstve na pozadí výrazného intelektuálno-domáceho úpadku, ktorý hovorí o jeho organickom pôvode. Ďalšie informácie umožňujú objasniť genézu tohto stavu - progresívna paralýza (syfilitická meningoencefalitída), t.j. paralytický syndróm.

225. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza. Pracovné odporúčania.
Pacient N., 40 rokov, inžinier. Anamnézové údaje: Od detstva trochu plachý, od detstva pracoval po ukončení štúdia, špecializoval sa, rýchlo sa posunul po kariérnom rebríčku, vzťahy so zamestnancami sa vyvíjali dobre. Oženil sa v 22 rokoch. Syn je zdravý, končí školu. Približne pred 2 rokmi si začal všímať voči svojim kolegom nepriateľský prístup, bol voči nim opatrný a nedôverčivý. Potom upozornil na skutočnosť, že na ulici sa ľudia, ktorých nepoznal, začali usmievať, pľuvať za neho, kašľať a kýchať, keď sa objavil. Na služobných cestách, keď som bol v iných mestách, som si začal všímať to isté. Táto situácia ma tak znepokojila, že som vôbec nemohol pracovať. Vzťahy v rodine boli narušené, začal piť často, pretože po požití alkoholu som sa cítil o niečo pokojnejší. Na naliehanie svojej manželky a sestier bol hospitalizovaný. Po prijatí skôr otvorene hovorí o svojich skúsenostiach, nachádza početné dôkazy o nezhode akejkoľvek udalosti. Oddelenie je zatvorené, s nikým nekomunikuje. Nepovažuje sa za chorého, ale bez presviedčania užíva lieky. Na pozadí liečby triftazínom, haloperidolom a chlórpromazínom sa stal pasívnejším a ľahostajnejším. Prenasledovanie si nevšimne, ale nemôže súhlasiť s možným bolestivým pôvodom „prežitých udalostí“.
Po prepustení prestal pracovať, žil z peňazí svojej ženy, často pil. Zriedka odišiel z domu. Opäť som si začal všímať prenasledovanie, a to aj doma. Bol presvedčený, že bývalí zamestnanci mu čítali myšlienky. Niekedy som začul šepot, cvakanie v hlave, považoval som to za príznaky „problémov vo výbave“. Následne bol opakovane liečený v nemocnici, ale bez výraznejších účinkov. Rozvod bol podaný na naliehanie jeho manželky.
Odpoveď: Paranoidná schizofrénia s paranoidnými a paranoidnými štádiami. Zakázané - odporúča sa druhá skupina postihnutých.

226. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza. Pracovné odporúčania.
Pacient N., 17-ročný, obyvateľ obce. Po 9. ročníku začal pracovať na farme. Asi pred pol rokom som prestal chodiť do práce. Ráno odmietol vstať z postele, ležal s otvorenými očami, neodpovedal na otázky. Prestal sa o seba starať. Týždne sa neumýval, nečistil si zuby, odmietal meniť spodnú bielizeň. Vzhľadom na to, že syn bol „rozmaznaný“, matka ho vzala na psychiatriu. Na recepcii náhle vyskočil, zaútočil na psychiku, rozbil okno. Matka sa pokúsila vziať svojho syna do kláštora, ale tam ho nepustili a označil ho za „posadnutého“. Dve noci sme strávili na modlitbách neďaleko kláštora. Celý ten čas sedel v rovnakej polohe, neodpovedal na otázky, nič nejedol. Potom bol hospitalizovaný na psychiatrickej klinike. Pri prijatí: neodpovedá na otázky. Zľava pre seba ide do postele. Nevstáva jesť, nepije, chrlí lieky. Svalový tonus sa prudko zvyšuje: pacientova ruka, ktorú lekár zdvihne, visí vo vzduchu niekoľko minút. Somaticky: vysoká, astenická konštitúcia. Na pätách hlboké krustované vredy (následky preležanín z dlhodobého ležania v jednej polohe - na chrbte). Od prvých dní dostával injekcie haloperidol a chlórpromazín. Na druhý deň začal jesť a piť. V druhom týždni som začal odpovedať na otázky. Následne bolo možné prejsť na perorálnu liečbu. Na klinike som bol asi dva mesiace, zatiaľ zostala určitá stuhnutosť. Hovoril málo, nedokázal vysvetliť svoju zábranu. Nekomunikoval som s pacientmi, držal som sa stranou. Po prepustení som nenastúpil do práce.
Odpoveď: Katatonická forma juvenilnej malígnej schizofrénie. Zakázané - odporúča sa druhá skupina postihnutých (možno prvá skupina).

227. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza. Pracovné odporúčania.
Pacient A., 41 rokov, inžinier - špecialista na elektroniku. Pre svoju profesiu bol nadšený. Doma mohol niečo dlho robiť, zbieral elektronické prístroje. Pôsobil v radoch ozbrojených síl. Bol ženatý, momentálne je rozvedený a žije sám, z tohto manželstva má dcéru. Psychický stav pri prijatí: pasívny v rozhovore, monotónna, hypomimická tvár. Náladové pozadie je znížené. Sťažnosti na rôzne neprimerané obavy. Chápe ich neopodstatnenosť, ale nedokáže sa s nimi vyrovnať. Hovorí, že „po boku lekárov sa cíti pokojnejšie.
Na oddelení málo komunikuje s pacientmi. Prakticky niečím zaneprázdnený. Vysvetľuje to nedostatkom túžby a ťažkosti s koncentráciou na čokoľvek. Nejaví skutočný záujem o život svojej dcéry. Do budúcnosti plány nemá. Hovorí, že raz žije a je strašidelné myslieť na to, čo bude zajtra. V somatickom a neurologickom stave neboli zaznamenané žiadne patologické zmeny. Z anamnézy: vo veku 20 rokov sa objavila obava z mdloby na nevhodnom mieste (obchod, pri prechádzaní cez ulicu atď.), Sprevádzaná zvýšením krvného tlaku, zvýšeným srdcovým rytmom, pocitom „bavlny“ v nohách. Stal sa ustráchaným a inertným. Kruh záujmov a komunikácie sa zúžil. Neskôr sa niekoľkokrát „zaseklo v transporte“ (existoval strach zo smrti, búšenie srdca, hojný výtok). Opakovane bol hospitalizovaný v psychiatrických liečebniach. Dostali liečbu antipsychotikami a antidepresívami. Po ošetrení v nemocnici zaznamenal určité zlepšenie, aj keď obavy a obavy úplne nezmizli. K ďalšiemu zhoršeniu došlo bez zjavného dôvodu. Po rokoch choroby sa stal pasívnym. K svojej bývalej manželke a dcére je ľahostajný. Neustále prijíma podpornú liečbu, ale jej stav sa stále zhoršuje, obavy a vegetatívne krízy sa zosilňujú. Nedávno je hospitalizovaný dvakrát ročne a je v nemocnici 3-4 mesiace. Pred klinikou nevychádza z domu. Zaznamenáva nárast počtu strašných situácií. Niektoré obavy sú abstraktné a nezmyselné („strach z prázdnej chladničky“).
Odpoveď: Variant pomalej schizofrénie (schizotypová porucha podľa ICD - 10) podobný neuróze. Najvýznamnejším je fobický syndróm na pozadí emocionálnych porúch. Zakázané, odporúča sa druhá skupina postihnutých.

228. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza.
Pacient Sh., 29 rokov, zamestnanec výskumného ústavu.
Našli ho na železničnej stanici, pretože nemohol uviesť svoje meno a adresu, bol privolaný psychiater, po ktorom bol hospitalizovaný v psychiatrickej liečebni, kde strávil mesiac pod menom „Neznámy“. Celý ten čas som si nemohol spomenúť na svoje meno, povolanie a miesto pobytu. Asi o mesiac neskôr - „prst vytočil samotné telefónne číslo“, potom bola rýchlo nájdená manželka pacienta. Bol rád z príchodu svojej ženy, požiadal o odpustenie za činy, na ktoré si vôbec nepamätal, a nemohol si spomenúť, ako skončil na vlakovej stanici v inom meste. Z anamnézy: od detstva sa vyznačoval spoločenstvom, tancoval v detskom súbore, v ústave sa zúčastňoval amatérskych predstavení. Úspech sa tešil u žien. Oženil sa so spolužiačkou, dcérou bohatých rodičov. Žijú v byte zakúpenom z peňazí rodičov ich manželky a majú 9-ročného syna. V posledných rokoch mu manželka vyčítala ľahkovážnosť, nepozornosť voči rodine a hrozil jej rozvod. V takejto situácii sa vždy ospravedlnil a prisahal vernosť, svoje správanie však nezmenil. Po získaní presných dôkazov o vlastizrade urobila žena škandál a požiadala o rozvod. Potom sa pacient obliekol, zabuchol dvere a na mesiac zmizol. Manželka zistila, že sa nedostavil ani do práce, ani k rodičom, nemohla ho však nájsť.
Po tom, čo ho našli v inom meste, bol hospitalizovaný na vyšetrenie na psychiatrickej klinike v jeho meste - nezistili sa žiadne psychické poruchy. Pacient je na oddelení dobre adaptovaný, ochotne komunikuje so susedmi na oddelení. Ďakujem lekárom za „obnovenie jeho pamäte“.
Odpoveď: Hysterická porucha vedomia za súmraku (hysterický tranz) v súvislosti s traumatickým porušením všetkých druhov orientácie a následnej amnézie.

229. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza.
Pacient N., 27 rokov, profesionálny športovec. Z anamnézy: od detstva bol trochu plachý, nerád sa mu venovala pozornosť. Pred dvoma mesiacmi som na pozadí pocitu nevoľnosti (deň predtým som mal poriadnu dávku alkoholu) cítil v autobuse neskutočný strach. Bolo cítiť, že umiera, že „moje srdce sa chystalo vyskočiť z mojej hrude“. Privolaný lekár bol prevezený do nemocnice, ale EKG bolo v poriadku, po zavedení sedatív bol pacient poslaný domov. O deň neskôr, pri nástupe do autobusu, sa útok opakoval a pacient nemohol ísť na ďalší tréning. Začal som po večeroch zle zaspávať, neustále som premýšľal o zdravotnom stave, srdci, uvažoval o budúcnosti. Išiel som k terapeutovi, dostal som betablokátory, sedatíva, vitamíny, fyzioterapiu. Stav sa nezlepšoval a musel sa obrátiť na psychiatra. Pri prijatí vyzerá depresívne, skľúčený svojou chorobou, opatrne zaobchádza s lekárom - psychiatrom, vyhlasuje, že často prežíva bolesť v oblasti srdca, niekedy tak silnú, že existuje strach zo smrti. Verí, že by si nikdy nemyslel, že bolesť bola spôsobená duševnou poruchou, keby ho o tom nepresvedčil lekár, ktorému dôveruje. Neskôr sa na pozadí liečby trankvilizérmi (fenazepam) nízke dávky antipsychotík (etaperazín, sonapax), denné psychoterapeutické rozhovory, záchvaty strachu neopakovali, ale odmietol ísť domov na dovolenku, pretože sa bál ďalšieho útoku. Vybitý po troch mesiacoch v uspokojivom stave. Do tejto doby bolesť nevznikla dlhšie ako dva mesiace, avšak na cestu domov si najal taxík.
Odpoveď: Obsedantno-fóbická neuróza, ktorá môže mať častejšie ako iné neurózy chronický priebeh a vedie k neurotickému rozvoju osobnosti.

230. Zistite duševný stav. Predpokladaná diagnóza. liečba.
Pacient K., 38 rokov. Prijaté opakovane. História afektívnych-klamných útokov, po ktorých nasledujú dlhodobé (až 7 rokov) a kvalitné remisie. Vstup do nemocnice je spojený so zhoršujúcim sa stavom dva týždne pred hospitalizáciou. Sen bol rozrušený, stal sa dlho hovoreným, neustále sa snažila niekam utiecť. Psychický stav v čase vyšetrenia: je zaznamenané rečové a motorické vzrušenie, ľahko sa rozptýli, bez pocitu vzdialenosti. Autoritatívne hovorí o témach, o ktorých vie málo, so zreteľným precenením svojich vlastných schopností a schopností. Bez smiechu sa smejú, plány do budúcnosti sú nereálne. Prehlasuje, že vie, čo si myslia ostatní. Tvrdí, že cíti „vplyv zariadenia, ktoré vysiela prúd myšlienok“ umiestneného v „špeciálnych centrách“.
Odpoveď: Opakovaná schizofrénia. Antipsychotiká (haloperidol, chlórpromazín), korektory.

231. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza. liečba.
Pacient K., 47 rokov. Dlhé roky bol registrovaný u psychiatra. Toto je jedenásta hospitalizácia. Nástup choroby s príznakmi podobnými neuróze, nasledovaný rozvojom halucinatívno-bludných príznakov. Dlhodobá liečba. Remisie sú nestabilné, krátke. Psychický stav v čase vyšetrenia: vstupuje do ordinácie lekára a hrdo narovnáva ramená. Na volania nereaguje podľa mena a priezviska. Vyhlasuje, že je jadrom jediného riadiaceho centra sveta, že „sa z neho ťahajú vlákna na všetky konce vesmíru“ a odovzdáva im úlohy. Som si istý, že „spravodlivosť bude obnovená, keď budú zničení všetci nepriatelia“.
Odpoveď: Paranoidná schizofrénia, parafrenické štádium. Antipsychotiká, korektory.

232. Astenický syndróm po traumatickom poranení mozgu je charakterizovaný všetkým vyššie uvedeným, s výnimkou
Odpoveď: fenomény „únavy, nehľadania mieru“

233. Komplexný variant depresívneho syndrómu je charakterizovaný všetkým vyššie uvedeným, s výnimkou
Odpoveď: depresia s bludmi o sebazničovaní

234. Somatické príznaky depresie sú charakterizované tým
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

235. Zložitú mániu predstavuje všetko vyššie uvedené, okrem
Odpoveď: zmätená mánia

236. Hypomanický stav
je určený nasledujúcimi prejavmi
Odpoveď: nič z vyššie uvedeného

237. Schizofrénia je najbežnejšia vo veku
Odpoveď: dospievajuci

238. Negatívne poruchy pri schizofrénii sa týkajú všetkých vyššie uvedených, s výnimkou
Odpoveď: stuhnutosť, pomalosť všetkých duševných procesov

239. Formy schizofrénie zahŕňajú všetky vyššie uvedené, s výnimkou
Odpoveď: katatonická

240. Kontinuálne formy schizofrénie
je charakteristický vývoj všetkých uvedených syndrómov, s výnimkou
Odpoveď: afektívna (duševná depresia, mánia)

241. Prejav malígnej schizofrénie
charakterizovaný vývojom
Odpoveď: „veľká psychóza“ s polymorfizmom príznakov a syndrómovou neúplnosťou

242. Nasledujúce kritériá najprimeranejšie odrážajú príslušnosť endogénneho procesu k paranoidnej schizofrénii
Odpoveď: pravda a) a b)

243. Na rozdiel od paranoidnej (nízko postupujúcej) schizofrénie je pre predĺžené paranoidné štádium paranoidnej schizofrénie charakteristické:
Odpoveď: pravda a) a b)

244. Pre Kandinského syndróm sa vyznačuje
nasledujúcu postupnosť vývoja jej prejavov
Odpoveď: príznak otvorenosti - ideové automatizmy - senestopatické automatizmy - motorické automatizmy

245. Varianty parafrenického štádia paranoidnej schizofrénie môžu byť
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

246. Hlavné klinické príznaky pomalej schizofrénie sú charakterizované tým
Odpoveď: pravda a) a b)

247. Charakteristická je paranoidná schizofrénia
Odpoveď: pravda a) a d)

248. Za dlhodobý záchvat rekurentnej schizofrénie
charakteristická je nasledujúca vývojová sekvencia
Odpoveď: afektívne poruchy - stagingový syndróm - akútny fantastický klam - oneiroid

249. Zmeny osobnosti pri rekurentnej schizofrénii sú charakterizované tým
Odpoveď: pravdivé b) a c)

250. Podľa povahy záchvatov a progresie
nasledujúce formy paroxysmálnej prísady schizofrénia (klasifikácia NCPZ AMS Ruska)
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

251. Zjavné záchvaty pri malígnej paroxysmálnej schizofrénii
Odpoveď: všetky vyššie uvedené sú pravdivé

252. Možné sú nasledujúce varianty priebehu paranoidného variantu paroxysmálne progresívnej schizofrénie
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

253. Akútne sa rozvíjajúci Kandinsky-Cleramboov syndróm u schizoafektívneho variantu paroxyzmálnej progresívnej schizofrénie je charakterizovaný
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

254. S paroxysmálnou progredovanou schizofréniou
Odpoveď: febrilné záchvaty sa vyznačujú disociačnými prejavmi, nedostatkom korelácií medzi teplotou a somatickým stavom. závažnosť postupných febrilných záchvatov nepodlieha žiadnym vzorcom

255. Analógy výrazu „pseudopsychopatia“ sú
Odpoveď: pravda a) a b)

256. Pre neskoro sa prejavujúci schizofrenický proces (neskorá schizofrénia) sú charakteristické všetky uvedené príznaky, okrem
Odpoveď: prevaha neurotických a psychopatických foriem

257. Uskutočňuje sa prevod na invaliditu pacientov s paroxysmálnou progresívnou schizofréniou
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

258. Forenzné psychiatrické hodnotenie právnej spôsobilosti pacientov so schizofréniou v súvislosti so spáchaním určitých právnych úkonov je založené na všetkom vyššie uvedenom, s výnimkou
Odpoveď: skutočnosť z minulých psychotických stavov

259. Diferenciálna diagnostika
maniodepresívna psychóza a schizofrénia sú možné pri:
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

260. Varianty priebehu maniodepresívnej psychózy sú všetky uvedené, s výnimkou
Odpoveď: paroxysmálno-progresívny typ

261. Samovražedné podmienky zahŕňajú všetky vyššie uvedené, s výnimkou
Odpoveď: stuporálna depresia

262. Vždy samovražedné
Odpoveď: žiadna z uvedených depresií

263. Cyklotymická mánia môže zahŕňať všetky vyššie uvedené, s výnimkou
Odpoveď: zmätená mánia

264. Diagnóza depresie lariev môže byť založená na prítomnosti
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

265. Forenzné psychiatrické hodnotenie maniodepresívnej psychózy. Pacienti sú počas tohto obdobia nepríčetní
Odpoveď: všetky vyššie uvedené sú pravdivé

266. Prodrom paroxysmov je charakterizovaný špecifickými prejavmi (aury) s rôznymi klinickými prejavmi (Penfieldova klasifikácia aury), vrátane
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

267. Epileptický stav sprevádza
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

268. Všetky tieto okrem
Odpoveď: Čiastočné Jacksonianove záchvaty

269. Nekonvulzívne záchvaty s hlbokým zmätkom vedomia zahŕňajú všetky vyššie uvedené, okrem
Odpoveď: absencie

270. Núdzová starostlivosť za súmraku zakalená z vedomia, ktorá sa vyvinula po paroxysme, zahŕňa
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

271. Prejavujú sa chronické epileptické psychózy
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

272. Klinické znaky epilepsie spánkového laloku sú charakterizované všetkými nasledujúcimi znakmi, s výnimkou
Odpoveď: záchvaty paroxyzmálnej kataplexie

273. Valproát sodný (Konvulex) je indikovaný na liečbu všetkých uvedených stavov, s výnimkou
Odpoveď: akútna epileptická psychóza

274. Princípy liečby epileptických psychóz
sa vyznačujú nasledujúcimi vlastnosťami
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

275. Pracovné skúsenosti s epileptickými chorobami zahŕňajú
Odpoveď: všetky vyššie uvedené sú pravdivé

276. Šialenstvo pacientov s epilepsiou,
sa ustanovuje v prípadoch spoločensky nebezpečných činov v nasledujúcich štátoch
Odpoveď: vo všetkých uvedených štátoch

277. Pri AIDS sú možné duševné poruchy
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

278. Pri endokrinných ochoreniach môžu byť duševné poruchy
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

279. Medzi funkčnými psychózami involučného obdobia sú
Odpoveď: involučná melanchólia a bludné psychózy

280. Psychopatologická štruktúra involučných bludných psychóz zahŕňa
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

281. S neskorým nástupom vaskulárnych ochorení mozgu sa znaky demencie prejavujú všetkými vyššie uvedenými, s výnimkou
Odpoveď: prvky „posunu situácie do minulosti“

282. Skreslený, neprimeraný a neharmonický duševný vývoj je definovaný ako:
Odpoveď: asynchrónnosť vývoja

283. Prejavy psychosenzorických porúch sú všetky uvedené vyššie, okrem:
Odpoveď: vyskytujú sa iba pri zmenách vedomia

284. Pre Korsakovov syndróm sú charakteristické všetky uvedené príznaky, okrem:
Odpoveď: myšlienky na prenasledovanie

285. Čo sa nevzťahuje na príznaky katatonického syndrómu:
Odpoveď: parestézie

286. Kritériá vedomia „I“ podľa K. Jaspersa zahŕňajú všetky vyššie uvedené, okrem:
Odpoveď: vedomie osobnosti

287. Kritériá pre epileptický záchvat sú všetky uvedené vyššie, okrem:
Odpoveď: povinná prítomnosť aury

288. Geboidový syndróm je charakterizovaný všetkým vyššie uvedeným, okrem:
Odpoveď: patologické snívanie

289. Syndróm, v ktorom si pacienti spôsobia ublíženie na zdraví, aby sa stali predmetom sympatií ostatných, s rovnakým cieľom, sú zložené rôzne dojímavé príbehy:
Odpoveď: Cozins - Dureov syndróm

290. Nahradenie medzier v pamäti fikciami sa nazýva:
Odpoveď: konfabulácia

291. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza. liečba.
Pacient J., 37 rokov. Prijaté opakovane. Predchádzajúce hospitalizácie striedavo s depresiou a mániou. Dlhodobé prestávky. Psychický stav v čase vyšetrenia: úzkostný, rozrušený. Obviňuje sa, že celý jeho „život sa skladá z nepretržitých chýb a žil márne“, že „priviedol otca na chorobu“, kvôli nemu „v práci vznikali konflikty, zhoršovali sa vzťahy v rodine“. Žiadal, aby bol súdený. Reč je monotónna, mimika trpí. Zhoršenie stavu sa zvyčajne zaznamená ráno. Večer sa stáva živým. V rozhovore s ostatnými pacientmi uviedol, že je hodný trestu, sťažoval sa na pocit ťažkosti v hrudníku, búšenie srdca.
Odpoveď: Maniodepresívna psychóza, depresívna fáza. Antidepresíva. Všeobecná posilňujúca terapia.

292. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza. liečba.
Pacient V., 40 rokov. Počas rozhovoru hovorí: "Som neustále v stave strachu o svoj život. Na jednej strane dobre chápem, že sa mi nič nestane, a zároveň sa obávam, že akýkoľvek môj čin môže mať negatívny vplyv na moje zdravie. kráčajúc po ulici začnem nedobrovoľne počítať nejaké veci, predmety, či už sú to stĺpy, domy, autá. Keď sa mi zdá, že som počítal správne, na chvíľu sa upokojím. Ak z nejakého dôvodu počet stratím, je z toho obava. že mám problémy. Obzvlášť ťažké v práci. Po dokončení nejakej úlohy začnem pochybovať, či bolo všetko urobené správne. Ak zistím, že niektoré detaily sú zle urobené, okamžite sa objaví slabosť, búšenie srdca, chvenie. Mám pocit, že nič nie je Nemôžem sa meniť, prerábať a zostáva len čakať, ako to celé dopadne. Som neustále v dvojakom stave: viem, že musím pracovať, finančne zabezpečovať svoju rodinu, ale kvôli neznesiteľným pocitom sa nemôžem pustiť do podnikania. ale strach o svoje zdravie “.
Odpoveď: Obsedantno-kompulzívna porucha. Psychoterapia, sedatíva, antidepresíva

293. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza. liečba.
Pacient S., 24 rokov. Maturoval na 4. ročníku masovej školy, v 3. a 4. ročníku zostal v druhom ročníku. Zvlášť zle si počínal v matematike. Neskôr som sa naučil dobre šiť topánky. Pracuje v obuvníkovi. Je priateľom s deťmi vo veku 10 - 12 rokov, prejavuje veľký záujem o svetlé autá, dievčatá. S priateľským prístupom sa okamžite snaží objať a pobozkať partnera, nechce odísť, žiada, aby ho vzal so sebou, „potľapkal ho po hlave“.
Odpoveď: Mierna mentálna retardácia. Pracovná terapia. Nootropické lieky

294. Vznik neprekonateľného, ​​mimozemského osobnostného myslenia, myšlienok, pochybností atď. Pacienta, pri zachovaní kritického postoja a pokusov proti nemu bojovať:
Odpoveď: posadnutosť

295. Vznik vizuálnych imaginárnych obrazov pri stlačení očných gúľ:
Odpoveď: Lipmanov príznak (jav)

296. Triáda kritérií pre psychopatiu podľa Gannushkin - Kerbikov:
Odpoveď: závažnosť patologických čŕt osobnosti do stupňa porušenia sociálnej adaptácie. relatívna stabilita, nízka reverzibilita patologických osobnostných znakov. súhrn patologických osobnostných znakov, ktoré určujú celý duševný vzhľad

297. Disociálny rozvoj osobnosti
(podľa ICD - 10) sa vyznačuje všetkým okrem:
Odpoveď: nadmerný sklon k pochybnostiam a opatrnosti

298. Aby sa zabránilo nepriaznivým výsledkom duševných chorôb (terciárna prevencia), je potrebné vykonať nasledujúce opatrenia okrem:
Odpoveď: včasná diagnostika a liečba choroby

299. Wickove „prechodné syndrómy“ pri symptomatických psychózach u detí zahŕňajú všetky vyššie uvedené, okrem:
Odpoveď: geboid

300. Na odlíšenie schizofrenických porúch pri leukoencefalitíde od schizofrénie povoľte nasledujúce príznaky, okrem:
Odpoveď: čuchové halucinácie

301. Klinické prejavy status epilepticus sú všetky vyššie uvedené, okrem:
Odpoveď: jasné vedomie medzi útokmi

302. Disociačné poruchy (podľa ICD - 10) zahŕňajú všetko okrem:
Odpoveď: simulácia

303. Pacienti liečení inhibítormi MAO sú kontraindikovaní v potravinách, okrem:
Odpoveď: mäso

304. Porušenia, ktoré sa vyskytujú v chronickom štádiu epidemickej encefalitídy, zahŕňajú:
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

305. Vyhodnoťte dostupné informácie a psychický stav, dajte nozologické predpoklady, plán prieskumu liečebných opatrení.
Subjekt, 37 rokov, zámočník. Počas posledných pár dní spal zle, bola tu nepochopiteľná úzkosť a úzkosť. Potom sa začalo zdať, že v okolí je veľa podozrivých osôb, začal proti nemu počuť vyhrážky..
Poslednú noc, keď som nespal, som uvidel nevlastné psy, napoly mačky, myši, nejaké príšery, ktoré naplnili miestnosť, začul klopanie na okno, volal o pomoc. V strachu vybehol z domu na ulicu, policajti ho zadržali a previezli do psychiatrickej liečebne.
Psychický stav pri prijatí: Vzrušený a napätý, trasúci sa dookola, úzkostlivo sa rozhliadajúci. Zrazu začne zo seba niečo striasať a odhodiť nabok. Je ťažké upriamiť pozornosť na tému rozhovoru, často vyskočí zo stoličky, ponáhľa sa k oknám, k dverám.
Odpoveď: Delirious syndróm, pravdepodobne alkoholického pôvodu. Vyžadujú sa annamnestické informácie, údaje o výskume o somatickom a neurologickom stave. Zastavte podávanie trankvilizérov alebo sedatívnych neuroleptík parenterálnym podaním. Po ukončení tohto stavu je nevyhnutná detoxikácia a obnovovacia liečba, psychoterapia a ďalšie liečebné a rehabilitačné opatrenia..

306. Vyhodnoťte psychický stav, dajte nozologické predpoklady, plán vyšetrení a liečebných opatrení.
Vyšetrovaná osoba má 35 rokov, je pracovníčkou, prevezená na pohotovosť. Psychický stav pri prijatí: letargický a pomalý. Predvedený sám pred sebou ho nič nezaujíma, nikoho si nevšíma. Tvár je bez výrazu, neaktívna. Na otázky lekára sa odpovedá jednosmerne a s veľkým oneskorením. Otázky musíte opakovať niekoľkokrát, opýtajte sa ich hlasným hlasom. Produktívny kontakt vo všeobecnosti nie je možný.
Odpoveď: Syndróm zhoršeného vedomia - ohromujúci, s intoxikáciou a symptomatickými psychózami, ako aj so závažnými organickými ochoreniami mozgu (nádory, cievne choroby, progresívna paralýza). Vyžadujú sa údaje o anamnéze a výsledky vyšetrenia somato-neurologického stavu.

307. Dajte syndikálne hodnotenie stavu a nozologické predpoklady.
Subjekt, 25 rokov, je asi 3 týždne na psychiatrickej liečebni. Počas prvých asi 1,5 týždňa som s nikým nekomunikoval, celý deň som ležal alebo sedel v monotónnej polohe a prizeral sa na jeden bod. Občas sa tvár rozžiarila polovičným úsmevom. Je možné upútať jej pozornosť s veľkými ťažkosťami a na krátky čas, keď dá niekoľko jednoslabičných odpovedí, a potom sa znova odtrhne od všetkého navôkol. Na konci 2. týždňa sa stala živšou v správaní a spoločenskejšou. Povedala, že bola ako vo sne, ako vo svete rozprávkových snov: teraz more s duniacimi vlnami, veľa ľudí na brehu, autá s horiacimi svetlometmi, teraz les a hady so žiariacimi očami atď. nebol strach, ale naopak, bolo to zvedavé a zaujímavé.
Všetko sa pamätá ako sen - je toho vidieť toľko, že „nemôžeš povedať všetko“. Pacientka si zároveň nepamätá, čo sa okolo nej na oddelení skutočne stalo.
Odpoveď: Oneiricko-katatonický syndróm (stupor). V tomto prípade - schizofrénia s paroxysmálnym (opakujúcim sa) alebo paroxysmálnym (kožušinovým) typom kurzu.

308. Poskytnite syndrómové hodnotenie stavu, nozologické predpoklady a odborné posúdenie z hľadiska forenznej psychiatrie.
Subjekt, 36 rokov, policajt. Ako obvykle, keď sa zhromaždil v práci, vzal zbraň, ale zrazu s výkrikom „Porazte fašistov!“.
Počas zatýkania bol rozrušený, bledý, naďalej kričal vyhrážky proti „fašistom“.
Asi po hodine, keď sa zobudil na policajnej stanici, nemohol uveriť, že spáchal závažný zločin. Pamätá si, že išiel do práce a následné udalosti úplne zmizli z pamäti.
Presvedčený o realite toho, čo sa stalo, dal reakciu hlbokého zúfalstva, pokúsil sa o samovraždu.
Odpoveď: Popísaný stav je charakteristický pre súmrakové zakalenie vedomia, v tomto prípade pre halucinačný variant

309. Posúďte psychický stav, uveďte nosologické
predpoklady.
Subjekt, 55 ročný, vyzerá unavene a depresívne. V rozhovore je trochu animovaný, aktívne a emocionálne sa sťažuje na bolesti hlavy, hluk v hlave, závraty, únavu a znížený výkon, zlú toleranciu hluku a dusno, popudlivosť, plačlivosť, zábudlivosť, zlá nálada..
V závislosti od témy rozhovoru nálada ľahko kolíše od sĺz po úsmev. Pri hlásení anamnestických informácií sú tieto údaje zmätené. Žiada o pomoc, aby mohol pracovať až do dôchodku.
Odpoveď: Astenický syndróm, pravdepodobne cievneho pôvodu (skleróza mozgových ciev, hypertenzia).

310. Posúďte psychický stav a dajte nozologické predpoklady.
Téma, 38 rokov, navonok vyzerá zanedbane a neupravene. Výraz jeho tváre je smutný. Mimika a gestá sú zlé. Počas rozhovoru takmer bez pohnutia sedí v monotónnej póze. Neukazuje iniciatívu v rozhovore, dáva iba monosyllabické odpovede tichým hlasom.
Dalo sa zistiť, čo trápi zlá nálada, ľahostajnosť k prostrediu, pocit melanchólie, zlý spánok, nechuť do jedla. Považuje sa za nehodného pozornosti a sympatií.
Do večera pocit melanchólie klesá a stav ako celok sa trochu zmierňuje.
Odpoveď: Depresívny syndróm, pravdepodobne endogénneho pôvodu - pravdepodobne v rámci maniodepresívnej psychózy.

311. Posúďte psychický stav a dajte nozologické predpoklady.
Subjekt, 35 rokov, navonok vyzerá upravene a upravene a je v správaní pokojný. Pokiaľ však dôjde na jeho zážitky vedúce k psychiatrovi, rozruší sa, hovorí nahlas a hojne gestikuluje. Vyhlasuje, že je dlhodobo prenasledovaný a nesmie žiť v mieri. Poskytuje početné „dôkazy“ o jeho nevine a pri dlhom rozhovore nejaví známky únavy.
Keď pochybuje a snaží sa niečo objasniť, je ľahko podráždená a vykazuje sklon k hrubosti a cynizmu. Oprava je úplne nemožná. Dobre si pamätá všetky dátumy svojho osobného a spoločenského života, najmä tie, ktoré sa týkali jeho skutočných zážitkov.
Chystá sa zmeniť svoje bydlisko, vykonať výmenu bytu, bez ohľadu na názor príbuzných.
Odpoveď: Paranoidný syndróm, pravdepodobne endogénneho pôvodu (schizofrénia, pomalý variant (paranoidný)).

312. Posúďte psychiku, uveďte nozologické predpoklady a typ choroby.
Počiatočná situácia: subjekt, 30 rokov, bol hospitalizovaný asi 2,5 mesiaca.
Psychický stav: pri prijatí, trochu rozrušený. Pre chvíle zmätku hľadí do tváre svojich okolia a spoznáva medzi nimi príbuzných a priateľov. Nálada je premenlivá: teraz plače, potom sa smeje. Časovo správne orientovaný, pamätá si okamih hospitalizácie.
Na oddelení od prvých dní klesala úzkosť a nervozita, vie, kde sa nachádza, ale považuje pacientov za špeciálne zhromaždených, ktorých by mala spoznať. Obklopený ich rozhovormi, mimika a gestá zobrazujú rôzne udalosti z jej minulého života, naznačujú jej chyby a zvyšujú ju.
Bolo možné zistiť, že dva týždne pred hospitalizáciou začala mať príliv myšlienok a spomienok. Takže som si spomenul na túto epizódu, keď mala 4 roky, vošiel do miestnosti muž vo vojenskej uniforme a povedal: „Poznáš ma, dcéra?“ a spoznala ho ako „otca“ - jedného z vodcov štátu, dnes už zosnulého.
3 týždne pred prepustením bolo správanie usporiadanejšie. Tok „spomienok“ sa zastavil, ale nebolo možné ich úplne kritizovať. Skonštatovala, že toto všetko prežívala akoby v polospánku.
Nastali chvíle nízkej nálady, čo vysvetľovala tým, že sa bála o deti a chcela z oddelenia čo najskôr odísť.
Chystal som sa vrátiť na predchádzajúce pracovisko a nevenovať pozornosť „zlej povahe“ jej partnera.
Úvodná situácia (ďalšie informácie):
Paraklinické údaje (somato-neurologické atď.) - bez vlastností.
Anamnestické informácie: Po druhom pôrode (23 rokov) sa začali zaznamenávať výkyvy nálady trvajúce až 1 - 2 týždne. Prirodzene, najmä v posledných 3 - 4 rokoch sa postupne stávala čoraz podráždenejšou a popudlivejšou: obviňovala príbuzných svojho manžela zo zlého postoja k sebe samej, hádala sa s partnerom v práci v materskej škole a tvrdila, že robí všetko pre to, aby sa jej zlomilo. 2 týždne pred hospitalizáciou, cítila sa zle a s nízkou náladou, odišla na dovolenku, ale jej stav sa nezlepšoval. V práci si zamestnanci po odchode ihneď všimli neobvyklé správanie pacientky: bez zjavného dôvodu začala plakať, okamžite prešla do smiechu. Sťažovala sa, že v noci nespala. Na otázky zamestnancov povedala, že sa nedá všetko vysvetliť, nedá sa opísať.
V deň hospitalizácie som bol v práci rozrušený. Zrazu začala zamestnancom rozprávať o svojom detstve - „spomenul som si na svojho otca“ - „generál v pásoch a hviezdach“.
Medzi zamestnancami som „od detstva“ spoznával príbuzných a známych. V tejto dobe bol pohľad nudný a oddelený, náhle začal vzlykať. V tomto stave bola prevezená na hospitalizáciu do psychiatrickej liečebne.
Odpoveď: Subakútny parafrenický syndróm (konfabulačná parafrénia). Ochorenie sa u tohto pacienta vyznačuje paroxysmálnym - progresívnym priebehom s komplikáciami psychopatologických príznakov. Schizofrénia s paroxysmálnym - progresívnym typom kurzu, subakútna konfabulačná - parafrenický syndróm.

313. Posúďte psychický stav a dajte nozologické predpoklady.
45-ročný pacient sa počas rozhovoru na recepcii sťažuje na únavu, stratu pamäti a nepríjemné pocity v oblasti tváre a hornej polovice tela, ktoré sa vyskytujú pravidelne. Najskôr dôjde k pocitu mravčenia a potom sa akoby vytvoria oblasti „ohýbania a krútenia“. Po niekoľkých minútach nepohodlie zmizne a pacient pokojne pokračuje v rozhovore s lekárom.
Odpoveď: Asteno je syndróm podobný neuróze so senestopatickými poruchami, s najväčšou pravdepodobnosťou exogénneho organického pôvodu. Podľa týchto informácií je pomalá schizofrénia so senestopatickými poruchami menej pravdepodobná.

314. Posúďte psychický stav a dajte nozologické predpoklady.
42-ročný pacient počas posledných dní pociťoval mimoriadnu úzkosť, nemohol spať, neustále chodil po izbách: zdalo sa, že v dome je niekto. Keď som otváral dvere do kúpeľne, zreteľne som uvidel muža so šedou bradou v turbane a s dlhými orientálnymi šatami, ktorý stál pri dverách. Chytil ho, ale zistil, že drží župan. Vošiel som do spálne a uvidel som toho istého orientálneho muža pri okne, ponáhľal som sa k nemu, ale uvedomil som si, že je to opona. Išiel som do postele, ale nemohol som spať. Všimol som si, že kvety na tapetách sa stali konvexné, steny začali rásť.
Odpoveď: Pareidolické ilúzie, ktoré sa vyskytujú v bludnom stave, častejšie alkoholového pôvodu

315. Posúďte psychický stav a dajte nozologické predpoklady.
Tridsaťpäťročná pacientka sa počas kola ponáhľa k lekárovi a začína rozhovor s komplimentmi: "Vyzeraj skvele, pán doktor, a košeľu, ktorú potrebuješ! Ja, pán doktor, ti dám dobrú kravatu a norkový klobúk. Moja sestra koniec koncov pracuje v obchodnom dome." Môžem mať elektrokardiogram? Nie! Prečo vás márne mučiť? Je čas, aby som sa odhlásil. Som taký zdravý. V armáde s činkou. A v škole som tancoval v súbore. Myslíte, doktor, milujete balet? Dám vám baletné lístky! Mám všade spojenie... “.
Odpoveď: Manický syndróm s „skokom“ nápadov, skôr vo vnútri

316. Posúďte psychický stav a dajte nozologické predpoklady.
Pacient o sebe hovorí: "Ktokoľvek som nepracoval! Môžem byť poriadkumilovný a línia sa ukáže byť vyrovnaná. Ako chlapec to zvyklo robiť stoličku a robilo to s profesorom. Každý takto sedí a ja hovorím a všetko dopadne zhodne." Každý hovorí: hovorí sa, že zahraničie nám pomôže, ale môžem tu pracovať aj ako pôrodník. Vyberieme ovocie a zložíme ho. A je potrebné aj to, čo robia kuchárky, pretože veda je najväčšou cestou k pokroku....
Odpoveď: Poruchový stav s narušeným myslením (schizofázia), ako prejav úpadku reči, charakteristický pre progresívnu kontinuálnu paranoidnú schizofréniu.

317. Posúďte psychický stav a dajte nozologické predpoklady.
25-ročná pacientka rozpráva o svojej rodine a zdôrazňuje, že má veľmi rada svoju matku, ktorá má dnes 50 rokov a vyzerá celkom zdravo. Pacientka sa však veľmi obáva, že jej matka môže pred ňou ochorieť a zomrieť, preto ju chce zabiť, akonáhle dosiahne 70 rokov.
Odpoveď: Existuje paralogickosť myslenia (narušenie vzťahov príčin a následkov, vytesnenie pojmov, t.j. pošmyknutie), charakteristické pre schizofréniu, primárne paranoidné

318. Posúďte psychický stav a dajte nozologické predpoklady.
Pacient sa sťažuje na „psychomotorickú impotenciu“, čo sa vysvetľuje vplyvom na neho pôsobením skupiny pracovníkov KNB používajúcich „elektronické zariadenie pozostávajúce z registra a žiariča“. Som presvedčený, že toto zariadenie ovplyvňuje všetky psychické a fyziologické procesy v jeho tele: riadi myšlienky, pohyby, zrýchľuje pulz, vyvoláva senzáciu horúcich predmetov v tele a môže dokonca spôsobiť popáleniny. Neustále počúva v hlave hlasy svojich prenasledovateľov. Nechaný sám na seba, neustále hovorí „hlasmi“.
Odpoveď: Syndróm mentálneho automatizmu Kandinsky - Clerambeau so všetkými jeho zložkami (pseudohalucinácie, mentálne automatizmy a bludy prenasledovania), charakteristické pre paranoidnú schizofréniu.

319. Posúďte psychický stav a dajte nozologické predpoklady.
Počiatočná situácia: 55-ročný pacient je pri vyšetrení psychiatrom spokojný, ale bezmocný pri riešení najjednoduchších problémov, nevie pomenovať mesiac a rok. Na oddelení ho nič nebaví, občas začne spievať piesne alebo plakať. V rozhovoroch s lekárom stereotypne opakuje, že vlastní nádherné dačo. Tvrdí, že dačo je veľmi vysoké - „sto poschodí, všetky okná sú z krištáľu, na dvore je zlatý traktor“. Úvodná situácia (doplňujúce informácie): Annamnestické informácie - pracoval ako vodič traktora, krátko pred odchodom k psychiatrovi a hospitalizáciu, bol suspendovaný z práce, pretože stratil všetky odborné schopnosti. V paraklinickej štúdii sa okrem dyzartrie zistil aj príznak Argyll Robertson, ako aj prudko pozitívna Wassermanova reakcia („štyri krížiky“)..
Odpoveď: Parafrenický syndróm so smiešnymi predstavami o hmotnom bohatstve na pozadí výrazného intelektuálneho a duševného úpadku, ktorý hovorí o jeho organickom pôvode. Ďalšie informácie objasňujú genézu tohto stavu - progresívna paralýza (syfilitická meningoencefalitída), t.j. paralytický syndróm.

320. Vyhodnoťte psychický stav a dajte nozologické predpoklady a pracovné odporúčania.
Počiatočná situácia: 40-ročný pacient, inžinier, od detstva trochu plachý od prírody, pracoval po ukončení štúdia v odbore na svojej špecializácii, rýchlo sa posunul po kariérnom rebríčku, vzťahy so zamestnancami sa vyvíjali dobre. Oženil sa v 23 rokoch. Dcéra je zdravá, končí školu. Približne 1,5 - 2 roky pred hospitalizáciou si začal všímať voči zamestnancom nepriateľský prístup, bol k nim opatrný a nedôveroval. Potom upozornil na skutočnosť, že na ulici sa ľudia, ktorých nepoznal, začali usmievať, pľuvať za neho, kašľať a kýchať, keď sa objavil. Na služobných cestách, keď som bol v iných mestách, som si začal všímať to isté. Táto situácia ma tak znepokojila, že som vôbec nemohol pracovať. Vzťahy v rodine boli narušené, začal piť často, pretože po požití alkoholu som cítil, lebo po požití alkoholu som sa cítil o niečo pokojnejší. Na naliehanie svojej manželky a sestier bol hospitalizovaný. Po prijatí celkom otvorene hovorí o svojich skúsenostiach a nachádza početné dôkazy o nezhode akejkoľvek udalosti. Oddelenie je zatvorené, s nikým nekomunikuje. Nepovažuje sa za chorého, ale bez presviedčania užíva lieky. Na pozadí liečby triftazínom, haloperidolom a chlórpromazínom sa stal pasívnejším a ľahostajnejším. Prenasledovanie si nevšimne, ale nemôže súhlasiť s možným bolestivým pôvodom „prežitých udalostí“. Úvodná situácia (doplňujúce informácie): Po prepustení z práce prestal pracovať, žil z peňazí svojej ženy, často pil. Zriedka odišiel z domu. Opäť som si začal všímať prenasledovanie, a to aj doma. Bol presvedčený, že bývalí zamestnanci mu čítali myšlienky. Občas som začul šepot, cvaknutie v hlave, považoval som to za príznaky „problémov s prístrojom.“ Následne som bol opakovane liečený v nemocnici, ale bez výraznejšieho účinku. Rozvod bol podaný na naliehanie jeho manželky.
Odpoveď: Paranoidná schizofrénia s paranoidnými a paranoidnými štádiami. Zakázané - odporúča sa druhá skupina postihnutých.

321. Vyhodnoťte psychický stav a dajte nozologické predpoklady a pracovné odporúčania.
Sedemnásťročný pacient, dedinčan, pracoval po 8. ročníku na farme. Asi pred pol rokom som začal preskakovať prácu. Ráno odmietol vstať z postele, ležal s otvorenými očami, neodpovedal na otázky. Týždne sa neumýval, nečistil si zuby, odmietal meniť spodnú bielizeň. Matka vzala svojho syna na psychiku, pretože rozhodol, že je „rozmaznaný“. Na recepcii náhle vyskočil, zaútočil na psychiku, rozbil sklenené dvere. Matka sa rozhodla vziať svojho syna do kláštora, ale tam ho nepustili a označil ho za „posadnutého“. Dve noci sme strávili na modlitbách neďaleko kláštora. Celý ten čas sedel v rovnakej polohe, neodpovedal na otázky, nič nejedol. Potom bol hospitalizovaný na psychiatrickej klinike. Pri prijatí: neodpovedá na otázky. Zľava pre seba ide do postele. Nevstáva jesť, nepije, chrlí lieky. Svalový tonus sa prudko zvyšuje: pacientova ruka, ktorú lekár zdvihne, visí vo vzduchu niekoľko minút. Somaticky: vysoká, astenická konštitúcia. Na pätách hlboké krustované vredy (následky preležanín z dlhodobého ležania v jednej polohe - na chrbte). Od prvých dní dostával injekcie haloperidol a chlórpromazín. Na druhý deň začal jesť a piť. V druhom týždni som začal odpovedať na otázky. Podarilo sa mi prejsť na perorálne lieky. Na klinike som bol asi dva mesiace, zatiaľ zostala určitá stuhnutosť. Hovoril málo, nedokázal vysvetliť svoju zábranu. S pacientmi som nekomunikoval. Po prepustení som nenastúpil do práce.
Odpoveď: Katatonická forma juvenilnej malígnej schizofrénie. Zakázané - odporúča sa druhá skupina postihnutých. (možno prvá skupina).

322. Vyhodnoťte psychický stav a dajte nozologické predpoklady a pracovné odporúčania.
Počiatočná situácia: 40-ročný pacient, elektronický inžinier, miloval svoje povolanie, niečo doma vyrábal, zbieral rádiové komponenty. Slúžil v armáde. Bol ženatý, teraz rozvedený a žije sám, má z tohto manželstva dcéru. Psychický stav pri prijatí: pasívny v rozhovore, monotónna, hypomimická tvár. Náladové pozadie je znížené. Sťažnosti na rôzne obavy. Chápe ich neopodstatnenosť, ale nedokáže sa s nimi vyrovnať. Hovorí, že „po boku lekárov sa cíti pokojnejšie.
Na oddelení málo komunikuje s pacientmi. Prakticky niečím zaneprázdnený. Vysvetľuje to nedostatkom túžby a ťažkosti s koncentráciou na čokoľvek. Nejaví skutočný záujem o život svojej dcéry. Do budúcnosti plány nemá. Hovorí, že raz žije a je strašidelné myslieť na to, čo bude zajtra. V somatickom a neurologickom stave neboli zaznamenané žiadne patologické zmeny. Úvodná situácia (anamnestické informácie): vo veku 20 rokov sa vyskytla obava z mdloby na nevhodnom mieste (obchod, pri prechode cez ulicu atď.), Sprevádzaná zvýšením krvného tlaku, zvýšeným srdcovým rytmom, pocitom „vĺskania“ nôh. Stal sa ustráchaným a inertným. Kruh záujmov a komunikácie sa zúžil. Neskôr sa niekoľkokrát „zaseklo v transporte“ (existoval strach zo smrti, búšenie srdca, hojný výtok). Opakovane bol hospitalizovaný v psychiatrickej liečebni. Dostali liečbu antipsychotikami a antidepresívami. Po ošetrení v nemocnici zaznamenal určité zlepšenie, aj keď obavy a obavy úplne nezmizli. K ďalšiemu zhoršeniu došlo bez zjavného dôvodu. Po rokoch choroby sa stal pasívnym. K svojej bývalej manželke a dcére je ľahostajný. Neustále prijíma podpornú liečbu, ale jej stav sa stále zhoršuje, obavy a vegetatívne krízy sa zosilňujú. Nedávno je hospitalizovaný dvakrát ročne a je v nemocnici 3-4 mesiace. Pred klinikou nevychádza z domu. Zaznamenáva nárast počtu strašných situácií. Niektoré obavy sú abstraktné a nezmyselné („strach z prázdnej chladničky“).
Odpoveď: Variant pomalej schizofrénie (schizotypová porucha podľa ICD - 10) podobný neuróze. Syndróm Phobichex je popredný na pozadí emocionálnych porúch, ktoré narastajú, hoci neexistujú žiadne duševné poruchy, a preto sú postihnutí, preto sa odporúča druhá skupina zdravotného postihnutia..

323. Posúďte psychický stav a dajte nozologické predpoklady.
Počiatočná situácia: pacient 31 rokov, mladší výskumný pracovník.
Na stanici začal klásť prednostovi stanice otázky, a keďže nevedel uviesť svoje meno a adresu, bol privolaný psychiater, po ktorom bol hospitalizovaný na psychiatrickej liečebni, kde bol mesiac pod menom „Neznámy“. Celý ten čas som si nemohol spomenúť na svoje meno, povolanie a miesto pobytu. Asi o mesiac neskôr - „prst vytočil samotné telefónne číslo“, potom bola rýchlo nájdená manželka pacienta. Bol rád z príchodu svojej ženy, požiadal o odpustenie za činy, na ktoré si vôbec nepamätal, a nemohol si spomenúť, ako skončil na vlakovej stanici v inom meste. Úvodná situácia (doplňujúce informácie): Od detstva sa vyznačoval družnosťou, tancoval v detskom súbore, v ústave sa zúčastňoval amatérskych predstavení. Úspech sa tešil u žien. Oženil sa so spolužiačkou, dcérou bohatých rodičov. Žijú v byte zakúpenom z peňazí rodičov ich manželky a majú 9-ročného syna. V posledných rokoch mu manželka vyčítala ľahkovážnosť, nepozornosť voči rodine a hrozil jej rozvod. V takejto situácii sa vždy ospravedlnil a prisahal vernosť, svoje správanie však nezmenil. Po získaní presných dôkazov o vlastizrade urobila žena škandál a požiadala o rozvod. Potom sa pacient obliekol, zabuchol dvere a na mesiac zmizol. Manželka zistila, že sa nedostavil ani do práce, ani k rodičom, nemohla ho však nájsť.
Po tom, čo ho našli v inom meste, bol hospitalizovaný na vyšetrenie na psychiatrickej klinike v jeho meste - nezistili sa žiadne psychické poruchy. Pacient je na oddelení dobre adaptovaný, ochotne komunikuje so susedmi na oddelení. Ďakujem lekárom za „obnovenie jeho pamäte“.
Odpoveď: Hysterická porucha vedomia za súmraku (hysterický tranz) v súvislosti s traumatickým porušením všetkých druhov orientácie a následnej amnézie.

324. Posúďte psychický stav a dajte nozologické predpoklady a prediktívne úsudky.
Počiatočná situácia: Tridsaťročný pacient, profesionálny hokejista, bol od detstva trochu hanblivý, nerád sa mu venovala pozornosť. Asi pred tromi mesiacmi som na pozadí zlého zdravotného stavu (deň predtým som mal poriadnu dávku alkoholu) cítil v autobuse neskutočný strach. Zdalo sa, že umiera, že „srdce má skoro vyskočiť z hrude“. Privolaný lekár bol prevezený do nemocnice, ale EKG bolo v poriadku, po zavedení sedatív bol pacient poslaný domov. O deň neskôr, pri nástupe do trolejbusu, sa útok opakoval a nemohol ísť na ďalší tréning. Večer som zle zaspával, neustále som myslel na svoje srdce a premýšľal nad budúcnosťou. Obrátil som sa na známeho lekára - terapeuta, dostal som betablokátory, sedatíva, vitamíny, fyzioterapiu. Stav sa nezlepšoval a musel sa obrátiť na psychiatra. Pri príjme je v depresii, má depresiu z choroby, opatrne zaobchádza s lekárom - psychiatrom, vyhlasuje, že často prežíva bolesti v oblasti srdca, niekedy tak silné, že vyvoláva strach zo smrti. Verí, že by si nikdy nemyslel, že bolesť bola spôsobená duševnou poruchou, keby ho o tom nepresvedčil lekár, ktorému dôveruje. Hovorí, že prežíva jedno z najťažších období v živote. Rozumie tomu, že by sa mal vzdať športu, ale nevie, čo by mohol v budúcnosti robiť. Úvodná situácia (doplňujúce informácie): na pozadí liečby trankvilizérmi (fenazepam) sa nízke dávky antipsychotík (etaperazín, sonapax), denné psychoterapeutické rozhovory, záchvaty strachu neopakovali, napriek tomu odmietol ísť domov na dovolenku, pretože bál sa, že sa to zhorší. Rozhodol som sa odísť zo športu, tréner sľúbil, že mu nájde vhodné zamestnanie. Vybitý po troch mesiacoch v uspokojivom stave. Do tejto doby bolesť nevznikla dlhšie ako dva mesiace, avšak na cestu domov si najal taxík.
Odpoveď: Obsedantno-fóbická neuróza, ktorá môže mať častejšie ako iné neurózy chronický priebeh a vedie k neurotickému rozvoju osobnosti.

325. Pacient I., 40 rokov. Prijaté opakovane. História afektívnych-klamných útokov, po ktorých nasledujú dlhodobé (až 7 rokov) a kvalitné remisie. Vstup do nemocnice je spojený so zhoršujúcim sa stavom dva týždne pred hospitalizáciou. Sen bol rozrušený, stal sa dlho hovoreným, neustále sa snažila niekam utiecť. Psychický stav v čase vyšetrenia: je zaznamenané rečové a motorické vzrušenie, ľahko sa rozptýli, bez pocitu vzdialenosti. Autoritatívne hovorí o témach, o ktorých vie málo, so zreteľným precenením svojich vlastných schopností a schopností. Bez smiechu sa smejú, plány do budúcnosti sú nereálne. Prehlasuje, že vie, čo si myslia ostatní. Tvrdí, že cíti „vplyv zariadenia, ktoré vysiela prúd myšlienok“ umiestneného v „špeciálnych centrách“.
Predpokladaná diagnóza, liečba.
Odpoveď: Opakovaná schizofrénia. Antipsychotiká (haloperidol, chlórpromazín), korektory.

326. Pacient B., 39 rokov. Toto je deviata hospitalizácia. Nástup choroby s príznakmi podobnými neuróze, nasledovaný rozvojom halucinatívno-bludných príznakov. Dlhodobá liečba. Remisie sú nestabilné, krátke. Psychický stav v čase vyšetrenia: vstupuje do ordinácie lekára a hrdo narovnáva ramená. Na volania nereaguje podľa mena a priezviska. Vyhlasuje, že je jadrom jediného riadiaceho centra sveta, že „sa z neho ťahajú vlákna na všetky konce vesmíru“ a odovzdáva im úlohy. Som si istý, že „spravodlivosť bude obnovená, keď budú zničení všetci nepriatelia“.
Predpokladaná diagnóza, liečba.
Odpoveď: Paranoidná schizofrénia, parafrenické štádium. Antipsychotiká, korektory.

327. Pacient Sh., 58 rokov. Psychický stav v čase vyšetrenia: Orientácia všetkých typov je zachovaná, kontakt je k dispozícii, odpovedá na otázky v podstate alarmujúco. Príliš so slzami v očiach hovorí o svojom živote, o „šikane jej manžela“. Opakovane si teda všimla, že niekto v noci otvára dvere, vyťahuje veci, verí, že sú to kamaráti jej manžela, ktorí ju okrádajú. Podotýka, že zle spí, budí sa na každý šelest. Opakovane si všimol, že „manžel zámerne odhalil vypínač“, to považuje za pokus o jej zabitie. Deň predtým som po celom tele pocítil nepríjemné pálenie, veril som, že v jedle je sypaný prášok, že je zle v byte, a to kvôli tomu, že niekto pustil benzín. Sťažuje sa na pravidelné záchvaty závratov, návalov horúčavy, zvýšeného srdcového rytmu, bolestí pri šití v srdci, nepochopiteľného pocitu strachu, úzkosti. Znepokojený mojím osudom.
Predpokladaná diagnóza, liečba.
Odpoveď: Involucny paranoid. Triftazín, haloperidol. Všeobecná posilňujúca terapia.

328. Pacient V., 84-ročný. Podľa príbuzných sa stal zábudlivým, neuznáva príbuzných, odchádza z domu, zabúda na cestu späť, často sa dostáva k susedom, vracia sa s ich pomocou. Dcéra mala podozrenie, že ho chce zabiť, podozrieva jeho zaťa, je presvedčená, že „je so svojou dcérou v jednom“. Psychický stav v čase vyšetrenia: Prichádza do kontaktu ochotne. Otázky však nie sú zodpovedané do bodky. Dezorientovaný na mieste a čase. Nedá sa pomenovať mesiac, deň, sezóna. Správne pomenuje svoje priezvisko, meno, rok narodenia, ale nepamätá si, koľko má rokov. Pokúšajúc sa spomenúť, stereotypne opakuje: „Koľko, koľko, koľko máme rokov...“ „No, máme... máme roky.“ Nepamätá si meno svojej ženy, koľko bolo detí, keď bola revolúcia, veľká vlastenecká vojna atď. Na otázku, či existujú nejakí príbuzní, odpovedal: „Ja... ja... nemám úprimných.“.
Predpokladaná diagnóza, liečba.
Odpoveď: Senilná demencia. Starostlivosť, symptomatická, regeneračná liečba, nootropiká, antipsychotiká.

329. Pacient K., 52 rokov. Psychický stav v čase vyšetrenia: Vyzerá mladší ako jeho vek. Nálada je povznesená, spokojná a veselá. Mimikry sú živé a rýchlo sa menia. Výraz tváre je veselý. Oči iskria od smiechu. Rýchlo odvádza pozornosť od témy rozhovoru. Bez dokončenia jednej frázy rýchlo prejde k druhej. Zasahuje do konverzácií iných ľudí, robí komentáre. Hlas je chrapľavý, emotívny, hlasný. Dezinhibované pohyby, ochotne súhlasí s tým, že povie báseň, spieva, tancuje. Považuje sa za „umelca života“. Uisťuje, že je mladý, talentovaný, plný sily a energie. Pozýva zdravotné sestry, aby si ho vzali. Podráždený, ak je napomenutý Často prichádza do konfliktu s ostatnými, ale rozhorčenie sa rýchlo nahradí veselou náladou.. Nie je to pre jeho stav rozhodujúce.
Predpokladaná diagnóza, liečba.
Odpoveď: Maniodepresívna psychóza, manická fáza. Aminazín, haloperidol, lítne soli.

330. Pacient S., 48 rokov. Prijaté opakovane. Predchádzajúce hospitalizácie striedavo s depresiou a mániou. Dlhodobé prestávky. Psychický stav v čase vyšetrenia: úzkostný, rozrušený. Obviňuje sa, že celý jej „život sa skladá z nepretržitých chýb a žil márne“, že „priviedla svojho syna na chorobu“, pretože „pre ňu vznikli konflikty v práci, zhoršili sa vzťahy v rodine“. Požadovala, aby bola súdená. Reč je monotónna, mimika trpí. Zhoršenie stavu sa zvyčajne zaznamená ráno. Večer to začne byť živé. V rozhovore s ostatnými pacientmi požiadala o jej potrestanie, sťažovala sa na pocit ťažkosti v hrudníku, búšenie srdca.
Predpokladaná diagnóza, liečba.
Odpoveď: Maniodepresívna psychóza, depresívna fáza. Antidepresíva. Všeobecná posilňujúca terapia.

331. Pacient L., 35 rokov. Počas rozhovoru hovorí: "Som neustále v stave strachu o svoj život. Na jednej strane dobre chápem, že sa mi nič nestane, a zároveň sa obávam, že akýkoľvek môj čin môže mať negatívny vplyv na moje zdravie. kráčajúc po ulici začnem nedobrovoľne počítať nejaké veci, predmety, či už sú to stĺpy, domy, autá. Keď sa mi zdá, že som počítal správne, na chvíľu sa upokojím. Ak z nejakého dôvodu počet stratím, je z toho obava. Je to obzvlášť ťažké v práci. Po dokončení nejakej úlohy začnem pochybovať, či bolo všetko urobené správne. Ak zistím, že niektoré detaily sú zle urobené, okamžite pocítim slabosť, búšenie srdca, chvenie. Mám pocit, že nič nie je Nemôžem sa meniť, prerábať a zostáva len čakať, ako sa to všetko skončí. Som neustále v dvojakom stave: viem, že musím pracovať, finančne zabezpečovať svoju rodinu, ale nemôžem sa pustiť do podnikania kvôli neznesiteľným pocitom ale strach o svoje zdravie “.
Predpokladaná diagnóza, liečba.
Odpoveď: Obsedantno-kompulzívna porucha. Psychoterapia, sedatíva, antidepresíva

332. Pacient K., 24 rokov. Absolvovala 4. ročník masovej školy, v 3. a 4. ročníku zostala v druhom ročníku. V aritmetike si počínala obzvlášť zle. Neskôr sa naučila dobre vyšívať, s veľkou zručnosťou vyrába umelé kvety, vie variť. Je priateľom s dievčatami vo veku 10 - 12 rokov, prejavuje veľký záujem o oblečenie, šperky, chlapcov. S priateľským prístupom k nej sa okamžite pokúša objať a pobozkať partnera, nechce odísť, žiada, aby ju vzal so sebou, „potľapkal ju po hlave“.
Predpokladaná diagnóza, liečba.
Odpoveď: Mierna mentálna retardácia. Pracovná terapia. Nootropické lieky.

333. Pacient P., 48 rokov. Opäť predložené. Niekoľko dní pred prijatím do nemocnice bol stiahnutý z dôchodku. Monotónne otázky kládol „Čo ďalej?“ Zároveň zízal na svoju manželku. V noci, v predvečer hospitalizácie, sa pokúsil zraniť spiacu manželku vidličkou. Počas rozhovoru s lekárom uviedol, že „zelené rádiové vlny sú emitované zo susedného domu pomocou špeciálneho vysielača“. Počuje ženské, pánske aj detské hlasy. Z obsahu hlasov som pochopil, že ide o skupinu špiónov. Hlasy hovoria o potrebe zabíjať ľudí, páliť domy. Počul som, že členkou tejto organizácie je aj moja manželka. Domnieva sa, že podľa hlasovania jeho manželka pokropila jeho jedom, mliekom jed. Svoj útok na manželku vysvetľuje túžbou ukončiť „gang zločincov“.
Predpokladaná diagnóza, liečba.
Odpoveď: Paranoidná schizofrénia. Antipsychotiká, korektory.

334. Pacient S., 42 rokov. Prijaté opakovane. Psychický stav v čase vyšetrenia: počas rozhovoru s lekárom sedí, zviera hlavu v rukách, občas sa rozhliadne. Kontakt je ťažký. O svojich zážitkoch nehovorí veľmi ochotne. Sťažuje sa, že je ťažké ovládať jej správanie, pretože posledné 4 dni „hlasy obťažované“, „hlasy v mojej hlave a krku“. Hlasy vynadajú pacientovi, dajú mu odrezať prst na žene a ak neposlúchne, vyhrážajú sa násilím. Emocionálne nudné. Navonok neudržiavaný.
Predpokladaná diagnóza, liečba.
Odpoveď: Schizofrénia je kožušinová. Halucinatívny syndróm. Antipsychotiká, korektory.

335. Analyzujte anamnestické informácie a poskytnite výklad prípadu.
Subjekt, 37 rokov, vedúci oddelenia výstavby a montáže, obchodný a perspektívny pracovník. Žil v malom meste, kde ho všetci poznali a každého poznal. Alkoholické nápoje som používal 2-krát týždenne, 200 - 300 ml vodky. Nikdy neboli opití, vonkajšie príznaky intoxikácie boli zvyčajne minimálne. Kvôli nedostatkom a zneužitiam v práci, ktoré boli odhalené pri audite, bol viac ako 10 mesiacov vyšetrovaný, najskôr ako svedok, potom ako obvinený. Situácia ma veľmi rozladila. Po prepustení na slobodu sa hanbil opustiť vyšetrovaciu väzbu, potom „sa všetkého vzdal“ - „všetko to isté, teraz značkové“. Rodinné vzťahy sa pokazili - odlúčil sa od manželky, presťahoval sa do susedného mesta a „začal piť“. Počas roka som pil takmer denne, zvyčajne asi 500 ml vodky, niekedy aj viac. Často sa opíjal, ale nedostal sa na lekársku záchytnú stanicu. Nevoľnosť a zvracanie sa nepozorovali, keď sa prekročilo obvyklé množstvo alkoholu. Vyskytli sa prípady zabudnutia na určité epizódy v období intoxikácie. Niekedy po predávkovaní alkoholom sa zaznamenala určitá slabosť. Znížená nálada, vegetatívno-vaskulárna labilita. Vždy som však chodil do práce. Aby sa jeho stav normalizoval, vypil ráno silný čaj, kávu a niekedy aj pivo. O rok neskôr začalo týranie akosi samo od seba klesať. Pod rôznymi zámienkami sa začal vyhýbať účasti v spoločnostiach, aby obmedzil množstvo skonzumovaného alkoholu: „unavený pitím“, „unavený pitím“. Začalo sa rýchlejšie opíjať („rýchlo doruč“), intoxikácia začala nadobúdať bolestivý odtieň. Cítilo sa ráno zle. To sa zhodovalo s obnoveným záujmom o prácu. Cítil som sa istejšie. Bola tu túžba pracovať, presadiť sa. Objavili sa noví priatelia a nové záujmy. Catamnesis: O 4 roky neskôr je povýšený, znovu sa oženil. Stále je energický a schopný pracovať. Pije alkohol až 2 - 3 krát týždenne, 200 - 300 ml vodky. Vonkajšie príznaky intoxikácie sú dosť výrazné. Občas stratí kontrolu nad množstvom pitia a opije sa, kým sa neopije. Opité správanie je spravidla usporiadané. Na druhý deň vždy chodí do práce, hoci sa v také dni cíti zle.
Odpoveď: U systematického pijana sa pod vplyvom psychických traumy opilosť zvyšovala až do objavenia sa jednotlivých príznakov alkoholizmu. Keď utíchla traumatická situácia, opilosť poklesla, ale bez zotavenia na pôvodnú úroveň. Subjekt možno pripísať skupine obvyklého pitia.

336. Analyzujte anamnestické informácie a poskytnite výklad prípadu.
Prieskum 45-ročný, montér. Za posledných 10 - 15 rokov som vypil až 2–3-krát týždenne až 0,5 litra vodky, niekedy aj viac, zvyčajne po práci s tímom. Vonkajšie príznaky intoxikácie sú mierne vyjadrené. Opité správanie je spravidla nariadené. Neopil som sa. Pri predávkovaní nedošlo k nijakej nepríjemnej reakcii. Niekoľkokrát došlo k amnestickej intoxikácii. Nevynechal prácu a nebol doručený do lekárskeho strediska vytriezvenia. Považovaný za dobrého pracovníka. Od 36-38 rokov sa začal rýchlejšie opíjať, zhruba sa prejavovali vonkajšie príznaky intoxikácie, v stave opitosti začal zaspávať. Napriek tomu sa množstvo skonzumovaného alkoholu neznížilo. Pred 4 rokmi mal infarkt myokardu. Kardiológ povedal: "Teraz nemôžeš piť, pretože by mohol zomrieť." Odvtedy prakticky nepije, dovolí si na sviatky pol pohára vína.
Odpoveď: U osoby s obvyklou formou opitosti sa v tretej (počiatočnej) fáze, na pozadí dekompenzácie, zmien intoxikácie a poklesu tolerancie, vyskytlo somatické ochorenie, ktoré viedlo k takmer úplnému odmietnutiu alkoholu..

337. Analyzujte anamnestické informácie a poskytnite výklad prípadu.
Skúšaný, 50 rokov, zámočník, vzdelávanie v 7 triedach. Začal piť od asi 17-18 rokov v spoločnosti pracovníkov - „výplata“, zvyčajne 1 fľaša vodky pre 2-3 osoby. Silne opitý, niekedy zvracajúci. Po službe v armáde pokračoval v práci mechanika v továrni a rovnako ako predtým pil „so zaplatením a platbou vopred“. S prácou sa však vyrovnal, nemal nijaké komentáre, keďže v dňoch pracovného pokoja pil viac ako 200 - 250 ml vodky. Vo veku 26-27 rokov začal piť oveľa viac, ale vracanie sa už nevyskytovalo ako predtým. Takmer neustále sa začali vynárať myšlienky na pitie a pri najmenších problémoch som mal pocit, že sa môžem pomocou pitia vybiť. Vo veku 30-32 rokov začal piť 5-7 dní po sebe až do 600-800 ml denne. Začal som sa opíjať, pretože po pití na druhý deň som mal obavy zo slabosti, chvenia v rukách, bolesti hlavy, depresívnej a úzkostnej nálady, predzvesťou akejsi smoly. Často zmenil svoje pôsobisko. Nezaložil si rodinu, spolunažíval s piť ženy. Vo veku 35 - 36 rokov začal piť až 1 liter. vodka denne, použila som aj náhradné. Ak je to možné, mohol piť až 1 mesiac denne, piť veci. V opitosti dostal modrinu hlavy, k lekárom však nešiel „ležať doma“. Keď je opitý, stáva sa podráždeným, hrubým, konfliktným. Opakovane sa dostal do lekárskej záchytnej stanice a dostal 5 dní väzenia za výtržníctvo. Deň po opitosti si často nepamätá svoje výroky a činy spáchané v opitom stave deň predtým. Od prírody sa staňte čoraz podráždenejšími, temperamentnejšími, hrubými, sebeckými, čo je obzvlášť viditeľné vo vzťahoch s príbuznými..
Vo veku 37 rokov sa na pozadí niekoľkodňovej nútenej abstinencie od požívania alkoholu rozvinula nespavosť, potom vzniklo nesprávne správanie so strachom, úzkosťou a klammi vnímania - videl som na neho skákať hrozné tváre, potkany a myši, počul výhražné hlasy.
Odpoveď: Existujú príznaky II. Stupňa (chronického) alkoholizmu: 1) opitosť. 2) syndróm kocoviny. 3) amnézia z intoxikácie. 4) morálne a etické prehlbovanie osobnosti. 5) sa vyvinul akútny psychotický (klamný) stav.

338. Posúďte stav pacienta tromi stavmi a poskytnite nozologické predpoklady.
Subjekt má 46 rokov, robotník. Psychický stav: pri prijatí je napätý a úzkostlivý, rozhliada sa, niečo pokrčí plecami, niečo zo seba striasne, často vyskočí a pokúsi sa opustiť kanceláriu. Produktívny kontakt nie je k dispozícii. O deň neskôr, po zaspaní liekov, je letargický, nepamätá si podrobnosti o hospitalizácii a veľa svojich zážitkov po prijatí. Po 1,5-2 týždňoch sa na pozadí liečby fyzicky zotavil a zosilnel. V rozhovore je dobromyseľný a rád hovorí o pití, ale ľahko sa podráždi, keď si spomenie, ako ho ostatní „otravovali“. Pobyt na oddelení nie je zaťažujúci, komunikuje s vlastnými pacientmi. Nikomu neprejavuje náklonnosť, netrápi ho, že stratil priateľov, necíti sa zaťažený, že vedie parazitický životný štýl. Pri zbere anamnestických údajov je zmätený v chronológii, nie je si istý dátumom, najmä najbližšími udalosťami z osobného a verejného života. Z 10 pomenovaných slov reprodukuje po niekoľkých minútach iba 6. Pri odpočítaní od 100 do 7 nájde ťažkosti a chyby po 2-3 operáciách. Somatický stav: nadpriemerná výška, správna postava, uspokojivá telesná kondícia, pokožka a viditeľné sliznice sú mierne ikterické. Vezikulárne dýchanie v pľúcach. Zvuky srdca sú hluché, pulz je 80 úderov za minútu, uspokojivé vlastnosti krvného tlaku = 130/80 mm Hg. Bolestivosť pri palpácii v pravom hypochondriu. Cíti sa okraj pečene. Neurologický stav: zreničky sú úzke, na svetlo reagujú pomaly. Chvenie prstov vystretých rúk, ohromujúce v polohe Romberg. Strata rovnováhy - pri chôdzi v priamom smere sa veľmi potáca. Prstom - test nosa vynechajte vpravo aj vľavo. Motorika je hranatá, jemné pohyby sú drsné a nemotorné. Šľachové reflexy sa revitalizujú rozširovaním reflexných zón. Ostrý a pretrvávajúci reflexný dermografizmus, hyperhidróza.
Odpoveď: Existujú príznaky II. Štádia (chronického) alkoholizmu: a) z hľadiska duševného stavu: utrpel alkoholické delírium, únik z asténie s príznakmi morálneho a etického zhrubnutia osobnosti a intelektuálneho a duševného úpadku. b) podľa somatického stavu: príznaky toxickej hepatitídy. c) podľa neurologického stavu: fenomény toxickej encefalopatie.

339. Vykonajte analýzu anamnestických informácií a poskytnite nozologické návrhy.
Prieskum 46 rokov, z detstva, tichej a pokojnej prírody. Po 8. ročníku nastúpil na stavebnú školu, kde začal piť po získaní štipendia pod vplyvom spolužiaka 200 - 250 ml vína. Potom sa niekedy vyskytlo zvracanie. Aj keď nepociťoval potešenie z pitia, nemohol odmietnuť zo strachu pred odsúdením svojich spolubojovníkov. Po ukončení vysokej školy bol povolaný do armády, kde pil, kedykoľvek to bolo možné. Po demobilizácii pracoval na stavbe a pil 3 - 4-krát mesačne 200 - 300 ml vodky alebo 400 - 500 ml vína. Vracanie po pití sa prestalo vyskytovať. Ako 25-ročný sa oženil a potom sa niekoľko mesiacov zdržal pitia. Potom začal opäť piť ako predtým. Niekedy na druhý deň som si nedokázal spomenúť na určité okamihy predchádzajúceho večera. Pokúšal sa zdržať pitia, sľúbil svojej manželke, ale po vypití jedného pohára nedokázal prestať. Začal som piť 500-600 ml vodky alebo až 1 liter denne. víno. Keď bol opitý, stal sa hrubým, podráždeným, konfliktným, kvôli ktorému sa začali narušovať rodinné vzťahy, mal v práci komentáre. Po rodinných konfliktoch sa objavili pokusy zdržať sa pitia, ktoré trvali iba 1 - 1,5 mesiaca. V takýchto chvíľach som sa cítil „ako na mieste“. Ráno ma bolela hlava, dlho som sa nemohol zapojiť do práce. Večer „kráčal“ a dlho nemohol zaspať a potom sa skoro zobudil. Pokračoval teda v pití a na naliehanie svojej ženy vyhľadal lekársku pomoc.
Odpoveď: Existujú príznaky I. stupňa (počiatočného) alkoholizmu: 1) strata ochranného dávivého reflexu. 2) zvýšenie tolerancie. 3) čiastočná strata kvantitatívnej kontroly. 4) palimpsests. 5) zmena formy intoxikácie. 6) znaky morálneho a etického poklesu osobnosti.

340. Vyhodnoťte stav v troch stavoch a uveďte nozologické predpoklady.
Subjekt má 45 rokov, robotník. Psychický stav: prichádza do styku dobrovoľne. Náchylný k výrečnosti s črtami správania. Hovorí, že pije „ako všetci ostatní“. Chváli sa, že môže vypiť 0,5 litra. vodka a ešte viac, ale „nikdy som neležala okolo“. Opitosť popiera. Nemá zdravotné sťažnosti. Hospitalizáciu vysvetľuje tým, že sa „podvolil požiadavkám svojich príbuzných“, pretože „sa s nimi nechcel hádať“. Oddelenie neporušuje režim, plní predpisy lekára. Ľahko sa inšpiruje a ľahko súhlasí s akýmikoľvek návrhmi. Pri komunikácii sa snaží prezentovať v tom najlepšom svetle, o všetkom hovorí s ľahkosťou. Nepamätá si príbuzných a rodinu, a keď sa mu pripomenie, hovorí o nich bez vrúcnosti. Somatický stav: vezikulárne dýchanie v pľúcach, srdcové zvuky sú zreteľné, mierne tlmené. Pulz 80 úderov za minútu, rytmický, uspokojivé plnenie. 130/80 po Kr. Pečeň a slezina neboli hmatateľné. Neurologický stav: šľachové reflexy sa rovnomerne revitalizujú s rozširovaním reflexogénnych zón. Zaznamenáva sa pretrvávajúci červený reflexný dermografizmus.
Odpoveď: Existujú príznaky I. stupňa (počiatočného) alkoholizmu: podľa duševného stavu: príznaky morálneho a morálneho úpadku osobnosti s javmi anosognozie. somatoneurologickým stavom: príznaky zvýšenej excitability periférneho nervového systému.

341. Posúďte stav a dajte nozologické predpoklady.
Počiatočná situácia: Subjekt má 46 rokov, zámočník. Psychický stav: leží v nemocnici asi 4 mesiace. Prvé 2-3 týždne som bol občas trochu znepokojený a zmätený, vedel som, že som v nemocnici, nemohol som povedať čo, nesprávne som pomenoval deň, mesiac, rok. Nepamätal som si meno, priezvisko ošetrujúceho lekára. V rozhovoroch niekedy uvádzal, že vo svojej vkladnej knižke má asi 1 milión tenge a že sa chystá cestovať po celom svete. Zároveň bol v euforickej a spokojnej nálade a snažil sa „svojím bohatstvom“ zviesť ženy medzi zdravotníckym personálom. Občas upadol do hnevu, najmä ak nedôveroval svojim vyjadreniam, a prestal odpovedať na otázky, ale po pár minútach na to zabudol. Postupne som si spomenul na meno a priezvisko ošetrujúceho lekára, ale bol som neustále zmätený ohľadne dátumov a nemohol som správne odhadnúť dĺžku môjho pobytu v nemocnici. Na otázku niekedy dával nepravdivé informácie: buď bol na svadbe, kde všetci popíjali, spievali a tancovali, potom sa chystal na univerzitu. Situácia oddelenia nie je zaťažujúca, je neopatrný. Úvodná situácia:
1). Zdravotný stav: Sťažnosti na zlú chuť do jedla, averziu k tučným jedlám, dunenie a nadúvanie, výrazné chudnutie a vypadávanie vlasov na hlave. Pri vyšetrení: stredná výška, nízka výživa (kachektická), suchá a šupinatá pokožka, miestami pavúčie žily, červený jazyk („lakovaný“). Očná bielka je ikterická. Pri palpácii sa zistí zväčšená a bolestivá pečeň.
2). Neurologický stav: hypomimická tvár. Zreničky sú úzke, na svetlo reagujú pomaly, zaznamenáva sa vodorovný veľkoplošný nystagmus. Šľachy a reflexy na dolných končatinách sa zväčšujú s rozširovaním reflexogénnych zón. Hyperhidróza distálnych končatín. Vážne narušená rovnováha: nestabilná a neistá chôdza. Chvenie prstov vystretých rúk padá v polohe Romberg.
3). História intenzívneho zneužívania alkoholu.
Odpoveď: Existujú prejavy Korsakovovho syndrómu a pseudoparalytického syndrómu. Genéza tohto stavu môže byť: intoxikovaná, vaskulárna, syfilitická v dôsledku volumetrického cerebrálneho procesu alebo v dôsledku TBI..

342. Zhodnoťte dostupné informácie a poskytnite nozologické návrhy.
Počiatočná situácia (subjekt vo veku 45 rokov, bývalý kvalifikovaný pracovník). Mnoho rokov zneužíval alkohol, nie je držaný v práci. Manželka išla bývať k rodine svojej dcéry. Pacient z výťažku pozbiera fľaše a kúpi si lacné víno, ktoré po malých dávkach vypije, rýchlo sa opije a zaspí. Priniesla ma na recepciu moja dcéra a zať.
Psychický stav: Vzhľad nedbalý. Tvár je pastovitá. Podáva o sebe zlé správy. Hovorí, že si toho veľa nepamätá. Nechce byť liečený. Vyhlasuje, že „aj tak čoskoro zomriem“.
otázky:
1) na základe dostupných údajov je možné stanoviť klinickú metodickú diagnózu?
2) ak nie, čo je na to potrebné?
Úvodná situácia (ďalšie údaje):
1) Z anamnézy: za posledných pár rokov som vypil až 500 - 700 ml. vodka takmer denne. Na druhý deň po pití bol nefunkčný, pretože sa mu zvýšil krvný tlak, hlava ho veľmi bolela a ruky sa mu chveli. Bol preložený k pomocným pracovníkom, ale čoskoro sa práce úplne vzdal. Odmietol liečbu narcológmi.
2) Somatický stav: Pastóza tváre, dolných končatín. Tóny srdca sú tlmené, prízvuk druhého tónu je hore. PEKLO 170/100. V pľúcach, ťažké dýchanie, rozptýlené suché sipot (fajčenie), žalúdok je mierne opuchnutý. Oblasť pečene je pri palpácii bolestivá, okraj pečene je hmatateľný 2 cm pod okrajom rebier.
3) Neurologický stav: javy chronickej intoxikácie nervového systému alkoholom s počiatočnými príznakmi polyneuritídy. Žiadne ohniskové príznaky.
Úloha:
1) Vytvorte konečnú diagnózu a diagnostiku komorbidít.
2) Stanovte taktiku liečby.
Odpoveď: DS: Alkoholizmus III (počiatočné) štádium. Alkoholická myokardiopatia, alkoholická hepatitída, chronická bronchitída, alkoholická neuropatia. Je uvedená povinná liečba v narkologickej nemocnici pre alkoholických pacientov so sprievodnými somatickými ochoreniami.

343. Posúďte psychopatologický stav, určte taktiku liečby.
Pacient N., 49 rokov, zneužíval alkohol 5 rokov, posledných 2,5 roka sa opíjal. Podľa jeho manželky za posledný polrok obzvlášť zneužíval pitie. Na pozadí mierneho katarálneho ochorenia mal pacient 3 dni pitie, pil vodku. Potom sa po prerušení pitia (pacient musel ísť do práce) náhle narušil spánok, objavila sa úzkosť, úzkosť, strach.
Večer, keď zavrel oči, začal vidieť muchy, pavúky, „nejaký iný škaredý hmyz“. S hrôzou otvoril oči a potom všetko zmizlo. Na druhý deň sa cítil lepšie, ale k večeru opäť začal vidieť muchy a pavúky, tentokrát s otvorenými očami, cítil, ako sa plazia po koži a hrýzli ho. Po chvíli s prekvapením zistil, že sa v miestnosti objavili kurčatá a myši, ktoré ho začali prenasledovať. Schoval sa, bežal, kričal, rozhodol sa obesiť, ale nedokázal prísť na to, ako to urobiť lepšie.
Potom začal počuť za dverami hlasy neznámych mužov a sprisahali sa, že ho zabijú. Obrátil sa na svojich blízkych: "Počuješ, čo hovoria? Nepúšťaj ich do domu." Celú noc nespal. Keď stál, bol prudko vzrušený, celý sa chvel, bol pokrytý studeným potom.
Odpoveď: Alkoholické delírium. Chronický alkoholizmus. 2 lyžice. Pri liečbe: detoxikačná terapia v kombinácii s vitamínmi B, zmiernenie agitácie (nátriumoxybutyrát), trankvilizéry, nootropiká.

344. Posúďte psychický stav a aká je taktika liečby.
Na pohotovosť psychiatrickej liečebne o 2:30. Ráno bola doručená pacientka V., 30 rokov. Podľa správ od manželky posledné 3 roky zneužíval alkohol. Akútne ochorel, pred tromi hodinami potom, čo našla pacientku sedieť v kuchyni a piť z hrdla fľaše. Pre nevhodné správanie bola privolaná sanitka, nespala, bola rozrušená, „hovorila“, plazila sa po podlahe. Na pohotovosti je dezorientovaný, prežíva desivé vizuálne halucinácie, útržkovité klamné predstavy o prenasledovaní, strach, úzkosť. Je v stave psychomotorickej agitácie. Sťažuje sa na nevoľnosť, bolesti brucha, fibrilárne zášklby očných viečok, svalov tváre, mióza, hyperhidróza, hypersalivácia. Peklo - 130/90. Teplota - 37,2 ° C.
Odpoveď: Akútna alkoholická psychóza (delírium). Liečba - úľava od agitácie (nátriumoxybutyrát), sedatíva, detoxikačná liečba v kombinácii s vitamínmi skupiny B, nootropiká.

345. Diagnostikujte stav, určte taktiku liečby.
Pacient Z., 20 rokov, bol dodaný na pohotovosť narkologickej nemocnice. Pacient bol vyzdvihnutý na ulici. Zaznamenal sa stav vzrušenia, ktorý sa zmenil na ohromujúci. Na nosidlách ho previezli do nemocnice. Kontakt nie je k dispozícii. Leží nehybne, nereaguje na vonkajšie a bolestivé podnety. Z úst - vôňa alkoholu. V ústnej dutine - zvyšky zvratkov. Koža je bledá, kyanotická. Pokožka je vlhká. Teplota 35 C, krvný tlak 90/50 mm Hg, plytké dýchanie, zriedkavé (8 - 10 za minútu). Reakcia žiaka na svetlo, šľachy a kožné reflexy absentuje. Zaznamenávajú sa tonické kŕče žuvacích a okcipitálnych svalov.
Odpoveď: Intoxikácia ťažkým alkoholom. Odporúča sa detoxikačná liečba, respiračné analeptiká, kardiovaskulárne lieky, prednizón, v prípade zvýšenia respiračných porúch - prechod na dýchanie prístroja..

346. Posudzujte dynamicky psychický stav a určujte liečebno-taktické úlohy.
Tridsaťdvaročného pacienta K., mechanika v strojárenskom závode, priviezol špeciálny tím na pohotovosť narkologickej nemocnice. Bol prevezený z mestskej nemocnice s diagnózou "alkoholická psychóza? Stav po intoxikácii alkoholom, toxickej hepatitíde, kolitíde, intoxikačnej nefropatii." Podľa pracovníkov sanitky bol pacient rozrušený, prebehol cez oddelenia, pokúsil sa vyskočiť z okna. Na pohotovosti - leží nehybne s pevnými rukami, krúti hlavou. Reč je tichá, mrmle. Neodpovedá na otázky, nereaguje na vonkajšie podnety. Zo strany somatickej sféry - pokožka je bledá, so žltkastým odtieňom, pery sú vyprahnuté, cyanotické. Dýchanie je povrchné, nerovnomerné. Zvuky srdca sú tlmené, sotva počuť. Očná bielka bola injikovaná s miernym krvácaním. Reflexy rohovky sú zachované. Reakcia žiakov na svetlo je pomalá. Teplota - 38,2 ° C.,
Peklo - 85/40 mm Hg, pulz 108 úderov. min., vláknité, arytmické.
Odpoveď: Na začiatku sa vyvinulo typické alkoholické delírium, ktoré sa potom zmenilo na prehnané delírium. Liečba - detoxikácia. korekcia rovnováhy vody a elektrolytov (obsah draslíka a sodíka, pH krvi). prevencia edému mozgu a pľúc. eliminácia hemodynamických, kardiovaskulárnych porúch, aktivity pečene a obličiek. normalizácia dýchania.

347. Posúďte dynamický stav pacienta a navrhnite taktiku liečby.
Pacient M. (42) bol prijatý na pohotovosť narkologickej nemocnice. Podľa jeho manželky je známe, že pacient dlhodobo užíva alkohol, za posledných 5 rokov sa vyskytli záchvaty až 3 - 5 dní. V predvečer pred prijatím do nemocnice pil s príbuznými. V priebehu pitia došlo k hádke, boli zbití príbuznými, stratili vedomie.
Na druhý deň sa psychiatrický stav pacienta na oddelení druhého dňa prudko zmenil: ostatných okolo seba volal fiktívnymi menami, hovoril, že je v práci, nemohol sa toho miesta držať, neustále sa snažil niekam ísť, sledoval pokyny s nátlakom, videl okolo seba veľa múch, pavučiny, záblesky oheň. Pod vplyvom liečby bol tento stav zastavený. Neskôr, keď bol mesiac na oddelení, zostal hlúpy, zle vedený v situácii, nenašiel svoju izbu, svoju posteľ, bol trochu euforický, odpovedal na otázky až do bodky. Bol vyšetrený neurológom bez zistenia neurologických príznakov.
Odpoveď: Akútna škodlivá psychóza (alkoholová genéza). Korsakovov amnestický syndróm. Liečba - detoxikačná terapia v kombinácii s vitamínmi skupiny B, zmiernenie agitácie (nátriumoxybutyrát) pri akútnej psychóze. trankvilizéry, nootropiká, vaskulárne lieky.

348. Kvalifikujte stav a urobte nozologickú diagnózu.
Pacient 37 rokov, stolár. Od 13 rokov pije, od 19 rokov sa opije. Pred rokom som po jednom z flámov počul spoza múru hlas suseda, ktorý sa vyhrážal vraždou, karhal za opitosť, za škodu, ktorá spôsobuje rodine. Ráno hlas zmizol. Terajšej chorobe predchádzal dvojtýždňový záchvat. Keď som bol na stanici, začul som hlas mojej ženy. Zavolala na neho a potom začala volať o pomoc. Plakala, povedala, že ju zrazil vlak, zostala bez nohy. Pacient bežal do staničného zdravotného strediska, kde začal prosiť o záchranu svojej manželky. Bol povolaný špecializovaný psychiatrický tím.
Pri vyšetrení: zameraný, zaisťuje, že je zdravý. Počuje mužské a ženské hlasy, ktoré ho volajú opilec, libertín. Vyhrážali sa smrťou. Ostatné hlasy ho chránia, pozvite ho na drink. Cíti strach, strach, že sa s ním niekto vysporiada.
Po hospitalizácii a menovaní terapie každý druhý deň sa stav pacienta začal zlepšovať. Hlasy zmizli, objavil sa strach, kritika ich stavu. Zároveň prejavil sugestivitu, ľahkosť posúdenia, chvastúnstvo, sklon k nevhodným vtipom.
Somatický stav - bez hrubej patológie.
Neurologicky - tremor ruky, zvýšená excitabilita reflexu.
Odpoveď: Alkoholická halucinóza. Chronický alkoholizmus 2 lyžice. Liečba - antipsychotiká, trankvilizéry, vitamínová terapia skupiny B, C, inzulínová terapia.

349. Stanovte syndromologickú a nozologickú diagnózu. Definujte taktiku liečby.
Pacient 50 rokov, staviteľ. Zneužívaný alkohol 30 rokov. Asi 20 rokov je opitý, za posledných 10 rokov - tvrdé pitie až 7 dní Teraz som prešiel na náhradné obohatené vína. Postoj k rodine a práci sa zmenil - objavila sa ľahostajnosť a sebectvo. Po mnoho rokov konfliktný vzťah s manželkou v dôsledku zneužívania alkoholu, pred 4 rokmi si začal všímať, že jeho žena často odchádza z domu, zmenil svoj postoj k nemu. Vytrvalo začal zisťovať, kde je, či nepríde včas. Odpovede jeho manželky ho neuspokojili, prestal jej veriť.
Začal tušiť, že ho podvádza, začal ju nasledovať. Doma boli časté hádky. Manželka plakala, pacient veril, že to potvrdzuje jeho podozrenie. Vyžadoval od nej priznania, našiel dôkazy o jej nevere - večer sa posteľ nerobila tak ako ráno, našiel som na bielizni podozrivé škvrny. Počas hádok sa svojej manželke vyhrážal násilím. Doma zavesil na stenu sekeru v nádeji, že svoju ženu zastraší. Nedávno som dospel k záveru, že ho podvádza so všetkými svojimi kolegami. Po podaní žiadosti o rozvod manželka jeho správanie nahlásila na psychiatrickej ošetrovni.
Psychický stav: orientovaný, podrobne rozpráva o správaní svojej manželky, je neochvejne presvedčený, že ho jeho žena podvádza. Aby ju nezabil a nebol za to zodpovedný, považuje za potrebné rozviesť sa. Považuje sa za zdravého a jeho manželka a jej milenci ho dali do nemocnice, aby „zvrhli“. Po dlhom presviedčaní súhlasil s liečením „nervov“. Na oddelení je správanie pokojné, usporiadané. Na rande s manželkou, ak sa nikto nedíva, vyžaduje od nej priznania, uráža ju, hrozí represáliami..
Odpoveď: Alkoholické delirium žiarlivosti. Chronický alkoholizmus. 2 - 3 lyžice. Liečba - antipsychotiká, protialkoholická liečba.

350. Stanovte syndrómovú a nozologickú diagnózu. Taktika liečby.
Pätnásťročný tínedžer, žiak 8. ročníka, v posledných 2 rokoch začal zle študovať v škole, vynechal vyučovanie, odišiel z domu. Pripojil sa k asociálnej spoločnosti. Jeho matka začala mať podozrenie, že okrem fajčenia bežných cigariet (fajčí od 12 rokov), užíva aj niektoré ďalšie látky. Všimla si nestabilnú chôdzu, „tupý pohľad“, ospalosť. V tomto stave pocítil silný pocit hladu („vyprázdnil chladničku“). Bol prijatý do nemocnice z dôvodu rozrušeného stavu. Na pohotovosti nespoznával okolie, nevedel, kde je, hovoril o „mimozemšťanoch“, podrobnejšie informácie však nebolo možné zhromaždiť.
Pri vyšetrení sú zreničky úzke, chôdza nestabilná, krvný tlak 90/60 mm Hg, teplota normálna. Na strane vnútorných orgánov bez akýchkoľvek zvláštností. Po injekcii liekov som spal, ráno sa môj psychický stav zmenil. Plne zameraný, rozprávaný o epizóde, ktorá sa vyskytla deň predtým. Večer, keď bol v spoločnosti, použil látku, po ktorej sa cítil veselý, zasmial sa a potom mal pocit, že je „buď na lietajúcom tanieri, alebo v rakete a je vo vesmíre, akoby okolo bola modrá obloha a jasné hviezdy“. Nepamätá si, ako ho priviedli do nemocnice. Ráno je pacient v kontakte, správanie je správne. Kritické.
Odpoveď: Oneirický syndróm. Hash psychóza. Používanie antipsychotík

351. Stanovte syndrómovú a nozologickú diagnózu. Taktika liečby.
11-ročného tínedžera v vzrušenom stave priviezla do nemocnice sanitka. Tínedžera našiel v suteréne domu miestny policajt spolu s ďalšími tínedžermi. Nie je orientovaný, nie je k dispozícii produktívnemu kontaktu. Bolo možné zistiť, čo vidí na stene obrázkov, ako „karikatúry“, ktorých obsah si môže „objednať“. Robí pohyby, snaží sa ich zachytiť o stenu, vylezie na stôl. Na oddelení sa rýchlo upokojil, zaspal, prespal celú noc. Ráno žiadne psychotické poruchy.
Odpoveď: Delirious syndróm. Psychóza zneužívania návykových látok (zneužívanie prchavých látok). Detoxikačná terapia, vitamíny skupiny B, nootropiká, na potlačenie túžby - antipsychotiká.

352. Analyzujte anamnestické informácie a poskytnite výklad prípadu.
Dotazovaný 41 ročný, učiteľ. Za posledných 7 rokov vypil až 2–3-krát týždenne až 0,3 litra vodky, niekedy aj viac, zvyčajne po práci s manželkou. Vonkajšie príznaky intoxikácie sú mierne vyjadrené. Opité správanie je spravidla nariadené. Neopil som sa. Pri predávkovaní nedošlo k nijakej nepríjemnej reakcii. Niekoľkokrát došlo k amnestickej intoxikácii. Nevynechal prácu a nebol doručený do lekárskeho strediska vytriezvenia. Považovaný za dobrého pracovníka. Od 36-38 rokov sa začal rýchlejšie opíjať, zhruba sa prejavovali vonkajšie príznaky intoxikácie, v stave opitosti začal zaspávať. Napriek tomu sa množstvo skonzumovaného alkoholu neznížilo.
Pred 1,5 rokom som mal nehodu, utrpel som ťažké TBI. Ošetrujúci lekár varoval pred možnými následkami nadmernej konzumácie alkoholu.Odvtedy prakticky nepije, dopraje si pohár šampanského 2 krát ročne.
Odpoveď: Pacient s obvyklou formou opitosti v tretej fáze (počiatočnej) na pozadí dekompenzácie, zmien intoxikácie a poklesu tolerancie utrpel ťažké TBI, ktoré viedlo k takmer úplnému odmietnutiu alkoholu..

353. Vykonajte analýzu anamnestických informácií a poskytnite nozologické návrhy.
Prieskum 38 rokov, od detstva, pokojnej a pokojnej prírody. Vyrastal a bol vychovávaný v detskom domove, kde ako 14-ročný začal pod vplyvom priateľov piť 200 - 250 ml vína. Potom sa niekedy vyskytlo zvracanie. Aj keď nepociťoval potešenie z pitia, nemohol odmietnuť zo strachu pred odsúdením svojich spolubojovníkov. Okamžite bol povolaný do armády, kde pil, kedykoľvek to bolo možné. Po demobilizácii pracoval na stavbe a pil 3 - 4-krát mesačne 200 - 300 ml vodky alebo 400 - 500 ml vína. Vracanie po pití sa prestalo vyskytovať.
Nedostal rodinu, pravidelne spolužitú s rôznymi ženami. Neustále pil. Niekedy na druhý deň som si nedokázal spomenúť na určité okamihy predchádzajúceho večera.
Snažil som sa zdržať pitia, sľúbil som priateľom, ale po vypití jedného pohára som už potom nemohol prestať. Začal som piť 500-600 ml vodky alebo až 1 liter denne. vina.
Keď bol opitý, stal sa hrubým, podráždeným, konfliktným, kvôli čomu mal v práci komentáre.
Po problémoch v práci sa vyskytli pokusy zdržať sa pitia, ktoré trvali iba 1-1,5 mesiaca. V takýchto chvíľach som sa cítil „ako na mieste“. Ráno ma bolela hlava, dlho som sa nemohol zapojiť do práce. Do večera „kráčal“ a dlho nemohol zaspať a skoro potom sa zobudil.
Pokračoval teda v pití a na naliehanie priateľov vyhľadal lekársku pomoc..
Odpoveď: Existujú príznaky I. stupňa (počiatočného) alkoholizmu: 1) strata ochranného dávivého reflexu. 2) zvýšenie tolerancie. 3) čiastočná strata kvantitatívnej kontroly. 4) palimpsests. 5) zmena formy intoxikácie. 6) znaky morálneho a etického poklesu osobnosti.

354. Vyhodnoťte podmienku pre tri stavy a uveďte nozologické predpoklady.
Dotazovaný 50 ročný robotník. Psychický stav: prichádza do styku dobrovoľne. Náchylný k výrečnosti s črtami správania. Hovorí, že pije „ako všetci ostatní“. Chváli sa, že môže vypiť 1,5 litra. vodka a ešte viac, ale „vždy si všetko pamätá“. Opitosť popiera. Nemá zdravotné sťažnosti. Hospitalizácia vysvetľuje, čo si manželka vynútila, pretože hrozila rozvodom.
Oddelenie neporušuje režim, plní predpisy lekára. Ľahko sa inšpiruje a ľahko súhlasí s akýmikoľvek návrhmi. Pri komunikácii sa snaží prezentovať v tom najlepšom svetle, o všetkom hovorí s ľahkosťou. Vyhýba sa diskusiám o jeho alkoholizme, čo sa vysvetľuje skutočnosťou, že liečbu nepovažuje za vážnu nevyhnutnosť.
Somatický stav: vezikulárne dýchanie v pľúcach, srdcové zvuky sú zreteľné, mierne tlmené. Pulz 80 úderov za minútu, rytmický, uspokojivé plnenie. PEKLO 150/100. Pečeň je zväčšená o 1 cm.
Neurologický stav: šľachové reflexy sa rovnomerne revitalizujú s rozširovaním reflexogénnych zón. Zaznamenáva sa pretrvávajúci červený reflexný dermografizmus.
Odpoveď: Existujú príznaky I. stupňa (počiatočného) alkoholizmu: podľa duševného stavu: príznaky morálneho a morálneho úpadku osobnosti s javmi anosognozie. somatoneurologickým stavom: príznaky zvýšenej excitability periférneho nervového systému.

355. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza. liečba.
Pacient K., 45 rokov. Opäť predložené. Niekoľko dní pred prijatím do nemocnice bol stiahnutý z dôchodku. Monotónne otázky kládol „Čo ďalej?“ Zároveň zízal na svoju manželku. V noci, v predvečer hospitalizácie, sa pokúsil zraniť spiacu manželku vidličkou. Počas rozhovoru s lekárom uviedol, že „zelené rádiové vlny sú emitované zo susedného domu pomocou špeciálneho vysielača“. Počuje ženské, pánske aj detské hlasy. Z obsahu hlasov som pochopil, že ide o skupinu špiónov. Hlasy hovoria o potrebe zabíjať ľudí, páliť domy. Počul som, že členkou tejto organizácie je aj moja manželka. Domnieva sa, že podľa hlasovania jeho manželka pokropila jeho jedom, mliekom jed. Svoj útok na manželku vysvetľuje túžbou ukončiť „gang zločincov“.
Odpoveď: Paranoidná schizofrénia. Antipsychotiká, korektory.

356. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza. liečba.
Pacient A., 44 rokov. Dlhé roky bol registrovaný u psychiatra. Prijaté opakovane. Psychický stav v čase vyšetrenia: počas rozhovoru s lekárom sedí, zviera hlavu v rukách, občas sa rozhliadne. Kontakt je ťažký. O svojich zážitkoch nehovorí veľmi ochotne. Sťažuje sa, že je ťažké ovládať jej správanie, pretože posledné 4 dni „hlasy obťažované“, „hlasy v mojej hlave a krku“. Hlasy vynadajú pacientovi, dajú mu odrezať prst na žene a ak neposlúchne, vyhrážajú sa násilím. Emocionálne nudné. Navonok neudržiavaný.
Odpoveď: Schizofrénia je kožušinová. Halucinatívny syndróm. Antipsychotiká, korektory.

357. Posúďte psychický stav. Vaša predpokladaná diagnóza, plán vyšetrenia a liečby.
Pacient O., 45 rokov. Psychický stav pri prijatí: pomalý a pomalý. Tým, že je ponechaná sama na seba, nejaví o nič záujem, s nikým nekomunikuje, nikomu sa nevenuje. Tvár je hypomimická, bez výrazu, neaktívna. Odpovede na otázky sú krátke, monoslabičné, po dlhšej odmlke. Počas rozhovoru sa otázky musia opakovať niekoľkokrát, pričom sa ich pýtate hlasným hlasom. Produktívny kontakt vo všeobecnosti nie je k dispozícii.
Odpoveď: Syndróm zhoršeného vedomia je ohromujúci. Diferenciálna diagnostika intoxikácie a symptomatických psychóz, ťažkých organických ochorení mozgu (nádory, cievne choroby, progresívna paralýza). Vyžaduje sa ďalší zber anamnestických údajov a výsledkov výskumu somato-neurologického stavu.

358. Analyzujte anamnestické informácie a poskytnite výklad prípadu.
Pacient R., 42 rokov, staviteľ. Za posledných 8 - 10 rokov vypil až 2–3-krát týždenne až 0,5 litra vodky, niekedy aj viac, zvyčajne s tímom po práci. Vonkajšie príznaky intoxikácie sú mierne vyjadrené. Opité správanie je spravidla usporiadané. Neopil som sa. Nevoľnosť a zvracanie sa nepozorovali v prípade predávkovania. Amnézia počas intoxikácie bola zaznamenaná niekoľkokrát. Chodila som pravidelne do práce, na med. záchytná stanica nebola dodaná. V práci som bol v dobrom stave. Od 37-38 rokov si začal všímať, že sa rýchlejšie opije, vonkajšie príznaky opitosti sa zhruba prejavili, v stave opitosti zaspal. Zároveň sa neznížilo množstvo skonzumovaného alkoholu. Pred dvoma rokmi utrpel infarkt myokardu. Potom, v obave z druhého infarktu a smrti, prakticky nepije, dovolí si na sviatky pivo alebo pol pohára vína.
Odpoveď: U osoby s obvyklou formou opitosti sa v tretej (počiatočnej) fáze, na pozadí dekompenzácie, zmien intoxikácie a poklesu tolerancie, vyskytlo somatické ochorenie, ktoré viedlo k takmer úplnému odmietnutiu alkoholu..

359. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza.
Pacient H., 63 rokov. Pôsobí unavene a depresívne. V rozhovore je trochu animovaný, aktívne a emočne sa sťažuje na bolesti hlavy, hluk v hlave, závraty, únavu a znížený výkon. Uvádza, že netoleruje hluk a dusno. Sťažuje sa, že sa stala temperamentnou, kňouravou, neustále na všetko zabúda. Nálada sa najčastejšie znižuje. Pri zmienke o vnúčatách sa na tvári objaví prejav náklonnosti, začne sa usmievať. Zmätené v dátumoch pri hlásení anamnestických informácií.
Odpoveď: Astenický syndróm, pravdepodobne cievneho pôvodu (skleróza mozgových ciev).

360. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza.
Pacient U., 43 rokov. Orientovaný. Vyzerá povrchne a neupravene. Výraz jeho tváre je smutný. Výrazy tváre a gestá sú vyčerpané. Počas rozhovoru sedí v monotónnej polohe, prakticky sa nehýbe. Počas rozhovoru neprejavuje iniciatívu, dáva jednoslabičné odpovede. Hovorí nízkym, „bezfarebným“ hlasom. Podarilo sa nám zistiť sťažnosti na zlú náladu, ľahostajnosť k prostrediu, pocit melanchólie, zlý spánok, nedostatok chuti do jedla. Keď už hovoríme o pocite túžby, priloží si ruku k hrudi „priamo tu“. Cíti pocit viny pred deťmi, manželkou („zlý otec, zlý manžel“). Do večera zaznamenáva určité zlepšenie svojho stavu - pocit túžby sa zmenšuje, stáva sa trochu aktívnejším, môže sledovať televíziu, listovať v časopise, knihe.
Odpoveď: Depresívny syndróm, pravdepodobne endogénneho pôvodu - pravdepodobne v rámci maniodepresívnej psychózy.

361. Zistite duševný stav. Predpokladaná diagnóza.
Subjekt F., 46 rokov, zámočník. Z anamnézy: z detstva, pokojnej a pokojnej prírody. Po 8. ročníku nastúpil na stavebnú školu, kde začal piť po získaní štipendia pod vplyvom spolužiaka 200 - 250 ml vína. Potom sa niekedy vyskytlo zvracanie. Nemohol odmietnuť, pretože sa bál odsúdenia svojich druhov. Po ukončení štúdia bol povolaný do armády, kde pil, kedykoľvek to bolo možné. Po demobilizácii sa zamestnal v úrade pre bývanie. Počas tohto obdobia vypil až 3 - 4 krát mesačne 200 - 300 ml vodky alebo 400 - 500 ml vína. Pre seba som si všimol, že po pití sa prestalo objavovať zvracanie. Ako 24-ročný sa oženil a potom sa niekoľko mesiacov zdržal pitia. Potom začal opäť piť ako predtým. Boli obdobia, keď som si nedokázal spomenúť na udalosti z predchádzajúceho dňa. Snažil sa zdržať pitia, sľúbil svojej manželke, ale po vypití jedného pohára už potom nemohol prestať. Množstvo konzumovaného alkoholu sa zvýšilo: začal piť 500 - 600 ml vodky alebo až 1 liter denne. víno. Keď bol opitý, stal sa hrubým, podráždeným, konfliktným, kvôli ktorému sa začali narušovať rodinné vzťahy, mal v práci komentáre. Po rodinných konfliktoch došlo k pokusom zdržať sa pitia alkoholu, ktoré trvali iba 1-1,5 mesiaca. V takýchto chvíľach som sa cítil „ako na mieste“. Ráno ma bolela hlava, dlho som sa nemohol zapojiť do práce. Do večera „chodil“ a nemohol dlho spať a potom sa skoro zobudil. Na naliehanie svojej ženy požiadal o lekársku pomoc.
Odpoveď: Existujú príznaky I. stupňa (počiatočného) alkoholizmu: 1) strata ochranného dávivého reflexu. 2) zvýšenie tolerancie. 3) čiastočná strata kvantitatívnej kontroly. 4) palimpsests. 5) zmena formy intoxikácie. 6) znaky morálneho a etického poklesu osobnosti.

362. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza.
Pacient V., 36 rokov, vedúci kancelárie. Navonok utiahnuté. Vyzerá zhromaždene a upravene, pokojne v správaní. Počas rozhovoru, keď dôjde na jej problémy, sa rozčúli, začne hlasno rozprávať a hojne gestikuluje. Vyhlasuje, že je dlhodobo prenasledovaná a kolegovia jej nedovoľujú žiť v mieri. Stenichna. Poskytuje početné „dôkazy“ o jeho nevine a pri dlhom rozhovore nejaví známky únavy. Keď pochybuje a snaží sa niečo objasniť, je ľahko podráždená a vykazuje sklon k hrubosti a cynizmu. Oprava je úplne nemožná. Dobre si pamätá všetky dátumy svojho osobného a spoločenského života, najmä tie, ktoré sa týkali jej skutočných zážitkov. Je známe, že v poslednom čase vystriedala niekoľko zamestnaní. Chystám sa znova prejsť na inú spoločnosť.
Odpoveď: Paranoidný syndróm, pravdepodobne endogénneho pôvodu (schizofrénia, pomalý variant (paranoidný)).

363. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza.
Pacient J., 46 rokov, zvárač. Psychický stav: leží v nemocnici asi 5 mesiacov. Prvé 2-3 týždne som bol občas trochu znepokojený a zmätený, vedel som, že som v nemocnici, nemohol som povedať čo, nesprávne som pomenoval deň, mesiac, rok. Nepamätal som si meno, priezvisko ošetrujúceho lekára. V rozhovoroch niekedy uvádzal, že vo svojej vkladnej knižke má asi 1 milión tenge a že sa chystá cestovať po celom svete. Zároveň mal euforickú a samoľúbu náladu a svojim „bohatstvom“ sa pokúsil zviesť ženy medzi med. zamestnancov. Občas upadol do hnevu, najmä keď nedôveroval svojim vyjadreniam a prestal odpovedať na otázky, ale po pár minútach na to zabudol. Postupne som si spomenul na meno a priezvisko ošetrujúceho lekára, ale bol som neustále zmätený ohľadne dátumov a nemohol som správne odhadnúť dĺžku môjho pobytu v nemocnici. Na otázku niekedy dával nepravdivé informácie: buď bol na svadbe, kde všetci popíjali, spievali a tancovali, potom sa chystal na univerzitu. Kancelárske prostredie nie je zaťažujúce, bezstarostné.
1). Fyzický stav: Sťažnosti na nízku chuť do jedla, znechutenie na tučné jedlá, rachoty a nadúvanie, výrazné chudnutie a vypadávanie vlasov na hlave. Pri vyšetrení: stredná výška, nízka výživa (kachektická), suchá a šupinatá pokožka, miestami pavúčie žily, červený jazyk („lakovaný“). Očná bielka je ikterická. Pri palpácii sa zistí zväčšená a bolestivá pečeň.
2). Neurologický stav: hypomimická tvár. Zreničky sú úzke, na svetlo reagujú pomaly, zaznamenáva sa vodorovný veľkoplošný nystagmus. Šľachy a reflexy na dolných končatinách sa zväčšujú s rozširovaním reflexogénnych zón. Hyperhidróza distálnych končatín. Vážne narušená rovnováha: nestabilná a neistá chôdza. Chvenie prstov vystretých rúk padá v polohe Romberg.
3). História intenzívneho zneužívania alkoholu.
Odpoveď: Existujú prejavy Korsakovovho syndrómu a pseudoparalytického syndrómu. Pravdepodobná genéza tohto stavu: intoxikácia, vaskulárna, syfilitická, spôsobená objemovým mozgovým procesom alebo dôsledkom TBI.

364. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza.
Pacient H., 37 rokov, kaderník. V priebehu rozhovoru na recepcii sa sťažuje na únavu, stratu pamäti a nepríjemné pocity v tvári a hornej polovici tela, ktoré sa pravidelne objavujú, pocit „akoby sa ma ostrihané vlasy prilepili“. Stáva sa, že dôjde k pocitu mravčenia a potom sa akoby vytvoria oblasti „ohybu a krútenia“. Zároveň môže cítiť úzkosť, úzkosť. Po nejakom čase nepríjemné pocity zmiznú, potom opäť vzniknú.
Odpoveď: Asteno je syndróm podobný neuróze so senestopatickými poruchami, s najväčšou pravdepodobnosťou exogénneho organického pôvodu. Pomalá schizofrénia nie je vylúčená.

365. Predpokladaná diagnóza. Taktika liečby.
Pacient S., 55 rokov, murár. Z anamnézy: zneužíval alkohol 12 rokov, posledných 3,5 roka bol opitý. Podľa jeho manželky posledný polrok obzvlášť zneužíval pitie. Na pozadí mierneho katarálneho ochorenia mal pacient 3 dni pitie, pil vodku. Potom sa po prerušení pitia (pacient musel ísť do práce) náhle narušil spánok, objavila sa úzkosť, úzkosť, strach. Večer, keď zavrel oči, začal vidieť muchy, pavúky, „nejaký iný škaredý hmyz“. S hrôzou otvoril oči a potom všetko zmizlo. Na druhý deň sa cítil lepšie, ale k večeru opäť začal vidieť muchy a pavúky, tentokrát s otvorenými očami, cítil, ako sa plazia po koži a hrýzli ho. Po chvíli s prekvapením zistil, že sa v miestnosti objavili kurčatá a myši, ktoré ho začali prenasledovať. Schoval sa, bežal, kričal, rozhodol sa obesiť, ale nedokázal prísť na to, ako to najlepšie urobiť. Potom začal počuť za dverami hlasy neznámych mužov a sprisahali sa, že ho zabijú. Obrátil sa na svojich blízkych: "Počuješ, čo hovoria? Nepúšťaj ich do domu." Celú noc nespal. Pri hospitalizácii bol prudko rozrušený, celý sa chvel, bol pokrytý studeným potom.
Odpoveď: Alkoholické delírium. Chronický alkoholizmus. 2 lyžice. Detoxikačná terapia v kombinácii s vitamínmi B, zmiernenie agitácie (nátriumoxybutyrát), trankvilizéry, nootropiká.

366. Predpokladaná diagnóza. liečba.
Pacient M., 28 rokov. Ráno o 3:30 bol prevezený na pohotovosť psychiatrickej liečebne. Údajne zneužíval alkohol už 4 roky. Stav sa dramaticky zmenil pred tromi hodinami. Pre nevhodné správanie bola privolaná sanitka, nespala, bola rozrušená, „hovorila“, plazila sa po podlahe. Na pohotovosti je dezorientovaný, prežíva desivé vizuálne halucinácie, útržkovité klamné predstavy o prenasledovaní, strach, úzkosť. Je v stave psychomotorickej agitácie. Sťažuje sa na nevoľnosť, bolesti brucha, fibrilárne zášklby očných viečok, svalov tváre, mióza, hyperhidróza, hypersalivácia. Peklo - 130/90. Teplota - 37,2 ° C.
Odpoveď: Akútna alkoholická psychóza (delírium). Úľava od vzrušenia (nátriumoxybutyrát), trankvilizéry, detoxikačná terapia v kombinácii s vitamínmi B, nootropiká.

367. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza. odporúčania.
Pacient L., 18-ročný, študent. Z anamnézy: asi pred pol rokom som prestal navštevovať hodiny. Ráno ležala v posteli, často len ležala s otvorenými očami. Na odvolanie som neodpovedal. Nedávno som prestal prať a prebaľovať sa. Príbuzní pacienta pozvali ľudového liečiteľa, ktorý určil, že pacient je „posadnutý džinmi“, „liečený“ kamčou, modlitbami. Po jednom z sedení sa pacient na neho vrhol päsťami a odmietol pokračovať v liečbe. Po tomto incidente ju príbuzní pacientky odviezli do mešity a odviezli na sväté miesta. Matka pacientky dokonca zaznamenala určité zlepšenie stavu svojej dcéry. Nedávno pacient úplne prestal prijímať jedlo, začal mrznúť v jednej polohe a mohol tak dlho stáť, bez zmeny polohy, bez odpovedania na otázky. Pokusy o jej kŕmenie boli neúspešné. Príbuzní pacienta sa poradili s psychiatrami. Pri prijatí: neodpovedá na otázky. Svalový tonus sa prudko zvyšuje: pacientova ruka zdvihnutá lekárom visí niekoľko minút vo vzduchu.
Odpoveď: Katatonická forma juvenilnej malígnej schizofrénie. Druhá skupina zdravotného postihnutia sa odporúča.

368. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza.
Pacient A., 45. Prijatý opakovane. História afektívnych-klamných útokov, po ktorých nasledujú dlhodobé (až 4 - 5 rokov), vysokokvalitné remisie. Nástup do nemocnice súvisí so zhoršením stavu týždeň pred hospitalizáciou. Spánok bol rozrušený, rozvlnil sa a neustále sa snažil niekam utekať. V čase vyšetrenia sa zaznamená psychomotorická agitácia, sme ľahko rozptýlení, bez pocitu vzdialenosti. Diskutuje o neznámych témach s jasným preceňovaním ich vlastných schopností a schopností. Bez smiechu sa smejú, plány do budúcnosti sú nereálne. Verí, že pozná myšlienky ľudí okolo seba. Cíti vplyv „laseru“, ktorý vysiela „mentálne informácie“.
Odpoveď: Opakovaná schizofrénia. Antipsychotiká (haloperidol, chlórpromazín), korektory.

369. Predpokladaná diagnóza. liečba.
Pacient K., 69 rokov. Orientácia všetkých typov je zachovaná, kontakt je k dispozícii, odpovedá v podstate na otázky, je trochu znepokojený. Rozpráva veľmi podrobne, podrobne o životných ťažkostiach, o tom, ako znáša „šikanu svojho zaťa a svojich príbuzných“. Opakovane si všimol, že sa niekto v noci „vkradne“ do domu, vezme veci von, verí, že ide o zaťa a jeho príbuzných. Podotýka, že zle spí, budí sa na každý šelest. Opakovane si všimol, že "zať plánuje", skrýva svoje veci, výrobky. Takže nedávno nemohol nájsť ponožky. Nepríjemné pocity v tele, ktoré sa objavili pred niekoľkými týždňami, sa pripisujú pokusu zaťa otráviť: „Asi som si niečo dal do jedla.“ Verí, že „pomaly prežíva“, „a jeho dcéra je súčasne s nimi“. Zároveň sa sťažuje na periodické záchvaty závratov, návalov horúčavy, zvýšeného srdcového rytmu, bodavých bolestí v oblasti srdca, nepochopiteľného pocitu strachu, úzkosti.
Odpoveď: Involucny paranoid. Triftazín, haloperidol. Všeobecná posilňujúca terapia.

370. Pacient M., 25 rokov. Absolvovala 4. ročník masovej školy, v 3. a 4. ročníku zostala v druhom ročníku. Matematika bola ťažká. Neskôr sa naučila dobre vyšívať, s veľkou zručnosťou vyrába umelé kvety, vie variť. Je priateľom s dievčatami vo veku 10 - 12 rokov, prejavuje veľký záujem o oblečenie, šperky, chlapcov. S priateľským prístupom k nej sa okamžite pokúša objať a pobozkať partnera, nechce odísť, žiada, aby ju vzal so sebou, „potľapkal ju po hlave“.
Odpoveď: Mierna mentálna retardácia. Pracovná terapia. Nootropické lieky.

371. Predpokladaná diagnóza. liečba.
Pacient R., 48 rokov, staviteľ. Zneužívaný alkohol takmer 30 rokov. Asi 20 rokov je opitý, za posledných 10 rokov - záchvaty až 7-8 dní. Teraz som prešiel na náhradné obohatené vína. Nedávno prišiel na to, že ho jeho manželka podvádza so všetkými kolegami. Po podaní žiadosti o rozvod manželka jeho správanie nahlásila na psychiatrickej ošetrovni.
Psychický stav: orientovaný. Podrobne rozpráva o správaní svojej manželky, je neotrasiteľne presvedčený, že ho jeho žena podvádza. Aby ju nezabil a nebol za to zodpovedný, považuje za potrebné rozviesť sa. Považuje sa za zdravého a jeho manželka a jej milenci ho dali do nemocnice, aby „zvrhli“. Po dlhom presviedčaní súhlasil s liečením „nervov“. Na oddelení je správanie pokojné, usporiadané. Na rande s manželkou, ak sa nikto nedíva, vyžaduje od nej priznania, uráža ju, hrozí represáliami..
Odpoveď: Alkoholické delirium žiarlivosti. Chronický alkoholizmus. 2 - 3 lyžice. Liečba - antipsychotiká, protialkoholická liečba.

372. Predpokladaná diagnóza. liečba.
Pacient V., 15-ročný, študent 8. ročníka. Za posledné 2 roky akademický výkon klesol, vymeškával hodiny, odchádzal z domu. Pripojil sa k asociálnej spoločnosti. Rodičia začali mať podozrenie, že okrem fajčenia bežných cigariet (fajčí od 12 rokov), užíva aj niektoré ďalšie látky. Všimli si nestabilnú chôdzu, „tupý pohľad“, ospalosť. V tomto stave pocítil silný pocit hladu („vyprázdnil chladničku“). Bol prijatý do nemocnice z dôvodu rozrušeného stavu. Na pohotovosti nespoznával okolie, nevedel, kde je, hovoril o „mimozemšťanoch“, podrobnejšie informácie však nebolo možné zhromaždiť. Pri vyšetrení sú zreničky úzke, chôdza nestabilná, krvný tlak 90/60 mm Hg, teplota normálna. Na strane vnútorných orgánov bez akýchkoľvek zvláštností. Po injekcii liekov som spal, ráno sa môj psychický stav zmenil. Plne zameraný, rozprávaný o epizóde, ktorá sa vyskytla deň predtým. Večer, keď bol v spoločnosti, použil látku, po ktorej sa cítil veselý, zasmial sa a potom mal pocit, že je „buď na lietajúcom tanieri, alebo v rakete a je vo vesmíre, akoby okolo bola modrá obloha a jasné hviezdy“. Nepamätá si, ako ho priviedli do nemocnice. Ráno je pacient v kontakte, správanie je správne. Kritické.
Odpoveď: Oneirický syndróm. Hash psychóza. Používanie antipsychotík.

373. Predpokladaná diagnóza. liečba.
Pacient M., 11 rokov. Sanitka bola dodaná do nemocnice v vzrušenom stave. Tínedžera našiel v suteréne domu miestny policajt spolu s ďalšími tínedžermi. Nie je orientovaný, nie je k dispozícii produktívnemu kontaktu. Podarilo sa nám zistiť, čo vidí na stene obrázky, „karikatúry“, ktorých obsah si môže sám „objednať“. Robí pohyby, snaží sa ich zachytiť o stenu, vylezie na stôl. Na oddelení sa rýchlo upokojil, zaspal, prespal celú noc. Ráno žiadne psychotické poruchy.
Odpoveď: Delirious syndróm. Psychóza zneužívania návykových látok. Detoxikačná terapia, vitamíny skupiny B, nootropiká, na potlačenie túžby - antipsychotiká.

374. Predpokladaná diagnóza. liečba.
Pacient O., 48 rokov. Prijaté opakovane. Niekoľko dní pred prijatím do nemocnice bola zatvorená, na dôchodku. Keď sa s ňou pokúsila rozprávať, pozrela na svojho manžela a deti. Neodpovedal som na otázky, niečo som počúval. Deň pred hospitalizáciou bola obzvlášť znepokojujúca a nepokojná. Príbuzní počuli, ako opakovane opakovala „nie, nechcem“. V noci sa pokúsila zaspať svojho spiaceho manžela valčekom. Bol prevezený do psychiatrickej nemocnice a hospitalizovaný. Počas rozhovoru s lekárom povedala, že prijíma signály z neďalekého mesta, ktoré jej šli priamo do hlavy. Počuje ženské a mužské hlasy. Hlasy požadovali ukončenie jej manžela a detí: „už sú iné“, „sú to cudzinci“. Bola si istá, že sa okolo nej votklo sprisahanie, v ktorom jej manžel „nebol poslednou postavou“..
Predpokladaná diagnóza, liečba.
Odpoveď: Paranoidná schizofrénia. Antipsychotiká, korektory

375. Pacient S., 34 rokov. Niekoľko rokov je registrovaný u psychiatra. Prijaté opakovane. Psychický stav v čase vyšetrenia: počas rozhovoru s lekárom sedí, drží si uši dlaňami a pravidelne sa rozhliada. Kontakt prakticky nie je k dispozícii. O svojich skúsenostiach hovorí neochotne, krátko, väčšinou v monoslabičkách. Sťažuje sa, že je ťažké ovládať jej správanie, pretože posledné 2 týždne počula „hlasy“. Počuje ich v hlave, v krku. Hlasy mimoriadne nepríjemného obsahu, vyčítajú pacientovi, aby mu odsekli ruku, sľubujú rýchlu bolestivú smrť, ak neposlúcha. Emočne nevýrazný. Navonok dosť zanedbaný.
Odpoveď: Schizofrénia je kožušinová. Halucinatívny syndróm. Antipsychotiká, korektory.

376. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza.
Pacient P., 51 rokov, nakladač. Mentálny stav: Ľahko nadväzuje kontakt. Udržuje bez pocitu vzdialenosti. Náchylný k výrečnosti s črtami správania. Hovorí, že pije „ako všetci ostatní“. Chváli sa, že môže vypiť 1,5 litra. vodka a ešte viac, ale „vždy si všetko pamätá“. Popiera fakty o kocovine. Nemá zdravotné sťažnosti. Hospitalizácia vysvetľuje, že manželka bola nútená, pretože hrozila rozvodom. Oddelenie neporušuje režim, plní predpisy lekára. Ľahko sa inšpiruje a ľahko súhlasí s akýmikoľvek návrhmi. Pri komunikácii sa snaží prezentovať v tom najlepšom svetle, o všetkom hovorí s ľahkosťou. Vyhýba sa diskusiám o svojom alkoholizme, čo si vysvetľuje skutočnosťou, že liečbu nepovažuje za vážnu nevyhnutnosť. Somatický stav: vezikulárne dýchanie v pľúcach, srdcové zvuky sú zreteľné, mierne tlmené. Pulz 80 úderov za minútu, rytmický, uspokojivé plnenie. PEKLO 150/100. Pečeň je zväčšená o 1 cm Neurologický stav: šľachové reflexy sú rovnomerne revitalizované s rozširovaním reflexogénnych zón. Zaznamenáva sa pretrvávajúci červený reflexný dermografizmus.
Odpoveď: Existujú príznaky I. stupňa (počiatočného) alkoholizmu: podľa duševného stavu: príznaky morálneho a morálneho úpadku osobnosti s javmi anosognozie. somatoneurologickým stavom: príznaky zvýšenej excitability periférneho nervového systému.

377. Podľa zákona Ribot vyvíja:
Odpoveď: progresívna

378. Znakom sopora je:
Odpoveď: hyporeflexia

379. Jedným z kritérií pre psychopatiu podľa P.V. Gannushkin je:
Odpoveď: súhrn patologických osobnostných znakov

380. Epilepsia sa vyznačuje:
1. Rôzne paroxysmálne poruchy
2. progresívny tok
3. emočná strnulosť a viskozita myslenia
4. výsledok - celková demencia
Odpoveď: 1 a 3 sú pravdivé.

381. Ktoré z porúch pri epilepsii môžu trvať pomerne dlho (až niekoľko hodín)?
Odpoveď: uvádza sa súmrak

382. Tridsaťdvaročnú pacientku pravidelne vyrušuje náhly pocit, že na ňu čoskoro padajú steny a strop miestnosti. Tento pocit trvá 2 - 3 minúty a rovnako náhle zmizne. Kvalifikujte štát:
Odpoveď: zvláštne stavy vedomia

383. 23-ročného chlapca zadržala polícia z dôvodu jeho násilnej agitácie a absurdného správania. Ušiel pred imaginárnymi prenasledovateľmi, kričal, zaútočil na policajta. Cestou do nemocnice som sa spamätal. Na prijímacom oddelení je cítiť alkohol z úst. Správne si hovorí, nevie si spomenúť na nič, čo sa stalo počas útoku. Kvalifikujte minulú psychózu.
Odpoveď: Twilight State

384. APATICKO-ABULICKÝ SYNDRÓM je typickým prejavom:
Odpoveď: netypické pre TIR

385. 45-ročný muž, výskumný asistent, sa stal bezdôvodne mimoriadne aktívnym, bol neustále v dobrej nálade, vtipkoval, ponúkal pomoc iným, hovoril s neznámymi ženami na ulici, veľa rozprával s nátlakom, ľahko sa nechal rozptýliť a v konverzácii prešiel na inú tému. Vedúci syndróm:
Odpoveď: manická.

386. Aké možnosti prognózy sú charakteristické pre reaktívne psychózy?
1. formovanie pretrvávajúcej chyby
2. paroxysmálny prísadový kurz
3. kontinuálny progresívny tok
4. úplné zotavenie
Odpoveď: iba 4 sú pravdivé.

387. Príčinou afektívnych šokových reakcií je zvyčajne:
1. katastrofy, ktoré ohrozujú život človeka a jeho príbuzných
2. závažné dlhodobé ochorenie u milovaného človeka
3. prírodné katastrofy
4. trest odňatia slobody
Odpoveď: 1 a 3 sú pravdivé.

388. 35-ročná žena sa obrátila na terapeuta, ktorý sa sťažoval na malátnosť, bolesti hlavy, nepohodlie za prsnou kosťou, nedostatok chuti do jedla. Takéto poruchy môžu byť prejavom:
1.neurasténia
2. depresívny syndróm
3. alkoholový abstinenčný syndróm
4. hystéria
Odpoveď: 2 a 4.

389. Šestnásťročný chlapec prestal odchádzať z domu, nechodí do školy, nie je ničím zaneprázdnený, nesťažuje sa, nepovažuje sa za chorého. Až do 8. ročníka sa dobre učil, bol usilovný, pripútaný k rodičom. Od 8. ročníka sa stal drzým, neovládateľným, stratil záujem o učenie, blúdil, pravidelne zneužíval alkohol. Najpravdepodobnejšia diagnóza:
Odpoveď: žiadne údaje pre maniodepresívnu psychózu.

390. Syndróm, ktorý môže byť prejavom HYSTÉRIE:
Odpoveď: Twilight State

391. 35-ročná žena, žena v domácnosti, zažila vrúcnu lásku k priateľovi svojho manžela. Nesnažila sa rozviesť so svojím manželom, pretože si veľmi vážila jeho starosť o rodinu. Na tomto pozadí sa objavili pretrvávajúce bolesti hlavy, neprimerané mdloby, bolesti v oblasti srdca, ktoré sa zhoršovali sexuálnymi kontaktmi s jej manželom. Vyšetrenie terapeutom neodhalilo žiadnu patológiu. Najpravdepodobnejšia diagnóza:
Odpoveď: hysterická neuróza

392. Šestnásťročný chlapec prestal odchádzať z domu, nechodí do školy, nie je ničím zaneprázdnený, nesťažuje sa, nepovažuje sa za chorého. Až do 8. ročníka sa dobre učil, bol usilovný, pripútaný k rodičom. Od 8. ročníka sa stal drzým, neovládateľným, stratil záujem o učenie, blúdil, pravidelne zneužíval alkohol. Najpravdepodobnejšia diagnóza:
Odpoveď: príznaky sa nezhodujú s diagnózou psychopatie

393. Definujte formu psychopatie:
Počas vyšetrenia je pacientka správne zorientovaná, jej vedomie je čisté, je v strehu, pery sú pevne stlačené, vyzerá namrzene. Po niekoľkých monosyllabických odpovediach postupne oživuje, rozhorčene rozpráva o súčasnej situácii v práci, podrobne popisuje intrigy všetkých jej neprajníkov. Zameriava sa na skúsenosť s nešťastím. Ako sa ukázalo neskôr, po hádke s vedúcim oddelenia, vstupujúcim do kancelárie, uvidela cudzinca, ako sa pozerá na niečo na svojom stole - rozhodla sa, že bol poslaný, aby jej ukradol doklady
Odpoveď: paranoidna

394. Definujte formu psychopatie:
Pacientka je počas vyšetrenia vychovaná, teatrálne odhodí hlavu, zakrýva si tvár rukami. Vyzerá mladšie ako jeho roky, je zrejmé, že starostlivo sleduje svoj vzhľad, používa svetlý make-up. Pohotovo a podrobne informovala, že jej manžel ju neustále „prináša, nedá sa takto žiť“ - počas jedného z posledných konfliktov s ním si spôsobila niekoľko podrezaní na predlaktiach, potom za hlasného plaču a vzlyku, vrhla sa na susedov a požadovala privolanie sanitky Pomoc. Počas prezentácie svojich skúseností sleduje reakciu lekára, potom zdvihne, potom stíši hlas, malebne pokrúti rukami
Odpoveď: hystericka

395. Chlapec sa po objavení svojho nevlastného otca v rodine stal podráždeným, nerozprával sa s ním, keď sa objavil, vyzývavo odišiel do inej miestnosti. Začal matke vyčítať, že jeho nevlastný otec sa k nemu prehnane „hneval“. Potom, čo preukázal neposlušnosť voči požiadavke svojho nevlastného otca, aby ukázal školský denník, prepukol týraním, urážkami a odišiel z domu. Počas svojho odchodu sa ocitol v spoločnosti detí, ktoré sa bezcieľne potulovali po meste. Po návrate domov napriek tomu, že jeho nevlastný otec opustil rodinu, naďalej utekal z domu a zapojil sa do spoločnosti detí s delikventným správaním. Prestal navštevovať školu.
Vymenujte typ poruchy správania:
Odpoveď: patcharakterologická reakcia protestu

396. Pacient sa rozhliadne, vyhlási, že mu niekto za oknom volá, reaguje na vymyslené volania.
Odpoveď: skutočné sluchové halucinácie

397. V okamihu zaspania pacient vidí hrozné grimasové tváre, ktoré sa mu smejú, ukazujú mu jazyk.
Odpoveď: hypnagogické halucinácie

398. Pacient je podráždený a vyhlasuje, že vo vnútri hlavy pociťuje nezvyčajný pocit podobný „grganiu a šuchotaniu“
Odpoveď: senestopatia

399. Pacient sa sťažuje na nepríjemné a ťažko lokalizovateľné pocity za prsnou kosťou, podobné skutočnosti, že „vo vnútri hryzie červ
Odpoveď: senestopatia

400. Pacient sa sťažuje, že z času na čas má pocit, že steny miestnosti sa ohli a mohli by na neho spadnúť
Odpoveď: psychosenzorické poruchy

401. Pacient má pocit, že mu pod kožu lezie malý hmyz a červy
Odpoveď: hmatové halucinácie

402. Pacient má nevysvetliteľný pocit, že sa svet vzdialil a je vnímaný „ako cez ďalekohľad“.
Odpoveď: derealizácia

403. Pacientka sa sťažuje, že sa „vnútorne zmenila“, že jej pocity a myšlienky nie sú také ako tie staré.
Odpoveď: odosobnenie

404. Pacient, ktorý sa pozoruje v zrkadle, vyhlasuje: „Zvláštne! Moja tvár, ale vo vnútri som úplne iný, ako som bol predtým.
Odpoveď: odosobnenie

405. Pacient zaznamená pocit „magnetizácie“ v zadnej časti hlavy.
Odpoveď: senestopatia

406. Pacientka vyhlasuje, že „vnútorným pohľadom“ vidí všetko, čo sa deje za stenou.
Odpoveď: pseudo-halucinácie

407. Pacient má pocit, že jeho nohy sú niekedy obrovské („ako slon“) a jeho ruky sú krátke
Odpoveď: poruchy schémy tela

408. Pacient je podrobný, asociácie sú povrchné, ľahko sa rozptýlia, z tohto dôvodu nie je vždy možné získať odpoveď na otázku, často mení tému, nemá čas dokončiť predchádzajúcu myšlienku, prechádza na iné témy a pri tom hojne gestikuluje
Odpoveď: zrýchlenie myslenia

409. Pacient je v depresii, utiahnutý, tichý, odpovedá na otázky v monoslabičkách, s dlhými prestávkami medzi frázami
Odpoveď: spomalenie vášho myslenia

410. Pacient hovorí húževnato, pomaly, ale podrobne. Ťažko nachádza slová, zahĺbi sa do detailov a zároveň nedokáže zdôrazniť to hlavné v príbehu o sebe.
Odpoveď: patologická dôkladnosť

411. Pacient zostavuje frázy správne, ale používa náhodné asociácie, takže reč nemá zmysel.
Odpoveď: narušenie

412. Pacient dáva rovnakú odpoveď na všetky otázky lekára týkajúce sa sťažností, zdravia, zdravotného stavu: „Bili ma do hlavy. Bili ma do hlavy. Bili ma do hlavy..
Odpoveď: vytrvalosť

413. Pacient vyhlasuje, že v jeho hlave vyvstal nekontrolovateľný prúd myšlienok:
Odpoveď: mentizmus

414. Pacient často počas rozhovoru náhle preruší reč a vyhlási, že všetky myšlienky „mi zrazu vyleteli z hlavy“.
Odpoveď: sperrung

415. Pacient hovorí rozvrátene, namiesto toho, aby odpovedal na položenú otázku, nadšene diskutuje o niektorých filozofických a etických problémoch, ktoré sú mimoriadne abstraktné, ďaleko od témy rozhovoru..
Odpoveď: rozumnosť

416. Prejav pacienta, ktorý sa predtým nezaujímal o filozofiu, je plný zbytočných úvah, filozofických pojmov a kategórií, niekedy bez zohľadnenia ich významu..
Odpoveď: metafyzická intoxikácia

417. Pacient je uzavretý, ohradený, dáva iba veľmi stručné formálne odpovede na otázky zdravotníckeho personálu. Celý jeho voľný čas fantazíruje. Fantázie si zapisuje do hrubého zošita, ktorý ilustruje mnohými kresbami a symbolmi.
Odpoveď: autistické myslenie

418. Pacient je ochotný uvažovať, avšak pri slobodnej práci s abstraktnými pojmami často prichádza k paradoxným, absurdným záverom.
Odpoveď: paralogické myslenie

419. Pacient dramaticky zmenil svoj postoj k svojej žene: začal kontrolovať jej spodnú bielizeň a nachádzal na nej stopy, čo podľa jeho názoru svedčilo o cudzoložstve. Zbil ju a tvrdil, že ho jeho žena podvádzala, keď sa sprchoval.
Odpoveď: bludné predstavy o žiarlivosti

420. Starká začala bezdôvodne konfliktovať so susedmi. Vyhlasuje, že susedia kradnú soľ zo soľničky. Pokusy príbuzných ju od toho odhovárať boli neúspešné..
Odpoveď: klam malého poškodenia

421. Teenager bezdôvodne dramaticky zmenil svoj postoj k rodičom. Odmieta jesť v ich prítomnosti. Vyhlasuje, že nie sú jeho skutočnými rodičmi, presvedčený, že jeho skutoční rodičia údajne žijú v Moskve a utekajú z domu.
Odpoveď: šialené nápady rodičov iných ľudí

422. Pacient sa obrátil na psychoterapeuta so žiadosťou, aby ho zbavil neustálych bolestivých myšlienok o možnom zlyhaní v sexuálnej sfére.
Odpoveď: obsesie

423. Pacienta znepokojuje neustály pocit, že jeho myšlienky plynú nezávisle, bez ohľadu na jeho vôľu, akoby samy od seba.
Odpoveď: mentálne automatizmy

424. Študent nezvláda vyučovanie, pretože má pocit, že jeho myšlienky neposlúchajú, „zrazia sa, chytia sa, rozptýlia sa“, náhle úplne zmiznú.
Odpoveď: mentálne automatizmy

425. Pacient odmieta jesť lyžičkou, pretože „smútok sa zvyčajne užíva lyžičkou“..
Odpoveď: symbolické myslenie

426. Pacient na žiadosť lekára o predloženie svojich sťažností vyhlasuje: „Ste lekár - musíte to sami vidieť. Lekári musia poznať príznaky chorôb a identifikovať ich. Čím lepšie ich spoznáme, tým bude naše zdravie silnejšie. A v zdravom tele - zdravá myseľ.
Odpoveď: rozumnosť

427. Pacientka na žiadosť o uvedenie svojich sťažností predloží kresbu („body a trojuholník“), rôzne geometrické tvary a vysvetlí: „Všetko je vonku a ja som vo vnútri.!
Odpoveď: symbolické myslenie

428. Pacient úzkostlivo popisuje svoj život od detstva, uväzňuje sa v detailoch. Na pokus lekára prerušiť ho podráždene odpovedá: „Vy sám ste sa pýtali, čo ma teraz znepokojuje.!
Odpoveď: patologická dôkladnosť

429. Pacient uvádza, že do hlavy mu z času na čas preniknú myšlienky úplne cudzie. Podozrenie, že tieto myšlienky mu vnucuje spolupracovník, ktorý ich číta na diaľku.
Odpoveď: mentálne automatizmy

430. Pacient vyhlasuje, že voči svojej matke cíti lásku, náklonnosť a zároveň nemotivovaný hnev a nenávisť.
Odpoveď: nejednoznačnosť

431. Sestra zobrala pacientovi znečistený vankúš. Pacient naďalej leží, zdvíha hlavu nad vankúš
Odpoveď: katalepsia

432. Pacient namiesto odpovede na otázku lekára svoju otázku opakuje
Odpoveď: príznaky ozveny

433. Pacient chodí po chodbe celý deň, neplní požiadavku sanitára ísť do postele počas „pokojnej hodiny“, neje jedlo, ktoré mu je ponúkané, neodpovedá na otázky lekára.
Odpoveď: pasívny negativizmus

434. 21-ročné dievča prestalo chodiť a zanechalo štúdium na vysokej škole. Ráno si všimne zlú náladu, s nikým nekomunikuje, nerozpráva, leží v posteli, večer chodí okolo. Vyhlasuje, že ju nič nepoteší, vníma všetko okolo seba v tmavých farbách, občas sa objavia myšlienky na neochotu žiť. Najpravdepodobnejšia diagnóza:
Odpoveď: TIR, depresívna fáza

435. 45-ročný muž, ekonóm, ktorý sa bez dôvodu mimoriadne aktivizoval, bol neustále v dobrej nálade, žartoval, koketoval so zamestnancami, nedržal si odstup od svojich nadriadených, ľahko sa zoznamoval s neznámymi ženami, bol dlho hovorený, ľahko sa rozptýlil, rýchlo skočil z jednej témy k druhému. Vedúci syndróm:
Odpoveď: manická

436. Pacient je prudko oslabený, nemôže vstať z postele, zároveň je rozrušený, máva rukami, reč je nepochopiteľne nesúvislá. Tento stav zodpovedá:
Odpoveď: amentia

437. Tridsaťdvaročná pacientka, pisárka, keď bola v práci, náhle prestala písať, vstala a začala sa vyzliekať. Na komentáre nereagovala. Po 2 minútach som prišiel a bol prekvapený, keď som videl vyzlečené oblečenie. KVALIFIKUJTE PORUCHU:
Odpoveď: stav vedomia za súmraku

438. 27-ročný pacient je presvedčený, že je predmetom vplyvu cudzincov. V tomto prípade existujú náznaky pre vymenovanie:
1. amitriptylín
2. trriftazín
3.nootropil
4.haloperidol
Odpoveď: 2 a 4 sú pravdivé.

439. 54-ročná žena, účtovníčka, dlhodobo trpiaca cukrovkou a chronickou cholecystitídou, rok po smrti svojho manžela, sa obrátila na lekára so sťažnosťami na rýchlu únavu, prudkú poruchu pamäti, závraty, pracovnú neschopnosť, emočnú labilitu. Najpravdepodobnejšia príčina existujúcich porúch:
Odpoveď: vaskulárne poškodenie mozgu

440. 55-ročný pacient sa v posledných rokoch stáva prieberčivejším, chamtivejším, často počíta peniaze, sťažuje sa na rýchlu únavu a stratu pamäti, stáva sa sentimentálnym a kňučaním. Takéto zmeny osobnosti sú typické pre:
Odpoveď: aterosklerotická demencia

441. 45-ročný muž, výskumný pracovník, sa bezdôvodne dramaticky nezmenil: bol neustále v dobrej nálade, cynicky nadával, nebol v rozpakoch deťmi a cudzími ľuďmi, chválil sa svojimi sexuálnymi schopnosťami, prestal sa vyrovnávať s prácou, nič neurobil, nepovažoval sa za chorého... Vedúci syndróm:
Odpoveď: manická

442. 42-ročný pacient za posledné 2 mesiace je rozrušený, dezinhibovaný, robí neskromné ​​komplimenty ženám, hovorí nevýrazne, nevýrazne, neustále sa usmieva, vtipkuje. Zreničky sú úzke, nereagujú na svetlo. Robí chyby v najjednoduchšom vysvetlení, konkrétne interpretuje obrazný význam prísloví. Nesprávny názov dátumu a mesiaca. Nepovažuje sa za chorého. Na objasnenie diagnózy je najdôležitejšie vykonať:
Odpoveď: Wassermanova reakcia

443. Astenický syndróm je charakterizovaný všetkým vyššie uvedeným, s výnimkou
Odpoveď: Fixačná amnézia

444. Pre astenický syndróm pri ateroskleróze je charakteristické všetko vyššie uvedené, s výnimkou
Odpoveď: mierne poruchy vedomia vo forme nubilácie

445. Pre klasickú depresívnu triádu je charakteristické
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

446. Jednoduché varianty depresívneho syndrómu zahŕňajú všetky vyššie uvedené, s výnimkou
Odpoveď: depresia s bludmi súdu

447. Komplexné varianty depresívneho syndrómu zahŕňajú všetky vyššie uvedené, s výnimkou
Odpoveď: depresia s bludmi o sebazničovaní

448. Všetky vyššie uvedené, okrem
Odpoveď: mánia so zmyselným delíriom

449. Zložité mánie zahŕňajú všetky vyššie uvedené, okrem
Odpoveď: zmätená mánia

450. Charakteristický je obsedantný syndróm
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

451. K abstraktným posadnutostiam patrí všetko vyššie uvedené, s výnimkou
Odpoveď: obsedantná antipatia

452. Syndróm depersonalizácie je charakterizovaný všetkým vyššie uvedeným, s výnimkou
Odpoveď: porucha vedomia

453. V najťažších prípadoch sa depersonalizácia prejavuje vo všetkých vyššie uvedených, s výnimkou
Odpoveď: strata zmyslového vnímania predmetov

454. Derealizáciu charakterizuje všetko vyššie uvedené, s výnimkou
Odpoveď: skreslenia veľkosti a tvaru vnímaných objektov a priestoru

455. Hypochondrický syndróm sa prejavuje vo všetkých vyššie uvedených, okrem
Odpoveď: rôzne, mimoriadne neznesiteľné a bolestivé pocity

456. Rysom paranoidných hypochondrií je všetko vyššie uvedené, s výnimkou
Odpoveď: Viera v to, že choroba sa vyvinula v dôsledku hypnózy atď..

457. Menšie hysterické záchvaty sa prejavujú všetkými vyššie uvedenými, s výnimkou
Odpoveď: druhá strata vedomia so zášklbami tela a svalových skupín

458. Hysterické stavy súmraku sú charakteristické všetkým vyššie uvedeným, s výnimkou
Odpoveď: objavenie sa celého obdobia hysterických zmien vedomia v pamäti

459. Pre syndróm nadhodnotených myšlienok je charakteristické všetko vyššie uvedené, okrem
Odpoveď: úplne nesprávne, nesprávne uvažovanie

460. Amentívny syndróm nie je charakterizovaný:
Odpoveď: inscenačné delírium

461. Kritériá pre reaktívne stavy sú:
Odpoveď: myšlienky o psychogénnej situácii

462. Pocit pulzácie v hlave ako prejav Kandinského-Cleramboovho syndrómu je:
Odpoveď: senzorický automatizmus

463. Manický syndróm nie je typický pre:
Odpoveď: hyperestézia

464. Pri posudzovaní stupňa mentálnej retardácie sa neberie do úvahy:
Odpoveď: úroveň narušeného vedomia

465. Pri schizofrénii existuje syndróm:
Odpoveď: apato-abulická

466. Známky súmraku zakaleného vedomia:
Odpoveď: neprimeranosť správania a mimika situácie

467. Na diagnostické kritériá patologických vplyvov sa nevzťahuje toto:
Odpoveď: snový stav

468. Apatický syndróm sa vyznačuje:
Odpoveď: nič z vyššie uvedeného

469. Alzheimerova choroba je charakterizovaná:
Odpoveď: Znovuzrodenie neurofibríl

470. Cieľavedomosť správania zostáva:
Odpoveď: v hypomanickom stave

471. V počiatočných štádiách mozgovej aterosklerózy sa často vyskytuje syndróm:
Odpoveď: astenicka

472. Odraz mentálnej traumy v klinickom obraze je diagnostickým znakom:
Odpoveď: akútne reaktívne psychózy

473. Neuróza je charakterizovaná:
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

474. Čo z nasledujúceho platí pre osobnosť psychopata:
Odpoveď: poruchy správania vo všetkých oblastiach fungovania

475. Asociálne správanie je:
Odpoveď: správanie, ktoré sa vyhýba splneniu morálnych a etických štandardov a ktoré priamo ohrozuje blaho medziľudských vzťahov.

476. Prípady, keď sa spolu s psychopatickými prejavmi osobnosti vyskytujú zjavné príznaky poškodenia centrálneho nervového systému, nazývajú sa:
Odpoveď: organické psychopatie

477. Čo je to zvýraznenie znakov?
Odpoveď: extrémna verzia normy

478. Dlhodobé psychické traumy spôsobujú:
Odpoveď: patcharakterologický vývoj

479. Medzi inhibované psychopatické osobnosti patria:
Odpoveď: psychastenika

480. Väčšina psychopatií sa vyznačuje:
Odpoveď: emocionálne-vôľové poruchy

481. Hysterická psychopatia je za určitých podmienok predpokladom pre vývoj reaktívnych psychóz, ako napríklad:
Odpoveď: odpovede a a b sú správne

482. Pacient vidí rôzne príšery na kobercových vzorkách visiacich na stene v miestnosti.
Odpoveď: pareidolické ilúzie

483. Pre falošné halucinácie je charakteristické toto:
Odpoveď: vnímaná v subjektívnom priestore

484. Ilúzie sú bezpodmienečným znakom psychózy:
Odpoveď: pareidolická

485. Znakom zakalenia vedomia je:
Odpoveď: alopsychická a autopsychická dezorientácia

486. Prítomnosť automatizmov je typická pre:
Odpoveď: Kandinsky-Clerambeauov syndróm

487. Pacient sa sťažuje na nepríjemné a ťažko lokalizovateľné pocity za prsnou kosťou, podobné skutočnosti, že „vo vnútri žerie červ.
Odpoveď: senestopatia

488. Pacient, ktorý sa pozoruje v zrkadle, vyhlasuje: „Zvláštne! Moja tvár, ale vo vnútri som úplne iný, ako som bol predtým.
Odpoveď: odosobnenie

489. Charakteristické pre senestopatie sú tieto:
Odpoveď: pre pacienta je ťažké opísať svoje pocity

490. Mutizmus je:
Odpoveď: úplné ticho s neporušeným rečovým aparátom

491. Pacient vytvára správne frázy, ale používa náhodné asociácie, takže reč nemá zmysel.
Odpoveď: narušenie

492. Reč pacienta, ktorý sa predtým nezaujímal o filozofiu, je plný zbytočných úvah, filozofických výrazov a kategórií, niekedy bez zohľadnenia ich významu.
Odpoveď: metafyzická intoxikácia

493. Kritické hodnotenie pacienta sa pozoruje, keď:
Odpoveď: dominantné nápady

494. Podľa moderných koncepcií hrajú v etiopatogenéze schizofrénie dôležitú úlohu nasledujúce faktory:
Odpoveď: dedičnosť a ústavné charakteristiky

495. Zrýchlený tok združení:
Odpoveď: manický syndróm

496. Pacientova reč je zle pochopená, pretože mnohým konceptom dáva ďalšie, významy a významy, známe iba samotnému pacientovi..
Odpoveď: symbolické myslenie

497. Tínedžer bezdôvodne dramaticky zmenil svoj postoj k rodičom. Odmieta jesť v ich prítomnosti. Vyhlasuje, že nie sú jeho skutočnými rodičmi, presvedčený, že jeho skutoční rodičia údajne žijú v Moskve a utekajú z domu.
Odpoveď: šialené nápady rodičov iných ľudí

498. Pacient na žiadosť lekára o predloženie svojich sťažností vyhlasuje: „Ste lekár - musíte to sami vidieť. Lekári musia poznať príznaky chorôb a identifikovať ich. Čím lepšie ich spoznáme, tým bude naše zdravie silnejšie. A v zdravom tele - zdravá myseľ.
Odpoveď: rozumnosť

499. Akútne bludy sa zvyčajne vyznačujú tým, že
Odpoveď: nedostatok jasného systému

500. Paranoidný syndróm sa charakterizuje spravidla,
Odpoveď: prevaha klamných predstáv o vplyve

501. Pacient je pokojný, mimika je slabá, nejaví záujem o rozhovor
Odpoveď: apatia

502. Znak konečného stavu (duševná chyba)
Odpoveď: apaticko-abulický syndróm

503. Sestra zobrala pacientovi znečistený vankúš. Pacient naďalej leží, zdvíha hlavu nad vankúš
Odpoveď: katalepsia

504. Prejav akútneho záchvatu schizofrénie:
Odpoveď: oneroidný zákal vedomia

505. Aká je najpresnejšia definícia príspevku tohto vedca Erika Eriksona na psychiatriu:
Odpoveď: výskum vplyvu kultúry na ľudské správanie

506. Aký je kód ICD-10 katatonickej schizofrénie:
Odpoveď: F.20.2

507. Nedostatok produktívnych príznakov je typický pre:
Odpoveď: jednoduchá schizofrénia

508. Počas TIR sa pozoruje toto:
Odpoveď: poruchy afektívnej sféry

509. Pre manickú fázu TIR sú charakteristické tieto príznaky:
Odpoveď: zvýšená nálada

510. Distribuujte nasledujúce príznaky v závislosti od formy psychopatie:
A - paranoidná porucha osobnosti
B - schizoidná porucha osobnosti
a. podozrenie a všeobecná tendencia narúšať neutrálny alebo priateľský prístup ostatných k sebe samému, čo sa mylne považuje za nepriateľské a opovrhujúce,
b. tendencia vysvetľovať udalosti okolo seba alebo vo svete všeobecne na základe „konšpiračných“ zámerov, pre ktoré nie je dostatočný dôvod,
v. malé alebo žiadne potešenie,
d) opakujúce sa neoprávnené podozrenia zo sexuálnej nevery manžela alebo sexuálneho partnera,
e) zvýšené zaujatie fantáziou alebo introspekciou,
g. malý záujem o sex s inou osobou (s prihliadnutím na vek).
Odpoveď: a, b, d.

511. Choroby, ktoré často spôsobujú stav zníženej úrovne vedomia (omráčenie, strnulosť, kóma):
1. schizofrénia
2. hystéria
3.manicko-depresívna psychóza
4.exogénne a somatogénne poškodenie mozgu
Odpoveď: iba 4 sú pravdivé

512. Oneyroid je typickým prejavom:
1. maniodepresívna psychóza
2. hysterické reaktívne psychózy
3. alkoholické psychózy
4. schizofrénia
Odpoveď: iba 4 sú pravdivé.

513. Kritériá na diagnostiku stavov poruchy vedomia sú:
1. odpútanie sa od vonkajšieho sveta a dezorientácia
2. samovražedné alebo spoločensky nebezpečné správanie
3. čiastočná alebo úplná amnézia po zotavení z psychózy
4. prítomnosť bludov alebo halucinácií
Odpoveď: 1 a 3 sú pravdivé.

514. 32-ročná pacientka, pisárka, keď bola v práci, zrazu prestala písať, vstala a začala sa vyzliekať. Na komentáre nereagovala. Po 2 minútach som prišiel a bol prekvapený, keď som videl vyzlečené oblečenie. KVALIFIKUJTE PORUCHU:
Odpoveď: stav vedomia za súmraku

515. LÍTOVÉ SOLI spôsobujú nasledujúce psychotropné, neurotropné a vegetotropné účinky:
1. zníženie depresie
2. M-anticholinergný účinok
3. drogový parkinsonizmus
4. profylaxia afektívnych záchvatov
Odpoveď: iba 4 sú pravdivé

516. Liečivé a neliečivé metódy úľavy od akútneho halucinačno-bludného záchvatu schizofrénie:
1. rôzne kombinácie antipsychotík s cyklodolom
2. v ireverzibilných inhibítoroch monoaminooxidázy
3. inzulín-kóma
4. Spánková deprivácia
Odpoveď: 1 a 3 sú pravdivé

517. Látka s výrazným sedatívnym účinkom, ktorú možno použiť ako tabletku na spanie pri konkrétnej duševnej chorobe:
Odpoveď: chlórpromazín (chlórpromazín)

518. Emočné poruchy charakteristické pre vaskulárne ochorenia mozgu:
1. slabosť
2.ambivalencia
3. schopnosť emócií
4. emočná tuposť
Odpoveď: 1 a 3 sú pravdivé.

519. Existujú nasledujúce klinické varianty syfilitických lézií centrálneho nervového systému:
1. Pickova choroba
2. Huntingtonova chorea
3. Alzheimerova choroba
4. progresívna paralýza
Odpoveď: iba 4 sú pravdivé.

520. Príznakom je slabosť:
Odpoveď: aterosklerotická demencia

521. 54-ročná žena, účtovníčka, dlhodobo trpiaca cukrovkou a chronickou cholecystitídou, rok po smrti svojho manžela, sa obrátila na lekára so sťažnosťami na rýchlu únavu, prudkú poruchu pamäti, závraty, pracovnú neschopnosť, emočnú labilitu. Najpravdepodobnejšia príčina existujúcich porúch:
Odpoveď: vaskulárne poškodenie mozgu

522. Charakteristické črty reči pacientov s epilepsiou:
1. rýchlosť reči je spomalená
2. časté používanie zdrobňovacích prípon
3. nadmerné podrobnosti
4. oligofázia
Odpoveď: všetko je správne

523. Pre klamné predstavy sú charakteristické všetky vyššie uvedené, okrem
Odpoveď: dostupnosť opráv, eliminácia presviedčaním

524. Syndróm interpretačnej ilúzie je charakterizovaný všetkým vyššie uvedeným, s výnimkou
Odpoveď: prevaha obrazových zobrazení, prítomnosť zámeny

525. Syndróm zmyslového (obrazného) delíria je charakterizovaný všetkým vyššie uvedeným, s výnimkou
Odpoveď: neustále posilňovanie skresleného úsudku reťazou okolností

526. Halucinácie svalového pocitu sa prejavujú ako vnem
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

527. Charakterizuje sa akútny halucinačno-paranoidný syndróm
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

528. Chronický halucinačno-paranoidný syndróm je charakterizovaný tým
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

529. Akútna parafrénia sa prejavuje všetkým vyššie uvedeným, s výnimkou
Odpoveď: tendencie k rozvoju vo výške súmraku zakalenia vedomia

530. Prejavuje sa jasná katatónia
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

531. Syndrómy zámeny sa prejavujú všetkými vyššie uvedenými, s výnimkou
Odpoveď: pocit, že ste hotoví

532. Varianty veľkých kŕčových záchvatov zahŕňajú všetky nasledujúce, okrem
Odpoveď: Jacksoniánsky záchvat

533. Pri vývoji veľkého záchvatu existujú
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

534. Konfabulácie sú všetko
uvedené, s výnimkou
Odpoveď: vytvorené spomienky

535. Získaná demencia sa delí na
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

536. Blokovanie myslenia (sperrung) sa prejavuje všetkým vyššie uvedeným, s výnimkou
Odpoveď: výskyty s krátkodobým poškodením vedomia

537. Špecifické, vyskytujúce sa iba pri schizofrénii, sú nasledujúce poruchy
Odpoveď: nič z vyššie uvedeného

538. Myslenie pacientov so schizofréniou je charakterizované tým
Odpoveď: fenomén sklzu a fenomén blokovania myslenia

539. Emocionálnu sféru schizofrenických pacientov charakterizuje
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

540. Pre kontinuálne formy schizofrénie je charakteristický vývoj všetkých uvedených syndrómov, s výnimkou
Odpoveď: afektívna (duševná depresia, mánia)

541. Charakterizuje sa jednoduchý variant malígnej schizofrénie
Odpoveď: bludné syndrómy

542. U paranoidnej schizofrénie sa najčastejšie objavuje nástup ochorenia
Odpoveď: do zrelého veku

543. Pri halucinatívnom variante paranoidnej schizofrénie sa pozoruje Kandinského syndróm s prevahou
Odpoveď: pseudo-halucinácie

544. O raste deficitných symptómov u paranoidnej schizofrénie svedčí nasledujúca dynamika stavov
Odpoveď: všetky vyššie uvedené sú pravdivé

545. Konečný stav pri paranoidnej schizofrénii je
Odpoveď: schizofázia

546. Malátna schizofrénia spravidla debutuje častejšie
Odpoveď: v mladom veku

547. Je určená latentná doba spomalenej schizofrénie
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

548. Na rozdiel od psychogénnych reakcií u psychopatií sú psychogénne reakcie latentného obdobia pri spomalenej schizofrénii charakterizované všetkými
uvedené okrem
Odpoveď: extrémna závažnosť afektívnych porúch

549. Rysy negatívnych porúch, ktoré vznikajú v neskorších štádiách spomalenej obsedantno-kompulzívnej schizofrénie, sú
Odpoveď: psychopatické zmeny v psychastenickom kruhu

550. Paranoidná schizofrénia sa vyvíja u osôb s
Odpoveď: hyperaktivita, vytrvalosť, zvýšená intolerancia nespravodlivosti

551. Ako paranoidná schizofrénia postupuje, vyskytuje sa všetko vyššie uvedené, okrem
Odpoveď: výskyt javov mentálneho automatizmu

552. Charakterizuje sa rekurentná schizofrénia
Odpoveď: nič z vyššie uvedeného

553. Najčastejšie sa vyskytuje manifestná psychóza pri opakovanej schizofrénii
Odpoveď: v dospelosti

554. Febrilný môže byť
Odpoveď: oneiricko-katatonický záchvat opakovanej schizofrénie

555. Pre obdobie pred manifestáciou paroxysmálnej progresívnej schizofrénie je charakteristické všetko vyššie uvedené, s výnimkou
Odpoveď: povinná prítomnosť syndrómu autizmu v ranom detstve

556. Paranoidný variant paroxyzmálnej progresívnej schizofrénie je charakterizovaný výskytom všetkých týchto typov záchvatov, s výnimkou
Odpoveď: akútna katatonická

557. Prezentujú sa afektívne-halucinačné záchvaty schizoafektívneho variantu paroxyzmálnej progresívnej schizofrénie.
Odpoveď: depresia s halucinózou a mánia s halucinózou

558. Po prekonaní záchvatov kožušinovej schizofrénie je to možné
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

559. Detská schizofrénia je charakterizovaná všetkým vyššie uvedeným, s výnimkou
Odpoveď: vysoko systematizovaný interpretačný klam

560. Schizofrénia dospievania je charakterizovaná všetkými vyššie uvedenými syndrómami, s výnimkou
Odpoveď: paranoidné bludy s vysokou mierou systematizácie

561. Pre neskoro sa prejavujúci schizofrenický proces (neskorá schizofrénia) sú charakteristické všetky uvedené znaky, okrem
Odpoveď: prevaha neurotických a psychopatických foriem

562. S paranoidnou schizofréniou
Odpoveď: všetky vyššie uvedené sú pravdivé

563. Charakteristická je najvyššia frekvencia debutov schizofrénie
Odpoveď: pre dospievanie

564. Pre maniodepresívnu psychózu je charakteristické
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

565. Hlavné typy maniodepresívnej psychózy sú
Odpoveď: bipolárna

566. Pre diferenciálnu diagnostiku schizofrénie a maniodepresívnej psychózy sú dôležité nasledujúce znaky
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

567. Pre výraznú depresívnu fázu maniodepresívnej psychózy je charakteristické všetko vyššie uvedené, s výnimkou
Odpoveď: nápady na precenenie

568. Vždy samovražedné
Odpoveď: žiadna z uvedených depresií

569. Pre výraznú manickú fázu maniodepresívnej psychózy je charakteristické všetko vyššie uvedené, s výnimkou
Odpoveď: pocit úzkosti

570. Cyklotymické depresie môžu zahŕňať
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

571. Depresia vyčerpania je charakterizovaná všetkým vyššie uvedeným, s výnimkou
Odpoveď: nápady obviňované zo sebaobviňovania

572. Rehabilitačné opatrenia pre maniodepresívnu psychózu zahŕňajú všetky vyššie uvedené, s výnimkou
Odpoveď: povinné odporúčanie k LPM

573. Aura je charakterizovaná všetkými nasledujúcimi znakmi, okrem
Odpoveď: afektívne príznaky

574. Pri vývoji veľkého záchvatu existujú
Odpoveď: všetky uvedené fázy

575. Malé záchvaty sú charakterizované nasledujúcimi znakmi
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

576. Medzi kŕčové záchvaty s plytkou poruchou vedomia patria
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

577. Zmeny osobnosti pri epilepsii charakterizujú nasledujúce znaky
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

578. Akútne epileptické psychózy so slabosťou vedomia zahŕňajú všetky vyššie uvedené, okrem
Odpoveď: akútne katatonické psychózy

579. Povaha exogénnej ujmy
Odpoveď: žiadna z odpovedí nie je správna

580. Prechodný Korsakovov syndróm pri symptomatických psychózach je charakterizovaný všetkým vyššie uvedeným, s výnimkou
Odpoveď: progresívna amnézia

581. Psychoendokrinný syndróm sa prejavuje vo všetkých vyššie uvedených, okrem
Odpoveď: katatonické poruchy

582. V akútnom období otvoreného kraniocerebrálneho poranenia
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

583. Medzi funkčné psychózy involučného obdobia patrí
Odpoveď: involučná melanchólia a bludné psychózy

584. Pacienti s oligofréniou sú charakterizovaní
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

585. Pri diferenciálnej diagnostike psychopatií a endogénnych chorôb je potrebné vziať do úvahy
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

586. Určte psychický stav, predpokladanú diagnózu. Plán vyšetrení, liečba.
Pacient F., 42 rokov, staviteľ. Počas posledných niekoľkých dní bol spánok narušený, objavila sa nepochopiteľná úzkosť a úzkosť. Potom si všimol okolo seba veľa podozrivých osôb a začul proti nemu vyhrážky. Noc predtým som nespal, videl som čudné psy, mačky, myši, nejaké príšery, počul klopanie na okno, niekoho volanie o pomoc. Zažil akútny strach a vybehol z domu na ulicu, kde ho zadržala polícia. Potom bol hospitalizovaný na psychiatrickej liečebni. Psychický stav pri prijatí: vzrušený a napätý, chvejúci sa dookola, úzkostlivo sa rozhliadajúci. Zrazu začne zo seba niečo striasať a odhodiť to nabok. S ťažkosťami je možné upriamiť pozornosť na tému rozhovoru, často vyskočí zo stoličky, ponáhľa sa k oknám, k dverám.
Odpoveď: Delirious syndróm, pravdepodobne alkoholického pôvodu. Vyžadujú sa annamnestické informácie, údaje o výskume o somatickom a neurologickom stave. Zastavte podávanie trankvilizérov alebo sedatívnych neuroleptík parenterálnym podaním. Po ukončení tohto stavu je nevyhnutná detoxikácia a obnovovacia liečba, psychoterapia a ďalšie liečebné a rehabilitačné opatrenia..

587. Posúďte psychický stav. Vaša predpokladaná diagnóza, plán vyšetrenia a liečby.
Pacient V., 37 rokov. Psychický stav pri prijatí: letargický a pomalý. Predvedený sám pred sebou ho nič nezaujíma, nikoho si nevšíma. Tvár je bez výrazu, neaktívna. Na otázky lekára sa odpovedá jednosmerne a s veľkým oneskorením. Otázky sa musia opakovať niekoľkokrát, pričom sa ich pýtate hlasným hlasom. Produktívny kontakt vo všeobecnosti nie je možný.
Odpoveď: Syndróm zhoršeného vedomia - ohromujúci, s intoxikáciou a symptomatickými psychózami, ako aj so závažnými organickými ochoreniami mozgu (nádory, cievne choroby, progresívna paralýza). Vyžadujú sa údaje o anamnéze a výsledky vyšetrenia somato-neurologického stavu.

588. Predpokladaná diagnóza.
Pacient A., 22 rokov. Hospitalizovaný v psychiatrickej nemocnici pred 3 týždňami. Prvý týždeň som s nikým nekomunikoval, celé dni som ležal alebo sedel v monotónnej polohe a prizeral sa na jeden bod. Z času na čas som sa na niečo začal usmievať. Je možné upútať jej pozornosť s veľkými ťažkosťami a na krátku dobu a získať niekoľko jednoslabičných odpovedí. Potom sa pacient opäť oddelí od všetkého okolo. Na konci 2. týždňa sa stala živšou v správaní a spoločenskejšou. Povedala, že bola „ako vo sne“, „ako vo svete rozprávkových snov“. Pacient videl more s hučiacimi vlnami, veľa ľudí na brehu, autá s horiacimi svetlometmi, bizarný les a had so žiariacimi očami atď. Zároveň som nepociťoval strach, ale naopak, bol to zvedavý a zaujímavý. Všetko, čo sme zažili, si pamätáme ako sen - je toho toľko, čo vidíme, že „nemôžeš povedať všetko“. Pacientka si zároveň nepamätá, čo sa okolo nej na oddelení skutočne stalo.
Odpoveď: Oneiricko-katatonický syndróm (stupor). V tomto prípade - schizofrénia s paroxysmálnym (opakujúcim sa) alebo paroxysmálnym (kožušinovým) typom kurzu.

589. Vaša predpokladaná diagnóza.
Pacient P., 32 rokov, zamestnanec bezpečnostnej agentúry. V práci znenazdajky zaútočil obuškom na návštevníkov obchodu a kričal „Porazte tých bastardov!“, Potom vybehol na ulicu, kde ho zadržali. V dôsledku jeho konania sa zranilo niekoľko návštevníkov. Počas zadržania bol rozrušený, bledý, naďalej kričal vyhrážky proti „plazom“. Asi po hodine, keď sa zobudil na policajnej stanici, nemohol uveriť, že sa dopustil priestupku. Pamätá si, že bol v práci a následné udalosti mu úplne zmizli z pamäti. Presvedčený o realite toho, čo sa stalo, reagoval hlbokým zúfalstvom.
Odpoveď: Popísaný stav je charakteristický pre súmrakové zakalenie vedomia, v tomto prípade pre halucinačný variant.

590. Zistite duševný stav. Predpokladaná diagnóza.
Pacient S., 56 rokov. Vyzerá unavene a depresívne. V rozhovore sa stáva trochu animovanou, aktívne a emocionálne sa sťažuje na bolesti hlavy, hluk v hlave, závraty, únavu a znížený výkon, zlú toleranciu hluku a dusno, popudlivosť, plačlivosť, zábudlivosť, zlú náladu. V závislosti od témy rozhovoru nálada ľahko kolíše od sĺz po úsmev. Pri hlásení anamnestických informácií sú tieto údaje zmätené. Žiada o pomoc, aby mohol pracovať až do dôchodku.
Odpoveď: Astenický syndróm, pravdepodobne cievneho pôvodu (skleróza mozgových ciev, hypertenzia).

591. Zistite duševný stav. Predpokladaná diagnóza.
Pacient D., 40 rokov. Navonok to vyzerá zanedbane a neupravene. Výraz jeho tváre je smutný. Mimika a gestá sú zlé. Počas rozhovoru sedí v monotónnej polohe, je neaktívna. Neukazuje iniciatívu v rozhovore, odpovede sú monoslabičné. Hovorí tichým hlasom. Podarilo sa nám zistiť sťažnosti na zlú náladu, ľahostajnosť k prostrediu, pocit melanchólie, zlý spánok, nedostatok chuti do jedla. Považuje sa za nehodného pozornosti a sympatií, cíti pocit viny. Večer zaznamenáva určité zlepšenie stavu - pocit túžby klesá.
Odpoveď: Depresívny syndróm, pravdepodobne endogénneho pôvodu - pravdepodobne v rámci maniodepresívnej psychózy.

592. Zistite duševný stav. Predpokladaná diagnóza.
Pacient L., 35 rokov. Vyzerá zhromaždene a upravene, vyrovnane. Počas rozhovoru, keď dôjde na jeho zážitky, je rozrušený, hlasno hovorí a hojne gestikuluje. Vyhlasuje, že je dlhodobo prenasledovaný a nesmie žiť v mieri. Poskytuje početné „dôkazy“ o jeho nevine a pri dlhom rozhovore nejaví známky únavy. Keď pochybuje a snaží sa niečo objasniť, je ľahko podráždená a vykazuje sklon k hrubosti a cynizmu. Oprava je úplne nemožná. Dobre si pamätá všetky dátumy svojho osobného a spoločenského života, najmä tie, ktoré sa týkali jeho skutočných zážitkov. Chystá sa zmeniť svoje bydlisko, vykonať výmenu bytu, bez ohľadu na názor príbuzných.
Odpoveď: Paranoidný syndróm, pravdepodobne endogénneho pôvodu (schizofrénia, pomalý variant (paranoidný)).

593. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza.
Pacient M., 30 rokov. Je v nemocnici asi 2,5 mesiaca. Po prijatí bola trochu nadšená. Spoznal som príbuzných a priateľov medzi ľuďmi okolo mňa. Nálada bola nestabilná: plakala, potom sa smiala. Časovo správne orientovaný, pamätá si okamih hospitalizácie. Na oddelení od prvých dní klesala úzkosť a nervozita. Pacientka chápe, že je na psychiatrickej liečebni, ale považuje pacientov za špeciálne zhromaždených, ktorých by mala spoznať. Ľudia okolo nej svojimi rozhovormi, mimikou a gestami zobrazujú rôzne udalosti z jej minulého života, naznačujú jej chyby a tým ju vychovávajú. Počas rozhovoru sa nám podarilo zistiť, že dva týždne pred hospitalizáciou začala mať príliv myšlienok a spomienok. Správanie je teraz zjednodušené. Tok „spomienok“ sa zastavil, ale nemožno ich úplne kritizovať. Vyhlasuje, že toto všetko prežívala akoby v polospánku. Pravidelne sa vyskytujú epizódy nízkej nálady, čo vysvetľuje tým, že sa bojí o deti a chce byť čo najskôr prepustená z oddelenia. Chystá sa vrátiť na predchádzajúce miesto výkonu práce.
Doplňujúce informácie: Paraklinické údaje zo štúdie (somato-neurologické atď.) - bez vlastností.
Anamnestické informácie: Po druhom pôrode (23 rokov) sa začali zaznamenávať výkyvy nálady trvajúce až 1 - 2 týždne. Prirodzene, najmä v posledných 3 - 4 rokoch sa postupne stávala čoraz podráždenejšou a popudlivejšou: obviňovala príbuzných svojho manžela zo zlého postoja k sebe samej, hádala sa s partnerom v práci v materskej škole a tvrdila, že robí všetko pre to, aby sa jej zlomilo. 2 týždne pred hospitalizáciou, cítila sa zle a s nízkou náladou, odišla na dovolenku, ale jej stav sa nezlepšoval. V práci si zamestnanci po odchode ihneď všimli neobvyklé správanie pacientky: bez zjavného dôvodu začala plakať, okamžite prešla do smiechu. Sťažovala sa, že v noci nespala. Na otázku pracovníčok odpovedala, že nemôžete vysvetliť všetko, ani opísať. V deň hospitalizácie som bol v práci rozrušený. Zrazu začala zamestnancom rozprávať o svojom detstve - „Spomenul som si na svojho otca“ - „generál v pásoch a hviezdach“. Medzi zamestnancami som „od detstva“ spoznával príbuzných a známych. V tejto dobe bol pohľad nudný a oddelený, náhle začal vzlykať. V tomto stave bola prevezená na hospitalizáciu do psychiatrickej liečebne.
Odpoveď: Subakútny parafrenický syndróm (konfabulačná parafrénia). Ochorenie sa u tohto pacienta vyznačuje paroxysmálnym - progresívnym priebehom s komplikáciami psychopatologických príznakov. Schizofrénia s paroxysmálnym - progresívnym typom kurzu, subakútna konfabulačná - parafrenický syndróm.

594. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza.
Pacient M., 45 rokov. Počas rozhovoru na recepcii sa sťažuje na pravidelný výskyt únavy, straty pamäti a nepohodlia v tvári a hornej polovici tela. Najskôr dôjde k pocitu mravčenia a potom sa akoby vytvoria oblasti „ohýbania a krútenia“. Po niekoľkých minútach nepohodlie zmizne a pacient pokojne pokračuje v rozhovore s lekárom.
Odpoveď: Asteno je syndróm podobný neuróze so senestopatickými poruchami, s najväčšou pravdepodobnosťou exogénneho organického pôvodu. Podľa týchto informácií je pomalá schizofrénia so senestopatickými poruchami menej pravdepodobná.

595. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza.
Pacient A., 43 rokov. Za posledných pár dní som cítil mimoriadnu úzkosť, bol som nepokojný, nemohol som nijako spať, neustále som chodil po izbách, pretože sa zdalo, že v dome niekto je. Keď som otvoril dvere na kúpeľni, uvidel som muža so sivou bradou v turbane a dlhými orientálnymi šatami. Chytil ho a zistil, že drží župan. V spálni pri okne som opäť uvidel toho istého orientálneho muža, vrhol sa k nemu, ale uvedomil som si, že je to opona. Išiel som do postele, ale nemohol som spať. Všimol som si, že kvety na tapetách sa stali konvexné, začali „vyrastať zo steny“.
Odpoveď: Pareidolické ilúzie, ktoré sa vyskytujú v bludnom stave, častejšie alkoholového pôvodu.

596. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza.
Pacient Z., 30 rokov. Počas kola sa ponáhľa k lekárovi a začína rozhovor s komplimentmi: "Vyzeraj skvele, pán doktor, a košeľu, ktorú potrebuješ! Ja, pán doktor, dám ti dobrú kravatu a norkový klobúk. Mám sestru v bazári, ktorá predáva. A môžem urobiť elektrokardiogram." „Nie!" Prečo ťa márne mučiť? Je čas, aby som sa odhlásil. Som taký zdravý. V armáde s činkou. A v škole som tancoval v súbore. Myslíš, doktor, miluješ balet? Dám ti baletné lístky! Všade mám spojenia. "... “.
Odpoveď: Manický syndróm s „skokom“ nápadov, skôr v rámci TIR.

597. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza.
Pacient K., 57 rokov. Hovorí o sebe: "Ktokoľvek som nepracoval! Môžem byť poriadkumilovný a dostanem rovnú čiaru. Ako chlapec som si robil stoličku a robil som kolá s profesorom. Každý sedí takto a ja hovorím a všetko dopadne zhodne." Každý hovorí: hovorí, že zahraničie nám pomôže, ale môžem tu pracovať aj ako pôrodník. Vyberieme ovocie a zložíme ho. A je potrebné aj to, čo robia kuchárky, pretože veda je najväčšou cestou k pokroku... “.
Odpoveď: Poruchový stav s narušeným myslením (schizofázia), ako prejav úpadku reči, charakteristický pre progresívnu kontinuálnu paranoidnú schizofréniu.

598. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza.
Pacient K., 22 rokov. Kontakt je k dispozícii. Porozpráva trochu podrobne o svojej rodine. Počas rozhovoru hovorí, že má veľmi rada svoju matku, ktorá má v súčasnosti 45 rokov a vyzerá celkom zdravo. Pacientka sa však obáva, že matka môže pred ňou ochorieť a zomrieť, preto ju chce zabiť, akonáhle dosiahne 70 rokov.
Odpoveď: Pre schizofréniu je charakteristické predovšetkým paralogické myslenie (narušenie vzťahov príčin a následkov, vytesnenie pojmov, t.j. pošmyknutie), primárne paranoidné.

599. Zistite duševný stav. Predpokladaná diagnóza.
Pacient V., 34 rokov. Sťažnosti na „psychomotorickú impotenciu“. Pokusy to vysvetliť dopadom skupiny pracovníkov KNB na neho pomocou „elektronického zariadenia pozostávajúceho z registra a žiariča“. Som presvedčený, že tento prístroj ovplyvňuje všetky psychické a fyziologické procesy v jeho tele: riadi myšlienky, pohyby, zrýchľuje pulz, vyvoláva senzáciu horúcich predmetov v tele a môže dokonca spôsobiť popáleniny. Neustále počúva v hlave hlasy svojich prenasledovateľov. Nechaný sám na seba, začne nahlas rozprávať „hlasmi“.
Odpoveď: Syndróm mentálneho automatizmu Kandinsky - Clerambeau so všetkými jeho zložkami (pseudohalucinácie, mentálne automatizmy a bludy prenasledovania), charakteristické pre paranoidnú schizofréniu.

600. Zistite duševný stav. Predpokladaná diagnóza.
Pacient B., 55 rokov. Na vyšetrení u psychiatra je spokojný, ale bezmocný pri riešení najjednoduchších problémov, nevie pomenovať mesiac a rok. Na oddelení ho nič nebaví, občas začne spievať piesne alebo plakať. V rozhovoroch s lekárom stereotypne opakuje, že vlastní nádherné dačo. Tvrdí, že dačo je veľmi vysoké - „sto poschodí, všetky okná sú z krištáľu, na dvore je zlatý mercedes“. Anamnestické informácie - pracoval ako vodič, krátko pred odchodom na psychiatriu a hospitalizáciu bol suspendovaný z práce, pretože stratil všetky odborné schopnosti. V paraklinickej štúdii sa okrem dyzartrie zistil aj príznak Argyll Robertson, ako aj prudko pozitívna Wassermanova reakcia („štyri krížiky“)..
Odpoveď: Parafrenický syndróm so smiešnymi predstavami o hmotnom bohatstve na pozadí výrazného intelektuálno-domáceho úpadku, ktorý hovorí o jeho organickom pôvode. Ďalšie informácie umožňujú objasniť genézu tohto stavu - progresívna paralýza (syfilitická meningoencefalitída), t.j. paralytický syndróm.

601. Určte psychický stav. Predpokladaná diagnóza. Pracovné odporúčania.
Pacient N., 40 rokov, inžinier. Anamnézové údaje: Od detstva trochu plachý, od detstva pracoval po ukončení štúdia, špecializoval sa, rýchlo sa posunul po kariérnom rebríčku, vzťahy so zamestnancami sa vyvíjali dobre. Oženil sa v 22 rokoch. Syn je zdravý, končí školu. Približne pred 2 rokmi si začal všímať voči svojim kolegom nepriateľský prístup, bol voči nim opatrný a nedôverčivý. Potom upozornil na skutočnosť, že na ulici sa ľudia, ktorých nepoznal, začali usmievať, pľuvať za neho, kašľať a kýchať, keď sa objavil. Na služobných cestách, keď som bol v iných mestách, som si začal všímať to isté. Táto situácia ma tak znepokojila, že som vôbec nemohol pracovať. Vzťahy v rodine boli narušené, začal piť často, pretože po požití alkoholu som sa cítil o niečo pokojnejší. Na naliehanie svojej manželky a sestier bol hospitalizovaný. Po prijatí skôr otvorene hovorí o svojich skúsenostiach, nachádza početné dôkazy o nezhode akejkoľvek udalosti. Oddelenie je zatvorené, s nikým nekomunikuje. Nepovažuje sa za chorého, ale bez presviedčania užíva lieky. Na pozadí liečby triftazínom, haloperidolom a chlórpromazínom sa stal pasívnejším a ľahostajnejším. Prenasledovanie si nevšimne, ale nemôže súhlasiť s možným bolestivým pôvodom „prežitých udalostí“.
Po prepustení prestal pracovať, žil z peňazí svojej ženy, často pil. Zriedka odišiel z domu. Opäť som si začal všímať prenasledovanie, a to aj doma. Bol presvedčený, že bývalí zamestnanci mu čítali myšlienky. Niekedy som začul šepot, cvakanie v hlave, považoval som to za príznaky „problémov vo výbave“. Následne bol opakovane liečený v nemocnici, ale bez výraznejších účinkov. Rozvod bol podaný na naliehanie jeho manželky.
Odpoveď: Paranoidná schizofrénia s paranoidnými a paranoidnými štádiami. Zakázané - odporúča sa druhá skupina postihnutých.

602. Určte psychický stav. Predpokladaná diagnóza. Pracovné odporúčania.
Pacient N., 17-ročný, obyvateľ obce. Po 9. ročníku začal pracovať na farme. Asi pred pol rokom som prestal chodiť do práce. Ráno odmietol vstať z postele, ležal s otvorenými očami, neodpovedal na otázky. Prestal sa o seba starať. Týždne sa neumýval, nečistil si zuby, odmietal meniť spodnú bielizeň. Vzhľadom na to, že syn bol „rozmaznaný“, matka ho vzala na psychiatriu. Na recepcii náhle vyskočil, zaútočil na psychiku, rozbil okno. Matka sa pokúsila vziať svojho syna do kláštora, ale tam ho nepustili a označil ho za „posadnutého“. Dve noci sme strávili na modlitbách neďaleko kláštora. Celý ten čas sedel v rovnakej polohe, neodpovedal na otázky, nič nejedol. Potom bol hospitalizovaný na psychiatrickej klinike. Pri prijatí: neodpovedá na otázky. Zľava pre seba ide do postele. Nevstáva jesť, nepije, chrlí lieky. Svalový tonus sa prudko zvyšuje: pacientova ruka, ktorú lekár zdvihne, visí vo vzduchu niekoľko minút. Somaticky: vysoká, astenická konštitúcia. Na pätách hlboké krustované vredy (následky preležanín z dlhodobého ležania v jednej polohe - na chrbte). Od prvých dní dostával injekcie haloperidol a chlórpromazín. Na druhý deň začal jesť a piť. V druhom týždni som začal odpovedať na otázky. Následne bolo možné prejsť na perorálnu liečbu. Na klinike som bol asi dva mesiace, zatiaľ zostala určitá stuhnutosť. Hovoril málo, nedokázal vysvetliť svoju zábranu. Nekomunikoval som s pacientmi, držal som sa stranou. Po prepustení som nenastúpil do práce.
Odpoveď: Katatonická forma juvenilnej malígnej schizofrénie. Zakázané - odporúča sa druhá skupina postihnutých (možno prvá skupina).

603. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza. Pracovné odporúčania.
Pacient A., 41 rokov, inžinier - špecialista na elektroniku. Pre svoju profesiu bol nadšený. Doma mohol niečo dlho robiť, zbieral elektronické prístroje. Pôsobil v radoch ozbrojených síl. Bol ženatý, momentálne je rozvedený a žije sám, z tohto manželstva má dcéru. Psychický stav pri prijatí: pasívny v rozhovore, monotónna, hypomimická tvár. Náladové pozadie je znížené. Sťažnosti na rôzne neprimerané obavy. Chápe ich neopodstatnenosť, ale nedokáže sa s nimi vyrovnať. Hovorí, že „po boku lekárov sa cíti pokojnejšie.
Na oddelení málo komunikuje s pacientmi. Prakticky niečím zaneprázdnený. Vysvetľuje to nedostatkom túžby a ťažkosti s koncentráciou na čokoľvek. Nejaví skutočný záujem o život svojej dcéry. Do budúcnosti plány nemá. Hovorí, že raz žije a je strašidelné myslieť na to, čo bude zajtra. V somatickom a neurologickom stave neboli zaznamenané žiadne patologické zmeny. Z anamnézy: vo veku 20 rokov sa objavila obava z mdloby na nevhodnom mieste (obchod, pri prechádzaní cez ulicu atď.), Sprevádzaná zvýšením krvného tlaku, zvýšeným srdcovým rytmom, pocitom „bavlny“ v nohách. Stal sa ustráchaným a inertným. Kruh záujmov a komunikácie sa zúžil. Neskôr sa niekoľkokrát „zaseklo v transporte“ (existoval strach zo smrti, búšenie srdca, hojný výtok). Opakovane bol hospitalizovaný v psychiatrických liečebniach. Dostali liečbu antipsychotikami a antidepresívami. Po ošetrení v nemocnici zaznamenal určité zlepšenie, aj keď obavy a obavy úplne nezmizli. K ďalšiemu zhoršeniu došlo bez zjavného dôvodu. Po rokoch choroby sa stal pasívnym. K svojej bývalej manželke a dcére je ľahostajný. Neustále prijíma podpornú liečbu, ale jej stav sa stále zhoršuje, obavy a vegetatívne krízy sa zosilňujú. Nedávno je hospitalizovaný dvakrát ročne a je v nemocnici 3-4 mesiace. Pred klinikou nevychádza z domu. Zaznamenáva nárast počtu strašných situácií. Niektoré obavy sú abstraktné a nezmyselné („strach z prázdnej chladničky“).
Odpoveď: Variant pomalej schizofrénie (schizotypová porucha podľa ICD - 10) podobný neuróze. Najvýznamnejším je fobický syndróm na pozadí emocionálnych porúch. Zakázané, odporúča sa druhá skupina postihnutých.

604. Určte psychický stav. Predpokladaná diagnóza.
Pacient Sh., 29 rokov, zamestnanec výskumného ústavu.
Našli ho na železničnej stanici, pretože nemohol uviesť svoje meno a adresu, bol privolaný psychiater, po ktorom bol hospitalizovaný v psychiatrickej liečebni, kde strávil mesiac pod menom „Neznámy“. Celý ten čas som si nemohol spomenúť na svoje meno, povolanie a miesto pobytu. Asi o mesiac neskôr - „prst vytočil samotné telefónne číslo“, potom bola rýchlo nájdená manželka pacienta. Bol rád z príchodu svojej ženy, požiadal o odpustenie za činy, na ktoré si vôbec nepamätal, a nemohol si spomenúť, ako skončil na vlakovej stanici v inom meste. Z anamnézy: od detstva sa vyznačoval spoločenstvom, tancoval v detskom súbore, v ústave sa zúčastňoval amatérskych predstavení. Úspech sa tešil u žien. Oženil sa so spolužiačkou, dcérou bohatých rodičov. Žijú v byte zakúpenom z peňazí rodičov ich manželky a majú 9-ročného syna. V posledných rokoch mu manželka vyčítala ľahkovážnosť, nepozornosť voči rodine a hrozil jej rozvod. V takejto situácii sa vždy ospravedlnil a prisahal vernosť, svoje správanie však nezmenil. Po získaní presných dôkazov o vlastizrade urobila žena škandál a požiadala o rozvod. Potom sa pacient obliekol, zabuchol dvere a na mesiac zmizol. Manželka zistila, že sa nedostavil ani do práce, ani k rodičom, nemohla ho však nájsť.
Po tom, čo ho našli v inom meste, bol hospitalizovaný na vyšetrenie na psychiatrickej klinike v jeho meste - nezistili sa žiadne psychické poruchy. Pacient je na oddelení dobre adaptovaný, ochotne komunikuje so susedmi na oddelení. Ďakujem lekárom za „obnovenie jeho pamäte“.
Odpoveď: Hysterická porucha vedomia za súmraku (hysterický tranz) v súvislosti s traumatickým porušením všetkých druhov orientácie a následnej amnézie.

605. Určte psychický stav. Predpokladaná diagnóza.
Pacient N., 27 rokov, profesionálny športovec. Z anamnézy: od detstva bol trochu plachý, nerád sa mu venovala pozornosť. Pred dvoma mesiacmi som na pozadí pocitu nevoľnosti (deň predtým som mal poriadnu dávku alkoholu) cítil v autobuse neskutočný strach. Bolo cítiť, že umiera, že „moje srdce sa chystalo vyskočiť z mojej hrude“. Privolaný lekár bol prevezený do nemocnice, ale EKG bolo v poriadku, po zavedení sedatív bol pacient poslaný domov. O deň neskôr, pri nástupe do autobusu, sa útok opakoval a pacient nemohol ísť na ďalší tréning. Začal som po večeroch zle zaspávať, neustále som premýšľal o zdravotnom stave, srdci, uvažoval o budúcnosti. Išiel som k terapeutovi, dostal som betablokátory, sedatíva, vitamíny, fyzioterapiu. Stav sa nezlepšoval a musel sa obrátiť na psychiatra. Pri prijatí vyzerá depresívne, skľúčený svojou chorobou, opatrne zaobchádza s lekárom - psychiatrom, vyhlasuje, že často prežíva bolesť v oblasti srdca, niekedy tak silnú, že existuje strach zo smrti. Verí, že by si nikdy nemyslel, že bolesť bola spôsobená duševnou poruchou, keby ho o tom nepresvedčil lekár, ktorému dôveruje. Neskôr sa na pozadí liečby trankvilizérmi (fenazepam) nízke dávky antipsychotík (etaperazín, sonapax), denné psychoterapeutické rozhovory, záchvaty strachu neopakovali, ale odmietol ísť domov na dovolenku, pretože sa bál ďalšieho útoku. Vybitý po troch mesiacoch v uspokojivom stave. Do tejto doby bolesť nevznikla dlhšie ako dva mesiace, avšak na cestu domov si najal taxík.
Odpoveď: Obsedantno-fóbická neuróza, ktorá môže mať častejšie ako iné neurózy chronický priebeh a vedie k neurotickému rozvoju osobnosti.

606. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza. liečba.
Pacient K., 38 rokov. Prijaté opakovane. História afektívnych-klamných útokov, po ktorých nasledujú dlhodobé (až 7 rokov) a kvalitné remisie. Vstup do nemocnice je spojený so zhoršujúcim sa stavom dva týždne pred hospitalizáciou. Sen bol rozrušený, stal sa dlho hovoreným, neustále sa snažila niekam utiecť. Psychický stav v čase vyšetrenia: je zaznamenané rečové a motorické vzrušenie, ľahko sa rozptýli, bez pocitu vzdialenosti. Autoritatívne hovorí o témach, o ktorých vie málo, so zreteľným precenením svojich vlastných schopností a schopností. Bez smiechu sa smejú, plány do budúcnosti sú nereálne. Prehlasuje, že vie, čo si myslia ostatní. Tvrdí, že cíti „vplyv zariadenia, ktoré vysiela prúd myšlienok“ umiestneného v „špeciálnych centrách“.
Odpoveď: Opakovaná schizofrénia. Antipsychotiká (haloperidol, chlórpromazín), korektory.

607. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza. liečba.
Pacient K., 47 rokov. Dlhé roky bol registrovaný u psychiatra. Toto je jedenásta hospitalizácia. Nástup choroby s príznakmi podobnými neuróze, nasledovaný rozvojom halucinatívno-bludných príznakov. Dlhodobá liečba. Remisie sú nestabilné, krátke. Psychický stav v čase vyšetrenia: vstupuje do ordinácie lekára a hrdo narovnáva ramená. Na volania nereaguje podľa mena a priezviska. Vyhlasuje, že je jadrom jediného riadiaceho centra sveta, že „sa z neho ťahajú vlákna na všetky konce vesmíru“ a odovzdáva im úlohy. Som si istý, že „spravodlivosť bude obnovená, keď budú zničení všetci nepriatelia“.
Odpoveď: Paranoidná schizofrénia, parafrenické štádium. Antipsychotiká, korektory.

608. Astenický syndróm po traumatickom poranení mozgu je charakterizovaný všetkým vyššie uvedeným, s výnimkou
Odpoveď: fenomény „únavy, nehľadania mieru“

609. Komplexný variant depresívneho syndrómu je charakterizovaný všetkým vyššie uvedeným, s výnimkou
Odpoveď: depresia s bludmi o sebazničovaní

610. Somatické príznaky depresie sú charakterizované tým
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

611. Komplexná mánia je reprezentovaná všetkým vyššie uvedeným, s výnimkou
Odpoveď: zmätená mánia

612. Hypomanický stav
je určený nasledujúcimi prejavmi
Odpoveď: nič z vyššie uvedeného

613. Schizofrénia je najbežnejšia vo veku
Odpoveď: dospievajuci

614. Negatívne poruchy pri schizofrénii zahŕňajú všetky vyššie uvedené, s výnimkou
Odpoveď: stuhnutosť, pomalosť všetkých duševných procesov

615. Formy schizofrénie zahŕňajú všetky vyššie uvedené, s výnimkou
Odpoveď: katatonická

616. Kontinuálne formy schizofrénie
je charakteristický vývoj všetkých uvedených syndrómov, s výnimkou
Odpoveď: afektívna (duševná depresia, mánia)

617. Prejav malígnej schizofrénie
charakterizovaný vývojom
Odpoveď: „veľká psychóza“ s polymorfizmom príznakov a syndrómovou neúplnosťou

618. Nasledujúce kritériá najprimeranejšie odrážajú príslušnosť endogénneho procesu k paranoidnej schizofrénii
Odpoveď: pravda a) a b)

619. Na rozdiel od paranoidnej (nízko postupujúcej) schizofrénie je pre predĺžené paranoidné štádium paranoidnej schizofrénie charakteristické:
Odpoveď: pravda a) a b)

620. Pre Kandinského syndróm je charakteristické
nasledujúcu postupnosť vývoja jej prejavov
Odpoveď: príznak otvorenosti - ideové automatizmy - senestopatické automatizmy - motorické automatizmy

621. Varianty parafrenického štádia paranoidnej schizofrénie môžu byť
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

622. Hlavné klinické znaky spomalenej schizofrénie sú charakterizované
Odpoveď: pravda a) a b)

623. Paranoidná schizofrénia je charakteristická pre
Odpoveď: pravda a) a d)

624. Za dlhodobý záchvat rekurentnej schizofrénie
charakteristická je nasledujúca vývojová sekvencia
Odpoveď: afektívne poruchy - stagingový syndróm - akútny fantastický klam - oneiroid

625. Zmeny osobnosti pri rekurentnej schizofrénii sú charakterizované tým
Odpoveď: pravdivé b) a c)

626. Podľa povahy útokov a postupu
nasledujúce formy paroxysmálnej prísady schizofrénia (klasifikácia NCPZ AMS Ruska)
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

627. Zjavné záchvaty pri malígnej paroxysmálnej schizofrénii
Odpoveď: všetky vyššie uvedené sú pravdivé

628. Možné sú nasledujúce varianty priebehu paranoidného variantu paroxysmálne progresívnej schizofrénie
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

629. Akútne sa rozvíjajúci Kandinsky-Cleramboov syndróm u schizoafektívneho variantu paroxysmálnej progresívnej schizofrénie je charakterizovaný
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

630. Pri paroxysmálne prísadovej schizofrénii
Odpoveď: febrilné záchvaty sa vyznačujú disociačnými prejavmi, nedostatkom korelácií medzi teplotou a somatickým stavom. závažnosť postupných febrilných záchvatov nepodlieha žiadnym vzorcom

631. Analógy výrazu „pseudopsychopatia“ sú
Odpoveď: pravda a) a b)

632. Pre neskoro sa prejavujúci schizofrenický proces (neskorá schizofrénia) sú charakteristické všetky uvedené príznaky, okrem
Odpoveď: prevaha neurotických a psychopatických foriem

633. Uskutočňuje sa prevod pacientov s paroxysmálnou progresívnou schizofréniou na zdravotné postihnutie
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

634. Forenzné psychiatrické hodnotenie právnej spôsobilosti pacientov so schizofréniou v súvislosti so spáchaním určitých právnych úkonov je založené na všetkom vyššie uvedenom, s výnimkou
Odpoveď: skutočnosť z minulých psychotických stavov

635. Diferenciálna diagnostika
maniodepresívna psychóza a schizofrénia sú možné pri:
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

636. Sú uvedené všetky varianty priebehu maniodepresívnej psychózy, s výnimkou
Odpoveď: paroxysmálno-progresívny typ

637. Samovražedné podmienky zahŕňajú všetky vyššie uvedené, s výnimkou
Odpoveď: stuporálna depresia

638. Sú vždy samovražední
Odpoveď: žiadna z uvedených depresií

639. Cyklotymická mánia môže zahŕňať všetky vyššie uvedené, s výnimkou
Odpoveď: zmätená mánia

640. Diagnóza depresie lariev môže byť založená na prítomnosti
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

641. Forenzné psychiatrické hodnotenie maniodepresívnej psychózy. Pacienti sú počas tohto obdobia nepríčetní
Odpoveď: všetky vyššie uvedené sú pravdivé

642. Prodrom paroxysmov je charakterizovaný špecifickými prejavmi (aury) s rôznymi klinickými prejavmi (Penfieldova klasifikácia aury), vrátane
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

643. Epileptický stav sprevádza
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

644. Všetky vyššie uvedené, okrem
Odpoveď: Čiastočné Jacksonianove záchvaty

645. Nekonvulzívne záchvaty s hlbokým zmätkom vedomia zahŕňajú všetky vyššie uvedené, okrem
Odpoveď: absencie

646. Núdzová pomoc v prípade súmraku zakalenie vedomia, ktoré sa vyvinulo po paroxysme, zahŕňa
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

647. Prejavujú sa chronické epileptické psychózy
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

648. Klinické znaky epilepsie spánkového laloku sú charakterizované všetkými nasledujúcimi príznakmi, s výnimkou
Odpoveď: záchvaty paroxyzmálnej kataplexie

649. Valproát sodný (Konvulex) je indikovaný na liečbu všetkých vyššie uvedených stavov, s výnimkou
Odpoveď: akútna epileptická psychóza

650. Zásady liečby epileptických psychóz
sa vyznačujú nasledujúcimi vlastnosťami
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

651. Pracovné skúsenosti s epileptickými chorobami zahŕňajú
Odpoveď: všetky vyššie uvedené sú pravdivé

652. Šialenstvo pacientov s epilepsiou,
sa ustanovuje v prípadoch spoločensky nebezpečných činov v nasledujúcich štátoch
Odpoveď: vo všetkých uvedených štátoch

653. Pri AIDS sú možné duševné poruchy
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

654. Pri endokrinných chorobách môžu byť duševné poruchy
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

655. Medzi funkčnými psychózami involučného obdobia
Odpoveď: involučná melanchólia a bludné psychózy

656. Psychopatologická štruktúra involučných bludných psychóz zahŕňa
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

657. S neskorým nástupom vaskulárnych ochorení mozgu sa znaky demencie prejavujú všetkými vyššie uvedenými, s výnimkou
Odpoveď: prvky „posunu situácie do minulosti“

658. Skreslený, neprimeraný a neharmonický duševný vývoj je definovaný ako:
Odpoveď: asynchrónnosť vývoja

659. Prejavy psychosenzorických porúch sú všetky uvedené vyššie, okrem:
Odpoveď: vyskytujú sa iba pri zmenách vedomia

660. Pre Korsakovov syndróm sú charakteristické všetky uvedené príznaky, okrem:
Odpoveď: myšlienky na prenasledovanie

661. Čo sa nevzťahuje na príznaky katatonického syndrómu:
Odpoveď: parestézie

662. Podľa K. Jaspersa kritériá vedomia „ja“ zahŕňajú všetky vyššie uvedené, okrem:
Odpoveď: vedomie osobnosti

663. Kritériá pre epileptický záchvat sú všetky uvedené vyššie, okrem:
Odpoveď: povinná prítomnosť aury

664. Geboidový syndróm je charakterizovaný všetkým vyššie uvedeným, okrem:
Odpoveď: patologické snívanie

665. Syndróm, v ktorom si pacienti spôsobia ublíženie na zdraví, aby sa stali predmetom sympatií ostatných, s rovnakým účelom, tvoria rôzne druhy dojímavých príbehov:
Odpoveď: Cozins - Dureov syndróm

666. Nahradenie medzier v pamäti fikciami sa nazýva:
Odpoveď: konfabulácia

667. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza. liečba.
Pacient J., 37 rokov. Prijaté opakovane. Predchádzajúce hospitalizácie striedavo s depresiou a mániou. Dlhodobé prestávky. Psychický stav v čase vyšetrenia: úzkostný, rozrušený. Obviňuje sa, že celý jeho „život sa skladá z nepretržitých chýb a žil márne“, že „priviedol otca na chorobu“, kvôli nemu „v práci vznikali konflikty, zhoršovali sa vzťahy v rodine“. Žiadal, aby bol súdený. Reč je monotónna, mimika trpí. Zhoršenie stavu sa zvyčajne zaznamená ráno. Večer sa stáva živým. V rozhovore s ostatnými pacientmi uviedol, že je hodný trestu, sťažoval sa na pocit ťažkosti v hrudníku, búšenie srdca.
Odpoveď: Maniodepresívna psychóza, depresívna fáza. Antidepresíva. Všeobecná posilňujúca terapia.

668. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza. liečba.
Pacient V., 40 rokov. Počas rozhovoru hovorí: "Som neustále v stave strachu o svoj život. Na jednej strane dobre chápem, že sa mi nič nestane, a zároveň sa obávam, že akýkoľvek môj čin môže mať negatívny vplyv na moje zdravie. kráčajúc po ulici začnem nedobrovoľne počítať nejaké veci, predmety, či už sú to stĺpy, domy, autá. Keď sa mi zdá, že som počítal správne, na chvíľu sa upokojím. Ak z nejakého dôvodu počet stratím, je z toho obava. že mám problémy. Obzvlášť ťažké v práci. Po dokončení nejakej úlohy začnem pochybovať, či bolo všetko urobené správne. Ak zistím, že niektoré detaily sú zle urobené, okamžite sa objaví slabosť, búšenie srdca, chvenie. Mám pocit, že nič nie je Nemôžem sa meniť, prerábať a zostáva len čakať, ako to celé dopadne. Som neustále v dvojakom stave: viem, že musím pracovať, finančne zabezpečovať svoju rodinu, ale kvôli neznesiteľným pocitom sa nemôžem pustiť do podnikania. ale strach o svoje zdravie “.
Odpoveď: Obsedantno-kompulzívna porucha. Psychoterapia, sedatíva, antidepresíva

669. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza. liečba.
Pacient S., 24 rokov. Maturoval na 4. ročníku masovej školy, v 3. a 4. ročníku zostal v druhom ročníku. Zvlášť zle si počínal v matematike. Neskôr som sa naučil dobre šiť topánky. Pracuje v obuvníkovi. Je priateľom s deťmi vo veku 10 - 12 rokov, prejavuje veľký záujem o svetlé autá, dievčatá. S priateľským prístupom sa okamžite snaží objať a pobozkať partnera, nechce odísť, žiada, aby ho vzal so sebou, „potľapkal ho po hlave“.
Odpoveď: Mierna mentálna retardácia. Pracovná terapia. Nootropické lieky

670. Výskyt neprekonateľného cudzieho osobnostného myslenia, myšlienok, pochybností atď. Pacienta, pri zachovaní kritického postoja a pokusov proti nemu bojovať:
Odpoveď: posadnutosť

671. Vznik vizuálnych imaginárnych obrazov pri stlačení očných buliev:
Odpoveď: Lipmanov príznak (jav)

672. Triáda kritérií pre psychopatiu podľa Gannushkin - Kerbikov:
Odpoveď: závažnosť patologických čŕt osobnosti do stupňa porušenia sociálnej adaptácie. relatívna stabilita, nízka reverzibilita patologických osobnostných znakov. súhrn patologických osobnostných znakov, ktoré určujú celý duševný vzhľad

673. Disociálny rozvoj osobnosti
(podľa ICD - 10) sa vyznačuje všetkým okrem:
Odpoveď: nadmerný sklon k pochybnostiam a opatrnosti

674. Aby sa zabránilo nepriaznivým výsledkom duševných chorôb (terciárna prevencia), je potrebné vykonať nasledujúce opatrenia, okrem:
Odpoveď: včasná diagnostika a liečba choroby

675. Wickove „prechodné syndrómy“ pri symptomatických psychózach u detí zahŕňajú všetky vyššie uvedené, okrem:
Odpoveď: geboid

676. Na odlíšenie schizofrenických porúch pri leukoencefalitíde od schizofrénie povoľte nasledujúce príznaky, okrem:
Odpoveď: čuchové halucinácie

677. Klinické prejavy status epilepticus sú všetky vyššie uvedené, okrem:
Odpoveď: jasné vedomie medzi útokmi

678. Disociačné poruchy (podľa ICD - 10) zahŕňajú všetko okrem:
Odpoveď: simulácia

679. Pacienti liečení inhibítormi MAO sú kontraindikovaní v potravinách, okrem:
Odpoveď: mäso

680. Porušenia, ktoré sa vyskytujú v chronickom štádiu epidemickej encefalitídy, zahŕňajú:
Odpoveď: všetko vyššie uvedené

681. Vyhodnoťte dostupné informácie a psychický stav, poskytnite nozologické predpoklady, plán prieskumu liečebných opatrení.
Subjekt, 37 rokov, zámočník. Počas posledných pár dní spal zle, bola tu nepochopiteľná úzkosť a úzkosť. Potom sa začalo zdať, že v okolí je veľa podozrivých osôb, začal proti nemu počuť vyhrážky..
Poslednú noc, keď som nespal, som uvidel nevlastné psy, napoly mačky, myši, nejaké príšery, ktoré naplnili miestnosť, začul klopanie na okno, volal o pomoc. V strachu vybehol z domu na ulicu, policajti ho zadržali a previezli do psychiatrickej liečebne.
Psychický stav pri prijatí: Vzrušený a napätý, trasúci sa dookola, úzkostlivo sa rozhliadajúci. Zrazu začne zo seba niečo striasať a odhodiť nabok. Je ťažké upriamiť pozornosť na tému rozhovoru, často vyskočí zo stoličky, ponáhľa sa k oknám, k dverám.
Odpoveď: Delirious syndróm, pravdepodobne alkoholického pôvodu. Vyžadujú sa annamnestické informácie, údaje o výskume o somatickom a neurologickom stave. Zastavte podávanie trankvilizérov alebo sedatívnych neuroleptík parenterálnym podaním. Po ukončení tohto stavu je nevyhnutná detoxikácia a obnovovacia liečba, psychoterapia a ďalšie liečebné a rehabilitačné opatrenia..

682. Vyhodnoťte psychický stav, dajte nozologické predpoklady, plán vyšetrení a liečebných opatrení.
Vyšetrovaná osoba má 35 rokov, je pracovníčkou, prevezená na pohotovosť. Psychický stav pri prijatí: letargický a pomalý. Predvedený sám pred sebou ho nič nezaujíma, nikoho si nevšíma. Tvár je bez výrazu, neaktívna. Na otázky lekára sa odpovedá jednosmerne a s veľkým oneskorením. Otázky musíte opakovať niekoľkokrát, opýtajte sa ich hlasným hlasom. Produktívny kontakt vo všeobecnosti nie je možný.
Odpoveď: Syndróm zhoršeného vedomia - ohromujúci, s intoxikáciou a symptomatickými psychózami, ako aj so závažnými organickými ochoreniami mozgu (nádory, cievne choroby, progresívna paralýza). Vyžadujú sa údaje o anamnéze a výsledky vyšetrenia somato-neurologického stavu.

683. Dajte syndikálne hodnotenie stavu a nozologické predpoklady.
Subjekt, 25 rokov, je asi 3 týždne na psychiatrickej liečebni. Počas prvých asi 1,5 týždňa som s nikým nekomunikoval, celý deň som ležal alebo sedel v monotónnej polohe a prizeral sa na jeden bod. Občas sa tvár rozžiarila polovičným úsmevom. Je možné upútať jej pozornosť s veľkými ťažkosťami a na krátky čas, keď dá niekoľko jednoslabičných odpovedí, a potom sa znova odtrhne od všetkého navôkol. Na konci 2. týždňa sa stala živšou v správaní a spoločenskejšou. Povedala, že bola ako vo sne, ako vo svete rozprávkových snov: teraz more s duniacimi vlnami, veľa ľudí na brehu, autá s horiacimi svetlometmi, teraz les a hady so žiariacimi očami atď. nebol strach, ale naopak, bolo to zvedavé a zaujímavé.
Všetko sa pamätá ako sen - je toho vidieť toľko, že „nemôžeš povedať všetko“. Pacientka si zároveň nepamätá, čo sa okolo nej na oddelení skutočne stalo.
Odpoveď: Oneiricko-katatonický syndróm (stupor). V tomto prípade - schizofrénia s paroxysmálnym (opakujúcim sa) alebo paroxysmálnym (kožušinovým) typom kurzu.

684. Podajte syndrémové hodnotenie stavu, nozologické predpoklady a odborné rozhodnutie z hľadiska forenznej psychiatrie.
Subjekt, 36 rokov, policajt. Ako obvykle, keď sa zhromaždil v práci, vzal zbraň, ale zrazu s výkrikom „Porazte fašistov!“.
Počas zatýkania bol rozrušený, bledý, naďalej kričal vyhrážky proti „fašistom“.
Asi po hodine, keď sa zobudil na policajnej stanici, nemohol uveriť, že spáchal závažný zločin. Pamätá si, že išiel do práce a následné udalosti úplne zmizli z pamäti.
Presvedčený o realite toho, čo sa stalo, dal reakciu hlbokého zúfalstva, pokúsil sa o samovraždu.
Odpoveď: Popísaný stav je charakteristický pre súmrakové zakalenie vedomia, v tomto prípade pre halucinačný variant

685. Posúďte psychický stav, uveďte nozologické
predpoklady.
Subjekt, 55 ročný, vyzerá unavene a depresívne. V rozhovore je trochu animovaný, aktívne a emocionálne sa sťažuje na bolesti hlavy, hluk v hlave, závraty, únavu a znížený výkon, zlú toleranciu hluku a dusno, popudlivosť, plačlivosť, zábudlivosť, zlá nálada..
V závislosti od témy rozhovoru nálada ľahko kolíše od sĺz po úsmev. Pri hlásení anamnestických informácií sú tieto údaje zmätené. Žiada o pomoc, aby mohol pracovať až do dôchodku.
Odpoveď: Astenický syndróm, pravdepodobne cievneho pôvodu (skleróza mozgových ciev, hypertenzia).

686. Posúďte psychický stav a dajte nozologické predpoklady.
Téma, 38 rokov, navonok vyzerá zanedbane a neupravene. Výraz jeho tváre je smutný. Mimika a gestá sú zlé. Počas rozhovoru takmer bez pohnutia sedí v monotónnej póze. Neukazuje iniciatívu v rozhovore, dáva iba monosyllabické odpovede tichým hlasom.
Dalo sa zistiť, čo trápi zlá nálada, ľahostajnosť k prostrediu, pocit melanchólie, zlý spánok, nechuť do jedla. Považuje sa za nehodného pozornosti a sympatií.
Do večera pocit melanchólie klesá a stav ako celok sa trochu zmierňuje.
Odpoveď: Depresívny syndróm, pravdepodobne endogénneho pôvodu - pravdepodobne v rámci maniodepresívnej psychózy.

687. Posúďte psychický stav a dajte nozologické predpoklady.
Subjekt, 35 rokov, navonok vyzerá upravene a upravene a je v správaní pokojný. Pokiaľ však dôjde na jeho zážitky vedúce k psychiatrovi, rozruší sa, hovorí nahlas a hojne gestikuluje. Vyhlasuje, že je dlhodobo prenasledovaný a nesmie žiť v mieri. Poskytuje početné „dôkazy“ o jeho nevine a pri dlhom rozhovore nejaví známky únavy.
Keď pochybuje a snaží sa niečo objasniť, je ľahko podráždená a vykazuje sklon k hrubosti a cynizmu. Oprava je úplne nemožná. Dobre si pamätá všetky dátumy svojho osobného a spoločenského života, najmä tie, ktoré sa týkali jeho skutočných zážitkov.
Chystá sa zmeniť svoje bydlisko, vykonať výmenu bytu, bez ohľadu na názor príbuzných.
Odpoveď: Paranoidný syndróm, pravdepodobne endogénneho pôvodu (schizofrénia, pomalý variant (paranoidný)).

688. Posúďte psychiku, uveďte nozologické predpoklady a typ choroby.
Počiatočná situácia: subjekt, 30 rokov, bol hospitalizovaný asi 2,5 mesiaca.
Psychický stav: pri prijatí, trochu rozrušený. Pre chvíle zmätku hľadí do tváre svojich okolia a spoznáva medzi nimi príbuzných a priateľov. Nálada je premenlivá: teraz plače, potom sa smeje. Časovo správne orientovaný, pamätá si okamih hospitalizácie.
Na oddelení od prvých dní klesala úzkosť a nervozita, vie, kde sa nachádza, ale považuje pacientov za špeciálne zhromaždených, ktorých by mala spoznať. Obklopený ich rozhovormi, mimika a gestá zobrazujú rôzne udalosti z jej minulého života, naznačujú jej chyby a zvyšujú ju.
Bolo možné zistiť, že dva týždne pred hospitalizáciou začala mať príliv myšlienok a spomienok. Takže som si spomenul na túto epizódu, keď mala 4 roky, vošiel do miestnosti muž vo vojenskej uniforme a povedal: „Poznáš ma, dcéra?“ a spoznala ho ako „otca“ - jedného z vodcov štátu, dnes už zosnulého.
3 týždne pred prepustením bolo správanie usporiadanejšie. Tok „spomienok“ sa zastavil, ale nebolo možné ich úplne kritizovať. Skonštatovala, že toto všetko prežívala akoby v polospánku.
Nastali chvíle nízkej nálady, čo vysvetľovala tým, že sa bála o deti a chcela z oddelenia čo najskôr odísť.
Chystal som sa vrátiť na predchádzajúce pracovisko a nevenovať pozornosť „zlej povahe“ jej partnera.
Úvodná situácia (ďalšie informácie):
Paraklinické údaje (somato-neurologické atď.) - bez vlastností.
Anamnestické informácie: Po druhom pôrode (23 rokov) sa začali zaznamenávať výkyvy nálady trvajúce až 1 - 2 týždne. Prirodzene, najmä v posledných 3 - 4 rokoch sa postupne stávala čoraz podráždenejšou a popudlivejšou: obviňovala príbuzných svojho manžela zo zlého postoja k sebe samej, hádala sa s partnerom v práci v materskej škole a tvrdila, že robí všetko pre to, aby sa jej zlomilo. 2 týždne pred hospitalizáciou, cítila sa zle a s nízkou náladou, odišla na dovolenku, ale jej stav sa nezlepšoval. V práci si zamestnanci po odchode ihneď všimli neobvyklé správanie pacientky: bez zjavného dôvodu začala plakať, okamžite prešla do smiechu. Sťažovala sa, že v noci nespala. Na otázky zamestnancov povedala, že sa nedá všetko vysvetliť, nedá sa opísať.
V deň hospitalizácie som bol v práci rozrušený. Zrazu začala zamestnancom rozprávať o svojom detstve - „spomenul som si na svojho otca“ - „generál v pásoch a hviezdach“.
Medzi zamestnancami som „od detstva“ spoznával príbuzných a známych. V tejto dobe bol pohľad nudný a oddelený, náhle začal vzlykať. V tomto stave bola prevezená na hospitalizáciu do psychiatrickej liečebne.
Odpoveď: Subakútny parafrenický syndróm (konfabulačná parafrénia). Ochorenie sa u tohto pacienta vyznačuje paroxysmálnym - progresívnym priebehom s komplikáciami psychopatologických príznakov. Schizofrénia s paroxysmálnym - progresívnym typom kurzu, subakútna konfabulačná - parafrenický syndróm.

689. Posúďte psychický stav a dajte nozologické predpoklady.
45-ročný pacient sa počas rozhovoru na recepcii sťažuje na únavu, stratu pamäti a nepríjemné pocity v oblasti tváre a hornej polovice tela, ktoré sa vyskytujú pravidelne. Najskôr dôjde k pocitu mravčenia a potom sa akoby vytvoria oblasti „ohýbania a krútenia“. Po niekoľkých minútach nepohodlie zmizne a pacient pokojne pokračuje v rozhovore s lekárom.
Odpoveď: Asteno je syndróm podobný neuróze so senestopatickými poruchami, s najväčšou pravdepodobnosťou exogénneho organického pôvodu. Podľa týchto informácií je pomalá schizofrénia so senestopatickými poruchami menej pravdepodobná.

690. Odhadnite psychický stav a dajte nozologické predpoklady.
42-ročný pacient počas posledných dní pociťoval mimoriadnu úzkosť, nemohol spať, neustále chodil po izbách: zdalo sa, že v dome je niekto. Keď som otváral dvere do kúpeľne, zreteľne som uvidel muža so šedou bradou v turbane a s dlhými orientálnymi šatami, ktorý stál pri dverách. Chytil ho, ale zistil, že drží župan. Vošiel som do spálne a uvidel som toho istého orientálneho muža pri okne, ponáhľal som sa k nemu, ale uvedomil som si, že je to opona. Išiel som do postele, ale nemohol som spať. Všimol som si, že kvety na tapetách sa stali konvexné, steny začali rásť.
Odpoveď: Pareidolické ilúzie, ktoré sa vyskytujú v bludnom stave, častejšie alkoholového pôvodu

691. Posúďte psychický stav a dajte nozologické predpoklady.
Tridsaťpäťročná pacientka sa počas kola ponáhľa k lekárovi a začína rozhovor s komplimentmi: "Vyzeraj skvele, pán doktor, a košeľu, ktorú potrebuješ! Ja, pán doktor, ti dám dobrú kravatu a norkový klobúk. Moja sestra koniec koncov pracuje v obchodnom dome." Môžem mať elektrokardiogram? Nie! Prečo vás márne mučiť? Je čas, aby som sa odhlásil. Som taký zdravý. V armáde s činkou. A v škole som tancoval v súbore. Myslíte, doktor, milujete balet? Dám vám baletné lístky! Mám všade spojenie... “.
Odpoveď: Manický syndróm s „skokom“ nápadov, skôr vo vnútri

692. Posúďte psychický stav a dajte nozologické predpoklady.
Pacient o sebe hovorí: "Ktokoľvek som nepracoval! Môžem byť poriadkumilovný a línia sa ukáže byť vyrovnaná. Ako chlapec to zvyklo robiť stoličku a robilo to s profesorom. Každý takto sedí a ja hovorím a všetko dopadne zhodne." Každý hovorí: hovorí sa, že zahraničie nám pomôže, ale môžem tu pracovať aj ako pôrodník. Vyberieme ovocie a zložíme ho. A je potrebné aj to, čo robia kuchárky, pretože veda je najväčšou cestou k pokroku....
Odpoveď: Poruchový stav s narušeným myslením (schizofázia), ako prejav úpadku reči, charakteristický pre progresívnu kontinuálnu paranoidnú schizofréniu.

693. Odhadnite psychický stav a dajte nozologické predpoklady.
25-ročná pacientka rozpráva o svojej rodine a zdôrazňuje, že má veľmi rada svoju matku, ktorá má dnes 50 rokov a vyzerá celkom zdravo. Pacientka sa však veľmi obáva, že jej matka môže pred ňou ochorieť a zomrieť, preto ju chce zabiť, akonáhle dosiahne 70 rokov.
Odpoveď: Existuje paralogickosť myslenia (narušenie vzťahov príčin a následkov, vytesnenie pojmov, t.j. pošmyknutie), charakteristické pre schizofréniu, primárne paranoidné

694. Posúďte psychický stav a dajte nozologické predpoklady.
Pacient sa sťažuje na „psychomotorickú impotenciu“, čo sa vysvetľuje vplyvom na neho pôsobením skupiny pracovníkov KNB používajúcich „elektronické zariadenie pozostávajúce z registra a žiariča“. Som presvedčený, že toto zariadenie ovplyvňuje všetky psychické a fyziologické procesy v jeho tele: riadi myšlienky, pohyby, zrýchľuje pulz, vyvoláva senzáciu horúcich predmetov v tele a môže dokonca spôsobiť popáleniny. Neustále počúva v hlave hlasy svojich prenasledovateľov. Nechaný sám na seba, neustále hovorí „hlasmi“.
Odpoveď: Syndróm mentálneho automatizmu Kandinsky - Clerambeau so všetkými jeho zložkami (pseudohalucinácie, mentálne automatizmy a bludy prenasledovania), charakteristické pre paranoidnú schizofréniu.

695. Posúďte psychický stav a dajte nozologické predpoklady.
Počiatočná situácia: 55-ročný pacient je pri vyšetrení psychiatrom spokojný, ale bezmocný pri riešení najjednoduchších problémov, nevie pomenovať mesiac a rok. Na oddelení ho nič nebaví, občas začne spievať piesne alebo plakať. V rozhovoroch s lekárom stereotypne opakuje, že vlastní nádherné dačo. Tvrdí, že dačo je veľmi vysoké - „sto poschodí, všetky okná sú z krištáľu, na dvore je zlatý traktor“. Úvodná situácia (doplňujúce informácie): Annamnestické informácie - pracoval ako vodič traktora, krátko pred odchodom k psychiatrovi a hospitalizáciu, bol suspendovaný z práce, pretože stratil všetky odborné schopnosti. V paraklinickej štúdii sa okrem dyzartrie zistil aj príznak Argyll Robertson, ako aj prudko pozitívna Wassermanova reakcia („štyri krížiky“)..
Odpoveď: Parafrenický syndróm so smiešnymi predstavami o hmotnom bohatstve na pozadí výrazného intelektuálneho a duševného úpadku, ktorý hovorí o jeho organickom pôvode. Ďalšie informácie objasňujú genézu tohto stavu - progresívna paralýza (syfilitická meningoencefalitída), t.j. paralytický syndróm.

696. Vyhodnoťte psychický stav a dajte nozologické predpoklady a pracovné odporúčania.
Počiatočná situácia: 40-ročný pacient, inžinier, od detstva trochu plachý od prírody, pracoval po ukončení štúdia v odbore na svojej špecializácii, rýchlo sa posunul po kariérnom rebríčku, vzťahy so zamestnancami sa vyvíjali dobre. Oženil sa v 23 rokoch. Dcéra je zdravá, končí školu. Približne 1,5 - 2 roky pred hospitalizáciou si začal všímať voči zamestnancom nepriateľský prístup, bol k nim opatrný a nedôveroval. Potom upozornil na skutočnosť, že na ulici sa ľudia, ktorých nepoznal, začali usmievať, pľuvať za neho, kašľať a kýchať, keď sa objavil. Na služobných cestách, keď som bol v iných mestách, som si začal všímať to isté. Táto situácia ma tak znepokojila, že som vôbec nemohol pracovať. Vzťahy v rodine boli narušené, začal piť často, pretože po požití alkoholu som cítil, lebo po požití alkoholu som sa cítil o niečo pokojnejší. Na naliehanie svojej manželky a sestier bol hospitalizovaný. Po prijatí celkom otvorene hovorí o svojich skúsenostiach a nachádza početné dôkazy o nezhode akejkoľvek udalosti. Oddelenie je zatvorené, s nikým nekomunikuje. Nepovažuje sa za chorého, ale bez presviedčania užíva lieky. Na pozadí liečby triftazínom, haloperidolom a chlórpromazínom sa stal pasívnejším a ľahostajnejším. Prenasledovanie si nevšimne, ale nemôže súhlasiť s možným bolestivým pôvodom „prežitých udalostí“. Úvodná situácia (doplňujúce informácie): Po prepustení z práce prestal pracovať, žil z peňazí svojej ženy, často pil. Zriedka odišiel z domu. Opäť som si začal všímať prenasledovanie, a to aj doma. Bol presvedčený, že bývalí zamestnanci mu čítali myšlienky. Občas som začul šepot, cvaknutie v hlave, považoval som to za príznaky „problémov s prístrojom.“ Následne som bol opakovane liečený v nemocnici, ale bez výraznejšieho účinku. Rozvod bol podaný na naliehanie jeho manželky.
Odpoveď: Paranoidná schizofrénia s paranoidnými a paranoidnými štádiami. Zakázané - odporúča sa druhá skupina postihnutých.

697. Vyhodnoťte psychický stav a dajte nozologické predpoklady a pracovné odporúčania.
Sedemnásťročný pacient, dedinčan, pracoval po 8. ročníku na farme. Asi pred pol rokom som začal preskakovať prácu. Ráno odmietol vstať z postele, ležal s otvorenými očami, neodpovedal na otázky. Týždne sa neumýval, nečistil si zuby, odmietal meniť spodnú bielizeň. Matka vzala svojho syna na psychiku, pretože rozhodol, že je „rozmaznaný“. Na recepcii náhle vyskočil, zaútočil na psychiku, rozbil sklenené dvere. Matka sa rozhodla vziať svojho syna do kláštora, ale tam ho nepustili a označil ho za „posadnutého“. Dve noci sme strávili na modlitbách neďaleko kláštora. Celý ten čas sedel v rovnakej polohe, neodpovedal na otázky, nič nejedol. Potom bol hospitalizovaný na psychiatrickej klinike. Pri prijatí: neodpovedá na otázky. Zľava pre seba ide do postele. Nevstáva jesť, nepije, chrlí lieky. Svalový tonus sa prudko zvyšuje: pacientova ruka, ktorú lekár zdvihne, visí vo vzduchu niekoľko minút. Somaticky: vysoká, astenická konštitúcia. Na pätách hlboké krustované vredy (následky preležanín z dlhodobého ležania v jednej polohe - na chrbte). Od prvých dní dostával injekcie haloperidol a chlórpromazín. Na druhý deň začal jesť a piť. V druhom týždni som začal odpovedať na otázky. Podarilo sa mi prejsť na perorálne lieky. Na klinike som bol asi dva mesiace, zatiaľ zostala určitá stuhnutosť. Hovoril málo, nedokázal vysvetliť svoju zábranu. S pacientmi som nekomunikoval. Po prepustení som nenastúpil do práce.
Odpoveď: Katatonická forma juvenilnej malígnej schizofrénie. Zakázané - odporúča sa druhá skupina postihnutých. (možno prvá skupina).

698. Vyhodnoťte psychický stav a dajte nozologické predpoklady a pracovné odporúčania.
Počiatočná situácia: 40-ročný pacient, elektronický inžinier, miloval svoje povolanie, niečo doma vyrábal, zbieral rádiové komponenty. Slúžil v armáde. Bol ženatý, teraz rozvedený a žije sám, má z tohto manželstva dcéru. Psychický stav pri prijatí: pasívny v rozhovore, monotónna, hypomimická tvár. Náladové pozadie je znížené. Sťažnosti na rôzne obavy. Chápe ich neopodstatnenosť, ale nedokáže sa s nimi vyrovnať. Hovorí, že „po boku lekárov sa cíti pokojnejšie.
Na oddelení málo komunikuje s pacientmi. Prakticky niečím zaneprázdnený. Vysvetľuje to nedostatkom túžby a ťažkosti s koncentráciou na čokoľvek. Nejaví skutočný záujem o život svojej dcéry. Do budúcnosti plány nemá. Hovorí, že raz žije a je strašidelné myslieť na to, čo bude zajtra. V somatickom a neurologickom stave neboli zaznamenané žiadne patologické zmeny. Úvodná situácia (anamnestické informácie): vo veku 20 rokov sa vyskytla obava z mdloby na nevhodnom mieste (obchod, pri prechode cez ulicu atď.), Sprevádzaná zvýšením krvného tlaku, zvýšeným srdcovým rytmom, pocitom „vĺskania“ nôh. Stal sa ustráchaným a inertným. Kruh záujmov a komunikácie sa zúžil. Neskôr sa niekoľkokrát „zaseklo v transporte“ (existoval strach zo smrti, búšenie srdca, hojný výtok). Opakovane bol hospitalizovaný v psychiatrickej liečebni. Dostali liečbu antipsychotikami a antidepresívami. Po ošetrení v nemocnici zaznamenal určité zlepšenie, aj keď obavy a obavy úplne nezmizli. K ďalšiemu zhoršeniu došlo bez zjavného dôvodu. Po rokoch choroby sa stal pasívnym. K svojej bývalej manželke a dcére je ľahostajný. Neustále prijíma podpornú liečbu, ale jej stav sa stále zhoršuje, obavy a vegetatívne krízy sa zosilňujú. Nedávno je hospitalizovaný dvakrát ročne a je v nemocnici 3-4 mesiace. Pred klinikou nevychádza z domu. Zaznamenáva nárast počtu strašných situácií. Niektoré obavy sú abstraktné a nezmyselné („strach z prázdnej chladničky“).
Odpoveď: Variant pomalej schizofrénie (schizotypová porucha podľa ICD - 10) podobný neuróze. Syndróm Phobichex je popredný na pozadí emocionálnych porúch, ktoré narastajú, hoci neexistujú žiadne duševné poruchy, a preto sú postihnutí, preto sa odporúča druhá skupina zdravotného postihnutia..

699. Posúďte psychický stav a dajte nozologické predpoklady.
Počiatočná situácia: pacient 31 rokov, mladší výskumný pracovník.
Na stanici začal klásť prednostovi stanice otázky, a keďže nevedel uviesť svoje meno a adresu, bol privolaný psychiater, po ktorom bol hospitalizovaný na psychiatrickej liečebni, kde bol mesiac pod menom „Neznámy“. Celý ten čas som si nemohol spomenúť na svoje meno, povolanie a miesto pobytu. Asi o mesiac neskôr - „prst vytočil samotné telefónne číslo“, potom bola rýchlo nájdená manželka pacienta. Bol rád z príchodu svojej ženy, požiadal o odpustenie za činy, na ktoré si vôbec nepamätal, a nemohol si spomenúť, ako skončil na vlakovej stanici v inom meste. Úvodná situácia (doplňujúce informácie): Od detstva sa vyznačoval družnosťou, tancoval v detskom súbore, v ústave sa zúčastňoval amatérskych predstavení. Úspech sa tešil u žien. Oženil sa so spolužiačkou, dcérou bohatých rodičov. Žijú v byte zakúpenom z peňazí rodičov ich manželky a majú 9-ročného syna. V posledných rokoch mu manželka vyčítala ľahkovážnosť, nepozornosť voči rodine a hrozil jej rozvod. V takejto situácii sa vždy ospravedlnil a prisahal vernosť, svoje správanie však nezmenil. Po získaní presných dôkazov o vlastizrade urobila žena škandál a požiadala o rozvod. Potom sa pacient obliekol, zabuchol dvere a na mesiac zmizol. Manželka zistila, že sa nedostavil ani do práce, ani k rodičom, nemohla ho však nájsť.
Po tom, čo ho našli v inom meste, bol hospitalizovaný na vyšetrenie na psychiatrickej klinike v jeho meste - nezistili sa žiadne psychické poruchy. Pacient je na oddelení dobre adaptovaný, ochotne komunikuje so susedmi na oddelení. Ďakujem lekárom za „obnovenie jeho pamäte“.
Odpoveď: Hysterická porucha vedomia za súmraku (hysterický tranz) v súvislosti s traumatickým porušením všetkých druhov orientácie a následnej amnézie.

700. Posúďte psychický stav a dajte nozologické predpoklady a prediktívne úsudky.
Počiatočná situácia: Tridsaťročný pacient, profesionálny hokejista, bol od detstva trochu hanblivý, nerád sa mu venovala pozornosť. Asi pred tromi mesiacmi som na pozadí zlého zdravotného stavu (deň predtým som mal poriadnu dávku alkoholu) cítil v autobuse neskutočný strach. Zdalo sa, že umiera, že „srdce má skoro vyskočiť z hrude“. Privolaný lekár bol prevezený do nemocnice, ale EKG bolo v poriadku, po zavedení sedatív bol pacient poslaný domov. O deň neskôr, pri nástupe do trolejbusu, sa útok opakoval a nemohol ísť na ďalší tréning. Večer som zle zaspával, neustále som myslel na svoje srdce a premýšľal nad budúcnosťou. Obrátil som sa na známeho lekára - terapeuta, dostal som betablokátory, sedatíva, vitamíny, fyzioterapiu. Stav sa nezlepšoval a musel sa obrátiť na psychiatra. Pri príjme je v depresii, má depresiu z choroby, opatrne zaobchádza s lekárom - psychiatrom, vyhlasuje, že často prežíva bolesti v oblasti srdca, niekedy tak silné, že vyvoláva strach zo smrti. Verí, že by si nikdy nemyslel, že bolesť bola spôsobená duševnou poruchou, keby ho o tom nepresvedčil lekár, ktorému dôveruje. Hovorí, že prežíva jedno z najťažších období v živote. Rozumie tomu, že by sa mal vzdať športu, ale nevie, čo by mohol v budúcnosti robiť. Úvodná situácia (doplňujúce informácie): na pozadí liečby trankvilizérmi (fenazepam) sa nízke dávky antipsychotík (etaperazín, sonapax), denné psychoterapeutické rozhovory, záchvaty strachu neopakovali, napriek tomu odmietol ísť domov na dovolenku, pretože bál sa, že sa to zhorší. Rozhodol som sa odísť zo športu, tréner sľúbil, že mu nájde vhodné zamestnanie. Vybitý po troch mesiacoch v uspokojivom stave. Do tejto doby bolesť nevznikla dlhšie ako dva mesiace, avšak na cestu domov si najal taxík.
Odpoveď: Obsedantno-fóbická neuróza, ktorá môže mať častejšie ako iné neurózy chronický priebeh a vedie k neurotickému rozvoju osobnosti.

701. Pacient I., 40 rokov. Prijaté opakovane. História afektívnych-klamných útokov, po ktorých nasledujú dlhodobé (až 7 rokov) a kvalitné remisie. Vstup do nemocnice je spojený so zhoršujúcim sa stavom dva týždne pred hospitalizáciou. Sen bol rozrušený, stal sa dlho hovoreným, neustále sa snažila niekam utiecť. Psychický stav v čase vyšetrenia: je zaznamenané rečové a motorické vzrušenie, ľahko sa rozptýli, bez pocitu vzdialenosti. Autoritatívne hovorí o témach, o ktorých vie málo, so zreteľným precenením svojich vlastných schopností a schopností. Bez smiechu sa smejú, plány do budúcnosti sú nereálne. Prehlasuje, že vie, čo si myslia ostatní. Tvrdí, že cíti „vplyv zariadenia, ktoré vysiela prúd myšlienok“ umiestneného v „špeciálnych centrách“.
Predpokladaná diagnóza, liečba.
Odpoveď: Opakovaná schizofrénia. Antipsychotiká (haloperidol, chlórpromazín), korektory.

702. Pacient B., 39 rokov. Toto je deviata hospitalizácia. Nástup choroby s príznakmi podobnými neuróze, nasledovaný rozvojom halucinatívno-bludných príznakov. Dlhodobá liečba. Remisie sú nestabilné, krátke. Psychický stav v čase vyšetrenia: vstupuje do ordinácie lekára a hrdo narovnáva ramená. Na volania nereaguje podľa mena a priezviska. Vyhlasuje, že je jadrom jediného riadiaceho centra sveta, že „sa z neho ťahajú vlákna na všetky konce vesmíru“ a odovzdáva im úlohy. Som si istý, že „spravodlivosť bude obnovená, keď budú zničení všetci nepriatelia“.
Predpokladaná diagnóza, liečba.
Odpoveď: Paranoidná schizofrénia, parafrenické štádium. Antipsychotiká, korektory.

703. Pacient Sh., 58 rokov. Psychický stav v čase vyšetrenia: Orientácia všetkých typov je zachovaná, kontakt je k dispozícii, odpovedá na otázky v podstate alarmujúco. Príliš so slzami v očiach hovorí o svojom živote, o „šikane jej manžela“. Opakovane si teda všimla, že niekto v noci otvára dvere, vyťahuje veci, verí, že sú to kamaráti jej manžela, ktorí ju okrádajú. Podotýka, že zle spí, budí sa na každý šelest. Opakovane si všimol, že „manžel zámerne odhalil vypínač“, to považuje za pokus o jej zabitie. Deň predtým som po celom tele pocítil nepríjemné pálenie, veril som, že v jedle je sypaný prášok, že je zle v byte, a to kvôli tomu, že niekto pustil benzín. Sťažuje sa na pravidelné záchvaty závratov, návalov horúčavy, zvýšeného srdcového rytmu, bolestí pri šití v srdci, nepochopiteľného pocitu strachu, úzkosti. Znepokojený mojím osudom.
Predpokladaná diagnóza, liečba.
Odpoveď: Involucny paranoid. Triftazín, haloperidol. Všeobecná posilňujúca terapia.

704. Pacient V., 84 rokov. Podľa príbuzných sa stal zábudlivým, neuznáva príbuzných, odchádza z domu, zabúda na cestu späť, často sa dostáva k susedom, vracia sa s ich pomocou. Dcéra mala podozrenie, že ho chce zabiť, podozrieva jeho zaťa, je presvedčená, že „je so svojou dcérou v jednom“. Psychický stav v čase vyšetrenia: Prichádza do kontaktu ochotne. Otázky však nie sú zodpovedané do bodky. Dezorientovaný na mieste a čase. Nedá sa pomenovať mesiac, deň, sezóna. Správne pomenuje svoje priezvisko, meno, rok narodenia, ale nepamätá si, koľko má rokov. Pokúšajúc sa spomenúť, stereotypne opakuje: „Koľko, koľko, koľko máme rokov...“ „No, máme... máme roky.“ Nepamätá si meno svojej ženy, koľko bolo detí, keď bola revolúcia, veľká vlastenecká vojna atď. Na otázku, či existujú nejakí príbuzní, odpovedal: „Ja... ja... nemám úprimných.“.
Predpokladaná diagnóza, liečba.
Odpoveď: Senilná demencia. Starostlivosť, symptomatická, regeneračná liečba, nootropiká, antipsychotiká.

705. Pacient K., 52 rokov. Psychický stav v čase vyšetrenia: Vyzerá mladší ako jeho vek. Nálada je povznesená, spokojná a veselá. Mimikry sú živé a rýchlo sa menia. Výraz tváre je veselý. Oči iskria od smiechu. Rýchlo odvádza pozornosť od témy rozhovoru. Bez dokončenia jednej frázy rýchlo prejde k druhej. Zasahuje do konverzácií iných ľudí, robí komentáre. Hlas je chrapľavý, emotívny, hlasný. Dezinhibované pohyby, ochotne súhlasí s tým, že povie báseň, spieva, tancuje. Považuje sa za „umelca života“. Uisťuje, že je mladý, talentovaný, plný sily a energie. Pozýva zdravotné sestry, aby si ho vzali. Podráždený, ak je napomenutý Často prichádza do konfliktu s ostatnými, ale rozhorčenie sa rýchlo nahradí veselou náladou.. Nie je to pre jeho stav rozhodujúce.
Predpokladaná diagnóza, liečba.
Odpoveď: Maniodepresívna psychóza, manická fáza. Aminazín, haloperidol, lítne soli.

706. Pacient S., 48 rokov. Prijaté opakovane. Predchádzajúce hospitalizácie striedavo s depresiou a mániou. Dlhodobé prestávky. Psychický stav v čase vyšetrenia: úzkostný, rozrušený. Obviňuje sa, že celý jej „život sa skladá z nepretržitých chýb a žil márne“, že „priviedla svojho syna na chorobu“, pretože „pre ňu vznikli konflikty v práci, zhoršili sa vzťahy v rodine“. Požadovala, aby bola súdená. Reč je monotónna, mimika trpí. Zhoršenie stavu sa zvyčajne zaznamená ráno. Večer to začne byť živé. V rozhovore s ostatnými pacientmi požiadala o jej potrestanie, sťažovala sa na pocit ťažkosti v hrudníku, búšenie srdca.
Predpokladaná diagnóza, liečba.
Odpoveď: Maniodepresívna psychóza, depresívna fáza. Antidepresíva. Všeobecná posilňujúca terapia.

707. Pacient L., 35 rokov. Počas rozhovoru hovorí: "Som neustále v stave strachu o svoj život. Na jednej strane dobre chápem, že sa mi nič nestane, a zároveň sa obávam, že akýkoľvek môj čin môže mať negatívny vplyv na moje zdravie. kráčajúc po ulici začnem nedobrovoľne počítať nejaké veci, predmety, či už sú to stĺpy, domy, autá. Keď sa mi zdá, že som počítal správne, na chvíľu sa upokojím. Ak z nejakého dôvodu počet stratím, je z toho obava. Je to obzvlášť ťažké v práci. Po dokončení nejakej úlohy začnem pochybovať, či bolo všetko urobené správne. Ak zistím, že niektoré detaily sú zle urobené, okamžite pocítim slabosť, búšenie srdca, chvenie. Mám pocit, že nič nie je Nemôžem sa meniť, prerábať a zostáva len čakať, ako sa to všetko skončí. Som neustále v dvojakom stave: viem, že musím pracovať, finančne zabezpečovať svoju rodinu, ale nemôžem sa pustiť do podnikania kvôli neznesiteľným pocitom ale strach o svoje zdravie “.
Predpokladaná diagnóza, liečba.
Odpoveď: Obsedantno-kompulzívna porucha. Psychoterapia, sedatíva, antidepresíva

708. Pacient K., 24 rokov. Absolvovala 4. ročník masovej školy, v 3. a 4. ročníku zostala v druhom ročníku. V aritmetike si počínala obzvlášť zle. Neskôr sa naučila dobre vyšívať, s veľkou zručnosťou vyrába umelé kvety, vie variť. Je priateľom s dievčatami vo veku 10 - 12 rokov, prejavuje veľký záujem o oblečenie, šperky, chlapcov. S priateľským prístupom k nej sa okamžite pokúša objať a pobozkať partnera, nechce odísť, žiada, aby ju vzal so sebou, „potľapkal ju po hlave“.
Predpokladaná diagnóza, liečba.
Odpoveď: Mierna mentálna retardácia. Pracovná terapia. Nootropické lieky.

709. Pacient P., 48 rokov. Opäť predložené. Niekoľko dní pred prijatím do nemocnice bol stiahnutý z dôchodku. Monotónne otázky kládol „Čo ďalej?“ Zároveň zízal na svoju manželku. V noci, v predvečer hospitalizácie, sa pokúsil zraniť spiacu manželku vidličkou. Počas rozhovoru s lekárom uviedol, že „zelené rádiové vlny sú emitované zo susedného domu pomocou špeciálneho vysielača“. Počuje ženské, pánske aj detské hlasy. Z obsahu hlasov som pochopil, že ide o skupinu špiónov. Hlasy hovoria o potrebe zabíjať ľudí, páliť domy. Počul som, že členkou tejto organizácie je aj moja manželka. Domnieva sa, že podľa hlasovania jeho manželka pokropila jeho jedom, mliekom jed. Svoj útok na manželku vysvetľuje túžbou ukončiť „gang zločincov“.
Predpokladaná diagnóza, liečba.
Odpoveď: Paranoidná schizofrénia. Antipsychotiká, korektory.

710. Pacient S., 42 rokov. Prijaté opakovane. Psychický stav v čase vyšetrenia: počas rozhovoru s lekárom sedí, zviera hlavu v rukách, občas sa rozhliadne. Kontakt je ťažký. O svojich zážitkoch nehovorí veľmi ochotne. Sťažuje sa, že je ťažké ovládať jej správanie, pretože posledné 4 dni „hlasy obťažované“, „hlasy v mojej hlave a krku“. Hlasy vynadajú pacientovi, dajú mu odrezať prst na žene a ak neposlúchne, vyhrážajú sa násilím. Emocionálne nudné. Navonok neudržiavaný.
Predpokladaná diagnóza, liečba.
Odpoveď: Schizofrénia je kožušinová. Halucinatívny syndróm. Antipsychotiká, korektory.

711. Analyzujte anamnestické informácie a poskytnite výklad prípadu.
Subjekt, 37 rokov, vedúci oddelenia výstavby a montáže, obchodný a perspektívny pracovník. Žil v malom meste, kde ho všetci poznali a každého poznal. Alkoholické nápoje som používal 2-krát týždenne, 200 - 300 ml vodky. Nikdy neboli opití, vonkajšie príznaky intoxikácie boli zvyčajne minimálne. Kvôli nedostatkom a zneužitiam v práci, ktoré boli odhalené pri audite, bol viac ako 10 mesiacov vyšetrovaný, najskôr ako svedok, potom ako obvinený. Situácia ma veľmi rozladila. Po prepustení na slobodu sa hanbil opustiť vyšetrovaciu väzbu, potom „sa všetkého vzdal“ - „všetko to isté, teraz značkové“. Rodinné vzťahy sa pokazili - odlúčil sa od manželky, presťahoval sa do susedného mesta a „začal piť“. Počas roka som pil takmer denne, zvyčajne asi 500 ml vodky, niekedy aj viac. Často sa opíjal, ale nedostal sa na lekársku záchytnú stanicu. Nevoľnosť a zvracanie sa nepozorovali, keď sa prekročilo obvyklé množstvo alkoholu. Vyskytli sa prípady zabudnutia na určité epizódy v období intoxikácie. Niekedy po predávkovaní alkoholom sa zaznamenala určitá slabosť. Znížená nálada, vegetatívno-vaskulárna labilita. Vždy som však chodil do práce. Aby sa jeho stav normalizoval, vypil ráno silný čaj, kávu a niekedy aj pivo. O rok neskôr začalo týranie akosi samo od seba klesať. Pod rôznymi zámienkami sa začal vyhýbať účasti v spoločnostiach, aby obmedzil množstvo skonzumovaného alkoholu: „unavený pitím“, „unavený pitím“. Začalo sa rýchlejšie opíjať („rýchlo doruč“), intoxikácia začala nadobúdať bolestivý odtieň. Cítilo sa ráno zle. To sa zhodovalo s obnoveným záujmom o prácu. Cítil som sa istejšie. Bola tu túžba pracovať, presadiť sa. Objavili sa noví priatelia a nové záujmy. Catamnesis: O 4 roky neskôr je povýšený, znovu sa oženil. Stále je energický a schopný pracovať. Pije alkohol až 2 - 3 krát týždenne, 200 - 300 ml vodky. Vonkajšie príznaky intoxikácie sú dosť výrazné. Občas stratí kontrolu nad množstvom pitia a opije sa, kým sa neopije. Opité správanie je spravidla usporiadané. Na druhý deň vždy chodí do práce, hoci sa v také dni cíti zle.
Odpoveď: U systematického pijana sa pod vplyvom psychických traumy opilosť zvyšovala až do objavenia sa jednotlivých príznakov alkoholizmu. Keď utíchla traumatická situácia, opilosť poklesla, ale bez zotavenia na pôvodnú úroveň. Subjekt možno pripísať skupine obvyklého pitia.

712. Analyzujte anamnestické informácie a poskytnite výklad prípadu.
Prieskum 45-ročný, montér. Za posledných 10 - 15 rokov som vypil až 2–3-krát týždenne až 0,5 litra vodky, niekedy aj viac, zvyčajne po práci s tímom. Vonkajšie príznaky intoxikácie sú mierne vyjadrené. Opité správanie je spravidla nariadené. Neopil som sa. Pri predávkovaní nedošlo k nijakej nepríjemnej reakcii. Niekoľkokrát došlo k amnestickej intoxikácii. Nevynechal prácu a nebol doručený do lekárskeho strediska vytriezvenia. Považovaný za dobrého pracovníka. Od 36-38 rokov sa začal rýchlejšie opíjať, zhruba sa prejavovali vonkajšie príznaky intoxikácie, v stave opitosti začal zaspávať. Napriek tomu sa množstvo skonzumovaného alkoholu neznížilo. Pred 4 rokmi mal infarkt myokardu. Kardiológ povedal: "Teraz nemôžeš piť, pretože by mohol zomrieť." Odvtedy prakticky nepije, dovolí si na sviatky pol pohára vína.
Odpoveď: U osoby s obvyklou formou opitosti sa v tretej (počiatočnej) fáze, na pozadí dekompenzácie, zmien intoxikácie a poklesu tolerancie, vyskytlo somatické ochorenie, ktoré viedlo k takmer úplnému odmietnutiu alkoholu..

713. Analyzujte anamnestické informácie a poskytnite výklad prípadu.
Skúšaný, 50 rokov, zámočník, vzdelávanie v 7 triedach. Začal piť od asi 17-18 rokov v spoločnosti pracovníkov - „výplata“, zvyčajne 1 fľaša vodky pre 2-3 osoby. Silne opitý, niekedy zvracajúci. Po službe v armáde pokračoval v práci mechanika v továrni a rovnako ako predtým pil „so zaplatením a platbou vopred“. S prácou sa však vyrovnal, nemal nijaké komentáre, keďže v dňoch pracovného pokoja pil viac ako 200 - 250 ml vodky. Vo veku 26-27 rokov začal piť oveľa viac, ale vracanie sa už nevyskytovalo ako predtým. Takmer neustále sa začali vynárať myšlienky na pitie a pri najmenších problémoch som mal pocit, že sa môžem pomocou pitia vybiť. Vo veku 30-32 rokov začal piť 5-7 dní po sebe až do 600-800 ml denne. Začal som sa opíjať, pretože po pití na druhý deň som mal obavy zo slabosti, chvenia v rukách, bolesti hlavy, depresívnej a úzkostnej nálady, predzvesťou akejsi smoly. Často zmenil svoje pôsobisko. Nezaložil si rodinu, spolunažíval s piť ženy. Vo veku 35 - 36 rokov začal piť až 1 liter. vodka denne, použila som aj náhradné. Ak je to možné, mohol piť až 1 mesiac denne, piť veci. V opitosti dostal modrinu hlavy, k lekárom však nešiel „ležať doma“. Keď je opitý, stáva sa podráždeným, hrubým, konfliktným. Opakovane sa dostal do lekárskej záchytnej stanice a dostal 5 dní väzenia za výtržníctvo. Deň po opitosti si často nepamätá svoje výroky a činy spáchané v opitom stave deň predtým. Od prírody sa staňte čoraz podráždenejšími, temperamentnejšími, hrubými, sebeckými, čo je obzvlášť viditeľné vo vzťahoch s príbuznými..
Vo veku 37 rokov sa na pozadí niekoľkodňovej nútenej abstinencie od požívania alkoholu rozvinula nespavosť, potom vzniklo nesprávne správanie so strachom, úzkosťou a klammi vnímania - videl som na neho skákať hrozné tváre, potkany a myši, počul výhražné hlasy.
Odpoveď: Existujú príznaky II. Stupňa (chronického) alkoholizmu: 1) opitosť. 2) syndróm kocoviny. 3) amnézia z intoxikácie. 4) morálne a etické prehlbovanie osobnosti. 5) sa vyvinul akútny psychotický (klamný) stav.

714. Posúďte stav pacienta v troch stavoch a poskytnite nozologické predpoklady.
Subjekt má 46 rokov, robotník. Psychický stav: pri prijatí je napätý a úzkostlivý, rozhliada sa, niečo pokrčí plecami, niečo zo seba striasne, často vyskočí a pokúsi sa opustiť kanceláriu. Produktívny kontakt nie je k dispozícii. O deň neskôr, po zaspaní liekov, je letargický, nepamätá si podrobnosti o hospitalizácii a veľa svojich zážitkov po prijatí. Po 1,5-2 týždňoch sa na pozadí liečby fyzicky zotavil a zosilnel. V rozhovore je dobromyseľný a rád hovorí o pití, ale ľahko sa podráždi, keď si spomenie, ako ho ostatní „otravovali“. Pobyt na oddelení nie je zaťažujúci, komunikuje s vlastnými pacientmi. Nikomu neprejavuje náklonnosť, netrápi ho, že stratil priateľov, necíti sa zaťažený, že vedie parazitický životný štýl. Pri zbere anamnestických údajov je zmätený v chronológii, nie je si istý dátumom, najmä najbližšími udalosťami z osobného a verejného života. Z 10 pomenovaných slov reprodukuje po niekoľkých minútach iba 6. Pri odpočítaní od 100 do 7 nájde ťažkosti a chyby po 2-3 operáciách. Somatický stav: nadpriemerná výška, správna postava, uspokojivá telesná kondícia, pokožka a viditeľné sliznice sú mierne ikterické. Vezikulárne dýchanie v pľúcach. Zvuky srdca sú hluché, pulz je 80 úderov za minútu, uspokojivé vlastnosti krvného tlaku = 130/80 mm Hg. Bolestivosť pri palpácii v pravom hypochondriu. Cíti sa okraj pečene. Neurologický stav: zreničky sú úzke, na svetlo reagujú pomaly. Chvenie prstov vystretých rúk, ohromujúce v polohe Romberg. Strata rovnováhy - pri chôdzi v priamom smere sa veľmi potáca. Prstom - test nosa vynechajte vpravo aj vľavo. Motorika je hranatá, jemné pohyby sú drsné a nemotorné. Šľachové reflexy sa revitalizujú rozširovaním reflexných zón. Ostrý a pretrvávajúci reflexný dermografizmus, hyperhidróza.
Odpoveď: Existujú príznaky II. Štádia (chronického) alkoholizmu: a) z hľadiska duševného stavu: utrpel alkoholické delírium, únik z asténie s príznakmi morálneho a etického zhrubnutia osobnosti a intelektuálneho a duševného úpadku. b) podľa somatického stavu: príznaky toxickej hepatitídy. c) podľa neurologického stavu: fenomény toxickej encefalopatie.

715. Vykonajte analýzu anamnestických informácií a poskytnite nozologické návrhy.
Prieskum 46 rokov, z detstva, tichej a pokojnej prírody. Po 8. ročníku nastúpil na stavebnú školu, kde začal piť po získaní štipendia pod vplyvom spolužiaka 200 - 250 ml vína. Potom sa niekedy vyskytlo zvracanie. Aj keď nepociťoval potešenie z pitia, nemohol odmietnuť zo strachu pred odsúdením svojich spolubojovníkov. Po ukončení vysokej školy bol povolaný do armády, kde pil, kedykoľvek to bolo možné. Po demobilizácii pracoval na stavbe a pil 3 - 4-krát mesačne 200 - 300 ml vodky alebo 400 - 500 ml vína. Vracanie po pití sa prestalo vyskytovať. Ako 25-ročný sa oženil a potom sa niekoľko mesiacov zdržal pitia. Potom začal opäť piť ako predtým. Niekedy na druhý deň som si nedokázal spomenúť na určité okamihy predchádzajúceho večera. Pokúšal sa zdržať pitia, sľúbil svojej manželke, ale po vypití jedného pohára nedokázal prestať. Začal som piť 500-600 ml vodky alebo až 1 liter denne. víno. Keď bol opitý, stal sa hrubým, podráždeným, konfliktným, kvôli ktorému sa začali narušovať rodinné vzťahy, mal v práci komentáre. Po rodinných konfliktoch sa objavili pokusy zdržať sa pitia, ktoré trvali iba 1 - 1,5 mesiaca. V takýchto chvíľach som sa cítil „ako na mieste“. Ráno ma bolela hlava, dlho som sa nemohol zapojiť do práce. Večer „kráčal“ a dlho nemohol zaspať a potom sa skoro zobudil. Pokračoval teda v pití a na naliehanie svojej ženy vyhľadal lekársku pomoc.
Odpoveď: Existujú príznaky I. stupňa (počiatočného) alkoholizmu: 1) strata ochranného dávivého reflexu. 2) zvýšenie tolerancie. 3) čiastočná strata kvantitatívnej kontroly. 4) palimpsests. 5) zmena formy intoxikácie. 6) znaky morálneho a etického poklesu osobnosti.

716. Vyhodnoťte stav troch stavov a poskytnite nozologické predpoklady.
Subjekt má 45 rokov, robotník. Psychický stav: prichádza do styku dobrovoľne. Náchylný k výrečnosti s črtami správania. Hovorí, že pije „ako všetci ostatní“. Chváli sa, že môže vypiť 0,5 litra. vodka a ešte viac, ale „nikdy som neležala okolo“. Opitosť popiera. Nemá zdravotné sťažnosti. Hospitalizáciu vysvetľuje tým, že sa „podvolil požiadavkám svojich príbuzných“, pretože „sa s nimi nechcel hádať“. Oddelenie neporušuje režim, plní predpisy lekára. Ľahko sa inšpiruje a ľahko súhlasí s akýmikoľvek návrhmi. Pri komunikácii sa snaží prezentovať v tom najlepšom svetle, o všetkom hovorí s ľahkosťou. Nepamätá si príbuzných a rodinu, a keď sa mu pripomenie, hovorí o nich bez vrúcnosti. Somatický stav: vezikulárne dýchanie v pľúcach, srdcové zvuky sú zreteľné, mierne tlmené. Pulz 80 úderov za minútu, rytmický, uspokojivé plnenie. 130/80 po Kr. Pečeň a slezina neboli hmatateľné. Neurologický stav: šľachové reflexy sa rovnomerne revitalizujú s rozširovaním reflexogénnych zón. Zaznamenáva sa pretrvávajúci červený reflexný dermografizmus.
Odpoveď: Existujú príznaky I. stupňa (počiatočného) alkoholizmu: podľa duševného stavu: príznaky morálneho a morálneho úpadku osobnosti s javmi anosognozie. somatoneurologickým stavom: príznaky zvýšenej excitability periférneho nervového systému.

717. Posúďte stav a dajte nozologické predpoklady.
Počiatočná situácia: Subjekt má 46 rokov, zámočník. Psychický stav: leží v nemocnici asi 4 mesiace. Prvé 2-3 týždne som bol občas trochu znepokojený a zmätený, vedel som, že som v nemocnici, nemohol som povedať čo, nesprávne som pomenoval deň, mesiac, rok. Nepamätal som si meno, priezvisko ošetrujúceho lekára. V rozhovoroch niekedy uvádzal, že vo svojej vkladnej knižke má asi 1 milión tenge a že sa chystá cestovať po celom svete. Zároveň bol v euforickej a spokojnej nálade a snažil sa „svojím bohatstvom“ zviesť ženy medzi zdravotníckym personálom. Občas upadol do hnevu, najmä ak nedôveroval svojim vyjadreniam, a prestal odpovedať na otázky, ale po pár minútach na to zabudol. Postupne som si spomenul na meno a priezvisko ošetrujúceho lekára, ale bol som neustále zmätený ohľadne dátumov a nemohol som správne odhadnúť dĺžku môjho pobytu v nemocnici. Na otázku niekedy dával nepravdivé informácie: buď bol na svadbe, kde všetci popíjali, spievali a tancovali, potom sa chystal na univerzitu. Situácia oddelenia nie je zaťažujúca, je neopatrný. Úvodná situácia:
1). Zdravotný stav: Sťažnosti na zlú chuť do jedla, averziu k tučným jedlám, dunenie a nadúvanie, výrazné chudnutie a vypadávanie vlasov na hlave. Pri vyšetrení: stredná výška, nízka výživa (kachektická), suchá a šupinatá pokožka, miestami pavúčie žily, červený jazyk („lakovaný“). Očná bielka je ikterická. Pri palpácii sa zistí zväčšená a bolestivá pečeň.
2). Neurologický stav: hypomimická tvár. Zreničky sú úzke, na svetlo reagujú pomaly, zaznamenáva sa vodorovný veľkoplošný nystagmus. Šľachy a reflexy na dolných končatinách sa zväčšujú s rozširovaním reflexogénnych zón. Hyperhidróza distálnych končatín. Vážne narušená rovnováha: nestabilná a neistá chôdza. Chvenie prstov vystretých rúk padá v polohe Romberg.
3). História intenzívneho zneužívania alkoholu.
Odpoveď: Existujú prejavy Korsakovovho syndrómu a pseudoparalytického syndrómu. Genéza tohto stavu môže byť: intoxikovaná, vaskulárna, syfilitická v dôsledku volumetrického cerebrálneho procesu alebo v dôsledku TBI..

718. Zhodnoťte dostupné informácie a poskytnite nozologické návrhy.
Počiatočná situácia (subjekt vo veku 45 rokov, bývalý kvalifikovaný pracovník). Mnoho rokov zneužíval alkohol, nie je držaný v práci. Manželka išla bývať k rodine svojej dcéry. Pacient z výťažku pozbiera fľaše a kúpi si lacné víno, ktoré po malých dávkach vypije, rýchlo sa opije a zaspí. Priniesla ma na recepciu moja dcéra a zať.
Psychický stav: Vzhľad nedbalý. Tvár je pastovitá. Podáva o sebe zlé správy. Hovorí, že si toho veľa nepamätá. Nechce byť liečený. Vyhlasuje, že „aj tak čoskoro zomriem“.
otázky:
1) na základe dostupných údajov je možné stanoviť klinickú metodickú diagnózu?
2) ak nie, čo je na to potrebné?
Úvodná situácia (ďalšie údaje):
1) Z anamnézy: za posledných pár rokov som vypil až 500 - 700 ml. vodka takmer denne. Na druhý deň po pití bol nefunkčný, pretože sa mu zvýšil krvný tlak, hlava ho veľmi bolela a ruky sa mu chveli. Bol preložený k pomocným pracovníkom, ale čoskoro sa práce úplne vzdal. Odmietol liečbu narcológmi.
2) Somatický stav: Pastóza tváre, dolných končatín. Tóny srdca sú tlmené, prízvuk druhého tónu je hore. PEKLO 170/100. V pľúcach, ťažké dýchanie, rozptýlené suché sipot (fajčenie), žalúdok je mierne opuchnutý. Oblasť pečene je pri palpácii bolestivá, okraj pečene je hmatateľný 2 cm pod okrajom rebier.
3) Neurologický stav: javy chronickej intoxikácie nervového systému alkoholom s počiatočnými príznakmi polyneuritídy. Žiadne ohniskové príznaky.
Úloha:
1) Vytvorte konečnú diagnózu a diagnostiku komorbidít.
2) Stanovte taktiku liečby.
Odpoveď: DS: Alkoholizmus III (počiatočné) štádium. Alkoholická myokardiopatia, alkoholická hepatitída, chronická bronchitída, alkoholická neuropatia. Je uvedená povinná liečba v narkologickej nemocnici pre alkoholických pacientov so sprievodnými somatickými ochoreniami.

719. Posúďte psychopatologický stav, určte taktiku liečby.
Pacient N., 49 rokov, zneužíval alkohol 5 rokov, posledných 2,5 roka sa opíjal. Podľa jeho manželky za posledný polrok obzvlášť zneužíval pitie. Na pozadí mierneho katarálneho ochorenia mal pacient 3 dni pitie, pil vodku. Potom sa po prerušení pitia (pacient musel ísť do práce) náhle narušil spánok, objavila sa úzkosť, úzkosť, strach.
Večer, keď zavrel oči, začal vidieť muchy, pavúky, „nejaký iný škaredý hmyz“. S hrôzou otvoril oči a potom všetko zmizlo. Na druhý deň sa cítil lepšie, ale k večeru opäť začal vidieť muchy a pavúky, tentokrát s otvorenými očami, cítil, ako sa plazia po koži a hrýzli ho. Po chvíli s prekvapením zistil, že sa v miestnosti objavili kurčatá a myši, ktoré ho začali prenasledovať. Schoval sa, bežal, kričal, rozhodol sa obesiť, ale nedokázal prísť na to, ako to urobiť lepšie.
Potom začal počuť za dverami hlasy neznámych mužov a sprisahali sa, že ho zabijú. Obrátil sa na svojich blízkych: "Počuješ, čo hovoria? Nepúšťaj ich do domu." Celú noc nespal. Keď stál, bol prudko vzrušený, celý sa chvel, bol pokrytý studeným potom.
Odpoveď: Alkoholické delírium. Chronický alkoholizmus. 2 lyžice. Pri liečbe: detoxikačná terapia v kombinácii s vitamínmi B, zmiernenie agitácie (nátriumoxybutyrát), trankvilizéry, nootropiká.

720. Posúďte psychický stav a aká je taktika liečby.
Na pohotovosť psychiatrickej liečebne o 2:30. Ráno bola doručená pacientka V., 30 rokov. Podľa správ od manželky posledné 3 roky zneužíval alkohol. Akútne ochorel, pred tromi hodinami potom, čo našla pacientku sedieť v kuchyni a piť z hrdla fľaše. Pre nevhodné správanie bola privolaná sanitka, nespala, bola rozrušená, „hovorila“, plazila sa po podlahe. Na pohotovosti je dezorientovaný, prežíva desivé vizuálne halucinácie, útržkovité klamné predstavy o prenasledovaní, strach, úzkosť. Je v stave psychomotorickej agitácie. Sťažuje sa na nevoľnosť, bolesti brucha, fibrilárne zášklby očných viečok, svalov tváre, mióza, hyperhidróza, hypersalivácia. Peklo - 130/90. Teplota - 37,2 ° C.
Odpoveď: Akútna alkoholická psychóza (delírium). Liečba - úľava od agitácie (nátriumoxybutyrát), sedatíva, detoxikačná liečba v kombinácii s vitamínmi skupiny B, nootropiká.

721. Diagnostikujte stav, určte taktiku liečby.
Pacient Z., 20 rokov, bol dodaný na pohotovosť narkologickej nemocnice. Pacient bol vyzdvihnutý na ulici. Zaznamenal sa stav vzrušenia, ktorý sa zmenil na ohromujúci. Na nosidlách ho previezli do nemocnice. Kontakt nie je k dispozícii. Leží nehybne, nereaguje na vonkajšie a bolestivé podnety. Z úst - vôňa alkoholu. V ústnej dutine - zvyšky zvratkov. Koža je bledá, kyanotická. Pokožka je vlhká. Teplota 35 C, krvný tlak 90/50 mm Hg, plytké dýchanie, zriedkavé (8 - 10 za minútu). Reakcia žiaka na svetlo, šľachy a kožné reflexy absentuje. Zaznamenávajú sa tonické kŕče žuvacích a okcipitálnych svalov.
Odpoveď: Intoxikácia ťažkým alkoholom. Odporúča sa detoxikačná liečba, respiračné analeptiká, kardiovaskulárne lieky, prednizón, v prípade zvýšenia respiračných porúch - prechod na dýchanie prístroja..

722. Posudzujte dynamicky psychický stav a určujte liečebno-taktické úlohy.
Tridsaťdvaročného pacienta K., mechanika v strojárenskom závode, priviezol špeciálny tím na pohotovosť narkologickej nemocnice. Bol prevezený z mestskej nemocnice s diagnózou "alkoholická psychóza? Stav po intoxikácii alkoholom, toxickej hepatitíde, kolitíde, intoxikačnej nefropatii." Podľa pracovníkov sanitky bol pacient rozrušený, prebehol cez oddelenia, pokúsil sa vyskočiť z okna. Na pohotovosti - leží nehybne s pevnými rukami, krúti hlavou. Reč je tichá, mrmle. Neodpovedá na otázky, nereaguje na vonkajšie podnety. Zo strany somatickej sféry - pokožka je bledá, so žltkastým odtieňom, pery sú vyprahnuté, cyanotické. Dýchanie je povrchné, nerovnomerné. Zvuky srdca sú tlmené, sotva počuť. Očná bielka bola injikovaná s miernym krvácaním. Reflexy rohovky sú zachované. Reakcia žiakov na svetlo je pomalá. Teplota - 38,2 ° C.,
Peklo - 85/40 mm Hg, pulz 108 úderov. min., vláknité, arytmické.
Odpoveď: Na začiatku sa vyvinulo typické alkoholické delírium, ktoré sa potom zmenilo na prehnané delírium. Liečba - detoxikácia. korekcia rovnováhy vody a elektrolytov (obsah draslíka a sodíka, pH krvi). prevencia edému mozgu a pľúc. eliminácia hemodynamických, kardiovaskulárnych porúch, aktivity pečene a obličiek. normalizácia dýchania.

723. Posúďte dynamický stav pacienta a navrhnite taktiku liečby.
Pacient M. (42) bol prijatý na pohotovosť narkologickej nemocnice. Podľa jeho manželky je známe, že pacient dlhodobo užíva alkohol, za posledných 5 rokov sa vyskytli záchvaty až 3 - 5 dní. V predvečer pred prijatím do nemocnice pil s príbuznými. V priebehu pitia došlo k hádke, boli zbití príbuznými, stratili vedomie.
Na druhý deň sa psychiatrický stav pacienta na oddelení druhého dňa prudko zmenil: ostatných okolo seba volal fiktívnymi menami, hovoril, že je v práci, nemohol sa toho miesta držať, neustále sa snažil niekam ísť, sledoval pokyny s nátlakom, videl okolo seba veľa múch, pavučiny, záblesky oheň. Pod vplyvom liečby bol tento stav zastavený. Neskôr, keď bol mesiac na oddelení, zostal hlúpy, zle vedený v situácii, nenašiel svoju izbu, svoju posteľ, bol trochu euforický, odpovedal na otázky až do bodky. Bol vyšetrený neurológom bez zistenia neurologických príznakov.
Odpoveď: Akútna škodlivá psychóza (alkoholová genéza). Korsakovov amnestický syndróm. Liečba - detoxikačná terapia v kombinácii s vitamínmi skupiny B, zmiernenie agitácie (nátriumoxybutyrát) pri akútnej psychóze. trankvilizéry, nootropiká, vaskulárne lieky.

724. Kvalifikujte stav a urobte nozologickú diagnózu.
Pacient 37 rokov, stolár. Od 13 rokov pije, od 19 rokov sa opije. Pred rokom som po jednom z flámov počul spoza múru hlas suseda, ktorý sa vyhrážal vraždou, karhal za opitosť, za škodu, ktorá spôsobuje rodine. Ráno hlas zmizol. Terajšej chorobe predchádzal dvojtýždňový záchvat. Keď som bol na stanici, začul som hlas mojej ženy. Zavolala na neho a potom začala volať o pomoc. Plakala, povedala, že ju zrazil vlak, zostala bez nohy. Pacient bežal do staničného zdravotného strediska, kde začal prosiť o záchranu svojej manželky. Bol povolaný špecializovaný psychiatrický tím.
Pri vyšetrení: zameraný, zaisťuje, že je zdravý. Počuje mužské a ženské hlasy, ktoré ho volajú opilec, libertín. Vyhrážali sa smrťou. Ostatné hlasy ho chránia, pozvite ho na drink. Cíti strach, strach, že sa s ním niekto vysporiada.
Po hospitalizácii a menovaní terapie každý druhý deň sa stav pacienta začal zlepšovať. Hlasy zmizli, objavil sa strach, kritika ich stavu. Zároveň prejavil sugestivitu, ľahkosť posúdenia, chvastúnstvo, sklon k nevhodným vtipom.
Somatický stav - bez hrubej patológie.
Neurologicky - tremor ruky, zvýšená excitabilita reflexu.
Odpoveď: Alkoholická halucinóza. Chronický alkoholizmus 2 lyžice. Liečba - antipsychotiká, trankvilizéry, vitamínová terapia skupiny B, C, inzulínová terapia.

725. Stanovte syndromologickú a nozologickú diagnózu. Definujte taktiku liečby.
Pacient 50 rokov, staviteľ. Zneužívaný alkohol 30 rokov. Asi 20 rokov je opitý, za posledných 10 rokov - tvrdé pitie až 7 dní Teraz som prešiel na náhradné obohatené vína. Postoj k rodine a práci sa zmenil - objavila sa ľahostajnosť a sebectvo. Po mnoho rokov konfliktný vzťah s manželkou v dôsledku zneužívania alkoholu, pred 4 rokmi si začal všímať, že jeho žena často odchádza z domu, zmenil svoj postoj k nemu. Vytrvalo začal zisťovať, kde je, či nepríde včas. Odpovede jeho manželky ho neuspokojili, prestal jej veriť.
Začal tušiť, že ho podvádza, začal ju nasledovať. Doma boli časté hádky. Manželka plakala, pacient veril, že to potvrdzuje jeho podozrenie. Vyžadoval od nej priznania, našiel dôkazy o jej nevere - večer sa posteľ nerobila tak ako ráno, našiel som na bielizni podozrivé škvrny. Počas hádok sa svojej manželke vyhrážal násilím. Doma zavesil na stenu sekeru v nádeji, že svoju ženu zastraší. Nedávno som dospel k záveru, že ho podvádza so všetkými svojimi kolegami. Po podaní žiadosti o rozvod manželka jeho správanie nahlásila na psychiatrickej ošetrovni.
Psychický stav: orientovaný, podrobne rozpráva o správaní svojej manželky, je neochvejne presvedčený, že ho jeho žena podvádza. Aby ju nezabil a nebol za to zodpovedný, považuje za potrebné rozviesť sa. Považuje sa za zdravého a jeho manželka a jej milenci ho dali do nemocnice, aby „zvrhli“. Po dlhom presviedčaní súhlasil s liečením „nervov“. Na oddelení je správanie pokojné, usporiadané. Na rande s manželkou, ak sa nikto nedíva, vyžaduje od nej priznania, uráža ju, hrozí represáliami..
Odpoveď: Alkoholické delirium žiarlivosti. Chronický alkoholizmus. 2 - 3 lyžice. Liečba - antipsychotiká, protialkoholická liečba.

726. Stanovte syndrómovú a nozologickú diagnózu. Taktika liečby.
Pätnásťročný tínedžer, žiak 8. ročníka, v posledných 2 rokoch začal zle študovať v škole, vynechal vyučovanie, odišiel z domu. Pripojil sa k asociálnej spoločnosti. Jeho matka začala mať podozrenie, že okrem fajčenia bežných cigariet (fajčí od 12 rokov), užíva aj niektoré ďalšie látky. Všimla si nestabilnú chôdzu, „tupý pohľad“, ospalosť. V tomto stave pocítil silný pocit hladu („vyprázdnil chladničku“). Bol prijatý do nemocnice z dôvodu rozrušeného stavu. Na pohotovosti nespoznával okolie, nevedel, kde je, hovoril o „mimozemšťanoch“, podrobnejšie informácie však nebolo možné zhromaždiť.
Pri vyšetrení sú zreničky úzke, chôdza nestabilná, krvný tlak 90/60 mm Hg, teplota normálna. Na strane vnútorných orgánov bez akýchkoľvek zvláštností. Po injekcii liekov som spal, ráno sa môj psychický stav zmenil. Plne zameraný, rozprávaný o epizóde, ktorá sa vyskytla deň predtým. Večer, keď bol v spoločnosti, použil látku, po ktorej sa cítil veselý, zasmial sa a potom mal pocit, že je „buď na lietajúcom tanieri, alebo v rakete a je vo vesmíre, akoby okolo bola modrá obloha a jasné hviezdy“. Nepamätá si, ako ho priviedli do nemocnice. Ráno je pacient v kontakte, správanie je správne. Kritické.
Odpoveď: Oneirický syndróm. Hash psychóza. Používanie antipsychotík

727. Stanovte syndrómovú a nozologickú diagnózu. Taktika liečby.
11-ročného tínedžera v vzrušenom stave priviezla do nemocnice sanitka. Tínedžera našiel v suteréne domu miestny policajt spolu s ďalšími tínedžermi. Nie je orientovaný, nie je k dispozícii produktívnemu kontaktu. Bolo možné zistiť, čo vidí na stene obrázkov, ako „karikatúry“, ktorých obsah si môže „objednať“. Robí pohyby, snaží sa ich zachytiť o stenu, vylezie na stôl. Na oddelení sa rýchlo upokojil, zaspal, prespal celú noc. Ráno žiadne psychotické poruchy.
Odpoveď: Delirious syndróm. Psychóza zneužívania návykových látok (zneužívanie prchavých látok). Detoxikačná terapia, vitamíny skupiny B, nootropiká, na potlačenie túžby - antipsychotiká.

728. Analyzujte anamnestické informácie a poskytnite výklad prípadu.
Dotazovaný 41 ročný, učiteľ. Za posledných 7 rokov vypil až 2–3-krát týždenne až 0,3 litra vodky, niekedy aj viac, zvyčajne po práci s manželkou. Vonkajšie príznaky intoxikácie sú mierne vyjadrené. Opité správanie je spravidla nariadené. Neopil som sa. Pri predávkovaní nedošlo k nijakej nepríjemnej reakcii. Niekoľkokrát došlo k amnestickej intoxikácii. Nevynechal prácu a nebol doručený do lekárskeho strediska vytriezvenia. Považovaný za dobrého pracovníka. Od 36-38 rokov sa začal rýchlejšie opíjať, zhruba sa prejavovali vonkajšie príznaky intoxikácie, v stave opitosti začal zaspávať. Napriek tomu sa množstvo skonzumovaného alkoholu neznížilo.
Pred 1,5 rokom som mal nehodu, utrpel som ťažké TBI. Ošetrujúci lekár varoval pred možnými následkami nadmernej konzumácie alkoholu.Odvtedy prakticky nepije, dopraje si pohár šampanského 2 krát ročne.
Odpoveď: Pacient s obvyklou formou opitosti v tretej fáze (počiatočnej) na pozadí dekompenzácie, zmien intoxikácie a poklesu tolerancie utrpel ťažké TBI, ktoré viedlo k takmer úplnému odmietnutiu alkoholu..

729. Vykonajte analýzu anamnestických informácií a poskytnite nozologické návrhy.
Prieskum 38 rokov, od detstva, pokojnej a pokojnej prírody. Vyrastal a bol vychovávaný v detskom domove, kde ako 14-ročný začal pod vplyvom priateľov piť 200 - 250 ml vína. Potom sa niekedy vyskytlo zvracanie. Aj keď nepociťoval potešenie z pitia, nemohol odmietnuť zo strachu pred odsúdením svojich spolubojovníkov. Okamžite bol povolaný do armády, kde pil, kedykoľvek to bolo možné. Po demobilizácii pracoval na stavbe a pil 3 - 4-krát mesačne 200 - 300 ml vodky alebo 400 - 500 ml vína. Vracanie po pití sa prestalo vyskytovať.
Nedostal rodinu, pravidelne spolužitú s rôznymi ženami. Neustále pil. Niekedy na druhý deň som si nedokázal spomenúť na určité okamihy predchádzajúceho večera.
Snažil som sa zdržať pitia, sľúbil som priateľom, ale po vypití jedného pohára som už potom nemohol prestať. Začal som piť 500-600 ml vodky alebo až 1 liter denne. vina.
Keď bol opitý, stal sa hrubým, podráždeným, konfliktným, kvôli čomu mal v práci komentáre.
Po problémoch v práci sa vyskytli pokusy zdržať sa pitia, ktoré trvali iba 1-1,5 mesiaca. V takýchto chvíľach som sa cítil „ako na mieste“. Ráno ma bolela hlava, dlho som sa nemohol zapojiť do práce. Do večera „kráčal“ a dlho nemohol zaspať a skoro potom sa zobudil.
Pokračoval teda v pití a na naliehanie priateľov vyhľadal lekársku pomoc..
Odpoveď: Existujú príznaky I. stupňa (počiatočného) alkoholizmu: 1) strata ochranného dávivého reflexu. 2) zvýšenie tolerancie. 3) čiastočná strata kvantitatívnej kontroly. 4) palimpsests. 5) zmena formy intoxikácie. 6) znaky morálneho a etického poklesu osobnosti.

730. Vyhodnoťte stav troch stavov a poskytnite nozologické predpoklady.
Dotazovaný 50 ročný robotník. Psychický stav: prichádza do styku dobrovoľne. Náchylný k výrečnosti s črtami správania. Hovorí, že pije „ako všetci ostatní“. Chváli sa, že môže vypiť 1,5 litra. vodka a ešte viac, ale „vždy si všetko pamätá“. Opitosť popiera. Nemá zdravotné sťažnosti. Hospitalizácia vysvetľuje, čo si manželka vynútila, pretože hrozila rozvodom.
Oddelenie neporušuje režim, plní predpisy lekára. Ľahko sa inšpiruje a ľahko súhlasí s akýmikoľvek návrhmi. Pri komunikácii sa snaží prezentovať v tom najlepšom svetle, o všetkom hovorí s ľahkosťou. Vyhýba sa diskusiám o jeho alkoholizme, čo sa vysvetľuje skutočnosťou, že liečbu nepovažuje za vážnu nevyhnutnosť.
Somatický stav: vezikulárne dýchanie v pľúcach, srdcové zvuky sú zreteľné, mierne tlmené. Pulz 80 úderov za minútu, rytmický, uspokojivé plnenie. PEKLO 150/100. Pečeň je zväčšená o 1 cm.
Neurologický stav: šľachové reflexy sa rovnomerne revitalizujú s rozširovaním reflexogénnych zón. Zaznamenáva sa pretrvávajúci červený reflexný dermografizmus.
Odpoveď: Existujú príznaky I. stupňa (počiatočného) alkoholizmu: podľa duševného stavu: príznaky morálneho a morálneho úpadku osobnosti s javmi anosognozie. somatoneurologickým stavom: príznaky zvýšenej excitability periférneho nervového systému.

731. Zistite duševný stav. Predpokladaná diagnóza. liečba.
Pacient K., 45 rokov. Opäť predložené. Niekoľko dní pred prijatím do nemocnice bol stiahnutý z dôchodku. Monotónne otázky kládol „Čo ďalej?“ Zároveň zízal na svoju manželku. V noci, v predvečer hospitalizácie, sa pokúsil zraniť spiacu manželku vidličkou. Počas rozhovoru s lekárom uviedol, že „zelené rádiové vlny sú emitované zo susedného domu pomocou špeciálneho vysielača“. Počuje ženské, pánske aj detské hlasy. Z obsahu hlasov som pochopil, že ide o skupinu špiónov. Hlasy hovoria o potrebe zabíjať ľudí, páliť domy. Počul som, že členkou tejto organizácie je aj moja manželka. Domnieva sa, že podľa hlasovania jeho manželka pokropila jeho jedom, mliekom jed. Svoj útok na manželku vysvetľuje túžbou ukončiť „gang zločincov“.
Odpoveď: Paranoidná schizofrénia. Antipsychotiká, korektory.

732. Určte psychický stav. Predpokladaná diagnóza. liečba.
Pacient A., 44 rokov. Dlhé roky bol registrovaný u psychiatra. Prijaté opakovane. Psychický stav v čase vyšetrenia: počas rozhovoru s lekárom sedí, zviera hlavu v rukách, občas sa rozhliadne. Kontakt je ťažký. O svojich zážitkoch nehovorí veľmi ochotne. Sťažuje sa, že je ťažké ovládať jej správanie, pretože posledné 4 dni „hlasy obťažované“, „hlasy v mojej hlave a krku“. Hlasy vynadajú pacientovi, dajú mu odrezať prst na žene a ak neposlúchne, vyhrážajú sa násilím. Emocionálne nudné. Navonok neudržiavaný.
Odpoveď: Schizofrénia je kožušinová. Halucinatívny syndróm. Antipsychotiká, korektory.

733. Posúďte psychický stav. Vaša predpokladaná diagnóza, plán vyšetrenia a liečby.
Pacient O., 45 rokov. Psychický stav pri prijatí: pomalý a pomalý. Tým, že je ponechaná sama na seba, nejaví o nič záujem, s nikým nekomunikuje, nikomu sa nevenuje. Tvár je hypomimická, bez výrazu, neaktívna. Odpovede na otázky sú krátke, monoslabičné, po dlhšej odmlke. Počas rozhovoru sa otázky musia opakovať niekoľkokrát, pričom sa ich pýtate hlasným hlasom. Produktívny kontakt vo všeobecnosti nie je k dispozícii.
Odpoveď: Syndróm zhoršeného vedomia je ohromujúci. Diferenciálna diagnostika intoxikácie a symptomatických psychóz, ťažkých organických ochorení mozgu (nádory, cievne choroby, progresívna paralýza). Vyžaduje sa ďalší zber anamnestických údajov a výsledkov výskumu somato-neurologického stavu.

734. Analyzujte anamnestické informácie a poskytnite výklad prípadu.
Pacient R., 42 rokov, staviteľ. Za posledných 8 - 10 rokov vypil až 2–3-krát týždenne až 0,5 litra vodky, niekedy aj viac, zvyčajne s tímom po práci. Vonkajšie príznaky intoxikácie sú mierne vyjadrené. Opité správanie je spravidla usporiadané. Neopil som sa. Nevoľnosť a zvracanie sa nepozorovali v prípade predávkovania. Amnézia počas intoxikácie bola zaznamenaná niekoľkokrát. Chodila som pravidelne do práce, na med. záchytná stanica nebola dodaná. V práci som bol v dobrom stave. Od 37-38 rokov si začal všímať, že sa rýchlejšie opije, vonkajšie príznaky opitosti sa zhruba prejavili, v stave opitosti zaspal. Zároveň sa neznížilo množstvo skonzumovaného alkoholu. Pred dvoma rokmi utrpel infarkt myokardu. Potom, v obave z druhého infarktu a smrti, prakticky nepije, dovolí si na sviatky pivo alebo pol pohára vína.
Odpoveď: U osoby s obvyklou formou opitosti sa v tretej (počiatočnej) fáze, na pozadí dekompenzácie, zmien intoxikácie a poklesu tolerancie, vyskytlo somatické ochorenie, ktoré viedlo k takmer úplnému odmietnutiu alkoholu..

735. Zistite duševný stav. Predpokladaná diagnóza.
Pacient H., 63 rokov. Pôsobí unavene a depresívne. V rozhovore je trochu animovaný, aktívne a emočne sa sťažuje na bolesti hlavy, hluk v hlave, závraty, únavu a znížený výkon. Uvádza, že netoleruje hluk a dusno. Sťažuje sa, že sa stala temperamentnou, kňouravou, neustále na všetko zabúda. Nálada sa najčastejšie znižuje. Pri zmienke o vnúčatách sa na tvári objaví prejav náklonnosti, začne sa usmievať. Zmätené v dátumoch pri hlásení anamnestických informácií.
Odpoveď: Astenický syndróm, pravdepodobne cievneho pôvodu (skleróza mozgových ciev).

736. Určte psychický stav. Predpokladaná diagnóza.
Pacient U., 43 rokov. Orientovaný. Vyzerá povrchne a neupravene. Výraz jeho tváre je smutný. Výrazy tváre a gestá sú vyčerpané. Počas rozhovoru sedí v monotónnej polohe, prakticky sa nehýbe. Počas rozhovoru neprejavuje iniciatívu, dáva jednoslabičné odpovede. Hovorí nízkym, „bezfarebným“ hlasom. Podarilo sa nám zistiť sťažnosti na zlú náladu, ľahostajnosť k prostrediu, pocit melanchólie, zlý spánok, nedostatok chuti do jedla. Keď už hovoríme o pocite túžby, priloží si ruku k hrudi „priamo tu“. Cíti pocit viny pred deťmi, manželkou („zlý otec, zlý manžel“). Do večera zaznamenáva určité zlepšenie svojho stavu - pocit túžby sa zmenšuje, stáva sa trochu aktívnejším, môže sledovať televíziu, listovať v časopise, knihe.
Odpoveď: Depresívny syndróm, pravdepodobne endogénneho pôvodu - pravdepodobne v rámci maniodepresívnej psychózy.

737. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza.
Subjekt F., 46 rokov, zámočník. Z anamnézy: z detstva, pokojnej a pokojnej prírody. Po 8. ročníku nastúpil na stavebnú školu, kde začal piť po získaní štipendia pod vplyvom spolužiaka 200 - 250 ml vína. Potom sa niekedy vyskytlo zvracanie. Nemohol odmietnuť, pretože sa bál odsúdenia svojich druhov. Po ukončení štúdia bol povolaný do armády, kde pil, kedykoľvek to bolo možné. Po demobilizácii sa zamestnal v úrade pre bývanie. Počas tohto obdobia vypil až 3 - 4 krát mesačne 200 - 300 ml vodky alebo 400 - 500 ml vína. Pre seba som si všimol, že po pití sa prestalo objavovať zvracanie. Ako 24-ročný sa oženil a potom sa niekoľko mesiacov zdržal pitia. Potom začal opäť piť ako predtým. Boli obdobia, keď som si nedokázal spomenúť na udalosti z predchádzajúceho dňa. Snažil sa zdržať pitia, sľúbil svojej manželke, ale po vypití jedného pohára už potom nemohol prestať. Množstvo konzumovaného alkoholu sa zvýšilo: začal piť 500 - 600 ml vodky alebo až 1 liter denne. víno. Keď bol opitý, stal sa hrubým, podráždeným, konfliktným, kvôli ktorému sa začali narušovať rodinné vzťahy, mal v práci komentáre. Po rodinných konfliktoch došlo k pokusom zdržať sa pitia alkoholu, ktoré trvali iba 1-1,5 mesiaca. V takýchto chvíľach som sa cítil „ako na mieste“. Ráno ma bolela hlava, dlho som sa nemohol zapojiť do práce. Do večera „chodil“ a nemohol dlho spať a potom sa skoro zobudil. Na naliehanie svojej ženy požiadal o lekársku pomoc.
Odpoveď: Existujú príznaky I. stupňa (počiatočného) alkoholizmu: 1) strata ochranného dávivého reflexu. 2) zvýšenie tolerancie. 3) čiastočná strata kvantitatívnej kontroly. 4) palimpsests. 5) zmena formy intoxikácie. 6) znaky morálneho a etického poklesu osobnosti.

738. Určte psychický stav. Predpokladaná diagnóza.
Pacient V., 36 rokov, vedúci kancelárie. Navonok utiahnuté. Vyzerá zhromaždene a upravene, pokojne v správaní. Počas rozhovoru, keď dôjde na jej problémy, sa rozčúli, začne hlasno rozprávať a hojne gestikuluje. Vyhlasuje, že je dlhodobo prenasledovaná a kolegovia jej nedovoľujú žiť v mieri. Stenichna. Poskytuje početné „dôkazy“ o jeho nevine a pri dlhom rozhovore nejaví známky únavy. Keď pochybuje a snaží sa niečo objasniť, je ľahko podráždená a vykazuje sklon k hrubosti a cynizmu. Oprava je úplne nemožná. Dobre si pamätá všetky dátumy svojho osobného a spoločenského života, najmä tie, ktoré sa týkali jej skutočných zážitkov. Je známe, že v poslednom čase vystriedala niekoľko zamestnaní. Chystám sa znova prejsť na inú spoločnosť.
Odpoveď: Paranoidný syndróm, pravdepodobne endogénneho pôvodu (schizofrénia, pomalý variant (paranoidný)).

739. Zistite duševný stav. Predpokladaná diagnóza.
Pacient J., 46 rokov, zvárač. Psychický stav: leží v nemocnici asi 5 mesiacov. Prvé 2-3 týždne som bol občas trochu znepokojený a zmätený, vedel som, že som v nemocnici, nemohol som povedať čo, nesprávne som pomenoval deň, mesiac, rok. Nepamätal som si meno, priezvisko ošetrujúceho lekára. V rozhovoroch niekedy uvádzal, že vo svojej vkladnej knižke má asi 1 milión tenge a že sa chystá cestovať po celom svete. Zároveň mal euforickú a samoľúbu náladu a svojim „bohatstvom“ sa pokúsil zviesť ženy medzi med. zamestnancov. Občas upadol do hnevu, najmä keď nedôveroval svojim vyjadreniam a prestal odpovedať na otázky, ale po pár minútach na to zabudol. Postupne som si spomenul na meno a priezvisko ošetrujúceho lekára, ale bol som neustále zmätený ohľadne dátumov a nemohol som správne odhadnúť dĺžku môjho pobytu v nemocnici. Na otázku niekedy dával nepravdivé informácie: buď bol na svadbe, kde všetci popíjali, spievali a tancovali, potom sa chystal na univerzitu. Kancelárske prostredie nie je zaťažujúce, bezstarostné.
1). Fyzický stav: Sťažnosti na nízku chuť do jedla, znechutenie na tučné jedlá, rachoty a nadúvanie, výrazné chudnutie a vypadávanie vlasov na hlave. Pri vyšetrení: stredná výška, nízka výživa (kachektická), suchá a šupinatá pokožka, miestami pavúčie žily, červený jazyk („lakovaný“). Očná bielka je ikterická. Pri palpácii sa zistí zväčšená a bolestivá pečeň.
2). Neurologický stav: hypomimická tvár. Zreničky sú úzke, na svetlo reagujú pomaly, zaznamenáva sa vodorovný veľkoplošný nystagmus. Šľachy a reflexy na dolných končatinách sa zväčšujú s rozširovaním reflexogénnych zón. Hyperhidróza distálnych končatín. Vážne narušená rovnováha: nestabilná a neistá chôdza. Chvenie prstov vystretých rúk padá v polohe Romberg.
3). História intenzívneho zneužívania alkoholu.
Odpoveď: Existujú prejavy Korsakovovho syndrómu a pseudoparalytického syndrómu. Pravdepodobná genéza tohto stavu: intoxikácia, vaskulárna, syfilitická, spôsobená objemovým mozgovým procesom alebo dôsledkom TBI.

740. Určte psychický stav. Predpokladaná diagnóza.
Pacient H., 37 rokov, kaderník. V priebehu rozhovoru na recepcii sa sťažuje na únavu, stratu pamäti a nepríjemné pocity v tvári a hornej polovici tela, ktoré sa pravidelne objavujú, pocit „akoby sa ma ostrihané vlasy prilepili“. Stáva sa, že dôjde k pocitu mravčenia a potom sa akoby vytvoria oblasti „ohybu a krútenia“. Zároveň môže cítiť úzkosť, úzkosť. Po nejakom čase nepríjemné pocity zmiznú, potom opäť vzniknú.
Odpoveď: Asteno je syndróm podobný neuróze so senestopatickými poruchami, s najväčšou pravdepodobnosťou exogénneho organického pôvodu. Pomalá schizofrénia nie je vylúčená.

741. Predpokladaná diagnóza. Taktika liečby.
Pacient S., 55 rokov, murár. Z anamnézy: zneužíval alkohol 12 rokov, posledných 3,5 roka bol opitý. Podľa jeho manželky posledný polrok obzvlášť zneužíval pitie. Na pozadí mierneho katarálneho ochorenia mal pacient 3 dni pitie, pil vodku. Potom sa po prerušení pitia (pacient musel ísť do práce) náhle narušil spánok, objavila sa úzkosť, úzkosť, strach. Večer, keď zavrel oči, začal vidieť muchy, pavúky, „nejaký iný škaredý hmyz“. S hrôzou otvoril oči a potom všetko zmizlo. Na druhý deň sa cítil lepšie, ale k večeru opäť začal vidieť muchy a pavúky, tentokrát s otvorenými očami, cítil, ako sa plazia po koži a hrýzli ho. Po chvíli s prekvapením zistil, že sa v miestnosti objavili kurčatá a myši, ktoré ho začali prenasledovať. Schoval sa, bežal, kričal, rozhodol sa obesiť, ale nedokázal prísť na to, ako to najlepšie urobiť. Potom začal počuť za dverami hlasy neznámych mužov a sprisahali sa, že ho zabijú. Obrátil sa na svojich blízkych: "Počuješ, čo hovoria? Nepúšťaj ich do domu." Celú noc nespal. Pri hospitalizácii bol prudko rozrušený, celý sa chvel, bol pokrytý studeným potom.
Odpoveď: Alkoholické delírium. Chronický alkoholizmus. 2 lyžice. Detoxikačná terapia v kombinácii s vitamínmi B, zmiernenie agitácie (nátriumoxybutyrát), trankvilizéry, nootropiká.

742. Predpokladaná diagnóza. liečba.
Pacient M., 28 rokov. Ráno o 3:30 bol prevezený na pohotovosť psychiatrickej liečebne. Údajne zneužíval alkohol už 4 roky. Stav sa dramaticky zmenil pred tromi hodinami. Pre nevhodné správanie bola privolaná sanitka, nespala, bola rozrušená, „hovorila“, plazila sa po podlahe. Na pohotovosti je dezorientovaný, prežíva desivé vizuálne halucinácie, útržkovité klamné predstavy o prenasledovaní, strach, úzkosť. Je v stave psychomotorickej agitácie. Sťažuje sa na nevoľnosť, bolesti brucha, fibrilárne zášklby očných viečok, svalov tváre, mióza, hyperhidróza, hypersalivácia. Peklo - 130/90. Teplota - 37,2 ° C.
Odpoveď: Akútna alkoholická psychóza (delírium). Úľava od vzrušenia (nátriumoxybutyrát), trankvilizéry, detoxikačná terapia v kombinácii s vitamínmi B, nootropiká.

743. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza. odporúčania.
Pacient L., 18-ročný, študent. Z anamnézy: asi pred pol rokom som prestal navštevovať hodiny. Ráno ležala v posteli, často len ležala s otvorenými očami. Na odvolanie som neodpovedal. Nedávno som prestal prať a prebaľovať sa. Príbuzní pacienta pozvali ľudového liečiteľa, ktorý určil, že pacient je „posadnutý džinmi“, „liečený“ kamčou, modlitbami. Po jednom z sedení sa pacient na neho vrhol päsťami a odmietol pokračovať v liečbe. Po tomto incidente ju príbuzní pacientky odviezli do mešity a odviezli na sväté miesta. Matka pacientky dokonca zaznamenala určité zlepšenie stavu svojej dcéry. Nedávno pacient úplne prestal prijímať jedlo, začal mrznúť v jednej polohe a mohol tak dlho stáť, bez zmeny polohy, bez odpovedania na otázky. Pokusy o jej kŕmenie boli neúspešné. Príbuzní pacienta sa poradili s psychiatrami. Pri prijatí: neodpovedá na otázky. Svalový tonus sa prudko zvyšuje: pacientova ruka zdvihnutá lekárom visí niekoľko minút vo vzduchu.
Odpoveď: Katatonická forma juvenilnej malígnej schizofrénie. Druhá skupina zdravotného postihnutia sa odporúča.

744. Určite psychický stav. Predpokladaná diagnóza.
Pacient A., 45. Prijatý opakovane. História afektívnych-klamných útokov, po ktorých nasledujú dlhodobé (až 4 - 5 rokov), vysokokvalitné remisie. Nástup do nemocnice súvisí so zhoršením stavu týždeň pred hospitalizáciou. Spánok bol rozrušený, rozvlnil sa a neustále sa snažil niekam utekať. V čase vyšetrenia sa zaznamená psychomotorická agitácia, sme ľahko rozptýlení, bez pocitu vzdialenosti. Diskutuje o neznámych témach s jasným preceňovaním ich vlastných schopností a schopností. Bez smiechu sa smejú, plány do budúcnosti sú nereálne. Verí, že pozná myšlienky ľudí okolo seba. Cíti vplyv „laseru“, ktorý vysiela „mentálne informácie“.
Odpoveď: Opakovaná schizofrénia. Antipsychotiká (haloperidol, chlórpromazín), korektory.

745. Predpokladaná diagnóza. liečba.
Pacient K., 69 rokov. Orientácia všetkých typov je zachovaná, kontakt je k dispozícii, odpovedá v podstate na otázky, je trochu znepokojený. Rozpráva veľmi podrobne, podrobne o životných ťažkostiach, o tom, ako znáša „šikanu svojho zaťa a svojich príbuzných“. Opakovane si všimol, že sa niekto v noci „vkradne“ do domu, vezme veci von, verí, že ide o zaťa a jeho príbuzných. Podotýka, že zle spí, budí sa na každý šelest. Opakovane si všimol, že "zať plánuje", skrýva svoje veci, výrobky. Takže nedávno nemohol nájsť ponožky. Nepríjemné pocity v tele, ktoré sa objavili pred niekoľkými týždňami, sa pripisujú pokusu zaťa otráviť: „Asi som si niečo dal do jedla.“ Verí, že „pomaly prežíva“, „a jeho dcéra je súčasne s nimi“. Zároveň sa sťažuje na periodické záchvaty závratov, návalov horúčavy, zvýšeného srdcového rytmu, bodavých bolestí v oblasti srdca, nepochopiteľného pocitu strachu, úzkosti.
Odpoveď: Involucny paranoid. Triftazín, haloperidol. Všeobecná posilňujúca terapia.

746. Pacient M., 25 rokov. Absolvovala 4. ročník masovej školy, v 3. a 4. ročníku zostala v druhom ročníku. Matematika bola ťažká. Neskôr sa naučila dobre vyšívať, s veľkou zručnosťou vyrába umelé kvety, vie variť. Je priateľom s dievčatami vo veku 10 - 12 rokov, prejavuje veľký záujem o oblečenie, šperky, chlapcov. S priateľským prístupom k nej sa okamžite pokúša objať a pobozkať partnera, nechce odísť, žiada, aby ju vzal so sebou, „potľapkal ju po hlave“.
Odpoveď: Mierna mentálna retardácia. Pracovná terapia. Nootropické lieky.

747. Predpokladaná diagnóza. liečba.
Pacient R., 48 rokov, staviteľ. Zneužívaný alkohol takmer 30 rokov. Asi 20 rokov je opitý, za posledných 10 rokov - záchvaty až 7-8 dní. Teraz som prešiel na náhradné obohatené vína. Nedávno prišiel na to, že ho jeho manželka podvádza so všetkými kolegami. Po podaní žiadosti o rozvod manželka jeho správanie nahlásila na psychiatrickej ošetrovni.
Psychický stav: orientovaný. Podrobne rozpráva o správaní svojej manželky, je neotrasiteľne presvedčený, že ho jeho žena podvádza. Aby ju nezabil a nebol za to zodpovedný, považuje za potrebné rozviesť sa. Považuje sa za zdravého a jeho manželka a jej milenci ho dali do nemocnice, aby „zvrhli“. Po dlhom presviedčaní súhlasil s liečením „nervov“. Na oddelení je správanie pokojné, usporiadané. Na rande s manželkou, ak sa nikto nedíva, vyžaduje od nej priznania, uráža ju, hrozí represáliami..
Odpoveď: Alkoholické delirium žiarlivosti. Chronický alkoholizmus. 2 - 3 lyžice. Liečba - antipsychotiká, protialkoholická liečba.

748. Predpokladaná diagnóza. liečba.
Pacient V., 15-ročný, študent 8. ročníka. Za posledné 2 roky akademický výkon klesol, vymeškával hodiny, odchádzal z domu. Pripojil sa k asociálnej spoločnosti. Rodičia začali mať podozrenie, že okrem fajčenia bežných cigariet (fajčí od 12 rokov), užíva aj niektoré ďalšie látky. Všimli si nestabilnú chôdzu, „tupý pohľad“, ospalosť. V tomto stave pocítil silný pocit hladu („vyprázdnil chladničku“). Bol prijatý do nemocnice z dôvodu rozrušeného stavu. Na pohotovosti nespoznával okolie, nevedel, kde je, hovoril o „mimozemšťanoch“, podrobnejšie informácie však nebolo možné zhromaždiť. Pri vyšetrení sú zreničky úzke, chôdza nestabilná, krvný tlak 90/60 mm Hg, teplota normálna. Na strane vnútorných orgánov bez akýchkoľvek zvláštností. Po injekcii liekov som spal, ráno sa môj psychický stav zmenil. Plne zameraný, rozprávaný o epizóde, ktorá sa vyskytla deň predtým. Večer, keď bol v spoločnosti, použil látku, po ktorej sa cítil veselý, zasmial sa a potom mal pocit, že je „buď na lietajúcom tanieri, alebo v rakete a je vo vesmíre, akoby okolo bola modrá obloha a jasné hviezdy“. Nepamätá si, ako ho priviedli do nemocnice. Ráno je pacient v kontakte, správanie je správne. Kritické.
Odpoveď: Oneirický syndróm. Hash psychóza. Používanie antipsychotík.