Program liečby a jeho fázy. Celý program liečby pacienta s alkoholizmom zahŕňa 3 etapy. Prvým (počiatočným) štádiom je liečba akútnych a subakútnych bolestivých stavov, ktoré vznikli v priamej súvislosti s intoxikáciou alkoholom a jeho metabolickými produktmi. Patrí sem prerušenie nadmerného záchvatu a eliminácia porúch z vysadenia. Druhou etapou je rehabilitačná terapia zameraná na úplnejšiu normalizáciu všetkých funkcií tela, na odstránenie alebo zmiernenie pretrvávajúcich porúch rôznych orgánov a systémov, na reštrukturalizáciu existujúceho patologického stereotypu, ktorý prispieva k relapsu choroby, to znamená, že ide o štádium formovania remisie alkoholizmu. Tretia etapa je stabilizačná terapia zameraná na formovanie stability pacienta vo vzťahu k rôznym negatívnym vplyvom vonkajšieho (sociálneho) prostredia, na vytvorenie psychofyziologického a psychologického základu pre adekvátnu reakciu pacienta na vonkajšie správy, na udržanie dlhodobej remisie.

Prvá (počiatočná) fáza liečby. Obsah počiatočného štádia je určený výsledkami dôkladného vyšetrenia stavu pacienta. V takom prípade možno zistiť zvýšenie telesnej teploty, vysoký krvný tlak, srdcové arytmie, tachykardiu, tachypnoe, cyanózu, neurologické príznaky, mihotavé vedomie, rôzne vonkajšie a vnútorné poranenia atď. Všetky zistené odchýlky je potrebné vyvážene posúdiť a zohľadniť pri určovaní lekárskeho nálezu. taktika.

Pri nekomplikovanom AAS je lepšie minimalizovať terapeutické opatrenia: teplý kúpeľ, pokojnú atmosféru, sympatický a vyrovnaný prístup k pacientovi, známe a voľné oblečenie, režim pol postele. To všetko prispieva k rýchlemu poklesu úzkosti a napätia, úľave od bolestivých pocitov, normalizácii vegetatívnych ukazovateľov a nástupu spánku.

Z liekov sú výhodnejšie benzodiazepínové trankvilizéry (seduxén, elén atď.), Ktoré sa predpisujú počas prvých 3 - 5 dní liečby ústami (každé 4 hodiny) alebo intramuskulárne (2 - 3 krát denne). Dávky týchto liekov sa vyberajú individuálne a ich rozdiely môžu dosiahnuť 10-násobok [Baum R., Iber F., 1988].

Súčasne sú predpísané vitamíny (B1, B 6, B 2, B12), dehydratačné činidlá (gemodez atď.). Známky hyperaktivácie sympatického nervového systému sú indikáciou pre použitie klonidínu, ktorý podporuje. zníženie potenia, tremoru, tachykardie, arteriálnej hypertenzie; na ten istý účel sa používajú pyrroxán, anaprilín a ďalšie adrenergné blokátory. Napríklad kombinácia beta-blokátora atenololu s benzodiazepínmi nielen zmierňuje autonómne poruchy, ale tiež potláča túžbu po alkohole, čo u pacientov vyvoláva pozitívnu reakciu [Horwitz R. et al., 1989].

Závažný nedostatok horčíkových iónov v tkanivách, najmä v erytrocytoch, vznikajúci u pacientov s alkoholizmom, vedie k myoklonickému zášklbu, ataxii, tremoru, závratom, nespavosti, podráždenosti, napätiu, úzkosti a vegetatívnej dystónii. Preto je pri ťažkom AAS, najmä pri jeho cerebrálnom variante, indikované intramuskulárne podanie síranu horečnatého 1 - 2 krát denne (pod kontrolou krvného tlaku). Ak existujú anamnestické údaje o záchvatoch počas AAS, je vhodné predpísať karbamazepín (finlepsín, tegretol) alebo valproát sodný (Konvulex, Depakin). Spravidla sú uvedené finančné prostriedky dostatočné na zabezpečenie zlepšenia stavu pacienta do 3. - 5. dňa liečby.

Navrhujú sa ďalšie spôsoby liečby zamerané na urýchlenie tohto procesu. Jedná sa predovšetkým o jediné vymenovanie čerstvo pripravenej zmesi 30 ml 20% roztoku hydroxybutyrátu sodného, ​​2 ml 0,5% roztoku seduxénu, 1 ml 1% roztoku difenhydramínu a 1 ml 1% roztoku pyroxánu vo vnútri.... Po užití takejto zmesi čoskoro príde upokojenie a spánok a ráno sa zaznamenajú iba nepatrné zvyškové účinky abstinenčných príznakov, ktorých celková doba trvania sa zníži o 4 - 5-krát [Danilenko A. M., 1988]. Zavedenie pyrroxánu (0,5% roztoku) sa môže uskutočniť transcerebrálnou elektroforézou pomocou prístroja „Electrosleep“. V tomto prípade sa použije orbitálno-mastoidné usporiadanie elektród (pyroxán je na anóde). Aktuálne charakteristiky: sila od 2 do 10 mA, frekvencia od 4 do 150 Hz, trvanie impulzu 0,3-0,5 ms; trvanie relácie 20 min. Pri tejto technike stačia 2 ošetrenia. Čas liečby AAS je polovičný.

Úspešne sa používajú aj nedrogové metódy liečby AAS. Medzi nimi - metóda enterosorpcie (príjem pacientmi vo vnútri sorbentov SKN, AUVM a AUV), prostredníctvom ktorej sa trvanie AAS skracuje o 1 - 2 dni [Storozhuk NS, 1985]. Tiež sa používa kyslíková fytoterapia [Pshuk NG, 1991] a hyperbarická oxygenácia [Epifanova NM, 1989]. Fytoterapia pomocou žalúdočného kyslíka spočíva v tom, že sa pacientom podávajú frakčné dávky 1 500 - 2 000 ml kyslíkovo-proteínového fyto-koktailu denne (pripravuje sa fúkaním kyslíka cez zmes vaječného bielka, sirupu, vody, infúzie liečivých bylín - tansy, harmančeka, šípok, ľubovníka bodkovaného, ​​materinej dúšky), vedie k rýchlemu pozitívny účinok: po niekoľkých hodinách psychofyzické nepohodlie zmizne, nastúpi relaxácia, upokojenie, ospalosť, normalizuje sa pulz a krvný tlak. Hyperbarická oxygenácia je náročnejšia na použitie a vyžaduje si špeciálne vybavenú miestnosť a vybavenie. Ale po 1–3 sedeniach, z ktorých každé trvá 50–90 minút, s 0,8–1,2 atmosférou nadmerného tlaku kyslíka jedenkrát denne, príznaky AAS ustanú a túžbu po alkohole nahradí averzia k nemu [Volkov A.S., 1991]. Obzvlášť zaujímavá je možnosť zabrániť rozvoju AAS u pacienta s alkoholizmom, ktorý je intoxikovaný. Po hyperbarickom okysličovaní sa takýto pacient nasledujúce ráno prebudí bez známok AAS, čo v skutočnosti znamená prerušenie bolestivého procesu.

Elektrospánok spôsobený prístrojmi, ktoré sú celkom prístupné pre praktické použitie, má na pacientov veľmi priaznivý vplyv. Počas a po ukončení procedúry sa objaví pokoj, relaxácia, ospalosť, bolestivé nepohodlie zmizne.

Druhou etapou liečby je stanovenie remisie. Po odstránení post-intoxikačných a abstinenčných porúch prichádza čas na diagnostiku a liečbu oveľa rozmanitejších a individuálnych duševných a somatických porúch mimo rámca AAS, ako aj na vytvorenie bezprostrednejších predpokladov pre rozvoj remisie choroby..

Je potrebné osobitne zdôrazniť najdôležitejšiu úlohu somatických porúch pri obnove patologickej túžby po alkohole a výskyte relapsov alkoholizmu. Podmienkou konečného úspechu je preto starostlivo vybraná a neštandardná liečba týchto porúch..

Psychopatologické príznaky sú tiež usmernením pre liečbu v tejto fáze. Okrem presného syndrómu je však potrebný dostatok času na identifikáciu vhodných psychopatologických cieľov a na predpísanie konkrétnej liečby. Najmä sa odporúča predpísať antidepresíva (v prípade depresie) najskôr 10 dní po poslednom užití alkoholu. Niektorí klinickí lekári tiež uprednostňujú dlhšie obdobia, ktoré pomáhajú rozlíšiť zostávajúce emočné poruchy od možných psychogénnych vrstiev a od porúch z vysadenia [Baum R., Iber F., 1988]. To ušetrí pacienta, ktorý je stále v stave intoxikácie alkoholom, pred neoprávnenou dávkou liekov, ktoré vo väčšine prípadov nie sú bez vedľajších účinkov. Najmä vďaka svojim anticholinergným vlastnostiam môžu tricyklické antidepresíva, najmä amitriptylín, ako aj antipsychotický azaleptín (leponex, klozapín), ak sa podávajú v období, keď abstinenčné príznaky stále pretrvávajú, spôsobiť psychotické poruchy delirálnej povahy. Okrem toho je nevhodné používať amitriptylín a azaleptín v ochrannej lehote ako prášky na spanie, čo sa, bohužiaľ, praktizuje.

Z antidepresív sú na liečbu pacientov s alkoholizmom preferované lieky najnovšej generácie (mianserín, fluoxetín, fluvoxamín, trazodón, paxil). Na rozdiel od inhibítorov MAO a tricyklických antidepresív poskytujú selektívnejší antidepresívny klinický účinok, vyznačujú sa absenciou alebo nízkou závažnosťou vedľajších účinkov. Ďalej sa zistilo, že mianserín, fluvoxamín, fluoxetín a trazodón majú vlastnosť priameho potlačenia patologickej túžby po alkohole [Ivanets NN a kol., 1993, 1996; Naranjo C. A. a kol., 1990] Neurochemický mechanizmus tejto schopnosti je stále nejasný.

V prítomnosti psychogénnych porúch, najmä reaktívnych stavov spôsobených traumatickými okolnosťami, s ktorými sa v živote alkoholikov často stretávame, sú predpísané mierne antipsychotiká - melleril (sonapax), teralen, neuleptil. Tieto lieky sa tiež používajú na nápravu rôznych porúch správania s výbušnosťou, hystériou, emočnou dezinhibíciou..

Mierne antipsychotiká (najmä neuleptil) sú schopné do istej miery potlačiť patologickú túžbu po alkohole. Mali by byť na tento účel predpísané na obmedzený čas - nie viac ako 2-3 týždne, pretože ďalší príjem týchto liekov vedie k výskytu bolestivých stavov letargie a subdepresie..

Predĺžené astenické stavy sprevádzané slabosťou, vyčerpanosťou, netrpezlivosťou, zhoršenou pamäťou, ako aj rôznymi prejavmi intelektuálneho úpadku (nekritickosť, slabosť úsudku atď.) Slúžia ako indikácia pre použitie nootropík (piracetam, encefabol, aminalon, picamilon atď.). Mali by byť predpísané v priebehu 1-2 mesiacov a v dostatočných dávkach (najmenej 2,5 g piracetamu denne).

Pri exacerbácii primárnej patologickej túžby po alkohole sú najspoľahlivejšími prostriedkami na úľavu neuroleptické lieky s výraznými antipsychotickými vlastnosťami. Z nich sú preferované tie, u ktorých je relatívne menšia pravdepodobnosť, že spôsobia vedľajšie účinky extrapyramídového typu. Najefektívnejšie boli pimozid (orap) - 1 - 2 mg 1 - 2 krát denne; penflyuridol (semap) - 20-40 mg 1 krát za 5-7 dní; etaperazín - 4-10 mg 2-3 krát denne; piportil - 10 mg 2-krát denne; leponex (klozapín, azaleptín) - 25-50 mg 2-3 krát denne; trifluoperazín (stelazín) - 5 mg 2-3 krát denne. V niektorých prípadoch (časté exacerbácie túžby po alkohole, nedodržiavanie liečebného režimu atď.) Sa úspešne používajú lieky s predĺženým uvoľňovaním: moditen-depot (1 ml 2,5% roztoku intramuskulárne raz za 2,5 - 3 týždne), piportil-palmitát ( 1 ml 2,5% roztoku intramuskulárne 1 krát za 3-4 týždne).

Všeobecné požiadavky pri predpisovaní antipsychotík pacientom s alkoholizmom - prítomnosť príznakov primárnej patologickej túžby po alkohole, zohľadnenie dynamiky príznakov túžby, manévrovanie s dávkami liekov (zvyšovanie, znižovanie, zastavenie), použitie (v prípade vedľajších účinkov) korektorov (cyklodol, artan, romparkín), zohľadnenie kontraindikácií (príznaky organického zlyhania mozgu atď.), sledovanie stavu krvi, neprípustnosť liečby na neurčitý čas.

Na zmiernenie exacerbácií a ďalšiu liečbu patologickej túžby po alkohole sa používajú aj niektoré antikonvulzíva, najmä karbamazepín (tegretol, finlepsín) a valproát sodný (convulex, depakin). Na rozdiel od antipsychotík nemajú takmer žiadne vážne nežiaduce účinky v optimálnych dávkach, a preto ich možno predpisovať pomerne dlho - až niekoľko mesiacov. Dávky karbamazepínu - 0,2-0,6 g / deň, Konvulex - 0,3-0,9 g / deň. Je potrebné vziať do úvahy možnosť individuálnej intolerancie liekov a ich toxického účinku na krv..

Pri vykonávaní psychofarmakoterapie v štádiu tvorby remisie by sa nemalo zabúdať na nešpecifické prostriedky na posilnenie homeostázy. Patria sem autohemoterapia, injekcie extraktu z aloe, sklovité telo, FiBS 1, vitamínová terapia, diferencovaná fyzioterapia (vodná a elektroterapia, masáže a iné metódy), akupunktúra, elektrospánok.

Okrem psychotropných liekov sa na potlačenie patologickej túžby po alkohole používajú aj niektoré bylinné lieky - odvary z oviec (5%), tymiánu (7,5%), európskeho rozštepu (3%), ríbezle (5%). Všetky tieto prostriedky v malých dávkach (1 polievková lyžica 3krát denne perorálne) majú mierny sedatívny, hypotenzný, diuretický účinok a výrazne znižujú subjektívnu potrebu alkoholu..

Na základe teoretických predstáv o úlohe dopamínového systému v patogenéze túžby po alkohole u pacientov s alkoholizmom [Anokhina IP, 1976] sa navrhuje potlačenie túžby pomocou agonistov dopamínu. Na tento účel sa úspešne použil bromokriptín [Kogan BM, 1988; Mosketi K.V a kol., 1991; Borg V., 1983]. Bromokriptín sa predpisuje perorálne v denných dávkach 2,5 - 5 mg (1 - 2 tablety). Avšak jeho účinnosť (v porovnaní s placebom) bola niektorými autormi spochybnená [Dongier M. a kol., 1990].

Stará metóda podmienenej reflexnej terapie (URT) nestratila svoj význam, ktorej účelom je vyvinúť u pacientov s alkoholizmom negatívnu nevoľnosť-zvracanie podmienenú reakciu na chuť a vôňu alkoholu prostredníctvom denných (20 - 30-krát) kombinácií injekcie apomorfínu (0,2 - 0,8 ml 1% roztok subkutánne) s chuťou a vôňou alkoholu.

Rôzne expresné metódy URT, ktoré zahŕňajú použitie veľkých dávok apomorfínu v kombinácii s inými emetikami (síran meďnatý, síran zinočnatý zmiešaný s rybím olejom, ricínový olej; emetín, termopsis, ipecacuanha), niekedy opakovane a nepretržite, na vyvolanie násilného a oslabujúceho zvracania priťahujú úspory času, ale nie sú nijako zvlášť účinné. Okrem toho sú nebezpečné s komplikáciami, vyžadujú si špeciálne podmienky a veľké úsilie zdravotníckeho personálu. Podľa I.V. Strelchuk (1973) pre vývoj emocionálne negatívnej podmienenej reakcie na alkohol nie je potrebné násilné zvracanie a niekedy stačí pacientovi spôsobiť iba nevoľnosť..

Dôležitým pravidlom pre vývoj podmienených reakcií, ktoré sa, bohužiaľ, často porušuje, je, že pôsobenie podmieneného stimulu (v našom prípade je to alkohol) musí predchádzať nepodmienenej reakcii, a nie naopak. Inými slovami, alkoholový stimul (vyplachovanie úst, vdychovanie pachu) by mal byť prítomný „na prahu zvracania“, to znamená 1-5 sekúnd pred ním, čo si vyžaduje osobitnú pozornosť stavu pacienta. Dôležitá je aj bdelosť pacienta. Faktom je, že použitie veľkých a niekedy bežných dávok apomorfínu môže spôsobiť „intoxikáciu apomorfínom“ vo forme ospalosti alebo dokonca omráčenia, čo zasahuje do vývoja a posilnenia podmienenej reakcie. V tejto súvislosti sa odporúča injekčné podanie injekcie v kombinácii 0,2-0,5 ml. 1% roztok apomorfínu s 0,5 ml 0,1% roztoku strychnínu. Posledne menovaný zvyšuje nielen všeobecný tonus, bráni „intoxikácii“, ale aj reflexnú excitabilitu centrálneho nervového systému, ktorá umožňuje vynechanie menších dávok apomorfínu na vyvolanie zvracania..

Nakoniec sa na udržanie triezvosti u pacientov používa takzvaná „averzná“ terapia - disulfiram (antabuse, teturam, esperal), metronidazol (flagil, trichopol), furazolidon. Všetky z nich tak či onak vytvárajú fyzickú intoleranciu na alkohol spojenú s porušením jeho metabolizmu a výskytom toxických produktov v krvi neúplného odbúravania alkoholu. To vytvára „chemickú bariéru“ pre ďalšiu konzumáciu alkoholu. Terapeutický účinok averzie („senzibilizujúcich“ na alkohol) však nie je ani tak farmakologický, ako psychologický, založený na obave z vážnych následkov alkoholu..

Bohužiaľ, v priebehu rokov sa účinok metód averzie oslaboval, pretože pacienti zhromažďovali informácie o tom, ako prekonať nebezpečenstvo a beztrestne sa vrátiť k pitiu. Napriek tomu s vážnym prístupom k liečbe, dostatočným duševným zdravím pacienta, absenciou kontraindikácií (lézie parenchýmových orgánov, polyneuritída, anémia, leukopénia, ischemická choroba srdca, akútne a chronické infekcie, astmatická bronchitída, bronchiálna astma, organické poškodenie mozgu, endokrinné ochorenia; v minulosti psychózy) averzné metódy liečby významne pomáhajú pri vzniku remisie od alkoholizmu.

Pri liečbe teturamom by sa mal maximalizovať jeho psychoterapeutický radikál (rozhovor, vysvetlenie, príjem atď.). Teturam sa predpisuje 0,25 g dvakrát denne počas 2 týždňov a potom sa denná dávka zníži na 0,25 g. Po mesiaci sa urobia 10 - 20 denné prestávky alebo sa naopak dávka dočasne zvýši, v závislosti od situácie ( sviatky a pod.) a stav pacienta. Aby sa minimalizovali toxické účinky lieku, súčasne s ním sú predpísané zvýšené dávky vitamínov (C, B _1; B6, B ₁₂, IN ₁₅ ), ako aj ATP (fosfabion), prípravky železa, pantocrín a iné tonické a stimulačné látky.

V niektorých prípadoch, aby sa pacientovi preukázala intolerancia alkoholu spôsobená príjmom teturamu, sa vykonávajú testy na teturam-alkohol (7. - 10. deň užívania teturamu, predpísanie jednej zvýšenej dávky liečiva - 0,75 - 1 g a príprava prostriedkov na urgentnú liečbu). V takom prípade je potrebné zvlášť starostlivo zvážiť kontraindikácie. Test spočíva v odobratí 30 - 50 ml 40% roztoku etylalkoholu (vodky), po ktorom sa po 5 - 10 minútach vyvinie teturamalkoholická reakcia: tachykardia, pocity ťažkosti s dýchaním, pulzácia a napätie v hlave, ťažkosti v oblasti srdca, hyperémia s cyanotikou odtieň a opuchy tváre, zvýšenie a potom pokles krvného tlaku, často s nástupom collaptoidného stavu, niekedy s vracaním. Trvanie teturamalkoholickej reakcie je od 1 do 2 hodín. Pri dlhšom trvaní, ako aj pri závažnom priebehu (dýchavičnosť, systolický krvný tlak pod 50 mm Hg, silné bolesti hlavy) je potrebné zastaviť reakciu pridaním 20 ml 30% roztoku. tiosíran sodný intravenózne, 20 ml 1% roztoku metylénovej modrej, kardiovaskulárne látky a pri vdýchnutí kyslíka.

Pri všetkých preventívnych opatreniach je teturamalkoholická reakcia stavom intoxikácie, ktorý nie je ľahostajný k telu pacienta a je plný komplikácií (asténia, znížená sexuálna potencia, polyneuropatia, hepatitída, psychóza). Preto je ťažko vhodné riadiť sa tradíciami minulých rokov a uskutočňovať tieto reakcie niekoľkokrát (až 10). Musia sa vykonať selektívne a raz, aby boli na psychoterapeutické účely pozvaní ďalší pacienti užívajúci teturam, aby boli prítomní na ošetrení..

Navrhujú sa ďalšie, zložitejšie možnosti uskutočňovania teturamalkoholických reakcií [Entin GM, 1990] zamerané na zvýšenie averzného účinku (napríklad kombinácia príjmu alkoholu s injekciou apomorfínu, ktorá spôsobuje nevoľnosť a zvracanie).

V súčasnosti je liečba alkoholizmu široko používaná implantáciou depotného prípravku disulfiramu - „esperalu“ pod kožu. V dôsledku jeho postupnej resorpcie z depa sa vytvára relatívne konštantná koncentrácia disulfiramu v krvi, ktorá poskytuje dlhodobý „senzibilizačný“ účinok liečiva. Tento mechanizmus však zostáva do značnej miery hypotetický, pretože účinok lieku sa nie vždy prejaví a niekedy ho nemožno zistiť vôbec. Takže implantácia esperalu nebola účinnejšia ako implantácia placeba, keď boli výsledky starostlivo vyhodnotené pomocou dvojito zaslepenej kontroly [Johnsen J. a kol., 1987]. V dôsledku toho je terapeutický účinok implantácie esperalu najčastejšie psychoterapeutický, ktorý sa musí využiť v maximálnej možnej miere, aby sa zlepšil..

Metronidazol, ktorý sa tiež používa ako látka zvyšujúca citlivosť na alkohol, je menej toxický ako teturam, a preto nevyžaduje žiadne zvláštne bezpečnostné opatrenia. Je predpísaný 0,75 g 3x denne počas 2-3 týždňov. Zároveň v niektorých prípadoch dochádza k averzii k alkoholu alebo je potlačená iba jeho príťažlivosť. Odporúča sa osobitne vyvolať u pacienta vracanie na alkohol opakovaným vyplachovaním úst vodkou počas niekoľkých sedení, počnúc 10. dňom neustáleho užívania metronidazolu.

Nakoniec sa medzi prostriedky averznej terapie pomocou „senzibilizácie“ na alkohol používa furazolidón, ktorý je predpísaný v dennej dávke 0,6-0,8 g (v 3 dávkach). Tento liek spôsobuje u väčšiny pacientov intoleranciu alkoholu po 7 - 10 dňoch: pri užití 40 - 80 ml vodky sa objaví sčervenanie tváre a krku, búšenie srdca, dýchavičnosť, bolesti hlavy a ďalšie poruchy charakteristické pre teturamalkoholické reakcie; pacienti zistia, že chuť alkoholu je nechutná. Na udržiavaciu liečbu je furazolidón predpísaný v menších dávkach - 0,5 g denne.

V posledných rokoch sa objavujú a sú široko inzerované rôzne metódy „jednokrokovej“ liečby - takzvané kódovanie, torpédo a pod., Ktoré patria k metódam psychoterapie.

Treťou etapou liečby je stabilizácia remisie, udržiavacia terapia. V centre terapeutických opatrení v tretej etape je psychoterapia zameraná na rehabilitáciu a resocializáciu pacienta, na formovanie a upevňovanie zručností rozvážneho života - sebavedomie a schopnosť človeka riešiť životné problémy bez „pomoci“ alkoholu alebo ochoty hľadať včasnú podporu od svojho lekára.

Dôležitou podmienkou pre stabilizáciu remisie sú blahodárne vplyvy prostredia - rodina, zamestnanie v užitočnej činnosti, usporiadanie v práci a v každodennom živote. Ale, bohužiaľ, sa to nestane vždy, takže lekár musí čeliť akejsi duševnej „krehkosti“ pacientov, ktorá sa prejavuje emočnými poruchami, poruchami podobnými neurózam a psychopatickými poruchami. Posledné menované sú zase úzko spojené s exacerbáciou patologickej túžby po alkohole. Preto sú potrebné pravidelné kontakty s pacientom a všestranná korekcia duševných porúch..

Okrem adekvátneho užívania týchto liekov (antipsychotiká, antikonvulzíva, antidepresíva, nootropiká, elektrospánok, vodoliečba, masáže atď.) Je v tejto fáze veľmi dôležité predchádzať alebo vyhladiť spontánne exacerbácie patologickej túžby po alkohole. Ak sa vyskytnú s určitou frekvenciou a najmenej raz za 2-3 mesiace, je indikované vymenovanie solí lítia (oxybutyrát, uhličitan) v kombinácii s finlepsínom (tegretol) 0,2-0,4 g denne. Dávkovanie lítiových prípravkov sa stanovuje s prihliadnutím na jeho koncentráciu v krvi (nie nižšiu ako 0,6 mmol / l a vyššiu ako 1,2 mmol / l), ktorá sa určuje najskôr týždenne, potom raz mesačne..

Pri zriedkavejších a nepravidelných exacerbáciách patologickej túžby po alkohole je užitočné naučiť ľudí z bezprostredného okolia pacienta diagnostikovať prodromálne príznaky exacerbácie (zhoršenie spánku, znížená nálada a aktivita, podráždenosť, únava, zmiznutie bežných záujmov atď.). Po zastavení týchto znakov je potrebné vyriešiť otázku obnovenia alebo posilnenia averznej terapie spolu s ďalšou psychoterapiou..

Antidepresíva a alkohol: dôsledky spoločného podávania

Existuje množstvo chorôb a patológií, pri ktorých sa odporúča užívať lieky so sedatívnym účinkom..

Ale lekári kategoricky neodporúčajú užívať súčasne antidepresíva a alkohol, pretože následky nie sú predvídateľné..

Alkohol zvyšuje vedľajšie účinky, môže vyvolať duševné poruchy, bolesti hlavy a vážnejšie komplikácie.

Ako fungujú antidepresíva

Medzi antidepresíva patria lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na normalizáciu fungovania ľudského nervového systému..

Toto je rozsiahla skupina liekov používaných na elimináciu akútnych a chronických depresívnych stavov..

Ich farmakologické vlastnosti sú založené na schopnosti regulovať hladiny najdôležitejších hormónov ovplyvňujúcich zdravie a pohodu: dopamín, serotonín, adrenalín..

Antidepresíva, lieky zamerané na normalizáciu nervového systému

Princíp účinku antidepresív je pôsobiť na nervové bunky a zlúčeniny, stimulovať produkciu dôležitých aminokyselín a enzýmov.

Mozog prijíma správne príkazy, formuje kompletnú sieť neurónov na všetkých úrovniach. Po užití lieku prebiehajú procesy excitácie a inhibície plynulejšie.

To umožňuje použitie liekov v nasledujúcich situáciách:

• liečba depresie v ktorejkoľvek fáze,
• dlhotrvajúca neuróza,
• samovražedný stav,
• mentálne poruchy.

Užívanie antidepresív pomáha eliminovať negatívne myšlienky, obnoviť duševnú rovnováhu, stimuluje záujem o prácu, koníčky.

Pacienti zaznamenávajú zvýšenie nálady, ľahšie sa vyrovnávajú so stresovými situáciami. Sú súčasťou terapie proti získaným alebo vrodeným fóbiám, vychádzajú z apatie pri popôrodnej depresii.

Všetky tieto prostriedky by sa mali brať na niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov, aby sa dosiahol požadovaný výsledok..

V tomto období môže nastať situácia, ktorá si vyžaduje účasť na slávnostnej udalosti. To, či sa antidepresíva môžu užívať s alkoholom, závisí od typu lieku, jeho dávkovania a chemického zloženia..

Druhy antidepresív

Na liečbu každého pacienta sa lieky vyberajú individuálne.

Antidepresíva sú niekoľkých druhov, v závislosti od princípu účinku

V závislosti od hlavnej zložky a princípu účinku na nervový systém sa rozlišuje niekoľko typov antidepresív:

1. Tricyklické: Používa sa na stimuláciu produkcie serotonínu. Pomáha zlepšovať stav dlhotrvajúcej alebo sezónnej depresie, neutralizovať účinky stresu (Nortriptylín, Imipramín, Klomipramín).
2. Inhibítory selektínu: pomáhajú zadržiavať sérotonín produkovaný mozgom pacienta, zlepšujú interakciu vlastných enzýmov v ľudskom tele. Toto je jediná skupina antidepresív schopných selektívne pôsobiť s určitými hormónmi (Dopamín, Cipralex).
3. Tetracyklické: patria k prvej generácii takýchto liekov, preto majú obrovské množstvo vedľajších účinkov. Vo väčšine prípadov sa používajú na liečbu ťažkých stavov, keď ľahšie metódy nefungujú (Pirlindol, Mirtazapine).

Všetky tieto typy sa líšia v chemickom zložení, môžu zhoršiť prácu vnútorných orgánov, obehového a močového systému. Ale medzi kontraindikáciami pre každý liek je zákaz používania antidepresív na alkoholizmus.

Toto ochorenie sa vyznačuje nielen duševnou poruchou, ale aj toxickým poškodením pečene, porušením metabolických procesov. Užívanie silných liekov môže zhoršiť stav alebo dokonca spôsobiť smrť.

Antidepresíva a alkohol

Látky so sedatívami nepôsobia okamžite po požití. Hromadia sa v bunkách neurónov a mäkkých tkanív, postupne normalizujú procesy v mozgu a tele pacienta..

Nie každý pacient má trpezlivosť dokončiť liečebný kurz: keď sa objaví pozitívna dynamika, väčšina ľudí sa pokúsi vrátiť do svojho obvyklého života, ukončiť terapiu alebo prestať dodržiavať obmedzenia. Človek niekedy nečaká na úľavu, snaží sa napätie zmierniť alkoholom.

Alkohol s antidepresívami zhoršuje emocionálny stav

Antidepresíva a alkohol majú silný vplyv na telo, takže následky spoločného užívania môžu byť strašné..

Etylalkohol a jeho deriváty často zvyšujú alebo úplne neutralizujú účinok lieku.

Na pozadí stresu alkohol dočasne zmierňuje nervozitu, pomáha vyrovnať sa s nespavosťou. Ale po kocovine zostáva stav depresie zhoršený nepríjemnými príznakmi..

Mechanizmus účinku alkoholu a antidepresív

Prejav vedľajších účinkov závisí od typu lieku a od spotrebovaného množstva:

• Po kombinácii s alkoholom reagujú inhibítory na bunkovej úrovni. Existuje riziko sérotonínového syndrómu, ktorý sa prejavuje silným nadmerným vzrušením nervového systému. V reakcii na to mozog blokuje prísun kyslíka, brzdí dýchanie. Pacient môže upadnúť do kómy, zomrieť na zástavu srdca.
• Kombinácia tricyklických antidepresív a alkoholických nápojov premieňa liečivé látky na toxické zlúčeniny. Zasadzujú silný úder do pečeňových buniek, obličky sa nedokážu vyrovnať so zvýšeným množstvom toxínov. Dôsledkom je zlyhanie pečene, arytmia, hypoxia.
• Súčasné užívanie alkoholu a tetracyklických antidepresív vyvoláva vážne komplikácie. Zlúčeniny pôsobia priamo na nervový systém a inhibujú životné funkcie.

Bežné komplikácie pri kombinácii alkoholu a ťažkých drog: zvýšený krvný tlak, exacerbácia chronických gastrointestinálnych ochorení, poruchy srdcového rytmu. U pacientov dochádza k nerovnováhe hormonálneho zázemia, je potlačená produkcia určitých enzýmov. Niekedy sa situácia zhoršuje až po mozgovú príhodu.

Dôsledky užívania alkoholu a antidepresív

Odborníci dôrazne odporúčajú počas liečby úplne opustiť silné lieky..

Samostatne sa diskutuje o potrebe užívania antidepresív pri závislosti od alkoholu.

Môžu byť zahrnuté do liečebného plánu po úplnej intoxikácii tela, vyšetrení a len s úplným dohľadom ošetrujúceho lekára v nemocnici.

Kombinácia antidepresív s alkoholom spôsobuje nepríjemné vedľajšie účinky

V zriedkavých prípadoch je povolený jednorazový príjem alkoholu v ekvivalente 50 gramov. Ak osoba omylom vypila alkohol v kokteilu alebo liečivej tinktúre, je potrebné užiť dávku absorbentu: Enterosgel, aktívne uhlie, Atoxil.

To zníži obsah alkoholových derivátov v krvi a zníži riziko nebezpečných následkov. Osoba musí konzultovať ďalšie kroky s ošetrujúcim psychiatrom.

Je možné predvídať komplikácie pri súčasnom užívaní antidepresív a alkoholu. Pred použitím musíte starostlivo preštudovať pokyny, prísne dodržiavať odporúčané dávkovanie.

Možné následky sú rovnako nebezpečné pre chronického alkoholika i človeka bez zlých návykov:

1. Je narušená koordinácia pohybov, objavuje sa ospalosť a úplná apatia, pri ktorých sa pacient snaží vyhnúť komunikácii.
2. Alkohol patrí k prostriedkom na depresiu, preto zhoršuje depresívny stav. Pacient má často samovražedné myšlienky..
3. Niektoré antidepresíva v kombinácii s vodkou spôsobujú účinok eufórie, takže človek naďalej konzumuje nebezpečný koktail. Nervový systém nemôže vydržať záťaž, neurózy sa zhoršujú.
4. Predávkovanie alkoholom počas liečby tricyklickými liekmi pôsobí ako silné hypnotikum. Ak sa nepomôže, hrozí pacientovi poškodenie koronárnej artérie a srdcového svalu.

Takáto kombinácia je nebezpečná pre ľudí, ktorých práca je spojená s presnými prístrojmi, riadením vozidiel a zvýšenou fyzickou námahou. Exacerbácia môže začať kedykoľvek: pacient prestáva vládnuť, stráca ostražitosť.

Po ukončení antidepresívnej liečby je povolený alkohol v obmedzenom množstve po 2 - 3 mesiacoch, keď je telo úplne očistené od nahromadených chemikálií.

Záver

Kombinácia alkoholu a silných sedatív v lekárskej praxi sa považuje za najnebezpečnejšiu pre zdravie..

Pri depresii zvyšuje hladinu hormónov, ktoré vyvolávajú strach a úzkosť..

Preto je potrebné zvoliť si medzi krátkodobým potešením a možnosťou úplne sa zotaviť, naučiť sa ovládať život bez chémie.

Možné následky súčasného užívania antidepresív a alkoholu

V našom živote so stresom, nervovým preťažením, úzkosťou a zbesilým tempom života sú depresívne stavy bežným javom. Depresia zvyčajne trvá dlho a vyžaduje si užívanie liekov. Na pomoc prichádzajú antidepresíva. Niektorí ľudia majú tendenciu myslieť si, že antidepresíva a alkohol, keď sa užívajú spolu, zlepšujú náladu. Pokúsme sa prísť na to, čo sa stane, keď dostanete kokteil z rôznych chemických zlúčenín.

Ako ovplyvňuje organizmus tandem alkoholu a psychotropných látok??

Psychotropné lieky riešia problém zlej nálady, melanchólie, boja proti úzkosti. Chuť do jedla, pozitívne emócie, kvalita spánku závisia od ich konania. Psychiatri predpisujú túto skupinu liekov v nasledujúcich prípadoch:

• rozvoj nespavosti;
• mentálne poruchy;
• záchvaty paniky.

Antidepresíva brzdia rozpad a zvyšujú hladinu „hormónov radosti“ - serotonínu a dopamínu v tele, ako aj „hormónu predátorov“ - noradrenalínu. A ak serotonín a dopamín zvyšujú náladu, potom noradrenalín zlepšuje behaviorálne reakcie: dodáva aktivitu, vitalitu a pomáha odolávať stresu..

Alkohol tiež zlepšuje náladu, ale koná zákerne: obdobie radosti vystrieda kocovina a tento stav sa nedá nazvať veselým. Mechanizmus interakcie alkoholu s organizmom je odlišný od mechanizmu psychotropných liekov a spoločný tandem je nepredvídateľný a nebezpečný. Čo sa stane, ak zmiešate antidepresíva a alkohol? Možnosti sú rôzne, ale vo všeobecnosti je výsledok rovnaký:

• zastavenie účinkov liekov;
• útlak centier produkujúcich hormóny;
• zvýšené vedľajšie účinky psychotropných liekov.

Existuje mýtus, že drahý a kvalitný alkoholický nápoj nepoškodí. Ale každá fľaša s krásnym štítkom a drahou cenovkou obsahuje určitú koncentráciu etylalkoholu, ktorá môže znížiť na nulu, inhibovať alebo zvýšiť účinok antidepresív. Jeho účinok bude závisieť od konkrétneho lieku..

Antidepresíva v tandeme s alkoholom sú vo svojom účinku dve protichodné sily. Prvé normalizujú a zvyšujú hladinu „hormónov šťastia“, druhé brzdia činnosť regulačných centier a menia niektoré procesy v tele. Dôsledky kombinácie „alkoholu - antidepresív“ - zvýšenie depresie a zlého zdravotného stavu po krátkom období radosti a eufórie z veľkorysého útechu.

Poznámka: Nekontrolované užívanie psychotropných liekov je nebezpečné. A ak kombinujete predpísané lieky s alkoholom, potom je ťažké predpovedať negatívne následky. Hlavný úder padá na pečeň, ktorej funkciou je rozklad a odstránenie jedovatých zlúčenín z tela.

Príznaky a vedľajšie účinky nebezpečnej kombinácie

Ak uvažujete o tom, do ktorej kategórie by sa mal alkohol zaradiť: depresívne alebo antidepresívne, odpoveď je nejednoznačná. Ak v prvých hodinách po užití dôjde k povzneseniu nálady, eufórii, radosti a v tejto chvíli možno považovať alkohol za antidepresívum, potom je pitný režim známy ďalším účinkom, ktorý sa nazýva „syndróm kocoviny“. Pečeň premieňa etanol na aldehyd, ktorý je toxický. Jedovatá zlúčenina vstupuje do krvi a šíri sa bunkami a otravuje telo.

Ak „skombinujete v jednej fľaši“ antidepresíva a zákerný alkohol, potom bude zbavenie sa depresívnych epizód problematické. Tandem dvoch zlúčenín pôsobiacich opačne vedie k mnohým negatívnym dôsledkom:

• je pozorovaná tachykardia;
• badateľné sú zmeny nálad;
• nespavosť sa vyvíja;
• podráždenosť rastie;
• trápený bolesťami hlavy;
• „Vyskočí“ krvný tlak.

Pri kombinácii alkoholu a antidepresív nemôže pečeň zvládnuť záťaž: na zmiernenie intoxikácie alkoholom nie je dostatok syntetizovaných enzýmov. Alkohol blokuje prácu psychotropných liekov, takže depresívny človek zvyšuje dávku drog (alebo alkoholu) v nádeji, že nájde dobrú náladu a pocíti radosť zo života. To vedie k hromadeniu toxínov v krvi..

Alkoholické nápoje majú tlmivý účinok. Osoba, ktorá súčasne užíva lieky a alkohol, má:

• ospalosť;
• strata sily;
• duševná porucha;
• pomalá reakcia na vonkajšie podnety;
• apatia;
• stav uvoľnenia a demontáže;
• strata jasnej koordinácie pohybov;
• ťažkosti s vnímaním informácií;
• mentálna retardácia.

Dôsledky užívania antidepresív a alkoholu sú obzvlášť nebezpečné, ak má pacient hlbokú depresiu, ktorej jedným z prejavov sú samovražedné myšlienky. Kombinácia alkoholového tlmivého prostriedku s psychotropnými látkami vedie k syntéze „predátorských hormónov“: adrenalínu a noradrenalínu. Spôsobujú hnev, strach, úzkosť a vedú k zvýšeniu samovražedných myšlienok alebo pokusov o samovraždu. Počet samovrážd v tomto stave sa zvyšuje 3-4 krát..

Účinok špecifických antidepresív na telo v kombinácii s etanolom

Depresívne stavy vedú k zmene kvality života a vyžadujú si dlhodobú liečbu. Psychotropné lieky majú kumulatívny účinok, preto je potrebné ich dlhodobé užívanie. Niekedy to trvá niekoľko mesiacov, ale môže to trvať roky. V niektorých prípadoch korekcia a stabilizácia psychiky pomocou liekov pokračuje po celý život..

Existuje niekoľko skupín psychotropných liekov. Ich vplyv na organizmus v kombinácii s alkoholickými nápojmi je rôzny. Všetky zmierňujú depresívne epizódy, ale mechanizmus účinku je odlišný, čo je zrejmé z klasifikácie psychotropných látok:

1. Inhibítory MAO inhibujú syntézu monoaminooxidázy (enzýmu), ktorá ničí „hormóny šťastia“: adrenalín, histamín, serotonín. Postupne sa hromadia neurotransmitery, ktoré obnovujú psychiku a pacientova úzkosť odchádza, jeho stav sa stabilizuje.
2. Tricyklické lieky tvorené kombináciou troch molekúl sú predpísané pre stav apatie.
3. SSRI alebo selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu sa používajú častejšie ako iné, pretože sú telom ľahko tolerované a kompenzujú nedostatok dôležitého hormónu pre psychiku..
4. Mierne antidepresíva sú lieky na rastlinnej báze alebo lieky ako Afobazol. Účinok ich vplyvu je sedatívny a ľahký.

Poznámka: Psychotropné lieky sa klasifikujú rôznymi spôsobmi na základe ich účinkov na telo. Pôsobia sedatívne, vyrovnávajúco alebo aktivujúco. Po stanovení diagnózy lekár predpíše konkrétny liek, ktorý môže stabilizovať psychiku..

Inhibítory MAO

Lieky v tejto skupine zahŕňajú Aurorix, Pyrazidol, ktoré sa vyznačujú vysokou úrovňou toxicity. Je ľahké pochopiť, čo sú tlmiace látky, ak pijete malú dávku alkoholu s touto skupinou zlúčenín. Zástava dýchania je možná v dôsledku inhibície dýchacieho centra, ktorá nevyhnutne povedie k smrti. Niekedy dochádza k prechodom od stúpania k poklesu tlaku, čo vedie k hypertenznej kríze.

Tricyklické lieky (TCA)

Táto skupina zahŕňa Amitriptylín, Azafen, Melipramin, Coaxil. Dôsledkom užívania alkoholu a antidepresív je zvýšenie vedľajších účinkov liekov. Nežiaduca kombinácia nepriaznivo ovplyvňuje činnosť pečene a pri dlhodobej kombinácii vedie k rozvoju cirhózy. Pivo bez alkoholu je tiež zakázané, pretože obsahuje tyramín. Táto látka zvyšuje produkciu adrenalínu, čo je dosť nebezpečné..

SSRI

Jedná sa o lieky Paroxetín, Escitalopram, Sertralín, Tsipramil. Ich kombinácia nie je o nič menej škodlivá, pretože môže provokovať:

• vývoj halucinácií;
• problémy s myslením a pamäťou;
• prerušenia práce srdca;
• zvýšené potenie;
• zmeny krvného tlaku;
• sexuálne poruchy;
• zlé zrážanie krvi.

Pre vašu informáciu: Dlhodobé užívanie psychotropných látok s etanolom vedie k cirhóze pečene, rozvoju vegetatívno-vaskulárnej dystónie, zvýšeniu krvného tlaku, zvýšenej a prehlbujúcej sa depresii..

Mierne antidepresíva

Mäkké a šetriace lieky sú Heptor, Deprim, Heptral, Life-600, Negrustin. Používajú sa na menšie psychoemočné odchýlky, účinné pri apatii, letargii, depresiách, výkyvoch nálad. Pomocou týchto liekov je možný príjem alkoholu, ale v minimálnych dávkach, ktoré nevedú k syndrómu kocoviny.

Ďalšie skupiny antidepresív

Existuje veľa psychotropných liekov. Niektoré z nich majú úzke zameranie, iné majú široké spektrum účinku. Z rôznych liekov je potrebné spomenúť Bupropion (Zyban), Maprotilín, Reboxetín, Mirtazapín, Trazadon, Agomelatín. Sú testované praxou a preukázali, že sú na dobrej strane..

Pri kúpe lieku, ktorý ovplyvňuje psychiku, by ste si mali pozorne prečítať zoznam vedľajších účinkov. Ich počet je značný a ak sa do tohto zoznamu pridá alkohol, je pre organizmus ťažké vyrovnať sa s ním spojenou záťažou..

Pre vašu informáciu: Vedci úplne nezverejňujú problém kombinácie príjmu antidepresív a alkoholu. Niekedy je reakcia tela na takýto kokteil úplne nepredvídateľná. Dôsledky závisia od individuálnych charakteristík, značky alkoholu a konkrétnej drogy, ako aj od objemu skonzumovaného alkoholu a stupňov v nápoji..

Antidepresíva a alkohol: inteligentný prístup k konzumácii

Dôsledky spoločného príjmu antidepresív a alkoholu sú minimalizované, ak budete piť alkohol najviac 1 krát po dobu pol mesiaca v dávkach bez kocoviny v kombinácii s ľahkými psychotropnými látkami. Miera spotreby u mužov a žien sa do istej miery líši, ale ak uvediete približné čísla pre priemerného zdravého človeka, jedná sa o pohár nízkoalkoholického nápoja (víno, pivo) a 1⁄2 pohára silného nápoja (vodka, koňak). Ak dôjde k porušeniu tohto zlatého pravidla, bude mať vplyv na telo a pečeň „šok“..

Užívanie alkoholu so silnými drogami, ktoré pôsobia na psychiku, je prísne zakázané. Antidepresíva sa nepoužívajú na alkoholizmus (okrem pľúc, ako výnimku), pretože jeden problém bude provokovať druhý. Spočiatku by sa mal liečiť alkoholizmus, ktorý môže byť príčinou depresie.

Aby ste pochopili, aké vonkajšie vplyvy negatívne ovplyvňujú psychiku, mali by ste starostlivo študovať jej model:

Po ukončení liečby liekom je možné po 2 týždňoch vypiť pohár alkoholu. Lieková terapia je predpísaná, keď sa telo zbavilo produktov rozpadu etylalkoholu. Na to stačia 2 - 3 dni..

Alkohol a lieky na depresiu sú antagonistami. Lieky zmierňujú stav pacienta a alkohol ho zhoršuje. Priaznivý výsledok, keď sa účinok psychotropných liekov zníži na nulu. V najhoršom prípade sa pozorujú nebezpečné vedľajšie účinky a intoxikácia, ktorých výsledok môže byť smrteľný. Všetko závisí od kategórie drogy a množstva skonzumovaného alkoholu. Telo pracuje „na opotrebenie“, takže recenzie lekárov sú kategorické: ide o nebezpečný tandem.

Dôležité! Informačný článok. Pred použitím liekov, ktoré pôsobia na psychiku, je potrebné sa poradiť s odborníkom.

Trankvilizéry: zoznam liekov, klasifikácia, užívanie s alkoholom

Trankvilizéry sú jednou z metód psychoterapie. Táto liečba je zvyčajne krátkodobá a účinnejšia, ak existujú osobitné dôvody pre vznik úzkosti..

Čo to je?

Trankvilizéry sú účinnou liečbou nadmerného budenia nervového systému. Častejšie sa prejavuje strachom, úzkosťou, poruchami spánku.

Trankvilizéry majú niekoľko účinkov:

1. Anxiolytikum. Vďaka tejto vlastnosti trankvilizéry znižujú úzkosť, úzkosť a strach, znižujú emočné napätie, môžu znižovať hypochondrie a zbaviť sa obsedantných myšlienok (posadnutosť).
2. Hypnotický. Táto činnosť sa prejavuje ako mierna tabletka na spanie - spánok prichádza ľahší, prehlbuje sa a niekedy býva dlhší.
3. Sedatívum. Trankvilizéry sa upokojujú, znižujú psychomotorickú excitabilitu a koncentráciu, znižujú dennú aktivitu.
4. Antikonvulzívum.
5. Svalová relaxancia. Trankvilizéry zmierňujú nielen psychický, ale aj motorický stres a vzrušenie.

Klasifikácia

Podľa sily účinku sú trankvilizéry rozdelené do 3 skupín:

1. Sedatíva. Inhibujú nervový systém a zlepšujú kvalitu spánku.
2. Anxiolytiká. Dnes sa považujú za trankvilizéry..
3. Antipsychotiká. Používa sa na liečbu závažných duševných porúch, napríklad pri schizofrénii.

V závislosti od chemickej štruktúry môžu byť trankvilizéry:

• benzodiazepíny;
• deriváty difenylmetánu;
• karbamáty;
• iné (rôzne).

Zoznam liekov

Dnes je veľa trankvilizérov, ale treba zdôrazniť lieky, ktoré sa používajú častejšie:

1. Diazepam. Tento benzodiazepín sa používa už dlho a je známy pod inými názvami - Valium, Relanium, Sibazon, Apaurin, Seduxen. Môže byť v tabletách alebo injekčnom roztoku.
2. Ďalším predstaviteľom benzodiazepínov je Gidazepam. Droga je denný trankvilizér.
3. Tofisopam tiež patrí k denným drogám. Nie je návyková ani pri dlhodobom používaní.
4. Afobazol - účinnou látkou je fabomotizol. Droga je jemná a návyková.
5. Phenibut. Tento liek má nootropický a anxiolytický účinok. Liek nemá hypnotický účinok, ale zlepšuje spánok. Tento trankvilizér pomáha zlepšovať pamäť, uľahčovať učenie, lepšie znášať stres, eliminuje mimovoľné pohyby (napríklad takto). Tento liek je účinný pri kinetóze.
6. Atarax. Liečivo je blokátor H1-histamínu. Liečivo je hydroxyzín. Atarax má mierny anxiolytický účinok. Účinok sa dostaví do pol hodiny po užití tablety. Uchyľujú sa k Ataraxu so zvýšenou excitabilitou, úzkosťou, abstinenčnými príznakmi alkoholizmu, dermatologickými problémami, sprevádzanými svrbením. Ďalšou výhodou lieku je antiemetický účinok..
7. Fenazepam. Týka sa najsilnejších trankvilizérov. Liek je lacný a začne pôsobiť počas prvých 15 minút. Nedostatok finančných prostriedkov - návykové.
8. Buspirón. Jedná sa o pomerne mierny trankvilizér, takže účinok sa dosiahne najskôr po týždni. Droga je vhodná na dlhodobé užívanie a je možné ju kombinovať s alkoholom.

• Atarax
• Afobazol
• Gidazepam
• Trimetozín
• Tofisopam
• Medazepam
• Mebikar
• Prazepam

Lieky, ktoré nevyžadujú lekársky predpis, sa zvyčajne klasifikujú ako denné trankvilizéry..

Vedľajší účinok

V závislosti na dávke a dĺžke podávania trankvilizéry prakticky nespôsobujú vedľajšie účinky..

Pri užívaní silných benzodiazepínov sa môžu prejaviť vedľajšie účinky:

• strata pozornosti;
• ospalosť;
• zhoršená koordinácia;
• závraty;
• únava;
• zníženie krvného tlaku.

Neustále používanie silných trankvilizérov môže viesť k:

• slabosť svalov;
• zhoršenie videnia;
• inkontinencia moču;
• zápcha;
• poškodenie pečene;
• znížená sexuálna túžba.

Sedatíva a alkohol

Väčšina sedatív sa nedá kombinovať s alkoholom. Alkoholické nápoje obsahujú etanol, ktorý zvyšuje účinok trankvilizéra, takže nervový systém je nadmerne depresívny.

Súčasné užívanie alkoholu a sedatív môže mať nasledujúce následky:

• závraty;
• bolesť hlavy;
• ospalosť;
• zhoršená koordinácia;
• zmätenosť vedomia;
• nedostatok emočnej reakcie.

Trankvilizéry a antidepresíva: aký je rozdiel?

Hlavné rozdiely medzi trankvilizérmi a antidepresívami sú v tom, že patria do rôznych chemických skupín a majú rôzne účinky..

Trankvilizéry liečia úzkosť a strach a antidepresíva pomáhajú vyrovnať sa s depresiou. Väčšina antidepresív nie je návyková.

Antidepresíva sú potrebné na reguláciu produkcie určitých hormónov - serotonínu, dopamínu, norepinefrínu, ako aj na normalizáciu funkcie mozgu..

Trankvilizéry sú účinnou metódou v psychoterapii. Takéto lieky by sa mali užívať až po predpísaní lekárom. Trankvilizéry sa líšia mechanizmom účinku, takže špecialista by mal zvoliť vhodný liek so zameraním na individuálne vlastnosti pacienta..

Výber alkoholika: o kompatibilite práškov na spanie a alkoholu

Ničivý účinok alkoholu na ľudské telo už nie je nikým tajomstvom. V dôsledku pravidelnej otravy etanolom sú narušené všetky orgány a systémy - trávenie, dýchanie, srdce, obličky a pečeň. Nespavosť je veľmi častou komplikáciou chronického alkoholizmu..

Ďalej si povieme, prečo k tomuto porušeniu dochádza, ako aj o tom, aké existujú bezpečné prostriedky a metódy na jeho odstránenie..

Nespavosť v dôsledku alkoholizmu

Negatívne účinky nevznikajú ani tak pod vplyvom etanolu, ako skôr ako produkt jeho metabolizmu - acetaldehyd. Je to najsilnejší jed a primárne ovplyvňuje centrálny nervový systém. V dôsledku toho sa prejavujú porušenia ľudského správania, nadmerná agresivita, encefalopatia a nespavosť pri alkohole..

Jeho príznaky sú nasledujúce:

• aj keď sa vám podarí zaspať, potom akýkoľvek zvuk vedie k prebudeniu;
• na návrat do spánku je potrebná nová dávka alkoholu;
• zvyšok sa stáva krátky a neumožňuje úplné zotavenie.

Konštantná intoxikácia a nedostatok spánku vedú k halucináciám, dezorientácii v priestore, nestabilite chôdze a neschopnosti udržiavať rovnováhu. Situáciu extrémne zhoršuje fajčenie, nedostatočný príjem živín, chronické choroby.

Alkohol kompatibilita s liekmi na spánok

Niektorí ľudia sa snažia pri užívaní drog hľadať riešenie svojej nespavosti. Avšak prášky na spanie s alkoholom môžu vyvolať nepredvídateľnú reakciu tela a niekedy pomocou takejto zmesi môžete ľahko zaspať a ťažko sa zobudiť. Preto takmer v každom pokyne pre takýto liek existuje údaj o zákaze užívania látky s etanolom.

Liečba nespavosti práškami na spanie sa vykonáva najčastejšie z úplnej beznádeje situácie alebo z dôvodu šialeného stavu alkoholika. V niektorých prípadoch mu príbuzní, ktorí nie sú schopní odolať prudkej nálade zverenca, dajú lieky na spanie a tiež ho zapije alkoholom..

Pozor! Žiadny lekár nikdy neodporučí užívanie silných liekov na spanie počas nadmerného záchvatu. Na zníženie nervového napätia môžu byť človeku predpísané mierne druhy sedatív alebo bylinných odvarov, ale je ešte lepšie ich užívať po úplnom uvoľnení etanolu a acetaldehydu z tela..

Účinky liekov na spanie

Tabletky na spanie nepatria k látkam vylučujúcim príčinu nespavosti a predpisujú sa striktne podľa pokynov lekára. Na pozadí ich použitia sa často vyskytujú vedľajšie účinky, pretože takmer všetky lieky tohto typu narúšajú postupnosť spánkových fáz. To zase vedie k slabosti a strate sily..

Okrem toho nie je možné použiť tabletku na spanie pre alkoholika, na základe ktorej má často:

• problémy s prebudením;
• psycho-emočné poruchy po odpočinku;
• znížená nálada, depresia.

Odrody trankvilizérov

Pri alkoholizme je takmer akýkoľvek liek kontraindikovaný a v súčasnosti existuje veľa ich odrôd, ktoré sa navzájom líšia zložením.

Pozrime sa podrobnejšie na to, ako bude každý typ účinnej látky pôsobiť:

1. Trankvilizéry skupiny barbiturátov (Phenobarbital, Thiopental). Ak sa užívajú podľa pokynov, obnovia normálny spánok znížením strachu, úzkosti a neurózy. Mali by sa piť v krátkych kurzoch, iba na lekársky predpis. Pri dlhodobom užívaní sú anxiolytiká návykové..
2. Benzodiazepíny (Nosepam, Relanium). Majú menší zoznam kontraindikácií v porovnaní s prvou skupinou a môžu sa používať doma pod dohľadom špecialistu.
3. Benzodiazepíny podobné alebo Z-lieky (Zopiclone, Zolpiderm). Toto je nová forma liekov na spanie, ktoré majú minimálne negatívne účinky a sú dobré pri upokojení nervového systému. Sú netoxické a návykové..
4. Stimulanty produkcie melatonínu (Melaxen). Ich mechanizmom účinku je dráždenie určitých receptorov, v dôsledku čoho sa človeku stabilizuje srdcová frekvencia a vylučuje mierna forma nespavosti..
5. Blokátory receptorov histamínu (Donormil, Sonniks). Považujú sa za najbezpečnejšiu skupinu liekov, veľmi zriedka spôsobujú vedľajšie účinky.

Dôležité! Zo všetkých liekov uvedených vyššie nie je žiadny z liekov na spanie vhodný pre alkoholika. Kombinované užívanie alkoholu a liekov vedie k mnohým komplikáciám, a to aj v prípade kombinácie etanolu s liekmi novej generácie.

Dôsledky kombinácie alkoholu a liekov na spanie

V prípade porušenia odporúčaní lekára a použitia liekov na spanie po alkohole sa človek vystavuje vážnemu nebezpečenstvu. Ak užívate sedatíva, potom etylalkohol premieta svoj inhibičný účinok na nervový systém, ktorý sa prejavuje vo forme depresie dýchania a srdcového zlyhania..

Bežné príznaky komplikácií sú nasledujúce:

• tráviace ťažkosti;
• nevoľnosť a dávenie;
• zápcha alebo hnačka;
• znížené fyziologické reflexy;
• vestibulárne odchýlky;
• prudký pokles (menej často - zvýšenie) tlaku;
• arytmia, tachy- alebo bradykardia.

Pitie alkoholu hneď po práškoch na spanie vám môže nespavosť ešte zhoršiť. Výnimkou nie sú ani menej silné alkoholické nápoje, ako je víno alebo pivo, ktoré mnohí vnímajú ako neznesiteľné.

Podobné riziko úmrtia existuje pri užívaní s liekmi v dôsledku poklesu krvného tlaku alebo zástavy srdca. Nedostatok správneho odpočinku a neustále otravy tela ešte viac zhoršujú situáciu..

Reakcia na kombináciu v závislosti od typu liekov na spanie

Ak pijete pilulku na spanie a zmiešate ju s alkoholom, potom sa reakcia tela bude líšiť v závislosti od typu lieku:

1. Benzodizepíny a etanol barbituráty často spôsobujú zastavenie dýchania, depresie a poškodenie pečene.
2. Keď človek vypije Z-liek na obnovenie spánku a zmieša ho s nápojom obsahujúcim alkohol, často dochádza k strate pamäti.
3. Agonisty receptora melatonínu v kombinácii s alkoholom zhoršujú prejavy nespavosti, intoxikácie a dyspepsie..
4. Keď pacient začne interferovať s alkoholom a blokátorom histamínových receptorov, má halucinácie, stratu orientácie v priestore, je narušená činnosť tráviaceho systému a vestibulárneho centra.

Drogy kompatibilné s alkoholom

V reťazci lekární si v skutočnosti stále môžete kúpiť prášky na spanie bez lekárskeho predpisu, relatívne kompatibilné s alkoholom. Ale aj keď by sa to nemalo brať samo, je lepšie najskôr sa poradiť s lekárom. Toto je liek Afobazol, ktorý má mierny hypnotický účinok a zmierňuje úzkosť. Neinhibuje nervový systém, ale zlepšuje náladu a tón. Užívajte 1 tabletu trikrát denne.

Iba vo výnimočných prípadoch sa môžu prášky na spanie užívať s alkoholom s minimálnymi vedľajšími účinkami. Toto je homeopatický liek Edas 121. Odstraňuje kocovinu a abstinenčné príznaky, zmierňuje chvenie a zlepšuje proces zaspávania. Vyrába sa v roztoku, užíva sa 5 kvapiek trikrát denne.

Odporúčané lieky

Pri pití alkoholu by ste mali vždy pamätať na to, že v tomto prípade sa neodporúčajú žiadne prášky na spanie, môžete používať iba ľahké sedatíva, napríklad Persen alebo Novo-Passit..

Na ich zakúpenie nie je potrebný lekársky predpis. Ale opäť je lepšie používať tieto sedatíva po tom, ako je alkohol úplne mimo telo..

Odstránenie abstinenčných príznakov

Narkológovia pre pokročilý alkoholizmus používajú hypnotiká, ale presne v období abstinenčných príznakov. Lieky voľby sú zvyčajne benzodiazepíny, úspešne zastavujú prejavy, ktoré sa vyvinú po prerušení konzumácie alkoholu, ale zároveň sa ich pitie rovná samovražde..

Preto sú lieky predpísané súčasne na zníženie nutkania na pitie. Napríklad Kolme spôsobuje účinok podobný disulsfiramu, keď sa na podvedomej úrovni vytvára averzia k alkoholu. Moderná droga Naltrexon neumožňuje závislému vychutnať si nápoj, pretože zaberá receptory zodpovedné za stav intoxikácie.

Alternatíva k práškom na spanie v boji proti nespavosti pri alkohole

V prípade, že človek užil alkohol a potom trpí nespavosťou, mali by sa nájsť ďalšie možnosti poskytnutia pomoci, pretože zmiešanie liekov na spanie s alkoholom je životu nebezpečné. Bylinné odvarky majú miernejšie prostriedky s miernym sedatívnym účinkom: harmanček, valerián, chmeľ, mäta, matka.

Glycín môžete rozpustiť pod jazykom bez väčšieho poškodenia, dobre zmierňuje úzkosť, normalizuje procesy v centrálnom nervovom systéme..

Je užitočné použiť Biotredin, ktorý obsahuje pyridoxín a treonín. Pomáha optimalizovať činnosť mozgu a znižovať túžbu po alkohole.

Mexidol vám umožňuje eliminovať citlivosť buniek na ischémiu spôsobenú otravou acetaldehydom, zastaviť tremor, zlepšiť prietok krvi mozgom.

Bezpečné spôsoby zlepšenia alkoholického spánku

Akékoľvek lieky, aj prírodného pôvodu, v kombinácii s alkoholom však môžu spôsobiť nežiaduce výsledky. Najškodlivejšie z nich bude zníženie účinnosti terapie. Bezpečnejšie metódy normalizácie spánku sú:

• zabezpečenie úplného odpočinku;
• úprava výživy;
• zníženie fyzického a duševného stresu;
• chodiť na čerstvom vzduchu;
• vetranie miestnosti.

Užívanie sedatív a iných silných liekov na alkoholizmus je možné až po úplnej detoxikácii za predpokladu, že sa úplne upustí od následného užívania alkoholu..

Odmietnutie alkoholu

Prvá pomoc pri otrave spacími tabletkami s alkoholom

Užívanie liekov na spanie a alkoholu, najmä vo veľkých dávkach, často vedie k otravám. Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• ospalosť;
• ľahostajnosť k ostatným;
• porušenie vedomia, videnia;
• suché ústa;
• závraty a nestabilita chôdze;
• záchvaty alebo chvenie.

Len čo sa tieto príznaky intoxikácie začnú objavovať, nemali by ste sa liečiť samy. Okamžite je potrebné zavolať záchrannú brigádu a pred jej príchodom:

• dať aktívne uhlie alebo iný sorbent;
• prinútiť piť vodu a vyvolať zvracanie;
• v prípade straty vedomia položte postihnutého na rovný povrch a otočte hlavu na jednu stranu, aby sa zabránilo vniknutiu zvracania do dýchacích ciest.

Záver

Porucha spánku negatívne ovplyvňuje nervový systém po dlhom záchvate. Ale príznaky sú ešte závažnejšie, ak súčasne užívate alkohol a prášky na spanie. Závažná otrava a potlačenie regulačných centier môže byť smrteľné.