Vety s výrazom „depresia vedomia“

Ahoj! Moje meno je Lampobot, som počítačový program, ktorý pomáha vytvárať Mapy slov. Môžem veľmi dobre počítať, ale zatiaľ dobre nerozumiem tomu, ako funguje váš svet. Pomôžte mi na to prísť!

Poďakovať! Určite sa naučím rozlišovať bežné slová od vysoko špecializovaných..

Aký jasný je význam slova substrát (podstatné meno):

Nepresné zápasy

Synonymá pre útlak vedomia

Citáty ruských klasikov s výrazom „útlak vedomia“

  • Tieto myšlienky mali vlastnosť pominuteľnosti, prechádzajúc vedomím v nich nevzbudzovali myšlienky zodpovednosti za život založené na útlaku ľudí, na ich vraždení..

Význam slova „útlak“

Útlak, -I, porov. 1. Činnosť a stav slovesa. utláčať - potláčať (v hodnotách 1 a 3). Útlak ľudí. (Malý akademický slovník, IAS)

Význam slova „vedomie“

VEDOMIE, -I, porov. 1. Vnímanie a chápanie okolitej reality, ktorá je človeku vlastná, schopnosť zmysluplne vnímať prostredie. Stratiť vedomie. Buďte v bezvedomí. (Malý akademický slovník, IAS)

Odoslať komentár

Význam slova „útlak“

Útlak, -I, porov. 1. Činnosť a stav slovesa. utláčať - potláčať (v hodnotách 1 a 3). Útlak ľudí.

Význam slova „vedomie“

VEDOMIE, -I, porov. 1. Vnímanie a chápanie okolitej reality, inherentnej človeku, schopnosti zmysluplne vnímať prostredie. Stratiť vedomie. Buďte v bezvedomí.

Synonymá pre útlak vedomia

  • depresia vedomia
  • poruchy vedomia
  • porucha vedomia
  • zmätok
  • zmätok
  • (viac synoným.)

Mapa slov a výrazov ruského jazyka

Online tezaurus s možnosťou vyhľadávať asociácie, synonymá, kontextové odkazy a príklady viet pre slová a výrazy ruského jazyka.

Referenčné informácie o skloňovaní podstatných mien a prídavných mien, časovaní slovies a morfemickej štruktúre slov.

Stránka je vybavená výkonným vyhľadávacím systémom s podporou ruskej morfológie.

Nedostatok (depresia) vedomia

-nepsychotická, kvantitatívna porucha vedomia.

- úplné porušenie reflexnej duševnej činnosti, ktoré spočíva v dôslednom alebo jednorazovom znížení objemu a hĺbky až do úplného vymiznutia duševného fungovania.

1. Ohromujúca - najľahšia verzia útlaku vedomia, ktorá sa vyznačuje dezorientáciou v čase, situácii, mieste a sebe samom. Existujú tri stupne hĺbky syndrómu: mierne (nubilácia), stredné a hlboké (somnolencia) omračujúce.

  • Mierny stupeň omračovania (nubilácie) sa vyznačuje dezorientáciou v čase: pacient nemôže správne umiestniť etapy svojej činnosti včas, uviesť prejavy choroby, správne pomenovať aktuálny dátum, deň v týždni a často mesiac a rok. Pochopenie je ťažké a pomalé, predovšetkým v súvislosti so zložitejšími informáciami, rozhodovaním. Pasívna pozornosť, pamäť na súčasné udalosti je ťažká. Pacienti sú pomalí, často zmätení. Spontánna aktivita, túžba po komunikácii klesá. Prejav sa stáva jednoslabičným, výstižným. Emočné prejavy sú sploštené, zbedačené, prevláda ľahostajnosť.
  • Priemerný stupeň omračovania zahŕňa všetky príznaky predchádzajúceho stupňa, po ktorých nasleduje jeho prehĺbenie a ochudobnenie. Dezorientácia sa komplikuje, okrem dezorientácie v čase sa pridáva aj dezorientácia v situácii a prostredí. Pacienti neposudzujú, kde a prečo sú, kto je v ich okolí, na čo sa ich pýtajú. Pôsobí zmätok a zmätok. Ťažko pochopiteľné sú iba jednoduché otázky týkajúce sa údajov z pasu (priezvisko, meno, priezvisko, rok narodenia, niekedy adresa). Absentuje spontánna činnosť, činy, komunikácia. Pozornosť je s veľkými ťažkosťami priťahovaná silnými a životne dôležitými stimulmi. Chorí, ktorí sú ponechaní sami na seba, ležia v posteli, často s otvorenými očami, úplne ľahostajní, ľahostajní, neaktívni alebo „driemajúci“, čo vyvoláva dojem spánku.
  • Hlboké omráčenie (somnolencia) sa vyznačuje úplnou dezorientáciou (dezorientácia v čase, mieste, v sebe). Pacienti nerozumejú reči adresovanej im, prostrediu. Len veľmi silné, životne dôležité (bolestivé) podnety spôsobujú slabé reakcie približného typu - pacient otvorí oči, otočí oči, hlavu smerom k hovoriacemu, ale reakcia je veľmi jednoduchá a primitívna - v podobe menších motorických a tvárových reakcií. Pacienti sú adynamickí, pasívni, neaktívni, ľahostajní a nechávajú sa ležať v monotónnej polohe na posteli.

Po výstupe z omračovania je čiastočná (s okusovaním) alebo úplná amnézia (so strednou až hlbokou).

2. Sopor - hlbšia depresia vedomia, charakterizovaná úplnou dezorientáciou, stratou aj slabých diferencovaných orientačných reakcií vrátane bolestivých podnetov. V reakcii na bolestivé podnety dochádza k nediferencovaným motorickým a tvárovým reakciám. Psychická reflexia úplne chýba. Stratia sa kožné a slizničné reflexy, šľachové reflexy sa zachovajú a oslabia. Ochranné reflexy sa okrem bolesti zachovávajú aj tepelné, kašeľové, zvracanie, prehĺtanie a reflexy rohovky. Úplná slabosť, aj keď sú možné stereotypné motorické činnosti, až po vzrušenie v posteli. Po výstupe zo soporu - úplná amnézia.

3. Kóma - najhlbší stupeň útlaku vedomia - areflexia. Duševná aktivita, reflexy kože, slizníc a šliach úplne chýbajú, zachovávajú sa iba nepodmienené reflexy, ktoré slúžia životne dôležitým funkciám tela - kardiovaskulárna a respiračná aktivita, termoregulácia atď. Po prekonaní kómy úplná amnézia.

Zakalenie vedomia

- úplný rozpad všetkej duševnej činnosti vrátane hlavných príznakov - bežné príznaky K. Jaspers:

  • Percepčné narušenie - odtrhnutie od životného prostredia v dôsledku prílivu iluzórnych - halucinačných obrazov;
  • Porušenie orientácie - porušenie alo- a autopsychickej dezorientácie;
  • Porucha myslenia - nesúdržnosť myslenia alebo tvorba sekundárneho senzorického delíria;
  • Zhoršenie pamäti - úplná amnézia skutočných udalostí.

1. Delírium (delirická zmena vedomia): hlavnými príznakmi sú dezorientácia v čase, situácii, prostredí pri zachovaní orientácie vo vlastnej osobnosti, zmätok, odlúčenie od skutočnej situácie, hojnosť skutočných vizuálnych halucinácií, poruchy porozumenia. Povinné - je zaznamenaný emočný stres (úzkosť, strach, strach), zaznamenané je akútne zmyslové delírium, halucinačno-klamné vzrušenie, čiastočná amnézia skutočných udalostí a halucinačné a klamné zážitky. Časté vegetatívne-viscerálne príznaky. Z voliteľných príznakov sú najbežnejšie sluchové a hmatové halucinácie, senestopatie..

Klasický delirálny syndróm sa vyvíja v troch fázach (štádiách).

V prvom štádiu - variabilita nálady, zhovorčivosť, psychická hyperestézia, poruchy spánku. Zvyšuje sa nervozita, úzkosť, všeobecná excitabilita, zvyšujú sa výkyvy nálady od povznesenej, podráždenej k úzkosti a predchádza sa problémom. Existujú prílivy obrazných, jasných spomienok, zmyselne živých zobrazení. Okrem ťažkostí so zaspávaním a plytkého spánku sú charakteristické živé sny o nepríjemnom obsahu..

K druhej sa pridávajú iluzórne poruchy, hlavne pareidolia. Hyperestézia, labilita afektu sa prudko zvyšujú, dezorientácia v čase a situácii rastie. Príznaky kolíšu, v noci silnejú a vo dne sú svetlé medzery („prehľadné okná“). Poruchy spánku sa stávajú výraznejšími a predĺženejšími, pri zaspávaní sa vyskytujú hypnagogické zrakové halucinácie.

V tretej etape je na poprednom mieste vizuálna skutočná halucinácia s alopsychickou dezorientáciou (v čase a mieste) a zachovaním orientácie vo vlastnej osobnosti. Vizuálne halucinácie pacient vníma medzi skutočnými objektmi a splývajú s nimi, ale postupne sú nahradzované scénickými halucináciami, ktoré čoraz viac vytláčajú a zriekajú sa reality a nahrádzajú ju. Do rána na pacientov zabúda patologický spánok, podobný omračovaniu.

  • Mussitious (mumlanie) delírium je charakterizované celkovou dezorientáciou, chaotickým poruchovým vzrušením, nevýrazným monotónnym mumlaním. Na vrchole delíria chaotické vzrušenie vystrieda monotónna hyperkinéza alebo príznak vykrádania - nezmyselné prstovanie prstov, šklbanie odevov atď. Objavujú sa neuro-vegetatívne poruchy - hypertermia, myoklinické a fibrilárne svalové zášklby, tras, tachykardia, riperhidróza, poruchy spánku. a ďalšie. So zhoršením príznakov sa delírium zmení na stupor alebo kómu a môže viesť k smrti pacienta.
  • Pri profesionálnom delíriu sú hlavnými príznakmi „vízia“ profesionálneho prostredia a aktivity pacienta. Nadšenie vo forme automatických motorických úkonov má prednosť pred halucináciami. Pacient je presvedčený, že je v práci, vykonáva svoje obvyklé profesionálne činnosti (školník máva metlou, krajčír šije atď.). Dezorientácia je hrubšia ako pri klasickom delíriu a často ju so zhoršujúcimi sa príznakmi nahrádza omračovanie alebo strnulosť..

Delirium sa vyskytuje pri intoxikácii drogami (atropín, hormóny, antidepresíva, stimulanty atď.), Priemyselnými (tetraetyl olovo atď.), Pri alkoholizme, drogovej závislosti, zneužívaní návykových látok, pri infekčných, somatických ochoreniach, vaskulárnych léziách mozgu..

2. Zmena štítnej žľazy (snívanie) vo vedomí - charakterizovaná prílivom nedobrovoľne vznikajúcich fantastických snovo-klamných zobrazení v podobe obsahovo úplných obrázkov, ktoré nasledujú v určitej postupnosti a tvoria jeden celok (odtrhnutie od vonkajšieho sveta ponorením do klamných zážitkov). Medzi fantastickými zážitkami a chovaním pacienta je nesúlad. Postupné vysadzovanie z niekoľkých hodín na mesiace (schizofrénia, nádory, intoxikácia).

Klinický príklad: „U 21-ročného pacienta sa krátko po prijatí do psychiatrickej liečebne vyvinul stav štítnej žľazy, ktorý trval niekoľko dní. Ležala v posteli s otvorenými očami a rukami pravidelne robila plavecké pohyby. Neskôr povedala, že sa videla na Mesiaci medzi robotmi a bizarnými mesiacmi. Odtlačila sa z povrchu mesiaca, preletela nad ním, a keď jej bosé nohy stúpili na mesačnú pôdu, pocítila večný chlad kameňov a nohy zmrzli. ““.

3. Amentia je najhlbší stupeň zmeny vedomia, ktorý sa vyznačuje úplnou dezorientáciou v čase, mieste a v sebe, úplným rozpadom všetkej duševnej činnosti, nesúdržnosťou (nesúdržnosťou) myslenia, bezcieľnou chaotickou psychomotorickou agitáciou v posteli, zmätenosťou, zmätkom, fragmentárnymi a nesystematickými klamnými vyhláseniami., halucinácie, úzkosť, strach, úplná amnézia (akútne a chronické infekčné a somatické choroby, encefalitída, neuroleptický malígny syndróm).

4. Za súmraku zakalenie vedomia - akútne vznikajúce zakalenie vedomia, pri ktorom dochádza k hlbokej dezorientácii v čase, prostredí a vlastnej osobnosti (popredná symptomatológia) v kombinácii s halucinačnými a klamnými výrokmi, pôsobením melanchólie, hnevu a strachu, ostrým halucinačno-klamným vzrušením, nesúvislým reč, menej často s navonok usporiadaným správaním. Na konci tohto syndrómu je úplná amnézia.

Klinický príklad: „Pacient, 38 rokov, inžinier, človek, veľmi jemný a láskavý. Nie je vydatá. V minulosti som alkohol nezneužíval. V deň 8. marca v práci som zagratuloval zamestnancom k sviatku a vypil som pohár vína. Po návrate domov začal starej mame pomáhať pri prestieraní a začal krájať chlieb. Zobudil som sa z chladu - v jednom obleku spal v snehu. Blízko neho pokrytá kožuchom ležala zavraždená matka, na tele ktorej bolo veľa rán nožom. Na rukách a oblečení pacienta sú stopy krvi. V miestnosti som našiel ležať okolo kuchynský nôž, jedla na stole sa to nedotklo. Pacient stuhol pri pomyslení, že to všetko mohol urobiť sám. Zavolal som políciu, ale nemohol som nič vysvetliť, nech som si natiahol pamäť akokoľvek. Podstúpil stacionárne forenzné psychiatrické vyšetrenie. Bol vyhlásený za nepríčetného (patologická intoxikácia). Následne bol dlho v depresívnom stave na psychiatrickej liečebni, prejavoval samovražedné myšlienky. Len som si nemohol odpustiť dokonalý “.

5. Ambulantný automatizmus - automatické, často pomerne zložité motorické činnosti sa zaznamenávajú na pozadí nezaujatého afektu s trochou zmätku. Amnézia je častá.

Klinický príklad: „Tridsaťdvaročný pacient, zdravotne postihnutý skupiny II, ktorý mal ťažké TBI a trpel traumatickou epilepsiou, počas súmraku, ktorá upadala do vedomia (typom ambulantného automatizmu), odišla z domu niekam mimo mesta. Náhle sa spamätal niekde na neznámom mieste, istý čas nedokázal prísť na to, ako sa tam dostal. Ale pamätajúc na to, že sa mu takéto stavy stali, rýchlo objasnil miesto pobytu okoloidúcim a ponáhľal sa vrátiť domov. Doma na určenom mieste našiel kľúč od miestnosti, ale nepamätal si, ako ho tam dal. Niekedy počas takýchto frustrácií navštevoval svojich príbuzných alebo priateľov, hovoril s nimi celkom súvisle, niečo vyjednával, sľuboval, že im zavolá, požičia si peniaze. Následne som si z toho nič nepamätal. Priatelia, ktorí si nevšimli odchýlky v jeho správaní, vyčítali mu neúprimnosť, hádali sa s ním “.

6. Fugy, trance - špeciálne automatizmy, keď sa navonok zložité postupné akcie zdajú byť správne, usporiadané, účelné, v skutočnosti nezmyselné, nepotrebné a pacientom neplánované (pacienti blúdia bezcieľne, chodia, bezcieľne behajú atď.) (Epilepsia, trauma, nádory, alkoholizmus).

7. Námesačnosť - námesačnosť, námesačnosť. Môže mať neurotický pôvod.

Syndrómy poruchy vedomia - stav omráčenia, kómy, poruchy súmraku, zmätenosť

Dá sa predpokladať, že akékoľvek duševné ochorenie sprevádza porucha vedomia, pretože pacient nie je schopný správne odrážať vonkajší svet. Z klinického hľadiska sa však predpokladá, že vedomie je narušené v prípadoch, keď je pacient dezorientovaný v mieste, čase a svojej vlastnej osobnosti a odhalí úplné alebo čiastočné poruchy pamäti (amnézia)..

Existujú nasledujúce syndrómy poruchy vedomia:

Stav ohromenia môže byť tri stupne.
Najľahší stupeň ohromujúceho vedomia sa nazýva annubilácia (z gr. Nubes - oblak). Vedomie je v tomto prípade akoby zakryté mrakom, zakryté hmlou. Pacienti pomaly odpovedajú na otázky, nedokážu rýchlo pochopiť vznikajúce situácie, pomaly, pomaly.

Keď sa patologický proces zhoršuje, vyvíja sa stupor. Pacienti sú nehybní, na silné podnety reagujú elementárnymi pohybmi. Chýba im orientácia v mieste, čase a dokonca ani vlastná osobnosť. Pupilárne, rohovkové reflexy a prehĺtacie pohyby sú zachované.

Najťažším stupňom stavu omračovania je kóma. Na rozdiel od stuporu v kóme reflexy na vonkajšie podnety úplne chýbajú. Môže sa vyskytnúť respiračná arytmia, pokles kardiovaskulárnej aktivity, porucha funkcie iných životne dôležitých orgánov s prejavom psychomotorického rozčúlenia, epileptiformné záchvaty..

Stupor a kóma sú príznakmi vážneho somatického ochorenia tela. Po zotavení zostáva úplná amnézia..

Delirium (z lat. Delirium - šialené) sa v psychopatologickej symptomatológii výrazne líši od stavu ohromenia. Pri delirióznom syndróme vystupujú do popredia živé poruchy vnímania, prevládajú vizuálne halucinácie desivej povahy. Halucinácie môžu byť javiskové, panoramatické alebo jednoduché, pravidelne sa objavujúce a prechádzajúce. Pacienti sú dezorientovaní v mieste, čase; sebaorientácia sa často zachováva; postavia sa proti zdanlivému; mimoriadne vzrušený, utekajúci pred halucinačnými javmi, skrývajúci sa, útočiaci na imaginárnych prenasledovateľov. U takýchto pacientov sa vyskytuje buď strach, potom plačlivosť, podráždenosť a niekedy aj samoľúbosť. Ich výroky sú nejednotné, ich pohľad blúdi.

Pri alkoholickom delíriu pacient vidí zvieratá, hmyz (zoopsy), rôzne príšery, mŕtvych, banditov vydávať desivé zvuky. Halucinačné obrázky sú najčastejšie čierno-biele a v porovnaní s normou (mikropsia) sú o niečo zmenšené..

U pacientov s epilepsiou sa v prípade delíria pozorujú pestrofarebné halucinácie, často náboženského obsahu..

Bláznivé zakalenie vedomia sa často zhoršuje večer a v noci. Počas dňa môžu nastať obdobia relatívneho objasnenia („svetlé okná“), počas ktorých pacient správne odpovedá na otázky, rozoznáva okolie a kritizuje svoj bolestivý stav. Delirium spomienky sú čiastočne zachované.

Pacient M., 29 rokov, je chorý na delírium tremens, vyvinuté na pozadí chronického alkoholizmu. Je ťažké kontaktovať. Uviedol svoje meno a priezvisko. V rozhovore je napätý, vystrašene sa rozhliada, zmätene pozerá na lekára. Verí, že je blízko pohrebného ústavu. Zrazu vyskočí a zakričí: „Rýchlo zmyj krv, moja dcéra krváca.“ Potom počúva a údajne počuje, ako „stavbári“ prisahajú. "Hovorí po telefóne so svojou manželkou a je nešťastný z toho, že je slabá počuteľnosť." Namiesto lekára „vidí“ nejakú Irinu Vasilievnu. Zakričí: „Prečo ma chytíš? Pýta sa usporiadateľa: „Hej, ty, prines so sebou fľašu, teraz dorobíme boršč a ja ho vypijem.“ Na ďalšiu otázku, kde je, odpovedá: „Prečo ma lejete vodou?... Som v krčme, stojím na svojom pracovisku.... Znovu krvácajúci z nosa ma utrite.“ Žiada o „oddelenie vedenia ručne“. Domnieva sa, že dnes je 24., 14. mesiac. Neadekvátne sa smeje. Zavolá niekomu Ivanovi Vasilievičovi a potom hovorí: „Priznám sa, vypil som pohár vína, som smädný.“ Fúkanie „midges“ z deky. S oznámením lekára, že je v nemocnici, zaobchádza s podozrením: „No, čo hovoríš, som v závode, je sneh, po dvore sú roztrúsené škatule.“ Zrazu uvidel psa a vyháňa ho: „Tento pes bol opäť prepustený na kontrolnom stanovišti.“ Hodí jej chlieb. Prekvapene vykríkla: „Ai, ai, čo vidím - myš, chyť ju, tá teraz utečie. Uh, rozumiem. Tu je... šedivý, malý, ale druhý sa skryl, tu je... teraz zabijem... “. Výkriky: „Rýchlo odstráňte superfosfát... vyhrňte si montérky, prekážajte mi v práci“ Celý chvejúci sa, pokrytý lepkavým potom.

Delirious syndróm sa môže prejaviť v dvoch atypických formách:
1. Husitské (z lat. Musssitans - šepkať, šomrať) delírium - vzrušenie pacientov je obmedzené na limity postele. Neustále niečo nevýrazne šepkajú, mrmlú, nezmyselne vykonávajú monotónne, stereotypné pohyby, striasajú imaginárny prach, strhávajú deku.
2. Profesionálne delírium - je charakterizované prílevom halucinačných javov u pacientov, odrážajúcich ich profesionálne schopnosti. Psychomotorická agitácia sa u týchto pacientov prejavuje vo forme vykonávania automatizovaných profesionálnych úkonov. Napríklad účtovník „klope na účty“, práčovňa „perie oblečenie“, pisárka „pije na písacom stroji“ atď. Pacienti sprevádzajú všetky tieto úkony jedným slovom naznačujúcim ich postoj k povolaniu..

Atypické formy delíria patria medzi najťažšie poruchy vedomia a často prechádzajú do stuporu a kómy. Nachádzajú sa pri nepriaznivých somatických a infekčných chorobách..

Amentia (lat. Amentia - nezmyselnosť) sa prejavuje stavom akútneho zmätenia vedomia, nesúdržnosti, zmätenosti pacienta. Hlavným príznakom amentívnej poruchy vedomia je porušenie syntetickej aktivity pacienta s relatívnou bezpečnosťou analýzy. Jeho prejav je nesúvislý; chýba mu správna logická a gramatická štruktúra fráz. Pacient vníma prostredie fragmentárne, nie je však schopný ho syntetizovať, pochopiť: analyzovať jednotlivé zložky, nemôže ich kombinovať do jedného celku. Výrazy tváre pacienta často vyjadrujú prekvapenie (zdvihnuté obočie, priečne záhyby na čele).

U týchto pacientov sú narušené všetky typy orientácie. Keď opustia štát amentia, majú amnéziu na všetko, čo zažili. Na vrchole amentívneho syndrómu možno pozorovať monotónne motorické vzrušenie obmedzené na hranice postele. Večer a v noci sú epizodicky možné fragmentárne halucinácie a bludy. Emocionálna sféra pacienta je nestabilná. Ak má nízku náladu, kričí samostatné slová, ktoré odrážajú smútok a túžbu. So zvýšenou náladou sú frázy plné slov radosti a spokojnosti..

Amentia sa pozoruje pri závažných somatických a infekčných ochoreniach, ako aj pri vývoji sepsy v popôrodnom období.

Oneiroid (od gr. Oneiros - sen) porucha vedomia je charakterizovaná prílivom snových fantastických halucinácií. Pacienti sú buď úplne dezorientovaní vo svojom prostredí a ponorení do bolestivého sveta, alebo si zachovávajú dualitu orientácie odrážajúcu skutočnú aj zdanlivú realitu. Zároveň existuje priama účasť pacienta na vytváraní fantasticky iluzórnych zobrazení. Udalosti sa odvíjajú postupne, ľudia, ktorí ho nepoznajú, sa zdajú skôr videní a príbuzní - cudzinci. Napríklad je pred pacientom videný kaleidoskopický obraz pacienta, na ktorom je jednou z postáv. Cestuje po starovekom Ríme, odpočíva v krištáľovom hrade, sedí v kozmickej lodi s príbuznými a priateľmi, s domácimi miláčikmi, riadi let a pristáva na Marse, stretáva sa a rozpráva s jeho obyvateľmi.

Bolestivé zážitky u týchto pacientov možno kombinovať s vnímanými fragmentami reality, v súvislosti s ktorými majú pocit závislosti na niektorých vonkajších „magických“ silách, čo prispieva k rozvoju bludných myšlienok. Najčastejšie sú pacienti strnulí, ponorení do snových zážitkov. Tento stav sa môže striedať s katatonickým vzrušením. Pamäť na obdobie štítnej žľazy je zachovaná. Oneirické poškodenie vedomia sa pozoruje pri schizofrénii (oneirická katatónia), epilepsii, organických ochoreniach mozgu.

Poruchu vedomia za súmraku sprevádza fragmentované vnímanie prostredia, seba a amnézie po dobu choroby. Vedomie pacienta je zúžené, vonkajší svet je ním vnímaný akoby dlhým potrubím alebo úzkou rovnou chodbou. Pacient si nevšimne nič, až na jeden fragment. To je sprevádzané akútne sa objavujúcimi vplyvmi melanchólie, hnevu, strachu. Psychomotorická agitácia bola navyše vyjadrená ostro fragmentárnymi klamnými predstavami, halucináciami, stereotypnými a automatizovanými pohybmi. Kvôli úzkostnej a zlomyseľnej nálade a klamnej interpretácii prostredia sú pacienti náchylní na agresívne akcie. Niekedy môžete pozorovať navonok usporiadané správanie pacientov: uskutočňujú presuny z mesta do mesta, túlajú sa po uliciach a vytvárajú dojem navonok zdravých ľudí. Takéto poruchy však sprevádza súmraková porucha vedomia a úplná amnézia všetkého, čo sa stane..

Syndróm poruchy súmraku vedomia sa vyskytuje pri epilepsii, organických léziách mozgu, pri reaktívno-hysterickej psychóze.

Špeciálnym stavom poruchy vedomia je typ poruchy súmraku. U neho je čiastočne zachovaná orientácia pacientov a nedochádza k amnézii udalostí, ktoré sa vyskytnú počas choroby. Pacient si ich pamätá a hovorí o nich podrobne. Zároveň vníma realitu v skreslenej podobe. Špeciálnu poruchu vedomia sprevádzajú fenomény odosobnenia, psychosenzorické poruchy, živé ilúzie a halucinácie..

Všetky typy porúch vedomia sa spravidla vyskytujú náhle a rýchlo dosahujú veľké hĺbky. Môžu trvať niekoľko minút až niekoľko dní, menej často trvajú mesiace.

Ohlušujúce vedomie

Ohlušenie vedomia je patologický stav psychiky, charakterizovaný výrazným zvýšením prahu citlivosti na všetky podnety vychádzajúce z vonkajšieho sveta, pri súčasnom ochudobnení o vyššiu nervovú činnosť. Tento jav je vo vedeckej literatúre tiež popísaný pod menom „syndróm ohromenia vedomia“.

Jedným z hlavných ukazovateľov stavu ohromenia sú útlak vedomia, ospalosť, spomalenie myšlienkových pochodov, neschopnosť rýchlo vytvárať asociácie. Zároveň si pacient čiastočne zachoval schopnosť verbálnej komunikácie.

V niektorých prípadoch je stav omráčenia predchodcom ťažkých foriem depresie vedomia - stuporovitých a často hrozí prechodom do bezvedomia - komu, od ktorého je takmer vždy nemožné pacienta ustúpiť, a to ani pri intenzívnej stimulácii. Najčastejšie je však omračovací syndróm reverzibilným javom: návrat k jasnému vedomiu nastáva, keď sú odstránené príčiny anomálie a príznaky základnej choroby ustupujú..

Ohromenie: stupne depresie vedomia a symptómov

Hluchota vedomia sa tradične zvyčajne delí do samostatných kategórií podľa stupňa duševnej depresie na poruchy: stredné a ťažké.

Mierna ohromenosť

Hlavnými prejavmi miernej závažnosti ohromujúceho syndrómu sú citeľné spomalenie všetkých myšlienkových pochodov, výrazné ťažkosti pri využívaní kognitívnych zdrojov a výrazné ochudobnenie mentálneho potenciálu. Pri tejto poruche má pacient zníženú možnosť aktívnej pozornosti: nie je schopný cieľavedomej, dobrovoľnej a kontrolovanej koncentrácie myšlienok, zraku, sluchu na akékoľvek procesy, javy, predmety.

Pri miernom ohromení je možné nadviazať rečový kontakt s jednotlivcom. Osoba však neodpovedá na položenú otázku okamžite, ale nejaký čas po otázke, ktorú počula. Aby subjekt reagoval na vyjadrenie oponenta, je často potrebné opakovať tú istú poznámku niekoľkokrát. U niektorých ľudí v stave ohromenia sú potrebné ďalšie stimulačné metódy, napríklad: osloviť pacienta menom, dotknúť sa jeho tela alebo mu ľahko poklepať na tvár.

Pri ohromujúcom syndróme človek adekvátne vníma a správne plní pridelené úlohy, všetky povely však vykonáva spomalene. Pri vystavení receptorom bolesti sa u subjektu vyvinú cielené motorické, humorálne a behaviorálne reakcie.

Navonok vyzerá pacient letargicky, apaticky a vychudnuto. Okolití ľudia si všimnú výrazné ochudobnenie mimiky a gest. Reč pacienta je pomalá, pacient vyslovuje frázy tichým hlasom.

Výraznou črtou mierneho stupňa ohromenia je úplné zachovanie orientácie človekom v jeho vlastnej osobnosti. V príbehoch pacienta o jeho vlastnej osobnosti nie sú žiadne skreslenia, preháňania, fantázie. Jednotlivec má zároveň ťažkosti s včasnou orientáciou: nevie správne pomenovať aktuálny dátum a deň v týždni. Nesprávne tiež určuje svoju polohu: človek nie je spôsob, ako presne označiť, kde sa teraz nachádza.

Hlboko ohromený

Vedúcim príznakom hlbokého stupňa ohromenia je výrazné zúženie schopností psychiky, zhoršenie takmer všetkých intelektuálnych schopností. Pacient je takmer neustále v ospalom stave, ktorý je občas nahradený epizódami nadmernej motorickej aktivity. V takýchto chvíľach sa zdá, že toho človeka náhle prebudili a v stave polospánku robí nepravidelné nelogické a zbytočné pohyby..

S hlbokým stupňom ohromeného vedomia sa dá rečový kontakt s pacientom nadviazať len veľmi ťažko. Pacient nie je schopný dať odpoveď okamžite po jeho kontakte: lekár musí opakovane opakovať tú istú otázku, prejavovať vytrvalosť a využívať ďalšie podnety. Jednotlivec takmer vždy odpovedá monoslabične; nie je možné od neho počuť úplné a úplné odpovede. Napriek ťažkostiam s rečovým kontaktom pacient správne uvádza svoje osobné údaje: priezvisko, meno, priezvisko, dátum a miesto narodenia. Správne pomenuje svojich príbuzných a presne naznačuje okupáciu.

Súčasne s hlbokým ohromením sú často zaznamenávané povolenia - viacnásobné opakovania tých istých slov a ich výslovnosť nemá žiadny význam. Určuje sa tiež dezorientácia v čase a priestore: pacient nemôže uviesť ani aktuálny dátum, ani polohu.

V tomto stave si pacient zachováva schopnosť vykonávať základné úlohy. Na žiadosť lekára sa pacient zatvorí a otvorí oči, vykoná rotačné pohyby hlavy, natiahne ruku, aby sa otriasol. Subjekt však nemá schopnosť vykonávať zložité účelové vopred naplánované činy..

Keď je hlboko ohromený, subjekt reaguje na stimuláciu receptorov bolesti. Zachováva si citlivosť na bolesť a nastáva zodpovedajúca koordinovaná obranná reakcia..

Existuje tiež ďalšie rozdelenie ohromeného stavu do dvoch kategórií:

  • nubilácia;
  • pochybnosť.

Nubilácia

Je to mierna forma ohromeného syndrómu. Zvláštnosťou tohto stavu je nestabilný, kolísavý stav vedomia. Zdá sa, že osoba je v stave ľahkého opojenia. Realitu vníma akoby cez závoj: svet okolo sa zdá byť v hmle.

U pacienta s obubiláciou sú všetky mentálne reakcie výrazne spomalené. Je pre neho ťažké sústrediť sa a zbierať. Má ťažkosti s prijatím odvolania a príkazov. Pacient nemôže okamžite dať jednoznačnú odpoveď: pochopenie podstaty otázky mu trvá dlho. Jeho pohyby a reakcie sú výrazne spomalené..

Charakteristickým príznakom nubilácie je zvýšená nálada, až do eufórie. Príliš povznesená nálada takmer vždy naznačuje, že sa patologický proces zhoršuje. Eufória môže byť predzvesťou strnulosti.

Najčastejšie sa vyskytuje nubilácia v dôsledku intoxikácie tela. Tento typ ohromenia môže byť výsledkom traumatického poranenia mozgu. V ojedinelých prípadoch táto forma útlaku vedomia naznačuje prítomnosť novotvarov v štruktúrach mozgu..

Potom, čo pacient opustí stav obubilácie, dôjde k čiastočnej strate skúseností o udalostiach, ktoré zažil. Príbehy pacienta o tom, čo sa mu stalo v období ohromenia, sú neusporiadané a nelogické..

Pochybnosť

Pochybnosť je stav ohromenia, v ktorom je človek v polospánku. Pacient má ťažkosti s vnímaním reality. Pacient vykazuje reakcie iba pri vystavení veľmi silným podnetom.

V prípade pochybností má subjekt minimálnu motorickú aktivitu. Pacient je takmer neustále v polohe na chrbte, bez zmeny polohy tela. Nevstáva z postele a nerobí žiadne pohyby. Neexistujú prakticky žiadne gestá a mimika.

Typickým príznakom pochybností je úplná absencia sťažností pacienta. V tomto stave ohromenia možno rečový kontakt s pacientom nadviazať iba s pretrvávajúcim vonkajším vplyvom. V takom prípade môže subjekt poskytnúť iba jednoslabičné odpovede na jednoduché otázky. Odvolania, ktoré si vyžadujú logické zdôvodnenie a vyžadujú podrobnú odpoveď, sa ignorujú, pretože pacient jednoducho nechápe ich podstatu. Existuje úplná ľahostajnosť človeka k tomu, čo sa deje, a absencia vnútorných skúseností.

Stav pochybností sa takmer vždy zmení na zložitejšie formy útlaku vedomia. V zriedkavých prípadoch je možné priviesť k jasnému vedomiu jednotlivca.

Príčiny ohromeného vedomia

Syndróm omračovania je vo svojej podstate dôsledkom závažných porúch cerebrálnej cirkulácie alebo je výsledkom komplexných lézií mozgových štruktúr.

Jednou z bežných príčin omráčenia sú poranenia v lebečnej oblasti, zatiaľ čo depresia vedomia môže nastať ihneď po poranení alebo sa prejaviť po určitom časovom intervale..

  • Častou príčinou ohromenia je akútna mozgová príhoda. Tento syndróm sa môže vyskytnúť: v dôsledku ischemickej cievnej mozgovej príhody, cerebrálneho krvácania, subarachnoidálneho krvácania a v dôsledku prechodných porúch cerebrálneho obehu..
  • Závažné bakteriálne a vírusové ochorenia môžu vyvolať ohromujúci syndróm. Často sa tento typ potlačenia vedomia pozoruje pri bakteriálnej meningitíde - zápale mozgových membrán v dôsledku prenikania patogénnych baktérií do tela. Táto patológia sa určuje aj u pacientov s vírusovou hepatitídou - so zápalom pečeňového tkaniva.
  • Príčinou ohromenia je tiež endogénna alebo exogénna intoxikácia tela. Táto anomália sa určuje predávkovaním omamnými látkami a otravou produktmi obsahujúcimi etanol. Vedľajším účinkom niektorých liekov môže byť omráčenie. Táto forma depresie vedomia sa vyskytuje pri predávkovaní práškami na spanie.

Ďalšie dôvody, ktoré môžu vyvolať stav ohromenia, sú:

  • hypoxia - nedostatočný prísun kyslíka do nervových tkanív mozgu;
  • hypertermia - prehriatie tela v dôsledku dlhodobého vystavenia tela zvýšenej teplote vonkajšieho prostredia;
  • vplyv elektrického prúdu na ľudské telo;
  • dehydratácia - dehydratácia tela spôsobená poklesom objemu vody v ňom pod fyziologickú normu, sprevádzaná ťažkými metabolickými poruchami;
  • konvulzívne záchvaty pri epilepsii;
  • precitlivenosť tela na určité látky a následné alergické reakcie.

Príčinou syndrómu ohromenia môžu byť benígne a zhubné novotvary v štruktúrach mozgu. U pacientov s diabetes mellitus - komplexným systémovým ochorením vyvolaným absolútnym alebo relatívnym nedostatkom hormónu inzulínu, sa môže vyvinúť ohromenie..

Prerušovaný stav ohromenia môže naznačovať nasledujúce faktory:

  • fyzická únava tela;
  • psychická záťaž;
  • chronický nedostatok spánku;
  • hypovitaminóza;
  • nedostatok niektorých hormónov.

Hluchota vedomia: metódy liečby

Keď je jednotlivec prijatý do lekárskeho ústavu, mal by sa zreteľne odlíšiť stav stuporu a stuporu, pretože tieto poruchy majú veľa podobných príznakov. K tomu je potrebné vziať do úvahy, že stupor naznačuje existenciu psychotickej poruchy u pacienta, súčasne je ohromujúci syndróm odrazom zlyhaní fyziologického fungovania tela.

Ak máte podozrenie, že sa u človeka objaví syndróm ohromenia, musí byť urgentne prevezený do najbližšej nemocnice. Pred príchodom tímu rýchlej lekárskej pomoci je potrebné postihnutého umiestniť do vodorovnej polohy. V horúcom období by mal byť postihnutý prenesený do tieňa. Ak máte podozrenie na prehriatie, musíte mu na hlavu položiť fľašu s horúcou vodou s ľadom alebo dať studený obklad. Je potrebné poskytnúť subjektu úplné dýchanie, preto sú oslabené všetky sťahovacie prvky odevu. Osoba, ktorá je vedľa pacienta, sa musí snažiť udržať pozornosť, musíte s ním hovoriť, klásť otázky na neutrálne témy.
Primárne činnosti v nemocnici zahŕňajú tieto činnosti:

  • meranie krvného tlaku, pulzu, telesnej teploty;
  • externé hodnotenie stavu pacienta, vyšetrenie na prítomnosť traumatických poranení;
  • vykonávanie laboratórnych testov krvi a moču;
  • štúdium neurologického stavu;
  • vyšetrenie u psychiatra;
  • vykonávanie jazykových testov;
  • použitie metód výskumu neuroimagingu.

V budúcnosti sa liečebný režim pre syndróm omračovania vyberie individuálne po stanovení presnej príčiny, ktorá spôsobila depresiu vedomia. Hlavný dôraz v liečbe sa kladie na elimináciu faktorov, ktoré vyvolali zlyhanie v duševnej činnosti človeka. Pri podozrení na vývoj diabetickej kómy sa pacientovi podávajú inzulínové prípravky. So syndrómom akútnej alebo chronickej autointoxikácie sa vykonáva plazmaferéza - čistenie krvi. Ak dôjde k predávkovaniu liekmi, pacientovi sa podáva vhodné antidotum. Ak príčinou depresie vedomia bolo infekčné ochorenie, zvolí sa režim antibakteriálnej liečby. Liečba omráčenia zahŕňa aj užívanie liekov, ktoré zabezpečujú správne dýchanie a obnovujú normálny prísun krvi do mozgu. Detekcia subdurálneho, epidurálneho alebo intracerebrálneho hematómu mozgu si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.

Môže život po mozgovej príhode pomôcť pri rehabilitácii?

Depresívne syndrómy

Porušenie vedomia sa vyjadruje v kvantitatívnych a kvalitatívnych zmenách.

Kvantitatívne syndrómy

porušenia (útlak) vedomia zahŕňajú: omráčenie, strnulosť, komu.

Kvantitatívne poruchy vedomia (depresia vedomia) sa vyvíjajú v dôsledku morfologických alebo výrazných metabolických zmien v mozgu a sú sprevádzané poklesom úrovne bdelosti, motorickej aktivity, intelektuálnych funkcií až po úplnú depresiu a vypnutie vedomia..

všeobecné informácie


Prasknutá cieva. Hemoragická mŕtvica je akútny stav, ktorý nastane, keď krv preniká z cievneho riečiska do látky v mozgu, pod jeho membrány alebo do komôr..
V porovnaní s ischemickou cievnou mozgovou príhodou sa vyskytuje iba u 15%, navyše vo Fínsku a Japonsku je to dvakrát vyššia pravdepodobnosť ako v európskych krajinách.

ohromujúci

- pokles vedomia, pri ktorom zostáva obmedzený verbálny kontakt s obeťou na pozadí zvýšenia prahovej hodnoty pre vnímanie vonkajších podnetov a zníženia vlastnej duševnej činnosti.

Mierne omráčenie

sprevádzané spomalením, ťažkosťami, ochudobnením duševnej činnosti, poklesom schopnosti aktívnej pozornosti. Rečový kontakt s obeťou je zachovaný, ale odpovede na otázky nasledujú s oneskorením, niekedy sa vyžaduje opakovanie otázky alebo pohladenie obete, ktorá vykonáva povely správne, ale pomaly. Pacient je letargický, rýchlo vyčerpaný, vyčerpaná jeho mimika, cieľavedomá motorická reakcia na bolesť, zachovaná orientácia vo vlastnej osobnosti, orientácia v oblasti, a najmä môže byť narušená v čase.

Hlboké omráčenie

sprevádzané konštantnou ospalosťou so zriedkavými epizódami motorickej aktivity, prudkými ťažkosťami v duševnej činnosti. Rečový kontakt s obeťou je výrazne ťažký, odpovede je možné získať až po pretrvávajúcom odvolaní, majú monosyllabický charakter - „áno“, „nie“, pričom obeť je schopná uviesť svoje údaje: meno, vek. Je možné viacnásobné opakovanie toho istého slova. Postihnutý je schopný vykonávať základné príkazy: otvoriť oči, ukázať jazyk atď. Koordinovaná obranná reakcia na bolesť je zachovaná, ale neexistuje žiadna orientácia v čase a mieste.

Nubilácia

(zamračené vedomie) - mierny stupeň ohromenia, pozorovateľný už v prvých fázach omračovania, pripomínajúci stav ľahkého alkoholového opojenia - postihnutý má neopatrnosť, labilitu vedomia, rozptýlenú pozornosť, zatiaľ čo postihnutý môže po čase a nevhodne odpovedať na otázky..

Pochybnosť

(polospánok) - je druh omračovania, ktorý sa vyznačuje minimálnou fyzickou aktivitou. Postihnutý leží nehybne so zatvorenými očami, nerobí si sťažnosti, rečový kontakt je minimálny, iba s pretrvávajúcim vonkajším vplyvom. Pacient dáva správne odpovede na jednoduché otázky, ale nechápe zložité otázky. Pacienta možno krátkodobo odstrániť zo stavu pochybností pomocou pretrvávajúcich vonkajších podnetov.

Núdzové odľahčenie:

  • Liečba základnej choroby.
  • Normalizácia metabolizmu elektrolytov, eliminácia prípadných príznakov dehydratácie.
  • Normalizácia acidobázického stavu.
  • Detoxikačná terapia.
  • Normalizácia metabolických procesov v mozgu. Na tento účel sú predpísané nootropické lieky..

Obnova motorických funkcií

S rehabilitáciou fyzickej aktivity je vhodné začať pracovať už od prvých dní po manifeste CVA. Všetko sa začína uvedením chorých končatín do určitej polohy. Zároveň sú zaistené dlahou alebo vrecami s pieskom. Dominantná úloha pri obnove motorickej činnosti končatín patrí komplexu cvičebnej terapie. Medzi spôsoby jeho realizácie patria okrem terapie postoja, gymnastiky s realizáciou pasívnych cvičení a učenia sa chôdze aj špeciálne súbory cvikov, ktoré sú zamerané na rôzne svalové skupiny. Rovnako dôležitá je aj masáž.

Relevantné je použitie moderných simulátorov biofeedbacku, ako aj vertikalizačných systémov - ich použitie môže výrazne skrátiť čas potrebný na rehabilitáciu motorických schopností.

Ľudia tiež doma podstupujú rehabilitácie a rovnakým spôsobom užívajú lieky, vďaka ktorým môžu dosiahnuť to, čo neurobili z hľadiska obnovenia stratených funkcií v liečebnom ústave. Je zrejmé, že iba pomocou liekov nebude možné úplne obnoviť motorickú aktivitu - je potrebné vykonať celý súbor cvičení, avšak pacient urobí hlavný pokrok v tomto smere v špecializovanom rehabilitačnom centre, ktoré má všetko potrebné vybavenie. Doma obnovené schopnosti jednoducho „vyleští“.

Sopor

Stupor je hlboká depresia vedomia, pri ktorej si postihnutý zachová koordinované ochranné reakcie a otvorí oči v reakcii na podnety. Postihnutý leží so zatvorenými očami, je možné ho na krátky čas vymaniť z ospalého stavu. V takom prípade je pacient nehybný alebo robí automatické stereotypné pohyby, natiahne ruku na miesto aplikácie bolestivého podráždenia, prípadne prejavu trpiaceho výrazu tváre ako reakcie na bolesť..

Kóma - úplné vypnutie vedomia bez známok duševného života, zatiaľ čo obeť nemožno z tohto stavu odstrániť, ak sa na nej objavia akékoľvek známky duševnej činnosti..

  • Mierna kóma
    (kóma I) - postihnutý si zachováva reakciu na podnety bolesti (ohybové a extenzívne pohyby dystonického charakteru), pričom ochranné motorické reakcie nie sú koordinované, pacient neotvára oči, zachovávajú sa pupilárne a rohovkové reflexy, brušné reflexy sú depresívne, šľachové reflexy sú variabilné. Zvýšené abnormálne reflexy chodidla a reflexy ústneho automatizmu.
  • Hlboká kóma
    (kóma II) - nedochádza k reakciám na vonkajšie podnety, pozorujú sa rôzne zmeny svalového tonusu, zachováva sa spontánne dýchanie a kardiovaskulárna aktivita s ich výraznými poruchami.
  • Terminálna kóma
    (kóma III) - bilaterálna mydriáza, difúzna svalová atónia, závažné poruchy vitálnych funkcií, poruchy rytmu a dýchania, apnoe, tachy alebo bradykardia, krvný tlak nie je stanovený.

Štátna charakteristika

Omráčenie sa vzťahuje na kvantitatívne syndrómy poruchy vedomia. Takéto podmienky sa vyvíjajú v dôsledku prudkej zmeny metabolizmu v hlave, charakterizovanej porušením cyklu bdelosti a spánku. Stav omračovania vždy vedie k zníženiu motorickej aktivity až k absolútnej inhibícii a vypnutiu vedomia.

Omračovanie je spomalenie všetkých duševných procesov a porušenie slovného a očného kontaktu s vonkajším svetom.

Omračovanie je zvyčajne mierne až stredne závažné dočasné stavy vyplývajúce z určitých zdravotných ťažkostí. Zdravý človek sa môže cítiť tiež ohromený: vedie k tomu napríklad pravidelný nedostatok spánku. V tejto situácii musí pacient spať a zaviesť režim práce a odpočinku..

Medzi dôvody ohromenia patria tiež:

  • traumatické zranenie mozgu;
  • intoxikácia v dôsledku užívania liekov;
  • mŕtvica;
  • hladovanie mozgu kyslíkom;
  • otravy v dôsledku predávkovania práškami na spanie;


komplikácia diabetes mellitus;

  • závažné bakteriálne a vírusové infekcie: meningitída, vírusová hepatitída, encefalitída;
  • horúčava alebo úpal;
  • dehydratácia a nedostatok elektrolytov;
  • nádory alebo metastázy v hlave;
  • elektrický šok;
  • otrava alkoholom;
  • predávkovanie drogami;
  • záchvat alebo záchvat epilepsie;
  • ťažké alergie.
  • Omráčenie je najčastejšie príznakom ochorenia, často sa zamieňa s iným poškodením vedomia - delíriom. Klinický obraz pre oba syndrómy je podobný, avšak pri delíriu sa vyskytujú jasné bludné halucinácie, ktoré nie sú vlastné stavu omráčenia..

    Pri progresívnom ohromení je nesmierne dôležité zistiť príčinu syndrómu.

    Za týmto účelom sa vykonáva komplexná diagnostika:

    • vizuálne vyšetrenie pacienta: meranie tlaku, teploty, pulzu, analýza pohybu zrenice;
    • kardiogram na analýzu srdcového rytmu;
    • rentgén hrude;
    • rozbor krvi, moču;
    • stanovenie biochemických parametrov funkcie pečene;
    • Röntgen lebky, ak existuje podozrenie na poranenie hlavy;
    • elektroencefalografia na stanovenie úrovne duševnej činnosti;
    • toxikologická analýza pre intoxikáciu;
    • Ultrazvuk ciev v hlave, ktoré napájajú mozog.

    Najinformatívnejšiu odpoveď dáva počítačová tomografia alebo MRI. Bez ohľadu na štádium ohromenia musí byť pacient hospitalizovaný na neurologickom oddelení.

    Diagnostický prístup

    Diagnostika sa obmedzuje na štúdium klinických príznakov, ktoré je možné zistiť počas vyšetrenia pacienta.

    Meranie pulzu, tlaku, reflexov rohovky a šľachy, svalového tonusu, reakcie na bolesť a ďalších. Počas počiatočného vyšetrenia sa subkoma líši od omráčenia a kómy..

    Potom odborníci určia, prečo osoba upadla do strnulosti. Za týmto účelom je pacient vyšetrený, aby zistil: traumu hlavy, krvácanie, alkoholický zápach, vyrážku, stopy po injekcii a ďalšie. Vykonávajú sa merania telesnej teploty, krvného tlaku, glukózy v krvi. Elektrokardiogram sa odstráni.

    Ďalej sa preštuduje lekárska dokumentácia, preskúmajú sa osobné veci pacienta, uskutočnia sa pohovory s príbuznými a vykonajú sa ďalšie činnosti s cieľom zistiť ďalšie choroby pacienta, ako je cukrovka, zlyhanie pečene, epilepsia.

    Ďalej sa pacientova krv podrobuje biochemickým rozborom, moči a krvi - toxikologickému výskumu, elektroencefalografii, magnetickej rezonancii alebo počítačovej tomografii mozgu. Pri podozrení na infekčné ochorenie je možné vykonať lumbálnu punkciu.

    Typy patológie

    Symptomatická porucha vedomia sa klasifikuje podľa závažnosti. Zvážme ich rozdiely:

    Najjednoduchším stupňom omráčenia je nubilácia alebo mierne omráčenie. Stav je charakterizovaný miernou letargiou pacienta, zníženou motorickou aktivitou, zlým vnímaním reality. S miernym stupňom ohromenia si človek zachováva schopnosť vyjadrovať sa, hľadanie slov však trvá dlho. Tento stav sa tiež nazýva „kolísavé vedomie“. Nubilácia sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:


    nedostatok schopnosti logicky myslieť;

  • odcudzenie a odlúčenie od udalostí, ktoré sa dejú okolo;
  • pohľad nasmerovaný do jedného bodu;
  • dezorientácia v priestore a čase;
  • dočasné záchvaty dobrej nálady a čistého vedomia. Tvár omráčeného človeka v miernej forme nevyjadruje emócie, pokožka je bledá, výraz tváre je ospalý. Pacienti si často nemôžu spomenúť na udalosti, ktoré sa im stali, nespoznávajú priateľov a príbuzných. Pacienti si občas prídu na svoje, presne odpovedia na položené otázky, ale zvyšok času sú v poklone.
  • Stredné štádium stuporu je stupor alebo stupor. Toto ohromujúce je často vidieť na mozgovej príhode. V závislosti od závažnosti vaskulárneho poškodenia hlavy sú príznaky stuporu:

    • pocit hlbokého spánku. Pacient je v polospánku, reaguje iba na silné vonkajšie podnety: pichnutie, úder, štípanie. Reakcia na hluk a hlasné hlasy: otvorenie očí a pohľad do jedného bodu. Bolesť môže spôsobiť krátkodobé reakcie: nadávky, snaha vyhnúť sa zdroju bolesti;
    • záchvaty;
    • funkcia dýchania a prehĺtania nie je narušená, ale znižuje sa reakcia žiakov na svetlo. Pri mŕtvici spôsobuje omračovanie napätie svalov na krku. Pacienti môžu na krátky čas vyjsť zo stavu strnulosti, potom sa opäť ponoria do polo vedomia a nepamätajú si chvíle prebudenia.


    Extrémne štádium omráčenia alebo hlboké omráčenie je kóma. Stav pacienta pred kómou sa nazýva prekoma. Osoba je letargická, apatická, zvoní alebo sa objaví hluk v ušiach. Koordinácia pohybov sa postupne narúša, vzrušenie vystrieda ľahostajnosť. Precoma trvá od niekoľkých minút do 2 hodín. Potom príde kóma:

    • v prvom štádiu sú pacientove oči zatvorené, môže prehltnúť vodu a tekuté jedlo, svaly reagujú na bolesť, reakcia žiakov na svetlo sa zachováva;
    • v druhom štádiu nastupuje bezvedomie, kontakt s pacientom je nemožný. Možné sú chaotické pohyby svalov, kŕče, mimovoľné vyprázdňovanie močového mechúra alebo čriev. Žiaci sú zúžení, reakcie na svetlo často chýbajú;
    • v treťom štádiu kómy klesá telesná teplota a tlak, je narušené dýchanie. Telo nereaguje na vonkajšie podnety: svetlo a zvuk. Ak sa stav pacienta vráti do normálu, výstup z kómy nastáva v rovnakých štádiách v opačnom poradí: kóma, stupor, nubilácia..

    Nebezpečenstvo syndrómu

    Akékoľvek poškodenie hlavy vedúce dokonca k miernemu stupňu omračovania je život ohrozujúce. Malé zmeny v oblastiach mozgu počas progresie vedú k smrti nervových buniek a smrti.

    Podľa štatistík je príčinou mierneho stupňa omračovania najčastejšie otrava drogami alebo alkoholom..

    Stupor sa pozoruje po mozgovom krvácaní, so zápalovými procesmi a traumatickými poraneniami mozgu. Stav stuporu môže trvať aj niekoľko mesiacov, nedá sa predpovedať, či z toho človek vyjde bez komplikácií.

    Aby vyvinuli adekvátnu liečbu pacientov v kóme, vyvinuli švajčiarski neurotraumatológovia stupnicu, ktorá určuje hladinu vedomia. Analýza sa vykonáva pre tri kľúčové príznaky:

    • otvorenie očí;
    • kvalita reči;
    • fyzická aktivita.

    Každá vlastnosť sa hodnotí na stupnici od 1 do 5, potom sa body sčítajú:

    1. Najvyššia známka 15 bodov: jasné vedomie.
    2. V 13 rokoch je diagnóza „ohromujúca“.
    3. Až 9 bodov je štát vnímaný ako stupor.
    4. Pod 8 bodmi - je kóma.

    Ruskí neurológovia určujú úroveň vedomia podľa systému Konovalov:

    • jasné vedomie;
    • ohromujúci;
    • sopor;
    • 3 stupne kómy.

    Existuje aj koncept syndrómu uzamknutej osoby. Ochrnutie postihuje celý svalový systém, s výnimkou očí. Pri absolútnej nehybnosti je človek schopný iba žmurkať a hýbať očami.

    Bez ohľadu na stupeň porušenia musí byť osobe so známkami omráčenia poskytnutá prvá pomoc:


    organizovať prísun vzduchu: otvorené okná alebo vyviesť pacienta na otvorené priestranstvo;

  • odopnite gombíky, uvoľnite uzly, rozopnite opasky;
  • pokúste sa prinútiť pacienta odpovedať na otázky, nedovoľte mu úplné vypnutie;
  • zavolajte sanitku.
  • S miernou formou omračovania sa pacientovi podávajú lieky, ktoré normalizujú metabolické procesy, najslávnejším predstaviteľom tejto skupiny je Piracetam. Liečba stuporov a kómy prebieha na jednotke intenzívnej starostlivosti a zahŕňa komplex resuscitačných postupov.

    Jasnosť vedomia je určujúcim faktorom v duševnom a fyzickom zdraví človeka. Omráčenie je nebezpečný príznak, ktorý môže viesť k paralýze, čiastočnej alebo úplnej strate zraku, sluchu a smrti. Opakovaná obubilácia (hluk v uchu, závraty, letargia) môže byť alarmujúcim príznakom vážneho ochorenia, preto ak sa vyskytnú podozrivé príznaky, mali by ste sa obrátiť na neurológa..

    Liečba komplikácií

    Je potrebné pochopiť, kde presne sú nepríjemné pocity koncentrované. Je potrebné pochopiť, po akých činnostiach sa symptóm bolesti objaví, aby bolo možné vypracovať terapeutický plán. Liečba zvyčajne zahrnuje nasledujúce:

    • rehabilitácia;
    • lieky na kŕče;
    • antidepresíva.

    Niektorí pacienti sa uchýlia k tradičnej medicíne, ale iba zmierňuje prejavy príznakov a nevylučuje ich. Bolesť úplne zmizne po obnovení mozgových buniek a nervových spojení, ale ak je ovplyvnených veľa segmentov, tento okamih nemusí prísť. Lieky na depresiu a kŕče sa užívajú oddelene aj spolu. Stabilný pozitívny účinok z nich sa pozoruje po 4 týždňoch liečby. Potom môžu byť pacientovi predpísané lieky na zlepšenie kognitívnych funkcií..

    Fyzioterapia zahŕňa viac ako masáž tela. Pacienti sú často odporúčaní na elektrickú stimuláciu svalov, tepelné ošetrenie a cvičenie. Akupunktúra vykazuje dobré výsledky pri zotavovaní pacientov z kríz. Aby ste predišli bolesti, mali by ste sa vyhýbať nadmerne tesnému oblečeniu, horúcim kúpeľom a nadmernej fyzickej námahe..

    Keď sa vyvinie kóma s mozgovou príhodou?

    Závažnosť mŕtvice závisí od jej formy (hemoragickej, ischemickej), lokalizácie a prevalencie. Najčastejšie sa pri hemoragickej mŕtvici vyskytuje kóma. Krvácanie môže byť v mozgovom tkanive aj v subarachnoidnom priestore. Ischemická cievna mozgová príhoda je rozsiahla a vedie ku kóme, ak dôjde k upchatiu veľkých tepien napájajúcich mozog.

    Najčastejšie sa kóma vyvíja s hemoragickou mozgovou príhodou

    Miesto krvácania je tiež dôležité, najnebezpečnejším pre život človeka je mozgová príhoda v mozgovom kmeni, pretože existujú životne dôležité centrá, ktoré regulujú prácu vnútorných orgánov. Takmer 90% pacientov s hemoragickou cievnou mozgovou príhodou zomiera okamžite.

    Kóma môže nastať okamžite alebo sa môže vyvinúť postupne v priebehu niekoľkých hodín. Je to spôsobené tým, že s hemoragickou mozgovou príhodou a krvácaním sú bunky uprostred ohniska zničené, vzniká v nich zápalovo-nekrotický proces. Vývoj edému mozgového tkaniva a sekundárny ischemický vazospazmus vedie k degeneratívnym a zápalovým zmenám v okolí lézie.

    Čo sa stane počas procesu obnovy?

    Fyziologický mechanizmus rehabilitácie na molekulárnej úrovni je nasledovný: na samom začiatku sa neurocely, ktoré sú v tesnej blízkosti miesta mozgovej príhody, zotavia z mozgovej príhody, začnú intenzívne hromadiť živiny a „zrýchľovať“ rýchlosť metabolických procesov. Tento jav sa dá ľahko vysvetliť, pretože preberajú funkcie nekrotickej oblasti, čo znamená, že by sa mala rozvíjať synaptická sieť..

    Všetko je logické - čím vyšší je metabolizmus, tým intenzívnejšia je cirkulácia neurotransmiterov a ich prenos pozdĺž procesov nervových buniek. V súlade s tým dochádza k rastu neuroglií, existuje viac synaptických kontaktov a dochádza k kompenzácii (aj keď čiastočnej) stratených funkcií..

    Ale to je všetko - proces je veľmi pomalý, nedá sa zavolať presný čas, často to trvá viac ako jeden rok.

    Podstata rehabilitačného procesu po cievnej mozgovej príhode, ktorá sa stala, spočíva hlavne vo výučbe takmer všetkých, aj tých najzákladnejších, zručností a činov: človek sa musí naučiť nové veci, aby slúžil sám sebe, a niekedy obnoviť činnosť pohybového rečového aparátu. Takmer všetky obete kardiovaskulárnej príhody sa musia naučiť znovu čítať, počítať, obliekať, používať základné domáce potreby.

    Mŕtvica Precoma

    Ak sa kóma nevyvinie okamžite, ale do niekoľkých hodín, môžete zaznamenať príznaky jej vývoja:

    • pacient je pri vedomí, ale zdá sa, že nechápe, čo sa s ním deje, je ohromený;
    • sťažuje sa na bolesť v hlave, ťahá ho to spať;
    • dochádza k zvýšeniu teploty;
    • celková slabosť, zhoršený pohyb končatín, ich koordinácia;
    • porucha reči;
    • čiastočná strata pamäti;
    • delírium, zmätenosť;
    • zvracanie, niekedy kŕče.

    Predkomatózny stav je často sprevádzaný stratou pamäti

    Toto sú príznaky takzvaných predkomatóznych stavov:

    • Stupor. Zarazený stav, nechápajúci, čo sa deje.
    • Pochybnosť. Stav, ktorý pripomína sen, ale pacientove oči môžu byť otvorené, je veľmi ťažké ho rozprúdiť, ale okamžite prestane reagovať na ostatných..
    • Sopor. Nie je možné pacienta prebudiť, má však zachované rohovkové a prehĺtacie reflexy, môže mu otvoriť oči.

    Nežiaduce príznaky vo vývoji kómy sú: odlišný priemer zreničiek pacienta (anizokória), ich zlá reakcia na svetlo a príznak „hlavy a očí bábiky“.

    Tento reflex, ktorý sa tiež nazýva okulocefalický, nastáva, keď je pacientova hlava otočená na jednu stranu, oči sa pohybujú opačným smerom. To naznačuje poškodenie buniek mozgového kmeňa.

    Niektorí autori nerozlišujú predchádzajúce stavy, ale považujú ich za prvý stupeň kómy. Už s vývojom predkomatického stavu sú šance na prežitie pacienta výrazne znížené a dosahujú 30 - 85%.

    Fázy vývoja kómy

    Kóma - úplný nedostatok vedomia u pacienta s mozgovou príhodou, existujú 4 stupne kómy, ktoré sa líšia úrovňou svalového tonusu pacienta, prítomnosťou reflexov, stavom funkcií vnútorných orgánov.

    MocSvalový tonusreflexyFunkcie vnútorných orgánov
    1Svalový tonus je zvýšený, pacient reaguje na bolesť, môže sa otáčať alebo hýbať končatinou, ktorá nie je postihnutá paralýzou, náhle otvorí oči.Prehĺtací reflex a reakcia žiaka na svetlo sú zachované a je možné pozorovať rozdielne zášklby.Zvyčajne nie je pozorovaná žiadna zmena.
    2Pacient nereaguje na bolestivé podnety, dochádza k pohybom svalov, sú však chaotické a nie sú koordinované (kŕče, fibrilácia).Faryngálny reflex je zachovaný, ale reakcia žiakov na svetlo klesá, neexistujú reflexy bolesti, môžu sa objaviť pyramidálne reflexy.Objavujú sa patologické typy dýchania: Kussmaul, Cheyne-Stokes. Dýchanie je hlučné, prerušované, stridorózne.
    3Svalový tonus je znížený, ale nie vo všetkých svaloch. Závisí to od miesta poškodenia mozgových buniek. Kŕče sú možné.Faryngálny reflex je depresívny, nereaguje na svetlo a rohovkový reflex. Šľachové reflexy sú zmenšené a naznačujú miesto mozgovej príhody..Pozoruje sa spontánne močenie a pohyby čriev. Tlak klesá, dýchanie je slabé, nepravidelné. Telesná teplota klesá.
    4Zreničky rozšírené.Porušenie srdca, často zastavenie dýchania.

    Čím vyšší je stupeň kómy, tým menšia je šanca, že sa z nej človek dostane. Už pri 3 - 4 stupňoch je to minimálne.

    Rohovkový reflex pacienta je možné určiť pomocou malého kúska gázy alebo vaty. Musíte sa dotknúť rohovky, ale nie v oblasti zrenice. Dotyk spôsobuje zatváranie očných viečok. Jeho absencia naznačuje léziu mozgového kmeňa.

    Dôležitá je aj doba v kóme. Podľa štúdií, ak kóma trvá 4 mesiace, dokonca aj v štádiách 1–2, je pravdepodobnosť, že sa z nej dostanete, znížená na 12–15%. Existujú prípady, keď sa vedomie obnoví po roku, ale je to zriedkavé.

    Liečba ľudovými prostriedkami

    Funkcie mozgu nie je možné obnoviť pomocou tradičnej medicíny. Fytopreparáty môžu mať iba pomocnú hodnotu. A aj v tomto prípade by malo byť ich použitie koordinované s ošetrujúcim lekárom, pretože aj zdanlivo neškodný rastlinný prípravok môže spôsobiť prejav závažných alergických komplikácií..

    V žiadnom prípade by sa lieky predpísané lekárom nemali nahrádzať tradičnou medicínou - rozumej správne, všetka tradičná medicína nemá ani elementárny dôkazový základ.

    Ale ako podporný prostriedok je veľmi dobré používať poplatky a infúzie - najmä ak je to potrebné, na zabezpečenie mierneho sedatívneho účinku..

    V predchádzajúcich článkoch som hovoril o tom, ako som pomocou výživy eliminoval jednu z hlavných príčin mŕtvice - hustú krv. Trvalo to asi tri mesiace. Odvtedy striktne dodržiavam stanovené normy v oblasti výživy a príjmu tekutín. To sa stalo bežnou záležitosťou a nezaťažuje to. Nemusím neustále myslieť na to, čo jesť a čo nie a koľko vody piť. Teraz sa to deje automaticky.

    Existuje niekoľko dôležitejších úloh, ktoré je potrebné vyriešiť, aby ste sa zotavili z mozgovej príhody..

    V dôsledku mozgovej príhody sú mozgové bunky usmrtené. Zároveň zmiznú funkcie a zručnosti, za ktoré boli zodpovední. Aby sa obnovilo to, čo sa stratilo, je potrebné „naučiť“ neovplyvnené mozgové bunky, čo sa stratí. Navyše je potrebné obnoviť prerušené spojenia medzi mozgom a svalmi, aby ste sa naučili plne pohybovať, premýšľať, hovoriť... A samozrejme, myslieť na to, čo hovoríte. Je pravda, že niektorí bez mŕtvice neuspejú))).

    Ako môžeme pomôcť mozgu počas obdobia rozsiahleho učenia? Je to nevyhnutné:

    ZALOŽTE KOMPLETNÝ SPÁNOK.

    Najmenej osem hodín. Tejto norme sa snažím vyhovieť, aj keď večer ma láka ísť spať neskôr. Dobývam túto nezdravú činnosť takto. Idem na večernú prechádzku. Kráčam tri až päť kilometrov. Potom v sprche a okamžite spať. Okamžite odrezaný. Po chôdzi klesá množstvo sily a úroveň aktivity. Horúca sprcha konečne končí, ako „kontrolná strela“))).

    ODSTRÁNTE ALKOHOL a Fajčite.

    Prvý aj druhý ničia mozgové bunky. Keď sa zotavujete z mozgovej príhody, búšenie alkoholu a nikotínu do mozgových buniek je hlúposť. Preto som pil tri roky zotavovania, a to štyrikrát. Bolo to ľahké pivo a jablčný mušt. S takýmto nikotínom: prestal fajčiť pred 25 rokmi. Ak niekto fajčí vedľa mňa, okamžite vysypem, aby som nedýchal tento odpad a nezabil môj mozog.

    DOPLNKOVÁ VÝŽIVA MOZGOV.

    Telo si z mojej stravy vyberie potrebné látky potrebné na obnovenie mozgu. Hlavné je, že mali z čoho vyberať. To je to, čo za to jem.

    -Vlašské orechy. Obsahujú vitamíny skupiny B, horčík, zinok

    -Čučoriedky. Znižuje hladinu cukru v krvi. Zlepšuje schopnosť učenia a pamäť.

    -Malina. Riedi krv. Obsahuje vitamíny skupiny B, mangán. Odstraňuje cholesterol.

    -Cranberry. Riedi krv. Obsahuje draslík, horčík, vitamín C..

    -Šiška džem. Milujem ho))) Obsahuje vitamíny skupiny B. Zvyšuje pružnosť ciev

    -Špenát. Obsahuje veľa železa a vitamínov A, C, K.

    -Horká, tmavá čokoláda. Obsahuje fosfor a horčík, ktoré sú potrebné pre mozog.

    -Kuracie vajcia. Znížte riziko vzniku krvných zrazenín.

    -Hydina (kuracie, husacie, prepeličie). Veľa vitamínu B.

    -Rybie mäso Obsahuje fosfor a omega 3.

    -Olej z ľanových semienok. Odstraňuje cholesterol, obsahuje Omega 3. Zvyšuje pružnosť ciev.

    -Uhorky a uhorky obsahujú veľa vitamínu B12 a kyseliny listovej

    Moja strava sa skladá nielen z týchto potravín. Ale keď som sa začal zotavovať z mozgovej príhody, začal som ju jesť pravidelne a bezchybne. Našťastie sa v regióne Tver nachádza dačo. S lesnými plodmi deficit nepociťujem. Susedia chovajú vtáka. S mäsom a vajcami tiež objednať. V blízkosti jazera. Takže nemôžem sedieť bez rýb. Zvyšok výrobkov tiež nie je neobvyklý. Vďaka Zhenya Lena sa to všetko mení na chutné jedlá. Teraz už chápem, že som tak mohol jesť dlho. Kto zasahoval?!

    Starostlivosť o chorých v kóme

    Po celú dobu, keď je pacient v kóme, musí byť starostlivosť o neho opatrná. Predpísané sú mu lieky, ktoré zlepšujú stav cerebrálneho obehu, neuroprotektory, antihypertenzíva, terapia proti mozgovým edémom (diuretiká, kortikosteroidy, roztoky nahrádzajúce plazmu)..

    Pacient v kóme by mal dostávať potrebnú výživu na udržanie vitálnych funkcií tela

    Pacienta je potrebné kŕmiť, aby nedošlo k vyčerpaniu tela. V štádiách 1–2, keď sa zachová prehĺtací reflex, sa jedlo môže podávať lyžičkou, potom je potrebné oslabiť alebo potlačiť podávanie živín hadičkou alebo predpísať parenterálnu výživu.

    Pravdepodobnosť, že sa dostanete z kómy, závisí od starostlivosti, pretože pri nedostatočnej starostlivosti o pacienta môžu nastať komplikácie (preležaniny, kongestívna pneumónia), ktoré môžu v prípade spojenia infekcie viesť k smrti..

    Prvá pomoc a terapia

    Prvá pomoc, ak je osoba podozrivá z uspávacieho alebo komatózneho stavu, by mala byť nasledovná:

    • okamžite zavolajte sanitku, pretože z tohto stavu sa môžu dostať iba lekári;
    • dajte osobu do ležiacej polohy na boku a zafixujte jazyk tak, aby sa nedusil.

    Pri liečbe soporózneho stavu prijíma jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je pacient pod neustálym dohľadom a je tu všetko pre podporu života:

    • normalizácia dýchacieho systému, ak je to potrebné, používa sa intubácia;
    • regulácia tlaku;
    • sledovanie telesnej teploty;
    • Predávkovanie opiátmi je sprevádzané zavedením naloxónu;
    • pri poraneniach krčnej chrbtice sa používa ortopedický golier.

    Tento stav nie je nezávislou chorobou, ale dôkazom porušenia činnosti mozgu. Preto by sa príčina uspávajúceho stavu mala čo najskôr odstrániť..

    Pacient môže vystúpiť z omámenia alebo sa ponoriť do kómy. Závisí to od choroby, ktorá tento stav spôsobila. Hlavným cieľom liečby je odstránenie príčiny uspávaného stavu. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje z nedostatočného zásobenia krvou a mozgového edému..

    Keď je dreň zakliesnená do otvorov lebky, neuróny začnú odumierať a začne nezvratný proces.

    Prognóza ochorenia sa vykonáva na základe príčin subcoma a na základe toho, ako poškodené nervové tkanivo. Včasná identifikácia etiológie a náprava závažných porúch v tele povedie k vyššej šanci na zotavenie.

    Soporózny stav môže trvať až niekoľko mesiacov, v niektorých prípadoch však môže byť táto doba oveľa dlhšia..

    Vychádza z kómy

    Odchod pacienta z kómy je sprevádzaný reverzným vývojom príznakov, to znamená, že sa najskôr obnovia reflexy (hltan, rohovka), potom pohyby svalov a až potom sa objaví vedomie a reč..

    Ak sa u pacienta s mozgovou príhodou objaví kóma, prognóza je všeobecne zlá. Aj pri prekonaní kómy s mozgovou príhodou potrebuje pacient dlhodobú rehabilitáciu niekoľko rokov, inak dôjde k úplnému postihnutiu. V prípade mozgovej príhody môže pomôcť iba včasná lekárska pomoc. Preto pri najmenšom podozrení na porušenie cerebrálneho obehu zavolajte sanitku.