VZDELÁVANIE V MOSKVE

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sú vo svete choré na mentálnu retardáciu takmer 3% populácie a 13% z nich je v ťažkej forme. Aké sú príčiny tohto ochorenia a existuje možnosť liečby? Čo je to mentálna retardácia a ako sa dá diagnostikovať?

◑ Mentálna retardácia u dieťaťa. Príčiny výskytu. diagnostika.

Diagnóza "mentálnej retardácie" sa stanoví, keď má dieťa vážne vývojové oneskorenie.

Prístup k diagnostike mentálnej retardácie by mal byť mnohostranný. Je potrebné venovať veľkú pozornosť zaznamenávaniu pozorovaní dieťaťa. Tieto pozorovania poskytujú veľa užitočných informácií a spolu s testami na psychologický vývoj dieťaťa vám umožňujú nezávisle určiť prítomnosť alebo neprítomnosť mentálnej retardácie u dieťaťa..

Mentálna retardácia (demencia, oligofrénia; starogréčtina ὀλίγος - malá + φρήν - myseľ) sa získava v ranom veku alebo vrodená psychologická zaostalosť spôsobená organickou patológiou, ktorej hlavným prejavom je intelektuálne zaostávanie a sociálna hluchota..

Prejav mentálnej retardácie:

Prejavuje sa predovšetkým vo vzťahu k mysli (dôslednosť konania, riešenie najjednoduchších problémov), prejavuje sa aj v oblasti emócií, vôle, reči a motoriky.

Pojem „oligofrénia“

V modernom zmysle je tento pojem interpretovaný širšie a zahŕňa nielen mentálnu retardáciu spôsobenú organickou patológiou, ale aj sociálne a pedagogické zanedbávanie..

Takáto diagnóza v prípade mentálnej retardácie sa robí predovšetkým na základe určenia stupňa mentálneho zaostalosti bez naznačenia etiologického a patogenetického mechanizmu.

Mentálna retardácia s vrodenými (organickými poškodeniami mozgu) duševnými zmenami sa líši od získanej demencie alebo demencie.

Získaná demencia - pokles inteligencie z normálnej úrovne (zodpovedajúcej veku) a pri oligofrénii intelekt dospelého, fyzicky zdravého človeka nedosahuje normálnu (priemernú) úroveň.


Dôvody rozvoja mentálnej retardácie sú nasledujúce faktory:


1) ťažké dedičné choroby;
2) ťažký pôrod, ktorý spôsobil poškodenie mozgu (asfyxia, hypoxia);
3) predčasný pôrod;
4) choroby centrálneho nervového systému a trauma v ranom veku;
5) genetické abnormality (Downov syndróm);
6) infekčné a chronické choroby matky počas tehotenstva (osýpky, rubeola, primárna infekcia vírusom herpes);
7) zneužívanie alkoholu, drog a iných psychotropných látok matkou v čase nosenia dieťaťa;
8) ľahostajnosť a nedostatočná účasť rodičov na vývoji dieťaťa (situačná mentálna retardácia)

Downov syndróm (trizómia na chromozóme 21) je jednou z foriem genómovej patológie, v ktorej je karyotyp najčastejšie 47 chromozómov namiesto normálnych 46, pretože chromozómy 21. páru sú namiesto normálnych dvoch tri kópie..

* Vonkajšie prejavy Downovho syndrómu

Diagnóza mentálnej retardácie musí byť potvrdená testovaním. K tomu použite špeciálne techniky (diagnostické váhy)

Najbežnejšie diagnostické stupnice na určenie stupňa vývoja:

  • Stupnica Bailey-P pre deti od 1 mesiaca do 3 rokov,
  • Wechslerova stupnica od 3 do 7 rokov a
  • Stanford-Binetova stupnica pre školské deti.

Stupeň mentálnej retardácie

Z rovnakého dôvodu môže byť závažnosť porušenia odlišná.

Tradičná klasifikácia mentálnej retardácie

V tradičnej klasifikácii sú 3 stupne:

  • slabosť
  • imbecilita
  • bláznovstvo

Debilita alebo moronizmus (z lat. Debilis - „slabý“, „slabý“) - najslabší stupeň mentálnej retardácie v dôsledku oneskorenia vývoja alebo organického poškodenia mozgu plodu.

Imbecilita (z latinského imbecillus - slabý, chorý) - priemerný stupeň oligofrénie, demencie, duševného zaostalosti, spôsobený oneskorením vývoja mozgu plodu alebo dieťaťa v prvých rokoch života.

Idiocy (simple idiocy) (zo starogréčtiny..

Podľa najnovšej modernej Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10) existujú už 4 stupne mentálnej retardácie..

Pojmy „slabosť“, „imbecilita“ a „idiotstvo“ sú z ICD-10 vylúčené z dôvodu, že tieto pojmy vychádzajú z čisto vedeckých konceptov a začali sa používať v každodennom živote, čo malo negatívny význam. Namiesto toho sa navrhlo používať výlučne neutrálne výrazy, ktoré kvantitatívne odrážajú stupeň mentálnej retardácie..

Stupeň duševného
zaostalosť
(ICD-10)
Tradičný výraz (ICD-9)Koeficient
inteligencia (IQ)
psychologický
Vek
jednoduchýMoronity50-699-12 rokov
umiernenýMierna imbecilita35-496-9 rokov
ťažkýŤažká imbecilita20-343-6 rokov
hlbokýIdiotstvodo 20do 3 rokov

* Ak je hodnotenie stupňa mentálnej retardácie ťažké alebo nemožné (napríklad z dôvodu hluchoty, slepoty), použije sa kategória „iné formy mentálnej retardácie“..

Predpoveď stavu

Dnes sa táto porucha (najmä ak je spojená s obmedzeným poškodením mozgu) považuje za nevyliečiteľnú..

Po stanovení tejto diagnózy to však neznamená, že sa vývoj dieťaťa zastaví. Ľudský vývoj pokračuje počas celého jeho života, môže sa líšiť od normálnej (priemernej) úrovne.

Pre určitú „pomoc“ dieťaťu pri rozvoji prirodzených schopností sa vykonáva špeciálne ošetrenie. Najskôr je zameraný na rozvoj inteligencie..

Ak sa u dieťaťa zistí patológia, je lepšie ho zariadiť v špecializovanej defektológii alebo vypracovať individuálny vzdelávací program v súlade so schopnosťami a potrebami dieťaťa..

Pre takéto deti existujú špeciálne školy, skupiny v materských školách, v ktorých sa deti učia podľa špeciálnych programov zameraných na kompenzáciu týchto prejavov..

So správnymi a včasnými hodinami s učiteľom-defektológom, logopédom, psychológom, neurológom je možné mnohé odchýlky napraviť..

Dôležité miesto zaujímajú triedy s logopédom, pretože reč je prepojená s myslením. Lieky môžu byť predpísané na stredne ťažkú ​​až ťažkú ​​mentálnu retardáciu..

Systém sociálnej adaptácie takýchto detí v spoločnosti je veľmi dôležitý..

Mentálna retardácia u detí a dospelých

Mentálna retardácia (oligofrénia) je skupina stavov charakterizovaných všeobecným nedostatočným rozvojom, pomalým alebo neúplným vývojom psychiky. Patológia sa prejavuje porušením intelektuálnych schopností. Vzniká pod vplyvom dedičných a genetických faktorov, vrodených chýb. Niekedy sa vyvíja ako skorý získaný stav.

definícia

Mentálna retardácia je duševná porucha, ktorá odráža procesy poškodenia mozgového tkaniva, ktoré je často spôsobené dedičnými faktormi alebo vývojovými anomáliami. V niektorých prípadoch sa poruchy vyvíjajú v ranom veku z rôznych dôvodov (pôrodná trauma, hypoxické poškodenie mozgu počas asfyxie, fetopatia, poranenie hlavy a neuroinfekcie mladšie ako 3 roky). Potom hovoríme o získanej forme mentálnej retardácie. Intelektuálne schopnosti zahŕňajú:

  • Kognitívne funkcie (pamäť, duševná aktivita).
  • Rečové schopnosti.
  • Motorická aktivita.
  • Sociálne kvality.

Intelektuálna nekompetentnosť je jednou z hlavných charakteristík oligofrénie. Ďalším typickým znakom mentálnej retardácie, ktorá sa u detí a dospelých prejavuje v miernom, strednom alebo závažnom stupni, sú emočno-vôľové poruchy, ktoré odrážajú pokles úrovne sebaregulácie človeka. Mentálna retardácia je stav charakterizovaný všeobecnými príznakmi, ktoré ovplyvňujú adaptačné funkcie človeka v nasledujúcich smeroch:

  1. Osvojenie si schopností reči, čítania, písania. Rozvoj schopností pre matematické operácie, argumentácie a logické závery, úroveň erudície a pamäťová kapacita.
  2. Empatia, úsudok o osobných vzťahoch, priateľstve, komunikácii, úroveň rozvoja komunikačných schopností.
  3. Úroveň sebaorganizácie a sebadisciplíny, schopnosť starať sa o seba, organizovať pracovné a domáce procesy, vykonávať prácu, profesionálne povinnosti, plánovať rozpočet, spravovať finančné zdroje.

V dokumente DSM-5 (zoznam duševných porúch používaný americkými lekármi) sa pojem „mentálna retardácia“ nahrádza výrazom „intelektuálne postihnutie“. V ICD-10 sa patológia zvažuje v sekciách F-70 až F-79, berúc do úvahy stupeň UR (napríklad mierny, hlboký, nediferencovaný).

Klasifikácia

Diagnóza MR nie je choroba, ale stav, ktorý vo väčšine prípadov určuje absenciu progresie patologických abnormalít. Oligofrénia je zistená u 1 - 3% populácie, častejšie u mužov. Mierna mentálna retardácia, ktorej charakteristika naznačuje malé odchýlky od normy, je diagnostikovaná častejšie ako ťažké formy. Stupeň mentálnej retardácie u detí a dospelých:

  • Svetlo (mentálna subnormalita, moronizmus). Koeficient podľa WISC (Wechsler Intelligence Scale) v rozmedzí 50-69.
  • Stredná (mierna až stredná imbecilita). Pri strednej mentálnej retardácii je IQ 35-49.
  • Ťažká (ťažká imbecilita). IQ do 20-34.
  • Hlboká (idiocia). IQ menej ako 20.

jednoduchý

Oligofrénia s miernym stupňom slabosti je sprevádzaná zložitosťou tvorby zložitých koncepcií. Fyzikálne vyšetrenie často neodhalí viditeľné vývojové chyby a hrubé neurologické deficity. Diagnóza ľahkej mentálnej retardácie sa stanoví, ak dieťa neustále používa reč v prítomnosti oneskorenia vo vývoji rečových schopností.

Deti zvyčajne navštevujú všeobecnovzdelávaciu školu, majú ťažkosti s ovládaním učebných osnov všeobecného učiva (spomalenie formovania zručností pri písaní a čítaní). Vzdelávanie v rámci učebných osnov špeciálnej školy koreluje s úspešnými výsledkami. Pri oslabení detí sa pozoruje zvýšená imitatívnosť (imitatívnosť).

Typ myslenia je špecifický pre daný predmet, keď sa úlohy riešia za prítomnosti skutočného existujúceho objektu. Abstraktno-logické (založené na abstrakciách, ktoré v reálnom svete neexistujú) je zle vyvinuté. Pri ľahkej oligofrénii poruchy správania chýbajú alebo sú slabo vyjadrené.

umiernený

Často sa pozorujú príznaky: neuropsychický rozpad, deficit koncentrácie a spracovania informácií, zhoršený fyzický vývoj, dysfunkcia nervového systému, ktorá sa prejavuje ako neurologický deficit. U detí so stredne ťažkým mentálnym postihnutím sa odhalia výrazné motorické poruchy, ťažkosti s porozumením a používaním rečových štruktúr..

Nie sú schopní zvládnuť schopnosti starostlivosti o seba. Reč je zle vyvinutá, pozostáva z primitívnych, jednoslabičných prvkov. Slovník umožňuje komunikovať vaše potreby s ostatnými. Porozumenie reči adresovanej mentálne postihnutým deťom sa zlepšuje používaním neverbálnych sprievodných znakov. Prejavujú sa príznaky intelektuálneho postihnutia:

  • Neschopnosť abstraktne myslieť.
  • Neschopnosť zovšeobecňovať informácie a udalosti.
  • Subjektovo špecifický, primitívny typ myslenia.
  • Ťažkosti pri formovaní konceptov (asimilácia a vývoj konceptov na základe skúseností).
  • Znížená veľkosť pamäte.

Vôľa je obmedzená, odhaľujú sa ťažkosti so snahou o koncentráciu. Ak dieťa navštevuje špeciálnu školu, základné zručnosti sa rozvíjajú pod neustálou pozornosťou a opravou zo strany učiteľa. Úspešnosť školy je obmedzená. Možné úspechy - základné čítanie, písanie, počítanie.

ťažký

S ťažkou mentálnou retardáciou sa odhalia poruchy vývoja lebečných kostí, končatín a vnútorných orgánov. Porušenie vnímania a aktivity myslenia koreluje s nemožnosťou učenia sa. Pamäť je znížená. Pozorujú sa poruchy správania a emocionálno-vôľová sféra. Takéto deti používajú elementárne, zjednodušené rečové formy. U detí s ťažkým MR sa prejaví oneskorenie vo vývoji motorických funkcií, čo znamená neskorú formáciu schopností, ako je udržiavanie tela vo vzpriamenej polohe, chôdza, beh.

Medzi príznaky ťažkej mentálnej retardácie u detí patrí porucha pohybovo-pohybových funkcií (hypokinéza - obmedzenie objemu a rýchlosti pohybu, hyperkinéza - výskyt patologických nekontrolovaných pohybov v dôsledku spontánneho sťahovania svalových skupín, ataxia - nekonzistentnosť pohybov v dôsledku rozptýlenej, nekontrolovanej kontrakcie kostrových svalov). Počas vyšetrenia sa odhalia stereotypné pohybové vzorce a polohy - krútenie rúk, patologické pohyby prstov, nepríjemná, nepravidelná chôdza.

hlboký

Pri hlbokej mentálnej retardácii sa odhalia viaceré stigmy dysembryogenézy vrátane nepravidelného tvaru lebky, abnormálnej štruktúry prvkov pohybového aparátu a kostných štruktúr. Vonkajšie znaky:

  • Znížená veľkosť lebky.
  • Lievik v tvare hrudníka.
  • Mongoloidná očná časť.

Zaostávanie vo fyzickom vývoji možno vysledovať už od útleho veku. Pacienti vydávajú neartikulované zvuky, nie sú schopní vyslovovať slová. Vzhľad nemá zmysel, je zle zameraný. Neexistuje myslenie, ktoré vedie k neschopnosti porozumieť reči a gestám ostatných, riadiť sa pokynmi. Pacienti necítia emócie, nevedia plakať ani sa smiať.

Emocionálne pozadie sa formuje hlavne z pocitu rozkoše a nevôle. Emocionálna sféra je obmedzená prejavom výbuchov agresie alebo stavu letargie, apatie. Emočné reakcie vznikajú ako reakcia na bolesť alebo hlad. Pozorujú sa závažné poruchy motorických funkcií, často sa vyskytuje inkontinencia moču a stolice.

Príčiny výskytu

Rozlišujú sa typy UO, berúc do úvahy etiologické faktory. Príčiny mentálnej retardácie u detí sú rôzne. Prípady duševných porúch u detí, ktorých rodičia trpeli alkoholizmom alebo drogovou závislosťou, sú bežné. Podľa štatistík je oneskorený fyzický vývoj zistený u 31% detí, neuropsychický vývoj - u 19% dojčiat, viacnásobné vývojové anomálie - u 5% novorodencov, ktorých rodičia zneužívali alkohol. Hlavné dôvody rozvoja RO:

  1. Gametopatia (patológia embryogenézy, poruchy štruktúry a fungovania gamét - zárodočné bunky) - mikrocefália, Downova choroba.
  2. Systémové lézie štruktúr kože a kostí.
  3. Embryopatia (patológia embryogenézy, charakterizovaná nezvratnými patologickými zmenami, ktoré sa vyskytujú v tkanivách embrya pred tvorbou orgánov pod vplyvom teratogénnych faktorov, ktoré vyvolávajú chyby a vývojové anomálie).
  4. Fetopatia (vyvíja sa v novorodeneckom období u novorodencov, ktorých matky trpia diabetes mellitus, je charakterizovaná metabolickými a endokrinnými dysfunkciami, polysystémovými, poškodením viacerých orgánov).
  5. Intrauterinné infekcie (vírusy vrátane rubeoly, syfilisu, chrípky).
  6. Intoxikácia počas tehotenstva (poškodenie toxickými látkami, porušenie metabolických procesov v tele matky).
  7. Hemolytická choroba (vyvíja sa u novorodencov v dôsledku izoimunologickej nekompatibility krvi matky a plodu, často sprevádzaná vývojom anémie a žltačky u dojčiat).

Skoré formy UO sa vyvíjajú na pozadí pôrodných traum a neskorších mechanických poranení v oblasti hlavy, infekcií CNS, prenášaných v detstve. Časté sú prípady, keď nie je možné zistiť presné etiologické príčiny duševných porúch. Potom je diagnóza indikovaná ako nediferencovaná forma oligofrénie. Typy EE, berúc do úvahy stupeň emočno-vôľových porúch:

  1. Stenichesky. Vôľové procesy sú dosť výrazné a stabilné. Pacienti sa líšia podľa účinnosti a aktivity. S ľahkým mentálnym postihnutím sú pacienti schopní prispôsobiť sa spoločnosti, osvojiť si určité množstvo vedomostí a vykonávať jednoduché profesionálne povinnosti. V niektorých prípadoch sa odhalí afektová inkontinencia, ktorá určuje rozdelenie pacientov do kategórií - vyvážených, nevyvážených.
  2. Dysforický. Prejavuje sa ako zlomyseľne melancholický afekt, ktorý sa vyznačuje tendenciou k impulzívnym činom a negatívnym vnímaním reality. Pacienti sú v konflikte, majú sklon k dezinhibičným prejavom a dysfóriám (patologicky znížená nálada). Pacienti majú tendenciu prejavovať agresivitu voči ostatným a agresivitu zameranú na seba.
  3. Astenické. Dočasné procesy sú nestabilné. Pacienti sa rýchlo unavia, sú pomalí a nepozorní, majú ťažkosti so zvládnutím a uplatnením praktických zručností.
  4. Atonický. Prejavuje sa to ako nedostatok vôle pre psychický stres, neschopnosť vykonávať cieľavedomé činy. Pacienti sú neaktívni, apatickí alebo majú nepravidelnú fyzickú aktivitu.

Včasná náprava duševných a fyzických porúch u pacientov s miernymi, stredne závažnými abnormalitami vedie k zlepšeniu adaptívnych schopností a učenia. V procese dospievania, zhromažďovania skúseností a pod vplyvom terapeutických a nápravných opatrení sa prejavy pacientov znižujú - motorická dezinhibícia, negatívne reakcie na vonkajší svet, impulzivita, asténia.

Klinický obraz s prihliadnutím na patogenézu

Závažnosť príznakov závisí od stupňa oligofrénie. Vonkajšie príznaky miernej mentálnej retardácie u detí a dospelých:

  • Zmenšená veľkosť lebky v porovnaní s normálnou.
  • Nízka línia vlasov nad prednou časťou tváre.
  • Rafinovaná horná pera.
  • Nízko nasadené ušnice.
  • Oči mandľového tvaru.
  • Sploštenie oblasti medzi nosom a hornou perou.

Príznaky oligofrénie u detí a dospelých sa prejavujú v miernej, strednej a závažnej miere, príznaky často závisia od dôvodov vývoja stavu. Klinické prejavy zohľadňujúce patogenézu:

  1. Fenylpyruvická UO (spojená s dedičnými metabolickými poruchami). Novorodené deti majú normálne formovaný mozog, ktorý je plne funkčný. Porušenia vyvolané biochemickými reakciami sa vyskytujú po narodení. Počiatočné príznaky (vek 4 - 6 mesiacov) - spomalenie duševného a motorického vývoja s tendenciou k progresii porúch. UO je často ťažká alebo hlboká. Prejavy: zvýšený tonus kostrových svalov, porucha motorickej koordinácie, hyperkinéza, tremor (chvenie) prstov horných končatín. U 30% pacientov je oligofrénia sprevádzaná kŕčmi.
  2. UO vyvolané vírusovou infekciou (vírus rubeoly). Dieťa sa rodí s vážnymi fyzickými abnormalitami (mikrocefália, vrodené chyby orgánov, vrátane srdca, zhoršené videnie a sluch). EO je často hlboká. Záchvaty sú typické.
  3. UO vyvolané hemolytickou chorobou. U novorodenca sú príznaky: obehové poruchy, zvýšenie intrakraniálneho tlaku, sklon k opuchom.
  4. UO, vyvolané alkoholizmom rodičov. UO je prevažne ľahký. Zaostávanie vo fyzickom vývoji je badateľné najmä v prvých rokoch života dieťaťa. Pozorujú sa poruchy tvorby lebečných kostí (mikrocefália, konvexné čelo, skrátený nos so splošteným mostom nosa)..

Pôrodné traumy často vedú k krvácaniu do drene a membrán, čo vedie k rozvoju hypoxie a následnej oligofrénie. Typicky sú tieto deti diagnostikované s poruchami - neurologickými deficitmi fokálneho typu, konvulzívnymi a hydrocefalickými syndrómami..

diagnostika

Na stanovenie prítomnosti a stupňa mentálnej retardácie u dieťaťa sa používajú metódy ako fyzikálne vyšetrenie a psychologické testy. Počas vyšetrenia sa odhalia príznaky:

  • Nezáujem o svet okolo vás.
  • Slabá komunikácia s rodičmi, blízkymi príbuznými.
  • Motorická dysfunkcia.
  • Zhoršenie pamäti a schopnosti sústrediť sa.
  • Niekedy záchvaty.
  • Abnormality správania.
  • Nedostatočný rozvoj špecifických schopností typických pre vek (schopnosť hrať, kresliť, stavať staviteľa, vykonávať domáce a pracovné povinnosti).

Laboratórne vyšetrenie sa vykonáva na identifikáciu genetických a chromozomálnych abnormalít v prítomnosti stigmy dysembryogenézy. Krvný test ukazuje na prítomnosť takých abnormalít, ako je leukocytóza (zvýšenie koncentrácie leukocytov), ​​leukopénia (zníženie koncentrácie leukocytov), ​​lymfocytóza (zvýšenie koncentrácie lymfocytov), ​​anémia (nedostatok hemoglobínu). Biochemická analýza ukazuje vlastnosti fungovania pečene a obličiek.

Enzýmovo viazaný imunosorbentný test ukazuje na prítomnosť vírusu osýpok, herpesu, cytomegalovírusu, ktorý by mohol vyvolať vývoj oligofrénie. Diagnóza mentálnej retardácie sa vykonáva na základe kritérií zodpovedajúcich určitému stupňu duševných porúch. Pomocou inštrumentálnych metód sa určuje povaha fungovania a stupeň poškodenia vnútorných orgánov. Základné prístrojové metódy:

  1. Elektrokardiografia (ukazuje prácu srdca a chlopňového aparátu).
  2. Elektroencefalografia (vykonáva sa v prítomnosti záchvatov na detekciu bioelektrickej aktivity mozgu).
  3. Röntgen lebky (s podozrením na získanú formu mentálnej retardácie po poranení hlavy).
  4. CT, MRI (ak existuje podozrenie na tvorbu intrakraniálneho volumetrického procesu - nádory, krvácania alebo porušenie morfologickej štruktúry drene - kortikálna atrofia).
  5. Ultrazvuk krvných ciev v mozgu (ak existuje podozrenie na tvorbu vaskulárnej aneuryzmy, vaskulárne malformácie alebo príznaky mozgovej hypertenzie).

Zobrazujú sa konzultácie špecialistov - neurológ, otolaryngológ, imunológ, logopéd, defektológ, endokrinológ. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva vo vzťahu k včasnej schizofrénii, demencii na pozadí organických lézií drene alebo epilepsie, autizmu.

liečba

Je nemožné vyliečiť oligofréniu. Avšak vo väčšine prípadov v klinickom obraze neexistuje tendencia k progresívnemu (progresívnemu) priebehu. Liečba mentálnej retardácie zahŕňa lieky a nelieky. V prvom prípade sú psychotropné lieky predpísané s individuálnym výberom dávky.

Lieky ovplyvňujúce duševnú činnosť - neuroleptiká (Haloperidol, Risperidon), sú indikované v prípadoch autoagresie (agresia zameraná na seba). Antidepresíva (Amitriptylín, Fluoxetín) sú predpísané na príznaky rastúceho schizoidizačného syndrómu (abstinenčné príznaky, neochota komunikovať, pocity ochladenia voči blízkym príbuzným).

Symptomatická liečba kyselinou valproovou, karbamazepínom sa vykonáva, ak sú UO sprevádzané kŕčovými, epileptickými záchvatmi, komorbidnými (sprievodnými) poruchami. Diazepam je predpísaný na korekciu neuromuskulárneho prenosu. V niektorých prípadoch lekár predpisuje komplexy vitamínov, tablety so železom a vápnikom. Non-drogové metódy:

  • Psychoterapia (korekcia správania a osobnosti).
  • Triedy s logopédom (zvládnutie rečových schopností).
  • Hodiny s defektológom (realizácia individuálneho habilitačného programu - lekárske a pedagogické opatrenia zamerané na zlepšenie schopnosti sociálnej adaptácie).

Negatívna dynamika priebehu UO je možná v prípadoch, keď pacient vytrvalo odmieta liečbu. Progresia duševných porúch sa často vyskytuje na pozadí pridania sprievodných patogenetických mechanizmov a vonkajších vplyvov, ktoré vyvolávajú poškodenie mozgovej látky (ukladanie amyloidových plakov pri Downovej chorobe, alkoholizmus, TBI)..

predpoveď

Prognóza závisí od štádia a závažnosti mentálnej retardácie. Pri miernej mentálnej retardácii u detí a dospelých je možné osvojiť si základné odborné vedomosti a samoobslužné zručnosti. V niektorých prípadoch sa psychiatrický dohľad považuje za voliteľný. Mentálne retardovaní ľudia s miernymi hraničnými odchýlkami sú schopní pracovať v šijacom, drevospracujúcom, opravárenskom a stavebnom priemysle v oblasti verejného stravovania. Pri ťažkých formách porúch je prognóza zlá.

Oligofrénia (OO) je skupina porúch intelektuálnej sféry, ktoré sa vyznačujú psychickými a fyzickými poruchami. V závislosti na znakoch a prejavoch duševných odchýlok sa mentálne retardovaný človek čiastočne prispôsobuje životu v spoločnosti alebo potrebuje neustálu starostlivosť a dohľad.

Prečo sa rodia mentálne retardované deti??

V poslednom čase sa v materských školách a školách objavuje čoraz viac detí, ktoré vo vývoji zaostávajú za svojimi rovesníkmi. Na hodine sa rýchlo unavia, na dokončenie úlohy potrebujú oveľa viac času a niekedy úlohe vôbec nerozumejú a odmietnu ju dokončiť..

Títo muži majú zlú pamäť, reč a pozornosť nie sú dostatočne vyvinuté. Nevedia sami organizovať hru a keď sa začnú hrať s inými deťmi, prestanú dodržiavať pravidlá, a to sa často končí neúspechom pre nich samotných. Tieto deti sú bez existujúcich dôvodov šibnuté, dotýkajúce sa alebo naopak agresívne, ak niečo nie je také, ako by ich chceli. Chalani sa nezaujímajú o svet okolo seba, nezaujíma ich nič a nekladú otázky dospelým.

To všetko je prejav mentálnej retardácie. Tento koncept spája rôzne patológie spojené s porušením kognitívnej sféry, duševných procesov.

Mentálna retardácia: čo to je?

Pre vývojové postihnutie, ako je mentálna retardácia, je charakteristická obmedzená inteligencia a poruchy správania.

Ak má priemerný človek IQ do 100 bodov, potom majú ľudia s touto poruchou IQ menej ako 75 bodov..

V medicíne je zvykom deliť mentálnu retardáciu na stupne a typy. Stupeň EE možno určiť v ranom veku. Základnými kritériami pre stanovenie diagnózy budú závažnosť porúch, údajné príčiny poruchy, povaha jej priebehu.

Úroveň ER v posudku lekára bude označená symbolmi F70-F79. Diagnózu je možné dešifrovať nasledovne:

1 F70 - ľahká forma mentálnej retardácie. Deti trpiace týmto typom poruchy majú schopnosť socializácie, samostatnej navigácie v priestore a ľahkého zvládnutia každodenných schopností starostlivosti o seba. Podávajú sa takmer na rovnakej úrovni ako zdravé deti: obliekajú sa, obúvajú sa, perú, berú jedlo..

Hlavným indikátorom ochorenia je zlyhanie vo vzdelávaní. Pre takéto deti je ťažšie vnímať predškolský vzdelávací program, vyznačujú sa zlým výkonom v škole. Tiež deti môžu trpieť poruchami pamäti..

2 F71 - stredný stupeň mentálnej retardácie. Deti s touto diagnózou musia byť neustále sledované odborníkmi. Lekári odrádzajú od praxe výučby detí s ID s faktorom F71 v bežných vzdelávacích inštitúciách.

3 F72 Ťažká mentálna retardácia.

Klinický obraz sa môže zhodovať s predchádzajúcim stupňom ochorenia, ale súčasne sú zaznamenané poruchy reči, motorické poruchy. To naznačuje chyby vo vývoji centrálneho nervového systému..

4 F73 - F77 - hlboký stupeň mentálnej retardácie.

Je takmer nemožné, aby sa pacienti s diagnózou s indikovanými koeficientmi adaptovali v spoločnosti. Bohužiaľ, takéto deti od narodenia sú veľmi obmedzené v schopnosti porozumieť tomu, čo sa okolo nich deje, a vykonávať aj tie najjednoduchšie úkony..

5 F78 - F79 - obzvlášť zložité formy ochorenia. Táto kategória sa používa na určenie diagnózy, iba ak je hodnotenie duševnej činnosti z dôvodu sprievodných porúch výrazne ťažké. Patria sem závažné poruchy správania, slepota, hluchota a tuposť.

Hlavné prejavy mentálnej retardácie u detí

Príznaky miernej MR nemusia byť badateľné až do školského veku. V prítomnosti zložitejších foriem ochorenia sú prejavy viditeľné oveľa skôr..

Hlavným príznakom poruchy je obmedzená mentálna kapacita a schopnosti zodpovedajúce veku dieťaťa. Mentálna retardácia sa často vyskytuje v spojení s motorickými poruchami, ako je detská mozgová obrna.

Najčastejším dôvodom pre stacionárnu diagnostiku dieťaťa sú sťažnosti rodiča na jeho správanie. Môže to byť nekontrolovaná agresia voči rovesníkom, odmietanie plniť požiadavky starších, sklon k vyčíňaniu a rozmarom. Niekedy sa tiež pozoruje hyperaktivita.

Je dôležité, aby rodičia „zvláštnych“ detí pochopili, že s behaviorálnymi aspektmi spôsobenými týmto ochorením by sa v žiadnom prípade nemalo zaobchádzať povrchne, nieto ešte podporovať. Vaše dieťa má všetky údaje potrebné na to, aby spolu s ostatnými deťmi získalo nové zručnosti a schopnosti vrátane komunikácie. Chlapci, ktorí dostali takúto diagnózu, sa často v budúcnosti stali ešte družnejšími a príjemnejšími účastníkmi rozhovoru, a to predovšetkým vďaka úsiliu rodičov..

Príčiny mentálnej retardácie

Príčinou UR môžu byť vrodené a získané faktory.

Medzi vrodené príčiny patria patogénne faktory, to znamená:

  • choroba matky počas tehotenstva,
  • chronické choroby rodičov,
  • dlhá a rýchla práca,
  • psychické a fyzické traumy;
  • vplyv majú aj chemikálie, ktoré matka brala počas tehotenstva - sú to antibiotiká, hormonálne lieky atď.;
  • pracovné nebezpečenstvo - vibrácie;
  • ako aj dedičné genetické choroby charakterizované rôznymi abnormalitami v metabolizme (napríklad porušenie súboru chromozómov vedie k Downovej chorobe).

Intelektuálne schopnosti dieťaťa sú najčastejšie determinované genetikou, v menšej miere - podmienkami jeho prostredia..

Ak má rodina tendenciu prenášať choroby mentálnej retardácie, plod je tiež vystavený väčšiemu riziku vzniku poruchy..

Mentálna retardácia môže byť prejavom pôrodného poranenia (stlačenie krku pupočnou šnúrou). V tomto prípade dochádza k nezvratným procesom, ktoré vedú k narušeniu centrálneho nervového systému spôsobenému nedostatočným zásobením mozgu kyslíkom..

Alkohol počas tehotenstva a drogovej závislosti vedie k otrave plodu a spôsobuje nezvratné zmeny v tele nenarodeného dieťaťa.

Dôsledky sú mikrocefália - zmenšenie veľkosti mozgu, hydrocefalus - nahromadenie tekutiny v mozgu, paréza a ochrnutie, hyperkinéza - prítomnosť obsedantných pohybov, poruchy mozgu atď. Čím skôr je poškodený mozog plodu, tým výraznejší je vplyv na ďalší vývoj.

Získané faktory sú spôsobené pôrodom a popôrodnými léziami - jedná sa o dlhodobý pôrod so stimuláciou a rýchly pôrod a zadusenie - nedostatok kyslíka. V čase pôrodu môžu tiež nastať intrakraniálne poranenia, ak je narušený krvný obeh a vedie k zmene štruktúry nervového systému.

Najčastejšie to uľahčuje pôrodnícka patológia - nesprávna technika pôrodu, úzka panva.

UO je často spôsobená neuroinfekciami prenášanými v ranom detstve, keď sú poškodené mozgové membrány (meningitída, encefalitída, poliomyelitída)..

To vedie k nástupu hluchoty, hydrocefalu, zastaveniu pohybu, mentálnej retardácii.

Zápalové procesy v mozgu zanechávajú trvalé nezvratné zmeny, čo je dôvodom zhoršenej kognitívnej činnosti.

Je obzvlášť nebezpečné, že sa niekedy zistí mentálna retardácia u dieťaťa vo veku 3 rokov a potom je ťažké napraviť jeho vývoj. V budúcnosti sa budú takéto deti učiť v špeciálnych nápravných školách a tie, ktoré sú v skupine nepoučiteľných, sú vychovávané v špeciálnych internátnych školách pre mentálne postihnutých..

Prevencia mentálnej retardácie u detí

Ak sa diagnostika uskutoční a v priebehu času sa poskytuje pomoc, potom je možné zabrániť úplnému zhoršeniu osobnosti dieťaťa.

Samozrejme, väčšina z nich sa nikdy nebude môcť socializovať v spoločnosti a stať sa dôstojným občanom krajiny..

Preto je veľmi dôležitá prevencia, to znamená odstránenie príčin a včasná diagnostika duševného nedostatku. To znamená, že budúci rodičia by mali sledovať svoje zdravie a skutoční rodičia by mali byť mimoriadne pozorní voči svojim deťom a všímať si akékoľvek odchýlky v kognitívnej sfére - ľahostajnosť k hračkám, ľahostajnosť k tomu, čo sa deje, nezáujem o okolitý svet, okamžite sa obráťte na špecialistov - psychológovia, defektológovia.

Ako vychovávať mentálne retardované deti?

Práca rodičov „zvláštnych“ detí je skutočne na nezaplatenie. Je to oveľa ťažšie, ako sa na prvý pohľad zdá - obetovať svoje vlastné sily, peniaze a čas, trpezlivo robiť ďalšie pokusy o liečbu dieťaťa. V najťažšej situácii sa ocitajú rodičia a najbližší príbuzní detí s najnebezpečnejšou a najhlbšou úrovňou mentálnej retardácie..

Takéto deti, bohužiaľ, zostávajú po celý život úplne bezmocné a neprispôsobené vonkajším podmienkam..

Účinnými metódami ovplyvňovania vnímania mentálne retardovaného dieťaťa bude viacnásobné opakovanie zvukov, písmen, slov a dokonca aj celých viet..

Pre deti, ktoré sa pre svoju chorobu nedokázali prispôsobiť spoločnosti, je veľmi dôležitá komunikácia v rámci rodiny. Vnímanie dieťaťa ako plnohodnotného člena spoločnosti, priateľské rozhovory s ním nemajú pre jeho rozvoj nemalý význam..

Všeobecne platí, že deti trpiace mentálnou retardáciou o stupeň nižší ako hlboký by mali byť v každom prípade schopné komunikovať s rovesníkmi. Samota je pre tieto deti jednoducho nebezpečná. Pedagógovia aj lekári sú toho názoru, že mentálna retardácia nie je platným dôvodom izolácie dieťaťa od spoločnosti. Žiadny špecialista nemôže vyniesť konečný verdikt nad rušným a aktívnym životom vášho dieťaťa..

Aj také vážne ochorenie, ako je mentálna retardácia, sa dá prekonať pravidelnými činnosťami s dieťaťom a samozrejme bezhraničnou láskou jeho rodičov..

Mentálna retardácia (strana 1 z 3)

VÝCHOVA A VÝCHOVA DETÍ

PREDŠKOLSKÝ VEK S POSTIHNUTÍM

INTELIGENCIA (MENTÁLNE RETARDOVANÁ)

1. CHARAKTERISTIKA PORUCHOV V DUŠEVNEJ MIERE

Mentálne retardované sú deti, ktoré majú v dôsledku organického poškodenia mozgu narušený normálny vývoj mentálnych, najmä vyšších kognitívnych procesov (aktívne vnímanie, dobrovoľná pamäť verbálno-logického myslenia, reči atď.).

Pre mentálne postihnutých je charakteristická prítomnosť patologických znakov v emočnej sfére: zvýšená excitabilita alebo naopak zotrvačnosť; ťažkosti pri formovaní záujmov a sociálnej motivácii činnosti.

Mnoho mentálne retardovaných detí má poruchy fyzického vývoja: dysplázia, deformácia tvaru lebky a veľkosti končatín, porušenie všeobecnej, jemnej a artikulačnej motoriky, ťažkosti pri formovaní motorických automatizmov. v Pojem „mentálna retardácia“ zahŕňa také formy porúch ako „mentálna retardácia“ a „demencia“..

Oligofrénia (z gréckeho olygos - malý, phren - mind) je zvláštna forma mentálneho zaostalosti, ktorá vzniká z rôznych dôvodov: patologická dedičnosť, chromozomálne aberácie (z lat. Aberratio - skreslenie, lámanie), prírodná patológia, organické poškodenie centrálneho nervového systému v intrauterine období alebo v najskorších štádiách postnatálneho vývoja.

Pri oligofrénii má organické zlyhanie mozgu neprogresívny charakter. Pôsobenie škodlivého činiteľa sa do značnej miery už zastavilo a dieťa je schopné vývoja, ktorý podlieha všeobecným zákonom formovania psychiky, ale má svoje vlastné charakteristické znaky vzhľadom na typ porúch centrálneho nervového systému a ich dlhodobé následky (Pojem „oligofrénia“ zaviedol v 19. storočí nemecký psychiater) E. Kraepelin).

Demencia (z lat. Demencia - šialenstvo, demencia) je trvalé oslabenie kognitívnej činnosti, ktoré vedie k zníženiu kritickosti, oslabeniu pamäti, splošteniu emócií. Demencia má progresívny charakter, to znamená, že proces choroby je pomalý.

V detstve sa môže demencia vyskytnúť v dôsledku organických chorôb mozgu pri schizofrénii, epilepsii, zápalových ochoreniach mozgu (meningoencefalitída), ako aj v dôsledku traumy mozgu (otrasy mozgu a modriny)..

V súlade s medzinárodnou klasifikáciou (ICD-9) sa rozlišujú 3 stupne mentálnej retardácie:

1. retardácia - pomerne mierna, povrchná mentálna retardácia;

2. imbecilita - hlboká mentálna retardácia;

3. Idiocia - najťažšia a najhlbšia mentálna retardácia.

Podľa modernej medzinárodnej klasifikácie (ICD-10) na základe psychometrických štúdií je mentálna retardácia rozdelená do štyroch foriem: ľahká (IQ medzi 40-69), stredná (IQ medzi 35-49), ťažká (IQ medzi 20-34), hlboko (IQ pod 20).

Psychopatologická štruktúra porúch oligofrénie je charakterizovaná totalitou a hierarchiou mentálneho a intelektuálneho zaostalosti. Podľa štruktúry klinického obrazu sa rozlišujú nekomplikované a komplikované formy oligofrénie. Komplikované formy oligofrénie sú spôsobené kombináciou nedostatočného rozvoja mozgu s poškodením mozgu. V týchto prípadoch je intelektuálna chyba sprevádzaná radom neurodynamických a encefalopatických porúch. Môže dôjsť aj k výraznejšiemu stupňu nedostatočného rozvoja alebo poškodenia miestnych kortikálnych funkcií, napríklad reči, gnózy, praxe, priestorových zobrazení, počítania, čítania a písania. Táto forma sa často vyskytuje u detí s detskou mozgovou obrnou, ako aj u detí s hydrocefalom..

Na domácej psychiatrii existujú 3 skupiny etiologických (indikujúcich príčinu) faktorov mentálnej retardácie (podľa G.E. Sukhareva, 1956)..

Prvá skupina - podradnosť generatívnych buniek rodičov, dedičné choroby rodičov, patológia embryogenézy.

Druhou skupinou je patológia vnútromaternicového vývoja (vystavenie infekciám, intoxikácii, traume).

Tretia skupina - pôrodné traumy a postnatálne lézie centrálneho nervového systému.

Pre stanovenie správnej diagnózy je potrebné vziať do úvahy pomer troch skupín príznakov: dysontogenetické syndrómy (spojené s dysfunkciou dozrievania centrálneho nervového systému), encefalopatické syndrómy (spojené s poškodením centrálneho nervového systému) konkrétnej lokalizácie vrátane minimálnych dysfunkcií a syndrómy odrážajúce sekundárne obranné mechanizmy tela..

Existujú 3 diagnostické kritériá pre mentálnu retardáciu: klinické (prítomnosť organického poškodenia mozgu); psychologické (trvalé narušenie kognitívnej činnosti); pedagogický (nízka schopnosť učenia).

Pri zhoršenom duševnom vývoji sú hlavnými a vedúcimi nepriaznivými faktormi slabá zvedavosť (orientácia) a pomalá schopnosť učenia dieťaťa, to znamená jeho zlá náchylnosť na nové.

Tieto primárne poruchy ovplyvňujú vývoj mentálne retardovaného dieťaťa od prvých dní života. U mnohých detí sa oneskorenie vývoja statiky a lokomócie oneskoruje a často je oneskorenie veľmi významné, vzrušujúce nielen celý prvý, ale aj druhý rok života. Chýba záujem o prostredie a reakcie na vonkajšie podnety, všeobecná patologická zotrvačnosť (ktorá nevylučuje hlasitosť, úzkosť atď.). Deti nevyvíjajú emocionálnu komunikáciu s dospelými a spravidla neexistuje „komplex obrodenia“. V budúcnosti ich nezaujímajú hračky zavesené nad posteľou alebo akcie s hračkami v rukách dospelého človeka. Nedochádza k včasnému prechodu na komunikáciu založenú na spoločných akciách dospelého a dieťaťa s predmetmi, nová forma komunikácie nevzniká - gestická komunikácia. Deti v prvom roku života nerozlišujú medzi vlastnými dospelými a dospelými ostatných. Akcie s predmetmi sa nerozvíjajú, nedochádza k uchopeniu, ktoré ovplyvňuje vývoj vnímania, ktoré úzko súvisí s uchopením v tomto období. Vykonaním tejto akcie sa dieťa učí smer od svojho tela k objektu, vzdialenosť medzi sebou a predmetom, vlastnosti predmetov - veľkosť, hmotnosť, tvar. Nedostatočné uchopenie súvisí aj s tým, že deti nerozvíjajú zrakovo-motorickú koordináciu..

Vývoj vnímania v prvom roku života u mentálne retardovaných detí je teda mimoriadne oneskorený. Toto oneskorenie nie je primárnou poruchou, vzniká ako jej dôsledok, je však také významné, že negatívne ovplyvňuje následný vývoj všetkých duševných procesov. Na začiatku predškolského obdobia dochádza k určitým posunom v ovládaní nešpecifických manipulácií, ktoré sa prejavujú napríklad v tom, že si dieťa vtiahne hračku do úst, ale nesnaží sa ju zvážiť, nevykonáva s ňou praktické úkony (neklepe na dlaň a pod.).

Objektívne činnosti a objektívna činnosť sa u mentálne retardovaného dieťaťa netvoria spontánne v správnom rozsahu; záujem o objektívny svet zostáva veľmi nízky a krátkodobý. Orientácia ako „Čo je to?“ u detí sa nevyskytuje dlho. Bez cielených nápravných opatrení deti vo veku 3 - 4 rokov neovládajú ani konkrétne typy detských aktivít, ani sociálne formy správania.

Vnímanie, myslenie a reč u detí tejto kategórie sú počas spontánneho vývoja na veľmi nízkej úrovni..

Môžeme teda povedať, že v predškolskom veku prechádza mentálne retardované dieťa bez špeciálnej nápravnej práce dvoma dôležitými etapami duševného vývoja: rozvojom objektívnych činov a rozvojom komunikácie s ostatnými ľuďmi. Toto dieťa je v malom kontakte s dospelými aj so svojimi rovesníkmi, nevstupuje do hrania rolí a do akýchkoľvek spoločných aktivít s inými ľuďmi. To všetko sa odráža v hromadení sociálnych skúseností detí a na rozvoji vyšších duševných funkcií - myslenie, dobrovoľná pamäť, reč, predstavivosť, sebauvedomenie, vôľa.

Vývojové tendencie dieťaťa s mentálnym postihnutím sú však rovnaké ako tendencie normálne sa vyvíjajúceho dieťaťa. Niektoré poruchy - zaostávanie v ovládaní dejov súvisiacich s objektmi, zaostávanie a odchýlka vo vývoji reči a kognitívnych procesov - majú väčšinou druhoradý charakter. Vďaka včasnej správnej organizácii výchovy, čo najskoršiemu možnému začiatku nápravného a pedagogického vplyvu, je možné mnohé vývojové odchýlky u detí napraviť a dokonca im zabrániť..

2. SYSTÉM VZDELÁVANIA, VÝCVIKU A REHABILITÁCIE DETÍ S DUŠEVNÝM POSTIHNUTÍM (MENTÁLNE RETARDOVANÉ)

Praktická realizácia špeciálneho predškolského vzdelávania je spojená s rodinno-sociálnym prístupom k výchove založeným na princípoch variability a dôslednosti.

Variabilita spočíva v organizácii rôznych foriem pomoci rodičom, ktorí vychovávajú mentálne retardované deti, berúc do úvahy regionálne a sociálne podmienky. Rodičia by mali vo väčšej miere dostávať konkrétnu nápravnú a pedagogickú pomoc prostredníctvom siete predškolských zariadení kompenzačného (nápravného) typu.

Model rodinnej a sociálnej výchovy možno považovať za najprogresívnejší, uspokojujúci požiadavky moderného života, racionálne kombinujúci rodinnú výchovu so širokou účasťou verejných organizácií, ako sú univerzity pre rodičov, materské školy, kurzy pre mladé matky atď., Vo vzdelávacích predškolských inštitúciách všeobecného rozvoja a kompenzačný typ, ako aj s psychologickými, lekárskymi a pedagogickými konzultáciami (PMPK).

Poskytovanie psychologickej a pedagogickej pomoci dieťaťu a rodičom je založené na princípe jednoty požiadaviek na proces výchovy a výučby detí s mentálnym postihnutím, ktorý by sa mal premietnuť do individuálneho nápravno-vývojového programu.

Príznaky a liečba ľahkej mentálnej retardácie

Mentálna retardácia je zvláštny duševný stav, v ktorom je intelektuálny vývoj obmedzený zníženou úrovňou fungovania centrálneho nervového systému. Vo veľkej väčšine prípadov sa problém prejavuje v detstve. Retardované dieťa sa môže vyvíjať iba do tej miery, do akej bude obmedzené. Najbežnejším stupňom je mierna EE. Je najmenej nebezpečný a dá sa liečiť včasnou terapiou. Je dôležité, aby všetci rodičia poznali znaky a príznaky miernej mentálnej retardácie, aby ste pri najmenšom podozrení čo najskôr navštívili lekára.

Klasifikácia, formy a dôvody

UO je jedným z podtypov duševnej dysontogenézy. Tento pojem znamená poruchy centrálneho nervového systému a psychiky. Lekári rozlišujú niekoľko stupňov:

Mentálna retardácia (mentálna retardácia) - príznaky a príznaky. Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Vlastnosti dieťaťa a dospievajúceho s mentálnou retardáciou (prejavy, príznaky, znaky)

Deti s mentálnou retardáciou (oligofrénia) sa vyznačujú podobnými prejavmi a znakmi (porucha pozornosti, pamäť, myslenie, správanie atď.). Závažnosť týchto porušení zároveň priamo závisí od stupňa oligofrénie.

Mentálne retardované deti sa vyznačujú:

  • porušenie myslenia;
  • porušenie koncentrácie pozornosti;
  • porušenie kognitívnej činnosti;
  • poruchy reči;
  • komunikačné problémy;
  • zhoršenie zraku;
  • porucha sluchu;
  • zhoršený senzorický vývoj;
  • zhoršenie pamäti;
  • poruchy pohybu (motorické poruchy);
  • mentálne poruchy;
  • poruchy správania;
  • porušenia emočnej a vôľovej sféry.

Poruchy psychiky a myslenia, intelektuálne postihnutia (závažné postihnutia)

Zhoršený duševný vývoj je hlavným príznakom oligofrénie. Prejavuje sa to neschopnosťou normálne myslieť, robiť správne rozhodnutia, vyvodzovať závery z prijatých informácií atď..

Poruchy duševného vývoja a myslenia u oligofrénie sú charakterizované:

  • Zhoršené vnímanie informácií. Pri miernom stupni ochorenia je vnímanie informácií (vizuálnych, písomných alebo rečových) oveľa pomalšie ako zvyčajne. Dieťa tiež potrebuje viac času na „pochopenie“ prijatých údajov. Pri strednej oligofrénii je tento jav ešte výraznejší. Aj keď dieťa dokáže vnímať akékoľvek informácie, nemôže ich analyzovať, v dôsledku čoho je jeho schopnosť samostatnej činnosti obmedzená. Pri ťažkej oligofrénii sa často pozoruje poškodenie citlivých orgánov (oči, ucho). Takéto deti nemôžu vôbec vnímať určité informácie. Ak tieto zmysly fungujú, údaje vnímané dieťaťom sa neanalyzujú. Môže rozlišovať farby, nerozoznávať objekty podľa ich obrysov, nerozlišovať hlasy blízkych a cudzincov atď..
  • Neschopnosť generalizovať. Deti nemôžu identifikovať spojenie medzi podobnými objektmi, nedokážu vyvodiť závery zo získaných údajov alebo zvýrazniť malé podrobnosti v akomkoľvek všeobecnom toku informácií. Pri ľahkej forme ochorenia to nie je veľmi výrazné, zatiaľ čo pri stredne ťažkej oligofrénii sa deti ťažko naučia usporiadať oblečenie v skupinách, vyberať zvieratá medzi súbor obrázkov a podobne. Pri ťažkej forme ochorenia môže úplne chýbať schopnosť nejako viazať predmety alebo ich navzájom spájať.
  • Porušenie abstraktného myslenia. Deti rozumejú všetkému, čo počujú alebo vidia doslovne. Nemajú zmysel pre humor, nedokážu pochopiť význam „okrídlených“ výrazov, prísloví alebo sarkazmu.
  • Porušenie postupnosti myslenia. Najvýraznejšie sa to prejaví pri pokuse o dokončenie úlohy, ktorá sa skladá z niekoľkých etáp (napríklad vytiahnite zo skrinky pohár, postavte ho na stôl a nalejte do neho vodu z džbánu). Pre dieťa s ťažkou formou mentálnej retardácie nebude táto úloha uskutočniteľná (môže si vziať pohár, položiť ho na miesto, niekoľkokrát ísť k džbánu a vybrať ho, ale nebude môcť tieto predmety zaviazať). Zároveň pri stredne závažných až ľahkých formách ochorenia môžu intenzívne a pravidelné tréningy napomáhať rozvoj dôsledného myslenia, ktoré deťom umožní vykonávať jednoduché a ešte zložitejšie úlohy..
  • Pomalé premýšľanie. Na zodpovedanie najjednoduchšej otázky (napríklad koľko má rokov) môže dieťa s ľahkou formou ochorenia premýšľať nad odpoveďou niekoľko desiatok sekúnd, ale nakoniec dá zvyčajne správnu odpoveď. Pri stredne ťažkej oligofrénii bude dieťa nad otázkou uvažovať tiež veľmi dlho, odpoveď však môže byť nezmyselná, ktorá s otázkou nesúvisí. Pri ťažkej forme ochorenia sa môže stať, že od dieťaťa vôbec nedostanete odpoveď.
  • Neschopnosť kriticky myslieť. Deti si nie sú vedomé svojich činov, nedokážu posúdiť dôležitosť svojich činov a ich možné následky.

Kognitívne poruchy

Porucha koncentrácie

Všetky deti s oligofréniou majú zníženú schopnosť sústrediť sa, čo je dôsledkom porušenia činnosti mozgu.

Pri miernom stupni mentálnej retardácie je pre dieťa ťažké sedieť na mieste, dlho robiť to isté (napríklad nemôže čítať knihu niekoľko minút po sebe a po prečítaní nedokáže prerozprávať, o čom v knihe bolo). Zároveň je možné zaznamenať absolútne opačný jav - pri štúdiu objektu (situácie) dieťa nadmerne sústreďuje pozornosť na svoje najmenšie podrobnosti, pričom nehodnotí objekt (situáciu) ako celok.

Pri stredne ťažkej mentálnej retardácii je mimoriadne ťažké upútať pozornosť dieťaťa. Ak je to možné, po niekoľkých sekundách je dieťa opäť rozptýlené a prechádza na inú činnosť. Pri ťažkej forme ochorenia nie je možné vôbec upútať pozornosť pacienta (iba vo výnimočných prípadoch môže dieťa reagovať na akékoľvek svetlé predmety alebo hlasné, neobvyklé zvuky).

Porušenie / nedostatočný rozvoj rečových a komunikačných problémov

Poruchy reči môžu byť spojené s funkčným nedostatočným rozvojom mozgu (čo je typické pre ľahkú formu ochorenia). Súčasne s miernou a hlbokou oligofréniou možno pozorovať organické poškodenie rečového aparátu, čo tiež spôsobí určité problémy v komunikácii..

Poruchu reči u detí s mentálnou retardáciou charakterizujú:

  • Ticho. Pri ľahkej forme ochorenia je úplná muteness pomerne zriedkavá, zvyčajne pri absencii potrebných korekčných programov a cvičení. S imbecilitou (stredne výraznou oligofréniou) môže byť nemosť spojená s poškodením rečového aparátu alebo s poruchou sluchu (ak je dieťa hluché, tiež si nebude vedieť zapamätať slová a vysloviť ich). Deti s hlbokou mentálnou retardáciou zvyčajne nemôžu rozprávať. Namiesto slov vydávajú nezrozumiteľné zvuky. Aj keď sa im podarí naučiť sa niekoľko slov, nedokážu ich správne používať..
  • Dislalia. Je charakterizovaná poruchou reči, spočívajúcou v nesprávnej výslovnosti zvukov. Deti zároveň nemusia vôbec vyslovovať niektoré zvuky..
  • Koktanie. Typické pre miernu až stredne ťažkú ​​oligofréniu.
  • Nedostatok výraznosti prejavu. Pri ľahkej forme ochorenia sa dá tento nedostatok odstrániť pomocou cvikov, pri ťažších formách sa to nedá..
  • Porušenie regulácie hlasitosti reči. K tomu môže dôjsť pri poruche sluchu. Normálne, keď človek hovorí a počuje svoj prejav, automaticky ovláda jeho hlasitosť. Ak oligofrenik nebude počuť slová, ktoré vysloví, bude jeho reč príliš hlasná.
  • Ťažkosti s konštruovaním dlhých fráz. Keď dieťa začne hovoriť jednu vec, môže okamžite prejsť na iný jav alebo predmet, v dôsledku čoho bude jeho reč pre ostatných nezmyselná a nepochopiteľná.

Zrakové postihnutie

Pri ľahkej až stredne ťažkej forme ochorenia je vizuálny analyzátor zvyčajne vyvíjaný normálne. Zároveň z dôvodu porušenia myšlienkových pochodov nemusí dieťa rozlišovať určité farby (napríklad ak sa od neho vyžaduje, aby vybral žlté obrázky medzi obrázkami iných farieb, odlíši žlté od ostatných, ale bude pre neho náročné dokončiť úlohu).

Závažné zhoršenie zraku je možné pozorovať pri hlbokej oligofrénii, ktorá sa často kombinuje s poruchami vo vývoji vizuálneho analyzátora. V takom prípade dieťa nemusí rozlišovať farby, vidieť predmety skreslené alebo byť úplne slepé..

Je tiež potrebné poznamenať, že poruchy videnia (strabizmus, slepota atď.) Môžu byť spojené so základným ochorením, ktoré spôsobuje mentálnu retardáciu (napríklad s dedičným Bardet-Biedlovým syndrómom, pri ktorom sa deti môžu narodiť už slepé)..

Existujú halucinácie s oligofréniou?

Halucinácie sú neexistujúce obrazy, obrazy, zvuky alebo vnemy, ktoré pacient vidí, počuje alebo cíti. Zdá sa mu, že sú realistickí a dôveryhodní, aj keď v skutočnosti to tak nie je..

Pre klasický priebeh mentálnej retardácie nie je typický vývoj halucinácií. Súčasne s kombináciou oligofrénie so schizofréniou sa môžu objaviť príznaky charakteristické pre túto chorobu, vrátane halucinácií. Tento príznak možno tiež pozorovať pri psychózach, pri silnej duševnej alebo fyzickej únave a pri užívaní akýchkoľvek toxických látok (alkoholické nápoje, drogy), dokonca aj v minimálnych množstvách. Posledný uvedený jav je spôsobený nedostatočným vývojom centrálneho nervového systému a najmä mozgu, v dôsledku čoho môže aj nepatrné množstvo alkoholu spôsobiť u pacienta vizuálne halucinácie a iné duševné poruchy..

Porucha sluchu (nepočujúce deti s mentálnou retardáciou)

Poruchy sluchu možno pozorovať pri akomkoľvek stupni mentálnej retardácie. Dôvodom môžu byť organické lézie sluchu (napríklad s vrodenými chybami, ktoré sú typické pre deti s výraznou mentálnou retardáciou). Poškodenie sluchového analyzátora je možné pozorovať aj pri hemolytickej chorobe novorodenca, pri niektorých genetických syndrómoch atď..

Vývin a výcvik hluchého, mentálne retardovaného dieťaťa prebieha ešte pomalšie, pretože nedokáže vnímať reč ľudí okolo seba. Pri úplnej hluchote deti spravidla nevedia ani rozprávať (bez sluchovej reči ju nemôžu opakovať), v dôsledku čoho aj pri ľahkej forme ochorenia vyjadrujú svoje emócie a pocity iba akýmsi pišťaním a krikom. S čiastočnou hluchotou alebo hluchotou v jednom uchu sa deti môžu naučiť rozprávať, počas konverzácie však môžu vyslovovať slová nesprávne alebo príliš nahlas, čo súvisí aj s horším analyzátorom sluchu.

Poruchy senzorického vývoja

Senzorický vývoj je schopnosť dieťaťa vnímať svet okolo seba pomocou rôznych zmyslov (predovšetkým zraku a hmatu). Je vedecky dokázané, že väčšina mentálne retardovaných detí je charakterizovaná porušením týchto funkcií toho či oného stupňa..

Poruchy senzorického vývoja sa môžu prejaviť:

  • Pomalé vizuálne vnímanie. Na vyhodnotenie videného objektu (aby sme pochopili, čo to je, prečo je to potrebné atď.) Potrebuje mentálne retardované dieťa niekoľkonásobne viac času ako normálny človek.
  • Úzkosť vizuálneho vnímania. Normálne môžu staršie deti súčasne vnímať (všimnúť si) až 12 objektov. Pacienti s oligofréniou môžu súčasne vnímať najviac 4 - 6 objektov súčasne..
  • Porušenie vnímania farieb. Deti nemusia byť schopné rozlíšiť farby alebo odtiene rovnakej farby.
  • Porušenie zmyslu pre dotyk. Ak zavriete dieťaťu oči a dáte mu známy predmet (napríklad jeho osobný pohár), ľahko to rozpozná. Ak však zároveň dáte ten istý pohár, vyrobený z dreva alebo iného materiálu, dieťa nebude vždy schopné presne odpovedať na to, čo má v rukách..

Zhoršenie pamäti

U zdravého človeka sa po niekoľkých opakovaniach toho istého materiálu vytvárajú určité spojenia (synapsie) medzi nervovými bunkami mozgu, čo mu umožňuje dlho si pamätať prijaté informácie. Pri miernej mentálnej retardácii je rýchlosť tvorby týchto synapsií narušená (spomalená), v dôsledku čoho musí dieťa určité informácie opakovať oveľa dlhšie (viackrát), aby si ich zapamätalo. Zároveň sa po ukončení vyučovania rýchlo zabudnuté údaje rýchlo zabudnú alebo sa môžu skresliť (dieťa nesprávne prerozpráva prečítané alebo počuté informácie).

Pri strednej oligofrénii sú tieto poruchy výraznejšie. Dieťa si ťažko pamätá prijaté informácie a pri ich reprodukcii môže dôjsť k zámene v dátumoch a iných údajoch. Zároveň s hlbokou oligofréniou je pamäť pacienta mimoriadne zle vyvinutá. Vie rozpoznať tváre najbližších ľudí, vie odpovedať na svoje meno, alebo (veľmi zriedka) si zapamätať pár slov, hoci nechápe ich význam.

Poruchy pohybu (motorické poruchy)

Pohyblivosť a poruchy dobrovoľného pohybu sa pozorujú u takmer 100% detí s oligofréniou. Závažnosť pohybových porúch súčasne závisí od stupňa ochorenia..

Poruchy pohybu u mentálne retardovaných detí sa môžu prejaviť:

  • Pomalé a nemotorné pohyby. Pri pokuse vziať nejaký predmet zo stola môže dieťa k nemu veľmi pomaly a nešikovne priviesť ruku. Takéto deti sa tiež pohybujú veľmi pomaly, často môžu zakopnúť, nohy sa im môžu zapliesť do vrkoča atď..
  • Motorický nepokoj. Toto je ďalší typ pohybovej poruchy, pri ktorej dieťa nesedí na mieste, neustále sa pohybuje a vykonáva jednoduché pohyby rukami a nohami. Jeho pohyby zároveň nie sú koordinované a nezmyselné, ostré a rozsiahle. Počas rozhovoru môžu takéto deti sprevádzať svoju reč nadmernými gestami a mimikou..
  • Porušená koordinácia pohybov. Deti s ľahkou až stredne ťažkou formou ochorenia sa učia dlho chodiť, brať do rúk predmety, udržiavať rovnováhu v stojacej polohe (u niektorých sa tieto zručnosti môžu rozvinúť až v dospievaní).
  • Neschopnosť vykonávať zložité pohyby. Deti s mentálnou retardáciou pociťujú značné ťažkosti, ak potrebujú vykonať dva po sebe nasledujúce, ale odlišné pohyby (napríklad vyhodiť loptu a udrieť ju rukou). Prechod z jedného pohybu do druhého sa spomalí, v dôsledku čoho spadnutá lopta spadne a dieťa ju „nestihne“ udrieť..
  • Porušenie jemnej motoriky. Presné pohyby, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti, sú pre oligofrenikov mimoriadne ťažké. Pre dieťa so stredne ťažkou formou ochorenia môže byť uviazanie šnúrok na topánkach náročnou a niekedy dokonca nemožnou úlohou (vezme si šnúrky, zatočí ich v rukách, pokúsi sa s nimi niečo urobiť, konečný cieľ sa však nepodarí dosiahnuť).
Pri hlbokej oligofrénii sa pohyby vyvíjajú veľmi pomaly a slabo (deti môžu začať chodiť iba o 10 - 15 rokov). V mimoriadne závažných prípadoch môže pohyb končatín úplne chýbať..

Poruchy duševných funkcií a správania

Psychické poruchy sa môžu prejaviť u detí s akýmkoľvek stupňom ochorenia, ktoré je spôsobené zhoršenou funkciou mozgovej kôry a narušeným, nesprávnym vnímaním seba a okolitého sveta..

Deti s mentálnou retardáciou môžu mať:

  • Psychomotorická agitácia. V takom prípade je dieťa pohyblivé, dokáže vyslovovať rôzne nepochopiteľné zvuky a slová (ak ich vie), pohybovať sa zo strany na stranu atď. Všetky jeho pohyby a činy navyše neobsahujú žiadny zmysel, neusporiadaný, chaotický.
  • Impulzívne správanie. V relatívnom odpočinku (napríklad v ľahu na gauči) sa dieťa môže náhle postaviť, ísť k oknu, poprechádzať sa po miestnosti alebo vykonať podobné bezcieľne kroky a potom sa vrátiť k predchádzajúcej činnosti (ľahnúť si na gauč).
  • Stereotypné pohyby. Počas učenia sa dieťa naučí určité pohyby (napríklad mávne rukou na pozdrav), a potom ich neustále opakuje, a to aj bez zjavnej potreby (napríklad keď je v miestnosti samo, keď vidí zviera, vtáka alebo nejaký neživý predmet).
  • Opakovanie konania ostatných. Vo vyššom veku môžu deti s ľahkou mentálnou retardáciou začať opakovať pohyby a činnosti, ktoré práve videli (za predpokladu, že sú v týchto činnostiach trénované). Napríklad, keď vidí človeka, ako si nalieva vodu do pohára, môže si pacient pohár okamžite zobrať a tiež si môže začať nalievať vodu pre seba. Zároveň môže z dôvodu podradnosti myslenia tieto pohyby jednoducho napodobňovať (pričom nemá v rukách džbán s vodou) alebo si dokonca vziať džbán a začať vylievať vodu na podlahu.
  • Opakovanie slov ostatných. Ak má dieťa určitú slovnú zásobu, môže ho po počutí známeho slova okamžite zopakovať. Deti zároveň neopakujú neznáme alebo príliš dlhé slová (namiesto nich môžu vyslovovať nesúvislé zvuky).
  • Úplná nehybnosť. Niekedy môže dieťa ležať niekoľko hodín v pokoji a potom môže tiež neočakávane začať vykonávať akékoľvek činnosti.

Emocionálno-vôľové poruchy

Všetky deti s oligofréniou sú charakterizované porušením motivácie jedného alebo druhého stupňa, ako aj porušením psychoemotionálneho stavu. To veľmi komplikuje ich pobyt v spoločnosti a so stredne výraznou, výraznou a hlbokou mentálnou retardáciou im znemožňuje samostatný život (bez dozoru inej osoby).

Deti s mentálnou retardáciou môžu mať:

  • Oslabenie motivácie. Dieťa neprejavuje iniciatívu k žiadnemu konaniu, nesnaží sa spoznávať nové veci, spoznávať svet okolo seba a seba. Nemajú žiadne „svoje“ ciele ani ambície. Všetko, čo robia, robia iba podľa toho, čo im hovoria ich príbuzní alebo ľudia v ich okolí. Zároveň môžu robiť úplne všetko, čo im bude povedané, pretože si nie sú vedomí svojich činov (nemôžu ich kriticky hodnotiť).
  • Ľahká odporúčateľnosť. Absolútne všetci ľudia s mentálnym postihnutím ľahko podľahnú vplyvu ostatných (pretože nedokážu rozlíšiť medzi klamstvom, vtipom alebo sarkazmom). Ak také dieťa chodí do školy, môžu sa ho spolužiaci vysmievať a nútiť ho k neobvyklým činom. To môže výrazne traumatizovať psychiku dieťaťa, čo povedie k rozvoju hlbších duševných porúch..
  • Pomalý rozvoj emočnej sféry. Deti začnú niečo cítiť až o 3 - 4 roky alebo dokonca neskôr.
  • Obmedzené pocity a emócie. Deti s ťažkou formou ochorenia môžu pociťovať iba primitívne pocity (strach, smútok, radosť), zatiaľ čo s hlbokou formou oligofrénie môžu chýbať. Zároveň môžu pacienti s miernou až stredne ťažkou mentálnou retardáciou prežívať oveľa viac pocitov a emócií (môžu sa vcítiť, niekoho ľutovať atď.).
  • Chaotický vznik emócií. Pocity a emócie oligofrenikov môžu vzniknúť a zmeniť sa náhle, bez zjavného dôvodu (dieťa sa iba zasmialo, po 10 sekundách už plače alebo sa správa agresívne a po ďalšej minúte sa opäť smeje).
  • „Povrchové“ pocity. Niektoré deti veľmi rýchlo prežívajú akékoľvek radosti, ťažkosti a ťažkosti a zabúdajú na ne niekoľko hodín alebo dní.
  • „Intenzívne“ pocity. Druhým extrémom u mentálne retardovaných detí je nadmerné stresovanie aj tých najmenších problémov (napríklad spadnutie hrnčeka na podlahu môže spôsobiť, že dieťa bude plakať niekoľko hodín alebo dokonca dní).

Je agresivita charakteristická pre mentálnu retardáciu??

Deti s ťažkým ochorením tiež často pocítia výbuchy hnevu. Môžu prejavovať agresiu voči ostatným, ale relatívne zriedka si spôsobia škodu. Ich agresívny prístup sa často môže zmeniť úplne opačne (stávajú sa pokojnými, tichými, priateľskými), akékoľvek slovo, zvuk alebo obraz v nich však môže vyvolať záblesk agresie alebo dokonca opäť zúrivosť..

Deti so strednou mentálnou retardáciou môžu byť tiež agresívne voči ostatným. Dieťa môže na „páchateľa“ kričať, plakať, hrozivo gestikulovať rukami, ale táto agresia sa zriedka zmení na otvorenú formu (keď sa dieťa snaží niekomu spôsobiť fyzickú ujmu). Výbuchy hnevu môžu po niekoľkých minútach alebo hodinách nahradiť iné emócie, avšak v niektorých prípadoch môže mať dieťa dlhodobo zlú náladu (niekoľko dní, týždňov alebo dokonca mesiacov)..

Pri ľahkej forme oligofrénie je agresívne správanie extrémne zriedkavé a zvyčajne sa spája s negatívnymi emóciami, skúsenosťami alebo udalosťami. Milovaný človek zároveň môže dieťa rýchlo upokojiť (môžete ho tým rozptýliť niečím vtipným, zaujímavým), v dôsledku čoho sa jeho hnev zmení na radosť alebo iný pocit.

Je telesný vývoj narušený u detí s mentálnou retardáciou??

Mentálna retardácia (najmä ľahká forma) sama o sebe nevedie k oneskoreniu fyzického vývoja. Dieťa môže byť pomerne vysoké, jeho svalstvo môže byť dosť vyvinuté a jeho pohybový aparát nie je o nič menej silný ako u bežných detí (avšak iba pri pravidelnej fyzickej aktivite a tréningu). Zároveň s ťažkou a hlbokou mentálnou retardáciou je dosť ťažké donútiť dieťa k fyzickým cvičením, a preto môžu takéto deti zaostávať za svojimi rovesníkmi nielen v psychickom, ale aj vo fyzickom vývoji (aj keď sa narodili fyzicky zdraví). Fyzický zaostalosť možno pozorovať aj v prípadoch, keď príčina oligofrénie postihla dieťa po narodení (napríklad ťažké poranenie hlavy počas prvých 3 rokov života).

Zároveň stojí za zmienku, že fyzická zaostalosť a vývojové abnormality môžu byť spojené so samotnou príčinou mentálnej retardácie. Napríklad s oligofréniou spôsobenou alkoholizmom alebo drogovou závislosťou matky sa dieťa môže narodiť s rôznymi vrodenými anomáliami, fyzickými deformáciami, nedostatočným rozvojom určitých častí tela atď. To je tiež charakteristické pre oligofréniu spôsobenú rôznymi intoxikáciami, niektorými genetickými syndrómami, traumou a vystavením plodu žiareniu v počiatočných štádiách vnútromaternicového vývoja, cukrovke u matky atď..

Na základe dlhodobých pozorovaní sa zistilo, že čím závažnejší je stupeň oligofrénie, tým vyššia je pravdepodobnosť, že dieťa bude mať určité fyzické anomálie vo vývoji lebky, hrudníka, chrbtice, ústnej dutiny, vonkajších genitálií atď..

Známky mentálnej retardácie u novorodencov

Identifikácia mentálnej retardácie u novorodenca môže byť nesmierne náročná. Faktom je, že pre toto ochorenie je charakteristický pomalý duševný vývoj dieťaťa (v porovnaní s ostatnými deťmi). Tento vývoj však začína až po určitom čase po narodení, v dôsledku čoho musí dieťa žiť najmenej niekoľko mesiacov na stanovenie diagnózy. Keď lekár pri rutinných vyšetreniach odhalí akékoľvek vývojové oneskorenia, bude možné hovoriť o jednom alebo druhom stupni mentálnej retardácie..

Zároveň je potrebné poznamenať, že identifikácia určitých predisponujúcich faktorov a symptómov môže viesť lekára k tomu, aby pri prvom vyšetrení (bezprostredne po narodení) uvažoval o možnej mentálnej retardácii dieťaťa..

Zvýšenú pravdepodobnosť oligofrénie možno naznačiť:

  • Predisponujúce faktory u matky - alkoholizmus, užívanie drog, prítomnosť chromozomálnych syndrómov u blízkych príbuzných (napríklad u iných detí), diabetes mellitus atď..
  • Prítomnosť prejavov mentálnej retardácie u matky alebo otca - ľudia s ľahkou formou ochorenia môžu vytvárať rodiny a mať deti, ale zvyšuje sa riziko ich (ich detí) oligofrénie..
  • Deformácie lebky novorodenca - s mikrocefáliou (zmenšenie veľkosti lebky) alebo s vrodeným hydrocefalom (zväčšenie lebky v dôsledku nahromadenia veľkého množstva tekutiny v nej) sa pravdepodobnosť mentálnej retardácie dieťaťa blíži k 100%.
  • Vrodené chyby - chyby končatín, tváre, úst, hrudníka alebo iných častí tela môžu sprevádzať aj ťažkú ​​alebo hlbokú oligofréniu..

Diagnóza mentálnej retardácie

Diagnostika mentálnej retardácie, stanovenie jej stupňa a klinickej formy je zložitý a zdĺhavý proces, ktorý si vyžaduje komplexné vyšetrenie dieťaťa a vykonanie rôznych diagnostických štúdií.

Ktorý lekár diagnostikuje a lieči mentálnu retardáciu?

Pretože mentálna retardácia je charakterizovaná prevažujúcim narušením duševných procesov a psycho-emocionálneho stavu pacienta, diagnostiku tejto patológie a liečbu detí s oligofréniou by mal riešiť psychiater (prihlásiť sa). Je to on, kto dokáže posúdiť stupeň ochorenia, predpísať liečbu a monitorovať jej účinnosť, ako aj určiť, či osoba predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných, zvoliť optimálne korekčné programy atď..

Zároveň stojí za zmienku, že v takmer 100% prípadov majú oligofrenici nielen duševné, ale aj iné poruchy (neurologické, poškodenie zmyslových orgánov atď.). V tejto súvislosti psychiater nikdy nezaobchádza s chorým dieťaťom sám, ale neustále ho odkazuje na konzultácie s odborníkmi z iných oblastí medicíny, ktorí mu pomáhajú zvoliť najvhodnejšiu liečbu vhodnú pre každý konkrétny prípad..

Pri diagnostike a liečbe mentálne retardovaného dieťaťa môže psychiater predpísať konzultáciu:

  • neurológ (prihlásiť sa);
  • defektológ-logopéd (prihlásiť sa);
  • psychológ (prihlásiť sa);
  • psychoterapeut (prihlásiť sa);
  • oftalmológ (oftalmológ) (prihlásiť sa);
  • otorinolaryngológ (lekár ORL) (prihlásiť sa);
  • dermatológ (prihlásiť sa);
  • detský chirurg (prihlásiť sa);
  • neurochirurg (prihlásiť sa);
  • endokrinológ (prihlásiť sa);
  • špecialista na infekčné choroby (prihlásiť sa);
  • chiropraktik (prihlásiť sa) a ďalší špecialisti.

Metódy vyšetrenia dieťaťa s mentálnou retardáciou

Na stanovenie diagnózy sa používajú údaje z anamnézy (lekár sa pýta rodičov dieťaťa na všetko, čo môže súvisieť s existujúcim ochorením). Potom vyšetrí pacienta a snaží sa identifikovať určité poruchy charakteristické pre ľudí s mentálnym postihnutím..

Pri rozhovoroch s rodičmi sa lekár môže opýtať:

  • Mala rodina mentálne retardované deti? Ak medzi najbližšími príbuznými boli oligofrenici, zvyšuje sa riziko vzniku tejto choroby u dieťaťa.
  • Trpel niekto z najbližších príbuzných chromozomálnymi chorobami (Downov syndróm, Barde-Biedl, Klinefelter atď.)?
  • Brala matka pri nosení dieťaťa nejaké toxíny? Ak matka fajčila, pila alkohol alebo brala psychotropné / omamné látky, má zvýšené riziko narodenia dieťaťa s mentálnou retardáciou..
  • Bola matka počas tehotenstva vystavená žiareniu? Môže tiež prispieť k rozvoju oligofrénie u dieťaťa..
  • Trpí pamäť dieťaťa? Lekár sa môže dieťaťa opýtať, čo jedol na raňajky, akú knihu mu v noci čítali alebo niečo podobné. Normálne dieťa (ktoré vie rozprávať) na tieto otázky ľahko odpovie, zatiaľ čo pre oligofrenika to bude ťažké.
  • Má dieťa výbuchy agresie? Agresívne a impulzívne správanie (počas ktorého môže dieťa zasiahnuť ľudí okolo seba vrátane rodičov) je typické pre ťažký alebo hlboký stupeň mentálnej retardácie.
  • Sú pre dieťa typické časté a neprimerané zmeny nálad? To môže tiež naznačovať prítomnosť oligofrénie, aj keď sa to pozoruje u mnohých ďalších duševných porúch..
  • Má dieťa vrodené chyby? Ak áno - ktoré a koľko?
Po rozhovore lekár pokračuje v vyšetrení pacienta, čo mu umožňuje posúdiť všeobecný vývoj a zistiť akékoľvek odchýlky charakteristické pre oligofréniu..

Vyšetrenie dieťaťa zahŕňa:

  • Hodnotenie reči. Do 1 roku by mali deti hovoriť aspoň pár slov a do 2 rokov by už mali byť schopné komunikovať belšie alebo menej. Porucha reči je jedným z hlavných znakov mentálnej retardácie. Na posúdenie reči môže lekár dieťaťu položiť jednoduché otázky - koľko má rokov, v ktorej triede školy študuje, aké sú mená jeho rodičov a podobne..
  • Vypočutie sluchu. Lekár môže šepotom zavolať meno dieťaťa a posúdiť jeho reakciu na to..
  • Posúdenie zraku. Za týmto účelom môže lekár položiť pred oči dieťaťa jasný predmet a presunúť ho zo strany na stranu. Za normálnych okolností by malo dieťa sledovať pohybujúci sa predmet..
  • Posúdenie rýchlosti myslenia. Lekár môže dieťaťu za týmto účelom položiť jednoduchú otázku (napríklad ako sa volajú jeho rodičia). Mentálne retardované dieťa môže na túto otázku odpovedať s oneskorením (po niekoľkých desiatkach sekúnd).
  • Posúdenie schopnosti sústrediť sa. Lekár môže dať dieťaťu nejaký jasný predmet alebo obrázok, zavolať mu na meno alebo položiť otázku, ktorá si vyžaduje komplexnú odpoveď (napríklad čo by chcelo dieťa jesť na večeru?). Pre oligofrenika bude mimoriadne ťažké odpovedať na túto otázku, pretože je porušená jeho emocionálno-vôľová sféra.
  • Jemné hodnotenie motora. Na posúdenie tohto ukazovateľa môže lekár dať dieťaťu fixku a požiadať ho, aby niečo nakreslilo (napríklad slnko). Zdravé dieťa to ľahko urobí (ak dosiahlo vhodný vek). Zároveň s mentálnou retardáciou nebude dieťa schopné splniť mu pridelenú úlohu (môže písacím perom pohybovať po papieri, kresliť niektoré čiary, ale slnko kresliť nebude).
  • Hodnotenie abstraktného myslenia. Staršie deti môže lekár požiadať, aby im povedali, čo by dieťa urobilo vo fiktívnej situácii (napríklad keby mohlo lietať). Zdravé dieťa dokáže bez problémov „vysnívať“ veľa zaujímavých vecí, zatiaľ čo oligofrenik si s touto úlohou nevie rady kvôli úplnej absencii abstraktného myslenia.
  • Vyšetrenie dieťaťa. Počas vyšetrenia sa lekár snaží zistiť akékoľvek chyby alebo vývojové anomálie, deformácie rôznych častí tela a ďalšie abnormality, ktoré možno pozorovať pri ťažkých formách oligofrénie.
Ak má lekár pri vyšetrení podozrenie, že je mentálne retardované, môže na potvrdenie diagnózy vykonať sériu diagnostických testov..

Aké testy môžu byť potrebné pri diagnostikovaní mentálnej retardácie?

Ako už bolo spomenuté, na stanovenie diagnózy nestačí iba zistiť mentálnu retardáciu u dieťaťa, ale musíte určiť aj jej stupeň. Na tento účel sa používajú rôzne diagnostické testy, ako aj inštrumentálne štúdie..

Pri mentálnej retardácii môže lekár predpísať:

  • testy na určenie úrovne inteligencie (napríklad Wechslerov test);
  • testy na určenie psychologického veku;
  • EEG (elektroencefalogram) (prihlásiť sa);
  • MRI (magnetická rezonancia) (zaregistrovať sa).

Testy na určenie iq a psychologického veku s mentálnou retardáciou (Wechslerov test)

IQ (inteligenčný kvocient, inteligenčný kvocient) je indikátor, ktorý umožňuje numericky zhodnotiť mentálne schopnosti človeka. Pri diagnostike mentálnej retardácie sa na určenie stupňa ochorenia používa iq.