Komplikácie antipsychotickej liečby

Antipsychotické lieky alebo antipsychotiká sú psychotropné lieky určené predovšetkým na liečbu psychotických porúch; často sa im hovorí aj „neuroleptiká“.

Medzi antipsychotikami sa rozlišujú takzvané typické a atypické antipsychotiká. Toto rozdelenie liekov súvisí s ich schopnosťou spôsobiť alebo nespôsobiť určité vedľajšie účinky..

Typické antipsychotiká (deriváty fenotiazínu a butyrofenónu) zahŕňajú: chlórpromazín (aminazín), levomepromazín (tizercín), trifluperazín (triftazín, stelazín), flufenazín (fluórfenazín, moditen), tiopropperazín etazín (mazhepperazín) ), pericyazín (neuleptyl), haloperidol, trifluperidol (trisedil), droperidol atď..

Antipsychotické antipsychotiká (deriváty B-karbolínu, dibenzodiazepamu a benzamidu) sú klozapín (leponex, azaleptín), sulpirid (eglonín, dogmatil), kloxazepín (loxapín), sultopromid (topral), dikarbín hydrochlorid (karbidín).

Pri použití antipsychotík sa u 30 - 50% pacientov vyvinú neurologické vedľajšie účinky, ktoré sa líšia frekvenciou výskytu, časom prejavu, mechanizmom vývoja, klinickými príznakmi a liečbou..

Liečivá dystónia. Akútna dystónia je motorický jav a vyskytuje sa u 5% pacientov prvé dni (niekedy hodiny) po začiatku užívania antipsychotík, spravidla v priemernej terapeutickej dávke. Niekedy sa objaví s prudkým zvýšením dávky lieku alebo náhlym vysadením anticholinergík. Hlavnými prejavmi dystónie sú okulomotorické krízy (vynútené únosy očných buliev), postihnutie svalov hlavy a krku (grimasy, otvorenie úst a vyčnievanie jazyka, torticollis so sklonom hlavy dozadu), osové svalstvo trupu (opistotonus, bedrová hyperlordóza).

Dystonia sa častejšie vyskytuje u mladých mužov a mladých mužov a generalizovaná forma u detí. Dystóniu spôsobuje trifluperazín, chlórpromazín, aj keď samotné lieky sa môžu používať na liečbu dystónie vyvolanej haloperidolom. Okulomotorické krízy, spastické torticollis, triizmus sú charakteristické pre peritsiazín a sú pomerne zriedkavé pri risperidóne (rispolepta).

Akatízia. Tento vedľajší účinok sa prejavuje duševným a motorickým nepokojom. Pacienti majú neodolateľnú potrebu hýbať sa, aby potlačili vnútorné napätie a nepohodlie. Akatízia sa môže vyvinúť niekoľko dní po vymenovaní antipsychotík alebo po zvýšení ich dávky. Najčastejšie sa vyskytuje u žien stredného veku.

Liečivý parkinsonizmus sa najčastejšie vyvíja v dôsledku užívania typických silných antipsychotík so schopnosťou silne blokovať dopamínové receptory, a preto spôsobovať výrazné extrapyramídové poruchy s miernou anticholinergickou aktivitou. Jedná sa o deriváty butyrofenónu (haloperidol, droperidol, trifluperidol) a niektoré deriváty fenotiazínu (chlórpromazín, flufenazín, trifluperazín).

Tento vedľajší účinok je charakterizovaný hypokinézou, tremorom, rigiditou v rôznych pomeroch. Tvárová maska, stuhnutosť pohybov a mikrografia (mierny parkinsonizmus) sa pozorujú takmer u všetkých pacientov, ktorí užívali antipsychotiká niekoľko týždňov..

Neuroleptický parkinsonizmus je častejší u žien ako u mužov a u osôb starších ako 40 rokov. Vyskytuje sa 2-12 týždňov po začiatku liečby alebo náhlom zrušení cholinergného korektora a je závislá od dávky. Extrapyramídové poruchy podobné parkinsonizmu možno vysvetliť blokujúcim účinkom antipsychotík na subkortikálne formácie mozgu (substantia nigra a striatum, tuberózne, interlimbické a mezokortikálne oblasti), kde je lokalizovaný veľký počet receptorov citlivých na dopamín..

Tardívna dyskinéza. V dlhodobých štádiách liečby sa tardívna dyskinéza pozoruje u 30% pacientov. V širšom zmysle slova „tardívna dyskinéza“ znamená akúkoľvek hyperkinézu, ktorá sa vyvíja v dôsledku dlhodobého užívania antipsychotík a iných liekov blokujúcich dopamínové receptory a ktorá sa môže prejaviť ako akatízia, choreiformná hyperkinéza, myoklonus, tardívna dystónia. V užšom zmysle slova „tardívna dyskinéza“ znamená často sa vyskytujúca choriformná hyperkinéza s poškodením hlavne svalov tváre a úst, žuvaním a plácaním pier a jazyka, grimasy.

Zvyčajne sa vyvíja po mnohých mesiacoch liečby, niekedy dokonca aj po vysadení lieku, a vyskytuje sa u 20% pacientov, častejšie u starších ľudí, ktorí trpia diabetes mellitus alebo majú organické poškodenie mozgu. Tardívna dyskinéza sa pozoruje hlavne u žien a jednotlivcov, ktorí mali predtým neuroleptické extrapyramídové poruchy.

Malígny neuroleptický syndróm. Toto je závažný klinický stav - akineto-rigidný komplex symptómov, ktorý sa vyznačuje hypertermiou, generalizovanou svalovou rigiditou, autonómnymi poruchami (bledosť, potenie, tachykardia), hypertenziou, pľúcnym edémom, depresiou vedomia (kóma), ktorá končí smrťou v 15-25% prípadov. Syndróm sa často vyskytuje u mladých mužov užívajúcich lieky s predĺženým uvoľňovaním a u pacientov s paroxysmálnymi formami schizofrénie. Jeho vývoj je uľahčený rôznymi porušeniami rovnováhy voda-elektrolyt, interkurentnou infekciou, lítiovými prípravkami.

Malígny neuroleptický syndróm je pomerne zriedkavou komplikáciou neuroleptickej liečby. Vyskytuje sa pri použití chlórpromazínu, haloperidolu, flufenazín dekanoátu (moditen depot), pravdepodobne pri dlhodobom podávaní trifluperazínu. Zvyčajne sa vyvíja v prvých dňoch liečby alebo po prudkom zvýšení dávky lieku.

Dysfunkcia autonómneho nervového systému. Mnoho antipsychotík (chlórpromazín, trifluperazín, tioridazín, flufenazín, alimemazín, chlórprotixén, klozapín) na strane autonómneho nervového systému spôsobuje nasledujúce príznaky: bledosť, návaly horúčavy, slzenie a slinenie, potenie, závraty, príznaky podobné atropínu, tachykardia, zápcha a zadržiavanie moču. Oveľa menej často sa objavujú pri predpisovaní benperidolu, peritsiazínu, pipotiazínu.

Vzhľadom na nešpecifickosť pôsobenia antipsychotík môžu pôsobiť na psychiku pacienta a v procese terapie sa môže vyvinúť ťažká depresia. Depresívna nálada sa objaví buď po niekoľkých dňoch alebo niekoľkých mesiacoch po začiatku liečby. Depresívne stavy sú najčastejšie spôsobené depotnými liekmi (fluphenazínom), sú typické pre liečbu haloperidolom, zaznamenávajú sa pri vysokých dávkach sultopridu a v ojedinelých prípadoch pri použití molindolu, fluspirilénu (imapa), benperidolu..

Účinky na kardiovaskulárny systém. Použitie väčšiny antipsychotík môže spôsobiť ortostatickú hypotenziu. Pokles krvného tlaku závisí od dávky, ktorá je výraznejšia u alifatických derivátov, analógov piperidínu ako u derivátov piperazínu. Mechanizmus hypotenzie je spojený s blokádou 1-adrenergných receptorov krvných ciev. Ortostatický kolaps sa vyvíja pri použití chlórpromazínu, levomepromazínu, tioridazínu, chlórprotixénu, sulpiridu, klozapínu, periciazínu, sultopridu, risperidónu, pipotiazínu, tiapridu. Závažná hypotenzia je bežnejšia u derivátov buterofenónu. Tachykardia, ktorá sa vyvíja počas liečby mnohých vyššie uvedených neuroleptík, je výsledkom reflexnej reakcie na hypotenziu a prejavu ich vagolytického účinku..

Účinky na gastrointestinálny trakt a pečeň. Vedľajšie účinky antipsychotík spojené s ich účinkom na orgány tráviaceho systému sa často prejavujú vo forme dyspeptických porúch (nevoľnosť, zvracanie, hnačky, strata chuti do jedla), ktoré sú typické pre tieto lieky: chlórpromazín, tioridazín, flufenazín, tioproperazín, haloperidol, trifluperidol, sultopriidol risperidón.

Anticholinergný účinok mnohých neuroleptík znižuje žalúdočnú a črevnú motilitu a sekréciu a spôsobuje zápchu (častým príznakom je aj sucho v ústach). Táto kombinácia nežiaducich účinkov je typická pre pericyazín, pipotiazín, levomepromazín, alimemazín, metofenazát, chlórprotixén, benperidol, klozapín, sultoprid..

Pôsobením neuroleptík (alifatické fenotiazíny a tioxantíny) sú ovplyvnené pečeňové bunky, čo vedie k rozvoju žltačky, okrem perfenazínu a hydrochloridu dikarbínu (zriedka). Jednou z významných nevýhod pri používaní chlórpromazínu je vývoj liekovej (toxickej) hepatitídy, a preto je použitie lieku obmedzené v prípade súčasného poškodenia pečene. V prípade komplikácií z hepatobiliárneho systému je potrebné liečbu prerušiť a neuroleptikum vymeniť.

Močový systém. Neurovegetatívne poruchy zabraňujú kontrakcii svalov močového mechúra, spôsobujú ťažkosti s močením. Inkontinencia moču je charakteristická pre antipsychotiká s anticholinergickou aktivitou.

Vplyv na krvotvorný systém. Medzi vedľajšími účinkami spojenými s účinkom na krv prevažujú zmeny v zložení, ktoré sa vyskytujú po 2 - 3 mesiacoch antipsychotickej liečby. Napríklad chlórpromazín spôsobuje leukopéniu, agranulocytózu. Aj keď tieto vedľajšie účinky nie sú také časté, predstavujú veľké nebezpečenstvo pre život pacienta. Agranulocytózu spôsobujú aj trifluperazín, levomepromazín, fluphenazín, chlórprotixén, klozapín, ktoré sú v tomto ohľade najnebezpečnejšie. Relatívne zriedka sa agranulocytóza vyskytuje pri použití tioridazínu, tioproperazínu, haloperidolu. Predpokladá sa alergická povaha výskytu agranulocytózy, neexistuje závislosť od podanej dávky lieku. Okrem agranulocytózy spôsobujú niektoré antipsychotiká trombocytopéniu a anémiu (trifluperazín), leukopéniu a hemolytickú anémiu (chlórprotixén). Chlórpromazín zvyšuje zrážanlivosť krvi a rozvoj tromboflebitídy.

Vplyv na rovnováhu voda-soľ. Počas liečby neuroleptikami (chlórpromazín, trifluoperazín, tioridazín, risperidón) sa v zriedkavých prípadoch pozorujú poruchy metabolizmu vody a solí sprevádzané zadržiavaním vody v tele a vznikom periférneho edému. Výskyt edému je spojený s nadmerným vylučovaním antidiuretického hormónu.

Vplyv na endokrinný systém a metabolizmus. V dôsledku blokovania centrálnych dopamínových receptorov antipsychotikami sa pozoruje zvýšenie obsahu prolaktínu v krvi, čo prispieva k rozvoju galaktorey u žien (tioridazín, flufenazín, tioproperazín, haloperidol, chlórprotixén, sulpirid, sultoprid, risperidón). V takom prípade musí lekár zrušiť liek, predpísať ďalšie antipsychotikum a bromokriptín. Tieto lieky navyše spôsobujú prekrvenie mliečnych žliaz, menštruačné nepravidelnosti, ktoré môžu závisieť aj od zvýšenia hladín prolaktínu. U mužov dochádza k poklesu hladiny testosterónu v krvnej plazme, čo pravdepodobne prispieva k rozvoju impotencie.

Liečba väčšinou antipsychotikami vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti pacientov (tioproperazín, chlórprotixén, sulpirid, klozapín, sultoprid, risperidón) v dôsledku zníženia motorickej aktivity a zvýšenia chuti do jedla. Títo pacienti by mali znížiť dávku lieku, použiť iné antipsychotické liečivo, predpísať pohyb a jesť nízkokalorické jedlá. Lieky ako molindon, pimozid zároveň nemajú žiadny vplyv na telesnú hmotnosť..

Pri používaní neuroleptík dochádza k porušeniu centrálnej termoregulácie, ktoré sa často prejavuje hypertermiou (trifluoperazín, sulpirid, klozapín) až podchladením. Posledná menovaná je typická pre deti s vysokými dávkami haloperidolu..

Vplyv na sexuálne funkcie. Antipsychotiká ako haloperidol, tioridazín, tioproperazín, sulpirid, chlórprotixén, risperidón spôsobujú sexuálne dysfunkcie (zníženie libida a potencie u mužov), ktoré sú pomerne časté. Napríklad, keď sa používajú fenotiazíny, objaví sa priapizmus vyžadujúci chirurgický zákrok. Tricyklické antipsychotiká majú tendenciu interferovať s erekciou a ejakuláciou. Na vylúčenie takýchto vedľajších účinkov je potrebné znížiť dávku a zmeniť liek..

Účinky na pokožku. Na časti kože sú zaznamenané rôzne prejavy vedľajších účinkov, charakteristické pre takmer všetky antipsychotiká. Medzi kožné reakcie patrí erytematózna dermatitída, exfoliatívna dermatitída a fotocitlivosť na fenotiazíny. Pod vplyvom ultrafialových lúčov sa vytvárajú cytotoxické fotoprodukty, ktoré pôsobia na cytoplazmatickú membránu. U pacientov sa vyvinie fotocitlivosť, ktorá sa podobá spáleniu, zatiaľ čo u pracovníkov farmaceutických závodov, zdravotných sestier v kontakte s drogami sa objaví fotokontaktná dermatitída a iné alergické reakcie. Chlórpromazín spôsobuje pigmentáciu pokožky, pretože zvyšuje obsah melanínu. Táto charakteristická pigmentácia je zvlášť zreteľná u žien. Náprava týchto vedľajších účinkov spočíva v znížení dávky alebo zrušení antipsychotika, prechode na iný liek, predpísaní antihistaminík, ochrane otvorených oblastí pokožky..

Účinky na videnie. Fenotiazíny a tioxantény môžu spôsobiť zhoršenie zraku spojené s anticholinergickým účinkom (mydriáza, paralýza akomodácie). Preto by sa nemali predpisovať pacientom s glaukómom s úzkym uhlom..

Všetky antipsychotiká, najmä chlórpromazín a tioridazín vo veľkých dávkach, sa hromadia v štruktúrach obsahujúcich melanín (pigmentový epitel sietnice) a spôsobujú toxickú retinopatiu (pigmentácia dúhovky, znížená ostrosť zraku, príznak vzhľadu farby, „fialoví ľudia“).

Po vysadení lieku je zaznamenaná jeho spontánna regresia. Zakalenie rohovky a šošovky môže byť spôsobené použitím chlórpromazínu a chlórprotixénu, ktoré ani po ukončení liečby dlho nezmiznú..

Referencie:
Časopis „Psychiatria“
Tiranov A. S. „Všeobecná psychiatria“
Znalostná základňa ľudskej biológie.
Kovalev V.V. „Psychiatria detstva“.

Sebarozvoj

Psychológia v každodennom živote

Tenzné bolesti hlavy sa vyskytujú na pozadí stresu, akútneho alebo chronického, ako aj iných psychických problémov, napríklad depresie. Bolesti hlavy s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou sú tiež spravidla bolesťou...

Čo robiť v stretoch s mojím manželom: praktické rady a odporúčania Položte si otázku - prečo je môj manžel idiot? Ako ukazuje prax, dievčatá hovoria takými nestrannými slovami...

Posledná aktualizácia článku 02.02.2018 Psychopat je vždy psychopat. Nielen on sám trpí svojimi anomálnymi povahovými vlastnosťami, ale aj ľudia okolo neho. Dobre, ak osoba s poruchou osobnosti...

„Všetci klamú“ - najslávnejšia fráza slávneho doktora Housea leží už dlho na perách všetkých. Ale napriek tomu nie každý vie, ako to urobiť obratne a bez akýchkoľvek...

Prvá reakcia Napriek tomu, že váš manžel má pomer na boku, bude vás s najväčšou pravdepodobnosťou obviňovať. Dávajte pozor, aby ste nenakupovali do jeho nábojov. Dokonca...

Potreba filmu „9. spoločnosť“ Je pre zdravých mužov ťažké byť bez žien 15 mesiacov. Potrebujete však! Film "Shopaholic" Spodná bielizeň od Marka Jeffesa - je to naliehavá ľudská potreba?...

. Človek trávi väčšinu času v práci. Tam najčastejšie uspokojuje potrebu komunikácie. Interakciou s kolegami sa nielen teší z príjemného rozhovoru,...

Psychologické školenie a poradenstvo sa zameriava na procesy sebapoznania, reflexie a introspekcie. Moderní psychológovia tvrdia, že pre človeka je oveľa produktívnejšie a ľahšie poskytovať nápravnú pomoc v malých skupinách....

Čo je ľudská duchovnosť? Ak si položíte túto otázku, máte pocit, že svet je viac ako chaotická zbierka atómov. Pravdepodobne sa cítite širší, ako je uložené...

Boj o prežitie Často počúvame príbehy o tom, ako staršie deti reagujú negatívne na vzhľad mladšieho brata alebo sestry v rodine. Seniori sa môžu prestať rozprávať so svojimi rodičmi...

Antipsychotiká: aké nebezpečné sú

Neuroleptiká alebo antipsychotiká sú lieky používané na liečbu duševných porúch. Spravidla sa používajú na psychózy, neurotické syndrómy, schizofréniu, ako aj na zbavenie sa halucinácií..

História vzhľadu

Antipsychotiká sa objavili relatívne nedávno - v polovici minulého storočia. Prvý takýto liek, chlórpromazín, sa začal široko používať ako sedatívum. Potom sa objavil rezerpín, ktorý bol na konci 50. rokov nahradený inými antipsychotikami prvej generácie: haloperidol, trifluoperazín atď. Samotný termín „neuroleptikum“ sa objavil v roku 1967: toto bolo meno liekov, ktoré majú nielen antipsychotický účinok, ale spôsobujú aj niektoré neurologické poruchy..

Antipsychotiká sa predtým nazývali aj „veľké trankvilizéry“, pretože zmierňujú úzkosť, majú silný sedatívny a hypnotický účinok a tiež spôsobujú ataraxiu, zvláštny stav ľahostajnosti. Teraz sa tento výraz nepoužíva vo vzťahu k antipsychotikám..

Ako fungujú antipsychotiká?

Antipsychotiká blokujú určité nervové synapsie, ktoré spôsobujú duševné choroby. Znižujú prenos nervových impulzov prenášaných dopamínom - hormónom, ktorý určuje psycho-emocionálny stav.

Antipsychotiká upokojujú nervový systém, zmierňujú úzkosť, potláčajú účinok liekov a iných psychoaktívnych látok a pôsobia hypnoticky. Všetky antipsychotiká účinne zmierňujú príznaky duševných porúch, ako sú bludy, halucinácie, agitovanosť a agresivita, mánia a poruchy správania..

Čo sú antipsychotiká

Všetky antipsychotiká sú rozdelené na typické a atypické. Typické sú lieky prvej generácie. Spôsobujú vážne vedľajšie účinky ako depresia, strach, emočná ľahostajnosť. Typické antipsychotiká sú zase: sedatívne, pôsobiace inhibične; prenikavý, so silným antipsychotickým účinkom; dezinhibujúci, aktivačný.

Atypické antipsychotiká novej generácie sú mäkšie, majú menší vplyv na organizmus a tým pádom spôsobujú menej vedľajších účinkov. Sú to klozapín, aripiprazol, ziprasidón, sertindol atď..

Neuroleptická liečba

Liečba antipsychotikami by sa mala vykonávať pod dohľadom skúseného odborníka, pretože ide o veľmi závažné lieky a ich nesprávne použitie môže spôsobiť veľké škody: príznaky ochorenia nielenže nezmiznú, ale naopak sa zintenzívnia..

Pamätajte, že antipsychotiká by sa nemali užívať pri nespavosti. Nepoužívajte dve alebo viac antipsychotík naraz. Antipsychotiká na demenciu sú v Amerike zakázané s cieľom napraviť poruchy správania a psychologické poruchy.

Vedľajšie účinky

Antipsychotiká, ktoré ovplyvňujú funkciu mozgu, majú značné množstvo závažných vedľajších účinkov. Užívanie typických antipsychotík, najmä dlhodobých, zvyšuje negatívne poruchy a spôsobuje vážne dysfunkcie mozgu. Zároveň so zrušením antipsychotík poruchy a poruchy nezmiznú.

Pri dlhodobom používaní sú možné nasledujúce poruchy:

  • parkinsonizmus;
  • akatízia - pocit motorického nepokoja (človek cíti potrebu neustále sa hýbať, nie je schopný zostať dlho nehybný);
  • nedobrovoľné stiahnutie a uvoľnenie tvárových svalov, poškodenie svalov tváre a v dôsledku toho skreslenie tváre;
  • ťažká depresia;
  • epileptické záchvaty;
  • gynekomastia (zväčšenie prsníkov u mužov);
  • galaktorea (spontánny tok mlieka);
  • sexuálne poruchy;
  • neplodnosť;
  • nádor hypofýzy;
  • sucho v ústach, žalúdočné ťažkosti;
  • cholestatická žltačka;
  • zhoršenie zraku;
  • vývoj zápalu pľúc (u starších ľudí);
  • mŕtvica a infarkt myokardu.

Riziko závažných komplikácií stúpa pri kombinovanom použití typických a atypických antipsychotík.

Štúdie vykonané na opiciach preukázali, že pri používaní antipsychotík po dobu 2 rokov sa ich hmotnosť a objem mozgu znížili o 8 - 11%.

Abstinenčný syndróm

Jednou z nevýhod užívania antipsychotík je abstinenčný syndróm, pretože pri ich užívaní existuje silná fyziologická a psychologická závislosť, podobne ako pri omamných látkach. Nastáva typické „stiahnutie“: pacienta trápia nevoľnosti, črevné poruchy, bolesti kostí, nespavosť. Stáva sa agresívnym alebo depresívnym, uplakaným.

Preto nemôžete náhle prestať užívať antipsychotiká. Dávka sa má znižovať postupne, aby sa u vás neobjavil silný pocit nepohodlia. V niektorých prípadoch možno budete potrebovať aj antidepresíva.

Pozor: antipsychotiká. Ako si nepoškodiť, čo je neuroleptický syndróm

Neuroleptický syndróm - neurologické poruchy, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku užívania antipsychotík. Čo sú to za lieky? Môžem si ich vziať sám? Čoho sa obávajú ľudia, ktorým je predpísaný, a čoho sa skutočne oplatí báť? O tom a mnohých ďalších veciach v rozhovore hovoril Alexey Vladimirovich Kazantsev, hlavný lekár kliniky psychiatrie a narkológie.

  • Aby sa zabránilo výskytu neuroleptického syndrómu, je dôležité správne zvoliť neuroleptikum..

Čo sú antipsychotiká?

Antipsychotiká sú antipsychotické lieky, ktoré sa používajú iba na psychiatrii. Používajú sa na prerušenie psychoproduktívnych príznakov, na elimináciu klamných predstáv. Toto je veľká skupina liekov na liečbu rôznych duševných porúch. Druhý názov neuroleptík je antipsychotikum..

Existuje určitá klasifikácia týchto liekov. Takže rozlišujte medzi typickými a atypickými antipsychotikami. Typické sú klasické antipsychotiká. Na pozadí ich vysokých terapeutických dávok existuje vysoká pravdepodobnosť vedľajších účinkov. Atypické sú moderné lieky, môžu znižovať vývoj a závažnosť vedľajších účinkov.

Existujú antipsychotiká s dlhodobým účinkom. Sú schopné dlhodobo pôsobiť až mesiac, priemerne 21 dní. Iné názvy týchto liekov sú dekanoát alebo depot. Sú veľmi pohodlné, pretože nie je potrebné brať ich každý deň. To je dôležité, pretože pacienti to často zabúdajú, ale tu sa dostanú k lekárovi a po konzultácii, na ktorej im je predpísaný neuroleptik s dlhodobým účinkom, majú možnosť tento liek okamžite kúpiť a vziať..

Antipsychotiká môže predpisovať iba psychiater, psychiater-narkológ, psychológ nepredpisuje vôbec. Neurológ je extrémne zriedkavé predpísať tieto lieky podľa indikácií, ale iba po konzultácii s psychiatrom.

V akých prípadoch sa predpisujú pacientom?

S čím antipsychotiká bojujú: zmierňujú príznaky strachu, úzkosti, nepokoja, to znamená silného emočného vzrušenia, napätia v tele a zlepšujú kvalitu spánku. To im umožňuje používať ich dostatočne efektívne na úzkostné, depresívne a fóbické poruchy. Okrem toho zápasia s príznakmi, ako je delírium, halucinácie, rôzne výkyvy nálady, agresívne a nebezpečné správanie, pri ktorom môže byť pacient nebezpečný pre seba i ostatných, psychomotorická agitácia, ktorá sa pri reaktívnych stavoch pozoruje pomerne často. Niektorí psychiatri tiež predpisujú antipsychotiká na liečbu apatie a letargie pri depresiách.

Čo je to neuroleptický syndróm?

Neuroleptický syndróm je vedľajším účinkom neuroleptík. Je možné pozorovať, keď sa liek podáva vo vysokých dávkach alebo keď dané antipsychotikum nie je pre pacienta vhodné. Jeho dôsledkom je extrapyramídová porucha, to znamená zvýšený svalový tonus, obmedzenie pohybov, spomalenie, nezrozumiteľná reč, nepokoj na mieste.

Medzi ďalšie nežiaduce reakcie patrí zmätenosť, zmeny v psychoprodukcii. Človek sa môže absolútne zmeniť, nebude chápať, kde je, bude sa cítiť zle. Vyskytne sa slabosť, rozmazaná reč alebo zhoršená artikulácia, ospalosť, letargia. Porušia sa myšlienkové procesy, a to je pamäť, pozornosť (koncentrácia pozornosti klesá), samotné myslenie tiež veľmi trpí.

Antipsychotiká môžu spôsobiť ďalšie extrapyramídové reakcie. Napríklad keď sa začnú sťahovať rôzne svaly: ruky, krk, jazyk, ťažkosti s dýchaním, prehĺtaním atď..

Pri malígnej reakcii na liek stúpa teplota, zvyšujú sa všetky vyššie uvedené javy. Ťažký a ťažko liečiteľný stav. Ak chýba pomoc, môže to viesť dokonca k smrti..

Ako vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť aj endokrinné poruchy. Stáva sa, že existuje obezita, prírastok hmotnosti, zmeny chuti do jedla, telesná hmotnosť. U pacientok sa môže vyskytnúť amenorea. Medzi vedľajšie účinky patria tiež často hnačky, zápcha, ťažkosti s močením. Mimoriadne zriedkavými vedľajšími účinkami sú autonómne poruchy (napr. Mierne trasenie, zimnica, potenie)..

Aby sa zabránilo výskytu neuroleptického syndrómu, je dôležité správne zvoliť neuroleptikum. Mali by mu byť okamžite predpísaní korektori, ktorí odstránia príznaky extrapyramídových porúch.

Ako často sa vyskytujú vedľajšie účinky po užití antipsychotík??

V nemocničných podmienkach sa prakticky nedodržiavajú. Pretože lieky sú predpísané spolu s korektormi.

Sú antipsychotiká komerčne dostupné? Môžem ich kúpiť bez lekárskeho predpisu??

Nie, nie sú k dispozícii a nemali by byť komerčne dostupné. V minulosti je extrémne zriedkavé kupovať ich na lekársky predpis napísaný pred viac ako niekoľkými mesiacmi. Teraz je podľa nových pokynov a pokynov liek predpísaný iba na krátke časové obdobie, to znamená 60 dní, nie viac. Potom pacient príde k psychiatrovi a vypíše druhý recept.

A čo sa dá urobiť bez lekárskeho predpisu?

Pri tomto použití je riziko predávkovania veľmi vysoké. Okrem toho sa neuroleptikum pravdepodobne aplikuje bez korektora. A to môže spôsobiť neuroleptický syndróm. Ľudia s neuroleptickou otravou s nevhodným užívaním liekov, bohužiaľ, pomerne často končia na jednotke intenzívnej starostlivosti..

V zmesi s alkoholom sa môžu antipsychotiká použiť aj na účely otravy. Z času na čas sa v médiách dočítate, že antipsychotiká boli odobraté príbuzným trpiacim duševnými chorobami a boli použité na otravu, na získanie niečích vecí alebo jednoducho na život človeka.

  • Verím, že je lepšie liečiť sa lekárom, odstrániť psychoproduktívne a depresívne príznaky, samovražedné myšlienky a človek bude žiť veľmi dlhý a šťastný život..

Prečo sa ľudia boja užívať antipsychotiká?

Mnoho ľudí si myslí, že antipsychotiká sú nočnou morou. Tieto mýty však treba prelomiť. Keď som raz hovoril v rovnakom programe s poslancami, povedali tiež: „Prečo sa tak správate? Je potrebné liečiť sa slovom. ““ A hovorím im: „Ako môžete jedným slovom vyliečiť halucinácie alebo delírium? Ukáž mi prosím. Ak sa naučíte, nebude potrebné zaobchádzať inak “.

Ľudia si dosť často myslia, že neuroleptiká z nich robia „zeleninu“. Ak je antipsychotikum správne vybrané, v správnej dávke to nevedie k tomu, že sa človek stane „zeleninou“. Prvými dňami prijatia môžu byť ospalosť, letargia, ťažkosti s myslením, ale to prechádza na tretí alebo štvrtý deň.

Existuje tiež názor, že neuroleptiká ohlušujú psychiku, ničia osobnosť a človek na ne zomrie v psychiatrickej liečebni. Na jednej strane, ak existujú klamné predstavy, halucinácie, vizuálne, sluchové alebo hmatové, potom s použitím antipsychotík odídu. Akútne psychoproduktívne príznaky zmiznú. V tomto ohľade áno, antipsychotiká ovplyvňujú psychiku, ale ako liečba. Na druhej strane ľudia veria, že po prijatí človek zomrie v psychiatrickej liečebni. A delírium alebo depresia, keď sa objavia samovražedné myšlienky, začne psychóza - nie je to fatálny prípad? Verím, že je lepšie liečiť sa lekárom, odstrániť tieto psychoproduktívne a depresívne príznaky, samovražedné myšlienky a človek bude žiť veľmi dlhý a šťastný život. Okrem toho sa po mnoho desaťročí liečil týmito liekmi na celom svete..

Všeobecne sa tiež verí, že antipsychotiká môžu spôsobiť demenciu. Ak je to v nejakých šialených dávkach, je to možné. Ale každá duševná choroba sama o sebe, bohužiaľ, ďalej vedie k organickej hmote, to znamená, že v skutočnosti je myseľ čoraz menej a choroba je čoraz viac ničená na ľudskej psychike. Napríklad schizofrénia. Vyznačuje sa tunelovým myslením. Takíto ľudia v niektorých oblastiach môžu byť géniovia, ale vo väčšej miere ich absolútne nezaujíma nič: ani vzhľad, ani to, kde žijú, ani to, čo jedia, ani tvrdenia svojich príbuzných. Nemajú žiadne emócie ako také. A to nezávisí od neuroleptík, takej choroby u ľudí, objavilo sa to u neho a bohužiaľ s ním zostane na celý život. Iba prostredníctvom správnej terapie je možné dosiahnuť zlepšenie. K zhoršeniu dochádza, ak človek neprijme túto terapiu alebo ju prijme selektívne alebo z času na čas. Nedostatok liečby sa často končí útokom na ľudí, zranením seba a ostatných, príbuzných, braním rukojemníkov, ak má človek klamné predstavy o prenasledovaní. Alebo ktoré v súčasnosti vedú k samovražedným pokusom o dokončenie, sa stali módnymi. To sa ukazuje na internete naživo, o čom potom diskutujú mladí ľudia, dospievajúci a mnohí sa to, bohužiaľ, snažia duplikovať. Takže všetky poruchy spojené s ľudskou psychikou by mali byť okamžite ošetrené odborníkom. Toto je môj názor a názor všetkých popredných psychiatrov, neurológov, klinických psychológov, ktorí sa zaoberajú týmto typom patológie, teda liečením duševných porúch.

  • Je dôležité zavolať lekára aj pri najmenších vedľajších účinkoch a v žiadnom prípade sa samoliečiť. Týka sa to všetkých liekov, najmä psychotík..

Môže sa vyskytnúť neuroleptický syndróm, ak človek užíva antipsychotiká striktne podľa pokynov lekára??

Hlavným dôvodom v tomto prípade môže byť individuálna citlivosť na liek. Potom je možné zvoliť dávku a trvanie liečby vo väčšej miere, ako je nevyhnutné pre daného pacienta. Tiež je možná nekompatibilita s inými liekmi používanými pacientom.

Malo by sa to však chápať: úplne sa zastavia, upravia všetky vedľajšie účinky, je však vhodné začať liečbu neuroleptikami v nemocničnom prostredí, aby bolo možné nepretržite pozorovať, dohliadať, monitorovať stav pacienta (reč, svaly, pamäť, myslenie, spánok). Aby ste mohli identifikovať všetky vedľajšie účinky a včas ich vylúčiť pomocou korektorov, zníženia dávky alebo výberu iného lieku z antipsychotickej skupiny.

Je tiež možné dosiahnuť výrazné vedľajšie účinky v nemocničnom prostredí, ale iba ak lekár nekontroluje ani dávkovanie, ani príjem lieku, lieky sú voľne dostupné, čo je v našej nemocnici absolútne nemožné. Máme čas prijatia a množstvo lieku, ako aj stav pacienta sledujeme poprednými a nepretržitými lekármi. A ak začne mať ťažkosti s rozprávaním, bolesť svalov alebo kŕče, okamžite mu predpíšeme lieky, ktoré odstraňujú počiatočné prejavy neuroleptického syndrómu.

Ako sa môže pacient chrániť pred vedľajšími účinkami??

Aby sa zabránilo závažným vedľajším účinkom, ošetrenie by mal vykonávať lekár. Liečba by sa nemala vykonávať ambulantne bez dozoru lekára, pretože pacient môže nezávisle zvýšiť indikované dávkovanie, frekvenciu podávania a môže tiež užívať liek s alkoholickými nápojmi. Pri užívaní antipsychotík je kategoricky nemožné konzumovať alkoholické nápoje a dokonca aj pivo, ktoré nemožno kontrolovať ambulantne. Toto nemôžu vždy zistiť príbuzní, ktorí sú často pracovne vyťažení. Z tohto hľadiska je možné dohodnúť si schôdzku iba v nemocničnom prostredí.

Okrem toho by ste nemali začať používať antipsychotiká ambulantne, pretože spomaľujú reakčnú rýchlosť a môžu spôsobiť problémy s vedením vozidla, ďalšími zložitými mechanizmami, ktoré môžu viesť k nehode..

Aby ste sa vyhli obezite, je nevyhnutné konzumovať viac potravín bohatých na vitamíny a bielkoviny. Musíte piť dostatok tekutín, aby nedošlo k žiadnym vedľajším účinkom z gastrointestinálneho traktu. A všetky otázky týkajúce sa liečby by mali byť prediskutované s lekárom, a nie na webových stránkach, v chatoch, s ostatnými pacientmi alebo ešte viac s málo znalými známymi, ktorí veria, že tejto problematike rozumejú. To znamená, že každá liečba antipsychotikami by mala prísne prechádzať konzultáciou s odborníkom..

Bohužiaľ, pomerne často sa stretávame s takýmito javmi: na štátnych klinikách bola pacientovi predpísaná táto skupina liekov, obracia sa na nás a je úprimne prekvapený: „Ako je to? Nikto ma nevaroval pred vedľajšími účinkami, jazdím voľne, “alebo„ Pil som a užíval som antipsychotiká päť dní. Prečo som ospalý a malátny? “ Aj keď je to pri antipsychotikách bežný jav a pri zmiešaní s alkoholom to môže viesť k zhoršeniu stavu alebo dokonca k smrti.

Existuje teda prísny verdikt: vymenovanie antipsychotík by malo byť vykonané iba v nemocničnom prostredí psychiatrom s starostlivým výberom lieku a dávky, s titráciou dávky, a keď ste prepustení, musíte prísne dodržiavať dávkovanie, dobu liečby. A ak sa objaví niektorý z vyššie uvedených príznakov, určite sa poraďte s lekárom, choďte k nemu na konzultáciu a on už bude dávku titrovať, znova zvoliť liek, možno ho nahradiť iným, ak sa účinok nedosiahne.

Ak má človek silné vedľajšie účinky po samostatnom užití liekov, aké ťažké je pre neho neskoršie zotavenie??

Okamžite musíte zavolať sanitku. V prípade potreby ju odvezie na jednotku intenzívnej starostlivosti do najbližšej nemocnice v meste, okrese, aby tam bolo možné predpísať nootropické lieky, ktoré sú protijedom. Je dôležité okamžite kontaktovať špecialistu, pretože je jednoducho nemožné vyrovnať sa s tým vodou, niektorými aktívnymi uhlíkmi, sorbentmi. Je dôležité zavolať lekára aj pri najmenšom porušení a v žiadnom prípade sa samoliečiť. Týka sa to všetkých liekov, najmä psychotík..

Je tiež dôležité začať konať čo najskôr, pretože neuroleptický malígny syndróm sa lieči iba v jednom moskovskom ústave..

Čo by ste chceli povedať ľuďom, ktorí nevedia, kam sa obrátiť o pomoc s neuroleptickým syndrómom?

Kontaktujte nás, naším cieľom je pomôcť vám. Máme kompetentných, vysoko profesionálnych lekárov, lieky najnovšej generácie, veľmi pohodlné podmienky na pobyt. Sme nápadne iní ako štátne inštitúcie, nemáme také tlačenice, nie je tu žiadny špecifický zápach z toho, že psychiatrickí pacienti sú na oddelení veľmi dlho. Cvičíme individuálny prístup a prísne pozorovanie, dohľad nad pacientmi, nepretržité sledovanie ich stavu (pulz, tlak, zmeny správania). A ak je to potrebné, môžeme vykonať resuscitačné opatrenia, ktoré vyvedú rovnaký neuroleptický syndróm, ak sa objavil v podmienkach samopodania liekov, ako to predpisujú lekári z verejných kliník alebo súkromní psychiatri, psychoterapeuti. Samozrejme, sme pripravení zabezpečiť sanitku, ktorá príde k vám domov a v prípade potreby privezie na jednotku intenzívnej starostlivosti našej kliniky.

Sú antipsychotiká nebezpečné??

Užívanie drog spôsobuje nenapraviteľné škody na zdraví a predstavuje nebezpečenstvo pre život!

Stále prebiehajú debaty o tom, či sú antipsychotiká škodlivé pri liečbe duševných porúch, vrátane porúch sekundárneho charakteru pri liečbe chronického alkoholizmu. Niektorí odborníci sa domnievajú, že ich vymenovanie prináša nenapraviteľné škody. Existujú však aj zástancovia používania antipsychotík, najmä psychiatri. Vysvetľujú to tým, že neexistuje iný spôsob, ako zastaviť psychózy, halucinácie, mániu a delírium. A v tomto stave človek predstavuje hrozbu pre seba a ostatných..

Vlastnosti antipsychotík

Princípom účinku všetkých neuroleptík je blokovanie synapsií nervového systému a zníženie účinku dopamínu. Tento mechanizmus vám umožňuje udržiavať psycho-emocionálny stav človeka pod kontrolou. Okrem toho vám umožňujú počas terapie dosiahnuť nasledujúce výsledky:

  • odstránenie pocitov úzkosti
  • normalizácia spánku
  • upokojenie nervového systému
  • potlačenie dávivého reflexu a štikútania

Niektoré antipsychotiká nemajú inhibičný, ale stimulačný účinok na pozadí zmiernenia výrazných duševných abnormalít. Všetky účinky týchto látok závisia od ich chemického vzorca, dávky a dĺžky používania. Nemožno tiež zľaviť z individuálnej odpovede každého pacienta..

Druhy liekov

Všetky antipsychotiká sú kategorizované ako typické (lieky prvej generácie) a atypické (novšie lieky). Typické lieky spôsobujú veľa vedľajších účinkov vo forme emočnej inhibície, depresie, extrapyramídových porúch. Takéto zmeny sa vysvetľujú silným selektívnym účinkom na dopamínové receptory..

Atypické antipsychotiká na pozadí dobrej úľavy od duševných porúch sú lepšie tolerované a pôsobia mäkšie. Ak ich použijete v odporúčaných dávkach, negatívne príznaky sa prakticky neobjavia. Tieto látky sú tiež schopné inhibovať účinok dopamínu, ale v menšej miere. Ich vplyv sa rozširuje na metabolizmus serotonínu a ďalších účinných látok podieľajúcich sa na prenose nervových impulzov.

Najhorším dôsledkom je nezvratné psychické zhoršenie

Je potrebné závislosť rozpoznať čo najskôr a začať ju liečiť.

Vedľajšie účinky

Vzhľadom na zmeny, ktoré sa v mozgu vyskytujú počas používania, môžu antipsychotiká spôsobovať veľa vedľajších účinkov. Stáva sa to pri dlhodobej liečbe a používaní veľkých dávok. Často možno pozorovať nasledujúce odchýlky:

  • parkinsonizmus
  • epileptické záchvaty
  • motorický nepokoj
  • depresie
  • gynekomastia u mužov
  • amenorea u žien
  • obezita
  • problémy s vyprázdňovaním
  • vegetatívne poruchy (potenie, zimnica)
  • stimulácia laktácie mliečnymi žľazami
  • neplodnosť
  • cukrovka typu II
  • znížená zraková ostrosť
  • zvýšenie teploty
  • mŕtvica a infarkt

Najhoršie je, že negatívne účinky pretrvávajú aj po vysadení lieku. Riziko stúpa pri viacerých antipsychotikách vrátane kombinácie typických a atypických liekov.

V sérii početných publikácií západných vedcov sa preukázala súvislosť medzi vymenovaním antipsychotík (starých, typických aj nových, atypických) a náhlou srdcovou smrťou. Iní autori poznamenávajú, že významné riziko kardiovaskulárnych chorôb, riziko infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody pri užívaní antipsychotík sa vysvetľuje najmä ich účinkom na metabolizmus lipidov pri vysokom zaťažení liečivom. Dyslipidémia a náhle zvýšenie telesnej hmotnosti pri užívaní antipsychotík môžu tiež vyprovokovať vznik cukrovky 2. typu. “

kontraindikácie

Pacienti s rôznymi zdravotnými problémami by nemali používať antipsychotiká. Antipsychotiká sú absolútne kontraindikované v takýchto situáciách a podmienkach:

  • Parkinsonova choroba
  • problém s obličkami a pečeňou
  • hyperplázia prostaty u mužov
  • glaukóm (s uzavretým uhlom)
  • tehotenstvo a dojcenie
  • choroby srdca, krvných ciev a obehového systému
  • akútna horúčka
  • intolerancia

Neuroleptický syndróm

Osobitná pozornosť by sa mala venovať najbežnejším komplikáciám počas obdobia užívania antipsychotík. Vyskytuje sa to vtedy, ak osoba pije liek dlhší čas alebo ho užíva nesprávne. U niektorých pacientov sa individuálna reakcia na liek stáva príčinou negatívnej reakcie..

Na pozadí neustáleho vystavenia dopamínovým receptorom extrapyramídových štruktúr sa objavuje neuroleptický syndróm. Známky tejto odchýlky sú:

  • zvýšený svalový tonus
  • tuhosť a pomalosť pohybu
  • nezrozumiteľná reč
  • letargia a ospalosť
  • porušenie procesov zapamätania a myslenia
  • ťažkosti s dýchaním, prehĺtaním

Závažný prejav neuroleptického syndrómu môže viesť k smrti, ak nie je poskytnutá pomoc včas. Vývoj komplikácií je minimalizovaný, ak človek počas terapie prísne dodržiava odporúčania lekára. Liečba problému spočíva v vymenovaní nápravných liekov. Aby sa znížila pravdepodobnosť vedľajších účinkov a výskytu parkinsonizmu, používajú sa anticholinergné lieky. Lekári niekedy na odstránenie problému odporúčajú betablokátory, antihistaminiká, látky stimulujúce produkciu dopamínu..

Účinok antipsychotík na ľudský mozog

V súčasnosti sa veľa hovorí o nebezpečenstve antipsychotík, ktoré majú deštruktívny vplyv na ľudský mozog. Ako dôkaz sú poskytnuté štúdie o niekoľkých skupinách opíc, ktoré dostávali „haloperidol“ po dobu 1,5 - 2,5 roka. Vo výsledku zaznamenali pokles objemu šedej a bielej hmoty..

V roku 2010 anglickí psychiatri vyšetrili niekoľko skupín pacientov, ktorí pravidelne užívali antipsychotiká. V kontrolnej skupine boli ľudia s rovnakými poruchami, ktorí tieto lieky neužívali pri liečbe, alebo ich užívali v minimálnych dávkach. Na MRI prvá skupina preukázala zníženie objemu mozgu a zvýšenie dutín obsahujúcich mozgovomiechový mok.

Zároveň sa v druhej skupine nezistili žiadne zmeny. Aj keď títo ľudia dlho trpeli vážnymi duševnými poruchami. Na základe toho sa dospelo k záveru, že k atrofii centrálneho nervového systému nedochádza v dôsledku porúch spôsobených schizofréniou, ale po dlhodobej liečbe antipsychotikami..

O rok neskôr vydala americká vedkyňa Nancy Coover Andreasen publikáciu svojich vlastných pozorovaní. Do štúdie bolo prijatých 211 pacientov so schizofréniou, ktorí užívali antipsychotické lieky počas 7 až 14 rokov. Záver tohto experimentu je nasledovný:

  • doba užívania antipsychotík a počet ich príjmu za deň priamo súvisí so znížením objemu mozgu
  • zmeny šedej a bielej hmoty nezávisia od závažnosti ochorenia
  • súčasné užívanie alkoholu a drog neovplyvňuje stupeň atrofie

Zavolajte a budete mať čas na záchranu svojho blízkeho!

Každý deň môže byť posledný!

  • Nepretržite
  • anonymne
  • Je zadarmo

Ako príklad možno uviesť mnoho ďalších štúdií, ktoré nám umožňujú hovoriť o priamom účinku antipsychotík na stav mozgového tkaniva. Je potrebné poznamenať, že atypické lieky spôsobujú menej výrazné atrofické procesy v porovnaní s klasickými liekmi..

Spôsoby, ako sa chrániť pred možnými komplikáciami

Najlepšou možnosťou je začať antipsychotickú liečbu v nemocničnom prostredí. To umožňuje nepretržité sledovanie pacienta a neustále sledovanie jeho stavu. Pri najmenších poruchách reči, spánku, pamäti a zvýšenom svalovom tonuse sú príznaky eliminované korektormi. Špecialista zároveň reviduje terapeutický režim, znižuje dávku alebo mení typ lieku v rámci tejto skupiny. Pacient alebo jeho príbuzní môžu sami prijať opatrenia, aby sa neprejavili vedľajšie účinky antipsychotík:

  • mali by sa používať iba na lekársky predpis
  • dôsledne dodržujte odporúčania týkajúce sa dĺžky užívania, frekvencie príjmu a dávkovania
  • pri najmenšom náznaku neznášanlivosti alebo zhoršení stavu okamžite vyhľadajte špecialistu, ktorý zistí príčinu
  • nikdy neužívajte antipsychotiká s alkoholom a inými psychotropnými látkami
  • zrevidujte jedálniček a nakrájajte živočíšne tuky, aby ste zabránili priberaniu, pite veľa tekutín
  • ak na pozadí liečby dôjde k akútnemu stavu, je potrebné zavolať sanitku, pretože užívanie aktívneho uhlia alebo iného sorbentu nepomôže v prípade, že je potrebné antidotum

Pri použití liekov môže dôjsť k inhibícii reakcie. Takéto lieky by preto nemali brať vodiči a ľudia, ktorých druh činnosti si vyžaduje zvýšenú pozornosť a vysokú rýchlosť reakcie..

závery

Antipsychotiká by sa mali používať s mimoriadnou opatrnosťou, inak by ich ublíženie zhoršilo stav. Je oprávnené použiť tieto prostriedky na nasledujúce patologické stavy:

  • Produktívne príznaky pri schizofrénii a iných závažných poruchách. Cieľom liečby takýchto prejavov je maximálne predĺženie remisie, čo je bez psychotropných liekov nemožné..
  • Atypické antipsychotiká sú indikované v prípade vývoja apatickej abúlie, autizmu, desocializácie a iných nedostatkov a depresívnych symptómov..
  • Tieto látky sa rozšírili pri závažných bipolárnych poruchách. Umožňujú vám vyrovnať prejavy extrémnych stavov v podobe mánie a ťažkej depresie..
  • Malé cykly antipsychotík sa používajú na liečbu alkoholického delíria s halucinózou, mániou a delíriom.
  • Najprv je potrebné pozorovať pacienta, aby sa upravila udržiavacia dávka lieku. Lekár určí minimálnu výšku finančných prostriedkov, ktoré môžu zabrániť opakovaniu choroby.

Na poruchy spánku by sa nemali vyberať antipsychotické lieky. A je veľmi nebezpečné používať dve alebo tri látky súčasne..

Ak sa počas liečby objavia extrapyramídové a iné negatívne príznaky, je potrebné okamžité prehodnotenie liečby.

Čo sú antipsychotiká, ich mechanizmus účinku

Antipsychotiká sú psychotropné lieky. Sú hlavnou skupinou psychotropných liekov používaných na liečbu všetkých typov schizofrénie a duševných porúch..

Samotný termín „neuroleptiká“ pochádza zo starogréckeho νευρον, čo znamená nervový, nervový systém a starogréckeho ληψη, čo znamená retencia. Pri určovaní názvu liekov sa predpokladalo, že pomáhajú udržiavať nervový systém v akomsi stabilnom stave..

Prvé antipsychotiká však vykazovali vedľajší účinok nazývaný neurolepsia. Toto je stav, pri ktorom klesá motorická a duševná aktivita pacienta, vyvíja sa ľahostajnosť k ostatným..

Tento nepríjemný vedľajší účinok sa v nasledujúcich generáciách znížil, názov sa však považoval za zastaraný a v súčasnosti sa používa adekvátnejší názov - antipsychotiká alebo antipsychotiká..

Používa sa ale aj výraz „neuroleptiká“.

Pozor! Nie sú dostupné žiadne lieky na predpis bez predpisu. Všetky tieto lieky sú prísne viazané na lekársky predpis (aj keď sa pozriete na názvy uvedené v článkoch na iných stránkach, tieto lieky sa tiež predávajú na lekársky predpis, takže ide o zámerné klamstvo a dezinformáciu). A antipsychotiká tiež neexistujú bez vedľajších účinkov..

Antipsychotiká - čo to je

Antipsychotiká sú skupina liekov, ktoré môžu mať upokojujúci a tlmiaci (v niektorých prípadoch depresívny) účinok na centrálny nervový systém. Tiež sa nazývajú antipsychotické lieky alebo antipsychotiká..

Pre referenciu. Antipsychotické lieky sú vysoko účinné pri eliminácii patologického vzrušenia (afektívnych porúch), bludov, halucinačných záchvatov, mentálnych automatizmov a iných príznakov psychózy.

V starých príručkách sa neuroleptiká nazývajú neuroplegiká, antischizofrenické lieky, veľké trankvilizéry, ataraktiká..

Najčastejšie sa neuroleptiká používajú v psychiatrickej praxi. Hlavnými indikáciami na predpisovanie antipsychotík sú tradične:

  • schizofrénia (antipsychotické lieky sa používajú na zmiernenie akútnych psychóz, ako aj na dlhodobú udržiavaciu liečbu);
  • schizoafektívne poruchy;
  • bipolárna porucha;
  • Veľká depresia;
  • obsesívno kompulzívna porucha.

Menej často sa v nízkych dávkach predpisujú antipsychotické lieky na nepsychotické ochorenia sprevádzané rozvojom patologického vzrušenia.

Antipsychotiká sa môžu používať na psychomotorické, emočné, neuroendokrinné poruchy, neurodegeneratívne choroby.

Pri používaní antipsychotických liekov je dôležité mať na pamäti, že by sa mali používať iba podľa pokynov lekára..

Je tiež potrebné poznamenať, že všetky antipsychotiká sú lieky na predpis. To znamená, že antipsychotiká sa v lekárni nepredávajú bez lekárskeho predpisu..

„Voľnopredajné antipsychotiká“ inzerované na internete nie sú antipsychotiká, často sa im hovorí silné sedatíva. Avšak aj „antipsychotiká bez lekárskeho predpisu“ majú svoje vedľajšie účinky a mali by sa používať striktne podľa indikácií..

Mechanizmus účinku antipsychotík

Účinky antipsychotík na telo sú dosť mnohostranné..

Pre referenciu. Hlavný farmakologický účinok neuroleptík sa prejavuje upokojujúcim účinkom (bez poškodenia vedomia), znížením reakcie tela na vonkajšie podnety, inhibíciou patologického psychomotorického nepokoja a afektívneho napätia, potlačením pocitov strachu, úzkosti a útokmi agresie..

Ak sa antipsychotiká používajú v štandardných dávkach, nemajú výrazný hypnotický účinok, môžu však spôsobiť ľahkú ospalosť (prispievajú k hlbšej relaxácii a rýchlemu nástupu spánku)..

Neurochemické mechanizmy účinku všetkých neuroleptík sú spôsobené ich interakciou s dopamínovými štruktúrami mozgu. Antipsychotické lieky inhibujú prenos nervových impulzov v systémoch, kde je dopamín hlavným neurotransmiterom.

Vďaka tomu sa uskutočňuje antipsychotický účinok neuroleptík. Sedatívne a hypotenzné účinky antipsychotík sa dosahujú hlavne vďaka inhibičnému účinku na centrálne noradrenergné receptory..

Čo sú dopamíny

Pre lepšie pochopenie účinku antipsychotík niekoľko slov o dopamínoch.

V prvom rade sú dopamíny neurotransmitery. Toto je názov biologicky aktívnych chemikálií, ktoré sprostredkovávajú prenos elektrochemických impulzov medzi nervovými bunkami..

Molekuly dopamínu pomáhajú pri výmene informácií v takzvaných dopamínových systémoch. V dopamínovom systéme mozgu existuje niekoľko subsystémov. Jeden je zodpovedný za prácu mozgovej kôry, druhý, extrapyramidový, - za svalový tonus, tretí - za produkciu hormónov v hypofýze.

Je dôležité pochopiť, že sú to dopamínové subsystémy, ktoré určujú kognitívne schopnosti konkrétneho človeka - myslenie, reč, pozornosť, pamäť..

Pre referenciu. Poruchy v dopamínovom neurotransmiterovom systéme sú najdôležitejším biologickým predpokladom schizofrénie. Zrýchlenie prenosu nervových impulzov vedie k neprimeranému vzrušeniu so stratou kontroly.

Úlohou psychotikov (neuroleptikov) je čiastočná blokáda dopamínových receptorov (typu D2), aby sa spomalil prenos nervových impulzov. Blokáda je potrebná najmenej 60 - 65%.

Zníženie prenosovej rýchlosti má však negatívne dôsledky. Napríklad emocionálny autizmus, spoločenské stiahnutie sa alebo apatia.

Na vylúčenie týchto nákladov sa moderným antipsychotikám dáva vlastnosť „antipsychotického prahu“, pod ktorým sa antipsychotický účinok nerealizuje. Aj keď nie úplne. Objavujú sa iba nešpecifické účinky - hypnotické, sedatívne a proti úzkosti, alebo naopak aktivačné a dezinhibičné, ako aj antiemetické.

Klasifikácia antipsychotík

Existuje niekoľko klasifikácií antipsychotických liekov. Jednou z najbežnejších klasifikácií je rozdelenie antipsychotík na atypické a typické.

Zoznam typických antipsychotík obsahuje skupinu derivátov:

  1. Fenotiazín, ktorý sa delí na:
    • alifatické deriváty (prípravky levomepromazínu (Tizercin), chlórpromazínu (Aminazín), alimemazínu (Teraligen));
    • deriváty piperazínu (prípravky z perfenazínu (Eperazín), trifluoperazín (Triftazin), fluphenazín (Moditen-depot), tioproperazín (Mazheptil));
    • deriváty piperidínu - prípravky peritsiazínu (Neuleptil), tioridazínu (Sonapax)).
  2. Butyrofenón (haloperidol, droperidolové prípravky).
  3. Indol (prípravky ziprasidónu (Zeldox), sertindolu (Serdolekg)).
  4. Tioxanténa (prípravky z flupenthixolu (Fluanksol), chlórprotixénu (Truxal), zuclopentixolu (Clopixol)).

Zoznam atypických antipsychotík zahŕňa lieky:

  • Kvetiapín (Kventiax);
  • klozapín (Azaleptin, Leponex);
  • olanzapín (Zyprexa);
  • amisulprida (Solian);
  • sulpirid (Eglonil);
  • risperidón (Rispolept);
  • aripiprazol (Zilaxera).

Prečítajte si tiež k téme

Antipsychotické lieky, ktoré sú čiastočnými agonistami dopamínových receptorov (lieky aripiprozol a kariprazín), sa tiež zaraďujú do samostatnej skupiny..

Podľa hlavnej účinnej látky sú všetky antipsychotiká rozdelené na deriváty:

  • fenotiazín (prípravky z chlórpromazínu, levomepromazínu, peritsiazínu, tioridazínu, frenolónu, trifluoperazínu, perfenazínu);
  • tioxantén (prípravky zuklopentixolu, flupenthixolu);
  • butyrofenón (lieky benperidol, haloperidol, droperidol);
  • dibenzodiazepín (lieky kvetiapín, klozapín, olanzalín);
  • benzizoxazol (prípravky rezperidónu a paliperidónu);
  • benzizotiazolylpiperazín (ziprasidónové prípravky);
  • indol (prípravky z dikarbínu a sertindolu);
  • piperazinylchinolinón (deriváty aripiprazolu).

Izoluje sa tiež skupina substituovaných benzamidov. Zahŕňa prípravky amisulpridu, sulpiridu, sultopridu a tiapridu.

Mechanizmom účinku na D-2 receptory

Podľa mechanizmu účinku sa antagonisti D-2-dopamínových receptorov delia na:

  • silne selektívne (prípravky haloperidolu);
  • mierne neselektívne (prípravky zuklopentixol, resperidón, paliperidón, perfenazín, flufenazín, levomepromazín, tioridazín, olanzapín, promazín);
  • slabý neselektívny (lieky ziprasidón, klozapín, kvetiapín);
  • čiastočné selektívne agonisty / antagonisty (lieky amisulprid, sulprid);
  • čiastočné neselektívne (aripiprazolové prípravky).

Existuje tiež skupina predĺžených neuroleptík (antipsychotické lieky s predĺženým účinkom). Dlhodobé neuroleptiká vám umožňujú vytvárať a udržiavať stabilnejšiu koncentráciu liečiva v krvi.

Pre referenciu. Predĺženie dávky je tiež lacnejšie, ľahšie sa toleruje pacientom so sprievodnými gastrointestinálnymi ochoreniami, vyžaduje nižšie dávky korekčných liekov a nespôsobuje abstinenčné príznaky..

Dôležitými nevýhodami dlhodobo pôsobiacich neuroleptík sú:

  • úzke spektrum účinku (predĺženia neovplyvňujú negatívne príznaky psychózy a schizofrénie);
  • vysoké riziko postihnutia pacienta v dôsledku dlhodobého užívania drogy;
  • neschopnosť rýchlo vylúčiť vedľajšie účinky predpísaného lieku;
  • zložitosť zmeny lieku (ak je neúčinná), výpočet schém a dávok podávania.

Zoznam predĺžených neuroleptík obsahuje prípravky flufenazín dekanoátu (moditen-Depo), flupentixol dekanoátu (Fluanxol-Depo), zuklopentixol dekanoát (Clopixol-Depo), haloperidol dekanoát, ako aj také látky ako Haloperidol-Forte, Serokispel Prolol-Connor.

Realizovaným efektom

Podľa realizovaných účinkov sa antipsychotické lieky delia na:

  • sedatíva (lieky droperidol, chlórpromazín, levomepromazín, promazín);
  • antipsychotikum (lieky haloperidol, trifluoperazín, etaperazín, sulpirid);
  • aktivujúce (prípravky z perfenazínu, trifluoperazínu, flufenazínu, karbidínu).

Podľa sily antipsychotického účinku sa neuroleptické lieky delia na vysokú a nízku účinnosť. Do skupiny vysoko účinných antipsychotík patria lieky klozapín, haloperidol, trifluperidol, flufenazín, pimozid.

Skupina nízko účinných antipsychotík zahŕňa prípravky perfenazínu, pericyazínu, flupentixolu, sulpiridu.

Generácie antipsychotík

Medzi lieky prvej generácie patria typické antipsychotiká. Antipsychotické účinky liekov 1. generácie sú spôsobené blokádou D-2 receptorov hlavne v mezolimbickom a mezokortikálnom dopaminergnom systéme..

Súčasné blokovanie receptorov v nigrostriových a tuberoinfundibulárnych oblastiach mozgu vedie k rozvoju takých typických vedľajších účinkov, ako je parkinsonizmus, extrapyramídové poruchy hybnosti, rozvoj hyperprolaktinémie, neuroleptický malígny syndróm.

Druhú generáciu antipsychotík predstavujú atypické antipsychotiká s dopamínovo-serotonergným účinkom.

Zmena mechanizmu účinku neuroleptík 2. generácie nevedie k rozvoju malígnych neuroleptických symptómov, extrapyramidových porúch a hyperprolaktinémie. Zachovávajú si však vysoký stupeň antipsychotickej účinnosti..

Typickými vedľajšími účinkami 2. generácie antipsychotík sú negatívne účinky na kardiovaskulárny systém (vznik závažných arytmií, mŕtvica), diabetes mellitus, leukopénia..

Antipsychotiká tretej generácie sú predstavované skupinou čiastočných agonistov receptora D-2-dopamínu (prípravky aripiprazolu a kariprazínu). Pri zachovaní vysokej účinnosti je menšia pravdepodobnosť, že tieto lieky spôsobia závažné komplikácie typické pre neuroleptiká..

Pre referenciu. Najbežnejšie vedľajšie účinky antipsychotík 3. generácie sú úzkosť, letargia a nespavosť..

Atypické antipsychotiká novej generácie - zoznam

Z liekov sa najčastejšie používa aripiprazol:

  • Abilify;
  • Zilaxer;
  • Mirium;
  • Aripprazole-Teva;
  • Amdoal.

Obchodný názov karipirazínu je Reagila.

Pre referenciu. V súčasnosti sa lieky tretej generácie považujú za lieky voľby pri liečbe pacientov s chorobami kardiovaskulárneho systému, endokrinnými poruchami a gastrointestinálnymi patológiami..

Indikácie pre použitie neuroleptík

Najčastejšie sú antipsychotické lieky predpísané na odstránenie produktívnych symptómov: bludy, halucinatívne záchvaty, ilúzie, ťažké poruchy správania, patologické psychotické vzrušenie, mánie.

Atypické antipsychotiká sa často používajú na elimináciu negatívnych (nedostatočných) príznakov: príznaky emočného vyčerpania, autistické poruchy, príznaky rozpadu osobnosti.

Antipsychotické lieky sa môžu používať na liečbu:

  • chronické a akútne psychózy;
  • psychomotorické formy vzrušenia;
  • chronické formy nespavosti;
  • Tourettov syndróm;
  • schizofrénia (antipsychotiká sa môžu používať na úľavu od akútnych záchvatov aj na udržiavaciu liečbu);
  • manické epizódy;
  • ťažké fóbie;
  • halucinácie;
  • pohybové poruchy spojené s duševnými chorobami;
  • poruchy somatoformného a psychosomatického typu;
  • bipolárna porucha.

Pre referenciu. Antipsychotiká sa môžu tiež použiť jednorazovo na zmiernenie pretrvávajúceho zvracania (ak sú iné lieky neúčinné), ako aj na predoperačnú prípravu pacienta..

Menej často sa antipsychotické lieky používajú, ak má pacient neustále zmeny nálady.

Antipsychotické lieky sa podľa APS (Americká psychiatrická asociácia) neodporúčajú ako lieky prvej voľby na liečbu behaviorálnych a psychologických porúch u ľudí s demenciou..

Pozor. Antipsychotiká nie sú liekom prvej voľby pri liečbe nespavosti (môžu sa používať striktne podľa indikácií, s ťažkou nespavosťou a neúčinnosťou iných liekov).

Kognitívne účinky antipsychotických liekov

Kognitívny účinok nie je vedľajším účinkom.

Pre referenciu. Kognitívne funkcie sú komplexné kognitívne funkcie hlavného orgánu centrálneho nervového systému - mozgu. Pomocou nich sa človek nielen učí svet okolo seba, ale s ním aj aktívne interaguje..

Vďaka kognitívnym funkciám (myslenie, reč, pamäť, pozornosť) sa formuje osobnosť človeka, zisťujú sa jeho schopnosti v oblasti vzdelávania, práce a ďalších oblastí života.

Pri užívaní antipsychotík sú tieto funkcie čiastočne blokované. Existuje kognitívny účinok. Potrebné je niečo medzi účinnosťou lieku a kognitívnym poklesom.

V štúdii predpokladanej účinnosti bola navrhnutá teória, že atypické antipsychotiká sú pri liečbe neurokognitívnych porúch účinnejšie ako typické antipsychotiká..

Prečítajte si tiež k téme

Pre túto teóriu však v súčasnosti neexistujú dôkazy. V dvojročnej, kontrolovanej, zaslepenej štúdii o pomere nízkodávkovaného haloperidolu k risperidónu sa nezistil žiadny významný rozdiel..

Preto je otázka stupňa vplyvu neuroleptík 1. a 2. generácie na kognitívnu sféru stále kontroverzná..

Vedľajšie účinky antipsychotických liekov

Pozor. Všetky neuroleptické lieky majú širokú škálu závažných vedľajších účinkov.

Pravdepodobnosť vzniku vedľajších účinkov počas liečby antipsychotikami závisí od veku pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení, predpísaných dávok, režimov liečby a dĺžky liečby antipsychotikami..

Častými vedľajšími účinkami pri používaní antipsychotík sú bolesti hlavy, nízky krvný tlak a mdloby, neustále závraty, úzkosť, ospalosť, nezrozumiteľná reč, letargia..

Pri dlhodobom používaní sa objavujú problémy s potenciou, neplodnosťou, zhoršením zraku, hyperprolaktinémiou, diabetes mellitus, vylučovaním rastového hormónu, hormónom stimulujúcim štítnu žľazu, oxytocínom..

Porušenie kardiovaskulárneho systému sa môže prejaviť ako tachykardia, extrasystola, vývoj myokarditídy (zápal myokardu), mŕtvica, ischémia myokardu, dystrofia myokardu..

Môžu sa tiež vyvinúť epileptické záchvaty, trombocytopénia, zápal pľúc, hyponatrémia, aplastická anémia, poruchy krvácania, znížená imunita..

Pre referenciu. Okrem toho sa na pozadí antipsychotickej liečby pacienti sťažujú na pocity výraznej inhibície myslenia, straty charakteru, pocitu „zeleniny“ alebo „falošnosti“, nemožnosti radovať sa z činností, ktoré im predtým dávali radosť.

Antipsychotiká novej generácie bez vedľajších účinkov

Upozorňujeme, že slovné spojenie „žiadne vedľajšie účinky“ v podnadpise je želaním pacientov alebo ich príbuzných, ktorí počuli o negatívnych účinkoch antipsychotík..

Pozor. Neexistujú žiadne antipsychotické lieky bez vedľajších účinkov. Aj najmodernejšie antipsychotiká majú vedľajšie účinky. Je to spôsobené všeobecným mechanizmom účinku tejto skupiny liekov a jeho účinkom na dopamínové receptory.

Všeobecný mechanizmus účinku na dopamínové receptory prebieha štyrmi hlavnými cestami:

  • mezolimbický (zníženie alebo blokovanie dopaminergného prenosu v týchto oblastiach mozgu vedie k zaisteniu výrazného antipsychotického účinku a odstráneniu produktívnych symptómov: delírium, halucinačné záchvaty);
  • mezokortikálne (s blokádou dopamínových receptorov v tejto mezokortikálnej oblasti mozgu môže pri dlhodobom používaní typických antipsychotík na dlhodobú liečbu viesť k nárastu negatívnych príznakov: apatia, slabá reč, úpadok osobnosti);
  • nigrostrial (pri blokovaní dopamínových receptorov v nigrostrial dráhe vedie k rozvoju takých typických vedľajších účinkov neuroleptík, ako je rozvoj parkinsonizmu, bolestivý kŕč svalov čeľuste, trasenie svalov, patologický nepokoj);
  • tuberoinfundibulárny (blokovanie dopamínových receptorov v limbickej dráhe vedie k rozvoju hyperprolaktinémie, gynekomastie (zväčšenie mliečnych žliaz u mužov), galaktorea (vylučovanie mlieka z mliečnych žliaz mimo laktácie), menštruačné nepravidelnosti, vznik osteoporózy, výskyt neplodnosti, problémy s potenciou, zvýšené riziko potencie onkológia s dlhodobým používaním).

Atypické antipsychotiká ovplyvňujú dopamínové receptory menej ako typické antipsychotiká. V tomto ohľade je menej pravdepodobné, že spôsobia komplikácie, ako sú neuroleptická depresia, hyperprolaktinémia, parkinsonizmus..

Atypické antipsychotiká však môžu spôsobiť rozvoj život ohrozujúcej hyponatrémie, majú vysokú hepatotoxicitu, spôsobujú sexuálne dysfunkcie a významne zvyšujú riziko vzniku kardiovaskulárnych patológií..

Atypické antipsychotiká tiež môžu viesť k rozvoju cukrovky, mŕtvice, zápalu pľúc (pri užívaní antipsychotík sa riziko vzniku zápalu pľúc zvyšuje o viac ako 60%), zhoršenia zraku.

Dôležité! V tejto súvislosti by sa všetky antipsychotiká mali používať iba podľa pokynov lekára a prísne pod jeho dohľadom. Samočinná úprava dávok a liečebných režimov je neprijateľná.

Poradie a vlastnosti používania antipsychotík

Liečebný režim sa vyberá individuálne a závisí od závažnosti diagnózy a symptómov.

Pri rýchlej metóde sa dávka antipsychotík upraví na optimálnu za 1-2 dni, potom sa udrží požadovaná koncentrácia liečiva v krvi..

Pri pomalom zvyšovaní sa dávka užívaného lieku postupne zvyšuje. V prípade použitia cikcakovej techniky sa strieda použitie vysokých a nízkych dávok lieku.

Môže sa použiť aj pauza (po dobu 5 - 6 dní sa liek vysadí).

Dôležité. Trvanie užívania antipsychotík sa tiež počíta individuálne..

Aby sa zabránilo rozvoju abstinenčného syndrómu, lekár po ukončení liečby lekár postupne znižuje dávky použitých liekov alebo prenáša pacienta na trankvilizéry. Okrem toho môžu byť predpísané vitamíny skupiny B..

Pri používaní antipsychotík je zakázané:

  • súčasne užívajte dva lieky s výrazným antipsychotickým účinkom alebo dva lieky so sedatívnym účinkom;
  • užite 3 alebo viac antipsychotík;
  • kombinovať atypické a typické lieky.

Pred predpísaním antipsychotík by mal byť pacient tiež vylúčený z prítomnosti tehotenstva, porfýrie, parkinsonizmu, závažných ochorení kardiovaskulárneho systému, agranulocytózy, glaukómu so zatvoreným uhlom, obličiek a pečene..

Kompatibilita antipsychotík s inými liekmi

Pre referenciu. Užívanie inzulínu, antikonvulzíva, antidiabetických piluliek a alkoholu významne znižuje účinnosť antipsychotík.

Ak sa antipsychotiká kombinujú s benzodiazepínovými liekmi, zaznamenáva sa ťažká respiračná depresia.

Kombinácia antipsychotík s lítiovými prípravkami zvyšuje riziko vzniku hyperglykémie, encefalopatie, horúčky, extrapyramídových symptómov..
Ak sa antipsychotiká kombinujú s tetracyklínovými antibiotikami, zvyšuje sa riziko pečeňovej toxicity.

Kombinácia antipsychotík s antidepresívami vedie k vzájomnému posilneniu účinku oboch liekov.

Fajčenie vedie k zníženiu koncentrácie antipsychotík v krvi.

Estrogénové lieky zvyšujú všetky účinky antipsychotických liekov.

Pozor. Kombinácia s antiparkinsonikami môže viesť k rozvoju psychózy, hypertermie a paralytickej črevnej obštrukcie..