Tunelový syndróm: príčiny, príznaky, liečba, prevencia

Tunelový syndróm patrí do skupiny kompresno-ischemických neuropatií - chorôb periférnych nervov, ktoré nesúvisia s infekčnými a vertebrogénnymi faktormi. Zovretý stredný nerv v karpálnom tuneli je spôsobený zhrubnutím nervových vlákien alebo zhrubnutím okolitých šliach. Príčiny patológie môžu byť mechanické traumy, zápaly kĺbov, nádory, endokrinopatia. Počas stlačenia nervového tkaniva je narušený prívod krvi do nervu. Podobné zmeny sa pozorujú pri pravidelnom preťažení rovnakých svalov zápästia..

Syndróm karpálneho tunela je choroba z povolania osôb, ktoré vykonávajú rovnaký typ pohybu rukou počas práce. Táto patológia ovplyvňuje pokladníkov v obchodoch s potravinami, používateľov počítačov, umelcov, kaderníkov, huslistov, baníkov, obalových pracovníkov, gitaristov. U žien je toto ochorenie oveľa bežnejšie ako u mužov, a to kvôli relatívne malému objemu karpálneho tunela. Prvé klinické príznaky choroby sa objavujú vo veku 30 - 45 rokov a jej vrchol padá na 50 - 60 rokov. Syndróm karpálneho tunela je chronické ochorenie s častými zmenami v exacerbácii a remisii, ktoré sa prejavuje bolesťou, parestéziou a motorickou dysfunkciou. Tieto klinické príznaky sa líšia v závažnosti..

Rovnaká skupina neuropatií zahŕňa syndróm ulnárneho tunela. Zranenia lakťa vedú k zápalu a poškodeniu klenby šľachy. Zahusťuje sa, kanály sa zužujú. Vývoj syndrómu tunela ulnárneho nervu je najnáchylnejší u osôb, ktoré zažívajú neustále stlačenie lakťového nervu.

druhým najbežnejším je syndróm ulnárneho tunela

Ďalej sa bližšie pozrieme na syndróm karpálneho tunela, pretože ten tvorí veľkú väčšinu prípadov ochorenia..

Existujú dva typy ischemickej kompresnej neuropatie ruky:

  • Primárna je nezávislá patológia, ktorá nezávisí od iných procesov v tele. Primárna neuropatia je zvyčajne spôsobená preťažením svalov zápästia a dlhodobým a nadmerným pôsobením na kĺb..
  • Sekundárne - príznak alebo komplikácia akejkoľvek choroby tela. Systémové ochorenia spojivového tkaniva, artrózy, artritídy sa prejavujú tunelovým syndrómom.

Syndróm karpálneho tunela objavil chirurg z Anglicka Pageta v roku 1854. Najskôr popísal klinické príznaky choroby a mechanizmus jej vývoja. V súčasnosti je patológia diagnostikovaná zriedka. Jeho patogenéza a etiológia sú slabo pochopené, preto je tunelový syndróm slabo rozpoznaný a detegovaný. Ak sa nebude riešiť, môžu sa vyvinúť negatívne dôsledky..

Dôvody

Tunelový syndróm sa vyvíja s poklesom veľkosti karpálneho tunela alebo zvýšením objemu tkanív v ňom. Hlavná úloha pri vývoji kompresno-ischemickej neuropatie sa venuje zraneniam doma, v práci alebo pri športe..

Dôvody týchto procesov:

  1. vyvrtnutia, vykĺbenie a zlomeniny zápästia,
  2. tehotenstvo a súvisiaci edém mäkkých tkanív,
  3. dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív,
  4. obdobie laktácie,
  5. cukrovka,
  6. dysfunkcia štítnej žľazy alebo jej odstránenie,
  7. obezita,
  8. nerovnováha vody,
  9. hormonálna nerovnováha,
  10. akromegália,
  11. zlyhanie obličiek,
  12. drastické chudnutie,
  13. amyloidóza,
  14. reumatoidná artritída,
  15. dna,
  16. hematologické choroby,
  17. nádory, ktoré deformujú zápästie,
  18. dedičná predispozícia.

V zriedkavých prípadoch sa neuropatia vyvíja v dôsledku akútnych infekčných chorôb: týfus alebo brušný týfus, tuberkulóza, syfilis, brucelóza, opar. Tunelový syndróm môže byť spôsobený vaskulárnou patológiou. Kŕč alebo trombóza krvnej cievy vedie k ischémii tkanív, ktoré sú jej dodávané, k edému a stlačeniu nervu v kanáli..

Faktory prispievajúce k progresii patológie:

  • intenzívny šport,
  • opakovaná monotónna činnosť,
  • hypotermia,
  • horúčka,
  • dlhotrvajúce vibrácie,
  • zlé návyky.

Kanál pozostávajúci z tvrdých tkanív spoľahlivo chráni stredný nerv pred exogénnymi faktormi. Konštantné zaťaženie toho istého úseku vedie k jeho trvalej deformácii. Súčasne sú ovplyvnené nervové vlákna, je narušený trofizmus mäkkých tkanív. Tkanivá tunela sa zahusťujú, uvoľňujú a napučiavajú, v kanáli nie je voľný priestor, tlak na nerv sa stáva maximálnym. V tomto čase sa objavujú prvé klinické príznaky syndrómu. Telo sa snaží zbaviť choroby samo. Lymfa sa hromadí v kĺboch ​​ruky a vyplavuje zapálené bunky. Významné zaťaženie rúk vedie k stagnácii lymfy a zvýšenému zápalu. Kĺby začnú bolieť a opúchať.

Ďalšou príčinou tunelového syndrómu je edém nervových vlákien spôsobený celkovou intoxikáciou tela toxickými látkami. Niektoré lieky, ktoré sa používajú dlho a vo veľkých dávkach, môžu spôsobiť vývoj patológie. Patria sem antibiotiká, diuretiká, vazodilatanciá.

Rizikové kategórie obyvateľstva:

  1. osoby, ktoré svojou povahou svojej pracovnej činnosti vykonávajú rovnaký typ pohybov štetcom;
  2. starí ľudia;
  3. pacienti s endokrinopatiami - dysfunkcia štítnej žľazy, pankreasu alebo hypofýzy;
  4. pacienti s chorobami kostí a kĺbov;
  5. ľudia s nevyliečiteľnými chorobami - vaskulitída, reumatizmus, psoriáza a dna.

Patológia, ktorá sa vyvinula na pozadí systémového ochorenia, vedie k strate pružnosti kĺbových chrupaviek, ich starnutiu a praskaniu. Po čase postihnutá chrupavka odumrie a kĺbové povrchy rastú spolu. Takéto deformácie porušujú úplne anatomickú štruktúru ruky..

Príznaky

Symptomatológia tunelového syndrómu sa zvyšuje pri kompresii nervového kmeňa.

  • Klinickými znakmi počiatočného štádia sú nepríjemné pocity a nepríjemné pocity v ruke, ktoré vznikajú pri dlhodobom zaťažení tejto časti tela. Pacienti sa sťažujú na chvenie, svrbenie a mierne mravčenie v končatine. V počiatočnom štádiu sú príznaky dočasné. Pri podávaní rúk alebo pri zmene polohy rúk zmiznú nepríjemné pocity.
  • Zúženie prieplavu sa prejavuje akútnou bolesťou ruky, ktorá sa po námahe zhoršuje. Horná končatina u pacientov znecitlivie. Akýkoľvek pohyb ruky v kĺbe zápästia spôsobuje neznesiteľnú bolesť. Necitlivosť, brnenie a ťažkosti v rukách sa stávajú nepríjemnými a nepríjemnými. Bolesť a parestézie sú lokalizované v oblasti prvých troch prstov ruky. Vyskytujú sa v noci alebo skoro ráno. Necitlivosť a znížená citlivosť končatiny ju znehybnia.
  • Výrazné zúženie tunela sa prejavuje stuhnutím postihnutého kĺbu, hypotenziou a hypotrofiou svalových vlákien. Bolesť a necitlivosť však pretrvávajú a prehlbujú sa. Pacienti majú všeobecné príznaky: nespavosť, podráždenosť, depresia. Kŕče a neustále bolesti sú znepokojujúce. Osoba už nemôže zdvihnúť ťažký predmet, vytočiť číslo na mobilnom telefóne, pracovať s myšou za počítačom alebo riadiť auto. Porušuje sa jemná motorika, mení sa farba pokožky. Pacienti majú slabosť v ohybe ruky, slabosť v ohybe prvého a druhého prsta, najmä terminálnych falangov. Citlivosť palmárnej plochy prvého a druhého prsta je výrazne znížená.

Bolestivý syndróm je hlavným klinickým znakom patológie. Pacienti sa sťažujú na pálenie alebo mravčenie v ruke, ktoré sa objavuje v noci a zasahuje do spánku. Pacienti sa zobudia, aby si podali ruky. Prietok krvi do prstov zmierňuje bolesť. V pokročilých prípadoch sa bolesť objaví nielen v noci. Pacientov mučí nepretržite, čo ovplyvňuje ich neuropsychiatrický stav a vedie k narušeniu výkonu. Bolesť je často sprevádzaná porušením vegetácie a trofizmu, ktoré sa klinicky prejavuje edémom, hypertermiou a hyperémiou zápästia, dlane a prvých troch prstov.

Syndróm karpálneho tunela nepredstavuje hrozbu pre život, ale porušuje jeho kvalitu. Zvyšuje sa intenzita a trvanie bolesti, objavuje sa nespavosť a podráždenosť a rozvíjajú sa choroby nervového systému.

diagnostika

Neurológovia a tiež lekári príbuzných odborností - traumatológovia - ortopédi, endokrinológovia a chirurgovia - sa zaoberajú diagnostikou a liečbou tunelového syndrómu. Diagnóza tunelového syndrómu spočíva v vyšetrení pacienta a vylúčení iných ochorení s podobnými príznakmi.

  1. Zhromažďovanie anamnézy choroby - výskyt a rast klinických príznakov. Pacient sa podrobne pýta na príčiny ochorenia, poranenia v minulosti, povahu bolestí, pohyby, ktoré ich provokujú.
  2. Vyšetrenie - posúdenie citlivosti prstov a sily svalov paže pomocou zápästného dynamometra.
  3. Na zistenie poškodenia nervového kmeňa je k dispozícii niekoľko funkčných testov. Patria sem Tinnelov príznak, manžety, zdvihnuté ruky. Tieto diagnostické postupy sa vykonávajú rôznymi spôsobmi, ale znamenajú to isté. Ak pacient po teste pociťuje necitlivosť a mravčenie, potom existuje tunelový syndróm.
  4. Elektroneuromyografia umožňuje presne určiť miesto a stupeň poškodenia nervových vlákien, úroveň poškodenia nervových koreňov, ktoré tvoria karpálny kĺb. Elektródy sa zavedú do uvoľneného svalu chorej končatiny a zmeria sa jej kontraktilná aktivita. Údaje zo štúdie sa na monitore zobrazujú vo forme krivky s rôznymi amplitúdami. Keď je stredný nerv stlačený, rýchlosť vedenia sa spomalí.
  5. MRI, röntgen a ultrazvuk sú pomocné techniky, ktoré identifikujú vrodené anomálie ruky, zlomeniny a dislokácie pri traume a umožňujú vyhodnotiť zmeny v tkanivách pohybového aparátu..

liečba

Liečba tunelového syndrómu je zameraná na prevenciu ďalšieho porušenia stredného nervu. Pacienti dostávajú protizápalovú a dekongestívnu liečbu, zmierňujú bolesť a nepohodlie. Liečba základného ochorenia prejavujúceho sa tunelovým syndrómom je nevyhnutným predpokladom, ak nie je splnená, môže viesť k častým relapsom a rozvoju komplikácií..

Keď sa objavia prvé príznaky patológie, je potrebné fixovať zápästie. Pacientom sa odporúča, aby si na léziu aplikovali chlad. Ak sa pracovná činnosť stala príčinou patológie, musí sa zmeniť..

Liečba drogami

Na odstránenie príznakov syndrómu karpálneho tunela odborníci predpisujú:

  • NSAID - „Ibuclin“, „Diclofenac“, „Nimesil“,
  • kortikosteroidné hormóny - "Betametazón", "Prednizolón", "Diprospan",
  • diuretiká - "Furosemid", "Lasix", "Hypotiazid",
  • vazodilatanciá - "Cavinton", "Piracetam", "Vinpocetín",
  • svalové relaxanciá - "Sirdalud", "Midocalm",
  • neurometabolity - vitamíny skupiny B, "Neostigmín", "Kyselina nikotínová",
  • zavedenie anestetika "Novokaín" v mieste kompresie,
  • zahrievacie masti a obmedzenie zápästia na zmiernenie príznakov v noci,

fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy pre syndróm karpálneho tunela:

  1. elektroforéza,
  2. ultrafonoforéza,
  3. terapia rázovými vlnami,
  4. reflexné,
  5. transkraniálna elektroanalgézia;
  6. UHF terapia,
  7. magnetoterapia,
  8. laserové ošetrenie,
  9. ozokerit,
  10. bahenná terapia,
  11. neuroelektrostimulácia,
  12. fyzioterapia.

chirurgia

Chirurgický zákrok spočíva v excízii väziva, ktoré stláča stredný nerv.

  • Endoskopická chirurgia je menej traumatizujúca a nezanecháva jazvy. Prostredníctvom malej veľkosti sa do stredného kanála zavedie videokamera a špeciálne zariadenie, ktoré prerezávajú väzy. Po chirurgickom zákroku sa na zápästie nanáša sádrový odliatok.
  • Otvorená operácia zahŕňa veľký rez dlaňou ruky pozdĺž línie stredného kanála. Väzivo sa prereže, aby sa uvoľnil tlak na stredný nerv. Obdobie zotavenia po otvorenej operácii trvá oveľa dlhšie.

Pacientom sa odporúča, aby si deň po operácii pohli prstami. Po 1,5 mesiaci je predpísaná fyzioterapia a pracovná terapia. V rehabilitačnom období sú zobrazené masáže a gymnastika. Pacienti by sa mali krútiť rukami, natiahnuť dlane a prsty. Ak je to potrebné, môžete si vziať bolesť.

Video: operácia tunelového syndrómu

Cvičenia používané na exacerbáciu tunelového syndrómu:

  1. Zovretie prstov v päsť.
  2. Rotujúce päste do strán.
  3. Stláčanie dlaní, roztiahnutie lakťov.
  4. Tlak z jednej ruky do druhej.
  5. Stláčanie gumenej gule.

Video: cvičenia na prevenciu tunelového syndrómu


Po normalizácii celkového stavu pacientov s tunelovým syndrómom sa im zobrazuje sanatórium na území Krymu, Krasnodaru a Stavropolu..

ethnoscience

Liečba tunelového syndrómu doma nezahŕňa iba všeobecnú a lokálnu liekovú terapiu, ale aj použitie tradičnej medicíny. Najefektívnejšie a najbežnejšie ľudové recepty:

  • Tinktura z uhorky zmierňuje necitlivosť v prstoch a normalizuje krvný obeh. Používa sa na trenie boľavých prstov..
  • Ruky stúpajú vo vyhriatej zmesi plodov rakytníka a vody.
  • Boľavé zápästia sa natierajú amoniakom a soľou.
  • Sypanie papriky dokáže vyliečiť syndróm karpálneho tunela.
  • Odvar z brusníc sa užíva ústne.
  • Infúzia petržlenovej vňate alebo listov bielej brezy má dekongestívny účinok.
  • Bearberry zvyšuje vylučovanie moču a zmierňuje zápal.
  • Shilajit sa vtiera do pokožky cez léziu každý deň niekoľko minút.
  • Horčičné, šalviové, terpentínové kúpele dráždia voľné nervové zakončenia.

prevencia

Nasledujúce pravidlá pomôžu zabrániť rozvoju tunelového syndrómu:

  1. pozorný prístup k vášmu zdraviu,
  2. udržiavanie zdravého životného štýlu,
  3. dostatočná fyzická aktivita - gymnastika, plávanie, chôdza, jóga,
  4. pohodlné spanie a pohodlné pracovisko,
  5. periodická zmena polohy tela,
  6. systematické termálne procedúry - kúpele, sauny,
  7. vyvážená strava,
  8. prevencia a včasná liečba rôznych chorôb,
  9. ísť k lekárovi, keď sa objavia prvé príznaky patológie.

Liečba syndrómu karpálneho tunela je zameraná na odstránenie bolesti a nepohodlia, ale čo je najdôležitejšie, na odstránenie príčiny patológie. Je nevyhnutné liečiť tunelový syndróm komplexne, aby sa trvale zbavili patológie a zabránili relapsom. Toto ochorenie významne znižuje kvalitu života pacientov. Ale prognóza patológie sa v súčasnosti považuje za priaznivú. Choroby periférneho nervového systému sú také rozmanité, že nie je vždy možné určiť ich príčinu a stanoviť presnú diagnózu. Toto by mali robiť iba vysoko profesionálni špecialisti. V posledných rokoch sa zvýšil počet pacientov so syndrómom karpálneho tunela v dôsledku solídneho zavedenia výpočtovej techniky do života moderného človeka..

Zápal stredného nervu ruky

"Pán doktor, v noci mám necitlivosť v rukách a bolesti v prstoch." Často sa budím, trasiem a miesim kefy. Osteochondrózu liečim 3 roky. Robili sme rozcvičku, masáž, neprinášalo to úľavu. Vitamínové strely zmenili zadoček na cedník, ale nemalo to zmysel. Dokonca sa to zhoršilo. Posledný mesiac počas dňa pretrváva necitlivosť v prstoch pravej ruky. Čo mám robiť? Bojím sa, že zostanem úplne bez rúk... “

Takíto pacienti za mnou chodia takmer každý deň. Príčinou znecitlivenia ruky je porušenie stredného nervu v karpálnom (karpálnom) kanáli pod priečnym väzom dlane v dôsledku profesionálneho prepätia v domácnosti pri dlhodobej práci na počítači. Syndróm počítačovej myši je čoraz častejší u mladých ľudí.

Toto ochorenie sa môže vyvinúť počas tehotenstva, hypotyreózy, diabetes mellitus, artrózy deformans, reumatoidnej artritídy, nádorov stredného nervu. Prvými príznakmi syndrómu karpálneho tunela sú necitlivosť a bolesť (parestézia) prstov I-III v noci alebo ráno. Bolestivé parestézie nútia človeka vstať, vstať z postele, potriasť si rukou a masírovať ju.

S progresiou ochorenia pretrvávajú sťažnosti aj počas dňa. Svalová slabosť, ťažkosti s gombíkmi, pri viazaní kravaty sa spájajú. V pokročilých prípadoch svaly vyvýšenia prvého prsta na nohe chudnú.

Poklepanie neurologickým kladivom na stredné nervové miesto spôsobí bolesť a mravčenie v prstoch. Ohyb ruky o 90 ° vedie k znecitliveniu, bolesti a pocitu mravčenia za menej ako 60 sekúnd.

Na potvrdenie diagnózy musíte podstúpiť ENMG (elektroneuromyografia) a ultrazvuk nervu. Ak chcete vylúčiť hypotyreózu, darujte krv na TSH, na vylúčenie diabetes mellitus skontrolujte hladinu glukózy v krvi. MRI krčnej chrbtice je predpísané iba pri podozrení na herniovaný disk krčnej chrbtice s radikulárnym syndrómom.

Liečba syndrómu karpálneho tunela. Ľudia, ktorí sa dlhodobo a neúspešne liečia na „osteochondrózu“ v poliklinike, ba dokonca v nemocnici, sa na mňa často obracajú so žiadosťou o pomoc.

Na odstránenie zovretého nervu je najlepšie vpichnúť protizápalové a dekongestívne lieky priamo do tunela. Vo svojej lekárskej praxi často používam terapeutické blokády s diprospanom, lidokaínom alebo novokaínom a movalisom. 2-3 cm ihlou prepichnem kožu v strede palmárnej plochy zápästného kĺbu. Potom nasmerujem ihlu pod uhlom 45 stupňov a vstreknem 1,5-2 ml zmesi liekov. Najúčinnejšie pôsobí Diprospan 1 ml, zriedený v 0,5-1 ml lidokaínu. Ale hormonálne látky majú často kontraindikácie, v tomto prípade je možné vstúpiť do lieku Movalis 1,5 ml s 0,5 ml 0,5% roztoku novokaínu.

Zlepšenie správnej diagnózy a presného podania lieku nastáva po prvom zákroku. Zvyčajne na odstránenie bolesti a znecitlivenia v rukách stačia 2 - 3 bloky. Po blokáde odporúčam zafixovať zápästný kĺb elastickým obväzom alebo špeciálnou ortézou.

Na obnovenie funkcie nervu navyše predpisujem lieky:

  • Milgamma 2 ml intramuskulárne č. 10.
  • Thioctacid 600 mg intravenózne kvapkajte č. 10 alebo dovnútra 600 mg ráno po dobu 1 mesiaca.
  • Neuromidín 20 mg 3-krát denne počas 1 mesiaca.

Pozitívne výsledky poskytuje kompresia s Dimexidom na ploche tunela, akupunktúra, intersticiálna elektrická stimulácia, hirudoterapia..
Pri syndróme počítačových myší musíte správne vybaviť svoje pracovisko, kúpiť si pohodlnú myš podľa veľkosti štetca.

Indikácie pre chirurgickú liečbu:

  • krátkodobý účinok konzervatívnej terapie;
  • dlhé trvanie priebehu ochorenia;
  • svalová atrofia 1 prsta na nohe;
  • výrazný blok vedenia podľa údajov ENMG.

Chirurgický zákrok sa zníži na disekciu väziva a elimináciu stlačenia stredného nervu v kanáli.
Pri tunelových syndrómoch poskytuje adekvátna a kompetentná liečba rýchly a spoľahlivý výsledok..

Stredná nervová neuropatia: účinná liečba

Stredná nervová neuropatia je bežná u detí i starších ľudí. Patológia vedie k bolestivým pocitom a zhoršeniu ohybu prstov. Iba neurológ môže diagnostikovať neuropatiu.

Najskôr vykoná skúšku a zadá rôzne skúšky. Ak dôjde k malému poškodeniu stredného nervu, vedie to k nepríjemným pocitom.

Tento nervový koniec je najväčší v ruke a je zodpovedný za všetky dôležité pohyby. Je nevyhnutné, aby ste navštívili lekára, aby mohol predpísať liekovú terapiu. Ak liečba neprinesie žiadny výsledok, vykoná sa chirurgický zákrok.

Dôvody

Príčiny neuropatie stredného nervu vznikajú pri poškodení nervových uzlín. Môže to byť, ako rôzne zranenia a modriny, a iné patológie. Nesmieme zabúdať, že pri prvých prejavoch je najlepšie poradiť sa s lekárom..

Nasledujúce faktory vyvolávajú poškodenie stredného nervu:

  • Rôzne poranenia, modriny, zlomeniny, vyvrtnutia, to všetko môže ľahko viesť k hromadeniu tekutiny v tkanivách, preto dochádza k stlačeniu nervových zakončení. K rozvoju patológie môže dôjsť pri nesprávnej fúzii kostí.
  • Artritída. S touto chorobou mäkké tkanivá napučiavajú a nervový uzol je zovretý. Ak je ochorenie chronické, môže to viesť k deformácii horných končatín..
  • Akumulácia tekutiny v mäkkých tkanivách nastáva na pozadí iných patológií. Ako napríklad: ochorenie obličiek, tehotenstvo, menopauza, nefroskleróza.
  • Stredná nervová neuropatia môže byť zdedená. Ak existujú blízki príbuzní, ktorí majú túto patológiu, potom je vysoká pravdepodobnosť vývoja ochorenia.
  • Diabetes mellitus môže tiež viesť k neuropatii. Dochádza k porušeniu metabolického procesu a hladovaniu tkanív kyslíkom, preto sú zničené nervové zakončenia.
  • Syndróm karpálneho tunela nastáva pri narušení prívodu krvi. Najčastejšie sa to stane, ak je ruka dlhší čas v jednej polohe. Syndróm môže trápiť ľudí, ktorí pracujú pri počítači s myšou a klávesnicou..
  • Fyzická aktivita na predlaktiach a rukách vyvoláva rozvoj choroby.

Stredná nervová neuropatia môže byť dokonca dôsledkom užívania alkoholických nápojov. Každý vie, že alkohol má negatívny vplyv na všetky orgány. Ak ho užívate dlhší čas, spôsobuje vážne poškodenie nervových zakončení..

Otrava tela chemickými látkami vedie tiež k rozvoju neuritídy. Je známe, že intoxikácia silno udrie na nervy. Infekčné choroby HIV, herpes, záškrt, provokujú neuropatiu stredného nervového uzla.

Príznaky

Stredná nervová neuritída sa týka choroby nervového systému. V počiatočnom štádiu vývoja patológie môže mať pacient pocit, že je pre neho ťažké stlačiť niektoré prsty na ruke. Bolestivé pocity môžu byť v prírode horiace a neustále.

Pri neuropatii stredného nervu sa pozorujú nasledujúce príznaky:

  • Intenzívna bolesť, ktorá pokrýva predlaktie a šíri sa až k prstom;
  • Je ťažké vyrobiť päsť;
  • Svalová slabosť;
  • Necitlivosť končatín;
  • Porušenie citlivosti prstov a dlaní;
  • Brnenie v predlaktí.

Ak sa u vás vyskytnú vyššie uvedené príznaky, musíte navštíviť lekára. Ak sa choroba začne, potom môžu nastať nezvratné komplikácie. Ošetrujúci lekár bude môcť poslať na komplexné vyšetrenie a predpísať účinnú liečbu.

Neignorujte príznaky vývoja patológie, pretože to nakoniec povedie k úplnej strate pohyblivosti prstov.

diagnostika

Pri kontakte s lekárom najskôr urobí neurologické vyšetrenie. Stáva sa to tak, že sa pacient musí pokúsiť zovrieť ruku do päste. Ak nedokáže ohnúť niektoré prsty, má pravdepodobne strednú nervovú neuropatiu. Liečba patológie by mala smerovať do postihnutej oblasti.

Vykonáva sa tiež elektroneuromyografia, aby sa pochopilo, akou rýchlosťou prechádzajú impulzy nervovým zakončením. Táto diagnostická metóda umožňuje presne zistiť, kde je poškodený nerv. Počítačová tomografia a röntgenové snímky ruky pomôžu lekárovi zistiť, ktorú liečbu je najlepšie predpísať.

Špecialista vás môže odkázať na MRI, aby zistil stav mäkkého tkaniva. Ak lekár predpíše liečbu a to neprinesie pozitívny výsledok, potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou použije chirurgický zákrok. Aby sa choroba nezačala, je potrebné pri prvých prejavoch kontaktovať lekársku inštitúciu.

liečba

Liečba neuropatie stredného nervu sa vykonáva predovšetkým kvalifikovanými odborníkmi. Ak lieky nepomáhajú, môže dôjsť k vypusteniu hematómu v prípade poškodenia nervových zakončení. Operácia sa vykonáva otvorením postihnutej oblasti a umytím antiseptikom.

Odstránenie nádoru je možné nariadiť, ak je na nervy vyvíjaný silný tlak. Pred operáciou je nevyhnutné konzultovať s onkológom, aby sa vylúčili zhubné novotvary.

Rôzne poranenia sa liečia obnovením kostí, väzov, šliach a odstránením edému v poranenej oblasti. Ak má pacient cukrovku, musí neustále sledovať hladinu cukru v krvi. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo komplikáciám diabetickej angiopatie a polyneuropatie..

Na odstránenie zápalového procesu a bolesti je tiež potrebná lekárska terapia. Neliečte sa sami, pretože to môže viesť k následkom. Najlepšie je poradiť sa s lekárom pri prvých prejavoch neuritídy..

Používajú sa tieto lieky:

  • Nesteroidné protizápalové lieky. Diklofenak pomáha zmierňovať zápal a zmierňovať bolesť. Liečivo je možné zakúpiť vo forme masti, injekcií, tabliet. Najčastejšie je predpísané intramuskulárne činidlo. Liek sa má používať opatrne, pretože existujú kontraindikácie. Aby NSAID nepoškodili sliznicu, odporúča sa použiť finančné prostriedky po jedle. Ibuprofén zmierňuje zápal a považuje sa za prostriedok proti bolesti. Najčastejšie sa používa vo forme gélov a mastí. Stojí za to venovať pozornosť kontraindikáciám a vedľajším účinkom.
  • Glukokortikosteroidy sa často používajú v kombinácii s nesteroidnými protizápalovými liekmi. Prednizolón pomáha vyrovnať sa so zápalovým procesom a sťahuje cievy. Najčastejšie sa liek vstrekuje do postihnutej oblasti. Existujú aj kontraindikácie, nemôžete použiť injekcie na infekcie v postihnutej oblasti.
  • Blokáda sa používa v prípade, keď je potrebné v krátkom čase odstrániť silné pocity bolesti. Táto metóda prináša pozitívny výsledok, ale mal by ju vykonávať iba skúsený špecialista. Spravidla sú urobené asi dve blokády a to stačí. Novokaín má malú toxicitu a dlho nepracuje. Kontraindikáciou je intolerancia zložiek. Markain vydrží oveľa dlhšie ako iné lieky proti bolesti, ale je toxickejší.
  • Prostriedky, ktoré majú regeneračný účinok na nervové zakončenia. Milgamma pomáha zmierňovať zápaly a bolesť. Zároveň obsahuje vitamíny B a lidokaín. Obnovuje nervové uzliny a používa sa spočiatku vo forme injekcií a potom pokračuje liečbou tabletkami. Neuromidín zlepšuje permeabilitu nervových vlákien. Existujú aj kontraindikácie a vedľajšie účinky, preto používajte liek opatrne.

Strednú nervovú neuropatiu je možné liečiť nielen liekmi, ale aj inými spôsobmi. Masážne procedúry prinášajú pozitívny výsledok. Na tento účel sa masáž robí najskôr z krčnej a hrudnej chrbtice. Potom musíte hladko trieť a hniesť predlaktia a ruky. Kurz úplnej terapie sa spravidla vykonáva okolo dvadsiatich procedúr..

komplikácie

Ak ignorujete príznaky neuropatie stredného nervu, môžu nastať vážne komplikácie. Bude nemožné opraviť vykonané zmeny. Dochádza k strate pohyblivosti rúk, ochabujú svaly, prsty sa prakticky nemôžu hýbať. Kĺby sa rednú bez určitého zaťaženia a dochádza k artritíde. Miesto, kde boli stlačené nervové zakončenia, bolí priebežne.

Ak bola choroba úplne zanedbaná, potom dôjde k úplnému zastaveniu pohyblivosti prstov. Pacient nemôže sám písať, jesť alebo si pripútať opasok. Aby sa zabránilo takýmto nepríjemným komplikáciám, je potrebné včas konzultovať s lekárom. Predpíše komplexné vyšetrenie a účinnú liečbu. Každý by mal vedieť, že čím skôr sa začne s liečbou, tým menšie budú následky..

prevencia

Aby ste sa vyhli neuropatii stredného nervu, musíte dodržiavať niektoré z odporúčaní. Výživa by mala byť vyvážená, aby poskytovala všetky potrebné vitamíny a minerály. Viesť zdravý životný štýl a chodiť viac na čerstvom vzduchu.

Ak neustále pracujete za počítačom, musíte častejšie držať myš v rôznych rukách a robiť si prestávky. Snažte sa každé ráno cvičiť a vyhýbajte sa stresovým situáciám. Najlepšie je na prevenciu použiť komplex vitamínov. Raz ročne absolvujte vyšetrenie v zdravotníckom zariadení.

Stredná nervová neuritída

Stredný nerv je tvorený vláknami mnohých miechových nervov a má zmiešané funkcie. Jeho hlavným účelom je inervovať určité svaly predlaktia a ruky. S rozvojom neuritídy stredného nervu sa prejavuje zhoršenie funkcií postihnutej končatiny, silné bolesti a množstvo ďalších príznakov. Ak stredná nervová neuropatia nie je poskytnutá včas pre nekvalitnú terapiu, môže to mať za následok doživotnú stratu schopnosti plne využívať ruku, až po zdravotné postihnutie..

Okamžitá diagnostika, zostavenie zoznamu potrebných opatrení na zlepšenie zdravia a vytvorenie podmienok na úplné vyliečenie prejavov tohto ochorenia pomôže kontaktovať neuropatológov zo siete kliník „Workshop of Health“ Dôverujte svojmu zdraviu našim lekárom!

Dôvody stredného nervového nervu

Zápalové ochorenie periférnych nervov môže byť vyvolané rôznymi faktormi:

  • podchladenie;
  • infekčné choroby - chrípka, osýpky, herpes, brucelóza atď.;
  • zranenia sprevádzané poškodením nervových vlákien;
  • vaskulárne ochorenie;
  • nedostatok vitamínov v tele;
  • intoxikácia exogénnej a endogénnej povahy.

V muskuloskeletálnych kanáloch sa často vyvíja neuritída. Ich prirodzená úzkosť vďaka anatomickým vlastnostiam môže viesť k predispozícii k vzniku zápalových procesov.

Ďalšou častou príčinou neuritídy je stlačenie periférneho nervu okolitými tkanivami. Tento stav môže byť vyvolaný spánkom v nepohodlnej polohe, dlhodobým zachovaním neprirodzenej polohy tela, čo vytvára zaťaženie jednotlivých orgánov, mechanickým tlakom.

Príznaky neuritidy stredného nervu

Stredná nervová neuritída je charakterizovaná ostrou bolesťou vo vnútornej oblasti predlaktia, vyžarujúcou do prstov postihnutej ruky. Na časti dlane zodpovedajúcej 1., 2. a 3. prstu, ako aj na koži jednotlivých prstov klesá citlivosť. Toto ochorenie je charakterizované atrofiou svalov palca, ktoré sa stávajú v rovnakej rovine ako ostatné prsty ruky..

Diagnostika neuritídy stredného nervu

Nasledujúce výsledky funkčných testov naznačujú prítomnosť stredného nervu:

  • s dlaňou stlačenou na stôl nemôže pacient robiť škrabacie pohyby druhým prstom;
  • pri stlačení postihnutej ruky do pästi je ohyb prvých troch prstov najťažší;
  • pacient nie je schopný položiť malíček a palec na rovnakú rovinu.

Ďalej môžu byť predpísané rôzne elektrofyziologické postupy. V každom jednotlivom prípade neuropatológ kliniky „Health Workshop“, ktorý s vami pracuje, zostaví zoznam požadovaných vyšetrení..

Medián liečby nervovej neuritídy

Najskôr je potrebné odstrániť príčinu vývoja neuritídy. K tomu je potrebné zistiť, aký problém vyvolal zápal stredného nervu, a na základe toho urobiť príslušné stretnutia:

  • infekčné ochorenie - predpisujú sa antibiotiká alebo antivírusové látky;
  • poruchy cievneho systému - sú predpísané vazodilatačné lieky (pri absencii kontraindikácií);
  • traumatická povaha neuritídy - je potrebné imobilizovať poškodenú končatinu, minimalizovať jej použitie.

Protizápalové lieky, vitamíny skupiny B, analgetiká a dekongestíva pomáhajú zastaviť zápalový proces v nervu. 2 týždne po začiatku liečby môžu byť predpísané anticholínesterázové lieky, biogénne stimulanty.

Ak je to indikované, lekár tiež predpíše fyzioterapeutický kurz, ktorý môže zahŕňať:

  • elektroforéza;
  • akupunktúra;
  • elektrická stimulácia;
  • ultraphonophoresis;
  • terapia pulzným prúdom;
  • UHF terapia.

Masáže a cvičebná terapia tiež pomáhajú obnoviť narušené funkcie oblasti inervovanej postihnutým nervom. V niektorých situáciách môže byť indikovaná chirurgická liečba..

Špecialisti na klinike Health Workshop okamžite stanovia presnú diagnózu, určia optimálny priebeh liečby, zabezpečia jej korekciu v priebehu liečby a zabezpečia všetky potrebné podmienky na rýchle zotavenie z neuritídy a úplné obnovenie stratených funkcií.!

Recenzie na liečbu

Chcel by som napísať úprimné slová vďačnosti lekárovi kliniky „Workshop zdravia“ Valerijovi Vladimirovičovi Baratovovi! Nebudem hodnotiť vaše odborné schopnosti, ste nielen talentovaný lekár, ale aj skutočný človek. Stali ste sa lekárom, ktorého si naša rodina bude vždy pamätať a poďakovať. Zanechali ste milovaného človeka v našej rodine, predĺžili ste mu život a dali ste našim deťom a vnúčatám príležitosť stále cítiť teplo milovaného človeka. Ďakujeme, že ste si vybrali toto ťažké povolanie! Za vašu odvahu! Prajeme vám skutočné šťastie.

Stredná nervová neuropatia pri liečbe ruky

Medián liečby a príznaky nervovej neuropatie

Toto ochorenie vedie k zhoršeniu pronácie, zhoršeniu palmárnej flexie ruky, ako aj prvého, druhého a tretieho prsta. Stredná nervová neuropatia je vzácnejšia ako poranenie ulnárneho nervu.

Príznaky vývoja neuropatie stredného nervu

Na pozadí tejto patológie dochádza k porušeniu predĺženia druhého a tretieho prsta v oblasti ich distálnych falangov. Pacient s príznakmi neuropatie stredného nervu stratí schopnosť ohýbať prvý, druhý a tretí prst ruky pri pokuse o zovretie ruky v päsť..

Ochorenie je charakterizované nemožnosťou postaviť palec proti zvyšku. Senzorická porucha je zvyčajne lokalizovaná na palmárnom povrchu ruky, na rovnakom povrchu prvého, druhého, tretieho a časti štvrtého prsta, ako aj na chrbte distálnych falangov druhého, tretieho a čiastočne štvrtého prsta ruky. Vo väčšine prípadov je neuropatia stredného nervu charakterizovaná objavením sa kauzálnej bolesti..

Objektívne vyšetrenie neuropatie na palmárnom povrchu predlaktia je bolestivé. Stanovená atrofia svalov ruky, zvlášť výrazná v oblasti tenoru. V dôsledku atrofie je prvý prst ruky umiestnený v rovnakej rovine s druhým prstom. Vyvíja sa takzvaná „opičia labka“. Tiež kvôli atrofii je potrebné poznamenať, že palec sa nedokáže ohýbať, keď sa pokúša stlačiť ruku do päste. Pri neuropatii stredného nervu sa pozorujú aj vegetatívne-vaskulárne poruchy, ktoré sa prejavujú vo forme bledosti a cyanózy kože, lámavosti nechtov, vzhľadu erózie a vredov, zhoršeného potenia atď..

S cieľom zistiť prítomnosť príznakov ochorenia sa vykonáva niekoľko diagnostických testov. Pri pokuse o poškriabanie pohybov ukazováka a stlačenia dlane na vodorovný povrch je potrebné poznamenať, že tento pohyb nie je možné vykonať. Pri pokuse o stlačenie ruky do pästi je potrebné poznamenať, že je nemožné ohýbať prvý, druhý a čiastočne tretí prst ruky v oblasti ich distálnych a stredných falangov (takzvaná „ruka proroka“). Zaznamenáva sa nemožnosť postaviť palec proti zvyškom prstov.

Vlastnosti liečby neuropatie stredného nervu

Spočiatku sa používajú konzervatívne metódy liečby, ako sú vitamíny B, anticholínesterázové lieky. Pri absencii pozitívnej dynamiky v priebehu 1-2 mesiacov je potrebné uchýliť sa k chirurgickým metódam liečby. Fyzioterapeutická liečba neuropatie stredného nervu sa vykonáva počas konzervatívnej terapie alebo v pooperačnom štádiu.

Analgetické metódy: transkraniálna elektroanalgézia, krátkodobá elektroanalgézia.

Antiexudatívne metódy: terapia UHF, liečivá elektroforéza protizápalových liekov.

Anestetické metódy: lokálna kryoterapia, fluktuácia, lieková elektroforéza anestetík.

Reparatívne a regeneračné metódy liečby neuropatií: infračervená laserová terapia, ultrazvuková terapia. ozokeritoterapia, peloidoterapia.

Vasodilatačné metódy: liečivá elektroforéza s vazodilatanciami, infračervené žiarenie, červená laserová terapia. ultratonoterapia, vysokofrekvenčná magnetoterapia.

Tropho-stimulačné metódy: lokálna darsonvalizácia, terapeutická masáž, vibračná terapia.

Neurostimulačné liečby neuropatií: neuroelektrostimulácia. bioregulovaná elektrostimulácia.

Metódy, ktoré dráždia voľné nervové zakončenia: terpentínové, šalviové, horčicové kúpele.

Reparatívno-regeneračné metódy liečby neuropatií

Ozokeritoterapia. Pod vplyvom tepelných a chemických faktorov ozokeritu sa stimuluje reparačná regenerácia nervových vodičov, čo vedie k zlepšeniu funkčných vlastností postihnutých nervov. Liečba sa vykonáva vo forme aplikácií ozokeritu zahriateho na 45-50 ° C na oblasť postihnutého nervu denne po dobu 30-60 minút; priebeh 10-12 procedúr.

Peloidná terapia. Terapeutické bahno stimuluje anabolické látky a inhibuje katabolické procesy v nervových vodičoch, zvyšuje viskozitu neurolému, zvyšuje absorpciu zápalových produktov a indukuje regeneračné regeneračné procesy. Zvyšovaním aktivity antioxidačného systému inhibujú peroxidáciu lipidov v mieste zápalu a obnovujú bunkové dýchanie v neurónoch. V prípade poškodenia periférnych nervov sa aplikácie bahna vykonávajú v inervačnej zóne alebo na segmentových reflexných plochách. Teplota bahna je 42-44 ° С, trvanie procedúr vykonávaných každý druhý deň alebo s prestávkou v 3. deň procedúr je 15-20 minút (sulfidové bahno) alebo 25-30 minút (sapropel a rašelinové bahno); kurz 12-18 procedúr.

Vasodilatačná fyzioterapia na neuropatiu stredného nervu

Vysokofrekvenčná magnetoterapia. Vysokofrekvenčné magnetické pole indukuje v tkanivách vírivé prúdy, v dôsledku ktorých sa uvoľňuje teplo a tkanivá sa zahrievajú na teplotu 2 - 4 ° C. Použite magnetické pole s frekvenciou 13,56; 27,12 alebo 40,68 MHz, v tepelnej dávke (3 - 4. Krok napájania), každý 10 - 15 minút každý deň; kurz 10 - 12 procedúr.

Nízkofrekvenčná magnetoterapia. Vďaka uvoľneniu hladkých svalov ciev a zníženiu viskozity krvi sa kapiláry rozširujú a obnovuje sa narušený lokálny prietok krvi. Aplikujte magnetické pole s frekvenciou 50 Hz, indukciou až do 35 mT, po dobu 10-12 minút denne; liečebný kurz neuropatie stredného nervu 10-12 procedúr.

Ulypratonoterapia. Tichý výboj indukuje v podkladových tkanivách vodivé prúdy, ktoré spôsobujú tvorbu tepla a zahrievanie tkanív. Transformácia elektromagnetickej energie na tepelnú energiu spôsobuje vazodilatáciu so zvýšeným odtokom žíl a lymfy. Vplyv na oblasť inervácie postihnutého nervu striedavým prúdom s frekvenciou 22 kHz, vysokým napätím (4 - 5 kV) s použitím labilnej techniky, 10 - 15 minút denne; liečebný kurz 10-12 procedúr.

Kontraindikácie liečby: choroby a poranenia periférnych nervov v akútnom období ochorenia, ako aj sprevádzané ťažkými poruchami v motorickej sfére a vegetatívno-trofickými poruchami.

Sanatórium - rekreačná metóda liečby neuropatie stredného nervu

Pacienti s neuropatiou v ranom a neskorom období, vrátane kontraktúry, po 2 mesiacoch a neskôr od začiatku ochorenia sú odkázaní na klimatoterapiu a balneoterapiu: Pjatigorsk, Stará Rusa, Soči, Zelenogorsk, Sestroretsk, Svetlogorsk, Anapa, južné pobrežie Krymu, Berdyansk, Kuyalnik.

Zlepšenie stavu pacientov s následkami chorôb a poranení koreňov, plexusov, nervových kmeňov sa zisťuje úplným alebo významným zotavením:

svalová sila postihnutých končatín,

objem a miera aktívnych pohybov,

poruchy citlivosti, svalového tonusu, šľachových reflexov a vegetatívno-vaskulárnych reakcií,

adekvátnosť bioelektrickej aktivity svalov v pokoji (podľa EMG),

zastavenie alebo zníženie závažnosti bolesti, parestézie.

Kontraindikáciami kúpeľnej liečby neuropatie stredného nervu sú choroby v akútnom období, ako aj výrazné poruchy v motorickej sfére..

Fyzioprofylaxia ochorenia sa vykonáva s cieľom zabrániť rozvoju následkov chorôb a poranení periférnych nervov zlepšením mikrocirkulácie a metabolizmu nervového tkaniva (vazodilatačné metódy), elimináciou dystrofických procesov v nervovom a svalovom tkanive (trophostimulačné metódy), obnovením excitability a vedením impulzov pozdĺž nervových vlákien (neurostimulačné metódy)..

Príčiny neuropatie stredného nervu

Etiologické faktory spôsobujúce neuropatiu sú veľmi rozmanité. Patria sem rôzne poranenia hornej končatiny, poranenia nervov v prípade porušenia techniky intravenóznej injekcie do ulnárnej žily, porezané rany na dlaňovej ploche predlaktia nad zápästím a profesionálne prepätie ruky. Podľa funkcie je stredný nerv zmiešaný.

Motorické vlákna inervujú nasledujúce svaly hornej končatiny:

radiálny flexor ruky,

dlhý palmárny sval,

ohýbače prstov (povrchové a hlboké),

ohýbače prvého prsta ruky (dlhé a krátke),

okrúhly a hranatý pronátor,

únosca palec,

rovnako ako sval proti palcu.

Vzhľadom na to, že stredný nerv vykonáva inerváciu vyššie uvedených svalov hornej končatiny, keď sa zmršťujú, vykonávajú sa tieto typy pohybu: flexia a extenzia druhého a tretieho prsta ruky. V oblasti ich stredných a distálnych falangov je flexia prvého prsta ruky v oblasti jeho distálnej falangy, čím sa kontrastuje prvý prst ruky so zvyškom prstov, pronácia predlaktia. Niektoré typy pohybov sa uskutočňujú pomocou inervácie niektorých svalov stredným nervom spolu s ulnárnym nervom. Medzi tieto typy motorických činov patrí palmárna flexia ruky, flexia prstov v oblasti ich proximálnych a stredných falangov, s výnimkou palca..

Zloženie stredného nervu zahŕňa senzorické vlákna, ktoré inervujú pokožku na radiálnom povrchu ruky, palmárny povrch od prvého do štvrtého prsta ruky a zadný povrch distálnych falangov týchto prstov..

© Olga Vasilieva pre astromeridian.ru

Ďalšie súvisiace články:

Stredná nervová neuropatia

Stredný nerv je jednou z najväčších vetiev brachiálneho plexu spolu s brachiálnymi a radiálnymi nervami. Pochádza z dvoch zväzkov - bočného a stredného. Prechádza časťami bicepsu (biceps). Vpredu cez oblasť lakťa dosahuje až k predlaktiu a je lokalizovaný medzi flexormi prstov. Cez kanálik zápästia vstupuje do dlane. Tu je rozdelená na tri časti, ktoré sú ďalej rozdelené na ďalších sedem pobočiek..

Stredný nerv inervuje takmer celú hornú končatinu, pretože má dlhú cestu a pozdĺž cesty dáva obrovské množstvo konárov. Zodpovedá hlavne za ohyb svalov predlaktia, ako aj za pohyby palca, prostredníka a ukazováka, únosy a addukciu ruky, je možné jej otáčanie. Okrem toho je zodpovedný nielen za fyzickú aktivitu, ale aj za citlivosť zápästia..

Dôvody porážky

Porážka stredného nervu je spôsobená vplyvom vnútorných a vonkajších faktorov, a to:

  1. Pravidelné dlhodobé používanie počítačovej myši a klávesnice. Konštantné identické pohyby v procese práce na počítači vedú k rozvoju takej patológie ako je syndróm karpálneho tunela - ochorenie periférneho nervového systému. Ruky sú v statickej polohe ohybu alebo natiahnutia, je narušený krvný obeh a trofizmus nervového tkaniva. Rizikovými faktormi sú tu ženské pohlavie, pretože stredný nervový kanál je anatomicky užší ako u mužov, tretie alebo štvrté štádium obezity - zaťaženie hornej končatiny sa zvyšuje.
  2. Všetky typy artritídy. Väčšina problémov s telom sa začína zápalom. Mäkké tkanivá napučiavajú, lúmen kanála sa zužuje, respektíve nerv je vystavený vonkajšiemu tlaku. Navyše v dôsledku chronického patologického procesu je veľa tkanív vytvrdených a vymazaných. Kĺbové povrchy postupne rastú spolu, pretože je odkrytý kostný povrch. Ruka sa časom deformuje, v dôsledku nesprávnej polohy anatomických štruktúr sa stav pacienta zhoršuje.
  3. Poranenie. Častý problém v ortopédii v spojení s neurológiou. V prípade natiahnutia, vykĺbenia, zlomeniny alebo pomliaždenia ruky je adekvátnou odpoveďou tela rozšírenie ciev a hromadenie tekutiny v mäkkých tkanivách. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade je nerv stlačený. Okrem toho sú kosti premiestnené, existuje riziko nesprávnej fúzie, čo výrazne zhoršuje situáciu.
  4. Hromadenie veľkého množstva tekutiny je spojené so sprievodnými ľudskými chorobami, napríklad s nefrosklerózou, akútnym alebo chronickým zlyhaním obličiek, tehotenstvom, menopauzou, nedostatkom hormónu štítnej žľazy, narušením pohlavných orgánov atď..
  5. Edém je spôsobený špecifickými a nešpecifickými patogénmi (tendovaginitída). Patológia sa môže vyskytnúť ako katarálna forma a s tvorbou hnisu. Mikroorganizmy sa dostanú do miesta lézie niekoľkými spôsobmi: zo susedných anatomických štruktúr, cez krv a priamo vstupujú cez ranu.
  6. Diabetes. Príčinným faktorom je narušený metabolizmus glukózy a nedostatok energie v bunkách, ktoré postupne odumierajú. Nervové vlákno je zničené.
  7. Genetická predispozícia. Ak blízki príbuzní (bratia, sestry, rodičia) trpeli podobnými chorobami, existuje veľké riziko jeho vývoja u samotnej osoby.

Klasifikácia

Stredné poranenia nervov sú z hľadiska chirurgického zákroku klasifikované ako otvorené alebo uzavreté. Medzi otvorené rany patria všetky typy rán: bodné, roztrhané, porezané, nasekané atď. Môžu ovplyvňovať okrem nervov a šliach aj svaly a cievy.

Medzi uzavreté poranenia patrí pomliaždenie, podvrtnutie, otras mozgu a kompresia..

Choroby podľa ortopedickej klasifikácie sú rozdelené do troch skupín:

  • Neuropraxia - reverzibilné poškodenie nervových vlákien;
  • Axonotéza - patológia je charakterizovaná degeneráciou určitých oblastí nervového tkaniva;
  • Neurotméza - hlboké poškodenie nervového kmeňa vrátane porúch plášťa spojivového tkaniva.

Neuropatia

Stredná nervová neuropatia - poškodenie v dôsledku neustáleho stlačenia anatomickej formácie. Hovorí sa mu aj syndróm karpálneho tunela. Najväčšia prevalencia medzi ľuďmi stredného veku - od tridsať do šesťdesiat rokov.

Vo väčšine prípadov sa táto choroba vyvíja na jednej strane. Hlavnou sťažnosťou pacienta je bolesť a znecitlivenie hornej končatiny, pretože je narušená jej inervácia a receptory bolesti sú naopak podráždené. Nepohodlie spočiatku trápi iba v noci, čo človeku bráni v spánku. Ako choroba postupuje, príznaky sa zvyšujú počas dňa, čo znižuje schopnosť pracovať a kvalitu života. Nepríjemné pocity sú lokalizované nielen v oblasti veľkých kĺbov, ale aj v priebehu stredného nervu až po končeky prstov..

Pozoruje sa strata sily a svalového tonusu. V tomto prípade sa neuropatia stredného nervu vysvetľuje porušením prívodu krvi do tkanív, metabolizmu a dodávky kyslíka. Pacient niekedy nedokáže udržať ani tie najmenšie a najľahšie veci. Z rovnakého dôvodu sa mení farba pokožky rúk..

Pretože nerv je zodpovedný aj za hmatovú citlivosť, reakcia na vonkajšie podnety je podľa toho znížená alebo absentuje. Pacient necíti dotyk, teplotné výkyvy.

Postupne sa zaznamenávajú poruchy pohybu, svalová atrofia.

Stredná nervová neuropatia je diagnostikovaná hlavne testami na bolesť a hmatovú citlivosť, zvýšenými príznakmi so zvýšeným tlakom na predlaktie alebo na chvíľu zdvihnutým končatinou..

Pre objasnenie sú spísané pokyny pre laboratórnu a inštrumentálnu diagnostiku. Testy krvi a moču poskytujú širšie pochopenie zdravia pacienta a jeho sprievodných patológií (hypotyreóza, diabetes mellitus, nefroskleróza). To je dôležité pre ošetrujúceho lekára, pretože práve kvôli nim sa môže vyvinúť neuropatia stredného nervu..

Na diferenciálnu diagnostiku sa röntgen odporúča na vylúčenie hernií chrbtice alebo osteochondrózy.

Elektroneuromyografia sa priamo podieľa na štúdiu karpálneho tunela. Určuje lokalizáciu lézie, jej veľkosť, hĺbku. Je založená na pripojení elektród nainštalovaných na paži k počítaču, ktorý v pokoji a počas pohybu číta elektrický impulz z nervového vlákna..

Liečba začína fixáciou zápästia v správnej polohe ortopedickým obväzom. Lieková terapia zahŕňa užívanie liekov s vitamínmi skupiny B, nesteroidných protizápalových liekov (Diclofenac), glukokortikosteroidov (Prednisolone), vazodilatancií (Pentylin), diuretík podľa indikácií (Veroshpiron). Antikonvulzíva (Pregabalin) a antidepresíva (Duloxetín) sa používajú na úľavu od bolesti a majú všeobecný sedatívny účinok. Liečba je doplnená masážou, fyzioterapeutickými cvičeniami.

Stredná nervová neuropatia niekedy vyžaduje chirurgický zákrok na opravu alebo rozšírenie karpálneho tunela.

neuropatia

Stredná nervová neuropatia je patológia spojená s traumou hornej končatiny, konkrétne s jej pomliaždením, poranením, zlomeninou.

V dôsledku deformácie kostí končatín nervový systém takmer nedokáže adekvátne inervovať ruku a prsty. Z toho vyplýva takmer celý klinický obraz. Pacient sa sťažuje na bolesť palca, ukazováka a prostredníka, nepríjemné pocity na vnútornej strane predlaktia. Ruka nie je schopná vykonávať flexie, extenzie a rotačné pohyby. Externe sa svalová atrofia pozoruje v oblasti tuberkulózy blízko palca. Strata hmatovej a teplotnej citlivosti.

Neuralgia sa diagnostikuje všeobecne vyšetrením pohybov prstov a rúk. Je možné podrobne študovať léziu nervu pomocou ultrazvukovej diagnostiky, ultrasonografie a elektroneuromyografie.

Liečba zahŕňa použitie anticholínesterázových liekov (galantamín), svalových relaxancií (Norkuron), antioxidantov (vitamín E). Terapiu dopĺňa akupunktúra, fyzioterapeutické cvičenia, masáže.

Je potrebné liečiť chirurgickým zákrokom iba v prípade silnej proliferácie spojivového tkaniva v mieste poranenia, pretože to negatívne ovplyvňuje fungovanie nervu. Stredná nervová neurolýza sa uskutočňuje pomocou mikrochirurgických zariadení a mikroskopu.

Stredná nervová neuritída je ochorenie spojené so zápalom anatomickej formácie. Do tejto skupiny patria patológie infekčnej aj neinfekčnej etiológie..

Pacient zaznamená slabosť v ruke, ťažkosti s ohýbaním horných falangov prstov. Môže sa vyskytnúť pocit mravčenia alebo „plazivé špendlíky a ihly“. Navonok dochádza k zmene odtieňa pokožky, ich cyanózy, nadmerného potenia dlane, opuchu končatiny, porušenia štruktúry kože a nechtov. Keď sa stav človeka zhorší, vyvinú sa trofické vredy, praskliny v epidermis, svaly atrofujú a sú nahradené spojivovým tkanivom, v tomto prípade je obnovenie motorickej aktivity takmer nemožné..

Neurológ je povinný študovať pohyblivosť rúk, počnúc zdravou. Požiada pacienta, aby zovrel ruku do päste, ohýbal končatinu čo najviac v oblasti zápästia. Výsledky laboratórnych testov ukazujú prítomnosť zápalu (zvýšenie počtu leukocytov, rýchlosť sedimentácie erytrocytov, pokles krvných bielkovín).

Stredná nervová neuritída je navyše diagnostikovaná pomocou röntgenového, počítačového a magnetického rezonančného zobrazenia s cieľom vizuálneho vyšetrenia oblasti predlaktia a priebehu stredného nervu.

Liečba vývojom mikroorganizmov začína použitím antibiotickej terapie širokého spektra účinku skupiny penicilínov, cefalosporínov. Na zvýšenie imunity je potrebné používať komplexy vitamínov, ako aj imunomodulačné lieky. Liečba by mala zahŕňať aj nesteroidné protizápalové a dekongestívne lieky, analgetiká. Z fyzioterapeutických postupov má najväčší účinok elektroforéza s anestetikami, pulznými prúdmi a UHF..

(Zatiaľ žiadne hodnotenie)

Príčiny vývoja, prejavov a liečby neuropatie stredného nervu

Stredná nervová neuropatia sa tvorí v dôsledku poškodenia stredného nervu v ktorejkoľvek oblasti, prejavuje sa bolesťou a opuchom zápästia, poruchou zmyslového vnímania dlaňovej roviny a prvých troch a pol prstov, poruchou flexie druhej a opozíciou prvého.

Patologický proces sa považuje za bežné ochorenie. Základným kontingentom sú stredne mladí ľudia. Najčastejšie miesta poškodenia nervového zväzku zodpovedajú najzraniteľnejším anatomickým tunelom (môže v nich dôjsť k stlačeniu), kde je možný vývoj tunelového syndrómu. Najbežnejším z nich je syndróm karpálneho tunela - kompresia nervu v mieste prechodu do karpálnej časti.

Priemerný výskyt je približne 2 až 3%.

Na druhom mieste z hľadiska zraniteľnosti je zóna v hornej tretine predlaktia, ktorá sa nachádza medzi myovláknami okrúhleho pronátora. Táto forma sa nazýva „syndróm Pronator Round“.

V dolnej tretine ramena môže byť kompresia spôsobená patologickým procesom humeru alebo Struzerovho väzu. Poškodenie sa v tomto okamihu nazýva Struzerov páskový syndróm alebo suprakondylárny proces syndrómu ramena..

Príčinné faktory

Patologický proces je spôsobený traumou neurovlákien:

  • poranenie;
  • čiastočné pretrhnutie vlákien na pozadí rán rôzneho pôvodu;
  • porušenie integrity kostných častíc v dôsledku zlomeniny ramena a predlaktia, intraartikulárne zlomeniny v kĺboch ​​lakťa alebo zápästia.
  • dislokácie;
  • transformácia pomenovaných kĺbov zápalovej genézy.

Kompresný účinok je možný na pozadí vývoja nádorových novotvarov alebo vývoja posttraumatických hematómov.

Patológia môže byť spôsobená endokrinnou dysfunkciou, patológiami väzov, šliach a kostných útvarov.

Vznik tunelového syndrómu je spôsobený stláčaním neurobeamu mozgového kmeňa v anatomickom tuneli a narušením jeho prívodu krvi v dôsledku súčasného stlačenia vaskulárnej siete napájajúcej nerv. Preto sa tunelový syndróm nazýva aj kompresno-ischemický.

Patologický proces v dôsledku kompresie a ischémie sa často koná v odborných činnostiach:

  • Syndróm karpálneho tunela sa vyvíja u maliarov, štukatérov, tesárov, pracovníkov zapojených do balenia;
  • syndróm kruhového pronátora sa tvorí u tých, ktorí hrajú na gitare, flaute, klavíri, u dojčiacich matiek, keď držia spiace dieťa na paži, kde je stlačené hlavičkou.

Dôvodom je tiež transformácia anatomických štruktúr, ktoré tvoria tunel, v dôsledku subluxácie, poškodenia šľachového aparátu, deformácie artrózy. reumatická patológia periartikulárnych tkanív. Občasná kompresia v dôsledku prítomnosti abnormálneho procesu ramena.

Symptomatický obraz

Klinický obraz sa prejavuje bolestivým syndrómom, ktorý pokrýva vnútornú stranu predlaktia, ruky a prvého alebo tretieho prsta. Často je to horúce a kauzálne. Vyskytujú sa sprevádzané intenzívnymi trofickými poruchami vo forme edému, horúčky a hyperémie alebo chladu a bledosti oblasti zápästia, radiálnej 1/2 dlane a prvého alebo tretieho prsta..

Najviditeľnejšími znakmi motorických porúch sú neschopnosť zhromaždiť prsty do pästi, postaviť sa proti prvému prstu a zahynúť pri prvom a druhom prsti. Ťažkosti s ohýbaním tretieho prsta. Počas ohybu zápästia sa odchyľuje smerom k lakťu.

Charakteristickým znakom je atrofický proces vo svaloch tenora. Prvý prst nie je proti, ale je v rade s ostatnými a ruka je ako opičia labka.

Senzorické poruchy sú predstavované znecitlivením a poklesom v oblasti inervácie - kože radiálnej polovice dlane, palmárnej a dorzálnej roviny terminálnych falangov troch a pol prsta. V prípade poškodenia nad karpálnym tunelom je obvykle zachované zmyslové vnímanie dlane, pretože k jeho inervácii dochádza vetvou, ktorá odchádza od stredného nervu k bodu vstupu do kanála..

diagnóza

Diagnóza je založená na výsledkoch neurologického vyšetrenia. Na identifikáciu motorických porúch sa vykonáva niekoľko testov:

  • zovrieť ruku do pästi, je tu nedostatok flexie prvého a druhého prsta;
  • poškriabať pozdĺž roviny stola nechtovou doskou druhého prsta;
  • roztiahnite list papiera a chyťte ho iba za prvé dva falangy každej ruky;
  • otočiť prvé falangy;
  • kombinujte končeky veľkých a malých prstov.

Pri tarzálnom kanáli je zaznamenaný Tinnelov príznak, ktorý je charakterizovaný bolesťou pozdĺž nervu počas perkusie v mieste stlačenia. Umožní vám diagnostikovať miesto poškodenia nervového zväzku.

Syndróm Pronatorovho kola poskytuje podobnú bolestivosť ako Tinnelov príznak pri poklepaní na miesto tabaku pronátora.

Syndróm suprakondylárneho procesu je charakterizovaný nástupom bolesti so súčasnou digitálnou flexiou, extenziou a penetráciou predlaktia.

Je možné objasniť miesto poškodenia a vykonať diferenciálnu diagnostiku s inými podobnými patológiami pomocou elektroneuromyografie. Stav kostí sa hodnotí röntgenovým MRI, ultrazvukom alebo CT. Abnormálny proces je na röntgenograme zobrazený ako tŕň.

Liečivé činnosti

Základnou metódou liečby je eliminácia etiologického faktora.

Zároveň sa vykonáva protizápalová a analgetická terapia a v zložitejších variantoch liečba glukokortikoidmi. Pri syndróme silnej bolesti sú indikované extraartikulárne terapeutické blokády.

Účinným analgetickým liekom je elektroforéza a fonoforéza s Dimexidom.

Komplexná liečba zahŕňa aj prostriedky, ktoré zlepšujú nervový trofizmus: neurometabolity a vaskulárne prostriedky.

V rehabilitačnom období sú zobrazené terapeutické cvičenia, masáže, elektrická stimulácia.

Ak nie je výsledok konzervatívnej terapie, sú indikované chirurgické metódy.

Mimochodom, mohol by vás zaujímať aj nasledujúci obsah ZDARMA:

  • Rekonštrukcia kolenných a bedrových kĺbov v prípade artrózy - bezplatné videozáznam webinára vedeného lekárom cvičebnej terapie a športovej medicíny - Alexander Bonin
  • Bezplatné lekcie liečby bolesti v dolnej časti chrbta od licencovaného lekára s cvičebnou terapiou. Tento lekár vyvinul jedinečný systém na obnovu všetkých častí chrbtice a už pomohol viac ako 2 000 klientom s rôznymi problémami s chrbtom a krkom.!
  • Zaujíma vás, ako liečiť zovretý sedací nerv? Potom opatrne sledujte video na tomto odkaze.
  • 10 základných živín pre zdravú chrbticu - V tejto správe sa dozviete, aká by mala byť denná strava, aby ste vy a vaša chrbtica mali vždy zdravé telo a myseľ. Veľmi užitočné informácie!
  • Máte osteochondrózu? Potom vám odporúčame preskúmať účinné metódy liečby bedrového kĺbu. cervikálna a hrudná osteochondróza bez liekov.

    Zadajte svoj e-mail a dostanete bezplatnú knihu „7 jednoduchých krokov k zdravej chrbtici“