Senzoroneurálna strata sluchu (neuritída sluchového nervu): príznaky, liečba, diagnostika, prognóza

Sluch je jedným zo zmyslov, ktoré zaisťujú normálnu kvalitu ľudského života. S jeho porážkou človek nemôže plne vnímať zvuky okolitého sveta: reč, hudbu, priemyselný hluk atď. V 73% prípadov je porucha sluchu spôsobená senzorineurálnou stratou sluchu. V tomto stave je jedna časť sluchového nervu poškodená, často nezvratne.

Doteraz panuje „zámena“ s označením diagnózy. Na internete, v lekárskych správach a v starých monografiách nájdete tieto pojmy: kochleárna neuritída, neuritída / neuropatia sluchového nervu, percepčná strata sluchu. Všetko sú to zastarané koncepcie, ktoré stratili význam v roku 1992 vydaním 10. vydania Medzinárodnej klasifikácie patológií (ICD-10). Tieto odporúčania navrhovali zovšeobecňujúci koncept - „senzorineurálna strata sluchu“.

Anatomické vlastnosti sluchového nervu

Sluchový nerv je VIII lebečný pár. Jeho dráha nie je pri tomto ochorení klinicky významná, pretože úroveň lézie neovplyvňuje príznaky sluchovej neuritídy. Vznikajú pri poškodení ktorejkoľvek oblasti od receptorov nachádzajúcich sa vo vlasových bunkách vnútorného ucha po mozgový kmeň (presnejšie jeho mostná časť).

Dôležité vlastnosti, ktoré ovplyvňujú príznaky senzorineurálnej straty sluchu, sú nasledujúce:

  • Vlákna kmeňa sluchového nervu sú rozložené nerovnomerne. Na periférii (pozdĺž okraja kufra) je vedená cesta pre tlmenie zvukov. Smerom do stredu sú vlákna, ktoré vedú vyššie tóny. Preto v prvom rade s touto patológiou trpí vnímanie nízkych zvukov;
  • Vzhľadom na to, že vestibulárna časť VIII. Páru ide spolu so sluchom, pacienti často pociťujú: nerovnováhu, závrat, nevoľnosť a ďalšie príznaky poškodenia týchto vlákien;
  • Pretože vedenie zvukov netrpí senzoroneurálnou stratou sluchu a nervový kmeň je ovplyvňovaný postupne, v počiatočnom období ochorenia sa zriedka vyskytuje úplná hluchota (anakúzia);
  • Možno vývoj atrofie (podvýživy) nervového kmeňa v dôsledku jeho predĺženej kompresie (edém, novotvar atď.). V takom prípade sa porucha sluchu stane nezvratnou..

Ak vezmeme do úvahy, že pri senzorineurálnej strate sluchu je ovplyvnený iba nervový kmeň (pred vstupom do mozgu), lézie sa často vyskytujú na jednej strane (na jednom uchu). Rozvoj bilaterálneho procesu je však možný..

Klasifikácia

V národných odporúčaniach otolaryngológov sa navrhuje klasifikovať senzorineurálnu stratu sluchu podľa troch kritérií: lokalizácia lézie, rýchlosť vývoja a stupeň „hluchoty“. Tiež je choroba rozdelená na získané a vrodené, ale druhá z nich je extrémne zriedkavá. Napríklad pri vrodenom syfilise, otoskleróze, progresívnej strate sluchu s poškodením labyrintu.

V závislosti od lokalizácie patologického procesu existujú:

  • Jednostranný (pravostranný a ľavostranný);
  • dvojstranné:
    • Symetrické - zhoršenie vnímania zvuku je rovnaké na oboch stranách;
    • Asymetrické - funkcia sluchu sa mení odlišne vpravo a vľavo.

Najčastejšie dochádza k jednostrannej strate sluchu, pretože pre vznik lézie na oboch stranách je potrebný určitý spoločný patologický faktor..

Existujú nasledujúce možnosti rýchlosti vývoja „hluchoty“:

Typ senzorineurálnej straty sluchuTrvanie príznakovAko dlho príznaky pretrvávajú??
Náhly12 hodínAž niekoľko týždňov (2 - 3)
ostrýDo 3 dníNie viac ako 4 - 5 týždňov
subakútnejNiekoľko týždňov (1-3)Od 4 týždňov do 3 mesiacov
chronickýViac ako 3 mesiace (sú možné nezvratné zmeny)

Typ vývoja hluchoty závisí od stupňa poškodenia sluchového nervu. Ak sa vyvinie jeho atrofia, ochorenie sa stane chronickým.

Stupeň senzorineurálnej straty sluchu

Stupeň senzorineurálnej straty sluchu je určený prahom sluchu pacienta (ako hlasno osoba nepočuje zvuk). Existuje päť možností:

Stupeň straty sluchuPrah sluchu v decibeloch (dB)Príklad prahového hluku
1.25-39
  • Šepot na vzdialenosť 3 metre;
  • Hlasitosť reči vo vzdialenosti 6 metrov.
2.40-54
  • Šepot na vzdialenosť jedného metra;
  • Hlasitosť reči vo vzdialenosti 4 metre.
3.55-69
  • Šepot pacient nepočuje.
  • Hovorený hlasitosť vo vzdialenosti jedného metra.
4.70-89Pacient dokáže rozlíšiť hlasnú reč hovorenú blízko ucha.
Anacusia (úplná hluchota)viac ako 90Pacient nepočuje zvuky akejkoľvek hlasitosti

Toto je najbežnejšia klasifikácia schválená WHO. Stupeň senzorineurálnej straty sluchu musí byť nevyhnutne stanovený v súlade s ňou.

Dôvody

Pri senzorineurálnej strate sluchu sa vždy vyskytujú nasledujúce negatívne faktory:

  • porušenie mikrocirkulácie (výživy) sluchových receptorov, kvôli ktorému klesá ich funkcia vnímania zvuku;
  • kompresia nervových vlákien okolitými tkanivami (edém, nádor v dôsledku traumy atď.), Čo vedie k zhoršeniu prenosu impulzov z receptorov do mozgu..

Tieto podmienky sa môžu vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

Určité typy vírusov a mikroorganizmov majú tropizmus (tendenciu k poškodeniu) v nervovom tkanive, najmä v lebečných nervoch.

Poškodením svojich buniek spôsobujú infekčné agens často nezvratné zmeny sluchovej funkcie..

Najskôr ide o podvýživu sluchových receptorov, vďaka ktorej sa ich funkcia postupne znižuje a potom sa nenávratne stráca..

Existuje tiež porušenie mikrocirkulácie v samotnom kmeni nervu.

Skupina faktorovAko ovplyvňuje sluchový nerv?Príklady
Následky infekcií (hlavne vírusových)
  • Arvi;
  • Vírus Herpes simplex;
  • Chrípka;
  • parotitis;
  • Meningitída (akéhokoľvek druhu);
  • neurosyfilis.
Cievne choroby (častejšie chronické)
  • ateroskleróza;
  • Porušenie obehu v vertebrobazilárnom bazéne (chronické alebo akútne);
  • Hypertenzia (štádiá II-III);
  • cukrovka.
Choroby chrbtice
  • spondylóza
  • Un-vertebrálna artróza prvých krčných stavcov (až do 4.);
  • Spondylolistéza, pri ktorej sa vyvíja „syndróm vertebrálnej artérie“ (táto cieva je stlačená).
Traumatické látkySpravidla k poškodeniu receptorov sluchového nervu dochádza pri traumatických látkach. Avšak s výrazným dopadom v časovej oblasti (presnejšie v oblasti mastoidného procesu) môže dôjsť k poraneniu samotného nervového kmeňa.
  • Mechanické traumatické poranenie mozgu (skrátene TBI);
  • Akustická trauma. Chronické vystavenie zvukom s hlasitosťou vyššou ako 70 dB. Akútna akutrauma - zvuk viac ako 120 - 130 dB;
  • Barotrauma (v dôsledku výrazného poklesu tlaku).
Chemické činidláTropizmus nervového tkaniva často vedie k poškodeniu dvojice VIII a senzorineurálnej strate sluchu.
  • Látky priemyselného pôvodu (benzén, anilín, arzén, ortuť, sírovodík, fluór atď.);
  • Domáce chemikálie (alkohol, vysoké dávky nikotínu);
  • Niektoré farmakologické lieky: aminoglykozidové antibiotiká (streptomycín, vankomycín, gentomycín, amikacín), cytostatiká (cisplatina, endoxán), antimalariká a niektoré antiarytmiká (chinidín)
Radiačné látky (extrémne zriedkavé)Rádioaktívne žiarenie môže poškodiť akékoľvek tkanivo v tele, ale nervy sú ovplyvnené oveľa menej ako ostatné. Preto je tento faktor mimoriadne zriedkavý..
  • Radiačná terapia pre zhubné nádory;
  • Jediný kontakt s významným zdrojom žiarenia a dlhodobý kontakt s rádioaktívnym predmetom nízkej sily.
Idiopatický procesČastejšie je poškodenie sluchového nervu v dôsledku vaskulárnych porúch. Mechanizmus však nie je spoľahlivo jasný..Žiadna známa príčina

Klinický obraz nezávisí od príčiny vývoja senzorineurálnej straty sluchu (výnimkou je cerebrospinálna meningitída), preto sa berie do úvahy iba pri diagnostikovaní ochorenia.

príznaky

Najvýznamnejšou sťažnosťou pacientov je strata sluchu. Senzorická porucha sluchu sa môže vyskytnúť iba v jednom uchu alebo na oboch stranách naraz (pozrite si, prečo je jedno ucho nedoslýchavé). Ako je zrejmé z klasifikácie, môže ísť o rôzne stupne: od neschopnosti počuť šepkaný prejav až po anakúziu. V prvom rade trpí vnímanie nízkych zvukov (basová reč, nízke tóny v hudbe atď.). V budúcnosti sa pripojí slabá počuteľnosť vysokofrekvenčného zvuku.

  • Tinnitus - v 92% je pokles schopnosti vnímania zvuku sprevádzaný neustálym obsedantným hlukom z jednej / dvoch strán (pozri hluk v hlave). Môže mať iný tón, často zvuk zmiešaných klávesov (vysoké a nízke zvuky sa navzájom spájajú).
  • Bolesť ucha nie je typická pre senzorineurálnu stratu sluchu (iba v čase úrazu).

Pretože vestibulárne vlákna prechádzajú spolu so sluchovými vláknami, u pacientov sa často pozorujú nasledujúce príznaky:

  • Neustále závraty, ktoré sa zhoršujú pri pohybe;
  • Nestabilná chôdza;
  • Porušenie koordinácie (neschopnosť vykonávať presné pohyby);
  • Pretrvávajúca nevoľnosť, občasné zvracanie.

Pridanie ďalších znakov ochorenia je možné v závislosti od príčiny vývoja straty sluchu.

diagnostika

Porušenie zdravého vnímania je jedným zo spoločensky významných problémov. Preto, ak máte podozrenie na senzorineurálnu stratu sluchu, mal by byť pacient, pokiaľ je to možné, hospitalizovaný na ORL oddelení nemocnice. Na predpokladanie tejto choroby stačí:

  • Sťažnosti pacientov na vyššie uvedené príznaky;
  • História možných príčin, ktoré by mohli viesť k ochoreniu.

Po hospitalizácii sa vykonáva ďalšia diagnostika na potvrdenie a objasnenie diagnózy.

Test sluchu reči

Elementárny test, ktorý nevyžaduje žiadne vybavenie. Najskôr skúmajú počuteľnosť šepkaného prejavu. Vykonáva sa podľa nasledujúceho algoritmu:

  • Vzdialenosť medzi lekárom a pacientom by mala byť 6 metrov. Pacient by mal čeliť lekárovi uchom a zatvárať druhý sluchový otvor;
  • Lekár vyslovuje slová hlavne slabými zvukmi (diera, more, okno atď.), Potom vysokými zvukmi (húština, zajac, kapustová polievka);
  • Ak pacient nepočuje slabé / vysoké zvuky, vzdialenosť sa zníži o 1 meter.

Norma: nízke zvuky šepkajúcej reči by mal pacient jasne rozlíšiť zo vzdialenosti 6 metrov, vysoké zvuky - 20.

Ak je to potrebné, podobná štúdia sa uskutočňuje pomocou hovorovej reči..

Výskum pomocou ladičky

Prvá a najjednoduchšia metóda inštrumentálnej diagnostiky sluchových funkcií. Pomocou nízkofrekvenčných a vysokofrekvenčných ladiacich vidlíc sa určuje typ poškodenia (neschopnosť vydávať zvuky alebo senzorineurálna strata sluchu).

Čo je to ladička? Je to špeciálny nástroj, ktorý vydáva zvuk konkrétnej frekvencie. Skladá sa z nohy (za ktorú drží lekár) a čeľustí (keď do nich narazíte, ozve sa zvuk). V medicíne sa používajú dva typy ladičiek: C128(nízka frekvencia) a C2048(vysoká frekvencia).

Nasledujúce testy sú relevantné pre diagnostiku senzorineurálnej straty sluchu:

Názov testuAko je?Normálny výsledokVýsledkom je senzorineurálna strata sluchu
Rinne
  • Ladička je zasiahnutá do vetiev a umiestnená nohou na mastoidný výbežok (oblasť za uchom). Toto je metóda na stanovenie „kostného vedenia“;
  • Potom, čo ho pacient prestane počuť, privedú ho priamo do zvukovodu. Toto je metóda na stanovenie „vodivosti vzduchu“;
  • Test je pozitívny, ak pacient znovu počuje zvuk ladičky v blízkosti zvukovodu (najmenej niekoľko sekúnd). Negatívne - ak nepočuje.
pozitívnePozitívne (negatívne, ak je narušené vedenie zvuku)
weberLadička je udieraná do konárov a umiestnená do stredu hlavy (medzi ušami).Pacient počuje zvuk uprostred hlavy alebo rovnako z oboch stránZvuk je lepšie počuť v zdravom uchu

Stanovenie znakov senzorineurálnej straty sluchu u pacientov nám umožňuje s istotou predpokladať jej prítomnosť. Na stanovenie konečnej diagnózy je však potrebná audiometria..

audiometrie

Toto vyšetrenie sa vykonáva pomocou špeciálneho generátora zvukov určitej frekvencie - audiometra. Existuje niekoľko techník jeho použitia. Na diagnostiku senzorineurálnej straty sluchu sa tradične používa prahová audiometria..

Toto je metóda na stanovenie prahu sluchu v decibeloch (jedna z funkcií audiometra), kostného a vzduchového vedenia. Po obdržaní výsledkov prístroj automaticky zostaví krivku pacienta, ktorá odráža funkciu jeho sluchu. Normálne je vodorovná. Pri senzorineurálnej strate sluchu sa linka stáva šikmou, vedenie vzduchu a kostí sa zmenšuje identicky.

Na objasnenie funkcie príjmu zvuku existujú ďalšie moderné metódy audiometrie:

Prítomnosť lézií sluchových nervových receptorov.

Stanoví sa diferenčný prah intenzity zvuku u pacienta (DPE).

Prítomnosť lézií sluchového nervového kmeňa alebo mozgového kmeňa.

Stanovuje sa citlivosť človeka na ultrazvuk.

Schopnosť komunikovať s pacientom v spoločnosti.

Určil jeho schopnosť porozumieť reči niekoho iného.

Metóda audiometrieČo ukazuje?normaVýsledkom je senzorineurálna strata sluchu
Tonálna nadprahová audiometriaDiferenciálny prah intenzity zvuku 0,8-1 dBDiferenciálny prah intenzity zvuku menší ako 0,6-0,7 dB
Sluchová citlivosť na ultrazvukOsoba vníma ultrazvuk až do 20 kHzPrahová hodnota citlivosti stúpa
Rečová audiometria100% porozumenie reči.Akékoľvek zníženie schopnosti rozpoznávania slov.

Vyššie uvedené metódy sa používajú na objasnenie stavu pacienta, v klinickej praxi sa používajú zriedka..

Národné smernice tiež ukazujú tomografiu (CT) časovej oblasti na vylúčenie prítomnosti nádorov a ultrazvuk ciev vertebrobazilárnej panvy..

liečba

Lekárska taktika sa výrazne líši v závislosti od formy senzorineurálnej straty sluchu, preto sa ich liečba zvažuje osobitne. Jedna vec zostáva nezmenená - včasná liečba pacienta (keď sa objavia prvé príznaky) významne zlepšuje prognózu patológie.

Liečba náhlej / akútnej formy

Ak existuje podozrenie na akútnu neuritídu sluchového nervu, pacient by mal byť okamžite prijatý na ORL / ​​neurologické oddelenie nemocnice. Pacientovi sa zobrazuje „ochranný“ sluchový režim, ktorý vylučuje akékoľvek hlasné zvuky (hlasná reč, hudba, zvuky okolia atď.).

Nasledujúce lieky odporúčajú Štandardy lekárskej starostlivosti (MES):

  • Hormóny-glukokortikosteroidy intravenózne (dexametazón). Spravidla sa predpisuje 7-8 dní s postupným znižovaním dávky;
  • Lieky na zlepšenie krvného obehu vrátane v nervovom tkanive (Pentoxifylline / Vinpocetine). Odporúčaná schéma podávania: intravenózne počas 8 - 10 dní;
  • Antioxidanty (vitamíny C, E; etylmetylhydroxypyridín sukcinát).

Ak po liečbe v nemocnici stále existuje potreba liekov, sú predpísané na ďalšie prijatie, ale vo forme tabliet.

Subakútna / chronická liečba

Pri týchto formách má patológia stabilný alebo pomaly progresívny priebeh. S cieľom spomaliť pokles funkcie vnímania zvuku sa pacientovi zobrazujú nasledujúce opatrenia:

  1. „Ochranný“ sluchový režim;
  2. Liečba ďalších sprievodných ochorení, ktoré by mohli viesť k rozvoju senzorineurálnej straty sluchu;
  3. Podporný liečebný režim podobný liečbe akútnej senzorineurálnej straty sluchu. V priemere 2 krát ročne.

Okrem toho by sa mala venovať náležitá pozornosť prispôsobeniu pacienta v spoločnosti pomocou špecializovaného lekárskeho vybavenia..

Metódy rehabilitácie pacientov

V súčasnosti boli vyvinuté účinné techniky adaptácie pacientov s chronickou senzorineurálnou stratou sluchu. Bohužiaľ, väčšina z nich zahŕňa chirurgický zákrok a iba jeden spôsob sa deje s federálnym financovaním (pre pacienta zadarmo).

metodológiePodmienky inštalácieAko to funguje?
Načúvacie prístroje so zariadeniami na vedenie vzduchu (preferenčná technika)2 - 3 stupne senzorineurálnej straty sluchuPojem „načúvací prístroj“ je medzi populáciou, ktorá sa týka týchto zariadení, bežný. Podľa veľkosti sa delia na:

  • Za ucho;
  • Intra-aurální.

Sú zafixované v ušnej dutine. Vnímajúc zvuky okolia, prístroje ich zosilňujú a smerujú pozdĺž zvukovodu.

Umiestnenie implantátu stredného ucha
  • 3. stupeň straty sluchu;
  • Neschopnosť používať externé zariadenie.
Jeho princíp je podobný. Rozdiel je v tom, že prístroj sa chirurgicky zavádza do stredného ucha pacienta.
Umiestnenie kochleárneho implantátu
  • Bilaterálna senzorineurálna strata sluchu 4. stupňa;
  • Neúčinnosť „načúvacích prístrojov“;
  • Túžba pacienta;
  • Pacient nemá žiadne kontraindikácie pre operáciu.
Toto je zariadenie, ktoré sa chirurgicky zavádza do vnútorného ucha. Implantát prevádza zvuk z vonkajšieho prostredia na elektrické impulzy, ktoré sa prenášajú ďalej pozdĺž nervového kmeňa do mozgu.

Senzoroneurálna strata sluchu je spoločensky významné ochorenie, ktoré znižuje kvalitu života pacientov. Preto, ak máte podozrenie na túto diagnózu, mali by ste okamžite hospitalizovať pacienta a začať liečbu, aby ste zvýšili šance na obnovenie vitality nervu. Avšak pri absencii takejto príležitosti boli vyvinuté rehabilitačné metódy, ktoré umožnia človeku cítiť sa v spoločnosti pohodlne..

Často kladené otázky od pacientov

Existujú účinné metódy alternatívnej liečby senzorineurálnej straty sluchu??

Nie, existujú však fyzioterapeutické metódy, ktoré preukázali svoju účinnosť: endorálna elektroforéza určitých liekov (galantamín, dibazol, kyselina nikotínová atď.), Masáž príušných a límcových oblastí, impulzné prúdy.

Zotaví sa mi sluch po liečbe??

Závisí to od formy senzorineurálnej straty sluchu. U pacientov s náhlymi / akútnymi formami sa zotavenie objaví v priebehu 1 mesiaca v 93% prípadov. Pri subakútnej a chronickej strate sluchu je prognóza negatívnejšia.

Existuje alternatíva k načúvacím prístrojom?

Áno, s menšou účinnosťou. V roku 2011 skupina vedcov uskutočnila štúdiu s použitím nasledujúcich metód: nízkofrekvenčná vibro-zvuková stimulácia, elektroreflexoterapia a pedagogická aktivácia sluchového systému. Sú zamerané na obnovu receptorov sluchového nervu, ale v Rusku nie sú bežné..

Zdedí sa senzorineurálna strata sluchu u detí??

Prenos straty sluchu pri syfilise, progresívnej labyrintitíde a vrodenej otoskleróze je spoľahlivo známy. Pri iných patológiách sa úloha dedičnosti nepreukázala..

Ako liečiť poruchu koordinácie a závraty neuritídou?

Zaobchádza sa s nimi podobným spôsobom. Do kurzu je možné zahrnúť nootropiká (Cerebrolysin) a anticholínesterázové látky (Neuromidin). Iba ošetrujúci neurológ môže doplniť terapiu a zvoliť konečnú taktiku.

Ako sa prejavuje a lieči neuritída sluchového nervu??

Kochleárna neuritída (neurosenzorická strata sluchu) alebo neuritída sluchového nervu je patologický stav prejavujúci sa zápalom nervu, ktorý poskytuje sluchovú funkciu človeka. Toto ochorenie sa vyskytuje častejšie u ľudí žijúcich vo veľkých mestách, kde hluk v pozadí pôsobí ako neustále dráždivý prostriedok. Do rizikovej skupiny patria aj starší ľudia a pacienti so sprievodnými ochoreniami uší.

Nekomplikovaná neuritída sluchového nervu môže byť dôsledkom takmer akejkoľvek infekcie v oblasti orgánov ORL, preto hygiena a liečba detských vírusových ochorení zabráni vzniku neuralgie už vo vyššom veku.

Príčiny neuritídy sluchového nervu

Infekcie, traumatické poranenia, pracovné riziká, toxíny a zmeny súvisiace s vekom môžu vyvolať neuritídu sluchového nervu.

Vek a neuralgia

  1. U starších ľudí sa zápal sluchového nervu prejavuje po arteriálnej hypertenzii, poruchách krvného obehu, ateroskleróze.
  2. Väčšina pacientov s neuralgiou má viac ako 65 rokov.
  3. Po mozgovej príhode, hypertenzii, atypickom vysokom krvnom tlaku.

Riziká z povolania a neuralgia

  1. Ľudia, ktorí sú často alebo dokonca neustále v oblastiach so zvýšeným hlukom, sú náchylnejší na zhoršenie sluchu a zápaly..
  2. Prudká akustická trauma, to znamená krátky, ale hlasný zvuk, môže vyvolať neuritídu sluchového nervu. Výbuch, píšťalka alebo výstrel môžu byť traumatizujúcim faktorom..
  3. Osoba, ktorá pracuje v podmienkach neustáleho vibrovania, má negatívny vplyv nielen na sluch, ale aj na všetky systémy tela. Vibračná choroba sa prejavuje stratou sluchu, pocitom mravčenia v tele, záchvatmi a bledosťou.

Toxická otrava a zápal sluchového nervu

Alkohol a nikotín

  1. Alkohol a nikotín môžu vyvolať poruchu obehu, ktorá ďalej vedie k zápalovému procesu nervov v oblasti hlavy.
  2. Otrava drogami, najmä antibiotikami a liekmi na liečbu onkologických patológií, prispieva k neuralgii, ktorá sa prejavuje závažnými nervovými poruchami.
  3. Toxíny v priemyselných podnikoch, ortuť, olovo, arzén, môžu pri dlhodobom vystavení telu spôsobiť neuritídu sluchového nervu.

Zriedkavými rizikovými faktormi ochorenia sú alergické reakcie, zvýšený intrakraniálny tlak a trombóza..

Špecifické príznaky a príznaky

Akustická neuritída má všeobecné príznaky poruchy sluchu a znaky špecifické pre zápal.

  • Všeobecné príznaky: závraty, slabosť, horúčka.
  • Neuralgia je často sprevádzaná sprievodnými ochoreniami (chrípka, ARVI, tonzilitída), preto sa vyskytuje výtok z nosa, poruchy chuti, kašeľ.
  • Príznaky akútnej bolesti v ušiach: prejavujú sa pri akútnom poranení ucha v dôsledku mechanického poškodenia.
  • Čiastočné alebo ťažké poškodenie sluchu: neuritída sluchového nervu vedie k zníženiu funkcie orgánu, až k úplnej strate sluchu.
  • Bolesť hlavy, bledosť kože, slabosť: také príznaky sa objavujú na pozadí toxickej neuralgie s otravou drogami. U pacientov začína intoxikácia tela, objavujú sa závraty a dyspeptické poruchy.
  • Hluk a zvonenie v ušiach vždy sprevádzajú pacienta zápalovým procesom sluchového nervu bez ohľadu na vonkajšie vplyvy. Symptómy zvonenia chýbajú iba v prípade úplnej hluchoty.

Špecifické prejavy závisia od formy a rozsahu lézie. Neuritída sa môže vyskytnúť jednostranne alebo obojstranne a prebieha v 5 etapách. Zápal sluchového nervu je diagnostikovaný audiometriou, ktorá určuje sluchový prah pacienta. Metóda zahrnuje štúdium vedenia vzduchu aj kostí.

Liečba akustickej neuritídy

Výber liečby závisí od príčinného faktora, ktorým môže byť konvenčná vitamínová terapia, antivírusový kurz, fyzioterapia alebo dokonca chirurgický zákrok..

Liečba neuralgie infekčného pôvodu

  • predpísané sú antibakteriálne lieky;
  • komplexy vitamínov, antioxidanty;
  • dodržiavanie režimu odpočinku, normalizácia výživy;
  • piť veľa tekutín, znižovať fyzickú aktivitu.

Ak sa neuritída sluchového nervu vyskytne na pozadí silnej intoxikácie tela, je nevyhnutná liečba antidotami, fyzioterapia, detoxikačná liečba, priebeh vitamínov a eliminácia symptomatického komplexu. V prípade stavu ohrozenia života sa v prvom rade vykonávajú resuscitačné opatrenia.

V prípade traumatického poškodenia lebky je indikovaná anestetická liečba, vymenovanie diuretík, prostriedky na zlepšenie krvného obehu..

Povinná liečba bez ohľadu na príčinu

  • vymenovanie liekov proti bolesti a protizápalových liekov na vnútorné a miestne použitie;
  • absolvovanie kurzu fyzioterapeutických opatrení vrátane liečby prúdmi, elektroforézy, magnetoterapie;
  • užívanie sedatív prírodného pôvodu;
  • antibiotiká a antiseptiká.

Fyzioterapeutické činnosti

Medzi účinnými fyzioterapeutickými opatreniami na liečbu neuritídy, akupunktúry, magnetoterapie, bahennej terapie, elektroforézy sa rozlišujú..

  • Počas magnetoterapie sa zlepšujú trofické a fyzikálnochemické procesy v postihnutých tkanivách.
  • Akupunktúra sa používa na anestéziu a relaxáciu pacienta so syndrómom silnej bolesti..
  • Elektroforéza sa používa s anestetikami na lepšie prenikanie do hlbokých vrstiev.
  • Bahenná terapia a liečivé kúpele sú prospešné pre všeobecné posilnenie zdravia a regeneračné schopnosti nervového tkaniva.

V prípade neuralgie na pozadí fyziologického starnutia tela a výskytu sprievodných ochorení je terapia zameraná na príčinu a liečba sa vykonáva po celý život. Predpísané lieky na zníženie zrážania krvi, antihypertenzíva, lieky na zlepšenie mozgovej činnosti.

Prognóza a prevencia

Prognóza neuritídy sluchového nervu

Adekvátna liečba zápalového procesu poskytuje priaznivú prognózu, závisí to však od štádia a sprievodných ochorení. Infekčná a traumatická neuritída sluchového nervu je úspešne eliminovaná a prognóza je priaznivá. Pri absencii adekvátnych terapeutických techník je možné vážne poškodenie sluchu až po úplnú hluchotu.

Prognóza sa zhoršuje v chronickom priebehu ochorenia, pretože úplná obnova sluchu je možná iba v počiatočnom štádiu.

Na účely prevencie sa každej osobe odporúča:

  • v prípade straty sluchu okamžite vyhľadajte lekára, aj keď ide o ťažko viditeľnú poruchu;
  • doprajte svojim ušiam odpočinok, na počúvanie hudby používajte kvalitné slúchadlá, čo platí najmä pre hráčov;
  • vyhýbanie sa liečbe antibiotikami, ak existujú iné možnosti liečby;
  • sledovať krvný tlak a pravidelne navštevovať očného lekára.

Ak neuritída viedla k poškodeniu alebo strate sluchu, je predpísané načúvacie zariadenie, iba vďaka ktorému bude človek schopný vnímať spoľahlivé informácie, preto musí byť včasná prevencia a kvalitná liečba..

Komentáre

Mám akustickú neuritídu na oboch stranách. Bez ohľadu na to, ako veľmi sa snažili liečiť všetkými možnými spôsobmi, akupunktúra dokázala zvýšiť sluch iba o jednu kvapku. Hlavná vec pri neuritíde je výber načúvacieho prístroja tak, aby nezhoršoval sluchové postihnutie.

Akustická neuritída: príznaky a liečba

Ľudské ucho je úžasne jemný nástroj, ktorý môže byť narušený mnohými faktormi. Jednou z chorôb vedúcich k významnej strate sluchu je sluchová neuritída. Ako sa táto patológia prejavuje, prečo vzniká? Ako liečiť neuritídu?

Vlastnosti choroby

Akustická neuritída je zápalový proces, ktorý sa vyvíja na nervových miestach spracovania prichádzajúcich zvukových vĺn. Dospelí starší ako 50 rokov, rovnako ako obyvatelia veľkých miest, sú náchylní na túto chorobu. Aký je mechanizmus neuritídy?

Formy neuritídy

Odborníci identifikujú 2 formy neuritídy na základe povahy priebehu ochorenia.

  • Akútna forma neuritídy sa vyvíja rýchlo a mnoho pacientov vysvetľuje príznaky a rýchlosť poruchy sluchu tvorbou sírovej zátky.
  • Chronická forma neuritídy je takmer asymptomatická, pacienti si nevšimnú, že sa znížila kvalita ich sluchu, a niekedy dokonca vysvetľujú jeho zhoršenie znakmi súvisiacimi s vekom. Ale v aktívnej fáze sa choroba okamžite prejaví a prejaví sa charakteristickými príznakmi.

Sluchový nerv

  1. Zvuková vlna, ktorá sa pohybuje cez časti ľudského ucha, sa dostáva do kochley, naplnená špeciálnou tekutinou, ktorá prenáša vibrácie zo sluchových kostí umiestnených v strednom uchu.
  2. Povrch kochley je lemovaný prijímajúcimi klkami, ktoré vibrujú podľa signálov šíriacich sa v tekutine. Tých chĺpkov vo vnútornom uchu je veľmi veľa, sú rozdelené do niekoľkých stoviek druhov, z ktorých každý vníma vlny určitej frekvencie..
  3. Z vlasov prijímajúcich zvuk sa prijatý signál prenáša pozdĺž sluchového nervu do mozgu, kde sa úspešne spracuje.

Sluchový nerv vychádza priamo z chĺpkov vyberajúcich zvuk, prechádza otvorom v spánkovej kosti do spánkového laloku mozgovej hemisféry. Skladá sa zo zväzku špecifických vlákien, z ktorých každé prenáša signály s určitou frekvenciou..

Pri neuritíde zápalový proces narúša fungovanie jedného z nervových úsekov, čo vedie k porušeniu prenosu zvukových vĺn do mozgu:

  • Ovplyvnené sú vlasy prijímajúce zvuk;
  • sluchový nerv nerobí svoju prácu správne;
  • v mozgu nervové centrá nesprávne prijímajú prijaté informácie.

Dôvody na neuritídu

Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu spôsobiť zápal v týchto miestach prenášajúcich zvuk. Metóda terapie, ktorú zvolí váš ošetrujúci lekár, bude závisieť od toho, čo spôsobilo patologický proces, to znamená, že liečba akustickej neuritídy bude závisieť od jej hlavnej príčiny..

infekcie

Systém ORL a všetky tkanivá lokalizované v hlave spolu úzko súvisia. Ak je jedna z týchto oblastí postihnutá infekčným ochorením, zápalový proces sa môže „presunúť“ do vnútorného ucha a viesť k dysfunkcii chĺpkov prijímajúcich zvuk, sluchového nervu a nervových centier v spánkovom laloku mozgu. Komplikácie vo forme neuritídy najčastejšie spôsobujú:

  • Vírus chrípky;
  • vírusové infekcie dýchacích ciest;
  • meningitída;
  • mumpsu;
  • rubeola.

toxíny

Neuritída sa môže vyvinúť na pozadí otravy tela toxínmi. Lézia môže mať akútnu formu alebo sa môžu v tkanivách dlhodobo hromadiť škodlivé látky.

  • Najčastejšie sa toxická neuritída objaví po dlhodobom alebo neprimeranom užívaní antibiotík, aspirínu, chinínu, ako aj liekov bojujúcich proti zhubným nádorom..
  • Riziková práca je častou príčinou neuritídy vyvolanej toxínmi u dospelých. Soli a výpary olova, ortuti, ropných produktov sa hromadia v tkanivách tela a majú negatívny vplyv na nervové časti sluchových orgánov..
  • Zneužívanie alkoholu, nikotínu a používanie chemických liekov môže tiež viesť k neuritíde sluchového nervu toxickej etiológie..

Poranenie hlavy

Kraniocerebrálna trauma môže viesť k zápalu a narušeniu nervového vedenia vo vnútornom uchu. Opuch poškodených tkanív a vnútorné, aj mikroskopické, krvácanie spôsobujú podvýživu a dysfunkciu sluchového nervu. Ak sa zničia počas poranenia spánkovej kosti, môžu jej fragmenty poškodiť nervové vlákna, infikovať ich a spôsobiť zápal.

Akustická neuritída je choroba z povolania pracovníkov v hlučných odvetviach. Patológia sluchového nervu rastie postupne a nakoniec vedie k senzorineurálnej strate sluchu.

Akustická trauma môže tiež spôsobiť neuritídu sluchového nervu..

Výstrel v blízkosti alebo iný hlasný zvuk narúša funkčnosť orgánu sluchu.

Vek

Všetky naše orgány sa časom opotrebúvajú, vrátane oblastí prijímajúcich nervový zvuk. Na ich zhoršenú funkčnosť majú vplyv zlyhania systémov, ktoré ich podporujú..

Zápal sluchového nervu sa môže vyskytnúť, keď nie je dostatočne vyživovaný na pozadí porúch krvného obehu, napríklad pri hypertenzii, ateroskleróze a trombóze..

Príznaky neuritídy

  1. Najdôležitejším príznakom akustickej neuritídy je zníženie kvality vnímania zvuku. Závažnosť tohto príznaku sa môže pohybovať od miernej až po náhlu hluchotu..
  2. Na pozadí straty sluchu sa pacienti často sťažujú na výskyt cudzích zvukov - zvonenie alebo hluk v ušiach.
  3. Ak je akútna neuritída sluchového nervu lokalizovaná blízko vestibulárneho aparátu, k symptómom sa pridajú závraty, migréna a nevoľnosť.
  4. Ak sa po akustickom úraze vyskytne akútna neuritída, k symptómom sa pridá bolesť ucha..
  5. Toxická kochleárna neuritída sluchového nervu je vždy sprevádzaná špecifickými príznakmi charakteristickými pre všetky druhy otravy: bolesti hlavy, celková slabosť, bledosť, nevoľnosť.
  6. S infekčnou povahou neuritídy sa k strate sluchu pridajú príznaky vírusových ochorení: pacienti zaznamenajú všeobecnú nevoľnosť, horúčku, kašeľ a nádchu.
  7. V prípade porúch obehu je hlavný príznak neuritídy „obohatený“ výskytom „múch pred očami“, ako aj znateľným zvýšením tlaku.

Aby sa zabránilo nezvratným zmenám vo fungovaní sluchového orgánu, keď sa objaví hlavný príznak choroby - strata sluchu, mali by ste sa obrátiť na otolaryngológa. Čím skôr sa liečba začne, tým efektívnejší bude jej výsledok..

diagnostika

Vzhľadom na to, že existuje iba jeden príznak neuritídy sluchového nervu, ktorý sa pretne s inými ochoreniami sluchového orgánu, je diagnostika ochorenia výrazne zložitá. Váš otolaryngológ bude potrebovať viac ako jednu štúdiu, aby zistil, prečo sa vaša strata sluchu znížila. Iba po presnej diagnóze bude ošetrujúci lekár schopný rozhodnúť, ktorú techniku ​​zvoliť, aby mohol začať liečiť neuritídu sluchového nervu.

Aby ste uľahčili prácu lekára, nezabudnite pred jeho návštevou na to, čo predchádzalo prejavom prvých príznakov ochorenia, približne určte ich trvanie.

Ošetrujúci lekár môže diagnostikovať neuritídu sluchového nervu po:

  1. Uistite sa, že v strednom a vonkajšom uchu nie sú žiadne zápalové procesy, ktoré by mohli mať vplyv na stratu sluchu.
  2. Vykonáva špecifické testy merajúce citlivosť vášho ucha na zvukové vlny rôznych frekvencií pomocou tympanometrie, audiometrie, Weberovho testu.

Krvná biochémia je efektívny spôsob, ako zistiť, čo sa deje v tele pacienta, a zistiť príčinu ochorenia.

Ďalej vám budú pridelené konzultácie s úzkymi špecialistami a na vizualizáciu stavu vnútorných častí hlavy - röntgen a CT.

liečba

Liečba poškodenia sluchového nervu sa bude spoliehať hlavne na odstránenie základnej príčiny zápalového procesu oblasti prenášajúcej zvuk..

  1. Ak sa zápalový proces začal na pozadí infekčného vírusového ochorenia, lekár vám predpíše antivírusové lieky.
  2. Ak je príčinou neuritídy bakteriologická infekcia, otolaryngológ vyberie účinné antibiotikum na liečbu.
  3. Pri toxickej povahe neuritídy vám ošetrujúci lekár predpíše užívanie antidot a liekov, ktoré zmierňujú príznaky sprevádzajúce otravu..
  4. Na zlepšenie fungovania nervových buniek sa pacientom podáva vitamínová terapia, ako aj lieky, ktoré stabilizujú prietok krvi v ušných cievach a v častiach nervového systému..
  5. So zvýšeným opuchom ušných tkanív alebo potrebou odstraňovať z nich toxíny sú pacientom predpísané diuretiká.
  6. S vekom súvisiacimi zmenami vo vnímaní zvukov alebo patológiou uší, ktoré sú výsledkom práce v hlučných odvetviach, sa neuritída nedá vyliečiť - dá sa zastaviť iba pomocou celoživotnej komplexnej terapie..
  7. Pri diagnostikovanej neuritíde sluchového nervu by liečba ľudovými prostriedkami mala prebiehať až po konzultácii s lekárom. Nahradenie nimi predpísanej terapie je nebezpečné pre fungovanie sluchového orgánu, povedie to k nezvratným zmenám.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo rozvoju neuritídy sluchových nervov, patologické stavy, ktoré môžu viesť k tejto chorobe, by sa nemali komplikovať..

  • Včas liečiť infekčné choroby;
  • pri práci s toxickými látkami nezabudnite na použitie ochranných prostriedkov;
  • každoročne podstúpiť preventívne vyšetrenia otolaryngológa a pri práci v hlučnej výrobe - dvakrát ročne;
  • snažte sa zbytočne obklopovať doma hlukom v pozadí;
  • pri práci v hlučnom prostredí používajte príslušenstvo na ochranu sluchu.

Akustická neuritída

Akustická neuritída

Každá oblasť v našom tele je obrátená v dôsledku prítomnosti nervového tkaniva a jeho hlavných zložiek - neurónov. Ucho nie je výnimkou. Sluchový nerv má dve vetvy, z ktorých jedna pochádza z vestibulárneho aparátu, ktorý je zodpovedný za rovnováhu. Preto jeho vážne poškodenie môže viesť k dezorientácii vo vesmíre. Neuritída sluchového nervu sa tiež prejavuje tinnitom, zhoršením sluchu (strata sluchu).

Príčiny výskytu:

Najčastejšie sa neuritída sluchového nervu, rovnako ako akýkoľvek iný zápal v uchu, vyskytuje ako komplikácia po ARVI, chrípke.

Tento druh problému sa môže prejaviť aj po liečbe antibiotikami, protinádorovými látkami. Ototoxický (schopnosť rôznych chemických zlúčenín poškodiť načúvací prístroj) je vlastný ortuti, olovu, arzénu, fosforu.

Traumatické poranenie mozgu môže vyvolať akustickú neuritídu. Jeho zápal je možný aj pri alergickej reakcii. Takáto neuritída sa často vyskytuje aj u ľudí určitých profesií, ktorých každodenné činnosti sú spojené s neustálymi hlasnými zvukmi, vibráciami.

Typy neuritídy:

  • Kochleárna neuritída ovplyvňuje nervové zakončenia, sluchové centrá. Kochleárna neuritída je najčastejšie jednostranné ochorenie, to znamená, že postihuje iba jedno ucho, sú však možné výnimky. Tento zápal je často komplikáciou respiračných infekcií..
  • Toxickú neuritídu spôsobujú lieky zo skupiny antibiotík, škodlivé látky, s ktorými je človek neustále v kontakte, napríklad na robotovi, a tiež zneužívanie nikotínu.
  • Traumatická neuritída sa prejavuje po poranení hlavy, v dôsledku čoho sa objavila patológia mozgových ciev. Na pozadí iných závažných problémov, ktoré sprevádzajú poškodenie krvných ciev, sa môžu tiež vyvinúť opuchy, prerušenia prietoku krvi, ktoré sú nebezpečné pre sluchový nerv..

Kto je najviac náchylný na túto chorobu?

Ako už bolo uvedené, neuritída sluchového nervu sa môže objaviť u ľudí, ktorých profesie sú spojené s neustálym hlukom, vibráciami. Kochleárna neuritída je často pozorovaná u predstaviteľov takýchto profesií. Toto ochorenie je bežné aj u ľudí, ktorí sa nachádzajú v oblasti priemyselného znečistenia..

Starší ľudia môžu byť náchylní na zápal aj bez práce v továrňach vyššie uvedeného typu. Prítomnosť arteriálnej hypertenzie, následky mŕtvice, v dôsledku ktorých sa zhoršuje prietok krvi - všetky tieto faktory môžu spôsobiť neuritídu sluchového nervu.

príznaky:

  • cudzie zvuky v ušiach (syčanie, zvonenie)
  • strata sluchu, ktorá sa môže vyvinúť pomaly alebo náhle a prejaviť sa ako mierna strata sluchu alebo úplná hluchota
  • závraty, nevoľnosť, bledosť pokožky sa objavia v dôsledku otravy toxickými látkami, ktoré by mohli mať negatívny vplyv na sluchový nerv
  • zvýšený tlak, stmavnutie alebo vlnenie pred očami môže signalizovať poruchu činnosti nervových zakončení v mozgu
  • príznaky typické pre chrípku, SARS by vás tiež malo podozrievať z tohto typu zápalu.

Liečba akustickej neuritídy:

Ak neurobíte žiadne opatrenia na odstránenie zápalu, potom môžu začať nezvratné zmeny v nervovom tkanive, po ktorých bude liečba nemožná a človek zostane hluchý.

Pri akútnej neuritíde je pacient najčastejšie hospitalizovaný a ošetrený v nemocnici. Pri zápale sluchového nervu môžu byť vitamíny rôznych skupín predpísané vo forme tabliet a injekcií - na zlepšenie metabolizmu a lepšiu obnovu poškodeného nervového tkaniva. Keď sa prietok krvi v oblasti hlavy zhorší, sú bezpodmienečne predpísané vazodilatátory, aby sa zabezpečil normálny prietok krvi do sluchového nervu a zabránilo sa jeho smrti v dôsledku ischémie. Musíte tiež predpísať finančné prostriedky na zlepšenie mikrocirkulácie a vedenia nervového tkaniva.

Pacientom v nemocnici sú tiež predpísané rôzne fyzioterapeutické postupy (s neuritídou, najčastejšie ide o tlakovú komoru).

Akustická neuritída: príznaky, liečba

Akustická neuritída je „problém“ vnútorného ucha a sluchového nervu. Choroba sa vyskytuje pomerne často, najmä v chronickej forme. Hlavnými príznakmi neuritídy sluchového nervu sú pokles ostrosti sluchu a výskyt hluku v uchu, ktorý môže byť jednostranný alebo obojstranný. Táto choroba má veľa príčin. Na diagnostiku je potrebných množstvo ďalších výskumných metód. Liečba neuritídy sluchových nervov je do značnej miery určená príčinou, ktorá ju spôsobila. Vo väčšine prípadov sú indikované vaskulárne lieky, lieky zlepšujúce mikrocirkuláciu, vitamíny a antioxidanty. Tento článok obsahuje informácie o všetkom, čo súvisí s akustickou neuritídou..

Synonymom pre výraz "sluchová neuritída" je kochleárna neuritída. Niekedy aj u obyčajných ľudí sa neuritída sluchového nervu nazýva senzorineurálna strata sluchu. Z pohľadu oficiálnej medicíny nie je posledné tvrdenie úplne správne. Senzoroneurálna strata sluchu je strata sluchu spojená s poškodením akýchkoľvek nervových štruktúr, od receptorových buniek vo vnútornom uchu po nervové bunky v mozgu. Akustická neuritída zahŕňa poškodenie iba receptorových buniek vnútorného ucha a samotného nervu.

Malo by sa povedať, že sluchový nerv je neoddeliteľnou súčasťou VIII páru hlavových nervov (vestibulárny), to znamená, že jeho vlákna prechádzajú v rovnakom zväzku s vestibulárnym aparátom. Preto pomerne často dochádza k poškodeniu sluchového nervu súčasne s poškodením vestibulárnych vodičov. A potom sa okrem poruchy sluchu a výskytu tinitu môžu vyskytnúť aj ďalšie príznaky (najmä závraty, nevoľnosť, zvracanie, chvenie očných buliev, nerovnováha a chôdza). Nemajú však nič spoločné priamo s neuritídou sluchového nervu..

Príčiny ochorenia

Čo spôsobuje poškodenie sluchového nervu? Existuje veľa dôvodov. Môžu byť zoskupené asi takto:

  • infekcie (vírusové a bakteriálne). Jedná sa o vírusy chrípky, herpesu, rubeoly, osýpok, príušníc, pôvodcu syfilisu, meningokokov;
  • cievne poruchy, to znamená poruchy prekrvenia vnútorného ucha a sluchového nervu. Najčastejšie ide o hypertenziu, aterosklerózu ciev mozgu;
  • poranenia lebky, chirurgické zákroky na mozgu (v spánkovej kosti a mozgovom kmeni), akustické traumy a barotrauma (potápanie, cestovanie lietadlom);
  • toxické účinky. Pre vnútorné ucho a sluchový nerv sú obzvlášť nebezpečné soli ťažkých kovov (ortuť, olovo), arzén, fosfor, benzín, alkohol. Do tejto skupiny patria aj lieky ako aminoglykozidové antibiotiká (gentamicín, kanamycín, streptomycín a ďalšie), antineoplastické látky (cyklofosfamid, cisplatina), lieky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú;
  • dlhodobé (profesionálne) vystavenie hluku a vibráciám;
  • nádory (najčastejšie vestibulárny schwannóm a metastatické nádory).

Nie sú to samozrejme všetky príčiny poškodenia sluchového nervu, ale najčastejšie. Za výskyt neuritídy sluchového nervu možno niekedy „obviňovať“ diabetes mellitus, alergické reakcie, autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematosus, sarkoidóza a ďalšie). V niektorých prípadoch zostáva príčina straty sluchu záhadou a potom sa sluchová neuritída považuje za idiopatickú.

príznaky

Ochorenie je charakterizované objavením sa iba dvoch príznakov:

  • strata sluchu;
  • vzhľad ďalších zvukov v ušiach (hluk, zvonenie, pískanie atď.).

Strata sluchu môže postihnúť jedno ucho jednostranným procesom alebo obojstranne. Pri miernom znížení sluchu v jednom uchu s pomalou progresiou ochorenia môže byť tento príznak bez kompenzácie zdravým uchom nepovšimnutý. Takéto zmeny je možné identifikovať iba pomocou ďalších výskumných metód (audiometria). A vo všeobecnosti si pacient nemusí všimnúť stratu sluchu. Najmä keď sa choroba vyskytuje postupne a ešte nie je sprevádzaná inými znakmi.

Vzhľad ďalších zvukov v uchu si pacienti takmer vždy všimnú. Tento príznak ich niekedy vedie k lekárovi a po vyšetrení sa zistí aj strata sluchu. Hluk, zvonenie, pískanie, klepanie, šumenie sa zosilňuje v noci, keď prichádza ticho. Intenzita týchto zvukových javov zostáva v skutočnosti rovnaká, zdá sa, že na pozadí úbytku zvukov zvonka sú silnejšie. Ak strata sluchu dosiahne stupeň hluchoty, všetky ďalšie zvuky zmiznú.

Všetky ďalšie príznaky choroby (napríklad horúčka, nádcha, závraty, zvracanie, bolesti hlavy atď.) Nie sú konkrétne, to znamená, že nijako nenaznačujú poškodenie sluchového nervu. Pomáhajú však zistiť skutočnú príčinu poškodenia sluchového nervu..

Ak dôjde k akútnemu poškodeniu sluchu v priebehu niekoľkých hodín alebo niekoľkých dní, znamená to akútnu neuritídu sluchového nervu. Najčastejšie je to spôsobené vírusovými alebo bakteriálnymi infekciami, úrazmi. Ak príznaky existujú dlhšie ako mesiac, potom hovoria o subakútnom priebehu ochorenia. Ak sa príznaky ochorenia vyskytujú dlhšie ako tri mesiace, potom už ide o chronickú neuritídu sluchového nervu. Prirodzene, čím skôr je choroba diagnostikovaná, tým väčšia je šanca na úplné zbavenie sa choroby..

diagnostika

Pri prvotnom vyšetrení môže lekár mať iba podozrenie na poškodenie sluchového nervu. Na potvrdenie tohto odhadu je potrebný komplex ďalších metód prieskumu..

V prvom rade sa audiometria vykonáva u pacienta so sťažnosťami na problémy so sluchom. Metóda je dosť jednoduchá, nevyžaduje špeciálnu prípravu pacienta. Audiometria umožňuje určiť úroveň a stupeň poruchy sluchu (to znamená, že je spojená so štruktúrami vonkajšieho alebo stredného ucha alebo s vnútorným uchom a sluchovým nervom). Možno budete potrebovať aj výskumné metódy, ako sú sluchové evokované potenciály a neuroimaging (počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia). Neuroobrazovacie techniky umožňujú objasniť (alebo vylúčiť) množstvo príčin akustickej neuritídy.

liečba

V akútnych prípadoch poškodenia sluchu sa pacientovi predvádza stacionárne ošetrenie. V subakútnych prípadoch sa o tejto otázke rozhoduje individuálne, v chronickej forme sa takmer vždy začínajú ambulantným vyšetrením a liečbou. V akútnych a subakútnych prípadoch sa usilujú o obnovenie sluchu na 100%, v chronických prípadoch je to väčšinou nemožné urobiť, preto ide predovšetkým o stabilizáciu stavu a zabránenie progresii príznakov ochorenia. Taktika liečby sa formuje v prvom rade na základe zistenej príčiny ochorenia.

Takže ak je vinníkom vírusová infekcia, potom sú predpísané antivírusové lieky. Ak sa zistí typ vírusu, potom je vhodnejšia selektívna terapia (napríklad ak je sluchový nerv poškodený vírusom herpesu, predpisujú sa lieky Acyclovir). Antibiotiká sú indikované na bakteriálny proces. V takom prípade by sa malo zabrániť vymenovaniu zjavne ototoxických liekov (aminoglykozidy). Zvyčajne sa na dosiahnutie dostatočnej terapeutickej koncentrácie antibiotika musia použiť vysoké dávky.

Ak je príčinou straty sluchu otrava toxickými látkami, vykoná sa detoxikačná terapia (intravenózna infúzia kvapiek Reopolyglukinu, Ringerov roztok, soľný roztok chloridu sodného atď.).

Pri traumatických poraneniach sú indikované lieky proti bolesti a diuretiká (posledné sú predpísané na zníženie opuchu sluchového nervu). Na autoimunitné procesy sa používajú hormonálne látky.

Lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi a výživu nervov, sú široko používané. Toto je skupina vaskulárnych látok a liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu (napríklad Cavinton (Vinpocetin), Vasobral, Nicergoline (Sermion), Pentoxifylline (Trental)). Ako antioxidanty je možné použiť mexidol (Neurox, Mexicor), vitamíny E a C. Pozitívne pôsobia komplexy vitamínov skupiny B (Milgamma, Benfolipen, Neuromultivit a ďalšie)..

Niekedy je možné použiť lieky, ktoré zlepšujú vedenie impulzov pozdĺž nervu. Ide o lieky ako Neuromidín (Amiridín, Ipigrix, Axamon) a Proserín.

Pri liečbe neuritídy sluchového nervu sa aktívne používajú neliečivé metódy liečby: elektroforéza s liekmi, akupunktúra, hyperbarická oxygenácia, magnetoterapia.

V prípadoch, keď príčinou straty sluchu je primárny nádorový proces, sa uchýlia k chirurgickej liečbe. Môže to byť jemná stereotaktická operácia (pomocou gama noža) alebo traumatickejšia kraniotómia (keď je lebka otvorená, aby sa dostala k nádoru). Ak je príčinou metastáza iného nádoru, potom sa zvyčajne obmedzuje na radiačnú terapiu.

Úplná strata sluchu v jednom alebo oboch ušiach vyvoláva u lekára otázku načúvacích prístrojov. Tento smer je v dnešnej dobe dosť rozvinutý, pomáha ľuďom, ktorí už veľa rokov nepočuli..

Prognóza a prevencia choroby

Akútne formy neuritídy sluchového nervu dobre reagujú na konzervatívnu liečbu a často je možné dosiahnuť úplné obnovenie sluchovej funkcie. Subakútne prípady je ťažké predvídať. V chronickom priebehu ochorenia liečba zriedka vedie k obnoveniu stratených funkcií. Častejšie je možné iba zastaviť alebo spomaliť postup procesu.

Prevenciou neuritídy sluchového nervu je udržiavanie zdravého životného štýlu, otužovanie, racionálna výživa. To všetko zvyšuje ochranné vlastnosti tela, čím sa znižuje riziko vírusových a bakteriálnych infekcií. Keď sa objavia príznaky infekčného procesu, človek by sa nemal liečiť sám (ešte viac, neužívajte antibiotiká sami), ale je lepšie okamžite vyhľadať lekársku pomoc. V prípade priemyselných rizík (kontakt s toxickými látkami, hluk, vibrácie) je potrebné dodržiavať hygienu práce. Relevantné sú aj opatrenia na predchádzanie úrazom. Pacienti s cievnymi ochoreniami, ktoré môžu spôsobiť výskyt akustickej neuritídy (napríklad hypertenzia, ateroskleróza mozgových ciev), je potrebné ich najskôr liečiť..

Neuritída sluchového nervu je teda choroba, ktorá môže spôsobiť, že človek je postihnutý a zbavuje ho jedného z najdôležitejších zmyslových orgánov. Je potrebné mať na pamäti, že včasné vyhľadanie lekárskej pomoci v prípade príznakov charakteristických pre túto chorobu vám vo väčšine prípadov umožňuje poraziť chorobu v počiatočnom štádiu..

Otorinolaryngológ V. Stas hovorí o neuritíde sluchového nervu: