Demencia sa nazýva získaná demencia, strata jednotlivca v kognitívnych a mnemotechnických schopnostiach v procese života, sprevádzaná asocializáciou, rozpadom osobnosti a postupnou stratou schopnosti podporovať svoju vlastnú existenciu, a to aj na elementárnej každodennej úrovni. Nakoniec, duševná demencia vedie k fyzickej degradácii a smrti na pozadí nezvratných zmien v životne dôležitých orgánoch a systémoch tela, pridaniu vonkajších patofyziologických faktorov - dekubitov, zápalov pľúc, zlyhania obličiek, sepsy. Pre osobu trpiacu demenciou je starostlivosť blízkych alebo zdravotníckeho personálu iba oneskorením nevyhnutného a v posledných štádiách demencie si to už pacient neuvedomuje..

Slovo demencia pochádza z latinského podstatného mena mens, rod. mentis „myseľ“, „myseľ“, „duch“ (pamätajte na okrídlenú fit mens sana in corpore sano - nech je v zdravom tele zdravá myseľ). Predpona označuje proces stiahnutia, zrušenia prvku, ktorý bol predtým obsiahnutý v predmete. Demencia sa zásadne líši od vrodenej demencie - oligofrénie, od mentálnej retardácie spôsobenej vývojovými problémami v prvých rokoch života. Ľudia so známkami demencie boli predtým plnohodnotnými členmi spoločnosti a stratili svoju myseľ naraz, ale počas dlhého obdobia zvyčajne počiatočné jemné štádium patologického stavu trvá tri až päť rokov, aj keď u niektorých chorôb je oveľa kratšie.

Stereotyp „senilná demencia“ alebo „senilný marazmus“ je v povedomí verejnosti stabilný. Je to opodstatnené, pretože väčšina pacientov patrí do vekovej skupiny 65+ (oficiálny starší vek podľa klasifikácie WHO). Čím je jedinec starší, tým je pravdepodobnejšie, že u neho dôjde k neurodegeneratívnej poruche. Podľa štatistík amerických gerontológov a psychiatrov sa v USA pozorujú nasledujúce štatistiky prejavu stareckej demencie (predovšetkým ako príznak Alzheimerovej choroby, ktorá v 50 - 70% prípadov spôsobuje stareckú demenciu):

Vo vyspelých krajinách je senilná demencia akousi odmenou za dosiahnutú priemernú dĺžku života nad 80 rokov. V štátoch so strednými a nízkymi príjmami, a teda so slabou úrovňou lekárskej starostlivosti a nízkou úrovňou života, nie je senilná demencia prioritným problémom, pretože ľudia sa jej jednoducho nedožijú. V Rusku v roku 2016 sa priemerná dĺžka života odhadovala na 72 rokov, existujú však nezávislé odhady, podľa ktorých v roku 2017 hranica opäť poklesne v dôsledku negatívnych sociálno-ekonomických procesov.

Existujú aj ďalšie rizikové faktory, ktoré môžu tiež spôsobiť demenciu, ktorej príznaky sa začínajú objavovať už v strednom veku (40 - 65 rokov podľa klasifikácie WHO) a ešte skôr. Pre Rusko a ďalšie krajiny bývalého ZSSR je to oveľa hrozivejší problém, ktorý ohrozuje národnú bezpečnosť v dôsledku fyzickej degradácie generácií a neschopnosti obyvateľstva zdravo sa rozvíjať..

Príčiny získanej demencie

Zničenie osobnosti, strata pamäti a schopnosť myslieť tým či oným spôsobom dobre sú spojené s degeneratívnymi procesmi, ktoré pokračujú:

• v mozgovej kôre (Alzheimerova choroba, toxická encefalopatia, degenerácia frontotemporálnej oblasti);
• v subkortikálnej vrstve (typický a atypický parkinsonizmus, Huntingtonov syndróm);
• kombinované v kôre a v subkortexe.

V druhom prípade je potrebné poznamenať predovšetkým demenciu s Lewyho telieskami, druhý najbežnejší typ neurodegeneratívnych porúch po Alzheimerovej chorobe, ako aj rôzne formy vaskulárnej demencie. Posledné menované, ako už názov napovedá, nie sú spôsobené tvorbou degeneratívnych proteínových formácií v mozgových tkanivách (Lewyho teliesko alebo Alzheimerova doska), ale zhoršenou cerebrálnou cirkuláciou. Vedie to buď k zhoršeniu prísunu kyslíka do tkanív (anoxia), alebo k hemoragickej cievnej mozgovej príhode a hromadnej smrti neurónov a ganglií vo veľkých oblastiach mozgu so oslabením alebo úplnou stratou určitých kognitívnych a behaviorálnych reakcií..

Ireverzibilné lézie v kôre a v subkortexe môžu tiež spôsobiť veľké volumetrické neoplazmy endogénnej a exogénnej povahy:

• zhubné a benígne nádory;
• hematómy a abscesy spôsobené traumatickým poranením mozgu a infekčnými chorobami;
• parazitárne cysty s cysticerkózou, echinokokózou a inými larválnymi formami helminthických invázií;
• hydrocefalus.

Funkcie centrálneho nervového systému môžu byť nenávratne narušené pod vplyvom patogénov infekčných chorôb:

• vírusová encefalitída;
• bakteriálna a plesňová meningitída;
• AIDS;
• Whippleova choroba.

Whippleova choroba je zriedkavá, ale zákerná infekcia spôsobená bacilom Tropheryma whippelii, ktorý žije v tenkom čreve. Rovnako ako mnoho iných oportunistických mikroorganizmov sa zatiaľ nijako neprejavuje, ale potom sa náhle prudko aktivuje a spôsobí celkové poškodenie celého organizmu vrátane centrálneho nervového systému. Zároveň zatiaľ nie je spoľahlivo stanovené, či mikrób preniká priamo do mozgu, alebo či bakteriálny toxín ovplyvňuje stav jeho tkanív. Tak či onak, pri liečbe Whippleovej choroby sú predpísané silné tetracyklínové antibiotiká, ktoré môžu preniknúť cez hematoencefalickú bariéru..

Demencia kanibalov

Fulminantná demencia so 100% nepriaznivým výsledkom sa vyvinie v priebehu 8-24 mesiacov pri Creutzfeldt-Jakobovej chorobe. Hovorí sa jej aj priónová alebo spongiformná encefalopatia. Táto choroba bola objavená na Novej Guinei, kde sa volala choroba kuru a bola častá u domorodcov, ktorí praktizovali rituálny kanibalizmus. Po smrti ostrovana jeho mozog zožrali jeho spoluobčania, ktorí potom do jedného alebo dvoch rokov zomreli na pozadí osobného úpadku a fyzického vyčerpania (aj keď nie všetci ochoreli a zomreli).

Vedci zistili, že vinníkom choroby sú špeciálne patogénne priónové proteíny, ktoré vstupujú do tela spolu s mozgami mŕtvych a spôsobujú rýchlu degeneráciu centrálneho nervového systému. Najvýraznejšie bolo, že sa môžete nakaziť priónovou encefalopatiou nielen konzumáciou mozgu pacienta, ale aj jednoduchou komunikáciou s ním počas života, a to, že prióny sú v tele každého z nás, iba u niekoho, kto ukazuje svoje patogénne vlastnosti, a u niekoho potom nie. Prióny sú podobné vírusom, ale neobsahujú molekuly DNA ani RNA, genetická informácia sa prenáša mimoriadne zložitou molekulou proteínu.

V žiadnom prípade sa senilná demencia nemôže vyvinúť u ľudí a pod vplyvom bežných endokrinných a autoimunitných ochorení, ako sú:

• diabetes;
• Itenko-Cushingov syndróm (nadmerná sekrécia nadobličiek);
• hyper- a hypotyreóza, dysfunkcia prištítnych teliesok;
• ťažké formy zlyhania obličiek a pečene (hepatálna encefalopatia s ťažkou demenciou je typickým príznakom dekompenzovanej a terminálnej cirhózy pečene);
• systémový lupus erythematosus;
• roztrúsená skleróza.

Patofyziológia a biochémia týchto ochorení ešte neboli konečne študované, ale je zrejmé, že chronické narušenie metabolických procesov a práce endokrinných žliaz nakoniec vedú k nezvratným patológiám v tkanivách a krvných cievach mozgu..

Nedostatočné podmienky

Závažné a dokonca nezvratné kognitívne dysfunkcie môžu spôsobiť aj také zdanlivo neškodné stavy, ako je nedostatok vitamínov, predovšetkým vitamínov skupiny B. Najskôr by sme mali hovoriť o nedostatku tiamínu B₁, ktorý spôsobuje beriberiho chorobu alebo Korsakoff-Wernickeov syndróm. Ešte pred 100 - 150 rokmi boli beriberi rozšírené v Číne a krajinách východnej Ázie kvôli zvláštnostiam stravovania chudobných, ktorí jedli výlučne ryžu, ktorá neobsahovala tiamín..

Účinnosť kôry a podkôry znižuje aj nedostatok vitamínov skupiny B.₃, B_deväť (kyselina listová), B₁₂ (kyanokobalamín). Našťastie sú kognitívne dysfunkcie spôsobené nedostatkom vitamínov zvyčajne reverzibilné..

V literatúre sa často demencia v neskorom veku delí na vaskulárnu, ktorá je založená na patológii systému prekrvenia mozgu, a na atrofickú, pri ktorej dochádza k pretrvávajúcim degeneratívnym poruchám v dôsledku degenerácie šedej alebo bielej hmoty mozgu, ktorá priamo nesúvisí s prívodom krvi. Je to atrofia mozgového tkaniva, ktorá sa vyskytuje pri Alzheimerovej chorobe a Lewyho syndróme, ktorá je základom veľkej väčšiny prípadov senilnej demencie..

Podľa stupňa degenerácie sa demencia delí na lakunárnu demenciu, pri ktorej sú postihnuté jednotlivé oblasti mozgového tkaniva, a celkovú, s výraznou masívnou léziou kôry a podkortexu. V prvom prípade nie sú jednoznačne vyjadrené osobné a kognitívne zmeny: v prvom rade trpí pamäť pacientov (ľudovo sa tomu hovorí skleróza), pacienti však nestrácajú schopnosť logicky myslieť a kompenzovať zábudlivosť a roztržitosť zaznamenávaním dôležitých informácií do papierových alebo elektronických médií.

V emočnej sfére sú zmeny zrejmé pre ostatných, ale môžete sa s nimi zmieriť. V tomto štádiu sú pacienti často sentimentálni, uplakaní, vyznačujúci sa labilitou nálady. Neprejavujú agresiu voči príbuzným a cudzím ľuďom, zostávajú v kontakte.

Postupne však aterosklerotické alebo atrofické zmeny pokrývajú všetky nové oblasti mozgu a demencia z lakunáru ide celkom. V závislosti od veku a fyzického zdravia pacienta a udržovacej liečby môže proces trvať 2 až 5 rokov. Zmeny prichádzajú postupne, sú neviditeľné ani pre samotného pacienta, ani pre okolie. Pri kriticky znížených kognitívnych funkciách a pamäti je človek neschopný abstraktného myslenia, prestáva rozpoznávať ostatných. Stratí sa pozornosť a záujem o okolitú realitu. Nastáva nezvratný rozpad osobnosti, miznú také pojmy ako zmysel pre povinnosť, zdvorilosť a ostýchavosť. Vytvára sa agresívne správanie, hypersexualita, možné sú hysterické a epileptické záchvaty. Agresívne správanie pri demencii je najcharakteristickejšie pre Pickovu chorobu a iné atrofické degenerácie, ktoré postihujú hlavne predné laloky mozgu. Pri Alzheimerovej chorobe je správanie pacientov dosť apatické, postupne strácajú záujem o život a vrhajú sa do sociálnej fóbie..

Demencia: sociálno-ekonomické aspekty

Odborníci zo Svetovej zdravotníckej organizácie oprávnene považujú stareckú demenciu za odvrátenú stránku dlhovekosti a tento problém hodnotia ako jeden z desiatich najnaliehavejších zdravotných problémov. Na planéte sa neustále zvyšuje počet ľudí, ktorí sú v rôznych štádiách stareckej a pred-stareckej demencie. Ak v roku 2005 ich bolo asi 35 miliónov, potom do roku 2015 vzrástol počet pacientov s demenciou na 46 miliónov. Každý rok je na svete diagnostikovaných 7 - 8 miliónov klinických prípadov, pričom 5 - 6 miliónov ľudí zomiera. Pretože svetová populácia neustále rastie, je nevyhnutný exponenciálny nárast počtu ľudí s demenciou. Podľa výpočtov lekárov do roku 2050 počet pacientov na celom svete dosiahne 130 miliónov ľudí, pričom hlavná miera rastu bude v rozvojových krajinách..

V krajinách so silnou ekonomikou a vysokou úrovňou blahobytu a lekárskej starostlivosti vrátane paliatívnej starostlivosti sa počet pacientov s ťažkou stareckou demenciou takmer nezvyšuje - populačný rast v USA je kompenzovaný úspechom lekárskej prevencie, zatiaľ čo v Európe populácia jednoducho nerastie. Medzitým sa v krajinách s rozvíjajúcimi sa ekonomikami a vysokým počtom obyvateľov (Čína, India, Brazília) stredná dĺžka života pomaly, ale stabilne zvyšuje, čo nevyhnutne vedie k zvýšeniu počtu starších ľudí trpiacich demenciou. Ak v roku 2005 bolo podľa odhadov WHO na boj proti chorobe na celom svete ročne vynaložených asi 430 miliárd dolárov, potom o desať rokov neskôr suma dosiahla 602 miliárd - to je 1% svetového hrubého produktu. Finančné prostriedky sa vynakladajú predovšetkým na:

• paliatívna starostlivosť o pacientov v poslednom štádiu demencie, ktorí sú v ústavných zdravotníckych zariadeniach a penziónoch pre seniorov s demenciou;
• poistné plnenie príbuzným pacientov doma;
• vedecký výskum patofyziológie neurodegeneratívnych procesov a vývoj liekov, ktoré môžu kompenzovať príznaky demencie v rôznych fázach;
• vývoj metód diagnostiky patológií v počiatočných štádiách a identifikácie genetickej predispozície k nej.

Skutočnosť, že v niektorých prípadoch sa získaná demencia vyskytuje pod vplyvom genetického faktora, dokazuje priebeh Pickovej choroby, Hallerworden-Spatzovho syndrómu, Huntingtonovej chorey, tieto ochorenia sú však dosť zriedkavé a tvoria nie viac ako 3% všetkých zaznamenaných prípadov demencie. Možnosť zdedenia sklonu k Alzheimerovej chorobe a syndrómu Lewyho telieska je otázna.

Demencia v ktorejkoľvek fáze vývoja má podmienene alebo zjavne nepriaznivú prognózu, ktorá vyvoláva silné pocity tak u samotného pacienta v počiatočnom štádiu, ako aj u jeho príbuzných v neskorších štádiách ochorenia. Porušovanie behaviorálnych reakcií je tiež spojené s každodennými problémami, ktoré môžu niekedy viesť k katastrofickým následkom. Osoba trpiaca Alzheimerovou chorobou nesmie vypnúť plyn, elektrické spotrebiče alebo horúcu vodu, prehltnúť zjavne nepožívateľný predmet, odísť nahá z domu, spontánne vyskočiť na cestu a vyprovokovať nehodu atď..

Príznaky demencie

Znaky demencie sú mimoriadne rozmanité a závisia od lokalizácie atrofických alebo aterosklerotických lézií v tele mozgu a od ich intenzity. Tradične existujú tri alebo štyri stupne demencie:

• prementia (niektorí vedci toto obdobie vylučujú, považujú za normu malú degeneráciu súvisiacu s vekom;
• mierne štádium, v ktorom je pacient napriek zjavným poruchám správania, pamäti a kognitívnych funkcií kritický a môže viesť sociálny život sám;
• mierne, keď pacient potrebuje neustály dohľad a pravidelnú pomoc v domácnosti a sociálnu ochranu;
• závažný alebo terminálny, pri ktorom pacient stratí príležitosť zabezpečiť si elementárnu existenciu a potrebuje nepretržitú starostlivosť.

Príznaky vaskulárnej demencie

Na pozadí aterosklerózy mozgových ciev v počiatočnom štádiu sa u pacientov vyvinie:

• stredne vyjadrené neurotické stavy, apatia, letargia, únava;
• narušené bolesťami hlavy, prerušovaným spánkom, nespavosťou;
• zhoršená pozornosť, roztržitosť, podráždenosť, hypertrofovaný zmysel pre seba, znížená sebakritika, nuda, neschopnosť obmedziť afekty, časté výkyvy nálady, „slabosť“, ktorá sa prejavuje zmenou vlastných rozhodnutí a hľadísk.

Pacient stále kritizuje svoj stav, dúfa, že sa uzdraví a súhlasí s prijatím liečby predpísanej lekárom. Mnoho pacientov nezávisle študuje lekársku literatúru a zdroje na internete, čo nie je vždy výhodné..

V druhej fáze dochádza k pretrvávajúcemu porušeniu prvej operatívnej a potom dlhodobej pamäte, ktorá sa nakoniec premení na úplnú alebo čiastočnú amnéziu. Vyvíja sa Korsakovov syndróm - porušenie orientácie v priestore. Rozvíja sa tuhosť myslenia, mizne motivácia k činom a skutkom.

Pri vaskulárnej demencii sa občas vyskytujú psychotické stavy (rampage) s príznakmi paranoidného delíria. Najčastejšie útoky delíria postihujú pacientov v noci. Bludy a halucinácie sú charakteristickým rozdielom medzi vaskulárnou demenciou a atrofickou demenciou (Alzheimerova, Pickova, Lewyho syndróm), pri ktorých sa psychóza nikdy nevyskytuje.

Smrť pacienta s vaskulárnou demenciou nastáva na pozadí progresívnej degenerácie mozgových ciev, ktorá spôsobuje ischemickú alebo hemoragickú mozgovú príhodu a nezvratné poškodenie životne dôležitých centier, ktoré riadia dýchanie, svalovú činnosť atď. Pacient môže zostať dostatočne dlho vo vegetatívnom stave, ktorý si vyžaduje dlhodobú paliatívnu liečbu bez akejkoľvek nádeje na rehabilitáciu..

Cievna demencia v ICD 10 je označená kódmi:

• F01 v dôsledku mozgového infarktu v dôsledku patológie krvných ciev vrátane mozgovej vaskulitídy pri hypertenzii;
• Demencia F0 s akútnym nástupom. Týka sa to náhleho nástupu demencie po jednej alebo viacerých mozgových príhodách, trombóze alebo embólii;
• Multiinfarktová demencia F1. Vyvíja sa hlavne v kortikálnej časti mozgu v dôsledku postupného zhoršovania ischémie a vývoja ložísk infarktu v parenchýme;
• F2 Subkortikálna demencia. Cievne poruchy sa zaznamenávajú v bielej hmote mozgu, kôra (sivá hmota) nie je ovplyvnená;
• 3 Kombinovaná vaskulárna demencia;
• 8 Iná vaskulárna demencia;
• 9 Nešpecifikovaná vaskulárna demencia.

Akákoľvek z uvedených diagnóz je dôvodom na vymenovanie zdravotného postihnutia. Skupinu určuje stupeň degenerácie a schopnosť pacienta kriticky konať a starať sa o seba.

Atrofická demencia

Jedná sa o klasický typ demencie súvisiacej s vekom spojenú s organickou dysfunkciou mozgového tkaniva a tvorbou inklúzií cudzích proteínov v kôre a v podkôrnej oblasti, čo vedie k nezvratnej dysfunkcii vyššej nervovej aktivity s rozpadom osobnosti a nevyhnutnou fyzickou degradáciou. Alzheimerova choroba, syndróm Lewyho tela a Pickova choroba tvoria veľkú väčšinu prípadov atrofickej demencie.

ICD 10 klasifikuje atrofickú demenciu ako G30 - G32.

Alzheimerova demencia: príznaky a zaujímavé fakty

Rakúsky psychiater zverejnil popis syndrómu, ktorý nesie jeho meno, v roku 1907 po smrti pacientky, ktorú sledoval niekoľko rokov až do jej smrti v päťdesiatke (to opäť charakterizuje demenciu ako jav, ktorý sa môže vyvinúť v každom veku). Do roku 1977 psychiatri a neurológovia rozdelili Alzheimerovu demenciu na senilnú (po 65 rokoch) a presenilnú (v mladšom veku), potom sa však rozhodlo spojiť dva typy porúch založených na organickej atrofii mozgovej kôry do jednej choroby.

Medzi príznaky Alzheimerovej choroby patria:

1. V počiatočnom štádiu - porucha pamäti, ťažkosti s orientáciou v čase a priestore, postupná strata sociálnych funkcií a odborných schopností, sa vyvíja syndróm Three A - afázia, apraxia a agnosia, to znamená porucha reči, komplexné cieľavedomé pohyby a vnímanie so zachovanou všeobecnou citlivosťou a jasným vedomím... Pacient prechádza osobnými zmenami, má egocentrizmus, depresiu, podráždenosť. Pacienti sú zároveň schopní posúdiť závažnosť stavu a adekvátne vnímať liečbu, snažia sa zvrátiť alebo pozastaviť priebeh ochorenia.
2. Pre stredne závažný Alzheimerovu chorobu je charakteristická progresívna atrofia temporo-parietálnej oblasti mozgovej kôry. Prudko klesá pamäť, úplne zmiznú profesionálne schopnosti, stratí sa schopnosť vykonávať jednoduché každodenné činnosti. V tejto fáze sú však pacienti stále schopní posúdiť svoj stav, ktorý spôsobuje utrpenie a často vedie k samovražde..
3. Koncové štádium sa vyznačuje úplnou stratou pamäti a rozpadom osobnosti. Pacient stráca schopnosť starať sa o seba, udržiavať osobnú hygienu a jesť samostatne. Smrť nastáva v dôsledku dekubitov, pneumónie, vyčerpania alebo infekčných chorôb.

Ako dlho žijú ľudia s atrofickou demenciou? Všetko závisí od veku nástupu ochorenia, celkového stavu tela, prítomnosti rizikových faktorov - diabetes mellitus, obezita, hypertenzia atď. Neexistujú žiadne lieky, ktoré môžu zastaviť vývoj kortikálnej degenerácie; proces atrofie môžete iba spomaliť. Ale aj kvalitná liečba v západných nemocniciach poskytuje zaručenú mieru prežitia 6 - 8 rokov. Iba 5% pacientov dokáže prežiť 15 rokov s diagnostikovanou Alzheimerovou chorobou.

Pickova choroba

Tento typ demencie postihuje hlavne čelné a časové laloky mozgovej kôry, čo spôsobuje charakteristický obraz: rýchlo postupujúce poruchy osobnosti, znížená sebakritika, hrubosť, vulgárny jazyk, agresívna sexualita, zároveň nedostatok vôle, neschopnosť primerane brániť vlastné hľadisko. Kognitívne a mnemotechnické poruchy sa vyskytujú oveľa neskôr a dramatickejšie ako pri Alzheimerovej chorobe. V poslednej fáze sú príznaky podobné, pretože atrofia zachytáva celú kortikálnu časť mozgu, čo spôsobuje úpadok osobnosti a úplné vyhynutie vyššej nervovej aktivity..

Levyho syndróm

Demencia s Lewyho telieska je zvláštnym prípadom parkinsonizmu, ktorý sa často vyvíja v kombinácii s Alzheimerovou chorobou, ale postihuje mozgovú kôru aj podkôru. V neurónoch sa tvoria cudzie jadrové inklúzie, ktoré narúšajú normálne fungovanie nervových buniek a prenos impulzov. Ak pri "čistej" Parkinsonovej chorobe prevažujú motorické príznaky, potom sa pri Lewyho syndróme primárne pozorujú kognitívne poruchy, ktorých podstata závisí od lokalizácie atrofických zmien. Ak sú telíčka lokalizované v neurónoch čelnej zóny, dôjde k deštrukcii osobnosti a pozorujú sa abnormality správania. Pri prevažujúcej lézii parietálnej oblasti sa najskôr vyskytne zhoršenie pamäti. Charakteristické sú príznaky ako neprítomný pohľad, úplné ponorenie pacienta do seba. Možné halucinácie, bludy, krátke mdloby a spontánne pády.

Liečba demencie

Lekári sú nútení pripustiť, že neexistujú spoľahlivé prostriedky schopné zastaviť vývoj neurodegeneratívneho procesu, najmä v neskoršom veku. Viac šancí dáva vaskulárna demencia v nezačatých štádiách, v ktorých je postupná normalizácia krvného obehu v postihnutých oblastiach mozgu schopná čiastočne obnoviť kognitívne a mnemotechnické funkcie. Atrofické poruchy pri Alzheimerovej chorobe sú, bohužiaľ, nezvratné a lieky môžu iba oddialiť nevyhnutný vývoj patológie..

Na tomto pozadí je včasná prevencia atrofických lézií mozgovej kôry a podkôry čoraz naliehavejšia, najmä v podmienkach rizikových faktorov. Medzi tieto faktory patrí:

1. Genetická predispozícia k mozgovým patológiám (diagnóza „demencia“, Parkinsonova choroba u jedného z príbuzných).
2. Pravidelné návykové správanie, predovšetkým alkoholizmus. Je dokázané, že etylalkohol a ešte viac jeho metabolit, acetaldehyd, sú schopné spôsobiť trvalé zmeny tak v stenách krvných ciev, ako aj v štruktúre mozgového parenchýmu. Užívanie drog môže tiež prispieť k rozvoju demencie, ale drogovo závislí sa ho dožívajú len zriedka, zomierajú na nebezpečnejšie patológie a komplikácie závislosti.
3. Chronické endokrinné ochorenia, najmä diabetes mellitus.
4. Hormonálne poruchy vrátane žien počas menopauzy a postmenopauzy. Podľa štatistík ženy trpia stareckou demenciou asi dvakrát častejšie ako muži (aj keď to mnohí vedci pripisujú skutočnosti, že ženy v zásade žijú dlhšie).
5. Vlastnosti života v mladom a zrelom veku.

Riziko vzniku mozgových patológií sa zvyšuje u ľudí, ktorí zažívajú neustály stres v práci, nepokoje v rodinnom živote a osoby, ktoré prežili rozvod. Vojna, hlad, trauma a infekčné choroby môžu tiež prispieť k degenerácii mozgu..

Zároveň existujú faktory, ktoré majú pozitívny vplyv na funkciu mozgu. Štatisticky sa dokázalo, že ľudia, ktorí hovoria dvoma jazykmi, trpia Alzheimerovou chorobou takmer 10-krát menej často ako ľudia, ktorí hovoria iba svojím rodným jazykom. Ambidextra je prakticky chránená pred demenciou - ľudia, ktorí operujú ľavou aj pravou rukou rovnako úspešne. Intenzívna duševná činnosť je veľmi užitočná na prevenciu porúch vyššej nervovej činnosti, prednostne spojená s riešením neštandardných úloh, ktoré si vyžadujú ako logické myslenie, tak zmyslové orgány a malý motorový čln. Najjednoduchším príkladom je cvičenie s farebným textom.

Cvičenie viacfarebného textu

Úlohou je čítať slová na štvorci pre seba a zároveň nahlas pomenovať farbu, ktorou je slovo napísané. To je spočiatku neuveriteľne ťažké, pretože rôzne časti mozgovej kôry sú zodpovedné za vnímanie textu a farieb. Postupom času sa ale medzi týmito oblasťami vytvorí synaptické spojenie a cvičenie sa bude vykonávať čoraz úspešnejšie..

Neurológovia a psychiatri tiež dôrazne odporúčajú, aby ste svoju nedominantnú ruku používali čo najčastejšie - snažte sa s ňou písať, umývajte si zuby, vkladajte kľúč do kľúčovej dierky atď. Budú sa teda trénovať synaptické spojenia medzi hemisférami mozgu..

Veľa záleží na správnej výžive, aj keď tiež neexistuje konečná pravda. Napríklad sa dokázalo, že riziko neuropatie klesá s konzumáciou fosfolipidu fosfatidylserínu, ktorý hrá mimoriadne dôležitú, zatiaľ nie úplne pochopenú úlohu v metabolických procesoch v mozgu. Ale jeho hlavným zdrojom je mäso, hlavne hovädzie. Po prepuknutí priónovej encefalopatie u kráv (choroba šialených kráv) bolo používanie hovädzieho mäsa v mnohých krajinách sveta výrazne obmedzené. Našťastie je fosfatidylserín prítomný v mliečnych výrobkoch, fazuli a sóji.

Pre koho je táto stránka určená?

Ak ste navštívili webovú stránku venovanú liečbe a prevencii demencie, potom vám tento problém nie je ľahostajný. Publikuje materiály určené ako pre pacientov s ranným štádiom degeneratívnych porúch vyššej nervovej aktivity, tak pre príbuzných starších ľudí trpiacich demenciou, ktorých starostlivosť sa stala po mnoho rokov smutnou povinnosťou..

Svetová zdravotnícka organizácia venuje osobitnú pozornosť pomoci pacientom a ich rodinám, najmä v krajinách s nízkym príjmom, kde neexistujú nemocnice a penzióny pre pacientov s demenciou a nie sú k dispozícii moderné lieky. Existuje špeciálny program ISupport, ktorý pomáha ľuďom so zdravotným postihnutím udržiavať sociálnu aktivitu a kognitívne funkcie čo najdlhšie..

Aj keď neexistujú žiadne účinné lieky, ktoré by liečili demenciu, mnohé lieky môžu výrazne zmierniť príznaky, zachovať dôstojnú kvalitu života pacientov a predĺžiť spoločenskú aktivitu. Na stránkach webu zverejňujeme popis liekov a pokyny na ich použitie.

Problém starnutia je jedným z najťažších a najchúlostivejších v medicíne. Utrpenie starších ľudí vzbudzuje skutočné sympatie, ale čím dlhšia je očakávaná dĺžka života, tým závažnejší je problém. Vedci vypočítali, že keby sa človeku náhle podarilo objaviť elixír večnej mladosti, potom by civilizácia existovala nie viac ako 60 rokov a zahynula by v podmienkach preľudnenia a konfliktov o potravné prostriedky. Prirodzená zmena generácií je nevyhnutný proces, ktorý zaručuje postupný rozvoj spoločnosti.

Správa stránky má v úmysle neustále publikovať články popredných vedcov, gerontológov, neurológov, psychiatrov o najakútnejších a najkontroverznejších otázkach. Nájdete podrobný popis rôznych typov získanej demencie, príznakov demencie u starších ľudí a u mladých ľudí a ľudí stredného veku..

Stránka je otvorená pre diskusie a komentáre. Ak máte čo povedať o skúsenostiach s liečením degeneratívnych procesov v mozgu alebo ak chcete položiť otázku odborníkovi, urobte to v komentároch alebo v osobitnom formulári spätnej väzby. Musíte uviesť iba meno a e-mailovú adresu.

Nadpis „Senilná demencia“

Zmeny súvisiace s vekom sa prejavujú nielen na povrchu ľudského tela, ale aj v najdôležitejšom orgáne - mozgu.

Po prekonaní šesťdesiatročnej bariéry sa u starších ľudí začnú objavovať organické zmeny vo vnútorných orgánoch vrátane mozgu a krvných ciev..

Kognitívne poruchy sa začínajú prejavovať postupne, v dôsledku veku a existujúcich chorôb môžete preskočiť také nebezpečné ochorenie, ako je starecká demencia.

Pokrýva veľké množstvo ľudí bez ohľadu na sociálne a ekonomické postavenie. Senilná demencia má svoje vlastné charakteristiky, ktoré sú nevyhnutné pre pacienta aj pre jeho príbuzných.

Tento článok vám povie, ako sa nazýva starecká demencia, či môže starecká demencia mozgu pôsobiť ako príčina smrti, ako rozpoznať túto chorobu a či sa dá skutočne liečiť..

Pojem šialenstvo

Senilná demencia (toto je vedecký názov senilného marazmu) sa vyznačuje zmenou dôležitých neuropsychických funkcií tela.

Nezvratné procesy, ktoré sa vyskytujú v mozgu na bunkovej úrovni, vymažú potrebné okamihy z pamäti, preškrtnú nervové spojenia.

Po dlhú dobu vedú deštruktívne patologické procesy k vzniku pretrvávajúcich porúch.

V dôsledku organických zmien má klinický obraz mnoho prejavov, ktoré je možné v počiatočnom štádiu prehliadnuť..

Je dôležité mať na pamäti, že starecká demencia sa líši od chorôb ako schizofrénia a mentálna retardácia, ich príčinou je chybný vývoj psychiky v ranom veku..

Demencia sa vyskytuje v dôsledku poruchy duševných funkcií v dôsledku poškodenia mozgu..

Senilná demencia postupuje pomaly a po niekoľkých mesiacoch sa objavia jasné príznaky.

Poruchy neurologického systému každý deň menia vodivé a výživové systémy mozgových buniek.

Nervové impulzy nedorazia na miesto určenia, čím dôjde k strate určitých dôležitých ľudských schopností.

Ak sa patológia nezistí včas, najhorší prípad choroby nastane za dva až štyri roky..

Senilná demencia je nevyliečiteľná, ale pri správnej a dostatočnej starostlivosti sa doba a kvalita života významne zvyšujú.

Klasifikácia chorôb

Senilná demencia sa zvyčajne delí na dva typy: primárny a sekundárny.

Organické lézie mozgu počas primárnej formy ochorenia sú rozdelené do troch príčin:

• neurodegeneratívny;
• cievny;
• zmiešaný.

Sú založené na patologických procesoch prebiehajúcich v tele samotnom, konkrétne v cievach a nervoch..

Niektorí odborníci však identifikujú inú príčinu demencie - protilátky začnú napádať nie patogénne bunky, ale ich vlastné, v tomto prípade mozog.

Sekundárna forma ochorenia sa vyskytuje v dôsledku sprievodných ochorení vedúcich k poškodeniu centrálneho nervového systému.

Funkčné lézie mozgu tvoria iba 10% z počtu príčin senilnej demencie.

Pickova choroba je neoddeliteľnou súčasťou klinického obrazu v tejto forme ochorenia - pretrvávajúce zmeny v čelných a časových oblastiach mozgu..

Druhou patológiou je Alzheimerova choroba - neurodegeneratívne ochorenie s depresiou alebo stratou kognitívnych funkcií.

Príčiny výskytu

Nie je možné jednoznačne povedať, čo spôsobilo vývoj ochorenia: existuje veľa faktorov, ktoré majú negatívny vplyv na nervový a cievny systém, čo vedie k senilnej demencii..

Väčšina lekárov zastáva tento názor: choroba postihuje ľudí, ktorí majú všeobecné starnutie v obehovom a neuropsychologickom systéme..

Nie je možné hovoriť o dedičnom pozadí na sto percent, ale môže sa to ukázať ako rozhodujúci článok, ktorý nakloní misku váh na stranu patológie..

Príčinou senilnej demencie môžu byť nasledujúce faktory:

Príčinou senilnej demencie môžu byť rôzne sprievodné ochorenia, ktoré spôsobujú postupnú depresiu alebo deštrukciu životne dôležitých systémov tela.

Diabetes mellitus, chronický alkoholizmus, vírus imunodeficiencie - majú škodlivý účinok na všetky orgány, predovšetkým na cievy a nervy..

Príčiny vývoja senilnej demencie sú založené na inhibícii funkcií mozgu.

Môže to byť spôsobené jedným alebo viacerými faktormi: v druhom prípade hovoria o zmiešanom type.

Známky, príznaky a znaky vývoja demencie

Senilná demencia v počiatočnom štádiu vývoja a bez vystavenia škodlivým faktorom sa prejavuje v miernej forme.

Pacienti sú rozptýlení, majú často neprimerané výkyvy nálady, sú stiahnutí alebo naopak vyhľadávajú pozornosť.

Choroba môže byť tiež úplne skrytá a blízki ľudia si nevšimnú silné zmeny v správaní alebo sa odvolávajú na starobu.

Je možné identifikovať nástup demencie podľa nasledujúcich znakov:

Mnoho príbuzných uvádza detské správanie, ktoré rastie, ak nie je o neho správne postarané a nie je s ním zaobchádzané.

Inteligencia môže zostať až do konca dní, ale pacient bude trpieť psychoemotickými poruchami.

Senilná demencia u ľudí vo veku 80 rokov a starších má v polovici prípadov výrazné prejavy, ktoré pri prvom výskyte vyvolávajú u príbuzných strach..

V takom prípade celý priebeh ochorenia priamo závisí od poskytnutej pomoci..

Taktika liečby a prognóza, koľko žijú s touto diagnózou

Bohužiaľ nie je možné radikálne zmeniť priebeh patológie alebo ju úplne vyliečiť, existujú však spôsoby, ako ovplyvniť klinické prejavy. Viac podrobností o metódach liečby - tu.

Je možné zlepšiť kvalitu života a tým ho predĺžiť pomocou slušnej starostlivosti o pacienta, ktorá musí byť vykonávaná kvalitne a v súlade s odporúčaniami odborníkov..

Lieková terapia pre túto patológiu zahŕňa nasledujúce lieky:

1. Nootropika pomáhajú chrániť pamäť a myslenie, zlepšujú funkčné schopnosti.
2. Antipsychotiká alebo trankvilizéry pomáhajú stabilizovať emočné pozadie pacienta, pretože ľudia často trpia náhlymi zmenami nálady.
3. Antikoagulanciá a antihypertenzíva predpísané pre patológie cievneho systému. Táto voľba je zameraná na prevenciu mŕtvice a infarktu..

Sily blízkych ľudí v počiatočnej fáze by mali byť zamerané predovšetkým na udržanie nezávislosti príbuzného.

Musí si udržiavať každodenné povinnosti, ktorých plnenie si zachová pocit úplnosti a nedovolí, aby dôležité funkcie ubúdali..

Na udržanie zručností a na zabezpečenie organizovaného dňa by mali príbuzní vytvoriť denný režim, ktorý pomôže pacientovi cítiť sa bezpečne a sebavedome..

Najmä u mužov je dôležitá otázka sebaúcty: je potrebné hovoriť s mužom, aby sme mu poskytli viac príležitostí a správali sa s ním ako k plnohodnotnému zdravému človeku..

Ako by sa mali správať príbuzní pacienta, aby mu čo najviac pomohli a uľahčili život, bude na videu uvedené:

Pravdepodobnosť úmrtia na stareckú demenciu v mozgu pri správnej a úplnej starostlivosti je niekoľkokrát znížená.

Ľudia s touto patológiou žijú dlho, ale pod podmienkou, že sú splnené všetky predpisy lekára.

Očakávaná dĺžka života bude závisieť od včasného zistenia príznakov a predpísanej liečby, ako aj od prítomnosti alebo neprítomnosti sprievodných ochorení, ktoré je tiež potrebné vylúčiť.

Od mierneho stupňa demencie až po vývoj senilného marazmu môže trvať desať rokov.

Senilná demencia je vo svete čoraz rozšírenejšou chorobou. Osamelí starší ľudia riskujú, že si nevšimnú nástup choroby, čo vedie k hrozným následkom.

K rozvoju demencie nedochádza zo dňa na deň, vždy jej predchádzajú patologické procesy a chronické ochorenia tela, ktoré vyvolávajú poruchy mozgu.

Nie je možné sa zbaviť alebo úplne vyliečiť, existujú však spôsoby, ako pomôcť stabilizovať stav a zabrániť tomu, aby proces prešiel do zložitých etáp..

Príznaky a príznaky senilnej demencie v rôznych štádiách ochorenia

V starobe sa v tele každého človeka vyskytujú negatívne zmeny, vrátane tých, ktoré ovplyvňujú mozog. Medzi nimi je senilný...

Podrobná klasifikácia senilnej demencie a kód ICD-10

Senilná demencia je neuropsychiatrická patológia spôsobená organickými poruchami v práci mozgu a krvných ciev. Kognitívne poruchy pri tomto ochorení sú vždy...

Senilná demencia: koľko rokov žijú s takou hroznou diagnózou?

Ak je v rodine senilná demencia staršia osoba, je celkom pochopiteľné, že príbuzní chcú vedieť, ako dlho s takouto diagnózou žijú...

Čo robiť pre člena rodiny pacienta so senilnou demenciou?

Starnutie tela je bohužiaľ nevyhnutné. Určité choroby seniorov ich vedú do stavu, keď nie sú schopní žiť...

Účinná liečba senilnej demencie pomocou liekov

Vaskulárna demencia (DM) je porucha duševnej činnosti charakteristická pre starších ľudí, ktorá sa vyskytuje na pozadí deštrukcie a poškodenia krvných ciev mozgu...

demencie

Demencia je trvalé znižovanie ľudskej kognitívnej činnosti, ako aj strata predtým získaných vedomostí a praktických zručností. Pre chorobu je tiež charakteristická neschopnosť získať nové vedomosti. Demencia je šialenstvo vyjadrené rozpadom duševných funkcií, ku ktorému dochádza v dôsledku poškodenia mozgu. Choroba musí byť odlíšená od oligofrénie - vrodenej alebo získanej detskej demencie, ktorá je duševným nedostatkom..

Údaje WHO spôsobili demenciu až 35,6 milióna ľudí. Predpokladá sa, že tento údaj sa do roku 2030 zdvojnásobí a do roku 2050 strojnásobí.

Dôvody

Demencia postihuje hlavne starších ľudí. Môže sa objaviť nielen v starobe, ale aj v mladosti so zraneniami, zápalovými ochoreniami mozgu, mozgovými príhodami, vystavením toxínom. V mladosti choroba prekonáva v dôsledku návykového správania vyjadreného deviantnou túžbou uniknúť z reality umelou zmenou duševného stavu a v starobe sa prejavuje senilnou demenciou..

Demencia je nezávislým javom aj príznakom Pickovej choroby, Alzheimerovej choroby, Parkinsonovej choroby. Cievne zmeny vyskytujúce sa v mozgu sa často označujú ako demencia. Demencia určite ovplyvňuje život človeka, pričom mení obvyklý spôsob liečby pacienta i ostatných.

Etiológiu demencie je veľmi ťažké naplánovať, rozlišujú sa však vaskulárne, degeneratívne, posttraumatické, senilné a niektoré ďalšie typy chorôb..

Príznaky demencie

Pred nástupom choroby je človek celkom adekvátny, vie, ako vykonávať logické, jednoduché operácie, a slúži si sám. S nástupom vývoja ochorenia sú tieto funkcie úplne alebo čiastočne stratené..

Skorá demencia je poznačená zlou náladou, hádavosťou, zúžením záujmov, ako aj rozhľadom. Pacienti sú charakterizovaní apatiou, letargiou, vyberavosťou, nedostatkom iniciatívy, sebakritikou, agresivitou, hnevom, impulzívnosťou, podráždenosťou.

Príznaky ochorenia sú mnohostranné a nejedná sa iba o depresívne stavy, ale aj o porušenie logiky, reči, pamäte. Takéto zmeny sa prejavia v profesionálnych činnostiach osoby s demenciou. Často nechávajú prácu, potrebujú zdravotnú sestru a pomoc príbuzných. Týmto ochorením sú kognitívne funkcie úplne ovplyvnené. Niekedy je jediným príznakom strata krátkodobej pamäte. Príznaky existujú v intervaloch. Delia sa na skoré, stredné, neskoré.

Zmeny správania a osobnosti sa vyvíjajú skoro alebo neskoro. Syndrómy ohniskovej nedostatočnosti alebo motorické syndrómy sa objavujú v rôznych štádiách ochorenia, všetko závisí od typu demencie. Skoré príznaky sa často vyskytujú pri vaskulárnej demencii a oveľa neskôr pri Alzheimerovej chorobe. Halucinácie, manické stavy, psychózy, paranoja sa objavujú u 10% pacientov. Frekvencia záchvatov sa objavuje vo všetkých štádiách ochorenia.

Príznaky demencie

Prvými znakmi manifestného štádia sú progresívne poruchy pamäti, ako aj reakcie jednotlivca na kognitívne deficity vo forme podráždenosti, depresie, impulzivity.

Správanie pacienta je plné regresivity: časté poplatky „na cestách“, nedbanlivosť, stereotypnosť, strnulosť (strnulosť, pevnosť). V budúcnosti sa poruchy pamäti spravidla prestanú rozpoznávať. Amnézia sa vzťahuje na všetky bežné činnosti a pacienti sa prestávajú holiť, umývať, obliekať. Profesionálna pamäť je narušená ako posledná..

Pacienti sa môžu sťažovať na bolesti hlavy, nevoľnosť a závraty. Rozhovor s pacientom odhalí znateľné poruchy pozornosti, nestabilnú fixáciu pohľadu a stereotypné pohyby. Demencia choroby sa niekedy prejaví ako amnestická dezorientácia. Pacienti odchádzajú z domu a nemôžu ho nájsť, zabudnúť na svoje krstné meno, priezvisko, rok narodenia, nedokážu predvídať dôsledky svojich činov. Dezorientáciu nahrádza nahradenie pamäte. Paroxysmálny alebo manifestný akútny priebeh naznačuje prítomnosť vaskulárnej zložky (vaskulárna demencia)..

Druhá etapa zahŕňa amnestické poruchy v kombinácii s pridaním stavov, ako je acalculia, apraxia, agraphia, alexia, afázia. Pacienti si mýlia ľavú a pravú stranu, nevedia pomenovať časti tela. Objaví sa autoagnóza, v zrkadle sa nespoznávajú. Rukopis sa mení, rovnako ako charakter maľby. Krátkodobé epizódy psychózy a epileptické záchvaty sa objavujú zriedka. Zvýšená svalová rigidita, stuhnutosť, parkinsonovské prejavy.

Treťou etapou je Maranth. Svalový tonus je často zvýšený. Pacienti sú v stave vegetatívnej kómy.

etapy

Existujú tri stupne demencie: mierne, stredné a ťažké. Mierne štádium je charakterizované výrazným narušením intelektuálnej sféry, ale kritický postoj pacienta k vlastnému stavu zostáva zachovaný. Pacient môže žiť samostatne, rovnako ako vykonávať činnosti v domácnosti.

Stredné štádium je poznačené prítomnosťou závažných intelektuálnych porúch a poklesom kritického vnímania choroby. Pacienti majú ťažkosti s používaním domácich spotrebičov (práčka, sporák, TV), ako aj zámkov dverí, telefónu, zámkov.

Pre ťažkú ​​demenciu je charakteristické úplné rozpadnutie osobnosti. Pacienti nie sú schopní dodržiavať pravidlá hygieny, jesť nezávisle. Závažná demencia u staršej osoby si vyžaduje hodinové sledovanie.

Demencia pri Alzheimerovej chorobe

Alzheimerova choroba postihuje polovicu všetkých ľudí s demenciou. U žien je toto ochorenie dvakrát častejšie. Štatistiky obsahujú údaje o tom, že 5% pacientov, ktorí dosiahli vek 65 rokov, je náchylných na túto chorobu, existujú údaje o prípadoch výskytu od 28 rokov, často sa však demencia u Alzheimerovej choroby prejavuje od 50 rokov. Toto ochorenie je poznačené progresiou: nárastom negatívnych a pozitívnych symptómov. Trvanie choroby od 2 do 10 rokov.

Skorá demencia pri Alzheimerovej chorobe zahŕňa poškodenie časových, temenných a hypotalamických jadier. Pre počiatočné štádiá je typická zmena výrazu tváre, ktorá sa označuje ako „Alzheimerov úžas.“.

Oligofrénia a demencia

Oligofrénia je pretrvávajúci nedostatočný rozvoj komplexných foriem duševnej činnosti, ktoré vznikajú v najskorších štádiách vývoja osobnosti v dôsledku poškodenia centrálneho nervového systému. Choroba je diagnostikovaná od 1,5 do 2 rokov. A pri demencii existuje intelektuálna chyba získaná po narodení. Diagnostikujú mu vo veku 60 - 65 rokov. Tu sa tieto choroby líšia..

Oligofrénia zahŕňa skupinu pretrvávajúcich intelektuálnych porúch, ktoré sú spôsobené vnútromaternicovým nedostatočným rozvojom mozgu, ako aj porušením pri formovaní časnej postnatálnej ontogenézy. Oligofrénia je teda prejavom skorej dysontogénie mozgu s nedostatočným rozvojom čelných lalokov mozgu..

Hlavnými znakmi sú počiatočné obdobia poškodenia centrálneho nervového systému, ako aj prevaha úplnej intelektuálnej nedostatočnosti abstraktných foriem myslenia. Porucha intelektu sa vyskytuje v kombinácii s poruchami reči, motoriky, vnímania, pamäti, emočnej sféry, pozornosti a svojvoľných foriem správania. Nedostatočný rozvoj kognitívnej činnosti sa zaznamenáva v neprimeranosti rozvoja logického myslenia, ako aj v rozpore so zotrvačnosťou generalizácie, mobilitou duševných procesov, porovnaním javov a objektov okolitej reality podľa základných charakteristík; v nemožnosti pochopiť obrazný význam metafor a prísloví.

diagnostika

Diagnóza je stanovená prítomnosťou straty pamäti, kontrolou nad impulzmi, emóciami, poklesom ďalších kognitívnych funkcií, ako aj potvrdením atrofie na EEG, CT alebo neurologickom vyšetrení.

Diagnóza ochorenia sa vykonáva s jasnosťou vedomia, bez zmätku a tiež bez zmätenosti a delíria. Kritérium ICD-10 umožňuje diagnostikovať, keď sociálne neprispôsobenie pretrváva až šesť mesiacov a zahŕňa poruchy pozornosti, myslenia, pamäti.

Diagnostika demencie zahŕňa poruchy intelektuálnej poruchy, ako aj poruchy zručnosti, ktoré sa prejavujú v každodennom živote a v práci. Klinický obraz rozlišuje rôzne formy demencie: čiastočná demencia (dysmnestická), celková demencia (difúzna), čiastočné zmeny (lakunárne). Podľa povahy sa rozlišujú tieto typy demencie: pseudoorganická, organická, postapoplektická, posttraumatická atď..

Demencia môže byť prejavom mnohých chorôb: Pickovej a Alzheimerovej choroby, cerebrovaskulárnej patológie, chronickej exogénnej a endogénnej intoxikácie. Toto ochorenie môže byť tiež dôsledkom cerebrovaskulárneho ochorenia alebo všeobecnej intoxikácie, degeneratívneho poškodenia mozgu alebo traumatizujúceho.

liečba

Liečba demencie zahŕňa obmedzené použitie antipsychotík a trankvilizérov v dôsledku rozvoja intoxikácie. Ich použitie je účinné v období akútnej psychózy a iba v minimálnych dávkach..

Kognitívny deficit eliminujú nootropiká, inhibítory cholínesterázy, megavitamínová terapia (vitamíny B5, B2, B12, E). Medzi inhibítormi cholínesterázy sú testované lieky takrín, rivastigmín, donepezil, fyzostigmín, galantamín. Spomedzi antiparkinsoník je najúčinnejší Yumex. Pravidelná liečba nízkymi dávkami prípravkov Cavinton (Sermion) a Angiovasin ovplyvňuje vaskulárne ochorenie. Medzi prostriedky, ktoré ovplyvňujú procesy dlhodobej a krátkodobej pamäte, patria somatotropín, oxytocín, prepysón.

Lieky na demenciu Risperidón (Risperdal) a Tsuprex (Olanzapín) môžu pomôcť pacientom vyrovnať sa s poruchami správania a psychózami.

Staršiu demenciu lieči iba odborník, ktorý predpisuje lieky. Samoliečba je neprijateľná. Ak pacient už nepracuje, je dôležité, aby komunikoval s príbuznými častejšie a aby bol samozrejme zaneprázdnený tým, čo má rád. To pomôže odložiť progresívne javy. Keď sa vyskytnú duševné poruchy, užívajú sa antidepresíva. Odstránenie problémov s rečou, pamäťou, myšlienkovými procesmi sa vykonáva pomocou liekov ako Arisept, Akatinol, Reminil, Exenol, Neuromidín.

Starostlivosť o demenciu zahŕňa vysoko kvalitnú paliatívnu starostlivosť zameranú na osobnosť, ako aj špecializovanú lekársku starostlivosť. Cieľom paliatívnej starostlivosti je zlepšiť kvalitu života pacientov a zmierniť príznaky choroby.

Postihnutie pri stredne ťažkej a ťažkej demencii sa uvádza bez uvedenia obdobia prehodnotenia. Pre pacienta je zaregistrovaná 1 skupina postihnutia.

Ako sa správať u príbuzného s demenciou? V prvom rade buďte pri komunikácii s chorým príbuzným pozitívni. Hovorte iba zdvorilým, príjemným tónom, ale zároveň zreteľne a sebavedome. Pri začatí rozhovoru upozornite pacienta na jeho meno. Svoj bod vždy jasne formulujte a jasne ho vyjadrujte jednoduchými slovami. Hovorte vždy pomaly, povzbudzujúcim tónom. Jasne položte jednoduché otázky, ktoré si vyžadujú jednoznačné odpovede: áno, nie. Pri zložitých otázkach - naznačte. Buďte s pacientom trpezliví, dajte mu príležitosť premýšľať. Podľa potreby otázku zopakujte. Pokúste sa pomôcť príbuznému zapamätať si konkrétny dátum, čas a mená príbuzných. Je veľmi ťažké pochopiť. Nereagujte na výčitky, výčitky. Pochválte pacienta, dbajte na dôslednosť jeho denného režimu. Podrobný rozpis tutoriálu pre každú akciu. Spomeňte si na staré dobré časy s chorým človekom. Je to upokojujúce. Dôležitá je výživa, pitný režim, pravidelný pohyb..

Psychologická pomoc pri demencii je vo väčšine prípadov povinným doplnkom hlavnej liečby a mala by sa poskytovať samotnému pacientovi aj jeho príbuzným..

prevencia

Prevencia demencie v mladom a strednom veku zahŕňa doplnenie nedostatku vitamínov skupiny B, ako aj kyseliny listovej, zvýšenie intelektuálnej a fyzickej aktivity..

Prevencia demencie na zmiernenie prejavov ako podráždenosť, impulzívnosť, depresia sa vykonáva pomocou morskej terapie. Stav nervového systému sa zlepšuje vďaka brómu obsiahnutému v morskom vzduchu. Morský vzduch uvoľňuje, odstraňuje rozruch, podráždenosť. Prevencia je žiaduca od stredného veku. Ako ukazuje prax, percento pacientov je vysoké u tých, ktorí neviedli aktívny a mobilný životný štýl..

Prognóza demencie

Pacienti s demenciou sú zle vyškolení, je ťažké zaujať ich novými, aby sa kompenzovali stratené schopnosti. Počas liečby je dôležité pochopiť, že ide o nezvratné ochorenie, to znamená, že je nevyliečiteľné. Otázkou preto je, ako sa pacient adaptuje na život, ako aj kvalitná starostlivosť o neho. Mnohí venujú určité obdobie starostlivosti o pacienta, hľadajú opatrovateľov, zanechávajú svoje zamestnanie.

Demencia nie je nezávislé ochorenie a je často javom základného ochorenia. Pacienti môžu stratiť vedomosti o sebe, zabudnúť na seba, stať sa iba škrupinou bez obsahu, prestať so základnou hygienou a stratiť schopnosť vedome jesť. Choroba nemusí postupovať, ak je spôsobená traumatickým poranením mozgu. Ľudia s alkoholickou demenciou sa po ukončení pitia niekedy zlepšia.

Autor: Psychoneurológ N.N. Hartman.

Doktor lekárskeho a psychologického centra PsychoMed

Informácie uvedené v tomto článku slúžia iba na informačné účely a nemôžu nahradiť odborné poradenstvo a kvalifikovanú lekársku pomoc. Ak máte podozrenie na demenciu, vždy sa poraďte s lekárom!