Syndróm Giovaniniho zrkadla

Ako si môže byť živý človek istý, že je mŕtvy? Mohlo by sa to zdať absurdné... Tento stav je však dobre známy tým, ktorí trpia Cotardovým syndrómom. Po celom svete je len pár stovák takýchto ľudí..

Ako sa prejavuje Cotardov syndróm?

Hovoríme o duševnom ochorení, ktoré lekári považujú za formu depresie. Táto choroba bola pomenovaná po francúzskom neurológovi Julesovi Cotardovi, ktorý popísal prvý takýto prípad v roku 1880..

Pri Cotardovom syndróme má človek zhoršené vnímanie vlastného tela alebo jeho jednotlivých častí. Môže vnímať svoju fyzickú schránku alebo povedzme končatiny ako niečo mimozemské, mozgom nekontrolovateľné. U týchto pacientov sa najskôr vyvinie úzkosť, ktorá sa potom zmení na manický klam s halucináciami. Zdá sa im, že telo existuje oddelene od seba, z čoho usúdia, že sú mŕtve.

Nie všetci pacienti majú Cotardov syndróm rovnako. Niektorí ľudia sa jednoducho nemôžu hýbať, aj keď to nemá fyzický dôvod. Iní nie sú schopní jesť. Existujú ľudia, ktorí sa snažia ublížiť si alebo spáchať samovraždu. Boli zaznamenané epizódy, keď sa ľudia pokúšali spáliť kyselinou, pretože sa im zdalo, že sa zbavia „mŕtveho“ mäsa... Niektorí jedinci požadujú, aby boli pochovaní, oblečení v závoji, vložení do rakvy... Mnohí tvrdia, že nemajú srdce, pečeň, pľúca a ďalšie vnútorné orgány.

„Cotardov syndróm je najbežnejší v prípade afektívnych porúch - depresie a bipolárnych porúch,“ komentuje medicínsky odborník A. A. Portnov. „Existujú aj prípady, keď sa zistí Cotardov syndróm, najmä pri schizofrénii, demencii, epilepsii, nádoroch mozgu, migréne, roztrúsenej skleróze alebo traumatickom poranení mozgu.“.

„The Living Dead“

Vo väčšine prípadov je Cotardov syndróm stále relatívne liečiteľný. V roku 2008 požiadala 53-ročná Newyorčanka svoju rodinu, aby ju vzala do márnice, pretože zomrela a cítila vôňu hnijúcich rýb. Žena verila, že by mala byť medzi mŕtvymi, a nie medzi živými ľuďmi. Nešťastná žena bola odoslaná na psychiatrické ošetrenie. Po mesiaci na klinike sa vrátila do normálu.

Brit Graham Harrison sa rozhodol spáchať samovraždu zapnutím elektrického prístroja vo vani. Bol však zachránený a poslaný do nemocnice. Keď sa tam nasledujúce ráno zobudil, bol si istý, že už zomrel.

Graham nechcel absolútne nič: nejesť, nefajčiť, nikoho nevidieť alebo sa s niekým rozprávať. Dokonca prestal páchnuť. Začali mu vypadávať vlasy a prestal si umývať zuby. Muž si zároveň uvedomil, že stále žije. Potom začal neustále chodiť na cintorín, pretože tam, medzi mŕtvymi, sa cítil najlepšie.

Harrisonovi príbuzní trvali na tom, aby vyhľadal lekára. Nakoniec ho poslali na vyšetrenie na univerzitu v Liege. Pri stretnutí s profesorom Stephenom Loreisom Graham najskôr povedal svojej sekretárke: jeho problémom je, že je mŕtvy.

Loreis skenovala Harrisonov mozog. Ukázalo sa, že čelné a temenné oblasti jeho mozgu sa vyznačujú nízkou aktivitou, akoby spal. Po niekoľkých mesiacoch terapie sa stav pacienta mierne zlepšil..

Príčiny Cotardovho syndrómu

Vedci z Cambridge uskutočnili štúdiu, ktorá ukázala, že zo 100 pacientov s diagnostikovaným Cotardovým syndrómom takmer všetci trpeli psychotickou depresiou. Navyše 86% z nich bolo nihilistických v súvislosti so svojím telom, 69% sa vyznačovalo popretím vlastnej existencie a 55% verilo, že sú nesmrteľní.

Podľa japonských odborníkov je nástup Cotardovho syndrómu spojený s nedostatočnou produkciou v tele hormónov beta-endorfínov, ktoré sú zodpovedné za bolesť a reguláciu správania..

Jedna žena s Cotardovým syndrómom tvrdila, že jej ľavá ruka už nepatrila. Tento pacient trpel zlyhaním obličiek a podstupoval hemodialýzu. Okrem toho jej diagnostikovali aj pásový opar a predpísali jej liek na opar - acyklovir..

Štatistiky ukazujú, že v 1% prípadov viedlo použitie acykloviru k určitým abnormalitám v psychike. Anders Helden z Karolinska Institute Hospital a Tumas Linden zo Salgren Academy (Švédsko) tak zistili, že najmenej v ôsmich prípadoch sa u pacientov užívajúcich acyklovir vyvinul Cotardov syndróm. Sedem z nich malo navyše problémy s obličkami. S poklesom dávky lieku alebo jeho odstránením z tela sa príznaky ochorenia rýchlo oslabili.

Vedci upozornili na skutočnosť, že všetkých osem pacientov malo zvýšenú hladinu CMMG, jedného z produktov rozkladu acykloviru. Zrejme kvôli zlyhaniu obličiek nebol včas vylúčený z tela a začal ovplyvňovať mozog. Pretože niektorí z pacientov mali vysoký krvný tlak, Hellden naznačil, že CMMG sťahuje mozgové tepny. A to je pomerne častá príčina „závad“.

Vedci veria, že tento objav odhalí časti mozgu zodpovedné za sebauvedomenie vrátane vnímania vlastného tela. To v budúcnosti pomôže vyvinúť účinné metódy liečby pacientov trpiacich Cotardovým syndrómom a podobnými chorobami..

Syndróm Giovaniniho zrkadla

Infarkt myokardu

House nemôže mať nič podobné, a tak sa dozvedáme o príčine jeho vlastnej choroby veľmi okružne. Príležitosťou je prednáška, počas ktorej lekár predstaví študentom zdanlivo vymyslený prípad. Po chvíli zistíme, že House hovorí o sebe. U neho došlo k pomerne zriedkavému prípadu trombózy femorálnej žily, ktorá spôsobila upchatie cievy a následne - infarkt svalov. Prípad by bol možno napraviteľný, nebyť ľahostajnosti lekárov, ktorí rozhodli, že išlo o obyčajné zranenie. Oneskorenie vedie k smrti štvorhlavého svalu stehennej. Rozumnou voľbou by bola amputácia nohy, ale House s tým nesúhlasí. Nakoniec sa proti jeho vôli odstráni odumretý sval a Houseovi zostane veľká diera v nohe a nárokuje si celý svet..

Petr Stanislavský, Olga Wozniak

House urobí diagnózu

V septembri uvidíme piatu sériu kultovej série na niekoľkých poľských televíznych kanáloch. Chceš byť v téme? Prezrite si Houseove lekárske záznamy. Skontrolujte diagnózy geniálneho lekára!

1x06. Wilsonova choroba

Schizofrénia v kombinácii s alkoholizmom nie sú najvzácnejšími chorobami (prvé postihuje asi 0,4 - 0,6% populácie, druhé - asi 16%). To znamená, že je veľmi ľahké zameniť ich za zriedkavejšiu (1 pacient na 100 000 obyvateľov) Wilsonovu chorobu. Ako sa nenechať oklamať? Stačí sa pozrieť pacientovi hlboko do očí. Okolo dúhovky uvidíme oranžovohnedý prstenec, naznačujúci zlý metabolizmus medi. Kvôli poškodenému génu zvanému ATP7B sa telo nedokáže vyrovnať s vylučovaním tohto kovu. Poškodíme pečeň, obličky, mozog. Účinky? Chvenie ruky, slintanie, ťažkosti s koordináciou, stuhnutosť svalov, poruchy reči a prehĺtania, mimovoľné pohyby. Aby ste ochoreli na Wilsonovu chorobu, musíte mať smolu - každý stý človek nesie poškodený gén. Keď sa dvaja z týchto ľudí stretnú, existuje 25-percentná pravdepodobnosť, že dedič ochorie. Bohužiaľ, rodičia najčastejšie zistia, že dieťa je choré po 10 rokoch jeho života (a často asi 20 rokov), pretože potom sa začnú prvé prejavy. Schizofrénia sa prejavuje v rovnakom veku..

1x17. Sexomnia (Morpheusov syndróm)

Aj keď sa jedná o veľkolepý medicínsky problém, v sérii zohral druhoradú úlohu. Dr. House tento prípad rozpoznal u pacienta, ktorý si prišiel prísť na stretnutie. Stručne povedané, sexomnia (alebo - ako to poľsky nazýva profesor Lev Starovich - Morpheusov syndróm) je námesačná kvôli sexuálnym účelom. Jednotlivci trpiaci týmto ochorením si to neuvedomujú. Príznaky sa objavujú 30 - 40 minút po zaspaní, na vrchole spánku s pomalými vlnami (NREM). Lekári z času na čas popisujú také prípady, najmä keď sa pacient bez prebudenia dopustí znásilnenia (súdy násilníkov oslobodia). Extrémnym prípadom sexomnie je somnofília alebo „komplex spánkovej krásy“ - keď je potešenie zo sexu možné iba so spiacim alebo imobilizovaným partnerom..
Pozývame záujemcov o podrobnosti o tomto ochorení na blog venovaný sexomnii: sexomnia.blox.pl

2x03. Ornitóza (v origináli - „papagáj“)

Krásna doktorka Cuddyová má výčitky svedomia: po páde zo strechy má mladá pracovníčka príznaky patologickej zrážania krvi, ktorá viedla k amputácii mužskej ruky. Po dlhom (ako obvykle) vyšetrovaní sa ukázalo, že muž pracoval v kohútich zápasoch. Potvrdzuje to Houseove podozrenie: pacient je chorý na psitakózu.
Toto ochorenie nie je bežné - v Spojených štátoch je ročne hlásených menej ako 20 prípadov, hoci niektoré z nich nemusia byť rozpoznané, pretože príznaky pripomínajú zápal pľúc. Môžete sa nakaziť vdýchnutím rozdrvených výkalov vtáctva prenášaných vzduchom, spolu s ktorými sa do pľúc dostanú baktérie Chlamydia psinaci. Miera úmrtnosti dnes nepresahuje jedno percento z počtu prípadov, pred vynálezom antibiotík však zomrel takmer každý piaty pacient. V roku 1929 zažila Amerika obrovskú katastrofu: epidémiu spôsobenú dovozom papagájov určených na vianočné darčeky. Neskôr americká armáda uskutočnila výskum o použití ornitózy ako biologickej zbrane..

2x13. Syndróm necitlivosti na androgény (testikulárna feminizácia)

Čo to znamená mať sex? Pre genetika to znamená vlastniť určité gény. Gény v našich bunkách sú zabalené do akéhosi zväzku - chromozómov. V každej bunke v tele je 46 chromozómov. 23 párov 2 identických kópií: jedna sada pochádza od matky, druhá od otca. Každá bunka obsahuje rovnakú kombináciu. Táto schéma sa týka žien. V 10. páre majú ženy dva chromozómy X a muži majú X a Y. To je celá teória. Stáva sa však, že okrem mužskej súpravy XY táto osoba navonok vyzerá ako žena. prečo?
V prenatálnom období sa pod vplyvom mužských génov v embryu tvoria semenníky. Produkujú testosterón, hormón, ktorý určuje pohlavie a robí z človeka človeka. Niekedy sa však stane, že z nejakého dôvodu telo nereaguje na testosterón. Môžu sa poškodiť receptory zodpovedné za citlivosť cieľových tkanív na testosterón. Proces formovania chlapca sa nedá zavŕšiť. Ukázalo sa, že je to dievča. V brušnej dutine má normálne semenníky. Je sterilná. Takýto prípad (a scenáristi si odtiaľ pravdepodobne zobrali svoj nápad) bol popísaný v bestselleri Natalie Angier „Žena. Intímna geografia“.

Nie je známe, či sme skočili z „Dr. House“ do „Aktov X“. Po prvé, dej sa točí okolo príbehu chlapca, ktorý trpí halucináciami, v ktorom ho cudzinci ukradnú. Po druhé, úroveň lekárskej nepravdepodobnosti u série dosahuje vzácnu výšku. Začnime však po konečníku. Konečná diagnóza znie ako „chimerizmus“. Toto je ochorenie, pri ktorom sa v tele jednej osoby nachádzajú bunky s odlišnou DNA. Dôvodom je spojenie dvoch embryí na začiatku tehotenstva. Z lekárskeho hľadiska je to celkom pravdepodobné, aj keď zriedkavé. Dôsledky sú ohromujúce: výsledky testu sa môžu líšiť v závislosti od odobratých buniek. No, táto posledná operácia mozgu: House je vynikajúci v neurochirurgii na najvyššej úrovni. Náš potlesk pre lekára, zhnité paradajky pre scenáristov.

3x14. Vrodená necitlivosť na bolesť

Tu je CIPA na prvom mieste. Je zrejmé, že ide o vrodenú necitlivosť na bolesť s anhidrózou - vrodenú necitlivosť na bolesť s anhidrózou. Zriedkavé genetické ochorenie poskytuje úžasný výsledok: pacient vôbec nepociťuje bolesť. Pocit dotyku zvyčajne zostáva nedotknutý, aj keď sa niekedy môže vyskytnúť deprivácia pocitu teploty. Aby toho nebolo málo, väčšina pacientov sa nepotí (tu je táto anhidróza).
Môže to znieť dobre; život s niečím takým však nie je roztomilý. Pacient si nemusí všimnúť, ako si odhryzol z hrotu jazyka, spôsobil si ranu alebo zlomil končatinu (to je veľmi typické). Bolesť je koniec koncov dôležitý obranný mechanizmus.
CIPA je choroba, ktorá sa vyskytuje v malých uzavretých spoločnostiach, ktoré sú geneticky izolované. Je pomerne častá medzi aškenázskymi Židmi, ale skutočnými šampiónmi sú obyvatelia Göllevare, osady v severnom Švédsku. Z 8500 obyvateľov tu trpí 40 ľudí analgéziou (aj keď tu pretrváva potenie). Pre porovnanie: 60 pacientov s CIPA je registrovaných v USA, 300 v Japonsku..

4х04. Otrava ergotom

Práca s mŕtvymi môže byť nebezpečná. Najmä keď jedného dňa ožijú a pokúsia sa ťa znásilniť. Nie, nejde o zombie film. Jeden z Houseových pacientov mal také halucinácie. Po mnohých poruchách diagnostikoval Houseov tím pacienta s otravou námeľom. Ide o výtrusy (presnejšie v slovníku - skleróciá, približne) Z huby Claviceps purpurea, ktorá parazituje na niektorých obilninách - napríklad na raži.
Námeľ obsahuje veľa jedovatých alkaloidov. V čase, keď ešte nevedeli, ako čistiť múku, bol námel často nečistotou v pečive, čo sa stalo príčinou takzvaného svätého Antonína: halucinácie, kŕče končatín, nekróza tkanív. V stredovekej Európe vzniklo veľa poriadkových nemocníc, ktoré sa starali o obete tejto choroby (v roku 944 zomrelo na túto záhadnú chorobu asi 40 tisíc ľudí). Vysvetlil to v roku 1670 francúzsky lekár doktor Toulier. Všimol si, že chudobní ľudia, ktorí jedia ražný chlieb, sú s ním chorí. Tí, ktorí mali dosť peňazí na mäso a biely pšeničný chlieb, neochoreli. Ako zdroj choroby označil námeľ. Nezastavilo sa to však ani na prelome rokov 1691 - 1692. odsúdiť za čarodejníctvo obyvateľov mesta Salem v Spojených štátoch, ktorí - pravdepodobne kvôli otrave námeľom - trpeli kŕčmi a tvrdili, že sú začarovaní.

4x05. Zrkadlový syndróm, nazývaný tiež Zeligov syndróm

Wow! To na nás urobilo dojem. Seriál s pacientom trpiacim zvláštnym typom amnézie, pri ktorom si sám seba nepamätá (a aby mohol nejako fungovať v spoločnosti, musí kopírovať správanie ľudí okolo seba). Prvý prípad bol zaznamenaný v októbri 2007 v Spojených štátoch. A samotný zrkadlový syndróm bol prvýkrát popísaný v časopise Neurocase vo februári toho istého roku. Prípad predstavil tím talianskych vedcov na čele s Giovanninou Conchillou. Vedci ho pomenovali Zeligov syndróm, podobne ako rovnomenný film Woodyho Allena. Leonard Zelig (Woody Allen) je človek, ktorý sa stáva ako ľudia okolo neho. To isté urobil aj pacient talianskych neurológov: 65-ročný muž utrpel infarkt, čo malo za následok nedostatočný prísun kyslíka do mozgu. Utrpeli fragmenty čelného laloku a časti pravého temporálneho laloku mozgovej kôry. Výsledkom bolo, že pacient stratil osobnú pamäť a schopnosť vytvárať krátkodobé spomienky. K tomu sa pridala anosognóza, neurologická porucha spočívajúca v neschopnosti rozpoznať chorobu. Lekári vykonali niekoľko experimentov na vyšetrenie tohto neobvyklého prípadu. Výsledkom výskumu bolo zistenie, že pacient úplne nevedome kopíruje správanie ľudí okolo seba, akoby vstupoval do ich rolí. V nemocničnej kuchyni sa správal ako kuchár (a tvrdil, že je taký) a medzi lekármi - ako lekár.

4x12. Túlavá oblička

Je to skutočný rekord: pre Rose, bývalého producenta ťažkých kovov, ktorý nedávno prešiel na chasidizmus, podozrievala Houseova banda 20 rôznych chorôb skôr, ako sám House (dobre, čo s tým) prišiel na správnu diagnózu: blúdiaca (alebo ovisnutá) oblička. Je zaujímavé, že táto choroba je medicínou neochotne rozpoznaná. Spočíva v slabom pripojení obličky, ktorá u stojaceho človeka klesá o dva alebo tri stavce. Dôsledok - silná bolesť, poškodenie močovodu a krvi v moči.
Problémom je, že u mnohých pacientov, ktorí sa sťažujú na takéto ochorenia, je nemožné zistiť skutočné vytesnenie obličky a operácia „fixácie“ orgánu neprináša výsledky. A keďže pred vojnou bola „blúdiaca oblička“ častou diagnózou, dnes sa k nej pristupuje veľmi opatrne..
Hromadiace diagnózy, spisovatelia urobili chybu. Na samom začiatku epizódy si Roz zlomí nohu. Avšak neskôr, počas celej série, ju nevidíme imobilizovanú..

V LIEKU AKO VO FILME

Pre všetkých, ktorí budú od septembra (alebo možno až teraz) sledovať osud Dr. House v poľskej televízii, komentuje 1. epizódu 5. sezóny doktor lekárskych vied Wojciech Feleszko z Varšavskej lekárskej univerzity..

Tento diel série je z medicínskeho hľadiska celkom pravdepodobný, aj keď intrigy boli dosť mätúce. Do nemocnice privedú ženu, ktorá si myslela, že po nej lezú mravce. Diagnostikovali jej anémiu, nízky krvný tlak a bolesti brucha. Zároveň jej nikto nedával ultrazvuk brucha a nepýtal sa na menštruáciu. Toto sú základné otázky - s najväčšou pravdepodobnosťou oveľa skôr by vznikol predpoklad mimomaternicového tehotenstva, ktorý sa zistil oveľa neskôr. Žena navyše začne krvácať z konečníka - a tu podľa zásad (séria, samozrejme - približne) podstúpi kolonoskopiu, ale opäť nie ultrazvuk brucha! Iba pozitívny tehotenský test presvedčí lekárov na ultrazvuk... a napriek tomu vyšetrujú iba maternicu. Možnosť mimomaternicového tehotenstva, čo nie je až taký zriedkavý lekársky prípad, nikoho nenapadne. Americká štatistika zaznamenáva stotisíc ročne, z toho drvivú väčšinu prípadov tvoria vajíčkovody a len malý počet z nich je brušných (brušných). Uhádne to iba sám doktor House. Ultrazvuk odhalí plod pripevnený k črevnej stene.
Vráťme sa však k halucináciám, ktoré na začiatku epizódy spôsobili všetok zmätok: je známe, že žena veľa cestuje. Jedným z prvých podozrivých by mali byť tropické (exotické) choroby. Diagnostický tím však túto možnosť zahodí iba na základe nedostatočnej teploty. Rovnako nikoho nezaujímali zmeny na koži na nohách pacienta. Boli omylom považované za bežné modriny, hoci sa nesprávali ako typické modriny - nedošlo k obvyklému zafarbeniu modrín.
A ďalší problém, ktorý sa opakuje vo všetkých sériách filmu „Dr. House“: diagnostický tím pochopí nejaký nápad a bez váhania sa rúti týmto spôsobom; a ak zlyhajú, hľadajú inú myšlienku. V skutočnosti však situácia vyzerá tak, že v prípade komplexných a závažných pacientov sa veľa štúdií uskutočňuje súčasne, čo môže naznačiť smer ďalšieho hľadania. Porovnal by som to s vrhnutím širokej siete: ak sa niečo chytí (objaví sa výsledok, z ktorého možno vyvodiť záver o konkrétnej chorobe), nasleduje lekárska konzultácia túto cestu.
Po operácii na mimomaternicové tehotenstvo má pacient stále veľmi nízky krvný tlak a ďalšie neurologické príznaky, napríklad príliš časté blikanie. Ženský lekár rozhodne, že skleróza multiplex je autoimunitné ochorenie. Chystá sa podať interferón, ale pacient má náhle horúčku. Takže je to infekcia. Tím je presvedčený, že počas operácie niečo chýbalo. Na videozáznamu operácie si lekári všimnú niečo v črevách, ktoré si mýlia s gangliom. Treba to nastrihať. A tu sa objavuje absolútna fikcia: nikto bez anestézie nevykoná taký bolestivý zákrok! Pokiaľ by bol pacient po operácii taký nestabilný, že by nebolo možné predpísať celkovú anestéziu, operácia by sa uskutočňovala v lokálnej alebo subarachnoidnej anestézii. Živá prevádzka nevyzerá presvedčivo. Okrem toho ju vykonávajú lekári, ktorí nemajú skúsenosti s onkologickými operáciami. Tu fantázia zaviedla spisovateľov ďaleko.
Vystrihnutá hmota sa nemusí ukázať ako ganglióm. Môže to byť amyloidóza? - lekári rozhadzujú mozgy. Alebo rakovina? Na obrazovke počítača ukazujú obraz formácie onkológovi, doktorovi Wilsonovi, ktorý rozhodne, že ide o lymfóm. V skutočnosti by tento druh tkaniva vyšetroval histopatológ, lekár s rozsiahlymi skúsenosťami s detekciou takýchto zmien. Pacientovi by nebola predpísaná chemoterapia na základe „zdá sa mi“ jedného onkológa.
Konečnú diagnózu stanovuje Dr. House: „krásne malomocenstvo“. Ukázalo sa, že modriny na nohách sú poškodením mikrobaktériami a lekár pacientke vysvetlí, že vyzerá mlado, pretože ide o akési malomocenstvo. Zdá sa však, že na nohách má prejavy jedného typu ochorenia a na tvári - iného. Dalo by sa skúsiť vysvetliť krásnu pokožku ženy podľa štádia ochorenia, pretože v počiatočných štádiách môže byť pokožka hladká a lesklá, ale v takom prípade by to bolo rovnaké na nohách aj na tvári. Toto ochorenie sa navyše prejavuje hlavne stratou citlivosti, najmä na prstoch rúk a nôh. Tejto žene sa však nič také nestalo. Máme ale halucinácie, z ktorých to všetko začalo, a toto je mimoriadne zriedkavý prejav malomocenstva. Je to však nepravdepodobné? No, medicína je nepresná veda a atypické prejavy aj typických chorôb lekárov často zaskočia. Ako povedali moji učitelia: v medicíne, ako vo filmoch: všetko je možné!

Aká je najbežnejšia fráza, ktorú House používa pri diagnostikovaní? Pravidelní diváci nebudú mať pochybnosti: „Môže to byť lupus“ (originál: môže to byť lupus). Tvorcovia seriálu o nej hovoria v rôznych situáciách a vtipoch (napríklad v epizóde 1 sezóny 4, keď House pomáha pri diagnostike náhodného upratovača. Hovorí sviatostne „Alebo je to lupus“, čím vysvetľuje, že jeho babička mala lupus). Čo to je? Lupus je jednou z najzáhadnejších chorôb imunitného systému. Ľudské telo zrazu z neznámych dôvodov začne bojovať so svojimi vlastnými tkanivami. Lupus postihuje 40 - 50 zo 100 tisíc ľudí. Ženy oveľa častejšie ochorejú. To je pravdepodobne dôvod, prečo je v jednej z epizód, keď niekto (utíšiť House) nakoniec ochorel na lupus (4x8), tento pacient je muž.

Cotardov syndróm: príčiny, príznaky, diagnóza, ako liečiť

Cotardov syndróm je prejavom určitých psychiatrických ochorení, ktorý kombinuje nasledujúce príznaky: zhoršenie vnímania samého seba, derealizácia, delírium. Táto porucha je spojená s nihilistickými predstavami o neprítomnosti ľudského tela alebo jeho časti. Pacienti s Cotardovým syndrómom tvrdia, že okolo je jedna medzera. Brad Kotara má fantastický obsah a nápady vznešenosti. Všeobecná smrť, popieranie všeobecne uznávaných hodnôt a život na zemi sú hlavnými princípmi, ktoré majú v tomto duševnom jave ústredné miesto.

Po prvý raz v histórii psychiatrie popísal klam popierania francúzsky neurológ Jules Cotard. Kombinoval depresiu, melanchóliu, úzkosť, necitlivosť na bolesť, bludné myšlienky na nesmrteľnosť do jednej patológie. Jeho prvá pacientka tvrdila, že už dávno zomrela, že jej žily boli prázdne, ale srdce bolo preč. Žena prestala jesť a piť, verila v dobro a zlo a verila, že je prekliata. Nezmysel popierania Jules Cotard vzal túto patológiu ako základ. Vďaka jeho výskumu získal syndróm meno svojho objaviteľa.

Pacienti s Cotardovým syndrómom upadajú do ťažkej depresie, sú blízko samovraždy. Toto zriedkavé ochorenie sa prejavuje duševnou poruchou: porucha vnímania okolitého sveta, predstavy o nihilizme, ťažké hypochondrie, porušenie orientácie v čase. Pacienti sú presvedčení, že sú mŕtvi, že sú mimozemšťanmi z iných svetov, poslanými s cieľom zničiť celé ľudstvo. Niektorí trpiaci sa úmyselne zrania a zrania sa, čím dávajú jasne najavo, že necítia bolesť alebo krvácajú.

Cotardov syndróm je zriedkavá forma halucinačného delíria, často sprevádzaná samovražednými sklonmi. Pacienti nemajú pľúca, mozog a srdce, rodinu, všetci okolo sú mŕtvi, ich telá už dávno vychladli. Pacienti sú čoraz depresívnejší, strácajú záujem o okolitý svet a prestávajú sa o seba starať. Často sú prenasledovaní chuťovými a čuchovými halucináciami. Toto zriedkavé ochorenie môže každú chvíľu postihnúť niekoľko stoviek ľudí. Prejavuje sa to klamnými predstavami, že život sa skončil, telo zhnilo, všetko na planéte zomrelo.

Choroba sa vyskytuje v akomkoľvek veku, ale častejšie postihuje starších ľudí. Sú známe prípady tejto poruchy u mladých ľudí. Syndróm sa vyvíja u žien častejšie ako u mužov. To je spojené s vyššou životnou úrovňou a väčšou náchylnosťou k psychózam. Je pravdepodobnejšie, že sa dožijú vysokého veku a budú mať viac nervových buniek..

Paroxysmálne delírium sa vyskytuje náhle, bez predchádzajúcich psychických porúch. Syndróm sa často prejaví po určitej úzkosti a podráždenosti. Priebeh Cotardovho syndrómu je ťažký. Komplikácie sa objavia, keď pacienti odmietnu liečiť. Zároveň sa stráca spojenie s realitou. Pacienti sú si istí, že už im nemožno pomôcť.

Dôvody

Etiopatogenetické faktory choroby nie sú v súčasnosti úplne známe. Jedna z moderných teórií tvrdí, že príčinou Cotardovho syndrómu sú mozgové abnormality, konkrétne dysfunkcia frontotemporálno-parietálnych neurónových obvodov..

Možné príčiny Cotardovho syndrómu:

  • ťažká depresia,
  • dlhodobé užívanie veľkých dávok antidepresív,
  • prenesené operácie,
  • dlhotrvajúce psychoemočné preťaženie, chronický stres, podráždenosť - faktory, ktoré nakoniec vedú k rozvoju syndrómu.

Cotardov syndróm nebol identifikovaný ako samostatná nozológia. Je to prejav rôznych duševných chorôb..

Patológie prejavujúce sa Cotardovým syndrómom:

  1. schizoidné poruchy,
  2. demencie,
  3. depresie,
  4. epileptické záchvaty,
  5. novotvary mozgu,
  6. roztrúsená skleróza,
  7. TBI,
  8. progresívna paralýza,
  9. aterosklerotické poškodenie krvných ciev mozgu,
  10. psychózy,
  11. infekčné choroby - brušný týfus,
  12. melanchólia,
  13. amnézia,
  14. silná intoxikácia,
  15. metabolické poruchy.

Chronický stres vedie k únave, únave, odňatiu, pretrvávajúcej neochote nikoho vidieť, nespokojnosti so sebou samým, pochybnostiam o sebe samom, beznádeji, bolestiam hlavy, nespavosti, zhoršeniu kožných problémov, strate záujmu o sexuálny život, chuti na alkoholické nápoje a psychotropné látky. Vyvinie sa silná depresia a úplná ľahostajnosť voči všetkému okolo nich. Chorí navonok pripomínajú mŕtvych z hororových filmov. Psychicky chorí majú nižší prah bolesti. Neustále ich prenasleduje patologická úzkosť a pocit viny. Chovanie pacienta sa časom stáva agresívnym. Nestarajú sa o seba, nejedia a nepijú. Ak pacienti nespáchajú samovraždu, zomierajú od hladu a vyčerpania..

Poliklinika

Prvým klinickým príznakom ochorenia je úzkosť. Niektorí pacienti si myslia, že sú mŕtvi, iní naopak cítia ich nesmrteľnosť. S veľkosťou tela sa smiešne mýlia..

Vďaka vyjadreniam o ich vlastnej neexistencii sa ich bolesť zmierňuje. Ublížením a ublížením si sa snažia dokázať, že ich telá nežijú, sú obrovské, ale mŕtve, v cievach nie je krv. Pacienti často počujú hlasy, ktoré usmerňujú a ničia ich činy. Pacient je najväčší zločinec, ktorý nakazil všetkých okolo smrteľnými infekciami a nevyliečiteľnými chorobami, stal sa príčinou detskej úmrtnosti a vinníkom všetkých vojen. Za to bude prísne potrestaný.

Pacienti veria v rozklad a úpadok tela, prežívajú silnú úzkosť, nekontaktujú sa, vo všetkom hľadajú úlovok, nikomu neveria.

  • Mierny stupeň sa prejavuje nevysvetliteľným pocitom viny a úzkosti. V závislosti od závažnosti etiologických faktorov môže táto forma trvať niekoľko rokov alebo dosiahnuť úplný vývoj za jeden až dva týždne. Pacienti majú negatívny prístup, sú mrzutí a podráždení..
  • Priemerný stupeň Cotardovho syndrómu sa prejavuje znechutením a nenávisťou pacienta k vlastnej osobe, tendenciou k masochizmu, túžbou ublížiť si alebo spáchať samovraždu. Pacienti si spôsobia ublíženie na zdraví, čím sa snažia potrestať za svoju mizernú existenciu.
  • Závažný stupeň sa vyvíja v prípade významných patologických zmien v centrálnom nervovom systéme pacientov. Ponárajú sa do sveta mŕtvych, často navštevujú cintorín, „rozprávajú sa“ s mŕtvymi. Psychicky udržiavajú určité spojenie s mŕtvymi. Pacienti sú mimoriadne úzkostliví, prežívajú psychické utrpenie, prepadajú depresiám a často spáchajú samovraždu. Myšlienka na absenciu života na planéte ich privádza do šialenstva. V tejto fáze sa objavujú bludy a halucinácie..

Cotardov syndróm sa môže vyskytnúť v vymazanej forme, v ktorej chýba množstvo príznakov. Patológia môže mať fulminantný alebo epizodický priebeh.

Hlavné príznaky choroby:

  1. Megalománia - vedomie seba ako niekoho zvláštneho: mimozemšťan, povolaný zničiť všetko živé, ničiteľ alebo záchranca sveta, tvor stvorený na uskutočňovanie veľkých skutkov.
  2. Hypertrofovaný nihilizmus - život pacienta nemá zmysel, myšlienky na absenciu vnútorných orgánov, odmietanie potravy, vody a liečby.
  3. Depresia - zvýšená úzkosť, úzkosť, nervozita, neustála bdelosť, pokusy o samovraždu, hypochondriálny stav, nesmrteľnosť. Pacienti sa dopúšťajú zúfalých činov, spôsobia si smrteľné rany.
  4. Halucinácie - čuchové, sluchové, vizuálne. Pacienti cítia vôňu svojich tiel, vidia príšery, počujú príkazy o nadchádzajúcich pokusoch.
  5. Motorické prejavy - žmýkanie rúk, krútenie vlasov a oblečenia, neustále chodenie zo strany na stranu, nesúvislý tok slov.

Cotardov syndróm je multisymptomatické ochorenie, ktoré sa vyvíja postupne, má zložitý a závažný priebeh a vyžaduje od ostatných osobitný prístup k pacientovi..

Video: pacient s Cotardovým syndrómom

diagnostika

Diagnóza Cotardovho syndrómu je založená na klinických príznakoch patológie. Diagnostiku a liečbu choroby vykonávajú psychiatri. Rozprávajú sa s chorým človekom a jeho blízkymi. V prípade potreby použite prístrojové metódy - CT a MRI na objasnenie anatomických a fyziologických charakteristík mozgu.

Ťažkosti s diagnostikou spočívajú v neochote pacientov vyhľadať lekársku pomoc. Podľa ich názoru sú návštevy špecialistov nezmyselné a nevhodné. Uisťujú, že ošetrenie mŕtvole nepomôže. Iba blízki ľudia si môžu včas všimnúť zmeny v správaní pacienta a odniesť ho k lekárovi. Pacienti sú často neskoro na návštevu špecialistu.

liečba

Liečba Cotardovho syndrómu sa vykonáva v psychoneurologickej nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Iba psychiatrický špecialista bude môcť zvoliť správne lieky na obnovenie duševného zdravia.

Liečba drogovej závislosti na Cotardovom syndróme je zameraná na elimináciu zamerania delíria. Spočíva v užívaní nasledujúcich skupín drog:

  • antidepresíva - "Amitriptylín", "Fevarin", "Melipramín";
  • antipsychotické lieky - "Rispolept", "Ariprizol", "Aminazin", "Tizercin";
  • anxiolytiká - "Grandaxin", "Afobazol",
  • trankvilizéry - "Phenazepam", "Amisil".

Elektrokonvulzívna terapia je metóda vystavenia malému jednosmernému elektrickému prúdu v štruktúrach mozgu, aby sa dosiahol terapeutický účinok. Liečba elektrošokmi je v súčasnosti dôstojnou alternatívou k psychofarmakoterapii. Indikáciou na jeho implementáciu sú neuropsychiatrické ochorenia, pri ktorých sa iné spôsoby liečby ukázali ako neúčinné. Kvôli vysokej účinnosti a rýchlosti nástupu účinku sa ako núdzová situácia používa elektrošoková terapia.

Počas psychoterapeutických sedení sa bojuje proti patológii. To si vyžaduje individuálny prístup k pacientovi a optimálny kontakt s ním. Musí sa vybudovať dôvera medzi lekárom a pacientom. Racionálna psychoterapia je založená na sugescii.

Na dosiahnutie maximálneho účinku by sa liečba liekom mala kombinovať s elektrošokovou liečbou a psychoterapiou. Ak sa tieto odporúčania zanedbajú a nebudú sa liečiť, pacient sa skôr či neskôr zmení na neživý predmet..

prevencia

Aby ste sa vyhli rozvoju Cotardovho syndrómu, musíte sledovať svoj emočný stav. Nervové napätie a častý stres vedú k rozvoju depresie so známkami samovraždy. V každej situácii musíte zostať pokojní a ovládať sa..

Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste vyhľadať pomoc od kvalifikovaných odborníkov. Váš obľúbený koníček, jóga, dobrá hudba, masáž, kúpeľ s aromatickými olejmi pomôžu zmierniť morálny stres sami. Ak tieto metódy nefungujú, potom je čas použiť ľahké sedatíva..

  • vyhnúť sa stresu a poraneniam hlavy,
  • nedovoľte depresie a psychózy,
  • jesť správne,
  • ísť športovať,
  • temperament,
  • chodiť veľa na čerstvom vzduchu,
  • skúste nájsť krásu v obyčajnom.

predpoveď

Cotardov syndróm má sklamanú prognózu. V extrémne zriedkavých prípadoch dôjde náhle k remisii. Liečba je často neúčinná. Žiadny psychiater nemôže zaručiť zotavenie. Delírium, ktoré ničí osobnosť, sa často kombinuje s rečovým a motorickým vzrušením, ako aj so stlmením vedomia. V takýchto prípadoch nastáva smrť..

Cotardov syndróm

Cotardov syndróm je duševné ochorenie, pri ktorom si chorý človek myslí, že neexistuje alebo je mŕtvy. Môže byť výsledkom depresie alebo vysokých stresových zážitkov.

Popis Upraviť

Mozog niekedy popiera svoju vlastnú existenciu. To sa dá nazvať radikálnym sebazaprením. Ľudia so zriedkavou duševnou poruchou zvanou Cotardov syndróm sú presvedčení, že už zomreli alebo že určitá časť ich tela neexistuje. Takíto pacienti trpia extrémnou formou nihilistického klamu (le delire de negation). Môžu tiež veriť, že ani ostatní ľudia neexistujú a svet neexistuje - všeobecne je okolo prázdnota. Pacienti si niekedy sú istí, že im chýbajú niektoré dôležité orgány, ako napríklad mozog alebo srdce. Môžu si tiež predstaviť, že ich telo nadobúda obrovské rozmery (le delire d'enormite) - napríklad že sa zmenilo na veľkosť oblohy alebo dokonca vesmíru. Aj keď majú títo duševne chorí ľudia sklon k samovražde, napodiv môžu veriť vo svoju vlastnú nesmrteľnosť. Pomerne často si to títo pacienti vyskúšajú na základe vlastných skúseností, pri čosi veľmi riskantného alebo pokus o samovraždu. Tak či onak, sú nadmerne zahltení myšlienkami na vlastnú smrť a často požadujú zabitie. Napríklad jedna osoba, vo dne i v noci, počula hlas, ktorý mu čítal rozsudok smrti a popisoval mučenie, ktoré sa pre neho pripravovalo. Cotardov syndróm je často spájaný s depresiou, halucináciami a stratou pamäti. Niekedy sa vyskytuje aj pri schizofrénii. Toto ochorenie je pomenované podľa francúzskeho psychiatra Julesa Cotarda, ktorý najskôr popísal pacientov s týmto syndrómom na parížskom stretnutí psychiatrov (Societe Medico-Psychologique) v roku 1880, neskôr, v roku 1891, o nich vydal knihu. Popísal stavy rôznej závažnosti, od stredne ťažkých po extrémne závažné. Pacienti strednej závažnosti pociťujú pocity zúfalstva a nenávisti k sebe samému. Ak však porucha nadobúda zložitejšie formy, pacienti si predstavujú zmeny, ktoré prebiehajú v ich vnútri aj navonok. Kotard veril, že popieranie vlastnej existencie nastáva v najvážnejších prípadoch. Aj keď ľudia môžu trpieť Cotardovým syndrómom takmer v akomkoľvek veku, stav sa zvyčajne prejaví stredným vekom. Je to oveľa častejšie u žien ako u mužov, aj keď zatiaľ nebolo nájdené uspokojivé vysvetlenie. Pacienti majú často úplne normálne detstvo (pokiaľ sa dá usúdiť). Útoky sa dostavia náhle, bez predchádzajúcich psychických porúch. Pred objavením sa príznakov však zvyčajne existuje obdobie počiatočnej úzkosti, ktoré môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko rokov. Navonok sa táto úzkosť často prejavuje iba podráždenosťou. Počas apokalypsy a po nej sa pravdepodobnosť vzniku syndrómu u ľudí môže výrazne zvýšiť dlhodobým stresom, minulými udalosťami a rozvojom depresie. Môže to byť navyše príznakom vývoja určitých infekcií, najmä vírusu zombie a infekcie parazitmi. Ľudia postihnutí týmto syndrómom môžu vystaviť ostatných ľudí ublíženiu a predstavovať nebezpečenstvo nielen pre seba, ale aj pre cudzincov.

Spôsob boja editovať

Tento neduh možno považovať za hrozbu, a to nielen pre jeho majiteľa, ale aj pre okolie. Pre človeka postihnutého týmto syndrómom je veľmi ťažké vyrovnať sa sám so sebou, alebo dokonca úplne nereálne, preto bude potrebný zásah ďalších ľudí. Je dôležité izolovať túto osobu od vonkajšieho prostredia, odniesť nebezpečnú výbavu a zbrane, potlačiť rôzne hrozby pre seba a ostatných ľudí. Je tiež potrebné ho sledovať, aby sa zabránilo rôznym excesom. K uvedeniu do zdravého stavu je potrebné priviesť ho k rozumu, vyvinúť s ním liečebný postup a odvádzať pozornosť od vonkajších aktivít. S pacientom by mal pracovať skúsený psychológ. Ak sa syndróm začal rozvíjať v dôsledku infekcie vírusom alebo parizitídou, malo by sa z toho vyliečiť (ak je to vôbec možné). V najextrémnejšom prípade bude musieť byť pacient vylúčený, pretože môže predstavovať nebezpečenstvo pre ostatných, ktorí prežili, najmä pre celú skupinu, ktorej je členom: svojou pasivitou a skepsou voči svojmu životu a životom ostatných môže vystaviť každého v najkritickejších situáciách, čo vedie dokonca k smrti celej skupiny.

Cotardov syndróm

Naše služby:

Cotardov syndróm je psychopatologický komplex patriaci do skupiny afektívnych porúch. Prejavuje sa to kombináciou depresie s úzkosťou (strachmi), porušením procesu sebaponímania (odosobnenie), bolestivým postojom k svetu okolo nás (derealizácia) a prejavom konkrétnych bludov. Klamné zážitky sú plné fantastických nápadov grandióznych rozmerov a svetového významu. Praktickí psychiatri považujú tento stav za opak manického klamu vznešenosti. Porušenie sa môže vyskytnúť pri rôznych duševných, somatických, neurologických ochoreniach.

Čelili ste prejavom Cotardovho syndrómu? Kontaktujte kliniku Leto so špecializáciou na diagnostiku a terapiu psychopatológie. Zaručujeme vám komplexný prístup, anonymitu, efektívnosť a moderné liečebné protokoly. Naši psychiatri sa snažia nájsť najefektívnejší, najšetrnejší a individuálny plán terapie pre každého pacienta..

Dôvody vzniku Cotardovho syndrómu

Aby mohol lekár správne predpísať liečbu, musí pochopiť faktory, ktoré spôsobili túto poruchu. Za týmto účelom vykonávame komplexnú diagnostiku a zisťujeme zdroj ochorenia..

Najbežnejšie príčiny ochorenia sú:

  • Endogénna depresia.
  • Predávkovanie niektorými druhmi psychotropných liekov, najmä antidepresívami.
  • Neurotické poruchy, neustále psycho-emočné preťaženie, stresové reakcie.
  • Traumatické poranenia hlavy, neurochirurgické zákroky.
  • Choroby prebiehajúce s ťažkou intoxikáciou.
  • epilepsie.
  • Schizofrénia.
  • Senilné formy demencie.
  • Bolestivé procesy s metabolickými poruchami v tele.

Tieto patológie vedú k dysfunkcii hlavných nervových spojení a vzniku typických príznakov ochorenia..

Názov choroby navrhol názov francúzskeho lekára, ktorý túto odchýlku najskôr označil za klam popierania.

Klinické prejavy Cotardovho syndrómu

Čím skôr sa zistí patológia, tým menej úsilia bude potrebné vynaložiť na liečbu, a tým priaznivejšia bude prognóza ochorenia. Okamžitá konzultácia s psychiatrom je potrebná, ak sa objavia príznaky ako:

  • rýchla únavnosť;
  • izolácia, nedostatok túžby komunikovať, ľahostajnosť k aktuálnemu dianiu;
  • pocit beznádeje u pacienta, neistota;
  • bolesti hlavy, problémy so zaspávaním, časté prebúdzanie;
  • túžba piť alkohol;
  • zvýšená úroveň úzkosti;
  • šialené nápady.

Cotardov syndróm je indikovaný:

  • Pocit zmeny proporcií rôznych orgánov, deštruktívne procesy v nich - zjavné zvýšenie alebo zníženie končatín alebo hlavy, vysušenie mozgu, upchatie čriev atď..
  • Vyhlásenia, že daná osoba je mŕtva. Aby si dokázali, že sú mŕtvi, pacienti si ublížia (zatiaľ čo ich citlivosť na bolesť je výrazne znížená). Môžu otvoriť žily, aby boli ostatní presvedčení, že v cievach nie je krv..
  • Popieranie prejavu vonkajšieho sveta - neexistuje určité ročné obdobie, kontinent, ľudia, planéty, život na Zemi atď..
  • Popieranie prítomnosti osobných, morálnych kategórií - vek, meno, rodina, svedomie, súcit, vedomosti atď..
  • Delirium sebapálenia na pozadí popretia a rozsahu udalosti - prehlasujú sa za slávne alebo mýtické osobnosti, ktoré majú na svedomí smrť ľudí alebo nejaký druh kataklizmy.
  • Klamné vyhlásenia o nesmrteľnosti počas prebiehajúcich metamorfóz - znovuzrodenia, premeny na kameň, kov, drevo atď..
  • Vznik hlasov veliacich a volajúcich po deštruktívnom správaní.

Pacienti sa často označujú za zločincov globálneho významu, ktorí viedli svet ku globálnej vojne, katastrofe. Niektorí ľudia sa vyhlasujú za nositeľov obzvlášť nebezpečných infekcií vedúcich k zničeniu ľudstva na zemi. Klamné nápady sú globálne.

Pri rozhovore s lekárom sa u pacientov vyskytnú:

  • Vysoký stupeň úzkosti.
  • Nedôvera psychiatra.
  • Túžba odísť od komunikácie.

V každej fráze hľadajú boľaví ľudia dvojaký význam negatívneho obsahu. Na klinike "Leto" počas vyšetrenia je nevyhnutne odhalená fáza patologického procesu.

Podľa závažnosti kurzu sa rozlišujú tieto stupne:

  • Ľahká. Prejavuje sa to ako neprimeraný pocit viny. K tomuto príznaku sa pripája úzkosť, všeobecný negatívny pohľad na všetko okolo. Nálade dominuje pochmúrnosť, agresívna podráždenosť. Počiatočné odmietnutie môže trvať 1 - 2 týždne až niekoľko rokov.
  • Priemer. Osoba s Cotardovým syndrómom začína pociťovať nenávisť k svojej osobnosti. Prejavuje masochistické sklony, túžbu zraniť sa. Nie je nezvyčajné, že zdravotnícki pracovníci sa zaoberajú prevenciou samovražedných pokusov. Osoba s odchýlkou ​​v rozhovore vysvetľuje túžbu po zmrzačení potrebou potrestať sa.
  • Ťažký. Za stenami nemocnice sú pacienti úplne oblečení predstavami o smrti. Považujú sa za mŕtvych, „komunikujú“ s ľuďmi pochovanými na cintoríne, vyhlasujú, že majú spojenie s mŕtvymi. Majú jasný klinický obraz depresie, duševných trápení. Táto etapa sa vyznačuje špecifickým delíriom s grandióznymi predstavami o univerzálnej deštrukcii, kataklizmami, smrťou planetárneho rozsahu. Klamné vyhlásenia a nápady sú sprevádzané halucináciami.

Ak ľudia s Cotardovým syndrómom nemajú popísané príznaky, ale lekári trvajú na diagnóze, potom sa neponáhľajte obviniť ich z nekompetentnosti. Ide s najväčšou pravdepodobnosťou o vymazanú formu ochorenia s „skrytými“ sťažnosťami, ktoré dokáže identifikovať iba odborník. Choroba môže postupovať s fázami zlepšovania a zhoršovania..

Okrem depresie, delíria a halucinácií je možné klinický obraz doplniť:

  • Mimoriadne nihilistický postoj k životu, ktorý nemá pre pacienta žiadny význam.
  • Predstava, že pacient nemá vnútorné orgány, na základe ktorého odmieta prijímať jedlo, vodu, zasahuje do liečby.
  • Prítomnosť bolestivých pohybov pri kyvadlovom chodení, stláčaní končatín, nezmyselné krútenie predmetov. Tieto akcie sprevádza nesúlad reči..

Na našej klinike sa s klientmi s touto patológiou zaobchádza obzvlášť opatrne, aby sa pochopila závažnosť a zložitosť bolestivého procesu. Sú umiestnení na oddelení s neustálym dohľadom..

Diagnostické vlastnosti

Ak má niekto z vašich blízkych vyššie popísané problémy, nezabudnite zvážiť konzultáciu s psychiatrom v centre duševného zdravia Leto. Špecialisti kliniky stanovujú diagnózu na základe charakteristického symptomatického obrazu.

Lekári používajú:

  • Rozhovor s pacientom a jeho príbuznými.
  • Inšpekcia a pozorovanie.
  • Ďalšie metódy: počítačová tomografia, MRI (pri podozrení na nádor, následky traumatických procesov).

Pri stretnutí s klientom a ľuďmi, ktorí ho sprevádzajú, sa berie do úvahy náročnosť nadchádzajúcej komunikácie, spôsobená neochotou lekárskeho zásahu chorého. Účasť lekárov považuje za opatrenie bez zmyslu, ktoré motivuje jej odmietnutie skutočnosťou, že zosnulý už nič nepotrebuje. Preto je veľmi dôležité navštíviť psychiatra včas..

Na ubytovanie pacientov v našej nemocnici ponúkame rôzne typy pohodlných oddelení, kompletné stravovanie, nepretržitý dohľad nad zdravotníckym personálom. Môžete si zvoliť najvhodnejšiu možnosť pre seba.

Liečba Cotardovho syndrómu zahŕňa predpisovanie liekov na zmiernenie hlavných príznakov.

Na vyliečenie sa používajú:

  • Antipsychotiká potláčajúce bludné poruchy a halucinácie.
  • Antidepresíva, ktoré zmierňujú prejavy depresie.
  • Sedatíva na úzkosť a úzkosť.

V psychiatrii sa ako doplnok k farmakoterapii a niekedy ako alternatívna metóda používajú elektrokonvulzívne impulzy. Jeho účinok je založený na vplyve malého jednosmerného prúdu na určité oblasti mozgu. Elektrošok môže byť užitočný ako súčasť núdze.

Na klinike Leto kombinujú naši špecialisti formy liečby s psychoterapiou. Lekár veľmi starostlivo a vytrvalo volí individuálny prístup ku každému klientovi. Je dôležité prekonať bariéru bolestivej nedôvery. Táto akcia je k dispozícii iba pre vysoko kvalifikovaného psychiatra..

Lekár kombinuje racionálne formy psychokorekcie s metódami sugescie a presviedčania. Hypnotické účinky sa používajú opatrne.

„Cotardov syndróm“: žijúci mŕtvy (6 fotografií)

Veľmi zvláštna duševná porucha spôsobí, že sa budete cítiť mŕtvi

História a hlavné črty „Cotardovho syndrómu“

Prvýkrát o syndróme hovoril neurológ z Francúzska menom Cotard v roku 1880, po ktorom bola choroba neskôr pomenovaná. Pacienti, ako povedal Kotard, môžu namietať, že sa ich telo rozpadlo, mozog zhnil, koža odpadáva a všetko v tomto duchu. Postihnutí tiež tvrdia, že nemajú žiadne city, preto nemajú svedomie, necítia krivdu, súcit, považujú sa za neprimeraných. Chorí ľudia niekedy tvrdia, že na zemi nezostali ľudia alebo že ľudia nemajú dušu. Pre nich všetko na tomto svete stráca na atraktivite. Je potrebné poznamenať, že ľudia s „Cotardovým syndrómom“ skutočne trpia, a preto potrebujú pomoc. Na ich slovách môže byť niečo pravdy - náš svet sa stal skutočne príliš bezduchým.

Lekári sa domnievajú, že vyššie popísané ochorenie je dôsledkom najhlbšej depresie, ktorá dosiahla extrémne štádium. Niekedy ju sprevádzajú nielen duševné, ale aj fyzické choroby. Tento syndróm môžu dostať schizofrenici, ako aj ľudia s poškodením mozgu..

Grahamov príbeh - muž, ktorý dokázal prekonať „Cotardov syndróm“

Najzaujímavejšie je, že spomínaný muž sa nielenže sám rozhodol, že mu zomrel mozog, ale čiastočne si stanovil správnu diagnózu. Jedného dňa sa Graham prebudil a uvedomil si, že je mŕtvy. V skutočnosti skôr nezomrel, ale cítil sa mŕtvy. Predtým ho sužovali depresie, počas ktorých sa párkrát pokúsil utopiť v kúpeľni, ale bezvýsledne. Graham si myslí, že mu zabil mozog pri jednom zo svojich pokusov o samovraždu. Potom povedal lekárom:

Zrazu som si uvedomil, že môj mozog bol preč. Necítil som ho, mal som pocit, akoby som ho zabil v kúpeľni, keď som sa pokúsil utopiť. Preto som sa snažil dokázať lekárom, že je zbytočné ma ošetrovať. Ak nebude mozog, potom lieky nebudú fungovať..
Lekári s Grahamom spolupracujú už viac ako týždeň. Najskôr sa mu snažili logicky dokázať, že je s ním všetko v poriadku a že žije. Lekári sa snažili muža presvedčiť, že ak hovorí, dýcha, naje sa, chodí na toaletu, potom nemôže byť jeho mozog mŕtvy. Graham to však odmietol pochopiť. Pripomína:

Rozhovory s lekármi ma veľmi hnevali. Odmietli mi porozumieť a ja som im neveril. Dokonca som chcel otvoriť lebku, aby som dokázal, že mám pravdu.
Mimochodom, niektoré chyby v práci mozgu u Grahama boli skutočne pozorované. Po čase prestal páchnuť, zrak mu padol. Niektorí odborníci sa domnievajú, že tieto odchýlky sú dôsledkom autohypnózy, ktorá, ako viete, v mnohých prípadoch naozaj funguje. Grahama prestal zaujímať, čo ho obklopilo:

Kedysi som svoje auto zbožňoval, ale po tom, čo mi zomrel mozog, som o tom nechcel ani počuť. Nič ma nezaujímalo. Obzvlášť som vypadol z lásky k ľuďom. Zdali sa zbytočné, neživé, prázdne a tiež mŕtve.
V živote Grahama nebolo miesto ani pre zlé návyky. Takmer okamžite po tom, čo si uvedomil svoju mozgovú smrť, prestal Graham fajčiť. Presnejšie povedané, neopustil som to, ale jednoducho som o to stratil záujem. Tvrdil, že už cigarety nechutí a nevonia..

Lekári nad Grahamom rozhadzovali rukami. Po početných pokusoch dokázať, že si pacient jednoducho vštepil svoj stav, rozhodli sa ho okamžite poslať k dvom „svetovým svetlám“ medicíny - neurológom A. Zemanovi z Exeterskej univerzity a S. Loreisovi z University of Liege..

Vyššie uvedení odborníci sa rozhodli pristúpiť k Grahamovmu problému z druhej strany. U pacienta vykonali kompletné vyšetrenie. Na prekvapenie lekárov PET vyšetrenie ukázalo, že Graham mal svojím spôsobom pravdu. Významné oblasti temenných a čelných oblastí mužského mozgu mali abnormálne nízku metabolickú aktivitu. Bolo to také nízke, že to vyzeralo skôr ako aktivita ľudského mozgu vo vegetatívnom stave. Loreis uviedla:

Vykonávam PET analýzu už 15 rokov a ešte som nevidel človeka, ktorý chodí s takouto odchýlkou, komunikuje a žije teoreticky normálnym životom. Mozog tohto pacienta doslova odmieta pracovať. Teraz to funguje, akoby bol Graham v anestézii alebo spal. Ukazuje sa, že stále veľa vecí o ľudskom vedomí nevieme..
Graham bol v tom čase doma. Často chodil na cintorín, odkiaľ ho vzali policajti. Niekoľkokrát ho chytili pri pokuse vykopať si vlastný hrob..

Najzaujímavejšie je, že spomínaný muž sa nielenže sám rozhodol, že mu zomrel mozog, ale čiastočne si stanovil správnu diagnózu. Jedného dňa sa Graham prebudil a uvedomil si, že je mŕtvy. V skutočnosti skôr nezomrel, ale cítil sa mŕtvy. Predtým ho sužovali depresie, počas ktorých sa párkrát pokúsil utopiť v kúpeľni, ale bezvýsledne. Graham si myslí, že mu zabil mozog pri jednom zo svojich pokusov o samovraždu. Potom povedal lekárom:

Zrazu som si uvedomil, že môj mozog bol preč. Necítil som ho, mal som pocit, akoby som ho zabil v kúpeľni, keď som sa pokúsil utopiť. Preto som sa snažil dokázať lekárom, že je zbytočné ma ošetrovať. Ak nebude mozog, potom lieky nebudú fungovať..
Lekári s Grahamom spolupracujú už viac ako týždeň. Najskôr sa mu snažili logicky dokázať, že je s ním všetko v poriadku a že žije. Lekári sa snažili muža presvedčiť, že ak hovorí, dýcha, naje sa, chodí na toaletu, potom nemôže byť jeho mozog mŕtvy. Graham to však odmietol pochopiť. Pripomína:

Rozhovory s lekármi ma veľmi hnevali. Odmietli mi porozumieť a ja som im neveril. Dokonca som chcel otvoriť lebku, aby som dokázal, že mám pravdu.
Mimochodom, niektoré chyby v práci mozgu u Grahama boli skutočne pozorované. Po čase prestal páchnuť, zrak mu padol. Niektorí odborníci sa domnievajú, že tieto odchýlky sú dôsledkom autohypnózy, ktorá, ako viete, v mnohých prípadoch naozaj funguje. Grahama prestal zaujímať, čo ho obklopilo:

Kedysi som svoje auto zbožňoval, ale po tom, čo mi zomrel mozog, som o tom nechcel ani počuť. Nič ma nezaujímalo. Obzvlášť som vypadol z lásky k ľuďom. Zdali sa zbytočné, neživé, prázdne a tiež mŕtve.
V živote Grahama nebolo miesto ani pre zlé návyky. Takmer okamžite po tom, čo si uvedomil svoju mozgovú smrť, prestal Graham fajčiť. Presnejšie povedané, neopustil som to, ale jednoducho som o to stratil záujem. Tvrdil, že už cigarety nechutí a nevonia..

Lekári nad Grahamom rozhadzovali rukami. Po početných pokusoch dokázať, že si pacient jednoducho vštepil svoj stav, rozhodli sa ho okamžite poslať k dvom „svetovým svetlám“ medicíny - neurológom A. Zemanovi z Exeterskej univerzity a S. Loreisovi z University of Liege..

Vyššie uvedení odborníci sa rozhodli pristúpiť k Grahamovmu problému z druhej strany. U pacienta vykonali kompletné vyšetrenie. Na prekvapenie lekárov PET vyšetrenie ukázalo, že Graham mal svojím spôsobom pravdu. Významné oblasti temenných a čelných oblastí mužského mozgu mali abnormálne nízku metabolickú aktivitu. Bolo to také nízke, že to vyzeralo skôr ako aktivita ľudského mozgu vo vegetatívnom stave. Loreis uviedla:

Vykonávam PET analýzu už 15 rokov a ešte som nevidel človeka, ktorý chodí s takouto odchýlkou, komunikuje a žije teoreticky normálnym životom. Mozog tohto pacienta doslova odmieta pracovať. Teraz to funguje, akoby bol Graham v anestézii alebo spal. Ukazuje sa, že stále veľa vecí o ľudskom vedomí nevieme..
Graham bol v tom čase doma. Často chodil na cintorín, odkiaľ ho vzali policajti. Niekoľkokrát ho chytili pri pokuse vykopať si vlastný hrob..